Kapiláry, ich typy, štruktúra a funkcia. Koncept mikrocirkulácie

Kardiovaskulárny systém zahŕňa srdce, cievy a lymfatické cievy, krv a lymfa. S týmto systémom sú spojené hematopoetické orgány, ktoré súčasne vykonávajú ochranné funkcie.

Srdce - centrálny orgán, ktorý hýbe krvou, pozostáva z troch membrán (endokard, myokard, epikardium) a nachádza sa v perikardiálnom vaku nazývanom osrdcovník.

Endokard Vystiela dutinu srdca a chlopne zvnútra, pozostáva z endoteliálnej vrstvy a pod ňou ležiaceho voľného vláknitého neformovaného spojivového tkaniva obsahujúceho bunky hladkého svalstva.

Myokard je reprezentovaná pruhovanými bunkami – kardiomyocytmi, tvoriacimi takzvané pracovné svaly, a atypickými svalovými vláknami, tvoriacimi prevodový systém, ktorý podporuje rytmické kontrakcie predsiení a komôr počas celého srdcového cyklu (automatizmus).

Epicard A osrdcovník - ide o serózne membrány, základom ich štruktúry je voľné vláknité neformované väzivo, zvonka pokryté mezotelom. Cievy sú reprezentované tepnami, ktoré vedú krv zo srdca, žilami, ktorými krv prúdi do srdca, a mikrovaskulatúrou (kapiláry, arterioly, venuly, arteriovenózne anastomózy).

Všeobecným vzorom v štruktúre tepien a žíl je prítomnosť troch membrán - vnútornej, strednej, vonkajšej.

Vnútorná škrupina pozostáva z endotelu a subendotelovej vrstvy voľného vláknitého neformovaného spojivového tkaniva.

Stredná škrupina pozostáva z buniek hladkého svalstva, na povrchu ktorých sa nachádzajú elastické vlákna - druh „šľachy“, ktorá má radiálne a oblúkové usporiadanie, ktoré pri natiahnutí dodáva cieve elasticitu a pri stlačení elasticitu. Bunky hladkého svalstva a elastické vlákna sú usporiadané do špirály, ktorá ako pružina zabezpečuje návrat cievnatka po natiahnutí pulznou vlnou krvi.

Vonkajší plášť (adventitia) tvorené voľným vláknitým neformovaným spojivovým tkanivom. Táto membrána obsahuje krvné cievy a nervy (vasa vasorum, nervi vasorum).

Charakteristické črty tepien a žíl sú určené rýchlosťou pohybu a krvným tlakom. IN tepny svalové prvky sú výraznejšie; Cievy svalového typu majú vnútornú a vonkajšiu elastickú membránu umiestnenú na oboch stranách svalovej membrány; v artériách elastického typu obsahuje stredná tunika fenestrované elastické membrány. Viedeň majú záhyby vnútorného plášťa - ventily, fyziologickú úlohu ktorý je spojený s mechanizmom, ktorý podporuje pohyb venóznej krvi k srdcu a zabraňuje spätnému toku krvi. Základom chlopne je voľné vláknité neformované väzivo, obojstranne pokryté endotelovými bunkami.

Lymfatické cievy majú podobnú štruktúru ako žily, čo sa vysvetľuje podobnosťou lymfo- a hemodynamických stavov: prítomnosťou nízkeho tlaku a smerom toku tekutiny z orgánov do srdca. Hlavným znakom štruktúry lymfatických ciev, ako sú žily, je prítomnosť chlopní, v oblasti ktorých sa cievy rozširujú.

Lymfatické cievy najmenšieho priemeru (lymfatické kapiláry) majú lúmen niekoľkonásobne širší ako krvné cievy. Mnohé kapiláry, ktoré predstavujú akýsi drenážny systém, sa spájajú do lymfatických ciev, ktoré odvádzajú lymfu z orgánov do najväčších lymfatických ciev alebo chobotov – hrudný kanál a pravý lymfatický kanál, ktoré odvádzajú do dutej žily.

Liek "Býčie srdce"(hematoxylín a eozín). Pri malom zväčšení mikroskopu (x10) sa odhalí endokard a myokard. Vnútornú vrstvu endokardu, privrátenú k srdcovej dutine, tvoria endotelové bunky umiestnené na bazálnej membráne v subendoteliálnej vrstve, detegujú sa vlákna voľného fibrózneho väziva, slabo diferencované bunky kambia a samostatne umiestnené bunky hladkého svalstva (obr. 73); ).

