A jobb szem nem a halánték felé fordul. Akaratlan szemmozgások vagy nystagmus - típusok és kezelések

Egészségközpont a legmagasabb kategória AILAZ

Egy jól ismert kifejezést átfogalmazva, sajnos, az öregség, minden szerv alázatos – ez igaz, és ez alól a szem sem kivétel. Az évek múlásával az életkorral összefüggő szürkehályog vagy retina dystrophia hatással lehet a szemre... A látásvesztés és egyéb lehetséges veszélyek elkerülése érdekében rendszeresen szemésznek kell kivizsgálnia – csak így védheti szemét.

Vannak olyan szembetegségek, mint pl akut roham glaukóma – amikor az óra számít: minél korábban megy orvoshoz, annál nagyobb az esélye, hogy megmentse látását. Tehát melyek azok a látássérülés jelei, amelyek a legnagyobb veszélyt okozhatják?

1. Éles látásromlás az egyik szemen

Ha már túl van a 60. évfordulón, és a felsorolt ​​betegségek közül legalább egy van: myopia, hypertonia, diabetes mellitus, akkor nagy a veszélye annak, hogy a látásvesztést érrendszeri rendellenességek okozzák. Ebben az esetben vészhelyzet egészségügyi ellátás- mielőbb forduljon orvoshoz!

2. Egy fekete függöny érzése a szeme előtt, amely a látómező egy részét lefedi

Ez egy félelmetes tünet, amelyet gyakran megfigyelnek a retina leválásával. Itt, mint az előző esetben, minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál valószínűbb, hogy a szem egészséges marad.

3. Éles fájdalom a szemben, bőrpír, homályos látás, lehet hányinger, hányás

Ez zárt szögű glaukóma rohamához vezethet. élesen emelkedik intraokuláris nyomásés ez károsíthatja a látóideget. Sürgősen csökkenteni kell az intraokuláris nyomást - egészen a műtéti kezelésig. Ez nem múlik el magától - orvoshoz kell fordulni.

4. A látómező fokozatos vagy hirtelen beszűkülése

Ha a látómező fokozatosan beszűkül, idővel csak azt fogja látni, ami közvetlenül előtte van. Ezt "tubuláris" látásnak nevezik, és glaukómára utalhat: a látómező elváltozás miatti beszűkülésére. látóideg- csak az egyik fő jellemzője. Itt is kezelésre van szükség, különben a látás romlik.

A glaukóma alattomos betegség, és a betegek gyakran nincsenek tudatában annak, hogy létezik. Az oldalon Egészségközpont AILAZ Meg fogod találni glaukóma öndiagnosztikai kérdőív .

5. Fokozatos romlás központi látás, elmosódás, a kép elmosódása (az egyenes vonalak hullámosnak, íveltnek tűnnek)

Ez a retina központi régiójának - a makula - betegségére utalhat, amely valójában felelős a normál látásért. Ennek a betegségnek életkorral összefüggő jellege van - az idősebbek gyakran érzékenyek rá. A szemüveg nem segít, kezelés nélkül a látás folyamatosan romlik. Ma a makuladegeneráció formájától függően számos kezelési lehetőség létezik.

A látás hirtelen romlásának másik oka a retina szakadása a központi zónában. Ha nem fordul azonnal szemészhez és nem kezdi el a kezelést, a látás aligha áll helyre.

6. Amikor minden a szemed előtt van, mintha ködben lenne, csökken a látás fényessége és kontrasztja

Tehát szürkehályog alakulhat ki, ami a lencse elhomályosodását okozza. Ebben az esetben a látás fokozatosan csökken, egészen a fény megkülönböztetésének képességéig. Itt a tervezettről beszélünk műtéti beavatkozás- szürkehályog eltávolítása műlencse utólagos beültetésével. Ugyanakkor érdemes szemészhez fordulni, mert előfordul, hogy a szürkehályog okozza a szemnyomást, ez pedig sürgős műtéti kezelés jelzése. Ezenkívül a szürkehályog a lencse megnagyobbodását és megkeményedését okozza, ami megnehezítheti annak eltávolítását – egy másik ok, hogy rendszeresen látogassa meg a szemorvost: időt takaríthat meg.

A modern technológiák lehetővé teszik a szürkehályog eltávolítását és átlátszóval való helyettesítését. műlencse fájdalommentesen és perceken belül. Ne viselje el a homályos látás okozta kényelmetlenséget. Döntse el a vizsgálatot és a műtétet.

7. sötét foltok, részleges felhősödés, köd vagy fátyol érzése a szemek előtt

Ha a beteg cukorbetegségben szenved, a szemkárosodás valószínűsége meglehetősen magas, és minél hosszabb ideig tart a cukorbetegség, annál valószínűbb a szem elváltozása. A szemorvos rendszeres látogatása kötelező. Ha szükséges, az optometrista felírja komplex kezelés: nem csak megfelelő gyógyszerek, hanem gyakran lézeres kezelés. Időben történő kezelés segít megőrizni a látását.

8. Égő érzés, homok a szemekben, érzés idegen test, könnyezés vagy éppen ellenkezőleg, szárazságérzés

Ez a száraz szem szindróma tipikus leírása, amelynek tünetei az életkorral súlyosbodhatnak. Ez a betegség általában nem jelent különösebb veszélyt a látásra, de súlyos fokú száraz szem szindróma okozhat kóros állapotok. Egy tapasztalt szemész fogja szükséges vizsgálatés hidratáló cseppeket írjon fel.

Az orvosi központ honlapján AILAZ meg fogod találni öndiagnosztikai kérdőív száraz szem szindrómára .

9. Amikor a kép megduplázódik

A kettős látásnak több oka is lehet, és ez nem feltétlenül "látási" probléma. Ennek oka lehet mérgezés, érrendszeri rendellenességek, betegségek idegrendszer, patológia től endokrin rendszer. Ha kettős látás jelentkezik, jobb, ha azonnal több orvos megvizsgálja: terapeuta, szemész, neurológus és endokrinológus.

10. Lebeg a szem előtt

A szem előtt lebegő foltok, szálak, "pókok" általában az üvegtest pusztulása miatt keletkeznek. Összefügg azzal életkorral összefüggő változások szerkezete és nem okoz veszélyt. Az életkor előrehaladtával az üvegtest veszít sűrűségéből, cseppfolyósodik, és nem illeszkedik olyan szorosan a retinához, mint korábban. Amikor a rostjai összetapadnak és elvesztik átlátszóságukat, árnyékot vetnek a retinára, és a látómező hibájaként érzékelik. Ez jól látható fehér alapon: hó, egy papírlap. Az üvegtest pusztulását okozhatja artériás magas vérnyomás, nyaki osteochondrosis, diabetes mellitus, fej-, szem- és orrsérülések.

Ugyanakkor a szem előtt hirtelen megjelent folt, „függöny” egy súlyos, sebészeti kezelést igénylő patológia eredménye lehet, például a retina vagy az üvegtest vérzése. Abban az esetben, ha a tünetek hirtelen, egy napon belül jelentkeznek, azonnal forduljon szemészhez.

Panina Valentina Viktorovna

Színésznő, az RSFSR tiszteletbeli művésze

Nyissa meg az áttekintést

Array ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~RENDEZÉS] => 100 =>

Az interneten tudtam meg önről – sürgősen MRI-re van szükségem.

