A bal kamrából a vér belép a A kamrák pumpáló funkciója

1. LAB

A KERINGÉSI RENDSZER SÉMA

Az emberi test keringési rendszere valójában két rendszerből áll: a pulmonális (kis) keringés a szívből a tüdőbe, majd vissza a szívbe jut; a szisztémás (nagy) keringés a szívből indul ki és a test minden részébe elágazik, majd visszatér a szívbe. Atlaszunk alábbi táblázatait ennek szenteljük különböző osztályok szív- és érrendszer az erektől a különálló részek test. Mielőtt azonban rátérnénk a részletekre, megismerkedünk a keringési rendszer egészével, miután megvizsgáltuk sematikus felépítését. Feladatunk a vérkeringés két körének és azok kapcsolatának tanulmányozása.

Kezdjük a keringési rendszeren keresztüli utazásunkat azzal jobb pitvar (A).(Amint az ábrán látható, két véredény viszi a vért a pitvarba.) A vér ezután a pitvarba áramlik. jobb kamra (B). Ne feledje, hogy az anatómiai jobb oldal megfelel a vizuális bal oldalának. Ezután a vér felfelé halad, és a jobb kamrából a jobb kamrába jut tüdőtörzs (C). A jobb pitvarba és a jobb kamrába belépő vér oxigénszegény, és itt helyénvaló Kék szín. Az artériák oda mennek jobb tüdő kapillárisai (D)és be a bal tüdő kapillárisai (E). Jobbról és balról tüdővér már oxigénnel telítettnek tűnik. Beszáll bal tüdővéna (F 1) és be jobb tüdővéna (F 2). A vénák szállítják a vért bal pitvar (G). Mielőtt elválna a jobb és bal tüdővénától, hangsúlyozzuk, hogy ezek az egyetlen vénák a szervezetben, amelyek oxigéndús vért szállítanak. A vér többi részét az artériák szállítják.

Megvizsgáltuk a keringési rendszer kis (tüdő) körét. Ebben a körben a vér a jobb kamrából a tüdőbe kerül, ahol megkapja az oxigén egy részét, majd visszatér a bal pitvarba. Most térjünk át a nagy (rendszerbeli) körre. Ebben a körben a vér a szívből a test összes szervébe áramlik (kivéve a tüdőt). A szervek kapillárisain keresztül terjed, majd visszatér jobb oldal szívek.

A tüdőből visszatérve az oxigénnel dúsított vér belép a bal pitvarba, ahogy fentebb említettük. Aztán belefolyik bal kamra (H) Ahogy a kamra izmai összehúzódnak, oxigénben gazdag vér áramlik a fő artériába, az aortába (I). Az aorta a fejhez megy, jobbra hajlik, majd ismét meghajlik és befordul mellkasi aorta(I 1). A mellkasi aorta lefelé halad tovább gerincoszlopés áthalad a membránon. Hamarosan visszatérünk a thoracalis aortához.

Mielőtt az aorta mellkasi aortává válik, nagy erek ágaznak ki belőle - nyaki artériák (J). Vért szállítanak a fej hajszálereibe és felső végtagok (K). Töltse fel a kapillárisokat zöldben. Miután oxigént juttatott ezekbe a szervekbe, a vér elhagyja a

oszlopok, és a szívhez megy superior vena cava (L). A véna visszavezet a jobb pitvarba.

Térjünk vissza a mellkasi aortához. Vegye figyelembe, hogy az aorta egy ága kapillárisokhoz vezet. mellkasi szervek (M)- izmokhoz és mirigyekhez. Miután oxigént adtak nekik, az újra megjelenik, és visszakerül a szívbe páratlan vénák (N). A felső vena cavaba ürülnek, mielőtt az belépne a jobb pitvarba.

A rekeszizom alatt az aortát most hasi aortának nevezik (12). Az aorta legtöbb ága vérrel látja el hasi szervek (O), amelynek kapillárisai az ábrán láthatók. A hasi aorta folytatódik és ellátja a kismedencei üreg kapillárisait és Alsó végtagok(R). Az ezekről a területekről kilépő erek egyesülnek és kialakulnak inferior vena cava (Q). A szaggatott vonal mutatja az inferior vena cava eredetét. Ez a fontos véna a szívhez vezet. Behatol a jobb pitvarba annak a helynek a közelében, ahol a felső vena cava-ba, a szív feletti területről visszatérve. Ezzel teljessé válik a szisztémás keringés.

SZÍV (KÜLSŐ)

A keringési rendszerben a szív pumpaként működik. Az artériákon keresztül a vért a sejtekhez és szövetekhez vezeti, majd a vénákon keresztül visszakapja. A vért a tüdőbe is pumpálja, ahol oxigénnel dúsítja, majd oxigénnel telítve kapja meg a tüdőből.

A szív körülbelül akkora, mint egy ököl. Ez egy üreges, kúpos szerv, melynek csúcsa lefelé, balra és előre néz; széles alapja a jobb váll fölött néz ki. A szív csúcsa a membránon nyugszik.

A legfontosabb vérerek, amelyek a vért visszavezetik a szívbe superior vena cava (A 1) és inferior vena cava (A 2). A hátsó nézet azt mutatja, hogy mindkét ér belép a jobb fülbe (B). A fülkagyló a pitvar kiterjesztése, a szív befogadó kamrája. A fül az ábrán lapos szerkezetként látható, mivel nincs tele vérrel.

A jobb fülön áthaladva és a jobb pitvarban felhalmozódva a vér bejut jobb kamra (C). Bár a diagramon nagynak tűnik, a jobb kamra valójában kisebb, mint a bal.

A vér elhagyja a jobb kamrát és belép tüdőtörzs (D). Elölnézetben ezt a törzset úgy vágták le, hogy megmutassa a tüdővénák.

A tüdőtörzs azonnal osztódik bal pulmonalis artéria(E) és jobb le-

mellkasi artéria (F). A hátsó nézet világosabban mutatja ezt a felosztást. A bal és a jobb pulmonalis artéria a bal és jobb tüdő illetve ahol a vér szén-dioxidot bocsát ki és oxigént kap. A vér ezután egy sor tüdővénán (G) keresztül tér vissza. Visszatérve a szívbe, a vér a bal fülbe (H) jut, a bal pitvar kitágulása. Ezután a vér belép bal kamra (I), ami hátulról jól látszik. Amikor a szív összehúzódik, a bal kamra a vért az aortába nyomja (J). Ez a test legnagyobb és legerősebb artériája. Az artéria meghajlik és aortaívet képez (J 1 ), amelyből számos véredény irányul a nyak, a fej és a jobb végtag felé. A test artériáira vonatkozó további részleteket a következő táblázatok tartalmazzák.

A szív külső szerkezetének három anatómiai jellemzője van. Az első közülük - mély coronalis sulcus (K), nyíl mutatja. A sulcus jelzi a határt a kamrák és a pitvarok között. Második lyuk -

anterior interventricularis sulcus (L), összeköti a bal és a jobb kamrát. A hátoldalon átmegy az oldal posterior interventricularis sulcus (M). Amint a hátsó nézet mutatja, ez a barázda általában sok zsírt halmoz fel. Az elölnézetben a zsírt eltávolították, hogy felfedjék a korábban tárgyalt koronális ereket.