Purkyňove vlákna sa detegujú medzi endokardom a svalovými bunkami typických pracujúcich svalov. Atypické vlákna vodivého systému sa vyznačujú množstvom charakteristických znakov: sú veľkých rozmerov, nepravidelného oválneho tvaru, jadrá sú veľké a ľahké, umiestnené pozdĺž obvodu. Vlákna obsahujú veľa sarkoplazmy a glykogénu, málo mitochondrií a ribozómov, väčšinou sa na periférii buniek nachádza malý počet myofibríl, v dôsledku čoho sú vlákna pri farbení hematoxylínom a eozínom veľmi ľahké.

Liek "Kapiláry, arterioly, venuly mäkkej membrány mačacieho mozgu"(hematoxylín a eozín). Pre ucelenejší obraz ciev mikrovaskulatúry je potrebné zvážiť celkovú preparáciu, kde by boli viditeľné všetky vrstvy ciev – ako z povrchu, tak aj v optickom reze. Pri skúmaní preparátu pri malom mikroskopickom zväčšení (x10) je možné identifikovať tenké skúmavky rôznych priemerov tvoriace sieť. Pri veľkom zväčšení mikroskopu (x40) sa odhalia jadrá endotelových buniek vo všetkých cievach vo vnútornej vrstve (obr. 74). Arterioly majú menší priemer ako venuly a vyznačujú sa prítomnosťou strednej vrstvy pozostávajúcej z buniek hladkého svalstva, ktorých jadrá

Ryža. 73

/ - endokard; II- myokard: 7 - Purkyňove vlákna; 2- kardiomyocyty

Ryža. 74. Mikrovaskulatúrne cievy:

7 - kapilára; 2 - arteriola; 3 - venula;
4 - endoteliálna vrstva;
5 - adventiciálne bunky;
6 - bunky hladkého svalstva;
7 - adventiciálne bunky usporiadané do špirály, čo dodáva cieve charakteristický pruhovaný vzhľad. Venula má široký lúmen s veľkým počtom červených krviniek. Vonkajšia vrstva všetkých ciev je tvorená oddelene umiestnenými adventiciálnymi bunkami.

Príprava „Stehenná tepna mačky“(hematoxylín a eozín). Pri malom zväčšení mikroskopu (x10) sa rozlišuje vnútorná, stredná a vonkajšia membrána svalovej artérie. Pri veľkom zväčšení mikroskopu (x40) vnútorný plášť nájdite, nakreslite a označte: endoteliálnu vrstvu, subendotelovú vrstvu a vnútornú elastickú membránu (obr. 75, A).

Stredná škrupina pozostáva z buniek hladkého svalstva, na povrchu ktorých sú umiestnené elastické vlákna; vznikajúce

Ryža. 75A- tepna: 7 - jadrá endotelových buniek; 2 - vnútorná elastická membrána; 3 - bunky hladkého svalstva; 4 - vonkajšia elastická membrána; 5 - adventícia; 6 - cievy; 6 - žila: 7 - jadrá endotelových buniek; 2 - bunky hladkého svalstva; 3 - adventícia; 4 - cievy s jedným elastickým rámom vytvára konštantný otvorený lúmen do cievy a kontinuitu prietoku krvi. Na hranici medzi stredným a vonkajším plášťom je vonkajšia elastická membrána, pozostávajúca z pozdĺžne umiestnených prepletených elastických vlákien, ktoré niekedy majú formu súvislej membrány. Vonkajšia škrupina pozostáva z voľného vláknitého neformovaného spojivového tkaniva, ktorého vlákna majú prevažne šikmý a pozdĺžny smer. Medzi vláknami sú adventiciálne a tukové bunky.

