Čo je to pzo oči. PZO (predozadná os) oka

Krátkozrakosť u bežnej populácie je pomerne bežná: podľa WHO trpí krátkozrakosťou 25 – 30 % svetovej populácie. Krátkozrakosť sa najčastejšie vyvíja v detstve alebo puberte (od 7 do 15 rokov) a v budúcnosti buď zostáva na súčasnej úrovni, alebo postupuje. Pri krátkozrakosti nie sú svetelné lúče vychádzajúce zo vzdialených predmetov zaostrené na sietnicu ako u bežného oka, ale pred ňu, v dôsledku čoho je obraz rozmazaný, rozmazaný a rozmazaný.

Stav krátkozrakosti prvýkrát opísal Aristoteles v 4. storočí pred Kristom. BC e. Filozof vo svojich spisoch poznamenal, že niektorí ľudia, aby lepšie rozlíšili medzi vzdialenými objektmi, sú nútení prižmúriť oči a nazvali tento jav "myops" (z gréčtiny - "škúlenie"). V modernej oftalmológii má krátkozrakosť iný názov - krátkozrakosť.

Príčiny krátkozrakosti

Normálne, pri 100% videní, sú paralelné lúče zo vzdialených predmetov, prechádzajúce cez optické médiá oka, zaostrené na obrazový bod na sietnici. V krátkozrakom oku sa obraz vytvára pred sietnicou a na svetlovnímajúcu membránu sa dostáva len neostrý a nevýrazný obraz. Pri krátkozrakosti táto situácia nastáva len vtedy, keď oko vníma paralelné svetelné lúče, teda pri videní do diaľky. Lúče vychádzajúce z blízkych predmetov majú divergentný smer a po refrakcii v optickom médiu sa oči premietajú striktne na sietnicu a vytvárajú ostrý a jasný obraz. Preto má pacient s krátkozrakosťou zlé videnie na diaľku a dobré videnie na blízko.

Pre jasné rozlíšenie vzdialených predmetov je potrebné dať paralelným lúčom rozbiehavý smer, čo sa dosahuje pomocou špeciálnych (okuliarových alebo kontaktných) divergentných šošoviek. Refrakčná sila šošovky, udávajúca, o koľko je potrebné zoslabiť lom krátkozrakého oka, sa zvyčajne vyjadruje v dioptriách (dptr) - práve z tohto hľadiska sa určuje veľkosť krátkozrakosti, ktorú udáva záporná hodnota.

Základom krátkozrakosti je nesúlad refrakčnej sily optický systém oko je dĺžka jeho osi. Preto môže byť mechanizmus krátkozrakosti spojený s nadmernou dĺžkou optickej osi očná buľva s normálnou refrakčnou silou rohovky a šošovky. Pri krátkozrakosti dosahuje dĺžka oka 30 mm alebo viac (pri normálnej dĺžke oka u dospelého - 23-24 mm) a jeho tvar sa stáva elipsovitým. S predĺžením oka o 1 mm. stupeň krátkozrakosti sa zvyšuje o 3 dioptrie. Po druhé, pri krátkozrakosti môže byť príliš silná refrakčná sila optického systému (nad 60 dioptrií) s normálnou dĺžkou optickej osi oka (24 mm). Niekedy s krátkozrakosťou existuje zmiešaný mechanizmus - kombinácia týchto dvoch defektov. V oboch prípadoch nemôže byť obraz predmetov správne zaostrený na sietnici, ale vytvára sa vo vnútri oka; v tomto prípade sa na sietnicu premietajú iba ohniská z predmetov nachádzajúcich sa v blízkosti oka.

Vo väčšine prípadov je krátkozrakosť dedičná. V prítomnosti krátkozrakosti u oboch rodičov sa krátkozrakosť u detí vyvinie v 50% prípadov; s normálnym videním rodičov - iba 8% detí.

Častou príčinou vzniku krátkozrakosti je nedodržiavanie požiadaviek zrakovej hygieny: nadmerná zraková záťaž na blízko, nedostatočné osvetlenie pracoviska, dlhotrvajúca práca pri počítači alebo pozeraní televízie, čítanie v preprave, nesprávne pristávanie pri čítaní a písanie.

Často vzniku skutočnej krátkozrakosti predchádza falošná krátkozrakosť v dôsledku preťaženia ciliárneho (akomodačného) svalu a spazmu akomodácie. Krátkozrakosť môže byť sprevádzaná ďalšou oftalmologickou patológiou - astigmatizmom. strabizmus. tupozrakosť. keratokonus. keratoglobus.

Nepriaznivý účinok na vizuálna funkcia majú prenesené infekcie, hormonálne výkyvy, intoxikáciu, pôrodnú traumu. TBI. zhoršenie mikrocirkulácie v membránach oka. Progresiu krátkozrakosti uľahčuje nedostatok takých stopových prvkov ako Mn, Zn, Cr, Cu a i. Nesprávna korekcia už zistenej krátkozrakosti.

Klasifikácia krátkozrakosti

V prvom rade rozlišujú vrodené (spojené s poruchami vnútromaternicového vývoja očnej gule) a získané (vyvinuté pod vplyvom nepriaznivé faktory) krátkozrakosť.

Podľa vedúceho mechanizmu rozvoja krátkozrakosti sa rozlišuje axiálna (so zvýšením veľkosti očnej gule) a refrakčná krátkozrakosť (s nadmernou silou refrakčného aparátu).

Stav sprevádzaný progresiou krátkozrakosti o 1 alebo viac dioptrií za rok sa považuje za progresívnu krátkozrakosť. Pri neustálom výraznom zvyšovaní stupňa krátkozrakosti hovoria o malígnej krátkozrakosti alebo krátkozrakosti, ktorá vedie k zhoršeniu zraku. Stacionárna krátkozrakosť neprogreduje a je dobre korigovaná pomocou šošoviek (okuliarových alebo kontaktných).

Takzvaná prechodná (dočasná) krátkozrakosť, trvajúca 1-2 týždne, vzniká opuchom šošovky a zvýšením jej refrakčnej sily. Tento štát sa vyskytuje počas tehotenstva, cukrovky. užívanie kortikosteroidov, sulfónamidov, počiatočná fáza rozvoj katarakty.

Podľa údajov refraktometrie a sily potrebnej korekcie v dioptriách sa krátkozrakosť rozlišuje na slabú, strednú a vysoký stupeň:

slabé - do -3 dioptrií vrátane

stredná - od -3 do -6 dioptrií vrátane

vysoká - viac ako -6 dioptrií

Titul vysoká krátkozrakosť môže dosiahnuť významné hodnoty (až -15 a -30 dioptrií).

Príznaky krátkozrakosti

Krátkozrakosť je dlho asymptomatická a často ju zistia oftalmológovia pri lekárskych vyšetreniach. Zvyčajne sa krátkozrakosť vyvíja alebo postupuje počas školských rokov, keď sa deti musia v procese učenia vyrovnať s intenzívnym zrakovým stresom. Treba si uvedomiť, že deti začínajú horšie rozlišovať vzdialené predmety, ťažko vidia čiary na tabuli, snažia sa priblížiť k predmetu, pozerajú do diaľky, prižmúria oči. Krátkozrakosť okrem videnia do diaľky zhoršuje aj videnie za šera: ľudia s krátkozrakosťou sú na tom horšie v noci.

Neustále nútené namáhanie očí vedie k zrakovej únave - svalovej astenopii, sprevádzanej silnými bolesťami hlavy. bolesť v očiach, bolesť v očných jamkách. Na pozadí krátkozrakosti sa môže vyvinúť heterofória, monokulárne videnie a divergentný sprievodný strabizmus.

Pri progresívnej krátkozrakosti musia pacienti často meniť okuliare a šošovky za silnejšie, pretože po čase už nezodpovedajú stupňu krátkozrakosti a správnemu videniu. K progresii krátkozrakosti dochádza v dôsledku distenzie očnej gule a často sa vyskytuje v dospievania. Predĺženie predno-zadná náprava oči s krátkozrakosťou sprevádzané expanziou palpebrálna štrbinačo má za následok mierny opuch. Skléra, keď je natiahnutá a zriedená, získava modrastý odtieň v dôsledku priesvitných ciev. Zničenie sklovité telo môže sa prejaviť „lietajúcimi muchami“, pocitom „zvitkov vlny“, „nití“ pred očami.

Keď je očná guľa natiahnutá, dochádza k predĺženiu očných ciev, k porušeniu prívodu krvi do sietnice a k zníženiu zrakovej ostrosti. krehkosť cievy môže viesť ku krvácaniu do sietnice a sklovca. Najzávažnejšou komplikáciou krátkozrakosti môže byť odlúčenie sietnice a sprievodná slepota.

Diagnóza krátkozrakosti

Diagnóza krátkozrakosti vyžaduje oftalmologické testy. vyšetrenie štruktúr oka, refrakčné štúdie. vykonanie ultrazvuku oka.

Vizometria (test zrakovej ostrosti) sa vykonáva podľa tabuľky pomocou sady testov okuliarové šošovky a je subjektívny. Preto musí byť tento typ štúdie krátkozrakosti doplnený o objektívnu diagnózu: skiaskopiu. refraktometria. ktoré sa vykonávajú po cykloplégii a umožňujú určiť skutočnú hodnotu lomu oka.

Oftalmoskopia a biomikroskopia oka Goldmannovou šošovkou pri krátkozrakosti je potrebná na zistenie zmien na sietnici (hemorágie, dystrofia, myopický kužeľ, Fuchsove škvrny), protrúzia skléry (stafylom), zakalenie šošovky a pod.

Na meranie predozadnej osi oka a veľkosti šošovky, posúdenie homogenity sklovca, vylúčenie odlúčenia sietnice, je indikovaný ultrazvuk oka.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi skutočnou krátkozrakosťou a falošnou, ako aj prechodnou krátkozrakosťou.

Liečba krátkozrakosti

Korekciu a liečbu krátkozrakosti možno vykonať konzervatívne ( medikamentózna terapia, okuliarová alebo kontaktná korekcia), chirurgické alebo laserové metódy.

Medikamentózne kurzy, vedené 1-2 krát ročne, môžu zabrániť progresii krátkozrakosti. Odporúča sa dodržiavať zrakovú hygienu, obmedziť fyzickú aktivitu, užívať vitamíny B a C, užívať mydriatiká na uvoľnenie akomodačných kŕčov (fenylefrín), tkanivová terapia (aloe, intramuskulárne sklovec), užívanie nootropík (piracetam, kyselina hopanténová), fyzioterapia liečba (laseroterapia, magnetoterapia, zónová masáž krku a goliera, reflexná terapia).

Pri liečbe krátkozrakosti sa používajú ortoptické techniky: tréning ciliárneho svalu pomocou negatívnych šošoviek, hardvérové ošetrenie(akomodačný tréning, laserová stimulácia, farebná pulzná terapia a pod.).

Na korekciu krátkozrakosti sa vyberajú kontaktné šošovky alebo okuliare s divergovanými (negatívnymi) šošovkami. Aby sa zachovala rezerva ubytovania pri krátkozrakosti, spravidla sa vykonáva neúplná korekcia. Pri krátkozrakosti nad -3 dioptrie je indikované použitie dvoch okuliarov alebo okuliarov s bifokálnymi šošovkami. Pri vysokej krátkozrakosti sa okuliare vyberajú s prihliadnutím na ich prenosnosť. Na korekciu krátkozrakosti stredný stupeň Môžu sa použiť ortokeratologické (nočné) šošovky.

K dnešnému dňu bolo v oftalmológii vyvinutých viac ako dvadsať metód refrakčnej a laserovej chirurgie na liečbu krátkozrakosti. Korekcia krátkozrakosti excimerovým laserom zahŕňa korekciu videnia zmenou tvaru rohovky, ktorá jej dodáva normálnu refrakčnú silu. Laserová korekcia krátkozrakosti sa vykonáva pri krátkozrakosti do -12-15 dioptrií a vykonáva sa ambulantne. Spomedzi metód laserovej chirurgie krátkozrakosti je najpoužívanejší LASIK. SUPER LASIK. EPILASIK. FemtoLASIK. LASEK. fotorefrakčná keratektómia (PRK). Tieto metódy sa líšia stupňom nárazu a spôsobom tvorby povrchu rohovky, v podstate sú však totožné. Komplikácie liečby krátkozrakosti laserom môžu byť hypo- alebo hyperkorekcia, rozvoj rohovkového astigmatizmu, keratitída. zápal spojiviek. syndróm suchého oka.

