Nástroje na odstránenie zuba. Stručné zhrnutie témy praktickej hodiny

Kto prvý zdôvodnil metódu vytrhnutie zuba pomocou klieští? Aký je tento spôsob odstránenia?

V roku 1841 vydal John Toms knihu „O návrhu použitia klieští na extrakciu zubov“, v ktorej dokázal, že kliešte sú najúčinnejším nástrojom na odstraňovanie zubov a koreňov. V súčasnosti sa používa veľa verzií klieští, ale všetky majú rovnakú štruktúru. Kliešte sa delia na: rúčky (rúčky, čeľuste), lícnice a zámok spájajúci čeľuste a líce kliešťa.

Rukoväte sú miesta, kde lekár aplikuje svoje úsilie pri odstraňovaní zuba (koreň). Líca zviera zub alebo koreň a ich tvar by mal byť čo najviac komplementárny k tvaru odstraňovaného zuba alebo koreňa. Oblasť kontaktu medzi lícami a odstraňovaným zubom, koreňmi, sa zväčšuje aplikáciou pozdĺžnych alebo priečnych zárezov na ich vnútorný povrch. Dĺžka rúčok a líc je v pomere 7,1 alebo 8:1. Systém „kliešť-zub“ funguje na princípe páky, vďaka ktorej sa sily pôsobiace na rukoväte klieští zvýšia 7-8 krát.

Ako sa kliešte líšia dizajnom?

Kliešte na odstránenie prednej skupiny zubov (rezákov a očných zubov) sú rovné. Majú divergentné líca umiestnené v rovnakej rovine s osou rukovätí. Na odstránenie koreňov horných rezákov sa tvar klieští líši tým, že líca sa zbiehajú. Tieto kliešte sa nazývajú rovné zbiehavé kliešte.

Kliešte na odstránenie horných premolárov majú ohyb v tvare S a nazývajú sa v tvare S. Majú nezbiehavé zaoblené lícnice, ktorých os je umiestnená v uhle k osi rukovätí. To umožňuje správne priložiť kliešťa na odstraňovaný zub, pretože vďaka ohybu v tvare S líca a spodná čeľusť neprekážajú pri tejto manipulácii. Na odstránenie koreňov horných premolárov sa tvar klieští líši tým, že líca sa zbiehajú. Takéto kliešte sa nazývajú konvergentné v tvare S.

Kliešte na odstránenie horných molárov (okrem tretieho) majú tiež ohyb v tvare S. Líca sú široké, nezbiehavé, jedno líce je zaoblené a druhé má v strede svojho vrcholu ostrý výbežok - bodec. Je navrhnutý tak, aby zabezpečil spoľahlivú fixáciu líca kliešťa pri vyberaní trojkoreňového horné zuby. Pre správnu fixáciu líc by mali byť kliešte v drážke medzi meziálnymi a distálnymi bukálnymi koreňmi horných molárov. Tieto kliešte majú bočný znak: podľa toho, na ktorom líci sa tŕň nachádza, sa rozlišujú pravostranné a ľavostranné kliešte, t.j. na odstránenie molárov vpravo a vľavo. Pravotočivé kliešte majú bodec na ľavej strane, zatiaľ čo ľavotočivé kliešte majú bodec na pravej strane.

Kliešte na odstraňovanie horných tretích stoličiek majú tvar bajonetu a nazývajú sa bajonetové alebo 6-ayonetové (nem. bajonet - bajonet). Keďže horné „zuby múdrosti“ sa nachádzajú na konci alveolárneho výbežku, aby sa líca klieští, rovnobežne s osou koreňa zuba, správne priložili na korunku zuba, medzi zámkom a lícami. existuje takzvaná medzičasť. Nachádza sa pod uhlom tak k čeľustiam, ako aj k lícam, v dôsledku čoho sú osi líc a rukoväte týchto klieští umiestnené vo vzájomne rovnobežných rovinách. V tomto prípade lícnica prekáža pri správnom priložení a fixácii kliešťa. Na rozdiel od lícnych klieští pre prvý a druhý horný molár sú lícnice bajonetových klieští pre tretí horný molár zaoblené a nemajú hrot. Je to spôsobené tým, že tvar koreňa zuba múdrosti môže byť veľmi rôznorodý, od jednoduchého kužeľovitého tvaru až po 3, 4, 5 a koreň.

Na odstránenie koreňov premolárov sa používajú bajonetové kliešte so zbiehajúcimi sa lícami, nazývané aj univerzálne. Na rozdiel od bajonetových klieští na odstraňovanie horných tretích stoličiek, univerzálne bajonetové kliešte majú zbiehajúce sa líca, ktoré sa ku koncu zužujú. Na základe šírky líc sú tri typy týchto klieští: s úzkymi, strednými a širokými lícami.

Aké sú štrukturálne vlastnosti klieští na odstránenie zubov a koreňov? spodná čeľusť?

Kliešte na odstránenie spodné zuby mať spoločný znak: os ich líc a paží sú v uhle od 90Combin do 110Combin, zakrivené pozdĺž okraja a nazývajú sa v tvare zobáka. Kliešte určené na odstraňovanie rezákov, očných zubov a premolárov sa líšia len šírkou líc (úzke, stredne široké a široké). Líca sa nezbiehajú so zaoblenými koncami. Na odstránenie koreňov rezákov, očných zubov a premolárov sa používajú kliešte v tvare zobáka so zbiehajúcimi sa lícami.

Kliešte na odstraňovanie dolných stoličiek majú široké, nezbiehavé líca, z ktorých každá končí hrotom. Spoľahlivá fixácia kliešťa pri odstraňovaní molárov je zabezpečená tým, že hroty vstupujú do drážky medzi distálnym a mediálnym koreňom zuba. Na odstránenie koreňov molárov sa používajú kliešte v tvare zobáka so zbiehajúcimi sa úzkymi, strednými a širokými lícami.

Pri kontraktúrach sa používajú špeciálne kliešte na odstránenie dolných zubov múdrosti, ako aj na odstránenie 1. a 2. dolnej stoličky. Pozdĺžna os rúčok týchto klieští je v horizontálnej rovine a os líc je vo vertikálnej rovine. Kliešte sa nazývajú ploché (alebo zakrivené pozdĺž roviny), pretože nie sú zakrivené pozdĺž okraja, ale pozdĺž roviny, potom je dĺžka ich líca menšia ako líca klieští zakrivených pozdĺž okraja, čo umožňuje správne priložte kliešte na zub. Keďže čeľuste klieští sú umiestnené rovnobežne s alveolárnym výbežkom dolnej čeľuste, lícna čeľusť nezasahuje do ich pohybu pri odstraňovaní.

Aké metódy držania klieští existujú?

Čo sa stalovýťahy? Typy výťahov.

Na odstránenie zubov a koreňov sa okrem klieští používajú aj elevátory. Ich dizajn obsahuje rukoväť, strednú časť a lícnicu (pracovnú časť). Prevádzka výťahov je založená na princípe páky.

Dizajnovo sa výťahy delia na: priame výťahy, rohové a bajonetové výťahy, výťah Lecluse. Rohové výťahy môžu byť pravotočivé alebo ľavotočivé, alebo smerom k vám a od vás. Pozrime sa bližšie na štruktúru výťahov. Rukoväte elevátorov majú oválny tvar a rebrovaný povrch, aby sa v ruke nešmýkali. Stredná časť je v priereze okrúhla, postupne sa zužujúca, ukončená v pracovnej časti, tzv. Zdvihová lícnica má konkávny povrch pokrytý zárezmi a hladký konvexný. Konkávny povrch vždy smeruje ku koreňu alebo zubu, ktorý sa odstraňuje. Zárezy sú potrebné, aby sa zabránilo skĺznutiu nástroja.

