Metóda na odstránenie bubliniek silikónového oleja z prednej komory pred očami s predchádzajúcou tamponádou sklovcovej dutiny. Polymérne materiály používané pri vitrektómii Plynová injekcia po silikóne do oka

Majitelia patentu RU 2448668:

Vynález sa týka medicíny, menovite oftalmológie, a je určený na odstraňovanie pľuzgierov silikónový olej z prednej komory v očiach s predchádzajúcou tamponádou sklovcovej dutiny. Do prednej komory sa na injekčnú striekačku s fyziologickým roztokom zavedie kanyla, pod tlakom ktorej sa odstránia bublinky silikónového oleja cez prázdnu kanylu, ktorá je s nimi priamo spojená. ÚČINOK: metóda poskytuje vizualizáciu očného pozadia, pomáha eliminovať riziko dystrofických zmien rohovky pri kontakte so silikónovým olejom a riziko zvýšenia vnútroočného tlaku v dôsledku upchatia Schlemmovho kanála silikónovým olejom a tiež eliminuje vyprázdňovanie rohovky. prednej komory kvôli doplneniu fyziologickým roztokom a uvoľneniu nových častí silikónu. 1 chorý.

Pri vitreoretinálnej chirurgii je jedným z upchávajúcich činidiel silikónový olej (ďalej len silikón). Pri následných chirurgických zákrokoch sa musí silikón odstrániť, na čo sa to navrhuje rôznymi spôsobmi(N.A. Pozdeeva, A.A. Voskresenskaya. "Technika na odstraňovanie silikónového oleja z dutiny sklovca pomocou 23-gauge systému." vedeckej a praktickej konferencii « Moderné technológie vitreoretinálna patológia - 2008”, s. 139-141; M.M.Shishkin, N.I.Safaryan, E.V.Kasamkova, E.V.Antonyuk. "Šetrná metóda odstránenia silikónového oleja súčasne s fakoemulzifikáciou komplikovaných katarakt po vitreoretinálnej operácii." So. články "Moderné technológie katarakty a refrakčnej chirurgie - 2009", M., 2009, s. 236-239). Nie je však možné úplne odstrániť silikón z dutiny sklovca a pooperačné obdobie jeho bubliny vstupujú do prednej komory cez defekty v zinových väzoch, ako aj s prietokom vnútroočnej tekutiny, ktorá interferuje s vizualizáciou očného pozadia a môže spôsobiť degeneratívne zmeny v rohovke (V.D. Zakharov. "Viterealnaya khirurgiya", M. 158-159, 2003).

Je známe zariadenie na odstraňovanie silikónu z očnej dutiny (RF patent č. 2112482, MKI 6 A61F 9/007, Z. 04.07.96, op. 10.06.98, BI č. 162, prototyp). Nevýhody prototypu zahŕňajú potrebu použitia vitreotómu, ako aj šitie kvapkadla na nahradenie silikónu v očnej dutine fyziologickým roztokom, čo komplikuje postup a robí ho ťažkopádnym. Pri použití známeho zariadenia na odstraňovanie silikónu z prednej komory je možné znížiť vnútroočný tlak (ďalej len IOP) v nej a uvoľniť ďalšiu časť silikónu do prednej komory.

Cieľom tohto vynálezu je vyvinúť jednoduchý, bezpečný a efektívnym spôsobom odstránenie silikónových bublín z prednej komory oka.

Podstata navrhovaného vynálezu spočíva v tom, že pod tlakom fyziologického roztoku vstreknutého do prednej komory pomocou kanyly na injekčnej striekačke sa silikónové bubliny odstránia cez prázdnu kanylu priamo na ne napojenú. Pri použití navrhovanej metódy na odstránenie silikónových bublín z prednej komory sa poskytuje nasledujúci technický výsledok:

Poskytuje sa vizualizácia fundusu;

Eliminuje riziko dystrofických zmien rohovky pri kontakte so silikónom a riziko zvýšenia vnútroočného tlaku v dôsledku zablokovania Schlemmovho kanála silikónom;

Vyprázdnenie prednej komory v dôsledku doplnenia fyziologickým roztokom a uvoľnenie nových častí silikónu je vylúčené.

Navrhovaná metóda sa uskutočňuje nasledovne. Cez paracentézu v rohovke (viď obr.) sa na injekčnú striekačku s fyziologickým roztokom zavedie kanyla, do opačne vytvorenej paracentézy - kanyly bez injekčnej striekačky, ktorá sa privedie k silikónovým bublinám. Pomocou injekčnej striekačky a kanyly sa v prednej komore vytvorí tlak fyziologického roztoku, pôsobením ktorého sa cez prázdnu kanylu odstraňujú silikónové bubliny.

Navrhovaný spôsob je ilustrovaný nasledujúcim klinickým príkladom.

Pacient S., narodený v roku 1956, a/c č. 243119. Pacient podstúpil endovitreálny zákrok na odlúčenie sietnice: tamponáda vitreálnej dutiny bola vykonaná perfluórorganickou zlúčeninou, po ktorej nasledovala jej náhrada silikónovým olejom. Pri vyšetrení oka po 2 mesiacoch bola zistená recidíva odlúčenia sietnice a bola predpísaná druhá operácia. Na začiatku operácie v polohe „v ľahu“ na operačnom stole plávali silikónové bubliny do stredu rohovky, a preto sa sietnica nezviditeľnila a operácia sa stala nemožnou.

V súlade s navrhovanou metódou sa z prednej komory odstránia silikónové bubliny, po ktorých sa vykonajú všetky potrebné chirurgické zákroky. Zraková ostrosť: pred operáciou - 0,01 n/s, po - 0,08 n/s.

