Príznaky a liečba plienkovej dermatitídy u detí (foto). Plienková dermatitída u detí Liečba plienkovej dermatitídy

Plienková dermatitída- časté ochorenie detí do 2 rokov, vyznačujúce sa akútnymi zápalovými vyrážkami na koži v plienkovej oblasti.

Etiológia a epidemiológia plienkovej dermatitídy

Plienková dermatitída sa vyvinie u 20 % dojčiat a detí mladších ako 2 roky, najčastejšie medzi 9. a 12. mesiacom života. Ochorenie sa pozoruje s rovnakou frekvenciou u žien a mužov.

Plienková dermatitída je multifaktoriálne ochorenie. Hlavná etiologické faktory jeho rozvojom sú trenie, macerácia (zmäknutie vrchných vrstiev epidermy v dôsledku zvlhčenia), vystavenie pokožky moču, fekálnym enzýmom, zmeny pH pokožky na alkalickú stranu, kontakt pokožky s čistiacimi hygienickými prostriedkami , pridanie sekundárnej hubovej infekcie (C. albicans).

Nedodržiavanie hygienických postupov vedie k dlhšiemu kontaktu pokožky dieťaťa v plienkovej oblasti s močom a výkalmi, čo spôsobuje zvýšenú vlhkosť pokožky v tejto oblasti a prenikanie zásaditých látok cez epidermálnu bariéru. Ak tieto stavy pretrvávajú dlhšie ako tri dni, zaznamená sa pridanie C. albicans.

Klasifikácia

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia.

Príznaky plienkovej dermatitídy

V závislosti od prevahy určitých provokujúcich faktorov existujú tri klinického typu plienková dermatitída: plienková dermatitída v dôsledku trenia, kontaktná plienková dermatitída a plienková dermatitída komplikovaná kandidózou.
Trecia plienková dermatitída je najľahšia a najčastejšia klinická forma plienkovej dermatitídy u detí vo veku 7 až 12 mesiacov. Prejavy ochorenia sú primárne spôsobené kontaktom kože s močom. Vyrážky sú lokalizované v miestach najväčšieho stlačenia a trenia pokožky plienkou: na bruchu v páse, vnútornej strane stehien, zadku. Dermatitída je charakterizovaná miernym erytémom kože.

Kontaktná plienková dermatitída je najčastejšie lokalizovaná v oblasti intergluteálneho záhybu, na pubis, perianálne. Postihnutá môže byť aj spodná časť brucha a horná časť stehien. Klinické prejavy sa môžu líšiť od mierneho začervenania a odlupovania kože až po výrazné papulózne a pustulózne prvky na pozadí jasného erytému. Ťažké formy ochorenia sú charakterizované porušením integrity koža až po eróziu. Hlavnými provokujúcimi faktormi pre ich rozvoj sú hnačka a zásadité pH stolice.

Plienková dermatitída komplikovaná kandidózou je charakterizovaná jasne červenými erozívnymi léziami s vyvýšenými periférnymi okrajmi a vlhkým povrchom, bodkovanými pľuzgiermi a občasnými satelitnými pustulami. Vyrážky sú lokalizované v oblasti genitálií, spodnej časti brucha, zadku, vnútorný povrch stehná a môže presahovať oblasť plienky.

Diagnóza plienkovej dermatitídy

Diagnóza plienkovej dermatitídy je založená na:

údaje o anamnéze (trvanie vyrážok, vlastnosti čistenia a starostlivosti o pokožku, typ použitých plienok, frekvencia močenia a defekácie, režimy kŕmenia, prítomnosť sprievodnej gastrointestinálnej patológie);
klinický obraz choroby, charakterizovaný akútnymi zápalovými vyrážkami na koži v oblasti nosenia plienky.

Podľa indikácií môžu byť predpísané laboratórne testy:

klinická analýza moču;
koprogram;
mikroskopické vyšetrenie na Candidu

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika plienkovej dermatitídy sa vykonáva so seboroickou dermatitídou, psoriázou, enteropatickou akrodermatitídou, primárnou kandidózou, impetigo, neonatálnym gluteálnym granulómom, histiocytózou X.

Liečba plienkovej dermatitídy

Ciele liečby:

klinické zotavenie;
prevencia recidívy choroby.

Všeobecné poznámky k terapii

Kľúčovým bodom pri liečbe pacientov s plienkovou dermatitídou je súbor opatrení na starostlivosť o pokožku dieťaťa, aby sa predišlo ochoreniu.

Indikácie pre hospitalizáciu

Chýba

Nedrogová liečba a prevencia

Na prevenciu a liečbu plienkovej dermatitídy sa používa súbor opatrení ABCDE (od anglické slová vzduch – vzduch, bariéra – bariéra, očista – očista, odplienkovanie – prebaľovanie, výchova – školenie).
Vzduchové kúpele znižujú kontakt pokožky s akýmikoľvek dráždivými látkami a znižujú trenie a podráždenie pokožky od plienky.
Topické produkty vo forme krému alebo pasty s obsahom oxidu zinočnatého a/alebo vazelíny vytvárajú bariéru na zníženie kontaktu pokožky s močom a výkalmi. Zároveň nevytvárajú prekážky pre obnovu poškodeného povrchu kože a ústup vyrážok. Bariérové externé prostriedky by sa mali aplikovať v hrubej vrstve po každej výmene plienky na celý povrch kože v kontakte s poškodzujúcimi a dráždivými faktormi.

Detské zásypy, najmä tie s obsahom škrobu, sa neodporúčajú na starostlivosť o pokožku v oblasti plienok kvôli riziku vdýchnutia práškových látok.
Čistenie pleti je neoddeliteľnou súčasťou prevencie a liečby plienkovej dermatitídy. Tradičné čistenie vodou pomocou bavlnenej handričky sa nelíši v účinku na vlhkosť pokožky, pH, erytém, mikrobiálne osídlenie pri plienkovej dermatitíde od čistenia špeciálnymi vlhčenými obrúskami. Použitie vlhčených obrúskov zároveň umožňuje rýchlo vyčistiť povrch od zvyškov výkalov, čím sa zníži dodatočné trenie pokožky. Pri výbere vlhčených obrúskov sa vyhýbajte vôňam a alkoholu, ktoré môžu spôsobiť alergickú kontaktnú dermatitídu.

Včasná výmena plienky je jedným z hlavných a najdôležitejších faktorov liečby plienkovej dermatitídy. Je potrebné meniť plienku každé 1-3 hodiny počas dňa a aspoň raz v noci, ako aj v prípade silného znečistenia. Úloha jednorazových plienok v prevencii plienkovej dermatitídy nebola potvrdená ani vyvrátená štúdiami založenými na dôkazoch, zatiaľ čo množstvo vedeckých prác naznačuje dôležitosť tohto faktora.
Vzdelávanie. Rodičia či opatrovatelia by mali byť informovaní o špecifikách starostlivosti o pokožku v plienkovej oblasti a povinnom dodržiavaní hygienických pravidiel, zameraní na čo najrýchlejšiu výmenu zašpinenej plienky a podľa možnosti častý pobyt dieťaťa bez plienky.

Liečebná terapia.

Pri správnej starostlivosti o pokožku dieťaťa klinické prejavy plienkovej dermatitídy ustúpia do 2-3 dní. S absenciou pozitívny efekt z prebiehajúcej nemedikamentóznej liečby medikamentózna terapia. Najčastejšie je potrebná medikamentózna liečba v prípade plienkovej dermatitídy komplikovanej sekundárnymi plesňovými a / alebo bakteriálnymi infekciami.

