Ženská panva je objemová dutina, v ktorej sa nachádzajú pohlavné orgány, a dôležitou funkciou je zabezpečiť priebeh pôrodu. Kosti ženskej panvy sa výrazne líšia od kostí mužov. Aké sú rozdiely medzi pohlaviami v panve?

Štruktúra panvy ženy

Anatómia ženskej panvy prechádza zmenami, počnúc narodením dievčaťa a počas dospievania. U narodeného dievčaťa je jeho umiestnenie vertikálne, je dosť úzke a vchod má oválny tvar. Ako rastie, panvové kosti nadobúdajú iný tvar a veľkosť.

Formácia závisí od niekoľkých dôvodov:

• genetické vlastnosti;
• vonkajšie faktory;
• rachitída;
• infekčné patológie (napríklad detská obrna);
• fyzická aktivita;
• poranenia chrbtice a nôh.

Ženská panva je kĺbom niekoľkých typov kostí a väzov medzi nimi. K nim sú pripojené svalové vlákna chrbtica, nohy

Veľká panva

Nachádza sa v hornej časti panvového kĺbu. Pozdĺž jeho okrajov sú iliakálne kosti, za nimi sú bedrové stavce a pred prednou časťou brušnej steny. Hodnota sa môže líšiť v závislosti od napätia brušných svalov.

Objemovo sa veľká panva môže výrazne líšiť od malej. Súdiac podľa veľkosti veľkého, lekári robia záver o objeme malého, čo je veľmi dôležité pre určenie procesu pôrodu u žien. Bude to prirodzený pôrod alebo cisársky rez? Pomerne často sa vyskytujú prípady nemožnosti samostatného pôrodu v dôsledku zvláštností anatómie panvy ženy.

Malá panva

Toto je kostná štruktúra pôrodných ciest. Pozostáva z hornej roviny, kostnej dutiny a spodného otvoru.

Ako sa tvorí panva?

1. Zozadu zastúpené krížovou kosťou a kostrčou.
2. Po stranách sedacími kosťami.
3. Vpredu symfýzou a lonovými kosťami.
4. Medzi dvoma povodiami je hranica - bezmenná čiara.
5. Ženskú panvu predstavujú dva systémy.

Reprodukčný systém

To môže zahŕňať tieto orgány:

• maternica a jej krčka maternice;
• dva vajíčkovody;
• dva vaječníky;
• vagínu;
• stydké pysky

Okrem toho v panvovej oblasti existujú veľké nádoby, nervy.

Vylučovací systém

Zahŕňa tieto orgány:

• močový mechúr;
• konečníka.

Svaly vylučovacieho systému zahŕňajú pozdĺžne a kruhové svalové vlákna.

Typy kostí

Ženská panva, podobne ako u mužov, plní podpornú funkciu a rozdeľuje telesnú hmotnosť na nohy, čo prispieva k motorická aktivita osoba.

Kosti ženskej panvy:

• dve panvové (alebo inominátne) kosti;
• kostrč;
• sakrálny

Väzy spájajú všetky typy kostí.

Bedrová kosť

U detí mladších ako 15 rokov je inominátna kosť pohyblivým kĺbom troch hlavných kostí:

1. Ischial. Skladá sa z dvoch vetiev a tela. Na konci hornej vetvy je ischiálny tuberositas. Spodná časť smeruje nadol a dopredu. Obsahuje ischiálnu chrbticu.
2. Pubická kosť je reprezentovaná dvoma vetvami: spodnou a hornou. Prítomné je aj telo. Na hornej vetve je hrebeň.
3. Ileum. Skladá sa z krídla a tela. V hornej časti krídla je hrebeň.

Panvové kosti sa spájajú a stávajú sa monolitickými až po dosiahnutí veku 17–19 rokov.

Kostrcová kosť

Kosť je reprezentovaná niekoľkými základnými stavcami. Zvyčajne je ich 4 alebo 5. Vykonáva podpornú funkciu a rozdeľuje zaťaženie na iné štruktúry panvového kĺbu. Počas procesu pôrodu sa môže trochu nakloniť dozadu, čo uľahčuje narodenie dieťaťa.

Krížová kosť

Ide o 6 sakrálnych stavcov, navzájom monoliticky spojených. Potom sú spojené do jednej kosti. Krížová kosť má vzhľad masívneho trojuholníka. Vo svojej hornej časti je krížová kosť spojená s 5. bedrovým stavcom a nižšie s kostrčou. U detí sú zložky krížovej kosti navzájom spojené chrupavkou, ale úplná osifikácia a jej premena na monolitickú štruktúru nastáva vo veku 24–26 rokov.

Typy ženských panvových tvarov

Anatómia je reprezentovaná štyrmi formami:

1. Gynekoid. Nie veľmi hlboká dutina, vchod je oválny. Subpubický uhol je 900. Ide o ideálny tvar pre ženu na pôrod. Tento tvar majú zvyčajne ženy priemernej výšky a rovnakej postavy.
2. Android. Viac v súlade s mužskou formou. Vyznačuje sa srdcovitým vchodom, dutina je lievikovitá. Panvový vývod je stlačený. Subpubický uhol je menší ako 900. Tento tvar sa často vyskytuje u nízkych žien, ich postava je dosť hustá.
3. Antropoid. Piaty bedrový stavec je spojený s krížovou kosťou. Subpubický oblúk je veľký. Tento tvar je typický pre vysoké ženy. Prirodzený pôrod spravidla prebieha bez problémov.
4. Platypeloid. Dutina je plytká. Uhol je viac ako 900. Proces pôrodu s touto formou prebieha normálne.

Tvar panvy je možné skúmať pomocou röntgenových lúčov.

Mužská panva

Zvyčajne je približne o 1,7 cm menšia ako u ženy. Rozdiel vo veľkosti môže závisieť od niekoľkých dôvodov, napríklad od veku, typu držania tela.

Jeho dutina zahŕňa nasledujúce orgány:

• črevné slučky;
• dodatok.

Panvový vstup u mužov je užší ako u žien a chvostová kosť je o niečo menej vpredu. Nachádzajú sa tu aj lymfatické a veľké cievy.

Rozdiely medzi mužom a ženou

Anatomické vlastnosti ženskej panvy sa líšia od mužskej panvy mnohými spôsobmi.

Rozdiel medzi ženskou a mužskou panvou sa začína objavovať, keď chlapci a dievčatá dospievajú.

Anatómia panvového kĺbu je pomerne zložitá. Porušenie jeho integrity má za následok Negatívne dôsledky. Ako je dysfunkcia, krívanie.

ŽENSKÁ PANVA z pôrodníckeho hľadiska.

Kostná panva pozostáva z dvoch panvových kostí, krížovej kosti a kostrčovej kosti, ktoré sú pevne spojené cez chrupavkové vrstvy a spojenia.

