Vizuálny chiazmus. Štruktúra a funkcie zrakového nervu

Priesečník nervových dráh v centrálnom nervový systém je bežné. Optická chiazma (chiasma) je anatomický útvar, pri ktorom dochádza k čiastočnému kríženiu axónov gangliových buniek sietnice. Kompletná axonálna dekusácia sa nachádza u teleostových rýb, plazov, obojživelníkov a vtákov. U väčšiny cicavcov sa kríži len určitá časť vlákien.

Kríženie vlákien sa vyvíja s evolučným vývojom binokulárne videnie. Na prítomnosť čiastočného kríženia vlákien a ich význam v bionokulárnom videní ako prvý poukázal Isaac Newton. O 100 rokov neskôr významné objasnenia štruktúry kríža a jeho funkčného významu urobili Taylor (1750), Gudden (1874) a Cajal (1909) (cit. Polyak, 1957 ).

Chiazma je plochý útvar umiestnený v prednej stene tretej komory (obr. 4.2.17-4.2.19).

Prichádza do kontaktu s cerebrospinálnou tekutinou cisterny optického chiazmatu. Cisterna optického chiasmu Je to rozšírená časť subarachnoidálneho priestoru, siahajúca dopredu od stopky hypofýzy. Obklopuje zrakové nervy v oblasti čuchového sulcus. Zhora komunikuje s cisterna lamina terminalis. Kaudálna časť tejto cisterny sa zužuje a tvorí úzku zónu vyplnenú trabekulárnym tkanivom umiestneným cez bočné okraje infundibula. Toto tkanivo sa spája s arachnoidnou membránou, ktorá sa nachádza okolo krčných tepien, a na spodný povrch optický chiazma.

Šírka optického chiasmu je 12 mm(10-20 mm), predo-zadná veľkosť - 8 mm(4-13 mm), a hrúbka je 3-5 mm. Optická chiazma sa nachádza nad telom sfénoidnej kosti vo vzdialenosti 0-10 mm. Je umiestnená šikmo v pokračovaní

V blízkosti optických nervov, ale pod uhlom 45° vzhľadom k horizontálnej rovine. Z tohto dôvodu je jeho predná konkávnosť nasmerovaná nadol a dopredu, smerom k predným procesom sfénoidného procesu.

Pred optickým chiazmom prechádza predná cerebrálna artéria, ako aj jej predná komunikujúca vetva (obr. 4.1.38, 4.1.40, 4.2.24). Tieto cievy môžu byť umiestnené nad alebo priamo na povrchu optický nerv a optickým chiazmom. Predná komunikačná tepna často leží nad optickým chiazmom ako optické nervy. Aneuryzmy proximálnej časti prednej mozgovej tepny vedú k izolovanej kompresii optického chiazmy alebo sú stlačené aj zrakové nervy, čo vedie k rozvoju binazálnej hemianopsie.

Predné cerebrálne tepny vychádzajú z krčných tepien a prebiehajú vpredu a mediálne nad optickou chiazmou smerom k medzicerebrálnej štrbine, kde sa otáčajú dozadu smerom k corpus callosum.

Po stranách optického chiazmy leží vnútorná krčná tepna, ktorá k nej tesne prilieha v oblasti medzi zrakovým nervom a zrakovým traktom (obr. 4.1.40, 4.2.24).

Na zadnej strane sú medzistopkový priestor a mozgové stopky. V týchto formáciách leží šedý tuberkul a vzadu mastoidné telo.

Pochádza z vrcholu optického chiazmy stopka hypofýzy. Je to dutý kužeľovitý výbežok, ktorý zostupuje dole a dopredu cez otvor v zadnej časti bránice sella turcica a smeruje k zadnému laloku hypofýzy. Lievik tak tesne prilieha k zadnej-dolnej časti optického chiazmy (obr. 4.2.20).

Tretia komora sa nachádza nad optickou chiazmou. Pokračuje vpred lamina terminalis (lamina terminalis), ktorý pokrýva predný koniec diencephalon a pokračuje do prednej komisury. Prítomnosť takýchto vzťahov môže vysvetliť poškodenie optického chiazmy pri výskyte nádorov lokalizovaných v blízkosti tretej komory, ako aj pri hydrocefale.

Mediálny koreň čuchového traktu leží nad a laterálne od optického chiazmy a pod optickým chiazmom je hypofýza (obr. 4.2.20). Hypofýza pozostáva z predného a zadného laloku. Zadná časť hypofýzy je z veľkej časti zložená z neuroglií a jemných nemyelinizovaných nervových vlákien. Väčšina predná hypofýza oddeľuje od hraničnej prechodnej zóny späť hypofýza, Rathkeho vačok.

Hypofýza je malá a má oválny tvar (12 a 8 mm). Leží v hypofýzovej jamke sella turcica sfénoidnej kosti.

20 19 18

Ryža. 4.2.20. Sagitálny rez na úrovni optického chiazmy a hypofýzy:

A- vzťah medzi susednými štruktúrami a cievny systém(/ - sfénoidný sínus; 2 - dura mater; 3 - subarachnoidálny priestor; 4 - hypofýza; 5 - predná časť kavernózneho sínusu; 6 -arachnoidálny; 7- zrakový nerv; 8 - vnútorná krčná tepna; 9 - dutina istmu; 10 - zadná komunikujúca tepna; // - predná cerebrálna artéria; 12 - predná komunikačná tepna; 13 -optická chiasma (chiasma); 14 - šedý tuberkul; /5-mastoidné telo; 16 - okulomotorický nerv; 17 - horná cerebelárna artéria; 18 - bazilárna artéria; 19 - zadná cerebrálna artéria; 20 - cerebelárne tentorium); b- rozmery optického chiazmy (/ - predný sfénoidný výbežok; 2 - bránica sella turcica; 3 - zadný sfénoidný proces; 4 - hypofýza, 5 - dorsum sella)

Pred hypofýzou je tuberculum sella turcica a za ním je dorzálny povrch sella.

Strecha hypofýzovej jamy je tvorená dura membránou sella turcica, ktorá je v strede perforovaná hypofýzovým lievikom spájajúcim hypofýzu s dnom štvrtej komory.

Hypofýza je zo všetkých strán pokrytá dura mater, ktorá oddeľuje hypofýzu od kavernózneho sínusu a štruktúr, ktoré sa v ňom nachádzajú. Tieto štruktúry umiestnené po stranách kavernózneho sínusu zahŕňajú okulomotorický, trochleárny, očný a maxilárne nervy. Vnútorná krčná tepna prechádza vnútri sínusu a laterálny abducens nerv je oddelený vnútornou krčnou tepnou.

V tele sfénoidnej kosti, bezprostredne pod hypofýzou, sú dva sfénoidné sínusy, oddelené strednou prepážkou. Každý z nich na bočnej stene tvorí oporu pre krčnú tepnu vo forme kostného výbežku.

Hore vedľa hypofýzovej jamky je Willisov arteriálny kruh (obr. 4.1.40). Na strane kavernózneho sínusu a nad uncus leží trigeminálny ganglion, ktorý sa nachádza na vrchole skalnej kosti. Vyvíjajúci sa nádor v tejto oblasti môže spôsobiť čuchové halucinácie.

