Najvyššia medicínska kategória požiadaviek. Kategórie lekárov a ich triedenie vo vzostupnom poradí, postup pri atestácii zdravotníckych pracovníkov, dokumenty a zloženie komisie
MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE
Zubná ambulancia MUZ č.2
SPRÁVA O PRÁCI ZUBNÉHO LEKÁRA
NA ROKY 2008 - 2010
MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA
Kaliningrad - 2011
Nahlásiť plán
1. Všeobecné informácie …………………………………………………. 3
2. Vybavenie kabinetu a organizácia práce v
zubná ambulancia ……………………………… 4
3. Práca zubného lekára na terapeutike
recepcia. ………………………………………………………… 5-19
4. Sanitárne a výchovné práce ………………… 19-20
5. Sanitárny a epidemiologický spôsob prevádzky
Kabinet……………………………………………………………….. 21-22
6. Závery ………………………………………………………… 23.-28
1. Všeobecné informácie
Od augusta 1991 pracujem v zubnej ambulancii č.2. Poliklinika č. 2 poskytuje terapeutickú a preventívnu stomatologickú starostlivosť dospelej populácii.
Klinika sa nachádza v dvojposchodovej upravenej budove na adrese: ul. Proletárska d.114. Poliklinika disponuje kompresorovňou na dodávku stlačeného vzduchu do stomatologických súprav, centrálnou umývacou a sterilizačnou miestnosťou, fyziatrickou a röntgenovou miestnosťou a recepciou. Poliklinika pracuje v dvoch zmenách od 7.45 do 20.15 sobota od 9.00 do 15.00 hod.. Sú tu 2 lekárske oddelenia a jedno zubné oddelenie. Na lekárskych oddeleniach sa nachádza 6 terapeutických miestností, 1 chirurgická miestnosť, 1 parodontologická miestnosť a miestnosť akútnej bolesti. Ošetrovacie miestnosti sú vybavené modernými zubnými vŕtačkami. Stlačený vzduch je centrálne privádzaný do všetkých turbínových jednotiek.
2. Vybavenie ambulancie a organizácia práce v zubnej ambulancii
Kancelária, v ktorej prijímam stomatologických pacientov, spĺňa hygienické a hygienické normy. Vybavené zubnou súpravou "Marus". K dispozícii je studená a horúca voda, potrebné nástroje, súprava moderných domácich a dovážaných anestetík a výplňové materiály.
Záťaž na recepcii pozostáva z primárnych kupónov a opakovaných pacientov.
Fungujem na princípe maximálneho počtu sanitácií pri prvej návšteve.
Hlavné úlohy na recepcii sú:
1. Poskytovanie kvalifikovanej pomoci obyvateľstvu.
2. Vykonávanie sanitárno-výchovných prác, výučba ústnej hygieny.
3. Prevencia ochorení zubov.
3. Práca zubného lekára na terapeutickom stretnutí.
V posledných rokoch prešla práca zubného lekára významnými zmenami v dôsledku používania:
1. Turbínové inštalácie, ktoré umožňujú používať moderné výplňové materiály a robia preparáciu tvrdých zubných tkanív bezbolestnou a rýchlou.
2. Účinnejšia úľava od bolesti (alfakaín, ultrakaín, ortokoín, ubestezín).
3. Moderné výplňové materiály (kompozity svetla a chemického odmietnutia).
4. Endodontický výplňový materiál: pasty na výplň zubných kanálikov s antiseptickými, protizápalovými, regeneračnými vlastnosťami, gutaperčové kolíky a endodontické nástroje.
Vidím pacientov s nasledujúcimi stavmi:
1. Kariérne poškodenie tkanív zuba.
2. Komplikované formy kazu.
3. Traumatické poškodenie zubov.
4. Nekazivé lézie zubných tkanív.
5. Kombinovaná deštrukcia zubných tkanív.
Kancelária má súbor domácich a dovážaných výplňových materiálov. Z domácich najčastejšie používam na výplne tieto materiály: unifas, fosfátový cement, silidont, silicin, stomafil.
O hlboký kaz pre lekárske vložky Používam lieky, ktoré pôsobia protizápalovo a podporujú tvorbu náhradného dentínu: Calmecin, Calradent, Life, Daikal.
Vo svojej práci preferujem kompozitné výplňové materiály. Skloionomérne cementy stabilizujú proces vďaka tomu, že na dlhú dobu sa uvoľňujú ióny fluóru. Pouzivam cementy ako stomafil, ketak molar, vetromer. Tieto cementy sa používajú ako tlmiace, lekárske a obnovovacie. Ich výhody: jednoduchosť použitia, zvýšená priľnavosť, biokompatibilita s tkanivami zubov, vysoké uvoľňovanie fluoridov, nízka rozpustnosť, pevnosť.
Kompozitné materiály vytvrdzujú chemicky a svetlom.
Od chemický dostupné: alphadent, unifil, kompokur, charizma atď.
Od vytvrdené svetlom : herkulit, filtek, valux, filtek-suprem, bod, admira.
Majú nasledovné pozitívne vlastnosti: farebná stálosť, dobré okraje, pevnosť, dobrá leštivosť.
Požiadavky na kompozitné materiály:
1. Dobrá adaptácia.
2. Vodeodolnosť.
3. Stabilita farieb.
4. Jednoduchá technika aplikácie.
5. Uspokojivá mechanická pevnosť.
6. Dostatok pracovného času.
7. Požadovaná hĺbka vytvrdnutia.
8. R-kontrast.
9. Dobrá leštivosť.
10. Biologická tolerancia.
Štandardná schéma pre použitie kompozitných materiálov:
1. Príprava karyózna dutina.
2. Výber farby.
3. Aplikácia tesnenia.
4. Morenie.
5. Neutralizácia kys.
6. Sušenie.
7. Aplikácia lepidla.
8. Obnova anatomického tvaru zuba.
9. Tónovanie náplne.
10. Prísne dodržiavanie pokynov.
Klasifikácia kompozitov
Spôsob vytvrdzovania Účel
Chemická trieda svetla A
Prášok + vyliečitelný pre dutiny I a II triedy.
Tekutá jedna pasta triedy B
Pasta-pasta na dutiny III a
Najčastejším ochorením v zubnej praxi je zubný kaz.
Najbežnejšia klasifikácia je klinická a anatomická, ktorá zohľadňuje hĺbku šírenia karyózneho procesu:
zubný kaz v štádiu škvŕn;
· stredný kaz;
hlboký kaz.
Anatomická klasifikácia dutín podľa Blacka, berúc do úvahy povrch lokalizácie lézie:
1 trieda- lokalizácia karyóznych dutín v oblasti prirodzených trhlín molárov a premolárov, v slepých jamkách rezákov a molárov.
2. ročník- na bočných plochách molárov a premolárov.
3. trieda- na bočných plochách rezákov a špičákov bez narušenia celistvosti reznej hrany.
4. trieda- na bočných plochách rezákov a očných zubov s porušením celistvosti uhla a reznej hrany korunky.
5. trieda- v krčnej oblasti.
Základné princípy a postupnosť lokálna liečba kaz:
1. Anestézia. Výber metódy anestézie je určený klinickými a individuálnymi charakteristikami pacienta. Pracovisko má domáce aj dovážané anestetiká.
V súčasnosti môžeme s istotou povedať, že problém bezbolestného zubného ošetrenia je vyriešený. Používané lieky proti bolesti na báze artikaínu zmierňujú bolesť ako pri liečbe kazu akejkoľvek lokalizácie a hĺbky dutiny, tak pri všetkých formách pulpitídy. Účinnosť sa blíži k 100%. V hornej čeľusti sa infiltračná anestézia používa hlavne v oblasti koreňového hrotu. Na mandibula Najväčší účinok sa dosiahne anestéziou v blízkosti kondylárneho výbežku dolnej čeľuste. Metóda: s čo najotvorenejšími ústami bola ihla vpichnutá 2 cm nad žuvaciu plochu dolných molárov - mediálne hore v smere zvukovodu. Trvanie anestézie je 2-4 hodiny.
2. Otvorenie karyóznej dutiny: odstránenie prečnievajúcich okrajov skloviny, čo umožňuje rozšírenie vtoku do karyóznej dutiny.
3. Rozšírenie karyóznej dutiny . Okraje skloviny sú zarovnané, postihnuté trhliny sú vyrezané.
4. Nekroektómia . Odstránenie všetkých postihnutých tkanív z dutiny a použitie kazového detektora na identifikáciu postihnutého dentínu a nezanechanie stôp v zdravých oblastiach.