Panvová kosť je vytvorená zlúčením troch kostí: pozdĺžna, sedacia a pubická. Spájajú sa v acetabule.

Krížová kosť sa skladá z 5-6 nehybne spojených stavcov, ktoré sa spájajú do jednej kosti.

Kostrcová kosť pozostáva zo 4-5 nedostatočne vyvinutých stavcov.

Kostná panva v hornej časti je otvorená dopredu. Táto časť sa nazýva veľká panva. Spodná časť- je zatvorené tvorba kostí- malá panva. Hranica medzi veľkou a malou panvou je koncová (bezmenná) línia: vpredu - horný okraj symfýzy a pubických kostí, po stranách - oblúkové línie ilium, za - sakrálny výčnelok. Rovina medzi veľkou a malou panvou je vstupom do malej panvy. Veľká panva je oveľa širšia ako malá panva, je ohraničená po stranách krídelkami bedrovej kosti, vzadu posledným bedrovým stavcom a vpredu spodnou časťou prednej brušnej steny.

Všetky ženy si nechávajú zmerať panvu. Existuje vzťah medzi veľkosťou veľkej a malej panvy. Meraním veľkej panvy môžeme vyvodiť závery o veľkosti malej.

Normálne veľkosti ženskej panvy:

• distanceia spinarum - vzdialenosť medzi pred horné kosti pozdĺžna kosť - 25-26cm;
• distanceia cristarum - vzdialenosť medzi vzdialenými bodmi iliakálnych hrebeňov - 28-29 cm;
• conjugata externa - (vonkajší konjugát) - vzdialenosť od stredu horného okraja symfýzy k hornému rohu Michaelisovho kosoštvorca (merania sa vykonávajú so ženou ležiacou na boku) - 20-21 cm.

Michaelisov kosoštvorec- ide o rozšírenie priehlbiny v sakrálnej oblasti, ktorej hranice sú: hore - jamka pod tŕňovým výbežkom piateho bedrového stavca (nadrigiánska jamka), dolu - body zodpovedajúce posteroosuperiornej chrbtici iliakálnych kostí . Priemerná dĺžka kosoštvorca je 11 cm a jeho priemer je 10 cm.

Diagonálny konjugát— vzdialenosť od spodného okraja symfýzy k najviac vyčnievajúcemu bodu výbežku krížovej kosti sa zisťuje pri vaginálnom vyšetrení. o normálne veľkosti panva je 12,5-13 cm.

Veľkosť skutočného konjugátu (priama veľkosť vstupu do malej panvy) sa určí odčítaním 9 cm od dĺžky vonkajšieho konjugátu alebo odčítaním 1,5-2 cm od dĺžky diagonálneho konjugátu (v závislosti od Solovyovovho indexu) .

Solovyov index - obvod zápästia a zápästia delený 10. Index vám umožňuje urobiť si predstavu o hrúbke ženských kostí. Čím tenšie sú kosti (index = 1,4-1,6), tým väčšia je kapacita malej panvy. V týchto prípadoch sa od diagonálneho konjugátu odpočíta 1,5 cm, aby sa získala dĺžka skutočného konjugátu. So Solovyovovým indexom

I, 7-1,8 - odpočítajte 2 cm.

Uhol sklonu panvy — uhol medzi rovinou vstupu do malej panvy a horizontom je 55 – 60 °. Odchýlky v jednom alebo druhom smere môžu negatívne ovplyvniť priebeh pôrodu.

Normálna výška symfýzy je 4 cm a meria sa ukazovákom počas vaginálneho vyšetrenia.
Pubický uhol - pri normálnych veľkostiach panvy je 90-100 °.

Malá panva - Toto kostnatá časť pôrodným kanálom. Zadná stena malej panvy pozostáva z krížovej kosti a kostrče, bočné sú tvorené sedacou kosťou a predná stena je tvorená lonovými kosťami a symfýzou. Malá panva má tieto časti: vstup, dutina a výstup.

V panvovej dutine sú široké a úzke časti. V tomto ohľade sú určené štyri roviny panvy:

1 - rovina vstupu do malej panvy.
2 - rovina širokej časti panvovej dutiny.
3 - rovina úzkej časti panvovej dutiny.
4 - rovina výstupu z panvy.

Rovina vstupu do malej panvy prechádza horným vnútorným okrajom pubického oblúka, innominátnymi líniami a vrcholom výbežku. Vo vstupnej rovine sa rozlišujú tieto rozmery:

1. Rovná veľkosť - vzdialenosť od sakrálneho výbežku k bodu, ktorý najviac vyčnieva na zvršku vnútorný povrch symfýza je pôrodnícky alebo pravý konjugát rovný 11 cm.
2. Priečna veľkosť je vzdialenosť medzi vzdialenými bodmi oblúkových čiar, ktorá je 13-13,5 cm.
3. Dva šikmé rozmery - od iliosakrálneho spojenia na jednej strane po iliopubický tuberkul na opačnej strane panvy. Majú 12-12,5 cm.

Rovina širokej časti panvovej dutiny prechádza stredom vnútorného povrchu pubického oblúka, po stranách cez stred trochanterickej dutiny a za - cez spojenie medzi II a III sakrálnymi stavcami.

V rovine širokej časti malej panvy sú:

1. Priama veľkosť - od stredu vnútorného povrchu pubického oblúka po spojenie medzi II a III sakrálnymi stavcami. Má 12,5 cm.
2. Priečny rozmer prebieha medzi stredmi acetabula. Má 12,5 cm.

Rovina úzkej časti je cez spodný okraj lonovej križovatky, po stranách - cez gluteálne tŕne, za -
cez sacrococcygeal kĺb.

V rovine úzkej časti sa rozlišujú:

1. Rovná veľkosť - od spodného okraja symfýzy po sacrococcygeal kĺb. Je rovný II,5 cm.
2. Priečna veľkosť medzi vzdialenými bodmi vnútorného povrchu sedacích tŕňov. Má 10,5 cm.

Rovina výstupu z malej panvy prechádza vpredu cez spodný okraj symfýzy, zo strán - cez vrcholy gluteálnych hrbolčekov a zozadu - cez korunu kostrče.

V rovine výstupu z malej panvy sú:

1. Rovná veľkosť - od špičky kostrče po spodný okraj symfýzy. Je rovný 9,5 cm a pri prechode plodu cez panvu sa zväčší o 1,5-2 cm v dôsledku odchýlky vrcholu kostrče prezentujúcej časti plodu.

2. Priečna veľkosť - medzi vzdialenými bodmi vnútorných povrchov sedacích hrbolčekov; rovná sa 11 cm.

Čiara spájajúca stredy priamych rozmerov všetkých rovín panvy sa nazýva vedúca os panvy a má tvar konkávnej línie dopredu. Práve pozdĺž tejto línie prechádza vedúci bod pôrodným kanálom.

