Glomerulonephritis. A glomerulonephritis tünetei és formái A vesék akut glomerulonephritise

A glomerulonephritis minden korosztályban előfordul, de leggyakrabban olyan betegek, akik még nem töltötték be a negyven éves kort. Ezenkívül a glomerulonephritis a gyermekek vesebetegségének egyik fő oka.

A glomerulonephritis kialakulásának oka leggyakrabban különféle fertőző betegségek, például mandulagyulladás, skarlát vagy tüdőgyulladás. Előfordul, hogy a glomerulonephritis hipotermia után alakul ki.

A glomerulonephritis tünetei

A glomerulonephritis megnyilvánulása egy-két héttel a fertőzés után kezdődik, és olyan tünetekkel fejeződik ki, mint pl. fejfájás, hányinger, derékfájás, étvágytalanság. Néha a hőmérséklet emelkedhet, a termelődő vizelet mennyisége csökken, és egyes esetekben a vizelet vért is tartalmazhat. Figyelemre méltó, hogy a glomerulonephritis gyermekeknél gyakran gyógyulással végződik, de krónikus formát ölt.

A glomerulonephritis másik tünete a duzzanat, amely az arcon jelenik meg, és különösen reggel érezhető, este fokozatosan eltűnik. Az esetek hozzávetőleg felében magas vérnyomás jelentkezik, és elváltozások is lehetségesek a szív-érrendszer nál nél akut lefolyás betegségek.

A glomerulonephritis kezelése

A glomerulonephritisben szenvedő betegek általában a fekvőbeteg kezelés. Speciális étrendet írnak elő - mindenekelőtt a sóbevitel csökkentését, legfeljebb napi két grammot. Ez fokozott vízkibocsátáshoz vezet a szervezetből, és enyhíti az olyan tüneteket, mint a magas vérnyomás és az ödéma. A kezelés első napjaiban nagy mennyiségben írnak fel cukrot, de teával és gyümölcslevekkel együtt az ilyenkor innivaló folyadék mennyisége elérheti a napi egy litert.

Amikor a glomerulonephritis első tünetei enyhülnek, megkezdődik a speciális hormonokkal történő kezelés. A prednizolon-kezelés körülbelül hat hétig tart, majd a nem krónikus glomerulonephritisben gyógyulás következik be.

Komplikációk hiányában szó szerint két-három héttel a kezelés megkezdése után az olyan tünetek, mint a magas vérnyomás és az ödéma, szinte teljesen eltűnnek, és a teljes gyógyulás két-három hónap elteltével következik be. Az egy éven belül nem gyógyítható glomerulonephritis krónikusnak minősül.

Ritka esetekben a betegeknél úgynevezett szubakut glomerulonephritis alakulhat ki, amely nem kezelhető. A betegek legfeljebb két évig élnek ezzel a betegséggel, és meghalnak veseelégtelenség vagy agyvérzés.

immungyulladásos természetű vesebetegség. Elsősorban a glomerulusokat érinti. Kisebb mértékben intersticiális szövetek és vesetubulusok vesznek részt a folyamatban. A glomerulonephritis önálló betegségként fordul elő, vagy bizonyos szisztémás patológiákban alakul ki. A klinikai kép húgyúti, ödémás és hipertóniás szindrómákból áll. A vizeletvizsgálatok, a Zimnitsky- és Reberg-tesztek, a vese ultrahang és a vese erek ultrahangjának adatai diagnosztikus értékűek. A kezelés magában foglalja az immunitást korrigáló gyógyszereket, gyulladáscsökkentő és tüneti gyógyszereket.

Általános információ

- immungyulladásos jellegű vesekárosodás. A legtöbb esetben a glomerulonephritis kialakulását a szervezet túlzott immunreakciója okozza a fertőző természetű antigénekkel szemben. Létezik a glomerulonefritisznek egy autoimmun formája is, melyben az autoantitestek (a szervezet saját sejtjei elleni antitestek) pusztító hatása következtében vesekárosodás lép fel.

A glomerulonephritis a második helyen áll a gyermekek szerzett vesebetegségei között a fertőzések után húgyúti. A modern urológia statisztikái szerint a patológia a leginkább gyakori ok a betegek korai rokkantsága a krónikus veseelégtelenség kialakulása miatt. Az akut glomerulonephritis kialakulása bármely életkorban lehetséges, de a betegség általában 40 év alatti betegeknél fordul elő.

A glomerulonephritis okai

A betegség oka általában akut vagy krónikus streptococcus fertőzés(angina, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, skarlát, streptoderma). A betegség kanyaró, bárányhimlő vagy ARVI következményeként alakulhat ki. A patológia valószínűsége nő, ha hosszan tartó hidegnek és magas páratartalomnak van kitéve ("árok" nephritis), mivel ezek kombinációja külső tényezők megváltoztatja az immunológiai reakciók lefolyását, és megzavarja a vesék vérellátását.

Bizonyíték van arra, hogy a glomerulonephritis bizonyos vírusok, a Toxoplasma gondii, a Neisseria meningitidis, a Streptococcus pneumoniae és a Staphylococcus aureus által okozott betegségekhez kapcsolódik. A vesekárosodás az esetek túlnyomó többségében a streptococcus fertőzés után 1-3 héttel alakul ki, és a kutatási eredmények legtöbbször azt igazolják, hogy a glomerulonephritist az A csoportú b-hemolitikus streptococcus „nephritogén” törzsei okozták.

Ha a streptococcus nefritogén törzsei által okozott fertőzés egy gyermekcsoportban fordul elő, a fertőzött gyermekek 3-15% -ánál az akut glomerulonephritis tüneteit figyelik meg. Vezetéskor laboratóriumi kutatás a beteget körülvevő gyermekek és felnőttek 50%-ánál vizeletváltozást észlelnek, ami a glomerulonephritis torz (tünetmentes vagy tünetmentes) lefolyását jelzi.

