To znamená, že v analýzach ESR. ESR v krvi je vyššia ako normálne: čo to znamená? Zvýšené ESR: čo to znamená a prečo je to nebezpečné?

Sedimentácie erytrocytov(ESR) je laboratórna analýza, ktorá umožňuje vyhodnotiť rýchlosť separácie krvi na plazmu a červené krvinky. Podstata štúdia: červené krvinky sú ťažšie ako plazma a biele krvinky, preto vplyvom gravitácie klesajú na dno skúmavky. U zdravých ľudí Membrány červených krviniek majú negatívny náboj a navzájom sa odpudzujú, čo spomaľuje rýchlosť sedimentácie. Počas choroby sa však v krvi vyskytuje množstvo zmien:

Obsah sa zvyšuje fibrinogén, ako aj alfa a gama globulíny a C-reaktívny proteín. Hromadia sa na povrchu červených krviniek a spôsobujú ich zlepovanie vo forme stĺpcov mincí;

Koncentrácia klesá albumín, ktorý zabraňuje zlepeniu červených krviniek;

Porušené rovnováha elektrolytov v krvi. To vedie k zmene náboja červených krviniek, čo spôsobí, že sa prestanú odpudzovať.

V dôsledku toho sa červené krvinky zlepia. Zhluky sú ťažšie ako jednotlivé červené krvinky, rýchlejšie klesajú ku dnu, v dôsledku čoho rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje. Existujú štyri skupiny chorôb, ktoré spôsobujú zvýšenie ESR:

infekcií

zhubné nádory

reumatologické (systémové) ochorenia

ochorenie obličiek

Čo by ste mali vedieť o ESR

Stanovenie nie je špecifická analýza. ESR sa môže zvýšiť pri mnohých ochoreniach, ktoré spôsobujú kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v plazmatických proteínoch.

U 2% pacientov (aj so závažnými ochoreniami) zostáva hladina ESR normálna.

ESR sa zvyšuje nie od prvých hodín, ale od 2. dňa choroby.

Po ochorení zostáva ESR zvýšená niekoľko týždňov, niekedy mesiacov. To naznačuje zotavenie.

Niekedy ESR u zdravých ľudí stúpa na 100 mm/h.

ESR sa po jedle zvyšuje na 25 mm/h, preto sa testy musia robiť nalačno.

Ak je teplota v laboratóriu nad 24 stupňov, potom je proces lepenia červených krviniek narušený a ESR klesá.

ESR – komponent všeobecný krvný test.

Podstata metódy na stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov? Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča Westergrenovu techniku. Používajú ho moderné laboratóriá na stanovenie ESR. Ale v mestských klinikách a nemocniciach tradične používajú Panchenkovovu metódu. Westergrenova metóda. Zmiešajte 2 ml venóznej krvi a 0,5 ml citrátu sodného, ​​čo je antikoagulant, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi. Zmes sa natiahne do tenkej valcovej rúrky do výšky 200 mm. Skúmavka je umiestnená vertikálne v stojane. Po hodine sa meria vzdialenosť od hornej hranice plazmy k úrovni červených krviniek v milimetroch. Často sa používajú automatické merače ESR. Jednotka merania ESR - mm/hod. Pančenkovova metóda. Vyšetruje sa kapilárna krv z prsta. Do sklenenej pipety s priemerom 1 mm natiahnite roztok citranu sodného po značku 50 mm. Fúka sa do skúmavky. Potom sa krv dvakrát odoberie pipetou a vfúkne sa do skúmavky s citrátom sodným. Takto sa získa pomer antikoagulancia ku krvi 1:4. Táto zmes sa natiahne do sklenenej kapiláry do výšky 100 mm a umiestni sa do zvislej polohy. Výsledky sa hodnotia po hodine, rovnako ako pri Westergrenovej metóde.

Stanovenie Westergren sa považuje za citlivejšiu metódu, takže úroveň ESR je o niečo vyššia ako pri skúmaní metódou Panchenkov.

Je potrebné mať na pamäti, že nekomplikované vírusové infekcie nespôsobujú zvýšenie ESR. Tento diagnostický znak pomáha určiť, že ochorenie je spôsobené baktériami. Preto, keď sa ESR zvyšuje, antibiotiká sa často predpisujú. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov 1-4 mm/h sa považuje za pomalú. K tejto reakcii dochádza, keď sa zníži hladina fibrinogénu, zodpovedného za zrážanie krvi. A tiež so zvýšením negatívneho náboja červených krviniek v dôsledku zmien v rovnováhe elektrolytov v krvi. Treba poznamenať, že užívanie týchto liekov môže spôsobiť falošne nízke ESR, čo môže spôsobiť bakteriálne infekcie a reumatoidné ochorenia.

Laboratórna analýza na stanovenie ESR v krvi je nešpecifický test na zápalové procesy v tele. Test je vysoko citlivý, ale nedá sa použiť na určenie príčiny zvýšenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) v krvnom teste.

ESR, definícia

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov slúži ako indikátor všeobecnej klinickej analýzy. Stanovením rýchlosti ukladania červených krviniek možno v priebehu času vyhodnotiť, aká účinná je liečba a ako rýchlo nastáva zotavenie.

Metódy analýzy zvýšenej ESR sú známe už od začiatku minulého storočia ako štúdia na stanovenie ROE, čo znamená „reakcia sedimentácie erytrocytov“ takýto krvný test sa mylne nazýva sója.

Analýza na stanovenie ROE

Ráno sa vykonáva analýza na určenie rýchlosti ukladania červených krviniek. V tomto čase je ROE vyššia ako popoludní alebo večer. Test sa robí nalačno po 8-14 hodinách hladovania. Na vykonanie štúdie sa materiál odoberie zo žily alebo sa odoberie po pichnutí do prsta. Do vzorky sa pridá antikoagulant, aby sa zabránilo zrážaniu.

