Prvý prechod vo vzorci leukocytov u dieťaťa. Vlastnosti leukocytového vzorca v detstve

Krvné indikátory charakterizujú stav ľudského zdravia a môžu výrazne uľahčiť diagnostiku. Vďaka definícii leukocytový vzorec možno predpokladať typ ochorenia, posúdiť jeho priebeh, prítomnosť komplikácií a dokonca predpovedať jeho výsledok. A pochopiť zmeny prebiehajúce v tele pomôže rozlúštiť leukogram.

Čo ukazuje vzorec leukocytov?

Vzorec leukocytov v krvi je pomer rôzne druhy leukocyty, zvyčajne vyjadrené v percentách.Štúdia sa vykonáva ako súčasť všeobecného krvného testu.

Leukocyty sú biele krvinky, ktoré predstavujú imunitný systém tela. Ich hlavné funkcie sú:

ochrana pred mikroorganizmami, ktoré môžu spôsobiť zdravotné problémy;
účasť na procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele, keď sú vystavené rôznym patogénnym faktorom a spôsobujú poruchy v normálnom živote (rôzne choroby, vystavenie škodlivým látkam, stres).

Rozlišujú sa tieto typy leukocytov:

Dešifrovanie indikátorov LYM (lymfocytov) v krvnom teste:

Plazmatické bunky (plazmocyty) sa podieľajú na tvorbe protilátok a bežne sú prítomné vo veľmi malom množstve len v krvi detí, u dospelých chýbajú a môžu sa objaviť len v prípade patológií.

Výskum kvalitatívnych a kvantitatívne charakteristiky leukocyty môžu pomôcť pri stanovení diagnózy, pretože pri akýchkoľvek zmenách v tele sa percento niektorých typov krviniek zvyšuje alebo znižuje v dôsledku zvýšenia alebo zníženia v rôznych stupňoch iných.

Lekár predpisuje túto analýzu, aby:

získať predstavu o závažnosti stavu pacienta, posúdiť priebeh ochorenia alebo patologického procesu, dozvedieť sa o prítomnosti komplikácií;
určiť príčinu choroby;
vyhodnotiť účinnosť predpísanej liečby;
predpovedať výsledok choroby;
v niektorých prípadoch posúdiť klinickú diagnózu.

Technika, výpočet a interpretácia analýzy

Na výpočet leukocytového vzorca s krvným náterom sa vykonajú určité manipulácie, sušia sa, spracujú sa špeciálnymi farbivami a skúmajú sa pod mikroskopom. Laboratórny asistent zaznamená tie krvinky, ktoré spadajú do jeho zorného poľa, a robí to dovtedy, kým sa nahromadí celkovo 100 (niekedy 200) buniek.

Rozloženie leukocytov na povrchu náteru je nerovnomerné: ťažšie (eozinofily, bazofily a monocyty) sú umiestnené bližšie k okrajom a ľahšie (lymfocyty) sú bližšie k stredu.

Existujú 2 spôsoby výpočtu:

Schillingova metóda. Spočíva v určení počtu leukocytov v štyroch oblastiach náteru.
Filipčenkova metóda. V tomto prípade je náter mentálne rozdelený na 3 časti a počítaný pozdĺž priamej priečnej čiary od jedného okraja k druhému.

Na hárku papiera v príslušných stĺpcoch je uvedené množstvo. Potom sa spočíta každý typ leukocytov - koľko buniek sa našlo.

Treba mať na pamäti, že počítanie buniek v krvnom nátere pri určovaní leukocytového vzorca je veľmi nepresná metóda, pretože existuje veľa ťažko odstrániteľných faktorov, ktoré spôsobujú chyby: chyby pri odbere krvi, príprave a farbení náteru, ľudská subjektivita pri interpretácii buniek. Charakteristickým znakom niektorých typov buniek (monocyty, bazofily, eozinofily) je, že sú v nátere nerovnomerne rozložené.