Hlavné rozdiely medzi ženskou a mužskou panvou:

• Kosti ženskej panvy sú tenké a hladké;
• Ženská panva je pomerne širšia, nižšia a objemovo väčšia;
• Krídla iliakálnych kostí u žien sú vyvinutejšie, takže priečne rozmery ženskej panvy sú väčšie ako u mužov;
• Vstup do panvy ženy má priečny oválny tvar a u mužov má tvar kartového srdca;
• Vstup do malej panvy u žien je väčší a panvová dutina sa smerom nadol nezužuje do lievikovitej dutiny, ako u mužov;
• Pubický uhol u žien je tupý (90-100°), u mužov je akútny (70-75°);
• Uhol sklonu panvy u žien je väčší (55-60°) ako u mužov (45°).

Kostná panva je odolná schránka pre vnútorné duté orgány a okolité tkanivá. Panva ženy tvorí pôrodné cesty, ktorými sa pohybuje vznikajúci plod.

Rozdiely medzi ženskou a mužskou panvou sa začínajú objavovať počas puberty a stávajú sa zreteľnými v dospelosti.

Kosti ženskej panvy sú tenšie, hladšie a menej masívne ako kosti mužskej panvy. Ženská panva je nižšia, širšia a objemovo väčší. Krížová kosť u žien je širšia a menej konkávna ako u mužov. Symfýza u žien je kratšia a širšia. Výbežok krížovej kosti vyčnieva menej dopredu. Vstup do malej panvy u žien je rozsiahlejší a má priečny oválny tvar so zárezom v oblasti sakrálneho výbežku, zatiaľ čo u mužov vďaka ostrému výbežku výbežku pripomína tvar kartového srdca. Panvová dutina u žien je rozsiahlejšia a jej tvar sa približuje k valcu, zakrivenému dopredu. U mužov je panvová dutina menšia a smerom nadol sa lievikovito zužuje. Výstup z panvovej dutiny u ženy je širší, pretože vzdialenosť medzi ischiálnymi tuberositami je väčšia. Pubálny uhol je širší (90-100) ako u mužov (70-75). A chvostová kosť vyčnieva vpredu menej ako v mužskej panve

Môžeme teda konštatovať, že ženská panva je objemnejšia a širšia, no menej hlboká ako mužská.

Panvové kosti

Panva sa skladá zo štyroch kostí: dve panvové kosti, krížová kosť a kostrč.

Panvová (bezmenná) kosť (os coxae ). Do 16-18 rokov sa skladá z troch kostí spojených chrupavkou: iliakálnej, sedacej a pubickej. Po osifikácii sa chrupavky spoja a vytvoria innominátnu kosť.

Ilium ( os ilium ) má dve časti: telo a krídlo. Telo tvorí krátku, zhrubnutú časť kosti a podieľa sa na tvorbe acetabula.

Rozmery veľkej panvy

Poznanie veľkosti vonkajšej panvy je v pôrodníctve veľmi dôležité, pretože jej veľkosť sa používa na posúdenie veľkosti malej panvy. Meranie sa vykonáva pomocou tazometra. Existujú štyri veľkosti: tri priečne a jedna rovná.

Distantia spinarum- vzdialenosť medzi anterosuperiornými iliakálnymi tŕňmi.Zvyčajne je to 25-26 cm.

Distantia cristarum- vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi iliakálnych hrebeňov. Zvyčajne je to 28-29 cm.

Distantia trochanterica -vzdialenosť medzi väčšími trochantermi stehenná kosť. Je 30-31 cm.

Conugata externa -externý konjugát t.j. rovná veľkosť panvy. Žena je položená na boku, spodná noha je ohnutá v kolene a bedrových kĺbov, nadložná je vytiahnutá. Tlačidlo jednej vetvy panvy je inštalované v strede horného vonkajšieho okraja symfýzy, druhý koniec je pritlačený k suprasakrálnej jamke, ktorá sa nachádza medzi tŕňovým výbežkom 5. bedrového stavca a začiatkom stredného sakrálny hrebeň (suprasakrálna jamka sa zhoduje s horným uhlom sakrálneho hrebeňa Normálne je 20-21 cm).

Conugata vera -pravý konjugát. Na jej určenie je potrebné odpočítať 9 od vonkajšieho konjugátu, potom dostaneme veľkosť toho pravého. Rozdiel medzi pravými a vonkajšími konjugátmi závisí od hrúbky krížovej kosti, symfýzy a mäkkých tkanív, takže rozdiel nie vždy presne zodpovedá 9 cm alebo sa od veľkosti diagonálneho konjugátu odpočíta 1,5-2 cm.

Conugata diagonalis -- diagonálny konjugát je vzdialenosť od spodného okraja symfýzy k najvýraznejšiemu bodu sakrálneho výbežku. Stanovuje sa vaginálnym vyšetrením. Pri normálnej panve je to 12,5-13 cm.

Vzhľadom na nebezpečenstvo panvovej prezentácie plodu v panve matky je veľmi dôležitá včasná diagnostika a hospitalizácia ženy v pôrodníckej nemocnici v 35.-36. týždni tehotenstva. Je tiež veľmi dôležité vyriešiť otázku pôrodu tehotná žena s panvou, nohou, koncom a priečnou a šikmou polohou plodu v panve matky operáciou cisársky rez. Indikácie pre operáciu otáčania plodu na nohe sú: úplná dilatácia krčka maternice a prasknutie vody počas vyšetrenia alebo včas. Operácia otočenia plodu na nohu sa vykonáva v hlbokej anestézii. Kategorické kontraindikácie pre túto operáciu sú: predčasné, skoré prasknutie plodovej vody a neúplná dilatácia krčka maternice.

