Chronická cerebrálna ischémia – od správnej diagnózy po adekvátnu liečbu. Všetko o chronickej cerebrálnej ischémii Chronická cerebrálna ischémia testuje článok pdf magazín

Pri návšteve lekára sa často ľudia sťažujú na únavu, poruchy pamäti, bolesti hlavy, zlá nálada, nespavosť. Lekári počúvajú o týchto príznakoch každý deň. Veď z času na čas potrápia všetkých ľudí. Niekedy tieto príznaky zmiznú samy a rýchlo, ale v niektorých prípadoch sú zaznamenané ich trvanie a progresia. Opatrne! Koniec koncov, môžeme hovoriť o zhoršenej cirkulácii krvi v mozgovom tkanive. Toto ochorenie sa nazýva cerebrálna ischémia. Toto je jedna z vážnych a nebezpečných chorôb.

čo je choroba?

Ischémia mozgu je chronické, závažné ochorenie. Je to spôsobené poruchou zásobovania tela kyslíkom. Všetky ľudské systémy tým trpia. Ale mozog reaguje ako prvý.

Mechanizmus ochorenia je veľmi jednoduchý. Cievy, ktoré transportujú krv, sú náchylné na hromadenie usadenín cholesterolu. Nie nadarmo odborníci na výživu obhajujú obmedzenú konzumáciu produktov, ktoré ho obsahujú. Samozrejme, normálny prietok krvi cez „upchaté“ cievy je úplne nemožný. Vyskytuje sa chronická ateroskleróza. Je charakterizovaná zablokovaním krvných ciev.

Hlavná funkcia krvných ciev - transport - sa stráca. Cez cievy upchaté cholesterolovými plakmi krv nedokáže dostatočne obohatiť telo kyslíkom. Takýto pôst je ťažkým stresom pre všetky ľudské tkanivá. Treba si uvedomiť, že mozog je najväčším spotrebiteľom kyslíka. Preto je tento pôst pre neho deštruktívny. Navyše následky vyvolané cerebrálnou vaskulárnou ischémiou môžu byť fatálne. Koniec koncov, tieto bunky nie sú obnovené.

Príčiny

Celkom odlišné vonkajšie a vnútorné faktory môže vyvolať vývoj takého závažného ochorenia, ako je cerebrálna ischémia. Liečba, ktorá sa nezačne včas, končí veľmi zle. Preto je dôležité diagnostikovať chorobu skoré štádia. A samozrejme neodkladajte liečbu.

Medzi hlavné príčiny ischémie u dospelých patria:

Ateroskleróza. Hromadenie tukových usadenín výrazne zužuje lúmen a bráni prietoku krvi.
Vzhľad krvných zrazenín. Rovnako zriedkavá príčina vývoja ochorenia. Úplné zablokovanie mozgovej tepny krvnou zrazeninou úplne zablokuje potrebný transport.
Zástava srdca. Jeden z vážnych provokačných faktorov. Akútne zlyhanie a srdcová arytmia vedú k ischémii.
Hypertenzia.

To však nie sú všetky dôvody, prečo sa môže vyvinúť vážne ochorenie.

Ako ďalšie zdroje ochorenia lekári zahŕňajú nasledujúce faktory:

kardiovaskulárne problémy;
choroby krvi;
vaskulitída;
choroby spojené s chrbticou;
tachykardia;
otrava plynom (oxid uhoľnatý);
anémia.

Medzi lekárov patria starší ľudia a pacienti s diagnózou cukrovka. Treba si uvedomiť, že lekári považujú za rizikové aj milovníkov nezdravej stravy a fajčiarov.

Formy ochorenia

V medicíne existujú dve kategórie chorôb:

Akútna cerebrálna ischémia. Jeho výskyt je spojený s ťažkým hladovaním kyslíkom. Vyžaduje si okamžitú liečbu. Inak bude ischemické záchvaty. Útoky sú možné, charakterizované stratou citlivosti v určitých oblastiach, paralýzou určitých oblastí tela a dočasnou slepotou.
Chronická ischémia mozog. Táto forma ochorenia sa postupne rozvíja. Spravidla je impulzom pre jeho výskyt akútne štádium, ktorému sa včas nepripisovala náležitá dôležitosť. Neliečená postupne progreduje a vedie k skôr nežiaducim následkom. Vrcholom ochorenia môže byť mŕtvica. Niekedy - infarkt myokardu.

Charakteristické príznaky

Najdôležitejším príznakom ochorenia je únava pri aktívnej činnosti mozgu. Následne nastáva zábudlivosť a vážne poruchy pamäti.

Hlavné príznaky cerebrálnej ischémie:

slabosť;
závraty;
únava;
nevoľnosť;
mdloby;
bolesti hlavy, často prechádzajúce do migrény;
poruchy spánku;
Podráždenosť;
zmeny tlaku;
zvýšená excitabilita;
porucha reči.

Je dôležité pochopiť, že choroba má niekoľko stupňov vývoja. Vyššie uvedené príznaky sú hlavné, ktoré sa vyskytujú u osoby, u ktorej je diagnostikovaná cerebrálna ischémia. Príznaky a liečba priamo závisia od stupňa ochorenia. A každá nová fáza pridáva k hlavným prejavom ďalšie znaky charakteristické pre túto chorobu.

Stupne ochorenia

Existujú tri stupne. Každý z nich je charakterizovaný, ako už bolo uvedené, ďalšími príznakmi. V súlade s tým a potrebná liečba sa tiež líši. Je mimoriadne dôležité, aby choroba nepokročila. Pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste nepremeškali moment vývoja vážneho ochorenia.

Hlavné fázy:

1. štádium cerebrálnej ischémie. Vo všeobecnosti je zdravotný stav pacienta celkom normálny. Niekedy sa vyskytuje mierna nevoľnosť, zimnica a závrat. Po fyzickej práci sa objavuje bolesť v rukách. V niektorých prípadoch je zaznamenaná zmena chôdze. Zdá sa, že osoba sa „zamieša“ a robí menšie kroky. Ľudia okolo vás si môžu všimnúť zmenu v temperamente a charaktere pacienta. Mozgová ischémia 1. stupňa spravidla spôsobuje pacientovi nevysvetliteľný pocit úzkosti, neustála podráždenosť, niekedy aj depresie. Ak pozornejšie sledujete osobu, môžete identifikovať neprítomnosť mysle. Pre pacienta je veľmi ťažké sústrediť sa a sústrediť sa. Charakteristické je aj pomalé myslenie.
Cerebrálna ischémia 2. stupňa. Toto štádium je charakterizované nárastom symptómov. Osoba pociťuje progresiu bolestí hlavy a nevoľnosti. Poruchy správania sú vyjadrené jasnejšie a sú už dosť nápadné. Dochádza k strate každodenných a profesionálnych zručností. Schopnosť plánovať akcie je čoraz ťažšia. Zároveň klesá kritická sebaúcta správania.
Cerebrálna ischémia 3. stupňa. Do tohto štádia vedie absolútna nečinnosť ohľadom liečby. Zisťuje sa akútne poškodenie takmer všetkých neurologických funkcií. Pacient má Parkinsonov syndróm, motorické funkcie všetkých končatín sú narušené a pozoruje sa inkontinencia moču. Znížená kontrola nôh a strata rovnováhy vedú k ťažkostiam pri chôdzi. V niektorých prípadoch je pohyb úplne nemožný. Takýto pacient stráca orientáciu v priestore. Niekedy nedokáže dostatočne pochopiť, či stojí, leží alebo sedí. Reč je vážne narušená, pamäť sa stráca a myslenie chýba. Duševné poruchy dosahujú vrchol, niekedy možno pozorovať úplný kolaps osobnosti.

Diagnóza ochorenia

Bohužiaľ je veľmi ťažké identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Ischémia mozgových ciev nemusí u pacienta spôsobiť žiadne sťažnosti. Treba tomu rozumieť cievy nemajú nervové zakončenia, takže vývoj ich ochorenia prebieha celkom nepozorovane. vznikajú nepohodlie iba ak nepríjemné následky, spravidla už dorazili.

Na stanovenie diagnózy ošetrujúci lekár starostlivo študuje symptómy na základe sťažností pacienta. Starostlivo kontroluje prekonané choroby, aby zistil, či je človek ohrozený. Okrem toho sa chronická cerebrálna ischémia diagnostikuje pomocou rôznych vyšetrovacích metód:

kardiografia;
laboratórne testy (určuje sa hladina cholesterolu a cukru v krvi pacienta);
fyzikálne vyšetrenie (meria sa pulzácia krvných ciev);
ultrazvuková tomografia;
elektroencefalografia;
Dopplerovská tomografia.

Posledná metóda prieskumu je celkom jedinečná a dôležitá štúdia. Dopplerografia zahŕňa meranie rýchlosti pohybu krvi. Tak je možné lokalizovať cholesterolové plaky v oblastiach spomalenia.

Príčiny ochorenia u novorodencov

Jednou zo závažných detských patológií je ischémia. Do dnešného dňa medicína nenašla účinné lieky zbaviť sa choroby. Príčiny ochorenia u detí a dospelých sa výrazne líšia.

Mozgová ischémia u novorodencov je dôsledkom hypoxie, ktorá sa vyskytuje v prenatálnom stave alebo počas pôrodu. Pomerne často sa choroba vyvíja u dojčiat, ktorých matky sú staršie ako 35 rokov.

