A munkaterápia fő típusai a pszichiátriai kórházban. Időskori munkaterápia, mint pszichológiai hatás

Minden betegnek nem szabad válogatás nélkül ágynyugalmat biztosítani; annyi mozgást és aktivitást kell biztosítani a betegnek, amennyit teste egészségkárosodás nélkül elvisel. Kilátás a szigorú ágynyugalomra mostanában jelentősen megváltoztak. Például nem követelik meg a szigorú rendszer betartását a tuberkulózisos klinikákon szív-és érrendszeri betegségek amelyre a testkultúra speciális rendszerét fejlesztették ki; műtét után a mozgást és a rehabilitációt a korábbiaknál jóval korábban javasolt elkezdeni.

Természetesen ez a kezelési módszerek javulásának köszönhető számos tudományágban.

A nem megfelelő szigorú ágynyugalom következményei olykor teljesen ellentétesek az eredeti elképzelésekkel: azok a betegek, akiknél feszültség, szorongás, agresszivitás alakul ki ilyen séma mellett, gyakran túlzott és jelentéktelen lehetőségeket használnak fel a hirtelen lelassításra, "robbanásra", reagálásra. Néha alkoholos vagy erotikus túlzásokhoz kapcsolódik. Többek között a jól lebonyolított foglalkozási terápia és foglalkozások megelőző intézkedésként szolgálhatnak az ilyen helyzetekre.

Az osztályok ill szerves része beteg szerv, rendszer működésének kezelése, megújítása (például sérülés utáni végtagműködés rehabilitációja, elmebetegek munkarehabilitációja), vagy kiegészítő, de a fő kezelés mellett fontosak (pl. tuberkulózisos betegek számára végzett munka).

A munkaterápia mindkét esetben úgy hat, hogy a szervezet egészét aktiválja, megőrzi védekező képességeit, megújítja vagy egészséges élettani dinamikus sztereotípiákat hoz létre, és ezáltal elnyomja a betegek állapotának kóros aspektusait (eltereli a figyelmet a fájdalomról, félelem, félelem és betegség jelei), a legtöbbet tölti ki megfelelő módon Szabadidő beteg, kiváltja benne a tevékenysége eredményének megelégedettségét, szükségszerűségének érzését, beveszi a betegek csapatába, és ezáltal enyhíti az elszigeteltségtől és saját kisebbrendűségi érzésétől, kitágítja látókörét és tapasztalatait, új ismeretekkel látja el. képességek és tudás. Például számos beteg az úgynevezett arteterápiában (festéskor) fedezte fel magában a még lappangó festési képességeket vagy érdeklődést az iránt, majd egész életében ezt folytatta.

A foglalkozási terápia fő típusai a következők:

a) munkaterápia (ergoterápia), pl. textilmunka, varrás, hímzés, horgolás és kötés, szalvétagyártás, tampongyártás, kisméretű textilgépeken végzett munka, famegmunkálás (faragás, ács, lakkozás), modellezés, rajzolás, babakészítés és egyéb játékok. Az ergoterápiában előnyösen hasznosíthatók a különböző hulladéktermékek (szövet-, bőr-, műanyag-, fa-, bádog-, fémhulladékok). Sokkal nehezebb a beteg férfiak ergoterápiájának feltételeit megteremteni (berendezésekkel felszerelt műhelyek), mint a beteg nők ergoterápiájának feltételeit megteremteni. Néhány férfi azonban szívesen és érdeklődéssel bekerül a „női munkába”. A foglalkozási terápia bizonyos formái átmenetiek az arteterápia felé;

b) művészetterápia, arteterápia: rajzolás, festés, az elkészült művek agyagmintázása és fazekaskemencében való kiégetése, aktív zenei és színházi előadások (zeneterápia). A művészetterápiához képest a kulturális terápia inkább irodalmi, verbális és valamivel passzívabb: olvasás, zenehallgatás, filmnézés, televíziós műsorok nézése, kiállítások látogatása - mindez egy későbbi beszélgetéssel társul arról, hogy ezeknek az eseményeknek a résztvevői mit szerettek, érintettek. , riadt, mi emlékeztette őket erre a művészi benyomásra;

c) sport- és testnevelési tevékenységek, például reggeli torna, szisztematikus gyakorlatok fizikai kultúra a napi rutin része, kollektív játékok (röplabda);

d) általános játékok, amelyeknél biztosítani kell, hogy a játék ne szerencsejáték jellegű. Tapasztalt, pszichológiai képességekkel rendelkező dolgozónak kell irányítania oly módon, hogy a lehető legtöbb beteget bevonja a játékba, és különösen azokat, akik szociálisan távol állnak, félénkek és saját kisebbrendűségük érzésétől szenvednek.

A munkaterápia minden típusában egy egyszerű tevékenységgel kell kezdeni, és fokozatosan növelni kell a követelményeket. A hosszan tartó monoton és túl egyszerű tevékenység eltompítja a páciens érdeklődését, sőt néha érzelmi undort is vált ki. A túl nehéz munka elégedetlenséget gerjeszt mind a munka típusával, mind saját magával, és a tevékenység felhagyásához vezet. A foglalkozási terápia az ágyhoz kötött betegek számára is előírható, akiknek az elszigeteltségük és korlátozott társadalmi kapcsolataik miatt fontosabb lehet, mint a sétáló betegeknek.

A munkaterápia jelentősége folyamatosan növekszik, és növekszik azoknak a betegeknek a száma, akiknek felírják. A kórházi tartózkodást egyre inkább a leginkább diagnosztizált betegségek okozzák korai szakaszaiban, vagy a diagnózis felállítására irányuló vizsgálat, és egyrészt preventívebb jelleget kölcsönöz, másrészt ennek az eddigieknél gyakrabban az eredménye a visszatérés az életbe és a munkába. A betegek egyidejű ellátása hozzájárul a felépülő betegek normál életkörülményeihez való fokozatos visszatéréséhez.

Terv:

1 Hatékonyság és ellenjavallatok
- 1.1 A munkaterápia ellenjavallatai
2 A munkaterápia alapelvei
3 Munkaterápia a pszichopatológia meghatározott típusaihoz
4 A betegek hozzáállása a munkaterápiához, reformhoz

Bevezetés

A betegek játékokat készítenek: munkaterápia pszichiátriai kórházban. USA, az első világháború idején.

Munkaterápia elmebetegek számára- a pszichiátria, a klinikai pszichológia és a munkapszichológia között határos orvosi gyakorlat, amelynek központi feladata az elmebetegek adaptációja a társadalomhoz az aktív munkavégzésbe való bevonása révén, kórházi vagy munkahelyi mintájára.

