Fyziológia ľudského tráviaceho systému. Anatómia a fyziológia tráviaceho systému Základy fyziológie trávenia

Prednáška 4. Tráviaca sústava.

Do tráviacej sústavy patrí dutina ústna, hltan, pažerák, žalúdok, tenké a hrubé črevo, pečeň, pankreas (obr. 15).

Orgány, ktoré tvoria tráviaci systém, sa nachádzajú v hlave, krku, hrudníku, brušná dutina a panvy.

Hlavnou funkciou tráviaceho systému je príjem potravy, jej mechanické a chemické spracovanie, asimilácia živín a uvoľňovanie nestrávených zvyškov.

Proces trávenia Prvé štádium metabolizmus. Jedlom človek prijíma energiu a látky potrebné pre jeho život. Bielkoviny, tuky a uhľohydráty z potravy sa však bez predbežnej úpravy nedajú vstrebať. Je potrebné, aby sa veľké komplexné vo vode nerozpustné molekulárne zlúčeniny zmenili na menšie, vo vode rozpustné a postrádajúce svoju špecifickosť. Tento proces sa vyskytuje v tráviacom trakte a nazýva sa trávenie a produkty vznikajúce pri ňom sú produktmi trávenia.

Fyziológia trávenia

Trávenie je prvým krokom v metabolizme.

Pre obnovu a rast telesných tkanív je nevyhnutný príjem vhodných látok s potravou.

Potravinové výrobky obsahujú bielkoviny, tuky a uhľohydráty, ako aj vitamíny, minerálne soli a vodu potrebnú pre telo. Bielkoviny, tuky a uhľohydráty obsiahnuté v potrave však nedokážu absorbovať jej bunky v pôvodnej forme.

V tráviacom trakte prebieha nielen mechanické spracovanie potravy, ale aj chemický rozklad pod vplyvom enzýmov tráviacich žliaz, ktoré sa nachádzajú pozdĺž gastrointestinálneho traktu.

Trávenie v ústach. AT hydrolýza ústnej dutiny polysacharidov (škrob, glykogén). Enzýmy slín štiepia glykozidické väzby glykogénu a molekúl amylázy a amylopektínu, ktoré sú súčasťou štruktúry škrobu, za vzniku dextrínov.

Trávenie v žalúdku. AT trávenie potravy sa vyskytuje v žalúdku pod vplyvom tráviace šťavy.

U ľudí je objem dennej sekrécie žalúdočnej šťavy 2-3 litre. Nalačno je reakcia žalúdočnej šťavy neutrálna alebo mierne kyslá, po jedle je silne kyslá (pH 0,8-1,5). Zloženie žalúdočnej šťavy zahŕňa enzýmy, ako je pepsín, gastrixín a lipáza, ako aj značné množstvo hlienu - mucínu.

V žalúdku dochádza k počiatočnej hydrolýze bielkovín pod vplyvom proteolytické enzýmyžalúdočnej šťavy na tvorbu polypeptidov.

Trávenie v tenkom čreve. U ľudí slizničné žľazy tenké črevo tvoria črevnú šťavu, ktorej celkové množstvo za deň dosahuje 2,5 litra. Jeho pH je 7,2-7,5, no pri zvýšenej sekrécii sa môže zvýšiť až na 8,6.

Črevná šťava obsahuje viac ako 20 rôznych tráviacich enzýmov. Pri mechanickom podráždení črevnej sliznice sa pozoruje výrazné uvoľnenie tekutej časti šťavy. Produkty trávenia živín stimulujú aj sekréciu šťavy bohatej na enzýmy.

V tenkom čreve existujú dva typy trávenia potravy: brušnej a membranózne (parietálne).

Prvý sa uskutočňuje priamo črevnou šťavou, druhý - enzýmami adsorbovanými z dutiny tenkého čreva, ako aj črevnými enzýmami syntetizovanými v črevných bunkách a zabudovanými do membrány.

Trávenie v hrubom čreve. Trávenie v hrubom čreve prakticky chýba. Nízka úroveň enzymatickej aktivity je spôsobená skutočnosťou, že tráva vstupujúca do tejto časti tráviaceho traktu je chudobná na nestrávené živiny.

Hrubé črevo je však na rozdiel od iných častí čreva bohaté na mikroorganizmy. Vplyvom bakteriálnej flóry sa ničia zvyšky nestrávenej potravy a zložky tráviacich sekrétov, čím dochádza k tvorbe organických kyselín, plynov (CO 2, CH 4, H 2 S) a látok toxických pre telo (fenol, skatol , indol, krezol).

Niektoré z týchto látok sa neutralizujú v pečeni, iné sa vylučujú stolicou.

Veľký význam majú bakteriálne enzýmy, ktoré štiepia celulózu, hemicelulózu a pektíny, na ktoré tráviace enzýmy nemajú vplyv. Tieto produkty hydrolýzy sú absorbované hrubým črevom a využívané telom.

V hrubom čreve mikroorganizmy syntetizujú vitamín K a vitamíny skupiny B.

Prítomnosť normálnej mikroflóry v čreve chráni ľudský organizmus a zlepšuje imunitu.

Zvyšky nestrávenej potravy a baktérie, zlepené hlienom šťavy hrubého čreva, tvoria fekálne masy.

Pri určitom stupni natiahnutia konečníka existuje nutkanie na defekáciu a dochádza k svojvoľnému vyprázdňovaniu čreva; reflexné mimovoľné centrum defekácie sa nachádza v sakrálnej oblasti miecha.

Odsávanie. Produkty trávenia prechádzajú cez sliznicu tráviaceho traktu a transportom a difúziou sa vstrebávajú do krvi a lymfy.

K absorpcii dochádza hlavne v tenkom čreve.

Sliznica ústnej dutiny má tiež absorbčnú schopnosť, táto vlastnosť sa využíva pri užívaní niektorých liekov (validol, nitroglycerín a pod.).

Absorpcia sa v žalúdku prakticky nevyskytuje. Absorbuje vodu, minerálne soli, glukózu, liečivé látky atď.

Dvanástnik tiež absorbuje vodu, minerály, hormóny a produkty rozkladu bielkovín.

AT horné divízie V tenkom čreve sa sacharidy vstrebávajú najmä vo forme glukózy, galaktózy, fruktózy a iných monosacharidov.

Proteínové aminokyseliny sa vstrebávajú do krvi aktívnym transportom.

Vstrebávanie tukov úzko súvisí so vstrebávaním vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K).

Vitamíny rozpustné vo vode môžu byť absorbované difúziou (napr. kyselina askorbová, riboflavín).

V tenkom a hrubom čreve sa absorbuje voda a minerálne soli, ktoré prichádzajú s jedlom a sú vylučované tráviacimi žľazami.

Celkové množstvo vody, ktoré sa v ľudskom čreve počas dňa vstrebe, je asi 8-10 litrov.

FYZIOLÓGIA TRÁVANIA

Trávenie je fyziologický proces, ktorá spočíva v premene živín krmiva z komplexu chemické zlúčeniny na jednoduchšie, dostupné pre absorpciu v tele. V procese vykonávania rôznych prác telo neustále vynakladá energiu. Rekuperácia energie. Biologické zdroje zabezpečuje príjem živín do tela - bielkoviny, sacharidy a tuky, ďalej voda, vitamíny, minerálne soli atď. Väčšina bielkovín, tukov a sacharidov sú vysokomolekulárne zlúčeniny, ktoré sa nedajú vstrebať z potravy. kanálom do krvi a lymfy bez predchádzajúcej prípravy absorbovaný bunkami a tkanivami tela. V tráviacom trakte podliehajú fyzikálnym, chemickým, biologickým vplyvom a menia sa na nízkomolekulárne, vo vode rozpustné, ľahko vstrebateľné látky.

Jedenie je podmienené zvláštnym pocitom – pocitom hladu. Hlad (nedostatok potravy) ako fyziologický stav (na rozdiel od hladu ako patologického procesu) je vyjadrením potreby organizmu po živinách. Tento stav nastáva v dôsledku zníženia obsahu živín v depe a cirkulujúcej krvi. V stave hladu dochádza k silnej excitácii tráviaceho traktu, zvyšujú sa jeho sekrečné a motorické funkcie, mení sa behaviorálna reakcia zvierat na hľadanie potravy, potravné správanie u hladných zvierat je spôsobené excitáciou neurónov v rôznych častiach centrálny nervový systém. Súhrn týchto neurónov Pavlov nazval potravinovým centrom. Toto centrum formuje a reguluje stravovacie správanie zamerané na hľadanie potravy, určuje súhrn všetkých komplexných reflexných reakcií, ktoré zabezpečujú nájdenie, získanie, testovanie a zachytenie potravy.

Potravinové centrum je komplexný hypotalamo-limbicko-retikulokortikálny komplex, ktorého vedúci úsek predstavujú laterálne jadrá hypotalamu. Keď sú tieto jadrá zničené, jedlo sa odmieta (afágia) a ich podráždenie zvyšuje príjem potravy (hyperfágia).

U hladného zvieraťa, ktorému bola transfúzovaná krv z dobre kŕmeného zvieraťa, dochádza k inhibícii reflexov na získavanie a prijímanie potravy. Sú známe rôzne látky, ktoré spôsobujú stav plnej a hladnej krvi. V závislosti od typu a chemickej povahy týchto látok bolo navrhnutých niekoľko teórií na vysvetlenie pocitu hladu. Podľa metabolickej teórie medziprodukty Krebsovho cyklu, vznikajúce pri rozklade všetkých živín, cirkulujúcich v krvi, určujú stupeň nutričnej excitability zvierat. Bola nájdená biologicky aktívna látka izolovaná zo sliznice dvanástnika, areterín, ktorý reguluje chuť do jedla. Inhibuje chuť do jedla cystokinín - pankreozymín. Pri regulácii špecifickej chuti do jedla hrá dôležitú úlohu analyzátor chuti a jeho vyššie oddelenie v mozgovej kôre.

Základné typy trávenia. Existujú tri hlavné typy trávenia: intracelulárne, extracelulárne a membránové. U zle organizovaných predstaviteľov živočíšneho sveta, napríklad u prvokov, sa uskutočňuje intracelulárne trávenie. Na bunkovej membráne sú špeciálne oblasti, z ktorých sa tvoria pinocytické vezikuly alebo takzvané fagocytárne vakuoly. Pomocou týchto útvarov jednobunkový organizmus zachytáva potravinový materiál a trávi ho vlastnými enzýmami.

V tele cicavcov je intracelulárne trávenie charakteristické len pre leukocyty – krvné fagocyty. U vyšších živočíchov dochádza k tráveniu v orgánovom systéme nazývanom tráviaci trakt, ktorý plní komplexnú funkciu – extracelulárne trávenie.

Trávenie živín enzýmami lokalizovanými na štruktúrach bunkovej membrány, slizníc žalúdka a čriev, ktoré priestorovo zaujímajú medzipolohu medzi intracelulárnym a extracelulárnym trávením, sa nazýva membránové alebo parietálne trávenie.

Hlavné funkcie tráviacich orgánov sú sekrečné, motorické (motorické), absorpčné a vylučovacie (vylučovacie).

sekrečnú funkciu. Tráviace žľazy produkujú a vylučujú šťavy do tráviaceho traktu: slinné žľazy - sliny, žalúdočné žľazy - žalúdočná šťava a hlien, pankreas - pankreatická šťava, črevné žľazy - črevná šťava a hlien, pečeň - žlč.

Tráviace šťavy, alebo, ako sa im hovorí, sekréty, zvlhčujú jedlo a vďaka prítomnosti enzýmov v nich prispievajú k chemickej premene bielkovín, tukov a uhľohydrátov.

motorickú funkciu. Svaly tráviacich orgánov vďaka svojim silným kontraktilným vlastnostiam prispievajú k príjmu potravy, jej pohybu tráviacim kanálom a miešaniu.

sacia funkcia. Vykonáva ho sliznica jednotlivých úsekov tráviaceho traktu: zabezpečuje prechod vody a rozštiepených častí potravy do krvi a lymfy.

vylučovacia funkcia. Sliznica gastrointestinálneho traktu, pečeň, pankreas a slinné žľazy vylučujú svoje sekréty do dutiny tráviaceho traktu. Prostredníctvom zažívacieho traktu komunikuje vnútorné prostredie tela s životné prostredie.

Úloha enzýmov pri trávení. Enzýmy sú biologické katalyzátory, urýchľovače trávenia potravy. Podľa chemickej podstaty patria k bielkovinám, podľa fyzikálnej podstaty ku koloidným látkam. Enzýmy sú produkované bunkami tráviacich žliaz väčšinou vo forme proenzýmov prekurzorov enzýmov, ktoré nemajú aktivitu. Proenzýmy sa stávajú aktívnymi až vtedy, keď sú vystavené množstvu fyzikálnych a chemických aktivátorov, ktoré sú pre každý z nich odlišné. Napríklad proenzým peusinogén, produkovaný žalúdkovými žľazami, sa vplyvom kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave mení na svoju aktívnu formu - pepsín.

Tráviace enzýmy sú špecifické, to znamená, že každý z nich má katalytický účinok len na určité látky. Aktivita jedného alebo druhého enzýmu sa prejavuje v určitej reakcii prostredia - kyslého alebo neutrálneho. IP Pavlov zistil, že enzým pepsín stráca svoj účinok v alkalickom prostredí, ale obnovuje ho v kyslom prostredí. Enzýmy sú citlivé aj na zmeny teploty prostredia: pri miernom zvýšení teploty sa pôsobenie enzýmov zintenzívni a pri zahriatí nad 60 °C sa úplne stratí. Sú menej citlivé na nízke teploty - ich pôsobenie je trochu oslabené, ale je reverzibilné, keď sa obnoví optimálna teplota prostredia. Pre biologické pôsobenie enzýmov v tele zvieraťa je optimálna teplota 36-40 °C. Enzýmová aktivita závisí aj od koncentrácie jednotlivých živín v substráte. Enzýmy sú hydrolázy – rozkladajú chemikálie v krmive pridaním H a OH iónov. Enzýmy, ktoré štiepia sacharidy, sa nazývajú amylolytické enzýmy alebo amylázy; proteíny (proteíny) - proteolytické alebo proteázy; tuky – lipolytické, alebo lipázy.

Metódy na štúdium funkcií tráviaceho systému. Pavlovovská metóda je považovaná za najdokonalejšiu a najobjektívnejšiu metódu na štúdium funkcie tráviacich orgánov. V predpavlovianskych časoch sa fyziológia trávenia študovala primitívnymi spôsobmi. Na získanie predstavy o zmenách potravy v tráviacom trakte je potrebné odobrať obsah z jeho rôznych častí. R. A. Réaumur (XVII-XVIII storočia) na získanie žalúdočnej šťavy vstrekoval zvieraťu duté kovové rúrky s otvormi cez ústnu dutinu po ich naplnení výživným materiálom (u psov, vtákov a oviec). Potom, po 14-30 hodinách, boli zvieratá usmrtené a kovové skúmavky boli odstránené, aby sa študoval ich obsah. L. Spalanzani plnil tie isté skúmavky nie potravinovým materiálom, ale špongiami, z ktorých následne vytlačil tekutú hmotu. Pre štúdium zmien v potrave sa často porovnával obsah tráviaceho traktu zabitých zvierat s danou potravou (W. Ellenberger a ďalší). V. A. Basov a N. Blondlot vykonali operáciu žalúdočnej fistuly u psov o niečo neskôr, ale nedokázali izolovať čisté tajomstvo žalúdočných žliaz, pretože obsah žalúdka bol zmiešaný so slinami a požitou vodou. Čisté tajomstvo bolo získané ako výsledok klasickej techniky fistuly vyvinutej IP Pavlovom, ktorá umožnila stanoviť hlavné vzorce v činnosti tráviacich orgánov. Pavlov a jeho kolegovia pomocou chirurgických techník na predtým pripravených zdravých zvieratách (hlavne na psoch) vyvinuli metódy na odstránenie kanála tráviacich žliaz (slin, pankreasu atď.), Na získanie umelého otvoru (fistuly) pažeráka, čriev. Operované zvieratá po zotavení dlho slúžili ako predmety na štúdium funkcie tráviacich orgánov. Pavlov nazval túto metódu metódou chronických experimentov. V súčasnosti sa technika fistuly výrazne zlepšila a je široko používaná na štúdium tráviacich a metabolických procesov u hospodárskych zvierat.

Okrem toho sa na štúdium funkcií sliznice rôznych oddelení používa histochemická metóda, ktorá sa môže použiť na stanovenie prítomnosti určitých enzýmov. Na registráciu rôznych aspektov kontraktilnej a elektrickej aktivity stien tráviaceho traktu sa používajú rádiotelemetrické, rádiografické a iné metódy.

TRÁVENIE V ÚSTACH

Trávenie v ústnej dutine pozostáva z troch etáp: príjem potravy, správne ústne trávenie a prehĺtanie.

Príjem potravy a tekutín. Pred prijatím akejkoľvek potravy ju zviera vyhodnotí pomocou zraku a čuchu. Potom pomocou receptorov v ústnej dutine vyberie vhodnú potravu, pričom zanechá nejedlé nečistoty.

Pri slobodnom výbere a posudzovaní chutnosti krmiva, roztokov rôznych potravín a odmietnutých látok sa u prežúvavcov objavujú dve po sebe nasledujúce fázy potravného správania. Prvou je fáza testovania kvality jedla a pitia a druhou je fáza prijímania jedla a pitia a ich odmietania. Mlieko, glukóza, roztoky kyseliny chlorovodíkovej a octovej vo fáze testovania a najmä vo fáze pitia zvyšujú počet úkonov prehĺtania, amplitúdu a frekvenciu kontrakcií zložitého žalúdka. Roztoky hydrogenuhličitanu sodného a solí chloridu draselného, ​​vápnika vysokej koncentrácie inhibujú prejav prvej a druhej fázy (K. P. Mikhaltsov, 1973).

Zvieratá zachytávajú potravu perami, jazykom a zubami. Dobre vyvinuté svalstvo pier a jazyka vám umožňuje vykonávať rôzne pohyby v rôznych smeroch.

Kôň, ovca, koza, keď jedia obilie, zachytia ho perami, strihajú trávu rezákmi a jazykom ho nasmerujú do ústnej dutiny. Kravy a ošípané majú menej pohyblivé pysky, potravu berú jazykom. Kravy kosia trávu bočným pohybom čeľustí, keď sa rezáky dolnej čeľuste dostanú do kontaktu so zubnou platničkou medzičeľuste. Mäsožravce zachytávajú potravu zubami (ostré rezáky a tesáky).

Príjem vody a tekutého krmiva u rôznych zvierat tiež nie je rovnaký. Väčšina bylinožravcov pije vodu, akoby ju nasávala cez malú medzeru v strede pier. Zatiahnutý zadný jazyk, rozdelené čeľuste prispievajú k prechodu vody. Mäsožravce lapajú vodu a tekutú potravu jazykom.

Žuvanie. Potrava, ktorá sa dostala do ústnej dutiny, je primárne spracovaná mechanicky v dôsledku žuvacích pohybov. Žuvanie sa vykonáva bočnými pohybmi dolnej čeľuste na jednej alebo druhej strane. U koní je ústny otvor pri žuvaní zvyčajne uzavretý. Kone prijatú potravu okamžite opatrne prežúvajú. Prežúvavce ho len jemne žuvajú a prehĺtajú. Ošípané dôkladne žuvajú potravu, pričom rozdrvia husté časti. Mäsožravce miesia, drvia jedlo a rýchlo prehĺtajú bez žuvania.

Slinenie. Sliny sú produktom sekrécie (vylučovania) troch párov slinných žliaz: sublingválnej, submandibulárnej a príušnej. Okrem toho sa do ústnej dutiny dostáva tajomstvo malých žliazok umiestnených na sliznici bočných stien jazyka a líc.

Tekuté sliny, bez hlienu, vylučujú serózne žľazy, husté sliny obsahujúce veľké množstvo glukoproteínu (mucínu) sú zmiešané žľazy. Serózne žľazy sú príušné žľazy. Zmiešané žľazy - sublingválne a submandibulárne, pretože ich parenchým obsahuje serózne aj mukózne bunky.

Na štúdium aktivity slinných žliaz, ako aj zloženia a vlastností sekrétov (slín), ktoré vylučujú, vyvinuli I. P. Pavlov a D. D. Glinsky na psoch techniku ​​aplikácie chronických fistúl kanálikov slinných žliaz (obr. 24). ). Podstata tejto techniky je nasledovná. Kúsok sliznice s vylučovacím kanálikom sa vyreže, privedie na povrch líca a prišije ku koži. Po niekoľkých dňoch sa rana zahojí a sliny sa uvoľňujú nie do ústnej dutiny, ale smerom von.

Sliny zbierajú ciliadriky zavesené na lieviku pripevnenom k ​​lícu.

U hospodárskych zvierat sa vylučovanie potrubia uskutočňuje nasledovne. Kanyla v tvare T sa zavedie cez kožný rez do pripraveného kanálika. V tomto prípade sa sliny mimo experimentu dostanú do ústnej dutiny. Táto metóda je však použiteľná iba pre veľké zvieratá, pre malé zvieratá sa vo väčšine prípadov používa metóda odstránenia potrubia spolu s papilou, ktorá sa implantuje do kožnej chlopne,

Hlavné zákonitosti činnosti slinných žliaz a ich význam v procese trávenia študoval I. P. Pavlov.

Slinenie u psov sa vyskytuje pravidelne iba vtedy, keď sa do ústnej dutiny dostane potrava alebo iné dráždivé látky. Množstvo a kvalita oddelených slín závisí predovšetkým od druhu a charakteru prijímanej potravy a množstva ďalších faktorov. Dlhodobá konzumácia škrobových potravín spôsobuje výskyt amylolytických enzýmov v slinách. Množstvo vylučovaných slín je ovplyvnené stupňom vlhkosti a konzistenciou potravy: mäkký chlieb u psov produkuje menej slín ako krekry; pri konzumácii mäsového prášku sa vylučuje viac slín ako surové mäso. Je to spôsobené tým, že na navlhčenie suchého krmiva je potrebných viac slín, táto situácia platí aj pre hovädzí dobytok, ovce a kozy a bola potvrdená mnohými experimentmi.

Slinenie u psov sa zvyšuje aj vtedy, keď sa do úst dostanú takzvané odmietnuté látky (piesok, horčiny, kyseliny, zásady a iné nepotravinové látky). Ak napríklad zvlhčíte ústnu sliznicu roztokom kyseliny chlorovodíkovej, zvýši sa sekrécia slín (slinenie).

Zloženie vylučovaných slín na jedlo a odmietnutých látok nie je rovnaké. Sliny bohaté na organické látky, najmä bielkoviny, sa vylučujú na potravinové látky a takzvané pracie sliny sa uvoľňujú na odmietnutie. Posledne menovaný by sa mal považovať za obrannú reakciu: prostredníctvom zvýšeného slinenia sa zviera zbavuje cudzích nepotravinových látok.

Zloženie a vlastnosti slín. Sliny sú viskózna kvapalina mierne alkalickej reakcie s hustotou 1,002-1,012 a obsahuje 99-99,4% vody a 0,6-1% pevných látok.

Organickú hmotu slín predstavujú najmä bielkoviny, najmä mucín. Z anorganických látok sú v slinách chloridy, sírany, uhličitany vápnika, sodíka, draslíka, horčíka. Sliny obsahujú aj niektoré produkty látkovej premeny: soli kyseliny uhličitej, močovinu a pod.

Sliny obsahujú enzýmy amylázu a α-glukozidázu. Ptyalín pôsobí na polysacharidy (škrob), rozkladá ich na dextríny a malyóza α-glukozidáza pôsobí na malyózu, pričom tento disacharid premieňa na glukózu. Enzýmy slín sú aktívne len pri teplote 37-40°C a v mierne zásaditom prostredí.

Sliny, ktoré zmáčajú jedlo, uľahčujú proces žuvania. Okrem toho skvapalňuje potravinovú hmotu a získava z nej aromatické látky. Sliny pomocou mucínu lepia a obaľujú potravu a tým uľahčujú jej prehltnutie. Diastatické enzýmy v krmive sa rozpúšťajú v slinách, aby rozložili škrob.

Sliny regulujú acidobázickú rovnováhu, neutralizujú žalúdočné kyseliny zásaditými zásadami. Obsahuje látky, ktoré majú baktericídny účinok (ingiban a lyzozým). Podieľa sa na termoregulácii organizmu. Prostredníctvom slinenia sa zviera zbaví prebytočnej tepelnej energie. Sliny obsahujú kalikreín a parotín, ktoré regulujú prekrvenie slinných žliaz a menia priepustnosť bunkových membrán.

slinenie u zvierat rôzne druhy. Sliny u koňa sa vyskytujú pravidelne, iba pri prijímaní potravy. Viac slín sa oddelí na suchú potravu, oveľa menej na zelenú trávu a vlhkú potravu. Keďže kôň opatrne prežúva potravu striedavo na jednej a potom na druhej strane, sliny sú tiež viac oddelené žľazami na tej strane, kde prebieha žuvanie.

Pri každom žuvacom pohybe sa z fistuly vývodu príušnej žľazy striekajú sliny na vzdialenosť až 25-30 cm.U koňa je zrejme hlavným faktorom spôsobujúcim sekréciu mechanické dráždenie potravou. Chuťové podnety ovplyvňujú aj činnosť slinných žliaz: keď sa do ústnej dutiny zavádzajú roztoky soli, kyseliny chlorovodíkovej, sódy, korenia, zvyšuje sa slinenie. Sekrécia sa zvyšuje aj pri podávaní drveného krmiva, ktorého chuť je výraznejšia, a pri pridávaní kvasníc do krmiva. Vylučovanie slín u koňa spôsobuje nielen krmivo, ale aj odmietané látky, rovnako ako u psa.

Počas dňa kôň oddelí až 40 litrov slín. V slinách koňa pripadá 989,2 dielu vody na 2,6 dielu organických látok a 8,2 dielu anorganických; pH slín 345.

V slinách koňa je málo enzýmov, ale aj tak dochádza k rozkladu uhľohydrátov, najmä vďaka enzýmom pma, ktoré sú aktívne pri mierne zásaditej reakcii slín. Pôsobenie slín a kŕmnych enzýmov môže pokračovať aj vtedy, keď sa kŕmne hmoty dostanú do počiatočnej a centrálnej časti žalúdka, kde je stále udržiavaná mierne zásaditá reakcia.

Proces slinenia u prežúvavcov prebieha trochu inak ako u koní, pretože potrava v ústnej dutine nie je dôkladne žuvaná. Úloha slín sa v tomto prípade obmedzuje na zmáčanie krmiva, čo uľahčuje proces prehĺtania. Sliny majú hlavný vplyv na trávenie v ústnej dutine pri žuvaní žuvačky. Príušná žľaza hojne vylučuje počas príjmu potravy a žuvačky, ako aj počas obdobia odpočinku a podčeľustná žľaza pravidelne vylučuje sliny.

Činnosť slinných žliaz je ovplyvňovaná radom faktorov zo strany proventrikula, najmä jazvou. So zvýšením tlaku v jazve sa zvyšuje sekrécia príušnej žľazy. Na slinné žľazy svoju úlohu zohrávajú aj chemické faktory. Napríklad zavedenie kyseliny octovej a mliečnej do jazvy najprv inhibuje a potom zvyšuje slinenie.

Hovädzí dobytok produkuje 90-190 litrov slín denne, ovce - 6-10 litrov slín. Množstvo a zloženie produkovaných slín závisí od druhu zvieraťa, krmiva a jeho konzistencie. V slinách prežúvavcov tvoria organické látky 0,3%, anorganické - 0,7%; pH slín 8-9. Vysoká zásaditosť slín, ich koncentrácia prispieva k normalizácii biotických procesov v pankrease. Veľké množstvo slín vstupujúcich do bachora neutralizuje kyseliny vznikajúce pri fermentácii vlákniny.

