A központi idegrendszer fertőzései. Általános rendelkezések A központi idegrendszer fertőző károsodása mindig a „vendég – házigazda” interakció eredménye

Meningitis, encephalitis

Agyhártyagyulladás

Meningitis (agyhártyagyulladás, szinguláris; görög meninx, meningos
agyhártya + -itis) - az agy membránjának gyulladása
és/vagy gerincvelő.
leptomeningitis (a lágy és arachnoid membránok gyulladása)
arachnoiditis (az arachnoid izolált gyulladása
ritka)
pachymeningitis (a dura mater gyulladása).
A gyulladásos elváltozások nemcsak a lágy és
az agy és a gerincvelő arachnoid membránjaiban, de ependymában és
az agy kamráinak choroid plexusai, amihez társul
hiperprodukció gerincvelői folyadék. Gyulladásos
a folyamat az agy intratekális struktúráit érintheti
(meningoencephalitis).

Az agyhártyagyulladás osztályozása

A gyulladás természetétől függően
folyamat és a kórokozó:
Gennyes (bakteriális
Serous (vírusos)
Helyszíntől függően:
- agyi (konvexitális,
basalis és posterior koponyaüreg)
- gerinc

patogenezis szerint: áramlás szerint:

Elsődleges (gennyestől -
meningococcus; savóstól
- choreomeningitis és
enterovírusos agyhártyagyulladás)
Másodlagos (gennyestől -
pneumococcus, streptococcus, staphylococcus;
savóstól - influenzával, TVS-vel,
szifilisz, brucellózis,
mumpsz stb.)
Fűszeres
Szubakut
krónikus

Patogenezis

A patogenezis a disszemináción alapul
kórokozó a szervezetben (az első
szakasz), majd áttörés
vér-agy gát és beültetés
kagylóba, ahol gyorsan fejlődik
gyulladás és duzzanat érintett
érhártya plexusok és erek,
fokozott CSF termelés, károsodott
reszorpció, megnövekedett ICP)

Fertőzési források - betegek beteg és egészséges hordozói (cerebrospinalis és enterovírusos meningitis)

vagy állatok (koreomeningitisben - egerek).
Átviteli útvonalak:
1) légi úton
(cerebrospinalis), porszemcsékkel
(choreomeningitis)
2) széklet-orális út (enterovírus
agyhártyagyulladás)

A másodlagos M. aktivátorai bejutnak
agyhártya különböző módon:
egy). Hematogén módon
- generalizált (bakteremia vagy virémia jelenlétében)
- regionális-vaszkuláris (ha az elsődleges fókusz
a fertőzés a fejben és az erekben található,
ellátó az agyhártya ereivel).
2). A kórokozó bejutásának limfogén útja.
3). Érintkezési útvonal (fertőzés történik
gyulladásos fókusz jelenlétében,
az agyhártyával érintkezve
(gennyes középfülgyulladás, mastoiditis, homloküreg-gyulladás, agytályog,
az agyi melléküregek trombózisa), nyitott koponyaagyi sérüléssel, csigolya és gerinc
trauma (különösen liquorrhoeával együtt)

Agyhártyagyulladás klinikája

Általános fertőző szindróma (láz,
rossz közérzet, arckipirulás, izomfájdalom, tachycardia,
gyulladásos változások a vérben
agyi szindróma ( fejfájás, hányás,
zavartság, görcsök)
Meningealis szindróma (merevség
nyaki izmok, opisthotonus, s-m Kernig,
s-m Brudzinsky felső és alsó, összesen
hiperesztézia (fotofóbia, fonofóbia)

Difdiagnosztika

subarachnoidális vérzés
intracranialis hipertónia
Volumetrikus folyamatok
Az agyhártya carcinomatosis
mámor
TBI

Diagnosztika

Lumbálpunkció (ellenjavallatok: jelek
behatolások - tudatdepresszió, anisocoria, a légzés ritmusának megsértése,
dekortikációs merevség)
Tanulmány sejtes összetétel CSF, fehérjetartalom,
A CSF immunológiai vizsgálata, bakteriológiai,
a CSF bakterioszkópos és virológiai vizsgálata,
vizelet, vér, széklet bakteriológiai vizsgálata és orrgarat mosás
, szerológiai vizsgálatok szifilisz és HIV fertőzés kimutatására
PCR, amely kimutatja a kórokozó DNS-ét a CSF-ben, a vérben.
UAC kiterjesztett, OAM, biokémiai elemzések
Mellkas röntgen
Szemfenék
CT vagy MRI (a kezelés hatásának hiányában)

Alkohol szindrómák

Diagnózis
Davle
nie
mm.
víz.st.
Szín
Prozra citózis
semlegesség
kancacsikó
mm-ben
kocka
Norma
100180
b/szín
átláthatóság
sikkes
Genny fent
ny M norm
Sárga zöld.
Zavaros
Serozn magasabb
th M
normák
b/szín
SAK
Felett
normák
Tumor- fent
hogy a központi idegrendszer normális-e
Citózis fehérje
nyirok %
idézetek benne
mm.
kocka.
Cukor
mg%
Szindróma
0,160,33
40-60
-
-
1-5
sok
ezer
-
3,0-6,0
Lent
normák
Kletb.dis.
Opales Prime
kör.
kemping
december és
több száz
Norma
norma
Cell-b.
disszociáció
Piros
felhős
th
erythro
idézetek
Felett
normák
norma
-
b \ szín
átláthatóság
sikkes
1-5
Felett
normák
norma
Fehérje sejt
erythro
idézetek
-

Meningococcus okozta agyhártyagyulladás (jellemzők)

meningococcus okozta, gyakoribb
hideg hónapokban szórványosan, ritkábban
járvány, főleg gyermekeknél.
A meningococcus fertőzés formái:
fuvarozás, nasopharyngitis, ízületi gyulladás, tüdőgyulladás,
meningococcemia, gennyes agyhártyagyulladás,
meningoencephalitis.
Meningococcemia jellemzi
vérzéses petechiális kiütés, súlyos
villámáram.
KLA-ban - leukocitózis, emelkedett ESR

Tuberkulózisos agyhártyagyulladás (jellemzők)

Idővel fokozatosan fejlődik
a klinikát a ch.m.s. vereség jellemzi.
(3,6,7,8, 2 pár)
CSF-ben - először a neutrofilek, majd a limfocitózis, a cukorszint csökkenése, a fehérjeszint növekedése,
állva a CSF 12 órán keresztül esik ki
jellegzetes film, mycobacterium TBS in
CSF, köpet, vizelet.

Akut savós meningitis

Kórokozók: enterovírusok, vírusok
choreomeningitis, mumpsz, mumpsz
agyvelőgyulladás, herpesz stb.
Jellegzetesen jóindulatú lefolyás
spontán gyógyulás
Lymphocytran pleocytosis, közepes
fehérje növekedése normál szinten Szahara

Kezelés:

Etiotróp
– Empirikus antibiotikum terápia
– Vírusellenes szerek
– Az elsődleges fókusz megszüntetése
Patogenetikai terápia
vízhajtók, hormonális készítmények, IVL,
méregtelenítők, fájdalomcsillapítók,
nyugtatók, plazmaferézis,
görcsoldók stb.

