Komplikácie po chemoterapii rakoviny pľúc. Použitie chemoterapie na rakovinu pľúc: ako liečiť patológiu touto metódou? Indikácie pre chemoterapiu pri rakovine pľúc

Najpálčivejší problém modernej onkológie.

Z hľadiska výskytu je na 1. mieste medzi ostatnými zhubnými nádormi u mužov v Rusku a z hľadiska úmrtnosti na 1. mieste medzi mužmi a ženami v Rusku aj vo svete.

V Rusku v roku 2008 ochorelo na rakovinu pľúc 56 767 ľudí (24 % všetkých zhubných nádorov) a 52 787 ľudí zomrelo (35,1 % medzi inými zhubnými nádormi).

Každý štvrtý pacient z celkového počtu novoregistrovaných onkologických pacientov a každý tretí zomierajúci na tieto ochorenia sú teda pacienti s rakovinou pľúc. Rakovina pľúc zabije každý rok viac ľudí ako rakovina prostaty, prsníka a hrubého čreva dohromady.

Podľa morfologickej klasifikácie WHO existujú štyri hlavné skupiny rakoviny pľúc: spinocelulárny karcinóm (RCC)(40 % pacientov), ​​adenokarcinóm (40 – 50 %), malobunkový karcinóm pľúc (MRL)(15-20 %), veľkobunkový karcinóm (5-10 %) (tabuľka 9.4).

Tabuľka 9.4. Medzinárodná histologická klasifikácia rakoviny pľúc

Tieto skupiny tvoria asi 90 % všetkých prípadov pľúcnych nádorov. Zvyšných 10 % pokrýva zriedkavé zmiešané formy, sarkómy, melanómy, mezotelióm pľúc atď.

Nižšie je uvedené rozdelenie rakoviny pľúc podľa štádia a TNM (tabuľka 9.5).

Tabuľka 9.5. Štádiá rakoviny pľúc, klasifikácia IASLC, 2009

Liečba

Hlavnou liečbou rakoviny pľúc je chirurgický zákrok. Radikálnu operáciu je však možné vykonať len u 10 – 20 % všetkých pacientov. 5-ročná miera prežitia pre všetky formy rakoviny pľúc je 20-25%.

Radiačná terapia sa zvyčajne podáva pacientom bez vzdialených metastáz, ktorí nie sú indikovaní. chirurgický zákrok. 5-ročná miera prežitia pacientov liečených iba rádioterapiou nepresahuje 10%.

Chemoterapia (XT) vykonaná u pacientov, ktorí nepodstúpili chirurgický zákrok (metastázy v mediastinálnych lymfatických uzlinách, periférnych lymfatických uzlinách a iných orgánoch) (štádiá IIIb a IV).

Na základe citlivosti na XT sa všetky morfologické formy rakoviny pľúc delia na SCLC, vysoko citlivé na chemoterapiu a nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC) rakovina (skvamocelulárny, adenokarcinóm, veľkobunková), ktorá je menej citlivá na XT.

V tabuľke Obrázok 9.6 ukazuje aktivitu jednotlivých chemoterapeutických liekov pri NSCLC a malobunkovom karcinóme pľúc.

Tabuľka 9.6. Aktivita určitých skupín chemoterapeutických liekov pri rakovine pľúc

Pri NSCLC sú najaktívnejšie lieky taxány (docetaxel a paklitaxel), deriváty platiny, gemcitabín, vinorelbín, pemetrexed, topoizomeráza I (irinotekán a topotekán), cyklofosfamid a ďalšie lieky.

Zároveň je pri SCLC aktivita jednotlivých cytostatík 2-3 krát väčšia ako pri nemalobunkovom karcinóme pľúc. Medzi aktívne lieky pre SCLC je potrebné uviesť rovnaké taxány (paklitaxel a docetaxel), ifosfamid, deriváty platiny (cisplatina, karboplatina), nimustín (ACNU), irinotekan, topotekán, etoposid, cyklofosfamid, doxorubicín, vinkristín.
Práve tieto lieky sa používajú na zostavenie rôznych režimov kombinovanej chemoterapie rakoviny pľúc.

Nemalobunkový karcinóm pľúc

V čase diagnózy má viac ako 75 % všetkých pacientov s rakovinou pľúc lokálne pokročilý alebo metastatický proces. Podľa WHO v rôznych štádiách liečby až 80 % pacientov s rakovinou pľúc vyžaduje XT.

Miesto XT v liečbe NSCLC:

Liečba pacientov s pokročilým procesom (štádium III-IV)
Ako indukčná (predoperačná) terapia.
Ako adjuvantná (pooperačná) chemoterapia
V kombinácii s radiačnou terapiou pre inoperabilné formy.

Liečba pacientov s pokročilým štádiom III-IV procesu.

Účinnosť rôznych režimov kombinovanej chemoterapie pre NSCLC sa pohybuje od 30 do 60 %. Najaktívnejšie kombinácie obsahujú deriváty platiny. Nasledujú platinové a neplatinové kombinované XT režimy pre nemalobunkový karcinóm pľúc.

Platinové schémy:

taxol + cisplatina;
taxol + karboplatina;
Taxotere + cisplatina;
Gemzar + cisplatina;
Gemzar + karboplatina;
Alimta + cisplatina;
Navelbine + cisplatina;
Etopozid + cisplatina.

Neplatinové schémy:

Gemzar + Navelbine;
Gemzar + Taxol;
Gemzar + Taxotere;
Gemzar + Alimta;
Taxol + Navelbine;
Taxotere + Navelbine.

Platinové režimy sú rovnako účinné, pričom režimy s paklitaxelom (Taxol) sa častejšie používajú v Spojených štátoch a režimy Gemzar sa častejšie používajú v Európe.

V tabuľke Tabuľka 9.7 uvádza súčasné štandardné režimy chemoterapie pre NSCLC.

Tabuľka 9.7. Režimy aktívnej chemoterapie pre NSCLC

Použitie platinových režimov zlepšilo účinnosť XT pre diseminované a lokálne pokročilé formy nemalobunkového karcinómu pľúc na 30-40 %, medián prežívania na 6,5 ​​mesiaca, 1-ročné prežívanie na 25 % a použitie nových cytostatík v r. 90. roky 20. storočia (pemetrexed, taxány), gemcitabín, vinorelbín, topotekán) zvýšili tieto čísla na 40-60 %, 8-9 mesiacov. a 40 až 45 %.

Súčasné štandardné režimy chemoterapie pre NSCLC zahŕňajú kombináciu gemcitabínu, paklitaxelu, docetaxelu, vinorelbínu, etopozidu alebo Alimty s cisplatinou alebo karboplatinou.

Režimy chemoterapie s dvojitou platinou pre NSCLC zvyšujú dĺžku a kvalitu života pacientov v porovnaní s najlepšou symptomatickou liečbou.

Dominujú režimy obsahujúce platinu, ale cisplatinu postupne nahrádza karboplatina. Cisplatina má minimálnu hematologickú toxicitu a je vhodná v kombinácii s inými cytostatikami a rádioterapiou, čo zvyšuje jej účinnosť. Karboplatina má zároveň minimálnu nefrotoxicitu a je veľmi vhodná na ambulantnú liečbu a paliatívnu liečbu.

Platinové a neplatinové kombinované chemoterapeutické režimy majú podobnú účinnosť. Platinové režimy zároveň poskytujú vyššie 1-ročné prežívanie a vyššie percento objektívnych účinkov, ale zvyšujú výskyt anémie, neutropénie, nefro- a neurotoxicity.

Neplatinové režimy s novými liekmi možno použiť v prípadoch, keď nie sú indikované platinové lieky.

Zavedenie tretieho lieku do liečebného režimu môže zvýšiť objektívny účinok za cenu ďalšej toxicity, ale nezvýši prežívanie.

Výber jedného alebo druhého rovnako účinného režimu závisí od preferencií lekára a pacienta, profilu toxicity a nákladov na liečbu.

V súčasnosti sú podtypy NSCLC čoraz dôležitejšie pre výber XT režimu. Pri RCC je teda výhodný režim gemcitabín + cisplatina alebo vinorelbín + cisplatina alebo docetaxel + cisplatina. Pri adenokarcinóme a bronchoalveolárnom karcinóme sú výhodné pemetrexed + cisplatina alebo paklitaxel + karboplatina s alebo bez bevacizumabu.

Druholíniová chemoterapia pri nemalobunkovom karcinóme pľúc je nedostatočne účinná a v tomto smere prebieha intenzívny výskum. V súčasnosti Medzinárodná asociácia pre štúdium rakoviny pľúc a US Food and Drug Administration (FDA) odporúčajú pemetrexed (Alimta), docetaxel (Taxotere) a erlotinib (Tarceva) ako chemoterapiu druhej línie pre NSCLC.

Pre druhú líniu XT možno v monoterapii použiť aj etoposid, vinorelbín, paklitaxel, gemcitabín, ako aj v kombinácii s platinou a inými derivátmi, ak neboli použité v prvej línii liečby. V súčasnosti neexistujú žiadne údaje o výhodách kombinovanej XT v porovnaní s monoterapiou týmito liekmi pri liečbe druhej línie NSCLC. Použitie chemoterapie druhej línie vedie k zlepšeniu kvality života a zvýšeniu prežitia.

Chemoterapia tretej línie

Ak ochorenie progreduje po druhej línii XT, pacientom v uspokojivom stave sa môže odporučiť liečba erlotinibom alebo gefitinibom. To nevylučuje možnosť použitia iných cytostatík pre tretiu alebo štvrtú líniu, ktoré pacient predtým nedostával (etoposid, vinorelbín, paklitaxel, neplatinové kombinácie).

Pacienti, ktorí dostávajú XT tretej alebo štvrtej línie, však len zriedka dosiahnu objektívne zlepšenie, ktoré je zvyčajne veľmi krátkodobé s výraznou toxicitou. Pre týchto pacientov je jedinou správnou liečebnou metódou symptomatická liečba.

Trvanie chemoterapie pre nemalobunkový karcinóm pľúc

Na základe analýzy publikácií o dĺžke liečby pacientov s NSCLC, ASCO (2009) dáva nasledujúce odporúčania:
1. Pri vykonávaní chemoterapie prvej línie by sa mala prerušiť v prípade progresie ochorenia alebo cyklov zlyhania liečby po 4 cykloch.
2. Liečbu možno ukončiť po 6 cykloch aj u pacientov, u ktorých sa prejaví účinok.
3. Pri dlhšej liečbe sa toxicita zvyšuje bez akéhokoľvek prínosu pre pacienta.

Indukčná (neoadjuvantná, predoperačná) a adjuvantná chemoterapia pre NSCLC

Dôvod pre indukciu (predoperačnej) XT je:

1. slabé prežívanie po samotnej chirurgickej liečbe, dokonca aj v počiatočných štádiách nemalobunkového karcinómu pľúc;
2. vysoký počet objektívnych účinkov pri použití nových kombinácií s obsahom platiny;
3. lokoregionálny cytoredukčný efekt pred operáciou s efektom na mediastinálne lymfatické uzliny v štádiu III;
4. možnosť skorého dopadu na vzdialené metastázy;
5. lepšia znášanlivosť v porovnaní s pooperačným použitím XT.

Aktivita rôznych XT indukčných režimov v štádiu IIIA/N2 NSCLC (gemcitabín + cisplatina, paklitaxel + karboplatina, docetaxel + cisplatina, etoposid + cisplatina atď.) je 42 – 65 %, pričom u 5 – 7 % pacientov došlo k patomorfologicky dokázanej kompletnej liečbe remisie a radikálnu operáciu možno vykonať u 75 – 85 % pacientov.

Indukčná chemoterapia s režimami opísanými vyššie sa zvyčajne uskutočňuje v 3 cykloch s intervalom 3 týždňov. V posledných rokoch sa však objavili štúdie, ktoré ukazujú, že predoperačné CT nezvýšilo prežívanie po radikálne operácie u pacientov v štádiu NSCLC.

Podľa najnovšie publikácie 2010, u pacientov s morfologicky dokázaným nemalobunkovým karcinómom pľúc v štádiu IIIA-N2 má chemorádioterapia výhodu oproti operácii. Pacientom s diagnostikovaným pooperačným pN2 by sa mala ponúknuť adjuvantná chemoterapia a prípadne pooperačná rádioterapia.

Indukcia XT pred chemorádioterapiou sa môže použiť na zníženie objemu nádoru, ale neodporúča sa u pacientov, ktorých objem nádoru okamžite umožňuje rádioterapiu.

Adjuvantná chemoterapia pre NSCLC už dlho nespĺňala očakávania. Veľké randomizované štúdie ukázali maximálne 5% zvýšenie prežitia. Avšak v V poslednej dobe záujem o štúdium uskutočniteľnosti adjuvantného CT pomocou nových protinádorových liekov opäť vzrástol a objavili sa prvé správy o zvýšenom prežívaní pacientov s NSCLC, ktorí dostávali nové racionálne moderné režimy kombinovaného CT.

Podľa Americkej spoločnosti klinickej onkológie (VIII-2007) možno adjuvantné CT na báze cisplatiny odporučiť pre štádiá IIA, IIB a IIIA nemalobunkového karcinómu pľúc.

V štádiách IA a IB adjuvantná chemoterapia nepreukázala žiadny prínos pre prežitie oproti samotnej operácii, a preto sa v týchto štádiách neodporúča. Adjuvantná rádioterapia podľa randomizovaných štúdií dokonca preukázala zhoršenie prežívania, aj keď existujú dôkazy o znížení výskytu lokálnych relapsov. Adjuvantná rádioterapia môže byť stredne účinná v štádiu IIIA/N2 NSCLC.

Chemoradiačná terapia pre lokálne pokročilé NSCLC

Radiačná terapia je už mnoho rokov štandardom starostlivosti o pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc v štádiu IIIA alebo IIIB. Avšak stredná miera prežitia u pacientov s inoperabilným NSCLC po liečenie ožiarením je asi 10 mesiacov a 5-ročná miera prežitia je asi 5%. Na zlepšenie týchto výsledkov boli vyvinuté rôzne kombinované XT režimy s obsahom platiny, ktoré boli zavedené v 80. rokoch minulého storočia v kombinácii s radiačnou terapiou v r. celková fokálna dávka (SOD) 60-65 Gy umožnilo zvýšiť strednú mieru prežitia, 1- a 2-ročnú mieru prežitia takmer 2-krát.

V súčasnosti v USA a krajinách západná Európa Súbežná chemorádioterapia nahradila samotnú rádioterapiu pri lokálne pokročilom NSCLC a stala sa štandardnou liečbou u pacientov s ochorením v štádiu III. 5-ročná miera prežitia pri súbežnej chemorádioterapii je 16 % v porovnaní s 9 % pri sekvenčnej liečbe.

Doposiaľ neexistuje jednoznačný dôkaz o vyššom výskyte pneumonitídy a striktúr pažeráka počas súbežnej chemorádioterapie pri nemalobunkovom karcinóme pľúc. XT režimy využívajú režimy obsahujúce platinu: etoposid + cisplatina, paklitaxel + cisplatina atď.

V posledných rokoch sa pri NSCLC aktívne používa cielená liečba. V súčasnosti možno odporučiť tri lieky: inhibítory EGFR erlotinib, gefitinib a inhibítor VEGF bevacizumab.

Erlotinib (Tartceva) – užíva sa 150 mg perorálne dlhodobo, až do progresie ochorenia.
Gefitinib (Iressa) - užíva sa 250 mg perorálne dlhodobo, tiež až do progresie ochorenia.
Bevacizumab (Avastin) - používa sa v dávke 5 mg / kg raz za 2 týždne.