Odlúčenie sietnice - zostáva impozantné očné ochorenie, čo môže viesť k takmer úplnej strate zraku bez chirurgickej liečby.
Ľudské oko môžeme zjednodušene prirovnať k fotoaparátu. Šošovka, ktorej je rohovka so šošovkou, a film je sietnica, a dokonca je spojená nervovými vláknami priamo s mozgom. Dalo by sa dokonca povedať, že sietnica je súčasťou mozgu. Moderná oftalmológia dokázala veľa a dnes je už rutinou výmena šošovky, dá sa vymeniť dúhovka, rohovka (transplantovaná z iného ľudského oka), ale so sietnicou je všetko veľmi, veľmi ťažké. Umelá sietnica je ešte veľmi ďaleko, preto je potrebné opraviť a obnoviť tú natívnu, ktorá existuje.
Príčinou odchlípenia sietnice, vedecky regmatogénneho (regma-ruptúra), alebo tiež hovoria primárneho odchlípenia, je trhlina sietnice. Medzera sa spravidla vyskytuje niekde na periférii, v oblasti rednutia, dystrofie. Pri opätovnom porovnaní s fotografickým filmom sa niekde na okraji rámu objavil škrabanec emulznej vrstvy. No, čo na to povedať, pretože takmer celý rám a hlavne stred „kompozície“ je stále dobre viditeľný. Ukazuje sa, že to nie je úplne pravda, kvapalina začne prenikať cez medzeru, prúdi pod sietnicu a tým ju odlupuje. Ak opäť nakreslíme paralelu s fotografickým filmom, v tomto momente vrstva emulzie okolo škrabanca začne napučiavať bublinami a odlupovať sa od podkladu. Človek v tejto chvíli vidí pomerne charakteristický obraz „šedej opony“ pozdĺž okraja zorného poľa. V závislosti od umiestnenia medzery sa „záclona“ môže buď rýchlo roztiahnuť (niekoľko desiatok hodín), pokryť celé zorné pole, alebo sa vkrádať hladšie (týždne, v niektorých prípadoch aj mesiace) do poľa vyhliadka. Pre čerstvé odlúčenie sietnice je celkom charakteristický príznak „ranného zlepšenia“, keď človek ráno (po dlhom neaktívnom ležaní) zistí výrazné zlepšenie (zmrštenie závesu, jeho zblednutie a schopnosť vidieť cez neho) . Poobede je to opäť horšie a večer ešte horšie.
Liečba je v tomto prípade nevyhnutná, liečba je len chirurgická, iná neexistuje. Žiadne kvapky, mastičky, pilulky, injekcie, vstrebateľné prostriedky – nepomáhajú, ale len zaberajú čas, ktorý umožňuje, aby sa oddelenie ďalej a ďalej rozvíjalo.
V tejto chvíli sa vykonáva skoršia kompetentná chirurgická liečba najlepšie skóre dáva a vo väčšej miere je možné obnoviť víziu. Cieľ chirurgickej liečby bol formulovaný pred viac ako 100 rokmi a je uzavrieť (zablokovať) medzeru v sietnici. V tomto štádiu ochorenia už väčšinou nie je potrebné ísť dovnútra oka a operácia spočíva v lokálnom vonkajšom odtlačku v projekcii sietnicového zlomu.Na to sa používajú špeciálne mäkké silikónové výplne, ktoré stlačia oblasť ​prestávku, čím ju zablokujete. Akonáhle sa diera v sietnici zatvorí, všetko sa zázračne zlepší, „záves“ zmizne, videnie sa začne zotavovať. Najprv sa obnoví periférne videnie, človek zistí, že „pohľad“ je takmer normálny, v budúcnosti sa skutočne stane normálnym. Periféria sietnice je celkom stabilná a akonáhle sa dostane na svoje anatomické miesto, okamžite začne „pracovať“ a dobre sa zotavuje aj pri dlhom odchlípení sietnice. S centrálnym videním nie je všetko také jednoduché. Najpriaznivejšie prípady sú, keď oddelenie nemalo čas "plaziť sa" do stredu. Napríklad, ak videnie v strede zostalo 1,0 a polovica zorného poľa už bola pokrytá „závesom“, po úspešnej operácii zostane videnie 1,0 a záves zmizne.
Ak sa oddeleniu podarilo uzavrieť centrálnu zónu, po úspešnej operácii nie je centrálne videnie úplne obnovené. Aká bude zraková ostrosť po operácii v tomto prípade závisí od množstva faktorov. Najdôležitejšie z nich sú: čas, počas ktorého došlo k odlúčeniu centrálnej zóny sietnice a stav prekrvenia sietnice priamo závislý od veku a stupňa krátkozrakosti, ak existuje. Napríklad môžeme uviesť priemerné čísla 0,2-0,5, to znamená od 2 do 5 riadkov v tabuľke testu zraku. Často však existujú pôsobivejšie prípady obnovenia na 8 alebo dokonca 9 riadkov. zotavenie centrálne videnie dochádza pomaly a takmer končí o 3 mesiace. Ďalej je tu tiež zlepšenie, ale ešte pomalším tempom a pozorujeme, že po roku a po 3 rokoch sa zraková ostrosť stále mierne zlepšuje.
Ak sa človek s odlúčením sietnice neoperuje včas alebo je operovaný neúspešne, tak odlúčenie sietnice zostáva a proliferatívny proces sa v sklovci ďalej rozvíja. Oko, ako vieme, sa blíži tvaru gule a už vieme, že má šošovku aj film (sietnicu) a vo vnútri oka je naplnené tekutinami. Tieto kvapaliny sú takmer z 98-99% voda, ale s veľmi významnými prísadami. Predné oddelenie oka je ohraničené rohovkou na jednej strane a blokom dúhovky-šošovky na druhej strane. Táto časť oka je viac zodpovedná za optiku a je naplnená očnou tekutinou prednej komory, ktorá sa svojimi vlastnosťami a vzhľadom takmer nelíši od obyčajnej vody, s komplexným súborom minerálov a solí. Ďalšou vecou je tekutina v zadnom kompartmente, ohraničená šošovkou, ciliárnym telesom a sietnicou. Táto tekutina sa nazýva sklovca a má konzistenciu a vzhľad gélu alebo stuhnutého želé. Okrem toho je na spodnej časti sklovca kostra pozostávajúca z trojrozmernej mriežky z Colleganových vlákien. Pri oddelení sietnice sklovec nikdy nezostáva ľahostajný, v počiatočnom období sa pozorujú iba malé štrukturálne poruchy, ktoré sa prejavujú vo forme rôznych inklúzií plávajúcich v zornom poli. Pri dlhodobom odlúčení, od sklovité telo vyvinú sa vlákna, ktoré sa podobne ako laná prichytia k povrchu sietnice a stiahnutím sietnicu utiahnu. Takéto oddelenie sa obrazne nazýva „lievikovité“. Tento proces sa nazýva vitreoretinálna proliferácia. V takejto situácii sa rekonštrukčná chirurgia stáva oveľa ťažšou. Tu je takmer nemožné uzavrieť medzeru tesnením. Hlavnou úlohou je vyčistiť povrch sietnice od sklovitých prameňov, narovnať ju a potom zablokovať medzeru. Na tento účel sa používajú špeciálne metódy vitreoretinálnej chirurgie. Prostredníctvom bodových punkcií pomocou dlhých a tenkých nástrojov chirurg vstúpi do vnútra oka a odstráni vlákna, čím uvoľní sietnicu a narovná ju.
Veľmi to pripomína namáhavú prácu majstra, ktorý pomocou dlhej pinzety a nožníc zbiera cez hrdlo fľaše a vlepuje do fľaše model nejakej plachetnice z 18. storočia. Operácia je pomerne komplikovaná, keďže sietnica je krehké nervové tkanivo a takmer každá jej časť je zodpovedná za oblasť videnia. Počas operácie sa lekár pozerá na fundus cez predný segment oka „nakúka cez zrenicu“. To si vyžaduje priehľadné médium, to znamená, že „šošovka“, rohovka a šošovka musia byť priehľadné. Ak je šošovka zakalená, človek má šedý zákal, potom zvyčajne počiatočná fázašošovka sa vymení za umelú a potom začnú „opravovať“ sietnicu. Okrem toho prirodzená šošovka vďaka svojmu anatomickému umiestneniu často zasahuje do spracovania periférnych častí sietnice. V týchto prípadoch je tiež potrebné vymeniť šošovku za umelú, inak nevyčistené oblasti periférnej sietnice neumožnia dosiahnuť jej anatomické prispôsobenie.
Po čo najdokonalejšom vyčistení povrchu sietnice sa musí narovnať a pritlačiť na jej anatomické miesto. Na tento účel sa najčastejšie používa takzvaná „ťažká voda“, kvapalná perfluórorganická zlúčenina. Táto látka sa svojimi vlastnosťami takmer nelíši od bežnej vody, ale vďaka svojej veľkej molekulovej hmotnosti pôsobí ako lis na povrch sietnice, vyhladzuje ju a stláča. „Ťažká voda“ sa veľmi dobre vyrovná s oddelením, navyše je úplne priehľadná a oko naplnené touto tekutinou začína vidieť takmer okamžite. Jeho hlavnou nevýhodou je, že ho oko dlhodobo netoleruje. Maximálne mesiac, ale v praxi je nežiaduce ponechať túto tekutinu v oku dlhšie ako 7-10 dní. To znamená, že ihneď po narovnaní sietnice je potrebné uzavrieť, „zalepiť“ všetky zlomy sietnice, aby po odstránení „ťažkej vody“ nedošlo k opätovnému odlúčeniu. Bohužiaľ, lepidlo na sietnicu ešte nebolo vynájdené, ale laser sa ukázal ako veľmi účinný. Laserové mikropopáleniny sa aplikujú okolo zlomov, pozdĺž okrajov všetkých defektov sietnice. Laserový lúč prechádza sietnicou takmer voľne, keďže ide o veľmi priehľadné nervové tkanivo, všetky popáleniny sa objavujú na tmavej cievnatke, na ktorú by mala byť sietnica normálne pevne pritlačená. V tele je všetko viac-menej prepojené a ak dovolíme, aby ste sa spálili na koži, okamžite nezostane žiadna jazva. Objaví sa začervenanie, zápal a bolesť. A až potom, po 2-3 týždňoch, keď sa všetko zahojí, zostane jazva. To isté sa deje v oku, s výnimkou bolesti, na cievovke nie sú žiadne nervové zakončenia. To znamená, že po aplikácii laserkoagulátov dôjde k lokálnemu zápalu a následne sa na cievovke postupne vytvorí mikrojazva. Celý ten čas je potrebné sietnicu tlačiť na cievovku, aby zápal zachytil aj tú. Keďže oko je veľmi silné prekrvenie, zjazvenie po expozícii laserom začína do konca 1 týždňa. Preto má zmysel držať týždeň v oku „ťažkú ​​vodu“, ktorá celý čas tlačí na sietnicu a potom sa dá odstrániť, keďže na mieste laserových koagulátov sú už slabé jazvy a už trochu držia . V niektorých prípadoch to stačí na udržanie sietnice na mieste, v iných je potrebné pokračovať v držaní sietnice, aby sa vytvorili silnejšie zrasty. V takýchto prípadoch sa používa silikónový olej, ktorý vyplní očnú dutinu. Silikón je priehľadná viskózna kvapalina, tkanivá na ňu takmer nereagujú, preto sa dá v oku udržať oveľa dlhšie ako „ťažká voda“. Silikón tak dobre nevyrovná a nestlačí sietnicu, ale je to najlepší spôsob, ako držať dosiahnuté. Oko vyplnené silikónom začne takmer okamžite vidieť, sietnica si zachová anatomickú polohu, obnovia sa jej funkcie a zrasty v miestach laserkoagulátov časom veľmi silnejú. Jednou z vlastností silikónu je zmena lomu v pozitívnom smere, o 4-5 dioptrií. Zvyčajne zostáva silikón v oku asi 2-3 mesiace, potom sietnica už nepotrebuje žiadne „rekvizity“ a dá sa odstrániť. Odstránenie silikónu je tiež operácia, ale nie taká zložitá a objemná ako predchádzajúce. Niekedy sú zmeny vo vnútorných štruktúrach oka také veľké, že dnes jedinou možnosťou, ako mať videnie, alebo zachovať oko ako orgán, je trvalá prítomnosť silikónu v očnej dutine. V tomto prípade môže silikón zostať v oku roky a dokonca desaťročia.
Rôzne plyny alebo vzduch sa tiež používajú na stlačenie a držanie sietnice počas obdobia tvorby zrastov. Existuje len jeden princíp, zvnútra vzduchovou bublinou stláčajte sietnicu na chvíľu, kým sa jazvy nezosilnia. Akýkoľvek plyn, a ešte viac vzduch, sa časom rozpustí v očnej tekutine a zmizne. Vzduch sa rozpustí do 1-2 týždňov, plyn môže byť v oku až mesiac. Na rozdiel od silikónu človek so vstreknutým plynom nevidí prakticky nič, okrem svetlých a jasných predmetov. Postupne sa objavuje hranica medzi plynovou bublinou a očnou tekutinou. Osoba si všimne kolísanie bubliny pri pohybe hlavy. Keď sa plyn rozptýli, obraz sa začne otvárať zhora a nakoniec sa celé zorné pole vyjasní.
Všetky dnes používané metódy a látky v sklovcovej chirurgii sú len nástrojmi na jednu veľkú úlohu, obnovenie zraku po odchlípení sietnice. Každý prípad odlúčenia je individuálny a len chirurg môže rozhodnúť, čo je najlepšie pre konkrétne oko, pre konkrétneho pacienta. S určitosťou možno povedať, že používanie a kombinovanie moderné metódy, dokážeme zvládnuť takmer každé odlúpenie sietnice. Ďalšou otázkou je, ako poškodené a ako dlho nefungovali nervové bunky sietnice a do akej miery sa budú môcť zotaviť po prijatí anatomického prispôsobenia sietnice.
Približne môžeme povedať nasledovné: všetky odlúčenia, neúspešne operované alebo z nejakého dôvodu neoperované, ak od odlepenia neuplynul viac ako 1 rok a oko s istotou vidí svetlo, môžete a mali by ste sa snažiť liečiť, operovať a dosiahnuť víziu. Ak oko svetlo nevidí, spravidla sa nedá pomôcť, ak je doba odlúčenia viac ako rok, treba to zvážiť individuálne a niekedy sa v takýchto prípadoch dá pomôcť.

Vynález sa týka medicíny, menovite oftalmológie, a možno ho použiť na zabránenie uvoľňovaniu silikónu do prednej komory oka pri nahradení tekutej perfluórorganickej zlúčeniny (PFOS) ľahkým silikónom pri afakii počas chirurgickej liečby odchlípenia sietnice. Pred operáciou sa zmeria dĺžka oka a vypočíta sa maximálny povolený priemer zrenice, pri ktorom ľahký silikón neunikne do prednej komory. Pri operácii sa bezprostredne pred výmenou PFOS ľahkým silikónom meria priemer zrenice a ak sa zistí, že priemer zrenice presahuje vypočítanú hodnotu, potom sa zrenička zúži liekom na hodnotu nepresahujúcu vypočítanú hodnotu. Metóda umožňuje vytvoriť efektívny spôsob, ako zabrániť uvoľňovaniu silikónu do prednej komory oka pri nahradení PFOS ľahkým silikónom pri afakii.

(56) (pokračovanie):

CLASS="b560m" vitreálnej dutiny silikónovým olejom (predbežná komunikácia). - Očná chirurgia, 2005, č. 4, s. 28-32. M. L. Krasnov, B. C. Beljajev Sprievodca operáciou očí. - M., 1988. s. 416-419.

Vynález sa týka medicíny, menovite oftalmológie, a môže sa použiť na zabránenie uvoľňovaniu silikónu do prednej očnej komory pri nahradení tekutej perfluórorganickej zlúčeniny (PFOS) ľahkým silikónom pri afakii počas chirurgickej liečby odchlípenia sietnice.

Autori si nie sú vedomí spôsobu, ako zabrániť uvoľňovaniu silikónu do prednej očnej komory pri nahradení PFOS silikónom pri afakii počas operácie s použitím tamponády sklovca. pľúcna dutina silikón (silikónový olej, hustota menšia ako 1 g/cm3).

