Najčastejšie chronické ochorenie pľúc je chronické obštrukčná bronchitída. Choroba sa vyskytuje pod vplyvom rizikových faktorov, prejavuje sa kašľom, dýchavičnosťou, hojným spútom. Postihnuté sú priedušky a bronchioly, prúdenie vzduchu je obmedzené. Choroba progreduje, dochádza k závažnému chronickému respiračnému zlyhaniu, hypertrofii pravého srdca. Bez liečby patologický stav rýchlo vedie k smrti.

Ukázať všetko

CHOCHP

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) – chronická zápalové ochorenie vznikajúce pod vplyvom rôznych faktorov riziková, s prevládajúcou léziou distálneho pľúcneho parenchýmu, rozvoj emfyzému, prejavujúci sa čiastočne reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou, progresia s výskytom chron. respiračné zlyhanie a cor pulmonale.

Medzi rizikové faktory patria:

1. 1. Aktívne a pasívne fajčenie. Až 90% prípadov ochorenia je spojených s týmto faktorom. Cigarety zvyšujú náchylnosť pľúc na patogenetické faktory, znižujú funkciu pľúc.
2. 2. Pracovné riziká. Uhoľný, rastlinný, kovový prach rýchlo preniká do priedušiek. CHOCHP sa vyvinie u 5 – 25 % ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach.
3. 3. Dedičná predispozícia. rozvoj túto chorobu v dôsledku dedičného nedostatku alfa1-antitrypsínu. V dôsledku nedostatku bielkovín sú postihnuté alveoly, vzniká emfyzém.
4. 4. Znečistený atmosférický vzduch. Výfukové plyny, priemyselné odpady spadajú do vo veľkom počte do vzduchu, prenikajúce do distálnych častí ľudských pľúc.
5. 5. Nízka pôrodná hmotnosť a časté ochorenia dýchací systém v detstve. S tvorbou defektov a rozvojom zápalu v detskom veku sa výrazne zvyšuje riziko vzniku CHOCHP.

Pod vplyvom takýchto faktorov je inhibovaná vylučovacia funkcia priedušiek, hlien v prieduškách stagnuje. Patogénne mikroorganizmy sa nevylučujú, množia sa, čo spôsobuje chronickú zápalovú reakciu. V dôsledku zápalu sa steny priedušiek zahusťujú, deformujú a lúmen sa zužuje. Rýchlosť prúdenia vzduchu je obmedzená, vzniká emfyzém. V tejto oblasti nedochádza k výmene plynov, preto sa v nej zvyšuje tlak pľúcna tepna vyvíja pľúcnu hypertenziu, potom cor pulmonale.

Klasifikácia

CHOCHP sa klasifikuje podľa systému GOLD. Existujú 4 štádiá rozdelené podľa závažnosti, obmedzenia prietoku vzduchu, kapacity pľúc a symptómov:

Existuje klasifikácia CHOCHP podľa morfologických variantov:

Existuje aj klasifikácia podľa klinických foriem:

Charakteristický	Emfyzematózna forma	Bronchodilatačná forma
hlavný príznak
Farba kože a slizníc	Ružovo šedá
	S malým množstvom hlienu	S množstvom hlienu
Strata váhy		Nie typické
Na röntgenovom snímku	Emfyzém	pneumoskleróza
respiračné zlyhanie, kongestívne srdcové zlyhanie	Dominuje DN	Obaja napredujú
Pľúcne srdce	Vo vyššom veku	V strednom veku
	V starobe	V strednom veku

Klasifikácia podľa fáz toku:

• stabilný (nedochádza k exacerbácii);
• exacerbácie.



Symptómy

CHOCHP sa vyvíja dlho predtým, ako sa objavia príznaky. Pod vplyvom rizikových faktorov dochádza k zmenám v tkanivách pľúc, ktoré sa po chvíli prejavia určitou klinikou. A diagnóza sa robí za podmienky, že kašeľ trvá viac ako 3 mesiace v roku, 2 roky alebo viac.

Hlavné klinické prejavy:

1. 1. Kašeľ. Väčšina bežný príznak, trvalé alebo prerušované. Vyskytuje sa ráno alebo popoludní.
2. 2. Spútum. Hlienový výtok ráno. Pri exacerbácii má hnisavý charakter. S komplikáciami, bronchiektáziami, spútom zmiešaným s krvou.
3. 3. Dýchavičnosť. Objavuje sa roky po prvých príznakoch. Začína sa fyzickou námahou a postupuje rýchlo.

Okrem hlavných príznakov môže byť pacient narušený nespavosťou, bolesťami hlavy, ospalosťou, stratou hmotnosti. Vyskytujú sa aterosklerotické vaskulárne lézie arteriálnej hypertenzie osteoporóza a súvisiace zlomeniny kostí. Znižuje sa pracovná kapacita, objavuje sa úzkosť a depresia.

Komplikácie CHOCHP:

• respiračné zlyhanie;
• bronchiektázie;
• TELA;
• pľúcne krvácanie;
• pľúcna hypertenzia;
• pľúcne srdce.



Diagnostika

Včasná diagnostika chronickej obštrukčnej choroby pľúc môže predĺžiť dĺžku života pacientov a výrazne zlepšiť kvalitu ich existencie. Pri zbere údajov o anamnéze špecialisti vždy venujú pozornosť výrobným faktorom a prítomnosti zlých návykov (fajčenie). Hlavnou diagnostickou technikou je spirometria, ktorá odhaľuje počiatočné príznaky patológie.

Ďalšie dôležité diagnostické metódy:

1. 1. Spirometria. Určuje funkciu dýchania.
2. 2. RTG hrudníka. Pomáha identifikovať emfyzém.
3. 3. CT. Diagnostikujte bronchiektáziu.
4. 4. Bronchoskopia. Odlišuje CHOCHP od rakoviny pľúc.
5. 5. EKG. Odhaľuje známky preťaženia pravých častí srdca, diagnostická bronchoskopia je potrebná na posúdenie stavu sliznice priedušiek a rozbor ich tajomstva.
6. 6. Kompletný krvný obraz. Odhaľuje zápalové zmeny krvi.
7. 7. Vyšetrenie spúta. Detekuje zápalové procesy v prieduškách.

