Metódy ultrazvukovej diagnostiky a výskumu v medicíne. Čo ukáže ultrazvuk brušnej dutiny: norma v dekódovaní a možné odchýlky

Dnes sa o ultrazvukovej diagnostike vie veľa. Zvyšujúca sa popularizácia tejto výskumnej metodológie Ľudské telo už pol storočia prispela jeho overená bezpečnosť a informačný obsah.

Hoci Všeobecná myšlienka Väčšina moderných pacientov vie o ultrazvukovom skríningu, zostáva veľa otázok, ktorých nedostatočné pokrytie spôsobuje veľa diskusií.

Možno by sme mali začať tým, čo predstavuje ultrazvukové vyšetrenie ako také. Moderná vedecká medicína sa neustále rozvíja, nestojí na mieste, čo vedcom umožňuje dosiahnuť rôznymi spôsobmištúdium stavu tela.

V každom prípade pátranie vedie špecialistov k vylepšeniu diagnostického ústavu. Ultrazvuk je právom považovaný za jeden z týchto objavov. Pri pokuse definovať pojem „ultrazvukový výskum“ stojí za zmienku predovšetkým jeho neinvazívnosť.

Uskutočnenie ultrazvukového vyšetrenia vnútorné orgányčloveka nám umožňuje čo najobjektívnejšie zhodnotiť jeho stav, fungovanie, potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenia na rozvoj patologických procesov a tiež sledovať, či sa pri predpísanej liečbe obnovia orgány poškodené v minulosti.

Medzitým stojí za zmienku, že priemysel ultrazvuková diagnostika pokračuje v napredovaní sebavedomými krokmi a otvára nové príležitosti na dostupnú detekciu chorôb.

Ako sa ultrazvuk používa počas vyšetrenia: princíp činnosti

Proces identifikácie patológií nastáva v dôsledku vnímania vysokofrekvenčných signálov. Ultrazvukové vlny alebo, ak sa to dá tak nazvať, signály sa privádzajú cez snímač zariadenia k skúmanému objektu, čo vedie k zobrazeniu na obrazovke zariadenia.

Pre ideálne tesný kontakt so skúmaným povrchom sa na ľudskú pokožku nanesie špeciálny gél, ktorý umožní senzoru kĺzať a zabráni prenikaniu vzduchu medzi ním a skúmanou oblasťou.

Jasnosť obrazu do značnej miery závisí od odrazivosti vnútorného orgánu, ktorá sa mení v dôsledku jeho heterogénnej hustoty a štruktúry. To je dôvod, prečo sa ultrazvukové vyšetrenie pri diagnostike pľúc nevykonáva: úplný odraz nadzvukových signálov vzduchom prítomným v pľúcach bráni získaniu akýchkoľvek spoľahlivých informácií o pľúcnom tkanive.

Navyše, čím vyššia je úroveň hustoty vyšetrovanej oblasti orgánu, tým vyššia je odolnosť voči odrazu. V dôsledku toho sa na monitore objavia tmavšie alebo svetlejšie obrázky. Prvá verzia obrazu je bežnejšia v druhom prípade hovoria o prítomnosti kameňov. Počas diagnostiky je možné pozorovať svetlejší obraz kostného tkaniva.

Rôzne tkanivá majú rôzne stupne permeability pre echo signál. Práve to zabezpečuje chod takéhoto zariadenia.

Aké orgány možno vyšetrovať?

Dopyt po tomto diagnostickom postupe možno ľahko vysvetliť jeho všestrannosťou.

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje získať objektívne údaje o stave najdôležitejších ľudských orgánov a systémov:

• mozog;
• lymfatické uzliny, vnútorné dutiny;
• oči;
• štítnej žľazy;
• kardiovaskulárny systém;
• brušné orgány;
• panvové orgány;
• pečeň;
• močový systém.

Napriek tomu, že vyšetrenie mozgu pomocou ultrazvuku je možné len v detstva, túto metódu Vyšetrenia sú aplikovateľné aj na cievy krku a hlavy.

Tento diagnostický postup vám umožňuje získať podrobné pochopenie prietoku krvi a porúch vo fungovaní krvných ciev, ktoré dodávajú výživu mozgu. Skríning sa vykonáva aj pri podozrení na ochorenie endokrinný systém, ako aj sinusitída, zápalové procesy v čeľustných a čelných dutinách, aby sa v nich zistil hnis.

Pomocou špeciálneho senzora je diagnostik schopný posúdiť stav fundusových ciev, sklovca, optický nerv, získať informácie o prekrvení tepien. Jedným z orgánov, ktorý má pre ultrazvukovú diagnostiku najvhodnejšie povrchové umiestnenie, je štítna žľaza. Špecialistu počas vyšetrenia zaujíma iba veľkosť lalokov žľazy, prítomnosť benígnych uzlín a stav lymfatickej drenáže.

Pri skríningu srdca a krvných ciev je dôležité študovať stav krvných ciev, chlopní a tepien, identifikovať aneuryzmy a stenózy, ako aj odhaliť hlbokú trombózu ciev, funkčnosť myokardu a objem komôr.

V súčasnosti je tento spôsob vyšetrenia tela široko používaný v medicíne, vďaka čomu je možné absolútne bezbolestne preskúmať akúkoľvek stavbu tela.

Ostatné orgány na ultrazvukové vyšetrenie

Pomocou ultrazvuku sa vyšetrujú aj orgány brušnej dutiny, panvy, pečene. Vďaka diagnostike bolo možné včas odhaliť zápalové procesy, kamenné formácie a ich rozmery a prítomnosť novotvarov (ich malignitu alebo benígnosť nemožno určiť pomocou ultrazvuku).

Osobitnú pozornosť si zaslúži ultrazvuková diagnostika ženské telo. Dôležitosť ultrazvukovej vyšetrovacej metódy je ťažké preceňovať, pretože sa používa ako alternatíva k mamografii a rádiografii. V niektorých prípadoch však ultrazvuk nie je schopný vidieť ložiská solí (kalcifikácie) v mliečnych žľazách, ktoré často naznačujú prítomnosť nádoru.

Zistite, či sú nejaké novotvary v maternici alebo vaječníkoch (cysty, fibroidy, fibroidy, rakovinový nádor), schopný ultrazvuku.

Na objektívne posúdenie stavu týchto orgánov sa štúdia najčastejšie vykonáva s plným močovým mechúrom (transabdominálna cesta), ale niekedy sa používa aj transvaginálna diagnostika, zvyčajne v určitý deň menštruačného cyklu.

Ako sa postupuje?

Pravdepodobne väčšina moderných pacientov, ktorí pravidelne hľadajú zdravotná starostlivosť, vie, ako robiť výskum. Pre získanie potrebných informácií o stave skúmaných predmetov je dôležité zabezpečiť prienik mikrovlnných impulzov.

Pred začiatkom ultrazvuková procedúra lekár nastaví vybavenie v súlade s nastaveniami používanými pre skríningový postup rôzne orgány, keďže tkanivá ľudského tela sú rôzne stupne absorbovať alebo odrážať ultrazvuk.

Počas postupu teda dochádza k nevýznamnému zahrievaniu tkaniva. To nespôsobuje žiadne poškodenie ľudského tela, pretože proces zahrievania prebieha počas obmedzeného obdobia bez toho, aby mal čas ovplyvniť celkový stav pacienta a jeho pocity. Skríning sa vykonáva pomocou špeciálneho skenera a vysokofrekvenčného vlnového senzora.

Ten vyžaruje vlny, po ktorých sa ultrazvuk odráža alebo absorbuje zo študovaných oblastí a prijímač prijíma prichádzajúce vlny a posiela ich do počítača, v dôsledku čoho sa transformujú pomocou špeciálny program a zobrazujú sa na obrazovke v reálnom čase.

Proces vykonávania takéhoto postupu je pomerne jednoduchý a absolútne bezbolestný a zo strany pacienta nie sú potrebné žiadne osobitné prípravné opatrenia.

Ako by sa mal pacient počas štúdie správať?