Az agyhártyagyulladás szövődményei

korai
ICP növekedés
epilepsziás rohamok
Trombózis, agyi infarktus
szubdurális folyadékgyülem
szubdurális empiéma
Hydrocephalus
Tüdőgyulladás, szívizomgyulladás
Agyödéma sérvvel
Endotoxikus sokk
DIC
késő
Maradék fókusz
neurológiai deficit
Epilepszia
elmebaj
Neuroszenzoros
halláskárosodás

Akut encephalitis

Jelenleg a besorolás az
amely szerint az encephalitis 2 csoportját különböztetjük meg:
elsődleges és másodlagos.
által okozott primer agyvelőgyulladás csoportjába
a vírus közvetlen hatása az érintettekre
sejtek tartalmazzák:
arbovírus (kullancs és szúnyog) encephalitis,
agyvelőgyulladás, amelynek nincs körülhatárolt szezonalitása
(enterovírus, herpesz, adenovírus,
encephalitis veszettségben)
járványos agyvelőgyulladás.

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás

Elterjedési terület: a déli részen
az eurázsiai erdők és erdőssztyeppek övezetei
szárazföld a Csendes-óceántól az Atlanti-óceánig
óceán
Bejut a kórokozó, az arbovírus
szervezet kullancscsípés útján (átvihető
módon) vagy nyers evés után
tej (táplálkozási út)

Klinika

A szürke elváltozások legjellemzőbb mintája
agytörzs és nyaki gerinc
agy. Az akut általános fertőző betegség hátterében
tünetegyüttes, agyi szindróma
bulbar rendellenességek alakulnak ki és lassúak
a nyak és a felső végtagok bénulása. Általában
meningealis tünetek is megfigyelhetők. Nehéz állapotban
kábítás, delírium, hallucinációk figyelhetők meg.
A kéthullámú tanfolyam jellemző (3-5 nap - az első
hullám, 6-12 nap - apyrexia, 5-10 nap - második hullám
láz)

Klinikai formák:

lázas
Meningeális
Meningoencephalitikus
polioencephalitikus (Chmn)
Poliomyelitis ("lógó fej")
Polioencephalomyelitis

Diagnosztika

Klinikai vérvizsgálat
Lumbális punkció
szerológiai vizsgálat: RSK, RN, RTGA
ELISA, PCR (polimeráz láncreakció)
CT, MRI

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kezelése

Anti-encephalitis immunglobulin (1:801:160) 0,1-0,15 ml/ttkg naponta IM az első 34 napban
RNáz 2,5-3,0 mg/kg naponta IM osztva 6-tal
naponta egyszer
Méregtelenítés, kiszáradás, IVL
A glükokortikoidok ellenjavallt!
Progresszív tanfolyammal,
vakcinaterápia

Megelőzés

Védőoltás – szövet inaktivált
a vakcinát ősszel háromszor 1 ml s/c adagban adják be
időszak, 1 alkalommal tavasszal, majd ezt követi
éves újraoltás
Olyan személyek, akiket kullancs csípett meg
antiencephalitist vezetnek be
immunglobulin (1:640-1:1280) egyszer
0,1 ml/ttkg az első 48 órában és
0,2 ml/kg 48 és 96 óra között.

járványos agyvelőgyulladás

(letargikus, Economo-féle agyvelőgyulladás).
A kórokozó ismeretlen, de levegőben lévő cseppek útján terjed. NÁL NÉL akut stádium
a patomorfológiai változások kifejezettek
gyulladásos jellegű és főleg lokalizált
az agy és a magok vízvezetéke körüli szürkeállományban
hipotalamusz. Tipikus klinikai megnyilvánulásai láz, álmosság és kettősség (triád
Economo), Argyle-Robertson fordított tünete,
parkinsonizmus krónikus folyamattal.

Akut transzverzális myelitis

Olyan állapot, amelyben egy ill
a gerincvelő több része
az idegátvitel teljes blokkolása
lendület fel és le is.
Az akut transzverzális myelitis oka
nem pontosan ismert, de az emberek 30-40%-ánál igen
a betegség enyhe után alakul ki
vírusos fertőzés.

Akut transzverzális myelitis

Általában hirtelen fellépő fájdalommal kezdődik
deréktáji zsibbadás kíséri és
izomgyengeség, amely ben kezdődik
láb és felfelé nyúlik. Ezek a jelenségek
többen is haladhatnak
napok. Súlyos esetekben bénulás
és az érzékelés elvesztése azzal együtt
akaratlan vizelés és
a belek megzavarása.

Diagnosztika

A felsorolt ​​súlyos neurológiai
tüneteket sokféle okozhatja
betegségek. A keresési kör szűkítése érdekében, doktor
lumbálpunkciót jelöl ki (kutatás,
amelyben a gerinccsatornából vesznek
némi folyadék kutatáshoz),
számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), ill
mielográfia és vérvizsgálat.

kezelés

Igazából hatékony módszerek kezelés
akut transzverzális myelitist nem találtak, de
nagy dózisú kortikoszteroidok, mint pl
prednizolon, leállíthatja a folyamatot,
Kapcsolatos allergiás reakció. Nál nél
a legtöbb beteg legalábbis előfordul
a funkciók legalább részleges helyreállítása, bár
egyesek megtartják az izomgyengeséget és
a test alsó felének zsibbadása (és néha
kezek).

Másodlagos mikrobiális és fertőző-allergiás agyvelőgyulladás

Másodlagos mikrobiális és fertőző allergiás agyvelőgyulladás
A másodlagos agyvelőgyulladás csoportja magában foglalja az összes
fertőző-allergiás agyvelőgyulladás
(parafertőző, oltás stb.), in
patogenezisében, amelynek a vezető szerepe van
különféle antigén-antitest komplexek ill
allergiás autoantitestek
reakció a központi idegrendszerben, valamint egy csoport demyelinizáló
betegségek idegrendszer(akut diffúz
encephalomyelitis, Schilder-kór),
különféle kiütések kíséretében
bőr és nyálkahártyák.

Kanyaró encephalitis

A kanyaró gyakrabban fordul elő 5 év alatti gyermekeknél. Fertőzés forrása
beteg, a terjedési útvonal légúti, fertőző
időszak 8-10 napig tart. A kanyaró tipikus kialakulása
agyvelőgyulladás a kiütés vége felé (3-5. nap) jelentkezik, amikor
a hőmérséklet normalizálódik. Hirtelen új emelkedés következik
hőmérséklet és változás általános állapot gyermek. Megjelenik
álmosság, gyengeség, néha pszichomotoros izgatottság,
majd kábulat vagy kóma. Korai életkorban jellemző
görcsrohamok. Pszichoszenzoros zavarok lehetségesek,
hallucinációs szindróma. A látóideg károsodása
elérheti az amaurózist. A legtöbb esetben vannak
gyulladásos változások a cerebrospinális folyadékban
mérsékelt sejt-fehérje disszociáció.

