CKD tünetei felnőtteknél. veseelégtelenség

veseelégtelenség számos olyan patológiára utal, amelyek jelentős veszélyt jelentenek az emberi életre. A betegség a víz-só és a sav-bázis egyensúly megsértéséhez vezet, ami az összes szerv és szövet munkájában a normától való eltéréseket vonja maga után. A veseszövetben fellépő kóros folyamatok következtében a vesék elveszítik a fehérjeanyagcsere termékeinek teljes kiválasztási képességét, ami a vérben való felhalmozódáshoz vezet. mérgező anyagokés a szervezet mérgezése.

A lefolyás jellegétől függően a betegség lehet akut vagy krónikus. A veseelégtelenség okai, kezelése és tünetei mindegyiknél bizonyos különbségeket mutatnak.

A betegség okai

A veseelégtelenség okai változatosak. A betegség akut és krónikus formái esetében jelentősen eltérnek egymástól. Az akut veseelégtelenség (ARF) tünetei sérülések vagy jelentős vérveszteség, szövődmények után jelentkeznek sebészeti műtétek, akut patológiák vese, nehézfém-, mérgezés- vagy gyógyszermérgezés és egyéb tényezők. A nőknél a betegség kialakulását szülés vagy fertőzés válthatja ki, és abortusz következtében a kismedencei szerveken kívülre terjedhet. Akut veseelégtelenség esetén a vesék funkcionális aktivitása nagyon gyorsan megzavarodik, csökken a glomeruláris filtrációs sebesség és lelassul a tubulusokban történő reabszorpciós folyamat.

A krónikus veseelégtelenség (CRF) hosszú időn keresztül alakul ki, a tünetek súlyosságának fokozatos növekedésével. Ennek fő okai a vese, az érrendszer vagy az anyagcsere krónikus betegségei, veleszületett rendellenességek a vesék fejlődése vagy szerkezete. Ugyanakkor a víz és a mérgező vegyületek eltávolítására szolgáló szerv funkciójának megsértése következik be, ami mérgezéshez vezet, és általában zavart okoz a szervezet működésében.

Tipp: A rendelkezésre állás függvényében krónikus betegségek a vesék vagy más olyan tényezők, amelyek veseelégtelenséget okozhatnak, különösen ügyeljenek az egészségre. Rendszeres látogatások a nefrológusnál, időben történő diagnózis és az orvos összes ajánlásának végrehajtása nagyon fontos hogy megakadályozzák ennek a súlyos betegségnek a kialakulását.

A betegség jellegzetes tünetei

Veseelégtelenség jelei esetén akut formaélesen jelennek meg és kifejezett karakterrel rendelkeznek. A betegség korai stádiumában lévő krónikus változatában a tünetek nem észrevehetők, de fokozatos progresszióval kóros elváltozások a vese szöveteiben megnyilvánulásaik intenzívebbé válnak.

Az akut veseelégtelenség tünetei

Az akut veseelégtelenség klinikai tünetei néhány órától több napig, néha hetekig terjednek. Ezek tartalmazzák:

• éles visszaesés vagy a diurézis hiánya;
• súlygyarapodás a szervezetben lévő felesleges folyadék miatt;
• ödéma jelenléte, főleg a bokában és az arcon;
• étvágytalanság, hányás, hányinger;
• sápadtság és viszketés bőr;
• fáradtság érzése, fejfájás;
• vizelet ürítése vérrel.

Időben történő vagy nem megfelelő kezelés hiányában légszomj, köhögés, zavartság, sőt eszméletvesztés, izomgörcsök, szívritmuszavarok, zúzódások és bőr alatti vérzések jelentkeznek. Ez az állapot tele van halállal.

Krónikus veseelégtelenség tünetei

A krónikus veseelégtelenség kialakulásának időszaka a megnyilvánulás előtt jellegzetes tünetek, amikor a vesékben már jelentős, visszafordíthatatlan változások következtek be, több tíz évtől is terjedhet. Az ilyen diagnózisú betegeknél:

• a diurézis megsértése oliguria vagy polyuria formájában;
• az éjszakai és nappali diurézis arányának megsértése;
• ödéma jelenléte, főleg az arcon, éjszakai alvás után;
• fokozott fáradtság, gyengeség.

A CRF utolsó szakaszait masszív ödéma, légszomj, köhögés, magas vérnyomás, homályos látás, vérszegénység, hányinger, hányás és egyéb súlyos tünetek megjelenése jellemzi.

Fontos: Ha olyan tüneteket észlel, amelyek a vesék megsértésére utalnak, a lehető leghamarabb forduljon szakemberhez. A betegség lefolyása kedvezőbb prognózissal rendelkezik az időben történő terápia mellett.

Fáradtság és fejfájás veseelégtelenség miatt lehet

A betegség kezelése

Veseelégtelenség esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, és elsősorban a kialakulását kiváltó ok megszüntetésére vagy ellenőrzésére kell irányulnia. A veseelégtelenség akut formája a krónikustól eltérően jól reagál a kezelésre. A megfelelően kiválasztott és időben történő terápia lehetővé teszi a veseműködés szinte teljes helyreállítását. Az ok megszüntetésére és az akut veseelégtelenség kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

• antibakteriális gyógyszerek szedése;
• a test méregtelenítése hemodialízis, plazmaforézis, enteroszorbensek stb. segítségével;
• folyadékpótlás a kiszáradás során;
• a normál diurézis helyreállítása;
• tüneti kezelés.

