Endometriózis - nőgyógyászati ​​betegség, amelyben a méh belső rétegének sejtjei túlnőnek rajta. A betegség meddőséget és egyéb komoly problémákat Ezért nagyon fontos a betegség korai felismerése és az egyéni kezelési terv elkészítése.

A MEDSI szakemberei az endometriózis konzervatív és sebészeti kezelését végzik eltérő lokalizáció, beleértve a betegség gyakori formájának összetett eseteit is.

Az endometriózis okai és típusai

Ennek a patológiának az okait jelenleg vizsgálják, de nincs határozott válasz. A hozzájáruló tényezők az sebészeti műtétek: méhüreg küretázsa, C-szekció. Az örökletes tényezőket is figyelembe veszik.

A folyamat súlyosságától és a növekedések lokalizációjától függően a betegség többféle típusát különböztetjük meg.

A lokalizáció szerint ez történik:

• Genitális endometriózis - az endometrium gócai a külső vagy belső nemi szerveken belül: a méhfal középső rétegében, a petefészkekben, a méhnyakon, a hüvely falán. A méh endometriózisát adenomiózisnak nevezik
• Extragenitális endometriózis - endometrioid növekedés a reproduktív rendszeren kívül: a peritoneumban, a belekben stb.

Elterjedtségük szerint megkülönböztetik:

• I. fokozat - a növedékek egyszeresek, sekélyek
• II fokozat - kifejezettebb gócok
• III fokozat - mély, többszörös gócok endometrioid petefészek ciszták jelenlétével (vérrel telt üregek), peritoneális összenövések
• IV fok - többszörös, széles körben elterjedt, mély gócok további csírázással, kifejezett tapadási folyamat a hasüregben

Az endometriózis tünetei

Betegség lehet hosszú ideje hogy tünetmentes legyen és csak idővel nyilvánul meg ilyen vagy olyan formában.

A kóros növekedések a hormonok hatására ugyanúgy változnak, mint a normál egészséges méhnyálkahártya. Ez azt jelenti, hogy minden hónapban a menstruáció idején az endometrium gócok vérezni kezdenek. Okoz:

• Fokozott fájdalom a menstruáció során a szövetek összenyomása miatt a vér felhalmozódása miatt. A hüvelyben, a méhnyakon, a belekben és a húgyhólyagban lévő elváltozások lokalizációjával fájdalom lehetséges közösülés, vizelés, székletürítés során
• Bőséges menstruáció; ciklusok közötti vérzés hosszan tartó pecsételés a menstruáció előtt vagy után
• Gyulladás, mint a szervezet reakciója a vérre, amelyet "fel kell használni"
• Meddőség

Diagnosztika

A diagnózis felállítása a tünetek és a vizsgálat során bekövetkezett objektív változások összehasonlításával történik. Hüvelyi vizsgálattal endometriózisra lehet gyanakodni, ultrahang kismedencei szervek. Részletesebb vizsgálat: kismedencei szervek MRI-vizsgálata, különösen adenomiózis (méh endometriózisa) esetén.

A külső endometriózis diagnosztizálásának "arany" standardja a diagnosztikus laparoszkópia, amelynek során magát a diagnózist állítják fel, és meghatározzák a betegség stádiumát.

A MEDSI-ben lehetőség van az endometriózis gyors és pontos diagnosztizálására modern felszerelés. Szakembereink nagymezős tomográfokon végeznek MRI-t feszítéssel mágneses mező 1,5 Tesláig a betegeket szakértői osztályú ultrahangos gépeken vizsgálják. Szükség esetén a MEDSI vezető nőgyógyászait és a kapcsolódó szakterületek orvosait bevonják a diagnózisba.

Kezelés

Két alapvető különböző típusok endometriózis kezelése: hormonális és sebészeti. Gyakrabban ez egy kétlépcsős kezelés: 1. szakasz - műtéti, 2. szakasz - hormonterápia.

Sebészeti módszer - a betegség további lefolyása a műtéttől függ. A nőgyógyászatban a legnehezebb műtétek endometriózissal járnak. A kóros növedékek kivágását általában lézerrel vagy elektrokoagulátorral végzik.

Hormonális módszer - az előírt gyógyszerek bizonyos módon befolyásolják a hormonok termelését, ami elnyomja az endometrium aktivitását, és a gócok fokozatos sorvadásához vezet. Hosszú távú gyógyszeres kezelést és a betegek monitorozását igényli a kezelés dinamikájában.

