Príčinou je nesprávne vloženie hlavičky plodu. Predĺžená prezentácia a vloženie hlavy

Anomálie vkladania hlavy zahŕňajú predovšetkým vloženie extenzorov: predné parietálne, frontálne a tvárové.
Príčiny rozšírení vkladov: abnormality panvy, zväčšenie štítna žľaza u plodu, dedičné faktory, poruchy svalového tonusu brušnej steny. Pôrod sa v tomto prípade vyskytuje s komplikáciami: pôrodná trauma matky a plodu, pôrodné anomálie, krvácanie atď.

Zvláštnosťou biomechanizmu pôrodu je v tomto prípade to, že najprv sa vysunie hlava a maximálne natiahnutie sa pozoruje v prípade prezentácie tváre. Potom plod otočí hlavu dozadu. Potom, ak nedôjde k žiadnej klinickej nezrovnalosti, je hlava ohnutá vzhľadom na spodný okraj symfýzy a potom s frontálnym a anteroparietálnym zavedením dôjde k predĺženiu vzhľadom na sacrococcygeal kĺb. Pri anteroparietálnom zavedení je drôteným bodom veľká fontanela, fixačným bodom je mostík nosa, ktorý zapadá pod spodný okraj symfýzy.
Dochádza k ohybu, potom sa occiput vysunie proti sacrococcygeal kĺbu. Hlava eruptuje s rovnou veľkosťou, ktorá je 12 cm pri obvode hlavy 34-35 cm Hlava prechádza podobným spôsobom pri čelnom vkladaní, len koreň nosa bude hrotom drôtu, fixačným bodom v kĺbe. vpredu bude Horná čeľusť, hlavička vyráža s najväčšou šikmou veľkosťou, ktorá je 13-14 cm s obvodom 37-40 cm.

Pôrod je v tomto prípade spravidla možný iba s predčasným tehotenstvom. Lebka pripomína vežu. Pri prezentácii tváre prechádza hlava s bradou dopredu. Fixačným bodom je hyoidná kosť, dochádza k ohybu, po ktorom sa rodí tvár, erupcia vo vertikálnej alebo vertikálnej veľkosti, ktorá je 9 cm s obvodom 32 cm Ak je brada otočená dozadu, potom pôrod prirodzeným pôrodom kanál je nemožný.

Medzi anomálie prezentácie a vloženia hlavy patrí vysoká poloha sagitálneho stehu v priamom rozmere, ktorý sa pozoruje pri priečne zúženej panve, vysoký a nízky postoj sagitálneho stehu v priečnom rozmere, ktorý sa pozoruje pri jednoduchom plochá panva, ako aj predný a zadný patologický asynklitizmus.

Odchýlka sagitálneho stehu od osi panvy o viac ako 1 cm sa považuje za patologický, významný stupeň odchýlky možno pozorovať, keď je sagitálny steh na úrovni ostrohy alebo pubis alebo pri palpácii ucha plodu. Predný asynklitizmus alebo predná parietálna inzercia sa tiež nazýva negelovský. Sagitálny steh je vychýlený smerom k ostrohu. Zadný asynklitizmus, alebo zadná parietálna inzercia, sa nazýva Litzmannov, sagitálny šev je vychýlený smerom k pubis. Roedererov asynklitizmus je klinovitá inzercia hlavy s nadmernou flexiou s celkovo rovnomerne zúženou panvou.

Pôrodná asistentka by mala vedieť vytušiť anomálie zavádzania, nebezpečenstvo klinickej nezrovnalosti, zavolať lekára, poskytnúť prvá pomoc. Počas pôrodu, aby ste predišli poraneniu pôrodných ciest, použite perineálny rez. Zabráňte krvácaniu. Ak je prirodzený pôrod v neprítomnosti lekára nemožný, zastavte pôrod alebo použite rotáciu alebo operáciu na zničenie plodu. Pomáhať lekárovi počas pôrodu, poskytovať pôrodnícku starostlivosť a predchádzať popôrodným komplikáciám.

Nasadenie hlavy (inklinácia)- vzťah sagitálneho švu k symfýze a sakrálnemu ostrohu (promontorium). Existujú axiálne alebo synklitické a extraaxiálne alebo asynklitické vloženia hlavy.

Synclitická inzercia sa vyznačuje tým, že vertikálna os hlava stojí kolmo na rovinu vstupu do panvy a sagitálny steh je v rovnakej vzdialenosti od symfýzy a promontória.

Asynklitická inzercia sa vyznačuje tým, že vertikálna os hlavy nie je striktne kolmá na rovinu vstupu do panvy a sagitálna sutúra je umiestnená bližšie k promontóriu, hovorí sa o prednom asynklitizme (predný parietálnej kosti), ak je sagitálny šev bližšie k symfýze - o zadnom asynklitizme (zavádza sa zadná parietálna kosť).

Synclitické vloženie hlavy je normálne. Pri normálnom pôrode sa niekedy pozoruje dočasný mierny predný asynklitizmus, ktorý je spontánne nahradený synklitickým vkladaním. Často výrazný predný asynklitizmus sa vyskytuje počas pôrodu s úzkou (plochou) panvou ako proces adaptácie na jej priestorové vlastnosti.

Ťažká predná a zadná asynklitída- patologický jav. Stabilná poloha plodu v dutine maternice sa vytvára v posledných mesiacoch tehotenstva. V prvej a na začiatku druhej polovice tehotenstva sa poloha plodu mení v dôsledku toho, že relatívna veľkosť dutiny maternice a množstvo plodovej vody je v tomto čase väčšie ako na konci tehotenstva. V prvej polovici tehotenstva sa často pozorujú prejavy panvy, ktoré sa neskôr vyvinú do cefalických prejavov.

Prezentácie na tvári sa zvyčajne vytvárajú počas pôrodu. Poloha a jej vzhľad sa ustanovujú aj v druhej polovici tehotenstva. Poloha plodu je relatívne konštantná, robí pohyby, po ktorých sa poloha plodu stáva rovnaká. Pri vytváraní typickej polohy plodu hrá hlavnú úlohu jeho fyzická aktivita a reflexné reakcie maternice.