Cieľom vynálezu je poskytnúť účinný spôsob prevencie uvoľňovania silikónu do prednej komory oka pri nahradení PFOS ľahkým silikónom pri afakii.

Technický výsledok podľa vynálezu je dosiahnutý tým, že pri spôsobe zamedzenia uvoľňovania silikónu do prednej komory oka pri náhrade PFOS ľahkým silikónom pri afakii sa meria dĺžka oka pred operáciou a vypočíta sa maximálny povolený priemer zrenice, pri ktorom nedochádza k úniku ľahkého silikónu do prednej komory, podľa vzorca:

kde:

L - dĺžka oka, mm;

Sil - viskozita ľahkého silikónu, cSt,

Je známe, že ľahký silikón je najuniverzálnejšia a najčastejšie používaná látka na dlhodobú tamponádu sklovcovej dutiny pri liečbe odlúčenia sietnice subtotálnou vitrektómiou (Takhchidi Kh.P., Kazaikin V.N., Rappoport A.A. Completion of tamponade of the sklovca dutina silikónovým olejom pri liečbe odchlípenia sietnice // Oftalmochirurgia - 2005. - č. 4 - S. 28-32, Sell C.H., McCuen B.W., Landers M.B., Machemer R. Dlhodobé výsledky úspešnej vitrektómie silikónovým olejom pre pokročilú proliferatívnu vitreoretinopatiu // Amer. J. of Ophthalmol.-1987.-Vol.103.-P.24-286).

Je známe, že pri tamponáde sklovcovej dutiny ľahkým silikónom a súbežnej afakii je jednou z hlavných komplikácií operácie a pooperačného obdobia migrácia silikónu do prednej komory oka. Uvoľňovanie silikónu spôsobuje zablokovanie uhla prednej komory a rozvoj sekundárneho nekompenzovaného glaukómu, prítomnosť silikónu v prednej komore po dobu dlhšiu ako jeden mesiac vedie k rozvoju pásovej dystrofie rohovky (Gao RL, Neubauer L, Tang S, Kampik A. Silikónový olej v prednej komore // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol - 1989 - Vol.227(2) - S.106-9).

Absencia membrány šošovky a poloha pacienta tvárou nahor vytvára potenciálne podmienky pre migráciu silikónu do prednej komory: pod pôsobením Archimedovej sily má ľahký silikón tendenciu dosiahnuť najvyššiu polohu a cez zrenicu migruje do prednej komory. Uvoľňovanie silikónu môže nastať počas operácie aj v pooperačnom období. Uvoľnenie silikónu do prednej komory počas operácie si bude vyžadovať dodatočný chirurgický zákrok na jeho odstránenie z prednej komory, čo následne povedie k predĺženiu trvania operácie a môže byť príčinou výraznejšieho zápalu a prechodného oftalmohypertenzia po operácii.

Operovali sme 17 pacientov (20 očí) pre odchlípenie sietnice na afakických očiach pomocou ľahkej silikónovej náhrady za PFOS. U 13 pacientov počas nahradenia PFOS ľahkým silikónom nebol pozorovaný únik ľahkého silikónu do prednej komory. U 4 pacientov bolo na konci nahradenia PFOS silikónom pozorované čiastočné uvoľňovanie silikónu do prednej komory, a preto, aby sa zabránilo ďalšiemu uvoľňovaniu silikónu, bol každému pacientovi nakvapkaný miotický roztok (roztok acetylcholínu), resp. každý pacient bol preložený do polohy na bruchu ihneď po operácii.

Pri operáciách bola odhalená príčinná súvislosť medzi priemerom zrenice pred náhradou PFOS ľahkým silikónom a uvoľňovaním silikónu do prednej komory.

Aby sme určili maximálny povolený priemer zrenice, pri ktorom ľahký silikón neunikne do prednej komory pri nahradení PFOS ľahkým silikónom pri afakii, vyvinuli sme matematický vzorec na výpočet priemeru zrenice pred operáciou.

Spôsob sa uskutočňuje nasledovne. Štandardná predoperačná príprava pacienta na odlúčenie sietnice zahŕňa liekom indukovanú dilatáciu zrenice, ktorá sa môže počas operácie zmenšiť, ale nie vždy na veľkosť, ktorá zabraňuje úniku silikónu do prednej komory. Preto sa pred operáciou podľa vynálezu určí dĺžka oka a vypočíta sa maximálny povolený priemer zrenice pri výmene PFOS za ľahký silikón podľa vzorca:

kde: D je maximálny priemer zrenice pred nahradením PFOS ľahkým silikónom, mm;

L - dĺžka oka, mm;

Sila - sila povrchového napätia ľahkého silikónu na hranici s vodou, dyne/cm;

Pevnosť - hustota ľahkého silikónu, g / cm 3;

Sila - viskozita ľahkého silikónu, cSt.

Vitrektómia sa vykonáva podľa štandardnej technológie. Na narovnanie sietnice a jej prispôsobenie sa vstrekuje PFOS, po ktorom sa vykoná laserová koagulácia sietnice. Pred nahradením PFOS ľahkým silikónom pod oftalmoskopickou kontrolou sa pomocou oftalmologického chirurgického kompasu zmeria priemer zrenice a ak sa počas merania zistí, že priemer zrenice presahuje vypočítaný, potom sa zrenica medicínsky zúži na priemer nepresahujúci vypočítaný jeden. Ďalej pristúpte k priamej výmene PFOS za ľahký silikón.

Podľa vynálezu 10 pacientov (10 očí) s pozitívny výsledok: počas operácie nedošlo u žiadneho pacienta k uvoľneniu ľahkého silikónu do prednej komory.

Pacient K., 65 rokov

Diagnóza: OD - totálne regmatogénne odchlípenie sietnice s makulárnou dierou, proliferatívna vitreoretinopatia (PVR) štádium B-C1, pooperačná afakia, vysoká krátkozrakosť.

Stav: rohovka priehľadná, predná komora 3,5 mm, dúhovka subatrofická, zrenica okrúhla, mydriáza vyvolaná liekmi 6 mm, šošovka chýba, v sklovci je zákal, medzisúčet odchlípení sietnice s ruptúra ​​v makule sa určuje vo funduse, čiastočné opätovné pripojenie od 15 do 16 hodín .

Podľa B-scanu - medzisúčet lievikovité odlúčenie sietnice do výšky 11,5 mm, plaváky v sklovci, odlúčenie zadného sklovca.

Pred operáciou: zraková ostrosť OD = vnímanie svetla s nesprávnou svetelnou projekciou, vnútroočný tlak (VOT) OD=15 mm Hg, echobiometria OD - 29,58 mm.

Pred operáciou pomocou vzorca vypočítame priemer zrenice, maximálne prípustné, aby sa zabránilo úniku silikónu do prednej komory:

D je maximálny povolený priemer zrenice pred nahradením PFOS ľahkým silikónom, mm;

L - 29,58, mm;

Sila - 44,9, dyn/cm;

Pevnosť - 0,98, g / cm 3;

Pevnosť - 5700, cSt.

Operácia bola vykonaná: subtotálna vitrektómia, injekcia PFOS, koagulácia sietnice endolaserom, pred nahradením PFOS ľahkým silikónom bol nameraný priemer zrenice 4,5 mm, čo sa ukázalo byť menej ako vypočítaný, PFOS bol nahradený svetlom silikón, lieková konstrikcia zrenice nebola vykonaná.

Pri vyšetrení 1 mesiac po operácii je zraková ostrosť 0,02 so sph+3,0=0,2 sa už nekoriguje (n/a), IOP=25 mm Hg, rohovka je priehľadná, predná komora je 3 mm, zrenica je okrúhla, priemer zrenice 4,5 mm , reakcia na svetlo je oslabená, silikón vypĺňa sklovcovú dutinu, sietnica prilieha v celom rozsahu.

6 mesiacov po operácii bol silikón v sklovcovej dutine, rohovka priehľadná, predná komora 3 mm, sietnica v celom rozsahu priliehala, VOT 23 mm Hg, silikón bol odstránený.

Pacient V., 40 rokov

Diagnóza: OD - subtotálne regmatogénne odlúčenie sietnice s odlúčením od zubatej línie, PVR štádium B, pooperačná afakia, vysoká krátkozrakosť.

Pred operáciou: zraková ostrosť = 0,01 n/a, IOP = 24 mm Hg.

Stav: priehľadná rohovka, predná komora 2,5 mm, štrukturálna dúhovka, okrúhla zrenica, liekmi indukovaná mydriáza 5,5 mm, šošovka chýba, zákal v sklovci, väzy fixované na sietnici v oblasti odchlípenia, odchlípenie sietnice s odchlípením detekovaná vo funduse od 9:00 do 13:30 a inverzia sietnice, makulárna oblasť je oddelená.

Podľa B-scanu - medzisúčet odchlípení sietnice do výšky 5,7 mm, s obrovským oddelením v hornom segmente, uväzovaním, fixovaný na sietnicu.

Pred operáciou pomocou vzorca vypočítame maximálny povolený priemer zrenice, aby sme zabránili uvoľneniu ľahkého silikónu do prednej komory:

D je maximálny povolený priemer zrenice pred nahradením PFOS ľahkým silikónom, mm;

L - 32,04, mm;

Sila - 44,9, dyn/cm;

Pevnosť - 0,98, g / cm 3;

Pevnosť - 5700, cSt.

Operácia bola vykonaná: subtotálna vitrektómia, schwartektómia, zavedenie PFOS, endolaserová koagulácia sietnice, pred nahradením PFOS ľahkým silikónom bol nameraný priemer zrenice 5,0 mm, ktorý sa ukázal byť väčší ako vypočítaný. Vykonalo sa medikamentózne zúženie zrenice na 4,0 mm, po ktorom bol PFOS nahradený ľahkým silikónom. Na druhý deň po operácii je rohovka priehľadná, predná komora 3 mm, priemer zrenice 3 mm, v dutine sklovca je silikón.

Pri pohľade 1 mesiac po operácii je zraková ostrosť 0,03 so sph - 7,0 D cyl - 2,0 D x 140 = 0,1 n/a, vnútroočný tlak je 26 mm Hg, rohovka je priehľadná, predná komora je 3 mm, zrenica je okrúhle, priemer zrenice je 3 mm, reakcia na svetlo je oslabená, silikón vypĺňa dutinu sklovca, sietnica v celom rozsahu prilieha.

2 mesiace po operácii bol silikón v dutine sklovca, rohovka priehľadná, predná komora 3 mm, sietnica v celom rozsahu priliehala, VOT 26 mm Hg. Silikón bol odstránený.

NÁROK

Spôsob zabránenia uvoľňovaniu ľahkého silikónu do prednej očnej komory pri nahradení tekutej perfluórorganickej zlúčeniny (PFOS) ľahkým silikónom pri afakii, vyznačujúci sa tým, že sa pred operáciou meria dĺžka oka a maximálny povolený priemer zrenice je vypočítané, pri ktorom ľahký silikón neunikne do prednej komory, podľa vzorca:

Sil - viskozita silikónového oleja, cSt,

potom počas operácie sa bezprostredne pred nahradením PFOS ľahkým silikónom meria priemer zrenice a ak sa zistí, že priemer zrenice presahuje vypočítanú hodnotu, potom sa zrenica medicínsky zúži na priemer nepresahujúci vypočítanú hodnotu.