Bárányhimlő-encephalitis

a bárányhimlő ritka, de súlyos szövődménye gyermekeknél.
A kórokozó a varicella-zoster vírus.
A bárányhimlő-encephalitis általában a
hátterében generalizált bőrkiütés, magas láz és
lymphadenitis. Agyi
rendellenességek - letargia, gyengeség, fejfájás,
szédülés, hányás; ritkán – általánosított
görcsök, lázas delírium. Fokális parézis
átmeneti jellegűek. Meningeális
tünetek a betegek harmadánál jelentkeznek.

rubeola encephalitis

A fertőzés forrása rubeolában szenvedő beteg, a terjedési útvonal légúti. Neurológiai megnyilvánulások ezekben az esetekben lehet
a kiütés 3-4. napján fordul elő, ritka, általában in
gyermekek fiatalon, jellemzi súlyos lefolyásúés
magas letalitás. Ebben az esetben a rubeola vírus nem izolálható
sikerül. A kezdet akut, fejfájás megjelenésével, magas
láz; tudatzavarok jellemzik egészen egy mély
kóma. A klinikán, görcsök, hyperkinesis különböző
típusú, cerebelláris és vegetatív rendellenességek. A gerincben
folyékony mérsékelt pleocytosis limfociták túlsúlyával,
enyhe fehérje növekedés. Külön nyomtatványok:
meningealis, meningoencephalitis,
meningomyelitic és encephalomyelitis.

neurorheuma

A reuma gyakori fertőző-allergiás
betegség a kötőszövet szisztémás károsodásával
szövet, uralkodó lokalizáció a kardiovaszkuláris rendszerben, valamint a folyamatban való részvétel
egyéb belső szervek és rendszerek.
A betegség torokfájással kezdődhet, majd adható
ízületi károsodás akut ízületi formában
reuma, agykárosodás kis korea formájában,
szívelégtelenség reumás szívbetegség formájában, hibák nélkül
billentyűk vagy visszatérő reumás szívbetegség és rendellenesség esetén
billentyűk, myocardiosclerosis.

Az idegrendszer károsodása
reuma változatos, de gyakrabban
leggyakoribb agyi reumás vasculitis,
chorea, agyembólia
mitrális betegség.
Az előfordulásban beállított szerep
neurorheuma béta-hemolitikus
A csoportú streptococcus.

Korea minor klinika

A "chorea" szó latinul azt jelenti
"tánc, körtánc". Betegség
általában iskoláskorú gyermekeknél alakul ki
7-15 év, gyakrabban lányok. Számos önkéntelen
összehangolatlan (aránytalan) és
szaggatott mozdulatok jelentőségteljes
az izomtónus csökkenése. Gordon reflex:
amikor térdrándító reflexet vált ki
hajlított helyzetben marad

Chorea minor kezelés

ágynyugalom a chorea és a reumás endocarditis kombinációja miatt;
az alvás kedvezően befolyásolja a chorea lefolyását, mivel erőszakos
az alvási mozgások leállnak;
korlátozott diéta asztali sóés szénhidrát at
a kiváló minőségű fehérjék elegendő bevezetése és a tartalom növelése
vitaminok;
súlyos hiperkinézis esetén javasolt az alváskezelést a szedéssel kombinálni
klórpromazin;
felírni benzilpenicillin nátriumsót, majd gyógyszereket
elnyújtott (elnyújtott) hatás (bicillin-3, bicillin-5); nál nél
a penicillinek intoleranciája, ezeket cefalosporinokkal helyettesítik;
glükokortikoszteroidok;
nem szteroid gyulladáscsökkentők (aszpirin, indometacin és
mások);
aminokinol készítmények

Neurobrucellózis

több típusa okozza
Gram-negatív baktériumok Brucella. Fő
betegek a fertőzés forrása
állatok (nagy és kis szarvasmarha).
A fertőzés érintkezéssel, táplálékkal,
légi útvonalak. Belebetegsz
főként állattenyésztéssel kapcsolatban álló személyek, ill
pasztőrözetlen étkezéskor is
tej vagy sajt. A betegség az Urálban fordul elő,
Szibériában, az Észak-Kaukázusban, Kazahsztánban.

A brucellózis bárkit érinthet
az idegrendszer részei (központi,
perifériás és vegetatív).
A tipikus neurológiai megnyilvánulásokhoz
A brucellózis magában foglalja a neuralgiát és az ideggyulladást
perifériás és koponya idegek,
radiculitis, plexitis (lumbosacralis, váll), polyneuritis,
polyradiculoneuritis.

Az autonóm idegrendszer károsodása
szinte minden brucellózisban szenvedő betegnél megfigyelhető
és hyperhidrosis, szárazság jellemzi
bőr, ödéma és acrocyanosis, prolapsus
haj, törékeny köröm, artériás
hipotenzió, csontritkulás, fogyás,
belső szervek diszfunkciója
a cöliákia (szoláris) károsodása miatt és
mesenterialis autonóm plexus.

Az anamnesztikus adatok fontosak a diagnózis felállításához.
(a beteg szakma, járványtani jellemzők
lakóhely, állatokkal való érintkezés). ügy
korábbi hullámzó láz időszakai
erős fájdalom (izom, ízületi,
radikuláris, neuralgikus, neuritikus),
növekedés nyirokcsomók, máj, lép,
bőséges verejtékezés, kifejezett aszténiás szindróma.
A brucellózis diagnózisát pozitív igazolja
eredmények laboratóriumi kutatás: reakciók
Wright-agglutináció (titerek 1400 és felett), felgyorsult
Huddleson reakciója, Burne allergia tesztje.

neurobrucellózis kezelése

A neurobrucellózis akut és szubakut formáiban,
antibiotikumok (rifampicin, kloramfenikol, ampicillin, kolisztin,
eritromicin, gentamicin, kanamicin, tetraciklin készítmények
sor) 5-7 napos tanfolyamokban (2-3 kúra egy hét szünettel).
A leggyakoribb a rifampicin (600 mg szájon át naponta egyszer).
nap). Akut stádiumban és súlyos agyhártyagyulladás jelenlétében ill
agyvelőgyulladás, parenterális antibiotikum adása javasolt.
Nál nél krónikus formák brucellózis anti-brucellózist mutat
polivalens vakcina. Tüneti terápiát végeznek
(fájdalomcsillapítók, nyugtatók, érzékenységcsökkentők,
erősítőszerek). Perifériával
idegrendszeri elváltozások esetén a fizioterápia hatékony (UHF,
paraffin és iszap alkalmazása, novokain elektroforézise és
kalcium).

Neurosyphilis

Sápadt idegrendszeri károsodás
spirocheta vagy termékei
létfontosságú tevékenység.
Az agy szifilisz megnyilvánul
szifilitikus agyhártyagyulladás,
ínyképződés, változások
erek burjánzása belső
membránok és adventitia, ami a
érszűkület.

alatt hagyományosan két fázist különböztetnek meg
neurosifilisz: korai és késői
Korai neurosifilisz. (a kezdettől számított 5 évig
betegségek). Ezekben az időszakokban érintettek
agyhártya és agyerek
(mezenchimális neurosifilisz).
- Lappangó (tünetmentes) szifilitikus
agyhártyagyulladás

Akut generalizált szifilisz
agyhártyagyulladás
Korai meningovaszkuláris szifilisz.
Szifilitikus ideggyulladás és polyneuritis
Szifilitikus meningomyelitis

Általánosságban elmondható, hogy a neurosifilisz diagnózisához a 3. jelenléte szükséges
kritériumok:
pozitív nem treponemális és/vagy treponemális
reakciók a vérszérum vizsgálatában;
jellemző neurológiai szindrómák
neuroszifilisz;
cerebrospinális folyadék változásai
(pozitív Wassermann-reakció, gyulladásos
A CSF 20 µl feletti citózissal megváltozik és
fehérjetartalom 0,6 g/l felett, pozitív RIF).