Meningy prepletené s kapsulou hypofýzy, tvoriace subarachnoidálny priestor (obr. 4.2.20).

Prívod krvi do hypofýzy sa uskutočňuje vetvami vnútornej krčnej tepny, jej hornou a dolnou vetvou hypofýzy. Tieto vetvy dodávajú krv do kmeňa a zadného laloku hypofýzy. Kapilárne cievy vychádzajúce z týchto tepien zabezpečujú hlavný prívod krvi do prednej hypofýzy. Žily hypofýzy odvádzajú krv do interkavernózny plexus a kavernózny sínus.

Prítomnosť dostatočne veľkého priestoru medzi očným chiazmom a hypofýzou (spodná cisterna očného chiazmy sa nachádza medzi nimi) vysvetľuje, že s rozvojom nádorov hypofýzy sa defekty zorného poľa nezistia okamžite, ale niekedy až po dlhé časové obdobie.

Existujú anatomické variácie v umiestnení optického chiazmy. U väčšiny ľudí leží priamo nad sella turcica, ale môže byť posunutá dopredu alebo dozadu (obr. 4.2.21). Najbežnejšou lokalizáciou (79 % prípadov) je vlastný dorzálny povrch sella turcica. V tomto prípade hypofýza leží nižšie a vpredu. V 12 % prípadov je optická chiazma posunutá dopredu. V tomto prípade sa tuberkulóza sella turcica nachádza približne 2 mm za prednou hranicou optického chiazmy. Iba v 5% prípadov je vizuálny

Ryža. 4.2.21. Možnosti umiestnenia optického chiasmu (chiazmy) vzhľadom na hypofýzu a chiazmovú drážku:

A- chiazma sa čiastočne nachádza v ryhe, ale hlavne nad hypofýzou (5 % pozorovaní); b- chiazma sa nachádza úplne nad bránicou hypofýzy (12 % pozorovaní); V- chiazma je posunutá do zadnej časti sella turcica (79 % pozorovaní); G- chiasma sa nachádza za sella turcica (4 % pozorovaní) (/ - optická chiazma (chiasma); 2 - hypofýza; 3 - vnútorná krčná tepna; 4 - okulomotorický nerv)

Chiazma sa nachádza v optickom chiasm sulcus. V 4 % prípadov sa nachádza približne za dorzálnym povrchom sella turcica 7 mm za tuberkulom sella turcica. Dané možnosti lokalizácie chiazmy treba brať do úvahy pri analýze defektov zorného poľa u pacientov s nádormi v tejto oblasti.

V niektorých prípadoch sa zistia abnormality vo vývoji optického chiazmy, ktoré sú výsledkom porušenia embryogenézy jedného alebo oboch optických vezikúl. Anomálie sa vyskytujú aj pri poruche vývoja mozgu. Pri bilaterálnom vrodenom anoftalme sa zrakový nerv a optická chiazma vôbec nezistia. Pri jednostrannej anoftalmii je optická chiazma asymetrická a malá. Skladá sa z nervových vlákien pochádzajúcich z normálu očná buľva.

Poznatky o distribúcii nervových vlákien v optickom chiazme majú určitý praktický význam. Tieto informácie boli získané na základe mnohých štúdií zameraných na porovnanie údajov týkajúcich sa charakteristík poškodenia zorného poľa v dôsledku poškodenia rôznych častí optického chiazmy. Nemalý význam mali a majú informácie získané štúdiom degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému. Veľký význam existovali aj experimentálne štúdie na zvieratách rôzne druhy podľa

Funkčná anatómia zrakového systému

Vstrekovanie izotopov do ich mozgu.

V súčasnosti sa priebeh nervových vlákien javí nasledovne. V oblasti optického chiazmu axóny gangliových buniek sietnice podliehajú neúplnému chiazmu (približne 53% vlákien je skrížených). V tomto prípade sa pretínajú iba mediálne časti nervov vychádzajúcich zo stredných polovíc sietnice. Bočné časti nervov vychádzajúcich z bočných polovíc sietnice sa nekrížia. Preto každý optický trakt obsahuje vo svojej laterálnej časti vlákna pochádzajúce z temporálnej polovice sietnice jedného oka. Vlákna vychádzajúce z nazálnej polovice sietnice druhého oka sú umiestnené mediálne (obr. 4.2.1, 4.2.18).

Zaznamenané sú aj ďalšie znaky topografického usporiadania vlákien v optickom chiazme. Najťažší je priebeh skrížených vlákien. V prípade vlákien pochádzajúcich z rôznych častí sietnice dochádza k dekusácii odlišne. Vlákna spodnej časti zrakového nervu prechádzajú na druhú stranu v blízkosti predného okraja optického chiazmy, na jeho spodnom povrchu. Prechod stredová čiara, tieto vlákna vyčnievajú do určitej vzdialenosti do optického nervu na opačnej strane (predné koleno optického chiazmy). Skrížené vlákna hornej časti zrakového nervu prechádzajú na druhú stranu pri zadnom okraji optického chiazmy, bližšie k jeho hornej ploche (obr. 4.2.22, 4.2.23). Pred križovatkou oni

EF FE

Ryža. 4.2.23. Priebeh nervových vlákien v optickom chiazme (A) a typické defekty zorného poľa, keď sú ovplyvnené

jeho rôzne sekcie (b):

a: (1- zrakové nervy; 2 - predné koleno optického chiazmy; 3 -vizuálny chiazmus; 4 - zadné koleno optického chiazmy; 5 - vizuálne trakty); b: (/ - kompresia optickej chiasmy s vnútri- bitemporálna hemianopsia; 2 - kompresia zrakového nervu zvonka s následným rozšírením patológie do chiazmy s poškodením skrížených vlákien oboch očí: a) nazálna hemianopia ipsilaterálneho oka so zúžením spánkovej polovice zorného poľa druhého oka; b) úplná strata zorného poľa ipsilaterálneho oka a temporálna hemianopia kontralaterálneho oka; 3 - kompresia optického chiazmy

zvonku: a) ipsilaterálna nazálna hemianopsia s diagonálnym kvadrantovým temporálnym defektom; b) úplná ipsilaterálna strata zorného poľa a kontralaterálna temporálna hemianopsia; 4 - kompresia optického chiazmy spredu a zvnútra: a) ipsilaterálna temporálna hemianopsia s kontralaterálnou superior temporálnou kvadrantanopsiou; b) ipsilaterálna úplná strata zorného poľa s kontralaterálnou temporálnou hemianopsiou; 5 - kompresia optického chiazmy zozadu a zvonku - ipsilaterálna nazálna hemianopsia, sprevádzaná temporálnou hemianopsiou

Kapitola 4. MOZOG A OKO

Idú do optického traktu tej istej strany (zadné koleno optického chiazmy). Väčšina skrížených vlákien je zoskupená v strednej časti optického chiazmy.

