Polip eltávolítása a szigmabélben. Polipok Hogyan távolítható el a polip a vakbél kupolájából

A polipok képződése a gyomorban hozzájárul: krónikus gyomorhurut, bakteriális fertőzés (különösen a jelenléte Helicobacter pylori), genetikai hajlam, dohányzás, helytelen táplálkozás, gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

A következő típusú polipok fordulhatnak elő a gyomorban:

hiperplasztikus;
gyulladásos rostos polipok;
a fundus mirigyek polipjai;
adenomatózus.

A gyomor polipjának klinikai megnyilvánulásai nagyon ritkák. Nagy polipok esetén az epigasztrikus régióban kellemetlen érzés, hányinger, trauma esetén pedig vérzés jelei jelentkezhetnek.

Azonban nem kell minden gyomorpolipot eltávolítani, ez vonatkozik a hiperplasztikus és fundus mirigypolipokra, a gyulladásos rostos polipokra nem. nagy méretek. Az adenomás polipokat el kell távolítani.

Vastagbélpolipok

Vastagbélpolipok egy olyan betegség, amelyet rákmegelőző állapotnak tekintenek, és bizonyítottan valószínűsíthető egy agresszív malignus adenokarcinóma (rák). Leggyakrabban a bélpolipok tünetmentesek.

Általában azonban a nagy polipok a következőket okozhatják:

Vér izolálása a végbélből;
Hasfájás;
Puffadás
Székrekedés stb.

Idővel (általában 10-15 év alatt) egyes polipok rosszindulatúvá válnak („újjászületik” rákban). Nem minden polip "degenerálódik" rákban. És bár mindegyik colorectalis rák valaha polip volt, minden attól függ szövettani szerkezet polipok.

Az orvosok a vastagbélben lévő polipokat két fő csoportra osztják:

„Klasszikus” adenomák (tubulus, boholy, tubulo-bolyhos polipok/adenómák): ezek a polipok gyakran „újjászületnek” rosszindulatú daganatok Ezért az adenomákat rákmegelőző állapotoknak nevezik.
Fogazott tömegek (hiperplasztikus polipok, ülő fogazott polipok és hagyományos fogazott adenomák): Ezek a polipok sokkal gyakoribbak, és általában nem rákmegelőzőek.

A kolonoszkópia a vastagbélpolipok kimutatásának "arany standardja". Ha a kolonoszkópia során polipot észlelnek, azonnal eltávolítják - polipektómia, és a szövetet kórszövettani vizsgálatra küldik, hogy meghatározzák a típusát: rákkeltő \ rosszindulatú, prekarcinogén vagy jóindulatú. Ez a polipok eltávolítása a kolonoszkópia során, amely megakadályozhatja a vastagbélrákot. Polipectomiát minden olyan esetben el kell végezni, ha a kolonoszkópia során polipokat észlelnek.

Mi a polipectomia kolonoszkópiához?

A kolonoszkópia során a kolonoszkópot a végbélbe helyezik, és az endoszkópos megvizsgálja a vastagbél összes szakaszát, beleértve a terminális részt is. vékonybél. A vastagbéltükrözést minden 50 év feletti embernél el kell végezni, hogy felkutassanak bármilyen szöveti növekedést, amely rákos lehet. Ha polipokat találnak, azokat el kell távolítani. Számos módszer létezik a polipektómia elvégzésére. Az orvosa által választott módszer a polipok típusától függ.

A polipok lehetnek:

méret szerint: apró, kicsi, közepes, nagy;
növekedés típusa szerint: "ülő" (lapos) vagy lábon.

A "ülő" (lapos) polipok laposak vagy kissé megemelkednek a változatlan nyálkahártya felszíne felett, és nincs "lábuk". A száron lévő polipok "lábon" nőnek, mint a gombák.

Apró (5 mm-nél kisebb átmérőjű) polipok esetén biopsziás csipesz használható az eltávolításhoz.

A nagy polipok (kicsi és közepes) (20 mm átmérőig) endoszkópos hurkokkal távolíthatók el:

kicsi (6-9 mm átmérőjű) - "hideg" hurok polipectomia;
közepes (10-19 mm átmérőjű) - "forró" hurkos polipectomia.

A hurkos polipektómia esetén az orvos egy vékony endoszkópos hurok segítségével rögzíti és eltávolítja a polipot, „forró” hurkos polipectomia esetén pedig egy elektrosebészeti egységet használnak a polip levágására és a vérzés megelőzésére.

Egyes polipokat nagy méretük, elhelyezkedésük vagy szerkezetük miatt technikailag nehezebb eltávolítani, vagy a szövődmények fokozott kockázatával járnak együtt. Ilyen esetekben endoszkópos nyálkahártya reszekció (EMR) végezhető.

Az endoszkópos nyálkahártya-reszekciónál (EMR) a polipot a reszekció elvégzése előtt folyadékinjekcióval kell „emelni” az alatta lévő szövetekből. Általában steril, sóoldattal hígított metilénkék-oldatot használnak.

Ha a polip túl nagy az endoszkópos eltávolításhoz, a páciensnek javasolt a polip sebészeti eltávolítása (sebészeti műtét).