Mentális betegek szociális és munkaügyi readaptációjának szintjei(S. G. Gellerstein szerint):

Szakmai adaptáció: visszatérés az előző szakmához, amikor a kollégák "nem veszik észre a hibát".
Gyártás-újraadaptáció: visszatérés a munkába, de a képzettség csökkenésével.
Speciális gyártási adaptáció.
Terápiás és ipari adaptáció.
Családon belüli adaptáció: házimunkák elvégzése.
Intrahospitális adaptáció: mély mentális hibákkal.

1. Hatékonyság és ellenjavallatok

A Szovjetunióban az 1930-as évektől kezdett elterjedni a foglalkoztatási terápia. Miért segít a munkaterápia? Gellerstein a munkaterápia következő fontos jeleire hívja fel a figyelmet, amelyek befolyásolják a betegek aktivitásának helyreállítását:

Az emberi szükségleteknek való megfelelés
A tevékenység célzott jellege
Az edzés erőteljes hatása
Az aktivitás, figyelem mozgósítása stb.
Az erőfeszítések alkalmazásának szükségessége
Széleskörű kompenzációs lehetőségek
A nehézségek és akadályok leküzdése, adagolásuk szabályozásának képessége
Beillesztés egy életbevágóan hasznos ritmusba
Hatékonyság, a visszajelzések szervezésének előfeltételei
Termékeny terepe a figyelemelterelésnek, a váltásnak, a szemléletváltásnak
Születés pozitív érzelmek- elégedettség, beteljesülés érzése stb.
A munka kollektív természete.

1.1. A munkaterápia ellenjavallatai

A foglalkozási terápia abszolút ellenjavallt akut fájdalmas állapotokban, tudati patológiákban, katatóniában stb.
Átmenetileg ellenjavallt aktív gyógyszeres kezelés kifejezett depressziós és aszténiás állapotok [ forrás nincs megadva 245 nap], ha a beteg negativizmussal dolgozik.

2. A munkaterápia alapelvei

A foglalkozási terápiában a páciens számára elérhető munkaerő típusaira és proximális fejlődési zónájára kell összpontosítani (L. S. Vygotsky szerint). Ehhez a professziográfia speciális módosítását (Gellerstein) alkalmazzák.

A munkaterápia alkalmazásának alapelvei:

A betegek munkájának eredményesnek kell lennie, és a betegnek látnia kell tevékenységének eredményét.
A betegek előállításáról egyéni elszámolás szükséges.

3. Munkaterápia a pszichopatológia meghatározott típusaihoz

hallucinációs szindróma. A betegek aktív bevonása a munkába a hallucinációk gyengüléséhez vezet. De a munkának intenzívnek, aktívnak és aligha automatizálhatónak kell lennie. Gépezet terápiás hatás szülés ezekben az esetekben: a kóros domináns elnyomása és egy új munkaerő-domináns létrehozása. A betegek nem annyira maguktól a hallucinációktól szenvednek, hanem attól, hogy a psziché ezekkel az élményekkel van elfoglalva; az aktív szülés csökkenti ezt az elfoglaltságot, új egészséges tartalommal tölti meg a beteg lelki életét.
depresszív állapotok. Fontos, hogy a betegek elvonják a figyelmet a fájdalmas élményekről, reményt adjanak a gyógyulásra, olyan domináns kialakítást, amely eltereli a figyelmet. szorongó gondolatok. A munkaerőnek kizárólag egyéninek kell lennie, lehetővé téve a termelékenység és a váltakozás értékelését különféle formák munka. Ennek a munkának a megszokásos készségekre kell épülnie, fontos megmutatni a betegnek hasznosságát, alkalmasságát értelmes, hasznos tevékenységre.
Motor retardáció. Munkatárs csak egy kicsit aktívabb beteg vagy munkaügyi oktató lehet. A munkatesztek módja: az oktató egy ideig páros munkában dolgozik a pácienssel, kiemeli a betegre jellemző ritmust, mozgástempót, munkastílust, jellemző hiányosságokat stb.
Mentális retardáció. Ha ezeknek a betegeknek van érdeklődése a munka iránt, akkor nem különböznek az egészségesektől (kísérleti adatok szerint). A szellemi fogyatékosok (például Down-kórban szenvedők) jól fejlett motoros memóriával és szorgalmukkal rendelkeznek (nagyon szorgalmasak); ráadásul nagyon érzelmesek és empatikusak.

4. A betegek hozzáállása a munkaterápiához, reformhoz

A pszichiátriai kórházakban egyes betegek negatív attitűdje a foglalkozási terápiával kapcsolatban abból adódik, hogy azt kényszerintézkedésnek tekintik, és gyakran nem felel meg a páciens szakmai színvonalának.

Megőrizték a szicsevszki szentpétervári beteg, másként gondolkodó M. Kukobaki emlékiratait: „Az úgynevezett „foglalkozásterápia” a hatóságok számára nyereséges kereskedelmi vállalkozássá vált. A gépek az egészségügyi előírások és a tömítettség figyelembevétele nélkül vannak elrendezve. Minden szellőzés néhány szellőző. A közvetlen vagy közvetett nyomás alatt álló betegek reggeltől estig kénytelenek dolgozni. A nyári hónapokban vacsora után is gyakorolják a munkát. Természetesen mindez formálisan önkéntes alapon. De próbálj meg nem menni! Azonnal „állapotváltozást” fedeznek fel benned, és elkezdődik a különféle injekciókkal való kínzás, a bűnöző rendfenntartók általi zaklatás, stb. . V. P. Rafalsky, aki húsz évet töltött speciális típusú pszichiátriai kórházakban, hasonló benyomásokat szerzett: „A pszichiátriai kórházban van egy ötszáz autós gyár. A munkanap hála istennek hat órás, mert üvöltés van a gyárban - remegnek a falak, ráadásul rengeteg hangszórót adnak hozzá, és maguknak a legtökéletesebben egy kazettás felvételt a modern szuper zene.<…>Már az első naptól munkába hajtott. Van fogalmad arról, hogy mit jelent neuroleptikumok alatt dolgozni? És dolgoztak": 60, 64.

Az elmúlt években a Szovjetunió szinte valamennyi pszichiátriai kórházában létező orvosi és munkaügyi műhelyek többségét a finanszírozás hiánya miatt felhagyták; A foglalkozási terápia volumene csökkent, a betegek fizetése pusztán szimbolikus, és továbbra is megfigyelhető az emberi jogok megsértése. A kórházakban gyakran előfordul, hogy a betegek munkáját kizsákmányolják, néha önkéntelenül: a betegek területeket és osztályokat takarítanak, részt vesznek a javítási, ki- és berakodási műveletekben stb. iskolák. A pszichiátria számos nyugati országban történő deinstitucionalizálásával elutasították a foglalkozási terápiát, és áttértek a munkaszerződés amelyben a beteg jogai és munkája ellenértéke biztosítottak teljesen.

