Az anatómiai adottságok miatt mellkasi szervek, behatoló sebekkel a tüdő sérül leggyakrabban (70-80%-ban). A létfontosságú rendellenességek patogenezisében a pneumothorax kerül előtérbe a nagy alveoláris felület kizárásával a funkcióból. külső légzés. A pneumothorax feszültsége a mediastinum elmozdulásához vezet, és a mellkas nagy ereiben megromlik a véráramlás.

Tüdőkárosodás szúrással leggyakrabban ben található alsó szakaszok: bal oldalon - az alsó lebeny anterolaterális felületén (V, ritkábban IV szegmensek, valamint VII, VIII és IX szegmensek), jobb oldalon - a középső és alsó lebenyek posterolaterális felületén (VII, VIII , IX szegmensek, ritkábban - IV, V és VI szegmensek).
A szúrt sebekkel járó tüdőben lévő sebcsatorna lehet vak, átmenő és érintőleges (tangenciális).

Vak sérült Mélységtől függően felületesre és mélyre osztják őket. Az ilyen felosztás kritériumai nagyon relatívak, egy 2005-ös publikációban a tüdőszúrt sebeket felületes (legfeljebb 5 mm mély), sekély (5-15 mm) és mély (15 mm-nél nagyobb) részekre osztottuk. Ezt a felosztást azonban a mellkasi sérülések thoracoscopos beavatkozási lehetőségei kapcsán alkalmazták, ezért magánjellegű volt.

Jelentősebb az szúrt sebek lokalizációja. A tüdő perifériás zónájában való elhelyezkedésüket (függetlenül attól, hogy vakok vagy átmenőek) nem kíséri bőséges vérzés vagy levegő bejutása a pleurális üregbe. Seb felületi rétegek a tüdőszövet mérsékelt vérzéshez vezet, amely gyorsan magától leáll. A tüdő bazális zónájának sebeit éppen ellenkezőleg, gyakran a tüdő érrendszerének és a hörgőfa károsodása kíséri, ami nagyon veszélyessé teszi őket.

Mert szúrt sebek a tüdőben jellemző a résszerű forma sima szélekkel és mérsékelt vérzéssel. Mély seb esetén a vér sebcsatornájából való nehéz kiáramlás miatt a kerületben vérzéses impregnálás következik be. A mellkas behatoló lőtt sebeinél a sebző lövedéknek csak 10% -a halad át a mellhártya sinusokon, megkerülve a tüdőt. A fennmaradó 90%-ban a tüdőszövet bizonyos mértékig károsodik.

Lőtt sebek a tüdőbenátmenőre, vakra és érintőre osztva. A fő erek és a nagy hörgők károsodása a katonai helyszíni sebészek szerint nem gyakran fordul elő. Úgy gondoljuk azonban, hogy az ilyen sérülést szenvedett sebesültek gyorsabban meghalnak, mint a sebészek látóterében.

Porózus és rugalmas tüdőszövet, amely csekély ellenállást biztosít a sebesülő lövedéknek, csak a sebcsatorna közvetlen közelében sérül. A tüdő parenchyma golyós sebei 5-20 mm átmérőjű csatornát képeznek, amely vérrel és törmelékkel van telve. Ha a bordák a sebcsatornában megsérülnek, kis töredékeik gyakran megtalálhatók, valamint fertőzöttek (szennyezettek) idegen testek- ruhadarabok, vatta részei (lövés esetén), golyótöredékek.

egy körben seb csatorna néhány óra múlva fibrin esik ki, ami a vérrögökkel együtt kitölti a sebcsatornát, megállítja a levegő szivárgását és a vérzést. A traumás nekrózis zónája a sebcsepp körül nem haladja meg a 2-5 mm-t, a 2-3 cm átmérőjű molekuláris agyrázkódás zónáját a kis erek trombózisa és a tüdőszövet vérzései jelentik. A gócos vérzések, az interalveoláris septák szakadása atelectasis kialakulásához vezet.

A megfigyelések jelentős részében, zökkenőmentes lefolyás mellett, a tüdőszövetbe történő bevérzés 7-14 napon belül megszűnik.

Azonban mikor nagy sebességű golyós sebek a tüdőparenchyma kiterjedt szakadásai és zúzódásai vannak. Ebben az esetben a sérült bordák töredékei, amelyek nagy mozgási energiát kaptak, további számos kárt okoznak.

A megfigyelések túlnyomó többségében tüdősérüléssel A hemothorax azonnal megjelenik, a hemothorax térfogata a sérült erek kaliberétől és számától, a pneumothorax térfogata pedig a sérült légutak kaliberétől és számától függ.

A tüdő parenchyma kiterjedt pusztulása repeszsebekkel és aknarobbanásos traumával figyelték meg. A kagylók és aknák töredékei szabálytalan alakú sebcsatornákat képeznek a szövetek összezúzásával, a töredék méretétől és a testbe való behatolás sebességétől függően.

Néha egész részvény vagy akár a tüdő nagy része vérrel átitatott törött szövetfoltok. Az ilyen traumás vérzéses infiltráció, a poszttraumás időszak kedvező lefolyásával, idővel szerveződik, fibrózissal. De sokkal gyakrabban a folyamat nekrózissal, fertőzéssel és tüdőtályogok kialakulásával folytatódik.

Az egyik első sikeres publikáció a tüdőszövet tályogos képződésével lőtt seb után N. I. Pirogové. Idézi de Ravalli márki esetét, aki 10 évvel köhögéssel és gennyel járó tüdeje lőtt sebét követően egy vatta jött ki a kócból, ami tályog képződését okozta.

A felvett 1218 beteg közül Intézet tüdősérülésekkel, 1064-en (87,4%) szúrtak, 154-en (12,6%) lőtt sebek. A sebesültek túlnyomó többségénél a parenchyma felszíni rétegeinek szúrt sebei voltak jelen (915 megfigyelés, ami 75,1%-ot tett ki). 303 esetben (24,9%) azonban a sebek mélysége 2 cm vagy annál nagyobb volt, ebből 61 esetben (5%) elérte a gyökérzónát és a tüdő gyökerét. Az áldozatok ezen csoportjának elemzése során kiderült, hogy a bal oldali sérülések voltak túlsúlyban (171 áldozat, ami 56,4%). A jobb tüdőben 116 (38,3%), kétoldali sebet 16 áldozatnál (5,3%) észleltek. E csoportba tartozó 103 betegnél a sebek lövés jellegűek voltak, 56-nál (54,4%) vakok, 47-nél (45,6%) áthatóak voltak.

A sebcsatornák hossza A táblázatban 303 áldozat szerepel, míg a sebek száma meghaladja a tüdő többszörös sérülése miatti megfigyelések számát. A táblázatból jól látható, hogy a sebcsatorna hossza megfigyeléseinkben 2-18 cm között mozgott, beleértve a hidegfegyveres sebeket is. Az esetek több mint 50%-ában a sebcsatorna hossza 4-8 cm volt.

A táblázatból az következik, hogy az áldozatok megállapított tüdősérüléssel leggyakrabban egyidejűleg voltak érsérülések mellkas, rekeszizom és szív.

Elég gyakran voltak borda sérülés, beleértve a hidegfegyverekkel szerzett sebeket. A mellkasi csigolyák sérülései és gerincvelő csak lőtt sebekkel találkozott.

A hasi szervekből egyidejűleg tüdősérüléssel A leggyakoribb sérülések a májban és a gyomorban voltak. A kombinált sebek közül leggyakrabban a felső és az alsó végtagok sérülései voltak.

Tüdősérülések az OIS skála szerint a következőképpen oszlanak meg (a hemothorax térfogatát itt nem vesszük figyelembe):

A kétoldali sérülések jelenléte még egy fokkal növeli az I-II fokú sérülés súlyosságát.

Tartalom bővítése

Különféle váratlan helyzetek történhetnek az életünkben. Baleset ellen senki sem lehet biztosítva. Gyakran előfordul, hogy balesetek, magasból esések, háztartási sérülések, küzdősportok gyakorlása közben mellkasi sérülések keletkeznek.

Ez a sérülések meglehetősen kiterjedt csoportja, amely nemcsak a bordák törését, hanem a belső szervek különféle sérüléseit is magában foglalja. Az ilyen sérülések gyakran jelentős vérveszteséghez, légzési elégtelenséghez vezetnek, ami viszont vezethet súlyos szövődmények egészségre, sőt halálra is.

Minden mellkasi sérülés nyitott és zártra osztható

A mellkas zárt sérülései

• Nyugtassuk meg az áldozatot;
• Hívj egy mentőt;
• Bármilyen rögtönzött anyagból nyomókötést alkalmazzon a sebre;
• A mentőautó érkezése előtt ellenőrizze az áldozat állapotát.

átható - jelentősen rontja az áldozat állapotát. Megjelenik:

• Súlyos fájdalom a mellkasban;
• Légszomj, légszomj érzés;
• A bőr sápadt, cianotikus árnyalatú, különösen a nasolabialis háromszög területén;
• Ragadós, hideg verejték;
• Progresszív esés vérnyomás, fokozódó tachycardia;
• A légzésben a mellkas mindkét fele egyenlőtlenül vesz részt;
• Belégzéskor levegő szívódik be a sebbe;
• Talán habos, véres köpet, hemoptysis megjelenése.

Leggyakrabban a mellkasi behatoló sebeket olyan szervek sérülései kísérhetik, mint:

• Tüdő;
• bordaközi erek;
• Szív;
• Diafragma;
• A mediastinum erei;
• Légcső, hörgők, nyelőcső;
• A hasüreg szervei.

Elsősegélynyújtás behatoló mellkasi sebekhez

AZONNAL BIZTOSÍTNI KELL!

1. Azonnal hívjon mentőt;
2. Ne lépjen el az áldozattól, nyugodjon meg, üljön félig ülő helyzetbe;
3. Tiltsa meg a mély légzést, a beszélgetést, az evést, az ivást;
4. A beteg megtalálása után először a sebet kézzel kell lefedni;
5. Ezután folytassa az okkluzív kötszer felhelyezését rögtönzött anyagokból. A kötés alkalmazása előtt az áldozatot megkérik, hogy készítsen egy mélyet kilégzés.

• A seb melletti területet bőrfertőtlenítő oldattal (jód, klórhexidin, briliánzöld) kezeljük;
• A seb körüli bőrt vazelinnel vagy bármilyen zsíros krémmel kenjük be (ha van);
• Az első réteg egy tiszta kötés, géz vagy bármilyen szövet tetszőleges darabja úgy, hogy a kötés szélei 4-5 cm-re elhúzódjanak a seb szélétől; ragasztószalaggal rögzítse a szélén.
• A második réteg tetszőleges olajszövet, többször összehajtott csomag. Ragasztószalaggal is rögzítve.
• Felülről, a test körül több körutat is készítenek a kötszeren.

1. Ha sebben van jelen idegen tárgy, semmi esetre se próbáld kihúzni. Rögzíteni kell a szélét szalvétával letakarva és kötéssel vagy ragasztószalaggal rögzíteni.
2. Ha a seb 2 lyukból áll (bemeneti és kimeneti), a kötést mindkét sebre felvisszük.
3. Ha 40-50 perc elteltével segítséget nyújtanak az áldozatnak, akkor az orvosok érkezése előtt az okkluzív kötést p-alakú zseb formájában alkalmazzák, azaz csak 3 oldalról rögzítik.

Bármilyen mellkasi seb súlyos és veszélyes sérülés. Ezért az áldozatnak segítséget nyújtó személy helyes, egyértelmű cselekedetei segítenek az egészség és az élet megőrzésében.

Golyó seb súlyos sérülés, amelynél a sérültet szakképzett elsősegélyben kell részesíteni. Bármely testrész golyós sérülései esetén az elsősegélynyújtás ugyanaz.

Amikor egy golyós sebet találnak, először is meg kell vizsgálni, hogy van-e súlyos vérzése, amikor a vér szó szerint szökőkútban folyik a sebből, erős, intenzív sugárban. Ha van ilyen vérzés, akkor először le kell állítani, és csak ezután hívja a mentőt. Ha nincs ilyen súlyos vérzés, akkor először hívjon mentőt, és csak ezután folytassa a renderelést. elsősegély.

Ha fél órán belül nem érkezik meg a mentő, akkor elvileg nem kell hívni. Ilyen helyzetben elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak a helyszínen, majd meg kell szervezni a legközelebbi kórházba szállítását. Ehhez használhatja saját autóját, áthaladó szállítóeszközét, hordágyát stb.

Algoritmus elsősegélynyújtásra olyan áldozatnak, akinek golyós sebe van a test bármely részén, kivéve a fejét

1. Kérje meg az áldozat nevét, hogy megértse, eszméleténél van-e vagy elájul. Ha a személy eszméletlen, ne próbálja észhez téríteni, mert ez nem szükséges az elsősegélynyújtáshoz;

2. Ne adjon az áldozatnak inni és enni, ha megsérült a gyomra. Csak vízzel nedvesítheti meg az ajkát;

3. Az eszméletlen áldozatot úgy kell lefektetni, hogy a fejét hátra kell hajtani, és kissé oldalra kell fordítani. A fej ezen helyzete biztosítja a légutak átjárhatóságát, valamint feltételeket teremt a hányás kifelé történő eltávolításához;

4. Próbáld meg ne mozgatni az áldozat testét, és próbáld meg a legkényelmesebb helyzetet adni neki, véleményed szerint. Ne feledje, hogy minél kevesebb a mozgás, annál jobb a lőtt sebesült áldozatnak. Ha segítségnyújtáshoz hozzá kell férnie az áldozat különböző testrészeihez, akkor maga mozogjon körülötte;

5. Vizsgálja meg az áldozatot, és keresse meg a golyó kimeneti nyílását, ha van. Ne feledje, hogy mindkét lyukon - a bemeneten és a kimeneten - kötést kell feldolgozni és alkalmazni;

6. Ha golyó maradt a sebben, akkor ne próbálja megszerezni, hagyjon idegen tárgyat a sebcsatornában. A golyó kihúzása több vérzést okozhat;

7. Ne tisztítsa meg a sebet vértől, elhalt szövettől és vérrögöktől, mert ez a sebesült nagyon gyors fertőzéséhez és állapotromlásához vezethet;

8. Ha a hasi sebből kiesett szervek láthatók, ne helyezze át őket!

9. Először is fel kell mérnie a vérzés jelenlétét, és meg kell határoznia annak típusát:

• Artériás- skarlátvörös, nyomás alatt sugárban kifolyik a sebből (szökőkút benyomást kelt), lüktet;
• Vénás- a vér sötétvörös vagy bordó színű, nyomás nélkül gyenge sugárban folyik ki a sebből, nem pulzál;
• hajszálcsöves- bármilyen színű vér cseppenként folyik a sebből.