Neskrížené vlákna sú umiestnené ventrolaterálne v chiazme, teda rovnako ako v orbitálnej časti zrakového nervu. Pohybujú sa posteriorne ako kompaktný zväzok v laterálnej časti optického chiazmy a nesú axóny z ipsilaterálnej temporálnej polovice sietnice. Vlákna prichádzajúce z hornej časti sietnice sú umiestnené dorzálne a mierne mediálne v optickom trakte. Potom zaberajú mediálnu časť traktu a v tejto polohe dosahujú vonkajšiu genikulárne telo.

Vlákna prichádzajúce zo spodnej časti sietnice zaujímajú ventrálnu a mierne mediálnu polohu. V tejto polohe vstupujú do optického traktu. V optickej chiazme sa miešajú nielen s vláknami nosovej polovice tej istej strany, ale aj s nosovými vláknami opačnej strany.

Poznatky o umiestnení papilomakulárneho zväzku majú najväčší praktický význam. V orbitálnej časti zrakového nervu leží papilomakulárny zväzok v strede a zaberá pomerne veľký objem (obr. 4.2.18). V chiazme je tento zväzok rozdelený na dve časti obsahujúce skrížené a neskrížené vlákna. Neskrížené vlákna po celej svojej dĺžke sa nachádzajú v strede bočných úsekov optického chiazmy a skrížené sa postupne posúvajú k hornému povrchu a približujú sa k sebe. Kríženie vlákien nastáva blízko hornej plochy, v zadnej časti (obr. 4.2.22, 4.2.23).

Určitý počet vlákien dorzálnej a chrbtové plochy Optická chiazma sa spája a tvorí tri páry tenkých zväzkov, ktoré idú do hypotalamu. Tieto retinofugálne vlákna končia v suprachiazmatických, supravisuálnych a paraventrikulárnych jadrách hypotalamu. Riadia cirkadiánny rytmus cez neuro endokrinné systémy s (pozri Autonómna inervácia). Experimentálnym dôkazom je to, že keď sa obojstranne preruší optický nerv potkana, vyvinie sa strata synchronizovaných endogénnych cirkadiánnych rytmov. Obojstranné prekríženie zrakovej dráhy zároveň nevedie k podobnému efektu.

Zvláštnosti prechodu vlákien v optickom chiazme vysvetľujú možné rôzne možnosti straty zorných polí pri poškodení jednej alebo druhej časti chiazmy, o ktorých sa bude diskutovať nižšie. Niektoré z týchto typov porušení sú znázornené na obr. 4.2.19, 4.2.23.

Je dôležité zdôrazniť, že optická chiazma je zásobovaná veľkým množstvom krvi.

artérií, ktoré sa navzájom anastomizujú (obr. 4.2.20, 4.2.24), a preto porucha krvného obehu v samostatnej cieve nevedie k žiadnym významným poruchám krvného zásobovania. Sú opísané nasledujúce cesty prívodu krvi do optického chiazmy:

1. Krvné zásobenie dorzálnej časti chiasis
nám poskytujú hlavne proxy
malé segmenty predných cerebrálnych artérií
teria. Podieľajte sa na tom v menšej miere
vnútorná karotída a predné spojivo
tepny. Tiež sa podieľa na zásobovaní krvou
centrálne vetvy distálneho segmentu vpredu
sú to mozgové tepny.

2. Krvné zásobenie ventrálnej časti chiasis
deje sa nám vďaka vnútornému ospalému a
predné komunikačné tepny. Do krvi
zásobovanie zahŕňa aj malé dodatočné
dolné vetvy vychádzajúce z horných tepien
rium hypofýzy a stredných mozgových tepien.

Množstvo výskumníkov rozdelilo tepny zásobujúce optický chiazma do dvoch skupín: dorzálne, pozostávajúce z prednej a postero-dorzálnej vetvy, a ventrálne, pozostávajúce z predných a postero-ventrálnych vetiev. Medzi tepnami oboch skupín je dobre vyvinutá sieť anastomóz.

Ryža. 4.2.24. Arteriálne prekrvenie optiky

spôsoby (podľa ABYe; citované Bronom, Tripathy, Tripathy,

1 - tepna kalkarínovej drážky; 2 - parieto-okcipitálna artéria; 3 - vonkajšie genikulárne telo; 4 - tepna do jadra okulomotorického nervu; 5 - zadná cerebrálna artéria; 6 - okulomotorický nerv; 7 - zadná komunikujúca tepna; 8 - predná vilózna artéria; 9 - vnútorná krčná tepna; 10 - predná cerebrálna artéria; // - centrálna retinálna artéria; 12 - optický nerv; 13 - oftalmická artéria; 14 - stredná tepna mozog; /5 - hlboká optická vetva strednej cerebrálnej artérie; 16 - zrakový trakt; 17 - vizuálne vyžarovanie; 18 - stredná mozgová tepna

Funkčná anatómia zrakového systému

K poškodeniu optického chiazmy dochádza pomerne často v dôsledku vývoja patologických procesov v okolitých štruktúrach. V tomto prípade je možné zníženie zrakovej ostrosti a zmeny v hlave optického nervu. Najšpecifickejšími znakmi lézií chiazmy sú zmeny v zornom poli. Na základe týchto údajov môže oftalmológ určiť povahu a lokalizáciu patologického procesu. Vzhľadom na jeho praktický význam budeme stručne diskutovať o hlavných črtách prejavu patológie optického chiazmy.

Zmeny v zornom poli pri ochoreniach chiazmy sú veľmi rôznorodé. V závislosti od lokalizácie poškodenej oblasti sa rozlišujú tri hlavné typy zmien – bitemporálne, binazálne a zmeny v hornej a dolnej polovici zorného poľa (obr. 4.2.23). Poškodenie makulárnych vlákien vedie k rozvoju skotómov.

Bez zachádzania do detailov klinické prejavy chiazmálnej patológie uvedieme len klasifikáciu Harringtona (1976) (cit. Reeh, Wobig, Wirtschafter, 1981), úspešne kombinujúcu topografické znaky chiazmálneho poškodenia, typ patologického procesu vedúceho k chiazmálnemu poškodeniu a znaky poruchy zorného poľa. . Podľa tejto klasifikácie možno patológiu optického chiazmy rozdeliť na poškodenie spodnej časti chiazmy (infrachiazmatické), prednej hornej časti chiazmy (predné suprachiazmatické), zadnej hornej časti chiazmy (zadné suprachiazmatické) , perichiazmatické a intrachiazmatické.

Infrachiazmatické lézie sa najčastejšie vyskytujú pri výskyte patologického ložiska v oblasti sella turcica a zvyčajne nevedú k narušeniu zorného poľa na dlhú dobu. Až keď lézia dosiahne veľkosť viac ako 1,5 cm rozvíja sa porucha zorného poľa. Najtypickejším výskytom je bitemporálna hemianopsia, začínajúca vo vzdialenosti 20-40° od bodu fixácie a šíriaca sa len časovo vzhľadom na vertikálny poludník. Postupný pokles zorného poľa nastáva v smere hodinových ručičiek na pravej očnej gule a proti smeru hodinových ručičiek na ľavej strane.

