Príčiny uveitídy očí. Uveitída oka: príčiny, symptómy a metódy liečby

Uveitída je zápalové ochorenie cievovky oka. Jej príčiny a prejavy sú také rozmanité, že ani sto strán nemusí stačiť na ich popis, existujú dokonca aj oftalmológovia, ktorí sa špecializujú len na diagnostiku a liečbu tejto patológie.

Predná a zadná časť cievovky sú zásobované krvou z rôznych zdrojov, preto sa najčastejšie vyskytujú izolované lézie ich štruktúr. Rozdielna je aj inervácia (dúhovka a riasnaté teliesko - trojklanného nervu a cievnatka vôbec nemá senzitívnu inerváciu), čo spôsobuje výrazný rozdiel v symptómoch.

Ochorenie môže postihnúť pacientov bez ohľadu na pohlavie a vek a je jednou z hlavných príčin slepoty (asi 10 % všetkých prípadov) na svete. Incidencia je podľa rôznych zdrojov 17-52 prípadov na 100 tisíc ľudí ročne a prevalencia je 115-204 na 100 tisíc. Priemerný vek pacientov je 40 rokov.

Čo to je?

Uveitída je všeobecný termín pre ochorenie uvey očná buľva zápalového charakteru. Preložené z gréčtiny „uvea“ znamená „hrozno“, keďže podľa vzhľad cievnatka oči pripomínajú strapec hrozna.

Príčiny výskytu

Vo väčšine prípadov je uveitída vyprovokovaná takouto príčinou - infekciou, ktorá sa dostane do oka krvným obehom, preneseným z iného infikovaného orgánu alebo poranením oka z životné prostredie. Môžu tu byť rôzne baktérie a vírusy. Baktérie v podstate prenikajú zvonku a vírusy a iné mikroorganizmy sa prenášajú krvným obehom.

Ale nevylučujme iné príčiny uveitídy:

Podchladenie.
Nízka imunita.
Choroby krvi.
Reiterov syndróm.
Alergická reakcia na potraviny alebo lieky.
Metabolické poruchy alebo hormonálna nerovnováha: cukrovka, menopauza
Poranenia oka pri kontakte s ním cudzie telo, prepichnutie predmetov alebo popáleniny.
Infekčné resp chronické choroby:, psoriáza, reuma a pod.
Iné očné choroby: skleritída, odlúčenie sietnice atď.

Klasifikácia

V medicíne existuje určitá klasifikácia choroby. Všetko závisí od jeho polohy:

Periférne. Pri tejto chorobe zápal postihuje ciliárne telo, cievnatku, sklovec a tiež sietnicu.
Predné. Druh ochorenia, ktorý je oveľa bežnejší ako iné. Sprevádzané poškodením dúhovky a ciliárneho tela.
Zadné. Zapálené optický nerv, cievnatka, sietnica.
Keď je zápal v celej cievnatke očnej buľvy, tento typ ochorenia sa nazýva „panuveitída“.

Pokiaľ ide o trvanie procesu, rozlišuje sa akútny typ ochorenia, keď sa príznaky zintenzívnia. Chronická uveitída je diagnostikovaná, ak patológia znepokojuje pacienta dlhšie ako 6 týždňov.

Príznaky uevit

V závislosti od toho, kde sa vyvíja zápalový proces, sa určujú príznaky uveitídy (pozri fotografiu). Okrem toho je dôležité, ako veľmi dokáže ľudské telo odolávať patogénom choroby a v akom štádiu vývoja sa nachádza. V závislosti od týchto faktorov sa príznaky ochorenia môžu zhoršiť a mať určitú postupnosť.

Periférna uveitída sa vyskytuje s nasledujúcimi príznakmi:

často sú obe oči postihnuté symetricky,
plaváky pred očami,
zhoršenie zrakovej ostrosti.

Zadná uveitída je charakterizovaná neskorým nástupom symptómov. Vyznačujú sa:

rozmazané videnie,
skreslenie predmetov,
plávajúce škvrny pred očami,
znížená zraková ostrosť.

Predná uveitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

chronické slzenie,
zúženie zrenice,
bolestivosť,
sčervenanie očí,
fotofóbia,
znížená zraková ostrosť,
zvýšený vnútroočný tlak.

IN chronický priebeh Príznaky prednej uveitídy sa vyskytujú zriedkavo alebo sú mierne: len mierne začervenanie a plávajúce škvrny pred očami.

Diagnostika

V diagnostike zohráva dôležitú úlohu anamnéza pacienta a informácie o ňom imunologický stav. Pomocou oftalmologického vyšetrenia sa objasní lokalizácia zápalu v cievnatke oka.

Etiológiu očnej uveitídy objasňuje kožné vyšetrenie na bakteriálne alergény (streptokok, stafylokok alebo toxoplazmín). Pri diagnostike ochorenia tuberkulóznej etiológie je rozhodujúcim príznakom uveitídy kombinované poškodenie očnej spojovky a výskyt špecifických pupienkov na koži pacienta - phlyctenas.

Systémové zápalové procesy v tele, ako aj prítomnosť infekcií pri diagnostikovaní očnej uveitídy sú potvrdené analýzou krvného séra pacienta.

Ako vyzerá uveitída: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u dospelých.

Komplikácie

TO závažné komplikácie uveitída označuje hlbokú a nezvratnú stratu zraku, najmä ak bola uveitída nerozpoznaná alebo bola predpísaná nesprávna liečba.

Medzi najčastejšie komplikácie patrí aj odlúčenie sietnice, optického disku alebo dúhovky a cystoidný makulárny edém (najčastejšia príčina zhoršenia zraku u pacientov).

Liečba očnej uveitídy

Liečba uveitídy je komplexná, pozostáva z použitia systémových a lokálnych antimikrobiálnych, vazodilatačných, imunostimulačných, desenzibilizačných liekov, enzýmov, fyzioterapeutických metód, hirudoterapie, liekov tradičná medicína. Pacientom sa zvyčajne predpisujú nasledujúce lieky dávkové formy: očné kvapky, masti, injekcie.

Pre medikamentózna liečba použitie prednej a zadnej uveitídy:

Vitamínová terapia.
Antihistaminiká - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
Vírusová uveitída je liečená antivírusové lieky- "Acyclovir", "Zovirax" v kombinácii s "Cycloferon", "Viferon". Sú predpísané pre lokálna aplikácia vo forme intravitreálnych injekcií, ako aj na perorálne podanie.
Antibakteriálne látky veľký rozsahúčinky zo skupiny makrolidov, cefalosporínov, fluorochinolónov. Lieky sa podávajú subkonjunktiválne, intravenózne, intramuskulárne, intravitreálne. Výber lieku závisí od typu patogénu. Na tento účel sa vykoná mikrobiologické vyšetrenie očného výtoku na mikroflóru a stanoví sa citlivosť izolovaného mikróbu na antibiotiká.
Imunosupresíva sa predpisujú, keď je protizápalová liečba neúčinná. Lieky tejto skupiny inhibujú imunitné reakcie - cyklosporín, metotrexát.
Protizápalové lieky z skupiny NSAID, glukokortikoidy, cytostatiká. Pacientom sú predpísané očné kvapky s prednizolónom alebo dexametazónom, 2 kvapky do postihnutého oka každé 4 hodiny - „Prenacid“, „Dexoftan“, „Dexapos“. Indometacin, Ibuprofen, Movalis, Butadion sa užívajú vnútorne.
Fibrinolytické lieky majú rozlišovací účinok - „Lidaza“, „Gemaza“, „Wobenzym“.
Aby sa zabránilo tvorbe adhézií, používajú sa očné kvapky „Tropikamid“, „Cyklopentolát“, „Irifrin“, „Atropín“. Mydriatiká uvoľňujú spazmus ciliárneho svalu.