Pred mesiacom podstúpila operáciu odlúčenia sietnice. Sietnica bola oddelená od 6 do 12, boli tam 3 prestávky. Bola vykonaná uzavretá subtonálna vitrektómia, endotamponáda ľahkým silikónom, endolaserová koagulácia sietnice. Po operácii sa odporúča ležať tvárou nadol a chodiť so sklonenou hlavou. Teraz ma znepokojujú malé odlesky po obvode oka (najmä zboku a zhora), bočné zorné pole sa mierne zmenšilo. Lekári hovoria: "všetko je v poriadku, sietnica je pripojená." Otázka: Sú tieto príznaky normálne po operácii?

Uvedené príznaky samy o sebe nehovoria o patologickom priebehu pooperačného obdobia, hoci ich význam možno určiť až pri vyšetrení.

Silikón bol odstránený 4 mesiace po operácii. Pri výboji je sietnica pripojená, necítim záblesky svetla ako predtým. Vízia je normalizovaná. Jedna otázka. Keď si ľahnem na chrbát, nič mi neprekáža. Keď pohnem okom, kráčam alebo sa skláňam, zospodu stúpajú malé bublinky, tmavé bodky a prach a začínajú lietať. Keď zdvihnem hlavu alebo si ľahnem na chrbát, všetko sa upokojí. Všetko sa akoby rozpúšťalo vo vzduchu a mizlo. Čo to je - zvyšky silikónu alebo reakcia oslabeného setchaka na odstránenie silikónu? Aké je to nebezpečné?

Áno, zrejme ide o akési nehomogenity v sklovcovej dutine – zvyškový zákal, PFOS a/alebo zvyšky silikónu. To samo o sebe nie je nebezpečné.

Potrebujete pomoc! Objavil sa nový problém: rohovka sa zakalila. Po odstránení silikónu sa videnie do týždňa stabilizovalo, na stole som videl 3-4 čiary. Potom sa pred okom objavila hmla. Efekt zamračeného skla. Nevidím jediný riadok.

Po operácii došlo k miernej erózii rohovky (takmer vyliečenej). Očný tlak 19. Je možné, že sa zvyšky silikónu dostanú na rohovku a podráždia ju? V centre, kde operovali, hovoria, že silikónu je tak málo, že nemôže spôsobiť zakalenie rohovky. Povedali mi, aby som si kontroloval očný tlak. Povedzte mi, čo by mohlo spôsobiť zakalenie rohovky a je možné trvať na tom, aby chirurgovia opäť odstránili zvyšky silikónu? Ďakujem.

Pred 14 mesiacmi som bola na operácii odlúčenia sietnice na ľavom oku (krúžok, uvoľnenie subretinálnej tekutiny a kryopexia sietnice), potom som 3x robila laserkoaguláciu. Teraz videnie OD: 0,05 - 3,75 cyl -3,0 os 3 deg. = 1,0, OS: 0,09 - 6,5 cyl -3,0 os 175 deg = 0,3-0,4 Otázka: Teraz som bol požiadaný o odstránenie silikónu, aká je možnosť opätovného zlúpnutia a aká náročná je táto operácia a rehabilitácia po?

Pravdepodobnosť recidívy bez vyšetrenia nemožno posúdiť. Pohybuje sa od 0 do 100 %. Ak je navrhnuté odstránenie silikónu, potom lekár nevidí žiadnu bezprostrednú hrozbu odlúčenia sietnice. Operácia na odstránenie silikónu je pre odborníka technicky pomerne jednoduchá. Za 1 mesiac po operácii, v normálnom priebehu pooperačného obdobia, bude možné vrátiť sa do práce.

Ahoj! Mal som odlúpenie sietnice, operovali mi, napichli silikón, potom mi ho vypumpovali a potom vymenili šošovku! Trápia ma zvyšky silikónu.Dá sa operovať a silikón odstrániť?Aké to môže mať následky?

Si môžete vyskúšať. Bohužiaľ, nie vždy to vyjde. Zoznam možných komplikácií zásahov na dutine sklovca je obrovský. Myslím, že toto všetko nechceš vedieť. Našťastie je pravdepodobnosť komplikácií nízka.

Chcem sa opýtať, či je možné po operácii odlúpenia sietnice ísť do kina. Operácia bola vykonaná pred 10 dňami

Môcť. Pravdepodobne ste mali dystrofiu, nie odlúčenie. Inak by ste stále ležali, možno nie v nemocnici, ale doma určite, a sťažovali sa na boľavé a slziace oko a nemysleli na to, že môžete ísť do kina.

Ahoj. Manžel 16.11. Absolvoval som operáciu ľavého oka kvôli oddeleniu sietnice. Nepoznám všetky údaje. 17.11. dali injekciu pod oko, po ktorej oko opuchlo a vyšla modrina, ako po údere. Oko sa neúplne otvorilo 19.11. Dnes 21.11. ešte v nemocnici si všimol, že operované oko škúli, pozerá do strany a nie rovno, ako predtým. Lekár najprv povedal, že je všetko v poriadku a chcel to vypísať, no po upozornení manžela na takúto vadu odpovedal, že jej tam dali plombu a manžela nechali v nemocnici. Čo sa mohlo stať, čo viedlo k strabizmu? Môže ísť o lekársku chybu?

V klesajúcej pravdepodobnosti: buď prekáža výplň, alebo sa pri operácii poškodí jeden zo svalov, ktoré okom pohybujú, alebo k poškodeniu došlo pri injekcii. Takéto veci spravidla prechádzajú časom. Výraz "chyba" tu nie je vhodný, pretože takéto problémy sa vyskytujú aj u najskúsenejších a najpozornejších lekárov. Posledná vec pre blaho vašej rodiny je teraz nájsť lekára, ktorý je vinný.

Mal som operáciu odlúčenia sietnice. Operácia bola vykonaná pred 18 dňami. Môžete sa opýtať, kedy môžete ísť do sauny, bazéna a kina. A keď bude možné nosiť ťažké.

Saunovanie sa vo všeobecnosti neodporúča 2-3 mesiace po operácii odlúčenia sietnice. bazén - minimálne 3 mesiace, kino - na 1 mesiac. Nosenie bremien s hmotnosťou menšou ako 5 kg nie je zvyčajne zakázané. Odporúča sa, aby ste tieto záležitosti prediskutovali so svojím chirurgom, pretože môže mať iný názor, ako je uvedené vyššie.

Moja mama podstúpila operáciu odlúčenia sietnice a napichli jej silikón. Od operácie prešlo 12 dní a oko stále bolí a slzí. Pije lieky proti bolesti. Môžete mi povedať, ako dlho bude tento stav trvať a je to normálne?

Samozrejme, nemôžem vedieť, ako dlho to bude pokračovať. Tvoja mama má za sebou jeden z najviac ťažká prevádzka v očnej chirurgii, takže prítomnosť bolesti nie je ničím výnimočným. Na druhej strane bez vyšetrenia nemôžem povedať, že je u nej všetko v poriadku.

V auguste tohto roku mi napumpovali silikón. Povedali, že po 3 mesiacoch bude odstránený. Ale došlo k recidíve a operáciu som absolvoval znova. Kedy bude silikón odstránený teraz nie je známe. Vízia je momentálne opravená o 10 %. Povedzte, dokáže sa to vôbec stabilizovať? A tiež, môžu všetky tieto zásahy ovplyvniť môj vzhľad, teda stmavnutie operovaného oka a pod.? Kedy môžem začať fotiť? (pracujem ako modelka)

stabilizácia je možná.

Palpebrálna štrbina (stupeň otvorenia oka) po operácii odlúpenia sietnice zostáva dlhodobo zúžená (mesiace), samotné oko je červené. Toto je úplne prirodzená situácia. Natáčanie môžete začať na základe posúdenia svojho vzhľad- buď vlastný, alebo fotograf.

Dňa 12.10.2011 presne mesiac po zistení odchlípenia 1 až 7 hodín so záchytom očnej zóny bola vykonaná OS: Zadná totálna vitrektómia, Retinotómia, Laserová koagulácia sietnice, Dlhodobá tamponáda sklovcovej dutiny. so silikónovým olejom. Operácia na odstránenie silikónu sa odporúča po 6 mesiacoch, nie je to príliš dlho? Je možné po tejto operácii obnoviť videnie? Teraz vízia Vis OS=0,15 Tn.

Nie príliš veľa. Termíny prideľuje ošetrujúci lekár, ktorý na váhe váži len jeho známe informácie o riziku opakovaného odlúčenia vo vašom prípade a riziku komplikácií spojených s dlhodobým pobytom silikónového oleja v oku. Okrem toho počas týchto 6 mesiacov musíte pravidelne ukazovať svojmu chirurgovi. Možno sa pôvodné rozhodnutie zmení jedným alebo druhým smerom, v závislosti od vývoja situácie.

S rizikom, že budem vyzerať ako pesimista, poviem, že prognóza obnovenia videnia v takýchto prípadoch je veľmi zdržanlivá.

Bola vykonaná chirurgická operácia na fixáciu sietnice silikónom. Potrebujem náplasť na oko v pooperačnom období.

Pred týždňom som mala sektorovú výplň silikónom na pravom oku. Oko je čisté, bez bolesti, vzduchová bublina zmizla pred tromi dňami. Ale: Vidím v ľavom hornom rohu pravého oka, aj keď zmenšený, pohyblivý priesvitný záves, ktorý "odchádza", či sa pozerať doľava a hore, a dnes sa objavila priehľadná vráska vo vnútornom kútiku pravého oka a máte pocit, akoby sa kontaktná šošovka presunula do kútika oka. Mohlo by sa silikónové tesnenie odlepiť a "vyjsť" do kútika oka? Žiadna bolesť, iba pocity opísané vyššie, aj keď neustále kvapkám do oka antibiotikum podľa predpisu lekára. Kontrola budúci utorok. Vopred dakujem za odpoved.

Je nepravdepodobné, že ide o zmes výplní, je možné nahromadenie hlienu v mieste spojovkového švu alebo jeho zhrubnutie. Interné vyšetrenie oftalmológa vám pomôže vyriešiť vaše sťažnosti.

Bol som operovaný pred 6 mesiacmi a teraz ma znepokojujú malé žiary po obvode oka (hlavne zboku a zhora), mierne sa zmenšilo bočné zorné pole, mierne sa zmenšilo dolné a horné zorné pole klesol, je veľmi zle vidieť.

Ahoj! Do nemocnice bola prijatá s diagnózou odchlípenie sietnice s viacnásobnými zlomeninami vrátane zlomov makuly, PVR B, deštrukcia sklovca, počiatočná katarakta na pravom oku. 13.07.2011 bola vykonaná operácia: vitrektómia, odstránenie vnútornej limitujúcej membrány, tamponáda plynov (20% C3F8), dynamické krúženie. 07.09.11 vymenil objektív. Od operácie prešlo 11 mesiacov, videnie nie je jasné a všetko je pokrivené. Prosím, povedzte mi, zlepší sa moje videnie časom, alebo to tak bude? Vopred ďakujem!