Slinenie u ošípaných sa vyskytuje pravidelne pri prijímaní krmiva. Stupeň sekrečnej aktivity slinných žliaz v nich závisí od charakteru potravy. Takže pri konzumácii tekutých hovorcov sa sliny takmer nevytvárajú. Charakter a spôsob prípravy jedla ovplyvňujú nielen množstvo slín, ale aj ich kvalitu. Za deň sa u ošípaných vylúči až 15 litrov slín a asi polovicu z toho vylúči príušná slinná žľaza. Sliny obsahujú 0,42 % sušiny, z toho 57,5 ​​% organických látok a 42,5 % anorganických látok; pH 8,1-8,47. Sliny ošípaných majú výraznú amylolytickú aktivitu. Obsahuje enzýmy ptyalín a malyáza. Enzymatická aktivita slín môže byť zachovaná v oddelených častiach obsahu žalúdka až 5-6 hodín.

Regulácia slinenia. Slinenie sa uskutočňuje pod vplyvom nepodmienených a podmienených reflexov. Ide o komplexnú reflexnú reakciu. Spočiatku v dôsledku zachytenia potravy a jej vstupu do ústnej dutiny sú excitované receptorové aparáty sliznice pier a jazyka. Jedlo dráždi nervové zakončenia vlákien trigeminálneho a glosofaryngeálneho nervu, ako aj vetvy (horné hrtanové) nervu vagus. Prostredníctvom týchto dostredivých dráh sa impulzy z ústnej dutiny dostanú do medulla oblongata, kde sa nachádza centrum slinenia, potom vstupujú do talamu, hypotalamu a mozgovej kôry. Zo slinného centra sa excitácia prenáša do žliaz pozdĺž sympatických a parasympatických nervov, ktoré prechádzajú cez glossofaryngeálny a tvárový nerv. Príušná žľaza je inervovaná glosofaryngeálnymi a ucho-temporálnymi vetvami trigeminálnych nervov. Submandibulárne a sublingválne žľazy sú zásobované vetvou tvárového nervu nazývanou chorda tympani. Podráždenie bubnovej struny spôsobuje aktívnu sekréciu tekutých slín. Pri podráždení sympatického nervu sa vylučuje malé množstvo hustých, hlienových (sympatikových) slín.

Nervová regulácia má malý vplyv na funkciu príušnej žľazy u prežúvavcov, pretože kontinuita jej sekrécie je spôsobená neustálym pôsobením chemo- a mechanoreceptorov proventrikulu. Sublingválne a submandibulárne žľazy pravidelne vylučujú.

D
Činnosť slinného centra medulla oblongata je regulovaná hypotalamom a mozgovou kôrou. Účasť mozgovej kôry na regulácii slinenia u psov stanovil IP Pavlov. Podmienený signál, ako napríklad volanie, bol sprevádzaný podávaním jedla.

Po niekoľkých takýchto kombináciách pes slintal už pri jednom zavolaní. Pavlov nazval toto slinenie podmienený reflex. Podmienené reflexy sú vyvinuté aj u koní, ošípaných a prežúvavcov. V druhom prípade však podmienený prirodzený stimul znižuje sekréciu príušných žliaz. Je to spôsobené tým, že sú neustále vzrušené a neustále vylučujú.

Centrum slinenia je ovplyvnené mnohými rôznymi stimulmi - reflexnými a humorálnymi. Podráždenie receptorov žalúdka a čriev môže vyvolať alebo inhibovať slinenie.

Tvorba slín je sekrečný proces, ktorý vykonávajú bunky slinných žliaz. Proces sekrécie zahŕňa syntézu sekrečných častí bunky, tvorbu sekrečných granúl, odstránenie sekrétu z bunky a obnovenie jej pôvodnej štruktúry. Je pokrytý membránou, ktorá tvorí mikroklky, vo vnútri obsahuje jadro, mitochondrie, Golgiho komplex, endoplazmatické retikulum, ktorého povrch tubulov je posiaty ribozómami. Cez membránu sa do bunky selektívne dostáva voda, minerálne zlúčeniny, aminokyseliny, cukry a iné látky.

Tvorba sekrécie sa vyskytuje v tubuloch endoplazmatického retikula. Cez ich stenu prechádza sekrét do vakuol Golgiho komplexu, kde dochádza k jeho finálnemu vzniku (obr. 25). Počas pokoja sú žľazy zrnitejšie kvôli prítomnosti mnohých sekrétových granúl, počas a po slinení sa počet granúl znižuje.

prehĺtanie. Ide o komplexný reflexný akt. Rozžuvané a navlhčené jedlo sa podáva pohybom líc a jazyka vo forme hrčky na zadnej strane jazyka. Potom ho jazyk pritlačí na mäkké podnebie a zatlačí ho najskôr ku koreňu jazyka, potom do hltana. Jedlo, dráždiace sliznicu hltana, spôsobuje reflexné sťahovanie svalov, ktoré dvíhajú mäkké podnebie a koreň jazyka tlačí epiglottis k hrtanu, takže hrčka pri prehĺtaní nepadá do horného podnebia. Dýchacie cesty. Sťahom svalov hltana sa hrudka potravy posúva ďalej do lievika pažeráka. Prehĺtanie sa môže uskutočniť iba priamym podráždením aferentných nervových zakončení sliznice hltanu jedlom alebo slinami. Sucho v ústach sťažuje alebo úplne chýba prehĺtanie.

Reflex prehĺtania sa vykonáva nasledovne. Cez citlivé vetvy trojklaného a glosofaryngeálneho nervu sa vzruch prenáša do predĺženej miechy, kde sa nachádza centrum prehĺtania. Z neho ide vzruch späť pozdĺž eferentných (motorických) vlákien trigeminálneho, glosofaryngeálneho a vagusového nervu, čo spôsobuje svalovú kontrakciu. Pri strate citlivosti sliznice hltanu (transekcia aferentných nervov alebo lubrikácia sliznice kokaínom) nedochádza k prehĺtaniu.

K podpore potravinovej kómy z hltana pozdĺž pažeráka dochádza v dôsledku jeho peristaltických pohybov, ktoré sú spôsobené blúdivým nervom, ktorý inervuje pažerák.

Peristaltika pažeráka je vlnovitá kontrakcia, pri ktorej dochádza k striedaniu kontrakcií a relaxácii jednotlivých úsekov. Tekuté jedlo prechádza pažerákom rýchlo, v nepretržitom prúde, husté - v oddelených častiach. Pohyb pažeráka spôsobuje reflexné otvorenie vchodu do žalúdka.

TRÁVENIE V ŽALÚDKU

V žalúdku dochádza k mechanickému spracovaniu potravy a chemickým účinkom žalúdočnej šťavy. Mechanické spracovanie - miešanie a potom presun do čriev - sa vykonáva kontrakciami svalov žalúdka. Chemické premeny potravy v žalúdku sa vyskytujú pod vplyvom žalúdočnej šťavy.

Proces tvorby žliaz žalúdočnej sliznice a jej oddelenie do dutiny tvoria sekrečnú funkciu žalúdka. V jednokomorovom žalúdku a abomase prežúvavcov sa žľazy podľa ich umiestnenia delia na srdcové, fundálne a pylorické.

Väčšina žliaz sa nachádza vo funduse a menšom zakrivení žalúdka. Žľazy dna zaberajú 2/3 povrchu žalúdočnej sliznice a pozostávajú z hlavných, parietálnych a prídavných buniek. Hlavné bunky produkujú enzýmy, parietálne bunky produkujú kyselinu chlorovodíkovú a doplnkové bunky produkujú hlien. Tajomstvá hlavných a parietálnych buniek sú zmiešané. Srdcové žľazy pozostávajú z pomocných buniek, žľazy pylorickej oblasti pozostávajú z hlavných a pomocných buniek.

Metódy na štúdium sekrécie žalúdka. Experimentálnu štúdiu žalúdočnej sekrécie ako prvý iniciovali ruský chirurg V. A. Basov a taliansky vedec Blondlot (1842), ktorí vytvorili psom umelú žalúdočnú fistulu. Metóda Basovovej fistuly však neumožňovala získať čistú žalúdočnú šťavu, pretože bola zmiešaná so slinami a potravinami.

Techniku ​​na získanie čistej žalúdočnej šťavy vyvinul I.P. Pavlov a jeho spolupracovníci. U psov sa urobila žalúdočná fistula a prerezal sa pažerák. Konce prerezaného pažeráka boli vytiahnuté a prišité ku koži. Prehltnuté jedlo sa nedostalo do žalúdka, ale vypadlo. Počas aktu jedenia pes vylúčil čistú žalúdočnú šťavu, napriek tomu, že potrava sa nedostala do žalúdka. Pavlov nazval túto metódu skúsenosťou „imaginárneho kŕmenia“. Táto metóda umožňuje získať čistú žalúdočnú šťavu a dokazuje prítomnosť reflexných vplyvov z ústnej dutiny. Nedá sa však použiť na stanovenie účinku potravy priamo na žalúdočné žľazy. Ten bol študovaný metódou izolovanej komory. Jednu z možností operácie izolovanej komory navrhol R. Heidenhain (1878). Ale táto izolovaná komora nemala nervové spojenie s veľkým žalúdkom, jeho spojenie sa uskutočňovalo iba cez krvné cievy. Táto skúsenosť neodráža reflexné vplyvy na sekrečnú činnosť žalúdka.

PREDNÁŠKA №3.

FYZIOLÓGIA/BIOCHÉMIA. VÝMENA ENERGIE. TRÁVENIE. METABOLIZMUS. (SACHARIDY, BIELKOVINY)

ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA TRÁVIACEJ SÚSTAVY

Živiny a potravinárske výrobky.Človek (ako iné cicavce) označuje heterotrofné organizmy (z gréčtiny. heteros- iný, iný; trofej- kŕmim), t.j. nemá schopnosť syntetizovať organické látky potrebné pre život z anorganických látok. Tieto organické látky sa musia dostať do tela z vonkajšieho prostredia.

Jedlo- proces prijímania, trávenia, vstrebávania a asimilácie živín (živín) potrebných na udržanie normálneho fungovania organizmu, jeho rast, vývoj, dopĺňanie energetického výdaja a pod. Živiny sa do tela dostávajú vo forme potravy, ale za účelom živiny po prechode do vnútorného prostredia musia byť potravinárske výrobky podrobené predbežnému mechanickému a chemickému spracovaniu.

Trávenie - proces mechanického a chemického spracovania potravy, nutné z nej izolovať jednoduché zložky, ktoré môžu prechádzať cez bunkové membrány epitelu tráviaceho traktu a vstrebávať sa do krvi alebo lymfy. Preto je trávenie užší pojem ako výživa. Potrava zohráva pre telo úlohu zdroja: plastových látok (bielkoviny, tuky, sacharidy) potrebných na stavbu štrukturálnych zložiek bunky; látky, ktoré pri rozklade uvoľňujú energiu vo forme ATP; látky potrebné na udržanie stálosti vnútorného prostredia; vitamíny, biologicky aktívne látky; vláknina, ktorá v podstate bez toho, aby bola zničená v tráviacom trakte, zabezpečuje normálnu činnosť tráviaceho traktu a tvorbu výkalov.

Medzi hlavné živiny patria bielkoviny, tuky a sacharidy. Trávenie je počiatočná fáza metabolizmu.

Osoba pre svoju výživu môže používať potraviny živočíšneho aj rastlinného pôvodu. Živiny sa nachádzajú v potravinách v rôznych pomeroch. Rozlišujte potraviny bohaté na bielkoviny, tuky alebo sacharidy.

Najviac tukov sa nachádza v rastlinných (až 98 %) a masle (až 87 %) olejoch, bravčovej masti.

Funkcie tráviaceho systému. Trávenie prebieha v tráviacom systéme, ktorý vykonáva množstvo základných funkcií.

mechanická funkcia spočíva v zachytávaní potravy, jej mletí, miešaní, pohybe tráviacim traktom a uvoľňovaní nevstrebaných produktov z tela.

sekrečnú funkciu spočíva v produkcii sekrétov tráviacimi žľazami – sliny, tráviace šťavy (žalúdočné, pankreatické, črevné), žlč. Všetky obsahujú veľké množstvo vody potrebnej na zmäkčenie, skvapalnenie potravín, prenesenie látok v nich obsiahnutých do rozpusteného stavu. Počas 1 dňa všetky žľazy tráviaceho systému vylúčia asi 7-8 litrov šťavy.

Tráviace šťavy obsahujú špeciálne bielkoviny – enzýmy (enzýmy). Patria sem: pepsín zo žalúdočnej šťavy, trypsín z pankreatickej šťavy atď. Enzýmy slúžia biologické katalyzátory. Viažu sa na zložky potravy, rozkladajú ich na jednoduchšie látky, pričom sa samy v reakčnom procese nespotrebúvajú. Malé množstvo enzýmov dokáže rozložiť obrovské množstvo molekúl živín. Enzýmy sú vysoko špecifické, to znamená, že každý enzým sa podieľa na rozklade konkrétnej živiny. Napríklad pepsín a trypsín rozkladajú iba bielkoviny, ale nepôsobia na sacharidy a tuky. Enzýmy sú aktívne len za presne definovaných podmienok prostredia (optimálna kyslosť, teplota atď.). Kyslosť (pH) charakterizuje koncentráciu vodíkových iónov v médiu: pH neutrálneho média je 7, kyslého média je menej ako 7 a alkalického média je viac ako 7.

Všetky tráviace enzýmy sú hydrolázy, pretože katalyzujú hydrolytické reakcie. Znamená štiepenie veľkej molekuly látky na menšie s pridaním vody.

Germicídna funkcia Poskytujú ho látky obsiahnuté v tráviacich šťavách, ktoré dokážu zabíjať patogénne baktérie, ktoré sa dostali do gastrointestinálneho traktu (lyzozým slín, kyselina chlorovodíková žalúdočnej šťavy).

sacia funkcia spočíva v prenikaní vody, živín, vitamínov, solí cez epitel sliznice z priesvitu tráviaceho traktu do krvi a lymfy. Tento proces prebieha ako vo forme jednoduchej difúzie, tak aj v dôsledku aktívneho transportu.

Difúzia je pohyb látok z roztokov s vyššou koncentráciou do roztokov s nižšou koncentráciou. V tomto prípade zohráva úlohu roztoku s vyššou koncentráciou obsah tráviaceho kanála a roztoku s nižšou koncentráciou krv a lymfa. Tento proces nevyžaduje energiu ATP.

Aktívna absorpcia je proces transportu látok cez bunkové membrány, ku ktorému dochádza pri výdaji energie ATP. V črevnom epiteli sú špeciálne nosné proteíny. Spájajú sa v lumen tráviaceho traktu s molekulou živiny, rozkladajú ATP a prijímajúc energiu prenášajú pripojenú molekulu do cytoplazmy epitelovej bunky. Ďalej živina prechádza cez bunkovú membránu a vstupuje do krvi alebo lymfy.

Celkový plánštruktúry tráviaceho systému

V tráviacom systéme sa rozlišujú duté (tubulárne), parenchymálne (žľazové) orgány a orgány so špecifickou štruktúrou. Duté orgány majú v zásade podobnú štruktúru steny a vo vnútri obsahujú dutinu. Patria sem: hltan, pažerák, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo. Parenchymatické orgány sú orgány postavené z rovnakej konzistencie žľazové tkanivo- parenchým. Typické parenchýmové orgány sú: veľké slinné žľazy, pečeň, pankreas. Jazyk (mukosvalový orgán) a zuby (pozostávajú z tvrdých tkanív) majú špecifickú štruktúru.

Stenu dutých orgánov tvoria tri membrány: mukózna, svalová a serózna (alebo adventiciálna).

Sliznica. Je to vnútorná časť steny dutého orgánu (obr. 7.1). Zahŕňa niekoľko vrstiev, z ktorých hlavnou je epitel lemujúci vnútorný povrch orgánu. Môže byť jednovrstvový alebo viacvrstvový. Posledne menované línie, napríklad, ústna dutina, hltan, pažerák.

Jednovrstvový charakter epitelu prispieva k ľahšiemu prechodu živín z lumen tráviaceho traktu do krvi a lymfy. Preto je prítomný v žalúdku a črevách. Vzhľadom na malú hrúbku epitelu sú cez ňu viditeľné cievy spodných vrstiev, vďaka čomu je sliznica vnútorné orgány má svetloružovú farbu.

Je potrebné pripomenúť, že zloženie epitelu nezahŕňa krvné cievy a bunky, ktoré ho tvoria, navzájom veľmi tesne susedia. Životnosť epitelových buniek je krátka. Rýchlo odumierajú a na ich mieste sa okamžite objavujú nové, pochádzajúce z bazálnych buniek. Posledne menované sú umiestnené na bazálnej membráne epitelu.

Nachádza sa pod epitelom lamina propria. Obsahuje lymfoidné uzliny a početné žľazy, ktoré môžu vylučovať hlien alebo sekrét potrebný na chemické spracovanie potravy.

Posledná vrstva sliznice je submukóza, je reprezentovaný voľným vláknitým spojivovým tkanivom. Obsahuje hlavné intraorganické cievy a nervy.

Svalová vrstva (stred) dutých orgánov tráviaceho traktu. Vo väčšine prípadov sú zastúpené dvoma vrstvami tkaniva hladkého svalstva - pozdĺžne a kruhový(kruhový). V tomto prípade je kruhová vrstva vnútorná - susediaca so sliznicou a pozdĺžna - vonkajšia. Na niektorých miestach kruhová vrstva svalového tkaniva vytvára zhrubnutia, ktoré sa nazývajú zvierače (uzatváracie zariadenia). Regulujú prechod potravy z jednej časti tráviaceho traktu do druhej.

V určitých orgánoch sa počet vrstiev buniek hladkého svalstva môže zvýšiť na tri (v žalúdku). Treba poznamenať, že v počiatočných úsekoch tráviaceho traktu (ústna dutina, hltan, horný pažerák) je svalové tkanivo reprezentované pruhovanými vláknami. Vďaka svalovej membráne sa vykonáva mechanická funkcia tráviaceho systému (propagácia a miešanie potravy).

ÚSTNA DUTINA

Štruktúra. Tráviaci systém začína s ústna dutina cavitas oris. Skladá sa z dvoch častí: predsieň úst a samotná ústna dutina.

Potrava sa do ústnej dutiny dostáva cez ústnu štrbinu, ktorá je ohraničená hornými a dolnými perami. Mimické svaly sa nachádzajú v hrúbke pier a líc. Ich vonkajší povrch je pokrytý kožou a vnútorný - sliznicou. Ten je lemovaný vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizovaným epitelom a obsahuje početné malé slinné žľazy.

Sliznica z vnútorného povrchu pier a líc prechádza na ďasná. Autor: stredná čiara tvorí uzdičku hornej a dolnej pery (obr. 7.3). Ďasná, gingivae, je sliznica pokrývajúca alveolárne výbežky čeľustí. Skutočná ústna dutina, cavitas oris propria, má hornú stenu a spodok. Cez hltan komunikuje s hltanom.

Ústa obsahujú zuby a jazyk. Otvára tiež kanáliky slinných žliaz. Jedlo zostáva v tejto časti v priemere 10-20 sekúnd.

Zuby. V alveolárnych bunkách dolnej a hornej čeľuste sú zuby, dentes. Podľa doby existencie rozlišujú mliekareň a trvalé zuby. U dieťaťa sa mliečne zuby začínajú objavovať od 6. – 7. mesiaca života. Do konca 1. roku života ich počet dosahuje 8 (horné a dolné rezáky). Vo veku 2 rokov má dieťa 20 mliečnych zubov. Vo veku od 3 do 7 rokov sa toto číslo prakticky nemení. Od 6-7 rokov sa začína postupná výmena mliečnych zubov za trvalé. Tento proces končí vo veku 13-15 rokov. Od 17 do 25 rokov sa objavujú takzvané zuby múdrosti (posledné veľké stoličky). Dospelý človek má 32 stálych zubov.

Zuby vykonávajú funkcie zachytávania a mletia jedla, prispievajú k čistote a eufónii reči.

Jazyk. Pri uzavretých čeľustiach jazyk, lingua (grécky - glossus), úplne vypĺňa ústnu dutinu. Je to mukosvalový orgán pripevnený na dno úst. V štruktúre jazyka sú top, telo a koreň, ktorá sa spája s hyoidnou kosťou. Na hornom povrchu alebo zadnej strane jazyka je pozdĺž stredovej čiary pozdĺžna drážka. Na koreni jazyka je nepárová jazyková mandľa, tonsilia lingualis.

Jazyk je pokrytý sliznicou, na ktorej hornom povrchu sa nachádzajú papily jazyka, čo spôsobuje drsnosť a zamatovosť jeho horného povrchu. Obsahujú početné chuťové, teplotné a dotykové receptory. Existuje päť typov papíl: nitkovité, kužeľovité, listovité, hríbovité a ryhované. Filiformné a kužeľovité papily sú zodpovedné za všeobecnú citlivosť, hubovité, ryhované a listovité - pre chuť.

Informácie z receptorov jazyka cez citlivé nervové vlákna vstupujú do mozgového kmeňa. Reflexne sa aktivuje činnosť slinných žliaz, žalúdka, pankreasu, zvyšuje sa črevná motilita. Treba si uvedomiť, že pri vnímaní chuti jedla hrá dôležitú úlohu jeho vôňa. Preto, kedy silný výtok z nosa chuťové vnemy strácajú jas.

Svalové tkanivo jazyka je reprezentované pruhovanými vláknami. Rozlišovať kostrové a vlastné svaly jazyka. Kostrové svaly zabezpečujú pohyb orgánu v ústnej dutine a menia svoj tvar. Pohyby jazyka sú ľubovoľné – sú pod kontrolou vedomia. Svaly jazyka zabezpečujú miešanie prichádzajúcej potravy, podieľajú sa na prehĺtaní a pohybujú bolus potravy cez hltan do hltana.

Jazyk teda vykonáva funkcie určovania chuti jedla, miešania, vytvárania hrudky jedla a tlačí ho do hrdla. Okrem toho prispieva k čistote a eufónii reči, podieľa sa na tvorbe väčšiny zvukov.

Slinné žľazy. Slinné žľazy sú klasifikované podľa ich veľkosti. veľký (veľký) a malý. Do ústnej dutiny ústia kanáliky troch párov veľkých slinných žliaz. Sú to príušné, sublingválne a submandibulárne žľazy. Okrem nich ústna sliznica obsahuje početné malé slinné žľazy: palatinové, labiálne, lingválne, bukálne a gingiválne. Veľké slinné žľazy produkujú sliny iba počas trávenia, malé fungujú v pokoji a neustále udržiavajú sliznicu ústnej dutiny vo vlhkom stave.

Slinné žľazy produkujú sliny. Za 1 deň môže jeho množstvo dosiahnuť 1,5 - 2,0 litra. Zloženie vylučovaného sekrétu závisí od typu žľazy, ale v priemere tvoria sliny vstupujúce do ústnej dutiny 99 % vody, 1 % sušiny. Tretinu sušiny tvoria anorganické ióny Na +, K +, Ca 2+, Cl -, HCO 3 atď.

Zloženie slín zahŕňa rôzne organické látky, z ktorých väčšinu tvoria proteíny alebo ich komplexy. Mucin(0,3 % všetkých slín) je slizničná bielkovinová látka, ktorá pomáha obaliť bolus potravy. Uľahčuje jeho tvorbu a prechod do hltana. lyzozým poskytuje baktericídnu vlastnosť slín, t.j. schopnosť ničiť baktérie, ktoré sa dostali do ústnej dutiny s jedlom. Sliny obsahujú aj tráviace enzýmy, z ktorých hlavné sú amylázy a maltáza. Oba enzýmy sú enzýmy, ktoré štiepia sacharidy. Amyláza rozkladá škrob a glykogén. Maltáza štiepi maltózu na dve molekuly glukózy. Je potrebné poznamenať, že proces štiepenia uhľohydrátov v ústnej dutine nie je ani zďaleka dokončený (až po oligoméry) a hlavný účinok tráviacich enzýmov na ne sa vyskytuje v tenkom čreve. Oba enzýmy sú aktívne v mierne zásaditom prostredí (pH slín vylučovaných počas jedla je asi 8).

Sliny teda vykonávajú množstvo dôležitých funkcií na zabezpečenie normálneho procesu trávenia: zvlhčujú a skvapalňujú jedlo; podporuje tvorbu zhlukov potravy; vykonáva ochrannú (neutralizačnú) funkciu; enzýmy v ňom obsiahnuté zabezpečujú počiatočné štiepenie sacharidov z potravy. Okrem toho je chuť jedla určená receptormi jazyka iba vtedy, ak je navlhčená. Nedostatok slinenia v dôsledku choroby spôsobuje, že človek stráca chuť.

Sekréciu slinných žliaz reguluje najmä nervový systém. Súčasne sa pod vplyvom parasympatického nervového systému pozoruje zvýšenie slinenia - vytvára sa veľké množstvo tekutých slín. Pod vplyvom sympatického nervového systému dochádza k nevýznamnému oddeleniu koncentrovaných slín. Zníženie množstva vylučovaných slín sa nazýva „hyposalivácia“, zvýšenie sa nazýva „hypersalivácia“.

V ústnej dutine teda prebieha množstvo procesov:

1) príjem potravy;

2) mechanické spracovanie potravín (mletie);

3) zmáčanie jedla slinami;

4) testovanie chuti potravín;

5) baktericídne spracovanie potravín (lyzozým zo slín);

6) čiastočné trávenie sacharidov (v dôsledku prítomnosti enzýmov v slinách);

7) vytvorenie bolusu potravy;

8) prehĺtanie;

9) vedenie vzduchu v prípade nedostatočnosti nazálneho dýchania;

HLTAČ

hltan, hltan,- lievikovitý orgán, do ktorého sa z ústnej dutiny dostáva žuvaná a slinami navlhčená potrava.Tento orgán je pripevnený na spodine lebečnej a na úrovni siedmeho krčného stavca prechádza do pažeráka.

Pod sliznicou sa namiesto submukózy nachádza vrstva spojivového tkaniva nazývaná faryngálno-bazilárna fascia. Vďaka nej je hltan pripevnený k spodnej časti lebky.

Svalová membrána hltana je reprezentovaná priečne pruhovanými svalmi, ktorých kontrakcia prispieva k podpore bolusu potravy do pažeráka.

Hltan teda pôsobí ako vodič potravy z ústnej dutiny do pažeráka a vzduchu z nosnej dutiny do hrtana. Okrem toho v dôsledku prítomnosti Pirogov-Waldeyerovho lymfoepiteliálneho krúžku chráni telo pred prenikaním patogénnych baktérií a vírusov.

EZOFAGUS

Štruktúra a funkcie. Pažerák, pažerák, je dutý orgán dlhý 25-30 cm, ktorý začína od hltana na úrovni VII krčného stavca a končí na úrovni XI hrudného stavca, prechádza do žalúdka. Najväčšia časť pažeráka sa nachádza v hrudnej dutiny. Malý, každý 1,0-1,5 cm, jeho časti sa nachádzajú v krku a v brušnej dutine. Preto v pažeráku existujú krk, hrudník a brušnejčasti. Pažerák prechádza za priedušnicou.

Hlavnou funkciou pažeráka je prenášanie potravy z hltana do žalúdka. Bolus jedla sa pohybuje v dôsledku gravitačnej sily, ktorá naň pôsobí, a peristaltických kontrakcií svalov orgánu. Tekutá potrava prechádza pažerákom za 1-2 sekundy, zatiaľ čo aktívne kontrakcie svalovej membrány sa nevyskytujú. Hustejšie krmivo postupuje v priebehu 3-10 s. Svaly pažeráka zároveň aktívne prispievajú k jeho podpore.

prehĺtanie. Ide o komplexný reflexný akt, ktorým bolus potravy prechádza z úst do žalúdka. Prehĺtacie centrum sa nachádza v predĺženej mieche a je funkčne spojené s neurónmi dýchacieho a vazomotorického centra, ktoré sa nachádza aj v tejto časti nervového systému. Preto sa pri prehĺtaní automaticky zastaví dýchanie, zmení sa práca srdca a ciev.