Metódy liečby plienkovej dermatitídy:

Pri plienkovej dermatitíde komplikovanej C. albicans:

klotrimazol 1% krém
nystatínová masť

Pri spojení so stafylokokovou alebo streptokokovou infekciou:

mupirocín 2% masť
kyselina fusidová 2% krém

Pri kontaktnej dráždivej plienkovej dermatitíde na pozadí hnačky:

dexpantenol 5% krém

Špeciálne situácie

Lokálne kortikosteroidy nie sú indikované na liečbu plienkovej vyrážky. V niektorých prípadoch pri ťažkej kontaktnej dráždivej plienkovej dermatitíde je však možné krátkodobo použiť externé nefluórované kortikosteroidy so slabou alebo strednou protizápalovou aktivitou.

Požiadavky na výsledky liečby

absencia zápalu na koži.

Prevencia plienkovej dermatitídy:

Popísané v časti „Nemedikamentózna liečba“.

AK MÁTE AKÉKOĽVEK OTÁZKY TÝKAJÚCE SA TEJTO CHOROBY, KONTAKTUJTE DERMATOVENEROLÓGA ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Email: [e-mail chránený]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Jedným z pomerne častých problémov detí v prvom roku života je plienková dermatitída. Tak sa volá komplex. zápalové zmeny povrchové vrstvy detská pokožka, spôsobená vystavením nepriaznivým a dráždivým vonkajším faktorom. Plienková dermatitída zvyčajne zachytáva perineum, zadok a inguinálne záhyby u dieťaťa. Zápal sa môže rozšíriť aj do hornej časti stehien a lumbosakrálnej oblasti.

Podľa lekárske štatistiky, ochorenie v prvom roku života je diagnostikované u 35-50% detí. U dospelých sú tiež možné stavy podobné symptómom ako detská plienková dermatitída. Väčšinou sú spôsobené nedostatočnou hygienickou starostlivosťou o pokožku ležiacich pacientov, ktorí sa nedokážu o seba postarať a dostatočne nekontrolujú svoju prácu. panvových orgánov. Vo väčšine prípadov je to diagnostikované.

Prečo sa vyvíja

Až do 70. rokov 20. storočia bola vedúcou patogenetickou teóriou výskytu plienkovej dermatitídy takzvaný „koncept amoniaku“. Predpokladalo sa, že symptómy sú spôsobené dlhodobým vystavením amoniaku v moči. Práve táto látka bola uznaná ako najagresívnejšia pre detskú pokožku. A keďže charakteristický zápal sa vyskytoval len u detí, dlho pobyt v plienkach kontaminovaných močom sa dermatitída nazývala plienková dermatitída. Tento termín je široko používaný v modernej pediatrii.

V súčasnosti sú názory na príčiny plienkovej dermatitídy revidované. Ochorenie je rozpoznané ako polyetiologické, zatiaľ čo vonkajšie aj niektoré vnútorné faktory. Tie obsahujú:

Mechanické poškodenie epidermis plienkou, plienkou alebo akýmkoľvek tkanivom, ktoré priamo susedí s pokožkou dieťaťa.
Opuch a macerácia keratínovej vrstvy dermis v podmienkach vysokej vlhkosti. To je uľahčené predčasnou výmenou plienky / plienky / spodnej bielizne a použitím absorpčných zariadení s nepremokavou vrstvou (olejové plátno).
Zmäkčenie a poškodenie epidermy v dôsledku vystavenia rôznym agresívnym látkam z moču a výkalov dojčiat. Najvyššia hodnota majú močovinu a produkty jej štiepenia, žlčové kyseliny, zvyškové množstvá tráviacich enzýmov vylučovaných črevnou mikroflórou zlúčeniny. Dôležitým patogenetickým bodom je rozklad močoviny na amoniak pôsobením bakteriálnej ureázy. V niektorých prípadoch sa kľúčovým faktorom stáva zmenená kyslosť stolice.
Vekové vlastnosti pokožky dojčiat, ktoré určujú jej nedostatočnú bariérovú funkciu v porovnaní s dermis dospelého človeka. Pokožka dieťaťa je tenká, nasýtená vlhkosťou, so slabo vyvinutou keratínovou vrstvou. Pokožka je vďaka zníženému množstvu dosť uvoľnená spojivové tkanivo, pričom je hojne zásobená krvou a ľahko napučiava. Všetky tieto vlastnosti prispievajú k ľahkému vzniku mikropoškodení s následným rozvojom zápalu.
mikrobiálny faktor. V tomto prípade nie sú dôležité patogénne baktérie, ale oportúnne mikroorganizmy črevnej a kožnej mikroflóry.

U jedného dieťaťa možno súčasne vysledovať niekoľko príčin kožných lézií. Zároveň sa plienková dermatitída nevyvíja u všetkých detí v podobných podmienkach. Ako choroba vzniká a čo k nej predisponuje?

Problémy patogenézy

Prispievajúce faktory zahŕňajú hnačku, imunodeficiencie rôzneho pôvodu, dysbiózu (vrátane tých, ktoré sú spojené s antibiotickou terapiou), alergické reakcie a polyhypovitaminózu. Veľký význam majú tiež systematické chyby v každodennej hygienickej starostlivosti, neefektívne používanie emulzií, zriedkavé kúpanie, krátke trvanie vzduchových kúpeľov, odmietanie umývania v prospech utierania. K plienkovej dermatitíde sú predisponované aj deti s atopiou, „lymfatickou“ konštitúciou, nezrelosťou. zažívacie ústrojenstvo v čase zavádzania doplnkových potravín.

Napriek rozšírenému používaniu jednorazových výrobkov a neustálemu vzdelávaniu o hygiene dojčiat, zostáva vystavenie mokrým plienkám (alebo znečisteným plienkam) hlavným vyvolávajúcim faktorom plienkovej dermatitídy.

Zvýšená vlhkosť kože zvyšuje trenie jej povrchu s priľahlým tkanivom. A sprievodný opuch epidermy výrazne zvyšuje pravdepodobnosť viacerých mikropoškodení. Vo vlhkom prostredí sa mení aj priepustnosť kožnej bariéry, zvyšuje sa náchylnosť tkanív na pôsobenie tráviacich a bakteriálnych enzýmov, slabých kyselín a zásad. A produkty rozkladu močoviny vedú k zmene pH na povrchu pokožky, čo zhoršuje situáciu.

Uvoľnená a edematózna epidermis už nemôže brániť kolonizácii rôznych mikroorganizmov a prenikaniu rôzne látky. Spôsobuje zápal, ktorý rýchlo zachytáva spodné vrstvy kože. Zriedkavo je však aseptický. V podmienkach vysokej vlhkosti a zmenenej kyslosti sa aktivujú podmienene patogénne mikroorganizmy, preto sa často diagnostikuje plesňová plienková dermatitída. Je tiež možné pripojiť sekundárnu bakteriálnu infekciu - stafylokokovú alebo streptokokovú.