V prípade potreby sa vykoná výpočet indexov leukocytov, čo je pomer indexov obsiahnutých v krvi pacienta rôzne formy leukocyty, tiež niekedy používané vo vzorci ESR indikátor(rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Vek	Eozinofily, %	Neutrofily segmentované, %	Neutrofily bodnutie, %	Lymfocyty, %	Monocyty, %	bazofily, %
novorodencov	1–6	47–70	3–12	15–35	3–12	0–0,5
Dojčatá do 2 týždňov	1–6	30–50	1–5	22–55	5–15	0–0,5
bábätká	1–5	16–45	1–5	45–70	4–10	0–0,5
1–2 roky	1–7	28–48	1–5	37–60	3–10	0–0,5
2-5 rokov	1–6	32–55	1–5	33–55	3–9	0–0,5
6-7 rokov	1–5	38–58	1–5	30–50	3–9	0–0,5
8 rokov	1–5	41–60	1–5	30–50	3–9	0–0,5
9-11 rokov	1–5	43–60	1–5	30–46	3–9	0–0,5
12-15 rokov	1–5	45–60	1–5	30–45	3–9	0–0,5
Ľudia starší ako 16 rokov	1–5	50–70	1–3	20–40	3–9	0–0,5

Normy leukocytového vzorca závisia od veku osoby. U žien rozdiel spočíva aj v tom, že ukazovatele sa môžu meniť počas obdobia ovulácie, po alebo počas menštruácie, počas tehotenstva, po pôrode. Preto v prípadoch odchýlok treba konzultovať s gynekológom.

Možné odchýlky od normy v leukograme

Zvýšenie alebo zníženie hladiny určitých typov leukocytov naznačuje patologické zmeny vyskytujúce sa v tele.

Príčiny zmien počtu leukocytov v krvi - tabuľka

Posun vzorca leukocytov

V medicíne existujú koncepty posunu vo vzorci leukocytov, čo naznačuje odchýlky v zdravotnom stave pacientov.

Posun leukocytového vzorca doľava a doprava - tabuľka

	Shift doľava	posun doprava
Zmeny v zložení krvi	Počet bodnutých neutrofilov sa zvyšuje; je možný výskyt mladých foriem - metamyelocytov, myelocytov.	Percento segmentovaných a polysegmentovaných foriem sa zvyšuje; objavujú sa hypersegmentované granulocyty.
Aké zdravotné problémy sú indikované	Akútne zápalové procesy; hnisavé infekcie; intoxikácia (otrava toxické látky) organizmus; akútne krvácanie (krvácanie v dôsledku prasknutia krvných ciev); acidóza (porušenie acidobázickej rovnováhy s posunom ku kyselinám) a kóma; fyzický stres.	Megaloblastická anémia; ochorenia obličiek a pečene; stav po transfúzii krvi.

Na získanie údajov o stave pacienta sa na základe výsledkov vzorca leukocytov berie do úvahy index posunu. Určuje sa podľa vzorca: IP \u003d M (myelocyty) + MM (metamyelocyty) + P (bodnuté neutrofily) / C (segmentované neutrofily). Norma indexu posunu leukocytového vzorca u dospelého človeka je 0,06.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k takémuto javu ako významný obsah mladých buniek v krvi - metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty, myeloblasty, erytroblasty. Zvyčajne to naznačuje ochorenia nádorovej povahy, onkológie a metastázy (tvorba sekundárnych nádorových ložísk).

Prekríženie leukocytového vzorca

Kríž vzorca leukocytov je koncept, ktorý vzniká pri analýze krvi dieťaťa. Ak u dospelého sú zmeny v krvi spôsobené chorobami alebo významným vplyvom škodlivých faktorov na telo, potom u malých detí dochádza k zmenám v súvislosti s tvorbou imunitného systému. Tento jav nie je patológia, ale považuje sa za absolútne normálnu. Neštandardné čísla sú spôsobené len tvorbou imunity.

Prvý prechod leukocytového vzorca sa zvyčajne vyskytuje na konci prvého týždňa života dieťaťa. V tomto čase sa počet neutrofilov a lymfocytov v krvi vyrovná (každý je približne 45%), potom počet lymfocytov naďalej rastie a neutrofily sa znižujú. Toto sa považuje za normálny fyziologický proces.

Druhý prechod leukocytového vzorca nastáva vo veku 5-6 rokov a až vo veku desiatich rokov sa krvný obraz blíži k norme dospelého.