A skarlát után az otthon kezelt gyermekek 3-5%-ánál, a kórházban kezelt betegek 1%-ánál alakul ki akut folyamat. Az ARVI glomerulonephritis kialakulásához vezethet olyan gyermekeknél, akik krónikus mandulagyulladásban szenvednek, vagy a bőr nephritogén streptococcusának hordozója.

Patogenezis

A vese glomerulusok kapillárisaiban antigén-antitest komplexek rakódnak le, ami rontja a vérkeringést, aminek következtében az elsődleges vizelettermelés folyamata megszakad, a víz, a só és az anyagcseretermékek visszamaradnak a szervezetben, valamint a vérnyomáscsökkentő faktorok szintje. csökken. Mindez artériás magas vérnyomáshoz és veseelégtelenség kialakulásához vezet.

Osztályozás

A glomerulonephritis akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Két fő áramlási lehetőség van akut folyamat:

Tipikus (ciklikus). A klinikai tünetek gyors megjelenése és jelentős súlyossága jellemzi;
Látens (aciklikus). Kitörölt forma, amelyet fokozatos megjelenés és enyhe tünetek jellemeznek. Jelentős veszélyt jelent a késői diagnózis és a krónikus glomerulonephritis kialakulására való hajlam miatt.

Krónikus glomerulonephritis esetén a következő tanfolyami lehetőségek lehetségesek:

Nefrotikus. A vizeletürítési tünetek dominálnak.
Hipertóniás. Vérnyomás emelkedés van, húgyúti szindróma rosszul kifejezve.
Vegyes. Ez a hipertóniás és nefrotikus szindrómák kombinációja.
Rejtett. Meglehetősen gyakori forma, amelyet az ödéma és az artériás magas vérnyomás hiánya jellemez enyhe nefrotikus szindrómával.
Hematurikus. A vizeletben vörösvértestek jelenléte figyelhető meg, egyéb tünetek hiányoznak vagy enyhék.

A glomerulonephritis tünetei

Az akut diffúz folyamat tünetei egy-három héttel a fertőző betegség után jelentkeznek, amelyet általában streptococcusok okoznak (mandulagyulladás, pyoderma, mandulagyulladás). Az akut glomerulonephritist három fő tünetcsoport jellemzi: vizeletürítés (oliguria, mikro- vagy makrohematuria), ödémás, magas vérnyomás. Az akut glomerulonephritis gyermekeknél általában gyorsan fejlődik, ciklikusan áramlik, és általában gyógyulással végződik. Ha akut glomerulonephritis felnőtteknél fordul elő, gyakrabban figyelhető meg a törlési forma, amelyet a vizelet változásai, hiánya jellemez. gyakori tünetekés hajlam a krónikussá válásra.

A betegség a hőmérséklet emelkedésével kezdődik (jelentős hipertermia lehetséges), hidegrázás, általános gyengeség, hányinger, étvágycsökkenés, fejfájás és fájdalom az ágyéki régióban. A beteg elsápad, a szemhéja megduzzad. Akut glomerulonephritis esetén a diurézis csökkenése figyelhető meg a betegség kezdetétől számított első 3-5 napban. Ekkor a kiürült vizelet mennyisége nő, de relatív sűrűsége csökken. A glomerulonephritis másik állandó és kötelező jele a hematuria (vér jelenléte a vizeletben). Mikrohematuria az esetek 83-85%-ában alakul ki. 13-15%-ban makrohematuria alakulhat ki, amelyet a vizelet „húsmaradék” színű, esetenként fekete vagy sötétbarna színű.

Az egyik legspecifikusabb tünet az arc duzzanata, amely reggel kifejezett és napközben csökken. Meg kell jegyezni, hogy 2-3 liter folyadék visszatartása az izmokban és a bőr alatti zsírban látható ödéma kialakulása nélkül lehetséges. Elhízott gyermekeknél óvodás korú az ödéma egyetlen jele néha a bőr alatti szövet tömörödése.

A betegek 60%-ánál magas vérnyomás alakul ki, amely a betegség súlyos formáiban akár több hétig is eltarthat. Az esetek 80-85%-ában az akut glomerulonephritis a szív- és érrendszer károsodását okozza gyermekeknél. Lehetséges diszfunkció a központi idegrendszerés megnagyobbodott máj. Kedvező lefolyás, időben történő diagnózis és a kezelés megkezdése esetén a fő tünetek (ödéma, artériás magas vérnyomás) 2-3 héten belül megszűnnek. A teljes gyógyulás 2-2,5 hónap után figyelhető meg.

Minden formához krónikus glomerulonephritis visszaeső lefolyás jellemzi. Az exacerbáció klinikai tünetei az akut folyamat első epizódjához hasonlítanak vagy teljesen megismétlődnek. A visszaesés valószínűsége a tavaszi-őszi időszakban növekszik, és 1-2 nappal azután következik be, hogy egy irritáló anyaggal, ami általában streptococcus fertőzés, érintkezésbe kerül.

Komplikációk

Az akut diffúz glomerulonephritis akut veseelégtelenség, akut szívelégtelenség, akut renális hipertóniás encephalopathia, intracerebrális vérzés és átmeneti látásvesztés kialakulásához vezethet. Az akutból krónikusba való átmenet valószínűségét növelő tényező a hypoplasiás vese diszplázia, amelyben a veseszövet a gyermek időrendi életkora mögött fejlődik ki.

Egy krónikus diffúz folyamat esetében, amelyet progresszív lefolyás és az aktív immunszuppresszív terápiával szembeni rezisztencia jellemez, az eredmény egy másodlagos összezsugorodott vese. A glomerulonephritis az egyik vezető helyet foglalja el a vesebetegségek között, ami gyermekeknél veseelégtelenség kialakulásához és a betegek korai rokkantságához vezet.

