Kardiopulmonális újraélesztés: végrehajtási algoritmus. Szívleállás: hogyan nyújtsunk elsősegélyt? Az újraélesztési intézkedéseket akkor mutatják be, amikor

Ha kirándulni, horgászni vagy csak sétálni megy a civilizációtól távoli helyekre, mindenféle veszélyre fel kell készülnie. Ha pedig a városban reménykedhetsz egy gyors mentőautó érkezésében, akkor a vadonban elsősorban a saját tudásod segít. A szívmegállás elsősegélynyújtása fontos információ, amelyet még a tinédzsereknek is tudniuk kell, mert segíthet megmenteni egy ember életét.

A szívmegállás az egyik leggyakoribb halálok a 45-50 év felettiek körében. Ráadásul nem mindig előzik meg az egészségromlás nyilvánvaló tünetei.

Ennek a jelenségnek az okai lehetnek:

• A koszorúér keringésének megsértése. Mind érzelmi sokk, mind erős fizikai megterhelés okozhatja;
• Súlyos légúti problémák;
• Mérgezés;
• súlyos allergiás reakció, például anafilaxiás sokk;
• Stroke;
• Trombózis;
• Szívroham.

A szív is leállhat, ha az emberi testet külső tényezőknek teszik ki. Ilyenek lehetnek például:

• Mechanikai sérülések, például mellkasi ütés;
• Áramütés;
• Hő vagy napszúrás;
• Fulladás;
• fulladás;
• Vérzés nagy mennyiségben.

A szívleállás az agy egyes részein a vérkeringés leállását idézi elő, így az áldozat azonnal elveszti az eszméletét és leáll a lélegzete.

A szívmegállás elsősegélynyújtását már ebben a pillanatban el kell kezdeni, mivel a szervezet működésének lehetséges helyreállítási időszaka általában 5 percig tart.

Ennyi idő után a legtöbb szerv és rendszer működése újraéleszthető, de az agy valószínűleg nem menthető meg.

Tünetek

Az a tény, hogy az áldozat szívmegállást szenvedett, 5 fő tünettől függ. Tartalmazzák:

• Eszméletvesztés. Az áldozat nem reagál a hangokra és ingerekre;
• Nincs pulzus. Ellenőrizze a nyaki artérián. Ehhez a mutató- és középső ujjat a nyakra helyezzük, 2,5-3 cm távolságra a pajzsmirigyporctól. Ez nagyon komoly jel;
• A légzés leállítása. A mellkas jellegzetes mozgásainak hiánya határozza meg;
• Kitágult pupillák. Fel kell emelni felső szemhéjés gyújts zseblámpát a szemedbe. Ha a pupillák nagyon kitágultak, és semmilyen módon nem reagálnak a fényre, ez riasztó jel;
• A bőr kékes vagy halványszürke árnyalatának megszerzése. Először is, ez jellemző az arc területére.

Egyes esetekben másik jel lehet a testgörcsök megjelenése. Mindezek a tünetek nagyon fontosak, és ha jelen vannak, el kell kezdeni az elsősegélynyújtást.

Az elsősegélynyújtás szabályai szívmegállás esetén

A szívmegállás esetén az elsősegélynyújtást a mentőcsapat eltávolításával kell kezdeni. Addig is úton van, mesterséges lélegeztetéssel, mellkaskompresszióval lehet megpróbálni újraéleszteni az áldozatot. De ezek az intézkedések elfogadhatatlanok, ha:

• Az ember öntudatlan állapota ellenére pulzusa egyértelműen érezhető és légzése megfigyelhető;
• Az áldozat mellkastörést szenved, vagy ennek gyanúja merül fel;
• Koponyatörés és összezúzott agy hátterében szívmegállás következett be;
• A betegnek onkológiai metasztázisai vannak a szervezetben.

Ha a fenti jeleket nem figyelik meg, megkezdheti az áldozat elsősegélynyújtását a szívműködés helyreállításához. A műveletek algoritmusának így kell kinéznie:

1. Fektessük a beteget sima felületre. A nyak alá rögtönzött hengert helyezhet;
2. Döntse fel a fejét 45 fokkal, és kissé nyomja meg az alsó állkapcsát;
3. Ha szükséges, tisztítsa meg a légutakat a mutatóujjával a habtól, hányástól, nyálkától;
4. Váltakozó mesterséges lélegeztetésés mellkaskompressziók. A javasolt technikák aránya: 1/5 - ha az újraélesztést egy személy végzi, 1/10 vagy 1/15 - ha ketten vesznek részt.

Ha egyszerre két ember nyújt segítséget, akkor az egyiknek a mesterséges lélegeztetésre, a másodiknak pedig a közvetett szívmasszázs végrehajtására kell összpontosítania.

Az elvégzett műveletek hatékonysága a következő jellemzők alapján ítélhető meg:

• A pulzus érezhető;
• A vérnyomás szintje emelkedik;
• A pupillák összeszűkülnek, és reagálni kezdenek az erős fényre;
• Megfigyeljük a beteg spontán légzését;
• A bőr egészséges tónust kap.

Ha fél óra múlva aktív cselekvés nincs pozitív dinamika, nagy a valószínűsége annak, hogy a beteg agya elhalt.

Hogyan kell mesterséges lélegeztetést végezni

A mesterséges lélegeztetés technikájának alkalmazása érdekében a következő lépéseket kell végrehajtani:

1. Csípje meg az áldozat orrát. Fogja meg az állát a másik kezével;
2. Vegyünk egy nagyon mély lélegzetet a száján keresztül;
3. Helyezze ajkait a páciens szája köré, hogy ne veszítse el a felesleges levegőt;
4. Vegyen egy energikus levegőt.

A technika kétféleképpen hajtható végre: szájból szájba és szájból orrba. Kívánt esetben a száj vagy az orr letakarható tiszta zsebkendővel vagy gézdarabbal.

A mellkaskompresszió végrehajtásának technikája

A közvetett szívmasszázs formájában nyújtott elsősegélynyújtás szabályai a következők:

• Vegyen kényelmes pozíciót az áldozat közelében, tőle jobbra vagy balra;
• Helyezze az egyik tenyerét a mellkas alsó részére úgy, hogy szigorúan középen legyen;
• Helyezze a második mutatót az elsőre merőleges helyzetben. Ebben az esetben a karoknak egyeneseknek kell lenniük;
• Kezdje el az erőteljes nyomást a kezével. Ebben az esetben az egész test súlyát kell alkalmazni. A szegycsontnak körülbelül 3 cm-t kell megereszkednie, és mikor megnövekedett súly a beteg teste - 5 cm-rel;
• Minden megnyomás után a kezeket 1/3 másodpercig a végső helyzetben tartják. Az ütések teljes sebességének legalább másodpercenként 1-nek kell lennie.

Az eljárást addig végezzük, amíg a pozitív dinamika meg nem jelenik az áldozatban. Ha ezt nem tartják be, akkor a mentőcsapat megérkezése előtt újraélesztést kell végezni.

Nagyon fontos megelőzni a bordák vagy a mellkas törését, mivel ebben az állapotban a páciens izomtónusa jelentősen csökken, és nő a csontkárosodás kockázata.

Közvetlen szívmasszázs

Ezt a módszert kizárólag a sebész végzi, mivel a teljes sterilitás feltételeit igényli. Az orvos közvetlen hatással van a szívre, szó szerint megszorítja. Ehhez a pácienst lélegeztetőgéphez kötik, és bemetszést végeznek rajta.

Egy felkészületlen személy nem fogja tudni végrehajtani ezt a technikát.

A szívmegállás következményei

A szívmegállás nagyon súlyos esemény, amely után az emberek hozzávetőleg 30%-a éli túl, és csak 3-4%-a gyógyul meg teljesen súlyos egészségkárosodás nélkül. A végeredmény nem csak az elsősegélynyújtás módjától függ, hanem attól is, hogy milyen gyorsan történt.

Gyakran a következő szövődmények fordulnak elő a szívmegállás hátterében:

• Ischaemiás agykárosodás;
• májbetegségek;
• Vesebetegségek.

Ezenkívül az újraélesztés során a mellkas megsérülhet.

Újraélesztés- a légző- és keringési szervek tevékenységének helyreállítását célzó intézkedéscsomag azok hirtelen leállása esetén. Sok ilyen intézkedés létezik. A könnyebb memorizálás és a gyakorlati fejlesztés érdekében csoportokra osztják őket. Mindegyik csoportban mnemonikus (hangalapú) szabályok segítségével memorizálják a szakaszokat.

Újraélesztési csoportok

Az újraélesztési intézkedések a következő csoportokra oszthatók:

• alap vagy alap;
• kiterjedt.

Az alapvető újraélesztési intézkedéseket azonnal meg kell kezdeni, amikor a vérkeringés és a légzés leáll. Az egészségügyi személyzet és a mentőszolgálatok képezik ki őket. Minél több hétköznapi ember ismeri az ilyen ellátás nyújtásának algoritmusait, és tudja azokat alkalmazni, annál valószínűbb, hogy csökkenti a balesetek vagy akut betegségek miatti halálozást.
A mentőorvosok és a későbbi szakaszokban kiterjesztett újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre. Az ilyen cselekvések a mechanizmusok mélyreható ismeretén alapulnak klinikai halálés diagnosztizálni az okát. Ezek magukban foglalják az áldozat átfogó vizsgálatát, gyógyszeres vagy műtéti kezelését.
A memorizálás megkönnyítése érdekében az újraélesztés minden szakaszát az angol ábécé betűi jelzik.
Alapvető újraélesztési intézkedések:
A - levegő nyissa meg az utat - biztosítsa az átjárhatóságot légutak.
B - az áldozat lélegzete - az áldozat légzésének biztosítására.
C - vérkeringés - a vérkeringés biztosítására.
Ha ezeket a tevékenységeket a mentőcsapat érkezése előtt elvégzi, az segít az áldozat túlélésében.
További újraélesztési intézkedéseket az orvosok végeznek.
Cikkünkben részletesebben foglalkozunk az ABC algoritmussal. Ezek meglehetősen egyszerű műveletek, amelyeket mindenkinek tudnia kell és végre kell hajtania.

A klinikai halál jelei

Ahhoz, hogy megértsük az újraélesztés minden szakaszának fontosságát, fogalmunk kell arról, hogy mi történik az emberrel, amikor a vérkeringés és a légzés leáll.
A légzés és a szívműködés bármilyen okból bekövetkezett leállása után a vér nem kering a szervezetben, és nem látja el oxigénnel. Az oxigén éhezés körülményei között a sejtek elpusztulnak. Haláluk azonban nem következik be azonnal. Egy bizonyos ideig még fenntartható a vérkeringés és a légzés, és ezáltal késleltethető a visszafordíthatatlan szövetkárosodás. Ez az időszak az agysejtek halálának idejétől és normál hőmérsékleti körülmények között függ környezetés a test nem több 5 percnél.
Tehát az újraélesztés sikerének meghatározó tényezője az újraélesztés megkezdésének időpontja. Az újraélesztés megkezdése előtt a klinikai halál megállapításához meg kell erősíteni a következő tüneteket:

• Eszméletvesztés. 10 másodperccel a keringés leállása után következik be. Annak ellenőrzéséhez, hogy egy személy tudatában van-e, enyhén meg kell ráznia a vállát, meg kell próbálnia kérdést feltenni. Ha nincs válasz, feszítse ki a fülcimpáját. Ha a személy eszméleténél van, újraélesztésre nincs szükség.
• Légzés hiánya. Ellenőrzéskor határozzák meg. Tegye a tenyerét a mellkasára, és nézze meg, vannak-e légzési mozgások. Nem szükséges a légzést úgy ellenőrizni, hogy tükröt tart az áldozat szájához. Ez csak időpocsékoláshoz vezet. Ha a betegnél a légzőizmok rövid távú hatástalan összehúzódásai vannak, amelyek sóhajokhoz vagy ziháló légzéshez hasonlítanak, akkor agonális légzésről beszélünk. Nagyon hamar leáll.
• Pulzushiány a nyak artériáiban, vagyis a nyaki verőérben. Ne vesztegesse az idejét a pulzus keresésével a csuklóján. A mutató- és középső ujjat a nyak alsó részén lévő pajzsmirigyporc oldalára kell helyezni, és a sternocleidomastoideus izomhoz kell mozgatni, amely ferdén helyezkedik el a kulcscsont belső szélétől a fül mögötti mastoid folyamatig.