A szívizom rostjai oxigént kapnak az anyagcseréhez, és salakanyagokat bocsátanak ki a koszorúerekbe. Jobb koszorúér (N 1) a coronalis sulcusban található. A vért a jobb pitvarba és mindkét kamra egyes részeibe szállítja. Bal koszorúér (N 2) vért szállít a bal kamra falához. A jobb koszorúér felől kezdődik további ágak (O), amelyek áthaladnak a jobb kamra falán. A bal szívkoszorúér képződik boríték ág (P). Elülső interventricularis ág (Q) közel halad a pulmonalis törzshöz, amely

elülső nézetben csonka, és a szív elülső felületén fut le a septum mentén.

A vér a szív falából egy sor koszorúér vénán keresztül tér vissza. A szív nagy vénája (R) elöl látható. A szív csúcsából szállítja a vért az elülső kamrai barázda mentén. A szív középső vénája

(S) Utólagos nézetben látható a posterior interventricularis sulcus belsejében. Mindkét véna ahhoz vezet sinus coronaria (T), nagy véna, amely a szív hátsó felének koszorúér-barázdájában található. Az orrmelléküreg összegyűjti a vért, és visszajuttatja a jobb pitvarba, ahonnan az egész testen áthalad.

SZÍV (BELSŐ)

A szív- és érrendszer működése a szív munkájától függ, hiszen a tüdőbe és a testrendszerekbe pumpálja a vért, majd azt visszakapja feldolgozásra. A szív naponta körülbelül 100 000 ütést ad, körülbelül 70 ütés / perc sebességgel. Ebben a részben megvizsgáljuk belső szerkezet szívek, a külső struktúra folytatásaként, amellyel az előző részben találkoztunk.

A szív a vért a vérkeringés két zárt körébe pumpálja: egy nagy (szisztémás) körbe, amely a test sejtjeit, szöveteit és szerveit táplálja, és egy kis (tüdő) körbe, amely vért juttat a tüdőbe. Ezeket a köröket befejezve az összes vér a két fő vénán keresztül visszatér a szívbe - felső vena cava (A1)

és inferior vena cava (A2).

Vena cava találkozás a jobb pitvar (B). Ennek az üregnek az oldalán lévő tasakot, amely az előző táblázatban látható, fülkagylónak nevezik. A jobb pitvar felső és hátsó része a vena cava felső részéből, a jobb pitvar alsó és hátsó része pedig az alsó üregből kap vért. A jobb pitvar belsejében számos izomgörgő található - fésűs izmok (B1). A jobb pitvar falában ovális mélyedés található (B 2). Ez jelzi a ma már túlnőtt foramen ovale helyét, amely a jobb és a bal pitvar között létezett a magzati és magzati stádiumban.

A jobb pitvarból a vér a jobb pitvarkamrai billentyűn keresztül jut be, amelyet tricuspidalis billentyűnek is neveznek. A nyíl a véráramlás irányát jelzi; jobb kékre festeni. Ennek a szelepnek három szórólapja van. Az ábrán a szelep (C1) egyik szárnya látható. kötőszövetkötegek úgynevezett ínakkordok(C2) támassza meg a szelepet, és ne hajolja vissza a szórólapjait a jobb pitvarba. papilláris izmok (C 3) tartsa az ínszálakat rögzített helyzetben.

Bekerülni jobb kamra (D), a vér a két szívkamra közül a kisebbikbe kerül. Vegye figyelembe, hogy izmos fala vékonyabb, mint az ellenkező kamráé. A jobb kamra falai sok redőt tartalmaznak, ún húsos trabekulák (D1). A vér belép a kamrába, majd összehúzódik és felfelé löki, ahogy a nyíl mutatja. Ügyeljen a lenyűgözőre

az interventricularis septum rangja (E), elválasztja a jobb és a bal kamrát. A vér kiürül a kamrából félholdszelep (F) a pulmonalis törzsbe. A szelep megakadályozza, hogy a vér visszaáramoljon a kamrába.

Tüdőtörzs (G) majd osztva bal pulmonalis artériák (G1)

és jobb tüdőartériák (G 2), amelyek a tüdő két feléhez vezetnek. Így kezdődik a kis (tüdő) keringés. Jelölje meg a nyilak irányát, és színezze őket kékre.

A vér visszatér a szívbe tüdővénák (H). Mivel már oxigénnel telített, a nyilak pirosra festhetők. Mi

a pulmonalis vénákat csak a szív bal oldalán mutatjuk be, mivel azok a jobb oldalon vannak elrejtve.

A vér most benne van bal pitvar (I), második fogadókamra. Ezt a pitvart a jobb pitvartól az interatriális választja el

partíció (J).

A vér készen áll arra, hogy belépjen a kamrába, és átfolyik a bal atrioventricularis billentyűn, amelyet mitrális billentyűnek is neveznek. A diagram azt mutatja egy szeleplap (K1). Ennek a szelepnek két szórólapja van, és gyakran bicuspidalis szelepnek nevezik. A bal szelepnek is van

húr akkordok (K2) és papilláris izmok (K3), amelyek megtámasztják és megakadályozzák, hogy visszahajoljon a pitvarba.

Ezután a vér belép bal kamra (L), amely nagyobb a jobbnál. Figyelje meg a nyilakat, amelyek áthaladnak a szelepen, és követik a vér lefolyását a kamrán keresztül. Amikor a kamra összehúzódik, a vér az aortába kerül. Átmegy aorta félholdbillentyű (M), ami nem látszik a diagramon, mivel a pulmonalis törzs mögött fekszik.

A szelepen áthaladva oxigéndús vér jut az aortaívbe (N). Az aorta fordulatot tesz, több artéria ágazik el belőle (erről a következő táblázatokban lesz szó). Az aorta hátrafelé fordul és a szív mögött halad át. Úgy jelenik meg, mint leszálló aorta (O). Az aortából kinyúló artériák a mellkas minden részére, a has- és medenceüregre, valamint az alsó végtagokra nyúlnak. Ott a vér táplálja a szöveteket, és visszatér a szívbe, befejezve ciklusát.

2. LAB

A szisztémás keringés artériái szállítják a vért a szívből. Fő céljuk

Oxigént szállítani és tápanyagok a testszövetekben ugyanakkor hordoznak hormonokat és elemeket is immunrendszer test. A nagyobb kör összes artériája elágazik az aortából.

A test legnagyobb artériája, az aorta (A) a szív bal kamrájából ered. Az ábra azt mutatja, hogy ez az artéria hogyan hajlik balra, majd befordul mellkasi aorta (A1). A mellkasi aorta a gerinc mellett fut, és keresztezi a membránt. Ezek után azzá válik hasi aorta (A2), amely aztán elágazik és közössé válik csípőartériák. Az aorta fő ága íve helyén az brachiocephalic törzs (B), amelyet névtelen artériának is neveznek. Eltávolodik tőle jobb közös nyaki artéria (C2)és jobb szubklavia artéria (E2). Az aorta ívétől továbbra is induljanak el bal közös nyaki artéria (C1)és bal szubklavia artéria (E1). Ezután a jobb közös nyaki artéria osztódik és kialakul

jobb külső carotis artéria (C3). Jobb belső nyaki artéria (C4)

itt is kialakult. A diagramon nehezen látható, mivel a jobb külső nyaki artéria közelében halad el. A nyaki artériák vérrel látják el a nyakat és a fejet.

A szubklavia artériák vérellátást biztosítanak felső végtagok. A jobb szubklavia artériából indul ki vertebralis artéria (D), megy a gerinc, a mély nyaki izmok és a gerincvelő.

