Három sorozat a legfontosabb trükköket újraélesztés P. Safar (1984) megfogalmazta az ABC szabály formájában:

1. Aire way orep ("nyissa meg az utat a levegőnek") azt jelenti, hogy meg kell szabadítani a légutakat az akadályoktól: a nyelv gyökerének süllyedése, nyálka, vér, hányás és mások. idegen testek;
2. Légzés az áldozatnak ("lélegzet az áldozatnak") mechanikus lélegeztetést jelent;
3. A vérkeringés ("circulation of his blood") közvetett vagy közvetlen szívmasszázst jelent.

A légutak átjárhatóságának helyreállítását célzó intézkedéseket a következő sorrendben hajtják végre:

• az áldozatot merev alapra kell fektetni (arccal felfelé), és ha lehetséges - Trendelenburg helyzetbe;
• hajtsd be a fejet nyaki régió, terjesszen elő alsó állkapocsés ezzel egyidejűleg nyissa ki az áldozat száját (R. Safar hármas fogadása);
• zsebkendőbe csavart ujjal szabadítsuk fel a páciens száját a különféle idegen testektől, nyálkától, hányástól, vérrögöktől, szívással.

A légutak átjárhatóságának biztosítása után haladéktalanul folytassa a gépi lélegeztetést. Számos fő módszer létezik:

• indirekt, manuális módszerek;
• az újraélesztő által kilélegzett levegő közvetlen befújásának módjai az áldozat légútjaiba;
• hardveres módszerek.

Az előbbiek főként történelmi jelentőségűek, és egyáltalán nem veszik figyelembe a kardiopulmonális újraélesztés modern irányelvei. Ugyanakkor a kézi lélegeztetési technikákat sem szabad elhanyagolni olyan nehéz helyzetekben, amikor más módon nem lehet segítséget nyújtani az áldozatnak. Különösen az alsó bordák ritmikus tömörítését alkalmazhatja (két kézzel egyszerre). mellkas az áldozat kilégzésével szinkronban. Ez a technika hasznos lehet súlyos asztmás státuszú beteg szállítása során (a beteg hátravetett fejjel fekszik vagy félig ül, az orvos előre vagy oldalt áll, és kilégzéskor ritmikusan összeszorítja a mellkasát oldalról). Bordák törése vagy súlyos légúti elzáródás esetén a vétel nem javasolt.

Az áldozat tüdejének közvetlen felfújásának módszereinek előnye, hogy egy levegővétellel sok levegőt (1-1,5 l) vezetünk be a tüdő aktív nyújtásával (Hering-Breuer reflex) és levegőkeverék bevezetésével. fokozott mennyiségű szén-dioxidot (karbogént) tartalmazó serkenti a beteg légzőközpontját. Száj-száj, száj-orr, száj-orr és száj módszert alkalmaznak; ez utóbbi módszert általában a gyermekek újraélesztésénél alkalmazzák fiatalon.

A mentő az áldozat oldalára térdel. Fejét hajlított helyzetben tartva, két ujjal az orrát fogva szorosan eltakarja ajkával az áldozat száját, és egymás után 2-4 energikus, nem gyors (1-1,5 mp-en belül) kilégzést végez (a beteg mellkasa). észrevehetőnek kell lennie). Egy felnőttnek általában legfeljebb 16 légzési ciklust biztosítanak percenként, egy gyermeknek - legfeljebb 40 (az életkort figyelembe véve).

A szellőzők tervezése összetett. A prehospital szakaszban használhat Ambu típusú öntáguló légzőzsákokat, Pnevmat típusú egyszerű mechanikus eszközöket vagy állandó légáramlás megszakítókat, például Eyre módszerrel (pólón keresztül - ujjal). . A kórházakban komplex elektromechanikus eszközöket alkalmaznak, amelyek hosszú ideig (hetek, hónapok, évek) biztosítják a gépi lélegeztetést. A rövid távú kényszerlélegeztetés orrmaszkon keresztül, hosszú távú - endotracheális vagy tracheotómiás szondán keresztül történik.

Általában a gépi lélegeztetést külső, indirekt szívmasszázzsal kombinálják, amelyet kompresszió segítségével érnek el - a mellkas keresztirányú összenyomásával: a szegycsonttól a gerincig. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél ez a határ a szegycsont alsó és középső harmada között; kisgyermekeknél ez egy feltételes vonal, amely egy keresztirányú ujjal halad át a mellbimbók felett. A mellkasi kompresszió gyakorisága felnőtteknél 60-80, csecsemőknél - 100-120, újszülötteknél - 120-140 percenként.

Csecsemőknél minden 3-4.

A közvetett szívmasszázs hatékonyságát az ajkak cianózisának csökkenése bizonyítja, fülkagylóés bőr, pupillák összehúzódása és fotoreakció megjelenése, vérnyomás emelkedés, egyéni légzési mozgások megjelenése a betegben.

Az újraélesztő kezek helytelen helyzete és a túlzott erőfeszítések miatt a kardiopulmonális újraélesztés szövődményei lehetségesek: a bordák és a szegycsont törése, a belső szervek károsodása. A közvetlen szívmasszázs szívtamponáddal, többszörös bordatöréssel történik.

A speciális kardiopulmonális újraélesztés magában foglalja a megfelelőbb gépi lélegeztetést, valamint az intravénás vagy intratracheális gyógyszeres kezelést. Intratracheális beadás esetén a gyógyszerek adagjának felnőtteknél 2-szeresnek, csecsemőknél 5-ször nagyobbnak kell lennie, mint intravénás adagolás esetén. A gyógyszerek intrakardiális beadását jelenleg nem alkalmazzák.

A gyermekeknél a kardiopulmonális újraélesztés sikerességének feltétele a légutak felszabadulása, a gépi lélegeztetés és az oxigénellátás. A legtöbb gyakori ok keringési leállás gyermekeknél - hipoxémia. Ezért a CPR során 100%-os oxigént juttatnak be maszkon vagy endotracheális csövön keresztül. V. A. Mikhelson et al. (2001) az „ABC” szabályt R. Safar további 3 betűvel egészítette ki: D (Drag) - gyógyszerek, E (EKG) - elektrokardiográfiás kontroll, F (Fibrilláció) - defibrilláció, mint a rendellenességek kezelésének módszere pulzusszám. A gyermekek korszerű kardiopulmonális újraélesztése elképzelhetetlen ezen összetevők nélkül, azonban alkalmazásuk algoritmusa a szívelégtelenség változatától függ.