ABC algoritmus

Ha eszméletlen, életjeleket nem mutató ember áll előtted, gyorsan fel kell mérned az állapotát: rázza meg a vállát, kérdezzen, feszítse ki a fülcimpáját. Ha nincs eszmélete, az áldozatot kemény felületre kell fektetni, gyorsan ki kell gombolni a ruhákat a mellkason. Nagyon kívánatos a beteg lábának felemelése, ezt egy másik asszisztens is megteheti. A lehető leghamarabb mentőt kell hívnia.
Meg kell határozni a légzés jelenlétét. Ehhez tegye a tenyerét az áldozat mellkasára. Ha nincs légzés, biztosítani kell a légutak átjárhatóságát (A pont - levegő, levegő).
A légutak átjárhatóságának helyreállítása érdekében az egyik kezét az áldozat tetejére kell helyezni, és finoman hátradönteni a fejét. Ezzel egyidejűleg a második kézzel megemeljük az állát, előre tolva az alsó állkapcsot. Ha ezt követően a spontán légzés nem áll helyre, akkor folytatják a tüdő szellőztetését. Ha légzés lép fel, menjen a C ponthoz.
A tüdő szellőztetése (B pont – légzés, légzés) leggyakrabban szájból szájba vagy szájból orrba módszerrel történik. Egyik kéz ujjaival meg kell csípni az áldozat orrát, a másik kezével le kell engedni az állkapcsát, kinyitva a száját. Higiéniai okokból célszerű zsebkendőt a szájára tenni. A levegő belélegzése után le kell hajolni, az ajkával összefogni az áldozat száját, és ki kell lélegezni a levegőt a légutakba. Ugyanakkor kívánatos megnézni a mellkas felületét. A tüdő megfelelő szellőztetésével fel kell emelkednie. Ezután az áldozat passzív teljes kilégzést végez. Csak a levegő felszabadítása után lehet újra szellőztetni.
Két levegővétel után fel kell mérni az áldozat vérkeringésének állapotát, meg kell győződni arról, hogy nincs pulzus a nyaki artériákon, és menjen a C pontba.
A C tétel (keringés, keringés) a szívre gyakorolt ​​mechanikai hatást vonja maga után, aminek következtében hatása bizonyos mértékig megnyilvánul. pumpáló funkció, valamint megteremtik a feltételeket a normál elektromos aktivitás helyreállításához. Mindenekelőtt meg kell találni a befolyási pontot. Ehhez a gyűrűsujjat a köldöktől egészen a szegycsontig kell húzni, amíg akadályt nem érez. Ez a xiphoid folyamat. Ezután a tenyeret elfordítják, a középső és a mutatóujjat a gyűrűsujjhoz nyomják. A xiphoid folyamat feletti pont három ujj szélessége felett lesz a közvetett szívmasszázs helye.
Ha a beteg halála újraélesztő jelenlétében következett be, ún. szív előtti ütést kell alkalmazni. Egyetlen ökölbe szorított ütést a talált pontra gyors, éles mozdulattal, az asztalra mért ütéshez hasonlóan. Bizonyos esetekben ez a módszer segít a normális helyreállításban elektromos tevékenység szívek.
Ezt követően folytassa a közvetett szívmasszázst. Az áldozatnak kemény felületen kell lennie. Nincs értelme újraélesztést végezni az ágyon, le kell engedni a pácienst a padlóra. A tenyér alapját a xiphoid folyamat feletti talált pontra helyezzük, a másik tenyér tövét ráhelyezzük. Az ujjak összekulcsolódnak és felemelkednek. A mentő karjának egyenesnek kell lennie. A tolómozdulatokat úgy kell végrehajtani, hogy a mellkas 4 centiméterrel megereszkedjen. A sebességnek percenként 80-100 ütésnek kell lennie, a nyomás időtartama megközelítőleg megegyezik a helyreállítási időszakkal.
Ha csak egy újraélesztő van, akkor 30 sokk után két ütést kell adnia az áldozat tüdejébe (arány 30:2). Korábban úgy gondolták, hogy ha két újraélesztő van, akkor 5 ütésre egy injekciót kell adni (5: 1 arány), de nem is olyan régen bebizonyosodott, hogy a 30: 2 arány az optimális és biztosítja a maximális hatékonyságot. újraélesztési intézkedések egy és két mentő közreműködésével. Célszerű, ha valamelyikük felemeli az áldozat lábát, rendszeresen figyeli a nyaki verőér pulzusát a mellkaskompressziók között, valamint a mellkasi mozgásokat. Az újraélesztés nagyon időigényes folyamat, így résztvevői helyet cserélhetnek.
A kardiopulmonális újraélesztés 30 percig tart. Ezt követően eredménytelenség esetén megállapítják az áldozat halálát.

A kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának kritériumai

Jelek, amelyek miatt a nem hivatásos mentők leállíthatják az újraélesztést:

1. Pulzus megjelenése a nyaki artériákon a mellkaskompressziók között a mellkaskompresszió során.
2. A pupillák szűkítése és fényreakciójuk helyreállítása.
3. A légzés helyreállítása.
4. A tudat megjelenése.

Ha helyreáll a normális légzés és pulzus jelenik meg, tanácsos az áldozatot oldalra fordítani, hogy elkerülje a nyelv lesüllyedését. A lehető leghamarabb mentőt kell hívni hozzá, ha ezt korábban nem tették meg.

Hosszabbított újraélesztés

A meghosszabbított újraélesztési intézkedéseket az orvosok végzik megfelelő felszereléssel és gyógyszerekkel.

• Az egyik legfontosabb módszer az elektromos defibrilláció. Ezt azonban csak elektrokardiográfiás kontroll után szabad elvégezni. Aszisztolé esetén ez a kezelési módszer nem javallt. Nem hajtható végre más okok, például epilepszia okozta tudatzavarral. Ezért például nem kaptunk széles körben elterjedt„szociális” defibrillátorok elsősegélynyújtáshoz, például repülőtereken vagy más zsúfolt helyeken.
• Az újraélesztőnek intubálnia kell a légcsövet. Ez biztosítja a légutak normál átjárhatóságát, a mesterséges tüdőlélegeztetés lehetőségét eszközök segítségével, valamint bizonyos gyógyszerek intratracheális adagolását.
• Biztosítani kell a vénás hozzáférést, melynek alkalmazásával a legtöbb olyan gyógyszer kerül beadásra, amely helyreállítja a vérkeringés és a légzés aktivitását.

A következő fő gyógyszereket használják: adrenalin, atropin, lidokain, magnézium-szulfát és mások. Választásuk a klinikai halál okai és kialakulásának mechanizmusa alapján történik, és ezt az orvos egyénileg választja ki.

Az Orosz Nemzeti Újraélesztési Tanács hivatalos filmje "Cardiopulmonary Resuscitation":

Leírják a szív- és légzésleállás során végrehajtott műveletek algoritmusát.

A cardiopulmonalis újraélesztés (rövidítve CPR) szív- és légzésleállás esetén sürgős intézkedések komplexuma, melynek segítségével a spontán keringés és légzés helyreállásáig próbálják mesterségesen támogatni az agy létfontosságú tevékenységét. E tevékenységek összetétele közvetlenül függ a segítséget nyújtó személy készségeitől, végrehajtásuk feltételeitől és bizonyos felszerelések elérhetőségétől.

Ideális esetben az újraélesztést olyan személy végzi, aki nem rendelkezik orvosi oktatás, zárt szívmasszázsból, mesterséges lélegeztetésből, automatikus külső defibrillátor használatából áll. A valóságban egy ilyen komplexumot szinte soha nem hajtanak végre, mivel az emberek nem tudják, hogyan kell megfelelően végrehajtani az újraélesztést, és egyszerűen nincsenek külső külső defibrillátorok.

Az életjelek meghatározása

2012-ben egy hatalmas japán tanulmány eredményeit publikálták, amelyben többen regisztráltak a kórházon kívül bekövetkezett szívmegállást. Az újraélesztésen átesett áldozatok hozzávetőleg 18%-a tudta helyreállítani a spontán keringést. De csak a betegek 5% -a maradt életben egy hónap elteltével, és megőrizte a központi működését idegrendszer- körülbelül 2%.

Figyelembe kell venni, hogy CPR nélkül a jó neurológiai prognózisú betegek 2%-ának esélye sem lenne az életre. A sérültek 2%-a életet mentett. De még azokban az országokban is, ahol gyakori újraélesztési tanfolyamok zajlanak, a szívmegállás miatti kórházon kívüli ellátás az esetek kevesebb mint fele.

Úgy gondolják, hogy az áldozathoz közel álló személy által helyesen végrehajtott újraélesztés 2-3-szorosára növeli az újraélesztés esélyét.

Az újraélesztésnek képesnek kell lennie bármilyen szakterületű orvos elvégzésére, beleértve az ápolónőket és az orvosokat is. Kívánatos, hogy az orvosi végzettséggel nem rendelkező emberek megtehessék. A spontán keringés helyreállításának legnagyobb szakemberei az aneszteziológusok-resuscitológusok.

Javallatok

Az újraélesztést a klinikai halál állapotában lévő sérült felfedezése után azonnal meg kell kezdeni.

A klinikai halál a szívmegállástól és a légzéstől a szervezetben visszafordíthatatlan rendellenességek megjelenéséig tartó időszak. Ennek az állapotnak a fő jelei közé tartozik a pulzus, a légzés és a tudat hiánya.

Fel kell ismerni, hogy nem minden orvosi végzettséggel nem rendelkező ember (és vele együtt is) tudja gyorsan és helyesen meghatározni ezeknek a jeleknek a jelenlétét. Ez indokolatlan késleltetéshez vezethet az újraélesztés megkezdésében, ami nagymértékben rontja a prognózist. Ezért a CPR-re vonatkozó jelenlegi európai és amerikai ajánlások csak a tudat és a légzés hiányát veszik figyelembe.

Újraélesztési technikák

Az újraélesztés megkezdése előtt ellenőrizze a következőket:

• Biztonságos a környezet Ön és az áldozat számára?
• Eszméletlen vagy eszméletlen az áldozat?
• Ha úgy tűnik, hogy a beteg eszméletlen, érintse meg, és hangosan kérdezze meg: "Jól van?"
• Ha a sértett nem válaszol, és rajtad kívül van még valaki, egyikőtök hívjon mentőt, a másik pedig kezdje el az újraélesztést. Ha egyedül van és mobiltelefonja van, az újraélesztés megkezdése előtt hívjon mentőt.

A kardiopulmonális újraélesztés sorrendjének és technikájának emlékezéséhez meg kell tanulnia a "CAB" rövidítést, amelyben:

1. C (kompressziók) - zárt szívmasszázs (ZMS).
2. A (légút) - a légutak megnyitása (ODP).
3. B (légzés) - mesterséges lélegeztetés (ID).

1. Zárt szívmasszázs

A VMS végrehajtása lehetővé teszi az agy és a szív vérellátásának minimális - de kritikus fontosságú - biztosítását, amely fenntartja sejtjeik létfontosságú tevékenységét a spontán keringés helyreállításáig. Kompressziókkal a mellkas térfogata megváltozik, aminek köszönhetően mesterséges lélegeztetés hiányában is minimális a gázcsere a tüdőben.