Megjegyzések

A betegek elégedettsége a pszichiátriai ellátással (klinikai és szociológiai vizsgálat) - ncpz.ru/diss.php?dissnum=92
Büntető pszichiátria Oroszországban: Jelentés az emberi jogok megsértéséről Oroszországban Orosz Föderáció pszichiátriai ellátás nyújtásakor. - M.: Nemzetközi Helsinki Szövetség az Emberi Jogokért, 2004. C.73 - www.zaprava.ru/images/ps.pdf
Podrabinek A. Büntető gyógyászat. / L. Alekseeva szerkesztésében. - Kiadó: Chronicle, New York, 1979. - www.belousenko.com/books/Podrabinek/podrabinek_karat_med.htm
Korotenko A.I., Alikina N.V. Szovjet pszichiátria: téveszmék és szándék. - Kijev: Sfera, 2002. - 329 p. - ISBN 9667841367
Az oroszországi pszichiátriai kórházak monitorozása - anyagok a vitához - www.npar.ru/journal/2004/3/monitoring.htm. Független Psychiatric Journal (vissza a tartalomhoz 3. szám, 2004 (2004).
Margolin T. A Perm Területi pszicho-neurológiai internátusban állandó lakóhellyel rendelkező személyek jogainak betartása: Különjelentés. - Perm, 2008. S.17-18. - ombudsman.perm.ru/_res/fs/file772.doc
1 2 Vinogradova L. N., Savenko Yu. S., Spiridonova N. V. A betegek jogai a pszichiátriai kórházakban. Alapvető jogok - www.mhg.ru/publications/3885759 // Emberi jogok és pszichiátria az Orosz Föderációban: megfigyelési jelentés és kiemelt cikkek - www.mhg.ru/publications/4E1E9AC / Szerk. szerk. A. Novikova. - Moszkva: Moscow Helsinki Group, 2004. - 297 p. - ISBN 5984400073
Margolin T. A Perm Területi pszicho-neurológiai internátusban állandó lakóhellyel rendelkező személyek jogainak betartása: Különjelentés. - ombudsman.perm.ru/_res/fs/file772.doc - Perm, 2008.
Del Giudice G. Pszichiátriai reform Olaszországban. - Trieszt, 1998. - www.triestesalutementale.it/english/doc/delgiudice_1998_psychiatric-reform-italy.pdf

Irodalom

Gellerstein S.G., Tsfasman I.L. Az elmebetegek munkaterápiájának elvei és módszerei. M., 1964.
Gellerstein S.G. A vajúdásterápia pszichológiai elméletének felépítéséhez // Resztoratív terápia és a betegek szociális és munkareaptációja neuropszichiátriai betegségek: Anyagok vs. tudományos konferencia november 10-13 1965. L., 1965.
Noskova O.G. A munka pszichológiája. M., 2004 (10. fejezet Pszichológiai vonatkozások betegek és fogyatékkal élők szociális és munkaügyi adaptációja").

A foglalkozási terápiát (vajúdással történő kezelés) az orosz klinikusok, M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov és mások.Ez egy aktív módszer a páciens munkaképességének helyreállítására. A munkaterápia alapja a mindennapi és ipari mozgások szisztematikus edzése, az elveszett motoros készségek helyreállítása. A munkaterápia normalizálja a páciens pszichéjét, serkenti az érintett rendszer (szerv) funkcióit, és fontos összetevője közös rendszer betegek rehabilitációja. Munkaterápiában használják különböző fajták tevékenységek: kerti és kerti munka (télen üvegházban), takarítás, szövés, varrás, asztalos-lakatos munka, modellezés stb.

Jelenleg a munkaterápia nagy jelentőséggel bír a betegek rehabilitációjában. A munkaterápiához jól felszerelt speciális helyiségek szükségesek. A rehabilitáció komplex jellegéből adódóan a munkaterápiás helyiségeket a mozgásterápiás szoba, az uszoda, a masszázsszoba és a gyógytorna közelében kell elhelyezni. A kórházban a foglalkozási terápiát osztályon és speciálisan felszerelt helyiségekben (műhelyek stb.) is végzik.

foglalkozásterápia

A munkaterápia alkalmazása a rehabilitációs rendszerben attól függ klinikai szolgáltatások betegségek, a reparatív folyamatok dinamikája, és célja a mozgásszervi működést korlátozó másodlagos kóros elváltozások kialakulásának megakadályozása a mozgásszervi rendszer szöveteiben. A munkafolyamatok alkalmazásának módja a munkamozgások fiziológiáján alapul. A sérülések és a különböző ortopédiai betegségek következtében a központi patológia idegrendszer, a gerinc betegeknél súlyos funkcionális zavarok, a munkaképesség megzavarása, ami gyakran rokkantsághoz vezet. Az orvosi és munkaügyi vizsgálat szerint a betegek csökkenésének, rokkantságának oka nem csak a sérülések és betegségek súlyossága, hanem az idő előtti és szabálytalan rehabilitációs (helyreállító) kezelés, valamint a rehabilitáció valamennyi megtervezett eszközének hiányos alkalmazása is. a beteg átmenetileg elveszett funkcióinak helyreállítása és fejlesztése .

A gyakorlat azt mutatja, hogy a munkaterápia és egyéb rehabilitációs eszközök korai alkalmazása lehetővé teszi a beteg munkaképességének teljes (vagy részleges) helyreállítását, hozzájárul az önkiszolgáláshoz szükséges munka- és háztartási ismeretek elsajátításához, valamint segít elkerülni a fogyatékosságot.

A munkaterápia feladatai: az elvesztett funkciók helyreállítása differenciált munkaerő alkalmazásával; a szakmai és mindennapi készségek helyreállítása (önkiszolgálás, mozgás stb.) és a társadalmi reintegráció (foglalkoztatás, anyagi támogatás, visszatérés a munkaerőhöz); általános erősítő és pszichológiai hatást biztosítva a beteg szervezetére.

A foglalkozási terápia alkalmazásakor figyelembe kell venni a beteg anatómiai és fiziológiai sajátosságait, a mozgások megválasztásánál a betegség jellegét és lefolyásának sajátosságait kell figyelembe venni, ami meghatározza az adagolást, a komplexitást és a kezdést. pozíció a munkafolyamatok (gyakorlatok) végrehajtása során. A gyakorlatokat hosszú ideig, szisztematikusan, fokozatosan növekvő terheléssel kell végezni. Kerülni kell azokat a gyakorlatokat (műveleteket), amelyek egy ördögi (ebben a szakmában felesleges) motoros sztereotípia rögzítéséhez vezethetnek.

A munkaterápia főbb tényezői (szempontjai) (a közgazdasági ill szociális osztály UN) a következők: a motoros funkciók, a munkakészségek helyreállítása és a napi tevékenységekben való képzés; a legegyszerűbb eszközök gyártása (protézisekkel együtt), amelyek elősegítik az önkiszolgáló készségek fejlesztését; a gyógyulás mértékének meghatározása szakmai munkaképesség.