Az eltávolítás után az összes polipot szövettani vizsgálatra küldik. A kórszövettani következtetés általában 7-10 munkanapon belül megérkezik.

Mennyi ideig tart a felépülési időszak kolonoszkópiás polipektómia után?

A helyreállítás általában gyorsan megtörténik. Az olyan kisebb mellékhatások, mint a puffadás, a gyomorban a korgó érzés, általában az eljárást követő 24 órán belül megszűnnek. Ha nagyszámú vagy nagy polipot távolítanak el, a teljes gyógyulás akár 2 hétig is eltarthat.

Kezelőorvosa minden bizonnyal útmutatást ad a polipektómia utáni viselkedésre vonatkozóan. Ezenkívül tanácsot kaphat bizonyos típusú italok/ételek mellőzésére az eljárás után 2-3 napig.

A kórtani jelentés eredményétől függően az orvos meghatározza a következő "kontroll" kolonoszkópia időpontját.

Melyek a polipectomia lehetséges szövődményei?

Természetesen a polipok eltávolítása minimálisan invazív művelet, de mint minden sebészet, komplikációi lehetnek. Lehetséges szövődmények polipectomia során: vastagbél perforáció vagy vérzés. A szövődmények ritkák (legfeljebb 0,5%); feltétlenül hívja fel orvosát ha az alábbi tünetek bármelyike jelentkezik:

láz vagy láz;
jelentős vérzés;
súlyos fájdalom vagy puffadás;
szabálytalan szívverés.

1 SBEI HPE "Saratov állam Orvostudományi Egyetemőket. AZ ÉS. Razumovsky" Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, Szaratov

A cikk a nagy vastagbélbolyhos adenomák endoszkópos polipektómiájának hatékonyságának és jellemzőinek értékelésére szolgál, a szövődmények kockázatának elkerülése érdekében nyírási technikával. A cikk elemzi a nyírási technika alkalmazásának eredményeit a nagy boholyos colorectalis polipok eltávolításakor endoclipek behordására és felhelyezésére szolgáló eszközzel - klip applikátorral és titán klipekkel az Olympustól. Az elvégzett munka eredményei azt mutatták, hogy a clipping technika alkalmazása magában foglalja a vérzés kockázatának minimalizálását és a kis teljesítményű koaguláló áram rövid távú alkalmazását, miközben a bélperforáció kockázata is minimális. A nagy vastagbélpolipok reszekciójában ez a technika a hagyományoshoz képest előnyökkel jár, és a legígéretesebb a polipok kolonoszkópon keresztül történő eltávolítására.

bolyhos colorectalis polip

endoszkópos adenomectomia

darabka

1. Német I.R., Biktagirov Yu.I. Endoszkópos műtét jóindulatú daganatok vastagbél // Tapasztalat diagnosztikai központok. - Omszk, 1993. - S. 82–83.

2. A szervek endoszkópiája emésztőrendszer gyermekeknél / S.Ya. Doletsky, V.P. Strekalovsky, E.V. Klimanskaya, O.A. Surikov. – M.: Orvostudomány, 1984. – 279 p.

3. Pantsyrev Yu.M., Gallinger Yu.I. Operatív endoszkópia gyomor-bél traktus. – M.: Orvostudomány, 1984. – 192 p.

4. Útmutató a klinikai endoszkópiához / V.S. Saveliev, Yu.F. Isakov, N.A. Lopatkin és mások - M .: Orvostudomány, 1985. - 544 p.

5. Strekalovsky V.P., Veselov V.V., Belousov A.V. Intenzív vérzés kezelése a vastagbél daganatainak endoszkópos eltávolítása után // Proktológiai problémák. - M., 1986. - Issue. 7. - P. 85–88.

6. Fujisawa M7 Nagy vastagbélpolipok endoszkópos reszekciója vágási módszerrel / Y. Iida, S. Miura, Y. Munemoto, Y. Kasahara, Y. Asada, D. Toya // Dis Colon Rectum. - 1994. - 1. évf. 37. – P. 179–180.

7. Rosen L., Bub D.S., Reed J.F. III, Nastasee S.A. Vérzés kolonoszkópos polipektómiát követően // Dis Colon Rectum. – Vol. 36. – P. 1126–1131.

8. Repici A., Tricerri R. Endoszkópos polipektómia: technikák, szövődmények és nyomon követés // Tech Coloproctol. - 2004. - 20. évf. 8. - Suppl 2. - P. 283-90.

Az endoszkópos polipectomia mára a jóindulatú és rosszindulatú vastagbélpolipok fő kezelésévé vált. A kategóriába tartozik sebészeti beavatkozásokés bizonyos szövődmények kockázatával jár. A legtöbb veszélyes szövődmények vérzik az eltávolított polip ágyából vagy a láb megmaradt részéből, és a bélfal perforálódik. Az ilyen jellegű szövődmények egyes szerzők szerint 6-8%-osak, és közvetlenül a polipektómia után vagy néhány nappal a műtét után jelentkezhetnek.