Potrava sa po spracovaní v ústnej dutine zmení na potravinovú hrudku. Žuvacie pohyby zabezpečujú jeho postup až ku koreňu jazyka, kde sú početné citlivé nervové zakončenia. Z nich nervové impulzy vstupujú do medulla oblongata - v centre prehĺtania. Viac o motorických neurónoch hlavových nervov impulzy idú do svalov zodpovedných za proces prehĺtania. Jazyk sa nakloní dozadu a tlačí bolus jedla do hrdla. Mäkké podnebie stúpa a úplne oddeľuje nosovú časť hltana od ústnej. V dôsledku toho sa bolus jedla nemôže dostať do nosnej dutiny. Súčasne sa zdvihne hltan a hrtan. V tomto prípade epiglottis blokuje vstup do hrtana a pevne ho uzatvára, čo vytvára prekážku pre vstup potravy do dýchacieho traktu. Treba poznamenať, že rozprávanie počas jedenia môže viesť k požitiu bolusu jedla do dýchacieho traktu a spôsobiť smrť udusením (asfyxia).

Svaly hltana, silne kontrahujúce, tlačia hrudku cez orofarynx, laryngofarynx do pažeráka. Peristaltické kontrakcie pažeráka presúvajú potravu do žalúdka. V mieste, kde sa momentálne nachádza hrudka potravy a o niečo nižšie, sa svaly uvoľnia. Nadložné oddelenia sú znížené, tlačí to. Tento pohyb má charakter vlny. Medzi žalúdkom a pažerákom v oblasti srdcovej konstrikcie je druh ventilu - srdcové oko, ktorý umožňuje prechod potravy do žalúdka a zabraňuje jej návratu zo žalúdka do pažeráka.

ŽALÚDOK

Štruktúra.Žalúdok, ventriculus (grécky - gaster) - dutý svalový orgán umiestnený v brušnej dutine, hlavne v ľavom hypochondriu. Jeho lúmen je oveľa širší ako u iných dutých orgánov tráviaceho systému. Tvar žalúdka je individuálny a závisí od typu postavy. Okrem toho sa u tej istej osoby líši v závislosti od stupňa plnenia. Kapacita žalúdka u dospelého človeka sa pohybuje od 1,5 do 4 litrov.

Žalúdok má dva povrchy: predné a späť, ktoré po okrajoch do seba splývajú. Okraj smerujúci nahor sa nazýva malé zakrivenie, nadol smerujúci okraj veľké zakrivenie. Niekoľko častí je izolovaných v žalúdku (pozri obr. 7.10). Časť, ktorá ohraničuje pažerák, sa nazýva srdcový. Naľavo od neho je časť vyčnievajúca nahor v podobe kupoly, tzv dno žalúdka. Najväčšie oddelenie ohraničuje srdcovú časť a spodnú časť - telo žalúdka. Vrátnik(pylorická) časť prechádza do dvanástnika. Na križovatke sa nachádza zvierač, ktorý reguluje proces presunu potravy do tenkého čreva - pylorický zvierač.

V stene žalúdka sa rozlišujú tri membrány: mukózna, svalová a serózna. Sliznica tvorí početné záhyby. Je vystlaný jednou vrstvou prizmatického epitelu. Obsahuje veľké množstvo (až 35 miliónov) žliaz. Existujú žľazy srdcovej časti, tela a pylorickej časti. Skladajú sa z rôznych typov buniek: hlavné bunky vylučujú pepsinogén; obkladochnye, alebo parietálne, bunky produkujú kyselinu chlorovodíkovú; slizničné alebo prídavné bunky (mukocyty) - vylučujú hlien (prevažujú v srdcových a pylorických žľazách).

V lúmene žalúdka sa miešajú tajomstvá všetkých žliaz a vytvára sa žalúdočná šťava. Jeho množstvo za deň dosahuje 1,5-2,0 litra. Toto množstvo šťavy vám umožňuje skvapalniť a stráviť prichádzajúce jedlo a premeniť ho na kašu (chyme).

Svalová vrstva žalúdka je reprezentovaná tromi vrstvami tkaniva hladkého svalstva umiestnenými v rôznych smeroch. vonkajšia vrstva svalová membrána - pozdĺžna, stredná - kruhová; šikmé vlákna priliehajú k sliznici.

Serózna membrána (peritoneum) pokrýva vonkajšiu časť žalúdka zo všetkých strán, preto môže meniť svoj tvar a objem.

Zloženie žalúdočnej šťavy. Kyslosť žalúdočnej šťavy (pH) na vrchole trávenia je 0,8-1,5; v pokoji - 6. Preto je pri trávení silne kyslé prostredie. Zloženie žalúdočnej šťavy zahŕňa vodu (99-99,5%), organické a anorganické látky.

Organické látky sú zastúpené najmä rôznymi enzýmami a mucínom. Ten je produkovaný slizničnými bunkami a prispieva k lepšiemu obaleniu častíc bolusu potravy, chráni sliznicu pred vystavením agresívnym faktorom žalúdočnej šťavy.

Hlavným enzýmom žalúdočnej šťavy je pepsín. Je produkovaný hlavnými bunkami ako neaktívny proenzým pepsinogénu. Vplyvom kyseliny chlorovodíkovej žalúdočnej šťavy a vzduchu nachádzajúceho sa v oblasti dna sa z pepsinogénu odštiepi určitá sekvencia aminokyselín a stáva sa aktívnym enzýmom schopným katalyzovať reakcie hydrolýzy (štiepenia) bielkovín. Aktivita pepsínu sa pozoruje iba v silne kyslom prostredí (pH 1 - 2). Pepsín ruší väzby medzi dvoma susednými aminokyselinami (peptidové väzby). V dôsledku toho sa molekula proteínu rozdelí na niekoľko molekúl menšej veľkosti a hmotnosti (polypeptidy). Tie však ešte nemajú schopnosť prejsť cez epitel tráviaceho traktu (GIT) a vstrebať sa do krvi. K ich ďalšiemu tráveniu dochádza v tenkom čreve. Treba spomenúť, že 1 g pepsínu za 2 hodiny je schopný hydrolyzovať 50 kg vaječného albumínu, tvaroh 100 000 litrov mlieka.

Žalúdočná šťava obsahuje okrem hlavného enzýmu – pepsínu aj ďalšie enzýmy. Napríklad gastrixín a renín, čo sú tiež enzýmy, ktoré štiepia bielkoviny. Prvý z nich je aktívny so strednou kyslosťou žalúdočnej šťavy (pH 3,2 - 3,5); druhá - v mierne kyslom prostredí, s úrovňou kyslosti blízkou neutrálnej (pH 5 - 6). Žalúdočná lipáza štiepi tuky, no jej aktivita je zanedbateľná. Renín a žalúdočná lipáza sú najaktívnejšie u dojčiat. Fermentujú hydrolýzu bielkovín a tukov v materskom mlieku, čo napomáha blízke až neutrálne prostredie žalúdočnej šťavy dojčiat (pH asi 6).

Anorganické látky žalúdočnej šťavy zahŕňajú: HC1, ióny SO 4 2-, Na+, K+, HCO3-, Ca2+. Hlavnou anorganickou látkou šťavy je kyselina chlorovodíková. Je vylučovaný parietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice a vykonáva množstvo funkcií potrebných na zabezpečenie normálneho procesu trávenia. Kyselina chlorovodíková vytvára kyslé prostredie pre tvorbu pepsínu z pepsinogénu. Zabezpečuje tiež normálne fungovanie tohto enzýmu. Práve táto úroveň kyslosti zabezpečuje denaturáciu (stratu štruktúry) potravinových bielkovín, čo uľahčuje prácu enzýmov. Baktericídne vlastnosti žalúdočnej šťavy sú tiež spôsobené prítomnosťou kyseliny chlorovodíkovej v jej zložení. Nie každý mikroorganizmus je schopný vydržať takú koncentráciu vodíkových iónov, ktorá sa vytvára v lúmene žalúdka v dôsledku práce parietálnych buniek.

Žľazy žalúdka syntetizujú špeciálnu látku - vnútorný faktor Castle. Je nevyhnutný pre vstrebávanie vitamínu B 12: vnútorný faktor Castle sa spája s vitamínom a výsledný komplex prechádza z lumen gastrointestinálneho traktu do epitelových buniek tenkého čreva a následne do krvi. V žalúdku je železo spracované s kyselinou chlorovodíkovou a premenené na ľahko vstrebateľné formy, čo hrá dôležitú úlohu pri syntéze erytrocytového hemoglobínu. So znížením kyselinotvornej funkcie žalúdka a znížením produkcie faktora Castle (pri gastritíde so zníženou sekrečnou funkciou) sa často vyvíja anémia.

motorická funkcia žalúdka. V dôsledku kontrakcií svalovej membrány sa potrava v žalúdku premiešava, spracováva žalúdočnou šťavou, prechádza do tenkého čreva. Prideliť tonikum a peristaltické skratky. Tonické kontrakcie prispôsobujú žalúdok objemu prichádzajúcej potravy a peristaltické kontrakcie sú nevyhnutné na premiešanie a evakuáciu obsahu. Posledný proces prebieha postupne. Chym po častiach prechádza do dvanástnika, pretože kyselina chlorovodíková obsiahnutá v potravinovej kaši je neutralizovaná sekrétmi pečene, pankreasu a črevnej šťavy. Až potom sa pylorický zvierač otvorí pre ďalšiu časť. Pohyby svalov v opačnom smere sa pozorujú pri príjme nekvalitného jedla, prítomnosti veľkého množstva agresívnych látok, ktoré dráždia sliznicu. V dôsledku toho existuje zvracajúci reflex. Potrava v ľudskom žalúdku je od 1,5 - 2 do 10 hodín v závislosti od jej chemického zloženia a konzistencie.

Okrem toho existujú aj tzv hladné rezne, ktoré sa pozorujú na prázdny žalúdok s určitou frekvenciou. Predpokladá sa, že sa podieľajú na tvorbe hladu.

Treba zdôrazniť, že medzi telom a pylorickou časťou sa nachádza fyziologický antrálny zvierač, ktorý tieto časti oddeľuje. Vzniká tonickou kontrakciou kruhovej vrstvy svalovej membrány. Vďaka tomuto rozlíšeniu prebiehajú hlavné procesy trávenia potravy v žalúdku nad pylorickým úsekom (kardiálna časť, fundus a telo žalúdka tvoria tzv. tráviaci vak). Z tráviaceho vaku sa natrávená potrava v malých porciách dostáva do pylorickej oblasti, ktorá je tzv evakuačný kanál. Tu sa prichádzajúca potrava zmiešava s hlienom, čo vedie k výraznému zníženiu kyslej reakcie chymu. Potrava sa potom presúva do tenkého čreva. V žalúdku teda prebiehajú tieto procesy:

1) hromadenie potravy;

2) mechanické spracovanie potravinárskych hmôt (ich miešanie);

3) denaturácia bielkovín pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej;

4) trávenie bielkovín pod vplyvom pepsínu;

5) pokračovanie rozkladu uhľohydrátov vo vnútri bolusu potravy pôsobením slinnej amylázy (keď sa tento enzým dostane do kontaktu so žalúdočnou šťavou, je inaktivovaný);

6) baktericídne ošetrenie potravín kyselinou chlorovodíkovou;

7) tvorba chymu (potravinovej kaše);

8) premena železa na ľahko vstrebateľné formy a syntéza vnútorného faktora Castle - protianemická funkcia;

9) podpora chymu do tenkého čreva.

Tenké črevo

Črevo pozostáva z dvoch častí: tenkého čreva a hrubého čreva (obr. 7.12). Celková dĺžka čreva je 6-8 m. Väčšinu z neho (4-6 m) zaberá tenké črevo, intestinum tenue (grécky - enteron). Je tvorený dvanástnikom, jejunom a ileom.

Štruktúra. Dvanástnik, duodenum, je počiatočná časť tenkého čreva. Je pomerne malý na dĺžku (25 - 30 cm) a tvarom pripomína podkovu. Jeho konkávna časť pokrýva hlavu pankreasu. V čreve sa rozlišuje horná, zostupná, horizontálna a vzostupná časť. V zostupnej časti sa otvára spoločný žlčovod a vývod pankreasu.

Hodnota dvanástnika pre telo je mimoriadne vysoká. V nej dochádza k alkalizácii chymu, vystaveniu žlči, pankreatickej šťave, črevnej šťave. Dvanástnik prechádza do jejuna.

Jejunum, jejunum a ileum ileum, sú jedinou trubicou, ktorá sa v brušnej dutine mnohokrát ohýba. Nie je medzi nimi zreteľná hranica: približne 2/5 je jejunum a 3/5 je ileum. Ten prechádza do hrubej (slepej) v pravej iliačnej oblasti.

Stena tenkého čreva je tvorená hlienovitá, svalnatý a seróznaškrupiny.

Sliznica je vystlaná jednou vrstvou prizmatického epitelu. Jeho plocha sa vynásobí záhyby, klky a mikroklky. Po celej dĺžke tenkého čreva sú prítomné kruhové záhyby. Sú pokryté početnými klkmi (obr. 7.13), ktoré dodávajú sliznici zamatový vzhľad. Klky sú výrastky dlhé až 1 mm. Ich počet dosahuje 10-15 na 1 mm2. Základom klkov je stróma spojivového tkaniva, ktorá je zvonka pokrytá epitelom. V stróme sa nachádzajú krvných kapilár a jedna centrálna lymfatická kapilára (centrálna lakteálna cieva). Cez črevný epitel sa do nich vstrebávajú živiny: do krvných kapilár – voda, sacharidy a aminokyseliny; v lymfatickej kapiláre – tuky. Mikroklky sú výrastky epiteliálnych buniek, ktoré výrazne zväčšujú ich povrch. Zo strany črevnej dutiny sú mikroklky pokryté glykokalyxom, čo je sacharidovo-proteínový (glykoproteínový) komplex umiestnený na povrchu epitelu.

Na sliznici zostupnej časti dvanástnika je okrem kruhových jeden pozdĺžny záhyb, ktorý končí veľkou dvanástnikovou (Vaterskou) papilou. Na jeho vrchole sa otvára spoločný žlčovod (cez ktorý preteká žlč z pečene) a vylučovací kanál pankreasu. Vo väčšine prípadov sú oba kanály spojené do jedného.

V sliznici tenkého čreva sa nahromadia lymfoepiteliálne tkanivá, ktoré v tele vykonávajú imunitnú funkciu. Tieto zhluky predstavujú jednotlivé lymfoidné uzliny, ktoré sa nachádzajú hlavne v jejunum, a skupinové lymfoidné uzliny (Peyerove pláty) – častejšie v ileu.

Svalový plášť tvoria dve vrstvy (pozdĺžna a kruhová) buniek hladkého svalstva. Vykonávajú niekoľko typov svalových kontrakcií tenkého čreva. Kyvadlové pohyby sú spôsobené striedavou kontrakciou pozdĺžnej vrstvy svalov voči chymu. To pomáha zmiešať potravinovú kašu s tráviacimi šťavami.

Peristaltické kontrakcie „vytláčajú“ trávenie do spodných častí gastrointestinálneho traktu. V tenkom čreve dochádza aj ku sťahom klkov pozdĺž ich osi (ich skracovaniu a predlžovaniu). To prispieva k „rozvíreniu“ tráveniny, urýchľuje vstrebávanie živín, tlačí krv a lymfu s do nich absorbovanými látkami z klkov do submukóznych ciev. Neabsorbovaná časť potravy prechádza do hrubého čreva peristaltickými kontrakciami svalov tenkého čreva.

Serózna membrána pokrýva vonkajšiu časť tenkého čreva. Výnimkou je dvanástnik, pri ktorej je serózna membrána prítomná iba na prednej stene. Zvyšok jeho stien je pokrytý adventíciou. Jejunum a ileum sú zavesené na mezentéria ktorý sa upína na zadnú brušnú stenu. Preto je táto časť tenkého čreva tzv mezenterický. V mezentériu sa nachádzajú krvné a lymfatické cievy a nervy.

Žľazy sliznice tenkého čreva produkujú črevnú šťavu, ktorej množstvo dosahuje 2,5 litra denne. Jeho pH je 7,2 - 7,5, so zvýšenou sekréciou - 8,5. Šťava je bohatá na tráviace enzýmy (viac ako 20), ktoré vykonávajú konečnú fázu rozkladu molekúl potravy. Obsahuje amylázy, laktázy, sacharáza, maltáza rozložiť sacharidy. Lipáza hydrolyzuje tuky emulgované žlčou na glycerol a mastné kyseliny, aminopeptidáza rozkladá bielkoviny. Ten „odstrihne“ koncovú aminokyselinu z molekúl peptidu. Obsiahnuté v črevnej šťave enterokináza podporuje premenu neaktívneho trypsinogénu v pankreatickej šťave na aktívny trypsín.

V tenkom čreve je možné súčasne brušné aj parietálne (membránové) trávenie. trávenie dutiny dochádza v dôsledku interakcie živín s enzýmami, voľne "plávajúce" v lúmene gastrointestinálneho traktu. Tie sa tam dostávajú ako súčasť tráviacich štiav. Parietálne trávenie ide za účasti enzýmov fixovaných v glykokalyxe epitelu tráviaceho traktu. Koncentrácia enzýmov je tu väčšia, ich aktívne centrá sa menia na lúmen čreva, takže živiny sú s nimi častejšie v kontakte. Preto je tento typ trávenia efektívnejší. Ruský vedec A. M. Ugolev podrobne opísal parietálne trávenie.

K aktivácii sekrécie črevnej šťavy dochádza reflexne pri kontakte tráveniny s črevnou stenou. Nervová regulácia sekrécie črevnej šťavy sa uskutočňuje pôsobením sympatického a parasympatického systému. Parasympatické nervové vlákna prenášajú impulzy do tenkého čreva, aktivujú jeho sekréciu a peristaltiku a sympatické - inhibičné. Treba spomenúť, že svalové tkanivo v stene tenkého čreva má určitý stupeň automatizmu a vegetatívny nervový systém má len korekčný účinok. Hormóny - adrenalín a norepinefrín - inhibujú sekréciu a motilitu; motilín a acetylcholín – stimulujú.

Zloženie šťavy závisí od chemického zloženia potraviny. Prevažne sacharidová strava je teda sprevádzaná zvýšením koncentrácie enzýmov, ktoré štiepia cukry. Mastné jedlá spôsobujú zvýšenie aktivity lipázy.

Hodnota pre telo tenkého čreva je mimoriadne vysoká. Má vplyv na potravinovú kašu žlče, pankreatickej šťavy a črevnej šťavy. Tu sa väčšina živín vstrebáva do krvi a lymfy. Nestrávený chymus sa dostáva do hrubého čreva.

V tenkom čreve teda prebiehajú tieto procesy:

1) miešanie chymu;

2) emulgácia tukov pôsobením žlče;

3) trávenie bielkovín, tukov a sacharidov pod vplyvom enzýmov obsiahnutých v črevných a pankreatických šťavách;

4) absorpcia vody, živín, vitamínov a minerálnych solí;

5) baktericídne spracovanie potravín v dôsledku lymfoidných formácií sliznice;

6) evakuácia nestrávených látok do hrubého čreva.

Pečeň

Štruktúra. Pečeň, jecor (grécky - hepar), je parenchýmový orgán, ktorý sa nachádza v brušnej dutine, hlavne v pravom hypochondriu. Normálne jej spodný okraj nevyčnieva spod rebrového oblúka. Je to najväčšia žľaza vonkajšieho vylučovania v ľudskom tele. Jeho hmotnosť dosahuje 1,5-1,7 kg. Pečeň pozostáva z dvoch lalokov: správny a vľavo oddelené falciformným väzivom. Pravý lalok je 3-4 krát väčší ako ľavý (obr. 7.14).

V pečeni sú dva povrchy: bránicový a viscerálny, ako aj nižšie a zadná časť okraje. Di

Ľudský a zvierací organizmus je otvorený termodynamický systém, ktorý si neustále vymieňa hmotu a energiu s okolím. Telo si vyžaduje doplnenie energie a stavebný materiál. Je to nevyhnutné pre prácu, udržiavanie teploty, opravu tkaniva. Tieto materiály získavajú ľudia a zvieratá z prostredia vo forme živočíšneho alebo rastlinného pôvodu. V potravinách v rôznom pomere živín - bielkoviny, tuky Živiny sú veľké polymérne molekuly. Jedlo obsahuje aj vodu, minerálne soli, vitamíny. A hoci tieto látky nie sú zdrojom energie, sú veľmi dôležitými zložkami pre život. Živiny z potravín sa nedajú okamžite absorbovať; to si vyžaduje spracovanie živín v gastrointestinálnom trakte, aby sa mohli využiť produkty trávenia.

Dĺžka tráviaceho traktu je približne 9 m. Tráviaci systém zahŕňa dutinu ústnu, hltan, pažerák, žalúdok, tenké a hrubé črevo, konečník a análny kanál. Existujú ďalšie orgány gastrointestinálneho traktu - zahŕňajú jazyk, zuby, slinné žľazy, pankreas, pečeň a žlčník.

Tráviaci kanál pozostáva zo štyroch vrstiev alebo membrán.

1. Slizovitý
2. Submukózne
3. svalnatý
4. Serous

Každá škrupina vykonáva svoje vlastné funkcie.

sliznica obklopuje lúmen tráviaceho traktu a je hlavným absorpčným a sekrečným povrchom. Sliznica je pokrytá stĺpcový epitel, ktorý sa nachádza na vlastnej platni. V tanieri sú početné limf. Uzly a vystupujú ochranná funkcia. Vonku je vrstva hladkých svalov svalovou doskou sliznice. V dôsledku kontrakcie týchto svalov sa na sliznici tvoria záhyby. Sliznica obsahuje aj pohárikovité bunky, ktoré produkujú hlien.

submukóza reprezentovaný vrstvou spojivového tkaniva s veľkým počtom krvných ciev. Submukóza obsahuje žľazy a submukózny nervový plexus - plexus jeissner. Submukózna vrstva zabezpečuje výživu sliznice a autonómnu inerváciu žliaz, hladkého svalstva svalovej platničky.

Svalová membrána. Pozostáva z 2 vrstiev hladkého svalstva. Vnútorné - kruhové a vonkajšie - pozdĺžne. Svaly sú usporiadané do zväzkov. Svalová membrána je navrhnutá tak, aby vykonávala motorickú funkciu, mechanicky spracovávala potravu a presúvala potravu po tráviacom trakte. Vo svalovej membráne je druhý plexus - Auerbach. Na bunkách plexu v gastrointestinálnom trakte, vláknach sympatiku a parasympatické nervy. Kompozícia obsahuje citlivé bunky - Doggelove bunky, existujú motorické bunky - prvý typ, sú tu inhibičné neuróny. Súbor prvkov gastrointestinálneho traktu je neoddeliteľnou súčasťou autonómneho nervového systému.

Vonkajšia seróza- spojivové tkanivo a dlaždicový epitel.

Vo všeobecnosti je gastrointestinálny trakt určený na priebeh tráviacich procesov a základom trávenia je hydrolytický proces štiepenia veľkých molekúl na jednoduchšie zlúčeniny, ktoré je možné získať krvou a tkanivovým mokom a dopraviť na miesto. Činnosť tráviaceho systému pripomína funkciu demontážneho dopravníka.

štádiách trávenia.

1. príjem potravy. Zahŕňa prijímanie potravy do úst, žuvanie potravy na menšie kúsky, zvlhčovanie, vytváranie bolusu potravy a prehĺtanie.
2. Trávenie potravy. V jeho priebehu dochádza k ďalšiemu spracovaniu a enzymatickému štiepeniu živín, zatiaľ čo bielkoviny sú štiepené proteázami na dipeptidy a aminokyseliny. Sacharidy sa štiepia amylázou na monosacharidy a tuky sa štiepia lipázami a esterázami na monoglycerín a mastné kyseliny.
3. Výsledné jednoduché zlúčeniny sa podrobia nasledujúcemu procesu - absorpcia produktu. Neabsorbujú sa však len produkty rozkladu živín, ale absorbuje sa voda, elektrolyty a vitamíny. Pri vstrebávaní sa látky prenášajú do krvi a lymfy. V gastrointestinálnom trakte prebieha chemický proces, ako pri každej výrobe vznikajú vedľajšie produkty a odpady, ktoré môžu byť často toxické.
4. Vylučovanie- sa z tela odstraňujú vo forme výkalov. Na vykonávanie procesov trávenia tráviaci systém vykonáva motorické, sekrečné, absorpčné a vylučovacie funkcie.

Tráviaci trakt sa podieľa na metabolizme voda-soľ, produkuje množstvo hormónov - endokrinná funkcia, má ochrannú imunologickú funkciu.

Druhy trávenia- delia sa v závislosti od príjmu hydrolytických enzýmov a delia sa na

1. Vlastné - enzýmy makroorganizmov
2. Symbiotické - vďaka enzýmom, ktoré nám dávajú baktérie a prvoky žijúce v gastrointestinálnom trakte
3. Autolytické trávenie – vďaka enzýmom, ktoré sú obsiahnuté v samotných potravinách.

V závislosti od lokalizácie proces hydrolýzy živín trávenie sa delí na

1. Intracelulárne

2. Extracelulárne

Vzdialená alebo dutina

Kontakt alebo stena

Kavitárne trávenie prebieha v lúmene gastrointestinálneho traktu, enzýmy, na membráne mikroklkov črevných epiteliálnych buniek. Mikroklky sú pokryté vrstvou polysacharidov, tvoria veľký katalytický povrch, ktorý zaisťuje rýchle štiepenie a rýchlu absorpciu.

Hodnota práce I.P. Pavlova.

Pokusy o štúdium procesov trávenia začínajú už v 18. storočí napr Reamur pokúsil získať žalúdočnú šťavu vložením špongie previazanej šnúrkou do žalúdka a dostal tráviacu šťavu. Boli pokusy implantovať do vývodov žliaz sklenené alebo kovové trubičky, tie však rýchlo vypadli a pripojila sa infekcia. Prvé klinické pozorovania u ľudí sa uskutočnili s poranením žalúdka. V roku 1842 moskovský chirurg BAS dať fistulu na žalúdok a uzavrieť zátkou mimo tráviacich procesov. Táto operácia umožnila získať žalúdočnú šťavu, nevýhodou však bolo, že sa miešala s jedlom. Neskôr v Pavlovovom laboratóriu bola táto operácia doplnená o prerezanie pažeráka na krku. Takýto zážitok sa nazýva zážitok imaginárneho kŕmenia a po kŕmení sa rozžuvané jedlo trávi.

anglický fyziológ Heidenhain navrhol izolovať malú komoru od veľkej, to umožnilo získať čistú žalúdočnú šťavu, nezmiešanú s potravou, ale nevýhodou operácie bolo, že rez bol kolmý na väčšie zakrivenie - pretínal nerv - vagus. Na malú komoru mohli pôsobiť iba humorálne faktory.

Pavlov navrhol urobiť to paralelne s väčším zakrivením, vagus nebol prerezaný, odrážal celý priebeh trávenia v žalúdku za účasti nervových aj humorálnych faktorov. I.P. Pavlov si dal za úlohu študovať funkciu tráviaceho traktu čo najbližšie k normálnym podmienkam a Pavlov vyvíja metódy fyziologickej chirurgie vykonávaním rôznych operácií na zvieratách, ktoré následne pomohli pri štúdiu trávenia. V podstate boli operácie zamerané na uloženie fistúl.