És itt vagyok az előadás után. Nagyon szerettem az alkalmazottaidat. Köszönöm figyelmüket, kedvességüket és pontosságukat.

Legyen minden olyan jó a lelkedben, mint én most, minden probléma ellenére...

Lenni!!! Boldogok vagyunk! Az Ön Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Az interneten tudtam meg önről – sürgősen MRI-re van szükségem.

És itt vagyok az előadás után. Nagyon szerettem az alkalmazottaidat. Köszönöm figyelmüket, kedvességüket és pontosságukat.

Legyen minden olyan jó a lelkedben, mint én most, minden probléma ellenére...

Lenni!!! Boldogok vagyunk! Az Ön Panina V.V.

=> Tömb ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => kép/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => tartalom [~IBLOCK_TYPE_ID] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => vélemények [~IBLOCK_CODE] => vélemények => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018.02.06. 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 2018.02.06. 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:1 1:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] = > = > /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/ index. php?ID=10 => szöveg [~DETAIL_TEXT_TYPE] => szöveg => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 107 => => 107 => Valentina Viktorovna Panina => => 100 =>

Az interneten tudtam meg önről – sürgősen MRI-re van szükségem.

És itt vagyok az előadás után. Nagyon szerettem az alkalmazottaidat. Köszönöm figyelmüket, kedvességüket és pontosságukat.

Legyen minden olyan jó a lelkedben, mint én most, minden probléma ellenére...

Lenni!!! Boldogok vagyunk! Az Ön Panina V.V.

=> Tömb ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => kép/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => tartalom => 10 => vélemény => Vélemények => => 2018.02.06 19:41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37): 56 = > 10 => Ki hagyta el a véleményt => I => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~LEÍRÁS] => [~NAME ] => Ki hagyta el a véleményt [~D EFAULT_VALUE] =>) => Tömb ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => Y => 500 => LEÍRÁS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Színésznő, tiszteletbeli művész RSFSR = > => => => [~VALUE] => Színésznő, az RSFSR tiszteletbeli művésze [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tömb ( => Tömb ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ki hagyta el az értékelést => Y => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ki hagyta el a véleményt [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Aláírás => Y => 500 => LEÍRÁS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Színésznő, az RSFSR tiszteletbeli művésze => => = > = > [~VALUE] => Színésznő, az RSFSR tiszteletbeli művésze [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] => => Színésznő, az RSFSR tiszteletbeli művésze)) => Array ( => 1 => Tömb ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => kép/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Tömb ( => /upload/resize_cache/iblock/iblock/d82/264_resize_cache/iblock/d82/264_d8c8_ 2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Szergej Snurov

Orosz rockzenész, filmszínész, TV-műsorvezető és művész.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" köszönöm!

Array ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergey Shnurov [~NAME] => Sergey Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" köszönöm! [~PREVIEW_TEXT] => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" köszönöm! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => 164. réteg copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Сергей Шнуров => Сергей Шнуров ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => tartalom [~IBLOCK_TYPE_ID] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => vélemény [~IBLOCK_CODE] = > vélemény ws => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => szöveg [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text = > szöveg [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text = > / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Tömb () => Array ( => 108 => = > 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" köszönöm! => Tömb ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => kép/png => iblock/922 =>.png => 164. réteg copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => tartalom => 10 => értékelés => Vélemények => => 2018.02.06 19:42:31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 =) > 10 => Ki hagyta el a véleményt => Y => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALUE] => Sergey Shnurov [~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Ki hagyott visszajelzést [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Aláírás => Y => 500 => LEÍRÁS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Orosz rockzenész, filmszínész, tévéműsorvezető és művész. => => => => [~VALUE] => Orosz rockzenész, filmszínész, TV-műsorvezető és művész. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tömb ( => Tömb ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ki véleményt hagyott => Y => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALUE] => Sergey Shnurov [~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Ki hagyta el a felülvizsgálat [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => I => 500 => LEÍRÁS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Orosz rockzenész, filmszínész, TV műsorvezető és művész => => => => [~VALUE] => Orosz rockzenész, filmszínész, TV műsorvezető és művész [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Aláírás [~ DEFAULT_VALUE] => => Orosz rockzenész, filmszínész, TV-műsorvezető és művész.)) => Array ( => 1 => Arr ay ( => 47 => 2018. 02. 07. 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => kép/png => iblock/922 =>.png => 164-es réteg másolata. png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Tömb ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf56 =17 =17b36f562>1 > ) ))

Nagyon köszönjük ezt a jó, professzionális szolgáltatást a klinikáján. Szép, kényelmes! Nagyszerű emberek, nagyszerű környezet.

Nyissa meg az áttekintést

Array ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Köszönöm szépen ezt a jó, professzionális szolgáltatást a klinikáján. Szép, kényelmes! Remek emberek, nagyszerű körülmények. [~PREVIEW_TEXT] => Köszönöm szépen ezt a jót , professzionális szolgáltatás az Ön klinikáján. Kedves, kényelmes! Kedves emberek, nagyszerű körülmények. => Array ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => kép / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /bload/f4ib Bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b7351843fcfd00636b.jpg => Kiseleva i.v. => Kiseleva i.v.) ] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => tartalom [~IBLOCK_TYPE_ID] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => vélemények [~IBLOCK_CODE] => vélemények => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/ 2018 12:40 :21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => szöveg [~DETAIL_TEXT_TYPE] => szöveg => szöveg [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => szöveg => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Tömb () = > Tömb ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Nagyon köszönöm, hogy ilyen jó, professzionális szolgáltatást nyújtott a klinikáján. Szép, kényelmes! Nagyszerű emberek, nagyszerű környezet. => Tömb ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => kép/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => tartalom => 10 => értékelés => Vélemények => => 2018.02.07. 12:40:21 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 =) > 10 => Ki hagyta el a véleményt => Y => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Ki hagyta el a felülvizsgálat [~DEFAULT_VALUE] =>) => Tömb ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => Y => 500 => LEÍRÁS => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tömb () => Tömb ( => 1 => Tömb ( => 57) = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636bray.jpg) => Ar => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg " => Tömb ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

Nyissa meg az áttekintést

Array ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Szeretném megköszönni a személyzet figyelmes és barátságos hozzáállását. Jó, hogy legalább van ilyen klinikád.
[~PREVIEW_TEXT] => Szeretnék köszönetet mondani a személyzet figyelmes és barátságos hozzáállásáért. Még jó, hogy van ilyen klinikád. => Tömb ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => kép/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~RÉSZLET_SZÖVEG] => =>PÍRÁS => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => tartalom [~IBLOCK_TYPE_ID] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => vélemény [ ~IBLOCK_CODE] => vélemények => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 2018. 02. 07. 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 2018. 02. 07. 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => szöveg [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Szeretnék köszönetet mondani a személyzet figyelmes és barátságos hozzáállásáért. Még jó, hogy van ilyen klinikád.
=> Tömb ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => kép/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => tartalom => 10 = > vélemények => Vélemények => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ki hagyta el az értékelést => Y => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ki hagyta el a véleményt [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => Y => 500 => LEÍRÁS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) = > Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ki hagyta el a véleményt => Y => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => = > => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ki hagyta el a véleményt [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Array ( => 1 => Array ( =) > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Tömb ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8/264_380_1/ae8/264_380_1/ae8db735dc08 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a20dc0f51db073a5=b/Arlockcache /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

Minden nagyon hozzáértő, nagyon barátságos kiszolgálás. Ajánlani fogom ezt a klinikát barátaimnak. Sok szerencsét!!!

