Ultrasonografia. Meranie dĺžky oka Zvýšenie pso oka u dieťaťa

Ultrazvukové vyšetrenie oka je pokročilá diagnostická metóda založená na princípe echolokácie.

Postup sa používa na objasnenie diagnózy v prípade detekcie oftalmologických patológií a stanovenie ich kvantitatívnych hodnôt.

Čo je očný ultrazvuk?

Ultrazvuk očná buľva a obežnej dráhy oka umožňuje určiť oblasti lokalizácie patologických procesov, ktoré je možné určiť v dôsledku odrazu vysokofrekvenčných vĺn vysielaných z takýchto oblastí.

Metóda je rýchla, jednoduchá a praktická úplná absencia predbežná príprava.

V tomto prípade dostane oftalmológ najúplnejší obraz o stave tkanív oka a očného pozadia a môže tiež vyhodnotiť štruktúru svalov oka a vidieť abnormality v štruktúre sietnice.

Ide nielen o diagnostický, ale aj preventívny výkon, ktorý sa vo väčšine prípadov vykonáva po aj pred chirurgickým zákrokom s cieľom posúdiť riziká a predpísať optimálnu liečbu.

Indikácie pre použitie tejto metódy

oblačnosť rôznych typov;
prítomnosť v orgánoch zraku cudzie telesá so schopnosťou určiť ich presnú veľkosť a umiestnenie;
neoplazmy a nádory rôznych typov;
ďalekozrakosť a krátkozrakosť;
katarakta;
glaukóm;
luxácia šošovky;
patológia optický nerv;
odštiepenie rohovky;
adhézie v tkanivách sklovca a poruchy v jeho štruktúre;
zranenia so schopnosťou určiť ich závažnosť a povahu;
poruchy vo fungovaní očných svalov;
akékoľvek dedičné, získané a vrodené anomálie štruktúry očnej gule;
krvácania do oka.

Okrem toho ultrazvuk umožňuje určiť zmeny v charakteristikách optických médií oka a odhadnúť veľkosť očnice.

Ultrazvuk tiež pomáha merať hrúbku tukového tkaniva a jeho zloženie, čo je potrebná informácia pri rozlišovaní foriem exoftalmu („vypuklých očí“).

Kontraindikácie

otvorené poranenia očnej gule s porušením integrity jej povrchu;
krvácanie v retrobulbárnej oblasti;
akékoľvek poškodenie očného okolia (vrátane poranenia očných viečok).

Čo ukazuje ultrazvuk oka: aké patológie možno zistiť

Ultrazvuk oka ukazuje mnohé oftalmologické ochorenia, najmä je možné diagnostikovať ochorenia ako sú refrakčné chyby (ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus), glaukóm, šedý zákal, patológie zrakového nervu, degeneratívne procesy sietnice, prítomnosť nádorov a novotvary.

Prostredníctvom postupu môžete tiež sledovať stav patológií počas liečby, ako aj akékoľvek oftalmologické zápalové procesy a patologické zmeny v tkanive šošovky.

Ako sa vykonáva očný ultrazvuk?

V modernej oftalmologickej praxi sa používa niekoľko typov ultrazvukové vyšetrenie, z ktorých každá je navrhnutá na vykonávanie špecifických úloh a vykonáva sa pomocou vlastných technických vlastností:

V B-režime nie je potrebná žiadna anestézia, keďže špecialista pohybuje senzorom po viečku zatvoreného oka a na zabezpečenie normálneho postupu stačí viečko namazať špeciálnym gélom, ktorý takéto posúvanie uľahčí.

Normálne ukazovatele zdravého oka počas ultrazvuku

Po ultrazvukovom zákroku odborník odovzdá vyplnenú kartu pacienta ošetrujúcemu lekárovi, ktorý dešifruje hodnoty.

Bežné indikácie pre postup sú:

Užitočné video

Toto video ukazuje ultrazvuk oka:

Menšie odchýlky týchto charakteristík sú prijateľné, ale ak hodnoty ďaleko presahujú tieto ukazovatele, je to dôvod na ďalšie vyšetrenia na potvrdenie ochorenia a predpísanie adekvátnej liečby pacientovi.

Príčiny krátkozrakosti

Dnes sa tento jav vyskytuje veľmi často. Štatistiky ukazujú, že krátkozrakosťou trpí asi miliarda ľudí na celom svete. Oftalmológovia ju diagnostikujú v každom veku. Prvýkrát sa však objavuje u detí vo veku 7 až 12 rokov a v období dospievania sa ochorenie zintenzívňuje. Medzi 18. a 40. rokom života sa zraková ostrosť zvyčajne stabilizuje. Poďme sa teda dozvedieť o príčinách krátkozrakosti.

Stručne o chorobe

Druhým názvom choroby, ktorú lekári používajú, je krátkozrakosť. Ide o poruchu zraku, pri ktorej pacient dokonale vidí blízke predmety a zle tie, ktoré sú na diaľku. Pojem „krátkozrakosť“ zaviedol Aristoteles, ktorý si všimol, že ľudia, ktorí zle vidia na diaľku, žmúria očami.

Hovoriac jazykom oftalmológov, krátkozrakosť je patológia lomu oka, keď sa obraz predmetov objaví pred sietnicou. U takýchto ľudí je dĺžka oka zvýšená alebo rohovka má vysokú refrakčnú silu. To je dôvod, prečo dochádza k refrakčnej krátkozrakosti. Prax ukazuje, že najčastejšie sa tieto dve patológie kombinujú. Pri krátkozrakosti sa zraková ostrosť znižuje.

