Pravé oko sa neotáča do chrámu. Mimovoľné pohyby očí alebo nystagmus - typy a liečba

Zdravotné stredisko najvyššej kategórie AILAZ

Aby som parafrázoval známy výraz, žiaľ, staroba, všetky orgány sú submisívne – to je pravda a oči nie sú výnimkou. V priebehu rokov môže vekom podmienený sivý zákal alebo retinálna dystrofia postihnúť oči... Aby ste predišli strate zraku alebo iným možným hrozbám, mali by ste byť pravidelne vyšetrovaní oftalmológom – len tak si oči ochránite.

Vyskytujú sa očné choroby ako napr akútny záchvat glaukóm – keď sa počítajú hodiny: čím skôr pôjdete k lekárovi, tým máte väčšiu šancu na záchranu zraku. Aké sú teda znaky poškodenia zraku, ktoré môžu spôsobiť najväčšie nebezpečenstvo?

1. Prudké zhoršenie videnia na jednom oku

Ak ste už prekročili 60. výročie a máte aspoň jedno z uvedených ochorení: krátkozrakosť, hypertenziu, diabetes mellitus, je vysoké riziko, že stratu zraku spôsobia cievne poruchy. V tomto prípade núdzová situácia zdravotná starostlivosť- čo najskôr navštívte lekára!

2. Pocit pred očami čierneho závesu, ktorý zakrýva určitú časť zorného poľa

Toto je impozantný príznak, ktorý sa často pozoruje pri oddelení sietnice. Tu, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, platí, že čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšie, že oči budú zdravé.

3. Ostrá bolesť v oku, začervenanie, rozmazané videnie, môže byť nevoľnosť, vracanie

To môže viesť k záchvatu glaukómu s uzavretým uhlom. prudko stúpa vnútroočný tlak a to môže poškodiť zrakový nerv. Je naliehavé znížiť vnútroočný tlak - až po chirurgickú liečbu. Toto nezmizne samo - musíte navštíviť lekára.

4. Postupné alebo náhle zúženie zorného poľa

Ak sa vaše zorné pole postupne zužuje, časom budete vidieť len to, čo sa nachádza priamo pred vami. Toto sa nazýva "tubulárne" videnie a môže naznačovať glaukóm: zúženie zorného poľa v dôsledku lézie. optický nerv- len jedna z jeho hlavných vlastností. Tu je potrebná aj liečba, inak sa zrak zhorší.

Glaukóm je zákerné ochorenie a pacienti o jeho existencii často ani nevedia. Na strane zdravotné stredisko AILAZ Nájdete dotazník na samodiagnostiku glaukómu .

5. Postupné zhoršovanie centrálne videnie, rozmazanie, rozmazanie obrazu (priame čiary vyzerajú zvlnené, zakrivené)

Môže to naznačovať ochorenie centrálnej oblasti sietnice - makuly, ktorá je v skutočnosti zodpovedná za normálne videnie. Táto choroba má charakter súvisiaci s vekom - často sú na ňu náchylní starší ľudia. Okuliare nepomáhajú, bez liečby zrak neustále klesá. Dnes existuje veľa možností liečby v závislosti od formy makulárnej degenerácie.

Ďalším dôvodom náhleho poklesu videnia je trhlina sietnice v centrálnej zóne. Ak okamžite nekontaktujete oftalmológa a nezačnete liečbu, zrak sa len ťažko obnoví.

6. Keď je všetko pred očami, akoby v hmle, jas a kontrast videnia sa znižujú

Môže sa teda vyvinúť katarakta, ktorá spôsobí zakalenie šošovky. V tomto prípade videnie postupne klesá, až po schopnosť rozlíšiť iba svetlo. Tu hovoríme o plánovanom chirurgická intervencia- odstránenie sivého zákalu s následnou implantáciou umelej šošovky. Zároveň sa oplatí navštíviť očného lekára, pretože niekedy sivý zákal spôsobí vnútroočný tlak, a to je indikáciou na urgentnú chirurgickú liečbu. Šedý zákal navyše spôsobuje zväčšovanie a stvrdnutie šošovky, čo môže sťažiť jej odstránenie – ďalší dôvod, prečo pravidelne navštevovať očného lekára: úspora času.

Moderné technológie umožňujú odstrániť šedý zákal a nahradiť ho priehľadným. umelá šošovka bezbolestne a v priebehu niekoľkých minút. Neznášajte nepohodlie z rozmazaného videnia. Rozhodnite sa pre vyšetrenie a operáciu.

7. tmavé škvrny, čiastočná oblačnosť, pocit hmly alebo závoja pred očami

Ak pacient trpí cukrovkou, pravdepodobnosť poškodenia oka je pomerne vysoká a čím dlhší je zážitok s cukrovkou, tým sú zmeny na oku pravdepodobnejšie. Pravidelné návštevy očného lekára sú nevyhnutnosťou. V prípade potreby predpíše optometrista komplexná liečba: nielen vhodné lieky, ale často laserové ošetrenie. Včasná liečba vám pomôže udržať si zrak.

8. Pálenie, piesok v očiach, pocit cudzie telo, slzenie alebo naopak pocit sucha

Toto je typický opis syndrómu suchého oka, ktorého príznaky sa môžu vekom zhoršovať. Toto ochorenie spravidla nespôsobuje zvláštne nebezpečenstvo pre zrak, ale závažný stupeň syndrómu suchého oka môže spôsobiť niektoré patologických stavov. Skúsený oftalmológ bude potrebné vyšetrenie a predpísať hydratačné kvapky.

Na webovej stránke zdravotného strediska AILAZ nájdete samodiagnostický dotazník pre syndróm suchého oka .

9. Keď sa obraz zdvojnásobí

Pri dvojitom videní môže existovať niekoľko dôvodov a nemusí to byť nevyhnutne „vizuálny“ problém. Dôvodom môže byť intoxikácia, cievne poruchy, choroby nervový systém, patológia z endokrinný systém. Ak sa objaví dvojité videnie, je lepšie okamžite vyšetriť niekoľko lekárov: terapeut, oftalmológ, neurológ a endokrinológ.

10. Plaváky pred očami

Spravidla sú plávajúce škvrny, vlákna, "pavúky" pred očami spôsobené zničením sklovca. Je to spojené s zmeny súvisiace s vekom svojou štruktúrou a nespôsobuje nebezpečenstvo. S pribúdajúcim vekom sklovec stráca svoju hustotu, skvapalňuje a neprilieha tak tesne k sietnici ako predtým. Keď sa jeho vlákna zlepia a stratia priehľadnosť, vrhajú tieň na sietnicu a sú vnímané ako defekty v zornom poli. To je jasne viditeľné na bielom pozadí: sneh, list papiera. Deštrukcia sklovca môže byť spôsobená arteriálnej hypertenzie, cervikálna osteochondróza, diabetes mellitus, poranenia hlavy, očí a nosa.