CHOCHP a bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma a CHOCHP patria medzi najčastejšie pľúcne ochorenia. A napriek rôznym mechanizmom vývoja sú ich príznaky podobné. Na určenie správna liečba, je potrebné odlíšiť tieto patológie: hlavný diferenciálny znak CHOCHP a bronchiálna astma je reverzibilita pľúcnej obštrukcie:

znamenia	CHOCHP	Bronchiálnyastma
Vek nástupu	Stredný alebo starý
alergické reakcie
rizikovým faktorom fajčenia
	Neustále	Počas exacerbácie
	Neustále	Paroxysmálne
Pľúcne srdce	Často sa vyskytuje v strednom a staršom veku	Vyskytuje sa menej často a vo vyššom veku
Reverzibilita bronchiálnej obštrukcie	V skorých štádiách potom nie
Rádiografické zmeny	Emfyzém, bronchiektázia, infiltrácia	Emfyzém
Zápalové zmeny v krvi
Zvýšenie počtu eozinofilov v krvi

Liečba

Liečba je zameraná na prevenciu progresie ochorenia. Hlavným je zníženie vplyvu rizikových faktorov, odvykanie od fajčenia. Nastolený spánok, správna výživa so zaradením vitamínov a minerálov do stravy, prevaha bielkovinovo-sacharidových potravín zvýši šancu na zastavenie rozvoja ochorenia.

Hlavné miesto v medikamentózna terapia obsadené bronchodilatanciami:

1. 1. Bronchodilatátory sú dôležité pri komplexná terapia CHOCHP Predpisujú sa častejšie na prevenciu a zníženie závažnosti príznakov obštrukcie. Na zníženie progresie ochorenia je potrebné dlhodobé a pravidelné užívanie.
2. 2. Anticholinergné lieky. Vymenovanie m-anticholinergných liekov je povinné pre akýkoľvek stupeň závažnosti patológie, majú dlhší bronchodilatačný účinok. Droga neposkytuje negatívny vplyv na vylučovaciu funkciu priedušiek. Účinné je užívanie ipratropiumbromidu – zlepšuje kvalitu spánku.
3. 3. Beta 2 agonisty. Prípravky krátka akcia uplatniť svoj vplyv v priebehu niekoľkých minút. Preto dochádza k okamžitému zlepšeniu dýchania. Dochádza k uvoľneniu svalov priedušiek, k zlepšeniu sekrécie hlienu. Ale nepoužívajú sa ako monoterapia. Mať Nežiaduce reakcie vo forme zvýšenia krvný tlak, vzrušenie, chvenie rúk.
4. 4. Kombinácie bronchodilatačných liekov. Kombinácia inhalačných beta2-agonistov a anticholinergík dobrý efekt, výrazne stúpa priechodnosť priedušiek. Pri ich dlhodobom a pravidelnom používaní sa progresia ochorenia znižuje. V stredne závažných a závažných prípadoch sa beta2-agonisti predpisujú s m-anticholinergikami.
5. 5. Teofimín s dlhodobým účinkom. Ich bronchodilatačný účinok je relatívne nižší ako u iných liekov, ale dokážu znížiť pľúcnu hypertenziu, zvýšiť prácu dýchacích svalov a diurézu. Drogy sú toxické, preto sa používajú len zriedka.

Liečba závisí od štádia a fázy ochorenia. Pri miernej CHOCHP používajte krátkodobo pôsobiace inhalačné bronchodilatanciá počas záchvatov kašľa:

• ipratropium bromid sa predpisuje 40 mcg 4-krát denne;
• salbutamol - v dávke 100-200 mcg až 4-krát denne;
• fenoterol - v dávke 100-200 mcg až 4-krát denne.

Pri stredne ťažkom, ťažkom a mimoriadne ťažkom priebehu je povinné dlhodobé a pravidelné používanie bronchodilatancií:

• tiotropiumbromid v dávke 18 mcg raz denne;
• salmeterol 25-50 mcg 2-krát denne;
• formoterol 4,5-9 mcg 2-krát denne alebo 12 mcg 2-krát denne.

Pri exacerbácii sa v terapii používajú glukokortikoidy, a to prednizolón v dávke 40 mg počas 10-14 dní. Dlhodobé užívanie nie je indikované pre nežiaduce vedľajšie účinky.

So zvýšenou dýchavičnosťou je predpísaná purulentná zmena charakteru spúta antibiotická terapia. Lieky sa užívajú perorálne jeden alebo dva týždne. Parenterálne antibiotiká sa podávajú len pri ťažkých exacerbáciách, ochoreniach tráviaceho traktu, umelej ventilácii pľúc pacienta. OD preventívny účel antibiotiká nie sú predpísané:

1. 1. Pri nekomplikovanej exacerbácii sa za liek voľby považuje Amoxicilín, používajú sa fluorochinolóny, Amoxiclav, makrolidy - Azitromycín a Klaritromycín.
2. 2. Pri komplikovaných exacerbáciách sú liekmi voľby fluorochinolóny - Levofloxacín, Moxifloxacín, cefalosporíny 2. a 3. generácie.

Mukolytiká sú indikované iba v prítomnosti viskózneho spúta. Ich účinnosť je nízka, ale stav sa zlepšuje vďaka lepšiemu odlučovaniu spúta. Nepoužívajte pri stabilnom prietoku. Najúčinnejšie sú Ambroxol (Lazolvan), Acetylcysteín. Užívanie Fluimucilu počas 3-6 mesiacov je sprevádzané znížením frekvencie a trvania exacerbácií.

Pri exacerbácii je kyslíková terapia povinnou metódou liečby. Vykonáva sa nosovými katétrami alebo maskou, rýchlo vedie k normalizácii zloženia plynov v krvi. Ak sa účinok nedosiahne po 30-45 minútach inhalácie kyslíka, použije sa neinvazívna ventilácia pozitívnym tlakom. Ak je neúčinná, vykoná sa invazívna ventilácia.

Spôsoby podávania liekov

Existovať rôznymi spôsobmi dodávanie liekov do tela počas liečby:

• inhalácia (ipratropium bromid, tiotropium bromid, salbutamol, fenoterol, formoterol, salmeterol);
• intravenózne (teofylín, salbutamol);
• perorálne lieky (teofylín, salbutamol).

Existujú prípravky vo forme aerosólu, práškové inhalátory, roztoky pre rozprašovač. Pri výbere metódy vychádzajú z možností a schopností pacienta. Pre starších ľudí bude vhodnejšie použiť aerosól so spencerom alebo rozprašovačom - dodávajú liek do dýchacích ciest, pretože pre veľkú dýchavičnosť sa pacient nemôže sám zhlboka nadýchnuť. S miernym a mierny choroby pacienti častejšie používajú aerosól a inhalátor.