Diagnosztika

A diagnózist az anamnézis alapján állítják fel (új fertőző betegség), klinikai megnyilvánulásai(ödéma, artériás hipertónia) és laboratóriumi adatok. Az elemzési eredmények alapján a következő változások jellemzőek:

mikro- vagy makrohematuria. Durva hematuria esetén a vizelet feketévé, sötétbarnává válik, vagy „húsmaradék” színt vesz fel. Mikrohematuria esetén a vizelet színének változása nem figyelhető meg. A betegség első napjaiban a vizelet főleg friss vörösvértesteket tartalmaz, majd kimosódott vörösvértesteket.
mérsékelt (általában 3-6%) albuminuria 2-3 hétig;
szemcsés és hialin gipsz mikrohematuria, eritrocita gipsz makrohematuria a vizelet üledék mikroszkópos vizsgálatának eredményei szerint;
nocturia, csökkent diurézis a Zimnitsky-teszt során. A vesék koncentráló képességének megőrzését a vizelet nagy relatív sűrűsége igazolja;
a vesék szűrőképességének csökkenése az endogén kreatinin-clearance vizsgálatának eredményei szerint;

Az általános vérvizsgálat eredményei szerint akut glomerulonephritis, leukocytosis és az ESR növekedése. A biokémiai vérvizsgálat megerősíti a karbamid-, koleszterin- és kreatininszint emelkedését, valamint az AST és ASL-O titerek emelkedését. Jellemző az akut azotemia (fokozott maradék nitrogéntartalom). A vesék ultrahangját és a vese ereinek ultrahangos vizsgálatát végzik. Ha a laboratóriumi vizsgálatok és az ultrahang adatai kétségesek, a diagnózis megerősítésére vesebiopsziát, majd a kapott anyag morfológiai vizsgálatát végezzük.

A glomerulonephritis kezelése

A patológia kezelését kórházi környezetben végzik. A 7-es számú diétát és az ágynyugalmat írják elő. A betegeket felírják antibakteriális terápia(ampicillin + oxacillin, penicillin, eritromicin), az immunitást nem hormonális (ciklofoszfamid, azatioprin) és hormonális (prednizolon) gyógyszerekkel korrigálják. A komplexumhoz terápiás intézkedések magában foglalja a gyulladáscsökkentő kezelést (diklofenak) és a duzzanat csökkentését és a vérnyomás normalizálását célzó tüneti terápiát.

Ezt követően ajánlott Spa kezelés. Akut glomerulonephritis után a betegek két évig nefrológus felügyelete alatt állnak. A kezelés során krónikus folyamat az exacerbáció időszakában az akut glomerulonephritis kezeléséhez hasonló intézkedéscsomagot hajtanak végre. A remisszió alatti kezelési rendet a tünetek jelenléte és súlyossága alapján határozzák meg.

A glomerulonephritis a vesebetegségek csoportja, amelyek különböző klinikai megnyilvánulásokkal rendelkeznek. A tünetek sokfélesége mellett azonban a kezeletlen glomerulonephritis eredménye ugyanaz: a veseelégtelenség fokozatos vagy gyors kialakulása urémiás kóma lehetséges kialakulásával.

A veseműködést csak a betegség okának megszüntetésével lehet helyreállítani, hosszú távon tüneti terápiaés szigorú rezsim. A legradikálisabb intézkedés a veseátültetés.

Glomerulonephritis - mi ez?

A glomerulonephritis a vese glomerulusainak (nefronoknak) gyulladásos károsodása, amelyek megszűrik a vérplazmát és elsődleges vizeletet termelnek. Fokozatosan a vesetubulusok és az intersticiális szövetek részt vesznek a kóros folyamatban.

A vese glomerulonephritis hosszú távú patológia, anélkül időben történő kezelés fogyatékossághoz és súlyos következményekhez vezet. Leggyakrabban kifejezett tünetek nélkül alakul ki, és akkor diagnosztizálják, amikor a vizeletben rendellenességeket észlelnek.

A szervezet gyulladásra adott nem megfelelő immunválasza fontos szerepet játszik a glomerulonephritis kialakulásában.

Az immunitás kialakul specifikus antitestek, amely a vese saját sejtjei ellen irányul, ami károsodásukhoz (beleértve az ereket is), anyagcseretermékek felhalmozódásához a szervezetben és esszenciális fehérje elvesztéséhez vezet.

Az okokról

A glomerulonephritis betegség a következő tényezők hatására alakul ki:

A betegség első megnyilvánulásait 1-4 héttel a provokáló hatás után rögzítik.

A glomerulonephritis formái

A glomeruláris károsodás mindig kétoldalúan alakul ki: mindkét vese egyidejűleg érintett.

Fűszeres A glomerulonephritis egy gyorsan fejlődő nephritis szindróma. Ez az opció megfelelő kezelés mellett a legkedvezőbb prognózist adja, mint a patológia tünetmentes lefolyása. 2 hónap alatt felépülés.

Szubakut(gyorsan progresszív) nephron károsodás - akut megjelenés és állapotromlás 2 hónap után a veseelégtelenség kialakulása miatt.

Krónikus A lefolyás a betegség tünetmentesen kezdődik, gyakran a kóros elváltozásokat akkor észlelik, amikor a veseelégtelenség már kialakult. A hosszú távú patológia a nefronok kötőszövettel történő helyettesítéséhez vezet.

A glomerulonephritis - nephritis szindróma tünetei

A nefritisz szindróma általános elnevezése azoknak, akiknél előfordul változó mértékben 4 szindróma súlyossága glomerulonephritisben:

Ödéma - az arc, a karok/lábak duzzanata;
Hipertóniás - fokozott a/d (nehezen reagál a gyógyszeres terápiára);
Vizelet - proteinuria (fehérje) és hematuria (vörösvértestek) a vizelet elemzésében;
Agyi - az agyszövet toxikus károsodásának szélsőséges formája - eclampsia (a roham hasonló az epilepsziás rohamhoz, a tónusos görcsöket klónusok váltják fel).