Súčasne sa miesto, ktoré sa náhle objavilo pred očami, „záves“, môže byť výsledkom vážnej patológie, ktorá si vyžaduje chirurgickú liečbu, napríklad krvácanie do sietnice alebo sklovca. V prípade, že sa príznaky objavia náhle, v priebehu jedného dňa, okamžite vyhľadajte očného lekára.

Panina Valentina Viktorovna

Herečka, ctená umelkyňa RSFSR

Otvorte skenovanie recenzie

Pole ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~TRIEDIŤ] => 100 =>

Dozvedel som sa o vás na internete - súrne potrebujem magnetickú rezonanciu.

A som po predstavení. Veľmi sa mi páčili vaši zamestnanci. Ďakujem za pozornosť, láskavosť a presnosť.

Nech je všetko v tvojej duši tak dobré ako ja teraz, napriek všetkým problémom ...

Buď!!! Sme radi! Vaša Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Dozvedel som sa o vás na internete - súrne potrebujem magnetickú rezonanciu.

A som po predstavení. Veľmi sa mi páčili vaši zamestnanci. Ďakujem za pozornosť, láskavosť a presnosť.

Nech je všetko v tvojej duši tak dobré ako ja teraz, napriek všetkým problémom ...

Buď!!! Sme radi! Vaša Panina V.V.

=> Pole ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzie [~IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (správca) [~CREATED_USER_NAME] => (správca) => 02.07.2018 14:1 1:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] = > = > /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~URL_LIST_PAGE] => /content/ index. php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Pole () => Pole ( => 107 => => 107 => Valentina Viktorovna Panina => => 100 =>

Dozvedel som sa o vás na internete - súrne potrebujem magnetickú rezonanciu.

A som po predstavení. Veľmi sa mi páčili vaši zamestnanci. Ďakujem za pozornosť, láskavosť a presnosť.

Nech je všetko v tvojej duši tak dobré ako ja teraz, napriek všetkým problémom ...

Buď!!! Sme radi! Vaša Panina V.V.

=> Pole ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (správca) => 2. 7. 2018 14:11:01 => 1 => (správca)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~HODNOTA] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Kto zanechal recenziu [~D EFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Herečka, vážená umelkyňa RSFSR = > => => => [~VALUE] => Herečka, ctená umelkyňa RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zanechal recenziu [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Herečka, ctená umelkyňa RSFSR => => = > = > [~VALUE] => Herečka, ctená umelkyňa RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] => => Herečka, vážená umelkyňa RSFSR)) => Array ( => 1 => Pole ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_32507560901 2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergej Šnurov

Ruský rockový hudobník, filmový herec, televízny moderátor a umelec.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" ďakujem!

Pole ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergey Shnurov [~NAME] => Sergey Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" ďakujem! [~PREVIEW_TEXT] => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" ďakujem! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Vrstva 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Сергей Шнуров => Сергей Шнуров ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzie [~IBLOCK_CODE] = > recenzia ws => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text = > text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text = > / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Pole () => Array ( => 108 => = > 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" vďaka! => Pole ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Vrstva 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (správca) => 2. 7. 2018 14:11:01 => 1 => (správca)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~HODNOTA] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zanechal spätnú väzbu [~DEFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 6. 2. 2018 19:37: 56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Ruský rockový hudobník, filmový herec, televízny moderátor a umelec. => => => => [~VALUE] => Ruský rockový hudobník, filmový herec, televízny moderátor a umelec. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto pridal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~HODNOTA] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto opustil recenzia [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Ruský rockový hudobník, filmový herec, televízny moderátor a umelec => => => => [~VALUE] => Ruský rockový hudobník, filmový herec, televízny moderátor a umelec [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~ DEFAULT_VALUE] => => Ruský rockový hudobník, filmový herec, televízny moderátor a umelec.)) => Array ( => 1 => Arr ay ( => 47 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => obrázok/png => iblock/922 =>.png => kópia 164. vrstvy. png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Pole ( => /upload/iblock/922/922fe0007755>2ng>89 =1b7553ep56 =1b753ep95 =1 ) =13218 > sietnica sietnica-x2-src="/upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png" => Pole ( => /upload/iblock/922/922fe0059385751515ed>293895751515ed> )))

Veľmi pekne ďakujem za takú dobrú a profesionálnu službu vo Vašej ambulancii. Pekné, pohodlné! Skvelí ľudia, skvelé prostredie.

Otvorte skenovanie recenzie

Pole ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Ďakujem veľmi pekne za také dobré, profesionálne služby na vašej klinike. Pekné, pohodlné! Skvelí ľudia, skvelé podmienky. [~PREVIEW_TEXT] => Veľmi pekne ďakujem za túto dobrú , profesionálne služby na Vašej klinike. Milé, pohodlné! Milí ľudia, skvelé podmienky. => Array ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => obrázok / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /bf4/i.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V.) [~PREVIEW_PICTURE] => 57 => [~DETAIL_=> [EXT] DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM ] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzie [~IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/ 2018 12:40 :21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ?ID=115 [~URL_DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~URL_LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Pole () = > Pole ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Ďakujem veľmi pekne za také dobré, profesionálne služby na vašej klinike. Pekné, pohodlné! Skvelí ľudia, skvelé prostredie. => Pole ( => 57 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (správca) => 2. 7. 2018 14:11:01 => 1 => (správca)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~HODNOTA] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto opustil recenzia [~DEFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Pole () => Pole ( => 1 => Pole ( => 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Array => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg " => Pole ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva) I.V

Rusanova

Otvorte skenovanie recenzie

Pole ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Chcem sa poďakovať personálu za ich pozorný a priateľský prístup. Je dobré, že aspoň máte takúto ambulanciu.
[~PREVIEW_TEXT] => Chcem poďakovať personálu za ich pozorný a priateľský prístup. Je dobré, že máte takúto ambulanciu. => Pole ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] =>_TURE] => OBRÁZOK => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzie [ ~IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Chcem poďakovať personálu za ich pozorný a priateľský prístup. Je dobré, že máte takúto ambulanciu.
=> Pole ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => obsah => 10 = > recenzie => Recenzie => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 => 1 => (správca)) => Array ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zanechal recenziu [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~HODNOTA] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) = > Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => = > => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zanechal recenziu [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Pole ( => 1 => Pole ( = > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Pole ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae517e17a20517e17 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => sietnica sietnica-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db>load>ray3a5d7e6/c8ffblock => /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

Všetko je veľmi kompetentné, veľmi priateľské služby. Odporúčam túto kliniku svojim známym. Veľa štastia!!!