Krátkozrakosť sa delí na silnú, slabú a strednú.

Prečo vzniká krátkozrakosť?

Oftalmológovia vymenúvajú niekoľko príčin vzniku krátkozrakosti. Tu sú tie hlavné:

Nepravidelný tvar očnej gule. V tomto prípade je dĺžka predozadnej osi orgánu videnia väčšia ako normálne a pri zaostrovaní svetelné lúče jednoducho nedosiahnu sietnicu. Predĺžený tvar očnej gule je natiahnutím zadnej steny oka. Tento stav zrakového systému môže zmeniť očný fundus, napríklad prispieť k odlúčeniu sietnice, myopickému kužeľu a dystrofickým poruchám v makulárnej zóne.
Nadmerný lom svetelných lúčov optickým očným systémom. Rozmery oka zodpovedajú norme, silný lom však spôsobuje, že sa svetelné lúče zbiehajú v ohnisku pred sietnicou, a nie tradične na nej.

Okrem týchto príčin krátkozrakosti identifikujú oftalmológovia aj faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia oka. Ide o nasledujúce okolnosti:

Genetická predispozícia. Odborníci z oblasti oftalmológie uvádzajú, že ľudia nededia slabý zrak, ale fyziologický sklon k tomu. A prví ohrození sú pacienti, ktorých otec aj matka sú náchylní na krátkozrakosť. Ak má krátkozrakosť len jeden z rodičov, potom sa pravdepodobnosť, že sa u ich syna alebo dcéry ochorenie vyvinie, zníži o 30 percent.
Oslabenie sklerálneho tkaniva často zvyšuje veľkosť očnej gule pod vplyvom zvýšenej vnútroočný tlak. Dôsledkom toho je rozvoj krátkozrakosti u človeka.
Slabosť ubytovania, ktorá vedie k naťahovaniu očnej gule.
Celkové oslabenie tela ako základ pre vznik krátkozrakosti. Často je to dôsledok prepracovanosti a nesprávnej výživy.
Prítomnosť alergických a infekčných ochorení v tele (záškrt, šarlach, osýpky, hepatitída).
Poranenia pri narodení a mozgu.
Choroby nosohltanu a ústnej dutiny vo forme tonzilitídy, adenoidov, sínusitídy.
Nepriaznivé prevádzkové podmienky vizuálny systém. Oftalmológovia zahŕňajú nadmerné namáhanie očí a ich nadmerné namáhanie; čítanie v pohybujúcich sa vozidlách, v tme, v ležiacej polohe; sedieť mnoho hodín bez prestávok pred počítačom alebo televíznou obrazovkou; slabé osvetlenie pracovisko; nesprávne držanie tela pri písaní a čítaní.

Všetky vyššie uvedené dôvody a faktory, najmä kombinácia viacerých z nich, sa podieľajú na vzniku krátkozrakosti u detí i dospelých.

výskumná metóda používaná v oftalmológii na identifikáciu širokého spektra očných patológií. Je to bezpečné, informatívne a niekedy dokonca nenahraditeľné.

Platí to najmä pri diagnostike vnútroočných ochorení alebo štrukturálnych anomálií s úplne alebo čiastočne zakaleným médiom oka.

Ultrazvuková metóda umožňuje študovať pohyby v očnej buľve, hodnotiť štruktúru extraokulárnych svalov a zrakového nervu a získať presné údaje o parametroch normálnych aj patologických (nádory, striktúry, výpotok) zložiek oka.

Dopplerovská štúdia, ktorá sa takmer vždy uskutočňuje súbežne s hlavnou štúdiou štruktúr oka, umožňuje posúdiť rýchlosť prietoku krvi, objem a priechodnosť ciev oka. Určuje tiež patológiu krvného obehu oka v počiatočných štádiách.

Kto potrebuje podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie oka?

Indikácie pre ultrazvuk očnej gule sú nasledovné:

meranie parametrov optických médií očnej gule
posúdenie veľkosti očnice - kostnej nádoby očnej gule
diagnostika a kontrola liečby vnútroočných a intraorbitálnych nádorov
zakalenie optického média oka
poranenie oka
cudzie teleso vo vnútri oka: jeho definícia, umiestnenie, poloha vzhľadom na štruktúry oka, pohyblivosť, schopnosť magnetizácie.
krátkozrakosť a ďalekozrakosť
glaukóm
katarakta
luxácia šošovky
odlúčenie sietnice: Ultrazvuk očného pozadia pomôže identifikovať nielen typ odlúčenia, ale aj štádium vývoja ochorenia, aj keď sa očné médium z nejakého dôvodu zakalí
ochorenia zrakového nervu
zničenie sklovca
metóda umožňuje rozlíšiť výpotok sklovca od krvácania, zákalu
adhézie v sklovci
Meranie hrúbky a vlastností tukového tkaniva umiestneného za očnou guľou, ktoré je nevyhnutné pre diferenciáciu rôzne formy exoftalmus - "vypuklé oči"
patológia okulomotorických svalov
diagnostika a kontrola účinnosti liečby cievnych ochorení oka
vrodené abnormality štruktúry a krvného zásobenia oka.
stav po chirurgických zákrokoch na očnej buľve: je obzvlášť dôležité posúdiť polohu šošovky, ktorá nahradila šošovku, jej dislokáciu, možnosť fúzie s blízkymi štruktúrami
cukrovka
hypertonické ochorenie
ochorenia obličiek, pri ktorých dochádza k zvýšeniu v arteriálny tlak a je potrebné posúdiť stav fundusu.