A betegség tünetei a fejlődés sebességétől függenek kóros elváltozások a nephronokban és egy adott glomerulonephritis szindróma súlyossága.

Az akut glomerulonephritis tünetei

Az akut glomerulonephritis következő tüneti formáit különböztetjük meg:

Ödéma - reggel duzzadt szemhéj, szomjúság, a végtagok duzzanata, folyadék felhalmozódása a hasban (ascites), mellhártya (hidrothorax) és szívburok (hydropericardium), hirtelen, akár 15-20 kg súlygyarapodás és ezek elimináció 2-3 hét után;
Hipertóniás - légszomj, magas vérnyomás 180/120 Hgmm-ig. Art., a szívhangok némi csökkenése, a szem bevérzéseinek pontos meghatározása, in súlyos esetek szív-asztma és tüdőödéma tünetei;
Hematurikus - a vizeletben vért mutatnak ki kísérő tünetek nélkül, a vizelet húsfolt színű;
Vizelet - kétoldali ágyéki fájdalom, oliguria (kis mennyiségű vizelet ürül), a vizelet összetételének megváltozása, ritkán emelkedett hőmérséklet(a betegség akut fázisának lecsengésével a vizelet mennyisége nő);
Kiterjesztett - a tünetek hármasa (vizelet, ödémás, magas vérnyomás).

Nephrosis glomerulonephritis

A súlyos nefrotikus glomerulonephritist kifejezett kombinált tünetek jellemzik:

Súlyos duzzanat, anasarca (folyadékvisszatartás a bőr alatti szövetben);
Jelentős fehérjeveszteség (legfeljebb 3,5 g/nap és magasabb a vizeletben) hipoalbuminémia (alacsony fehérjemennyiség a vérben - kevesebb, mint 20 g/l) és hiperlipidémia (6,5 mmol/l-től koleszterin) hátterében.

Krónikus glomerulonephritis

A krónikus patológiát váltakozó akut periódusok és átmeneti javulás jellemzi. A remisszió időszakában csak a vizelet változása és a magas vérnyomás jelzi a betegséget.

Ez a folyamat azonban fokozatosan növekedéshez vezet kötőszöveti, a vesék összezsugorodása és a glomeruláris funkció fokozatos megszűnése.

Ebben a tekintetben a krónikus glomerulonephritis következő formáit különböztetjük meg:

A vesefunkció megőrzésével - a kompenzációs szakaszban - a kielégítő állapot hátterében a vesékben a hegnövekedés előrehalad.
Krónikus veseelégtelenség esetén - a dekompenzáció szakaszában - a karbamid és a kreatinin vérben való felhalmozódása miatt növekvő mérgezés. Súlyos esetekben ammóniás lehelet és cachexia lép fel.
Urémiás kóma - a fejlődés végső szakasza krónikus kudarc veseműködés: légzési zavar, magas a/d, hallucinációk/téveszmék. letargia izgalmi időszakokkal, karbamidkristályok bevonata a bőrön.

A glomerulonephritis diagnózisa

A glomerulonephritis vizsgálata:

Vizeletvizsgálat - fehérje és vörösvérsejtek (ha a nefronok sérültek), leukociták (gyulladás jele) az általános elemzésben, Zimnitsky-teszt - alacsony fajsúly (a fajsúly változása krónikus veseelégtelenséget jelez).
Vérvizsgálat - általános elemzés (vérszegénység, magas ESR, leukocitózis), biokémia (diszproteinémia, hiperlipidémia, hiperazotémia – magas karbamid- és kreatininszint), streptococcus antitestek elemzése.

Ha a vizeletben és a vérben változásokat észlelnek, a betegség diagnózisának és súlyosságának tisztázása érdekében a következőket írják elő:

Vese ultrahang, röntgen;
komputertomográfia;
biopszia (szükséges a patológia okának meghatározásához);
kiválasztó urográfia (akut fázisban);
nephroscintigráfia.

A glomerulonephritis tünetei és kezelése szorosan összefügg - a kezelési program a kóros folyamat formájától (krónikus vagy akut) és a tünetek súlyosságától függ.

Akut forma kezelése

Szigorú ágynyugalom.
Antibakteriális, vírusellenes kezelés(ha a betegség fertőző).
Tüneti szerek (diuretikumok, vérnyomáscsökkentők, antihisztaminok).
Immunszuppresszív kezelés (citosztatikumok).
Dialízis - mesterséges vese csatlakoztatása egy géphez (a veseelégtelenség gyors kialakulásával).

A krónikus forma kezelése

Általános erősítő szerek.
Gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, kortikoszteroidok).
Antikoagulánsok (a vér viszkozitásának csökkentésére és a vérrögképződés megelőzésére).
Rendszeres dialízis súlyos veseelégtelenség esetén.
Veseátültetés, ha hatástalan konzervatív kezelés krónikus glomerulonephritis (nem szünteti meg a további autoimmun pusztulást).

Diéta

Az orvosi táplálkozás fontos korlátozásokat tartalmaz:

folyadékok (duzzanat megelőzése);
fehérjetartalmú élelmiszerek (túró és tojásfehérje megengedett, zsírok legfeljebb 80 g / nap, a kalóriatartalom szénhidrátokkal van kiegészítve);
só - legfeljebb 2 g / nap.