Tól től szubklavia artériák is kezdődik a bal és jobb hónalj artériák (F1 és F2). A hónalji artériák vérrel látják el a váll és a mellkas izmait. Kialakulnak brachialis artériák (G1és G2), vérrel látják el a kart. Radiális artériák (H1és H2) a válltól indulva vért szállítanak az alkar izmaiba,

valamint az ulnaris artériák (I1 és 12).

Koszorúér artériák (J)úgy hívják, mert "koronázzák" a szívet. Ezek az artériák az aortából indulnak ki, amint az elhagyja a bal kamrát, és átjutnak a szívizomba, oxigénnel és tápanyagokkal ellátva. Miután az aorta áthalad a membránon, megjelenik egy nagy törzs. Ezt a párosítatlan artériát hívják cöliákia törzs (K). Az artériák a cöliákia törzséből a májba, a gyomorba, a lépbe és a has felső részébe ágaznak. Máj artéria (L) leágazik a cöliákia törzséről és a májhoz nyúl. Szintén távozzon a hasi aortából gyomor artéria (M), vérrel látja el a gyomrot, és a lépet (N), amely ehhez a szervhez vezet.

A cöliákia törzsén alul kezdődik a páros veseartéria. Bal veseartéria (O1) biztosítja bal vese. A közelben van egy páratlan felső mesenterialis artéria (P). Ez az artéria szállítja a vért a vékonybélbe, a hasnyálmirigybe és a vastagbél egyes részeibe. Gonádális artéria (Q) nőknél a petefészkeket, férfiaknál a heréket vérrel ellátó artériákhoz vezet. A gonád artéria mögött halad át inferior mesenterialis artéria (R). A diagram számos ágát mutatja, ahogy keresztirányban szolgálja ki az alkatrészeket. kettőspont, leszálló vastagbél, szigmabél és végbél.

A negyedik ágyéki csigolya szintjén a hasi aorta osztódik, és két nagy közös csípőartériák (S1és S2). Hamarosan ki is ágaznak, és kialakítják a külső csípőartériákat. Csak látható külső csípőartériák (T1, T2). Ezek az artériák a bal oldali és jobb femorális artériák (U1, U2).

Az ezekből az artériákból származó vér a hasüreg fenekének izmaiba és a combcsont közelébe kerül.

A TEST FŐ ARTÉRIAI

Az emlősöknél és az embereknél a keringési rendszer a legösszetettebb. Ez egy zárt rendszer, amely két vérkeringési körből áll. A melegvérűséget biztosítva energetikailag kedvezőbb, és lehetővé teszi az ember számára, hogy elfoglalja azt az élőhelyi rést, amelyben jelenleg található.

A keringési rendszer üreges izomszervek csoportja, amelyek felelősek a vér keringéséért a test ereiben. Különböző kaliberű szívek és erek képviselik. Ezek izmos szervek, amelyek a vérkeringés köreit alkotják. Sémájukat az összes anatómiai tankönyv tartalmazza, és ebben a kiadványban ismertetjük.

A keringési körök fogalma

A keringési rendszer két körből áll - testi (nagy) és pulmonalis (kicsi). A keringési rendszert artériás, kapilláris, nyirok- és vénás típusú erek rendszerének nevezik, amely a szívből szállítja a vért az erekbe, és annak ellenkező irányú mozgását végzi. A szív központi, mivel két vérkeringési kör keresztezi benne az artériás és a vénás vér keveredését.

Szisztémás keringés

A perifériás szövetek artériás vérrel való ellátásának és a szívbe való visszatérésének rendszerét szisztémás keringésnek nevezzük. Onnan indul, ahol a vér az aortanyíláson keresztül az aortába távozik, az aortából a vér a kisebb testi artériákba kerül és a hajszálerekbe jut. Ez a vezető láncszemet alkotó szervek halmaza.

Itt az oxigén bejut a szövetekbe, és a szén-dioxidot a vörösvértestek felfogják belőlük. Ezenkívül a vér aminosavakat, lipoproteineket, glükózt szállít a szövetekbe, amelyek anyagcseretermékei a kapillárisokból venulákba, majd nagyobb vénákba kerülnek. A vena cava-ba szivárognak, amely a vért közvetlenül a szívbe juttatja vissza a jobb pitvarban.

A jobb pitvar lezárja a szisztémás keringést. A séma így néz ki (a vérkeringés során): bal kamra, aorta, rugalmas artériák, izom-elasztikus artériák, izomartériák, arteriolák, kapillárisok, venulák, vénák és vena cava, a jobb pitvarban a szívbe visszavezetve a vért . A vérkeringés nagy köréből táplálkozik az agy, minden bőr és csont. Általában az összes emberi szövet a szisztémás keringés edényeiből táplálkozik, és a kicsi csak a vér oxigénellátásának helye.

A vérkeringés kis köre

A pulmonalis (kis) keringés, melynek sémáját az alábbiakban mutatjuk be, a jobb kamrából ered. A vér a jobb pitvarból az atrioventricularis nyíláson keresztül jut be. A jobb kamra üregéből az oxigénhiányos (vénás) vér a kimeneti (tüdő) traktuson keresztül a pulmonális törzsbe jut. Ez az artéria vékonyabb, mint az aorta. Két ágra oszlik, amelyek mindkét tüdőbe jutnak.

A tüdő a tüdő keringését alkotó központi szerv. Az anatómia tankönyvekben leírt emberi diagram elmagyarázza, hogy a tüdő véráramlása szükséges a vér oxigénellátásához. Itt szén-dioxidot bocsát ki és oxigént vesz fel. A tüdő mintegy 30 mikron testre atipikus átmérőjű szinuszos kapillárisaiban gázcsere megy végbe.

Ezt követően oxigéndús vért küldenek az intrapulmonális vénák rendszerén keresztül, és 4 tüdővénába gyűjtik. Mindegyik a bal pitvarhoz kapcsolódik, és ott szállítja az oxigénben gazdag vért. Itt ér véget a keringési kör. A kis tüdőkör sémája így néz ki (a véráramlás irányában): jobb kamra, pulmonalis artéria, intrapulmonalis artériák, pulmonalis arteriolák, pulmonalis sinusoidok, venulák, bal pitvar.

A keringési rendszer jellemzői

A két körből álló keringési rendszer kulcsfontosságú jellemzője, hogy két vagy több kamrával rendelkező szívre van szükség. A halaknak csak egy keringése van, mert nincs tüdejük, és minden gázcsere a kopoltyúk edényeiben megy végbe. Ennek eredményeként a halszív egykamrás - ez egy szivattyú, amely csak egy irányba nyomja a vért.

A kétéltűeknek és hüllőknek légzőszerveik és ennek megfelelően keringési köreik vannak. Munkájuk sémája egyszerű: a kamrából a vér a nagy kör edényeibe, az artériákból a kapillárisokba és a vénákba kerül. A szívbe vénás visszatérés is megvalósul, azonban a jobb pitvarból a vér a közös kamrába jut a két keringés számára. Mivel ezeknek az állatoknak a szíve háromkamrás, a vér mindkét körből (vénás és artériás) keveredik.

Emberben (és emlősökben) a szív 4 kamrás szerkezetű. Ebben két kamrát és két pitvart válaszfalak választanak el. A kétféle vér (artériás és vénás) keveredésének hiánya óriási evolúciós találmány volt, amely biztosította az emlősök melegvérűségét.