Nyissa meg az áttekintést

Array ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonymous [~NAME] => Anonymous => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Minden nagyon hozzáértő, nagyon udvarias kiszolgálás.Ajánlom ezt a klinikát barátaimnak.Sok szerencsét!!![~PREVIEW_TEXT] => Minden nagyon hozzáértő, nagyon udvarias kiszolgálás.Ajánlani fogom ez a klinika a barátoknak.Siker! !! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Névtelen => Névtelen) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~RÉSZLET_SZÖVEG] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~RÉSZLET_DÁTUM>TÍPUS>TÍPUS ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_STAR T] => => tartalom [~IBLOCK_TYPE_ID] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => vélemény [~IBLOCK_CODE] => vélemények => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 PM [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 PM => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME ] => (adminisztrátor) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (adminisztrátor ) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => szöveg [~DETAIL_TEXT_TYPE] => szöveg => szöveg [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => szöveg => / [~LANG_DIR] = > / => 113 [~EXTERNAL_ID] = > 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonymous => => 500 => Minden nagyon okos, nagyon barátságos kiszolgálás. Ajánlani fogom ezt a klinikát barátaimnak. Sok szerencsét!!! => Tömb ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => kép/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Névtelen => Névtelen) => => => => => => => => => tartalom => 10 => értékelés => Vélemények => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-) 02-06 19:37:56 => 10 => Ki hagyta el a véleményt => I => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NAME ] => Ki hagyott visszajelzést [~DEFAULT_VALUE] =>) => Tömb ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => I => 500 => LEÍRÁS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tömb () => Tömb ( => 1 => Tömb ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => kép/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 264 => 359 => 48124) => c-retina retina-x2" /348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0. jpg" => Tömb ( => /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3aa606332cb5c05e39b767d0.jpg => 149 => Anonymous )))

Kuznyecov V.A.

Nyissa meg az áttekintést

Tömb ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Nagyon készséges adminisztrátor, udvarias, kulturált, kedves.
[~PREVIEW_TEXT] => Nagyon segítőkész rendszergazda. Udvarias, kulturált, kedves. => Tömb ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => kép/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznyecov V.A. => Kuznyecov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => tartalom [~IBLOCK_TYPE_ID] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => vélemények [~IBLOCK_CODE] => vélemények => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018.02.07. 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 2018.02.07 12:5 :47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => szöveg [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => szöveg => szöveg [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => szöveg => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Tömb () => Tömb ( => 112 => => 112 => Kuznyecov V.A. => => 500 => Nagyon érzékeny rendszergazda. Udvarias, kulturált, kedves.
=> Tömb ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => kép/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznyecov V.A. => Kuznyecov V.A.) => => => => => => => => tartalom => 10 => vélemény => Vélemények => 2018.02.07 12: 35:47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10) => Ki hagyta el a véleményt => Y => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznyecov V.A. => => => => [~ÉRTÉK] => Kuznyecov V.A. [ ~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Értékelő [~DEFAULT_VALUE] =>) => Tömb ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Aláírás => Y => 500 => LEÍRÁS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tömb ( => Tömb ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ellenőrző => I => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Kuznyecov V.A. => => => => [~ÉRTÉK] => Kuznyecov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ki hagyta el a véleményt [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Array ( => 1 => Array ( => 53 => 07.02.2018 14 :11) :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = >/ upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Array ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Кузнецов В .A.)))

Khrabrova V.E.

Nyissa meg az áttekintést

Array ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Nagy köszönetemet fejezem ki Kristina és Rinat Chubarov adminisztrátornak a felmérés során tanúsított figyelmes és barátságos hozzáállásukért, bárcsak több ilyen munkatárs lenne, ami manapság ritka.
[~PREVIEW_TEXT] => Nagy köszönetemet fejezem ki Kristina és Rinat Chubarov adminisztrátornak a felmérés során tanúsított figyelmes és barátságos hozzáállásukért. Bárcsak több ilyen munkatárs lenne, ami manapság ritka. => Tömb ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => kép/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~ELŐNÉZET_KÉP] => SZÖVEG 54 [~_BEJELENTKEZÉS] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => tartalom [~IBLOCK_TYPE_ID] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => vélemény [~IBLOCK_CODE] => vélemények => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => szöveg [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => szöveg => szöveg [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => szöveg => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Tömb () => Tömb ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Mély köszönetemet fejezem ki Kristina és Rinat Chubarov adminisztrátornak a felmérés során tanúsított figyelmes és barátságos hozzáállásukért, bárcsak több ilyen munkatárs lenne, ami manapság ritka.
=> Tömb ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => kép/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => tartalom 10 => értékelés => Vélemények => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Ki hagyta el az értékelést => Y => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~ÉRTÉK] => Khrabrova V.E. [ ~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Ellenőrző [~DEFAULT_VALUE] =>) => Tömb ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Aláírás => Y => 500 => LEÍRÁS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tömb ( => Tömb ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ellenőrző => I => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 = > Khrabrova V.E. => => => => [~ÉRTÉK] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ki hagyta el a véleményt [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Array ( => 1 => Array ( => 54 => 02/07/2018 14) :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Tömb ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2xup8>7="4f6a1cf8d5ae2b8>4f6a1cf8d5ae2b8) /resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Храброва В .E.) ))

Array ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~NAME] => Evgeniya Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Mély hálámat fejezem ki Jekaterina Korneva-nak türelméért, professzionalizmusáért, kedvességéért és a betegekhez való fantasztikus hozzáállásáért.
[~PREVIEW_TEXT] => Mély hálámat fejezem ki Jekaterina Kornevának türelméért, professzionalizmusáért, kedvességéért és a betegekhez való fantasztikus hozzáállásáért. => Tömb ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => kép/png => iblock/f27 =>.png => 164. réteg. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => tartalom [~IBLOCK_TYPE_ID] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > vélemények [~IBLOCK_CODE] => vélemények => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => szöveg [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => szöveg => szöveg [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => szöveg => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Mély hálámat fejezem ki Jekaterina Kornevának türelméért, professzionalizmusáért, kedvességéért és a betegekhez való fantasztikus hozzáállásáért.
=> Tömb ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => kép/png => iblock/f27 =>.png => 164. réteg. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => tartalom => 10 => vélemény => Vélemények => => 2018.02.06. 19:44:06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56) => 10 = > Ki hagyott visszajelzést => I => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Véleményező [~ ALAPÉRTELMEZETT_ÉRTÉK] =>) => Tömb ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => Y => 500 => LEÍRÁS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tömb () => Tömb ( => 1 => Tömb ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => kép/png => iblock/f27 => .png => Tömb => 183 => 35147) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Tömb ( => /upload/iblock39f897f897f89998 > 1833 => 35147 => Evgenia Andreeva)))

Köszönöm szépen a konzultációt és a vizsgálatot... Nagyon udvarias, elérhető és részletesen elmagyarázta a tanfolyamot és az eredményt.