5. Tvorba karyóznej dutiny. Vytvorenie podmienok pre spoľahlivú fixáciu tesnenia.
Úloha prevádzkovej techniky- vytvorenie dutiny, ktorej dno je kolmé na dlhú os zubu (je potrebné určiť smer sklonu), pričom steny sú rovnobežné s touto osou a kolmé na dno. Ak je sklon k vestibulárnej strane - pre horné žuvacie zuby a pre orálne - pre dolné viac ako 10-15 ° a hrúbka steny je zanedbateľná, potom sa zmení pravidlo pre tvorbu dna: malo by majú sklon v opačnom smere. Táto požiadavka je spôsobená skutočnosťou, že okluzívne sily nasmerované na plombu pod uhlom a dokonca aj vertikálne majú premiestňujúci účinok a môžu prispieť k prasknutiu steny zuba. To si vyžaduje vytvorenie ďalšej dutiny v smere dna, aby sa rozložili sily žuvacieho tlaku na hrubšie a následne mechanicky pevnejšie oblasti tkaniva. V týchto situáciách môže byť vytvorená ďalšia dutina na protiľahlej (vestibulárnej, ústnej) stene pozdĺž priečnej intertuberkulárnej drážky s prechodom na stranu hlavnej dutiny. Je potrebné určiť optimálny tvar prídavnej kavity, v ktorej je možné dosiahnuť najväčší efekt redistribúcie všetkých zložiek žuvacieho tlaku pri minimálnom chirurgickom odstránení skloviny a dentínu a čo najmenej výraznej reakcii pulpy.
Pravidelnosť pôsobenia síl žuvacieho tlaku na tkanivá zuba a výplňový materiál.
a - zub je umiestnený vertikálne; b - zub má sklon.
R, Q, P - smer síl.
Často patologický proces presahuje karyóznu dutinu a do procesu sú zapojené buničina a parodont.
V posledných rokoch sa emocionálne vnímanie návštevy zubnej ambulancie zmenilo k lepšiemu vďaka užívaniu moderných liekov proti bolesti na báze artikaínu. Nízka toxicita lieku, rýchly prienik do tkanív, rýchle odstránenie z tela, vysoký anestetický účinok umožňuje liečbu stomatologických pacientov v širšom rozsahu: tehotné ženy, starší ľudia, deti. Ultracaine neobsahuje konzervačnú látku, ktorá spôsobuje alergické reakcie. Koncentrácia metabisulfátu-antioxidantu, látky, ktorá zabraňuje oxidácii adrenalínu, je minimálna a je 0,5 mg na 1 ml roztoku. Ultrakaín je 6-krát účinnejší ako novokaín a 2-3-krát účinnejší ako lidokaín, rýchly nástup anestézie je 0,3-3 minúty. umožňuje udržiavať priaznivé psycho-emocionálne pozadie, možnosť nahradenia anestézie vedenia infiltráciou pri práci na dolnej čeľusti. Vyššie uvedené vlastnosti ultrakaínu umožňujú jeho použitie pri širokom spektre zubných ochorení, najmä pri liečbe pulpitídy.
Klasifikácia pulpitídy:
obmedzený;
difúzne.
2. Chronický
vláknité;
· gangrenózne;
hypertrofické.
3. Exacerbácia chronickej pulpitídy
Liečba pulpitídy:
I. Bez odstránenia miazgy.
1. Zachovanie celej dužiny.
2. Vitálna amputácia.
II. S odstránením dužiny.
1. Metóda vitálnej exstirpácie.
2. Spôsob devitálnej exstirpácie.
3. Spôsob devitálnej amutácie.
Kanál je utesnený, nedosahuje vrchol 2 mm (údaje z MMSI pomenované po Semashkovi), pričom sa berie do úvahy stav periapických tkanív. Výplňové materiály
1. Plast:
nevytvrdzovanie;
otužovanie.
2. Primárne tvrdé.
Plastové vytvrdzovacie materiály nazývané endo-sealers alebo sealers.
Sú rozdelené do niekoľkých skupín:
1. Zinkofosfátové cementy.
2. Prípravky na báze oxidu zinočnatého a eugenolu.
3. Materiály na báze epoxidových živíc.
4. Polymérne materiály s obsahom hydroxidu vápenatého.
5. Skloionomérne cementy.
6. Prípravky na báze rezorcinol-formalínovej živice.
7. Materiály na báze fosforečnanu vápenatého.
Plnenie kanálikov je možné vykonať pomocou moderných pást a gutaperčových špendlíkov. Vo svojej praxi najčastejšie používam endometazón, zinkovo-eugenolovú pastu a pastu na báze rezorcinol-formalínovej živice. Zvlášť by som chcel poznamenať prácu s endometazónom.
Endometazón je výplňová pasta obsahujúca hormonálne prípravky, tymol, paraformaldehyd na tekutej báze eugenol, anízové kvapky. Pri plnení kanálikov touto pastou je to dobré terapeutický účinok. Antibakteriálne vlastnosti formaldehydu umožňujú jeho použitie pri liečbe chronická parodontitída s deštrukciou kostí na vrcholoch koreňov. Hormonálne lieky znížiť bolesť a zápal, pôsobiť plasticky na parodont.
Výplň koreňových kanálikov vykonávam metódou laterálnej kondenzácie, ktorá je nasledovná.
1. Výber hlavného gutaperčového čapu (Master point).
Odoberie sa štandardný gutaperčový stĺpik rovnakej veľkosti ako posledný endodontický, ktorý bol použitý na opracovanie apikálnej časti kanálika (Masterfile), ktorý sa osadí do kanálika. Čep nedosahuje fyziologický hrot o 1 mm.
2. Výber rozmetadla.
Rozmetadlo sa vyberie rovnakej veľkosti ako hlavný pilník, alebo o jednu veľkosť väčšie, aby nepresahovalo apikálny otvor Pracovná dĺžka rozmetadla by mala byť 1-2 mm. kratšia ako pracovná dĺžka kanála.
3. Úvod do kanála endosealantu.
Ako endosealant používam AN +, endometazón Materiál sa zavádza do kanála až po úroveň apikálneho foramenu a je rovnomerne rozložený po stenách kanála.
4. Zavedenie hlavného kolíka do kanála.
Čap je pokrytý výplňovým materiálom a pomaly zasunutý do kanála na svoju pracovnú dĺžku.
5. Bočná kondenzácia gutaperče.
Do koreňového kanálika sa vloží vopred zvolená rozpera, pričom sa gutaperča pritlačí na stenu kanálika.
6. Odstránenie rozpery a vloženie ďalšieho kolíka.
7. Bočná kondenzácia gutaperče, odstránenie rozpery a vloženie druhého prídavného čapu.
Operácia sa opakuje, až kým sa kanál úplne neupchá, t.j. kým rozprašovač neprestane prenikať kanálom.
8. Odstránenie prebytočnej gutaperče a pasty.
9. Röntgenová kontrola kvality výplne.
10. Priloženie obväzu.
Klasifikácia parodontitídy:
I. Akútna parodontitída
· serózna;
hnisavý.
II. Chronická parodontitída
vláknité;
· granulovanie;
granulomatózne.
III. Exacerbácia chronickej parodontitídy.
Akútna parodontitída a exacerbácia chronickej parodontitídy jednokoreňových zubov sa liečia v anestézii pri jednej návšteve pomocou jednej z uvedených pást a gutaperčových špendlíkov a posielajú sa na chirurgická miestnosť na rez v oblasti projekcie koreňového vrcholu.
Liečba deštruktívnych foriem parodontitídy sa uskutočňuje v niekoľkých krokoch. Na dočasné plnenie kanálov používam prípravky obsahujúce vápnik: "Kollapan", "Kalasept", ktoré vám umožňujú úspešne zvládnuť periapikálnu infekciu a deštrukciu kostného tkaniva. Opakované R-snímky po 6 mesiacoch ukazujú buď zníženie deštrukcie kosti alebo obnovenie štruktúry kostných trámcov, ktoré neskôr tvoria kosť, v závislosti od stavu imunitný systém tohto pacienta. Ak konzervatívna metóda neviedla k požadovanému účinku, potom je pacient poslaný do chirurgickej miestnosti na odstránenie cysty alebo cystogranulómu.
Dlhodobé výsledky kontrolujem za 3-6 mesiacov spolu s chirurgom. Po operácii sa zuby znehybnia a po 3-6 mesiacoch je v mieste cysty v R-obraze viditeľné kostné tkanivo.
Pri liečbe zubov s nepriechodnými koreňovými kanálikmi používam depoforézu hydroxidom meďnatým. Okrem toho sa táto metóda používa v prípade závažnej infekcie obsahu kanála, zlomenia nástroja v lúmene kanála (bez prekročenia vrcholu).
Pri práci s pacientom mu vysvetľujem zvolený spôsob liečby a možné komplikácie, potreba odstrániť korene a včasné protetiky. Vysvetlenie vplyvu zlé návyky o stave ústnej dutiny.
Neustále zlepšovanie vybavenia kancelárie a polikliniky a dentálne materiály umožňuje prijímať pacientov na modernej úrovni.
Práca s modernými výplňovými materiálmi
Výplň je konečná fáza liečby kazu a jeho komplikácií, ktorej cieľom je nahradiť stratené zubné tkanivo výplňou.
Úspech liečby do značnej miery závisí od schopnosti vybrať si správny materiál a racionálne ho použiť.
