Akineticko-rigidný syndróm: popis, príčiny, symptómy a liečba. Štádiá a formy Parkinsonovej choroby Diferenciálna diagnostika akinetického rigidného syndrómu

Parkinsonova choroba je ochorenie mozgu spojené s deštrukciou niektorých neurónov v substantia nigra (oblasť stredného mozgu). Ďalšími názvami pre patológiu sú triaška, parkinsonizmus.

V skutočnosti je druhý názov rozsiahlejší a zahŕňa nielen Parkinsonovu chorobu, ktorá tvorí približne 80 % všetkých prípadov parkinsonského syndrómu, ale aj stavy s podobnými motorickými poruchami, ale spojené s inými degeneratívnymi procesmi v nervovom systéme.

Výskyt obrny trasenia sa zvyšuje s vekom. U mladých ľudí je patológia extrémne zriedkavá, ale po 60 rokoch je výskyt už 5%.

Prejavy ochorenia môžu byť rôzne, ale všetky sú spojené s poruchou motorickej aktivity: rigidita (zvýšený svalový tonus), akinéza (obmedzené samostatné pohyby, slabá pohyblivosť), chvenie v pokoji (tremor).

V závislosti od toho, aké motorické obmedzenie je prítomné, sa parkinsonizmus delí na 3 formy: rigidný, akinetický, tremózny. Zastavme sa pri opise prvého typu.

Rigidita znamená stuhnutosť pohybu v dôsledku vysokého svalového tonusu. Takéto zmeny sú spôsobené súčasným napätím antagonistických svalov (extensor a flexor).

Tuhá forma Parkinsonovej choroby má niekoľko vlastností.

Tón pôsobí asymetricky. Vyvíja sa nesúbežne v celom tele. Asymetria je charakteristická najmä pre začiatok vývoja patológie.
Intenzita zvýšeného tónu sa môže počas dňa meniť. Svaly sú po odpočinku najmenej napäté. Nervové otrasy zvyšujú stuhnutosť svalov.

Chvenie-tuhá forma - vývoj a symptómy
Poškodenie kĺbových extenzorov a flexorov sa vyskytuje častejšie a v konečnom dôsledku vedie k ťažkostiam pri chôdzi a iných pohyboch, vrátane pasívnych. Často je postihnuté zápästie. Hlavným prejavom tejto pohybovej poruchy je syndróm „ozubeného kolesa“. To znamená, že pohyby sa vykonávajú trhane a nie plynulo, ako je to v prípade zdravých ľudí. To je presne vlastnosť, ktorú lekár identifikuje pri stretnutí.
Na samom začiatku ochorenia človek nemusí cítiť stuhnutosť.
Postupne sa symptómy stávajú zreteľnejšími, čo vedie k vytvoreniu špecifického „prosiaceho“ postoja, ktorý je charakterizovaný zhrbením, mierne pokrčenými rukami v lakťoch, kolenách a bedrových kĺbov- nohy. Hlava je tiež mierne znížená.
Neustále napätie vedie v konečnom dôsledku k formácii syndróm bolesti ktorý postihuje chrbát a kĺby.

IN čistej forme Rigidná Parkinsonova choroba nie je bežná a môže existovať len na samom začiatku choroby. Častejšie sa zvýšený tonus kombinuje s ďalšími príznakmi, podľa ktorých sa rozlišujú tri typy Parkinsonovej choroby.

Forma rigidného chvenia sa vyskytuje približne u 20 % pacientov. Pri tomto type Parkinsonovej choroby je zvýšený svalový tonus doplnený všeobecným znížením motorickej aktivity.
Najbežnejšia je chvenie-tuhá forma. Zisťuje sa u takmer 40 % pacientov. Hlavným príznakom je chvenie, s prevládajúcim chvením, ktoré sa prejavuje, keď je človek v pokoji, pri pohybe ustupuje.
Tretina ľudí s Parkinsonovou chorobou nemá triašku. Toto je akineticko-rigidná forma.

Práve kombinácia akinetických a rigidných symptómov sa najčastejšie chápe ako rigidná forma parkinsonizmu. Jeho zvláštnym príznakom je bradykinéza, čiže spomalenie pohybov všetkých svalov, ktorá sa vyvíja postupne.

