Štandardy liečby v pediatrii. Klinické usmernenia pre pediatriu

Klinické usmernenia v pediatrii boli vyvinuté skupinou skúsených pediatrických odborníkov v mene ministra zdravotníctva Ruskej federácie. Odporúčame, aby ste sa oboznámili s aktuálnou verziou dokumentu na uplatnenie národné odporúčania v každodenných činnostiach detského lekára

Odporúčame vám oboznámiť sa s aktuálnou verziou dokumentu, aby ste mohli aplikovať národné odporúčania v každodennej činnosti pediatra.

Stiahnite si kontrolný zoznam dodržiavania klinických odporúčaní.

↯ Viac článkov v časopise

Z článku sa dozviete

Na ich základe sa pod vedením ruského ministerstva zdravotníctva vypracúvajú kritériá hodnotenia kvality lekárskej starostlivosti pre špecifické skupiny stavov a chorôb maloletých pacientov.

Hlavná zmeny pre lekárov v roku 2019

Pozrite sa na algoritmus implementácie klinických odporúčaní, ktorý je účinný od roku 2019. Vyvinuli ho odborníci z časopisu „Zástupca hlavného lekára“. Kliknite na sekcie a postupujte podľa pokynov.

Sú federálne klinické usmernenia pre pediatriu z roku 2019 povinné pre použitie v lekárskych zariadeniach? V súlade s federálnym zákonom „O ochrane zdravia“ sa ošetrujúci lekári pri poskytovaní starostlivosti pacientom riadia lekárskymi štandardmi, postupmi a klinickými odporúčaniami.

Odoslanie dieťaťa na paliatívnu starostlivosť: spôsoby prijímania lekárskych rozhodnutí

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska zo 14. apríla 2015 č. 193n schválila Postup pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti zdravotná starostlivosť deti. Rozhodnutie o odoslaní dieťaťa na paliatívnu starostlivosť by mala prijať lekárska komisia lekárskej organizácie.

Postup zároveň neuvádza podrobne metodiku výberu pacientov. detstva na odporúčanie na paliatívnu starostlivosť.

Stratifikácia pacientov do určitých klinických skupín je nevyhnutná pre správne plánovanie rozsahu a charakteru paliatívnej starostlivosti:

1. Kategória 1 – život ohrozujúce ochorenia, pri ktorých môže byť radikálna liečba možná, ale často zlyháva (napr. zhubné novotvary ireverzibilné/malígne zlyhanie srdca, pečene a obličiek);
2. Kategória 2 - stavy, pri ktorých je predčasná smrť nevyhnutná, ale dlhodobá intenzívna liečba môže predĺžiť dĺžku života dieťaťa a udržať jeho aktivitu (cystická hypoplázia pľúc/polycystická choroba pľúc)...

Ako organizovať paliatívnu starostlivosť o deti

Vykresliť paliatívnej starostlivosti Deti môžu využívať návštevné patronátne služby, oddelenia paliatívnej starostlivosti a detské hospice. Pozrite si pohodlné tabuľky s ukazovateľmi a praktickým vývojom v oblasti detskej paliatívnej starostlivosti v systéme hlavného lekára.

1. Vakcinačná prevencia infekcie hemophilus influenzae typu b u detí
2. Nedostatok acyl-CoA dehydrogenázy mastných kyselín s veľmi dlhým reťazcom u detí
3. Imunoprofylaxia infekcie respiračným syncyciálnym vírusom u detí
4. Akútna obštrukčná laryngitída (kríž) a epiglotitída u detí
5. Dôsledky perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému s atonicko-astatickým syndrómom
6. Dôsledky perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému s hydrocefalickým a hypertenzným syndrómom
7. Dôsledky perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému so syndrómom hyperexcitability

Pediatria

Predslov................................................. .......................................................
Prispievatelia publikácií ................................................................ ......................................................
.........
Skratky ................................................. ......................................................
Alergická rinitída ................................................ ....................................
Atopická dermatitída................................................ ......................
Bronchiálna astma................................................ ...........................
Infekcie močových ciest............................................... ...................... ....
Horúčka................................................. ...................................................
Horúčka bez viditeľného zdroja infekcie ................................................ ........
Nefrotický syndróm ................................................................ .............................
Zápal pľúc................................................. ......................................
Systémový lupus erythematosus ...................................................... ...........
Febrilné kŕče ................................................................ ......................
Epilepsia................................................. ......................................................
Juvenilná reumatoidná artritída ............................................................ ...................
Predmetový register ................................................................ ......................