Refrakčná náhrada šošovky (lensektómia) sa používa pri vysokej krátkozrakosti (až -20 dioptrií) a strate prirodzenej akomodácie oka. Metóda spočíva v odstránení šošovky a jej umiestnení do oka vnútroočnej šošovky (umelá šošovka) s požadovaným optickým výkonom.

Implantácia fakických šošoviek. ako metóda liečby krátkozrakosti sa používa s neporušenou prirodzenou akomodáciou. V tomto prípade sa šošovka neodstráni, ale dodatočne sa oči implantujú do prednej alebo zadnej komory špeciálna šošovka. Implantáciou fakických šošoviek sa korigujú veľmi vysoké (až -25 dioptrií) stupne krátkozrakosti.

Metóda radiálnej keratotómie v dôsledku Vysoké číslo obmedzenia v modernej chirurgii krátkozrakosti sa používajú len zriedka. Táto metóda spočíva v aplikácii nepriechodných radiálnych rezov na periférii rohovky, ktoré spolu rastú a menia tvar a optickú mohutnosť rohovky.

Skleroplastická operácia krátkozrakosti sa vykonáva na zastavenie rastu oka. Počas skleroplastiky, vláknitá membrána očnej buľvy sa nasadia pásy biologických štepov, ktoré prekrývajú oko a bránia jeho natiahnutiu. Ďalšia operácia, kolagenoskleroplastika, je tiež zameraná na obmedzenie rastu oka.

V niektorých prípadoch je pri krátkozrakosti vhodné vykonať keratoplastiku – transplantáciu darcovskej rohovky, ktorá pomocou softvérového modelovania dostane určitý tvar.

Optimálny spôsob liečby krátkozrakosti môže určiť iba vysokokvalifikovaný oftalmológ (laserový chirurg), berúc do úvahy individuálne charakteristiky zrakového postihnutia.

Prognóza a prevencia krátkozrakosti

Pri vhodnej korekcii stacionárnej krátkozrakosti je vo väčšine prípadov možné zachovať vysokú zrakovú ostrosť. Pri progresívnej alebo malígnej krátkozrakosti je prognóza určená prítomnosťou komplikácií (amblyopia, stafylomy skléry, krvácania v sietnici alebo sklovci, dystrofia alebo odlúčenie sietnice).

S vysokým stupňom krátkozrakosti a zmenami v očnom pozadí je kontraindikovaná ťažká fyzická práca, zdvíhanie ťažkých bremien, práca spojená s dlhotrvajúcim zrakovým zaťažením.

Prevencia krátkozrakosti, najmä u detí a dospievajúcich, si vyžaduje rozvoj zručností zrakovej hygieny, špeciálne cvičenia pre oči a regeneračné aktivity.

Významnú úlohu zohrávajú preventívne prehliadky zamerané na identifikáciu krátkozrakosti v rizikových skupinách, klinické vyšetrenie osôb s krátkozrakosťou, preventívne opatrenia, racionálna a včasná náprava.

Krátkozrakosť - čo to je? Liečba krátkozrakosti

Čo vyvoláva chorobu

Hlavné príznaky krátkozrakosti: pri pohľade do diaľky človek začne škúliť a pri šoférovaní auta alebo športovaní sa oči rýchlo unavia.

Niekedy je krátkozrakosť sprevádzaná inými očnými patológiami, ako je astigmatizmus, amblyopia alebo keratoglobus.

Čo je krátkozrakosť a ako sa vyvíja?

Pod vplyvom určitých príčin sa veľkosť optickej osi orgánu videnia mení v smere nárastu. V dôsledku toho očná guľa prestáva zodpovedať refrakčným vlastnostiam rohovky a šošovky. Stáva sa to ako elipsa dlhšia ako 30 mm (norma u dospelých je 23 mm). Zvýšenie tohto parametra o 1 mm spôsobuje zvýšenie stupňa krátkozrakosti o tri dioptrie. Takto vzniká axiálna krátkozrakosť.

Druhým momentom zníženia kvality videnia pri tomto ochorení je zvýšenie refrakčnej sily optického systému oka pri jeho normálnej dĺžke. Takáto krátkozrakosť sa nazýva refrakčná.

Oba varianty problémov so zrakom sa prejavujú tým, že obraz predmetov pri pohľade do diaľky sa nezameriava na sietnicu, ale vyskytuje sa vo vnútri oka. Tieto dve príčiny krátkozrakosti môžu byť vyjadrené aj v kombinácii.

Rizikové faktory, v dôsledku ktorých môže byť vyvolaná krátkozrakosť oka:

dedičnosť;

hormonálne poruchy;

toxická otrava;

trauma počas pôrodu;

nedostatok cenných stopových prvkov, vitamínov;

namáhanie očí nesprávnym osvetlením, dlhotrvajúca práca pred monitorom alebo nadmerná záľuba pri sledovaní televízie;

nedostatok terapie alebo nekvalitná korekcia v počiatočnom štádiu ochorenia;

poranenie hlavy;

predĺžené nervové napätie.

Keď človek cíti príznaky krátkozrakosti, ide k lekárovi, aby stanovil diagnózu a predpísal mu okuliare. Na korekciu vzdialenosti medzi sietnicou a ohniskom budete potrebovať okuliare označené „mínus“ (s divergentnými, konkávnymi šošovkami). Dioptrie určí očný lekár v závislosti od bezpečnosti zraku a stupňa ochorenia (od nízkeho po vysoký).

Rôzne typy krátkozrakosti

Úroveň ochorenia závisí od vzdialenosti medzi ohniskom a sietnicou.

Existujú tri stupne krátkozrakosti:

Nízky stupeň. Vyššie uvedená vzdialenosť nie je väčšia ako tri dioptrie. Očná guľa sa nepredĺži o viac ako jeden a pol milimetra. Pri pohľade do diaľky sú obrysy predmetov len mierne rozmazané.
Stredný stupeň. Vzdialenosť v tomto prípade presahuje tri dioptrie a dostáva sa na šesť. Dĺžka očnej gule rastie o tri milimetre. Vizuálna čistota sa stráca na vzdialenosť viac ako 30 cm.
Vysoký stupeň. Vzdialenosť sa zvyšuje o šesť a viac dioptrií. Pri vysokom stupni ochorenia dochádza k stenčovaniu sietnice a ciev a človek vidí len niečo veľmi blízke očiam. Úroveň vysokej krátkozrakosti môže dosiahnuť obrovské hodnoty: dioptrie môžu ísť mimo stupnice na tridsať. Čím vyšší je stupeň krátkozrakosti, tým viac je sietnica a cievy natiahnuté. To môže spôsobiť progresívnu stratu zraku a dokonca slepotu.

Pri ťažkej krátkozrakosti a degenerácii fundusu sa budete musieť vzdať vážnej fyzickej námahy vrátane športu, ako aj práce zahŕňajúcej namáhanie očí.

Ako definovať krátkozrakosť? Pri absencii zákalu v šošovke a iných častiach oka so znížením videnia na diaľku lekár diagnostikuje krátkozrakosť. Choroba môže byť vrodená a získaná, to znamená, že sa prejavuje pod vplyvom rôznych vonkajšie faktory. Najčastejšie sa získaná krátkozrakosť zisťuje u dospievajúcich, ale možno ju nájsť aj u dospelých.

S vekom sa zrak s krátkozrakosťou zvyčajne zhoršuje. Prečo sa u staršej osoby môže vyvinúť starecká krátkozrakosť? Ochorenie súvisiace s vekom je zvyčajne spojené so zvýšením refrakčnej sily šošovky. Často ju sprevádza aj ďalší neduh – starecká ďalekozrakosť. S vekom sa u staršej osoby môže vyvinúť kombinované ochorenie, keď refrakčná sila aj dĺžka očnej gule presahujú normy.

Rýchly rozvoj ochorenia je možný nielen u starších ľudí, progresia krátkozrakosti nie je nevyhnutne spojená s vekom. Príčiny krátkozrakosti sú tu vo veľkom fyzickom a emocionálnom strese. Obzvlášť často sa u dospievajúcich vyskytuje progresívna krátkozrakosť.

Takáto diagnóza naznačuje, že každý rok pribudne jedna alebo dokonca dve dioptrie. Pri veľkom zaťažení zraku u školákov v období puberty sa stav zhoršuje hormonálnymi zmenami a emočnou nestabilitou. Navyše rastie celé telo vrátane očí.

Progredujúce ochorenie je možné aj u športovcov, najmä ak činnosť zahŕňa zdvíhanie ťažkých bremien a časté otrasy mozgu (bojové umenia). Pri dočasnej krátkozrakosti šošovka napuchne, zvýši sa jej refrakčná sila a človek v priemere týždeň zle vidí. Vývoj takéhoto štátu cukrovka niektoré lieky, napríklad skupina steroidov, počiatočný stupeň katarakta. tehotenstva.

Existuje aj falošná krátkozrakosť. spôsobené spazmom akomodačných svalov oka. Jeho vývoj sa vyskytuje pri veľkom zaťažení očí, ako aj pri infekčných ochoreniach, tuberkulóze, problémoch s krvnými cievami, reumatických exacerbáciách. Pseudomyopia je liečiteľná: ak sa dodržiavajú odporúčania lekára, ochorenie rýchlo prechádza. Ale ak neexistuje žiadna terapia, potom sa falošná choroba zmení na skutočnú.

Ak chcete presne určiť typ ochorenia, zastavte progresiu a predpíšte správna liečba, lekári používajú tradičné a moderná diagnostika. Zahŕňa rôzne štúdie: testy moču a krvi, elektrokardiogram, ultrazvuk a MRI. Prvým krokom sú oftalmologické testy. Zraková ostrosť sa určuje pomocou stolíka a súpravy skúšobných okuliarov. Ale je potrebné potvrdiť diagnózu kontrolou refrakcie a skiaskopie.

Ak je krátkozrakosť vysoká, keď je viditeľná degeneratívne zmeny sietnice, vykonať oftalmoskopiu a biomikroskopiu jedného alebo oboch očí v závislosti od stupňa poškodenia.

Spôsoby, ako zlepšiť videnie pri krátkozrakosti

Dá sa krátkozrakosť vyliečiť? moderná medicína odpovedá na túto otázku kladne. Liečba krátkozrakosti by mala byť založená na príčinách, ktoré vyvolali ochorenie. Môže byť operačný aj konzervatívny. Ako sa zbaviť krátkozrakosti bez operácie?

Krátkozrakosť

Emetropia - zameranie je na sietnicu. Krátkozrakosť – ohnisko je pred sietnicou.

Krátkozrakosť je zraková vada, ktorá sa v odbornej lekárskej terminológii nazýva krátkozrakosť. Termín krátkozrakosť pochádza z gréckeho myops, škúlenie očí.

Podľa štatistík každý tretí človek na Zemi trpí krátkozrakosťou. Táto patológia lomu oka sa prejavuje znížením zrakovej ostrosti na diaľku. Krátkozrací ľudia nevidia dobre vzdialené predmety, ale dobre vidia blízke predmety.

Vo veľkej väčšine prípadov je krátkozrakosť spôsobená rozdielom medzi refrakčnou silou optického systému oka a dĺžkou jeho osi. Pri krátkozrakosti sa paralelné lúče svetla vstupujúce do oka sústreďujú pred sietnicou a nie na jej povrch, ako sa to deje napr. zdravé oko. V závislosti od príčin, prečo k tomu dochádza, sa krátkozrakosť klasifikuje takto: - axiálna - keď je refrakčná sila optických médií oka (rohovka, šošovka, sklovec) v rámci normálnych hodnôt, ale jej predozadná veľkosť je väčšia ako v emetropickom oku - refrakčné - keď pri normálnej predozadnej veľkosti oka je refrakčná sila optiky väčšia ako u emetropického oka - zmiešaná - a refrakčná sila optiky oka a jej predného - zadná veľkosť presahovať normálne hodnoty- kombinované - v prípadoch, keď refrakčná sila optiky oka a jej predno-zadná veľkosť nepresahujú hodnoty vlastné emetropickému oku, ale sú kombinované v neúspešných možnostiach.