Klinický obraz

Hlavné príznaky plienkovej dermatitídy:

Sčervenanie (hyperémia) a bolestivosť kože v perineu, na zadku, inguinálnych záhyboch, okolo konečníka a genitálií. Niekedy zachytáva boky a dokonca aj sacro-bedrovú oblasť.
Absencia jasne definovaných hraníc medzi dotknutou oblasťou a zdravú pokožku. Okolo lézie je oblasť slabej, nerovnomernej a postupne miznúcej hyperémie malej veľkosti. Zároveň je oblasť začervenania obmedzená na plienku.
Nepravidelná hyperémia. V hĺbke prirodzených kožných záhybov sa často nachádzajú zóny osvietenia s mierne výraznými príznakmi zápalu. Zvýšená hyperémia je zaznamenaná v miestach, kde prúdi moč, okolo elastických pásov plienky. V prítomnosti skvapalnenej, kyslej alebo príliš fermentovanej stolice sa najvýraznejšie začervenanie objavuje v okolí konečníka.
Mierny opuch zapálenej kože, kvôli ktorému sa ohnisko zápalu stáva hustejším na dotyk a môže mierne stúpať. V ťažkej forme ochorenia sa objavuje infiltrácia celej dermis a dokonca aj základných tkanív.
Oblasti zápalu sú asymetrické, nepravidelného tvaru, náchylné na fúziu s progresiou ochorenia.
Suchosť, drsnosť postihnutej kože, ktorá je spojená s prítomnosťou malej papulóznej vyrážky. Je tiež možné, že sa objaví malý lamelový nerovnomerný peeling, zvyčajne v mieste vyblednutia oblastí zápalu.
Výskyt vezikulárnej vyrážky nie je vylúčený - od jednotlivých prvkov až po splývajúce erodované oblasti. Otvorenie vezikúl vedie k tvorbe plačúcich bolestivých povrchov, keď sa hoja, pokrývajú sa tenkými seróznymi kôrkami.

Kandidózová plienková dermatitída je sprevádzaná objavením sa jasných bolestivých hyperemických oblastí s viacerými splývajúcimi eróziami. A pridanie bakteriálnej infekcie vedie k tvorbe pustúl, zvýšenému opuchu a začervenaniu kože.

Pridružené symptómy

Plienková dermatitída u detí nie je sprevádzaná horúčkou a intoxikáciou. Keď sa však objavia príznaky tejto choroby, dieťa sa stáva rozmarným a nepokojným, čo je spojené s fyzickým nepohodlím až bolesťou. Môže mať problémy so spánkom.

Nepríjemné pocity sa zhoršujú po močení a defekácii, ak výtok padá na oblasti zapálenej kože. Preto, keď je dieťa s plienkovou dermatitídou v plienke alebo plienke, rodičia môžu zaznamenať vzťah medzi časom začiatku plaču a vyprázdňovaním čriev alebo močového mechúra. Pri rozšírenom zápalovom procese môžu dokonca pohyby nôh v bedrových kĺboch spôsobiť úzkosť u dojčaťa. Koniec koncov, sú sprevádzané kožným trením v inguinálnych a gluteálnych záhyboch, ktoré sú často postihnuté zápalom.

candida plienková dermatitída

Čo je plienková dermatitída

Plienková dermatitída je klasifikovaná podľa závažnosti. Súčasne sa berie do úvahy závažnosť a prevalencia hlavných symptómov, prítomnosť príznakov infekčných komplikácií.

Mierna dermatitída. Je charakterizovaná miernou miernou hyperémiou bez zjavného opuchu a infiltrácie a môžu sa objaviť ložiská malej papulo-makulárnej vyrážky. Zameranie zápalu zaberá malú oblasť a výrazne neovplyvňuje pohodu a správanie dieťaťa.
Dermatitída strednej závažnosti. Hyperémia je dosť svetlá, rozsiahla, sprevádzaná lokálnym opuchom alebo dokonca výskytom jednotlivých ložísk infiltrácie. Vyrážka je prevažne malá papulózna, hojná. Možno výskyt jednotlivých erózií v mieste jednotlivých otvorených vezikúl so seróznym obsahom. Prítomné symptómy majú významný vplyv na pohodu dieťaťa.
Ťažká plienková dermatitída. Zóna výraznej hyperémie zachytáva takmer celú oblasť kože pod plienkou, často prechádza do záhybu medzi pubis a bruchom, stehnami a krížovou kosťou. To je sprevádzané ťažkým edémom, dostatočne hlbokou infiltráciou, výskytom viacerých hlbokých mokvajúcich erózií a ulcerácií. Vyrážka je hojná, vezikulo-papulárna a pustulózna. Závažný priebeh plienkovej dermatitídy je dôsledkom infekcie a vývoja komplikácií.

Etapy plienkovej dermatitídy

Plienková dermatitída je väčšinou mierna resp stredný stupeň gravitácia. Toto ochorenie sa však môže vyskytnúť s rôznymi komplikáciami, ktoré sú spojené najmä so sekundárnou infekciou tkanív. Patrí medzi ne vývoj gluteálneho granulómu, abscesov, flegmónu, sepsy. Dievčatá majú často vulvovaginitídu.

Stafylokoková plienková dermatitída

Diagnostika

Diagnóza plienkovej dermatitídy nie je náročná. Charakteristická lokalizácia výskytu ohniska zápalu, dojčenského veku a identifikácia predisponujúcich a provokujúcich faktorov prakticky vylučuje diagnostickú chybu. Indikácia rodičov (alebo opatrovateľov), že dieťa má vyrážku, plienkovú vyrážku, „podráždenie“ kože na zadočku a v perineu, si vyžaduje dôkladné vyšetrenie dieťaťa. Zároveň je hlavnou úlohou lekára viesť odlišná diagnóza a objasnenie podstaty pozadia a provokatívnych podmienok.

Plienková dermatitída by sa mala odlíšiť od iných typov dermatitídy: alergická, kontaktná,. Je dôležité pochopiť, že ich prítomnosť nie je výlučným faktorom. Všetky tieto formy kožných lézií môžu prispieť k rozvoju plienkovej dermatitídy, pričom pôsobia ako pozadie a zhoršujúci proces. V tomto prípade bude lekár musieť vykonať príslušné úpravy základného liečebného režimu.

Plienková dermatitída nie je charakterizovaná výskytom začervenania a vyrážky na iných častiach tela. Ak sa na tvári zistia ložiská zápalu, je potrebné vylúčiť ohybové plochy rúk a nôh, atopiu a celkovú alergickú reakciu. Lokalizácia začervenania hlavne v konečníku si vyžaduje vyšetrenie dieťaťa črevné infekcie, hnačkový syndróm, nedostatok enzýmov. A prítomnosť dobre definovanej difúznej hyperémie a vzťah medzi jej vzhľadom a zmenou značky plienok sú základom pre vylúčenie kontaktnej dermatitídy.

Ak sa zistia príznaky infekcie, môže to byť potrebné bakteriologický výskumškrabanie zo zapálených oblastí kože. Je to potrebné na objasnenie typu a citlivosti patogénu.

Liečba

Ako liečiť plienkovú dermatitídu u novorodenca, určuje lekár. Zároveň je dôležité nielen užívanie niektorých liekov, ale aj úprava poskytovanej starostlivosti o dieťa. Najdôležitejšou úlohou detského lekára je preto naučiť rodičov alebo iných opatrovateľov zručnostiam každodennej hygieny bábätka.