Hlavné faktory vyvolávajúce ochorenie:

viacpočetné tehotenstvo;
toxikóza na neskôr, ktorá sa vyskytuje v ťažkej forme a je sprevádzaná zvýšením tlaku a prítomnosťou bielkovín v moči;
odtrhnutie placenty;
choroby a zlé návyky matky;
narodenie dieťaťa skôr alebo neskôr, ako sa očakávalo;
poruchy v uteroplacentárnom obehu, ktoré vyvolávajú nekrózu častí mozgu dieťaťa;
srdcové chyby u dieťaťa.

V medicíne existujú tri stupne závažnosti:

Mierne štádium ischémie. U dieťaťa možno pozorovať výrazný depresívny stav. Alebo naopak, silné vzrušenie, ktorá trvá až päť až sedem dní.
Stredný stupeň ischémie. Táto forma je zvyčajne sprevádzaná záchvatmi u novorodencov. Takéto príznaky možno pozorovať u dieťaťa pomerne dlho.
Ťažká ischémia. Tieto deti sú okamžite umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Bez ohľadu na to, ako desivo môže znieť diagnóza „cerebrálna ischémia“, liečba vykonávaná modernou medicínou nám umožňuje dosiahnuť významný úspech. Hlavnými smermi sú obnovenie krvného obehu v mozgu a vytvorenie podmienok pre plné fungovanie oblastí nezasiahnutých chorobou.

Hlavná vec, ktorú si treba zapamätať, je, že iba skúsený lekár dokáže vyhodnotiť všetky znaky a zvoliť správne metódy liečby, aby sa minimalizovali následky. V miernejších prípadoch včasné prijatie opatrení úplne odstráni hypoxiu v mozgu novorodenca.

Liečba choroby

Bohužiaľ neboli nájdené žiadne dostatočne účinné metódy boja proti tejto chorobe. Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická cerebrálna ischémia, liečbu by mal vykonávať iba kompetentný neurológ.

Boj proti chorobe spravidla zahŕňa tieto opatrenia:

Normalizácia krvného tlaku, preventívne metódy, aby sa zabránilo mŕtvici a ischemickým záchvatom. Na tieto účely sa používajú rôzne lieky na riedenie krvi a vazodilatáciu. Takéto lieky zahŕňajú pentoxifylín, warfarín atď.
Obnovenie krvného obehu v cievach, zlepšenie metabolizmu. Omaron sa považuje za pomerne účinný prostriedok. Obsahuje piracetam. Táto látka má totiž priaznivý vplyv na bunky, obnovuje ich a výrazne zlepšuje saturáciu kyslíkom. Osvedčil sa aj liek "Encephabol", ktorý je široko používaný pri liečbe detí s podobným ochorením.
Obnova fyziologických a behaviorálnych funkcií. Na tieto účely sú predpísané masáže, magneto- a elektroforéza, cvičebná terapia a regeneračná terapia.

Široko používaný liek, ktorý môže zlepšiť mozgovú aktivitu, je Cerebrolysin. Lieky, ktoré sú určené na udržanie krvného obehu - "Bilobil", "Nimodipin".

Ak má pacient dosť pokročilú cerebrálnu vaskulárnu ischémiu, liečba pozostáva z chirurgického zákroku. Hlavným cieľom je chirurgické odstránenie sklerotických plakov. Operácia mozgu je najviac komplexný vzhľad chirurgická intervencia. Od lekára vyžadujú najvyššiu zručnosť. Zároveň sú pomerne často plné vážnych, niekedy úplne nepredvídateľných, vážnych následkov.

Preto je operácia poslednou možnosťou. Používa sa iba v prípadoch, keď konzervatívna liečba nepriniesla pozitívne výsledky.

Ľudové prostriedky

Je dôležité pochopiť, že bez náležitého liečebné metódy cerebrálnu ischémiu nie je možné stabilizovať. Ľudové lieky možno použiť len ako dodatočné metódy liečby. Nasledujúce sa považujú za celkom účinné:

odvar z dubovej kôry;
čerstvo vylisovaná mrkvová šťava;
odvar z mäty;
Adonis;
obklady z rôznych bylín.

Preventívne opatrenia

Ako už bolo povedané, neexistujú spôsoby, ako sa úplne zotaviť z ťažkej choroby. V tomto ohľade sa prevencia chorôb stáva dosť dôležitým faktorom.

Vynikajúco znižuje riziko vzniku takého závažného ochorenia, akým je cerebrálna ischémia, aktívny obrázokživota. Šport a fyzická aktivita zvyšujú krvný obeh a stimulujú metabolizmus. To zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, usadzovaniu cholesterolu, a preto chráni pred výskytom plakov.

Celkom účinná je úplná abstinencia od nikotínu a alkoholu. Tým sa eliminujú niektoré závažné rizikové faktory ochorenia.

Vzhľadom na to, že príznaky sa v počiatočných štádiách nemusia objaviť alebo byť celkom mierne, dôležitý aspekt sa stáva každoročnou všeobecnou lekárskou prehliadkou. V prípade potreby budú predpísané ďalšie diagnostické metódy. Ak sa u pacienta zistí zvýšené riziko ischémie, lekár odporučí liečebný postup. Spravidla zahŕňa užívanie antikoagulancií.

Hirudoterapia, na ktorú ľudia nezaslúžene zabúdajú, je veľmi účinná. Pomocou liečivých pijavíc sa zabráni ischémii a trombotickým formáciám.

Veľký význam sa pripisuje tzv sekundárna prevencia. Zahŕňa včasnú liečbu srdcových chorôb a hypertenzie.

Správna výživa

Najdôležitejšou zbraňou proti tvorbe cholesterolových plakov je zabrániť škodlivej zložke dostať sa do tela. V tomto ohľade je veľmi dôležité stanoviť správnu výživu. Diét bolo vyvinutých pomerne veľa. Niektoré z nich sú zamerané na zníženie cholesterolu a cukru v krvi. Profesionálny odborník na výživu vám môže pomôcť pochopiť túto rozmanitosť. Existujú dokonca špeciálne anticholesterolové diéty. Nebudeme sa zaoberať konkrétnymi možnosťami.

Hlavná vec je pochopiť podstatu:

Podiel tukov by nemal presiahnuť tretinu celkovej stravy.
Sacharidy v tele sa dopĺňajú len prostredníctvom ovocia a zeleniny. Je potrebné úplne opustiť pečivo, cukor a cukrárske výrobky.
Živočíšne tuky by sa mali obmedziť na minimum. Bravčové mäso by ste mali vylúčiť zo svojho jedálneho lístka, pričom uprednostňujte chudé druhy mäsa, ako je morčacie a kuracie mäso.
Mali by ste znížiť množstvo soli, ktorú konzumujete. Do jedla musíte pridať veľmi málo, je lepšie úplne odstrániť soľničku zo stola.
Mali by ste výrazne znížiť množstvo jedla skonzumovaného naraz a zároveň zvýšiť počet jedál. Odborníci na výživu odporúčajú jesť päť až šesťkrát denne.
Je veľmi dôležité prísne kontrolovať príjem cholesterolu. Na to potrebujete poznať jeho obsah v produktoch. Napríklad v pečeni (100 g) je 438 mg cholesterolu a v kyslej smotane, odstredenom mlieku a kefíre - iba 2 mg.

Záver

Človek, ktorý trávi veľa času čerstvý vzduch Správne stravovanie je dobré zdravie. Pri chôdzi totiž vdychuje čerstvý vzduch obsahujúci kyslík. Tento komponent je jednoducho potrebný správna prevádzka každý interné systémy. Nasadením „anticholesterolovej“ diéty si takýto pacient ochráni cievy pred upchávaním. To znamená, že nič nebráni voľnému krvnému obehu.

V opačnom prípade sa môže vyvinúť cerebrálna ischémia. Toto ochorenie patrí do skupiny neduhov, ktorým sa dá ľahšie vyhnúť, ako sa ich snažiť neskôr liečiť. Nezanedbávajte jednoduché metódy prevencie, aktívne sa hýbte. Nezabudnite, že by ste sa mali starať o svoje zdravie, keď ešte nie je stratené.

Výsledný obehový deficit v ľudskom mozgu môže viesť k obehovej hypoxii, v dôsledku ktorej sa do mozgových buniek dostane nedostatočné množstvo glukózy. Stav, ktorý je výsledkom tohto procesu, sa nazýva cerebrálna ischémia.

Mozgové tkanivo je veľmi citlivé na poruchy krvného zásobenia denne, vyžaduje spotrebu 25 % kyslíka a 70 % glukózy. U novorodencov sa objem spotreby kyslíka mozgom zvyšuje na 50%.

Ak špecialisti diagnostikujú novonarodenému dieťaťu ochorenie, ako je cerebrálna ischémia, neskôr sa u neho môžu vyvinúť zdravotné problémy, ako sú:

Oneskorený vývoj a intelektuálna aktivita.
Dyzartria.
Zrakové postihnutie.
Syndróm hyperaktivity.
Epilepsia.
Hydrocefalus.

Ischémia je v podstate počiatočným začiatkom neurosomatických abnormalít, ktoré sa prejavujú v nasledujúcich životných obdobiach súvisiacich s vekom.