S progresiou tehotenstva sa zvyšuje motorická aktivita plodu a excitabilita maternice. Pri pohybe plodu dochádza k podráždeniu maternicových receptorov a kontrakciám korigujúcim polohu plodu. Pri kontrakcii maternice sa jej priečna veľkosť zmenšuje, čo prispieva k vytvoreniu pozdĺžneho postavenia hlavička, ktorá má v porovnaní s koncom panvovým menší objem, klesá smerom nadol, kde je priestor menší ako vo funde maternice; Metódy pôrodníckeho vyšetrenia v druhej polovici tehotenstva a pôrodu.

Medzi hlavné metódy pôrodníckeho vyšetrenia v druhej polovici tehotenstva a pôrodu patria: prieskum, vyšetrenie, palpácia a auskultácia brucha tehotnej ženy (plodu umiestneného v maternici), merania, vaginálne vyšetrenie.

"Pôrodníctvo", V.I

Možné anomálie vkladania hlavy

Vysoká rovná poloha hlavy

Vysoká, rovná poloha hlavy je poloha hlavy, v ktorej je sagitálny steh umiestnený v priamej veľkosti vstupu do malej panvy. Môžete si vybrať čelný pohľad, pri ktorom je zadná časť hlavičky obrátená k ohanbí, a zadný pohľad, ktorý je charakterizovaný umiestnením zadnej časti hlavičky plodu smerom k sakrálnemu výbežku. Takéto postavenie sa pozoruje pomerne zriedkavo, približne v 0,92–1,2% prípadov. Kolísanie štatistických údajov možno s najväčšou pravdepodobnosťou vysvetliť skutočnosťou, že v niektorých prípadoch nie je táto poloha diagnostikovaná, pretože sagitálny steh sa často mení z priamej na šikmú veľkosť panvy.

Dôvodom vedúcim k vysokej rovnej polohe hlavy môže byť úzka panva, často rovnomerne zúžené a priečne zúžené.

Niekedy nastávajú situácie (malá hlava, priečne zúženie panvy, veľká panva), keď hlava klesá do panvy bez vykonania vnútornej rotácie a vybuchne rovnakým spôsobom ako pri prednej alebo zadnej forme okcipitálnej prezentácie. Občas sa hlava stále otáča, klesá do panvovej dutiny a nakoniec vybuchne rovnakým spôsobom ako pri prednom alebo zadnom pohľade na okcipitálnu prezentáciu. Sú situácie, kedy hlavička v ostrej flexii so sagitálnym stehom v rovnej veľkosti klesá dosť hlboko do panvovej dutiny, ale pre priestorový nesúlad nemôže dôjsť k jej ďalšiemu spusteniu k panvovému dnu. Spontánny pôrod plodu je v tomto prípade náročný a často si vyžaduje chirurgický zákrok.

Vysoko vzpriamené postavenie hlavy je možné diagnostikovať na základe vonkajších a vaginálnych vyšetrení. Pri externom vyšetrení sa upozorňuje na malú veľkosť hlavy, pretože jej priečna veľkosť je určená nad vstupom do panvy. Niekedy je možné určiť zadnú časť hlavy alebo bradu plodu nad pubisom. Vaginálne vyšetrenie poskytuje nasledujúci obraz: sagitálny šev hlavičky plodu sa nachádza v priamej veľkosti vchodu do panvy, hlavička môže byť ostro ohnutá, malá fontanela smeruje k ohanbiu alebo krížovej kosti. Krížová dutina nie je vyplnená hlavicou - charakteristika punc túto patológiu.

Priebeh pôrodu pri takejto polohe hlavičky býva veľmi dlhý. Takéto pôrody sú často sprevádzané hypoxiou plodu, intrakraniálnymi poraneniami plodu a existuje vysoké riziko poranenia pôrodných ciest matky. Takéto pôrody si vyžadujú osobitnú pozornosť ženy a v prípade potreby sa vykonáva cisársky rez.

Nízka (hlboká) priečna poloha hlavy

Táto poloha hlavy charakterizuje polohu hlavy sagitálnym stehom v priečnom rozmere panvovej dutiny (priemerná priečna poloha hlavy) alebo aj pri jej výstupe (nízka, resp. hlboká, priečna poloha hlavy). Toto vloženie hlavy sa zvyčajne vyskytuje s úzkou panvou (plochá, lievikovitá).

Diagnostikovať takýto vklad je možné na základe údajov z externých a vaginálnych vyšetrení.

Pôrod sa veľmi zriedkavo uskutočňuje prirodzeným pôrodným kanálom, pričom hlavička erupcia po otočení v šikmej veľkosti panvového vývodu. Napriek tomu výrazné predĺženie trvania druhej doby pôrodnej, výskyt hypoxie plodu a vysoká pravdepodobnosť mŕtveho pôrodu najčastejšie inklinujú pôrodníkov a gynekológov k chirurgickému pôrodu. Ak nie je možné vykonať cisársky rez, používajú sa pôrodnícke kliešte, najlepšie rovno Lazarevič alebo Gumilevskij, prípadne vákuový extraktor.

Z knihy Ako zväčšiť veľkosť mužského penisu od Garyho Griffina

ZVÄČŠENIE HLAVY PENISU V mojej pošte najčastejšie vidím nasledujúcu otázku v listoch: je možné zväčšiť veľkosť hlavy penisu? Žiaľ, na túto otázku treba odpovedať záporne. Faktom je, že hlava penisu pozostáva z iných tkanív ako driek. Kmeň pozostáva z

Z knihy Pôrodníctvo a gynekológia: poznámky z prednášok autor A. A. Ilyin

Prednáška č.4. Znaky zrelosti plodu, rozmery hlavy a tela zrelého plodu Dĺžka (výška) zrelého donoseného novorodenca sa pohybuje od 46 do 52 cm a viac, v priemere 50 cm hmotnosť novorodenca môže byť veľmi významná, ale spodná hranica

Z knihy Ochorenia ORL: poznámky z prednášok od M. V. Drozdova

Prednáška č. 11. Pôrod s extenzorovou prezentáciou hlavičky plodu Rozlišujú sa nasledovné extenzorové prezentácie hlavičky plodu: predná cefalická, frontálna a tvárová (temenná oblasť, čelo alebo tvár plodu sú otočené smerom k vchodu do malého. panva, resp.). Tieto prezentácie