Ha a sötétség miatt nem látszik semmi, akkor érintéssel határozzák meg a vérzés típusát. Ehhez ujjat vagy tenyeret helyeznek az áramló vér alá. Ha a vér "veri" az ujját, és egyértelmű pulzáció van, akkor a vérzés artériás. Ha a vér nyomás és lüktetés nélkül állandó áramlásban folyik, és az ujj csak fokozatos nedvesedést és melegséget érez, akkor a vérzés vénás. Ha nincs egyértelmű áramlási érzés, és aki segítséget nyújt a kezén, csak ragacsos nedvességet érez, akkor a vérzés kapilláris.

Lőtt seb esetén az egész testet vérzésre vizsgálják, mivel ez a be- és kimenet környékén lehet.

A vérzés megállításának módjai:

• artériás vérzés hagyja abba úgy, hogy a sérült edényt közvetlenül a sebbe csípje, majd tamponálást vagy érszorítót alkalmazzon. Az érszorítót csak egy végtagra - karra vagy lábra - lehet felhelyezni;
• Vénás vérzés hagyja abba az edényt az ujjaival kívülről szorítva. Ehhez megragadják a bőrt az alatta lévő szövetekkel, és összenyomják az edényt. Emlékeztetni kell arra, hogy ha a seb a szív felett van, akkor az edényt a sérülés helye fölé kell szorítani. Ha a seb a szív alatt van, akkor az edényt a sérülés helye alá kell szorítani. A vénás vérzés az ér összenyomásával történő leállítása után a sebet tömöríteni vagy nyomókötést kell felhelyezni. Nyomókötést csak a végtagokra lehet felhelyezni;
  Fontos! Ha lehetetlen tamponádot, érszorítót vagy nyomókötést alkalmazni, akkor össze kell nyomnia az edényt, amíg a mentő meg nem érkezik, vagy az áldozatot kórházba szállítják.
• kapilláris vérzés hagyja abba egy egyszerű kötés felhelyezésével vagy az erek ujjaival történő megcsípésével, és 5-10 percig ebben a helyzetben tartsa őket.

A sebtamponád végrehajtásának szabályai. Keressen tiszta szövetdarabokat vagy steril kötszereket (kötések, géz). A tamponádhoz hosszú, legfeljebb 10 cm széles darabokra lesz szükség, Az ilyen szalag egyik szélét az ujjával mélyen a sebbe kell nyomni. Ezután meg kell ragadni néhány centiméteres szövetet, és erősen megnyomva a sebbe kell nyomni, így egyfajta "dugó" képződik a sebcsatornában. Így a szövetet addig kell a sebbe nyomni, amíg az fel nem töltődik a bőr felszínére (lásd 1. ábra). A sebtömítés során a sérült eret az ujjaival a sebbe szorítva kell tartani, amíg úgy nem érzi, hogy a szövet a megrepedt ér szintje felett van. Ezt követően az ujjakat kihúzzák a sebből, és tovább folytatják a tamponálást.

Ha egy az egyben van az áldozattal, akkor egyik kezével szét kell tépnie őt vagy tiszta ruháját, a másikkal pedig össze kell szorítania a sérült edényt, megakadályozva ezzel a vér kifolyását. Ha valaki más is van a közelben, kérje meg, hogy hozza magával a legtisztább ruhát vagy steril kötszert.

1. ábra – A seb becsomagolása a vérzés megállítására

Hámszabályok. Az érszorító csak a vérzés helye feletti karra vagy lábra helyezhető. Bármilyen hosszú és sűrű tárgy használható érszorítóként, például gumiszalag, nyakkendő, öv stb. Az érszorító alá sűrű rongyot kell felhelyezni, vagy meg kell hagyni az áldozat ruháit (lásd 2. ábra). Ezután magát az érszorítót 2-3-szor a végtag köré tekerjük, erősen meghúzva, hogy az ér összeszoruljon és a vér megálljon. Az érszorító végeit megkötik, alá egy cetlit helyeznek el, amelyen a felhelyezés pontos időpontja szerepel. Az érszorító nyáron 1,5-2 óráig, télen 1 óráig hagyható. Az orvosok azonban nem javasolják, hogy megpróbáljanak érszorítót felhelyezni olyan embereknek, akik még soha nem csináltak ilyet, legalábbis manöken, mivel a manipuláció meglehetősen bonyolult, és ezért nagyobb valószínűséggel árt, mint használ.

2. ábra - Erőszorító felhelyezése

A nyomókötés felhelyezésének szabályai. Egy steril gézdarabot 8-10 ráncban vagy tiszta szövetet helyezünk a sebbe, és 1-2 fordulattal megsebesítjük. öltözködési anyag(kötés, ruha, szakadt ruha, stb.). Valamilyen sűrű, lapos felületű tárgyat helyeznek a seb tetejére (például dobozt, vezérlőpultot, szemüvegtokot, szappandarabot, szappantartót stb.), és szorosan becsomagolják kötszerrel. Ebben az esetben a tárgy szó szerint benyomódik a lágy szövetekbe úgy, hogy becsípje a sérült edényt, és ezáltal leállítja a vérzést (lásd 3. ábra).

3. ábra - Nyomókötés felhelyezése.

10. Ha a vérzés artériás, akkor azonnal abba kell hagyni, minden mást félretéve, mert halálos az emberre. Ha vérfolyást lát, ne keressen anyagot érszorítóhoz, hanem egyszerűen dugja az ujjait közvetlenül a sebbe, tapintja meg a sérült edényt, és csípje meg. Ha az ujjak sebbe való behelyezése után a vér nem áll meg, akkor mozgassa őket a kerület mentén, olyan pozíciót keresve, amely elzárja a sérült edényt, és ezáltal megállítja a vérzést. Ugyanakkor, amikor behelyezi az ujjait, ne féljen a seb kitágulásától és a szövet egy részének elszakadásától, mivel ez nem kritikus az áldozat túlélése szempontjából. Miután megtalálta az ujjak azon helyzetét, ahol a vér áramlása leáll, rögzítse őket, és tartsa őket mindaddig, amíg az érszorítót fel nem helyezik vagy a sebet betömik. A legjobb módszer a seb tamponálása, mivel egy érszorító olyan ember kezében, aki korábban soha nem használta, csak kárt okozhat. Tamponálás akkor végezhető, ha a seb a test bármely részén lokalizálódik, és érszorító csak a karra vagy a lábra alkalmazható;

11. Ha a vérzés vénás, ujjaival szorosan szorítsa össze a bőrt az alatta lévő szövetekkel, összenyomva a sérült edényt. Az edényt összenyomva tartva alkalmazzon tamponádot vagy nyomókötést. Az optimális módszer a tamponálás, mivel egyszerűbb és bármilyen lokalizációjú sebre felhelyezhető, nyomókötést pedig csak a végtagokra helyeznek;

12. Ha a vérzés kapilláris, egyszerűen nyomja meg az ujjaival, és várjon 3-10 percet, amíg leáll. Vagy egyszerűen figyelmen kívül hagyhatja a kapilláris vérzést, ha kötszert helyez a sebre;

13. Ha Dicinon és Novocain (vagy bármely más érzéstelenítő gyógyszer) rendelkezésre áll, akkor azokat egy ampullában kell beadni a seb közelében lévő szövetekbe;

14. Vágja vagy tépje fel a ruhát a seb körül, biztosítva a hozzáférést;

15. Ha a hasi sebből belső szervek láthatók, azokat óvatosan egy zacskóba vagy tiszta ruhába kell összegyűjteni, amelyet ragasztószalaggal vagy ragasztószalaggal a bőrre kell ragasztani;

16. A golyós seb be- és kimenete körüli bőrt (vagy csak a bemenetet, ha a golyó a testben marad) kezelni kell bármilyen fertőtlenítőszerrel (például Furacilin, kálium-permanganát, klórhexidin, hidrogén-peroxid, vodka, bor). , tequila, sör vagy bármilyen alkoholtartalmú ital). Ha nincs antiszeptikum, akkor a seb körüli bőrt vízzel le kell mosni (kút, forrás, ásványvíz palackból stb.). A kezelést a következőképpen végezzük - fertőtlenítőszert vagy vizet öntünk a bőr egy kis területére, majd ezt a helyet óvatosan töröljük le tiszta ronggyal, gézzel vagy kötéssel a seb szélétől a seb széléig. periféria. Ezután nedvesítse meg a bőr szomszédos területét, és törölje le újra egy ruhával. Minden bőrterületről új ruhadarabot vagy kötést kell letépni. Ha az anyag nem szakítható szét, akkor egy új, korábban nem használt, tiszta nagy rongydarabot kell használni a bőr minden további területének letörlésére. Így törölje le a seb teljes kerületét;

17. Ha van ilyen lehetőség, kenje be a bőrt a seb körül briliánzölddel vagy jóddal;

18. Ne öntsön fertőtlenítőszert, vizet, jódot vagy briliánzöldet a sebbe! Streptocid por önthető a sebbe, ha rendelkezésre áll;

19. Ha lehetetlen a sebet briliánszölddel vagy jóddal kezelni és kenni, akkor ezt nem kell megtennie;

20. A vérzés leállítása és a seb kezelése után kötszert kell felhelyezni a bemeneti és kimeneti nyílásra (vagy csak a bemenetre, ha a golyó a testen belül van). Ha nincs tapasztalata két, a test különböző oldalain található seb egyidejű bekötésével, akkor ne próbálkozzon ezzel. Jobb először egy sebet bekötni, majd a másodikat, ezt külön-külön;

21. A kötés felhelyezése előtt fedje le a sebet egy tiszta ruhával, gézzel vagy kötéssel (8-10 hajtás), amelyre tegyünk egy darab vattát vagy szövetcsavarokat. Ha a seb a mellkason található, akkor vatta helyett egy darab olajos kendőt (például egy zacskót) alkalmazunk. Ha nincs csomag, akkor bármely szövetdarabot be kell kenni vazelinnel, olajjal, zsír alapú kenőccsel stb., és a mellkasi sebre kell tenni. Tekerje mindezt szorosan a testhez bármilyen kötszerrel, például kötszerekkel, ruhadarabokkal vagy szakadt ruhacsíkokkal. Ha nincs semmi, ami a kötést a testhez rögzíti, akkor egyszerűen ragasztható ragasztószalaggal, ragasztóval vagy orvosi ragasztóval;

22. Ha a hasfalon kiesett szervek vannak, azokat előzetesen a kerületükön szövettekercsekkel borítják. Ezután ezeket a görgőket lazán, a belső szervek összenyomása nélkül tekerjük fel a testre bármilyen kötszerrel (lásd 4. ábra). Az ilyen kötést a hason a kiesett belső szervekkel folyamatosan vízzel kell önteni, hogy nedves legyen;

4. ábra - Pásli felhelyezése kiesett hasi szervekre

23. A sebterületre való kötés felhelyezése után hideget (jeget egy zacskóban vagy vizet melegítőpárnában) alkalmazhat. Ha nincs hideg, akkor semmit sem kell a sebbe tenni (például hó vagy jégcsapdarabok télen);

24. Helyezze az áldozatot sima felületre (padlóra, padra, asztalra stb.). Ha a seb a szív alatt van, emelje fel az áldozat lábát. Ha a seb a mellkasban van, adjon félig ülő helyzetet az áldozatnak térdre hajlított lábakkal;

25. Tekerje be a sérültet takaróba vagy ruhába;

26. Ha vér áztatta a tamponádot vagy a kötést, és kifolyik, ne távolítsa el. A vérrel átitatott kötés tetejére csak tegyünk még egyet;

27. Ha lehetséges, antibiotikumot intramuszkulárisan kell beadni széles választék hatások (Ciprofloxacin, Amoxicillin, Tienam, Imipinem stb.). Ha a seb nem a gyomorban van, akkor inni lehet antibiotikum-tablettákat;

28. A mentőautóra való várakozás vagy a sértett más közlekedési eszközzel történő kórházba szállítása során szóbeli kapcsolatot kell fenntartani vele, ha az érintett eszméleténél van.