Diagnóza ochorenia

Pre moderná spoločnosť problémy spojené s cerebrálnou ischémiou, vyjadrené v takých formách ako chronické a akútne, sú zaujímavé nielen priamo z medicínskeho, ale aj zo sociálneho hľadiska. Chronická forma je rozšírená medzi ľuďmi v produktívnom veku, pomerne často vedie k encefalopatii so systémom neurologických porúch.

Patologický mechanizmus chronickej ischémie

Moderní odborníci, ktorí študujú chorobu, ako je ischémia, jednoznačne dospeli k záveru, že táto choroba je systémom reakcií ischemickej kaskády. V tomto prípade sa stane nasledovné:

Znížený prietok krvi mozgom.
Zvýšená excitoxicita glutamátu.
Akumulácia intracelulárneho vápnika.
Aktivácia intracelulárnych enzýmov, proteolýza.
Vývoj oxidačného stresu.
Indukcia expresie génov okamžitej odozvy.
Znížená biosyntéza bielkovín.
Inhibícia energetických procesov.
Vývoj lokálneho zápalu.
Zhoršenie mikrocirkulácie.
Poškodenie hematoencefalickej bariéry.
Začiatok apotózy.

Obrovské množstvo klinických obrazov spojených s chronickou ischémiou, ako sú mŕtvice, záchvaty, prebieha pozdĺž jednej patogenetickej cesty, ktorá zase začína porušením prietoku krvi mozgom.

Príznaky chronickej ischémie

Dnes v moderná medicína Existuje obrovské množstvo symptómov sprevádzajúcich chronickú cerebrálnu ischémiu. Tie obsahujú:

Dysfunkcia nervového systému (spôsobuje poruchu reči a zrakové postihnutie).
Amnézia.
Ospalosť.
Bolesť hlavy.
Zmeny krvného tlaku.
Závraty.
Ochrnutie celého tela alebo určitej oblasti.
Necitlivosť horných a dolných končatín.
Podráždenosť a tak ďalej.

K dnešnému dňu odborníci identifikovali 3 štádiá vývoja ischémie.

Chronická cerebrálna ischémia štádium 1

Toto štádium ochorenia zdravotníckych pracovníkov zvyčajne nazývané kompenzované. Je to spôsobené tým, že všetky zmeny s tým spojené sú reverzibilné. V tomto prípade choroba začína:

Choroby.
Slabé stránky.
Únava.
Nespavosť.
Zimomriavky.
Bolesti hlavy (vrátane).
Depresia.
Poruchy kognitívnych funkcií (rozptýlená pozornosť, inhibícia myšlienkových procesov, zábudlivosť, znížená kognitívna aktivita).
Tinnitus.
Reflexy orálneho automatizmu.
Emocionálna labilita a pod.

Pokiaľ ide o reflexy orálneho automatizmu, sú normou výlučne pre malé deti. Keď sa predmet dostane k perám dieťaťa a dotkne sa ho, natiahnu sa do trubice. Ak sa takýto reflex pozoruje u dospelého, potom v tomto prípade existuje dôkaz o porušení nervových spojení v mozgu.

Prvý stupeň chronickej cerebrálnej ischémie sa lieči pomerne ľahko, nemá žiadne priťažujúce následky, ktoré sa časom objavia. Toto štádium ochorenia je liečiteľné, ak si ho všimnete včas a všetky príznaky vymiznú do týždňa. V opačnom prípade môže choroba prejsť do štádia 2.

Chronická cerebrálna ischémia 2. stupňa

Tento typ ochorenia možno rozlíšiť takými príznakmi, ako sú:

Závraty.
Zhoršenie zdravotného stavu.
Hluk v ušiach.
Zhoršenie efektivity práce.
Problémy s pamäťou.
Bolesť hlavy.

Špecialisti diagnostikujú chronickú ischémiu druhého stupňa iba tým, že pacient má 2 príznaky, ktoré sa u neho objavia v určitom časovom intervale. Pomerne často nedostatočné prekrvenie priamo súvisí s nedostatkom kyslíka v miestnosti, v ktorej sa človek nachádza; Tento problém sa môže objaviť aj pri psychickom prepätí.

Chronická cerebrálna ischémia 3. stupňa

Toto štádium ochorenia je charakterizované množstvom neurologických syndrómov. U pacienta je narušená koordinácia pohybov, objavuje sa inkontinencia moču a parkinsonský syndróm. Osoba môže tiež pociťovať poruchy osobnosti a správania, ktoré sa prejavujú vo forme:

Disinhibícia.
Psychotické poruchy.
Výbušnosť.
Apaticko-abulický syndróm.

Porušenia sprevádzajúce tento stupeň rečová funkcia myslenie, prax a pamäť môžu viesť k demencii. V tomto prípade je osoba uznaná ako osoba so zdravotným postihnutím, stráca svoje doterajšie schopnosti starostlivosti o seba.

Liečba

Ak lekár odporučí jeho pacientovi medikamentóznu liečbu, chorému je predpísaný prevod mozgovej perfúzie do normálneho stavu. To sa dá dosiahnuť ovplyvňovaním rôznych úrovní kardiovaskulárneho systému.

Špecialisti často ponúkajú svojim pacientom antigénnu terapiu, ktorá je zameraná na aktiváciu doštičkovo-vaskulárnej zložky hemostázy.

Chirurgická intervencia je prijateľná pri okluzívno-stenóznych léziách tepien v hlave.
Liečba je predpísaná neurológom, je založená na úlohe stabilizovať ischémiu a zastaviť rýchlosť progresie ochorenia. Hospitalizácia nie je vždy považovaná za indikáciu pre predpísaný priebeh liečby, je potrebná iba vtedy, keď je situácia komplikovaná mŕtvicou alebo inou patológiou.

Chronická cerebrálna ischémia je jedným z najčastejších cievnych ochorení centrálneho nervového systému, voči ktorému nie je nikto imúnny. Pozrime sa bližšie na to, čo to je, prečo sa vyvíja a ako sa táto choroba prejavuje.

Chronická cerebrálna ischémia (CHI) je medzinárodný názov pre ochorenie známe ako „dyscirkulačná encefalopatia“. Obidva tieto názvy veľmi jasne popisujú podstatu ochorenia: v dôsledku chronických porúch krvného obehu mozog neustále trpí ischémiou, čo vedie k výskytu malých fokálnych lézií mozgového tkaniva a výskytu rôznych psycho-neurologických porúch.

Príčiny CCI

Najpálčivejšie príčiny CCI sú dnes ateroskleróza a hypertenzia, ktoré vedú k poškodeniu mozgových tepien. Prípady ochorenia spôsobeného patologické zmeny zo žilového riečiska, systému zrážania krvi a autonómnej regulácie fungovania organizmu. Okrem hlavných príčin zohrávajú pri vzniku CCI dôležitú úlohu provokujúce faktory (rizikové faktory). Možno ich rozdeliť do dvoch veľkých skupín: tie, ktoré sa dajú opraviť, a tie, ktoré sa opraviť nedajú. Medzi neopraviteľné faktory patria:

Dedičná predispozícia. Ak niekto v rodine trpel cievnymi mozgovými príhodami, ich potomkovia majú oveľa vyššie riziko vzniku CCI.
Starší vek. Čím je človek starší, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho rozvinie CCI.

Nasledujúce rizikové faktory je možné upraviť:

Zlé návyky. Každý môže prestať fajčiť a obmedziť konzumáciu alkoholu. Okrem toho je najdôležitejšie vzdať sa cigariet, pretože z nich sa krvné cievy zužujú a stávajú sa krehkejšími.
Nadváha.
Diabetes. Je potrebné urýchlene identifikovať túto chorobu a vykonať jej liečbu.
Nečinnosť.
Slabá výživa.

Prečo je CIM nebezpečný?

Možno by sa o chronickej cerebrálnej ischémii toľko nehovorilo, keby táto choroba nebola jedným z lídrov medzi tými, ktoré vedú k invalidite. Ľudia, ktorí majú posledné štádium tohto ochorenia, sa stávajú absolútne bezmocnými, nevedia sa o seba postarať, nedokážu adekvátne reagovať na svet okolo seba a v niektorých prípadoch sa nemôžu normálne pohybovať (spravidla majú postihnutie prvej skupiny). Okrem toho sa na pozadí chronických porúch krvného obehu a cerebrálnej ischémie môže vyvinúť akútna porucha - ischemická alebo hemoragická mŕtvica. Tieto patologické stavy sú smrteľné.

Ako rozpoznať CHI?

Zapnuté počiatočné štádiá Symptómy vývoja ochorenia sú skôr indikatívne, pretože sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach, ako aj pri banálnom prepracovaní. Napríklad:

Podráždenosť a labilita nálady.
Časté bolesti hlavy.
Zhoršenie pamäti.
Poruchy spánku.

Vzhľad týchto znakov nemožno ignorovať, najmä ak existujú sprievodné choroby a patologické stavy, ako je arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, dyslipidémia, zvýšená zrážanlivosť krvi, predchádzajúce mŕtvice atď.

