Szemészeti esszenciális hipertónia oi. Szemészeti hipertónia: okok és kezelés

Ophthalmohypertonia - növekedés belül szemnyomás. Ugyanakkor, a glaukómától eltérően, maga a patológia nem rendelkezik glaukómás típusú megnyilvánulásokkal a fundus területén. Minden formára létezik közös vonásai fejfájás, homályos látás, kellemetlen érzés a szemgödörben. Az orvosok mindenekelőtt a betegség diagnosztizálása során ellenőrzik, hogy a betegnél vannak-e glaukóma kialakulásának jelei, és hogy adott állapot a szem aljára.

Néhány statisztika

Az oftalmohypertonia meglehetősen gyakori kóros betegség. Az esetek körülbelül 35%-a stabil lefolyású. 30%-ban a test öregedésével regresszió következik be. A fennmaradó 35% olyan esetekre vonatkozik, amikor a betegség glaukómás jelek kialakulásához vezet a látóidegben és a retinában.

A statisztikák szerint a 40 év feletti lakosság mintegy 7,5% -a szenved ebben a betegségben. 50 év után ez a szám jelentősen megemelkedik - akár 20% -kal. Minden fokozott zöldhályogban szenvedő betegnél fennáll a glaukóma kialakulásának kockázata, mint a kezdeti állapot szövődményeként. Már bebizonyosodott, hogy a megnövekedett ophthalmotonus kezelésének hiányában 10 évig a betegek 5-9%-ánál jelentkeznek különféle szövődmények.

Megéri tudni! Az oftalmohypertonia 10-szer gyakoribb, mint a glaukóma, ezért nem feltétlenül ilyen szindróma a megnyilvánulása. Ugyanakkor a kezelést nem szabad elhalasztani, mivel minden évben nő a retina és a lencse patológiájának kialakulásának kockázata.

Az oftalmohypertonia okai

A patológia okai típusától és formájától függően változhatnak. például az esszenciális forma leggyakrabban az életkorral összefüggő, a vizes humor keringését befolyásoló változások miatt alakul ki. Ugyanakkor a nők a leginkább érzékenyek rá. változás kora. A betegség a hormonális egyensúlyhiány hátterében alakul ki. Ezenkívül a fő tünetek kialakulásához vezet:

1. Kortikoszteroidok alkalmazása. Miattuk megsértik a szem hidrodinamikáját. Hosszan is nevezhető. helyi alkalmazás szemcsepp formájában és szájon át szedve. Megjegyzendő, hogy az intraokuláris nyomás néhány héten belül megemelkedik az instilláció kezdetétől számítva. De a szisztémás nő néhány évvel a hormonális cseppek szisztematikus alkalmazása után. Az intenzív terápia néhány óra elteltével fokozza a szemtónus növekedését.
2. Sérülések. A szem reakciója gyakran a szaruhártya és az írisz fájdalomreceptorainak irritációja miatt következik be. Akut megnyilvánulás oftalmohypertonia alakul ki a lencse elmozdulása miatt.
3. A megemelkedett intraokuláris nyomás gyakran válasz a sebészeti beavatkozások. Az okuláris hipertóniát különösen viszkoelasztikus készítmények váltják ki, amelyeket gyakran használnak különféle műveletek során. És az intraokuláris nyomás növekedése a posztoperatív időszakban gyulladásos gócok vagy ciliáris és pupillablokk jelenlétével is magyarázható. Az ophthalmotonus növekedése következtében a vízelvezető hálózat pigmenttel, lencsedarabokkal és pszeudoexfoliatív anyaggal eltömődik.
4. Mámor. A test mérgezése gyakran szemészeti hipertóniát okoz. Leggyakrabban ezt a tünetet furfurollal, tetraetil-ólommal vagy sanguinarin-készítményekkel való mérgezéssel nyilvánul meg.
5. Endokrin betegségek. Amint az már világossá vált, az ophthalmotonust közvetlenül befolyásolja a hormonális háttér és a hormonok szintje. Az endokrin betegségek jelentősen destabilizálják a normális hormonszintet, ami gyakran tünetek kialakulásához vezet. A leggyakoribb endokrin okok a hypothyreosis és a hypercortisolismus.
6. Posner-Schlossmann szindróma. Ez a patológia a glaucoma cyclitis típusú krízisek fő oka. Ezzel a nyomás élesen növekszik, de megváltozik az elülső kamra szöge.
7. . Az uvealis traktusban fellépő gyulladásos folyamatok gyakran fokozott váladéktermelést és a trabekulák ödémáját váltják ki, amit a váladék felhalmozódása követ az elülső kamra szögében. Ez oftalmohipertóniához vezet.

Megállapítható, hogy az okok belső betegségek lehetnek az általános és rendszer típusa, a hormonális háttér (természetes és kóros) változásai, valamint a szem szöveteinek sérülése és bizonyos gyógyszerek vagy anyagok használata, amelyek ennek a mellékhatásnak a kialakulásához vezetnek.

A patológia kialakulása

A fejlődés mechanizmusa elsősorban a patológia formájától függ. Az esszenciális ophthalmohypertonia leggyakrabban a folyadék szemből való kiáramlásának megsértésében nyilvánul meg. Ilyenkor még a mérsékelt szekréció is magas vérnyomást válthat ki. Normál állapotban idős betegeknél a folyadék nehéz kiáramlása a szervezet termelésének csökkenésével párosul. Így az állapot kompenzálódik, és a szemészeti betegség nem alakul ki.

Az oftalmohypertonia tüneti formáját a szemen belüli folyadéktermelés fokozódása vagy a vizes folyadék kiáramlásának zavara okozza. Ez a trabekuláris háló megduzzadását okozza. Ennek eredményeként váladék vagy vér halmozódik fel a szem elülső kamrájának sarkában. Ez az állapot még visszafordítható, ha időben orvoshoz fordul segítségért. Az ilyen megnyilvánulást mutató egyének valódi vagy képzeletbeli túltermeléssel rendelkeznek intraokuláris folyadék. Ez az állapot a szem membránjainak intenzív vérellátása, valamint a ciliáris test fokozott funkcionalitása miatt alakul ki.

A szteroid formában a fő hatást a proteázok gátlása a trabekulák területén és az endoteliociták fagocitózisa fejti ki. Ugyanakkor a molekulák polimerizációja a trabekulák szöveteinek felületén a sejt és a sejtmag méretének növekedését is kiváltja. Mivel a hormonális anyagok gátolják a prosztaglandinok termelődését, amelyek általában javítják a folyadék kiáramlását a szemből és csökkentik az intraokuláris nyomást.

Osztályozás

Miután rájöttünk, mi az oftalmohypertonia, érdemes megérteni, hogy az egyik forma miben különbözhet a másiktól. Általában a patológiának számos fejlesztési lehetősége van. Ez fel van osztva reaktív, uveal, szteroid. Ha klinikai megnyilvánulásokról beszélünk, akkor a patológia a következő típusokra oszlik:

• A tünetekkel járó oftalmohipertónia átmeneti nyomásnövekedést okoz a szemben. Általában olyan kóros folyamat hátterében alakul ki, amely nem kapcsolódik a glaukómás tünetekhez.
• Az esszenciális formában az ophthalmotonus enyhe növekedése tapasztalható. Ebben az esetben a folyadék kiáramlása a normál tartományon belül van.
• A szem pszeudohypertonia az IOP-t meghaladó mértékben nyilvánul meg. Leggyakrabban a vizometria előtt fordul elő. Ezt az állapotot az a félelem és stressz magyarázza, amelyet a beteg az eljárás előtt tapasztal. míg az ember teljesen egészséges lehet.