Pri priamom elevátore sú rukoväť, stredná časť a pracovná časť vo forme drážky na rovnakej osi. Pri rohových výťahoch sú osi pracovnej časti umiestnené v uhle od 90Combin do 120° k osi medzičasu a rukoväte. Vo výťahoch bajonetového tvaru sú tenká pracovná časť a rukoväť umiestnené v rovnobežných rovinách. Bajonetový tvar umožňuje výťahu nerušene pracovať v oblasti koreňov tretích stoličiek, pričom na koreň pôsobí maximálnou možnou silou a úzka a tenká pracovná časť sa ľahšie ponorí medzi steny zuba koreň a alveolu.

Elevátory Lecluse sú určené na odstraňovanie dolných tretích molárov a majú rukoväť spojenú s medzičlánkom pod uhlom 90°. Jeho líca je v tvare oštepu. Jeden z jeho povrchov je plochý, druhý je konvexný. Os lícnice prebieha rovnobežne s osou strednej časti, takže lícnica neprekáža pri manipulácii ani pri obmedzenom otvorení úst. Priečna poloha rukoväte umožňuje lekárovi nevynakladať nadmerné úsilie pri odstraňovaní zuba.

Aké indikácie na odstránenie zuba a koreňa možno určiť?

Indikácie na extrakciu zubov možno rozdeliť do dvoch skupín. Prvá skupina zahŕňa absolútne indikácie. Ak existuje, zub sa musí odstrániť okamžite alebo čo najskôr, pretože neúčinnosť predtým vykonávanej konzervatívnej liečby vedie k nebezpečenstvu šírenia alebo generalizácie zápalového procesu a ohrozuje zdravie a dokonca aj život pacienta. .

Absolútne indikácie zahŕňajú:

1. Zuby, ktoré spôsobili alebo podporili akútne zápalové procesy (odontogénne abscesy, flegmóna, sinusitída, osteomyelitída, sepsa)

2. Pozdĺžna zlomenina korunky zuba.

3. Hnisavé radikulárne cysty.

4. Zuby nachádzajúce sa v línii zlomeniny čeľuste a zasahujúce do repozície úlomkov alebo ktoré môžu spôsobiť zápalový proces V kostného tkaniva.

5. Exacerbácia chronická parodontitída s nepriechodnými koreňovými kanálikmi alebo predtým vyplnenými (v prípade kontraindikácií operácií na zachovanie zubov).

6. Ťažká chronická parodontitída. Parodontálny absces.

7. Napadnuté zuby, ktoré spôsobujú neuralgickú bolesť alebo zápalové procesy.

V prípade relatívnych indikácií sa odstránenie vykonáva podľa plánu. Musíme si však uvedomiť, že relatívne hodnoty sa za určitých podmienok môžu zmeniť na absolútne. Táto skupina indikácií na odstránenie zahŕňa:

1. Popov-Godonov fenomén, ak nie je možné ho použiť pod ortopedickou štruktúrou.

2. Nárazové zuby, ktoré prekážajú ortodontická liečba, ktoré spôsobujú vývoj cýst.

3. Nadpočetné a nesprávne umiestnené zuby v chrupe, poškodzujúce sliznicu, spôsobujúce zápalové procesy, ktoré zasahujú do protetiky.

4. Mliečne zuby, ktoré nevypadli včas, bránia správnemu prerezávaniu trvalých zubov.

5. Korene zubov, ktoré nemožno použiť na protetiku.

6. odstránenie zubov, častejšie 14,24,34,44, pri ortodontickej liečbe rôznych dentofaciálnych anomálií.

7. Opakujúce sa radikulárne cysty po chirurgickej liečbe.

8. Neúspešná konzervatívna liečba chronickej parodontitídy.

9. Zuby spôsobujúce rozvoj odontogénnej sinusitídy.

10. Odstraňovanie zubov za účelom racionálnej protetiky.

11. Nádory a nádorom podobné stavy.

12. Pri zlomenine koreňa.

Aké sú kontraindikácie extrakcie zubov?

Kontraindikácie na odstránenie zubov a koreňov sú vždy relatívne. Pri určitej príprave pacienta príslušným odborníkom, ak existuje povolenie od špecialistu na vykonanie tejto operácie, s prihliadnutím na jeho odporúčania, je možné vykonať extrakciu zubov ambulantne alebo v nemocničnom prostredí.

Kontraindikácie zahŕňajú:

1. Akútne infekčné ochorenia.

2. Menštruácia.

3. Akútne cievne mozgové príhody (mdloby, kolaps, šok).

4. Kardiovaskulárne ochorenia v akútnom období (hypertenzná kríza, infarkt myokardu do 6 mesiacov, angína, arytmie)

5. Choroby krvi (hemofília, trombocytopénia, Werlhofova choroba, akútna leukémia atď.).

6. Akútna infekčná hepatitída.

7. Akútne zlyhanie obličiek.

8. Akútna choroba z ožiarenia.

9. Ožarovanie a chemoterapia u pacientov s rakovinou.

10. Organické a funkčné ochorenia nervového systému.

11. Tehotenstvo v prvom a treťom trimestri.

Aké sú fázy operácie extrakcie zubov?

Extrakcia zubov je najbežnejšia operácia známa už od staroveku. Podstatou tejto operácie je vytrhnutie zuba z jamky po odlúčení ďasna a zničení väzivového aparátu spájajúceho koreň zuba s alveolou.

Operácia extrakcie zubov zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich etáp:

1. Prípravné.

2. Skutočná operácia na odstránenie zuba.

3. Pooperačné obdobie.

Aká je prípravná fáza odstránenia?

Prípravná fáza pozostáva z vyšetrenia pacienta vrátane použitia ďalších metód, ako je rádiografia, a stanovenia diagnózy. Rovnako ako pri každej operácii je potrebné starostlivé čistenie rúk chirurga. chirurgické pole, anestézia, po ktorej nasleduje výber nástrojov, exfoliácia ďasien a väziva zuba hladidlom. Extrakcia zubov je spojená s psycho-emocionálnou traumou, preto je u pacientov s labilnou psychikou potrebná premedikácia.

Súčasťou prípravnej fázy je aj odstránenie tvrdého a mäkkého zubného povlaku, najmä v oblasti zubného krčka. Vykonávanie zavlažovania ústnej dutiny pomocou antiseptík - 1: 5000 roztok furatsilínu, 0,05% roztok chlórhexidínu.

Ako odstránime zub?

Vlastná operácia extrakcie zuba pozostáva z piatich etáp:

1. Oddelenie kruhového väzu pomocou hladidla.

2.. Priloženie klieští na zub.

3. Posúvanie líc kliešťa pod ďasno.

4. Fixácia (upevnenie) kliešťa na zub.

5. Uvoľnenie (luxácia, rotácia).

6. I1 extrakcia alebo vybratie zuba z objímky.

Dokončenie všetkých šiestich etáp operácie je povinné. Nesprávne vykonanie aspoň jedného z nich vedie ku komplikáciám.

Peeling ďasien stierkou je potrebný na zabránenie pretrhnutia sliznice a na uľahčenie aplikácie klieští. Peeling ďasien pri odstraňovaní zubov sa vykonáva do hĺbky 0,2 - 0,3 cm, pri odstraňovaní koreňov - do 0,4 - 0,6 cm na vestibulárnej a palatinálnej (lingválnej) strane.

Kliešte sa prikladajú tak, že os líc kliešťa sa zhoduje s osou zuba (koreň). Kliešte sa posúvajú pozdĺž osi zuba (koreň) do vyššie uvedenej hĺbky (0,2-0,3 cm pri odstraňovaní zuba s pomerne zachovalou korunkou, 0,4-0,6 cm pri odstraňovaní koreňa alebo zuba s výrazne poškodenou korunkou ). Líca kliešťa sú predsunuté, kým sa neobjaví pocit tesného pokrytia zuba alebo koreňa. Ak sa má odstrániť koreň, líca klieští sa posúvajú pozdĺž alveolárnej hrany čeľuste.