Array ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonymous [~NAME] => Anonymous => [~TAGS] => => 500 [~RENDEZÉS] => 500 => Köszönöm szépen a konzultációt és a vizsgálatot... Nagyon udvarias, hozzáférhető és részletes leírás a tanfolyamról és az eredményről [~PREVIEW_TEXT] => Köszönöm szépen a konzultációt és a vizsgálatot. .. Nagyon udvarias, hozzáférhető és => Array ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png = > Layer 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cf6fb8b/2db2b520cf6fb9 /2db.png => Névtelen => Névtelen) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~RÉSZLET_SZÖVEG] => => [~RÉSZLETES_KÉP] => =>ACTIKUS>[~ROM_DÁTUM] => > = > [~ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SH OW_COUNTER_START] => => tartalom [~IBLOCK_TYPE_ID] => tartalom => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => vélemény [~IBLOCK_CODE] => vélemények => Vélemények [~IBLOCK_NAME] => Vélemények => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (adminisztrátor) [~CREATED_USER_NAME] = > (admin) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [ ~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => szöveg [~DETAIL_TEXT_TYPE] => szöveg => szöveg [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => szöveg => / [~LANG_DIR] = > / => 109 [~EXTERNAL_ID] = > 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => Anonymous => => 500 => Köszönöm szépen a tanácsokat és a vizsgálatot... Nagyon udvarias, elérhető és részletes elmagyarázta a pályát és az eredményt. => Tömb ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => kép/png => iblock/2db =>.png => 165. réteg. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png = > Анонимное => Anonymous) => => => => => => => => => tartalom => 10 => értékelés => Vélemények => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-) 02-06 19:37:56 => 10 => Ki hagyta el a véleményt => I => 500 => NÉV => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NAME ] => Ki hagyott visszajelzést [~DEFAULT_VALUE] =>) => Tömb ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Aláírás => I => 500 => LEÍRÁS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~ÉRTÉK] => [~LEÍRÁS] => [~NÉV] => Aláírás [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tömb () => Tömb ( => 1 => Tömb ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => kép/png => iblock/2db =>.png => 165. réteg .png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png " => Tömb ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => Anonymous)))

Az oculomotorius idegek motoros neuronjai (n. oculomotorius, harmadik agyidegpár) mindkét oldalán találhatók. középső vonal a rostralis középagyban. Az oculomotoros ideg ezen magjait öt külső izom beidegzi szemgolyó, beleértve a emelőizmot is felső szemhéj. Az oculomotoros ideg magjai paraszimpatikus neuronokat (Edinger-Westphal nucleus) is tartalmaznak, amelyek részt vesznek a pupilla szűkületi és akkomodációs folyamataiban.

A motoros neuronok szupranukleáris csoportjait a szem minden egyes izmára osztják. Ugyanazon az oldalon helyezkednek el a szem mediális rectusát, alsó ferde és alsó rectus izmait beidegző oculomotoros ideg rostjai. Az ellenoldali oldalon található az oculomotoros ideg subnucleusa a felső rectus izom számára. A felső szemhéj levator levator izma beidegzett központi csoport az oculomotoros ideg sejtjei.

Blokk ideg (n. trochlearis, IV pár agyideg)

A trochlearis ideg motoros neuronjai (n. trochlearis, IV agyidegpár) szorosan szomszédosak az oculomotoros ideg nucleus komplexének fő részével. A trochleáris ideg bal magja beidegzi a szem jobb felső ferde izmát, a jobb mag - a szem bal felső ferde izmát.

Abducens ideg (n. abducens, VI agyidegpár)

A szem laterális (külső) rectusz izmát beidegző abducens ideg motoros neuronjai (n. abducens, VI pár agyideg), amely az azonos oldalon lévő szem laterális (külső) rectusz izmát beidegzi, az abducens ideg magjában találhatók a faroki részében. híd. Az agytörzset elhagyó mindhárom okulomotoros ideg áthalad a barlangi sinuszon, és a felső orbitális repedésen keresztül lép be a pályára.

A tiszta binokuláris látást a közös tevékenységek a szem egyes izmai (oculomotoros izmok). A szemgolyó barátságos mozgását a szupranukleáris pillantásközpontok és azok kapcsolatai irányítják. Funkcionálisan öt különböző szupranukleáris rendszer létezik. Ezek a rendszerek biztosítják különböző fajták szemgolyó mozgásai. Ezek között vannak olyan központok, amelyek irányítják:

• szakadikus (gyors) szemmozgások
• céltudatos szemmozgások
• konvergáló szemmozgások
• a szemet fix helyzetben tartva
• vestibularis központok

Szakadikus (gyors) szemmozgások

A szemgolyó szakadikus (gyors) mozgásai parancsként fordulnak elő az agy frontális régiójának kéregének ellenkező látóterében (8. mező). Kivételt képeznek a gyors (szakadikus) mozgások, amelyek a fovea fovea stimulálásakor jelentkeznek, és az agy occipitalis-parietális régiójából származnak. Ezek az agy frontális és occipitális vezérlőközpontjai mindkét oldalon a szupranukleáris szárközpontok felé vetülnek. Ezen szupranukleáris törzsi látóközpontok aktivitását a kisagy és a vestibularis magok komplexuma is befolyásolja. A híd retikuláris képződményének paracentrális részlegei a szárközpont, amely a szemgolyó barátságos gyors (szakadikus) mozgását biztosítja. A szemgolyók vízszintes mozgása során a belső (mediális) rectus és az ellentétes külső (lateralis) rectus izmok egyidejű beidegzését a mediális longitudinális köteg biztosítja. Ez a mediális longitudinális köteg köti össze az abducens ideg magját az oculomotoros magok komplexumának subnucleusával, amelyek a szem ellentétes belső (mediális) rectuszának beidegzéséért felelősek. A vertikális gyors (szakadikus) szemmozgások megindulásához a pontine reticularis formáció paracentrális szakaszainak kétoldali stimulálása szükséges az agy kérgi struktúráinak oldaláról. A híd retikuláris képződményének paracentrális részlegei az agytörzsből jeleket továbbítanak a szemgolyók függőleges mozgását irányító szupranukleáris központokba. A középagyban található medialis longitudinális fasciculus rostralis interstitialis magja egy ilyen szupranukleáris szemmozgásközponthoz tartozik.

Céltudatos szemmozgások

A szemgolyók sima célzott vagy nyomon követésére szolgáló kortikális központ az agy occipito-parietális régiójában található. Az irányítást az azonos nevű oldalról gyakorolják, azaz az agy jobb oldali occipitalis-parietális régiója irányítja a sima, céltudatos szemmozgásokat jobbra.

Összefutó szemmozgások

A konvergáló mozgások szabályozásának mechanizmusai kevésbé ismertek, azonban, mint ismeretes, a konvergáló szemmozgásokért felelős neuronok az oculomotoros ideg magkomplexumát körülvevő középagy retikuláris képződményében helyezkednek el. Kivetítéseket adnak a szem belső (mediális) rectuszának motoros neuronjainak.