Algoritmus elsősegélynyújtásra a fején golyós sebet szenvedő áldozatnak

A fejen lévő golyós seb nagyon veszélyes és a legtöbb esetben halálos, de az áldozatok hozzávetőleg 15%-a még mindig életben marad. Ezért elsősegélyt kell nyújtani a fejben sérültnek.
1. Hívj egy mentőt;
2. Hívja fel az áldozatot, hogy ellenőrizze, eszméleténél van-e. Ha a személy elájul, ne próbálja meg visszahozni az eszméletébe;
3. Ha a személy eszméletlen, döntse hátra a fejét, és egyidejűleg fordítsa kissé oldalra. Ez szükséges a légutak jó átjárhatóságának biztosításához, valamint a hányás akadálytalan eltávolításához;
4. Próbáld meg ne mozgatni az áldozatot, mert minden plusz mozdulat veszélyes lehet rá; Adjon elsősegélyt egy személynek abban a helyzetben, amelyben van. Ha a segítségnyújtás során el kell jutnia a test egyes részeihez, maga mozogjon az áldozat körül, próbálja meg nem mozgatni;
5. Ha a golyó a koponyában marad, ne érintse meg, és próbálja meg megszerezni!
6. Ha az agy egy része kiesett a sebből, akkor ne próbálja visszahelyezni!
7. A koponyán lévő seblyukra kiesett agyvel vagy anélkül, egyszerűen helyezzen fel egy steril szalvétát, és lazán tekerje a fej köré. Az összes többi szükséges kötszert anélkül alkalmazzák, hogy ez a területet érintené;
8. Gondosan ellenőrizze az áldozat fejét, hogy nem vérzik-e. Ha vérzést észlel, le kell állítani. Ehhez a sérült edényt ujjakkal a koponya csontjaihoz nyomják, és néhány percig tartják, majd nyomást vagy egyszerű kötést alkalmaznak. Az egyszerű kötés a vérző terület szoros beburkolása bármilyen rendelkezésre álló kötszerrel (például kötszer, géz, szövet, szakadt ruha). Nyomókötést helyeznek a fejre ugyanúgy, mint a végtagra. Azaz először a sebet 8-10 rétegben felcsavart kendővel vagy gézzel fedjük le, és 1-2 fordulatnyi kötszerrel tekerjük be. Bármilyen sűrű, lapos felületű tárgyat (távirányító, szappandarab, szappantartó, szemüvegtok stb.) a vérzés helyén a kötés tetejére helyezünk és becsomagoljuk, óvatosan lenyomva a lágy szöveteket;

Amelyre a tüdő parenchyma integritásának megsértése jellemző, aminek következtében a külső környezetből származó levegő belép a mellhártya rétegei közötti üregbe, az üreg nyomása kiegyenlíti a légköri nyomást, ami összeomláshoz vezet. a sérült tüdő és a károsodott gázcsere funkció.

Kóros elváltozások a tüdő szakadásában

Normál be pleurális üreg negatív nyomás, amelynek hatására a környezet levegője bejut a tüdőbe. A teljesítménybeli különbség a fő oka annak, hogy lélegzünk. A gázcserét a bordaközi izmok, a rekeszizom és a hasizmok is biztosítják.

A tüdő károsodása során az alveolusok és a hörgők felszakadnak, a levegő szabadon behatol a pleurális üreg lapjai közé. A rekeszizom, a mellkas izmai, a hasfal nem képesek fenntartani a normális légzést.

A tüdő összeesik, azaz térfogata kisebb lesz, aminek következtében kevesebb oxigén kerül a szervezetbe, és kevesebb szén-dioxid ürül ki, légzési elégtelenség alakul ki. Ez az állapot veszélyes a beteg életére, különösen akkor, ha a tünetek növekedése negatív tendenciát mutat.

A tüdőrepedés kialakulásának okai

A tüdőrepedés még teljes nyugalmi állapotban is előfordulhat, feltéve, hogy a beteg már megtörtént kóros elváltozások a tüdő oldaláról. A traumás szakadás azonban gyakoribb.

Pneumothorax kijelölése. Az abszolút egészség hátterében alakul ki a tüdő oldaláról. Az okok a következők:

• Különböző sérülések következtében a tüdő parenchyma sérülése a borda töredékével
• A pleurális üreg és a tüdő átható szúrt sebeivel éles tárgy kívülről
• A mellkas kompressziós összenyomásával baleset, épület összeomlása, nagy magasságból való zuhanás során

Másodlagos pneumothorax. Ilyen kóros állapot korábbi tüdőbetegségek következménye, gyakrabban krónikus:

• Az emphysemás elváltozások a tüdőben egy olyan fogalom, amely az alveolusok térfogatának növekedése következtében a tüdőtér tágulására utal. Ugyanakkor falaik elvékonyodnak, és ha a kórosan megváltozott alveolus a tüdő felszínéhez közel van, akkor légmell kialakulásával felrepedhet.
• A tüdőtályog gennyes-pusztító betegség, amelynek során gennyes tartalommal teli üreg képződik. A tályog kimenetele változatos, a legkedvezőtlenebb a genny kiáramlása a mellhártya közötti üregbe. Ezt az állapotot pyothoraxnak vagy pleurális empiémának nevezik. Ha a tályog a hörgővel kommunikált, akkor az áttörés után pneumothorax képződik. A nyomás a kiürítő hörgőn keresztül kiegyenlítődik.
• A tüdőrák. A növekvő daganat elvékonyítja az alveolusok falát. Ezen a helyen tüdőrepedés léphet fel, aminek a következményei az onkológiától legyengült szervezetre nézve károsak lesznek. Ezenkívül egy rosszindulatú daganat elkezdhet szétesni, és a folyamatban a tüdőszövet is részt vesz. Egy hanyag mozdulat a szerv megrepedését okozhatja.
• Tüdőinfarktus - és később a szerv gangrénája annak vérellátásának hiányában. Ez a tüdőartéria trombus általi elzáródásához vagy thromboemboliához vezet.
• Bronchiectasis - a hörgők disztális részének kiterjedése gyakran a tüdő parenchyma integritásának megsértéséhez vezet. Mivel gennyes tartalom halmozódik fel a bronchiectasisban, amikor a tüdő megreped, a pleura üreg megfertőződik.
• túlnövekedés kötőszöveti pneumofibrosisnak nevezik. Szisztémás betegségek szövődményei a Marfan-szindróma típusa szerint.
• A bronchiális asztma veszélyes a tüdő megrepedése során, amikor a betegben emphysemás elváltozások alakulnak ki.
• A különböző pneumokoniózisok olyan foglalkozási megbetegedések, amelyeket a levegővel belélegzett különféle ipari hulladékok tüdőben való felhalmozódása jellemez. Például az antracózis a szénpor felhalmozódása a tüdőszövet szerkezetében. a tüdőben a pneumokoniózis következtében megnő a spontán szakadás kockázata.
• Az idiopátiás fibrózisos alveolitis egy autoimmun eredetű betegség, amely pneumoszklerózishoz vezet. A betegek várható élettartama a betegség kezdetétől 4-5 év. A halál oka légzési elégtelenség vagy tüdőrepedés volt.
• Tuberkulózis, szarkoidózis – ezeknél a betegségeknél gyakori a granulómák kialakulása, ami hozzájárulhat a tüdőrepedéshez.
• A dohányzás és a hörghurut a rossz szokás hátterében növeli a tüdő integritásának megsértésének kockázatát.

Olvassa el még:

Miket használnak népi gyógymódok hörghuruttól gyermekeknek, borogatással történő kezelés, szabályok és receptek

A tüdőrepedés klinikai megnyilvánulásai

Ez a kóros folyamat helyileg nem fordul elő. Nemcsak az érintett tüdőt érinti, hanem az egészséges szívet is, minden belső szerv szenved a vér oxigéntelítettségének hiányától. Légzési elégtelenség alakul ki. A tünetek a tüdőrepedést okozó okoktól is függenek.

A főbb tünetek minden esetben:

1. Fájdalom a tüdőszakadás során. A legtöbb esetben a betegek világos leírást adnak a fájdalomról: éles az elváltozás oldalán, a lézió oldalán a vállba sugárzik.
2. Légszomj, még nyugalomban is, a percenkénti légzőmozgások számának növekedése, tachycardia (fokozott pulzusszám).
3. Köhögés, mint reflexes megnyilvánulás a mellhártyán lévő receptorok irritációja során.
4. A mellkas vizsgálatakor mozgási késést észlelhet az érintett oldalon.

A tüdőrepedéssel járó légzési elégtelenség klinikai képe számos kritériumtól függ:

1. Tüdőszakadási terület.
2. A károsodás helye, kapcsolata a hörgőkkel és az erekkel.
3. A pneumothorax súlyossága. A legveszélyesebb a szelep. A károsodás következtében szelep képződik - a levegő beszivárog a pleurális üregbe, de a kilépésnél a szelep megakadályozza. Ez az állapot fenyegeti a légzési elégtelenség gyors kialakulását, a tüdő összeomlását, a mediastinum létfontosságú szerveinek oldalra tolódását és összenyomását.

A klinika jellemzői a tüdő másodlagos repedéseivel:

• A tüdő bordák által okozott traumás károsodása esetén a fenti tünetek a tüdőt és a bordákat ellátó erek vérzésével, a mellkasi üreg és a létfontosságú szervek károsodásával járják. Ezt az állapotot sokk bonyolíthatja.
• A tüdőbullák tünetmentesek. Nem okoznak kényelmetlenséget mindaddig, amíg semmilyen erőt nem gyakorolnak a mellkasra. Sérülés esetén a fizikai aktivitás a bullák felszakadhatnak pneumothorax tüneteivel.
• A tályog mindig élénk klinikai képet ad. A hőmérséklet 39-40 fokra emelkedik, bőséges köpet ürítéssel. Amikor egy tályog a pleurális üregbe szakad, a beteg egy ideig megkönnyebbülést tapasztal, de gennyes mellhártyagyulladás kialakulásával az állapot élesen romlik.
• Előfordulhat, hogy a rákos betegek nem tapasztalnak súlyos fájdalmat a kimerültség, a mérgezés és a folyamatos fájdalomterápia miatt. Ezért objektív adatokból lehet megfigyelni állapotukat: légzésszám, pulzus, bőrszín. Ha az állapot rosszabbodik: a légzésszám növekedése, a pulzus, a bőr cianózisa (cianózisa), forduljon orvoshoz segítségért.
• tüdő - élénk klinikai képpel járó állapot. Élesen fokozódó légszomj, köhögés véres köpettel, erős fájdalom, fakó arcszín. Azok az emberek, akiknél az alsó végtagok vénáiban vérrögök vannak, hajlamosak a tromboembóliára.

Az ilyen sérülés zárt, és ütésből, szorításból vagy agyrázkódásból származhat. A betegség legsúlyosabb fokozataiban az erek és a hörgők károsodhatnak. Nagyon gyakran vannak vérzések.

Vannak esetek, amikor tüdősérülés következtében levegővel vagy vérrel telt üregek képződnek. Ebben az esetben maga a tüdőt borító héj egyáltalán nem sérül.

Tüdőzúzódás: tünetek

A legelső jel, amelyre a betegek összpontosítanak erőteljes fájdalom a tüdő területén. Mély lélegzettel ez a fájdalom sokszorosára fokozódik. Rendkívül kellemetlen érzések jelentkezhetnek hajlításkor és a test bármely más helyzetében.

Ha véres köpködést észlelünk, akkor a tüdősérülés sem kizárt. A nem túl gyakori tünetek a tachycardia és a kék bőr.

Ha a sérülések súlyosak voltak, a sérült személy szapora légzést és sokkot kaphat. Nagyon gyakran a szervezet nem rendelkezik elegendő oxigénnel.

Vérzések, zúzódások és duzzanat gyakran észrevehető a mellkas külső részén.

A tüdőzúzódás nem feltétlenül látható azonnal. Főleg, ha a bordák is sérültek. Ezért előfordulhat, hogy a beteg nem is érti a károsodás mértékét.

Tüdősérülés miatti tüdőgyulladásos esetekről számoltak be. Lehet fokális és croupous is.

A sérülés okai

Orvosi információk szerint a súlyos tüdőzúzódás a mellkas zárt sérüléseinek következménye. Ilyen sérülést okozhat a nagyon nagy magasságból való lezuhanás, vagy közlekedési baleset során az autó kormányának ütése. Nem kizárt a robbanás és a szúrás sem. Általában a szív, a bordák és maga a mellkas is érintett a tüdő zúzódásával együtt.

Diagnosztika

A tüdőgyulladást többféleképpen is diagnosztizálhatjuk:

1) Felületes ellenőrzés során. Ez az eljárás magában foglalja a mellkas vizsgálatát. Ha vérzést észlelnek rajta, akkor a tüdő megsérülhet.

2) Ultrahang segítségével. Ha sérült terület van, akkor visszhang-pozitív árnyék jelenik meg a képernyőn.

3) Súlyos tüdősérülés a szerv meghallgatása közben állapítható meg. Ez megtehető a fül pihentetésével vagy sztetoszkóp használatával.

4) Röntgen segítségével meghatározhatja a tüdő polimorf sötétedése miatti zúzódást a sérült területen.

5) A tüdő vizsgálata bronchoszkóppal. Ez egy üreges cső, a végén fényforrással. Így a hörgők duzzanata vagy a vér felhalmozódása látható.

Sürgősségi ellátás

Ha az áldozatnál már első pillantásra tüdősérülést diagnosztizáltak, azonnal gondoskodni kell a kezelésről. Első sürgősségi ellátás segít a fájdalom enyhítésében, minimalizálja a következményeket és enyhíti a tüneteket.

Ehhez hideg borogatást kell alkalmazni a sérült területre. Erre a célra fagyasztott palack vagy jégcsomag használható. Alkalmazza ezt a borogatást rendszeresen néhány percig.

Nem szükséges túl sokáig tartani a borogatást. Ez fagyást vagy megfázást okozhat a bőrön.

Tartsa az áldozatot teljes nyugalomban. Célszerű vízszintes helyzetbe helyezni, és ügyelni arra, hogy a beteg a lehető legkevesebbet mozogjon. A sérülés utáni első alkalommal a legjobb, ha a sérültet félig ülő helyzetben tartjuk. Az orvos érkezése előtt semmilyen gyógyszert nem szabad használni. Ez csak ronthat a helyzeten.

Pneumothorax

A mellkasi sérülés során a páciens két súlyos állapotot tapasztalhat. Ide tartozik a pneumothorax és a hemothorax.

A tüdő zúzódása (a tüneteket és a kezelést a diagnózis során határozzák meg) meglehetősen nehéz sérülés, amely sürgős figyelmet igényel a szakembertől.

A pneumothorax a levegő felhalmozódása a pleurális régióban. Az ilyen elváltozás leggyakrabban mellkasi szúrással vagy mellkasi trauma során fordul elő. Nál nél összetett fokozat betegség, seb keletkezik, amelybe nagy mennyiségű levegő jut be. Ilyenkor a sérült tüdőrész működésképtelenné válik. A legnehezebb eset az, hogy a levegő belép, de nem tud kijönni. Így minden egyes lélegzetvétellel az üregben a nyomás növekszik.

Ez az állapot súlyos sokkot okozhat. Sürgős műtét nélkül az áldozat meghalhat.