Dorsalis fülek

Dorsalis fülek (tabes dorsalis; szinonimák:
a gerincvelő fülei, szifilitikus fülek,
progresszív mozgásszervi ataxia
Duchenne) - a késői progresszív formája
az idegrendszer szifilitikus elváltozásai
(neurosifilisz) 6-30 év után alakul ki
(általában 10-15 évvel) szifilisz fertőzés után, in
főként az elégtelen kezelésben részesülő betegeknél
és nem szisztematikus kezelés vagy egyáltalán nem
a szifilisz korai szakaszában kezelték.

Morfológiai változások figyelhetők meg
hátsó zsinórok és hátsó gyökerek
gerincvelő, különösen hangsúlyosak
szakrális és ágyéki régiók. Ban ben
sok esetben a degeneráció
agyidegek az extracerebrálisban,
extracranialis szegmens. Főleg gyakran
érintett látóideg.

tabikus fájdalom
Argyll Robertson szindróma, anisocoria,
miózis, mydriasis, a helyes megsértése
kerek tanulókká válhatnak
ovális, sokszögű.
teljes hiánya mély
érzés, mozgásszervi ataxia.

Kezelés

A leghatékonyabb intravénás adagolás a magas
adag penicillin (2-4 millió egység naponta 6-szor) a
10-14 nap. Intramuszkuláris beadás penicillin
nem teszi lehetővé a terápiás koncentráció elérését
szeszes ital, és csak a recepcióval együtt lehetséges
belül probenecid (2 g naponta), késleltetés
a penicillin vesén keresztül történő kiválasztódása. Retarpen 2,4 millió darab
Hetente 1 alkalommal háromszor.
A penicillinekkel szembeni allergia esetén használja
ceftriaxon (rocefin) 2 g naponta IV vagy IM
10-14 napon belül.

... (mumpsz) Mumpsz (mumpsz) - fertőző betegség, amely a parotis domináns elváltozásával fordul elő nyálmirigyekés ... legalább 10 napos kúra. Dizentériás vérhas - fertőző betegség emésztőrendszer, amelyet a vastagbél falának gyulladása jellemez, ...

Fertőző betegségek kontaktmechanizmussal...

A tetanusz (tetanusz) az egyik legsúlyosabb akut fertőző a C.tetani anaerob kórokozó toxinja által okozott betegségek. Jellemzője... gerincdeformitás vagy tetanusz kyphosis Krónikus nem specifikus betegségek tüdő A tetanusz differenciáldiagnózisa a kezdeti ...

Hyperhomocysteinemia Migrén Apnoe szindróma egy álomban fertőző betegségek A dyscirculatory encephalopathia kialakulásának fokozott kockázata ... NINDS-AIREN) Demencia jelenléte Cerebrovascularis megnyilvánulások jelenléte betegségek(anamnesztikus, klinikai, neuroimaging adatok) Az ok-okozati összefüggés jelenléte...

A vándorlás során megnyitják a kapukat a kórokozó mikroflóra előtt, hozzájárulva a különféle kórokozók megjelenéséhez. fertőző betegségek. Az immunitást nem vizsgálták. Betegség tünetei ... allergiás és toxikus megnyilvánulásokkal összhangban lévő változások betegségek. Kóros és anatómiai változások A boncoláskor megjegyzik ...

Jelek: A pénisz bezárása a kezdetektől fogva betegségek kifejezve a prepuce üregébe történő önvisszahúzódás lehetetlenségében ... gyulladásos - betegségek gerincvelő és membránjai, keresztcsonti idegek, lumbágó, hemoglobinémia és prepuce véna trombózis; 5) fertőző- influenza...

gazdaságok. Orvosi ellenjavallatok: betegségek központi idegrendszer, mentális; betegségek szív- és érrendszer; betegségek vázizom rendszer; betegségek hörgők, tüdő; krónikus betegségek gyomor és belek; krónikus...

A KÖZPONTI IDEGRENDSZER GYULLADÁSOS BETEGSÉGEI (G00-G09) G00 Bakteriális agyhártyagyulladás, máshová nem sorolt ​​Beszámítanak: arachnoiditis leptomeningitis bakteriális agyhártyagyulladás pachymeningitis 0 Influenza agyhártyagyulladás G00.1 Pneumococcus meningitis miatt G.000.2 Pneumococcus meningitis miatt G.00000 stacoccusos meningitis G.000000000 stambos meningitis. egyéb baktériumok G00.9 Bakteriális agyhártyagyulladás, nem meghatározott

G04 Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis Beleértve: meningomyelitis meningoencephalitis akut ascendens myelitis sclerosis multiplex(G35) encephalopathia: - NOS (G93.4) ​​- alkoholos (G31.2) - mérgező (G92)

G06 Intrakraniális és intravertebralis tályog és granuloma Ha szükséges, használjon kiegészítő kódot (B95-B97) a fertőző kórokozó meghatározásához. G06.0 Intracranialis tályog és granuloma G06.1 Intracranialis tályog és granuloma G06.2 Extraduralis és subduralis tályog, nem meghatározott G07* Intracranialis és intravertebralis tályog és granuloma máshova besorolt ​​betegségekben G08 -intrakraniális tályog és nemiszurális ph6. .6) - komplikációja: - abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.7) - terhesség, szülés vagy gyermekágyi (O22.5, O87.3) nem gennyes intravertebralis phlebitis és thrombophlebitis (G95.1) G09 A központi idegrendszer gyulladásos megbetegedésének következményei Megjegyzés: Ezt a kategóriát az elsődlegesen G00-G08 kategóriába sorolt ​​állapotok jelzésére kell használni (kivéve a *-gal jelölteket), mint olyan következmények okát, amelyek önmagukban máshol vannak besorolva. A „következmények” fogalmába beletartoznak az ekként meghatározott állapotok, vagy késői megnyilvánulások vagy következmények, amelyek az azokat okozó állapot megjelenésétől számított egy éven belül vagy később jelentkeznek.

A20.3 Pestis meningitis A32.1+ Listeria meningitis és meningoencephalitis A35 A tetanusz egyéb formái A39 Meningococcus betegség A39.0+ Meningococcus okozta agyhártyagyulladás (G01*) A42.2 cervicofacalis aktinomikózis A52.1 Tünetmentes neurosifilisz A52.2 Tünetmentes neurosifilisz A52.3 Neurosyphilis, nem meghatározott

A KÖZPONTI IDEGRENDSZER VÍRUS FERTŐZÉSE (A80-A89) A80 Akut poliomyelitis A80.0 Vakcinával összefüggő akut bénulásos gyermekbénulás A80.1 Vadon importált vírus okozta akut paralitikus gyermekbénulás A80.2 Acuteelitis vad vírus miatt A80.2 Acuteyelitis A83 poliomyelitis bénulásos gyermekbénulás egyéb és nem meghatározott poliomyelitis A80.4 Akut, nem bénulásos gyermekbénulás A80.9 Akut gyermekbénulás, nem meghatározott A81 A központi idegrendszer lassú vírusfertőzései A81.0 Creutzfeldt-Jakob-kór

