1. Érezted már úgy, hogy kerülned kell az alkoholfogyasztást?

2. Érezte-e ingerültségét, ha a környezetében valaki (barátok, rokonok) azt mondta Önnek, hogy kerülnie kell (csökkentenie) az alkoholtartalmú italok fogyasztását?

3. Tapasztalt-e valaha alkoholfogyasztással kapcsolatos bűntudatot?

4. Volt-e valaha vágya alkoholfogyasztásra az epizódot követő reggelen? alkoholt inni?

Ha a négy javasolt kérdés közül a tinédzserek mindegyikére vagy egyre nemleges választ adtak, akkor nincs ok az aggodalomra. Ha 2 vagy több válaszra pozitívan válaszolt, akkor az alkohollal való visszaélésre vagy a már meglévő alkoholizmusra gyanakodhat, ezért azonnal intézkednie kell az alkoholfogyasztás csökkentéséről, vagy konzultálnia kell narkológussal az alkoholfüggőség mértékének tisztázása érdekében.

Munkánk során az ilyenek kiválasztására fogunk összpontosítani megelőző intézkedés mint az edzések. Ez a speciálisan szervezett kommunikáció egyik formája, amelynek hatása a csoportmunka aktív módszereire épül. Nem csak a pszichológiai szolgálat tanárai és alkalmazottai vezethetnek ilyen órákat. Szerző tézis egészségügyi dolgozóként hasonló képzést tartott az "Egészséges város" csoportban 16-18 éves serdülőkkel. Bemutatjuk Önnek:

lecke - 2. számú képzés.

Téma: "A fiatalok segítése az alkoholizmus terjedésének megelőzésének megszervezésében"

Az óra célja és céljai: megismertetni a tanulókkal a prevenció fogalmát és egyéb alapfogalmakat; megbízható információkat adjon az alkoholfüggőség elterjedtségéről a világban, Oroszországban és tájékozódjon a fiatalok lehetőségeiről az alkoholizmus terjedését megelőző munka megszervezésében és az állam szerepéről e probléma megoldásában.

Az óra - képzés ideje: 90 perc vagy több.

A leckéhez szükséges anyagok: jelvények, A-4-es papír, színes papír, olló, ragasztópálca, ragasztószalag, filctollak, feladatok.

Az óra helyszíne- 20-25 fős órák lebonyolítására kialakított közönség, amely félkörben, deszkán vagy szabad falon elhelyezhető poszterek számára

Tanterv: 1. Az egészségügyi dolgozó bemutatja a képzés céljait és célkitűzéseit 2. A résztvevők köszöntése 3. Elvárások 4. Legfeljebb 5 fős kiscsoportokra oszlás 5. Bemelegítés. Aktivátorgyakorlat lebonyolítása 6. Kiscsoportos munka az alapfogalmakon 7. Aktivátor gyakorlat vezetése 8. Ötletbörze "Van-e alkoholizmus problémája a serdülők és fiatalok körében?" 10. Ötletbörze "A probléma megoldásának módjainak keresése" témában 11. A munka befejezése

Edzés lebonyolítása

1. Az egészségügyi dolgozó beszél a képzés céljairól

2. A résztvevők köszöntése. Munkakörnyezet kialakításához és Jó hangulatot végrehajtható következő gyakorlat: minden résztvevő kiejti a jobb oldalon ülő szomszéd nevét (a név a kitűzőre van írva), nevének kezdőbetűjével kezdődő dicsérettel. Például: Irina kivételesen okos, Timur tehetséges, Kirill jóképű, Vera gyönyörű

3. Elvárások. A résztvevők kapnak egy papírlapot, amelyre felírják a képzéssel kapcsolatos elvárásaikat. A táblára (falra) két nagy papírlap van felakasztva, az egyiken „várok”, a másikon „teljesítés”. A srácok az első papírlapra csatolják az elvárásokat tartalmazó szórólapjaikat. Az óra végén minden résztvevőnek lehetősége van áthelyezni a lapokat a „kész” oszlopba.

4. Legfeljebb 5 fős kis csoportokra osztás. A facilitátor a fent leírt csoportokba osztás egyik lehetőségét választja (lásd az 1. számú tréninget).

5. Bemelegítés. Gyakorlat végrehajtása - a kohézió aktivátora, a csapatban való munkavégzés képessége. Minden csoport azt a feladatot kapja, hogy szavak nélkül játssza el a jelenetet. A feladatok a következők lehetnek: jelenetek eljátszása egy macska halat fogó akváriumában; rossz horgászat; hogyan kell gőzölni a fürdőben; hogyan van felszerelve egy lovat és mások. A csoport eljátssza a jelenetet, a résztvevők nézik és találgatják, mit játszottak. Nagyon fontos, hogy a csoport minden tagja részt vegyen a játékban.

6. Dolgozz kis csoportokban. A csoportok azt a feladatot kapják, hogy válaszoljanak a kérdésekre: mi a megelőzés, az életminőség, az egészséges életmód és annak összetevői, a személyiség ill. környezet. A résztvevők ezeken a kérdéseken dolgoznak. Aztán jön a vita. Kívánatos, hogy a főbb fogalmakat a táblára vagy előre elkészített plakátra írják fel. Az egészségügyi dolgozó hangsúlyozza, hogy a megelőzés nem csupán figyelmeztetés, „ellenlépés”, hanem egy aktív, progresszív folyamat az ember jólétét támogató feltételek megteremtésére, személyes tulajdonságok kialakítására. Tartsa be a megelőzés szintjeit és típusait, valamint a prevenciós programok elérhetőségét és sorrendjét, a célcsoport figyelembevételével.

7. Gyakorlat végrehajtása - aktivátor. "Csoportrajz": minden csoport kap egy területet a táblán, ahol a csoport tagjai lerajzolják az állat "portréját". A segítő parancsára az egyik csoporttag a táblához szalad, és az állatnak csak egy részét rajzolják ki (például: fül, farok, mancs, fülek stb.). Ezután a következő résztvevők futnak stb., befejezve az állat figuráját.

8. Brainstorm. A csoportok a következő kérdésen dolgoznak: „Van-e probléma az alkoholizmussal a serdülők és a fiatalok körében?”. Minden csoport egy táblán vagy plakáton kap egy területet, amelyre a tanulók felírják a problémát, mi az, és mi támogatja az alkoholfüggőség terjedését. Megbeszélés van. A vezető arra a következtetésre jut, hogy probléma van, és azt meg kell oldani.

9. Ötletbörze "Módszerek keresése a probléma megoldására." Két csoport kapja a feladatot: milyen megoldások lehetségesek az alkoholizmus serdülők és fiatalok körében való terjedésének visszaszorítására, a másik kettő - az állam szerepe e probléma megoldásában. A résztvevők megírják a probléma megoldásának módjait, megbeszélik.