A vérzés és a perforáció veszélye valóban nagyon magas, ha a polip vastag szárral vagy széles alappal rendelkezik, és egy ilyen képződmény nagy. Ezek magától értetődő dolgok, hiszen minél masszívabb a daganat, annál intenzívebbnek kell lennie a vérellátásának.

Tökéletesség endoszkópos módszerek A polipectomia hozzájárul a terápiás hatékonyság növeléséhez, és ennek következtében a kezelési módszerek megfelelő megválasztásához, valamint az onkológiai szempontból indokolt endoszkópos beavatkozások számának növekedéséhez.

A tanulmány célja- az endoszkópos adenomectomia hatékonyságának és jellemzőinek értékelése a vastagbél nagy boholyadenómáiban a szövődmények kockázatának elkerülése érdekében clipping technikával.

A kutatás anyagai és módszerei

A polipektómia általánosan elfogadott technikája olyan szövődmények kockázatával jár, mint a vérzés és a perforáció. Vérzés fordulhat elő, ha nem elegendő, és perforáció - túlzott teljesítmény az elektromos áram. Mivel a vastagbél fala sokkal vékonyabb, mint a gyomor fala, a kolonoszkóppal végzett polipektómia „biztonsági zónája” kisebb lesz, mint a gyomorpolipok eltávolításakor. Javasoltunk egy nyírási technikát a nagy vastagbélpolipok endoszkópos eltávolítására. Ebben az esetben speciális endoklipeket alkalmaznak a polip alapjára, amely után a polip elektrosebészeti eltávolítása történik. A zárójelek alkalmazásának technikája nagyon egyszerű, és még könnyebben elvégezhető, mint a biopszia.

Az endoklipezést endoklipek behozására és felhelyezésére szolgáló eszközzel végeztük - egy klip-applikátort (НХ-5LR-1) az Olympustól (1. ábra) és az MD-59, MD-850 titán endoklipeket (2. ábra).

A nagyfrekvenciás elektromos áram generátoraként Surdi Star elektrokoagulátort (Valley labor) használtak. A koagulációs áram teljesítménye normál feszültségen (110 V) 1,5 és 15 W között volt. A vastagbélpolipok eltávolítására a kazanyi NPO Medinstrument által gyártott félhold alakú hurokelektródát használtak.

Rizs. 1. Clip applikátor HX-5LR-1 2. Endoklipsz

Kutatási eredmények és megbeszélés

A Városi Egészségügyi Intézmény kolonoszkópiás szobájában "Gorodskaya klinikai kórház 8. sz., 10 férfinál és 7 nőnél (összesen 17 betegnél), akik életkora 30 és 75 év között (átlagéletkor 55 év) volt, vágási technikát alkalmaztunk a nagy boholyos colorectalis polipok eltávolítására. Az eltávolítás során vagy után a száron lévő polipok hajlamosak a vérzésre, mivel a nagyszámú ellátó hajók. Ezért a vágási technikát alkalmaztuk a polipok eltávolítására, még akkor is, ha kicsik voltak.

10 esetben a daganat göbös formáját mutatták ki, 4 esetben - kúszó, 3 esetben - vegyes. 8 (47%) nagy adenomának volt göbös növekedési formája, kifejezett exofitikus komponenssel, amely jelentősen kinyúlt a bél lumenébe, amelyek legnagyobb mérete 5 esetben 3,0-4,0 cm, 3 esetben pedig 4,0-5 cm. cm A daganat göbös formáját jól körülhatárolható bázisú daganatcsomóként határoztuk meg, kúszó formával, a daganat a nyálkahártya felszínén szétterjedt, boholyos vagy kiskaréjos növedékként nyilvánul meg. Vegyes formával a csomós és kúszó formákra jellemző jelek kombinációja figyelhető meg. A nagy csomós adenomák széles és keskeny alapon helyezkedtek el, de gyakrabban rövid vagy hosszú száruk volt. A legnagyobb adenomákat a végbélben találták. A 7, különböző makroszkópos formájú, 5,0 cm-nél nagyobb átmérőjű hámdaganatból 4 (57%) a végbélben lokalizálódott, ebből 3 az anális csatornába terjedt, jelentősen megnehezítve azok endoszkópos eltávolítását.

A boholydaganat malignus átalakulására utaló ultrahangos jelek azonosítására 12 esetben a patomorfológiai vizsgálat eredményeit és az ultrahangos adatokat hasonlítottuk össze. Az összehasonlítás eredményeként a következő ultrahangos jeleket különböztethetjük meg a boholyos daganat rosszindulatú daganatáról:

1) a bélfal ötrétegű szerkezetének megsértése;

2) a daganat kifejezett echo heterogenitása;

3) megnövekedett jelenléte nyirokcsomók pararektális szövetben;

4) a nyálka jelenléte a bél lumenében.

Ezek a funkciók lehetővé tették számunkra megkülönböztető diagnózis jó- és rosszindulatú boholydaganat az esetek 93,3%-ában.

A nagy vastagbél adenomák lokalizációja, mérete és egyéb makroszkópos jellemzői számos taktikai és műszaki jellemzők endoszkópos beavatkozások.