Liečba plienkovej dermatitídy je hlavne lokálna. Hlavné skupiny predpísaných liekov:

Prostriedky lokálneho pôsobenia, ktoré podporujú regeneráciu a epitelizáciu postihnutých tkanív a majú mierny nešpecifický protizápalový účinok. Najčastejšie sa na tento účel používa masť a krém pre deti na báze dexpantenolu (Bepanten, D-Panthenol). Po dohode s lekárom možno použiť rakytníkový olej.
Prostriedky s protizápalovým a vysušujúcim účinkom. V miernych prípadoch stačí prášok na báze zinku, ale najčastejšie sa predpisuje zinková masť, Tsindol a Desitin. Fukortsin sa používa na hasenie erózie.
S plesňovou povahou plienkovej dermatitídy sú indikované antimykotické (antifungálne) látky. Na tento účel sa používa nystatínová masť, Clotrimazol, Diflucan.
Bakteriálna infekcia je základom pre použitie prostriedkov s lokálnym antimikrobiálnym účinkom - napríklad Baneocin, masti s erytromycínom, tetracyklínom a inými antibiotikami.
Lokálne glukokortikosteroidy. O ich použití rozhodne lekár, ak plienková dermatitída nezmizne do 5-7 dní od adekvátnej liečby. Liekom voľby je Advantan. Ale na plesňovú infekciu nemožno použiť hormonálnu masť, krém alebo emulziu.
Antibakteriálne látky systémového účinku - s rozvojom hnisavých komplikácií.
Antialergické lieky pri liečbe plienkovej dermatitídy nie sú indikované. Výnimkou sú prípady, keď alergická alebo kontaktná dermatitída pôsobí ako provokujúci faktor.

Ako pomôcku je možné po dohode s lekárom použiť finančné prostriedky tradičná medicína: odvary a infúzie rastlín s protizápalovým, antimikrobiálnym účinkom.

Predpoveď

Rodičia a opatrovatelia sa zvyčajne najviac zaujímajú o to, ako dlho trvá plienková dermatitída. Trvanie a prognóza ochorenia závisí od množstva faktorov: základnej príčiny, prítomnosti pozadia a predisponujúcich stavov, závažnosti prítomných symptómov. Veľký význam má včasnosť a užitočnosť liečby, adekvátna korekcia. hygienická starostlivosť pre dieťa.

Nekomplikovaná ľahko tečúca plienková dermatitída, podľa odporúčaní lekára, zmizne bez stopy do 3-4 dní. Priaznivým znakom je absencia neodstrániteľných predisponujúcich faktorov (napr. lymfaticko-hyperplastická konštitúcia a nedostatočnosť bunkovej imunity). U týchto detí sa pri správnej starostlivosti príznaky zvyčajne neopakujú.

Rýchlo progredujúce a komplikované prípady dermatitídy sú základom pre zaradenie dieťaťa do rizikovej skupiny pre vznik recidivujúcej formy ochorenia. TO nepriaznivé faktory patrí aj prítomnosť atopie u bábätka, imunodeficiencia, patológia tráviaceho systému, sociálne znevýhodnenie rodičov.

Plienková dermatitída neprispieva k rozvoju iných dermatologických ochorení a nie je náchylná na transformáciu. Riziko jeho opätovného rozvoja je minimalizované, keď si dieťa vyvinie hygienické zručnosti a odmieta plienky.

Prevencia

Dostatočná starostlivosť o pokožku perinea, pravidelné umývanie a kúpanie dojčiat, každodenné opakované vzduchové kúpele, včasná liečba črevných porúch a zmiernenie alergických reakcií - to všetko pôsobí preventívne. Dôležité je tiež dieťatko nezabaľovať, zvoliť správnu veľkosť plienky a správne navzájom kombinovať používané produkty dennej starostlivosti.

Plienková dermatitída je vo väčšine prípadov liečiteľná, jej príznaky vymiznú v pomerne krátkom čase. Včasný kontakt s lekárom a dodržiavanie jeho odporúčaní zabráni ťažkému a komplikovanému priebehu ochorenia.

Plienková vyrážka trápi bábätká už od narodenia. Mierne podráždenie pokožky sa môže rozvinúť do plienkovej dermatitídy, ktorá sa za 3-4 dni môže zmeniť na plesňovú formu. Tomu sa však dá predísť včasným zásahom a zabezpečením potrebná starostlivosť pre dieťa a liečbu spojenú s elimináciou mikrobiálneho procesu.

Čo je plienková dermatitída

Plienková dermatitída sa ľudovo nazýva plienková vyrážka alebo plienková vyrážka. Aj keď podľa doktora Komarovského je to práve používanie plienok, ktoré znižuje pravdepodobnosť tejto patológie. Plienková dermatitída je zápal kože u dojčiat spôsobený vplyvmi prostredia. Dopady môžu byť:

Žiaľ, kožné lézie tohto druhu nie sú u bábätiek také zriedkavé.

Podľa štatistík je touto chorobou postihnutých 35-50% detí mladších ako 1 rok života. Častejšie sú postihnuté dievčatá.

Typy plienkovej dermatitídy

Plienková dermatitída môže byť:

Bakteriálne. Príčinou infekcie môžu byť črevné enzýmy vo výkaloch. Pôvodcami sú stafylokoky a streptokoky.
Gribkov. Podráždenie a poškodenie povrchu kože vytvára podmienky pre vstup plesní z vonkajšieho prostredia na epitel, ktorý stratil svoje ochranné vlastnosti. Plienková plesňová dermatitída je väčšinou kandidálna, jej pôvodcom je kvasinka Candida albicans. Príčina infekcie je spojená s kontaktom poškodenej oblasti kože s výkalmi na plienke. Huba nemôže preniknúť, ak nie je porušená celistvosť kože. Poškodenie epidermy, ktoré vyvoláva penetráciu patogénu: odlupovanie, praskliny, odreniny. Nebezpečenstvo plesňovej infekcie je spôsobené tým, že najprv postihuje povrch dermis, ale bez zastavenia môže preniknúť do hlbších vrstiev a zničiť kožné vlákno.

Jedným z hlavných faktorov účinnej liečby plesňovej dermatitídy je použitie masti skoré štádia aby sa zabránilo deštrukcii kože na štrukturálnej úrovni.

Symptómy

Hlavné príznaky plienkovej dermatitídy sú:

začervenanie;
vyrážky;

Zápal sa môže prejaviť v rôznych stupňoch:

mierne - mierne začervenanie, vyrážka, olupovanie kože na zadku a genitáliách dieťaťa;
Intertrigo na pápežovi s miernym začervenaním je miernym štádiom plienkovej dermatitídy, ktorej vývoj možno zastaviť použitím terapeutického činidla.
priemerný stupeň je komplikáciou mierneho v dôsledku dlhodobého vystavenia príčinám podráždenia a neprítomnosti včasná liečba. Je charakterizovaná infekciou baktériami alebo hubami candida. Kožná reakcia je spojená s poškodením tkaniva;
Na plienkovú dermatitídu mierny nápadné rozsiahle podráždenie a olupovanie pokožky
ťažký (akútny) stupeň je charakterizovaný prítomnosťou vyrážky, silného začervenania, erózie, abscesov, edému a vredov.
Jasne červená farba kože je spojená s prítomnosťou dlhodobého zápalu hubovej povahy.

Príčiny a faktory vývoja

Je dôležité presne pochopiť, aké faktory prispievajú k zhoršeniu stavu pokožky dieťaťa, aby sa predišlo komplikáciám a včas sa zastavil vývoj patologických procesov. Detská epidermis detstvo tenké a zraniteľné, imunita a termoregulácia pokožky sú nedokonalé. Pokožka nadobúda ochranné vlastnosti až v druhom roku života bábätka.

V súvislosti so zavedením doplnkových potravín sa mení zloženie výkalov, čo môže vyvolať neočakávanú kožnú reakciu, ktorej starostlivosť by mala byť špeciálna. A tiež jedným z rizikových faktorov je predispozícia najbližších ku kožným ochoreniam.