Ultrazvuková diagnostika je postup, ktorý prebieha takto:

• Pacient poskytuje prístup k zariadeniu do vyšetrovanej oblasti tkaniva.
• Počas vyšetrenia pacient leží nehybne, ale na žiadosť lekára môže zmeniť polohu.
• Skríning začína od momentu, keď sa špeciálny senzor dostane do kontaktu s povrchom skúmanej oblasti. Lekár by ho mal zľahka pritlačiť na kožu, pričom predtým skúmaný povrch namazal gélovitou látkou.
• Trvanie procedúry v zriedkavých prípadoch presahuje 15-20 minút.
• Konečným štádiom skríningu je, že lekár vypracuje konečný záver, ktorého výsledky by mal dešifrovať ošetrujúci lekár.

Na rozdiel od bežných postupov sa niektoré gynekologické vyšetrenia vykonávajú pomocou špeciálnej sondy, ktorá má podlhovastý tvar, pretože sa zavádza cez vagínu. akýkoľvek bolestivé pocity počas konania vylúčené.

Echogenicita, hypoechogenicita a hyperechogenicita: čo to znamená?

Ultrazvukový skríning je spravidla výkon, ktorého princípom je echolokácia.

Ako už bolo spomenuté, je to vlastnosť orgánových tkanív odrážať ultrazvuk, ktorý k nim prichádza, čo je pri diagnostike pre odborníka viditeľné ako čiernobiely obraz na obrazovke. Keďže sa každý orgán odráža inak (vzhľadom na jeho štruktúru, tekutinu v ňom atď.), na monitore sa zobrazuje v špecifickej farbe. Napríklad husté tkanivá sú zobrazené bielou farbou a tekutiny sú zobrazené čiernou farbou.

Lekár špecializujúci sa na ultrazvukový výskum vie, aká echogenicita by mala byť normálne v každom orgáne. Ak sa indikátory odchyľujú nahor alebo nadol, lekár urobí diagnózu. Zdravé tkanivá sú viditeľné v sivej farby a v tomto prípade hovoria o izoechoicite.

Pri hypoechogenicite, t.j. Keď sa norma zníži, farba obrázka bude tmavšia. Zvýšená echogenicita sa nazýva hyperechogenicita. Napríklad obličkové kamene sú hyperechogénne a ultrazvuková vlna cez ne nemôže prejsť.

Hypoechogenicita nie je choroba, ale oblasť s vysokou hustotou, najčastejšie kalcifikované zhutnenie tvorené tukom, tvorba kostí alebo kamenné usadeniny

V tomto prípade je pre lekára na obrazovke viditeľná iba horná časť kameňa alebo jeho tieň. Hypoechogenicita naznačuje vývoj opuchov v tkanivách. V tomto prípade sa plný močový mechúr odráža na obrazovke v čiernej farbe, čo je normálny indikátor.

Dôležitým bodom je, že poznámka odborníka o zvýšenej echogenicite by mala byť dôvodom na vážne obavy. V niektorých prípadoch tento znak naznačuje vývoj zápalového procesu a výskyt nádoru.

Dôvody chýb

Absolútne všetci špecialisti v oblasti skríningovej diagnostiky si uvedomujú pôsobivý počet takzvaných artefaktov, s ktorými sa počas postupu často stretávame.

Nie vždy je možné presne rozpoznať určité príznaky ultrazvukového vyšetrenia, z ktorých možno viniť:

• fyzické obmedzenia techniky;
• výskyt akustických účinkov počas vplyvu ultrazvuku na tkanivo skúmaného orgánu;
• chyby v metodickom pláne vykonania prieskumu;

nesprávna interpretácia výsledkov skríningu.

Artefakty zistené počas postupu

Najbežnejšie artefakty, ktoré môžu ovplyvniť záver a priebeh štúdie, sú:

Akustický tieň

Tvorí sa z kamenných útvarov, kostí, vzduchových bublín, spojivového tkaniva a hustých útvarov.

Výrazný odraz zvuku od kameňa vedie k tomu, že sa zvuk za ním nešíri a na fotografiách tento efekt vyzerá ako tieň

Artefakt so širokým lúčom

Ak sa dostanete do zobrazovacieho plátku na obrazovke žlčníka resp cystická tvorba Vizuálne je viditeľný druh hustého sedimentu a objaví sa dvojitý obrys. Za príčinu takéhoto nepresného zobrazenia údajov sa považujú chyby v technickej prevádzkyschopnosti snímačov. Dá sa tomu vyhnúť vykonaním výskumu v dvoch projekciách.

"Chvost kométy"

Tento jav je možné vizualizovať, keď ultrazvuk prechádza cez novotvary, ktoré majú vysoko reflexný povrch. Najčastejšie má tento artefakt jasný význam a zahŕňa špecifickú diagnózu, ktorá hovorí o tvorbe kalcifikácií, žlčových kameňov, plynu, ako aj o tom, keď sa vzduch dostane medzi zariadenie a epidermis (kvôli nestabilnému uloženiu).

Najčastejšie sa tento jav pozoruje pri skenovaní malých kalcifikátov, malých žlčových kameňov, plynových bublín, kovových telies atď.

Artefakt rýchlosti

Stojí za to vziať to do úvahy pri spracovaní výsledného obrazu, pretože rýchlosť zvuku je konštantná, čo vám umožňuje vypočítať čas návratu signálu a určiť vzdialenosť k skúmanému objektu.

Zrkadlový odraz

Vzhľad falošných štruktúr alebo novotvarov možno vysvetliť viacnásobnými odrazmi ultrazvuku pri prechode cez husté predmety (pečeň, krvné cievy, bránica). Tento artefakt sa vyskytuje obzvlášť často pri skenovaní orgánu, ktorý má médium s energiou, ktorá je navrhnutá tak, aby mierne absorbovala vlny.

Tento artefakt môže byť markerom možných patológií, pri ktorých sa zvyšuje hustota mäkkých tkanív

Porovnanie ultrazvuku s inými typmi vyšetrenia

Okrem ultrazvukového vyšetrenia existujú aj iné, nie menej informatívne diagnostické metódy.

Medzi hardvérové ​​metódy na vyšetrenie tela pacienta, ktoré nie sú v žiadnom prípade nižšie ako frekvencia používania ultrazvuku, sú:

• rádiografia;
• Magnetická rezonancia;
• CT vyšetrenie.

Nie je však možné vybrať ten najúčinnejší. Každá z nich má svoje klady a zápory, ale často jedna diagnostická metóda dopĺňa druhú, čo umožňuje lekárom zhrnúť podozrenia lekárov, keď klinický obraz nie je jasne vyjadrený.

Pri porovnaní ultrazvukového skríningu s MRI stojí za zmienku, že posledný typ diagnostického zariadenia je silným magnetom, ktorý má priamy vplyv na telo pacienta vďaka elektromagnetické vlny. Ultrazvukové vyšetrenie je v tomto prípade zákrok, pri ktorom ultrazvukové vlny minimálneho výkonu prenikajú cez vnútorné orgány s rôznym stupňom hustoty.

Tento typ diagnózy sa oveľa častejšie využíva pri ochoreniach brušných orgánov vrátane pečene, žlčníka, pankreasu a močové cesty a obličky, žľazy endokrinného systému, cievy krku a hlavy.

Rozdiely medzi ultrazvukovým skríningom, röntgenom a CT

Ultrazvuk je však pri vyšetrovaní pľúc a kostného aparátu bezmocný. Tu ďalej pomoc príde rádiografiu. Napriek dostupnosti ultrazvukového skríningu zákrok nepredstavuje pre pacienta žiadne nebezpečenstvo.

Na rozdiel od rádiografie, ktorá sa používa, keď je potrebné vyšetriť kosti, ultrazvuk dokáže zobraziť iba mäkké a chrupavkového tkaniva. Ultrazvukový skríning navyše nemá také negatívne vedľajšie účinky v podobe ionizujúceho žiarenia. Pri výbere medzi použitím ultrazvuku a CT pri podozrení na ochorenia mozgu, pľúc a kostného tkaniva odborníci pri absencii kontraindikácií uprednostňujú druhé.

Spolu s kontrastnou látkou sú lekári často schopní dosiahnuť vysokokvalitné snímky, ktoré obsahujú viac informatívnych detailov. V tomto prípade CT produkuje žiarenie a v niektorých prípadoch môže byť kontraindikované. Ak je potrebné vykonať opakované diagnostické postupy, aby sa minimalizovalo riziko ožiarenia, voľbou je ultrazvukové vyšetrenie.