Vývoj akineto-rigidnej formy

Na samom začiatku ochorenia sa poruchy hybnosti neprejavujú. Postupne sa vyvíja nielen rigidita, ale aj bradykinéza:

spočiatku sú postihnuté tvárové svaly, čo vedie k oslabeniu mimiky a zníženému žmurkaniu a následne k maske;

Parkinsonova choroba - foto
zároveň sa pri chôdzi znižuje veľkosť výkyvu rúk a nôh;
končatiny sa začínajú pohybovať čoraz pomalšie;
rukopis pacienta sa zmenšuje a je nečitateľnejší;
zmeny v chôdzi sa prejavujú v podobe skráteného a neistého kroku.

Postupne je pre človeka čoraz ťažšie postarať sa o seba: česať sa, umývať, zapínať oblečenie.

Parkinsonova choroba vo všeobecnosti a najmä akineto-rigidná forma sú tiež charakterizované autonómnymi transformáciami a zmenami v psychike:

pomalý pohyb jedla tráviaci trakt a zápcha;
strata váhy;
slabé potenie, ktoré je obzvlášť nebezpečné počas horúcich období kvôli vysokému riziku prehriatia;
zvýšená sekrécia mazu a súvisiaca seboroická dermatitída;
zvýšené nutkanie na močenie a inkontinencia moču;
sexuálna dysfunkcia;
depresie;
mrzutosť;
egocentrizmus;
pomalé prepínanie od myšlienky k myšlienke;
posadnutosť;
Podráždenosť.

Kombinácia pomalého pohybu a zvýšeného tonusu v konečnom dôsledku vedie k posturálnej nestabilite. Tento syndróm je spojený s neschopnosťou udržať rovnováhu a prejavuje sa rôznymi príznakmi:

nútený periodický prechod na krok mletia počas chôdze;
potreba urobiť niekoľko krokov v prípade strkanice, ktorá vás vyvedie z rovnováhy;
strata stability pri pokuse vstať alebo sadnúť si.

Takéto zmeny môžu v konečnom dôsledku viesť k pádu. Pacienti často trpia zlomeninami.

Pri akineto-rigidnej forme je prognóza často nepriaznivá. Tento typ Parkinsonovej choroby má často za následok úplnú nehybnosť, ťažkosti s prehĺtaním a problémy s dýchaním.

Príčiny Parkinsonovej choroby

Etiológia ochorenia ešte nebola úplne študovaná. Zistilo sa, že skutočný parkinsonizmus je charakterizovaný genetickou predispozíciou. Existujú návrhy, že existujú vonkajšie faktory, ktoré prispievajú k realizácii dedičnosti.

Symptómy Parkinsonovej choroby sú spojené so smrťou neurónov lokalizovaných v strednom mozgu locus nigra. To v konečnom dôsledku vedie k zníženej produkcii dopamínu (neurotransmiter zapojený do potešenia a poznania). V dôsledku toho je narušená rovnováha mediátorov a tým aj správny prenos nervových impulzov.

Poznanie patogenézy a ňou spôsobených prejavov umožnilo v konečnom dôsledku nielen uskutočniť správna diagnóza, ale predpísať aj terapiu, ktorá spomaľuje rozvoj ochorenia.

Diagnostika

V procese diagnostiky Parkinsonovej choroby je dôležité odlíšiť ju od iných patológií s podobnými prejavmi:

vaskulárny parkinsonizmus spojený s mŕtvicami a ischemickými léziami mozgu;
drogami vyvolaný parkinsonizmus spôsobený užívaním určitých liekov a drog, ktorý vo väčšine prípadov zmizne po vysadení liekov;
multisystémová atrofia, čo je degenerácia jednotlivých skupín nervových buniek a nie je charakterizovaná zlepšením stavu z užívania hlavného lieku na Parkinsonovu chorobu – levopady;
progresívne supranukleárna obrna, ktorý sa vyznačuje tuhosťou, ako aj parézou pohľadu nielen smerom nahor, čo sa deje pri paralýze trasenia, ale aj nadol;
Wilson-Konovalovova choroba pre podozrenie na Parkinsonovu chorobu u mladých ľudí.