Etapy CHEM

Existujú tri stupne (stupne) chronickej cerebrálnej ischémie:

CCI 1. stupňa sa vyznačuje rôznymi subjektívnymi poruchami, teda poruchami pohody, na ktoré sa pacient sťažuje. Patria sem závraty, bolesti hlavy, poruchy pamäti, hluk v hlave, zhoršenie výkonnosti a nemotivovaná slabosť. Objektívne môže lekár identifikovať niektoré neurologické poruchy a príznaky astenického syndrómu u pacienta.
CHI 2. stupňa už má závažnejšie prejavy - schopnosť pacienta pracovať sa nielen zhoršuje, ale úplne stráca. Všetky vyššie popísané symptómy sa zhoršujú a pridávajú sa k nim aj emočno-vôľové poruchy. Okrem toho sa neurologické poruchy stávajú výraznými, neurológ už môže identifikovať dominantný syndróm - diskoordináciu, amyostatický, pyramídový alebo iný.
CHI stupeň 3 je štádium demencie (demencie), ktorá je spojená so všetkými vyššie uvedenými príznakmi. Ľudský intelekt a pamäť sú narušené, kognitívna aktivita je narušená a kritika klesá. Pomerne často sa u takýchto pacientov vyskytujú mdloby a epileptické záchvaty.

V prvom štádiu ochorenia je možné pomocou komplexnej liekovej terapie zastaviť progresiu patológie a zlepšiť pohodu pacienta. Pri druhom štádiu je prognóza o niečo horšia, no tretie štádium znamená nezvratné zmeny, ktoré sa nedajú odstrániť ani najmodernejšími metódami.

Liečba CCI 3. stupňa je len symptomatická, čo umožňuje nejakým spôsobom zmierniť stav pacienta. Na základe toho môžeme konštatovať, že akékoľvek zhoršenie blahobytu nemožno ignorovať, pretože je možné liečiť iba včas identifikované dyscirkulačné patológie mozgu.

Diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky CCI, musíte kontaktovať neurológa, ktorý môže presne vyšetriť a určiť, čo to je: prepracovanie alebo dokonca cerebrovaskulárna príhoda a chronická cerebrálna ischémia. Na identifikáciu príčiny vývoja CCI je pacientovi predpísané množstvo štúdií:

Röntgen lebky a krčnej chrbtice chrbtice.
Rheoencefalografia.
Dopplerovské vyšetrenie ciev privádzajúcich krv do mozgu.
CT vyšetrenie hlavy.
Pokročilé biochemická analýza krv (s povinným stanovením lipidového profilu a glukózy).
EKG a EchoCG.

Okrem toho, ak sú príznaky CCI, pacient je v prípade potreby odoslaný na konzultáciu s psychiatrom, oftalmológom, terapeutom, kardiológom a ďalšími odborníkmi.

Problémy s cerebrálnou cirkuláciou môžu viesť k rozvoju rôznych ochorení. Podľa štatistík sa u 60 % pacientov vyvinie chronická cerebrálna ischémia (CCI). Patológia je charakterizovaná postupnou nekrózou tkaniva v dôsledku narušeného metabolizmu.

Všeobecné informácie

Čo je to CCI, je celkom jednoduché určiť, ale vyrovnať sa s chorobou a identifikovať jej príčiny nie je také jednoduché. Ischemická choroba sa vyvíja pri nedostatočnom prekrvení mozgu (BM), čo je vyvolané rôznymi patologickými procesmi v tele. O akútna forma ischemická nekróza tkaniva sa vyskytuje okamžite a spôsobuje mŕtvicu. Chronická forma sa vyznačuje tým, že poškodenie buniek postupuje pomaly, ale vo fungovaní orgánu sa vyskytujú mnohé sprievodné poruchy.

Chronická cerebrálna ischémia je cerebrovaskulárna insuficiencia spôsobená progresívnym zhoršovaním zásobovania mozgového tkaniva krvou

Metabolické poruchy vedú spočiatku k strate bunkovej energie, potom v dôsledku nedostatku kyslíka nastupujú procesy oxidácie tkanív, po ktorých dochádza k postupnému odumieraniu buniek. Chronické ochorenie môže viesť k hypoxii mozgových neurónov a tvorbe mikrocyst v mozgovej kôre.

Pojem „chronická cerebrálna ischémia“ naznačuje paralelný vývoj chorôb:

encefalopatia (dyscirkulačná, vaskulárna alebo aterosklerotická);
cerebrovaskulárna nedostatočnosť;
vaskulárny parkinsonizmus;
vaskulárna epilepsia;
vaskulárna demencia.

Ochorenie mozgu si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože odumierajúce bunky orgánov sa nedajú obnoviť a ak nedôjde k ovplyvneniu patologického procesu, pacient čelí invalidite a v najťažších prípadoch smrti.

Príčiny

CCI sa vyvíja pod vplyvom chorôb spojených s cievny systém. Ochorenie sa môže vyskytnúť pri dlhodobo progresívnych ochoreniach:

hypertenzia;

Medzi hlavné etiologické faktory zvážiť aterosklerózu a arteriálnu hypertenziu, často identifikujúc kombináciu týchto dvoch stavov

tromboangiitída;
ateroskleróza;
vaskulitída

Medzi provokujúce faktory patria:

traumatické poranenia mozgu;
vrodené anomálie mozgu;
aneuryzmy;
srdcové zlyhanie a iné.

Všetky vyššie uvedené dôvody sú zvyčajne spojené s poškodením mozgových ciev. Príčinou cievnej mozgovej príhody však môže byť aj poškodenie tepien. Medzi provokujúce procesy patria:

zmena smeru karotickej alebo vertebrálnej artérie;
abnormálna štruktúra krvných ciev;
stlačená vertebrálna artéria v dôsledku spondyloartrózy alebo osteochondrózy;
nedostatočné zásobovanie kolaterálnou krvou;
koronárny-cerebrálny syndróm pri ischemickej chorobe srdca;
skoky krvného tlaku;
abnormality v hemodynamike mozgu.

Dôležité sú aj anomálie krvných ciev mozgu, krku, ramenného pletenca a aorty

V zriedkavých prípadoch sa pozoruje ischémia zmiešaného pôvodu mozgu. Je to spôsobené niekoľkými patologickými procesmi: ochorením pečene, závislosťou od alkoholu alebo traumou lebky.

Symptómy a štádiá

Príznaky CCI majú znaky prejavu v závislosti od štádia lézie. Na rozdiel od mnohých iných patológií, ktoré sa vyskytujú v tele, ischemická choroba mozgu v chronická forma charakterizované poklesom sťažností pacientov s progresiou ochorenia a nie naopak. V tomto prípade sú prítomné odchýlky v stave pacienta, ale on sám ich nedokáže primerane posúdiť.

Všeobecné príznaky:

trvalé bolestivé pocity v hlave sprevádzaný pocitom „ťažkosti“;
nestabilná chôdza;
závraty;
zhoršenie pamäti a pozornosti;
krátkodobé poškodenie zraku;
výkyvy nálad;
ospalosť alebo naopak nespavosť.

Hlavnými klinickými prejavmi chronickej cerebrálnej ischémie sú multiformné pohybové poruchy, poruchy pamäti a schopnosti učenia

Na základe spoločné znaky Nie je možné určiť stupeň poškodenia GM buniek. Na určenie presnejšieho klinický obraz, znaky by sa mali posudzovať podľa symptómov charakteristických pre každé štádium ochorenia.

Prvý stupeň

V počiatočnom štádiu progresie ochorenia sú všetky príznaky mierne. V tomto štádiu sú postihnuté supratentoriálne (cerebelárne) oblasti. Zmeny sú zaznamenané na fyziologickej a psycho-emocionálnej úrovni:

pomalá chôdza v malých krokoch kvôli problémom so stabilitou a koordináciou;
prejav depresie, úzkosti a podráždenosti v správaní;
pomalosť v odpovediach na logické otázky;
nepozornosť.

Všeobecné správanie človeka a jeho profesionálne zručnosti spravidla netrpia. Chronická cerebrálna ischémia 1. stupňa je ľahko liečiteľná.

Druhý stupeň

V druhom (subkompenzačnom) stupni ochorenia príznaky progredujú. Proces sa šíri bližšie k stredu GM. Chronická cerebrálna ischémia 2. stupňa je charakterizovaná zmenami osobnosti z psycho-emocionálneho hľadiska.

Etapa II. Charakterizované zvýšením neurologických symptómov s možnou tvorbou mierneho, ale dominantného syndrómu

Symptómy, ktoré sú pre pacienta neviditeľné, ale pre ostatných sú viditeľné:

apatia alebo dokonca pretrvávajúca depresia;
prudká zmena záujmov;
zníženie sebakritiky;
čiastočná strata odborných zručností.

Chronická cerebrálna ischémia 2. stupňa neovplyvňuje schopnosť vykonávať sebaobslužné činnosti.

Tretí stupeň

Ak sa ischémia 2. stupňa nelieči alebo terapia z nejakého dôvodu neprináša výsledky, začína sa rozvíjať tretí (dekompenzačný) stupeň poškodenia mozgu, pri ktorom je takmer nemožné zvrátiť procesy. V tomto štádiu sa zistia viaceré ohniská patológie. V treťom stupni ochorenia sa pozorujú tieto príznaky:

neschopnosť udržať rovnováhu;
mentálne poruchy;
nedostatočné posúdenie vlastného stavu;
problémy s pamäťou a rečou;
nedostatok logiky v myslení;
neschopnosť kontrolovať močenie.