Otvorte skenovanie recenzie

Pole ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonymný [~NAME] => Anonymný => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Všetko je veľmi kompetentné, veľmi zdvorilé služby. Odporučím túto kliniku priateľom. Veľa šťastia!!![~PREVIEW_TEXT] => Všetko je veľmi kompetentné, veľmi zdvorilé služby. Odporúčam túto kliniku priateľom. Úspech! !! => Array ( => 55 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/340>ac7ab60555333ec7ab6655 upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonymný => Anonymný) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL =_DETAIL => [~>DATE_ROM] => ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_STAR T] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzie [~IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.07.2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02.07.2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME ] => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin ) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index .php?ID=10 [~URL_LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] = > / => 113 [~EXTERNAL_ID] = > 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => Pole () => Pole ( => 113 => => 113 => Anonym => => 500 => Všetko je veľmi inteligentné, veľmi priateľské služby. Odporúčam túto kliniku svojim známym. Veľa štastia!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonymný => Anonymný) => => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (správca) => 2.7.2018 14:11:01 => 1 => (správca)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~HODNOTA] => [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Kto zanechal spätnú väzbu [~DEFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => DESCRIPTION => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Pole () => Pole ( => 1 => Pole ( => 55 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 264 => 359 => 48124) => c-retina retina-x2" /348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0. jpg" => Pole ( => /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3aa606332cb5c05e39b767d0.jpg => 149 => Anonym )))

Kuznecov V.A.

Otvorte skenovanie recenzie

Pole ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznecov V.A. [~NAME] => Kuznecov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Veľmi pohotový správca, slušný, kultivovaný, milý.
[~PREVIEW_TEXT] => Veľmi užitočný správca. Zdvorilý, kultivovaný, milý. => Pole ( => 53 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznecov V.A. => Kuznecov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzie [~IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:35 :47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (správca) [~CREATED_USER_NAME] => (správca) => 02.07.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Pole () => Pole ( => 112 => => 112 => Kuznecov V.A. => => 500 => Veľmi citlivý správca. Zdvorilý, kultivovaný, milý.
=> Pole ( => 53 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznecov V.A. => Kuznecov V.A.) => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznecov V.A. => => => => [~HODNOTA] => Kuznecov V.A. [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] => Recenzent [~DEFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~HODNOTA] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Recenzent => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Kuznecov V.A. => => => => [~HODNOTA] => Kuznecov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zanechal recenziu [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznecov V.A.)) => Pole ( => 1 => Pole ( => 53 => 07.02.2018 14 :11 :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = >/ upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Array ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Кузнецов В .ALE.)))

Chrabrová V.E.

Otvorte skenovanie recenzie

Pole ( => 111 [~ID] => 111 => [~KÓD] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~TRIEDIŤ] => 500 => Vyjadrujem veľkú vďaku administrátorom Kristíne a Rinatovi Chubarovovým za ich pozorný a priateľský prístup počas prieskumu. Kiežby takýchto zamestnancov bolo v dnešnej dobe málo.
[~PREVIEW_TEXT] => Vyjadrujem veľkú vďaku administrátorom Kristíne a Rinatovi Chubarovovým za ich pozorný a priateľský prístup počas prieskumu. Kiež by takýchto zamestnancov bolo viac, čo je v dnešnej dobe zriedkavé. => Pole ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~CTURE] =~DETAIL PILO_TEXT => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzie [~IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Pole () => Pole ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Vyjadrujem hlbokú vďaku administrátorom Kristíne a Rinatovi Chubarovovým za ich pozorný a priateľský prístup počas prieskumu. Kiež by takýchto zamestnancov bolo viac, čo je v dnešnej dobe málo.
=> Pole ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 => (správca) => 2.7.2018 14:11:01 => 1 => (správca)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrová V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] => Recenzent [~DEFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~HODNOTA] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Recenzent => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 = > Chrabrová V.E. => => => => [~HODNOTA] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zanechal recenziu [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Pole ( => 1 => Pole ( => 54 => 2. 7. 2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Pole ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2a1cf8d5ae2a1cf8d5ae2a1cf8d5retin74ax) =load77075retin74ax) =load>707dbretin74ax) => /resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Храброва В .E.) ))

Pole ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~NAME] => Evgeniya Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Vyjadrujem hlbokú vďaku Ekaterine Kornevovej za jej trpezlivosť, profesionalitu, láskavosť a fantastický prístup k pacientom.
[~PREVIEW_TEXT] => Vyjadrujem hlbokú vďaku Ekaterine Kornevovej za jej trpezlivosť, profesionalitu, láskavosť a fantastický prístup k pacientom. => Pole ( => 49 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => obrázok/png => iblock/f27 =>.png => Vrstva 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > recenzie [~IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Vyjadrujem hlbokú vďaku Ekaterine Kornevovej za jej trpezlivosť, profesionalitu, láskavosť a fantastický prístup k pacientom.
=> Pole ( => 49 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => obrázok/png => iblock/f27 =>.png => Vrstva 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (správca) => 2. 7. 2018 14:11:01 => 1 => (správca)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Kto zanechal spätnú väzbu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~HODNOTA] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Recenzent [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Pole () => Pole ( => 1 => Pole ( => 49 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => obrázok/png => iblock/f27 => .png => Pole => 183 => 35147) => sietnica sietnica-x2-src="/upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Pole ( => /upload.92973097.png) > 1833 => 35147 => Evgenia Andreeva)))

Veľmi pekne ďakujem za konzultáciu a vyšetrenie... Veľmi slušné, prístupné a podrobne vysvetlené priebeh a výsledok.

Pole ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonymný [~NAME] => Anonymný => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Ďakujem veľmi pekne za konzultáciu a vyšetrenie... Veľmi slušné, prístupné a podrobné vysvetlenie priebehu a výsledku [~PREVIEW_TEXT] => Ďakujem veľmi pekne za konzultáciu a vyšetrenie. .. Veľmi slušný, prístupný a => Array ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png = > Vrstva 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb92db2b520cb899db9db8ng>6b91bbpdblock /2db.png => Anonymný => Anonymný) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DÁTUM] =AKTÍVNE [~DATE] =~> > = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SH OW_COUNTER_START] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzie [~IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] = > (admin) => 2. 7. 2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 7. 2. 2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [ ~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index .php?ID=10 [~URL_LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] = > / => 109 [~EXTERNAL_ID] = > 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Pole () => Pole ( => 109 => => 109 => Anonym => => 500 => Ďakujem veľmi pekne za radu a vyšetrenie... Veľmi slušný, prístupný a podrobný o vysvetlil priebeh a výsledok. => Pole ( => 48 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => obrázok/png => iblock/2db =>.png => Vrstva 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png = > Анонимное => Anonym) => => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (správca) => 2.7.2018 14:11:01 => 1 => (správca)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~HODNOTA] => [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Kto zanechal spätnú väzbu [~DEFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => DESCRIPTION => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Pole () => Pole ( => 1 => Pole ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => obrázok/png => iblock/2db =>.png => Vrstva 165 .png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png " => Pole ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => Anonym)))

Motorické neuróny okohybných nervov (n. oculomotorius, tretí pár hlavových nervov) sú umiestnené na oboch stranách stredná čiara v rostrálnom strednom mozgu. Tieto jadrá okulomotorického nervu sú inervované piatimi vonkajšími svalmi očná buľva vrátane svalu levator horné viečko. Jadrá okulomotorického nervu obsahujú aj parasympatické neuróny (Edinger-Westphal nucleus) zapojené do procesov zúženia a akomodácie zrenice.