Prečítajte si tiež:

3 metódy ultrazvukového vyšetrenia krčných ciev

Dopplerovský ultrazvuk fundusu vám umožňuje identifikovať a sledovať dynamiku:

spazmus alebo obštrukcia centrálnej retinálnej artérie
ischemická predná neurooptikopatia
trombóza: horná očná žila, centrálna žila sietnica, kavernózny sínus
zúženie vnútorného krčnej tepny, čo môže ovplyvniť smer a rýchlosť prietoku krvi v tepnách zásobujúcich oko.

Príprava na štúdium

Pred vykonaním očného ultrazvuku nemusíte dodržiavať špecifickú diétu ani robiť žiadnu inú prípravu.

Výskum sám o sebe nezanecháva stopu na zvyčajnom spôsobe života človeka.

Jediná zvláštnosť: dámy by si pred vyšetrením nemali nanášať make-up na očné viečka a mihalnice, pretože procedúra bude vyžadovať nanesenie gélu na horné viečko.

Kontraindikácie oftalmoechografie

Zakladateľom metódy je Friedman F.E. Veril som, že štúdia nemá žiadne kontraindikácie. Ultrazvukové vyšetrenie oka je možné vykonať u tehotných aj dojčiacich žien; Onkologické a hematologické ochorenia nie sú kontraindikáciou zákroku.

Typy ultrazvukového skenovania oka

Režim A (alebo jednorozmerný)

V tomto prípade lekár vidí graf, v ktorom:

horizontálna os znamená vzdialenosť k nejakej štruktúre, ktorú ultrazvuk prejde za jednotku času a vráti sa späť k senzoru
vertikálna os je amplitúda a sila signálu ozveny.

Táto metóda je nevyhnutná na charakterizáciu očného tkaniva, môže sa použiť na rôzne merania oka (čo je obzvlášť dôležité pred operáciou), hoci sa zriedka používa ako samostatná metóda.

B-režim

Obnoví dvojrozmerný obraz očnej gule a amplitúda signálu ozveny sa zobrazí ako body rôzneho jasu. Toto skenovanie je potrebné na získanie predstavy vnútorná štruktúra oči.

Kombinovaná metóda A+B

Spája výhody jedno- a dvojrozmerného skenovania.

Trojrozmerná echooftalmografia

Pomocou počítačových programov sa získa trojrozmerný trojrozmerný obraz oka a jeho cievneho systému; program analyzuje nielen statické rozmery, ale aj zmeny zakrivenia v závislosti od pohybu skenovacej roviny.

Farebné obojstranné skenovanie

Vyhodnotenie dvojrozmerného obrazu oka spolu s meraním rýchlosti a charakteru prietoku krvi vo všetkých blízkych veľkých, stredných a malých cievach.

Ako prebieha ultrazvukové vyšetrenie oka v režime A? Pacient sedí na stoličke naľavo od lekára a do vyšetrovaného oka sa instiluje anestetikum, aby sa zabezpečilo, že oko zostane v kľude a vyšetrenie bude bezbolestné. Sterilný senzor prechádza priamo cez oko, nie je zakrytý očným viečkom.

Prečítajte si tiež:

Ako a na aké indikácie sa vykonáva ultrazvuk štítnej žľazy?

B-skenovanie a rôzne verzie Dopplerovho ultrazvuku sa vykonávajú cez zatvorené očné viečko so špeciálnym senzorom, potom nie sú potrebné očné kvapky. Na očné viečko sa nanesie špeciálny gél, ktorý sa po vyšetrení dá jednoducho zotrieť obrúskom. Procedúra trvá 10-15 minút.

Vyhodnotenie výsledkov štúdie

Interpretáciu vykonáva ošetrujúci lekár na základe nameraných údajov, ako aj záveru, ktorý urobil sonológ. Takže normálne:

šošovka by nemala byť viditeľná, pretože je priehľadná, ale jej zadné puzdro by malo byť viditeľné
sklovité telo by malo byť tiež priehľadné
dĺžka osi oka s normálnym videním je 22,4-27,3 mm
refrakčná sila oka s emetropiou: 52,6-64,21 D
zrakový nerv by mal predstavovať hypoechogénna štruktúra široká 2-2,5 mm
hrúbka vnútorných škrupín sa pohybuje od 0,7-1 mm
predo-zadná os sklovca je asi 16,5 mm a jej objem je asi 4 ml.

Kde urobiť najlepšie ultrazvukové vyšetrenie očí, je len na vás.

Teraz má každý viac veľké mesto je ich viacero diagnostické centrá- multidisciplinárne aj oftalmologické, - v ktorých sa tento postup vykonáva.

Štúdia by sa mala vykonať po predbežnej konzultácii s oftalmológom.

Priemerná cena ultrazvuku očné očnice- asi 1300 rubľov. Cenové rozpätie je od 900 do 5000 rubľov.

Indikácie pre ultrazvuk očí

zakalenie optických médií;
vnútroočné a intraorbitálne nádory;
vnútroočné cudzie teleso (jeho identifikácia a lokalizácia);
orbitálna patológia;
meranie parametrov očnej gule a obežnej dráhy;
poranenia očí;
vnútroočné krvácanie;
dezinzercia sietnice;
patológia zrakového nervu;
vaskulárna patológia;
stav po operácii oka;
myopické ochorenie;
hodnotenie prebiehajúcej liečby;
vrodené anomálie očných bulbov a očnice.

Kontraindikácie pre očný ultrazvuk

rany očných viečok a periorbitálnej oblasti;
poranenia otvoreného oka;
retrobulbárne krvácanie.