A szem egy bizonyos pozícióban tartása

A szemmozgás törzsközpontjai, úgynevezett neuronális integrátorok. Ők felelősek azért, hogy a tekintetet egy bizonyos helyzetben tartsák. Ezek a központok a szemgolyó mozgási sebességére vonatkozó bejövő jeleket helyzetükre vonatkozó információkká változtatják. Az ezzel a tulajdonsággal rendelkező neuronok az abducens ideg magja alatt (caudálisan) a hídon találhatók.

Szemmozgás a gravitáció és a gyorsulás változásaival

A szemgolyó mozgásának koordinációját a gravitáció és a gyorsulás változásaira a vestibularis rendszer (vestibulo-ocularis reflex) végzi. Ha mindkét szem mozgásának koordinációja zavart, kettős látás alakul ki, mivel a képeket a retina különböző (nem megfelelő) területeire vetítik. Veleszületett strabismus vagy strabismus esetén az izmok egyensúlyhiánya, amely a szemgolyók eltolódását okozza (nem bénulásos strabismus), az agy elnyomhatja az egyik képet. A nem rögzítő szem látásélességének ezt a csökkenését anopia nélküli amblyopianak nevezik. Bénulásos strabismus esetén a kettős látás a szemgolyó izomzatának bénulása következtében jelentkezik, általában az oculomotor (III), a trochleáris (IV) vagy az abducens (VI) koponyaidegek károsodása miatt.

A szemgolyó izmai és a tekintet bénulása

A szemgolyó külső izomzatának háromféle bénulása létezik:

A szem egyes izmainak bénulása

A jellegzetes klinikai megnyilvánulások az oculomotor (III), a trochlearis (IV) vagy az abducens (VI) ideg izolált sérüléseinél jelentkeznek.

Az oculomotor (III) ideg teljes károsodása ptosishoz vezet. A ptosis a felső szemhéjat emelő izom gyengülésében (parézisében) és a szemgolyó felfelé, lefelé és befelé irányuló akaratlagos mozgásának megsértésében, valamint az oldalsó funkcióinak megőrzése miatt eltérő strabismusban nyilvánul meg. (oldalsó) rectus izom. Az oculomotor (III) ideg károsodása esetén pupillatágulás és fényreakció hiánya (iridoplegia) és akkomodációs bénulás (cycloplegia) is előfordul. Az írisz és a ciliáris test izomzatának izolált bénulását belső ophthalmoplegiának nevezik.

A trochleáris (IV) ideg károsodása a szem felső ferde izomzatának bénulását okozza. A trochlearis (IV) ideg ilyen károsodása a szemgolyó kifelé irányú eltéréséhez és a lefelé irányuló tekintet mozgásának (parézisének) nehézségéhez vezet. A lefelé irányuló tekintet parézise akkor nyilvánul meg legvilágosabban, ha a szem befelé fordul. A diplopia (duplázás) eltűnik, ha a fejet az ellenkező vállra döntik, aminél az ép szemgolyó kompenzációs eltérése van befelé.

Az abducens (VI) ideg károsodása a szemgolyót oldalra terelő izmok bénulásához vezet. Az abducens (VI) ideg károsodása esetén a szem normálisan működő belső (mediális) rectuszának tónusának túlsúlya miatt konvergens strabismus alakul ki. Az abducens (VI) ideg tökéletlen bénulása esetén a beteg a szem érintett abducens izomzata felé fordíthatja a fejét annak érdekében, hogy a legyengült laterális (lateralis) rectus izomra kifejtett kompenzáló hatás segítségével megszüntesse a duplázódást. a szem.

A fenti tünetek súlyossága az oculomotor (III), a trochlearis (IV) vagy az abducens (VI) ideg károsodása esetén a lézió súlyosságától és a betegen belüli elhelyezkedésétől függ.

Barátságos tekintet bénulása

A barátságos tekintet a két szem egyidejű, azonos irányú mozgása. Az egyik homloklebeny akut károsodása, például agyi infarktus (ischaemiás stroke) esetén, a szemgolyó vízszintes irányú akaratlagos, barátságos mozgásának átmeneti bénulásához vezethet. Ugyanakkor a független szemmozgások minden irányban teljesen megmaradnak. A szemgolyók vízszintes irányú akaratlagos, barátságos mozgásának bénulását a baba szemjelensége segítségével, vízszintesen fekvő személy fejének passzív elfordításával vagy kalóriastimuláció (hideg víz infúziója) segítségével észleljük. külső hallónyílás).

Az abducens ideg magja szintjén lefelé elhelyezkedő híd retikuláris képződményének paracentrális részének egyoldalú károsodása a lézió irányában tartós tekintetbénulást és az oculocephalicus reflex elvesztését okozza. Az oculocephalic reflex a szem motoros reakciója az irritációra vesztibuláris készülék, mint a baba feje és szeme, vagy a külső falak kalória stimulálása. hallójárat hideg víz.

Az elülső középagy medialis longitudinális fasciculusának rostralis intersticiális magjának károsodása és/vagy a hátsó commissura sérülése supranukleáris bénulás nézz fel. Ehhez a fokális neurológiai tünethez hozzáadódik a páciens pupilláinak disszociált reakciója a fényre:

• lassú pupillareakció a fényre
• a pupillák gyors reakciója az akkomodációra (a szem fókusztávolságának változása), és egymáshoz közeli tárgyak megtekintése

Egyes esetekben a betegnél konvergenciabénulás is kialakul (a szemek egymás felé mozgása, amelyben a tekintet az orrnyeregre fókuszál). Ezt a tünetegyüttest Parino-szindrómának nevezik. A Parino-szindróma daganatokkal fordul elő a területen tobozmirigy, egyes esetekben agyi infarktus (ischaemiás stroke), sclerosis multiplex és hydrocephalus esetén.

Az izolált lefelé irányuló tekintet bénulása ritka a betegeknél. Amikor ez megtörténik, a leggyakoribb ok a behatoló középvonali artériák lumenének elzáródása (elzáródása), valamint a középagy kétoldali infarktusa (ischaemiás stroke). Egyes örökletes extrapiramidális betegségek (Huntington-kór, progresszív supranukleáris bénulás) korlátozhatják a szemgolyó mozgását minden irányban, különösen felfelé.

A tekintet és a szemgolyó egyes izmainak vegyes bénulása

Ha egy páciensnél a tekintet bénultsága és a szemgolyót mozgató egyes izmok bénulják meg, ez általában a középagy vagy az agy hídjának károsodásának jele. Vereség alsóbb osztályok híd az ott található abducens ideg magjainak pusztulásával a szemgolyók vízszintes gyors (szakadikus) mozgásának bénulásához és a szem laterális (külső) rectusz izomzatának (abducens ideg, VI) bénulásához vezethet a szem oldalán. elváltozás.

A mediális longitudinális köteg elváltozásainál a vízszintes irányú tekintet különböző rendellenességei lépnek fel (internuclearis ophthalmoplegia).