Kombináciou paklitaxel + karboplatina + bevacizumab sa dosiahol nárast počtu objektívnych účinkov a mediánu prežívania v porovnaní s režimom bez bevacizumabu.

Cetuximab (Erbitux) - použite 400 mg/m2 intravenózne počas 120 minút, potom na udržiavaciu liečbu - 250 mg/m2 raz týždenne.

Všetky 4 lieky sú indikované pacientom na dosiahnutie účinku alebo na zastavenie progresie ochorenia. Tiež sa zistilo, že erlotinib a gefitinib majú väčšiu aktivitu pri adenokarcinóme, bronchoalveolárnej rakovine a u žien.

Inhibítory EGFR tyrozínkinázy (erlotinib, gefitinib) sú účinné u pacientov s NSCLC s mutovaným EGFR, a preto má stanovenie tohto biomarkera praktický význam pre výber optimálneho terapeutického režimu.

Malobunkový karcinóm pľúc

Malobunkový karcinóm pľúc je špeciálna forma, ktorá sa zistí u 15-20% pacientov s rakovinou pľúc, vyznačuje sa rýchlym rastom, skorými metastázami a vysokou citlivosťou na ožarovanie a chemoterapiu. SCLC sa vyznačuje deléciou chromozómu Zp, mutáciami génu p53, expresiou β-2, aktiváciou telomerázy a nemutovaným c-Kit u 75-90 % pacientov.

Pri SCLC sa pozorujú aj ďalšie molekulárne abnormality: expresia VEGF, strata heterozygotnosti chromozómov 9p a 10qy u väčšiny pacientov. Abnormality KRAS a p16 sú pri SCLC v porovnaní s nemalobunkovým karcinómom pľúc zriedkavé.

Pri diagnostike SCLC má osobitný význam posúdenie prevalencie procesu, ktorý určuje výber terapeutickej taktiky. Po morfologickom potvrdení diagnózy (bronchoskopia s biopsiou, transtorakálna punkcia, biopsia metastatických uzlín) počítačová tomografia (CT) hrudníka a brucha, ako aj CT resp zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) sken mozgu (s kontrastom) a kostí.

Nedávno sa objavili správy, že pozitrónová emisná tomografia (PET) umožňuje bližšie objasniť fázu procesu.

Pri SCLC, podobne ako pri iných formách rakoviny pľúc, sa používa staging podľa medzinárodného systému TNM, avšak väčšina pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc má v čase diagnózy už štádium III-IV ochorenia, takže klasifikácia podľa ktorých sa rozlišujú pacienti, dodnes pri lokalizovanom a pokročilom SCLC nestratil svoj význam.

Pri lokalizovanom SCLC je nádorová lézia obmedzená na jeden hemitorax s postihnutím regionálnych a kontralaterálnych lymfatických uzlín mediastinálneho koreňa a ipsilaterálnych nadklíčkových lymfatických uzlín, kedy je ožarovanie pomocou jedného poľa technicky možné.
Rozsiahly malobunkový karcinóm pľúc sa považuje za proces, ktorý presahuje len lokalizáciu. Ipsilaterálne pľúcne metastázy a prítomnosť nádorovej pleurisy poukazujú na pokročilé SCLC.

Štádium procesu, ktoré určuje terapeutické možnosti, slúži ako hlavný prognostický faktor pri SCLC.

Prognostické faktory:

Stupeň prevalencie procesu. U pacientov s lokalizovaným procesom (nepresahujúcim hrudník) sa lepšie výsledky dosahujú chemoradiačnou liečbou: objektívny efekt – u 80 – 100 % pacientov, úplná remisia – u 50 – 70 %, medián prežívania – 18 – 24 mesiacov, 5-ročné prežitie a zotavenie - 10-15% pacientov;
dosiahnutie úplnej regresie primárneho nádoru a metastáz. Iba dosiahnutie úplnej remisie vedie k výraznému zvýšeniu očakávanej dĺžky života a možnosti úplného zotavenia;
celkový stav pacienta. Pacienti, ktorí začnú liečbu v dobrom stave, majú lepšie liečebné výsledky a dlhšie prežívanie ako pacienti vo vážnom stave, podvyživení, s ťažkými príznakmi ochorenia, hematologickými a biochemickými zmenami.

Liečba

Chirurgická liečba je indikovaná len pri skorých štádiách malobunkového karcinómu pľúc (T1-2N0-1). Treba ju doplniť pooperačnou XT (4 kúry). 5-ročná miera prežitia v tejto skupine pacientov je 39-40%. Chirurgická liečba je však možná aj v prípadoch s morfologicky nešpecifikovanou predoperačnou diagnózou, s prítomnosťou zmiešanej histologickej formy (s malobunkovou a nemalobunkovou zložkou). Pri iných, pokročilejších štádiách SCLC nie je chirurgická liečba indikovaná ani po úspešnej indukčnej chemoterapii.

Radiačná terapia vedie k regresii nádoru u 60-80% pacientov, ale sama o sebe nezvyšuje očakávanú dĺžku života v dôsledku objavenia sa vzdialených metastáz, čo si vyžaduje ďalšiu chemoterapiu.

Hlavnou liečbou SCLC je kombinovaná chemoterapia s režimami obsahujúcimi platinu, pričom cisplatinu postupne nahrádza karboplatina. V tabuľke 9.8 uvádza schémy a režimy modernej chemoterapie malobunkového karcinómu pľúc. Treba poznamenať, že v posledných rokoch bola prvou líniou XT schéma EP, ktorá nahradila predtým široko používanú schému CAV.

Tabuľka 9.8. Režimy kombinovanej chemoterapie pre malobunkový karcinóm pľúc

Účinnosť modernej terapie lokalizovaného SCLC sa pohybuje od 65 do 90 %, s úplnou regresiou nádoru u 45 – 75 % pacientov a mediánom prežitia 18 – 24 mesiacov. Pacienti, ktorí začali liečbu v dobrom celkovom stave (PS skóre 0-1) a reagovali na indukčnú liečbu, majú šancu na 5-ročné prežitie bez ochorenia.

U pacientov, ktorí dosiahli úplnú remisiu, sa odporúča profylaktické ožarovanie mozgu dávkou 30 Gy z dôvodu vysokého rizika (až 70 %) metastázy do mozgu.

V posledných rokoch sa ukázal aj prínos profylaktického ožarovania mozgu u pacientov so SCLC s ťažkou čiastočnou remisou po chemoterapii. Stredná miera prežitia pacientov s lokalizovaným malobunkovým karcinómom pľúc užívajúcich kombináciu chemoterapie a rádioterapie v optimálnom režime je 18 – 24 mesiacov a 5-ročná miera prežitia je 25 %.

Liečba pacientov s pokročilým SCLC

Vďaka využívaniu nových diagnostických metód (CT, MRI, PET) sa počet pacientov s pokročilým SCLC podľa zahraničných autorov v posledných rokoch znížil zo 75 na 60 %. U pacientov s pokročilým malobunkovým karcinómom pľúc je hlavnou liečebnou metódou kombinovaná chemoterapia v rovnakých režimoch a ožarovanie sa vykonáva len na špeciálne indikácie.

Celková účinnosť XT je 70%, ale úplná regresia sa dosiahne len v 3-20% prípadov. Zároveň je miera prežitia pacientov, ktorí dosiahnu úplnú regresiu nádoru, výrazne vyššia ako u pacientov liečených čiastočným účinkom a približuje sa k prežívaniu pacientov s lokalizovaným SCLC.

Pre SCLC metastázy v kostnej dreni, metastatickú pleurézu, metastázy vo vzdialených lymfatických uzlinách je metódou voľby kombinovaná XT. Pri metastatických léziách mediastinálnych lymfatických uzlín s kompresným syndrómom hornej dutej žily je vhodné použiť kombinovanú liečbu (XT v kombinácii s rádioterapiou).

Pri metastatických léziách kostí, mozgu a nadobličiek zostáva metódou voľby rádioterapia. Pri mozgových metastázach vyvoláva radiačná terapia v dávke 30 Gy klinický efekt u 70 % pacientov a u 1/2 z nich je podľa CT a MRI zaznamenaná úplná regresia nádoru.

Bola tiež preukázaná účinnosť rôznych režimov kombinovanej chemoterapie pre metastázy malobunkového karcinómu pľúc v mozgu. Režimy ACNU + EP, irinotekan + cisplatina a iné teda umožňujú dosiahnuť objektívne zlepšenie u 40 – 60 % pacientov a úplnú regresiu u 50 %.

Terapeutická taktika pre opakujúce sa SCLC

Napriek vysokej citlivosti na chemoterapiu a radiačnú terapiu sa SCLC zvyčajne opakuje a v takýchto prípadoch výber terapeutickej taktiky (2. línia XT) závisí od odpovede na prvú líniu terapie, časového intervalu, ktorý uplynul od jej ukončenia, a povaha rozšírených nádorov (lokalizácia metastáz).

Je zvykom rozlišovať medzi pacientmi s citlivým relapsom malobunkového karcinómu pľúc, ktorí mali úplný alebo čiastočný efekt z XT prvej línie a progresiu nádorového procesu najskôr 3 mesiace. po ukončení indukčnej liečby a pacienti s refraktérnym relapsom, ktorí progredovali počas indukčnej liečby alebo za menej ako 3 mesiace. po jeho ukončení.

Prognóza pacientov s relapsom SCLC je mimoriadne nepriaznivá a nie je dôvod očakávať ich vyliečenie. Je to obzvlášť nepriaznivé pre pacientov s refraktérnym relapsom SCLC: medián prežitia po zistení relapsu nepresahuje 3-4 mesiace.

U pacientov s refraktérnym relapsom je vhodné použiť protinádorové lieky alebo ich kombinácie, ktoré neboli použité počas indukčnej terapie. Ako druhá línia XT možno v monoterapii použiť lieky ako topotekán, paklitaxel, gemcitabín, etoposid, ifosfamid na zastavenie progresie ochorenia a stabilizáciu procesu.

Cielená liečba malobunkového karcinómu pľúc

V prípade SCLC molekulárna patogenéza ešte nebola stanovená. Hoci sa v SCLC študovalo veľa možností cielenej terapie, väčšina štúdií sa uskutočnila v „necieľovej populácii“.

V tomto ohľade boli interferóny, inhibítory matricovej metaloproteinázy, imatinib, gefitinib, oblimersen, temsirolimus, vandetamid, bortezomib, talidomid neúčinné pri malobunkovom karcinóme pľúc. Ďalšie lieky sú vo fáze štúdie (bevacizumab, inhibítory tyrozínkinázy ZD6474 a BAY-43-9006).

M.B. Byčkov

V liečebných režimoch rakoviny pľúc v štádiu 1-2 sa chemoterapia najčastejšie používa v kombinácii s inými metódami: chirurgickým zákrokom, radiačnou terapiou, cielenou terapiou a imunoterapiou.

Malobunkový karcinóm pľúc lepšie reaguje na chemoterapiu ako nemalobunkový karcinóm pľúc.

Chemoterapeutickej liečbe môže predchádzať:

• chirurgická operácia;
• zničenie zamerania nádoru pomocou inštalácie CyberKnife alebo TomoTherapy;
• iné typy radiačnej liečby.

V tomto prípade hovoríme o neoadjuvantnej terapii, ktorej cieľom je zmenšením veľkosti nádoru a prejavov ochorenia zmierniť úlohy, pred ktorými stoja chirurg alebo rádioterapeut.

Po chirurgickej alebo radiačnej liečbe sú predpísané cytostatiká na zničenie rakovinových buniek, ktoré môžu zostať v tele.

Onkológovia často volia chemoterapiu ako hlavnú metódu liečby rakoviny pľúc 3. a 4. stupňa. Liečba v tomto prípade môže byť:

• radikálna - zameraná na zničenie nádoru alebo inhibíciu jeho rastu, pričom pacient prechádza do stabilnej remisie;
• paliatívna - zameraná na zníženie prejavov ochorenia a zlepšenie kvality života pacienta.

Režimy a lieky

Lieky na chemoterapiu rakoviny pľúc sa predpisujú s prihliadnutím na charakteristiky ochorenia a zdravotný stav pacienta.

Najväčší účinok sa pozoroval pri použití derivátov platiny:

• (karboplatina, cisplatina),
• taxány (docetaxel, paklitaxel),
• etopozid,
• gemcitabín,
• irinotecana,
• pemetrexed,
• Vinorelbina.

Na zvýšenie účinnosti liečby a zníženie rizika pretrvávajúcich vedľajších účinkov režimy chemoterapie zvyčajne zahŕňajú lieky z rôzne skupiny.

Lieky sa môžu predpisovať perorálne (v tabletách) alebo injekčne priamo do krvi (intravenózne alebo intraarteriálne). Zároveň sa šíria po celom tele, to znamená, že pôsobia na systémovej úrovni. V neskorších štádiách rakoviny pľúc sa niekedy používa lokálna chemoterapia - injekcia cytostatických roztokov do pleurálnej dutiny.

Trvanie a obsah liečby závisí od štádia ochorenia, odolnosti nádoru voči pôsobeniu cytostatík a iných objektívnych faktorov. Počas liečby lekári sledujú stav pacienta av prípade potreby upravia režim.

Popredné špecializované onkologické centrá vo svete neustále testujú nové protokoly a režimy chemoterapie pre pacientov s onkológiou pľúc. Dobrovoľní pacienti sa môžu zúčastniť takýchto skúšok, ak ich diagnóza, vek, charakteristika duševnej pohody a priebeh choroby spĺňajú kritériá náboru. Takéto testy sa okrem iného vykonávajú vo verejných a súkromných onkologických centrách Ruskej federácie.

V roku 2019 boli v rámci výskumných programov u nás realizované najmä tieto štúdie:

• hodnotenie bezpečnosti a účinnosti nanodispergovaného kamptotecínu (CRLX101) - lieku 3. línie používaného na liečbu pacientov s pokročilým NSCLC - na oddelení štúdia nových protinádorových liečiv Národného medicínskeho výskumného centra pre onkológiu pomenovaného po. Blokhin;
• analýza účinku afatinibu u pacientov s lokálne pokročilým alebo metastatickým NSCLC s mutáciou EGFR (receptor epidermálneho rastového faktora) - v Národnom medicínskom výskumnom centre pre onkológiu pomenovanom po. Blokhin;
• Placebom kontrolovaná štúdia fázy III skúmajúca účinok ARQ 197 plus erlotinib u pacientov s lokálne pokročilým alebo metastatickým neskvamóznym nemalobunkovým karcinómom pľúc, ktorí predtým dostávali štandardnú chemoterapiu platinovými liekmi – na oddelení bioterapie nádorov Národnej Centrum lekárskeho výskumu onkológie. N.N. Blokhin;
• hodnotenie účinnosti a bezpečnosti seritinibu v dávkach 450 mg a 600 mg, keď sa užíva s jedlom obsahujúcim malé množstvo tuku, v porovnaní s užitím toho istého lieku nalačno v dávke 750 mg u pacientov s metastatickým NSCLC s ALK-pozitívny stav - v petrohradskom centre paliatívna medicína De Vita

Možné následky

Dôsledky chemoterapie pri liečbe rakoviny pľúc sú určené charakteristikami účinku predpísaných liekov a inými objektívnymi dôvodmi.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, niekedy s vracaním, nedostatok chuti do jedla, únava, prechodná alopécia (plešatosť), znížená imunita.