Krátkozrakosť môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená krátkozrakosť je zriedkavá, ale spravidla je komplikovaná, to znamená, že ju sprevádzajú anomálie vo vývoji oka a slabozrakosť (tupozrakosť) pri absencii korekcie počas vývoja oka dieťaťa alebo patológia, ktorú nemožno odstrániť ošetrený. Získaná krátkozrakosť sa v posledných rokoch stáva čoraz bežnejšou, v mnohých prípadoch môže z viacerých dôvodov (napríklad počas rastu tela) progredovať, čo vedie k ďalšiemu zhoršovaniu zraku. Krátkozrakosť sa považuje za progresívnu, ak sa každý rok zníži videnie o jednu alebo viac dioptrií. Existujú tri stupne krátkozrakosti: slabý - do 3 dioptrií, stredný - od 3,25 do 6 dioptrií a vysoký - nad 6 dioptrií. Stupeň krátkozrakosti určuje počet dioptrií, o ktoré sa musí znížiť refrakčná sila oka, aby sa stalo emetropickým.

Zvyčajne sa krátkozrakosť vyvíja so zvýšeným rastom očnej gule, takže progresia krátkozrakosti sa pozoruje hlavne u detí. mladší vek, a priemerný vek, kedy sa proces stabilizuje, je približne 18-20 rokov.

Rozvoj krátkozrakosti uľahčuje intenzívna zraková práca na blízko, čo vysvetľuje veľmi časté zrakové postihnutie u detí v Základná školaškoly. Niektoré vedecké štúdie potvrdzujú vzťah nadmerného akomodačného napätia s progresiou krátkozrakosti. Ich výsledky sú základom záverov, že zvyčajné nadmerné napätie akomodácie stimuluje rozvoj falošnej krátkozrakosti u dieťaťa, ak včasná liečba premeniť na pravdu. V posledných rokoch sa neustále zvyšuje objem vizuálnej práce vrátane využívania zobrazovacej techniky (počítače, e-knihy, Mobilné telefóny atď.) viedli k zvýšeniu počtu pacientov s akomodačným spazmom. Podľa mnohých oftalmológov k rastu prispieva jeho dlhodobá prítomnosť predo-zadná veľkosť očnej buľvy a skutočnej myopizácie oka.

Fyziologická krátkozrakosť následne nevedie k výraznej strate zrakovej ostrosti, ale ak sa proces nestabilizuje a očná buľva naďalej rastie, dochádza k myopickej chorobe. S najväčšou intenzitou postupuje krátkozrakosť u študentov - zvyčajne v štádiu maximálnych zrakových záťaží, ktoré sa vyskytujú súbežne s rastom tela. Vysoká krátkozrakosť a najmä krátkozrakosť sú vážna choroba viesť k patologické zmeny vo vaskulárnych a sietnicových membránach oka, čo predisponuje ku komplikáciám, ako je odlúčenie sietnice, glaukóm, čo môže viesť k úplnej strate zraku.

Prevencia krátkozrakosti a jej progresie má prvoradý význam, najmä od r túto patológiu vedie k zníženiu videnia v produktívnom veku, čo má mimoriadne negatívne sociálno-ekonomické dôsledky.

AT nedávne časy prevalencia krátkozrakosti medzi mladými ľuďmi v ázijských krajinách (najmä Hongkong, Taiwan, Singapur) rýchlo rastie, kde ňou trpí 80 – 90 % školákov. Pre porovnanie: v USA a európskych krajinách je toto číslo oveľa nižšie, ale aj vysoké – 20 – 50 %. V posledných rokoch sa výskyt krátkozrakosti u školákov zvýšil: viac ako 50% absolventov stredných škôl a gymnázií v Rusku v súčasnosti registruje krátkozrakú refrakciu.

Včasný nástup ochorenia môže naznačovať zvýšené riziko vzniku vysokej krátkozrakosti. Prvými príznakmi krátkozrakosti sú škúlenie, nízky sklon hlavy, túžba dieťaťa sedieť bližšie k televízoru. Pri práci na blízko sa môže objaviť bolesť očí. bolesť hlavy. Je mimoriadne dôležité odhaliť problémy so zrakom včas, už od nástupu dieťaťa do školy je vhodné každoročne kontrolovať zrakovú ostrosť a ak sa zníži, včas začať liečbu.

krátkozrakosť - krátkozrakosť, spätný pohľad; slepota, krátkozrakosť, krátkozrakosť. Ant. predvídavosť, predvídavosť Slovník ruských synoným. krátkozrakosť 1. slepota 2. pozri krátkozrakosť ... Slovník synonym

Krátkozrakosť (myopia, brachymetropia) je známa refrakčná chyba očného aparátu. Refrakcia sa vo všeobecnosti nazýva, ako viete, schopnosť oka spojiť sa na sietnici s určitým druhom lúčov, kvôli jeho anatomická štruktúra. Pre normu ... ... Encyklopédia Brockhausa a Efrona

Krátkozrakosť - krátkozrakosť, krátkozrakosť (z gréc. myo škúlenie a ops oči; už dávno sa zistilo, že pri škúlení očí, krátkozrakosť lepšie vidia), refrakčná chyba (pozri), s rojom, nepomer dĺžky oka s. jeho refrakčná sila je vyjadrená v prevahe prvej nad ... ... Veľkej lekárskej encyklopédie

krátkozrakosť - krátkozrakosť, krátkozrakosť, pl. nie, samica 1. Nedostatok videnia charakteristický pre krátkozrakého človeka. Trpieť krátkozrakosťou. 2. prekl. Nepreniknuteľnosť, krátkozrakosť. Vo svojich výpočtoch ukázal extrémnu krátkozrakosť. Slovník Ušakov. D.N. ... ... Vysvetľujúci slovník Ushakova

Myopia - (krátkozrakosť), nedostatok videnia, pri ktorom sú blízke predmety jasne viditeľné a zle vzdialené; dôsledok zvýšenej refrakčnej sily optických médií oka (rohovka, šošovka) alebo príliš dlhej osi (s normálnou refrakčnou silou) ... ... Modern Encyclopedia

Myopia - (krátkozrakosť) nedostatok videnia, pri ktorom sú blízke predmety jasne viditeľné a zle vzdialené; dôsledok zvýšenej refrakčnej sily optických médií oka (rohovka, šošovka) alebo príliš dlhej osi (s normálnou refrakčnou silou) ... ... Veľký encyklopedický slovník

Myopia - Krátkozrakosť, pozri aj krátkozrakosť ... Vedecko-technický encyklopedický slovník

krátkozrakosť - MYOPIC, oh, oh; uk. Vysvetľujúci slovník Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992 ... Ožegovov výkladový slovník

krátkozrakosť - krátkozrakosť1, slepota krátkozraký, slepý, zastaraný. slepý, matný. znížený hluchozraká krátkozrakosť2, otvorená. znížený slepota ... Slovník-tezaurus synoným pre ruskú reč

krátkozrakosť - krátkozrakosť Nedostatok oka, spočívajúci v tom, že zadné ohnisko oka pri absencii akomodácie leží pred sietnicou. [Kolekcia odporúčaných výrazov. Vydanie 79. Fyzikálna optika. Akadémia vied ZSSR. Výbor pre vedeckú a technickú terminológiu. 1970 ... Technická príručka prekladateľa

Krátkozrakosť – Tento článok alebo časť si vyžaduje revíziu. Prosím vylepšite článok v súlade s pravidlami pre písanie článkov ... Wikipedia

knihy

Krátkozrakosť. Jesse Russell. Vysoko kvalitný obsah podľa článkov WIKIPÉDIE! Krátkozrakosť? Kosť (krátkozrakosť) (zo starej gréčtiny - "škúlenie" a. - "pozri, videnie") je porucha (anomália lomu) videnia, pri ktorej obraz ... Dozvedieť sa viac Kúpiť za 1125 rubľov

Krátkozrakosť. Vysoko kvalitný obsah podľa článkov WIKIPÉDIE! Krátkozrakosť? Kosť (krátkozrakosť) (zo starej gréčtiny - "škúlenie" a. - "pozri, videnie") je porucha (anomália lomu) videnia, pri ktorej obraz ... Dozvedieť sa viac Kúpiť za 1125 rubľov

Najčastejšie očné choroby. Glaukóm. Sivý zákal. Krátkozrakosť. Pankov O.P. Táto kniha obsahuje cvičenia, meditácie a tréningy pre oči slávneho ruského oftalmológa Olega Pankova, ktoré pomáhajú obnoviť zrak. Ale nielen! Metóda vibrovania… Viac Kúpiť za 185 rubľov Ďalšie knihy na vyžiadanie "Myopia" >>

Myopia (krátkozrakosť) je častá patológia lomu oka, pri ktorej sa obraz predmetov vytvára PRED sietnicou. U ľudí s krátkozrakosťou je buď zväčšená dĺžka oka – axiálna krátkozrakosť, alebo má rohovka veľkú refrakčnú silu, čo spôsobuje malú ohniskovú vzdialenosť – refrakčnú krátkozrakosť. Spravidla dochádza ku kombinácii týchto dvoch momentov. Krátkozrakí ľudia vidia dobre na blízko a ťažko do diaľky. Pri krátkozrakosti sa vzdialené predmety zdajú byť rozmazané, rozmazané, rozmazané. Zraková ostrosť klesne pod 1,0.

V závislosti od stupňa zníženia zrakovej ostrosti existujú:

slabá krátkozrakosť - do 3 dioptrií

priemerná krátkozrakosť - až 6 dioptrií

ťažká krátkozrakosť - nad 6 dioptrií

Krátkozrakosť - príčiny a načasovanie výskytu.

Krátkozrakosť môže byť diagnostikovaná v akomkoľvek veku, ale častejšie sa prvýkrát zistí u detí vo veku 7 až 12 rokov. Krátkozrakosť sa spravidla zvyšuje v období dospievania a medzi 18. a 40. rokom života sa zraková ostrosť stabilizuje. Príčiny krátkozrakosti nie sú úplne pochopené. Boli identifikované niektoré rizikové faktory, a to:

Dedičnosť – ukazuje sa, že keď sú obaja rodičia krátkozrakí, polovica detí sa javí ako krátkozraká už pred 18. rokom života. Ak majú obaja rodičia normálne videnie, krátkozrakosť sa objavuje len u 8 % detí. Predpokladá sa, že dedičné faktory určujú množstvo defektov v syntéze proteínov. spojivové tkanivo(kolagén), nevyhnutný pre štruktúru škrupiny oka skléry. Nedostatok rôznych stopových prvkov (ako je Zn, Mn, Cu, Cr atď.), ktoré sú potrebné na syntézu skléry, môže prispieť k progresii krátkozrakosti.

namáhanie očí - dlhotrvajúci a intenzívny zrakový stres na blízko, slabé osvetlenie na pracovisku, nesprávne sedenie pri čítaní a písaní, nadmerná vášeň pre TV a počítač. Výskyt krátkozrakosti sa spravidla časovo zhoduje so začiatkom školskej dochádzky.

NESPRÁVNA KOREKCIA - nedostatočná korekcia zraku pri prvom výskyte krátkozrakosti vedie k ďalšiemu zaťaženiu orgánov zraku a prispieva k progresii krátkozrakosti a niekedy k rozvoju amblyopie (syndróm lenivého oka), strabizmu. Ak sa nesprávne zvolené (príliš „silné“) okuliare alebo kontaktné šošovky používajú na prácu na blízko, vyvoláva to nadmerné namáhanie očného svalu a prispieva k zvýšeniu krátkozrakosti.

TOTO JE DÔLEŽITÉ: pri prvých príznakoch krátkozrakosti sa musíte naliehavo obrátiť oftalmológ. Nedostatočná korekcia krátkozrakosti alebo korekcia nesprávne zvolenými okuliarmi alebo šošovkami môže viesť k rýchlemu zhoršeniu zraku a rozvoju progresívnej krátkozrakosti.