Droga" Femorálna žila mačky"(hematoxylín a eozín). Pri malom zväčšení mikroskopu (x10) v žile svalového typu s silný rozvoj svalové prvky sa vyznačujú vnútornou, strednou a vonkajšou schránkou (obr. 75, b). Pri veľkom zväčšení mikroskopu (x40) sa vo vnútornej membráne odhalí endotel a subendotelová vrstva, v ktorej sú zväzky buniek hladkého svalstva usporiadané v pozdĺžnych vrstvách. Tunica media obsahuje zväzky buniek hladkého svalstva usporiadané v kruhových vrstvách nad spodinou chlopne, tunica media sa stenčuje. Pod vložením chlopne sa svalové snopce pretínajú a vytvárajú zhrubnutie. Vo vonkajšom obale, tvorenom voľným vláknitým neformovaným spojivovým tkanivom, sú pozdĺžne umiestnené zväzky buniek hladkého svalstva. Lumen žíl sa zrútil a detegujú sa tu hlavne krvinky oranžová farbačervené krvinky.

Príprava "Prasacej aorty"(hematoxylín a pikroindigokarmín). Pri malom mikroskopickom zväčšení (x10) sa v cieve elastického typu rozlišuje vnútorný, stredný a vonkajší obal, ktorých relatívna hrúbka výrazne prevažuje v porovnaní s cievami svalového typu (obr. 76). Štúdium vzorky pod mikroskopom s vysokým zväčšením (x40), porovnanie štruktúry membrán aorty a svalovej artérie, pochopenie a spojenie morfologických rozdielov s funkčnými charakteristikami ciev rôznych priemerov.

Vnútorná škrupina vystlané endotelom, pozostávajúce z buniek rôznych tvarov a veľkostí. Subendoteliálna vrstva Langhansa je veľmi výrazná, pozostáva z voľného vláknitého neformovaného spojivového tkaniva s mnohými adventiciálnymi bunkami v tvare hviezdice, ktoré vykonávajú kambiálnu funkciu. Vnútorná výstelka tvorí semilunárne chlopne. V medzibunkovej látke vnútornej membrány sa zisťuje veľké množstvo kyslé mukopolysacharidy a fosfolipidy, reprezentované cholesterolom a mastnými kyselinami.

Stredná škrupina pozostáva zo 40-50 elastických fenestrovaných membrán ( membranae fenestratae), vzájomne prepojené elastickým

Ryža. 76. Aorta:

/ - endotelové a subendoteliálne vrstvy;

2 - elastické membrány;
3 - adventícia;
4 - cievy: 4a- tepna; 46 - žila; 5 - tukové bunky

vlákna. Medzi membránami je malý počet fibroblastov a buniek hladkého svalstva, ktoré majú voči membránam šikmý smer. Štruktúra tunica media zaisťuje elasticitu aorty a zjemňuje impulzy krvi tlačené do cievy počas systoly ľavej komory srdca a tiež pomáha udržiavať tonus cievovky počas diastoly.

Vonkajšia škrupina vybudované z voľného vláknitého neformovaného spojivového tkaniva s výrazným obsahom elastických a kolagénových vlákien, ktoré majú prevažne pozdĺžny smer. Stredná a vonkajšia škrupina obsahuje krvné cievy a nervové kmene.

Kontrolné otázky

1. Aká je štruktúra endokardu?
2. Aká je štruktúra typických kardiomyocytov a atypických myokardiálnych vodivých vlákien?
3. Aké sú štrukturálne znaky ciev mikrovaskulatúry?
4. Ako rozlíšiť arterioly od venulov na preparátoch?
5. Čo Všeobecné charakteristiky a ake su rozdiely medzi tepnami a zilami svaloveho typu?
6. Aké znaky sú charakteristické pre cievy elastického typu?
7. Čo vysvetľuje podobnosť v štruktúre a prítomnosti chlopní v žilových a lymfatických cievach?

