Hogyan diagnosztizálják és kezelik a májtályogot? Mi a májtályog, tünetei és kezelése Általános jelek az egész szervezetből.

Gennyes szövődmények ma különféle patológiákban találhatók. Gennyes gócok kialakulásával járó állapotokban jellemző a májtályog kialakulása. Vagyis ennek a patológiának az okai között más szervek betegségei nagy részét foglalják el. A májtályog egy gennyes fókusz, amelynek határai vannak. Veszélyes a szeptikus bakteriális sokk kialakulására, valamint a lemorzsolódási gócok kialakulásának lehetőségére más szervekben. komoly probléma a betegség kimutatását jelenti időseknél.

• Pseudomonas aeruginosa;
• piogén staphylococcus;
• streptococcus;
• amőba;
• echinococcus és alveococcus;
• Proteus;
• coli;
• orsóféreg.

Másodlagos betegségként alakul ki a Staphylococcus vagy Pseudomonas tályog, valamint az Escherichia coli okozta gócos gennyes képződés. Idős korban megnő az előfordulásuk kockázata.

Nak nek elsődleges formák a tályogok közé tartoznak a sérülés után megjelenő gennyes gócok. Ez a politrauma, amikor több szerv vagy szervrendszer sérült esés vagy baleset során. Az ilyen körülmények között fellépő hematóma (vérfelhalmozódás) megfertőződhet és gennyessé válhat.

A gennyes folyamatok, amelyek gennyes folyadékgyülemet okoznak a hasüregben - peritonitis, a leírtak etiológiai tényezőjévé válhatnak. gennyes betegség. Ezen betegségek közül a vakbélgyulladás a leggyakoribb. Nem a hurutos vagy vérzéses gyulladásformák a fontosak függelék, hanem gennyes változata. Ezért a sebészeti kórházakban ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a páciens felemelt fejvéggel foglal állást.

Minden olyan betegség, amelyben a peritoneális üreg tartalma gyulladásossá válik, májtályogok kialakulásához vezethet. Ide tartozik a hashártyagyulladás, amely bonyolítja a divertikulitisz lefolyását, bélelzáródás. A lemorzsolódási központok gyakrabban hatolnak be a májszövetbe a portális vénás rendszeren keresztül, mint az alsó cavalis vénás rendszer ereiben.

A hepatobiliaris zóna szerveinek gyulladásos betegségei a májban gennyes gócszűrések forrásává válhatnak. Milyen betegségek tartoznak ebbe a csoportba?

1. A kalkulusos epehólyag-gyulladás az epehólyag falának gyulladása, amelynek lumenében kövek - kőzet találhatók.
2. Cholangitis. Ez a közös epevezeték falának gennyes elváltozása.
3. Gennyes, nem számító kolecisztitisz (kövek hiányában a szerv üregében).
4. Az epeutak vagy magának a májnak rosszindulatú daganatai.

A kiváltó tényezőtől függetlenül a gennyes betegség megnyilvánulásai monotonok. Először azonban meg kell vizsgálnunk a májtályogok osztályozásának formáit és megközelítéseit.

Osztályozás

Különféle megközelítések léteznek. A máj gennyes képződményeinek legfontosabb osztályozása a patogenezisen alapul. A következő űrlapok kiválasztását írja elő.

1. Kolangiogén tályog. Gyulladt epehólyag vagy fő epevezeték miatt fordul elő. Leggyakrabban ezeket a folyamatokat mikrolitok vagy nagyobb kövek jelenléte kíséri.
2. Hematogénen megjelenő gócok. A véráramon keresztül fertőző részecskék bejutnak a májba minden olyan szervből, amelyben gennyes gyulladás van.
3. A hasi sérüléseket poszttraumás májtályogok kísérik.
4. A kontakt gennyes fókusz megjelenése a hasüregben fellépő gennyes-gyulladásos folyamatoknak köszönhető.
5. A kriptogén tályog egy olyan betegség, amelynek okát nem lehet véglegesen megállapítani.

A lokalizáció a leírt patológia másik osztályozási kritériuma. A májtályog formái hasonlóak az általa érintett lebenyekhez.

Az elsődleges és másodlagos fajtákra való felosztást fentebb ismertettük.

A sebészek megkülönböztetik a nagy és kis formációkat. Ez a tályog méretétől függ: 30 mm-ig a fókusz kicsinek számít, és ha mérete meghaladja ezt az értéket, akkor érdemes nagy tályogról beszélni. Több és egyetlen lehetőség is létezik.

Komplikációk

Külön-külön a hasi sebészek figyelembe veszik a szövődmények problémáját. Kialakulnak a betegek nem megfelelő kezelésével az orvosok által, valamint az idő előtti kezeléssel egészségügyi ellátásés a művelet végrehajtása.

A tályog felszakadása veszélyes, mert a genny elkezd terjedni a peritoneumon. Az eredmény a gennyes hashártyagyulladás kialakulása lesz, ami nagyon nehéz. Ez az állapot egy másik nagyon súlyos és prognosztikailag kedvezőtlen folyamatot okoz. Ez körülbelül a toxikus sokkról.

azt kóros állapot a piogén baktériumok elterjedésével a test minden szervében és rendszerében. Ebben az esetben az érrendszeri elégtelenség a vérkeringés központosításának folyamata miatt következik be. A veszély abban rejlik, hogy megsérti az agy, a vesék és a szív perfúzióját, és annak későbbi leállását.

A rendszer nyomásának növelése gyűjtőér előrehaladhat gennyes fókusz jelenlétében a májban. A portális hipertónia megjelenése ebben a betegségben először atipikus. Ennek az állapotnak a progressziója vérzést okozhat a varikózus aranyér- vagy nyelőcsővénákból.

A következő szövődmény a sárgaság. Lehetőség van ennek a klinikai szindrómának a mechanikai és parenchimális változatának kifejlesztésére. Veszélyes az agy anyagára gyakorolt ​​lehetséges toxikus hatással az encephalopathia tüneteinek megjelenésével.

Klinikai megnyilvánulások

A májtályog kialakulását számos ok és tényező okozza. A betegség tünetei minden formánál hasonlóak. Mindenekelőtt figyelembe kell venni az intoxikációs szindrómára jellemző megnyilvánulásokat, mivel ezek nagyon hangsúlyosak. kezdeti szakaszaiban betegségek.

Mérgezés jelei

A betegek súlyos fejfájásról, néha szédülésről panaszkodnak. A fájdalom szindróma csúcsán hányinger és hányás léphet fel, ami nem hoz enyhülést. Ez látásromlást okozhat. Minél súlyosabb a mérgezés, annál nehezebbek a vizuális megnyilvánulások. A mentális zavarok hozzáadásával hallucinációk lehetségesek.

A betegek azt mondják, hogy étvágyuk jelentősen csökken. Nem hajlandók enni, miközben a szomjúság továbbra is fennáll. Ugyanakkor a vizeletürítés csökken, a kiürült vizelet mennyisége jelentősen csökken. A sárgaság hátterében acholikus, színtelen széklet megjelenése lehetséges.

A rossz hangulat és az álmosság a kezdetektől fogva kíséri a mérgezést. Nincs vágy sem tanulni, sem dolgozni. Súlyos fáradtság, gyengeség érzése van. Alvás után ezek a megnyilvánulások nem gyengülnek.

Az intoxikációs szindróma fontos megnyilvánulása a hipertermia. A hőmérséklet élesen és gyorsan 39-40 fokra emelkedik, vagyis ez a hiperpirexia természete. A nem szteroid lázcsillapító gyógyszerek csökkentik a hipertermia súlyosságát, de nem sokáig. A beteg panaszkodik a hyperhidrosisról - túlzott izzadásról. Az izzadság nyirkos és hideg. Mindezeket a megnyilvánulásokat szubjektíven a kifejezett hidegrázás érzése kíséri.

A bőr tapintásra száraz és forró lesz. Éjszaka a szárazságot hyperhidrosis váltja fel.

A károsodott májfunkció megnyilvánulásai

A máj teljesít nagy szám funkciók az emberi szervezetben. Korlátozott gennyes oktatással ilyen vagy olyan mértékben szenvednek.

Nagy tályog esetén, valamint a choledochusban lévő nagy kő jelenlétében, mint ennek a betegségnek az oka, a bilirubin metabolizmusának megsértése áll fenn. Az első esetben parenchimális (citolitikus) karakterrel rendelkezik, a másodikban obstruktív. Ezt a szindrómát sárgaságnak nevezik.

A bőr, a nyálkahártyák sárgás vagy sárgás elszíneződése mellett a sárgaság viszketéssel is megnyilvánulhat. Az epesavaknak az idegvégződésekre kifejtett hatásához kapcsolódik. A máj mérete általában megnő. A kiürült vizelet színe sötétebbé válik, habossá válik (az epesavak detergens hatása miatt).

A kifejezett méreteknél fájdalom szindróma jelenik meg. A jobb hypochondriumban lokalizálódik, ha a tályog a máj jobb lebenyében van, vagy a mesogasztrikus régióban, ha a bal lebenyben lokalizálódik. A fájdalom alternatívája lehet a kellemetlen érzés.

A fehérjeszintetizáló funkció megsértése a koaguláns és az antikoaguláns rendszerek közötti egyensúlyhiányban nyilvánul meg. Vérzésre való hajlam alakulhat ki. Néha vannak zúzódások, különböző formájú zúzódások.

Diagnosztikai módszerek

A májtályog diagnózisa teljes laboratóriumi és instrumentális módszerek vizsgálatok. Már az általános klinikai módszerek szakaszában előfordulhatnak gennyes jelek gyulladásos folyamat:

• a fehérvérsejtek számának növekedése több mint 15 ezerrel milliliter vérben (leukocitózis);
• váltani leukocita képlet a tagolt formák túlsúlyával;
• az eritrociták ülepedési sebességének felgyorsulása (kifejezetten meghaladhatja a mutató normál értékét).