Ha egy személynek nyílt sebe van a mellkasában, akkor először rögtönzött eszközökkel kell lezárni. Használhat zacskót, olajruhát vagy fóliát. Rögzítse az oldalakat kötszerrel, vakolattal vagy ragasztószalaggal, és várja meg, amíg megérkezik a mentő.

Természetesen az ilyen szélsőséges intézkedések nem erősek, de az orvosok megérkezése előtt megmenthetik az ember életét. Lehetőség szerint a légmentesek elé vérszívó anyagokat kell helyezni. Ez a szövethez való.

Már a kórházban a következő kezeléseket végzik:

A mellkast ismét légmentessé teszik, és a betegség zárt formába kerül.

Az elektromos vákuum segítségével a légbuborékot kiszívják a mellhártyából.

A nyomás normalizálódik az üreg elvezetése miatt.

Egy üreg szúrásának végrehajtása levegővel.

Hemothorax

Ezt az állapotot vérzés jellemzi a pleurális üregben. Ez a jelenség komoly veszélyt jelenthet az emberi életre.

Ha a hematóma mérete túl nagy, akkor a sérült tüdő elkezdi összenyomni az egészségeset. Vagyis akár az egyik tüdő sérülése mindkettőt letiltja. Az ilyen trauma tünete gyakori, de felületes légzés és néha eszméletvesztés.

Szélsőséges körülmények között, nyílt seb esetén a betegnek vérszívó kötést kell felhelyeznie és le kell zárnia a sebet. Ha a seb zárva van, akkor a hideg borogatás tökéletes. Szűkíti az ereket, és sokkal kevesebb lesz a kiáramló vér mennyisége.

Kórházi körülmények között az üregben lévő alvadt vért kiürítik, és a tüdőt felszabadítják.

Zúzódások kezelése

A tüdőzúzódást (a tüneteket és a következményeket mi mérlegeljük) azonnal kezelni kell. Otthon ez lehet hideg borogatás.

Ha a sérülés kisebb, akkor elegendő a teljes pihenés és a fájdalomcsillapítók. A fájdalom és a légszomj több napig is fennállhat, majd elmúlik.

A sérülések miatt erős karakter gyulladáscsökkentő kezelést írt elő. Az antibiotikumokat gyakran használják a tüdőgyulladás megelőzésére.

A bronchoszkópos eljárást szívásra írják elő felesleges folyadék a tüdőüregből. Néhány nappal a sérülés után fizioterápiás eljárásokat írnak elő a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében.

Felhívjuk figyelmét, hogy a sérülést követő néhány napban a sérült területet nem szabad hőnek kitenni. Csak fokozza a duzzanatot és a gyulladást.

A szövődmények megelőzése

A szövődmények elkerülése és a légzőrendszer megerősítése érdekében a szakemberek speciális légzőgyakorlatokat fejlesztettek ki. Az ilyen gyakorlatokat akkor kell elvégezni, amikor a betegség kezelése a végéhez közeledik. A séta jó hatással van friss levegő. Ez különösen igaz a tűlevelű erdőben tett sétákra. Találja meg a lehetőséget, és menjen el egy ilyen helyre néhány napra.

Tüdősérülés következményei

A sérülés mértékétől függetlenül nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a betegség következményei rendkívül veszélyesek lehetnek. A hétköznapi tüdősérülések leggyakoribb szövődménye ez a betegség, amely nagyon veszélyes és gyakran halálhoz vezet.

Ennek elkerülése érdekében sürgősen menjen kórházba, és diagnosztizálják. Az időben történő orvosi ellátás a jövőbeni boldog élet kulcsa lesz. Leggyakrabban megfelelő orvosi ellátással minden szövődmény elkerülhető.

A késes sebért az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvében nincs olyan cikk, amely közvetlenül ír elő büntetőjogi felelősséget. így van? A késes sebek testi sérülések. A késelésért felmerülő felelősséggel kapcsolatos kérdésekre az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 16. „Élet és egészség elleni bűncselekmények” című fejezetében találhatók válaszok. A jogi analfabéta kegyetlen tréfát űzhet, és még a Btk. kéznél sem állapítható meg az esetleges büntetés, valamint annak felmérése, hogy szükséges-e azonnali minősített jogi segítségnyújtás kérése olyan személytől, aki távol áll a jogsértéstől. az ország büntető törvénykönyve.

A testi sérülések típusai

A testi sérülés az emberi szervezet működésének megsértése, valamint a szervezet anatómiai felépítésének károsodása vagy megváltozása, amely különböző környezeti tényezők hatására keletkezett.

A jogszabály a sérüléseket a következőképpen osztályozza:

• tüdő;
• mérsékelt;
• nehéz.

Mivel egészségkárosodás történik, a felelősség mértékét a sokktámadás által okozott kár arányában határozzák meg, nem pedig a kár mértékével, a károsodás területével, a sérülést okozó tárgyak természetével.

Bármilyen magasan képzett is, egyetlen ügyvéd sem tudja pontosan meghatározni az emberi testben okozott kár természetét. Ezt a jogot a törvény a szakemberek olyan kategóriájára ruházza fel, mint az igazságügyi orvosszakértő, aki egészségügyi intézmény alkalmazottja, vagy akinek engedélye van speciális vizsgálat lefolytatására és egészségügyi szolgáltatások végzésére.

Könnyebb sérüléseknél rövid távú egészségromlás, vagy jelentéktelen munkaképesség-csökkenés a jellemző. A közepesen súlyos sérüléseket a munkaképesség jelentős, az általános egészségi állapot egyharmadánál kisebb arányú elvesztése, valamint az áldozat tartós egészségkárosodása jellemzi.

A súlyos sérülések megállapításakor a jogszabály felsorolja azokat az emberi szerveket, amelyek sérülése az áldozat életének veszélyeztetésével, munkaképességének legalább egyharmadával való elvesztésével, a szakmai alkalmasság abszolút elvesztésével, bizonyos fizikai állapotok megszűnésével jár. (terhesség).

Sajnos hazánkban a szúrás meglehetősen gyakori, emberi életet és egészséget sértő bűncselekmény.

Leggyakrabban hazai talajon fordulnak elő, visszaélések következtében alkoholos italok. Ugyanakkor a büntetőjogi felelősség megkezdéséhez nem szükséges feltétel a kés hidegfegyverkénti vizsgálattal történő elismerése.

A cselekmény a vádlottnak az általa elkövetett bûncselekményhez való hozzáállásától függõen emberölési vagy testi sértési kísérletnek minõsül. változó mértékben kár.

Leggyakrabban az emberi élet és egészség ilyen jellegű beavatkozásáért a felelősség a következő cikkekben történik:

1. Súlyos kár okozása (az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 111. cikke).
2. Átlagos fokú kár okozása (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 112. cikke).
3. Könnyű károk okozása (Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 115. cikke).

Az ismertetett cikkek mindegyike a preambulumban tartalmaz egy minősítő jelet, amely magasabb büntetést von maga után. Bűncselekmény elkövetéséhez fegyvert vagy fegyver szerepét betöltő tárgyakat használnak.

Egy közönséges háztartási késnek nincsenek hidegfegyver jelei. A penge vastagsága, hossza és a fogantyú nem injekcióhoz való. Ennek ellenére a kés fegyverként működik.

Megfelelő orvosi ismeretek nélkül nagyon nehéz meghatározni a károsodás természetét és lehetséges következményei az áldozat életére és egészségére vonatkozó alkalmazásuk. Ugyanakkor a szenvedély hatása alatt bekövetkezett súlyos és közepesen súlyos sérülések okozta felelősség (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 113. cikke), vagy a szükséges védekezés határainak túllépése esetén (az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 114. cikke). Orosz Föderáció). A felelősség jelentősen eltér attól, amely ugyanazon cselekményekért történik, amelyek az áldozat halálához vezettek (Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 105., 107., 108., 109. cikke).

Például egy személy sérülése hasi üreg, még ha nem is jár erős vérzéssel, életfontosságú belső szervek érintettsége esetén végzetes lehet. Különleges vizsgálat nélkül azonban képzett szakemberáldozat, lehetetlen meghatározni, hogy mely szervek érintettek, és ez milyen következményekkel jár.

Első pillantásra a láb enyhe behatoló sebe, amely jelentős vérveszteséggel jár, orvosi segítség nélkül, az áldozat halálához vezethet. Ebben az esetben az elkövetőt szándékos emberölésért vagy gondatlanságból elkövetett emberölésért kell felelősségre vonni.

Hogyan lehet feljelentést tenni a rendőrségen

Jogalkotásilag a rendőrséghez benyújtott kérelem eljárását az Orosz Föderáció büntetőeljárási törvénykönyvének 141. cikke szabályozza.

Az alábbi űrlapokon lehet benyújtani:

• orális;
• írott.

A fent leírt formanyomtatványokon benyújtott pályázatok egyenértékűek. A szóbeli forma a kérelmező szavaiból kötelező adatbevitelt jelent a jegyzőkönyvbe, lehetőség hiányában pedig a rendvédelmi tisztviselő feljelentését. A szóbeli nyilatkozatokat bűnügyi jelentésnek is nevezik. Mindkét formában az elfogadás feltétele a kérelmező telepítési adatainak megléte.

A névtelen üzenetek nem minősülnek büntetőeljárás indításának. A kérelmeket a törvényben meghatározott eljárás szerint kötelező nyilvántartásba venni. Maximális futamidő a jogi döntés meghozatalára vonatkozó mérlegelési idő 30 nap.

A bűnüldözési felülvizsgálat eredménye a következő lehet:

1. Büntetőeljárás.
2. A kezdeményezést megtagadó határozat kibocsátása bűncselekmény hiányában.
3. Az üzenet továbbítása joghatósággal vagy bíróság előtt.

Nem szabad megfeledkeznünk arról a tényről, hogy az ellátó orvos kötelessége egészségügyi ellátásáldozat, magában foglalja az illetékes hatóságok értesítését minden „bűnügyi” sérülésről: lövés, szúrás, verés stb.

Ennek megfelelően, mivel nem szándékozik bűncselekményt megállapítani, nem lehet elkerülni a bűnüldöző szervekkel való kommunikációt az elszenvedett sérülések természetéről. Ugyanakkor a súlyos vagy közepesen súlyos testi sértés ténye miatti büntetőeljárás megindításához nem szükséges a sértett nyilatkozata.

Az e bűncselekményekkel kapcsolatos eljárások közrendben zajlanak, függetlenül az áldozat kívánságától.

Az élet- és egészségkárosodást okozó büntetést előíró cikkek szankcióiban a következő típusok szerepelnek:

A felelősség a legenyhébbtől a könnyű testi sértésért a legsúlyosabbig terjed, amelyet az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyve 111. cikkének további részei jeleznek.

Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy az előzetes vizsgálatot végző szervek és maga a bíróság a szabadságelvonó intézkedés megválasztásakor az enyhítő és súlyosító körülményeket is figyelembe veszi.

Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 61. cikkében meghatározott enyhítő körülményeken túlmenően a büntetés kiszabásakor a vádlott és a sértett kibékülését is figyelembe veszik, ebben az esetben a sértett írásbeli nyilatkozatát a vizsgált személlyel szembeni követelések hiánya üdvözlendő.

Ha a szúrás súlyos vagy közepesen súlyos bûncselekménynek minõsül, a büntetõeljárást a sértett kívánságára való tekintet nélkül annak ténye alapján folytatják le, hogy valaki súlyos vagy közepesen súlyos testi sérülést szenvedett.

A büntetőeljárásban vádlottként, befolyásos személyként, vagy bizonyos anyagi haszon birtokában való részvétel esetén. Nem ritka az ún. „késleltető” eljárási cselekmények a tárgyalást megelőző eljárás szakaszában vagy közvetlenül a bűncselekmény bírósági elbírálása során.

Ebben az esetben a gyorsítás leghatékonyabb módjai:

• a média bevonása a folyamatba;
• a rendőrök intézkedései ellen fellebbezni az ügyészséghez (a Legfőbb Ügyészséghez vagy a területi képviselethez).

Létezik egy eljárás a felsőbb hatóságokhoz benyújtott beadványok benyújtására is, amelyeket a törvény az elsőfokú intézmények intézkedéseinek ellenőrzésével ruház fel, de ez a gyakorlat eredménytelennek bizonyulhat az önkormányzat képviselőinek érdeke és intézkedéseinek összehangolása miatt. jogalkalmazó rendszert az ellátások megszerzése érdekében.

Az emberi életet és egészséget károsító bûncselekmények jellege alapján, figyelembe véve a cselekményekben érintett feleket, a legfontosabb egyetemes ajánlások mind az áldozat, mind a vádlott számára a következõk lesznek:

• azonnali fellebbezés minősített jogi segítségért;
• független szakértő bevonása az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat lefolytatásába;
• jutalék a tárgyalás előtti szakaszban minden szükséges intézkedés amelyek a büntetés kiszabásánál enyhítő vagy súlyosító körülményként vehetők figyelembe.

Ha a késes seb okozásakor bebizonyosodik a szándékosság, és a cselekmény emberölési kísérletnek minősül, nem elegendő a felek megbékélése az eljárás megszüntetéséhez, bármilyen formában is legyen az. Érdemes megjegyezni, hogy az alkoholos ittas állapotot a bíróság súlyosító körülményként fogadja el.

A mellkas lőtt sebei lehetnek átütőek és vakok, érintők, érintők, szegmentálisak, átmérősek és csúszók. Kísérhetik a mellkas vázának lágyrészeinek és csontjainak károsodását. Gyakrabban a golyó behatol a mellkas üregébe, károsítva a mellhártyát és a tüdőt. Az ilyen sebeket áthatolónak nevezik.

Ha egy golyó útközben bordákkal, szegycsonttal vagy lapockkal találkozik, összetöri azokat, és töredékeket juttathat a lágy szövetek és a tüdő mélyére.

A töredékek, a kiütéses golyók nagy pusztítást okoznak. A golyóval és a repeszekkel együtt ruharészecskék, a bőr felszínéről származó szennyeződés stb. bejutnak a sebbe.
A mellkas lövéses sérülései súlyosak, és sokk (pleuropulmonalis sokk) kísérik.