Potom umiestnite skúmavku so vzorkou vertikálne a inkubujte jednu hodinu. Počas tejto doby dochádza k oddeleniu plazmy a červených krviniek. Červené krvinky sa vplyvom gravitácie usadzujú na dne skúmavky a nad nimi zostáva stĺpec priehľadnej plazmy.

Výška stĺpca kvapaliny nad usadenými erytrocytmi ukazuje hodnotu rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Jednotkou merania ESR je mm/hod. Červené krvinky, ktoré klesnú na dno skúmavky, tvoria krvnú zrazeninu.

Zvýšená ESR znamená, že výsledky testov presahujú normu, a to je spôsobené vysokým obsahom bielkovín, ktoré podporujú adhéziu červených krviniek v krvnej plazme.

Vysoký stupeň ESR môže byť spôsobené dôvodmi súvisiacimi so zmenami v zložení proteínov v krvnej plazme:

• znížená hladina proteínu albumínu, ktorý normálne zabraňuje adhézii (agregácii) červených krviniek;
• zvýšené plazmatické koncentrácie imunoglobulínov a fibrinogénu, ktoré zvyšujú agregáciu erytrocytov;
• znížená hustota erytrocytov;
• zmeny pH plazmy;
• zlá výživa - nedostatok minerálov a vitamínov.

Vysoká ESR v krvi nemá nezávislý význam, ale takáto štúdia sa používa v kombinácii s inými diagnostickými metódami, čo znamená, že len na základe analýzy nemožno vyvodiť záver o povahe ochorenia pacienta.

Ak ESR indikátory zvýšenie krvi po diagnostikovaní, to znamená, že je potrebné zmeniť liečebný režim a vykonať ďalšie testy, aby sa zistil skutočný dôvod, prečo je sója stále vysoká.

Normálna úroveň hodnôt ROE

Rozsah hodnôt, ktoré sa považujú za normálne, sa určuje štatisticky pri skúmaní zdravých ľudí. Priemerná hodnota ROE sa považuje za normu. To znamená, že niektorí zdraví dospelí budú mať zvýšené ESR v krvi.

Normálna hladina krvi závisí od:

• podľa veku:
  • starší ľudia majú vyššie hladiny sóje v porovnaní s mladými mužmi a ženami;
  • deti majú nižšiu ESR ako dospelí;
• podľa pohlavia – to znamená, že ženy majú vyššie ukazovatele ROE ako muži.

Choroba sa nedá diagnostikovať prekročením normálnej hladiny ESR v krvi. Zvýšené hodnoty možno nájsť u úplne zdravých ľudí, zatiaľ čo u pacientov s rakovinou existujú prípady normálnych testových hodnôt.

Príčinou zvýšenej ROE môže byť zvýšenie koncentrácie cholesterolu v krvi, užívanie perorálnych kontraceptív, anémia alebo tehotenstvo. Prítomnosť žlčových solí, zvýšená viskozita plazmy a použitie analgetík môže znížiť parametre analýzy.

norma ESR(merané v mm/hodinu):

• u detí;
  • vek 1-7 dní – od 2 do 6;
  • 12 mesiacov - od 5 do 10;
  • 6 rokov - od 4 do 12 rokov;
  • 12 rokov – od 4 – 12;
• dospelí;
  • u mužov;
    • do 50 rokov od 6 do 12;
    • muži nad 50 rokov - od 15 do 20 rokov;
  • medzi ženami;
    • do 30 rokov - od 8 do 15 rokov;
    • ženy od 30 do 50 rokov –8 – 20;
    • pre ženy od 50 rokov - 15-20;
    • pre tehotné ženy - od 20 do 45 rokov.

Zvýšená ESR u žien počas tehotenstva sa pozoruje od 10 do 11 týždňov a môže zostať na vysokej úrovni v krvi ešte ďalší mesiac po narodení.

Ak má žena vysoké ESR v krvi dlhšie ako 2 mesiace po pôrode a zvýšenie dosiahne 30 mm/h, znamená to, že sa v tele vyvíja zápal.

Existujú 4 stupne zvýšenia hladiny ESR v krvi:

• prvý stupeň zodpovedá norme;
• druhý stupeň spadá do rozsahu od 15 do 30 mm/h - to znamená, že sója je mierne zvýšená, zmeny sú reverzibilné;
• tretí stupeň zvýšenej ESR - analýza sójových bôbov je vyššia ako normálna (od 30 mm/h do 60), to znamená, že dochádza k silnej agregácii erytrocytov, objavilo sa veľa gama globulínov a zvýšilo sa množstvo fibrinogénu;
• štvrtý stupeň zodpovedá vysokej úrovni ESR, výsledky testov presahujú 60 mm/h, čo znamená nebezpečnú odchýlku všetkých ukazovateľov.

Choroby so zvýšeným ESR

ESR u dospelých môže byť zvýšená v krvi z nasledujúcich dôvodov:

• akútne a chronické infekcie;
• autoimunitné ochorenia;
• systémové patológie spojivových tkanív;
  • vaskulitída;
  • artritída;
  • systémový lupus erythematosus - SLE;
• zhubné nádory:
  • hemoblastózy;
  • kolagenóza;
  • mnohopočetný myelóm;
  • Hodgkinova choroba;
• nekróza tkaniva;
• amyloidóza;
• infarkt;
• mŕtvica;
• obezita;
• stres;
• hnisavé ochorenia;
• hnačka;
• horieť;
• ochorenia pečene;
• nefrotický syndróm;
• nefrit;
• veľká strata krvi;
• črevná obštrukcia;
• operácie;
• zranenia;
• chronická hepatitída;
• vysoký cholesterol.