és szívek

A két körből álló keringési rendszerben különösen fontos a tüdő és a szív táplálkozása. azt a legfontosabb szervek, biztosítva a vérkeringés zárását és a légző- és keringési rendszer épségét. Tehát a tüdőnek két vérkeringési köre van vastagságában. De szövetüket egy nagy kör edényei táplálják: hörgő és tüdőerek vért szállítva a tüdő parenchymájába. A szervet pedig nem lehet a megfelelő részekről táplálni, pedig az oxigén egy része onnan is diffundál. Ez azt jelenti, hogy a vérkeringés nagy és kis körei, amelyek sémáját fentebb leírtuk, különböző funkciókat látnak el (az egyik oxigénnel dúsítja a vért, a másik pedig a szervekhez küldi, és oxigénmentesített vért vesz tőlük).

A szív is a nagy kör edényeiből táplálkozik, de az üregeiben lévő vér képes oxigénnel ellátni az endocardiumot. Ugyanakkor a szívizom vénák egy része, többnyire kicsik, közvetlenül ebbe áramlik, figyelemre méltó, hogy a szívkoszorúerekbe irányuló pulzushullám a szív diasztoléjába terjed. Ezért a szerv csak akkor jut vérrel, ha "pihen".

Az emberi keringési körök, amelyek sémáját fentebb a megfelelő részekben mutatjuk be, melegvérűséget és nagy állóképességet egyaránt biztosítanak. Bár az ember nem az az állat, amely gyakran használja erejét a túlélésre, lehetővé tette a többi emlős számára, hogy benépesítsen bizonyos élőhelyeket. Korábban hozzáférhetetlenek voltak a kétéltűek és hüllők, és még inkább a halak számára.

A filogenezisben már korábban megjelent egy nagy kör, amely a halakra volt jellemző. És a kis kör csak azokban az állatokban egészítette ki, amelyek teljesen vagy teljesen kimentek a szárazföldre és megtelepedtek. Megalakulása óta a légzőrendszert és a keringési rendszert együtt tekintik. Funkcionálisan és szerkezetileg összefüggenek.

Ez egy fontos és máris elpusztíthatatlan evolúciós mechanizmus a kilépéshez vízi környezet földlakás és település. Ezért az emlős élőlények folyamatos szövődménye most nem a légzőrendszer és a keringési rendszer szövődményei, hanem az oxigénmegkötés erősítése és a tüdő területének növelése felé halad.

A szívizom hipertrófiája gyakori patológia, amely számos szív- és érrendszeri betegségben szenvedő beteget érint. A szív bal kamrai hipertrófiája azonban gyakran teljesen tünetmentes, ami azt jelenti, hogy nehéz felismerni a korai szakaszban. Ezenkívül a patológia súlyos szívbetegség tünete lehet.

Hová jut a vér a szív jobb kamrájából, melyik szervbe

Normális esetben a tüdőkeringés a következőképpen néz ki: a jobb kamrából származó vér belép a tüdőbe, hogy oxigénnel látja el a szöveteket. Nagy vérrel látják el a bal kamrából. Probléma esetén a jobb kamrában tüdőpatológia kialakulásáról beszélhetünk.

A következő szívtípusokat különböztetjük meg:

• Könnycsepp;
• gömb alakú;
• kúpos;
• Ovális.

Az emberi keringési rendszer összetett. 2 rendszere van - egy kis és egy nagy kör. A szív pumpálja a vért, amelyet az egész testben szállítanak, biztosítva az összes szerv egészségét és a létfontosságú tevékenységet. A kamrák hipertrófiája olyan eltérés, amelyben a szerv izmai megnövekednek. Számos tényező okozhatja ezt a változást. A külső vagy belső tényezők közvetlenül befolyásolják az izmok fő összetevőjét - a kardiomiocita sejteket. Növekedésük okozza a kamrai izom méretének változását, ennek eredményeként az EKG-n látható szakasz megnagyobbodott területnek tűnik.

A szívizom kismértékű elváltozása nem betegség, ezért a kezelés során fel kell deríteni az okot.

Időseknél és gyermekeknél, különösen veleszületett szívbetegségben szenvedőknél, fiataloknál ritkábban fordulnak elő ilyen jellegű természetes elváltozások, például hipertrófia. Gyakran a patológia csak a szív nagy terhelése után nyilvánul meg. A hipertrófia a bal kamrában kifejezettebb, a jobb kamrában ritkábban jelentkező betegség. A sajátosság az, hogy a bal oldali súlykülönbség 3-szor kisebb, a jobb oldali paramétereinek növekedésével a bal oldali kisebb marad. A magas vérnyomást gyakran bal kamrai hipertrófia kíséri. A bal kamra elektromos aktivitása megnövekszik.

A jobb kamrai hipertrófia okai

A jobb kamrai hipertrófia megnyilvánulását ritkán rögzítik, és ez nem befolyásolja a beteg jólétét. A hasnyálmirigy minden területen megnagyobbodhat. Ennek a patológiának számos oka van. Mitrális szűkület, amely a jobb pitvar és a kamra közötti lumen szűkülését okozza. Veleszületett szívbetegség.

A jobb kamrai hipertrófia minden oka belső tényező.

A terhesség patológiája gyakran a jobb pitvar szívizmok szerkezetének megváltozásával jár. Ha egy gyermeknél a jobb kamra hipertrófiáját rögzítik, ez azt jelenti, hogy még a terhesség alatti kardiovaszkuláris rendszer kialakulásának idején is előfordultak hibák.

Fajták:

1. Fallot tetralógiája. Egyértelműen megnyilvánul a gyermek születésekor, az ilyen patológiás gyermekek kifejezett kék bőrtónussal születnek, ezért egyes irodalomban a betegség másik neve is megtalálható - kék baba szindróma.
2. Pulmonális hipertónia. Gyengeség, eszméletvesztés, légszomj, erős légszomj kíséri, még kis fizikai megterhelés mellett is.
3. A pulmonalis keringés szelepének szűkülete. A vérkeringés megsértése rossz táplálkozáshoz vezet, és csökkenti a vérplazma kiáramlásának sebességét az érintett szelepen keresztül.
4. A kamrák közötti fal szerkezetének megváltozása a vérkeringési rendszer megzavarásához és 2 áramlás keveredéséhez vezethet, ami elégtelen oxigénszállításhoz vezet, ami azt jelenti, hogy a vér nyomása a szív minden részében jelentősen megnő.

A felnőttek megszerzik ezt az eltérést. A tüdőosztály betegségei, amelyek szövődményekkel járnak, amelyek következtében a szív szenved, szívkárosodást okozhatnak. A jobb kamra szívizom hipertrófiájának számos változata van, amelyek különböznek a fejlődés súlyosságától, az előfordulás okától.

A szív bal kamrájának disztrófiája - mi ez?

A szív munkájának meghibásodása esetén, amely egy betegség vagy hatás kialakulásának hátterében következik be külső tényezők a kamra disztrófiája alakul ki. Gyakran disztrófia alakul ki a szerv súlyos fáradtságának hátterében. A betegség megjelenését befolyásoló ok határozza meg a kezelés irányát. A provokáló tényezőkre vonatkozó információk lehetővé teszik a beteg számára, hogy megelőzze a dystrophiát.

Fő ok:

• A test mérgezése;
• Túlzott fizikai aktivitás, amikor a szív terhelése megnövekszik;
• Az anyagcsere folyamatok megsértése;
• Anémia;
• Endokrin betegségek;
• vitaminok hiánya;
• Erős érzelmi stressz.