Az ikterikus szindróma a biokémiai vérvizsgálat során nyilvánvaló lesz. A bilirubin szintje emelkedik (több mint 21 µmol/L) a közvetlen frakciója miatt. Az urobilinogén megjelenik a vizeletben. Az AST és az ALT emelkedése, ami a májsejtek citolízisét jelzi.

Ha a hemosztatikus rendszer egyensúlya megbomlik, a fibrinogén szintje a csökkenés irányába változik. A protrombin idő, az aktivált parciális tromboplasztin idő és egyéb mutatók megváltoznak, amelyek a hipokoagulációs hátteret jellemzik.

A májképződmények diagnosztizálásának arany standardja az ultrahang. Lehetővé teszi a fókusz megtekintését és megkülönböztetését. Ezenkívül lehetőség van a máj vaszkuláris képződményeinek felmérésére. Ez azért fontos, hogy ne hagyja ki a szövődmények, például a portális hipertónia előrehaladását. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy lássa a folyadék szintjét a hasüregben, ha peritonitis fordul elő.

A tomográfia a legpontosabb módja a tályog megjelenítésének. Előnyben részesítik a számítógépes tomográfiát. Ugyanakkor pontosan felmérhető a formáció mérete és szerkezete. Ez fontos a prognózis szempontjából, beleértve az életveszélyes szövődmények kialakulását.

Kezelési megközelítések

A betegségben szenvedő vagy annak gyanús betegeket sebészeti kórházban kezelik. A műtéti módszert súlyos májtályog esetén alkalmazzák. Az enyhébb formák kezelése eleinte gyógyszeres terápiára korlátozódhat.

Az antibakteriális terápia a sikeres kezelés kulcsa. Független terápiás módszerként (konzervatív) és posztoperatív időszakban alkalmazzák. Az antibiotikumokat parenterálisan adják be. Két antibakteriális szer kombinációja kívánatos. Hatástalanság esetén a tartalékból származó gyógyszereket - karbapenemeket - kell alkalmazni.

A méregtelenítést közvetlenül a diagnózis után végezzük. Ez magában foglalja a kényszerített diurézist. NÁL NÉL felépülési időszak hepatoprotektorokra lesz szükség.

A sebészeti beavatkozás laparoszkópiával és laparotomiával végezhető. Annak ellenére, hogy az első technika minimális traumával jár, a sebészek előnyben részesítik a laparotomiás bemetszést, mivel így a szervek revíziója jobb minőségű.

A tályogos fókusz a májban akut betegség. Nem szabad késleltetnie az orvoshoz fordulást, ha mérgezés jelei jelentkeznek, hipochondrium fájdalommal vagy sárgasággal. Ez végzetes lehet.

Ez a videó bemutatja a műtétet - a májtályog elvezetését ultrahangos ellenőrzés mellett:

Verzió: Betegségjegyzék MedElement

Májtályog (K75.0)

Gasztroenterológia

Általános információ

Rövid leírás

- a májszövet gennyes, körülhatárolt gyulladása.

Megjegyzések

Ebben az alcímben beleértve a következő fogalmak:
- nem meghatározott (kriptogén) májtályog;
- cholangitis májtályog (abscessus hepatis cholangiticus; syn. cholangiogén májtályog) - az intrahepatikus epeutak mentén lokalizálódik, és gennyes cholangitis szövődményeként fordul elő;

Hematogén májtályog;

Pieloflebitikus májtályog;

Limfogén májtályog.

Osztályozás

A májtályognak nincs egységes besorolása.

Meyers osztályozás (2001)

1. Kriptogén tályogok.

2. Kolangiogén:

3. Bélrendszer:

jóindulatú eredetű;

rosszindulatú eredetű.

4. Hematogén (artériás).

5. Egyéb portálok.

6. Májsérülés.

7. Egyéb terjedési formák (krónikus granulomatózis, lokális terjedés, hasi szervek műtétei stb.).

8. Amőb.

Különböző klinikák is használják a következőket besorolások:
- Johansen E.C. et (2000);
- Pitt H.A. (1990);
- Alvarez Perez J.A. et (2001).

Hagyományosan a klinikai gyakorlatban a tályogok felosztását pyogén (beleértve a gombás tályogokat is) és amőb (nem tartozik ezen alszám alá), valamint egyszeres és többszörös tályogokra.

Etiológia és patogenezis

Bakteriológia
A leggyakoribb fertőző ágenseket a gram-negatív baktériumok képviselik:
- Escherichia coli (a betegek 2/3-ában található meg);
- gyakran Strepto-coccus faecalis, Klebsiella Spp. és Proteus vulgaris;
- a visszatérő gennyes cholangitist Salmonella typhi okozhatja.

Jelenleg egyre növekszik a szerep anaerob mikroorganizmusok májtályogok kialakulásában.

A Streptococcus milleri az egyik leggyakoribb kórokozó.
A betegek megközelítőleg fele, különösen azok, akik kemoterápiában részesültek, rezisztensek a staphylococcusokkal szemben (többnyire).
Májtályogban szenvedő betegeknél Friedlander diplobacillus, Pseudomo-nas Spp. és Clostridium welchii.

A májtályog ritka okai:
- a melioidózis szeptikus formája A melioidózis a Pseudomonas pseudomallei által okozott bakteriális zoonózisok csoportjába tartozó fertőző betegség, amely a trópusi zóna egyes területein endemikus (Ch. minta Délkelet-Ázsiából és Észak-Ausztráliából); emberben a vérmérgezés típusának megfelelően alakul ki tályogos granulomák kialakulásával különféle testek
;
- Yersinia enterocolitica, Pasteurella multocida, Salmonella, Haemophilus és Yersinia spp fertőzés;
- a tuberkulózis és az aktinomikózis fertőzések májtályogot okozhatnak immunhiányos betegeknél (AIDS, gyógyszeres immunszuppresszió Az immunszuppresszió a képesség genetikailag meghatározott vagy külsőleg kiváltott elvesztése immunrendszer szervezet egy adott antigénre adott immunválaszra.
);
- Listeria monocytogenes (nagyon ritka).

A fertőzés forrása gyakran több, a vetett flóra az esetek harmadában kevert.
A vizsgálat során a tályog striatálisnak tűnhet, de ez általában a nem megfelelő tenyésztési technika, különösen az anaerob tenyésztési technika vagy az antibiotikumok korábbi használatának köszönhető.

Patogenezis

A májfertőzést leggyakrabban hematogén úton (véráramlással) hajtják végre: a fertőző ágens a portális véna edényein keresztül kerül át a hasüreg gyulladásos gócaiból (peritonitis, divertikulitis stb.).
A tályog eredete cholangiogén lehet: gennyes cholangitis esetén a felszálló fertőzés az intrahepatikus és epeutakba terjed.
Szeptikus állapotban tályog alakulhat ki: a fertőzés közvetlenül a májba kerül nagy kör keringés a májartérián keresztül.

Morfológiailag a tályog polimorfonukleáris neutrofileket és hepatocitákból származó detritust tartalmaz. hepatocita - a máj fő sejtje: egy nagy sejt, amely különféle anyagcsere-funkciókat lát el, beleértve a szervezet számára szükséges különféle anyagok szintézisét és felhalmozódását, a mérgező anyagok semlegesítését és az epe képződését (hepatocyta)
. Rostos tok határolja, mellette zsírdegenerációs stádiumban lévő hepatociták találhatók. A tályogok egyszeresek vagy többszörösek lehetnek. Hematogén disszemináció Disszemináció - a kórokozó terjedése fertőző betegség az elsődleges fókuszból vagy a tumorsejtekből a fő csomópontból a vér- és nyirokutakon keresztül egy szerven vagy az egész szervezeten belül.
gyakrabban több tályog kialakulásához vezet (1-10 cm átmérőjű), amelyek összeolvadhatnak, és szabálytalan alakú üregeket képezhetnek, amelyek elhalásos szövet septumát tartalmaznak. A máj jobb lebenye leggyakrabban részt vesz a kóros folyamatban.

Portális pyemia okozta tályogok A pyemia a szepszis egyik formája, amelyben a mikroorganizmusok a vérárammal különböző szervekbe és szövetekbe kerülnek, ahol áttétes tályogok kialakulását okozzák.

A gyomor-bél traktus fertőző betegségei ill kismedencei szervek portális pylephlebitist okozhat Pylephlebitis - a portális véna gyulladása; gennyes folyamatok szövődményeként fordul elő a hasüregben, például akut gennyes vakbélgyulladás.
vagy szeptikus embóliák kialakulása Az embolus egy olyan keringő szubsztrát a vérben, amely normál körülmények között nem fordul elő, és véredény elzáródását okozhatja.
. Hasonló állapotok fordulhatnak elő vakbélgyulladás, divertikulitisz, regionális bélgyulladás, epehólyag-empyema hátterében; a yersinia (olyan baktériumnemzetség, amely kis tojásdad Gram-negatív rudakat egyesít) és yersiniosis (Y. enterocolitica) által okozott csípőbélgyulladás; perforált gyomor- vagy vastagbélfekély; hasnyálmirigy-gyulladás; fertőzött aranyér; anasztomózis kudarc.

A köldökvéna szeptikus elváltozása újszülötteknél a fertőzés terjedéséhez vezethet a portális vénán keresztül, majd májtályogok kialakulásához vezethet.