Predpoveď

Prognóza zotavenia je zlá. Hlavné kritérium zníženie progresie ochorenia je odvykanie od fajčenia. Pri pôsobení rizikových faktorov, pokročilého veku, predčasnej liečby, závažných komorbidít a komplikácií dochádza k smrteľnému výsledku.

Mali by ste venovať osobitnú pozornosť aj iným infekciám dýchacích ciest, ktoré môžu vyvolať recidívu CHOCHP. Na prevenciu exacerbácií sa za sľubné považuje dlhodobé používanie špeciálnych mukolytík, ktoré majú antioxidačnú aktivitu.

Ak pacient prestane fajčiť a vylúči iné rizikové faktory, dodržiava správnej výživy, vedie kyslíkovú terapiu a dodržiava všetky predpisy lekára týkajúce sa jeho liečby, potom sa prognóza stáva relatívne priaznivou. Progresia ochorenia sa znižuje, cor pulmonale, respiračné zlyhanie a ďalšie komplikácie sa objavujú oveľa neskôr, v dôsledku toho sa zvyšuje dĺžka života.

Pretože CHOCHP je nevyliečiteľná choroba, vtedy je potrebné viesť správnu životosprávu, kontrolovať príznaky, vďaka ktorým je možné výrazne spomaliť rozvoj ochorenia. Správne preventívne kritériá umožnia pacientovi návrat do kvalitných životných podmienok.

Pre účinnú liečbu chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) to potrebuje.

Diagnostika

Bronchiálna astma	CHOCHP
Zápal je lokalizovaný v malých prieduškách, bez ovplyvnenia tkaniva samotných pľúc	Zápal je lokalizovaný v malých prieduškách, ale šíri sa do alveol, ničí ich a vedie k rozvoju emfyzému
Rizikové faktory: alergény rodinná predispozícia Častý nástup u detí alebo mladých dospelých	Rizikové faktory: fajčenie, pracovné riziká Začnite vo veku nad 35 rokov
Záchvaty, reverzibilita symptómov, nedostatok progresie v miernych formách	Neustále sa zvyšujúce prejavy Často neskorá diagnóza
Reverzibilné bronchiálna obštrukcia podľa spirometrie	Ireverzibilná bronchiálna obštrukcia podľa spirometrie

Hlavné znaky, ktoré pomáhajú pri diagnostike iných pľúcnych ochorení, ktoré sa podobajú CHOCHP:

Choroba	Charakteristické črty
	Veľké množstvo hnisavého spúta Časté exacerbácie Rôzne suché a mokré rapkáče Príznaky bronchiektázie na röntgene alebo tomografii
	Môže začať v mladom veku Charakteristické rádiologické prejavy Detekcia mykobaktérií v spúte Vysoká prevalencia ochorenia v regióne
Vyhladzujúca bronchiolitída	Začiatok u mladých ľudí Dostupnosť reumatoidná artritída alebo akútnej otravy plynov
Difúzna panbronchiolitída	Nástup u nefajčiarov Väčšina z nich má súbežnú sinusitídu (sinusitídu atď.) Špecifické znaky na tomograme
Kongestívne srdcové zlyhanie	existujúce ochorenie srdca charakteristické sipot v spodné časti pľúc Spirometria neukazuje žiadne obštrukčné poruchy

liečba CHOCHP

Terapia je zameraná na zmiernenie príznakov, zlepšenie kvality života a toleranciu cvičenia. Z dlhodobého hľadiska je cieľom liečby predchádzať progresii a rozvoju exacerbácií a znižovať úmrtnosť.

Nefarmakologická liečba:

• vzdať sa fajčenia;
• fyzická aktivita;
• očkovanie proti chrípke a pneumokokovej infekcii.

Lekárske ošetrenie

Pri liečbe stabilnej CHOCHP sa používajú tieto skupiny liekov:

• bronchodilatátory;
• kombinácia bronchodilatancií;
• inhalačné glukokortikoidy (iGCS);
• kombinácia IKS a dlhodobo pôsobiacich bronchodilatancií;
• inhibítory fosfodiesterázy typu 4;
• metylxantíny.

Pripomeňme, že lekár musí predpísať liečbu; samoliečba je neprijateľná; pred začatím liečby by ste si mali prečítať návod na použitie a položiť svojmu lekárovi otázky, ktoré vás zaujímajú.

• s exacerbáciou strednej závažnosti - azitromycín, cefixím;
• s ťažkou exacerbáciou - amoxiclav, levofloxacín.

S rozvojom respiračného zlyhania je predpísaný kyslík, neinvazívna ventilácia pľúc, v ťažké prípady liečba zahŕňa prechod na mechanickú ventiláciu.

Rehabilitácia pacientov

Pľúcna rehabilitácia by mala trvať minimálne 3 mesiace (12 sedení 2x týždenne po 30 minút). Zlepšuje toleranciu záťaže, znižuje dýchavičnosť, úzkosť a depresiu, predchádza exacerbáciám a hospitalizácii a pozitívne ovplyvňuje prežívanie.

Rehabilitácia zahŕňa liečbu, telesnú prípravu, korekciu výživy, edukáciu pacienta, podporu sociálnych pracovníkov a psychológa.

Hlavná vec v rehabilitácii je fyzický tréning. Mali by kombinovať silové a vytrvalostné cvičenia: chôdza, cvičenie s expandermi a činkami, step stroj, bicyklovanie. Okrem toho sa používajú dychové cvičenia, a to aj pomocou špeciálnych simulátorov.

Korekcia výživy spočíva v normalizácii hmotnosti, dostatočnom množstve bielkovín, vitamínov a stopových prvkov v strave.

Pacienti by sa mali naučiť, ako posúdiť svoj stav, rozpoznať poruchy a ako ich opraviť, a zdôrazniť potrebu trvalá liečba a lekárskym dohľadom.

Prečítajte si viac o rehabilitácii pacientov s CHOCHP

Chronická obštrukčná choroba pľúc (formulácia diagnózy CHOCHP) je patologický proces charakterizovaný čiastočným obmedzením prietoku vzduchu v dýchacích cestách. Choroba spôsobuje nezvratné zmeny v ľudskom tele, takže ak nebola liečba predpísaná včas, existuje veľké ohrozenie života.