Liečba uveitídy je zameraná na rýchlu resorpciu zápalových infiltrátov, najmä v prípadoch indolentných procesov. Ak vynecháte prvé príznaky choroby, zmení sa nielen farba dúhovky, rozvinie sa jej degenerácia a všetko skončí rozpadom.

Ľudové prostriedky

Pri liečbe uveitídy môžete po konzultácii s lekárom o možnosti takejto liečby použiť niektoré metódy tradičnej medicíny:

Môžete použiť drvený koreň marshmallow. Aby ste to dosiahli, musíte naliať 3-4 polievkové lyžice koreňa marshmallow do pohára vody pri izbovej teplote. Musíte ho vylúhovať 8 hodín a potom použiť na pleťové vody.
Pri uveitíde pomáha odvar z rumančeka, šípky, nechtíka či šalvie. Na jeho prípravu potrebujete 3 polievkové lyžice bylín a pohár vriacej vody. Zmes by sa mala lúhovať asi hodinu. Potom by ste ho mali precediť a týmto odvarom si vypláchnuť oči.
Pomôcť môže aj aloe. Môžete použiť šťavu z aloe na očné kvapky, zrieďte ju v studenej vriacej vode v pomere 1 až 10. Môžete urobiť infúziu zo suchých listov aloe.

zvyčajne ľudové prostriedky- Ide o doplnkové možnosti liečby, ktoré sa využívajú komplexne. Len včas adekvátna terapia akútny zápalový proces v očnej buľve dáva dobrú prognózu, t.j. zaručuje, že sa pacient zotaví. Bude to trvať maximálne 6 týždňov. Ale ak ide o chronickú formu, potom existuje riziko relapsu, ako aj exacerbácie uveitídy ako základnej choroby. Liečba v tomto prípade bude ťažšia a prognóza bude horšia.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je potrebný, ak sa choroba vyskytne so závažnými komplikáciami. Operácia spravidla zahŕňa určité fázy:

chirurg odreže zrasty, ktoré spájajú membránu a šošovku;
odstraňuje sklovcový humor, glaukóm alebo kataraktu;
odstraňuje očnú buľvu;
pomocou laserového zariadenia pripojí sietnicu.

To by mal vedieť každý pacient chirurgická intervencia nie vždy končí pozitívny výsledok. Špecialista ho na to upozorní. Po operácii existuje riziko exacerbácie zápalového procesu. Preto je dôležité rýchlo identifikovať chorobu, diagnostikovať ju a predpísať účinnú liečbu.

Anatómia cievovky

Cievny trakt (uvea) zahŕňa tri oddelenia: kosatce ( dúhovka), ciliárne alebo ciliárne teleso ( corpus ciliare) a samotná cievnatka ( chorioidea).

Iris– predná, viditeľná časť cievovky má rozsiahlu sieť citlivej inervácie z n. oftalmicus(prvá vetva trojklaného nervu). Cievna sieť dúhovky je tvorená prednými ciliárnymi a zadnými dlhými ciliárnymi artériami. Dúhovka je rozdelená na prednú (mezodermálnu) a zadnú (ektodermálnu) časť. Mezodermálna vrstva pozostáva z vonkajšej hraničnej vrstvy, ktorá je pokrytá endotelom, a strómy dúhovky. Ektodermálna vrstva pozostáva zo svalovej, vnútornej hranice a pigmentové vrstvy. V dúhovke sú dva svaly – dilatátor a pupilárny zvierač. Prvý je inervovaný sympatikovým nervom, druhý okulomotorickým nervom. Farba dúhovky závisí od jej pigmentovej vrstvy a prítomnosti pigmentových buniek v stróme.

Funkciou dúhovky je regulovať množstvo svetla vstupujúceho do sietnice zmenou veľkosti zrenice, teda funkcie bránice. Spolu so šošovkou tiež rozlišuje prednú a zadnú časť oka a spolu s ciliárnym telieskom produkuje vnútroočnú tekutinu. Odtok nastáva cez zrenicu komorová voda zo zadnej komory do prednej.

Ciliárne telo nie je k dispozícii na kontrolu. Jeho bolestivosť sa vyšetruje palpáciou pomocou gonioskopie, čiastočne je viditeľná malá oblasť jeho povrchu, ktorá prechádza do koreňa dúhovky. Ciliárne telo je prsteň široký asi 6-7 mm. Jeho predná časť má asi 70 výbežkov, nazýva sa ciliárna koruna ( corona ciliaris). Zadná časť je plochá, nazývaná ciliárny kruh, plochá časť ( orbіculus cilіaris alebo pars plana). Zinnove väzy sú pripojené k bočným povrchom ciliárnych procesov, ktoré držia šošovku.

Rovnako ako v dúhovke, aj v ciliárnom tele sa nachádza mezodermálna časť, ktorá pozostáva zo 4 vrstiev (suprachoroidná, svalová vrstva, cievna vrstva, bazálna lamina) a ektodermálna časť, ktorú predstavujú dve vrstvy epitelu: vonkajšia pigmentová a vnútorná nepigmentovaná.

V hrúbke ciliárneho telesa sa nachádza akomodačný sval, ktorý má dvojitú inerváciu: parasympatikus ( n. oculomotorius) a súcitný. Vykonáva sa senzorická inervácia n. oftalmicus.

Akomodačný sval sa skladá z troch častí: meridiánový (Brückeho sval), kruhový (Müllerov sval) a radiálny (Ivanovov sval).

V ciliárnom tele je veľa ciev - rozvetvené predné ciliárne a zadné dlhé ciliárne tepny a žily rovnakého mena.

Funkcia ciliárneho telieska: akomodácia a tvorba vnútroočnej tekutiny.

Choroid- zadná časť cievneho traktu, lemujúca fundus oka, viditeľná cez priehľadnú sietnicu. Pozostáva z 5 vrstiev: suprachoroidálna, vrstva veľkých ciev, vrstva stredných ciev, vrstva choriocapillaris, bazálna lamina (Bruchova membrána). Choriokapilárna vrstva je úzko spojená s pigmentovým epitelom sietnice, preto sa pri ochoreniach cievovky do procesu zapája sietnica.

Prívod krvi do cievovky sa uskutočňuje zadnými krátkymi ciliárnymi artériami, odtok krvi prebieha cez vírivé žily, ktoré prechádzajú cez skléru na rovníku. Nemá senzorickú inerváciu. Funkcia: trofizmus sietnice.

Dúhovka a ciliárne teleso majú teda spoločné prekrvenie a inerváciu, a preto sú zvyčajne postihnuté súčasne. Zvláštnosti prívodu krvi do cievovky určujú izoláciu jej lézií. Všetky tri úseky cievovky sú však anatomicky úzko spojené, medzi systémami predných a zadných ciliárnych ciev sú anastomózy, takže patologický proces môže zahŕňať celý uveálny trakt.