Drahí kolegovia!

Predslov

Držíte v rukách prvé vydanie klinických usmernení o detských chorobách, ktoré odporúča Únia pediatrov Ruska. Táto zbierka obsahuje 12 odporúčaní k najčastejším detským chorobám, ktoré vypracovali poprední odborníci a sú určené pre pediatrov.

Klinické odporúčania popisujú algoritmus lekára na diagnostiku, liečbu a prevenciu chorôb a pomáhajú mu rýchlo robiť správne klinické rozhodnutia. Sú navrhnuté tak, aby sa dali implementovať do každodenného života klinickej praxi najúčinnejšie a najbezpečnejšie medicínske technológie (vrátane lieky), predchádzať rozhodnutiam o zbytočných zásahoch a tým prispievať k zvyšovaniu kvality lekárskej starostlivosti. Okrem toho sa klinické odporúčania stávajú základným dokumentom, na ktorom je postavený systém ďalšieho medicínskeho vzdelávania.

Klinické usmernenia tradične vypracúvajú odborné lekárske spoločnosti. Napríklad v USA je to American Academy of Pediatrics, Society of Child Neurologists a National Institute of Child Health. V Európskej únii - Britská hrudná spoločnosť, Francúzska asociácia pediatrických lekárov, Európska respiračná spoločnosť atď. V Rusku - Únia pediatrov Ruska, Všeruská vedecká spoločnosť kardiológov, Ruská respiračná spoločnosť atď.

Na písaní článkov sa podieľali najznámejší detskí lekári s bohatými skúsenosťami v klinickej a výskumnej práci a znalosťami medzinárodnej metodológie tvorby klinických odporúčaní.

Vývoj odporúčaní pre pediatriu má svoje vlastné charakteristiky. Z etických dôvodov dirigovanie Klinické štúdie obzvlášť ťažké u detí. Všetky lieky, vrátane tých, ktoré sa používajú v pediatrii, môžu priniesť výhody aj potenciálne škody (riziká). Preto pri opise medikamentózna liečba deti, aby sa zvýšila jeho bezpečnosť, sú podrobne uvedené vekové obmedzenia na používanie liekov, sú opísané vlastnosti ich použitia v pediatrickej praxi možné riziká(aj nedostatočne preukázané) spojené s ich užívaním.

Klinické usmernenia pre pediatriu budú pravidelne aktualizované (najmenej raz za 2 roky), elektronickej verzii odporúčania budú dostupné na CD-ROM. Druhé číslo vyjde v roku 2006 a bude obsahovať približne 10 nových klinických odporúčaní. Súčasne sa pripravuje viacero podrobných sprievodcov o jednotlivých chorobách a referenčná kniha liekov používaných v pediatrii.

Som presvedčený, že klinické odporúčania vypracované Úniou pediatrov Ruska budú užitočné vo vašej práci a pomôžu zlepšiť kvalitu lekárskej starostlivosti o vašich pacientov.

Tvorcovia odporúčaní vyzývajú čitateľov k spolupráci. Pripomienky, kritiku, otázky a návrhy môžete posielať na adresu: 119828, Moskva, ul. Malaya Pirogovskaya, 1a, vydavateľská skupina "GEOTAR-Media" ( emailová adresa: [e-mail chránený]).

ÚČASTNÍCI PUBLIKÁCIE

Účastníci publikácie

Hlavný editor

A.A. Baranov, Dr. med. vedy, prof., akademik RAMS

Výkonný redaktor

L.S. Namazová, Dr. med. vedy, prof.