Keď už hovoríme o fyziologickom priebehu pôrodu, je potrebné vziať do úvahy stav kostnatá panvaženy, keďže z jeho pravice vekový vývoj, užitočnosť svalov panvového dna a hlavičky plodu závisí od toho, ako bude pôrod prebiehať. Poďme sa rýchlo pozrieť anatomická štruktúra panva dospelá žena.
Štruktúra kostného skeletu, najmä panvy, závisí od mnohých dôvodov, vrátane dedičnosti, vnútromaternicového vývoja, preneseného do detstva dôležitú úlohu zohrávajú choroby, úrazy, prítomnosť nádorov a pod.
Kostná panva ženy sa líši od mužského, pretože jedným z jeho najdôležitejších účelov je účasť na procese pôrodu. Je s ostatnými reprodukčných orgánov tvoria pôrodné cesty, ktorými sa plod pohybuje.
Kosti ženskej panvy sú v porovnaní s mužskou panvou tenšie, hladšie a menej masívne. Základné charakteristický znakŽenská panva je rovina vstupu do malej panvy, ktorá má u žien priečny oválny tvar a u mužov tvar „kartového srdca“.
Anatomicky je ženská panva nižšia, širšia a objemovo väčší ako mužská panva. Pubická symfýza v ženskej panve je kratšia ako mužská. Krížová kosť ženskej panvy je širšia, sakrálna dutina je stredne zakrivená. Panvová dutina u žien pripomína valec a u mužov sa smerom nadol lievikovito zužuje. Pubálny uhol je širší - 90-1000, u mužov - 70-750. Chvostová kosť vyčnieva vpredu menej ako u mužskej panvy. Ischiálne kosti v ženskej panve sú navzájom rovnobežné a v mužskej panve sa zbiehajú. Všetky tieto rozdiely majú veľký význam počas procesu pôrodu.
Panva dospelej ženy pozostáva zo štyroch kostí: dvoch panvových, jednej krížovej a jednej kostrčovej, navzájom pevne spojených.
Panvová kosť alebo innominátna kosť sa skladá z troch kostí do 16-18 rokov, spojených chrupavkou v oblasti acetabula: ilium, ischium a pubis. Po nástupe puberty sa chrupavky navzájom spájajú a vzniká súvislá pevná látka. kostnej hmoty- bedrová kosť.
Horná a dolná vetva lonovej kosti vpredu sú navzájom spojené pomocou chrupavky a vytvárajú sedavý kĺb, ktorý jej umožňuje v tehotenstve sa trochu natiahnuť, čím sa zväčší objem panvy.
Vytvárajú sa sacrum a coccyx, pozostávajúce z jednotlivých stavcov zadná stena panva
Existujú veľké a malé panvy. Najvyššia hodnota v tehotenstve má malú panvu, keďže je súčasťou pôrodných ciest. Pri pôrode má veľký význam jeho tvar a veľkosť. V malej panve sa nachádza vchod, dutina a výstup. V panvovej dutine sú široké a úzke časti. V súlade s tým sa rozlišujú štyri roviny: rovina vstupu do malej panvy, rovina širokej časti malej panvy, rovina úzkej časti malej panvy a rovina výstupu z malej panvy. panva. Ak spojíte stredy všetkých priamych rozmerov malej panvy, dostanete líniu zakrivenú vo forme háku, ktorý sa nazýva drôtená os panvy. Pohyb plodu po pôrodných cestách prebieha v smere osi panvy.
Pri meraní panvy treba klásť osobitný dôraz na vyšetrenie lumbosakrálnej oblasti, takzvaného Michaelisovho diamantu. Pri normálnej veľkosti a tvare panvy sa kosoštvorec približuje k štvorcu s nepravidelnou panvou, mení sa jeho tvar a veľkosť (obr. 8.15);
Horný roh kosoštvorca je priehlbina medzi tŕňovým výbežkom V bedrového stavca a začiatkom stredného sakrálneho hrebeňa. Spodný uhol zodpovedá vrcholu krížovej kosti, laterálne uhly zadným ilickým chrbticiam.


Štruktúra kostného skeletu a najmä panvy závisí od mnohých dôvodov, medzi ktorými zohráva dôležitú úlohu dedičnosť, vnútromaternicový vývoj, detské choroby, úrazy, prítomnosť nádorov atď. Odporúča sa venovať pozornosť chôdzi tehotnej ženy, ako sedí a stojí. Schéma kostnej ženskej panvy je znázornená na obr. 8.16.


Ryža. 8.16. Ženská panva:
1 - krížová kosť; 2 - ilium (krídlo); 3 - predná chrbtica; 4 - predná dolná chrbtica; 5 - acetabulum; b - obturator foramen; 7 - ischiálna tuberosita; 8 - pubický oblúk; 9 - symfýza; 10 - vstup do panvy; 7 7 - nepomenovaný riadok

Existujú veľké a malé panvy. Malá panva má v tehotenstve najväčší význam, pretože je súčasťou pôrodných ciest. Jeho tvar a veľkosť sú pri pôrode veľmi dôležité. V malej panve sa nachádza vchod, dutina a výstup. V panvovej dutine sú široké a úzke časti. V súlade s tým sa rozlišujú štyri roviny: rovina vstupu do malej panvy, rovina širokej časti malej panvy, rovina úzkej časti malej panvy a rovina výstupu z malej panvy. panva. Ak spojíte stredy všetkých priamych rozmerov malej panvy, dostanete líniu zakrivenú vo forme háku, ktorý sa nazýva drôtená os panvy. Pohyb plodu po pôrodných cestách prebieha v smere osi panvy.
Panvometer je špeciálna pomôcka na meranie veľkosti panvy (obr. 8.17 (podľa knihy: )).


Ryža. 8.17. Meranie panvy pomocou pelvismetra:
7 - Distantia spinarum - vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi predných, horných iliakálnych tŕňov; 2 - Distantia cristarum - vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi iliakálnych hrebeňov; 3 - Distantia trochanterica - vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi trochanterov stehenných kostí

Priečne rozmery panvy:
. distanceia spinarum - 25-26 cm, to je vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi predných, horných iliakálnych tŕňov;
. distanceia cristarum - 28-29 cm, to je vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi iliakálnych hrebeňov;
. distanceia trochanterica - 30-31 cm, to je vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi trochanterov stehenných kostí.
Na určenie priamych rozmerov panvy sa na meranie používa panvomer externý konjugát- conjugata diagonalis externa (20-21 cm) - to je vzdialenosť od horného okraja maternice po vrchol Michaelisovho kosoštvorca. Pri meraní vonkajšieho konjugátu leží rodiaca žena na boku, dolná časť nohy je pokrčená do pravého uhla a horná časť nohy je vystretá (pozri obr. 8.15).
Medzi najdôležitejšie vnútorné rozmery panvy patria:
. rozmery vchodu do malej panvy (obr. 8.18 (podľa knihy: |20|)) - priama veľkosť alebo pravá konjugát (conjugato vera) (vzdialenosť od stredu horného okraja symfýzy po výrazný bod výbežok krížovej kosti) - 11 cm;
rozmery vývodu z malej panvy - rovný (vzdialenosť od spodného okraja symfýzy po vrchol kostrče) - 9-9,5 cm a priečny (vzdialenosť medzi vnútorné strany ischiálne tuberosity) - 10,5 cm.