AT nedávne časy široké využitie dostali svetlom tuhnúce kompozitné materiály, ktoré v množstve ukazovateľov dokonale imitujú tkanivá zubov. Vlastnosti ako farebný gamut, transparentnosť, odolnosť proti oderu a leštiteľnosť značne rozšírili možnosti obnovy zubov bez protetiky. Proces obnovy poškodených zubov priamo v ústnej dutine pri jednej návšteve sa nazýva obnova.
Plnenie - čisté lekársky postup pričom reštaurovanie spája prvky lekárskej a umeleckej práce.
Etapy obnovy (plnenia):
1. Príprava pacienta.
2. Príprava zubov.
3. Obnova (výplň).
Je potrebné pacienta naučiť, ako si správne čistiť zuby, odstraňovať zubné nánosy, v prípade potreby ho poslať do parodontologickej ambulancie. Všetky chirurgické zákroky vykonať pred liečbou. Zlepšenie tkaniva ďasien je tiež dôležité, pretože maximálny účinok sa dosiahne kombináciou dokonca zdravých zubov a svetloružových ďasien.
Hlavnou požiadavkou na obnovu zubov svetlom tuhnúcimi materiálmi je presné a metodické dodržiavanie pokynov. Až po dokončení všetkých technologických krokov sa dosiahne potrebná priľnavosť kompozitu k tkanivám zubov a dobrý kozmetický výsledok. Napriek určitým rozdielom v používaní kompozitov od rôznych spoločností existujú všeobecné zásady v práci.
Príprava zuba na obnovu zahŕňa nasledujúce manipulácie:
1. Odstránenie zmenených tkanív.
2. Tvorba okrajov skloviny.
3. Odstránenie plaku z povrchu zuba.
4. Otváranie hranolov.
5. Izolácia od vlhkosti a sušenia.
6. Aplikácia tesnenia.
7. Vytvorenie základu obnovy.
8. Leptanie zubnej skloviny.
9. Aplikácia základného náteru.
10. Aplikácia lepidla.
Je potrebné zastaviť sa v niektorých fázach prípravy zubov, konkrétne pri otváraní hranolov skloviny. Tento trochu konvenčný výraz znamená odstránenie povrchovej najtenšej bezštruktúrnej vrstvy skloviny, ktorá pokrýva hranolové trámy. Predpokladá sa, že odstránenie bezštruktúrnej vrstvy a následné naleptanie skloviny kyselinou vytvorí priaznivé podmienky pre fixáciu kompozitu. Zvlášť dôležité je to urobiť v prípadoch, keď sa kompozit nanáša na výrazný povrch skloviny (s hypopláziou, eróziou, odštiepením časti korunky).
Leptanie zubnej skloviny vyrobené v súlade s pokynmi pripojenými k materiálu. Malo by sa pamätať na to, že nadmerné leptanie by nemalo byť povolené, pretože meniaca sa štruktúra skloviny neposkytuje optimálne podmienky priľnavosti. Opatrné odstránenie kyseliny alebo gélu je veľmi dôležité. Z časového hľadiska by umývanie leptanej plochy malo trvať minimálne 20 sekúnd. Nasleduje dôkladné vysušenie na vzduchu.
Leptanie dentínu sa vykonáva súčasne s leptaním skloviny. Tým sa dosiahne odstránenie rozmazanej vrstvy a vytvorenie medzikolagénových priestorov, ktoré sa vyplnia základným náterom.
Základný náter sa nanáša čistým štetcom dentín a po 30 sek. vzduch z pištole odstraňuje prebytočné prchavé zložky prípravku, základný náter, ktorý sa dostane na sklovinu, neovplyvňuje priľnavosť kompozitu.
Aplikácia lepidla je posledným krokom pri príprave zuba na plombu. Lepidlo sa zavádza do dutiny štetcom a potom prúdom vzduchu
rovnomerne rozložené pozdĺž stien. Ak je lepidlo chemicky vytvrdené (dvojzložkové), tak ho netreba osvetľovať, ale ak je vytvrdzované svetlom (jednozložkové), tak sa odráža od lampy. Zvyčajne je to 10 sekúnd.
Obnova (výplň) zuba
Táto fáza zahŕňa:
1. Predstavenie kotvy.
2. Aplikácia kompozitu.
3. Vytvrdzovanie kompozitu.
4. Vytvorenie povrchu náhrady.
5. Dokončenie odrazu.
1. Pri výraznom zničení zuba používam kotviace čapy. Kotviace čapy majú odlišné typy, rozmery - dĺžka a priemer sekcie sa pohybujú od 1 do 10 jednotiek. Dôležitou etapou obnovy je osadenie kotvy. Kotva musí tesne zapadnúť do kanála do určitej hĺbky. Myslím, že najoptimálnejšie sú 2/3 koreňa v prednej skupine zubov a až ½ v laterálnych. Kotviace kolíky sú zaskrutkované, kým sa nezastavia, pomocou špeciálneho nástroja, ktorý rozpúšťa okvetné lístky. Kotvy vždy prekrývam svetlom tuhnúcim materiálom Opak, aby nedošlo k jeho presvetleniu cez vrstvu hlavného kompozitu.
2. Zavedenie kompozitu sa vykonáva pomocou stierok, ktoré nemajú chyby. Pri hlbokých dutinách sa kompozit nanáša vo vrstvách (do 3 ml). Toto je obzvlášť dôležité pri materiáloch vytvrdzujúcich svetlom. „Výpad“ vytvorený na povrchu kompozitu, nazývaný „vrstva inhibovaná kyslíkom“, zabezpečuje spojenie vrstiev kompozitu bez lepidla. Táto vrstva sa nedá poškodiť - vyprať, znečistiť. Vytvrdzovanie materiálu je spojené so zmršťovaním, ktoré sa objavuje v smere preč od svetelného zdroja.
3. Ďalším krokom je brúsenie a leštenie. V prvom rade je potrebné odstrániť prebytočné materiály pomocou fréz. Je dôležité vytvoriť hlavné detaily tvaru povrchu: pozdĺžne pruhy rezákov, hrbolčeky a trhliny molárov. Po oprave chýb a opätovnom lakovaní sa povrch náhrady vyleští plastovými alebo gumenými hlavami. Kontaktné plochy sú leštené pomocou pásov a nití. Konečné spracovanie náhrady sa vykonáva pomocou špongií a leštiacich pást. Na konci práce sa uskutoční záverečná reflexia. Maximálny efekt dosiahnuté pri kolmej polohe svetelného lúča.
4. Sanitárna a výchovná práca
Pre každú krajinu je prevencia choroby lacnejšia ako jej liečba, preto by zdravotná výchova mala byť štátnym programom.
Zubný lekár je povinný vykonávať sanitárnu a výchovnú prácu s obyvateľstvom. 70% stavu ústnej dutiny závisí od samotného pacienta. V prvom rade ako a čím si umýva zuby. Domáce pasty používajú vysoko alkalickú kriedu s nízkou belosťou a skvelý obsah vysoko abrazívne oxidy hliníka a železa. Naše pasty preto zle penia a majú sivastú farbu. Ak sa používajú neustále, môžu viesť k zriedeniu skloviny. Krieda, ktorú používajú západné firmy, nemá tieto nedostatky. Do pást sa zavádzajú antimikrobiálne zložky, rastlinné extrakty, minerálne živice, fluór.
Ruské, bulharské, indické pasty sú z 90% hygienické.
Mojim pacientom odporúčam pasty Colgate, Blend and Honey, Signal, Pepsodent. Tieto pasty obsahujú chlórhesedín – ktorý pomáha bojovať proti bakteriálnemu povlaku, čistiace prostriedky, fluór. Účinnosť fluórovaných pást v boji proti zubnému kazu je 30%.
Vediem rozhovory s pacientmi. Zoznam konverzácií:
1. Ústna hygiena.
2. Ako si vybrať ten správny zubná kefka a cestoviny.
3. Prevencia ochorení zubov.
Vykonávam vysvetľujúce práce o zlých návykoch.
Za tri sledované obdobia som pripravil a vypočul si na lekárskych konferenciách abstrakty na tému:
1. HIV infekcia v ústnej dutine.
2. Technika ošetrenia koreňových kanálikov.
3. Chyby a komplikácie pri inštrumentácii kanála.
5. Hygienický a epidemiologický režim v kancelárii
Zubná ambulancia, v ktorej pracujem, spĺňa hygienické normy (24 m2). Dostupnosť studenej a teplej vody. Skriňa je vybavená baktericídnou lampou, ktorá sa zapína 3x denne na 30 minút. Existujú centralizované vzduchové sterilizátory. Vedú si denník svojej práce. Používam jednorazové masky, rukavice, okuliare.
Denne trikrát mokré čistenie s použitím 5% lyzitolu alebo alominalu 5% alebo septodor-forte.
Generálne upratovanie raz za mesiac.
Dodržiavajú sa pravidlá osobnej hygieny a opatrenia na prevenciu samoinfekcie AIDS a VG "B". Ak sa krv dostane na neporušenú pokožku rúk, krv sa má odstrániť suchým tampónom, potom 2-krát utrieť 70 ° alkoholovým roztokom alebo 0,5% alkoholovým roztokom chlórhexidínu, umyť si ruky mydlom a ošetriť alkoholom.