A vastagbél nagy és óriás adenomáinál a következő endoszkópos eltávolítási módszereket alkalmaztuk: egylépcsős hurokelektroexcízió és fragmentáció.

A daganat egyidejű hurokelektródával történő eltávolítása véleményünk szerint csak 4,0 cm-nél nem nagyobb átmérőjű, hosszú szárú göbös daganatok esetén célszerű.

Minden más esetben a nagy adenomák egyidejű eltávolítása, még egy rövid száron is, komplikációk kialakulásával jár. Ezért a növekedés formájától függetlenül a nagy adenomák eltávolításakor azok töredékes eltávolítását alkalmaztuk, amely a diatermikus hurokkal történő egymás utáni befogásból és a daganat egyes szakaszainak levágásából áll a teljes eltávolításig.

A vastagbél 11 nagy adenomáját egylépcsős endoszkópos beavatkozással távolítottuk el, 6 esetben a daganatok eltávolítása két lépcsőben történt. 4 esetben nagyon nagy adenomák miatt többlépcsős endoszkópos beavatkozást terveztek.

Az eltávolított adenomák jelentős mérete ellenére a morfológiai vizsgálat során csak 4 esetben (20%) mutattak ki rosszindulatú daganatot. Ez egyrészt bizonyítéka annak, hogy a vastagbél-adenómák gigantikus méretűek lehetnek, miközben jóindulatúak maradnak, másrészt azt jelzi, hogy az endoszkópos eltávolításnak alávetett daganatok szigorúbb kiválasztására van szükség.

Vizsgálataink kimutatták, hogy a nagyméretű adenomák endoszkópos eltávolításának területén a regeneratív-reparatív folyamatok legkésőbb 3-4 hónappal az endoszkópos beavatkozás után befejeződnek. Általánosságban elmondható, hogy az epithelializáció időpontja változó, és a sebhiba kezdeti méretétől és a koagulációs nekrózis mélységétől függ.

A vastagbél nagy adenomáiban szenvedő betegek vágási technikával végzett kezelésének hosszú távú eredményeinek értékelése 1,5-5 évre vonatkoztatva azt mutatta, hogy magas hatásfok endoszkópos módszerek. A nagyobb adenomák eltávolítása után az egyszeri vagy többszörös endoszkópos beavatkozás a betegek 93%-ánál volt hatásos. pozitív eredményeket A kezelés csak az esetek 7%-ában volt sikertelen. A kudarcok oka az adenomák tartós kiújulása (az esetek 2,4%-a), a kifejezett cicatricialis szűkület (az esetek 2,4%-a) és a korábban eltávolított rosszindulatú adenomák helyén kialakuló rák (az esetek 4,8%-a).

Egyik páciensünk sem vérzett a polipectomia következtében. 42 betegnél az általánosan elfogadott módszer szerint történt a polipeltávolítás, melynek eredményeként 7 betegnél (17%) a polypectomia során, 2 betegnél (5%) a posztoperatív időszakban történt vérzés.

Mivel a vágási technika nem feltételez vérzést és kis teljesítményű koaguláló áramot rövid ideig, egyetlen betegnél sem fordult elő perforáció. Egy betegnél (2%) fordult elő perforáció és hashártyagyulladás a hagyományos polypectomiás technikával.

Mivel az endoklipek fémből készülnek, a vágás és a koaguláció a szövet teljes vastagságában lehetséges. Így a perforáció valószínűsége csak akkor válik jelentőssé, ha a kapcsokat túl közel helyezik a bélfalhoz, és érintkeznek a hurokkal. A gemkapocs befogási mélysége a nyálkahártya alatti rétegre korlátozódik, és még nem volt példa a valódi izomréteg befogására. Általánosságban elmondható, hogy súlyos szövődmények kialakulását nem figyelték meg. Az endoklipek használatával kapcsolatban sem jelentkeztek komplikációk.

A nagy vastagbélpolipok vágási technikával történő eltávolítása a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1) ez a legfejlettebb polipektómia technika;

2) a polip alapját két vagy három kapoccsal rögzítik, ami után a polip színe jellegzetes cianotikus árnyalatot kap;

3) a hurok felhelyezése a kapcsoktól távolabb történik a bélfalhoz képest;

4) ezután a polip elektrosebészeti eltávolítása koagulációs módban történik;

5) a clipping technika széles körben alkalmazható a terápiás kolonoszkópiában a polipeltávolítás következtében kialakult vérzés megállítására az általánosan elfogadott technika szerint.

következtetéseket

1. Használata ezt a technikát, lehetséges a nagy polipok egyidejű eltávolítása en bloc, és nem részenként. A karcinóma jelenlétét vagy hiányát a reszekciós területen a karcinóma kimutatása határozza meg az eltávolított polipban. Ily módon elkerülhető a szükségtelen művelet.

2. Gyakran lehetetlen meghatározni a polip természetét (visszatérő vagy új), amely az előző polipectomia területén található. Könnyen megállapítható, hogy a polipectomiás területen kapcsok maradtak-e, amelyek a beteg megfigyelése során 26 hónapig a helyükön maradtak. Úgy gondoljuk, hogy az endoklipeket mélyen a szövetekbe kell helyezni, hogy megakadályozzuk azok véletlen leesését. Ebben az esetben a gemkapcsok egyfajta markerként szolgálhatnak.