Normálne indikátory na ultrazvuku očí

Obrázok ukazuje zadné puzdro šošovky, ale samotná šošovka nie je viditeľná;
sklovité telo je priehľadné;
os oka 22,4 - 27,3 mm;
refrakčná sila pre emetropiu: 52,6 - 64,21 D;
zrakový nerv je reprezentovaný hypoechogénnou štruktúrou 2 - 2,5 mm;
hrúbka vnútorných škrupín 0,7-1 mm;
predo-zadná os sklovca 16,5 mm;
objem sklovca je 4 ml.

Zásady ultrazvukového vyšetrenia oka

Ultrazvuk oka je založený na princípe echolokácie. Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia lekár vidí na obrazovke čiernobiely prevrátený obraz. V závislosti od schopnosti odrážať zvuk (echogenicita) sa tkanivá farbia biela farba. Čím je tkanivo hustejšie, tým je jeho echogenicita vyššia a na obrazovke sa javí belšia.

hyperechogénne (biele): kosti, skléra, fibróza sklovca; vzduch, silikónové výplne a vnútroočné šošovky poskytujú „chvost kométy“;
izoechogénna (svetlosivá farba): vláknina (alebo mierne zvýšená), krv;
hypoechogénne (tmavošedá farba): svaly, zrakový nerv;
anechoická (čierna): šošovka, sklovec, subretinálna tekutina.

Echoštruktúra tkanív (charakter distribúcie echogenicity)

homogénny;
heterogénne.

Ultrazvukové obrysy tkaniva

normálne hladké;
nerovnomerné: chronický zápal, malígna tvorba.

Ultrazvuk sklovca

Krvácanie do sklovca

Zaberať obmedzený priestor.

Čerstvá - krvná zrazenina (tvorba mierne zvýšenej echogenicity, heterogénna štruktúra).

Vstrebateľný - jemne bodkovaná suspenzia, často oddelená od zvyšku sklovca tenkým filmom.

Hemoftalmus

Zaberajú väčšinu sklovcovej dutiny. Veľký pohyblivý konglomerát so zvýšenou echogenicitou, ktorý môže byť neskôr nahradený vláknitým tkanivom, je nahradený tvorbou úväzov.

Kotviace línie

Hrubé šnúrky pripevnené k vnútorným plášťom.

Retrovitreálne krvácanie

Jemne bodkovaný záves v zadnom póle oka ohraničený sklovcom. Môže mať tvar V, ktorý simuluje odlúčenie sietnice (s krvácaním sú vonkajšie hranice „lievika“ menej jasné, vrchol nie je vždy spojený s optickým diskom).

Oddelenie zadného sklovca

Vyzerá to ako plávajúci film pred sietnicou.

Úplné oddelenie sklovca

Hyperechoický prstenec hraničnej vrstvy sklovca s deštrukciou vnútorných vrstiev, anechoická zóna medzi prstencom a sietnicou.

Retinopatia nedonosených

Na oboch stranách za priehľadnými šošovkami sú pevné vrstvené hrubé opacity. Pri 4. stupni je oko zmenšené, membrány sú zhrubnuté, zhutnené a v sklovci je hrubá fibróza.

Hyperplázia primárneho sklovca

Jednostranný buphthalmos, malá predná komora, často zakalená šošovka, vzadu pevné vrstvené hrubé opacity.

Ultrazvuk sietnice

Dezinzercia sietnice

Ploché (výška 1 - 2 mm) - diferencované s preretinálnou membránou.

Vysoké a kupolovité - rozlišujú sa s retinoschízou.

Čerstvé - oddelená oblasť vo všetkých projekciách je spojená so susednou oblasťou sietnice, má rovnakú hrúbku, kýva sa počas kinetického testu, výrazné skladanie, pre- a subretinálne trakcie sa často nachádzajú v hornej časti kupoly odlúčenia je zriedkavo vidieť miesto prasknutia. Postupom času sa stáva tuhším a ak je rozšírený, hrudkovitý.

V tvare V - filmová hyperechoická štruktúra, pripevnená k membránam oka v oblasti optického disku a zubatej línie. Vo vnútri „lievika“ je fibróza sklovca (hyperechoické vrstvené štruktúry), vonku je anechogénna subretinálna tekutina, ale v prítomnosti exsudátu a krvi sa echogenicita zvyšuje v dôsledku suspenzie v malých bodoch. Odlíšte sa od organizovaného retrovitreálneho krvácania.

Keď sa lievik uzavrie, získa tvar Y a keď sa úplne oddelená sietnica spojí, získa tvar T

Epiretinálna membrána

Môže byť pripevnený k sietnici jedným z okrajov, ale existuje časť, ktorá zasahuje do sklovca.

Retinoschíza

Exfoliovaná oblasť je tenšia ako susedná a počas kinetického testu je tuhá. Je možná kombinácia odlúčenia sietnice s retinoschízou - v oddelenej oblasti je guľatý, „zapuzdrený“ útvar pravidelného tvaru.

Ultrazvuk cievovky

Zadná uveitída

Zhrubnutie vnútorných membrán (hrúbka viac ako 1 mm).

Oddelenie ciliárneho telesa

Malý film za dúhovkou exfoliovaný anechoickou tekutinou.