Fixácia klieští sa vykonáva zatvorením ich rukovätí. V tomto prípade musí lekár dávkovať kompresnú silu. Ak je sila nedostatočná, kliešť skĺzne, ak je sila príliš silná, zub zničený kazom sa môže zlomiť. Pri správnej fixácii klieští musia zub (koreň) a nástroj tvoriť jeden systém. Ruka lekára by mala byť umiestnená mimo zámku klieští.

Dislokácia zuba sa vykonáva v dvoch variantoch: luxácia a rotácia.

Luxácia je zabezpečená kyvadlovými pohybmi vo vestibulo-orálnom smere. Takéto pohyby prevládajú pri odstraňovaní viackoreňových zubov alebo zubov s koreňmi sploštenými v mesio-distálnom smere. Súčasne odstránenie zubov (korienkov) Horná čeľusť, ruka lekára s kliešťami sa striedavo pohybuje na palatinovú a vestibulárnu stranu a pri odstraňovaní spodných zubov - hore a dole.

Rotačné pohyby (rotácia) pozostávajú z otáčania zuba (koreňa) striedavo doprava a doľava o 25-30° okolo svojej osi. Takéto pohyby sa používajú pri odstraňovaní zubov s okrúhlymi koreňmi alebo samostatne stojacimi a čiastočne resorbovanými koreňmi.

Pohyby dislokácie by mali byť hladké, začať s malou amplitúdou a postupne ju zvyšovať, keď sa zvyšuje pohyblivosť zuba (koreň). Prvý dislokačný pohyb sa vykonáva v smere najmenšieho odporu, t.j. väčšinou smerom von.

Extrakcia zuba (koreňa) z jamky sa vykonáva po jeho úplnom uvoľnení z väzivového aparátu, t.j. sa stal mobilným. Zub (koreň) je vyvedený v smere najmenšieho odporu tkaniva, najčastejšie smerom do predsiene ústnej dutiny. Ak je ale vestibulárna stena hrubá, tak ju presunieme na ústnu stranu. Po uistení sa, že zub (koreň) bol úplne odstránený, sa vyhodí.

Okraje jamky je potrebné priblížiť k sebe, aby sa vytvorili lepšie podmienky pre fixáciu zrazeniny, a tým aj jej hojenie.

2 hodiny po odstránení zuba (koreňa) nejedzte ani nepite;

Počas celého dňa sa vyhýbajte tepelným procedúram vrátane teplých jedál a nápojov, aby ste predišli krvácaniu;

Nevyplachujte si ústa v deň extrakcie zuba (koreň), pretože to môže narušiť organizáciu krvnej zrazeniny; v nasledujúcich dňoch je potrebné zabezpečiť hygienická starostlivosť pre ústnu dutinu (čistenie zubov, oplachovanie);

Nefajčite a nepite alkohol;

Neberte si horúci kúpeľ alebo paru v saune;

Nezapájajte sa do fyzickej práce, neohýbajte sa;

Keď sa objaví bolesť v zásuvke extrahovaný zub mali by ste sa poradiť s lekárom.

Dodržiavanie týchto odporúčaní je nevyhnutné na prevenciu alveolárneho krvácania a sekundárnej infekcie (alveolitída). Správne správanie pacienta prispieva k zachovaniu zrazeniny v jamke a jej normálnemu hojeniu.

Ako sa hojí jamka extrahovaného zuba?

Za normálnych podmienok sa po odstránení zuba diera naplní krvou. Krvácanie pokračuje 3-7 minút a po 15-20 minútach sa vytvorí zrazenina. Krvná zrazenina, ktorá vypĺňa dieru, funguje ako biologický tampón alebo obväz. Chráni dieru pred infekciou. Ak je prítomná normálna zrazenina, do niekoľkých hodín po extrakcii zuba bolesť klesá a na druhý deň zmizne. K hojeniu jamky dochádza organizáciou krvnej zrazeniny, preto je dôležitá jej ochrana.

A.E. Verlotsky pri pokusoch na zvieratách zistil, že 3-4 dni po extrakcii zuba rastie epitel pozdĺž okrajov jamky a do zrazeniny začína prerastať granulačné tkanivo. Na 7-8 deň granulácia vyplní väčšinu otvoru. Na 14. deň epitel úplne prekryje jamku a po 3 mesiacoch sa jamka vyplní kosťou, ktorá sa od normálu líši len v hornej časti. Po 6 mesiacoch sa jamka stáva na nerozoznanie od normálnej zrelej kosti.

U ľudí sa proces hojenia objímky po extrakcii zuba zásadne nelíši od vyššie opísaného, ​​len časový rámec je o niečo dlhší. Na 5-7 deň je krvná zrazenina úplne nahradená granulačným tkanivom šíriacim sa zo subepiteliálnej vrstvy ďasna, dna a stien jamky. Paralelne je diera pokrytá epitelom. Do 7-8 dní je tento proces zvyčajne ukončený. Na 9-10 deň začína tvorba kostného tkaniva. Súčasne dochádza k resorpcii poranenej kosti. Do konca mesiaca je na röntgene viditeľná sieť kostných lúčov so širokou slučkou.

Podľa A.G. Shargorodsky, už 16-18 deň po extrakcii zuba sa kostná štruktúra iba v hornej časti objímky líši od normálu. Do konca 2. mesiaca je hranica medzi novovytvorenou kosťou v jamke a okolitým zrelým kostným tkanivom prakticky nerozoznateľná. Po 6-7 mesiacoch sa jamka extrahovaného zuba už nelíši od normálnej kosti. V oblasti extrahovaného zuba sa výška a hrúbka alveolárneho výbežku zníži (atrofia) približne o 1/3 pôvodnej hodnoty.

Aké sú vlastnosti odstraňovania horných rezákov a špičákov?

Horné rezáky a očné zuby majú jeden koreň. Ich korene síce vykazujú znaky zakrivenia, ich vrcholy sú vychýlené v smere zodpovedajúcom polohe zuba a sú mierne laterálne stlačené, no v priereze sa ich tvar blíži k oválu. Korene tesákov sú pomerne dlhé. Vrchol koreňa laterálneho rezáka sa nachádza v blízkosti palatinálnej platničky. Priame kliešte sa používajú na odstránenie horných predných zubov. Pri odstraňovaní koreňov tejto skupiny zubov sa používajú rovné alebo bajonetové (bajonetové) univerzálne kliešte so širokými (pre korene centrálnych rezákov a očných zubov) alebo stredne širokými (pre korene laterálnych rezákov) lícami.

Umiestnite pacienta na stoličku s hlavou odhodenou dozadu. Lekár stojí vpredu a napravo od pacienta. Horná čeľusť pacienta by mala byť vyrovnaná ramenný kĺb lekár Ukazovák a palec ľavej ruky by sa mali použiť na fixáciu alveolárneho zárodku v oblasti odstraňovaného zuba (koreň). Pohyby vykonávané za účelom dislokácie sú rotačné a uvoľnenie s malou amplitúdou, pohyb vykĺbeného zuba smerom dole a dopredu.

Aké sú vlastnosti odstraňovania horných premolárov a ich koreňov?

Horné prvé premoláre majú v 75 – 80 % prípadov dva korene, palatinálny a bukálny, alebo jeden koreň, ktorý sa na vrchole rozdvojuje. Vrchol palatínového koreňa sa často nachádza blízko tvrdé podnebie a vzhľadom na uvedené anatomické znaky by sa prvé premoláre mali odstraňovať iba kyvadlovými pohybmi. Druhý horný premolár má najčastejšie jeden kužeľovitý koreň so zle definovanou pozdĺžnou ryhou.

Pri odstraňovaní druhého premoláru možno pohyby podobné kyvadlu kombinovať s rotačnými. Prvý pohyb dislokácie pri odstraňovaní premolárov sa vykonáva vo vestibulárnom smere. Pri odstraňovaní horných čelných zubov (korienkov) by mala byť pozícia lekára a pacienta rovnaká.

Horné premoláre sa odstraňujú pomocou klieští bez hrotov v tvare S. Na odstránenie koreňov týchto zubov môžete použiť zbiehavé a univerzálne bajonetové kliešte v tvare S so stredne širokými čeľusťami.