Mik a megoldások: eladások csökkenése; az alkohol árának növekedése; az alkoholtartalmú italok értékesítési korának növekedése (21 éves kortól); az alkoholizmus megelőzéséről szóló órák bevezetése az iskolák tantervébe; egészségnapok és egészségmaraton be oktatási intézményekés a városban; a sportpályák számának növelése és a sportszakaszokban való gyakorlás lehetősége - a dohányzás és az alkoholfogyasztás alternatívájaként; divatteremtés az egészséges életmódhoz; képződés egészséges életmódélet, óvodától kezdve;

A prevenciós beszélgetésre meghívott egészségügyi dolgozó arra a következtetésre jut, hogy csak a fiatalok és az állam közös erőfeszítésével lehet visszaszorítani az alkoholizmus terjedését a serdülők és fiatalok körében.

10. A munka befejezése. A résztvevők megközelítik a „várakozás” és a „teljesítés” lapokat (lásd a 3. bekezdést). És lehetőségük van a leveleket áthelyezni a "kész" oszlopba. Az egészségügyi dolgozó összegzi a munka eredményeit és levonja a következtetéseket. Célszerű visszajelzést kapni a „Mi tetszett?”, „Mi nem tetszett?”, „Beteljesültek az elvárásai?” kérdésekkel. Hogy érzik magukat jelen pillanatban a résztvevők? Elbúcsúznak és minden jót kívánnak egymásnak, és ami a legfontosabb - ne igyon és ne dohányozzon!

Az európai országoknak a korai feudális társadalomból a kialakult feudális viszonyrendszerbe való átmenetében a döntő vonal a XI. A fejlett feudalizmus jellegzetes vonása volt a városok, mint a kézművesség és a kereskedelem, az árutermelés központjainak megjelenése és virágzása. A középkori városok óriási hatást gyakoroltak a vidék gazdaságára, és hozzájárultak a mezőgazdaság termelőerejének növekedéséhez.

A középkor első századaiban az önellátó gazdálkodás szinte osztatlanul dominált Európában. A parasztcsalád maga termelt mezőgazdasági termékeket és kézműves termékeket, szerszámokat és ruházatot; nemcsak saját szükségleteikre, hanem a hűbérúrnak való járulékfizetésre is. A vidéki munkaerő és az ipari munka kombinációja funkció természetgazdaság. Az előkelő népből csak kis számú kézműves, aki nem, vagy szinte nem mezőgazdaság, a nagy feudális urak birtokain volt elérhető. Rendkívül kevés volt a vidéken élő paraszti iparos is, aki a mezőgazdaság mellett kifejezetten valamilyen mesterséggel foglalkozott - kovácsolás, fazekasság, bőrműves stb.

A termékek cseréje nagyon kicsi volt. Főleg olyan ritka, de fontos háztartási cikkek kereskedelmére redukálódott, hogy vasat, ónt, rezet, sót stb. csak kevés helyen lehetett kapni, valamint olyan luxuscikkeket, amelyeket akkor még Európában nem gyártottak, és selyemselyem. keletről hozták.szövetek, drága ékszerek, jól kidolgozott fegyverek, fűszerek stb. Ezt a cserét főleg utazó kereskedők - bizánciak, arabok, szírek és mások - végezték. A kifejezetten eladásra tervezett termékek gyártása szinte nem fejlődött, a mezőgazdasági termékeknek csak nagyon kis része érkezett a kereskedők által hozott áruért cserébe.

Helyeslem

Első helyettes

Az Orosz Föderáció egészségügyi minisztere

A. I. VJALKOV

Egyetért

Tanszékvezető

kutatás

egészségügyi intézmények

S.B.TKACSENKO

KRÓNIKUS ALKOHOLIS EXPRESS DIAGNOSZTIKA (SZŰRÉS).

SZOMATIKUS PROFILOS BETEGEK MÉRGEZÉSE

annotáció

Az irányelvek lehetőséget kínálnak expressz diagnosztika alkohollal való visszaélés, megkerülve az alkoholfogyasztás mennyiségével és gyakoriságával kapcsolatos kellemetlen, riasztó kérdéseket. A diagnózis a krónikus betegség felismerésén alapul alkoholos mérgezés(KhAI). Ez nagyban leegyszerűsíti az alkoholfogyasztók szűrését, mivel jelentősen csökkentheti az olyan változók eredményére gyakorolt ​​hatását, mint a nem, életkor, testsúly, genetikai polimorfizmus, táplálkozási szokások, kultúra, őszintétlen válaszok stb. A módszer rendkívül érzékeny és specifikus (92%, illetve 95%), egyszerű, megfizethető, és percek alatt lehetővé teszi a páciens alkoholos "portréjának" elkészítését.

Szervezetek fejlesztői

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Narkológiai Kutatóintézete

Az oroszországi Népek Barátság Egyeteme.

Ogurtsov Pavel Petrovich - az orvostudomány kandidátusa, egyetemi docens, a Tanszékközi Narkológiai Tanfolyam vezetője Toxikológiai Orvostudományi Kar, Népi Barátság Egyetem, Oroszország.

Nuzhny Vladimir Pavlovich - az orvostudományok doktora, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Narkológiai Kutatóintézetének Toxikológiai Laboratóriumának vezetője.

Bevezetés

Jelenleg az alkoholfogyasztás az országban Orosz Föderáció személyenként évi 13 liter (Goskomstat of the Orosz Föderáció, 1998), míg az európai átlag 9,8 liter (WHO, 1995). Ha összehasonlítjuk azoknak a férfiaknak a számát, akik évente halnak meg Oroszországban, és az életkorral összefüggő halandóság „nyugati” szintjén lehetett az 1990-es években, kiderül, hogy a férfiak több mint 700 ezer halálozása túlzott mértékű. A demográfusok úgy vélik, hogy a túlzott halálozások 80%-a közvetlenül vagy közvetve a túlzott alkoholfogyasztáshoz kapcsolódik. Ugyanakkor az alkoholos halálozás nagy része különféle szomatikus patológiák miatt alakul ki, amelyek gyakran olyan betegségek leple alatt fordulnak elő, amelyek úgy tűnik, nem közvetlenül az alkohollal kapcsolatosak (tüdőgyulladás, rendellenességek). agyi keringés, gyomor-bélrendszeri vérzés stb.).

Az alkoholveszteség csökkentésének fő feltétele az alkohollal való visszaélés megszüntetése. Az alkohollal való visszaélés (mint betegség okának vagy hajlamosító tényezőnek) azonosítása a sikeres kezelés szükséges előfeltétele.

Világszerte jelentős nehézségekbe ütközik az alkoholfogyasztók felismerése a betegek körében az általános orvosi hálózatban, mivel gyakran nincsenek klinikailag nyilvánvaló jelei az alkoholfüggőségnek, a kábítószer-kórtörténetnek. A betegek körében végzett felmérések az elfogyasztott alkohol mennyiségéről és gyakoriságáról alulbecsült képet adnak a visszaélésről. A megkérdezettek által közölt elfogyasztott alkohol mennyisége nem haladja meg a tényleges fogyasztás 40-60%-át. Ez hibás diagnózishoz, diagnózisok megjelenéséhez vezet - az alkoholos betegségek "maszkjai", a nem megfelelő kezelés, olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek összeegyeztethetetlenek a szisztematikus alkoholfogyasztással és a prognózis romlása.