Ryža. 8.18. Rovné veľkosti rôzne oddelenia panva:
1 - anatomický konjugát; 2 - pôrodnícky konjugát; 3 - priama veľkosť širokej časti malej dutiny; 4 - priama veľkosť úzkej časti malej dutiny; 5 - veľkosť priameho vývodu; b — priama veľkosť výstupu počas pôrodu (chvostová kosť je ohnutá); 7 - diagonálny konjugát: a - os vstupu do panvy; b - os dutiny a výstupu; abv - drôtená pôrodná línia panvy. Na obrázku je znázornený uhol sklonu panvy 60°

Mäkké tkanivo panvy je pokryté kostnou panvou na vonkajšom a vnútornom povrchu. Svaly panvového dna sa nachádzajú v troch vrstvách (obr. 8.19 (podľa knihy: )), čo má veľký praktický význam pri pôrode pri vypudzovaní plodu, keďže sa všetky naťahujú a tvoria široký svalový prstenec. Časť panvového dna nachádzajúca sa medzi zadnou komisurou pyskov ohanbia a konečníkom sa nazýva pôrodnícke perineum (obr. 8.20).

Ryža. 8.19. Panvové dno. Svaly panvového dna:
1 - bulbocavernosus sval; 2 - ischiokavernózny sval; 3 - povrchový priečny perineálny sval; 4 - stred šľachy perinea; 5 - rektálny zvierač; b - urogenitálna membrána; 7 - Bartholinská žľaza; 8-70 - panvová membrána.


Ryža. 8.20. Vstup do panvy a jeho rozmery:
plné čiary označujú priamu veľkosť a dve šikmé (ľavé a pravé) veľkosti a priečnu veľkosť vstupu do panvy.

Panvové dno, tvorené tromi vrstvami svalov a fascií, podporuje vnútorné pohlavné orgány a ďalšie orgány brušná dutina. Nekompetentné svaly panvového dna môžu viesť k prolapsu genitálií, močového mechúra, konečník.

Prednáška, abstrakt. Anatómia ženskej panvy. Svaly panvového dna - pojem a typy. Klasifikácia, podstata a vlastnosti. 2018-2019.

1. TÉMA HODINY: PANVA Z PÓRODNÍCKEHO POHĽADU: ROZMERY VEĽKEJ PANVY, MALEJ PANVA, JEJ ROVINY A VEĽKOSTI. PLOD AKO PREDMET PÔRODU: HLAVA PLODU, LEBEČNÉ KOSTI, ŠVY A fontanely. VEĽKOSTI HLAVY PLNÉHO PLODU. POLOHA PLODU V MATERNICI.

2. Forma organizácie výchovno-vzdelávacieho procesu: praktická hodina.

3. Význam témy(relevantnosť skúmaného problému): Pre ďalšie štúdium pôrodníctva je potrebná znalosť anatomických štruktúr, veľkosti normálnej panvy a priemernej veľkosti plodu.

4. Vzdelávacie ciele:

4.1. spoločný cieľ: štúdium anatómie panvy a štruktúrnych znakov plodu; pôrodnícka terminológia.

4.2. Učebný cieľ: študent musí poznať štruktúru panvy ženy a hlavu plodu; vykonávať merania panvy a hlavy plodu, ako aj včas diagnostikovať odchýlky v štruktúre a veľkosti panvy.

4.3. Psychologický a pedagogický cieľ: Znalosť anatomických znakov štruktúry kostnej panvy umožňuje lekárovi určiť taktiku tehotenstva a pôrodu.

Študent musí vedieť:

štruktúra kostnej panvy;

panvové roviny, ich hranice a veľkosti, diagonálne, anatomické a skutočné konjugáty;

os drôtu a uhol sklonu panvy;

svaly a fascia panvového dna;

štruktúra lebky donoseného plodu, stehy, fontanely a rozmery hlavového, ramenného a panvového pletenca plodu;

základné pôrodnícke pojmy (článok, poloha, os plodu, prezentácia, poloha a vzhľad);

príznaky tehotenstva (pochybné, pravdepodobné, spoľahlivé), metódy diagnostiky tehotenstva, hormonálne testy.

Študent musí byť schopný:

ukázať na modeli ženskej panvy hranice rovín malej panvy, identifikovať body anatomického a pravého konjugátu;

štyri spôsoby, ako určiť s vera;

ukážte stehy a fontanely na hlave donoseného plodu (bábiky);

veľkosť hlavy donoseného plodu, znaky donosenia;

na fantóme dajte bábike určitú polohu, polohu, vzhľad, prezentáciu;

určiť gestačný vek pomocou rôznych metód.

5. Miesto praktického výcviku: oddelenie tehotenskej patológie, pôrodnica, školiaca miestnosť, metodická miestnosť.

6. Vybavenie lekcie:

1. Tabuľky

2. Súbor lístkov na kontrolu počiatočnej úrovne vedomostí žiakov.

3. Sada lístkov na sledovanie výsledných vedomostí žiakov.

4. Pôrodnícky simulátor s bábikou.

5. Falošná kostná panva.

6. Model „Bábika“.

7. Tazomer, centimetrová páska.

8. Pôrodnícky stetoskop.

8. Abstrakt témy(zhrnutie)

Veľký význam v pôrodníctve má kostná panva, ktorá tvorí pevný základ pôrodných ciest. Panvové dno, strečing, je súčasťou pôrodných ciest a podporuje pôrod plodu.

Ženská panva (kostná panva)

Kostná panva Je to odolná nádoba na vnútorné pohlavné orgány ženy, konečník, močový mechúr a okolité tkanivá. Panva ženy tvorí pôrodné cesty, ktorými sa pohybuje vznikajúci plod. Vývoj a stavba panvy má v pôrodníctve veľký význam.

Panva novorodenca sa od panvy dospelej ženy výrazne líši nielen veľkosťou, ale aj tvarom. Krížová kosť je rovná a úzka, umiestnená vertikálne, ostroha takmer chýba, jej oblasť sa nachádza nad rovinou vstupu do panvy. Vstup do malej panvy má oválny tvar. Krídla ilium stoja strmo, panva sa smerom k vývodu výrazne zužuje. Ako sa telo vyvíja, objem a tvar panvy sa mení. Vývoj panvy, ako aj celého organizmu ako celku, je určený podmienkami prostredia a dedičnými faktormi. Na formovanie panvy v detstve majú vplyv najmä vplyvy spojené so sedením, státím a chôdzou. Keď dieťa začne sedieť, tlak trupu sa prenáša na panvu cez chrbticu. Pri stoji a chôdzi sa k tlaku z dolných končatín pridáva tlak na panvu zhora. Pod vplyvom tlaku zhora sa krížová kosť trochu posunie do panvy. Dochádza k postupnému zväčšovaniu panvy v priečnom smere a relatívnemu zmenšovaniu predozadných rozmerov. Krížová kosť sa navyše vplyvom tlaku zhora otáča okolo svojej horizontálnej osi tak, že výbežok klesá a začína vyčnievať do vchodu do panvy. V tomto ohľade vstup do panvy postupne nadobúda tvar priečneho oválu so zárezom v oblasti ostrohu. Keď sa krížová kosť otáča okolo horizontálnej osi, jej vrchol by sa mal pohybovať dozadu, ale je držaný na mieste napätím sakrospinóznych a sakrotuberóznych väzov. V dôsledku vzájomného pôsobenia týchto síl vzniká zakrivenie krížovej kosti (krížovej dutiny), typické pre panvu dospelej ženy.