Csak egy szemész tudja pontosan meghatározni a betegség típusát és formáját. Magának a patológiának a megállapításához az orvos először kikérdezi a pácienst, majd a tünetekről szerzett adatok alapján kiválasztja a diagnózis és a kezelés útját.

Tünetek

A betegség klinikai megnyilvánulásai a patológia formájától függenek. Így például az alapvetőt a tünetek stabil lefolyása vagy fokozatos visszafejlődése jellemzi. Ennek oka a szervezet életkorral összefüggő változásai, amikor a folyadéktermelés fokozatosan csökkenni kezd. Ebben az esetben a tünetek mindkét szemben szimmetrikusan jelentkeznek. A betegek panaszkodnak a fejfájás és a migrén fokozott előfordulásáról.

Kivételt képez a tüneti forma, amely a glaucoma-cyclitis krízissel párhuzamosan jelentkezik. Ezzel a patológiával csak egy szem érintett. Ugyanakkor krízishelyzetben a beteg kellemetlen érzésről, párásodásról és irizáló fények megjelenéséről panaszkodik. A fájdalom szindróma, mint olyan, hiányzik.

A betegség szteroid típusa fokozatosan alakul ki. A reaktív változat (intenzív hormonkezeléssel, valamint a szem szöveteinek traumájával) 2-6 órán belül jelentkezhet, és fokozatosan növekszik. A panaszok általában homályos látással, érzéssel kapcsolatosak idegen test a kötőhártya területén kifejezett fájdalom szindróma. Ritkán, de dyspeptikus zavarok is előfordulhatnak hányás és hányinger formájában.

Az uveális forma a tünetfejlődés szempontjából is eltérően jelenhet meg. De maga a kép általában ugyanaz: fotofóbia, szem hiperémia, fokozott könnyezés. Fontos megérteni, hogy az ilyen típusú patológia a látás visszafordíthatatlan csökkenését okozhatja.

Fontos! különféle betegségek a szemek vizuálisan ugyanazt a tünetet adhatják. A patológia típusának és az oftalmohipertónia okának meghatározásához orvoshoz kell fordulni, aki megvizsgálja a szemet, és megállapítja, hogy vannak-e belső változások a látószerv szerkezetében.

Komplikációk

A fejlődés során kialakuló oftalmohypertonia szövődményeket is okozhat. A kezelés elmaradásának leggyakoribb következményei:

• (a trabekuláris apparátus visszafordíthatatlan változásai miatt);
• A szaruhártya megvastagodása a szteroid forma következtében;
• Képződés;
• Fekélyes hibák a szaruhártyában;
• atrófiás változások a szemhéjban;
• Az uveális forma a panuveitisszel együtt visszafordíthatatlan látásvesztést okoz;
• A hipertóniás epitheliopathia a betegség reaktív formája miatt alakul ki.

Fontos! A legtöbb ilyen szövődmény idővel részleges vagy teljes látásvesztéshez vezet.

Diagnosztika

A patológia diagnosztizálása alaposabb megközelítést igényel. Ezt a betegség pontos diagnózisának, formájának, valamint a fejlődési szakasznak és az okoknak a meghatározása érdekében végzik. Feltétlenül végezzen differenciáldiagnózist és azonosítsa a kapcsolódó patológiákat. Ehhez hajtsa végre:

• biomikroszkópia;
• Tonográfia;

A differenciáldiagnózis elvégzéséhez gonioszkópiát, oftalmoszkópiát és vizometriát használnak. Zöldhályogban az oftalmohypertonia befolyásolja a látásfunkciót az elülső kamra szögének befolyásolásával. A hagyományos oftalmoszkópiával a szem minden része normálisan működik.

Fontos! Nincsenek megelőző intézkedések, mint olyanok a oftalmohypertonia kezelésére. Javasoljuk, hogy rendszeresen részt vegyen egy szemorvosi vizsgálaton és kezelje az azonosított szembetegségeket.

Oftalmohipertónia kezelése

A kezelés magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását. Az IOP célértéke 20-13 Hgmm. Az állapot normalizálása érdekében vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a béta-blokkolók csoportjából. Ha az ilyen kezelés hatékonysága nem igazolta magát, akkor kombinált terápiát írnak elő. Ilyen esetekben ebből a csoportból két gyógyszert vesznek és alkalmaznak egy meghatározott rendszer szerint.

Ha csak a béta-blokkolók nem segítenek csökkenteni az intraokuláris nyomást, akkor M-kolinomimetikumok vagy karboanhidráz-gátlók kapcsolódnak a terápiához. Ha kombinált kezelési módot választanak, akkor 4-6 havonta szükséges a gyógyszerek és a kezelési rend megváltoztatása, hogy a gyógyszerekkel szembeni tolerancia ne alakuljon ki. A tünetekkel járó ophthalmohypertonia esetén a tünetek megszüntetésének fő tényezője a betegség kialakulását kiváltó ok azonosítása és megszüntetése.

A szteroid forma általában a hormonális gyógyszerek megvonása után néhány héten belül magától megszűnik. Ha a gyógyszerek cseréje szükséges, akkor nem szteroid típusú gyulladáscsökkentő szert kell kiválasztani. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket csak 60-40 Hgmm-es sebességgel írják fel.

Ha a patológia a műtét után a képződött elemek vagy a viszkoelasztin elülső kamrában történő felhalmozódása következtében alakult ki, akkor a folyadékot dekompresszióra van szükség. Ha a vizsgálat során mechanikai akadályt észlelnek a folyadék kiáramlásában, akkor azt megszüntetik. műtéti úton. A pszeudohipertóniával általában nem csinálnak semmit, mivel rövid időn belül következmények nélkül elmúlik.

koncepció "szemészeti hipertónia" leggyakrabban minden olyan helyzetre utal, amelyben a szemen belüli nyomás, pl. , kiderül. A szemnyomást higanymilliméterben (Hgmm) mérik. a nyomás 10-21 Hgmm. Művészet. Szemészeti hipertónia akkor fordul elő, ha a szemnyomás 21 Hgmm felett van. Művészet.

• Az intraokuláris nyomás nagyobb, mint 21 Hgmm. Művészet. tonométerrel mérve két vagy több orvosi látogatásra;
• A látóideg normális;
• A glaukóma jeleinek hiányát a perifériás (vagy oldalirányú) látást értékelő gyakorlati látásteszt során észlelik.

A magas szemnyomás egyéb lehetséges okainak ellenőrzésére egy szemész (szembetegségek kezelésére szakosodott orvos) megállapítja, hogy a folyadékok vagy más váladékok elvezető rendszere elzáródott-e. Ehhez a gonioszkópiának nevezett módszert alkalmazzák. A gonioszkópia speciális kontaktlencsék használatával ellenőrzi, mennyire nyitottak, zártak vagy szűkültek a szem kiválasztó csatornái.

Semmi jele szem betegségek. Ezen betegségek némelyike ​​növelheti az intraokuláris nyomást.

Az okuláris hipertónia nem tekinthető külön betegségnek. Ez a kifejezés a glaukóma korai szakaszára vonatkozik. Az okuláris hipertóniában szenvedő személynél glaukóma gyanúja merülhet fel. A szemvizsgálat feltárhatja a glaukóma által érintett látóidegeket.