Rigidná triaška má niekoľko vlastností, ktoré ju umožňujú odlíšiť od iných chorôb:

asymetrické prejavy v prvých štádiách ochorenia;
pozitívnu odozvu na použitie Levopodu.

Laboratórne a inštrumentálna diagnostika zvyčajne sa používa na vylúčenie iných patológií. Najpresnejšie a najpopulárnejšie v V poslednej dobe metóda - MRI.

Poznámka! Včasná konzultácia s lekárom v prípade Parkinsonovej choroby umožňuje spomaliť vývoj patológie pomocou správne zvolenej liečby.

Ako sa lieči trasľavá obrna?

liečba Parkinsonovej choroby

Terapia Parkinsonovej choroby by mala byť komplexná a zameraná na zmiernenie stavu.

Typ liečby	Popis
Antiparkinsoniká	Na začiatku ochorenia sa častejšie predpisuje amantadín, ako aj lieky, ktoré blokujú účinok acetylcholínu, ktorého koncentrácia je vysoká pri parkisonizme na pozadí zníženého dopamínu. Predpokladá sa, že amantadín, ako aj aktivátory dopamínových receptorov, chránia selegilín nervové bunky substantia nigra od smrti, zabraňujúca rozvoju ochorenia. To sa ale nepreukázalo. Hlavným liekom na ťažké príznaky parkinsonizmu je Levopoda.
Dodatočná liečba drogami	V prípade ťažkého depresívneho syndrómu sa predpisujú antidepresíva, ktoré môžu mať sedatívny účinok, ak má pacient problémy so spánkom. Na zlepšenie fungovania gastrointestinálneho traktu sú predpísané lieky, ktoré stimulujú kontraktilná činnosťčrevá.
Nemedikamentózna liečba	Dôležité: gymnastika, fyzikálna terapia, strava na prevenciu zápchy. Existuje aj chirurgická liečba Parkinsonovej choroby, ktorá zahŕňa deštrukciu určitých oblastí mozgu, čo vedie k zníženiu zvýšeného svalového tonusu. Ide o stereotaktické operácie.

Dôležité! Akékoľvek antiparkinsoniká v neskorších štádiách môžu viesť k periodickým záchvatom psychóz, ktorým predchádzajú nočné mory.

Levopoda je základným liekom pri liečbe Parkinsonovej choroby. Táto látka sa premieňa vo zvyšných bunkách čiernej hmoty na dopamín, čím sa dopĺňa nedostatok tohto neurotransmitera. Nevýhodou je potreba zvýšiť dávkovanie. V dôsledku toho sa objaví syndróm „vyčerpania na konci dávky“, keď sa symptómy zintenzívnia pred užitím ďalšej dávky lieku. Postupne sa takéto prechody v stave pacienta stávajú nepredvídateľnými a nesúvisia s užívaním liekov.

Vedľajším účinkom lieku Levopoda je zníženie krvného tlaku a nevoľnosť. však moderné drogy Táto vlastnosť nie je výrazne vyjadrená v dôsledku dekarboxylázy.

Poznámka! K tomu môže viesť náhle vysadenie liekov alebo zníženie dávky nebezpečné následky ako úplná imobilizácia, zhoršené prehĺtanie a dýchanie. Takto sa prejavuje akinetická kríza.

Ľudia s Parkinsonovou chorobou potrebujú okrem terapie aj špecifickú liečbu. Je dôležité dať im prácu, ktorú môžu robiť, vyhnúť sa zosmiešňovaniu a ušetriť ich city.

1.5

Akineticko-rigidný syndróm (komplex amyostatických symptómov, hypokineticko-hypertenzný syndróm) je súbor pohybových porúch vyjadrených znížením motorickej aktivity, spomalením vôľových pohybov a zvýšením svalového tonusu plastického typu.

Akineticko-rigidný syndróm vzniká pri triaškovej paralýze, po encefalitíde (epidemická, letargická, japonská, St. Louis encefalitída), v dôsledku aterosklerózy mozgových ciev, akútnych a chronických intoxikácií ( oxid uhoľnatý, mangán), hepatocerebrálna dystrofia, traumatické poškodenie mozgu. Tento syndróm môže byť tiež dôsledkom vedľajší účinok pri liečbe fenotiazínovými liekmi, rauwolfiou, metyldopou atď.