PROGRESívna krátkozrakosť.

Za progresívnu krátkozrakosť sa považuje stav, pri ktorom ročne dôjde k zvýšeniu stupňa krátkozrakosti o jednu alebo viac dioptrií. Krátkozrakosť prebieha najintenzívnejšie u detí v školských rokoch, v období najintenzívnejších zrakových záťaží. Paralelne s tým dochádza k aktívnemu rastu tela (a najmä oka). V niektorých prípadoch môže predĺženie očnej buľvy v predozadnom smere nadobudnúť patologický charakter, spôsobiť zhoršenie výživy očných tkanív, praskliny a odlúčenie sietnice a zakalenie sklovca. Preto sa ľuďom s krátkozrakosťou neodporúča práca spojená so zdvíhaním závažia, s ohnutou polohou tela s hlavou naklonenou nadol, ako aj športy, ktoré vyžadujú prudké otrasy tela (skákanie, box, zápas atď.). , pretože to môže viesť k odlúčeniu sietnice a dokonca k slepote. Progresia krátkozrakosti postupne vedie k nezvratným zmenám v centrálnych častiach sietnice a výraznému zníženiu zrakovej ostrosti. Keď sa zistia periférne dystrofie sietnice, čo vedie k jej oddeleniu, u ľudí s krátkozrakosťou sa vykonáva laserová koagulácia sietnice.

Liečba krátkozrakosti.

PREVENCIA MYOPIE

REŽIM OSVETLENIA - vizuálna záťaž len pri dobrom svetle, pomocou stropného svetla, stolná lampa 60-100 W, nepoužívať žiarivky

REŽIM ZRAKOVÝCH A FYZICKÝCH ČINNOSTÍ - odporúča sa striedať zrakový stres s aktívnym, mobilným odpočinkom - s krátkozrakosťou spravidla do 3 dioptrií, fyzické cvičenie bez obmedzenia, nad 3 dioptrie - zdvíhanie činiek, skákanie a niektoré druhy súťaží sú zakázané.

GYMNASTIKA PRE OČI - po 20-30 minútach tréningu sa odporúča vykonať gymnastiku pre oči

Konzervatívna liečba krátkozrakosti

Správna korekcia zraku - pomocou okuliarov alebo kontaktných šošoviek vybraných oftalmológom.

TRÉNING SVALOV - ktorých napätie vedie k zvýšeniu krátkozrakosti (laserová stimulácia, korekcia video počítačového videnia, instilácia lieky, špeciálne kurzy očnej gymnastiky) - pod dohľadom oftalmológa.

OFTALMOLOGICKÁ DIAGNOSTIKA - ultrazvukové meranie pozdĺžna veľkosť oka - najmenej raz za šesť mesiacov.

Regeneračné aktivity - plávanie, masáž golierovej zóny, studená a horúca sprcha atď. na odporúčanie očného lekára.

KOMPLETNÁ STRAVA - vyvážená v bielkovinách, vitamínoch a mikroelementoch ako Zn, Mn, Cu, Cr atď.

MODERNÉ METÓDY NA KOREKCIU KRÁTKORZOSTI

V súčasnosti existujú tri uznávané spôsoby korekcie krátkozrakosti, a to:

Okuliare sú dnes najbežnejšou metódou korekcie krátkozrakosti. Napriek všetkým svojim zásluhám dávajú okuliare svojmu majiteľovi veľa nepríjemností - neustále sa špinia, zahmlievajú, skĺznu a padajú, zasahujú do športu a akejkoľvek inej aktívnej fyzickej aktivity. Okuliare neposkytujú 100% korekciu zraku. Okuliare výrazne obmedzujú periférne videnie, narúšajú stereoskopický efekt a priestorové vnímanie, čo je dôležité najmä pre vodičov. Rozbité sklenené šošovky môžu spôsobiť vážne zranenie v prípade nehody alebo pádu. Nevhodne zvolené okuliare môžu navyše spôsobiť trvalú únavu očí a progresiu krátkozrakosti. Napriek tomu zostávajú okuliare najjednoduchšie, najlacnejšie a najviac bezpečná metóda korekcia krátkozrakosti.

Kontaktné šošovky – kontaktné šošovky majú oproti okuliarom množstvo výhod a dnes dokážu zabezpečiť normálny život aj veľmi aktívnemu a vyšportovanému človeku. mladý muž. S ich nosením sú však spojené aj isté nepríjemnosti. Mnoho ľudí si na cudzí predmet v oku jednoducho nevie zvyknúť. Častá komplikácia sú alergické reakcie, tak mnohí „používatelia“ kontaktných šošoviek sú ľahko rozpoznateľní podľa neustále červených očí. Ani ľudia adaptovaní na nosenie kontaktných šošoviek nie sú imúnni voči riziku infekčných komplikácií, vrátane závažných, ohrozujúcich úplná strata vízie. Sú absolútne kontraindikované na nosenie počas akýchkoľvek, dokonca aj tých najľahších, prechladnutia. Proces odstraňovania a inštalácie šošoviek je dosť nepríjemný a čo je horšie, kontaktné šošovky môže vyskočiť v tú najnevhodnejšiu chvíľu.

LASEROVÁ KOREKCIA KRÁTKOZZrakosti - pre dospelých (nad 18 rokov) so stabilnou formou krátkozrakosti ponúka moderná oftalmológia najprogresívnejší spôsob korekcie krátkozrakosti - LASEROVÁ KOREKCIA VIZU. najlepšia technológia laserová korekcia zraku je dnes LASIK - operácia, ktorá pacientovi s krátkozrakosťou zaručuje normálne videnie, bez akýchkoľvek obmedzení.

MYOPIA alebo MYOPIA (tuor i a)- stav lomu, v ktorom sú paralelné svetelné lúče (lúče vychádzajúce z predmetov umiestnených v "nekonečne") zaostrené pred sietnicou, a nie na ňu (pozri obr.). Zároveň človek vidí vzdialené predmety nezreteľne, rozmazane. Na zvýšenie jasnosti obrazu je potrebné výrazné napätie akomodačného (ciliárneho) svalu. To vedie k únave, bolestiam hlavy, ďalšiemu oslabeniu v dôsledku preťaženia ciliárneho svalu.

Inými slovami krátkozrakosť je typ klinickej refrakcie, pri ktorej je refrakčná sila optického systému oka príliš vysoká a nezodpovedá dĺžke jeho osi. Na sietnici sa získa obraz v kruhoch rozptylu svetla. Vzdialené predmety sa zdajú byť rozmazané, rozmazané, neostré, takže zraková ostrosť je pod 1,0. Dôvody nezrovnalosti môžu byť dva. Prvým je dlhá optická os očnej gule s normálnou celkovou refrakčnou silou rohovky a šošovky. Takéto oko pripomína tvarom elipsu resp vajce. Ďalším dôvodom je kedy normálna veľkosť optická os - 24 mm, príliš silná lomivosť refrakčného systému oka (viac ako 60 dioptrií). V prvom aj druhom prípade nemôže byť obraz z objektu zaostrený na sietnicu, ale bude umiestnený vo vnútri oka. Na sietnicu dopadá len zaostrenie z predmetov v blízkosti oka.

Predĺženie očnej gule v predozadnom smere je spôsobené nasledujúcimi faktormi: vrodená slabosť spojivového tkaniva; oslabenie organizmu v dôsledku nesprávnej výživy, rôzne choroby; dedičná predispozícia; dlhodobé namáhanie očí pri práci na blízko; slabé osvetlenie pracoviska; nesprávne držanie tela pri čítaní a písaní. Krátkozrakosť môže byť vrodená, no najčastejšie sa objavuje počas rastu tela (v detstve a dospievaní). S rastúcou dĺžkou očnej gule sa zvyšuje krátkozrakosť. Pravej krátkozrakosti spravidla predchádza takzvaná falošná krátkozrakosť - dôsledok akomodačného kŕča. V tomto prípade pri použití prostriedkov, ktoré rozširujú zrenicu a uvoľňujú napätie ciliárneho (ciliárneho) svalu, sa zrak vráti do normálu. Spazmus ubytovania sa prejavuje pri dlhšom čítaní bolesťou očí, čela a spánkov.

Je veľmi dôležité všimnúť si prvé príznaky krátkozrakosti. Včasná liečba, špeciálne cvičenia, tréning vnútorného svalu oka v niektorých prípadoch umožňuje obnoviť videnie. Predčasná korekcia zraku spôsobuje namáhanie očí a svalové kŕče, prispieva k progresii krátkozrakosti.

V niektorých prípadoch môže predĺženie očnej buľvy v predozadnom smere nadobudnúť patologický charakter, spôsobiť zhoršenie výživy očných tkanív, praskliny a odlúčenie sietnice a zakalenie sklovca. Preto sa ľuďom s krátkozrakosťou neodporúča práca spojená so zdvíhaním závažia, s ohnutou polohou tela s hlavou naklonenou nadol, ako aj športy, ktoré vyžadujú prudké otrasy tela (skákanie, box, zápas atď.). , pretože to môže viesť k odlúčeniu sietnice a dokonca k slepote. Progresia krátkozrakosti postupne vedie k nezvratným zmenám v centrálnych častiach sietnice a výraznému zníženiu zrakovej ostrosti.

5
1 UNIF - pobočka Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie NMIC FPI Ministerstva zdravotníctva Ruska, Jekaterinburg
2 LLC „Klinika „Sphere“, Moskva, Rusko
3 LLC "Clinic" Sphere ", Moskva, Rusko
4 Clinic LLC laserová medicína"Sphere" od profesora Eskina, Moskva; FSBI „Národné lekárske a chirurgické centrum pomenované po N. N. N.I. Pirogov, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva
5 Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania „RNIMU im. N.I. Pirogov“ z Ministerstva zdravotníctva Ruska, Moskva; GBUZ „Mestská klinická nemocnica č. 15 im. O.M. Filatov“ DZM

Účel: vyhodnotiť morfologické a funkčné parametre vizuálneho analyzátora u pacientov s krátkozrakosťou pri zvyšovaní dĺžky predozadnej osi (AP) oka.

Materiál a metódy: Štúdie sa zúčastnilo 36 pacientov (71 očí). Všetci pacienti počas štúdie boli rozdelení do 4 skupín podľa veľkosti predozadnej osi očnej gule. Prvú skupinu tvorili pacienti s krátkozrakosťou nízky stupeň a hodnota PZO od 23,81 do 25,0 mm; druhá - pacienti so stredne ťažkou krátkozrakosťou a veľkosťou PZO od 25,01 do 26,5 mm; tretí - pacienti s vysokou krátkozrakosťou, hodnota PZO je nad 26,51 mm; štvrtý - pacienti s refrakciou blízkou emetropickej hodnote a PZO od 22,2 do 23,8 mm. Okrem štandardného oftalmologického vyšetrenia pacienti absolvovali nasledovné diagnostické opatrenia: echobiometria, stanovenie optickej hustoty makulárneho pigmentu (MPOD), digitálna fotografia očného pozadia, optická koherentná tomografia predné a zadné segmenty očnej gule.

Výsledky: priemerný vek pacientov bol 47,3±13,9 rokov. Štatistické spracovanie získaných výsledkov študovaných parametrov ukazuje pokles niektorých z nich so zvyšovaním AVR: maximálne korigovaná zraková ostrosť (p=0,01), senzitivita vo fovee (p=0,008), priemerná hrúbka sietnice vo fovee (p = 0,01 ), priemerná hrúbka cievovky v nazálnom a temporálnom sektore (p = 0,005; p = 0,03). Okrem toho bola vo všetkých skupinách subjektov zistená signifikantná štatisticky významná inverzná korelácia, medzi PZO a (BCVA) -0,4; ako aj hrúbka sietnice vo fovee -0,6; hrúbka cievovky vo fovee -0,5 a citlivosť vo fovee -0,6; (str<0,05).