Aké sú vlastnosti odstránenia prvého a druhého horného moláru?

Šiesty a siedmy horné zuby majú 3 korene: dva bukálne (mediálny a distálny) a jeden palatinálny. Často sa tieto korene rozchádzajú v rôznych smeroch. Vrchol palatinálneho koreňa prvého moláru sa často nachádza blízko tvrdého podnebia a dna maxilárneho sínusu. Na odstránenie prvého a druhého horného moláru použite kliešte v tvare písmena S s hrotom umiestneným na líci, upevneným na vestibulárnej strane medzi bukálnymi koreňmi. Na odstránenie koreňov použite bajonetové univerzálne kliešte.

Poloha lekára a pacienta by mala byť rovnaká ako pri odstraňovaní predných zubov a premolárov. Keďže vestibulárna stena jamky prvého horného moláru je vystužená zygomaticomaxilárnym stehom, infiltračná anestézia sa robí pred ňou a za ňou a prvý pohyb dislokácie by sa mal vykonať v palatinálnom smere. Horný druhý molár sa odstráni prvým pohybom smerom von. Horné stoličky sa odstraňujú iba kyvadlovými pohybmi. Pri odstraňovaní jednotlivých koreňov týchto zubov je možné použiť rotačné pohyby.

Aké vlastnosti odstraňovania hornej tretiny moláru poznáte?

Na rozdiel od prvého a druhého horného molára má horný zub múdrosti často malú korunku a premenlivý počet koreňov. Bežnejšou možnosťou je, keď tri alebo viac koreňov zrastú spolu do jedného kužeľovitého. Tieto zuby (korene) sa odstraňujú pomocou kyvadlových pohybov. Prvý pohyb sa robí smerom k bukálnej strane Používajú sa špeciálne bajonetové kliešte so širokými nezbiehajúcimi sa lícami a na odstránenie korienkov sa používajú univerzálne bajonetové kliešte. Postavenie lekára a pacienta je podobné, ako je opísané vyššie. Treba mať na pamäti, že vrcholy koreňov horných molárov a často aj druhého premolára sa premietajú na dno maxilárneho sínusu. Pri odstraňovaní týchto zubov (korienkov) a kyretáži jamiek je potrebná opatrnosť, aby nedošlo k perforácii dna sínusov.

Aké sú vlastnosti odstraňovania dolných rezákov a očných zubov?

Dolné rezáky a očné zuby sú jednokoreňové zuby. Rezáky majú koreň, ktorý je bočne silne sploštený a tenký. Koreň špičáku je dlhší ako koreň rezákov a v priereze sa jeho tvar blíži k oválu. Niekedy má zakrivený vrch. Na odstránenie rezákov sa používajú kliešte v tvare zobáka, zakrivené pozdĺž okraja, so strednými alebo úzkymi lícami. Ak chcete odstrániť tesák, použite kliešte so širokými alebo strednými lícami. Pri dislokácii rezákov (korienkov) sa vykonávajú len pohyby podobné kyvadlu. Prvý pohyb sa vykonáva na vestibulárnej strane. Keď sú tesáky dislokované, je možné pridať malú amplitúdu rotačných pohybov.

Poloha pacienta v kresle sedí, spodná čeľusť by mala byť na úrovni lakťového kĺbu lekára. Pri odstraňovaní rezákov na spodnej čeľusti vpravo lekár zaujme pozíciu pred a napravo od pacienta. Pri odstraňovaní tesákov stojí lekár vpravo a pred pacientom. Pri odstraňovaní ľavého tesáku pacient mierne otočí hlavu doprava a pravý doľava.

Aké sú vlastnosti odstránenia dolnej tretiny moláru?

Dolné malé stoličky (premoláre) majú jeden koreň: kužeľovitý koreň, niekedy rozštiepený v apikálnej časti, tieto zuby (korene) zaberajú kliešťami v tvare zobáka, zakrivené pozdĺž okraja s lícami strednej šírky, pohyby podobné kyvadlu , ich kombináciou s malými rotačnými. Korene a zuby odstraňujeme po uvoľnení v zubnej jamke zdola nahor na vestibulárnu stranu.

Poloha pacienta v kresle pri odstraňovaní dolných premolárov je v ľahu. Doktor je pozadu. Ľavou rukou zakrývajúcou hlavu pacienta by mal palcom a ukazovákom fixovať alveolárny proces v oblasti odstraňovaného zuba (koreň). Pri odstraňovaní ľavých premolárov by mal pacient sedieť vzpriamene na stoličke a lekár by mal byť v tomto čase pred a napravo od pacienta.

Aké sú vlastnosti odstraňovania prvých a druhých dolných molárov?

Prvé a druhé dolné stoličky sú dvojkoreňové zuby, majú meziálne a distálne korene, ktoré sú stlačené spredu dozadu. Meziálny koreň je mohutnejší a zvyčajne rovný, zatiaľ čo distálny koreň je často zakrivený dozadu. Niekedy sú oba korene ohnuté k sebe. Pri odstraňovaní týchto zubov by sa mali vykonávať iba pohyby podobné kyvadlu. Rotačné pohyby s malou amplitúdou sú možné iba v konečnom štádiu odstraňovania.

Prvý pohyb pri odstraňovaní prvého moláru je na bukálnu stranu. Pri odstraňovaní druhej stoličky - do lingválnej, pretože vonkajšia stena objímky druhej stoličky je hrubšia ako lingválna. Na odstránenie prvého a druhého spodného molára sa používajú kliešte v tvare zobáka, zakrivené pozdĺž okraja so širokými nezbiehajúcimi sa lícami, z ktorých každá má hroty. Tieto kliešte nemajú bočnú značku a dajú sa použiť na odstránenie zubov z oboch strán. Na odstránenie koreňov prvej a druhej stoličky použite rovnaké kliešte ako na odstránenie dolných očných zubov a premolárov. Poloha lekára a pacienta by mala byť rovnaká ako pri odstraňovaní očných zubov a premolárov na dolnej čeľusti.

Aké sú vlastnosti odstraňovania zubov múdrosti?

Zub múdrosti môže mať rôzny počet koreňov: od dvoch, ako sú prvé a druhé stoličky, až po tri alebo viac. Keďže pre tieto zuby často nie je dostatok miesta v dôsledku zníženia mandibulárneho uhla, zub alebo jeho korene môžu byť vychýlené smerom k prednej druhej stoličke alebo k ramenu dolnej čeľuste. Korene dolného zuba múdrosti môžu byť ohnuté alebo krivé. Lingválna stena jamky tohto zuba je oveľa tenšia ako vestibulárna, ktorú zosilňuje vonkajšia šikmá línia. Na odstránenie dolného zuba múdrosti môžete použiť buď kliešte v tvare zobáka zakrivené pozdĺž okraja s nezbiehajúcimi sa lícami s hrotmi, alebo ploché kliešte (horizontálne kliešte). Prvý dislokačný pohyb pri odstraňovaní zuba kliešťami by mal smerovať k lingválnej strane. Zub sa odstráni pomocou kyvadlových pohybov, pričom v záverečnej fáze operácie sa pridajú rotačné pohyby s malou amplitúdou.

Korene dolných tretích molárov sa odstraňujú pomocou výťahov, pretože použitie klieští je ťažké kvôli anatómii dolnej čeľuste. Prítomnosť vonkajšej šikmej línie bráni lícam kliešťa posunúť sa do požadovanej hĺbky (4-6 mm) a nie je možné priložiť kliešte na alveolárnu stenu, pretože je hrubá. Preto je odstránenie koreňov „zubu múdrosti“ najčastejšie ťažké. Mnoho zubných lekárov vykonáva odstránenie zubov múdrosti ako plánovanú operáciu s predoperačným priebehom antibiotickej terapie.