S takouto diagnózou s najväčšou pravdepodobnosťou nebude vysoké videnie. Vaše ťažkosti môžu pretrvávať aj napriek úspešnému anatomickému výsledku chirurgickej liečby, vzhľadom na štrukturálne zmeny v makule. Je potrebné neustále sledovať stav sietnice zdravého oka.

Ahoj. po úraze oka, prasknutí a odchlípení sietnice urobili krúžok, napichli plyn, povedz mi, kedy môžeš aspoň pod váhu šoférovať a športovať a ako sa správať po operácii.

Za volant pre jazdu po hladkých cestách si môžete sadnúť hneď, ako budete mať pocit, že dostupné vizuálne funkcie postačujú na bezpečnú jazdu.

Športové aktivity vyvolávajú recidívy odlúčenia sietnice. S najväčšou pravdepodobnosťou budú musieť byť opustené na 3-4 mesiace. Vo všeobecnosti je to otázka pre ošetrujúceho lekára.

Dobry den, pred 6 rokmi po odlepeni sa mi napumpoval silikon, ale neodstranili, povedali, ze je to nebezpecne a nic nevidim, len trochu svetla z tohto oka zacalo trochu kosit, som mladé dievča, veľmi ma to znepokojuje. Je možné získať späť nejakú víziu?

Vyžaduje sa očné vyšetrenie. Silikónový olej v sklovcovej dutine spravidla vedie časom k rozvoju komplikovaného šedého zákalu. ktorých odstránenie môže mierne zlepšiť videnie. Pre konzultáciu kontaktujte našu kliniku.

Dobrý deň, pred 1 mesiacom a 20 dňami som bola na operácii odlúčenia sietnice. Môžem lietať v lietadle, ak áno, po akom čase? Alebo hneď?

Teraz už letecká doprava nie je vo vašom prípade kontraindikovaná. Spravidla, ak bol silikón zavedený do sklovcovej dutiny počas operácie odlúčenia sietnice, potom môžete letieť v lietadle po 3 dňoch, ak vzduch - po 5-6 dňoch, ak plyn - po 3 týždňoch.

Dobrý deň, mám takú otázku. Mám odchlípenú sietnicu, minulý rok bol napumpovaný silikón, po 6 mesiacoch sa to emulgovalo a stalo sa zakalený ako šošovka. pri výmene šošovky vymenili silikón, lebo. došlo k relapsu odlúčenia sietnice. v tomto čase sa silikón dostal do prednej komory. doktor hovorí, že spať na operovanej strane, ale sú tam bolesti. na ktorej strane mám spať a aké je nebezpečenstvo nájdenia silikónu? vopred ďakujem za odpoveď.

Prítomnosť silikónového oleja v dutine prednej komory môže byť komplikovaná zvýšením vnútroočného tlaku, rozvojom uveitídy. dystrofické procesy z rohovky. S čím presne súvisí Váš bolestivý syndróm, ťažko odpovedám osobne - treba sa poradiť so svojím lekárom.

Dobrý deň. Strávil som 24. mája chirurgická liečba pravé oko: dynamický kruh, episklerálna výplň, uvoľnenie SRF, kryopexia skléry. Preventívna laserkoagulácia druhého oka je naplánovaná na august. Všetky obmedzenia v pooperačnom období sú jasné; obmedzenie váhy, žiadne čítanie, žiadne ohýbanie atď. Mám otázku: aké sú obmedzenia v sexe? Milovaný muž trpezlivo čaká.

Pred profylaktickou laserovou fotokoaguláciou môžete mať sex a vyhnúť sa fyzickej námahe z vašej strany.

Ahoj! Po dôkladnom vyšetrení bola stanovená diagnóza OST. Prejavy - viacnásobné čierne bodky, čipka. Vízia nie je narušená, ale javy rušia. Je to navždy? A čo sa dá robiť?

Ak pri dôkladnom vyšetrení nebola zistená patológia sietnice, potom sa čoskoro prispôsobíte prejavom odlúčenia sklovca. Neexistuje účinná metóda konzervatívnej liečby zákalov sklovca.

Dobrý deň! A aké obmedzenia a ako dlho bude potrebné dodržiavať po laserovej koagulácii? Ja sám nebudem niesť závažia, ale vizuálnu záťaž. 80% času pracujem pri počítači.

Do 5 dní po laserovej koagulácii sietnice sa odporúča znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny na 1-1,5 litra / deň, vzdať sa silnej kávy a alkoholických nápojov a nosiť kontaktné šošovky. Pobyt v horúcom kúpeli a zdvíhanie závažia sú vylúčené na mesiac. Na druhý deň po operácii môžete čítať a pracovať na počítači.

Ahoj. Diagnóza: OD-odlúčenie sietnice zastarané, medzisúčet, perforatívna trakcia, 2. kat. gravitácia. Operácia - Kruhová depresia skléry s uvoľnením subretinálnej tekutiny prebehla bez komplikácií. Pri vybití: Vis OS=1,0 Nie je dostatok sietnice, je tam medzera a spodná časť sietnice by mala rásť. Očný lekár povedal, že sietnica sa už zrejme lepí. Otázky: 1. Zrak sa 2 mesiace po operácii ani trochu nezlepšil, je to spôsobené škrtidlami a nový formulár oči? Môžem dúfať v zlepšenie videnia. 2. Dá sa v tomto stave sedieť pri počítači? Koľko hodín denne alebo koľko minút? 3. A keď konkrétne bude možné potiahnuť na hrazde aspoň 50-krát denne, ani cviky nepomáhajú udržať Moju silu v tele. Ďakujem vopred za odpoveď.

1. Zakrivenie skléry vyvoláva výskyt krátkozrakosti malého stupňa. Je možné, že výberom kontaktnej šošovky sa zrak o niečo zlepší, ale veľa závisí od funkčnej schopnosti sietnice.

2. Práca na počítači nie je pre vás kontraindikovaná.

3. Je lepšie, aby ste túto otázku prediskutovali so svojím ošetrujúcim lekárom po vyšetrení anatomického stavu sietnice.

Ahoj. Asi hlúpa otázka, ale aj tak. Došlo k odlúčeniu sietnice. Dá sa cibuľa po operácii ošúpať?

Prosím, povedzte mi, ako dlho po operácii odlúpenia sietnice (napumpovanie silikónu) môžem pracovať na počítači a koľko hodín?

Prvých 7-10 dní po operácii pracujte pri počítači len v nevyhnutných prípadoch. V budúcnosti sa môžete vrátiť k obvyklému režimu vizuálneho stresu.

Ahoj. Už som bol dvakrát operovaný kvôli odlúčeniu sietnice. Prvá v dvoch etapách v roku 2007 - kruhové prehĺbenie skléry, silikón, koagulácia, potom odstránenie silikónu. Druhýkrát v septembri 2011 prvá etapa so silikónom. druhá za odstránenie silikónu a výmenu šošovky vo februári 2012. Teraz ma znepokojuje rozmazané videnie, akoby ten silikón nebol úplne odstránený. Prejde to? Aké vitamíny a prípravky by ste odporučili na prevenciu. *Napríklad s luteínom? Milgamma? A je to ešte možné stolný tenis. Hrám na poloamatérskej úrovni, ale celkom vážne? Vďaka))

1. Vaše sťažnosti môžu súvisieť s oblačnosťou zadná kapsula. ktorý sa často pozoruje po výmene šošovky.

2. Vo vitamínoch nie je zásadný rozdiel, berte akékoľvek povolené ministerstvom zdravotníctva.

3. Možnosť športovania závisí od anatomického stavu sietnice a zisťuje sa po internej konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Pravdepodobne je možné existujúcu ptózu korigovať chirurgickým zákrokom. Vyžaduje sa očné vyšetrenie.

Ahoj! veľmi sa zaujíma o otázku. 4. júla vykonali zákrok na sektorovom odlúčení. videnie je takmer obnovené. (bolo -5). na druhom oku rovnaké oddelenie. len oveľa menej. bolo to zaznamenané pri vyšetrení na prvé oko. Na tom istom mieste. Operácia bude 17.8. tie. Tento piatok.

otázka je toto. Teraz ma nič netrápi. mesiac po prvej operácii, pred druhou je ešte čas. Môžem ísť do kozmetického salónu a nechať si zafarbiť mihalnice? Naozaj nechcem blednúť po druhej operácii ešte mesiac.

Ak si nie ste istí absenciou možnej alergickej reakcie na farbiaci prípravok, potom je lepšie s týmto kozmetickým postupom trochu počkať. V opačnom prípade neexistujú žiadne kontraindikácie.

Ahoj! Krátkozrakosť vysokého stupňa, došlo k odchlípeniu sietnice, všetko, čo sa dalo v oftalmológii urobiť na opätovné prichytenie sietnice, prešiel som všetkými štádiami, v dôsledku toho som si stiahol silikón 5000 a po roku mi odstránili komplikovaný šedý zákal. oko stále nevidí jediný riadok, tk. zadné puzdro je veľmi husté, fundus nevidno, moja otázka je, či sa to dá korigovať laserom a či je potrebné odstrániť silikón. Ďakujem.

Vyžaduje sa očné vyšetrenie. Ak nie je možné vykonať laserovú disiziu, zakalenie zadnej kapsuly. prípadne operácia. Silikónový olej nie je potrebné odstraňovať.

Dobrý deň! Povedz mi prosím. Diagnostikovali mi stav pred prasknutím sietnice v ľavom oku a ponúkli mi vitrektómiu. Čítala som, že možných komplikácií je veľa a plus výsledok nie je zaručený. Čo ak túto operáciu nepodstúpim, čo mi hrozí? Vopred ďakujem!

Bez operácie to môže viesť k vytvoreniu makulárnej diery a výraznému zníženiu videnia.

Dobrý deň! Od detstva mám komplikovanú vysokú krátkozrakosť na jednom oku - 12-15 dioptrií. V roku 1987 došlo ku keratotómii a LKS. Avšak. videnie sa nezlepsilo, s okuliarmi - 9 na OS vidim len tri riadky. OD - krátkozrakosť malého stupňa. ďalekozrakosť. V auguste 2012 OCT ľavého oka odhalilo odlúčenie sklovca. trakčný syndróm. makulárna preruptúra. subretinálna fibróza. História cukrovka 2 druhy. Je možné v takejto situácii vstreknúť do sklovca lucentis? Pri komplikáciách po jej zavedení dochádza k odchlípeniu sietnice. Zhorší to stav? A je potrebné robiť lucentis v oku s + 1,75D?

Existuje zoznam indikácií na intravitreálne podanie Lucentisu. ktorý nezahŕňa trakčný syndróm s makulárnou preruptúrou. O vitrektómii má zmysel poradiť sa s chirurgom.