Choroidálne oddelenie

Od jednej po niekoľko kupolovitých filmových štruktúr rôznych výšok a dĺžok sú medzi exfoliovanými oblasťami mostíky, kde cievnatka fixované na sklére, počas kinetického testu sú bubliny nehybné. Hemoragická povaha subchoroidálnej tekutiny je vizualizovaná ako jemne bodkovaná suspenzia. Jeho organizácia vytvára dojem solídneho vzdelania.

kolobóm

Závažné vyčnievanie skléry sa vyskytuje častejšie v dolných častiach očnej gule, často zahŕňa spodné časti disku zrakového nervu, má ostrý prechod z normálnej časti skléry, chýba cieva, sietnica je nedostatočne vyvinutá, pokrýva fossa alebo je oddelená.

Staphyloma

Výčnelok v oblasti optického nervu, fossa je menej výrazný, s hladkým prechodom do normálnej časti skléry, nastáva, keď je POV oka 26 mm.

Ultrazvuk zrakového nervu

Kongestívny optický disk

Hypoechogénna prominencia? > 1 mm? s povrchom vo forme izoechogénneho pruhu, možné rozšírenie perineurálneho priestoru v retrobulbárnej oblasti (3 mm alebo viac). Bilaterálny stagnujúci disk sa vyskytuje s intrakraniálnymi procesmi, jednostranný - s orbitálnym

Bulbárna neuritída

Izoechoická prominencia? > 1 mm? s rovnakým povrchom, zhrubnutie vnútorných membrán okolo optického disku

Retrobulbárna neuritída

Rozšírenie perineurálneho priestoru v retrobulbárnej oblasti (3 mm alebo viac) s nerovnými, mierne rozmazanými hranicami.

Ischémia disku

Obraz stagnujúceho disku alebo neuritídy sprevádzaný hemodynamickými poruchami.

Druze

Výrazná hyperechoická okrúhla formácia

kolobóm

V kombinácii s choroidálnym kolobómom, hlbokým defektom optického disku rôznej šírky, ktorý deformuje zadný pól a pokračuje do obrazu zrakového nervu

Ultrazvuk pre cudzie telesá v oku

Ultrazvukové príznaky cudzích telies: vysoká echogenicita, „kométový chvost“, dozvuk, akustický tieň.

Ultrazvuk veľkých vnútroočných útvarov

Vyšetrenie pacienta

Treba dodržať diagnostický algoritmus:

vykonať VDS;
ak sa zistí vaskulárna sieť, vykonajte Dopplerovu pulznú vlnu;
v režime triplex ultrazvuku posúdiť stupeň a povahu vaskularizácie, kvantitatívne hemodynamické ukazovatele (potrebné pre dynamické monitorovanie);
echodenzitometria: vykonáva sa pomocou funkcie "Histogram" pri štandardnom nastavení skenera, okrem G (zosilnenie) (môžete zvoliť 40 - 80 dB).
T - celkový počet pixelov akéhokoľvek odtieňa sivá v záujmovej oblasti.
L - úroveň odtieňa šedej farby prevládajúcej v oblasti záujmu.
M je počet pixelov odtieňa šedej, ktorý prevláda v oblasti záujmu
Kalkulácia
Index homogenity: IH = M / T x 100 (presnosť detekcie melanómu 85 %)
Index echogenicity: IE = L/G (presnosť detekcie melanómu 88 %);
triplexný ultrazvuk v dynamike.

Melanóm

Široká základňa, užšia časť - noha, široká a zaoblená čiapočka, heterogénna hypo-, izoechogénna štruktúra, pri CDS sa zisťuje vývoj vlastnej cievnej siete (takmer vždy je určená vyživovacia cieva rastúca pozdĺž periférie, vaskularizácia mení sa od hustej siete po jednotlivé cievy alebo „avaskulárne“ v dôsledku malého priemeru ciev, stázy, nízkej rýchlosti prietoku krvi, nekrózy); zriedkavo môže mať izoechogénnu homogénnu štruktúru.

hemangióm

Malá hyperechoická heterogénna prominencia, dezorganizácia a proliferácia pigmentový epitel nad léziou s tvorbou viacvrstvových štruktúr a vláknitého tkaniva, možné ukladanie vápenatých solí; arteriálny a venózny typ prietoku krvi pri CDS, pomalý rast, môže byť sprevádzaný sekundárnym odlúčením sietnice.

Zdroje

Rozbaliť

Zubarev A.V. - Diagnostický ultrazvuk. Oftalmológia (2002)

Cieľ: študovať dynamiku PZO pri zohľadnení lomu zdravé oči u zdravých detí starších ako 1 mesiac. do 7 rokov a porovnať s PZO očami s vrodený glaukóm u detí v rovnakom veku.
Materiál a metódy: štúdie boli vykonané na 132 očiach s vrodeným glaukómom a 322 zdravých očiach. Podľa veku boli deti s vrodeným glaukómom a so zdravými očami rozdelené podľa klasifikácie E.S. Avetisová (2003). Z toho bolo 30 novorodencov (55 očí) s glaukómom, 25 detí do 1 roka (46 očí) a 55 detí do 3 rokov (31 očí). Medzi subjektmi so zdravými očami: novorodenci - 30 očí, do 1 roka - 25 očí, do 3 rokov - 55 očí, 4-6 rokov - 111 očí, 7-14 rokov - 101 očí. Boli použité nasledovné metódy výskumu: tonometria, Nesterovova tonografia a elastotonometria, biomikroskopia, gonioskopia, oftalmoskopia, A/B skenovanie pomocou A/B skenera ODM-2100 Ultrasonik pre ortalmológiu.
Výsledky a závery: po štúdiu normálneho PZO očí v rôznych vekových obdobiach sme identifikovali významný rozsah výkyvov v ukazovateľoch PZO, ktorých extrémne hodnoty môžu zodpovedať patologickým. Zvýšenie veľkosti predo-zadná os oči s vrodeným glaukómom závisí nielen od porušenia hemohydrodynamických procesov oka s akumuláciou vnútroočnej tekutiny, ale aj na vekom podmienenú dynamiku patologického rastu oka a stupeň refrakcie.
Kľúčové slová: predo-zadná os, vrodený glaukóm.