Choroby cievovky

Rozlišujú sa tieto typy: patologické stavy cievnatka:

1) vývojové anomálie;

2) zápalové ochorenia (uveitída);

3) dystrofické ochorenia (uveopatia);

4) novotvary.

Vývojové anomálie

Albinizmus úplná absencia pigmentu v koži, vlasoch, obočí, mihalniciach. Dúhovka je veľmi svetlá, viditeľná cez červené svetlo, niekedy je cez ňu viditeľná skléra. Fundus je svetlý, cievnatky sú viditeľné. Zaznamenáva sa slabé videnie, fotofóbia a nystagmus.

Liečba: korekcia refrakčných chýb, pleoptika.

Aniridia absencia dúhovky. Sťažnosti na slabé videnie, fotofóbiu.

Liečba: kontaktné šošovky, chirurgia - iridoprotetika.

Polycoria prítomnosť niekoľkých žiakov. Sťažnosti na slabé videnie, monokulárnu diplopiu.

Correctopia zmena polohy žiaka .

Liečba: kontaktné šošovky, operácia - uzavretá iridoplastika.

Kolobóm dúhovky defekt dúhovky, nachádzajúci sa vždy pod, zostáva zachovaný pupilárny okraj a zvierač zrenice.

Liečba: operácia - uzavretá iridoplastika, kontaktné šošovky.

Kolobóm cievovky lokalizované v spodná časť fundus, v tejto oblasti je sietnica nedostatočne vyvinutá alebo chýba.

Ošetrenia Nie

Zvyšková pupilárna membrána v oblasti zrenice sú biele nepriehľadné vlákna, ktoré nezačínajú od okraja zrenice, ale od projekcie malého arteriálneho kruhu dúhovky.

Liečba: odstráni sa len pri zhoršení videnia.

Zápalové ochorenia cievneho traktu (uveitída)

Rozlišujú sa predná uveitída (iritída, cyklitída, iridocyklitída), zadná uveitída (choroiditída) a panuveitída podľa toho, ktorá časť cievneho traktu je postihnutá.

Iridocyklitída. Zápalový proces v prednej časti cievneho traktu môže začať z dúhovky (iritída) alebo z ciliárneho tela (cyklitída). Ale kvôli spoločnému prekrveniu a inervácii týchto častí sa ochorenie rýchlo presúva z dúhovky do ciliárneho telesa alebo naopak a vzniká iridocyklitída. Existujú ostré a chronické formy choroby. Pacient sa sťažuje na fotofóbiu, slzenie, bolesť očí a zhoršené videnie.

Klinické príznaky:

- perikorneálna alebo zmiešaná injekcia;

- bolesť pri palpácii oka (ciliárna bolesť) a znížená akomodácia;

- opuch a hyperémia dúhovky, heterochrómia;

 zrenica je stiahnutá, slabo reaguje na svetlo;

 zadné synechie – splynutie dúhovky s prednou plochou šošovky;

- oblačnosť sklovca;

- prítomnosť precipitátov na endoteli rohovky.

V závažných prípadoch sa môže objaviť hnisavý exsudát v prednej komore oka (hypopyón) alebo krvi (hyphema). Po použití mydriatík môže okraj zrenice získať zubaté kontúry v dôsledku prítomnosti zadných synechií. Ak sa nepoužijú mydriatiká, môže sa vytvoriť kruhová synechia a potom film, ktorý môže úplne uzavrieť lúmen zrenice.

Komplikácie. Ak sa tvoria zadné synechie pozdĺž celého pupilárneho okraja dúhovky, komorová voda, ktorá je vylučovaná ciliárnym telieskom, nemôže vniknúť do prednej komory zo zadnej komory a dochádza k bombardovaniu (výstupu do prednej komory) dúhovky. Dopredu sa posúva aj koreň dúhovky, medzi prednou plochou dúhovky a zadnou plochou rohovky (predné synechie) vznikajú zrasty, ktoré blokujú uhol prednej očnej komory, kde sa nachádza drenážna zóna oka. To všetko vedie k zvýšenému vnútroočnému tlaku a rozvoju sekundárneho glaukómu). Okrem sekundárneho glaukómu môžu byť komplikáciami prednej uveitídy: pásovitá degenerácia rohovky, komplikovaná uveálna katarakta, hypotónia, subatrofia oka).

Odlišná diagnóza uskutočnené s akútnym záchvatom glaukómu s uzavretým uhlom, akútnou konjunktivitídou (tabuľka 3).

Tabuľka 3. Diferenciálna diagnostika akútnej iridocyklitídy s akútnym záchvatom glaukómu a akútnou konjunktivitídou

Známky	Akútny záchvat glaukómu	Akútna iridocyklitída	Akútna konjunktivitída
Klinický priebeh, sťažnosti	Náhly štart silná bolesť v oku s ožiarením do časovej oblasti, čeľuste; bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie	Postupný nástup, neustála boľavá bolesť v oku, svetloplachosť	Postupný nástup, pocit cudzieho telesa pod viečkami
Zraková ostrosť	Výrazne znížená		Normálne
Vnútroočný tlak		Normálne alebo mierne znížené	Normálne
Cievna injekcia	Stagnujúci	Pericorneal alebo zmiešané	Spojovka
Rohovka		Vyzráža sa	Nezmenené
Predná komora oka		Normálna hĺbka	Normálna hĺbka
Reakcia na svetlo, veľkosť zrenice	Chýbajúca, široká zrenica	Znížená, zrenica úzka	Uložené, normálne
	Niekedy opuchnuté	Vzor je vyhladený, opuchnutý	Nezmenené

Choroiditída (zadná uveitída) - zápal samotnej cievovky, ktorý sa zvyčajne kombinuje so zápalom sietnice a nazýva sa chorioretinitída.

V dôsledku nedostatku citlivej inervácie nie sú žiadne sťažnosti na bolesť v oku, fotofóbiu alebo slzenie pri choroiditíde, ktoré sú charakteristické pre prednú uveitídu. Pri vyšetrení je oko pokojné. V závislosti od lokalizácie procesu sa sťažnosti pacientov líšia. Pri centrálnej lokalizácii, bližšie k zadnému pólu, sa pacienti sťažujú na výrazné zníženie zrakovej ostrosti, záblesky a žmurkanie pred okom (fotopsia), ako aj metamorfopsia (zakrivenie predmetov a čiar). Tieto sťažnosti naznačujú, že sietnica je zapojená do procesu. Diagnóza sa vykonáva pomocou oftalmoskopickej metódy. V prípade periférnych foriem zápalu, v závislosti od veľkosti lézií, sa pacienti môžu sťažovať na fotopsiu a zhoršené videnie za šera (hemeralopia), v prítomnosti malých a jednotlivých lézií nie sú žiadne funkčné subjektívne vnemy. Zápal môže byť fokálny (izolovaný) alebo diseminovaný. Čerstvé choroidálne lézie sú žltosivý bunkový infiltrát s nejasnými hranicami. Sietnica nad infiltrátom je edematózna, takže priebeh ciev nie je na niektorých miestach oftalmoskopicky viditeľný.

V zadných častiach sklovca vzniká nepriehľadnosť a niekedy sú na zadnej obmedzujúcej membráne sklovca viditeľné precipitáty.