Dobry den, velmi sa bojim o svoj zrak, tak som sa vas chcela spytat. Operácia odchlípenia sietnice vľavo bola vykonaná 24.8.20012, po operácii som videla rozmazane, ale lepšie, teraz vidím horšie, v strede oka sa objavili pruhy. ako keby bolo viac chlpov v oku a zakalenie, presiel 3. tyzden a ocko sa neotvorilo uplne len do polovice, do okolia. na kontrolu a ultrazvuk chod az v oktobri. Čo sa normálne deje s mojim okom? Mám veľké obavy. Ludmila 37 rokov

Pravdepodobne sú vaše sťažnosti spojené s nejakou heterogenitou v sklovcovej dutine. Uvedené symptómy samy o sebe nie sú patologickým priebehom pooperačného obdobia, ale ich význam je možné určiť až pri vyšetrení a vyšetrení.

Dobrý deň!

Povedzte mi, ak pred 2 mesiacmi mali operáciu odlúčenia a potom sa v očiach opäť objavila "moľa", čo to znamená.

To znamená, že dochádza k zakaleniu sklovca. Aký vplyv môže mať tento príznak na stav sietnice vo vašom prípade, určí interné vyšetrenie.

Dobrý deň! Podstúpil operáciu na odstránenie silikónu po oddelení sietnice. Zavedený plyn. Pred operáciou oko silikónovou pílkou, teraz už nič nevidí. Hovoria, že po 2 týždňoch sa to ustáli, ale 4 dni sa nič nedeje. Čo to môže znamenať, prosím, povedzte mi

S najväčšou pravdepodobnosťou je na určenie funkčného výsledku operácie potrebné počkať na resorpciu plynu zavedeného do vitálnej dutiny (10-14 dní).

Dobrý deň. Mal som operáciu pravého oka, odlúčenie sietnice, laserovú koaguláciu a nahral som niečo, čo som si nepamätal. O týždeň mi odstránili a nahrali silikón. Prvá operácia bola 3. júla, druhá 10.07 o mesiac prišli na vyšetrenie a lekár povedal, že opuch sietnice nespal, predpísal Retinalamin, Dexon a Emoxipin a vraj príde o mesiac. Čoskoro pôjdeme, ALE oko škúlim doprava a v strede je akoby malý obláčik (ťažko viditeľný) trochu vyššie akási nezrozumiteľná čiara, ako keby sa lyžička v pohári vody lámala (podobné situácia) Prečo som si nedala píling znova? povedali mi, aby som si ľahol na chrbát, ale v noci sa otáčam! Zlepší sa strabizmus alebo bude potrebná operácia?

Strabizmus. pravdepodobne kvôli slabému videniu v postihnutom oku. Takýto strabizmus sa spravidla nedá odstrániť bez operácie.

Vizuálne príznaky môžu veľa povedať: o silikóne v sklovci, o neúplnom opätovnom prichytení sietnice, o epiretinálnych membránach. o recidíve odlúčenia. Treba vyšetriť.

Ahoj. Vďaka za vašu pomoc. Vcera som bola u lekara ohladom zapalov, vsetko je v poriadku. Sietnica bola operovaná pred 1,5 rokom, počas celého pooperačného sledovania je všetko v norme. Povedzte mi, je pri silnom upchatom nose (vychýlená priehradka) pre oko nebezpečné silno smrkať, pričom cítim silný tlak na oko, hoci tento pocit môže byť subjektívny, ale predsa.

Ahoj. Pred dvoma mesiacmi bola vykonaná operácia zlepenia sietnice na ľavom oku. Došlo k takmer úplnému odlúčeniu. Mohol som sa pozerať na jasné slnko a nič som nevidel. Teraz vidím takmer všetko, čo spadá do zorného poľa, ale zdá sa, že obraz objektu sa pozerá pod vodou. Okraje položky sú mierne zlomené. A čo je najdôležitejšie, obraz z operovaného oka je posunutý oproti obrazu zdravého. A dosť výrazné. Je dobré počítať peniaze. Stáva sa ich dvakrát toľko. Povedzte mi, prosím, či budú obrázky objektu kombinované v perspektíve a ak áno, po akom čase.

Na tieto otázky je ťažké odpovedať z mnohých dôvodov. Prvým dôvodom je, že neviem, čo spôsobuje zdvojnásobenie. Ak je to dané polohou operovaného oka, tak je asi možné skúsiť to napraviť. Ak je dvojité videnie spôsobené zmenami na sietnici. neexistujú prakticky žiadne možnosti na aktívne zlepšenie situácie. V skutočnosti je to druhý dôvod.

6 mesiacov po operacii bol vypumpovany silikon zo sietnice, zhorsene videnie, zakal sa 7 dni po operacii. Malo by sa to zlepšiť?

Vo všeobecnosti, ak sa sietnica opäť neodlúči, zrak by sa nemal zhoršiť. Jedným z možných vysvetlení je korekcia krátkozrakosti silikónom v oku. Keď sa odstráni, krátkozrakosť sa „vráti“.

Dobrý deň! Toto je znepokojujúca otázka. Sestra v júni tohto roku absolvovala operáciu odlúčenia, odčerpali plyn. Sietnica susedila s chirurgickým pásom a po 3 mesiacoch došlo k relapsu. Bola vykonaná operácia - bol zavedený ťažký silikón, prosím, povedzte mi, je možný relaps, keď je v oku silikón? Existujú sťažnosti na zakalenie a zúženie zorného poľa

Pokiaľ je silikón v oku, nedôjde k relapsu. Musí sa však odstrániť, pretože potom oko s priľahlou sietnicou oslepne v dôsledku atrofie zrakového nervu.

Ahoj. Bola vykonaná operácia - CV + drenážna subretina. kvapalina + kryopexia, prešli 4 mesiace, v periférnej zóne (práve tam, kde sa začal proces odlupovania sietnice) je teraz chvenie obrazu (3-4 krát denne, alebo večer) občas záblesky (jeden alebo dva) Prosím odpovedzte, čo to je (nie Je to opätovný začiatok odlúčenia, pretože to všetko začalo týmto spôsobom)? Silikónová šnúra nebola odstránená. Ďakujem!

Bez interného prieskumu je ťažké definovať alebo určiť hodnotu vašich sťažností. Poraďte sa so svojím chirurgom.

Povedz mi ktorý maximálny termín Musím podstúpiť operáciu odlúčenia sietnice, aby som si zachránil zrak?

Odlúčenie sietnice je veľmi vážny stav. Po odlúčení si sietnica môže zachovať svoju funkciu až 1 mesiac, potom nastávajú nezvratné zmeny. Čím rýchlejšie sa teda odlúpnutie sietnice operuje, tým je pravdepodobnejšie, že zachráni zrak.

Dobrý deň, bola som po 3 mesiacoch operovaná z dôvodu odchlípenia hornej časti oka, napumpovaný silikón. odstránil silikón, čerpaný plyn. Keď sa plyn rozptýli okolo okraja oka, skreslenia sa objavia vo forme tmavých vĺn, nie vždy, iba keď sa oko namáha (zameriava sa na objekt). Bol tam aj operačný spodný odlúč. Vízia -5 sa po 1. operácii mierne zhoršila. Lekár povedal, že je potrebné pozorovať stav, viac nepovedal, ale pokrútil hlavou. Aké sú moje šance, že neoslepnem?

Samozrejme, že sú šance. Pravidelne sa ukazujte a robte všetko, čo vám predpíše váš chirurg (ktorý, verte mi, vám napriek jeho zdržanlivosti praje uzdravenie nie menej ako vy).

Dobrý deň, bola som po operácii odlúčenia sietnice. Povolaním som maliar dreva, môžem potom pracovať vo svojej profesii?

Je možné, ak je to možné, vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu a výraznej fyzickej námahe.

Dobrý deň, mám odchlípenie sietnice od 11. do 16. hodiny, dve ruptúry, pred dvoma týždňami som absolvovala CV + drenáž subretinálnej tekutiny + kreopexiu. Po operácii sa tmavý závoj zmenil na mierne zažltnutý fľak a skreslenie videnia v mieste odlúčenia, objavila sa iskrivá škvrna a blikajúce kruhy, videnie sa zmenilo z -8 na -13. Príznaky stále neustupujú, je to normálne a kedy by malo dôjsť k zlepšeniu? Chirurg povedal, že príde až o mesiac. Mal by som to skontrolovať skôr.

Zvýšenie stupňa krátkozrakosti je spojené so zmenou geometrie oka v dôsledku chirurgického zákroku - kruhový dojem vedie k rozšíreniu predo-zadnej osi oka. Ďalšie vami opísané sťažnosti môžu byť normálnym prejavom pooperačného obdobia a nenaznačujú žiadnu závažnú patológiu. V každom prípade sa ich význam dá zistiť až pri internom vyšetrení.

Dobry den, pred mesiacom jej nasli cysticky maly nador na lavom oku pri sietnici, povedali, ze si trosku natrhla sietnicu, urobili rez do oka a napichli nejaky liek, potom este podstupila vysetrenie. priebeh liečby injekciami. Môžete mi povedať, či teraz môžem robiť fitness? Nemôžem sa opýtať lekára, pretože operácia bola vykonaná v inom meste. Ďakujem.

Otec absolvoval operáciu odlúčenia sietnice na ľavom oku, liečili ho silikónom, zostal u neho 3 mesiace, včera 30.01. 2013 bol silikon odstraneny, zaujima ma takato otazka, oko zacalo vidiet zle ako pri silikone a zlty zafarbenie (preco je zlte?) A na vrchole som videl ciernu horu (lekar povedal ze toto je vzduch, ze treba odsavat) a aj 3 mesiace ked som bola silikonova, ked sa pozera na pismena zdravym pravym okom, tak sa mu zdvojuju (hovori, ze horne a prave (alebo lave nemam). 'nepamätám si presne) sa veľmi obávajú, že by mohli porušiť zdravé oko Je to možné?

Operácia odlúčenia sietnice neovplyvňuje zdravé oko. Pocit dvojitého videnia je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený svalovou nerovnováhou, ktorá sa často objavuje po operácii. Vzduchová bublina sa časom rozptýli. Pokiaľ ide o vaše ďalšie sťažnosti, je lepšie poradiť sa so svojím lekárom, ktorý pozná stav oka aj vlastnosti operácie.

Dobrý deň! Manžel sa 1.12.2012 podrobil operácii totálneho odchlípenia sietnice s ruptúrou chlopne o 11. hodine. Selikon bol nahraný. Pri častých vyšetreniach prísne dodržiaval všetky odporúčania lekárov. Včera, 1.9.13, bola naplánovaná a vykonaná druhá operácia na extrakciu silikónu. Všetko, zdá sa, prebehlo v poriadku, no pri dnešnom rannom vyšetrení očného lekára ho z nemocnice nepustili domov s tým, že došlo k zakaleniu šošovky. Prečo sa to mohlo stať? Predtým sa zdalo, že tento problém neexistuje, pretože nikdy nebol vyjadrený. Vopred dakujem za odpoved.