Epeúti tályog
Az epeutak a fertőzés leggyakoribb forrása. A gennyes cholangitis az elzáródás bármely formájának szövődményévé válhat. epeút(főleg részlegesen). A legtöbb esetben több tályog figyelhető meg.
A betegség kialakulásának lehetséges okai közé tartoznak a kövek epehólyag, szklerotizáló cholangitis, rák, veleszületett epeúti rendellenességek, különösen Caroli-kór Caroli-szindróma - az epevezeték veleszületett kitágulása, a portális hipertónia és a veleszületett májfibrózis kombinációja
.
Tályog alakulhat ki epeúti beavatkozást követően, mint például stent behelyezése, szűkület eltávolítása vagy a béltartalom biliodigestív anasztomózison keresztül történő visszafolyása miatt; ezekben az esetekben tünetmentes lehet.

érintkezési tályog
Egyedülálló (egyszeri) májtályog előfordulhat:
- a máj behatoló sérülése miatt;
- a fertőzés közvetlen terjedése szeptikus fókuszból a szomszédos szövetekben;
- amőb tályogok, metasztázisok, ciszták vagy intrahepatikus hematóma másodlagos fertőzése után;
- közúti közlekedési balesetek során a máj tompa sérülése tályog kialakulásához vezethet.

Egyéb tályogok
A májtályog kialakulását iatrogén hatások okozhatják: májbiopszia, perkután epeelvezetés, a májartéria károsodása vagy perfúziója.
A májtályog a következő csoportokban alakulhat ki:
- hematológiai betegségekben (leukémia) szenvedő betegek;
- kemoterápiában részesülő betegek;
- rosszindulatú betegség fennállása esetén (a tályogot gombás fertőzés okozhatja, és az amfotericin hatásos lehet).
A májtályog kialakulása súlyos fogászati ​​betegséggel járhat.

A májtályog tisztázatlan oka esetén figyelembe kell venni annak kialakulásának lehetőségét a diabetes mellitus hátterében, gyakran a Klebsiella nemzetségbe tartozó gázképző baktériumok jelenlétében.

A tályog látszólagos oka a betegek körülbelül 50%-ánál nem azonosítható, különösen az időseknél.

Járványtan

Életkor: túlnyomórészt érett és idős

Prevalencia jele: Ritka

Nemek aránya (m/f): 2.6

Előfordulása. A bakteriális májtályog ritka patológia. Az éves incidencia körülbelül 3,6/100 000 az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban, és a legtöbb tanulmányban 8-20 eset/100 000 kórházi felvétel.

Kor
Az eloszlási görbe 3 csúcsot mutat:
- csecsemőknél - a köldökvéna katéterezésével, bélfertőzéssel társulva;
- gyermekeknél és serdülőknél - sérülések, bélfertőzések és hashártyagyulladás társulása;
- a legjelentősebb csúcs a középkorúak és idősek (40-70 évesek) körében jelentkezik.

Padló. Úgy gondolják, hogy a férfiak gyakrabban szenvednek, de egyes tanulmányok ezt a tényt cáfolják.

Földrajz. Az incidencia valamivel magasabb az ázsiai országokban; egyes vizsgálatokban nem találtak földrajzi területtől való függést.

Az okok:
- vakbélgyulladás és hashártyagyulladás - az esetek 20-30% -a;
- cholangitis és rosszindulatú daganatok máj és epeutak - 37-55%;
- pyelophlebitis Pyelophlebitis - a vesevénák gyulladása
- 11-25%;
- az esetek 18-27%-ában a tályog kriptogén.
Az adatok tanulmányonként jelentősen eltérnek a régiótól és a megfigyelési időszaktól függően.

Tényezők és kockázati csoportok

Erős kockázati tényezők:
- epeúti betegségek (a betegek 28-43%-a);
- 50 és 60 év közötti életkor (a 65 év felettiek 10-szer gyakrabban betegszenek meg, mint a fiatalok);
- daganatok – retrospektív elemzés szerint a májtályogban szenvedők körülbelül 10-20%-ánál volt rosszindulatú daganat, a májtályog relatív kockázatát 13,3-ra becsülik (95%, konfidencia intervallum 6,9-24,4);
- cukorbetegség fokozott kockázattal jár gennyes tályogok máj, 3,6-os esélyhányadossal (95% CI 2,9-4,5);

Hasi műtétek vagy endoszkópos manipulációk (műtétek).

Gyenge és megvitatott kockázati tényezők:
- a májcirrózis egyes jelentések szerint 15-szörösére növeli a kockázatot;
- májátültetés;
- Roux anasztomózis;
- alkoholizmus;
- a férfi nem relatív kockázata 2,6 (95% CI 1,5-4,6);
- szív- és érrendszeri patológia;
- immunhiány;

Átható hasi trauma;

Gyulladásos bélbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás Pancreatitis - a hasnyálmirigy gyulladása
, vakbélgyulladás, divertikulitisz A divertikulitisz a divertikulum gyulladása, amelyet általában a divertikulum tartalmának pangása okoz.
vagy hashártyagyulladás;

Intrahepatikus epehólyag;
- bakteriémia, endocarditis vagy egyéb hematogén fertőzések.

Klinikai kép

A diagnózis klinikai kritériumai

Láz; hidegrázás; hepatomegalia; fájdalom a jobb felső hasban; fogyás; gyengeség; köhögés; nehézlégzés; mellkasi fájdalom; hányinger; hányás; sárgaság

Tünetek, természetesen

Klinikai kép A májtályogot a klasszikus triász képviseli: láz, sárgaság, mérsékelt hepatomegalia.

Panaszok(csökkenő sorrendben):

Láz (81,4%);

Hasi fájdalom (80%);

Hányinger és hányás (25,7%);

Testsúlycsökkenés (27,7%);
- anorexia Az anorexia olyan szindróma, amely étvágytalanságból, éhségből vagy az étkezés tudatos megtagadásából áll.
(25,6%);
- fájdalom a jobb vállban (24,2%);
- gyengeség és rossz közérzet (21,1%);
- hidegrázás (9,1%);
- éjszakai izzadás (8%);

pleurális fájdalom (1,5%);

Hasmenés (1,5%);
- nehézlégzés A nehézlégzés (a légszomj szinonimája) a légzés gyakoriságának, ritmusának, mélységének megsértése vagy a légzőizmok munkájának növekedése, amely általában a levegő hiányának vagy légzési nehézségeinek szubjektív érzésében nyilvánul meg.
vagy légszomj (1%);
- köhögés (0,8%).

A vizsgálat során észlelt tünetek:
- fájdalom a has jobb felső sarkában (54%);
- hepatomegalia A hepatomegalia a máj jelentős megnagyobbodása.
(47%);
- sárgaság (25,3%);
- mellkasi folyadékgyülem A pleurális folyadékgyülem a folyadék rendellenes felhalmozódása pleurális üreg
(14,3%);
- sípoló légzés a tüdő alsó részén (6,3%);
- a jobb oldali membrán kupolájának megemelése (6,3%).

A májtályog gyakran tünetmentesen alakul ki. Emiatt a betegség megjelenése után egy hónappal vagy még tovább diagnosztizálható. Többszörös tályog esetén a szisztémás rendellenességek kifejezettebbek, így gyakran meg lehet határozni előfordulásuk okát. A betegség látens lefolyása különösen gyakori idős betegeknél.
A magányos tályogok kevésbé tüneteket okoznak, és gyakran kriptogének. Kriptogén – ismeretlen vagy hipotetikus eredetű
. Subdiaphragmaticus irritáció vagy a fertőzés pleuropulmonáris terjedése esetén fájdalom a jobb vállban és köhögés léphet fel. Ezekben az esetekben megnagyobbodott és fájdalmas májat, fájdalmat határoznak meg az alsó bordák ütése során.

Krónikus tályogok esetén a lép tapintható. Súlyos ascites Ascites - a transzudát felhalmozódása a hasüregben
ritkán figyelhető meg. A későbbi szakaszokban sárgaság lép fel (kivéve a gennyes cholangitis eseteit).

Diagnosztika

A májtályog diagnosztizálásának folyamata összetett, a kockázati tényezőkkel rendelkező betegek klinikai és laboratóriumi jelei alapján történik. A diagnózist jó érzékenységgel igazolják különféle módszerek megjelenítés.

Instrumentális kutatás

1. Röntgenvizsgálat lehetővé teszi a kóros elváltozások kimutatását az esetek 50% -ában. A röntgenfelvételen a rekeszizom jobb kupola emelkedése, a jobb borda-rekeszizom szögének elmosódása, atelektázia látható. Az atelektázia a tüdő vagy annak egy részének olyan állapota, amelyben az alveolusok alig vagy egyáltalán nem tartalmaznak levegőt, és összeesettnek tűnnek.
tüdő. A membrán alatt folyadék- és gázszint észlelhető, amikor gázképző mikroorganizmusok hatnak a tályog kórokozójaként.

2. Ultrahang a máj kerek, ovális vagy ellipszis alakú, egyenetlen élekkel és hipoechoikus heterogén szerkezetű, 1 cm-nél nagyobb méretű fókuszt mutat, A módszer érzékenysége 80-90%. Az ultrahang az alapvető képalkotó eljárás.

A májtályog echográfiai képének számos jellemzője van, amelyek fennállásának idejéhez kapcsolódnak. A releváns klinikai és laboratóriumi adatok alapján a máj parenchymában a tályog képződésének fázisában lehetőség van egy heterogén szerkezetű, homályos kontúrú, csökkent echogenitású zóna azonosítására, amely normál szövetté alakul át. Ennek a csökkent echogenitású zónának a középső részében általában visszhangtalan, szinte szerkezet nélküli terület található. Továbbá párhuzamos emeléssel klinikai megnyilvánulásai echo-negatív üreg keletkezik belső echogén tartalommal (genny és szöveti törmelék jelenléte következtében Detritus - a szövetek lebomlásának pépes terméke
).