Akineticko-rigidný syndróm. Etiológia a patogenéza

Vznik akineticko-rigidného syndrómu priamo súvisí s poškodením extrapyramídového systému, najmä substantia nigra a bazálnych ganglií (nigrálny syndróm). V tomto prípade zohráva úlohu aj dedičná porucha mechanizmov riadiacich metabolizmus katecholamínov v mozgu, ktorá je charakterizovaná poklesom hladiny dopamínu v bazálnych gangliách a čiernej hmote. Vyššie uvedené faktory sú teda len provokujúce pre rozvoj subkortikálnych porúch.

Akineticko-rigidný syndróm. Klinický obraz

Na klinike akineticko-rigidného syndrómu môžu byť hlavné príznaky charakterizované rôznym stupňom prejavu. Napríklad spomalenie dobrovoľných pohybov sa môže pohybovať od bradykinézy až po úplnú akinézu. Zníženie motorickej aktivity (hypokinéza) je kombinované so svalovou rigiditou a absenciou synkinetických pohybov (napríklad kombinované pohyby rúk pri chôdzi, gestikulácii, mimike). Reč pacientov sa stáva monotónnou a nezreteľnou. Mnohí pacienti vykazujú známky parkinsonizmu – rytmického tremoru malého rozsahu, ktorý pri pokuse o cieľavedomý pohyb zmizne. Keď svalový tonus dosiahne úroveň tuhosti, pacienti sa nemôžu pohybovať. Ak dáte končatine určitú polohu, udrží si ju po dlhú dobu. Prognóza je určená základným ochorením.

Akineticko-rigidný syndróm. Diagnostika

Diagnóza je založená na údajoch klinického pozorovania, ale je potrebné vziať do úvahy, že rozsiahle klinický obraz nie je vždy zistené. Napríklad pri liečbe neuropsychiatrických pacientov fenotiazínovými liekmi alebo po nich chirurgická liečba Parkinsonizmus môže spôsobiť hypokinézu, ako aj stuhnutosť bez zvýšeného svalového tonusu extrapyramídového typu.

Akineticko-rigidný syndróm

Liečba je zameraná predovšetkým na nápravu primárnych porúch v dôsledku základného ochorenia. Paralelne sa používajú lieky zamerané na zníženie svalového tonusu (svalové relaxanciá) a antiparkinsoniká. S rozvojom akineticko-rigidného syndrómu v dôsledku užívania fenotiazínových liekov vedie ich vysadenie k úplnému vymiznutiu príznakov otravy.

AKINETICKO-RIGIDNÝ SYNDRÓM

DEFINÍCIA

Akineticko-rigidný syndróm (komplex amyostatických symptómov, hypokineticko-hypertenzný syndróm) je súbor pohybových porúch vyjadrených znížením motorickej aktivity, spomalením vôľových pohybov a zvýšením svalového tonusu plastického typu.

Akineticko-rigidný syndróm sa vyskytuje pri triaškovej paralýze, po encefalitíde (epidémia, letargická, japonská, St. Louis encefalitída), v dôsledku mozgových ciev, akútnych a chronických intoxikácií (oxid uhoľnatý, mangán), hepato-cerebrálnej dystrofie, traumatického poranenia mozgu. Tento syndróm môže byť tiež dôsledkom vedľajšieho účinku pri liečbe fenotiazínovými liekmi, rauwolfiou, metyldopou atď.

ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA

KLINICKÝ OBRAZ

DIAGNOSTIKA

Diagnóza je založená na údajoch z klinického pozorovania, ale je potrebné vziať do úvahy, že nie vždy sa odhalí podrobný klinický obraz. Napríklad pri liečbe neuropsychiatrických pacientov fenotiazínovými liekmi alebo po chirurgickej liečbe parkinsonizmu možno pozorovať hypokinézu, ako aj stuhnutosť bez zvýšenia svalového tonusu extrapyramídového typu.