Urýchľuje reakciu sedimentácie erytrocytov jedením, užívaním aspirínu, vitamínu A, morfínu, dextránov, teofylínu, metyldopy. U žien môže byť príčinou zvýšenia ESR v krvi menštruácia.

U žien v reprodukčnom veku sa odporúča vykonať krvný test zo sójových bôbov 5 dní po poslednom dni menštruácie, aby výsledky neprekročili normu.

U dospelých do 30 rokov, ak sa ESR v krvných testoch zvýši na 20 mm/h, tento stav znamená, že v tele je ohnisko zápalu. U starších ľudí je táto hodnota v normálnom rozmedzí.

Choroby vyskytujúce sa s poklesom ESR

Zníženie rýchlosti sedimentácie červených krviniek sa pozoruje pri ochoreniach:

• cirhóza pečene;
• zástava srdca;
• erytrocytóza;
• kosáčikovitá anémia;
• sférocytóza;
• polycytémia;
• obštrukčná žltačka;
• hypofibrinogenémia.

Rýchlosť sedimentácie sa spomaľuje pri liečbe chloridom vápenatým, kortikosteroidmi, diuretikami a glukózou. Použitie kortikosteroidov a liečba albumínom môže znížiť aktivitu sedimentačnej reakcie erytrocytov.

Hodnoty ROE pri chorobách

K najväčšiemu nárastu hodnôt analýzy dochádza pri zápalových a onkologických procesoch. Zvýšenie hodnôt testu ESR sa pozoruje 2 dni po nástupe zápalu, čo znamená, že v krvnej plazme sa objavili zápalové proteíny - fibrinogén, komplementové proteíny, imunoglobulíny.

Príčina veľmi vysokej ROE v krvi nie je vždy smrteľná nebezpečná choroba. Pre príznaky zápalu vaječníkov, vajíčkovodov u žien s príznakmi purulentnej sinusitídy, otitis a iných hnisavých infekčných ochorení môžu testy ESR v krvi dosiahnuť 40 mm / h - ukazovateľ, ktorý sa pri týchto ochoreniach zvyčajne neočakáva.

Pre akút hnisavé infekcie indikátor môže dosiahnuť 100 mm/hod, ale to neznamená, že osoba je smrteľne chorá. To znamená, že musíte podstúpiť liečbu a po 3 týždňoch urobiť test znova (životnosť červených krviniek) a biť na poplach, ak nie je pozitívna dynamika a sója v krvi je stále zvýšená.

Dôvody, prečo je hladina sóje v krvi prudko zvýšená, dosahujúca až 100 mm/h, sú:

• zápal pľúc;
• chrípka;
• bronchitídu;
• hepatitída;
• plesňové, vírusové infekcie.

SLE, artritída, tuberkulóza, pyelonefritída, cystitída, infarkt myokardu, angina pectoris, mimomaternicové tehotenstvo - pri všetkých týchto a mnohých ďalších ochoreniach u dospelých je indikátor ESR v krvných testoch zvýšený, čo znamená, že telo aktívne produkuje protilátky a zápalové faktory.

U detí sa miera ESR prudko zvyšuje počas akútnej infekcie oblými červami, čím sa zvyšuje množstvo imunoglobulínov v krvi; alergické reakcie. ROE pre helmintiázu u detí môže dosiahnuť 20-40 mm/h.

Sója stúpa na 30 a viac v prípade ulceróznej kolitídy. Anémia je ďalším dôvodom, prečo má žena zvýšenú hladinu sóje v krvi, jej hodnota stúpa na 30 mm/hod. Zvýšená hladina sóje v krvi u žien s anémiou je veľmi nepriaznivým príznakom, ktorý znamená nízky hemoglobín v kombinácii so zápalovým procesom a vyskytuje sa u tehotných žien.

U ženy v reprodukčnom veku môže byť príčinou zvýšenej ESR v krvi, dosahujúcej 45 mm/h, endometrióza.

Rast endometria zvyšuje riziko neplodnosti. Preto, ak má žena zvýšenú ESR v krvi, a tá sa opakovanými vyšetreniami zvyšuje, rozhodne potrebuje vyšetrenie u gynekológa, aby sa toto ochorenie vylúčilo.

Akútny zápalový proces pri tuberkulóze zvyšuje hodnoty ROE na 60 a viac. Kochov bacil, ktorý toto ochorenie spôsobuje, nie je citlivý na väčšinu protizápalových liekov a antibiotík.

Zmeny pri autoimunitných ochoreniach

ROE výrazne stúpa pri autoimunitných ochoreniach, ktoré sa vyskytujú chronicky, s častými recidívami. Opakovaním analýzy môžete získať predstavu o tom, či je ochorenie v akútnom štádiu, a určiť, ako správne bol zvolený liečebný režim.

Pri reumatoidnej artritíde sa hodnoty ROE zvyšujú na 25 mm/h a počas exacerbácií presahujú 40 mm/h. Ak má žena zvýšenú ESR, dosahujúcu 40 mm/h, znamená to, že množstvo imunoglobulínov v krvi je zvýšené a jeden z možné dôvody Tento stav je tyroiditída. Toto ochorenie má často autoimunitný charakter a je 10-krát menej časté u mužov.

Pri SLE sa hodnoty testu zvyšujú na 45 mm/h a ešte viac a môžu dosiahnuť 70 mm/h, úroveň zvýšenia často nezodpovedá nebezpečenstvu stavu pacienta. Prudký nárast výsledkov testov znamená pridanie akútnej infekcie.