Mint korábban említettük, a megnövekedett szemnyomásnak más okai is lehetnek. Ennek a cikknek az alkalmazásában azonban az okuláris hipertónia elsősorban a megnövekedett intraokuláris nyomást jelenti látásvesztés vagy a látóideg károsodása nélkül. A glaukóma magas intraokuláris nyomás, a látóideg károsodása és látásvesztés esetén fordul elő.

A meglévő tesztekkel végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy 3-6 millió embernek, köztük a 40 év feletti lakosság 4-10%-ának van 21 Hgmm intraokuláris nyomása. Művészet. vagy magasabb glaukómás károsodás bizonyítéka nélkül. Az elmúlt 20 év kutatásai segítenek meghatározni jellemzők okuláris hipertóniában szenvedők.

Az Ocular Hypertension Research legújabb adatai azt mutatták, hogy az okuláris hipertóniában szenvedőknél átlagosan 10 százalék a kockázata annak, hogy öt éven belül zöldhályog alakul ki. A kockázat 5%-ra csökkenthető, ha gyógyszeres kezeléssel vagy lézeres műtéttel csökkentik a szemnyomást. A kockázat azonban évi 1% alá csökkenhet a glaucomás károsodások kimutatására szolgáló jelentősen továbbfejlesztett módszereknek köszönhetően. Ezek a módszerek lehetővé teszik a kezelés megkezdését a vakság bekövetkezte előtt. A jövőbeni tanulmányok segítenek meghatározni a glaukóma kialakulásának kockázatát.

A vékony szaruhártya-betegeknél fennáll a zöldhályog kockázata, ezért a szemész speciális pachyméter nevű eszközt használhat a szaruhártya vastagságának mérésére.

Az okuláris hipertónia 10-15-ször nagyobb valószínűséggel alakul ki, mint a primer nyitott zugú glaukóma, amely a leggyakoribb formája. Ez azt jelenti, hogy 100 40 év feletti ember közül körülbelül tíznél lesz 21 Hgmm feletti a nyomás. Art., de csak egynél alakul ki glaukóma.

Öt éven keresztül számos tanulmány kimutatta, hogy a glaukóma előfordulása 21-25 Hgmm-es szemnyomás esetén 2,6-3% a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Art., 12-26% 26-30 Hgmm nyomáshoz. Art., és körülbelül 42% 30 Hgmm feletti nyomás esetén. Művészet.

Az okuláris hipertóniában szenvedők körülbelül 3%-ánál a retina vénái elzáródhatnak (úgynevezett retina véna elzáródás), ami látásvesztéshez vezethet, ezért a okuláris hipertóniában szenvedőknek és a 65 év felettieknek gyakran tanácsos a nyomás 25 Hgmm alatt van. Művészet.

Egyes tanulmányok azt találták, hogy az afroamerikaiak szemnyomása átlagosan magasabb, mint a fehér embereké, míg más tanulmányok nem találtak nyilvánvaló különbséget.

Míg egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a nők átlagosan magasabb intraokuláris nyomással rendelkeznek, mint a férfiak, más tanulmányok nem számolnak be ilyen különbségről.

Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a nőknél nagyobb lehet az okuláris hipertónia kockázata, különösen azután.

A tapasztalatok azt is mutatják, hogy az okuláris hipertóniában szenvedő férfiaknál nagyobb a glaukómás károsodás kockázata.

Az életkor előrehaladtával az intraokuláris nyomás nő, és nő a glaukóma kockázata. óriási a kockázata mind az okuláris hipertónia, mind a primer nyitott zugú glaukóma kialakulásának.

A fiatalok magas vérnyomása aggodalomra ad okot. A fiatalok egész életük során gyakran ki vannak téve a magas vérnyomásnak, és nagyobb valószínűséggel szenvednek kárt a látóidegben.

Az okuláris hipertónia okai

A megnövekedett intraokuláris nyomás aggodalomra ad okot a okuláris hipertóniában szenvedők számára, mivel ez az egyik fő fejlődési tényező glaukóma.

A szemen belüli magas nyomást a folyadék (a szemben lévő folyadék) termelésének és eltávolításának egyensúlyhiánya okozza. Ennek eredményeként egyre több folyadék kezd termelődni, ami nyomásnövekedést okoz.

Képzelj el egy léggömböt, amely tele van vízzel. Minél több vizet öntünk, annál nagyobb lesz a labda. Ugyanez a helyzet a túlzott intraokuláris folyadékkal: minél több, annál nagyobb a nyomás. Ha a ballon túl sok vízzel van megtöltve, szétrepedhet. A felesleges folyadék miatti magas nyomás károsíthatja a látóideget.

Az okuláris hipertónia tünetei

A legtöbb okuláris hipertóniában szenvedő ember tünetmentes. Emiatt nagyon fontos a rendszeres szemorvosi ellenőrzés a látóideg magas nyomás miatti károsodásának helyreállítása érdekében.

Orvosi segítség kérése

• Megemelkedett a szemnyomásom?
• Vannak-e traumák miatti belső szemkárosodás jelei?
• Vannak-e rendellenességek a látóidegben?
• Normális a perifériás látásom?
• Szükséges a kezelés?
• Milyen gyakran kell kivizsgálnom?

Vizsgálatok és elemzések

A szemész vizsgálatokat végez az intraokuláris nyomás mérésére a glaukóma megszüntetése érdekében korai szakaszaiban vagy annak másodlagos okai.

• Először is felmérik a látásélességet (milyen jól látja az ember a körülötte lévő tárgyakat). Ehhez a pácienst arra kérik, hogy jelentős távolságból olvassa le az optometriai táblázat betűit.
• A szaruhártya, a szem elülső kamrája, a szivárványhártya és a szemlencse speciális mikroszkóppal - réslámpával - vizsgálódik.
• A tonometria az intraokuláris nyomás mérésére szolgáló módszer. A méréseket mindkét szemből 2-3 adagban végezzük. Erre ben kerülhet sor más idő napon (például délután vagy este), mivel a szemen belüli nyomás óránként változik. A két szem közötti nyomáskülönbség 3 Hgmm. Művészet. vagy több glaukómára utalhat. A korai primer nyitott zugú glaukóma valószínűsége magas, ha az intraokuláris nyomás emelkedik.
• A látóidegeket kitágult pupillateszttel ellenőrzik bármilyen károsodás vagy rendellenesség szempontjából. További tájékozódás és összehasonlítás céljából színes fénykép készül a szemfenékről, amely a látóideg fejéről (anterális felületéről) rögzít képet.
• Gonioszkópiát végeznek a szem kiválasztó csatornájának speciális kontaktlencsék segítségével történő ellenőrzésére. Ez az elemzés fontos annak meghatározásához, hogy mennyire nyitottak, szűkültek vagy zártak a csatornák, és hogy kiküszöböljük a megnövekedett szemnyomás minden egyéb okát.
• A látómező-értékelési eljárás a perifériás (vagy oldalirányú) látást teszteli, általában automatizált látótér-vizsgáló géppel. A tesztet a glaukóma által okozott látómező bármely hibájának kijavítására végzik. Szükség lehet az eljárás megismétlésére. Ha kicsi a zöldhályogos károsodás veszélye, akkor évente csak egyszer érdemes ellenőrizni. Ha a kockázat magas, akkor az ellenőrzést 2 havonta kell elvégezni.
• A pachimetriát (vagy a szaruhártya vastagságát) ultrahangszondával mérik az intraokuláris nyomás adatok pontosságának meghatározására. Vékony szaruhártya hamis alacsony nyomást, míg vastag szaruhártya hamis magas értéket adhat.