Stupeň III. Charakterizované jasným prejavom niekoľkých neurologických syndrómov

Človek postupne stráca schopnosť postarať sa o seba v dôsledku celého radu motorických a psychických porúch.

Diagnostika

Syndróm chronickej cerebrálnej ischémie možno určiť iba vykonaním niekoľkých laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Vzhľadom na podobnosť príznakov s inými ochoreniami (napríklad Alzheimerova alebo Parkinsonova choroba) je potrebná aj diferenciálna diagnostika. Laboratórne krvné testy zahŕňajú:

všeobecná analýza;
biochémia;

Diagnostika hardvéru sa vykonáva pomocou:

echokardiografia;
elektrokardiogramy;
spondylografia;
oftalmoskopia;
ultrazvuková diagnostika krvných ciev;
triplexné a duplexné skenovanie tepien.

Účel laboratórny výskum je zistiť príčiny vzniku chronickej mozgovej ischémie a jej patogenetické mechanizmy

Diagnostika modernými prístrojmi nám umožňuje určiť, či ide o CCI alebo iné ochorenie. Ak sa diagnóza potvrdí, ošetrujúci lekár určí jej príčiny, oblasť a rozsah poškodenia. Na základe všetkých údajov získaných počas vyšetrenia môže odborník presne určiť, ako liečiť chorobu.

Metódy liečby

V medicíne sa syndróm chronickej cerebrálnej ischémie považuje za poruchu, ktorá vzniká na pozadí patológie obehového systému. Z tohto dôvodu liečba spočíva v odstránení symptómov a základnej choroby. Ak je CCI diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, liečba sa vykonáva iba terapeuticky doma. Ischémia 2. stupňa môže vyžadovať hospitalizáciu, ak sú pozorované závažné fyzické príznaky.

Koronárna choroba si vyžaduje neustále sledovanie odborníkmi v čase exacerbácie, keď sa zvyšuje riziko mŕtvice. V iných prípadoch, dokonca aj v treťom štádiu, môže byť pacient doma. Známe prostredie navyše pozitívne vplýva na jeho stav.

Lieková terapia

Hlavným smerom liekovej terapie je normalizácia fungovania mozgu a odstránenie príčin vazokonstrikcie. Na tento účel sa používajú štyri skupiny liekov.

Medikamentózna liečba chronická cerebrálna ischémia sa uskutočňuje v dvoch smeroch

Antihypertenzívna skupina liekov (inhibítory a antagonisty). Ovplyvňuje krvný tlak, pomáha ho stabilizovať. Odporúča sa užívať hydrochlorotiazid alebo indapamid.
Lieky na zníženie lipidov. Keď sa tvoria cholesterolové plaky, predpisujú sa lieky: Atorvastatín alebo Simvastatín. Lieky majú dodatočný účinok na zníženie zrážanlivosti krvi, zlepšenie funkčnosti endotelu a urýchlenie regenerácie buniek.
Protidoštičkové látky. Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, odporúča sa užívať lieky, lieky na riedenie krvi. Jeden z účinnými prostriedkami Do úvahy prichádza kyselina acetylsalicylová. Dipyridamol alebo Clopidogrel sa môžu užívať spolu.
Kombinovaná skupina liekov. Chronická cerebrálna ischémia 2. stupňa a štádium dekompenzácie vyžaduje zvýšenú medikamentóznu terapiu, preto sa často predpisujú lieky kombinovaná akcia. Komplexné lieky: Vinpocytine, Piracitam (spolu s Cinnarizine alebo Vinpocytine), Pentoxifylline, Nitroglycerin.

Všetky lieky sa používajú v kurzoch. Liečebný režim môže určiť iba ošetrujúci lekár. Dávkovanie ani trvanie kurzu by ste si nemali určovať sami. Porušenia v systéme liekovej terapie môžu vyvolať zrýchlenie procesu poškodenia mozgových buniek.

Chirurgia

Pri chronickej cerebrálnej ischémii je potrebná chirurgická intervencia v prípade poškodenia hlavnej mozgovej tepny alebo ak sú tepny upchaté krvnými zrazeninami (plakmi). Operáciu možno vykonať aj na odstránenie provokujúcich príčin spojených s rozvojom cievnych ochorení (napríklad deformácia a zmena smeru).

Pri chronickej cerebrálnej ischémii sa za indikáciu chirurgickej intervencie považuje vznik okluzívno-stenóznej lézie. hlavné tepny hlavy

Chirurgická intervencia na obnovenie prietoku krvi sa vykonáva stentovaním alebo endarterektómiou. V prvej fáze nie je potrebná operácia. Ak sa chronická ischémia mozgu 2. stupňa nedá liečiť, ale pokračuje v progresii, je prípustné predpísať chirurgická intervencia za účelom odstránenia príčiny vaskulárnej patológie spojenej so zhoršeným prívodom krvi do mozgu. V treťom štádiu ochorenia možno operáciu odporučiť iba na prevenciu mŕtvice a zníženie rýchlosti progresie patologického procesu. Vo výnimočných prípadoch je možné obnoviť poškodené mozgové bunky.

CCI je charakterizovaná postupnou progresiou, preto čím skôr je patológia identifikovaná, tým väčšia je šanca vyhnúť sa ďalšiemu poškodeniu mozgu, ktoré ohrozuje úplnú elimináciu osobnosti a rozvoj fyziologických porúch, ktoré vedú k invalidite. Aby sa predišlo ischémii, odporúča sa dodržiavať niekoľko odborných rád:

Ak je to možné, je potrebné vylúčiť vplyv vonkajších negatívnych faktorov (stres, zlá strava, zlé návyky atď.).
Keď sa objavia ochorenia súvisiace s cievnym systémom a krvným obehom, je potrebná včasná liečba a neustále sledovanie.
Pre dobrý krvný obeh sa odporúčajú každodenné prechádzky (najlepšie na čerstvom vzduchu) a pohyb.

Príznaky choroby by sa nemali ignorovať. Vždy si musíte pamätať, že mozgové bunky sa neregenerujú a čím viac sa patologický proces spustí, tým závažnejšie budú následky.

stopvarikoze.ru

Príčiny

Príznaky zhoršeného prietoku krvi mozgom sa pozorujú pri nasledujúcich ochoreniach:

hypertenzia,
ateroskleróza,
hypotenzia,
vaskulitída (zápal krvných ciev) alergickej a infekčnej etiológie,
tromboangiitis obliterans,
poranenia lebky,
anomálie cievne lôžko mozog a aneuryzmy,
poruchy srdcovej činnosti,
krvné choroby,
endokrinná patológia,
ochorenia obličiek a iné ochorenia.

Nie sú však vždy spojené s patológiou mozgových ciev.

A koronárne ochorenie mozgu zahŕňa príčiny, ktoré závisia výlučne od stavu adduktora a vnútorných tepien:

ateroskleróza mozgových ciev, aorty a eferentných vetiev;
poruchy v smere (ohyby, deformácie) vonkajších a vnútorných úsekov karotických a vertebrálnych artérií;
abnormality v štruktúre krvných ciev (kompresia v dôsledku spinálnej osteochondrózy, spondylartróza);
nedostatočné zásobovanie kolaterálnou (pomocnou) krvou;
koronárny-cerebrálny syndróm s koronárnou chorobou srdca;
zhoršená hemodynamika mozgu so všeobecným zlyhaním krvného obehu;
prudké kolísanie krvného tlaku;
stavy spojené so zvýšenou zrážanlivosťou krvi;
metabolické zmeny v endokrinnej patológii (diabetes mellitus), čo vedie k narušeniu vodivosti cez nervové synapsie (spojenie nervových buniek);
dedičná predispozícia k vaskulárnej menejcennosti.

Mechanizmus ochorenia

Nedostatok krvného zásobenia vedie k hypoxii mozgových neurónov. Po prvé, intracelulárne biochemické zmeny spôsobujú stratu energie. Vtedy prichádzajú na rad nedostatočne oxidované odpadové produkty buniek. Zhoršujúci sa nedostatok kyslíka vedie k tvorbe mikrocyst v mozgovej kôre (ischemický lakunárny proces).

Ak je saturácia krvi kyslíkom pod 60% normálu, potom je narušená vnútorná samoregulácia lúmenu mozgových ciev: rozširujú sa a prestávajú ju absorbovať. V dôsledku toho sa vyvíja hypoxická paréza neurónov a ich spojenia sú prerušené.

Klinické prejavy

Príznaky počiatočných zmien sú sotva viditeľné. Citlivosť, fungovanie zmyslových orgánov, psychika a funkcie mozgovej kôry sú narušené len pri nervovom prepätí, úzkosti alebo výraznej fyzickej práci.

Potom sa prejavy zhoršeného prekrvenia mozgu stávajú trvalými a sú spojené so vznikom mnohopočetných mikroinfarktov. Ohniskové symptómy z hľadiska stupňa prejavu závisia od lokalizácie a veľkosti ischemickej zóny.

Najčastejšie príznaky:

bolesti hlavy s pocitom „ťažkej hlavy“;
závraty;
potácanie sa pri chôdzi;
znížená pozornosť a pamäť;
krátkodobé poškodenie zraku;
emočná nestabilita (zmeny nálady);
nespavosť alebo ospalosť.