A munkaterápiának két fő területe van: a foglalkozási munka és a munkaterápia.

A vajúdással való foglalkozás a beteg szabadidejének kitöltése rajzolással, modellezéssel, ajándéktárgyak készítésével, amelyek javítanak. pszicho-érzelmi állapot kórházban található.

Foglalkozásterápia - használja együtt terápiás céllal különféle munkafolyamatok, munkaműveletek.

A vajúdásterápia három fő formája van: helyreállító vajúdási tevékenység, amely a mozgászavarok megelőzésére vagy a károsodott funkciók helyreállítására irányul; általános megerősítést, karbantartást célzó munkaterápia funkcionális állapotés munkaképesség a betegség hosszú lefolyása esetén; ipari munkaterápia, amely felkészíti a pácienst a termeléshez közeli körülmények között (szerszámgépeken, szimulátorokon, állványokon stb.) végzett szakmai munkára (tevékenységre).

Figyelembe véve a betegség klinikáját, a fennálló funkcionális elváltozásokat (funkcionális defektus), a foglalkozási terápia típusát is kiválasztják. Az elveszett motoros funkció rehabilitációja kétféleképpen történik: az elveszett motoros funkciók fejlesztésével és a páciens munkához való alkalmazkodásával (adaptációjával).

A vajúdási műveleteknek (gyakorlatoknak) három csoportja van: munkaterápia fény üzemmódban (kartonmunka, cérnák tekercselése, játékok készítése habszivacsból, gézmaszkok stb.); munkaterápia, amely fejleszti (fejleszti) a kézizmok erejét, állóképességét (szobrászat, munka gyaluval, reszelővel stb.); munkaterápia, amely fejleszti (fejleszti) az ujjmozgások finom koordinációját, növeli azok érzékenységét (kötés, szövés, nyomtatás stb.).

A kéz (karok) motoros funkciójának jelentős mozgása esetén speciális eszközöket használnak a munkavégzés során (hevederek, felfüggesztés stb.). A gyakorlatok kiválasztása a dinamikus anatómia, a szülésélettan alapján történik. Ezenkívül a munkafolyamatokat (gyakorlatokat) írják elő, figyelembe véve a páciens szakmáját, életkorát, funkcionális rendellenességeit stb.

A mozgásszervi rendszer tartós, visszafordíthatatlan hibáival (amputáció, ankylosis stb.) A foglalkozási terápia célja a páciens ép végtag kompenzációs (kompenzált) képességeinek (funkcióinak) fejlesztése.

A helyreállító munkaterápia a fizikai teljesítmény növelésének egyik eszköze. A munkavégzés hatására javul a beteg pszicho-érzelmi állapota, a mozgásszervi rendszer működése.

Az ágynyugalom alatt a betegeket kötéssel, szövéssel, modellezéssel, varrással, rajzolással stb.

A sétáló betegek képesek ágyat készíteni, helyiséget, területet takarítani, dolgozhatnak műhelyekben, virágos üvegházakban stb.

Az ipari munkaterápia különféle gépeken végzett munkákhoz kapcsolódik (szövés, famegmunkálás, asztalos, karton stb.). Lehetővé teszi a beteg eligazítását a korábbi szakon történő munkavégzésre, vagy új szak megszerzésére.

A munkaterápia során a páciens pszichológiai és fizikai felkészültséget szerez a munkatevékenységéhez. A páciens számára a termelési feltételekhez közeli körülményeket teremtenek, a beteg maradék munkaképességét és munkaképességét ellenőrzik, számos, a beteg által átmenetileg elvesztett szakmai készséget (készséget) helyreállítanak.

A foglalkozási terápiát a rehabilitáció különböző szakaszaiban alkalmazzák, és több időszakot foglal magában.

Az első időszak (2-4 hét) - a műtét pillanatától a gipszsín eltávolításáig. 2-3 naptól ajánlott az aktív és passzív gyakorlatok elvégzése, valamint a könnyített vajúdási folyamatok elvégzése a sérült kéz egészséges végtagjával, immobilizációtól mentes ujjaival.

A második időszak (3-4 hét) - a varratok és gipszsínek eltávolítása után. A mozgásterápia és a vajúdási műtétek komplexuma bővül, igényes aktív részvétel sérült kéz.

A harmadik időszak (6-12 hónap vagy több) - a klinikáról való távozás után a sérült ideg helyreállításának teljes időtartama alatt. Munkaterápiát, mozgásterápiát és masszázst (önmasszázs, kriomasszázs) végeznek. hosszú idő a klinikán és otthon.

A mozdulatok komplexumában a fő gyakorlatok az önkiszolgáló készségeket fejlesztő gyakorlatok (mosás, öltözködés, vetkőzés, borotválkozás, sálkötés stb.), helyiségek takarítása, kerti (kerti) munka stb. Szövés, hímzés , modellezés, kötés, kartonjátékok készítése, apró alkatrészek bontása, rajzolás, gépelés, asztalos munka (fafelületek gyalulása, polírozása) stb.

A foglalkozási terápiát a rehabilitáció különböző szakaszaiban differenciálni kell. A gyakorlatok és a terhelés kiválasztása szerint a terhelés nagysága (a manipulációk intenzitása), a manipulációk kiválasztása stb. szerint osztják fel; a manipulációk (mozgások) elért elsajátításáról; a mozgásszervi rendszerre gyakorolt hatások lokalizációjáról.

A munkafolyamatok (készségek) adagolásának terhelése a munkaeszköz súlyának, a kezdeti helyzetnek (testhelyzetnek), a manipulációk időtartamának, a szerszám markolatának megválasztásával, a szerszámok speciális eszközeivel történik. és háztartási gépek (kanál, borotva stb.).

A munkaterápia során fokozatosan áttérnek a beteg végtag munkába való bevonását elősegítő eszközök használatáról a hagyományos eszközökre. A kéz kényelmes pozícióban tartása érdekében állványokat, alkar rögzítő eszközöket, eszközöket stb. A munkaterápiában különféle eszközökkel, állványokon stb. az ízületek mozgását, a kézizmok erejét, fejleszti az ujjmozgások finom koordinációját és növeli azok érzékenységét.

Adagolási terhelés a munkaterápiában. A rehabilitációs kezelés minden szakaszában figyelemmel kísérjük annak hatékonyságát. Ez lehetővé teszi a munka módosítását. A terhelés adagolását a beteg egészségi állapota, a rehabilitáció stádiuma, a funkcionális zavarok mértéke stb. határozza meg. A munkaterápia egyik adagolási módja a munkaerő-manipuláció vagy munkavégzés ideje (időtartama), mennyisége a munkavégzésről, a műszer súlyáról, a munkamódszerről, az elvégzett munka jellegéről, a munkatartásról stb.