Abstraktné
Porovnávacia analýza predo-zadnej osi očí u pacientov s vrodeným glaukómom a zdravých
pacientov s prihliadnutím na vek
Yu.A. Khamroeva, B.T. Buzrukov

Detský lekársky inštitút, Taškent, Uzbekistan
Cieľ: Štúdium dynamiky APA u zdravých detí s prihliadnutím na refrakciu zdravých očí vo veku od jedného mesiaca do siedmich rokov v porovnaní s APA pacientov s vrodeným glaukómom rovnakého veku.
Metódy: Štúdia bola vykonaná na 132 očiach s vrodeným glaukómom a 322 zdravých očiach. Pacienti s vrodeným glaukómom a zdraví jedinci boli rozdelení podľa veku podľa klasifikácie E.S. Avetisov (2003), 30 novorodencov (55 očí), 25 pacientov do 1 roka (46 očí), 55 zdravých pacientov do 3 rokov, (31 očí) a novorodenci (30 očí), do 1 roka (25 očí) , do 3 rokov (55 očí), 4-6 rokov (111 očí), od 7 do 14 rokov (101 očí). Bola vykonaná tonometria, tonografia, elastotonometria, biomikroskopia, gonioskopia, oftalmoskopia, A/B skenovanie.
Výsledky a záver: u pacientov rôzneho veku bola odhalená významná amplitúda APA indexov. Extrémne hodnoty môžu naznačovať patológiu. Nárast veľkosti APA pri vrodenom glaukóme závisí nielen od disparity hydrodynamických procesov, ale aj od vekovej dynamiky rastu a refrakcie oka.
Kľúčové slová: predo-zadná os (APA) oka, vrodený glaukóm.

Úvod
Teraz sa zistilo, že hlavným spúšťačom rozvoja glaukomatózneho procesu je zvýšenie vnútroočného tlaku (IOP) na úroveň nad cieľovou hodnotou. IOP je dôležitá fyziologická konštanta oka. Je známych niekoľko typov regulácie IOP. Zároveň presné ukazovatele VOT, najmä u detí, sú ovplyvnené viacerými anatomickými a fyziologickými faktormi, z ktorých hlavnými sú objem oka a veľkosť jeho predozadnej osi (APA). Nedávne štúdie ukazujú, že jedným z kľúčových faktorov vzniku glaukómových lézií môže byť zmena biomechanickej stability štruktúr spojivového tkaniva oka, a to nielen v oblasti terča zrakového nervu (OND), ale aj vláknitú kapsulu ako celok. Toto tvrdenie podporuje postupné stenčovanie skléry a rohovky.
Účel: študovať dynamiku PZO s prihliadnutím na refrakciu zdravých očí u zdravých detí vo veku 1 mesiac a starších. do 7 rokov a porovnať s PZO očí s vrodeným glaukómom u detí rovnakého veku.
materiál a metódy
Štúdie sa uskutočnili na 132 očiach s vrodeným glaukómom a 322 zdravých očiach. Deti boli rozdelené podľa veku podľa klasifikácie E.S. Avetisová (2003): s vrodeným glaukómom: novorodenci - 30 pacientov (55 očí), do 1 roka - 25 (46 očí), do 3 rokov - 55 (31 očí); deti so zdravými očami: novorodenci - 30 očí, do 1 roka - 25 očí, do 3 rokov - 55 očí, 4-6 rokov - 111 očí, 7-14 rokov - 101 očí.
Boli použité tieto metódy výskumu: tonometria, Nesterovova tonografia a elastotonometria, biomikroskopia, gonioskopia, oftalmoskopia. A/B skenovanie na A/C skeneri ODM-2100 Ultrasonik pre oftalmológiu. Podľa štádií ochorenia a veku boli pacienti s vrodeným glaukómom rozdelení nasledovne (tabuľka 1).
Výsledky a diskusia
Napriek tomu, že existujú údaje o priemerných hodnotách anatomických a optických prvkov zdravých očí, vrátane predo-zadnej osi očí (APA) vo veku od novorodenca do 25 rokov (Avetisov E.S., et al. , 1987) a od novorodencov do 14 rokov (Avetisov E.S., 2003, tabuľka 2), takéto štúdie sa predtým v Uzbeckej republike neuskutočnili. Preto bolo rozhodnuté vykonať echobiometrické štúdie ukazovateľov PZO na 322 zdravých očiach u detí vo veku od 1 mesiaca. do 7 rokov, berúc do úvahy stupeň refrakcie oka a získané údaje porovnajte s výsledkami podobných štúdií na očiach s vrodeným glaukómom (132 očí) u detí rovnakého veku. Výsledky výskumu sú uvedené v tabuľke 3.
Normálne ukazovatele PZO takmer vo všetkých vekových skupinách, okrem novorodencov, sa prakticky zhodovali s údajmi uvedenými v tabuľke E.S. Avetisová (2003).
Tabuľka 4 uvádza údaje o PZO normálnych očí v závislosti od refrakcie a veku.
Relatívna závislosť stupňa refrakcie od skrátenia PZO oka bola zaznamenaná až od 2 rokov veku (o 1,8-1,9 mm).
Je známe, že pri štúdiu IOP v očiach s vrodeným glaukómom vznikajú ťažkosti pri určovaní, do akej miery tento IOP charakterizuje normálne hydrodynamické procesy alebo ich patológiu. Je to spôsobené tým, že u malých detí sú očné membrány mäkké a ľahko roztiahnuteľné. Keď sa vnútroočná tekutina hromadí, naťahujú sa, oko sa zväčšuje a VOT zostáva v rámci normálnych hodnôt. Tento proces zároveň vedie k poruchám metabolizmu, poškodzovaniu vlákien zrakového nervu a zhoršovaniu metabolických procesov v gangliových bunkách. Okrem toho je potrebné jasne rozlišovať medzi patologickým a prirodzeným vekom podmieneným rastom očí dieťaťa.
Po štúdiu normálne ukazovatele PZO očí v rôznych vekových obdobiach sme zistili, že extrémne hodnoty týchto ukazovateľov môžu zodpovedať hodnotám v patológii. Aby sme jednoznačne určili, či je natiahnutie očnej gule patologické, súčasne sme analyzovali vzťah ukazovateľov PZO s IOP, refrakciou, prítomnosťou glaukomatóznej exkavácie, jej veľkosťou a hĺbkou, horizontálnou veľkosťou rohovky a jej limbom.
V pokročilom štádiu ochorenia teda u 10 očí novorodencov s POV = 21 mm bol tonometrický tlak (Pt) 23,7 ± 1,6 mm Hg. čl. (p≤0,05), vykopanie kotúčom - 0,3±0,02 (p≤0,05); u detí mladších ako 1 rok (36 očí) s PPV = 22 mm Pt sa rovnalo 26,2 ± 0,68 mm Hg. čl. (p≤0,05), disková exkavácia - 0,35±0,3 (p≤0,05). U detí do 3 rokov (10 očí) s PPV=23,5 mm Pt dosiahol 24,8±1,5 mm Hg. čl. (p≥0,05), disková exkavácia - 0,36±0,1 (p≤0,05). Veľkosť očnej PZ prekročila priemernú štatistickú normu o 2,9, 2,3 a 2,3 mm v každej vekovej skupine.
V prípadoch pokročilého štádia glaukómu u detí mladších ako 1 rok (45 očí) bola veľkosť PZ 24,5 mm, Pt - 28,0±0,6 mm Hg. čl. (p≤0,05), exkavácia disku - 0,5±0,04 (p≤0,05), u detí do 2 rokov (10 očí) s PZO 26 mm Pt dosiahla 30,0±1,3 mm Hg . čl. (p≤0,05), ražba disku - 0,4±0,1 (p≤0,05). U detí mladších ako 3 roky (11 očí) s POV 27,5 mm sa Pt rovnalo 29 ± 1,1 mm Hg. čl. (p≤0,05), disková exkavácia - 0,6±0,005 (p≤0,05). V terminálnom štádiu (10 očí) s PPV 28,7 mm bola Pt 32,0 ± 1,2 mm Hg. čl. (p≥0,05), disková exkavácia - 0,9±0,04 (p≤0,05). U týchto detí veľkosť PZ oka prekročila priemernú štatistickú normu o 4,7, 4,8, 6,3 mm av terminálnom štádiu o 7,5 mm.

