Vaszkuláris hipertónia. Vérnyomás az érrendszerben

A vérnyomás a bejutó vér nyomása nagy artériák személy. A vérnyomásnak két mutatója van:

Szisztolés (felső) artériás nyomás a vérnyomás szintje a szív maximális összehúzódásának pillanatában.

A diasztolés (alacsonyabb) vérnyomás a szív maximális ellazulásának pillanatában fennálló vérnyomás szintje.

A vérnyomást higanymilliméterben mérik, rövidítve Hgmm. Művészet. A 120/80-as vérnyomásérték azt jelenti, hogy a szisztolés (felső) nyomás 120 Hgmm. Art., és a diasztolés (alsó) vérnyomás értéke 80 Hgmm. Művészet.

Miért fontos tudni a vérnyomását?

Nyomásnövekedés minden 10 Hgmm-re. Művészet. növeli a kialakulásának kockázatát szeretettel- érrendszeri betegségek 30%-kal. A magas vérnyomásban szenvedőknél 7-szer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki rendellenességek agyi keringés(stroke), 4-szer gyakrabban - szívkoszorúér-betegség, 2-szer gyakrabban a lábak ereinek károsodása. A vérnyomás mérésével meg kell kezdeni a kellemetlen érzések gyakori megnyilvánulásának okát, mint a fejfájás, gyengeség, szédülés. Sok esetben a nyomás folyamatos ellenőrzést igényel, és naponta többször kell mérést végezni.

Milyen módszereket alkalmaznak a vérnyomás mérésére?

Jelenleg két módszert használnak széles körben a vérnyomás mérésére:

Korotkov módszer

Ez a módszer, amelyet az orosz sebész, N.S. Korotkov 1905-ben egy nagyon egyszerű tonométert ír elő a vérnyomás mérésére, amely egy mechanikus manométerből, egy körtével ellátott mandzsettából és egy fonendoszkópból áll. A módszer alapja a brachialis artéria teljes beszorítása a mandzsettával és a mandzsettából a levegő lassú kibocsátásakor fellépő hangok meghallgatásán.

Előnyök:

a diagnosztikai célú non-invazív vérnyomásmérés és az automata vérnyomásmérők hitelesítésének hivatalos szabványaként elismert; nagy ellenállás a kézmozdulatokkal szemben.

Hibák:

a mérést végző személy egyéni jellemzőitől függ ( jó látás, hallás, a "kéz-látás-halló" rendszer koordinációja);

érzékeny a zajra a helyiségben, a fonendoszkóp fejének helyének pontossága

az artériához képest;

a mandzsetta és a mikrofonfej közvetlen érintkezését igényli a páciens bőrével;

technikailag nehéz (megnöveli a hibás mutatók valószínűségét a mérés során)

és speciális képzést igényel.

Oszcillometriás módszer

Ez egy olyan módszer, amely elektronikus vérnyomásmérőket használ. Ez azon alapul, hogy a tonométer regisztrálja a mandzsettában fellépő légnyomás-pulzációkat, amikor a vér áthalad az artéria összenyomott szakaszán.

Előnyök:

nem függ a mérést végző személy egyéni jellemzőitől (jó látás, hallás, a "kéz-látás-halló" rendszer koordinációja); zajterhelésekkel szembeni ellenállás;

lehetővé teszi a vérnyomás meghatározását kifejezett "auszkultatív rés", "végtelen hang", gyenge Korotkov hangokkal;

lehetővé teszi a mérések elvégzését a pontosság elvesztése nélkül egy vékony ruhaszöveten keresztül;

nincs szükség speciális képzésre.

Hiba:

méréskor a kéznek mozdulatlannak kell lennie.

Milyen vérnyomásmérőket használnak a vérnyomás mérésére?

A vérnyomás mérésére jelenleg mechanikus (anoroid) és elektronikus mérőket használnak.

A Korotkov-módszeren alapuló mechanikus mérőket elsősorban a professzionális orvoslásban használják, mivel a mutatók hibái speciális képzés nélkül megengedettek.

Otthoni használatra a félautomata és automata elektronikus vérnyomásmérők a legalkalmasabbak. Használatuk nem igényel előzetes képzést, és egyszerű iránymutatásokat, lehetővé teszi, hogy egy gombnyomással pontos vérnyomásadatokat kapjon.

Hogyan lehet felmérni a vérnyomás szintjét?

A vérnyomás a szervezet működésének egyik legfontosabb mutatója, ezért minden embernek ismernie kell az értékét. Minél magasabb a vérnyomás szintje, az

nagyobb a kialakulásának kockázata veszélyes betegségek mint a szívkoszorúér-betegség, szélütés, szívroham, veseelégtelenség.

A vérnyomás szintjének felmérésére az Egészségügyi Világszervezet 1999-ben elfogadott osztályozását használják.

	Szisztolés (felső) vérnyomás Hgmm. Művészet.	Diasztolés (alacsonyabb) vérnyomás Hgmm Művészet.
Normál
Fokozott normál
Magas vérnyomás
1 fok (puha)
2 fok (közepes)
3 fok (súlyos)
határ
Izolált szisztolés magas vérnyomás

Ha a szisztolés és a diasztolés vérnyomás különböző kategóriába tartozik, válassza ki legmagasabb kategória. ** Optimális a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának és a mortalitásnak a kockázatához képest

Az osztályozásban megadott "enyhe", "határos", "súlyos", "mérsékelt" kifejezések csak a vérnyomás szintjét jellemzik, a beteg betegségének súlyosságát nem. A mindennapi klinikai gyakorlatban az artériás hipertónia Egészségügyi Világszervezet általi osztályozását alkalmazzák, amely az úgynevezett célszervek veresége alapján történik. Ez a legtöbb gyakori szövődmények az agyban, a szemekben, a szívben, a vesékben és az erekben.

HELYES VÉRNYOMÁSMÉRÉS

A vérnyomás szintje nem állandó érték – folyamatosan ingadozik az ütéstől függően. különféle tényezők. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek vérnyomásának ingadozása lényegesen magasabb, mint azoknál, akik nem szenvednek ebben a betegségben.

A vérnyomás szintjét befolyásoló egyik fő tényező az ember állapota.

A vérnyomás mérése végezhető nyugalomban és fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz hatására, valamint a közötti időközönként. különféle típusok tevékenység.

A nyugalmi mérések lehetővé teszik, hogy megbecsülje a vérnyomás hozzávetőleges szintjét bizonyos időközönként, például gyógyszerek szedésével vagy az élet más pillanataival összefüggésben.

A vérnyomásmérés leggyakrabban ülő helyzetben történik, de bizonyos esetekben szükségessé válik fekvő vagy álló helyzetben történő mérés.

A nyugalmi mérések elvégzéséhez kényelmes körülményeket kell biztosítani az alany számára, és teljesíteni kell a következő követelményeket:

30 perccel a mérés előtt ki kell zárni az étkezést, a dohányzást, a fizikai stresszt és a hidegnek való kitettséget;

nyomásmérés előtt nyugodtan üljön vagy feküdjön le (attól függően, hogy a test melyik pozíciójában a mérést végzi), és pihenjen;

a mérés a fenti helyzetben való pihenés után 5 perccel kezdődik;

ülő helyzetben történő nyomásmérésnél a hátat meg kell támasztani, mivel bármilyen izometrikus gyakorlat azonnali vérnyomás-emelkedést okoz. A váll középpontja a szív szintjén legyen (4. bordaköz);

hanyatt fekvő helyzetben a karnak a test mentén kell elhelyezkednie, és kissé fel kell emelni a mellkas közepének megfelelő szintre (a váll és a könyök alá kis párna helyezhető);

a mérés során nem tud beszélni és hirtelen mozdulatokat tenni;

A mérések közötti szünetekben kívánatos a mandzsetta lazítása.

A csuklón mandzsettával ellátott elektronikus vérnyomásmérőkkel történő vérnyomásmérés jellemzői

távolítsa el az órákat vagy karkötőket a csuklójáról, amelyen a mérést végzi, gombolja ki és kissé hajlítsa meg a ruha ujját; helyezze a tonométert a csuklójára a kijelzővel felfelé a kéztől 1 cm távolságra, a kezét, amelyen a mérést végezni fogja, helyezze a szemközti vállra tenyérrel lefelé;

Nyomja meg a START gombot a másik kezével, és mozgassa ezt a kezét egy olyan helyzetbe, amely megtámasztja a kart a tonométerrel a könyök alatt (3. ábra); maradjon ebben a helyzetben a mérés végéig - a maradék levegő automatikus kioldása a mandzsettából. ; A csuklóra szerelt vérnyomásmérők nem mindig ajánlottak az érfal súlyos elváltozásaiban és a perifériás vérellátási zavarokban (érelmeszesedés, cukorbetegség stb.) szenvedőknek. Ezekben az esetekben a karon mandzsettával ellátott vérnyomásmérő használata előtt kontroll mérést kell végezni a felkaron mandzsettával ellátott vérnyomásmérővel, és meg kell győződni arról, hogy nincs-e nagy eltérés a leolvasott értékek között.

Mikor lehet újra vérnyomást mérni?

A vérnyomásmérés közötti időintervallum a feladatoktól, a beteg életkorától, az aritmia jelenlététől és egyéb tényezőktől függ.

Ha 2-3 ismételt mérési sorozatot kell végezni, akkor a köztük lévő időköznek legalább 15 másodpercnek kell lennie. Ebben az esetben ezeknek a méréseknek az átlagértékét rögzítjük.

Melyik kar alkalmas a vérnyomás mérésére?

A karok nyomáskülönbsége meglehetősen jelentős lehet, ezért a magasabb vérnyomásértékekkel javasolt a kar mérése.

Miért térhetnek el az orvosi mérések eredményei a független mérések eredményeitől?

Az orvos által végzett vérnyomásmérés során gyakran magasabb vérnyomásértékeket (30-40 Hgmm-t) regisztrálnak a betegek, mint az otthoni önmérésnél, amit a „fehér köpeny-effektus” magyaráz, azaz stresszes helyzet orvosi vizsgálathoz kapcsolódik. Egyes betegeknél még önmérés esetén is előfordul valami hasonló (hipertóniás reakció a mérési eljárásra); ezért a vérnyomás otthoni önellenőrzésével helyesnek tartják a mérést egymás után 2-3 alkalommal megismételni és átlagos érték ezeket a méréseket.

A VÉRNYOMÁSMÉRÉS KÜLÖNLEGES ESETEI

Vérnyomásmérés gyermekeknél

A gyermekek vérnyomásának szabályozásához részletes tanácsot kell kérni egy gyermekorvostól, aki meghatározza a mérés idejét, a mandzsettába történő levegő befecskendezésének maximális szintjét és a gyermek vérnyomásértékeinek megengedett intervallumait.

A gyermekek vérnyomásának mérésére elsősorban aneroid vagy félautomata mérőket használnak speciális gyermekmandzsettával.

Gyermekek vérnyomásmérése előtt konzultáljon gyermekorvossal!

Vérnyomásmérés időseknél

Időseknél a vérnyomás nagyfokú instabilitása (az érfalak rugalmasságának fokozatos csökkenése, az érelmeszesedés és a véráramlást szabályozó rendszerek működési zavarai miatt az életkor előrehaladtával) hajlamos a vérnyomásra. különösen fontos számukra, hogy több egymást követő mérést végezzenek és rögzítsék azok átlagértékét. Ezt az instabilitást figyelembe kell venni a diagnózis felállítása vagy a terápiás kezelés alkalmazása előtt. Az időseknek erősen ajánlott, hogy kerüljék a hirtelen vérnyomáseséseket.

Mivel az idősek gyakran tapasztalnak testtartási hipotenziót (a vérnyomás hirtelen csökkenése fekvésről ülésre vagy állásra), ezért ülve és állva is méréseket kell végezniük (különösen azoknál, akiket hipotenziósnak tartanak, vagy akik vérnyomáscsökkentő kezelésben részesülnek).

Vérnyomásmérés szívritmuszavarban szenvedőknél

A szívritmuszavar a szív összehúzódásainak gyakoriságának, ritmusának és sorrendjének megsértésében nyilvánul meg. A szívritmuszavarban szenvedő betegeknél a szisztolés nyomás nagyon eltérő lehet az egyes ütemekben.

A vérnyomás szintjének felméréséhez több mérést kell végezni, a nyilvánvalóan hibás eredményeket el kell vetni (40 Hgmm-nél kisebb szisztolés nyomás, 30 Hgmm alatti diasztolés nyomás, 15-nél kisebb szisztolés és diasztolés nyomás különbséggel végzett mérések). Hgmm . St.), majd számítsa ki a fennmaradó mérések átlagértékét. Ha mechanikus mérőműszert használ, lassabban engedje le a mandzsettát.

Vérnyomásmérés nagy karkörfogatú embereknél

Ha valakinek nagy a vállkörfogata (elhízás, jól fejlett izmok) vagy kúpos karja van, nem mindig lehet elérni normál helyzetben mandzsetta, ami megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a vérnyomás pontos mérését.

Vérnyomásmérés terhes nőknél

A vérnyomás, amelytől az általános és a méh keringése függ, az egyik fontos mutató, amely a terhesség jólétét jellemzi. Sajnos a sikeres szülést gyakran hátráltatja a nő magas vérnyomása, vagy a magas vérnyomásnak egy olyan formája, amely már a terhesség előtt is fennállt, vagy a terhesség alatt alakult ki. Modern módszerek A vérnyomás ellenőrzése, beleértve a kötelező (és a terhesség alatt ismételt) méréseket és a vérnyomás önellenőrzésére vonatkozó képzést, lehetővé teszi, hogy közelebb kerüljön a mutató ideális normalizálásához a kezelés során, ami azt jelenti, hogy minimalizálja a súlyos szövődmények valószínűségét anyában és gyermekében. .

Terhes nőknél a nyomást fekvő helyzetben kell mérni. Kézhezvételét követően magas értékek(különösen, ha a diasztolés nyomás meghaladja a 90 Hgmm-t) vagy túl alacsony értékek erről azonnal értesíteni kell a kezelőorvost. Orvosi rendelésen történő magas vérnyomás számok fogadásakor otthoni önmérés be egyedi esetek segít azonosítani a „fehér köpeny-effektus” jelenlétét egy nőben (az orvosi mérésekre adott érzelmi reakció, amely az orvos által mért éles nyomásnövekedésben fejeződik ki, a terhes nők 30% -ánál figyelhető meg), és elkerülheti a szükségtelen kezelés. Terhesség alatt rendszeresen ellenőrizze vérnyomását!

ARTERIÁLIS NYOMÁS ÉS SZÍV-ÉR BETEGSÉGEK.

A magas vérnyomás és szövődményei

Hipertónia (artériás hipertónia) - tartós magas vérnyomás vér a nagy artériákban, 140 Hgmm feletti szisztolés (felső) nyomás esetén. Art. 90 Hgmm feletti diasztolés (alsó) nyomáshoz. Művészet.

Bármelyiknél, még egy teljesen egészséges embernél sem, a vérnyomás nem állandóan normális. A nyomás megemelkedhet, ha az ember fut, fizikai munkát végez, érzelmileg reagál különféle élethelyzetekre stb. De amint a nyomásnövekedést okozó egyik vagy másik tényező hatása megszűnik, 5-10 percen belül visszatér a normális szintre. . Ha a nyomás lassan, vagy egyáltalán nem csökken, ez a fejlődés jele lehet magas vérnyomás. Oroszországban a férfiak 39%-a és a nők 41%-a szenved magas vérnyomásban.