A mellkas és a tüdő lőtt sebeiben megfigyelt szövődmények közül meg kell jegyezni a pneumothoraxot.

Pneumothorax. A pneumothorax a levegő felhalmozódása a pleurális üregben, ahová sérült hörgőn, tüdőn vagy kívülről, mellkasi sebből kerül be, a mellüregben kialakuló negatív nyomás és a belégzéskor a mellkas szívóhatása miatt. Miután a levegő bejut a pleurális üregbe, a tüdő összeesik, ennek következtében légzési és keringési zavarok lépnek fel. Egyes esetekben a tüdő teljesen ki van kapcsolva a légzésből.

A pneumothorax következő típusai vannak.

1. Nyitott pneumothorax. A nyitott pneumothorax a külső környezettel való állandó kommunikáció jelenlétében alakul ki a hörgőn, a tüdőn vagy a mellkason keresztül. Kifelé nyitott pneumothorax esetén a sebesültben súlyos általános állapot alakul ki, légzési és keringési zavarokkal a tüdő összeomlása, irritáció következtében. idegfonatok levegő bejutása a pleurális üregbe, a szív elmozdulása és a mediastinum oszcillációja. A mellkasfalon lévő kis lyukkal a levegő belégzéskor és kilégzéskor jellegzetes sípolással jut be a pleurális üregbe. Az ilyen sebeket a mellkasfalban szívásnak nevezik. Ha a sebet nem zárják be, akkor a légszomj jelenségei fokozódnak, a sebesültek általános állapota romlik, és halál is előfordulhat.

2. Valvuláris pneumothorax. Nál nél billentyű pneumothorax a tüdőből a levegő szabadon jut be a pleurális üregbe, visszalépését pedig a kialakult billentyű akadályozza. Ilyen esetekben a mellhártya üregében a nyomás meredeken megemelkedik, a szív és a mediastinum elmozdul, egyes esetekben a nagy erek meghajlanak. Ha nem adnak időben segítséget, a sebesült gyorsan meghal. Szelepképződéssel járó pneumothorax esetén a sebesült mellkasi szorító érzést, súlyos légszomjat és általános meghibásodást tapasztal. Az ilyen típusú pneumothorax kialakulása gyakran egybeesik a sokk kialakulásával. Felismeréskor felhívják a figyelmet a magas timpanitisre és a légzési zajok hiányára hallás közben.

3. Zárt pneumothorax. Ha a tüdőben lévő seb be van szorítva, akkor a nyitott pneumothorax zárttá alakulhat. A sebesültek állapota fokozatosan javulni kezd, a légszomj megszűnik, a szívműködés fokozatosan javul.

A mellkas légzőmozgásával a levegő beszorulhat a szövetek közötti szövetbe, illetve a bőr alatti szövetbe, ami úgynevezett szubkután traumás tüdőtágulást okoz, és a levegő olykor messze túljut a sebben és a mellkason. Az arc, a törzs, a herezacskó és a végtagok drámaian megduzzadnak. Mint fentebb említettük, az ilyen emfizéma általában nem jelent veszélyt a beteg életére, csak ritkán és a legtöbb esetben. súlyos esetek amikor az emphysema megragadja a mediastinumot, a keringési és légzési rendellenességek miatt halál következhet be.

A mellkasi üreg töredékkel vagy lövedékkel történő kinyitásakor, amikor a külső levegő nagy mennyiségben azonnal bejut a pleurális üregbe, és kiszorítja a tüdőt, az így létrejövő nyitott pneumothorax veszélyes, mert könnyen csatlakozik hozzá fertőzés, és genny jelenik meg a pleurális üregben: pyopneumothorax kialakult, gyakran halállal végződik.

Ha a mellkas fala megsérül, a véredény, aminek következtében külső vagy a mellhártya üregébe vérzés léphet fel. A mellkasfal és a tüdő ereinek a mellhártya üregébe sérülésekor kiömlött vér felhalmozódást képez, amelyet hemothoraxnak neveznek.

Amikor megsérült tüdőerekés a hörgők vérezhetnek. A tüdőből származó vérzés leggyakrabban nem elhúzódó és jelentős a tüdőszövet csillapító képessége miatt. A vérzés általában magától eláll. A tüdősérülést hemoptysis kíséri. A tüdő csípőjében lévő erek sérülése általában végzetes.

Ha fertőzés lép be a mellhártya üregébe, a vérömleny helyén pyothorax képződik, és gennyes mellhártyagyulladás (empyema) alakul ki. Ezenkívül, ha a tüdőben megsérül, tályogok alakulhatnak ki (és különösen az idegen testek - golyók és töredékek - helyén). A tüdő gangrénája ha sérült, ritkán figyelhető meg, gyakrabban figyelhető meg a tüdőgyulladás.

Tüdő lőtt seb tünetei. A sérülést követő első alkalommal akut vérszegénység, légzési nehézség és keringési zavarok jelentkeznek. Egyes esetekben, látszólag enyhe sérülés esetén, az egyetlen tünet a hemoptysis. A sebcsatorna iránya (behatoló sebekkel) tüdősérülésről beszélhet. Súlyos sérülésekre bőr elsápadnak, a végtagok kihűlnek, az ajkak elkékülnek, légszomj jelentkezik, fájdalmas köhögés, hemoptysis (levegőbuborékokkal kevert tiszta vér). A pulzus kicsi, alig észrevehető, szabálytalan. A sebesültek egy része meghal az ilyen jelenségek során; Kedvező lefolyás esetén mindezek a rendellenességek fokozatosan megszűnnek, de később a zárt pyothorax jelenségei is csatlakozhatnak. A 4-6. napon és néha később a hőmérséklet gyorsan 40 ° -ra emelkedik, ömlő izzadás jelenik meg. Ha a seb nyitva van, gennyes folyadék folyik ki belőle. Zárt seb esetén megnő a folyadék mennyisége a pleurális üregben, a mellkas sérült fele kitágul, a bordaközi terek kisimulnak, a légszomj és a cianózis fokozódik, a pulzus kicsi és gyakori lesz, delírium figyelhető meg. Ez a hemothorax és a pyothorax átmenetét jelzi.

Ha a tüdő felszíni rétegei megsérülnek, akkor a hemoptysis nem feltétlenül. Mindezek a jelenségek - légszomj, pulzuscsökkenés, akut vérszegénység jelei - kevésbé hangsúlyosak lehetnek.

A röntgenvizsgálattal kimutatható az idegen test (srapnel, golyó) elhelyezkedése, valamint megállapítható a mellhártya folyadékszintjének magassága (hemothorax) és a levegő jelenléte.

Kezelés. Keresztül lőtt sebek egy kis bemeneti és kimeneti, és ugyanaz a vak sebek hiányában fokozódó vérzés vagy légmell, stb, nem szabad megérinteni. Ilyen sebek esetén a lyukak körüli bőr jóddal történő bekenése után kollódiumkötést kell felhelyezni, amelyet a jövőben alkalmaznak. konzervatív intézkedésekés a mellhártya üregének szisztematikus szúrása, vér szívásával, váladékkal az üregéből és penicillin bevezetésével a pleurális üregbe. A sebesült segítségnyújtása után gondosan ellenőrizni kell. A tompaság gyors növekedése, a szervek elmozdulásának fokozott tünetei, fokozott légszomj, csökkenés és megnövekedett pulzusszám, növekvő sápadtság, a hőmérséklet csökkenése folyamatos vérzést jelez; ehhez műtéti beavatkozásra (pleura üreg megnyitása), thoracotomiára lehet szükség. A vérzés megállítása érdekében 5-10%-os kalcium-klorid intravénás infúziója javasolt (óvakodni kell a rostok nekrózisától, ha az oldat a bőr alatti szövetbe kerül). A vérzés megállítása érdekében egyesek 100-200 ml vér transzfúzióját alkalmazzák (hemosztatikus dózis).

Progresszív pneumothorax esetén billentyű-elvezetést alkalmaznak. Hemothorax esetén, különösen magas lázzal együtt, a sérülés utáni első napoktól szúrást kell végezni a vér eltávolítása érdekében. Nyitott pneumothoraxszal a mellüregbe behatoló nagy sebek esetén hermetikus kötést (kenőcs, nedves) alkalmaznak, és a legközelebbi kötőhelyen sebészeti ellátást biztosítanak.

A kórházban primer kezelést végeznek, a tüdőseb széleit felfrissítik, a vérző ereket lekötik, esetenként tüdősebekre varrat vagy sérült tüdőterületet varrnak a mellkas teljes kerületén. kinyílik, és eltávolítják a felgyülemlett vért. A bőrt és az izmokat varrják. Ha szennyezett, jobb, ha nem varrjuk fel a bőrt. Ha a lyuk kicsi és a vérzés kicsi, a sebet összevarrják (bőr és izom).

Az áldozatot a sérült oldalára fektetik félig ülő helyzetben, ami megkönnyíti a légzést.

Műtét után (különösen a tüdőn) a sebesült körülbelül két hétig nem szállítható.

Ha zavaros váladék halmozódik fel a pleurális üregben, vagy amikor a pyothorax már kialakult, szisztematikus szúrásokat végeznek folyadék vagy genny szívásával, és 100 000-200 000 NE penicillin bevezetésével a pleurális üregbe. Az ilyen kezelés elégtelen hatékonyságával a pleurális üreg vízelvezetését hajtják végre. A vízelvezetést kis bordaközi bemetszéssel vezetik be, ritkán alkalmazva a borda reszekcióját. Folyamatos aspirációs kezeléssel jó eredmény érhető el. A pleurális üregbe bevezetett drenázs vízsugárral vagy más szívással van összekötve. Emiatt a pleurális üregben állandó negatív nyomás keletkezik, ami hozzájárul a genny folyamatos szívásához és az összeesett tüdő kiegyenesedéséhez.

A mellkasi régió sérülései és különféle sérülései gyakran bordák törését jelentik, emellett az emberi test legfontosabb szervei (szív, tüdő, fő erek) sérülnek. Az áldozat elsősegélynyújtásakor ne felejtse el megállapítani, hogy vannak-e rendkívül életveszélyes légzési rendellenességek. Ez a következmény a leginkább jellemző a szóban forgó sérüléstípusra.

Hatások

Több van a legtöbb veszélyes következmények mellkasi sérülések:

• Pneumothorax (nagy mennyiségű levegő felhalmozódása a pleurális üregben).
• Hemothorax (vér belép a pleurális üregbe).
• A mediastinum emphysema (nyomást kezd gyakorolni nagy erek).
• Traumás fulladás.
• Szívsérülés.
• Szívtamponád (vér felhalmozódása a szívburokban a bordák töredékei által okozott károsodás következtében).

A sérülés típusai

A sérülés típusai:

• a mellkasi régió sérülései (a sérülések nyitottak és zártak lehetnek);
• tüdőkárosodás;
• fokozott összetettséggel jellemezhető sérülések (ez lehet a hörgők vagy a rekeszizom szakadása, a szívizom működésének megsértése).

Az ilyen típusú mellkasi sebeket késsel vagy más fegyverrel lehet okozni. Verekedések, különféle háztartási veszekedések során gyakran keletkeznek késes sebek, illetve előfordulhatnak szúrt sebek gondatlanságból és közúti balesetek, vészhelyzetek és különféle természeti és ember okozta katasztrófák során.

A lőfegyverből szerzett sérülések főként hadműveletek, demonstrációk, piketések, valamint verekedések, összetűzések, veszekedések során keletkeznek. Ezeket a sebeket golyóval, automata- vagy géppuskatűzzel, repeszekkel vagy lövéssel ejthetik az emberi testen. És az aknák, gránátok és a robbanásveszélyes kazettás lövedékek használata során is.

Az alkalmazott fegyvertől függően áthatoló, vak és érintő sebekre osztják őket. Az első sebeken két lyuk van - ahová a károsító tárgy behatolt, és a második lyukon, ahonnan ez a tárgy kijött. A második típusú sebnek csak bemenete van, kimenete nincs.

A sebek jellemzői

A mellkasi sebeket érintőlegesen lehet felhelyezni, ekkor csak a lágyrészek károsodnak. Áthatoló sebbel a mellkas csontjai eltörhetnek, a tüdő környéke megbomlik, a tüdő károsodik. A késsel ejtett seb következtében főként a lágyrészek épsége tönkremegy és az erek sérülnek, a csontok épek maradnak. Ha bármilyen fegyver használata után sebet kapnak, akkor nemcsak a lágyszövetek és az erek pusztulnak el, hanem a csontok is eltörnek, a csontok pedig egy lövés hatására önmagukban eltörik és felszakítják a belső szerveket és csontokat. a mellkasról.

Késes sebek

Az éles szúró és vágó tárgyak által okozott sebek a következő szervek, lágy szövetek és erek károsodásával járnak. Sok esetben a behatoló seb károsítja a tüdőt, ami levegő bejutását vagy vérzést okoz.

A vérzés oka lehet a belső bordaközi és más artériák, amelyek a mellkasban vannak. A vérzés következtében az ember légzési és szívműködése romlik. Abban az esetben, ha levegő került a tüdőbe, de nincs vérzés, minden szükséges orvosi módszert meg kell tenni. Néhány nap múlva a levegő képes lesz elhagyni a tüdőt.

Sérülés a szív régiójában

A sérülések a lágy szöveteken, artériákon és ereken kívül a szív membránját és magát a szervet is érinthetik. nagyon súlyos, mivel ez a szerv leállásához vezethet, aminek következtében egy személy meghal.

Alapvetően egy olyan szerv sérülése következtében, mint a szív, a pitvar vagy a kamrák sérülnek, ritka esetekben csak a szerv héja sérül. A seb nagyon veszélyes a szökőkút formájú vérzés miatt, és vér tölti meg a közeli szerveket.

lőtt sebek

A mellkasi lőtt sebnél a sérülés súlyosabb, mivel szövetek, inak, csontok, erek és artériák felszakadásával jár. Magán a töltőanyagon kívül, amely a sebbe kerül, ruhadarabok és egyéb idegen tárgyak is benne vannak. Ilyen sérülés esetén a mellkasban lévő szerveken kívül a mellkasban lévő szervek is sérülhetnek. hasi régió emberi test.