3. A kapcsok sugárát nem átlátszóak. Ha endoszkóposan kisebb vastagbél-elváltozást észlelünk, és annak közelében kapcsot alkalmazunk, akkor a dupla kontrasztú bárium beöntés könnyen lokalizálhatja az elváltozást és jó minőségű röntgenképet készíthet.

4. Mikor műtéti eltávolítás colorectalis elváltozások esetén gyakran nehéz meghatározni a lokalizációjukat a műtét során. Még a rektális tömegek transzanális eltávolítása esetén is gyakran nehéz megtalálni az elváltozást az intraoperatív vizsgálat során. Ha a műtét előtt kapcsot alkalmaznak, akkor tapintással vagy vizsgálattal könnyen meghatározható az elváltozás lokalizációja, így nincs szükség intraoperatív kolonoszkópiára. Ez az endoszkópos vágási technika egyik előnye.

Arra a következtetésre jutottunk, hogy a nagy vastagbélpolipok reszekciójának vágási technikája előnyökkel jár a hagyományoshoz képest, és a legígéretesebb a polipok kolonoszkópos eltávolítására. Minden intraluminális endoszkópos sebészettel foglalkozó osztályt célszerű klipek felhelyezéséhez szükséges eszközökkel felszerelni.

Bíráló-

Chalyk Yu.V., az orvostudományok doktora, professzor, a tanszék professzora Általános műtét Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetem, amelyet V.I. Razumovsky" az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumtól, Szaratov.

A művet 2011. december 26-án kapta meg a szerkesztő.

Bibliográfiai link

Rubcov V.S., Uryadov S.E. NAGY KOLOREKTÁLIS POLIPOK ENDOSZKÓPOS REZEKCIÓJA VÁGÁSI TECHNIKÁVAL // Fundamental Research. - 2012. - 2-2. - S. 346-349;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29532 (hozzáférés dátuma: 2019.12.13.). Felhívjuk figyelmüket a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokra.

A szigmabél polipektómiájának indikációi - 5 mm-nél nagyobb átmérőjű polip csomó jelenléte, és az ellenjavallatok a következők:

fertőző betegségek;
éles gyulladásos folyamatok;
epilepszia;
pacemaker jelenléte vagy szív- és érrendszeri elégtelenség;
cukorbetegség;
véralvadási zavar.

Az operatív intézkedések célszerűségéről a kezelőorvos dönt.

A szigmabél polipjának eltávolítására irányuló eljárás előkészítése

A páciens felkészítése a polipok eltávolítására szigmabél vegye be a műtét előtt szükséges vizsgálatokés vizsgálatokat végezni:

a vér és a vizelet általános elemzése;
a tüdő fluorográfiája;
A hasi szervek ultrahangja;
(a gyomor és a patkóbél);
kolonoszkópia (a bél transzanális revíziója).

A szigmabélből származó polip szondával történő eltávolítása gondos előkészítést igényel: előző nap félfolyékony étrendre kell váltani, előző este és reggel tisztító beöntéseket kell készíteni.

Az eljárás menete

A szigmabél polipjának eltávolítása a kórházi kezelés napján történik. A bélnyálkahártya nem rendelkezik fájdalomreceptorokkal. Ezért Általános érzéstelenítés nem hajtják végre, de a szonda előretolásakor és a szigmabél polipjának széles száron történő eltávolításakor jelentkező kényelmetlenség miatt helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a szonda hegyére.

A szigmabélben lévő polip eltávolítására irányuló endoszkópos műtét időtartama 10-25 perc, lefolyása és szakaszai a daganatok méretétől és alakjától függenek:

a végbélen keresztül kolonoszkópot vezetnek be a szükséges műszerkészlettel;
a vékony alapon lévő polip eltávolítása a polip elektrokoagulációs hurokkal történő rögzítésével és ezt követő árammal történő levágásával történik;
a kúszó daganatot csipesszel visszahúzzuk, és vagy teljesen eltávolítjuk, vagy elektrokoagulátorral részenként kivágjuk;
akkor a csomópont ágyát árammal lezárjuk.

Szövődmények műtét után

Ezzel a minimálisan invazív módszerrel a szövődmények rendkívül ritkák. De tekintettel a sebészeti manipuláció a polipok eltávolításakor bizonyos következmények továbbra is előfordulhatnak, például:

vérzés;
a bél perforációja a műtét során;
fájdalom (ha nagy terület nyálkahártya égési sérülései).

Vérzés az első két napban az elégtelen koaguláció miatt. 5-6. napon - a varasodás kilökődése miatt.

A következmények valószínűségét az orvos tapasztalata és az egyedi eset súlyossága határozza meg.

A rehabilitációs időszak a polipok eltávolítása után a szigmabélben

Az endoszkópos polipektómia utáni rehabilitációs időszak nem igényel különösebb odafigyelést a beteg állapotára. Kis növedékekkel végzett munka során a beteget a harmadik napon kiengedik a kórházból. Ha a helyzet bonyolultabb, akkor az ágynyugalom 7-10 napig tart.

félfolyékony gabonafélék, gyümölcslevek és víz a kórházi tartózkodás idejére;
posztstacionárius étrend, amely megszünteti a székrekedést;
felépülés égési felület vazelin szedése (nagy beavatkozási területekhez).