A.I. Pantyukhin (1982) navrhol odstránenie koreňov tretích molárov nasledovne: V mandibulárnej a infiltračnej anestézii odlúpneme laloku v tvare písmena L tvorenú okrajovým krémom ďasien a vertikálnym rezom z gingiválnej papily medzi druhým a tretie stoličky dolnej čeľuste k prechodnému záhybu. Ďalej vezmite rovný násadec s fisúrnou frézou č. 6 a jedným pohybom bez prerušenia vyrežte z bukálnej strany drážku do celej hĺbky frézy, ktorá zodpovedá šírke pracovnej časti úzkeho rohový výťah a premiestnite koreň. Môžete tiež použiť iné metódy vyrezávania koreňov, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Vlastnosti odstraňovania zubov a koreňov pomocou výťahov

Prevádzka výťahu je založená na princípe páky. Pravidlá pre prácu s výťahom sú nasledovné:

Rukoväť elevátora je umiestnená na bukálnej strane zuba, ktorý sa odstraňuje;

Výber oporného zuba je určený stupňom pohyblivosti tohto zuba, počtom koreňov a prítomnosťou blízkeho zuba;

Aby sa zabránilo dislokácii oporného zuba, vykoná sa dodatočná fixácia palcom alebo ukazovákom ľavej ruky;

Aby sme predišli poraneniu mäkkých tkanív jazyka, dna úst, líca a zlomenine alveolárnej steny, fixujeme alveolárny výbežok palcom alebo ukazovákom ľavej ruky;

Tlak na elevátor musí byť dávkovaný, najmä pri práci s priamym elevátorom, aby sa zabránilo perforácii maxilárneho sínusu a mandibulárneho kanála.

Ako funguje priamy výťah?

Priamu elevátor je možné použiť na odstránenie horných zubov (korienkov), ako aj dolného zuba, elevátor sa drží prstami pravá ruka. Ukazovák by mal spočívať na prechodovej časti. Líca elevátora sa zavedie do parodontálnej medzery zuba (koreň), ktorý sa má odstrániť rotačnými pohybmi, pôsobiacimi ako klin. Parodontálna medzera sa rozširuje a väzivový aparát je zničený. Po zavedení líca elevátora do periodontálnej trhliny do hĺbky 0,4-0,6 cm začnú pôsobiť ako páka, pričom okraj objímky extrahovaného zuba používajú ako oporu. Postupným uvoľňovaním zuba alebo koreňa sa z otvoru odstráni. Aby sa zabránilo poškodeniu mäkkých tkanív obklopujúcich zub a susedné zuby, je alveolárny proces fixovaný v oblasti zuba (koreň), ktorý sa má odstrániť palcom a ukazovákom ľavej ruky.

Pri odstraňovaní koreňov viackoreňových zubov pomocou priameho výťahu musíte najprv oddeliť korene pomocou vŕtačky, potom sa každý koreň odstráni jednotlivo pomocou výťahu pomocou techniky opísanej vyššie.

Ako fungujú rohové výťahy?

Uhlové výťahy sa používajú na odstránenie koreňov dolnej čeľuste, ale častejšie odstraňujú oddelené korene stoličiek. Líca elevátora sa vkladá do parodontálnej štrbiny konkávnym povrchom smerom ku koreňu, ktorý sa odstraňuje, alebo do priestoru medzi koreňmi veľkého moláru, pričom sa elevátor súčasne otáča pozdĺž jeho pozdĺžnej osi. V tomto prípade lícnica elevátora pôsobí ako klin, premiestňuje koreň v opačnom smere a rozširuje priestor medzi koreňom a stenou otvoru. Pri výbere uhlového elevátora sa berie do úvahy umiestnenie oporného zuba, strana spodnej čeľuste a ktorý koreň zostane po odstránení jedného z koreňov pomocou klieští alebo elevátora. Ak výška medzikoreňovej priehradky nie je väčšia ako ½ dĺžky, koreň môže byť posunutý smerom k prázdnemu otvoru. Dislokácia je možná aj z prázdnej jamky, ak interradikulárna priehradka zmizla v dôsledku patologickej resorpcie alebo ak existuje dostatočná sila na jej rozbitie.

Ako sa obsluhuje výťah Lecluse?

Elevátor Lecluse sa používa na odstránenie dolných tretích molárov. Výškovka je držaná za rukoväť pravou rukou, druhý prst je umiestnený na ojnici v blízkosti ohybu. Špicatý koniec lícnice je vložený medzi druhý molár a zub múdrosti. V tomto prípade by plochá časť líca nástroja mala smerovať k odstraňovanému zubu. Elevátor sa vkladá do periodontálnej trhliny otáčaním rukoväte elevátora. Aby sa predišlo poraneniu susedných zubov a tkanív, ako aj vstupu extrahovaného zuba (koreňov) do Dýchacie cesty, palcom a ukazovákom vľavo je potrebné fixovať alveolárny proces ruky.

Ako sa odstránia zuby a korene pomocou vŕtačky?

Odstránenie pomocou vŕtačky je menej traumatické ako použitie dláta a kladiva. Ak dôjde k zlomenine v oblasti vrcholu zuba, so širokými alveolárnymi stenami alebo plochým tvrdým podnebím, môže byť nemožné odstrániť zuby pomocou klieští a výťahu. V týchto prípadoch sa používa metóda vyrezávania koreňov pomocou vŕtačky.

Operáciu je vhodnejšie vykonávať v poloľahu. Výber lokálneho anestetika je určený potrebou predĺženej anestézie, znížením krvácania tkaniva a sprievodnou patológiou. Operácia začína lichobežníkovým alebo oblúkovitým rezom v sliznici a perioste na vonkajšej strane alveolárneho výbežku. Rez pokrýva oblasť susedných zubov tak, že vytvorená chlopňa svojimi okrajmi presahuje stenu objímky odstránenej počas operácie na oboch stranách o 0,5 - 1 cm. Klapka sa odlúpne z mukoperiostálnej chlopne z kosti pomocou hladiacej žehličky. Stena zásuvky sa odstráni pomocou brúsky alebo rezačky kostí tak, aby boli korene úplne viditeľné. Dislokácia koreňov sa vykonáva pomocou uhlového výťahu alebo ostrej chirurgickej lyžice. Na vyhladenie ostrých šikmých hrán sa používa fréza. Cudzie telesáúlomky z rany sa vymyjú 3% roztokom peroxidu vodíka, 0,05% roztokom chlórhexidínu, roztokom furatsilínu 1:5000. Vytvorí sa zrazenina. Umiestňuje sa mukoperiostálna chlopňa a aplikujú sa stehy. Na prevenciu alveolitídy je predpísaná antibakteriálna a desenzibilizačná terapia. Stehy sa odstraňujú v dňoch 5-6.

TECHNIKA ODSTRAŇOVANIA ZUBOV SILOU

Aby sa uľahčilo odstránenie zuba a znížila traumatizácia okolitej sliznice, najprv sa pomocou úzkej rašple alebo hladítka odlúpne ďasno z krčka zuba. Pri odstraňovaní zuba s úplne zničenou korunkou sa ďasno odlúpne od alveolárneho okraja čeľuste o 0,4-0,6 cm Potom lekár vezme kliešte určené na odstránenie zamýšľaného zuba a pridrží ich, ako je znázornené na obr. 20, vykonáva niekoľko techník v nasledujúcom poradí: aplikuje kliešte, posúva ich, fixuje ich, vykĺbuje zub a odstraňuje ho z jamky.

Doručenie kliešťami. Po otvorení kliešťa ich nasaďte na korunku odnímaného zuba tak, aby sa os líc zhodovala s osou zuba.

Propagácia klieští. Čím hlbšie je kliešť priložený, tým je menšia pravdepodobnosť zlomeniny zuba pri jeho vykĺbení, preto sa kliešť po priložení posúva pod ďasno až ku krčku zuba, čo zaisťuje potrebné podmienky pre dobrú fixáciu.