A vese glomerulonephritis következményei

A glomerulonephritis szövődményei meglehetősen súlyosak:

Vesekólika amikor az ureter lumenét vérrög elzárja.
A veseelégtelenség akut formájának kialakulása (gyorsan progresszív glomerulonephritissel).
Krónikus veseelégtelenség.
Urémiás kóma.
Szívroham, szívelégtelenség.
Encephalopathia/rohamok miatt vese magas vérnyomásés vérzéses stroke.

Megelőzés

Streptococcus fertőzések teljes körű kezelése, krónikus elváltozások rehabilitációja.
Kerülje a túlevést és az azt követő plusz kilók gyarapodását.
Vércukor szabályozás.
A fizikai aktivitás.
A só korlátozása (ez az ajánlás önmagában megszünteti az ödéma megjelenését).
Dohányzásról/alkoholról/kábítószerről való leszokás.

Glomerulonephritis - legveszélyesebb betegség, hasonlítható egy időzített bombához. Kezelése hónapokig tart (azzal akut forma) és évek (krónikus esetén). Ezért a vesebetegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni és leküzdeni a fogyatékosságot.

A glomerulonephritis egy immungyulladásos betegség, amely a vese glomerulusainak károsodását okozza. A vese glomerulusainak károsodása a szűrési folyamatok megzavarásához vezet. A glomerulonephritis következtében a fehérjék és a vérfalak a sérült kapillárisfalakon keresztül behatolnak a vizeletbe, és a vesék leállítják a mérgező anyagcseretermékek eltávolítását a szervezetből.

A glomerulonephritis önálló betegség, de ennek következtében is előfordulhat szisztémás betegségek például mikor fertőző endocarditis, lupus erythematosus és így tovább. Ritkábban a glomerulonephritis örökletes hajlam miatt fordul elő.

Ez a betegség meglehetősen gyakori a gyermekek körében. A glomerulonephritis gyermekeknél krónikus veseelégtelenséghez és korai rokkantsághoz vezet. A glomerulonephritis gyermekeknél a második leggyakoribb a húgyúti fertőzés után. Az akut glomerulonephritis bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 40 év alatti betegeknél fordul elő.

A glomerulonephritis kialakulása streptococcus jellegű betegségekkel jár:

angina;
tüdőgyulladás;
gennyes bőrelváltozások;
bárányhimlő;
ARVI;

A hipotermia glomerulonephritist is okozhat. Glomerulonephritis gyermekeknél a skarlát 3-5%-ában alakul ki otthoni kezelésés 1%-át a kórházi kezelés során.

Glomerulonephritis: tünetek

Az akut glomerulonephritis streptococcus fertőzés (pyoderma, tonsillitis, mandulagyulladás) után alakul ki. Körülbelül 10 nappal a fertőzés után, következő tünetek glomerulonephritis:

duzzanat;
megnövekedett vérnyomás;
vér megjelenése a vizeletben;
a naponta kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése

A glomerulonephritis tünetei gyermekkor nagyon kifejezett, de a legtöbb esetben felépüléssel végződik. Felnőtteknél a glomerulonephritis tünetei kevésbé kifejezettek, de idővel a betegség krónikussá válhat.

Az akut glomerulonephritis fejfájással, általános gyengeséggel, derékfájással, hányingerrel, étvágytalansággal, hidegrázással és lázzal kezdődik. Lehetséges májmegnagyobbodás és a központi idegrendszer működési zavara.

Amint a glomerulonephritis tüneteit észleli, orvoshoz kell fordulni, időben történő diagnózis és kezelés esetén a duzzanat körülbelül 2 hét alatt eltűnik, és a vérnyomás normalizálódik.

A betegségek típusai

Glomerulonephritis előfordulhat különféle formák, megkülönböztetni az akut, szubakut és krónikus glomerulonephritist.

Olvassa el még: Vesekólika: olyan probléma tünetei, amelyek ellen senki sem védett

Általában az akut glomerulonephritis teljes gyógyulással végződik, de bizonyos esetekben krónikussá válik.

Az akut glomerulonephritisnek két formája van:

hevesen kezdődő ciklikus forma;
látens forma, amely fokozatosan kezdődik, de gyakran krónikus formává fejlődik.

A krónikus glomerulonephritis lassan (több éven, sőt évtizeden keresztül) alakul ki és halad előre. Ez a krónikus betegség veseelégtelenséget, urémiát és vesezsugorodást okoz.

A krónikus glomerulonephritis különböző formákban is előfordulhat:

nefrotikus forma, amely nefrotikus szindrómában nyilvánul meg;
hipertóniás forma, manifesztálódik artériás magas vérnyomás, és a húgyúti szindróma nem túl kifejezett;
vegyes forma, amely hipertóniás és nefrotikus szindrómákkal nyilvánul meg;
látens forma, amely enyhe húgyúti szindrómában nyilvánul meg

A szubakut glomerulonephritis nagyon gyorsan előrehalad, és néhány hónapon belül veseelégtelenséghez vezet. A betegség szubakut formájának visszafordíthatatlan elváltozásai hemodialízis és vesetranszplantáció alkalmazásával megelőzhetők. Ez lehetővé teszi a szubakut glomerulonephritisben szenvedő betegek életének meghosszabbítását.

Minden forma krónikus betegség relapszusokat okozhat, amelyek akut diffúz glomerulonephritishez hasonlítanak. Leggyakrabban az exacerbációk tavasszal és ősszel fordulnak elő.

Az akut diffúz glomerulonephritis a következő szövődményeket okozhatja:

Akut veseelégtelenség;
Akut szívelégtelenség;
Akut renális hipertóniás encephalopathia;
Akut látáskárosodás;
Progresszió a krónikus glomerulonephritishez

Vérzés az agyban;

A betegség progresszív lefolyásával a glomerulonephritis a végső szakaszhoz vezet - a vesék zsugorodásához.