Chyby v starostlivosti o deti

porušenie teplotného režimu a vetranie pokožky;
použitie gázy, plienok;
zriedkavá výmena plienok;
tesná plienka.

Diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky je vizuálne vyšetrenie pediatrom. Lekár robí predpoklad o stupni vývoja ochorenia podľa stavu kože. Mierne formy, ako je začervenanie a plienková vyrážka, nevyžadujú laboratórne testy. Ak vizuálne koža prešla silnými zmenami a lekár zistí príznaky charakteristické pre stredný alebo ťažký stupeň ochorenia, potom sú predpísané testy na určenie typu dermatitídy.

Typy analýz

Na identifikáciu patogénnych baktérií lekár predpisuje všeobecná analýza krv, vyšetrenie moču a stolice na prítomnosť stafylokokov a streptokokov.

Mykologická analýza je zoškrabanie postihnutej oblasti kože s cieľom identifikovať typ patogénu. Najbežnejšie sú huby Candida, rozbor však môže preukázať prítomnosť ich ďalších foriem – dermatofytov a trichofytov. Určenie typu infekcie vám umožňuje vybrať správne lieky na jej neutralizáciu.

Diferenciálna diagnostika je určená na rozlíšenie plienkovej dermatitídy od chorôb, ktoré majú podobné príznaky:

psoriáza;
atopická dermatitída;
seborrhea;
reakcie na látky, ktoré ošetrujú pokožku.

Hlavná punc plienková dermatitída je lokalizácia podráždenia na zadku, v slabinách. Iné typy kožné ochorenia rozšíril okrem týchto zón aj v oblasti tváre a hlavy.

Liečba

Terapeutické opatrenia sú spojené s poskytovaním správnej starostlivosti o pokožku dieťaťa, užívaním liekov.

Vlastnosti starostlivosti o pleť:

Hygiena zadku. Sledujte suchosť a čistotu, aby ste predišli komplikáciám, vyhýbajte sa kontaktu s výkalmi, preto sa odporúča, aby dieťa s dermatitídou zostalo bez plienky na vzduchu.
Častá výmena plienok.
Umývanie zadku vatovými tampónmi namočenými v teplej vode.
Použitie detského prášku, ktorý má priaznivý účinok.
Použitie roztokov furacilínu a fukorcínu na ošetrenie kňazov po umytí.

Pri zistení prvých mikropoškodení epitelu je možné zabrániť rozvoju patológie použitím protizápalových liekov. Pri liečbe plesňovej dermatitídy je dôležité začať s použitím antibakteriálnych mastí, iné prostriedky, ako sú kúpele, krémy, nemusia mať žiadny účinok. Liek sa používa až do výraznej vizuálnej zmeny na koži. Po zmiznutí hlavného začervenania a vyrážky môžete prejsť na panthenolové krémy a ľudové prostriedky.

Lieková terapia: Tabuľka liekov

Názov lieku	Formulár na uvoľnenie	Aktívne zložky	Terapeutický účinok	Indikácie na použitie
panthenol	sprej	kyselina pantoténová	aktivácia obnovy kože na bunkovej úrovni; normalizácia metabolizmu kože; regenerácia kolagénových vlákien.	pichľavé teplo v slabinách; vyrážky od plienky; plienková dermatitída stredný stupeň.
Bepanthen	krém	kyselina pantoténová
	masť	oxid zinočnatý	odstránenie podráždenia; liečenie; obnova kože.	vyrážky od plienky; zápal; poškodenie kože.
	krém	oxid zinočnatý	protizápalové; adsorbent; sušenie.	vyrážky od plienky; zápal; poškodenie kože.
Advantan	krém; masť; emulzia.	metylprednizolón aceponát	baňkovanie zápalový proces; potlačenie alergických reakcií.	akútne formy dermatitídy; ekzém; infiltruje.
Levomekol	masť	regeneračné činidlo dioxometyltetrahydropyrimidín; antibiotikum chloramfenikol.	preniká hlboko do tkanív a poskytuje antimikrobiálny účinok; odstraňuje hnis z tkanív; neutralizuje aktivitu baktérií triedy stafylokokov.	hnisavý zápal; akútna bakteriálna dermatitída.
	masť; krém.	klotrimazol	vykazuje aktivitu proti stafylokokom, streptokokom, väčšine húb vrátane Candida, Trichophyton endothrix, provokatérom lišajníkov	bakteriálna a plesňová dermatitída vrátane kandidózy
emolium	krém; emulzia.	bambucké maslo; makadamiový olej; močovina; hyaluronát sodný.	hydratácia buniek zabránením odparovaniu vlhkosti; zmäkčenie epitelu, obnovenie jeho elasticity; regenerácia bariérových funkcií kože; obnova a výživa buniek; obnovenie vodnej bilancie.	peeling a suchá pokožka

Farmaceutické prípravky - fotogaléria

Pohodlie aplikácie spreja Panthenol spočíva v nastriekaní priamo na postihnuté miesto, čo vám umožní nedotknúť sa rukami citlivej pokožky Krém Bepanten - populárny liek, jeho cena v lekárňach je asi 377 rubľov Zinková masť- protizápalový a vysušujúci prostriedok, je lacný liek
Desitinový krém sa odporúča používať v počiatočnom štádiu podráždenia.Emolium je drahý liek, ktorého vlastnosťou je prítomnosť exotických rastlinných zložiek v ňom, vďaka čomu je liek ideálny na pravidelné používanie Levomekol masť na liečbu bakteriálnej dermatitídy lacný prostriedok, ktorý stojí asi 130 rubľov
Masť Advantan obsahuje hormón, ktorý pomáha zastaviť zápalový proces Lacný univerzálny liek Clotrimazol je vhodný na liečbu všetkých typov dermatitídy, schválený na použitie u dojčiat

Liečba ľudovými prostriedkami

Po ošetrení plesňovej dermatitídy špeciálnymi masťami a hlavné príznaky, ako je svrbenie, začervenanie, sú preč, pokožka potrebuje ďalšie ošetrenie. Ľudové prostriedky možno použiť len ako pomocnú terapiu.

Ľudové recepty: tabuľka

názov	Terapeutický účinok	Recept a spôsob aplikácie
Kúpele s ovsom	upokojujúci účinok na pokožku; zmiernenie svrbenia.	Pridajte 2 čajové lyžičky ovsa do 1 litra prevarenej vody. Premiešame, necháme odstáť. Precedíme cez gázu. Pridajte do vane.
Zemiakové obklady	upokojujúci účinok na epidermis	1 zemiaková hľuza ošúpaná. Rub na strúhadle alebo brúsiť s mixérom. Výslednú hmotu naneste na obväz. Aplikujte obväz na postihnutú oblasť pokožky po dobu 15-20 minút. Opláchnite teplou vodou.
Bylinná infúzia	odstránenie podráždenia; zbaviť sa mokrej pokožky.	V 1 litri vriacej vody pridajte 1 čajovú lyžičku harmančeka, vňať a skorocel. Trvajte na tom. Hotovú infúziu je možné pridať do kúpeľa na kúpanie, trieť pokožku vatovým tampónom.
ľubovníkový olej	zmierňuje opuchy; tónuje krvné cievy; má antialergické akcie.	Ľubovník bodkovaný kotleta, nalejte olivový olej. Vložte do nádoby a nechajte hodinu vo vodnom kúpeli. Výsledná kompozícia na liečbu boľavých miest.
Rakytníkový olej	zotavenie; hojenie kože; analgetický účinok; aktivita proti hubám Candida.	rakytníkový olej sa dá kúpiť v lekárni, namažte plienkovú vyrážku vatovým tampónom namočeným v ňom

Podmienky liečby, možné komplikácie

Trvanie liečby priamo súvisí s správna diagnóza. Pri správne zvolených liekoch je možné zlepšenie zistiť po 2-3 dňoch, ak dermatitída nezmizne týždeň, dva alebo mesiac, znamená to, že použitý liek neobsahuje presne tie zložky, ktoré inhibujú aktivitu patogénu. škrabanie na určenie druhu huby nebolo vykonané . Ak sa provokatér nenájde, je predpísaná masť široký rozsahúčinný proti baktériám aj hubám. Ak choroba trvá 3-4 dni a nedôjde k žiadnemu zlepšeniu, potom komplikácie, ako sú:

absces;
tvorba infiltrátov na koži;
zvýšenie teploty.

