Komplikácie angíny u dospelých: predchádzanie nebezpečenstvu. Komplikácie po angíne: možné následky neliečenej choroby

Komplikácie z bolesti hrdla môžu byť veľmi vážne. Bolesť hrdla je populárne meno. Samotná choroba sa považuje za nebezpečnú, pretože ovplyvňuje prácu vnútorné orgány. V prvom rade je narušená činnosť srdca, kĺbov a obličiek. Aby sa tomu zabránilo, dôkladná liečba by mala začať s detekciou prvých príznakov ochorenia.

Imunita by sa mala zachovať, pretože na pozadí oslabeného tela začína bolesť v krku postupovať. Ak vás choroba neušetrila, nemyslite si, že všetko vyjde. Ihneď choďte spať, začnite prijímať veľa tekutín, najlepšie teplej, ale nie horúcej, kloktajte. Zavolajte lekára doma, pretože teplota sa môže zvýšiť. Predpíše vám liečbu, s najväčšou pravdepodobnosťou antibiotikami.

Považuje sa za streptokoka. Prenáša sa vzdušnými kvapôčkami, v blízkom kontakte s pacientom alebo pri používaní jeho osobných vecí, napríklad riadu.

Príznaky ochorenia

Bolesť pri prehĺtaní. Je obzvlášť nepríjemné prehĺtať jedlo a tekutinu, dokonca aj len prehĺtanie sa stáva neznesiteľne bolestivé.
Vysoká teplota - až 39-40 stupňov, ktorá pretrváva počas exacerbácie.
Lymfatické uzliny zväčšené, možno ich cítiť pri palpácii.
Objavuje sa slabosť, bolesti tela a pocit neustálej únavy.
Deti sa môžu sťažovať bolesť ucha, hojné slinenie. Stratená chuť do jedla.
Ak vás bolí hrdlo hnisavého charakteru, potom sa na mandliach vytvorí biely alebo žltkastý povlak.

Bolesť hrdla: komplikácie u dospelých

Komplikácie môžu byť všeobecné a lokálne:

Všeobecné komplikácie postihujú celé telo. Narúšajú fungovanie vnútorných orgánov: srdca, obličiek, obehový systém. Môžu spôsobiť reumatické ochorenia a otravu krvi (sepsu).
Lokálne komplikácie nie sú také nebezpečné pre zdravie, ovplyvňujú samostatnú oblasť. Ale napriek tomu sú rovnako nepríjemné. Patria sem vredy, hnisavé zápaly mäkkých tkanív, abscesy, zápal stredného ucha, laryngeálny edém, krvácanie z mandlí.

Dôsledky bolesti v krku by sa mali zvážiť podrobnejšie.

Srdcové komplikácie. Pri angíne si telo začne produkovať ochranné protilátky, často sa to stáva v nadbytku a protilátky začnú potláčať tvorbu bielkovín. A v prvom rade tým začne trpieť srdce. Objavuje sa reumatizmus srdca. Prvými príznakmi tohto ochorenia sú arytmia, zrýchlený tep, bolesť v danej oblasti hrudník. Tieto príznaky sa môžu objaviť dva týždne po bolesti hrdla, ak pacient neliečil správne a pacient strávil toto obdobie bez odpočinku na lôžku.

Dysfunkcia kĺbov. Na druhom mieste je poškodenie kĺbov rúk a nôh. Môže cítiť bolesť v tejto oblasti, pozoruje sa opuch a začervenanie končatín. Kĺby môžu bolieť detstva.

Obličky. V zriedkavých prípadoch môžu po bolesti hrdla nastať komplikácie s obličkami. Môžu spôsobiť choroby ako:

Pyelonefritída je zápal obličiek, ktorý sa rýchlo stáva chronickým.
Glomerulonefritída - chronické štádium pyelonefritída, ktorá sa vyskytuje pri akútnom zlyhaní obličiek.

To všetko spôsobuje poruchu fungovania tela, pretože všetky orgány sú navzájom prepojené. Teplota výrazne stúpa, objavuje sa všeobecná intoxikácia, bolesť sa cíti v dolnej časti chrbta.

Ucho, nos a hrdlo. Keďže všetky tieto orgány sú umiestnené blízko seba, komplikácia sa môže rozšíriť do nosa alebo ucha. Časté prejavy bolesť hrdla môže byť otitis, ale zriedka sa zmení na chronická forma. Horšie je, ak bolesť hrdla postihne mozog a rozvinie sa meningitída, v takom prípade môže byť choroba nezlučiteľná so životom.

Retrofaryngeálny absces sa často vyskytuje s lokálnymi komplikáciami. V tomto prípade sa v oblasti mandlí vytvorí dutina, ktorá je naplnená hnisom. V tomto prípade je prehĺtanie veľmi bolestivé, teplota stúpa, celkový stav sa zhoršuje, lymfatické uzliny sa zväčšujú a časom sa kvôli slabému prúdeniu vzduchu sťažuje dýchanie. Liečba zahŕňa chirurgickú drenáž dutiny.

Komplikácie sa môžu rozšíriť do uší, kde začína zápalový proces určitej oblasti ucha: bubienok, stredné ucho, mastoidný proces. V tomto prípade dochádza k ostrej bolesti v uchu, ktorá vyžaruje do chrámu a zubov. Existuje všeobecná slabosť tela a vysoká teplota.