Keď zápalový proces ustúpi, lézia získa belavo-šedú farbu s jasnými hranicami. V ohniskovej oblasti atrofuje stróma cievovky a v mieste infiltrácie sa objavuje tmavohnedý pigment. V chronickom priebehu procesu sa niekedy môžu vytvárať šedozelené granulómy s prominenciou, ktoré môžu byť príčinou exsudatívneho odlúčenia sietnice. V tomto prípade je potrebné vykonať odlišná diagnóza s choroidálnym novotvarom.

Etiológia a patogenéza uveitídy. Mechanizmy vzniku uveitídy sú predurčené pôsobením infekčných, toxických, alergických a autoimunitných faktorov. Najčastejšie ide o endogénne faktory: infekciu z iných ložísk zápalu v tele, ako aj systémové ochorenia: kolagenóza, najmä pri juvenilnej reumatoidnej artritíde, ankylozujúca spondylitída, Reiterova choroba; tuberkulóza, sekundárny syfilis, sarkoidóza, Behcetova choroba (hypopyon-iridocyklitída, aftózna stomatitída, poškodenie sliznice vonkajších pohlavných orgánov), brucelóza, toxoplazmóza, herpes atď. V etiológii iridocyklitídy zohrávajú významnú úlohu aj exogénne faktory: následky penetrujúcich poranení oka, chemické popáleniny, perforácia vredu rohovky atď.

Liečba. Aby bolo možné identifikovať a dezinfikovať možné ohniská infekcie a iné etiologické faktory, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie tela. Na zníženie prednej uveitídy sa používajú cykloplegiká a mydriatiká syndróm bolesti a prevencia tvorby zadných synechií. Antibiotiká, sulfátové lieky, kortikosteroidy sú predpísané lokálne, parabulbárne, intramuskulárne, nesteroidné protizápalové lieky, desenzibilizujúce lieky, imunomodulátory. Ak sa zistí etiologický faktor, predpíše sa vhodná špecifická liečba. Musia sa použiť fyzioterapeutické metódy liečby (magnetoterapia, laserové ožarovanie, elektroforéza).

Uveitída je zápal cievovky oka, ktorý sa prejavuje bolesťou, precitlivenosť na svetlo, slzenie, rozmazané videnie.

Uveálny trakt má zložitú štruktúru, ktorá sa nachádza medzi bielkom a sietnicou a vyzerá ako strapec hrozna. Skladá sa z ciev, ktoré zásobujú oči živiny. Uveálny trakt tvorí dúhovka, sklovec a mihalnice a samotná cievnatka.

Klasifikácia choroby

Podľa anatomická štruktúra Od uveálneho traktu sa rozlišujú tieto typy uveitídy:

Predné. Charakteristický je vývoj zápalu v dúhovke a sklovci. Toto je najbežnejší typ ochorenia, ktorý sa môže vyskytnúť vo forme iritídy, prednej cyklitídy;
Stredne pokročilý. Zápal postihuje ciliárne teliesko, sietnicu, sklovec a cievovku. Patológia sa vyskytuje vo forme zadnej cyklitídy, pars planitis;
Zadné. Typické je poškodenie cievovky, sietnice a zrakového nervu. V závislosti od lokalizácie patologického procesu sa môže vyskytnúť chorioretinitída, retinitída, choroiditída, neurouveitída;
Zovšeobecnené. Zápalový proces postihuje všetky časti uveálneho traktu. V takýchto prípadoch hovoria o vývoji panuveitídy.

V závislosti od povahy zápalu sa rozlišujú 4 formy patológie:

serózna;
Hnisavý;
Fibrinózny plast;
Zmiešané.

Autor: etiologické faktory Uveitída sa zvyčajne delí na:

Endogénne. Infekčné agens vstupujú do oka krvným obehom;
Exogénne. Infekcia sa vyskytuje v dôsledku poranenia cievovky oka.

Uveitída sa môže vyvinúť ako primárne ochorenie, keď jej nepredchádzajú patologické procesy. Sekundárna uveitída sa rozlišuje, keď sa patológia vyskytuje na pozadí iných ochorení oka.

Podľa povahy toku sa rozlišujú:

akútny proces, ktorého trvanie nepresahuje 3 mesiace;
chronická patológia, ktorá trvá viac ako 3-4 mesiace;
recidivujúce uveitídy, kedy sa po úplnom uzdravení opäť rozvinie zápal uveálneho traktu.

Etiologické faktory

Identifikujú sa tieto dôvody rozvoja uveitídy:

bakteriálna infekcia spôsobená streptokokmi, stafylokokmi, chlamýdiami, toxoplazmami, tuberkulóznymi bacilami, brucelami, treponema pallidum, leptospira;
vírusová infekcia: herpes vírus (vrátane patogénu). kiahne cytomegalovírus, adenovírus, HIV;
plesňová infekcia;
prítomnosť ložísk chronickej infekcie - tonzilitída, kaz, sinusitída;
rozvoj sepsy;
autoimunitné ochorenia (reumatizmus, systémový lupus erythematosus, spondylartritída, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, polychondritída, intersticiálna nefritída glomerulonefritída);
poranenia očí, popáleniny, cudzie telesá;
hormonálna nerovnováha;
poškodenie očí chemickými činidlami;
genetická predispozícia;
vývoj sennej nádchy, potravinových alergií;
metabolické poruchy.

Ochorenie sa často vyvíja u pacientov, ktorí majú v anamnéze iné očné patológie. V detstve a starobe sa diagnostikuje hlavne infekčná uveitída, ktorá sa vyskytuje na pozadí alergií alebo stresových situácií.

Príznaky ochorenia

Klinický obraz závisí od lokalizácie zápalového procesu, stavu imunitný systém, povaha ochorenia. Pri akútnej prednej uveitíde pacienti hlásia tieto príznaky:

bolestivosť a začervenanie postihnutého oka;
zúženie zrenice;
zvýšené slzenie;
fotofóbia;
znížená zraková ostrosť a jasnosť;
zvýšená

Chronický zápal predného uveálneho traktu je charakterizovaný asymptomatickým priebehom. Len v niektorých prípadoch si pacienti všimnú mierne sčervenanie očných buliev a výskyt bodiek pred očami.

Charakteristickým znakom periférnej uveitídy je poškodenie oboch očí. Pacienti sa sťažujú na zníženie centrálne videnie, vzhľad „múch“ pred očami.

Nasledujúce príznaky sú typické pre zadnú uveitídu:

pocit rozmazaného videnia;
predmety sa zdeformujú;
vzhľad plávajúcich škvŕn pred očami;
znížená zraková ostrosť.

Je tiež možné vyvinúť makulárny edém, optická neuropatia, makulárna ischémia, odlúčenie sietnice.

Diagnostické opatrenia

Diagnózu uveitídy vykonáva oftalmológ. V rámci prvého stretnutia musí špecialista vyšetriť oči, skontrolovať zrakovú ostrosť, zorné polia a vykonať tonometriu na určenie hodnoty vnútroočného tlaku.

Okrem toho sa vykonávajú tieto štúdie:

Ultrazvuk oka;
štúdium reakcie zrenice;
biomikroskopia, ktorá zahŕňa vyšetrenie oka pomocou štrbinovej lampy;
gonioskopia, ktorá vám umožňuje určiť uhol prednej komory;
. Štúdia sa uskutočňuje na štúdium fundusu oka;
fluoresceínová angiografia sietnice;
v prípade potreby tomografia rôznych štruktúr oka;
elektroretinografia;
reoftalmografia, ktorá vám umožňuje merať rýchlosť prietoku krvi v cievach očí.