Ako určiť povahu zápalového procesu krvným testom - video

Leukocytový vzorec je schopný poskytnúť veľa odpovedí v prípade ťažkostí s diagnostikou ochorenia a predpisovaním terapie, ako aj charakterizovať stav pacienta. Výkladom krvného testu je však lepšie zveriť skúsenému odborníkovi. Lekár vie podať podrobné vysvetlenia a upraviť liečbu.

Hodnotiace kritériá kontrola testu

5 "výborné" - 91-100% správnych odpovedí

4 "dobre" - 81-90% správnych odpovedí.

3 "uspokojivé" - 71-80% správnych odpovedí.

2 "neuspokojivé" - 70% alebo menej správnych odpovedí.

ZDRAVÉ DIEŤA

Frekvencia prenatálnej starostlivosti

b) 2

Prvá prenatálna starostlivosť sa vykonáva v gestačnom veku do (týždňov)

a) 10-12

Druhá prenatálna starostlivosť sa vykonáva v gestačnom veku do (týždňov)

d) 32-40

4. Primárny patronát pre novorodenca musí vykonávať:

a) počas prvého týždňa po prepustení z nemocnice

b) počas prvých 3 dní po prepustení.

c) počas prvého mesiaca po prepustení z nemocnice

d) v prvý deň po prepustení.

Vykonáva sa patronát nad novorodencom

a) raz týždenne

b) 2-krát týždenne

c) raz za mesiac

d) dvakrát mesačne

6. Zdravé deti patria do skupiny zdravia:

a) ja

Deti, ktoré nemajú chronická patológia a vývinovými poruchami patria do skupiny zdravia

b) II

Deti s chronickou patológiou v štádiu kompenzácie patria do skupiny zdravia

b) III

Deti s chronickou patológiou v štádiu subkompenzácie patria do skupiny zdravia

c) IV

Deti s chronickou patológiou v štádiu dekompenzácie patria do skupiny zdravia

d) V

11. Kritériá na zaradenie do zdravotnej skupiny nezahŕňajú:

a) prítomnosť alebo neprítomnosť chronickej patológie

b) úroveň fyzický vývoj

c) spoločenské postavenie

d) úroveň neuropsychického zdravia.

12. Mapa preventívne očkovania je forma

c) f-063

13. Vývinová história dieťaťa je formou

a) f-112

Trvanie obdobia vnútromaternicového vývoja je (v týždňoch tehotenstva)

d) 40

Trvanie novorodeneckého obdobia je (v mesiacoch)

a) 1

Pri vyšetrovaní pokožky dieťaťa sa hodnotí

a) vlhkosť

b) teplota

vo farbe

d) elasticita

Dieťa začína držať hlavu vo veku (mesiace)

a) 1-2

Dieťa sedí samostatne vo veku (mesiace)

c) 6-7

Tvar veľkého fontanelu u novorodenca

a) oválne

b) zaoblené

c) trojuholníkový

d) v tvare diamantu

Veľký fontanel u novorodenca sa nachádza medzi kosťami lebky

a) frontálne a parietálne

b) parietálny

c) okcipitálne a parietálne

d) časové a parietálne

Veľký fontanel u dieťaťa sa zatvára vo veku (mesiace)

c) 12.–15

Hrudná kyfóza sa vyskytuje u dieťaťa vo veku (mesiace)

b) 6

Novorodenec má fyziologický

a) hypertónia extenzorových svalov

b) hypertenzia flexorových svalov

c) hypotenzia flexorových svalov

d) svalová normotónia

Častý vývoj toxikóza u detí s rôznymi chorobami v dôsledku

a) slabá detoxikačná funkcia pečene

b) slabý sekrečnú funkciužalúdka

c) vysoká detoxikačná funkcia pečene

d) vysoká sekrečná funkcia žalúdka

25. Platí vzorec 76 + 2n (n je počet mesiacov). dieťa pre výpočet

a) systolický krvný tlak

b) diastolický krvný tlak

c) pulzný tlak

26. Vzorec 100 + n (n je počet mesiacov) sa používa u dieťaťa staršieho ako 1 rok na výpočet

a) systolický krvný tlak

b) diastolický krvný tlak

c) pulzný tlak

d) deficit pulzu

Počet mliečnych zubov u dieťaťa vo veku 1 roka

o 8

Frekvencia dýchania v zdravé dieťa detstvo je (za 1 min.)

d) 35-40

29. Vzorec na určenie počtu mliečnych zubov u dieťaťa vo veku 6–24 mesiacov. (n je počet mesiacov)

d) n - 4

Zmena mliečnych zubov na trvalé začína u dieťaťa vo veku (roky)

Kríž leukocytového vzorca, kríženec krvného vzorca ... Túto definíciu možno často počuť, ak rozprávame sa o krvných testoch u detí. Čo všetko sa môže „krížiť“ vo výsledkoch štúdie, ako to laboratórni asistenti určujú a čo to všetko znamená?