Pri ochoreniach obličiek je rozsah hodnôt ROE veľmi široký, ukazovatele sa líšia v závislosti od pohlavia, stupňa ochorenia od 15 do 80 mm/h, vždy prekračujúce normu.

Ukazovatele pre onkológiu

Vysoká ESR u dospelých s rakovinou je častejšie pozorovaná v dôsledku solitárneho (jediného) nádoru, hodnoty krvného testu dosahujú hodnoty 70-80 mm/h alebo viac.

Vysoká hladina sa pozoruje u malígnych novotvarov:

• kostná dreň;
• črevá;
• pľúca;
• vaječník;
• mliečne žľazy;
• krčka maternice;
• lymfatické uzliny

Takéto vysoké miery sa pozorujú aj pri iných ochoreniach, najmä s akútne infekcie. Ak pacient nezaznamená pokles výsledkov testov pri užívaní protizápalových liekov, lekár môže pacienta poslať na ďalšie vyšetrenie na vylúčenie rakoviny.

Nie vždy s onkológiou ESR v krvi prudko stúpa a jej hodnota je oveľa vyššia ako normálne, čo neumožňuje použitie takejto štúdie ako diagnostickej. Známych je dosť prípadov, kedy rakovina sa vyskytuje s ROE menej ako 20 mm/h.

Táto analýza však môže pomôcť pri diagnostike už v skorých štádiách ochorenia, pretože je zaznamenaný nárast ukazovateľov analýzy skoré štádia rakovina, keď často ešte rakovina neexistuje klinické príznaky choroby.

Keď sa ESR zvyšuje v krvi, neexistuje jediný liečebný režim, pretože dôvody na zvýšenie sú rôzne. Výsledky testov je možné ovplyvniť len vtedy, ak sa začne liečba ochorenia, ktoré spôsobilo zvýšenie ESR.

Hoci je ESR veľmi dôležitým ukazovateľom, väčšina ľudí o ňom vie len málo. Niektorí možno ani nevedia, čo je norma. Najprv však zistíme, čo je tento ukazovateľ.

Čo znamená ESR?

V skutočnosti to nie je termín, ale skratka. Úplný prepis ESR je rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Štúdium tohto ukazovateľa sa začalo v roku 1918, keď švédsky vedec Robin Fareus zistil, že v rôznom veku a počas tehotenstva, ako aj počas rôznych chorôb sa červené krvinky správajú odlišne. Neskôr ďalší vedci, Westergren a Winthrop, začali pracovať na vývoji metód na štúdium ich správania. Aj teraz sa tento parameter meria počas Avšak, keď je ESR zvýšená, málokto chápe, čo to znamená. Nemali by ste však bezmyšlienkovite panikáriť z takýchto správ, existuje príliš veľa faktorov, ktoré môžu A aj keď máte nejaký zápal alebo chorobu, je pravdepodobné, že teraz ich môžete bez problémov vyliečiť. Hlavná vec je urýchlene kontaktovať špecialistu.

Aká je normálna sadzba ESR?

Normu ovplyvňujú faktory ako vek a pohlavie.

Dôvody zvýšenia ESR v krvi u žien môžu byť aj tehotenstvo. Ale samozrejme je tam veľa iných faktorov. Nasledujúca tabuľka ESR pre ženy vám pomôže určiť vašu normu (všimnite si, že tieto ukazovatele nezohľadňujú špeciálne podmienky tela, o ktorých sa bude diskutovať o niečo neskôr).

Všetci mladší ako 14 rokov majú rovnakú mieru ESR. Rozhoduje len vek, takže ak hľadáte normu len pre dievčatá a neviete ju nájsť, potom sa nemusíte obávať.

Vek nie je jediným kritériom. Faktory môžu byť tie najneočakávanejšie, napríklad v najlepšom prípade príliš ťažké raňajky a v horšom prípade zhubný nádor.

Ak áno, čo to znamená?

Tento výsledok testu môže mať veľa dôvodov. V zásade však lekári zdieľajú 6 hlavných dôvodov ženy ESR nadpriemerné:

Odchýlka červených krviniek od normy môže byť buď zvýšenie alebo zníženie. Väčšinou dochádza k zvýšeniu ESR, ale existujú aj prípady jeho poklesu. Môže existovať veľa faktorov: otrava, hepatitída alebo jednoducho krvné patológie. Tá sa spravidla objavuje už v dospelosti. Za určitých podmienok môže vegetariánstvo spôsobiť zmeny v hladine červených krviniek.

Existujú tri metódy, ktorými sa tento parameter zvyčajne sleduje: Westergren, Padchenkov, Wintrob.

Najuniverzálnejšia technika používaná na celom svete na určenie ESR je Westergrenova technika. Krv zo žily sa zmieša s citrátom sodným a nechá sa chvíľu (asi hodinu) v skúmavke. Výsledky získané pomocou tejto metódy sa považujú za presnejšie.

Pachenkovova metóda sa líši od predchádzajúcej iba tým, že krv sa odoberá z kapilár a používa sa iba v krajinách bývalého ZSSR. Výsledky sú rovnaké ako pri prvej metóde, ale zvyčajne sa Westergrenovi viac dôveruje.

Posledná, metóda Wintrobe, je špeciálna v tom, že krv sa neriedi, ale pridáva sa do nej antikoagulant a analyzuje sa v špeciálnej skúmavke. Táto metóda má nevýhody, pretože ak je rýchlosť sedimentácie erytrocytov príliš vysoká (viac ako 60 mm/h), analýzu nemožno vykonať.

Od čoho závisí výsledok analýzy?