A folyadék szerkezetére jellemző echográfiai jellemzők:
- a hátsó fal megerősítésének hatása;
- oldalirányú akusztikus árnyékok hatása;
- a visszhangjel distalis pszeudo-erősítésének hatása.

különlegesfolyékony szerkezethezechográfiai jelek:

2.1 A tályog üreg tartalmának szétválasztása vízszintes "folyadék-folyadék" szegély kialakításával, ahol a vastagabb echogén rész alul, a folyékonyabb echo-negatív pedig felül van.

2.2 Lehetséges gázbuborékok megjelenése a tályog üregében, amely anaerob gyulladásos folyamat eredménye. A gázbuborékok hiperechoikus térfogati struktúrákként jelennek meg, amelyek a felső fal mellett helyezkednek el, és kúp alakú visszhangot keltenek. A visszhang az a folyamat, amely fokozatosan csökkenti a hang intenzitását, ha többszörösen visszaverődik.
("üstökös farka").

2.3 Amikor a páciens testhelyzete megváltozik, minden belső tartalom elmozdul.

2.4 A tályogüreget egyértelműen elhatárolja a környező májparenchymától egy kissé heterogén, fokozott echogenitású perem. Ez egy piogén membrán Piogén membrán (gennyes membrán, piogén membrán) - egy krónikus tályog körüli membrán, amely granulációs szövetből és rostos rostok rétegéből képződik
és eltérő vastagságú lehet - 0,5-1 mm-től 10-15 mm-ig.

3. Számítógépes tomográfia A máj lehetővé teszi az elváltozások akár 94% -ának kimutatását. Kontrasztanyag használatával 95-100%-os érzékenységgel lehet képjavítást elérni.

4. MRI a legérzékenyebb módszer a kontraszt nélküli CT-hez képest, mivel lehetővé teszi a kisebb elváltozások megjelenítését. A T1 mód használatakor a sebzés jelintenzitása alacsony, T2 módban pedig nagyon nagy. A Gadobutrolt kontrasztanyagként használják MRI-hez.

5. Szcintigráfia Szcintigráfia - radioizotópos módszer a radiofarmakon szervezetben, szervben vagy szövetben való eloszlásának megjelenítése.
. A gallium azon tulajdonságának felhasználásával hajtják végre, hogy nagy mennyiségben halmozódik fel a tályogokban. Tc-m99, In-111 is használatos (indium-jelölt leukocita vizsgálat). Az érzékenység gallium használatakor 50-80%, technécium - 80%, indium - 90%.

Az American College of Radiology (ACR) többtényezős értékelést javasol (korábban azonosított elváltozás mérete, már alkalmazott képalkotó technikák, a folyamat időtartama stb.) az optimális képalkotó diagnózis kiválasztásához összetett esetekben.

Laboratóriumi diagnosztika

A gennyes tályog laboratóriumi jelei:

Vérszegénység (az esetek felében fordul elő, általában Hb 85-10 5 g/l között);

Neutrophil leukocytosis (72%);
- az ESR növekedése;
- a bilirubin mérsékelt emelkedése;
- az alkalikus foszfatáz emelkedése (az esetek több mint felében);
- a szérum transzaminázok mérsékelt emelkedése (az esetek kevesebb mint felében fordul elő, jelentős hosszú távú emelkedés csak rendkívül súlyos esetekben);
- a protrombin idő növekedése (állandóan előfordul);
- A hipoalbuminémia azonosítása gyakori, és rossz prognosztikai jelnek számít.

Mikrobiológiai kutatás

Az antibiotikumos kezelés megkezdése előtt vértenyészetet kell venni ( pozitív eredményeket az esetek 50-100%-ában vértenyészetet kapunk). Sokak jelenlétében etiológiai tényezők Nem minden kórokozó izolálható a vérből. A tályog tartalmának bakteriológiai vizsgálata rendkívül informatív.

Vérkultúra izolálási adatok 312 beteg bevonásával végzett vizsgálat eredményei szerint (irodalom szerint)

Gram-negatív flóra	%
E. coli	20,5
K. tüdőgyulladás	16
Pseudomonas sp.	6,1
Protheus sp	1,3
Egyéb	7,4
Gram-pozitív flóra
S. milleri	12,2
Enterococcus sp.	9,3
S. aureus/Sepidermidis	7,7
Streptococci sp.	1,1
anaerob flóra
Bacteroides sp.	11,2
Anaerob/mikroaerofil Streptococcusok	6,1
Fusobacterium	4,2
Egyéb anaerobok	1,9
Gombák
Actinomyces	0,3
C. albicans	0,3

Szerológia
Az Entamoeba hystolitica tesztje negatív. Az echinococcus tesztek negatívak.

Megkülönböztető diagnózis

A májtályog a következő betegségektől függ:
- amőb májtályog;
- cholangitis;
- májdaganatok (cystoadenoma vagy cystadenocarcinoma), májmetasztázisok, hepatocelluláris karcinóma;
- magányos májciszták;
- a máj noduláris hiperpláziája;
- a máj gyulladásos pszeudotumorai: giardiasis (ritkán a májban granulomák és cholangitis kialakulásához vezet), Campylobacter colitis (nem specifikus akut hepatitist okozhat), Listeria monocytogenes (májtályogok kialakulását okozhatja);

A hasüreg subdiaphragmatikus és subhepatikus tályogjai.

Májcsomók is előfordulhatnak macskakarcolásos betegség esetén. A betegség feltételezett kórokozói a pleomorf rudak. A csomó biopszia mikroorganizmusokat tartalmazó nekrotikus granulomákat tár fel. A máj számítógépes tomográfiája fokális hibákat, valamint mediastinalis és periportalis lymphadenopathiát mutat.

Komplikációk

A legtöbb gyakori szövődmények májtályog:

Vérmérgezés A szepszis olyan kóros állapot, amelyet a mikroorganizmusok folyamatos vagy időszakos bejutása a vérbe a gennyes gyulladás fókuszából, amelyet a súlyos általános rendellenességek és a helyi elváltozások közötti eltérés, valamint gyakran új gennyes gyulladásos gócok kialakulása jellemez a különböző szervekben és szövetekben. .
;

metasztatikus tályogok;

szeptikus sokk;

légzési distressz szindróma felnőtteknél;

veseelégtelenség;

Tályogszakadás hashártyagyulladással.

A gyógyulás után a betegnél portális hipertónia alakulhat ki. A portális hipertónia vénás hipertónia (megnövekedett hidrosztatikus nyomás a vénákban) a portális véna rendszerében.
portális véna trombózisa okozza.

Külföldi kezelés

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Külföldi kezelés

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Általános rendelkezések

1.Orvosi kezelés

Az antibakteriális terápia (ABT) a gram-negatív, anaerob mikroorganizmusok és mikroaerofilek ellen irányul. A kezelés intravénás antibiotikumokkal kezdődik; a jövőben lehetőség van tabletta formájukra váltani (a kezelés hatékonyságától függően).
Antibakteriális terápia javasolt 2-6 hétig. Nagy dózisú antibiotikumok izolált, legalább 6 hónapig tartó alkalmazása nagyobb hatékonyságot mutathat, különösen streptococcus fertőzések esetén.
Az ABT invazív kezeléseket is kísér.

2. Sebészet

"Várható taktika": rugalmas megközelítésre van szükség a sebészeti beavatkozás elvégzésének eldöntésekor. A műtéti kezelés olyan betegek számára javasolt, akik nem reagálnak elég gyorsan a konzervatív kezelésre.

"Azonnali beavatkozás": a taktika megköveteli a tályog azonnali leürítését a felfedezés után. A kötelező vízelvezetést nem szabad halogatni, mivel csak intravénás beadás az antibiotikumok ritkán hatásosak.

Egyes esetekben perkután helikális katéterre (általában 8-as katéterre) lehet szükség a tályog kiürítéséhez.

Több tályog esetén a legnagyobb tályog kiürül, a kisebb tályogok általában spontán elmúlnak az antibiotikum terápiával. Egyes esetekben minden tályog perkután elvezetésére van szükség.

Komplikációk a vízelvezetés alkalmazásakor:

Vérzés;

Perforáció belső szervek;

fertőzés bejutása;

katéter prolapsus.

A múltban sebészet magában foglalta a nyílt debridement és a tályog elvezetését antibiotikumokkal kombinálva széles választék. Most ritka a tályog "nyílt" elvezetése. Modern kutatásösszehasonlítható eredményeket mutattak a transzkután (perkután) drénezéssel, a tartalom leszívásával és a tályogüreg higiéniájával antibiotikumokkal kombinálva. A magányos bal oldali tályog azonban sebészeti elvezetést igényel, különösen gyermekeknél.

Az epeutak átjárhatóságának helyreállítása endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, papillosphincterotomia és kőeltávolítással érhető el.
A láz 1-2 hétig fennállhat megfelelő kezelés mellett is.

Taktika
A májtályogban szenvedő betegeket feltételesen hemodinamikailag instabil és hemodinamikailag stabil csoportra osztják.

Hemodinamikailag instabil betegek májtályog gyanújával

1. Empirikus ABT:

- piperacillin/tazobaktám 3,375 6 óránként, IV;
- imipenem/cilasztatin 500 mg 6 óránként, IV;
- Meropenem 1-2 g 8 óránként, IV;
- Doripenem 500 mg 8 óránként, IV;
- cefepim 2 g IV 8-12 óránként;
- levofloxacin 500-750 mg, IV, 24 óránként + metronidazol 500 mg, IV, 8 óránként;
- ciprofloxacin 400 mg IV 12 óránként + metronidazol 500 mg IV 8 óránként;
- moxifloxacin 400 mg IV 12 óránként + metronidazol 500 mg IV 8 óránként.