Aszisztolé esetén a következő gyógyszerek intravénás vagy intratracheális beadását alkalmazzák:

• adrenalin (0,1% -os oldat); Az első adag - 0,01 ml / kg, a következő - 0,1 ml / kg (3-5 percenként a hatás eléréséig). Intratracheális beadás esetén az adagot növelik;
• az atropint (az aszisztolával hatástalan) általában adrenalin és megfelelő szellőzés után adják be (0,02 ml / kg 0,1% -os oldat); 10 perc elteltével ismételje meg legfeljebb 2-szer ugyanabban az adagban;
• a nátrium-hidrogén-karbonátot csak hosszan tartó kardiopulmonális újraélesztés esetén adják be, és akkor is, ha ismert, hogy a dekompenzált állapot hátterében keringési leállás történt. metabolikus acidózis. A szokásos adag 1 ml 8,4%-os oldat. A gyógyszer ismételt bevezetése csak a CBS ellenőrzése alatt lehetséges;
• A dopamint (dopamin, dopmin) a szívműködés helyreállítása után használják az instabil hemodinamika hátterében 5-20 μg / (kg perc) dózisban, a diurézis javítására 1-2 μg / (kg-perc) hosszú ideig. idő;
• A lidokaint a szívműködés helyreállítása után adják be a posztresuscitációs kamrai tachyarrhythmia hátterében bolusként 1,0-1,5 mg/kg dózisban, majd 1-3 mg/kg-h dózisban infúzióban, vagy 20- 50 mcg/(kg-perc) .

A defibrillációt kamrai fibrilláció vagy kamrai tachycardia hátterében végzik, a nyaki vagy brachialis artéria impulzusa hiányában. Az 1. kisütés teljesítménye 2 J/kg, ezt követően - 4 J/kg; az első 3 kisülés egymás után adható anélkül, hogy EKG-monitorral ellenőriznénk. Ha a készülék más skálával (voltmérővel) rendelkezik, gyermekeknél 1. kategória csecsemőkor 500-700 V-on belül kell lennie, ismételve - 2-szer többet. Felnőtteknél 2, illetve 4 ezer. V (maximum 7 ezer V). A defibrilláció hatékonyságát növeli a szer komplexum ismételt beadása drog terápia(beleértve a polarizáló keveréket, és néha magnézium-szulfátot, aminofillint is);

Azoknál a gyermekeknél, akiknél nincs pulzus a nyaki és brachialis artériákon, az EMD esetében a következő intenzív kezelési módszereket alkalmazzák:

• adrenalin intravénásan, intratracheálisan (ha a katéterezés nem lehetséges 3 kísérlet után vagy 90 másodpercen belül); 1. adag 0,01 mg/kg, ezt követő - 0,1 mg/kg. A gyógyszer beadását 3-5 percenként megismételjük a hatás eléréséig (a hemodinamika, pulzus helyreállítása), majd infúziók formájában 0,1-1,0 μg / (kgmin) dózisban;
• folyadék a központi idegrendszer feltöltésére; jobb 5% -os albumin vagy stabizol oldatot használni, gyorsan 5-7 ml / kg dózisban reopoliglyukint csepegtethet;
• atropin 0,02-0,03 mg/kg dózisban; az újbóli bevezetés 5-10 perc múlva lehetséges;
• nátrium-hidrogén-karbonát - általában 1 alkalommal 1 ml 8,4% -os oldatot intravénásan lassan; bevezetésének eredményessége kétséges;
• eredménytelenséggel átutalt pénzeszközöket terápia - elektrokardiostimuláció (külső, transzoesophagealis, endokardiális) késedelem nélkül.

Ha felnőtteknél a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció a keringésleállás fő formája, akkor kisgyermekeknél ez rendkívül ritka, így náluk szinte soha nem alkalmaznak defibrillációt.

Azokban az esetekben, amikor az agykárosodás olyan mély és kiterjedt, hogy lehetetlenné válik funkcióinak helyreállítása, beleértve a törzsfunkciókat is, agyhalált diagnosztizálnak. Ez utóbbi egyenlő a szervezet egészének halálával.

Jelenleg nincs jogalapja a megkezdett és aktívan lefolytatott intenzív gyermekellátás leállításának a természetes keringésleállás előtt. Az újraélesztés nem indul el, és nem hajtják végre az élettel összeegyeztethetetlen krónikus betegség és patológia jelenlétében, amelyet az orvosok tanácsa határoz meg, valamint objektív jelek jelenlétében. biológiai halál(holttestfoltok, rigor mortis). Minden más esetben a gyermekek szív- és tüdő újraélesztését minden hirtelen szívleállással kell kezdeni, és a fent leírt szabályok szerint kell végrehajtani.

A szokásos újraélesztés időtartamának hatás hiányában legalább 30 percnek kell lennie a keringés leállása után.

A gyermekeknél végzett sikeres kardiopulmonális újraélesztéssel az áldozatok legalább felénél lehetséges a szív, esetenként egyidejű légzésfunkciók helyreállítása (primer revival), azonban a jövőben a betegek túlélése sokkal ritkább. Ennek oka az újraélesztés utáni betegség.

Az újraélesztés eredményét nagymértékben meghatározzák az agy vérellátásának körülményei a korai posztresuscitációs időszakban. Az első 15 percben a véráramlás 2-3-szor haladhatja meg a kezdeti értéket, 3-4 óra múlva 30-50% -kal csökken, az érrendszeri ellenállás 4-szeres növekedésével kombinálva. Ismételt állapotromlás agyi keringés 2-4 nappal vagy 2-3 héttel az újraélesztés után előfordulhat a központi idegrendszer működésének majdnem teljes helyreállítása hátterében - ez a késleltetett poszthypoxiás encephalopathia szindróma. A CPR utáni 1. nap végére a 2. nap elejére a vér oxigénellátásának ismételt csökkenése következhet be a nem specifikus tüdőkárosodással – légzési distressz szindrómával (RDS) és shunt-diffúziós légzési elégtelenség kialakulásával.

A posztresuscitációs betegség szövődményei:

• a CPR utáni első 2-3 napban - az agy, a tüdő duzzanata, a szövetek fokozott vérzése;
• 3-5 nappal a CPR után - a parenchymalis szervek funkcióinak megsértése, a többszörös szervi elégtelenség (MON) kialakulása;
• többben késői időpontok- gyulladásos és gennyes folyamatok. A korai posztresuscitációs időszakban (1-2 hét) intenzív ellátás
• tudatzavar (almatlanság, kábulat, kóma) hátterében végzett IVL. Fő feladata ebben az időszakban a hemodinamika stabilizálása és az agy védelme az agresszióval szemben.

A KKP visszaállítása és reológiai tulajdonságai a vért hemodilutánsok végzik (albumin, fehérje, száraz és natív plazma, reopoligliukin, sóoldatok, ritkábban polarizáló keverék inzulin bevezetésével 1 egység / 2-5 g száraz glükóz sebességgel). A plazmafehérje koncentrációnak legalább 65 g/l-nek kell lennie. A gázcsere javítása a vér oxigénkapacitásának helyreállításával érhető el (transzfúzió eritrocita tömeg), IVL (lehetőleg 50%-nál kisebb oxigénkoncentrációval a levegőkeverékben). A spontán légzés megbízható helyreállításával és a hemodinamika stabilizálásával HBO-t lehet végezni, napi 5-10 eljárásból, 0,5 ATI-vel (1,5 ATA) és 30-40 perces platóval antioxidáns terápia fedezete alatt ( tokoferol, aszkorbinsav stb.). A vérkeringés fenntartását kis dózisú dopamin (1-3 mcg / kg percenként hosszú ideig), fenntartó kardiotróf terápia (polarizáló keverék, panangin) elvégzése biztosítja. A mikrokeringés normalizálását sérülések esetén hatékony fájdalomcsillapítás, neurovegetatív blokád, vérlemezke-gátló szerek (Curantyl 2-Zmg/kg, heparin 300 U/kg/nap) és értágítók (Cavinton 2 ml-ig cseppentő vagy trental) biztosítják. 2-5 mg/kg naponta csepegtető, Sermion, eufillin, egy nikotinsav, panasz stb.).