Z knihy Zubné lekárstvo: poznámky z prednášok autor D. N. Orlov

2. Anomálie vývoja ucha Vrodené vývojové chyby ušnica sú vizuálne určené kozmetickými chybami - makrotiou (zväčšenie veľkosti), mikrotiou (zmenšenie veľkosti) a odstávajúcimi ušami Tieto chyby sa korigujú operáciou. O

Z knihy Zubné lekárstvo autor D. N. Orlov

3. Anomálie zhryzu Anomálie zhryzu sú odchýlky vo vzťahu chrupu hornej a. mandibula. Rozlišujú sa tieto odchýlky: Sagitálne odchýlky Prognathia ( distálny skus) – nesúlad v chrupe, charakterizovaný vyčnievaním zvršku

Z knihy Pôrodníctvo a gynekológia autor A.I

12. Maloklúzia a anomálie chrupu Táto porucha je spôsobená zúžením oblastí alveolárne procesyčeľuste alebo rozšírenie na rôznych miestach a prejavuje sa zhlukom zubov, vestibulárnym alebo ústnym prerezávaním zúbkov, čiastočná edencia,

Z knihy Ochorenia oka: poznámky z prednášok autora Lev Vadimovič Shilnikov

8. Známky zrelosti plodu, rozmery hlavy a tela zrelého plodu Dĺžka (výška) zrelého donoseného novorodenca sa pohybuje od 46 do 52 cm alebo viac, v priemere 50 cm Priemerná telesná hmotnosť zrelého plnokrvníka -donosený novorodenec je 3400–3500 g u zrelého donoseného novorodenca

Z knihy Úradník a etnoveda. Najpodrobnejšia encyklopédia autora Genrikh Nikolajevič Užegov

18. Pôrod počas extenzorovej prezentácie hlavičky plodu Rozlišujú sa tieto extenzorové prezentácie hlavičky plodu: predná cefalická, frontálna a tvárová (temenná oblasť, čelo alebo tvár plodu sú otočené smerom k vstupu do panvy). K hlavným dôvodom

Z knihy Základy intenzívnej rehabilitácie. Poranenie chrbtice a miecha autora Vladimír Aleksandrovič Kachesov

2. Abnormality sietnice Pacienti sa nesťažujú. S oftalmoskopiou na disku optický nerv odhaľujú sa biele, lesklé, strieborne zafarbené ťahy, radiálne usporiadané, pripomínajúce plamene biely, trochu sa rozširuje na optický disk.

Z knihy Encyklopédia klinického pôrodníctva autora Marina Gennadievna Drangoy

Balanitída (zápal kože žaluďa penisu)

Z knihy Normálna fyziológia autora Nikolaj Alexandrovič Agadžanjan

PRÍKLAD REGENERÁCIE KOSTNÉHO TKANIVA V OBLASTI OSTEOPOROZY PRI Aseptickej nekróze HLAVY ĽAVÉHO STEHNU (pomocou morfodizitometrickej analýzy) U pacienta P., 45 rokov, následkom autonehody v roku 1991 kompresívna zlomenina ThX - LI. prebehlo bez poškodenia

Z knihy Príručka oftalmológa autora Vera Podkolzina

Zmeny hlavičky pri prechode pôrodnými cestami Hlavička plodu má schopnosť prispôsobiť sa tvaru a veľkosti pôrodných ciest. Je to spôsobené posunom lebečných kostí v oblasti stehov a fontanelov, ako aj schopnosťou kostí samotných meniť svoje

Z knihy autora

Biomechanizmus pôrodu počas extenzorovej cefalickej prezentácie. Možné anomálie vloženia hlavy Extenzorové prezentácie hlavy zahŕňajú predný cefalický, frontálny a tvárový. Tento druh prezentácie sa vyskytuje v 0,5 až 15 prípadoch

Z knihy autora

Anomálie pupočnej šnúry Na prvom mieste medzi touto patológiou sú anomálie vo vývoji ciev pupočníka: prítomnosť tretej tepny, dva oddelené cievne zväzky, atypické anastomózy, arteriálne uzliny, aneuryzmy atď. Ale najdôležitejšia je pupočná šnúra anomália spojená s

Z knihy autora

Refrakčné chyby Pri normálnej refrakcii sa na sietnici v centrálnej fovee zhromažďujú paralelné lúče zo vzdialených predmetov, takéto oko sa nazýva emetropické. Refrakčné chyby zahŕňajú krátkozrakosť alebo krátkozrakosť, keď sú lúče paralelné

Z knihy autora

KONGENITÁLNE ANOMÁLIE Syndróm modrej skléry je rodinne dedičná hypoplázia mezenchymálneho tkaniva (skléry, kostí, kĺbov, kože, cievnych stien). Hlavnými príznakmi sú „modrá skléra“, krehké kosti, strata sluchu, cez stenčenú skléru je viditeľné cievne tkanivo

Pôrod s nesprávnou prezentáciou hlavičky a nesprávnymi polohami plodu zahŕňa pôrod s extenzorovou prezentáciou hlavičky, jej asynklitickými úponmi, pôrod s vysokou rovnou a nízkou priečnou polohou sagitálneho stehu, pôrod so šikmými a priečnymi polohami záhlavia. plod. Uvedené situácie by sa mali považovať za patologické, pretože v niektorých z nich je spontánny pôrod nemožný (predný typ prefetu tváre, frontálna prezentácia donoseného plodu, priečna poloha) a v iných je riziko nepriaznivého výsledku pre plod. matky a plodu výrazne zvyšuje (zranenia matky a dieťaťa , hypoxia plodu a novorodenca).

Príčin nesprávneho zobrazenia hlavičky a nesprávnej polohy plodu je mnoho. Táto patológia je spôsobená zmenou tvaru maternice (sedlovitá, dvojrohá, s prepážkou v tele, prítomnosťou fibroidov atď.), ochabnutosťou jej dolného segmentu, rôznych tvarov zúženie panvy, sťažujúce správne vloženie hlavičky, črty tvaru hlavičky, zhoršený svalový tonus plodu, prítomnosť nádoru na krku atď.