závery
1. Zväčšenie veľkosti PZO oka pri vrodenom glaukóme nezávisí len od narušenia hemohydrodynamických procesov oka s hromadením vnútroočnej tekutiny, ale aj od vekom podmienenej dynamiky patologického rastu oka, resp. stupeň lomu.
2. Diagnóza vrodeného glaukómu by mala byť založená na údajoch z vyšetrení, ako sú výsledky echobiometrie, gonioskopie, VOT, s prihliadnutím na rigiditu fibróznej membrány oka a začínajúcu glaukómovú neuropatiu zrakového nervu.

Literatúra
1. Akopyan A.I., Erichev V.P., Iomdina E.N. Hodnota biomechanických parametrov oka pri interpretácii vývoja glaukómu, krátkozrakosti a kombinovanej patológie // Glaukóm. 2008. Číslo 1. s. 9-14.
2. Harutyunyan L.L. Úloha viskoelastických vlastností oka pri určovaní cieľového tlaku a hodnotení vývoja glaukomatózneho procesu: Abstrakt dizertačnej práce. dis. ...sladkosti. med. Sci. M., 2009. 24 s.
3. Buzykin M.A. Ultrazvukový anatomický a fyziologický obraz akomodačného aparátu oka u mladých ľudí in vivo: Abstrakt dizertačnej práce. dis. ...sladkosti. med. Sci. Petrohrad, 2005.
4. Volkov V.V. Trojzložková klasifikácia glaukómu s otvoreným uhlom // Glaukóm, 2004. č.1. S.57-68.
5. Gulidová E.G., Strakhov V.V. Akomodácia a hydrodynamika krátkozrakého oka // Ruské národné oftalmologické fórum: So. vedeckých prác. M., 2008. s. 529-532.
6. Kozlov V.I. Nová metódaštúdium rozťažnosti a elasticity oka pri zmenách oftalmotonu // Vest. oftalmol. 1967. Číslo 2. S. 5-7.
7. Európska študijná skupina pre prevenciu glaukómu (EGPS). Centrálna hrúbka rohovky v Európskej študijnej skupine prevencie glaukómu // Oftalmológia. 2006. Zv. 22. str. 468-470.
8. Kobayashi H., Ono H., Kiryu J. a kol. Ultrazvukové biomikroskopické meranie vývoja prednej komory engl // Br J. Ophthalmol. 1999. Vol. 83. N 5. P. 559-562.
9. Pavlin C.J., Harasiewecz K., Foster F.S. Očný pohár pre ultrazvukovú biomikroskopiu // Oftalmický chirurg. 1994. Vol. 25, N. 2. P. 131-132.
10. Rogers D.L., Cantor R.N., Catoira Y. a kol. Centrálna hrúbka rohovky a strata zorného poľa u ostatných očí pacientov s glaukómom s otvoreným členkom // Am. J. Ophthalmol. 2007. Zv. 143. N 1. S.159-161.