A kockázati tényezők kiküszöbölése csökkentheti a következő tünetek betegségek vagy teljesen megszabadulni tőlük - ok nélküli fáradtság, amely korábban nem zavart, légszomj enyhe fizikai megterhelés után, Tompa fájdalom a szívben, nem kóros tachycardia, emelkedett vérnyomás.

A legtöbb tünetet a beteg egyszerűen nem veszi észre, vagy nem kapcsolódik a szívbetegség kialakulásához.

Ez a funkció kizárja a betegség kimutatását korai szakaszaiban fejlődés. Ha tüneteket találnak, fel kell keresni egy kardiológust, aki felírja a diagnózist. Általában elegendő egy EKG-t végezni, amely félreérthetetlenül feltárja a szív munkájának eltérését.

A szív jobb kamrájának megelőzése

A szív szerkezetében 4 rész van - kamra. A jobb kamra korlátozott a többi partíciótól. A falak fejletlensége vezet súlyos betegségek. A szív- és érrendszeri patológiákra való hajlam miatt ajánlott folyamatosan kardiológus felügyelete alatt lenni.

Bizonyos esetekben lehetőség van helyreállító eljárások elvégzésére a kórházban.

A korai diagnózis lehetővé teszi a patológia kezelésének megkezdését kis eltéréssel. A fő megelőző intézkedések nemcsak elkerülik a jobb kamrai betegségeket, és jótékony hatással vannak a szív munkájára.

Mit kell tennie a szívproblémák elkerülése érdekében:

1. Teljesen gyógyítja a tüdőosztály betegségeit, kizárva a szövődmények kialakulását.
2. A rossz szokások elutasítása.
3. Kerülje el a stresszes helyzeteknek való hosszan tartó expozíciót.

Mérsékelten kell csinálni aktív képélet. Kellő mozgásban kell lenni ahhoz, hogy kizárjuk a vérpangást, ugyanakkor ne terheljük a szívet, ne váltsunk ki már észlelt szívpatológiákat.

A jobb pitvar specifikus hipertrófiája - mi ez?

Nincsenek kifejezetten a jobb pitvari hipertrófiához kapcsolódó tünetek. Amikor a betegség kialakulása az kritikus szint, a tünetek élénken jelentkeznek. A beteg aggódik a szív fájdalma, a mellkasi nehézség, a légszomj, a fáradtság miatt.

A legtöbb betegnél a jobb pitvar hipertrófiáját a következő tényezők észlelik:

• a lábak duzzanata;
• Sápadt bőr;
• a légzés ritmusának megsértése;
• Éjszakai köhögés;
• Légszomj, amely még enyhe túlterhelést is okoz;
• Kellemetlen érzések a mellkasban;
• Eltérés a szívritmusban.

Leggyakrabban a következő betegségek szövődményei válnak a jobb pitvar hipertrófiájának okai - tüdőgyulladás, a tüdőszövet szerkezetének megváltozása a gyulladás utáni fibrózis kialakulása miatt, bronchiális asztma, tüdőemphysema, amelyet a tüdőzsákok növekedése jellemez és légutak, bronchitis in krónikus forma, számának növelése tüdőszövet, ami az átvitt gyulladás után jelentkezik.

A szív bal kamrájának hipertrófiája (videó)

artériás vér oxigéndús vér.
Deoxigénezett vér- szén-dioxiddal telített.

artériák olyan erek, amelyek vért szállítanak a szívből. A nagy körben az artériás vér áramlik át az artériákon, a kis körben pedig a vénás vér.
Bécs azok az erek, amelyek vért szállítanak a szívbe. A nagy körben a vénás vér áramlik át a vénákon, a kis körben pedig az artériás vér.

A szív négykamrás, két pitvarból és két kamrából áll.
A vérkeringés két köre:

• nagy kör: a bal kamrából az artériás vér először az aortán, majd az artériákon keresztül jut el a test összes szervébe. A nagykör kapillárisaiban gázcsere történik: a vérből az oxigén a szövetekbe, a szövetekből a szén-dioxid a vérbe jut. A vér vénássá válik, a vénákon keresztül belép a jobb pitvarba, és onnan - a jobb kamrába.
• kis kör: A jobb kamrából a vénás vér a tüdőartériákon keresztül a tüdőbe jut. A tüdő kapillárisaiban gázcsere megy végbe: a szén-dioxid a vérből a levegőbe, a levegőből az oxigén a vérbe jut, a vér artériássá válik és a tüdővénákon keresztül a bal pitvarba, onnan a bal pitvarba kerül. kamra.

Anatómia ismerete élettani jellemzők A gyermekek szív- és érrendszerére elsősorban azért van szükség, mert a keringési apparátus, a szervek méhen belüli lerakásától kezdve egészen a végéig serdülőkor, anatómiailag és funkcionálisan is folyamatosan változik. Ezen változások ismerete és értékelése, a közelgő szerkezetátalakítás időpontjának helyes megértése szív-és érrendszer ezen információk racionális felhasználása jelentősen befolyásolja a diagnózis pontosságát.

A szív rövid anatómiai és élettani adatai.

A szív üreges izmos szerv négy kamrára osztva - két pitvarra és két kamrára.

A szív bal és jobb oldalát tömör septum választja el. A pitvarokból származó vér a pitvarok és a kamrák közötti septum nyílásain keresztül jut be a kamrákba. A lyukak szelepekkel vannak ellátva, amelyek csak a kamrák felé nyílnak. A szelepek a csappantyúk zárásával jönnek létre, ezért csappantyús szelepeknek nevezik. A szív bal oldalán kéthús billentyű, míg a jobb oldalon tricuspidalis billentyű található. A félholdas billentyűk az aorta bal kamrából való kilépésénél helyezkednek el. A kamrákból az aortába és a pulmonalis artériába juttatják a vért, és megakadályozzák a vér fordított mozgását az erekből a kamrákba. A szívbillentyűk lehetővé teszik, hogy a vér csak egy irányba mozogjon.

A vérkeringést a szív és az erek tevékenysége biztosítja. Az érrendszer két vérkeringési körből áll: nagy és kicsi.

A nagy kör a szív bal kamrájából indul ki, ahonnan a vér az aortába jut. Az aortából artériás vér az artériák mentén folytatódik, amelyek a szívtől távolodva elágaznak és a legkisebbek kapillárisokká bomlanak, amelyek sűrű hálózatban átjárják az egész testet. A kapillárisok vékony falain keresztül a vér tápanyagokat és oxigént ad a szövetfolyadéknak. Ilyenkor a szövetfolyadékból származó sejtek salakanyagai a vérbe jutnak. A kapillárisokból a vér kis vénákba áramlik, amelyek összeolvadva nagyobb vénákat képeznek, és a felső és alsó üreges vénába áramlanak. A felső és alsó vena cava a vénás vért a jobb pitvarba juttatja, ahol a szisztémás keringés véget ér. A pulmonalis keringés a szív jobb kamrájából indul ki a pulmonalis artériával. A vénás vér a pulmonalis artérián keresztül a tüdő kapillárisaiba kerül. A tüdőben a kapillárisok vénás vére és a tüdő alveolusaiban lévő levegő között gázcsere zajlik. A tüdőből a négy tüdővénán keresztül az artériás vér visszatér a bal pitvarba. A pulmonalis keringés a bal pitvarban ér véget. A bal pitvarból a vér a bal kamrába jut, ahonnan megindul a szisztémás keringés.