Dôvody

Patogenéza CHOCHP ešte nie je úplne objasnená. Ale odborníci identifikujú hlavné faktory, ktoré spôsobujú patologický proces. Patogenéza ochorenia typicky zahŕňa progresívnu bronchiálnu obštrukciu. Hlavné faktory ovplyvňujúce vznik ochorenia sú:

1. Fajčenie.
2. Nepriaznivé pracovné podmienky.
3. Vlhké a studené podnebie.
4. Zmiešaná infekcia.
5. Akútna pretrvávajúca bronchitída.
6. Choroby pľúc.
7. genetická predispozícia.

Aké sú prejavy choroby?

Chronická obštrukčná choroba pľúc je patológia, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov vo veku 40 rokov. Prvými príznakmi ochorenia, ktoré si pacient začína všímať, sú kašeľ a dýchavičnosť. Tento stav sa často vyskytuje v kombinácii so sipotom pri dýchaní a sekréciou spúta. Najprv vychádza v malom objeme. Príznaky sa stávajú výraznejšími ráno.

Kašeľ je úplne prvým príznakom, ktorý pacientov znepokojuje. V chladnom období eskalovať ochorenia dýchacích ciest, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri vzniku CHOCHP. Obštrukčná choroba pľúc má nasledujúce príznaky:

1. Dýchavičnosť, ktorá obťažuje pri vykonávaní fyzickej námahy a potom môže ovplyvniť osobu počas odpočinku.
2. Pod vplyvom prachu sa zvyšuje dýchavičnosť studeného vzduchu.
3. Symptómy sú doplnené o neproduktívny kašeľ s ťažko vylučovaným spútom.
4. Suché sipot vo vysokej frekvencii počas výdychu.
5. Príznaky emfyzému.

etapy

Klasifikácia CHOCHP je založená na závažnosti priebehu ochorenia. Okrem toho predpokladá klinický obraz a funkčné ukazovatele.

Klasifikácia CHOCHP zahŕňa 4 stupne:

1. Prvá fáza - pacient si nevšimne žiadne patologické abnormality. Môže ho navštíviť chronický kašeľ. Organické zmeny sú neisté, preto v tomto štádiu nie je možné stanoviť diagnózu CHOCHP.
2. Druhá fáza - choroba nie je ťažká. Pacienti chodia k lekárovi na konzultáciu o dýchavičnosti pri cvičení cvičenie. Ďalšia chronická obštrukčná choroba pľúc je sprevádzaná intenzívnym kašľom.
3. Tretie štádium CHOCHP sprevádza ťažký priebeh. Je charakterizovaná prítomnosťou obmedzeného príjmu vzduchu do dýchacieho traktu, takže dýchavičnosť sa tvorí nielen pri fyzickej námahe, ale aj v pokoji.
4. Štvrtá etapa je mimoriadne náročná. Výsledné príznaky CHOCHP sú život ohrozujúce. Pozoruje sa obštrukcia priedušiek a vytvára sa cor pulmonale. Pacienti, u ktorých je diagnostikovaná CHOCHP 4. štádia, dostanú zdravotné postihnutie.

Diagnostické metódy

Diagnóza prezentovaného ochorenia zahŕňa nasledujúce metódy:

1. Spirometria je metóda výskumu, vďaka ktorej je možné určiť prvé prejavy CHOCHP.
2. Meranie kapacity pľúc.
3. Cytologické vyšetrenie spúta. Táto diagnóza vám umožňuje určiť povahu a závažnosť zápalového procesu v prieduškách.
4. Krvný test môže odhaliť zvýšenú koncentráciu červených krviniek, hemoglobínu a hematokritu pri CHOCHP.
5. Röntgenové vyšetrenie pľúc vám umožňuje určiť prítomnosť zhutnenia a zmien v stenách priedušiek.
6. EKG poskytuje údaje o vývoji pľúcnej hypertenzie.
7. Bronchoskopia je metóda, ktorá umožňuje stanoviť diagnózu CHOCHP, ako aj zobraziť priedušky a určiť ich stav.

Liečba

Chronická obštrukčná choroba pľúc je patologický proces, ktorý sa nedá vyliečiť. Lekár však svojmu pacientovi predpíše určitú terapiu, vďaka ktorej je možné znížiť frekvenciu exacerbácií a predĺžiť život človeka. Priebeh predpísanej terapie je vo veľkej miere ovplyvnený patogenézou ochorenia, pretože je veľmi dôležité odstrániť príčinu, ktorá prispieva k výskytu patológie. V tomto prípade lekár predpisuje nasledujúce opatrenia:

1. Liečba CHOCHP zahŕňa použitie liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na zvýšenie lúmenu priedušiek.
2. Na skvapalnenie spúta a jeho odstránenie sa v procese terapie používajú mukolytické činidlá.
3. Pomáhajú zastaviť zápalový proces pomocou glukokortikoidov. Ale ich dlhodobé užívanie sa neodporúča, pretože sa začínajú objavovať vážne vedľajšie účinky.
4. Ak dôjde k exacerbácii, potom to naznačuje prítomnosť jej infekčného pôvodu. V tomto prípade lekár predpisuje antibiotiká a antibakteriálne lieky. Ich dávkovanie je predpísané s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmu.
5. Pre tých, ktorí trpia srdcovým zlyhaním, je potrebná oxygenoterapia. V prípade exacerbácie je pacientovi predpísaná sanitárna liečba.
6. Ak diagnóza potvrdí prítomnosť pľúcnej hypertenzie a CHOCHP spolu s hlásením, potom liečba zahŕňa diuretiká. Glykozidy pomáhajú eliminovať prejavy arytmie.

CHOCHP je ochorenie, ktoré nemožno liečiť bez správne zostavenej stravy. Dôvodom je strata svalová hmota môže viesť k smrti.

Pacient môže byť prijatý do nemocnice, ak má:

• väčšia intenzita zvýšenia závažnosti prejavov;
• liečba neprináša požadovaný výsledok;
• objavia sa nové príznaky
• rytmus srdca je narušený;
• diagnóza definuje choroby ako napr cukrovka, zápal pľúc, nedostatočný výkon obličiek a pečene;
• nemožnosť poskytovať lekársku starostlivosť ambulantne;
• ťažkosti pri diagnostike.