Chronická tonzilitída. Chronická tonzilitída sa môže vyvinúť po častom zápale mandlí. Je to nebezpečné, pretože neustála prítomnosť infekcie v krku vedie k otravám tela a ďalšiemu poškodeniu vnútorných orgánov, najmä obličiek. Aby sa predišlo vzhľadu chronická tonzilitída Musíte neustále opláchnuť a umyť mandle. Ak liečba neprináša výsledky a má za následok Negatívne dôsledky, potom sa mandle chirurgicky odstránia.

Zápal slepého čreva. Často sa môže vyskytnúť v spojení s bolesťou hrdla. Mnohí lekári naznačujú, že sa to stane, pretože príloha začne bojovať s infekciou a prevezme časť úderu. Ale keďže ho lézia neobchádza, začína sa zápalový proces.

Sepsa. Sepsa je otrava krvi. Vyskytuje sa ako komplikácia po tonzilitíde. Môže sa vyvinúť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, dokonca aj v čase remisie. Súčasne stúpa teplota, dýchanie sa stáva prerušovaným a častým a arteriálny tlak, objaví sa dýchavičnosť. V orgánoch sa objavujú vredy, zväčšujú sa lymfatické uzliny. Pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu, kde sa vykoná antiseptická liečba.

Komplikácie angíny u detí

Deti v mladom veku nevedia vysvetliť, čo ich trápi, a preto práve v tomto období sú možné vážne komplikácie po angíne. Situácia sa môže skomplikovať kvôli anatomickému umiestneniu lymfatických uzlín u detí. Nachádzajú sa na zadnej strane hltana v oblasti chrbtice a keď sú pokročilé, môžu sa pokryť pustulami. Ani pri opatrnom kloktaní sa ich nemožno zbaviť. Požadovaný chirurgický zákrok, počas ktorej sa odstránia hnisavé dáta. Bez tejto metódy sa vredy zväčšujú a vedú k ešte väčším komplikáciám.

Neskoré následky angíny

Najnebezpečnejšie sú neskoré komplikácie predchádzajúcej tonzilitídy. Streptokoková infekcia ak sa nelieči, môže negatívne ovplyvniť mnohé vnútorné orgány. Rozvíjajú sa choroby ako polyartritída, myokarditída, glomerulonefritída a reumatizmus.

Samotné streptokoky sa nemôžu dostať do vnútorných orgánov, ale ich odpadové produkty sú prenášané krvným obehom do celého tela, vstupujú do orgánov a vyvolávajú tam zápalové a alergické reakcie. Z tohto dôvodu sa následky predchádzajúcich angín môžu prejaviť cez dlho. Môže trvať od 10 do 14 dní, počas tohto obdobia sa človek môže cítiť absolútne zdravý.

Niektoré choroby, ak nie sú vyvinuté akútna forma, sa môžu prejaviť aj po niekoľkých rokoch, napríklad glomerulonefritída.

Iné ochorenia sa začnú prejavovať po krátkom čase. Na základe toho, čo ste si prečítali, by ste mali ešte raz upozorniť, že liečba bolesti hrdla by sa mala vykonávať prísne pod dohľadom lekára a s použitím antibiotík, ktoré môžu ničiť stafylokoková infekcia a zabrániť ďalším komplikáciám.

Pri ktorých sú ovplyvnené lymfoidné orgány faryngálneho kruhu.

Zápalom sú najviac ohrozené palatinové mandle, vzniká akútny zápal mandlí.

Vírusy môžu spôsobiť patologický proces ( respiračné infekcie, herpes), bakteriálne infekcie (streptokokové, stafylokokové), plesňové infekcie.

U detí do päť rokov sú bežné vírusové infekčné angíny, u detí nad päť rokov a u dospelých hrajú vedúcu úlohu bakteriálne ochorenia.

Plesňová tonzilitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, signalizujú lokálny alebo všeobecný pokles ochranné sily telo, dysbakterióza.

Vyskytuje sa s primárnymi a sekundárnymi imunodeficienciami, zneužívaním antibakteriálnych liekov.

Bakteriálne infekcie najčastejšie spôsobujú komplikácie po angíne.

O vírusové ochorenia komplikácie sa objavia až pri spájaní bakteriálne formy. Bakteriálna tonzilitída sa vyskytuje v dvoch formách:

folikulárne;
lakunárny.

Vyznačujú sa:

akútny nástup;
prudký nárast teploty až o 40 stupňov;
intenzívna bolesť hlavy;
silná slabosť;
myalgia, bolesť srdca;
zvýšená srdcová frekvencia;
všeobecná nevoľnosť;
u detí v dôsledku intoxikácie, nevoľnosti, vracania, kŕčov;
intenzívna bolesť hrdla;
zvýšené slinenie;
bolesť pri prehĺtaní je silná kvôli bolesti, pacient môže odmietnuť jesť a piť;
regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené, ich palpácia je bolestivá;
pri prehĺtaní sa bolesť šíri do uší;
vo folikulárnej forme – bielo-žlté hnisavé folikuly na mandlích;
v lakunárnej forme - nahromadenie hnisu v lakunách mandlí, žltkastej farby;
keď je hnisavý zápal rozšírený, plak sa stáva súvislým.

Komplikácie akútnej tonzilitídy (tonzilitída) sa najčastejšie rozvinú po zotavení do niekoľkých dní a dlhodobé komplikácie po 2 až 3 týždňoch.