Antihipoxiás kezelést végzünk (Relanium 0,2-0,5 mg/kg, barbiturátok 15 mg/kg telítési dózisban az 1. napon, a következő napokon - 5 mg/kg-ig, GHB 70-150 mg/kg 4-6 óra elteltével enkefalinok, opioidok) és antioxidáns (E-vitamin - 50% olajos oldat napi 20-30 mg/ttkg dózisban szigorúan intramuszkulárisan, 15-20 injekcióból álló kúra) terápia. A membránok stabilizálása, a vérkeringés normalizálása érdekében nagy dózisú prednizolont, metipredet (legfeljebb 10-30 mg / kg) intravénásan írnak fel bolusként vagy frakcionáltan 1 napon belül.

Posthypoxiás agyödéma megelőzése: koponya hypothermia, diuretikumok, dexazon (0,5-1,5 mg/ttkg/nap), 5-10%-os albumin oldat adása.

A VEO, a KOS és az energiaanyagcsere korrigálása folyamatban van. Toxikus encephalopathia és másodlagos toxikus (autotoxikus) szervkárosodás megelőzésére méregtelenítő terápiát végeznek (infúziós terápia, hemoszorpció, plazmaferézis indikáció szerint). A bélrendszer fertőtlenítése aminoglikozidokkal. Az időben és hatékonyan alkalmazott görcsoldó és lázcsillapító terápia kisgyermekeknél megakadályozza a hipoxiás encephalopathia kialakulását.

A felfekvések megelőzése és kezelése szükséges (kezelés kámfor olaj, curiosin helyenként károsodott mikrokeringés), nosocomialis fertőzés (aszepszis).

A beteg kritikus állapotból való gyors kilépése esetén (1-2 órán belül) a terápia komplexét és időtartamát módosítani kell klinikai megnyilvánulásai valamint az újraélesztés utáni betegség jelenléte.

Kezelés a késői újraélesztés utáni időszakban

A késői (szubakut) utáni újraélesztési időszakban a terápiát hosszú ideig - hónapokig és évekig - végzik. Fő iránya az agyműködés helyreállítása. A kezelést neuropatológusokkal együtt végzik.

• Az agy anyagcsere-folyamatait csökkentő gyógyszerek bevezetése csökken.
• Anyagcserét serkentő gyógyszerek felírása: citokróm C 0,25% (10-50 ml / nap 0,25% oldat 4-6 adagban, életkortól függően), actovegin, solcoseryl (0,4-2,0 g intravénás csepegtető 5% glükóz oldathoz 6 órán keresztül) , piracetam (10-50 ml / nap), cerebrolizin (legfeljebb 5-15 ml / nap) idősebb gyermekek számára intravénásan a nap folyamán. Ezt követően az encephabolt, acephent, a nootropilt hosszú ideig szájon át írják fel.
• A CPR után 2-3 héttel (elsődleges vagy ismételt) HBO-terápia javasolt.
• Folytassa az antioxidánsok, vérlemezke-gátló szerek bevezetését.
• B, C csoport vitaminok, multivitaminok.
• Gombaellenes szerek (diflucan, ancotil, candizol), biológiai szerek. Az antibiotikum-terápia befejezése az indikációknak megfelelően.
• Membránstabilizátorok, gyógytorna, mozgásterápia (LFK) és masszázs javallatok szerint.
• Általános erősítő terápia: vitaminok, ATP, kreatin-foszfát, biostimulánsok, adaptogének hosszú ideig.

A fő különbségek a gyermekek és a felnőttek kardiopulmonális újraélesztése között

A keringési leállást megelőző állapotok

Bradycardia gyermekben légzési rendellenességek- keringési leállás jele. Az újszülötteknél, csecsemőknél és kisgyermekeknél a hipoxia hatására bradycardia alakul ki, míg az idősebb gyermekeknél először tachycardia. A percenkénti 60-nál kisebb pulzusszámú újszülötteknél és gyermekeknél, akiknél alacsony szervi perfúzió jelei mutatkoznak, ha a mesterséges lélegeztetés megkezdése után nincs javulás, zárt szívmasszázst kell végezni.

Megfelelő oxigénellátás és lélegeztetés után az epinefrin a választott gyógyszer.

A vérnyomást megfelelő méretű mandzsettával kell mérni, invazív vérnyomásmérés csak akkor javasolt, ha a gyermek rendkívül súlyos.

Mivel a vérnyomásmutató az életkortól függ, könnyen megjegyezhető a norma alsó határa a következőképpen: kevesebb, mint 1 hónap - 60 Hgmm. Művészet.; 1 hónap - 1 év - 70 Hgmm. Művészet.; több mint 1 év - 70 + 2 x életkor években. Fontos megjegyezni, hogy a gyermekek az erőteljes kompenzációs mechanizmusoknak köszönhetően (fokozott pulzusszám és perifériás érellenállás) képesek hosszú ideig fenntartani a nyomást. A hipotenziót azonban nagyon gyorsan szív- és légzésleállás követi. Ezért már a hipotenzió kialakulása előtt minden erőfeszítést a sokk kezelésére kell fordítani (amelynek megnyilvánulása a szívfrekvencia növekedése, hideg végtagok, 2 másodpercnél hosszabb kapilláris telődés, gyenge perifériás pulzus).

Felszerelés és környezet

A felszerelés mérete, a gyógyszeradagolás és a CPR paraméterei az életkortól és a testtömegtől függenek. Az adagok kiválasztásakor a gyermek életkorát lefelé kell kerekíteni, például 2 éves korban a 2 éves korra vonatkozó adagot írják elő.

Újszülötteknél és gyermekeknél a hőátadás megnövekszik a testtömeghez viszonyított nagyobb testfelület és a kis mennyiségű bőr alatti zsír miatt. Hőfok környezet A kardiopulmonális újraélesztés alatt és után állandónak kell lennie az újszülöttek 36,5 °C-tól a gyermekeknél 35 °C-ig terjedő tartományban. 35 ° C alatti bazális testhőmérséklet esetén a CPR problémássá válik (ellentétben a hipotermia jótékony hatásával az újraélesztés utáni időszakban).

Ritmuszavarok

Aszisztolé esetén atropint és mesterséges ingerlést nem alkalmaznak.

VF és VT instabil hemodinamikával a keringési leállás eseteinek 15-20%-ában fordul elő. A vazopresszint nem írják elő. Kardioverzió alkalmazásakor a sokkerő 2-4 J/kg legyen egyfázisú defibrillátor esetén. Javasoljuk, hogy 2 J/kg-ról kezdje, és szükség szerint növelje maximum 4 J/kg-ra a harmadik sokknál.