Činnosť červených krviniek môže ovplyvniť množstvo faktorov, preto sa pri určovaní výsledkov a či zodpovedajú norme zohľadňuje veľa detailov. Dôvody zvýšenia ESR v krvi u žien môžu spočívať v čase konania, veku, životnom štýle, zdravotnom stave a iných nuansách.

Ukazovateľ je ovplyvnený najmä:

• užívanie perorálnych kontraceptív;
• anémia;
• čas konania;
• imunoglobulíny v tele;
• alergie;
• menštruácia;
• príliš bohaté raňajky;
• zápal.

Červené krvinky sa usadzujú v dôsledku gravitácie, pretože vážia viac ako plazma. Samotný ESR neukáže, v čom je problém, ale spolu s ďalšími parametrami už bude možné stanoviť diagnózu. Analýza môže tiež pomôcť odhaliť skryté ochorenia a patológie, vďaka ktorým bude možné začať s ich liečbou včas. Každý terapeut môže určiť možná diagnóza so zjavnými inými príznakmi, ale v niektorých špecifických prípadoch bude potrebná podrobnejšia diagnóza.

Ako vrátiť ESR do normálu?

Keď niečo v tele presahuje zdravý stav, každý človek má prirodzenú túžbu vrátiť všetko do normálu.

A ako to urobiť? Liečte len príčinu, teda chorobu, ktorá spôsobila zvýšenie ESR. Samozrejme, samoliečba nepovedie k ničomu dobrému. Namiesto toho, aby ste potrebné antibiotiká a iné lieky hľadali sami na internete, je lepšie okamžite kontaktovať špecialistu. Je to on, kto po stanovení diagnózy predpíše potrebný priebeh liečby. Po úspešnej liečbe ochorenia sa ESR po určitom čase vráti do normálu (2-4 týždne u dospelých a až 6 týždňov u detí).

V prípade anémie pomôžu obnoviť indikátor potraviny obsahujúce železo, bielkoviny a niektoré tradičné metódy, ale v tomto prípade je tiež lepšie konzultovať s lekárom.

Ak jednoducho držíte diétu, hladujete alebo zažívate zvláštny fyziologický stav (tehotenstvo, laktácia, menštruácia), indikátor sa vráti na požadovanú úroveň hneď, ako sa ustáli váš normálny fyzický stav. V tomto prípade sa nie je čoho obávať.

Zvýšená ESR u detí

Ak sa bojíte o svoje dieťa, potom vedzte, že tento ukazovateľ sa často zvyšuje s infekčnými chorobami a zápalmi, najmä spolu s porušením normy iných parametrov krvného testu a celkovým zhoršením fyzického stavu, ako aj s typickými príznakmi chorôb. . Ďalším faktorom môže byť užívanie niektorých liekov.

Nižšie je uvedený zoznam chorôb, ktoré sú charakterizované zvýšením ESR počas vyšetrenia: infekcie (akútne respiračné infekcie, bronchitída, sinusitída, pneumónia, cystitída, hepatitída, plesne, cystitída atď.), Choroby pečene, obličiek, žlčových ciest traktu, anémia, tuberkulóza, ochorenia krvi, gastrointestinálny trakt, kardiovaskulárny systém, metabolické poruchy, dysfunkcia endokrinná žľaza(cukrovka), onkológia, krvácanie, trauma.

IN detstva Väčšina chorôb a neduhov je ľahšie tolerovateľná ako vo vedomom alebo ešte vyššom veku, ale len vtedy, ak sú včas odhalené. Preto je veľmi dôležité pravidelne ukazovať svoje dieťa lekárovi.

Záver

Podarilo sa nám zistiť, čo znamená ESR, aká je jeho norma, čo môže spôsobiť porušenia a ako nimi netrpieť. Pamätajte, že iba lekár môže urobiť správne závery o výsledkoch testov.

Ak po obdržaní výsledkov krvného testu chcete zistiť dôvody zvýšenia ESR v krvi žien, potom sa najprv uistite, že váš fyziologický stav je normálny. Ak váš organizmus neovplyvňuje žiadny z vyššie uvedených špeciálnych faktorov (pôst, tehotenstvo a pod.), potom by ste mali absolvovať podrobnejšie vyšetrenie u lekára. Len špecialista bude schopný, berúc do úvahy individuálne vlastnosti tela, po podrobnej diagnostike zistiť, čo s vami nie je v poriadku. Preto je dôležité pravidelne absolvovať preventívne prehliadky s celou rodinou, pretože túžba zostať zdravý hrá kľúčovú úlohu. A hoci bol tento faktor objavený už dávno, stále pomáha lekárom plniť Hippokratovu prísahu a obyčajní smrteľníci si užívajú zdravý život.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa v laboratórnej praxi používa s koniec XIX začiatku 20. storočia. Poľský lekár, patológ a historik medicíny Edmund Biernacki navrhol použiť ako test sedimentáciu erytrocytov. Pred viac ako 120 rokmi E. Bernatsky publikoval diskusie o možných mechanizmoch javu a postrehy o rozdieloch v reakcii pri odlišné typy patológia. Analýzu nazval autor sedimentačná reakcia erytrocytov (ERS). Čo to často znamená, keď dostanete výsledky analýzy ESR, ktoré sú vyššie ako normálne?

Dokonca aj v ére Galena a Hippokrata lekári aktívne používali krviprelievanie a všimli si, že krv po postavení sa „rozvrstvila“. Spodná vrstva je hustejšia a farebná a vrchná vrstva je priehľadná a svetlá. Zistilo sa, že u pacientov je svetlá vrstva výraznejšia ako tmavá. Ale až do 20. storočia sa diagnostická hodnota ESR nezaznamenala.