To sa často stáva, pretože:

pacienti nedodržiavajú trvanie užívania antibakteriálnych látok;
nedodržiavajte odpočinok v posteli v prvých dňoch choroby;
skorá aktivácia pacienta (chodenie do práce).

Všetky možné komplikácie po bolesti hrdla sú rozdelené na:

miestne;
sú bežné.

Vývoj možných komplikácií závisí aj od stavu imunitného systému osoby, zdravotného stavu a prítomnosti sprievodných ochorení.

Lokálne komplikácie

Miestne komplikácie sa nazývajú, pretože blízke orgány sú poškodené. Môžu byť identifikované nasledujúce lokálne komplikácie angíny:

otitis;
flegmóna;
Krvácanie z mandlí.

Známky zápalu stredného ucha sa objavia, keď sa infekcia rozšíri cez eustachovu trubicu do ušnej dutiny;

Tento proces sa môže vyvinúť nielen po chorobe, ale aj počas choroby.

Stav pacienta sa prudko zhoršuje, zvyšuje sa teplota a celková slabosť; bolesť sa vyskytuje v uchu, bolesť môže vyžarovať do čeľuste, spánkov, v uchu sa objavuje hluk a môže dôjsť k zníženiu sluchu.

Antibakteriálna terapia je povinná a niekedy môže byť potrebná chirurgická liečba.

Flegmón je reprezentovaný purulentným zápalom tkanív bez jasných hraníc. Mäkké tkanivá sú nasýtené hnisom, šľachy, podkožný tuk a svalové tkanivo podlieha hnisavému topeniu.

To sa prejavuje tým, že krk pacienta napuchne, opuchne, koža na krku sčervenie, teplota prudko stúpa a v krku je silná bolesť.

Proces sa začína liečiť konzervatívnymi metódami liečby a antibakteriálnymi látkami. Ak nepríde pozitívny efekt, potom sa vykoná chirurgická liečba.

Liečba flegmónu sa vykonáva v chirurgickej nemocnici. Paratonsilárny absces je charakterizovaný tvorbou purulentnej dutiny v paratonzilárnom tkanive.

Pri purulentnej angíne sa môže vyskytnúť komplikácia vo forme abscesu. Pacient sa sťažuje na zvýšenú bolesť v krku, zvyšuje sa intoxikácia tela a teplota stúpa na febrilnú úroveň.

Na strane rozvoja abscesu dochádza k výraznému zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín. Pacient má ťažkosti nielen s prehĺtaním, ale aj s ťažkosťami pri otváraní úst.

IN chirurgické oddelenie Absces sa otvorí, zabezpečí sa dobrá drenáž dutiny, povinná je antibakteriálna terapia injekčnými formami liekov.

Vykonáva sa aj oplachovanie antiseptickými roztokmi (chlórhexidín, furacilín).

Deti do piatich rokov ju môžu mať, pretože sa tam nachádzajú lymfatické uzliny, ktoré dospelí nemajú.

Absces sa nachádza v zadnej oblasti hltana. Ak sa tieto lymfatické uzliny výrazne zväčšia, deti môžu mať ťažkosti s dýchaním. Absces musí byť otvorený.

Pri angíne sa zápalový proces môže rozšíriť na hrtan a hlasivky, s rozvojom laryngeálneho edému.

Zapnuté počiatočná fáza pacient pociťuje chrapľavý hlas, štekací kašeľ, kašeľ je prevažne suchý.

Neskôr, keď sa stupeň edému zvyšuje, dochádza k ťažkostiam s vdychovaním a u pacienta sa rozvinie cyanóza koža.

Keď sa vyskytne táto komplikácia, pacient potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť. Ak sa objavia príznaky opuchu, musíte zavolať sanitku.

Náchylné sú najmä deti mladší vek. Ak sa u pacienta objaví kašeľ po bolesti v krku, môže to znamenať rozvoj bronchitídy.

Je to pre neho typické počiatočná fáza suchý kašeľ, potom sa stáva produktívnym. Teplota zároveň stúpa.

Krvácanie z mandlí sa môže vyskytnúť v prítomnosti ulceróznych lézií slizníc.

Ak sa rozvinie krvácanie, je potrebná hospitalizácia na zastavenie krvácania.

Všeobecné komplikácie

Bežné komplikácie zahŕňajú:

poškodenie srdca;
poškodenie obličiek;
poškodenie kĺbov;
poškodenie mozgu;
šírenie infekcie (sepsa).

Poškodenie orgánov sa vysvetľuje vývojom reumatickej horúčky. Najčastejšie sa vyvíja medzi piatym a pätnástym rokom života, menej často u dospelých.

Vyvíja sa po určitom čase po bolesti hrdla (niekoľko mesiacov). Charakteristický je nástup reumatických záchvatov.

Spôsobujú horúčku, bolesť kĺbov, opuch kĺbov a možno aj rozšírenú vyrážku.

Poškodenie srdca sa prejavuje bolesťou v srdci, srdcovými arytmiami a akrocyanózou. Pri myokarditíde (zápale srdcového svalu) sa objavuje dýchavičnosť, stúpa telesná teplota a pri auskultácii sa ozývajú srdcové šelesty.

Táto patológia sa vyznačuje hroznou komplikáciou - tromboembóliou, ktorá môže viesť k smrti pacienta.