A CKD terápiája a következőket tartalmazza:

• az alapbetegség (hipertónia, diabetes mellitus stb.) ellenőrzése;
• a veseműködés fenntartása;
• a tünetek megszüntetése;
• test méregtelenítés;
• speciális étrend betartása.

A utolsó szakasza A CRF-ben szenvedő betegek rendszeres hemodialízist vagy donor veseátültetést kapnak. Az ilyen kezelések az egyetlen mód a halál megelőzésére vagy jelentős késleltetésére.

A hemodialízis egy módszer a vér elektrolitoktól és mérgező anyagcseretermékektől való tisztítására.

A táplálkozás jellemzői veseelégtelenség esetén

A veseelégtelenség speciális diétája segít csökkenteni a vesék terhelését és megállítani a betegség progresszióját. Fő elve az elfogyasztott fehérje, só és folyadék mennyiségének korlátozása, ami a mérgező anyagok koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben, és megakadályozza a víz és a sók felhalmozódását a szervezetben. Az étrend merevségének mértékét a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve a beteg állapotát. A veseelégtelenség táplálkozásának alapvető szabályai a következők:

• a fehérje mennyiségének korlátozása (20 g-ról 70 g-ra naponta, a betegség súlyosságától függően);
• az élelmiszerek magas energiaértéke (növényi zsírok, szénhidrátok);
• magas tartalom a zöldségek és gyümölcsök étrendjében;
• mennyiségben elfogyasztott folyadék mennyiségének ellenőrzése, a naponta kiválasztott vizelet mennyiségéből számítva;
• a sóbevitel korlátozása (1 g-ról 6 g-ra, a betegség súlyosságától függően);
• böjti napok legalább hetente egyszer, kizárólag zöldségek és gyümölcsök használatából áll;
• a főzés (vagy főzés) gőzös módja;
• frakcionált étrend.

Ezenkívül a vese irritációját okozó élelmiszereket teljesen kizárják az étrendből. Ide tartozik a kávé, a csokoládé, az erős fekete tea, a kakaó, a gomba, a fűszeres és sós ételek, a zsíros húsok vagy halak és ezeken alapuló húslevesek, füstölt húsok, alkohol.

Az étrend nagyon fontos eleme a veseelégtelenség kezelésének.

Népi kezelési módszerek

Veseelégtelenség kezelése népi gyógymódok a korai szakaszaiban ad jó hatást. Infúziók és főzetek használata orvosi növények, amelyek vizelethajtó hatásúak, segítenek csökkenteni a duzzanatot és eltávolítani a méreganyagokat a szervezetből. Erre a célra használja Nyírfa rügyek, csipkebogyó, kamilla és körömvirág virágok, bojtorjángyökér, kapor és lenmag, vörösáfonya levelek, zsurlófű stb. Ezekből a növényekből különféle kollekciók készíthetők, ezek alapján vese teák készíthetők.

Veseelégtelenség esetén a gránátalmalé és a gránátalma héjából készült főzet használata is jó hatást fejt ki, amely tonizáló hatású, immunitást javítja. A hínár jelenléte az étrendben elősegíti a veseműködés javítását és elősegíti az anyagcseretermékek kiválasztását.

Tipp: Használja veseelégtelenség esetén népi módszerek a kezelést a kezelőorvossal kell egyeztetni.

Az emberi vese az páros szerv húgyúti rendszer, amelynek fő célja a vizelet képződése. A veseelégtelenség kialakulása akkor következik be, ha a vesék működése súlyosan károsodott, és a terápiás segítséget nem nyújtották kellő időben.

Ami?

A veseelégtelenség betegsége az súlyos állapot, amely más betegségek vagy elváltozások hátterében alakul ki, és a vesék működésének megsértése jellemzi. A tanfolyam súlyosságától és időtartamától függően a veseelégtelenség akut és krónikus formái vannak. A patológia bármilyen korú és nemű embert érinthet, de a fiatal nők nagyobb valószínűséggel szenvednek károsodott veseműködésben.

A legtöbb esetben a veseelégtelenség oka a szerv megsértése, amelyet külső vagy belső környezeti tényezők okoznak. Azonban olyan betegségek, amelyek egyáltalán nem kapcsolódnak a vesékhez, patológiát is provokálhatnak. A leggyakoribb okok a következők:

• A vese szerkezetének veleszületett patológiái;
• Krónikus betegségek a szervezetben - diabetes mellitus, autoimmun betegség májzsugor vagy májelégtelenség, urolithiasis betegség;
• Gyulladásos vesebetegségek, amelyeket nem kezeltek vagy szövődményekkel jártak;
• Rosszindulatú daganatok a veseszövetben;
• Az ureterek elzáródása kövekkel, ami a vizelet visszatartását és felhalmozódását eredményezi a vesékben, a szerv túlnyúlását és patológia kialakulását;
• A test mérgezése;
• Masszív vérveszteség vagy a keringő vér térfogatának csökkenése, például égési sérülésekkel;
• Mérgezés vegyi anyagokkal és mérgekkel;
• Öngyógyítás nefrotoxikus gyógyszerekkel, antibiotikumok vagy egyéb gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, orvosi rendelvény nélkül.