Az agy a legérzékenyebb szerv a csökkent vérellátásra. Szöveteiben visszafordíthatatlan károsodás alakul ki a véráramlás megszűnése után 5 percen belül. A második legérzékenyebb szerv a szívizom. Ezért a jó neurológiai prognózisú sikeres újraélesztés és a spontán keringés helyreállítása közvetlenül függ a VMS minőségétől.

A szívmegállásban szenvedő áldozatot hanyatt kell fektetni kemény felületre, a segítőt maga mellé kell helyezni.

Tedd domináns kezed tenyerét (attól függően, hogy jobbkezes vagy balkezes) a mellkasod közepére, a mellbimbóid közé. A tenyér alapját pontosan a szegycsontra kell helyezni, helyzetének meg kell felelnie a test hossztengelyének. Ez a kompressziós erőt a szegycsontra összpontosítja, és csökkenti a bordatörések kockázatát.

Helyezze a második tenyerét az első tetejére, és fonja össze az ujjait. Ügyeljen arra, hogy a tenyér egyetlen része se érjen hozzá a bordákhoz, hogy minimalizálja a rájuk nehezedő nyomást.

A mechanikai erő leghatékonyabb átviteléhez tartsa egyenesen a karját a könyökénél. Testhelyzetének olyannak kell lennie, hogy a vállai függőlegesen az áldozat mellkasa felett legyenek.

A zárt szívmasszázs által létrehozott véráramlás a kompressziók gyakoriságától és azok hatékonyságától függ. Tudományos bizonyítékok igazolták, hogy összefüggés van a kompresszió gyakorisága, a VMS működésében a szünetek időtartama és a spontán keringés helyreállítása között. Ezért a tömörítési szüneteket minimálisra kell csökkenteni. A VMS leállítása csak mesterséges lélegeztetés (ha van), a szívműködés helyreállításának felmérése és defibrilláció idején lehetséges. A szükséges tömörítési gyakoriság percenként 100-120. Ahhoz, hogy hozzávetőleges képet adjon a VMS lebonyolításának üteméről, meghallgathatja a ritmust a brit popcsoport, a BeeGees "Stayin' Alive" című dalában. Figyelemre méltó, hogy a dal neve megfelel a sürgősségi újraélesztés céljának - "Életben maradni".

Felnőtteknél a VMS során a mellkas elhajlásának mélysége 5-6 cm legyen, minden nyomás után hagyni kell a mellkast teljesen kiegyenesedni, mert az alakjának hiányos helyreállítása rontja a véráramlást. Azonban nem szabad eltávolítani a kezét a szegycsontról, mert ez a kompresszió gyakoriságának és mélységének csökkenéséhez vezethet.

Az elvégzett VMS minősége az idő múlásával meredeken csökken, ami a segítséget nyújtó fáradtságával jár. Ha az újraélesztést két személy végzi, 2 percenként kell átöltözni. A gyakoribb műszakok szükségtelen szünetekhez vezethetnek a HMS-ben.

2. A légutak megnyitása

A klinikai halál állapotában az ember minden izma ellazult állapotban van, ami miatt fekvő helyzetben a gége felé tolódott nyelv elzárhatja az áldozat légutait.

A légutak megnyitásához:

• Helyezze a tenyerét az áldozat homlokára.
• Döntse hátra a fejét, egyenesítse ki a nyaki gerincben (ezt a technikát nem szabad elvégezni, ha fennáll a gerinc károsodásának gyanúja).
• Helyezze a másik kéz ujjait az álla alá, és nyomja felfelé az alsó állkapcsot.

3. CPR

A jelenlegi CPR-irányelvek lehetővé teszik, hogy azok az emberek, akik nem részesültek speciális képzésben, ne végezzenek személyazonosítást, mivel nem tudják, hogyan kell ezt csinálni, és csak értékes időt veszítenek el, amit jobb, ha teljes egészében a mellkaskompressziókra fordítanak.

Azoknak az embereknek, akik speciális képzésen estek át, és biztosak abban, hogy képesek magas színvonalú azonosítást végezni, ajánlott újraélesztési intézkedéseket végrehajtani „30 kompresszió - 2 légzés” arányban.

Azonosítási szabályok:

• Nyissa meg az áldozat légútját.
• Csípje meg a páciens orrlyukait a keze ujjaival a homlokán.
• Nyomja szorosan a száját az áldozat szájához, és normál módon lélegezze ki. Vegyünk 2 ilyen mesterséges lélegzetet a mellkas emelkedését követően.
• 2 lélegzetvétel után azonnal indítsa el a VMS-t.
• Ismételje meg a "30 kompresszió – 2 lélegzet" ciklust az újraélesztés végéig.

Algoritmus az alapvető újraélesztéshez felnőtteknél

Az alapvető újraélesztés (BRM) olyan műveletek összessége, amelyeket a segítséget nyújtó személy gyógyszerek és speciális orvosi eszközök használata nélkül hajthat végre.

A kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa a segítséget nyújtó személy készségeitől és tudásától függ. A következő műveletsorokból áll:

1. Győződjön meg arról, hogy nincs veszély az ellátás helyén.
2. Döntse el, hogy az áldozat eszméleténél van-e. Ehhez érintse meg, és hangosan kérdezze meg, hogy minden rendben van-e vele.
3. Ha a beteg valamilyen módon reagál a fellebbezésre, hívjon mentőt.
4. Ha a beteg eszméletlen, fordítsa a hátára, nyissa ki a légutakat, és ellenőrizze, hogy normális-e a légzése.
5. Normál légzés hiányában (nem tévesztendő össze a ritka agonális sóhajokkal) indítsa el a VMS-t percenkénti 100-120 tömörítéssel.
6. Ha tudja, hogyan kell azonosítani, hajtsa végre az újraélesztést a „30 kompresszió – 2 lélegzetvétel” kombinációjával.

A gyermekek újraélesztésének jellemzői

A gyermekeknél végzett újraélesztés sorrendjében enyhe eltérések mutatkoznak, amelyeket a szívmegállás okainak sajátosságai magyaráznak ebben a korcsoportban.

Ellentétben a felnőttekkel, akiknél a hirtelen szívmegállás leggyakrabban szívpatológiával jár, a gyermekeknél a légzési problémák a klinikai halál leggyakoribb okai.

A fő különbségek a gyermekkori újraélesztés és a felnőttek között:

• A klinikai halál jeleit mutató gyermek (eszméletlen, nem lélegzik, nincs pulzus a nyaki artériákon) azonosítása után az újraélesztést 5 mesterséges légzéssel kell kezdeni.
• A kompresszió és a mesterséges légzés aránya az újraélesztés során gyermekeknél 15:2.
• Ha 1 fő nyújt segítséget, az újraélesztést követően 1 percen belül mentőt kell hívni.

Automatizált külső defibrillátor használata

Az automatizált külső defibrillátor (AED) egy kicsi, hordozható eszköz, amely a mellkason keresztül elektromos sokkot (defibrillációt) tud adni a szívnek.

Automata külső defibrillátor

Ez a sokk képes helyreállítani a normális szívműködést és újraindítani a spontán keringést. Mivel nem minden szívmegálláshoz van szükség defibrillációra, az AED képes értékelni szívverés az áldozatot, és megállapítsa, hogy szükség van-e elektromos kisülés alkalmazására.

A legtöbb modern eszköz képes olyan hangutasítások reprodukálására, amelyek utasításokat adnak a segítséget nyújtó embereknek.

Az AED-k használata nagyon egyszerű, és kifejezetten nem egészségügyi személyek általi használatra készültek. Sok országban az AED-ket nagy forgalmú helyeken helyezik el, például stadionokban, vasútállomásokon, repülőtereken, egyetemeken és iskolákban.

A műveletsor az AED használatához:

• Kapcsolja be a készüléket, amely ezután hangutasításokat ad.
• Tedd ki a mellkasodat. Ha a bőr nedves, szárítsa meg a bőrt. Az AED ragadós elektródákkal rendelkezik, amelyeket az eszközön látható módon a mellkashoz kell rögzíteni. Rögzítse az egyik elektródát a mellbimbó fölé, a szegycsont jobb oldalára, a másodikat a második mellbimbó alá és bal oldalára.
• Győződjön meg arról, hogy az elektródák szilárdan rögzítve vannak a bőrhöz. Csatlakoztassa a belőlük lévő vezetékeket a készülékhez.
• Győződjön meg arról, hogy senki sem érinti meg az áldozatot, és kattintson az "Elemzés" gombra.
• Miután az AED elemezte a pulzusszámot, utasításokat ad a további lépésekre vonatkozóan. Ha a készülék úgy dönt, hogy defibrillációra van szükség, figyelmezteti Önt. A mentesítés alkalmazásakor senki ne érintse meg az áldozatot. Egyes készülékek önmagukban végzik el a defibrillálást, vannak olyanok, amelyeknél meg kell nyomni a Shock gombot.
• A sokk alkalmazása után azonnal folytassa a CPR-t.

Az újraélesztés befejezése

A CPR-t le kell állítani a következő helyzetekben:

1. Mentőautó érkezett, amelynek munkatársai továbbra is segítséget nyújtottak.
2. Az áldozat a spontán keringés újraindulásának jeleit mutatta (lélegezni kezdett, köhögni kezdett, mozogni kezdett, vagy magához tért).
3. Fizikailag teljesen kimerültél.

A szív és az erek kezelése © 2016 | Oldaltérkép | Kapcsolatok | Adatvédelmi szabályzat | Felhasználói szerződés | Dokumentumra hivatkozva a forrás megjelölésével a webhelyre mutató hivatkozás szükséges.

Újraélesztés

A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) olyan orvosi intézkedések összessége, amelyek célja a klinikai halál állapotában lévő beteg teljes életre való visszatérése.

Az oxigénfogyasztás nagymértékben függ a testhőmérséklettől, ezért kezdeti hipotermia esetén (például jeges vízbe fulladás vagy lavinába zuhanás esetén) a szívleállás után húsz perccel vagy még tovább is lehetséges a sikeres újraélesztés. És fordítva – mikor emelkedett hőmérséklet test, ez az időtartam egy-két percre csökken.

A késleltetett kardiopulmonális újraélesztés nagymértékben csökkenti a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállításának esélyét. Tehát, ha az újraélesztést a szívmegállás után 10 perccel kezdték meg, akkor az esetek túlnyomó többségében a központi idegrendszer funkcióinak teljes helyreállítása lehetetlen. A túlélő betegek többé-kevésbé kifejezett neurológiai tünetektől szenvednek, amelyek az agykéreg károsodásához kapcsolódnak.

A kardiopulmonális újraélesztés célja nemcsak a normál légzés és szívverés helyreállítása, hanem az összes szerv és rendszer funkcióinak teljes helyreállítása is.

A klinikai halál jeleit alapvető és kiegészítő jelekre osztják.

A klinikai halál fő jelei: eszméletvesztés, légzés, szívverés, a pupillák tartós kitágulása.

A mutató- és középső ujj párnáját az ádámcsutka régiójára helyezik, és könnyen oldalra tolják az izomgörgő (sternocleidomastoideus izom) által határolt lyukba. A pulzus hiánya itt szívmegállást jelez.

Először is az élettel összeegyeztethetetlen látható károsodásokról beszélünk.

Ugyanezen okból nem hajtanak végre újraélesztési intézkedéseket a biológiai halál jeleinek észlelése esetén.

A szaruhártya kiszáradása a pupilla elhomályosodásában és az írisz színének megváltozásában nyilvánul meg, amelyet úgy tűnik, fehéres film borít (ezt a tünetet "heringfénynek" nevezik). Ezenkívül van egy "macska pupilla" tünete - a szemgolyó enyhe összenyomásával a pupilla réssé zsugorodik.