Pri prvých príznakoch zhoršenia stavu pokožky do 3-4 dní po začatí liečby je potrebné zavolať lekára do domu.

Kúpanie s dermatitídou

Kúpanie je užitočný hygienický postup pri dermatitíde, ktorý pomáha nielen čistiť pokožku, ale má tiež priaznivý vplyv na nervový systém, pretože na pozadí choroby sa dieťa stáva nepokojnejším. Dieťa môžete kúpať raz denne pred spaním.

Nálev z bylín po pridaní do vody pôsobí priaznivo nielen na pokožku, ale pôsobí aj upokojujúco na nervový systém.

Vlastnosti postupu:

Varte vodu.
Do kúpeľa nalejte prevarenú vodu a pridajte predtým pripravenú infúziu bylín harmančeka, struny alebo skorocelu.
Teplotu vody zmerajte teplomerom. Malo by byť asi 37 stupňov.
Kúpte svoje dieťa 10-20 minút.
Počas liečby dermatitídy nepoužívajte šampón ani mydlo na kúpanie, je možné použiť špeciálne emulzie, ktoré sú povolené pre deti od narodenia.
Po kúpaní si telo osušte uterákom a ošetrite hojivou masťou alebo krémom.

Kúpacie emulzie: stol

názov	Effect	Spôsob aplikácie
Oilatum	zmäkčujúci účinok; obnovenie bariérových funkcií epidermis; zvlhčujúce; zníženie svrbenia.	Na kúpanie použite 1 celý uzáver. Po zákroku sa dieťatko nepolieva vodou, ale jednoducho zabalí do uteráka.
Avene trixera	chráni pred prenikaním škodlivých mikroorganizmov; zlepšuje rovnováhu vody a lipidov na povrchu pokožky.	použite 1,5–2 uzávery produktu vo vodnom kúpeli
emolium	nasýti pokožku lipidmi; spúšťa regeneračné procesy; pomáha posilňovať medzibunkovú hmotu, ktorá je zodpovedná za odstraňovanie škodlivých látok.	Pridajte 15 ml produktu do vodného kúpeľa, kúpať nie dlhšie ako 15 minút

Prevencia

Aby ste sa vyhli rozvoju kožnej dermatitídy, musíte:

zmeniť plienky 1 krát za 3 hodiny;
po každom úkone defekácie utrite zadok nie obrúskom, ale umyte ho teplou vodou a mydlom;
častejšie dovoľte dieťaťu ležať na utierke so špeciálnou plienkou položenou na nej bez plienky, vystavenie vzduchu počas exacerbácie pomáha predchádzať riziku šírenia choroboplodných zárodkov;
použite ochranný krém, ako je Bepanthen;
odmietnuť používať gázové plienky.

Výskyt plienkovej dermatitídy sa od vynálezu plienok zvýšil. Táto skutočnosť bola dokázaná lekárskym výskumom a tu nejde o nič zlé vlastnosti plienky, a hlavne pri absencii elementárnych znalostí pri jej používaní.

Príčiny

Plienková dermatitída je podráždenie kože, ktoré sa prejavuje výskytom hyperémie, plačúcich škvŕn, vyrážok. Príčiny choroby sú banálne faktory, medzi ktorými sú na prvom mieste:

Nesprávne používanie plienok;
Chemické dráždidlá obsiahnuté v moči a stolici (kontakt dt);
Mikroorganizmy.

Niektoré deti majú vrodenú predispozíciu na výskyt dermatitídy, najmä AD. Tento vzorec sa prejavuje u detí, ktorých rodičia trpia alergickými ochoreniami. Je tiež možné, aby mali alergickú dr. Vrchol registrácie plienkovej dermatitídy nastáva vo veku dieťaťa od 6 mesiacov do roka, to znamená v období, keď sa dieťa stáva mobilnejším a jeho strava sa začína obohacovať o nové potraviny.

Správne používanie plienok nepoškodzuje dieťa, navyše je vhodné pre dieťa a jeho matku. Pampers by sa mali meniť aspoň raz za 4 hodiny, inak v stiesnenom priestore začne detská pokožka vlhnúť, vplyvom vlhkosti a pri nedostatku vzduchu v dieťati sa objaví podráždenie pokožky.

Bábätko by nemalo nosiť plienky celý deň, ideálnou možnosťou je ich používanie pri chôdzi a v noci. Kvalitná plienka by mala absorbovať všetku tekutinu bez zanechania vlhkosti na povrchu a svojimi rozmermi by mala plne sedieť telu dieťatka.

Symptómy

Mierne začervenanie na zadočku, v inguinálnych záhyboch, okolo genitálií dieťaťa pediatrom už definuje ako plienkovú dermatitídu. V budúcnosti sa k prvej symptomatológii môže pripojiť malá bodkovaná vyrážka, výskyt plačúcich škvŕn.

Malé dieťa silne reaguje na najmenšie podráždenie pokožky, stáva sa rozmarným, letargickým, odmieta jesť, spánok je v noci narušený. Zápal sa zvyšuje na tých miestach, kde je koža neustále v kontakte so zložkami moču a stolice.

Súčasná expozícia moču a stolice výrazne zosilňuje zápal podráždenej pokožky, objavujú sa veľké vyrážky a opuchy. Symptómy ochorenia sa zhoršujú v teplom a suchom počasí, pretože moč sa koncentruje, a preto v jeho malom množstve dochádza k veľkej akumulácii amoniaku a iných žieravín.

U detí oslabených chorobami alebo predčasne narodených detí nefungujú dostatočne bariérové funkcie pokožky a preto sa k bežnému podráždeniu pokožky môže pripojiť negatívny vplyv patogénnych mikroorganizmov - plesní, baktérií.

Pri vystavení kvasinkám podobným hubám sa rozvinie stav, ako je kandidálna plienková dermatitída. Keď sa k priebehu plienkovej dermatitídy pripojí huba, stav kože sa naďalej zhoršuje, objavuje sa silný opuch, nadmerné začervenanie pokožky tela, podráždenie kože prechádza do stehien, pokrýva celý povrch zadku a genitálií.

Diagnóza kandidálnej plienkovej dermatitídy sa vykoná, ak zvyčajná plienková vyrážka nezmizne do troch dní, za predpokladu, že sa venuje náležitej starostlivosti. Kandidózna dermatitída sa môže vyskytnúť aj po liečbe iných ochorení antibiotikami.