LIEČBA

Parkinsonova choroba je nebezpečná choroba, ktorá pacienta zbavuje možnosti voľne sa bez nej pohybovať pomoc zvonka a staraj sa o seba. Táto choroba postupuje a prechádza cez 5 štádií.

Lekári zdôrazňujú rôzne tvary Parkinsonova choroba v závislosti od jej príznakov.

Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
Môže vám poskytnúť PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Popis parkinsonizmu

Parkinsonova choroba je nebezpečné ochorenie, ktoré je spojené so smrťou neurónov, ktoré vylučujú neurotransmiter dopamín. Následne to vedie k narušeniu motorickej aktivity pacienta. Výsledky prvej štúdie o tejto chorobe boli publikované v roku 1817 anglický lekár D. Parkinson.

Podľa štatistík túto chorobu zrelí ľudia sú náchylní. U detí sa vyvíja extrémne zriedkavo, čo môže byť spôsobené ich nízkou citlivosťou na dopamín. Skutočné dôvody Príčiny tohto ochorenia ešte neboli identifikované.

Existujú iba teórie, ktoré poskytujú pohľad na faktory prispievajúce k rozvoju Parkinsonovej choroby. Napríklad ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku lézií alebo chorôb centrálneho nervového systému (cievne, traumatické, postencefalitické atď.).

Etapy

Parkinsonova choroba je progresívne ochorenie, ktorého vývoj možno rozdeliť do niekoľkých štádií:

Prvé štádium	Zapnuté počiatočná fáza príznaky ochorenia sú mierne. Všetky lézie sú jednostranné, napríklad tremor postihuje iba pravú ruku.
Druhá etapa	Postupne sa choroba začína šíriť do všetkých končatín a pozoruje sa bilaterálne poškodenie. Pacient si zároveň zachováva schopnosť udržiavať rovnováhu, príznaky sú mierne.
Tretia etapa	Nezávislosť správania pacienta je zachovaná, ale už nemôže robiť všetku prácu. Okrem toho je pre neho ťažké udržať rovnováhu, najmä pri otáčaní
Štvrtá etapa	Pacient môže stále chodiť alebo stáť bez pomoci, ale vo všeobecnosti je úplne závislý od ľudí okolo seba
Piata etapa	Zapnuté posledná etapa pacient sa môže pohybovať len na invalidnom vozíku.

Pomerne populárnu klasifikáciu navrhli v roku 1967 Hoehn a Jahr. Zabezpečuje tiež identifikáciu štádia 0, v ktorom nie sú úplne žiadne vonkajšie príznaky. Parkinsonova choroba sa veľmi zriedkavo prejavuje na začiatku ochorenia.

Zvyčajne pacient vyhľadá pomoc od lekára iba vtedy, keď sa objavia príznaky charakteristické pre štádium 1 - jednostranné poruchy.

Parkinsonova choroba sa nedá vyliečiť, ale dá sa udržať dlhé roky. Donedávna sa pacienti s touto diagnózou dožívali 7-8 rokov, no dnes už s pomocou lieky toto obdobie sa predĺžilo na 20 rokov.

Príčinou smrti pri Parkinsonovej chorobe sú zvyčajne nasledujúce ochorenia:

kardiovaskulárne zlyhanie;
bronchopneumónia;
infarkt myokardu;
mŕtvica;
infekčné komplikácie.

Proces progresie bude závisieť od mnohých faktorov. Ak bola prvým príznakom choroby chvenie alebo bola choroba diagnostikovaná v nízky vek(45 rokov), potom sa vyvíja pomalšie.

V prípade, že pacient pociťuje ako prvý príznak stuhnutosť pohybu, ochorenie bude postupovať rýchlejšie. Čím je pacient starší, tým rýchlejšie sa choroba bude pohybovať zo štádia do štádia.

Progresia vedie k strate nielen schopnosti pacienta pracovať, ale aj schopnosti postarať sa o seba. Pacienti s touto diagnózou ťažko vykonávajú základné operácie, ako je kúpanie alebo obliekanie kabáta.

Terapia v počiatočnom štádiu

Včasná diagnostika ochorenia umožňuje včasné začatie terapie. Nie vždy to zahŕňa lieky. Začatie liečby liekom by sa malo určiť s prihliadnutím na závažnosť ochorenia a jeho trvanie, rýchlosť progresie ochorenia, ako aj ďalšie špecifické faktory.