Vancomycin 5-20 mg/ttkg IV 8-12 óránként + gentamicin 5-7 mg/ttkg/nap. i.v. dózismódosítással a vesefunkció mutatóitól függően + 500 mg metronidazol i.v. 8 óránként;
- vancomycin 15-20 mg/kg IV 8-12 óránként + levofloxacin 500-750 mg IV 24 óránként + metronidazol 500 mg IV 8 óránként;
- vankomicin 15-20 mg/kg IV 8-12 óránként + ciprofloxacin 400 mg IV 12 óránként + metronidazol 500 mg IV 8 óránként;

Vancomycin 15-20 mg/kg IV 8-12 óránként + moxifloxacin 400 mg IV 24 óránként + metronidazol 500 mg IV 8 óránként.

2. Antisokk terápia (Általános elvek szeptikus sokk kezelése).

3. A tályog elvezetése vagy felnyílása. Sürgős perkután drenázs indokolt sokkos vagy több szervi diszfunkcióban szenvedő betegeknél. A súlyos lefolyású és ≥ 15 pont Apache II pontszámmal rendelkező betegek valószínűleg alkalmasabbak a műtéti reszekcióra.

4. Terápia gombaellenes szerek immunhiányos vagy neutropéniás betegeknél javasolt. A következő sémákat empirikusan használják:
- kaszpofungin 70 mg IV naponta egyszer az első napon, majd 50 mg naponta egyszer;
- anidulafungin 200 mg IV naponta egyszer az első napon, majd 100 mg naponta egyszer;
- mikafungin 100 mg IV naponta egyszer;
- flukonazol 800 mg IV / szájon át naponta egyszer az első napon, majd 400 mg naponta egyszer.

A flukonazol csak olyan betegek számára javasolt, akiknek a kórelőzményében nem részesültek azol gombaellenes kezelésben. A terápia időtartama 2 vagy több hét (az eredményektől függően).

Hemodinamikailag stabil betegek májtályog gyanújával

1. Empirikus ABT:

1.1 Javasolt alapvető első vonalbeli kezelések (felnőtteknek):
- levofloxacin 500-750 mg IV 24 óránként + metronidazol 500 mg IV 8 óránként;
- ciprofloxacin 400 mg IV 12 óránként + metronidazol 500 mg IV 8 óránként;
- moxifloxacin 400 mg IV 12 óránként + metronidazol 500 mg IV 8 óránként;
- ceftriaxon 1-2 g IV 12-24 óránként + metronidazol 500 mg IV 8 óránként;
- cefotaxim 1-2 g IV 6-8 óránként + metronidazol 500 mg IV 8 óránként.

1.2 Alternatív első vonalbeli sémák széles spektrumú antibiotikumokkal:
- piperacillin/tazobaktám 3,375 IV 6 óránként;
- ticarcillin/klavulánsav 3,2 g IV 6 óránként;
- imipienem/cilasztatin 500 mg IV 6 óránként;
- Meropenem 1-2 g IV 8 óránként;
- doripenem 500 mg IV 8 óránként;
- ertapenem 1 g IV 24 óránként;
- cefepim 2 g IV 8-12 óránként + metronidazol 500 mg IV 8 óránként;
Tigecyclin 100 mg IV egyszeri adagban, majd 50 mg 12 óránként.

1.3 ABT a második vonalból (felnőtteknek):
- ampicillin 2 g IV 6 óránként + gentamicin 5-7 mg/kg/nap IV + metronidazol 500 mg IV 8 óránként;

Vancomycin HCl 15-20 mg/kg IV 8-12 óránként + gentamicin 5-7 mg/ttkg/nap + metronidazol 500 mg IV 8 óránként

2. A tályog elvezetése. A 3 cm-nél kisebb átmérőjű májtályogok kezelésére elegendő lehet az antibiotikum terápia. Lehetséges szúrás vagy bentlakásos katéter behelyezése (CT irányítása mellett), nyílt vagy laparoszkópos drenázs, műtéti eltávolítás tályog vagy endoszkópos drenázs (a fertőzés epe eredetű esetekben). A beavatkozás kiválasztása számos tényezőtől függ, beleértve a tályog méretét, elhelyezkedését és összetettségét.

3. A gombaellenes gyógyszerekkel végzett terápia megegyezik a fentiekkel.

Az IV-es cefalosporin-kezelésre reagáló betegek csoportját további 4-6 hétig orális antibiotikumokkal kell kezelni. A következő sémák használhatók ajánlott sémaként:
- levofloxacin 500 mg szájon át 24 óránként + 500 mg metronidazol orálisan 8 óránként;
- ciprofloxacin 500-750 mg szájon át naponta kétszer + metronidazol 500 mg szájon át 8 óránként;
- 400 mg moxifloxacin orálisan 24 óránként + 500 mg metronidazol orálisan 8 óránként;
- 250-500 mg cefuroxim-axetil orálisan 12 óránként + 500 mg metronidazol orálisan 8 óránként;
- amoxicillin/klavulanát 2000 mg szájon át 12 óránként.

Ismétlődő/krónikus tályog
Nincsenek olyan iránymutatások, amelyek igazolták volna egy adott empirikus antibiotikum-kezelés hatékonyságát. Ezért a fent leírt sémákat kell használni.

Előrejelzés

Kezelés nélkül a gennyes májtályogok az esetek majdnem 100%-ában végzetesek. A kezelés során a halálozás a virulenciától függ Virulencia - mennyiségi jellemző egy mikroorganizmus patogenitása egy adott szervezetre nézve
kórokozó és az egyidejű patológia jelenléte, és átlagosan 10-30%.
A prognózis jobb, ha a máj jobb oldali lebenyének egyetlen tályogja van, amelyben a betegek 90% -a túléli. A halálozás kockázata nő tüdőgyulladás, nagy tályog (több mint 10 cm), szeptikus sokk, a tályog subdiaphragmatikus elhelyezkedése és a szérum kreatininszint növekedése esetén.
Egy nagy, amerikai populáción alapuló tanulmány szerint a gennyes májtályogok miatti kórházi mortalitás 5,6% volt, és 1994 és 2005 között stabil volt.

Betegek társbetegségek az epehólyag esetében a legmagasabb a kiújulási arány (legfeljebb 25%). A kiújulásért felelős lehetséges etiológiák közé tartozik az epeúti elzáródás és az epeúti és a belek közötti fisztula. Ha a májtályog kiújul, szakértői gasztroenterológiai konzultációra és ERCP-re van szükség ERCP - endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia
vagy mágneses rezonancia cholangioancreatography (MRCP).

Kórházi ápolás

Sürgősségi, a sebészeti osztályon.

Megelőzés

Akut kezelése fertőző betegségek epeúti és hasi szervek korai fázis, valamint az intraabdominalis gennyfelhalmozódás megfelelő, általában perkután elvezetése antibiotikumok alkalmazásával. Profilaktikus antibiotikum terápia kemoembolizáció és in egyedi esetek, endoszkópos retrográd cholangiographiában elsődleges prevenciós stratégiaként alkalmazzák.

Információ

Források és irodalom

1. Ivaskin V.T., Lapina T.L. Gasztroenterológia. Országos vezetés. Tudományos és gyakorlati kiadvány, 2008
2. McNally Peter R. A gasztroenterológia titkai / fordítás angolból. szerkesztette prof. Aprosina Z.G., Binom, 2005
3. Raftery E. Sebészet. Kézikönyv / általános szerkesztés alatt: Lutsevich O.I., Pushkar D.Yu., Medpress-inform, 2006
4. Sherlock S., Dooley J. A máj és az epeutak betegségei, M.: Geotar, 1999
5. „A szövődményes intraabdominális fertőzések diagnosztizálása és kezelése felnőtteknél és gyermekeknél: a SIS és az amerikai IDS irányelvei” – Joseph S. Solomkin, John E. Mazuski, John S. Bradley stb., „Medicine Clinical Infectious Diseases” folyóirat , 2(50), 2010
6. "Májtályogok kezelése" Orlando Jorge Martins Torres, Alzira de Alencar Lima Lins, Paulo Marcio Sousa Nunes, Ricardo Lima Palacio, Ulrich Andreas Dietz és Arnaldo de Jesus Dominici, "Arq Bras Clr Dig", No. 14(2), 2001
7. "A piogén májtályog modern kezelése: esetsorozat és szakirodalmi áttekintés" Helen M Heneghan, Nuala A Healy, Sean T Martin, Ronan S Ryan, Niamh Nolan, Oscar Traynor és Ronan Waldron, BMC Research Notes, 2011
8. "Májtályogok" Akhaladze G.G., Tsereteli I.Yu., folyóirat "Annals of Surgical Hepatology", 2006. 1. szám
9. "A májtályogok mortalitásának kockázati tényezőinek elemzése" Tsereteli I.Yu., Akhaladze G.G., Galperin E.I., "Annals of Surgical Hepatology", 2004. évi 1. szám
10. ACR megfelelőségi kritériumai: akut (nem lokalizált) hasi fájdalom és láz vagy hasi tályog gyanúja, American College of Radiology, 2012
11. ACR Appropriateness Criteria® májelváltozás – kezdeti jellemzés Lalani T, Rosen MP, Blake MA, Baker ME, Cash BD, Fidler JL, Greene FL, Katz DS, Miller FH, Small WC, Sudakoff GS, Yee J, American College of Radiology ( ACR); 2010
12. http://bestpractice.bmj.com
    1. "Májtályog" Rachel P. Simmons, Lawrence S. Friedman, 2013. jún.
13. http://emedicine.medscape.com
    1. "Májtályog" Ruben Peralta, 2013. június -

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik a személyes orvosi konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
• A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhat fel a megfelelő gyógyszertés annak adagolása, figyelembe véve a betegséget és a beteg szervezetének állapotát.
• A MedElement webhely csak információs és referenciaforrás. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.