Všetky vyššie uvedené diagnostické metódy sú vysoko informatívne. Vyšetrenie sa vyberá individuálne v závislosti od skríningového algoritmu a klinického obrazu pacienta. Ultrazvuková diagnostika, podobne ako iné metódy výskumu, má svoje výhody a nevýhody, preto je postup prísne určený indikáciami.

Abdominálny ultrazvuk (AUS) je azda najbežnejším typom ultrazvukového vyšetrenia. Všetci sme už na tento postup zvyknutí, ale nie každý sa pýta, prečo je to potrebné. Aké sú výhody ultrazvukového vyšetrenia brucha? Ktoré orgány sa vyšetrujú na diagnostiku? A aké patológie môže lekár pomocou tejto metódy zistiť?

Pomocou ultrazvuku a špeciálneho vybavenia je lekár schopný zobraziť snímky brušných orgánov na obrazovke. Takáto štúdia je možná vďaka echogenicite - schopnosti telesných tkanív odrážať ultrazvukové vlny.

Ultrazvuk je pomerne spoľahlivá, spoľahlivá, prístupná, bezpečná (keďže lekár iba pohybuje senzorom po tele pacienta bez toho, aby doň vložil akékoľvek zariadenie), objektívna metóda na diagnostiku vnútorných orgánov. Preto sa uprednostňuje pri výbere metódy diagnostiky brušnej dutiny.

Vyšetrené orgány

Brušná dutina zahŕňa veľké množstvo orgány, ktoré špecialista na diagnostiku starostlivo vyšetrí počas ultrazvuku: pankreas, pečeň, žalúdok, slezina, žlčníka s potrubím, črevami. Tradične sa pozerajú aj orgány nachádzajúce sa v retroperitoneálnom priestore – obličky a nadobličky. Tiež lekár určite vyšetrí Lymfatické uzliny v tejto oblasti tepny a nervové plexusy.

Ukazovatele

Každý špecialista, ktorý analyzuje stav orgánov, sa spolieha na určité normy, ktoré sú vyjadrené v konkrétnych ukazovateľoch.
Pri hodnotení stavu akéhokoľvek orgánu sa lekár spolieha na nasledujúce kritériá:

1. Veľkostné štandardy.
2. Jasnosť obrysov (spája sa s blízkymi tkanivami).
3. Poloha.
4. Formulár.
5. Prítomnosť novotvarov.
6. Štruktúra ozveny.
7. Prítomnosť cudzích štruktúr.
8. Stav stien.
9. Stav lymfatických uzlín.
10. Stav žíl a tepien.
11. Priechodnosť lúmenov (pre žlčové cesty).

Hlavné patológie

Takáto zdanlivo jednoduchá diagnostická metóda, ako je ultrazvuk, napriek tomu umožňuje odhaliť veľmi veľké číslo patológie brušných orgánov. Mnohé z nich možno potvrdiť iba pomocou ultrazvukovej diagnostiky, ktoré neposkytujú takú presnosť.

Pankreatitída sleziny na ultrazvuku

Nasledujúce sa považujú za najbežnejšie, najvýznamnejšie a najčastejšie diagnostikované::

Iné patológie

Črevná obštrukcia

Nie všetky choroby sa vyskytujú pomerne často, avšak ultrazvuk ich ukazuje veľmi rozsiahly zoznam. Takýto informačný obsah a spoľahlivosť zohrávajú neoceniteľnú úlohu pri stanovení diagnózy a vypracovaní plánu liečby.

Menej časté, ale stále prítomné, zahŕňajú nasledujúce patológie:

1. Mechanická črevná obštrukcia (črevné slučky sú rozšírené, hladina tekutín je zvýšená, peristaltika je obojstranná).
2. Paralytická črevná obštrukcia (zariadenie zaznamenáva absenciu akejkoľvek peristaltiky, črevné kľučky sú rozšírené).
3. Subdiafragmatický absces (medzi bránicou a pečeňou je zaznamenaný nehomogénny novotvar, obrysy sú nejasné).
4. Perforácia žlčníka (je ťažké vizualizovať močový mechúr, pretože na obrázku sa spája s blízkymi tkanivami, v parenchýme je klinovitá lézia, steny žlčníka sú zhrubnuté, ich integrita je narušená).
5. Perforácia dvanástnik(stena čreva v mieste vredu je výrazne zhrubnutá, je prítomný voľný nahromadený vzduch).
6. Gastroenteritída (zariadenie registruje zvýšený kontrast črevných stien, hladina tekutiny v čreve je vyššia ako normálne).
7. Perforácia žalúdočného vredu (špecialista zaznamenáva vzduch nahromadený v brušnej dutine a zhrubnutie žalúdočná stena v mieste vredu).

Vlastnosti ženskej ultrazvukovej diagnostiky

UBP sa vykonáva u žien rovnakým spôsobom ako u mužov a poskytuje možnosť diagnostikovať presne tie isté vývojové anomálie a patológie orgánov.

Netreba však zabúdať, že brušná dutina žien obsahuje aj orgány reprodukčného systému (vaječníky, maternicu, vajíčkovodov), preto ultrazvuk na účely diagnostiky niektorých orgánov môže ukázať ochorenia úplne iných.

Tak je možné zistiť rôzne novotvary, zápalové procesy a zvýšenie veľkosti, čo nepochybne naznačuje výskyt patologických procesov a signalizuje potrebu podrobnejšej diagnostiky a konzultácie s odborníkom.
Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že ultrazvuk v niektorých prípadoch dokonca ukazuje tehotenstvo (a tiež mimomaternicové).

Preto ženy musia vždy počúvať odporúčania a pripomienky diagnostika, aj keď sa netýkajú primárneho predmetu vyšetrenia.

Ďalšie akcie

Ultrazvuková diagnostika, samozrejme, je veľmi dobrá metóda výskum orgánov a túto prácu vykonávať dostatočne kvalifikovaných špecialistov.V žiadnom prípade by sme však nemali zabúdať, že diagnóza stanovená diagnostikom je predbežná. S výsledkami štúdie je bezpodmienečne nutné navštíviť ošetrujúceho lekára, ktorý vypísal odporúčanie do ultrazvukovej miestnosti, a ten na základe predchádzajúcich vyšetrení a prípadne ďalšej diagnostiky stanoví konečnú diagnózu a predpíše primeranú liečbu.

Dôveryhodnosť

Moderné vybavenie umožňuje vyšetrovať orgány s maximálnou presnosťou, nemožno však vylúčiť ani možnosť lekárskej chyby, ktorá je extrémne malá. Nesprávne výsledky možno získať aj so zastaraným vybavením, preto sa pacientovi odporúča vybrať si kliniky s moderným vybavením.

UBP je veľmi informatívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje odhaliť veľmi veľké množstvo patológií a abnormalít vo vývoji orgánov. Ak existuje podozrenie na prítomnosť patológií, lekár zvyčajne najskôr predpíše ultrazvuk, táto vyšetrovacia metóda je skutočne prioritou na stanovenie a potvrdenie diagnózy.

Aktualizácia: október 2018

Možnosti ultrazvukového vyšetrenia sú veľmi široké. Informatívny je najmä ultrazvuk brušnej dutiny, v ktorej sa nachádzajú životne dôležité orgány človeka – brušná aorta, pečeň, slezina, žlčník, pankreas atď.

Vďaka rutinnej preventívnej prehliadke, odporúčanej raz ročne, je vysoká pravdepodobnosť diagnostiky a prevencie ďalšieho rozvoja ochorenia v ranom štádiu.

Pacienti s týmto typom štúdie spravidla súhlasia, pretože je bezbolestná a nepredstavuje žiadne zdravotné riziká. Ultrazvuk umožňuje veľmi vysoká presnosť určiť veľkosť, tvar, umiestnenie a štruktúru brušných orgánov, stav ciev a kanálikov.