Szemészeti hipertónia kezelése otthon

Ha a szemész a szemnyomás csökkentésére gyógyszereket ír fel, nagyon fontos az orvos utasításainak helyes betartása, ellenkező esetben ez további nyomásnövekedéshez, majd a látóidegek károsodásához, látásvesztéshez vezethet, pl. glaukómára.

Terápiás kezelés

A terápiás kezelés célja a nyomás csökkentése, mielőtt az glaukómás látásvesztést okozna. Ez a módszer A kezelést olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a legnagyobb a glaukóma kialakulásának kockázata, és akiknél a látóideg károsodott.

A beteg kezelésének módját a szemész egyénileg választja ki. A helyzettől függően egy személy részt vehet egy tanfolyamon gyógyszeres kezelés Vagy csak nézik. Az orvos megbeszéli a pácienssel a kezelés és a vizsgálat előnyeit és hátrányait:

Egyes szemészek használják helyi kezelés hogy csökkentse a szemnyomást 21 Hgmm fölé. Művészet. Mások nem írnak elő kezelést, amíg a látóideg károsodását meg nem erősítik. A legtöbben akkor írnak elő kezelést, ha a nyomás meghaladja a 28-30 Hgmm-t. Művészet. a látóideg károsodásának nagy kockázata miatt.
A szemorvos akkor kezdi meg a kezelést, ha a betegnek olyan tünetei vannak, mint például homályos látás, fájdalom vagy a szemnyomás a következő látogatásokon tovább emelkedik.

• Ha a látótér vizsgálata során bármilyen hibát észlelnek, ismételt (esetleg többszöri) vizsgálatra kerül sor. A szemész gondosan megvizsgálja a hibát, mivel ez a korai primer nyitott zugú glaukóma jele lehet. Ezért fontos, hogy a lehető legjobbat tegyük a beavatkozás során, mert ez eldöntheti, hogy elkezdjük-e a szemnyomást csökkentő gyógyszerek szedését vagy sem. Ha az eljárás során a beteg fáradt, szóljon a szakorvosnak, hogy függessze fel a vizsgálatot: így pihenhet. Ez pontosabb eredményt ad.
• A gonioszkópiát 1-2 évente legalább egyszer végezzük, ha a szemnyomás jelentősen megemelkedik, vagy a beteg miotikumokat (egyfajta glaukóma-gyógyszert) szed.
• Ha a látóideg vagy a porckorong megjelenése megváltozik, akkor több színes kép a szemfenékről (képek hátsó fal szemek).

Gyógyszerek

Az okuláris hipertónia ideális gyógyszerének hatékonyan csökkentenie kell az intraokuláris nyomást, nincs mellékhatása, és olcsónak kell lennie. Ilyen ideális gyógyszer azonban nem létezik. A gyógyszerek kiválasztásakor a szemész a tulajdonságokat a páciens szükségleteinek jellemzői alapján helyezi előtérbe.

A megemelkedett szemnyomás csökkentésére általában szemcseppek formájában lévő gyógyszereket adnak. Néha egynél több gyógyszert kell bevennie.

A szemcseppek hatékonyságának teszteléséhez először csak az egyik szembe csepegtethető: ha nincs mellékhatás, az orvos felírja őket.

A gyógyszeres kezeléssel együtt rendszeres látogatást terveznek a szemésznél. Általában az első vizsgálat a gyógyszeres kezelés megkezdése után 3-4 héttel történik.

A szemész ellenőrzi a vérnyomást, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyszer működik. Ha nincs mellékhatás, akkor a vétel folytatódik, és 2-4 hónap múlva egy második vizsgálat következik. Ha a gyógyszer hatástalan, akkor egy másikat írnak fel.
Orvosa kivizsgálást rendelhet el a gyógyszereitől függően, mivel egyes gyógyszerek (pl. latanoprost [Xalatan], travoprost [Travatan], bimatoprost [Lumigan]) 6-8 hétig is eltarthat az eredmények megjelenítéséhez.

A vizsgálatok során a szemész is megvizsgálhatja a beteget allergiás reakciók. Ha a beteg gyógyszerszedés közben bármilyen mellékhatást tapasztal, erről értesítse orvosát.

Általános szabály, hogy ha az intraokuláris nyomás nem csökken 1-2 gyógyszer bevétele után, akkor a betegnek korai primer nyitott zugú glaukómája lehet, nem pedig okuláris hipertónia. Ebben az esetben a szemész más kezelési módszereket javasolhat.

Műtéti beavatkozás

Lézeres és sebészetáltalában nem használják a magas vérnyomás kezelésére, mivel az ezekkel a módszerekkel kapcsolatos kockázatok nagyobbak, mint a magas vérnyomás okozta glaukómás károsodás kialakulásának kockázata. Ha azonban a gyógyszeres kezelés nem megoldható, alternatíva lehet a lézeres műtét, de ezt a legjobb egy szemorvossal megbeszélni.

Következő lépések

A látóideg károsodásának mértékétől és az intraokuláris nyomásértékek állapotától függően a magas vérnyomásban szenvedőket 2 havonta, nem megfelelő nyomásellenőrzés esetén még korábban is meg kell vizsgálni.

A glaukóma olyan embereket jelenthet, akiknek megemelkedett a szemnyomása, de a látóidegek és a látómezők normálisak, valamint azok, akiknek az intraokuláris nyomása normális, de a látóidegek és a látómezők állapota megkérdőjelezhető. Ezeket az embereket alapos vizsgálatnak kell alávetni: fokozott a zöldhályog kialakulásának kockázata.

14-12-2012, 19:50

Leírás

A oftalmohypertonia domináns fogalma

Az oftalmohipertóniát bárminek nevezik az IOP nem glaukómás növekedése. A okuláris hipertónia koncepciója a mai napig nem végleges. Az elmúlt 20 év során kialakult domináns koncepciót az alábbiakban tárgyaljuk. E koncepció szerint az oftalmohypertonia szindróma a következő feltételek mellett diagnosztizálható:

• a oftalmotonus szintje kívül esik a statisztikai normákon (valós szemnyomás > 20 Hgmm);
• A CPC nyitva van;
• A porckorongban és a látómezőben nincsenek glaukómára jellemző változások;
• hosszú távú (hosszú távú) megfigyelés során ilyen változások nem következnek be.

Mivel az utolsó pontot nem mindig lehet teljesíteni, a szemészeti hipertónia diagnosztizálása során általában figyelmen kívül hagyják. Ebből következik, hogy a glaucoma diagnózisát csak a látótérben vagy az ONH-ban bekövetkezett glaukómás elváltozások megjelenése után lehet felállítani.

A fenti koncepciónak vannak erősségei és gyengeségei is. Mielőtt megvizsgálnánk őket, térjünk át néhány konkrét tanulmány eredményeire.

J. Wilensky és J. Podos (975) 50 okuláris hipertóniában szenvedő személy 5-14 éves követésének eredményeiről számoltak be. Ez idő alatt 100 szemből 5 (5%) szemnél jelentek meg glaukómás látótér-változások.

A Skovde városában egy megelőző vizsgálat során azonosított 152 szem magas vérnyomásban szenvedő személy közül 14-nek (9,2%) volt glaukóma 10 éven belül.