A81.1 Szubakut szklerotizáló panencephalitis A81.2 Progresszív multifokális leukoencephalopathia A81.8 A központi idegrendszer egyéb lassú vírusfertőzései A81.9 A központi idegrendszer lassú vírusfertőzései, nem meghatározott A82 Veszettség A82.0 Erdei veszettség A82.1 Városi veszettség .9 Veszettség, nem meghatározott A83 Szúnyogvírusos agyvelőgyulladás

A83.0 Japán encephalitis A83.1 Nyugati lovak agyvelőgyulladása A83.2 Keleti lovak agyvelőgyulladása A83.3 St. Louis encephalitis A83.4 Ausztrál encephalitis A83.5 Kaliforniai agyvelőgyulladás A83.6 Rocio vírusos betegség A83.8 Egyéb szúnyog-encephalitis A8 vírusos agyvelőgyulladás .9 Szúnyogok által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás, nem meghatározott A84 Kullancsok által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás

A84.0 Távol-keleti kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás [orosz tavaszi-nyári agyvelőgyulladás] A84.1 Közép-európai kullancsencephalitis A84.8 Egyéb kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás A84.9 Kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás, nem meghatározott A85 Egyéb, nem vírusos A85 máshova besorolt ​​A85.0+ Enterovírusos agyvelőgyulladás (G05.1*) A85.1+ Adenovirus encephalitis (G05.1*) A85.2 Ízeltlábúak által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás, nem meghatározott A85.8 Egyéb meghatározott vírusos agyvelőgyulladás A86 Vírusos agyvelőgyulladás, nem specifikus

A87 Vírusos agyhártyagyulladás ) A87.0+ Enterovírusos agyhártyagyulladás (G02.0*) A87.1+ Adenovírusos agyhártyagyulladás (G02.0*) A87.2 Lymphocytás choriomeningitis A87.8 Egyéb vírusos agyhártyagyulladás A87.9 Vírusos agyhártyagyulladás, nem meghatározott

A88.0 Egyéb, máshová nem sorolt ​​központi idegrendszeri vírusfertőzések A88.0 Enterovírusos exanthemás láz [Boston exanthema] A88.1 Járványos szédülés A88.8 A központi idegrendszer egyéb meghatározott vírusfertőzései A89 A központi idegrendszer vírusos fertőzései , meg nem határozott

HUMÁN IMMUNOHIÁNYOS VÍRUSBETEGSÉG [HIV] (B20-B24) B22.0 HIV-betegség az encephalopathia megnyilvánulásaival HUMAN IMMUNOHIÁNYOS VÍRUSBETEGSÉG [HIV] (B20-B24) B20.0 HIV-betegség mycobacteriális betegség manifesztációival1 HIV-fertőzések B20-es megnyilvánulásokkal. egyéb bakteriális fertőzések B20.2 HIV-betegség citomegalovírus-betegség megnyilvánulásaival B20.3 HIV-betegség egyéb vírusfertőzések megnyilvánulásaival B20.4 HIV-betegség candidiasis megnyilvánulásaival B20.5 HIV-betegség egyéb mikózisok megjelenésével

A téma relevanciája Gyulladásos betegségek az idegrendszer az idegrendszer általános patológiájának szerkezetében jelentős részt foglal el - körülbelül 40%. A probléma sürgősségét a betegségek súlyos lefolyása, a csoport magas mortalitása határozza meg. A vizsgált betegségek csoportjában a fertőző genezis érvényesül.

Általános klinikai és biokémiai vérvizsgálat, RW Vizeletvizsgálat Szemész szakorvosi konzultáció (szemfenék, szükség esetén diplogram) LP (ellenjavallat hiányában) klinikai, biokémiai elemzés, RW, fibrin film Agyi (gerincvelői) MRI, agy- és gerincvelő CT vizsgálat (informatív jelleggel) Vér szerológiai és immunológiai diagnosztikája az NS különböző típusú vírusos károsodásainak vérének szerológiai és immunológiai diagnosztikája Az NS különböző típusú vírusos károsodásainak vérének szerológiai és immunológiai diagnosztikája A cerebrospinalis folyadék szerológiai és immunológiai diagnosztikája X -sugár gerincoszlop(osztályok szerint) További diagnosztikai módszerek: OGK, SNP, mastoid folyamatok radiográfiája. SCT (MRCT), ha szükséges, osztályonként

Etiotrop terápia Antibakteriális: Figyelembe vesszük a vér-agy gáton való áteresztőképességet, az ofloxacin, linkomicin, penicillin, amikacin, levofloxacin mikroflórájának érzékenységét, NE FELEJTSÜK el: gombás fertőzés megelőzése flukonazol, bélmikroflóra helyreállítása joghurt, bifiform.

Etiotrop terápia Antivirális terápia: Specifikus: - immunglobulinok, szérumok - acyclovir, valaciclovir herpes vírusok okozta fertőzésekben, CMV, Epstein-Barr - ganciklovir CMV-ben HIV-betegeknél. Nem specifikus: - interferon interferon, laferon - interferonogének - cikloferon

Patogenetikai terápia Gyulladáscsökkentő terápia Szteroid kortikoszteroidok: dexametazon, solu-medrol, depo-medrol, prednizolon KORLÁTOZÁS! Az idegrendszer másodlagos gennyes elváltozásai, egyes vírusos elváltozások (herpetikus), tuberkulózisos elváltozások, diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás. NE FELEJTSÜK EL: pótolja a káliumhiányt: asparkam, panangin Nem szteroid - szalicilátok: szalicil-nátrium, acelizin, aszpirin - diklofenak Antihisztamin terápia suprastin, citrin, diazolin.

Patogenetikai terápia Dekongesztáns terápia - L-lizin aescinát - Furoszemid (a káliumhiányt ne felejtse el pótolni aszparkámmal, pananginnal) - Kortikoszteroidok dexametazon (ellenjavallat hiányában) - Magnézium-szulfát (ha nem artériás hipotenzió)

Tüneti terápia Antioxidáns - E-vitamin, liponsav Metabolikus: - actovegin, ceraxon, mexidol, cerebrolysin - B csoport vitaminok: neurorubin, neurobion, neurovitan, milgama Immunmoduláló - dibazol, kálium-orotát, C-vitamin Antikolinészteráz gyógyszerek - neuromidin meningoencephalitisate) -, tehát kalcium-encephalitisate) , C-vitamin, vikasol görcsoldók (val görcsös szindróma) - finlepsin, valproinsav, topamax, lamotrigin Fájdalomcsillapítók analgin, xefocam, dinasztát.

A prezentációk előnézetének használatához hozzon létre fiókot magának ( fiókot) Google-t, és jelentkezzen be: https://accounts.google.com

Diák feliratai:

SPb SBEE SPO "2. számú orvosi főiskola" A perifériás idegrendszer betegségei Előadás Tanár Solovieva A.A. 2016

A perifériás idegrendszer a koponya- és a gerincvelői idegekből, valamint az autonóm idegrendszer idegeiből és plexusaiból áll, amelyek összekötik a központi idegrendszert a test szerveivel.

A szomatikus idegrendszer felelős a testmozgások koordinálásáért, valamint a külső ingerek fogadásáért. Ez egy tudatosan irányított tevékenységet szabályozó rendszer. Az autonóm idegrendszer az idegrendszer azon részlege, amely szabályozza a belső szervek tevékenységét és az anyagcserét minden szervben. Az autonóm idegrendszer viszont szimpatikus idegrendszerre, paraszimpatikus idegrendszerre oszlik.