Ohniskové útvary sú ľahko vizualizované ultrazvukom, ako sú pečeň, metastázy nádorov, cysty, abscesy, hematómy, adenómy a kamene. Ale potvrdenie diagnózy, najmä onkopatológie, je možné až po histologickom vyšetrení tkaniva. Aj malé množstvá voľná kvapalina(od 100 ml) v brušnej dutine sa diagnostikujú ultrazvukom. O tom, čo je zahrnuté v brušnom ultrazvuku, ako sa na to správne pripraviť a ako sa štúdia vykonáva, budeme hovoriť v našom článku.

Príznaky, pre ktoré je indikovaný ultrazvuk brucha

• , hypersalivácia
• ťažkosť v pravom hypochondriu
• praskavá a dotieravá bolesť v epigastriu po jedle
• bolesť v brušnej oblasti rôznych typov
• zvýšená tvorba plynu

Choroby, pri ktorých je potrebný ultrazvuk PD

Ultrazvuk je indikovaný v prítomnosti alebo podozrení na nasledujúce ochorenia:

• zápal pankreasu
• hepatitída
• cholecystitída
• cysty v orgánoch PD
• obličkové a žlčníkové kamene
• novotvary orgánov PD

Ak ste naplánovaný na ultrazvuk brucha, príprava nie je o nič menej dôležitá ako samotné vyšetrenie, pretože to priamo ovplyvňuje informačný obsah zákroku.

3 dni pred ultrazvukom:	Večer pred ultrazvukom:	Deň ultrazvuku:
Jesť malé množstvo jedla každé 3-4 hodiny, asi 4-5 krát denne. Príjem tekutín je asi jeden a pol litra denne.	Ľahká večera je povolená a musí sa zjesť do 20:00.	Ak sa štúdia uskutočňuje ráno, raňajky sú vylúčené.
Zo stravy sú úplne vylúčené produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu: hnedý chlieb, pečivo, ovocie a zelenina, mastné mäso a ryby, alkohol, sóda, mlieko, džúsy, strukoviny atď.	Mäso a rybie výrobky, dokonca ani diétne, by nemali byť súčasťou večere.	Ak je štúdia naplánovaná po 15:00, ľahké raňajky sú povolené a mali by sa jesť pred 11:00.
Povolené produkty: obilné kaše (pohánka, ľanové semienko, ovos na vodnej báze, jačmeň), chudá hydina, hovädzie mäso, chudé ryby, chudý syr, vajce uvarené namäkko (1 denne). Spôsoby prípravy povolených produktov: varenie, pečenie, dusenie.	Ak máte sklony k zápche, predpisuje sa perorálne preháňadlo, ktoré sa má užívať okolo 16:00: Senadexin, Senade (pozri). 1 deň pred štúdiou môže lekár predpísať 3-krát denne 2 kapsuly (alebo 2 čajové lyžičky) simetikonu, analógy Espumisanu, Disflatilu, Meteospasmilu.	2 hodiny pred ultrazvukom užite 5 - 10 tabliet aktívneho uhlia alebo simetikónu (2 kapsuly alebo 2 čajové lyžičky emulzie)
Ak má pacient tendenciu k plynatosti, môžu sa predpísať adsorbenty: Aktívne uhlie, enterosgel, espumizan atď.	Ak sú laxatíva zle znášané, odporúča sa zaviesť do konečníka čapík Besacodyl (pozri).	Ak máte sklony k plynatosti, ráno, pred procedúrou, môže byť predpísaný čistiaci klystír.
Na zlepšenie trávenia a prevenciu tvorby plynov je možné predpísať enzýmové prípravky: mezim, festal, pankreatín, kreón atď.	Ak sú laxatíva neúčinné, 12 hodín pred ultrazvukom je predpísaný čistiaci klystír.	Pred ultrazvukom by ste nemali žuť žuvačku, cmúľať lízanky, fajčiť a užívať antispazmodiká.

Ultrazvuk brušnej dutiny - príprava dieťaťa

• Dojčatám do 1 roka sa odporúča pred ultrazvukom nekŕmiť 2-4 hodiny a nepiť asi 1 hodinu.
• Deti 1-3 roky - nekŕmiť 4 hodiny a nepiť 1 hodinu pred ultrazvukom,
• Deti staršie ako 3 roky - príprava pred ultrazvukom je prísnejšia, nemôžete jesť asi 6-8 hodín a piť tekutinu 1 hodinu pred vyšetrením.

Kedy by ste nemali robiť ultrazvuk?

• Po fluoroskopii gastrointestinálneho traktu pomocou kontrastu (irrigoskopia, gastrografia).
• Po endoskopii gastrointestinálneho traktu (fibrogastroduodenoscopy).
• Po laparoskopii a pneumoperitoneu.

V prvom a druhom prípade je oneskorenie 2 dni, v posledných - 3-5 dní. Príprava na ultrazvuk brucha v týchto prípadoch je rovnaká, ako je opísané vyššie.

Ako sa vykonáva ultrazvuk?

Ultrazvuk PD zvyčajne zahŕňa povinný výskumžlčník, pečeň, retroperitoneum, slezina, pankreas a krvné cievy. Zvyšné orgány sú nepovinné na vyšetrenie a vyšetrujú sa podľa indikácií.

Štandardný protokol štúdie zahŕňa:

• určenie polohy a veľkosti orgánov
• štúdium štruktúry orgánov
• stanovenie voľnej tekutiny v brušnom priestore (presnejšie potvrdenie jej neprítomnosti)
• vylúčenie útvarov, cýst, kameňov atď.

Popis postupu

Ako sa robí brušný ultrazvuk? Samotný zákrok trvá v priemere 15-20 minút. Ultrazvuk vykonáva špecialista na ultrazvuk, ktorému asistuje zdravotná sestra, vyplnenie protokolu štúdie. Počas procedúry nie sú žiadne bolestivé alebo nepríjemné pocity. Na kontaktný snímač sa nanáša špeciálny vodivý gél.

Vyšetrenie sa vykonáva v polohe na chrbte, ak je to potrebné, lekár vás môže požiadať, aby ste sa prevrátili na bok a na niekoľko sekúnd zadržali dych. Pomocou senzora pripojeného k monitoru ultrazvukového prístroja sa lekár pohybuje po koži prednej brušnej steny, pohybuje sa nadol a do strán. Počas procedúry bude lekár volať čísla, lekárske termíny, ktoré sestra zapíše do protokolu. Ihneď po ultrazvuku môžete jesť a viesť normálny životný štýl bez obmedzení.

Čo je súčasťou vyšetrenia - vyšetrované orgány a možnosti ultrazvuku

• Pečeň . Najprv skontrolované. Je možné diagnostikovať hepatózu, cirhózu, cysty a nádory.
• Žlčník a kanály. Hodnotí sa priechodnosť vývodov, prítomnosť polypov, žlčových kameňov a stav steny orgánu.
• Žalúdok . Kontrolované v čase vylúčenia formácií.
• Pankreas. Ak je to možné, oceňujú sa všetky akcie. Môže sa zistiť pankreatitída, nádor a nekróza pankreasu.
• Slezina. Posudzuje sa štruktúra, umiestnenie a veľkosť orgánu. Novotvary, cysty a zápaly sú vylúčené.
• Črevá. Najčastejšie sa vyšetruje len hrubé črevo. Ak sa zistia formácie a polypy, pacient je poslaný na úzke vyšetrenie.
• Obličky. Posudzuje sa lokalizácia a relatívna poloha, rozmery. Dá sa zistiť zápalové zmeny, konglomeráty, nádory a cysty.
• močového mechúra. Hodnotí sa tvar, veľkosť, stav stien a obsah.
• Plavidlá. Musí sa posúdiť brušná aorta a veľké cievy vyživujúce orgány. Zisťuje sa prietok krvi a stav cievnej steny.
• Lymfatické uzliny. Posudzuje sa ich veľkosť (zvýšenie je typické pre onkologickú patológiu).
• Maternica u žien a prostata u mužov. Tieto orgány sa nachádzajú v panve, dajú sa však vyšetriť. Môžu sa zistiť nádory a zápalové procesy.

Vlastnosti brušného ultrazvuku u detí

Ultrazvuk u dojčiat je obzvlášť zaujímavý, pretože u detí vo veku jedného roka a starších sa ultrazvuk prakticky nelíši od toho u dospelých. Malé deti sa odporúčajú na brušný ultrazvuk, ak:

• dostupnosť vrodené patológie;
• poranenia brucha;
• bolesť brucha a horúčka neznámeho pôvodu;
• rutinný skríning, ktorý je povinný počas novorodeneckého obdobia.