Alapján Állami Bizottság az Orosz Föderáció statisztikái szerint artériás magas vérnyomásés szövődményei évente több mint 100 ezer ember halálát okozzák. A magas vérnyomás a fő kockázati tényező az agyi érrendszeri betegségek, a szívkoszorúér-betegség, a szív- és veseelégtelenség, szemkárosodás. Sok embernél ez memóriazavarhoz, beszédkieséshez, bénuláshoz, néha pedig súlyos fogyatékossághoz és korai halálhoz vezet.

Tartsa szemmel a vérnyomását. Ha hosszú ideig emelkedik, értesítse orvosát!

Optimális szintek a magas vérnyomás csökkentésére

Mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás optimális szintjének azt tartják, amelynél csökken a szövődmények kockázata, és nem romlik az agy, a szív és a vesék vérellátása.

A magas vérnyomás kezelésének fő célja nem a nyomás csökkentése, hanem a fokozatos csökkentése, a 120-130/80 Hgmm-es szint elérésére törekedve. Művészet. (a korai szakaszaiban magas vérnyomás).

Idős betegeknél megengedett a nyomás nagyobb értékre csökkentése: 140/85-90 Hgmm. Művészet.

A túlzott nyomáscsökkentés és az éjszakai hipotenzió veszélyes a betegek számára artériás magas vérnyomás bal kamrai hipertrófiával, ischaemiás betegségés az agyi erek patológiája, mivel ez rontja az agy és a szív vérellátását.

A vérnyomás éles csökkenésével az antihipertenzív terápia tolerálhatósága romlik, és a magas vérnyomás súlyos formáiban és az agy vérellátásának súlyos elégtelenségében szenvedő betegeknél agyi szövődmények alakulhatnak ki, beleértve a legsúlyosabbat - a stroke-ot. Veszélyes állapotok, például akut szívelégtelenség vagy szívinfarktus kialakulása esetén a magas vérnyomás éles csökkentésére van szükség. Ennek ellenére még ilyen esetekben sem szabad a nyomást a kezdeti szint 20%-ánál többel csökkenteni.

Vérnyomás reggel

>A statisztikák szerint a legnagyobb számban agyvérzésekés a szívinfarktusok, amelyek közül sok halálos kimenetelű, reggel 6 és 10 óra között fordulnak elő. Különös figyelmet kell fordítani a reggeli mérésekre, mivel a reggel mért vérnyomásértékek felbecsülhetetlen segítséget nyújtanak a diagnózis felállításában és a helyes kezelési taktika kialakításában.

Emellett gyakran a reggeli mérések adatai összevethetők a vérnyomás éjszakai értékével, ami rendkívül fontos a diagnózis szempontjából. Rendszeresen ellenőrizze a vérnyomását reggel!

Hipertóniás válság

Hipertóniás krízis alatt a szisztolés és diasztolés vérnyomás meredek (50%-os vagy nagyobb) növekedését értjük. Ez az állapot erős fejfájás, hányás, hányinger,

látásromlás, ráadásul veszélyes szövődményekkel (stroke, szívinfarktus, tüdőödéma) fenyeget. A hirtelen nyomásesések megzavarják a létfontosságú szerveket, és gyakrabban okoznak károsodást, mint valaha magas nyomású. Különös figyelmet kell fordítani azokra a krízisekre, amelyek nem a magas vérnyomás megnyilvánulása, hanem neurózis ill. vegetatív dystonia tovább hipertóniás típus. Akár fiataloknál is megjelenhetnek.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek modern sokféleségével szinte minden krízis megállítható, de nem szabad megfeledkezni annak valószínű következményeiről és veszélyes szövődményeiről. Ezért a kezelés egyik legfontosabb feladata a hipertóniás krízisek megelőzése és megelőzése.

A rendszeres kezelés és a vérnyomásszint állandó monitorozása hatékony

megelőzzük a hipertóniás krízisek kialakulását!

Érelmeszesedés

gyakori az érelmeszesedés krónikus betegség, amelyet az artériák falának szerkezetének romlása és rostos plakkok képződése jellemez, amelyek szűkítik az artériák lumenét és megzavarják azokat élettani funkciók ami keringési problémákat okoz.

Az érelmeszesedés a lipid-anyagcsere megsértéséhez vezet, amelyben a vér koleszterin- és triglicerid-tartalma nő. A felesleges koleszterin lerakódik az erek falán, és plakkokat képez, amelyek eltömítik az erek lumenét.

A magas vérnyomás és az érelmeszesedés összefügg egymással. Az érelmeszesedés vérnyomás-emelkedést okoz, ami viszont felgyorsítja az érelmeszesedés kialakulását.

A koleszterin- és trigliceridszint emelkedés nem érezhető, csak vérvétellel mérhető. Normál mutatók a következőket tekintik: koleszterin - kevesebb, mint 5,0 mmol, trigliceridek - kevesebb, mint 1,3 mg / ml. A koleszterinszint csökkentésével csökken a veszélyes szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Rendszeresen ellenőrizze a vér koleszterinszintjét és érje el annak csökkenését!

VÉRNYOMÁS ELLENŐRZÉS

Mi a vérnyomás monitorozása?

Vérnyomás monitorozás - ismételt (általában rendszeres időközönként) vérnyomásmérés egy bizonyos időintervallumban (nap, hét, hónap stb.)

Milyen előnyei vannak a monitorozásnak az egyszeri mérésekhez képest?

A hagyományosan elfogadott egyszeri vérnyomásmérés nem mindig tükrözi a valódi értékeit, nem ad képet annak időbeli változásáról; ezért nehéz a diagnosztika, a gyógyszerek kiválasztása, hatékonyságának (főleg egyszeri használat esetén) értékelése és a kezelés megfelelősége. A normál emberi tevékenység körülményei között végzett vérnyomásmérés segít kiküszöbölni ezt a hatást, javítja a diagnózis minőségét és helyesen meghatározza a kezelés szükségességét és taktikáját. Emellett a vérnyomás monitorozása segít az álnegatív esetek felderítésében. Általános szabály, hogy azok az emberek, akiknek a vérnyomását az egyszeri mérések során normálisnak határozzák meg, normotóniásnak minősülnek. A monitorozás során azonban kiderül, hogy a nap folyamán a vérnyomás értéke magasabb lesz a normálisnál.

Az egyszeri mérések nem adnak képet a vérnyomás napi ingadozásairól; „ne ​​engedje meg, hogy megválassza és megfelelően értékelje a felírt gyógyszerek hatékonyságát. Egyetlen, orvos által végzett méréssel „fehérköpeny-effektus” figyelhető meg (ebben az esetben a nyomás 30-40 Hgmm-rel is nagyobb lehet). Azt találták, hogy egyes embereknél az egészségügyi intézményben mért vérnyomásértékek meghaladhatják az otthon mért értékeket.

Hogyan használják fel a monitorozási adatokat a gyógyszeres terápia kiválasztásában?

Nál nél modern megközelítések a magas vérnyomás kezelésére ki kell választani gyógyszerek 24 órán keresztül képes fenntartani a megfelelő vérnyomásszintet. Ugyanakkor nem lehet túlbecsülni a vérnyomás monitorozás, mint a vérnyomáscsökkentő terápia minőségének értékelési módszerének jelentőségét.

Vérnyomás-ellenőrzés végrehajtása egy részesülő személynél gyógyszeres kezelés, lehetővé teszi a terápia megfelelőségének értékelését a következő kritériumok figyelembevételével: a vérnyomás átlagos napi értékeinek normalizálása; és a vérnyomás ingadozási mutatóinak normalizálása, a nyomásterhelési mutatók csökkentése, a vérnyomás megfelelő ellenőrzése a kora reggeli órákban;

Megengedhetetlen a hipotenzív terhelés jelentős növekedése és az elhúzódó hipotenziós epizódok megjelenése, amelyeknek a veszélye a gyógyszerek túladagolása esetén különösen magas a gyógyszerhatás csúcsán, valamint éjszaka és korai időszakban. reggel.

Milyen vérnyomásmérőket használnak a vérnyomás mérésére?

A monitorozáshoz speciális tonométereket (monitorokat) használnak, amelyek a memóriában tárolják a nagyszámú (több mint 100) vérnyomás- és pulzusmérés adatait, valamint azok dátumát és idejét. A megfigyelési eljárás után a tonométer az összegyűjtött adatokat egy személyi számítógépre továbbítja, amely feldolgozza azokat. speciális program tartozék a monitorhoz.

A LEGGYAKORIBB VÉRNYOMÁSMÉRÉSI HIBÁK ÉS AJÁNLÁSOK EZEK MEGSZÜNTETÉSÉRE

A vérnyomásmérés pontosságát számos különböző tényező befolyásolhatja. A fő hibaforrások feltételesen a következő csoportokba sorolhatók: 1) Módszertani hibák

Ezek a hibák nem függenek a vérnyomás mérésére használt tonométer típusától és modelljétől.

A hibák leggyakoribb okai

A kéz a szív szintje alatt van
A kéz a szív szintje felett van		Változtassa meg a pozíciót úgy, hogy a váll közepe a szív szintjén legyen
Nincs háttámasz	A mérési eredmény túl magas	Változtassa meg a pozíciót a háttámasz hozzáadásával
	A mérési eredmények folyamatosan változnak	Végezzen több mérést, és számítsa ki az átlagot
A mandzsetta túl szoros	A mérési eredmény túl magas	Helyezze fel a mandzsettát szorosan, de ne szorosan.
Mandzsetta viselve a ruházaton	Nagy mérési hiba

2) A Korotkoff-módszerrel végzett vérnyomásmérés hibái

A vérnyomásmérési módszer egyszerűsége és nagy elterjedtsége ellenére

Korotkov, hogy ezzel a módszerrel pontos mérést végezzen akár szakképzett orvosnak is

a személyzet nem mindig könnyű.

Követelmények a Korotkoff módszerrel vérnyomásmérő személyzettel szemben:

koncentrálni a feladatra;

jó látással, hallással, valamint a „kéz-látás-halló” rendszer koordinációjával rendelkezik; hallani Korotkov hangjait, megkülönböztetve őket az idegen zajtól;

jegyezze fel és jegyezze meg a nyomásszintet a Korotkoff hangok első megjelenésekor, csillapításakor (4. fázis) és eltűnésekor (5. fázis), miközben folyamatosan csökkenti a nyomást a mandzsettában; memorizálja és rögzítse a szisztolés és diasztolés nyomást (4-5. fázis) 2 Hgmm pontossággal. Művészet.

A Korotkoff-módszerrel végzett vérnyomásmérés hibáinak leggyakoribb okai

nyomásmérő
A műszer szemmagasság alatt van		A mérési eredmény alulbecsült
A műszer szemmagasság felett van		A mérési eredmény túl magas		Helyezze a nyomásmérőt szemmagasságba
Nyugalomban a nyíl nincs 0-ra állítva		Nagy mérési hiba		Ellenőrizze és kalibrálja a nyomásmérőt
Fonendoszkóp
A fonendoszkóp gyenge érintkezése a bőrrel		idegen zaj		Helyezze el a fejét megfelelően
A sztetoszkóp feje túl erősen meg van nyomva		Csökkent diasztolés nyomás		Helyezze el a fejét megfelelően
A sztetoszkóp fejét nem helyezik az artéria fölé		A hangok nem hallhatók jól		Helyezze a fejét a tapintható artériára
A fonendoszkóp feje megérinti a csövet vagy mandzsettát		idegen zaj		Helyezze el a fejét megfelelően
A mandzsetta elégtelen felfújása		Csökkent szisztolés nyomás		Fújja fel a mandzsettát 30 Hgmm-re a tapintható nyomás fölé. Művészet.
A mandzsetta felfúvódási sebessége túl lassú	A diasztolés nyomás növekedése		Fújja fel egyenletesen
A mandzsetta inflációs rátája túl magas	Csökkent szisztolés nyomás, emelkedett diasztolés nyomás		Fújja fel egyenletesen
Mandzsetta viselve a ruházaton	Nagy mérési hiba		Vedd le a ruháidat, vagy tekerd fel (nem tekerd fel) az ingujját

3) Hibák az elektronikus mérőműszerekkel végzett vérnyomásmérés során

Az elektronikus vérnyomásmérőkkel végzett vérnyomásmérés pontosabb, mivel a mérési adatok nem függnek sok, az előző táblázatban megadott szubjektív tényezőtől. A hibák leggyakoribb okai

ELŐVIGYÁZATOSSÁGI INTÉZKEDÉSEK,

AMIT FIGYELNI KELL

A VÉRNYOMÁS MÉRÉSÉN

· A vérnyomás erősen ingadozhat, ha stressz alatt áll, ezért mérje meg, hogy lelkileg és fizikailag nyugalomban van.

Megemelkedhet a vérnyomás, ha álmos, székrekedésben szenved, szorong, türelmetlen, vagy ha nemrég evett vagy edzett.

Nyugodt állapotban, étkezés után 1-2 órával érdemes vérnyomást mérni.

Ha fürödött vagy zuhanyozott vagy részeg alkoholos ital, Megváltozik a vérnyomása.

A vérnyomás a vizelés előtt megemelkedik, ezért a vizelés után néhány perccel mérje meg.

A vérnyomás emelkedik, ha a szoba hideg. Nyomásméréshez tartsa a szobahőmérsékletet 20 °C körül.

A mérés befolyásolható elektromágneses mezők. Ne tartsd mobiltelefon nyomásmérés közben a tonométer közelében.

A vérnyomás enyhén megemelkedik közvetlenül kávé vagy tea elfogyasztása vagy dohányzás után.

A vérnyomás mérés előtt 5-6 mély lélegzetvétel után stabilizálódik. Ne végezze el a mérést, amíg a légzése vissza nem tért a normál értékre.

Ne mérjen folyamatosan hosszú ideig.

Ne növelje a hasi nyomást. A vérnyomás értéke magasabb lehet, ha meghajlítja a hátát (például egy kanapén ül, és alacsony asztalt használ a méréshez), keresztben ül egy széken vagy keresztbe tett lábbal egy szőnyegen. Ebben az esetben a vérnyomásmérés eredményei nem felelnek meg a normál értékének.

Vérnyomásmérés fekvő helyzetben. A méréseket a legjobb ülve végezni, azonban ha fekve szeretne vérnyomást mérni, vegye figyelembe, hogy a mérési eredmények eltérhetnek az ülő helyzetben végzett méréstől. Ha fekve méri a vérnyomást, helyezze a mandzsettás kart a teste mentén.

KÉRDÉSEK ÉS VÁLASZOK A VÉRNYOMÁSMÉRÉSRE VONATKOZÓAN

Miért különbözik a kórházi és az otthoni vérnyomásmérés?

A vérnyomás értéke nagymértékben függ az Ön pszichés állapotától a mérés időpontjában. Ha a nyomást orvos vagy nővér méri fel egy kórházban, a leolvasások gyakran magasabbak, mert Ön stresszes állapotban van (a szisztolés nyomás 25-30 Hgmm-rel, sőt 50 Hgmm-rel is emelkedhet). Otthon, ahol pihenhet, a vérnyomásértékek folyamatosan közel lehetnek a természetes vérnyomásértékekhez.

Miért különböznek az eredmények minden alkalommal, amikor megmérik a vérnyomást?

A vérnyomás értéke folyamatosan ingadozik. A szív minden ütemével változik, a mozgásának megfelelően. Azt gondolhatod, hogy állandó a vérnyomásod, mert nem érzed, de folyamatosan változik. A reggeli és esti mérési eredmények eltérőek lesznek; az értékek az évszaktól és a levegő hőmérsékletétől is függnek. A tényezők mellett környezet A pszichés állapotod, vagyis az izgalom és a stressz is befolyásolja a vérnyomás mértékét. Ezért ne aggódjon, ha a mérések átmenetileg magas vagy alacsony vérnyomást mutatnak; végezzen méréseket minden nap ugyanabban az időben, és rögzítse az eredményeket, hogy meghatározza a nyomás trendjét a nap folyamán. Javasoljuk, hogy forduljon orvosához a rögzített adatok végső értékeléséhez.