Vlastnosti liečby

Medikamentózna terapia prednej a zadnej uveitídy zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

Širokospektrálne antibiotiká (fluorochinolóny, makrolidy, cefalosporíny). Lieky sa môžu podávať subkonjunktiválne, intravitreálne alebo parenterálne. Výber vhodného antibiotika závisí od typu patogénu, jeho citlivosti na lieky;
Na liečbu uveitídy vírusového pôvodu sú predpísané antivírusové lieky. Široko používané: počas užívania Viferonu alebo Cycloferonu. Lieky predpísané vo forme intravitreálnych injekcií alebo perorálne;
Nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy umožňujú krátka doba zastaviť zápal. Dexametazón alebo prednizolónové kvapky sú predpísané subkonjunktiválne, Ibuprofen, Movalis alebo Butadion sa užívajú perorálne;
Imunosupresíva sa používajú vtedy, keď je protizápalová liečba neúčinná. Indikované sú cyklosporín a metotrexát, ktoré môžu potlačiť imunitné reakcie;
Aby sa zabránilo výskytu adhézií, odporúčajú sa kvapky Cyklopentolátu, Tropicamidu, Atropínu;
Fibrinolytiká majú rozlišovací účinok. Široko používané: Gemaza, Lidazu, Wobenzym;
komplexné multivitamíny;
Antihistaminiká: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastin, Suprastin.

Ak medikamentózna terapia pomohol odstrániť akútny zápal, potom je indikovaná fyzioterapeutická liečba. Vysoká účinnosť majú elektroforézu, infitaterapiu, laserové ožarovanie krvi, vákuovú pulznú masáž, fototerapiu, fonoforézu, laserová koagulácia, kryoterapia.

Chirurgická intervencia

Rozvoj komplikácií alebo závažný priebeh uveitídy si vyžaduje chirurgická liečba. Operácia môže zahŕňať nasledujúce kroky:

disekcia komisury medzi dúhovkou a šošovkou;
odstránenie sklovca, glaukóm alebo;
spájkovanie sietnice pomocou lasera;
odstránenie očnej gule.

Operácia nemusí mať vždy priaznivý výsledok. V niektorých prípadoch operácia spôsobuje exacerbáciu zápalového procesu.

Metódy tradičnej medicíny

Počas liečby uveitídy sa niektoré ľudové recepty. Pred akoukoľvek manipuláciou však musíte sa poradiť so svojím lekárom.

Nasledujúce recepty pomôžu účinne odstrániť zápal:

výplach očí liečivý odvar. Treba vziať do rovnaké množstvo harmanček, nechtík, kvety šalvie. Suroviny pomelieme. Vezmite 3 polievkové lyžice zmesi a nalejte pohár vriacej vody. Kompozícia sa infúzi 1 hodinu. Výsledný produkt preceďte a odvarom opláchnite oči;
šťava z aloe sa zriedi studenou prevarenou vodou v pomere 1:10. Výsledný roztok sa kvapká 1 kvapkou nie viac ako 3 krát denne do postihnutého oka;
pleťové vody z koreňa marshmallow. Suroviny by mali byť rozdrvené, nalejte 3-4 polievkové lyžice 200 ml studená voda. Produkt sa infúzi 8 hodín, potom sa používa na pleťové vody.

Komplikácie a prognóza

S absenciou účinnú liečbu uveitída môže viesť k rozvoju vážnych chorôb oči:

katarakta, pri ktorej sa šošovka zakalí;
poškodenie sietnice až po jej;
, vyvíjajúce sa v dôsledku zhoršeného odtoku tekutiny vo vnútri oka;
pretrvávajúce zakalenie sklovca;
poškodenie zrakového nervu;
pupilárna fúzia, pri ktorej zrenica prestáva reagovať na svetlo v dôsledku priľnutia k šošovke.

S včasným a komplexná terapia akútny zápal Oči pacienta môžu byť úplne vyliečené za 3-6 týždňov. Chronická uveitída je však náchylná na relapsy, keď sa základná patológia zhorší, čo výrazne komplikuje terapiu a zhoršuje prognózu.

Uveitída je zápalová patológia choroidu oka, ktorá môže viesť k úplná strata vízie. Preto je také dôležité diagnostikovať a začať liečbu včas. Veľký význam má prevencia choroby, ktorá zahŕňa včasnú liečbu patologických procesov v tele, vylúčenie poranení očí v domácnosti a alergizáciu tela.

Patológia cievovky (uveálneho traktu), vrátane dúhovky, ciliárneho telieska a samotnej cievovky, sa vyskytuje vo forme vrodené anomálie, zápalové ochorenia, traumatické zmeny, dystrofie a nádory.

Vrodené anomálie cievovky.

Tieto abnormality možno zistiť ihneď po narodení dieťaťa.

Tie obsahujú:

aniridia (neprítomnosť dúhovky),
polykoria (prítomnosť niekoľkých žiakov),
ektopia (posunutie zreníc),
kolobóm (defekt) dúhovky alebo všetkých častí cievovky.

Zápalové ochorenia cievovky.

Uveitída.

Ide o pomerne bežnú patológiu oka, ktorá sa vysvetľuje skutočnosťou, že jeho cievnatka pozostáva z veľká kvantita cievy tvoriace hustú sieť s veľmi pomalým prietokom krvi.
V dôsledku pomalého prietoku krvi sa mnohé toxické a infekčné agens(baktérie, vírusy) spôsobujúce akútne a chronický zápal (uveitída). Ak sa zapáli celá cievovka, rozvinie sa panuveitída.

Často kvôli tomu, že predný úsek jeho (dúhovka a riasnaté teliesko) a zadné (cievnatka) sú oddelené prekrvením, vzniká zápal len predného - iridocyklitída (predná uveitída) alebo len zadná časť - Choroiditída (zadná uveitída) úsek cievovky. Niekedy sa človek zapáli dúhovka (iritída) alebo ciliárne telo (cyklista).

Príčiny.

Zápal cievovky sa môže vyskytnúť pri všeobecnom infekčné choroby(chrípka, tuberkulóza, syfilis, toxoplazmóza a pod.), s fokálnymi infekciami tzv. zápalové procesy pri kazivých zuboch, vedľajších nosových dutinách, mandliach a iných orgánoch), reumatizme, polyartritíde, alergických ochorení atď.
Vyšetrenie a liečba pacientov s uveitídou sa vykonáva v oftalmologickej nemocnici.

Iritída (zápal dúhovky).

Iritída (zápal dúhovky) zvyčajne začína boľavou bolesťou oka, ktorá sa môže rozšíriť do spánku, celej polovice hlavy na strane postihnutého oka. Pre pacienta je ťažké pozerať sa do svetla (fotofóbia, slzenie, blefarospazmus) a zrak postihnutého oka sa zhoršuje. Oko sčervenie (objaví sa ružovofialové haló okolo limbu – perikorneálna injekcia). Na rozdiel od konjunktivitídy je spojivková dutina čistá, nedochádza k výtoku na rozdiel od keratitídy, rohovka zostáva lesklá a priehľadná. Dúhovka mení svoju farbu.