Ultrazvuk umožňuje posúdiť stav tráviaceho a vylučovacieho systému, a to: pečeň, močový mechúr a močovody, obličky, žlčník, pankreas, žalúdok, črevá. Musí sa vyšetriť retroperitoneálny priestor, nadobličky, tepny, žily a nervové plexy.

Postup sa vykonáva podľa rovnakého princípu ako vyšetrenie dospelého, ale v prítomnosti jedného z rodičov, ktorý pomáha držať dieťa.

Táto štúdia je potrebná na vylúčenie (alebo potvrdenie) vrodených patológií, potvrdenie normálneho stavu a fungovania orgánov podľa vekových noriem.

Ultrazvuk môže odhaliť:

• vrodené orgánové patológie
• nádory, cysty a polypy orgánov
• reaktívna pankreatitída
• zalomenia a zúženia žlčníka
• hyperplázia, cirhóza pečene a hepatitída
• zväčšená slezina
• zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín
• poruchy prietoku krvi

Ultrazvuk brušnej dutiny - ako vyhodnotiť výsledky štúdie

Na konci štúdie lekár ultrazvuku spravidla poskytne krátke zhrnutie, ktoré je pre pacienta zrozumiteľné, čo môže znieť ako „Dobre sa vám darí“ - najočakávanejšia a najupokojujúcejšia fráza. Môže však existovať aj iný záver, napríklad: „Na konzultáciu musíte navštíviť gastroenterológa (urológa atď.). Ale to by nemalo byť strašidelné, môžu sa liečiť akékoľvek, dokonca aj tie najzávažnejšie patológie, hlavnou vecou nie je oddialiť to.

Vydáva sa protokol o výskume, ktorý obsahuje štandardné stĺpce popisujúce každý orgán, ako aj záver lekára. Záver uvádza všetky zistené patológie alebo podozrenia na ne. Ak je pacient zdravý, záver bude znieť asi takto: Brušné orgány sú nevýrazné.

Ultrazvukové príznaky niektorých chorôb

Choroba	Ultrazvukový znak
	Zvýšená echostruktúra pečene (časté a veľké ozveny) Zvýšenie veľkosti orgánu Zvýšenie dolného uhla ľavého laloku pečene o viac ako 45° Nezobrazujúca nuchálna žila
Cirhóza pečene	Priame znamenia: Zvýšenie veľkosti orgánu Posilnenie štruktúry ozveny (časté a veľké ozveny) Nerovnomerné kontúry Zaoblený spodný okraj pečene Znížená elasticita Znížená vodivosť zvuku	Nepriame znaky: Dilatácia portálnej žily viac ako 15 mm Dilatácia slezinnej žily viac ako 10 mm Zväčšená slezina Ascites (echo-negatívna štruktúra)
Kongestívne zlyhanie krvného obehu pečene	Zvýšená veľkosť pečene Zaoblenie okrajov pečene Rozšírená dolná dutá žila Rozvetvenie pod uhlom asi 90 pečeňových žíl Žiadne zúženie dolnej dutej žily počas dýchania
Fokálne patológie pečene:	Cysty, absces, oblasť nekrotizácie nádoru, hematóm	Oblasť bez echostruktúry
	Rakovinové metastázy (zle diferencované), hepatocelulárny karcinóm, malígny lymfóm, sarkóm, adenóm, hemangióm, hematóm, absces	Oblasť so zníženou echostruktúrou
	Metastázy rakoviny (vysoko diferencované), adenóm, hepatóm, hemangióm, jazvy, ložiská kalcifikácie	Oblasť so vylepšenou štruktúrou ozveny
Malígny nádor pečene	Posilnenie echostruktúry v strede oblasti a zníženie echostruktúry pozdĺž okraja formácie zaberajúcej priestor

Obsah

Správna diagnostika choroby je už na polceste k jej vyliečeniu, a preto je pri tomto procese také dôležité používať moderné a rýchle techniky. Takže ak ide o orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine, ultrazvukové vyšetrenie je zákrok, ktorému sa nedá vyhnúť. Zistite, aké príznaky možných chorôb môže analýza ukázať.

Čo je súčasťou ultrazvuku brucha

Tento typ diagnostiky sa dnes používa veľmi široko, pretože brušná dutina obsahuje vnútorné orgány človeka, ktoré sú zodpovedné za rôzne funkcie tela. Pomocou ultrazvuku sa OBP vyšetruje:

• gastrointestinálny trakt, ktorý zahŕňa žalúdok, črevá;
• pankreasu;
• lymfatické orgány: slezina, brušné lymfatické uzliny;
• žlčník;
• pečeň;
• retroperitoneálny priestor: obličky a nadobličky, brušnej aorty, dolnú dutú žilu;
• urogenitálne orgány: močovody a močový mechúr, prostata u mužov, maternica a prívesky u žien.

Pomocou ultrazvuku môže lekár rýchlo získať podrobné informácie o stave príslušného orgánu a pre pacienta sú takéto manipulácie bezbolestné a neškodné. Dekódovanie údajov z tejto štúdie pomáha rýchlo identifikovať rôzne patológie, ktoré sa v tele začali rozvíjať napr.

• cysta orgánu;
• jednoduché alebo viacnásobné abscesy;
• nádor v bruchu;
• tekutina v brušnej dutine;
• abnormality vývoja plodu počas tehotenstva.

Veľkosť sleziny je normálna

Hlavným dôvodom, keď lekár podrobne skúma tento orgán, je jeho zväčšenie. Ultrazvuk sleziny treba urobiť aj vtedy, ak má pacient poranenie brucha a je podozrenie na jej prasknutie a vnútorné krvácanie. Lekár musí posúdiť:

• Líšia sa obrys a rozmery orgánu od normy, ktorá je pre dospelých:
  • hrúbka – 4-5 cm;
  • šírka – 6-8 cm;
  • dĺžka - 11-12 cm.
• Vypočítajte plochu sleziny pre túto charakteristiku, hodnoty od 15,5 do 23,5 metrov štvorcových sa považujú za normálne. cm.
• Existujú nejaké novotvary alebo poškodenie tkaniva?
• Ako sa nachádza vo vzťahu k susedným orgánom.

Čo ukazuje ultrazvuk žalúdka?

Takáto štúdia sa často predpisuje nielen vtedy, ak má pacient sťažnosti na bolesť v orgáne, ale aj ako preventívne opatrenia na včasné zistenie začínajúcej choroby alebo na vyhodnotenie výsledkov liečby. Pri dešifrovaní ultrazvuku brušnej dutiny sa veľká pozornosť venuje údajom o stave žalúdka, pretože s takouto diagnózou je možné identifikovať:

• pruh prestávka membrány;
• ezofagitída - zápalové ochorenie sliznica pažeráka;
• gastroezofageálny reflux;
• nádory;
• ak je to potrebné, zistite cudzie telesá.

Aj keď tento typ diagnózy v určitých prípadoch nenahradí endoskopickú resp Röntgenové vyšetrenie, ale bez toho sa lekár pri sledovaní nezaobíde chronický priebeh niektoré choroby, napríklad gastritída alebo peptický vred. Pri dešifrovaní ultrazvuku gastrointestinálneho traktu sa rýchlo a bezbolestne určí:

• opuch stien orgánu a nedostatok vymedzenia stien;
• žalúdočný vred;
• žily rozšírené v dôsledku kŕčových žíl;
• difúzne neoplastické zhrubnutie steny;
• pylorická stenóza - vrodená alebo získaná;
• karcinóm žalúdka ;
• lymfóm a iné nebezpečné ochorenia.