Vzhľadom na pomerne veľké nebezpečenstvo pre matku a plod v prípade nesprávnych polôh a prezentácií panvy je v modernom pôrodníctve jasná tendencia rozširovať indikácie na operáciu. cisársky rez. Korekcia polohy plodu a zmena prezentácie na priaznivejšie manuálne techniky (rotácia plodu, extenzia hlavičky pri frontálnej prezentácii s prstom vloženým do úst plodu a pod.) v súčasnosti nie je potrebná.

Pôrod pri extenzor záver hlavy

Čo platí Komu pôrodu pri extenzor záver hlavy?

Pôrod s extenznou prezentáciou hlavičky zahŕňa také patologické pôrodnícke situácie, pri ktorých je prezentujúca hlavička v prvej dobe pôrodnej pevne uchytená v jednom alebo druhom stupni extenzie. Pri fyziologickom pôrode v tomto momente nastáva flexia hlavičky. Toto rozšírenie následne vedie k zmenám v biomechanizme pôrodu.

Zapnuté ktoré stupňa rozšírenie rozdeliť taký patologické

prezentácia hlavy?

Takéto patologické prejavy sa podľa stupňa predĺženia hlavy delia na prvý stupeň, ktorý sa nazýva predná cefalická prezentácia, druhý stupeň - čelná prezentácia a tretí stupeň - tvárová prezentácia (obr. 16.1).

Prečo sa pôrod s predĺženou prezentáciou najčastejšie vyskytuje s vytvorením zadného pohľadu?

Ryža. 16.1. Tri stupne predĺženia hlavy: a - anterocefalické; b - čelný; V- tvárový

Ryža. 16.2. Mechanizmus

formácie so zadným pohľadom

keď je hlava vystretá

Pri vysúvaní hlavičky plodu sa jej najobjemnejšia časť stáva okcipitálnou časťou, ktorá prechádza do sakrálnej dutiny, na stranu, kde je viac voľného priestoru (obr. 16.2).

Je vhodné zvážiť vlastnosti biomechanizmu pôrodu samostatne pre každý z troch stupňov predĺženia.

Pôrod pri

predná hlava prezentácia -

najprv stupňa rozšírenie

hlavy

Ako dať diagnózy vpredu-

th prezentácia?

Diagnóza sa robí vaginálne

výskum: veľký fontanel je určený pod malým, pozdĺž osi drôtu panvy. Diagnóze pomáha aj pohľad zozadu.

Čo deje sa V najprv moment biomechanizmus pôrodu?

V prvom momente biomechanizmu rohov dochádza k predĺženiu hlavy. V tomto prípade je hlavica vložená do vstupu malej panvy s jej priamou veľkosťou 12 cm.

Ako je iný najprv moment biomechanizmus pôrodu pri predná hlava prezentácia od fyziologické pôrodu?

Pri prednej cefalickej prezentácii je v prvom momente biomechanizmu pôrodu hlavička plodu vložená do vchodu do malej panvy nie v ohnutom stave ako pri fyziologickom pôrode, ale v mierne narovnanom stave. Vloženie hlavy v tejto prezentácii nenastáva v malej šikmej veľkosti (9,5 cm), ako pri okcipitálnej prezentácii, ale rovno (12 cm) (obr. 16.3).

Čo je seba druhý moment biomechanizmus pôrodu?

Druhým momentom biomechanizmu pôrodu je vnútorná „nesprávna“ rotácia hlavičky (zadnou časťou hlavičky) a dopredný pohyb hlavičky po pôrodných cestách (obr. 16.4).

Ryža. 16.3 Mechanizmus pôrodu počas

predná cefalická prezentácia.

Ryža. 16.4. Biomechanizmus pôrodu pri

predná hlava prezentácia.

IImoment

Ktoré pohyb sovrshevt hlavu V tretí moment biomechanizmus pôrodu ? V treťom momente biomechanizmu pôrodu je hlavička fixovaná na spodnom okraji symfýzy pubis oblasťou glabely (glabella) a ohýbaná. O pri flexii hlavy vystupuje temeno a týl (obr. 16.5).

Čo taký štvrtý moment biomechanizmus pôrodu? . Štvrtý moment biomechanizmu pôrodu začína po fixácii subokcipitálnej jamky na vrchole kostrče a predstavuje predĺženie hlavičky. O V tomto prípade sa hlava úplne rodí z genitálneho traktu (obr. 16.6).

Čo je vedenie bodka A čo veľkosť dochádza k erupcii hlavy?

Vedúcim bodom je veľký fontanel. Rezanie cez varenie prebieha s priamou veľkosťou (priemer frontooccipitalis) rovnajúcim sa 12 cm a zodpovedajúcim obvodom rovnajúcim sa 35 cm.

Čo sú zvláštnosti kliniky pôrodu pri predná hlava prezentácia ?

Hlavným rozdielom medzi pôrodnou klinikou s prednou cefalickou prezentáciou je dlhé trvanie druhej doby pôrodnej, čo môže viesť k oslabeniu pôrodu a utrpeniu plodu (hypoxia).

Ryža. 16.5. Biomechanizmus pôrodu

predná cefalická prezentácia.

Zlá chvíľa

Ryža. 16.6. Biomechanizmus pôrodu

predná cefalická prezentácia.

Čo predpoveď výsledok pôrodu Pre matiek A plod pri predná hlava prezentácia?

Spontánny pôrod je možný, ale perinatálna úmrtnosť je výrazne vyššia ako pri fyziologickom pôrode; Medzi časté komplikácie patrí asfyxia a traumatické poškodenie mozgu plodu.

Traumatizmus matky je tiež výrazne vyšší (ruptúra krčka maternice a perinea).

Čo plánovať dirigovanie pôrodu by mal držať sa pri nie-

redgoloYonom prezentácia?

IN moderné podmienky Predná cefalická prezentácia by sa mala považovať za relatívnu indikáciu pre cisársky rez. Pri absencii odchýlok od normálneho priebehu môže byť pôrod dokončený prirodzenými prostriedkami. Operáciu aplikácie pôrodníckych klieští môže vykonávať len skúsený pôrodník.