Ak porovnáte dúhovku zdravého a chorého oka, môžete vidieť, že v chorom oku je dúhovka zakalená, nie je tam žiadny charakteristický vzor priehlbín - krypty dúhovky, sú v nej viditeľné rozšírené cievy. V dôsledku opuchu tkaniva dúhovky dochádza k zúženiu zrenice, čo je tiež obzvlášť viditeľné pri porovnaní pacienta a zdravé oko.

Zrenica chorého oka je oveľa menšia a nereaguje tak rýchlo na svetlo ako oko zdravého. Toto Iritída sa líši od akútneho záchvatu glaukómu .
O akútny záchvat Pri glaukóme je zrenička v chorom oku širšia ako v zdravom oku a pri osvetlení oka sa nezužuje. Okrem toho sa iritída od glaukómu líši tým, že pri palpácii sa oko zdá jemnejšie ako zdravé a pri akútnom záchvate glaukómu sa javí oveľa ťažšie.

Zvlášť zvláštnym príznakom iritídy sú tzv adhézie (synechia). Ide o zrasty dúhovky s predným povrchom šošovky (komisúry zadnej dúhovky) alebo rohovky (komisúry prednej dúhovky). Najjasnejšie sa zistia, keď sa do oka instilujú lieky, ktoré môžu spôsobiť rozšírenie zrenice (mydriatiká): 1 % roztok platyfilínu, 1 % roztok hydrobromidu homatropínu, 0,25 % roztok hydrobromidu skopolamínu alebo 1 % roztok atropín sulfátu.

Ak kvapkanie týchto roztokov do spojovkového vaku zdravého oka vedie k rovnomernému rozšíreniu zrenice pri zachovaní pravidelného okrúhleho tvaru, potom v prítomnosti zrastov dúhovky sa zrenica rozširuje nerovnomerne a jej tvar sa stáva nepravidelným. Vlhkosť v prednej komore sa zakalí a môže sa v nej objaviť hnis (hypopyón).

Iridocyklitída.

Iridocyklitída -zápal dúhovky a ciliárneho telieska, charakterizované rovnakými klinickými príznakmi ako iritída, ale ešte výraznejšie. Vyskytujú sa bolesti oka a hlavy, znížené videnie, fotofóbia, slzenie, zmeny farby a štruktúry dúhovky a vlhkosť v prednej komore sa zakalí. Vklady bunkových prvkov sa môžu objaviť na zadný povrch rohovky - precipitáty - rôznych farieb a veľkostí.

Vzhľadom na to, že exsudát vstupuje do sklovca, stáva sa zakalený a pri oftalmoskopii sa v sklovci zisťuje reflex z očného pozadia; telo.
Ďalším príznakom charakteristickým pre cyklitídu je bolesť v oblasti ciliárneho telesa, ktorá sa zisťuje palpáciou očnej gule cez zatvorené viečka (rovnakým spôsobom, ako sa určuje vnútroočný tlak).

V dôsledku narušenia tvorby komorovej vody v ciliárnom teliesku sa vnútroočný tlak znižuje a oko je mäkké a hypotonické pri palpácii. Ak je dúhovka pozdĺž celého okraja zrenice zrastená so šošovkou (fúzia zrenice) alebo je celá zrenica naplnená exsudátom (oklúzia zrenice), potom v dôsledku narušenia odtoku komorového moku sa môže zvýšiť vnútroočný tlak a oko sa byť náročný na palpáciu.

Choroiditída (zadná uveitída).

Choroiditída (zadná uveitída) takmer vždy prebieha bez viditeľných zmien v oku. Vzhľadom na to, že v cievovke je málo citlivých receptorov, pacienti nepociťujú bolesť, nedochádza k začervenaniu ani svetloplachosti. Priemerná zdravotnícky pracovník Podozrenie na proces v cievnatke môže byť len vtedy, ak pacient s celkovým ochorením (reumatizmus, polyartritída), infekčným procesom atď., ostrosť zraku prudko klesá, v zornom poli sa objavujú záblesky a iskry (fotopsia), skreslenie písmen a predmetných predmetov (metamorfopsia), zlé videnie za šera (hemeralopia) alebo strata zraku (skotómy).

Diagnózu môže stanoviť iba oftalmológ, ktorý pri oftalmoskopii uvidí zmeny na funde charakteristické pre choroiditídu.

Komplikácie uveitídy môže viesť k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti. Patria sem degenerácia rohovky, katarakta, sekundárny glaukóm a atrofia zrakového nervu.

Naliehavé prvá pomoc pri zápale dúhovky a iridocyklitíde je predovšetkým zabrániť vzniku zadných zrastov dúhovky (synechia) alebo ich pretrhnúť, ak sa už vytvorili.

Pre tento účel:

opakovaná instilácia mydriatík (0,25 % roztok skopolamín hydrobromidu, 1 % roztok atropín sulfátu). Mydriatiká sa môžu instilovať, ak je vnútroočný tlak znížený (oko je mäkké pri palpácii),
ak je vnútroočný tlak zvýšený (oko je ťažké na palpáciu), namiesto instilácie atropínu môžete za spodné viečko umiestniť vatový tampón navlhčený roztokom 0,1% adrenalínu alebo 1% mesatónu alebo nakvapkať 1% roztok atropínu a do vnútra dajte tabletu (0,25 g) diakarbu (fonuri
Potom sa má do oka opakovane instilovať roztok oftan-dexamatazónu alebo suspenzia hydrokortizónu.
Je potrebné okamžite začať všeobecnú antibakteriálnu a nešpecifickú protizápalovú liečbu: perorálne alebo intramuskulárne širokospektrálne antibiotikum - tetracyklín, erytromycín, ceporín atď.
jedna tableta analgínu - (0,5 g) a butadiónu (0,15
Záchranár môže podať intravenózne 40% roztok glukózy s kyselinou askorbovou alebo 10% roztok chloridu sodného, ak nie sú kontraindikácie, 40% roztok metyléntetramín hexa (urotropín).
Na oko treba priložiť suchý hrejivý obväz a pacienta prijať na očné oddelenie nemocnice.

Liečba.

Liečba uveitídy všeobecné a miestne.

Všeobecné ošetrenie závisí od etiológie uveitídy.

Pacienti s uveitída tuberkulóznej etiológie ftivazid, izoniazid (tubazid) a iné lieky sa predpisujú perorálne konkrétnu akciu,
- intramuskulárne - streptomycín (najmenej 20-30 g na kurz).
- Súčasne sú predpísané desenzibilizačné činidlá.
Toxoplazmóza uveitída liečených chloridínom (0,025 g 2-krát denne počas 5 dní) a sulfadimezínom (0,5 g 4-krát denne počas 7 dní).
Po 10-dňovej prestávke sa má priebeh liečby zopakovať 2-3 krát.
Liečba infekčná uveitída, vznikajú po chrípke, angíne, reumatoidných a iných infekciách, liečia sa sulfónamidovými liekmi a širokospektrálnymi antibiotikami (bicilín, intravenózny morfocyklín, perorálne tetracyklínové antibiotiká), salicylátmi a lokálnymi kortikosteroidmi.
Je indikovaná vitamínová terapia (vitamíny B, C, multivitamíny),
osmoterapia (hexametyléntetramín, intravenózna glukóza).