A mediális longitudinális köteg egyoldalú károsodása, amelyet szívinfarktus (ischaemiás stroke) vagy demielinizáció okoz, a szemgolyó befelé (az orrnyeregbe) történő bejutásának megsértéséhez vezet. Ez klinikailag teljes bénulásként nyilvánulhat meg, amely képtelen a szemgolyót mediálisan elrabolni a középvonaltól, vagy enyhe parézisként, amely a szem gyors (szakadikus) mozgásának a szemhez való hozzávezetési sebességének csökkenésében nyilvánul meg. orrnyereg (adduktív (addukciós) késleltetés). Abdukciós (abdukciós) nystagmus általában a medialis longitudinális fasciculus elváltozásával ellentétes oldalon figyelhető meg: nystagmus, amely akkor jelentkezik, amikor a szemgolyót kifelé húzzák, lassú fázissal a középvonal felé és gyors vízszintes saccadicus mozgásokkal. A szemgolyók függőleges vonalhoz viszonyított aszimmetrikus elrendezése gyakran egyoldalú internukleáris ophthalmoplegiával alakul ki. A lézió oldalán a szem magasabban helyezkedik el (hipertrópia).

A bilaterális internukleáris ophthalmoplegia demyelinisatiós folyamatok, daganatok, infarktusok vagy arteriovenosus malformációk esetén fordul elő. A bilaterális internukleáris ophthalmoplegia a szemgolyó mozgási rendellenességeinek teljesebb szindrómához vezet, amely a szemgolyót az orrnyereghez vezető izmok kétoldali parézisében, a függőleges mozgások megsértésében, a célirányos mozgások és a mozgások nyomon követésében nyilvánul meg. a vesztibuláris rendszer. Figyelje meg a függőleges vonal mentén történő tekintet megsértését, a nystagmust felfelé, amikor felfelé néz, és a nystagmust lefelé, amikor lefelé néz. A mediális longitudinális fasciculus elváltozásait a középagy fedő (rostralis) részeiben a konvergencia megsértése kíséri (a szemek egymás felé konvergens mozgása, az orrnyereg felé).

A harmadik ideg részleges vagy teljes károsodása, ami ptosishoz és a szem kifelé irányuló eltéréséhez vezet. Amikor a páciens megpróbálja befelé fordítani a szemét, az utóbbi lassan és csak a középvonalig mozog. Lefelé nézve a felső ferde a szem befelé mozdulását okozza.

A paresis okai III agyideg számos; beleértve a központi idegrendszer számos betegségét. Ezért a diagnózist a beteg elváltozásának klinikai jellemzőire kell alapozni. Ez a megközelítés lehetővé teszi a diagnosztikai lehetőségek jobb kihasználását, és nem csak az összes vizsgálat elvégzését az egyes betegeknél.

Először is el kell különíteni a mechanikai rendellenességeket és a myopathiákat maguktól az idegek betegségétől. exophthalmos vagy enophthalmos súlyos sérülések a szem kórtörténete vagy a szemüreg szöveteinek nyilvánvaló gyulladása korlátozott szemüregi elváltozásra utal, amely károsíthatja a szemmozgásokat. A myopathia diagnosztizálása nehezebb, de feltételezhető, hogy a harmadik ideg részleges bénulásával jár. A myopathia esetén a pupillareakciók mindig megmaradnak; általában nem változnak cukorbetegségben.

A következő, a diagnózis szempontjából fontos terület a pupilla. A teljesen nem működő paraszimpatikus idegrostok valamilyen folyamatra késztetik az embert, amely anatómiailag károsítja az axonokat. A leggyakoribb okok az aneurizmák, traumák vagy daganatok. Ha a pupillareakciók teljesen megmaradnak, és a harmadik agyideg által beidegzett összes többi izom megbénul, akkor ischaemia vagy (kevésbé valószínű) demyelinizáció az oka. De ha a pupilla csak részben vesz részt a kóros folyamatban, vagy nem érintett a III agyideg által beidegzett összes izom, akkor más diagnosztikai mutatókat kell alkalmazni.

Továbbá, a III. koponyaidegek potenciálisan súlyos eseteiben a diagnózis felállításakor figyelembe kell venni a következőket: részt vesz-e egy másik agyideg is a kóros folyamatban; van-e agyideg parézis (ha a beteg 50 évesnél fiatalabb, és nincs nyilvánvaló szomatikus ok, pl. inzulinfüggő cukorbetegség); van-e fájdalom, amelynek forrása nyilvánvalóan a fejben van (enyhe esetekben a fájdalom a szem vagy a szemöldök területére korlátozódik).

Az alapos klinikai kivizsgálás, az agy-gerincvelői folyadék átgondolt neuroradiológiai vizsgálatával és elemzésével kombinálva, általában elegendő a diagnózis felállításához még a harmadik agyideg bénulás leghomályosabb eseteiben is. Ha a pupillák egyértelműen érintettek a kóros folyamatban, és nincs a kórelőzményében súlyos fejsérülés, amely koponyatörést okozhatna, angiográfiás vizsgálatot kell végezni.

A IV agyideg parézise

A felső ferde izom parézise. Az ilyen típusú parézis gyakran nehezen észlelhető, mivel ennek az izomnak a gyengesége befolyásolja a szem függőleges mozgását, főleg befelé nézve. A páciens kettős képet lát, egyik felett, a másiktól kissé távolabb. Fejét azonban az érintett izomzattal ellentétes oldalra billentve képes teljes vagy közel teljes szemmozgást elérni kettős látás nélkül.

szilárdan megalapozott IV agyideg parézis okai nagyon keveset tudunk, sok oka tisztázatlan.

A koponyatörés nélküli zárt fejsérülés gyakori oka az egy- és kétoldali parézisnek. Az aneurizmák, daganatok és sclerosis multiplex rendkívül ritka okok.

A IV. ideg parézisének vizsgálatát ugyanúgy végezzük, mint a III. ideg parézisét. A diagnózis általában az anamnézisből és a beteg közvetlen orvos általi vizsgálatából derül ki.

A VI agyideg parézise

Az abducens ideg károsodása. A VI agyideg teljes bénulását nehézség nélkül diagnosztizálják. A szem befelé fordul; kifelé lassabban fordul, szélsőséges esetben csak a középvonalat éri el. A parézis okának kiderítése azonban nehéz lehet, mivel a VI agyideg útja nagyon hosszú és sérülékeny.

A meghatározatlan etiológiájú esetek meglehetősen gyakoriak, bár sok idős betegeknél vagy cukorbetegeknél fordul elő, akiknél kisérbetegség gyanúja merülhet fel. Ilyen esetekben két hónapon belül némi javulás várható anélkül, hogy a kóros folyamatban más agyidegek is részt vesznek.

A megállapított etiológiájú esetek között vezető ok az orrgaratból kiinduló daganat hatására a cavernosus sinusban a VI. agyideg összenyomódik. Ebben az esetben általában vannak erőteljes fájdalom a fejben és az érzékelés elvesztése a V agyideg első elágazásának régiójában.

Bármilyen ok, amely az agy struktúráinak elmozdulásához vezet, a VI agyideg megnyúlását okozhatja, mivel az éles szögben belép a Dorello csatornába. Ez lehetővé teszi a VI. ideg bénulásának magyarázatát az idegtől távol elhelyezkedő nagyméretű agydaganat esetén, megnövekedett koponyaűri nyomással és gerincpunkció után.