U pacientov s poškodením okrajového parodontu možno kliešťa posunúť hlbšie, pričom sa zachytí časť koreňa zuba. Pri odstraňovaní zuba s úplne zničenou korunkou sa líca kliešťa posúvajú pod ďasno pozdĺž alveolárneho okraja čeľuste do hĺbky 0,4-0,5 cm.

Pri odstraňovaní zubov na hornej čeľusti sa kliešte posúvajú pomocou tlaku pravej ruky. Ak sa odstránia zuby na spodnej čeľusti, palcom ľavej ruky sa stlačí zámok kliešťa.

Upevnenie kliešťa. Po uistení sa, že po pohybe kliešťami sa os líc stále zhoduje s osou zuba, uchopte rúčky kliešťa všetkými prstami ruky a stlačte ich takou silou, aby zub a kliešte tvorili jeden systém. . Ak je tlak nedostatočný, potom pri vykonávaní ďalšej techniky - dislokácie zuba - môže kliešť skĺznuť. Ak použijete nadmernú silu, môžete rozdrviť korunku zuba, najmä ak je zničená kazom.

Dislokácia zubov je zameraná na zničenie periodontálnych vlákien, ktoré držia zub, odtláčanie stien alveol, t.j. príprava nevyhnutných podmienok na extrakciu zuba. Dislokácia sa vykonáva pomocou rotačných a kyvadlových pohybov vo vertikálnej rovine. Zubný kliešťový systém v takýchto prípadoch funguje ako páka alebo brána, čo poskytuje mnohonásobné zvýšenie úsilia lekára zameraného na zničenie periodontálnych vlákien a oddialenie stien alveol.

Rotačné pohyby sa používajú na dislokáciu jednokoreňových zubov. V tomto prípade dochádza k pretrhnutiu periodontálnych vlákien, keď sa zub pootočí o 15-20° v oboch smeroch. Dislokácia viackoreňových zubov v hornej čeľusti sa vykonáva kyvadlovými pohybmi v buko-palatinálnom smere. Pri dislokácii viackoreňových zubov na dolnej čeľusti sa striedavo uskutočňujú kyvadlové pohyby s rukoväťami klieští smerom nadol a nahor (obr. 24). Zároveň sa výrazne zvýšené úsilie lekára prenáša na zub tak, že iba jeho časť ide na odtláčanie stien alveol. Vo väčšej miere sa používajú na pretrhnutie periodontálnych vlákien a extrakciu (vytlačenie) zubov z jamky.

Pri vykĺbení zuba, najmä v období zvládnutia techniky tejto operácie, je vhodné fixovať alveolárny okraj čeľuste prstami ľavej ruky. To zaisťuje väčšiu stabilitu hlavy pacienta, umožňuje, aby množstvo vynaloženej námahy lekára bolo úmerné, a tým predchádza vzniku komplikácií, ako je zlomenina okraja alveolov, dislokácia dolnej čeľuste.

Vytiahnutie zuba z jeho jamky. Po úplnom oddelení zuba od okolitých tkanív sa pomocou rotačného alebo evertačného pohybu odstráni.

Zuby múdrosti sú posledné v rade stoličiek, ktoré vybuchnú vo veku 18 až 25 rokov a niekedy aj 40 rokov.

Často sú to práve tieto prvky radu čeľustí, ktoré spôsobujú ľuďom veľa problémov, takže ich odstránenie je vo väčšine prípadov opodstatnené.

Tento zákrok má však oproti odstraňovaniu rezákov alebo očných zubov niekoľko funkcií, keďže osmičky majú dosť komplexná štruktúra a umiestnenie.

Indikácie

Komplexná extrakcia zuba je zákrok, pri ktorom nie je možné zbaviť sa poškodeného alebo zničeného prvku radu čeľustí klasickou technikou.

Často je to spôsobené vývojom zápalového procesu alebo výskytom infekcie, existujú však aj iné dôvody.

Zubní lekári identifikujú nasledujúce indikácie na odstránenie:

• Identifikácia dystopického zuba, to znamená prvok, ktorého rast je nasmerovaný na susedné jednotky riadkovej, lingválnej alebo bukálnej oblasti, čo zabraňuje jeho normálnej erupcii a účasti na procese žuvania;
• rozvoj perikoronitídy– patológia charakterizovaná ťažkou erupciou, ktorá vedie k zápalu periodontálneho tkaniva a krytu ďasna, ktorý pokrýva rastúci molár, je možný opuch tkaniva ďasna a jeho hnisanie;
• vážne zničenie prvku radu čeľustí v dôsledku karyóznych lézií, ktoré sa nedajú terapeuticky eliminovať;
• trvalé mechanické poškodenie sliznica ústna dutina v dôsledku nevhodnej polohy osmičky, ktorá môže viesť k nehojacim sa vredom s ich ďalšou degeneráciou do malígneho novotvaru;
• absencia erupcie tretieho molára, sprevádzané bolesťou, zápalom ďasien, posunutím zostávajúcich prvkov radu;
• zničenie susedného prvku v procese erupcie posledného molára v rade;
• nie dostatočne široká čeľusť, v dôsledku čoho nedochádza k žiadnemu voľné miesto pre úplnú erupciu a správne umiestnenie zubov múdrosti;
• tvorba cysty na koreni tok alebo fistula v dôsledku infekcie;
• prítomnosť zakrivených a nadmerne dlhých koreňov, čo môže viesť k ich fúzii s kostným tkanivom čeľuste alebo penetrácii do maxilárneho sínusu.

Kontraindikácie

Napriek komplikáciám, ktoré môžu vzniknúť pri udržiavaní osmičiek, ak nie sú pestované a umiestnené správne, odborníci poznamenávajú, že existujú podmienky, keď odstránenie týchto prvkov môže viesť k vážnejším problémom.

Absolútne kontraindikácie zakazujúce extrakciu tretích molárov zahŕňajú tieto podmienky:

• zhubné nádory v koreňovej oblasti;
• prítomnosť hemangiómu; benígny nádor, ktorý je náchylný na progresiu a klíčenie do okolitých tkanív;
• chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Okrem toho absolútne kontraindikácie, existujú stavy, ktoré vyžadujú elimináciu pred extrakciou zubu múdrosti. Patria sem nasledujúce choroby:

• psychoneurologické poruchy v akútnom stave;
• vírusové infekcie;
• v nedávnej minulosti utrpel srdcový infarkt, mŕtvicu, hypertenznú krízu;
• vysoký krvný tlak, ktorý nie je možné stabilizovať liekmi;
• infekčné lézie ústnej sliznice - herpes, gingivitída, stomatitída;
• obdobie liečby liekmi, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
• tehotenstva a laktácie.

Diagnostické opatrenia

Komplexné odstránenie zuba múdrosti si vyžaduje dôkladné predbežné vyšetrenie ústnej dutiny pacienta pomocou určitých diagnostických metód.

To vám umožní zistiť všetky nuansy umiestnenia tretieho moláru v mäkkom tkanive, jeho interakciu so susednými prvkami a umiestnenie koreňového systému.

Kompletná diagnostika zuba múdrosti zahŕňa nasledujúce postupy:

• vonkajšie vyšetrenie ústnej dutiny pacienta na určenie stavu tkaniva ďasien, stavu uhryznutia, identifikácie integrity viditeľnej časti moláru a jeho náchylnosti ku kariéznym léziám:
• robenie röntgenu s cieľom určiť počet, tvar a umiestnenie koreňov, smer rastu zubov, plánovanie ďalšej extrakcie s určením postupnosti akcií a potrebných nástrojov;
• ortopantomografia– maximálne snímanie röntgenových snímok v 3-D formáte presná definíciaštruktúra tretieho molára a výber spôsobu jeho odstránenia.

V niektorých prípadoch Môže byť potrebná konzultácia so súvisiacimi odborníkmi– parodontológ, čeľustný ortopéd. Pomôžu určiť možnosť zachovania problematického prvku alebo potvrdia potrebu jeho extrakcie.