Fistula- umelá komunikácia dutiny orgánu alebo vývodu žľazy s okolím na získanie obsahu a po operácii sa zviera zotavilo. Nasledovala rekonvalescencia, dlhodobá výživa.

Vo fyziológii je ostré zážitky- raz pod narkózou a chronická skúsenosť- v podmienkach čo najbližšie k normálu - s anestéziou, bez faktorov bolesti - to dáva úplnejší obraz o funkcii. Pavlov vyvíja fistuly slinných žliaz, operáciu malých komôr, pažeráka, žlčníka a pankreatického vývodu.

Prvá zásluha Pavlova v trávení spočíva vo vývoji chronických experimentov. Ďalej Ivan Petrovič Pavlov stanovil závislosť kvality a množstva tajomstiev od typu dráždivého jedla.

Po tretie- prispôsobivosť žliaz na podmienky výživy. ukázal Pavlov vedúca hodnota nervový mechanizmus v regulácii tráviacich žliaz. Pavlovovu prácu v oblasti trávenia zhrnul v knihe O práci najdôležitejších tráviacich žliaz.V roku 1904 bol Pavlov ocenený Nobelovou cenou. V roku 1912 na Newtonskej univerzite v Anglicku Byron zvolil Pavlova za čestného doktora Cambridgeskej univerzity a na iniciačnom ceremoniáli došlo k takejto epizóde, keď študenti Cambridge spustili hračkárskeho psa s početnými fistulami.

Fyziológia slinenia.

Sliny tvoria tri páry slinných žliaz – príušné, umiestnené medzi čeľusťou a uchom, podčeľustné, nachádzajúce sa pod spodnou čeľusťou a podjazykové. Malé slinné žľazy - pracujú neustále, na rozdiel od veľkých.

príušná žľaza pozostáva iba zo seróznych buniek s vodnatou sekréciou. Submandibulárne a sublingválne žľazy vylučujú zmiešané tajomstvo, tk. zahŕňajú serózne aj mukózne bunky. Sekrečná jednotka slinnej žľazy slín, do ktorej vstupuje acinus, slepo končiaci expanziou a tvorený acinárnymi bunkami, acinus následne ústi do interkalárneho vývodu, ktorý prechádza do pruhovaného vývodu. Acinus bunky vylučujú proteíny a elektrolyty. Tu prichádza voda. Potom sa uskutoční korekcia obsahu elektrolytov v slinách interkalárnymi a pruhovanými kanálikmi. Sekrečné bunky sú stále obklopené myoepitelovými bunkami schopnými kontrakcie a myoepiteliálne bunky vytláčajú tajomstvo kontrakciou a prispievajú k jeho pohybu pozdĺž kanálika. Slinné žľazy sú bohato prekrvené, je v nich 20-krát viac lôžok ako v iných tkanivách. Preto majú tieto malé orgány pomerne silnú sekrečnú funkciu. Za deň sa vyrobí 0,5 - 1,2 litra. sliny.

Sliny.

• Voda - 98,5 % - 99 %
• Hustý zvyšok 1-1,5 %.
• Elektrolyty - K, HCO3, Na, Cl, I2

Sliny vylučované v kanáloch sú v porovnaní s plazmou hypotonické. V acini sú elektrolyty vylučované sekrečnými bunkami a sú obsiahnuté v rovnakom množstve ako v plazme, ale ako sa sliny pohybujú cez kanály, sodíkové a chloridové ióny sa absorbujú, množstvo iónov draslíka a hydrogénuhličitanu sa zväčšuje. Sliny sa vyznačujú prevahou draslíka a hydrogénuhličitanu. Organické zloženie slín reprezentované enzýmami - alfa-amyláza (ptyalín), lingválna lipáza - je produkovaná žľazami umiestnenými na koreni jazyka.

Slinné žľazy obsahujú kalikreín, hlien, laktoferín - viažu železo a pomáhajú redukovať baktérie, lyzozýmové glykoproteíny, imunoglobulíny - A, M, antigény A, B, AB, 0.

Sliny sa vylučujú cez vývody - funkcie - zmáčanie, tvorba hrudky potravy, prehĺtanie. V ústnej dutine - počiatočná fáza rozkladu sacharidov a tukov. Úplné rozdelenie nemôže nastať, pretože. krátky čas na zotrvanie potravy v potravinovej dutine. Optimálne pôsobenie slín je slabo zásadité prostredie. PH slín = 8. Sliny obmedzujú rast baktérií, podporujú hojenie poranení, teda olizovanie rán. Pre normálnu funkciu reči potrebujeme sliny.

Enzým slinná amyláza Rozkladá škrob na maltózu a maltotriózu. Slinná amyláza je podobná pankreatickej amyláze, ktorá tiež rozkladá sacharidy na maltózu a maltotriózu. Maltáza a izomaltáza rozkladajú tieto látky na glukózu.

slinná lipáza začne štiepiť tuky a enzýmy pokračujú vo svojom pôsobení v žalúdku, kým sa nezmení hodnota pH.

Regulácia slinenia.

Reguláciu sekrécie slín vykonávajú parasympatické a sympatické nervy a súčasne sú slinné žľazy regulované iba reflexne, pretože nie sú charakterizované humorálnym mechanizmom regulácie. Vylučovanie slín sa môže uskutočňovať pomocou nepodmienené reflexy ktoré vznikajú pri podráždení ústnej sliznice. V tomto prípade môžu byť potraviny dráždivé a nepotravinové.

Mechanické podráždenie sliznice ovplyvňuje aj slinenie. Slinenie sa môže vyskytnúť pri vôni, pohľade, spomienke na chutné jedlo. S nevoľnosťou sa tvorí slinenie.

Inhibícia slinenia sa pozoruje počas spánku, s únavou, so strachom a s dehydratáciou.

Slinné žľazy dostávajú dvojitá inervácia z autonómneho nervového systému. Sú inervované parasympatikovým a sympatickým oddelením. Parasympatická inervácia sa uskutočňuje 7 a 9 pármi nervov. Obsahujú 2 slinné jadrá - horné -7 a spodné - 9. Siedmy pár inervuje podčeľustné a podjazykové žľazy. 9 pár - príušná žľaza. V zakončeniach parasympatických nervov sa uvoľňuje acetylcholín a keď acetylcholín pôsobí na receptory sekrečných buniek prostredníctvom G-proteínov, inervuje sa sekundárny posol inozitol-3-fosfát, ktorý vo vnútri zvyšuje obsah vápnika. To vedie k zvýšeniu sekrécie slín chudobných na organické zloženie – voda + elektrolyty.

Sympatické nervy sa dostávajú do slinných žliaz cez horný krčný sympatický ganglion. V zakončeniach postgangliových vlákien sa uvoľňuje norepinefrín, t.j. sekrečné bunky slinných žliaz majú adrenergné receptory. Norepinefrín spôsobuje aktiváciu adenylátcyklázy s následnou tvorbou cyklického AMP a cyklický AMP zvyšuje tvorbu proteínkinázy A, ktorá je nevyhnutná pre syntézu proteínov a sympatické účinky na slinné žľazy zvyšujú sekréciu.

Sliny s vysokou viskozitou s veľkým množstvom organických látok. Ako aferentný článok v excitácii slinných žliaz to bude zahŕňať nervy, ktoré poskytujú všeobecnú citlivosť. Chuťová citlivosť prednej tretiny jazyka je lícny nerv, zadná tretina je glosofaryngeálna. Zadné úseky majú stále inerváciu z nervu vagus. Pavlov ukázal, že vylučovanie slín do odmietnutých látok a prenikanie riečneho piesku, kyselín a iných chemických látok, dochádza k veľkému uvoľňovaniu slín, a to tekutých slín. Slinenie závisí aj od fragmentácie potravy. Pri potravinových látkach sa podáva menšie množstvo slín, ale s vysokým obsahom enzýmu.

Fyziológia žalúdka.

Žalúdok je úsekom tráviaceho traktu, potrava sa mešká od 3 do 10 hodín na mechanické a chemické spracovanie. V žalúdku sa trávi malé množstvo potravy, oblasť absorpcie tiež nie je veľká. Toto je zásobník na potraviny. V žalúdku prideľujeme dno, telo, pylorický úsek. Obsah žalúdka je obmedzený od pažeráka srdcovým zvieračom. Keď pylorický úsek prechádza do dvanástnika. Existuje funkčný zvierač.

Funkcia žalúdka

1. Ukladanie potravy
2. Tajomstvo
3. Motor
4. Odsávanie
5. vylučovacia funkcia. Podporuje odstraňovanie močoviny, kyseliny močovej, kreatínu, kreatinínu.
6. Endokrinná funkcia - tvorba hormónov. Žalúdok vykonáva ochrannú funkciu

Na základe funkčné vlastnosti sliznica sa delí na kyselinotvornú, ktorá sa nachádza v proximálnom úseku na centrálnej časti tela, izolovaná je aj antrálna sliznica, ktorá netvorí kyselinu chlorovodíkovú.

Zlúčenina- slizničné bunky tvoriace hlien.

• Parietálne bunky, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú
• Hlavné bunky, ktoré produkujú enzýmy
• Endokrinné bunky, ktoré produkujú hormón G-bunky – gastrín, D-bunky – somatostatín.

Glykoproteín – tvorí hlienový gél, obaľuje stenu žalúdka a zabraňuje pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu. Táto vrstva je veľmi dôležitá inak narušenie sliznice. Ničí ho nikotín, v stresových situáciách sa tvorí málo hlienu, čo môže viesť k zápalu žalúdka a vredom.

Žľazy žalúdka produkujú pepsinogény, ktoré pôsobia na bielkoviny, sú v neaktívnej forme a vyžadujú kyselinu chlorovodíkovú. Kyselina chlorovodíková je produkovaná parietálnymi bunkami, ktoré tiež produkujú Hradný faktor- treba sa naučiť vonkajší faktor B12. V oblasti antra nie sú žiadne parietálne bunky, šťava sa vyrába v mierne alkalickej reakcii, ale sliznica antra je bohatá na endokrinné bunky, ktoré produkujú hormóny. 4G-1D - pomer.

Študovať funkciu žalúdkaštudujú sa metódy, ktoré ukladajú fistuly - pridelenie malej komory (podľa Pavlova) a u ľudí sa sekrécia žalúdka študuje sondovaním a prijímaním žalúdočnej šťavy na prázdny žalúdok bez podávania jedla a potom po skúšobných raňajkách a najčastejšie raňajky sú - pohár čaju bez cukru a krajec chleba. Takéto jednoduché jedlá sú silnými stimulantmi žalúdka.

Zloženie a vlastnosti žalúdočnej šťavy.

V kľude v ľudskom žalúdku (bez jedla) je 50 ml bazálnej sekrécie. Ide o zmes slín, žalúdočnej šťavy a niekedy aj reflux z dvanástnika. Za deň sa vyprodukuje asi 2 litre žalúdočnej šťavy. Je to číra opalizujúca kvapalina s hustotou 1,002-1,007. Má kyslú reakciu, pretože obsahuje kyselinu chlorovodíkovú (0,3-0,5%). pH-0,8-1,5. Kyselina chlorovodíková môže byť vo voľnom stave a naviazaná na proteín. Žalúdočná šťava obsahuje aj anorganické látky – chloridy, sírany, fosforečnany a hydrogénuhličitany sodíka, draslíka, vápnika, horčíka. Organické látky sú zastúpené enzýmami. Hlavnými enzýmami žalúdočnej šťavy sú pepsíny (proteázy, ktoré pôsobia na bielkoviny) a lipázy.

Pepsín A - pH 1,5-2,0

Gastrixín, pepsín C - pH- 3,2-,3,5

Pepsín B - želatináza

Renín, pepsín D chymozín.

Lipáza, pôsobí na tuky

Všetky pepsíny sa vylučujú v neaktívnej forme ako pepsinogén. Teraz sa navrhuje rozdeliť pepsíny do skupín 1 a 2.

Pepsíny 1 sú pridelené iba v kyselinotvornej časti žalúdočnej sliznice - tam, kde sú parietálne bunky.

Vylučujú sa tam antrálna časť a pylorická časť – pepsíny skupina 2. Pepsíny vykonávajú trávenie na medziprodukty.

Amyláza, ktorá vstupuje so slinami, môže nejaký čas rozkladať sacharidy v žalúdku, kým sa pH nezmení na kyslé stonanie.

Hlavnou zložkou žalúdočnej šťavy je voda - 99-99,5%.

Dôležitou zložkou je kyselina chlorovodíková. Jeho funkcie:

1. Podporuje premenu neaktívnej formy pepsinogénu na aktívnu formu – pepsíny.
2. Kyselina chlorovodíková vytvára optimálnu hodnotu pH pre proteolytické enzýmy
3. Spôsobuje denaturáciu a opuch bielkovín.
4. Kyselina pôsobí antibakteriálne a baktérie, ktoré sa dostanú do žalúdka, odumierajú.
5. Podieľa sa na tvorbe a hormónu – gastrín a sekretín.
6. Uzamyká mlieko
7. Podieľa sa na regulácii prechodu potravy zo žalúdka do 12-hrubého čreva.

Kyselina chlorovodíková tvorené v parietálnych bunkách. Ide o pomerne veľké pyramídové bunky. Vo vnútri týchto buniek sa nachádza veľké množstvo mitochondrií, obsahujú systém vnútrobunkových tubulov a s nimi je úzko spojený bublinový systém v podobe vezikúl. Tieto vezikuly sa pri aktivácii viažu na tubulárnu časť. V tubule sa tvorí veľké množstvo mikroklkov, ktoré zväčšujú povrch.

K tvorbe kyseliny chlorovodíkovej dochádza v intratubulárnom systéme parietálnych buniek.

V prvej fáze chloridový anión je transportovaný do lumen tubulu. Ióny chlóru vstupujú cez špeciálny chlórový kanál. V tubule sa vytvára negatívny náboj, ktorý tam priťahuje vnútrobunkový draslík.

V ďalšej fáze dochádza k výmene draslíka za protón vodíka v dôsledku aktívneho transportu hydrogéndraselné ATPázy. Draslík sa vymieňa za protón vodíka. Pomocou tejto pumpy sa draslík vháňa do vnútrobunkovej steny. Kyselina uhličitá sa tvorí vo vnútri bunky. Vzniká ako výsledok interakcie oxidu uhličitého a vody v dôsledku karboanhydrázy. Kyselina uhličitá sa disociuje na vodíkový protón a anión HCO3. Protón vodíka sa vymení za draslík a anión HCO3 sa vymení za chloridový ión. Chlór vstupuje do parietálnej bunky, ktorá potom prechádza do lumen tubulu.

V parietálnych bunkách existuje ďalší mechanizmus - sodno - draslíková atfáza, ktorá odoberá sodík z bunky a vracia sodík.

Proces tvorby kyseliny chlorovodíkovej je energeticky náročný proces. ATP sa tvorí v mitochondriách. Môžu zaberať až 40% objemu parietálnych buniek. Koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v tubuloch je veľmi vysoká. pH vo vnútri tubulu do 0,8 - koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej je 150 mmol na liter. Koncentrácia je o 4 000 000 vyššia ako v plazme. Proces tvorby kyseliny chlorovodíkovej v parietálnych bunkách je regulovaný vplyvom acetylcholínu na parietálnu bunku, ktorý sa uvoľňuje na zakončeniach vagusového nervu.

Bunky výstelky majú cholinergné receptory a stimuluje tvorbu HCl.

gastrínové receptory a hormón gastrín aktivuje aj tvorbu HCl a k tomu dochádza aktiváciou membránových proteínov a tvorbou fosfolipázy C a vzniká inozitol-3-fosfát a tým sa stimuluje zvýšenie vápnika a naštartuje sa hormonálny mechanizmus.

Tretí typ receptorov - histamínové receptoryH2 . Histamín je produkovaný v žalúdku enterochrómnymi mastocytmi. Histamín pôsobí na H2 receptory. Tu sa vplyv realizuje prostredníctvom mechanizmu adenylátcyklázy. Aktivuje sa adenylátcykláza a vzniká cyklický AMP

Inhibuje - somatostatín, ktorý sa tvorí v D bunkách.

Kyselina chlorovodíková- hlavný faktor poškodenia sliznice v rozpore s ochranou membrány. Liečba gastritídy - potlačenie účinku kyseliny chlorovodíkovej. Veľmi široko používané antagonisty histamínu – cimetidín, ranitidín, blokujú H2 receptory a znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

Potlačenie vodíkovo-draselnej fázy. Získala sa látka, ktorou je farmakologický liek omeprazol. Inhibuje vodíkovo-draslíkovú fázu. Ide o veľmi mierny účinok, ktorý znižuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej.

Mechanizmy regulácie sekrécie žalúdka.

Proces trávenia žalúdka je podmienene rozdelený do 3 fáz, ktoré sa navzájom prekrývajú.

1. Obtiažny reflex - mozgový

2. Žalúdočné

3. Črevné

Niekedy sa posledné dve spoja do neurohumorálnej.

Komplexno-reflexná fáza. Je to spôsobené excitáciou žalúdočných žliaz komplexom nepodmienených a podmienených reflexov spojených s príjmom potravy. Podmienené reflexy vznikajú, keď sú stimulované čuchové, zrakové, sluchové receptory, na zrak, čuch a prostredie. Toto sú podmienené signály. Sú superponované účinkom dráždivých látok na ústnu dutinu, hltan, receptory pažeráka. Toto sú bezpodmienečné podráždenia. Práve túto fázu študoval Pavlov v experimente imaginárneho kŕmenia. Latentné obdobie od začiatku kŕmenia je 5-10 minút, to znamená, že sú zapnuté žalúdočné žľazy. Po ukončení kŕmenia - sekrécia trvá 1,5-2 hodiny, ak jedlo nevstúpi do žalúdka.

Sekrečnými nervami budú vagus. Prostredníctvom nich dochádza k účinku na parietálne bunky, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú.

Nervus vagus stimuluje gastrínové bunky v antra a vzniká gastrín a inhibujú sa D bunky, kde sa tvorí somatostatín. Zistilo sa, že blúdivý nerv pôsobí na gastrínové bunky prostredníctvom mediátora, bombesínu. To excituje gastrínové bunky. Na D bunkách, ktoré somatostatín produkuje, potláča. V prvej fáze žalúdočnej sekrécie - 30% žalúdočnej šťavy. Má vysokú kyslosť, tráviacu silu. Účelom prvej fázy je pripraviť žalúdok na jedlo. Keď sa jedlo dostane do žalúdka, začína sa žalúdočná fáza sekrécie. Obsah potravy zároveň mechanicky napína steny žalúdka a vzrušuje citlivé zakončenia blúdivých nervov, ako aj senzitívne zakončenia, ktoré sú tvorené bunkami submukózneho plexu. V žalúdku sa objavujú lokálne reflexné oblúky. Doggelova bunka (senzitívna) tvorí receptor v sliznici a pri podráždení sa excituje a prenáša vzruch na bunky 1. typu – sekrečné alebo motorické. Existuje lokálny lokálny reflex a žľaza začne pracovať. Bunky typu 1 sú tiež postganlionárne pre blúdivý nerv. Vagusové nervy udržujú humorálny mechanizmus pod kontrolou. Súčasne s nervovým mechanizmom začína fungovať humorálny mechanizmus.

humorálny mechanizmus spojené s uvoľňovaním buniek Gastrínu G. Produkujú dve formy gastrínu - zo 17 aminokyselinových zvyškov - "malý" gastrín a existuje druhá forma 34 aminokyselinových zvyškov - veľký gastrín. Malý gastrín má silnejší účinok ako veľký gastrín, ale krv obsahuje viac veľkého gastrínu. Gastrín, ktorý je produkovaný subgastrínovými bunkami a pôsobí na parietálne bunky, pričom stimuluje tvorbu HCl. Pôsobí aj na parietálne bunky.

Funkcie gastrínu - stimuluje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, zvyšuje produkciu enzýmu, stimuluje motilitu žalúdka, je nevyhnutný pre rast žalúdočnej sliznice. Stimuluje tiež sekréciu pankreatickej šťavy. Tvorbu gastrínu stimulujú nielen nervové faktory, ale stimulantmi sú aj potraviny, ktoré vznikajú pri rozklade potravy. Patria sem produkty rozkladu bielkovín, alkohol, káva – kofeínová a bezkofeínová. Produkcia kyseliny chlorovodíkovej závisí od ph a pri poklese ph pod 2x je produkcia kyseliny chlorovodíkovej potlačená. Tie. je to spôsobené tým, že vysoká koncentrácia kyselina chlorovodíková inhibuje tvorbu gastrínu. Vysoká koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej zároveň aktivuje tvorbu somatostatínu a inhibuje tvorbu gastrínu. Aminokyseliny a peptidy môžu pôsobiť priamo na parietálne bunky a zvyšovať sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Proteíny, ktoré majú tlmiace vlastnosti, viažu vodíkový protón a udržujú optimálnu úroveň tvorby kyselín

Podporuje sekréciu žalúdka črevnej fáze. Keď chymus vstúpi do dvanástnika 12, ovplyvňuje sekréciu žalúdka. V tejto fáze vzniká 20 % žalúdočnej šťavy. Produkuje enterogastrín. Enterooksintín - tieto hormóny sú produkované pôsobením HCl, ktorý prichádza zo žalúdka do dvanástnika, pod vplyvom aminokyselín. Ak je kyslosť média v dvanástniku vysoká, produkcia stimulujúcich hormónov je potlačená a vzniká enterogastron. Jednou z odrôd bude - GIP - gastroinhibičný peptid. Inhibuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a gastrínu. Medzi inhibičné látky patrí aj bulbogastron, serotonín a neurotenzín. Z 12. strany dvanástnika sa môžu vyskytnúť aj reflexné vplyvy, ktoré vzrušujú blúdivý nerv a zahŕňajú lokálne nervové pletene. Vo všeobecnosti bude oddelenie žalúdočnej šťavy závisieť od množstva kvality potravín. Množstvo žalúdočnej šťavy závisí od doby zdržania potravy. Paralelne s nárastom množstva šťavy sa zvyšuje aj jej kyslosť.

Tráviaca sila šťavy je väčšia v prvých hodinách. Na posúdenie tráviacej sily šťavy sa navrhuje Mentova metóda. Mastné jedlá inhibujú sekréciu žalúdka, preto sa neodporúča prijímať mastné jedlá na začiatku jedla. Preto sa deťom nikdy nepodáva rybí olej pred jedlom. Predbežný príjem tukov – znižuje vstrebávanie alkoholu zo žalúdka.

Mäso - bielkovinový výrobok, chlieb - rastlinný a mlieko - zmiešané.

Na mäso- maximálne množstvo šťavy sa uvoľní s maximálnou sekréciou v druhej hodine. Šťava má maximálnu kyslosť, fermentácia nie je vysoká. Rýchly nárast sekrécie má na svedomí silné reflexné podráždenie – zrak, čuch. Potom, keď maximálna sekrécia začne klesať, je pokles sekrécie pomalý. Vysoký obsah kyseliny chlorovodíkovej zabezpečuje denaturáciu bielkovín. Konečný rozklad prebieha v črevách.

Sekrét na chlieb. Maximum sa dosiahne do 1. hodiny. Rýchly nárast je spojený so silným reflexným stimulom. Po dosiahnutí maxima sekrécia pomerne rýchlo klesá, pretože. humorálnych stimulantov je málo, ale sekrécia trvá dlho (až 10 hodín). Enzymatická kapacita - vysoká - žiadna kyslosť.

Mlieko - pomalý vzostup sekrécie. Slabé podráždenie receptorov. Obsahujú tuky, inhibujú sekréciu. Druhá fáza po dosiahnutí maxima sa vyznačuje rovnomerným poklesom. Tu sa tvoria produkty rozkladu tukov, ktoré stimulujú sekréciu. Enzymatická aktivita je nízka. Je potrebné konzumovať zeleninu, šťavy a minerálne vody.

Sekrečná funkcia pankreasu.

Chým, ktorý vstupuje do 12. dvanástnika, je vystavený pôsobeniu pankreatickej šťavy, žlče a črevnej šťavy.

Pankreas- najväčšia žľaza. Má dvojakú funkciu – intrasekrečnú – inzulín a glukagón a exokrinnú sekrečnú funkciu, ktorá zabezpečuje tvorbu pankreatickej šťavy.

Pankreatická šťava sa vyrába v žľaze, v acinuse. Ktoré sú lemované prechodnými bunkami v 1 rade. V týchto bunkách prebieha aktívny proces tvorby enzýmov. Majú dobre definované endoplazmatické retikulum, Golgiho aparát a vývody pankreasu začínajú od acini a tvoria 2 vývody, ktoré ústia do 12. dvanástnika. Najväčšie potrubie Kanál Wirsunga. Otvára sa spolu so spoločným žlčovodom v oblasti Vaterovej papily. Tu sa nachádza Oddiho zvierač. Druhé doplnkové potrubie Santorini sa otvára proximálne od Versungovho kanálika. Štúdia - uloženie fistúl na 1 z kanálov. U ľudí sa študuje sondovaním.

Svojím spôsobom zloženie pankreatickej šťavy- priehľadná bezfarebná kvapalina alkalickej reakcie. Množstvo je 1-1,5 litra denne, pH 7,8-8,4. Iónové zloženie draslíka a sodíka je rovnaké ako v plazme, ale je tam viac bikarbonátových iónov a menej Cl. V acinuse je obsah rovnaký, ale ako sa šťava pohybuje pozdĺž kanálov, vedie to k tomu, že bunky potrubia zabezpečujú zachytávanie chloridových aniónov a zvyšuje sa množstvo hydrogénuhličitanových aniónov. Pankreatická šťava je bohatá na enzýmové zloženie.

Proteolytické enzýmy pôsobiace na proteíny – endopeptidázy a exopeptidázy. Rozdiel je v tom, že endopeptidázy pôsobia na vnútorné väzby, zatiaľ čo exopeptidázy štiepia koncové aminokyseliny.

Endopepidázy- trypsín, chymotrypsín, elastáza

Ektopeptidáza- karboxypeptidázy a aminopeptidázy

Proteolytické enzýmy sa vyrábajú v neaktívnej forme - proenzýmy. K aktivácii dochádza pôsobením enterokinázy. Aktivuje trypsín. Trypsín sa uvoľňuje vo forme trypsinogénu. A aktívna forma trypsínu aktivuje zvyšok. Enterokináza je enzým v črevnej šťave. Pri upchatiach v kanáliku žľazy a pri veľkom pití alkoholu môže dôjsť k aktivácii pankreatických enzýmov v nej. Začína proces vlastného trávenia pankreasu - akútna pankreatitída.

Pre sacharidy aminolytické enzýmy - pôsobí alfa-amyláza, štiepi polysacharidy, škrob, glykogén, nedokáže štiepiť celulózu, za vzniku maltózy, maltotiózy a dextrínu.

mastný litolytické enzýmy - lipáza, fosfolipáza A2, cholesterol. Lipáza pôsobí na neutrálne tuky a štiepi ich na mastné kyseliny a glycerol, cholesterolesteráza pôsobí na cholesterol a fosfolipáza na fosfolipidy.

Enzýmy zapnuté nukleových kyselín- ribonukleáza, deoxyribonukleáza.

Regulácia pankreasu a jeho sekrécie.

Je spojená s nervozitou humorálne mechanizmy regulácia a pankreas sa zapína v 3 fázach

• Ťažký reflex
• žalúdočné
• črevné

Sekrečný nerv - nervus vagus, ktorý pôsobí na produkciu enzýmov v bunke acini a na bunkách duktov. Neexistuje žiadny účinok sympatických nervov na pankreas, ale sympatické nervy spôsobujú zníženie prietoku krvi a dochádza k zníženiu sekrécie.