Rozdiely medzi ženskou a mužskou panvou sa začínajú objavovať počas puberty a stávajú sa zreteľnými v dospelosti:

1. kosti ženskej panvy sú tenšie, hladšie a menej masívne ako kosti mužskej panvy;

2. ženská panva je nižšia, širšia a objemovo väčšia;

3. krížová kosť u žien je širšia a nie tak silne konkávna ako u mužskej panvy;

4. Sakrálny výbežok u žien vyčnieva dopredu menej ako u mužov;

5. symfýza ženskej panvy je kratšia a širšia;

6. Vstup do panvy u ženy je širší, tvar vchodu je priečne oválny, so zárezom v oblasti ostrohu; vchod do mužskej panvy vďaka ostrejšiemu vyčnievaniu ostrohy pripomína kartové srdce;

7. Panvová dutina u žien je väčšia, jej obrysy sa blížia k valcu zakrivenému dopredu; dutina mužskej panvy je menšia, smerom nadol sa zužuje v tvare lievika;

8. vývod ženskej panvy je širší, pretože vzdialenosť medzi sedacími hrbolčekmi je väčšia, pubický uhol je širší (90-100 0) ako u mužov (70-75 0); Chvostová kosť vyčnieva vpredu menej ako u mužskej panvy.

Ženská panva je teda objemnejšia a širšia, no menej hlboká ako mužská. Tieto vlastnosti sú dôležité pre proces pôrodu.

Proces vývoja panvy môže byť narušený za nepriaznivých podmienok vnútromaternicového vývoja spojených s chorobami, zlou výživou a inými poruchami v tele matky. Ťažké invalidizujúce ochorenia a nepriaznivé životné podmienky v detstve a puberte môžu viesť k oneskorenému vývoju panvy. V takýchto prípadoch môžu znaky charakteristické pre detskú a dospievajúcu panvu pretrvávať, kým žena nedosiahne pubertu.

PANVOVÉ KOSTI

Panva sa skladá zo štyroch kostí: dve panvové (alebo innominátne), krížová kosť a kostrč.

Panvová (bezmenná) kosť(os coxae, os innominatum) do 16-18 rokov pozostáva z troch kostí spojených chrupavkou: ilium, pubis a ischium. Po osifikácii chrupaviek sa tieto kosti spoja a vytvoria innominátnu kosť.

Ilium(os ilium) pozostáva z dvoch častí: tela a krídla. Telo tvorí krátku, zhrubnutú časť ilium a podieľa sa na tvorbe acetabula. Krídlo ilium je pomerne široká doska s konkávnym vnútorným a konvexným vonkajším povrchom. Vytvára sa najhrubší voľný horný okraj krídla iliakálny hrebeň(crista iliaca). Vpredu sa hrebeň začína výbežkom ( predná chrbtica- spina iliaca anterior superior), dole je druhý výbežok (predozadná chrbtica - spina iliaca anterior inferior). Pod anteroinferior os, na križovatke s lonovou kosťou, je tretia eminencia - iliopubický tuberkul(tuberculum iliopubicum). Medzi anterosuperiornou a anteroinferiornou iliakálnou chrbticou je menší iliakálny zárez a medzi anterosuperiornou a anteroinferiornou ilickou chrbticou je väčší iliakálny zárez. Hrebeň bedrovej kosti končí vzadu posteroosuperior iliaca chrbtica(spina iliaca posterior superior), pod ktorým sa nachádza druhý výbežok - zadná iliaca chrbtica posteroinferior (spina iliasa posterior inferior). Pod zadnou spodnou chrbticou je väčší ischiatický zárez (incisura ischiadica major). Na vnútornom povrchu bedrovej kosti, v oblasti, kde sa krídlo stretáva s telom, je hrebeňovitý výbežok, ktorý tvorí klenutý hranica, alebo bezmenný línia (linea terminalis, s innominata). Táto línia prechádza od krížovej kosti cez celé ilium a vpredu prechádza k hornému okraju lonovej kosti.

Ischium(os ischii) má telo podieľajúce sa na tvorbe acetabula a dve vetvy: hornú a dolnú. Horná vetva ide od tela dole a končí ischiálnej tuberosity(tuber ischiadicum). Zapnuté zadný povrch spodná vetva má výčnelok - ischiálnej chrbtice(spina ischiadica). Spodná vetva smeruje dopredu a nahor a spája sa so spodnou vetvou lonovej kosti.

lonovej kosti, alebo pubická (os pubis), tvorí prednú stenu panvy. Verejná kosť pozostáva z tela a dvoch vetiev: horná (horizontálna) a dolná (zostupná). Krátke telo ohanbia tvorí časť acetabula, dolný ramenný sval sa pripája k zodpovedajúcemu ramenu sedacej kosti. Na hornom okraji hornej (horizontálnej) vetvy lonovej kosti je ostrý hrebeň, ktorý sa vpredu končí lonovým tuberkulom (tuberculm pubicum). Horné a dolné ramená oboch lonových kostí sú navzájom spojené vpredu prostredníctvom sedavej lonovej symfýzy (kĺbu) - symfýza(symphisis). Obe lonové kosti sú spojené v symfýze intermediárnou chrupavkou, v ktorej je často malá štrbinovitá dutina vyplnená tekutinou; Počas tehotenstva sa táto medzera zvyšuje. Spodné vetvy lonových kostí zvierajú uhol pod symfýzou nazývaný lonový oblúk. Spojovacie vetvy lonovej a sedacej kosti obmedzujú pomerne veľký obturátorový otvor (foramen obturatorium).

Krížová kosť(os sacrum) pozostáva z piatich zrastených stavcov. Veľkosť krížových stavcov sa smerom nadol zmenšuje, takže krížová kosť má tvar zrezaného kužeľa. Široká časť jeho základňa – základ krížovej kosti – smeruje nahor, úzka časť – vrchol krížovej kosti – smeruje nadol. Zadná plocha krížovej kosti je konvexná, predná je konkávna, tvorí sakrálnu dutinu. Na prednom povrchu krížovej kosti (na dutine) sú viditeľné štyri priečne drsné línie, ktoré zodpovedajú osifikovaným chrupavkovým kĺbom krížových stavcov. Základ krížovej kosti (povrch 1. krížového stavca) sa spája s 5. driekovým stavcom; v strede predného povrchu základne krížovej kosti sa vytvorí výčnelok - sakrálny výbežok(ostrohu). Medzi tŕňovým výbežkom V bedrového stavca a začiatkom stredného krížového hrebeňa je možné prehmatať priehlbinu ( suprasakrálna jamka), ktorý sa používa pri meraní panvy.