Infrachiazmatické lézie sú často spôsobené sekréciou prolaktínu.

mikroadenóm hypofýzy. Klinicky sa nádor prejavuje galaktoreou a neplodnosťou u oboch pohlaví a amenoreou u žien.

Najčastejším nádorom vedúcim k zmenám v zornom poli je chromofóbny adenóm hypofýzy, ktorého vývoj je sprevádzaný znížením funkcie hypofýzy. Časté sú aj eozinofilné adenómy, ktoré syntetizujú rastový hormón. S týmto nádorom sa narušenie zorného poľa celkom rozvíja neskoré termíny. Bazofilný adenóm hypofýzy rastie tak pomaly, že sa často zistí natiahnutie optických nervov okolo nádoru.

Charakteristickým znakom klinického obrazu nádorov hypofýzy je tiež prítomnosť bolesti hlavy, kým nádor neprerazí bránicu sella turcica.

Predné suprachiazmatické lézie sa prejavujú rozvojom inferiornej temporálnej hemianopie a známkami jednostranného postihnutia zrakového nervu v procese. K podobným stavom vedú nádory krídla sfenoidálnej kosti a čuchového žliabku, meningiómy tuberkulu sella turcica, gliómy čelného laloku mozgu, aneuryzmy predných mozgových a komunikujúcich tepien.

Zadné suprachiazmatické lézie sú sprevádzané bitemporálnou hemianopsiou, ktorá často začína zdola. V tomto prípade zapojenie makulárnych vlákien vedie k rozvoju centrálneho alebo bitemporálneho hemianoptického skotómu a rozšírenie patologického procesu do optických dráh vedie k homonymnej hemianopsii.

Väčšina bežné dôvody Zadné suprachiazmatické lézie sú kraniofaryngióm (Rathkeho tumor so supraselárnou kalcifikáciou), cholestoatóm a osteóm. Príčinou vzniku takýchto lézií optického chiazmy môže byť aj zväčšenie tretej komory v dôsledku nádorového procesu, zápalu alebo prítomnosti vrodenej obliterácie Sylviovho akvaduktu (hydrocefalus).

Predno-dolný povrch chiazmy je zvyčajne postihnutý perichiazmálnou adhezívnou meningitídou. Môžu byť spôsobené syfilisom, purulentnými bakteriálnymi ochoreniami a traumou. Pri optochiazmálnej arachnoiditíde sa zisťuje široká škála porúch zorného poľa.

Intrachiazmatické lézie sa vyvíjajú v dôsledku nádorového procesu, demyelinizačných ochorení a traumy. U detí sa zvyčajne vyskytujú gliómy optického chiazmy, ktoré sa šíria do optického nervu, optického traktu alebo tretej komory. V druhom prípade je ťažké odlíšiť nádor od hypotalamického gliómu. Vývoj týchto nádorov je sprevádzaný objavením sa centrálnych a bitemporálnych hemianoptických skotómov.

Kapitola 4. MOZOG A OKO

Difúzne poškodenie očnej chiazmy sa vyskytuje pri roztrúsenej skleróze, optickej neuritíde a neuromyelitíde (Devicova choroba).

Optický trakt

Optický trakt (tractus n. optici) je súčasťou mozgu. Je to mierne sploštený cylindrický zväzok nervových vlákien, vybiehajúci zozadu a laterálne z optického chiazmy, medzi sivým tuberkulom a prednou perforovanou substanciou (obr. 4.2.25).

Celková dĺžka optického traktu je 4-5 cm. Z chiazmy idú optické dráhy nahor a dozadu. Zároveň sa postupne od seba vzďaľujú. Najprv obchádzajú sivý tuberkul a potom prechádzajú pozdĺž spodného povrchu mozgových stopiek.

Vnútorný povrch optického traktu je vonkajšou hranicou mozgových stopiek. Pod traktom a rovnobežne s ním je zadná cerebrálna artéria a ešte bližšie je predná vilózna (choroidálna) artéria, ktorá vychádza z vnútornej krčnej tepny na laterálnej strane a na strane zadnej spojovacej artérie. Smerom dozadu a mediálne prechádza predná choroidálna artéria zdola cez optický trakt. Následne prechádza do arteria medialis a smeruje do prednej časti laterálneho geniculate tela (obr. 4.2.24). Niekedy je táto tepna vetvou strednej mozgovej tepny.

Ryža. 4.2.25. Optický trakt:

/ - mozgová stopka; 2 - mastoidné telo; 3 - šedý tuberkul; 4 - čuchový trakt; 5 - čuchová žiarovka; 6 - zrakový trakt; 7 - predná komisúra; 8 - koronárne žiarenie (corona radiata); 9- vonkajšie genikulárne telo; 10 - vnútorné genikulárne telo; // - vnútorná cerebelárna stopka; 12 - spodná cerebelárna stopka 13 -olivový; 14 - pyramída predĺženej drene

Vpredu pokračuje optický trakt pozdĺž steny tretej komory. Potom smeruje dozadu a laterálne, stúpa okolo mozgovej stopky a rozvíja sa tak, že splýva s mozgom, najprv z dorzolaterálnej a potom z dorzomediálnej strany. Predpokladá sa, že dorzálny zväzok obklopuje „supraoptickú“ komisuru (Meynert a Gudegen).

V strednej časti je optická dráha blokovaná háčikom (ulcus) a stopka mozgu. Sploštenie traktu zodpovedá umiestneniu hornej plochy háčika. V tomto bode optický trakt pretína kortikospinálny trakt (tractus corticospinalis), prechádzajúce v strednej časti mozgovej stopky. Dorzálna čierna látka (substantia nigra) prechádzajú hlavnými zmyslovými dráhami. Poškodenie tejto oblasti vedie k zhoršeniu zraku a niektorých motorických a zmyslových funkcií.

Zozadu je optický trakt umiestnený hlboko v hipokampálnom sulku blízko dolného rohu laterálnej komory. Na vrchu leží bledá guľa (globus pallidus), vnútorná kapsula je umiestnená mediálne (capsula inter-na), a dole je hipokampus. V tejto oblasti sa v optickom trakte objavuje povrchová pozdĺžna ryha, ktorá sa stáva čoraz zreteľnejšou, keď sa približuje k laterálnej a mediálnej časti, alebo k takzvaným „koreňom“.

Mediálny „koreň“ je výbežok, ktorý je súčasťou laterálneho genikulárneho jadra. Nervové vlákna strednej časti traktu susedia s jadrom laterálneho genikulárneho tela.

„Bočný koreň“ sa tiahne pozdĺž laterálneho genikulárneho tela.

Vlákna optického traktu dosahujú nasledujúce hlavné body (obr. 4.4.18):

1. Vonkajšie genikulárne jadro (70 % objemu)
con).

2. Olivové pretektálne jadro, zúčastnené
v pupilárnom reflexe.

3. Horné tuberkuly štvorklannej oblasti
zavýjanie v pupilárnom reflexe.

4. Doplnkové jadro zrakového traktu,
jadra supraoptickej dráhy a suprachiasis
malé jadro.

Tieto jadrá sa podieľajú na optokinetických, pupilárnych reflexoch, ktoré integrujú informácie prijaté z mnohých mozgových štruktúr.