Ak sa krv dostala na poškodenú pokožku, je potrebné z rany vytlačiť krv, namazať 5% roztokom jódu, umyť si ruky mydlom a ošetriť 70% roztokom alkoholu.
Všetky manipulácie s pacientmi sa vykonávajú v gumených rukaviciach, maske, okuliaroch.
Ak sa sliny dostanú na sliznice očí, musia sa umyť prúdom vody alebo 1% roztokom kyseliny boritej a pridať niekoľko kvapiek dusičnanu strieborného. Odporúča sa ošetriť nosovú sliznicu 1% roztokom protargolu, ústa a hrdlo dodatočne (po opláchnutí vodou) 70% roztokom alkoholu alebo 1% roztokom kyseliny boritej.
Po odstránení rukavíc sú ruky ošetrené 70% alkoholom a mydlom.
Nástavce na vŕtačky, vyprázdňovače, ultrazvukové nástroje, injekčné striekačky bez ihly po každom pacientovi utrieme sterilným tampónom navlhčeným v 70% alkohole (dvakrát). Na konci zmeny v 6% peroxidu vodíka počas 1 hodiny.
Zrkadlá sa zhromaždia v skladovacom pohári so 6% roztokom peroxidu vodíka, potom sa 15 minút premyjú vodou, roztokom detergentu a dezinfekčného prostriedku, opláchnu, vysušia tampónom a ponoria do 0,5% alkoholového roztoku chlórhexidínu alebo 70% alkoholu po dobu 30 minút. Potom sa do kontajnera prenesú „čisté zrkadlá“.
Moderné aseptické roztoky, ako je septador-forte, lysitol (5 %), nevyžadujú predbežnú úpravu čistiacim roztokom.
Frézy - po použití sa ponoria na 1 hodinu do nádoby s roztokom septador-forte. Po opláchnutí kefou s tampónom po dobu 3-5 minút. Potom sa frézy podrobia predbežnému sterilizačnému ošetreniu a expozícii počas 15 minút. Potom sa otrepy umyjú kefou. Zavlažovanie 10 minút destilovanou vodou, metóda sterilizácie vzduchom pri teplote 180 ° a 1 hodina v Petriho miske. Použité frézy sa umiestnia do nádoby "Dezinfekcia tyčí".
Všetky ostatné nástroje používané pri liečbe podliehajú úplnému cyklu liečby na prevenciu. vírusová hepatitída a AIDS. Ihneď po použití sa nástroje opláchnu v dezinfekčnom roztoku s označením „Rinse in dezinfekčný roztok“ a ponoria sa do nádoby „Dezinfekcia nástrojov“ s lysitolom alebo alominalom na 1 hodinu. Potom sa umyjú pod tečúcou vodou po dobu 3-5 minút.
Všetky nástroje vrátane odsávačov buničiny a výplne kanálikov (novo získané) podliehajú dezinfekcii alkoholom, umývaniu vodou, predsterilizačnému ošetreniu a sterilizácii.
Na stole lekára by nemalo byť nič nadbytočné. Stôl by sa mal utrieť 6% roztokom peroxidu vodíka alebo dezinfekčným prostriedkom.
Vatové tampóny musia byť sterilné (sterilizácia parou pri teplote 120 stupňov 20 minút, výmena po 6 hodinách).
závery
Reformy realizované u nás od 90. rokov sa dotkli aj zubného lekárstva – začali pôsobiť trhové faktory, objavila sa konkurencia, možnosť pacientov vybrať si ambulanciu a ošetrujúceho lekára.
V súčasnosti môžeme s istotou povedať, že problém bezbolestného zubného ošetrenia je vyriešený. Používané lieky proti bolesti
"Ultracain" zmierňuje bolesť pri liečbe kazu akejkoľvek lokalizácie a hĺbky dutiny a všetkých foriem pulpitídy. Účinnosť sa blíži k 100%.
V konkurenčnom boji o pacientov treba najviac dbať na poskytovanie vysokokvalifikovanej stomatologickej starostlivosti krátkodobý, v dôsledku čoho sa počet návštev u zubára znižuje na minimum z dôvodu efektívne využitie moderná technológia a materiály; nejakým spôsobom carpoolová anestézia, ktorá vám umožňuje úplne odstrániť citlivosť pacienta na inštrumentálne manipulácie lekára a obnovu zubov kompozitnými materiálmi, ktorých výhodou je, že práca sa vykonáva pri jednej návšteve a pacient nepociťuje nepohodlie spojené s prítomnosť otočených zubov. Raz za šesť mesiacov pacient navštívi zubára, aby vyleštil povrch.
Pri reštaurátorských prácach sa používajú materiály vysoká trieda a zariadenie, ktoré vám umožní otvoriť dutinu zuba bez vibrácií.
Medzi pacientmi zubných ambulancií a ordinácií v poslednom čase vzrástol záujem o estetickú stránku stomatologického ošetrenia, túžba mať plomby, ktoré sa farebne nelíšia od prirodzených zubov.
V tomto smere zostáva vážnym problémom školenie v metódach práce s kompozitnými materiálmi. V súčasnosti je vytvorenie imidžu vysokokvalifikovaného odborníka nemožné bez zavedenia praktické činnosti svetlom tuhnúce kompozitné materiály novej generácie.
Účasť na celoruských zubných fórach, seminároch pre zubných lekárov, lekárskych konferenciách na klinike nám umožňuje lepšie sa zoznámiť s úspechmi v zubnom lekárstve a tiež nám dáva príležitosť zvládnuť moderné metódy liečby zubných chorôb.
Za tri vykazované roky 2002 - 2004 na terapeutickom stretnutí.
| Pracovný deň | 165 | 134 | 187 |
Prijatí pacienti |
1894 | 1425 | 1526 |
| Prijatí primárni pacienti | |||
| Plnené zuby (celkom) | 1930 | 1465 | 1767 |
| Plnené zuby proti kazu | 1540 | 1167 | 1315 |
| Komplikované formy kazu | 390 | 298 | 452 |
Zuby vyliečené pri jednej návšteve komplikované |
283 | 223 | 290 |
| Celkom dezinfikované | 228 | 133 | 150 |
| Vyvinutý UET | 8101,95 | 6900,25 | 10446,45 |
| EŠTE na 1 návštevu. | 4,3 | 4,8 | 6,8 |
| UET na 1 sanitáciu | 35,5 | 51,8 | 69,6 |
KVALITATÍVNE UKAZOVATELE
ZÁVERY
1. V roku 2003 dochádza k poklesu počtu pracovných dní, nakoľko na poliklinike prebiehala generálna oprava. Ovplyvnil to aj nárast počtu dní dovolenky v súvislosti s poskytnutím 12 dni navyše na manipuláciu s nebezpečnými materiálmi.
2. V roku 2003 došlo k poklesu počtu prijatých pacientov za deň v dôsledku rekonštrukcie polikliniky, dovybavenia ambulancií modernými stomatologickými súpravami. Vo svojej práci, oni
používajú sa modernejšie ľahké polymérové materiály, ktoré si vyžadujú viac času na túto prácu.
3. Počet dodaných výplní za deň sa znížil vďaka preventívnym a reštaurátorským prácam s použitím moderných ľahkých polymérových materiálov, s ktorými je potrebné viac času pracovať.
4. Ošetrenie zubného kazu sa znížilo o 14,6 %, nakoľko ošetrenie zubov s komplikovanými formami kazu na predtým ošetrených zuboch amputačnými metódami a preliečených koreňových kanálikoch vzrástlo o 15,8 %.
5. Miera ošetrenia zubov s komplikovanými formami kazu sa zvýšila v dôsledku používania moderných endodontických nástrojov, výplňových materiálov pre koreňové kanáliky.
6. Použitie moderných anestetík a endodontických nástrojov umožnilo v roku 2004 širšie využiť metódu jednosedného ošetrenia komplikovaných foriem kazu oproti roku 2003 o 10,5 %. Viac ako 64% komplikovaných foriem kazu je ošetrených pri 1 návšteve.
7. Pacienti sú prijímaní prevažne na objednávku. To môže vysvetliť pokles počtu dezinfikovaných pacientov.
8. Zvýšiť množstvo UET za deň v roku 2004. prechod práce príkazom č.277 a ošetrenie komplikovaných foriem kazu pri 1 návšteve postihnutých.
9. Vzhľadom na používanie moderných výplňových materiálov, endodontických nástrojov, depoforéz, ktoré si vyžadujú opakované návštevy zubného lekára, sa SU zvýšila o 1 sanitáciu. Ovplyvnili to aj práce na zákazke č.277.
V roku 2004 počet zubov vyliečených konzervatívnou metódou pre chronickú granulomatóznu parodontitídu sa zvýšil v dôsledku používania moderných výplňových materiálov pre koreňové kanáliky, ktoré obsahujú vo svojom zložení prípravky obsahujúce vápnik.