Lokálne indikované:

vymenovanie mydriatík, ktoré vytvárajú pokoj v dúhovke, znižujú hyperémiu, exsudáciu a zabraňujú tvorbe zadných zrastov dúhovky a možnej fúzii zrenice.
- Hlavným mydriatickým činidlom je 1% roztok atropín sulfátu. Atropín sa často predpisuje v kombinácii s 0,1% roztokom adrenalínu.
Je indikovaná distrakčná terapia (pijavice na spánku, horúce kúpele nôh).
pri existujúcich zadných zrastoch dúhovky je účinné zavedenie fibrinolyzínu, lekozínu (papainu) a zmesi mydriatiká elektroforézou.
Na zníženie zápalu sa tepelné postupy vykonávajú pomocou vykurovacej podložky, parafínu a diatermie.
používa sa bez ohľadu na etiológiu procesu protizápalové a antialergické lieky- kortikosteroidy (inštalácie 0,5% roztoku kortizónu denne 5-6 krát denne, parabulbárne alebo subkonjunktiválne injekcie 2,5% suspenzie kortizónacetátu alebo hydrokortizónu 0,5-1 ml, dexametazón).
ako zápalové javy ustupujú, vykonávať resorpčnej terapie(inštalácie etylmorfín hydrochloridu vo zvyšujúcich sa koncentráciách, elektroforéza extraktu z aloe, lidáza, tepelné postupy).
v niektorých prípadoch sa komplikácie uveitídy (sekundárny glaukóm) liečia chirurgicky.

Ošetrovateľstvo s uveitídou sa vykonáva spravidla v očných nemocniciach, kde v závislosti od príčiny ochorenia dostávajú komplexnú všeobecnú a miestnu liečebnú a fyzioterapeutickú liečbu a vhodnú diétu.
V procese liečby sa na pozadí zlepšenia môže vyskytnúť exacerbácia ochorenia. V tomto zohráva dôležitú úlohu porušenie diéty a liečby pacientov, takže pozorovanie a starostlivosť o nich by mala byť dlhodobá (2-3 mesiace). Je potrebné zabezpečiť včasné a... starostlivé dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov: časté kvapkanie kvapiek, fyzioterapeutické procedúry, intramuskulárne injekcie a intravenózne infúzie.

Prevencia uveitída spočíva vo včasnej detekcii a liečbe bežné choroby, čo môže viesť k uveitíde (reumatizmus, polyartritída, tuberkulóza), sanitácii ložísk chronickej infekcie (liečba zubného kazu, zápalu vedľajších nosových dutín a pod.), celkovému zlepšeniu a stvrdnutiu organizmu.

Do skupiny ochorení zrakového orgánu patrí uveitída oka. S touto patológiou je ovplyvnená dúhovka, ciliárne telo a cievnatka. Ľudské oko má veľmi komplexná štruktúra. Jablko tvoria 3 membrány: vláknitá, cievnatka a sietnica. Pri uveitíde dochádza k zápalu cievnej vrstvy, ktorá je bohatá na kapiláry.

Uveitída je súhrnný termín, ktorý označuje zápal dúhovky, ciliárneho telieska a cievovky. Toto ochorenie je veľmi časté u ľudí mladších ako 40 rokov. Uveitída je často diagnostikovaná u detí a dospievajúcich. Typom tohto ochorenia je iridocyklitída. Sú známe nasledujúce formy uveitídy:

predné;
medián;
zadná časť;
zovšeobecnené.

Iritída je zápal dúhovky a cyklitída je lézia ciliárneho telieska. Pri strednej forme uveitídy sa do procesu zapája ciliárne telo, samotná cievnatka, sietnica a sklovec. Znakom zadnej formy ochorenia je poškodenie zrakového nervu. Najväčším nebezpečenstvom je panuveitída.

S ním sa zapália všetky membrány oka. V závislosti od povahy exsudátu sa rozlišuje serózna, purulentná, zmiešaná a fibrinózno-lamelárna uveitída. Táto patológia môže byť primárny alebo sekundárny.

Podľa charakteru priebehu sa uveitída delí na akútnu, chronickú a recidivujúcu. Existujú tiež alergické, infekčné, zmiešané, traumatické a systémový formulár choroby. Niekedy nie je možné zistiť príčinu zápalu.

Etiologické faktory

Pri uveitíde môžu byť príčiny veľmi odlišné. Najvyššia hodnota majú tieto etiologické faktory:

Veľmi často sa uveitída vyvíja na pozadí chrípky a ARVI. Možné dôvody zahŕňajú streptokokové ochorenia, kvapavku, tuberkulózu, maláriu a chlamýdie. Najčastejšie sa vyvíja infekčná predná uveitída. Zápal je spôsobený baktériami a vírusmi. Huby sa zisťujú menej často. Patogény sa môžu dostať do oka krvou z chronických ložísk infekcie.

Periférna uveitída môže byť prejavom alergickej reakcie. Je to možné v reakcii na podávanie imunologických liekov (sér), konzumáciu niektorých potravín a liekov. Pomalá uveitída sa vyskytuje pri systémových ochoreniach. Traumatická forma sa najčastejšie vyvíja z popálenín a prenikania cudzích telies.

Predisponujúce faktory sú nasledovné:

endokrinné poruchy;
znížená imunita;
hypotermia;
keratitída;
choroby krvi;
menopauza

Riziko vzniku tejto patológie sa zvyšuje so stresom, intenzívnou fyzickou prácou a nesprávne organizovanou dennou rutinou.

Všeobecné klinické prejavy

Pri uveitíde sú príznaky početné. Klinický obraz je určený základnou príčinou a lokalizáciou lézie. Najčastejšie pozorované prejavy sú:

bolesť v očiach na jednej alebo oboch stranách;
slzenie;
začervenanie;
strach z jasného svetla;
prítomnosť plávajúcich škvŕn pred očami.

Akútna purulentná uveitída je najzávažnejšia. Spôsobuje silnú bolesť. Možno . Často majú títo ľudia zvýšený vnútroočný tlak. Môže sa vyvinúť glaukóm. Chronická uveitída sa vyskytuje so slabými príznakmi. Periférna forma ochorenia je charakterizovaná poškodením oboch očí.

Možné sú nasledujúce príznaky:

rozmazané videnie;
znížené centrálne videnie;
hyperémia.

Pri zadnej uveitíde sú viditeľné objekty často skreslené. Klinický obraz do značnej miery závisí od základnej choroby. Pri Vogt-Koyanagi-Haradovom syndróme okrem porúch zraku vypadávanie vlasov, strata sluchu, bolesť hlavy a psychózy.

Ak je príčinou uveitídy sarkoidóza, potom Lymfatické uzliny a objaví sa dýchavičnosť s kašľom.

Vývoj iridocyklitídy u ľudí

Najčastejšie diagnostikovanou patológiou je iridocyklitída. Toto je predná uveitída. Spočiatku sa zapáli iba dúhovka alebo ciliárne teleso. Potom sa patologický proces rozšíri do susedných štruktúr. Vývoj tejto patológie je založený na nasledujúcich poruchách:

imunitná cytolýza;
produkcia zápalových mediátorov;
poškodenie ciev;
porucha mikrocirkulácie.

Pri iridocyklitíde sa pozorujú nasledujúce príznaky:

zmena farby dúhovky na zelenú alebo hrdzavo červenú;
bolesť;
začervenanie;
bolesť pri palpácii;
mierne zhoršenie zraku;
Dostupnosť .