V tomto bode je logické zopakovať v trochu prepracovanejšej verzii povahu distribúcie axónov gangliových buniek pozdĺž zrakového nervu, chiazmy a zrakového traktu.

V súčasnosti sa verí, že usporiadanie vlákien v chiazme úplne nezodpovedá ich umiestneniu v optickom trakte

Funkčná anatómia zrakového systému.

Pozícia vlákien sa mení počas celej zrakovej dráhy. V tomto prípade boli identifikované nasledujúce vzory:

1. Umiestnenie vlákien zrakového nervu
sa mení podľa toho, ako sa divák približuje
nová križovatka.

2. Prekrížené a neprekrížené
Vlákna nie sú tak jasne viditeľné ako
predpokladané skôr. Prechádzanie
vlákna vychádzajúce z nosovej časti oproti
falošné oko, nie sú jasne oddelené od
skrížené vlákna časovej polovice súboru
púčiky toho istého oka. Táto čiastočná segregácia
skrížené a neskrížené vlákna v
v rámci zrakového traktu vysvetľuje vývoj
viazať inkongruentný homonymný hemianopia v
pacientov s čiastočným poškodením diváka
nogo trakt.

3. Axóny sietnice sa spájajú rovnakým spôsobom
vo vzťahu k ich priemeru v očnom nerve
v a v optickom trakte. Dôležitá funkcia
Národný význam má ten gangliový
bunky sietnice majú rôznu veľkosť a ich axo
sme v kontakte s rôznymi vrstvami vonkajšieho
genikulárne telo (magno- alebo parvocellu-
polárne vrstvy). Zistilo sa, že kat
nervové vlákna s veľkým priemerom (U-vlákno)
na, priemer viac ako 4 µm) smeruje k kúzelníkovi
nebunkové vrstvy vonkajšieho genikulátu
telieska a sú ekvivalentné s opičím M-vláknom. In
stredne veľké vlákna (^-vlákna, priemer
2-4 µm) ekvivalentné opičím P vláknam
a sú distribuované v parvocelulárnych vrstvách.

Dnes je známe, že vlákna rôznych priemerov "zmiešané" v očnom nerve sú oddelené v očnom trakte. Guillery, Policy, Torrealba teda ukázali, že u mačiek X-axóny v optickom trakte ležia najhlbšie, Y-axóny sú umiestnené povrchne a W-axóny sú sústredené priamo v blízkosti pia mater. Počas embryonálneho vývoja sa axóny sietnice v tejto polohe dostanú do optického chiazmy. Z tohto dôvodu sú vlákna, ktoré sa dostanú do optického chiazmy posledné, umiestnené najpovrchnejšie.

U mačiek je poradie výskytu sietnicových axónov nasledovné: najskôr sa objavia axóny B, po ktorých nasledujú axóny K. Výskyt axónov W je rozdelený v čase, ale ich najväčší počet sa objavuje na konci embryonálneho obdobia. Z tohto dôvodu sa zistilo, že priestorová organizácia rôzne triedy nervové vlákna (X- najhlbšie, Y- povrchnejší a W- najpovrchnejšie) je určený okamihom ich vývoja v embryogenéze, to znamená, že existujú chronotopické mapy.

Určité topografické znaky usporiadania vlákien podľa tried boli zistené aj u opíc. Veľké vlákno

priemer prejsť nižšie. Reese a Cuillery odhalili heterogénnu distribúciu nervových vlákien rôznych priemerov v očnom nerve a očnom trakte. Vlákna s väčším priemerom sa približovali k magnocelulárnym vrstvám laterálneho genikulárneho tela a boli umiestnené povrchnejšie ako vlákna s malým priemerom. Bender a Bodis-Wollner poznamenali, že lézie optického traktu môžu viesť k strate vnímania farieb pred stratou schopnosti detekovať pohyb vizuálneho objektu. Potvrdzuje to názor mnohých výskumníkov, že jednotlivé triedy nervových vlákien zrakového traktu sa odlišujú z funkčného aj štrukturálneho hľadiska.

Mnoho stavovcov, vrátane ľudí, má nervové vlákna, ktoré prechádzajú optickým chiazmom a vytvárajú supraokulárne komisúry. Epizodické komisúry spájajú diencephalon so štruktúrami stredného mozgu, vrátane ventrálneho jadra laterálneho genikulárneho tela, pretektálnej a tektálnej oblasti opačnej strany. Nezúčastňujú sa na poskytovaní zrakových funkcií a po odstránení oboch očí zostávajú v optickej chiazme. Tieto vlákna sú lokalizované v dorzálnej a zadnej časti optického chiazmy, blízko hypotalamu. V dorzoventrálnom smere sa tvoria komisúry (komisúry) Guddena(Gudden) Ganser(Ganser) a Meynert(Meynert). Ventrálna dozorná komisia Guddena (sotts-sura supraoptica uentralis) Je to zväzok vlákien susediacich s optickým chiazmom nižšie a spájajúcich mediálne genikulárne telá navzájom. Dorzálna horná komisia Meynerta (commisura supraoptica dorsalis) prechádza cez optickú chiazmu a spája subtalamické jadro s globus pallidus opačnej strany.

Takzvaný priečny trakt. Pozostáva z vlákien umiestnených na ventrálnej strane cerebrálnych stopiek, ktoré prenikajú do hmoty mozgu v blízkosti výstupu okulomotorického nervu. Tieto vlákna sa spájajú s tromi vestibulárnymi jadrami: dorzálnym, mediálnym a laterálnym, ktoré riadia pohyb očí tým, že poskytujú mozgovej kôre informácie o polohe hlavy v priestore na základe informácií získaných z polkruhových kanálikov.

Je zabezpečený prísun krvi do zrakového traktu choroidný plexus pia mater, ktorá je pokračovaním plexu optického chiazmy (obr. 4.2.24). Krv je dodávaná do tejto časti plexu hlavne prednou vilóznou (choroidálnou) artériou, ktorá vydáva niekoľko vetiev do traktu. Najväčšia pobočka

Kapitola 4. BRAIN A OKO

Pohybuje sa pozdĺž základne mozgu a dodáva krv okrem štruktúr umiestnených pozdĺž nej a vizuálneho vyžarovania.

Arteriálne vetvy prenikajúce do optického traktu sa nachádzajú medzi skríženými a neskríženými vláknami. Niekedy sa tvoria pred vstupom do traktu “ cievny kruh" Francois a kol. odhalil, že zrakovú dráhu zásobuje krvou nielen predná vilózna (choroidálna) tepna, ale aj vetvy strednej mozgovej tepny. Medzi týmito systémami nie sú žiadne anastomózy.