Más okok súlyos sérülés lehet, amely a koponyaalap töréséhez vezethet, gyulladásos folyamat vagy enyhe duzzanat agyhártya, Wernicke encephalopathia, aneurizma vagy sclerosis multiplex. Gyermekek a megnövekedett tünetek nélkül koponyaűri nyomás ezek a parézisek gyulladással járhatnak légutakés ezért képes az ismétlődésre.

A betegek vizsgálatakor gyakran fel kell osztani azokat a kiegészítő vizsgálatra szorulókra, illetve az egyszerűen megfigyelhetőekre, akik spontán javulásra várnak. A speciális megközelítést igénylő esetek közé tartozik a VI. ideg parézise 50 évnél fiatalabb embereknél, bármely más agyideg érintettsége, a parézis kezdete után néhány napon túl tartó fájdalom, és másfél-két hónap elteltével nincs javulás. .

Internukleáris ophthalmoplegia

A szemmozgások parézise vagy teljes bénulása. A vízszintes irányú szemmozgásokat az agytörzs mediális longitudinális kötege koordinálja. Ez a hosszú út az egyik oldalon a VI. ideg magját köti össze az ellenoldali III. ideg magjának a szem belső egyenes izomzatát irányító szakaszaival, és így biztosítja az egyik szem egyidejű mozgását kifelé, a másik szemének befelé, azaz. oldalnézetet teremt. Ezenkívül a mediális longitudinális kötegben kapcsolatok vannak a vestibularis magok és a harmadik ideg magja között. Ha ezek a kapcsolatok sérülnek, az oldalra tekintés adduktor komponense (belső rectusz izom) gyengül, de az abdukció funkciója nem érinti, pl. a külső rectus izom működése. A beteg a kép vízszintes eltolódását (duplázódását) észleli, amikor a legyengült rectus internusról és a sérült medialis longitudinális fasciculusról néz. Gyakran előfordul nystagmus a szem kifelé fordításakor, az érintett oldali szem eltérése felfelé a másik szemhez képest, valamint függőleges nystagmus felfelé nézve. A konvergenciával a belső egyenes izom funkciója gyakran megmarad.

Egyoldali internuclearis ophthalmoplegia gyanítható a belső végizom izolált bénulása esetén. Időseknél az internukleáris ophthalmoplegia szinte mindig egy korábbi stroke-hoz kapcsolódik, és általában egyoldalú. Fiatalabb egyénekben az egy- vagy kétoldali internukleáris ophthalmoplegia általában a sclerosis multiplex következménye. A betegség ritka okai közé tartozik az agytörzs régiójában elhelyezkedő volumetrikus formációk jelenléte, bizonyos gyógyszerek (például naloxon vagy amitriptilin), szisztémás lupus erythematosus, trauma; súlyos myasthenia esetén pszeudoophthalmoplegia lehetséges.

A mediális longitudinális fasciculus és a vízszintes szemmozgások középpontjának még kiterjedtebb, a hídon található elváltozása okozza az ún. "másfél szindróma": parézis miatt hiányzik a vízszintes mozgás a sérülés irányában, valamint az oldalsó tekintet vezető fele az ellenkező irányba; csak az ellenoldali szem elrablása marad meg. Ezt a ritka állapotot szklerózis multiplex, stroke vagy daganat okozhatja.

Tekintetparézis

Olyan elváltozások, amelyekben a beteg nem tudja végrehajtani a szem közös mozgását egyetlen irányban sem felfelé, lefelé, jobbra vagy balra. Leggyakrabban az oldalra mozgás zavart okoz, bár néha nincs koordináció a tekintet felfelé vagy (még ritkábban) lefelé mozgatásakor.

A vízszintes mozgások vezérlőrendszere meglehetősen összetett; az agyféltekékből, a kisagyból, a vestibularis magokból és a nyakból származó ingereket érinti, amelyek a pontin reticularis formációjában dolgoznak fel. Itt beépülnek az agyideg VI. magjának végső parancsába, amely a mediális longitudinális kötegen keresztül ugyanazon az oldalon az oldalirányú rectus externus izmot és az ellenkező oldalon a belső egyenes izmot irányítja.

A leggyakoribb és legsúlyosabb horizontális szemmozgászavarok a híd károsodásával járnak, a retikuláris képződmény megragadásával. Általában hívják akut rendellenességek agyi keringés ami a tekintet kifejezett paréziséhez vezet az agy sérült területe felé. Az ilyen vízszintes szemmozgászavarok néha nem reagálnak semmilyen ingerre; enyhébb esetekben a látás parézis a lézió irányában nystagmusban vagy a tekintet rögzítésének nehézségében fejeződik ki. A legtöbb gyakori ok vannak akut cerebrovascularis balesetek és daganatok.

Az anatómiai kapcsolatok összetettsége miatt az agy különböző más részeinek rendellenességei oldalra tekintés parézishez is vezethetnek, de a második leggyakoribb ok a gyrus frontálishoz képest ellenoldali félteke károsodása. Ebben az esetben a féltekék munkájához nem kapcsolódó ingerek (például hidegteszt) a szem válaszmozgását okozhatják oldalra. Az ilyen elváltozások oka lehet az agyi keringés akut zavara, és a tekintet átmeneti paréziséhez vezethet. A daganat jelenléte állandó bénuláshoz vezet.

A függőleges szemmozgásokat koordináló anatómiai struktúrák kevésbé ismertek. Ezeket a mozgásokat az oculomotoros magokhoz érkező impulzusok legalább két módon befolyásolják. Az egyik a vesztibuláris apparátusból a mediális longitudinális kötegen keresztül mindkét oldalon áthalad, és mind felfelé, mind lefelé befolyásolja a mozgást. Egy másik útvonal feltehetően összeköti a féltekéket a pretectalis régión keresztül a harmadik agyideg magjaival.

A szupranukleáris centrumok károsodása miatti függőleges szemmozgások zavarára példa a Parino-szindróma, amelyben a preectalis régió daganata vagy ritkábban infarktusa a felfelé irányuló tekintet bénulásához vezet. A tanulókat bevonják a folyamatba, gyengén reagálnak a fényre, de megfelelőbben vesznek részt az alkalmazkodásban. Amikor megpróbál felnézni, konvergens típusú nystagmus lép fel. A lefelé irányuló tekintet bénulása kevésbé gyakori; általában kétoldali károsodással fordulnak elő a középagyban a harmadik agyideg magja alatt. Mindkét esetben a vesztibuláris rendszer impulzusai továbbra is képesek szemmozgásokat okozni felfelé vagy lefelé. Ezzel szemben a vízszintes mozgások megsértése esetén a retikuláris formáció károsodása miatt az ilyen mozgások bármilyen ingerrel történő előidézésének lehetősége teljesen blokkolva van. A felfelé vagy lefelé irányuló tekintet parézisének okai szintén főként szívrohamok és daganatok.