Predno-zadná os (APA) oka je imaginárna čiara prebiehajúca rovnobežne s mediálnou stenou a pod uhlom 45° až bočná stena očné jamky. Spája dva póly oka a zobrazuje presnú vzdialenosť od slzného filmu k pigmentovému epitelu sietnice. Iným spôsobom sa predo-zadná os nazýva dĺžka oka a jej veľkosť spolu s refrakčnou silou priamo ovplyvňuje klinickú refrakciu oka.

V priemere je normálna dĺžka (veľkosť) očnej osi u dospelých 22 - 24,5 mm.

Pri hypermetropii (ďalekozrakosti) môže kolísať medzi 18 - 22 mm;
Pri myopii (krátkozrakosti) je jej dĺžka 24,5 - 33 mm.

Oči novorodenca sa vyznačujú výrazne kratšou predo-zadnou osou, ktorej dĺžka nie je väčšia ako 17-18 mm (u predčasne narodených detí 16-17 mm) a vysokou (80,0-90,0 dioptrií) refrakčnou silou. Zároveň je refrakčná sila šošovky obzvlášť odlišná od dospelého oka. U detí je to 43,0 dioptrií v porovnaní s 20,0 dioptrií u dospelých. Refrakčná sila rohovky v očiach novorodencov je zvyčajne 48,0 dioptrií a u dospelých - 42,5 dioptrií.

Oko novorodenca má zvyčajne hypermetropnú refrakciu (ďalekozrakosť), ktorá je v priemere +3,6 dioptrie. Počas prvých troch rokov života dieťaťa sa pozoruje intenzívny rast oka. Do konca tretieho roku dosahuje veľkosť predozadnej osi oka dieťaťa 23 mm a je približne 95 % dĺžky oka dospelého. Očná guľa pokračuje v raste približne do 14-15 rokov. V tomto veku, priemerná dĺžka os oka dosahuje veľkosť 24 mm. Refrakčná sila rohovky sa zároveň blíži k hodnote 43,0 dioptrií a refrakčná sila očnej šošovky k hodnote 20,0 dioptrií.

V dôsledku rastu (hlavne predlžovania oka) dochádza u väčšiny detí počas prvých desiatich rokov života k postupnému vytváraniu lomu, ktorý sa blíži k emetropii (normálnemu videniu). To znamená, že ako oko dieťaťa rastie, klinická refrakcia sa postupne zvyšuje.

Dĺžka oka a jeho ďalšie anatomické parametre zdravých ľudí sa môže značne líšiť, rovnako ako veľkosť iných orgánov, ako aj hmotnosť a výška osoby. Zároveň maximálna veľkosť normálneho ľudského oka môže byť 27 mm s priemernou normou 23-24 mm (frekvencia normálnych variantov je určená binomickou krivkou podľa vzoru E. Zh. Trona) .

Dĺžka očnej gule je zvyčajne daná geneticky. Jeho konečné rozmery, ako aj dĺžka predo-zadnej osi oka, sa formujú v čase, keď sa dokončí rast človeka.

Súčasne dochádza ku geneticky nedeterminovanému zväčšeniu zorného poľa vedúcemu k myopickej refrakcii (krátkozrakosti), keď sa ľudské oko musí prispôsobiť nepríjemným podmienkam zrakovej práce. U detí sa to spravidla deje počas intenzívnej školskej dochádzky. U dospelých sa to stáva pri vykonávaní profesionálnych povinností súvisiacich s malými znakmi alebo predmetmi s nedostatočným osvetlením a kontrastom, najmä v prípade oslabenej akomodácie.

Akomodácia je automatický proces, ktorý umožňuje zmenou tvaru šošovky, a tým aj jej optickej sily, jasne vidieť objekty, ktoré sa nachádzajú nielen ďaleko, ale aj v blízkosti. Oslabená akomodácia môže byť vrodená alebo získaná. Zároveň sa oko v podmienkach oslabenej akomodácie a potreby neustálej blízkej práce začína prispôsobovať existujúcim podmienkam. V tomto prípade dochádza k miernemu zvýšeniu dĺžky očnej gule, takzvanému „nadmernému rastu“. Tento jav vedie k schopnosti pracovať na blízko bez akomodácie a k vzniku adaptívnej (pracovnej) krátkozrakosti.

IN zdravotné stredisko"Moskva Očná klinika» Vyšetrenie na najmodernejších diagnostických prístrojoch môže absolvovať každý a na základe výsledkov si nechať poradiť od vysokokvalifikovaného odborníka. Sme otvorení sedem dní v týždni a pracujeme denne od 9:00 do 21:00 Naši špecialisti vám pomôžu identifikovať príčinu straty zraku a správania kompetentná liečba identifikované patológie. Skúsení refrakční chirurgovia, podrobná diagnostika a vyšetrenie, ako aj bohaté odborné skúsenosti našich špecialistov nám umožňujú zabezpečiť pre pacienta ten najpriaznivejší výsledok.