S léziami optického traktu sa vyvíjajú rôzne možnosti homonymná hemianopsia so zachovaním centrálne videnie(obr. 4.2.23). Mnoho mesiacov po poranení sa môže vyvinúť atrofia optického disku. Pomerne často je optický trakt poškodený patologickými procesmi lokalizovanými v prednej časti tretej komory, ako aj hypotalame. Takéto lézie sú sprevádzané poruchou vedomia, funkcií autonómneho nervového a endokrinného systému. Pomerne často je zrakový trakt poškodený diabetes insipidus, kraniofaryngiómami a nádormi hypofýzy. V tomto prípade dochádza k dysfunkcii intrakraniálnych nervov. Jednou z príčin dysfunkcie zrakového traktu je vývoj aneuryzmy zadných dvoch tretín Willisovho kruhu. Medzi difúzne lézie zrakového traktu patrí skleróza multiplex, l

Prekríženie nervových dráh v centrálnom nervovom systéme je bežné. Optická chiazma (chiasma) je anatomický útvar, pri ktorom dochádza k čiastočnému kríženiu axónov gangliových buniek sietnice. Kompletná axonálna dekusácia sa nachádza u teleostových rýb, plazov, obojživelníkov a vtákov. U väčšiny cicavcov sa kríži len určitá časť vlákien.

Kríženie vlákien sa vyvíja s vývojom binokulárneho videnia. Na prítomnosť čiastočného kríženia vlákien a ich význam v bionokulárnom videní ako prvý poukázal Isaac Newton. O 100 rokov neskôr významné objasnenia štruktúry kríža a jeho funkčného významu urobili Taylor (1750), Gudden (1874) a Cajal (1909) (cit. Polyak, 1957 ).

Chiazma je plochý útvar umiestnený v prednej stene tretej komory (obr. 4.2.17-4.2.19).

Pred optickým chiazmom prechádza predná cerebrálna artéria, ako aj jej predná komunikujúca vetva (obr. 4.1.38, 4.1.40, 4.2.24). Tieto cievy môžu byť umiestnené nad alebo priamo na povrchu zrakového nervu a optického chiazmy. Predná komunikačná tepna často leží nad optickým chiazmom ako optické nervy. Aneuryzmy proximálnej časti prednej mozgovej tepny vedú k izolovanej kompresii optického chiazmy alebo sú stlačené aj zrakové nervy, čo vedie k rozvoju binazálnej hemianopsie.

Po stranách optického chiazmy leží vnútorná krčná tepna, ktorá k nej tesne prilieha v oblasti medzi zrakovým nervom a zrakovým traktom (obr. 4.1.40, 4.2.24).

Na zadnej strane sú medzistopkový priestor a mozgové stopky. V týchto formáciách leží šedý tuberkul a vzadu mastoidné telo.

Mediálny koreň čuchového traktu leží nad a laterálne od optického chiazmy a pod optickým chiazmom je hypofýza (obr. 4.2.20). Hypofýza pozostáva z predného a zadného laloku. Zadná časť hypofýzy je z veľkej časti zložená z neuroglií a jemných nemyelinizovaných nervových vlákien. Väčšina prednej hypofýzy je oddelená od strednej zóny ohraničujúcej zadnú časť hypofýzy Rathkeho vakom.

Hypofýza je malá a má oválny tvar (12 a 8 mm). Leží v hypofýzovej jamke sella turcica sfénoidnej kosti.

20 19 18

Ryža. 4.2.20. Sagitálny rez na úrovni optického chiazmy a hypofýzy:

A- vzťah medzi susednými štruktúrami a cievnym systémom (/ - sfénoidný sínus; 2 - dura mater; 3 - subarachnoidálny priestor; 4 - hypofýza; 5 - predná časť kavernózneho sínusu; 6 -arachnoidálny; 7- zrakový nerv; 8 - vnútorná krčná tepna; 9 - dutina istmu; 10 - zadná komunikujúca tepna; // - predná cerebrálna artéria; 12 - predná komunikačná tepna; 13 -optická chiasma (chiasma); 14 - šedý tuberkul; /5-mastoidné telo; 16 - okulomotorický nerv; 17 - horná cerebelárna artéria; 18 - bazilárna artéria; 19 - zadná cerebrálna artéria; 20 - cerebelárne tentorium); b- rozmery optického chiazmy (/ - predný sfénoidný výbežok; 2 - bránica sella turcica; 3 - zadný sfénoidný proces; 4 - hypofýza, 5 - dorsum sella)

Pred hypofýzou je tuberculum sella turcica a za ním je dorzálny povrch sella.

Strecha hypofýzovej jamy je tvorená dura membránou sella turcica, ktorá je v strede perforovaná hypofýzovým lievikom spájajúcim hypofýzu s dnom štvrtej komory.

Hypofýza je zo všetkých strán pokrytá dura mater, ktorá oddeľuje hypofýzu od kavernózneho sínusu a štruktúr, ktoré sa v ňom nachádzajú. Tieto štruktúry umiestnené po stranách kavernózneho sínusu zahŕňajú okulomotorický, trochleárny, oftalmický a maxilárny nerv. Vnútorná krčná tepna prechádza vnútri sínusu a laterálny abducens nerv je oddelený vnútornou krčnou tepnou.

Meningy sa prepletajú s hypofýzou a vytvárajú subarachnoidálny priestor (obr. 4.2.20).

Ryža. 4.2.21. Možnosti umiestnenia optického chiasmu (chiazmy) vzhľadom na hypofýzu a chiazmovú drážku:

Poznatky o distribúcii nervových vlákien v optickom chiazme majú určitý praktický význam. Tieto informácie boli získané na základe mnohých štúdií zameraných na porovnanie údajov týkajúcich sa charakteristík poškodenia zorného poľa v dôsledku poškodenia rôznych častí optického chiazmy. Nemalý význam mali a majú informácie získané štúdiom degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému. Experimentálne štúdie zvierat rôznych druhov podľa

Funkčná anatómia zrakového systému

Vstrekovanie izotopov do ich mozgu.

Zaznamenané sú aj ďalšie znaky topografického usporiadania vlákien v optickom chiazme. Najťažší je priebeh skrížených vlákien. V prípade vlákien pochádzajúcich z rôznych častí sietnice dochádza k dekusácii odlišne. Vlákna spodnej časti zrakového nervu prechádzajú na druhú stranu v blízkosti predného okraja optického chiazmy, na jeho spodnom povrchu. Prekračujúc strednú čiaru, tieto vlákna vyčnievajú do určitej vzdialenosti do optického nervu na opačnej strane (predné koleno optického chiazmy). Skrížené vlákna hornej časti zrakového nervu prechádzajú na druhú stranu pri zadnom okraji optického chiazmy, bližšie k jeho hornej ploche (obr. 4.2.22, 4.2.23). Pred križovatkou oni

EF FE

Ryža. 4.2.23. Priebeh nervových vlákien v optickom chiazme (A) a typické defekty zorného poľa, keď sú ovplyvnené

jeho rôzne sekcie (b):

a: (1- zrakové nervy; 2 - predné koleno optického chiazmy; 3 -vizuálny chiazmus; 4 - zadné koleno optického chiazmy; 5 - vizuálne trakty); b: (/ - kompresia optického chiazmy na vnútornej strane - bitemporálna hemianopsia; 2 - kompresia zrakového nervu zvonka s následným rozšírením patológie do chiazmy s poškodením skrížených vlákien oboch očí: a) nazálna hemianopia ipsilaterálneho oka so zúžením spánkovej polovice zorného poľa druhého oka; b) úplná strata zorného poľa ipsilaterálneho oka a temporálna hemianopia kontralaterálneho oka; 3 - kompresia optického chiazmy

Kapitola 4. MOZOG A OKO

Idú do optického traktu tej istej strany (zadné koleno optického chiazmy). Väčšina skrížených vlákien je zoskupená v strednej časti optického chiazmy.