A seb helye a használt fegyver típusától, a lövés szögétől és távolságától függ. Ha a lövést felülről adják le, a golyó a légutakon keresztül bejuthat a gyomorba. A testben lévő golyók vagy lövedékek erejétől és kaliberétől függően a máj, a vesék és más belső szervek is károsodhatnak.

Mivel a légzés zavart okoz, az ember rosszul érzi magát a vér oxigénhiánya miatt. Ezenkívül fájdalom van, a szívverés megsértése. A vér hab formájában jön ki a sebből, mintha oxigénnel lenne feltöltve. Ez azt jelenti, hogy a tüdő sérült, és a sebesültek nyálában vér is látható. Vagy vérzik szájüregés egyúttal a sebből. Szívsérülés esetén az ember arcszíne megváltozik, a testen megnövekszik a verejtékezés. Az ilyen típusú sérülést szenvedők sokkos állapotban vannak, gyakran eszméletlen állapotban vannak a kórházban. A pulzus ellenőrzésekor az eredmény alig észrevehető. Golyós seb esetén az artériás nyomás nagymértékben csökken.

Vizuálisan, ha a szív sérült, egy megnagyobbodott terület látható a mellkason a szív közelében. Ha a lövés során a golyó a májat, az ereket vagy a lépet éri, ezekből a szervekből származó vér kitölti az összes üres helyet és a test hasi részében lévő összes szervet.

Tünetek

A mellkas merev szerkezete ellenére nagyobb valószínűséggel sérül meg, mint a csontváz bármely más része. Egy óvatlan esés, egy éles ütés, egy betegség vagy egy vészhelyzet igencsak képes megsérteni a bordaív és a szegycsont integritását, ami számos légző- és szív- és érrendszeri problémához vezethet.

A súlyos meghibásodások diagnosztizálásához ismernie kell a szegycsont falainak károsodásának tüneteit:

1. Fájdalom, amely minden alkalommal jelentkezik, amikor mély levegőt vesz vagy kilélegzik.
2. A köhögés mellkas és nagyon heves, sípoló hanggal.
3. Vérzés. Belső vérzés és belső szervek gyulladása esetén a köhögés gyorsan kiegészül vérrel kevert köpettel.
4. A csontfűző deformációja. Ha a boltozatok törése volt.
5. A pneumothorax kialakulása - vagyis a levegő túlzott felhalmozódása a pleurális üregben. Jelei gurgulázó, sípoló, be- és kilégzéskor rekedt hangok. Ennek az állapotnak a fő veszélye az akut légzési elégtelenség, fulladás, atónia kialakulása.
6. A testhőmérséklet emelkedése 38-39 fokig.
7. Láz.
8. Tüdőödéma. A száj közelében fehér hab megjelenésében nyilvánul meg, amihez légzési funkciózavar, szívdobogásérzés, vérnyomáscsökkenés vagy meredek emelkedés, szédülés, gyengeség, hányinger társul.

Elsősegély

Kiderült, hogy a nő a helyszínen és sürgősen a legközelebbi egészségügyi intézményben van. A behatoló mellkasi seb esetén az elsősegélyt a helyszínen kell nyújtani, ha ez nem történik meg, az orvosi ellátás már használhatatlan. Ilyenkor a szervezet nem kap megfelelő mennyiségű oxigént. Sürgősen vattával vagy gézpálcikával kell a seb helyét bekenni valami zsíros anyaggal, hogy levegő ne kerüljön a sebbe. Ezután egy darab polietilént és egy kötést kell felvinni a tetejére.

Bármilyen sérülés esetén a beteget sürgősen a legközelebbi egészségügyi intézménybe kell szállítani.

életmentő

A behatoló mellkasi seb elsősegélynyújtása az, ha fájdalomcsillapítót adunk a betegnek, mivel az ilyen sérülések meglehetősen fájdalmasak. Használhat metamizol-nátriumot, ketorolakot, tramadolt 1-2 ml-es adagban. De csak egészségügyi dolgozók kivételes esetekben kábító fájdalomcsillapítót, például 1%-os promedol oldatot adhatnak az áldozatnak. Azt is meg kell találni, hogyan kezeljük a nyílt sebet (hidrogén-peroxid, jód, briliáns zöld).

Amikor a bordák eltörtek, először rögzítő hermetikus kötést kell felhelyezni. Ha vannak sebek, azokat kezelni kell, majd celofánt kell felvinni a sérült területre, és csak ezután rögzítő kötést kell felhelyezni.

Szívzúzódás, mellkasi fájdalom kíséretében, csökkentett nyomásés szívdobogásérzés, a fájdalom blokkolására gyógyszereket használnak. Általában intravénásan adják be.Az áldozatok szállítása csak fekvő helyzetben, enyhén megemelt felsőtesttel, hordágyon lehetséges. Szívtamponáddal a szállítás félig ülő helyzetben, hordágyon történik. Kivétel nélkül minden mellkassérült áldozatnak sürgős orvosi beavatkozásra van szüksége. Ehhez a pácienst a legközelebbihez viszik sebészeti osztály, ahol az orvosok elállítják a vérzést, és fájdalomcsillapító gyógyszereket és alapokat is használnak a szívműködés támogatására. Ezenkívül oxigén inhalációt alkalmaznak.

Szívtamponád esetén szívburok punkciót kell végezni. A tűből, amely átszúrta a szívburkot, a vér folyamatosan folyni kezd. Addig nem távolítják el, amíg a beteget kórházba nem szállítják, ahol az orvosok teljesen leállítják a vérzést. Ezenkívül a fejlesztés során az orvos tűvel átszúrja a pleurális üreget, majd eltávolítja az ott felhalmozódott levegőt és vért.

Hogyan szállítsunk mellkasi sebbel?

Az áldozat szállítását bizonyos szabályok betartásával kell végrehajtani, amelyek az áldozat helyzetére vonatkoznak. Ezért a kísérőnek különös figyelmet kell fordítania arra a testtartásra, amelyben a sérültet szállítják. Segíteni kell neki félig ülő helyzetbe hozni hajlított térddel. Miután az áldozatot ebbe a helyzetbe hozta, egy görgőt kell alá helyezni. A szállítást is a következő elvek szerint kell végrehajtani:

• hatékonyság;
• biztonság - biztosítani kell az áldozat légutak átjárhatóságát, biztosítva a gázcserét, valamint a légzőcsatornához való hozzáférést;
• kímélő hozzáállás - nem szabad fájdalmat okozni a sérültnek a szállítási feltételek be nem tartása miatt, mert ez sokkos állapothoz vezethet.

A sebesült életének megmentésének valószínűsége közvetlenül függ a szállítás sikerétől, különösen az elfoglalt pozíciótól. Így a szállítási elvek betartása az egyik legfontosabb pont a mellkas területére történő szállításnál.

Kezelés

A szükséges elsődleges orvosi ellátás a nyílt seb kezelésének módját jelenti, a kötést vastag steril vattával kell felhelyezni kötszerrel, a szélek több centiméterrel nagyobbak legyenek, mint a sérülés átmérője. Ezenkívül egy speciális tapasz segít megállítani a levegő áramlását a szövetekbe.

A sebesült szállítása előtt fájdalomcsillapítót kell beadni:

• morfin;
• pantopon stb.

Golyós sebek, összetört részek vagy súlyos zúzódások esetén műtéti úton kell eltávolítani. Ez segít megelőzni a szepszist és a további szövetromlást.

Zúzódások kezelése

Súlyos mellkasi zúzódás esetén biztosítani kell a beteg számára az oxigénhez való szabad hozzáférést, érzéstelenítő blokádot kell bevezetni. A mellkasi sérülés típusától függetlenül röntgenfelvételre van szükség a sérülés mértékének teljes megértéséhez.

Csak ezután írnak elő további kezelést, és döntenek arról, hogy vajon műtéti beavatkozás. A mellkas mechanikus megrázkódtatása esetén az áldozat sokkot kap, és spontán légzési problémái vannak. Ebben az esetben a levegő áramlását mesterségesen kell megszervezni.

Nyílt sebek kezelése

Nyílt, sebzett sérülések esetén a vérzés elállítása szükséges, az ilyen jellegű sérüléseknél a varrástól sem lehet eltekinteni. Ha a bordák eltörtek, a mentő megérkezéséig korlátozni kell az áldozat testmozgását, mivel a csont hozzáérhet a szívhez, az erekhez vagy a tüdőhöz, ami súlyosabb következményekkel jár, mint például vérzés. A kórházban a bordákat egy speciális fűző segítségével rögzítik a megfelelő helyzetben. A röntgenfelvételt sem szabad elhanyagolni, mert felfedheti a sebészeti úton eltávolítandó töredékek jelenlétét. A gyógyulási folyamat során (4-7 hétig) fájdalomcsillapítókat használnak, például Novocaint.

Ha a tüdő sérült, először szoros kötést kell alkalmazni a kilégzés során. Ne hagyja, hogy az áldozat elveszítse eszméletét a vérveszteség miatt, mert ez akár halálhoz is vezethet. Ezenkívül a sebesültnek mesterséges lélegeztetésre van szüksége, és intézkedéseket kell hoznia a lágy szövetek antiszeptikus szerekkel történő kezelésére a fertőzés és a varrat megelőzése érdekében. Később, amikor a tüdő megsérül, mindenekelőtt rendszeres kötszerre van szükség, hogy elkerüljük a gennyes sebek megjelenését.

Tüdősérülés esetén mindenekelőtt valamilyen csövet kell behelyezni a sebbe, amely mindkét oldalon nyitott. Ez lehet katéter, toll vagy más megfelelő tárgy, amely kéznél van. Csak először fertőtlenítse. Ez segít a felesleges levegő távozásában.

Ortopéd-traumatológus: Azaliya Solntseva ✓ A cikket ellenőrizte: Dr.

Golyós seb

Az ilyen károsodás a bordák törése és egyidejűleg a mellkasi seb miatt következik be. A helyzet veszélyes, mert súlyos vérzés és pneumothorax van billentyűs vagy nyitott típusú.

Ezek a tünetek nagyon veszélyesek az áldozat életfenntartására.

Sürgős sebészeti beavatkozást igénylő szövődményeket okozhatnak.

Tüdőgolyós seb esetén, ha az áldozat zárt mellkasi sérülést szenved, nyomókötést kell felhelyezni sürgősen. Ezt a maximális kilégzés során kell megtenni. Ezeket a műveleteket akkor hajtják végre, amikor a bordák és a szegycsont eltörik.

Ha az áldozatnak jelentős zárt pneumothoraxja van, akkor a pleurális üreg szúrását kell végezni. Az eljárást akkor kell elvégezni, amikor a mediastinum elmozdult. Ezután feltétlenül végezzen levegőszívást az üregből.

Szubkután tüdőtágulat esetén, amely gyakran a pneumothorax következménye, nincs vészhelyzet.

Tüdőgolyós seb esetén a sérült területet nagyon gyorsan le kell fedni egy tömítő kötéssel. Egy nagy, sokszor összehajtott gézszalvétát teszünk rá. Utána le kellene ragasztani valamivel.

Amikor az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítják, félig ülő helyzetben kell lennie. Ha lehetséges, novokainnal helyi érzéstelenítést kap, mielőtt orvoshoz kerül.

Ha az áldozat sokkos állapotban van, légzése zavart, akkor nagyon hatékony lesz Vishnevsky szerint vagoszimpatikus blokádot végrehajtani a sérült oldalon.

Videó

Átható trauma

A behatolás tünetei - mellkasi sebből vérzés, buborékképződés jellemző - levegő halad át a sebben.

Tüdősérülés esetén először a következőket kell tenni:

1. Először is győződjön meg arról, hogy nincs idegen tárgy a sebben.
2. Ezután meg kell nyomnia a tenyerét a sérült területre, hogy korlátozza a levegő áramlását.
3. Abban az esetben, ha az áldozat átható seb, zárja le a seb ki- és bemenetét.

1. Ezután le kell fedni a sérült területet olyan anyaggal, amely átengedi a levegőt, és rögzítse kötéssel vagy vakolattal.
2. A beteget félig ülő helyzetbe kell helyezni.
3. Valami hideget kell felvinni a sebbe, de előtte tömítést kell feltenni.
4. Ha a tüdőben szúrt sebbel rendelkező idegen test van, akkor azt rögtönzött anyagokból készült hengerrel kell rögzíteni. Kendővel vagy tapasszal rögzítheted.
5. Szigorúan tilos idegen testet önerőből kiszorítani a sebbe. Az elvégzett eljárások után a beteget orvoshoz kell vinni.

Videó

zárt sebek

Zárt típusú mellkasi sérülés esetén a mellkas csontjainak törése a jellemző. Jellemző továbbá a zárt szívsérülés, míg a mellüregben nincs nyílt seb.

Ezt a sérülést traumás pneumothorax, hemothorax vagy hemopneumothorax kíséri. Zárt mellkasi sérülés esetén az áldozat traumás subcutan emphysema és traumás fulladás lép fel.

A zárt mellkasi sérülés a bordaív sérülése. Ebben az esetben a mellkasban lévő szervek megsérülnek, de a bőr sértetlen marad.

Az ilyen sérülések gyakran egy vagy több tompa erőből eredő sérülés vagy közlekedési baleset következtében fellépő felületek következtében következnek be. Gyakran megsérülnek a mellkasban, amikor magasból esnek, verés, éles egyidejű vagy többszöri, rövid vagy hosszan tartó, embertömegben lévő beteg szorítása vagy dugulások során.

zárt forma

1. A Promedolt vagy az analgint intramuszkulárisan kell beadni.
2. Inhalációs érzéstelenítés dinitrogén-oxiddal és oxigénnel.
3. Oxigénterápia a fájdalom enyhítésére.
4. Használhat körkörös kötést tapaszból vagy immobilizáló kötést. Csak abban az esetben kell őket használni, ha a bordák keretének deformációi nem láthatók.
5. Amikor az állapot jelentősen romlik, a légszomj fokozódik, és a mediastinum a sértetlen oldalra költözik, szükség van a pleurális üreg átszúrására. Ez segít a feszült pneumothoraxot nyitottá alakítani.
6. Bármilyen szívgyógyszer hatásos. Használhat sokk elleni szereket.
7. A nyújtott segítség után a beteget egészségügyi intézménybe kell vinni.
8. A beteget háton vagy hordágyon kell szállítani. Ilyenkor a felső testrészt meg kell emelni Lehetőség van az áldozat orvoshoz szállítására, félig ülő helyzetben.