A máj bakteriális tályogja sebészeti betegség, amelyben a májszövetekben korlátozott üreg képződik gennyes váladékkal. Az ilyen folyamatokat ebben a szervben rendkívül nehéz diagnosztizálni a szokásos diagnosztikai módszerekkel (beteg vizsgálata, ultrahang, radiográfia, vizsgálatok), de az MRI vagy MSCT technikák gyógyászatba való bevezetésének köszönhetően az ilyen gennyes kapszulák azonosítása egyszerűvé vált. és gyorsan.

Ebben a cikkben információkat kaphat a bakteriális májtályog okairól, jeleiről, diagnózisának módszereiről, kezeléséről és prognózisáról. Ez a tudás segít abban, hogy képet kapjon egy ilyen betegségről, és bármilyen kérdését felteheti orvosának.

Az okok

A máj bakteriális tályogja általában nem önálló patológia, hanem másodlagos folyamat, amelyben a kórokozó a májba kerül a hepatobiliáris rendszer más részein vagy távoli szervekben található fertőzési gócokból.

A szövetekben a tályog kialakulásának fő oka a mikroorganizmusok és az általános immunitás csökkenése.

A májban a fertőző-gennyes folyamat kórokozói a bakteriális flóra ilyen képviselői lehetnek:

• hemolitikus streptococcus;
• enterobaktériumok: E. coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella stb.;
• arany staphylococcus aureus;
• vegyes növényvilág;
• különböző anaerob mikroorganizmusok.

A máj bakteriális tályogjait feltételesen primer és másodlagosra osztják. Az első esetben lehetetlen megállapítani a gyulladás okát, és a tályogot kriptogénnek tekintik. Éppen ezért számos szakértő hajlamos azt hinni, hogy a betegség mindig másodlagos, azaz bonyolítja a különféle betegségek lefolyását, és a fertőző ágens a következő módokon terjed a májszövetre:

• epeúti (epevezetéken keresztül) - az epeutak rákos daganataival;
• artériás (szisztémás véráramlással) - átmeneti bakterémiával vagy szepszissel;
• portál (a portális vénás rendszeren keresztül) - peritonitisben, bonyolult lefolyású betegeknél, csökkent immunitású betegeknél, csecsemőknél a portális véna szeptikus elváltozásai, egyes gyomorbetegségek, daganatos bomlási gócok vagy specifikus granulómák;
• érintkezés - a genny kiáramlásával az epehólyag kitöréséből, paranefrotikus tályog,;
• poszttraumás - a szerv közvetlen sérüléseivel;
• sebészeti - a májon végzett műveletek vagy manipulációk miatt (például).

A szakértők megjegyzik, hogy a bakteriális májtályogot gyakrabban észlelik a 40 évnél idősebb betegeknél.

jelek

Amikor bakteriális tályog jelenik meg a májban, a páciens általában ennek a képződésnek az első jele, mint a meglévő fájdalmak fokozódása vagy új fájdalmak megjelenése a jobb hypochondriumban. A gennyes képződmény szubdiafragmatikus lokalizációja vagy annak áttörése során fellépő érzések a jobb lapocka vagy vállba sugározhatnak, és köhögéssel járhatnak. A beteg általában fokozott fájdalomra panaszkodik, amikor a bal oldalán próbál feküdni. Ezenkívül a páciens fájdalomszindrómájával együtt, különösen több tályog esetén, a testhőmérséklet subfebrilis vagy lázas értékekre emelkedik.

A fájdalmas érzések kifejezhetők változó mértékben mollról majorra. Ez a változatosság a következőktől függhet:

• a tályog helye;
• a mérete;
• a páciens testének egyéni jellemzői.

A betegek a fájdalmat tompanak, fájónak és állandónak jellemzik. Amikor az orvos megpróbálja megvizsgálni a májat, a fájdalom felerősödik, és jelentős növekedés figyelhető meg, amikor megnyomja a tályog vetületét.

A fájdalom és a láz mellett a beteg emésztési zavarok különféle jeleit tapasztalhatja:

• hányinger;
• étvágytalanság;
• puffadás;
• hasmenés.

Amikor a hőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, a beteg hidegrázást érez, lábai lehűlnek, és „libabőrök” jelennek meg rajtuk. A mérgezés jelei kifejezettebbé válnak, és izzadság és pulzusgyorsulás formájában jelennek meg.

Egyes esetekben a bakteriális májtályogban szenvedő beteg egyetlen panasza azzá válik. A tünetek hiánya a diagnózis nehézségeit okozza.

A tályog kialakulásának későbbi szakaszában (azaz vele együtt krónikus lefolyású) a beteg bőre és nyálkahártyái besárgulnak. Ha a gennyes formáció lokalizációja az erek becsípődéséhez vezet, akkor a beteg hasának térfogata megnő, és ascites alakul ki.

Lehetséges szövődmények

A bakteriális tályog ilyen súlyos következményekkel járhat:

• a gennyes üreg áttörése a hasi, pleurális, perikardiális üregbe vagy az emésztőrendszer szomszédos szerveibe a megfelelő állapotok kialakulásával (gennyes mellhártyagyulladás, peritonitis, pericarditis stb.);
• áttöréses vérzés a megrepedt erekből;
• szubdiafragmatikus tályog kialakulása;
• tályogok megjelenése az agyban, a tüdőben, a vesékben és más szervekben és szövetekben;
• vérmérgezés.

Diagnosztika

A májtályog diagnosztizálásának egyik leginformatívabb módszere a számítógépes tomográfia.

A betegség történetéből következő tényezők arra kényszerítik az orvost, hogy gondolkodjon a bakteriális májtályog lehetséges kialakulásáról:

• krónikus fertőző gócok jelenléte a páciens testében;
• daganatok, fertőző betegségek, sérülések vagy sebészeti beavatkozások azonosítása az élet- és betegségtörténetben.

A szakember kiemelt figyelmet fordít az első panaszok megjelenésének pillanatának tanulmányozására és a jellemző változásokra:

• magas neutrofil leukocitózis;
• az ESR növekedése;
• változások a leukoformulában (balra tolódás);
• a hemoglobinszint csökkenése;
• a vörösvértestek számának csökkenése;
• az alkalikus foszfatáz és bilirubin, ALT, AST emelkedése;
• a bakteriális gyulladás kórokozójának azonosítása vértenyésztés során (a betegek közel 30-50%-ában meghatározva).

A diagnózis tisztázása, valamint a tályogok helyének és számának meghatározása érdekében a beteg a következő műszeres diagnosztikai módszereket rendeli hozzá:

• Röntgen - feltárja a megvilágosodást (egy vagy több) folyadékszinttel, a rekeszizom mobilitásának korlátozásával és / vagy a váladék kiáramlásának jeleit a pleurális üregbe;
• A hepatobiliáris rendszer ultrahangja - meghatározható a gennyes tartalmú üregek (folyadék és vérrögök) és méretük;
• a máj finomtűs biopsziája (ultrahangos ellenőrzés mellett), majd a biopszia-effúzió szövetelemzése;
• vagy MSCT (gyakran kontraszttal kiegészíthető) - kiderül a topográfia, a tályogok mérete és a környező szövetek és szervek károsodásának természete;
• radioizotópos szkennelés.

A legtöbb informatív módszerek A májtályog diagnózisa a máj MRI (mágneses rezonancia) vagy MSCT (multispirális számítógépes) tomográfiája. Kétes adatokkal kiegészíthetők radioizotópos szkenneléssel. Különösen nehéz klinikai esetekben a beteget diagnosztikai laparoszkópia elvégzésére bízzák. Ha a vizsgálat során gennyes tályogokat észlelnek, az orvos azonnal dönthet az eltávolításukra irányuló műtétről.

A biopszia elvégzése vagy a műtét során anyagfelvétel után kötelező a gennyes tartalom bakteriológiai beoltása az azonosított mikroflóra antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenysége érdekében.

Kezelés

A máj bakteriális tályogok kezelésének taktikáját különböző tényezők határozzák meg:

• a formációk száma;
• elhelyezkedésük;
• a beteg általános egészségi állapota.

Minden beteget kórházba kell helyezni a gasztroenterológián vagy a hasi sebészeti osztályon.

Ha egy kis vagy több kis tályogot észlelnek, az orvos konzervatív terápiát ír elő, amely antibiotikumok szedését jelenti. Ha a váladék elemzése nem tárta fel a nyálkahártya kórokozóját és annak gyógyszerekkel szembeni érzékenységét, akkor a betegnek ajánlott:

• harmadik generációs ciklosporinok;
• aminoglikozidok;
• makrolidok.

Lehetőség szerint a konzervatív terápiát vízelvezető rendszer bevezetése egészíti ki. Ezt a manipulációt helyi ill Általános érzéstelenítésés további lefolyók használhatók oldatok bevezetésére antiszeptikumokés az antibiotikumok.

Ha a bakteriális tályog nem kezelhető konzervatív módon, akkor a beteg műtéten esik át annak eltávolítására.

• Lehetőség szerint minimálisan invazív endoszkópos beavatkozásokat végzünk, melyeket komputertomográf vagy ultrahang szkenner irányítása mellett végeznek.
• Nál nél összetett lokalizáció gennyesedés fókuszában a sebész kénytelen dönteni a klasszikus laparotomiás műtét szükségességéről, amely a tályog felnyitásával jár.