Egyes esetekben a nők veseelégtelensége a terhesség alatt is kialakulhat.

Veseelégtelenség jelei

A nőknél a veseelégtelenség jelei nagymértékben függenek a szerv diszfunkciójának mértékétől:

• Kezdeti fokozat - ebben a szakaszban klinikai tünetek hiányoznak, azonban a szerv szöveteiben már kóros elváltozások jelentkeznek;
• Oliguriás stádium - a tünetek megjelennek és fokozódnak: a napi leválasztott vizelet mennyisége csökken, letargia, letargia, hányinger, hányás, fokozott pulzusszám, légszomj, szívritmuszavar, hasi fájdalom jelentkezik (a szakasz időtartama legfeljebb 10 nap );
• Poliurikus stádium - a beteg állapota normalizálódik, a vizelet napi mennyisége nő, és gyakran megfelel a fiziológiai paramétereknek, azonban ebben a szakaszban a húgyúti rendszer fertőző és gyulladásos betegségeinek kialakulása lehetséges;
• A rehabilitáció szakasza - a vesék teljesen működni kezdenek, és szinte teljesen helyreállnak. Ha az akut veseelégtelenség során megsérült nagyszámú nephronok, akkor a szervi működés teljes helyreállítása lehetetlen.

A betegség krónikus formája az akut veseelégtelenség progressziója következtében alakul ki. Az állapotot a vesék (glomerulusok, nefronok, parenchima) pusztulása és halála jellemzi, ennek eredményeként a szerv nem tudja ellátni funkcióit - ez más létfontosságú szervek munkájának megzavarásához vezet. fontos szervek.

A veseszövet károsodásának mértékétől és a beteg állapotának súlyosságától függően a krónikus veseelégtelenségnek több szakasza van, különböző tünetekkel:

• Látens áramlási szakasz (látens) - klinikai megnyilvánulásai nincsenek betegségek, így a beteg nem tud az állapotáról - azonban növekvő a fizikai aktivitás gyengeség, szájszárazság, aluszékonyság, letargia, fáradtság, fokozott vizeletkibocsátás jelentkezik;
• Klinikai stádium - ebben a szakaszban a test mérgezésének klinikai tünetei vannak: hányinger, hányás, a bőr sápadtsága, letargia, álmosság, levertség, a vizelet mennyiségének éles csökkenése, hasmenés, rossz lehelet, tachycardia, szívritmuszavar , fejfájás;
• A dekompenzáció szakasza - a test általános mérgezésének jeleihez szövődmények társulnak gyakori légzőszervi megbetegedések, húgyúti szervek gyulladásos fertőzései;
• Kompenzációs szakasz (vagy terminális szakasz) - az ember létfontosságú szerveinek funkciói kihalnak, ami halálos kimenetelű. Klinikailag ez a szakasz a szervezet súlyos mérgezésének tüneteivel, az összes szerv működésének károsodásával, rossz szag a szájból, a bőr sárgasága, neurológiai rendellenességek kialakulása.

Veseelégtelenség tünetei a terhesség alatt

Terhesség alatt veseelégtelenség szindróma alakulhat ki, amelyet az ureterek, a veseartéria vagy a szervszövetek növekvő méh általi összenyomódása következtében fellépő károsodott veseműködés okoz. Ebben az esetben a várandós anyának a következő klinikai tünetei vannak:

• A napi vizelet mennyiségének éles csökkenése, egészen a teljes anuriáig;
• A teljesítmény növelése vérnyomás;
• A fehérje megjelenése a vizelet elemzésében;
• Az arc és a végtagok duzzanata;
• Hányinger, hányás;
• Letargia, gyengeség, fejfájás;
• A test mérgezésének jelei;
• A bőr sápadtsága.

Az ilyen jelek első megjelenésekor azonnal forduljon nőgyógyászhoz. A terhesség alatti súlyos veseelégtelenség hátrányosan befolyásolhatja a magzat méhen belüli fejlődését, egészen a születés előtti halálig.

Veseelégtelenség kezelése

Minél hamarabb észlelik és kezelik a veseelégtelenséget, annál nagyobb az esély a beteg teljes gyógyulására.

A betegség akut formája reverzibilis állapot, melynek kezeléséhez fontos a szerv meghibásodásának okainak meghatározása. Az alapbetegség kezelése és a hemodialízis segít helyreállítani a vesék normális működését.

Egyidejűleg gyulladásos betegségek húgyúti szervek antibiotikumokat és immunstimulánsokat írnak fel.

Súlyos mérgezés, toxinok vagy gyógyszerek által okozott veseelégtelenség esetén a beteg hemoszorpciót és plazmaferézist ír elő. Nál nél akut vérveszteség- vér- és plazmapótló transzfúzió.