U detí sa často vyskytuje zápal endokardu (vnútorná výstelka srdca) – endokarditída.

Charakteristickým príznakom je vývoj srdcového zlyhania - edémový syndróm. Zvyšuje sa aj telesná teplota.

Perikardový vak, osrdcovník, tiež podlieha zápalu, s rozvojom perikarditídy. Je sprevádzaná horúčkou, bolesťou srdca a dýchavičnosťou.

V dôsledku poškodenia srdca sa u pacienta objavia chlopňové chyby. Po akútnej tonzilitíde sa často vyvinie aj poškodenie obličiek. Môže byť vo forme glomerulonefritídy a pyelonefritídy.

Ich vzhľad je charakterizovaný prítomnosťou pretrvávajúcej hypertermie, bolesti srdca a syndrómu ťažkej intoxikácie.

Ak sa nelieči včas, môže sa vyvinúť chronické ochorenie. zlyhanie obličiek. Liečba týchto komplikácií sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

Poškodenie kĺbov sa u pacienta prejavuje sčervenaním kĺbov, bolesťami, prehriatím, opuchmi kĺbov – objavujú sa príznaky artritídy.

Keď sa infekcia šíri krvou, vzniká sepsa. Stav pacientov sa prudko zhoršuje, stúpa krvný tlak, objavuje sa dýchavičnosť a stúpa teplota.

Liečba tejto komplikácie sa vykonáva v podmienkach intenzívnej starostlivosti.

Poškodenie mozgu sa vyvíja v detstve, u ľudí s imunodeficienciou. Pacienti pociťujú silnú bolesť hlavy, silnú slabosť a hypertermiu.

Vývoj takejto komplikácie je zriedkavý.

Preventívne opatrenia

Negatívnym následkom bolesti v krku je možné zabrániť dodržiavaním nasledujúcich odporúčaní:

keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte sa poradiť s odborníkom;
dodržiavať všetky odporúčania;
prísne dodržiavať odpočinok na lôžku počas celého obdobia intoxikácie;
vykonať úplný priebeh antibakteriálnej terapie;
posilniť imunitu;
nevykonávajte samoliečbu;
po boľavom hrdle sa vyhnite ťažkým fyzická aktivita a podchladenie na mesiac.

Nasledujúce údaje preventívne opatrenia, môžete nielen predchádzať komplikáciám, ale aj zlepšiť svoje zdravie, a teda eliminovať vznik mnohých chorôb.

Angína(tonzilitída) - zápalové ochorenie, spôsobené infekčným procesom v palatinových mandlích. Patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku vstupu patogénnych baktérií, vírusov alebo húb do tela (nepočítajúc špeciálne bolesti hrdla spôsobené príčinami „zvnútra“). Alebo je choroba vyprovokovaná podmienene patogénnymi baktériami alebo hubami, ktoré sú vždy prítomné v tele a útočia, keď je imunitný systém výrazne oslabený.

Negatívna dynamika bolesti hrdla ako dynamika komplikácií

Keď už hovoríme o komplikáciách tonzilitídy, je potrebné objasniť, že je dosť ťažké nakresliť hranicu medzi samotnou chorobou a komplikáciami. Áno, a nemá to zmysel. Faktom je, že každé ďalšie štádium vývoja ochorenia možno považovať za komplikáciu.

Nasledujúci diagram dokonale demonštruje tento proces:

Ale táto schéma ukazuje iba negatívnu dynamiku vývoja tonzilitídy. Bolesť hrdla však môže spôsobiť celý rad komplikácií, ktoré s hrdlom priamo nesúvisia. Navyše tieto komplikácie môžu na mnoho rokov narušiť zdravie celého tela a niektoré z nich predstavujú bezprostredné nebezpečenstvo pre život. Oplatí sa začať s tým druhým.

Najnebezpečnejšie komplikácie, ktoré ohrozujú smrť

Takmer všetky takéto hrozby prichádzajú s nástupom intratonzilárneho abscesu a flegmonóznej tonzilitídy. Existujú však výnimky.

Falošná krupica (stenotická laryngotracheitída). Je typické, že sa to môže stať aj pri prvom akútnom záchvate hnisavého bakteriálneho zápalu mandlí. Základom je, že zápal sa prenáša do hrtana (vzniká laryngitída). Zápal môže byť spôsobený pohybom infekčného patogénu v tele alebo alergickou reakciou na bakteriálne toxíny. Silný opuch hrtana a dokonca aj zúžený priesvit hrdla v dôsledku zväčšených mandlí môže viesť k narušeniu dýchacieho procesu ( rôzne stupne asfyxia). Osoby staršie ako 12 rokov nie sú takmer 100% náchylné na túto komplikáciu (výnimkou môže byť kombinácia ťažkej obezity a ťažkých alergií), ale deti predškolskom veku(najmä chlapci) - veľmi. Dôvodom je, že hlasivky detí sú vyššie, čím sú náchylnejšie na infekcie. Hrtan dieťaťa je tiež oveľa ľahšie stlačený okolitými tkanivami. nakoniec detského tela náchylnejšie na vývoj Alergická reakcia- ďalší zápal. U detí môže dokonca vírusová forma niekedy zhoršiť dýchací proces. Pri 3-4 stupňoch stenóznej laryngotracheitídy je potrebná urgentná hormonálna liečba v kombinácii s antihistaminiká na rýchlu úľavu od zápalu. Existuje aj ďalšia odroda - záškrtová krupica. Bolesť hrdla so záškrtom je len jedným z komplexných symptómov, ale v hrdle sa tvoria záškrtové filmy malé dieťa môže zablokovať hrtan. Vtedy hrozí aj udusenie.