Alergická rinitída

I.I. Balabolkin, Dr. med. vedy, prof., člen korešpondent. RAMS (recenzent) M.R. Bogomilský, Dr. med. vedy, prof., člen korešpondent. RAMS (recenzent) N.I. Voznesenskaya, Ph.D. med. Vedy O.V. Karneeva, Ph.D. med. Vedy I.V. Ryleeva, Dr. med. vedy

Atopická dermatitída

L.S. Namazová, Dr. med. vedy, prof. JUH. Levina, PhD. med. Sciences A.G. Surkov K.E. Efendieva, PhD. med. vedy

I.I. Balabolkin, Dr. med. vedy, prof., člen korešpondent. RAMS (recenzent) T.E. Borovik, Dr. med. vedy, prof.

N.I. Voznesenskaya, Ph.D. med. Sciences L.F. Kaznacheeva, Dr. med. vedy, prof. L.P. Mazitová, PhD. med. Vedy I.V. Ryleeva, Dr. med. Sciences G.V. Yatsyk, Dr. med. vedy, prof.

Bronchiálna astma

L.S. Namazová, Dr. med. vedy, prof. L.M. Ogorodová, Dr. med. vedy, prof. JUH. Levina, PhD. med. Sciences A.G. Surkov K.E. Efendieva, PhD. med. vedy

I.I. Balabolkin, Dr. med. vedy, prof., člen korešpondent. RAMS (recenzent) N.I. Voznesenskaya, PhD. med. Sciences N.A. Geppe, Dr. med. vedy, prof. (recenzent)

D.S. Korostovtsev, Dr. med. vedy, prof. F.I. Petrovský, PhD. med. Vedy I.V. Ryleeva, Dr. med. Vedy I.V. Sidorenko, PhD. med. Sciences Yu.S. Šmolkin, Dr. med. vedy

A.A. Cheburkin, Dr. med. vedy, prof.

Infekcie močových ciest

Horúčka

Horúčka bez viditeľného zdroja infekcie

VC. Tatočenko, Dr. med. vedy, prof.

Nefrotický syndróm

A.N. Tsygin, Dr. med. vedy, prof. O.V. Komárová, PhD. med. Sciences T.V. Sergeeva, Dr. med. vedy, prof. A.G. Timofeeva, Ph.D. med. Vedy O.V. Čumaková, Dr. med. vedy

Zápal pľúc

VC. Tatočenko, Dr. med. vedy, prof.

G.A. Samsygina, Dr. med. vedy, prof. (recenzent) A.I. Sinopalnikov, Dr. med. vedy, prof. (recenzent)

V.F. Uchaikin, Dr. med. vedy, prof., akademik RAMS (recenzent)

Systémový lupus erythematosus

N.S. Podchernyaeva, Dr. med. vedy, prof. O.A. Solntseva

Účastníci publikácie

Febrilné kŕče

O.I. Maslová, Dr. med. vedy, prof. V.M. Studenikin, Dr. med. vedy, prof. L.M. Kuzinková, Dr. med. vedy

Epilepsia

O.I. Maslová, Dr. med. vedy, prof. V.M. Studenikin, Dr. med. vedy, prof.

Juvenilná reumatoidná artritída

E.I. Alekseeva, Dr. med. vedy, prof. T.M. Bzarová, PhD. med. Sciences I.P. Nikishina, Dr. med. vedy, prof.

M.K. Soboleva, Dr. med. vedy, prof. (recenzent) M.Yu. Ščerbaková, Dr. med. vedy, prof. (recenzent)

Projektoví manažéri

G.E. Ulumbekova, prezidentka GEOTAR-Media Publishing Group, výkonná riaditeľka Asociácie lekárskych spoločností pre kvalitu K.I. Saitkulov, riaditeľ nových projektov vydavateľskej skupiny GEOTARMEDIA

METODIKA TVORBY A PROGRAM ZABEZPEČOVANIA KVALITY

Táto publikácia je prvým vydaním ruských klinických usmernení o detských chorobách. Cieľom projektu je poskytnúť praktickým lekárom odporúčania na prevenciu, diagnostiku a liečbu najčastejších detských chorôb.