Miért érdemes otthon ellenőrizni a vérnyomást?

A helyes diagnózis felállításához nagyon fontos, hogy az orvos tudja, mit mutatott a legmagasabb és legalacsonyabb nyomásmérés a nap folyamán, valamint milyen volt az Ön akkori fizikai és pszichés állapota, valamint a környezet állapota. Javasoljuk, hogy naponta írja le vérnyomásértékeit, beleértve az időjárási viszonyokat, az életében bekövetkezett eseményeket, azt, hogy mi aggaszt, és milyen gyógyszereket szed (például nyugtatókat).

Ha a tonométer működése során bármilyen eltérés történik a normától, először is használja az alábbi ajánlásokat.

RÖVID A VÉRNYOMÁSRÓL

Mi a vérnyomás?

A vérnyomás az artéria falára gyakorolt ​​nyomás, amikor a vér átáramlik. A szívizom összehúzódása során az artéria falára kifejtett nyomást szisztolés (felső) vérnyomásnak nevezzük. A szív kitágulása pillanatában kifejtett nyomás, amikor az

a véráramlást diasztolés (alacsonyabb) vérnyomásnak nevezik.

A szívizom összehúzódása által kifejtett normál nyomás 120 Hgmm. Art., míg a szívbe visszaáramló vér nyomása megközelítőleg 80 Hgmm. Művészet. A nyomáskülönbség hatására a vér az egész testben kering. A vér keringését okozó nyomás fokozatosan csökken, de leginkább a kis artériákban változik. A karjában a válltól a könyökig a vérnyomás ugyanaz, mint az aortában, amely a vért szállítja ki a szívből.

Vérnyomás és egészség

A modern emberben felmerülő számos egészségügyi probléma közül leggyakrabban a vérnyomással kapcsolatos problémákkal kell szembenéznie. Köztudott, hogy a magas vérnyomás olyan betegségeket okoz, mint az agyvérzés vagy a szívbetegség. A vérnyomás normától való eltérése számos betegséget és szövődményt okoz.

Magas és alacsony vérnyomás

A magas (alacsony) vérnyomásnak két fajtája van - a valódi magas vérnyomás, amely konkrét ok nélkül is fellép, pl. más betegség stb., és a tüneti magas vérnyomás, amely olyan betegségek következménye, mint a vesebetegség, anyagcserezavarok stb. A valódi magas vérnyomás a magas vérnyomással kapcsolatos problémák több mint 90%-áért felelős, és részben veleszületett hajlam az oka.

Tünetekkel járó magas vérnyomás esetén az azt okozó betegség kezelése szükséges.

A magas vérnyomást okozó tényezők közé tartozik a túl sok sófogyasztás, a túlevés, az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a gyakorlat, elhízás, túlterheltség és stressz.

Fontos, hogy vigyázzon egészségére, rendszeresen mérje meg vérnyomását, és kövesse a fenti ajánlásokat.

Az idegi feszültség okozta vérnyomás-emelkedés

Lehetséges, hogy az otthoni vérnyomásmérés eredményei jelentősen eltérnek az orvos jelenlétében kapott eredményektől. Vérnyomása magasabb lehet a szokásosnál, ha Ön ideges feszültség vagy kínosan érzi magát, különösen orvos jelenlétében. Azok, akik ebben szenvednek, figyeljék napi vérnyomásuk napközbeni változásait, és kérjék ki orvosuk tanácsát.

a vérnyomás ingadozása

A vérnyomás folyamatosan változik – nem kell túlságosan aggódnia vagy örülnie az egy-két mérés eredményeként kapott értékeknek.

A vérnyomás mind a nap folyamán, mind a hónap folyamán változik; az évszak és a hőmérséklet befolyásolja. Ha helyesen akarja mérni a vérnyomást, tudnod kell, hogy az a légköri nyomással együtt is változik egészséges emberek mind napközben, mind rövid ideig, a fizikai aktivitástól, az érzelmi ingerlékenységtől, az étrendtől függően, nem beszélve a szedett gyógyszerek hatásáról, a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról. Például sokak számára a nyomás megváltozhat a mérési eljáráshoz kapcsolódó izgalom miatt. Az egészséges emberek leolvasási különbsége a "felső" (szisztolés) nyomás 30 Hgmm-ig terjedő változásával ingadozik. Művészet. és "alacsonyabb" (diasztolés) 10 Hgmm-ig. Művészet.

Kérjük, próbáljon tiszta képet kapni a vérnyomásáról. Ehhez a nap folyamán rendszeres méréseket kell végeznie, és az eredményekről egyértelmű nyilvántartást kell vezetnie.

Vérnyomásmérés és egészségügyi monitorozás

Az ember vérnyomása jelentősen változik a nap folyamán, érzelmi és fizikai állapotától függően.

Ha a mérés azt mutatta, hogy a vérnyomás emelkedett, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy az illető beteg.

Nagyon veszélyes aggodalomra ad okot vagy következtetéseket levonni egy személy egészségi állapotáról anélkül, hogy a szükséges információk birtokában lenne, és csak egy-két mérés eredménye lenne.

Kövesse nyomon a vérnyomás változásait, amikor Mindennapi élet események történnek, és próbálja meg kideríteni, mikor emelkedik és/vagy csökken a vérnyomása. Ez sokkal fontosabb, mint az alapszintű vérnyomás ismerete. Mutassa meg a jegyzeteket az orvosnak, és konzultáljon vele. Abban nincs semmi meglepő, hogy így napi szinten figyelemmel kísérheti lelki és fizikai állapotát.

A VÉRNYOMÁS OSZTÁLYOZÁSA,

AZ EGÉSZSÉGÜGYI VILÁGSZERVEZET ÁLTAL ELFOGADTA

A vérnyomás osztályozását az Egészségügyi Világszervezet és a Nemzetközi Hipertónia Liga dolgozta ki.

Ez a besorolás a kórházak járóbeteg osztályain végzett betegek vérnyomásmérésének eredményein alapul. A betegek vérnyomását ülő helyzetben mérték.

Felkészülés a mérésekre

A vérnyomásmérés során vegye figyelembe a következőket:

Mérés előtt nyugodjon meg és pihenjen 10-15 percet. Gyakorolja a stressztés az érzelmi stressz torzítja a mérési eredményeket.

· Zsúfolt hólyag növeli a vérnyomást.

Az alváshiány és a székrekedés növeli a vérnyomást.

· A hideg időjárás vérnyomás-emelkedést okoz. A méréseket szobahőmérsékleten (20-25 Celsius fok) kell elvégezni.

· Koffeintartalmú italok, például kávé, tea, kóla és dohányzás fogyasztása növelheti a vérnyomást.

· A mérés közbeni mozgás (mozgás) vagy beszéd hibás eredményhez vezethet.

· A helyes eredmények érdekében ügyeljen arra, hogy a test helyzete, a napszak és a kéz, amelyen a vérnyomásmérés történik, mindig azonos legyen.

· Újramérés a vérnyomást legalább 5 perccel később kell elvégezni. Szükséges a normális vérkeringés helyreállítása,

Ha vastag inget vagy pulóvert visel, vegye le őket. A mandzsetta csupasz karon ajánlott viselni.

· Az ing ujjának feltekerésekor ne hagyja, hogy összeszorítsa a karját, mert ez megzavarja a normál vérkeringést a kar ereiben.

Méréskor ülj egyenesen, ne hajolj, szorít hasi üreg ami magas vérnyomáshoz vezethet.

Ha a mandzsetta túl szorosan van a karon felfújás vagy mérés közben, nyomja meg a Be/Ki gombot. Az infláció megáll, és a levegő gyorsan távozik

Ilyen körülmények között a vér bizonyos nyomást gyakorol az edények falára, mint bármely zárt tartályban lévő folyadék. A vérnyomás értéke nem állandó, és különböző tényezők hatására változik, elsősorban a szív fázisaitól függően. A szisztolés (a szívizom összehúzódása) során fokozódik a véráramlás, a nyomás emelkedik, diasztolé (relaxáció) során pedig lelassul, ami értékcsökkenést okoz.
Ezenkívül a nyomás az edényekben lévő vér teljes mennyiségétől függ, és folyamatosan változik egyik vagy másik irányba. Például, miután egy személy megiszik bizonyos mennyiségű folyadékot, felszívódik a véráramba, és enyhe térfogatnövekedést okoz. Éppen ellenkezőleg, a víz vesék általi szűrése annak csökkenéséhez vezet.
Miért nem esik az ember hipertóniás krízisbe minden alkalommal, amikor megiszik egy pohár vizet? A tény az, hogy számos mechanizmus vesz részt a vérnyomásszint szabályozásában, különösen azok, amelyek célja az erek tónusának és ennek következtében az erek átmérőjének megváltoztatása. A fizika törvényei szerint, ha megnő a tartály mérete, amelyben bizonyos mennyiségű folyadék található, akkor az edény falára gyakorolt ​​nyomása csökken. Hasonlóképpen, a keringő vér térfogatának növekedésével véredény lazítson, ami nem engedi meg éles ugrásait. Ellenkező esetben az ellenkezője történik - az érfal tónusa nő, a véráram teljes kapacitása csökken, és a folyadék egy részének elvesztése következtében nem csökken a nyomás.
Az ember nem is gondol arra, hogy milyen intenzív munka folyik folyamatosan a testében. Számos szerv felelős az állandó véráramlás szabályozásáért és fenntartásáért - az agy, a szív, az endokrin mirigyek, az érfalak, amelyek megváltoztatják tónusukat és biológiailag aktív anyagokat bocsátanak ki stb. Mindegyik lehetővé teszi a légköri nyomást meghaladó nyomás fenntartását az érrendszerben. Ez a legfontosabb feltétele annak, hogy az ember tovább élhessen. Ha értéke túl magas vagy túl alacsony, megváltozik a kapillárisokon keresztüli véráramlás sebessége, aminek következtében a szervezet sejtjei elveszítik oxigén-, ill. tápanyagok, valamint megszabadulni káros termékek anyagcsere. Ez súlyos, akár halálos rendellenességeket is okozhat a szervezetben.
Az érrendszeri nyomásról beszélve mindenekelőtt artériát jelentenek - azt, amely az artériákban jön létre, amelyek vért szállítanak a szívből a szövetekbe. Testünkben azonban az artériák mellett vénák és hajszálerek is vannak, amelyekben a nyomás eltér az artériás nyomástól. A diagnózist illetően a kapilláris nyomás kevéssé érdekel bennünket, de a vénás nyomásról többet kell mondani. Mint tudják, a vérnyomást higanymilliméterben mérik. Számai a legnagyobbak a véráram más részein kialakuló nyomáshoz képest, mivel ezekbe az erekbe erőteljes véráramlás lép be, a szív által kinyomott erővel. Ezzel szemben a vénákban a nyomást vízoszlop milliméterben mérik. A vénás nyomás regisztrálása speciális Waldmann készülékkel történik. Vészhelyzetben, például sokk vagy nagy vérveszteség esetén szükséges. A vénás nyomás számainak ismeretében az orvos helyesen tudja kiszámítani a betegnek intravénásan beadandó folyadék mennyiségét.

(direkt4 modul)

Térjünk vissza a legfontosabb mutatóhoz - a vérnyomáshoz (BP). Értéke az egészség egyik fő mutatója a szív-érrendszer, és nem csak ő. A vérnyomás változása megnyilvánulhat vese-, máj-, vér- stb. betegségekben. Ezért a nyomást minden betegnél mérik, függetlenül attól, hogy melyik orvos kezeli őket - kardiológus, neurológus, sebész vagy más szakember. A vérnyomás egy szerves mutató, amely a szervezetben szinte minden problémára reagál - kezdve oxigén éhezés amikor fülledt szobában tartózkodik a munka megzavarása előtt pajzsmirigy. Néha változása lehet a kialakuló betegség egyetlen tünete. Tehát pheochromocytomában szenvedő betegeknél - jóindulatú daganat mellékvese - a betegség jelei csak ismétlődő hipertóniás krízisekkel nyilvánulhatnak meg.
Valószínűleg minden 10 év feletti embernek legalább egyszer megmérték a vérnyomását. Ennek a mérésnek az eredménye két számnak tűnik - az első mindig több, a második mindig kevesebb. mit jelentenek?
Az első érték a szisztolés vérnyomást tükrözi - azt a vérnyomást, amely a szívben jelentkezik nagy kör vérkeringés a vér bal kamrából való kilökődése idején. Ez körülbelül csak egy nagy körben, mivel ő látja el vérrel a test minden szövetét, kivéve a tüdőt, különösen, felső végtagok, amelyen a vérnyomást határozzák meg. A szisztolés nyomás normál értéke az<120 мм рт.ст. У каждого человека может быть своя норма, при которой он чувствует себя комфортно. У кого-то это 120 мм, у кого-то - 90. Если артериальное давление снижается и достигает менее 90 мм рт.ст., это говорит о гипотонии. Что касается сдвига в сторону повышения, отечественные кардиологи говорят о том, что менее 120 мм - это оптимальное давление, от 120 до 130 мм - нормальное, и от 130 до 140 - нормальное повышенное. Выделение «нормального повышенного» давления - спорный вопрос. Оно может считаться приемлемым для тех людей, которые отличаются мощным телосложением, например для крупных мужчин, не страдающих при этом никакими заболеваниями.
Az orosz orvosokkal ellentétben az amerikai szakértők szerint a szisztolés nyomás 120 Hgmm alatt van. Művészet. normális, és a 120-130 mm-es értékeket "prehipertóniának" nevezik, pl. magas vérnyomást megelőző állapot.
Amint világossá válik, a vérnyomás normáihoz való hozzáállás nagyon kétértelmű. Mindenesetre az optimális számok 110-120 Hgmm. Művészet.

A jobb és a bal kamra egy szívverés alatt azonos mennyiségű vért lövell ki, de a jobb oldali, amely csak a tüdőt látja el, kisebb erővel. A pulmonalis artériában a nyomás általában csak 25-30 Hgmm. Művészet. és fokozódik például súlyos tüdőbetegségek esetén.

A vérnyomás mérésével kapott második számot diasztolés vérnyomásnak nevezzük. A diasztolé alatti vérnyomás mértékére utal – amikor a szívizom ellazul és nem üríti ki a vért. A diasztolés index értékéből meg lehet ítélni az erek állapotát. Minél nagyobb a hangszínük, annál magasabb, és fordítva. Például súlyos allergiás reakció vagy láz esetén a diasztolés nyomás drámaian csökkenhet, sőt akár nullára is csökkenhet, pajzsmirigy alulműködés esetén pedig - a pajzsmirigy betegsége, amelyben az általa termelt hormonok szintje csökken - 100-110-re emelkedik. Hgmm.
Normál diasztolés vérnyomás ≤80 Hgmm. Művészet. A 85-90 mm-nél nagyobb emelkedés magas vérnyomásra, a 60 mm-nél kisebb csökkenés hipotenzióra utal. Így a normál vérnyomás 120/80, 110/75, 100/70 stb.
A szisztolés és diasztolés vérnyomás mellett létezik az ún. A pulzus vérnyomás a szisztolés és a diasztolés, vagyis a mérés során kapott "felső" és "alsó" értékek különbsége. Egészséges embereknél körülbelül 30-40 Hgmm. A pulzusnyomás bizonyos betegségek esetén növekedhet vagy csökkenhet. Különösen egyes időseknél a magas vérnyomás különleges természetű - a szisztolés nyomás nő, a diasztolés pedig éppen ellenkezőleg, csökken. Ennek eredményeként a vérnyomás értéke 160/80, 170/65 Hgmm lehet. stb. Ebben az esetben az impulzusnyomás 50, 80, 100 Hgmm-re nő. és több.
A vérnyomás regisztrálásakor és felmérésekor mindig ne feledje, hogy az eltérések nem feltétlenül jelentenek valamilyen betegség jelenlétét. A betegség gyanújához nem egyszeri, hanem tartós nyomásnövekedést kell rögzíteni. Gyakran előfordul, hogy egy személy véletlenszerű mérésekre hagyatkozik, amelyek esetleg nem reprezentatívak. Így a nyomás, amelyet fizikai erőfeszítés, kávéivás vagy izgalom után határoznak meg, megemelkedhet. Ha néhány percen belül normalizálódik, akkor pontosan azokat a számokat kell figyelembe venni, amelyeket nyugalomban kapnak.