Pôrod pri čelný prezentácia - druhý stupňa rozšírenie hlavy

Čo volal čelný prezentácia?

Predná prezentácia je variantom rozšírenia

telesná prezentácia hlavy, pri ktorej sa vedúci bod nachádza v prednej časti hlavy.

Ako diagnostikovať čelný prezentácia?

Diagnóza frontálnej prezentácie sa robí počas pôrodu, keď je pri vaginálnom vyšetrení čelo nižšie ako ostatné časti hlavy. Súčasne po čelnom stehu prstom môžete na jednej strane určiť koreň nosa a obežnú dráhu, na druhej strane predný okraj veľkého fontanelu.

možné či pôrodu pri čelný prezentácia cez

prirodzené generický spôsoby?

Pôrod s prednou prezentáciou prirodzeným pôrodným kanálom je nemožný, pretože vloženie hlavičky prebieha s veľkou šikmou veľkosťou (mentooccipitalis) rovných 13,5 cm, čo nezodpovedá veľkosti malej panvy (najväčší rozmer malej panvy je 1 3 cm - ide o priečny rozmer vchodu do malej panvy, všetky ostatné veľkosti sú menšie). Preto je frontálna prezentácia plodu absolútnou indikáciou pre cisársky rez.

Čo predpoveď výsledok pôrodu Pre matiek A plod pri čelný

prezentácia?

Spontánny pôrod s čelnou prezentáciou môže nastať iba vtedy, ak je predčasný plod alebo veľmi veľké veľkosti panva

Čo plánovať dirigovanie pôrodu by mal držať sa pri založenie diagnózy čelný prezentácia?

Vzhľadom na veľké nebezpečenstvo pre rodiacu ženu (hrozba prasknutia maternice, tvorba fistúl pri dlhšom státí hlavičky v panvovej dutine) a plod (asfyxia, traumatické poranenie mozgu) treba považovať frontálnu prezentáciu so živým plodom za absolútna indikácia pre cisársky rez. Operácia na korekciu polohy hlavy v polohe tváre alebo okcipitálnej oblasti jej vysunutím alebo ohnutím prstom vloženým do úst môže spôsobiť poranenie plodu a len zriedka vedie k úspechu, pretože príčina predĺženia nie je odstránená.

V prípade vnútromaternicového odumretia plodu sa vykonáva fetálny deštrukčný výkon – kraniotómia.

Pôrod pri tvárový prezentácia - tretístupňa rozšírenie hlavy

Čo volal tvárový prezentácia?

Prezentácia tváre je prezentácia hlavy s maximálne vysunutou hlavou. Vedúcim bodom sa v tomto prípade stáva brada plodu.

možné či pôrodu pri tvárový prezentácia?

Pôrod s prezentáciou tváre je možný len pri pohľade zozadu. Vzhľad plodu je určený zadnou časťou hlavy: zadný pohľad - zadná časť hlavy smeruje ku krížovej kosti.

Ako dať diagnózy tvárový prezentácia?

Extenziu hlavičky možno niekedy rozpoznať pri externom vyšetrení, pričom na jednej strane sa zistí brada nad vchodom do malej panvy a na druhej strane týl plodu; Zakrivenie krčka maternice je ostro vyjadrené. Vaginálne vyšetrenie nakoniec potvrdí diagnózu: určí sa heterogénna, mäkká (v dôsledku edému) prítomná časť. Prehmatáva sa nos, očné jamky, lícne kosti, ústa a brada plodu.

Čo taký najprv moment biomechanizmus pôrodu pri tvárový

prezentácia?

Prvým momentom biomechanizmu pôrodu je maximálne vystretie hlavičky. V tomto prípade sa línia tváre (linea facialis), ktorá prechádza od mosta nosa k brade pozdĺž zadnej časti nosa cez ústa, nachádza v priečnom rozmere panvy (oveľa menej často - v šikmom rozmere ) (obr. 16.7).

Čo deje sa v druhý moment biomechanizmus pôrodu?

V druhom momente biomechanizmu pôrodu hlavička urobí vnútorný „nesprávny“ obrat. K rotácii dochádza pri prechode zo širokej do úzkej časti panvovej dutiny.

Ktoré pohyb zaväzuje hlavu V tretí moment biomechanizmus pôrodu?

V treťom momente biomechanizmu pôrodu je hlava fixovaná hyoidnou kosťou na dolnom okraji pubickej symfýzy a ohýbaním sa rodí z genitálneho traktu. V tomto prípade sa objaví brada, ústa, nos, oči, čelo, temeno a zadná časť hlavy (obr. 16.8).

Ryža. 16.7. Biomechanizmus pôrodu

prezentácia tváre.

Ryža. 16.8. Biomechanizmus pôrodu

prezentácia tváre.

Zlá chvíľa

Čo taký štvrtý moment biomechanizmus pôrodu? Štvrtý moment – vnútorná rotácia ramien a vonkajšia rotácia hlavy – prebieha rovnako ako pri akejkoľvek cefalickej prezentácii.

Kde Nachádza moderátor bodka V pôrodu pri tvárový prezentácia A čo veľkosť deje sa prerezávanie zúbkov hlavy?

Vedúci bod sa nachádza v oblasti brady. K erupcii hlavy dochádza s vertikálnym rozmerom (priemer hyobregmaticus) 9,5 cm a zodpovedajúcim obvodom 32 cm.

Čo sú zvláštnosti kliniky pôrodu pri tvárový prezentácia?

Možné komplikácie počas pôrodu s prezentáciou tváre zahŕňajú predčasné pretrhnutie vody, prolaps pupočnej slučky, slabosť pri pôrode a súvisiacu asfyxiu plodu.

Čo predpoveď výsledok pôrodu Pre matiek A plod pri prezentácia tváre?

Pôrod v zadnej forme prezentácie tváre môže skončiť spontánne, ale výskyt asfyxie a pôrodnej traumy (stlačenie neurovaskulárnych zväzkov krku) u detí je vyšší ako pri fyziologickom pôrode.

Pôrodné poranenia sú častejšie pozorované u matiek -

natrhnutie v rozkroku. V dôsledku predčasného prasknutia plodovej vody sa častejšie vyskytujú popôrodné infekčné ochorenia.