Aký je vzorec leukocytov:

Ako každý vie, krv obsahuje tri typy krviniek: červené (erytrocyty), biele (leukocyty) a krvné doštičky. Keď sa človeku podá krvný test, laboratórny asistent zapíše do výsledkov absolútny počet každej z týchto skupín buniek. Napríklad erytrocyty v priemere 4-5 × 1012 na 1 liter krvi, leukocyty 3-9 × 109 na rovnaký objem.

Medzi leukocytmi existuje niekoľko foriem. Je ich skôr niekoľko desiatok, pretože každá forma obsahuje množstvo odrôd buniek stredného stupňa zrelosti. Nie je však toľko hlavných typov leukocytov. Sú to neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily, bazofily.

Neutrofil (fialový, pravý) a
lymfocyt (fialový, ľavý) -
hlavných účastníkov kríža

Namiesto počítania presného počtu buniek jednej alebo druhej formy výskumníci píšu ich obsah v percentách. Napríklad neutrofily môžu byť 45-70%, lymfocyty - 20-40%, monocyty 6-8%, bazofily 0-1%, eozinofily 1-3% všetkých leukocytov. Súčet je 100 %.

Počet leukocytov a ich odrôd - to je vzorec leukocytov. U dospelého človeka je pomerne stabilný a mení sa len pri ochoreniach, kedy sa mení obsah rôznych buniek. U malých detí však celkom Veľké zmeny, ktoré sa nazývajú formulové kríže. Kríž je pozorovaný v norme a nie je znakom patológie.

Segmentované neutrofily, lymfocyty: ako sa menia počas dekusácie?

Kríženie vzorca nastáva v dôsledku toho, že malé dieťa dochádza k formovaniu, dozrievaniu imunity. rôzne formy bunky sa tvoria vo väčšom či menšom množstve, to všetko sa časom mení... Odtiaľ pochádzajú pravidelné zmeny v krvných testoch.

Teraz o tom, prečo sa tento jav nazýva crossover. Ide o to, že s tým sa indikátory neutrofilov a lymfocytov „krížia“ navzájom. Po prvé, neutrofily (segmentované) sú znížené, neutrofily sú zvýšené. Potom sa všetko zmení: segmentované neutrofily sú zvýšené, lymfocyty sú znížené. Podrobnejšie to vyzerá takto...

Novonarodené dieťa má „normálne“ lymfocyty a neutrofily, nedochádza k žiadnemu zvýšeniu alebo zníženiu a ukazovatele týchto buniek sú podobné ako u dospelých: prvé 30-35%, druhé 60-65%.

Už vo veku týždňa však nastávajú zmeny: ukazovatele sa navzájom „približujú“. V dôsledku toho sa ukazuje, že segmentované jadrá sú znížené a lymfocyty sú zvýšené v porovnaní s hodnotami, ktoré mal malý muž len nedávno. Oba parametre sa "spĺňajú" na hodnote 45% - do veku dieťaťa 4-7 dní v krvi sa zrovnoprávňujú.

Ďalej sa každý z nich naďalej mení rovnakým smerom, ale s inou „rýchlosťou“. Do 10-14 dní má človek pomerne nízke segmentované neutrofily, zatiaľ čo lymfocyty sa zvyšujú a dosahujú obsah 55-60%. Okrem toho sa súčasne mierne zvyšuje hladina monocytov v krvi až o 10%.