Oroszországban különösen nehéz azonosítani az alkoholfogyasztókat, mert köztudat még mindig a nemzeti történelem szovjet időszakában kialakult sztereotípiák hatása alatt áll. A túlzott alkoholfogyasztáshoz való önkéntes felvételt a betegek általában a társadalmi elutasítástól és az ellenük irányuló elnyomó orvosi intézkedések alkalmazásától való félelemmel társítják. A demokratikus reformok az orvosi törvényhozást is érintették. Jelenleg alkoholizmussal vagy kábítószer-függőséggel kapcsolatos fogyatékosság megállapítása megengedett, azonban az orvosok és maguk a betegek a sztereotípiák tehetetlensége miatt nem is gondolnak erre.

Az alkohol és mérgező helyettesítői tömeges lakossági fogyasztásának körülményei között az általános orvosi hálózat orvosai (főleg terapeuták, neurológusok és sebészek) egyre gyakrabban szembesülnek mindennapi gyakorlatukban olyan betegekkel, akiknek szomatikus patológiája nagyrészt az alkohollal való visszaélésre vezethető vissza. az alkoholfüggőség (alkoholizmus) tipikus jeleinek hiánya.

Az ilyen betegek hosszú ideig észrevétlenek maradhatnak az alkohollal való visszaélésben, ami súlyos elváltozásokhoz vezet. belső szervek, amelyeket az orvosok nem tekintenek a túlzott alkoholfogyasztás következményének.

Ez utóbbi megköveteli az alkohol által okozott vagy felerősített szomatikus patológiában szenvedő betegek lehető legkorábbi felismerését, akik meghalnak, gyakran még az "alkoholizmus" diagnózisa előtt.

Sajnos a legtöbb háziorvos egyszerűen nincs tisztában az alkoholfogyasztással összefüggő egészségügyi zavarok diagnosztizálásának és kezelésének meglévő lehetőségeivel, tévesen azt gondolva, hogy ez kizárólag a pszichiáterek és narkológusok kiváltsága, nem szakmai feladataik körébe tartozik. Az általános orvosi gyakorlatban egy ördögi megközelítés honosodott meg: ha nincs narkológusok által felállított alkoholizmus-diagnózis, akkor nincs és nem is lehet más alkohollal összefüggő egészségügyi rendellenesség.

Módszer képlete

A módszer három teszt együttes alkalmazásán alapul. Az első közülük az orosz lakosság számára adaptált "CAGE" kérdőív. A második a "PAS" kérdőív, amely lehetővé teszi az alkoholra adott kóros reakció súlyosságának felmérését (post-intoxication alkohol szindróma). A harmadik egy módosított „LeGo Grid” teszt, amely a krónikus alkoholmérgezés objektív jeleinek azonosításán alapul. A módszer non-invazív, nagy érzékenységgel (92%), specificitással (95%) rendelkezik, és 5-10 percig lehetővé teszi a krónikus alkoholmérgezés állapotának azonosítását a páciensben.

A módszer alkalmazásának indikációi és ellenjavallatai

A módszer használatának nincs ellenjavallata.

A módszer leírása

A krónikus alkoholmérgezés állapotának azonosítása

Ezek az irányelvek módot kínálnak az alkohollal való visszaélés diagnosztizálására, megkerülve az alkoholfogyasztás mennyiségére és gyakoriságára vonatkozó kényelmetlen, a hazai mentalitás és a nemzeti alkoholhoz való viszonyulás szempontjából riasztó kérdéseket.

A diagnózis a krónikus alkoholmérgezés (CHAI) állapotának felismerésén alapul - az alkohol szisztematikus használatából eredő egyéni fizikai károsodás, függetlenül annak mennyiségétől. Ez nagymértékben leegyszerűsíti az alkoholfogyasztók szűrését, mivel jelentősen csökkentheti az olyan változók hatását az eredményre, mint a nem, életkor, testsúly, genetikai polimorfizmus, táplálkozási szokások, kultúra, őszintétlen válaszok stb.

A brit Királyi Orvostudományi Akadémia hivatalos álláspontja szerint a biztonságos hazai alkoholfogyasztás határainak meghatározásában a kategorikusság nem indokolt az eltérő egyéni alkoholérzékenység, az étrend egyéni és populációs sajátosságai, valamint egyéb körülmények miatt. alkoholfogyasztással kapcsolatos. alkoholos italok.

Ezért a betegektől az elfogyasztott alkohol mennyiségének és fajtájának kiderítése annak érdekében, hogy megállapítsák az alkohol szerepét a bennük lévő belső szervek patológiáinak kialakulásában, eredménytelennek, etikailag nehéznek, sőt szükségtelennek tűnik. Jelentősebbnek kell tekinteni a rendszeres alkoholmérgezés tényének megállapítását, amely viszonylag kis mennyiségű etanol elfogyasztása esetén is előfordulhat, vagy éppen ellenkezőleg, a szervezet egyéni sajátosságaiból adódóan az átlagos lakossági kockázati dózis túllépése ellenére hiányzik. .

Rendszeres vagy szisztematikus (hetente egyszer vagy többször) olyan alkoholfogyasztás esetén, amely meghaladja a fogyasztó dehidrogenázrendszerének egyéni képességét a bejövő alkohol és metabolitjainak oxidálására (azaz olyan mennyiségben, amely meghaladja az adott személy számára viszonylag biztonságos háztartási alkoholfogyasztást). egyén) krónikus alkoholmérgezés (CHAI) állapota áll fenn, amelyben gyakran alakul ki alkoholos betegség, amely szinte bármilyen formát ölthetszomatikus és mentális patológia az úgynevezett "célszervek" elsődleges elváltozásával.

A szeszes italok alkalmankénti fogyasztása a józan életmód gyakorlati identitása miatt nem kapcsolódik közvetlenül a vizsgált témához. Epizodikus ivásról beszélünk, ha hetente kevesebbet fogyasztunk. Természetesen az alkoholfogyasztás egyetlen epizódja súlyos egészségügyi vagy társadalmi következményekkel járhat egy kevés alkoholt fogyasztó egyén számára. Ez azonban definíció szerint nem tekinthető a KhAI állapotának következményének.

A CAI szomatoneurológiai szövődményei jól ismertek és megtalálhatók, különösen tükröződnek a betegségek és halálokok legutóbbi 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozásában, amely magában foglalja az alkoholos polyneuro- és myopathiát, kardiomiopátiát, gastritist, alkoholos májbetegséget, krónikus alkoholos hasnyálmirigy-gyulladást. etiológia, alkoholszindróma magzatban (dysmorphia).