Árak és klinikák

A szigmabél polipjainak eltávolítására irányuló műtét költsége a kórházakban és egészségügyi központok a személyzet képzettsége és a fogyóeszközök költsége határozza meg.

A keskeny és széles lábon lévő szigmabél polip eltávolításának árai a legjobb klinikák Moszkva széles tartományban változik, és függ a felszerelés szintjétől, az orvos képesítésétől és a sebészeti beavatkozás mennyiségétől.

Portálunkon minden szükséges információt megkaphat a kórházakról, orvosokról és költségekről.

A vakbél polipja jóindulatú daganat, leggyakrabban az alsó és legszélesebb szakaszon lokalizálódik. Vizuálisan a polipok hasonlítanak a karfiol sapkákra, és ovális fejük és alapjuk van. A daganat ennek a szervnek a nyálkahártyájának sejtjeiből áll.

A vakbél az osztály része vékonybél. Hossza körülbelül 10 centiméter, szélessége legfeljebb 9 centiméter (alsó rész). A bél a jobb oldalon van, ami azt jelenti, hogy a tünetek erről az oldalról jelennek meg.

A vakbélben lévő polipok veszélyesek, mert kialakulnak súlyos szövődményekés az átalakulás lehetőségét rosszindulatú daganat.

A diagnózis felállításakor pontos diagnózist kell végezni. Az időben történő diagnózis megkönnyíti a kezelést és segít megelőzni a szövődmények kialakulását.

A kolonoszkópia olyan módszer, amely lehetővé teszi a bél belsejének gondos vizsgálatát, amelynek eredményeként lehetőség nyílik annak állapotának felmérésére. Az eljárás során biopsziás anyagot vehet, vagy eltávolíthatja a növekedést. Az eljárást endoszkóposan hajtják végre, és lehetővé teszi a test teljes hosszában történő vizsgálatát.
A szigmoidoszkópiát egy eszköz, például rektoszkóp segítségével végezzük. A végén egy világító berendezés és egy kamera található. Ezzel a módszerrel a bél részletes vizsgálata lehetséges.
Az irrigoszkópia a röntgensugarak segítségével végzett diagnosztika egyik fajtája. A megbízható eredmény érdekében kontrasztanyagot kell használni.
A jelenlét/hiány meghatározásához székletelemzés szükséges rejtett vér székletben, de ez nem gyakori tünet ezt a betegséget vak bél.
A biopszia olyan elemzés, amely a daganat etiológiájának meghatározásához szükséges, függetlenül attól, hogy rosszindulatú-e.

Ezen tanulmányok mellett a legtöbbet használhatja modern módszerek diagnosztika:

CT vizsgálat;
Mágneses rezonancia képalkotás.

Az ilyen kutatási módszerek nem igényelnek előképzésés ne hozd kényelmetlenség az eljárás során a legpontosabban jelölje meg a daganatok helyét és számát. Hátránya a szövettani vizsgálathoz szükséges anyag felvételének lehetetlensége.

Legalább 3-4 évente megelőző diagnosztikát kell végezni. Ha a betegséget a korai szakaszban észlelik, a kezelés sikere több mint 90%.

A polipok általában nem adnak konkrét tüneteket annak érdekében, hogy időben figyeljenek rájuk, és azonosítsák a betegséget a kezdeti szakaszban.

A megnyilvánulása egy kifejezett klinikai kép több okból is függ:

a polip mérete;
lokalizáció;
a polipok száma;
onkológia jelenléte.

Az ebben a betegségben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak sajgó fájdalomra, puffadásra, vércsíkok jelenlétére a székletben és székrekedésre. Szondázáskor a szerv sűrű. Az étvágy nem csökkenhet, de a testtömeg élesen csökken, a test gyors fáradtságának megnyilvánulásai alakulnak ki. Ha a polip kicsi, akkor a klinika semmilyen módon nem fejeződik ki, de ha a méret nagy, akkor olyan tünet jelenik meg, mint például az elzáródás. A lenyűgöző méretű polipok áthatolhatnak a vakbél falán (perforálódnak), emiatt olyan szövődmények lépnek fel, mint a vérzés. Állandó vérveszteség esetén vérszegénység lép fel. A betegek hányingerre, teltségérzetre a gyomorban vagy böfögésre is panaszkodhatnak.

Még a gyomor-bél traktus funkcióinak kisebb megsértésére is figyelnie kell, ezek előhírnökök lehetnek súlyos betegségek a vakbél polipjai vagy a bél onkológiája.