Rozdiely od jednoduchej extrakcie

Extrakcia zubov múdrosti má určité ťažkosti v porovnaní s klasický postup odstránenie rezáku alebo tesáku. Napriek rovnakému výsledku, ktorý je potrebné dosiahnuť, majú tieto dve operácie veľa rozdielov.

	Jednoduché odstránenie	Ťažké odstránenie
Trvanie procedúry	Od 5 do 20 minút	Od 60 do 90 minút. Môže sa uskutočniť v niekoľkých etapách
Anestézia	Lokálna anestézia alebo jej absencia pri odstraňovaní dieťaťa alebo uvoľneného zuba	Môžu byť potrebné silné lieky, celková anestézia
Nástroje	Kliešte, výťah	Špeciálne nástroje na spracovanie tkaniva ďasien, uchopenie zuba, jeho pílenie, zošívanie
Zošívanie	Nevyžaduje sa	Nevyhnutné pre hlboké rezy
Pooperačné postupy	Použitie špeciálnych oplachov	Užívanie antibiotík, oplachovanie antiseptickými liekmi
Obdobie zotavenia	2-3 dni	7-10 dní
cena	Od 500 rubľov	Od 1500 rubľov

Použité nástroje

Ak chcete vykonať postup, zubár potrebuje veľký výberšpecializované nástroje. Pozrime sa na hlavné používané zariadenia.

Kliešte, bager, výťah

Na vytiahnutie zničených prvkov radu čeľustí a koreňov sa používajú nasledujúce nástroje:

• Kliešte. Môžu byť rovné alebo zakrivené a v tvare S. S ich pomocou špecialista extrahuje z mäkkého tkaniva zachované úseky korunkovej časti zuba, ako aj procesy koreňového systému.
• Bager– nástroj na extrakciu častí moláru, ktoré zostali v tkanive ďasna po jeho zlomenine. Jedna z jeho plôšok je vložená do otvoru medzi zvyšnými zubnými úlomkami a alveolou a umožňuje ich vytiahnutie.
• Výťah pomáha uvoľniť fragment a opatrne odstrániť jeho zvyšky a korene. Nástroj sa používa v prítomnosti dystopických molárov a fragmentov s plytkou zlomeninou základne alebo koreňov.

Trocha

Tento nástroj sa používa, keď je potrebné odstrániť steny alveolárneho výbežku v prípade zlomeniny tela zuba.

Zubní lekári často používajú dláto s vysokou hustotou kostí a nemožnosť navlečenia elevátora medzi koreň a alveolu.

Technológia použitia dláta pri odstraňovaní zuba múdrosti je nasledovná:

• umiestnenie pracovnej časti nástroja do medzery medzi objímkou ​​a koreňom moláru;
• vykonanie niekoľkých jemných úderov na dláto špeciálnym kladivom;
• posunutie nástroja do priestoru medzi koreňmi a alveolami;
• dislokácia moláru a jeho extrakcia.

Vŕtajte

Použitie vŕtačky je potrebné pri odstraňovaní veľkých a dystopických molárov, prítomnosti zlomených radových prvkov s mnohými koreňmi alebo pri potrebe pílenia zubov počas iných zložitých extrakčných postupov.

V závislosti od umiestnenia jednotky špecialista ho môže rozrezať na dva alebo tri fragmenty a potom odstráňte z mäkkej tkaniny.

Proces pílenia sa vykonáva v anestézii, takže pacient počas procedúry nepociťuje bolesť ani nepohodlie.

Poradie správania

Odstránenie zuba múdrosti je pomerne zložitý postup, ktorý pozostáva z určitej postupnosti akcií.

Začína sa vstupným vyšetrením, pri ktorom zubný lekár zistí ťažkosti pacienta a vyšetrí mu ústnu dutinu pomocou vhodného prístroja.

Ak existujú nejaké ochorenia ústnej dutiny, sú odstránené, po ktorých môže odborník začať s extrakčným postupom.

Komplexná tretia molárna extrakcia sa vykonáva takto:

• Pacientovi sa podáva anestetický liek, ktorý úplne znecitliví oblasť ústnej dutiny, kde bude operácia vykonaná za 3-5 minút.
• Do tkaniva ďasna sa urobí rez oddelenie od kosti, aby sa zabezpečil prístup k problémovej jednotke a jej koreňovému systému.
• Na odstránenie zuba je v jeho tele vyvŕtaný otvor alebo je prvok rozrezaný na niekoľko častí, potom je odstránený z mäkkej tkaniny. Potom sa odstránia korene zubov, ak boli zlomené.
• Otvor je vyčistený od krvi a starostlivo preskúmaný skontrolujte, či nie sú uvoľnené úlomky alebo korene.
• V prípade potreby sa rana očistí od hnisavého obsahu inštaláciou drenáže, po ktorej sa ošetrí antiseptickými liekmi.
• Zapnuté tkanivo ďasien sú umiestnené stehy vyrobené zo samoabsorbovateľného materiálu.

Prvé vyšetrenie je naplánované 2-3 dni po operácii. Zubár skúma ošetrovaný povrch, aby sa uistil, že na ňom nie sú žiadne známky zápalu.

Možné komplikácie

V prvom týždni po extrakcii zuba môže pacient pociťovať určité nepohodlie spojené s operáciou. Najčastejšie pozorované komplikácie sú:

1. Bolesť– reakcia na vykonanie rezu v ďasne a odstránenie zuba. Najčastejšie to zmizne do 3-4 dní. Aby ste znížili nepohodlie, musíte užívať lieky proti bolesti predpísané lekárom.
2. Opuch. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia mäkkých tkanív počas operácie, ale môže naznačovať vývoj alergie. Zubní lekári odporúčajú aplikovať ľad na opuchnutú oblasť čeľuste a užívať liek na alergiu.
3. Krvácanie zo zásuvky. Malé množstvo krvi sa objavuje v dôsledku poškodenia mäkkého tkaniva a ciev v ňom. Na zníženie krvácania sa oplatí vložiť gázový tampón do objímky extrahovaného zuba.
4. Zvýšenie teploty sa považuje za prirodzenú reakciu organizmu na chirurgická intervencia. Ak do niekoľkých dní nezmizne, mali by ste kontaktovať zdravotnícke zariadenie.
5. Hnisanie diery. Príčinou tejto komplikácie môže byť zlá ústna hygiena alebo prítomnosť mäkkých tkanív zvyšky zuba. Situácia si vyžaduje okamžitý kontakt so zubným lekárom.
6. Strata citlivosti v oblasti čeľuste. To sa môže vyskytnúť pri dotyku tvárový nerv počas operácie. Najčastejšie symptóm zmizne 4-5 mesiacov po operácii, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia.
7. Alveolitída- zápalový proces v kostnom tkanive. Vyžaduje odoslanie k špecialistovi a ošetrenie v nemocničnom prostredí.

Pre rýchly a bezbolestný pokrok rehabilitačné obdobie Pacient musí dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• odstráňte gázový tampón z otvoru 15-20 minút po operácii;
• zdržať sa jedenia po dobu troch hodín po operácii;
• naneste ľad na tvár, aby ste zabránili vzniku opuchu;
• počas hygienické postupy dávajte pozor, aby ste zo zásuvky nevytiahli krvnú zrazeninu;
• nedotýkajte sa otvoru rukami ani jazykom, nejedzte horúce, korenené, tvrdé jedlá a jedlá;
• zdržať sa fajčenia, pitia alkoholu a návštevy sauny.

cena

Zložitosť postupu odstránenia zuba múdrosti ovplyvňuje nielen trvanie operácie, ale aj jej náklady.

V závislosti od prestíže zubného centra a klinickej situácie budete musieť zaplatiť od 1 500 do 5 000 rubľov za extrakciu tretieho molára.

Okrem toho, okrem samotnej operácie odstránenia, pacient často musí platiť za súvisiace procedúry:

• konzultácia môže byť buď zadarmo, alebo stojí 300-500 rubľov;
• vykonanie röntgenového vyšetreniačasto stojí 600-700 rubľov;
• vykonávanie anestézie- 200 - 300 rubľov.