Prečo sú potrebné klinické usmernenia? Pretože v podmienkach explozívneho nárastu medicínskych informácií, počtu diagnostických a terapeutických zásahov, musí lekár stráviť veľa času a mať špeciálne zručnosti na vyhľadávanie, analýzu a aplikáciu týchto informácií v praxi. Pri zostavovaní klinických smerníc už vývojári tieto kroky dokončili.

Kvalitné klinické odporúčania sú vytvárané podľa špecifickej metodiky, ktorá zaručuje ich modernosť, spoľahlivosť, zovšeobecnenie najlepších svetových skúseností a poznatkov, aplikovateľnosť v praxi a jednoduchosť použitia. To je výhoda klinických odporúčaní oproti tradičným zdrojom informácií (učebnice, monografie, príručky).

Súbor medzinárodných požiadaviek na klinické smernice vyvinuli v roku 2003 špecialisti z Veľkej Británie, Kanady, Nemecka, Francúzska, Fínska a ďalších krajín. Patrí medzi ne nástroj na hodnotenie kvality klinických odporúčaní AGREE1, metodika vypracovania klinických odporúčaní SIGN 502 atď.

Dávame do pozornosti popis požiadaviek a činností, ktoré boli použité pri príprave tejto publikácie.

1. Koncepčný a projektový manažment

Pre prácu na projekte bola vytvorená manažérska skupina pozostávajúca z projektových manažérov a administrátora.

K vypracovaniu koncepcie a systému riadenia projektov projektoví manažéri uskutočnili množstvo konzultácií s domácimi a zahraničnými odborníkmi (epidemiológovia, ekonómovia a manažéri zdravotníctva, špecialisti v oblasti získavania medicínskych informácií, zástupcovia poisťovní, zástupcovia priemyslu – výrobcovia liekov, zástupcovia poisťovní, zástupcovia priemyselných odvetví – výrobcovia liekov, ekonómovia, zdravotnícki pracovníci, zdravotnícki pracovníci, odborní pracovníci, odborní pracovníci, odborní pracovníci, odborní pracovníci, odborní pracovníci, odborní pracovníci, odborní pracovníci, odborní pracovníci, odborní pracovníci a odborní pracovníci, odborní pracovníci, odborní pracovníci, odborní pracovníci, odborní pracovníci, odborní pracovníci, odborní pracovníci, odborní pracovníci, odborní pracovníci, odborní pracovníci a manažéri v oblasti zdravotníctva, špecialisti v oblasti získavania medicínskych informácií. lekárske vybavenie, vedúci odborných spoločností, poprední vývojári klinických re-

1 Hodnotenie smerníc pre výskum a hodnotenie – nástroj na hodnotenie kvality klinických odporúčaní, http://www.agreecollaboration.org/

2 Scottish Intercollegiate Guidelines Network - Škótska medziuniverzitná organizácia pre vývoj klinických smerníc

Tvorba metodiky a programu zabezpečenia kvality

Tvorba metodiky a programu zabezpečenia kvality

odporúčania, lekári). Analyzovali sa recenzie prvého preloženého vydania klinických odporúčaní založených na medicíne založenej na dôkazoch (Klinické usmernenia pre lekárov všeobecná prax. - M.: GEOTAR-MED, 2004).

Výsledkom bolo vypracovanie konceptu projektu, sformulovanie etáp, ich postupnosť a termíny, požiadavky na javiská a účinkujúcich; pokyny a metódy kontroly boli schválené.

Všeobecné: predpisovanie účinných zákrokov, vyhýbanie sa zbytočným zákrokom, znižovanie počtu medicínskych chýb, zlepšovanie kvality lekárskej starostlivosti

Konkrétne si pozrite časť „Ciele liečby“ klinických odporúčaní.

3. Publikum

Určené pre pediatrov, terapeutov, odborných lekárov (napr. alergológov, neurológov), stážistov, rezidentov a študentov vyšších ročníkov.

Zostavovatelia a redaktori posúdili realizovateľnosť odporúčaní v pediatrickej praxi v Rusku.