Prevencia komplikácií počas liečby a zotavenia

Na zníženie počtu a intenzity komplikácií je potrebné dodržiavať režim odporúčaný ošetrujúcim lekárom. V prvom rade ide o správny odpočinok a stravu.

Správna výživa počas chemoterapie a po liečbe rakoviny pľúc zahŕňa vyhýbanie sa potravinám, ktoré môžu dráždiť sliznicu gastrointestinálneho traktu. Do jedálneho lístka je potrebné pridať želé a peny, ako aj ľahko stráviteľné jedlá bohaté na vitamíny a bielkoviny. Podrobné odporúčania týkajúce sa výživy, režimu práce a odpočinku pred prepustením z nemocnice získate od ošetrujúceho lekára a sestry.

Ak potrebujete druhý názor na objasnenie vašej diagnózy alebo plánu liečby, pošlite nám žiadosť a podklady na konzultáciu, prípadne si dohodnite osobnú konzultáciu telefonicky.

Rakovina pľúc je nebezpečná rakovina so zvýšenou pravdepodobnosťou úmrtia. Vo väčšine prípadov rakovina pľúc postihuje starších ľudí. Mladšia generácia však nie je chránená pred patológiou. Vďaka moderným diagnostickým technikám je možné odhaliť ochorenie v počiatočných štádiách, čo uľahčuje znášanie liečebného procesu. Predpísané na liečbu rakoviny pľúc komplexná terapia pozostávajúce z chemoterapie, radiačnej terapie a chirurgických zákrokov. Chemoterapia rakoviny pľúc je vysoko účinná a zvyšuje šancu na úspešnú liečbu.

Onkologický proces v pľúcach je rozdelený do 5 kľúčových štádií progresie:

• Nula – spočiatku sa v tele tvoria nádorové ložiská. Ani jeden nástroj alebo prístroj nie je schopný odhaliť poškodenie tkaniva počiatočná fáza. Zároveň onkológia nemá výrazné klinické príznaky.
• Prvým je najpriaznivejšie obdobie na liečbu. Terapia vykonaná v prvej fáze je najúčinnejšia. Veľkosť nádoru nedosahuje v priemere 3 centimetre. Akcie regionálnych lymfatických uzlín nie sú zistené. Rakovina pľúc v prvom štádiu je diagnostikovaná v 10% prípadov. Na zaistenie bezpečnosti tela sa odporúča každoročne absolvovať fluorografické vyšetrenia.
• Druhým je, že veľkosť rakovinového výrastku s metastázami je do 3-5 centimetrov. Vzhľadom na zvýšenú veľkosť uzlov je možné zistiť patológiu na röntgenovom snímku. V tomto štádiu sa pozoruje kašeľ, hemoptýza, srdcové a cievne poruchy, prudký pokles telesnej hmotnosti a únava.

• Tretí (pododsek a) – novotvar rastie vo veľkosti, čo zintenzívňuje symptómy ochorenia. Nádorové bunky sa šíria cez tkanivá mediastinálnych lymfatických uzlín. Prognóza úspešného zotavenia sľubuje 30%.
• Tretí (pododsek b) - metastázová bunka sa vytvára v materiáloch pľúc, v stavcoch hrudnej oblasti, rebier a hrudnej oblasti. U pacientov dochádza k zlomeninám spôsobeným patológiou.
• Štvrté štádium je charakterizované tvorbou viacerých ohniskových oblastí, ktoré sa šíria hematogénne. Pravdepodobnosť úspešnej liečby je minimálna. Niekedy štádium 4 nevyžaduje chemoterapiu. V takýchto situáciách je potrebná paliatívna liečba.

Onkológovia si vyberajú podľa vyššie uvedeného systému rozdelenia vhodná metóda terapeutickú liečbu.

Indikácie pre chemoterapiu

Ak je formácia malígna, vykoná sa okamžitá chemoterapia. Procedúra sa vykonáva pred operáciou alebo ako pooperačné opatrenie. Výber vhodnej terapie je založený na nasledujúcich faktoroch:

• veľkosť zamerania nádoru;
• intenzita šírenia;
• zachytenie okolitých tkanív a orgánov metastázami;
• postihnutie blízkych lymfatických uzlín;
• vekové kritérium pacienta;
• štádium vývoja rakoviny;
• prítomnosť chronických alebo sprievodných patológií;
• umiestnenie rakovinových uzlín;
• stupeň vplyvu na blízke bunky;
• typ buniek, ktoré tvoria nádorový novotvar;
• prítomnosť metastatických buniek vo vnútri orgánov alebo vo vzdialených oblastiach;
• reakcia lymfatických uzlín.

Pred predpísaním liečby lekár vždy posúdi pravdepodobnosť negatívnych následkov a komplikácií charakteristických pre zvolenú terapiu. Na základe týchto faktorov sa vypočítajú kľúčové indikácie na použitie. Chemoterapia pri rakovine pľúc je pre pacienta správnou cestou k úspešnému uzdraveniu. Medzi indikáciami postupu sú osobitne zdôraznené:

• rakovina;
• leukémie;
• rabdomyosarkóm;
• hemoblastóza;
• choriový karcinóm.

Kontraindikácie chemoterapie

Kontraindikácie chemoterapie pri rakovine pľúc sa vyvíjajú na základe rôznych stavov. Skupina faktorov, ktoré určujú zoznam kontraindikácií, je podobná indikáciám: vek, chronické ochorenia, štádium atď. Kľúčové zakázané podmienky pre chemoterapiu:

• Trombocytopénia.
• Vývoj infekčných ložísk počas exacerbácií.
• Tehotenstvo. Žena by mala byť obzvlášť opatrná v prvom trimestri.
• Zlyhanie obličiek.
• Zlyhanie pečene.
• Zástava srdca.
• Prudký pokles telesnej hmotnosti.
• Metastáza do pečene.
• Metastáza do mozgu.
• Ťažká intoxikácia orgánov a tela ako celku.
• Kachexia je absolútne vyčerpanie organizmu s chudnutím.
• Zvýšené množstvo bilirubínu, signalizujúce intenzívnu deštrukciu červených krviniek.

Tieto kontraindikácie je možné vždy opraviť. Ošetrujúci lekár najskôr odstráni existujúce obmedzenia a potom vykoná špeciálnu chemoterapiu. Iba onkológ môže vypočítať možnosť predpisovania takejto terapie. Konečné rozhodnutie sa urobí po tom, čo pacient podstúpi špeciálne štúdie a analyzuje prijaté informácie. Musíte pochopiť, že chemoterapia má škodlivý vplyv na ľudské telo a zdravie.

Vykonávanie chemoterapie

Chemikálie sa podávajú intravenóznou kvapkou. Dávkovanie liekov a režim užívania sú predpísané v závislosti od zvoleného liečebného režimu. Kľúčové body terapie sú zostavované na osobnom základe pre jednotlivých pacientov. Na konci ďalšieho priebehu chemických procedúr si urobia prestávku, vďaka ktorej sa ľudské telo vráti do normálu a zotaví sa. Trvanie prestávky je od 1 do 5 týždňov. Potom sa kurz opakuje.

Okrem chemoterapie pacient absolvuje ďalšiu podpornú liečbu. Liečba pomáha zlepšiť kvalitu života človeka. Pred absolvovaním liečebných kurzov sa pacient vyšetrí. Na základe výsledkov krvi a iných ukazovateľov sa upraví ďalšiu terapiu. Lekár môže znížiť dávku alebo oddialiť priebeh liečby, kým sa telo nezotaví.

Liečba vyžaduje 4-6 sedení. Kurz trvá 3 mesiace. Stanovený čas stačí na prekonanie rakoviny pľúc s minimálnou negatívny vplyv. Ďalšie spôsoby podávania liečivých látok zahŕňajú:

• cez tepnu spojenú s nádorovými tkanivami;
• cez ústnu dutinu;
• injekcia pod kožu;
• úvod do novotvaru;
• intramuskulárne.

Lieky na rakovinu pľúc

Rakovina pľúc sa lieči protirakovinovými liekmi dvoma spôsobmi:

• rakovinové bunky sú zničené vplyvom jediného lieku;
• liečivé látky sa používajú v kombinácii s inými liekmi.

Jednotlivé lieky z trhového sortimentu sa líšia osobnými vzorcami účinku a špecifickými účinkami na rakovinové tkanivo. Štádium vývoja onkologického procesu určuje odhadovanú účinnosť liečby drogami. Chemoterapia rakoviny pľúc vyžaduje použitie nasledujúcich liekov.

Alkylačné činidlá - účinok na postihnuté bunky sa vyskytuje na molekulárnej úrovni:

• Nitromočoviny sú deriváty močoviny. Charakterizované protirakovinovými účinkami.
• Cyklofosfamid je predpísaný spolu s ďalšími protinádorovými zložkami pri diagnostikovaní pľúcnej patológie.
• Embiquin - tablety vyvolávajú destabilizáciu DNA a blokujú šírenie nádorových tkanív.

Antimetabolity sú liečivé zložky, ktoré blokujú životne dôležité procesy v postihnutých tkanivách, vďaka čomu sú častice inhibované. Najúčinnejšie sú:

• 5-fluóruracil – schopný meniť zloženie RNA. Zabraňuje oddeleniu rakovinových prvkov.
• Cytarabín je známy svojimi antileukemickými vlastnosťami.
• Metotrexát – inhibuje nádory, delenie buniek a šírenie malígnych výrastkov.

Antracyklíny - pozostávajú zo zložiek, ktoré majú úspešný negatívny vplyv na rakovinový proces:

• Rubomycín - pomôže v antibakteriálnej a protirakovinovej oblasti.
• Adriblastín je súčasťou skupiny antibiotík s protinádorovými vlastnosťami.

Vinca alkaloidy – prípravky obsahujú bylinky a rastliny, ktoré zabraňujú oddeľovaniu atypických bunkových štruktúr a ničia lézie:

• Vindesine sa považuje za derivát vinblastínu na polosyntetickej báze.
• Vinblastín – vyvinutý z prvku Vinca rosea. Spoľahlivo upcháva tubulín a zabraňuje separácii buniek.
• Vinkristín je analógom vinblastínu.

Epipodofylotoxíny sú lieky syntetizované podobným spôsobom ako účinná látka z extraktu z mandragory:

• Tenipozid je protirakovinové činidlo. Je to derivát podofylotoxínu na polosyntetickej báze. Korene Podophyllum thyroid sa melú na tablety.
• Etopozid je analóg podofylotoxínu na polosyntetickej báze.

Tieto lieky sa užívajú podľa špecifického režimu. Vyvinutie schematického použitia liekov je úlohou ošetrujúceho lekára v závislosti od pohody osoby. Liečivé látky môžu spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky. Chemoterapia rakoviny pľúc je náročná a vyžaduje si vážny postoj k existujúcim pravidlám a odporúčaniam.

Nežiaduce reakcie a možné komplikácie

Lieková terapia je zameraná na inhibíciu procesov delenia malígnych buniek a úplné zničenie rakovinových ložísk. Okrem priaznivých výsledkov liečby však existuje množstvo nepríjemných vedľajších účinkov a vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Zvýšená toxicita použitého liečivých látok spôsobuje veľa systematických porúch v tele. Časté vedľajšie účinky chemoterapie na rakovinu pľúc:

• Gastrointestinálne poruchy - hnačka a zápcha.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Plešatosť.
• Zničenie leukocytov, červených krviniek a krvných doštičiek.
• Ďalšie infekčné vedľajšie procesy.
• Konštantná únava, silná únava.
• Vzhľad modrín a hrbolčekov.
• Krehkosť a krehkosť nechtovej platničky.
• Bolesť hlavy, migréna, ospalosť.
• Osteoporóza.
• Hormonálna nerovnováha, najmä u žien.
• Tvorba ulcerácií v ústnej dutine a na sliznici jazyka.
• Znížená alebo nedostatok chuti do jedla.
• Existuje vysoká pravdepodobnosť vstupu infekčných baktérií v dôsledku zníženej hladiny leukocytov v krvi.
• Tvorba krvácania v dôsledku zníženia objemu červených krviniek.
• Zložitosti hematopoézy (krvotvorba).
• Zhoršená plodnosť.
• Zlyhanie fungovania gastrointestinálneho traktu, výskyt dyspeptických patológií.
• Problémy duševného zdravia, emocionálne problémy a depresie.
• Tvorba sekundárnych infekčných ložísk v dôsledku zníženia imunitného systému tela.

Ak sa počas terapie vyskytnú nežiaduce reakcie, musíte ísť na kliniku, nechať sa otestovať a podrobiť sa vyšetreniu. Po obdržaní testov lekár upraví spôsob liečby. Ak si človek všimne nepríjemné následky, musí situáciu nahlásiť ošetrujúcemu lekárovi. Je prísne zakázané opravovať liečebný režim alebo riešiť komplikácie, ktoré vznikli sami.

Výživa počas chemoterapie

Počas boja proti rakovine pľúc je telo pacienta výrazne vyčerpané a je zaznamenaný dôvod slabosti ľudí. V dôsledku postupov využívajúcich chemických látok telo má silný deštruktívny účinok. Počas medikamentóznej terapie sa chuť do jedla často zhoršuje a znižuje. Preto je dôležité nasýtiť ľudské telo základnými mikroelementmi, užitočné vitamíny a minerály.

Diéta po chemoterapii rakoviny pľúc sa nelíši v špecifických vlastnostiach. Je dôležité vyvážiť stravu a naplniť pokrmy maximálnym množstvom dôležitých komponentov na udržanie a obnovenie zdravia. Mnohé potraviny sú nevyhnutne vylúčené zo stravy. Nasledujúce typy sú zakázané:

• konzervy;
• cukrovinky, sladkosti;
• mastné, korenené a údené jedlá;
• jedlá pripravené z nízkokvalitného mäsa - klobásy a údené produkty;
• kvapaliny obsahujúce alkohol;
• kofeín.

Postup chemoterapie negatívne ovplyvňuje hladinu bielkovín v tele. Osobitná pozornosť sa venuje proteínovým produktom. Mikroelement výrazne urýchľuje rehabilitačný proces pacienta. Odporúčané na použitie:

• produkty obsahujúce bielkoviny - orechy (vlašské orechy, arašidy, mandle), kuracie mäso, vajcia, strukoviny;
• sacharidy – zemiaky, ryža, druhy cestovín;
• mliečne výrobky - jedlá z tvarohu, fermentované mliečne výrobky (kefír, fermentované pečené mlieko, bifidok), jogurty;
• morské plody – nízkotučné alebo nízkotučné ryby, modré riasy;
• zelenina a ovocie bez ohľadu na spôsob ich prípravy;
• pite veľa tekutín – pomáha to rýchlo odstraňovať toxíny a škodlivé baktérie z tela. Voda môže byť nahradená slabým čajom a kompótmi z bobúľ.

Počas chemoterapie a po nej sa pacientom odporúča poradiť sa s odborníkom na výživu. Výživa je dôležitou súčasťou úspešnej regenerácie. Diéta ovplyvňuje všeobecnú pohodu pacienta, stav orgánov a systémov. Zdravé potraviny pomáhajú urýchliť zotavenie človeka.

Prognóza prežitia

Očakávaná dĺžka života po chemoterapii je poslednou časťou predikcie liečby. Všetci pacienti chcú dosiahnuť pozitívny výsledok. Prognóza prežitia je založená na skupine stavov. Hlavným faktorom je diagnostikovaná fáza vývoja onkologického ochorenia, z ktorej sa vykonáva prvý postup. Ak je štádium ochorenia neskoro, dĺžka života pacienta sa výrazne skracuje.