1. A szív és a nagy erek embriogenezise.

A szívet az embrióképződés második hetében fektetik le két kardiális alapelem - elsődleges endokardiális csövek - formájában. Ezt követően egy kétrétegű elsődleges szívcsővé egyesülnek. Az elsődleges szívcső a szívburok üregében helyezkedik el függőlegesen a bélcső előtt. Belső rétegéből az endocardium, a külső rétegből pedig a szívizom és az epicardium fejlődik ki. Az elsődleges szívcső az izzóból vagy izzóból, a kamrai és pitvari részekből, valamint a vénás sinusból áll. Az embrionális fejlődés harmadik hetében a cső gyorsan növekszik. Az elsődleges szívcső 5 részből áll: sinus venosus, primer pitvar, primer kamra, artériás bulb és artériás törzs. Az 5. héten embrionális fejlődés változások kezdődnek, amelyek meghatározzák a belső és megjelenés szívek. Ezek a változások a csatorna megnyúlásával, forgásával és szétválásával következnek be.

A szív jobb és bal felére való osztódása a 3. hét végén kezdődik 2 septa egyidejű növekedése miatt - az egyik a pitvarból, a másik a kamra csúcsából. Ellentétes oldalról nőnek az elsődleges atrioventricularis nyílás irányában. Az elsődleges szívcsatorna hosszának növekedése korlátozott helyen történik, és ahhoz vezet, hogy hazug levél formájában jelenik meg. Az alsó vénás hurok (pitvar és vénás sinus) a bal oldalon és hátrafelé, a felső artériás hurok (kamra és izzó) pedig felfelé és előre. A pitvar az izzó (elöl) és az izzó között helyezkedik el sinus venosus(mögött). A tojássárgája vénák a leendő jobb pitvarba, a tüdővénák közös törzse pedig a bal pitvarba áramlik. A hagymás-gyomorhurok megnő, ágai össze vannak kötve, a falak összenőnek. Az izzó benőtt része artériás kúp lesz.

Ezalatt a szív, amelynek elsődleges képződménye a nyaki régióban jelenik meg, leereszkedik és leül a mellüregben, egyidejűleg megfordul, aminek következtében az elöl található kamrák lefelé és balra mozognak, valamint a pitvarok. , amelyek mögött voltak, a tetején vannak beállítva, és jobbra vannak irányítva. Ha ez a folyamat zavart okoz, akkor a szív elhelyezkedésében anomáliák léphetnek fel: nyaki helyzet, amikor a szív csúcsa a fej felé irányul, és néha eléri az ágakat. mandibula. Cervicothoracalis helyzetben a szív a mellkas felső nyílása szintjén helyezkedik el; hasi helyzetben - a szív az epigasztrikus régióban vagy az ágyéki régióban található, ahol a rekeszizom perforálásakor behatol. A forgási hibák a szív fordított helyzetéhez vezetnek, amikor a kamrák a jobb oldalon, a pitvarok a bal oldalon helyezkednek el. Ez az anomália kíséri fordított elhelyezkedés (situs inversus) részleges vagy teljes mellkasi és hasi szervek. Az interventricularis septum (IVS) a 4. hét végén kezd kialakulni a primer kamra izmos részéből, a csúcstól a közös pitvarkamrai nyílás felé, alulról felfelé, 2 részre osztva. Kezdetben ez a septum nem választja el teljesen mindkét kamrát (egy kis rés marad az atrioventricularis határ közelében). A jövőben ezt a rést rostos zsinór zárja le, így az IVS izmos (alsó) és rostos (felső) részekből áll.

Az interatrialis septum 4 héttől kezd kialakulni. Az elsődleges közös atrioventricularis nyílást két részre osztja: a jobb és a bal vénás nyílásra. A 6. héten elsődleges foramen ovale képződik ebben a septumban. A pitvarok között háromkamrás szív van üzenettel. Később (a 7. héten) az elsődleges septum mellett a szekunder növekedésnek indul, alsó részén ovális nyílással. Az elsődleges és a másodlagos partíció elhelyezkedése úgy van beállítva, hogy az elsődleges partíció kiegészítse a másodlagos partíció hiányzó részét, és mintegy az ovális lyuk szelepe. A véráramlás csak egy irányban válik lehetségessé: a jobb pitvarból a balra több miatt magas nyomású a jobb pitvarban. A vér nem tud visszatérni a foramen ovale szelepe miatt, amely fordított véráramlás esetén a másodlagos merev septum szomszédságában van és lezárja a lyukat. Ebben a formában az ovális lyuk a gyermek születéséig megmarad. A légzés és a tüdőkeringés beindulásával a pitvarban (különösen a balban) megemelkedik a nyomás, a septum a lyuk széléhez nyomódik, és a jobb pitvarból a bal oldali véráramlás leáll. Így a 7-8. hét végére a szív kétkamrásból négykamrássá válik.

A 4. hét végén az artériás törzsben két megvastagodott endocardium bordája képződik. Egymás felé nőnek, és beolvadnak az aortopulmonalis septumba, egyidejűleg képezve az aorta és a tüdőartéria törzsét. Ennek a szeptumnak a kamrákba való növekedése az IVS-sel való egyesüléshez vezet, és a magzat jobb és bal szívének teljes elválasztásához vezet. A billentyűkészülék a válaszfalak kialakulása után keletkezik, és az endokardiális kiemelkedések (párnák) kialakulása miatt jön létre.

Az elsődleges szívcső belül az endocardiumból, kívül a myoepicardiumból áll. Ez utóbbi a szívizomot eredményezi. A 4-5 hetes méhen belüli fejlődés, egy meglehetősen sűrű külső réteg szívizom, és a belső - trabekuláris - valamivel korábban (3-4 hét) képződik. A szívizomot a fejlődés teljes időtartama alatt myociták képviselik. Fibroblasztok, amelyek valószínűleg az endocardiumból vagy epicardiumból származnak, a szívizom körül helyezkednek el. Maguk a miociták rostokban szegények és citoplazmában gazdagok. A jövőben, ahogy a szívizom fejlődik, fordított összefüggés figyelhető meg.

A 2. hónapban az atrioventricularis barázda határán izomba nő kötőszöveti amelyből az annulus fibrosus keletkezik a-v lyukak. A pitvari izom a fejlődés során vékonyabb marad, mint a kamrai izom.

Az első hetekben (a szívcső S-alakú hajlítása előtt) a szívizomba fektetik a vezetési rendszer fő elemeit: a sinus csomópontot (Kis-Flyak), A-V csomópont(Ashoff-Tavara), His- és Purkinje-szálköteg. A vezetőrendszert bőségesen szállítjuk véredény rostjai között pedig ott van nagyszámú idegelemek.

A terhesség első trimesztere (az embrió fejlődésének embrionális szakasza) kritikus, mivel ekkor rakódnak le a legfontosabb emberi szervek (a "nagy organogenezis" időszaka). Így a szerkezeti kialakítás a szív és nagy hajók az embriófejlődés 7., 8. hetében ér véget. Amikor ki van téve a magzatnak kedvezőtlen tényezők(teratogén): genetikai, fizikai, kémiai és biológiai, károsodhat összetett mechanizmus a szív- és érrendszer embriogenezise, ​​ami a szív és a nagy erek különböző veleszületett fejlődési rendellenességeit eredményezi.