Preventívne opatrenia

prevencia CHOCHP obsahuje súbor opatrení, vďaka ktorým bude môcť každý človek varovať svoje telo pred týmto patologickým procesom. Pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:

1. Najviac sú zápaly pľúc a chrípka bežné príčiny tvorba CHOCHP. Preto je nevyhnutné každý rok sa očkovať proti chrípke.
2. Raz za 5 rokov zaočkujte proti pneumokokovej infekcii, vďaka čomu je možné ochrániť svoje telo pred zápalom pľúc. Očkovanie bude môcť predpísať iba ošetrujúci lekár po príslušnom vyšetrení.
3. Tabu fajčenia.

Komplikácie CHOCHP môžu byť veľmi rôznorodé, ale spravidla všetky vedú k invalidite. Preto je dôležité vykonávať liečbu včas a byť neustále pod dohľadom špecialistu. A najlepšie je viesť kvalitu preventívne akcie zabrániť vzniku patologického procesu v pľúcach a varovať sa pred touto chorobou.

Je všetko správne v článku s lekársky bod vízia?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Astma je chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje krátkodobými záchvatmi dusenia, spôsobenými kŕčmi priedušiek a opuchom sliznice. Toto ochorenie nemá určitú rizikovú skupinu a vekové obmedzenia. Ako však ukazuje lekárska prax, ženy trpia astmou 2-krát častejšie. Podľa oficiálnych údajov je dnes na svete viac ako 300 miliónov ľudí s astmou. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú najčastejšie v detskom veku. Starší ľudia trpia touto chorobou oveľa ťažšie.

Ide o zápalové ochorenie, ktoré postihuje distálnu dolnú časť dýchacieho traktu a ktorá je chronická. Na pozadí tejto patológie dochádza k úprave pľúcneho tkaniva a krvných ciev, výrazne sa zhoršuje priechodnosť priedušiek.

Hlavné príznakom CHOCHP- prítomnosť obštrukčného syndrómu, pri ktorom možno u pacientov diagnostikovať zápal priedušiek, bronchiálnu astmu, sekundárny emfyzém atď.

Čo je CHOCHP - príčiny a mechanizmus chronickej obštrukčnej choroby pľúc

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je toto ochorenie na 4. mieste v zozname príčin smrti.

Video: Chronická obštrukčná choroba pľúc

Táto patológia sa tvorí pod vplyvom nie jedného, ​​ale viacerých faktorov, medzi ktoré patria:

• Fajčenie tabaku. Toto zlozvyk je najčastejšou príčinou CHOCHP. Zaujímavosťou je, že u dedinčanov sa chronická obštrukčná choroba pľúc vyskytuje vo viacerých ťažké formy než obyvatelia miest. Jedným z dôvodov tohto javu je chýbajúci skríning pľúc u fajčiarov po 40. roku života v ruských dedinách.
• Vdýchnutie škodlivých mikročastíc pri práci. Týka sa to najmä kadmia a kremíka, ktoré sa dostávajú do ovzdušia pri spracovaní kovové konštrukcie, ako aj v dôsledku spaľovania paliva. V zóne zvýšeného rizika sú baníci, železničiari, stavební robotníci, ktorí často prichádzajú do styku so zmesami obsahujúcimi cement, poľnohospodárski robotníci, ktorí spracúvajú bavlnu a obilniny.
• Nepriaznivé podmienky prostredia.
• Časté infekcie dýchacích ciest v predškolskom a školskom období.
• Súvisiace ochorenia dýchacieho systému: bronchiálna astma, tuberkulóza atď.
• Predčasnosť dojčiat. Pri narodení sa ich pľúca úplne neotvoria. To sa odráža v ich fungovaní a v budúcnosti môže spôsobiť vážne exacerbácie.
• vrodený nedostatok bielkovín, ktorý sa tvorí v pečeni a je určený na ochranu pľúcneho tkaniva pred deštruktívnymi účinkami elastázy.

Na pozadí genetických aspektov, ako aj nepriaznivých prírodných faktorov dochádza k zápalu vo vnútornej výstelke priedušiek, ktoré sa stávajú chronickými.

Uvedený patologický stav vedie k modifikácii bronchiálneho hlienu: zväčšuje sa, mení sa jeho konzistencia. To spôsobuje poruchy v priechodnosti priedušiek a vyvoláva vývoj degeneratívne procesy v pľúcnych alveolách. Celkový obraz sa môže zhoršiť pridaním bakteriálnych exacerbácií, ktoré vyvolávajú opätovnú infekciu pľúc.

Okrem toho môže predmetné ochorenie spôsobiť poruchy vo fungovaní srdca, čo sa odráža na kvalite prekrvenia orgánov dýchacieho systému. Tento štát pri chronické formy- príčina smrti u 30 % pacientov s diagnózou chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Príznaky a symptómy chronickej obštrukčnej choroby pľúc – ako spozorovať včas?

Na skoré štádia vývoj, uvažovaná patológia je často sa vôbec neukáže. Typický symptomatický obraz sa objavuje v stredne ťažkých štádiách.

Video: Čo je CHOCHP a ako ju odhaliť včas?

Toto ochorenie pľúc má dva typické príznaky:

1. Kašeľ. Najčastejšie je to cítiť po prebudení. V procese kašľa sa oddelí určité množstvo spúta, viskóznej konzistencie. Keď sa bakteriálne činidlá podieľajú na patologickom procese, spúta sa stáva purulentným a hojným. Pacienti často spájajú tento jav s fajčením alebo pracovnými podmienkami - preto sa často neobracajú na lekársku inštitúciu o radu.
2. Dýchavičnosť. Na začiatku vývoja ochorenia sa podobný príznak prejavuje pri rýchlej chôdzi alebo stúpaní na kopec. S progresiou CHOCHP sa človek dusí aj pri chôdzi na sto metrov. Tento patologický stav spôsobuje, že sa pacient pohybuje pomalšie ako zdraví ľudia. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na dýchavičnosť počas vyzliekania/obliekania.

Podľa klinických prejavov je táto pľúcna patológia rozdelená do 2 typov:

• zápal priedušiek. Symptomatický obraz je tu jasne vyjadrený. Je to spôsobené purulentno-zápalovými javmi v prieduškách, čo sa prejavuje silný kašeľ, výdatné slizničné sekréty z priedušiek. Telesná teplota pacienta stúpa, neustále sa sťažuje na únavu a nedostatok chuti do jedla. Koža sa stáva modrastou farbou.
• emfyzematózna. Vyznačuje sa priaznivejším priebehom – pacienti s týmto typom CHOCHP sa často dožívajú až 50 rokov. Typickým príznakom emfyzematózneho typu ochorenia je sťažené vydychovanie. Hrudná kosť sa stáva sudovitá, koža sa stáva ružovo-šedou.