Teraz môžeme prejsť ku komplikáciám flegmonózna angína:

Prvou možnou komplikáciou je arozívne topenie tepien vyživujúcich mandle a všetko blízke tkanivo hnisavým exsudátom. Dôsledky sú kritické a prchavé: silné krvácanie, čo môže mať za následok smrť v dôsledku straty krvi. Keď sa vyskytne táto komplikácia, je potrebná núdzová chirurgická starostlivosť.
Druhou možnou komplikáciou je prienik hnisu do lebečnej dutiny cez regionálne tonzilové žily a pterygoidný venózny plexus, čo vyvolá tromboflebitídu kavernózneho sínusu. V spojení s tým sa v dôsledku infekcie (zápalu) vyskytuje meningitída mozgových blán). Patológia nie je menej nebezpečná ako poškodenie tepien. Iná cesta penetrácie patogénu do centrálneho nervového systému je cez vnútornú jugulárnu žilu a dolnú petrosálnu žilu. venózny sínus. V závislosti od toho, aké výrazné je šírenie hnisu, sa volí chirurgická alebo prehnaná operácia. antibakteriálna terapia.
Treťou možnou komplikáciou je mediastinitída, t.j. zápal mediastína, ak infekcia z hrdla ide dole, napríklad pozdĺž prevertebrálnej fascie. Až po prenikanie hnisavého exsudátu do hrudnej dutiny. Musíme si uvedomiť, že táto hmota sa aktívne topí mäkké tkaniny, ktoré sa opäť menia na hnis. V dôsledku toho sa stáva čoraz viac. Dôsledky takéhoto vývoja udalostí môžu byť veľmi rôznorodé. Môže sa vyvinúť pomalá chronická mediastinitída. Môže sa vyvinúť lobárna pneumónia. Údaje o stave, spravidla nie je tak kriticky naliehavé ako predchádzajúce komplikácie, ale vo veľmi blízkej budúcnosti nie je menej nebezpečné.
Štvrtou možnou komplikáciou je tvorba ďalších abscesov, retrofaryngeálnych, perifaryngeálnych. Pri toľkých veľkých hnisavých ložiskách a dokonca aj v tesnej blízkosti centrálneho nervového systému sa ohrozenie života mnohonásobne zvyšuje. Retrofaryngeálny absces, najmä u detí, môže spôsobiť úplné zablokovanie hrtana (opuch a/alebo hnis) a zástava dýchania.
Nakoniec, piata možná komplikácia je celková sepsa, otrava krvi. Flegmón je veľká akumulácia hnisavých hmôt. Takéto infekčné zameranie vytvára vážne riziko vstupu značného množstva patogénnych baktérií do celkového krvného obehu. Začínajúcu sepsu treba urgentne liečiť veľkými dávkami silných antibiotík.

Komplikácie spôsobené zlyhaním na bunkovej a biochemickej úrovni

Komplikácie vedúce k chronickým zápalovým procesom v organizme (vrátane tých autoimunitného charakteru) sú spôsobené pôsobením bakteriálnej infekcie. Toho je schopný aj vírus alebo pleseň (ktorá je veľmi zriedkavá), ale na to potrebujete nejaký závažnejší vírus, ktorý nie je na zozname typických patogénov angíny. Ide o vírus Ebola, závažné kmene vírusu chrípky kliešťová encefalitída a, samozrejme, HIV, ktorý je sám o sebe závažný chronická choroba. Baktérie, ktoré spôsobujú bolesť hrdla, produkujú veľa toxínov, ktoré sú nebezpečné pre ľudské telo.

Streptokoky, hlavne GABHS, produkujú najširšie spektrum toxínov:

Streptolyzíny (hemolyzíny). Sami o sebe, to je antigénne štruktúry na povrchu bakteriálnej bunky. Ale zohrávajú kľúčovú úlohu pri uvoľňovaní látok s toxickými vlastnosťami. Začnite s toxínmi streptolyzín S a streptolyzín O. Tieto látky vedú k patologickej hemolýze, t.j. zničenie červených krviniek mimo fyziologická norma s uvoľňovaním hemoglobínu do krvnej plazmy. Navyše oba toxíny sú schopné vytvárať perforácie bunkové membrány. Streptolyzín O má tiež vysoký stupeň toxicita pre bunky myokardu a perikardu. Jeho intenzívny účinok na srdcové tkanivo môže viesť najskôr k akútnej myokarditíde/perikarditíde a následne k chronickému srdcovému zlyhaniu. Avšak čl. O je veľmi nestabilný a pod vplyvom kyslíka sa rýchlo deaktivuje (preto pri angíne je indikovaný neustály prílev veľkých objemov čerstvý vzduch). Naopak, streptolyzín S nijako nereaguje s kyslíkom a zachováva si svoje toxické vlastnosti. Tento toxín môže negatívne ovplyvniť syntézu a vývoj leukocytov všetkých podtypov (neutrofily, bazofily atď.). To môže viesť k dočasnému potlačeniu imunitného systému. Podľa Dr. Michaela Pichichera (University of Rochester Medical Center, New York) môžu streptolyzíny vykazovať aj neurotoxické vlastnosti u detí, čo spôsobuje OCD a Tourettov syndróm.
Leukocidín. Viac syntetizujú stafylokoky, ale v malej miere ho môžu produkovať aj streptokoky. Ovplyvňuje neutrofily, monocyty a makrofágy, čím inhibuje imunitnú ochranu. Stupeň poškodenia sa mení od miernych defektov v bunkových štruktúrach až po úplný rozpad buniek. To závisí od typu leukocidínu - pre človeka je najnebezpečnejší typ 3, stredne nebezpečný a typ 1 neškodný Zistilo sa, že ak sa do zdravého tela dostane malé množstvo oslabených stafylokokov, tak následne s Ak ide o skutočnú infekciu, leukocidín sa úspešne vyrovná in vitro.
Nekrotoxín. Nie vždy sa syntetizuje a v malých množstvách. Pri kontakte so živou bunkou spôsobuje nekrózu. Môže teda hrať dôležitú úlohu pri rozvoji intratonzilárneho abscesu.
Erytrogénny toxín. Vyskytuje sa pri šarlach. Práve tento toxín spôsobuje výskyt charakteristickej vyrážky. Nezohráva zvláštnu úlohu pri vzniku dlhodobých zdravotných problémov.
Bakteriálne enzýmy, ktoré nepatria do triedy toxínov, ale majú svoje vlastnosti: streptohyaluronidáza, fibrinolyzín (streptokináza), proteináza.

U Staphylococcus aureus majú svoje vlastné jedinečné toxíny. Napríklad toxín Sigma, ktorý má veľmi široké spektrum cytotoxických vlastností (v podstate univerzálny jed). Alebo alfa toxín môže viesť k poškodeniu buniek spojivového tkaniva, pečeňových buniek a krvných doštičiek.

Chronický zápal, autoimunitné poruchy

Ak hovoríme o systémovom účinku na telo, potom bakteriálna tonzilitída „cieli“ predovšetkým na 4 ciele: spojivové tkanivo kĺbov, srdce, pečeň a obličky.

Toto je miesto, kde vznikajú bežné patológie pri chronickej, ťažkej tonzilitíde, ako napríklad:

Mechanizmus vzniku a podstata týchto patológií, keď je hlavnou príčinou bolesti v krku, je stále zle pochopená. Existuje teória, že baktérie s intenzívnym vývojom infekčný proces, môže preniknúť do spojivového tkaniva s krvným obehom, kde imunitný systém nemôže ich úplne zničiť. V dôsledku toho vzniká chronický zápal kĺby, reumatoidná artritída. Ale také jednoduché to nie je. Niet divu, že ide o autoimunitné ochorenie. Často sa s ním protilátky nachádzajú v krvi vírus Epstein-Barr(jeden z typov herpesu).

Možno, že baktérie vytvárajú nejaké jedinečné podmienky, vďaka ktorým tie isté herpetické vírusy z krvi, kde boli úspešne potlačené imunitným systémom, migrujú do iných, netypických tkanív a spôsobujú tam chronický zápal. Existuje tiež teória, že bakteriálne antigény streptokokov sa môžu maskovať ako bunkové receptory vlastných buniek tela. Dochádza k imunologickému zlyhaniu a imunitný systém začne mylne zamieňať vlastné bunky nejakého tkaniva za cudzie prvky. So všetkými dôsledkami.

Video

Prezentované video ponúka stručný prehľad piatich komplikácií tonzilitídy.

Predpoveď

Prognóza úplne závisí od typu komplikácie. Ak sa flegmón v mandlích odstráni včas a kompetentne, potom je celkom možné úplné zotavenie bez akýchkoľvek následkov. Kedykoľvek autoimunitné ochorenie prognóza je vo všeobecnosti priaznivá, ale pacient bude nútený nekonečne dlho (niekedy aj doživotne) užívať korekčné lieky.

Ak pacient včas nepožiada o zdravotná starostlivosť angína hrozí vážnymi komplikáciami, ktoré sa zvyčajne delia do dvoch veľkých kategórií - celkové komplikácie a lokálne. Bežné komplikácie zahŕňajú tie, ktoré zanechávajú negatívny dojem na fungovanie vnútorných orgánov človeka. Lokálne komplikácie sa prejavujú v obmedzenom priestore, ľahšie sa s nimi vyrovnávajú, ale prinášajú značné nepohodlie aj pacientovi, ktorého bolelo hrdlo.

Všeobecné komplikácie

Reuma– dlhodobé poškodenie organizmu po bolesti hrdla. Reumatizmus spôsobuje zápal spojivové tkanivo V Ľudské telo. A ak si na niektorých miestach ľudské telo dokáže poradiť so zápalom tohto typu tkaniva, tak srdce a kĺby sú najbezbrannejšie. O reumatická horúčka sú postihnuté srdcové chlopne a po určitom čase to môže viesť k invalidite pacienta alebo dokonca k smrti. Najčastejšie je reumatická zložka komplikácií po angíne prítomná u detí vo veku päť až pätnásť rokov, ale môže sa objaviť aj u dospelých. Po odznení bolesti hrdla sa u pacientov po niekoľkých mesiacoch zvyčajne zhorší zdravotný stav, ktorý sa bežne nazýva reumatické záchvaty. Medzi takéto príznaky patrí horúčka, bolesť kĺbov a zväčšenie ich objemu (kĺby sa stávajú zreteľnejšími, akoby opuchli). Na tvári a celom tele sa môže objaviť vyrážka a v niektorých prípadoch pacienti trpia záchvatmi.