Záver: podrobná analýza získaných priemerných hodnôt sledovaných parametrov odhalila trend k všeobecnému poklesu morfologických a funkčných parametrov očnej buľvy, keďže PZO v skupinách stúpala. Zároveň získané korelačné údaje z uskutočneného klinického skúšania naznačujú úzky vzťah medzi morfometrickými a funkčnými parametrami vizuálneho analyzátora.

Kľúčové slová: krátkozrakosť, emetropia, optická hustota makulárneho pigmentu, transposteriorná os oka, morfometrické parametre, karotenoidy, heterochromatická flickerová fotometria, optická koherentná tomografia sietnice.

Pre citáciu: Egorov E.A., Eskina E.N., Gvetadze A.A., Belogurova A.V., Stepanova M.A., Rabadanova M.G. Morfometrické znaky očnej buľvy u pacientov s krátkozrakosťou a ich vplyv na zrakové funkcie. // RMJ. Klinická oftalmológia. 2015. Číslo 4. S. 186–190.

Pre citáciu: Egorov E.A., Eskina E.N., Gvetadze A.A., Belogurova A.V., Stepanova M.A., Rabadanova M.G. Morfometrické znaky očnej gule u pacientov s krátkozrakosťou a ich vplyv na zrakové funkcie // RMJ. Klinická oftalmológia. 2015. Číslo 4. s. 186-190

Myopické oči: morfometrické znaky a ich vplyv na zrakové funkcie.
Egorov E.A.1, Eskina E.N.3,4,5,
Gvetadze A.A.1,2, Belogurova A.V.3,5,
Stepanova M.A.3,5, Rabadanova M.G.1,2

1 Pirogov Ruská štátna národná lekárska univerzita, 117997, Ostrovityanova ul., 1, Moskva, Ruská federácia;
2 Mestská klinická nemocnica č. 15 pomenovaná po O.M. Filatov, 111539, Veshnyakovskaya ul., 23, Moskva, Ruská federácia;
3 Národné lekárske chirurgické centrum pomenované po N.I. Pirogov, 105203, ul. Nižňaja Pervomajskaja, 70, Moskva, Ruská federácia;
4 Federálna biomedicínska agentúra Ruska, 125371, Volokolamskoe shosse, 91, Moskva, Ruská federácia;
5 Klinika laserovej chirurgie "Sphere", 117628, Starokachalovská ul., 10, Moskva, Ruská federácia;

Účel: zhodnotiť morfofunkčné parametre krátkozrakých očí so zväčšením dĺžky predozadnej osi oka (APA).

Metódy: štúdie sa zúčastnilo 36 pacientov (71 očí). Všetci pacienti boli rozdelení do 4 skupín v závislosti od dĺžky APA. 1. skupina zahŕňala pacientov s miernou krátkozrakosťou a dĺžkou APA od 23,81 do 25,0 mm; 2. – so stredne ťažkou krátkozrakosťou a dĺžkou APA od 25,01 do 26,5 mm; 3d - s vysokou krátkozrakosťou a dĺžkou APA nad 26,51 mm; 4. – s emetropickou refrakciou a dĺžkou APA od 22,2 do 23,8 mm. Pacienti podstupujúci štandardné oftalmologické vyšetrenie a doplnkové diagnostické vyšetrenie: echobiometria, stanovenie optickej hustoty makulárneho pigmentu, fotografia očného pozadia, optická koherentná tomografia predného a zadného segmentu oka.

Výsledky: Priemerný vek bol 47,3±13,9 rokov. Štatistická analýza ukázala zníženie niektorých parametrov so zvyšujúcou sa dĺžkou APA: najlepšia korigovaná zraková ostrosť (BCVA) (p=0,01), foveálna citlivosť (p=0,008), priemerná hrúbka foveálnej sietnice (p=0,01), priemerná hrúbka sektory temporálnej a nazálnej cievovky (p=0,005; p=0,03) Inverzná korelácia medzi axiálnou dĺžkou a BCVA (r=-0,4); hrúbka foveálnej cievovky (r= -0,5) a foveálna citlivosť (r= -0,6) boli odhalené v r. všetky skupiny (s<0,05).

Záver: Analýza ukázala tendenciu všeobecného poklesu morfologických a funkčných parametrov oka s nárastom axiálnej dĺžky vo všetkých skupinách. Odhalená korelácia ukázala úzky vzťah medzi morfometrickými a funkčnými parametrami oka.

Kľúčové slová: krátkozrakosť, emetropia, optická hustota makulárneho pigmentu, predozadná os oka, morfofunkčné parametre, karotenoidy, heterochromatická flickerová fotometria, optická koherentná tomografia sietnice.

Pre citáciu: Egorov E.A., Eskina E.N., Gvetadze A.A., Belogurova A.V.,
Stepanova M.A., Rabadanova M.G. Myopické oči: morfometrické znaky a
ich vplyv na zrakovú funkciu // RMJ. klinická oftalomológia.
2015. Číslo 4. S. 186–190.

Článok prezentuje údaje o morfometrických znakoch očnej buľvy u pacientov s krátkozrakosťou a ich vplyve na zrakové funkcie.

V štruktúre chorobnosti orgánu videnia sa frekvencia krátkozrakosti v rôznych regiónoch Ruskej federácie pohybuje od 20 do 60,7%. Je známe, že medzi zrakovo postihnutými je 22 % mladých ľudí, pričom hlavnou príčinou invalidity je komplikovaná krátkozrakosť vysokého stupňa.
U nás aj v zahraničí sa u adolescentov a „mladých dospelých“ často spája vysoká krátkozrakosť s patológiou sietnice a zrakového nervu, čím sa sťažuje predikcia a priebeh patologického procesu. Medicínsky a spoločenský význam problému umocňuje skutočnosť, že komplikovaná krátkozrakosť postihuje ľudí v produktívnom veku. Progresia krátkozrakosti môže viesť k závažným ireverzibilným zmenám oka a výraznej strate zraku. Podľa výsledkov celoruského klinického vyšetrenia sa výskyt krátkozrakosti u detí a dospievajúcich za posledných 10 rokov zvýšil 1,5-krát. Medzi dospelými zrakovo postihnutými v dôsledku krátkozrakosti má 56% vrodenú krátkozrakosť, zvyšok - získanú, a to aj v školských rokoch.
Výsledky komplexných epidemiologických a klinických genetických štúdií ukázali, že krátkozrakosť je multifaktoriálne ochorenie. Pochopenie patogenetických mechanizmov poškodenia zraku pri krátkozrakosti zostáva jedným z aktuálnych problémov oftalmológie. Väzby patogenézy pri myopickom ochorení je ťažké vzájomne ovplyvňovať. Dôležitú úlohu v priebehu krátkozrakosti zohrávajú morfologické vlastnosti skléry. Práve oni majú osobitný význam v patogenéze predlžovania očnej gule. V sklere krátkozrakých ľudí dochádza k dystrofickým a štrukturálnym zmenám. Zistilo sa, že rozťažnosť a deformácia skléry oka dospelých s vysokou krátkozrakosťou je výrazne väčšia ako pri emetropii, najmä v oblasti zadného pólu. Nárast dĺžky oka pri krátkozrakosti sa v súčasnosti považuje za dôsledok metabolických porúch v bielizni, ako aj zmien regionálnej hemodynamiky. Elastické vlastnosti skléry a zmeny dĺžky anteroposteriornej osi (APA) sú už dlho predmetom záujmu vedcov. Vývoj štúdia anatomických parametrov očnej gule sa odráža v prácach mnohých autorov.
Podľa E.Zh. Throna, dĺžka osi emetropického oka sa pohybuje od 22,42 do 27,30 mm. S ohľadom na variabilitu dĺžky ACL pri krátkozrakosti od 0,5 do 22,0D E.Zh. Trón poskytuje nasledujúce údaje: dĺžka osi s krátkozrakosťou 0,5-6,0D - od 22,19 do 28,11 mm; s krátkozrakosťou 6,0–22,0D - od 28,11 do 38,18 mm. Podľa T.I. Eroshevsky a A.A. Bochkareva, biometrické ukazovatele sagitálnej osi normálnej očnej gule sú v priemere 24,00 mm. Podľa E.S. Avetisov, pri emetropii je dĺžka zadného oka 23,68±0,910 mm, pri myopii 0,5–3,0D – 24,77±0,851 mm; s krátkozrakosťou 3,5-6,0D - 26,27±0,725 mm; s krátkozrakosťou 6,5–10,0D - 28,55±0,854 mm. Celkom jasné parametre emetropických očí uvádza National Manual of Oftalmology: priemerná dĺžka PZO emetropického oka je 23,92 ± 1,62 mm. V roku 2007 I.A. Remesnikov vytvoril novú anatomickú a optickú schému a zodpovedajúcu redukovanú optickú schému emetropického oka s klinickou refrakciou 0,0D a PZO 23,1 mm.
Ako už bolo spomenuté vyššie, pri krátkozrakosti dochádza k dystrofickým zmenám na sietnici, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené poruchou prietoku krvi v cievnatke a peripapilárnej artérii, ako aj jej mechanickým naťahovaním. Je dokázané, že u ľudí s vysokou axiálnou myopiou je priemerná hrúbka sietnice a cievovky v subfovea menšia ako u emetropov. Dá sa teda predpokladať, že čím väčšia je dĺžka ASO, tým vyššie je „pretiahnutie“ membrán očnej gule a tým nižšia je hustota tkanív: skléra, cievnatka, sietnica. V dôsledku týchto zmien klesá aj počet tkanivových buniek a bunkových látok: napríklad sa stenčuje vrstva pigmentového epitelu sietnice, znižuje sa koncentrácia účinných látok, prípadne karotenoidov, v makulárnej oblasti.

Je známe, že celková koncentrácia karotenoidov: luteínu, zeaxantínu a mezoseaxantínu v centrálnej oblasti sietnice je optická hustota makulárneho pigmentu (OPMP). Makulárne pigmenty (MP) absorbujú modrú časť spektra a poskytujú silnú antioxidačnú ochranu proti voľným radikálom, peroxidácii lipidov. Podľa viacerých autorov je pokles OPMP spojený s rizikom rozvoja makulopatie a znížením centrálneho videnia.
Okrem toho sa mnohí autori zhodujú v tom, že s vekom dochádza k poklesu MPMP. Štúdie úrovne OPMP u zdravej populácie u pacientov rôzneho veku a pacientov rôznych etnických skupín v mnohých krajinách sveta vykresľujú veľmi kontroverzný obraz. Takže napríklad priemerná hodnota TPMP v čínskej populácii u zdravých dobrovoľníkov vo veku 3 až 81 rokov bola 0,303±0,097. Okrem toho sa zistila inverzná korelácia s vekom. Priemerný TPMP u zdravých dobrovoľníkov v Austrálii vo veku 21 až 84 rokov bol 0,41 ± 0,20. Pre populáciu Spojeného kráľovstva vo veku 11 až 87 rokov bola celková priemerná hodnota TPMS v skupine 0,40±0,165. Bola zaznamenaná súvislosť s vekom a farbou dúhovky.
Bohužiaľ, v Ruskej federácii sa neuskutočnili rozsiahle štúdie o štúdiu ukazovateľa OPMP u zdravej populácie, u pacientov s refrakčnými chybami, patologickými zmenami v makulárnej zóne a inými oftalmologickými ochoreniami. Táto otázka je stále otvorená a veľmi zaujímavá. Jedinú štúdiu OPMP u zdravej ruskej populácie uskutočnil v roku 2013 E.N. Eskina a kol. Tejto štúdie sa zúčastnilo 75 zdravých dobrovoľníkov vo veku 20 až 66 rokov. Priemerný TPMP v rôznych vekových skupinách sa pohyboval od 0,30 do 0,33 a Pearsonov korelačný koeficient naznačil, že medzi hodnotou TPMP a vekom neexistuje žiadny vzťah s normálnymi procesmi súvisiacimi s vekom v orgáne zraku.
Výsledok klinickej štúdie zahraničných autorov zároveň potvrdzuje, že u zdravých dobrovoľníkov hodnoty OPMP pozitívne korelujú s ukazovateľmi centrálnej hrúbky sietnice (r=0,30), meraných pomocou heterochromatickej flickerovej fotometrie. a optická koherentná tomografia (OCT).
Štúdium APMP je preto podľa nášho názoru mimoriadne zaujímavé nielen u zdravej populácie u pacientov rôzneho veku a pacientov rôznych etnických skupín, ale aj u dystrofických oftalmopatií a refrakčných chýb, najmä u krátkozrakosti. Okrem toho zostáva zvedavý fakt vplyvu zväčšenia dĺžky ACL na topograficko-anatomické a funkčné parametre vizuálneho analyzátora (najmä na OPMP, hrúbku sietnice, cievnatky atď.). Relevantnosť vyššie uvedených základných otázok určila účel a ciele tejto štúdie.
Účel štúdie: na vyhodnotenie morfologických a funkčných parametrov vizuálneho analyzátora u pacientov s krátkozrakosťou pri zväčšovaní dĺžky laterálnej šošovky oka.