A statisztikák azt mutatják, hogy a gyermekeknél végzett kardiopulmonális újraélesztés lehetővé teszi a betegek vagy balesetek áldozatainak legalább 1%-ának, hogy visszatérjen a normális életbe.

Gyermekorvosi osztályvezetővel kötelező konzultáció alá eső gyermekek:

Orvosi alapdokumentáció a rendelőben (ambulancia).

A körzeti orvos éves beszámolójának hozzávetőleges diagramja:

2. témakör Átmeneti fogyatékosság vizsgálata a gyermekorvosi gyakorlatban. Bioetika a gyermekgyógyászatban.

095 / y számú nyomtatvány, átmeneti rokkantság igazolása

Felmentés a testnevelés alól

Orvosi igazolás az uszodáról (1. formájú igazolás)

A klinikai szakértői bizottság (CEC) következtetése

tanulmányi szabadság

027/y számú nyomtatvány, elbocsátási epikrízis, orvosi kivonat a kórelőzményből ambuláns és/vagy fekvőbeteg (a rendelőből és/vagy a kórházból)

Orvos személy

Félévközi kontroll a "Poliklinika Gyermekgyógyászat" tudományágban Modul: Gyermekklinika munkájának szervezése.

Példák határellenőrzési tesztekre

3. témakör Az egészséget meghatározó tényezők felmérése.

4. témakör. A testi fejlődés felmérése

A fizikai fejlettség (fr) meghatározására szolgáló általános eljárás (algoritmus):

2. A gyermek biológiai életkorának meghatározása fogászati ​​képlet alapján (8 éves korig) és ivaros fejlettségi szintje alapján (10 éves kortól).

3. Gyakorlati készségek elsajátítása

4. Esszétémák listája diákoknak

5. témakör 1-4 éves gyermekek neuropszichés fejlődésének felmérése.

1. Értékelje a gyermek neuropszichés fejlődését:

2. Gyakorlati készségek elsajátítása:

6. témakör. Funkcionális állapot és ellenállás felmérése. Krónikus betegségek és fejlődési rendellenességek, mint az egészséget jellemző kritériumok.

1. uralkodó érzelmi állapot:

7. témakör Az egészségügyi kritériumok átfogó értékelése. egészségügyi csoportok.

Középtávú kontroll a "Poliklinika Gyermekgyógyászat" tudományágban Modul: A gyermekek egészségének kialakításának alapjai.

Példák határellenőrzési tesztekre

8. témakör Újszülöttek orvosi és megelőző ellátásának szervezése poliklinikán.

Szülés előtti orvosi mecenatúra

Szociális történelem

Genealógiai történelem Következtetés a genealógiai történetről

Biológiai történelem

Következtetés a szülés előtti anamnézisről: (aláhúzva)

Általános következtetés a terhesgondozásról

Ajánlások

Tájékoztató az újszülött elsődleges orvosi és ápolási pártfogásáról

Téma 9. Dispanziós módszer a gyermekorvos munkájában. Egészséges gyermekek orvosi megfigyelése születéstől 18 éves korig.

Gyermekek orvosi megfigyelése az első életévben

1. szakasz A megelőző orvosi vizsgálatok során végzett vizsgálatok listája

10. témakör Krónikus betegségben szenvedő gyermekek orvosi vizsgálatának elvei.

11. témakör. Az oktatási intézményekben a gyermekek és serdülők egészségügyi ellátását szervező osztály (DSHO) feladatai és munkája.

2. szakasz Az előzetes orvosi vizsgálatok során végzett vizsgálatok listája

Gyermekek felkészítése az iskolára.

2. szakasz A lefolytatás során végzett tanulmányok listája

1. szakasz A lefolytatás során végzett tanulmányok listája

A kérelmek a fő orvosi dokumentáció az óvodában és az iskolában.

A következő tényezők határozzák meg a gyermekek iskolai felkészültségét:

12. témakör: Gyermekek rehabilitációja, általános szervezési elvek és konkrét kérdések.

Gyermekek szanatóriumi ellátásának szervezése.

Stacionárius helyettesítő technológiák a modern gyermekgyógyászatban.

A gyermekpoliklinika nappali kórházának állapotai:

Gyermekpoliklinika nappali kórháza (berendezések)

1. feladat

2. feladat

Határellenőrzés a "Poliklinika Gyermekgyógyászat" tudományágban Modul: A körzeti orvos megelőző munkája.

Példák határellenőrzési tesztekre

13. témakör Fertőző betegségek specifikus és nem specifikus prevenciója az alapellátásban.

A megelőző védőoltások nemzeti naptára

14. témakör Légi fertőzések diagnosztizálása, kezelése és megelőzése gyermekgyógyászati ​​területen.

15. témakör: Gyermekkori akut légúti vírusfertőzések kezelése és megelőzése.

Az akut légúti fertőzések klinikai osztályozása (V. F. Uchaikin, 1999)

Az ARVI kezelésére vonatkozó általános rendelkezések

Algoritmus (protokoll) gyermekek akut légúti fertőzéseinek kezelésére

3. Akut tüdőgyulladás differenciáldiagnózisa - bronchitis, bronchiolitis, légúti allergiák, légúti elzáródás, tuberkulózis esetén.

Határellenőrzés a "Poliklinika Gyermekgyógyászat" tudományágban Modul: A körzeti orvos járványellenes munkája:

Példák határellenőrzési tesztekre

16. témakör. A sürgősségi terápia főbb módszerei a prehospital szakaszban.

Elsődleges kardiopulmonális újraélesztés gyermekeknél

17. témakör Diagnosztika, alapellátás, gyermekorvosi taktika sürgős esetekben.

Láz és hipertermiás szindróma

görcsös szindróma

Akut szűkületes laringotracheitis

3. I fokú szűkület esetén:

4. A szűkület jelenségeinek fokozódásával (I-II fok, II-III fok):

5. III-IV fokú szűkület esetén:

1. feladat

2. feladat

B. 1. A bél intussuscepciója.

Félidős kontroll a "Poliklinikai Gyermekgyógyászat" tudományágban Modul: Sürgősségi ellátás a prehospital szakaszban.

Példák határellenőrzési tesztekre

18. témakör. A "poliklinikai gyermekgyógyászat" szakon tanulók tudásának és készségeinek köztes ellenőrzésének lefolytatása.

A hallgató kurzusvizsgára bocsátásának kritériumai:

Példák a járóbeteg-gyermekgyógyászat tanfolyami feladataira.

A tanuló értékelésének szempontjai a gyakorlati órán és az önálló munka eredménye alapján

Útmutató a tanulók önálló munkájához

I. Az absztrakt követelményei

II. Előadási követelmények

III. Szabványos egészségügyi közlöny tervezésének és kiadásának alapvető követelményei

IV. Munka fókuszcsoportokban a választott témában

Elsődleges kardiopulmonális újraélesztés gyermekeknél

A terminális állapotok kialakulásával az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés időben történő és helyes végrehajtása bizonyos esetekben lehetővé teszi a gyermekek életének megmentését és az áldozatok normális életbe való visszatérését. A terminális állapotok sürgősségi diagnosztikája elemeinek elsajátítása, az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés módszertanának szilárd ismerete, minden manipuláció rendkívül világos, „automatikus” végrehajtása a megfelelő ritmusban és szigorú sorrendben a siker elengedhetetlen feltétele.