Určuje sa mierny rohovkový syndróm. Zahŕňa slzenie, fotofóbiu a blefarospazmus. Na dne prednej komory sa môže nahromadiť hnis. Tento stav sa nazýva hypopyon. Vizuálne je identifikovaný žltozelený pruh. IN ťažké prípady vzniká deformácia žiaka. Môže sa zúžiť.

Ak sa uveitída nelieči, je možná slepota. Dôvodom je prerastanie zreníc. Vnútroočný tlak zvýšená alebo znížená. Ak je príčinou tuberkulóza, potom sa v oblasti dúhovky zistia žltkasté tuberkulózy. Vznikajú zadné synechie (fúzie). Autoimunitná uveitída sa vyznačuje tým, že sa často opakuje a je závažná.

Ak je príčinou zranenie, potom po jednom oku je ovplyvnené druhé. Táto podmienka volal . Ak je iridocyklitída spôsobená Reiterovým syndrómom v dôsledku chlamýdií, potom existujú známky poškodenia spojovky, kĺbov a močovej trubice.

Ako vzniká chorioretinitída?

Zadná uveitída sa môže vyskytnúť ako chorioretinitída. Pri ňom sa cievnatka zapáli spolu so sietnicou. Známe sú nasledujúce formy tohto ochorenia:

peripapilárne;
centrálny;
rovníkový;
periférne.

Ak príznaky pretrvávajú menej ako 3 mesiace, hovoríme o o . Periférna forma ochorenia sa často vyskytuje skrytá. Ak dôjde k exacerbácii, sú možné tieto príznaky:

rozmazané videnie;
tmavé škvrny;
skreslenie predmetov;
porušenie .

Chorioretinitída sa vyvíja na pozadí infekcie, žiarenia, alergické reakcie a autoimunitné poruchy. Riziková skupina zahŕňa ľudí s imunodeficienciou.

Aká nebezpečná je uveitída pre ľudí?

Pri periférnej a centrálnej uveitíde sa môžu vyvinúť nebezpečné komplikácie. Pri tejto chorobe sú možné tieto následky:

makulárny edém;
slepota;
výrazné poškodenie zraku;
akútna oklúzia ciev sietnice;
optická neuropatia;
glaukóm;
katarakta;
synechiae;
poškodenie rohovky;
prerastanie žiakov;
atrofia zrakového nervu;
odštiepenie rohovky.

Autoimunitná forma prednej uveitídy spôsobuje kataraktu, skleritídu atď. Bežná komplikácia je glaukóm. Prejavuje sa bolesťou v danej oblasti záhyby obočia, znížená zraková ostrosť predmetov, rozmazané videnie, objavenie sa dúhových kruhov pred očami a strata zorného poľa.

Opakujúca sa uveitída infekčnej etiológie môže spôsobiť šírenie mikróbov. To vedie k endoftalmitíde a.

Plán vyšetrenia pacienta

Pri iridocyklochoroiditíde sú príznaky podobné ako pri iných očných ochoreniach. Ak existuje podozrenie na uveitídu, vykonajú sa nasledujúce štúdie:

vonkajšia kontrola;
hodnotenie zrakovej ostrosti pomocou špeciálnych tabuliek;
perimetria;
biomikroskopia;
gonioskopia;
oftalmoskopia;
tonometria;
angiografia;
koherentná optická tomografia;
reoftalmografia;
elektroretinografia.

Gonioskopia je veľmi informatívna. Počas nej sa vyšetruje predná komora oka. Hodnotí sa stav koreňa dúhovky, ciliárneho telieska, Schwalbeho prstenca, Schlemmovho kanála a trabekuly. Pomocou gonioskopie môžete identifikovať prítomnosť synechií a exsudátu, ako aj určiť stav krvných ciev. Vyžaduje sa biomikroskopia.

Bude potrebovať štrbinová lampa. Umožňuje vám preskúmať všetky štruktúry oka pri veľkom zväčšení. Fundus, sietnica a zrakový nerv môžu byť vizualizované počas oftalmoskopie. Pri infekčnej forme ochorenia je potrebné identifikovať patogén. Vykonáva sa bakteriologická alebo virologická štúdia.

V prípade potreby je potrebná konzultácia s ftiziatrom, reumatológom, špecialistom na infekčné choroby a ďalšími odborníkmi. Vykoná sa krvný test na cukor a reumatoidný faktor. Sú odhalené špecifické protilátky. Odlišná diagnóza vykonávané s primárny glaukóm keratitída a akútna konjunktivitída.

Metódy liečby uveitídy

Príznaky a liečba tejto patológie nie sú známe všetkým. Pre túto patológiu sa vykonáva lieková terapia. Môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov:

antivírusové lieky;
NSAID;
mydriatiká;
systémové kortikosteroidy;
antihistaminiká;
cytostatiká.

Na odstránenie spazmu ciliárneho svalu sú predpísané kvapky, ktoré rozširujú žiaka. Medzi ne patrí atropín. Základom terapie u pacientov s uveitídou je použitie kortikosteroidov. Predpísané sú vo forme tabliet, kvapiek a mastí na oči.

Najčastejšie sa vykonávajú instilácie. Používa sa prednizolón Nycomed. Ak sa glaukóm rozvinie, používajú sa lieky, ktoré znižujú hromadenie tekutiny v oku. Môžu to byť adrenergné blokátory a sympatomimetiká.

O ťažký priebeh Liečba infekčnej uveitídy oka vyžaduje detoxikačnú terapiu. Na riešenie exsudátu sa často predpisujú enzýmy. Po odstránení bolestivého syndrómu vo fáze remisie sa vykonáva fyzioterapia (magnetická terapia, elektroforéza, laserová korekcia). Ak sa vyvinú komplikácie, je potrebná chirurgická intervencia. Výsledné synechie sa vypreparujú.

Radikálna liečba je potrebná aj v prípade zákalu šošovky, glaukómu a odchlípení sietnice. Niekedy je potrebné odstrániť sklovec. Indikáciou je iridocyklochoroiditída. V závažnejších prípadoch sa organizuje pitvanie. Odstraňuje vnútorné štruktúry jablka.

Prognóza nekomplikovanej uveitídy je priaznivá. Trvanie ochorenia je 3-6 týždňov. Relapsy sú možné. Keď je sietnica zapojená do procesu, videnie často klesá.

Preventívne opatrenia

Tomuto ochoreniu sa dá predchádzať. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

rýchlo liečiť infekčné choroby;
Pri práci, ktorá je nebezpečná pre oči, používajte ochranné okuliare;
vylúčiť zranenia;
zabrániť popáleniu očí;
pravidelne navštevovať oftalmológa;
sledovať hormonálne hladiny;
neprichádzajte do kontaktu s alergénmi;
viesť zdravý imidžživota.

Väčšina bežné dôvody uveitída sú infekcia, trauma a systémové ochorenia. Treba im predchádzať alebo ich liečiť skoré štádia. Najčastejšie je uveitída komplikáciou inej patológie. Prevencia by sa mala vykonávať od mladého veku. Na ochranu detí pred touto patológiou je potrebné zabrániť bakteriálnym a vírusovým infekciám.

Ak sa uveitída vyvinie, cieľom je zabrániť komplikáciám. Aby ste to urobili, musíte navštíviť lekára včas a dodržiavať všetky jeho predpisy. Samoliečba môže viesť k nebezpečné komplikácie až po stratu oka. Uveitída je teda veľmi častou oftalmologickou patológiou.