Plienková dermatitída zahŕňa rôzne stavy kože, a preto má klasifikáciu:

Odreniny - koža sčervenie na tých častiach tela, kde je najväčší kontakt s plienkou, plienkami alebo posúvačmi. Tento typ dermatitídy prebieha ľahko a po vylúčení príčiny sa eliminuje nezávisle.
Regionálna dermatitída - začervenanie kože sa objavuje v miestach, kde je pokožka dieťaťa v kontakte s elastickou plienkou, na bokoch.
Perianálna dermatitída - sčervenanie kože záhybov okolo konečníka. Vyskytuje sa hlavne u detí, ktoré sú kŕmené z fľaše. Zmesi používané dieťaťom zvyšujú kyslosť výkalov, čo dráždi pokožku.
Atopická dermatitída je sprevádzaná silné svrbenie a podráždenie pokožky. Príznaky ochorenia sa určujú aj na tvári, rukách dieťaťa, krku. Táto forma dermatitídy je typická pre deti staršie ako šesť mesiacov - práve v tomto období deti začínajú skúšať nové, niekedy pre nich alergénne potraviny.
Seboroická dermatitída. Okrem začervenania a vyrážok v inguinálnej oblasti sa u dieťaťa vyvinú plaky pokryté mastnou žltkastou kôrkou na hlave a trupe.
Kandidózna dermatitída sa vyvíja u oslabených detí a po liečbe antibiotikami. V oblasti slabín a zadku sa objavujú jasne červené vyrážky, niekedy pustuly.
Impetigo sa vyskytuje pod vplyvom stafylokokov a streptokokov na zapálenej koži. Klinický obraz sa prejavuje výskytom pľuzgierov rôznych tvarov, na ktorých sa po otvorení objaví hnedastá kôrka. Vyrážka sa môže rozšíriť na stehná, brucho, chrbát.

Môže sa vzťahovať aj na dospelých

Hoci plienková dermatitída je prevažne detská choroba sú zaznamenané prípady jeho výskytu u dospelých. Z veľkej časti ide o ležiacich pacientov, ktorí nekontrolujú močenie a vyprázdňovanie. Moč dospelých obsahuje väčšie množstvo vylučovaných produktov rozpadu, takže sa u nich pri najmenšom zadržiavaní biologickej tekutiny na koži objavia príznaky dermatitídy. Vo väčšine prípadov sú ošetrujúcimi pacientmi starší ľudia so zníženou regeneráciou kože, táto vlastnosť tela ovplyvňuje aj rýchly nástup dermatitídy.

Zápal kože u dospelých pacientov sa prejavuje jej podráždením, výskytom červených škvŕn, suchosťou, olupovaním. Podráždenie kože sa môže zhoršiť, ak pacient užíva enzýmy na liečbu porúch trávenia. Plienková dermatitída u dospelých predisponuje k vzniku dekubitov, ktoré sa ťažko liečia a ich infekcia môže viesť k závažné komplikácie.

Zásady liečby

Už pri prvom výskyte príznakov musia rodičia vedieť, ako liečiť plienkovú dermatitídu. Oneskorenie procesu môže viesť k pripojeniu sekundárnej infekcie a k rozsiahlym kožným léziám so zahrnutím do patologického procesu nielen hornej vrstvy epidermis, ale aj hlboko umiestnených vrstiev.

Pokožka bábätka v prvých rokoch jeho života je pomerne jemná a nemá také bariérové vlastnosti ako dospelá osoba, takže najmenší zápal môže vášmu dieťaťu spôsobiť značné utrpenie.

Liečba plienkovej dermatitídy je správna starostlivosť o pokožku. Mokré plienky je potrebné meniť včas.

Po objavení sa podráždenia je potrebné maximalizovať kontakt nahej pokožky dieťaťa so vzduchom, to znamená, že dieťa by malo stráviť väčšinu dňa nahé. Pokúste sa urobiť bez liekov, pretože hlavnou metódou liečby v tomto prípade sú vzduchové kúpele.

Kúpanie v odvaroch struny, roztok slabého manganistanu draselného pomôže znížiť podráždenie pokožky. Ak sa po novom doplnkovom jedle objaví plienková vyrážka, je potrebné ju na chvíľu vylúčiť zo stravy.

Lekár môže odporučiť použitie protizápalových krémov a mastí, prípadne zmäkčovadiel. Bepanten, D-Panthenol, Tsindol, masti s lanolínom majú dobrý účinok, aplikujú sa len na vopred umytú a vysušenú pokožku dieťaťa.

Baneocin prášok sa aplikuje na podráždenie kože, keď je pripojená sekundárna infekcia - možno to urobiť len na odporúčanie lekára, pretože. obsahuje antibiotika. Niektorým matkám sa darí užívať baneocín pravidelne vo forme prášku, akonáhle má dieťa príznaky. Pamätajte, že samoliečba antibiotikami je veľmi nebezpečná.

Ak existuje podozrenie na bakteriálnu infekciu, pediater môže predpísať bakteriologickú kultúru patogénneho patogénu, dysbakteriózu a krvný test. Zásady liečby dermatitídy u dospelých sú podobné liečbe ochorenia u detí.

Prevencia

Plienková dermatitída s ťažkým priebehom spôsobuje dieťaťu veľa utrpenia, takže rodičia by mali prijať všetky opatrenia na prevenciu ochorenia. Základné preventívne opatrenia sú celkom jednoduché a môže ich dodržiavať každý.

Správne používanie a výber plienok. Pri nákupe si musíte vybrať modely, ktoré dobre prechádzajú vzduchom. Plienka by mala dokonale sedieť na tele dieťaťa, to znamená, že by nemala tlačiť a klesať.
Používanie vlhčených obrúskov na utieranie pokožky počas prechádzok, v podmienkach, keď sa dieťa nemôže umyť vo vode. Obrúsky by sa mali vyberať špeciálne pre deti a ak sa objaví vyrážka, zmeňte na nich značku.
Plienka sa mení po každej stolici a minimálne každé 4 hodiny. Po odstránení plienky dieťaťa musíte umyť a ošetriť záhyby a pokožku v oblasti slabín ochranným detským krémom.
Na ošetrenie pokožky dieťaťa nepoužívajte krémy so silnou vôňou.
Dieťa by sa malo každý deň kúpať na vzduchu.

Preventívne opatrenia a neustála starostlivosť o pokožku zabránia nielen plienkovým vyrážkam, ale aj iným závažnejším kožným problémom.

3 komentáre

Dobrý deň, prosím o radu. Maly ma dva mesiace, pred par dnami presli na ine plienky, lacnejsie, po tom sa u papa objavila plienkova dermatitida. Umývam ho sériou a manganistanom draselným, keď ho umývam, veľmi plače, stal sa veľmi rozmarným. Aké iné účinné a bezpečné prostriedky môže byť urobené

Ahoj,

Najprv by ste mali aspoň na chvíľu vymeniť plienky späť, alebo prejsť na bežné plienky. V tomto veku je takmer všetko zakázané a žiadne lieky nezbavia príčin a alergie môžu postupovať ďalej.

Ak chcete zobraziť nové komentáre, stlačte Ctrl+F5

Všetky informácie sú prezentované na vzdelávacie účely. Nevykonávajte samoliečbu, je to nebezpečné! Presná diagnostika môže podávať iba lekár.

Plienková dermatitída (PD) u novorodencov je periodický zápal kože na zadočku a vnútornej strane stehien pod vplyvom viacerých faktorov:

Mechanické - trenie pokožky na tkanine plienky, gázy alebo plienky
Chemické - amoniak, soli mastných kyselín, tráviace enzýmy
Fyzikálne faktory- vysoká vlhkosť a teplota
Mikrobiálne faktory— Escherichia coli a iné patogénne a oportúnne mikroorganizmy

Príčiny PD

Hlavným dôvodom vzniku PD u dojčiat je porušenie hygienických pravidiel. Ak plienka nie je včas vymenená, ako aj používanie plienok a gázy, ktoré je všeobecne neprijateľné, dochádza k účinku vyššie uvedených faktorov a zvyšuje sa riziko zápalu.