A kardiopulmonális újraélesztés technikáit folyamatosan fejlesztik. Ez a kiadvány a gyermekek kardiopulmonális újraélesztésének szabályait mutatja be a hazai tudósok (Tsybulkin E.K., 2000; Malyshev V.D. et al., 2000) és az Amerikai Kardiológiai Társaság Sürgősségi Bizottságának legújabb ajánlásai alapján, amelyeket a JAMA (1992) tettek közzé. .

Klinikai diagnosztika

A klinikai halál fő jelei:

a légzés, a szívverés és a tudat hiánya;

a pulzus eltűnése a nyaki verőérben és más artériákban;

sápadt vagy szürke-földes bőrszín;

a pupillák szélesek, nem reagálnak a fényre.

Azonnali intézkedések klinikai halál esetén:

a keringés- és légzésleállás tüneteit mutató gyermek újraélesztését azonnal, az állapot megállapításának első másodperceitől kezdődően rendkívül gyorsan és erőteljesen, szigorú sorrendben kell megkezdeni, anélkül, hogy időt pazarolna a kialakulásának okainak felderítésére, a meghallgatásra és a légzés mérésére. vérnyomás;

rögzíti a klinikai halál beálltának időpontját és az újraélesztés kezdetét;

riasztani, asszisztenseket és intenzív osztályt hívni;

ha lehetséges, derítse ki, hány perc telt el a klinikai halál kialakulásának várható pillanata óta.

Ha biztosan ismert, hogy ez az időszak több mint 10 perc, vagy az áldozatnak a biológiai halál korai jelei vannak ("macskaszem" tünetei - a szemgolyó megnyomása után a pupilla orsó alakú vízszintes alakot vesz fel és megtart, "olvadó jég" - a pupilla elhomályosodása), akkor kérdéses a kardiopulmonális újraélesztés szükségessége.

Az újraélesztés csak akkor lesz eredményes, ha megfelelően meg van szervezve, és az életfenntartó tevékenységeket a klasszikus sorrendben végzik. Az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés főbb rendelkezéseit az Amerikai Kardiológiai Szövetség javasolta az "ABC szabályok" formájában R. Safar szerint:

Az A(Airways) első lépése a légutak átjárhatóságának helyreállítása.

A második B lépés (légzés) a légzés helyreállítása.

A harmadik lépés C (keringés) a vérkeringés helyreállítása.

Az újraélesztési intézkedések sorrendje:

A ( Légutak ) - a légutak átjárhatóságának helyreállítása:

1. Fektesse a beteget hanyatt kemény felületre (asztal, padló, aszfalt).

2. Mechanikusan tisztítsa meg a szájüreget és a garatot a nyálkától és a hányástól.

3. Enyhén döntse hátra a fejét, egyenesítse ki a légutakat (nyaki sérülés gyanúja esetén ellenjavallt), tegyünk a nyaka alá egy törölközőből vagy lepedőből készült puha görgőt.

Nyaki csigolyatörésre kell gyanakodni olyan betegeknél, akiknek fejsérülése vagy más, a kulcscsont feletti sérülése van, és eszméletvesztés jár, vagy akiknek gerincét búvárkodás, esés vagy autóbaleset miatt váratlan túlterhelés érte.

4. Tolja előre és felfelé az alsó állkapcsot (az áll legyen a legemeltebb helyzetben), ami megakadályozza, hogy a nyelv a torok hátsó részéhez tapadjon, és megkönnyíti a levegő hozzáférését.

NÁL NÉL ( lehelet ) - a légzés helyreállítása:

Indítsa el a gépi lélegeztetést szájból szájba kilégzéssel - 1 évesnél idősebb gyermekeknél, "szájból orrba" - 1 év alatti gyermekeknél (1. ábra).

IVL technika. „Szájból szájba és orrba” történő légzéskor a beteg nyaka alá helyezett bal kezével fel kell húzni a fejét, majd előzetes mély lélegzetvétel után ajkaival szorosan össze kell szorítani a gyermek orrát és száját ( becsípése nélkül) és némi erőfeszítéssel befújja a levegőt (apálytérfogatának kezdeti része) (1. ábra). Higiéniai okokból a páciens arcát (száj, orr) először gézzel vagy zsebkendővel takarhatjuk le. Amint a mellkas felemelkedik, a levegő megáll. Ezt követően vegye el a száját a gyermek arcától, lehetőséget adva neki a passzív kilégzésre. A belégzés és a kilégzés időtartamának aránya 1:2. Az eljárást az újraélesztett személy életkorral összefüggő légzésszámával megegyező gyakorisággal megismételjük: az első életév gyermekeknél - 20 / 1 perc, serdülőknél - 15 / 1 perc

Amikor "szájból szájba" lélegzik, az újraélesztő ajkát a beteg szája köré csavarja, jobb kezével az orrát befogja. Egyébként a végrehajtási technika ugyanaz (1. ábra). Mindkét módszerrel fennáll annak a veszélye, hogy a befújt levegő részlegesen bejut a gyomorba, megduzzad, a gyomortartalom az oropharynxbe regurgitálja és aspirálódik.

A 8 alakú légcsatorna vagy a szomszédos száj-orr maszk bevezetése nagyban megkönnyíti a gépi szellőztetést. Kézi légzőkészülékhez (Ambu táska) vannak csatlakoztatva. Kézi légzőkészülék használatakor az újraélesztő a bal kezével szorosan megnyomja a maszkot: hüvelykujjával az orrát, mutatóujjával az állát, miközben (a többi ujjával) fel- és hátrahúzza a beteg állát, ami eléri. a száj bezárása a maszk alatt. Jobb kéz a zsákot összenyomjuk, amíg a mellkas kimozdul. Ez jelként szolgál a nyomás leállítására, hogy biztosítsa a kilégzést.

TÓL TŐL ( Keringés ) - a vérkeringés helyreállítása:

Az első 3-4 légbefúvás után a nyaki verőér vagy a femorális artériák pulzusa hiányában az újraélesztőnek a gépi lélegeztetés folytatásával együtt közvetett szívmasszázst kell végeznie.

Az indirekt szívmasszázs technikája (2. ábra, 1. táblázat). A beteg a hátán fekszik, kemény felületen. Az újraélesztő a gyermek életkorának megfelelő kezek helyzetét megválasztva életkori gyakorisággal ritmikus nyomást fejt ki a mellkason, a nyomás erejét a mellkas rugalmasságával arányosan. A szívmasszázst addig végezzük, amíg a szívritmus és a pulzus a perifériás artériákon teljesen helyreáll.

Asztal 1.

A gyermekek közvetett szívmasszázsának módszere

Az indirekt szívmasszázs szövődményei: a szegycsontra és a bordákra nehezedő túlzott nyomás esetén törések és légmell, a xiphoid folyamat feletti erős nyomásnál májrepedés léphet fel; emlékezni kell a gyomortartalom regurgitációjának veszélyére is.