Materiály a metódy
Celkovo bolo vyšetrených 36 pacientov (72 očí). Všetci pacienti v priebehu štúdie boli rozdelení do skupín výlučne podľa veľkosti PZO očnej gule (podľa klasifikácie E.S. Avetisova). Skupinu 1 tvorili pacienti s miernou myopiou a veľkosťou PZO od 23,81 do 25,0 mm; 2. - so stredne ťažkou krátkozrakosťou a veľkosťou AP od 25,01 do 26,5 mm; 3. - s vysokým stupňom krátkozrakosti a hodnotou AP nad 26,51 mm; 4. - pacienti s refrakciou blízkou emetropickej a hodnotou PZO od 22,2 do 23,8 mm (tab. 1).
Pacienti neužívali lieky s obsahom karotenoidov, nedodržiavali špeciálnu diétu obohatenú o luteín a zeaxantín. Všetky subjekty podstúpili štandardné oftalmologické vyšetrenie, ktoré im umožnilo vylúčiť patológiu makuly, čo pravdepodobne ovplyvnilo výsledky vyšetrenia.
Vyšetrenie zahŕňalo tento diagnostický súbor opatrení: autorefraktometria, visometria so stanovením maximálne korigovanej zrakovej ostrosti (NKZO), bezkontaktná počítačová pneumotonometria, biomikroskopia predného segmentu štrbinovou lampou, statická automatická perimetria s korekciou ametropie (MD, PSD a citlivosť vo fovee), nepriama oftalmoskopia makulárnej oblasti a hlavy zrakového nervu s použitím šošovky 78 dioptrií. Okrem toho všetci pacienti podstúpili echobiometriu pomocou zariadenia Quantel Medical (Francúzsko), stanovenie OPMP pomocou zariadenia Mpod MPS 1000, Tinsley Precision Instruments Ltd., Croydon, Essex (Veľká Británia), digitálnu fotografiu očného pozadia pomocou Carl Zeiss Medical technológia fundus kamery (Nemecko); OCT predného segmentu očnej buľvy pomocou prístroja OCT-VISANTE Carl Zeiss Medical Technology (Nemecko) (podľa štúdie OST-VISANTE bola hodnotená centrálna hrúbka rohovky); OCT sietnice s Cirrus HD 1000 Carl Zeiss Medical Technology (Nemecko). Podľa údajov OCT priemerná hrúbka sietnice vo foveálnej oblasti, vypočítaná prístrojom v automatickom režime, pomocou protokolu Macular Cube 512x128, ako aj priemerná hrúbka cievovky, ktorá bola vypočítaná ručne z hyperreflexnej hranice zodpovedajúcej na RPE, na hranicu cievno-sklérového rozhrania, jasne viditeľné na horizontálnom 9 mm skene vytvorenom cez stred fovey pomocou protokolu "High Definition Images: HD Line Raster". Hrúbka cievovky sa merala v strede fovey, ako aj 3 mm v nazálnom a časovom smere od stredu fovey v rovnakom čase dňa od 9:00 do 12:00.
Štatistické spracovanie údajov z klinickej štúdie sa uskutočnilo podľa štandardných štatistických algoritmov s použitím softvéru Statistica, verzia 7.0. Rozdiel v hodnotách na str<0,05 (уровень значимости 95%). Определяли средние значения, стандартное отклонение, а также проводили корреляционный анализ, рассчитывая коэффициент ранговой корреляции Spearman. Проверка гипотез при определении уровня статистической значимости при сравнении 4 несвязанных групп осуществлялась с использованием Kruskal-Wallis ANOVA теста.

výsledky
Priemerný vek pacientov bol 47,3±13,9 rokov. Rozdelenie podľa pohlavia bolo nasledovné: 10 mužov (28 %), 26 žien (72 %).
Priemerné hodnoty študovaných parametrov sú uvedené v tabuľkách 2, 3 a 4.
Pri korelačnej analýze bola zistená štatisticky významná spätná väzba medzi PZO a niektorými parametrami (tabuľka 5).
Mimoriadne zaujímavé sú podľa nášho názoru údaje korelačnej štúdie v skupine pacientov s diagnózou vysoká krátkozrakosť. Výsledky analýzy sú uvedené v tabuľke 6.

Záver
Detailné skúmanie získaných priemerných hodnôt skúmaných parametrov odhaľuje tendenciu k všeobecnému poklesu funkčných parametrov oka pri zvyšovaní AVR v skupinách, zatiaľ čo údaje získané z korelačnej analýzy naznačujú úzky vzťah medzi morfometrické a funkčné parametre vizuálneho analyzátora. Tieto zmeny sú pravdepodobne spojené aj s „mechanickým pretiahnutím“ membrán u pacientov s krátkozrakosťou v dôsledku zvýšenia ASO.
Samostatne by som chcel poznamenať, aj keď nespoľahlivý, ale pokles TPMP v skupinách a mierny trend k negatívnej spätnej väzbe medzi TPMP a PZO. Možno, keď sa počet subjektov zvýši, zaznamená sa silnejšia a spoľahlivejšia korelácia medzi týmito ukazovateľmi.

Literatúra

1. Avetisov E.S. Krátkozrakosť. M.: Medicína, 1999. S. 59. .
2. Akopyan A.I. a ďalšie vlastnosti optického disku pri glaukóme a krátkozrakosti // Glaukóm. 2005. Číslo 4. S. 57–62. .
3. Dal N.Yu. Makulárne karotenoidy. Môžu nás ochrániť pred vekom podmienenou degeneráciou makuly? // Oftalmologické vyjadrenia. 2008. Číslo 3. S. 51–53. .
4. Eroshevsky T.I., Bochkareva A.A. Ochorenia oka. M.: Medicína, 1989. S. 414. .
5. Zykova A.V., Rzaev V.M., Eskina E.N. Štúdium optickej hustoty makulárneho pigmentu u pacientov rôzneho veku je normálne: Mat-ly VI Ross. celoštátne oftalmol. fórum. Zborník vedeckých prác. M., 2013. T. 2. S. 685–688. .
6. Kuznecovová M.V. Príčiny krátkozrakosti a jej liečba. M.: MEDpress-inform, 2005. S. 176. .
7. Libman E.C., Shakhova E.B. Slepota a postihnutie v dôsledku patológie orgánu zraku v Rusku // Bulletin oftalmológie. 2006. Číslo 1. S. 35–37. .
8. Oftalmológia. Národné vedenie / vyd. S.E. Avetisová, E.A. Egorová, L.K. Moshetová, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi. M.: GEOTAR-Media, 2008. S. 944. .
9. Remesnikov I.A. Vzory pomeru sagitálnych rozmerov anatomických štruktúr oka za normálnych podmienok a pri primárnom glaukóme s uzavretým uhlom s relatívnym pupilárnym blokom: Abstrakt práce. dis. … cukrík. med. vedy. Volgograd, 2007. S. 2. .
10. Sluvko E.L. Krátkozrakosť. Refrakčná porucha je choroba // Astrachanský bulletin ekologickej výchovy. 2014. Číslo 2 (28). s. 160–165. .
11. Eskina E.N., Zykova A.V. Včasné rizikové kritériá pre rozvoj glaukómu u pacientov s krátkozrakosťou // Oftalmológia. 2014. V. 11. Číslo 2. S. 59–63. .
12. Abell R.G., Hewitt A.W., Andric M., Allen P.L., Verma N. Použitie heterochromatickej flickerovej fotometrie na určenie optickej hustoty makulárneho pigmentu v zdravej austrálskej populácii // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2014. Zv. 252(3). S. 417–421.
13. Beatty S., Koh H.H., Phil M., Henson D., Boulton M. Úloha oxidačného stresu v patogenéze vekom podmienenej degenerácie makuly // Surv. Oftalmol. 2000 Vol. 45. S. 115–134.
14. Bone R.A., Landrum J.T. Macular Pigment in Henle Fiber Membranes model for Haidinger's Brushes // Vision Res. 1984. Vol. 24. P. 103–108.
15. Bressler N.M., Bressler S.B., Childs A.L. Operácia hemoragických choroidálnych neovaskulárnych lézií makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom // Oftalmológia. 2004 Vol. 111. S. 1993–2006.
16. Gupta P., Saw S., Cheung C.Y., Girard M.J., Mari J.M., Bhargava M., Tan C., Tan M., Yang A., Tey F., Nah G., Zhao P., Wong T.Y., Cheng C. Hrúbka cievovky a vysoká krátkozrakosť: prípadová kontrolná štúdia mladých čínskych mužov v Singapure // Acta Ophthalmologica. 2014. DOI: 10.1111/aos.12631.
17. Liew S.H., Gilbert C.E., Spector T.D., Mellerio J., Van Kuijk F.J., Beatty S., Fitzke F., Marshall J., Hammond C.J. Hrúbka centrálnej sietnice pozitívne koreluje s optickou hustotou makulárneho pigmentu // Exp Eye Res. 2006 Vol. 82(5). S. 915.
18. Maul E.A., Friedman D.S., Chang D.S., Bjland M.V., Ramulu P.Y., Jampel H.D., Quigley H.A. Hrúbka cievovky meraná optickou koherentnou tomografiou spektrálnej domény: faktory ovplyvňujúce hrúbku u pacientov s glaukómom // Oftalmol. 2011 Vol. 118.(8). S. 1571–1579.
19. Murray I.J., Hassanali B., Carden D. Makulárny pigment v oftalmickej praxi // Graefes Arch. Clin. Exp. Oftalmol. 2013. Zv. 251 (10). S. 2355–2362.
20. Rada J. A a kol. Skléra a krátkozrakosť // Exp. Eye Res. 2006 Vol. 82. Číslo 2. S. 185–200.
21. Zhang X., Wu K., Su Y., Zuo C., Chen H., Li M., Wen F. Optická hustota makulárneho pigmentu v zdravej čínskej populácii // Acta Ophthalmol. 2015. DOI: 10.1111/aos.12645.

Ultrazvuk očí je doplnková technika v oftalmológii, ktorá má vysokú presnosť pri detekcii krvácania a hodnotení predozadnej osi oka. Posledný indikátor je potrebný na zistenie progresie krátkozrakosti u detí a dospelých. Existujú aj ďalšie oblasti použitia techniky. Táto diagnostická metóda sa vyznačuje jednoduchosťou postupu, nedostatkom ďalšej prípravy a rýchlosťou vyšetrenia. Ultrazvuk sa vykonáva pomocou univerzálnych a špecializovaných ultrazvukových prístrojov. Vyhodnotenie výsledkov sa vykonáva v súlade s normatívnymi tabuľkovými údajmi.

Indikácie a kontraindikácie

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov zraku je neinvazívna diagnostická metóda používaná na detekciu mnohých očných ochorení.