Idegrendszer Idegrendszer CNS CNS

A sympathicotonia tachycardia, elfehéredés jellemzi bőr, növekedés vérnyomás, a bélmotilitás gyengülése, mydriasis, hidegrázás, félelem és szorongás érzése. Sympathoadrenalis krízis esetén fejfájás jelentkezik vagy fokozódik, a végtagok zsibbadása és hidegsége, az arc sápadtsága, a vérnyomás 150/90-180/110 Hgmm-re emelkedik, a pulzus 110-140 ütés / percre gyorsul, ott fájdalmak vannak a szívben, izgalom van, nyugtalanság, néha a testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedik. A vagotonia bradycardia, légszomj, az arcbőr kipirosodása, izzadás, nyáladzás, vérnyomáscsökkenés és gyomor-bélrendszeri diszkinéziák jellemzik. A vagoinsuláris krízis a fejben és az arcban fellépő hőérzetben, fulladásban, fejnehezülésben, émelygésben, gyengeségben, izzadásban, szédülésben, székletürítési késztetésben, fokozott bélmozgásban nyilvánul meg, miózis figyelhető meg, a pulzusszám 45-re csökken. -50 ütés / perc, a vérnyomás csökkenése 80/50 Hgmm-ig Művészet.

A PNS-BETEGSÉGEK ÁLTALÁNOS TERMINOLÓGIÁJA NEUROPÁTIA - a perifériás ideg nem fertőző jellegű károsodása. RADIKULOPATHIA - a gerincvelő gyökere érintett. 1. A fokális neuropátia egy ideg betegsége. Okai: kompresszió, ischaemia, trauma, mérgezés, anyagcserezavarok. 2. Multifokális neuropátia - több perifériás ideg károsodása. Okok: diabéteszes mikroangiopátia, szisztémás betegségek kötőszöveti, pajzsmirigy alulműködés Ha egy ideg sérül, GYÚLÉKONY PARIZIS VAGY BÉNSÉG alakul ki.

NEURITIS - a perifériás ideg károsodása NEURITIS - A PERIFÉRIÁLIS IDEG FERTŐZÉS SÉRÜLÉSE

A neuralgia a perifériás perifériás ideg betegsége, amelyben a fő klinikai tünet FÁJDALOM

POLYNEUROPÁTIA - a perifériás idegek többszörös elváltozásai, amelyek perifériás petyhüdt bénulásban, érzékszervi zavarokban, trofikus és vegetovaszkuláris rendellenességekben nyilvánulnak meg, főleg a distalis végtagokban. . cukorbeteg

a polyneuropathia lefolyásának jellege AKUT - a tünetek egy hónapon belül jelentkeznek SZUBAKUT - a tünetek két hónapnál nem tovább alakulnak KRÓNIKUS - a tünetek 6 hónapon belül alakulnak ki

POLIRADIKULONEUROPÁTIA A gerincgyökerek és a perifériás idegek szimmetrikus természetű egyidejű károsodása. Gyakran perifériás tetraparesishez vagy tetraplegiához vezet, károsodott légzésfunkcióval, ami intenzív ellátást, gépi lélegeztetést tesz szükségessé.

PLEXOPÁTIA - a gerincvelői idegek által alkotott plexus károsodása. Nyaki, váll, ágyéki, keresztcsonti plexopathia kijelölése. Jellemző legalább 2 perifériás ideg érintettsége. Gyakrabban a folyamat egyoldalú, a klinikát fájdalom, gyengeség, izomsorvadás, érzékszervi zavarok uralják.

ALAGÚ NEUROPÁTIA - a perifériás ideg károsodása az anatómiai szűkületben (csontszálas csatornák, aponeurotikus repedések, lyukak a szalagokban. Az ok az ideg anatómiai szűkülete és ischaemia területén mechanikai kompresszió. Pl. , a középső ideg alagút neuropátiája a kéztőalagútban).

A PERIFÉRIÁLIS IDEGRENDSZER FŐBB BETEGSÉGEI

AZ ARCIDEG NEURITISE (VII. agyidegpár) A BETEGSÉG TÜNETEI: - lelógó szájzug - tágra nyílt szemhéjrepedés, amely hunyorogva nem záródik - az arc felének enyhe vagy hiányzó bőrredői.

A beteg nem ráncolhatja a homlokát, nem csukhatja be a szemét, nem puffanhatja ki az arcát, a beszéd elmosódottá válik. Folyékony élelmiszer szivárog a leengedett szájzugon keresztül, a szem kiszárad. OKOK: herpes simplex, diftéria, szifilisz, valószínűleg - a koponya csontjainak törésével, a cerebellopontine szög daganataival, krónikus középfülgyulladással. Az idegrendszeri betegségek - polyradiculoneuropathia - megnyilvánulásaként figyelhető meg Guillain-Barre, sclerosis multiplex. KEZELÉS 1. Glükokortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon) 2. Antihisztaminok 3. B csoportos vitaminok PTO, tornaterápia.

TRIPENDIKUS NERALGIA (V PÁR CN) Tünetek: 2 percig kifejezett fájdalomrohamok, a fájdalom jellege akut, lövő, égető, mindig fájdalmas grimasz kíséri.

KEZELÉS 1. Fájdalomcsillapításra - görcsoldók (karbamazepin). 2. Gyulladáscsökkentő szerek (actovegin). 3. B csoport vitaminai. 4. Herpetikus elváltozásokkal - acyclovir. 5. Antidepresszánsok, neuroleptikumok, nyugtatók, pszichoterápia. 6. FTL: UHF, UVR, diadinamikus áramok, novokain elektroforézis, lézerterápia.

DEMIELINIZÁLÓ GYULLADÁSOS POLINEUROPÁTIA. GUILLEN-BARRE-SZINDRÓMA

A FŐ KLINIKAI MEGJELENÉS A RUGALMAS BÉNSÉG A bénulás kialakulása azzal kezdődik, hogy Alsó végtagok, majd - a felső végtagok, majd az izomgyengeség elfogja a légző- és koponyaizmokat. A bordaközi légzőizmok és a rekeszizom gyengesége ahhoz vezet, hogy légzési elégtelenség amihez lélegeztetőgép szükséges. A CCC diszfunkció szívritmuszavarban nyilvánul meg, ami a beteg hirtelen halálának oka lehet. KEZELÉS 1. Sürgősségi kórházi kezelés intenzív osztályon.

A beteg létfontosságú funkcióinak óránkénti monitorozása Tudatállapot ellenőrzése Légzési funkció monitorozása Hemodinamika monitorozása Kiválasztási funkció monitorozása Kóros izomtónus korrekciója és motoros sztereotípiák kialakulásának megelőzése Megfelelő táplálkozási támogatás biztosítása Komplex decubitus terápia

DIZMETABOLIKUS POLINEUROPÁTIA. DIABETIKUS POLINEUROPÁTIA. TÜNETEK: 1. A lábak érzékenységének megsértése: fájdalom, paresztézia, zsibbadás. 2. Csökkent fájdalom- és hőmérsékletérzékenység a „zokni” vagy „golfzokni” típusa szerint. 3. Izomgyengeség a lábakban ("csapó járás"). 4. Atrophiás folyamatok az izmokban. 5. Szövődmények: fájdalom trofikus fekélyek, gangréna.