Ak je postihnutý srdcový sval ( myokarditída), potom sa pacienti sťažujú na bolesť v oblasti srdca, celkovú nevoľnosť a dýchavičnosť. Teplota je často normálna, ale niekedy sa vyskytuje horúčka nízkeho stupňa. Z tohto dôvodu sa často prehliadne začiatok ochorenia a bolesť srdca sa pripisuje menším, prechodným abnormalitám. Ako však proces postupuje, srdce sa mierne zväčšuje, vedenie a rytmus sú narušené – môže sa buď spomaliť (bradykardia), alebo zvýšiť rýchlosť (tachykardia). Pri počúvaní pacientov s myokarditídou lekári zaznamenávajú zmeny v srdcových šelestoch, detekciu cudzích zvukov - tuposť srdcového tónu, systolický šelest, cvalový rytmus. Takáto dysfunkcia ohrozuje vznik krvných zrazenín, ktoré sa prietokom krvi prenesú ďalej krvnými cievami a vyvolajú tromboembolizmus – uzavretie lúmenov tepien a následnú nekrózu tkaniva v iných orgánoch.

Keď je vnútorná výstelka srdca poškodená, pacienti sa vyvíjajú endokarditída. U tretiny pacientov nenechá na seba čakať a prvé príznaky sa objavia do dvoch až troch týždňov. Endokarditída je indikovaná krvácaním (vonkajším a vnútorným), výskytom vyrážky, rozvojom srdcového zlyhania, febrilnými stavmi (zvyčajne teplota vyskočí na vysoké hodnoty a potom nastáva stav remisie), opuchom, zhrubnutím falangov. prsty (takzvané „paličky“). Pocity bolesti srdca sa spravidla vyskytujú neskôr, počas vývoja procesu. Líšia sa povahou, intenzitou, trvaním. Ak ochorenie nie je včas rozpoznané, potom nastávajú ďalšie komplikácie v obličkách a mozgu. V kombinácii so srdcovým zlyhaním môžu tieto abnormality viesť k smrti v priebehu niekoľkých mesiacov. Ak sa ochorenie stane chronickým, v priebehu niekoľkých rokov môže dôjsť k výraznému zhoršeniu stavu.

Pri zápale osrdcovníka vzniká komplikácia ako napr perikarditída. Perikarditída môže byť suchá a exsudatívna (teda bez výpotku do srdcového vaku a s výpotokom do neho).

Pri suchej perikarditíde pacienti zaznamenávajú bolesť srdca, ktorá vyžaruje na ľavú stranu. Zvyčajne sa bolesť zintenzívňuje pri zmene polohy tela alebo pri hlbokom nádychu alebo tlaku na hrudník. U pacientov sa objaví horúčka, triaška, celková slabosť, suchosť, čo ďalej zintenzívňuje bolesť v hrudnej kosti.
Pri exsudatívnej perikarditíde je povaha bolesti mierne odlišná, spojená s tlakom tekutiny na srdce. Normálne je takáto tekutina prítomná, ale jej objem je malý, ale so zvýšením množstva tekutiny v osrdcovníku nastáva pocit stlačenia srdca (v dôsledku priameho tlaku a porúch krvného obehu). Pacient má výrazné opuchy končatín, tváre a krku. Je pre nich ťažké hovoriť, objavuje sa suchý, „štekací“ kašeľ v dôsledku kompresie hrtana, hlas sa môže zmeniť a funkcia prehĺtania je narušená. Pacienti sú nepokojní, vzrušení, depresívni a často ich trápi strach zo smrti.

Poškodenie obličiek. Bolesť hrdla veľmi zaťažuje obličky a v niektorých prípadoch priamo vyvoláva problémy v tejto oblasti. Faktom je, že tie protilátky, ktoré sa tvoria v tele zdravý človek na boj proti infekcii, v interakcii s tkanivom obličiek tvoria špecifické proteínové zlúčeniny, ktoré negatívne ovplyvňujú funkciu obličiek. Dysfunkcia sa môže prejaviť pomerne rýchlo – v priebehu niekoľkých týždňov vo forme glomerulonefritídy resp.

Symptómy glomerulonefritídy sú dosť indikatívne, takže ochorenie nemožno vynechať. Pacienti pociťujú opuchy, zvýšený krvný tlak, sťažnosti na bolesti hlavy a celkovú slabosť. Farba moču sa mení. Ak idete do zdravotníckeho zariadenia včas, glomerulonefritída sa dá liečiť, ale pobyt v nemocnici môže trvať až šesť mesiacov, pretože vylučovacia funkcia je prísne kontrolovaná lekármi až do úplného zotavenia. Následne sa pacienti musia zaregistrovať v ambulancii, absolvovať každoročné ústavné vyšetrenie a medikamentóznu terapiu.
Ak sa infekcia dostane do obličkovej panvičky, u pacientov sa môže vyskytnúť pyelonefritída, zápal obličkovej panvičky. Situácia sa vyvíja rýchlo a je ťažšia, ak sú prítomné negatívne faktory ako obličkové kamene resp močového mechúra, teda všetko, čo narúša normálne vylučovanie moču z tela. Symptómy zahŕňajú bolesť dolnej časti chrbta, časté nutkanie na močenie a zvýšenú telesnú teplotu. Liečba pyelonefritídy by sa mala vykonávať v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Zápal slepého čreva. Pomerne často (podľa niektorých údajov - v štvrtine prípadov) sa vyskytuje v spojení s akútnou tonzilitídou. Lekári naznačujú, že slepé črevo začína bojovať s infekciou vlastným spôsobom a preberá časť úderu na seba. Bez úplného zvládnutia infekcie je však postihnuté samotné slepé črevo a vzniká akútna apendicitída.