Existuje rozdelenie supranukleárnych skupín motorických neurónov pre každý jednotlivý sval oka. Vlákna okulomotorického nervu, ktorý inervuje mediálny priamy, dolný šikmý a dolný priamy sval oka, sú umiestnené na rovnakej strane. Subnukleus okulomotorického nervu pre horný priamy sval sa nachádza na kontralaterálnej strane. M. levator levator horného viečka je inervovaný centrálna skupina bunky okulomotorického nervu.

Blokový nerv (n. trochlearis, IV pár hlavových nervov)

Motorické neuróny trochleárneho nervu (n. trochlearis, IV pár hlavových nervov) tesne susedia s hlavnou časťou komplexu jadra okulomotorického nervu. Ľavé jadro trochleárneho nervu inervuje pravý horný šikmý sval oka, pravé jadro - ľavý horný šikmý sval oka.

Abducens nerv (n. abducens, VI pár hlavových nervov)

Motorické neuróny n. abducens (n. abducens, VI pár hlavových nervov), ktorý inervuje laterálny (vonkajší) priamy sval oka na tej istej strane, sa nachádzajú v jadre n. abducens v kaudálnej časti n. Most. Všetky tri okulomotorické nervy, ktoré opúšťajú mozgový kmeň, prechádzajú cez kavernózny sínus a vstupujú do očnice cez hornú orbitálnu štrbinu.

Jasné binokulárne videnie zabezpečuje spoločné aktivity jednotlivé svaly oka (okulomotorické svaly). Priateľské pohyby očných buliev sú riadené supranukleárnymi centrami pohľadu a ich spojeniami. Funkčne existuje päť odlišných supranukleárnych systémov. Tieto systémy poskytujú rôzne druhy pohyby očnej gule. Medzi nimi sú centrá, ktoré kontrolujú:

• sakadické (rýchle) pohyby očí
• účelné pohyby očí
• zbiehavé pohyby očí
• udržiavanie oka v pevnej polohe
• vestibulárnych centier

Saccadické (rýchle) pohyby očí

Sakadické (rýchle) pohyby očnej gule sa vyskytujú ako príkaz v opačnom zornom poli kôry prednej oblasti mozgu (pole 8). Výnimkou sú rýchle (sakadické) pohyby, ku ktorým dochádza pri stimulácii fovea fovea a vychádzajú z okcipitálno-parietálnej oblasti mozgu. Tieto predné a okcipitálne riadiace centrá v mozgu majú projekcie na oboch stranách do supranukleárnych kmeňových centier. Činnosť týchto supranukleárnych kmeňových centier videnia ovplyvňuje aj cerebellum a komplex vestibulárnych jadier. Paracentrálnymi oddeleniami retikulárnej formácie mostíka sú kmeňové centrum, ktoré poskytuje priateľské rýchle (sakadické) pohyby očných bulbov. Súčasnú inerváciu vnútorného (mediálneho) priameho svalu a protiľahlých vonkajších (laterálnych) priamych svalov pri horizontálnom pohybe očných bulbov zabezpečuje mediálny pozdĺžny zväzok. Tento mediálny pozdĺžny zväzok spája jadro n. abducens so subnukleom komplexu okulomotorických jadier, ktoré sú zodpovedné za inerváciu protiľahlého vnútorného (mediálneho) priameho svalu oka. Pre začiatok vertikálnych rýchlych (sakadických) pohybov oka je potrebná bilaterálna stimulácia paracentrálnych úsekov pontinovej retikulárnej formácie zo strany kortikálnych štruktúr mozgu. Paracentrálne oddelenia retikulárnej formácie mosta prenášajú signály z mozgového kmeňa do supranukleárnych centier, ktoré riadia vertikálne pohyby očných bulbov. K takémuto supranukleárnemu centru pohybu oka patrí rostrálne intersticiálne jadro mediálneho pozdĺžneho fascikula, ktoré sa nachádza v strednom mozgu.

Cieľavedomé pohyby očí

Kortikálne centrum pre plynulé cielené alebo sledovanie pohybov očných bulbov sa nachádza v okcipito-parietálnej oblasti mozgu. Kontrola sa vykonáva z rovnomennej strany, t.j. pravá okcipitálno-parietálna oblasť mozgu riadi plynulé, účelné pohyby očí doprava.

Zbiehajúce sa pohyby očí

Mechanizmy riadenia konvergujúcich pohybov sú menej pochopené, avšak, ako je známe, neuróny zodpovedné za konvergujúce pohyby očí sa nachádzajú v retikulárnej formácii stredného mozgu obklopujúcej komplex jadier okulomotorického nervu. Dávajú projekcie motorickým neurónom vnútorného (mediálneho) priameho svalu oka.

Udržiavanie oka v určitej polohe

Kmeňové centrá pohybu očí, nazývané neurónové integrátory. Sú zodpovední za udržanie pohľadu v určitej polohe. Tieto centrá menia prichádzajúce signály o rýchlosti pohybu očných buliev na informácie o ich polohe. Neuróny s touto vlastnosťou sa nachádzajú v ponse pod (kaudálnym) jadrom nervu abducens.

Pohyb očí so zmenami gravitácie a zrýchlenia

Koordináciu pohybov očnej gule v reakcii na zmeny gravitácie a zrýchlenia vykonáva vestibulárny systém (vestibulo-očný reflex). Ak je narušená koordinácia pohybov oboch očí, vzniká dvojité videnie, pretože obrazy sa premietajú do odlišných (nevhodných) oblastí sietnice. Pri vrodenom strabizme alebo strabizme môže nerovnováha vo svaloch, ktorá spôsobuje nesprávne zarovnanie očných buliev (neparalytický strabizmus), spôsobiť, že mozog potláča jeden z obrazov. Toto zníženie zrakovej ostrosti v nefixovanom oku sa nazýva amblyopia bez anopie. Pri paralytickom strabizme dochádza k dvojitému videniu v dôsledku paralýzy svalov očnej gule, zvyčajne v dôsledku poškodenia okulomotorických (III), trochleárnych (IV) alebo abducens (VI) hlavových nervov.

Svaly očnej buľvy a paralýza pohľadu

Existujú tri typy paralýzy vonkajších svalov očnej gule:

Ochrnutie jednotlivých svalov oka

Charakteristické klinické prejavy sa vyskytujú pri izolovaných poraneniach okulomotorického (III), trochleárneho (IV) alebo abducens (VI) nervu.

Úplné poškodenie okulomotorického (III) nervu vedie k ptóze. Ptóza sa prejavuje vo forme oslabenia (parézy) svalu, ktorý zdvíha horné viečko, a porušením dobrovoľných pohybov očnej gule nahor, nadol a dovnútra, ako aj divergentným strabizmom v dôsledku zachovania funkcií laterálnej (laterálny) priamy sval. Pri poškodení okulomotorického (III) nervu dochádza aj k rozšíreniu zrenice a absencii jej reakcie na svetlo (iridoplégia) a akomodačnej paralýze (cykloplégia). Izolovaná paralýza svalov dúhovky a ciliárneho tela sa nazýva vnútorná oftalmoplégia.