Určitý počet vlákien dorzálneho a zadného povrchu optického chiazmy sa spája a vytvára tri páry tenkých zväzkov, ktoré idú do hypotalamu. Tieto retinofugálne vlákna končia v suprachiazmatických, supravisuálnych a paraventrikulárnych jadrách hypotalamu. Riadia cirkadiánny rytmus prostredníctvom neuroendokrinného systému (pozri Autonómna inervácia). Experimentálnym dôkazom je to, že keď sa obojstranne preruší optický nerv potkana, vyvinie sa strata synchronizovaných endogénnych cirkadiánnych rytmov. Obojstranné prekríženie zrakovej dráhy zároveň nevedie k podobnému efektu.

Je dôležité zdôrazniť, že optická chiazma je zásobovaná veľkým množstvom krvi.

Ryža. 4.2.24. Arteriálne prekrvenie optiky

spôsoby (podľa ABYe; citované Bronom, Tripathy, Tripathy,

1 - tepna kalkarínovej drážky; 2 - parieto-okcipitálna artéria; 3 - vonkajšie genikulárne telo; 4 - tepna do jadra okulomotorického nervu; 5 - zadná cerebrálna artéria; 6 - okulomotorický nerv; 7 - zadná komunikujúca tepna; 8 - predná vilózna artéria; 9 - vnútorná krčná tepna; 10 - predná cerebrálna artéria; // - centrálna retinálna artéria; 12 - optický nerv; 13 - oftalmická artéria; 14 - stredná tepna mozgu; /5 - hlboká optická vetva strednej cerebrálnej artérie; 16 - zrakový trakt; 17 - vizuálne vyžarovanie; 18 - stredná mozgová tepna

Funkčná anatómia zrakového systému

Bez toho, aby sme sa podrobne zaoberali klinickými prejavmi chiazmálnej patológie, uvedieme len klasifikáciu Harringtona (1976) (cit. Reeh, Wobig, Wirtschafter, 1981), ktorá úspešne kombinuje topografické znaky chiazmálneho poškodenia, typ patologického procesu vedúceho k chiazmálnemu poškodeniu a črtám poruchy videnia v poli. Podľa tejto klasifikácie možno patológiu optického chiazmy rozdeliť na poškodenie spodnej časti chiazmy (infrachiazmatické), prednej hornej časti chiazmy (predné suprachiazmatické), zadnej hornej časti chiazmy (zadné suprachiazmatické) , perichiazmatické a intrachiazmatické.

Infrachiazmatické lézie sú často spôsobené sekréciou prolaktínu.

mikroadenóm hypofýzy. Klinicky sa nádor prejavuje galaktoreou a neplodnosťou u oboch pohlaví a amenoreou u žien.

Najčastejším nádorom vedúcim k zmenám v zornom poli je chromofóbny adenóm hypofýzy, ktorého vývoj je sprevádzaný znížením funkcie hypofýzy. Časté sú aj eozinofilné adenómy, ktoré syntetizujú rastový hormón. Pri tomto nádore sa porucha zorného poľa vyvíja pomerne neskoro. Bazofilný adenóm hypofýzy rastie tak pomaly, že sa často zistí natiahnutie optických nervov okolo nádoru.

Charakteristickým znakom klinického obrazu nádorov hypofýzy je tiež prítomnosť bolesti hlavy, kým nádor neprerazí bránicu sella turcica.

Najčastejšími príčinami zadných suprachiazmatických lézií sú kraniofaryngióm (Rathkeho tumor so supraselárnou kalcifikáciou), cholestoatóm a osteóm. Príčinou vzniku takýchto lézií optického chiazmy môže byť aj zväčšenie tretej komory v dôsledku nádorového procesu, zápalu alebo prítomnosti vrodenej obliterácie Sylviovho akvaduktu (hydrocefalus).

Kapitola 4. MOZOG A OKO

Difúzne poškodenie očnej chiazmy sa vyskytuje pri roztrúsenej skleróze, optickej neuritíde a neuromyelitíde (Devicova choroba).

Chiazma je plochý útvar umiestnený v prednej stene tretej komory (obr. 4.2.17-4.2.19).

Funkčná anatómia zrakového systému

Pred optickým chiazmom prechádza predná cerebrálna artéria, ako aj jej predná komunikujúca vetva (obr. 4.1.38, 4.1.40, 4.2.24). Tieto cievy môžu byť umiestnené nad alebo priamo na povrchu zrakového nervu a optického chiazmy. Predná komunikačná tepna často leží nad optickým chiazmom ako optické nervy. Aneuryzmy proximálnej časti prednej mozgovej tepny vedú k izolovanej kompresii optického chiazmy alebo sú stlačené aj zrakové nervy, čo vedie k rozvoju binazálnej hemianopsie.

Po stranách optického chiazmy leží vnútorná krčná tepna, ktorá k nej tesne prilieha v oblasti medzi zrakovým nervom a zrakovým traktom (obr. 4.1.40, 4.2.24).

Na zadnej strane sú medzistopkový priestor a mozgové stopky. V týchto formáciách leží šedý tuberkul a vzadu mastoidné telo.

Mediálny koreň čuchového traktu leží nad a laterálne od optického chiazmy a pod optickým chiazmom je hypofýza (obr. 4.2.20). Hypofýza pozostáva z predného a zadného laloku. Zadná časť hypofýzy je z veľkej časti zložená z neuroglií a jemných nemyelinizovaných nervových vlákien. Väčšina prednej hypofýzy je oddelená od strednej zóny ohraničujúcej zadnú časť hypofýzy Rathkeho vakom.

Hypofýza je malá a má oválny tvar (12 a 8 mm). Leží v hypofýzovej jamke sella turcica sfénoidnej kosti.