Azokban az esetekben, amikor a gépi lélegeztetés mellkaskompresszióval kombinálva történik, ajánlatos minden 4-5. A gyermek állapotának újraértékelése az újraélesztés megkezdése után 1 perccel, majd 2-3 percenként történik.

A gépi lélegeztetés és az indirekt szívmasszázs hatékonyságának kritériumai:

A pupillák összehúzódása és fényreakciójuk megjelenése (ez az oxigéndús vér áramlását jelzi a páciens agyába);

Pulzus megjelenése a nyaki artériákon (mellkaskompressziók között ellenőrizve - a kompresszió időpontjában nyaki ütőér masszázshullám érezhető, jelezve, hogy a masszázst megfelelően hajtották végre);

A spontán légzés és a szívösszehúzódások helyreállítása;

Impulzus megjelenése a radiális artérián, és a vérnyomás 60-70 Hgmm-re emelkedik. Művészet.;

A bőr és a nyálkahártyák cianózisának mértékének csökkentése.

További életfenntartó tevékenységek:

1. Ha a szívverés nem áll helyre, a gépi lélegeztetés és a mellkasi kompresszió leállítása nélkül biztosítson hozzáférést a perifériás vénához, és adja be intravénásan:

0,1% rr adrenalin hidrotartarát 0,01 ml/kg (0,01 mg/kg);

0,1%-os atropin-szulfát oldat 0,01-0,02 ml/kg (0,01-0,02 mg/kg). Az atropint a gyermekek újraélesztésében hígítva alkalmazzák: 1 ml 0,1% -os oldatot 9 ml izotóniás nátrium-klorid-oldathoz (1 ml 0,1 mg gyógyszert tartalmazó oldatban kapva). Az adrenalint 1:10 000 arányú hígításban is használják 9 ml izotóniás nátrium-klorid-oldathoz (0,1 mg gyógyszer 1 ml oldatban lesz). Talán az adrenalin adagok használata kétszeresére nőtt.

Szükség esetén a fenti gyógyszerek ismételt intravénás beadása 5 perc után.

4%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat 2 ml/kg (1 mmol/kg). A nátrium-hidrogén-karbonát bevezetése csak elhúzódó kardiopulmonális újraélesztés (több mint 15 perc) esetén javasolt, vagy ha ismert, hogy a metabolikus acidózis hátterében keringési leállás történt; 0,2 ml / kg (20 mg / kg) 10% -os kalcium-glükonát-oldat bevezetése csak hiperkalémia, hipokalcémia és kalcium-antagonisták túladagolása esetén javasolt.

2. Oxigénterápia 100%-os oxigénnel arcmaszkon vagy orrkáteren keresztül.

3. Kamrafibrilláció esetén defibrilláció (elektromos és orvosi) javasolt.

Ha a vérkeringés helyreállásának jelei mutatkoznak, de nincs önálló szívműködés, mellkaskompressziót végeznek mindaddig, amíg a hatékony véráramlás helyre nem áll, vagy amíg az életjelek véglegesen eltűnnek az agyhalál tüneteinek kialakulásával.

A szívműködés helyreállítására utaló jelek hiánya a folyamatban lévő tevékenységek hátterében 30-40 percig. az újraélesztés befejezésének jelzése.

A TANULÓK ÖNÁLLÓ MUNKÁJA:

A tanuló önállóan végez vészhelyzeti eljárásokat egészségügyi ellátás az "ELTEK-baby" szimulátoron.

AZ ÖNÁLLÓ KÉPZÉS IRODALOM JEGYZÉKE:

Fő irodalom:

1. Járóbeteg gyermekgyógyászat: tankönyv / szerk. A.S. Kalmykova. – 2. kiadás, átdolgozott. és további – M.: GEOTAR-Média. 2011.- 706 p.

Poliklinika gyermekgyógyászat: tankönyv egyetemek számára / szerk. MINT. Kalmykova. - 2. kiadás, - M.: GEOTAR-Média. 2009. - 720 p. [Elektronikus forrás] - Hozzáférés az internetről. - //

2. Útmutató a járóbeteg gyermekgyógyászathoz / szerk. A.A. Baranov. – M.: GEOTAR-Média. 2006.- 592 p.

Útmutató a járóbeteg gyermekgyógyászathoz / szerk. A. A. Baranova. - 2. kiadás, javítva. és további - M.: GEOTAR-Média. 2009. - 592 p. [Elektronikus forrás] - Hozzáférés az internetről. - // http://www.studmedlib.ru/disciplines/

További irodalom:

Vinogradov A.F., Akopov E.S., Alekseeva Yu.A., Borisova M.A. GYERMEKKÓRHÁZ. - M .: Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának GOU VUNMT-jei, 2004.

Galaktionova M.Yu. Sürgősségi ellátás gyermekek. Prehospital szakasz: oktatóanyag. - Rostov-on-Don: Főnix. 2007.- 143 p.

Tsybulkin E.K. Sürgősségi gyermekgyógyászat. A diagnózis és a kezelés algoritmusai. Moszkva: GEOTAR-Media. 2012.- 156 p.

Sürgősségi gyermekgyógyászat: tankönyv / Yu. S. Aleksandrovich, V. I. Gordeev, K. V. Pshenisnov. - Szentpétervár. : Különleges Lit. 2010. - 568 p. [Elektronikus forrás] - Hozzáférés az internetről. - // http://www.studmedlib.ru/book/

Baranov A.A., Shcheplyagina L.A. A gyermekek és serdülők növekedésének és fejlődésének fiziológiája - Moszkva, 2006.

[Elektronikus forrás] Vinogradov A.F. és mások: tankönyv / Tver állam. édesem. akad.; Gyakorlati készségek a "gyermekgyógyászat" szakon tanuló hallgató számára [Tver]:; 2005 1 elektronikus opt. (CD ROM).

Szoftverek és internetes források:

1. Elektronikus erőforrás: hozzáférési mód: // www. Consilium- gyógyszer. com.

INTERNETES orvosi forráskatalógus

2. "Medline",

4. "Corbis" katalógus,

5. Professzionális oldal : http:// www. Medpsy.ru

6. Hallgatói tanácsadó: www.studmedlib.ru(név - polpedtgma; jelszó - polped2012; kód - X042-4NMVQWYC)

A tanuló ismeri az óra témájának főbb rendelkezéseit:

Példák az alaptesztekre:

1. Milyen súlyosságú gégeszűkület esetén indokolt a sürgősségi tracheotomia?

a. 1 fokban.

b. 2 fokban.

ban ben. 3 fokban.

például 3 és 4 fokban.

* e. 4 fokban.

2. Mi az első lépés az anafilaxiás sokk sürgős kezelésében?

* a. Az allergénhez való hozzáférés megszüntetése.

b. Az allergén injekció beadásának helyére adrenalin oldattal.

ban ben. A kortikoszteroidok bevezetése.

d) érszorító felhelyezése az allergén injekció beadásának helye fölé.

e) érszorító felhelyezése az allergén injekció beadásának helye alá.