Ak v roku 2002 11 zubov s DS bolo úspešne ošetrených konzervatívnou metódou: chronická granulomatózna parodontitída, vtedy už v roku 2004. 19 zubov. Pri ošetrovaní týchto zubov bola použitá aj metóda depoforézy. Použitie metódy depoforézy a prípravkov obsahujúcich vápnik umožňuje úspešne zvládnuť periapikálnu infekciu a deštrukciu kostného tkaniva. Opakované R-shoty po 6 mesiacoch ukazujú zníženie deštrukcie kostného tkaniva. Z 19 zubov je po 12 mesiacoch u 14 obnovená štruktúra kostných trámcov a po 24 mesiacoch úplná obnova kostnej štruktúry u všetkých ošetrených zubov s DS: chronická granulomatózna parodontitída.
Práca na zvýšení kvalifikácie lekára zabezpečuje niektoré úseky, jedným z nich je pridelenie k lekárovi kvalifikačnej kategórii. Lekári môžu byť postupne certifikovaní pre druhú, prvú a najvyššiu kategóriu. Nárok na získanie druhej atestačnej kategórie vzniká lekárovi po dosiahnutí 5-ročnej praxe v príslušnom odbore. Aby lekár dostal možnosť atestovať, musí predložiť podrobnú správu o svojej činnosti za posledné 3 roky práce.
Pre hlásenia neexistuje jednotná forma. Takáto správa je individuálnym tvorivým dokumentom certifikovanej osoby. Prítomnosť orientačného programu však lekárovi veľmi uľahčuje jeho úlohu, jeho iniciatívu nevynímajúc.
Na základe vášho skúsenosti, pre atestačnú prácu lekára odporúčame nasledujúcu schému. Navrhovaná schéma nie je rigidnou šablónou, má len pomôcť lekárovi systematizovať nahromadený materiál, analyzovať ho, vyvodzovať závery a na základe analýzy stanoviť úlohy zamerané na ďalšie zlepšenie práce v jeho oblasti.
Atestačná práca pozostáva z troch častí: úvod, hlavná časť a záver. Úvod naznačuje hlavné smery práce lekára pri ochrane zdravia pripojeného kontingentu pacientov.
Nasleduje stručný popis liečebný ústav svojou štruktúrou a organizáciou práce a vzťahom útvarov k útvaru, v ktorom certifikovaná osoba pracuje.
Hlavná časť je zasa rozdelená do niekoľkých sekcií.
AT prvý oddiel hlavnú časť je vhodné charakterizovať oddelenie, jeho štruktúru, personálne obsadenie, organizáciu práce, vybavenie, organizáciu prijímacej a preventívnej činnosti.
Potom nasleduje detail charakterizovať liečebnú, diagnostickú a preventívnu prácu za 3 roky a uviesť jej porovnávacie hodnotenie.
O opis lekárskych činností v prvom rade je potrebné reflektovať a analyzovať prácu na ambulancii s uvedením počtu pacientov prijatých na kliniku a obsluhovaných doma, podiel prijatých pacientov a vykonaných preventívnych lekárskych prehliadok, záťaž na 1 hod. vstupné. Je potrebné analyzovať výskyt s dočasnou invaliditou podľa nozologické formy. Práca v domácnosti zabezpečuje počet a podiel aktívnych a opakovaných hovorov.
Posudzovanie práce hospitalizovaných pacientov, je potrebné uviesť počet hospitalizovaných a ich skladbu podľa nozologických foriem, ukazovateľ nezrovnalostí v klinických a polyklinických diagnózach. Mal by viesť podrobná analýza tieto nezrovnalosti a ich príčiny.
Analyzuje sa lekárske a diagnostické práce, treba uviesť zoznam a počet výkonov, ambulantných operácií, manipulácií, konzultácií a uviesť posúdenie tohto úseku činnosti. Ďalej je potrebné ukázať, ako sa v poliklinike vykonáva diagnostika a liečba chorôb, pri ktorých pacienti hľadajú pomoc od tento špecialista. Časť s popisom najzaujímavejších prípadov z praxe je účelné ilustrovať údajmi o vyšetrení a liečbe.
V kapitole preventívna práca vyzdvihnúť účasť lekára na každoročných lekárskych preventívnych prehliadkach, uviesť počet, podiel a štruktúru novodiagnostikovaných pacientov, včasnosť a úplnosť ich odberu na dynamické dispenzárne pozorovanie.
Dynamické dispenzárne pozorovanie pacientov s chronickými ochoreniami charakterizuje počet pacientov na dispenzárnej registrácii, ich zloženie podľa nozologických foriem, pohyb v skupinách dispenzárnej registrácie, ukazovatele invalidity.
Mal by sa uviesť objem a povaha lekárskych a rekreačných činností. činnosti(ambulantne a hospitalizovane preventívna liečba, sanitárno-rezortná liečba a pod.) a preukázať ich účinnosť na skupine pacientov, ktorí sú pod dynamickým dispenzárnym pozorovaním 3 a viac rokov.
AT štvrtý oddiel je potrebné charakterizovať zdravotno-výchovnú prácu vykonávanú lekárom počas 3 rokov a preukázať jej účinnosť.
Piaty oddiel je potrebné venovať sa práci na vedeckej organizácii práce, uviesť, ktoré návrhy boli predložené a aký účinok sa dosiahol.
šiesty oddiel správy, je vhodné prideliť prácu lekárovi na zlepšenie odborných zručností. Malo by sa uviesť, či lekár absolvoval zdokonaľovacie školenie na rôznych cykloch a pracoviskách, kedy, v akom čase a na aké témy je potrebné opísať vedeckú a praktickú prácu, ktorú lekár vykonal v sledovanom období, jej výsledky (publikované články, prejavy so správami a posolstvami na rôznych konferenciách a pod.).
Je potrebné uviesť aké spôsob doktora sa zúčastňuje verejný život tím.
Na záver krátko podložené závery o práci vykonanej za 3 roky a sú načrtnuté spôsoby ďalšieho zlepšovania činnosti certifikovanej osoby.
Aby som to stručne zhrnul vyššie, dostaneme nasledujúci diagram.
1. Úvod.
2. Stručná charakteristika polikliniky a ORL oddelenia.
3. Charakteristika personálu oddelenia.
4. Charakteristika príjmu:
a) počet osôb prijatých na oddelenie a osobne overených;
b) počet osôb obsluhovaných doma a osobne potvrdených;
c) zaťaženie na 1 hodinu;
d) údaje o odporúčaní podľa nozologických foriem (v %);
e) údaje o prevádzke hovorov (v %);
f) počet aktívnych hovorov (v %);
g) počet plánovaných a urgentných hospitalizácií, kde podľa nozologických foriem, ako dlho čakajú pred hospitalizáciou;
h) percento nezrovnalostí medzi diagnózami a nemocnicou a analýza nezrovnalostí;
i) priemerná dĺžka práceneschopnosti pacientov na oddelení a atestovanej osoby;
j) rovnaké podľa nozologických foriem;
k) počet pacientov, ktorí sú dynamicky pozorovaní podľa f. 30 a zásady ich pozorovania a ošetrovania. Výsledky (účinnosť);
l) pohyb dispenzarizovaných pacientov a analýza ich postihnutia;
m) priemerné trvanie invalidity počas exacerbácií ochorenia u pacientov, ktorí sú na f. tridsať;
o) priemerný počet dní, ako dlho trvá exacerbácia (ak vezmeme do úvahy, že osoba je dôchodca a nepracuje);
n) počet lekárskych prehliadok a zistení chorôb v tomto prípade (v % a podľa nozológie);
p) včasnosť prevzatia dispenzárnej registrácie;
c) percento pokrytia dynamického sledovania;
r) počet ambulantných operácií;
s) počet procedúr a ktoré.
5. Organizácia rozširovania vedomostí.
6. Zvyšovanie vedomostí o civilnej obrane.
7. Počet sťažností, výčitiek, pripomienok, poďakovaní a pod.
8. Účasť na verejnom živote polikliniky – kde, v akej funkcii.
9. Lekárska a diagnostická práca.
10. Ciele a úlohy do budúcnosti.
11. Záver.
Správu podpíše certifikovaná osoba, uvedie sa dátum. Jeho podpis je overený vedúcim lekárom polikliniky a spečatený úradnou pečiatkou ústavu.
Dňa 4. augusta 2013 bolo vydané nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 23. apríla 2013 č. 240n „O postupe a podmienkach pre zdravotníckych pracovníkov a farmaceutických pracovníkov pri absolvovaní certifikácie na získanie kvalifikačnej kategórie“ (ďalej len ako Postup) začal fungovať. V tejto súvislosti stráca platnosť vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 25. júla 2011 č. 808n „O postupe pri získavaní kvalifikačných kategórií zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov“. Dnes vám prezradíme, čo sa zmenilo v konaní o certifikácii zdravotných a farmaceutických pracovníkov a porovnajte predchádzajúce a aktuálne objednávky .