Nál nél krónikus forma patológia, lehetetlen teljesen helyreállítani a vesék működését, de lehetséges megállítani az irreverzibilis folyamatok kialakulását és némileg javítani a beteg életminőségét. Ehhez a beteg rendszeres dialízist és speciális étrendet ír elő.

Veseelégtelenség esetén a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, és az élelmiszereknek könnyen emészthetőnek kell lenniük. Célszerű heti 1-2 alkalommal böjtnapokat rendezni. Minden nap az asztalon jelen kell lennie tejtermékek- kefir, joghurt, zsírszegény túró.

Az orvos által egyénileg összeállított fő kezelési terv mellett a betegnek szigorúan be kell tartania a szakember ajánlásait:

• A fizikai aktivitás kizárása;
• A stressz hiánya;
• Az alkohol és a dohányzás megtagadása;
• Ágynyugalom az akut stádiumban.

Krónikus veseelégtelenségben, normalizálás után Általános állapot a beteg, ha lehetséges, átesik a donor vese átültetésére irányuló műtéten. Ez nagymértékben segít a minőség javításában és a beteg életének meghosszabbításában.

Komplikációk

A tünetek előrehaladtával és nem időben történő kezelés, a szövődmények kialakulásának kockázata magas:

• A betegség átmenete krónikus formába;
• urémiás kóma;
• Vérmérgezés.

Ha a veseelégtelenséget nem kezelik, a beteg gyorsan meghal.

Függetlenül attól, hogy kezdetben mennyire különbözőek a vesebetegségek, a krónikus veseelégtelenség tünetei mindig ugyanazok.

Milyen betegségek vezetnek leggyakrabban veseelégtelenséghez?

A pyelonephritis, ha nem kezelik, krónikus veseelégtelenséghez vezethet.

• Cukorbetegség
• Hipertóniás betegség.
• Policisztás vesebetegség.
• Szisztémás lupus erythematosus.
• Krónikus pyelonephritis.
• Urolithiasis betegség.
• Amiloidózis.

A veseelégtelenség tünetei a látens stádiumban

Az első szakaszban veseelégtelenség (vagy krónikus betegség fokú vese) a klinika a betegségtől függ - legyen szó ödémáról, magas vérnyomásról vagy hátfájásról. Gyakran például policisztás vagy izolált glomerulonephritis esetén húgyúti szindróma, az illető egyáltalán nem sejti a problémáját.

• Ebben a szakaszban előfordulhatnak álmatlanság, fáradtság, étvágytalanság panaszai. A panaszok nem túl specifikusak, és komoly vizsgálat nélkül nem valószínű, hogy segítenek a diagnózis felállításában.
• De a gyakoribb és bőségesebb vizelés megjelenése, különösen éjszaka, riasztó - ez a vese vizeletkoncentráló képességének csökkenésének jele lehet.
• A glomerulusok egy részének elhalása miatt a megmaradtak ismétlődő túlterheléssel dolgoznak, aminek következtében a tubulusokban nem szívódik fel a folyadék, a vizelet sűrűsége pedig megközelíti a vérplazma sűrűségét. Normális esetben a reggeli vizelet töményebb, és ha az újbóli vizsgálat során be általános elemzés A vizelet fajsúlya kisebb, mint 1018, ez ok arra, hogy Zimnitsky szerint elemzést végezzünk. Ebben a vizsgálatban az összes vizeletet naponta három órás adagokban gyűjtik össze, és ha egyikben sem éri el a sűrűség az 1018-at, akkor a veseelégtelenség első jeleiről beszélhetünk. Ha ez a mutató minden részében 1010, akkor a jogsértések messzire mentek: a vizelet sűrűsége megegyezik a vérplazmával, a folyadék reabszorpciója gyakorlatilag megszűnt.

Következő szakasz (krónikus vesebetegség 2) a vesék kompenzációs képességei kimerültek, nem tudnak mindent eltávolítani végtermékek fehérje és purin bázis anyagcsere, és biokémiai elemzés vért észlelnek emelt szint salakok - karbamid, kreatinin. Ez a kreatinin normál koncentrációja klinikai gyakorlat meghatározza a glomeruláris filtrációs ráta indexét (GFR). A glomeruláris filtrációs sebesség 60-89 ml / percre való csökkenése veseelégtelenség enyhe fokozat. Ebben a szakaszban még nincs vérszegénység, nincs elektrolit eltolódás, nincs magas vérnyomás (ha nem az alapbetegség megnyilvánulása), csak általános rossz közérzet, néha szomjúság, aggodalom. Célzott vizsgálattal azonban már ebben a szakaszban is kimutatható a D-vitamin szintjének csökkenése és a mellékpajzsmirigyhormon emelkedése, bár a csontritkulás még messze van. Ebben a szakaszban még lehetséges a tünetek fordított kifejlődése.