KEZELÉS A vércukorszint normalizálása. Fájdalomcsillapításra - NSAID-ok, fájdalomcsillapítók, görcsoldók, antidepresszánsok, pszichoterápia. Az ischaemia leküzdésére - pentoxifillin. A beteg tanítása a láb bőrének trofikus rendellenességeinek megelőzésére.

POLINEUROPÁTIA EXOGÉN MÉREGSÉGEKBEN. ALKOHOLOS POLINEUROPÁTIA.

ALKOHOLOS POLINEUROPÁTIA - súlyos szenzoros és motoros rendellenességekkel járó axonális polyneuropathia. KEZDETI TÜNETEK: - égő, elviselhetetlen fájdalom a disztális alsó végtagokban - görcsök vádli izmaitéjszaka - lábgyengeség A BETEGSÉG ELŐRELADOTT SZAKASZÁNAK TÜNETEI - petyhüdt alsó paraparézis - "kakas járása" - lépcsőzési nehézség - trofikus bőrelváltozások - érzékenységi rendellenességek, például "zokni", "golfzokni"

KEZELÉS 1. NINCS ALKOHOLT. 2. TELJES TÁPLÁLKOZÁS. 3. TIAMINHIÁNY BEÁLLÍTÁSA (5%-os B1-vitamin oldat intramuszkulárisan). 4. NOOTROPS. 5. GYULLADÁSGÁTLÓ, ANTIDEPRESSZÁNSOK, ANTIDEPRESSZÁNSOK, MÉREGTELENÍTÉS (reopoliglucin, hemodez). 6.FTL, mozgásterápia, CSALÁDI PSZICHOTERÁPIA.

CARPAT TUNING SZINDRÓMA (MEDIÁN IDEG NEUROPÁTIA) OK - a csukló ismétlődő fizikai túlterhelése (programozók, zenészek) TÜNETEK - fájdalmas paresztéziák és zsibbadás érzése tenyérfelület csukló, kezek és I, II, III ujjak. - A tüneteket súlyosbítja a csukló mozgása, a kar felemelése. - tenorizmok sorvadása - "majommancs"

A BRACHERIC PLEXUS PLEXOPÁTIA

TÜNETEK - a bicepsz, a deltoid, a lapocka izomzatának fizikai gyengesége és sorvadása. - a kar nem hajlik meg a könyökben, nem rabol el és LAKSZ a belső forgás helyzetében. -mozgások az ecsettel mentve. PLEXOPÁTIA NSAID-ok (diklofenak) KEZELÉSE Glükokortikoidok (hidrokortizonnal, dexametazonnal történő blokád). Izomrelaxánsok (baklofen, mydocalm, sirdalut). Gr B vitaminok, fájdalomcsillapítók, görcsoldók. FTL, LFC.

A GERINCS OSTEOCHONDROSISÁNAK Ideggyógyászati ​​megnyilvánulásai AZ OSTEOCHONDROSIS a CSIGOLAKÖZI DISC degeneratív-dystrophiás elváltozása, amely a nucleus pulposus primer lézióján alapul, majd a szomszédos csigolyák testének, a ligamentalis ízületek apparatusának és intervertebralisnak a bevonásával.

LUMBAGO (LUMBAGO) - Éles fájdalom a lumbosacralis régióban, amelyet mozgás súlyosbít. Leggyakrabban AZONNAL jelentkezik kínos mozgás, fizikai aktivitás után. Jellemző a fájdalomcsillapító testtartás és a hátizmok éles feszülése.

LUMBALGIA - szubakut vagy krónikus fájdalom a lumbosacralis régióban. Edzés után későn vagy ok nélkül jelentkezik. A mozgások korlátozottak és a hátizmok feszültek. LUMBOISCHALGIA - fájdalom a lumbosacralis régióban, amely a lábra sugárzik. Nyugtató testtartás jellemzi a hát, a fenék, a comb hátsó izmainak feszültségével. A LUMBOSAKRÁLIS GERINCS VERTEBROGÉN RADIKULOPÁTIA erőteljes fájdalom a hát alsó részén a fenék besugárzásával, hátsó felület lábszár V lábujjig. Kifejezett fájdalomcsillapító gerincferdülés és izomfeszülés. Ezen a területen a paresztézia és a zsibbadás jellemző. Séta közben a tünetek súlyossága fokozódik.

CERVICAGO (NECK LUMBER) Heveny fájdalom a nyaki gerincben, mozgás hatására súlyosbodik. Jellemző a fej kényszerhelyzete, a nyaki izmok feszülése. CERVICALGIA - a fájdalom kevésbé intenzív, gyakrabban krónikus. Jellemző a paravertebralis izmok feszülése. CERVICOCRANIALGIA - fájdalom a nyaki gerincben, amely az occipitalis régióba sugárzik.

Diagnózis Csökkent porckorongmagasság Szomszédos csigolyák konvergenciája Marginális osteophyták A csigolyaközi nyílások beszűkülése A csigolyatestek subchondralis szklerózisa Spondylarthrosis (a csigolyaközi ízületek ízületi tereinek beszűkülése) Porckorongsérv.

A HÁTFÁJDALOM KEZELÉSÉNEK MÓDSZEREI 2-5 napos pihenés, a betegnek nem szabad hosszan tartó védőkezelést adni.A kötszer vagy fűző viselése a szalagos apparátus és a hasizmok gyengülését okozhatja, ami növeli az ízület instabilitását gerincmozgás szegmens. Ezért a fűzőt legfeljebb napi 2 órán keresztül viselik a maximális terhelés időszakában.

HAJFÁJDALOM KEZELÉSEI sebészeti kezelés, mert nagyon egy nagy szám a betegek 2,5-3 év elteltével a fájdalom kiújulását figyelték meg

Az NSAID-ok az egyik legszélesebb körben használt farmakológiai szerek NSAID csoportok a betegség első két napjában kell előírni, hogy megszakítsák a prosztaglandin és citokin kaszkád képződését a szinapszis szintjén és megakadályozzák a neurogén kialakulását. aszeptikus gyulladásés ráadásul krónikus gyulladás

Az akut periódus kezelése A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók hatása fokozható - görcsoldók (gabapentin, finlepsin) - antidepresszánsok (amitriptilin, paroxetin) hozzáadásával.

Finalgel ® elsősegélynyújtás Gyorsan enyhíti a fájdalmat és felfüggeszti gyulladásos folyamat segít a Finalgel ® A piroxicam alapú Finalgel ® gyorsan és biztonságosan enyhíti a fájdalmat és kezeli a gyulladást. helyreállítja a szokásos mozgástartományt az ízületben csökkenti a szöveti duzzanatot helyi lázcsillapító hatású vérlemezke gátló hatású

FINALGON - KOMPLEX KÉSZÍTMÉNY A kapszaicin nonivamid szintetikus származéka, borsból izolált lokálisan irritáló anyag Nikoboxil származék nikotinsav erős értágító

Krónikus fájdalom szindrómák Antidepresszánsok (amitriptilin, paroxetin, fluoxetin stb.) Szelektív NSAID-ok (Movalis) Fájdalomcsillapítók (Katadalon, Zaldiar) Görcsoldók (Neurontin) Neuroprotektorok (Cortexin) Csontritkulás kezelésére szolgáló gyógyszerek (Fosavans)