Všeobecné ustanovenia
Postup stanovuje pravidlá pre absolvovanie certifikácie zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov. Tento postup sa vzťahuje na špecialistov so stredným zdravotníckym a farmaceutickým vzdelaním, špecialistov s vyšším odborným vzdelaním zaoberajúcich sa zdravotníckou a farmaceutickou činnosťou.Atestácia špecialistov sa rovnako ako doteraz vykonáva na pozície podľa aktuálnej nomenklatúry pozícií zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov v troch kvalifikačných kategóriách (druhá, prvá a najvyššia) raz za päť rokov. Zároveň platí, že kvalifikačná kategória pridelená zamestnancovi platí aj päť rokov odo dňa vydania príslušného správneho aktu. Špecialisti môžu požiadať o pridelenie vyššej kvalifikačnej kategórie aj pred uplynutím uvedenej lehoty, najskôr však po troch rokoch odo dňa pridelenia kvalifikačnej kategórie.
Požiadavky na prax pre získanie kvalifikačných kategórií boli upravené v poriadku. Dĺžka služby v špecializácii teraz nezávisí od vzdelania, ktoré zamestnanec získal. Takže na získanie druhej kvalifikačnej kategórie je potrebná najmenej trojročná prax v špecializácii (na pozícii), na získanie prvej kategórie - najmenej päť rokov praxe, najvyššej kategórie - najmenej sedem rokov praxe.
Pre porovnanie si povedzme: skôr na získanie najvyššej kvalifikačnej kategórie bolo potrebné mať aspoň 10 rokov praxe u špecialistov s vyšším odborným vzdelaním a minimálne sedem rokov praxe u špecialistov so stredným odborným vzdelaním.
Postup okrem dĺžky služby stanovuje požiadavky na teoretické vedomosti a praktické zručnosti špecialistov. Najmä na základe P. 8 nariadenia, špecialista uchádzajúci sa o druhú kvalifikačnú kategóriu musí:
- majú teoretickú prípravu a praktické zručnosti v oblasti svojej odbornej činnosti;
- orientovať sa v moderných vedeckých a technických informáciách, mať schopnosti analyzovať kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele výkonnosti, zostavovať správu o práci.
- majú teoretickú prípravu a praktické zručnosti v oblasti svojej odbornej činnosti a príbuzných odborov;
- použitie moderné metódy diagnostika, prevencia, liečba, rehabilitácia a vlastná zdravotnícka a diagnostická technika v oblasti svojej odbornej činnosti;
- vedieť kompetentne analyzovať ukazovatele odbornej činnosti a orientovať sa v moderných vedeckých a technických informáciách;
- podieľať sa na riešení taktických otázok organizovania odborných činností.
Na získanie najvyššej kvalifikačnej kategórie musí špecialista na základe článku 10 postupu:
- majú vysokú teoretickú prípravu a praktické zručnosti v oblasti svojej odbornej činnosti, poznajú príbuzné disciplíny;
- využívať v oblasti svojej odbornej činnosti moderné metódy diagnostiky, prevencie, liečby, rehabilitácie a vlastnú zdravotnícku a diagnostickú techniku;
- byť schopný vyhodnotiť údaje špeciálnych výskumných metód s cieľom stanoviť diagnózu;
- orientovať sa v moderných vedecko-technických informáciách a využívať ich na riešenie taktických a strategických otázok odbornej činnosti.
Vytváranie atestačných komisií
Na vykonávanie certifikácie sa ako predtým vytvárajú komisie, ktoré môžu byť v závislosti od orgánov, ktoré ich tvoria, ústredné, rezortné a územné. Pravidlá tvorby komisií a ich zloženie podrobne upravuje Postup.Atestačnú komisiu tvorí koordinačná komisia (ďalej len komisia), ktorá plní funkciu organizácie činnosti atestačnej komisie, a skupiny odborníkov v odboroch (ďalej len skupiny odborníkov), ktoré posudzujú doklady a vykonávajú kvalifikačnú skúšku.
Zloženie certifikačného výboru zahŕňa:
- poprední odborníci organizácií zaoberajúcich sa lekárskou a farmaceutickou činnosťou;
- zástupcovia lekárskych odborných neziskových organizácií, zamestnávateľov;
- zástupcovia orgánu verejnej moci alebo organizácie tvoriacej atestačnú komisiu a ďalšie osoby.
Generálne riadenie činnosti atestačnej komisie vykonáva predseda komisie, ktorý je zároveň predsedom komisie. Podpredseda atestačnej komisie sa uznáva za podpredsedu komisie a v jeho neprítomnosti pôsobí ako predseda atestačnej komisie.
Pozícia výkonného tajomníka komisie zostáva, ktorý registruje a kontroluje dokumenty odborníkov prichádzajúcich do certifikačnej komisie, ktorí vyjadrili želanie podrobiť sa certifikácii na získanie kvalifikačnej kategórie, na dodržiavanie ich požiadaviek na zoznam a vyhotovenie dokumentov. , tvorí podklady na zasielanie expertným skupinám, pripravuje podklady na rokovania a návrhy rozhodnutí výboru.
Expertná skupina má aj predsedu, podpredsedu a výkonného tajomníka.
Treba poznamenať, že postup dostatočne podrobne vymedzuje funkcie výboru aj skupín odborníkov. Komisia napríklad koordinuje prácu odborných skupín, určuje metódy, metódy a technológie posudzovania kvalifikácie špecialistov, pripravuje a predkladá na schválenie orgánu, ktorý vytvoril certifikačnú komisiu, návrh správneho aktu o prideľovaní kvalifikačných kategórií. k špecialistom. Expertné skupiny zase preverujú dokumenty predložené odborníkmi, pripravujú závery k správam, vykonávajú testovaciu kontrolu vedomostí a rozhovory a rozhodujú o pridelení kvalifikačných kategórií špecialistom.
Na základe bodu 18 rokovacieho poriadku sa zasadnutia výboru konajú v prípade potreby na základe rozhodnutia jeho predsedu a zasadnutia odborných skupín najmenej raz mesačne. Zasadnutie výboru alebo odbornej skupiny sa považuje za príslušné, ak je na ňom prítomná nadpolovičná väčšina členov výboru alebo odbornej skupiny.
Rozhodnutia výboru a odbornej skupiny sa prijímajú verejným hlasovaním jednoduchou väčšinou hlasov členov prítomných na zasadnutí. V prípade rovnosti hlasov je rozhodujúci hlas predsedu schôdze výboru alebo odbornej skupiny ( bod 19 nariadenia). Treba si uvedomiť, že v predchádzajúcom atestačnom konaní bola na rozhodnutie potrebná prítomnosť aspoň 2/3 členov komisie a v prípade rovnosti hlasov sa rozhodnutie považovalo za prijaté v prospech tzv. špecialista.
Rozhodnutia komisie a odbornej skupiny sa dokumentujú v zápisnici, ktorú podpisujú všetci členovia komisie a expertnej skupiny, ktorí boli prítomní na rokovaní komisie, resp.
Postup pri certifikácii
Špecialisti, ktorí vyjadrili želanie podstúpiť certifikáciu na získanie kvalifikačnej kategórie, predložia certifikačnej komisii súbor dokumentov. Zoznam dokladov zahrnutých v kvalifikačnej dokumentácii sa nezmenil, existuje však jedna výnimka: po novom musí odborník namiesto kvalifikačného listu predložiť atestačný list.Poznámka
V doterajšom konaní pri získavaní kvalifikačných kategórií bolo ustanovené, že vedúci lekárskej alebo farmaceutickej organizácie musí pri styku s komisiou, predkladaní dokumentácie a oznamovaní špecialistovi vytvárať podmienky na získanie kvalifikačných kategórií. Teraz neexistujú žiadne takéto povinnosti pomáhať.
Novinkou v oblasti predkladania dokladov je potreba predložiť riadne overený preklad do ruštiny dokladov vydaných na území cudzieho štátu a vyhotovených v cudzom jazyku.
Novinkou je aj zákaz účasti na zasielaní dokumentov úradníkom organizácie povereným stykom s organizáciou, v ktorej špecialista vykonáva odborná činnosť, s atestačnou komisiou. Postup stanovil, že dokumenty môže posielať poštou alebo osobne prezentovať iba samotný špecialista. Okrem toho je vylúčená požiadavka na viazanie dokumentov.
Dokumenty musia byť zaslané na adresu štátneho orgánu alebo organizácie, ktorá certifikačnú komisiu vytvorila, poštou alebo osobne predložené odborníkom najneskôr štyri mesiace pred skončením platnosti existujúcej kvalifikačnej kategórie. V prípade nedodržania tejto lehoty je možné kvalifikačnú skúšku vykonať aj po uplynutí platnosti existujúcej kvalifikačnej kategórie.
Poznámka
Článok 16 Postupu stanovuje, že atestáciu možno vykonať pomocou telekomunikačných technológií (atestácia na diaľku) a vo forme stretnutia mimo pracoviska.
Pravidlá a podmienky certifikácie boli upravené v poriadku. Najmä na základe bodu 22 Postupu dokumenty prijaté certifikačnou komisiou eviduje výkonný tajomník komisie v deň ich doručenia certifikačnej komisii. Dokumenty sa do siedmich kalendárnych dní odo dňa registrácie predložia na posúdenie predsedovi komisie (predtým sa dokumentácia registrovala po sedemdňovej kontrole, či spĺňa požiadavky na úplnosť).