A kardiopulmonális újraélesztés szakaszai és szakaszai

Ma a kardiopulmonális újraélesztés nemzetközi szabványai három szakaszt írnak elő, amelyek mindegyike három szakaszból áll.

A kardiopulmonális újraélesztés végrehajtásának algoritmusa

Ha az áldozat eszméletlen, és nem reagál a fájdalom irritációjára (nyögés, grimasz), akkor ez mély kómát vagy klinikai halált jelez. Ebben az esetben egyidejűleg ki kell nyitni a szemet az egyik kezével, és értékelni kell a pupillák fényre adott reakcióját, a másikkal pedig ellenőrizni kell a nyaki artéria pulzusát.

Az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés technikája

Eszméletlen állapotban az oropharynx izomzatának tónusa csökken, ami a gége bejáratának blokkolásához vezet a nyelvvel és másokkal. lágy szövetek. Ezenkívül eszméletvesztés esetén nagy a kockázata annak, hogy a légutak vérrel, hányással, fogtöredékekkel és protézisekkel elzáródnak.

Néha a spontán légzés a légutak biztosítását követően helyreáll. Ha ez nem történik meg, folytassa a tüdő mesterséges lélegeztetését szájról szájra módszerrel.

Ahhoz, hogy a vér ne kerüljön a beteg tüdejébe, állandó szájüreg WC-re van szükség.

A zárt szívmasszázs hatékonyságának szükséges feltétele az áldozat helyzete kemény, egyenletes felületen. Az újraélesztő a beteg mindkét oldalán elhelyezhető. A tenyereket egymásra helyezzük, és a szegycsont alsó harmadára helyezzük (két keresztirányú ujj a xiphoid folyamat rögzítési helye felett).

Csecsemőknél zárt szívmasszázst végeznek a jobb kéz mutató- és középső ujjával. Az újszülöttek kardiopulmonális újraélesztése során az összehúzódások gyakorisága 120 ütés/perc.

A kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának kritériumai

• a bőrszín és a látható nyálkahártyák javulása (a bőr sápadtságának és cianózisának csökkenése, az ajkak rózsaszín színének megjelenése);
• a pupillák összehúzódása;
• a pupilla fényre adott válaszának helyreállítása;
• pulzushullám a főre, majd be perifériás erek(gyenge pulzushullámot érezhet a csukló sugárirányú artériáján);
• vérnyomás.Hg;
• légzési mozgások előfordulása.

Ha határozott pulzáció jelenik meg az artériákon, akkor a mellkaskompressziót leállítjuk, és a tüdő mesterséges lélegeztetését addig folytatjuk, amíg a spontán légzés normalizálódik.

• a beteg puha felületen helyezkedik el;
• a kezek helytelen helyzete a kompresszió során;
• elégtelen mellkaskompresszió (kevesebb, mint 5 cm);
• a tüdő nem hatékony szellőztetése (mellkasi kirándulásokkal és passzív kilégzéssel ellenőrizve);
• késleltetett újraélesztés vagy 5-10 másodpercnél hosszabb szünet.

A kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságára utaló jelek hiányában ellenőrizni kell a végrehajtás helyességét, és folytatják a mentési tevékenységeket. Ha minden erőfeszítés ellenére az újraélesztés megkezdése után 30 perccel nem jelentkeztek a vérkeringés helyreállításának jelei, akkor a mentési tevékenységeket leállítják. Az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés befejezésének pillanatát a beteg halálának pillanataként kell rögzíteni.

Olvass tovább:

Vélemények

Adj visszajelzést

Megjegyzéseit és visszajelzéseit hozzáfűzheti ehhez a cikkhez, a vitaszabályok betartásával.

Kardiopulmonális újraélesztés - algoritmus és szakaszok. Hogyan történik a kardiopulmonális újraélesztés?

Minden negyedik haláleset oka a korai vagy szakképzetlen elsősegélynyújtás. Ezért is fontos, hogy tudjunk mesterséges lélegeztetést végezni, leállt szívet masszírozni. A megfelelően nyújtott elsősegély sok életet ment meg.

A kardiopulmonális újraélesztés alapjai

Ha az ember pulzusát nem érzi, a pupillák nem szűkülnek össze a fénytől - ezek a klinikai halál tünetei. Az élettel abszolút összeegyeztethetetlen sérülések vagy betegségek hiányában azonban ez az állapot visszafordítható. A haldoklót akkor lehet életre kelteni, ha a szívmegállás után 5-6 perc eltelt. Mi történik az emberrel, ha az orvosi segítség későn érkezik?

A testfunkciók teljes helyreállításának esélye jelentősen csökken:

• 10 perccel azután, hogy az áldozat szíve leáll, az újraélesztés megmentheti az embert, de idegrendszere hibás lesz;
• 15 perccel később folytathatja a légzést, a szívverést, de egy személyt társadalmi halál fenyeget (lelkileg teljes értékű ember);
• 30-40 perccel a szívmegállás után már nem lehet helyreállítani a szervezetet - biológiai halál következik be.

A kardiopulmonális újraélesztés (röviden CPR) olyan orvosi intézkedések tudományosan kidolgozott összessége, amely segíthet a klinikai halálban. Az elsődleges feladat ilyen helyzetben az agysejtek, az idegrendszer funkcióinak helyreállítása. A kardiopulmonális újraélesztés alapjainak megértése és a gyakorlati készségek elsajátítása valódi esélyt ad egy emberélet megmentésére.

Eszközök a magas vérnyomás kezelésére!

HIPERTONIA ÉS MAGAS NYOMÁS - A MÚLT LESZ! - Leo Bokeria azt ajánlja..

Alexander Myasnikov a "A legfontosabb dologról" című programban elmondja, hogyan kell gyógyítani a magas vérnyomást - Olvassa el teljes egészében.

Hipertónia (nyomásemelkedés) - az esetek 89% -ában álomban megöli a beteget! - Tanuld meg megvédeni magad.

A kardiopulmonális újraélesztés indikációi

Néha viták merülnek fel. Mikor kell kardiopulmonális újraélesztést végezni? "Klinikai halál" diagnózisával, ami nyilvánvaló, ha 4 életjel hiányzik:

• a bőr sápadtsága vagy kéksége;
• izom atónia (egy felemelt kar vagy láb élettelenül esik le);
• semmilyen ingerre adott válasz hiánya.

A kardiopulmonális újraélesztés szabályai

A cselekvéseket az eszméletvesztés tényének tisztázásával kell kezdeni. Hogyan történik a kardiopulmonális újraélesztés? Ha az ember semmilyen módon nem reagál a hangos kérdésekre, válaszadásra, akkor megveregetheti az arcát, megcsípheti. A mellkas mozdulatlansága a légzési mozgások hiányát jelzi. A szívmegállás során a pulzus nem érződik a nyaki artérián. A nemzetközi ajánlások betartása szükséges: ha 5 másodpercig nem észlelik, klinikai halált állapítanak meg, az eszméletvesztés és a légzés hiánya miatt.

Kardiopulmonális újraélesztés, cselekvési algoritmus

Fő elve az önkéntes asszisztensek és orvosok manipulációinak folyamatossága a szívleállásban szenvedőkkel végzett munka minden szakaszában. A kardiopulmonális újraélesztést átvitt értelemben "életláncnak" nevezik. Az újraélesztés akkor lehet sikeres, ha a lehető legkorábban hívják a mentőt és gyorsan végrehajtják:

• orvosi kezelés;
• a szív defibrillációja;
• EKG vezérlés.

Kardiopulmonális újraélesztés gyermekeknél

A legfontosabb CPR-intézkedések a mesterséges lélegeztetés és a mellkaskompresszió. A csecsemők a megszakított légzést úgy állítják helyre, hogy "a szájból - a szájba és az orrba" veszik. Hogyan kell elvégezni a kardiopulmonális újraélesztést? Vissza kell dobnia a baba fejét, és a szájával és az orrával eltakarva a levegőbe kell fújnia. Csak óvatosnak kell lennie, ne feledje, hogy a dagály térfogata mindössze 30 ml!

Hogyan végezzünk mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst, ha a gyermek ajka vagy állkapcsa sérült? A száj-orr technikát alkalmazzák. Kellene:

• rögzítse a baba homlokát egy kézzel;
• nyomja meg az alsó állkapcsot a második kézzel;
• csukott szájjal, röviden, 1 másodperc alatt szívjon be levegőt egy kis beteg orrába;
• majd egy rövid szünet;
• a mellkas leesése után vegyen egy második levegőt.

A tüdő mesterséges lélegeztetését követően külső szívmasszázs, ami miatt leállt akut elégtelenség. Kisgyermekeknél a külső szívmasszázs a jobb kéz két ujjával történik: középső és mutatóujjal. A kompressziót - rugalmas nyomást a szív területén - olyan erőfeszítéssel kell végezni, hogy a mellkas elmozduljon gerincoszlop 3-4 cm-rel.

Kardiopulmonális újraélesztés új szabványok szerint

Elsődleges feladat az oxigénéhezés megszüntetése annak érdekében, hogy elkerüljük az ember biológiai halálát. A kardiopulmonális újraélesztés taktikája az új szabványok szerint 3 szakaszból áll:

1. szakasz – Elsődleges CPR:

• a légutak akadályainak megszüntetése;
• tüdő szellőztetés;
• külső szívmasszázs.

• a klinikai halál következményeinek meghatározása;
• az egész szervezet funkcióinak helyreállítása;
• folytatás ben teljesen mentális tevékenység.

Hibák a kardiopulmonális újraélesztés során

A legtöbb gyakori okok a CPR sikertelensége:

• idő előtti segítség;
• nem hatékony tüdőszellőztetés;
• a mellkas gyenge rezgései a kompresszió során (felnőtteknél - kevesebb, mint 5 cm);
• túl puha felület, amelyre az áldozat kerül;
• az újraélesztő kezek helytelen beállítása.

Ha a 30 perces akció nem segít helyreállítani a vérkeringést, állapítsa meg az áldozat halálát és állítsa le az újraélesztést. Az akut szívelégtelenség megszüntetése során a kardiopulmonális újraélesztés hibái súlyos szövődményekkel járnak. Az újraélesztő kezek helytelen beállításának és a túlzott erőfeszítéseknek a következményei:

• bordatörések;
• töredékeik által okozott tüdősérülés;
• májrepedések;
• szívsérülés.

A kardiopulmonális újraélesztés ellenjavallatai

Az újraélesztés célja az ember életre keltése, és nem a halál késleltetése, ezért az ilyen intézkedések hiábavalók a kardiopulmonális újraélesztés ellenjavallatai esetén. Azt:

• betegségek miatti klinikai halál teljes degeneratív változások a szervezetben (a rák utolsó szakasza, akut légúti, szívelégtelenség stb.);
• súlyos sérülések jelenléte, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel;
• biológiai halál jelei (a pupilla elhomályosodása, hideg test, az első holttestfoltok a nyakon stb.).

Kardiopulmonális újraélesztési szimulátorok

Ezek a kézikönyvek a lakosság CPR-re vonatkozó oktatására szolgálnak. A hazai gyártású Maxim sorozat kardiopulmonális újraélesztésének szimulátorai hatékonyak. A legtökéletesebb modell - "Maxim III" egy számítógépes manöken monitorral és falra szerelt eredményjelzővel-torzóval, amely minden manipuláció helyességét mutatja. Több egyszerű modellek A "Maxim II" és a "Maxim I" lehetővé teszi a szükséges készségek fejlesztését is.