Poškodenie trochleárneho (IV) nervu spôsobuje paralýzu horného šikmého svalu oka. Takéto poškodenie trochleárneho (IV) nervu vedie k vonkajšej odchýlke očnej gule a ťažkostiam pri pohybe (paréza) nadol. Paréza pohľadu nadol sa najzreteľnejšie prejavuje, keď sú oči otočené dovnútra. Diplopia (zdvojenie) mizne pri záklone hlavy k opačnému ramenu, pri ktorom dochádza ku kompenzačnej odchýlke intaktnej očnej gule dovnútra.

Poškodenie nervu abducens (VI) vedie k paralýze svalov, ktoré odvádzajú očnú buľvu na stranu. Pri poškodení nervu abducens (VI) vzniká konvergentný strabizmus v dôsledku prevahy vplyvu tonusu normálne pracujúceho vnútorného (mediálneho) priameho svalu oka. Pri neúplnom ochrnutí nervu abducens (VI) môže pacient otočiť hlavu smerom k postihnutému svalu abducens oka, aby eliminoval zdvojenie, ktoré má, pomocou kompenzačného účinku na oslabený laterálny (laterálny) priamy sval oka. oko.

Závažnosť vyššie uvedených symptómov v prípade poškodenia okulomotorického (III), trochleárneho (IV) alebo abducens (VI) nervu bude závisieť od závažnosti lézie a jej lokalizácie u pacienta.

Paralýza priateľského pohľadu

Priateľský pohľad je súčasný pohyb oboch očí rovnakým smerom. Akútne poškodenie jedného z predných lalokov, napríklad pri mozgovom infarkte (ischemická cievna mozgová príhoda), môže viesť k prechodnej paralýze dobrovoľných priateľských pohybov očných bulbov v horizontálnom smere. Zároveň budú úplne zachované nezávislé pohyby očí vo všetkých smeroch. Ochrnutie dobrovoľných priateľských pohybov očných buľv v horizontálnom smere sa zisťuje pomocou očného fenoménu bábiky s pasívnym otáčaním hlavy horizontálne ležiaceho človeka alebo pomocou kalorickej stimulácie (infúzia studenej vody do vonkajší zvukovod).

Jednostranné poškodenie paracentrálnej časti retikulárnej formácie mostíka umiestneného smerom dole na úrovni jadra n. abducens spôsobuje pretrvávajúcu paralýzu pohľadu v smere lézie a stratu okulocefalického reflexu. Okulocefalický reflex je motorická reakcia očí na podráždenie vestibulárny aparát, ako vo fenoméne hlavy a očí bábiky alebo kalorickej stimulácii stien vonkajšieho zvukovodu studená voda.

Poškodenie rostrálneho intersticiálneho jadra stredného pozdĺžneho fascikula v prednom strednom mozgu a/alebo poranenie zadnej komisúry spôsobuje supranukleárna obrna pozrieť sa hore. K tomuto fokálnemu neurologickému symptómu sa pridáva disociovaná reakcia pacientových zreníc na svetlo:

• pomalá reakcia zreníc na svetlo
• rýchla reakcia zreníc na akomodáciu (zmena ohniskovej vzdialenosti oka) a pohľad na blízko seba vzdialené predmety

V niektorých prípadoch sa u pacienta vyvinie aj konvergenčná paralýza (pohyb očí smerom k sebe, pri ktorom sa pohľad zameria na most nosa). Tento komplex symptómov sa nazýva Parinov syndróm. Parinov syndróm sa vyskytuje s nádormi v danej oblasti epifýza, v niektorých prípadoch s mozgovým infarktom (ischemická mozgová príhoda), roztrúsenou sklerózou a hydrocefalom.

Izolovaná obrna pohľadu nadol je u pacientov zriedkavá. Keď k tomu dôjde, najčastejšími príčinami sú obštrukcia lúmenu (oklúzia) penetrujúcich artérií strednej čiary a bilaterálne infarkty (ischemické mŕtvice) stredného mozgu. Niektoré dedičné extrapyramídové ochorenia (Huntingtonova chorea, progresívna supranukleárna paralýza) môžu spôsobiť obmedzenie pohybu očných bulbov vo všetkých smeroch, najmä smerom nahor.

Zmiešaná paralýza pohľadu a jednotlivých svalov očnej gule

Súčasná kombinácia paralýzy pohľadu a paralýzy jednotlivých svalov, ktoré pohybujú očnou guľou, je zvyčajne príznakom poškodenia stredného mozgu alebo mostíka mozgu. Porážka nižšie divízie mostu s deštrukciou jadier n. abducens tam umiestnených môže viesť k paralýze rýchlych (sakadických) pohybov očných buľv horizontálne a ochrnutiu laterálneho (vonkajšieho) priameho svalu oka (n. abducens, VI) na strane lézie.

Pri léziách mediálneho pozdĺžneho zväzku sa vyskytujú rôzne poruchy pohľadu v horizontálnom smere (internukleárna oftalmoplégia).

Jednostranné poškodenie stredného pozdĺžneho zväzku spôsobené srdcovým infarktom (ischemická mŕtvica) alebo demyelinizáciou vedie k porušeniu privádzania očnej gule dovnútra (k mostu nosa). Klinicky sa to môže prejaviť ako úplné ochrnutie s neschopnosťou abdukovať očnú buľvu mediálne od strednej čiary, alebo ako mierna paréza, ktorá sa prejaví znížením rýchlosti addukcie rýchlych (sakadických) pohybov oka do očnice. mostík nosa (addukčné (addukčné) oneskorenie). Abdukčný (abdukčný) nystagmus sa zvyčajne pozoruje na strane protiľahlej k lézii mediálneho pozdĺžneho fascikula: nystagmus, ktorý sa vyskytuje, keď sú očné buľvy stiahnuté smerom von s pomalou fázou smerujúcou k strednej čiare a rýchlymi horizontálnymi sakadickými pohybmi. Asymetrické usporiadanie očných bulbov vzhľadom na vertikálnu líniu sa často vyvíja s jednostrannou internukleárnou oftalmoplégiou. Na strane lézie bude oko umiestnené vyššie (hypertropia).

Obojstranná internukleárna oftalmoplégia sa vyskytuje pri demyelinizačných procesoch, nádoroch, infarktoch alebo arteriovenóznych malformáciách. Obojstranná internukleárna oftalmoplégia vedie k úplnejšiemu syndrómu porúch pohybu očnej gule, ktorý sa prejavuje bilaterálnou parézou svalov, ktoré privádzajú očnú buľvu ku koreňu nosa, porušením vertikálnych pohybov, sledovaním účelových pohybov a pohybov vplyvom vestibulárny systém. Všimnite si porušenie pohľadu pozdĺž zvislej čiary, nystagmus nahor pri pohľade nahor a nystagmus nadol pri pohľade nadol. Lézie mediálneho pozdĺžneho fascikula v nadložných (rostrálnych) častiach stredného mozgu sú sprevádzané porušením konvergencie (konvergenčný pohyb očí smerom k sebe, smerom k mostu nosa).