Úlohu môže zohrávať aj mikrobiálna flóra, najmä huby rodu Candida. PD zároveň nie je kožná kandidóza, ale mykotická infekcia môže v podmienkach zlej hygieny u dieťaťa zhoršiť priebeh ochorenia alebo prispieť k jeho skorému prejavu.

Možno tiež poznamenať, že niektoré deti sú náchylnejšie na PD, medzi nimi deti náchylné na alergie, s narušeným metabolizmom voda-soľ, s atopická dermatitída, s imunodeficienciou, deti s nestabilnou stolicou alebo ktoré majú vysoký stupeň amoniaku v moči. Jedným z faktorov ovplyvňujúcich vznik ochorenia môže byť aj umelé kŕmenie.

Pár slov o plienkach

Mnohé matky sa stretávajú s ubezpečeniami príbuzných, že nosenie plienok je škodlivé. Nič také! Plienková dermatitída u detí, ktoré nosia plienky, je desaťkrát menej častá ako u detí, ktoré sú jednoducho zavinuté alebo zviazané gázovými plienkami. Pri dodržiavaní preventívnych opatrení a správnom používaní moderných plienok riziko túto chorobu minimálne. Tiež by ste nemali prestať používať plienky príliš skoro, čím sa u neho vytvorí nesprávny hygienický návyk. Pred rokom a pol nemá zmysel s ich používaním prestať, viac sa o tom dozviete v článkoch súvisiacich s učením na nočník.

Vlastnosti pokožky u malých detí.

Koža dieťaťa v tomto veku je ešte nezrelá: epidermis je veľmi tenká a ľahko poranená, v derme je stále málo spojivového tkaniva a bazálna membrána je veľmi krehká.
Pokožka bábätka obsahuje malé množstvo vody.
Koža je ľahko zranená.
Nedokonalé fungovanie imunitného systému.
Slabá termoregulácia.

Všetky tieto vlastnosti prispievajú k rozvoju PD.

Príznaky plienkovej dermatitídy

Prevalencia ochorenia sa podľa rôznych zdrojov pohybuje od 30 do 50 %. Častejšie u dievčat ako u chlapcov. Proces môže byť lokálny, oblasť lézie môže byť malá a javí sa ako mierne začervenanie na koži, alebo môže ísť o hlbokú kožnú léziu s infiltráciou.

Hlavné príznaky PD sú:

Hyperémia (začervenanie) kože v oblasti zadku, perinea a inguinálnych záhybov, môžu byť malé bubliny naplnené tekutinou alebo v tejto oblasti. Zapnuté počiatočné štádiá hyperémia môže byť veľmi obmedzená, s časom a progresiou ochorenia sa plocha a hĺbka lézie zväčšujú.
IN ťažké prípady v postihnutej oblasti sa objavujú vredy, opuch, ulcerácia, infiltrácia tkaniva.
Dieťa sa stáva nepokojným, plače, zle spí, môže sa znížiť chuť do jedla.

Dojčatá s umelým kŕmením majú často PD lokalizovanú okolo konečníka, pretože výkaly týchto detí sú na rozdiel od dojčených detí zásadité.

Pri prevahe mechanických faktorov sa začervenanie objavuje predovšetkým v oblasti najbližšieho kontaktu s okrajmi plienky, čo môže byť spôsobené nesprávnou veľkosťou plienky. Sčervenanie sa objavuje v inguinálnych záhyboch, gluteálnych záhyboch a spodnej časti brucha. S pridaním ďalších faktorov sa hyperémia zvyšuje.

Plienková dermatitída, komplikovaná kandidózou, sa prejavuje jasne červenými oblasťami lokalizovanými v oblasti záhybov s belavými abscesmi. Ak PD nezmizne s liečbou do troch dní, potom je pravdepodobné, že sa pripojila plesňová infekcia.

Ako vyzerá plienková dermatitída (obr. 1) a komplikovaná kandidózou (obr. 2)

V akých prípadoch je potrebné prerušiť liečbu plienkovej dermatitídy doma a poradiť sa s lekárom:

Diagnostika

Na diagnostiku tohto ochorenia spravidla stačí vyšetriť a zozbierať anamnézu. Plienkovú dermatitídu je možné odlíšiť alergickými vyrážkami (pozri), ktoré sa zvyčajne objavujú po výmene produktov detskej hygieny (obrúsky, plienky, mydlo, pena na kúpanie, krém), ako aj. To by ste mali vedieť.

Liečba

Dôležitou otázkou je, ako a čím liečiť PD doma. Liečba zahŕňa niekoľko jednoduchých vecí.

Správna hygienická starostlivosť

Po vyprázdnení čriev alebo močového mechúra dieťaťa sa musí plienka odstrániť.
Opláchnite oblasť perinea, zadku, stehien pod teplým prúdom vody, osobitnú pozornosť venujte záhybom.
Od kozmetika pre hygienu je povolené používať hypoalergénne detské mydlo, ale to je celkom možné urobiť s obyčajnou vodou. Iné produkty (peny, tekuté mydlo, gél) sa neodporúčajú.
Pokožku dieťaťa osušte jemným osušením jemným uterákom. Nikdy si netierajte pokožku uterákom.
Naneste tenkú vrstvu špeciálneho krému na postihnuté miesta (viac o nich nižšie).
Ak je to možné, nechajte dieťa 20-30 minút na vzduchovom kúpeli.

Tieto manipulácie sa musia vykonať pri každej výmene plienky.

Použitie mastí

Najlepšie medzi nimi sú masti obsahujúce oxid zinočnatý. Medzi ne patrí Desitin. Takéto masti majú "sťahujúci" účinok a znižujú stupeň škodlivých účinkov hlienu a iných sekrétov dieťaťa.
Antimikrobiálne masti, napríklad "Drapolen", majú antiseptické pôsobenie, plnia ochrannú a zvlhčujúcu funkciu.
Masti s obsahom dexpantenolu, ako je Bepanthen (Panthenol, Pantoderm), stimulujú proces hojenia a zmierňujú zápal kože.
Antifungálne masti sa používajú na komplikácie kandidovej infekcie, predpisuje ich iba lekár.
Pri ťažkom zápale môžu byť predpísané kortikosteroidné masti a tiež ich predpisuje iba pediatr.

Nikdy nepoužívajte krém a púder súčasne, pretože tak vznikajú malé hrudky, ktoré porania detskú pokožku!

Prevencia

Úplne sa vyhnite použitiu prášku.
Ak je to potrebné, použite krém na plienky, často môžete dokonca použiť krém s dexpanthenolom na profylaxiu.
Výmena plienky by mala byť po každom vyprázdnení čreva alebo močového mechúra, to znamená v priemere aspoň 8-krát denne.
Odmietnutie plienok a gázových plienok.
Pri výbere plienok zvážte pohlavie dieťaťa, pretože v tomto prípade sa najlepšie vstrebávanie vyskytuje v rôznych oblastiach plienky v závislosti od pohlavia dieťaťa.
Denný príjem vitamínu D v profylaktickej dávke od 3 týždňov do 3 rokov (pozri). S poklesom hladiny vitamínu D klesá imunita, zvyšuje sa potenie, čo môže okrem iného vyvolať plienkovú dermatitídu.