A munkaterápiát tornaterápiával, masszázzsal, helyzetkorrekcióval (pozíciókezeléssel) kell kombinálni. A foglalkozási terápia előtt 5-8 perces tornaterápia és masszázs (önmasszázs) komplexumot végeznek, maga a munkaterápia pedig naponta vagy minden második napon 30-45 percet vesz igénybe.

A munkamozgások helyes sztereotípiájának kialakítása során a következő szabályokat kell betartani: ismertesse meg a beteget a vajúdási művelettel (mozgással); mutassa be a vajúdási művelet végrehajtásának technikáját; a munkaművelet ismételt megismétlése következtében a munkakészségek elsajátításának elősegítése.

A munkaterápia során végzett munka típusai

A foglalkozási terápia során a felső végtagok mozgásszervi rendszerének sérüléseinek és betegségeinek következményeiben szenvedő betegek a következő munkákat végzik: kötés, szövés, modellezés; művészeti és alkalmazott alkotások; gépelt; fűrészelés, kézi ács, égetés; munka varrógépen; kézi lakatos munka; munka szövőszéken, kerámiatermékeket feldolgozó (csiszoló) gépen; különböző alkatrészek összeszerelése műszerekkel; virágoskertben dolgozni.

TÓL TŐL pszichológiai pont szemszögből a munkatevékenységet közelebb kell hozni a termelési típusú munkához. A foglalkozási terápia végső megválasztásakor, annak jellegével, volumenével alaposan elemezni kell a páciens funkcionális képességeit, a jobb és bal kéz részvételét ebben a munkában, valamint azt is, hogy mely izmok vesznek részt leginkább a munkában, az ízületeknek van a legnagyobb terhelése.

Munkaterápiás leletek széles körű alkalmazás a központi idegrendszer károsodása, gyermekbénulás, szélütés, mentális betegség, mozgásszervi sérülések és egyéb betegségek. A foglalkozási terápiát terápiás gyakorlatokkal és masszázzsal kombinálják. A munkaterápia előtt aktív és passzív gyakorlatokat, masszázst (önmasszázst) végeznek. A gyakorlat nem okozhat fájdalom. A munkaterápia előtti tornaterápiás komplexum 8-10 gyakorlatot tartalmaz masszázzsal (vagy önmasszázzsal) kombinálva a vállöv izmaira, a végtag ízületeire, és különösen az ip-ben lévő ujjakra. állva, ülve.

A munkaterápia az előállított mozgások természeténél fogva a mindennapi készségek elsajátítását is magában foglalja. A mindennapi készségek elsajátítását szolgáló gyakorlatok (pl. villanyborotva, csapok, kapcsolók, fésülés, gombok rögzítése és kigombolása, evés, mosogatás stb.) felkészítik a beteget a vajúdási műveletekre.

A háztartási készségek elsajátításának képzése során a páciens fokozatosan fejleszti a különféle munkaműveletek elvégzéséhez szükséges mozgások finom koordinációját.

A speciálisan felszerelt helyiségekben háztartási gépekkel, állványokkal, amelyekre fel vannak szerelve és rögzítve, a betegek önkiszolgáló készségeket fejlesztenek, és a műkéz fogását is edzik a protetika során. A fali állványokon különböző formájú és méretű kilincsek, kapcsolók, dugók, kulcsos zárak, vízcsapok stb. A gyártóállványra csavarok, késes kapcsolók, kapcsolók stb.

Munkaterápia a traumatológiában és az ortopédiában. A gipsz felhelyezésekor az öngondoskodást egészséges kézzel, a sérült kéz ujjainak részleges segítségével kell végezni. A gipsz eltávolítása után a rehabilitáció feladata a felső végtag ízületeinek mozgásterének növelése. A fájdalom csökkenésével munkaterápiát, masszázst, kriomasszázst alkalmaznak, amelyek célja a vállízület erejének és mozgási tartományának növelése.

A munkaterápia magában foglalja a ruhák vasalását, a röntgenfelvételek tárolására szolgáló borítékok ragasztását, a papírjátékok készítését, az apró alkatrészek forma és méret szerinti válogatását. Az órák időtartama napi 2-3 alkalommal 10-15 perc.

Az izmok erősödésével a mozgások amplitúdója nő, a munkaterápia folyamatai bonyolódnak. Tartalmazza a géppel végzett munkát, csiszolást, különféle kartonmunkákat (borítékok, dobozok ragasztása), szövés, varrás stb. Időtartam 20-30 perc napi 2-3 alkalommal, között - masszázs (önmasszázs, kriomasszázs) .

A rehabilitáció későbbi szakaszában (1-1,5 hónappal a sérülés után) alkalmazzák a munkaterápiát, amely egyre dinamikusabb és statikusabb erőfeszítéseket igényel. Ebbe beletartozik az ács, üvegtörlés, lakatos munka stb. Napi 2-3 alkalommal 30-40 perc szünetekkel, pihenő és masszázs (önmasszázs) szünetekkel.

Munkaterápia sérülések esetén plexus brachialisés a felső végtag perifériás idegei. A felkarcsont-, kulcscsont-törés, a váll elmozdulása gyakran a perifériás idegek (gyakran a radiális, ulnaris vagy median idegek) károsodásával jár együtt, miközben bizonyos mozgászavarok lépnek fel. A komplex rehabilitációban jelentős szerepet játszik a foglalkozásterápia. Kezdetben egyszerű mozdulatok javasoltak, majd az aktívabbak és tárgyakkal, szimulátorokon stb.

Különféle sérülések következtében fellépő felső végtagok mozgászavarainak foglalkozásterápiája: a vállöv csontjainak sérüléseivel (kulcscsont, lapocka stb.); a clavicularis-acromialis ízület károsodása; a humerus fejének elmozdulása és a humerus proximális végének károsodása; a humerus diaphysisének törése; a könyökízület csontjainak törése; az alkar, a kéz, az ujjak csontjainak törése; a plexus brachialis sérülései és a felső végtag (végtagok) perifériás idegeinek traumás parézise; kontraktúrák.

Sérülések esetén is javallott a munkaterápia Alsó végtagok(törések, idegrendszeri károsodások, kontraktúrák stb.).

Alsó végtagi sérülések foglalkozási terápiája. Csonttöréseknél, bokaízületi sérüléseknél, Achilles-ín sérüléseknél, perifériás idegrendszernél és egyéb kórképeknél alkalmazzák. Külön kiemelendő az idős betegek rossz alkalmazkodása, náluk a munkaterápia korábbi és aktívabb megkezdése szükséges.

Munkaterápia, torna és masszázs (önmasszázs) kombinációban használják korai időpontok sérülés. Az időskorúak rehabilitációjának korai szakaszában végzett foglalkozási terápia pusztán zavaró, pszichológiai jellegű. A legtöbbet bemutatott munkaműveletek a tamponok és szalvéták gyártása gézből, kötés, egyszerű kartonmunka stb.