Videó: az áldozat kardiopulmonális újraélesztése

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelés. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Kardiopulmonális újraélesztés: megvalósítási algoritmus, terminális állapotok

Az élet és halál közötti határ, amelyet az orvosok terminális állapotnak neveznek, egy lélegzetvételen, egy szívdobbanáson, egy pillanaton belül lehet... Ilyen pillanatokban minden létfontosságú rendszer jelentős változásokon megy keresztül. A legsúlyosabb jogsértések olyan állapotba vezetik őket, amikor a szervezet elveszti a képességét, hogy anélkül felépüljön külső segítség. Az időben megérkezett és minden szabály szerint végrehajtott kardiopulmonális újraélesztés (CPR) a legtöbb esetben sikeres, és visszaadja az áldozatot, ha szervezete nem lépte át képességeinek határát.

Sajnos nem mindig sikerül úgy, ahogy szeretnéd. Ennek számos oka lehet, amelyek nem függenek a beteg, hozzátartozói vagy a mentők vágyától, minden szerencsétlenség a várostól távol is megtörténhet (autópálya, erdő, tavacska). A kár ugyanakkor olyan súlyos is lehet, az eset pedig olyan sürgős, hogy nem biztos, hogy időben érnek a mentők, mert olykor mindent másodpercek döntenek el, ráadásul a kardiopulmonális újraélesztés lehetőségei sem korlátlanok.

"Ne gondolj a másodpercekre..."

A terminális állapothoz mély funkcionális zavarokés intenzív ellátást igényel. A létfontosságú szervek változásainak lassú fejlődése esetén az elsősegélynyújtóknak van idejük megállítani a haldoklás folyamatát, amely három szakaszból áll:

• Preagonális, számos rendellenesség jelenlétével: gázcsere a tüdőben (hipoxia és Cheyne-Stokes légzés megjelenése), vérkeringés (vérnyomás csökkenés, ritmus- és pulzusváltozás, bcc hiánya), sav-bázis állapot ( metabolikus acidózis), elektrolit egyensúly (hiperkalémia). Agyi rendellenességek ebben a szakaszban kezdje el a regisztrációt is;
• Agonális - az élő szervezet funkcionális képességeinek fennmaradó megnyilvánulásaként jellemezhető, a preagonális fázisban kezdődő rendellenességek súlyosbodásával (a vérnyomás kritikus számokra csökkenése - 20-40 Hgmm, a szívműködés lassulása). Az ilyen állapot megelőzi a halált, és ha az emberen nem segítenek, akkor kezdődik a végállapot végső szakasza;
• Klinikai halál, amikor a szív- és légzési tevékenység megszűnik, de további 5-6 percig még mindig lehetséges a test életre keltése időben történő kardiopulmonális újraélesztéssel, bár ez az időszak hipotermia esetén meghosszabbodik. A létfontosságú tevékenység helyreállítására irányuló intézkedések sorozata pontosan ebben az időszakban megfelelő, mivel a hosszabb idő megkérdőjelezi az agyi újraélesztés hatékonyságát. Az agykéreg, mint a legérzékenyebb szerv, annyira megsérülhet, hogy soha többé nem fog normálisan működni. Egyszóval a kéreg halála (dekortikáció) bekövetkezik, aminek következtében kapcsolata más agyi struktúrákkal megszakad, és "az ember zöldséggé változik".

Így a kardiopulmonális és agyi újraélesztést igénylő helyzetek a termikus állapotok 3. stádiumának, az úgynevezett klinikai halálnak megfelelő fogalommá kombinálhatók. Jellemzője a szív- és légzési tevékenység leállása, és már csak körülbelül öt perc van hátra az agy megmentésére. Igaz, hipotermia (a test hűtése) körülményei között ez az idő valóban meghosszabbítható akár 40 percre, vagy akár egy órára is, ami esetenként plusz esélyt ad az újraélesztésre.

Mit jelent a klinikai halál állapota?

Különféle életveszélyes helyzetek klinikai halált okozhatnak. Gyakran ez egy hirtelen szívmegállás, amelyet a szívritmus megsértése okoz:

Meg kell jegyezni, hogy a modern fogalmak szerint a szívműködés megszűnése nem annyira mechanikus szívmegállásként értendő, hanem az összes rendszer és szerv teljes működéséhez szükséges minimális vérkeringés elégtelenségeként. Ez az állapot azonban nem csak azoknál az embereknél fordulhat elő, akiknél a betegek kardiológussal vannak nyilvántartva. Egyre több esetet jelentenek hirtelen halál fiatal férfiak, akiknek még járóbeteg-kártyájuk sincs a rendelőben, vagyis teljesen egészségesnek tartják magukat. Ezenkívül a szívpatológiával nem összefüggő betegségek leállíthatják a vérkeringést, ezért a hirtelen halál okait 2 csoportra osztják: kardiogén és nem kardiogén eredetű:

• Az első csoportba a szív összehúzódási képességének gyengülése és a szívkoszorúér-keringés károsodása tartozik.
• Egy másik csoportba tartoznak azok a betegségek, amelyeket más rendszerek funkcionális és kompenzációs képességeinek jelentős megsértése okoz, és ezeknek a rendellenességeknek az eredménye az akut légzési, neuroendokrin és szívelégtelenség.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hirtelen halál „teljes egészségben” gyakran még 5 percet sem ad a gondolkodásra. A vérkeringés teljes leállása gyorsan visszafordíthatatlan jelenségekhez vezet az agykéregben. Ez az idő még inkább lerövidül, ha a betegnek már voltak problémái a légzőszervi, szív- és egyéb rendszerekkel és szervekkel. Ez a körülmény ösztönzi a szív- és agyi újraélesztés mielőbbi megkezdését annak érdekében, hogy ne csak az embert életre keltsék, hanem mentális épségét megőrzi.

Az egykor élő szervezet létezésének utolsó (végső) szakaszának azt tekintjük biológiai halál, amelyben visszafordíthatatlan változások következnek be, és minden létfontosságú folyamat teljes leállása. Tünetei: hypostaticus (cadaverikus) foltok megjelenése, hideg test, rigor mortis.

Ezt mindenkinek tudnia kell!

Nehéz megjósolni, hogy mikor, hol és milyen körülmények között utolérheti a halál. A legrosszabb az, hogy egy orvos, aki ismeri az alapvető újraélesztési eljárást, nem tud hirtelen megjelenni, vagy már nem lehet a közelben. Még nagyvárosban is előfordulhat, hogy a mentő egyáltalán nem gyors (forgalmi dugók, távolság, állomás torlódása, és sok egyéb ok), ezért nagyon fontos, hogy bárki ismerje az újraélesztés és az elsősegélynyújtás szabályait, mert nagyon kevés idő az életbe való visszatérésre (kb. 5 perc).

A kardiopulmonális újraélesztés kidolgozott algoritmusa általános kérdésekkel és ajánlásokkal kezdődik, amelyek jelentősen befolyásolják az áldozatok túlélését:

1. A terminális állapot korai felismerése;
2. Azonnali mentőhívás a helyzet rövid, de értelmes magyarázatával a diszpécsernek;
3. Elsősegélynyújtás és az elsődleges újraélesztés sürgősségi megkezdése;
4. Az áldozat leggyorsabb (amennyire lehetséges) szállítása a legközelebbi intenzív osztályos kórházba.

A kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa nem csak mesterséges lélegeztetés és mellkaskompresszió, ahogy azt sokan gondolják. Az ember megmentésére irányuló intézkedések alapjai egy szigorú cselekvési sorozatból állnak, amelyek a helyzet és az áldozat állapotának felmérésével, az elsősegélynyújtással, az újraélesztéssel kezdődnek a szabályoknak és ajánlásoknak megfelelően, amelyeket speciálisan kifejlesztettek és algoritmusként mutatnak be. kardiopulmonális újraélesztés, amely magában foglalja:

• Helyzetértékelés (idő, hely, egészségügyi intézmények távolsága, zsúfoltság) a mentőt és az újraélesztett személyt érintő esetleges veszély elhárításával (forgalmas autópálya);
• A beteg tudatállapotának meghatározása, amelyhez enyhén meg kell rázni a vállát, és minél hangosabban meg kell kérdezni, hogy mi a baja, és kell-e segítség. Ha az áldozat eszméleténél van, minden egyszerűbb: mentőhívás, elsősegélynyújtás, a beteg megfigyelése az orvosok megérkezéséig;
• Eszmélethiány esetén azonnal meg kell határozni a légzés jelenlétét, a nyaki verőér pulzusát, a pupillák fényre adott reakcióját (mindenre 10 másodperc áll rendelkezésre). A légzés hallásához meg kell dönteni az áldozat fejét, fel kell emelni az állát, meg kell próbálni észlelni a kilélegzett levegőt és a mellkasi mozgást.

Mentőt minden esetben hívnak, a mentő viselkedése a helyzettől függ. Életjelek hiányában a mentő azonnal megkezdi a kardiopulmonális újraélesztést, szigorúan betartva e tevékenységek végrehajtásának szakaszait és eljárását. Természetesen, ha ismeri az alapvető újraélesztés alapjait, szabályait.

Az újraélesztés szakaszai

A kardiopulmonális újraélesztés legnagyobb hatékonysága az első percekben várható (2-3). Ha szerencsétlenség történt egy egészségügyi intézményen kívüli személlyel, természetesen meg kell próbálni elsősegélyt nyújtani, de ehhez el kell sajátítani a technikát és ismerni kell az ilyen események szabályait. Az újraélesztés elsődleges előkészítése magában foglalja a beteg vízszintes helyzetbe fektetését, megszabadítva a szűk ruházattól, a kiegészítőktől, amelyek akadályozzák az emberi élet megmentésére szolgáló alapvető technikák végrehajtását.

A kardiopulmonális újraélesztés alapja egy intézkedéscsomagon alapul, amelynek feladata:

1. Az áldozat eltávolítása a klinikai halál állapotából;
2. Életfenntartó folyamatok helyreállítása;

Az alapvető újraélesztést két fő feladat megoldására tervezték:

• Biztosítsa a légutak átjárhatóságát és a tüdő szellőzését;
• Fenntartani a keringést.

A prognózis az időtől függ, ezért nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a szívmegállás pillanatát és az újraélesztés megkezdését (óra, perc), amelyet 3 szakaszban hajtanak végre, miközben megtartják a bármilyen eredetű patológia sorrendjét:

1. A felső légutak átjárhatóságának sürgősségi biztosítása;
2. A spontán szívműködés helyreállítása;
3. A poszthypoxiás agyi ödéma megelőzése.

Így a kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa nem függ a klinikai halál okától. Természetesen minden szakasz magában foglalja a saját módszereit és technikáit, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

Hogyan lehet lélegezni a tüdőt?

Az azonnali légúti kezelési technikák különösen jól működnek, ha az áldozat fejét hátradöntjük, miközben az állkapocs teljesen ki van húzva, és kinyitja a száját. Ezt a technikát tripla Safar technikának nevezik. Az első szakaszról azonban sorrendben:

• Az áldozatot a hátára kell fektetni vízszintes helyzetben;
• A páciens fejének maximális megdöntése érdekében a mentőnek egyik kezét a nyaka alá kell helyeznie, a másikat a homlokára kell helyeznie, miközben "szájról szájra" próbalégzést végez;
• Ha a próbalégzésből nincs hatás, megpróbálják az áldozat alsó állkapcsát maximálisan előre, majd felfelé tolni. A légutak elzáródását okozó tárgyakat (fogsor, vér, nyálka) bármilyen kéznél lévő eszközzel (zsebkendő, szalvéta, ruhadarab) gyorsan eltávolítjuk.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezekre a tevékenységekre a legkevesebb időt szabad fordítani. A mérlegelés ideje pedig egyáltalán nem szerepel a vészhelyzeti protokollban.