Mindeközben az alkohollal összefüggő szomatikus patológiát korántsem merítette ki az ICD szerint "legalizált" alkohol etiológiájú betegségek listája.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a CAI növeli annak kockázatát egy nagy szám betegségek, közvetlenül mintha összefüggéstelen lenne alkohollal és nem alkoholos az ICD-10 szerint. E kóros állapotok többségében az alkohol kondicionáló tényezőként működik (1. táblázat).

Asztal 1

megnövekedett relatív kockázattal járó patológia

a KhAI hátterében, de az ICD-10 szerint, amely nem alkoholos

Idegrendszer

Agyhártyagyulladás

Hemorrhagiás stroke

Marchiafava-Bignami szindróma (a corpus callosum olvadása személyiségromlással és gyors halállal)

Álmatlanság

Alvási apnoe

Epilepszia

Szív- és érrendszeri rendszer

artériás magas vérnyomás

Aritmia ("nyaralási szív szindróma")

szívelégtelenség szindróma

Légzőrendszer

Tüdőgyulladás

A tüdő gennyes betegségei (tályog, empyema)

Hörgődeformáló betegségek (deform. bronchitis, bronchiectasia)

Tüdő tuberkulózis

Emésztőrendszer

Akut hasnyálmirigy

Szindróma Zive (a súlyos hipokróm vérszegénység, májkárosodás, hiperlipidémia pszichoorganikus szindróma későbbi kialakulásával)

Mallory-Weiss szindróma (a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti lineáris repedések a nyelőcső és a gyomor találkozásánál vérzéssel)

Berhav-szindróma (a nyelőcső minden rétegének szakadása intramurális hematóma kialakulásával)

Reflux oesophagitis

Az oropharynx, a nyelőcső, a máj rákja

A peptikus fekély elhúzódó és bonyolult lefolyása

Malabszorpciós szindróma

Endokrin rendszer és anyagcsere

Elhízottság

Hipogonadizmus - csökkent libidó, heresorvadás, oligospermia, férfias hajhullás

Feminizáció-gynecomastia, szőrnövekedés és női típusú zsíreloszlás

Menstruációs rendellenességek

hipoglikémia

Csontritkulás

Köszvény

A combnyak aszeptikus nekrózisa

A vesék és az urogenitális rendszer

IgA nephritis

Emlőrák

Impotencia

A bőr és a bőr alatti szövet

Pikkelysömör

Tályogok, flegmon

Vér

Thrombocytopenia

A kábítószerek és az alkohol kölcsönhatása

Hajlam a gyógyszer intoleranciára

A gyógyszeres terápia hatékonyságának csökkenése

Sérülések, mérgezések, balesetek

A felsorolt ​​patológiával kapcsolatos fellebbezések, különösen a fiatal munkaképes korosztályban, az orvos "alkoholos" éberségének okai lehetnek.

CAI szűrés

A szűrést általában olyan személyek tömeges vizsgálataként értelmezik, akik nem tartják magukat betegnek (például alkoholizmusban), hogy azonosítsák a rejtett betegségeket vagy más állapotokat (a jövőbeni betegségek kockázati tényezőit). Általában olcsó, egyszerű, non-invazív, nagy érzékenységű diagnosztikai eljárásokkal végzik.

A KhAI állapotának szűrése orosz körülmények között optimális, ha olyan teszteket használnak, amelyek megfelelnek a következő követelményeknek:

Kérdések elfogadhatósága az alkohollal kapcsolatos uralkodó nemzeti attitűdhöz ("alkoholista" portré készítése a vizsgált személyről anélkül, hogy kérdéseket tennének fel az alkoholfogyasztás mennyiségére és gyakoriságára vonatkozóan);

Nincs szükség kötelező vérvételre;

Gazdasági elérhetőség;

A szaporodás egyszerűsége és a kapott eredmények kiértékelésének gyorsasága (különösen távoli és vidéki területeken, tömeges felmérések).

A rendszeres alkoholfogyasztás szűrésének világszerte elfogadott megközelítése a kérdőívek használata. A szűrési kritériumok megfelelnek a CAI azon külső fizikai tüneteinek figyelembevételének is, amelyeket a beteg elemi vizsgálata során határoztak meg, és amelyek az alkoholfogyasztás objektív jelei, tükrözve annak organikus következményeit.

"CAGE" kérdőív

A világon (elsősorban az USA-ban) az egyik jól tesztelt és igen informatív módszer a "CAGE" teszt (CIA). A "CAGE" rövidítés a kezdőbetűkből származik kulcsszavakat a kérdőív angol eredetije, amelyből a fordítás készült. A betegek számára egyszerűen kitölthető, az orvos könnyen és gyorsan értékeli (2. táblázat).

2. táblázat

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│CAGE” kérdőív│

│Válaszoljon a kérdésekre, ahogy megérti őket. │-kor

│Igen válasz esetén karikázza be az "Igen"-t, ha nem, ha nem

Karika "Nem". Nehézségek esetén ne karikázzon│

│semmi.│

│1. Érezted már úgy, hogy vissza kellene vágnod?

│alkoholt iszik?│

│IGEN NEM│

│2. Irritált-e, ha valaki körülötted│

│ (barátok, rokonok) beszéltek a fogyasztás csökkentésének szükségességéről │

│alkoholos italok?│

│IGEN NEM│

│3. Tapasztalt már valaha alkoholfogyasztással kapcsolatos bűntudatot?

│ital?│

│IGEN NEM│

│4. Érezted már valaha a késztetést, hogy igyál alkoholt, amint felébredtél?

│Szeszes italok fogyasztása után?│

│IGEN NEM│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Fordítás angolból (NIAAA.Nyolcadik jelentés az Egyesült Államoknak Congress on Alcohol and Health, 1994) és A.E. Uspensky szövegadaptációja.

A "CAGE" tesztet leggyakrabban a következőképpen értékelik:

A három kérdésre adott pozitív válaszok szisztematikus ivásra utalnak;

A mind a négy kérdésre adott pozitív válaszok szinte biztosan jelzik a függőségi állapot (alkoholizmus) felé közeledő szisztematikus alkoholfogyasztást;

A "CAGE" teszt előnye a többi hasonló célú külföldi teszttel szemben, nem csak a könnyű kezelhetőség miatt. A legnagyobb mértékben figyelembe veszi az "orosz mentalitás" sajátosságait és az alkoholhoz való hozzáállás nemzeti sajátosságait, és nem tartalmaz riasztó "frontális" kérdéseket honfitársaink számára - "Mennyit és milyen gyakran iszik?"

A "CAGE" tesztet külföldön széles körben alkalmazzák az orvosok, mind a narkológusok, mind a nem narkológusok, és néhány diagnosztikai és propedeutikai tankönyvben szerepel.

Mivel a CAGE-tesztet nem önmagában, hanem más módszerekkel kombinálva javasolják a szűrés magas specifitásának biztosítása érdekében, ezt a tesztet csak az alkohollal való visszaélés jeleinek magas mennyiségi küszöbértéke esetén kell pozitívnak tekinteni - jelenlétében. mind a négy igenlő válasz közül.