Prečo? nemožné pôrodu V vpredu formulár tvárový prezentácia?

Pôrod v prednej forme prezentácie tváre je nemožný z dôvodu nárazu závesu do panvovej dutiny. Ramenný pletenec a hlava, ktoré sú na rovnakej úrovni, nemôžu súčasne prechádzať panvovým vstupom (obr. 16.9). Preto je predný pohľad na prezentáciu tváre absolútnou indikáciou pre cisársky rez.

Ktoré taktiky dirigovanie pôrodu by mal držať sa pri

zadná časť formulár tvárový prezentácia?

Prezentácia tváre, vzhľadom na vyššie percento komplikácií pre matku a plod ako počas fyziologického pôrodu, by sa mala považovať za relatívnu indikáciu cisárskeho rezu.

U viacrodičiek so zadnou tvárovou prezentáciou druhého plodu pri viacpočetných tehotenstvách, s predčasným plodom, ako aj v prítomnosti priestrannej panvy a absencii iných komplikácií (slabosť pôrodu, predčasné prasknutie vody) môže byť pôrod prebieha cez prirodzený pôrodný kanál.

Ryža. 16.9. Predný pohľad na prezentáciu tváre

Pôrod pri asynklitické vloženia hlavy

Čo volal asynklitizmus?

Asynklitizmus je abnormálna poloha hlavy vo vstupe alebo v panvovej dutine, pri ktorej sa sagitálny steh odchyľuje dopredu alebo dozadu (smerom k maternici alebo krížovej kosti). V tomto prípade je jedna z parietálnych kostí nižšia ako druhá.

Ktoré existujú druhy asynklitizmus?

Existujú dva hlavné typy asynklitizmu: predný, pri ktorom predná parietálna kosť smerujúca k maternici zostupuje ako prvá, sagitálny steh je vychýlený dozadu (Nägeleho asynklitizmus) a zadný, pri ktorom zadná parietálna kosť (smerom k krížová kosť) zostupuje ako prvá, sagitálny steh je vychýlený dopredu (Litzmannov asynklitizmus) (obr. 16.10).

Ryža. 16.10. Možnosti vloženia hlavy mimo osi:

1 - predný asynklitizmus (Nägeleho asynklitizmus);

2 - zadný asynklitizmus (Litzmannov asynklitizmus)

IN V poslednej dobe Bolo zaznamenané zvýšenie frekvencie priečnej kontrakcie panvy, ktorá sa vyznačuje šikmým asynklitickým zavedením sagitálneho stehu v rovine vstupu do malej panvy, keď sa sagitálny steh nachádza v jednom zo šikmých rozmerov vchod a predná alebo zadná parietálna kosť zostupuje ako prvá.

Čo sú príčin vzdelanie asynklitizmus?

Mierny asynklitizmus je fyziologický a zjavne súvisí s existujúcim sklonom panvy.

Hlavné dôvody pre vznik výrazného, patologického asynklitizmu: slabosť prednej brušnej steny, pri ktorej sa pozdĺžna os maternice a plodu odchyľuje dopredu; relaxácia dolného segmentu maternice, zúženie

panva (najmä ploché formy).

Ako dať diagnózy asynklitické vloženia hlavy?

Diagnóza sa stanovuje pri vaginálnom vyšetrení v druhej dobe pôrodnej odklonom sagitálneho stehu od osi panvy.

Čo sú zvláštnosti biomechanizmus pôrodu pri asynklitické-

k ich vloženia hlavy?

Zvláštnosti biomechanizmu pôrodu spočívajú v tom, že najprv jedna parietálna kosť klesá do panvovej dutiny (predná - s predným asynklizmom, zadná - so zadným asynklizmom), potom druhá. V niektorých prípadoch (napríklad pri plochej rachitické panve) je užitočný asynklitizmus adaptívny mechanizmus, čo umožňuje hlave prejsť cez zmenšený priamy rozmer vstupnej roviny.

Čo predpoveď pri asynklitické vloženia hlavy?

Pri miernom asynklizme môže pôrod spontánne skončiť.

Závažná asynklitída, najmä zadná, je závažnou patológiou pre plod (asfyxia) aj matku (infekcia v dôsledku predĺženého pôrodu, riziko prasknutia maternice a tvorby preležanín pri dlhšom státí hlavy).

Čo je taktiky lekár pri založenie diagnózy asynklitické vloženia hlavy?

Pri stredne ťažkej asynklitizme možno pôrod zvládnuť expektatívne, s funkčným posúdením panvy a prísnym sledovaním dynamiky pôrodu; hlava by sa nemala nechať stáť v jednej rovine dlhší čas (viac ako 1 hodinu) a nemali by sa objaviť iné známky klinicky úzkej panvy.

V tomto prípade by mal byť pôrod ukončený cisárskym rezom. Ak je plod mŕtvy, tak v záujme zdravia a života matky (riziko ruptúry maternice, tvorba fistuly) treba urobiť kraniotómiu.

Keď sa zistí výrazný asynklitizmus, najmä zadný asynklitizmus, je potrebné v záujme matky a plodu okamžite vykonať cisársky rez.

Ktoré patologické štát zahŕňajú Komu anomálie stojace

sagitálny šev ?

K týmto patologické stavy Zahŕňajú vysokú rovnú a nízku priečnu polohu zahnutého švu.

Prečo? vysoká priamy A nízka priečne stojace sagitálny šev (hlavy) by mal počítať patológia? Tieto situácie treba považovať za patologické, pretože v dôsledku nepriaznivého pomeru veľkostí hlavičky a panvy je posun plodu pôrodnými cestami vo väčšine prípadov nemožný bez použitia určitých pôrodníckych operácií.

Pôrod pri vysoká priamy A nízky priečny stojace sagitálny šev

Čo taký vysoká priamy stojace sagitálny šev?

Vysoká rovná poloha sagitálneho stehu je poloha, v ktorej je hlava pri vstupe do malej panvy so sagitálnym stehom v rovnej veľkosti (obr. 16.11).

Čo sú príčin vysoká priamy stojace sagitálny

šev?