Výber chorôb a syndrómov. V prvom čísle boli vybrané choroby a syndrómy, s ktorými sa v praxi pediatrov stretávame najčastejšie. Konečný zoznam schválil šéfredaktor publikácie.

4. Vývojové štádiá

Tvorba manažérskeho systému, koncepcie, výber tém, vytvorenie vývojového tímu, rešerš literatúry, formulácia odporúčaní a ich zoradenie podľa úrovne spoľahlivosti, preskúmanie, redakčná a nezávislá recenzia, publikovanie, šírenie, implementácia.

6. Použiteľnosť na skupiny pacientov

Skupina pacientov, na ktorú sa tieto odporúčania vzťahujú (pohlavie, vek, závažnosť ochorenia, sprievodné ochorenia), je jasne definovaná.

7. Vývojári

Autori a zostavovatelia (praktickí lekári so skúsenosťami klinická práca a písanie vedeckých článkov, znalý anglický jazyk a majú počítačové zručnosti), vedúci redaktori sekcií (poprední domáci odborníci, hlavní odborníci Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie, vedúci popredných výskumných inštitúcií, odborných spoločností, vedúci oddelení), vedeckí redaktori a nezávislí recenzenti ( fakultní a pedagogickí zamestnanci vzdelávacích a akademických inštitúcií), redaktori vydavateľstva (praktickí lekári s praxou v písaní vedeckých článkov, ktorí ovládajú anglický jazyk, ovládajú prácu s počítačom, s minimálne 5-ročnou praxou v publikačnej činnosti) a projektoví manažéri (prax riadenie projektov s Vysoké čísloúčastníci s obmedzeným časom na tvorbu, znalosť metodiky tvorby klinických odporúčaní).

8. Školenie vývojárov

Na princípoch sa uskutočnilo niekoľko vzdelávacích seminárov medicína založená na dôkazoch a metodológie na vypracovanie klinických odporúčaní.

Všetkým špecialistom je poskytnutý popis projektu, formát článku, návod na vypracovanie klinického odporúčania, zdroje informácií a návod na ich použitie a príklad klinického odporúčania.

Projektový manažér a zodpovední redaktori udržiavali nepretržitý telefonický kontakt so všetkými vývojármi e-mail s cieľom vyriešiť prevádzkové problémy.

9. Nezávislosť

Názor vývojárov nezávisí od výrobcov liekov a zdravotníckych zariadení.

V pokynoch pre zostavovateľov sa uvádzala potreba potvrdiť účinnosť (prospech/škoda) zásahov do nezávislých zdrojov informácií (pozri odsek 10) a neprípustnosť uvádzania akýchkoľvek obchodných názvov. Uvádzajú sa medzinárodné (nekomerčné) názvy lieky, ktoré boli skontrolované redakciou vydavateľstva podľa Štátny register lieky (od leta 2005).

10. Zdroje informácií a návody na ich použitie

Zdroje informácií na vypracovanie klinických odporúčaní boli schválené.

Tvorba metodiky a programu zabezpečenia kvality

Drahí kolegovia!

V súlade s federálnym zákonom z 25. decembra 2018 č. 489-FZ „o zmene a doplnení čl. Federálny zákon„O povinnom zdravotnom poistení v Ruská federácia"a federálneho zákona "O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii" o otázkach klinických odporúčaní" sú klinické odporúčania v súčasnosti definované ako dokument obsahujúci tzv. vedecký dôkazštruktúrované informácie o prevencii, diagnostike, liečbe a rehabilitácii.

Tento federálny zákon definuje prechodné obdobie do 31. decembra 2021, ktoré je potrebné na revíziu a schválenie klinických odporúčaní v súlade so štandardmi zavedenými návrhom zákona. Schválené klinické odporúčania budú obsahovať parametre odzrkadľujúce správny výber diagnostických a liečebných metód založených na princípoch medicíny založenej na dôkazoch. Použitie klinických odporúčaní umožní zdravotníckych pracovníkov určiť taktiku manažmentu pacienta so špecifickou nosológiou vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti.