Čiastočné alebo úplné poškodenie tretieho nervu, čo vedie k ptóze a odchýlke oka smerom von. Keď sa pacient pokúša otočiť oko dovnútra, toto sa pohybuje pomaly a iba do strednej čiary. Pri pohľade nadol spôsobí horný šikmý oblúk vychýlenie oka dovnútra.

Príčiny parézy III hlavový nerv početné; vrátane mnohých chorôb centrálneho nervového systému. Preto by diagnóza mala byť založená na klinických znakoch lézie u tohto pacienta. Tento prístup umožňuje lepšie využitie diagnostických možností a nie len vykonávanie všetkých štúdií u každého pacienta.

V prvom rade je potrebné oddeliť mechanické poruchy a myopatie od ochorenia samotných nervov. exoftalmus alebo enoftalmus ťažké zranenia anamnéza oka alebo zjavný zápal tkanív očnice naznačujú obmedzenú orbitálnu léziu, ktorá môže zhoršiť pohyby očí. Myopatia sa diagnostikuje ťažšie, ale dá sa predpokladať, že je prítomná s čiastočným ochrnutím tretieho nervu. Pri myopatii sú vždy zachované pupilárne reakcie; zvyčajne sa pri cukrovke nemenia.

Ďalšou oblasťou dôležitou pre diagnostiku je zrenica. Úplne nefunkčné parasympatické nervové vlákna nútia človeka premýšľať o nejakom procese, ktorý anatomicky poškodzuje axóny. Najčastejšími príčinami sú aneuryzmy, úrazy alebo nádory. Ak sú zrenicové reakcie úplne zachované a všetky ostatné svaly inervované tretím hlavovým nervom sú paralyzované, potom je príčinou ischémia alebo (menej pravdepodobné) demyelinizácia. Ak je však žiak zapojený do patologického procesu iba čiastočne alebo nie sú ovplyvnené všetky svaly inervované III kraniálnym nervom, potom sa musia použiť iné diagnostické indikátory.

Ďalej pri stanovení diagnózy v potenciálne závažných prípadoch parézy hlavového nervu III je potrebné zvážiť nasledovné: či je v patologickom procese zapojený aj iný hlavový nerv; či ide o parézu hlavového nervu (ak je pacient mladší ako 50 rokov a nemá zjavnú somatickú príčinu, napr. cukrovka); či existuje bolesť, ktorej zdroj je zjavne v hlave (v miernych prípadoch je bolesť obmedzená na oblasť oka alebo obočia).

Dôkladné klinické vyšetrenie spojené s premysleným neurorádiologickým vyšetrením a rozborom likvoru zvyčajne postačuje na stanovenie diagnózy aj v tých najobskúrnejších prípadoch obrny tretieho hlavového nervu. Keď sú zreničky jasne zapojené do patologického procesu a v anamnéze nie sú žiadne vážne poranenia hlavy, ktoré by mohli spôsobiť zlomeninu lebky, malo by sa vykonať angiografické vyšetrenie.

Paréza IV kraniálneho nervu

Paréza horného šikmého svalu. Parézu tohto typu je často ťažké odhaliť, pretože slabosť tohto svalu ovplyvňuje vertikálny pohyb oka, najmä pri pohľade dovnútra. Pacient vidí dvojité obrazy, jeden nad druhým a mierne vzdialený od druhého. Avšak naklonením hlavy na stranu oproti postihnutému svalu je schopný dosiahnuť úplný alebo takmer úplný pohyb oka bez dvojitého videnia.

pevne usadený príčiny IV parézy hlavových nervov veľmi málo je známe, mnohé príčiny zostávajú nejasné.

Uzavretá trauma hlavy bez zlomeniny lebky je častou príčinou unilaterálnej aj bilaterálnej parézy. Aneuryzmy, nádory a roztrúsená skleróza sú extrémne zriedkavé príčiny.

Vyšetrenie na parézu nervu IV sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri paréze nervu III. Zvyčajne je diagnóza zrejmá z anamnézy a priameho vyšetrenia pacienta lekárom.

Paréza VI hlavového nervu

Poškodenie abducens nervu.Úplná paralýza VI kraniálneho nervu je diagnostikovaná bez ťažkostí. Oko je otočené dovnútra; smerom von sa otáča pomalšie, v extrémnych prípadoch dosahuje len strednú čiaru. Môže však byť ťažké zistiť príčinu parézy, pretože dráha VI kraniálneho nervu je veľmi dlhá a zraniteľná.

Prípady neurčenej etiológie sú pomerne časté, hoci mnohé sa vyskytujú u starších pacientov alebo diabetikov, ktorí môžu mať podozrenie na ochorenie malých ciev. V takýchto prípadoch možno očakávať určité zlepšenie do dvoch mesiacov bez zapojenia iných hlavových nervov do patologického procesu.

Medzi prípady so stanovenou etiológiou Hlavná príčina dochádza k kompresii VI hlavového nervu v kavernóznom sínuse nádorom pochádzajúcim z nosohltanu. V tomto prípade spravidla existujú silná bolesť v hlave a strata citlivosti v oblasti prvého vetvenia V hlavového nervu.

Akákoľvek príčina vedúca k posunutiu štruktúr mozgu môže spôsobiť natiahnutie VI hlavového nervu, pretože vstupuje do kanála Dorello pod ostrým uhlom. To umožňuje vysvetliť obrnu VI. nervu v prípade veľkého mozgového nádoru umiestneného ďaleko od nervu, so zvýšeným intrakraniálnym tlakom a po spinálnej punkcii.

Iné dôvody môže dôjsť k vážnemu poraneniu vedúcemu k zlomenine spodiny lebečnej, zápalový proces alebo mierny opuch mozgových blán, Wernickeova encefalopatia, aneuryzma alebo roztrúsená skleróza. Deti bez známok zvýšenej intrakraniálny tlak tieto parézy môžu byť spojené so zápalom dýchacieho traktu a teda schopné recidívy.

Pri vyšetrovaní pacientov je často potrebné rozdeliť ich na tých, ktorých treba vyšetriť dodatočne, a tých, ktorých možno jednoducho pozorovať, čakajúcich na spontánne zlepšenie. Medzi prípady, ktoré si vyžadujú špeciálny prístup, patrí paréza VI nervu u ľudí mladších ako 50 rokov, postihnutie akéhokoľvek iného hlavového nervu, bolesť trvajúca viac ako niekoľko dní po nástupe parézy a žiadne zlepšenie po jeden a pol až dvoch mesiacoch .