Coccyx(os coccygis) pozostáva zo 4-5 zrastených stavcov, je to malá kosť, zužujúca sa smerom nadol.

Panvové kosti sú spojené cez symfýzu, sakroiliakálny a sacrococcygeálny kĺb. Chrupavkové vrstvy sa nachádzajú v kĺboch ​​panvy. Kĺby panvy sú spevnené pevnými väzmi. Symfýza je nízko pohyblivý kĺb, polokĺb.

Existujú dve časti panvy: horná - veľká panva - a dolná - malá panva. Hranice medzi veľkou a malou panvou sú: vpredu - horný okraj symfýzy a pubických kostí, po stranách - innominátne línie, vzadu - sakrálny výbežok. Rovina ležiaca medzi veľkou a malou panvou je rovina vstupu do malej panvy, táto rovina je v pôrodníctve nanajvýš dôležitá.

VEĽKÁ PELÍNA

Veľká panva je oveľa širšia ako malá, je obmedzená na bokoch krídelkami bedrovej kosti, vzadu posledným bedrovým stavcom a vpredu dolnou brušnou stenou. Objem veľkej panvy sa môže meniť v súlade s kontrakciou alebo uvoľnením brušných svalov. Veľká panva je k dispozícii na výskum, jej rozmery sú určené pomerne presne. Veľkosť veľkej panvy sa používa na posúdenie veľkosti malej panvy, ktorú nemožno priamo zmerať. Určenie veľkosti malej panvy je dôležité, keďže cez tvrdohlavý kostný kanálik Novonarodený plod prechádza panvou.

Zvyčajne sa merajú štyri veľkosti panvy: tri priečne a jedna rovná.

1. Distantia spinarum (24-26 cm)

2. Distantia cristarum (27-29 cm)

3. Distantia trochanterica (30-31 cm)

4. Conjugata externa (20-21 cm)

Podľa veľkosti vonkajšieho konjugátu je možné posúdiť veľkosť skutočného konjugátu: od dĺžky vonkajšieho konjugátu sa odpočítava a meria sakrálny kosoštvorec (Michaelis rhombus).

MALÁ PANVA

Určenie veľkosti malej panvy je dôležité, pretože... Novonarodený plod prechádza tvrdohlavým kostným kanálom malej panvy. Malá panva má: vstup, dutinu a výstup. V panvovej dutine sú široké a úzke časti.

Roviny a rozmery malej panvy. Panva je kostná časť pôrodných ciest. Zadná stena malej panvy pozostáva z krížovej kosti a kostrče, bočné sú tvorené sedacími kosťami a predná stena je tvorená lonovými kosťami a symfýzou. Zadná stena panvy je 3-krát dlhšia ako predná. Horná časť Panva je súvislý, neohybný prstenec kosti. V spodnej časti nie sú steny malej panvy pevné; obsahujú obturátorové foramina a ischiatické zárezy, ohraničené dvoma pármi väzov (sakrospinózne a sakrotuberózne).

V malej panve sú tieto sekcie: vstup, dutina a výstup. V panvovej dutine je široká a úzka časť. V súlade s tým sa uvažujú štyri roviny panvy: I – rovina vstupu do panvy, II – rovina širšej časti panvovej dutiny, III – rovina úzkej časti panvovej dutiny, IV – rovina výstupu z panvy.

I. Rovina vstupu do panvy Má ďalšie hranice: vpredu – horný okraj symfýzy a horný vnútorný okraj lonových kostí, po stranách – innominátne línie, vzadu – sakrálny výbežok. Vstupná rovina má tvar obličky alebo priečneho oválu so zárezom zodpovedajúcim sakrálnemu ostrohu. Pri vstupe do panvy sú tri veľkosti: rovná, priečna a dve šikmé.

Rovná veľkosť– vzdialenosť od sakrálneho výbežku k najvýraznejšiemu bodu na vnútornom povrchu symfýzy pubis. Táto veľkosť sa nazýva pôrodnícky alebo pravý konjugát (conjugata vera). Existuje aj anatomický konjugát - vzdialenosť od ostrohu k stredu horného vnútorného okraja symfýzy; anatomický konjugát je o niečo väčší (0,3-0,5 cm) ako pôrodnícky konjugát. Pôrodnícky alebo pravý konjugát je 11 cm.

Priečny rozmer– vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi bezmenných čiar. Táto veľkosť je 13-13,5 cm.

Šikmé veľkosti dva: pravý a ľavý, ktoré sa rovnajú 12-12,5 cm Pravý šikmý rozmer je vzdialenosť od pravého sakroiliakálneho kĺbu k ľavému iliopubickému tuberkulu, ľavý šikmý rozmer je od ľavého sakroiliakálneho kĺbu k pravému iliopubickému tuberkulu. Aby sa u rodiacej ženy ľahšie navigoval v smere šikmých rozmerov panvy, M.S. Malinovského a M.G. Kushnir navrhuje nasledujúcu techniku. Ruky oboch rúk sú zložené v pravom uhle, dlane smerujú nahor; konce prstov sa priblížia k vývodu z panvy ležiacej ženy. Rovina ľavej ruky sa bude zhodovať s ľavou šikmou veľkosťou panvy, rovina pravej ruky sa bude zhodovať s pravou.

II. Rovina širokej časti panvovej dutiny má nasledujúce hranice: vpredu - stred vnútorného povrchu symfýzy, po stranách - stred acetabula, vzadu - spojenie sakrálnych stavcov II a III. V širokej časti panvovej dutiny sa rozlišujú dve veľkosti: rovná a priečna.

Rovná veľkosť– od spojenia II a III sakrálnych stavcov do stredu vnútorného povrchu symfýzy; rovná sa 12,5 cm.

Priečny rozmer– medzi vrcholmi acetabula; rovná sa 12,5 cm.

V širokej časti panvovej dutiny nie sú žiadne šikmé rozmery, pretože v tomto mieste panva netvorí súvislý kostný prstenec. Šikmé rozmery v najširšej časti panvy sú podmienene povolené (dĺžka 13 cm).

III. Rovina úzkej časti panvovej dutiny vpredu ohraničený spodným okrajom symfýzy, po stranách tŕňmi sedacích kostí a vzadu sakrokokcygeálnym kĺbom. Existujú dve veľkosti: rovná a priečna.

Rovná veľkosť ide od sacrococcygeálneho kĺbu k dolnému okraju symfýzy (vrchol pubického oblúka); rovná 11-11,5 cm.

Priečny rozmer spája tŕne sedacích kostí; rovná sa 10,5 cm.