Veľký význam humorálna regulácia pankreas - tvorba 2 hormónov sliznice. Sliznica obsahuje C bunky, ktoré produkujú hormón sekretín a sekretín absorbovaný do krvi, pôsobí na bunky pankreatických vývodov. Stimuluje tieto bunky pôsobením kyseliny chlorovodíkovej

2. hormón je produkovaný I bunkami - cholecystokinín. Na rozdiel od sekretínu pôsobí na acinusové bunky, množstvo šťavy bude menšie, ale šťava je bohatá na enzýmy a k excitácii buniek typu I dochádza pôsobením aminokyselín a v menšej miere kyseliny chlorovodíkovej. Na pankreas pôsobia ďalšie hormóny – VIP – má účinok podobný sekretínu. Gastrín je podobný cholecystokinínu. V komplexnej reflexnej fáze sa sekrécia uvoľňuje 20% svojho objemu, 5-10% pripadá na žalúdočnú a zvyšok na črevnú fázu atď. pankreas je v ďalšom štádiu vystavenia jedlu, tvorba žalúdočnej šťavy veľmi úzko interaguje so žalúdkom. Ak sa vyvinie gastritída, nasleduje pankreatitída.

Fyziológia pečene.

Pečeň je najväčší orgán. Hmotnosť dospelého človeka je 2,5% z celkovej telesnej hmotnosti. Za 1 minútu dostane pečeň 1350 ml krvi a to je 27 % minútového objemu. Pečeň dostáva arteriálnu aj venóznu krv.

1. Arteriálny prietok krvi - 400 ml za minútu. Arteriálna krv vstupuje cez pečeňovú tepnu.

2. Venózny prietok krvi - 1500 ml za minútu. Venózna krv vstupuje cez portálnu žilu zo žalúdka, tenkého čreva, pankreasu, sleziny a čiastočne hrubého čreva. Práve cez portálnu žilu vstupujú živiny a vitamíny z tráviaceho traktu. Pečeň tieto látky zachytáva a následne distribuuje do iných orgánov.

Dôležitá úloha pečene patrí k metabolizmu uhlíka. Udržiava hladinu cukru v krvi tým, že je zásobárňou glykogénu. Reguluje obsah lipidov v krvi a najmä lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré vylučuje. Dôležitá úloha v oddelení bielkovín. Všetky plazmatické proteíny sa tvoria v pečeni.

Pečeň plní neutralizačnú funkciu vo vzťahu k toxickým látkam a liekom.

Plní sekrečnú funkciu – tvorbu žlče pečeňou a vylučovanie žlčových pigmentov, cholesterolu, liečivých látok. Vykonáva endokrinnú funkciu.

Funkčnou jednotkou pečene je pečeňový lalôčik, ktorý je vybudovaný z pečeňových lúčov tvorených hepatocytmi. V centre pečeňový lalôčik- centrálna žila, do ktorej prúdi krv zo sínusoidov. Zhromažďuje krv z kapilár portálnej žily a kapilár pečeňovej tepny. Centrálne žily, ktoré sa navzájom spájajú, postupne tvoria žilový systém odtoku krvi z pečene. A krv z pečene prúdi pečeňovou žilou, ktorá prúdi do dolnej dutej žily. V pečeňových lúčoch pri kontakte so susednými hepatocytmi žlčových ciest. Sú oddelené od medzibunkovej tekutiny tesnými spojmi, ktoré bránia zmiešaniu žlče a extracelulárnej tekutiny. Žlč tvorená hepatocytmi vstupuje do tubulov, ktoré sa postupne spájajú a vytvárajú systém intrahepatálnych žlčovodov. Nakoniec sa dostane do žlčníka alebo cez spoločný kanál do dvanástnika. Spoločný žlčovod sa pripája k Persungov pankreatického vývodu a spolu s ním ústi hore Vaterová cumlík. Na výstupe zo spoločného žlčovodu je zvierač. Oddy, ktoré regulujú tok žlče do 12. dvanástnika.

Sínusoidy sú tvorené endotelovými bunkami, ktoré ležia na bazálnej membráne, okolo - perisinusoidálny priestor - priestor Disse. Tento priestor oddeľuje sínusoidy a hepatocyty. Membrány hepatocytov tvoria početné záhyby, klky a vyčnievajú do peresinusoidálneho priestoru. Tieto klky zväčšujú oblasť kontaktu s perezofageálnou tekutinou. Slabá expresia bazálnej membrány, sínusoidné endotelové bunky obsahujú veľké póry. Štruktúrou pripomína sito. Póry prepúšťajú látky s priemerom od 100 do 500 nm.

Množstvo bielkovín v peresinusoidálnom priestore bude väčšie ako v plazme. Existujú makrocyty makrofágového systému. Tieto bunky prostredníctvom endocytózy zabezpečujú odstránenie baktérií, poškodených erytrocytov a imunitných komplexov. Niektoré sínusoidné bunky v cytoplazme môžu obsahovať kvapôčky tuku - bunky Ito. Obsahujú vitamín A. Tieto bunky sú spojené s kolagénovými vláknami, svojimi vlastnosťami sú blízke fibroblastom. Vyvíjajú sa s cirhózou pečene.

Produkcia žlče hepatocytmi – pečeň produkuje 600 – 120 ml žlče denne. Žlč plní 2 dôležité funkcie -

1. Je potrebný na trávenie a vstrebávanie tukov. Vďaka prítomnosti žlčových kyselín - žlč emulguje tuk a mení ho na malé kvapôčky. Proces pomôže lepšia akcia lipázy, pre lepšie štiepenie na tuky a žlčové kyseliny. Žlč je nevyhnutná na transport a vstrebávanie produktov štiepenia.

2. Vylučovacia funkcia. Odstraňuje bilirubín a cholesterol. Sekrécia žlče prebieha v 2 etapách. Primárna žlč sa tvorí v hepatocytoch, obsahuje žlčové soli, žlčové pigmenty, cholesterol, fosfolipidy a bielkoviny, elektrolyty, ktoré sú obsahom identické s elektrolytmi plazmy, okrem bikarbonátový anión, čo je viac v žlči. To spôsobuje alkalickú reakciu. Táto žlč prichádza z hepatocytov do žlčovodov. V ďalšom štádiu sa žlč pohybuje pozdĺž interlobulárneho, lobárneho kanálika, potom do pečeňového a spoločného žlčovodu. Ako žlč postupuje, duktálne epitelové bunky vylučujú anióny sodíka a bikarbonátu. Toto je v podstate sekundárna sekrécia. Objem žlče v kanáloch sa môže zvýšiť o 100%. Sekretín zvyšuje sekréciu bikarbonátu na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdka.

Mimo trávenia sa žlč ukladá v žlčníku, kam sa dostáva cez cystický kanálik.

Sekrécia žlčových kyselín.

Pečeňové bunky vylučujú 0,6 kyseliny a ich soli. Žlčové kyseliny sa tvoria v pečeni z cholesterolu, ktorý sa do tela dostáva buď s jedlom, alebo si ho môžu syntetizovať hepatocyty pri metabolizme soli. Keď sa do steroidného jadra pridajú karboxylové a hydroxylové skupiny, primárne žlčové kyseliny

ü Holevaya

ü Chenodeoxycholik

Kombinujú sa s glycínom, ale v menšej miere s taurínom. To vedie k tvorbe glykocholových alebo taurocholových kyselín. Pri interakcii s katiónmi sa tvoria sodné a draselné soli. Primárne žlčové kyseliny vstupujú do čriev a v črevách ich črevné baktérie premieňajú na sekundárne žlčové kyseliny

• Deoxycholický
• Litocholický

Žlčové soli sú viac iónotvorné ako samotné kyseliny. Žlčové soli sú polárne zlúčeniny, čo znižuje ich prienik cez bunková membrána. Preto sa absorpcia zníži. Kombináciou s fosfolipidmi a monoglyceridmi prispievajú žlčové kyseliny k emulzii tukov, zvyšujú aktivitu lipázy a premieňajú produkty hydrolýzy tukov na rozpustné zlúčeniny. Keďže žlčové soli obsahujú hydrofilné a hydrofóbne skupiny, podieľajú sa na tvorbe s cholesterolmi, fosfolipidmi a monoglyceridmi za vzniku cylindrických diskov, ktoré budú vo vode rozpustné micely. Práve v takýchto komplexoch tieto produkty prechádzajú kefovým lemom enterocytov. Až 95 % žlčových solí a kyselín sa reabsorbuje v čreve. 5 % sa vylúči stolicou.

Vstrebané žlčové kyseliny a ich soli sa v krvi spájajú s lipoproteínmi s vysokou hustotou. Cez portálnu žilu sa opäť dostávajú do pečene, kde 80 % opäť zachytia z krvi hepatocyty. Vďaka tomuto mechanizmu sa v tele vytvára rezerva žlčových kyselín a ich solí, ktorá sa pohybuje od 2 do 4 g. Tam prebieha enterohepatálny cyklus žlčových kyselín, ktorý podporuje vstrebávanie lipidov v čreve. U ľudí, ktorí veľa nejedia, nastáva tento obrat 3-5 krát denne a u ľudí, ktorí konzumujú dostatok jedla, sa takýto cyklus môže zvýšiť až na 14-16 krát denne.

Zápalové stavy sliznice tenkého čreva znižujú vstrebávanie žlčových solí, čo zhoršuje vstrebávanie tukov.

Cholesterol - 1,6-8, mmol / l

Fosfolipidy - 0,3-11 mmol / l

Cholesterol sa považuje za vedľajší produkt. Cholesterol je prakticky nerozpustný v čistej vode, ale keď sa spojí so žlčovými soľami v micelách, zmení sa na zlúčeninu rozpustnú vo vode. Pre niektoré patologických stavov cholesterol sa zráža, ukladá sa v ňom vápnik a to spôsobuje tvorbu žlčových kameňov. Ochorenie žlčových kameňov je pomerne časté ochorenie.

• Tvorbu žlčových solí uľahčuje nadmerné vstrebávanie vody v žlčníku.
• Nadmerná absorpcia žlčových kyselín z žlče.
• Zvýšenie cholesterolu v žlči.
• Zápalové procesy v sliznici žlčníka

Kapacita žlčníka je 30-60 ml. Za 12 hodín v žlčníku dokáže nahromadiť až 450 ml žlče a to sa deje v dôsledku procesu koncentrácie, pričom sa absorbuje voda, sodík a chloridové ióny, iné elektrolyty a zvyčajne sa žlč koncentruje v močovom mechúre 5-krát, ale maximálna koncentrácia je 12-20 krát. Približne polovicu rozpustných zlúčenín v žlčníkovej žlči tvoria žlčové soli, dosahujú sa tu aj vysoké koncentrácie bilirubínu, cholesterolu a leucitínu, zloženie elektrolytov je však identické s plazmou. K vyprázdňovaniu žlčníka dochádza pri trávení potravy a najmä tuku.

Proces vyprázdňovania žlčníka je spojený s hormónom cholecystokinínom. Uvoľňuje zvierač Oddy a pomáha uvoľniť svaly samotného močového mechúra. Peristaltické kontrakcie močového mechúra potom idú do cystického kanála, spoločného žlčovodu, čo vedie k odstráneniu žlče z močového mechúra do dvanástnika. Vylučovacia funkcia pečene je spojená s vylučovaním žlčových pigmentov.

Bilirubín.

Monocyt je makrofágový systém v slezine, kostnej dreni a pečeni. Za deň sa rozpadne 8 g hemoglobínu. Pri rozklade hemoglobínu sa z neho odštiepi 2-mocné železo, ktoré sa spojí s proteínom a uloží sa do rezervy. Od 8 g Hemoglobín => biliverdin => bilirubín (300 mg denne) Norma bilirubínu v krvnom sére je 3-20 μmol / l. Hore - žltačka, farbenie skléry a slizníc ústnej dutiny.

Bilirubín sa viaže na transportný proteín krvný albumín. to nepriamy bilirubín. Bilirubín z krvnej plazmy je zachytávaný hepatocytmi a v hepatocytoch sa bilirubín spája s kyselinou glukurónovou. Vzniká bilirubínglukuronil. Táto forma vstupuje do žlčových ciest. A už v žlči táto forma dáva priamy bilirubín. Do čreva sa dostáva cez systém žlčovodov.V čreve črevné baktérie odštiepia kyselinu glukurónovú a premenia bilirubín na urobilinogén. Časť podlieha oxidácii v črevách a dostáva sa do stolice a už sa nazýva stercobilin. Druhá časť sa absorbuje a dostane sa do krvného obehu. Z krvi je zachytený hepatocytmi a opäť vstupuje do žlče, ale časť bude filtrovaná v obličkách. Urobilinogén vstupuje do moču.

Prehepatálna (hemolytická) žltačka spôsobené masívnym rozpadom červených krviniek v dôsledku Rh konfliktu, vstupom látok, ktoré spôsobujú deštrukciu membrán červených krviniek, do krvi a niektorými ďalšími ochoreniami. Pri tejto forme žltačky je zvýšený obsah nepriameho bilirubínu v krvi, zvýšený obsah stercobilínu v moči, chýba bilirubín a zvýšený obsah stercobilínu vo výkaloch.

Hepatálna (parenchymálna) žltačka spôsobené poškodením pečeňových buniek počas infekcií a intoxikácií. Pri tejto forme žltačky je zvýšený obsah nepriameho a priameho bilirubínu v krvi, zvýšený obsah urobilínu v moči, prítomný bilirubín a znížený obsah stercobilínu vo výkaloch.

Subhepatálna (obštrukčná) žltačka spôsobené porušením odtoku žlče, napríklad keď je žlčovod zablokovaný kameňom. Pri tejto forme žltačky je v krvi zvýšený obsah priameho bilirubínu (niekedy nepriameho), v moči nie je sterkobilín, je prítomný bilirubín a znižuje sa obsah sterkobilínu vo výkaloch.

Regulácia tvorby žlče.

Regulácia je založená na mechanizmoch spätnej väzby na základe úrovne koncentrácie žlčových solí. Obsah v krvi určuje aktivitu hepatocytov pri tvorbe žlče. Mimo obdobia trávenia sa koncentrácia žlčových kyselín znižuje a to je signál pre zvýšenú tvorbu hepatocytov. Vylučovanie do potrubia sa zníži. Po jedle dochádza k zvýšeniu obsahu žlčových kyselín v krvi, čo na jednej strane inhibuje tvorbu v hepatocytoch, ale zároveň zvyšuje uvoľňovanie žlčových kyselín v tubuloch.

Cholecystokinín vzniká pôsobením mastných a aminokyselín a spôsobuje kontrakciu močového mechúra a relaxáciu zvierača - t.j. stimulácia vyprázdňovania močového mechúra. Sekretín, ktorý sa uvoľňuje pôsobením kyseliny chlorovodíkovej na C bunky, zvyšuje tubulárnu sekréciu a zvyšuje obsah hydrogénuhličitanu.

Gastrín ovplyvňuje hepatocyty a zvyšuje sekrečné procesy. Nepriamo gastrín zvyšuje obsah kyseliny chlorovodíkovej a tá potom zvyšuje obsah sekretínu.

Steroidné hormóny- Estrogény a niektoré androgény inhibujú tvorbu žlče. Sliznica tenkého čreva produkuje motilín- Podporuje sťahovanie žlčníka a vylučovanie žlče.

Vplyv nervového systému- cez blúdivý nerv - podporuje tvorbu žlče a blúdivý nerv prispieva ku kontrakcii žlčníka. Sympatické vplyvy majú inhibičný charakter a spôsobujú relaxáciu žlčníka.

Črevné trávenie.

V tenkom čreve - konečné trávenie a vstrebávanie produktov trávenia. Tenké črevo prijme 9 litrov denne. Kvapaliny. S jedlom vstrebeme 2 litre vody a 7 litrov pochádza zo sekrečnej funkcie tráviaceho traktu a z tohto množstva sa do hrubého čreva dostanú len 1-2 litre. Dĺžka tenkého čreva po ileocekálny zvierač je 2,85 m.Mŕtvola má 7 m.

Sliznica tenkého čreva tvorí záhyby, ktoré zväčšujú povrch 3-krát. 20-40 klkov na 1 mm2. Tým sa plocha sliznice zväčšuje 8-10 krát a každý vilus je pokrytý epiteliocytmi, endoteliocytmi, obsahujúcimi mikroklky. Ide o cylindrické bunky, na povrchu ktorých sa nachádzajú mikroklky. Od 1,5 do 3000 na 1 bunku.

Dĺžka klkov je 0,5-1 mm. Prítomnosť mikroklkov zväčšuje plochu sliznice a dosahuje 500 m2. Každý vilus obsahuje slepo končiacu kapiláru, ku klkom sa približuje vyživovacia arteriola, ktorá sa rozpadá na kapiláry, ktoré prechádzajú na vrchu do žilových kapilár a produkujú odtok krvi cez venuly. Krvný tok je venózny a arteriálny v opačných smeroch. Rotačné protiprúdové systémy. Súčasne veľké množstvo kyslíka prechádza z arteriálnej do venóznej krvi bez toho, aby sa dostalo na vrchol klkov. Je veľmi ľahké vytvoriť podmienky, za ktorých budú vrcholy klkov dostávať menej kyslíka. To môže viesť k smrti týchto oblastí.

žľazový aparát - Brunerove žľazy v dvanástniku. Liberty žľazy v jejune a ileu. Existujú pohárikové bunky, ktoré produkujú hlien. Žľazy 12. dvanástnika pripomínajú žľazy pylorickej časti žalúdka a vylučujú hlienové tajomstvo na mechanické a chemické dráždenie.

ich regulácia prebieha pod vplyvom blúdivých nervov a hormónov najmä sekretín. Slizničný sekrét chráni dvanástnik pred pôsobením kyseliny chlorovodíkovej. Sympatický systém znižuje tvorbu hlienu. Keď zažijeme snaženie, máme ľahkú príležitosť dostať dvanástnikový vred. Znížením ochranných vlastností.

Tajomstvo tenkého čreva tvorené enterocytmi, ktoré začínajú svoje dozrievanie v kryptách. Keď enterocyt dozrieva, začnú sa pohybovať smerom k hornej časti klkov. Práve v kryptách bunky aktívne transportujú chlórové a hydrogénuhličitanové anióny. Tieto anióny vytvárajú negatívny náboj, ktorý priťahuje sodík. Vytvorené osmotický tlak ktorý priťahuje vodu. Niektoré patogénne mikróby - bacil dyzentérie, cholera vibrio zvyšujú transport chloridových iónov. To vedie k veľkému uvoľňovaniu tekutiny v čreve až do 15 litrov za deň. Normálne 1,8-2 litre za deň. Črevná šťava je bezfarebná kvapalina, zakalená v dôsledku hlienu epiteliálnych buniek, má zásadité pH 7,5-8. Enzýmy črevnej šťavy sa hromadia vo vnútri enterocytov a uvoľňujú sa spolu s nimi, keď sú odmietnuté.

črevná šťava obsahuje komplex peptidáz, ktorý sa nazýva eryxín, ktorý zabezpečuje konečný rozklad bielkovinových produktov na aminokyseliny.

4 aminolytické enzýmy - sacharáza, maltáza, izomaltáza a laktáza. Tieto enzýmy rozkladajú sacharidy na monosacharidy. Existuje črevná lipáza, fosfolipáza, alkalická fosfatáza a enterokináza.

Enzýmy črevnej šťavy.

1. Peptidázový komplex (erypsín)

2.Amylolytické enzýmy- sacharáza, maltáza, izomaltáza, laktáza

3. Črevná lipáza

4. Fosfolipáza

5. Alkalická fosfatáza

6. Enterokináza

Tieto enzýmy sa hromadia vo vnútri enterocytov a tie, keď dozrievajú, stúpajú na vrchol klkov. V hornej časti klkov dochádza k odmietnutiu enterocytov. V priebehu 2-5 dní je črevný epitel úplne nahradený novými bunkami. Enzýmy môžu vstúpiť do črevnej dutiny - brušné trávenie, druhá časť je upevnená na membránach mikroklkov a poskytuje membranózne alebo parietálne trávenie.

Enterocyty sú pokryté vrstvou glykokalyx- uhlíkový povrch, pórovitý. Je to katalyzátor, ktorý podporuje rozklad živín.

K regulácii oddeľovania kyselín dochádza pôsobením mechanických a chemických stimulov pôsobiacich na bunky nervových plexusov. Doggelove bunky.

Humorné látky- (zvýšenie sekrécie) - sekretín, cholecystokinín, VIP, motilín a enterokrinín.

somatostatín inhibuje sekréciu.

V hrubom čreve Slobodné žľazy, veľké množstvo slizničných buniek. Prevládajú hlienové a hydrogénuhličitanové anióny.

Parasympatické vplyvy- zvýšiť sekréciu hlienu. Pri emočnom vzrušení do 30 minút sa v hrubom čreve vytvorí veľké množstvo sekrétu, ktorý vyvoláva nutkanie na vyprázdnenie. Za normálnych podmienok sliz poskytuje ochranu, lepenie výkalov a neutralizuje kyseliny pomocou hydrogénuhličitanových aniónov.

Normálna mikroflóra má veľký význam pre funkciu hrubého čreva. Na tvorbe imunobiologickej aktivity organizmu sa podieľajú nepatogénne baktérie – laktobacily. Zvyšujú imunitu a bránia rozvoju patogénna mikroflóra Pri užívaní antibiotík tieto baktérie odumierajú. Obrana tela je oslabená.

Baktérie hrubého čreva syntetizovať vitamín K a vitamíny skupiny B.

Bakteriálne enzýmy rozkladajú vlákninu mikrobiálnou fermentáciou. Tento proces prebieha s tvorbou plynu. Baktérie môžu spôsobiť hnilobu bielkovín. Zároveň v hrubom čreve jedovaté produkty- indol, skatol, aromatické hydroxykyseliny, fenol, amoniak a sírovodík.

Neutralizácia toxických produktov sa vyskytuje v pečeni, kde sa kombinujú s kyselinou glukurónovou. Voda sa vstrebáva a tvorí sa stolica.

Zloženie výkalov zahŕňa hlien, zvyšky mŕtveho epitelu, cholesterol, produkty zmien žlčových pigmentov - stercobilín a mŕtve baktérie, ktoré tvoria 30-40%. Fekálne masy môžu obsahovať nestrávené zvyšky jedla.

Motorická funkcia tráviaceho traktu.

V 1. štádiu potrebujeme motorickú funkciu - vstrebávanie potravy a žuvanie, prehĺtanie, pohyb tráviacim kanálom. Pohyblivosť prispieva k miešaniu potravy a sekrétov žliaz, podieľa sa na procesoch absorpcie. Motorické zručnosti vykonávajú vylučovanie finálne produkty trávenie.

Štúdium motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu sa uskutočňuje rôznymi metódami, ale je rozšírené balónová kinematografia- zavedenie nádobky napojenej na záznamové zariadenie do dutiny tráviaceho traktu pri meraní tlaku, ktorý odráža pohyblivosť. Funkciu motora možno pozorovať pomocou fluoroskopie, kolonoskopie.

Röntgenová gastroskopia- spôsob registrácie elektrických potenciálov vznikajúcich v žalúdku. Za experimentálnych podmienok sa registrácia odoberá z izolovaných častí čreva, vizuálne sa pozoruje motorická funkcia. V klinickej praxi - auskultácia - počúvanie v brušnej dutine.

Žuvanie- pri žuvaní je jedlo rozdrvené, rozstrapkané. Hoci je tento proces dobrovoľný, žuvanie je koordinované nervových centier mozgový kmeň, ktoré zabezpečujú pohyb dolnej čeľuste vo vzťahu k hornej. Pri otvorení úst sú proprioreceptory svalov dolnej čeľuste vzrušené a reflexne vyvolávajú kontrakciu žuvacieho, mediálneho pterygoidu a temporálneho svalstva, čo prispieva k uzavretiu úst.

Keď sú ústa zatvorené, jedlo dráždi receptory ústnej sliznice. Ktoré, keď sú podráždené, sú poslané do dvabrušný sval a laterálny pterygoid ktoré pomáhajú otvárať ústa. Keď čeľusť klesne, cyklus sa znova opakuje. S poklesom tónu žuvacích svalov môže spodná čeľusť klesnúť pod vplyvom gravitačnej sily.

Svaly jazyka sú zapojené do aktu žuvania.. Potravu umiestňujú medzi horné a dolné zuby.

Hlavné funkcie žuvania -

Zničte celulózovú škrupinu ovocia a zeleniny, podporte miešanie a zmáčanie potravín slinami, zlepšite kontakt s chuťove poháriky zvyšuje oblasť kontaktu s tráviacimi enzýmami.

Žuvanie uvoľňuje pachy, ktoré pôsobia na čuchové receptory. Zvyšuje pôžitok z jedla a stimuluje sekréciu žalúdka. Žuvanie podporuje tvorbu bolusu potravy a jej prehĺtanie.

Proces žuvania sa mení akt prehĺtania. Denne prehltneme 600-krát – 200 prehltnutí s jedlom a pitím, 350 bez jedla a ďalších 50 v noci.

Je to komplexný koordinovaný akt . Zahŕňa orálnu, faryngálnu a ezofageálnu fázu. Prideliť ľubovoľná fáza- kým bolus jedla nezasiahne koreň jazyka. Toto je ľubovoľná fáza, ktorú môžeme ukončiť. Keď bolus jedla zasiahne koreň jazyka, mimovoľná fáza prehĺtania. Akt prehĺtania začína od koreňa jazyka po tvrdé podnebie. Bolus jedla sa presunie ku koreňu jazyka. Palatínová opona sa dvíha, keď cez palatínové oblúky prechádza hrudka, nosohltan sa zatvára, hrtan stúpa - klesá epiglottis, klesá hlasivka, to bráni vstupu potravy do dýchacieho traktu.

Bolus jedla ide dole hrdlom. Vďaka svalom hltanu sa bolus potravy posúva. Pri vstupe do pažeráka je horný pažerákový zvierač. Keď sa hrčka pohne, zvierač sa uvoľní.

Na prehĺtacom reflexe sa zúčastňujú zmyslové vlákna trigeminálneho, glosofaryngeálneho, tvárového a vagusového nervu. Prostredníctvom týchto vlákien sa prenášajú signály do medulla oblongata. Koordinovanú svalovú kontrakciu zabezpečujú rovnaké nervy + nerv hypoglossus. Je to koordinovaná kontrakcia svalov, ktorá nasmeruje bolus potravy do pažeráka.

So znížením hltana - relaxácia horného pažerákového zvierača. Keď bolus potravy vstúpi do pažeráka, pažeráková fáza.

V pažeráku je kruhová a pozdĺžna vrstva svalov. Pohyb hrče pomocou peristaltickej vlny, pri ktorej sú kruhové svaly nad hrčou potravy a pozdĺžne vpredu. Kruhové svaly zužujú lúmen, zatiaľ čo pozdĺžne svaly sa rozširujú. Vlna pohybuje bolusom s jedlom rýchlosťou 2-6 cm za sekundu.

Tuhá potrava prejde pažerákom za 8-9 sekúnd.

Kvapalina spôsobuje relaxáciu svalov pažeráka a kvapalina prúdi v súvislom stĺpci za 1-2 s. Keď bolus potravy dosiahne dolnú tretinu pažeráka, spôsobí relaxáciu dolného srdcového zvierača. Srdcový zvierač je v pokoji v dobrom stave. Tlak - 10-15 mm Hg. čl.

K relaxácii dochádza reflexne za účasti blúdivý nerv a mediátory, ktoré spôsobujú relaxáciu – vazo-črevný peptid a oxid dusnatý.

Keď je zvierač uvoľnený, bolus potravy prechádza do žalúdka. Pri práci srdcového zvierača sa vyskytujú 3 nepríjemné poruchy - achalázia- vzniká pri kontrakcii zvierača a slabej peristaltike pažeráka, čo vedie k expanzii pažeráka. Jedlo stagnuje, rozkladá sa, objavuje sa nepríjemný zápach. Tento stav sa nevyvíja tak často ako insuficiencia zvierača a stav refluxu- Hádzanie obsahu žalúdka do pažeráka. To vedie k podráždeniu sliznice pažeráka, objavuje sa pálenie záhy.