3. Melyik kritérium jelzi először Önnek, hogy az elvégzett mellkasi kompresszió hatékony?

a) A végtagok felmelegedése.

b) A tudat visszatérése.

c) Szakaszos légzés megjelenése.

d) Pupilla tágulás.

* d. A tanulók összehúzódása.

4. Milyen EKG-változás fenyegeti a szindrómát? hirtelen halál gyerekekben?

* a. A Q - T intervallum meghosszabbítása.

b. A Q - T intervallum lerövidítése.

ban ben. A P - Q intervallum megnyúlása.

d) P - Q intervallum lerövidítése.

e) A QRS komplex deformációja.

Az utolsó szint kérdései és jellemző feladatai:

1. Feladat.

Mentőhívás egy 3 éves kisfiú házához.

A hőmérséklet 36,8°C, a légvételek száma 40 percenként, a szívverések száma 60 percenként, a vérnyomás 70/20 Hgmm. Művészet.

A szülők panaszai a gyermek letargiájáról és nem megfelelő viselkedéséről.

Anamnézis: állítólag 60 perccel a mentők kiérkezése előtt a fiú ismeretlen mennyiségű tablettát evett meg, amelyet a nagymamája tartott, aki magas vérnyomásés nifedipint és rezerpint szed a kezelésre.

Objektív adatok: Súlyos állapot. Kételkedés. Glasgow 10 pontot szerez. A bőr, különösen a mellkas és az arc, valamint a sclera hiperémiás. A pupillák összeszűkültek. Időnként olyan rohamokat figyelnek meg, amelyekben a klón komponens túlsúlya van. Az orrlégzés nehézkes. A légzés felületes. Gyenge töltés és feszültség impulzusa. Az auskultáció során a gyermekkori légzés hátterében kis mennyiségű vezetékes hangzás hallható. A szívhangok tompítottak. A has puha. A máj 1 cm-re kinyúlik a bordaív széle alól a kulcscsont középső vonala mentén. A lép nem tapintható. Nem pisilt az elmúlt 2 órában.

a) Készítsen diagnózist!

b) Kórházi sürgősségi ellátás biztosítása, a szállítás feltételeinek meghatározása.

c) Jellemezze a nefedipin és a reszerpin farmakológiai hatását!

d) Határozza meg a glasgow-i skálát! Mire használják?

e) Adja meg azt az időt, amely után lehetséges az akut veseelégtelenség kialakulása, és ismertesse a kialakulásának mechanizmusát!

f) Határozza meg a kényszerdiurézis végrehajtásának lehetőségét a felszívódott méreg eltávolítására a prehospital szakaszban!

g) Sorolja fel a mérgezés lehetséges következményeit a gyermek életére és egészségére nézve! Hány tabletta ezekből a gyógyszerekből potenciálisan halálos egy adott életkorban?

a) Akut exogén mérgezés rezerpin és nefedipin tablettákkal, közepesen súlyos. Akut érrendszeri elégtelenség. Görcsös szindróma.

2. feladat:

Nyári tábor orvosa vagy.

Az elmúlt héten meleg, száraz idő volt, a nappali levegő hőmérséklete 29-30С árnyékban. Délután egy 10 éves gyermeket hoztak Önhöz, aki levertségre, hányingerre, látásélesség csökkenésre panaszkodott. A vizsgálat során észrevette az arc kipirosodását, a testhőmérséklet 37,8 °C-ig történő emelkedését, fokozott légzést és tachycardiát. Az anamnézisből ismert, hogy a gyerek több mint 2 órát „strandröplabdázott” ebéd előtt. A tetteid?

Válaszminta

Talán ezek a napszúrás korai jelei: letargia, hányinger, csökkent látásélesség, az arc kipirosodása, láz, fokozott légzés, tachycardia. A jövőben előfordulhat eszméletvesztés, delírium, hallucinációk, tachycardiáról bradycardiára való átállás. Segítség hiányában a gyermek halála lehetséges szív- és légzésleállás tüneteivel.

Sürgősségi ellátás:

1. Vidd át a gyermeket hűvös helyiségbe; feküdjön vízszintes helyzetben, fedje le a fejét hideg vízzel megnedvesített pelenkával.

2. A hőguta kezdeti megnyilvánulásai és a megőrzött tudatállapot esetén bőségesen igyon glükóz-só oldatot (1/2 teáskanál nátrium-klorid és nátrium-hidrogén-karbonát, 1 liter vízhez 2 evőkanál cukor) nem kevesebb, mint életkor napi vízszükséglete.

3. Kibővített hőguta klinikával:

Végezzen fizikai hűtést hideg vízzel, a bőr folyamatos dörzsölésével (álljon le, ha a testhőmérséklet 38,5 ° C alá csökken);

Biztosítson hozzáférést a vénához, és kezdje meg a Ringer-oldat vagy a "Trisol" intravénás beadását 20 ml / kg óra dózisban;

Nál nél görcsös szindróma 0,5%-os seduxen oldatot 0,05-0,1 ml/kg (0,3-0,5 mg/kg) intramuszkulárisan fecskendezni;

oxigénterápia;

A légzési és keringési rendellenességek előrehaladtával a légcső intubációja és a mechanikus lélegeztetésre való átállás javasolt.

A hőségben vagy napszúrásban szenvedő gyermekek kórházba helyezése az intenzív osztályon az elsősegélynyújtás után. Az eszméletvesztés nélküli kezdeti megnyilvánulásokkal rendelkező gyermekeknél a kórházi kezelés indokolt, ha a túlmelegedés és a hasmenés és a sóhiányos kiszáradás kombinációja, valamint a klinikai megnyilvánulások negatív dinamikája a gyermek 1 órás megfigyelésekor.

3. feladat:

A gyermekegészségügyi tábor orvosát a járókelők hívták, akik egy fuldokló gyereket láttak a tábor melletti tóban. Vizsgálatkor egy gyermek fekszik a tó partján, becsült életkora 9-10 év, eszméletlen, vizes ruhában. A bőr sápadt, érintésre hideg, az ajkak cianotikusak, a szájból és az orrból víz folyik. Hyporeflexia. A tüdőben a légzés gyengül, a mellkas és a szegycsont megfelelő helyeinek visszahúzódása belégzéskor, NPV - 30 percenként. A szívhangok tompítottak, a pulzusszám 90 ütés/perc, a pulzus gyenge töltésű és feszült, ritmikus. BP - 80/40 Hgmm. A has puha és fájdalommentes.

1. Mi a diagnózisa?

2. Cselekedetei a vizsgálat helyszínén (elsősegélynyújtás).

3. Az egészségügyi tábor egészségügyi központjában végzett tevékenységei (segítségnyújtás a kórházi kezelés előtti szakaszban).

4. További taktika.

Válaszminta.

1. Vízbefulladás.

2. Helyszínen: - a szájüreget megtisztítani, - a sérültet a combra hajlítani, a vállpengék között tenyérmozdulatokkal eltávolítani a vizet.

3. Az orvosi rendelőben: -vetkőztesse le a gyermeket, alkohollal bedörzsölje, takaróba tekerje, -60%-os oxigén belégzése, -a szondát helyezze a gyomorba, - fecskendezze be az életkornak megfelelő adag atropint az izomzatba. szájfenék, -polyglukin 10ml/kg IV; prednizon 2-4 mg/kg.