Glomerulonephritis: diagnózis

A glomerulonephritis diagnózisa a betegség jeleinek azonosításán alapul, a következő laboratóriumi vizsgálatok segítségével:

a vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata;
Zimnitsky tesztje;
az endogén kreatinin-clearance vizsgálata;
vérelemzés;
összetett kétes esetekben vesebiopsziát végzünk további kutatás bioptikus anyag.

A glomerulonephritis időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi, hogy hatékony kezelést írjon elő.

Glomerulonephritis: kezelés

Az akut glomerulonephritis kezelése a következő intézkedéseket foglalja magában:

Ágynyugalom (az akut glomerulonephritis kezelését terápiás vagy nefrológiai osztályon végzik;
Terápiás étrend: glomerulonephritis esetén a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos által előírtakat diétás élelmiszer. A glomerulonephritis diétáját nagyon gondosan be kell tartani;
Gyógyszeres terápia hormonális, nem hormonális és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, mint például Prednizolon, Ciklofoszfamid, Imuran és Voltaren;
A betegség tüneteinek enyhítése;
A glomerulonephritis szövődményeinek kezelése;
Spa kezelés;
Orvosi megfigyelés 2 évig;

Olvassa el még: Vese urémia: fő tünetek és kezelés

Az akut glomerulonephritis kezelése 2-2,5 hónapig tart.

A krónikus glomerulonephritis kezelését ugyanazokkal az intézkedésekkel végezzük.

Diéta betegségekre

A kezelés eredményessége érdekében a glomerulonephritis diétáját be kell tartani. Glomerulonephritis esetén a következő élelmiszerek megengedettek:

sovány főtt hús: borjúhús, csirke, marha, nyúl, pulyka;
kenyér;
főtt és enyhén sült hal: csuka, süllő, süllő;
tojás (napi egy);
zöldek és zöldségek: sárgarépa, burgonya, karfiol, cékla, uborka, paradicsom;
bármilyen bogyó és gyümölcs;
lekvár és méz;
vegetáriánus levesek só nélkül;
zabkása;
zselé és tea tejjel

A glomerulonephritis étrendje kizárja a hal-, gomba- és húsleves fogyasztását.

A glomerulonephritis lehetséges kezelése népi gyógymódok gyógynövény infúziók használatával.

Keverjünk össze 1,5 evőkanál nyírfalevelet, 1,5 evőkanál elecampane gyökeret és 2 evőkanál lenmagot. 1 evőkanál keveréket öntsünk fel 1 pohár forrásban lévő vízzel, ha a húsleves kihűlt, a nap folyamán többször is fogyasszuk. A kollekció vizelethajtó és antiallergén hatású.
A vesetát, a zsurlófüvet, az útifű levelét, a csipkebogyót, a szálat és a cickafarkkot összekeverjük (az összes gyógynövényt 1 desszertkanálba veszünk), majd ehhez a keverékhez adunk 1 evőkanál körömvirágot. Este öntsön 2-4 evőkanálnyit a kapott keverékből egy termoszba, és töltse fel forrásban lévő vízzel. 15 perc elteltével zárja le a termoszt fedéllel. A kollekciót egy éjszakán át infundáljuk, majd naponta 3-4 alkalommal, fél órával étkezés előtt melegen kell bevenni. A gyűjtemény legfeljebb egy napig tárolható, majd újra fel kell főzni. Ez a kollekció gyulladáscsökkentő hatással bír.
A krónikus glomerulonephritis kezelését a súlyosbodás időszakában a következő gyűjtemény segítségével végezzük: csipkebogyót, csalán levelet, orbáncfüvet, zsurlófüvet keverünk 1 evőkanálban, és adunk hozzá 1 desszertkanál cickafarkot. A gyógynövényeket, mint az első esetben, egy termoszba öntjük, forrásban lévő vízzel felöntjük és reggelig hagyjuk. Az infúziót naponta háromszor, 1 pohárral, étkezés előtt 20 perccel kell bevenni.
A glomerulonephritis népi gyógymódokkal történő kezelése a következő gyógynövények gyűjteményével történhet: 1 desszertkanál borókabogyó, 1 desszertkanál fekete ribizlilevél, 1 desszertkanál nyírfalevél, 1 evőkanál útifű, 1 evőkanál medveszőlő, 1 evőkanál vörösáfonya, 1,5 evőkanál zsurló, 1,5 evőkanál csalán, 2 evőkanál csipkebogyó. Öntsünk 2 evőkanálnyit a kapott keverékből 1 liter forrásban lévő vízbe, és pároljuk vízfürdőben fél órán keresztül. Ezután az oldatot szűrjük. Az infúziót naponta háromszor melegen, étkezés előtt, 3/4 csészével kell bevenni.
A glomerulonephritist zab és tej főzetével kezelik. Elkészítéséhez 1 evőkanál zab, megmosva forró víz, felöntjük 1 pohár tejjel és puhára főzzük. A főzetet leszűrjük és először napi fél pohárral, majd naponta negyed pohárral növeljük az adagot. Ugyanakkor a tej és a zab mennyiségét ennek megfelelően növelik.
A gyógynövényes fürdők fontos szerepet játszanak a glomerulonephritis kezelésében. Gyógynövény infúzióköntött hideg víz, majd forraljuk 30 percig, és szűrés nélkül öntsük a fürdőszobába. A fürdőszobában a víz hőmérsékletének 36-38 fokosnak kell lennie. Hetente egyszer fürödjön 20 percet, majd fürödjön elő.

A glomerulonephritis egy immungyulladásos vesebetegség, amely főként a plazma szűréséért és a primer vizelet képződéséért felelős vese struktúrákat - a vese glomerulusokat - érinti. Ritkábban intersticiális szövetek és egyéb struktúrák vesznek részt a kóros folyamatban. A glomerulonephritis esetén mindkét vese érintett.

A glomerulonephritis kóros folyamatának patogenezisében mind fertőző, mind allergiás komponensek vannak.