A mai napig a polipok kialakulásának számos okát tisztázták, sok tekintetben összefüggésben állnak környezetvédelmi kérdések lakosság és rossz módonélet:

A bélfalak gyulladásos folyamatai, amelyek krónikusak. Gyulladás esetén a bélnyálkahártya integritása megsérül, és ez hozzájárul a polipok kialakulásához. A székrekedés és az irritábilis bél szindróma kiválthatja a neoplazmák megjelenését. Gyakran a polipok a széklet stagnálásának vagy a vakbél nyálkahártya integritásának megsértésének helyén helyezkednek el.
A szóban forgó betegség kialakulásához gyakran az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a vegyszereket tartalmazó élelmiszerek (szárazfalatok, étkezési rend hiánya), a mozdulatlan életmód, a környezetszennyezés vezethető vissza.
genetikai hajlam. Vannak esetek polipképződésre betegségek vagy kockázati tényezők hiányában (főleg kisgyermekeknél).
A bél méhen belüli fejlődésének megsértése, a polipok embrionális előfordulásának elmélete (úgy gondolják, hogy ha a bélnyálkahártya méhen belüli képződése megzavarodik, hajlam van a megjelenésükre).
Az emésztőrendszer patológiái (varikózus vénák belső szervek; a hasi aorta elzáródásából eredő intestinalis ischaemia).
ételallergia.
Glutén intolerancia (a szervezetbe jutva az immunrendszer megpróbál megszabadulni tőle, ami ennek következtében a nyálkahártya sérüléséhez vezet).
40 év feletti életkor (férfiaknál negyven év után). ezt a patológiát gyakrabban fordul elő, mint nőknél. Ennek a népességcsoportnak a teljes előfordulása körülbelül 9-10%.
A polipok embrionális előfordulásának elmélete (úgy gondolják, hogy ha a bélnyálkahártya méhen belüli képződése megzavarodik, hajlam van a megjelenésükre).

Ha problémái vannak a belekkel, kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel a diagnózis és a helyes diagnózis érdekében. Ha a beteg ki van téve a betegség kialakulásának kockázati tényezőinek, ne felejtse el az éves ellenőrzés szükségességét.

A polipok rosszindulatú daganattá degenerációja gyakori folyamat, az esetek 70-75%-ában fordul elő. Tényezők, amelyektől függ: a polip típusa és mérete.

A daganatok (adenómák) több típusra oszthatók a sejtek mikroszkóp alatti viselkedésétől függően:

csöves (mirigyes);
bolyhos;
mirigyes-bolyhos.

A mirigyadenómák a legkevésbé hajlamosak a rosszindulatú daganatok kialakulására, és a bohós - az újjászületésre. A polipok mérete is befolyásolja ezt a folyamatot: minél nagyobb, annál nagyobb az onkológia valószínűsége.

Ezen okok miatt szükséges a polipok eltávolítása, még a legkisebb méretű is.

Egy olyan betegséggel, mint a polipózis, jelenleg nincsenek módszerek konzervatív kezelés. Minden típusú polip ki van téve műtéti beavatkozás. A bél endoszkópos vizsgálatakor esetenként lehetőség van polip eltávolítására, ha mérete és lokalizációja megengedi.

A kolonoszkópia során a kis polipokat az alap elektródával történő szorításával (elektroexcízió) lehet eltávolítani. A daganat eltávolításakor a bél perforációja léphet fel, amelyet vérzés bonyolít. A műtét után az adenomákat szövettani elemzésre küldik a természet (jóindulatú, rosszindulatú) meghatározására. Ha az onkológia megerősítést nyer, a bél teljes szakaszát eltávolítják.

A polipok eltávolítása után óriási a kockázata a betegség kiújulásának. Ennek elkerülése érdekében vizsgálatokat kell végezni: egy év elteltével - kolonoszkópia, majd 4-5 évente.

Ha a vakbél polipját találják, azonnal sebészeti beavatkozásra van szükség, nincs alternatív kezelési módszer.

az Elnöki Adminisztráció Központi Klinikai Kórházában endoszkópos műtét polipok eltávolítását a gyomorból és a belekből szinte naponta végzik. Ez egy egyszerű, első pillantásra az eljárásnak számos árnyalata és végrehajtási finomsága van. És ezek az árnyalatok az életébe kerülhetnek. Mivel a bélpolipok esetében minden fontos - a talált polip méretétől és morfológiájától (szövettan) az endoszkópos tapasztalatáig és az eltávolításához használt műszerig.

A polipok eltávolításánál minden bizonnyal vannak bizonyos árnyalatok annak érdekében, hogy először is ez a manipuláció (vagy inkább egy minimálisan invazív endoszkópos műtét) biztonságos legyen, pl. komplikációk nélkül a beteg számára; és másodszor, hogy elkerüljük a polip ugyanazon a helyen történő újbóli kialakulását (visszaesését). Annak ellenére, hogy "a has nincs vágva", a polip eltávolítása műtétnek számít az orvostudományban. És mivel endoszkópos készüléken keresztül hajtják végre, a műtét könnyebb a betegek számára, de az orvosnak nem, hanem éppen ellenkezőleg - a bél endoszkópos műtéteihez való átálláshoz sok diagnosztikai vizsgálati tapasztalat szükséges. . Munkatársaink hatalmas tapasztalatának köszönhetően ismerjük az összes finomságot, és szükség esetén sikeresen alkalmazzuk.