Pozitívny výsledok závisí od štruktúry nádoru. Najznámejší je malobunkový karcinóm. Patológia sa vyznačuje zvýšenou agresivitou a predpovedá negatívny výsledok. Priemerná dĺžka života pri rakovine pľúc tohto typu sa zvyšuje 5-krát. V tomto prípade nevzniká pravdepodobnosť pozitívneho výsledku. V 3% prípadov pacienti žijú viac ako 5 rokov. Priemerná dĺžka života sa pohybuje medzi 1-5 rokmi. Pri relapse ochorenia sa výsledok zhoršuje.

Nemalobunkový karcinóm je liečiteľný chirurgickým zákrokom. Chemoterapia je predpísaná po excízii nádorového tkaniva. Výsledok pre NCRL je pozitívny. V 15% prípadov pacienti žijú 5 rokov. Priemerná dĺžka života dosahuje 3 roky. Ak rakovinové bunky prenikli do iných orgánov, v štádiu 4 progresie rakoviny ani tie najsilnejšie terapeutické lieky nebudú mať požadovaný účinok. Rakovinové tkanivá sa prispôsobujú liečivým látkam, preto chemický postup pôsobí ako paliatívny postup.

Počas chemoterapie pacient čelí ťažkostiam. Terapia je však povinná. Moderné schémy liečby môžu predĺžiť život pacienta a dosiahnuť zlepšenie kvality. Bez ohľadu na štatistické informácie nie je možné vypočítať presnú prognózu prežitia pacienta.

Účinnosť chemoterapie

Pri rakovine pľúc bola zaznamenaná významná účinnosť chemoterapie. Na zvýšenie účinnosti používaných liekov a zaručenie pozitívneho výsledku je však potrebné vytvárať zložité kombinácie. Výskyt vedľajších účinkov nie je znakom slabej účinnosti zvolenej liečebnej metódy. Úspech a zrýchlené zotavenie ovplyvňuje skupina faktorov.

Zvlášť dôležité je štádium vývoja patológie a štádium detekcie progresívnej rakoviny. Dôležitú úlohu zohráva kvalifikácia ošetrujúcich lekárov, vybavenie kliniky a znalosti personálu pri riešení zložitých situácií. Účinnosť liečby nie je založená len na užívaní liekov.

Histologické zloženie nádorových zrastov ovplyvňuje predpisovanie chemoterapie, výber liekov a koordináciu liečebných metód. Medzi priaznivé a účinné lieky patrí cyklofosfamid, metotrexát, vinkristín, mitomycín, etopozid, adriamycín, cisplatina a nitrosometylmočovina. Každá zložka má svoje nepríjemné následky. S istotou sa však hovorí, že chemoterapia je účinná pri znižovaní úmrtnosti pacientov.

V súčasnosti je chemoterapia rakoviny pľúc metódou liečby, ktorá prináša najväčšie výsledky. Zahŕňa použitie cytotoxických (protirakovinových) liekov na zničenie a narušenie rastu chorých rakovinových buniek.

Chemoterapiu predpisuje onkológ a vykonáva sa v cykloch zvyčajne tri až štyri týždne.

Kedy a ako je predpísaná chemoterapia

Chemoterapia na rakovinu pľúc je predpísaná, berúc do úvahy štádium a stupeň ochorenia, ako nezávislá liečba, ako aj v kombinácii s rádioterapiou (radiačná terapia).

„Chemoterapia“ je hlavným liekom na zbavenie sa malobunkového karcinómu pľúc, pretože veľmi dobre reaguje na chemoterapiu. Charakteristickým znakom malobunkovej rakoviny je aj to, že sa často šíri ďalej choré pľúca. A lieky používané pri chemoterapii cirkulujú v krvi po celom tele. A tak môžu liečiť bunky, ktoré sa odlomili z pľúcneho nádoru a rozšírili sa do iných orgánov.

V prípade malobunkového karcinómu pľúc sa chemoterapia používa samotná alebo v kombinácii s rádioterapiou. Keď je rakovina operovateľná, postup sa môže vykonať pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšila veľkosť rakoviny. Po operácii (niekedy spolu s röntgenovou terapiou) lekár predpíše chemoterapiu, aby sa pokúsil zabiť všetky choré bunky, ktoré môžu zostať v tele.

Chemoterapia sa používa aj na liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc. Môže byť predpísaný pred alebo po operácii. Pomôže to zmenšiť rakovinu a uľahčí odstránenie nádoru.

V počiatočných štádiách nemalobunkového karcinómu pomôže chemoterapia znížiť riziko recidívy po operácii. Pri tomto type ochorenia sa môže použiť „chémia“ v kombinácii s rádioterapiou. Najmä vtedy, keď sa pacientovi operácia z viacerých dôvodov neodporúča.

Pri pokročilej rakovine je podpornejšia chemoterapia. Môže pomôcť pacientovi žiť dlhšie, ak sa choroba už nedá vyliečiť.

Chemoterapia je často zakázaná pre pacientov v zlom zdravotnom stave. Ale prijímanie „chémie“ nie je pre starších ľudí zakázané.

Chemoterapeutické lieky a postup

Na chemoterapiu sa najčastejšie používajú tieto lieky:

• "cisplatina";
• "Taxol" (Paclitaxel);
• "docetaxel";
• "Navelbine" (Vinorelbine);
• "Gemzar" (Gemcitabín);
• "Kamptosar";
• pemetrexed.

Často sa na liečbu používa kombinácia 2 liekov. Skúsenosti ukazujú, že pridanie tretieho lieku na chemoterapiu neprináša významný prínos a často spôsobuje mnoho vedľajších účinkov. A chemoterapia s jedným liekom sa niekedy používa u ľudí, ktorí neznášajú kombinovanú chemoterapiu kvôli zlému celkovému zdravotnému stavu alebo vysokému veku.

Pre informáciu: lekári zvyčajne vykonávajú chemoterapiu 1-3 dni. Potom nasleduje krátky odpočinok, aby telo dostalo čas na zotavenie. Chemocykly zvyčajne trvajú 3 až 4 týždne.

Pri pokročilom ochorení sa chemoterapia často podáva počas štyroch až šiestich cyklov. Zistenia naznačujú, že takáto dlhodobá liečba, nazývaná udržiavacia terapia, obmedzuje progresiu rakoviny a môže pomôcť ľuďom žiť dlhšie.

Možné vedľajšie účinky a negatívne účinky

Chemoterapeutické lieky ovplyvňujú bunky, ktoré sa rýchlo množia. V tomto ohľade sa používajú proti rakovinovým bunkám. Ale zostávajúce (zdravé) bunky v tele, ako sú bunky miecha, črevná a ústna sliznica, ako aj vlasové folikuly, majú tiež schopnosť rýchleho delenia. Do týchto buniek môžu bohužiaľ preniknúť aj lieky, čo vedie k určitým nežiaducim následkom.

Negatívne účinky chemoterapie závisia od dávky a typu liekov, ako aj od dĺžky trvania.

Hlavné vedľajšie účinky sú:

• výskyt vredov v ústach a jazyku;
• výrazné vypadávanie vlasov a plešatosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• vracanie a nevoľnosť;
• gastrointestinálne poruchy - hnačka, zápcha;
• zvýšená pravdepodobnosť infekcií (v dôsledku zníženia počtu leukocytov v krvi);
• krvácanie (v dôsledku zníženia počtu červených krviniek);
• celková únava a únava.

Tieto vedľajšie účinky takmer vždy ustanú po ukončení liečby. A moderná medicína má mnoho spôsobov, ako znížiť negatívne účinky chemoterapie. Existujú napríklad lieky, ktoré pomáhajú predchádzať zvracaniu a nevoľnosti a znižujú vypadávanie vlasov.

Užívanie niektorých liekov, ako je Cisplatina, Docetaxel, Paclitaxel, môže spôsobiť periférnu neuropatiu – poškodenie nervov. Niekedy to môže viesť k príznakom (hlavne na končatinách), ako je pálenie, bolesť, brnenie, citlivosť na teplo alebo chlad a slabosť. U väčšiny ľudí tieto príznaky vymiznú po ukončení liečby.

Pacienti by mali vždy informovať svojho lekára o akýchkoľvek vedľajších účinkoch, ktoré spozorujú. V niektorých prípadoch môže byť dávka chemoterapeutických liekov znížená. A niekedy je potrebné liečbu na chvíľu prerušiť.

Výživa počas chemoterapie

Ľudia podstupujúci chemoterapiu musia jesť dobre a správne. To im pomôže cítiť sa lepšie a zostať silnými, zabráni strate kostnej hmoty a svalová hmota. Dobrá výživa pomáha bojovať proti infekciám a je nevyhnutná pri liečbe rakoviny a zlepšovaní kvality života. Jedlo by malo byť obohatené o vitamíny a prospešné mikroelementy.

Keďže telo je počas chemoterapie v strese, je potrebné konzumovať dostatok bielkovín na podporu hojenia a opätovného fungovania imunitného systému. Červené mäso, kuracie mäso a ryby sú vynikajúcim zdrojom bielkovín a železa. V potravinách ako syry, fazuľa, orechy, vajcia, mlieko, tvaroh, jogurty je veľa bielkovín.

Pre vredy v ústach, ktoré sa objavujú počas chemoterapie, môže byť pre pacienta ťažké piť citrusové šťavy alebo jesť citrusové plody, ktoré patria medzi najbežnejšie zdroje vitamínu C. Môžu byť nahradené alternatívnymi spôsobmi získavania tohto vitamínu – broskyňami, hrušky, jablká, ako aj šťavy a nektáre z týchto plodov.

Dôležité! Všetko ovocie a zeleninu je potrebné veľmi dobre umyť, pretože imunitný systém sa stáva náchylnejším na kontaminanty v potravinách.

Chemoterapia a ožarovanie môžu tiež viesť k dehydratácii. A niektoré lieky spôsobujú zlyhanie obličiek, ak sa nevylučujú z tela. Preto je mimoriadne dôležité počas liečby rakoviny zostať hydratovaný.

Chemoterapia v súčasnosti ukazuje dobré výsledky pri liečbe rakoviny pľúc. Mnohé chemoterapeutické lieky však spôsobujú vedľajšie účinky. Preto je potrebné byť neustále v kontakte so svojím ošetrujúcim lekárom, ktorý vám pomôže s výberom náležitá starostlivosť zlepšiť kvalitu života pacienta.

Je dôležité porovnať prínosy a škody tejto liečebnej metódy.

O chorobe

Rakovina pľúc je prítomnosť malígnej formácie v epiteliálnych tkanivách bronchu. Ochorenie sa často zamieňa s metastázami v orgánoch.

Rakovina je klasifikovaná podľa lokalizácie:

• centrálna - prejavuje sa skoro, postihuje hlienovú časť bronchu, spôsobuje syndróm bolesti, charakterizované kašľom, dýchavičnosťou, zvýšenou telesnou teplotou;
• periférne - bezbolestné, kým nádor neprerastie do priedušiek, čo vedie k vnútornému krvácaniu;
• masívna – kombinuje centrálnu a periférnu rakovinu.

O postupe

Chemoterapia zahŕňa zničenie rakovinových buniek pomocou určitých jedov a toxínov. Prvýkrát bol opísaný v roku 1946. V tom čase sa embiquin používal ako toxín. Droga bola vytvorená na báze horčičného plynu, toxickej prchavej látky z prvej svetovej vojny. Takto sa objavili cytostatiká.

Chemoterapia zavádza toxíny kvapkaním alebo vo forme tabliet. Je potrebné vziať do úvahy, že rakovinové bunky sa neustále delia. Preto sa terapeutické postupy opakujú na základe bunkového cyklu.

Indikácie

Pre malígny nádor v pľúcach sa chemoterapia vykonáva pred a po operácii.

Špecialista vyberá terapiu na základe nasledujúcich faktorov:

• veľkosť nádoru;
• tempo rastu;
• šírenie metastáz;
• zapojenie susedných lymfatických uzlín;
• vek pacienta;
• štádium patológie;
• sprievodné choroby.

Lekár musí zvážiť riziko a komplikácie, ktoré sprevádzajú liečbu. Na základe týchto faktorov sa špecialista rozhodne pre chemoterapiu. Pre neoperovateľnú rakovinu pľúc sa chemoterapia stáva jedinou šancou na prežitie.

Odborníci rozdeľujú typy chemoterapeutickej liečby, pričom sa zameriavajú na lieky a ich kombinácie. Liečebné režimy sú označené latinkou.

Pre pacientov je jednoduchšie kategorizovať liečbu podľa farby:

• Červená je najtoxickejší priebeh. Názov je spojený s užívaním antacyklínov, ktoré sú sfarbené do červena. Liečba vedie k zníženiu obranyschopnosti organizmu proti infekciám. Je to spôsobené znížením počtu neutrofilov.
• Biela – zahŕňa použitie Taxotelu a Taxolu.
• Žltá – použité látky sú farebné žltá. Telo ich toleruje o niečo ľahšie ako červené antacyklíny.
• Modrá - zahŕňa lieky nazývané Mitomycín, Mitoxantrón.

Pre úplný vplyv na všetky častice rakoviny aplikujte odlišné typy chemoterapiu. Špecialista ich môže kombinovať, kým neuvidí pozitívny efekt z liečenia.

Zvláštnosti

Vykonávanie chemoterapie na zastavenie malígneho procesu v pľúcach má svoje rozdiely. V prvom rade závisia od typu onkológie bronchopulmonálneho systému.

Na skvamocelulárny karcinóm

Patológia vzniká z metaplastických buniek dlaždicového epitelu priedušiek, ktoré štandardne neexistujú v tkanivách. Vyvíja sa proces degenerácie ciliovaného epitelu na dlaždicový epitel. Najčastejšie sa patológia vyskytuje u mužov po 40 rokoch.

Liečba zahŕňa systémovú liečbu:

• lieky Cisplatin, Bleomecin a ďalšie;
• vystavenie žiareniu;
• taxol;
• gama terapiu.

Pre adenokarcinóm

Najbežnejší typ nemalobunkového karcinómu dýchacieho traktu je adenokarcinóm. Preto sa často uskutočňuje liečba patológie chemoterapiou. Ochorenie pochádza z častíc žľazového epitelu, neprejavuje sa v počiatočných štádiách a je charakterizované pomalým vývojom.

Hlavnou formou liečby je chirurgický zákrok, ktorý je doplnený chemoterapiou, aby sa zabránilo relapsu.

Drogy

Liečba rakoviny pľúc protirakovinovými liekmi môže pozostávať z dvoch možností:

1. zničenie rakovinových častíc sa uskutočňuje pomocou jedného lieku;
2. Používa sa niekoľko liekov.

Každý z liekov ponúkaných na trhu má individuálny mechanizmus účinku na malígne častice. Účinnosť liekov závisí aj od fázy ochorenia.

Alkylačné činidlá

Lieky, ktoré pôsobia na zhubné častice na molekulárnej úrovni:

• Nitromočoviny sú deriváty močoviny, ktoré majú protinádorové účinky, napríklad nitrulín;
• Cyklofosfamid - používa sa spolu s inými protinádorovými látkami pri liečbe onkológie pľúc;
• Embiquin – spôsobuje narušenie stability DNA a zasahuje do bunkového rastu.

Antimetabolity

Liečivé látky, ktoré môžu blokovať životné procesy v zmutovaných časticiach, čo vedie k ich zničeniu.