Mit kell csinálnunk

A tüdősérülés lehet nyitott vagy zárt.

Ez utóbbi akkor fordul elő, ha a mellkast élesen összenyomják.

Előfordulhat tompa tárggyal történő ütésből vagy robbanáshullámból is.

A nyílt típusú károsodást nyitott pneumothorax kíséri, de lehet anélkül is.

A zárt sérüléssel járó tüdősérülést a károsodás mértéke határozza meg. Ha súlyosan megsérülnek, akkor vérzik, és a tüdő megreped. Hemothorax és pneumothorax fordul elő.

A nyílt sebre jellemző a tüdőrepedés. Hajlamos a mellkas sérülésére.

A károsodás jellemzőitől függően vannak különböző fokozatok gravitáció. Nem könnyű látni egy kis zárt enyhe seb mellkas.

Ha a tüdő sérült, az áldozat vérzést, szubkután tüdőtágulást, pneumothoraxot és hemothoraxot szenved. Lehetetlen látni a felgyülemlett vért a pleurális üregben, ha ott nem haladja meg a 200 ml-t.

Különféle technikák használhatók az áldozat megsegítésére. Választásukat a kár súlyossága határozza meg.

A fő cél a vérzés gyorsabb megállítása, valamint a normális légzés és szívműködés helyreállítása. A tüdő kezelésével egyidejűleg a mellkasfalat is kezelni kell.

Az okok

A zárt sérülések kemény felületre való ütközés, összenyomás, robbanáshullám hatásának következményei.

Az ilyen sérülések leggyakoribb körülményei a közúti közlekedési balesetek, a sikertelen mellkasra vagy hátra esések, a mellkast érő tompa ütések, a törmelék alá esés omlás következtében stb.

A nyílt sérülések általában késsel, nyíllal, élező, katonai vagy vadászfegyverrel, kagylótöredékekkel behatoló sebekkel járnak.

A traumás sérülések mellett fizikai tényezők, például ionizáló sugárzás által okozott károsodások is előfordulhatnak. A tüdő sugárkárosodása általában nyelőcső-, tüdő- és emlőrák miatt sugárterápiában részesülő betegeknél fordul elő. A tüdőszövet károsodási területei ebben az esetben topográfiailag megfelelnek az alkalmazott besugárzási mezőknek.

A károsodás oka lehet olyan betegségek, amelyeket köhögés vagy fizikai erőfeszítés során a legyengült tüdőszövet szakadása kísér. Egyes esetekben a hörgők idegen testei traumatikus szerként működnek, ami a hörgők falának perforációját okozhatja.

A másik külön említést érdemlő sérüléstípus a lélegeztetőgép által kiváltott tüdősérülés, amely lélegeztetett betegeknél fordul elő. Ezeket a sérüléseket oxigén toxicitás, volutrauma, barotrauma, atelectotrauma, biotrauma okozza.

Diagnosztika

A sérülés külső jelei: hematómák jelenléte, sebek a mellkas területén, külső vérzés, légszívás a sebcsatornán keresztül stb.

A fizikai adatok a sérülés típusától függően változnak, de leggyakrabban a légzés gyengülését az érintett tüdő oldalán határozzák meg.

A károsodás természetének helyes felméréséhez két vetületben végzett mellkasröntgen szükséges.

Röntgenvizsgálattal a tüdő mediastinális elmozdulása és összeomlása (hem- és pneumothoraxszal), foltos gócos árnyékok és atelektázia (tüdőzúzódásokkal), pneumatocele (kis hörgők szakadásával), mediastinalis emphysema (nagy hörgők szakadásával) és a tüdő különböző sérüléseinek egyéb jellegzetes jelei.

Ha a beteg állapota és technikai lehetőségei megengedik, kívánatos a röntgenadatok pontosítása számítógépes tomográfia segítségével.

A bronchoszkópia különösen informatív a hörgőrepedés kimutatására, lokalizálására, vérzésforrás, idegentest stb.

A mellüregben levegő vagy vér jelenlétét jelző adatok beérkezését követően (a tüdő fluoroszkópiájának, a pleurális üreg ultrahangjának eredményei szerint) terápiás és diagnosztikai mellhártyapunkció végezhető.

Kombinált sérülések esetén gyakran további vizsgálatokra van szükség: a hasi szervek, a bordák, a szegycsont sima röntgenfelvétele, a nyelőcső fluoroszkópia bárium-szuszpenzióval stb.

Meghatározatlan jellegű és mértékű tüdőkárosodás esetén diagnosztikus thoracoscopia, mediastinoscopia vagy thoracotomiához fordulnak. A diagnózis szakaszában a tüdősérült beteget mellkasi sebésznek és traumatológusnak kell megvizsgálnia.

Elsősegélynyújtás tüdősérülés esetén

A tüdő felületes sebei csekély hatással lehetnek az áldozat általános állapotára. A mély sebek, különösen a gyökérzónában, rendkívül életveszélyesek lehetnek a mellhártya üregébe vagy a hörgő lumenébe történő vérzés, valamint a pneumothorax feszültsége miatt.

A tüdősérülés feltétlen jele a hemopneumothorax vagy pneumothorax jelenléte, hemoptysis figyelhető meg, és az interkostális erek károsodása miatt - hemothorax.

A diagnózist a mellkasfali seb jelenléte, a pneumothorax jelei ("dobozos" ütőhang, a légzési hangok hiánya vagy erős gyengülése auszkultáció során), hemoptysis alapján állapítják meg.

Sürgősségi ellátás. Mellkasi seb bekötése, oxigén, szívgyógyszer. A pleurális üreg punkciója.

Kórházi ellátás a mellkasi osztályon.

SZÍV SEB

Ez az egyik legveszélyesebb sérülés. A súlyos sebek azonnali halálhoz vezetnek. A szúrt és apróbb bemetszett szívsebekkel rendelkező áldozatok körülbelül 15%-a segítség nélkül is élhet egy ideig. Általában nem attól halnak meg akut vérveszteség hanem a kialakuló szívtamponádtól. A seb helye számít.

A kialakuló szívtamponádot a beteg súlyos általános állapota, alacsony szisztolés és magas diasztolés vérnyomás, nagyon lágy, alig észrevehető pulzussal járó tachycardia, nyaki vénák duzzanata, felső végtagok, arc, a bőr és a nyálkahártyák cianózisa.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szív és a nagy erek vetületében található bármely seb veszélyes a szív esetleges sérülései miatt. Felhívják a figyelmet az áldozat állapotának súlyossága és a seb mérete közötti eltérésre, amely a szemünk láttára súlyosbodhat.

A diagnózis alapja a seb helye, a szívtamponád jelei, általános súlyos állapot beteg. Hibák akkor fordulhatnak elő, ha a sebet hosszú késsel vagy csőrrel helyezik fel, és a seb a szív vetületén kívül helyezkedik el, különösen a háton, és nyitott pneumothorax kíséri. A törzs és a végtagok többszörös sérülése esetén a szív vetületében lévő seb látható.

Sürgősségi ellátás és kórházi kezelés. Szívsérülés legkisebb gyanúja esetén az áldozat azonnali kórházba szállítása szükséges sürgősségi mellkasi műtétre és a szívseb összevarrására. A kórházba szállítás során minden sebészeti szolgálatot értesíteni kell, és mindent fel kell készíteni a sürgősségi műtéthez. Az áldozatot közvetlenül a műtőbe viszik, megkerülve a sürgősségi osztályt. Az útvonalon a terápiás intézkedések az életfenntartásra korlátozódnak: oxigén, mesterséges tüdőlélegeztetés, vérpótló transzfúzió, szívgyógyszerek. A beteg sebészeti kórházba szállításának lehetősége hiányában - Larrey szerint perikardiális szúrás, vékony polietilén katétert hagyva a perikardiális üregben. A katéter végét bilinccsel rögzítjük, és vakolattal rögzítjük a mellkas falához. 15-20 percenként (vagy gyakrabban) vért szívnak a szívburok üregéből. Egyes esetekben vékony katétert lehet bevezetni a sebben a szív régiójába, és a vér legalább egy részét eltávolítani a szívburok üregéből.

A késes sebért az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvében nincs olyan cikk, amely közvetlenül ír elő büntetőjogi felelősséget. így van? A késes sebek testi sérülések. A késelésért felmerülő felelősséggel kapcsolatos kérdésekre az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 16. „Élet és egészség elleni bűncselekmények” című fejezetében találhatók válaszok. A jogi analfabéta kegyetlen tréfát űzhet, és még a Btk. kéznél sem állapítható meg az esetleges büntetés, valamint annak felmérése, hogy szükséges-e azonnali minősített jogi segítségnyújtás kérése olyan személytől, aki távol áll a jogsértéstől. az ország büntető törvénykönyve.

A testi sérülések típusai

A testi sérülés az emberi szervezet működésének megsértése, valamint a szervezet anatómiai felépítésének károsodása vagy megváltozása, amely különböző környezeti tényezők hatására keletkezett.

A jogszabály a sérüléseket a következőképpen osztályozza:

• tüdő;
• mérsékelt;
• nehéz.

Mivel egészségkárosodás történik, a felelősség mértékét a sokktámadás által okozott kár arányában határozzák meg, nem pedig a kár mértékével, a károsodás területével, a sérülést okozó tárgyak természetével.

Bármilyen magasan képzett is, egyetlen ügyvéd sem tudja pontosan meghatározni az emberi testben okozott kár természetét. Ezt a jogot a törvény a szakemberek olyan kategóriájára ruházza fel, mint az igazságügyi orvosszakértő, aki egészségügyi intézmény alkalmazottja, vagy akinek engedélye van speciális vizsgálat lefolytatására és egészségügyi szolgáltatások végzésére.

Könnyebb sérüléseknél rövid távú egészségromlás, vagy jelentéktelen munkaképesség-csökkenés a jellemző. A közepesen súlyos sérüléseket a munkaképesség jelentős, az általános egészségi állapot egyharmadánál kisebb arányú elvesztése, valamint az áldozat tartós egészségkárosodása jellemzi.

A súlyos sérülések megállapításakor a jogszabály felsorolja azokat az emberi szerveket, amelyek sérülése az áldozat életének veszélyeztetésével, munkaképességének legalább egyharmadával való elvesztésével, a szakmai alkalmasság abszolút elvesztésével, bizonyos fizikai állapotok megszűnésével jár. (terhesség).

Sajnos hazánkban a szúrás meglehetősen gyakori, emberi életet és egészséget sértő bűncselekmény.

Leggyakrabban háztartási alapon, alkoholos italokkal való visszaélés eredményeként fordulnak elő. Ugyanakkor a büntetőjogi felelősség megkezdéséhez nem szükséges feltétel a kés hidegfegyverkénti vizsgálattal történő elismerése.

A cselekmény a vádlottnak az általa elkövetett bűncselekményhez való hozzáállásától függően emberölési kísérletnek vagy különböző fokú sérelem okozásának minősül.

Leggyakrabban az emberi élet és egészség ilyen jellegű beavatkozásáért a felelősség a következő cikkekben történik:

1. Súlyos kár okozása (az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 111. cikke).
2. Átlagos fokú kár okozása (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 112. cikke).
3. Könnyű károk okozása (Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 115. cikke).

Az ismertetett cikkek mindegyike a preambulumban tartalmaz egy minősítő jelet, amely magasabb büntetést von maga után. Bűncselekmény elkövetéséhez fegyvert vagy fegyver szerepét betöltő tárgyakat használnak.

Egy közönséges háztartási késnek nincsenek hidegfegyver jelei. A penge vastagsága, hossza és a fogantyú nem injekcióhoz való. Ennek ellenére a kés fegyverként működik.

Megfelelő orvostudományi ismeretek nélkül nagyon nehéz meghatározni a károsodás természetét és alkalmazásának az áldozat életére és egészségére gyakorolt ​​lehetséges következményeit. Ugyanakkor a szenvedély hatása alatt bekövetkezett súlyos és közepesen súlyos sérülések okozta felelősség (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 113. cikke), vagy a szükséges védekezés határainak túllépése esetén (az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 114. cikke). Orosz Föderáció). A felelősség jelentősen eltér attól, amely ugyanazon cselekményekért történik, amelyek az áldozat halálához vezettek (Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 105., 107., 108., 109. cikke).

Például egy személy megsebesülése a hasüregben, még ha nem is jár erős vérzéssel, végzetes lehet, ha létfontosságú belső szervek érintettek. Ugyanakkor az áldozat szakképzett szakemberének speciális vizsgálata nélkül lehetetlen meghatározni, hogy mely szervek érintettek, és ez milyen következményekkel jár.

Első pillantásra a láb enyhe behatoló sebe, amely jelentős vérveszteséggel jár, orvosi segítség nélkül, az áldozat halálához vezethet. Ebben az esetben az elkövetőt szándékos emberölésért vagy gondatlanságból elkövetett emberölésért kell felelősségre vonni.

Hogyan lehet feljelentést tenni a rendőrségen

Jogalkotásilag a rendőrséghez benyújtott kérelem eljárását az Orosz Föderáció büntetőeljárási törvénykönyvének 141. cikke szabályozza.

Az alábbi űrlapokon lehet benyújtani:

• orális;
• írott.

A fent leírt formanyomtatványokon benyújtott pályázatok egyenértékűek. A szóbeli forma a kérelmező szavaiból kötelező adatbevitelt jelent a jegyzőkönyvbe, lehetőség hiányában pedig a rendvédelmi tisztviselő feljelentését. A szóbeli nyilatkozatokat bűnügyi jelentésnek is nevezik. Mindkét formában az elfogadás feltétele a kérelmező telepítési adatainak megléte.