4.A legközelebbi kórház intenzív osztályán történő sürgősségi kórházi kezelésre is figyelemmel.

"

Az újszülött osztály 1989 óta a Központi Klinikai Kórház része. Az osztály az élet első perceitől kezdve szervezi az anyák és újszülöttek közös tartózkodását. Támogatjuk a szoptatást, ami a gyermek életének első óráitól kezdve fontos, megtanítjuk az édesanyákat a baba gondozására. Gondoskodó és tapasztalt munkatársaink segítenek újszülöttje gondozásában. nővérek, és szakképzett neonatológusok naponta megfigyelik.

Ha babát vársz, tudd, hogy nem csak te várod őt! Az újszülött osztályon várják, mert itt olyanok dolgoznak, akik szeretik a szakmájukat.

Az osztály felépítése magában foglalja az újraélesztést és az intenzív osztályt, a bébiételek készítésére szolgáló helyiséget, valamint az oltóanyagok tárolására és az oltásokra szolgáló helyiséget.

A neonatológus az első orvos a gyermeked életében, találkozik egy megszületett kisemberrel, ölbe veszi, anyja mellére teszi, élete első óráiban, napjaiban, heteiben figyeli. A neonatológus mindig jelen van a szülés során, és készen áll, hogy segítsen egy legyengült vagy koraszülött babán. Ehhez az újszülöttek osztályán minden megtalálható, amire szüksége van. A gyermek állapotának stabilizálása után lehetősége lesz egy szobában tartózkodni a gyermekkel.

Az osztály modern diagnosztikai és orvosi berendezésekkel felszerelt: inkubátorok; Légzőkészülékek mesterséges tüdőszellőztetéshez; monitorok a vérnyomás, a vér oxigéntelítettsége, a hőmérséklet, a légzésszám és a pulzusszám monitorozására; újraélesztő asztalok fűtéssel; elektromos szivattyúk; perfuzorok hosszú távra infúziós terápia; fényterápiás lámpák, valamint központi oxigénrendszer; oxigéndózismérők; készletek a gerinccsatorna szúrásához; brownie-készletek perifériás vénák átszúrásához; katéterek a köldökvéna katéterezéséhez; készletek helyettesítő vérátömlesztéshez; intragasztrikus szondák.

A kórház laboratóriuma alapján újszülötteknél laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: klinikai vérvizsgálat, sav-bázis egyensúly, elektrolit összetétel, vércsoport és Rh faktor meghatározása, Coombs reakció, bilirubin és frakciói, glükózszint. , biokémiai elemzés vér, véralvadási faktorok, vizeletvizsgálat, agy-gerincvelői folyadék elemzése, lehetőség van immunológiai és mikrobiológiai vérvizsgálatok elvégzésére. A következő vizsgálatok is elvégezhetők: röntgen, EKG, ECHO-KG, belső szervek ultrahang és neuroszonográfia. Szükség esetén fül-orr-gégészek, szemészek, sebészek, bőrgyógyászok a Központi Klinikai Kórház más osztályairól, az SSH Tudományos Központjának kardiológusai, A.I. A.N. Bakuleva és tanácsadó neurológus professzor A.S. Petrukhin. Az osztályon minden újszülöttet kiszűrnek fenilketonuriára, pajzsmirigy alulműködésre, adrenogenitális szindrómára, cisztás fibrózisra, galaktosémiára. Alapján nemzeti naptár oltások, tuberkulózis elleni védőoltás BCG-M vakcinával és hepatitis B elleni oltás Engerix B oltással, audiológiai szűrés. Az egészségügyi és járványügyi rendszerre vonatkozó összes követelmény teljesítése az osztály munkájának legfontosabb része. A megtett intézkedések eredményeként az osztály működése során kórházi fertőzés nem volt. Osztályunkon a legnagyobb figyelmet a szoptatás és közös tartózkodás anya és gyermek.

Az újszülöttek újraélesztési és intenzív osztálya 12 kisbeteg egyidejű elhelyezésére készült.

A Morozov Kórház képességei és az egészségügyi személyzet szakmai képzése lehetővé teszi bármilyen patológiás segítségnyújtást. Az osztály újszülött gyermekeket fogad Kritikus állapotban szülészeti kórházakból és városi gyermekkórházakból. Ezen túlmenően az újszülött épület korszerűsítésénél alkalmazott mérnöki megoldások lehetőséget biztosítanak a mentőcsapattal vagy maguk a szülők által otthonról szállított gyermekek azonnali kórházi elhelyezésére.

Ha az újszülött betegségét Oroszországban meg lehet gyógyítani, akkor a Morozov kórházban gyógyítható.

Modern körülmények között egyetlen aneszteziológus-újraélesztő nem tudja megmenteni egy gyermek életét, aki sietett megjelenni ebben a csodálatos világban. A nap 24 órájában, egymást helyettesítve működik a gyermek életének megmentéséhez szükséges, minden orvosi szakterületről összefogott szakembergárda. Gyermeksebészek, hematológusok, szívsebészek, neurológusok, idegsebészek, szemészek, nőgyógyászok, urológusok, tüdőgyógyászok. A nap bármely szakában elvégezhető minden olyan vizsgálat, amelyre a gyermeknek szüksége van a diagnózis tisztázásához vagy a kezelés ellenőrzéséhez. CT, MRI, ultrahang, vér és egyéb biológiai folyadékok biokémiai és klinikai vizsgálata, rohamaktivitás ellenőrzése, csontvelő összetételének felmérése. Bonyolult klinikai esetekben az orvosi konzultációkat szükségszerűen vezető kutatók részvételével tartják.

Minden csecsemő, aki az intenzív osztályra kerül, mindenekelőtt gyerek, és csak azután beteg. Minden gyereknek szüksége van szerető anyaés apa. A szülők a gyermek mellett lehetnek az osztályon, támogathatják hangjával, anyai kezek melegével, gyengéd törődéssel, szeretettel, és a baba nem érzi majd a családtól való elszakadást.

Az osztály egészségügyi dolgozói:

osztályvezető, a legfelső altatóorvos-resuscitator minősítési kategória, jelölt Orvostudomány

Makhmudova Seda Vakhaevna

neonatológus, aneszteziológus-resuscitológus

Aksjonov Denis Valerievich
legmagasabb képesítési kategóriájú aneszteziológus-újjáélesztő, neonatológus, "Moszkvai doktor" státusz birtokosa

aneszteziológus-resuscitator

aneszteziológus-resuscitator

Aneszteziológus-újraélesztő

Második képesítési kategória aneszteziológus-újraélesztő szakorvos, neonatológus

Blagovescsenszkaja Janina Ivanovna
vezető ápolónő

Menetrend:

A szülőkkel a gyermek állapotáról szóló beszélgetést Chusov Konstantin Pavlovich osztályvezető folytat naponta 14:00 és 15:00 óra között.

Elérhetőségek:

Morozov Városi Gyermekklinikai Kórház
Moszkva, 4. Dobryninsky lane, 1/9, 22A épület, 2. emelet