Najúčinnejšie lieky:

• 5-fluóruracil – mení štruktúru RNA, potláča delenie malígnych častíc;
• Cytarabín – pôsobí proti leukémii;
• Metotrexát – potláča delenie buniek, inhibuje rast zhubných nádorov.

antracyklíny

Lieky, ktoré obsahujú zložky, ktoré môžu mať negatívny vplyv na zhubné častice:

• Rubomycín – má antibakteriálnu a protinádorovú aktivitu;
• Adriblastín je protinádorové antibiotikum.

Vinkalkaloidy

Lieky sú založené na rastlinách, ktoré zabraňujú deleniu patogénnych buniek a ničia ich:

Epipodofylotoxíny

Lieky, ktoré sa syntetizujú podobne ako účinná látka z extraktu z mandragory:

• Teniposid je protinádorové činidlo, polosyntetický derivát podofylotoxínu, ktorý je izolovaný z koreňov Podophyllum thyroid;
• Etopozid je semisyntetický analóg podofylotoxínu.

Tento článok obsahuje recepty na liečbu rakoviny pľúc pomocou sódy.

Vykonávanie

Chemoterapia sa podáva intravenózne. Dávkovanie a režim závisia od zvoleného liečebného režimu. Sú zostavené individuálne pre jednotlivého pacienta.

Po každom terapeutickom kurze dostane telo pacienta príležitosť na zotavenie. Prestávka môže trvať 1-5 týždňov. Potom sa kurz opakuje. Spolu s chemoterapiou sa vykonáva sprievodná udržiavacia liečba. Zlepšuje kvalitu života pacienta.

Pred každým priebehom liečby je pacient vyšetrený. Na základe výsledkov krvi a iných ukazovateľov je možné upraviť ďalší liečebný režim. Napríklad je možné znížiť dávku alebo odložiť ďalší priebeh, kým sa telo nezotaví.

Ďalšie spôsoby podávania lieku:

Škodlivé účinky na organizmus

Protinádorová liečba je v 99% prípadov sprevádzaná toxickými reakciami. Neslúžia ako dôvod na ukončenie liečby. Ak je život ohrozený, dávka lieku sa môže znížiť.

Výskyt toxických reakcií je spôsobený tým, že chemoterapeutické lieky zabíjajú aktívne bunky. Patria medzi ne nielen rakovinové častice, ale aj zdravé ľudské bunky.

• Nevoľnosť s vracaním - liek ovplyvňuje senzorické receptory v črevách, ktoré v reakcii na to uvoľňujú serotonín. Látka je schopná stimulovať nervové zakončenia, keď sa informácia dostane do mozgu, spustí sa proces zvracania. Receptory môžete ovplyvniť pomocou antiemetických liekov. Nevoľnosť zmizne po absolvovaní kurzu.

Stomatitída - lieky zabíjajú epitelové bunky ústnej sliznice. Ústa pacienta vyschnú, začnú sa vytvárať trhliny a rany. Ich znášanie je bolestivé.

Ústa je možné vypláchnuť roztok sódy, použite špeciálne utierky na odstránenie zubného povlaku z jazyka a zubov. Stomatitída zmizne, akonáhle sa po ukončení chemoterapie zvýši hladina leukocytov v krvi.

Hnačka - účinok toxínov na epiteliálne bunky hrubého čreva a tenké črevo. Hnačka spôsobená užívaním protirakovinových liekov je pre pacienta život ohrozujúca, preto môže lekár dávku znížiť alebo ju úplne vysadiť.

To zhoršuje prognózu rakoviny pľúc. Po potrebné testy začať liečbu hnačky. Môžete použiť bylinky, Smectu, Attapulgit.

Pri pokročilej hnačke sú predpísané infúzie glukózy, roztokov elektrolytov, vitamínov a antibiotík. Po liečbe musí pacient dodržiavať diétu.

Intoxikácia tela - prejavuje sa bolesťou hlavy, slabosťou, nevoľnosťou. Vyskytuje sa v dôsledku smrti veľká kvantita malígne častice, ktoré vstupujú do krvi. Musíte piť veľa tekutín, užívať rôzne odvary a aktívne uhlie. Koná sa po ukončení kurzu.

Vypadávanie vlasov – spomaľuje sa rast folikulov. Neovplyvňuje všetkých pacientov. Odporúča sa nesušiť vlasy, používať jemný šampón a posilňujúce infúzie. Obnovu obočia a mihalníc možno očakávať 2 týždne po ukončení chemoterapie. Na hlave folikuly potrebujú viac času - 3-6 mesiacov. Zároveň môžu meniť svoju štruktúru a odtieň.

Nezvratné následky

Účinky chemoterapie pri liečbe rakoviny pľúc sa môžu prejaviť až po určitom čase. Ich odstránenie si vyžiada čas a dodatočné náklady.

• Plodnosť – lieky spôsobujú zníženie hladiny spermií u mužov a ovplyvňujú ovuláciu u žien. To môže viesť k neplodnosti. Jediným riešením pre mladých ľudí je zmraziť bunky, kým sa nevykoná liečba.
• Osteoporóza – môže sa vyskytnúť až rok po liečbe rakoviny. Ochorenie je spôsobené stratou vápnika. To vedie k strate kostnej hmoty. Prejavuje sa ako bolesť kĺbov, lámavosť nechtov, kŕče v nohách, zrýchlený tep. Vedie k zlomeninám kostí.
• K poklesu imunity dochádza v dôsledku nedostatku leukocytov. Akákoľvek infekcia môže byť život ohrozujúca. Je potrebné vykonať preventívne opatrenia vo forme nosenia gázového obväzu, spracovania potravín. Môžete absolvovať týždňový kurz Derinaty. Obnova tela bude trvať veľa času.
• Strata sily – zníženie počtu červených krviniek. Môže byť potrebná transfúzia krvi alebo zavedenie erytropoetínu do tela.
• Vzhľad modrín, hrbolčekov - nedostatok krvných doštičiek vedie k zhoršeniu zrážanlivosti krvi. Problém si vyžaduje dlhodobú liečbu.
• Účinok na pečeň - zvyšuje sa hladina bilirubínu v krvi. Stav pečene môžete zlepšiť diétou a liekmi.

Aká je cena

Niektoré lieky si nemôžete kúpiť sami. Vydávajú sa len na lekársky predpis. Niektoré lieky možno nájsť v bežných lekárňach.

Pacienti s rakovinou pľúc môžu dostávať lieky zadarmo. Aby ste to urobili, musíte kontaktovať onkológa. Špecialista musí napísať recept. Zoznam bezplatných liekov je zverejnený na portáli Ministerstva zdravotníctva.

Pacient na recept dostane liek v lekárni, použité ampulky a obal prinesie onkológovi na nahlásenie. Ak vám lekár nechce vypísať recept na určitý liek, ktorý je na zozname bezplatných liekov, treba napísať žiadosť adresovanú primárovi.

Bezplatná liečba a starostlivosť o pacientov sa poskytuje v hospicoch, z ktorých väčšina je sústredená v Moskve a regióne.

Predpoveď

Počas liečby závisí prežitie od štádia vývoja patológie a jej formy. Päťročná miera prežitia po kombinovanej liečbe je:

Chemoterapia zvyšuje prognózu prežitia po operácii o 5-10%. A v poslednom štádiu je to jediná šanca na predĺženie života.

V tomto prehľade videa pacient hovorí o tom, ako sa cíti po chemoterapii rakoviny pľúc:

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl+Enter.

Prihláste sa na odber aktualizácií e-mailom:

Prihlásiť sa na odber

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

• nezhubné nádory 65
• maternica 39
• ženy 34
• hrudník 34
• myómy 32
• mliečna žľaza 32
• žalúdok 24
• lymfóm 23
• črevá 23
• zhubné nádory 23
• pľúca 22
• pečeň 20
• choroby krvi 20
• diagnostika 19
• metastázy 18
• Melanóm 16
• adenóm 15
• lipóm 15
• koža 14
• mozog 14

Použitie chemoterapie na rakovinu pľúc: ako liečiť patológiu touto metódou?

V modernom svete je rakovina veľmi častá. Len na rakovinu pľúc každý rok zomiera viac ako osem miliónov ľudí. Ak chcete chrániť seba a svojich blízkych, musíte sledovať svoje zdravie, pravidelne sa diagnostikovať a ak sa zistí choroba, okamžite kontaktujte odborníka a liečte ju.

Rakovina pľúc je zhubný nádor, ktorý sa vyskytuje v pľúcach a prieduškách. Najčastejšie choroba postupuje v pravých pľúcach a horných lalokoch. Môže ísť buď o rakovinu jedného pľúca, alebo o rakovinu dvoch pľúc. Bunky rastú rýchlo a môžu sa šíriť do iných orgánov.

Toto ochorenie je veľmi nebezpečné a môže byť smrteľné. Z hľadiska úmrtnosti je toto ochorenie na prvom mieste medzi ostatnými nádorovými ochoreniami. Muži, ktorí prekročili hranicu šesťdesiatky, spadajú do rizikovej kategórie. Bežným typom je skvamocelulárny karcinóm pľúc, pri ktorom nádor prerastá cez bunky bronchiálneho epitelu.

Ochorenie má 4 stupne (stupne):

• 1. štádium – malý nádor do veľkosti 2 cm, ktorý nepostihuje lymfatické uzliny;
• 2. štádium – pohyblivý nádor väčší ako 2 cm, začína ovplyvňovať lymfatický systém;
• 3. štádium – nádor obmedzený v pohybe. Charakterizované metastatickými lymfatickými uzlinami;
• 4. fáza – extrém. Nádor rastie a je lokalizovaný v susedných orgánoch. Bohužiaľ, rakovina 4. štádia sa nedá vyliečiť.

V akom štádiu sa pacient nachádza, možno určiť po diagnostikovaní.

Pojem chemoterapie a jej schéma

Chemoterapeutická liečba sa vzťahuje na liečbu liekmi, ktoré zastavujú delenie a reprodukciu rakovinových buniek. Existujú aj iné typy liečby, ale nie sú také účinné.

Chemoterapeutické lieky sa vstrekujú do krvi, kde priamo plnia svoju funkciu a sú distribuované do celého tela. Hlavnou výhodou liečby je, že lieky nepôsobia na jednu konkrétnu oblasť tela, ale zabíjajú rakovinové bunky kdekoľvek sa nachádzajú, prakticky bez účinku na zdravé orgány.

Postup sa vykonáva v intervaloch niekoľkých týždňov. To je potrebné na obnovenie imunity a odpočinok tela. Počas kurzu lekár sleduje stav pacienta, zbiera testy a vykonáva potrebné štúdie. Všetky chemikálie majú dávkovanie, ktoré závisí od hmotnosti a veku človeka.

• liek sa vstrekuje do žily pomocou tenkej ihly;
• je nainštalovaný katéter, ktorý sa neodstráni až do konca kurzu;
• ak je to možné, použite tepnu, ktorá je najbližšie k nádoru;
• Používajú sa aj prípravky vo forme tabliet a mastí.

Chemoterapia skvamocelulárneho karcinómu pľúc zahŕňa použitie liekov, ktoré zabíjajú abnormálne bunky.

Režim chemoterapie musí byť účinný a mať minimálne vedľajšie účinky. Všetky lieky musia byť pacientovi predpísané individuálne a musia sa tiež navzájom kombinovať.

Indikácie pre chemoterapiu pri rakovine pľúc

Postup je predpísaný v závislosti od ochorenia, jeho štádia, veku pacienta a ďalších faktorov. Počet kurzov chemoterapie predpisuje priamo lekár. Najprv sa pozerajú na veľkosť formácie, jej zmeny a deformácie.

Venujte pozornosť všeobecnému stavu ľudského tela, lokalizácii tvorby nádoru a jeho progresii. Chemoterapia na rakovinu pľúc pomáha zastaviť progresiu ochorenia a niekedy sa ho dokonca zbaviť.

V ideálnom prípade by táto terapia mala úplne zničiť rakovinové bunky. Následne špecialisti predpisujú lieky na chemoterapiu. Lekár predpisuje všetky lieky individuálne pre každého pacienta. Zoznámte sa odlišné typy chemikálie na rakovinu pľúc, ktoré sa vyberajú a predpisujú na klinike.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky chemoterapie pri rakovine pľúc

Táto metóda má niekoľko kontraindikácií:

• zhoršenie stavu;
• spory a pochybnosti medzi lekármi týkajúce sa postupu;
• duševná choroba;
• infekčné choroby;
• choroby (chronické) pečene a obličiek;
• neinvazívna rakovina.

Okrem toho môžu byť postupy zrušené, ak:

• vysoký vek pacienta;
• imunodeficiencia tela;
• užívanie antibiotík;
• reumatoidná artritída.

Nie je možné presne predpovedať dôsledky. Niektorí pacienti ich nemajú vôbec, iní pociťujú množstvo negatívnych javov.

Medicína nestojí na mieste a snaží sa vylepšiť lieky. Ale vedieť o negatívne dôsledky náklady. Objavujú sa po zákroku, najčastejšie po niekoľkých dňoch. Medzi hlavné patria:

• nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha a iné poruchy tráviaci trakt;
• črevná dysfunkcia. To zase vedie k strate hmotnosti a zníženiu imunitnej funkcie tela, ktorá je plná chorôb;
• anémia;
• strata vlasov;
• krvácanie a modriny;
• vredy v ústach.

S cieľom znížiť vedľajšie účinky chemoterapia, pacient užíva určité lieky.

Ako sa vyrovnať s vedľajšími účinkami chemoterapie?

Akákoľvek chémia ovplyvňuje fungovanie tela. Doteraz nevytvorili liek, ktorý by nebol netoxický a úplne ničil rakovinové ochorenia. Nedá sa predvídať, aký ťažký alebo ľahký zákrok človek podstúpi.

Následky chemoterapie na rakovinu pľúc sú rôzne: od vypadávania vlasov až po nevoľnosť a vracanie.

Na zmiernenie stavu potrebujete:

• užívať špeciálne lieky, ktoré podporujú fungovanie obličiek, pečene a kostného tkaniva;
• Stojí za to sledovať správnu výživu;
• znížiť množstvo mastných, slaných a korenených jedál;
• tráviť viac času na čerstvom vzduchu;
• nezabudnite na prechádzky a fyzickú aktivitu;
• komunikovať s lekárom, počúvať a dodržiavať všetky jeho odporúčania;
• sledovať svoj psychický stav, mať pozitívna nálada, verte v úplné uzdravenie a vedzte, že čoskoro všetko prejde a obnoví sa normálny život.

Účinok používania

Chemoterapia pri rakovine pľúc je účinná. Choroba je potlačená, rakovinové bunky sú zničené, ale úplné vymiznutie onkológie je najčastejšie nemožné, pretože bunky sa prispôsobili liekom.

Často kladená otázka: "Ako dlho žijete po chemoterapii?" Presný počet rokov sa líši a závisí od konkrétneho prípadu a prijatej liečby. Po prekonaní choroby môžete žiť pomerne dlho a viesť úplne plnohodnotný život. Medicína pozná šťastné prípady uzdravenia.

Liečba rakoviny pľúc chemoterapiou má svoje pozitívne výsledky: vďaka rozvoju medicíny vykazujú kurzy chemoterapie rakoviny pľúc každý rok lepšie výsledky a vykonávajú sa oveľa menej bolestivo ako predtým. Preto je potrebné vykonať tento postup. Musíte s ním zaobchádzať opatrne a pochopiť, že je to nevyhnutné opatrenie. A čo je najdôležitejšie, musíte veriť v rýchle uzdravenie a nikdy sa nevzdávať.