Normálne veľkosti pečene podľa ultrazvuku u dospelých

Tento orgán pozostáva z dvoch nerovnakých lalokov a za normálnych okolností by mal mať homogénnu echostruktúru a iba by sa mal oddeliť portálna žila a vetvy tejto krvnej cievy.
Dôležitým kritériom, ktorému sa pri diagnostike venuje pozornosť, je súlad pečene s nasledujúcimi parametrami definovanými pre dospelých pacientov:

• dĺžka:
  • žľazy – 14-18 cm;
  • pravý lalok – 11-15 cm;
• veľkosť v priemere – 20-22,5 cm;
• pravý lalok, šikmá vertikálna veľkosť – do 15 cm;
• výška ľavého laloku - do 10 cm;
• sagitálna veľkosť - od 9 do 12 cm;
• hrúbka laloku:
  • vpravo - do 12,5 cm;
  • vľavo – do 7 cm.

Čo ukazuje ultrazvuk pečene? Ak je pri dešifrovaní výsledkov indikované zvýšenie, jasne to naznačuje vývoj patologických procesov v ňom, napríklad cirhózy alebo hepatitídy. Ďalším dôležitým ukazovateľom je, že tvar dolného rohu orgánu by mal byť nasmerovaný: v oblasti ľavého laloku - nie viac ako 45 stupňov, v pravom - nie viac ako 75 stupňov. Pri diagnostike musíte venovať pozornosť vizualizácii ciev prechádzajúcich pečeňou, pretože jednou z hlavných funkcií žľazy je filtrácia krvi.

Počas ultrazvukového vyšetrenia sa pozerajú na štruktúru pečene a na to, aké jasné a rovnomerné sú obrysy orgánu a či má žľaza dobrú vodivosť zvuku. Odchýlky v hodnotách týchto parametrov vždy naznačujú prítomnosť problémov vo fungovaní orgánu. Ak je teda pri diagnostike viditeľná zvýšená hustota, môžeme hovoriť o difúznych zmenách a dysfunkcii tohto prirodzeného filtra. Ultrazvuková diagnostika dokáže vyšetriť aj kalcifikáty v pečeni – tie, ktoré vznikli po tom, čo pacient trpel vážnych chorôb usadeniny vápenatej soli.

Čo ukazuje ultrazvuk obličiek?

Tieto párové orgány v tvare fazule plnia funkciu čistenia tela od škodlivých látok tým, že ich odstraňujú spolu s ľudským odpadovým produktom – močom. Interpretácia ultrazvuku brušnej dutiny vždy zahŕňa také parametre, ako je štruktúra, tvar, umiestnenie. Pravá oblička by mala byť umiestnená o niečo nižšie ako ľavá a rozdiel v ich veľkostiach by nemal presiahnuť 2 cm Nasledujúce čísla charakterizujúce parametre týchto močových orgánov sa považujú za normálne pre dospelého:

• dĺžka – 10-12 cm;
• hrúbka púčika – 4-5 cm;
• šírka – 5-6 cm;
• hrúbka parenchýmu – do 2,3 cm.

Ultrazvuk obličiek môže odhaliť nasledujúce abnormality v ich fungovaní:

• anomálie cievy: zúženie renálnej artérie, výskyt ďalších žíl;
• tvorba obličkových kameňov;
• chronická pyelonefritída je proces zápalu orgánových tkanív, ktorý vedie k narušeniu normálneho odtoku moču;
• dilatácia obličkovej panvičky - pyeloektázia;
• cysta;
• nádory: benígne alebo malígne.

Veľkosť žlčníka, normálna u dospelých

Tento orgán hruškovitého tvaru sa nachádza na dne pečene v samostatnom vybraní a je uzavretý pobrušnicou z brušnej dutiny. Zhromažďuje žlč produkovanú pečeňou a potom reguluje jej prísun do gastrointestinálneho traktu. Interpretácia ultrazvukového vyšetrenia žlčníka dáva predstavu o jeho tvare, veľkosti, stave stien, objeme a vnútornom obsahu. U dospelých pacientov sa nasledujúce ukazovatele zistené počas vyšetrenia považujú za normálne:

• vzdialenosť od spodnej časti bubliny k najužšiemu laloku je 6-10 cm;
• šírka orgánu – do 5 cm;
• hrúbka steny – nepresahuje 4 mm;
• objem sa pohybuje od 30 do 50 ml.

Spoločný žlčovod

Pri interpretácii ultrazvuku brušnej dutiny musíte venovať pozornosť údajom o tejto tubulárnej formácii, ktorú lekári nazývajú aj spoločný žlčovod. Dĺžka žlčovodu sa môže meniť od 2 do 12 cm. Vnútorný priemer spoločného žlčovodu v rôznych častiach tohto útvaru môže byť od 2 do 8 mm. Lekár musí zvážiť, či táto hodnota v najširšej časti útvaru nepresahuje 8 mm. Interpretáciou ultrazvukovej diagnózy spoločného žlčovodu môže odborník vidieť v ňom vytvorené kamene a stanoviť diagnózu choledocholitiázy.

Ultrazvuk pankreasu

Dôležitosť vyšetrenia tohto orgánu sa vysvetľuje skutočnosťou, že v ňom dochádza k syntéze inzulínu a včasné odchýlky v jeho práci umožňujú prijať opatrenia na prevenciu závažných patologické zmeny v organizme. Pri interpretácii údajov štúdie musíte venovať pozornosť nielen veľkosti pankreasu, ale aj jeho echogenicite (jasu obrazu) a jasnosti jeho obrysov. Všetky časti žľazy by mali byť jasne zobrazené na obrazovke:

• hlava – bežne jej hrúbka nepresahuje 3,2 cm;
• telo orgánu – do 2,5 cm;
• chvost - do 3,0 cm.

Špecialista na ultrazvuk by mal starostlivo preskúmať priemer Wirsungovho kanálika. Toto číslo by malo byť normálne 1,5-2 mm a ako odpoveď na intravenózne podanie sekretínu sa zväčšiť na 2,5-5 mm. Rozšírenie Wirsungovho potrubia alebo nedostatočná odpoveď na dodávku tohto hormónu naznačuje vývoj zápalového procesu - pankreatitídy. Často sa deformácie v tejto oblasti vyskytujú s vývojom nádoru hlavy pankreasu. Skúsený lekár bude môcť pomocou ultrazvukového vyšetrenia orgánu vidieť abscesy, oblasti nekrózy a prítomnosť kameňov blokujúcich kanály.

Ako dešifrovať výsledky ultrazvuku

Samoanalýza ultrazvukových údajov u osoby bez špeciálneho lekárskeho vzdelania vo veľkej väčšine prípadov neodhalí jasný obraz o jeho zdravotnom stave. Úplnú a presnú interpretáciu ultrazvuku brucha by mal vykonať buď špecialista na ultrazvuk alebo ošetrujúci lekár, ktorý pacienta poslal na takúto analýzu.

Iba špecialista, ktorý vedie výskum, vidí v reálnom čase prácu orgánov, aké sú pohyblivé, ako cez ne cirkuluje krv. Pre úplné a správne dekódovanie Na stanovenie diagnózy musí lekár vziať do úvahy celý rad faktorov:

• presné umiestnenie a veľkosť všetkých orgánov;
• štruktúra ich tkanív;
• možná prítomnosť deformácií;
• príznaky naznačujúce chronické ochorenia;
• prítomnosť nádorových benígnych alebo malígnych novotvarov.

Video: čo ukazuje ultrazvuk čriev

Našli ste chybu v texte?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Je ťažké uveriť, že také rozšírené používanie ultrazvuku v medicíne začalo objavením jeho traumatického účinku na živé organizmy. Následne sa zistilo, že fyzikálny účinok ultrazvuku na biologické tkanivo úplne závisí od jeho intenzity a môže byť stimulačný alebo deštruktívny. Zvláštnosti šírenia ultrazvuku v tkanivách tvorili základ ultrazvukovej diagnostiky.

V súčasnosti sú vďaka rozvoju výpočtovej techniky dostupné zásadne nové techniky spracovania informácií získaných pomocou radiačných diagnostických metód. Lekárske snímky, ktoré sú výsledkom počítačového spracovania skreslení rôznych druhov žiarenia (röntgenové, magnetická rezonancia alebo ultrazvuk) vznikajúcich interakciou s telesnými tkanivami, umožnili pozdvihnúť diagnostiku na novú úroveň. Ultrasonografia(ultrazvuk), ktorý má mnoho výhod, ako je nízka cena, absencia škodlivých účinkov ionizácie a prevalencia, ktoré ho priaznivo odlišujú od iných diagnostických techník, je však od nich v informačnom obsahu veľmi mierne horší.