Nasledujúce mesiace a roky neprinášajú také dramatické zmeny v zložení krvi ako prvé dni života. Segmentované neutrofily sa však postupne zvyšujú a lymfocyty opäť ubúdajú. O 5-6 rokov sa ich počet opäť porovnáva. Toto je druhé a posledné kríženie leukocytového vzorca. Ďalej dochádza k ďalším zmenám a všetko sa vyvíja tak, že v dôsledku toho sú neutrofily zvýšené a lymfocyty sú znížené v porovnaní s „priemernými“ 45%.

Približne vo veku 10 rokov sa vzorec leukocytov prestáva meniť a všetky hodnoty sa približujú k normám, ktoré boli opísané na začiatku článku.

Biologická úloha kríža:

Pre človeka, ktorý neplánuje spojiť svoj život s medicínou, je dosť nudné zisťovať, ktorý ukazovateľ a kedy je zvýšený a ktorý znížený. Ak vás to zaujíma, môžete si podrobne preštudovať a zapamätať si obsah predchádzajúcej časti. Ak však hovoríme o krvných testoch vášho dieťaťa a chcete len vedieť, či je s nimi všetko v poriadku, je lepšie zveriť ich výklad do rúk znalého odborníka, ktorý sa tým dlhodobo zaoberá. Musíte len pochopiť niekoľko jednoduchých vecí.

Kríž vzorca je normálny, fyziologický jav. Imunita nedávno narodeného dieťaťa zažíva veľké otrasy, pretože okamžite začne konať veľké množstvo dráždivé látky. Postupne sa všetky tieto procesy „usadia“ a imunitný systém sa dostane do stabilného stavu.

Hlavná vec, ktorá je potrebná, kým dieťa rastie, je, ak je to možné,
zabezpečiť, aby vyrastal bez stresu: chronický a akútne ochorenia, prudká zmena klímy, dlhé cesty atď. Okrem toho by bola veľmi užitočná podpora imunity, s ktorou prejde detstvo bez dlhotrvajúcich prechladnutí a častej chorobnosti.

Recepcia drogový transferový faktor K tomu môže pomôcť , vytvorený na báze informačných molekúl. Tieto molekuly trénujú lymfocyty správna práca, ktorá umožňuje imunitnému systému dieťaťa rýchlejšie dozrieť a získať vysokú odolnosť voči všetkým možné choroby vytvorenie záruky dobrého zdravia do budúcnosti.

Popis práce s ukážkovými prípravkami:

1. Náter ľudskej krvi. okr. podľa Romanovsky-Giemsa, SW. ponorenie.

V náteroch ľudskej krvi pod ponorením podrobnejšie zvážte štrukturálne znaky eozinofilného granulocytu, bazofilného granulocytu a monocytu.

Po práci s drogami žiaci riešia situačné problémy na túto tému:

1. Pacientovi bol omylom podaný do žily hypotonický roztok. Aké zmeny môžu nastať s erytrocytmi v krvi?

2. 1,5 % roztok NaCl bol náhodne injikovaný do žily pacienta. Čo sa môže stať červeným krvinkám?

3. Vo vzorci leukocytovej krvi dospelého pacienta sa zvyšuje percento mladých a bodavých neutrofilov a znižuje sa obsah segmentovaných neutrofilov. Aký je názov tohto stavu vzorca leukocytov?

4. Počet leukocytov v krvi pacienta naznačuje eozinofíliu. Čo to je? Čo môžu tieto zmeny v krvi naznačovať?

5. Náter ľudskej krvi ukazuje veľkú okrúhlu bunku so slabo bazofilnou cytoplazmou a fazuľovitým jadrom. Pomenujte túto bunku.

6. U dieťaťa helminthická invázia. Aké zmeny vo vzorci leukocytov možno očakávať?

7. Vo vzorci leukocytov zdravý človek obsahuje 65 % lymfocytov a 25 % neutrofilov. Aký je možný vek táto osoba?

8. V leukocytovom vzorci pacienta je percento segmentovaných neutrofilov zvýšené a mladé a bodavé neutrofily zmizli. Aký je názov daný stav leukocytový vzorec?

Poznámka pre pediatrických študentov:

Erytrocyty: novorodenci majú zvýšený obsah sa nachádzajú erytrocyty (6-7x10 12 /l), anizocytóza, poikilocytóza, retikulocytóza, polychromatofilné normocyty. O 10-14 dní sa rovná počtu dospelých. Následne dochádza k poklesu počtu erytrocytov s minimálnymi ukazovateľmi v 3-6 mesiacoch života (fyziologická anémia). Počas puberty počet červených krviniek dosiahne normu dospelého človeka.