Vérnyomás .

Vérnyomás - vérnyomás az erek falán és a szívkamrákon; a keringési rendszer legfontosabb energetikai paramétere, amely biztosítja az erekben a véráramlás folytonosságát, a gázok diffúzióját és a vérplazma összetevőinek oldatainak szűrését a kapilláris membránokon keresztül a szövetekben (anyagcsere), valamint a vese glomerulusaiban. (vizeletképződés).

Az anatómiai és élettani felosztásnak megfelelően a szív-érrendszer megkülönböztetni intracardialis, artériás, kapilláris és vénás vérnyomás vízoszlop milliméterben (vénákban) vagy higanymilliméterben (más erekben és a szívben) mérve. A Nemzetközi Mértékegységrendszer (SI) szerint ajánlott mennyiségek kifejezése vérnyomás pascalban (1 Hgmm utca. = 133,3 Pa) az orvosi gyakorlatban nem használják. az artériákban, ahol vérnyomás, mint a szívben, jelentősen változik a szívciklus fázisától függően, van szisztolés és diasztolés (a diasztolés végén) vérnyomás, valamint az ingadozások pulzusamplitúdója (az értékek közötti különbség). szisztolés és diasztolés vérnyomás), vagy pulzáló vérnyomás. A K. átlagos értékét a teljes szívciklus változásaiból, amely meghatározza az erekben a véráramlás átlagos sebességét, átlagos hemodinamikai nyomásnak nevezzük.

Mérés vérnyomás az egyik legszélesebb körben alkalmazott kiegészítő módszer a beteg vizsgálata, mert először is a változás észlelése vérnyomás fontos a szív- és érrendszer számos betegségének és különféle kóros állapotoknak a diagnosztizálásában; másodszor, a K. kifejezett növekedése vagy csökkenése önmagában is súlyos hemodinamikai rendellenességek oka lehet, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. A vérnyomás leggyakoribb mérése a szisztémás keringésben. Kórházban, ha szükséges, mérje meg a nyomást a cubitalis vagy más perifériás vénákban; diagnosztikai célú szakosodott osztályokon gyakran mérnek vérnyomás a szív üregeiben, az aortában, a pulmonalis törzsben, esetenként a portálrendszer ereiben. A szisztémás hemodinamika néhány fontos paraméterének értékeléséhez bizonyos esetekben meg kell mérni a központi vénás nyomást - a felső és alsó vena cava nyomását.

A glomeruláris kapillárisok szerkezetének jellemzői vese magas szintet biztosítanak vérnyomásés pozitív szűrési nyomás a glomerulus kapilláris hurkaiban, ami hozzájárul az extrakapilláris ultrafiltrátum - primer vizelet - magas arányú képződéséhez. A vese vizeletfunkciójának kifejezett K. d.-függősége a glomerulusok arterioláiban és kapillárisaiban magyarázza a vesefaktorok különleges élettani szerepét az érték szabályozásában. vérnyomás az artériákban inkább a vérkeringés köréről.

A vérnyomás szabályozásának mechanizmusai. Fenntarthatóság vérnyomás biztosított a szervezetben funkcionális rendszerek, a vérnyomás optimális szintjének fenntartása a szöveti anyagcseréhez. A funkcionális rendszerek fő tevékenysége az önszabályozás elve, amelynek köszönhetően egy egészséges szervezetben a fizikai vagy érzelmi tényezők hatására bekövetkező időszakos vérnyomás-ingadozások egy bizonyos idő elteltével megszűnnek, és a vérnyomás visszatér az eredeti szintre. . A szervezetben a vérnyomás önszabályozásának mechanizmusai a K.-ra gyakorolt ​​végső hatás szempontjából ellentétes hemodinamikai változások dinamikus kialakulásának lehetőségére utalnak, amelyeket presszor- és depresszorreakcióknak neveznek, valamint egy visszacsatolási rendszer jelenlétét. A vérnyomás emelkedéséhez vezető nyomásreakciókat a vérkeringés perctérfogatának növekedése jellemzi (a szisztolés térfogat növekedése vagy a pulzusszám növekedése miatt állandó szisztolés térfogat mellett), ennek következtében a perifériás ellenállás növekedése érszűkület és a vér viszkozitásának növekedése, a keringő vér térfogatának növekedése stb. A vérnyomás csökkentését célzó depressziós reakciókat a perc- és szisztolés térfogat csökkenése, valamint a perifériás hemodinamikai ellenállás csökkenése jellemzi az arteriolák tágulása miatt és a vér viszkozitásának csökkenése. szabályozási forma vérnyomás a regionális véráramlás újraelosztása, melynek során a létfontosságú szervekben (szívben, agyban) a vérnyomás és a vértérfogat sebességének növekedése érhető el, mivel ezeknek a mutatóknak a rövid távú csökkenése más szervekben, amelyek kevésbé fontosak a létfontosságú szervekben. a test.

Az erek szabályozását a vaszkuláris tónusra és a szívműködésre gyakorolt ​​összetett idegi és humorális hatások komplexe végzi. A presszor és depresszor reakciók szabályozása a bulbáris vazomotoros központok aktivitásával függ össze, amelyeket a hipotalamusz, a limbikus-retikuláris struktúrák és az agykéreg szabályoznak, és a vaszkuláris tónust szabályozó paraszimpatikus és szimpatikus idegek aktivitásának változásán keresztül valósul meg. , a szív, a vesék és a belső elválasztású mirigyek tevékenysége, melyek hormonjai részt vesznek a szabályozásban vérnyomás. Utóbbiak közül az ACTH és az agyalapi mirigy vazopresszin, az adrenalin és a mellékvesekéreg hormonok, valamint a pajzsmirigy- és ivarmirigyhormonok bírnak a legnagyobb jelentőséggel. A K. szabályozásában a humorális kapcsolatot a renin-angiotenzin rendszer is képviseli, melynek aktivitása a vérellátástól és a veseműködéstől függ, a prosztaglandinok és számos más, különböző eredetű vazoaktív anyag (aldoszteron, kininek, vazoaktív bélrendszer) peptid, hisztamin, szerotonin stb.). Gyors szabályozás vérnyomás, ami szükséges például a testhelyzet, a fizikai vagy érzelmi stressz szintjének megváltozásakor, főként a szimpatikus idegek aktivitásának dinamikája és az adrenalin áramlása a mellékvesékből a vérbe. A szimpatikus idegek végein felszabaduló adrenalin és noradrenalin gerjeszti az erek a-adrenerg receptorait, növelve az artériák és vénák tónusát, valamint a szív b-adrenerg receptorait, növelve a perctérfogatot, i.e. nyomós választ okoz.

A vazomotoros központok aktivitási fokának változását meghatározó visszacsatolási mechanizmus ellentétes a nagyságrendi eltérésekkel. vérnyomás az erekben a kardiovaszkuláris rendszer baroreceptorainak működése biztosítja, melyek közül a legnagyobb jelentőségűek a carotis sinus zóna és a veseartériák baroreceptorai. A vérnyomás emelkedésével a reflexogén zónák baroreceptorai izgatottak, fokozódnak a vazomotoros központokra gyakorolt ​​depresszorok, ami a szimpatikus aktivitás csökkenéséhez és a paraszimpatikus aktivitás növekedéséhez vezet, miközben a hipertóniás anyagok képződése és felszabadulása egyidejűleg csökken. Ennek eredményeként a szív pumpáló funkciója csökken, a perifériás erek kitágulnak, és ennek következtében csökken a vérnyomás. A vérnyomás csökkenésével ellentétes hatások jelennek meg: fokozódik a szimpatikus aktivitás, aktiválódnak az agyalapi mirigy-mellékvese mechanizmusok, aktiválódik a renin-angiotenzin rendszer.

A renin szekréciója a vesék juxtaglomeruláris apparátusa által természetesen megnövekszik a pulzus vérnyomás csökkenésével a veseartériákban, vese ischaemiával, valamint nátriumhiánnyal. A renin az egyik vérfehérjét (angiotenzinogént) angiotenzin I-vé alakítja, amely a vérben az angiotenzin II képződésének szubsztrátja, amely specifikus vaszkuláris receptorokkal kölcsönhatásba lépve erőteljes nyomási reakciót vált ki. Az angiotenzin konverzió egyik terméke (angiotenzin III) serkenti az aldoszteron szekrécióját, ami megváltoztatja a víz-só anyagcserét, ami szintén befolyásolja a K értékét. enzimek, amelyek blokkolása az erekben lévő angiotenzin II receptorok blokkolásához hasonlóan megszünteti a renin-angiotenzin rendszer aktiválásával kapcsolatos hipertóniás hatásokat.

Változtatások vérnyomás a szívüregekben szívizom károsodással, a központi artériákban és vénákban a K. értékek jelentős eltéréseivel, valamint az intrakardiális hemodinamika megsértésével, és ezért az intrakardiális méréssel vérnyomás veleszületett és szerzett szívhibák és nagy erek diagnosztizálására készült. A K. növekedése a jobb vagy a bal pitvarban (szívhibákkal, szívelégtelenséggel) a szisztémás vagy pulmonális keringés vénáiban szisztémás nyomásnövekedéshez vezet.

Az artériás magas vérnyomás, i.e. a vérnyomás kóros emelkedése a szisztémás keringés fő artériáiban (akár 160/100 Hgmm utca. és több), oka lehet a stroke és a szív perctérfogatának növekedése, a szívösszehúzódások kinetikájának növekedése, az artériás kompressziós kamra falainak merevsége, de a legtöbb esetben ezt a perifériás ellenállás a véráramlással szemben (lásd. Artériás magas vérnyomás). Mivel a vérnyomás szabályozását a központi idegrendszer, a vese, az endokrin és egyéb humorális tényezők komplex neurohumorális hatásainak összessége végzi, az artériás magas vérnyomás különböző betegségek tünete lehet, pl. vesebetegség - glomerulonephritis (lásd. jáde), pyelonephritis , urolithiasis , hormonálisan aktív agyalapi mirigy daganatok Itsenko - Cushing-kór) és a mellékvesék (pl. aldoszterómák, kromaffinomák.), thyreotoxicosis ; szerves betegségek c.n.s.; magas vérnyomás. Emel vérnyomás a tüdőkeringésben (lásd A pulmonalis keringés magas vérnyomása) tünete lehet a tüdő és a tüdőerek patológiájának (különösen, a pulmonalis artériák tromboembóliája), mellhártya, mellkas, szív. A tartós artériás hipertónia szívhipertrófiához, szívizom-dystrophiához vezet, és ennek oka lehet szív elégtelenség.

A vérnyomás kóros csökkenése a szívizom károsodásának következménye lehet, pl. akut (pl. miokardiális infarktus), a perifériás véráramlással szembeni ellenállás csökkenése, vérveszteség, a vér megkötése a kapacitív erekben, elégtelen vénás tónussal. Megnyilvánul ortosztatikus keringési zavarok,és a K. d. akut, élesen kifejezett csökkenésével - összeomlás, sokk, anuria képe. fenntartható artériás hipotenzió az agyalapi mirigy, a mellékvesék elégtelenségével járó betegségekben figyelhető meg. Az artériás törzsek elzáródásával vérnyomás csak az elzáródás helyétől távolabb csökken. A központi artériákban a hipovolémia miatt bekövetkező K. d. jelentős csökkenése bekapcsolja a vérkeringés úgynevezett centralizálásának adaptív mechanizmusait - a vér elsősorban az agy és a szív edényeibe történő újraelosztását, az érrendszeri tónus éles növekedésével a periférián. Ha ezek a kompenzációs mechanizmusok nem elegendőek, ájulás, ischaemiás agysérülés (lásd Stroke) és a szívizom (lásd Szív ischaemia).

A vénás nyomás növekedése figyelhető meg arteriovenosus shuntok jelenlétében, vagy a vénákból a vér kiáramlásának megsértésével, például trombózisuk, kompressziójuk vagy növekedésük következtében. vérnyomás a pitvarban. Májcirrózisban alakul ki portális hipertónia.

A kapilláris nyomás változásai általában az artériákban vagy vénákban bekövetkező elsődleges vérnyomásváltozások következményei, és a kapillárisok véráramlásának romlása, valamint a kapilláris membránokon zajló diffúziós és szűrési folyamatok kísérik (lásd. mikrokeringés). A kapillárisok vénás részének magas vérnyomása ödéma kialakulásához vezet, általános (szisztémás vénás hipertóniával) vagy helyi, például flebotrombózissal, a vénák összenyomódásával (lásd. Stokes gallér). fokozott kapilláris vérnyomás a tüdő keringésében az esetek túlnyomó többségében a tüdő vénákból a bal pitvarba való vér kiáramlásának megsértésével jár. Ez akkor fordul elő, ha bal kamrai szívelégtelenség, mitralis szűkület, trombus vagy daganat jelenléte a bal pitvar üregében, kifejezett tachysystole és pitvarfibrilláció. Légszomjban, szív-asztmában, tüdőödéma kialakulásában nyilvánul meg.

VÉRNYOMÁSMÉRÉS MÓDSZEREI ÉS ESZKÖZEI

A klinikai és fiziológiai kutatások gyakorlatában kidolgozták és széles körben alkalmazzák az artériás, vénás és kapilláris nyomás mérési módszereit a szisztémás keringésben, a kis kör központi ereiben, az egyes szervek és testrészek ereiben. . Léteznek direkt és közvetett módszerek a K mérésére. d. Ez utóbbiak az érre nehezedő külső nyomás mérésén (például egy végtagra helyezett mandzsettában lévő légnyomás), egyensúlyozáson alapulnak. vérnyomás az edény belsejében.

Közvetlen vérnyomásmérés(közvetlen manometria) közvetlenül a szív erében vagy üregében történik, ahová izotóniás oldattal töltött katétert vezetnek be, amely nyomást továbbít egy külső mérőeszközre vagy egy szondára, amelynek a behelyezett végén mérőátalakító található (lásd. katéterezés). Az 50-60-as években. 20. század a direkt manometriát kezdték kombinálni angiográfiával, intracavitaris fonokardiográfiával, elektrohizográfiával stb. A direkt manometria modern fejlődésének jellegzetes vonása a számítógépesítés és a kapott adatok feldolgozásának automatizálása. A K. közvetlen mérését a szív- és érrendszer szinte bármely részében végzik, és ez az alapmódszer a vérnyomás közvetett mérési eredményeinek ellenőrzésére.

A direkt módszerek előnye, hogy a biokémiai elemzésekhez katéteren keresztül egyidejűleg lehet vérmintákat venni, és a szükséges gyógyszereket és indikátorokat a véráramba juttatni. A közvetlen mérések fő hátránya, hogy a mérőeszköz elemeit a véráramba kell vezetni, ami megköveteli az aszepszis szabályok szigorú betartását, és korlátozza az ismételt mérések lehetőségét. Bizonyos típusú mérések (szívüregek, tüdőerek, vesék, agy katéterezése) valójában sebészeti beavatkozások, és csak kórházban végzik.