A glomerulonephritis lehet egy különálló betegség vagy egy másik tünetegyüttes része autoimmun betegség- szisztémás lupus erythematosus, hemorrhagiás vasculitis stb. A glomerulonephritis stressz vagy hipotermia után alakulhat ki. Ezenkívül a glomerulonephritis terhes nőknél is előfordul a gestosis szövődményeként. A glomerulonephritis toxikus összetevőjét, például az alkoholt is elkülönítheti.

A glomerulonephritist külön-külön megkülönböztetik önálló betegségként, amelynek oka egy korábbi streptococcus fertőzés. A glomerulonephritis meglehetősen gyakori az 5-12 éves gyermekeknél, miután a gyermek streptococcus mandulagyulladást vagy skarlátot szenvedett el. Jellemzően az idő lappangási időszak egytől három hétig terjed.

A glomerulonephritis felnőtteket is érint, főleg nőket. Ezért fokozott figyelmet kell fordítania a streptococcusos betegségek kezelésére, ésszerű antibiotikum-terápiát kell alkalmaznia, és nem szabad elragadnia a népi gyógymódoktól.

Ha a betegség glomerulonephritis, a tüneteket a fő triád képviseli:

ödéma szindróma;
hipertóniás szindróma;
húgyúti szindróma.

Az ödéma szindróma az ödéma jelenlétében nyilvánul meg változó mértékben kifejezőképesség. Ez magában foglalhatja a szemhéjak enyhe reggeli duzzanatát, az arc és a nyak duzzanatát, a lábak duzzadását; súlyos esetekben a folyadék felhalmozódása a pleurális és a hasüregben.

Glomerulonephritis esetén a magas vérnyomás tünetei a tartós, még inkább a diasztolés nyomás miatti 180/120 Hgmm-ig terjedő vérnyomás-emelkedés, fejfájás, hányinger, hányás kíséretében. Éles növekedéssel a beteg zavartságot és foltokat észlelhet a szeme előtt.

A vizelet a „húsmaradék” jellegzetes megjelenését ölti. Ez a vörösvértestek izzadásának köszönhető a vese glomerulusainak falán keresztül, annak fejlődése miatt. gyulladásos változások. A vizeletvizsgálatot hematuria és fehérje jelenléte jellemzi hengerek formájában - a vesetubulusokból származó öntvények.

A betegségnek három formája van:

akut;
szubakut;
krónikus.

A betegség rosszindulatú lefolyása ritka.

A tünetek súlyosságától függően és klinikai kép A glomerulonephritis számos formája létezik.

Hipertóniás forma elsősorban a vérnyomás tartós emelkedésével nyilvánul meg, a többi tünet kevésbé kifejezett.

Nefrotikus forma elsősorban ödéma jellemzi, oliguria, fehérje van a vizeletben, míg a vérnyomás nem emelkedhet, vagy enyhén emelkedik.

Hematurikus forma Ha az uralkodó tünet a hematuria és a fehérje a vizeletben, a beteg ödémája nem túl kifejezett, a vérnyomás emelkedhet vagy nem.

Vegyes forma- a betegség lefolyását körülbelül két vagy több fő szindróma kombinációja jellemzi.

Lappangó forma- ebben az esetben a betegség tünetei enyhén súlyosak, az egészségi állapot továbbra is kielégítő, oliguria fordulhat elő. Ez a forma a betegség krónikus lefolyására is jellemző, amikor a diagnózis csak vizeletvizsgálattal gyanítható.

Akut glomerulonephritisáltalában a hőmérséklet emelkedésével kezdődik, megjelennek a szervezet mérgezésének tünetei, mint például gyengeség, légszomj, étvágytalanság. Ezt követően az ágyéki régióban fájdalom, a vesetubulusok károsodásának tünetei alakulnak ki, és kialakul a betegség egyik klinikai formája.

Ennek a betegségnek a prognózisa attól függ Általános állapot szervezetben, és a glomerulonephritis diagnózisa alapján időben megkezdődött a kezelés. Ha a tanfolyam kedvező akut időszak 2-3 hétig tart és gyógyulással ér véget. A szervezet általános gyógyulási ideje egy betegség után 2-2,5 hónap.

Glomerulonephritis okozta fájdalom: előfordulás jellege

A glomerulonephritissel járó fájdalom nem a fő klinikai tünetés kisegítő jellegűek a betegség diagnosztizálásában. Így például a glomerulonephritisnél megfigyelt fejfájást mind a mérgezés, mind a fokozott fejfájás okozza vérnyomás hipertóniás szindrómával.

Míg az ágyéki régióban, a glomerulonephritissel járó fájdalom a vese glomeruláris struktúráinak gyulladásos diffúz károsodása miatt alakul ki.

Előfordulhat azonban, hogy a fájdalom nem állandó, ezért a vizeletben lévő vizelet és a vér mennyiségének csökkenése kerül előtérbe a klinikai képben. Így a glomerulonephritis okozta fájdalom problémája nem vezet, és az ápolási ellátás szintjén megoldható.

A glomerulonephritis diagnózisa: vesebiopszia és egyéb eljárások

Glomerulonephritis esetén a diagnózis a klinikai kép tüneteinek meghatározásán alapul, különböző típusok laboratóriumi diagnosztikaés különféle instrumentális módszerek. A jobboldalért megkülönböztető diagnózis az összes rendelkezésre álló módszer kombinációja szükséges.

Az előzetes diagnózis a betegség klinikai megnyilvánulásai, a panaszok és az anamnézis, a diagnosztikai kritériumok azonosítása a vizsgálat és a fizikális vizsgálat során történik.

Ezután az orvos további vizsgálatokat ír elő a betegség formájának és etiológiájának tisztázása érdekében. Az elsődleges ill másodlagos forma glomerulonephritis, összefüggés a korábbi fertőző betegségek például streptococcus fertőzések esetén.