Ha a tályog a fertőzés kolangiogén terjedése miatt keletkezett (azaz az epeúton keresztül), akkor kiürítik.

Diéta és rehabilitáció

Minden májtályogban szenvedő beteg No5-ös diétát ír elő, amely napi 5-6-szori étkezést jelent.

• A gennyes képződés fő kezelésének befejezése után a betegnek helyreállító terápia javasolt, és befejeződik az alapbetegség kezelése, amely miatt a fertőzés bejutott a májszövetbe.
• A kórházból való kibocsátás után a beteg ajánlásokat kap a kezelőorvosától, és gasztroenterológusnak és sebésznek kell megfigyelnie.

Előrejelzés

Ha a konzervatív kezelés hatástalan, vagy nem egy, hanem több tályog lokalizálódik a beteg májában, szükséges műtéti beavatkozás.

A bakteriális májtályog prognózisa kedvezőtlen lehet ennek a patológiának a nehéz diagnosztizálása miatt, amely hosszú ideig „maszkírozhatja” az azt kiváltó alapbetegséget.

A máj az emberi test legnagyobb szerve, amely a hasüregben található, és fontos funkciót tölt be a test megtisztításában a mérgező összetevőktől.

Ennek a szervnek bármely kóros folyamata negatívan befolyásolja a test teljes állapotát. A májtályog egy gyulladásos folyamat, amely a máj szöveteiben suppurációt okoz.

Az egyik legveszélyesebb a májtályog, melynek szövődményei szepszisben és halálban is megnyilvánulhatnak.

A statisztikák szerint a középkorú, 35-40 évesek hajlamosabbak erre a betegségre. Ugyanakkor a gyerekek nagyon ritkán betegek.

A májtályog egy gennyes folyamat, amely a szerv szöveteiben fordul elő. Ez a neoplazma gyulladásos folyamat eredménye, ami a szövetek elhalását és gennyes üreg kialakulását eredményezi. Kívülről a májtályog úgy néz ki, mint egy membránnal rendelkező képződmények, amelyek belsejében gennyes tömeg található. Az ilyen formációk többnyire másodlagos jellegűek, amikor okaik a test más betegségeiben rejlenek.

A májtályognak két fő típusa van:

1. Kolangiogén. Az epeúti betegségek, a cholangitis és az akut epehólyag-gyulladás miatt fordul elő. Kolangiogén májtályogok is kialakulhatnak a fertőző eredetű hasüregben lévő különféle betegségek miatt:
   - Crohn-betegség;
   - colitis ulcerosa;
   - bélperforáció.
   Néha ezek a májkárosodás következményei, amely hematómát váltott ki. A máj gennyes formációival károsodása a helminták miatt következik be. Is kolangiogén májtályogok a szepszis miatt éreztetik magukat, amit Staphylococcus aureus vagy hemolitikus okozhat.

Vannak bakteriális májtályogok is, amelyeket patogén baktériumoknak való kitettség vált ki. A fertőzés májba való behatolásának megfelelően a következő formákra oszthatók:

1. Hematogén. Az eloszlás az ereken keresztül történik oly módon, hogy két alfaj kifejlődését váltja ki: portál, amikor a máj megfertőződik egy véredényen keresztül, amely a májat a hasi szervekből vérrel látja el; artériás, a fertőzés a májat telítő éren keresztül történik tápanyagokés oxigén.
2. Kapcsolatba lépni. Ez az epehólyagból származó gennyes felhalmozódás vagy a máj nyílt sérüléseinek májszövetbe történő áttörése miatt következik be.
3. Ischaemiás. Zárt hasi sérülés következtében alakul ki.
4. Kriptogén. Az ilyen típusú májtályog okai ismeretlenek.

Kolangiogén a májtályogok is a bakteriális forma egyik fajtája.

Tünetek

A májtályog tünetei általában két szakaszra oszthatók:

1. Ez a szakasz általános mérgezés formájában nyilvánul meg, és van a következő tünetek:
   - megnövekedett testhőmérséklet;
   - ragacsos izzadás, amely bőségesen kiemelkedik a nyakon és az arcon;
   - szédülés;
   - fejfájás;
   - A látásélesség megsértése. Néha hallucinációk léphetnek fel;
   - hányinger és hányás reflexei;
   - általános gyengeség, étvágytalanság.
2. A második szakaszt a májtályog jelei jellemzik, ami egyértelműen jelzi a szerv hibás működését. Ezután a tünetek a következők:
   - súlyos fájdalom a máj területén;
   - a szerv méretének jelentős növekedése hepatomegalia megfigyelésekor;
   - megnagyobbodott lép;
   - sárgaság. Nagyszámú gennyes képződmény esetén nyilvánul meg;
   - a testtömeg jelentős csökkenése;
   - aranyér;
   — sötét szín vizelet, világos színű széklet, amely vérszennyeződéseket tartalmazhat.

A tünetek és a kezelés szorosan összefügg.

Diagnosztika

A májtályog diagnosztizálására különféle kutatási módszereket alkalmaznak:

1. A hasüreg radiográfiája. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kerek forma kialakulását, amelynek világos falai vannak, és közepén folyadékkal van feltöltve.
2. Általános vérvizsgálat. Csinál lehetséges azonosítás a hemoglobinszint csökkenése és a leukocitaszint emelkedése.
3. ultrahang. Az ultrahang a legpontosabb módszer a tályog helyének és méretének meghatározására.

   

   Kattintson a képre a nagyításhoz

4. Spirális számítógépes tomográfia. Ez egy olyan módszer, amely különböző mélységű röntgenfelvételek sorozatán alapul. Így pontos képet kapunk a májról, amely lehetővé teszi a szerkezeti jellemzők összes megsértésének azonosítását.
5. Mágneses rezonancia képalkotás. Egy másik hardvertechnika, amely az emberi testre irányított erős mágnesek hatására vízláncok felépítésén alapul. Pontos képet adnak ki a szervről és patológiáiról.
6. Szúrja ki a finom tűt aspirációs biopszia. Az ilyen vizsgálatot ultrahangos gép irányítása alatt végzik, amelynek eredményeként lehetővé válik a pontos diagnózis felállítása és a vízelvezetés, amely a folyékony tartalom eltávolításának folyamata a tályogból.
7. Angiográfia. Ez az erek röntgenvizsgálatának módszere, amely kontrasztanyag bejuttatása után végezhető el, amely utólag röntgenen láthatóvá teszi az ereket. Az ilyen vizsgálatot szélsőséges esetekben írják elő, amikor szükségessé válik a véráramlás értékelése a hasüreg edényein keresztül.
8. A máj radioizotópos vizsgálata. Ez a módszer- a szerv vizsgálata radioaktív gyógyszerrel, amely felhalmozódhat a normál májszövetben. Lehetővé teszi a tályog helyének megfelelően annak a területnek az azonosítását, ahol nincs radioaktív készítmény. Ilyen eljárást ritkán alkalmaznak, ha nincs lehetőség más tanulmányok elvégzésére.
9. Diagnosztikai laparoszkópia. Speciális optikai eszköz, laparoszkóp segítségével a hasfal átszúrásával segíti a hasüreg, valamint szerveinek vizsgálatát. Ezt a módszert különösen nehéz esetekben is alkalmazzák.

Kezelés

A májtályog kezelését integrált megközelítés jellemzi, és a betegség formájától, valamint a betegség lefolyásának súlyosságától függ. Lehet:

Orvosi

Ebben az esetben a fejlesztés során:

• bakteriális tályogfajtákat használnak antibakteriális gyógyszerek széles hatásspektrum, amelyeket a kórokozó típusának megfelelően gyűjtenek össze;
• amőbás tályogok, ha amőbaellenes gyógyszereket írnak fel.

Ezenkívül gyakran igénybe veszik a neoplazma bőrön keresztüli elvezetését, amelynek lényege, hogy egy tűt juttatnak be a tályog üregébe. bőrtakaró ultrahangos ellenőrzés alatt. A cél a folyadék eltávolítása a formáció üregéből. Talán az antibiotikumok bevezetése belül. Ha két összekapcsolt csövet helyezünk a tályog üregébe, lehetővé válik, hogy hosszú ideig mossuk antibakteriális és antiszeptikus oldatokkal, amelyek megakadályozzák a mikroorganizmusok növekedését.

Sebészeti

A sebészeti beavatkozás a következő esetekben szükséges:

• többszörös tályogokkal nagy méret vagy ha a folyadék nem távolítható el. A májtályogok műtétei a hasüreg felnyitásával, majd a tályogüreg kivágásával, leürítésével és varrásával járnak;
• a tályog kolangiogén formájával az epét elhagyó csatornák elvezetését végzik.

Ha számos kis tályog tünete van, akkor a sebészeti kezelés lehetetlenné válik, mivel ez szepszis, vérmérgezés kialakulását jelzi.

étrendi

Májtályog esetén fontos megfigyelni diétás étel, melynek alapjai a következők:

• frakcionált étkezés napi 5-6 alkalommal, kis adagokban;
• zsíros, sós és füstölt ételek, valamint nehezen és hosszan emészthető ételek visszautasítása. Általában az ilyen élelmiszerek sok rostot tartalmaznak;
• korlátozott sóbevitel, amelynek maximális napi mennyisége nem haladhatja meg a 3 grammot;
• fehérje-tápanyagokban gazdag élelmiszerek fogyasztása;
• ételt eszik nagyszerű tartalom hasznos elemeket.

Ennek magában kell foglalnia a népi módszerekkel történő kezelést is. Ebben az esetben jelentkezzen gyógynövények amelyből főzeteket és infúziókat készítenek. Terápia népi gyógymódok csak integrált megközelítéssel válik hatásossá.