Chronická obštrukčná choroba pľúc ovplyvňuje nielen fungovanie dýchacieho systému, ale trpí takmer celé telo.

Medzi najčastejšie porušenia patria:

1. Degeneratívne javy v stenách cievy , ktorý vyvoláva tvorbu aterosklerotických plátov - a zvyšuje riziko krvných zrazenín.
2. Chyby v práci srdca. o pacientov s CHOCHPčasto diagnostikované so systematickým zvýšením krvného tlaku, ischemickej choroby srdiečka. Možnosť nie je vylúčená akútny infarkt myokardu.
3. Atrofické procesy vo svaloch ktoré sa podieľajú na funkcii dýchania.
4. Závažné poruchy vo fungovaní obličiek.
5. Mentálne poruchy, ktorej charakter je určený štádiom vývoja CHOCHP. Takéto porušenia môžu byť spánkové apnoe, zlý sen, ťažkosti so zapamätaním si udalostí, ťažkosti s myslením. Okrem toho pacienti často pociťujú smútok a úzkosť a často upadajú do depresie.
6. Znížená obranyschopnosť tela.

Štádiá CHOCHP - klasifikácia chronickej obštrukčnej choroby pľúc

Podľa medzinár zdravotná klasifikácia, predmetná choroba vo svojom vývoji prechádza 4 etapy.

Video: CHOCHP. Prečo je to ťažké pre pľúca?

Zároveň sa pri rozdeľovaní choroby na konkrétne formy berú do úvahy dva hlavné ukazovatele:

• Objem núteného výdychu - FEV .
• Nútená vitálna kapacita - FVC - po užití liekov, ktoré zastavujú príznaky akútnej bronchiálnej astmy. Normálna FVC by nemala presiahnuť 70 %.

Zvážte podrobnejšie hlavné štádiá vývoja tejto pľúcnej patológie:

1. Nulté štádium. Štandardné príznaky v tomto štádiu sú pravidelný kašeľ s malou produkciou spúta. Všetky pľúca zároveň pracujú bez rušenia. Tento patologický stav sa nie vždy rozvinie do CHOCHP, ale stále existuje riziko.
2. Prvá (ľahká) etapa. Kašeľ sa stáva chronickým, pravidelne sa tvorí spúta. Diagnostické opatrenia môžu odhaliť malé obštrukčné chyby.
3. Druhá (stredná) etapa. Obštrukčné poruchy sa zintenzívňujú. Symptomatický obraz sa stáva výraznejším pri fyzickej námahe. Existujú ťažkosti s dýchaním.
4. Tretia (ťažká) fáza. Prúd vzduchu pri výdychu je objemovo obmedzený. Exacerbácie sa stávajú bežným javom.
5. Štvrté (extrémne závažné) štádium. Existuje vážne ohrozenie života pacienta. Typickými komplikáciami v tomto štádiu vývoja CHOCHP sú respiračné zlyhanie, závažné poruchy vo fungovaní srdca, ktoré ovplyvňujú kvalitu krvného obehu.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) – štádium 4

Chronická obštrukčná choroba pľúc je patológia, pri ktorej dochádza k nezvratným zmenám pľúcne tkanivo. V dôsledku zápalovej reakcie na vplyv vonkajšie faktory sú ovplyvnené bronchiálne trubice, vzniká emfyzém.

Rýchlosť prúdenia vzduchu sa znižuje, čo vedie k zlyhaniu dýchania. Choroba nevyhnutne postupuje a postupne spôsobuje deštrukciu pľúc. Pri absencii včasných opatrení je pacient ohrozený zdravotným postihnutím.

Smrteľný výsledok nie je vylúčený - podľa najnovších údajov je choroba z hľadiska úmrtnosti na piatom mieste. Veľký význam pre správny výber terapeutickej terapie má klasifikáciu špeciálne vyvinutú pre CHOCHP.

Príčiny ochorenia

Vývoj obštrukcie pľúc nastáva pod vplyvom rôznych faktorov.

Medzi nimi stojí za to zdôrazniť podmienky predisponujúce k nástupu ochorenia:

• Vek. Väčšina vysoký stupeň Incidencia sa pozoruje u mužov starších ako 40 rokov.
• genetická predispozícia. Ľudia s vrodeným nedostatkom určitých enzýmov sú obzvlášť náchylní na CHOCHP.
• Vplyv rôznych negatívnych faktorov na dýchací systém počas vývoja plodu.
• Bronchiálna hyperaktivita – vyskytuje sa nielen pri dlhotrvajúcej bronchitíde, ale aj pri CHOCHP.
• Infekčné lézie. Časté prechladnutia ako v detstve, tak aj vo vyššom veku. CHOCHP má bežné diagnostické kritériá s chorobami ako napr Chronická bronchitída, bronchiálna astma.

Faktory, ktoré vyvolávajú obštrukciu:

• Fajčenie. to hlavný dôvod chorobnosť. Podľa štatistík sú v 90 % všetkých prípadov pacienti s CHOCHP dlhodobí fajčiari.
• Škodlivé pracovné podmienky, keď je vzduch naplnený prachom, dymom, rôznymi chemikálie spôsobuje neutrofilný zápal. Rizikové skupiny zahŕňajú stavbárov, baníkov, pracovníkov bavlnárskych závodov, sušičov obilia a hutníkov.
• Znečistenie ovzdušia produktmi spaľovania pri spaľovaní dreva, uhlia).

Dlhodobé pôsobenie čo i len jedného z týchto faktorov môže viesť k obštrukčnej chorobe. Pod ich vplyvom sa neutrofily dokážu hromadiť v distálnych častiach pľúc.

Patogenéza

Škodlivé látky, ako je tabakový dym, nepriaznivo ovplyvňujú steny priedušiek, čo vedie k poškodeniu ich distálnych úsekov. V dôsledku toho je výtok hlienu narušený a malé priedušky sú zablokované. S pridaním infekcie prechádza zápal do svalovej vrstvy, čo vyvoláva proliferáciu spojivové tkanivo. Existuje broncho-obštrukčný syndróm. Parenchým pľúcneho tkaniva je zničený a vzniká emfyzém, pri ktorom je výstup vzduchu obtiažny.