Sepsa. Najťažšou komplikáciou tonzilitídy je sepsa - otrava krvi. Môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze, vrátane štádia remisie. Pacienti pociťujú prudké zvýšenie telesnej teploty, zrýchlené dýchanie, zvýšený krvný tlak a dýchavičnosť. Lymfatické uzliny sú prudko zväčšené a bolestivé, v rôzne orgány objavujú sa vredy. V tomto prípade je nevyhnutná rýchla hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti a začatie rozsiahlych antiseptických opatrení.

Lokálne komplikácie

Absces charakterizované tvorbou hnisavých dutín v peri-mandľovom tkanive, ktoré sa vyskytujú pri akútnej aj chronickej tonzilitíde. Pacienti cítia charakteristické znaky absces - bolesť hrdla, intoxikácia, zvýšená telesná teplota na významné úrovne. Regionálne lymfatické uzliny sú bolestivé a zdurené, čo môže sťažiť otváranie úst a skreslená je aj výslovnosť hlások. Je zrejmé, že pacienti nakláňajú hlavu v smere, kde sa vytvoril absces. V tomto prípade je pacient operovaný - absces sa otvorí, dutina sa vypustí, predpíšu sa antibakteriálne látky (cefalexín, ampicilín). Po ukončení procedúry je predpísané časté oplachovanie špeciálnymi roztokmi (chlorofyllipt, furacilín).
flegmóna. Hnisavý zápal mäkké tkanivo, ktoré nemá jasné obmedzenie, sa nazýva flegmóna. Zdá sa, že tkanivá sú nasýtené hnisavým obsahom, do procesu sú zapojené svaly, šľachy a vlákna. Navonok je viditeľný opuch, krk opuchne, koža sčervenie a je bolestivá na dotyk, telesná teplota stúpa, objavuje sa silná slabosť a bolesť hlavy. Celulitída sa v počiatočnom období lieči konzervatívne, ak choroba postupuje, potom sa musí flegmóna otvoriť.
Otitis. Akútna nastáva, keď infikujú patogénne mikroorganizmy ušný bubienok, stredného ucha alebo mastoidný výbežok. V tomto prípade sa hromadí exsudát, ktorý po určitom čase tlačí na bubienok takou silou, že prerazí a spôsobí vytekanie hnisu z ucha. Ak nedôjde k voľnému odtoku hnisu, proces môže mať za následok tvorbu zrastov a stratu sluchu. Príznaky sú zrejmé - pacienti zaznamenávajú prudké zhoršenie, slabosť a horúčku, môže sa objaviť bolesť ucha, ktorá môže vyžarovať do zubov, spánku, sluch sa zhoršuje neustály hluk v ušiach. Krvný test ukazuje zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov, čo naznačuje prítomnosť zápalový proces v organizme. Taktika liečby je určená stupňom poškodenia najčastejšie je predpísaný priebeh antibiotík av prípade potreby chirurgický zákrok.
Laryngeálny edém. Laryngeálny edém - závažná komplikácia, čo môže byť smrteľné. V počiatočnom štádiu môžete cítiť, ako sa pacientov hlas mení, stáva sa ako kôra, hlas je chrapľavý, pacienti sa snažia vyčistiť hrdlo, ale to neprináša úľavu a podráždenie hrtana len zvyšuje opuch. Vdychovanie sa stáva ťažkým a po chvíli aj výdych. Kvôli nedostatku kyslíka sa farba kože pacientov stáva modrastou a cyanotickou. Pacienti sú náchylní na paniku, strach zo smrti, udusenia. Vonkajšie si môžete všimnúť, že hrdlo je opuchnuté, potom sa opuch šíri do priedušnice. V tomto prípade je potrebná rýchla lekárska pomoc, pretože pacienti môžu zomrieť na udusenie.
Krvácanie z mandlí nastať pri tvorbe vredov na mandlích. Ak dôjde k takémuto krvácaniu, musí byť pacient okamžite prevezený do nemocnice, kde sa cievy podviažu, ak sú veľké, a ak sú cievy malé, vykoná sa diatermokoagulácia. Vykonáva sa v anestézii.

Bolesť v krku je nebezpečná nie tak kvôli samotnej tonzilitíde, ale kvôli komplikáciám, ktoré po nej vznikajú. Aby sa predišlo komplikáciám, musí byť angína rozpoznaná čo najskôr a začať adekvátna liečba. Vo väčšine prípadov ide o neliečenú angínu, ktorá sa stáva príčinou následných komplikácií. Preto pri liečbe angíny nie je potrebná samoliečba. tradičné metódy, a pozorovanie lekárom, ktorý predpíše účinné lieky a bude monitorovať proces hojenia.