Hemoglobín: u novorodencov je obsah Hb zvýšený na 110-115% normy pre dospelých. Krv detí 1. roku života sa vyznačuje poklesom obsahu hemoglobínu. Do 2. roku života hemoglobín opäť stúpa a jeho obsah sa normalizuje postupne do 15. roku života.

Leukocyty: ich počet v krvi novorodenca je zvýšený a dosahuje 10-30x10 9 /l. Do 2 týždňov po narodení ich počet klesne na 9-15x10 9 /l. Vo veku 14-15 rokov počet leukocytov dosiahne úroveň, ktorá zostáva u dospelého. Pomer počtu neutrofilov a lymfocytov u novorodenca je rovnaký ako u dospelých. V nasledujúcich obdobiach sa obsah neutrofilov znižuje a lymfocyty sa zvyšujú, čím sa o 4-6 dní vyrovná počet týchto typov leukocytov ( prvá fyziologická dekusácia leukocytov). Ďalšie zvýšenie počtu lymfocytov a pokles neutrofilov vedie k tomu, že vo veku 1-3 rokov je percento lymfocytov 65 a neutrofilov 25. Nový pokles počtu lymfocytov a nárast neutrofilov vedie k zosúladeniu oboch ukazovateľov u 4-6 ročných detí ( druhý fyziologický prechod). Postupný pokles obsahu lymfocytov a nárast neutrofilov pokračuje až do puberty, kedy počet týchto typov leukocytov dosiahne normu pre dospelých.

Témy abstraktných správ:

1. Funkčný význam, vznik a deriváty mezenchýmu.

2. Porovnávacie morfofunkčné charakteristiky ľudských a žabích erytrocytov a krvných doštičiek.

3. Morfofunkčné zmeny v leukocytoch v spojivové tkanivo. Koncepcia systému mononukleárnych fagocytov.

4. Morfofunkčná charakteristika lymfy.

Na konci laboratórneho cvičenia študenti potrebujú odovzdať a obhájiť protokol, zistite si domácu úlohu na prípravu na ďalšiu hodinu. Pri obhajobe protokolu žiak odpovedá na otázky učiteľa.

Bibliografia:

Hlavné:

1. Almazov I. V., Sutulov L. S. Atlas histológie a embryológie. - M., medicína. - 1978. - S. 128-136.

2. Bykov V. L. Cytológia a všeobecná histológia. - Petrohrad: SOTIS. – 2000 (2002, 2007). - S. 160-217.

3. Histológia: učebnica pre med. univerzity / vyd. Yu. I. Afanasjev, S. L. Kuznecov, N. A. Jurina. - M.: Medicína, 2001 (2006). - S. 155-198.

4. Kuznecov S. L. Histológia, cytológia a embryológia: učebnica pre lekárstvo. univerzity / S. L. Kuznecov, N. N. Mushkambarov. -M.: Med. informovať. agentúra, 2007. - S. 127-143.

5. Prednáška na tému „Mezenchým. Krv“.

Ďalšie:

1. Kuznetsov S. L., Mushkambarov N. N., Goryachkina V. L. Atlas histológie, cytológie a embryológie. - M., MIA. - 2002. - S. 68-71.

2. Novikov V. D. Histológia, cytológia, embryológia: príručka / V. D. Novikov, G. V. Pravotorov. -M.: YuKEA, 2003. -336 s.

3. Sprievodca histológiou. Ed. R. K. Danilová, V. L. Byková. - Petrohrad, SpecLit, 2001. - S. 453-535.

4. Testovacie úlohy na kurze histológie / Yu.I. Sklyanov, G. V. Pravotorov, S. V. Mashak [a ďalší]; vyd. Na túto tému sa vyjadril prof. Yu, I. Sklyanova. - Novosibirsk: Sibmedizdat NSMU, 2010. - S. 33-37.

5. Ham E., Cormac D. Histology. – M.: Mir. - 1983. - V.2. - S.106-152.

6. Yushkantsev S. I., Bykov V. L. Histológia, cytológia a embryológia. Stručný atlas: Návod. 2. vydanie, prepracované. a dodatočné - Petrohrad: Vydavateľstvo "P-2", 2007. - S. 22-23.