A motoros rend kibővülésével az ülőképes betegeket utasítják dobozok, borítékok ragasztására, varrásra, gépelésre stb. Az alsó végtag immobilizálásának (gipsz eltávolításának) végén a rehabilitáció célja a rehabilitáció a motoros funkció helyreállítása, majd a támogató funkció (tornaterápiát alkalmaznak, fizikai gyakorlatok vízben, kriomasszázs, edzés szimulátorokon). Mindez felkészítésül szolgál a munkaterápia alkalmazására, beleértve a varrógépes varrást, az asztalos-lakatosmunkát, később a lábhajtású csiszoló- és szövőgépet. A végtag támasztó funkciójának edzése történik (különféle guggolások, kerékpár-ergométer lovaglás, futópadon futás stb.).

A foglalkozási terápia és a speciális szimulátorokon végzett képzés a termelési tevékenységekre való felkészítés, az alsó végtag (végtagok) sérülésén (műtétén) átesett betegek fizikai állapotának helyreállítása.

Munkaterápia az ortopédiában. Az izom-csontrendszer deformitásai (lábas láb, a csípő szokásos diszlokációja stb.), bénulás (poliomyelitis, agyi bénulás stb.) A végtagok funkciója élesen károsodik. A munkaterápia rendelkezik nagyon fontos helyreállításban, korrekcióban, motoros működésben, különösen a felső végtagokban.

Gyermekbénulás. Látható komplex kezelés felépülési és hátralévő időszakban. Munkaterápiát, mozgásterápiát, masszázst, protetikai és ortopédiai eszközöket stb. alkalmaznak A foglalkozási terápiát a vajúdási műtétek segítségével választják ki az izmok, ízületek kóros elváltozásainak, a sérülések lokalizációjának és jellegének megfelelően. A foglalkozási terápia megvalósításában fontos szerepet játszik a végtag kezdeti helyzete a mozgások (manipulációk) végrehajtása során, ehhez függőágyakat, felfüggesztő konzolokat vagy speciális eszközöket, gumiabroncsokat stb. végtagmozgások teljesítése. A munkaterápia előtt LH-t és masszázst (vagy önmasszázst) végeznek. A foglalkozási terápia időtartama 10-30 perc aktív pihenéssel, és közben - masszázzsal.

A foglalkozási terápiát a kezdeti ülő helyzetben végezzük, és egyszerű manipulációkkal kezdődik. Tartalmazza: anyagok kiválasztása, válogatása a munkához; különféle papírtermékek (szalvéták, virágok stb.), golyók (gézből és vattából) gyártása; kartonmunka (borítékok, dobozok, stb. ragasztása), könyvkötés, gyurmából, agyagból, stb. varrási munka; égetés, fűrészelés; asztalos munka (gyalulás, fűrészelés stb.); háztartási és ipari standokon végzett munka (kulcs, csap, villany felkapcsolás, öltözködés, vetkőzés, kanál, borotva stb.)

Ennek vagy annak a munkának az elvégzésekor izomedzés történik, a végtagok működése helyreáll stb., miközben fontos az ujjfogás helyreállítása a hajlító izmok erejének csökkenésével.

Szülés utáni plexitis (parézis) gyermekeknél születési trauma következtében fordulnak elő. A betegséget kontraktúrák kísérik a felső végtagok ízületeiben. Konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak (terápiás gyakorlatok, masszázs, protetikai és ortopédiai eszközök, munkaterápia, fizioterápia stb.). A munkaterápiás órákat a deformációk jellegének, életkorának megfelelően építjük fel. A gyerekekkel való foglalkozásokat bent kell tartani játékformaés utánozzák a munkaügyi manipulációkat. A munkaterápia magában foglalja a virágok, gombok, kockahajtogatás, mozaik válogatását, gyurmázást, ajándéktárgyak készítését papírból, kartonból stb., színezést, ruhavarrást babáknak stb., valamint könyvkötést, fafaragást, fűrészelést, csavarcsavarozást, felhasználást. csapok az oktatóállványon, rajzolás, stb. A gyerekeket háztartási önkiszolgáló készségekre is megtanítják.

Gyermek cerebrális bénulás (ICP). A betegséget spasztikus parézis (bizonyos izomcsoportok tónusának növekedése, kontraktúrák kialakulása) jellemzi.

Rehabilitációhoz munkaterápiát, mindennapi készségfejlesztést, vízi tornaterápiát, gyalogos edzést és egyéb eszközöket alkalmaznak.

A foglalkozási terápia céljai agyi bénulásban: az izomtónus normalizálása; a mozgások jobb koordinációja; járni tanulni, a helyes testtartást ülő helyzetben; kontraktúrák csökkentése.

Az agyi bénulásban szenvedő betegek rehabilitációjában a legfontosabb a foglalkozási terápia végrehajtása. Az agybénulásban szenvedő betegeknél nagyon fontos a helyes, a görcsös izmok ellazulását segítő munkatartás kialakítása, valamint a vajúdás technikájának megtanítása (vajúdási művelet végrehajtási módjának bemutatása, vajúdási feladat ismertetése, passzív a fő munkásmozgalom újratermelése stb.).

Kezdetben az agybénulásban szenvedő betegeknek olyan elemi vajúdási műveleteket ajánlanak fel, amelyek egyformán egyszerű, két kézzel végzett munkát igényelnek, majd a mozgások jobb koordinációjával dolgoznak. Emellett több idő jut a munkaműveletek elvégzésére. A foglalkozási terápia típusát is meghatározzák pszichológiai jellemzők gyermekkor, egy bizonyos testtartás megtartása munka közben.

A gyermekeknek, betegeknek ajánlott főbb munkatípusok agyi bénulás: rajzolás, egyszerű rajzok színezése stb.; ruhák készítése papírbabák számára, babák öltöztetése és vetkőzése, játékok szét- és összeszerelése; szövés, modellezés; dobozok, borítékok ragasztása; ácsmunkák (gyalulás, köszörülés stb.); kézi varrás, cérna feltekerése orsóra stb.

Nem specifikus polyarthritis. A polyarthritist felnőtteknél és gyermekeknél is megfigyelik, és az ízületekben korlátozott mozgás, kontraktúrák és ankilózis kíséri; mindez erősen csökkenti a betegek fizikai teljesítőképességét és munkaképességét.

Az alsó végtagokra a flexiós kontraktúrák jellemzőek, és in felső végtagok mozgáskorlátozottak és kontraktúrák a vállban (vállban), könyökízületek valamint a kéz és az ujjak tipikus deformitásai, flexiós kontraktúrák az interphalangealis ízületekben és extensor kontraktúrák a metacarpophalangealis ízületekben.

Szubakut időszakban és exacerbáció időszakában pozicionális kezelés (gumik, rögzítő kötszerek), tornaterápia, masszázs (kriomasszázs), gyógyszereket, munkaterápia és egyéb eszközök.