Indikácie pre ultrazvuk očí sú:

diagnostika odlúčenia sietnice, cievnatky súvisiacej s nádorovým procesom a iných patológií,
potvrdenie prítomnosti novotvarov, kontrola ich rastu a účinnosť liečby,
diferenciálna diagnostika vnútroočných nádorov,
určenie polohy šošovky pri zákalu rohovky,
skenovanie charakteru zákalov sklovca,
identifikácia neviditeľných cudzích teliesok v oku (po úraze), objasnenie ich veľkosti a umiestnenia,
diagnostika vaskulárnych oftalmopatológií,
detekcia cýst
diagnostika vrodených chorôb,
detekcia patologických zmien pri hlbokom poškodení očnej gule na očnici (určenie povahy poškodenia - zlomenina steny očnice, porušenie nervových spojení, pokles samotného jabĺčka),
objasnenie príčiny posunutia očnej gule dopredu - autoimunitné patológie, nádory, zápaly, anomálie vo vývoji lebky, vysoká jednostranná krátkozrakosť,
stanovenie zmien v retrobulbárnom priestore so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, retrobulbárna neuritída a iné ochorenia.

Kontraindikáciou pre ultrazvukovú diagnostiku sú poranenia oka, pri ktorých je narušená celistvosť štruktúr a krvácanie v orgánoch zraku.

Techniky

Existuje niekoľko metód ultrazvukového vyšetrenia očí:

1. Ultrazvuk očí v A-režime, pri ktorom sa získa jednorozmerné zobrazenie signálu. Existujú jej 2 odrody:

biometrický, ktorého hlavným účelom je určiť dĺžku ACL (tento údaj sa používa pred operáciou sivého zákalu a na presný výpočet umelej šošovky),
štandardizovaná diagnostika je citlivejšia metóda, ktorá umožňuje identifikovať a rozlíšiť zmeny vo vnútroočných tkanivách.

2. Ultrazvuk v B-režime. Výsledné zobrazenie ozveny je dvojrozmerné, s horizontálnou a vertikálnou osou. Vďaka tomu je lepšie vizualizovaný tvar, lokalizácia a veľkosť patologických zmien. Ultrazvukový senzor je v priamom kontakte s povrchom oka (cez vodný kúpeľ alebo gél). Je to najprijateľnejší spôsob štúdia štruktúr oka, ale nie je veľmi informatívny na diagnostiku ochorení rohovky. Výhodou skenovania v tomto režime je vytvorenie skutočného dvojrozmerného obrazu očnej gule.

3. Ultrazvuková biomikroskopia, používaná na vizualizáciu predného segmentu oka. Frekvencia ultrazvukových vibrácií je vyššia ako u predchádzajúcich metód.

Vo vzácnejších prípadoch sa používajú nasledujúce typy ultrazvukového vyšetrenia:

1. Ponorný ultrazvuk v B-režime. Vykonáva sa popri iných výskumných metódach na štúdium patológií predného okraja sietnice, ktoré sú na štandardnom B-skenovaní príliš blízko. Na oko sa umiestni malý kúpeľ naplnený fyziologickým roztokom ako stredné médium.
2. Farebná dopplerografia. Umožňuje súčasne získať dvojrozmerný obraz a vyhodnotiť prietok krvi v cievach. Keďže cievy sú malé, nie je možné vizualizovať ich presnú lokalizáciu. Prietok krvi je kódovaný červenou (tepny) a modrou (žily). Metóda tiež umožňuje určiť rast ciev pri nádoroch, zhodnotiť patologické odchýlky krčných a centrálnych tepien, sietnicových žíl, poškodenie zrakového nervu v dôsledku nedostatočného prekrvenia.
3. Trojrozmerné ultrazvukové vyšetrenie. 3D obraz sa získa programovým zlúčením viacerých 2D skenov so snímačom v rovnakej polohe, ale rýchlo sa otáčajúcim. Výsledný sken je možné zobraziť na rôznych rezoch. Trojrozmerný ultrazvuk je nepostrádateľný v oftalmologickej onkológii (na určenie objemu melanómov a vyhodnotenie účinnosti terapie).

V počiatočnom štádiu katarakty zakalenie šošovky ultrazvuku neumožňuje zistiť. Po dosiahnutí určitej zrelosti choroby štúdia ukazuje rôzne možnosti jej transparentnosti ozveny.

V oftalmológii sa používajú špecializované aj univerzálne ultrazvukové prístroje. V druhom prípade musí byť rozlíšenie snímačov aspoň 5 MHz. Senzory univerzálnych ultrazvukových prístrojov sú veľké, čo pre zaoblený tvar znemožňuje ich aplikáciu priamo na obežnú dráhu. Preto môžu byť ako prechodné médium použité tekuté tesnenia s okom. Malá pracovná plocha špecializovaných očných senzorov umožňuje vizualizáciu intraorbitálneho priestoru.

Výhody a nevýhody

Výhody metódy ultrazvukového vyšetrenia oka zahŕňajú:

Žiadne tepelné účinky.
Schopnosť získať informácie o stave anatomických oblastí nachádzajúcich sa v blízkosti obežnej dráhy.
Vysoká citlivosť pri štúdiu vnútroočných krvácaní a procesov odlúčenia, najmä pri zakalení optických médií oka, keď nie sú použiteľné tradičné oftalmologické diagnostické nástroje.
Presné určenie oblasti odlúčenia sietnice.
Možnosť hodnotenia objemu krvácania, podľa ktorého sa určuje ďalšia taktika liečby (2/8 objemu sklovca – konzervatívna liečba, 3/8 – chirurgická intervencia).

Nevýhody ultrazvuku orgánov zraku sú nasledujúce:

kontakt senzora s povrchom očnej gule,
chyba merania v dôsledku kompresie rohovky,
nepresnosti spojené s ľudským faktorom (nie striktne kolmé umiestnenie snímača),
riziko infekcie v oku.

Vlastnosti vyšetrenia u detí

Ultrazvuk oka sa vykonáva v každom veku, ale u malých detí je ťažké dosiahnuť nehybnosť a uzavretie očných viečok. Táto vyšetrovacia technika pomáha identifikovať vrodené abnormality v orgánoch zraku (retinopatia nedonosených, kolobómy cievovky a terča zrakového nervu a iné patológie). U detí základného a školského veku je hlavnou indikáciou na vymenovanie ultrazvuku krátkozrakosť.

U novorodencov je refrakčná sila optického systému očí slabšia ako u dospelých a veľkosť očnej gule je menšia (16 mm oproti 24 mm). Bežne je po narodení „rezerva“ ďalekozrakosti 2 – 5 dioptrií, ktorá sa postupne „spotrebuje“ s rastom detí a očnej gule. Vo veku 10 rokov dosiahne jeho hodnota u dospelého človeka zodpovedajúcu veľkosť a ohnisko obrazu padá presne na sietnicu („stopercentné“ videnie).

Po 7 rokoch sa veľmi zvyšuje zaťaženie zrakového aparátu detí, čo je najčastejšie spojené so štúdiom v škole, zaťažené dedičnosťou a slabosťou akomodácie – schopnosťou šošovky meniť svoj tvar, aby videli rovnako dobre na blízko a ďaleko. Ultrazvuková diagnostika je hlavnou metódou stanovenia PZO (axiálnej veľkosti oka) u detí pri diagnostike krátkozrakosti s akomodačným spazmom. V súvislosti so zvláštnosťami rastu sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie pre dieťa vo veku 10 rokov, aby sa zistilo predĺženie predozadnej osi oka.

Ak boli refrakčné chyby zistené v skoršom veku, vyšetrenie sa vykoná skôr. Nedostatok plnej korekcie zraku do 10 rokov vedie k výraznej funkčnej poruche zraku a strabizmu. Okrem toho sa určí priečna veľkosť očnej gule a akustická hustota skléry.

Meranie PZO je jedinou spoľahlivou metódou na určenie progresie krátkozrakosti. Hlavným kritériom je zvýšenie predozadnej osi očnej buľvy o viac ako 0,3 mm za rok. S progresiou krátkozrakosti sa napínajú všetky štruktúry oka vrátane sietnice, čo môže viesť k závažným komplikáciám – jej odlúčeniu a strate zraku.

Vykonanie postupu

Pred zákrokom nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pri skenovaní očných dráh u žien je potrebné odstrániť kozmetiku z očných viečok a mihalníc. Pacient je umiestnený na chrbte tak, aby hlava bola blízko lekára. Pod zadnou časťou hlavy je umiestnený valec tak, aby hlava zaujala vodorovnú polohu. V niektorých prípadoch, ak je potrebné určiť posunutie akýchkoľvek štruktúr oka alebo ak je na očnici bublina plynu, je pacient vyšetrený v sede.

Skenovanie sa vykonáva cez dolné alebo horné uzavreté viečko, predbežne sa aplikuje gél. Počas procedúry lekár trochu tlačí na senzor, ale je to bezbolestné. Ak sa použije špecializovaný prevodník, môžu sa oči pacienta otvoriť (v lokálnej anestézii).

Diagnostika štruktúr očnej gule sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

vyšetrenie prednej časti očnice (viečka, slzné žľazy a vačok) - obyčajný sken,
na získanie rezu cez predozadnú os (APA) je ultrazvukový senzor inštalovaný na uzavreté horné viečko nad rohovkou, v tomto momente centrálna zóna fundu, dúhovka, šošovka, sklovec (čiastočne), zrakový nerv, tukové tkanivo je dostupné lekárovi,
na preštudovanie všetkých segmentov oka je senzor umiestnený pod uhlom v niekoľkých polohách, zatiaľ čo pacient je požiadaný, aby sa pozrel dolu smerom k vnútorným a vonkajším kútikom oka,
ultrazvuková hlavica sa aplikuje na vnútornú a vonkajšiu časť dolného viečka (pacient má otvorené oči), aby sa zobrazila horná časť štruktúr očnice,
ak je potrebné posúdiť pohyblivosť identifikovaných útvarov, potom je vyšetrovaná osoba požiadaná, aby urobila rýchle pohyby s očnými guľami.

Skenovanie segmentov oka

Trvanie procedúry je 10-15 minút.

Výsledky výskumu

Pri vyšetrení ultrazvukový špecialista vyplní protokol so záverom. Interpretáciu výsledkov ultrazvuku vykonáva ošetrujúci oftalmológ a porovnáva ich s tabuľkovými normatívnymi ukazovateľmi:

Normálne ultrazvukové vyšetrenie oka u dospelých

Normálne hodnoty PZO u detí sú uvedené v tabuľke nižšie. Pri rôznych očných ochoreniach sa tento údaj mení.

Normálne ukazovatele u detí

Normálne je obraz očnej gule charakterizovaný ako zaoblená formácia tmavej farby (hypoechoická). V prednej časti sú vizualizované dva svetlé pruhy, ktoré predstavujú puzdro šošovky. Optický nerv sa javí ako tmavý hypoechogénny pás v zadnej časti očnej komory.

Normálne merania prietoku krvi na farebnom Dopplerovom ultrazvuku

Nižšie je uvedený príklad protokolu očného ultrazvuku.

V súčasnosti sa vyvinulo veľké množstvo vzorcov na presný výpočet optickej sily implantovateľnej vnútroočnej šošovky (IOL). Všetky zohľadňujú hodnotu anteroposteriornej osi (APA) očnej gule.

Kontaktná metóda jednorozmernej echografie (A-metóda) je v oftalmologickej praxi široko používaná na štúdium PZO očnej gule, jej presnosť je však limitovaná rozlíšením prístroja (0,2 mm). Okrem toho nesprávna poloha a nadmerný tlak senzora na rohovku môžu viesť k významným chybám pri meraní biometrických parametrov oka.

Metóda optickej koherentnej biometrie (OKB) na rozdiel od kontaktnej A-metódy umožňuje meranie PZO s vyššou presnosťou s následným výpočtom optickej mohutnosti IOL.

Rozlíšenie tejto techniky je 0,01-0,02 mm.

V súčasnosti je ultrazvuková imerzná biometria spolu s OKB vysoko informatívnou metódou merania PZO. Jeho rozlíšenie je 0,15 mm.

Neoddeliteľnou súčasťou imerznej techniky je ponorenie senzora do imerzného média, čím sa vylučuje priamy kontakt senzora s rohovkou a tým sa zvyšuje presnosť merania.

J. Landers ukázal, že čiastočná koherentná interferometria, realizovaná pomocou prístroja IOLMaster, poskytuje presnejšie výsledky ako imerzná biometria, J. Narvaez a spoluautori však vo svojej štúdii nezískali významné rozdiely medzi biometrickými parametrami očí nameranými tieto metódy.