Klinické odporúčania budú podkladom pre vypracovanie ďalších dokumentov upravujúcich proces poskytovania zdravotnej starostlivosti, vrátane štandardov a postupov poskytovania zdravotnej starostlivosti, ako aj kritérií hodnotenia kvality zdravotnej starostlivosti. Na konci prechodného obdobia sa tak vytvorí komplexný systém manažérstva kvality lekárskej starostlivosti na základe klinických odporúčaní, ktoré zohľadňujú najlepšie globálne postupy.

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie vydalo niekoľko nariadení upravujúcich prácu na tvorbe klinických odporúčaní:

1. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 28. februára 2019 č. 101n „O schválení kritérií na vytvorenie zoznamu chorôb, stavov (skupiny chorôb, stavov), pre ktoré sú vypracované klinické odporúčania. V súčasnosti je tento zoznam zverejnený na webovej stránke Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/nauchno-prakticheskiy-sovet;
2. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 28. februára 2019 č. 102n „O schválení nariadení o Vedeckej a praktickej rade Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie“;
3. Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska z 28. februára 2019 č. 103n „O schválení postupu a načasovania vypracovania klinických odporúčaní, ich revízie, štandardná forma klinické odporúčania a požiadavky na ich štruktúru, zloženie a vedeckú platnosť informácií zahrnutých v klinických odporúčaniach“;
4. Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 28. februára 2019 č. 104n „O schválení postupu a načasovania schválenia a schválenia klinických odporúčaní, kritérií pre vedeckú a praktickú radu na prijatie rozhodnutia o schválení, zamietnutí alebo odporúčaní na revíziu klinických odporúčaní alebo rozhodnutie o ich revízii.“

Podľa príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 28. februára 2019 č. 103n „Lekárske odborné neziskové organizácie vypracúvajú návrhy klinických odporúčaní a organizujú ich verejnú diskusiu, a to aj za účasti vedeckých organizácií a vzdelávacích organizácií vyššie vzdelanie, zdravotnícke organizácie, lekárske profesijné neziskové organizácie, ich združenia (odbory), špecifikované v časti 5 článku 76 federálneho zákona N 323-FZ, ako aj prostredníctvom zverejnenia na internetovej informačnej a telekomunikačnej sieti.

Podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruska č. 102n z 28. februára 2019 budú klinické odporúčania po vypracovaní ďalej posúdené Vedeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotníctva Ruska a schválené, zamietnuté alebo odoslané na revíziu v r. v súlade s termínmi a kritériami upravenými vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruska 104n.

Ak vedecká a praktická rada Ministerstva zdravotníctva Ruska prijme kladné rozhodnutie, klinické odporúčania schvaľuje odborník neziskové organizácie.

V súvislosti s vyššie uvedeným Vás informujeme, že odborná lekárska nezisková organizácia Únia pediatrov Ruska začala vypracovávať klinické odporúčania pre choroby, stavy (skupiny chorôb, stavy) zaradené do Zoznamu, pre ktoré by sa mali vypracovať klinické odporúčania/ aktualizované. .

Zároveň Vás informujeme, že vytváranie pracovných skupín bude prebiehať v spolupráci s lekárskymi odbornými neziskovými organizáciami v príslušných profiloch a budú zahŕňať okrem iného aj špecialistov poskytujúcich zdravotnú starostlivosť pacientom dospelej vekovej kategórie.

Únia pediatrov Ruska vo veľkej miere zapája odborné komunity, ako aj vedecké, vzdelávacie organizácie a verejnosť do tvorby klinických odporúčaní.

prezident Únie pediatrov Ruska,
hlavný nezávislý pediatrický špecialista na preventívnu medicínu ruského ministerstva zdravotníctva,
akad. RAS L.S. Namazová-Baranová

Čestný predseda Únie pediatrov Ruska,
Hlavný špecialista na voľnej nohe ruského ministerstva zdravotníctva,
akad. RAS A.A. Baranov