Fyzikálne základy

Stojí za zmienku, že veľmi malé percento pacientov, ktorí sa uchýlia k ultrazvukovej diagnostike, sa pýta, čo je ultrazvuk, aké princípy sa používajú na získanie diagnostických informácií a aká je jeho spoľahlivosť. Absencia takýchto informácií často vedie k podceňovaniu nebezpečnosti diagnózy alebo naopak k odmietnutiu vyšetrenia pre mylný názor, že ultrazvuk je škodlivý.

V podstate je to ultrazvuk zvuková vlna, ktorých frekvencia je nad hranicou, ktorú ľudský sluch dokáže vnímať. Ultrazvuk je založený na nasledujúcich vlastnostiach ultrazvuku – schopnosti šíriť sa jedným smerom a súčasne odovzdávať určité množstvo energie. Vplyv elastických vibrácií ultrazvukovej vlny na konštrukčné prvky tkanív vedie k ich excitácii a ďalšiemu prenosu vibrácií.

Dochádza tak k tvorbe a šíreniu ultrazvukovej vlny, ktorej rýchlosť šírenia úplne závisí od hustoty a štruktúry skúmaného média. Každý typ tkaniva v ľudskom tele má akustický odpor rôznej intenzity. Kvapalina, ktorá ponúka najmenší odpor, je optimálnym médiom na šírenie ultrazvukových vĺn. Napríklad pri frekvencii ultrazvukových vĺn 1 MHz bude jeho šírenie v kostnom tkanive iba 2 mm a v tekutom médiu - 35 cm.

Pri vytváraní ultrazvukového obrazu sa využíva ďalšia vlastnosť ultrazvuku - odráža sa od médií s rôznym akustickým odporom. To znamená, že ak sa v homogénnom prostredí ultrazvukové vlny šíria výlučne priamočiaro, potom keď sa v dráhe objaví objekt s iným prahom odporu, čiastočne sa odrazia. Napríklad pri prekročení hranice delenia mäkká handrička od kosti sa odrazí 30 % ultrazvukovej energie a pri prechode z mäkkého tkaniva do plynného prostredia sa odrazí takmer 90 %. Práve tento efekt znemožňuje štúdium dutých orgánov.

Dôležité! Efekt úplného odrazu ultrazvukovej vlny od vzduchového média si vyžaduje použitie kontaktného gélu pri ultrazvukovom vyšetrení, ktorý eliminuje vzduchovú medzeru medzi skenerom a povrchom tela pacienta.

Ultrazvuk je založený na účinku echolokácie. Vygenerovaný ultrazvuk je znázornený žltou farbou a odrazený ultrazvuk modrou farbou.

Typy ultrazvukových senzorov

Existovať rôzne druhy Ultrazvuk, ktorého podstatou je použitie ultrazvukových senzorov (konvertorov alebo meničov), ktoré majú rôzne konštrukčné vlastnosti, ktoré spôsobujú určité rozdiely v tvare výsledného plátku. Ultrazvukový senzor je zariadenie, ktoré vysiela a prijíma ultrazvukové vlny. Tvar lúča vyžarovaného konvertorom, ako aj jeho rozlíšenie sú rozhodujúce pri následnej výrobe kvalitných počítačových obrazov. Aké typy ultrazvukových snímačov existujú?

Rozlišujú sa tieto typy:

• lineárne Tvar rezu získaný použitím takéhoto snímača vyzerá ako obdĺžnik. Vzhľadom na vysoké rozlíšenie, ale nedostatočnú hĺbku snímania sú pri realizácii uprednostňované takéto snímače pôrodnícky výskum, štúdium stavu krvných ciev, prsníka a štítnej žľazy;
• sektorové Obraz na monitore má tvar trojuholníka. Takéto senzory majú výhody, keď je potrebné študovať veľký priestor z malej dostupnej oblasti, napríklad pri štúdiu cez medzirebrový priestor. Používajú sa najmä v kardiológii;
• konvexné. Plátok získaný pri použití takéhoto snímača má tvar podobný prvému a druhému typu. Hĺbka skenovania cca 25 cm umožňuje jeho použitie na vyšetrenie hlboko uložených orgánov, napríklad panvových orgánov, brušnej dutiny a bedrových kĺbov.

V závislosti od účelu a oblasti výskumu je možné použiť nasledujúce ultrazvukové senzory:

• transabdominálny. Senzor, ktorý sníma priamo z povrchu tela;
• transvaginálne. Navrhnuté na štúdium ženských reprodukčných orgánov priamo cez vagínu;
• transvezikálny. Používa sa na vyšetrenie dutiny močového mechúra cez močový kanál;
• transrektálny. Používa sa na vyšetrenie prostaty vložením prevodníka do konečníka.

Dôležité! Na objasnenie údajov získaných transabdominálnym skenovaním sa spravidla vykonáva ultrazvukové vyšetrenie pomocou transvaginálneho, transrektálneho alebo transvezikálneho senzora.

Typy ultrazvukových snímačov používaných na diagnostiku

Režimy skenovania

Spôsob zobrazenia informácií získaných ako výsledok skenovania závisí od použitého režimu skenovania. Existujú nasledujúce prevádzkové režimy ultrazvukových skenerov.

A-režim

Najjednoduchší režim, ktorý vám umožňuje získať jednorozmerný obraz signálov ozveny vo forme normálnej amplitúdy oscilácie. Každé zvýšenie maximálnej amplitúdy zodpovedá zvýšeniu stupňa odrazu ultrazvukového signálu. Z dôvodu obmedzeného informačného obsahu sa ultrazvukové vyšetrenie v A-režime využíva len v oftalmológii, na získanie biometrických ukazovateľov očných štruktúr, ako aj na vykonávanie echoencefalogramov v neurológii.

M režim

Do určitej miery je M-režim upraveným A-módom. Kde sa odráža hĺbka študijnej oblasti vertikálna os a zmeny impulzov, ku ktorým došlo v určitom časovom období, sú na horizontálnej osi. Metóda sa používa v kardiológii na hodnotenie zmien na cievach a srdci.

B-režim

Dnes najpoužívanejší režim. Počítačové spracovanie echo signálu umožňuje získať obraz anatomických štruktúr vnútorných orgánov v sivej škále, ktorých štruktúra a štruktúra umožňuje posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť patologických stavov alebo útvarov.

D-režim

Spektrálna dopplerografia. Na základe posúdenia frekvenčného posunu odrazu ultrazvukového signálu od pohybujúcich sa objektov. Keďže Dopplerov ultrazvuk sa používa na štúdium krvných ciev, podstatou Dopplerovho efektu je zmena frekvencie odrazu ultrazvuku od červených krviniek pohybujúcich sa od alebo k senzoru. V tomto prípade pohyb krvi v smere snímača zosilňuje signál ozveny a opačný smer– znižuje. Výsledkom takejto štúdie je spektrogram, ktorý odráža čas pozdĺž horizontálnej osi a rýchlosť pohybu krvi pozdĺž vertikálnej osi. Grafický obrázok umiestnený nad osou odráža tok pohybujúci sa smerom k senzoru a pod osou - v smere preč od senzora.

Režim CDK

Farebné dopplerovské mapovanie. Odráža zaznamenaný frekvenčný posun vo forme farebného obrazu, kde je tok smerujúci k snímaču znázornený červenou farbou a opačným smerom modrou. Dnes sa štúdium stavu krvných ciev vykonáva v duplexnom režime, ktorý kombinuje B- a CDK-mód.

3D režim

Režim objemového snímania obrazu. Na vykonanie skenovania v tomto režime využívajú možnosť zaznamenať niekoľko snímok získaných počas štúdia do pamäte naraz. Na základe údajov zo série snímok zhotovených v malých prírastkoch systém reprodukuje trojrozmerný obraz. 3D ultrazvuk je široko používaný v kardiológii, najmä v kombinácii s Dopplerovým režimom, ako aj v pôrodnícka prax.

4D režim

4D ultrazvuk je 3D obraz realizovaný v reálnom čase. To znamená, že na rozdiel od 3D režimu získate nestatický obraz, ktorý možno otáčať a skúmať zo všetkých strán, ale pohybuje sa trojrozmerným objektom. 4D režim sa využíva hlavne v kardiológii a pôrodníctve na skríning.