Ez annyira elterjedt eljárás, hogy még a Wikipédián is van leírás róla. Ezért nem írtuk le részletesen technológiáit (in többes szám, mert valójában több is van belőlük), a betegtájékoztató oldalakon hozzáférhető formában széles körben foglalkoznak velük.

Az alábbiakban egyszerűen megadjuk a válaszokat a legtöbbre GYIK hogy pácienseink telefonon és konzultációk alkalmával kérdeznek tőlünk.

Megtartottendoszkópos polipektómiaIgazgatási Osztály Központi Klinikai Kórház endoszkópos osztályán?

Igen, elvégezzük ezeket az eljárásokat. Polip eltávolítása a gyomorból vagy polip eltávolítása a vastagbélből ez tulajdonképpen egy rutin eljárás bármely kórház endoszkópos osztályán.

Milyen gyakran végzik ezt az eljárást? Mióta végzik ezeket a manipulációkat az Igazgatási Központi Klinikai Kórházban?

Igen, naponta és sokat csinálunk. A gyomorhoz képest különösen gyakran végzünk polipok eltávolítását a belekben (a vastagbélből). Az Elnöki Orvosi Hivatal székhelyeként minden legnehezebb eset hozzánk érkezik, különösen a kúszó adenomák és a nagyon nagy polipok. A polipok eltávolítása szinte azonnal az endoszkópos osztály megnyitása után kezdődött, i.e. Osztályunkon több mint 30 éve távolítják el a polipokat a gyomorból és a belekből.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő klinikát a biztonságos manipulációhoz?

Nem kell megtennie az első orvosi központban, amelyen felfigyelt. Főleg a "gyere, eltávolítjuk, és azonnal hazamész" elv szerint - egy ilyen rohanás néhány napon belül erős vérzéssel vezethet a polip eltávolításának helyéről a legközelebbi sürgősségi kórházba, a nagyon "hajléktalan", amelyhez nem akart kötelező egészségbiztosítást kötni, és miután kifizette a pénzt, elment egy "tisztességes orvosi központba". Az orvosi központ pedig már nem fog törődni vele - már megkapta a pénzt, te pedig soha nem fogod visszakapni tőle - aláírtál egy "beleegyezést a műtéthez", amely szerint bármi történjen is veled a műtétjük után, orvosi központnak semmi köze hozzá.

Nagy polipokat távolítottak el? Van-e határ az endoszkóposan eltávolítható polip méretének?

Igen, tetszőleges méretű polipot távolítunk el, a legnagyobb eltávolított polip 7 cm-es fejjel volt. A nagy polipok eltávolításakor mindig fennáll a veszély erős vérzés Ennek elkerülése érdekében speciális technológiát és eszközöket használnak.

Lehetségesek-e szövődmények a gyomor vagy a belek polipjának eltávolítása után?

Igen, lehetségesek szövődmények a polipok eltávolítása után, ezért nem javasoljuk, hogy olyan egészségügyi központokban végezzék el, ahol nincs kórház. A szövődmények gyakorisága a következőktől függően változik:

a polip méretétől - minél nagyobb a polip, annál gyakrabban fordulnak elő szövődmények a műtét során (ún. intraoperatív szövődmények) vagy néhány napon belül azt követően ( posztoperatív szövődmények a posztoperatív időszakban).

a szár vastagságán - minél vastagabb a szár, annál valószínűbb, hogy a polipot tápláló nagy véredény halad át rajta.

a polip típusától - a kúszó adenomák eltávolításakor megnő a bélfal perforációjának (szakadásának) kockázata.

A tapasztalt kezekben a szövődmények gyakorisága általában nem haladja meg a 0,5% -ot 1,0 cm-es polipoknál és 3-5% -ot az 1,5-2,0 cm-nél nagyobb polipoknál.

Egy tapasztalt endoszkópos szakember képes és meg kell birkóznia a műtét során felmerülő bármilyen szövődménnyel.

A műtét utáni első napot a legbiztosabb a kórházban tölteni, ügyeletes orvosok (helyesebben: ügyeletes sebészek) felügyelete mellett. Különösen akkor, ha 1,0 cm-es vagy nagyobb polipokat távolítanak el. Ezért az önbecsülő klinikák, köztük a miénk is, általában már az első napon megfigyelik a betegeket a telephelyükön – ez egyfajta a klinika "garancia" a kiváló eredményért, komplikációk nélkül.

Műtétnek számít-e a polip eltávolítása a gyomorból és a polip eltávolítása a vastagbélből?

Igen, ez az igazi endoszkópos műtét polipok eltávolítására a belekben vagy a gyomorban. Hogy világos legyen - egy kis terminológiai magyarázat.

Az endoszkópos műtétek két típusból állnak:

a bőrön keresztül és hasi üreg"kemény" vékony műszereken keresztül - az úgynevezett laparoszkópos

A szervüreg belsejében lévő természetes nyílásokon keresztül rugalmas endoszkópokkal, pontosabban ezekben a rugalmas endoszkópokban a munkacsatornákon keresztül, rugalmas és vékony műszerekkel.

Ár - A gyomor vagy a belek polipjának eltávolítása ár - 5 ezer rubel,