Aerofágia- prehĺtanie vzduchu. Je to typické pre dojčatá. Pri nasávaní dochádza k prehĺtaniu vzduchu. Dieťa nemožno okamžite položiť vodorovne. U dospelého človeka sa pozoruje pri náhlom jedle.

Mimo obdobia trávenia sú hladké svaly v stave tetanickej kontrakcie. Počas prehĺtania dochádza k relaxácii proximálneho žalúdka. Spolu s otvorením srdcového zvierača dochádza k relaxácii srdcového úseku. Znížený tonus - receptívne uvoľnenie. Zníženie tonusu svalov žalúdka umožňuje ubytovať veľké množstvo jedla s minimálnym tlakom dutiny. Receptívna relaxácia svalov žalúdka regulované vagusovým nervom.

Podieľa sa na relaxácii svalov žalúdka cholcystokinín- podporuje relaxáciu. Motorická aktivita žalúdka v proximálnom a distálnom tele nalačno a po jedle je vyjadrená odlišne.

Schopný nalačno kontraktilná aktivita proximálneho úseku – slabá, zriedkavá a elektrická aktivita hladké svalstvo nie je veľké. Väčšina svalov žalúdka sa nalačno nesťahuje, ale približne každých 90 minút sa v stredných častiach žalúdka rozvinie silná kontrakčná aktivita, ktorá trvá 3-5 minút. Táto periodická pohyblivosť sa nazýva migračná myoelektrický komplex - MMK, ktorý sa vyvíja v stredných častiach žalúdka a potom sa presúva do čriev. Predpokladá sa, že pomáha čistiť gastrointestinálny trakt od hlienu, exfoliovaných buniek, baktérií. Subjektívne vy aj ja pociťujete výskyt týchto kontrakcií vo forme sania, šelestu v žalúdku. Tieto signály zvyšujú pocit hladu.

Gastrointestinálny trakt na prázdny žalúdok je charakterizovaný periodickou motorickou aktivitou a je spojený s excitáciou centra hladu v hypotalame. Znižuje sa hladina glukózy, zvyšuje sa obsah vápnika, objavujú sa látky podobné cholínu. To všetko ovplyvňuje centrum hladu. Signály z nej vstupujú do mozgovej kôry a potom nás prinútia uvedomiť si, že sme hladní. Na zostupných cestách - periodická motilita gastrointestinálneho traktu. Táto dlhotrvajúca aktivita dáva signály, že je čas jesť. Ak prijímame potravu v tomto stave, potom je tento komplex nahradený častejšími kontrakciami žalúdka, ktoré majú pôvod v tele a nezasahujú do oblasti pyloru.

Hlavným typom kontrakcie žalúdka počas trávenia je peristaltické kontrakcie - kontrakcie kruhových a pozdĺžnych svalov. Okrem peristaltických existujú tonické kontrakcie.

Hlavným rytmom peristaltiky sú 3 kontrakcie za minútu. Rýchlosť je 0,5-4 cm za sekundu. Obsah žalúdka sa pohybuje smerom k pylorickému zvieraču. Malá časť sa pretlačí cez tráviaci zvierač, ale keď sa dostane do oblasti pyloru, dôjde tu k mohutnej kontrakcii, ktorá vyhodí zvyšok obsahu späť do tela. - retropulzácia. Hrá veľmi dôležitú úlohu v procesoch miešania, mletia bolusu jedla na menšie častice.

Častice potravy nie väčšie ako 2 kubické mm môžu prejsť do dvanástnika.

Štúdia myoelektrickej aktivity ukázala, že v hladkých svaloch žalúdka sa objavujú pomalé elektrické vlny, ktoré odrážajú depolarizáciu a repolarizáciu svalov. Samotné vlny nevedú ku kontrakcii. Kontrakcie nastanú, keď dosiahne pomalá vlna kritická úroveň depolarizácia. Na vrchole vlny sa objaví akčný potenciál.

Najcitlivejším úsekom je stredná tretina žalúdka, kde tieto vlny dosahujú prahovú hodnotu – kardiostimulátory žalúdka. Vytvára nám hlavný rytmus – 3 vlny za minútu. V proximálnej časti žalúdka sa takéto zmeny nevyskytujú. Molekulárny základ nie je dostatočne študovaný, ale takéto zmeny sú spojené so zvýšením permeability pre sodíkové ióny, ako aj so zvýšením koncentrácie iónov vápnika v bunkách hladkého svalstva.

V stenách žalúdka sa nenachádzajú pravidelné svalové bunky - Kayala bunky Tieto bunky sú spojené s hladkým svalstvom. Evakuácia žalúdka do dvanástnika. Brúsenie je dôležité. Evakuácia je ovplyvnená objemom obsahu žalúdka, chemickým zložením, obsahom kalórií a konzistenciou potravy, stupňom jej kyslosti. Tekuté potraviny sa trávia rýchlejšie ako pevné potraviny.

Keď časť obsahu žalúdka vstupuje do dvanástnika z dvanástnika, obturátorový reflex- pylorický zvierač sa reflexne uzatvára, ďalší príjem zo žalúdka nie je možný, motilita žalúdka je inhibovaná.

Pri trávení tučných jedál je inhibovaná pohyblivosť. V žalúdku je funkčný predpylorický zvierač- na hranici tela a tráviacej časti. Existuje spojenie tráviaceho oddelenia a 12 tenkého čreva.

Je inhibovaný tvorbou enterogastrónov.

Rýchly prechod obsahu žalúdka do čriev je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi, silnou slabosťou, ospalosťou, závratmi. K tomu dochádza, keď je žalúdok čiastočne odstránený.

Motorická aktivita tenkého čreva.

Hladké svaly tenkého čreva na lačný žalúdok sa môžu tiež stiahnuť v dôsledku objavenia sa myoelektrického komplexu. Každých 90 minút. Po jedle je migrujúci myoelektrický komplex nahradený pohyblivosťou, ktorá je charakteristická pre trávenie.

V tenkom čreve môže byť fyzická aktivita vo forme rytmickej segmentácie. Kontrakcia kruhových svalov vedie k segmentácii čreva. Dochádza k zmene zmenšujúcich sa segmentov. Segmentácia je potrebná na miešanie potravy, ak sa ku kontrakcii kruhových svalov (zúženie lúmenu) pridajú pozdĺžne kontrakcie. Z kruhových svalov - pohyb obsahu je maskový - v rôznych smeroch

K segmentácii dochádza približne každých 5 sekúnd. Toto je lokálny proces. Zachytáva segmenty vo vzdialenosti 1-4 cm.V tenkom čreve sú pozorované aj peristaltické kontrakcie, ktoré spôsobujú posun obsahu smerom k ileocekálnemu zvieraču. Sťahovanie čreva sa vyskytuje vo forme peristaltických vĺn, ktoré sa vyskytujú každých 5 sekúnd - násobok 5 - 5.10.15, 20 sekúnd.

Kontrakcia v proximálnych úsekoch je častejšia, až 9-12 za minútu.

Pri distálnom tele 5 - 8. Regulácia motility tenkého čreva je stimulovaná parasympatikom a potláčaná sympatikom. Lokálne plexusy, ktoré môžu regulovať motilitu v malých oblastiach tenkého čreva.

Svalová relaxácia - zapojené humorálne látky- VIP, oxid dusnatý. Serotonín, metionín, gastrín, oxytocín, žlč – stimulujú motilitu.

Reflexné reakcie vznikajú pri podráždení produktmi trávenia potravy a mechanické podnety.

Obsah tenkého čreva prechádza do hrubého čreva cez ileocekálny zvierač. Tento zvierač je uzavretý mimo obdobia trávenia. Po jedle sa každých 20 - 30 sekúnd otvorí. Do slepého sa dostáva až 15 mililitrov obsahu z tenkého čreva.

Zvýšenie tlaku v slepom čreve reflexne uzatvára zvierač. Vykonáva sa pravidelná evakuácia obsahu tenkého čreva do hrubého čreva. Plnenie žalúdka – spôsobuje otvorenie ileocekálneho zvierača.

Hrubé črevo sa líši v tom, že pozdĺžne svalové vlákna nejdú v súvislej vrstve, ale v samostatných stuhách. Hrubé črevo tvorí vakovité rozšírenie - gaustra. Ide o expanziu, ktorá vzniká expanziou hladkého svalstva a slizníc.

V hrubom čreve pozorujeme rovnaké procesy, len pomalšie. Existuje segmentácia, kontrakcie podobné kyvadlu. Vlny sa môžu šíriť do konečníka a späť. Obsah sa pomaly posúva jedným smerom a potom druhým. Počas dňa sa 1-3 krát pozorujú nútené peristaltické vlny, ktoré presúvajú obsah do konečníka.

Motorový čln je regulovaný parasympatikus (vzrušenie) a sympatikus (inhibícia) vplyvov. Slepý, priečny, vzostupný - blúdivý nerv. Zostupný, sigmoidný a priamy - panvový nerv. súcitný- horný a dolný mezenterický ganglion a hypogastrický plexus. Od humorálne stimulanty- látka P, tachykiníny. VIP, Oxid dusnatý – spomaľte.

Akt defekácie.

Rektum je normálne prázdny. K naplneniu konečníka dochádza pri prechode a nútení vlny peristaltiky. Keď výkaly vstupujú do konečníka, spôsobujú distenziu o viac ako 25 % a tlak nad 18 mm Hg. relaxácia vnútorného zvierača hladkého svalstva.

Citlivé receptory informujú centrálny nervový systém a spôsobujú nutkanie. Je riadený aj vonkajším zvieračom rekta - priečne pruhované svaly, regulované ľubovoľne, inervácia - pudendálny nerv. Kontrakcia vonkajšieho zvierača - potlačenie reflexu, výkaly idú proximálne. Ak je akt možný, dochádza k relaxácii vnútorného aj vonkajšieho zvierača. Pozdĺžne svaly konečníka sa stiahnu, bránica sa uvoľní. Akt je uľahčený kontrakciou prsných svalov, svalov brušnej steny a sval levator ani.

Ľudský a zvierací organizmus je otvorený termodynamický systém, ktorý si neustále vymieňa hmotu a energiu s okolím. Telo si vyžaduje doplnenie energie a stavebného materiálu. Je to nevyhnutné pre prácu, udržiavanie teploty, opravu tkaniva. Tieto materiály získavajú ľudia a zvieratá z prostredia vo forme živočíšneho alebo rastlinného pôvodu. V potravinách v rôznom pomere živín - bielkoviny, tuky Živiny sú veľké polymérne molekuly. Jedlo obsahuje aj vodu, minerálne soli, vitamíny. A hoci tieto látky nie sú zdrojom energie, sú veľmi dôležitými zložkami pre život. Živiny z potravín sa nedajú okamžite absorbovať; to si vyžaduje spracovanie živín v gastrointestinálnom trakte, aby sa mohli využiť produkty trávenia.

Dĺžka tráviaceho traktu je približne 9 m. Tráviaci systém zahŕňa dutinu ústnu, hltan, pažerák, žalúdok, tenké a hrubé črevo, konečník a análny kanál. Existujú ďalšie orgány gastrointestinálneho traktu - zahŕňajú jazyk, zuby, slinné žľazy, pankreas, pečeň a žlčník.

Tráviaci kanál pozostáva zo štyroch vrstiev alebo membrán.

1. Slizovitý
2. Submukózne
3. svalnatý
4. Serous

Každá škrupina vykonáva svoje vlastné funkcie.

sliznica obklopuje lúmen tráviaceho traktu a je hlavným absorpčným a sekrečným povrchom. Sliznica je pokrytá cylindrickým epitelom, ktorý sa nachádza na vlastnej platni. V tanieri sú početné limf. Uzliny a tie plnia ochrannú funkciu. Vonku je vrstva hladkých svalov svalovou doskou sliznice. V dôsledku kontrakcie týchto svalov sa na sliznici tvoria záhyby. Sliznica obsahuje aj pohárikovité bunky, ktoré produkujú hlien.

submukóza reprezentovaný vrstvou spojivového tkaniva s veľkým počtom krvných ciev. Submukóza obsahuje žľazy a submukózny nervový plexus - plexus jeissner. Submukózna vrstva zabezpečuje výživu sliznice a autonómnu inerváciu žliaz, hladkého svalstva svalovej platničky.

Svalová membrána. Pozostáva z 2 vrstiev hladkého svalstva. Vnútorné - kruhové a vonkajšie - pozdĺžne. Svaly sú usporiadané do zväzkov. Svalová membrána je navrhnutá tak, aby vykonávala motorickú funkciu, mechanicky spracovávala potravu a presúvala potravu po tráviacom trakte. Vo svalovej membráne je druhý plexus - Auerbach. Na bunkách plexu v gastrointestinálnom trakte končia vlákna sympatických a parasympatických nervov. Kompozícia obsahuje citlivé bunky - Doggelove bunky, existujú motorické bunky - prvý typ, sú tu inhibičné neuróny. Súbor prvkov gastrointestinálneho traktu je neoddeliteľnou súčasťou autonómneho nervového systému.

Vonkajšia seróza- spojivové tkanivo a dlaždicový epitel.

Vo všeobecnosti je gastrointestinálny trakt určený na priebeh tráviacich procesov a základom trávenia je hydrolytický proces štiepenia veľkých molekúl na jednoduchšie zlúčeniny, ktoré je možné získať krvou a tkanivovým mokom a dopraviť na miesto. Činnosť tráviaceho systému pripomína funkciu demontážneho dopravníka.

štádiách trávenia.

1. príjem potravy. Zahŕňa prijímanie potravy do úst, žuvanie potravy na menšie kúsky, zvlhčovanie, vytváranie bolusu potravy a prehĺtanie.
2. Trávenie potravy. V jeho priebehu dochádza k ďalšiemu spracovaniu a enzymatickému štiepeniu živín, zatiaľ čo bielkoviny sú štiepené proteázami na dipeptidy a aminokyseliny. Sacharidy sa štiepia amylázou na monosacharidy a tuky sa štiepia lipázami a esterázami na monoglycerín a mastné kyseliny.
3. Výsledné jednoduché zlúčeniny sa podrobia nasledujúcemu procesu - absorpcia produktu. Neabsorbujú sa však len produkty rozkladu živín, ale absorbuje sa voda, elektrolyty a vitamíny. Pri vstrebávaní sa látky prenášajú do krvi a lymfy. V gastrointestinálnom trakte prebieha chemický proces, ako pri každej výrobe vznikajú vedľajšie produkty a odpady, ktoré môžu byť často toxické.
4. Vylučovanie- sa z tela odstraňujú vo forme výkalov. Na vykonávanie procesov trávenia tráviaci systém vykonáva motorické, sekrečné, absorpčné a vylučovacie funkcie.

Tráviaci trakt sa podieľa na metabolizme voda-soľ, produkuje množstvo hormónov - endokrinná funkcia, má ochrannú imunologickú funkciu.

Druhy trávenia- delia sa v závislosti od príjmu hydrolytických enzýmov a delia sa na

1. Vlastné - enzýmy makroorganizmov
2. Symbiotické - vďaka enzýmom, ktoré nám dávajú baktérie a prvoky žijúce v gastrointestinálnom trakte
3. Autolytické trávenie – vďaka enzýmom, ktoré sú obsiahnuté v samotných potravinách.

V závislosti od lokalizácie proces hydrolýzy živín trávenie sa delí na

1. Intracelulárne

2. Extracelulárne

Vzdialená alebo dutina

Kontakt alebo stena

Kavitárne trávenie prebieha v lúmene gastrointestinálneho traktu, enzýmy, na membráne mikroklkov črevných epiteliálnych buniek. Mikroklky sú pokryté vrstvou polysacharidov, tvoria veľký katalytický povrch, ktorý zaisťuje rýchle štiepenie a rýchlu absorpciu.

Hodnota práce I.P. Pavlova.

Pokusy o štúdium procesov trávenia začínajú už v 18. storočí napr Reamur pokúsil získať žalúdočnú šťavu vložením špongie previazanej šnúrkou do žalúdka a dostal tráviacu šťavu. Boli pokusy implantovať do vývodov žliaz sklenené alebo kovové trubičky, tie však rýchlo vypadli a pripojila sa infekcia. Prvé klinické pozorovania u ľudí sa uskutočnili s poranením žalúdka. V roku 1842 moskovský chirurg BAS dať fistulu na žalúdok a uzavrieť zátkou mimo tráviacich procesov. Táto operácia umožnila získať žalúdočnú šťavu, nevýhodou však bolo, že sa miešala s jedlom. Neskôr v Pavlovovom laboratóriu bola táto operácia doplnená o prerezanie pažeráka na krku. Takýto zážitok sa nazýva zážitok imaginárneho kŕmenia a po kŕmení sa rozžuvané jedlo trávi.

anglický fyziológ Heidenhain navrhol izolovať malú komoru od veľkej, to umožnilo získať čistú žalúdočnú šťavu, nezmiešanú s potravou, ale nevýhodou operácie bolo, že rez bol kolmý na väčšie zakrivenie - pretínal nerv - vagus. Na malú komoru mohli pôsobiť iba humorálne faktory.

Pavlov navrhol urobiť to paralelne s väčším zakrivením, vagus nebol prerezaný, odrážal celý priebeh trávenia v žalúdku za účasti nervových aj humorálnych faktorov. I.P. Pavlov si dal za úlohu študovať funkciu tráviaceho traktu čo najbližšie k normálnym podmienkam a Pavlov vyvíja metódy fyziologickej chirurgie vykonávaním rôznych operácií na zvieratách, ktoré následne pomohli pri štúdiu trávenia. V podstate boli operácie zamerané na uloženie fistúl.

Fistula- umelá komunikácia dutiny orgánu alebo vývodu žľazy s okolím na získanie obsahu a po operácii sa zviera zotavilo. Nasledovala rekonvalescencia, dlhodobá výživa.

Vo fyziológii je ostré zážitky- raz pod narkózou a chronická skúsenosť- v podmienkach čo najbližšie k normálu - s anestéziou, bez faktorov bolesti - to dáva úplnejší obraz o funkcii. Pavlov vyvíja fistuly slinných žliaz, operáciu malých komôr, pažeráka, žlčníka a pankreatického vývodu.

Prvá zásluha Pavlova v trávení spočíva vo vývoji chronických experimentov. Ďalej Ivan Petrovič Pavlov stanovil závislosť kvality a množstva tajomstiev od typu dráždivého jedla.

Po tretie- prispôsobivosť žliaz na podmienky výživy. Pavlov ukázal vedúcu úlohu nervového mechanizmu pri regulácii tráviacich žliaz. Pavlovovu prácu v oblasti trávenia zhrnul v knihe O práci najdôležitejších tráviacich žliaz.V roku 1904 bol Pavlov ocenený Nobelovou cenou. V roku 1912 na Newtonskej univerzite v Anglicku Byron zvolil Pavlova za čestného doktora Cambridgeskej univerzity a na iniciačnom ceremoniáli došlo k takejto epizóde, keď študenti Cambridge spustili hračkárskeho psa s početnými fistulami.

Fyziológia slinenia.

Sliny tvoria tri páry slinných žliaz – príušné, umiestnené medzi čeľusťou a uchom, podčeľustné, nachádzajúce sa pod spodnou čeľusťou a podjazykové. Malé slinné žľazy - pracujú neustále, na rozdiel od veľkých.

príušná žľaza pozostáva iba zo seróznych buniek s vodnatou sekréciou. Submandibulárne a sublingválne žľazy vylučujú zmiešané tajomstvo, tk. zahŕňajú serózne aj mukózne bunky. Sekrečná jednotka slinnej žľazy slín, do ktorej vstupuje acinus, slepo končiaci expanziou a tvorený acinárnymi bunkami, acinus následne ústi do interkalárneho vývodu, ktorý prechádza do pruhovaného vývodu. Acinus bunky vylučujú proteíny a elektrolyty. Tu prichádza voda. Potom sa uskutoční korekcia obsahu elektrolytov v slinách interkalárnymi a pruhovanými kanálikmi. Sekrečné bunky sú stále obklopené myoepitelovými bunkami schopnými kontrakcie a myoepiteliálne bunky vytláčajú tajomstvo kontrakciou a prispievajú k jeho pohybu pozdĺž kanálika. Slinné žľazy sú bohato prekrvené, je v nich 20-krát viac lôžok ako v iných tkanivách. Preto majú tieto malé orgány pomerne silnú sekrečnú funkciu. Za deň sa vyrobí 0,5 - 1,2 litra. sliny.

Sliny.

• Voda - 98,5 % - 99 %
• Hustý zvyšok 1-1,5 %.
• Elektrolyty - K, HCO3, Na, Cl, I2

Sliny vylučované v kanáloch sú v porovnaní s plazmou hypotonické. V acini sú elektrolyty vylučované sekrečnými bunkami a sú obsiahnuté v rovnakom množstve ako v plazme, ale ako sa sliny pohybujú cez kanály, sodíkové a chloridové ióny sa absorbujú, množstvo iónov draslíka a hydrogénuhličitanu sa zväčšuje. Sliny sa vyznačujú prevahou draslíka a hydrogénuhličitanu. Organické zloženie slín reprezentované enzýmami - alfa-amyláza (ptyalín), lingválna lipáza - je produkovaná žľazami umiestnenými na koreni jazyka.

Slinné žľazy obsahujú kalikreín, hlien, laktoferín - viažu železo a pomáhajú redukovať baktérie, lyzozýmové glykoproteíny, imunoglobulíny - A, M, antigény A, B, AB, 0.

Sliny sa vylučujú cez vývody - funkcie - zmáčanie, tvorba hrudky potravy, prehĺtanie. V ústnej dutine - počiatočná fáza rozkladu sacharidov a tukov. Úplné rozdelenie nemôže nastať, pretože. krátky čas na zotrvanie potravy v potravinovej dutine. Optimálne pôsobenie slín je slabo zásadité prostredie. PH slín = 8. Sliny obmedzujú rast baktérií, podporujú hojenie poranení, teda olizovanie rán. Pre normálnu funkciu reči potrebujeme sliny.

Enzým slinná amyláza Rozkladá škrob na maltózu a maltotriózu. Slinná amyláza je podobná pankreatickej amyláze, ktorá tiež rozkladá sacharidy na maltózu a maltotriózu. Maltáza a izomaltáza rozkladajú tieto látky na glukózu.

slinná lipáza začne štiepiť tuky a enzýmy pokračujú vo svojom pôsobení v žalúdku, kým sa nezmení hodnota pH.

Regulácia slinenia.

Reguláciu sekrécie slín vykonávajú parasympatické a sympatické nervy a súčasne sú slinné žľazy regulované iba reflexne, pretože nie sú charakterizované humorálnym mechanizmom regulácie. Sekrécia slín sa môže uskutočňovať pomocou nepodmienených reflexov, ktoré sa vyskytujú pri podráždení ústnej sliznice. V tomto prípade môžu byť potraviny dráždivé a nepotravinové.

Mechanické podráždenie sliznice ovplyvňuje aj slinenie. Slinenie sa môže vyskytnúť pri vôni, pohľade, spomienke na chutné jedlo. S nevoľnosťou sa tvorí slinenie.

Inhibícia slinenia sa pozoruje počas spánku, s únavou, so strachom a s dehydratáciou.

Slinné žľazy dostávajú dvojitá inervácia z autonómneho nervového systému. Sú inervované parasympatikovým a sympatickým oddelením. Parasympatická inervácia sa uskutočňuje 7 a 9 pármi nervov. Obsahujú 2 slinné jadrá - horné -7 a spodné - 9. Siedmy pár inervuje podčeľustné a podjazykové žľazy. 9 pár - príušná žľaza. V zakončeniach parasympatických nervov sa uvoľňuje acetylcholín a keď acetylcholín pôsobí na receptory sekrečných buniek prostredníctvom G-proteínov, inervuje sa sekundárny posol inozitol-3-fosfát, ktorý vo vnútri zvyšuje obsah vápnika. To vedie k zvýšeniu sekrécie slín chudobných na organické zloženie – voda + elektrolyty.

Sympatické nervy sa dostávajú do slinných žliaz cez horný krčný sympatický ganglion. V zakončeniach postgangliových vlákien sa uvoľňuje norepinefrín, t.j. sekrečné bunky slinných žliaz majú adrenergné receptory. Norepinefrín spôsobuje aktiváciu adenylátcyklázy s následnou tvorbou cyklického AMP a cyklický AMP zvyšuje tvorbu proteínkinázy A, ktorá je nevyhnutná pre syntézu proteínov a sympatické účinky na slinné žľazy zvyšujú sekréciu.

Sliny s vysokou viskozitou s veľkým množstvom organických látok. Ako aferentný článok v excitácii slinných žliaz to bude zahŕňať nervy, ktoré poskytujú všeobecnú citlivosť. Chuťová citlivosť prednej tretiny jazyka je lícny nerv, zadná tretina je glosofaryngeálna. Zadné úseky majú stále inerváciu z nervu vagus. Pavlov ukázal, že vylučovaním slín do odmietnutých látok a vniknutím riečneho piesku, kyselín a iných chemikálií dochádza k veľkému uvoľňovaniu slín, konkrétne tekutých slín. Slinenie závisí aj od fragmentácie potravy. Pri potravinových látkach sa podáva menšie množstvo slín, ale s vysokým obsahom enzýmu.

Fyziológia žalúdka.

Žalúdok je úsekom tráviaceho traktu, potrava sa mešká od 3 do 10 hodín na mechanické a chemické spracovanie. V žalúdku sa trávi malé množstvo potravy, oblasť absorpcie tiež nie je veľká. Toto je zásobník na potraviny. V žalúdku prideľujeme dno, telo, pylorický úsek. Obsah žalúdka je obmedzený od pažeráka srdcovým zvieračom. Keď pylorický úsek prechádza do dvanástnika. Existuje funkčný zvierač.

Funkcia žalúdka

1. Ukladanie potravy
2. Tajomstvo
3. Motor
4. Odsávanie
5. vylučovacia funkcia. Podporuje odstraňovanie močoviny, kyseliny močovej, kreatínu, kreatinínu.
6. Endokrinná funkcia - tvorba hormónov. Žalúdok vykonáva ochrannú funkciu

Na základe funkčných znakov sa sliznica delí na kyselinotvornú, ktorá sa nachádza v proximálnom úseku na centrálnej časti tela, izolovaná je aj antrálna sliznica, ktorá netvorí kyselinu chlorovodíkovú.

Zlúčenina- slizničné bunky tvoriace hlien.

• Parietálne bunky, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú
• Hlavné bunky, ktoré produkujú enzýmy
• Endokrinné bunky, ktoré produkujú hormón G-bunky – gastrín, D-bunky – somatostatín.

Glykoproteín – tvorí hlienový gél, obaľuje stenu žalúdka a zabraňuje pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu. Táto vrstva je veľmi dôležitá inak narušenie sliznice. Ničí ho nikotín, v stresových situáciách sa tvorí málo hlienu, čo môže viesť k zápalu žalúdka a vredom.

Žľazy žalúdka produkujú pepsinogény, ktoré pôsobia na bielkoviny, sú v neaktívnej forme a vyžadujú kyselinu chlorovodíkovú. Kyselina chlorovodíková je produkovaná parietálnymi bunkami, ktoré tiež produkujú Hradný faktor- ktorý je potrebný na asimiláciu vonkajšieho faktora B12. V oblasti antra nie sú žiadne parietálne bunky, šťava sa vyrába v mierne alkalickej reakcii, ale sliznica antra je bohatá na endokrinné bunky, ktoré produkujú hormóny. 4G-1D - pomer.