14. apríla 2011 moja dcéra vstúpila do Moskovského inštitútu pre výskum očí. Bol. ich. Helmholtz s diagnózou OI Proliferatívna diabetická retinopatia, glióza 3-4, trakčné odchlípenie sietnice. O.Z. Vis OD = 0,01 NK OS = 0,05 sf-1,5 D = 0,1 NK. Chirurgická liečba OD bola uznaná ako neperspektívna. 27.04.2011 predop. príprava - anti-VEGF terapia;04.05.11 operácia OS - zadná uzavretá subtotálna vitrektómia, peeling membrány, tamponáda konca PFOS; 05.11.11 operácia OS Lensektómia s implantáciou vnútroočnej šošovky + 20,OD, revízia dutiny sklovca, laxatívna retinotómia, endotamponáda so silikónovým olejom 1300 cSt. Momentálne oko nevidí. film vytvorený na šošovke. Vďaka tesnému uloženiu lasera neprerazí. Silikón je tu s nami už 2 roky. Chirurg nám povedal: počkajte na nové technológie. Už si neviem pomôcť. Čo by sme mali urobiť? Na koho sa môžete obrátiť so žiadosťou o kvalifikovanú pomoc? Pravé oko môže kedykoľvek oslepnúť. A teraz už nikto nemá záujem o operované oko. Pomoc. Dievča má len 25 rokov!

Ak nie je možné urobiť laserovú disekciu zákalov zadnej kapsuly. potom môže pomôcť operácia. Nemôžete nič sľúbiť v neprítomnosti, nevediac z akého dôvodu vám bola operácia odmietnutá, ale môžete sa skúsiť poradiť s našou materskou organizáciou v Moskve alebo prísť k nám.

Ahoj! Diagnostikovali mi odlúčenie sietnice oka. Povedali, že urobím episklerálnu výplň. Vysvetlite, prosím, podstatu tejto operácie a ako veľmi sa zrak zhorší?

Cieľom každej operácie odlúčenia sietnice je priblíženie odlúčenej sietnice k pigmentovému epitelu. Pri extrasklerálnom plnení sa to dosiahne vytvorením miesta depresie skléry. Zároveň sa v dôsledku vytvoreného depresívneho drieku blokujú zlomy sietnice a tekutina nahromadená pod sietnicou je postupne absorbovaná pigmentovým epitelom a kapilárami cievovky.

Obnova zrakových funkcií v pooperačnom období nastáva postupne, v priebehu niekoľkých mesiacov. Pooperačná zraková ostrosť do značnej miery závisí od trvania odlúčenia a od zapojenia makulárnej oblasti do neho. Okrem toho sa po extrasklerálnom plnení trochu zmení geometria. očná buľva- zvyšuje predno-zadná náprava, ktorý je sprevádzaný objavením sa miernej krátkozrakosti alebo zvýšením jej stupňa.

Pred šiestimi mesiacmi som bol na operácii odlúčenia sietnice, keď môžem spať na operovanej strane, keď môžem piť alkohol

Dobrý deň, v roku 2008 som mala laserkoaguláciu na dvoch očiach, po akom intervale sa to môže opakovať!

V prípade potreby možno laserovú koaguláciu zopakovať deň po zákroku a po mnohých rokoch. V niektorých prípadoch sa to vôbec nevyžaduje. Indikácie určuje laserový chirurg po vyšetrení fundusu.

Pred šiestimi mesiacmi som bol na operácii odlúčenia sietnice, či je možné dvíhať činky a s akou váhou.

Pri tejto príležitosti je pre vás lepšie poradiť sa so svojím lekárom: existujú prípady, keď sú silové zaťaženie a zdvíhanie závažia vôbec kontraindikované.

Pred šiestimi mesiacmi som absolvoval operáciu odlúčenia sietnice, koľko času môžem sledovať televíziu, koľko času môžem pracovať na počítači a či viem plávať.

Sledovanie televíznych programov a práca na počítači sú obmedzené na rozumné hranice – ani jedno nepovedie k relapsu odlúčenia sietnice.

Ahoj! 11.02.13 v MNTK ich. Fedorov, podstúpil som operáciu odlúčenia sietnice silikónovou tamponádou. Dodnes vzácne pomalé žlté a biele záblesky po periférii neustávajú, ale niekoľkokrát z periférie siahali takmer do stredu. Podobné, ale rozsiahlejšie ohniská sa vyskytli počas odlúčenia. Korigovaná zraková ostrosť je len 40 % a nedochádza k žiadnemu zlepšeniu. Možno uplynulo len málo času?

Toto môže byť. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o nejaké nehomogenity v dutine sklovca.

Mali by ste vedieť, že prognóza obnovenia videnia v takýchto prípadoch je veľmi zdržanlivá. Všetko závisí od funkčnej schopnosti postihnutej sietnice.

4.3.2013 som absolvovala laserkoaguláciu, počas ktorej potrebujem ležať, nevychádzať z domu a piť alkohol.

V mnohých ohľadoch - to všetko závisí od príčiny, ktorá spôsobila začervenanie očí: konjunktivitída. blefaritída. iridocyklitída. syndróm suchého oka. episkleritída. Sčervenanie oka je skôr nešpecifický príznak, ktorý sa vyskytuje pri rôznych patológiách. Je potrebná interná konzultácia s očným lekárom.

Dobrý deň, pred šiestimi mesiacmi som bol na operácii odlúpenia sietnice, je možné robiť rýchly tanec.

Môžete, iba ak tieto vaše rýchle tance nie sú spojené s rizikom pádu, nárazu do hlavy, trasenia tela a ostrých zákrut do rôznych smerov.

Dobrý deň, mala som odchlípenie sietnice takmer v celej dolnej hemisfére s dvomi prestávkami. Pred mesiacom som mal Arrugo circlage, ESP, kryoretinopexiu a sklerálnu punkciu. Teraz, keď edém ustúpi, sietnica v strede sa akoby zloží, keď žmurkám a pohnem okom. Lekár hovorí, že sietnica je prichytená, len sa jej vrchné vrstvy trochu preložia a prejde to. Môžem tomu uveriť? A tiež mám pocit, že srdiečko bije spod oka, dokonca aj obraz trochu cuká. Doktor hovorí, že je to tým, že veľa ležím. čo by to mohlo byť?

1. To je možné. Skladanie sietnice rôznej závažnosti môže byť po operácii.

2. Môžete mať nervový tik. Operácia odlúčenia sietnice je veľký stres. Dostatočne odpočívajte, vyhýbajte sa konfliktom. Časté žmurkanie veľmi pomáha.

Ahoj. Pred mesiacom a pol som bola na vitrektómii a bol mi napichnutý silikón. Dnes navrhli odstránenie silikónu. Nie je to príliš skoro.

neviem. Termíny sú menované ošetrujúcim lekárom, vážením na váhe známe len jemu informácie o riziku relapsu odlúčenia vo vašom prípade.

A povedzte mi, prosím, došlo k malému oddeleniu sieťky. ľavé oko (od 2 do 11) - operácia bola vykonaná rýchlo, 5 dní po začiatku. Po operácii (vitrektómia, silikón) oko vidí v strede, blízko nosa, dole, jasne vidí, kde bolo exfoliované (a pred operáciou tmavá škvrna). Zvyšok akosi nie je veľmi dobrý. Navyše prechod z I SEE do I NEVIZH je hladký. A tie stealth zóny nie sú čierne, ale svetlosivé alebo čo. To znamená, že s nimi tak trochu vidím svetlo. Aj keď do ľavého rohu to nevidím. Po operácii je tiež veľa miest zápalu. Dôvod nie je jasný. Tomografia dáva atrofiu nervu. Veľa som toho napísal, prepáč. Ak viete načrtnúť nejaké perspektívy, napíšte.

Vyzerá to ako nejaký druh heterogenity v sklovcovej dutine. Dúfajme, že po odstránení silikónového oleja sa situácia zlepší.

Atrofické zmeny na očnom nerve treba liečiť konzervatívne (lieky zlepšujúce trofizmus a vodivosť nervového tkaniva, magnetická a elektrická stimulácia).

Ahoj. Mám odlúčenie sietnice s viacerými prestávkami. Silikón stál niečo vyše roka. V januári 2013 sa začalo odmietanie silikónu, sekundárna katarakta a sekundárny glaukóm. Oko je opuchnuté a zakalené. Urobili operáciu. Časť silikónu bola odstránená. Ale teraz začala bolesť znova, veľmi silná. Tlak bol 27. Bol stanovený zápal. Už po niekoľkýkrát nasadili blokádu a injekciu do oka. Je potrebná liečba? Oko je už slepé, vidím len jasné svetlo, s videním už nepočítam. Ale som unavený z bolesti. Stále drží teplotu 37,4 môže to byť od oka? Neexistuje žiadna zima.

V niektorých prípadoch je možné laserová operácia, ktorý znižuje vnútroočný tlak, s cieľom zmierniť bolesť a zachovať oko ako orgán. Ide o tzv. LCPC - laserová cyklofotokoagulácia. Môžete kontaktovať našu kliniku. Je nemožné úplne vylúčiť očnú príčinu zvýšenia telesnej teploty - je to možné.

Ahoj. Možno mimo tému, prepáč. Môjmu otcovi pred mesiacom a pol diagnostikovali odlúčenie sietnice. Podľa kvóty je operácia naplánovaná na budúci rok. Ovplyvní také dlhé čakanie výsledok operácie? Možno sa musíte prihlásiť na platenú operáciu? Oko je takmer neviditeľné. Ďakujem.

Oddelenie sietnice je veľmi vážna patológia. Úspešný výsledok chirurgickej liečby do značnej miery závisí od trvania operácie – čím skôr, tým je prognóza priaznivejšia. Po 1 mesiaci existencie odlúčenia dochádza na sietnici k nezvratným zmenám, odumierajú nervové bunky, nenávratne sa stráca zrak. Postupne sa nahrádza sietnica spojivové tkanivo ktorý nevykonáva zrakové funkcie. Takým dlhým čakaním na operáciu riskujete, že úplne stratíte zrak.

Ahoj. 3.4.2013 podstúpili operáciu odlúčenia sietnice, vstrekli im silikónový olej 1300, po rane na sklére pravého oka mi prosím povedzte, ako sa správať v bežnom živote, čo je možné a čo nie. Ďakujem.

Takéto otázky sa zvyčajne prerokujú s ošetrujúcim lekárom v deň prepustenia alebo sa pacientovi spolu so zhrnutím prepustenia odovzdá špeciálna správa. Takéto odporúčania sú spravidla individuálne a závisia od stavu sietnice. objem chirurgickej liečby a ďalej lekárskej taktiky. Do najbližšej lekárskej prehliadky, kde si ujasníte znaky rehabilitačného obdobia, vám môžem poradiť: netierajte si oko a netlačte naň, nedvíhajte závažia, nejazdite autom, kým sa oko nezahojí , robte si častejšie prestávky pri sledovaní televízie alebo čítaní, dodržiavajte zavedený režim instilácie očných kvapiek.