„PAS” kérdőív

A „CAGE”-ra adott nemleges válaszok esetén a válaszadó őszinteségének ellenőrzése és a CAI jelenlétének megalapozott gyanúja más vizsgálati módszerek segítenek. A CHAI megítélése a mérgezés utáni alkoholos állapotok súlyosságának tisztázásával lehetséges.

Minél súlyosabbak a mérgezés utáni állapotok, annál súlyosabb maga a mérgezés. Vagyis a CAI-t orvosbiológiai következményei alapján lehet azonosítani (anélkül, hogy megkérdeznénk a pácienst az elfogyasztott alkohol adagjairól és fogyasztásának gyakoriságáról), ha azonosítjuk a megkérdezett alkoholtúllépés utáni állapotának jellemzőit. Ezt az állapotot a farmakológiában és a toxikológiában "utóhatásként" vagy jelen esetben "mérgezés utáni alkoholszindrómának" (PAS) ismerik, amelyet a mindennapi életben leggyakrabban "másnaposságnak" neveznek. Jelei az alkoholfogyasztás utáni ébredéskor alakulnak ki. A PAS súlyosságának súlyossága általában közvetlenül korrelál az előző napon bekövetkezett alkoholtöbblet súlyosságával.

A 3. táblázat tartalmazza azt a kérdőívet, amely lehetővé teszi, hogy információt szerezzen az alkoholfogyasztásra adott kóros reakció (mérgezés utáni alkoholszindróma) súlyosságáról.

3. táblázat

Kérdőív „PAS

Az alábbiakban felsorolt ​​tünetek közül ellenőrizze azokat, amelyeket az előző napi alkoholtartalmú italok elfogyasztása utáni napon észlel vagy érez, amely az alábbi tünetek közül egy vagy több megjelenéséhez vezet.

Az ilyenek jelenlétét (+) jellel, a hiányát (-) jellel jelölje. Bizonytalanság esetén hagyja szabadon az oszlopot.

A kérdésekre saját magának kell válaszolnia, anélkül, hogy másokkal konzultálna.

	Tünetek
	Szorongás és izgatottság
	Sápadtság (hideg, nedves bőr)
	Fájdalom a szív régiójában
	Az arc hiperémiája (túlzott bőrpír).
	Fejfájás
	Szédülés
	Az ujjak remegése
	Alkohol fogyasztásának vágya
	sárgaság bőr
	A bőr érzékenységének megváltozása (növekedés, csökkenés)
	Székletzavarok (hasmenés, székrekedés)
	Rossz közérzet és fáradtság
	ideges feszültség
	Orrvérzés
	Ájulás állapotok
	Légszomj
	Ödéma a lábakon
	Az arc puffadása
	Étvágytalanság
	Érezni a szívverést
	Megszakítások a szív munkájában
	Fokozott nyálfolyás
	A dohányzás szükségessége
	A gyógyszer szedésének szükségessége
	Hézagok az előző napon történtek emlékezetében
	Ingerlékenység és harag
	Hányás és hányinger
	Véres hányás
	Csökkent nemi vágy
	Száraz száj
	Kiütések a bőrön
	túlzott étvágy
	túlzott szomjúság
	Túlzott izzadás (éjszakai izzadás)
	megdöbbentő járás

A kérdőívet P. P. Ogurtsov, A. B. Pokrovsky, A. E. Uspensky készítette.

A „PAS” kérdőív 15 vagy több pozitív válasza nagy valószínűséggel hosszú távú és rendszeres alkoholfogyasztásra utal egészségre veszélyes adagokban (a mennyiségi kontroll elvesztése, a máj alapanyagcseréjének megzavarása acetaldehid túltermeléssel, súlyos másnaposság vagy elvonás tünetek stb.), amelyet megerősítettek, amikor ezt a kérdőívet tesztelték ismert erős alkoholfogyasztókon - az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Narkológiai Kutatóintézete klinikájának narkológiai osztályának betegeinél.

Így a "PAS" kérdőív használatakor a CAI-kritérium a mérgezés utáni alkoholos állapot tüneteinek magas fejlettsége (15 vagy több tünet), és ebben az esetben a teszt pozitívnak minősül. A „PAS” önbevallási kártyán történő lekérdezés lehetővé teszi a CAI-állapot meglétének megítélését annak orvosbiológiai következményei alapján, elkerülve (mint a „CAGE” tesztnél) az alkoholfogyasztás mennyiségére és gyakoriságára vonatkozó „kényelmetlen” kérdéseket.

A CHAI objektív fizikai jelei

A CAI állapotának egyszerű és egyben objektív kritériuma lehet a szisztematikus tömeges alkoholfogyasztás során fellépő fizikai tünetek együttese, amely tükrözi annak szerves következményeit.

A belgyógyászati ​​gyakorlatban egy módosított LeGo Mesh tesztet teszteltek, amely a CAI objektív fizikai jeleiből állt. A CAI fizikai jelei külső vizsgálattal és elemi vizsgálattal könnyen meghatározhatók (4. táblázat).

4. táblázat

A KhAI fizikai jeleinek térképe

Módosított teszt "LeGo Grid" (P.M.LeGo, 1976)

Elhízottság

alulsúlyos

Átmeneti artériás magas vérnyomás

Remegés

Polineuropathia

Izomsorvadás

Hyperhidrosis

Gynecomastia

A parotis mirigyek megnagyobbodása

Bevonatos nyelv

Egy tetoválás

Dugaoytren kontraktúra

A kötőhártya vénás pangása

Az arc hiperémiája a bőrkapillárisok hálózatának kitágulásával

Hepatomegalia

Telangiectasia

Palmar erythema

Sérülések, égési sérülések, csonttörések, fagyási sérülések nyomai

A tesztet O. B. Zharkov, P. P. Ogurcov, V. S. Moiseev módosította. A módosítás célja a CAI legkevésbé jelentős és ritka fizikai jeleinek, valamint a biokémiai vizsgálatok eredményeinek (a CAI biológiai markerei) megszüntetése volt.

Az alkohollal való visszaélésre utaló fizikai jelek nem voltak. Egy, ritkábban két vagy három tünet észlelhető a nem ivóknál vagy enyhén ivóknál, és nem az alkoholos betegség patognomonikus tünetei. Ezek közül több (hét vagy több) kombinációja a rendszeres alkoholfogyasztás mellett tanúskodik, és a teszt pozitívnak minősül a CAI állapotára.

Fiatal korban (általában 30-35 éves korig) a nagyivók gyakran hiányoznak a CAI olyan fizikai markereiből, mint a gynecomastia, az óriási mumpsz és a lila arcszín. Idős betegeknél a felsorolt ​​jelek többsége a szomato-neurológiai problémák korral összefüggő felhalmozódásának megnyilvánulása lehet. Így például Dupuytren kontraktúra, polyneuropathia, súlygyarapodás vagy -csökkenés, hepatomegalia, artériás magas vérnyomás fordul elő diabetes mellitusban, remegés parkinsonizmusban. E tekintetben figyelembe kell venni, hogy a CAI fizikai markereinek legnagyobb specifitását és objektivitását a 30-65 éves kor "folyosója" korlátozza.