Študovať funkciu žalúdkaštudujú sa metódy, ktoré ukladajú fistuly - pridelenie malej komory (podľa Pavlova) a u ľudí sa sekrécia žalúdka študuje sondovaním a prijímaním žalúdočnej šťavy na prázdny žalúdok bez podávania jedla a potom po skúšobných raňajkách a najčastejšie raňajky sú - pohár čaju bez cukru a krajec chleba. Takéto jednoduché jedlá sú silnými stimulantmi žalúdka.

Zloženie a vlastnosti žalúdočnej šťavy.

V kľude v ľudskom žalúdku (bez jedla) je 50 ml bazálnej sekrécie. Ide o zmes slín, žalúdočnej šťavy a niekedy aj reflux z dvanástnika. Za deň sa vyprodukuje asi 2 litre žalúdočnej šťavy. Je to číra opalizujúca kvapalina s hustotou 1,002-1,007. Má kyslú reakciu, pretože obsahuje kyselinu chlorovodíkovú (0,3-0,5%). pH-0,8-1,5. Kyselina chlorovodíková môže byť vo voľnom stave a naviazaná na proteín. Žalúdočná šťava obsahuje aj anorganické látky – chloridy, sírany, fosforečnany a hydrogénuhličitany sodíka, draslíka, vápnika, horčíka. Organické látky sú zastúpené enzýmami. Hlavnými enzýmami žalúdočnej šťavy sú pepsíny (proteázy, ktoré pôsobia na bielkoviny) a lipázy.

Pepsín A - pH 1,5-2,0

Gastrixín, pepsín C - pH- 3,2-,3,5

Pepsín B - želatináza

Renín, pepsín D chymozín.

Lipáza, pôsobí na tuky

Všetky pepsíny sa vylučujú v neaktívnej forme ako pepsinogén. Teraz sa navrhuje rozdeliť pepsíny do skupín 1 a 2.

Pepsíny 1 sú pridelené iba v kyselinotvornej časti žalúdočnej sliznice - tam, kde sú parietálne bunky.

Vylučujú sa tam antrálna časť a pylorická časť – pepsíny skupina 2. Pepsíny vykonávajú trávenie na medziprodukty.

Amyláza, ktorá vstupuje so slinami, môže nejaký čas rozkladať sacharidy v žalúdku, kým sa pH nezmení na kyslé stonanie.

Hlavnou zložkou žalúdočnej šťavy je voda - 99-99,5%.

Dôležitou zložkou je kyselina chlorovodíková. Jeho funkcie:

1. Podporuje premenu neaktívnej formy pepsinogénu na aktívnu formu – pepsíny.
2. Kyselina chlorovodíková vytvára optimálnu hodnotu pH pre proteolytické enzýmy
3. Spôsobuje denaturáciu a opuch bielkovín.
4. Kyselina pôsobí antibakteriálne a baktérie, ktoré sa dostanú do žalúdka, odumierajú.
5. Podieľa sa na tvorbe a hormónu – gastrín a sekretín.
6. Uzamyká mlieko
7. Podieľa sa na regulácii prechodu potravy zo žalúdka do 12-hrubého čreva.

Kyselina chlorovodíková tvorené v parietálnych bunkách. Ide o pomerne veľké pyramídové bunky. Vo vnútri týchto buniek sa nachádza veľké množstvo mitochondrií, obsahujú systém vnútrobunkových tubulov a s nimi je úzko spojený bublinový systém v podobe vezikúl. Tieto vezikuly sa pri aktivácii viažu na tubulárnu časť. V tubule sa tvorí veľké množstvo mikroklkov, ktoré zväčšujú povrch.

K tvorbe kyseliny chlorovodíkovej dochádza v intratubulárnom systéme parietálnych buniek.

V prvej fáze chloridový anión je transportovaný do lumen tubulu. Ióny chlóru vstupujú cez špeciálny chlórový kanál. V tubule sa vytvára negatívny náboj, ktorý tam priťahuje vnútrobunkový draslík.

V ďalšej fáze dochádza k výmene draslíka za protón vodíka v dôsledku aktívneho transportu hydrogéndraselné ATPázy. Draslík sa vymieňa za protón vodíka. Pomocou tejto pumpy sa draslík vháňa do vnútrobunkovej steny. Kyselina uhličitá sa tvorí vo vnútri bunky. Vzniká ako výsledok interakcie oxidu uhličitého a vody v dôsledku karboanhydrázy. Kyselina uhličitá sa disociuje na vodíkový protón a anión HCO3. Protón vodíka sa vymení za draslík a anión HCO3 sa vymení za chloridový ión. Chlór vstupuje do parietálnej bunky, ktorá potom prechádza do lumen tubulu.

V parietálnych bunkách existuje ďalší mechanizmus - sodno - draslíková atfáza, ktorá odoberá sodík z bunky a vracia sodík.

Proces tvorby kyseliny chlorovodíkovej je energeticky náročný proces. ATP sa tvorí v mitochondriách. Môžu zaberať až 40% objemu parietálnych buniek. Koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v tubuloch je veľmi vysoká. pH vo vnútri tubulu do 0,8 - koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej je 150 mmol na liter. Koncentrácia je o 4 000 000 vyššia ako v plazme. Proces tvorby kyseliny chlorovodíkovej v parietálnych bunkách je regulovaný vplyvom acetylcholínu na parietálnu bunku, ktorý sa uvoľňuje na zakončeniach vagusového nervu.

Bunky výstelky majú cholinergné receptory a stimuluje tvorbu HCl.

gastrínové receptory a hormón gastrín aktivuje aj tvorbu HCl a k tomu dochádza aktiváciou membránových proteínov a tvorbou fosfolipázy C a vzniká inozitol-3-fosfát a tým sa stimuluje zvýšenie vápnika a naštartuje sa hormonálny mechanizmus.

Tretí typ receptorov - histamínové receptoryH2 . Histamín je produkovaný v žalúdku enterochrómnymi mastocytmi. Histamín pôsobí na H2 receptory. Tu sa vplyv realizuje prostredníctvom mechanizmu adenylátcyklázy. Aktivuje sa adenylátcykláza a vzniká cyklický AMP

Inhibuje - somatostatín, ktorý sa tvorí v D bunkách.

Kyselina chlorovodíková- hlavný faktor poškodenia sliznice v rozpore s ochranou membrány. Liečba gastritídy - potlačenie účinku kyseliny chlorovodíkovej. Veľmi široko používané antagonisty histamínu – cimetidín, ranitidín, blokujú H2 receptory a znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

Potlačenie vodíkovo-draselnej fázy. Získala sa látka, ktorou je farmakologický liek omeprazol. Inhibuje vodíkovo-draslíkovú fázu. Ide o veľmi mierny účinok, ktorý znižuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej.

Mechanizmy regulácie sekrécie žalúdka.

Proces trávenia žalúdka je podmienene rozdelený do 3 fáz, ktoré sa navzájom prekrývajú.

1. Obtiažny reflex - mozgový

2. Žalúdočné

3. Črevné

Niekedy sa posledné dve spoja do neurohumorálnej.

Komplexno-reflexná fáza. Je to spôsobené excitáciou žalúdočných žliaz komplexom nepodmienených a podmienených reflexov spojených s príjmom potravy. Podmienené reflexy vznikajú, keď sú stimulované čuchové, zrakové, sluchové receptory, na zrak, čuch a prostredie. Toto sú podmienené signály. Sú superponované účinkom dráždivých látok na ústnu dutinu, hltan, receptory pažeráka. Toto sú bezpodmienečné podráždenia. Práve túto fázu študoval Pavlov v experimente imaginárneho kŕmenia. Latentné obdobie od začiatku kŕmenia je 5-10 minút, to znamená, že sú zapnuté žalúdočné žľazy. Po ukončení kŕmenia - sekrécia trvá 1,5-2 hodiny, ak jedlo nevstúpi do žalúdka.

Sekrečnými nervami budú vagus. Prostredníctvom nich dochádza k účinku na parietálne bunky, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú.

Nervus vagus stimuluje gastrínové bunky v antra a vzniká gastrín a inhibujú sa D bunky, kde sa tvorí somatostatín. Zistilo sa, že blúdivý nerv pôsobí na gastrínové bunky prostredníctvom mediátora, bombesínu. To excituje gastrínové bunky. Na D bunkách, ktoré somatostatín produkuje, potláča. V prvej fáze žalúdočnej sekrécie - 30% žalúdočnej šťavy. Má vysokú kyslosť, tráviacu silu. Účelom prvej fázy je pripraviť žalúdok na jedlo. Keď sa jedlo dostane do žalúdka, začína sa žalúdočná fáza sekrécie. Obsah potravy zároveň mechanicky napína steny žalúdka a vzrušuje citlivé zakončenia blúdivých nervov, ako aj senzitívne zakončenia, ktoré sú tvorené bunkami submukózneho plexu. V žalúdku sa objavujú lokálne reflexné oblúky. Doggelova bunka (senzitívna) tvorí receptor v sliznici a pri podráždení sa excituje a prenáša vzruch na bunky 1. typu – sekrečné alebo motorické. Existuje lokálny lokálny reflex a žľaza začne pracovať. Bunky typu 1 sú tiež postganlionárne pre blúdivý nerv. Vagusové nervy udržujú humorálny mechanizmus pod kontrolou. Súčasne s nervovým mechanizmom začína fungovať humorálny mechanizmus.

humorálny mechanizmus spojené s uvoľňovaním buniek Gastrínu G. Produkujú dve formy gastrínu - zo 17 aminokyselinových zvyškov - "malý" gastrín a existuje druhá forma 34 aminokyselinových zvyškov - veľký gastrín. Malý gastrín má silnejší účinok ako veľký gastrín, ale krv obsahuje viac veľkého gastrínu. Gastrín, ktorý je produkovaný subgastrínovými bunkami a pôsobí na parietálne bunky, pričom stimuluje tvorbu HCl. Pôsobí aj na parietálne bunky.

Funkcie gastrínu - stimuluje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, zvyšuje produkciu enzýmu, stimuluje motilitu žalúdka, je nevyhnutný pre rast žalúdočnej sliznice. Stimuluje tiež sekréciu pankreatickej šťavy. Tvorbu gastrínu stimulujú nielen nervové faktory, ale stimulantmi sú aj potraviny, ktoré vznikajú pri rozklade potravy. Patria sem produkty rozkladu bielkovín, alkohol, káva – kofeínová a bezkofeínová. Produkcia kyseliny chlorovodíkovej závisí od ph a pri poklese ph pod 2x je produkcia kyseliny chlorovodíkovej potlačená. Tie. je to spôsobené tým, že vysoká koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej inhibuje tvorbu gastrínu. Vysoká koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej zároveň aktivuje tvorbu somatostatínu a inhibuje tvorbu gastrínu. Aminokyseliny a peptidy môžu pôsobiť priamo na parietálne bunky a zvyšovať sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Proteíny, ktoré majú tlmiace vlastnosti, viažu vodíkový protón a udržujú optimálnu úroveň tvorby kyselín

Podporuje sekréciu žalúdka črevnej fáze. Keď chymus vstúpi do dvanástnika 12, ovplyvňuje sekréciu žalúdka. V tejto fáze vzniká 20 % žalúdočnej šťavy. Produkuje enterogastrín. Enterooksintín - tieto hormóny sú produkované pôsobením HCl, ktorý prichádza zo žalúdka do dvanástnika, pod vplyvom aminokyselín. Ak je kyslosť média v dvanástniku vysoká, produkcia stimulujúcich hormónov je potlačená a vzniká enterogastron. Jednou z odrôd bude - GIP - gastroinhibičný peptid. Inhibuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a gastrínu. Medzi inhibičné látky patrí aj bulbogastron, serotonín a neurotenzín. Z 12. strany dvanástnika sa môžu vyskytnúť aj reflexné vplyvy, ktoré vzrušujú blúdivý nerv a zahŕňajú lokálne nervové pletene. Vo všeobecnosti bude oddelenie žalúdočnej šťavy závisieť od množstva kvality potravín. Množstvo žalúdočnej šťavy závisí od doby zdržania potravy. Paralelne s nárastom množstva šťavy sa zvyšuje aj jej kyslosť.

Tráviaca sila šťavy je väčšia v prvých hodinách. Na posúdenie tráviacej sily šťavy sa navrhuje Mentova metóda. Mastné jedlá inhibujú sekréciu žalúdka, preto sa neodporúča prijímať mastné jedlá na začiatku jedla. Preto sa deťom nikdy nepodáva rybí olej pred jedlom. Predbežný príjem tukov – znižuje vstrebávanie alkoholu zo žalúdka.

Mäso - bielkovinový výrobok, chlieb - rastlinný a mlieko - zmiešané.

Na mäso- maximálne množstvo šťavy sa uvoľní s maximálnou sekréciou v druhej hodine. Šťava má maximálnu kyslosť, fermentácia nie je vysoká. Rýchly nárast sekrécie má na svedomí silné reflexné podráždenie – zrak, čuch. Potom, keď maximálna sekrécia začne klesať, je pokles sekrécie pomalý. Vysoký obsah kyseliny chlorovodíkovej zabezpečuje denaturáciu bielkovín. Konečný rozklad prebieha v črevách.

Sekrét na chlieb. Maximum sa dosiahne do 1. hodiny. Rýchly nárast je spojený so silným reflexným stimulom. Po dosiahnutí maxima sekrécia pomerne rýchlo klesá, pretože. humorálnych stimulantov je málo, ale sekrécia trvá dlho (až 10 hodín). Enzymatická kapacita - vysoká - žiadna kyslosť.

Mlieko - pomalý vzostup sekrécie. Slabé podráždenie receptorov. Obsahujú tuky, inhibujú sekréciu. Druhá fáza po dosiahnutí maxima sa vyznačuje rovnomerným poklesom. Tu sa tvoria produkty rozkladu tukov, ktoré stimulujú sekréciu. Enzymatická aktivita je nízka. Je potrebné konzumovať zeleninu, šťavy a minerálne vody.

Sekrečná funkcia pankreasu.

Chým, ktorý vstupuje do 12. dvanástnika, je vystavený pôsobeniu pankreatickej šťavy, žlče a črevnej šťavy.

Pankreas- najväčšia žľaza. Má dvojakú funkciu – intrasekrečnú – inzulín a glukagón a exokrinnú sekrečnú funkciu, ktorá zabezpečuje tvorbu pankreatickej šťavy.

Pankreatická šťava sa vyrába v žľaze, v acinuse. Ktoré sú lemované prechodnými bunkami v 1 rade. V týchto bunkách prebieha aktívny proces tvorby enzýmov. Majú dobre definované endoplazmatické retikulum, Golgiho aparát a vývody pankreasu začínajú od acini a tvoria 2 vývody, ktoré ústia do 12. dvanástnika. Najväčšie potrubie Kanál Wirsunga. Otvára sa spolu so spoločným žlčovodom v oblasti Vaterovej papily. Tu sa nachádza Oddiho zvierač. Druhé doplnkové potrubie Santorini sa otvára proximálne od Versungovho kanálika. Štúdia - uloženie fistúl na 1 z kanálov. U ľudí sa študuje sondovaním.

Svojím spôsobom zloženie pankreatickej šťavy- priehľadná bezfarebná kvapalina alkalickej reakcie. Množstvo je 1-1,5 litra denne, pH 7,8-8,4. Iónové zloženie draslíka a sodíka je rovnaké ako v plazme, ale je tam viac bikarbonátových iónov a menej Cl. V acinuse je obsah rovnaký, ale ako sa šťava pohybuje pozdĺž kanálov, vedie to k tomu, že bunky potrubia zabezpečujú zachytávanie chloridových aniónov a zvyšuje sa množstvo hydrogénuhličitanových aniónov. Pankreatická šťava je bohatá na enzýmové zloženie.

Proteolytické enzýmy pôsobiace na proteíny – endopeptidázy a exopeptidázy. Rozdiel je v tom, že endopeptidázy pôsobia na vnútorné väzby, zatiaľ čo exopeptidázy štiepia koncové aminokyseliny.

Endopepidázy- trypsín, chymotrypsín, elastáza

Ektopeptidáza- karboxypeptidázy a aminopeptidázy

Proteolytické enzýmy sa vyrábajú v neaktívnej forme - proenzýmy. K aktivácii dochádza pôsobením enterokinázy. Aktivuje trypsín. Trypsín sa uvoľňuje vo forme trypsinogénu. A aktívna forma trypsínu aktivuje zvyšok. Enterokináza je enzým v črevnej šťave. Pri upchatiach v kanáliku žľazy a pri veľkom pití alkoholu môže dôjsť k aktivácii pankreatických enzýmov v nej. Začína proces vlastného trávenia pankreasu - akútna pankreatitída.

Pre sacharidy aminolytické enzýmy - pôsobí alfa-amyláza, štiepi polysacharidy, škrob, glykogén, nedokáže štiepiť celulózu, za vzniku maltózy, maltotiózy a dextrínu.

mastný litolytické enzýmy - lipáza, fosfolipáza A2, cholesterol. Lipáza pôsobí na neutrálne tuky a štiepi ich na mastné kyseliny a glycerol, cholesterolesteráza pôsobí na cholesterol a fosfolipáza na fosfolipidy.

Enzýmy zapnuté nukleových kyselín- ribonukleáza, deoxyribonukleáza.

Regulácia pankreasu a jeho sekrécie.

Je spojená s nervovými a humorálnymi mechanizmami regulácie a pankreas sa zapína v 3 fázach.

• Ťažký reflex
• žalúdočné
• črevné

Sekrečný nerv - nervus vagus, ktorý pôsobí na produkciu enzýmov v bunke acini a na bunkách duktov. Neexistuje žiadny účinok sympatických nervov na pankreas, ale sympatické nervy spôsobujú zníženie prietoku krvi a dochádza k zníženiu sekrécie.

Veľký význam humorálna regulácia pankreas - tvorba 2 hormónov sliznice. Sliznica obsahuje C bunky, ktoré produkujú hormón sekretín a sekretín absorbovaný do krvi, pôsobí na bunky pankreatických vývodov. Stimuluje tieto bunky pôsobením kyseliny chlorovodíkovej

2. hormón je produkovaný I bunkami - cholecystokinín. Na rozdiel od sekretínu pôsobí na acinusové bunky, množstvo šťavy bude menšie, ale šťava je bohatá na enzýmy a k excitácii buniek typu I dochádza pôsobením aminokyselín a v menšej miere kyseliny chlorovodíkovej. Na pankreas pôsobia ďalšie hormóny – VIP – má účinok podobný sekretínu. Gastrín je podobný cholecystokinínu. V komplexnej reflexnej fáze sa sekrécia uvoľňuje 20% svojho objemu, 5-10% pripadá na žalúdočnú a zvyšok na črevnú fázu atď. pankreas je v ďalšom štádiu vystavenia jedlu, tvorba žalúdočnej šťavy veľmi úzko interaguje so žalúdkom. Ak sa vyvinie gastritída, nasleduje pankreatitída.

Fyziológia pečene.

Pečeň je najväčší orgán. Hmotnosť dospelého človeka je 2,5% z celkovej telesnej hmotnosti. Za 1 minútu dostane pečeň 1350 ml krvi a to je 27 % minútového objemu. Pečeň dostáva arteriálnu aj venóznu krv.

1. Arteriálny prietok krvi - 400 ml za minútu. Arteriálna krv vstupuje cez pečeňovú tepnu.

2. Venózny prietok krvi - 1500 ml za minútu. Venózna krv vstupuje cez portálnu žilu zo žalúdka, tenkého čreva, pankreasu, sleziny a čiastočne hrubého čreva. Práve cez portálnu žilu vstupujú živiny a vitamíny z tráviaceho traktu. Pečeň tieto látky zachytáva a následne distribuuje do iných orgánov.

Dôležitá úloha pečene patrí k metabolizmu uhlíka. Udržiava hladinu cukru v krvi tým, že je zásobárňou glykogénu. Reguluje obsah lipidov v krvi a najmä lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré vylučuje. Dôležitá úloha v oddelení bielkovín. Všetky plazmatické proteíny sa tvoria v pečeni.

Pečeň plní neutralizačnú funkciu vo vzťahu k toxickým látkam a liekom.

Plní sekrečnú funkciu – tvorbu žlče pečeňou a vylučovanie žlčových pigmentov, cholesterolu, liečivých látok. Vykonáva endokrinnú funkciu.

Funkčnou jednotkou pečene je pečeňový lalôčik, ktorý je vybudovaný z pečeňových lúčov tvorených hepatocytmi. V strede pečeňového laloku je centrálna žila, do ktorej prúdi krv zo sínusoidov. Zhromažďuje krv z kapilár portálnej žily a kapilár pečeňovej tepny. Centrálne žily, ktoré sa navzájom spájajú, postupne tvoria žilový systém odtoku krvi z pečene. A krv z pečene prúdi pečeňovou žilou, ktorá prúdi do dolnej dutej žily. V pečeňových lúčoch pri kontakte so susednými hepatocytmi žlčových ciest. Sú oddelené od medzibunkovej tekutiny tesnými spojmi, ktoré bránia zmiešaniu žlče a extracelulárnej tekutiny. Žlč tvorená hepatocytmi vstupuje do tubulov, ktoré sa postupne spájajú a vytvárajú systém intrahepatálnych žlčovodov. Nakoniec sa dostane do žlčníka alebo cez spoločný kanál do dvanástnika. Spoločný žlčovod sa pripája k Persungov pankreatického vývodu a spolu s ním ústi hore Vaterová cumlík. Na výstupe zo spoločného žlčovodu je zvierač. Oddy, ktoré regulujú tok žlče do 12. dvanástnika.

Sínusoidy sú tvorené endotelovými bunkami, ktoré ležia na bazálnej membráne, okolo - perisinusoidálny priestor - priestor Disse. Tento priestor oddeľuje sínusoidy a hepatocyty. Membrány hepatocytov tvoria početné záhyby, klky a vyčnievajú do peresinusoidálneho priestoru. Tieto klky zväčšujú oblasť kontaktu s perezofageálnou tekutinou. Slabá expresia bazálnej membrány, sínusoidné endotelové bunky obsahujú veľké póry. Štruktúrou pripomína sito. Póry prepúšťajú látky s priemerom od 100 do 500 nm.

Množstvo bielkovín v peresinusoidálnom priestore bude väčšie ako v plazme. Existujú makrocyty makrofágového systému. Tieto bunky prostredníctvom endocytózy zabezpečujú odstránenie baktérií, poškodených erytrocytov a imunitných komplexov. Niektoré sínusoidné bunky v cytoplazme môžu obsahovať kvapôčky tuku - bunky Ito. Obsahujú vitamín A. Tieto bunky sú spojené s kolagénovými vláknami, svojimi vlastnosťami sú blízke fibroblastom. Vyvíjajú sa s cirhózou pečene.

Produkcia žlče hepatocytmi – pečeň produkuje 600 – 120 ml žlče denne. Žlč plní 2 dôležité funkcie -

1. Je potrebný na trávenie a vstrebávanie tukov. Vďaka prítomnosti žlčových kyselín - žlč emulguje tuk a mení ho na malé kvapôčky. Proces podporí lepšie pôsobenie lipáz, pre lepšie štiepenie na tuky a žlčové kyseliny. Žlč je nevyhnutná na transport a vstrebávanie produktov štiepenia.

2. Vylučovacia funkcia. Odstraňuje bilirubín a cholesterol. Sekrécia žlče prebieha v 2 etapách. Primárna žlč sa tvorí v hepatocytoch, obsahuje žlčové soli, žlčové pigmenty, cholesterol, fosfolipidy a bielkoviny, elektrolyty, ktoré sú obsahom identické s elektrolytmi plazmy, okrem bikarbonátový anión, čo je viac v žlči. To spôsobuje alkalickú reakciu. Táto žlč prichádza z hepatocytov do žlčovodov. V ďalšom štádiu sa žlč pohybuje pozdĺž interlobulárneho, lobárneho kanálika, potom do pečeňového a spoločného žlčovodu. Ako žlč postupuje, duktálne epitelové bunky vylučujú anióny sodíka a bikarbonátu. Toto je v podstate sekundárna sekrécia. Objem žlče v kanáloch sa môže zvýšiť o 100%. Sekretín zvyšuje sekréciu bikarbonátu na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdka.

Mimo trávenia sa žlč ukladá v žlčníku, kam sa dostáva cez cystický kanálik.

Sekrécia žlčových kyselín.

Pečeňové bunky vylučujú 0,6 kyseliny a ich soli. Žlčové kyseliny sa tvoria v pečeni z cholesterolu, ktorý sa do tela dostáva buď s jedlom, alebo si ho môžu syntetizovať hepatocyty pri metabolizme soli. Keď sa do steroidného jadra pridajú karboxylové a hydroxylové skupiny, primárne žlčové kyseliny

ü Holevaya

ü Chenodeoxycholik

Kombinujú sa s glycínom, ale v menšej miere s taurínom. To vedie k tvorbe glykocholových alebo taurocholových kyselín. Pri interakcii s katiónmi sa tvoria sodné a draselné soli. Primárne žlčové kyseliny vstupujú do čriev a v črevách ich črevné baktérie premieňajú na sekundárne žlčové kyseliny

• Deoxycholický
• Litocholický

Žlčové soli sú viac iónotvorné ako samotné kyseliny. Žlčové soli sú polárne zlúčeniny, čo znižuje ich prienik cez bunkovú membránu. Preto sa absorpcia zníži. Kombináciou s fosfolipidmi a monoglyceridmi prispievajú žlčové kyseliny k emulzii tukov, zvyšujú aktivitu lipázy a premieňajú produkty hydrolýzy tukov na rozpustné zlúčeniny. Keďže žlčové soli obsahujú hydrofilné a hydrofóbne skupiny, podieľajú sa na tvorbe s cholesterolmi, fosfolipidmi a monoglyceridmi za vzniku cylindrických diskov, ktoré budú vo vode rozpustné micely. Práve v takýchto komplexoch tieto produkty prechádzajú kefovým lemom enterocytov. Až 95 % žlčových solí a kyselín sa reabsorbuje v čreve. 5 % sa vylúči stolicou.

Vstrebané žlčové kyseliny a ich soli sa v krvi spájajú s lipoproteínmi s vysokou hustotou. Cez portálnu žilu sa opäť dostávajú do pečene, kde 80 % opäť zachytia z krvi hepatocyty. Vďaka tomuto mechanizmu sa v tele vytvára rezerva žlčových kyselín a ich solí, ktorá sa pohybuje od 2 do 4 g. Tam prebieha enterohepatálny cyklus žlčových kyselín, ktorý podporuje vstrebávanie lipidov v čreve. U ľudí, ktorí veľa nejedia, nastáva tento obrat 3-5 krát denne a u ľudí, ktorí konzumujú dostatok jedla, sa takýto cyklus môže zvýšiť až na 14-16 krát denne.

Zápalové stavy sliznice tenkého čreva znižujú vstrebávanie žlčových solí, čo zhoršuje vstrebávanie tukov.

Cholesterol - 1,6-8, mmol / l

Fosfolipidy - 0,3-11 mmol / l

Cholesterol sa považuje za vedľajší produkt. Cholesterol je prakticky nerozpustný v čistej vode, ale keď sa spojí so žlčovými soľami v micelách, zmení sa na zlúčeninu rozpustnú vo vode. Pri niektorých patologických stavoch sa cholesterol vyzráža, ukladá sa v ňom vápnik, a to spôsobuje tvorbu žlčových kameňov. Ochorenie žlčových kameňov je pomerne časté ochorenie.

• Tvorbu žlčových solí uľahčuje nadmerné vstrebávanie vody v žlčníku.
• Nadmerná absorpcia žlčových kyselín z žlče.
• Zvýšenie cholesterolu v žlči.
• Zápalové procesy v sliznici žlčníka

Kapacita žlčníka je 30-60 ml. Za 12 hodín v žlčníku dokáže nahromadiť až 450 ml žlče a to sa deje v dôsledku procesu koncentrácie, pričom sa absorbuje voda, sodík a chloridové ióny, iné elektrolyty a zvyčajne sa žlč koncentruje v močovom mechúre 5-krát, ale maximálna koncentrácia je 12-20 krát. Približne polovicu rozpustných zlúčenín v žlčníkovej žlči tvoria žlčové soli, dosahujú sa tu aj vysoké koncentrácie bilirubínu, cholesterolu a leucitínu, zloženie elektrolytov je však identické s plazmou. K vyprázdňovaniu žlčníka dochádza pri trávení potravy a najmä tuku.