IV. Panvová výstupná rovina má nasledujúce hranice: vpredu - spodný okraj symfýzy, po stranách - ischiálne tuberosity, vzadu - vrchol kostrče. Rovina výstupu panvy pozostáva z dvoch trojuholníkových rovín, ktorých spoločnou základňou je línia spájajúca ischiálne hrbolčeky. Na výstupe z panvy sú dve veľkosti: rovná a priečna.

Veľkosť rovného panvového vývodu ide od hornej časti kostrče k spodnému okraju symfýzy; rovná sa 9,5 cm Pri prechode plodu cez malú panvu sa chvostová kosť vzdiali o 1,5-2 cm a priama veľkosť sa zväčší na 11,5 cm.

Priečna veľkosť panvového vývodu spája vnútorné povrchy sedacích hrbolčekov; rovný 11 cm Teda pri vstupe do panvy je najväčší rozmer priečny. V širokej časti dutiny sú rovné a priečne rozmery rovnaké; najväčšia veľkosť bude konvenčne akceptovaná šikmá veľkosť. V úzkej časti dutiny a panvového vývodu sú priame rozmery väčšie ako priečne.

Drôtová os (línia) panvy. Všetky roviny (klasické) panvy hraničia vpredu s jedným alebo druhým bodom symfýzy a vzadu - s rôznymi bodmi krížovej kosti alebo kostrče. Symfýza je oveľa kratšia ako krížová kosť a kostrč, takže roviny panvy sa zbiehajú vpredu a vejárovito sa rozširujú vzadu. Ak spojíte stred priamych rozmerov všetkých rovín panvy, získate nie priamku, ale konkávnu prednú (smerom k symfýze) líniu. Táto podmienená čiara spájajúca stredy všetkých priamych rozmerov panvy sa nazýva drôtená os panvy. Drôtová os panvy je spočiatku rovná, ohýba sa v panvovej dutine podľa konkávnosti vnútornej plochy krížovej kosti. V smere osi drôtu panvy prechádza narodený plod pôrodnými cestami.

Uhol sklonu panvy (priesečník roviny jej vstupu s rovinou horizontu), keď žena stojí, sa môže meniť v závislosti od typu postavy a pohybuje sa v rozmedzí 45-55 0 . Dá sa znížiť tak, že ženu ležiacu na chrbte prinútite silne ťahať stehná smerom k bruchu, čo vedie k vyvýšeniu maternice. Môže sa zvýšiť umiestnením tvrdého vankúša v tvare rolky pod spodnú časť chrbta, čo povedie k vychýleniu maternice smerom nadol. Zníženie uhla sklonu panvy sa dosiahne aj vtedy, ak žena dostane polohu v polosede, v podrepe.

PANVOVÉ DNO

Vývod z panvy je zospodu uzavretý mohutnou svalovo-fasciálnou vrstvou, ktorá sa nazýva panvové dno. Časť panvového dna nachádzajúca sa medzi zadnou komisurou pyskov ohanbia a konečníkom sa nazýva pôrodnícka alebo predná perineum (zadná perineum je časť panvového dna umiestnená medzi konečníkom a chvostovou kosťou).

Panvové dno pozostáva z troch vrstiev svalov pokrytých fasciou:

I. Spodná (vonkajšia) vrstva pozostáva zo svalov zbiehajúcich sa v strede šľachy perinea; tvar týchto svalov pripomína osmičku zavesenú na panvových kostiach.

1. Bulbocavernózny sval(m.bulbo-cavernosus) obopína vchod do pošvy, pripája sa k stredu šľachy a klitorisu; pri kontrakcii tento sval stláča pošvový otvor.

2. Ischiocavernosus sval(m.ischio-cavernosis) začína od spodnej vetvy ischia a pripája sa ku klitorisu.

3. Povrchový priečny perineálny sval(m.transversus perinei superficialis) začína od stredu šľachy, smeruje doprava a doľava, upína sa na ischiálne tuberosity.

4. Vonkajší zvierač konečníka(m.sphincter ani externus) je sval obklopujúci koniec konečníka. Hlboké zväzky svalov vonkajšieho zvierača konečníka začínajú v hornej časti kostrče, ovíjajú sa okolo konečníka a končia v strede šľachy hrádze.

II. Stredná vrstva panvových svalov– urogenitálna bránica (diaphragma urogenitale) zaberá prednú polovicu panvového vývodu. Urogenitálna bránica je trojuholníková svalovo-fasciálna doska umiestnená pod symfýzou, v pubickom oblúku. Cez túto platničku prechádza močová trubica a vagína. IN predný úsek urogenitálna bránica - svalové zväzky obklopujú močovú rúru a tvoria jej vonkajší zvierač; v zadnom úseku sú svalové snopce prebiehajúce v priečnom smere k sedacím hrbolčekom. Táto časť urogenitálnej bránice sa nazýva hlboký priečny perineálny sval. (m.transversus perinei profundus).

III. Horná (vnútorná) Vrstva svalov perinea sa nazýva panvová membrána (diaphragma pelvis). Panvová bránica pozostáva z párového svalu, ktorý zdvíha ani (m.levator ani). Obidva svaly vastus levator konečník, tvoria kupolu, ktorej horná časť smeruje nadol a je k nej pripevnená spodná časť konečník (mierne nad konečníkom). Široká základňa kupoly smeruje nahor a je pripevnená k vnútornému povrchu stien panvy. V prednej časti panvovej bránice, medzi zväzkami svalov, ktoré zdvíhajú ani, je pozdĺžne umiestnená medzera, ktorou močová trubica a vagína (hiatus genitalis) vychádzajú z panvy. Svaly levator ani pozostávajú zo samostatných svalových zväzkov začínajúcich z rôznych častí panvových stien; Táto vrstva panvových svalov je najvýkonnejšia. Všetky svaly panvového dna sú pokryté fasciou.

Pri pôrode často dochádza k poraneniu hrádze, pričom je poškodená práve vnútorná vrstva panvového dna.

Svaly a fascia panvového dna vykonávajú tieto základné funkcie:

1. Panvové dno je oporou pre vnútorné pohlavné orgány a pomáha udržiavať ich normálnu polohu. Zvlášť dôležité sú svaly levator ani. Keď sa tieto svaly stiahnu, genitálna trhlina sa uzavrie, čím sa zúži lumen konečníka a vagíny. Poškodenie svalov panvového dna vedie k prolapsu a prolapsu pohlavných orgánov.

2. Panvové dno poskytuje oporu nielen genitáliám, ale aj vnútornostiam. Svaly panvového dna sa podieľajú na regulácii vnútrobrušného tlaku spolu s torako-abdominálnou bariérou a svalmi brušnej steny.

3. Pri pôrode sa pri vypudení plodu všetky tri vrstvy svalov panvového dna natiahnu a vytvoria širokú trubicu, ktorá je pokračovaním kostných pôrodných ciest. Po narodení plodu sa svaly panvového dna opäť stiahnu a vrátia sa do predchádzajúcej polohy.