Nyomásmérés a szív és a központi erek üregeiben csak közvetlen módszerrel lehetséges. A mért értékek a pillanatnyi nyomás az üregekben, az átlagos nyomás és egyéb mutatók, amelyeket nyomásmérők, különösen elektromanométer regisztrálásával vagy jelzésével határoznak meg.

Az elektromanométer bemeneti kapcsolata az érzékelő. Érzékeny eleme - a membrán közvetlenül érintkezik a folyékony közeggel, amelyen keresztül a nyomás továbbítódik. A membránmozgások, jellemzően egy mikron töredékei, a kimeneti eszköz által mért elektromos ellenállás, kapacitás vagy induktivitás változásaként érzékelhetők, elektromos feszültséggé alakítva.

A módszer értékes fiziológiai és klinikai információforrás, elsősorban szívelégtelenség diagnosztizálására, a központi keringési zavarok műtéti korrekciójának eredményességének monitorozására, intenzív terápiás hosszú távú megfigyelések során, illetve néhány egyéb esetben alkalmazható.

Közvetlen vérnyomásmérés emberekben csak olyan esetekben végezzük, amikor a szint folyamatos és hosszú távú ellenőrzésére van szükség vérnyomás veszélyes változásainak időben történő észlelése érdekében. Az ilyen méréseket időnként alkalmazzák a betegek intenzív osztályokon történő megfigyelésének gyakorlatában, valamint egyes sebészeti beavatkozások során.

Mert kapilláris nyomásmérés használjon elektromanométert; az erek vizualizálására használjon sztereoszkópos és televíziós mikroszkópokat. A kapillárisba vagy annak oldalágába nyomásmérővel és külső nyomásforrással összekapcsolt, fiziológiás sóoldattal töltött mikrokanült helyeznek be mikromanipulátor segítségével, mikroszkóp vezérlése mellett. Az átlagos nyomást a generált külső (a nyomásmérő által beállított és rögzített) nyomás nagysága határozza meg, amelynél a véráramlás a kapillárisban leáll. A kapilláris nyomás ingadozásának tanulmányozására a folyamatos rögzítést a mikrokanül érbe történő bevezetése után alkalmazzák. A diagnosztikai gyakorlatban a kapilláris K. mérését gyakorlatilag nem használják.

Vénás nyomásmérés direkt módszerrel is végrehajtják. Vénás mérési eszköz vérnyomás egy intravénás csepegtető infúziós rendszerből, egy manometrikus csőből és egy gumitömlőből áll, a végén injekciós tűvel, amelyek egymással kommunikálnak. Egyszeri mérésekhez K d. a csepegtető infúziós rendszert nem használják; szükség esetén beköthető folyamatos, hosszú távú flebotonometriához, melynek során a csepegtető infúziós rendszerből folyamatosan folyadék kerül a mérővezetékbe és onnan a vénába. Ez kiküszöböli a tű trombózisát, és lehetővé teszi a vénás K több órás mérését. d. A legegyszerűbb vénás nyomásmérők csak egy mérleget és egy műanyagból készült, egyszeri használatra szánt manometrikus csövet tartalmaznak.

Vénás méréshez vérnyomás elektronikus manométerek is használatosak (segítségükkel a jobb szív és a tüdőtörzs K. d. mérése is lehetséges). A központi vénás nyomás mérése vékony polietilén katéteren keresztül történik, amelyet az ulnaris saphenuson vagy a subclavia vénán keresztül a központi vénákba vezetnek. A hosszú távú méréseknél a katéter rögzítve marad, és vérvételre, gyógyszerbeadásra használható.

Közvetett vérnyomásmérés az erek és szövetek integritásának megsértése nélkül végezzük. Teljes atraumatikusság és korlátlan ismételt mérés lehetősége vérnyomás ezeknek a módszereknek a széles körű alkalmazásához vezetett a diagnosztikai vizsgálatok gyakorlatában.

Az edényen belüli nyomás és egy ismert külső nyomás kiegyenlítésének elvén alapuló módszereket kompressziós módszereknek nevezzük. A tömörítés történhet folyadékkal, levegővel vagy szilárd anyaggal. A kompresszió legáltalánosabb módja egy felfújható mandzsetta alkalmazása, amelyet egy végtagra vagy érre helyeznek, és egyenletes körkörös kompressziót biztosítanak a szöveteknek és ereknek. A vérnyomás mérésére szolgáló kompressziós mandzsettát először 1896-ban javasolta S. Riva-Rocci.

A külső nyomás változása a véredényhez viszonyítva a mérés során vérnyomás lehet lassú fokozatos nyomásnövekedés (kompresszió), a korábban kialakult magas nyomás fokozatos csökkenése (dekompresszió), és követheti az intravaszkuláris nyomás változásait is. Az első két mód a diszkrét mutatók meghatározására szolgál vérnyomás(maximum, minimum stb.), a harmadik - a folyamatos regisztrációhoz vérnyomás hasonló a közvetlen mérési módszerhez. A külső és intravaszkuláris nyomás egyensúlyának azonosításának kritériumaként a hang-, pulzusjelenségeket, a szövetek vértöltésében és a bennük lévő véráramlásban bekövetkező változásokat, valamint az érkompresszió okozta egyéb jelenségeket használják.

Vérnyomás mérésáltalában a brachialis artériában termelődik, amelyben közel van az aortához. Egyes esetekben a nyomást a comb, a lábszár, az ujjak és a test más területeinek artériáiban mérik. A szisztolés vérnyomás a nyomásmérő leolvasásaiból határozható meg az érkompresszió pillanatában, amikor az artéria pulzálása a mandzsettától távolabbi részén megszűnik, ami a radiális artérián lévő pulzus tapintásával határozható meg (Riva-Rocci tapintási módszer).

Az orvosi gyakorlatban a legelterjedtebb a vérnyomás hangos vagy auskultációs módszere, amely Korotkov szerint vérnyomásmérőt és fonendoszkópot használ (sphygmomanometria). 1905-ben N.S. Korotkov megállapította, hogy ha a diasztolés nyomást meghaladó külső nyomást fejtenek ki egy artériára, abban hangok (hangok, zajok) jelennek meg, amelyek azonnal megszűnnek, amint a külső nyomás meghaladja a szisztolés szintet.

A Korotkov szerint a vérnyomásméréshez a vizsgált személy vállára szorosan fel kell helyezni a kívánt méretű speciális pneumatikus mandzsettát (az alany életkorától és testalkatától függően), amely egy pólón keresztül egy nyomásmérőhöz és egy készülék levegő szivattyúzására a mandzsettába. Ez utóbbi általában egy elasztikus gumi izzóból áll, visszacsapó szeleppel és egy szeleppel, amely lassan engedi ki a levegőt a mandzsettából (a dekompressziós üzemmód szabályozása). A mandzsetták kialakítása tartalmaz eszközöket a rögzítéshez, amelyek közül a legkényelmesebb a mandzsetta szövetvégeinek speciális anyagokkal való lefedése, amelyek biztosítják a mandzsetta összetapadását és a mandzsetta biztos vállon tartását. A mandzsettába körte segítségével a nyomásmérő leolvasásának szabályozása mellett levegőt pumpálnak a szisztolés vérnyomásnál nyilvánvalóan magasabb nyomásértékig, majd a mandzsettából nyomást engedve lassan levegőt engedve belőle, pl. érdekompressziós módban egyidejűleg hallgassa meg fonendoszkóppal a könyökhajlatban lévő brachialis artériát, és határozza meg a hangok megjelenésének és megszűnésének pillanatait, összehasonlítva azokat a manométer leolvasásával. Ezen pillanatok közül az első a szisztolés, a második a diasztolés nyomásnak felel meg.

A Szovjetunióban többféle vérnyomásmérőt gyártanak a vérnyomás hanggal történő mérésére. A legegyszerűbbek a higany- és a membrán manométerek, amelyek skáláján a vérnyomás 0-260 tartományban mérhető. Hgmm utca. és 20-300 Hgmm utca. ± 3 és ± 4 közötti hibával Hgmm utca. Kevésbé elterjedt az elektronikus vérnyomásmérő hang- és (vagy) fényjelzéssel, valamint nyíllal vagy digitális szisztolés és diasztolés vérnyomásjelzővel. Az ilyen eszközök mandzsettái beépített mikrofonokkal rendelkeznek a Korotkoff hangok érzékelésére.

Különféle műszeres módszereket javasoltak a vérnyomás indirekt mérésére, amelyek a végtag disztális részének vérrel való feltöltődésében bekövetkező változások rögzítésén alapulnak az artériás kompresszió során (volumetriás módszer), vagy a mandzsettában történő nyomáspulzációval kapcsolatos oszcillációk jellegén (artériás oszcillográfia) ). Az oszcillációs módszer egyik változata az artériás tachooscillográfia, Savitsky szerint, amelyet mechanokardiográffal végeznek (lásd az ábrát). Mechanokardiográfia). Az artériás kompresszió során a tachooscillogram jellegzetes változásai alapján meghatározzuk a laterális szisztolés, átlagos és diasztolés vérnyomást. Más módszereket is javasoltak az átlagos vérnyomás mérésére, de ezek kevésbé elterjedtek, mint a tachooscillográfia.

Kapilláris nyomásmérés non-invazív módon először N. Kries hajtotta végre 1875-ben a bőrszín változásának megfigyelésével kívülről alkalmazott nyomás hatására. Azt a nyomást, amelynél a bőr elkezd sápadni, a felszínen elhelyezkedő kapillárisokban lévő vér nyomásának tekintjük.

A kapillárisok nyomásának modern közvetett mérési módszerei szintén a kompresszió elvén alapulnak. A tömörítést különböző kialakítású átlátszó kis merev kamrák vagy átlátszó rugalmas mandzsetták segítségével végzik, amelyeket a vizsgált területre (bőr, körömágy stb.) alkalmaznak. A kompresszió helye jól megvilágított, hogy mikroszkóp alatt megfigyelhessük az érrendszert és a benne lévő véráramlást. A kapilláris nyomást a mikroerek kompressziója vagy dekompressziója során mérik. Az első esetben az a kompressziós nyomás határozza meg, amelynél a legtöbb látható kapillárisban leáll a véráramlás, a második esetben pedig az a kompressziós nyomás, amelynél a véráramlás több kapillárisban meg fog állni. A kapilláris nyomás mérésének közvetett módszerei jelentős eltéréseket adnak az eredményekben.

Vénás nyomásmérés indirekt módszerekkel is lehetséges. Ehhez két módszercsoportot javasolnak: kompressziós és úgynevezett hidrosztatikus. A tömörítési módszerek megbízhatatlannak bizonyultak, és nem alkalmazták őket. A hidrosztatikus módszerek közül a legegyszerűbb a Gertner-módszer. Figyelje meg a kéz hátsó felületét, ahogy lassan felemelkedik, figyelje meg, milyen magasságban esnek össze az erek. A pitvar szintje és ez a pont közötti távolság a vénás nyomás indikátoraként szolgál. Ennek a módszernek a megbízhatósága is alacsony a külső és intravaszkuláris nyomás teljes kiegyensúlyozására vonatkozó egyértelmű kritériumok hiánya miatt. Mindazonáltal az egyszerűség és a hozzáférhetőség hasznossá teszi a vénás nyomás hozzávetőleges értékelését a páciens vizsgálata során bármilyen körülmények között.

Bibliográfia: Guyton A. A vérkeringés fiziológiája, angolból fordította, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. és Levina L.I. Artériás nyomás sportolóknál, M., 1969; Savitsky N.N. A vérkeringés biofizikai alapjai és a hemodinamika tanulmányozásának klinikai módszerei, L., 1974, bibliogr.; Studenikin M.Ya. és Abdullaev A.R. Hipertóniás és hipotóniás állapotok gyermekeknél és serdülőknél, M., 1973, bibliogr.; Tokar A.V. Artériás magas vérnyomás és életkor, Kijev, 1977, bibliogr.; Vékony A.V. A hipotalamusz-hipofízis területe és egy szervezet élettani funkcióinak szabályozása, L., 1968, bibliogr.; Folkov B. és Nílus. Forgalom, ford. angolból, M., 1976; Eman A.A. Biofizikai alapok a vérnyomás mérésére, L., 1983.

Az erek típusai, szerkezetük jellemzői. A modern elképzelések szerint az érrendszerben többféle edényt különböztetnek meg: fő, rezisztív, valódi kapillárisok, kapacitív és tolató.

Fő hajók- ezek a legnagyobb artériák, amelyekben a ritmikusan lüktető, változó véráramlás egyenletesebbé, egyenletesebbé válik. Ezeknek az ereknek a fala kevés simaizomelemet és sok rugalmas rostot tartalmaz. A fő erek csekély ellenállást mutatnak a véráramlással szemben.

Ellenálló edények(rezisztencia erek) közé tartoznak a prekapilláris (kis artériák, arteriolák, prekapilláris sphincterek) és posztkapilláris (venulák és kis vénák) rezisztenciaerek. A kapilláris előtti és utáni erek tónusának aránya határozza meg a kapillárisok hidrosztatikus nyomásának szintjét, a szűrési nyomás nagyságát és a folyadékcsere intenzitását.

igazi kapillárisok(csereerek) - a szív- és érrendszer legfontosabb osztálya. A kapillárisok vékony falain keresztül csere történik a vér és a szövetek között (transzkapilláris csere). A kapillárisok fala nem tartalmaz simaizom elemeket.

kapacitív edények- a szív- és érrendszer vénás része. Ezeket az ereket kapacitívnak nevezik, mivel az összes vér körülbelül 70-80%-át tartalmazzák.

Sönthajók- arteriovenosus anastomosisok, amelyek közvetlen kapcsolatot biztosítanak a kis artériák és a vénák között, megkerülve a kapilláriságyat.

Az ereken keresztüli vérmozgás mintái, az érfal rugalmasságának értéke. A hidrodinamika törvényeinek megfelelően a vér mozgását két erő határozza meg: a nyomáskülönbség az edény elején és végén (elősegíti a folyadék mozgását az edényben) és a hidraulikus ellenállás, amely megakadályozza a folyadék áramlását. A nyomáskülönbség és az ellenállás aránya határozza meg a folyadék térfogatáramát. A folyadék térfogatáramát - a csöveken átáramló folyadék mennyiségét egységnyi idő alatt - egy egyszerű egyenlet fejezi ki:

ahol Q a folyadék térfogata; P 1 -P 2 - nyomáskülönbség az edény elején és végén, amelyen keresztül a folyadék áramlik; R az áramlással szembeni ellenállás. Ezt a függőséget nevezik hidrodinamikai alaptörvénynek, amely a következőképpen fogalmazódik meg: minél nagyobb mennyiségű vér áramlik át egységnyi idő alatt a keringési rendszeren, annál nagyobb a nyomáskülönbség annak artériás és vénás végein, és annál kisebb a véráramlással szembeni ellenállás. Az alapvető hidrodinamikai törvény meghatározza mind a vérkeringést általában, mind a vér áramlását az egyes szervek ereiben. A szisztémás keringés edényein 1 perc alatt áthaladó vér mennyisége az aorta és a vena cava vérnyomásának különbségétől és a véráramlással szembeni teljes ellenállástól függ. A tüdőkeringés ereiben átáramló vér mennyiségét a pulmonalis törzs és vénák vérnyomáskülönbsége, valamint a tüdő ereiben a véráramlással szembeni ellenállás határozza meg. Végül, egy adott szerven, például izomzaton, agyon, vesén stb. áthaladó vér mennyisége a szerv artériáiban és vénáiban fennálló nyomáskülönbségtől, valamint az érrendszerben a véráramlással szembeni ellenállástól függ.