V prvých fázach sa predpisujú lieky minimálne dávky, čo bude stačiť na obnovenie narušených funkcií. Terapia zahŕňa lieky, ktoré pomáhajú zvyšovať syntézu dopamínu a tiež zabraňujú jeho deštrukcii.

Zapnuté skoré štádia sú úplne dostatočné na obnovenie narušených motorických funkcií a zastavenie priebehu ochorenia. Okrem toho môžu oddialiť začatie liečby levodopou alebo znížiť jej dávkovanie.

Neskoré štádium

Lieky Levodopa sa predpisujú v rôznych štádiách pre rôznych pacientov. Lekár musí vziať do úvahy vek pacienta a tiež zvoliť dávku s prihliadnutím na zlepšenie alebo zhoršenie stavu pacienta. Progresia ochorenia vedie k zníženiu účinnosti levodopy, konkrétne trvania jej účinku.

V neskorších štádiách ochorenia môže lekár predpísať ďalšiu dávku Livpody, aby sa skrátili intervaly medzi dávkami.

Druhou možnosťou je predpísať COMT inhibítor a previesť pacienta na liečbu liekom Stalevo. Je možná aj operácia.

Typy progresie

Početné štúdie Parkinsonovej choroby identifikujú 3 hlavné miery alebo typy progresie tejto choroby:

Formy Parkinsonovej choroby

Existujú akinetické, tremuzné a rigidné formy Parkinsonovej choroby. V štádiu nástupu ochorenia môžu existovať v čistej forme.

Neskôr sa však príznaky zmiešajú a forma je definovaná ako kombinácia dvoch variantov ochorenia:

strnulé chvenie;
akineticko-rigidné;
chvenie-tuhý.

Zhoršenie procesu vedie k identifikácii odrody, berúc do úvahy najvýraznejšie znaky. Príznaky ochorenia často zahŕňajú všetky formy patológie.

Potom lekár stanoví diagnózu, ktorá kombinuje každú z možností. Názov sa skladá z čistých foriem v poradí podľa sily symptomatológie. Napríklad strnulo-chvenie-akinetické.

Najbežnejšie formy Parkinsonovej choroby sú teda tieto:

Pevná vratká forma	Je charakterizovaný výskytom symptómov, ako je zvýšený svalový tonus a zhoršená motorická funkcia. Takéto znaky možno pozorovať v 20-25% všetkých prípadov ochorenia.
Chvenie-tuhá forma	Ak sa Parkinsonova choroba vyskytne v tomto variante, potom pacienta trápi tras. Trasenie sa zvyčajne tvorí počas pokojovej fázy a pri pohybe je eliminované. Táto forma patológie je v praxi veľmi bežná - 37-40% prípadov
Akinetická tuhá forma	jej charakteristický znak je absencia tremoru, ktorá je typická pre 30-33% všetkých diagnostikovaných prípadov ochorenia.
Akinetická forma	Má špeciálnu vlastnosť - absenciu dobrovoľných pohybov. Vyskytuje sa iba v 2% prípadov.
Chvejúca sa forma	Vo svojej čistej forme je to dosť zriedkavé - iba 7% všetkých prípadov ochorenia. Táto forma znamená nedostatok tuhosti. Hlavným príznakom je tremor.
Pevný tvar	Vyznačuje sa silnou tuhosťou svalov celého tela. Pacienti pociťujú stuhnutosť a obmedzený pohyb.

Progresia ochorenia môže viesť k objaveniu sa nových symptómov. To vedie k zmene diagnózy. Pri predpisovaní liečby sa berie do úvahy forma, stupeň patológie a rýchlosť jej progresie.

Vývoj choroby prebieha pomaly. Pacient môže žiť viac ako desať rokov. Ďalšou vecou je, že nevyhnutný pokrok choroby vedie k významným následkom pre samotného pacienta, ako aj pre jeho rodinných príslušníkov.

V priebehu času pacient stráca schopnosť sebaobsluhy a pohybu bez cudzej pomoci.