A MEDSI-ben a kezelési tervet a beteg teljes körű vizsgálata után hajtják végre, a betegség összes jellemzőjének azonosításával.

• Tanács több orvos részvételével különböző szakterületek lépésről lépésre kidolgozza a kezelési tervet
• Vezetéskor sebészeti kezelés laparoszkópos beavatkozásokat végeznek: minimálisan invazív, azzal gyors időszak gyógyulás és jó kozmetikai hatás
• A MEDSI hozzáértő szakemberei bármilyen típusú, prevalenciájú és súlyosságú endometriózist kezelnek
• A műtét utáni utókezelés kényelmes kórházi osztályokon történik napi háromszori étkezéssel, éjjel-nappali orvosi felügyelettel, standard vagy deluxe osztályokon.

Az endometriózis kezelésének előnyei a MEDSI-nél

• Az endometriózis diagnózisát és kezelését az Egyesült Államokban és az európai országokban a szülész-nőgyógyászok által elfogadott nemzetközi protokollok szerint végzik.
• Minden egyes beteg helyzetét egyedileg értékelik; nem írunk fel felesleges elemzést, a kezelést pontosan olyan mennyiségben ajánljuk, ami a hatékony és gyors gyógyuláshoz szükséges
• A MEDSI klinikák modern endoszkópos berendezésekkel vannak felszerelve legújabb generációja fejlett megjelenítési lehetőségekkel
• Szakembereink szakképzettségüket folyamatos gyakorlással tartják, és vezető orosz és külföldi klinikákon végzett képzések és szakmai gyakorlatok révén fejlesztik.
• A gyorssebészet irányát valósítjuk meg: minden erőfeszítésünk egy gyors és hatékony kezelés, korai hazabocsátás és intenzív rehabilitáció
• Lehetséges kezelés a kötelező egészségbiztosítási kötvény*

* Az MHI-szabályzat szerinti kezelés lehetőségét, ellenőrizze orvosával a diagnózisok listáját és a kvóták számát.

Tapasztalt nőgyógyász több mint 20 éves orvosi tapasztalattal. Nemzetközi díjak díjazottja. Ph.D. értekezését a petefészek ciklus kialakulásának tanulmányozásának szentelte. Az orvos fegyvertárában széleskörű kezelési és diagnosztikai eljárások korszerű berendezésekkel.
Felsőfokú orvos minősítési kategória. Az orvostudományok kandidátusa.
Oktatás: posztgraduális tanulmány (1999), rezidens (1996), Ural Állami Orvosi Akadémia kiegészítő oktatás; Cseljabinszki Állami Egészségügyi Intézet, általános orvosi szakterület (1993).
Kandidátusi értekezés témában A petefészek-ciklus kialakulásának jellemzői lányoknál egy nagy ipari városban.
Felújító tanfolyamok: Ultrahangos diagnosztika (2009); Prenatális diagnosztika, magzati fejlődési rendellenességek szűrővizsgálata; A méhnyak patológiája (2010); Nőgyógyászati ​​endokrinológia; Mammológia (2011); petefészek diszfunkció, menstruációs rendellenességek; Menstruációs zavarban szenvedő serdülő lányok vizsgálata és kezelése (2012).
Felújító tanfolyamok külföldön: ultrahang diagnosztika, műtéti nőgyógyászat a müncheni bázison diagnosztikai központ(2012).
A Profession-life nemzetközi díj díjazottja a szakma iránti hűségért jelölésben (2010).
Tag: Orosz Szövetség szülész-nőgyógyászok; Orvosok Egyesületei számára ultrahang diagnosztika; Szülész-nőgyógyászok Társasága perinatális diagnosztikával; Egyesület a méhnyak patológiájáért.
Éves konferenciák állandó résztvevője: Anya és gyermeke; vetélés; Járóbeteg-ellátás szülészet-nőgyógyászatban.
Több mint 15 cikk szerzője tudományos orvosi folyóiratokban.
Orvosi tapasztalat- 20 év.

Vélemények

Remek orvos! Nagyon figyelmes és meghallgatja a beteget. Az egész időpont nagyon kényelmes és érthető volt: az orvos elmagyarázta, mire és miért van szükség minden vizsgálatra, vizsgálatra. Az egyetlen kívánság: a tesztek felajánlásakor előre meg kell adnia az összeget. Mi irányított engem

telefonon, majd magával az orvossal folytatott beszélgetés során messze volt attól, amit ezért fizettem. Nyilvánvaló, hogy minden vizsgálat pénzbe kerül, különösen azért, mert a klinika nem maga végzi el, hanem Moszkva-szerte jól ismert laboratóriumokba viszi őket. De a betegnek előzetes információval kell rendelkeznie, és meg kell értenie, mire kész.