A májtályogot sikeresen kezelik a FÁK-országok nagyvárosainak számos jól ismert klinikáján, amelyek különféle kezelési módszereket kínálnak különböző áron:

Város	Klinika neve	Cím	Ár
Moszkva	"Család"	utca. május elseje, 42	35-75 ezer rubel
Szentpétervár	"NII SP im. I. I. Dzhanelidze "	utca. Budapestszkaja, 3, A betű	12-40 ezer rubel
Kijev	"El. En . Lézertechnológiai Klinika»	utca. Zlatoustovskaya, 41/26	900-2200 hrivnya
Nyizsnyij Novgorod	Nyizsnyij Novgorod Regionális Klinikai Kórház, amelyet I. I. N. A. Semashko "	utca. Rodionova, 190	6-8 ezer rubel
Cseljabinszk	Poliklinika város klinikai kórház #6	utca. Ruyantseva, 31 éves	13 ezer rubel

Megelőzés

A májtályog megelőzésére szolgáló intézkedések a következők lehetnek:

1. Elsődleges. A daganatok megjelenése előtt releváns. A megelőzés lényege a tályogot kiváltó betegségek megelőzése. Ehhez fontos bizonyos elvek betartása:
   - étkezés előtti kézhigiénia betartása;
   - kizárólag tiszta zöldség-gyümölcs élelmiszerek használata;
   - az amőbák hordozóinak azonosítása és kezelése;
   - az amőbák által okozott betegség korai szakaszában történő felismerése és kezelése;
   - az amőbaszállítók étkeztetési rendszerének üzemeltetésének megtagadása;
   — a környezet egészségügyi védelme;
   – a csatornahálózatok állapotának ellenőrzése és felügyelete;
   - a csatornatartalom vízellátó rendszerbe kerülésének figyelése és megakadályozása.
2. Másodlagos. Az ilyen megelőző intézkedésekre a betegség felfedezése után kerül sor, és teljes értékű, időben történő kezelés betegségek, amelyek májtályogok megjelenését okozhatják:
   - kövek képződése az epehólyagban;
   - vakbélgyulladás.

A májtályog súlyos és veszélyes betegség, azon kevesek egyike, amelyek halált okozhatnak. Egyetlen szervi elváltozás esetén szinte mindig pozitív eredmény születik. gyógyító hatása időben történő kezelésnek kell alávetni. A többszörös elváltozások általában halállal végződnek. Emiatt rendkívül fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz. Még a betegség legapróbb jelei is arra késztetik, hogy felkeresse orvosát.

A májtályog egy gennyel teli üreg kialakulásának folyamata a szerv parenchymájában, a piogén mikroflóra bejutása miatt. A betegséget okozó kórokozók baktériumok és protozoonok egyaránt lehetnek. Baktériumok bejutása esetén bakteriális májtályog, amőbák és más protozoonok kialakulása esetén amőb májtályog alakul ki.

Leggyakrabban ez a patológia olyan embereknél fordul elő, akik kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai körülmények között élnek. Ráadásul a férfiak körülbelül 7-szer gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a nők.

Etiológiai jellemzői szerint a májtályog lehet elsődleges és másodlagos. Az elsődleges akkor alakul ki, ha a fertőzés kívülről jut be a szervezetbe, a másodlagos pedig - ha belülről terjed, vagyis a máj és más szervek egyéb betegségeivel. Például tályog fordulhat elő olyan esetekben, amikor egy személy szenved, granulomák képződésével a májban. Szintén tályog alakulhat ki, ha a szerv cisztái felszaporodnak, vagy a szervet jóindulatú daganat érinti.

Osztályozás

Ennek a patológiának a besorolása nagyon kiterjedt, mivel számos tényező befolyásolja a betegség lefolyásának jellemzőit. A fő osztályozási kritériumok különösen a következők:

• eredet;
• az előfordulás okai;
• elosztási útvonalak;
• áramlás típusai;
• mérete, mennyisége és elhelyezkedése.

A fertőző ágensek szervezetben való eloszlásának módjai többféle tályogot okoznak. Attól függően, hogy a fertőzés hogyan került a szervbe, vannak hematogén májtályogok, cholangiogén, kontakt, poszttraumás tályogok. Ezenkívül létezik a tályogok kategóriája, amelyek okát nem állapították meg - ezeket kriptogénnek nevezik.

Hematogén tályogról beszélnek, ha a fertőzés az ereken (májvénák vagy fordított vena cava) keresztül jutott be a szervbe, kolangiogénről pedig akkor beszélnek, ha az epeúton keresztül jutott be a szervbe. A kontakttályog a közeli szervek fertőzését jelenti, például gyulladt vakbélből vagy fekélyes bélből. És poszttraumás májtályogok alakulnak ki azután sebészeti beavatkozások, nyílt vagy tompa trauma.

A betegség lefolyása nem komplikált és bonyolult. Egy bonyolult fajta egyidejű patológiák kialakulását jelenti:

• tályog szakadás;

A májtályogokat méret (lehet kicsi vagy nagy), szám (egy vagy több) és elhelyezkedés szerint (a jobb vagy a bal lebeny külön is érintett, a faroklebeny vagy négyzet) is osztályozzák.

Etiológia

Fentebb már említettük, hogy a betegség kialakulásának okai egy bizonyos baktériumflóra vagy protozoa behatolása a szervezetbe. Ebben az esetben a fertőzés behatolásának módjai eltérőek lehetnek. Ha a kolangiogén eloszlási útvonalról beszélünk, akkor ehhez hozzájárulnak az olyan betegségek, mint például és mások. A véren keresztül a fertőzés általános fertőzés (szepszis) esetén behatol.

Részletesebben, a poszttraumás úton kell foglalkozni, amelynek okai a máj integritásának traumás megsértése. A szervben a parenchyma sérülése, valamint a zárt sérülések (különösen a hematómák kialakulása) következtében fellépő suppuráció alakulhat ki. Ez előfordulhat különböző balesetek, verekedések és magasból való esések következtében, valamint műtéti beavatkozások során.

Tünetek

Kezdeti tünetek ezt a betegségetáltalános klinikai. A beteg panaszkodik, amely az immunitás állapotától függően eltérő intenzitással jelentkezhet.

A májtályog klasszikus tünetei a következők:

• a hőmérséklet emelkedése 38-39 fokra és magasabbra;
• hidegrázás és láz;
• verejték megjelenése az arcon és a nyakon, amely tapintásra tapadós;
• szédülés;
• vizuális hallucinációk;
• fejfájás;
• figyelem és memóriazavarok.

Egyes esetekben egy személy émelygést érez, és kihányja a bél tartalmát.

A mérgezés első jelei után megjelennek a májkárosodás tünetei, amelyek között a diagnosztika kifejezett lehet. Általában egy beteg személy pontosan meg tudja határozni, hol van a fájdalmas terület.

A májkárosodás egyéb tünetei a következők:

• szerv megnagyobbodás;
• a lép megnagyobbodása;
• fejlesztés ;
• súly csökkentés;
• a vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése;
• vér jelenléte a székletben;
• vérzés (nyelőcső és bél) - ezeket a tüneteket megerősíti a hányás megjelenése formájában zacc vagy kátrányos széklet.

Diagnosztika

A pontos diagnózis felállításához nem elég a beteg vizsgálata, anamnézis összegyűjtése és magatartása laboratóriumi kutatás, mivel nem adnak teljes képet a patológiáról. Ezért az általános és biokémiai vérvizsgálatok mellett a fent leírt panaszokkal rendelkező betegeket is felírják röntgen vizsgálat, CT és ultrahang.

A legtöbb hatékony módszer diagnosztika - . Az esetek 90% -ában lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását. Lehetőség van a tályogot okozó mikroorganizmus meghatározására a legmegfelelőbb antibiotikum kiválasztásához úgy, hogy a tályog tartalmát ultrahangos kontroll mellett perkután punkcióval elemzésre vesszük.

Szükséges kezelés

Komplikációmentes folyamat esetén a kezelés jó esélyt ad a gyógyulásra. Ha szövődmények alakulnak ki, a prognózis kedvezőtlenné válik, és nő a halál valószínűsége.

A patológia kezelésére használt fő gyógyszerek az antibiotikumok. Leggyakrabban a harmadik generációs gyógyszereket használják:

• ceftriaxon;
• norfloxacin;
• levofloxacin;
• amoxiclav.

A patológia, például az amőb májtályog kezelése magában foglalja az antiprotozoális gyógyszerek alkalmazását, amelyek közül a leghatékonyabb a metronidazol.

Az antibiotikumok mellett a kezelés tüneti terápiát is magában foglal:

• lázcsillapítók szedése;
• fájdalomcsillapítók;
• enteroszorbensek;
• hemosztatikus gyógyszerek;
• hányás elleni szerek.

A kezelést kórházban végzik orvos felügyelete mellett, és a legtöbb gyógyszert intravénásan adják be. Ha az ilyen terápia több hónapig sikertelen, vagy a betegnél szövődmények lépnek fel, tályogrepedés és a gyulladásos folyamat más szervekre való átterjedése formájában, a gennyes üreg vagy üregek (többszörös tályog esetén) műtéti kiürítése javasolt.

A sebészi kezelés történhet minimálisan invazív módon (drének perkután bevezetésével), vagy teljes értékű műtéttel szerv-eltávolítással és az érintett szövetek kimetszésével.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A sárgaság kóros folyamat, amelynek kialakulását a vér magas bilirubinkoncentrációja befolyásolja. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél is diagnosztizálható. Bármely betegség okozhat ilyen kóros állapotot, és mindegyik teljesen más.