V roku 1918 na kongrese v Štokholme švédsky hematológ R. Fareus oznámil zmeny v ESR počas tehotenstva, pričom túto analýzu považoval za tehotenský test. Neskôr sa ESR považovalo za objektívny test na patologické procesy v tele.

Podstatou fenoménu ESR je, že červené krvinky tvoria sediment pod vplyvom gravitácie. Rýchlosť ich usadzovania závisí od agregácie (zlepovania). Pri rôznych ochoreniach môžu červené krvinky vytvárať veľké konglomeráty a potom sa ESR zvyšuje.

Vznik veľkých konglomerátov je spôsobený nárastom:

• hladiny fibrinogénu a globulínu;
• viskozita plazmy;
• veľkosť krviniek.

ESR ovplyvňuje:

• analytická metóda;
• vekové a rodové charakteristiky.

Na získanie diskrétnych výsledkov je potrebné vziať do úvahy faktory ovplyvňujúce presnosť ukazovateľa. V tabuľke sú uvedené dôvody zmien ESR u ľudí bez ohľadu na pohlavie a vek:

Vplyv týchto faktorov skresľuje výsledok analýzy a musí sa brať do úvahy pri vykonávaní výskumu.

ESR nemôže tvrdiť, že je „názvom“ analýzy, ktorá poskytuje komplexný výsledok. Pri jeho predpisovaní a dešifrovaní indikátorov si lekár musí byť vedomý diagnostických obmedzení analýzy.

Medzi ženami

U žien mladších ako 60 rokov sa za referenčnú hodnotu (normu) ESR považuje 2-12 mm/hod. Indikátor sa mení v závislosti od stavu a množstva hlavných zložiek krvi, ako aj od aktivity androgynných hormónov. Pre zástupcov oboch pohlaví existujú ukazovatele normálneho ESR v krvi v súlade s vekom. U žien nad 60 rokov sa to teda považuje za normálne< 20 (30) мм/час.

Zmeny hladín hormónov sa pozorujú aj počas tehotenstva, takže existuje špeciálna tabuľka referenčných hodnôt v závislosti od štádia tehotenstva. Medzi adaptačné mechanizmy pri príprave na pôrod patria aj zmeny v krvi. Normálna rýchlosť ESR v druhej polovici tehotenstva je 40-50 mm/hod.

Keďže referenčné hodnoty sú priemerné a horná hranica normy platí len pre 95 % pacientov, individuálne výpočty normy možno vykonať pomocou vzorcov Tarelli, Westergren alebo jednoduchších Millerových vzorcov.

U detí

Normálna hladina ESR v krvi detí odráža charakteristiky ich vývoja a zlepšovania rôznych funkcií telesných systémov.

Napríklad ESR v krvi novorodencov nepresahuje 2 mm / hodinu, čo je spôsobené charakteristikami zloženia krvi:

• vysoký obsah červených krviniek (hematokrit);
• nízke množstvo bielkovín a najmä globulínov;
• vysoká hladina cholesterolu (hypocholesterolémia);
• nízka acidóza.

S vekom sa mení krvný obraz u detí a menia sa aj hodnoty ESR.

Takže napríklad norma pre ESR u detí je:

• novorodenci: 1-7 dní – 1-2 mm/hod; 8-14 dní – 4-17 mm/hod; 2-6 mesiacov – 17-20 mm/hod;
• deti predškolského veku – 1-8 mm/hod.;
• dorastenci: dievčatá – 15-18 mm/hod.; chlapci – 10-12 mm/hod.

U detí sú všetky ukazovatele fungovania systému labilnejšie (mobilnejšie) ako u dospelých. Preto sú vo veľkej miere ovplyvnené vonkajšími faktormi, ako sú podmienky prostredia. Zistilo sa, že u detí a dospievajúcich žijúcich v nepriaznivých podmienkach sa krvné charakteristiky líšia od priemernej normy. U detí žijúcich vo vysokých zemepisných šírkach (európsky sever) sa teda rodové rozdiely v obsahu erytrocytov zvyšujú.

V porovnaní s dospievajúcimi zo stredných zemepisných šírok majú významné rozdiely v ESR:

• u dievčat – 6-8 mm/hod (oproti 5-6 mm/hod);
• u mladých mužov – 6-7 mm/hod (oproti 4-5 mm/hod).

U dospievajúcich žijúcich na severe sú normálne hodnoty ESR výrazne vyššie ako normálne hodnoty ESR v krvi detí stredných zemepisných šírok. Zároveň je adaptácia dievčat na podmienky vysokej zemepisnej šírky výraznejšia ako u chlapcov.

U mužov

Normálna hladina ESR v krvi mužov tiež podlieha metamorfóze súvisiacej s vekom:

Nevýznamné - o 1-2 jednotky, zvýšenie indikátora v porovnaní s normou môže naznačovať oslabenie patologického procesu alebo porušenie podmienok prípravy na analýzu.

Ak sa výsledok odchýli o 15-30 jednotiek, možno predpokladať menší zápalový proces charakteristický pre prechladnutie.

Zvýšenie alebo zníženie indikátora o > 30 jednotiek signalizuje vážny proces.

Indikátor, ktorý sa líši od normy o 60 alebo viac jednotiek, naznačuje vážne porušenia stavu.

Keďže samotná ESR je neinformatívna a nešpecifická (nemôže presne indikovať povahu a lokalizáciu patologického procesu), je predpísaná v spojení s inými štúdiami.

Tabuľka noriem ESR pre ženy podľa veku

Chemické a fyzikálne zloženie krvi je ovplyvnené mnohými vonkajšími a vnútorné faktory. Keďže ženské telo je náchylnejšie na zmeny, vrátane hormonálnych, kolísanie hodnôt ESR v závislosti od veku u žien je zreteľnejšie ako u mužov.