A szisztolés során a szív bizonyos vérrészeket lövell ki a megfelelő erekbe. A vér azonban az ereken keresztül nem szakaszosan, hanem folyamatos áramlásban folyik. Mi biztosítja a vér mozgását a kamrai diasztolé során? A kamrák ellazulása során a vér mozog az ereken az erek falában felhalmozódott szívizom potenciális energiája miatt. A vér szisztolés térfogata megfeszíti a fal rugalmas és izmos elemeit, elsősorban a nagy ereket. A fő erek falában felhalmozódik a nyújtásukra fordított szívenergia-készlet. A diasztolé során az artériák rugalmas fala összeomlik, és a szív benne felhalmozódott potenciális energiája megmozgatja a vért. A nagy artériák nyújtását elősegíti a rezisztív erek nagy ellenállása, így a szisztolés során a szív által kilökődő vérnek nincs ideje átjutni a kis erekbe. Ennek eredményeként átmeneti vértöbblet keletkezik a nagy artériás erekben.

Így a szív biztosítja a vér mozgását az artériákban mind szisztolés, mind diasztolés alatt.

Az érfalak rugalmasságának az az értéke, hogy biztosítják az időszakos, pulzáló (a kamrák összehúzódása következtében) véráramlás állandóvá való átmenetét. Az érfalnak ez a fontos tulajdonsága az éles nyomásingadozások kisimítását okozza, ami hozzájárul a szervek és szövetek zavartalan vérellátásához.

Vérnyomás az érrendszer különböző részein

A vérnyomás az érrendszer különböző részein nem egyforma: az artériás rendszerben magasabb, a vénás rendszerben alacsonyabb. Ez jól látható a táblázatban bemutatott adatokból. 3. és 3. ábrán látható. 16.

Vérnyomás- vérnyomás az erek falán - pascalban mérve (1 Pa = 1 N / m 2). A normál vérnyomás szükséges a vérkeringéshez és a szervek, szövetek megfelelő vérellátásához, a hajszálerekben a szöveti folyadék képződéséhez, valamint a kiválasztási és kiválasztási folyamatokhoz.

A vérnyomás értéke három fő tényezőtől függ: a szívösszehúzódások gyakoriságától és erősségétől; a perifériás ellenállás nagysága, azaz az erek falának tónusa, főleg az arteriolák és a kapillárisok; keringő vér térfogata.

Van artériás, vénás és kapilláris vérnyomás. A vérnyomás értéke egészséges emberben meglehetősen állandó. Azonban mindig enyhe ingadozásokon megy keresztül, a szív és a légzés működési fázisaitól függően.

Van szisztolés, diasztolés, pulzus és átlagos artériás nyomás.

szisztolés(maximális) nyomás a szív bal kamrájának szívizom állapotát tükrözi. Értéke 13,3-16,0 kPa (100-120 Hgmm).

diasztolés(minimális) nyomás az artériás falak tónusának mértékét jellemzi. Ez egyenlő 7,8-10,7 kPa-val (60-80 Hgmm).

Pulzusnyomás a különbség a szisztolés és a diasztolés nyomás között. Pulzusnyomás szükséges a félholdszelepek kinyitásához a kamrai szisztolés során. A normál impulzusnyomás 4,7-7,3 kPa (35-55 Hgmm). Ha a szisztolés nyomás egyenlővé válik a diasztolés nyomással, a vér mozgása lehetetlenné válik, és halál következik be.

Átlagos az artériás nyomás egyenlő a diasztolés nyomás és a pulzusnyomás 1/3-ával. Az artériás középnyomás a vér folyamatos mozgásának energiáját fejezi ki, és egy adott ér és szervezet számára állandó érték.

A vérnyomás értékét különféle tényezők befolyásolják: életkor, napszak, testállapot, központi idegrendszer stb. Újszülötteknél a vérnyomás maximum 5,3 kPa (40 Hgmm), 1 éves korban hónap - 10,7 kPa (80 Hgmm), 10-14 évesek - 13,3-14,7 kPa (100-110 Hgmm), 20-40 évesek - 14,7-17,3 kPa (110-130 Hgmm). Az életkor előrehaladtával a maximális nyomás nagyobb mértékben növekszik, mint a minimum.

Napközben a vérnyomás ingadozása figyelhető meg: nappal magasabb, mint éjszaka.

A maximális vérnyomás jelentős emelkedése figyelhető meg erős fizikai megterhelés, sportolás közben, stb. A munkavégzés vagy a verseny vége után a vérnyomás gyorsan visszaáll az eredeti értékére. A vérnyomás emelkedését ún magas vérnyomás. A vérnyomás csökkentését ún hipotenzió. Hipotenzió fordulhat elő gyógyszermérgezés következtében, súlyos sérülésekkel, kiterjedt égési sérülésekkel és nagy vérveszteséggel.

A tartós magas vérnyomás és hipotenzió a szervek, a fiziológiai rendszerek és a szervezet egészének működési zavarait okozhatja. Ezekben az esetekben szakképzett orvosi segítségre van szükség.

Az állatoknál a vérnyomást vértelenül és véresen mérik. Ez utóbbi esetben az egyik nagy artéria (carotis vagy femoralis) szabaddá válik. Az artéria falában bemetszést készítenek, amelyen keresztül üvegkanült (csövet) helyeznek be. A kanült lekötésekkel rögzítik az edényben, és a higany manométer egyik végéhez kötik egy gumi- és üvegcsövekből álló rendszer segítségével, amely olyan oldattal van megtöltve, amely megakadályozza a véralvadást. A nyomásmérő másik végén egy úszót leeresztenek egy írószerszámmal. A nyomásingadozásokat a folyadékcsöveken keresztül egy higany manométerhez és egy úszóhoz továbbítják, amelyek mozgását a kimográf dob kormos felületén rögzítik.

Emberben a vérnyomást Korotkov szerint auskultációs módszerrel határozzák meg (17. ábra). Ehhez Riva-Rocci vérnyomásmérő vagy vérnyomásmérő (membrán típusú manométer) szükséges. A vérnyomásmérő egy higany manométerből, egy széles lapos gumi mandzsettazsákból és egy injekciós gumi izzóból áll, amelyek gumicsövekkel vannak összekötve. Az emberi vérnyomást általában a brachialis artériában mérik. A vászonhuzatnak köszönhetően kihúzhatatlan gumi mandzsetta a váll köré tekerve és rögzítve van. Ezután egy körte segítségével levegőt pumpálnak a mandzsettába. A mandzsetta felfújja és összenyomja a váll és a brachialis artéria szöveteit. Ennek a nyomásnak a mértéke manométerrel mérhető. A levegőt addig pumpálják, amíg a brachialis artériában a pulzus már nem érezhető, ami akkor következik be, amikor teljesen összenyomódik. Ezután a könyökhajlat területén, azaz a befogás helye alatt fonendoszkópot helyeznek a brachialis artériára, és egy csavar segítségével fokozatosan elkezdik kiengedni a levegőt a mandzsettából. Amikor a mandzsetta nyomása annyira leesik, hogy a szisztolés alatt a vér képes legyőzni azt, jellegzetes hangok hallhatók a brachialis artériában - hangok. Ezek a hangok a szisztolés alatti véráramlás megjelenésének és a diasztolé alatti hiányának köszönhetők. A manométer leolvasása, amely megfelel a hangok megjelenésének, jellemzi a maximális vagy szisztolés nyomást a brachialis artériában. A mandzsetta nyomásának további csökkenésével a hangok először felerősödnek, majd alábbhagynak és megszűnnek hallani. A hangjelenségek megszűnése azt jelzi, hogy most már a diasztolé alatt is képes a vér áthaladni az éren. A szakaszos véráramlás folyamatossá válik. Az ereken keresztül történő mozgást ebben az esetben nem kísérik hangjelenségek. A nyomásmérő leolvasása, amely megfelel a hangok eltűnésének pillanatának, jellemzi a diasztolés, minimális nyomást a brachialis artériában.

artériás pulzus- ezek az artériák falának időszakos tágulása és megnyúlása, ami a bal kamrai szisztolés során az aortába történő véráramlás miatt következik be. Az impulzust számos olyan tulajdonság jellemzi, amelyeket tapintással határoznak meg, leggyakrabban az alkar alsó harmadában található radiális artéria, ahol a legfelületesebben helyezkedik el.

A tapintás a pulzus következő tulajdonságait határozza meg: frekvencia- az ütések száma 1 perc alatt, ritmus- a pulzusok helyes váltakozása, töltő- az artéria térfogatának változásának mértéke, amelyet az impulzus ereje határoz meg, feszültség- az az erő jellemzi, amelyet az artéria összepréseléséhez kell kifejteni, amíg a pulzus teljesen el nem tűnik.

Az artériák falának állapotát a tapintás is meghatározza: az artéria összenyomása után a pulzus megszűnéséig, az ér szklerotikus elváltozásai esetén sűrű zsinórként érezhető.

Az így létrejövő pulzushullám az artériákon keresztül terjed. Előrehaladtával a kapillárisok szintjén gyengül és elhalványul. A pulzushullám terjedési sebessége ugyanazon személy különböző ereiben nem azonos, az izmos típusú erekben nagyobb, a rugalmas erekben kisebb. Tehát fiatal és idős korú embereknél az impulzusoszcillációk terjedési sebessége a rugalmas edényekben 4,8-5,6 m/s, az izmos típusú nagy artériákban 6,0-7,0-7,5 m/s. Így a pulzushullám artériákon keresztüli terjedési sebessége sokkal nagyobb, mint a rajtuk keresztül történő véráramlás sebessége, amely nem haladja meg a 0,5 m/s-ot. Az életkor előrehaladtával, amikor az erek rugalmassága csökken, a pulzushullám terjedési sebessége nő.

Az impulzus részletesebb tanulmányozása érdekében vérnyomásmérővel rögzítik. Az impulzusrezgések rögzítésekor kapott görbét nevezzük vérnyomásmogram(18. ábra).

Az aorta és a nagy artériák sphygmogramján megkülönböztetik a felszálló térdét - anacrotaés leereszkedő térd - katakrotát. Az anakrota előfordulását azzal magyarázzák, hogy a bal kamra szisztolájának elején új vérrész lép be az aortába. Ennek eredményeként az ér fala kitágul, és pulzushullám keletkezik, amely az ereken keresztül terjed, és a görbe emelkedése rögzül a vérnyomásmérőn. A kamra szisztoléjának végén, amikor a nyomás csökken, és az erek falai visszatérnek eredeti állapotukba, katakrot jelenik meg a vérnyomáson. A kamrák diasztoléja során az üregükben a nyomás alacsonyabb lesz, mint az artériás rendszerben, ezért megteremtik a feltételeket a vér visszatéréséhez a kamrákba. Ennek eredményeként az artériákban lecsökken a nyomás, ami mély bemélyedés - incisura - formájában tükröződik a pulzusgörbén. Útközben azonban a vér akadályba ütközik - a félholdbillentyűkkel. A vér kilökődik tőlük, és a nyomásnövekedés másodlagos hullámának megjelenését idézi elő. Ez viszont az artériák falának másodlagos tágulását okozza, amely a vérnyomásmérésen dikrotikus emelkedés formájában rögzítésre kerül.

A mikrokeringés élettana

A szív- és érrendszerben a mikrocirkulációs kapcsolat központi szerepet játszik. A keringési rendszer összes többi része a mikrokeringési kapcsolat által végzett fő funkciót - a transzkapilláris cserét - látja el.

A kardiovaszkuláris rendszer mikrokeringési kapcsolatát kis artériák, arteriolák, metarteriolák, kapillárisok, venulák és kis vénák képviselik.

A meglévő elképzelések szerint a jól körülhatárolható simaizomsejtek réteggel rendelkező mikroereket beidegzik. A beidegzés fokozatosan csökken az izomsejtek eltűnésével a mikroérfalban.

A kapillárisokban transzkapilláris csere történik. Ez a kapillárisok speciális szerkezete miatt lehetséges, amelyek falának kétoldali permeabilitása van. A permeabilitás egy aktív folyamat, amely optimális környezetet biztosít a testsejtek normális működéséhez.

Tekintsük a mikrocirkulációs ágy legfontosabb képviselőinek - kapillárisoknak - szerkezeti jellemzőit.

A kapillárisokat Malpighi olasz tudós fedezte fel és tanulmányozta (1861). A szisztémás keringés érrendszerében a kapillárisok teljes száma körülbelül 2 milliárd, hosszuk 8000 km, belső felületük 25 m 2, a vér térfogata megközelítőleg megegyezik a perctérfogattal - 63 10 -3 -65 10 -3 (63-65 ml). A teljes kapilláriságy keresztmetszete 500-600-szor nagyobb, mint az aorta keresztmetszete.

A kapillárisok hajtű alakúak, vágott vagy teljes nyolcas. A kapillárisban megkülönböztetik az artériás és a vénás térd, valamint a beillesztési részt. A kapilláris hossza 0,3 10 -3 -0,7 10 -3 m (0,3-0,7 mm), átmérője - 8 10 -6 -10 10 -6 m (0,008-0,01 mm). Az ilyen edény lumenén keresztül az eritrociták egymás után haladnak át, kissé deformálva. A véráramlás sebessége a kapillárisokban 0,5·10 -3 -1·10 -3 m/s (0,5-1 mm/s), ami 500-600-szor kisebb, mint az aorta véráramlási sebessége.

A kapilláris falat egyetlen réteg endothelsejtek alkotják, amelyek az éren kívül, egy vékony kötőszöveti alapmembránon helyezkednek el.

Vannak zárt és nyitott kapillárisok. Kimutatták, hogy a működő állati izom 30-szor több kapillárist tartalmaz, mint a nyugalmi izom.

A kapillárisok alakja, mérete és száma a különböző szervekben nem azonos. Azokban a szervekben, amelyekben az anyagcsere folyamatok a legintenzívebben mennek végbe, a kapillárisok száma 1 10 -6 m 2 (1 mm 2) keresztmetszetben sokkal nagyobb, mint azokban a szervekben, ahol az anyagcsere kevésbé kifejezett. Tehát a szívizomban 1 10-6 m 2 (1 mm 2) keresztmetszetben kétszer több kapilláris található, mint a vázizomban.

A kapillárisok funkciójának ellátásához (transzkapilláris csere) a vérnyomás értéke számít. Megállapították, hogy a kapilláris artériás térdében a vérnyomás 4,3 kPa (32 Hgmm), a vénásban - 2,0 kPa (15 Hgmm). A vese glomerulusok kapillárisaiban a nyomás eléri a 9,3-12,0 kPa-t (70-90 Hgmm), a vesetubulusokat körülvevő kapillárisokban - 1,9-2,4 kPa-t (14-18 Hgmm). A tüdő kapillárisaiban a nyomás 0,8 kPa (6 Hgmm).

Így a kapillárisokban kialakuló nyomás nagysága szorosan összefügg a szerv állapotával (nyugalmi, tevékenység) és az általa ellátott funkciókkal.

A békaláb úszóhártyájában mikroszkóp alatt megfigyelhető a kapillárisok vérkeringése. A kapillárisokban a vér szakaszosan mozog, ami az arteriolák és a prekapilláris sphincterek lumenének megváltozásával jár. Az összehúzódási és relaxációs fázisok néhány másodperctől néhány percig tartanak. A mikroerek aktivitását idegi és humorális mechanizmusok szabályozzák. Az arteriolákat elsősorban a szimpatikus idegek, a prekapilláris sphincterek érintik - humorális tényezők (hisztamin, szerotonin stb.).

A véráramlás jellemzői a vénákban. A mikroérrendszerből (venulák, kis vénák) vér jut a vénás rendszerbe. A vénákban a vérnyomás alacsony. Ha az artériás ágy elején a vérnyomás 18,7 kPa (140 Hgmm), akkor a venulákban 1,3-2,0 kPa (10-15 Hgmm). A vénás ágy utolsó részében a vérnyomás megközelíti a nullát, és akár a légköri nyomás alatt is lehet.