Správna výživa počas chemoterapie

Počas liečby veľa závisí od samotného pacienta. V prvom rade ide o správnu výživu.

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, je nevyhnutná zdravá a výživná strava. Pomáha telu normálne fungovať a človek sa rýchlejšie zotavuje. Lieky negatívne ovplyvňujú tráviaci trakt. Človek čelí mnohým ťažkostiam. Ďalšia rekonvalescencia preto závisí aj od kvality a pravidelnosti výživy.

Počas chemoterapie by ste mali piť veľa vody, aspoň jeden a pol až dva litre denne. Je veľmi dôležité obohatiť svoj jedálniček o všetky skupiny zdravých potravín: bielkoviny, obilniny, ovocie a zeleninu a mliečne výrobky. Medzi bielkovinové produkty patria: fazuľa, ryby, orechy, vajcia, sója, mäso. Najlepšie je konzumovať takéto jedlá aspoň raz počas dňa. Medzi mliečne výrobky patria: kefír, jogurt, mliečne výrobky, syry a iné. Sú bohaté na vápnik a horčík.

Strava by mala byť obohatená o ovocie a zeleninu vrátane sušeného ovocia a kompótov. Táto skupina potravín by sa mala konzumovať aspoň štyrikrát denne. To platí najmä pri začatí chemoterapie.

Pitie čerstvo vylisovanej šťavy bude prospešné. Do stravy by ste mali pridať čerstvú zeleninu. Určite jedzte mrkvu a rôzne druhy ovocia s obsahom vitamínu C. Nezabúdajte ani na obilniny a chlieb. Sú bohaté na sacharidy a vitamíny skupiny B. Kašu by ste mali jesť ráno. Počas a po liečbe týmto spôsobom musíte piť vitamíny. Alkoholické nápoje by mali byť vylúčené.

Kurz chemoterapie

Kurz chemoterapie je nástrojom na elimináciu mnohých typov malígnych nádorov. Jeho podstata spočíva v použití, počas liečebného procesu, lekárskych chemikálií, ktoré môžu výrazne spomaliť rast defektných buniek alebo poškodiť ich štruktúru.

Na základe dlhoročného výskumu lekári vyvinuli vlastné dávky cytostatických liekov a aplikačnú schému pre každý typ nádoru. Užívané lieky sú prísne dávkované a vypočítané v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Protokol chemoterapie sa pripravuje individuálne, pre každého pacienta zvlášť.

V modernej onkológii sa zatiaľ nepodarilo získať liek, ktorý by vo vzťahu k ľudskému telu a rakovinovým bunkám spĺňal dve hlavné kategórie: nízku mieru toxicity pre organizmus a účinný účinok na všetky typy nádorových buniek.

Na koho sa obrátiť?

Ako prebieha priebeh chemoterapie?

Pomerne často majú pacienti a ich príbuzní prirodzenú otázku: "Ako prebieha chemoterapia?"

Na základe charakteristík ochorenia pacienta sa priebeh chemoterapie vykonáva v nemocnici alebo doma pod prísnym dohľadom skúseného onkológa s dostatočnými skúsenosťami s takouto liečbou.

Ak ošetrujúci lekár povolí terapiu doma, potom je lepšie vykonať prvé sedenie v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekára, ktorý v prípade potreby upraví ďalšiu liečbu. Pri liečbe doma sú pravidelné návštevy lekára povinné.

Niekoľko spôsobov, ako vykonať priebeh chemoterapie:

• Pomocou pomerne jemnej injekčnej ihly sa liek vstrekuje do žily na paži (periférna žila).
• Katéter, čo je malá hadička v priemere, sa zavedie do podkľúčovej resp centrálna žila. V priebehu kurzu sa neodstráni a liek sa podáva cez ňu. Kurz často trvá niekoľko dní. Na kontrolu objemu podávaného liečiva sa používa špeciálna pumpa.
• Ak je to možné, „pripájajú“ sa k tepne, ktorá prechádza priamo cez nádor.
• Lieky vo forme tabliet sa užívajú perorálne.
• Intramuskulárne injekcie priamo do miesta nádoru alebo subkutánne.
• Protinádorové lieky vo forme mastí alebo roztokov sa aplikujú priamo na kožu v mieste vývoja nádoru.
• Lieky v prípade potreby možno doručiť do brušnej resp pleurálna dutina do miechového moku alebo močového mechúra.

Pozorovania ukazujú, že počas podávania protirakovinových liekov sa pacient cíti celkom dobre. Vedľajšie účinky sa objavia ihneď po ukončení procedúry, po niekoľkých hodinách alebo dňoch.

Trvanie kurzu chemoterapie

Liečba každého pacienta závisí vo veľkej miere od klasifikácie rakoviny; ciele, ktoré sleduje lekár; podávané lieky a reakciu tela pacienta na ne. Liečebný protokol a trvanie chemoterapie určuje individuálne pre každého pacienta jeho lekár. Liečebná schéma môže pozostávať z podávania protirakovinového lieku každý deň alebo v rozložených týždenných dávkach, alebo môže pacient dostávať chemické lieky na mesačnej báze. Dávkovanie je presne upravené a prepočítané v závislosti od telesnej hmotnosti obete.

Pacienti dostávajú chemoterapiu v cykloch (to je čas, počas ktorého pacient dostáva protirakovinové lieky). Priebeh liečby sa najčastejšie pohybuje od jedného do piatich dní. Nasleduje prestávka, ktorá môže trvať jeden až štyri týždne (v závislosti od liečebného protokolu). Pacient dostane príležitosť trochu sa zotaviť. Potom prechádza ďalším cyklom, ktorý v dávkach pokračuje v ničení alebo zastavovaní nádorových buniek. Najčastejšie sa počet cyklov pohybuje od štyroch do ôsmich (podľa potreby) a celková doba liečby zvyčajne dosahuje šesť mesiacov.

Existujú prípady, keď ošetrujúci lekár predpisuje pacientovi opakovaný priebeh chemoterapie, aby sa zabránilo relapsom, v tomto prípade môže liečba trvať rok alebo rok a pol.

Veľmi dôležitým prvkom v procese terapie je prísne dodržiavanie dávkovania, načasovanie cyklov, udržiavanie intervalov medzi jednotlivými cyklami, aj keď, zdá sa, už niet síl. V opačnom prípade všetko vynaložené úsilie nepovedie k očakávanému výsledku. Len vo výnimočných prípadoch môže lekár na základe klinických testov dočasne prestať užívať lieky proti rakovine. Ak došlo k zlyhaniu v dávkovacej schéme vinou pacienta (zabudol alebo z nejakého dôvodu nemohol užiť potrebné lieky), musíte o tom informovať svojho lekára. Len on môže urobiť správne rozhodnutie.

Pri dlhom priebehu užívania onkologických liekov môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej adaptácii buniek, takže onkológ vykoná test citlivosti na tento liek pred začiatkom liečby aj počas liečby.

Trvanie kurzu chemoterapie

Medicína a farmakológia nestoja, neustále sa vyvíjajú nové inovatívne technológie a liečebných režimov sa objavujú modernejšie lieky. V procese liečby onkológovia predpisujú onkologické lieky alebo ich najúčinnejšie kombinácie. Okrem toho v závislosti od diagnózy pacienta a štádia jej progresie je trvanie chemoterapie a jej harmonogram prísne regulované medzinárodnými metódami.

Cytostatické liečivá a ich komplexy sú kvantitatívne zložené podľa princípu minimálnej nevyhnutnosti na dosiahnutie čo najvýznamnejšieho účinku na rakovinové bunky pri čo najmenšom poškodzovaní ľudského zdravia.

Trvanie cyklu a počet cyklov sa vyberá v závislosti od konkrétneho typu nádoru, klinického obrazu ochorenia, liekov používaných pri liečbe a reakcie tela pacienta na liečbu (lekár sleduje, či sa objavia bočné odchýlky) .

Terapeutický komplex opatrení môže trvať v priemere od šiestich mesiacov do dvoch rokov. Ošetrujúci lekár zároveň nepúšťa pacienta zo svojho zorného poľa, pravidelne podstupuje potrebné vyšetrenia (röntgen, krvné testy, MRI, ultrazvuk a iné).

Počet kurzov chemoterapie

V terminológii onkológov existuje niečo ako intenzita dávky. Tento názov definuje pojem frekvencie a množstva liekov podávaných pacientovi počas určitého časového obdobia. Osemdesiate roky dvadsiateho storočia prešli pod záštitou zvyšujúcej sa intenzity dávok. Pacient začal dostávať viac liekov, pričom sa ošetrujúci lekár snažil vyhnúť výraznej toxicite. Ale pacient a jeho rodina musia pochopiť, že s poklesom príjmu dávky sa pre niektoré typy rakovinových buniek znižujú aj šance na uzdravenie. U takýchto pacientov aj pri pozitívnom výsledku liečby dochádza pomerne často k relapsom.

Štúdie nemeckých vedcov navyše ukázali, že s intenzitou dávkovania a skrátením doby pohlavného styku sú výsledky liečby pôsobivejšie – počet vyliečených pacientov je oveľa vyšší.

Počet cyklov chemoterapie do značnej miery závisí od tolerancie pacienta na lieky a od štádia ochorenia. Onkológ v každom konkrétnom prípade musí brať do úvahy veľa rôznych faktorov. Jedným z najdôležitejších faktorov je oblasť lokalizácie ochorenia, jeho typ, počet metastáz a ich prevalencia. Dôležitým faktorom je okamžitý stav pacienta. Ak sú lieky dobre tolerované, tandem pacienta a lekára absolvuje všetky cykly chemoterapie predpísané v schéme, ale ak lekár spozoruje u pacienta jasné príznaky toxicity (napríklad prudký pokles hemoglobínu, leukocyty v krvi, exacerbácia systémových ochorení atď.), Počet cyklov sa znižuje.

V každom konkrétnom prípade je režim dávkovania a počet cyklov čisto individuálny, existujú však aj všeobecne uznávané schémy podávania liekov, na ktorých je založená liečba mnohých pacientov.

Najbežnejšou liečbou je Mayo režim. Pacient užíva fluorouracil s leukovorínom v dávke 425 mg intravenózne jeden až päť dní so štvortýždňovou prestávkou. Ale počet samotných kurzov chemoterapie určuje ošetrujúci lekár na základe štádia ochorenia. Najčastejšie šesť kurzov - asi šesť mesiacov.

Alebo schéma Roswell Park. Podávanie liekov proti rakovine raz týždenne, každých šesť týždňov počas osemmesačného liečebného cyklu.

Dlhodobé štúdie poskytujú nasledujúce údaje o päťročnej miere prežitia pacientov (pre konkrétny typ rakoviny pľúc a rovnakú fázu jej vývoja): tri cykly chemoterapie sú 5%, s piatimi cyklami - 25%, ak pacient absolvoval sedem kurzov – 80 %. Záver: s menším počtom vykonaných cyklov sa nádej na prežitie blíži k nule.

Je možné prerušiť priebeh chemoterapie?

Keď pacienti čelia tomuto problému, takmer vždy kladú svojmu lekárovi logickú otázku: je možné prerušiť priebeh chemoterapie? Odpoveď tu môže byť jasná. Prerušenie liečby, najmä v jej neskorších štádiách, je spojené s pomerne vážnymi neúspechmi primárna forma choroby vrátane smrti. Preto je neprijateľné, aby ste sami prestali užívať predpísané protirakovinové lieky. Je potrebné prísne dodržiavať samotný režim podávania lieku. O každom porušení režimu (z dôvodu zábudlivosti, resp. niektorých objektívnych okolností) by mal ošetrujúci lekár okamžite vedieť. Len on je schopný niečo poradiť.

Prerušenie priebehu chemoterapie je možné len na základe informovaného rozhodnutia onkológa. Môže sa tak rozhodnúť na základe klinických indikácií a vizuálneho pozorovania pacienta. Dôvody takéhoto prerušenia môžu byť:

• Exacerbácia chronických ochorení.
• Prudký pokles počtu leukocytov v krvi.
• Zníženie na kritický hemoglobín.
• A ďalšie.

Prestávka medzi kurzami chemoterapie

Väčšina liekov užívaných počas chemoterapie zabíja rýchlo sa deliace rakovinové bunky. Ale proces delenia pre rakovinové aj normálne bunky prebieha rovnakým spôsobom. Preto, akokoľvek smutne to môže znieť, užívané lieky vystavujú obe bunky ľudského tela rovnakému účinku, čo spôsobuje vedľajšie účinky. To znamená, že sa poškodia aj zdravé bunky.

Aby si telo pacienta mohlo aspoň nejaký čas odpočinúť, mierne sa zotaviť a „začať bojovať s chorobou“ s obnovenou energiou, onkológovia nevyhnutne zavádzajú prestávky medzi chemoterapeutickými kurzami. Takáto dovolenka môže trvať asi jeden až dva týždne, vo výnimočných prípadoch až štyri týždne. Ale na základe monitorovania vykonávaného nemeckými onkológmi by hustota chemoterapeutických cyklov mala byť čo najvyššia a čas odpočinku čo najkratší, aby počas tohto obdobia rakovinový nádor nemohol byť znova väčší.

1 cyklus chemoterapie

Počas 1 cyklu chemoterapie sa zvyčajne nezničia všetky, ale len určité percento rakovinových buniek. Preto sa onkológovia takmer nikdy nezastavia pri jednom liečebnom cykle. Na základe všeobecného klinický obraz Onkológ môže predpísať dva až dvanásť cyklov chemoterapie.

Čas, keď pacient dostáva protirakovinové lieky, a čas odpočinku sa spolu označujú ako priebeh chemoterapie. V rámci prvého cyklu chemoterapie je dávkovanie lieku alebo liekov, ktoré sa podávajú intravenózne alebo vo forme tabliet a suspenzií, jasne predpísané podľa schémy. Ich intenzita podávania; kvantitatívne limity odpočinku; návštevy lekára; absolvovanie testov stanovených v harmonograme tohto cyklu; klinické štúdie - to všetko je naplánované v rámci jedného cyklu, takmer v sekundách.

Počet cyklov predpisuje ošetrujúci lekár na základe nasledujúcich faktorov: štádium rakoviny; variant lymfómu; názov liekov, ktoré sa podávajú pacientovi; Cieľ, ktorý chce lekár dosiahnuť:

• Alebo ide o predoperačné zastavenie chémie na spomalenie alebo úplné zastavenie delenia malígnych buniek, ktoré sa vykonáva pred operáciou na odstránenie nádoru.
• Alebo ide o „nezávislú“ liečbu.
• Alebo priebeh chemoterapie, ktorá sa vykonáva po operácii na zničenie zostávajúcich rakovinových buniek a zabránenie vzniku nových nádorových buniek.
• Pomerne často to závisí od závažnosti vedľajších účinkov a ich povahy.

Len vďaka monitorovaniu a klinický výskum, ktorý pridáva skúsenosti, dokáže lekár pre pacienta efektívnejšie vybrať liek alebo komplex liekov, ako aj zaviesť do liečebného režimu intenzitu a kvantitatívny ukazovateľ cyklov, s minimálnou toxicitou pre organizmus a maximálnou schopnosťou ničiť rakovinové bunky.

Chemoterapeutický kurz pre rakovinu pľúc

Pacienti s rakovinou s poškodením pľúc sú dnes lídrami v kvantitatívnych prejavoch. Toto ochorenie navyše pokrýva všetky krajiny sveta a percento žiadostí pacientov s touto diagnózou každým dňom rastie. Štatistiky odhaľujú dosť desivé čísla: na každých sto diagnostikovaných s rakovinou pľúc 72 ľudí nežije ani rok po diagnóze. Väčšina pacientov sú starší ľudia (približne 70 % pacientov je starších ako 65 rokov).