A glomerulonephritis és a veseelégtelenség tüneteinek kialakulása fiatal nőknél mindig gyanús a szisztémás lupus erythematosus esetében. A differenciáldiagnózist pyelonephritis, autoimmun vasculitis, amyloidosis, intersticiális nephropathia esetén végezzük.

A diagnosztikai manipulációk célja a funkció meghatározása is húgyúti rendszer. Általános elemzés a vizelet a reggeli vizeletrészből termelődik, amelyet közvetlenül ébredés után gyűjtenek össze. A vizeletvizsgálat kimutatja a proteinuriát, valamint meghatározza a vörösvérsejteket, a leukociták számát és a vesetubulusok fehérjét, amelyek kifejezetten a glomerulonephritisre jellemzőek.

A hematuria jellemzője a hemoglobin vagy mioglobin jelenléte a vizeletben.

Figyelem

A proteinuria vizsgálata idővel tesztcsíkokkal is elvégezhető. A vizelet fajsúlya normális vagy megnövekedett.

Vérelemzés lehetővé teszi a gyulladás jeleinek meghatározását - a neutrofilek miatti leukocitózist, eltolódást leukocita képlet balra, növelve az ESR szintjét. Véghezvitel biokémiai elemzés a vér lehetővé teszi a teljes fehérje csökkenésének, a fehérjefrakciók arányának változását az albumin csökkenése és az a1 és a2 globulinok növekedése miatt, a hiperkoleszterinémia mértékét, a kreatinin és a karbamid növekedését, a fibrinogént.

Immunológiai vérvizsgálat lehetővé teszi az immunkomplexek tartalmának változásainak meghatározását.

Először is, ezek a streptococcus elleni antitestek, például az antihialuronidáz, az antisztreptolizin O, az antisztreptokináz.

Csökkennek a komplement faktorok - C3 és C4, és ha poszt-streptococcus glomerulonephritis esetén ezek a mutatók másfél vagy két hónap elteltével közelebb kerülnek a normálishoz, akkor membranoproliferatív betegség esetén ezek a változások egy életen át fennmaradnak.

A veseelégtelenség azonosítására és súlyosságának meghatározására Zimnitsky, Reberg és Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálatot, valamint a vérben és a vizeletben lévő kreatinin mennyiségének arányán alapuló Reberg-Tareev tesztet használnak. Ezenkívül vér- és vizeletvizsgálatok segítségével meghatározzák a glomeruláris filtrációs sebességet.

A szemfenékvizsgálat indikációja a jelenlét hipertóniás forma. A szív és a tüdő vizsgálatait, például EKG-t, echokardiográfiát és a tüdő radiográfiáját végzik e szervek mérgezéssel és rendellenességekkel összefüggő patológiájának meghatározására. elektrolit anyagcsere, azonosítja a duzzanatot és a folyadék felhalmozódását a pleurális és szívburok üregében. Ezeket a vizsgálatokat artériás hipertónia jelenlétében is elvégzik.

Az akut glomerulonephritis ultrahangvizsgálata nem tár fel semmilyen morfológiai változást, a pyelonephritis és mások differenciáldiagnózisára írják elő. vesebetegségek. A krónikus glomerulonephritis hosszú lefolyása esetén a veseszövet szerkezetének változása figyelhető meg a finom hegesedés miatt, és a vesék mérete csökken. A terminális szakaszban az ultrahang a glomerulonephritis olyan következményeit tárja fel, mint a ráncos vese. Méretük jelentősen lecsökken, az egyes nefronok hegesedése, hipertrófiája következtében szerkezetük megváltozik, felületük egyenetlenné, finomszemcséssé vagy csomóssá válik.

A vese ereiben a véráramlás ultrahangvizsgálatát is elvégzik - a veseerek dopplerográfiáját.

Élettartam tű biopszia vese glomerulonephritis esetén van nagyon fontos a diagnosztikában, és lehetővé teszi a veseszövet morfológiai összetételének tanulmányozását.

Perkután biopszia fontos eljárás a glomerulonephritis diagnózisának megerősítésére, segít meghatározni a betegség szövettani formáját a differenciáldiagnózis és a legjobb kezelési taktika kiválasztásához.

tisztázatlan esetekben történik;
látenssel krónikus lefolyású betegségek;
differenciáldiagnózishoz;
a kóros folyamat, a szövődmények és a kezelés nyomon követése érdekében.

Az eljárást tű segítségével végezzük, az orvos alatt helyi érzéstelenítés vastag tűvel szúrást végez az ágyéki régióban, és a manipuláció eredményeként kapott sejtanyag ezt követően szövettani elemzés anyagává válik. Magának a vesének a károsodása minimális.

A biopsziás minta szövettani vizsgálata lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a glomeruláris membrán autoimmun károsodásának jeleit és változatait, amelyek a betegség patogenezisének alapját képezik.

A glomerulonephritis morfológiai formái nem állandóak, a veseparenchyma szerkezeti változásai a kóros folyamat stádiumát tükrözik, és a betegség előrehaladtával egymásba átalakulhatnak. Ismételt biopsziás mintavétel csak az első után egy héttel végezhető.

A glomerulonephritis diagnózisának modern innovációi a következők:

elektronmikroszkópia használata szövettani biopsziás anyag tanulmányozására;
egyéb vizuális és sugárdiagnosztikai módszerek.

Megtartott kiválasztó urográfia vesék, segítségével kontrasztanyag, intravénásan beadva, és röntgen- vagy számítógépes tomográfiai géppel.

A vesék mágneses rezonancia képalkotása lehetővé teszi a veseszövet szerkezetének makroszintű vizsgálatát. Olyan módszerek, mint a radionefrográfia és dinamikus szcintigráfia vese