A vér vénákon keresztüli mozgását számos tényező segíti elő: a szív munkája, a vénák billentyű-apparátusa, a vázizmok összehúzódása, a mellkas szívó funkciója.

A szív munkája nyomáskülönbséget hoz létre az artériás rendszerben és a jobb pitvarban. Ez biztosítja a vér vénás visszajutását a szívbe. A szelepek jelenléte a vénákban hozzájárul a vér mozgásához egy irányba - a szív felé. Az izomösszehúzódás és az ellazulás váltakozása fontos tényező a vér vénákon keresztüli mozgásának megkönnyítésében. Amikor az izmok összehúzódnak, a vénák vékony falai összenyomódnak, és a vér a szív felé halad. A vázizmok ellazítása elősegíti a vér áramlását az artériás rendszerből a vénákba. Az izmok ezt a pumpáló tevékenységét izompumpának nevezik, amely a fő pumpa - a szív - asszisztense. Teljesen érthető, hogy a vér mozgása a vénákon megkönnyebbül járás közben, amikor az alsó végtagok izompumpája ritmikusan működik.

A negatív intrathoracalis nyomás, különösen belégzéskor, elősegíti a vér vénás visszajutását a szívbe. Az intrathoracalis negatív nyomás a vénás erek, a nyak és a mellüreg tágulását okozza, amelyek vékony és hajlékony falúak. A vénák nyomása csökken, ami megkönnyíti a vér mozgását a szív felé.

A véráramlás sebessége a perifériás vénákban 5-14·10 -2 m/s (5-14 cm/s). A vena cava-ban a vér mozgási sebessége 20·10 -2 m/s (20 cm/s).

A vénák kapacitív funkciója nagyon nagy. A szisztémás vénák kapacitásának 2-3%-os csökkenése kétszeresére növeli a szív diasztolés véráramlását.

A vér lineáris sebessége a vénákban kisebb, mint az artériákban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vénák lumenje nagyobb, mint az artériás ágy lumene.

A vérkeringés ideje

A vérkeringés ideje az az idő, amely ahhoz szükséges, hogy a vér két keringési körön áthaladjon. Megállapítást nyert, hogy felnőtt egészséges embernél 1 perc alatt 70-80 szívösszehúzódás esetén a teljes vérkeringés 20-23 másodperc alatt következik be. Ennek az időnek 1/5-e a tüdőkeringésre, 4/5 a nagyra esik.

Számos módszer létezik a vérkeringés idejének meghatározására. Ezeknek a módszereknek az az elve, hogy valamilyen, a szervezetben általában nem található anyagot fecskendeznek be a vénába, és meghatározzák, hogy mennyi idő elteltével jelenik meg a másik oldalon, vagy vált ki hatást. abból.

Jelenleg radioaktív módszert alkalmaznak a vérkeringés idejének meghatározására. Radioaktív izotópot, például 24 Na-t fecskendeznek az egyik kar cubitalis vénájába, a másik karon pedig egy speciális számlálóval rögzítik annak vérben való megjelenését.

A vérkeringés ideje a szív- és érrendszer aktivitásának megsértése esetén jelentősen változhat. Súlyos szívbetegségben szenvedő betegeknél a keringési idő akár 1 percre is megnőhet.

A vér mozgását a keringési rendszer különböző részein két mutató jellemzi - a véráramlás térfogati és lineáris sebessége.

Volumetrikus véráramlás sebessége azonos a szív- és érrendszer bármely részének keresztmetszetében. A térfogati sebesség az aortában egyenlő a szív által egységnyi idő alatt kilökődő vér mennyiségével, vagyis a percnyi vértérfogattal. Ugyanennyi vér jut a szívbe a vena cava-n keresztül 1 perc alatt. A szervbe és onnan kiáramló vér térfogati sebessége azonos.

A volumetrikus véráramlás sebességét elsősorban az artériás és vénás rendszer nyomáskülönbsége, valamint a vaszkuláris ellenállás befolyásolja. Az artériás nyomás növekedése és a vénás nyomás csökkenése a nyomáskülönbség növekedését okozza az artériás és vénás rendszerben, ami a véráramlás sebességének növekedéséhez vezet az erekben. Az artériás nyomás csökkenése és a vénás nyomás növekedése az artériás és vénás rendszerben a nyomáskülönbség csökkenését vonja maga után. Ebben az esetben a véráramlás térfogati sebességének csökkenése figyelhető meg az edényekben.

Az érellenállás értékét számos tényező befolyásolja: az erek sugara, hossza, vér viszkozitása.

Lineáris véráramlási sebesség- ez az egyes vérrészecskék által időegység alatt megtett út. A véráramlás lineáris sebessége a volumetrikustól eltérően nem azonos a különböző érterületeken. A véráramlás lineáris sebessége a legmagasabb az artériákban, a legalacsonyabb a kapillárisokban. Ezért a véráramlás lineáris sebessége fordítottan arányos az edények teljes keresztmetszeti területével.

A véráramban az egyes részecskék sebessége eltérő. Nagy edényekben a lineáris sebesség maximális az edény tengelye mentén mozgó részecskéknél, és minimális a falhoz közeli rétegeknél.

A test relatív nyugalmi állapotában az aortában a véráramlás lineáris sebessége 0,5 m/s. A test motoros aktivitásának időszakában elérheti a 2,5 m/s-ot. Ahogy az erek elágaznak, a véráramlás mindegyik ágban lelassul. A kapillárisokban 0,0005 m/s (0,5 mm/s), ami 1000-szer kisebb, mint az aortában. A kapillárisok véráramlásának lassulása megkönnyíti az anyagcserét a szövetek és a vér között. A nagy vénákban a véráramlás lineáris sebessége nő, mivel az érkeresztmetszet csökken. Azonban soha nem éri el az aortában a véráramlás sebességét. A véráramlás mértéke a különböző szervekben eltérő. Ez a szerv vaszkularizációjától és aktivitásának mértékétől függ (4. táblázat).

Az erek beidegzése

A vazomotoros beidegzés vizsgálatát A. P. Walter orosz kutató, N. I. Pirogov tanítványa és Claude Bernard francia fiziológus kezdte.

AP Walter (1842) a szimpatikus idegek irritációjának és átmetszésének hatását vizsgálta a béka úszóhártyájában lévő erek lumenére. A vérerek lumenét mikroszkóp alatt megfigyelve A. P. Walter azt találta, hogy a szimpatikus idegek képesek összehúzni az ereket.

Claude Bernard (1852) a szimpatikus idegek hatását tanulmányozta egy albínó nyúl fülének értónusára. Megállapította, hogy a nyúl nyakában a szimpatikus ideg elektromos ingerlését természetesen érszűkület is kísérte: az állat füle sápadt és hideg lett. A nyaki szimpatikus ideg átmetszése a fül értágulatához vezetett, amely vörösre és melegre vált (19. ábra).

A modern bizonyítékok arra is utalnak, hogy az erek szimpatikus idegei vazokonstriktorok (szűkítik az ereket). Megállapítást nyert, hogy még teljes nyugalomban is az idegimpulzusok folyamatosan áramlanak az érszűkítő rostokon keresztül az erekbe, amelyek fenntartják tónusukat. Ennek eredményeként a szimpatikus rostok átmetszését értágulat kíséri.

A szimpatikus idegek érszűkítő hatása nem terjed ki az agy, a tüdő, a szív és a dolgozó izmok ereire. Amikor a szimpatikus idegeket stimulálják, ezeknek a szerveknek és szöveteknek az edényei kitágulnak.

Az értágító idegeknek számos forrása van. Néhány paraszimpatikus ideg részei. Az értágító idegrostok a szimpatikus idegekben és a gerincvelő hátsó gyökereiben találhatók.

Parazimpatikus jellegű értágító rostok (vazodilatátorok).. Claude Bernard először állapította meg az értágító idegrostok jelenlétét a VII. agyidegpárban (arcideg). Az arcideg idegágának (húrdob) irritációjával megfigyelte a submandibularis mirigy ereinek tágulását. Ma már ismert, hogy más paraszimpatikus idegek is tartalmaznak értágító idegrostokat. Például értágító idegrostok találhatók a glossopharyngealisban (IX agyidegpár), a vagusban (X pár koponyaidegek) és a kismedencei idegekben.

Szimpatikus értágító rostok. A szimpatikus értágító rostok beidegzik a vázizomereket. Magas szintű véráramlást biztosítanak a vázizmokban edzés közben, és nem vesznek részt a vérnyomás reflexszabályozásában.

A gerincvelő gyökereinek értágító rostjai. A gerincvelő hátsó gyökereinek perifériás végeinek irritációjával, amelyek szenzoros rostokat tartalmaznak, megfigyelhető a bőrerek tágulása.

Az értónus humorális szabályozása

Az értónus szabályozásában a humorális anyagok is részt vesznek, amelyek közvetlenül és az idegi hatások megváltoztatásával is hatnak az érfalra. A humorális faktorok hatására az erek lumenje vagy növekszik, vagy csökken, ezért a vaszkuláris tónust befolyásoló humorális tényezőket vazokonstriktor és értágító anyagokra szokás felosztani.

Érszűkítő anyagok. Ezek a humorális faktorok közé tartoznak az adrenalin, a noradrenalin (a mellékvese velő hormonjai), a vazopresszin (az agyalapi mirigy hátsó részének hormonja), az angiotonin (hipertenzin), amely plazma α 2 -globulinból képződik renin (a vese proteolitikus enzime) hatására. ), a szerotonin biológiailag aktív anyag, amelynek hordozói a kötőszövet hízósejtjei és a vérlemezkék.

Ezek a humorális tényezők főként az artériákat és a kapillárisokat szűkítik.

értágítók. Ezek közé tartozik a hisztamin, acetilkolin, szöveti hormonok - kininek, prosztaglandinok.

A hisztamin fehérje eredetű termék, hízósejtekben, bazofilekben, a gyomor falában, a belekben stb. képződik. A hisztamin aktív értágító, kitágítja a legkisebb ereket - arteriolákat és kapillárisokat.

Az acetilkolin lokálisan hat, kitágítja a kis artériákat.

A kininek fő képviselője a bradikinin. Főleg a kis artériás ereket és a prekapilláris záróizmokat tágítja, ami fokozza a szervek véráramlását.

A prosztaglandinok minden emberi szervben és szövetben megtalálhatók. A prosztaglandinok egy része kifejezett értágító hatást fejt ki, amely helyileg nyilvánul meg.

Az értágító tulajdonságok más anyagokban is rejlenek, mint például a tejsav, kálium, magnéziumionok stb.

Így az erek lumenét, tónusát az idegrendszer és a humorális tényezők szabályozzák, amelyek közé tartozik a biológiailag aktív anyagok nagy csoportja, amelyek kifejezett érszűkítő vagy értágító hatással rendelkeznek.

Vasomotor centrum, lokalizációja és jelentősége

A vaszkuláris tónus szabályozása összetett mechanizmussal történik, amely idegi és humorális összetevőket tartalmaz.

Az értónus idegi szabályozásában a gerincoszlop, a medulla oblongata, a közép- és a diencephalon, valamint az agykéreg vesz részt.

Gerincvelő. VF Ovsyannikov (1870-1871) orosz kutató az elsők között mutatott rá a gerincvelő szerepére az értónus szabályozásában. Nyulakban a gerincvelőnek a hosszúkástól való keresztmetszéssel történő elválasztása után az értónus csökkenése következtében éles vérnyomásesést figyeltek meg. VF Ovsyannikov és más kutatók „gerinc” állatokon végzett kísérleteiben az artériás nyomás értéke hosszú ideig (napok, hetek) nem állt helyre. A jövőben az érrendszeri tónus fokozatos normalizálódása következett be, és ennek megfelelően megemelkedett a vérnyomás, amelyet meglehetősen magas szinten tartottak.

A „gerinc” állatok vérnyomásának normalizálását a gerincvelő mellkasi és ágyéki szegmenseinek oldalsó szarvaiban elhelyezkedő neuronok végzik, amelyek szimpatikus idegeket eredményeznek, amelyek a megfelelő testrészek edényeihez kapcsolódnak. Ezek az idegsejtek spinális vazomotoros központokként működnek, és részt vesznek az értónus szabályozásában.

Csontvelő. VF Ovsyannikov a gerincvelő magas keresztirányú szakaszával állatokon végzett kísérletek eredményei alapján arra a következtetésre jutott, hogy a vazomotoros központ a medulla oblongata-ban található. Ez a központ szabályozza a gerincvelői vazomotoros központok tevékenységét, amelyek közvetlenül függnek az aktivitásától.

A modern adatok megerősítik a V. F. Ovsyannikov és más tudósok által megállapított tényeket. A vazomotoros központ egy páros képződmény, amely a rombusz alakú fossa alján található, és annak alsó és középső részét foglalja el.

A medulla oblongata egyes szakaszainak tűelektródákkal történő helyi stimulálásával kimutatták, hogy a vazomotoros központ két funkcionálisan különálló területből áll - a presszorból és a depresszorból. A vazomotoros centrum presszor régiójában lévő neuronok gerjesztése a vaszkuláris tónus növekedéséhez és lumenük csökkenéséhez vezet, míg a depresszor zónában lévő neuronok gerjesztése az erek tónusának csökkenését és lumenének növekedését okozza.

Mára megállapították, hogy az értágulatot okozó neuronok a vazomotoros centrum presszoros régiójában helyezkedhetnek el és fordítva. Azt is kimutatták, hogy több olyan idegsejt van, amely gerjesztése során érszűkítő reakciót biztosít a vazomotoros központban, mint az olyan neuron, amely tevékenységük során értágulatot okoz. Végül megállapították, hogy a vazomotoros centrum neuronjai a medulla oblongata retikuláris képződményének idegi struktúrái között helyezkednek el.

Középagy és hipotalamusz régió. A középagy idegsejtjeinek irritációja V. Ya. Danilevsky (1875) korai munkái szerint az érrendszeri tónus növekedésével jár, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet.

A kutatók figyelme nagyobb mértékben irányult a diencephalon hypothalamus régiójának az erek tónusának szabályozásában betöltött szerepének vizsgálatára.

Megállapítást nyert, hogy a hypothalamus régió elülső részeinek irritációja az erek tónusának csökkenéséhez, a lumen növekedéséhez és a vérnyomás csökkenéséhez vezet. A hipotalamusz hátsó részében lévő neuronok stimulációja éppen ellenkezőleg, az érrendszeri tónus növekedésével, lumenük csökkenésével és a vérnyomás növekedésével jár.

A hypothalamus régió érrendszeri tónusra gyakorolt ​​​​hatása elsősorban a medulla oblongata vazomotoros központján keresztül történik. A hipotalamusz régióból származó idegrostok egy része azonban közvetlenül a gerincvelői neuronokhoz kerül, megkerülve a medulla oblongata vazomotoros központját.

Cortex. A központi idegrendszer ezen szakaszának szerepét a vaszkuláris tónus szabályozásában az agykéreg különböző zónáinak közvetlen stimulálásával, egyes szakaszainak eltávolításával (kivágásával) és kondicionált reflexek módszerével végzett kísérletekkel igazolták. .

Az agykéreg idegsejtjeinek stimulálásával és különböző szakaszainak eltávolításával végzett kísérletek lehetővé tették bizonyos következtetések levonását. Az agykéreg képes gátolni és fokozni a szubkortikális képződmények neuronjainak aktivitását, amelyek az értónus szabályozásával kapcsolatosak, valamint a medulla oblongata vazomotoros központjának idegsejtjeit. A vaszkuláris tónus szabályozásában a legfontosabbak az agykéreg elülső szakaszai: motoros, premotoros és orbitális.