A veseelégtelenség tünetei az azotámiás stádiumban

Ha az alapbetegség kezelésére és a maradék vesefunkció védelmére tett erőfeszítések sikertelenek, akkor a veseelégtelenség tovább növekszik, és a GFR 30-59 ml/percre csökken. Ez a CKD (krónikus vesebetegség) harmadik stádiuma, már visszafordíthatatlan. Ebben a szakaszban olyan tünetek jelennek meg, amelyek kétségtelenül a vesefunkció csökkenésére utalnak:

• A vérnyomás emelkedik a renin és a vese prosztaglandinok szintézisének csökkenése miatt a vesében, fejfájás, szívfájdalom jelentkezik.
• A tőle szokatlan méreganyag-eltávolító munkát részben a belek veszik át, ami instabil székletben, hányingerben, étvágycsökkenésben nyilvánul meg. Fogyhat, csökkenhet az izomtömeg.
• Vérszegénység jelenik meg - a vese nem termel elegendő eritropoetint.
• A D-vitamin aktív formájának hiánya miatt csökken a vér kalciumszintje. Izomgyengeség, kéz- és lábzsibbadás, valamint szájkörnyék jelentkezik. Lehet mentális zavarok depresszió és izgatottság egyaránt.

Súlyos veseelégtelenségben (CKD 4, GFR 15-29 ml/perc)

• a lipid megtévesztési rendellenességek a magas vérnyomáshoz csatlakoznak, a trigliceridek és a koleszterin szintje emelkedik. Ebben a szakaszban nagyon magas az érrendszeri és agyi katasztrófák kockázata.
• A vér foszforszintje emelkedik, meszesedések jelenhetnek meg - foszfor-kalcium sók lerakódása a szövetekben. Csontritkulás alakul ki, a csont- és ízületi fájdalom zavaró.
• A toxinok mellett a vesék felelősek a purinbázisok kiválasztásáért, felhalmozódásuk során másodlagos köszvény alakul ki, jellemző akut rohamokízületi fájdalom.
• Hajlamos a káliumszint növekedésére, ami különösen a kialakuló acidózis hátterében jogsértéseket okozhat pulzusszám: extrasystole, pitvarfibrilláció. A káliumszint emelkedésével a szívverés lelassul, az EKG-n "szívinfarktusszerű" elváltozások jelenhetnek meg.
• Megjelenik rossz ízű a szájban az ammónia szaga a szájból. Az urémiás toxinok növelik nyálmirigyek, az arc puffadttá válik, mint a mumpsznál.

Veseelégtelenség tünetei a terminális stádiumban

A végstádiumú krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknek helyettesítő terápiát kell kapniuk.

CKD 5. fokozat, urémia, GFR kevesebb, mint 15 ml/perc. Valójában ebben a szakaszban a betegnek helyettesítő kezelésben kell részesülnie - hemodialízisben vagy peritoneális dialízisben.

• A vesék gyakorlatilag leállítják a vizeletet, a vizeletürítés a anuriáig csökken, az ödéma megjelenik és fokozódik, a tüdőödéma különösen veszélyes.
• A bőr icterikus-szürke, gyakran karcolás nyomaival (bőrviszketés jelenik meg).
• Az urémiás toxinok hajlamosak könnyebben vérezni, könnyebben vérzik az íny, vér van az orrból. Nem ritka gyomor-bélrendszeri vérzés fekete széklet, hányás zacc. Ez súlyosbítja a meglévő vérszegénységet.
• Az elektrolit-eltolódások hátterében neurológiai változások következnek be: perifériás - bénulásig és központi - szorongásos-depressziós vagy mániás állapotok.
• A magas vérnyomás nem kezelhető, súlyos szívritmus- és vezetési zavarok, pangásos szívelégtelenség alakul ki, urémiás szívburokgyulladás alakulhat ki.
• Az acidózis hátterében zajos aritmiás légzés figyelhető meg, az immunitás csökkenése és a tüdő torlódása tüdőgyulladást okozhat.
• Hányinger, hányás, laza széklet az urémiás gastroenterocolitis megnyilvánulása.

Hemodialízis nélkül az ilyen betegek várható élettartamát hetekben, ha nem napokban számolják, ezért a betegeknek sokkal korábban kell a nefrológus látókörébe kerülniük.

Így azok a specifikus tünetek, amelyek lehetővé teszik a veseelégtelenség diagnózisának kialakulását, meglehetősen későn alakulnak ki. A legtöbb hatékony kezelés esetleg a CKD 1-2. szakaszában, amikor gyakorlatilag nincs panasz. De a minimális vizsgálatok - vizelet és vérvétel - eleget adnak teljes körű tájékoztatást. Ezért nagyon fontos, hogy a veszélyeztetett betegek rendszeresen kivizsgáljanak, és ne csak orvoshoz forduljanak.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A krónikus veseelégtelenséget vagy krónikus vesebetegséget nefrológus kezeli. Vesekárosodásra gyanakodhat azonban terapeuta, gyermekorvos, háziorvos is, és további vizsgálatra utalhatja a beteget. A laboratóriumi vizsgálatok mellett a vesék ultrahangját és a sima radiográfiát is elvégzik.

A vesebetegségek (különösen a krónikus veseelégtelenség) kezelésében és megelőzésében fontos helyet foglal el a nem szokványos módszerek kezelés étrend-kiegészítők használatával ( étrend-kiegészítő) természetes alapanyagokból készült.