Az osteochondrosis fizioterápiája - típusai és jellemzői Az ilyen típusú terápia nem okoz súlyosbodást, és lehetővé teszi a gyógyszerek adagjának csökkentését. Kevesebb gyógyszer csökkenti az allergia kockázatát és mellékhatások. Akut stádiumban - UHF, SMT, hidrokortizon fonoforézis, kvarc, lézerterápia, IRT. A szubremisszió és remisszió szakaszában - termikus eljárások (paraffin, ozocerit, pelloidoterápia)

A jólét súlyosbodásához vagy romlásához hozzájáruló tényezők 1. ülő képélet, alacsony fizikai aktivitás 2. Jelentős gyakorolja a stresszt(otthon, munkahelyen, kertben, súlyzózás). 3. Túlsúly (25 kg/m2 feletti testtömegindex). 4. Az ízületek nem megfelelő igénybevétele, amely hozzájárul a sérülésekhez: gyakori lépcsőzés és gyakori nehéz terhek cipelése munka közben; rendszeres profi sportolás; hosszan tartó guggolás vagy térdelés vagy 3 km-nél hosszabb gyaloglás munka közben; 5. Időjárás változás, huzat és hipotermia. 6. Depressziós hangulat és depresszió. Sok kockázati tényező megváltoztatható!

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET

2. dia

Az idegrendszer fertőző betegségeinek osztályozása

fertőző és gyulladásos idegrendszeri betegségek, amelyekben a mikroorganizmus egy meglévő fertőzés hátterében először vagy másodsorban bejut az NS-be, és valódi gyulladást okoz annak minden jellemző tulajdonságával együtt. Ebben az esetben az NS és az agyhártya fehér- és szürkeállománya egyaránt érintett lehet.

3. dia

Az NS fertőző és gyulladásos betegségei

Eredet szerint: -elsődleges -szekunder Lokalizáció szerint: - agyhártyagyulladás (gennyes, savós) - encephalitis - meningoencephalitis - myelitis - poliomyelitis - epiduritis

4. dia

Fertőző-allergiás megbetegedések, amelyekben egy mikroorganizmus (vírus, prion) az immunrendszer lebomlását idézi elő, ami a saját mielin ellen irányuló autoantitestek termelődéséhez vezet, melynek következtében progresszív demyelinizációs folyamat alakul ki. Ezért ezt a betegségcsoportot demyelinisatiósnak is nevezik.

5. dia

Fertőző-allergiás betegségek (demyelinizáló)

lokalizáció szerint: - leukoencephalitis (Schilder, Van Bogort) - poliradikuloneuritis Guillain-Bare - akut encephalomyelitis - laterális amiotrófiás szklerózis- sclerosis multiplex

6. dia

Az agyhártyagyulladás osztályozása

A gyulladásos folyamat természetéből adódóan gennyes savós eredet szerint elsődleges másodlagos downstream fulmináns (fulmináns) akut szubakut krónikus

7. dia

Az agyhártyagyulladás osztályozása

Etiológia szerint Bakteriális (meningococcus, pneumococcus, szifilitikus, tuberkulózis stb.) Vírusos (mumpsz, enterovírus, akut limfocitás choriomeningitis stb.) Gombás (candidiasis, turulosis) Protozoális (toxoplazmózis) Vegyes Egyéb etiológia

8. dia

Túlnyomó lokalizáció szerint bazális konvexitális teljes gerinc Súlyosság szerint Enyhe Közepesen súlyos Súlyos

9. dia

A szövődmények megléte szerint Komplikált Nem szövődmény A patomorfológiai elv szerint Pachymeningitis - érintettség a dura mater fertőző és gyulladásos folyamatában Leptomeningitis - a pia és a pókháló agyhártya érintettsége Arachnoiditis - a pókhártya gyulladása

10. dia

Történeti hivatkozás

Az agyhártyagyulladás létezése Hippokratész kora óta ismert, Avicenna és más orvosok a reneszánsz előtt tudtak erről a betegségről. Esetleírás tuberkulózisos agyhártyagyulladás Robert Whytt skót orvos készítette 1768-ban egy beteg halálának leírására, bár az agyhártyagyulladás, a tuberkulózis és a kórokozója közötti kapcsolatot csak a 19. században azonosították. A járványos agyhártyagyulladás viszonylag új keletű jelenség. Az első dokumentált járvány 1805-ben Genfben fordult elő. A következő években számos járvány tört ki Európában és az Egyesült Államokban, az első Afrikában 1840-ben. Az afrikai járványok a 20. században gyakoribbá váltak, kezdve az 1905-1908-as nigériai és ghánai járványokkal.

dia 11

A 20. század második felében megállapították a betegségek etiológiai kapcsolatát az influenza A és B vírusokkal, adenovírusokkal, valamint egy 1942-ben izolált, kezdetben vírusnak tartott, majd a mycoplasma családba tartozó baktériumokhoz rendelt ágenssel. . A vírusos agyhártyagyulladás egyik első formája a limfocitás choriomeningitis. Armstrong és Lilly 1934-ben egy majmokon végzett kísérletben kimutatták, hogy az agyhártyagyulladás ezen formáját egy autonóm szűrővírus okozza. Hamarosan az Armstrong- és Lilly-vírust is izolálták a betegek agy-gerincvelői folyadékából. 1953-ban S. N. Davidenkov egy kullancsok által okozott kéthullámú savós agyhártyagyulladást írt le. A kullancsencephalitis vírus által okozott akut savós agyhártyagyulladás szindrómáját a betegség felfedezője, A. G. Panov különböztette meg, aki 1935-ben írta le a tavaszi-nyári tajga-encephalitist.

dia 12

Obukhov kórház

dia 13

Az agyhártyagyulladás klinikai képe

Általános fertőző szindróma: láz, hidegrázás, leukocitózis, fokozott ESR, bőrkiütés Agyi szindróma: fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, tudatzavar Meningealis szindróma: nyakmerevség, Kernig-tünet, Brudzinsky-tünetek, Bekhterev-féle járomcsomó, posthonopphobia, p. kutya"

14. dia

dia 15

16. dia

17. dia

A baktériumok legfontosabb differenciáldiagnosztikai jelei gennyes agyhártyagyulladás, savós agyhártyagyulladás vírusos és bakteriális etiológia, subarachnoidális vérzés és meningizmus

18. dia

19. dia

20. dia

dia 21

dia 22

dia 23

Az encephalitis osztályozása

Primer encephalitis Vírusos: Arbovírus szezonális, fertőző Vírus egyértelmű szezonalitás nélkül (poliszezonális): enterovírus, Coxsackie és ECHO vírusok okozzák, herpetikus veszettségben Ismeretlen vírus okozta: járványos (Economo) Mikrobás és rickettsialis: tífuszos neuroszifiliszben

dia 24

Másodlagos agyvelőgyulladás Vírusos: kanyaró varicella rubeola influenza Posztvakcinás: DTP vaccinia veszettség elleni oltás Mikrobás és rickettsialis: staphylococcus streptococcus malária toxoplazmózis Lassú fertőzések okozta agyvelőgyulladás szubakut szklerotizáló panencephalitisM folyamatok: Paraneo-Nplasztisz

25. dia

Az encephalitis klinikai képe

Általános fertőző szindróma: láz, hidegrázás, leukocitózis, fokozott ESR, kiütések Általános agyi szindróma: fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, tudatzavar Fokális tünetek

26. dia

27. dia