A szem jóindulatú magas vérnyomását bizonyítja az is, hogy a szemnyomás fokozatosan csökken. Például E. Linner (1973) az intraokuláris nyomás átlagosan 2,2 Hgmm-es csökkenését észlelte. Művészet. 10 évig 92 okuláris hipertóniában szenvedő betegnél.

A domináns fogalom kritikája

A fenti adatok azt mutatják, hogy célszerű elkülöníteni az oftalmohypertonia és a glaukóma. Meg kell azonban jegyezni, hogy modern ötletek A szem hipertóniájáról szóló adatok nagyon homályosak, és nem tisztázottak az állapot diagnosztizálásának kritériumai, valamint az oftalmohypertonia differenciáldiagnózisa és a glaukóma kezdeti stádiuma. Hadd tartsunk néhány vitatott kérdést az okuláris hipertónia fogalmával kapcsolatban.

1. Mint már említettük, a magas vérnyomás magában foglalja azokat az eseteket, amikor az intraokuláris nyomás egyetlen vagy ismételt méréssel meghaladja a statisztikai norma felső határát. Az egyszeri, gyakran ismételt nyomásmérés azonban az eljárás kifogástalan műszaki kivitelezése mellett is jelentős hibát adhat. Ennek oka az alany izgatottsága egy betegség vagy egy közelgő kellemetlen eljárás észlelésének lehetőségével kapcsolatban. A szem extraocularis izomzatának és a szemhéjaknak a tónusának önkéntelen emelkedése, amikor a tonométer a szemhez közeledik, és a teljes artériás nyomás a vizsgált személy izgatottsága miatt egyes esetekben az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezethet.
2. A normál szemnyomás maximális értékét 20-21 Hgmm-nek tekintik. Művészet. Goldman tonométerrel mérve (Maklakov szerint 24 Hgmm). Ezt a számot összeadással kapjuk meg közepes méretű ophthalmotonus (15-16 Hgmm. Art.) a szórás (?) kétszeres értékével fiataloknál (2,5 Hgmm. Art.). Ezzel a felső határszámítási módszerrel az egészséges fiatalok mintegy 2,5%-a kerül indokolatlanul a oftalmohypertoniás betegek csoportjába.

   Célszerűnek tartjuk a norma felső határának kiszámítását a következő képlet szerint: Pmax \u003d M ± 2,6?. Ebben az esetben csak az egészséges szemek 0,5%-ában lesz magasabb a nyomás a normálisnál. Véleményünk szerint a 30-38 éves korosztályra jellemző M és? értékeket kell venni. Ez a kor közelebb áll ahhoz, amelyben zöldhályogban szenvednek, de az ilyen korúak között gyakorlatilag nincs glaukómás beteg. Ezzel a számítási módszerrel a normál szemnyomás felső határa nem 20, hanem 23,3 Hgmm lesz. Művészet. (26 Hgmm a Maklakov tonométer régi táblázatai szerint). Ezért csak 24 Hgmm nyomás. Művészet. és felette határozottan megemelkedettnek tekinthető, ami egyébként megfelel a nálunk elfogadott normáknak.

   A normál érték felső határának változása 3 Hgmm-rel. Az Art., mint a külföldi szerzők fentebb bemutatott tanulmányaiban, a magas vérnyomás gyakoriságának lényegesen többszöri csökkenéséhez vezet. Ez jelentősen megnöveli a glaukómás elváltozások előfordulását a látóideg fejében és a látómezőben magas vérnyomás esetén.

3. Nehéz egyetérteni azzal, hogy a glaukóma olyan betegség, amely mindig gyorsan fejlődik, és változásokhoz vezet a látóideg fejében és a látómezőben. Tapasztalataink ezt mutatják a glaukómás folyamat lefolyása igen változatos. Ami a nyomásnövekedés és a látótérben bekövetkező változások megjelenése közötti időszak időtartamát illeti, az széles tartományban változik, melynek határai nem határozhatók meg. Ebben a tekintetben bizonyos esetekben okuláris hipertónia úgy tűnik kezdeti szakaszban enyhe, jóindulatú glaukóma.
4. A legtöbb szerző, aki a szem magas vérnyomását tanulmányozta, valamilyen okból csak az elsődleges nyitott zugú glaukómával kapcsolatban használja ezt a fogalmat. Továbbra sem világos, hogy mi a teendő a glaukóma más formáival. Konkrétan az elülső kamraszög blokádja esetén, amikor a látóidegfejben és a látómezőben nincs változás, felállítható-e a zárt zugú glaukóma diagnózisa? Ismeretes, hogy a zárt zugú glaukóma nem mindig progresszív lefolyású, és a betegség a prodromális rohamokra korlátozódik, mérsékelt szemnyomás-emelkedéssel, amelyet nem kísérnek a látómezőben vagy a látóideg fejében végtelen ideig tartó változások a beteg életét.

Ugyanez a másodlagos glaukómának is tulajdonítható. A glaukóma diagnózisát az elülső kamra szögének traumás recessziója esetén kell-e felállítani, ha a látótér normál állapotában folyamatosan emelkedik az intraokuláris nyomás?

Ezek a kérdések megválaszolatlanok maradnak. Mindeközben a következetesség érdekében a fenti esetekben szemészeti hypertonia diagnózist kell felállítani, nem pedig glaukómát [Volkov VV et al., 1985].

A szemészeti hipertónia osztályozása

Az IOP nem glaukómás növekedésének minden esete három fő csoportra osztható:

• a szem pszeudohipertóniája;
• esszenciális szemészeti hipertónia;
• tünetekkel járó okuláris hipertónia.

Mint már említettük, néhány egészséges embernél az IOP meghaladja a statisztikai szabványokat. Az ilyen esetek gyakorisága a szabványok kiszámításának módszertanától függ. Az ilyen embereknél az IOP viszonylag magas szintje az egyéni norma. A pszeudohypertenziónak magában kell foglalnia az IOP rövid távú növekedését is a tonometria során.

Esszenciális oftalmohipertónia nélkül fordul elő látható okok. Gyakorisága az elsődleges OAG-hoz hasonlóan az életkorral növekszik. Az esszenciális ophthalmohypertonia és a kezdeti OOH differenciáldiagnózisa nagy nehézségekkel jár.

Nak nek tüneti szemészeti hipertónia ide tartozik az IOP rövid vagy hosszú távú növekedése, amely a nem glaukómás betegségek egyik tüneteként jelentkezik. A tünetekkel járó magas vérnyomást nem szabad összetéveszteni sem az elsődleges, sem a másodlagos glaukómával. Primer glaukómában az IOP emelkedése nemcsak a betegség tünete, hanem a patogenezis legfontosabb láncszeme is. Másodlagos glaukómában az IOP emelkedése nem a betegség tünete, hanem következménye: az alapbetegség kezelését követően a glaukóma továbbra is fennáll. A másodlagos glaukóma a szem szerves elváltozása következtében alakul ki, ami megsérti a vizes humor kiáramlását. A tünetekkel járó magas vérnyomás gyakrabban társul a vizes folyadék túlzott elválasztásához vagy annak kiáramlásának átmeneti megsértéséhez (a trabekulák ödémája, váladék és vér az APC-ben).

Esszenciális oftalmohipertónia

Az esszenciális ophthalmohypertonia jellemzi mérsékelt IOP emelkedés, nyitott AUC, normál tartományon belüli kiáramlási mutatók, hosszú távú (több évig tartó) követés során nem változik a látólemez és a látómező.