Internukleárna oftalmoplégia

Paréza alebo úplná paralýza pohybov očí. Pohyby očí v horizontálnom smere sú koordinované mediálnym pozdĺžnym zväzkom mozgového kmeňa. Táto dlhá dráha spája jadro nervu VI na jednej strane s úsekmi jadra kontralaterálneho nervu III, ktoré ovládajú vnútorný priamy sval oka, a tým zabezpečuje súčasný pohyb jedného oka von a druhého dovnútra, t.j. vytvára pohľad do strany. Okrem toho v strednom pozdĺžnom zväzku sú spojenia medzi vestibulárnymi jadrami a jadrom tretieho nervu. Ak sú tieto spojenia poškodené, adduktorová zložka pohľadu do strany (vnútorný priamy sval) je oslabená, ale funkcia abdukcie nie je ovplyvnená, t.j. funkcia vonkajšieho priameho svalu. Pacient zaznamená horizontálny posun (zdvojenie) obrazu pri pohľade mimo oslabeného priameho internu a poškodeného mediálneho pozdĺžneho fascikula. Často sa vyskytuje nystagmus pri otáčaní oka smerom von, odchýlka oka na postihnutej strane smerom nahor oproti druhému oku, ako aj vertikálny nystagmus pri pohľade nahor. Pri konvergencii sa často zachováva funkcia vnútorného priameho svalu.

Pri izolovanej paralýze vnútorného priameho svalu možno predpokladať jednostrannú internukleárnu oftalmoplégiu. U starších ľudí je internukleárna oftalmoplégia takmer vždy spojená s predchádzajúcou mozgovou príhodou a spravidla je jednostranná. U mladších jedincov je jednostranná alebo obojstranná internukleárna oftalmoplégia zvyčajne spôsobená sklerózou multiplex. Medzi zriedkavé príčiny ochorenia patrí prítomnosť objemových útvarov nachádzajúcich sa v oblasti mozgového kmeňa, užívanie určitých liekov (napríklad naloxón alebo amitriptylín), systémový lupus erythematosus, trauma; s ťažkou myasténiou je možná pseudooftalmoplégia.

Ešte rozsiahlejšia lézia mediálneho pozdĺžneho fascikula a centra horizontálnych pohybov oka, lokalizovaná v moste, spôsobuje tzv. "syndróm jeden a pol": horizontálny pohyb v smere lézie, ako aj predná polovica laterálneho pohľadu v opačnom smere chýbajú v dôsledku parézy; zachovaná je len abdukcia kontralaterálneho oka. Tento zriedkavý stav môže byť spôsobený roztrúsenou sklerózou, mozgovou príhodou alebo nádorom.

Pohľad paréza

Lézie, pri ktorých pacient nie je schopný vykonávať spoločný pohyb očí v žiadnom smere – hore, dole, vpravo alebo vľavo. Najčastejšie je narušený pohyb do strán, hoci niekedy chýba koordinácia pri pohybe pohľadu nahor alebo (ešte menej často) nadol.

Riadiaci systém pre horizontálne pohyby je pomerne zložitý; zahŕňa podnety z mozgových hemisfér, mozočka, vestibulárnych jadier a krku, ktoré sú spracované v pontinovej retikulárnej formácii. Tu sú integrované do konečného príkazu pre jadro VI hlavového nervu, ktorý ovláda laterálny priamy vonkajší sval na tej istej strane a vnútorný priamy sval na opačnej strane cez mediálny pozdĺžny zväzok.

Najčastejšie a závažné poruchy horizontálneho pohybu očí sú spojené s poškodením mosta, zachytením retikulárnej formácie. Zvyčajne sú tzv akútne poruchy cerebrálny obehčo vedie k výraznej paréze pohľadu smerom k poškodenej oblasti mozgu. Takéto horizontálne poruchy pohybu očí niekedy nereagujú na žiadny stimul; v ľahších prípadoch môže byť paréza pohľadu v smere lézie vyjadrená v nystagme alebo ťažkostiach s fixáciou pohľadu. Väčšina spoločná príčina existujú akútne cerebrovaskulárne príhody a nádory.

Kvôli zložitosti anatomických spojení môžu poruchy v rôznych iných častiach mozgu viesť aj k parézam pohľadu do strany, ale druhou najčastejšou príčinou je poškodenie kontralaterálnej hemisféry rostrálne od gyrus frontalis. V tomto prípade môžu podnety, ktoré nie sú spojené s prácou hemisfér (napríklad chladový test), spôsobiť pohyb očí do strany. Takéto lézie môžu byť spôsobené akútnymi poruchami cerebrálnej cirkulácie a môžu viesť k dočasnej paréze pohľadu. Prítomnosť nádoru vedie k trvalej paralýze.

Menej dobre známe anatomické štruktúry, ktoré koordinujú vertikálne pohyby očí. Tieto pohyby sú ovplyvňované impulzmi prichádzajúcimi do okulomotorických jadier minimálne dvoma spôsobmi. Jeden z nich prechádza z vestibulárneho aparátu cez stredný pozdĺžny zväzok na oboch stranách a ovplyvňuje pohyb nahor aj nadol. Ďalšia cesta pravdepodobne spája hemisféry cez pretektálnu oblasť s jadrami tretieho hlavového nervu.

Príkladom poruchy vertikálnych pohybov oka v dôsledku poškodenia supranukleárnych centier je Parinov syndróm, pri ktorom nádor alebo zriedkavejšie infarkt pretektálnej oblasti vedie k paralýze pohľadu nahor. Žiaci sú zapojení do procesu, slabo reagujú na svetlo, ale adekvátnejšie sa podieľajú na ubytovaní. Keď sa pokúsite vzhliadnuť, objaví sa nystagmus konvergentného typu. Paralýza pohľadu nadol je menej častá; zvyčajne sa vyskytujú s obojstranným poškodením v medzimozgu pod oblasťou jadra tretieho hlavového nervu. V oboch týchto prípadoch sú impulzy z vestibulárneho systému stále schopné spôsobiť pohyby očí nahor alebo nadol. Naproti tomu pri porušení horizontálnych pohybov v dôsledku poškodenia retikulárnej formácie je možnosť vyvolania takýchto pohybov akýmikoľvek podnetmi úplne zablokovaná. Príčiny parézy pohľadu hore alebo dole sú tiež najmä infarkty a nádory.

Ed. N. Alipov

18.11.2008, 21:04

Ahoj uv. lekár. Pomôžte vyriešiť problém. mam 36 rokov. Problém sa objavil už dávno, respektíve prvé príznaky som videl v 23 rokoch na fotke. Jedno oko sa pozeralo správnym smerom, druhé sa akoby vzďaľovalo k uchu. V 35 rokoch som si všimol, že sa to objavilo znova a už nie na fotke, ale môžem to sledovať každé ráno v zrkadle, plus na fotke, keď na niečo sústredím pohľad. A druhé oko trhne.
Pred a po operácii neboli neustále závraty. Pred 7 mesiacmi mala cholecystektómiu. A s očami začal problém po dvoch pohreboch jeho rodičov.
Včera som urobil magnetickú rezonanciu. Všetko je v norme okrem: v oblasti mostíka s lateralizáciou v oblasti pravého stredného cerebelárneho stopky sa na T2-WI vizualizuje ohnisko zvýšenej intenzity a FLAIR a hypointenzívne n na T1-WI, bez jasných kontúr, veľkosti 11,5\8,5 mm. Fenomén perifokálneho edému a hromadného účinku nie je pozorovaný.
Záver: vzhľadom na prítomnosť jedného infratentoriálneho ohniska nie je možné vylúčiť prítomnosť vaskulárnej patológie (centrum ischémie?), ohniska demyelinizácie.
Odporúča sa prejsť s vylepšením kontrastu.
Čo je to za diagnózu? Je to vážne? Lieči sa to, alebo si mám časom kúpiť tmavé sklá? Neustále sa trápim.