Hagyományos kezelés veseelégtelenség
Az akut veseelégtelenség kezelése elsősorban az állapotot okozó ok megszüntetésére irányul. Ezért intézkedéseket tesznek a sokk, kiszáradás, hemolízis, mérgezés stb. leküzdésére. A betegség akut formájával rendelkező betegeket speciális osztályra (intenzív osztályra) szállítják, ahol megkapják őket. segítségre volt szüksége. Tekintettel arra, hogy akut veseelégtelenségben mindkét vese működése hirtelen és teljesen károsodik, az egyetlen hatékony módszer kezelés extracorporalis vértisztítás hemodialízissel.

Hemodialízis az extracorporalis vértisztítás egyik módszere. A hemodialízis gépet gyakran mesterséges vesének nevezik. A módszer az anyagok ozmotikus diffúziójának elvén alapul a vérből egy félig áteresztő membránon keresztül a dializátor folyadékba.

A beteg csatlakoztatása a hemodializáló géphez az arteriovenosus fistula átszúrásával kezdődik. műtéti úton. Innen a beteg vére egy csatornarendszeren keresztül a dializátor aktív részébe áramlik, amelyben a beteg vére egy félig áteresztő membránon keresztül érintkezik a dializáló folyadékkal. A betegségben szenvedő betegek vérében nagy mennyiségű ozmoaktív anyag (például karbamid) halmozódik fel, és a dializáló folyadék nem tartalmazza ezeket az anyagokat. Egy félig áteresztő membránon keresztül anyagcsere megy végbe a beteg vére és a dializáló folyadék között (a vérsejtek és a plazmafehérjék nem képesek áthatolni a membránon), amíg az ozmoaktív anyagok koncentrációja mindkét folyadékban ki nem egyenlítődik. A hemodialízis általában körülbelül 3 órát vesz igénybe, de a beteg mérgezési fokától függően tovább is tarthat. Az eljárások gyakorisága a beteg állapotának súlyosságától is függ. Reverzibilis vesekárosodásban szenvedő betegek akut veseelégtelensége esetén naponta hemodialízist végeznek az anuria teljes szakaszában.

Minden előnye ellenére, hemodialízis javítja a beteg állapotát egy kis idő. A páciens stabil állapotának fenntartása csak szisztematikus hemodialízissel lehetséges.

Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknek az anuria szakaszában speciális étrendet írnak elő, amelyben a magas kalóriatartalmú zsíros és édes ételek dominálnak. A fehérjék, valamint a káliumot és nátriumot tartalmazó élelmiszerek (étkezési só, gyümölcsök és zöldségek) bevitele korlátozott. A vesefunkció részleges helyreállításával (poliuria stádium) a betegnek nagy mennyiségű nátriumot és káliumot tartalmazó folyadékot írnak fel - kompótokat, tejet, gyümölcsleveket, hogy fedezze a vizeletben lévő folyadék- és elektrolitveszteséget. Fokozatosan fehérjéket és konyhasót adnak a beteg étrendjéhez.

Krónikus veseelégtelenség kezelése
A krónikus veseelégtelenség állapota nagyon különbözik az akut formától ezt a betegséget. A krónikus veseelégtelenség sok éven át alakul ki, és rendszerint különféle krónikus vesebetegségek következménye, amelyekre a funkcionálisan aktív veseparenchyma fokozatos cseréje jellemző. kötőszöveti. Nál nél krónikus fejlődés vesefunkciós betegség hosszú ideje kielégítő marad (kompenzált veseelégtelenség), és lassan alakul ki a káros anyagok felhalmozódása a szervezetben és a mérgezés kialakulása. Tekintettel ezekre a különbségekre, krónikus veseelégtelenségben az egyik kiemelt területek A kezelés célja a veseműködés kompenzációs szinten tartása és olyan krónikus vesebetegségek kezelése, amelyek veseelégtelenség kialakulásához vezethetnek (vesebetegség megelőzése).

Figyelembe kell venni, hogy a vizeletürítés funkciója mellett a betegség krónikus kialakulásával a vese egyéb működése is zavart szenved: az elektrolit egyensúly fenntartása, a vérnyomás szabályozása, a D-vitamin anyagcsere, a vörösvértestek képződésének serkentése stb. Így egy komplexum krónikus veseelégtelenség kezelése a következő elveket foglalja magában:

• Diéta recept. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek étrendjének korlátozott mennyiségű fehérjét és sót kell tartalmaznia, hogy csökkentse a mérgező anyagok termelődését (az ammónia és a karbamid a fehérjék bomlástermékei), és megakadályozzák a sók és a víz túlzott felhalmozódását a szervezetben.
• A megőrzött diurézisben szenvedő betegeknél furoszemid diuretikus kezelést írnak elő, hogy felgyorsítsák a víz és a mérgező anyagok kiválasztását a szervezetből. A kiszáradás megelőzése érdekében klorid és nátrium-hidrogén-karbonát oldatok párhuzamos adagolását írják elő.
• Az elektrolit-egyensúlyhiány korrekciója a következőképpen történik: hipokalémia esetén káliumkészítményeket, veroshpiront írnak fel, hiperkalémia esetén pedig diuretikumokat, amelyek felgyorsítják a kálium kiválasztását (furoszemid), inzulin és glükóz injekciókat, kalcium-glükonátot stb.
• A magas vérnyomás kialakulásával kombinált kezelést írnak elő diuretikumokkal (diuretikumokkal) és az angiotenzin II képződését gátló gyógyszerekkel (kaptopril, enalapril). Bizonyos esetekben végrehajtják kétoldali eltávolítás az érintett vesék, és a beteget hemodialízisre kell vinni.
• Fontos szempont ban ben komplex kezelés betegség a D3-vitamin és a kalciumkészítmények kinevezése a veseelégtelenséget kísérő osteodystrophia leküzdésére.
• Az erythropoiesis stimulálása eritropoetin, valamint vaskészítmények és anabolikus szerek kinevezésével érhető el.
• A vesefunkció teljes dekompenzációjával a beteget hemodialízisre helyezik.
• A leghatékonyabb kezelési módszer (és sajnos a leginkább hozzáférhetetlen) a transzplantáció. donor vese. A modern transzplantáció sikerei hamarosan többre vezetnek hatékony alkalmazása ezt a módszert a lakosság körében.

Krónikus veseelégtelenség megelőzése olyan krónikus betegségek kezelésére redukálódik, mint pl.

30252 0

A biopsziához az orvos érzéstelenítést végez, majd speciális hosszú tűvel mintát vesz a veseszövetből elemzés céljából. A laboratóriumban a biopsziás sejteket rák, genetika és egyéb betegségek szempontjából lehet vizsgálni.

Krónikus veseelégtelenség kezelése

A CKD bizonyos típusai az októl függően kezelhetők. De gyakran a veseelégtelenség gyógyíthatatlan. A CKD kezelése a tünetek enyhítésére, a szövődmények megelőzésére és a betegség progressziójának lassítására irányul. Ha a veséje nagyon súlyosan sérült, akkor dialízisre vagy veseátültetésre lesz szüksége.

A krónikus veseelégtelenség szövődményeinek kezelése magában foglalja:

1. Vérnyomás csökkentése.

A krónikus vesebetegségben szenvedőknek általában magas a vérnyomása. Az orvos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írhat fel. Ezek általában angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók vagy antagonisták. AT-II receptorok. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a vérnyomást és segítenek megőrizni a veséket. A tény az, hogy magas nyomású károsítja a vesék szűrőberendezését. Kezelőorvosa gyakori vér- és vizeletvizsgálatokat végezhet a vese egészségi állapotának ellenőrzése érdekében. Alacsony zsírtartalmú étrend is javasolt. asztali só.

2. A koleszterinszint szabályozása.

Orvosa sztatin gyógyszereket (szimvasztatin, atorvasztatin) írhat fel koleszterinszintjének ellenőrzése érdekében. A CKD-ben szenvedők gyakran magas koleszterinszinttel rendelkeznek, ami növeli a szívinfarktus, a szélütés és egyéb kockázatokat szív- és érrendszeri problémák.

3. Vérszegénység kezelése.

Egyes esetekben vas-kiegészítőket és az eritropoetin hormont írhatnak fel Önnek. Az eritropoetin fokozza a vörösvértestek termelését, ami segít leküzdeni a vérszegénységet, és ezzel együtt megszűnik a gyengeség, a fáradtság és a sápadtság.

4. Az ödéma kezelése.

Krónikus veseelégtelenség esetén a szervezetben folyadék maradhat vissza, ami duzzanatot okoz. Az ödéma általában a karokban és a lábakban fordul elő. A folyadék eltávolítására diuretikumokat írnak fel - diuretikumokat.

5. A csontok védelme a csontritkulás ellen.

Kezelőorvosa kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket írhat fel a törékeny csontok megelőzésére. Ezenkívül gyógyszert is felírhatnak a vér foszfátszintjének csökkentésére. Ez elősegíti a kalcium jobb felszívódását csontszövet.

6. Fehérjeszegény étrend.

Amikor szervezetünk táplálékból kap fehérjéket, azokat mérgező nitrogéntartalmú vegyületekké bontja le. Ha a vesék nem tudják eltávolítani ezeket az anyagcseretermékeket, felhalmozódnak a vérben, megmérgezve szervezetünket. Ezen anyagok szintjének csökkentése érdekében kezelőorvosa alacsony fehérjetartalmú étrendet javasolhat.

Végstádiumú vesebetegség kezelése

A CRF utolsó szakaszában, amikor a vesék már nem tudnak megbirkózni a folyadék és a méreganyagok eltávolításával, dialízist alkalmazhat, vagy vesét ültethet át a betegbe.

1. Dialízis.

A dialízis valójában a méreganyagok mesterséges eltávolítása a vérből. Dialízis tervezett terminál szakasz veseelégtelenség. A hemodialízis során egy speciális gép szűrőkön pumpálja a vért, ahol a felesleges folyadékot és a mérgező anyagokat visszatartják. Peritoneális dialízis esetén töltse fel katéterrel hasi üreg dializáló oldat, amely felszívja a káros anyagokat. Ezután ezt az oldatot kivesszük és frissre cseréljük.