Kondicionált reflexhatások az értónusra

A klasszikus technika, amely lehetővé teszi a test működésére gyakorolt ​​kortikális hatások megítélését, a kondicionált reflexek módszere.

I. P. Pavlov laboratóriumában tanítványai (I. S. Tsitovich) voltak az elsők, akik feltételes vaszkuláris reflexeket alakítottak ki emberben. Feltétel nélküli ingerként a hőmérsékleti tényezőt (meleg és hideg), a fájdalmat, valamint az értónust megváltoztató farmakológiai anyagokat (adrenalint) használták. A feltételes jel trombita hangja, fényvillanás stb.

Az értónus változásait úgynevezett pletizmográfiás módszerrel rögzítettük. Ez a módszer lehetővé teszi egy szerv (például a felső végtag) térfogatának ingadozásainak rögzítését, amelyek a vérellátás változásaihoz kapcsolódnak, és ezért az erek lumenében bekövetkező változások miatt következnek be.

A kísérletek során azt találták, hogy a kondicionált vaszkuláris reflexek az emberekben és állatokban viszonylag gyorsan kialakulnak. Érszűkítő kondicionált reflex feltétel nélküli ingerrel, értágítóval 2-3 feltételes jel kombinációja után érhető el - 20-30 vagy több kombináció után. Az első típus kondicionált reflexei jól megőrződnek, a második típus instabilnak és változó nagyságúnak bizonyult.

Így funkcionális jelentőségüket és az értónusra gyakorolt ​​hatásmechanizmusukat tekintve a központi idegrendszer egyes szintjei nem egyenértékűek.

A medulla oblongata vazomotoros központja a gerinc vazomotoros központjaira hatva szabályozza a vaszkuláris tónust. Az agykéreg és a hipotalamusz régió közvetett hatással van az értónusra, megváltoztatva a nyúltvelő és a gerincvelő neuronjainak ingerlékenységét.

A vazomotoros centrum értéke. A vazomotoros központ idegsejtjei tevékenységüknek köszönhetően szabályozzák az érrendszeri tónust, fenntartják a normális vérnyomást, biztosítják a vér mozgását az érrendszeren keresztül és annak újraelosztását a szervezetben bizonyos területeken - szervekben és szövetekben, befolyásolják a hőszabályozási folyamatokat. , megváltoztatja az erek lumenét.

A medulla oblongata vazomotoros központjának tónusa. A vazomotoros centrum idegsejtjei állandó tónusos gerjesztés állapotában vannak, ami a szimpatikus idegrendszer gerincvelő oldalsó szarvának neuronjaiba kerül. Innen a szimpatikus idegek mentén a gerjesztés bejut az erekbe, és állandó tónusos feszültségüket okozza. A vazomotoros központ tónusa a különböző reflexogén zónák receptoraiból folyamatosan hozzá érkező idegimpulzusoktól függ.

Jelenleg számos receptor jelenlétét állapították meg az endocardiumban, a szívizomban és a szívburokban. A szív munkája során feltételeket teremtenek ezeknek a receptoroknak a gerjesztéséhez. A receptorokban generált idegimpulzusok a vazomotoros központ idegsejtjeihez jutnak, és fenntartják tónusos állapotukat.

Az idegimpulzusok az érrendszer reflexogén zónáinak receptoraiból is származnak (az aortaív területe, a nyaki sinusok, a koszorúerek, a jobb pitvar receptorzónája, a tüdőkeringés erei, a hasüreg, stb.), biztosítva a vazomotoros központ neuronjainak tónusos aktivitását.

A különféle szervek és szövetek sokféle extero- és interoreceptorának gerjesztése szintén segít fenntartani a vazomotoros központ tónusát.

A vazomotoros központ tónusának fenntartásában fontos szerepet játszik az agykéregből érkező gerjesztés és az agytörzs retikuláris formációja. Végül a vazomotoros központ állandó tónusát különféle humorális tényezők (szén-dioxid, adrenalin stb.) hatása biztosítja.

A vazomotoros központ neuronjainak aktivitásának szabályozása Az agykéregből, a hipotalamuszból érkező idegimpulzusok, az agytörzs retikuláris képződményei, valamint a különböző receptorokról érkező afferens impulzusok hatására történik. A vazomotoros centrum neuronális aktivitásának szabályozásában különösen fontos szerepet játszik az aorta és a carotis reflexogén zóna.

Az aortaív receptorzónáját a depressor ideg érzékeny idegvégződései képviselik, amely a vagus ideg egyik ága. A depressziós ideg jelentőségét a vazomotoros központ működésének szabályozásában először I. F. Zion orosz fiziológus és Ludwig német tudós (1866) bizonyította. A carotis sinusok régiójában mechanoreceptorok találhatók, amelyekből az ideg származik, amelyet a német kutatók, Goering, Heimans és mások (1919-1924) tanulmányoztak és leírtak. Ezt az ideget sinus idegnek vagy Hering-idegnek nevezik. A sinus ideg anatómiai kapcsolatban áll a glossopharyngeális (IX. agyidegpár) és a szimpatikus idegekkel.

A mechanoreceptorok természetes (adekvát) ingere a nyújtásuk, amely a vérnyomás változásakor figyelhető meg. A mechanoreceptorok rendkívül érzékenyek a nyomásingadozásokra. Ez különösen igaz a carotis sinusok receptoraira, amelyek 0,13-0,26 kPa (1-2 Hgmm) nyomásváltozás hatására gerjesztődnek.

A vazomotoros centrum neuronjainak aktivitásának az aortaívből és a carotis sinusokból végzett reflexszabályozása azonos típusú, így az egyik reflexogén zóna példáján átgondolható (20. ábra).

Az érrendszerben a vérnyomás emelkedésével az aortaív területének mechanoreceptorai izgatottak. Az idegimpulzusok a depresszorideg és a vagus idegek mentén lévő receptoroktól a medulla oblongata-ba kerülnek a vazomotoros központba. Ezen impulzusok hatására csökken a neuronok aktivitása a vazomotoros központ nyomászónájában, ami az erek lumenének növekedéséhez és a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ezzel párhuzamosan nő a vagus idegek magjainak aktivitása és csökken a légzőközpont idegsejtjeinek ingerlékenysége. A légzési központ idegsejtjeinek aktivitásának csökkenése következtében a szívritmus erősségének gyengülése és csökkenése a vagus idegek hatására, a légzési mozgások mélysége és gyakorisága szintén hozzájárul a vérnyomás csökkenéséhez. .

A vérnyomás csökkenésével ellentétes változások figyelhetők meg a vazomotoros központ neuronjainak, a vagus idegek magjainak, a légzőközpont idegsejtjeinek aktivitásában, ami a vérnyomás normalizálódásához vezet.

Az aorta felszálló részében, annak külső rétegében található az aortatest, a nyaki artéria elágazásában pedig a nyaki test, amelyben a vér kémiai összetételének változásaira érzékeny receptorok lokalizálódnak, különösen a szén-dioxid és az oxigén mennyiségének változásaira. Megállapítást nyert, hogy a szén-dioxid koncentrációjának növekedésével és a vér oxigéntartalmának csökkenésével ezek a kemoreceptorok gerjesztődnek, ami a neuronok aktivitásának növekedését okozza a vazomotoros központ nyomászónájában. Ez az erek lumenének csökkenéséhez és a vérnyomás növekedéséhez vezet. Ugyanakkor a légzőközpont idegsejtjeinek aktivitásának növekedése következtében reflexszerűen növekszik a légzési mozgások mélysége és gyakorisága.

A különböző érterületeken a receptorok gerjesztése következtében fellépő reflex nyomásváltozásokat ún a szív- és érrendszer saját reflexei. Ezek közé tartoznak különösen a figyelembe vett reflexek, amelyek az aortaív és a carotis sinusok régiójában lévő receptorok gerjesztésekor nyilvánulnak meg.

A nem a szív- és érrendszerben lokalizált receptorok gerjesztése következtében fellépő reflex vérnyomásváltozásokat ún. konjugált reflexek. Ezek a reflexek például a bőrben lévő fájdalom- és hőmérsékletreceptorok gerjesztésekor, az izom-proprioceptorok összehúzódása során stb.

A vazomotoros központ tevékenysége a szabályozó mechanizmusok (ideg- és humorális) következtében az érrendszeri tónust, és ennek következtében a szervek és szövetek vérellátását az állatok és az emberek szervezetének létfeltételeihez igazítja. A modern koncepciók szerint a szív tevékenységét szabályozó központok és a vazomotoros központ funkcionálisan egyesül a vérkeringés funkcióit irányító kardiovaszkuláris központtá.

Vérraktár

Relatív pihenés esetén a vér 60-70%-a az érrendszerben van. Ez az úgynevezett keringő vér. A vér másik része (30-40%) speciális vérraktárakba kerül. Ezt a vért lerakódott vagy tartaléknak nevezik. Így az érágyban lévő vér mennyisége növelhető a vérraktárakból történő felvétele miatt.

Háromféle vérraktár létezik. Az első típus magában foglalja a lépet, a második a májat és a tüdőt, a harmadik pedig a vékony falú vénákat, különösen a hasüreg vénáit és a bőr subpapilláris vénás plexusait. Az összes felsorolt ​​vérraktár közül az igazi raktár a lép. Felépítésének sajátosságai miatt a lép tulajdonképpen az általános keringésből ideiglenesen kikapcsolt vér egy részét tartalmazza. A máj, a tüdő ereiben, a hasüreg vénáiban és a bőr papilláris vénás plexusában nagy mennyiségű vér található. E szervek és érrégiók edényeinek csökkenésével jelentős mennyiségű vér kerül az általános keringésbe.

Igazi vérraktár. S. P. Botkin az elsők között határozta meg a lép fontosságát, mint olyan szervet, ahol a vér lerakódik. S. P. Botkin egy vérbetegségben szenvedő beteget megfigyelve felhívta a figyelmet arra, hogy depressziós lelkiállapotban a beteg lépe jelentősen megnőtt. Éppen ellenkezőleg, a páciens mentális izgatottságát a lép méretének jelentős csökkenése kísérte. A jövőben ezeket a tényeket más betegek vizsgálata során is megerősítették. S. P. Botkin a lép méretének ingadozását a szerv vértartalmának változásaihoz kapcsolta.

I. M. Sechenov egyik tanítványa, I. R. Tarkhanov fiziológus állatkísérletekben kimutatta, hogy az ülőideg vagy a velő régiójának elektromos áram általi stimulálása ép splanchnicus idegekkel a lép összehúzódásához vezetett.

Barcroft angol fiziológus állatokon végzett kísérleteiben, amelyeknél a lépet a hasüregből eltávolították és a bőrre varrták, a szerv méretének és térfogatának ingadozásának dinamikáját tanulmányozta számos tényező hatására. Barcroft különösen azt találta, hogy egy kutya agresszív állapota, például egy macska láttán, a lép éles összehúzódását okozta.

Felnőtteknél a lép körülbelül 0,5 liter vért tartalmaz. Amikor a szimpatikus idegrendszert stimulálják, a lép összehúzódik, és a vér belép a véráramba. Amikor a vagus idegeket stimulálják, a lép éppen ellenkezőleg, megtelik vérrel.

A második típusú vér raktára. Az ereikben lévő tüdő és máj nagy mennyiségű vért tartalmaz. Egy felnőttnél körülbelül 0,6 liter vér található a máj érrendszerében. A tüdő vaszkuláris ágya 0,5-1,2 liter vért tartalmaz.

A máj vénáinak "zsilip" mechanizmusa van, amelyet simaizmok képviselnek, amelyek rostjai körülveszik a májvénák kezdetét. Az "átjáró" mechanizmust, valamint a máj ereit a szimpatikus és vagus idegek ágai beidegzik. Amikor a szimpatikus idegek izgatottak, fokozott adrenalin áramlással a véráramba, a máj "kapuk" ellazulnak és a vénák összehúzódnak, ennek eredményeként további mennyiségű vér kerül az általános véráramba. A vagus idegek gerjesztésekor a fehérje bomlástermékek (peptonok, albumózok), hisztamin hatására a májvénák „kapuja” bezárul, a vénák tónusa csökken, lumenük megnő, a feltöltődés feltételei megteremtődnek. a máj érrendszerét vérrel.

A tüdő ereit szimpatikus és vagus idegek is beidegzik. A szimpatikus idegek stimulálásakor azonban a tüdő erei kitágulnak és nagy mennyiségű vért tartalmaznak. A szimpatikus idegrendszernek a tüdő ereire gyakorolt ​​hatásának biológiai jelentősége a következő. Például a megnövekedett fizikai aktivitással megnő a szervezet oxigénigénye. A tüdő ereinek tágulása és a véráramlás növekedése ilyen körülmények között hozzájárul a szervezet megnövekedett oxigénigényének és különösen a vázizmok jobb kielégítéséhez.

A harmadik típusú vérraktár. A bőr subpapilláris vénás plexusa legfeljebb 1 liter vért tartalmaz. Jelentős mennyiségű vér található a vénákban, különösen a hasüregben. Mindezeket az ereket az autonóm idegrendszer beidegzi, és ugyanúgy működnek, mint a lép és a máj erei.

A depóból a vér a szimpatikus idegrendszer izgalmával (a tüdő kivételével) kerül az általános keringésbe, ami fizikai aktivitás, érzelmek (düh, félelem), fájdalmas irritációk, a szervezet oxigénéhezése, vérveszteség, lázas állapotok stb.

A vérraktárak feltöltődnek a test relatív többi részével, alvás közben. Ebben az esetben a központi idegrendszer a vagus idegeken keresztül befolyásolja a vérraktárat.

A vér újraelosztása

Az érágyban lévő vér teljes mennyisége 5-6 liter. Ez a vérmennyiség nem tudja kielégíteni a vérben lévő szervek megnövekedett szükségleteit működésük időszakában. Ennek eredményeként a vér újraelosztása az érrendszerben elengedhetetlen feltétele annak, hogy a szervek és szövetek ellátják funkcióikat. A vér újraeloszlása ​​az érrendszerben egyes szervek vérellátásának növekedéséhez, mások csökkenéséhez vezet. A vér újraelosztása főként az izomrendszer edényei és a belső szervek, különösen a hasüreg és a bőr szervei között történik.

A fizikai munka során a vázizmokban a nyitottabb hajszálerek, az arteriolák jelentősen kitágulnak, ami fokozott véráramlással jár. A vázizmok ereiben megnövekedett vérmennyiség biztosítja azok hatékony működését. Ugyanakkor az emésztőrendszer szerveinek vérellátása csökken.

Az emésztés során az emésztőrendszer szerveinek edényei kitágulnak, vérellátásuk fokozódik, ami optimális feltételeket teremt a gyomor-bél traktus tartalmának fizikai és kémiai feldolgozásához. Ebben az időszakban a vázizmok edényei szűkülnek, vérellátásuk csökken.

A bőrerek tágulását és a hozzájuk irányuló véráramlás növekedését magas környezeti hőmérsékleten más szervek, elsősorban az emésztőrendszer vérellátásának csökkenése kíséri.

A vér újraeloszlása ​​az érrendszerben a gravitáció hatására is megtörténik, például a gravitáció megkönnyíti a vér mozgását a nyak ereiben. A modern repülőgépeknél (repülőgépek, felszállás közbeni űrrepülőgépek stb.) fellépő gyorsulás szintén a vér újraeloszlását okozza az emberi test különböző érterületein.

Az erek kitágulása a működő szervekben és szövetekben, a relatív fiziológiai nyugalmi állapotban lévő szervekben pedig szűkülése a vazomotoros központból érkező idegimpulzusok értónusra gyakorolt ​​hatásának eredménye.