A szív egészének fejlődési és helyzeti rendellenességei közé tartozik a ritka EKTOPIA CORDIS, amelyben a szív részben vagy teljesen a mellkason kívül helyezkedik el. Néha megmarad keletkezési helyein, pl. a mellkasi üreg felső nyílása felett (nyaki ectopia). Más esetekben a szív a rekeszizom lyukon keresztül leereszkedik, és a hasüregben helyezkedik el, vagy az epigasztrikus régióban nyúlik ki. Leggyakrabban előtt található mellkas, a szegycsont teljes vagy részleges hasadása következtében megnyílik. A szív thoracoabdominalis ectopia eseteit is feljegyezték. Ha a primitív szívcső a szokásosnál ellentétes irányba görbül, és a szív csúcsa a jobb oldalon található, és nem a bal oldalon, akkor a szívüregek inverziójával járó dextrocardia lép fel.

Ha az IVS teljesen vagy majdnem teljesen hiányzik, miközben az IAS kialakult, akkor a szív három üregből áll: két pitvarból és egy kamrából - egy háromkamrás kettős pitvari szívből. Ezt a rendellenességet gyakran más rendellenességek kísérik, leggyakrabban izolált dextrocardia, nagy erek transzpozíciója. Ritkább esetekben csak az MPP hiányzik, és a szív 2 kamrából és 1 pitvarból áll - egy háromkamrás szívből.

Ha a truncus septum nem fejlődik, akkor a közös artériás törzs osztatlan marad. Ezt az állapotot közös artériás törzsnek nevezik. A nagy erek forgási irányának vagy mértékének változása következtében anomáliák lépnek fel, amelyeket a nagyerek transzpozíciójának neveznek.

2. FONTOS KERINGÉS

Az embrionális fejlődés placenta periódusában a fő változások a szív méretének és az izomréteg térfogatának növekedésére, valamint az erek differenciálódására redukálódnak. Ebben az időszakban egy komplex funkcionális rendszer- szív- és érrendszeri.

A magzatban a köldök-mesenterialis artériák és vénák által képviselt primer vagy sárgája keringési útvonalak alakulnak ki legkorábban. Ez a vérkeringés az ember számára kezdetleges, és nincs jelentősége az anya teste és a magzat közötti gázcserében. A magzat fő keringése chorionos (placentáris), amelyet a köldökzsinór erei képviselnek. A magzati gázcserét az intrauterin fejlődés 3. hetének végétől biztosítja.

Az oxigént és egyéb tápanyagokat tartalmazó artériás vért a magzat a méhlepényből kapja, amely a köldökzsinóron keresztül kapcsolódik a magzat testéhez. köldökvéna elszállítja az artériás vért a placentától. A köldökgyűrűn áthaladva a véna eléri a magzati máj alsó szélét, ágakat ad a májnak és gyűjtőérés egy széles és rövid Aranti-csatorna formájában az alsó vena cava-ba áramlik (az arantián csatorna születés után elpusztul, és a máj kerek szalagjává alakul).

Az inferior vena cava az Arantius csatornával való összefolyása után tartalmaz kevert vér(tisztán artériás a köldökvénából és vénás a test alsó feléből és a májból). A vért a jobb pitvarba szállítja. Ide jön a tiszta vénás vér a felső üreges vénából is, amely a test felső feléből gyűjti össze a vénás vért. A két folyam gyakorlatilag nem keveredik. Azonban újabb kutatások radioizotópos módszer megállapította, hogy az üreges vénákból származó vér 1/4-e még mindig a jobb pitvarban keveredik. Így a magzat egyik szövetét sem látja el a máj kivételével több mint 60-65%-kal telített vérrel. A felső vena cava vére a jobb kamrába és a pulmonalis artériába kerül, ahol két sugárba osztódik. Az egyik (kisebb) átmegy a tüdőn (a pulmonalis artérián keresztül a születés előtti áramlás csak a véráramlás 12%-a), a másik (nagyobb) az artériás (Botallov) csatornán keresztül az aortába jut, i.e. a szisztémás keringésbe. A tüdő fejlődésével – ez a terhesség 24. és 38. hete közötti időszak – a ductus arteriosuson áthaladó vér mennyisége csökken. Az inferior vena cava vére bejut a tátongó foramen ovale-ba, majd a bal pitvarba. Itt keveredik kis mennyiségű vénás vérrel, amely áthaladt a tüdőn, és az aortába kerül a ductus arteriosus összefolyásáig. Így a test felső fele több oxigéndús vért kap, mint az alsó fele. A leszálló aorta (vénás) vére a köldökartériákon keresztül (kettő van) visszatér a placentába. Így a magzat minden szerve csak kevert vért kap. A legjobb oxigénellátási feltételek azonban a fejben és a felsőtestben találhatók.

A magzat kis szíve lehetővé teszi, hogy a szöveteket és szerveket olyan mennyiségű vérrel láthassa el, amely 2-3-szorosa a felnőtt véráramlásának.

A magas magzati anyagcsere azt sugallja, hogy a harmadik hét végén, a fogantatás 22. napján a tubuláris szív kialakulása után szívpulzáció kezdődik. Eleinte ezek az összehúzódások gyengék és szabálytalanok. A hatodik héttől lehet ultrahanggal regisztrálni a szívösszehúzódásokat, ritmikusabbá válnak, és 6 hetesen 110 ütés/perc, 7-8 hetesen 180-190, 12-150-160 ütés/perc. 13 hét percenként.

A szív embrionális fejlődése során a kamrák gyorsabban érnek, mint a pitvarok, de összehúzódásaik eleinte lassúak és szabálytalanok. A pitvarok kialakulása után a jobb pitvarban generált impulzusok szabályosabbá teszik a magzat szívverését, ami az egész szív összehúzódását okozza.A pitvarok pacemakerekké válnak.

Az embrió szívverése viszonylag alacsony - 15-35 ütés / perc. A placenta keringésével percenként 125-130 ütésre emelkedik. A terhesség normál lefolyása során ez a ritmus rendkívül stabil, de patológiában élesen lelassul vagy felgyorsulhat.

A magzati pulzusszám a képlet segítségével számítható ki:

Pulzusszám \u003d 0,593X 2 + 8,6 X - 139, ahol: X a terhességi kor hetekben

A hipoxiára reagálva a magzat és az újszülött metabolizmusának lelassulásával reagál. Még ha a vérkeringés a szükséges szinten marad is, ha a köldökartéria vérének oxigéntelítettsége 50% alá csökken, az anyagcsere lelassul és megindul a tejsav felhalmozódása, jelezve, hogy a magzat anyagcsere szükségletei részben kielégítődnek. az anaerob glikolízishez. A méhen belüli élet kezdetén az asphyxia a sinoatrialis csomópontot érinti, lelassítja a szívösszehúzódásokat, és ennek következtében a szív perctérfogata csökken, és artériás hipoxia alakul ki. A méhen belüli fejlődés későbbi szakaszában az asphyxia hozzájárul a rövid távú bradycardiához a vagusközpontra gyakorolt ​​közvetlen irritáló hatása miatt. A magzati élet végére az asphyxia bradycardiát, majd tachycardiát okoz (a kialakulásában a szív szimpatikus idegei vesznek részt). Permanens bradycardia figyelhető meg, ha az artériás oxigéntelítettség 15-20% alatt van.

A magzati szívösszehúzódások ritmusának megsértése az esetek 50% -ában veleszületett szívhibákkal jár. Az olyan CHD-k, mint a VSD (50%), az atrioventricularis septum defektus (80%), antenatálisan teljes szívblokk jelenlétében alakulnak ki, pl. a hibák anatómiailag befolyásolják a szív pályáit.