A névtelen üzenetek nem minősülnek büntetőeljárás indításának. A kérelmeket a törvényben meghatározott eljárás szerint kötelező nyilvántartásba venni. A jogi döntés meghozatalának mérlegelési határideje legfeljebb 30 nap.

A bűnüldözési felülvizsgálat eredménye a következő lehet:

1. Büntetőeljárás.
2. A kezdeményezést megtagadó határozat kibocsátása bűncselekmény hiányában.
3. Az üzenet továbbítása joghatósággal vagy bíróság előtt.

Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy az áldozatot orvosi segítséget nyújtó orvos kötelessége minden „bűnügyi” sérülésről értesíteni az illetékes hatóságokat: lőtt, szúrt sebeket, verést stb.

Ennek megfelelően, mivel nem szándékozik bűncselekményt megállapítani, nem lehet elkerülni a bűnüldöző szervekkel való kommunikációt az elszenvedett sérülések természetéről. Ugyanakkor a súlyos vagy közepesen súlyos testi sértés ténye miatti büntetőeljárás megindításához nem szükséges a sértett nyilatkozata.

Az e bűncselekményekkel kapcsolatos eljárások közrendben zajlanak, függetlenül az áldozat kívánságától.

Az élet- és egészségkárosodást okozó büntetést előíró cikkek szankcióiban a következő típusok szerepelnek:

A felelősség a legenyhébbtől a könnyű testi sértésért a legsúlyosabbig terjed, amelyet az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyve 111. cikkének további részei jeleznek.

Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy az előzetes vizsgálatot végző szervek és maga a bíróság a szabadságelvonó intézkedés megválasztásakor az enyhítő és súlyosító körülményeket is figyelembe veszi.

Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 61. cikkében meghatározott enyhítő körülményeken túlmenően a büntetés kiszabásakor a vádlott és a sértett kibékülését is figyelembe veszik, ebben az esetben a sértett írásbeli nyilatkozatát a vizsgált személlyel szembeni követelések hiánya üdvözlendő.

Ha a szúrás súlyos vagy közepesen súlyos bûncselekménynek minõsül, a büntetõeljárást a sértett kívánságára való tekintet nélkül annak ténye alapján folytatják le, hogy valaki súlyos vagy közepesen súlyos testi sérülést szenvedett.

A büntetőeljárásban vádlottként, befolyásos személyként, vagy bizonyos anyagi haszon birtokában való részvétel esetén. Nem ritka az ún. „késleltető” eljárási cselekmények a tárgyalást megelőző eljárás szakaszában vagy közvetlenül a bűncselekmény bírósági elbírálása során.

Ebben az esetben a gyorsítás leghatékonyabb módjai:

• a média bevonása a folyamatba;
• a rendőrök intézkedései ellen fellebbezni az ügyészséghez (a Legfőbb Ügyészséghez vagy a területi képviselethez).

Létezik egy eljárás a felsőbb hatóságokhoz benyújtott beadványok benyújtására is, amelyeket a törvény az elsőfokú intézmények intézkedéseinek ellenőrzésével ruház fel, de ez a gyakorlat eredménytelennek bizonyulhat az önkormányzat képviselőinek érdeke és intézkedéseinek összehangolása miatt. jogalkalmazó rendszert az ellátások megszerzése érdekében.

Az emberi életet és egészséget károsító bûncselekmények jellege alapján, figyelembe véve a cselekményekben érintett feleket, a legfontosabb egyetemes ajánlások mind az áldozat, mind a vádlott számára a következõk lesznek:

• azonnali fellebbezés minősített jogi segítségért;
• független szakértő bevonása az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat lefolytatásába;
• a tárgyalást megelőző szakaszban meg kell tenni minden olyan szükséges intézkedést, amely az ítélethozatal során enyhítő vagy súlyosító körülményként figyelembe vehető.

Ha a késes seb okozásakor bebizonyosodik a szándékosság, és a cselekmény emberölési kísérletnek minősül, nem elegendő a felek megbékélése az eljárás megszüntetéséhez, bármilyen formában is legyen az. Érdemes megjegyezni, hogy az alkoholos ittas állapotot a bíróság súlyosító körülményként fogadja el.

Különféle váratlan helyzetek történhetnek az életünkben. Baleset ellen senki sem lehet biztosítva. Gyakran előfordul, hogy balesetek, magasból esések, háztartási sérülések, küzdősportok gyakorlása közben mellkasi sérülések keletkeznek.

Ez a sérülések meglehetősen kiterjedt csoportja, amely nemcsak a bordák törését, hanem a belső szervek különféle sérüléseit is magában foglalja. Az ilyen sérülések gyakran jelentős vérveszteséghez, légzési elégtelenséghez vezetnek, ami viszont súlyos egészségügyi szövődményekhez és akár halálhoz is vezethet.

Minden mellkasi sérülés nyitott és zártra osztható

A mellkas zárt sérülései

A fő megkülönböztető jellemző a seb hiánya. Nézzük meg a károsodás típusait és azok klinikai képét.

1. Bordatörések:

• Mellkasi fájdalom, amely légzéssel fokozódik
• A bőr és a nyálkahártyák cianózisa;
• Cardiopalmus;
• A mellkas deformálódott;
• A fájdalom lokalizálása a törés helyén;
• Patológiás mobilitás és csontkrepitus.

1. Mellkasi agyrázkódás:

• Tachycardia, aritmia;
• cianózis;
• Gyors, felületes légzés;
• Változás a légzés mélységében és ritmusában.

1. Hemothorax:

A tünetek gyakran a mértéktől függenek. A hemothorax leggyakoribb tünete a testhőmérséklet emelkedése mellkasi sérülés után. A hipoxia, légszomj jelenségei is fokozódhatnak.

1. Pneumothorax:

• Az általános állapot éles romlása;
• Fokozott szívverés, fokozott légszomj;
• A bőr hideg, cianotikus.

• Traumás asphyxia.
• A hang rekedtségének fokozódása;
• A test felső felének cianózisa;
• A nyaki vénák duzzanata;
• A nyak térfogatának növelése;
• A szív- és érrendszeri elégtelenség gyors fejlődése.

1. Traumás asphyxia.

• A bőr éles cianózisa, különösen a nasolabialis háromszög;
• Sok petechiális vérzés a test felső felében;
• Köhögés véres köpettel;
• Hallás-, látászavar, rekedt hang.

Mivel a mellkasban koncentrálódnak létfontosságúak fontos szervek, amelyek károsodásához vezethetnek súlyos következményekkel jár, azonnal sürgősségi segítséget kell nyújtani az áldozatoknak.

Elsősegélynyújtás zárt mellkasi trauma esetén

• Adjon félig ülő helyzetet az áldozatnak;
• Tilos beszélni és mélyen lélegezni;
• Óvatosan engedje el az áldozatot a korlátozó ruházatból (gombold ki, vágja le);
• Ha az áldozat eszméletlen, döntse hátra a fejét, kissé oldalra;
• Ha az áldozat eszméleténél van, vegyen be érzéstelenítőt (analgin, baralgin stb.);
• Amíg az orvos meg nem érkezik, ne hagyja el az áldozatot, irányítsa tudatát, pulzusát.

Nyitott mellkasi trauma

Minden nyitott mellkasi sérülés a következőkre oszlik: áthatoló és nem áthatoló.

Nem áthatoló - általában valamilyen tárggyal (kés, bot) alkalmazzák. Az áldozat állapota kielégítő, a bőr száraz, az ajkakon enyhe cianózis figyelhető meg, belégzéskor nem figyelhető meg levegőszívás, nincs köhögés, vérzés.

Az ilyen sérülések nem jelentenek életveszélyt, ha a létfontosságú szervek nem károsodnak.

Elsősegélynyújtás nem áthatoló mellkasi seb esetén

• Nyugtassuk meg az áldozatot;
• Hívj egy mentőt;
• Bármilyen rögtönzött anyagból nyomókötést alkalmazzon a sebre;
• A mentőautó érkezése előtt ellenőrizze az áldozat állapotát.

átható - jelentősen rontja az áldozat állapotát. Megjelenik:

• Súlyos fájdalom a mellkasban;
• Légszomj, légszomj érzés;
• A bőr sápadt, cianotikus árnyalatú, különösen a nasolabialis háromszög területén;
• Ragadós, hideg verejték;
• A vérnyomás csökkenése előrehalad, a tachycardia fokozódik;
• A légzésben a mellkas mindkét fele egyenlőtlenül vesz részt;
• Belégzéskor levegő szívódik be a sebbe;
• Talán habos, véres köpet, hemoptysis megjelenése.

Leggyakrabban a mellkasi behatoló sebeket olyan szervek sérülései kísérhetik, mint:

• Tüdő;
• bordaközi erek;
• Szív;
• Diafragma;
• A mediastinum erei;
• Légcső, hörgők, nyelőcső;
• A hasüreg szervei.

Elsősegélynyújtás behatoló mellkasi sebekhez

AZONNAL BIZTOSÍTNI KELL!

1. Azonnal hívjon mentőt;
2. Ne lépjen el az áldozattól, nyugodjon meg, üljön félig ülő helyzetbe;
3. Tiltsa meg a mély légzést, a beszélgetést, az evést, az ivást;
4. A beteg megtalálása után először a sebet kézzel kell lefedni;
5. Ezután folytassa az okkluzív kötszer felhelyezését rögtönzött anyagokból. A kötés alkalmazása előtt az áldozatot megkérik, hogy készítsen egy mélyet kilégzés.

• A seb melletti területet bőrfertőtlenítő oldattal (jód, klórhexidin, briliánzöld) kezeljük;
• A seb körüli bőrt vazelinnel vagy bármilyen zsíros krémmel kenjük be (ha van);
• Az első réteg egy tiszta kötés, géz vagy bármilyen szövet tetszőleges darabja úgy, hogy a kötés szélei 4-5 cm-re elhúzódjanak a seb szélétől; ragasztószalaggal rögzítse a szélén.
• A második réteg tetszőleges olajszövet, többször összehajtott csomag. Ragasztószalaggal is rögzítve.
• Felülről, a test körül több körutat is készítenek a kötszeren.

1. Ha idegen tárgy van a sebben, semmi esetre se próbálja meg kihúzni. Rögzíteni kell a szélét szalvétával letakarva és kötéssel vagy ragasztószalaggal rögzíteni.

A mellkason átható szúrásból vagy lőtt sebből származó sérülés.

Patológiai anatómia. Szúrt sebeknél a tüdőszövet károsodása elsősorban a sebcsatorna zónájára korlátozódik, lőtt sebeknél a vérrögöket, szövetdarabokat, idegen testeket tartalmazó sebcsatorna kerületében traumás nekrózis zóna, ill. annak perifériájára - molekuláris agyrázkódás és vérzések zónája.

Kórélettani rendellenességek tüdősérülések esetén a következők határozzák meg: a mellkasfal sebén és a sérült légutakból a pleurális üregbe jutó levegő és a sérült tüdő összeomlása, azaz traumás pneumothorax; vérzés a pleurális üregben a tüdő és a mellkasfal sérült ereiből, azaz traumás hemothorax és vérveszteség; vér bejutása a légutakba aspirációs atelektázia előfordulásával.

Klinika. A mellkasi sérülések tüdőkárosodásának jelei a hemoptysis, gázbuborékok a sebben és a kerületében szubkután tüdőtágulat jelenléte, mellkasi fájdalom légzéskor, légszomj és a légzési elégtelenség egyéb jelei, vérveszteség tünetei jelentős intrapleurális vagy intrabronchiális vérzéssel .

Diagnosztika. Fizikailag a pneumo- és hemothorax jelei megállapíthatók, amelyeket röntgenvizsgálat igazol. Ez utóbbi a tüdőben lévő idegen testeket (lőtt sebbel) és a gáz felhalmozódását is képes észlelni. lágy szövetek mellkas.

Kezelés fő feladata a pneumo- és hemothorax megszüntetése, valamint a sérült tüdő teljes kiterjesztése. Gáz és vér felhalmozódása hiányában a pleurális üregben és a mellkasfal jelentős károsodása esetén pusztán tüneti lehet. Enyhe, spontán lezárt tüdősérülés és kismértékű hemo- és pneumothorax esetén elegendő a mellüreg hermetikus punkciója a levegő és a vér kiürítéséhez. A pleurális váladék jövőbeni felhalmozódásával (traumás mellhártyagyulladás) megismétlődik a szúrás a folyadék evakuálásával és az antibakteriális szerek bevezetésével. Jelentősebb károsodás esetén, amikor a szúrás nem tudja biztosítani a tüdősebbel bejutott levegő kiürítését, valamint feszítő pneumothorax esetén a pleurális üreget vastag dréncsővel (minimum 1 cm belső átmérőjű) ürítik ki. amely a rendszerhez kapcsolódik az állandó aktív aspiráció érdekében. Ez az intézkedés az esetek túlnyomó részében biztosítja a tüdő tágulását és a hemopneumothorax megszüntetését. A műtéti beavatkozás indikációi: a mellkasfal nagy defektusa, amely nyitott pneumothoraxot okoz, és süket rétegenkénti varrással sebészeti kezelést igényel; folyamatos vérzés a pleurális üregbe vagy a légutakba; a mellhártya üregében vákuum létrehozásának lehetetlensége és a tüdő kitágításának biztosítása 2-3 napig folyamatos aspirációval vízelvezetésen keresztül, non-stop feszültség pneumothorax; masszív vérrög képződése a pleurális üregben („koagulált hemothorax”), amely helyi fibrinolitikus terápia során nem olvad meg és nem szívódik fel; nagy idegen testek a tüdőben. A beavatkozás a mellkasfali seb sebészeti eltávolításából, intubációs érzéstelenítésben végzett thoracotomiából, vérzéscsillapításból és a tüdőszöveti seb összevarrásából áll. Sérülés esetén nagy hörgőket és ereket is varrnak. A tüdőszövet jelentős zúzódása esetén atípusos tüdőreszekció, ritka esetekben a homlok - vagy akár pneumonectomia is indokolt lehet.