Potrebuje starostlivosť, pretože nemôže vykonávať ani základné činnosti. Preto je také dôležité zistiť prítomnosť ochorenia v počiatočných štádiách, čo zachová výkonnosť a motorickú aktivitu pacienta na dlhú dobu.

Termín „komplex amyostatických symptómov“, ktorý v roku 1915 navrhol slávny nemecký neurológ Strumpel, sa v súčasnosti používa zriedka.

Etiológia

Príčiny akineticko-rigidného syndrómu sú rôzne:

Následky predchádzajúcej encefalitídy (epidémia letargická, japonská, St. Louis encefalitída).
Ateroskleróza mozgových ciev.
Otrava (mangán, oxid uhoľnatý).
Vedľajšie účinky pri liečbe fenotiazínovými neuroleptikami, rauwolfiou, metyldopou atď.
Iné dôvody.

Klinický obraz

Charakteristické sú tieto prejavy:

Spomalenie dobrovoľných pohybov ( bradykinéza), ktorý dosahuje rôzne stupne až po neschopnosť sadnúť si, postaviť sa, pohybovať sa ( akinéza).
Zvýšenie svalového tonusu podobné vosku ( plastický tón podľa Sherringtona).
Strata priateľských pohybov: žiadne pohyby rúk pri chôdzi, žiadne otáčanie hlavy v smere pohľadu atď.; Objavujú sa aj malé priateľské hnutia, ktoré dávajú každému dobrovoľnému hnutiu individuálnu charakteristiku.
Zhoršenie výrazových pohybov, ako sú gestá, mimika (rozvíja sa amimia).
V dôsledku zmien svalového tonusu svalové kontraktúry, upevnenie končatín a trupu, ktoré určuje zvláštne držanie tela pacienta.

S prudkým nárastom svalového tonusu až do bodu stuhnutosti ( akineticko-rigidný Försterov syndróm) môže byť pacient úplne imobilizovaný. Počas pasívnych pohybov zostávajú končatiny vo svojej pridelenej polohe. V dôsledku patologickej excitability svalov počas strečingu, paradox vestfálsky fenomén.

Chudoba pohybov a zvýšený svalový tonus plastického typu nie sú zistené u všetkých pacientov s akineticko-rigidným syndrómom. Teda pri použití určitých fenotiazínových liečiv pri liečbe neuropsychiatrických porúch, ako je napr vedľajšie účinky môže vzniknúť pohybové poruchy- stuhnutosť, nehybnosť - bez zvýšenia svalového tonusu extrapyramídového typu.

Predpoveď

Určené príčinou, ktorá spôsobila vývoj syndrómu. Často je proces nezvratný.

Liečba

V prvom rade treba liečiť základné ochorenie. Spolu s tým sa používajú lieky, ktoré znižujú svalový tonus: atropín, tropacín, cyklodol, deparkín atď.

Napíšte recenziu na článok "Akineticko-rigidný syndróm"