A glaukómától eltérően az esszenciális hipertóniában az IOP növekedésének közvetlen oka nem a csarnokvíz kiáramlási rendszerének patológiás blokádja, hanem kiegyensúlyozatlanság az életkorral összefüggő változásokban a szem keringésében[Nesterov A.P., 1982]. Mint ismeretes, idős korban megközelítőleg azonos mértékben csökken mind a vizesnedv-termelés, mind a kiáramlás könnyedsége. A két folyamat kiegyenlíti egymást, és az IOP nem változik jelentősen. Ophthalmohypertonia akkor fordul elő, ha a folyadékkiáramlás változásait nem kísérik megfelelő változások a termelésben. Egyes esetekben folyadék-hiperszekréció is megfigyelhető, amely nyilvánvalóan összefüggésben áll a hormonális zavarok a testben [Suprun A. V., Rudinskaya G. M., 1974].

Ennek következtében oftalmohypertonia lép fel a vizes humor relatív vagy valódi hiperszekréciója. Feltételezhető, hogy a magas nedvességtermelés a szem elég intenzív vérkeringésének, a ciliáris hám megőrzésének és az észrevehető anyagcserezavarok hiányának köszönhető. Ez magyarázza a toleráns IOP magas szintjét és a kifejezett disztrófiás változások hiányát elülső szakasz érhártya hipertóniában szenvedő egyéneknél. S. N. Basinsky és I. N. Cherkasova (1984) szerint a szem hemodinamikai paraméterei oftalmohypertoniás betegeknél magasabbak, mint az azonos korú egészséges embereknél és a kezdeti OAG-ban szenvedő betegeknél.

Életkori változások a kórosaktól eltérően általában mindkét szemben megjelennek, így a magas vérnyomással járó szemnyomás változásai is a legtöbb esetben szimmetrikusak. Azt is meg kell jegyezni, hogy a termelés és a nedvesség kiáramlásának rendszerében az életkorral összefüggő változások közötti különbségek fokozatosan csökkennek, aminek következtében a oftalmohypertonia stabil vagy regresszív lefolyású. E. Linner (1976) 92, oftalmohipertóniában szenvedő személy szemének állapotát figyelte meg, a látómezőben és a porckorongban elváltozások nélkül, akik nem részesültek kezelésben. A megfigyelési időszakban az IOP átlagosan 2,2 Hgmm-rel csökkent. Művészet. a nedvességtermelés 25%-os csökkentésével. Adataink szerint (40 fő, megfigyelés több mint 8 éve) a magas vérnyomás 80-ból 28 (35%) szemben stabil lefolyású volt és 24-ben (30%) visszafejlődött, 14 főnél (28 szem, 35%) alakult ki. glaukómás változások a látómezőben és a látóidegben.

A glaukóma magas vérnyomásától eltérően gyakrabban figyelhető meg a vizes humor kiáramlásának csökkenése. Ezért a kóros folyamat ritkán tökéletesen szimmetrikus az aszimmetria két szem állapotában a zöldhályog jellegzetes jele. A vizes humor alacsony szintje keringési és anyagcserezavarokkal jár. Függetlenül attól, hogy ezek a rendellenességek elsősorban vagy a megnövekedett IOP következtében jelentkeznek, a toleráns IOP szintjének csökkenését, és gyakran degeneratív elváltozásokat okoznak az íriszben és a ciliáris testben.

A szemészeti hipertónia és a glaukóma differenciáldiagnózisa

A fenti koncepció szerint az oftalmohipertóniát az IOP mérsékelt emelkedése, a kiáramlás enyhe csökkenése (legfeljebb 0,10 mm/perc/1 Hgmm), a nedvességtermelés normál vagy fokozott szintje és a szemnyomás hiánya jellemzi. észrevehető disztrófiás változások az íriszben és a ciliáris testben, mindkét szem szimmetrikus állapota és stabil vagy regresszív lefolyás.

Az OAG-k jellemzik a vizes humor kiáramlásának és termelésének megsértése, az elülső érhártya disztrófiás változásai, a páros szemek állapotának aszimmetriája, a betegség progresszív lefolyása. A trabekulák kifejezett pigmentációja, nagy méretek az ONH fiziológiás excavációja (E/D? 0,6), különösen a vertikális-ovális excavációs formával és az ONH temporális felének visszahúzódásának jelenségével kombinálva, nem jellemző a oftalmohypertonia esetében. A jól körülhatárolható víz- és lamináris vénák, valamint a szemkompresszióra adott megfelelő válaszreakciók jelzik a csarnokvíz termelésének és kiáramlásának jó állapotát, ami glaukómában rendkívül ritka.

A kockázati tényezők összességének felmérésére és kezdeti tünetek betegségek, matematikai elemzésen alapuló módszereket javasolnak. A felhasználás különösen ígéretes lineáris diszkrimináns függvény. Segítségével számos diagnosztikai táblázatot fejlesztettek ki, amelyek az orvosi intézmények diagnosztikai berendezésekkel ellátott különféle felszerelésére irányulnak [Abakumova L. Ya. et al., 1980]. A klinikai gyakorlat legkényelmesebb táblázataihoz olyan programokat állítottak össze, amelyek memóriaeszközzel könnyen bevihetők a mikroszámológépekbe [Cherkasova IN, Listopadova NA, 1987]. A mikroszámológépek használata megkíméli az orvost a számításoktól, és 2-3 percre csökkenti a kapott adatok feldolgozására fordított időt. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a diagnosztikai táblázatok csak a glaukóma kialakulásának kockázatának mértékét teszik lehetővé, és nem biztosítanak teljes körű garanciát a határesetek hibáira. A végső diagnózist az orvos állapítja meg, nem a mikrokalkulátor.

NÁL NÉL praktikus munka A magas vérnyomás és a glaukóma szakaszos differenciáldiagnózisa optimálisnak tűnik. Az első szakaszban az emelkedett IOP felfedezése után kizárja a hamis hipertóniát, ami a páciens izgalmának a következménye a tonometria végrehajtásakor vagy a tonometriás ütközéséből. Ha a több perces ismételt tonometria elvégzésére fordított idő alatt az IOP normalizálódik, akkor a magas vérnyomás hamisnak tulajdonítható. Ugyanakkor be járóbeteg kártya rögzítse a beteg fokozott válaszát a tonometriára. A hamis hipertóniában szenvedő személyeket nem kezelik vagy különleges megfigyelés alatt tartják.

Második fázis lehetővé teszi egy explicit OGG beállítását. Ezzel egyidejűleg észlelhető a porckorong marginális excavációja, vagy a glaucomára jellemző látótér-hibák, vagy mindkét tünet.

A harmadik szakasz célja- A nyilvánvaló oftalmohypertonia diagnózisa. Az ilyen diagnózis kritériumai közé tartozik a szimmetria mindkét szem állapotában, a jól meghatározott vízi és lamináris vénák, a kiáramlási együttható 0,14 mm / perc / 1 Hgmm feletti értéke. Art., az írisz észrevehető disztrófiás elváltozásainak hiánya, a trabekulák súlyos pigmentációja és pszeudoexfoliáció, a látómező és a látólemez normál állapota. Az IOP nem haladhatja meg a 30 Hgmm-t. Művészet. Az ilyen betegeket több évig kell megfigyelni mindenféle kezelés nélkül.