Zmeny súvisiace s vekom, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele, možno rozdeliť do 5 blokov:

1. Formovanie a vývoj tela.
2. Začiatok puberty.
3. Puberta je obdobie nosenia dieťaťa.
4. Začiatok menopauzy.
5. Climax.

Každý z blokov je charakterizovaný vlastnou mierou ESR a obdobie puberty má podrobnejšie členenie. Nižšie je v tabuľke uvedená norma ESR u žien podľa veku:

Okrem vyššie uvedených faktorov, ktoré ovplyvňujú indikátory ESR, sa u žien výsledok testu zvyšuje pri zmene hormonálnych hladín, čo je spôsobené:

• menštruačný cyklus;
• tehotenstvo;
• stav po pôrode a dojčenie;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• hormonálna substitučná liečba.

Diéta má významný vplyv na hladiny ESR u žien. Posadnutosť diétami u dospievajúcich a mladých žien vedie k odchýlkam hodnôt ESR od vekovej normy. Existujú významné rozdiely od referenčných hodnôt so zvýšením alebo znížením indexu telesnej hmotnosti.

ESR počas tehotenstva

Rôzne ukazovatele ESR sa pozorujú u žien v rôznych štádiách tehotenstva:

• I trimester – ~ 13-21 mm/hod;
• II trimester – 25 mm/hod;
• III trimester – 30-45 mm/hod.

Po pôrode zvýšená ESR určitý čas pretrváva (3-4 týždne a viac). Zvýšená ROE počas tehotenstva naznačuje, že plod sa vyvíja.

Ak je hladina ESR u ženy vyššia ako normálne, čo to znamená?

U tehotných žien je hladina ESR vyššia ako normálne, čo to znamená? Tehotenstvo je sprevádzané geneticky naprogramovanými, adaptačnými procesmi.

Stupeň ich závažnosti závisí od:

• gestačný vek;
• počet ovocia;
• individuálne rezervné schopnosti ženského tela.

Dokonca aj pri fyziologickom tehotenstve vedci zaznamenávajú prítomnosť príznakov syndrómu systémového zápalu.

Ako sa gestačný vek zvyšuje, miera ESR sa tiež zvyšuje, čo je spôsobené:

• zníženie počtu červených krviniek v dôsledku zvýšenia objemu krvnej plazmy;
• zvýšenie veľkosti červených krviniek;
• zvýšená endogénna intoxikácia;
• aktivácia protizápalových cytokínov;
• zníženie množstva celkového krvného proteínu;
• zvýšenie objemu fibrinogénu v krvi a zvýšenie jeho viskozity.

Títo adaptačné mechanizmy vedie k urýchleniu sedimentácie erytrocytov.

Proteíny, ktoré vedú k agregácii červených krviniek, sú lokalizované na povrchu červených krviniek. Okrem toho sa mení aj náboj na povrchu membrány červených krviniek. Ak na začiatku tehotenstva prevládajú draselné ióny, potom v druhom trimestri ich hladina klesá a v treťom trimestri prevládajú sodíkové ióny. Do konca tehotenstva dosiahne celková akumulácia sodíkových iónov maximálne hodnoty. Zmena náboja membrány vedie k „zhlukovaniu“ krviniek.

Okrem toho sa tehotné ženy menia metabolizmus lipidov. Zvyšuje sa množstvo cholesterolu, triglyceridov a mastných kyselín v krvi, ktoré sú materiálom pre syntézu steroidov nevyhnutných pre tvorbu tkaniva plodu. Všetky tieto zmeny vedú k zrýchleniu ESR a sú fyziologická norma počas tehotenstva. Preto ESR počas gestačného obdobia stráca svoje diagnostická hodnota indikátor zápalového procesu.

Ak však ESR výrazne prekročí hornú hranicu normálu, môže to znamenať:

• zápalové procesy v tele;
• infekcie urogenitálneho systému;
• pyelonefritída spôsobená mechanickým vplyvom rastúceho plodu;
• neskorá gestóza.

Štúdium krvných parametrov vrátane ESR sa vykonáva najmenej 4-krát počas celého gestačného obdobia. Získané výsledky pomáhajú určiť prítomnosť pôrodníckych komplikácií v ranom období a vyvinúť adekvátnu terapeutickú korekciu stavu.

Metódy stanovenia ESR

Stanovenie ESR sa uskutočňuje pomocou niekoľkých metód. V našej krajine je stále populárna metóda navrhnutá v roku 1924 T.P. Pančenkov. A v zahraničí používajú Westergrenovu metódu, ktorú v roku 1977 uznal Medzinárodný výbor pre štandardizáciu v hematológii (ICSH) za štandard. Westergrenovu metódu zdokonalil austrálsky hematológ Wintrobe. V Európe a Izraeli sa uprednostňuje metóda Wintrobe a v Amerike sa používa metóda Wintrobe. Ako sa tieto metódy líšia?

ESR podľa Pančenkova

Táto metóda sa používa na stanovenie ESR už viac ako 90 rokov. Na výskum sa používa kapilárna krv. Zriedi sa citrátom sodným a umiestni sa do sklenenej skúmavky s vnútorným priemerom dutiny 1 mm.

Jednoduchosť a nízke náklady metódy nekompenzujú jej prirodzené nevýhody:

• nemožnosť štandardizácie metódy vplyvom vonkajších faktorov (čistota kapilár, chyby riedenia, kvalita citranu sodného);
• technické ťažkosti pri získavaní kapilárnej krvi (hemolýza krvi pri stlačení prsta);
• neschopnosť dosiahnuť dokonalé vnútorný povrch a čistota kapiláry pri opakovanom použití.