2. Veseátültetés.

Ha nincs más súlyos betegségek, életveszélyes akkor lehet jelölt veseátültetésre egészséges donortól ill halott személy aki szerveit másokra hagyta.

Ha a dialízis vagy a transzplantáció nem lehetséges, akkor egy harmadik lehetőség is lehetséges - konzervatív szupportív kezelés. De ebben az esetben a krónikus veseelégtelenség végső szakaszában a várható élettartamot hetekben számítják ki.

A kezelés részeként kezelőorvosa speciális diétát fog javasolni, hogy segítse a vese működését. Kérje meg dietetikusát, hogy elemezze az étrendjét, hogy eltávolítsa a vesére káros ételeket és italokat.

Egy táplálkozási szakértő tanácsot adhat Önnek:

1. Ne egyen sok sót tartalmazó ételeket.

Kerülje a sós ételeket, hogy csökkentse a nátriumbevitelt. Listához ad nem kívánt termékek konzervek, fagyasztott vacsorák, sajtok és egyes feldolgozott húsok is szerepelhetnek benne. A gyorséttermi ételeket kerülni kell. Kérdezze meg kezelőorvosát, hány gramm sót kell tartalmaznia a napi étrendnek.

2. Válasszon alacsony káliumtartalmú ételeket.

Dietetikusa azt tanácsolhatja, hogy csökkentse a káliumbevitelét is. A káliumban gazdag élelmiszerek közé tartozik a banán, a narancs, a burgonya, a paradicsom és a spenót. Ezeket a termékeket helyettesítheti almával, káposztával, szőlővel, babbal, eperrel, amelyek kevés káliumot tartalmaznak.

3. Korlátozza a fehérjék (fehérjék) tartalmát az étrendben.

Amint már említettük, a beteg vesék nem biztos, hogy képesek megbirkózni a fehérjében gazdag élelmiszerekkel. A nitrogéntartalmú vegyületek szintjének szabályozásához a vérben korlátozni kell a fehérjebevitelt. Fehérjében gazdag ételek: húsok, tojás, sajtok, bab. Minimális fehérje található a zöldségekben, gyümölcsökben, gabonafélékben. Igaz, bizonyos termékeket mesterségesen dúsítottak fehérjékkel – figyeljen a címkékre.

Krónikus veseelégtelenség szövődményei

Idővel a CKD szinte minden szervet károsít az emberben.

A CKD lehetséges szövődményei a következők:

Folyadékretenció, amely a karok és lábak duzzadásához, magas vérnyomáshoz és folyadék felhalmozódásához vezet a tüdőben.
A vér káliumszintjének hirtelen emelkedése (hiperkalémia), amely befolyásolhatja normál munka szívek.
A központi veresége idegrendszer, ami személyiségváltozásban, intelligenciacsökkenésben, görcsrohamokban nyilvánul meg.
Az immunválasz romlása, ami miatt a beteg szervezete fogékonyabb lesz a fertőzésekre.
A vörösvértestek szintjének csökkenése a vérben (vérszegénység).
A csontszövet gyengesége, gyakori törések.
A szív és az erek betegségei.
Csökkent libidó és impotencia.
Pericarditis, a szívburok zsák gyulladása.
A terhesség szövődményei, amelyek veszélyt jelentenek az anyára és a magzatra.
Irreverzibilis vesekárosodás, amely élethosszig tartó dialízist vagy transzplantációt igényel.

Krónikus veseelégtelenség megelőzése

A CKD kockázatának csökkentése érdekében a következőkre van szüksége:

1. Hagyja fel az alkoholt.

Ha alkoholt fogyaszt, legyen óvatos. A nyugati orvosok úgy vélik, hogy azért egészséges nő 65 év alatt a norma nem haladhatja meg az egy italt, és egy egészséges férfi esetében - legfeljebb napi két ital. Az alkoholfogyasztás általában nem ajánlott időseknek, betegeknek és terheseknek.

2. Kövesse a következő utasításokat gyógyszerek.

Bármilyen gyógyszer alkalmazásakor, beleértve az aszpirint, ibuprofént, paracetamolt, kövesse a gyártó utasításait. A nagy adag gyógyszeres kezelés károsíthatja a vesét. Ha korábban vesebetegsége volt, konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen gyógyszert szedne.

3. Tartsa fenn az egészséges testsúlyt.

Ha problémái vannak a túlsúly kezdjen el gyakorolni, és ellenőrizze az étrendjét. Az elhízás nemcsak növeli a veseproblémák kockázatát, hanem hozzájárul a cukorbetegség, magas vérnyomáshoz vezet, csökkenti az élet időtartamát és minőségét.

4. Adj le a cigarettáról.

Ha dohányzik, forduljon orvosához modern módszerek a nikotinfüggőség megszüntetése. A tabletták, nikotin tapaszok, pszichoterápia és támogató csoportok segíthetnek a leszokásban.

5. Vigyázz az egészségedre.

Ne fuss fertőző betegségek, ami idővel hatással lehet a vesére.