To sa stáva jednou z príčin najzákladnejšieho príznaku ochorenia - dýchavičnosť. V budúcnosti respiračné zlyhanie postupuje a vedie k chronickej hypoxii, keď celé telo začne trpieť nedostatkom kyslíka. Následne s voj zápalové procesy vyvíja sa srdcové zlyhanie.

Klasifikácia

Účinnosť liečby do značnej miery závisí od toho, ako presne sa stanoví štádium ochorenia. Kritériá CHOCHP navrhla expertná komisia GOLD v roku 1997.

Za základ sa brali ukazovatele FEV1 – objem usilovného výdychu v prvej sekunde. Podľa závažnosti sa zvykne určovať štyri štádiá CHOCHP – ľahké, stredné, ťažké, extrémne ťažké.

Svetelný stupeň

Pľúcna obštrukcia je mierna a zriedkavo sprevádzaná klinické príznaky. Preto diagnostika CHOCHP v mierny stupeň sa nedeje ľahko. V zriedkavých prípadoch existuje vlhký kašeľ, vo väčšine prípadov tento príznak chýba. Pri emfyzematóznej obštrukcii je len mierna dýchavičnosť. Priepustnosť vzduchu v prieduškách prakticky nie je narušená, aj keď funkcia výmeny plynov už klesá. Pacient v tomto štádiu patológie nepociťuje zhoršenie kvality života, preto spravidla nechodí k lekárovi.

Priemerný stupeň

Pri druhom stupni závažnosti sa začína objavovať kašeľ sprevádzaný uvoľňovaním viskózneho spúta. Zvlášť veľké množstvo sa ho zbiera ráno. Výdrž je výrazne znížená. Pri fyzickej aktivite sa tvorí dýchavičnosť.

CHOCHP 2. stupňa je charakterizovaná periodickými exacerbáciami, kedy je kašeľ záchvatovitý. V tomto okamihu sa uvoľní spúta s hnisom. Počas exacerbácie je stredne ťažká emfyzematózna CHOCHP charakterizovaná objavením sa dýchavičnosti aj v uvoľnenom stave. Pri ochorení typu bronchitídy môžete niekedy počúvať pískanie na hrudníku.

Ťažký stupeň

CHOCHP 3. stupňa sa vyskytuje s výraznejšími príznakmi. Exacerbácie sa vyskytujú najmenej dvakrát mesačne, čo dramaticky zhoršuje stav pacienta. Obštrukcia pľúcneho tkaniva rastie, vytvára sa obštrukcia priedušiek. Aj s malým fyzická aktivita je dýchavičnosť, slabosť, stmavne v očiach. Dýchanie je hlučné, ťažké.

Keď nastúpi tretie štádium choroby, existujú vonkajšie príznaky – hrudný kôš rozširuje sa, nadobúda sudovitý tvar, cievy sa stávajú viditeľnými na krku, telesná hmotnosť klesá. S bronchitídou typu pľúcnej obštrukcie koža získať modrastý odtieň. Vzhľadom na to, že fyzická odolnosť je znížená, najmenšie úsilie môže viesť k tomu, že pacient môže dostať zdravotné postihnutie. Pacienti s bronchiálnou obštrukciou tretieho stupňa spravidla nežijú dlho.

Mimoriadne ťažký stupeň

V tomto štádiu sa vyvíja respiračné zlyhanie. V uvoľnenom stave pacient trpí dýchavičnosťou, kašľom, pískaním na hrudníku. Akákoľvek fyzická námaha spôsobuje nepohodlie. Na uľahčenie výdychu pomáha póza, v ktorej sa môžete o niečo oprieť.

Komplikuje stav tvorby cor pulmonale. Ide o jednu z najzávažnejších komplikácií CHOCHP, ktorá vedie k zlyhaniu srdca. Pacient nie je schopný sám dýchať a stáva sa invalidným. Potrebuje neustálu stacionárnu liečbu, musí neustále používať prenosnú kyslíkovú nádrž. Očakávaná dĺžka života osoby s CHOCHP 4. štádia nie je dlhšia ako dva roky.

Pre túto klasifikáciu sa závažnosť CHOCHP určuje na základe hodnôt spirometrického testu. Nájdite pomer objemu úsilného výdychu za 1 sekundu (FEV1) k úsilnej vitálnej kapacite pľúc. Ak nie je viac ako 70 %, je to indikátor rozvoja CHOCHP. Menej ako 50 % naznačuje lokálne zmeny v pľúcach.

Klasifikácia CHOCHP v moderných podmienkach

V roku 2011 sa rozhodlo, že predchádzajúca klasifikácia GOLD bola nedostatočne informatívna.

Dodatočne predstavený komplexné hodnotenie stav pacienta, ktorý zohľadňuje tieto faktory:

• Symptómy.
• Možné exacerbácie.
• Ďalšie klinické prejavy.

Stupeň dýchavičnosti možno posúdiť pomocou upraveného dotazníka v diagnostike s názvom MRC Scale.

Kladná odpoveď na jednu z otázok určuje jednu zo 4 fáz obštrukcie:

• Neprítomnosť ochorenia je indikovaná objavením sa dýchavičnosti iba pri nadmernej fyzickej námahe.
• Mierny stupeň - dýchavičnosť sa vyskytuje pri rýchlej chôdzi alebo pri miernom stúpaní.
• Mierne tempo pri chôdzi, spôsobujúce dýchavičnosť, naznačuje mierny stupeň.
• Potreba odpočinku pri chôdzi pokojným tempom po rovnom povrchu každých 100 metrov je podozrením na stredne ťažkú ​​CHOCHP.
• Mimoriadne ťažké - kedy najmenší pohyb spôsobiť dýchavičnosť, kvôli ktorej pacient nemôže opustiť dom.

Na určenie závažnosti respiračného zlyhania sa odoberá indikátor napätia kyslíka (PaO2) a indikátor nasýtenia hemoglobínu (SaO2). Ak je hodnota prvej vyššia ako 80 mm Hg a druhá je najmenej 90%, znamená to, že ochorenie chýba. Prvý stupeň ochorenia je indikovaný poklesom týchto ukazovateľov na 79 a 90.

V druhej fáze sa pozoruje zhoršenie pamäti, cyanóza. Napätie kyslíka sa zníži na 59 mm Hg. Art., saturácia hemoglobínu - až 89%.