Ryža. 16.11. Vysoká rovná poloha hlavy: a - predný pohľad; b - pohľad zozadu

Hlavnými príčinami tejto patológie sú zmeny tvaru panvy (najmä priečne zúžená panva) a hlavy (ťažká brachycefália).

Čo je taktiky lekár pri založenie diagnózy vysoká

priamy stojace sagitálny šev?

V niektorých prípadoch je možný spontánny pôrod, ku ktorému dochádza bez toho, aby hlavička vykonala vnútornú rotáciu. Toto sa pozoruje, ak je priečna veľkosť panvy zúžená, priame rozmery zostávajú normálne alebo zvýšené a hlava je otočená dopredu s occiputom (predný pohľad). Preto sa v tejto klinickej situácii má panva starostlivo zmerať a ak je to možné, má sa presne určiť pravý konjugát.

Ak sú priame rozmery panvy zúžené alebo sagitálny šev je vysoký a rovný pri pohľade zozadu, treba problém vyriešiť v prospech cisárskeho rezu z dôvodu rizika ruptúry maternice a vnútromaternicového úmrtia plodu.

Niektorí pôrodníci navrhujú techniku, ktorá koriguje polohu hlavičky (metóda „Kegelovej gule“): hlavica sa rukou vloženou do vagíny odtláča od vchodu do panvy a otáča sa okolo pozdĺžnej osi. Táto technika je zriedka úspešná a môže spôsobiť vážne poškodenie plodu, preto sa nepoužíva.

Čo taký nízka priečne stojace sagitálny šev?

Nízka priečna poloha sagitálneho stehu je poloha, v ktorej sa sagitálny steh nachádza v priečnom rozmere panvového vývodu (obr. 16.12).

Čo sú príčin vznik daný patológia?

Zúženie panvy (najmä plochá panva), malá veľkosť hlavy a znížený tonus svalov panvového dna.

Čo je taktiky lekár pri

založenie diagnózy

nízka priečne stojace sagitálny šev?

V niektorých prípadoch je to možné

Ryža. 16.12. Nízka priečna poloha hlavy

spontánny pôrod. Ak hlavička zotrváva vo výstupnej rovine dlhší čas (do 1 hodiny) a ak sú náznaky zo strany plodu (asfyxia), pôrod treba dokončiť pomocou pôrodníckych klieští. Funkcia kliešťa je tu však atypická – nielen priťahovanie, ale aj rotácia hlavičky, preto by mal takýto zákrok vykonávať skúsený pôrodník a najlepšie rovnými (ruskými) kliešťami bez zakrivenia panvy. Aplikácia klieští v takejto pôrodníckej situácii je mimoriadne traumatizujúca pre plod aj matku.

Pôrod pri nesprávne ustanovenia plod

Čo volal nesprávne pozíciu plod?

Abnormálna poloha plodu je klinická situácia, pri ktorej sa os plodu pretína s osou maternice.

Ktoré existujú nesprávne ustanovenia plod? Nesprávne polohy plodu zahŕňajú priečne a šikmé polohy.

Čo volal priečne pozíciu plod?

Priečna poloha (situs transversus) je klinická situácia, pri ktorej os plodu pretína os maternice v pravom uhle a veľké časti plodu sa nachádzajú nad hrebeňmi bedrových kostí (obr. 16.13).

Čo volal šikmé pozíciu plod?

Šikmá poloha (situs obliquus) je klinická situácia, pri ktorej os plodu pretína os maternice pod ostrým uhlom a pod ňou ležiaca veľká časť plodu sa nachádza v jednej z iliakálnych dutín veľkej panvy (obr. 16.14). Šikmá poloha je v podstate prechodný stav: počas pôrodu sa mení buď na pozdĺžnu, alebo na priečnu.

Ako určiť pozíciu A vyhliadka pozície plod pri priečne pozíciu plod?

Poloha plodu v priečnej polohe je určená polohou hlavičky: ak je hlavička vľavo - prvá poloha, ak hlavička vpravo - druhá poloha.

Typ polohy v priečnej polohe je určený

dozadu: ak je otočená dopredu - predný pohľad, ak dozadu - pohľad zozadu.

Čo je etiológie priečne ustanovenia plod?

V etiológii priečnej polohy plodu

Ryža. 16.13. Priečna poloha plodu. Prvá poloha, pohľad spredu

Ryža. 16.14. Šikmá poloha plodu. Prvá poloha, pohľad spredu

tieto faktory: priestorový nesúlad medzi dutinou maternice a plodom v dôsledku viacpočetnej gravidity, nedonosenosti, polyhydramniónu; malformácie maternice, úzka panva, abnormality v umiestnení placenty, malformácie plodu, krátky pupočník.

Zapnuté základ čo údajov Môcť dať diagnózy priečne alebo šikmé ustanovenia plod?

Rozpoznanie priečnej alebo šikmej polohy plodu je celkom možné len na základe externého vyšetrenia. Pri priečnej polohe plodu má maternica priečny oválny tvar, fundus maternice je zvyčajne oveľa nižší ako pri pozdĺžnej polohe a chýbajúca časť. Pri šikmej polohe plodu má maternica šikmý oválny tvar. Hlava alebo zadok sú umiestnené v jednej z iliakálnych oblastí, pod úrovňou iliakálneho hrebeňa. Diagnózu objasní vaginálne vyšetrenie, kedy už prítomná časť nie je hmatná. Konečná diagnóza sa robí ultrazvukovým vyšetrením.

Ktoré komplikácie pozorované V pôrodu pri priečne pozíciu plod?

najprv možná komplikácia je skorý výtok vody, ku ktorému dochádza preto, lebo pri priečnej polohe plodu sa nerozlišuje predná a zadná voda a vnútromaternicový tlak sa sústreďuje na dolnom póle blán.

Skoré vyliatie vody má za následok iné závažné komplikácie: strata malých častí plodu (ruky, pupočná šnúra), vytvárajú sa podmienky pre vznik chorioamnionitídy pri pôrode a vytvára sa predsunuté priečne postavenie plodu. Čo volal beh priečne pozíciu plod?