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-1.jpg" alt="(!JAZYK:> Prednáška: HISTOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU Kapitonova">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-2.jpg" alt="> Účel a ciele: 1. Študovať štruktúru rôznych ciev : tepny, žily,"> Цель и задачи: 1. Изучить структуру различных сосудов: артерий, вен, сосудов МЦР 2. Выявить структурно-функциональные корреляции в разных отделах сосудистой системы 3. Сравнить структуру и ультраструктуру миокарда и других видов мышечной ткани. 4. Дать сравнительную характеристику типичных и атипичных кардиомиоцитов. 5. Найти общие и отличительные признаки в строении стенки сердца и крупных сосудов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-3.jpg" alt=">Diagram kardiovaskulárneho systému">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-4.jpg" alt="> DEFINÍCIE Cievny systém = CVS ("> ОПРЕДЕЛЕНИЯ Сосудистая система = ССС (система гемоциркуляции) + лимфатическая система. ССС = сердце + артерии + капилляры + вены. Слои сосудистой стенки: tunica intima, tunica media, tunica adventitia. Микроциркуляторное русло = сосуды, видимые только под микроскопом (диаметром менее 0. 1 мм). Микроциркуляторное русло = артериолы + прекапиллярные артериолы + капилляры + посткапиллярные венулы + венулы.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-5.jpg" alt=">Kapiláry sú najmenšia SCHÉMA MCR funkčné jednotky"> Kapiláry sú najmenšie funkčné jednotky obehového systému, sú vložené medzi arteriálnu a venóznu časť hemocirkulácie. Rozvetvujú sa a tvoria silnú sieť, ktorej stupeň rozvoja odráža funkčnú aktivitu orgánu a tkaniva. Výkonné kapilárne siete sú prítomné v pľúcach, pečeni, obličkách, žľazách Spolu s arteriolami a venulami tvoria kapiláry mikrovaskulatúru (priemer jej ciev je menší ako 100 mikrónov).