V závislosti od závažnosti klinické prejavy Existujú rôzne stupne chronickej cerebrálnej ischémie:

na 1. stupni (počiatočné) - sú prítomné všetky opísané príznaky, ale neexistujú žiadne objektívne neurologické príznaky (zmeny reflexov, poruchy koordinácie);
so stupňom 2 (subkompenzácia) - príznaky progredujú, ovplyvňujú a menia typ osobnosti, narúša sa okruh záujmov, vzniká apatia, je možná pretrvávajúca depresia, znižuje sa kritika, strácajú sa odborné zručnosti, ale schopnosť sebaobsluhy zostáva zachovaná, neurológ zistí pridanie fokálnych symptómov;
na 3. stupni sa objavujú známky dekompenzácie s ťažkými neurologickými poruchami, ako je hyperkinéza (zvýšený tonus končatín), epileptiformné záchvaty, parkinsonizmus (tremor rúk a hlavy) a poruchy prehĺtania.

Strata pamäti vedie k úplnej demencii, závislosti na opatrovateľoch a neschopnosti sebaobsluhy.

Diagnostika

Pri diagnostike chronickej cerebrálnej ischémie veľký význam správne zhromaždili informácie o pacientovi, analýzu stavu srdcového obehu a sťažnosti v priebehu času.

Vykoná sa vyšetrenie na vylúčenie rôznych patológií (rádiografia chrbtice, EKG), krv sa kontroluje na zrážanlivosť, lipidové frakcie a hladiny glukózy.

Na štúdium mozgu a jeho ciev sa používajú:

magnetická rezonancia;
transkraniálny dopplerovský ultrazvuk.

Terapeutické opatrenia

Liečba pre chronické zlyhanie Prívod krvi do mozgu je zameraný na:

rozvoj kolaterálneho obehu;
prevencia kŕčov, progresia aterosklerotických zmien;
obnovenie metabolických procesov v neurónoch;
prevencia mŕtvice.

Zároveň je potrebné sledovať liečbu patológií, ktoré zhoršujú hypoxiu mozgu (osteochondróza, diabetes mellitus, hypertenzia, srdcová ischémia).

Typicky je pacient indikovaný na ambulantnú terapiu, keďže hospitalizácia len zosilňuje všetky prejavy v neznámom prostredí. V 3. štádiu sa odporúča stála sestra s dohľadom zdravotníckeho personálu.

Diéta je založená na princípe antisklerózy: nie sú povolené vyprážané a korenené mäsové jedlá, obmedzené sú živočíšne tuky, korenené koreniny a konzervy. Odporúčajú sa mliečne výrobky, tvaroh, varené mäsové jedlá, kaša so zriedeným mliekom, zelenina a ovocie.

Liečba liekom zahŕňa nasledujúce.

Užívanie protidoštičkových liekov, ktoré znižujú schopnosť zlepovania krvných doštičiek, zlepšuje priechodnosť mozgových ciev (Clopidogrel, Dipyridamol).

Na potlačenie aterosklerotického procesu sa odporúča skupina statínov (Atorvastatín, Rosuvastatín, Simvastatín).

Neuroprotektory zlepšujú metabolizmus vo vnútri mozgových buniek a prispôsobujú ich nedostatku kyslíka (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Medzi lieky, ktoré odstraňujú nedostatok vitamínov, patria Milgamma a Neuromultivit.

Cytoflavín – chráni mozgové bunky pred smrťou vďaka metabolickým a antioxidačným vlastnostiam upravujúcim energiu. Výnimočnosť cytoflavínu spočíva v jeho viaczložkovej povahe (kyselina jantárová, biboxín, nikotínamid, riboflavín), ktorá má vplyv na rôzne časti bunkovej produkcie energie, čo zabezpečuje jeho účinnosť nielen pri akútne obdobie mŕtvice, ale aj v procese rehabilitácie.

IN počiatočné štádiá Je indikovaná fyzioterapia, masáž krku a hlavy a akupunktúra.

So zisteným poškodením krčnej tepny držané chirurgický zákrok: zavedie sa stent alebo sa vytvorí obvodový obeh.

Patológia mozgových ciev má spoločenský význam pre spoločnosť, keďže spôsobuje neurologické a duševné poruchy a vedie k invalidite pacientov, vyžaduje starostlivosť. Včasná detekcia a liečba môže predĺžiť aktívny život.

serdec.ru

Chronická cerebrálna vaskulárna ischémia je typ cerebrálnej vaskulárnej patológie, ktorá sa vyznačuje pomaly progresívnou difúzna porucha prekrvenie mozgu s narastajúcimi poruchami v jeho fungovaní.

Príčiny chronickej cerebrálnej ischémie

K rozvoju tejto patológie prispieva množstvo faktorov:

starší vek;
dedičná predispozícia;
ateroskleróza;
hypertonické ochorenie;
cukrovka;
zlé návyky;
sedavý spôsob života;
zlá výživa, ktorá zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi;
obezita atď.

Najčastejšou príčinou ischémie je ateroskleróza, t.j. tukové usadeniny na vnútorná stena mozgové cievy, ktoré zužujú ich lúmen. Druhou najčastejšou príčinou je upchatie priesvitu tepny trombom, ktorý sa môže vytvoriť na tukovom aterosklerotickom pláte cievy.

Chronická cerebrálna ischémia - stupne a symptómy

Existujú tri stupne klinických prejavov chronickej cerebrálnej ischémie.

Chronická cerebrálna ischémia štádium 1

Toto štádium ochorenia je charakterizované nasledujúcimi hlavnými príznakmi:

bolesť hlavy;
pocit ťažkosti a hluku v hlave;
závraty;
vysoká únava;
všeobecná slabosť;
náhle zmeny emocionálnej nálady;
znížená pozornosť a pamäť na aktuálne udalosti;
poruchy spánku.

Chronická cerebrálna ischémia štádium 2

Ďalšia progresia ochorenia v druhom štádiu sa prejavuje výraznými neurologickými syndrómami. Hlavné príznaky sú:

zvýšené závraty;
nestabilita pri chôdzi;
výrazné zníženie pamäte vrátane profesionálnej pamäte;
výrazné zhoršenie pozornosti;
Spomaľ mentálne procesy(bradyfrénia);
obmedzená schopnosť plánovať a kontrolovať;
porušenie sociálnej adaptácie;
depresie;
emocionálne a osobnostné poruchy.

Zároveň zostáva v tomto štádiu zachovaná možnosť samoobsluhy.

Chronická cerebrálna ischémia 3. stupňa

Pre tretie, posledné štádium ochorenia sú okrem prejavov stupňa 1 a 2 charakteristické tieto príznaky:

ťažké poškodenie pamäti (až po základné zručnosti v domácnosti);
slabosť končatín a narušenie ich motorických funkcií;
inkontinencia moču;
poruchy reči;
rozpad osobnosti;
strata schopnosti samoobsluhy;
potreba neustálej vonkajšej pomoci.

Tento stupeň ochorenia sa spravidla vyskytuje pri absencii liečby chronickej cerebrálnej ischémie.

Liečba chronickej cerebrálnej ischémie

Liečba tejto patológie zahŕňa nasledujúce hlavné opatrenia:

Opatrenia na prevenciu cerebrálnej ischémie:

správna výživa s obmedzeným množstvom živočíšnych tukov;
pravidelná fyzická aktivita;
odmietnutie zlých návykov;
udržiavanie normálna úroveň krvný tlak.

womanadvice.ru

Existuje mnoho príznakov cerebrálnej ischémie:

dysfunkcia nervového systému spôsobujúca problémy s rečou alebo zrakom;

únava;

všeobecná slabosť;

ospalosť;

znížený výkon;

náhle zmeny nálady;

Podráždenosť;

nervové vzrušenie;

nespavosť

bolesť hlavy;

zmeny krvného tlaku - krvný tlak;

plytké a rýchle dýchanie;

závraty;

strata vedomia;
necitlivosť končatín;

pocit chladu v dlaniach a chodidlách.

Ako choroba postupuje, príznaky sa môžu zhoršovať. Postupuje v etapách. Odborníci rozlišujú 3 štádiá alebo stupne rozvoja ischémie. Niektorí zdôrazňujú aj štvrtú.

Samostatne by sa mali uviesť príznaky ischemického záchvatu:

záchvaty zónovej straty citlivosti;

paralýza oblasti alebo polovice tela;

strata monokulárneho videnia (jednostranná slepota).

Problémy s očami sa vyskytujú, pretože signály z nich sú odosielané do zrakovej kôry umiestnenej v okcipitálnom laloku. Lokálna necitlivosť je spôsobená tým, že sú postihnuté neuróny somatosenzorickej kôry v parietálnom laloku, kde sa prenášajú hmatové informácie.

Za motorickú aktivitu človeka je zodpovedné červené jadro mozgového kmeňa, bazálne gangliá, cerebellum a ďalšie. Keď sú procesy vyskytujúce sa v motorických oblastiach kôry v predných lalokoch narušené, pacient má ťažkosti s reguláciou pohybov, dokonca až po paralýzu. Rôzne časti mozgu sú zodpovedné za rôzne faktory života. Emócie sú riadené amygdalou, pozornosť retikulárnou formáciou a pamäť hipokampom.