A sürgős mentési intézkedésekre vonatkozó ajánlások csak az orvosi végzettséggel nem rendelkező hétköznapi emberek számára hasznosak. A mentőcsapat általában birtokolja az összes technikát, és emellett a légutak átjárhatóságának helyreállítása érdekében különböző fajták légcsatornákat, vákuumszívókat, és ha szükséges (elzáródást alsóbb osztályok DP) - légcső intubációt végez.

A kardiopulmonális újraélesztésben a tracheostomiát nagyon ritka esetekben alkalmazzák, mivel ez már egy olyan műtéti beavatkozás, amely speciális készségeket, ismereteket és bizonyos időt igényel.. Ennek abszolút indikációja csak a légutak elzáródása a hangszalagok régiójában vagy a gége bejáratánál. Az ilyen manipulációt gyakrabban végzik laryngospasmusban szenvedő gyermekeknél, amikor fennáll a gyermek halálának veszélye a kórházba vezető úton.

Ha az újraélesztés első szakasza sikertelen volt (az átjárhatóság helyreállt, de a légzőmozgások nem indultak újra), akkor egyszerű technikákat alkalmaznak, amit mesterséges lélegeztetésnek nevezünk, melynek technikáját nagyon fontos elsajátítani minden ember számára. Az IVL (a tüdő mesterséges lélegeztetése) „lélegeztető” (lélegeztető készülék – minden mentőautóval felszerelt) használata a mentő saját kilélegzett levegőjének az újraélesztettek orrába vagy szájába fújásával kezdődik. Célszerűbb természetesen a „száj-száj” technikát alkalmazni, mivel a szűk orrjáratok eltömődhetnek valamivel, vagy egyszerűen akadályt képezhetnek a belégzési szakaszban.

Lépésről lépésre az IVL valahogy így fog kinézni:

1. A reviver mély lélegzetet vesz, és ezzel egyidejűleg a szorítás érdekében ujjaival megszorítja az áldozat orrlyukait, kifújja a levegőt, és figyeli a mellkas mozgását: ha térfogata megnő, akkor a folyamat jobbra halad. irányba, és ezt egy passzív kilégzés követi a mellkas térfogatának csökkenésével.
2. A légzési ciklusok gyakorisága 12 mozgás percenként, a szünet közöttük 5 másodperc. A mesterségesen létrehozott belélegzés térfogatának körülbelül 1 liternek kell lennie;
3. A legjelentősebb minősítés pozitív hatás a mesterséges lélegeztetés a mellkas mozgása (tágulása és összeomlása). Ha mesterséges lélegeztetés során az epigasztrikus régió kitágul, akkor gyanítható, hogy a levegő nem a tüdőbe, hanem a gyomorba jut, ami tele van a gyomortartalom felfelé mozgásával és a légutak átjárhatóságának károsodásával.

Első pillantásra úgy tűnik hasonló módszer IVL nem tud adni magas hatásfok szóval egyesek szkeptikusak ezzel kapcsolatban. Mindeközben ez a csodálatos technika több életet is megment és ment meg, bár az újraélesztő számára ez elég fárasztó. Ilyenkor lehetőség szerint különféle eszközök, lélegeztetőgépek segítenek, javítva a mesterséges lélegeztetés élettani alapjait (levegő+oxigén) és betartva a higiéniai szabályokat.

Videó: mesterséges lélegeztetés és elsősegélynyújtás felnőtt és gyermek számára

A spontán szívműködés újrakezdése inspiráló jel

Az újraélesztés következő szakaszának (mesterséges keringéstámogatás) alapjai egy kétlépcsős folyamatként ábrázolhatók:

• Az első sürgősséget alkotó technikák. Ez- zárt szívmasszázs;
• Intenzív alapellátás, amely a szívműködést serkentő gyógyszerek beadásával jár. Általában ez egy intravénás, intratracheális, intrakardiális adrenalin injekció (atropinnal), amely szükség esetén megismételhető az újraélesztés során (összesen 5-6 ml gyógyszer elfogadható).

Olyan újraélesztés, mint szív defibrilláció, szintén a hívásra érkezett egészségügyi dolgozó végzi. Javallata a kamrafibrilláció okozta állapotok (áramütés, fulladás, szívkoszorúér-betegség stb.). A hétköznapi emberek azonban nem férnek hozzá defibrillátorhoz, így ebből a szempontból nem célszerű az újraélesztést megfontolni.

a szív defibrillációja

A vérkeringés sürgősségi helyreállításának leginkább hozzáférhető, egyszerű és egyben hatékony módja a közvetett szívmasszázs. A protokoll szerint azonnal meg kell kezdeni, amint a vérkeringés akut leállásának ténye rögzítésre kerül, tekintet nélkül annak okaira és előfordulásának mechanizmusára (kivéve, ha politraumáról van szó bordatöréssel, ill. tüdőszakadás ami ellenjavallat). Zárt masszázst kell végezni mindaddig, amíg a szív önállóan nem kezd dolgozni, hogy legalább minimális mértékben biztosítsa a vérkeringést.

Hogyan tegyük működésbe a szívet?

A zárt szívmasszázst egy véletlenül a közelben tartózkodó szemlélő kezdi meg. És mivel bármelyikünk válhat ilyen járókelővé, jó lenne megismerkedni egy ilyen fontos eljárás végrehajtásának módszertanával. Soha ne várja meg, amíg a szív teljesen leáll, és ne reménykedjen abban, hogy magától helyreállítja tevékenységét. A szívösszehúzódások hatástalansága közvetlenül jelzi az újraélesztés és különösen a mellkaskompresszió kezdetét. Ez utóbbi hatékonysága a végrehajtási szabályok szigorú betartásának köszönhető:

1. A páciens vízszintes helyzetbe helyezése kemény felületre (a rugós, puha felület segít a test elmozdulásában az újraélesztő kezei hatására).
2. A mentő kezei erejének alkalmazási területe a szegycsonton (alsó harmad), semmi esetre sem tér el a középvonaltól. Ebben az esetben nem mindegy, hogy az áldozat melyik oldalán áll a megmentő.
3. A keresztben összekulcsolt kezeket a szegycsontra helyezzük (3-4 ujjal a xiphoid folyamat alatt), és a csuklókkal nyomást gyakorolunk (az ujjak részvétele nélkül).

Videó: mellkaskompressziók

A revitalizációs intézkedések hatékonysága. Az értékelés kritériumai

Ha az újraélesztést egy személy végzi, akkor az áldozat tüdejébe két gyors levegőinjekció váltakozik a mellkaskompresszióval, így a mesterséges lélegeztetés: zárt szívmasszázs aránya = 2:12. Ha az újraélesztést két mentő végzi, akkor az arány 1:5 (1 légvétel + 5 mellkasi kompresszió).

A közvetett szívmasszázs végrehajtása a hatékonyság kötelező ellenőrzése mellett történik, amelynek kritériumait figyelembe kell venni:

• A bőr színének megváltozása ("az arc életre kel");
• A pupilla fényreakciójának megjelenése;
• A nyaki artériák és a femorális artériák (néha a radiális) pulzációjának újrakezdése;
• A vérnyomás emelkedése domm. rt. Művészet. (hagyományos módon mérve - a vállon);
• A beteg elkezdi lélegezzen egyedül ami sajnos ritkán fordul elő.

Emlékeztetni kell az agyödéma kialakulásának megelőzésére, még akkor is, ha a szívmasszázs csak néhány percig tartott, nem beszélve a néhány órás eszméletvesztésről. Úgy, hogy a szívműködés helyreállítása után megmaradt személyes tulajdonságok az áldozatot hipotermia - 32-34 ° C-ra történő hűtés (ami pozitív hőmérsékletet jelenti).

Mikor nyilvánítanak halottnak egy személyt?

Gyakran előfordul, hogy az életmentésre tett erőfeszítések hiábavalók. Mikor kezdjük ezt megérteni? Az újraélesztési intézkedések értelmüket vesztik, ha:

1. Az élet minden jele eltűnik, de megjelennek az agyhalál tünetei;
2. Fél órával a CPR megkezdése után még a csökkent véráramlás sem jelenik meg.

Szeretném azonban hangsúlyozni, hogy az újraélesztési intézkedések időtartama számos tényezőtől függ:

• Okok, amelyek hirtelen halálhoz vezettek;
• A légzés és a keringés teljes leállásának időtartama;
• Az ember megmentésére tett erőfeszítések hatékonysága.

Úgy gondolják, hogy bármely terminális állapot, függetlenül az előfordulásának okától, a CPR indikációja, így kiderül, hogy az újraélesztési intézkedéseknek elvileg nincs ellenjavallata. Általában ez igaz, de vannak olyan árnyalatok, amelyek bizonyos mértékig ellenjavallatnak tekinthetők:

1. Például egy balesetben kapott polytraumákat bordák, szegycsonttörés, tüdőtörés kísérheti. Természetesen az újraélesztést ilyen esetekben magas színvonalú szakembernek kell elvégeznie, aki egy pillantással felismeri a súlyos jogsértéseket, amelyek ellenjavallatoknak tulajdoníthatók;
2. Betegségek, amikor a CPR nem megfelelő helytelenség miatt nem történik. Ez vonatkozik a daganat terminális stádiumában lévő rákos betegekre, olyan betegekre, akik súlyos agyvérzésen (törzsvérzés, nagy féltekei hematóma) szenvedtek, súlyos szervek és rendszerek működési zavaraiban szenvedtek, vagy olyan betegek, akik már „vegetatív állapotban” vannak.

Befejezésül: a feladatok szétválasztása

Mindenki azt gondolhatja magában: „Jó lenne nem szembesülni olyan helyzettel, hogy újraélesztési intézkedéseket kellene végrehajtanom.” Mindeközben ez nem a vágyunktól függ, mert az élet időnként különféle meglepetéseket tartogat, köztük kellemetleneket is. Lehet, hogy valakinek az élete a higgadtságunkon, tudásunkon, készségeinken múlik, ezért emlékezve a kardiopulmonális újraélesztési algoritmusra, remekül megbirkózik ezzel a feladattal, majd büszke lehet magára.

Az újraélesztés eljárása a légutak átjárhatóságának (IVL) és a vérkeringés helyreállításának (zárt szívmasszázs) biztosításán túl egyéb, vészhelyzetben alkalmazott technikákat is tartalmaz, de ezek már a szakképzett egészségügyi dolgozók kompetenciájába tartoznak.

Az intenzív terápia kezdete nemcsak intravénás, hanem intratracheális és intrakardiális injekciós oldatok bevezetésével is összefügg, ehhez pedig a tudáson túl készségekre is szükség van. Elektromos defibrilláció és tracheostomia lebonyolítása, lélegeztetőgépek és egyéb eszközök használata a kardiopulmonális és agyi újraélesztés végrehajtásához – ezekkel a képességekkel rendelkezik egy jól felszerelt mentőcsapat. Egy hétköznapi polgár csak a saját kezét és rögtönzött eszközeit használhatja.

Ha egy haldokló mellé került, a lényeg, hogy ne keveredjen össze: gyorsan hívjon mentőt, kezdje el az újraélesztést, és várja meg a brigád érkezését. A többit a kórház orvosai végzik el, ahová szirénázva, "villogó lámpákkal" szállítják az áldozatot.

Az újraélesztési intézkedések az orvosok klinikai halál esetén végzett intézkedései, amelyek célja a vérkeringés, a légzés és a test revitalizációja. Az újraélesztésnek két szintje van: alapvetőés specializáltújraélesztés. Az újraélesztés sikere három tényezőtől függ:

a klinikai halál korai felismerése;

Azonnal kezdje meg az alap újraélesztést;

A szakemberek azonnali érkezése és a speciális újraélesztés megkezdése.