Proces vyprázdňovania žlčníka je spojený s hormónom cholecystokinínom. Uvoľňuje zvierač Oddy a pomáha uvoľniť svaly samotného močového mechúra. Peristaltické kontrakcie močového mechúra potom idú do cystického kanála, spoločného žlčovodu, čo vedie k odstráneniu žlče z močového mechúra do dvanástnika. Vylučovacia funkcia pečene je spojená s vylučovaním žlčových pigmentov.

Bilirubín.

Monocyt je makrofágový systém v slezine, kostnej dreni a pečeni. Za deň sa rozpadne 8 g hemoglobínu. Pri rozklade hemoglobínu sa z neho odštiepi 2-mocné železo, ktoré sa spojí s proteínom a uloží sa do rezervy. Od 8 g Hemoglobín => biliverdin => bilirubín (300 mg denne) Norma bilirubínu v krvnom sére je 3-20 μmol / l. Hore - žltačka, farbenie skléry a slizníc ústnej dutiny.

Bilirubín sa viaže na transportný proteín krvný albumín. to nepriamy bilirubín. Bilirubín z krvnej plazmy je zachytávaný hepatocytmi a v hepatocytoch sa bilirubín spája s kyselinou glukurónovou. Vzniká bilirubínglukuronil. Táto forma vstupuje do žlčových ciest. A už v žlči táto forma dáva priamy bilirubín. Do čreva sa dostáva cez systém žlčovodov.V čreve črevné baktérie odštiepia kyselinu glukurónovú a premenia bilirubín na urobilinogén. Časť podlieha oxidácii v črevách a dostáva sa do stolice a už sa nazýva stercobilin. Druhá časť sa absorbuje a dostane sa do krvného obehu. Z krvi je zachytený hepatocytmi a opäť vstupuje do žlče, ale časť bude filtrovaná v obličkách. Urobilinogén vstupuje do moču.

Prehepatálna (hemolytická) žltačka spôsobené masívnym rozpadom červených krviniek v dôsledku Rh konfliktu, vstupom látok, ktoré spôsobujú deštrukciu membrán červených krviniek, do krvi a niektorými ďalšími ochoreniami. Pri tejto forme žltačky je zvýšený obsah nepriameho bilirubínu v krvi, zvýšený obsah stercobilínu v moči, chýba bilirubín a zvýšený obsah stercobilínu vo výkaloch.

Hepatálna (parenchymálna) žltačka spôsobené poškodením pečeňových buniek počas infekcií a intoxikácií. Pri tejto forme žltačky je zvýšený obsah nepriameho a priameho bilirubínu v krvi, zvýšený obsah urobilínu v moči, prítomný bilirubín a znížený obsah stercobilínu vo výkaloch.

Subhepatálna (obštrukčná) žltačka spôsobené porušením odtoku žlče, napríklad keď je žlčovod zablokovaný kameňom. Pri tejto forme žltačky je v krvi zvýšený obsah priameho bilirubínu (niekedy nepriameho), v moči nie je sterkobilín, je prítomný bilirubín a znižuje sa obsah sterkobilínu vo výkaloch.

Regulácia tvorby žlče.

Regulácia je založená na mechanizmoch spätnej väzby na základe úrovne koncentrácie žlčových solí. Obsah v krvi určuje aktivitu hepatocytov pri tvorbe žlče. Mimo obdobia trávenia sa koncentrácia žlčových kyselín znižuje a to je signál pre zvýšenú tvorbu hepatocytov. Vylučovanie do potrubia sa zníži. Po jedle dochádza k zvýšeniu obsahu žlčových kyselín v krvi, čo na jednej strane inhibuje tvorbu v hepatocytoch, ale zároveň zvyšuje uvoľňovanie žlčových kyselín v tubuloch.

Cholecystokinín vzniká pôsobením mastných a aminokyselín a spôsobuje kontrakciu močového mechúra a relaxáciu zvierača - t.j. stimulácia vyprázdňovania močového mechúra. Sekretín, ktorý sa uvoľňuje pôsobením kyseliny chlorovodíkovej na C bunky, zvyšuje tubulárnu sekréciu a zvyšuje obsah hydrogénuhličitanu.

Gastrín ovplyvňuje hepatocyty a zvyšuje sekrečné procesy. Nepriamo gastrín zvyšuje obsah kyseliny chlorovodíkovej a tá potom zvyšuje obsah sekretínu.

Steroidné hormóny- Estrogény a niektoré androgény inhibujú tvorbu žlče. Sliznica tenkého čreva produkuje motilín- Podporuje sťahovanie žlčníka a vylučovanie žlče.

Vplyv nervového systému- cez blúdivý nerv - podporuje tvorbu žlče a blúdivý nerv prispieva ku kontrakcii žlčníka. Sympatické vplyvy majú inhibičný charakter a spôsobujú relaxáciu žlčníka.

Črevné trávenie.

V tenkom čreve - konečné trávenie a vstrebávanie produktov trávenia. Tenké črevo prijme 9 litrov denne. Kvapaliny. S jedlom vstrebeme 2 litre vody a 7 litrov pochádza zo sekrečnej funkcie tráviaceho traktu a z tohto množstva sa do hrubého čreva dostanú len 1-2 litre. Dĺžka tenkého čreva po ileocekálny zvierač je 2,85 m.Mŕtvola má 7 m.

Sliznica tenkého čreva tvorí záhyby, ktoré zväčšujú povrch 3-krát. 20-40 klkov na 1 mm2. Tým sa plocha sliznice zväčšuje 8-10 krát a každý vilus je pokrytý epiteliocytmi, endoteliocytmi, obsahujúcimi mikroklky. Ide o cylindrické bunky, na povrchu ktorých sa nachádzajú mikroklky. Od 1,5 do 3000 na 1 bunku.

Dĺžka klkov je 0,5-1 mm. Prítomnosť mikroklkov zväčšuje plochu sliznice a dosahuje 500 m2. Každý vilus obsahuje slepo končiacu kapiláru, ku klkom sa približuje vyživovacia arteriola, ktorá sa rozpadá na kapiláry, ktoré prechádzajú na vrchu do žilových kapilár a produkujú odtok krvi cez venuly. Krvný tok je venózny a arteriálny v opačných smeroch. Rotačné protiprúdové systémy. Súčasne veľké množstvo kyslíka prechádza z arteriálnej do venóznej krvi bez toho, aby sa dostalo na vrchol klkov. Je veľmi ľahké vytvoriť podmienky, za ktorých budú vrcholy klkov dostávať menej kyslíka. To môže viesť k smrti týchto oblastí.

žľazový aparát - Brunerove žľazy v dvanástniku. Liberty žľazy v jejune a ileu. Existujú pohárikové bunky, ktoré produkujú hlien. Žľazy 12. dvanástnika pripomínajú žľazy pylorickej časti žalúdka a vylučujú hlienové tajomstvo na mechanické a chemické dráždenie.

ich regulácia prebieha pod vplyvom blúdivých nervov a hormónov najmä sekretín. Slizničný sekrét chráni dvanástnik pred pôsobením kyseliny chlorovodíkovej. Sympatický systém znižuje tvorbu hlienu. Keď zažijeme snaženie, máme ľahkú príležitosť dostať dvanástnikový vred. Znížením ochranných vlastností.

Tajomstvo tenkého čreva tvorené enterocytmi, ktoré začínajú svoje dozrievanie v kryptách. Keď enterocyt dozrieva, začnú sa pohybovať smerom k hornej časti klkov. Práve v kryptách bunky aktívne transportujú chlórové a hydrogénuhličitanové anióny. Tieto anióny vytvárajú negatívny náboj, ktorý priťahuje sodík. Vytvára sa osmotický tlak, ktorý priťahuje vodu. Niektoré patogénne mikróby - bacil dyzentérie, cholera vibrio zvyšujú transport chloridových iónov. To vedie k veľkému uvoľňovaniu tekutiny v čreve až do 15 litrov za deň. Normálne 1,8-2 litre za deň. Črevná šťava je bezfarebná kvapalina, zakalená v dôsledku hlienu epiteliálnych buniek, má zásadité pH 7,5-8. Enzýmy črevnej šťavy sa hromadia vo vnútri enterocytov a uvoľňujú sa spolu s nimi, keď sú odmietnuté.

črevná šťava obsahuje komplex peptidáz, ktorý sa nazýva eryxín, ktorý zabezpečuje konečný rozklad bielkovinových produktov na aminokyseliny.

4 aminolytické enzýmy - sacharáza, maltáza, izomaltáza a laktáza. Tieto enzýmy rozkladajú sacharidy na monosacharidy. Existuje črevná lipáza, fosfolipáza, alkalická fosfatáza a enterokináza.

Enzýmy črevnej šťavy.

1. Peptidázový komplex (erypsín)

2.Amylolytické enzýmy- sacharáza, maltáza, izomaltáza, laktáza

3. Črevná lipáza

4. Fosfolipáza

5. Alkalická fosfatáza

6. Enterokináza

Tieto enzýmy sa hromadia vo vnútri enterocytov a tie, keď dozrievajú, stúpajú na vrchol klkov. V hornej časti klkov dochádza k odmietnutiu enterocytov. V priebehu 2-5 dní je črevný epitel úplne nahradený novými bunkami. Enzýmy môžu vstúpiť do črevnej dutiny - brušné trávenie, druhá časť je upevnená na membránach mikroklkov a poskytuje membranózne alebo parietálne trávenie.

Enterocyty sú pokryté vrstvou glykokalyx- uhlíkový povrch, pórovitý. Je to katalyzátor, ktorý podporuje rozklad živín.

K regulácii oddeľovania kyselín dochádza pod vplyvom mechanických a chemických podnetov pôsobiacich na bunky nervových plexusov. Doggelove bunky.

Humorné látky- (zvýšenie sekrécie) - sekretín, cholecystokinín, VIP, motilín a enterokrinín.

somatostatín inhibuje sekréciu.

V hrubom čreve Slobodné žľazy, veľké množstvo slizničných buniek. Prevládajú hlienové a hydrogénuhličitanové anióny.

Parasympatické vplyvy- zvýšiť sekréciu hlienu. Pri emočnom vzrušení do 30 minút sa v hrubom čreve vytvorí veľké množstvo sekrétu, ktorý vyvoláva nutkanie na vyprázdnenie. Za normálnych podmienok sliz poskytuje ochranu, lepenie výkalov a neutralizuje kyseliny pomocou hydrogénuhličitanových aniónov.

Normálna mikroflóra má veľký význam pre funkciu hrubého čreva. Na tvorbe imunobiologickej aktivity organizmu sa podieľajú nepatogénne baktérie – laktobacily. Pomáhajú zvyšovať imunitu a zabraňujú rozvoju patogénnej mikroflóry, pri užívaní antibiotík tieto baktérie odumierajú. Obrana tela je oslabená.

Baktérie hrubého čreva syntetizovať vitamín K a vitamíny skupiny B.

Bakteriálne enzýmy rozkladajú vlákninu mikrobiálnou fermentáciou. Tento proces prebieha s tvorbou plynu. Baktérie môžu spôsobiť hnilobu bielkovín. Zároveň v hrubom čreve jedovaté produkty- indol, skatol, aromatické hydroxykyseliny, fenol, amoniak a sírovodík.

Neutralizácia toxických produktov sa vyskytuje v pečeni, kde sa kombinujú s kyselinou glukurónovou. Voda sa vstrebáva a tvorí sa stolica.

Zloženie výkalov zahŕňa hlien, zvyšky mŕtveho epitelu, cholesterol, produkty zmien žlčových pigmentov - stercobilín a mŕtve baktérie, ktoré tvoria 30-40%. Fekálne masy môžu obsahovať nestrávené zvyšky jedla.

Motorická funkcia tráviaceho traktu.

V 1. štádiu potrebujeme motorickú funkciu - vstrebávanie potravy a žuvanie, prehĺtanie, pohyb tráviacim kanálom. Pohyblivosť prispieva k miešaniu potravy a sekrétov žliaz, podieľa sa na procesoch absorpcie. Motilita vykonáva vylučovanie konečných produktov trávenia.

Štúdium motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu sa uskutočňuje rôznymi metódami, ale je rozšírené balónová kinematografia- zavedenie nádobky napojenej na záznamové zariadenie do dutiny tráviaceho traktu pri meraní tlaku, ktorý odráža pohyblivosť. Funkciu motora možno pozorovať pomocou fluoroskopie, kolonoskopie.

Röntgenová gastroskopia- spôsob registrácie elektrických potenciálov vznikajúcich v žalúdku. Za experimentálnych podmienok sa registrácia odoberá z izolovaných častí čreva, vizuálne sa pozoruje motorická funkcia. V klinickej praxi - auskultácia - počúvanie v brušnej dutine.

Žuvanie- pri žuvaní je jedlo rozdrvené, rozstrapkané. Hoci je tento proces dobrovoľný, žuvanie je koordinované nervovými centrami mozgového kmeňa, ktoré zabezpečujú pohyb dolnej čeľuste vo vzťahu k hornej. Pri otvorení úst sú proprioreceptory svalov dolnej čeľuste vzrušené a reflexne vyvolávajú kontrakciu žuvacieho, mediálneho pterygoidu a temporálneho svalstva, čo prispieva k uzavretiu úst.

Keď sú ústa zatvorené, jedlo dráždi receptory ústnej sliznice. Ktoré, keď sú podráždené, sú poslané do dvabrušný sval a laterálny pterygoid ktoré pomáhajú otvárať ústa. Keď čeľusť klesne, cyklus sa znova opakuje. S poklesom tónu žuvacích svalov môže spodná čeľusť klesnúť pod vplyvom gravitačnej sily.

Svaly jazyka sú zapojené do aktu žuvania.. Potravu umiestňujú medzi horné a dolné zuby.

Hlavné funkcie žuvania -

Ničia celulózovú škrupinu ovocia a zeleniny, podporujú miešanie a zvlhčovanie potravy slinami, zlepšujú kontakt s chuťovými pohárikmi a zväčšujú plochu kontaktu s tráviacimi enzýmami.

Žuvanie uvoľňuje pachy, ktoré pôsobia na čuchové receptory. Zvyšuje pôžitok z jedla a stimuluje sekréciu žalúdka. Žuvanie podporuje tvorbu bolusu potravy a jej prehĺtanie.

Proces žuvania sa mení akt prehĺtania. Denne prehltneme 600-krát – 200 prehltnutí s jedlom a pitím, 350 bez jedla a ďalších 50 v noci.

Je to komplexný koordinovaný akt . Zahŕňa orálnu, faryngálnu a ezofageálnu fázu. Prideliť ľubovoľná fáza- kým bolus jedla nezasiahne koreň jazyka. Toto je ľubovoľná fáza, ktorú môžeme ukončiť. Keď bolus jedla zasiahne koreň jazyka, mimovoľná fáza prehĺtania. Akt prehĺtania začína od koreňa jazyka smerom k tvrdému podnebiu. Bolus jedla sa presunie ku koreňu jazyka. Palatínová opona sa dvíha, keď cez palatínové oblúky prechádza hrudka, nosohltan sa zatvára, hrtan stúpa - klesá epiglottis, klesá hlasivka, to bráni vstupu potravy do dýchacieho traktu.

Bolus jedla ide dole hrdlom. Vďaka svalom hltanu sa bolus potravy posúva. Pri vstupe do pažeráka je horný pažerákový zvierač. Keď sa hrčka pohne, zvierač sa uvoľní.

Na prehĺtacom reflexe sa zúčastňujú zmyslové vlákna trigeminálneho, glosofaryngeálneho, tvárového a vagusového nervu. Prostredníctvom týchto vlákien sa prenášajú signály do medulla oblongata. Koordinovanú svalovú kontrakciu zabezpečujú rovnaké nervy + nerv hypoglossus. Je to koordinovaná kontrakcia svalov, ktorá nasmeruje bolus potravy do pažeráka.

So znížením hltana - relaxácia horného pažerákového zvierača. Keď bolus potravy vstúpi do pažeráka, pažeráková fáza.

V pažeráku je kruhová a pozdĺžna vrstva svalov. Pohyb hrče pomocou peristaltickej vlny, pri ktorej sú kruhové svaly nad hrčou potravy a pozdĺžne vpredu. Kruhové svaly zužujú lúmen, zatiaľ čo pozdĺžne svaly sa rozširujú. Vlna pohybuje bolusom s jedlom rýchlosťou 2-6 cm za sekundu.

Tuhá potrava prejde pažerákom za 8-9 sekúnd.

Kvapalina spôsobuje relaxáciu svalov pažeráka a kvapalina prúdi v súvislom stĺpci za 1-2 s. Keď bolus potravy dosiahne dolnú tretinu pažeráka, spôsobí relaxáciu dolného srdcového zvierača. Srdcový zvierač je v pokoji v dobrom stave. Tlak - 10-15 mm Hg. čl.

K relaxácii dochádza reflexne za účasti blúdivý nerv a mediátory, ktoré spôsobujú relaxáciu – vazo-črevný peptid a oxid dusnatý.

Keď je zvierač uvoľnený, bolus potravy prechádza do žalúdka. Pri práci srdcového zvierača sa vyskytujú 3 nepríjemné poruchy - achalázia- vzniká pri kontrakcii zvierača a slabej peristaltike pažeráka, čo vedie k expanzii pažeráka. Jedlo stagnuje, rozkladá sa, objavuje sa nepríjemný zápach. Tento stav sa nevyvíja tak často ako insuficiencia zvierača a stav refluxu- Hádzanie obsahu žalúdka do pažeráka. To vedie k podráždeniu sliznice pažeráka, objavuje sa pálenie záhy.

Aerofágia- prehĺtanie vzduchu. Je to typické pre dojčatá. Pri nasávaní dochádza k prehĺtaniu vzduchu. Dieťa nemožno okamžite položiť vodorovne. U dospelého človeka sa pozoruje pri náhlom jedle.

Mimo obdobia trávenia sú hladké svaly v stave tetanickej kontrakcie. Počas prehĺtania dochádza k relaxácii proximálneho žalúdka. Spolu s otvorením srdcového zvierača dochádza k relaxácii srdcového úseku. Znížený tonus - receptívne uvoľnenie. Zníženie tonusu svalov žalúdka umožňuje ubytovať veľké množstvo jedla s minimálnym tlakom dutiny. Receptívna relaxácia svalov žalúdka regulované vagusovým nervom.

Podieľa sa na relaxácii svalov žalúdka cholcystokinín- podporuje relaxáciu. Motorická aktivita žalúdka v proximálnom a distálnom tele nalačno a po jedle je vyjadrená odlišne.

Schopný nalačno kontraktilná aktivita proximálneho úseku je slabá, zriedkavá a elektrická aktivita hladkých svalov nie je veľká. Väčšina svalov žalúdka sa nalačno nesťahuje, ale približne každých 90 minút sa v stredných častiach žalúdka rozvinie silná kontrakčná aktivita, ktorá trvá 3-5 minút. Táto periodická pohyblivosť sa nazýva migračná myoelektrický komplex - MMK, ktorý sa vyvíja v stredných častiach žalúdka a potom sa presúva do čriev. Predpokladá sa, že pomáha čistiť gastrointestinálny trakt od hlienu, exfoliovaných buniek, baktérií. Subjektívne vy aj ja pociťujete výskyt týchto kontrakcií vo forme sania, šelestu v žalúdku. Tieto signály zvyšujú pocit hladu.

Gastrointestinálny trakt na prázdny žalúdok je charakterizovaný periodickou motorickou aktivitou a je spojený s excitáciou centra hladu v hypotalame. Znižuje sa hladina glukózy, zvyšuje sa obsah vápnika, objavujú sa látky podobné cholínu. To všetko ovplyvňuje centrum hladu. Signály z nej vstupujú do mozgovej kôry a potom nás prinútia uvedomiť si, že sme hladní. Na zostupných cestách - periodická motilita gastrointestinálneho traktu. Táto dlhotrvajúca aktivita dáva signály, že je čas jesť. Ak prijímame potravu v tomto stave, potom je tento komplex nahradený častejšími kontrakciami žalúdka, ktoré majú pôvod v tele a nezasahujú do oblasti pyloru.

Hlavným typom kontrakcie žalúdka počas trávenia je peristaltické kontrakcie - kontrakcie kruhových a pozdĺžnych svalov. Okrem peristaltických existujú tonické kontrakcie.

Hlavným rytmom peristaltiky sú 3 kontrakcie za minútu. Rýchlosť je 0,5-4 cm za sekundu. Obsah žalúdka sa pohybuje smerom k pylorickému zvieraču. Malá časť sa pretlačí cez tráviaci zvierač, ale keď sa dostane do oblasti pyloru, dôjde tu k mohutnej kontrakcii, ktorá vyhodí zvyšok obsahu späť do tela. - retropulzácia. Hrá veľmi dôležitú úlohu v procesoch miešania, mletia bolusu jedla na menšie častice.

Častice potravy nie väčšie ako 2 kubické mm môžu prejsť do dvanástnika.

Štúdia myoelektrickej aktivity ukázala, že v hladkých svaloch žalúdka sa objavujú pomalé elektrické vlny, ktoré odrážajú depolarizáciu a repolarizáciu svalov. Samotné vlny nevedú ku kontrakcii. Kontrakcie nastanú, keď pomalá vlna dosiahne kritickú úroveň depolarizácie. Na vrchole vlny sa objaví akčný potenciál.

Najcitlivejším úsekom je stredná tretina žalúdka, kde tieto vlny dosahujú prahovú hodnotu – kardiostimulátory žalúdka. Vytvára nám hlavný rytmus – 3 vlny za minútu. V proximálnej časti žalúdka sa takéto zmeny nevyskytujú. Molekulárny základ nie je dostatočne študovaný, ale takéto zmeny sú spojené so zvýšením permeability pre sodíkové ióny, ako aj so zvýšením koncentrácie iónov vápnika v bunkách hladkého svalstva.

V stenách žalúdka sa nenachádzajú pravidelné svalové bunky - Kayala bunky Tieto bunky sú spojené s hladkým svalstvom. Evakuácia žalúdka do dvanástnika. Brúsenie je dôležité. Evakuácia je ovplyvnená objemom obsahu žalúdka, chemickým zložením, obsahom kalórií a konzistenciou potravy, stupňom jej kyslosti. Tekuté potraviny sa trávia rýchlejšie ako pevné potraviny.

Keď časť obsahu žalúdka vstupuje do dvanástnika z dvanástnika, obturátorový reflex- pylorický zvierač sa reflexne uzatvára, ďalší príjem zo žalúdka nie je možný, motilita žalúdka je inhibovaná.

Pri trávení tučných jedál je inhibovaná pohyblivosť. V žalúdku je funkčný predpylorický zvierač- na hranici tela a tráviacej časti. Existuje spojenie tráviaceho oddelenia a 12 tenkého čreva.

Je inhibovaný tvorbou enterogastrónov.

Rýchly prechod obsahu žalúdka do čriev je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi, silnou slabosťou, ospalosťou, závratmi. K tomu dochádza, keď je žalúdok čiastočne odstránený.

Motorická aktivita tenkého čreva.

Hladké svaly tenkého čreva na lačný žalúdok sa môžu tiež stiahnuť v dôsledku objavenia sa myoelektrického komplexu. Každých 90 minút. Po jedle je migrujúci myoelektrický komplex nahradený pohyblivosťou, ktorá je charakteristická pre trávenie.

V tenkom čreve možno pozorovať motorickú aktivitu vo forme rytmickej segmentácie. Kontrakcia kruhových svalov vedie k segmentácii čreva. Dochádza k zmene zmenšujúcich sa segmentov. Segmentácia je potrebná na miešanie potravy, ak sa ku kontrakcii kruhových svalov (zúženie lúmenu) pridajú pozdĺžne kontrakcie. Z kruhových svalov - pohyb obsahu je maskový - v rôznych smeroch

K segmentácii dochádza približne každých 5 sekúnd. Toto je lokálny proces. Zachytáva segmenty vo vzdialenosti 1-4 cm.V tenkom čreve sú pozorované aj peristaltické kontrakcie, ktoré spôsobujú posun obsahu smerom k ileocekálnemu zvieraču. Sťahovanie čreva sa vyskytuje vo forme peristaltických vĺn, ktoré sa vyskytujú každých 5 sekúnd - násobok 5 - 5.10.15, 20 sekúnd.

Kontrakcia v proximálnych úsekoch je častejšia, až 9-12 za minútu.

Pri distálnom tele 5 - 8. Regulácia motility tenkého čreva je stimulovaná parasympatikom a potláčaná sympatikom. Lokálne plexusy, ktoré môžu regulovať motilitu v malých oblastiach tenkého čreva.

Svalová relaxácia - zapojené humorálne látky- VIP, oxid dusnatý. Serotonín, metionín, gastrín, oxytocín, žlč – stimulujú motilitu.

Reflexné reakcie vznikajú pri podráždení produktmi trávenia potravy a mechanické podnety.

Obsah tenkého čreva prechádza do hrubého čreva cez ileocekálny zvierač. Tento zvierač je uzavretý mimo obdobia trávenia. Po jedle sa každých 20 - 30 sekúnd otvorí. Do slepého sa dostáva až 15 mililitrov obsahu z tenkého čreva.

Zvýšenie tlaku v slepom čreve reflexne uzatvára zvierač. Vykonáva sa pravidelná evakuácia obsahu tenkého čreva do hrubého čreva. Plnenie žalúdka – spôsobuje otvorenie ileocekálneho zvierača.

Hrubé črevo sa líši v tom, že pozdĺžne svalové vlákna nejdú v súvislej vrstve, ale v samostatných stuhách. Hrubé črevo tvorí vakovité rozšírenie - gaustra. Ide o expanziu, ktorá vzniká expanziou hladkého svalstva a slizníc.

V hrubom čreve pozorujeme rovnaké procesy, len pomalšie. Existuje segmentácia, kontrakcie podobné kyvadlu. Vlny sa môžu šíriť do konečníka a späť. Obsah sa pomaly posúva jedným smerom a potom druhým. Počas dňa sa 1-3 krát pozorujú nútené peristaltické vlny, ktoré presúvajú obsah do konečníka.

Motorový čln je regulovaný parasympatikus (vzrušenie) a sympatikus (inhibícia) vplyvov. Slepý, priečny, vzostupný - blúdivý nerv. Zostupný, sigmoidný a priamy - panvový nerv. súcitný- horný a dolný mezenterický ganglion a hypogastrický plexus. Od humorálne stimulanty- látka P, tachykiníny. VIP, Oxid dusnatý – spomaľte.

Akt defekácie.

Rektum je normálne prázdny. K naplneniu konečníka dochádza pri prechode a nútení vlny peristaltiky. Keď výkaly vstupujú do konečníka, spôsobujú distenziu o viac ako 25 % a tlak nad 18 mm Hg. relaxácia vnútorného zvierača hladkého svalstva.

Citlivé receptory informujú centrálny nervový systém a spôsobujú nutkanie. Je riadený aj vonkajším zvieračom rekta - priečne pruhované svaly, regulované ľubovoľne, inervácia - pudendálny nerv. Kontrakcia vonkajšieho zvierača - potlačenie reflexu, výkaly idú proximálne. Ak je akt možný, dochádza k relaxácii vnútorného aj vonkajšieho zvierača. Pozdĺžne svaly konečníka sa stiahnu, bránica sa uvoľní. Akt je uľahčený kontrakciou prsných svalov, svalov brušnej steny a svalov zdvíhajúcich konečník.