• Vakcinačná prevencia infekcie hemophilus influenzae typu b u detí
• Vakcinačná prevencia chorôb spôsobených ľudským papilomavírusom
• Vakcinačná prevencia pneumokokovej infekcie u detí
• Vakcinačná prevencia rotavírusovej infekcie u detí
• Nedostatok acyl-CoA dehydrogenázy mastných kyselín s veľmi dlhým reťazcom u detí
• Imunoprofylaxia meningokokovej infekcie u detí

Klinické usmernenia pre pediatriu vypracovala skupina skúsených pediatrických odborníkov v mene ministra zdravotníctva Ruskej federácie. Odporúčame vám oboznámiť sa s aktuálnou verziou dokumentu, aby ste mohli aplikovať národné odporúčania v každodennej činnosti pediatra

Odporúčame vám oboznámiť sa s aktuálnou verziou dokumentu, aby ste mohli aplikovať národné odporúčania v každodennej činnosti pediatra.

Stiahnite si kontrolný zoznam dodržiavania klinických odporúčaní.

↯ Viac článkov v časopise

Z článku sa dozviete

Na ich základe sa pod vedením ruského ministerstva zdravotníctva vypracúvajú kritériá hodnotenia kvality lekárskej starostlivosti pre špecifické skupiny stavov a chorôb maloletých pacientov.

Hlavná zmeny pre lekárov v roku 2019

Pozrite sa na algoritmus implementácie klinických odporúčaní, ktorý je účinný od roku 2019. Vyvinuli ho odborníci z časopisu „Zástupca hlavného lekára“. Kliknite na sekcie a postupujte podľa pokynov.

Sú federálne klinické usmernenia pre pediatriu z roku 2019 povinné pre použitie v lekárskych zariadeniach? V súlade s federálnym zákonom „O ochrane zdravia“ sa ošetrujúci lekári pri poskytovaní starostlivosti pacientom riadia lekárskymi štandardmi, postupmi a klinickými odporúčaniami.

Odoslanie dieťaťa na paliatívnu starostlivosť: spôsoby prijímania lekárskych rozhodnutí

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska zo 14. apríla 2015 č. 193n schválila Postup poskytovania paliatívnej zdravotnej starostlivosti deťom. Rozhodnutie o odoslaní dieťaťa na paliatívnu starostlivosť by mala prijať lekárska komisia lekárskej organizácie.

V Postupe sa zároveň neuvádza podrobná metodika výberu detských pacientov na odoslanie do paliatívnej starostlivosti.

Stratifikácia pacientov do určitých klinických skupín je nevyhnutná pre správne plánovanie rozsahu a charakteru paliatívnej starostlivosti:

1. Kategória 1 – život ohrozujúce ochorenia, pri ktorých môže byť radikálna liečba uskutočniteľná, ale často zlyháva (napr. malignita, ireverzibilné/malígne zlyhanie srdca, pečene a obličiek);
2. Kategória 2 - stavy, pri ktorých je predčasná smrť nevyhnutná, ale dlhodobá intenzívna liečba môže predĺžiť dĺžku života dieťaťa a udržať jeho aktivitu (cystická hypoplázia pľúc/polycystická choroba pľúc)...

Ako organizovať paliatívnu starostlivosť o deti

Paliatívnu starostlivosť môžu deťom poskytnúť návštevné patronátne služby, oddelenia paliatívnej starostlivosti a detské hospice. Pozrite si pohodlné tabuľky s ukazovateľmi a praktickým vývojom v oblasti detskej paliatívnej starostlivosti v systéme hlavného lekára.

1. Vakcinačná prevencia infekcie hemophilus influenzae typu b u detí
2. Nedostatok acyl-CoA dehydrogenázy mastných kyselín s veľmi dlhým reťazcom u detí
3. Imunoprofylaxia infekcie respiračným syncyciálnym vírusom u detí
4. Akútna obštrukčná laryngitída (kríž) a epiglotitída u detí
5. Dôsledky perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému s atonicko-astatickým syndrómom
6. Dôsledky perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému s hydrocefalickým a hypertenzným syndrómom
7. Dôsledky perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému so syndrómom hyperexcitability