A klinikai halál diagnózisa

A klinikai halált (hirtelen szívmegállás) a következő tünetek jellemzik:

Eszméletvesztés;

pulzus hiánya a központi artériákban;

Állítsa le a légzést;

Szívhangok hiánya;

Pupilla tágulás;

A bőr színének változása.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a klinikai halál megállapítása és az újraélesztés megkezdése érdekében az első három jel: eszmélethiány, pulzus a központi artériákon és a légzés. A diagnózis felállítása után a lehető leghamarabb meg kell kezdeni az alapvető kardiopulmonális újraélesztést, és lehetőség szerint hivatásos újraélesztő csoportot kell hívni.

Alapvető kardiopulmonális újraélesztés

Az alapszintű kardiopulmonális újraélesztés az ellátás első szakasza, a siker valószínűsége attól függ, hogy milyen időszerűséggel kezdődik. A páciens észlelésének helyén az első személy végzi, aki rendelkezik a képességeivel. Az alapvető kardiopulmonális újraélesztés fő állomásait még a XX. század 60-as éveiben fogalmazta meg P. Safar.

DE - légutak- A légutak szabad átjárhatóságának biztosítása.

NÁL NÉL - lélegző- IVL.

TÓL TŐL - keringés- indirekt szívmasszázs.

E szakaszok végrehajtásának megkezdése előtt a pácienst kemény felületre kell fektetni, és felemelt lábakkal a hátára kell helyezni, hogy növelje a szív véráramlását (emelési szög 30-45? C).

A légutak szabad átjárhatóságának biztosítása

A légutak szabad átjárhatóságának biztosítása érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

1. Ha vérrögök, nyál, idegen testek, hány, mechanikusan meg kell tisztítani (miközben a fejet oldalra kell fordítani, hogy megakadályozzuk az aspirációt).

2. A légutak átjárhatóságának helyreállításának fő módja (a nyelv visszahúzódásakor stb.) a P. Safar úgynevezett hármas vétele (8-9. ábra): a fej kiterjesztése, az alsó állkapocs nyújtása. , szájnyílás. Ebben az esetben kerülni kell a fej kinyújtását, ha sérülés gyanúja merül fel. nyaki gerinc.

3. A fenti intézkedések elvégzése után próbalégzést végzünk a "szájba szájba" típus szerint.

Mesterséges tüdőszellőztetés

Az IVL közvetlenül a felső légutak átjárhatóságának helyreállítása után kezdődik, a "száj-száj" és a "száj-orr" típusa szerint végrehajtva (8-10. ábra). Az első módszer előnyösebb, az újraélesztő mély lélegzetet vesz, ajkával eltakarja az áldozat száját és kilélegzi. Ebben az esetben az ujjakkal meg kell csípni az áldozat orrát. Gyermekeknél a szájba és az orrba történő légzést egyszerre alkalmazzák. A légcsatornák használata nagyban megkönnyíti az eljárást.

A szellőztetés általános szabályai

1. Az injekció térfogatának körülbelül 1 liternek kell lennie, a gyakoriság körülbelül 12-szer percenként. A befújt levegő 15-17% oxigént és 2-4% CO 2 -t tartalmaz, ami a holttér levegőjét figyelembe véve, amely összetételében közel áll a légkörihez, elég.

2. A kilégzésnek legalább 1,5-2 másodpercig kell tartania. A lejárati idő növelése növeli a hatékonyságát. Emellett csökken a gyomortágulás lehetősége, ami regurgitációhoz és aspirációhoz vezethet.

3. A gépi lélegeztetés során folyamatosan ellenőrizni kell a légutak átjárhatóságát.

4. A fertőző szövődmények megelőzésére az újraélesztőben használhat szalvétát, zsebkendőt stb.

5. Fő kritérium gépi lélegeztetés hatékonysága: a mellkas kitágulása levegő befújásakor és összeomlása passzív kilégzéskor. Az epigasztrikus régió puffadása a gyomor duzzanatát jelzi. Ebben az esetben ellenőrizze a légutak átjárhatóságát, vagy változtassa meg a fej helyzetét.

6. Az ilyen gépi lélegeztetés rendkívül fárasztó az újraélesztő számára, ezért célszerű mielőbb gépi lélegeztetésre váltani a legegyszerűbb Ambu típusú eszközökkel, ami a gépi lélegeztetés hatékonyságát is növeli.

Rizs. 8-9. P. Safar hármas vétele: a - a nyelv visszahúzása; b - a fej kiterjesztése; c - az alsó állkapocs kiemelkedése; d - szájnyílás

Rizs. 8-10. A mesterséges lélegeztetés típusai: a - szájból szájba; b - szájtól orrig; in - a szájban és az orrban egyszerre; g - légcsatorna segítségével; d - a csatorna helyzete és típusai

Közvetett (zárt) szívmasszázs

A közvetett szívmasszázst alapvető kardiopulmonális újraélesztésnek is nevezik, és a gépi lélegeztetéssel párhuzamosan végzik. A mellkasi kompresszió a következő mechanizmusoknak köszönhetően a vérkeringés helyreállításához vezet.

1. Szívpumpa: a szívnek a szegycsont és a gerinc közé szorítása a billentyűk jelenléte miatt a vér mechanikus extrudálásához vezet a megfelelő irányba.

2. Mellkaspumpa: A kompresszió hatására a vér kipréselődik a tüdőből és a szívbe kerül, ami nagyban hozzájárul a véráramlás helyreállításához.

A mellkaskompresszió pontjának kiválasztása

A mellkasra nyomást kell gyakorolni a középvonal mentén, a szegycsont alsó és középső harmadának határán. Általában az IV. ujját a has középvonala mentén felfelé mozgatva az újraélesztő a szegycsont xiphoid nyúlványát tapogatja, egy másik II-es és III-as ujjat helyez a IV. ujjra, így talál egy kompressziós pontot (8-11. ábra).

Rizs. 8-11. A kompressziós pont és az indirekt masszázs módszerének megválasztása: a - kompressziós pont; b - a kezek helyzete; c - masszázstechnika

szív előtti ütem

Hirtelen szívmegállás esetén hatékony módszer lehet a szív előtti stroke. Egy ököllel 20 cm magasságból kétszer ütnek a mellkason a kompresszió helyén. Hatás hiányában folytassa a zárt szívmasszázst.

Zárt szívmasszázs technika

Az áldozat merev alapon fekszik (hogy megakadályozza az egész test elmozdulásának lehetőségét az újraélesztő kezei hatására), felemelt alsó végtagokkal (fokozott vénás visszafolyás). Az újraélesztő az oldalon (jobbra vagy balra) helyezkedik el, egyik tenyerét a másik tetejére helyezi, és könyökben kiegyenesített karokkal nyomja a mellkasra, és csak a tenyér proximális részével érinti meg a kompressziós pontot. . Ez fokozza a nyomást, és megakadályozza a bordák károsodását (lásd 8-11. ábra).

A kompresszió intenzitása és gyakorisága. Az újraélesztő kezei hatására a szegycsontnak 4-5 cm-rel el kell mozdulnia, a kompresszió gyakoriságának percenként 80-100-nak kell lennie, a nyomás és a szünetek időtartama megközelítőleg megegyezik egymással.

Aktív "kompresszió-dekompresszió". A mellkas aktív "kompressziós-dekompresszióját" 1993 óta alkalmazzák újraélesztéshez, de még nem talált széles körű alkalmazást. A speciális tapadókoronggal felszerelt Cardiopamp készülékkel végezzük, amely aktív mesterséges szisztolést és aktív diasztolét biztosít a szívben, hozzájárulva a mechanikus lélegeztetéshez.

Közvetlen (nyitott) szívmasszázs

Közvetlen szívmasszázs az újraélesztés során ritkán fordul elő.

Javallatok

Szívmegállás intrathoracalis vagy intraabdominalis (transzdiaphragmatikus masszázs) műtétek során.

Mellkasi trauma intrathoracalis vérzéssel és tüdősérüléssel.

Szívtamponád, tenziós pneumothorax, tüdőembólia gyanúja.

A mellkas sérülése vagy deformitása, amely megzavarja a zárt masszázs végrehajtását.

A zárt masszázs néhány percen belüli hatástalansága (relatív indikáció: fiatal áldozatoknál alkalmazzák, ún. „igazolatlan halállal”, az elkeseredettség mértéke).

Technika. Végezzen thoracotomiát a bal oldali negyedik bordaközi térben. A kéz be van helyezve mellkasi üreg, négy ujját a szív alsó felülete alá helyezzük, és az első ujjat annak elülső felületére helyezzük, és ritmikus szívkompressziót hajtunk végre. A mellkasi üregben végzett műveletek során, amikor az utóbbi tágra nyílt, a masszázst mindkét kézzel végezzük.

Szellőztetés és szívmasszázs kombinációja

A gépi lélegeztetés és a szívmasszázs kombinációjának sorrendje attól függ, hogy hányan segítik az áldozatot.

Egy újraélesztése

Az újraélesztő 2 légzést végez, majd 15 mellkasi kompressziót. Ez a ciklus ezután megismétlődik.

Kettő újraélesztése

Az egyik resuscitator gépi lélegeztetést végez, a másik pedig közvetett szívmasszázst. Ebben az esetben a légzésszám és a mellkaskompresszió arányának 1:5-nek kell lennie. A belégzés során a második mentőnek szüneteltetnie kell a kompressziót, hogy megakadályozza a gyomor regurgitációját. Az endotracheális csövön keresztül történő mechanikus lélegeztetés hátterében végzett masszázs során azonban ilyen szünetekre nincs szükség. Sőt, az inhaláció során történő kompresszió is hasznos, mivel a tüdőből több vér kerül a szívbe, és a mesterséges keringés hatékonyabbá válik.

Az újraélesztés hatékonysága

Az újraélesztési intézkedések végrehajtásának előfeltétele azok hatékonyságának folyamatos ellenőrzése. Két fogalmat kell megkülönböztetni:

Az újraélesztés hatékonysága;

A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonysága.

Az újraélesztés hatékonysága

Az újraélesztés hatékonysága a beteg újraélesztésének pozitív eredményeként értendő. Az újraélesztési intézkedések akkor tekinthetők hatékonynak, ha a szívösszehúzódások szinuszritmusa megjelenik, a vérkeringés helyreáll legalább 70 Hgmm szisztolés vérnyomás regisztrálásával, pupillaszűkület és fényreakció, a bőr színének helyreállítása és a spontán légzés (a utóbbi nem szükséges).

A mesterséges lélegeztetés és keringés hatékonysága

A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonyságáról akkor beszélünk, ha az újraélesztés még nem vezet a szervezet újjáéledéséhez (nincs önálló vérkeringés és légzés), de a mesterségesen megtett intézkedések támogatják a szövetekben zajló anyagcsere-folyamatokat, és ezáltal meghosszabbítják a vérkeringés időtartamát. klinikai halál. A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonyságát a következő mutatók értékelik:

1. A tanulók szűkülése.

2. Transzmissziós pulzáció megjelenése a nyaki (femoralis) artériákon (egy újraélesztő értékeli, amikor újabb mellkaskompressziót végeznek).

3. A bőr színének megváltozása (a cianózis és a sápadtság csökkenése).

A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés eredményessége mellett az újraélesztés a pozitív hatás eléréséig vagy a jelzett jelek végleges eltűnéséig folytatódik, ezt követően 30 perc elteltével az újraélesztés leállítható.

Gyógyszeres terápia az alap újraélesztésben

Egyes esetekben az alapvető újraélesztés során lehetőség van gyógyszeres készítmények alkalmazására.

Az ügyintézés módjai

Az újraélesztés során három gyógyszeradagolási módot alkalmaznak:

Intravénás sugár (ebben az esetben kívánatos a gyógyszerek beadása a szubklavia vénában lévő katéteren keresztül);

Intrakardiális;

Endotracheális (légcső intubációval).