Cieľ- Porovnávacie vyhodnotenie meraní PZO oka pomocou IB a OKB na výpočet optickej mohutnosti vnútroočnej šošovky u pacientov s vekom podmieneným šedým zákalom.

materiál a metódy. Vyšetrených bolo 12 pacientov (22 očí) so šedým zákalom vo veku 56 až 73 rokov. Priemerný vek pacientov bol 63,8±5,6 rokov. U 2 pacientov bola diagnostikovaná zrelá katarakta (2 oči) na jednom oku a nezrelá (2 oči) na párovom; u 8 pacientov - nezrelá katarakta v oboch očiach; 2 pacienti mali počiatočnú kataraktu na jednom oku (2 oči). Vyšetrenie spoluočiek u 2 pacientov nebolo realizované pre patologické zmeny na rohovke (posttraumatický leukóm rohovky - 1 oko, zakalenie rohovkového štepu - 1 oko).

Okrem tradičných metód výskumu, medzi ktoré patrí visometria, refraktometria, tonometria, biomikroskopia predného segmentu oka, biomikrooftalmoskopia, všetci pacienti absolvovali ultrazvukové vyšetrenie oka vrátane A- a B-skenovania pomocou echoscanu NIDEK US-4000. Na výpočet optickej sily vnútroočnej šošovky sa PZO meralo pomocou IB na synergickom prístroji Accutome A-scan a OKB na prístroji IOLMaster 500 (Carl Zeiss) a AL-Scan (NIDEK).

Výsledky a diskusia. PZO v rozmedzí od 22,0 do 25,0 mm sme zaznamenali u 11 pacientov (20 očí). U jedného pacienta (2 oči) bola ZO v pravom oku 26,39 mm, v ľavom - 26,44 mm. Metódou ultrazvukovej IB bola PZO meraná u všetkých pacientov bez ohľadu na hustotu katarakty. U 4 pacientov (2 oči - zrelá katarakta, 2 oči - lokalizácia zákalov pod zadným puzdrom šošovky) pri vykonávaní OCH pomocou prístroja IOLMaster neboli tieto údaje ACD stanovené z dôvodu vysokej hustoty zákalov šošovky a nedostatočného videnia. ostrosť pacientov fixovať pohľad. Pri vykonávaní ACD pomocou prístroja AL-Scan nebola PZO registrovaná len u 2 pacientov so zadnou kapsulárnou kataraktou.

Porovnávacia analýza výsledkov štúdie biometrických parametrov očí ukázala, že rozdiel medzi parametrami PZO nameranými pomocou IOL-Master a AL-scanu sa pohyboval od 0 do 0,01 mm (priemer - 0,014 mm); IOL-Master a IB - od 0,06 do 0,09 mm (priemer - 0,07 mm); AL-scan a IB - od 0,04 do 0,11 mm (priemer - 0,068 mm). Údaje o výpočte vnútroočnej šošovky založené na výsledkoch meraní biometrických parametrov oka pomocou OKB a ultrazvukovej IB boli identické.

Okrem toho sa rozdiel v meraniach prednej komory oka (ACD) na IOL-Master a AL-scan pohyboval od 0,01 do 0,34 mm (priemer 0,103 mm).

Pri meraní horizontálneho priemeru rohovky (White to White alebo WTW) bol rozdiel v hodnotách medzi IOL-Master a AL-scanom 0,1 až 0,9 mm (priemer 0,33), pričom WTW a ACD boli vyššie na AL- skenovanie v porovnaní s IOLMaster.

Nebolo možné porovnať keratometrické parametre získané na IOL-Master a AL-scan, pretože tieto merania sa vykonávajú v rôznych častiach rohovky: na IOLMaster - vo vzdialenosti 3,0 mm od optického stredu rohovky, na AL-scan - v dvoch zónach: vo vzdialenosti 2,4 a 3,3 mm od optického stredu rohovky. Údaje o výpočte optickej mohutnosti IOL podľa výsledkov meraní biometrických parametrov oka pomocou OKB a ultrazvukovej imerznej biometrie sa s výnimkou prípadov vysokej krátkozrakosti zhodovali. Treba si uvedomiť, že využitie AL-scanu umožnilo merať biometrické ukazovatele v 3D režime sledovania pohybov oka pacienta, čo samozrejme zvyšuje informačný obsah získaných výsledkov.

závery.

1. Výsledky našej štúdie ukázali, že rozdiel v meraniach PZO pomocou IB a OKB je minimálny.

2. Pri vykonávaní ponornej biometrie boli hodnoty POS stanovené u všetkých pacientov bez ohľadu na stupeň zrelosti katarakty. Použitie AL-scan, na rozdiel od IOLMaster, umožňuje získať údaje o ACD s hustejším šedým zákalom.

3. Medzi biometrickými parametrami, indikátormi optickej sily vnútroočnej šošovky získanými pomocou IB a OKB neboli žiadne významné rozdiely.

výskumná metóda používaná v oftalmológii na detekciu širokého spektra očných patológií. Je to bezpečné, informatívne a niekedy úplne nenahraditeľné.

Platí to najmä v prípadoch, keď sa diagnostika vnútroočných ochorení alebo štrukturálnych anomálií vykonáva s úplne alebo čiastočne zakaleným médiom oka.

Ultrazvuková metóda umožňuje študovať pohyby v očnej buľve, hodnotiť štruktúru okohybných svalov a zrakového nervu a získať presné údaje o parametroch normálnych aj patologických (nádory, striktúry, výpotok) zložiek oka.

Dopplerovská štúdia, ktorá sa takmer vždy uskutočňuje súbežne s hlavnou štúdiou štruktúr oka, vám umožňuje vyhodnotiť rýchlosť prietoku krvi, objem, priechodnosť očných ciev. Určuje tiež patológiu krvného obehu oka už v počiatočných štádiách.

Kto by mal dostať ultrazvuk oka?

Indikácie pre ultrazvuk očnej gule sú nasledovné:

meranie parametrov optických médií očnej gule
posúdenie veľkosti očnice - kostnej nádoby očnej gule
diagnostika a kontrola liečby vnútroočných a intraorbitálnych nádorov
zakalenie optického média oka
poranenie oka
cudzie teleso vo vnútri oka: jeho definícia, umiestnenie, poloha vzhľadom na štruktúry oka, pohyblivosť, schopnosť magnetizácie.
krátkozrakosť a ďalekozrakosť
glaukóm
katarakta
dislokácia šošovky
odlúčenie sietnice: ultrazvuk fundusu pomôže identifikovať nielen typ odchlípenia, ale aj štádium vývoja ochorenia, a to aj v prípade, že sa prostredie oka z akéhokoľvek dôvodu zakalí
ochorenie zrakového nervu
zničenie sklovca
metóda umožňuje odlíšiť výpotok sklovca od krvácaní, jeho zákalov
adhézie v sklovci
Meranie hrúbky a vlastností tukového tkaniva umiestneného za očnou guľou, ktoré je nevyhnutné na rozlíšenie rôznych foriem exoftalmu - "vypuklých očí"
patológia okulomotorických svalov
diagnostika a kontrola účinnosti liečby cievnych ochorení oka
vrodené anomálie štruktúry a krvného zásobenia oka.
stav po operácii očnej gule: dôležité je najmä posúdiť polohu šošovky, ktorá nahradila šošovku, jej dislokáciu, možnosť splynutia s blízkymi štruktúrami
cukrovka
hypertonické ochorenie
ochorenie obličiek, pri ktorom stúpa krvný tlak a je potrebné zhodnotiť stav očného pozadia.

Prečítajte si tiež:

3 spôsoby ultrazvukového vyšetrenia krčných ciev

Dopplerovský ultrazvuk fundusu vám umožňuje identifikovať a sledovať dynamiku:

spazmus alebo obštrukcia centrálnej retinálnej artérie
ischemická predná neurooptikopatia
trombóza: horná očná žila, centrálna sietnicová žila, kavernózny sínus
zúženie vnútornej krčnej tepny, ktoré môže ovplyvniť smer a rýchlosť prietoku krvi v tepnách, ktoré vyživujú oko.

Príprava na štúdium

Pred ultrazvukom oka nemusíte dodržiavať špecifickú diétu ani vykonávať žiadnu inú prípravu.

Samotné štúdium nezanecháva stopu na zaužívanom spôsobe života človeka.

Jediná vlastnosť: dámy by si pred vyšetrením nemali nanášať make-up na očné viečka a mihalnice, pretože procedúra si bude vyžadovať aplikáciu gélu na horné viečko.

Kontraindikácie pre oftalmoechografiu

Zakladateľ metódy Fridman F.E. veril, že štúdia nemá žiadne kontraindikácie. Je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie oka pre tehotné a dojčiace ženy; onkologické a hematologické ochorenia nie sú kontraindikáciou zákroku.

Typy ultrazvukových vyšetrení oka

Režim A (alebo jednorozmerný)

V tomto prípade lekár vidí graf, v ktorom:

horizontálna os znamená vzdialenosť k nejakej štruktúre, ktorú ultrazvuk prejde za jednotku času a vráti sa späť k senzoru
vertikálna os je amplitúda a sila signálu ozveny.

Táto metóda je nevyhnutná na charakterizáciu očných tkanív, možno s ňou robiť rôzne merania oka (čo je dôležité najmä pred operáciou), hoci sa ako samostatná metóda používa len zriedka.

B-režim

Obnoví dvojrozmerný obraz očnej gule a amplitúda signálu ozveny sa zobrazí ako body rôzneho jasu. Toto skenovanie je potrebné na získanie predstavy o vnútornej štruktúre oka.

Kombinovaná metóda A + B

Spája výhody jedno- a dvojrozmerného skenovania.

3D echooftalmografia

Pomocou počítačových programov sa získa trojrozmerný trojrozmerný obraz oka a jeho cievneho systému; program analyzuje nielen statické rozmery, ale aj zmenu zakrivenia v závislosti od pohybu skenovacej roviny.

Farebné obojstranné skenovanie

Vyhodnotenie dvojrozmerného obrazu oka spolu s meraním rýchlosti a charakteru prietoku krvi vo všetkých blízkych veľkých, stredných a malých cievach.

Ako sa robí ultrazvuk oka v režime A? Pacient sedí na stoličke naľavo od lekára, do vyšetrovaného oka sa instiluje anestetikum, aby sa zabezpečila nehybnosť oka a bezbolestnosť štúdie. Sterilný senzor je poháňaný priamo cez oko, nie je zakrytý očným viečkom.

Prečítajte si tiež:

Ako a pod akými indikáciami sa robí ultrazvuk štítnej žľazy?

B-scan a rôzne dopplerovské ultrazvuky sa vykonávajú cez zatvorené viečko so špeciálnym senzorom, potom nie je potrebné oko zahrabávať. Na očné viečko sa nanesie špeciálny gél, ktorý sa po vyšetrení dá jednoducho zotrieť obrúskom. Procedúra trvá 10-15 minút.

Vyhodnotenie výsledkov štúdie

Dekódovanie vykonáva ošetrujúci lekár na základe nameraných údajov, ako aj na základe záveru sonológa. Takže normálne:

šošovka by nemala byť viditeľná, pretože je priehľadná, ale mala by sa zobraziť jej zadná kapsula
sklovec by mal byť tiež priehľadný
dĺžka osi oka s normálnym videním je 22,4-27,3 mm
refrakčná sila oka s emetropiou: 52,6-64,21 D
zrakový nerv by mal predstavovať hypoechogénna štruktúra široká 2-2,5 mm
hrúbka vnútorných škrupín sa pohybuje od 0,7-1 mm
predo-zadná os sklovca je asi 16,5 mm a jej objem je asi 4 ml.

Kde urobiť najlepšie ultrazvukové vyšetrenie očí, je len na vás.

Teraz v každom väčšom meste existuje niekoľko diagnostických centier – multidisciplinárnych aj oftalmologických – v ktorých sa tento zákrok vykonáva.

Štúdia by sa mala vykonať po predbežnej konzultácii s oftalmológom.

Priemerná cena ultrazvuku očných očných dráh je asi 1300 rubľov. Cenové rozpätie je od 900 do 5000 rubľov.