A kezelési taktika megválasztása számos tényezőtől függ: a nő életkorától, korábbi terhességektől, a betegség terjedésétől, lokalizációjától és súlyosságától, egyéb betegségek jelenlététől. gyulladásos folyamatokés a termékenység, a reproduktív funkció helyreállításának szükségessége meddőségben.

Az endometriózis kezelésének módszerei

• konzervatív;
• sebészeti;
• kombinált.

Az endometriózis konzervatív kezelése javallott tünetmentes lefolyásra, fiatal korban, permenopauzális időszakban, adenomiózis, endometriózis és meddőség esetén, amikor a termékenység helyreállítása szükséges.

Endometriózis orvosi kezelése magába foglalja hagyományos terápia: hormonális, gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló és tüneti. A gyógyszeres kezelés fő összetevője a hormonterápia.

A hormonterápia a következő gyógyszereket használja:

• Ösztrogén-gesztagén gyógyszerek - nem ovlon Silesta, Marvelon stb. Az ovuláció és az ösztrogénszekréció elnyomására hatnak. Modern gyógyszerek alacsony dózisokkal nem túl hatékonyak, és ajánlott kezdeti szakaszaiban az endometriózis csökkentésére fájdalom szindróma. A gyógyszereknek nincs hatása a nagy képződményekre és a petefészek-cisztákra. Mellékhatások: hányinger, hányás, intermenstruációs véres problémák stb.
• Gestagen készítmények - norkolut, dufaston, uterogestan, getstrinone (nemestran). Használják őket a kezelés bármely szakaszában folyamatos rendszer szerint 6-8 hónapig. Mellékhatások: intermenstruációs foltosodás, emlőmirigyek fájdalma, depresszió.
• Antigonadotrop szerek - danol, danazol, danogen stb. Elsöprő hatással vannak a gonadotrop hormonok szekréciójára és a célszervek hormonális receptoraira. Folyamatos kinevezéssel 6-8 hónapra. Ellenjavallatok: megnövekedett androgénszint a női szervezetben és hirsutizmus. Mellékhatások: hőhullámok, izzadás, súlyváltozások, a hang eldurvulása, fokozott szőrnövekedés, fokozott zsíros bőr.
• A gonadotrop felszabadító hormon agonisták a legújabb generációs gyógyszerek az endometriózis és a genitális hiperpláziás folyamatok kezelésére. Havonta egyszer nevezik ki. Ez az ovuláció és az ösztrogénszint elnyomását éri el, ami az endometrioid elváltozások növekedésének csökkenéséhez vezet. Nincsenek ellenjavallatok. Mellékhatások"hőhullámok" formájában kis dózisú ösztrogén-gestagénekkel akadályozzák meg.

Az endometriózis tüneti kezelése a fájdalom csökkentésére irányul. Enyhítésére prosztaglandin-gátlókat, fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat, nem specifikus gyulladáscsökkentő szereket (mesulid) használnak. Egyes esetekben - blokád, akupunktúra, speciális komplexek gyakorlat, fizioterápiás befolyásolás módszerei.

Az endometriózis sebészeti kezelése szervmegőrző és radikális műveletek a méh és a petefészkek eltávolítása laparotomiával vagy laparoszkópos módszerekkel.

A betegség közepes és súlyos stádiumában műtéti beavatkozás lehet az egyetlen hatékony mód kezelés. Javallatok: a konzervatív terápia sikertelensége, gyógyszeres ellenjavallatok vagy intolerancia, 3 cm-nél nagyobb átmérőjű endometriózis gócok jelenléte, szomszédos szervek (belek, hólyag, ureterek). De még ilyen esetekben is gyógyszereket a betegség okainak és tüneteinek megszüntetésére.

Laparoszkópos módszer lehetővé teszi mind a gyakori, mind a diagnosztizálását korai szakaszaiban betegségeket, mikrosebészeti kezelést végezni, helyreállítani vagy megőrizni reproduktív funkció nők.

Radikális műtét a méh és a petefészkek eltávolítására progresszív stádiumban, eredménytelen konzervatív és konzervatív sebészeti kezelés után alkalmazzák 40 év feletti betegeknél.