Dôležité! Bohužiaľ, v V poslednej dobe Existuje tendencia využívať schopnosti štvorrozmerného ultrazvuku v pôrodníctve bez lekárske indikácie, čo sa napriek relatívnej bezpečnosti postupu kategoricky neodporúča.

Oblasti použitia

Oblasti použitia ultrazvukovej diagnostiky sú takmer neobmedzené. Neustále zlepšovanie zariadení umožňuje študovať štruktúry predtým neprístupné pre ultrazvuk.

Pôrodníctvo

Pôrodníctvo je oblasť, kde sa metódy ultrazvukového výskumu najviac používajú. Hlavné účely, na ktoré sa ultrazvuk vykonáva počas tehotenstva, sú:

• stanovenie prítomnosti oplodneného vajíčka v počiatočných štádiách tehotenstva;
• identifikácia patologických stavov spojených s abnormálnym vývojom tehotenstva (hydatidiformná krtka, mŕtvy plod, mimomaternicové tehotenstvo);
• určenie správneho vývoja a polohy placenty;
• fytometria plodu - posúdenie jeho vývoja meraním jeho anatomických častí (hlavička, tubulárne kosti, obvod brucha);
• všeobecné posúdenie stavu plodu;
• detekcia vývojových anomálií plodu (hydrocefalus, anencefália, Downov syndróm atď.).

Ultrazvukový obraz oka, pomocou ktorého sa diagnostikuje stav všetkých prvkov analyzátora

Oftalmológia

Oftalmológia je jednou z oblastí, kde ultrazvuková diagnostika zaujíma trochu samostatné postavenie. Do určitej miery je to spôsobené malou rozlohou skúmanej oblasti a pomerne veľkým počtom alternatívnych výskumných metód. Použitie ultrazvuku sa odporúča pri identifikácii patológií očných štruktúr, najmä pri strate priehľadnosti, keď konvenčné optické vyšetrenie je absolútne neinformatívne. Orbita oka je dobre prístupná na vyšetrenie, avšak postup si vyžaduje použitie vysokofrekvenčného zariadenia s s vysokým rozlíšením.

Vnútorné orgány

Štúdium stavu vnútorných orgánov. Pri vyšetrovaní vnútorných orgánov sa ultrazvuk vykonáva na dva účely:

• preventívne vyšetrenie na identifikáciu skrytých patologických procesov;
• cielený výskum, ak je podozrenie na prítomnosť ochorení zápalového alebo iného charakteru.

Čo ukazuje ultrazvuk pri vyšetrovaní vnútorných orgánov? Po prvé, indikátorom, ktorý umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov, je zhoda vonkajšieho obrysu skúmaného objektu s jeho normálnymi anatomickými charakteristikami. Zvýšenie, zníženie alebo strata jasnosti obrysov naznačuje rôznych štádiách patologické procesy. Napríklad zvýšenie veľkosti pankreasu naznačuje akútny zápalový proces a zníženie veľkosti so súčasnou stratou jasnosti obrysov naznačuje chronický proces.

Stav každého orgánu sa posudzuje na základe jeho funkčného účelu a anatomické vlastnosti. Pri vyšetrovaní obličiek teda analyzujú nielen ich veľkosť, umiestnenie, vnútornú štruktúru parenchýmu, ale aj veľkosť pyelocaliceálneho systému, ako aj prítomnosť kameňov v dutine. Pri štúdiu parenchýmových orgánov sa pozerajú na homogenitu parenchýmu a jeho súlad s hustotou zdravého orgánu. Akékoľvek zmeny v echo signále, ktoré nezodpovedajú štruktúre, sa považujú za cudzie útvary (cysty, novotvary, kamene).

Kardiológia

Široká aplikácia, Ultrazvuková diagnostika, nájdená v oblasti kardiológie. Štúdium kardiovaskulárneho systému umožňuje určiť množstvo parametrov charakterizujúcich prítomnosť alebo neprítomnosť anomálií:

• veľkosť srdca;
• hrúbka stien srdcových komôr;
• veľkosť srdcových dutín;
• štruktúra a pohyb srdcových chlopní;
• kontraktilná aktivita srdcového svalu;
• intenzita pohybu krvi v cievach;
• prívod krvi do myokardu.

Neurológia

Štúdium mozgu dospelých pomocou ultrazvuku je dosť ťažké kvôli fyzikálnym vlastnostiam lebky, ktorá má viacvrstvovú štruktúru a rôznu hrúbku. U novorodencov sa však takýmto obmedzeniam dá vyhnúť skenovaním cez otvorenú fontanelu. Vzhľadom na absenciu škodlivých účinkov a neinvazívnosť je ultrazvuk metódou voľby v pediatrickej prenatálnej diagnostike.

Štúdia sa vykonáva pre deti aj dospelých

Príprava

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) spravidla nevyžaduje zdĺhavú prípravu. Jednou z požiadaviek pri vyšetrovaní brušných a panvových orgánov je maximálne zníženie množstva plynov v črevách. Aby ste to urobili, deň pred procedúrou by ste mali vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynu. Pri chronických poruchách trávenia sa odporúča užívať enzymatické lieky (Festal, Mezim) alebo lieky odstraňujúce nadúvanie (Espumizan).

Vyšetrenie panvových orgánov (maternica, prívesky, močový mechúr, prostata) vyžaduje maximálne naplnenie močového mechúra, ktorý pri zväčšení nielen odsúva črevá nabok, ale slúži aj ako akési akustické okno, umožňujúce jasnú vizualizáciu tých, ktoré sa nachádzajú za to. anatomické štruktúry. Tráviace orgány (pečeň, pankreas, žlčník) sa vyšetrujú nalačno.

Transrektálne vyšetrenie prostaty u mužov si vyžaduje špeciálnu prípravu. Keďže ultrazvukový senzor je vložený cez konečník, bezprostredne pred diagnózou je potrebné urobiť čistiaci klystír. Transvaginálne vyšetrenie u žien nevyžaduje plnenie močového mechúra.

Technika vykonávania

Ako sa robí ultrazvuk? Na rozdiel od prvého dojmu vytvoreného pacientom ležiacim na gauči nie sú pohyby senzora po povrchu brucha ani zďaleka chaotické. Všetky pohyby snímača sú zamerané na získanie obrazu skúmaného orgánu v dvoch rovinách (sagitálnej a axiálnej). Poloha senzora v sagitálnej rovine umožňuje získať pozdĺžny rez a v axiálnej rovine priečny rez.

V závislosti od anatomického tvaru orgánu sa jeho obraz na monitore môže výrazne líšiť. Tvar maternice v priečnom reze je teda oválny a v pozdĺžnom reze hruškovitý. Aby sa zabezpečil úplný kontakt senzora s povrchom tela, pravidelne sa na pokožku nanáša gél.

Vyšetrenie brušných a panvových orgánov by sa malo robiť v polohe na chrbte. Výnimkou sú obličky, ktoré sa vyšetrujú najskôr v ľahu s požiadavkou, aby sa pacient otočil najprv na jednu a potom na druhú stranu, potom skenovanie pokračuje s pacientom vo vzpriamenej polohe. Týmto spôsobom možno posúdiť ich pohyblivosť a stupeň premiestnenia.

Transrektálne vyšetrenie prostaty je možné vykonať v akejkoľvek polohe vhodnej pre pacienta a lekára (na chrbte alebo na boku)

Prečo robiť ultrazvuk? Súhrn pozitívnych aspektov ultrazvukovej diagnostiky umožňuje vykonať štúdiu nielen pri podozrení na prítomnosť akéhokoľvek patologického stavu, ale aj na účely vykonania rutinného preventívneho vyšetrenia. Otázka, kde urobiť vyšetrenie, nespôsobí žiadne ťažkosti, pretože takéto vybavenie má dnes každá klinika. Pri výbere zdravotníckeho zariadenia by ste sa však nemali spoliehať predovšetkým na technické vybavenie, ale na dostupnosť odborných lekárov, pretože kvalita výsledkov ultrazvuku vo väčšej miere ako iné diagnostické metódy závisí od lekárskych skúseností.