Poznámky

Výňatok charakterizujúci akineticko-rigidný syndróm

Lazarev sedel na čestnom mieste; Ruskí a francúzski dôstojníci ho objali, zablahoželali mu a potriasli rukou. Davy dôstojníkov a ľudí prišli len preto, aby sa pozreli na Lazareva. Hukot ruskej francúzskej konverzácie a smiechu stáli na námestí okolo stolov. Dvaja dôstojníci so začervenanými tvárami, veselí a šťastní, prešli okolo Rostova.
- Čo je to za dobrotu, brat? "Všetko je na striebre," povedal jeden. – Videli ste Lazareva?
- Videl.
"Zajtra ich vraj budú liečiť Preobraženskij."
- Nie, Lazarev má také šťastie! 10 frankov doživotný dôchodok.
- To je ten klobúk, chlapci! - zakričal Premenený muž a nasadil si huňatý Francúzov klobúk.
- Je to zázrak, aké dobré, milé!
-Počuli ste recenziu? - povedal strážnik tomu druhému. Tretí deň bol Napoleon, Francúzsko, statočný; [Napoleon, Francúzsko, odvaha;] včera Alexandre, Russie, vznešenosť; [Alexander, Rusko, veľkosť;] jeden deň dáva spätnú väzbu náš panovník a druhý deň Napoleon. Zajtra cisár pošle Georga k najodvážnejším z francúzskych stráží. To je nemožné! Musím odpovedať vecne.
Na banket Premenenia sa prišiel pozrieť aj Boris s kamarátom Žilinským. Boris sa vrátil a zbadal Rostova, ktorý stál na rohu domu.
- Rostov! Ahoj; "Nikdy sme sa nevideli," povedal mu a nemohol odolať tomu, aby sa ho spýtal, čo sa mu stalo: Rostovova tvár bola tak zvláštne pochmúrna a rozrušená.
"Nič, nič," odpovedal Rostov.
- Prídeš dnu?
- Áno, prídem.
Rostov dlho stál na rohu a z diaľky hľadel na hodovníkov. V jeho mysli prebiehala bolestná práca, ktorú nedokázal dokončiť. V mojej duši sa objavili strašné pochybnosti. Potom si spomenul na Denisova s jeho zmeneným výrazom, s jeho pokorou a na celú nemocnicu s týmito odtrhnutými rukami a nohami, s touto špinou a chorobou. Zdalo sa mu tak živo, že teraz cíti tento nemocničný pach mŕtveho tela, že sa rozhliadol, aby pochopil, odkiaľ tento zápach môže pochádzať. Potom si spomenul na tohto samoľúbyho Bonaparta s bielou rukou, ktorý bol teraz cisárom, ktorého cisár Alexander miluje a váži si ho. Načo sú odtrhnuté ruky, nohy a zabití ľudia? Potom si spomenul na ocenených Lazareva a Denisova, potrestaných a neodpustených. Pristihol sa, že má také zvláštne myšlienky, že sa ich zľakol.
Vôňa jedla od Preobrazhentseva a hlad ho vyviedli z tohto stavu: pred odchodom musel niečo zjesť. Išiel do hotela, ktorý videl ráno. V hoteli našiel toľko ľudí, dôstojníkov, ako on, ktorí prišli v civile, že sa musel nútiť k večeri. Pridali sa k nemu dvaja dôstojníci z tej istej divízie. Rozhovor sa prirodzene zmenil na pokoj. Dôstojníci a súdruhovia z Rostova, podobne ako väčšina armády, neboli spokojní s mierom uzavretým po Friedlande. Povedali, že ak by ešte vydržali, Napoleon by zmizol, že vo svojich jednotkách nemá žiadne sucháre ani muníciu. Nikolaj jedol v tichosti a väčšinou pil. Vypil jednu alebo dve fľaše vína. Vnútorná práca, ktorá v ňom vznikla, nevyriešená, ho stále trápila. Bál sa oddať svojim myšlienkam a nedokázal ich opustiť. Zrazu na slová jedného z dôstojníkov, že pohľad na Francúzov je urážlivý, začal Rostov vehementne kričať, čo nebolo nijako opodstatnené, a preto dôstojníkov veľmi prekvapilo.
– A ako môžeš posúdiť, čo by bolo lepšie! - skríkol s tvárou zrazu zaliatou krvou. - Ako môžete súdiť činy panovníka, akým právom máme rozum?! Nemôžeme pochopiť ani cieľ, ani činy panovníka!
„Áno, nepovedal som ani slovo o panovníkovi,“ ospravedlňoval sa dôstojník, ktorý nedokázal vysvetliť svoju náladu inak ako skutočnosťou, že Rostov bol opitý.
Ale Rostov nepočúval.
„Nie sme diplomatickí predstavitelia, ale sme vojaci a nič viac,“ pokračoval. "Hovoria nám, aby sme zomreli - tak zomrieme." A ak trestajú, znamená to, že je vinný; Neprislúcha nám súdiť. Suverénnemu cisárovi sa páči, že uznal Bonaparta za cisára a uzavrel s ním spojenectvo – to znamená, že to tak musí byť. Inak, keby sme začali o všetkom súdiť a uvažovať, nezostalo by nič sväté. Takto povieme, že niet Boha, nie je nič,“ kričal Nikolaj a udrel do stola, podľa predstáv jeho partnerov veľmi nevhodne, ale veľmi dôsledne v rámci svojich myšlienok.