Dobrý deň! Dňa 2.10.2012 bola vykonaná laserová koagulácia, nakoľko na oboch očiach boli nájdené viaceré trhliny sietnice. Mám krátkozrakosť priemerného stupňa -5. 0 v oboch očiach. Lekár odporučil obmedziť telesné. naložiť a zmeniť prácu (som krajčírka). Teraz som žena v domácnosti, ale som veľmi povolaná do práce. Otázka: Budem mať recidívu odlúčenia kvôli šitiu? A aká je všeobecne pravdepodobnosť straty zraku? Vopred ďakujem, Olga, 42 rokov.

V skutočnosti vám dobre vykonaná laserová fotokoagulácia sietnice môže umožniť návrat k vašej práci. Je však pre mňa ťažké posúdiť situáciu v neprítomnosti a sľúbiť vám absenciu komplikácií pri práci so šijacím strojom.

Povedzte mi, prosím, pred týždňom som podstúpil operáciu na obnovenie sietnice zavedením silikónu, môžem jazdiť autom?

Je lepšie zdržať sa jazdy autom, kým sa oko úplne nevylieči (3-4 týždne). Okrem toho nezabúdajte na ostrosť zraku potrebnú pre šoférovanie: najlepšie oko bez okuliarov alebo s okuliarmi na príp kontaktné šošovky- najmenej 0,6, najhoršia zraková ostrosť pri nosení okuliarov alebo kontaktných šošoviek - 0,2.

2.2.2012 bola vykonaná operácia odlúpenia sietnice. Po operácii bolo videnie v tomto oku 0,02 s korekciou 0,1. Teraz oko začalo horšie vidieť, vzniká šedý zákal. Je možné vykonať operáciu na odstránenie šošovky, ak je v oku stále plyn.

Je to možné, ale zdá sa, že v sklovcovej dutine už nie je žiadny plyn: spravidla sa upraví v priebehu niekoľkých týždňov.

Ahoj! V apríli som absolvovala chirurgickú liečbu odlúpenia sietnice v hornom vonkajšom kvadrante. Po viktektómii, endolaserovej koagulácii a injekcii PFOS (16. apríla) oko videlo celkom dobre 2,5 dňa. Po nahradení PFOS plynom 19. apríla sa vnútroočný tlak v pooperačnom období zvýšil, na jeho zníženie sa vykonalo dodatočné spaľovanie. Od momentu výtoku 26. apríla do dnešného dňa je v oku silné zakalenie, v strede zorného poľa je neviditeľná zaoblená škvrna. Pri vyšetrení lekári zaznamenávajú výmenu plynu vnútroočnej tekutiny, normálny pooperačný stav sietnice a mierne zakalenie šošovky, ktoré neruší vyšetrenie sietnice. Mohlo by byť takéto výrazné rozmazanie so stratou videnia v strede spôsobené zvýšením vnútroočného tlaku pri tamponáde plynov?

Ťažko povedať. Náhle zvýšenie vnútroočného tlaku na vysoké čísla, napríklad počas akútneho záchvatu glaukómu, môže viesť k zhoršeniu zraku alebo dokonca úplná strata. Možno vaše sťažnosti čiastočne súvisia so zakalením šošovky a funkčným stavom sietnice.

Dňa 6.5.2013 bola vykonaná operácia Episklerálna výplň (2-4 hod.) + uzavretá subtotálna vitrektómia s plynovou tamponádou virtuálnej dutiny. diagnózy. Operácia odlúčenia sietnice ľavého oka. Plynová tamponáda sklovcovej dutiny ľavého oka.

Otázka: Ako dlho by ste mali byť v polohe tvárou nadol? A čo by ste mali vidieť?

Samozrejme, tieto otázky by ste mali adresovať svojmu ošetrujúcemu lekárovi, ktorý vás mal informovať o zvláštnostiach pooperačného obdobia.

Ako plyn ustúpi (až 14 dní) vrchná časť zorné pole sa začne rozjasňovať a môžete si všimnúť „úroveň oddelenia“, ktorá mení polohu v závislosti od pohybu hlavy. Okrem toho, 10-12 dní po operácii, keď množstvo plynu v oku zostáva menej ako tretina objemu sklovcovej dutiny, môže sa jedna celá očná vezikula rozpadnúť na niekoľko vezikúl, čo môže viesť k vzniku „plávajúcich“.

Zvyčajne treba prvých pár dní – týždeň po operácii – dodržiavať polohu „tvárou nadol“. Váš chirurg môže mať na túto vec iný názor ako ja.

Traumatické odchlípenie sietnice (TOS) je jednou z častých a ťažkých komplikácií traumatického procesu, ktorého patogenéza má mnoho zložiek (slzy sietnice, subretinálne krvácania a exsudáty, trakčná zložka). Na základe toho sa formujú prístupy k liečbe TOS - extrasklerálna výplň, laserová koagulácia, retinotómia s retinopexiou, ako aj tamponáda odlúčenej sietnice zavedením rôznych implantátov s vysokou špecifickou hmotnosťou do sklovca.

Medzi upchávajúcimi látkami vedci identifikovali silikónový olej (SM). Dobrý účinok silikónovej tamponády (96 % fit) sa ukázal s ťažké formy odchlípení sietnice sprevádzané PVR, obrie trhlina sietnice, odchlípení sietnice po úraze, s makulárnymi dierami. Boli vyvinuté high-tech metódy na syntézu SM. Uskutočnili sa štúdie CM rôznej závažnosti, takzvané ťažké silikóny, čo je spojené s problémom liečenia odchlípenia sietnice v spodnej časti očného pozadia. Tieto štúdie ukázali dobrú tkanivovú toleranciu, ale výraznejšiu zápalovú odpoveď v porovnaní s konvenčnou SM. Veľkým problémom však bola nutnosť odstrániť silikón, za ktorým stojí množstvo komplikácií. Popísané sú najcharakteristickejšie klinické komplikácie: blok zreničiek s rozvojom sekundárneho glaukómu, katarakta a pásová keratopatia. Najťažšie komplikácie však spôsobili zmeny na sietnici, ktoré sa odhalili počas histologické vyšetrenie, a to ako pri štúdiu enukleovaných očí pacientov, tak aj očí experimentálnych zvierat. Pri dlhom pobyte SM v oku sa prejavila atrofia vonkajších a vnútorných segmentov vo vrstve fotoreceptorov, ako aj vrstva gangliových buniek. Zaznamenal sa výskyt sférických útvarov vo forme vakuol obklopených makrofágmi. Podobné silikónové „vakuoly“ sa našli nielen v sietnici, ale aj v optický nerv, cievnatka, sietnica pigmentový epitel, ciliárne teleso, dúhovka, endotel rohovky. Do 18 mesiacov silikón prenikol do vnútornej obmedzujúcej membrány a infiltroval celé tkanivo sietnice. Všetky tieto údaje odôvodňovali povinné odstránenie SM po 1 mesiaci. Odstránenie SM bolo zároveň sprevádzané rizikom recidivujúceho odchlípenia sietnice s ťažším priebehom, čo umožnilo chirurgom neponáhľať sa s odstránením SM alebo s jeho odstránením neskôr. Neexistencia konsenzu o znášanlivosti tampónového liečiva je relevantná pre ďalšiu štúdiu zameranú na identifikáciu pozitívnych a negatívnych vlastností SM.

Cieľ— štúdium morfologických zmien v tkanivách oka pri dlhodobom pobyte SM v ňom, ako výplňový materiál používaný v chirurgii TOS.

materiál a metódy. Štúdium morfologických zmien sa uskutočnilo na 14 enukleovaných očiach pacientov, u ktorých sa po traume vyvinulo traumatické odlúčenie sietnice, v súvislosti s ktorým bolo vykonaných niekoľko chirurgických zákrokov. U všetkých pacientov bola SM použitá ako tamponáda. U jedného pacienta bol SM odstránený dva roky po operácii, u zvyšku nebol SM odstránený.

Príčinou enukleácie bola strata zrakových funkcií, pomalá uveitída a príznaky subatrofie očnej gule.

Výsledky a diskusia. U všetkých 14 pacientov bol SM zavedený do sklovca ako výplňový materiál, ktorého pobyt bol dlhý: 6 mesiacov. - 3; 1,5 roka - 3; 2 roky - 3; 3 roky - 2; 10 rokov - 2; 30 rokov - 1. Odchlípenie sietnice u 11 pacientov sa vyskytlo po náhodnom úraze (8 - pomliaždenie a 3 - penetrujúca rana), u 3 bolo pozorované odlúčenie sietnice po chirurgickom úraze - extrakcia katarakty so zavedením vnútroočnej šošovky. Všetci pacienti klinicky pozorovali obraz pomalej uveitídy pri absencii zrakových funkcií. U 11 pacientov sa zistilo celkové odchlípenie sietnice, u troch sietnica susedila.

Morfologické vyšetrenie u 14 očí pacientov odhalilo zmeny spôsobené traumou, náhodnou aj chirurgickou. Najvýraznejšie zmeny však boli lokalizované v sietnici. Detekcia SM kvapiek zapnutá vnútorný povrch sietnice obklopené zápalovou infiltráciou s prevahou makrofágov. Zápalová infiltrácia bola lokalizovaná aj v cievnatke, ktorá bola difúzne infiltrovaná lymfocytmi, edematózna.

Treba si uvedomiť, že v prvých dvoch rokoch po zavedení SM prevládala zápalová reakcia, neskôr pribúdali fibroblastické procesy. Dlhodobo (10-30 rokov) u 2 pacientov bola zaznamenaná tvorba kosti, ktorá sa nachádzala na vnútornom povrchu cievovky, mala charakteristiku plochej kosti. mikroskopická štruktúra. Výrazné zmeny v tkanive sietnice boli zaznamenané počas dlhšieho pobytu v SM. Sietnica bola infiltrovaná kvapkami SM rôznej veľkosti od veľkých cystických dutín po malé bizarné vakuoly. Niektoré vakuoly obsahovali obsah pripomínajúci zvyšky emulgovaného SM. Tkanivo sietnice sa stalo atrofickým, neurónové elementy zmizli a gliové tkanivo rástlo. V niektorých prípadoch sa sietnica v dôsledku atrofických zmien zmenila na gliové tkanivo. U týchto pacientov však chýbalo odlúčenie sietnice. Táto situácia mohla vysvetliť stratu funkcií v „susednej“ sietnici pri jej predĺženej tamponáde silikónom.

závery. Morfologická štúdia ukázala, že dlhodobý pobyt SM v očnej dutine u 14 pacientov spôsobil špecifické komplikácie: rozvoj zápalového procesu okolo „tukových“ kvapiek (SM), tvorbu epiretinálnych a subretinálnych membrán v dôsledku fibroblastických procesov s možnou tvorbou kostí, rozvojom atrofických procesov v sietnici so stratou neurónových štruktúr. Získané výsledky nám umožňujú predpokladať, že SM má deštruktívny účinok na očné tkanivá počas dlhodobého pobytu v očnej dutine, účelnosť odstránenia SM a ďalšie skoré dátumy aby sa predišlo špecifickým komplikáciám.