Véleményünk szerint a leghatékonyabb összetett módszer kezelés. Így a gyógyszeres kezelés után a visszatérő betegségek kockázata 20-25%, a műtéti kezelés után - 22%, kombinált kezelés esetén (sebészeti + orvosi módszerek) csak 7-12%.

A fenti kezelési módszerek mindegyikét széles körben alkalmazzák a Road nőgyógyászati ​​osztályának szakemberei klinikai kórházőket. ON A. Semashko a Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének munkatársaival együtt. ON A. Semashko.

Endometriózis - típusok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az endometriózis olyan betegség, amelyben a méh nyálkahártyája, az endometrium a méh üregen kívül kezd növekedni. Leggyakrabban a petefészkeket, a beleket vagy a medence területén lévő szöveteket érinti. Ritkán endometriózis gócok figyelhetők meg a kismedencén kívül.

Az endometriózis gócaiban ez a szövet úgy viselkedik, mint egy normál méhnyálkahártya a méhben – minden olyan változáson megy keresztül, amelyet a méh nyálkahártyája menstruációs ciklus. Ennek a szövetnek azonban, ellentétben a méh endometriumával, nincs szabad kijárata valahol. A petefészek endometriózisának vereségével ún. "csokoládé" ciszták. A környező szövetek gyulladás formájában reagálnak és összenövések képződnek a medencében.

Az endometriózist súlyos fájdalom jellemzi, különösen a menstruáció alatt. Ezenkívül problémák vannak a termékenységgel. Az endometriózis megnyilvánulásai:

• fájdalmas időszakok
• fájdalom közösülés közben
• fájdalom székelés vagy vizelés közben
• nehéz időszakok
• meddőség

Az endometriózis diagnózisa a következőkből áll:

• Hüvelyi ujjkutatás
• A laparoszkópia olyan módszer, amikor hasi üreg egy csövet helyeznek be egy videokamerával, amely lehetővé teszi a kismedencei szervek állapotának vizsgálatát.
• Ultrahang és transzvaginális ultrahang - lehetővé teszi az azonosítást cisztás képződmények endometriózissal összefüggő petefészkek.

Klinikánkon az endometriózis kezelése megfelel a modern európai szabványoknak. Nőgyógyászaink nagy tapasztalattal rendelkeznek ennek a patológiának a kezelésében, és innovatív és legtöbbet alkalmaznak hatékony módszerek kezelés.

endometriózis- Ez egy jóindulatú nőgyógyászati ​​patológia, amelyben az endometrium sejtek nőnek, és túlnyúlnak a méh üregen és a myometriumon. Az endometriózis kezelése a kóros folyamat típusától és mértékétől, a nő azon vágyától, hogy a jövőben teherbe tudjon esni, a beteg életkorától függ.

Az endometriózis kezelését Moszkvában a következők segítségével végzik:

• gyógyszeres hormonterápia;
• sebészeti beavatkozás.

Az endometriózis ma már minimálisan invazív módszerekkel – laparoszkópiával, lézeres expozícióval vagy elektrokoagulációval – gyógyítható.

A kezelés indikációi

Az endometriózis kezelését a jelenlétében végezzük klinikai tünetek diagnosztikai vizsgálat után. Az endometriózis kockázati tényezői:

• átöröklés;
• nehéz szülés;
• C-szekció;
• életkor 30 év után;
• erős fájdalom menstruáció alatt;
• enyhe foltosodás a közösülés során, a menstruáció előtt és után;
• átvitt abortuszok.

A kezelés ellenjavallatai

A kezelést egyénileg írják elő krónikus betegségek, lehetséges allergiás reakciók, az endometriózis lefolyásának súlyossága.

Az endometriózis kezelése terhesség alatt

A méh endometriózisának terhesség alatti kezelése a nőgyógyász állandó felügyelete mellett történik, és a mutatóktól függően egyedileg írják elő. hormonális háttér, a betegség stádiumai és formái, a magzat állapota.

Hogyan kell felkészülni

A terápia felírása előtt hormonális vizsgálatokat, ultrahang-diagnosztikát, kolposzkópiát, laparoszkópiát, szövetbiopsziát, hüvelyi és rectovaginális vizsgálatot, hiszterosalpingográfiát végeznek.

Lehetséges szövődmények az endometriózis kezelés után

A kezelés hiánya vagy helytelen végrehajtása komplikációk kialakulásával jár:

• meddőség;
• anémia;
• a szövetek rosszindulatú degenerációja;
• Neurológiai rendellenességek.