Ťažkosti pri diagnostike niektorých ochorení mozgu spočívajú v tom, že ich symptómy sú podobné „štandardným“ zmenám v blahobyte u starších ľudí. Ďalším znakom cerebrálnej ischémie je, že jej príznaky sú veľmi individuálne, pretože U rôznych ľudí sú ovplyvnené rôzne časti hlavného orgánu centrálneho nervového systému. Pri diagnostike zohrávajú dôležitú úlohu pozorovania od príbuzných pacienta. Sú schopní poskytnúť presnejší popis prebiehajúcich zmien. Kvôli letargii a zmätenosti vedomia sa nemožno úplne spoľahnúť na slová pacienta.

Existujú základné a dodatočné predpoklady. Medzi prvé patrí nedostatočná cerebrálna cirkulácia, ktorá vedie k hypoxii – kyslíkovému hladovaniu. Vyskytuje sa v dôsledku zúženia priesvitu tepny alebo jej úplného zablokovania - obštrukcie. Bez kyslíka nemôžu bunky plne fungovať. Ak je tento proces oneskorený, môže začať nekróza - smrť tkaniva, inak nazývaná srdcový infarkt. Hypoxia mozgu je charakteristická pre patológie, ako je arteriálna hypertenzia a ateroskleróza v dôsledku rastu tukových usadenín na vnútornej stene mozgových ciev.

Blokovanie lúmenu mozgovej tepny krvnou zrazeninou sa nazýva trombóza. Krvná zrazenina sa tvorí priamo v mozgu alebo je prenášaná krvou z inej časti tela. Putujúci trombus sa nazýva embólia. Tvorí sa na stene, ale vplyvom niektorých faktorov sa odlomí a pohybuje sa obehovým systémom, až kým neuviazne v najužšom mieste tepny. Zúženie lúmenu možno pozorovať nie na jednom mieste, ale na niekoľkých naraz.

Medzi ďalšie príčiny cerebrálnej ischémie patria:

kardiovaskulárne ochorenia sprevádzané poruchami centrálnej hemodynamiky. Napríklad akútne srdcové zlyhanie v dôsledku infarktu myokardu, bradykardia, tachykardia;

ischemická choroba obličiek;

dekompresná choroba;

vaskulárne abnormality, napríklad kompresia, lokálny kŕč tepny;

stlačenie tepny zvonku, napríklad nádorom;

intoxikácia oxidom uhoľnatým;

dedičná angiopatia;

strata krvi;

venózna patológia;

cerebrálna amyloidóza s depozitmi amyloidu - komplexu proteín-polysacharid - v tkanivách;

systémová vaskulitída alebo angiitída, inak - arteritída;

cukrovka;

ochorenia krvi, napríklad anémia alebo naopak erytrocytóza, ktorá vyvoláva zvýšenie jej viskozity;

pokročilý vek;

obezita;

Existuje mnoho príčin ischemickej choroby, ale hlavnou z nich je úplné alebo čiastočné zablokovanie krvného obehu. Môže existovať veľa faktorov, ktoré spôsobujú tvorbu plakov alebo patologických výbežkov stien krvných ciev v dôsledku nádorov alebo iných abnormalít v okolitých tkanivách.

Stupne alebo štádiá sa líšia znakmi a silou svojho prejavu. Ochorenie postupuje od počiatočného alebo mierneho do štádia subkompenzácie alebo stredne ťažkého stupňa a potom dekompenzácie alebo ťažkého stupňa. Toto rozdelenie je určené oblasťou pokrytou centrálnym nervovým systémom. V poslednom štádiu u novorodencov je úplne postihnutá. Prognóza je nepriaznivá.

Zintenzívnenie symptómov ochorenia nastáva úmerne so zúžením lúmenu krvovodu. Navyše, čím viac ischemických ložísk sa vyskytuje v mozgu, tým viac choroba je silnejšia preberá telo. V poslednom štádiu dochádza k štrukturálnemu organickému poškodeniu centrálneho nervového systému. U dojčiat je sprevádzaný edémom mozgu. K hromadeniu prebytočnej tekutiny v medzibunkovom priestore dochádza v dôsledku nadmerného stresu a tlaku na mozgové bunky. Takto sa vyvíja hydrocefalus.

Existujú 3 miery progresie ischémie v závislosti od toho, ako dlho každé štádium trvá:

rýchlo – menej ako 2 roky;

priemer - do 5 rokov;

pomaly – viac ako 5 rokov.

Po zotavení potrebujú ľudia v akomkoľvek veku obdobie rehabilitácie. Trvanie a intenzita procedúr sú určené štádiom, v ktorom choroba dosiahla.

cerebrálna ischémia 1. stupňa

V opačnom prípade sa táto fáza nazýva kompenzovaná. Zmeny sú stále reverzibilné. Choroba začína príznakmi, ako sú:

malátnosť;

slabosť, únava;

nespavosť;

reflexy orálneho automatizmu alebo subkortikálnych;

anizoreflexia;

emocionálne a osobné poruchy (napríklad podráždenosť, agresivita);

emočná labilita – rýchle zmeny nálady;

depresie;

poruchy kognitívnych funkcií: neprítomnosť mysle, znížená kognitívna aktivita, zábudlivosť, inhibovaný proces myslenia - stupor;

zmena chôdze (pacient šúcha alebo šúcha nohami);

problémy s koordináciou pohybov;

„ťažká“ hlava, neustále migrény, závraty, tinitus.

Reflexy orálnej automatiky sú normálne len u malých detí. Keď sa akýkoľvek predmet priblíži k perám alebo sa ich dotkne, pretiahnu sa do trubice. Prítomnosť týchto reflexov u dospelých naznačuje narušenie nervových spojení v mozgu. Pri anizoreflexii sa reakcie na vonkajšie podnety z rôznych strán tela prejavujú rôznou silou. V tomto štádiu sa objavuje mierna asymetria.

Prvý stupeň sa lieči pomerne ľahko a bez priťažujúcich následkov. Detská cerebrálna ischémia je liečiteľná, ale ak nie je možné dosiahnuť vymiznutie hrozivých príznakov do týždňa, choroba prechádza do druhého štádia.

Cerebrálna ischémia 2. stupňa

Subkompenzácia je štádium zhoršenia primárnych symptómov a zhoršenia blahobytu. Všetky príznaky prvej fázy sa stanú stredný stupeň závažnosť ochorenia je výrazná.

Okrem toho sa objavia nasledujúce príznaky:

extrapyramídové poruchy v dôsledku poškodenia pyramíd medulla oblongata, bazálnych ganglií a subkortikálno-talamických spojení;

ataxia s poruchou koordinácie;

intelektuálno-mnestické poruchy vedúce k degradácii osobnosti;

apatia – ľahostajnosť, zúženie okruhu záujmov, strata záujmu o svet okolo nás.

U novorodencov existuje intrakraniálna hypertenzia— zvýšenie hydrostatického tlaku. Vyskytuje sa najmä v oblastiach pred miestom upchatia cievy. Dospelí v tomto štádiu už nedokážu zvládať profesionálne povinnosti. Nedokážu sa na nič sústrediť, ani len na čítanie. V niektorých prípadoch je potrebná nemocničná liečba.

Všetky syndrómy pokračujú v progresii. Môže sa objaviť slzotvornosť. Zvláštnosťou stredného stupňa je, že sa vyskytujú duševné poruchy. Ale schopnosť samoobsluhy stále zostáva. Akonáhle zmizne, pacient vyžaduje neustálu starostlivosť.

K dekompenzácii dochádza, keď sú vyčerpané všetky schopnosti mozgu. V poslednom štádiu vývoja ochorenia sa v mozgu vyskytujú viaceré lakunárne a kortikálne infarkty. Pacient sa nemôže samostatne pohybovať a stráca rovnováhu. Pridružené závažné príznaky:

mdloby;

psychoorganický syndróm;

inkontinencia moču - inkontinencia;

zhoršené prehĺtanie - dusenie pri jedle;

Parkinsonov syndróm (parkinsonský), alebo presnejšie, amyostatický alebo akineticko-rigidný;

disinhibícia – nevhodné správanie;

apaticko-abulický syndróm so zníženou silou vôle;

dyskoordinácia Babinského syndróm, poruchy praxe;

psychotické poruchy až po demenciu - demenciu.

Náhla strata vedomia je sprevádzaná prudkým poklesom krvného tlaku, uvoľnením svalov, rozšírením zreníc a nedostatočnou reakciou na svetlo. Pulz je ťažko počuteľný a je vláknitý. Pacientovi je potrebné poskytnúť prvú pomoc a otočiť ho na bok. Počas mdloby hrozí nebezpečenstvo zadusenia. Svaly jazyka sú tak uvoľnené, že môžu blokovať prísun kyslíka.

Psychoorganický syndróm pozostáva z 3 zložiek. Toto je zábudlivosť, stupor a výbušnosť - neschopnosť ovládať svoje správanie. Človek sa stáva náchylným na emocionálne zrútenia, rýchlo prechádza do stavu extrémneho vzrušenia a reaguje neprimerane a silne na to, čo sa deje.

Parkinsonizmus v sebe spája:

stuhnutosť svalov – neustále zvýšený tonus;

epileptické záchvaty;

posturálna nestabilita – neschopnosť udržať rovnováhu;

hypomimia - chudoba nedobrovoľných reakcií tváre (príznak Bekhterev-Nothnagel);

Bradykinéza – pomalosť pohybov, stuhnutosť.