Liečba tohto ochorenia sa uskutočňuje komplexne a jednou z metód kontroly je chemoterapia, ktorá dáva vysoko pozitívny výsledok najmä v prípade malobunkového pľúcneho nádoru.

Rozpoznajte chorobu podľa nej skoré štádium Je to dosť ťažké, pretože spočiatku je to prakticky asymptomatické a keď sa začnú objavovať bolesti, je už často neskoro. To však vôbec neznamená, že sa musíte vzdať a nerobiť nič. Napriek tomu majú moderné onkologické centrá k dispozícii diagnostické metódy, ktoré umožňujú odhaliť túto hroznú chorobu už na embryonálnej úrovni a dať tak pacientovi šancu na život.

Diferenciácia rakovinových buniek a ich klasifikácia prebieha podľa určitých kritérií:

• Veľkosť buniek novotvaru.
• Objem samotného nádoru.
• Prítomnosť metastáz a hĺbka ich prenikania do iných súvisiacich orgánov.

Priradenie konkrétneho ochorenia k existujúcej triede je dôležité, pretože pre jemné a hrubé nádory, rôzne štádiá jeho rastu, sú liečebné metódy trochu odlišné. Diferenciácia ochorenia navyše umožňuje predpovedať ďalší priebeh ochorenia, účinnosť špecifickej terapie a celkovú životnú prognózu pacienta.

Kurz chemoterapie rakoviny pľúc je zameraný na poškodenie nádorových bublín. V niektorých prípadoch sa používa ako individuálna metóda liečba, ale častejšie je zahrnutá do všeobecného liečebného komplexu. Malobunková rakovina obzvlášť dobre reaguje na chemikálie.

Cytostatiká pacient takmer vždy dostáva perorálne cez kvapkadlo. Každý pacient dostáva dávku a režim individuálne od svojho ošetrujúceho lekára. Po absolvovaní jednej kúry chemoterapie dostane pacient dva až tri týždne pokoja, aby si aspoň čiastočne obnovil sily a pripravil svoje telo na novú dávku liekov. Pacient dostane toľko liečebných cyklov, koľko predpisuje protokol.

Zoznam cytostatík používaných pri rakovine pľúc je pomerne široký. Tu sú niektoré z nich:

Karboplatina (Paraplatina)

Tento liek sa podáva intravenózne počas 15 minút až jednej hodiny.

Roztok sa pripraví bezprostredne pred kvapkadlom zriedením jednej fľaštičky lieku 0,9 % roztokom chloridu sodného alebo 5 % roztokom glukózy. Koncentrácia výslednej zmesi by nemala byť vyššia ako 0,5 mg/ml karboplatiny. Celková dávka sa vypočíta individuálne v množstve 400 mg na m 2 povrchu tela pacienta. Prestávka medzi dávkami je štyri týždne. Ak sa liek používa v kombinácii s inými liekmi, predpisuje sa nižšie dávkovanie.

Preventívne opatrenia pri používaní lieku počas chemoterapie:

• Dané liek používať len pod prísnym dohľadom ošetrujúceho onkológa.
• Terapia môže začať len s úplnou dôverou v správnosť diagnózy.
• Pri používaní liekov musíte pracovať iba v rukaviciach. Ak sa liek dostane na pokožku, treba ju čo najrýchlejšie zmyť mydlom a vodou a sliznicu dôkladne opláchnuť vodou.
• Pri významných dávkach lieku je možný útlm kostnej drene, závažné krvácanie a rozvoj infekčného ochorenia.
• Výskyt zvracania možno zastaviť užívaním antiemetík.
• Existuje možnosť alergických reakcií. V tomto prípade je potrebné užívať antihistaminiká.
• Kontakt karboplatiny s hliníkom vedie k zníženiu aktivity lieku. Preto pri podávaní lieku nemôžete používať ihly, ktoré obsahujú tento chemický prvok.

Neexistujú žiadne údaje o použití lieku pri liečbe detí.

Cisplatina (platinol)

Liečivo sa podáva intravenózne kvapkadlom. Dávkovanie určuje lekár: - 30 mg na m 2 raz týždenne;

• - 60 – 150 mg na m2 plochy tela pacienta každé tri až päť týždňov;
• - 20 mg/m2 denne počas 5 dní. Opakujte každé štyri týždne;
• - 50 mg/m2 v prvý a ôsmy deň každé štyri týždne.

V kombinácii s ožarovaním sa liek podáva intravenózne v dávke do 100 mg denne.

Ak lekár predpísal intraperitoneálne a intrapleurálne podanie lieku, dávka sa nastaví od 40 do 100 mg.

Pri injekcii lieku priamo do dutiny nie je liek veľmi zriedený.

Kontraindikácie zahŕňajú precitlivenosť na zložky lieku a zhoršenú funkciu obličiek a sluchu.

docetaxel

Liek sa podáva pomaly, raz, intravenózne, počas 1 hodiny Dávkovanie 75–100 mg/m2, postup sa opakuje každé tri týždne.

Pri užívaní lieku musíte dodržiavať všetky preventívne opatrenia, ktoré sú uvedené pri práci s inými protinádorovými liekmi.

Takmer všetky lieky na chemoterapiu majú veľa vedľajších účinkov, preto, aby sa niektoré z nich odstránili, ošetrujúci lekár predpíše pacientovi ďalšie lieky, ktoré ho čiastočne alebo úplne uvoľnia. Najčastejšie vedľajšie účinky:

• Strata vlasov.
• Periférna neuropatia.
• Nevoľnosť prechádzajúca do vracania.
• Vzhľad vredov v ústach.
• Poruchy v zažívacom trakte.
• Znížená vitalita: únava, strata chuti do jedla, depresia.
• Zmena chuťových preferencií.
• Zníženie počtu červených krviniek v krvi je anémia.
• Zníženie počtu bielych krviniek v krvi je neutropénia.
• Znížený počet krvných doštičiek.
• Potlačenie imunity.
• Zmeny v štruktúre a farbe nechtov, farba kože.

Proces obnovy po liečebnom cykle vo väčšine prípadov trvá približne šesť mesiacov.

Kurz chemoterapie pre lymfóm

Lymfóm - nádorové bunky, ktoré prenikli do ľudského lymfatického systému, ako aj tie, ktoré ležia v blízkosti lymfatické uzliny orgánov. Jedným z prvých príznakov rakovinového poškodenia pri lymfóme je opuch rôznych skupín lymfatických uzlín (zápal môže postihnúť samostatnú skupinu uzlín - inguinálne, axilárne, cervikálne lokalizácie– a všetky komplexne). Použitie chemoterapie na lymfóm dáva celkom dobré výsledky a optimistická predpoveď. Lekári rozlišujú medzi sklerotickými nodulárnymi a kombinovanými formami lymfómu. Štádiá ochorenia, rovnako ako pri rakovine iných orgánov, sa rozlišujú: mierne, stredné a ťažké. Viac bežeckej forme, čo často vedie k smrti.

Priebeh chemoterapie je predpísaný na základe závažnosti ochorenia, ako aj v závislosti od zloženia lymfatickej tekutiny. Napriek odlišnej lokalizácii ochorenia sú diagnostické metódy a schémy chemoterapie dosť podobné. To, čo ich odlišuje, sú lieky, ktoré pacient dostáva, a ich kombinácie. Lymfómy sa nedajú operovať, takže jednou z hlavných ciest k uzdraveniu je chemoterapia. Tradične pri liečbe rakoviny lymfy pacient absolvuje tri cykly pre závažnejšie formy, počet kurzov sa zvyšuje;

Na potvrdenie diagnózy sa okrem počítačovej tomografie používa MRI, pozitrónová emisná tomografia (PET) a ďalšie techniky, pretože jednotný názov „lymfóm“ zahŕňa pomerne veľké množstvo rôznych chorôb. Napriek tomu sú režimy užívania protirakovinových liekov podobné a používa sa rovnaký súbor liekov. Vo včasnom štádiu ochorenia sa používa niekoľko protokolom schválených režimov kombinovanej chemoterapie v kombinácii s laserovou terapiou.

Zoznam takýchto liekov je dosť široký. Tu sú niektoré z nich.

adriamycín

Liek sa dodáva vo venumg/m2 raz za tri až štyri týždne. Alebo na tri dni pomg/m2 po troch až štyroch týždňoch. Alebo v prvý, ôsmy a 15. deň raz, 30 mg/m2. Intervaly medzi cyklami sú 3-4 týždne.

Ak sa liek podáva do močového mechúra, kvapkadlo sa umiestni raz s intervalom jedného týždňa až mesiaca.

Komplexná liečba zahŕňa kvapkadlo každý týždeň v dávke mg/m2, ale celková dávka by nemala prekročiť mg/m2.

Daný liek je kontraindikovaný u ľudí precitlivených na hydroxybenzoáty, trpiacich anémiou, poruchou funkcie pečene a obličiek, akútnou hepatitídou, ulceróznymi prejavmi v žalúdku a dvanástniku a inými (úplný zoznam kontraindikácií si môžete prečítať v návode na tento liek ).

Bleomycín

Protinádorové činidlo sa predpisuje do svalu aj do žily.

• na injekcie do žily: fľaša lieku sa zriedi roztokom (20 ml) chloridu sodného. Liek sa podáva pomerne meraným tempom.
• pri injekcii do svalu sa liek rozpustí v izotonickom roztoku chloridu sodného (5-10 ml). Na potlačenie bolesti najskôr vstreknite 1-2 ml 1-2% roztoku novokaínu.

Zvyčajná schéma pre dospelých je 15 mg každý druhý deň alebo 30 mg dvakrát týždenne. Celková dávka by nemala presiahnuť 300 mg. Pri opakovaní cyklu sa znížia jednorazové aj liečebné dávky, interval medzi dávkami lieku sa udržiava až jeden a pol až dva mesiace. U starších pacientov sa užívaná dávka zníži a je 15 mg dvakrát týždenne. Tento liek sa deťom podáva opatrne. Dávka sa vypočíta v závislosti od telesnej hmotnosti batoľaťa. Pri injekcii sa používa iba čerstvo pripravený roztok.

Kontraindikácie tohto lieku sú významné: patrí sem zhoršená funkcia obličiek a dýchania, tehotenstvo, ťažké ochorenia kardiovaskulárneho systému...

Vinblastín

Tento liek sa podáva kvapkadlom a iba intravenózne. Dávkovanie je prísne individuálne a priamo závisí od kliniky pacienta.

Pre dospelých: jednorazová počiatočná dávka 0,1 mg/kg hmotnosti pacienta (3,7 mg/m2 povrchu tela), opakovaná každý druhý týždeň. Pri ďalšom podávaní sa dávka zvýši o 0,05 mg/kg za týždeň a upraví sa na maximálnu dávku za týždeň – 0,5 mg/kg (18,5 mg/m2). Indikátorom zastavenia zvyšovania dávky podávaného liečiva je zníženie počtu leukocytov na 3000/mm3.

Profylaktická dávka je o 0,05 mg/kg nižšia ako počiatočná dávka a užíva sa každých 7-14 dní, kým nezmiznú všetky symptómy.

Pre deti: počiatočné množstvo lieku je 2,5 mg/m2 raz týždenne, dávka sa postupne zvyšuje o 1,25 mg/m2 každý týždeň, až kým počet leukocytov neklesne na 3000/mm3. Maximálna celková dávka za týždeň je 7,5 mg/m2.

Udržiavacia dávka je nižšia o 1,25 mg/m2, ktorú dieťa dostáva 7–14 dní. Fľaša lieku sa zriedi 5 ml rozpúšťadla. Následne, ak je to potrebné, zrieďte 0,9% roztokom chloridu sodného.

Tento liek sa neodporúča pacientom, ktorí trpia precitlivenosťou na účinnú látku alebo niektorú zložku lieku, ako aj vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami.

Počet podávaných kurzov chemoterapie predpisuje ošetrujúci lekár na základe klinického obrazu ochorenia a Všeobecná podmienka chorý.

Chemoterapeutický kurz pre rakovinu žalúdka

Rakovina žalúdka je rakovinový nádor, ktorý napáda výstelku žalúdka. Je schopný metastázovať do vrstiev orgánov susediacich s léziou, častejšie k tomuto prenikaniu dochádza do pečene, lymfatického systému, pažeráka, kostného tkaniva a iných orgánov.

V počiatočnom štádiu nástupu ochorenia, symptómy tohto ochorenia prakticky neviditeľné. A až s progresiou ochorenia sa objaví apatia, zmizne chuť do jedla, pacient začne chudnúť, objaví sa chuťová intolerancia na mäsité jedlo a krvný test ukáže anémiu. Následne sa v oblasti žalúdka začína pociťovať určité nepohodlie. Ak je rakovinový nádor umiestnený dostatočne blízko pažeráka, pacient cíti skorú saturáciu žalúdka, jeho plnosť. Vnútorné krvácanie, nevoľnosť, vracanie sa stávajú aktívnejšími a objavuje sa silná bolesť.

Kurz chemoterapie rakoviny žalúdka sa uskutočňuje buď intravenózne alebo vo forme tabliet. Tento liečebný komplex sa vykonáva buď pred operáciou, aby sa aspoň mierne zmenšila veľkosť samotného nádoru, alebo po operácii - na odstránenie prípadne zostávajúcich rakovinových buniek po resekcii alebo na prevenciu relapsov.

Onkológovia používajú cytotoxické lieky na ničenie nádorových buniek. Moderná farmakológia ponúka pomerne pôsobivý zoznam z nich.

Priebeh chemoterapie predstavujú nasledujúce lieky:

Cisplatina, ktorá už bola opísaná vyššie.

Fluorocil

Pomerne často sa zavádza do rôznych liečebných protokolov. Pacient si ho vezme do žily. Prestanú ho podávať, keď leukocyty dosiahnu kritickú normu. Po normalizácii sa proces liečby obnoví. Tento liek sa kvapká nepretržite niekoľko hodín rýchlosťou 1 g/m2 za deň. Existuje ďalší priebeh, kedy pacient dostáva liek prvý a ôsmy deň v dávke 600 mg/m2. Predpisuje sa aj v kombinácii s vápnikom, vtedy sú objemy 500 mg/m2 denne počas troch až piatich dní s odstupom štyroch týždňov.

Pacientom, ktorí trpia individuálnou neznášanlivosťou na zložky tohto lieku, pacientom s renálnym alebo pečeňovým zlyhaním, akútnou formou infekčného ochorenia, tuberkulózou, ako aj tehotným alebo dojčiacim pacientom sa neodporúča užívať tento liek.

epirubicín

Liek sa podáva pacientovi prúdovou injekciou do žily. Je potrebné zabezpečiť, aby sa liek nedostal do iných tkanív, pretože môže spôsobiť hlboké poškodenie, dokonca aj nekrózu.

Dospelí: Ako mono liek - intravenózne. Dávkovanie mg/m2. Prestávka v podávaní onkologického lieku je 21 dní. Ak je v anamnéze patológia kostnej drene, podávaná dávka sa zníži na 1 mg/m2.

Ak sa protirakovinový liek užíva spolu s inými liekmi, jeho dávkovanie sa primerane zníži.