18.11.2008, 22:14

Vážený pacient, tu asi nie sú žiadne vážne obavy, keďže skúsenosť s chorobou je veľmi významná a ak by došlo k ohrozeniu života alebo invalidity, už by sa to dávno realizovalo. Vzhľadom na prítomnosť ohniska a jeho lokalizáciu si však myslím, že celá pointa je v ňom jedno. Preto odporúčam toto: MR alebo ešte lepšie MSCT angiografiu vnútrolebkových tepien. Je potrebné vylúčiť vaskulárnu aneuryzmu, ktorá by mohla dať takéto zmeny. Demyelinizácia je vo Vašom prípade prakticky vylúčená aj anamnézou.

18.11.2008, 22:18

Musíte urobiť MRI s kontrastom. Ukážte tomogramy a potom bude možné povedať, aké závažné je to a akú liečbu potrebuje.

19.11.2008, 01:28

A počas čakania na magnetickú rezonanciu budem mať otázky.
Existujú nejaké ďalšie sťažnosti? Boli nejaké zaváhania, problémy s koordináciou...? Bola tam diplopia /zdvojenie/, hlavne pri pohľade doľava, ak kosí pravé oko. Je rozdiel vo veľkosti zreníc? Strata zrakovej ostrosti? Ak som dobre pochopil, tak strabizmus bol odhalený náhodou z fotky a už 13 rokov sa neopakuje, každopádne si to nevšimlo okolie? Opýtajte sa svojich rodičov, či si všimli strabizmus v detstve?
Len by som si prial, aby bolo viac kliník. Ďakujem.

19.11.2008, 10:12

Ďakujem všetkým za odpovede. Áno, počas čakania na magnetickú rezonanciu sa začínam obávať. Niekde pred 7 mesiacmi pred operáciou som mala pocit, že sa neviem postaviť na nohy, ťahalo ma popod kolená, všetci hovorili, že je to vzrušenie, dali piť materinej dúšky, po chvíli to prešlo.Potom sa dostavili závraty. , tiež všetci hovorili nevymýšľaj si to. Potom po operácii boli často závraty, ale tie zmizli. Teraz existujú utrpenia, myslel som si, že ide o akútnu chondrózu, zavolal som masážneho terapeuta, bolo to jednoduchšie. No urobil som echoencefalografiu, odpoveď nebola odhalená.Išiel som k optometri: 1,0-0,9, cievy sú jednotné D-s strabizmus.Urobil som reoncelografickú štúdiu. Odpoveď: v povodí vnútornej krčnej tepny vľavo: krvná náplň zvýšená o 24 %, mierna hypervolémia, zvýšený tonus veľkých a stredných tepien, tonus malých tepien a tepien je normálny, tonus venulov je normálne. Venózny odtok porušené. Vpravo: krvná náplň je normálna, tonus veľkých a stredných tepien je normálny, tonus malých tepien je normálny, tonus venulov je normálny. Ľavostranná asymetria krvnej náplne.V povodí vertebrálnej artérie. Vľavo: zásobovanie krvou je normálne, tonus veľkých a stredných tepien je zvýšený, tonus malých tepien je normálny, tonus venulov je normálny. Vpravo: krvná náplň je zvýšená o 22 %, mierna hypervolémia, tonus veľkých a stredných tepien je normálny, tonus malých tepien a arteriol je normálny, tonus venulov je normálny. Pravostranná asymetria krvnej náplne.Potom ďalšie vyšetrenie: EEG pozadia so stred difúzne zmeny vo forme inhibície alfa rytmu, prevaha aktivity pomalých vĺn (zníženie funkčnej aktivity kortikálnych neurónov). V teste otvorenia oka bola aktivačná reakcia slabo vyjadrená. Počas hyperventilácie sa vzor nezmenil. Známky hrubej lokálnej patológie a epileptiformná aktivita nezistené. Pri fotostimulácii je zaznamenaná oslabená reakcia asimilácie rytmov (nízka labilita a excitabilita neurónov mozgovej kôry v dôsledku zvýšeného vplyvu nešpecifických jadier talamu, jadier dolného mostíka a medulla oblongata na ne.
V detstve sa nič také nepozorovalo. A vo všeobecnosti som do 23 rokov nevedel, čo je nemocnica. Potom som trpel žalúdkom. Myslel som si, že je to otrava, vypil som kapsulu levomecitínu a udusil som sa. Zasekla sa a zdalo sa mi, že som vykrútená od strachu, končatiny som mala zovreté a ústa skrútené, manžel v tej chvíli spôsobil zvracanie, kým prišla sanitka, trochu som sa vzdialila. Neskôr lekári povedali, že chloramfenikol vyrábaný bieloruskou továrňou je zlý, kapsuly sa zasekli. Ale odniesol som si skvelé dojmy.
Potom neustále liečila žalúdok, potom žlč a s tým boli spojené všetky moje trápenia. Potom v rokoch 2005-2006 neboli žiadne obdobia. Lekári pokrčia plecami. Už požiadala lekára, ktorý odstránil žlčník, aby sa pozrel na všetko nižšie, jeho záver - maternica a prílohy - bez akýchkoľvek funkcií. Neviem, čo sa deje a čo bude ďalej.
Teraz je to životu nebezpečné, lebo nerozumiem (ischemické zameranie?).

19.11.2008, 16:15

Ak som dobre pochopil, tak ten strabizmus sa na fotke odhalil náhodou, nespôsobuje dvojité videnie a vadí ti len ako estetická vada? A ktoré oko škúli? Skúste mi odpovedať na všetky predchádzajúce otázky.
Naordinoval vám neuropatológ všetky vyšetrenia? Máte kontrolu?
Bez jasného klinického obrazu a bez kontrastu MRI je nemožné predpokladať závažnosť problému.

19.11.2008, 20:30

Myslíš si to krásna žena je to jedno? Zrak mám dobrý, ale ranný zrak je hrozný. Predtým to bolo vidieť len na fotke, neprikladala som tomu význam a keď si to všimlo, hneď som išla k neurológovi, urobil mi všetky tieto vyšetrenia a objednal sa na magnetickú rezonanciu, ale máme ho objednaný rok dopredu, lebo je to pre obyvateľov mesta zadarmo, tak som sa po 5 mesiacoch dostal cez známu, lebo magnetická rezonancia nezabrala, ale tento philips fajčil))))) Opäť s kontrastom 27.11.