A foglalkozási terápiát a végtag meglévő funkcionális zavarainak csökkentésére, a kézi munkavégzéshez szükséges izmok erejének helyreállítására alkalmazzák; öngondoskodási készségek fejlesztése.

Ha a beteg dolgozik, akkor a tornaterápia, a masszázs és a munkaterápia célja a szakmai munkaképesség megőrzése és a betegség progressziójának megakadályozása.

A helyes ujjfogás kialakítására és a metacarpophalangealis ízületek flexiós funkciójának fejlesztésére a következő típusú foglalkozási terápiát alkalmazzák: modellezés gyurmából; munka varrógépen; gépelt; cérnák szövése, letekerése és golyóvá tekercselése; habgumi "gyúrása", szivacsok meleg vízzel ellátott medencében; teniszlabdát ragadni tamponok, szalvéták gyártása gézből és borítékokból, dobozok papírból, gombok válogatása stb.

A foglalkozási terápia előtt terápiás gyakorlatokat és masszázst végeznek, felkészülve a manipulációk végrehajtására. Különféle adaptív mozgások (funkciók) képzése önkiszolgáláshoz (fésülés, fogmosás, használat csapok, vasalás stb.), valamint általános munkafolyamatok elvégzésére (helyiségtakarítás, könnyű munka kert, gyümölcsös kert, üvegház).

Hiányos az információ? Próbálj innen keresni Google orvosi honlapokon.

A munkaterápia - a rehabilitációs terápia egyik fajtája - hozzájárul a betegek rehabilitációjához, különböző fizikai, ill. mentális zavarok kemény munka igénybevételével.

A munkaterápia fogalma, mint a fizioterápia egyik eleme

A munkaterápia - a fizioterápia szerves része - a munkafolyamatokat terápiás célokra használja fel. A fizioterápiás kezelések az izmok erősítésével, az ízületi mozgástartomány növelésével és a koordináció javításával segítik a testi fogyatékosság megszüntetését vagy csökkentését. A traumatológiában és az ortopédiában a végtagok funkcióinak helyreállítására speciális, meghatározott mozgásterjedelmű, bizonyos izomcsoportok részvételével végzett vajúdást alkalmaznak. Ebben az esetben szimulátorok és sporteszközök (súlyzók, labdák) használhatók.

A foglalkozási terapeuták öngondoskodási készségekre és napi tevékenységekre tanítják a betegeket. Például az amputált karú embereket arra tanítják, hogy maguk öltözzenek fel és főzzenek ételt. Ebben az esetben speciális eszközökkel lehet megkönnyíteni a fogyatékkal élők életét otthon.

A foglalkozási terápiát mentális betegségek és az értelmi képességek csökkenésével járó betegségek kezelésére alkalmazzák. A rajz- és zeneórák segítenek az ilyen betegeknek abban, hogy felfedjék kreatív potenciáljukat, és megtalálják önmaguk kifejezésének módját. Ezen túlmenően a betegeket olyan szociális készségekre tanítják, amelyek megkönnyítik a másokkal való kapcsolatokat, valamint önállóságra és önbizalomra nevelik őket. A munkaterápiás órákon különös figyelmet fordítanak a mindennapi tevékenységek elvégzéséhez szükséges készségek fejlesztésére, mint például a főzés, a lakástakarítás és a vásárlás.

A mozgássérültek sajátosságait figyelembe véve tanácsokkal látják el a helyiségek felújítását, a fogyatékkal élők otthonlétét megkönnyítő eszközökkel való felszerelését.

A foglalkozási terapeuták gyakorlati segítséget és érzelmi támogatást nyújtanak a fogyatékkal élők számára kialakított közösségekben és szociális szolgáltatásokban.

A munkaterápia pozitív hatása

Átmeneti rokkantsággal járó végtagtörés esetén a beteg elsősorban fizioterápiás eljárásokat ír elő.

A foglalkozási terápia súlyos betegségben szenvedő betegek számára javasolt krónikus betegségek mint például az ízületi gyulladás, vagy akik súlyos fejsérülést szenvedtek, ill mellkas. Az osztályteremben megtanítják a munkahelyi és otthoni munkát megkönnyítő speciális eszközök használatát.

Az orvos közreműködésével és közreműködésével zajló munkaterápiás foglalkozások enyhíthetik a feszültséget és a szorongást az elmebetegeknél. A foglalkoztatottság, a figyelem az elvégzett munkára való összpontosítása elvonja a figyelmet a fájdalmas élményekről.

Munkaterápia elmebetegek számára- az orvosi gyakorlatnak a pszichiátria, a klinikai pszichológia és a munkapszichológia között határos területe, amelynek központi feladata az elmebeteg ember alkalmazkodása a társadalomhoz az aktív munkavégzésbe való bevonásával, kórházi vagy munkahelyi mintájára.

Mentális betegek szociális és munkaügyi readaptációjának szintjei(S. G. Gellerstein szerint):

Szakmai adaptáció: visszatérés az előző szakmához, amikor a kollégák "nem veszik észre a hibát".
Gyártás-újraadaptáció: visszatérés a munkába, de a képzettség csökkenésével.
Speciális gyártási adaptáció.
Terápiás és ipari adaptáció.
Családon belüli adaptáció: házimunkák elvégzése.
Intrahospitális adaptáció: mély mentális hibákkal.

Hatékonyság és ellenjavallatok

Gellerstein a munkaterápia következő fontos jeleire hívja fel a figyelmet, amelyek befolyásolják a betegek aktivitásának helyreállítását:

Az emberi szükségleteknek való megfelelés
A tevékenység célzott jellege
Az edzés erőteljes hatása
Az aktivitás, figyelem mozgósítása stb.
Az erőfeszítések alkalmazásának szükségessége
Széleskörű kompenzációs lehetőségek
A nehézségek és akadályok leküzdése, adagolásuk szabályozásának képessége
Beillesztés egy életbevágóan hasznos ritmusba
Hatékonyság, a visszajelzések szervezésének előfeltételei
Termékeny terepe a figyelemelterelésnek, a váltásnak, a szemléletváltásnak
Pozitív érzelmek születése - elégedettség, hasznosság érzése stb.
A munka kollektív természete.

A munkaterápia ellenjavallatai

A foglalkozási terápia abszolút ellenjavallt akut fájdalmas állapotokban, tudati patológiákban, katatóniában stb.
Átmenetileg ellenjavallt aktív gyógyszeres kezelésben, súlyos depressziós és astheniás állapotokban, ha a beteg negativizmussal rendelkezik a munkavégzésre.

A munkaterápia alapelvei

A munkaterápia alkalmazásának alapelvei:

A betegek munkájának eredményesnek kell lennie, és a betegnek látnia kell tevékenységének eredményét.
A betegek előállításáról egyéni elszámolás szükséges.