Proces extrakcie zasiahnutý zub múdrosť na spodnej čeľusti je prezentovaná vo videu.

Zubné kliešte boli a zostávajú nástrojmi na odstraňovanie zubov. Pre určité skupiny zubov sa používa iný typ klieští, keďže naše zuby majú odlišnú štruktúru a sú inak umiestnené v chrupe. Napríklad na odstránenie horného predného zuba a čeľustného očného zuba sú k dispozícii rovné kliešte a zvyšné horné zuby sa odstránia pomocou zubov v tvare S. Rezáky dolnej čeľuste sa vyťahujú pomocou klieští zakrivených o 90º s úzkymi lícami (časť klieští, ktorá uchopuje korunku alebo koreň zuba, ktorý sa odstraňuje). Tesáky a za nimi nasledujúce dva zuby sa sťahujú kliešťami, naopak širokými lícami. Na odstránenie veľkých molárov dolnej čeľuste sa používajú kliešte s hrotmi, ktoré idú medzi korene.

Aký je typický proces extrakcie zubov?

Pri odstraňovaní zubov sa najskôr aplikuje lokálna anestézia. Lekár potom zo zuba odstráni asi pol centimetra tkaniva ďasna. Potom sa na korunku odstraňovaného zuba aplikujú kliešte. Pri odstraňovaní zubov v hornej čeľusti lekár tlačí na kliešťa celou pravou rukou. Pri odstraňovaní zubov na spodnej čeľusti sa vyvíja tlak palcom pravej ruky. Zub je potom dislokovaný, aby sa zničilo tkanivo, ktoré ho drží na mieste. Na odstránenie jednokoreňových zubov, ako sú predné zuby, sa vykonávajú rotačné alebo kyvadlové pohyby. Pri odstraňovaní molárov sa vykonávajú pohyby podobné kyvadlu. Vrcholom tejto akcie je zub vytiahnutý z otvoru.

Ako prebieha komplexná extrakcia zubov?

Za komplexnú extrakciu zuba múdrosti sa považuje prípad, keď sa zub nedá odstrániť jednoduchým použitím klieští. Spravidla sa v takýchto situáciách najskôr vytvorí prístup ku koreňu odstraňovaného zuba prerezaním sliznice a periostu. Komplexná extrakcia zubov so šikmou alebo horizontálnou polohou sa vykonáva po častiach, na ktoré sa často používa laser alebo špeciálna píla. Nemali by ste sa toho báť, pretože prerezanie ťažko dostupného zuba iba skráti čas jeho odstránenia. Po ukončení procedúry lekár vyhladí ostré okraje kostnej rany, premyje ju peroxidom vodíka alebo furatsilínom, mukoperiostálna chlopňa sa umiestni na miesto a fixuje sa stehmi.

V zložitých prípadoch operácia extrakcie zubov nemá jednotnú techniku. Ako bude lekár konať, závisí od konkrétneho prípadu.

Kedy je indikovaná komplexná extrakcia zubov?

Extrakcia zubov sa považuje za ťažkú ​​v dôsledku nádoru alebo edému, parodontitídy, periodontitídy, abscesu a ďasien. Prítomnosť cysty a fistulózneho traktu v zube tiež komplikuje postup odstraňovania. Nárazové (nepretrhnuté) zuby sú tiež indikáciou pre chirurgické odstránenie zuby. Medzi ťažké prípady patrí odstránenie dystopického zuba múdrosti stojaceho mimo chrupu; odstránenie 4 zubov na nápravu maloklúzie; odstránenie mliečnych zubov u detí nízky vek. Výrazné zakrivenie koreňov a zlomenina apikálnej časti koreňa sú tiež indikáciou na operáciu. Treba poznamenať, že komplexná extrakcia zubov sa počas tehotenstva nevykonáva.

Spôsob, akým vám zub odstránia, závisí od vášho konkrétneho prípadu. Len špecialista môže určiť stratégiu odstraňovania. V každom prípade by ste sa tohto postupu nemali báť. Kompetentný lekár vykoná odstránenie správne a jediné, čo musíte urobiť, je povedať „ďakujem“

Indikácie pre extrakciu zubov v prípade periodontálnej patológie.

Naliehavé indikácie na extrakciu zubov v prípade periodontálnej patológie

¾ Exacerbácia chronickej parodontitídy (CP) s patologickou pohyblivosťou zubov III. stupňa a resorpciou alveolárnej kosti 2/3 dĺžky koreňa;

viac ½ dĺžky koreňa a lézie chronický zápal periodontálne v oblasti koreňového vrcholu;

¾ OCP s patologickou pohyblivosťou zubov II. stupňa, resorpcia alveolárnej kosti na ½ dĺžky koreňa, komplikovaná radikulárnou cystou;

¾ Chronický priebeh parodontitída, periodontálne ochorenie s patologickou pohyblivosťou zubov III. stupňa a resorpciou alveolárnej kosti viac ako ½ dĺžky koreňa, komplikované akútna parodontitída, exacerbácia chronickej parodontitídy, radikulárna cysta.

Hlavné fázy extrakcie zubov:

1. Lekárske ošetrenie operačného poľa antiseptickým roztokom vo forme ústnej vody alebo výplachu

2. Anestézia (typ anestézie sa volí v závislosti od odstraňovaného zuba, spravidla je lokálna anestézia, ale v prípade ťažkého odstránenia tretích molárov sa dá použiť celková anestézia v nemocničnom prostredí)

3. Ligamentotómia. Kruhové väzivo sa oddeľuje od krčka zuba a ďasno od okraja alveoly pomocou vyhladzovacieho nástroja alebo úzkej plochej rašple. Doručenie kliešťami. Jedna líčka sa aplikuje s lingválny (palatinálny)), druhý - s bukálny strany zuba. Os líc kliešťa by sa mala zhodovať s osou zuba.

4. Posunutie líc kliešťa pod ďasno a zatvorenie kliešťa.

5. Dislokácia zuba. Príjem sa uskutočňuje dvoma spôsobmi: kývaním (luxácia) a rotáciou (rotácia) okolo osi zuba o 20-25*. V hornej čeľusti je vonkajšia (vestibulárna) stena alveoly slabšia a tenšia, takže prvý pohyb dislokácie sa vykonáva na vestibulárnej strane (s výnimkou prvého veľkého molára). Na dolnej čeľusti sú predné zuby posunuté na vestibulárnu stranu, zvyšné zuby na ústnu stranu.

6. Vytiahnutie zuba z objímky.

7. Kyretáž otvoru (odstránenie patologických tkanív, vykonávané kyretážnou lyžičkou).

8. Okraje pooperačnej rany priblížte k sebe stláčaním prstami pravej ruky, a ak sú tam ostré vyčnievajúce kostené okraje jamky a medziradikulárnej priehradky, vyhladíte ich hryzením alebo pomocou frézy a vŕtačky.

Pooperačná starostlivosť

¾ Po odstránení sa 2-3 hodiny zdržte jedenia

¾ Nedávajte si horúci kúpeľ, nenavštevujte saunu v deň operácie a vyhýbajte sa prehriatiu organizmu.

¾ Obmedziť fyzické cvičenie prvý deň.

¾ Neaplikujte teplé obklady.

¾ Nepite alkohol a nefajčite.

¾ V deň odstránenia si nevyplachujte ústa.

¾ Od 2. dňa si robte ústne kúpele s antiseptickým roztokom 2-krát denne po dobu 3-5 minút.

¾ Medikamentózna liečba: Po extrakcii zuba je možné použiť keratoplastické prípravky v oblasti extrahovaného zuba na urýchlenie hojenia.

¾ Ak sú na ranu aplikované nevstrebateľné stehy, nezabudnite kontaktovať kliniku v určenom čase, aby ste ich odstránili;

¾ Ak dôjde k opuchu, silná bolesť alebo iné nezvyčajné pocity

Nezabudnite kontaktovať kliniku na vyšetrenie skôr, ako je stanovený čas.