Negyedik szakasz különösen nehéz. Célja a kezdeti OAG azonosítása látótérhibák nélkül, vagy kisebb és meghatározatlan hibákkal. Ilyen diagnózis akkor állapítható meg, ha az IOP növekedése további tünetekkel jár: a kiáramlás könnyedsége 0,10 mm / perc / 1 Hgmm alatt van. Art., a vízerek nem megfelelő válaszreakciója a szem kompressziójára, kifejezett dystrophiás elváltozások az íriszben, pszeudohámlás megjelenése, a trabekulák intenzív pigmentációja, mikrotünetek a porckorongból (a porckorong temporális felének ellaposodása, függőleges ovális exkaváció, E /D? 0,6). A glaukóma diagnózisa megbízhatóbbá válik, ha a szemtársak állapotában markáns aszimmetriát találunk, vagy a vizsgált beteg vérrokonainál glaukómát észlelünk. A kockázati tényezők közé tartozik még a diabetes mellitus, a súlyos érelmeszesedés és az érrendszeri hipotenzió. A diagnosztikailag nem kellően egyértelmű esetekben célszerű a magas kockázatú ophthalmohypertonia diagnózisát felállítani. Az ilyen betegek gyógyszeres kezelést, néha lézeres kezelést írnak elő.

Ötödik szakasz a fokozott kockázatú okuláris hipertóniában és ophthalmohypertoniában szenvedő egyének dinamikus monitorozásából áll. A szemnyomás fokozatos emelkedése, egyéb kockázati tényezők és mikrotünetek megjelenése vagy súlyosságának fokozódása lehetővé teszi a glaukóma diagnózisának felállítását, és fordítva, a szem több éven át tartó stabil állapotát, és különösen az IOP spontán csökkenését. a normál szint okot ad a glaukóma kizárására.

A szem tüneti magas vérnyomása

Ahogy a név is sugallja, az IOP emelkedése általános vagy helyi betegség egyik tünete. A tünetekkel járó magas vérnyomás általában átmeneti. A nyomásnövekedést vagy a vizes humor termelési sebességének növekedése, vagy a folyadék kiáramlásának átmeneti változásai okozzák (a trabekulák ödémája, váladék az elülső kamra szögében stb.). Egyes esetekben a magas vérnyomás eltűnik, annak ellenére, hogy az alapbetegség továbbra is fennáll, más esetekben - csak a gyógyulás után. A tüneti magas vérnyomás másodlagos glaukómává történő átmenete azonban lehetséges, ha a szem elvezető berendezésében visszafordíthatatlan változások következnek be.

Minden fajta tüneti magas vérnyomás a következő fő csoportokba sorolható.

1. Uvealis hipertónia:
   • iridociklitisz magas vérnyomással,
   • glaukóma krízis,
   • a szem reaktív magas vérnyomása.
2. Mérgező magas vérnyomás.
3. Kortikoszteroid magas vérnyomás.
4. Diencephalicus és endokrin hipertónia.

Megnövekedett vérnyomás uveitisben vagy a vizes humor hiperszekréciójával, vagy a kiáramlási ellenállás megnövekedésével a trabecularis ödéma és az elülső kamra szögében kialakuló váladéklerakódás következtében. Ha a kiáramlás romlása a goniosynechia kialakulása és a trabekulák károsodása miatt tartóssá válik, akkor az uvealis hypertonia másodlagos posztinflammatorikus glaukómává alakul.

A magas vérnyomással járó uveitist néha összetévesztik az elsődleges glaukóma akut rohamával. A differenciáldiagnosztikában mindent figyelembe kell venni klinikai kép betegségek: kórelőzmény, panaszok, a szem injekció jellege, a szaruhártya csapadék megléte vagy hiánya, az elülső kamra mélysége, a pupilla szélessége.

glaukóma kerékpáros krízisek, ill Posner-Schlossman szindróma, mindkét nem 20-60 éves korosztályában alakul ki. Ismétlődő válságok jellemzik, amelyek az IOP meredek emelkedéséből állnak, különösebb ok nélkül. Általában az egyik szem szenved, a kétoldali elváltozások ritkák. Krízishelyzetben a beteg enyhe kellemetlen érzést érez a szemében, homályos látás és szivárványkarikák jelennek meg. Az IOP 40-60 Hgmm-re emelkedik. Art. azonban, ellentétben a ZUG támadásával fájdalom szindróma nem fordul elő. A biomikroszkópia feltárja enyhe duzzanat a szaruhártya és a kis számú szaruhártya-kiválás, amelyek bizonyos esetekben néhány napon belül eltűnnek, ami megnehezítheti a helyes diagnózis felállítását. Az elülső kamra közepes mélységű, a pupilla kitágult, az elülső kamra szöge nyitott, nincs sem hátsó synechia, sem goniosynechia. Sok betegnél az APC és az íriszgyökér diszgenezisének jelei mutatkoznak: az írisz elülső megtapadása, az APC-öbölben és a trabekulán uveális szövetréteg, az íriszgyökérben hypoplasia területek. T. Jerndal et al. (1978) egy Posner-Schlossmann-szindrómás beteg trabekuláját vizsgálták pásztázó elektronmikroszkóppal, és gyengén fenestrált endothel membránt találtak a trabekula felületén a Schwalbe-gyűrű és a scleralis spur között.

Válság idején a szem vizes humorának kiáramlásával szembeni ellenállás meredeken megnő, miközben a folyadéktermelés nő. Nyugodt időszakban ezek a mutatók normalizálódnak.

A betegség etiológiája és patogenezise homályos. Vannak jelek az autoimmun faktorok lehetséges szerepére. Az elülső kamra nedvességének válsága során a prosztaglandin E tartalma megnő. Ez befolyásolhatja az intraokuláris folyadék képződését. T. Jerndal et al. (1978) ezt a szindrómát egyfajta típusnak tekintik veleszületett glaukóma az APC diszgenezise miatt.

Az egyes krízisek időtartama néhány órától 2-4 hétig változik. A prognózis kielégítő. A legtöbb esetben a krízis után nem maradnak nyomok, néhány esetben azonban látótér-hibák és a látókorong kiásása lép fel. A Posner-Schlossman szindróma kombinálható az elsődleges OAG-val.

Kezelés magában foglalja a vérnyomáscsökkentő (pilokarpin, timolol, diakarb) és gyulladáscsökkentő (kortikoszteroidok, indometacin) szerek használatát.

A szem reaktív magas vérnyomása az írisz és a szaruhártya receptorainak súlyos fájdalom-irritációjával (szemsérülések, iritisz, iridociklitisz, keratitis) jelentkezik. Az intraokuláris nyomás növekedésének rövid időtartama miatt a reaktív hypertonia és a glaukóma differenciáldiagnózisának kérdése általában nem merül fel.

Megállapítást nyert, hogy a sanguinarin, tetraetil-ólom, furfurol krónikus mérgezése az intraokuláris nyomás szabályozásának károsodásához vezethet [Skripnichenko 3. M., 1957; Kasimova M. D., 1966]: az ophthalmotonus instabilitása, időszakos vagy állandó növekedése figyelhető meg. A tetraetil-ólommal és furfurollal történő mérgezés során az intraokuláris nyomás növekedésének közvetlen oka az intraokuláris folyadék képződési sebességének növekedése. Nem sokkal a toxikus faktor hatásának megszűnése után a szem ophthalmotonusa és hidrodinamikája normalizálódik.

A toxikus hipertónia diagnózisa elsősorban azon tény megállapításán alapul, hogy a beteg egy ideje ki volt téve a fent felsorolt ​​mérgek valamelyikének. A szem hidrodinamikájának tanulmányozása során megállapítják a glaukóma hiperszekréciós természetét. A felismerés elengedhetetlen a helyes diagnózis felállításához. gyakori tünetek testmérgezés.