Predsunutá priečna poloha plodu je priečna poloha pri prasknutí vôd, kedy je plod v maternici úplne nehybný. Korekcia takejto priečnej polohy na pozdĺžnu otáčaním je úplne nemožná V tomto prípade je rameno plodu zvyčajne vrazené do malej panvy a rukoväť často vypadáva (obr. 16.15).

Ako nebezpečné zanedbané priečne pozíciu Pre plod a matky?

V tejto situácii plod často zomiera alebo je v stave hypoxie.

Ak sa zanedbá priečna poloha a pôrod pokračuje, môže dôjsť k prasknutiu maternice.

Čo potrebovať robiť V daný situácie?

Ak dôjde k hroziacemu prasknutiu maternice, musí sa okamžite podať anestézia na zastavenie pôrodu. Ak je plod nažive a nie sú žiadne príznaky chorioamnionitídy, je potrebné vykonať cisársky rez. Mŕtvy plod sa odstráni po dekapitácii.

Čo je taktiky lekár pri založenie diagnózy priečne alebo šikmé ustanovenia plod pri tehotná? Každá tehotná žena, ktorá má 3-4 týždne pred pôrodom priečnu alebo šikmú polohu plodu, by mala byť hospitalizovaná na oddelení patológie tehotných žien. Čo plánovať dirigovanie pôrodu by mal držať sa? U tehotných žien a žien pri pôrode s priečnou polohou

Ryža. 16.15. Pokročilá priečna poloha plodu.

Vypadnutie rukoväte. Nadmerné roztiahnutie dolného segmentu maternice

Áno, cisársky rez by mal byť vykonaný. Operáciu je možné rutinne vykonávať aj počas donoseného tehotenstva.

Operácia otočenia plodu na nohu je pre plod veľmi traumatizujúca a v priečnej polohe sa používa len v prípade veľmi predčasne narodeného plodu alebo nesprávnej polohy druhého plodu v prípade dvojčiat (po narodení prvého plodu ).

Ak ide o šikmú polohu plodu, rodiaca žena je uložená na boku, čo zodpovedá umiestneniu veľkej časti v bedrovej oblasti. Keď panvový koniec plodu klesá, plod často zaujíma pozdĺžnu polohu. Ak ležanie na boku nedokáže napraviť šikmú polohu plodu, problém treba vyriešiť v prospech cisárskeho rezu.

Operácia na skorigovanie priečnej polohy plodu pomocou vonkajších techník (vonkajšia rotácia na hlavu).

bol široko produkovaný v 35-36 týždňoch tehotenstva, ale teraz sa používa zriedka. Účinnosť takejto operácie je nízka. Plod najčastejšie opäť zaujíma priečnu polohu, pretože príčina tejto patológie nie je eliminovaná otáčaním. V niektorých prípadoch vedie rotačná operácia k závažným komplikáciám (odtrhnutie placenty, ruptúra maternice, fetálna asfyxia), čo je tiež dôvodom na jej opustenie.

| |

Zavedenie hlavy plodu

poloha hlavičky plodu v pôrodných cestách pri pôrode, v ktorej pretína (veľký alebo malý segment) rovinu panvového vstupu.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo znamená „Vloženie hlavy plodu“ v iných slovníkoch:

Poloha hlavičky plodu v pôrodných cestách pri pôrode, v ktorej pretína (veľký alebo malý segment) rovinu panvového vstupu... Veľký lekársky slovník

Pozri asynklitizmus posterior... Veľký lekársky slovník

Pozri Predný asynklitizmus... Veľký lekársky slovník

ASYNKLITICKÁ VLOŽKA- ASYNKLICITICKÁ VLOŽKA alebo asynklitizmus. A.v. nazývané nesprávne vloženie hlavičky plodu počas pôrodu. Zavedenie sa zvyčajne používa na označenie vzťahu sagitálneho stehu ku vchodu do panvy, alebo presnejšie k jeho dvom hlavným identifikačným bodom... ... Veľká lekárska encyklopédia

FYZIOLOGICKÝ PÔROD- med Pôrod je ťažký fyziologický proces vypudenie obsahu dutiny maternice (plod, plodová voda, blany a placenta) cez prirodzené pôrodné cesty. Dôvody nástupu pôrodu Hypotetický mechanizmus placentárnych hodín ... Adresár chorôb

I Pôrod Pôrod (partus) je fyziologický proces vypudenia plodu, plodovej vody a placenty (placenta, membrány, pupočná šnúra) z maternice po dosiahnutí životaschopnosti plodu. Plod sa spravidla stáva životaschopným po 28 týždňoch... ... Lekárska encyklopédia

V pôrodníctve anatomicky a klinicky (funkčne) úzky ženská panva. Anatomicky úzka je panva, v ktorej je aspoň jeden z hlavných rozmerov, t.j. interspinózna veľkosť, vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi bedrovej kosti... ... Lekárska encyklopédia

Vyšetrenie tehotných žien, žien počas pôrodu a po pôrode; uskutočňované s použitím všeobecne uznávaných klinických postupov, vrátane. laboratórne a špeciálne výskumné metódy na sledovanie priebehu tehotenstva, pôrodu a popôrodné obdobie. Umožňuje identifikovať... Lekárska encyklopédia

- (asynklitizmus; A + grécky synklinō tilt) vsunutie hlavičky plodu do hornej apertúry malej panvy, pri ktorom je sagitálny steh vychýlený smerom k ostrohu alebo pubickej symfýze. Asynklitizmus posterior (a. posterior; synonymum: inzercia hlavičky plodu... ... Lekárska encyklopédia

ASYNKLITIZMUS NEGELE- (opísal v roku 1825 nemecký pôrodník F. K. Naegele, 1778–1851; synonymá - predný patologický asynklitizmus, predný parietálny úpon hlavičky plodu) - z rôznych príčin (úzka panva, ochabnutie brušnej steny, rukoväť vypadne vedľa...... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Narodenie mŕtvo narodeného plodu narodeného po 28. týždni tehotenstva a bez jediného nádychu po pôrode; dĺžka plodu nie je menšia ako 35 cm a hmotnosť nie je menšia ako 1000 g Ako štatistický ukazovateľ uvádza M. pomer počtu mŕtvo narodených k ... ... Veľká sovietska encyklopédia