Teplota po chemoterapii

Po akomkoľvek priebehu chemoterapie je telo pacienta oslabené, imunitný systém je silne potlačený a na tomto pozadí sa často vyskytujú vírusové infekcie, ktoré vyvolávajú zvýšenie telesnej teploty pacienta. Preto sa všeobecná liečba pacienta vykonáva po častiach, v samostatných cykloch, medzi ktorými má telo pacienta príležitosť dostať sa k rozumu a obnoviť vynaložené ochranné sily. Skutočnosť, že teplota po chemoterapii stúpa, hovorí ošetrujúcemu lekárovi, že telo pacienta je infikované a už sa s chorobou nedokáže vyrovnať. Do liečebného protokolu je potrebné zahrnúť antibiotiká.

Choroba sa rýchlo rozvíja, preto, aby sa predišlo komplikáciám, liečba sa musí začať okamžite. Na určenie pôvodcu zápalu pacient vykoná krvný test. Po zistení príčiny je možné liečiť aj následok.

Bohužiaľ, zvýšenie teploty na pozadí všeobecného oslabenia tela je nevyhnutným dôsledkom chemoterapie. Počas tohto obdobia pacient jednoducho potrebuje zúžiť okruh kontaktov. Nemôžete užívať antipyretiká.

Čo robiť po chemoterapii?

Po pomerne dlhom čase v nemocnici pacienti kladú otázku svojmu onkológovi. Čo robiť po chemoterapii?

Hlavná vec, ktorú si pacienti musia zapamätať, je:

• Pacient musí byť na kontrolnom vyšetrení u onkológa. Prvý termín vykoná ošetrujúci lekár v nemocnici a ďalší rozpis návštev dostane pacient od lekára na klinike.
• Pri najmenšom prejave symptómu musíte naliehavo znova navštíviť lekára:
  • Hnačka a nevoľnosť.
  • Bolesť, ktorá trvá niekoľko dní.
  • Neprimeraná strata hmotnosti.
  • Vzhľad opuchu a modrín (ak nedošlo k zraneniu).
  • Závraty.
• Rakovina nie je nebezpečná. Preto by ste nemali obmedzovať komunikáciu pacienta s príbuznými a priateľmi. Pozitívne emócie tiež liečia.
• Ak sa telo po chemoterapii vrátilo do normálu, nemali by ste sa vyhýbať intimite, je neoddeliteľnou súčasťou plnohodnotného života. Nakaziť partnera rakovinou je nemožné, no pokaziť váš vzťah je celkom možné.
• Po ukončení všetkých kurzov chemoterapie, rehabilitačný proces bol dokončený, vitalita bola obnovená, nie je dôvod vzdať sa profesionálnej činnosti. Bývalí pacienti sa môžu vrátiť do práce, najmä ak to nezahŕňa ťažkú ​​​​fyzickú prácu. V daždivom dni môžete nájsť miesto, kde je práca jednoduchšia.
• Keď sa obnoví imunitný systém a vitalita tela, bývalý pacient sa môže postupne vrátiť k normálnej úrovni aktivity. Choďte na verejnosť, choďte do práce, choďte na prechádzku do parku - to vám dá príležitosť zbaviť sa svojich problémov a zatlačiť ich do úzadia.

Zotavenie po chemoterapii

Pacient s rakovinou po všeobecná liečba cíti sa dosť zle. Funkcie všetkých orgánov a systémov sú znížené. Zotavenie po chemoterapii zahŕňa potrebu pomôcť pacientovi čo najrýchlejšie vrátiť jeho telo do normálneho pracovného stavu. Podpora v túžbe vrátiť sa do plnohodnotného spoločenského života.

Vo väčšine prípadov tento proces trvá približne šesť mesiacov. IN obdobie zotavenia pacient absolvuje rehabilitačné kurzy vyvinuté odborníkmi, ktoré očistia telo od účinkov chemoterapie, chránia pred prenikaním patogénnej flóry (užívanie antibiotík), stimulujú telo k väčšej aktivite, pomáhajú konsolidovať získané výsledky a predchádzať komplikáciám.

Obdobie zotavenia pozostáva z niekoľkých fáz alebo kurzov:

• Regeneračný medikamentózna terapia, vykonávané v nemocničnom prostredí.
• Rehabilitácia doma.
• Tradičná medicína.
• Kúpeľná liečba.

Pacient absolvuje počiatočný priebeh rehabilitačnej terapie ešte v nemocnici. A keďže ako prvá zaberá chemoterapia pečeň, treba ju podporovať aj pri samotnej liečbe. Počas rehabilitácie potrebuje aj podporu. Na zlepšenie funkcie pečene sú pacientovi predpísané podporné lieky, často vyrobené z prírodných rastlinných materiálov, napríklad „Karsil“, ktorý je založený na pestreci mariánskom.

Dospelí užívajú tieto tabletky trikrát denne, jeden až štyri kusy (podľa predpisu lekára, v závislosti od závažnosti ochorenia). Dĺžka liečby je viac ako tri mesiace.

Pre deti staršie ako päť rokov je denná dávka lieku predpísaná rýchlosťou 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa. Výsledné číslo je rozdelené do troch krokov.

Tento liek má množstvo menších vedľajších účinkov. Hlavným je dyspepsia, porušenie normálna operáciažalúdka, problematické trávenie, sprevádzané bolesťami. Menej časté porušenia vestibulárny aparát a alopécia (patologické vypadávanie vlasov), ale zvyčajne odznejú samé. Existuje iba jedna kontraindikácia na použitie - precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku.

Dobrými pomocníkmi pri očiste tela sú adsorbenty, ktoré ako špongia absorbujú, viažu toxíny a odstraňujú ich. Tieto moderné enterosorbenty majú rozsiahly adsorpčný povrch. Vďaka tomu sú vysoko efektívne.

Tento liek je dostupný vo forme pasty úplne pripravenej na použitie. Trvanie kurzu je čisto individuálne a predpisuje ho ošetrujúci lekár, ktorý sa stará o pacienta, ale v priemere od týždňa do dvoch. Užívajte jeden a pol až dve hodiny pred alebo po jedle resp zdravotnícky materiál, trikrát za deň. Jednorazová dávka pre dospelých alebo dospievajúcich starších ako 14 rokov je 15 g (zodpovedajúca denná dávka je 45 g).

Batoľatám od nula do piatich rokov sa predpisuje čajová lyžička (5 g) - jednorazová dávka alebo 15 g - denná dávka. Pre deti od 5 do 14 rokov: denná dávka – 30 g, jednorazová dávka – 10 g.

V prípade závažných prejavov účinkov chemoterapie je možné dávku v prvých troch dňoch zdvojnásobiť a potom vrátiť na odporúčané dávkovanie. Vedľajšie účinky tohto lieku sú tiež pozorované - zápcha (ak už bol pacient náchylný na ich prejav). Liek je kontraindikovaný na použitie u pacientov, ktorí majú v anamnéze akútnu intestinálnu obštrukciu alebo alergickú reakciu na zloženie zložky lieku.

Tento sorbent sa pije vo forme vodnej zmesi, ktorá sa pripravuje bezprostredne pred použitím: prášok lieku sa pridá do jedného pohára nie horúcej vriacej vody alebo minerálnej vody (stále) neutrálnej zásaditosti: pre dospelých - 1,2 g ( jedna polievková lyžica), pre deti - 0,6 g (jedna čajová lyžička). Roztok sa dôkladne premieša. Výsledná suspenzia sa užíva jednu hodinu pred užitím liekov alebo jedla. V tomto prípade je denná dávka lieku pre dospelých a deti staršie ako sedem rokov 12 g (ak je to z lekárskeho hľadiska potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 24 g denne).

Pre deti vo veku od jedného do siedmich rokov sa denná dávka stanovuje v mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa a je rozdelená do troch až štyroch dávok. Jedna dávka by nemala presiahnuť polovicu dennej dávky. Ak je pre pacienta ťažké užiť liek sám, podáva sa mu cez hadičku.

Priebeh liečby je čisto individuálny a pohybuje sa v priemere od 3 do 15 dní. Existuje len málo kontraindikácií pre tento liek. Patria sem akútne obdobia peptických vredov dvanástnika a žalúdka, poškodenie sliznice tenkého a hrubého čreva (erózie, vredy), nepriechodnosť čriev. Polysorb by ste nemali podávať deťom mladším ako jeden rok.

Po prepustení z nemocnice musí pacient radikálne zmeniť doterajší životný štýl a stravu. Aby sa do organizmu nedostala patogénna flóra, je potrebné sa o ústnu dutinu starať (ústna dutina, kefka zubov...). Najprv sa zrieknite pevnej stravy alebo ju dobre zapite tekutinou, aby ľahšie prešla pažerákom bez toho, aby došlo k zraneniu.

Vystavenie chemikáliám na tele vedie k poruchám v systéme zásobovania krvou a samotný krvný vzorec sa mení. Na zvýšenie hemoglobínu lekár predpisuje pacientovi užívať červené víno v malých dávkach (hoci sa neodporúča piť samotný alkohol po takom zložitom postupe, akým je chemoterapia). V tomto období pacient užíva aj venotoniká.

Napríklad venarus je angioprotektor, ktorý zvyšuje vaskulárny tonus a zabraňuje stagnácii žilovej krvi v cievach, zlepšuje mikrocirkuláciu. Užívajte jednu alebo dve tablety dvakrát denne (počas obeda a večere). Tento liek sa neodporúča používať u pacientov, ktorí majú precitlivenosť na zložky lieku (úplná intolerancia je zriedkavá).

Na zvýšenie krvných doštičiek v krvi ošetrujúci lekár predpisuje pacientovi vitamíny B, ako aj Sodecor a Derinat a niektoré ďalšie.

Tento liek sa podáva intramuskulárne (menej často subkutánne). Dospelí dostanú jednu dávku 5 ml. Pacient dostane injekciu každú hodinu podľa predpisu lekára. Priebeh liečby zahŕňa približne tri až desať injekcií.

Schéma podávania lieku pre deti je podobná. A jednotlivá dávka sa líši:

• batoľatá do dvoch rokov - 0,5 ml lieku.
• od dvoch do desiatich rokov - 0,5 ml lieku, vypočítané na každý rok života.
• starší ako desať rokov - 5 ml lieku Derinat.

Tento liek je kontraindikovaný u pacientov, ktorí trpia individuálnou intoleranciou deoxyribonukleátu sodného alebo diabetes mellitus.

Denná dávka drogy je od 15 do 30 ml (zriedená 200 ml vody alebo teplého čaju) rozdelená do jednej až troch dávok. Trvanie liečby je od troch týždňov do mesiaca. Pred použitím je potrebné roztok dobre pretrepať.

Liek Sodecor je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na jeho zložky alebo arteriálnej hypertenzie.

Počas obdobia zotavenia by sa nemal zanedbávať priebeh liečby ľudovými prostriedkami.

Na prekonanie takého následku chemoterapie, ako je plešatosť, môžete využiť skúsenosti našich predkov:

• Votrite do koreňov hlavy Burrový olej, ktorý sa predáva v akejkoľvek lekárni.
• V tomto prípade dobre funguje nálev z jarabiny a šípky. Musíte vypiť tri poháre denne.
• Odvary na umývanie vlasov vyrobené z koreňa lopúcha alebo chmeľu.
• Vynikajúci účinok majú nápoje z bobuľového ovocia.
• A ďalšie.

Nasledujúce pomôže pacientovi zvýšiť počet leukocytov, hemoglobínu, krvných doštičiek a červených krviniek v krvi (normalizovať jeho vzorec):

• Odvary pripravené z bylín, ako je čakanka, sladká ďatelina, koreň angeliky.
• Tinktúra alebo odvar zo zlatého koreňa.
• Odvar zo žihľavy.
• Eleutherococcus tinktúra.
• Odvar na báze rebríček byliny.
• A ďalšie bylinky.

Pri hematómoch v oblasti žíl vykazujú dobrú účinnosť obklady z vodky, ktoré sú pokryté listami plantain alebo kapusty.

A ako posledný akord rehabilitačného obdobia toto Kúpeľná liečba ako aj klimatoterapia, ako neoddeliteľná súčasť komplexnej sanatóriovej liečby.

Vzhľadom na narastajúci počet nádorových ochorení sa špecializované sanatóriá stali nepostrádateľnou etapou rehabilitačného obdobia. Vyvíjajú sa špeciálne programy, ktoré zahŕňajú:

• Užívanie minerálnej vody.
• Použitie bylinnej medicíny (bylinná liečba).
• Výber individuálnej vyváženej stravy.

Fyzioterapeutické postupy v období rekonvalescencie po chemoterapii:

• Jódové kúpele.
• Hodina jogy.
• Vodné procedúry s morskou soľou.
• Aromaterapia je liečba vôňami.
• Telesná výchova zlepšujúca zdravie.
• Terapeutické plávanie.
• Práca s psychológom. Potvrdenie pozitívne emócie, úľava od stresu.
• Klimatická terapia: prechádzky na čerstvom vzduchu (často sa sanatóriá nachádzajú na malebných miestach ďaleko od priemyselných zón).

Výživa po chemoterapii

Jedlo počas liečby má dôležité funkcie obnovy. Výživa po chemoterapii je skutočnou zbraňou na návrat do normálneho, plnohodnotného života. Jedlo počas tohto obdobia by malo byť vyvážené. Najmä na stole bývalého pacienta by sa mali objaviť produkty, ktoré pomôžu postaviť bariéru proti malígnym novotvarom, pôsobiace na liečbu aj prevenciu.

Produkty potrebné v strave:

• Brokolica. Obsahuje izotiokyanát. Je schopný ničiť rakovinové bunky.
• Kaša a obilné vločky.
• Hnedá ryža a orechy.
• Zelenina a ovocie. Zeleninu je vhodné jesť surovú alebo dusenú.
• Strukoviny musia byť prítomné v strave.
• Ryby.
• Je lepšie obmedziť spotrebu výrobkov z múky. Iba celozrnný chlieb.
• Med, citrón, sušené marhule a hrozienka - tieto produkty môžu výrazne zvýšiť hemoglobín.
• Čerstvo vylisované šťavy, najmä z repy a jabĺk. Do tela vnesú vitamíny C, P, skupinu B a mikroelementy.
• Bylinkové čaje: s čiernymi ríbezľami, šípkami, oreganom...

• Čierny čaj a káva.
• Alkohol.
• Rýchle občerstvenie.
• Toxické produkty.
• Produkty s obsahom farbív, stabilizátorov, konzervantov...

Mnoho ľudí vníma slovo rakovina ako rozsudok smrti. Nezúfajte. A ak k vám domov prídu problémy, bojujte s nimi. Práca v oblasti onkológie prebieha „na všetkých frontoch“: inovatívne liečebné metódy, zvyšovanie kvality samotných protirakovinových liekov, rozvíjanie rehabilitačných komplexov po všetkých liečebných procedúrach. Vďaka úspechom posledných rokov sa priebeh chemoterapie stal menej bolestivým a percento víťazstiev v spolupráci medzi lekárom a pacientom príjemne rastie, čo znamená, že sa urobil ďalší krok v boji proti tejto hroznej chorobe. Ži a bojuj! Veď život je úžasný.

Lekársky odborný redaktor

Portnov Alexej Alexandrovič

vzdelanie: Kyjevská národná lekárska univerzita pomenovaná po. A.A. Bogomolets, špecialita - „Všeobecné lekárstvo“

Zdieľajte na sociálnych sieťach

Portál o človeku a jeho zdravom živote iLive.

POZOR! SAMOLIIEČBA VÁM MÔŽE UŠKODIŤ ZDRAVIE!

Nezabudnite sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom, aby ste nepoškodili vaše zdravie!