Leukocyty – bunky biela farba spolu s krvnými doštičkami a erytrocytmi tvoria bunkovú štruktúru ľudskej krvi. Heterogénne zloženie, plnia jedinú funkciu: ostražito strážiť zdravie, chrániť telo pred akýmikoľvek vonkajšími a vnútornými hrozbami, či už ide o vírusové alebo bakteriálne infekcie, mechanické poranenia alebo onkologické ochorenie. Vzorec krvi leukocytov alebo leukogram - indikátor, ktorý hodnotí množstvo určité typy bielych krviniek v pomere k ich celkovému počtu a zvyčajne sa vyjadruje v percentách. Štúdium bieleho vzorca je prvkom UAC ( všeobecná analýza krv) a je priradený:

počas plánovaných preventívnych prehliadok
podozrenie na infekčnú chorobu
v prípade exacerbácií chronických ochorení
s neidentifikovanými ochoreniami s rozmazanými príznakmi
na sledovanie účinnosti niektorých liekov

Vo všetkých týchto prípadoch pomáha rozpoznať ochorenie klinický krvný test s leukocytovým vzorcom skoré štádia alebo v zložitých prípadoch stanoviť správnu diagnózu.

Typy a úloha leukocytov

Všetky leukocyty sú do určitej miery schopné fagocytózy a améboidnej lokomócie. Biele krvinky sa líšia v prítomnosti špeciálnych granúl v ich obsahu, ktoré sú náchylné na špecifickú farbu a sú rozdelené na granulocyty a agranulocyty.

Granulocyty:
- Neutrofily sú klasické fagocyty, požierače cudzích buniek. V závislosti od zrelosti sa bunky delia na mladé (bodné) a zrelé (segmentované) formy.
- Eozinofily sú tiež schopné fagocytózy, ale spúšťajú predovšetkým mechanizmy zápalovo-alergických reakcií na lokálnej úrovni.
- Bazofily - vykonávajú transportnú funkciu, okamžite smerujú zostávajúce typy leukocytov do lézie.
Agranulocyty:
- Lymfocyty. Tieto bunky majú dva podtypy: B a T. B-lymfocyty poskytujú bunkovú pamäť vonkajším činiteľom spôsobujúcim choroby a zohrávajú dôležitú úlohu pri vytváraní imunity. T-lymfocyty sa delia na T-killery (ničia cudzie bunky), T-pomocníkov (podporujú T-killerov na biochemickej úrovni) a T-supresory (tlmia imunitnú odpoveď, aby nepoškodili bunky vlastného tela).
- Monocyty - poskytujú fagocytózu a tiež prispievajú k obnove poškodených tkanív a spúšťajú imunitnú odpoveď.

Vhodnejšie na skúmanie bieleho vzorca odkysličená krv, pretože odobratý z prsta často obsahuje častice mäkkých tkanív, čo sťažuje diagnostiku. V predvečer odberu krvi na analýzu odborníci odporúčajú prestať fajčiť, otužovacie procedúry a kúpele, vyhýbať sa fyzická aktivita, ako aj nejesť aspoň 8 hodín pred zákrokom: všetky tieto faktory môžu skresliť objektívny obraz.

Potom, čo sa získaná krv pripraví na vyšetrenie špeciálnym spôsobom a zafarbí sa činidlami, laboratórni asistenti začnú dešifrovať vzorec krvi leukocytov. Špecialisti skúmajú nátery pod mikroskopom, vizuálne určujú počet leukocytov na 100-200 buniek v určitej oblasti alebo sa uchýlia k použitiu špeciálneho zariadenia. Strojové počítanie leukocytov pomocou automatického hemoanalyzátora sa považuje za spoľahlivejšie, pretože za základ počítania sa berie väčšie množstvo počiatočných údajov (minimálne 2000 buniek).