Francúzsky neuropatológ J. Babinski ako prvý opísal syndróm vznikajúci pri poškodení mozočka alebo prefrontálnej oblasti veľkého mozgu. Pacient nemôže vykonávať najjednoduchšie dobrovoľné činnosti, napríklad zovrieť a uvoľniť päsť. Praxis sa prekladá z gréčtiny ako „akcia“.

Mentálne abnormality vedú k poruchám vnímania reálny svet a v dôsledku toho dezorganizácia správania. Psychiatrické poruchy dosahujú úplný kolaps osobnosti.

Symptómy rôzne stupne ischemická choroba u dospelých a detí je trochu odlišná. Posledná etapa Je to desivé, pretože následkom sa už nedá vyhnúť; ischémia navždy zanechá stopu na živote pacienta a jeho blízkych.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Príčinou ochorenia je hypoxia v maternici alebo počas pôrodu. Rozdelené na 3 stupne podľa trvania hladovanie kyslíkom mozgu Diagnostikovať ochorenie u detí nie je jednoduché, pretože... v tomto veku nie je možné identifikovať niektoré príznaky ischémie.

Všetky znaky sú kombinované do syndrómov:

Hydrocefalický. Hlava je zväčšená, oblasť fontanelu je rozšírená a intrakraniálny tlak je zvýšený. Je to spôsobené nahromadením cerebrospinálnej tekutiny (CSF). Tvorí sa v mozgu a cirkuluje cez miechu. Cerebrospinálna tekutina, pretečenie priestoru pod kosťami lebky, čo spôsobuje hydrocefalus;

Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability. Zmeny svalového tonusu, chvenie, chvenie - nedobrovoľné chvenie končatín, exacerbácia reflexov, neustály plač a nepokojný spánok;

Komatóza. Stav bezvedomia s nedostatkom koordinačnej funkcie mozgu;

syndróm depresie CNS. Znížený svalový tonus, znížený fyzická aktivita, sacie a prehĺtacie reflexy sú oslabené, môže sa objaviť strabizmus a asymetria tváre;

Kŕčovité. Objavuje sa paroxysmálne zášklby celého tela. Kŕče alebo kŕče sú nedobrovoľné svalové kontrakcie.

Závažnosť cerebrálnej ischémie u novorodencov a dospelých sa trochu líši v dôsledku charakteristík súvisiacich s vekom:

Prvý stupeň (mierny). Letargia alebo nadmerné vzrušenie dieťaťa od prvých dní života.

Druhý stupeň (stredný). Objavujú sa kŕče. Liečba sa vykonáva v nemocnici.

Tretí stupeň (ťažký). Dieťa je okamžite umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože... je ohrozený jeho život. Štrukturálne ischemické poškodenie mozgu u novorodenca vedie k organickému poškodeniu centrálneho nervového systému. Následky ako ataxia – porucha motoriky, retardácia psychomotorického vývoja, kŕčovité záchvaty, poruchy sluchu a zraku – sú nevyhnutné.

Neustále pozorovanie pediatrov v prvom týždni života, ako aj celý rad štúdií pomáha včas odhaliť neurologické abnormality u detí. Pediatria každý rok zlepšuje metódy liečby ischémie. Ak predtým bola takáto diagnóza rozsudkom smrti a dieťa bolo odsúdené na invaliditu, teraz v prvých štádiách môže byť choroba vyliečená bez bolestivých následkov. Toto je črta detstva. takže, mierny stupeň ošetrené kurzom špeciálnej masáže.

Čas čítania: 8 minút. Zhliadnutia 5,2 tis.

Cerebrálna ischémia je porušením krvného obehu v orgáne. Ischémia mozgových ciev vedie k nedostatočnému zásobovaniu kyslíkom a živiny, kvôli ktorému orgán nemôže normálne fungovať. Pri chronickej cerebrálnej ischémii sa môže vyvinúť epilepsia, paralýza a vysoké riziko mŕtvice. Bez včasného a správna liečba choroba môže spôsobiť smrť.

Prečo k tomu dochádza

Ischemická cerebrálna choroba sa vyskytuje v dôsledku tvorby tukových usadenín na stenách aorty, ktoré upchávajú lúmen. Ischemická cerebrovaskulárna choroba môže byť dôsledkom iných ochorení sprevádzaných poruchami krvného obehu. Často sa choroba vyskytuje na pozadí srdcového zlyhania, ktoré sa vyskytuje v chronickej forme.

Iné dôvody rozvoja patologický stav u dospelých:

cukrovka;
hypotenzia a arteriálna hypertenzia;
vrodená angiopatia;
anomálie v štruktúre a vývoji cievneho systému;
poškodenie krvných ciev, ako je zovretie;
choroby obehového systému;
patológie vývoja venózneho systému;
zlyhanie srdcového rytmu.

Vo väčšine prípadov je ischemické poškodenie mozgu vrodené a je diagnostikované u detí v prvých dňoch alebo mesiacoch po narodení. Príčiny vrodenej formy ochorenia:

viacpočetné tehotenstvo;
vrodené srdcové chyby;
tehotenstvo po termíne;
poruchy krvného obehu v placente;
ťažká toxikóza;
akútna a dlhotrvajúca hypoxia plodu;
prezentácia placenty;
predčasný pôrod.

U dospelých sú provokujúce faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia, obezita, fajčenie a zneužívanie drog. alkoholické nápoje, dlhodobé užívanie liekov, časté vystavenie stresu.

Ako často si dávate robiť krvné testy?

Možnosti hlasovania sú obmedzené, pretože vo vašom prehliadači je zakázaný JavaScript.

Len podľa predpisu ošetrujúceho lekára 31 %, 1260 hlasov

Raz za rok a myslím, že to stačí 17 %, 708 hlasov

Najmenej dvakrát do roka 15 %, 622 hlasovať

Viac ako dvakrát ročne, ale menej ako šesťkrát 11 %, 458 hlasov

Starám sa o svoje zdravie a prenajímam raz mesačne 6%, 258 hlasov

Obávam sa tohto postupu a snažím sa nepreniesť 4%, 176 hlasov

21.10.2019

Symptómy podľa štádia vývoja ochorenia

Príznaky cerebrálnej ischémie postupne naberajú na intenzite. Vzhľadom na skutočnosť, že v počiatočných štádiách ochorenia výrazné príznaky prakticky chýbajú alebo sú nešpecifické, CICM môže byť zriedkavo diagnostikovaná včas.

Prvé štádium

Ischémia mozgu 1. stupňa sa prejavuje nevýznamnými príznakmi, takže prvá fáza ochorenia zostáva bez dozoru, a preto sa patológia, najmä v prítomnosti provokujúcich faktorov, rýchlo rozvíja. Príznaky patológie v prvej fáze:

mierne, ale časté zimnica;
časté mierne bolesti hlavy;
všeobecná nevoľnosť;
letargia a ospalosť;
znížená schopnosť pracovať.

S ďalším vývojom 1. štádia ochorenia sa môžu objaviť špecifickejšie znaky - krok pri chôdzi sa zmenšuje, objavuje sa miešanie.

Druhá etapa

Mozgová ischémia 2. stupňa sa môže vyvinúť počas niekoľkých mesiacov alebo sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých dní od okamihu poruchy krvného obehu. Chronická cerebrálna ischémia 2. stupňa má tieto klinické prejavy:

zvýšená sila a trvanie bolesti hlavy;
zhoršenie celkového stavu;
ťažká ospalosť a apatia;
psycho-emocionálne poruchy - nadmerná podráždenosť, nervozita;
znížená alebo úplná strata chuti do jedla;
zníženie telesnej hmotnosti.

Ischemický syndróm v štádiu 2 vedie k duševným poruchám. Človek sa utiahne do seba, objaví sa túžba radikálne zmeniť svoj život, zriecť sa milovaných.

Tretia etapa

Mozgová ischémia v tomto štádiu má výrazné príznaky, ktoré nenechávajú žiadne pochybnosti o tom, že v mozgu prebiehajú patologické procesy:

poruchy chôdze, výrazné šoupanie;
dezorientácia v oblasti;
nedostatok koordinácie, ktorý spôsobuje, že človek neustále klesá;
porušenie mozgová činnosť— zníženie mentálne schopnosti, strata pamäti;
inkontinencia moču;
poruchy reči;
úplná zmena osobnosti.

Patológia mozgu, ktorá vstúpila do štádia 3 svojho vývoja, vedie k mimoriadne závažným psychologickým zmenám. Ak sa chronická cerebrálna ischémia nelieči pred týmto časom, dôjde k úplnej degradácii osobnosti človeka.

Ischemický záchvat

Ischemická choroba mozgu je rozdelená do 3 štádií podľa stupňa vývoja a závažnosti symptomatického obrazu, ale rozlišuje sa ďalšie štádium - ďalšie štádium, pre ktoré je iný názov mikromŕtvica. Prejav tohto patologického stavu je náhly a akútny, charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

Paralýza - môže sa rozšíriť na celé telo alebo len na jednu polovicu. Ochrnúť môže len jednu konkrétnu oblasť, napríklad tvár alebo končatinu.
Úplný nedostatok citlivosti, lokálny charakter.

Útok nesie so sebou riziká rýchly rozvoj mŕtvica. Príznaky ako paralýza a nedostatok citlivosti zmiznú do 24 hodín. Ak sa tak nestane, diagnostikuje sa mŕtvica.