Kolóna použitá pri analýze má dĺžku 100 mm a je odstupňovaná s krokom medzi značkami 1 mm. Kvôli malému objemu krvi v kapiláre sa nemôže skladovať, čo je pri skríningových vyšetreniach veľkou nevýhodou. Presnosť výsledku navyše ovplyvňuje príliš veľa faktorov, čo neumožňuje štandardizáciu metódy.

ESR podľa Westergrena

Pri stanovení ROE podľa Westergrena sa používa celá venózna krv. Líši sa aj dĺžka kapiláry – 200 mm. V pásme vysokých hodnôt ESR sú rozdiely v ukazovateľoch podľa Westergrena a Panchenkova. Takže napríklad 70 mm/h podľa Pančenkova zodpovedá približne 100 mm/h podľa Westergrena.

Napriek väčšej presnosti Westergrenovej metódy má aj niekoľko nevýhod:

• neschopnosť použiť krv na iné testy, pretože krv na všeobecnú analýzu a štúdie ESR sa pripravuje inak;
• trvanie je 1 hodina;
• vysoká (18,3 %) variabilita výsledkov;
• nemožnosť automatizácie procesu.

Berúc do úvahy tieto nedostatky, Wintrobe vylepšil Westergrenovu metódu.

ESR podľa Wintroba

Podľa metódy Wintrobe sa krv odoberá zo žily, ale jej množstvo je menšie ako pri Westergrenovej metóde, pretože stĺpec nie je 200 mm, ale 100 mm. Ale táto metóda veľmi podceňuje výsledok, ako v oblasti nízke ukazovatele a vo vysokej oblasti. Napríklad v tabuľke sú uvedené zodpovedajúce ukazovatele krvného testu ESR, norma v rôznych mierkach:

Preto pri uvádzaní ukazovateľov ESR je potrebné spomenúť metódu, ktorou bola štúdia vykonaná.

Ak sú metódy Panchenkov a Westergren porovnateľné z hľadiska výsledkov v rámci normálnych limitov, potom metóda Wintrobe poskytuje ukazovatele, ktoré nie sú porovnateľné s dvoma predchádzajúcimi metódami.

V 90. rokoch minulého storočia boli vyvinuté automatické analyzátory, ktoré konvertujú výsledok opakovaného merania optickej hustoty vzorky krvi podľa Westergreenovej stupnice. Táto metóda nemá vyššie uvedené nevýhody a vylučuje vplyv ľudského faktora.

Choroby, pri ktorých dochádza k zvýšeniu ESR v krvi

V súčasnosti sa prehodnocuje diagnostická hodnota metódy na stanovenie ESR v rôznych patologických procesoch.

Ale zatiaľ je zvýšená hodnota ESR indikátorom chorôb, ako sú:

1. infekcie spôsobené rôznymi patologickými pôvodcami:

• baktérie (tuberkulóza, infekcie genitourinárny systém, choroby hornej a dolnej časti dýchacieho traktu);
• vírusy (vírusová hepatitída);
• plesňové infekcie postihujúce vnútorné orgány;

2. zhubné ochorenia:

• malígne krvné patológie;
• zhubné novotvary rôznych orgánov;

3. reumatologické ochorenia (arteritída, reumatizmus, reumatoidnej artritíde polymyalgia reumatica);

4. poranenia s hnisaním a intoxikáciou;

5. imunitné ochorenia a stavy;

6. systémové ochorenia spojivové tkanivo (systémový lupus erythematosus, systémová skleróza, dermatomyozitída);

7. obličkové patológie (glomerulonefritída, pyelonefritída, zlyhanie obličiek, urolitiáza);

8. endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, hyper- alebo hypofunkcia štítnej žľazy);

9. Iné štáty:

• zápal: gastrointestinálny trakt, ústna dutina, ORL orgány, panva, žily dolných končatín;
• stavy po operácii;
• anémia;
• sarkoidóza;
• Alergická reakcia;
• epilepsia.

Ale zvýšená ESR nie je vždy príznakom patologického procesu.

Kedy možno zvýšenie ESR považovať za bezpečné?

Okrem fyzikálnych a fyziologických faktorov uvedených vyššie, ktoré ovplyvňujú mieru ESR, môžu tieto ukazovatele skresliť:

• ľudský faktor (chyba alebo nekompetentnosť laboranta);
• používanie činidiel nízkej kvality;
• nedodržanie pravidiel prípravy na analýzu:
• jesť pred odberom krvi;
• intenzívna fyzická aktivita;
• užívanie hormonálnych alebo iných liekov;
• dlhodobé porušovanie stravovacieho a pitného režimu (pôst, prísne diéty, dehydratácia);
• zmeny v zložení krvných plynov a lipidov.

U detí sa zvýšená ESR pozoruje, keď:

• nedostatok vitamínov;
• prerezávanie zubov;
• zmena stravy, napríklad pri prechode z dojčenia na doplnkovú výživu;
• zlá výživa.

Uvedené faktory sa dajú ľahko opraviť a nemajú patogénny účinok na telo.

Ako znížiť ESR v krvi?

Aby sa znížila zvýšená ESR, je potrebné zistiť príčinu, odhaliť a liečiť patológiu. Pri absencii príznakov ochorenia nemá zmysel znižovať ESR štúdie, ktoré sa opakujú po určitom čase. Na pravidelné sledovanie hladiny ESR v krvi je potrebné absolvovať ročné štúdie a ak sa indikátor zvýši, sú predpísané ďalšie testy a hĺbkový výskum.