Ak neexistujú žiadne dokumenty stanovené v postupe alebo sú nesprávne vyhotovené, výkonný tajomník výboru musí poslať špecialistovi list, v ktorom odmietne prijať dokumenty s vysvetlením dôvodu odmietnutia, a to aj do siedmich dní (predtým bola táto lehota 14 kalendárnych dní). dni). V takom prípade môže odborník poslať dokumenty znova. Zároveň dostal predtým mesiac na nápravu nedostatkov, teraz však takáto lehota vôbec stanovená nebola.
Predseda komisie najneskôr do 14 kalendárnych dní odo dňa registrácie dokumentov určí zloženie expertnej skupiny na certifikáciu a zašle podklady špecialistu jej predsedovi (bod 23 Poriadku). Zároveň ich musí expertná skupina posúdiť najneskôr do 30 kalendárnych dní odo dňa evidencie dokumentov, schváliť záver o správe a stanoviť dátum a miesto konania. kontrola testu poznatky a rozhovory (predtým bola lehota na posúdenie dokumentov 14 kalendárnych dní).
Upozorňujeme, že požiadavky na obsah záveru správy sa zmenili. Najmä na základe bodu 24 Postupu už nie je potrebné brať do úvahy:
- trvanie a načasovanie posledného pokročilého školenia;
- formy sebavzdelávania používané odborníkom;
- súlad objemu teoretických vedomostí, aktuálnych diagnostických a terapeutických praktických zručností s kvalifikačnými požiadavkami.
Skúšobná kontrola vedomostí a pohovor sa konajú najneskôr do 70 kalendárnych dní odo dňa registrácie dokumentov.
Na základe bodu 27 Postupu môže odborná skupina na základe výsledkov kvalifikačnej skúšky prijať jedno z dvoch rozhodnutí: prideliť alebo odmietnuť pridelenie kvalifikačnej kategórie špecialistovi. Pripomeňme, že predtým existovalo niekoľko typov rozhodnutí, ktoré prijala skupina expertov. Napríklad bolo možné zvýšiť druhú kvalifikačnú kategóriu pridelením prvej, potvrdiť predtým pridelenú kvalifikačnú kategóriu, odobrať prvú (najvyššiu) kvalifikačnú kategóriu priradením nižšej kategórie alebo odobrať špecialistovi kvalifikáciu. kategórii.
Rozhodnutie o pridelení alebo odmietnutí pridelenia kvalifikačnej kategórie špecialistovi robí odborná skupina najneskôr do 70 kalendárnych dní odo dňa evidencie dokladov, spísaných v zápisnici zo zasadnutia odbornej skupiny a zapísaných do certifikačný list odborníka výkonným tajomníkom expertnej skupiny. Ak sa špecialistovi zamietne pridelenie kvalifikačnej kategórie špecialistovi, v zápisnici sa uvedú dôvody, na základe ktorých odborná skupina rozhodla. Rozhodnutie o odmietnutí pridelenia kvalifikačnej kategórie špecialistovi možno prijať z týchto dôvodov:
- prítomnosť negatívneho hodnotenia teoretických vedomostí alebo praktických zručností odborníka potrebných na získanie ním vyhlásenej kvalifikačnej kategórie v závere správy;
- prítomnosť neuspokojivého hodnotenia na základe testovacej kontroly vedomostí;
- nedostavenie sa špecialistu na absolvovanie testovacej kontroly vedomostí alebo pohovoru.
Poznámka
Správny akt o pridelení kvalifikačnej kategórie špecialistovi musí vydať štátny orgán alebo organizácia, ktorá certifikačnú komisiu vytvorila, najneskôr do 110 kalendárnych dní odo dňa evidencie dokladov. Predtým bol príkaz na pridelenie kvalifikačnej kategórie špecialistovi vydaný do mesiaca od rozhodnutia komisie.
Špecialista musí dostať poštou alebo osobne výpis zo správneho aktu o pridelení kvalifikačnej kategórie najneskôr do 120 kalendárnych dní odo dňa evidencie dokladov.
Treba poznamenať, že v konaní sa predĺžila lehota na odvolanie proti rozhodnutiu atestačnej komisie z 30 dní na rok. Lehota na odvolanie sa počíta odo dňa prijatia rozhodnutia atestačnou komisiou.
Ako vidíte, postup certifikácie zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov prešiel významnými zmenami z hľadiska načasovania certifikácie, postupu spracovania dokumentov a výsledkov certifikácie. Navyše, stále existujú nevysvetlené body. Predovšetkým sa predtým počítalo s tým, že do týždňa odo dňa vydania príkazu na priznanie kvalifikácie bude vydaný špecialista a vydaný príslušný doklad. Teraz sa špecialistovi vydáva iba výpis z príkazu o pridelení kvalifikačnej kategórie a o doklade sa nehovorí ani slovo. Veríme, že tieto body budú kompetentnými orgánmi v priebehu konania objasnené.
Nomenklatúra odborností špecialistov s vyšším a nadstavbovým lekárskym a farmaceutickým vzdelaním v odbore zdravotníctvo Ruská federácia, schválené Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 23. apríla 2009 č. 210n.
Atestácia lekárov pre kategóriu
V skutočnosti však zaradenie určitej kategórie nie vždy priamo zodpovedá skutočnej úrovni kvalifikácie lekára. Často vyššia kategória odráža zhovievavosť provízie k vašej „dlhej“ lekárskej praxi alebo prítomnosť „potrebných známostí“. Nižšia kategória môže naznačovať konfliktnú situáciu s primárom alebo pochybnosti o svojej spôsobilosti a strach z vyšetrenia.
Zoradenie lekárov podľa kategórie podľa mňa (od autora), je typický len pre bezplatnú medicínu. Ak je zdravotnícky personál odmeňovaný podľa zložitosti a objemu vykonanej práce, kde sú jasné ceny za vyšetrenie a ošetrenie, lekár by mal mať iba licenciu potvrdzujúcu jeho prijatie a schopnosť poskytovať ponúkané služby.
Moderná kultúra je však aj v spoločnosti „slobodnej medicíny“ založená na princípe individuálnej súťaže. Preto vždy boli, sú a budú lekári s ambíciami a snahou o úspech (vrátane obhajoby vyššej kvalifikačnej kategórie). Vyššia kvalifikačná kategória vyvoláva pocit oprávnenej hrdosti, podporuje sebapresadzovanie, rast úcty/závisti medzi kolegami a malý materiálny stimul.
Čo potrebujete, aby ste sa kvalifikovali do kategórie?
1. Mať predstavu o postupe pri získavaní kvalifikačných kategórií.
Pre milovníkov byrokratických dokumentov zverejnené:
· List MZ č.2510 / 11568-01-32 "K aplikácii vyhlášky o postupe pri získavaní kvalifikačných kategórií" zo dňa 13.11.2001.
· Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 82 „O Ústrednej atestačnej komisii“ z 11. januára 2005 (v znení vyhlášky č. 835 z 28. septembra 2010).
Nezabudnite si pozrieť polemický článok profesora N. Melyančenka „Kvalifikácia lekára – ekonomická kategória“. Z článku sa dozviete, prečo v zahraničí neexistujú kvalifikačné kategórie a aký je systém tolerancií.
Je možné, že licencovanie lekárov (do ktorého zavedenia nie je ďaleko) u nás povedie aj k zrušeniu kategórií. Ďalší článok profesora N. Melyančenka vám dá možnosť pripraviť sa na súťaž vo svete povolení a licencií.
2. Splňte kvalifikačné požiadavky pre vašu špecializáciu.
Kvalifikačné požiadavky na lekárov sú podrobne popísané, až po uvedenie odbornej literatúry, v
Kvalifikačné charakteristiky špecialistov so stredným zdravotníckym vzdelaním sú uvedené v prílohe č. 4 nariadenia MZ SR č. 249 z 19. augusta 1997.
Je mimoriadne dôležité, aby získané vzdelanie a špecializácia (základná, základná a doplnková) neboli v rozpore s nomenklatúrou špecialít a špecializácia, v ktorej budete obhajovať kategóriu, zodpovedala pozícii špecialistu. V opačnom prípade budú problémy ako s ochranou, tak aj s platbou za kvalifikačnú kategóriu.
S nomenklatúrou odborov sa môžete zoznámiť v podsekcii „Prijatie do činnosti“.
3. Absolvovať školenie na fakulte nadstavbového vzdelávania lekárov.
Toto je povinná požiadavka. Lekári, ktorí za posledných päť rokov neabsolvovali nadstavbovú prípravu v certifikovanej špecializácii v štátnych vzdelávacích inštitúciách, nemôžu byť atestovaní. Radím rovno zvoliť certifikačný cyklus, aby ste po absolvovaní školenia a úspešnom absolvovaní skúšky dostali aj certifikát.
Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie zo 16. augusta 1994 č. 170, keď sa vyžaduje certifikácia pre najvyššiu, prvú a druhú kategóriu certifikácie, lekári a sestry všetkých špecializácií musia byť testovaní na HIV. infekcia (pozri odsek 1.8 v objednávke). Objednávka je zverejnená na webovej stránke a obsahuje informácie (klasifikácia, diagnostika a liečba HIV, dispenzárna registrácia) dostatočné na prípravu na certifikáciu pre kategóriu.