Tretia etapa je charakterizovaná znakmi uvedenými vyššie. PaO2 je menej ako 40 mmHg. Čl. SaO2 sa zníži na 75 %.

Na celom svete lekári používajú na hodnotenie CHOCHP test CAT (COPD Assessment Test). Skladá sa z niekoľkých otázok, ktorých odpovede vám umožňujú určiť závažnosť ochorenia. Každá odpoveď je hodnotená päťbodovým systémom. Prítomnosť choroby alebo zvýšené riziko jej získania možno povedať, ak je celkové skóre 10 alebo viac.

Na objektívne posúdenie stavu pacienta, na posúdenie všetkých možných hrozieb, komplikácií je potrebné použiť komplex všetkých klasifikácií a testov. Od správna diagnóza bude závisieť kvalita liečby a dĺžka života pacienta s CHOCHP.

Fázy priebehu ochorenia

Generalizovaná obštrukcia je charakterizovaná stabilným priebehom, po ktorom nasleduje exacerbácia. Prejavuje sa vo forme výrazných, rozvíjajúcich sa znakov. Dýchavičnosť, kašeľ, celková pohoda sa prudko zhoršuje. Doterajší liečebný režim nepomáha, musíte ho zmeniť, zvýšiť dávkovanie lieky.

Príčinou exacerbácie môže byť aj malá vírusová alebo bakteriálna infekcia. Neškodná ARI môže znížiť funkciu pľúc, ktorej návrat do predchádzajúceho stavu bude trvať dlho.

Na diagnostiku exacerbácie sa okrem sťažností a klinických prejavov pacienta používa krvný test, spirometria, mikroskopia a laboratórne vyšetrenie spúta.

Video

Chronická obštrukčná choroba pľúc.

Klinické formy CHOCHP

Lekári rozlišujú dve formy ochorenia:

1. emfyzematózna. Hlavným príznakom je exspiračná dýchavičnosť keď sa pacient sťažuje na ťažkosti s výdychom. V zriedkavých prípadoch sa objavuje kašeľ, zvyčajne bez tvorby spúta. Objavujú sa aj vonkajšie príznaky – koža sa sfarbí do ružova, hrudník sa stáva sudovitým. Z tohto dôvodu sa pacienti s CHOCHP, ktorý sa vyvíja podľa emfyzematózneho typu, nazývajú "ružové puffery". Zvyčajne môžu žiť oveľa dlhšie.
2. Bronchitída. Tento typ je menej bežný. Zvlášť znepokojujúce pre pacientov je kašeľ s veľkým množstvom spúta, intoxikácia. Rýchlo sa rozvíja srdcové zlyhanie, v dôsledku čoho sa koža stáva modrastou. Bežne sa takíto pacienti nazývajú "modrí pufferi".

Rozdelenie CHOCHP na emfyzematózny a bronchitídový typ je skôr svojvoľné. Zvyčajne existuje zmiešaný typ.

Základné princípy liečby

Vzhľadom na to, že prvé štádium CHOCHP je takmer asymptomatické, mnohí pacienti prichádzajú k lekárovi neskoro. Často je choroba zistená v štádiu, keď už bola zistená invalidita. Liečebná terapia na zmiernenie stavu pacienta. Zlepšenie kvality života. O úplnom uzdravení sa nehovorí. Liečba má dva smery – liekovú a nefarmakologickú. Prvá zahŕňa užívanie rôznych liekov. Cieľom nefarmakologickej liečby je eliminovať faktory ovplyvňujúce rozvoj patologického procesu. Odvykanie od fajčenia, používanie osobných ochranných prostriedkov škodlivé podmienky práca, cvičenie.

Dôležité je správne posúdiť, aký vážny je stav pacienta a pri ohrození života zabezpečiť včasnú hospitalizáciu.

Medikamentózna liečba CHOCHP je založená na použití inhalačné lieky schopné rozširovať dýchacie cesty.

Štandardný režim zahŕňa nasledujúce lieky založené na:

• Spirivatiotropný bromid. Sú to lieky prvej línie len pre dospelých.
• Salmeterol.
• Formoterol.

Vyrábajú sa ako vo forme hotových inhalátorov, tak aj vo forme roztokov, práškov. Predpísané na stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​CHOCHP,

Ak základná terapia nedáva pozitívny výsledok, môžu sa použiť glukokortikosteroidy - Pulmicort, Beclazon-ECO, Flixotide. účinná akcia majú hormonálne lieky v kombinácii s bronchodilatanciami - Symbicort, Seretide.

Deaktivujúca dýchavičnosť, chronická cerebrálna hypoxia sú indikáciou pre dlhodobé používanie inhalácie zvlhčeného kyslíka.

Pacienti s diagnostikovanou ťažkou CHOCHP vyžadujú nepretržitú starostlivosť. Nie sú schopní vykonávať ani tie najzákladnejšie úkony sebaobsluhy. Pre takýchto pacientov je veľmi ťažké urobiť niekoľko krokov. Pomáha uľahčiť situáciu a predĺžiť život kyslíková terapia vykonávané najmenej 15 hodín denne. Sociálny status pacienta ovplyvňuje aj účinnosť liečby. Liečebný režim, dávkovanie a trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár.

Prevencia

Prevencia akejkoľvek choroby je vždy jednoduchšia ako liečba. Obštrukcia pľúc nie je výnimkou. Prevencia CHOCHP môže byť primárna a sekundárna.

Prvý z nich je:

• Úplné zastavenie fajčenia. V prípade potreby sa vykonáva náhradná nikotínová terapia.
• Ukončenie kontaktu s pracovnými škodlivinami na pracovisku aj doma. Ak bývate v znečistenej oblasti, odporúča sa zmeniť bydlisko.
• Včas liečiť prechladnutie, SARS, zápal pľúc, bronchitídu. Nechajte sa očkovať proti chrípke každý rok.
• Dodržujte hygienu.
• Zapojte sa do otužovania tela.
• Vykonajte dychové cvičenia.

Ak nebolo možné vyhnúť sa rozvoju patológie, sekundárna prevencia pomáhajú znižovať riziko exacerbácie CHOCHP. Zahŕňa vitamínovú terapiu, dychové cvičenia, používanie inhalátorov.

Pravidelná liečba v špecializovaných ústavoch sanatória pomáha udržiavať normálny stav pľúcneho tkaniva. Je dôležité organizovať pracovné podmienky v závislosti od závažnosti ochorenia.