Szem előtt kell tartani, hogy a KhAI állapotát figyelembe kell venni nagy valószínűséggel ha a komplexben szereplő módszerek legalább egyike pozitív eredményt ad.

Etikai kérdések

A háziorvoshoz forduló betegek a fent vázolt előítéletek miatt gyakran megtagadják az esetenként szükséges narkológus konzultációt.

A pszichiátriai ellátás nyújtásáról szóló jogszabályok értelmében nem vizsgálható erőszakkal az a személy, aki nem jelent társadalmi veszélyt. Így az "alkoholizmus" hivatalos diagnózisának alkalmazása az alkohollal való visszaélés kritériumaként ahhoz a tényhez vezet, hogy bizonyos szomatikus betegek alkoholos patológiájának fennállását csak viszonylag ritka esetekben ismerik fel narkológusok által dokumentált alkoholizmus jelenlétében, és ez a az alkohollal összefüggő egészségügyi rendellenességek késői diagnózisa, rosszabb prognózis.

Ebben a tekintetben az alkohollal való szisztematikus visszaéléshez kapcsolódó egészségügyi problémák fennállása esetén felmerül a kérdés, hogy az orvosi dokumentációban tükrözzék-e a baj fő okát - az alkohol egészségre veszélyes adagokban történő használatát. Teljesen igaz, hogy az alkoholfüggőség (alkoholizmus) diagnosztizálása a narkológusok és pszichiáterek kizárólagos, speciális szakképzettséget igénylő kiváltsága, és nem tartozik az egyéb szakorvosok szakmai feladatai közé. A szomatikus alkoholos egészségi zavarok alkoholizmussal, mint olyannal együtt elterjedtsége miatt azonban a klinikai képben gyakran felülmúlják az alkoholfüggőség klasszikus megnyilvánulásait (falós ivás, alkoholelvonási szindróma, személyiségdegradáció stb.), a betegek érdekében. , az orvostársadalomnak el kell fogadnia a megfogalmazást, ami a betegeket és az orvosokat riasztja az alkohollal való visszaélés miatt. Nem lehet az alkoholizmus szinonimája (az etikai problémák elkerülése végett), ugyanakkor nem szabad teljesen kizárni (hogy a beteg ne kerüljön ki az alkoholfüggőség kialakulásának kockázati csoportjából). Az ilyen diagnózisnak objektív kritériumokon kell alapulnia, és bármely profilú orvos számára elérhetőnek kell lennie. Ezek a követelmények megfelelnek a KhAI koncepciójának.

A CHAI (T51.0 az ICD-10 szerint) nemcsak kóros alkohol utáni sóvárgás (F10.2), hanem függőség nélküli alkoholfogyasztás ("káros alkoholfogyasztás" - "káros használat" - F10) eredménye is lehet. 1), amely nem teszi lehetővé, hogy egyenlőségjelet tegyen a KhAI állapota és az alkoholizmus közé.

Jelenleg nincs kategorikusan kijelentve, hogy az alkoholizmus a visszaélés elkerülhetetlen vége. Nyitott marad a kérdés, hogy az alkoholfogyasztás és az alkoholfüggőség egy általános folyamat fázisai-e, vagy különálló jelenségek.

Így a háziorvos említése ben klinikai diagnózis A CHAI állapota nem szolgálhat szemrehányásként az alkoholizmus túldiagnózisáért, ugyanakkor egy adott szomatikus betegség fontos patogenetikai tényezőjét jelzi.

A módszer hatékonysága expressz diagnosztika KhAI állam

A módszer kidolgozása narkológiai és szomatikus kórházak páciensein történt. A narkológiai kórházban (Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Narkológiai Kutatóintézete) a beérkező betegek teljes körű vizsgálatát végezték el. 50 embert vizsgáltak meg, valamennyien 21 és 65 év közötti férfiak voltak. A kontrollcsoportba 50, megbízhatóan ismert, keveset (alkalmanként) italozó férfi tartozott, azonos korú összetételű. A vizsgálat eredményei lehetővé tették a CAGE kérdőív, a PAS kérdőív kérdéseire adott pozitív válaszok számának küszöbértékeinek meghatározását, valamint az alkohollal való visszaélés fizikai jeleinek számát. A mindhárom tesztet magába foglaló módszer szenzitivitása a narkológiai kórházban 92%-os, specificitása 95%-os volt. A külön-külön alkalmazott tesztek szenzitivitása és specificitása szignifikánsan alacsonyabb volt.

A szomatikus kórházban 35 tipikus alkoholos patológiás - alkoholos májbetegségben és polyneuropathiában szenvedő beteget vizsgáltak meg. A betegségek alkoholos jellegét nemcsak a klinikai kép, hanem az eredmények is megerősítik szövettani vizsgálat máj biopszia, komputertomográfiaés laboratóriumi kutatás(AST, ALT, GG, SHF, SCOE). A módszer szenzitivitása ezen a betegcsoporton 94,3%, specificitása 95% volt.

A módszer hatékonyságának összehasonlító értékelése multidiszciplináris alapon történt klinikai kórház Moszkva N 64. A terápiás, neurológiai, kardiológiai és traumatológiai osztályokra felvett 788 beteg folyamatos vizsgálatára került sor. A javasolt módszerrel végzett tesztelést követően a betegeket megkérdeztük, hogy meghatározzuk az alkoholfogyasztás gyakoriságát és mértékét, valamint a betegek véleményét a betegségük és az alkoholfogyasztás közötti összefüggés meglétéről.

Megállapítást nyert, hogy egy multidiszciplináris kórházban az összes beteg 1/4-e (25,3%) alkoholfogyasztónak (CHAI-állapot) minősíthető. A munkaképes korú betegek körében az alkohollal visszaélők körében ez még jelentősebb - 38,4%. Háromszor kevesebben vallották be önként a túlzott alkoholfogyasztást, és őszintén hozták összefüggésbe a kórházi kezelésüket, mint amennyit a szűrés kimutatott (p< 0,001).

A diagnózis megfogalmazása

A CHAI-t (vagy rendszeres, egy adott egyénre veszélyes dózisú alkoholfogyasztást) gyakran az egészségügyi rendellenességek polimorf skálája kíséri, beleértve a felismert alkoholos etiológiájú betegségeket, valamint jellegzetes klinikai és morfológiai képet (az ICD-10 szerint), és olyan betegségek, amelyekben az alkohol növeli a kockázatot.

Az ICD-10-ben KhAI lehet osztályozott a T51.0 címszó alatt – az alkohol mérgező hatása ( akut mérgezés nem szerepel ebben a rovatban), akár F10.1 Ártalmas szerhasználat, akár Z72.1 Életmód-problémák (alkoholhasználat).