Zoznam inštitúcií, kde sa môžete zlepšiť, nájdete na stránke ruských lekárskych univerzít. Upozorňujeme, že niektoré informačné karty obsahujú aktuálny rozvrh učebných osnov. Nechýba ani zoznam nevyhnutného minima vecí a dokumentov, ktoré budú potrebné na školenie.
4. Pozrite si príklady vyplnených certifikačných dokumentov pre lekárov a sestry.
Hotové atestačné práce lekárov a sestier sú na webovej stránke zverejnené ako príklad a nie sú určené na kopírovanie ani replikáciu. Neschopnosť samostatne chápať výsledky svojej činnosti je odrazom intelektuálnej a profesionálnej úbohosti.
5. Napíšte atestačný papier.
Treba povedať, že drvivá väčšina atestačných prác lekárov je nezaujímavá. Pretože väčšinou sú kolegovia obmedzení jednoduchý výčetštatistické fakty. Niekedy sa na pridanie objemu štatistiky zriedia prílohami z učebníc. Iní lekári sa vo všeobecnosti zaoberajú priamym plagiátorstvom: chodia do archívu, berú správy iných lekárov za posledné roky a menia len čísla. Dokonca som videl pokusy odovzdať listy skopírované na Xeroxe. Je jasné, že takýto „kreatívny prístup“ spôsobuje len pohŕdanie. No úplne hlúpi a leniví zdravotníci si jednoducho kúpia (napríklad cez internet) hotové certifikačné papiere.
Ak sa chce každý vojak stať generálom, tak pre každého nositeľa bieleho plášťa najvyšší stupeň uznanie je štatút lekára najvyššej kategórie. Čo to znamená? - túto otázku si kladie veľa pacientov, ktorí by chceli dostať kvalifikovanejšiu lekársku starostlivosť.
Ako získať najvyššiu kategóriu lekára?
- Dostupnosť vyššieho odborného vzdelania;
- Desaťročné skúsenosti v odbornom profile;
- Vedúce postavenie;
- Vysoká úroveň teoretických vedomostí a praktických zručností;
- Dostupnosť vedeckých publikácií v renomovaných priemyselných publikáciách;
- Včasný a úspešný profesionálny rozvoj;
- Aktívna účasť na živote domácej (svetovej) vedeckej komunity alebo profesijného lekárskeho združenia;
- Vlastníctvo metód liečby a diagnostiky pacientov nielen v ich vlastných, ale aj v príbuzných odboroch;
- Súlad existujúcej kvalifikácie s požiadavkami na zamestnancov najvyššej kategórie.
Najvyššia hodnosť môže byť udelená po siedmich rokoch služby v nasledujúcich kategóriách zdravotníckych pracovníkov:
Postup zasadnutia komisie
Rozhodnutie o pridelení alebo odňatí lekárskej kategórie prijíma certifikačnej komisie:
- Jej zasadnutie je ustanovené do 90 dní od zaevidovania podkladov na kvalifikačnú skúšku;
- Expertná skupina sa vytvára najmenej mesiac pred dňom zasadnutia na základe rozhodnutia výkonného tajomníka;
- Pozvaní odborníci preskúmajú správu o práci konkrétneho špecialistu;
- Potom je stanovený termín stretnutia s upozornením odborníka, ktorý si nárokuje vyšší odborný status (alebo je zaslané odmietnutie s odkazom na príslušné ustanovenia posudku);
- Kontrola zdravotníckeho pracovníka sa vykonáva písomnou (testovanie) a ústnou formou (pohovor);
- Testovanie sa považuje za úspešné, ak subjekt odpovedal správne na 70 % všetkých otázok;
- Rozhovor sa uskutočňuje za účasti špecializovaných odborníkov a ovplyvňuje teoretické a praktické poznatky;
- O pridelení (odmietnutí, pozbavení) kvalifikácie sa rozhoduje v rámci otvoreného hlasovania nadpolovičnou väčšinou hlasov (za účasti najmenej 2/3 členov komisie na hlasovaní);
- Ak je test neúspešný, žiadateľ má nárok na druhú šancu, najneskôr však o 12 mesiacov neskôr.
Čo dáva lekárom najvyššiu kategóriu?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo môžu mať zdravotnícki pracovníci záujem o vyššiu kvalifikáciu:
- Zvyšovanie prestíže a rešpektu zo strany kolegov a pacientov. Označenie vysokej pozície sa vždy odráža na odznakoch a štítkoch na úrade;
- Vysoká váha hlasov v sporových resp konfliktné situácie. Dokonca aj v prípade poškodenia pacienta v prípade neúspešnej operácie sa môžete skrývať za svoju kvalifikáciu: prípad bol taký závažný, že ani taký odborník sa nedokázal vyrovnať;
- Priamy materiálny záujem. Nárast platu sa ukazuje ako veľmi výrazný a v závislosti od regiónu sa môže pohybovať od niekoľkých tisíc až po niekoľko desiatok tisíc. Niekedy sa poskytujú takzvané „prezidentské príspevky“ (5 – 10 000 rubľov).
Okrem privilégií šťastlivca čakajú aj nástrahy:
- Zvýšenie úrovne zodpovednosti;
- Dodatočné práce na návrhu: potreba vyplniť stohy papierov;
- Potreba vypracovať každých päť rokov správu o svojej činnosti (dielo objemovo porovnateľné s vysokoškolským diplomom).
Zbavenie zdravotného stavu
Rozhodnutie o odňatí štatútu sa prijíma rovnakým spôsobom ako pri jeho prijatí - v rámci zasadnutia kvalifikačnej komisie. Dôvody takéhoto poľutovaniahodného verdiktu môžu byť:
- lekárska chyba- nedbalosť pri diagnostike alebo liečbe. Vo väčšine prípadov je páchateľ poslaný do pokročilých kurzov. V obzvlášť závažných prípadoch je možná trestná zodpovednosť;
- Systematický porušenie lekárskej etiky(Ustanovenia Hippokratovej prísahy). Sťažnosti kolegov alebo pacientov sa považujú za dôkaz;
- Korupčné praktiky. Práve tento základ označil šéf rezortu zdravotníctva za jeden z hlavných;
- nekompetentnosť. Strata odbornej kvalifikácie a nedostatok pracovných skúseností na dlhú dobu.
V prípade odňatia najvyššej kategórie sú možné dve možnosti:
- S poskytnutím inej kategórie, nižšej (prvej alebo druhej);
- Bez udelenia iného statusu.
Sú známe prípady svojvôle zo strany vedúcich lekárov, ktorí hrozia zbavením kategórie bez zvolania komisie. Takéto správanie podlieha trestnému stíhaniu zo strany Komisie práce alebo súdov.
Ktoré kategórie lekárov sú vyššie?
Lekársky kariérny rebríček sa neobmedzuje len na koncepty kategórií, ktoré sú priradené ich skúsenostiam. Lekár môže byť nielen praktik, ale aj vedec, ktorý prispieva k teoretickej medicíne.
Po roku na stáži a niekoľkých rokoch na klinickom pobyte môže stážista získať jeden z nasledujúcich titulov:
- Kandidát lekárskych vied. Na získanie tohto titulu musí atestovaný lekár po ukončení vysokoškolského štúdia a nadstavbového vzdelávania absolvovať ešte tri roky nadstavbového štúdia. Výsledkom školenia bude dizertačná práca na horúca téma v medicíne;
- Doktor lekárskych vied. Po získaní titulu PhD môže lekár ísť ďalej a vyskúšať si doktorandské štúdium. Základom je doktorandská dizertačná práca pojednanie, píšte pod silou ktorých málokto. Preto je lekárov tak málo – v celej krajine niečo vyše stotisíc. Získať tento titul v mladom veku je takmer nemožné: v ojedinelých prípadoch je to možné vo veku 32-33 rokov, najčastejšie však ide o neskoršie roky.
Vysoký plat, rešpekt kolegov a kariérny rast. Približne takýto obraz sa vynára v hlave stážistov s drahocennými slovami „lekár najvyššej kategórie“. Čo to znamená v skutočnosti vlastný príklad starší kolegovia sú presvedčení: hrubé papierovanie, neustály stres a zvýšená zodpovednosť. Áno, a materiálne výhody sú veľmi pochybné v podmienkach snahy moderného ministerstva zdravotníctva o notoricky známu „účinnosť“.
Video o lekárovi najvyššej kategórie
V tomto videu vám doktor Vladislav Rogachev povie, čo robiť, aby ste prestali ochorieť:
Ak sa manžel stal podráždeným
Tablety na diabetes
Tiež - je potrebná čiarka?
Ako sa vyrábajú počítačové hry?
Výklad snov zlato, prečo snívať o zlate, vo sne zlato
Cystitída uretrálna laváž Ako dať podkľúčový katéter
Horoskop prasa a tiger. Tiger - Prasa. Kompatibilita