Szerk. N. Alipov

18.11.2008, 21:04

Szia uv. orvos. Segítsen megoldani a problémát. 36 éves vagyok. A probléma nagyon régen jelentkezett, vagy inkább 23 évesen láttam az első tüneteket a fotón. Az egyik szem a megfelelő irányba nézett, a másik eltávolodott, mintegy a fül felé. 35 évesen vettem észre, hogy újra megjelenik és már nem a fotón, de minden reggel meg tudom nézni a tükörben, plusz a fotón, amikor valamire koncentrálom a tekintetem. A másik szem pedig megrándul.
A műtét előtt és után nem volt állandó szédülés. 7 hónappal ezelőtt kolecisztektómián esett át. És a szemmel, a probléma a szülei két temetése után kezdődött.
Tegnap csináltam MRI-t, minden normális, kivéve: a híd területén a jobb középső kisagy kocsány területén lateralizációval, fokozott intenzitású fókusz látható a T2-WI-n, ill. FLAIR, és hipointenzív n a T1-WI-n, tiszta kontúrok nélkül, 11,5\8,5 mm méretű. A perifokális ödéma és a tömeghatás jelensége nem figyelhető meg.
Következtetés: egy infratentoriális fókusz jelenlétében lehetetlen kizárni a vaszkuláris patológia (ischaemia központja?), demyelinizációs fókusz jelenlétét.
Kontrasztjavítással átadása javasolt.
Mi ez a diagnózis? Ez komoly? Kezelik, vagy idővel vegyek sötét szemüveget? Állandóan aggódom.

18.11.2008, 22:14

Kedves Beteg, itt valószínűleg nincs komoly félelem, hiszen a betegség tapasztalatai nagyon jelentősek, és ha életveszély vagy rokkantság fenyegetett volna, az már régen megvalósult volna. A fókusz jelenlétét és lokalizációját tekintve azonban úgy gondolom, hogy a lényeg mindegy benne. Ezért ezt javaslom: az intracranialis artériák MR vagy még jobb MSCT angiográfiája. Ki kell zárni a vaszkuláris aneurizmát, amely ilyen változásokat okozhat. A demyelinizáció az Ön esetében gyakorlatilag már anamnézis alapján is kizárt.

18.11.2008, 22:18

MRI-t kell készítenie kontraszttal. Mutass tomogramot és akkor lehet majd megmondani, hogy mennyire súlyos és milyen kezelést igényel.

19.11.2008, 01:28

És amíg az MRI-re várok, lesznek kérdéseim.
Van más panasz? Voltak tétovázások, koordinációs problémák...? Volt-e diplopia/kettőzés/, főleg balra nézve, ha a jobb szem nyír. Van különbség a pupilla méretében? Elveszett a látásélesség? Ha jól értettem, akkor a strabismus véletlenül derült ki a fotóról és 13 éve nem ismétlődött meg, mindenesetre a környezet nem vette észre? Kérdezd meg a szüleidet, hogy észlelték-e gyermekkorukban a strabismust?
Bárcsak több klinika lenne. Köszönöm.

19.11.2008, 10:12

Köszönöm mindenkinek a válaszokat. Igen, az MRI-re várva aggódni kezdek. Valahol 7 hónapja a műtét előtt éreztem, hogy nem bírok a lábamon, húzódtam a térdem alá, mindenki azt mondta, hogy izgalom, adtak inni az anyafüvet, egy idő után elmúlt.Aztán szédülés volt. , és mindenki azt mondta, ne találd ki. Aztán a műtét után gyakran volt szédülés, de elmúlt. Most szenvedések vannak, azt hittem, hogy akut chondrosis, felhívtam a masszőrt, könnyebb lett. Nos csináltam echoencephalográfiát, nem derült ki a válasz.Elmentem optometristához: 1,0-0,9, az erek egységes D-s strabismus.Csináltam reoncelográfiás vizsgálatot. Válasz: az arteria carotis belső medencéjében a bal oldalon: 24%-kal nő a vértöltés, enyhe hypervolemia, a nagy és közepes artériák tónusa emelkedett, a kis artériák és arteriolák tónusa normális, a venulák tónusa Normál. Vénás kiáramlás megsértették. Jobbra: a vértöltés normális, a nagy és közepes artériák tónusa normális, a kis artériák tónusa normális, a venulák tónusa normális. A vértöltés bal oldali aszimmetriája Az arteria vertebralis medencéjében. Bal oldalon: a vérellátás normális, a nagy és közepes artériák tónusa emelkedett, a kis artériák tónusa normális, a venulák tónusa normális. Jobbra: 22%-kal nő a vértöltés, enyhe hipervolémia, a nagy és közepes artériák tónusa normális, a kis artériák és arteriolák tónusa normális, a venulák tónusa normális. Vérfeltöltés jobb oldali aszimmetriája Utána újabb vizsgálat: háttér EEG közepesen diffúz változások az alfa ritmus gátlása, a lassú hullám aktivitás túlsúlya (a kérgi neuronok funkcionális aktivitásának csökkenése) formájában. A szemnyitási tesztben az aktivációs reakció gyengén kifejeződött. A hiperventiláció során a mintázat nem változott. A durva lokális patológia jelei és epileptiform aktivitás nem azonosított. A fotostimulációval a ritmusok asszimilációjának gyengült reakciója figyelhető meg (az agykéreg neuronjainak alacsony labilitása és ingerlékenysége a talamusz nem specifikus magjainak, az alsó híd magjainak és a medulla oblongata rájuk gyakorolt ​​fokozott befolyása miatt.
Gyermekkorban semmi ilyesmit nem figyeltek meg. És általában, 23 éves koromig nem tudtam, mi az a kórház. Aztán gyomrot szenvedtem. Azt hittem, hogy mérgezés, ittam egy levomecitin kapszulát és megfulladtam. Beragadt, én pedig mintha kicsavartam volna az ijedtségtől, összecsukódtak a végtagjaim és kicsavarodott a szám, a férjem abban a pillanatban hányt, míg megérkezett a mentő, kicsit eltávolodtam. Később az orvosok azt mondták, hogy a fehérorosz gyár által gyártott kloramfenikol rossz, a kapszulák beragadtak. De nagyszerű benyomásokat szereztem.
Aztán állandóan a gyomrot kezelte, aztán az epét, és minden bánatom ehhez társult. Aztán 2005-2006-ban nem voltak időszakok. Az orvosok vállat vonnak. Már megkérte az epehólyagot eltávolító orvost, hogy nézzen meg mindent az alábbiakban, a következtetést - a méhet és a függelékeket megvizsgálták - minden jellemző nélkül. Nem tudom, mi történik, és mi lesz ezután.
Ez most életveszélyes, mert nem értem (Iszkémiás fókusz?).

19.11.2008, 16:15

Ha jól értettem, akkor véletlenül derült ki a képen a strabismus, nem okoz kettős látást és csak esztétikai hibaként zavar? És melyik szem hunyorog? Kérem, próbáljon meg minden korábbi kérdésemre válaszolni.
Elrendelte Önnek a neuropatológus az összes vizsgálatot? Van ellenőrzése?
Világos klinikai kép és MRI kontraszt nélkül lehetetlen feltételezni a probléma súlyosságát.

19.11.2008, 20:30

Gondolod gyönyörű nő nem érdekel? A látásom jó, de a reggeli látvány szörnyű. Korábban ez csak a fotón látszott, nem tulajdonítottam neki jelentőséget, és amikor észrevették, azonnal elmentem neurológushoz, ő elvégezte ezeket a vizsgálatokat és rendelt el egy MRI-t, de van rá időpontunk. egy évre előre, mert a város lakóinak ingyenes, így 5 hónap után átjutottam egy ismerősön keresztül, mert az MRI nem működött, de ez a philips dohányzott))))) Megint kontraszttal november 27-én.