A születés előtti keringés jellemzői az intrakardiális hemodinamika mutatóiban tükröződnek. Jelentéktelen mennyiség pulmonális véráramlásés a pulmonalis vaszkuláris rezisztencia magas értékei hozzájárulnak a jobb kamrában és a pulmonalis artériában a magas nyomáshoz, valamint a jobb pitvar nyomásának növekedéséhez. A nyomásérték a jobb kamrában és a pulmonalis artériában 10-20 Hgmm-rel meghaladja a bal kamrában és az aortában tapasztalható nyomásértéket. és a 75-80 Hgmm tartományban van. a nyomás a bal kamrában és az aortában körülbelül 60-70 Hgmm.

A magzati keringés jellemzői a szív méretében tükröződnek. Számos echokardiográfiás vizsgálat kimutatta, hogy a terhesség második fele óta a jobb kamra mérete jelentős túlsúlyban van a bal kamrához képest. A harmadik trimeszterben, különösen a terhesség vége felé csökken a szív jobb és bal kamráinak méretbeli különbsége.

A gyermek születése után vérkeringése jelentős hemodinamikai változásokon megy keresztül, amelyek a pulmonalis légzés megindulásával és a placenta véráramlásának megszűnésével járnak. Jön az átmeneti keringés időszaka, amely néhány perctől több napig tart, és a pulmonalis és a szisztémás keringés közötti labilis egyensúly kialakulása, valamint a magzati keringésbe való visszatérés nagy valószínűsége jellemzi. Csak mindkét magzati kommunikáció (ductus arteriosus és foramen ovale) funkcionális lezárása után kezdődik meg a vérkeringés a felnőtt típusnak megfelelően.

A magzati keringés átalakulásának legjelentősebb mozzanatai a következők:

1. A placenta keringésének leállása;
2. A magzati érrendszer főbb kommunikációinak lezárása;
3. Teljes befogadás érrendszeri ágy a tüdő keringése nagy ellenállásával és érszűkületre való hajlamával;
4. Fokozott oxigénigény, megnövekedett perctérfogat ésszisztémás vaszkuláris nyomás

A legkorábbi (a születés utáni élet első hónapjaiban) az Arantius csatornája, teljes eltüntetése a 8. héttől kezdődik és 10-11 élethétre ér véget. A köldökvéna az Arantius csatornával a máj kerek szalagjává alakul.

A pulmonális légzés megkezdésével a tüdőn keresztüli véráramlás csaknem ötszörösére nő. A pulmonalis ágy ellenállásának csökkenése, a bal pitvar véráramlásának növekedése és a vena cava inferior nyomásának csökkenése miatt a pitvari nyomás újraeloszlik, és a foramen ovale-n keresztüli shunt a következő 3-ban megszűnik. -5 órával a gyermek születése után. Azonban mikor pulmonális hipertónia ez a sönt karbantartható vagy felújítható.

A legkisebb terhelésnél, ami hozzájárul a nyomás növekedéséhez a jobb pitvarban (sikoltozás, sírás, etetés), az ovális ablak működésbe lép. A szabadalmaztatott foramen ovale a pitvarközi kommunikáció egyik formája, de nem tekinthető hibának, mivel a valódi hibától eltérően a pitvarok közötti kommunikáció a foramen ovale szelepén keresztül történik.

Ezt a változó hemodinamikai időszakot, az újszülött állapotától függően, az instabil átmeneti vagy tartós keringés időszakának nevezik.

A foramen ovale anatómiai záródása 5-7 hónapos korban következik be, azonban a különböző szerzők eltérő kifejezéseket jeleznek a záródásra. Híres kardiológus A . S . Nadas úgy véli, hogy az ovális ablak anatómiailag megmarad a gyermekek 50%-ánál egy éves korig, és az emberek 30%-ánál egész életen át. Ennek a lyuknak azonban nincs jelentősége a hemodinamika szempontjából.

Az egyediség felfedezése anatómiai struktúrák a magzati keringés Galéné (130-200), aki egy hatalmas opusz 2 részében ismertette az ereket, amelyek közül az egyik csak artériás csatorna lehetett. Sok évszázaddal később az aortát összekötő ér leírása a pulmonalis artériát pedig Leonardo Botallio adta, és az 1895-ös bázeli specifikáció szerint ezt az eret Leonardo Botallioról nevezték el. Az artériás csatorna élő szervezetben történő első vizualizálása röntgensugarak segítségével 1939-ben vált lehetővé.

A ductus arteriosus az elasztikus típusú nagy erekkel ellentétben izmos ér, erőteljes vagus beidegzéssel. Ez az egyik különbség a ductus arteriosus és más artériák között, és a születés után klinikai jelentőséggel bír. Izom a kerület egyharmadáig az aorta faláig terjed. Ez biztosítja a ductus arteriosus összehúzódásának hatékonyságát az újszülöttkori időszakban.

Az artériás vezetékben a terhesség alatti áramlás tanulmányozása szín használatával lehetséges Doppler leképezés, a terhesség 11. hetétől kezdődően, amikor a pulmonalis artéria és a ductus arteriosus egyidejűleg láthatóvá válik. A ductus arteriosusban az áramlási sebesség az aorta és a pulmonalis artéria közötti gradienstől és a csatorna átmérőjétől függ. Még a 12 hetes terhességnél is különbség van a jobb kamra és a ductus arteriosus között a csúcssebességben.

Az artériás csatorna záródásának időpontját is eltérően határozzák meg a különböző szerzők. Korábban azt hitték, hogy a gyermek első lélegzetvételével megszűnik a működése, amikor egy ponton az aortában és a pulmonalis artériában lévő nyomás közötti különbség 0, az izomrostok összehúzódnak, és a ductus arteriosus funkcionális görcse lép fel. . Később azonban, amikor a röntgenkontraszt kutatási módszerek széles körben elterjedtek, ismertté vált, hogy a születéskor a ductus arteriosus még működik, és kétoldali vérfolyás jön létre rajta (40 perctől 8 óráig). A pulmonalis artériában a nyomás csökkenésével a vér ürítése csak az embrionálissal ellentétes irányban lehetséges (azaz az aortától a pulmonalis artériáig). Ez a visszaállítás azonban rendkívül kicsi. Az artériás csatorna anatómiai obliterációja szerint H .T a usig , a méhen kívüli élet 2-3 hónapjával ér véget. A vérkeringés végleges stabilizálódása, viszonylag tökéletes szabályozása a 3. életévre kialakul. A két hónapos életkorig nyitott ductus arteriosus már szívhibának számít.

Egészséges, teljes idős újszülötteknél a ductus arteriosus általában az első vagy a második életnap végére bezárul, de egyes esetekben akár több napig is működhet. Koraszülötteknél a ductus arteriosus funkcionális záródása egy későbbi időpontban következhet be, a késleltetett záródás előfordulása fordítottan arányos a terhességi életkorral és a születési súllyal. Ezt számos tényező magyarázza: maga a csatorna éretlensége, amely gyenge érzékenységgel rendelkezik a magas vér PO2-re, magas tartalom az endogén prosztaglandin E2 vérében, valamint nagy gyakorisággal légzési rendellenességek ebben a kategóriájú gyermekeknél, ami a vér oxigénfeszültségének csökkenéséhez vezet. Légúti problémák hiányában a koraszülöttség nem maga az oka a Botalla csatorna elhúzódó működésének.