Munkaterápia a pszichopatológia meghatározott típusaihoz

hallucinációs szindróma. A betegek aktív bevonása a munkába a hallucinációk gyengüléséhez vezet. De a munkának intenzívnek, aktívnak és aligha automatizálhatónak kell lennie. A szülés terápiás hatásának mechanizmusa ezekben az esetekben a kóros domináns visszaszorítása és egy új munkadomináns létrehozása. A betegek nem annyira maguktól a hallucinációktól szenvednek, hanem attól, hogy a psziché ezekkel az élményekkel van elfoglalva; az aktív szülés csökkenti ezt az elfoglaltságot, új egészséges tartalommal tölti meg a beteg lelki életét.
depresszív állapotok. Fontos, hogy a betegek elvonják a figyelmet a fájdalmas élményekről, reményt adjanak a felépülésre, dominánst alkossanak, ami eltereli a figyelmet a zavaró gondolatokról. A munkának kizárólag egyéninek kell lennie, lehetővé téve a termelékenység értékelését és a különböző munkaformák közötti váltakozást. Ennek a munkának a megszokásos készségekre kell épülnie, fontos megmutatni a betegnek hasznosságát, alkalmasságát értelmes, hasznos tevékenységre.
Motor retardáció. Munkatárs csak egy kicsit aktívabb beteg vagy munkaügyi oktató lehet. A munkatesztek módja: az oktató egy ideig páros munkában dolgozik a pácienssel, kiemeli a betegre jellemző ritmust, mozgástempót, munkastílust, jellemző hiányosságokat stb.
Mentális retardáció. Ha ezeknek a betegeknek van érdeklődése a munka iránt, akkor nem különböznek az egészségesektől (kísérleti adatok szerint). A szellemi fogyatékosok (például Down-kórban szenvedők) jól fejlett motoros memóriával és szorgalmukkal rendelkeznek (nagyon szorgalmasak); ráadásul nagyon érzelmesek és empatikusak.

A munkaterápia története

A Szovjetunióban az 1930-as évektől kezdett elterjedni a foglalkoztatási terápia. Bár a Szovjetunióban a szociális és munkaügyi rehabilitációs rendszert a szovjet pszichiátria abszolút vívmányának tekintették, számos hiányosság jellemezte. Az állások általában alacsony fizetéssel és a betegek számára nem vonzóak voltak; a munkaerő-típusok javasolt megválasztása főként a rutinszerű és primitív munkatípusokra redukálódott. A szakaszos vajúdási rehabilitációra szinte nem volt lehetőség, a munkaerő-átképzést, átorientációt a szakterületek szűkössége, a betegek egyéni szükségleteitől és hajlamaitól függő differenciálás hiánya okozta.

Megőrizték a Szicsevszki Speciális Pszichiátriai Kórház egykori betegének, M. Kukobaki disszidensnek az emlékeit: „Az úgynevezett „foglalkozásterápia” a hatóságok számára nyereséges kereskedelmi vállalkozássá vált. A gépek az egészségügyi előírások és a tömítettség figyelembevétele nélkül vannak elrendezve. Minden szellőzés néhány szellőző. A közvetlen vagy közvetett nyomás alatt álló betegek reggeltől estig kénytelenek dolgozni. A nyári hónapokban vacsora után is gyakorolják a munkát. Természetesen mindez formálisan önkéntes alapon. De próbálj meg nem menni! Azonnal „állapotváltozást” fedeznek fel benned, és elkezdődik a különféle injekciókkal való kínzás, a bűnöző rendfenntartók általi zaklatás, stb. V. P. Rafalsky, aki húsz évet töltött speciális típusú pszichiátriai kórházakban, hasonló benyomásokat szerzett: „A pszichiátriai kórházban van egy ötszáz autós gyár. A munkanap hála istennek hat órás, mert üvöltés van a gyárban - remegnek a falak, ráadásul rengeteg hangszórót adnak hozzá, és maguknak a legtökéletesebben egy kazettás felvételt a modern szuper zene.<…>Már az első naptól munkába hajtott. Van fogalmad arról, hogy mit jelent neuroleptikumok alatt dolgozni? És dolgoztak."

A munkaterápia egyes szovjet pszichiátriai kórházakban kötelező volt, néhányban csak a közigazgatás ösztönözte. A betegek kartonpapír-, szövő-, könyvkötő-, varró- és egyéb műhelyekben dolgoztak, ezért rendkívül keveset kaptak. bérek- havi 2-10 rubel, személyes készpénzszámlára utalva. Ez a munka rendkívül jövedelmező volt a speciális pszichiátriai kórházak igazgatása számára, mivel az előállított termékek eladási ára tízszer meghaladta a bérköltséget.

A posztszovjet időszakban a Szovjetunió szinte minden pszichiátriai kórházában létező orvosi és munkaügyi műhelyek többségét a finanszírozás hiánya miatt felhagyták; A foglalkozási terápia volumene csökkent, a betegek fizetése pusztán szimbolikus, és továbbra is megfigyelhető az emberi jogok megsértése. A kórházakban gyakran előfordul, hogy a betegek munkáját kizsákmányolják, néha önkéntelenül: a betegek területeket és osztályokat takarítanak, részt vesznek a javítási, ki- és berakodási műveletekben stb. iskolák.

Az 1990-es években végzett felmérés során megjegyezték, hogy az orosz betegek elégedetlenségüket fejezték ki a foglalkozási terápia rossz megszervezésével minden olyan szervezeti formában, ahol alkalmazzák. A betegek elmondták, hogy a számukra kínált munkatípusok primitívek és monotonok, nem felelnek meg szükségleteiknek és munkakészségeiknek, a munkaterápia alapvetően kötelező. Felmérések kimutatták, hogy a munkaterápia abban a formában, ahogyan a legtöbb vizsgált pszichiátriai intézetben létezik, nemcsak hogy nem éri el célját, hanem a betegek elégedetlenségének egyik fő forrása is.

A pszichiátria számos nyugati országban történő deinstitucionalizálásával felhagytak a foglalkozási terápiával, és áttértek a munkaszerződéssel történő munkába, ami garantálja a beteg jogait és munkájának teljes díjazását.

Irodalom

Gellerstein S.G., Tsfasman I.L. Az elmebetegek munkaterápiájának elvei és módszerei. M., 1964.
Gellerstein S.G. A foglalkozási terápia pszichológiai elméletének felépítéséhez // Neuropszichiátriai betegségekben szenvedő betegek helyreállító terápiája és szociális és munkaerő-readaptációja: Vses anyagok. tudományos konferencia november 10-13. 1965. L., 1965.
Noskova O.G. A munka pszichológiája. M., 2004 (10. fejezet "Betegek és fogyatékkal élők szociális és munkaügyi adaptációjának pszichológiai vonatkozásai").