A chiasma je zvýraznená červenou farbou (1543 obrázkov z Andreas Vesalius „Factory“)

Križovatka(alebo chiasma, iná gréčtina χίασμα ) zrakové nervy- časť mozgu, miesto čiastočného priesečníka vlákien zrakových nervov (II. pár hlavových nervov), nachádza sa v dolnej časti (základni) mozgu priamo pod hypotalamom. Obrazy nosovej časti každej sietnice sa prenášajú na opačnú stranu mozgu v dôsledku neúplného optického chiazmy. Súčasne na tej istej strane zostávajú obrazy časovej sietnice. Obrazy z oboch strán zorného poľa oboch očí sa teda prenášajú do zodpovedajúcich častí mozgu, pričom sa strany kombinujú: pravé zorné polia oboch očí sú spracované kôrou ľavej hemisféry mozgu a ľavé zorné polia vpravo. Signály rozpoznáva zraková (okcipitálna) kôra mozgu.

pozri tiež

Chiasmal syndróm (Angličtina)ruský

Napíšte recenziu na článok "Optický chiasm"

Poznámky

Odkazy

Úryvok charakterizujúci optickú chiasmu

„Áno, práve takto išla jedna slečna,“ povedala stará dievka, „vzala kohúta, dva náčinie a poriadne sa posadila.“ Sedela tam, len počula, zrazu jazdila... so zvončekmi, so zvončekmi, sane sa vyviezli; počuje, prichádza. Prichádza úplne v ľudskej podobe, ako dôstojník, prišiel a sadol si s ňou k zariadeniu.
- A! Ach!...“ skríkla Nataša a zdesene prevrátila očami.
- Ako to môže povedať?
- Áno, ako človek je všetko tak, ako má byť, a začal a začal presviedčať a mala ho zamestnávať rozhovorom až do kohútov; a stala sa plachou; – len sa hanbila a zakryla sa rukami. Zodvihol ju. Dobre, že dievčatá pribehli...
- No, prečo ich strašiť! - povedala Pelageya Danilovna.
„Matka, sama si hádala...“ povedala dcéra.
- Ako veštiť v stodole? – spýtala sa Sonya.
- No, aspoň teraz pôjdu do stodoly a budú počúvať. Čo budete počuť: búchanie, klopanie - zlé, ale sypanie chleba - to je dobré; a potom sa to stane...
- Mami, povedz mi, čo sa ti stalo v stodole?
Pelageya Danilovna sa usmiala.
"Ach, zabudla som..." povedala. - Nepôjdeš, však?
- Nie, pôjdem; Pepageya Danilovna, pustite ma dnu, idem,“ povedala Sonya.
- No, ak sa nebojíš.
- Luiza Ivanovna, môžem? – spýtala sa Sonya.
Či už hrali prsteň, strunu alebo rubeľ, alebo sa rozprávali, ako teraz, Nikolai Sonyu neopustil a pozrel sa na ňu úplne novými očami. Zdalo sa mu, že ju dnes iba po prvý raz vďaka tým korkovým fúzom naplno spoznal. Sonya bola v ten večer skutočne veselá, živá a krásna, ako ju Nikolai nikdy predtým nevidel.
"Takže to je ona a ja som blázon!" pomyslel si pri pohľade na jej iskriace oči a jej šťastný, nadšený úsmev, ktorý jej spod fúzov urobil jamky na lícach, úsmev, aký nikdy predtým nevidel.
„Ničoho sa nebojím,“ povedala Sonya. - Môžem to urobiť teraz? - Postavila sa. Povedali Sonye, kde je stodola, ako môže ticho stáť a počúvať, a dali jej kožuch. Prehodila si ho cez hlavu a pozrela na Nikolaja.

Sietnica prispieva k výstelke celku vnútorný povrch cievny trakt. Je tiež periférnou súčasťou vizuálneho analyzátora.

V sietnici sú tri typy neurónov: tyčinky a čapíky, bipolárne bunky a multipolárne bunky. Najdôležitejšou oblasťou sietnice je macula macula, ktorá sa nachádza na zadnom póle očnej gule. Makula má centrálnu jamku. V oblasti centrálnej fovey makuly namiesto desiatich vrstiev zostávajú iba tri alebo štyri vrstvy sietnice: vonkajšie a vnútorné hraničné platne a vrstva kužeľov a ich jadrá umiestnené medzi nimi. V centrálnej zóne sietnice sa nachádzajú prevažne čapíky a smerom k periférii sa počet tyčiniek zvyšuje.

Vlákna nervové bunky(asi 100 000) tvoria zrakový nerv prechádzajúci cez cribriformnú platničku skléry. Vnútorná časť zrakového nervu sa nazýva disk (bradavka). Má trochu oválny tvar, jeho priemer u novorodencov je 0,8 mm, u dospelých dosahuje 2 mm. V strede disku sú centrálna sietnicová tepna a žila, ktoré sa rozvetvujú a podieľajú sa na kŕmení vnútorných vrstiev sietnice. V lebečnej dutine tvorí zrakový nerv čiastočnú dekusáciu nervových vlákien - chiazmu. Po optickej chiazme sa vytvorí pravá a ľavá zraková dráha (tracti optici), z ktorých každá obsahuje vlákna z oboch očí - neskrížené vlákna na ich strane a skrížené z opačného oka, teda vlákna z rovnakých polovíc sietnice oboch. oči (pravé alebo ľavé). Každá zraková dráha smeruje dozadu a von, ohýba sa okolo mozgovej stopky a končí dvoma zväzkami v subkortikálnych vizuálnych centrách: prvý zväzok vo vonkajšom genikulátnom tele a talamickom vankúši, druhý v hornom tuberkule kvadrigeminálnej platničky. stredný mozog. V subkortikálnych zrakových centrách sú neuróny, ktorých axóny potom idú rôznymi cestami. Z vonkajšieho genikulárneho tela a talamického vankúša prechádzajú optické vlákna cez zadnú končatinu vnútornej kapsuly a potom, vejárovito, tvoria optické žiarenie (Graciolov zväzok). Vlákna optického žiarenia sú nasmerované cez hlboké úseky temporálnych a čiastočne parietálnych lalokov do kôry vnútorného povrchu okcipitálneho laloku, kde sa v cytoarchitektonickom poli nachádza kortikálna časť vizuálneho analyzátora 17. K nej patrí kalkarínová drážka a gyri umiestnené po jej stranách: hore - klin (cnneus), dole - lingválny gyrus (gyrus lingualis), v ktorom končia vlákna z rovnakých polovíc sietnice oboch očí.

Na tvorbe sa podieľajú vlákna optickej dráhy smerujúce do horného tuberkulu platničky strechy stredného mozgu. reflexný oblúk pupilárny reflex (zúženie zreníc pri osvetlení očí). Svetelné podnety vstupujúce do sietnice sú najskôr smerované pozdĺž aferentnej časti reflexného oblúka, ktorý pozostáva z optického nervu a optickej dráhy, do horného tuberkulu strešnej platne. Potom cez interkalárny neurón vstupujú do parasympatických jadier okulomotorických nervov (jadier Yakuboviča) vlastnej a opačnej strany. Z týchto jadier sa pozdĺž eferentnej časti reflexného oblúka ako súčasti okulomotorického nervu, prechádzajúceho cez ciliárne ganglio, dostávajú impulzy do svalu, ktorý zužuje zrenicu (m. sphincter pupillae). Keďže zrakové vlákna sú spojené s parasympatikovým jadrom nielen na ich strane, ale aj na opačnej strane, pri osvetlení jedného oka dochádza k zovretiu oboch zreníc. Zúženie zrenice osvetleného oka sa nazýva priama reakcia zrenice na svetlo. Súčasné zúženie zrenice neosvetleného oka sa nazýva vrodená reakcia zrenice na svetlo.