Az alkohollal összefüggő egészségügyi rendellenességek diagnózisát a CAI tényének objektív megállapítása (pozitív tesztek a CAI állapotára), regresszió alapján kell elvégezni. klinikai tünetek betegségek és a laboratóriumi paraméterek gyors pozitív dinamikája, az alkoholtól való megbízható és ellenőrzött absztinencia függvényében.

Az ICD-10 szerint alkoholos etiológiájú patológia esetén a diagnózist a CAI-val kezdve kell felállítani, majd a célszervet és a szövődményeket jelezni. Például: "Krónikus alkoholmérgezés: alkoholos kardiomiopátia, pitvarfibrilláció, szív elégtelenség".

Ha a CAI jeleinek hátterében olyan betegségeket észlelnek, amelyek az ICD-10 szerint nem állnak közvetlen ok-okozati összefüggésben az alkohollal, a diagnózist a szokásos módon kell megfogalmazni, de háttérként a CAI-t kell kiemelni. patológia, amely az alapbetegség szövődményeivel végződik. Például: "Elhúzódó lefolyású tüdőgyulladás. Krónikus alkoholmérgezés. Légzési elégtelenség."

Következtetés

Az orosz lakosság egészének alkoholfogyasztása nemzetközi mércével mérve továbbra is abnormálisan magas szinten van, és a legtehetősebb életkorban gyakran a krónikus alkoholmérgezés (CHAI) karakterével rendelkezik, amely erősen összefügg a túlzott megbetegedéssel és halálozással.

A CAI szomatikus következményeinek problémája a késői diagnózis. Az alkohollal összefüggő egészségügyi rendellenességek diagnosztizálásának jelenlegi gyakorlata az általános orvosi hálózatban - akár narkológus alkoholizmus-nyilatkozatával, akár súlyos hivatalosan elismert (az ICD szerint) szomato-neurológiai patológia (cirrhosis, encephalo-) kimutatásával. polyneuropathia stb.) valójában késői diagnózis.

Eközben a CHAI diagnózisa, ellentétben az alkoholfüggőség diagnózisával, amely gyakran (de semmi esetre sem mindig) a rendszeres alkoholfogyasztás mögött áll, nem igényli narkológus kötelező részvételét vagy dokumentált gyógyszeres anamnézisét, és az orvos rendelkezésére áll. bármilyen specialitás.

A CAI jeleit mutató betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy az alkohollal visszaélő emberek általában nem élik meg a magas kort, mivel a munkaképes korúak e kategóriája túlzottan meghal. Javasoljuk, hogy csökkentsék az alkoholfogyasztás tömegességét és rendszerességét, súlyos szomato-neurológiai patológia esetén pedig az utóbbit teljesen hagyják el. A krónikus betegségek tüneteinek regressziója, a laboratóriumi paraméterek javulása az alkoholtól való absztinencia hátterében meggyőzően tanúskodik az orvos helyessége mellett.

Egy pácienssel folytatott rövid beszélgetés, amely jelzi szomatikus betegségének összefüggését a CAI objektív jeleivel, meglehetősen hatékonynak és elegendőnek bizonyul a legtöbb szomatikus beteg számára. Ha a beteg állapotában nincs javulás, és objektív jelei vannak a CHAI folyamatos állapotának, törekedni kell a beteg hozzátartozóival vagy a felette hatalmat gyakorló személyekkel való találkozásra, hogy meggyőzzék őt arról, hogy azonnal forduljon gyógyszeres kezeléshez.

Az alkohol védő hatása a jelenleg rendelkezésre álló adatok szerint a nem traumás szomatikus patológia szűk spektrumára korlátozódik - időskori akut érrendszeri balesetekre (főleg szívinfarktusra). Ugyanakkor a szisztematikusan szedett alkohol adagjának növekedésével lineárisan nő a minden okból bekövetkező halálozás kockázata.

A fizikai inaktivitás megelőzése, a kiegyensúlyozott étrend, a testsúly és a vérnyomás szabályozása, a dohányzás abbahagyása nem kevésbé hatékonyan csökkenti a szívkoszorúér-betegség kockázatát.

Az orvoshoz forduló betegeket (különösen a szisztémás alkoholfogyasztás jeleit mutató betegeket) figyelmeztetni kell bizonyos gyógyszerek és alkoholtartalmú italok kölcsönhatásából eredő káros hatások kockázatára, amelyek veszélyes következményekhez vezethetnek.

Így a furazolidon, a metronidazol, a klórpropamid, a levomicetin és számos cefalosporin antibiotikum teturamszerű hatású. A velük való egyidejű alkoholfogyasztás teturam-alkohol reakciót válthat ki (csökkent érrendszeri tónus, szívműködés és légzészavar, amely kis mennyiségű alkohol elfogyasztása esetén jelentkezik), amit gyakran összetévesztenek azzal, mellékhatás gyógyszerek vagy allergia, és idős korban végzetes lehet.

A májkárosodás jelentősen felgyorsul, ha az alkoholt olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek saját hepatotoxicitással rendelkeznek - izoniazid, tetraciklinek, anabolikus szteroidok, orális fogamzásgátlók.

A rezerpin, metildopa, nitroglicerin alkohollal egyidejű bevétele életveszélyes összeomlást okozhat a koszorúér-keringés gyengülésével.

A hipotiazid vagy furoszemid alkohollal együtt ortosztatikus hipotenziót, ájulást okozhat.

Az antidepresszánsok fokozzák az alkohol gátló hatását, és az antidepresszáns hatást ezzel kombinálva nem érik el.

A nyugtatók alkohollal történő szedése túlzott szedációt okoz.

A barbiturátok, béta-blokkolók és antihisztaminok csökkentik a pszichomotoros reakciókat, ha még kis mennyiségű alkohollal is kombinálják őket.

Az etanol halálos koncentrációja alkoholos italok és gyógyszerek, amelyek pszichotróp és fájdalomcsillapító hatásúak, 30-40%-kal csökken. Az etanol akut toxicitása meredeken növekszik az agyalapi mirigy hormonális készítményeinek szedésének hátterében, pajzsmirigy, a mellékvesekéreg és az ivarmirigyek.

A gyomorfekély és a gyomorvérzés kialakulásának kockázata szteroid hormonok és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkoholfogyasztással egyidejű szedése esetén nő.

A H2-blokkolók csökkentik az alkohol-dehidrogenáz szintjét a gyomorban. A Tagamet, Zantac vagy más H2-blokkolóval végzett terápia alatti alkoholfogyasztás veszélyes vérszinthez vezethet.

Az alkohol kábító hatását enyhítik anginás fájdalom Heberden (1786) óta. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy nincs koronarolitikus ("koszorúér-tágító") hatása. Nál nél szívkoszorúér-betegségben szenvedőknél az alkoholfogyasztás edzés közben előfordulhat fájdalommentes szívinfarktushoz vezethet.