Kortizon magas vérnyomás elhúzódó helyi ill általános alkalmazás kortikoszteroidok vagy ACTH. A kortikoszteroidok által kiváltott okuláris hipertónia könnyen megkülönböztethető az elsődleges glaukómától. A gyógyszer abbahagyása után a szem ophthalmotonusa és hidrodinamikája gyorsan normalizálódik.

Diencephalicus hipertónia a szimptomatikus és esszenciális okuláris hipertónia határállapota. Ennek oka a megnövekedett vizes humor szekréció, a kiáramlási könnyűségi együttható normál értékével. A betegség gyakran 35-65 éves nőknél fordul elő, akiknek enyhe hormonális és diencephaliás zavarai vannak. Hasonló a nyitott zugú glaukómához. A betegség lefolyása kedvező. A vizuális funkciók hosszú ideig megmaradnak [Vilenkina A. Ya., 1958]. A betegség elhúzódó lefolyása esetén azonban a szem vízelvezető rendszere másodlagosan érintett. Ilyen esetekben a szem hiperszekréciós magas vérnyomása retenciós nyitott zugú glaukómává alakul [Khizhnyakova IN, 1968].

Tüneti magas vérnyomás akkor is előfordulhat endokrin elváltozások: Itsenko-Cushing-szindróma [Pantieleva V. M., Bunin A. Ya., 1974], hypothyreosis [Chentsova O. B. et al., 1978] és patológiás menopauza nőknél [Suprun A. V., Rudinskaya G. M., 1974]. Úgy tűnik, hogy az endokrin hipertónia a hipotalamusz diszfunkciójához kapcsolódik.

A diencephalicus és esszenciális hipertónia, valamint a primer glaukóma differenciáldiagnózisa ugyanazokon az elveken alapul. Azt is meg kell jegyezni, hogy az IOP növekedésének átmeneti jellege, az oftalmotonus fokozódása és a romlás kombinációja. Általános állapot (fejfájás, hányinger, általános gyengeség, szívdobogás). A miotikumok nem csökkentik az IOP-t [Khizhnyakova IN, 1973]. A helyes diagnózis felállításához elengedhetetlen az egyéb hipotalamusz és endokrin rendellenességek kimutatása.

A magas vérnyomás alattomos betegség, az emberek nem mindig érzik azonnal megnyilvánulásait. A szervezet hozzászokik a magas vérnyomáshoz, és az ember 180-200-as mutatók mellett is normálisan érezheti magát. Ugyanakkor a magas vérnyomás nem érinti észrevehetően a szívet érrendszer, szív, vese és szemfenék.

A magas vérnyomás látásra gyakorolt ​​hatása több jelből sejthető. Ha hirtelen romlik a látásélesség, köd vagy fátyol jelenik meg a szem előtt, homályos kép, pislákoló legyek nagy valószínűséggel a magas nyomás jelei. A szem részletesebb elváltozásai csak a szemfenék vizsgálatakor láthatók.

A magas vérnyomás zavar normál véráramlásés a szem belsejében patológiás folyamatokhoz vezet. A nyomáslökések hatására a szem retináján elhelyezkedő miniatűr artériák megvastagodnak, megduzzadnak, és szűkül a köztük lévő rés. A megnagyobbodott artériák akadályozzák a vér kiáramlását. A megnövekedett nyomás következtében az artériák fala károsodhat, ami vérzést okoz a szem szövetében. A betegség hosszú lefolyása esetén a látóideg ödémája alakulhat ki. Ez részleges vagy teljes látásvesztéshez vezet.

REFERENCIA! A magas vérnyomás és a magas vérnyomás különböző fogalmak. A hipertónia egy krónikus betegség, amelyben a vérnyomás folyamatosan emelkedik. Hipertónia - periodikus nyomásemelkedés.

Milyen szembetegségeket okozhat a magas vérnyomás

A hosszan tartó magas vérnyomás visszafordíthatatlan vagy reverzibilis elváltozásokat okozhat a szem ereiben és szöveteiben, ami számos betegséghez vezethet.

• retina dezinszerció;
• vaszkuláris trombózis;
• vérzések;
• glaukóma;
• szem magas vérnyomás;
• angiopátia;

A magas vérnyomás által kiváltott összes szembetegség középpontjában a szem ereinek károsodása áll.

Retina dezinszerció

Súlyos betegség, amelyet az intraokuláris folyadéknak a retina rétegei közé való bejutása okoz. Ami a réteg halálához, majd vaksághoz vezet. A leválás első tünetei a legyek és fekete pontok megjelenése a szem előtt, fényvillanások és a vonalak görbülete. Amikor az űrlap fut – fekete fátyol takarja a felülvizsgálat egy részét.

A retinaleválás kezelése csak műtéti úton lehetséges. A betegség megköveteli vészhelyzeti kezelés. Korai diagnózis segít megelőzni az elkerülhetetlen látásvesztést.

a retina ereinek trombózisa

A vér stagnálása miatt megnő az érpermeabilitás, ami vérzésekhez és retina ödémához vezet. Ezt a látás éles csökkenése, a vak foltok megjelenése fejezi ki.

A legtöbb esetben a betegség néhány hónapon belül meggyógyul gyógyszeres kezelés segítségével. A betegeknek ajánlott a vérrögöket oldó gyógyszerek injekciója, az intraokuláris nyomást csökkentő és a vérkeringést javító cseppek, a duzzanat enyhítésére szolgáló injekciók.

Súlyos előrehaladott esetekben a problémás ereket lézerrel koagulálják.

Retina vérzés

Az artériás magas vérnyomás az erek megrepedését okozza, aminek következtében a vér egy része a szem retinájába kerül, és gátolja a vizuális impulzusok vezetését. A látás hiánya, a tárgyak elágazása vagy elmosódása a vérzés tünetei. Nagy károsodás esetén a látás eltűnhet.

Mert enyhe kezelés formák esetén elegendő 2-3 hétig pihentetni a szemet. Azonban érszűkítő gyógyszereket szedhet.

Bonyolultabb esetekben pl. műtéti beavatkozás az érintett területek egy részének eltávolításával.

Glaukóma

A károsodott folyadékkeringés miatt megemelkedik a szemnyomás, ami a látóideg sorvadásához vezet. A visszafordíthatatlan betegség időben történő kezelés nélkül teljes vaksághoz vezet. Éles fájdalmakkal, látásromlással nyilvánul meg, világos folt jelenik meg, a látómező fokozatosan szűkül.

A korai szakaszaiban orvosi kezelés. A nyomás csökkentésére tervezték. A glaukóma nem gyógyítható, csak egy bizonyos szakaszban lassítható. Idővel sebészeti beavatkozásra van szükség.

Szemészeti hipertónia

Több enyhe forma glaukóma. Időben történő diagnózis és kezelés nélkül glaukóma kialakulásához vezethet. Kézzelfogható tünetek nélkül halad, de a szemész könnyen diagnosztizálja.

Magas vérnyomás esetén a szemet közvetlenül a patológiát kiváltó betegséggel kezelik.

Angiopátia

Megzavarja a vér mikrokeringését, és ennek eredményeként megsérti a látóideg vérellátását. Tünetmentesen fut. A szemorvos által végzett vizsgálat fő mutatója a magas vérnyomás hosszú lefolyása.