Normálne hodnoty a vlastnosti leukogramu

Nasledujúce parametre leuko vzorca sa považujú za normu:

neutrofily:
- bodnutie: 1-6
- segmentované: 47-72
lymfocyty: 20-39
eozinofily: 0-5
bazofily: 1-6
monocyty: 3-12

Rozdiel medzi týmito ukazovateľmi je povolený: nie viac ako jedna alebo dve jednotky nahor alebo nadol. Vo všeobecnosti sú parametre leukocytového vzorca normálne identické u mužov a žien. V druhom prípade je však absolútny počet leukocytov v krvi nižší: (3,2 - 10,2) * 109 / l oproti (4,3 - 11,3) * 109 / l u predstaviteľov silnejšieho pohlavia. U žien počas tehotenstva dochádza k výraznému zvýšeniu počtu leukocytov. Ide o fyziologický jav spojený s aktívnou produkciou fetálnych krviniek a nevyžaduje liečbu. Tu je odhalená ešte jedna nuansa čítania leukogramu: pre diagnostiku sú dôležité nielen relatívne, ale aj absolútne hodnoty počtu bielych krviniek. Zmena týchto indikátorov naznačuje prítomnosť patologických procesov v tele.

Leukocytový vzorec u detí

Pri dešifrovaní leukocytového krvného vzorca u detí je potrebné mať na pamäti, že jeho normálne hodnoty sa menia v závislosti od veku dieťaťa. U novorodenca sa v krvi stanoví až 30 % lymfocytov a až 70 % neutrofilov, avšak do piateho dňa života nastáva prvý „kríž“: relatívny počet týchto buniek sa približne zhoduje. Na konci prvého mesiaca a počas prvého roku života sa obraz stabilizuje: teraz je v priemere 65 lymfocytov a 30 neutrofilov na 100 bielych krviniek. Do 3-5 rokov sa počet neutrofilov postupne zvyšuje a lymfocyty - klesá. Počas tohto obdobia života dochádza k druhému „prekríženiu“, po ktorom hodnoty leukocytového vzorca začnú inklinovať k normálnemu leukogramu dospelého. Vo veku 14-15 rokov už biely vzorec prakticky opakuje leuko vzorec zrelého človeka. Súčasne sa relatívny počet iných typov leukocytov počas života nevýznamne mení.

Vo všeobecnosti je obraz leukogramu u detí nízky vek je veľmi mobilný a môže sa meniť nielen v závislosti od chorôb, ale aj emočných porúch a zmien v charaktere výživy.

Zmeny vo vzorci leukocytov

Na choroby a patologických stavov pomer odlišné typy zmeny leukocytov a v niektorých prípadoch je obraz taký orientačný, že umožňuje presne stanoviť správnu diagnózu. Stavy spojené so zmenou počtu bielych krviniek sa zvyčajne označujú výrazmi s koncovkami „-iya“ alebo „-ez“ („-oz“) v prípade ich zvýšenia (neutrofília, eozinofília) a „-spev“ v prípade poklesu (basopénia). Tu sú len niektoré z dôvodov odchýlky leukogramu od normy.

Konkrétnymi prípadmi neutrofílie je posun leukocytového vzorca doľava a doprava.

Podstata týchto zmien bude jasnejšia, ak si predstavíme proces vývoja neutrofilov od vo forme škály, kde mladé bunky sú vľavo a zrelé bunky sú vpravo: myeloblast - promyelocyt - myelocyt - metamyelocyt - bodný neutrofil - segmentovaný neutrofil. Norma pomeru mladých a zrelých foriem buniek je 0,05 - 0,1.

Posun leukogramu doľava smerom k zvýšeniu počtu mladých buniek naznačuje priebeh akútnych zápalových a infekčné procesy, akútne krvácanie a otravy však možno považovať za variant normy počas tehotenstva. Špeciálnym prípadom tohto javu je posun doľava s omladzovaním, kedy sa do krvného obehu dostávajú najmladšie formy neutrofilov. Toto je príznak akútnej a chronickej leukémie. Posun leukocytového vzorca doprava - naopak, zvýšenie hladiny zrelých foriem neutrofilov. Tento stav sa vyvíja s ochoreniami pečene a obličiek, nedostatkom niektorých vitamínov, chorobou z ožiarenia. Aplikácia metódy leukogramu a jej správna interpretácia je dôležitým prvkom pri včasnej diagnostike a liečbe celého radu ochorení, ktoré sú sprevádzané kvantitatívnou a kvalitatívnou zmenou. bunkové zloženie krvi.