Az alkoholtól tartózkodó egyéneknek ragaszkodniuk kell a választásukhoz. Az ittas életmód a különféle szomatikus patológiákból eredő halálveszélyen túl a teljes halálozás kockázatának növekedésével jár együtt, mivel az erőszak, sérülések, mérgezések, balesetek áldozatává válás kockázata és a kockázat hozzáadódik. az alkoholfüggőség kialakulásának – alkoholizmusnak. Nőknél még kis adag alkohol szisztematikus bevétele is növeli a mellrák kockázatát.

MÓDSZEREK: Szűrési módszer a krónikus alkoholmérgezés (CAGE) felmérésére. A technika krónikus alkoholmérgezés diagnosztizálására szolgál. A CAGE (CAG) tesztet a páciens könnyen kitöltheti, és az orvos gyorsan és egyszerűen értékelheti. Az oroszországi használat során szerzett tapasztalatok azt mutatják, hogy ez a teszt a legnagyobb mértékben figyelembe veszi az "orosz mentalitás" sajátosságait és az alkohollal kapcsolatos attitűdök nemzeti sajátosságait. Minden tesztkérdés egyenértékű, csak alternatív választ igényelnek, és a végső értékelés az egyes feltett kérdésekre adott pozitív vagy negatív válaszok kombinációja alapján történik. A teszteredmények értelmezése: 1. A négy kérdés valamelyikére adott pozitív válasz (még ha az utolsó - negyedik is) nem ad okot konkrét következtetésekre. 2. Két kérdésre adott pozitív válasz az alkoholtartalmú italok fogyasztására utal. 3. Három kérdésre adott pozitív válaszok az alkohol szisztematikus használatára utalnak. 4. Mind a négy kérdésre adott pozitív válaszok szinte biztosan a szisztematikus alkoholfogyasztást, a függőségi állapot (alkoholizmus) közeledését jelzik. 5. Mind a négy kérdésre adott negatív válaszok vagy valóban józan életmódra utalnak, vagy arra, hogy a beteg nem hajlandó őszinte válaszokat adni. A kérdőív 4 állításból áll. A tesztelés becsült ideje 1-2 perc. PÉLDA TESZTELÉSRE: --- PSZICHOLÓGIAI DIAGNÓZIS. Módszer: Szűrési módszer a krónikus alkoholmérgezés (CAGE) felmérésére. Teljes név:__________________ Hozzáad. adatok:____________ Diagnosztikai skála:<─[-]─><─[?]─><─[+]─><─[!]─>Tesztindikátor - Al = 4 ÉRTELMEZÉS: Nagy a valószínűsége annak, hogy a szisztematikus alkoholfogyasztás megközelíti a függőségi állapotot (alkoholizmus). FÜGGELÉK. Az "alkoholizmus" diagnózisa a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (BNO-10) szerint 3 tünet jelenlétében állítható fel, amelyeknek 12 hónapon belül többször, vagy egy hónapon belül folyamatosan megjelenniük kell: 1. Alkohol utáni sóvárgás, amely nehéz leküzdeni. 2. Az alkoholfogyasztás kontrollálási képességének csökkenése. Ez a kezdeti beviteltől való megvonás nehézségére, a kezdeti beviteltől való megszakítás nehézségére és az alkoholfogyasztás mértékének szabályozásának nehézségére utal. 3. Elvonási szindróma (pszichofizikai rendellenességek összessége, amelyet az alkoholfogyasztás tartós vagy tömeges használatának abbahagyása okoz). 4. Alkoholfogyasztás az elvonási tünetek enyhítésére vagy megszüntetésére ("másnaposság"). 5. Alkoholtolerancia növekedése (az alkohol adagjának növelése a korábbi hatás elérése érdekében). 6. Szűkítjük azon személyek körét, akikkel alkoholt fogyasztanak (ivás véletlenszerű emberek, egyedül stb. stb.). 7. Más érdekek, tevékenységek, amelyek megvalósítása örömet okoz, progresszív figyelmen kívül hagyása az alkoholfogyasztás javára (érdeklődési kör szűkítése, alkoholizációra való koncentrálása). 8. Kitartás annak ellenére, hogy megpróbálja folytatni az ivást egyértelmű jelek negatív pszichés és fizikai következmények. 9. Nagyszámú az alkohol megszerzésével, fogyasztásával és az ivásból való felépüléssel telik az idő. 10. Az alkoholt gyakran, nagy mennyiségben vagy hosszabb ideig fogyasztják, mint ahogy azt a beteg szándéka szerint tervezte. 11. Egy vagy több sikertelen próbálkozás az alkoholfogyasztás abbahagyására vagy az elfogyasztott alkohol mennyiségének szabályozására. Jellegzetes különböző szinteken alkoholfüggőség zavarai: A biológiai rendellenességek közé tartozik mindenekelőtt a szervezet biokémiai munkájának megsértése, amely az agyi "örömközpont" működésének zavarában nyilvánul meg (zavarok a GM neurotranszmitter munkájában), rossz egészség, ha huzamosabb ideig nem iszik, t .to. megszokott és normális, hogy a szervezet csak ittas állapotban működik, és a másnaposság-elvonási szindróma jelenléte, ami a fenti jogsértések következménye. A pszichés zavarok az érzelmi szféra zavaraiban nyilvánulnak meg, különösen a kijózanodás időszakában: az öröm hiánya, a jó hangulat vagy annak instabilitása. A pszichológiai rendellenességek az alkoholfogyasztás újrakezdésére (vagy abbahagyására) szolgáló ürügy keresésének, a (pszichológiai) védekezésnek az olyan emberekkel való kommunikációjában való használatának is tulajdoníthatók, akik megpróbálnak beszélni a betegekkel az alkoholfogyasztásukról, és még sok minden másról. A szociális problémák legjelentősebbek abban a helyzetben, amikor a betegnek családja van. Ekkor nemcsak az alkoholista, hanem minden rokona, barátja is részt vesz egy olyan kapcsolatrendszer kialakításában, amely támogatja vagy provokálja a beteg részegségét. Az egyén érdekeinek beszűkülése elsősorban az italozókkal, vagy részegségre ösztönzőkkel való társas kapcsolatok fenntartását, a betegek részvételét olyan eseményeken, ahol gyakran fogyasztanak alkoholt, figyelmen kívül hagyva a szabadidő és időtöltés egyéb, alkoholmentes formáit. . Ha valaki megpróbál józan életmódot folytatni, egy ilyen társadalmi kapcsolatrendszer gyakran zavarja a beteg vágyát. A lelki zavarok leggyakrabban a beteg egocentrizmusának kialakulásával járnak együtt, amikor a környező embereket csak manipuláció tárgyának tekintik alkohol megszerzése vagy az ivás okának igazolása és keresése, vagy az életével kapcsolatos egyéb szükségletek kielégítése érdekében. alkohol függő. Természetes az alkoholizmusban szenvedő betegek érdeklődésének csökkenése a kulturális vagy egyéb, a spiritualitást fejlesztő események iránt.