Intrakardiális technika

A kamrai üreget a negyedik bordaközi térben a szegycsonttól balra 1-2 cm-re lévő ponton átszúrják. Ehhez 10-12 cm hosszú tű szükséges A tűt a bőrre merőlegesen szúrjuk be; megbízható jele annak, hogy a tű a szív üregében van, a vér megjelenése a fecskendőben, amikor a dugattyút maga felé húzzák. A gyógyszerek intrakardiális beadását jelenleg nem alkalmazzák számos szövődmény (tüdősérülés stb.) veszélye miatt. Ezt a módszert csak történeti szempontból vizsgáljuk. Az egyetlen kivétel az epinefrin intrakardiális injekciója a kamrai üregbe nyitott szívmasszázs során, hagyományos injekciós tűvel. Más esetekben a gyógyszereket a szubklavia vénába vagy endotracheálisan fecskendezik be.

Alapvető újraélesztésben használt gyógyszerek

Évtizedek óta az epinefrint, az atropint, a kalcium-kloridot és a nátrium-hidrogén-karbonátot alapvető fontosságúnak tartják az alapvető kardiopulmonális újraélesztésben. Jelenleg az egyetlen univerzális gyógyszer, amelyet a kardiopulmonális újraélesztésben használnak, az 1 mg-os epinefrin (endotracheálisan - 2 mg), a lehető legkorábban adják be, majd 3-5 percenként megismételve az infúziókat. Az epinefrin fő hatása a kardiopulmonális újraélesztés során a véráramlás újraelosztása a perifériás szervekből és szövetekből a szívizomba és az agyba, α-adrenomimetikus hatása miatt. Az epinefrin gerjeszti a szívizom és a koszorúerek β-adrenerg struktúráit, fokozza a koszorúér véráramlását és a szívizom összehúzódási képességét. Aszisztolé esetén tonizálja a szívizomot, és segíti a szív "beindítását". Kamrafibrillációban elősegíti a kishullámú fibrilláció átmenetét a nagyhullámú fibrillációba, ami növeli a defibrilláció hatékonyságát.

Az atropin (1 ml 0,1%-os oldat), a nátrium-hidrogén-karbonát (4% -os oldat 3 ml/ttkg arányban), a lidokain, a kalcium-klorid és egyéb gyógyszerek alkalmazása indikációk szerint történik, a a keringésleállás típusa és az azt okozó ok. Különösen a lidokain 1,5 mg/ttkg dózisban a választott gyógyszer fibrilláció és kamrai tachycardia esetén.

Alapvető újraélesztési algoritmus

Figyelembe véve összetett természet A klinikai halál esetére szükséges intézkedések és azok kívánt sebessége, számos speciális algoritmust fejlesztettek ki az újraélesztő műveleteihez. Ezek közül az egyik (Yu.M. Mikhailov, 1996) az ábrán látható (8-12. ábra).

Rizs. 8-12. Algoritmus az alapvető kardiopulmonális újraélesztéshez

Ez az oldal az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés gyakorlati készségeit tanítja meg szívmegállással járó akut szívelégtelenségben. A helyes cselekvési algoritmus ismeretében képes lesz önállóan sürgősségi orvosi ellátást nyújtani az áldozat közvetett szívmasszázsával és a tüdő mesterséges szellőztetésével.

Gyakran előfordul, hogy az áldozat körüli emberek közül senki sem rendelkezik a szükséges ismeretekkel, és a mentőcsapat megérkezésekor az orvosok már csak a beteg halálát állapíthatják meg. Ön, miután tanulmányozta e cikk anyagait, képes lesz mesterségesen támogatni az áldozat életét a sürgősségi orvosi segítség megérkezéséig.

Kategorikusan fontos, hogy minden ember rendelkezzen az első képességekkel egészségügyi ellátás. Vegye fel a könyvjelzők közé ezt az oldalt, és ossza meg barátaival.

Azok számára, akik lusták olvasni, legalább nézzék meg ezt a videót. Meglehetősen részletes, és még a fő hibákat is figyelembe veszi, azonban a probléma teljes tanulmányozásához továbbra is javasoljuk, hogy olvassa el ezt az egész oldalt és a mellékletet.

A szív- és érrendszeri betegségek veszélyes tünetei

A következő jelek a kritikus helyzet előjelei lehetnek, életveszélyes, Államok:

• hirtelen, éles fájdalom a szív egy olyan területén, amelyet korábban soha nem láttak.
• Súlyos gyengeség, súlyos légszomj, szédülés, eszméletvesztés.
• Hirtelen nagyon erős vagy fordítva gyenge szívverés.
• Kék bőr, hideg verejték, nyaki vénák duzzanata.
• Fulladás, sípoló légzés, zihálás, köhögés habos vöröses/rózsaszín köpettel.
• Hányinger és hányás.

Ha ilyen tüneteket talált magában, különösen az első alkalommal, azonnal hívnia kell, és találnia kell egy személyt, aki ellenőrizni tudja az Ön állapotát és segítséget tud nyújtani.

Mi okozhatja a szív leállását?

• szív- és érrendszeri betegségek szövődményeként.
• Fulladás.
• Áramütés.
• Hypothermia.
• Anafilaxiás és vérzéses sokk.
• Oxigénhiány például fulladáskor.
• Hirtelen szívleállás ismeretlen okból.
• És még néhány ok.

Ha jelezzük (erről bővebben lentebb), az összes áldozaton segíthet az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés végrehajtásával.

Szívmasszázs indikációi (a klinikai halál jelei)

Az alábbi tünetek közvetlen indikációi az elsődleges újraélesztés (kardiopulmonális újraélesztés) megkezdésének:

• Eszméletlen állapot.
• Pulzus hiánya a perifériás és a nyaki artériákban.
• Légzéshiány vagy agonális típusa (gyakori, felületes, görcsös, rekedt).

További jelek: a pupillák jelentős kitágulása (gyenge fényreakció) és a bőr elfehéredése vagy kékessége.

Cselekvési terv a kardiopulmonális újraélesztéshez

1. Figyelünk az áldozat megközelítésének biztonságára.
2. Ellenőrizzük a tudat jelenlétét az áldozatban - nincs jelen.
3. Mentőt hívunk.
4. megvizsgáljuk szájüreg.
5. Ellenőrizzük a szívverés jelenlétét és a légzést - hiányzik.
6. Indirekt szívmasszázst végzünk mesterséges tüdőlélegeztetéssel a mentő megérkezéséig, vagy az ember eszméletéhez (reagál az Ön tetteire, köhögés, nyögés, légzés, szívdobogás jelentkezik).

1. Biztonsági ellenőrzés

Ellenőrizzük a fenyegetéseket felülről, alulról és oldalról - nehéz tárgyak, amelyek rád eshetnek, vezetékek, vadállatok, csúszós padló és sok egyéb tényező, amelyek nemcsak az újraélesztést akadályozhatják meg, hanem az életét is veszélyeztethetik.

2. A tudat ellenőrzése

Első lépésként meg kell győződni arról, hogy az áldozat eszméletlen. Ehhez nem kell arcon ütni, csak megragadni a vállánál, és hangosan kérdezni valamiről. Azonnal figyeljen a körülötte lévő emberekre, kérje meg őket, hogy segítsenek az ember megmentésében.

Figyelem! Ha az áldozat megbetegedett Önnel, akkor miután meggyőződött arról, hogy eszméletlen, azonnal ellenőrizze a nyaki verőér pulzusát (további részletekért lásd az ötödik bekezdést). Mikor pulzus hiánya (csak pulzus hiányában) folyamodnia kell az áldozathoz.

3. Hívjon mentőt

Vezetékes telefonszámról 03, mobiltelefonról 103 vagy 112. Tudjon meg többet erről, és beszéljen megfelelően a diszpécserrel.

4. A szájüreg felülvizsgálata

Megvizsgáljuk a szájüreget, hogy vannak-e benne idegen tárgyak, amelyek akadályozzák a légzést. Ha idegen tárgyak vannak (hányás, nyálka, ételdarabok), gézbe vagy bármilyen más ruhába csavart ujjunk finom mozdulataival tisztítsuk meg. Ügyeljen a nyelv helyzetére, hogy ne süllyedjen a torokban, és ezzel elzárja a levegő útját.

5. Ellenőrizze a pulzust és a légzést

A szívverés hiánya szívmegállást jelez. A pulzust nagy artériákon kell ellenőrizni - ehhez tegyen egy pár ujját egy közösre nyaki ütőér(az ádámcsutától balra vagy jobbra, két centire az állkapocs alatt). Gyakorolj magadon. Vegye figyelembe, hogy csecsemőknél a szívverést úgy kell ellenőrizni, hogy ujjait a kar belső felére nyomják, valamivel az antecubitalis üreg felett.

Az újraélesztés indikációi:

• A tüdő mesterséges szellőztetése - légzés hiányában 5 másodpercig.
• Közvetett szívmasszázs - impulzus hiányában 10 másodpercig.

A légzés ellenőrzéséhez óvatosan döntse hátra az áldozat fejét (nyomja meg a homlokát és emelje fel az állát), majd vigye fel arcát az orrlyukaihoz, hogy érezze, hallja vagy meglepje a légzését. Helyezze a fejét a páciensre úgy, hogy tekintete a mellkasára irányuljon, hogy lássa a mozgását.

Ezenkívül a légzés megléte ellenőrizhető, ha tükröt viszünk a páciens orrlyukaihoz - ha nem képződik rajta pára, akkor nincs légzés. Ez a módszer azonban kudarcot vallhat, sokkal megbízhatóbb, ha saját érzékszerveidet - látást, hallást és tapintást - használod.

Indirekt szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés (IVL)

A szívmasszázs lehet közvetlen és közvetett. Közvetlen az, amikor a szívet kézzel, a mellkasi bemetszésen keresztül összenyomják. A közvetett a mellkas ritmikus nyomását jelenti.

A közvetett szívmasszázs és a tüdő mesterséges szellőztetésének eljárása:

1. Az áldozat a hátán fekszik. A felületnek, amelyen fekszik, keménynek és egyenletesnek kell lennie, hogy ne görbüljön meg a nyomás alatt. Semmi esetre se legyen kanapé vagy valami puha.
2. Helyezzen valamit az áldozat lábszára alá úgy, hogy egyenes lábai a lábfej környékén 20-30 centiméterrel a feje fölé emelkedjenek.
3. Szabadítsa meg a mellkasát a ruházattól.
4. Határozza meg a szívmasszázs pontját - húzzon mentális vonalat a mellbimbók közé, és helyezze a tenyerét pontosan középre, vagy rögzítse egyik kezének két-három ujját a xiphoid folyamathoz, majd rögzítse hozzájuk a másik kéz tenyerét. Ez a megfelelő pozíció.
5. Zárja össze a kezét, és kezdje el a gyors mellkaskompressziót (percenként 100-120 kompresszióval).
6. 30 kattanásonként 2 kilégzést kell végezni az áldozat szájába, majd ismét szívmasszázsra kell áttérni.

A szívmasszázst és a lélegeztetést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Addig folytassa, amíg a beteg vissza nem tér az eszméletéhez, vagy szakképzettebb orvosi segítség megérkezik.

Szeretnéd részletesebben megvizsgálni a problémát? Olvassa el ennek a cikknek a függelékét - amely alaposan elmagyarázza a mellkaskompresszió és a mechanikus lélegeztetés technikáját, valamint a szív előtti ütést (ütés a szívre a normál szívverés helyreállítása érdekében).

Ne félj attól, hogy az áldozatot még rosszabbá teszi. Extrém esetben véletlenül eltörheti a bordákat, amit a jellegzetes ropogásról fog tudni. Ebben az esetben is csak még egyszer kell meggyőződni arról, hogy a kezek megfelelő helyzetben vannak a szegycsonton, és folytassa az újraélesztést.