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-6.jpg" alt="> Endotelová výstelka kapilár Obehový systém má súvislú výstelku endotelu, reprezentovanú jednou "> Endotelová výstelka kapilár Obehový systém má súvislú výstelku endotelu, ktorú predstavuje jedna vrstva endotelových buniek so zubatými hranicami buniek. Mimo endotelu sa počet buniek a ich vrstiev postupne zvyšuje so zvyšujúcim sa kalibrom plavidla.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-7.jpg" alt="> O kapilárach: 1. Väčšina buniek ľudského tela"> О капиллярах: 1. Большинство клеток организма человека находятся не более чем на 50 мкм удаленными от капилляров. 2. В организме человека площадь поверхности капилляров около 600 кв. м. 3. Площадь поперечного сечения всех капилляров в 800 раз больше, чем площадь сечения аорты (сравните скорость кровотока в аорте и в капиллярах). 4. Длина капилляра варьирует от 0. 2 5 до 1 мм (последняя цифра характерна для капилляров мышечной ткани). К коре надпочечников, мозговом веществе почки капилляры могут быть длиной до 5 мм. Общая длина всех капилляров тела человека 0 96, 000 км.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-8.jpg" alt=">Kapilára obsahuje vnútornú výstelku - tunica intima, reprezentovaná endotelom bunky ležiace v jednej vrstve"> Капилляр содержит внутреннюю оболочку – tunica intima, представленную эндотелиальными клетками, лежащими одним слоем на базальной мембране, в то время как tunica media и tunica adventitia значительно редуцированы. Эндотелиальная клетка выглядит как тонкая изогнутая пластинка с овальным или удлиненным ядром. Обычно клетки вытянуты вдоль оси капилляра и имеют сужающиеся концы. В месте содержания ядра клетка выбухает в просвет капилляра. Клетки соединены между собой соединительными комплексами и содержат множество пиноцитозных пузырьков. Стрелками показаны фенестры. Фенестрированный капилляр, TЭM, x 10, 000!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-9.jpg" alt=">Fenestrovaná kapilára, TEM, x 10 000 mimo endotelu"> Фенестрированный капилляр, TЭM, x 10, 000 Снаружи от эндотелия располагается прерывистый слой клеток перицитов (стрелка), также обернутых листками базальной мембраны. Некоторые авторы считают, что слой перицитов – это редуцированная tunica media. Перициты – это плюрипотентные клетки, которые могут давать начало другим клеткам, таким как фибробласты. При тканевой травме перициты пролиферируют и дифференцируются с образованием новых кровеносных сосудов и соединительнотканных клеток. В стенке капилляра могут присутствовать небольшое количество коллагеновых и эластических волокон, основного вещества, адвентициальных клеток, фибробластов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-10.jpg" alt=">Klasifikácia kapilár na základe integrity"> Класси- фикация капилляров Основана на целостности эндотелия: они бывают непрерывными, фенестрирован- ными и синусодальным и.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-11.jpg" alt="> Kontinuálny typ kapiláry Kontinuálne kapiláry *somatický typ) je"> Капилляр непрерывного типа Непрерывные капилляры *соматический тип) – это такие капилляры, у которых эндотелиальные клетки образуют внутреннюю выстилку без каких-либо межклеточных или внутрицитоплазменных дефектов или прерывистостей. Это выстилка не прерывается ни фенестрами, ни порами. Это наиболее распространенный тип капилляров, в которых вещества транспортируются через стенку посредством пиноцитоза. Такие капилляры присутствуют в мышцах, нервной и соединительной тканях. Они играют важную роль в образовании гемато- энцефалического барьера.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-12.jpg" alt=">Fenestrovaná kapilára Fenestrované kapiláry obsahujú póry s priemerom 60"> Капилляр фене- стрированного типа Фенестрированные капилляры содержат поры диаметром 60 -70 нм в диаметре, которые обеспечивают более быстрый транскапиллярный транспорт, чем микропиноцитоз в непрерывных капиллярах. Фенестры могут быть перекрыты тонкими диафрагмами. Диффузия через фенестры – это самый важный механизм обмена ыеществами между плазмой крови и интерстициальной жидкостью. Такие капилляры присутствуют в почках, кишечнике, эндокринных железах.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-13.jpg" alt=">Typ sínusovej kapiláry sínusového typu (0 0 majú zväčšený priemer na 4 kapiláry mikrónov)."> Синусоидальный тип капилляра Синусоидальные капилляры имеют увеличенный диаметр (до 40 мкм). У них прерывистый не только эндотелий, но и окружающая его базальная мембрана. В стенке присутствуют макрофагальные клетки (например, клетки Купфера в капиллярах печени). Прерывистый эндотелий с огромными фенестрами без диафрагм, и прерывистая базальная мембрана обеспечивают усиленный обмен между кровью и тканями. Синусоиды особенно многочисленны в кроветворных органах и печени.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-14.jpg" alt="> FUNKCIE KAPILÁRIÍ 1. Kapiláry slúžia ako priepustnosť - výberová bariéra"> ФУНКЦИИ КАПИЛЛЯРОВ 1. Проницаемость – капилляры служат в качестве селективного барьера проницаемости (с крупными и мелкими порами). Клинические корреляции: v Проницаемость микрососудов может увеличиваться при определенных условиях: (воспаление, высвобождение биологически активных веществ, таких как гистамин и брадикинин). v Это может приводить к развитию отека периваскулярного пространства и усиленной инфильтрации клетками крови, которые мигрируют из кровотока диапедезом через межклеточные соединения.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-15.jpg" alt=">Funkcie kapilár: 2. Aktivácia metabolizmu (metabolické funkcie a) angiotenzínu Som v angiotenzíne"> Функции капилляров: 2. Метаболические функции a) активация (превращение angiotensin I в angiotensin II) b) инактивация – превращение норадреналина, серотонина, брадикинина в биологически инертные соединения c) липолиз – расщепление липопротеинов d) Продукция вазоактивных факторов – эндотелинов, VCAM etc. 3. Антитромбогенная функция - служат контейнером для крови, предотвращающим свертывание.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-16.jpg" alt=">Existujú 4 typy MCR: Typy MCR 1."> Существует 4 типа МЦР: Типы МЦР 1. Обычная Precapil- последовательность: Capillary lary артериола - прекапил- Arteriole sphincter лярная артериола (метартериола) – капил- 1 Post- capillary ляр – посткапиллярная Metarte- venule венула – вена. rioles 2. Артерио-венозные 2 Arterio- анастомозы – отсутствие venous Anasto- капилляров, когда обмен 3 mosis не столь существенен и Capillary важнее всего обеспечить Glome- rular быстрый прогон крови. Capil- laries 3. Артериальная чудесная сеть (в почке). 4. Венозная чудесная сеть (в 4 печени и аденогипофизе). Vein!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-17.jpg" alt="(!JAZYK:> POROVNÁVACIE CHARAKTERISTIKY KAPILÁTOV-VLAŠKOVÝCH BLOKOV Znamenie kontinuálne Venóza -"> СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАПИЛЛЯРОВ Признак Непрерыв- Фенестри- Лимфати- Синусои- Веноз- Лимф. ный рованный ческий дальный синус капилляр синус Типичная мышцы Большин- Лимфати- Печень, Селе- Лимфа- Локализа- ство ческие селезенка, зенка тические ция внутрен- узлы красный узлы ностей костный мозг Эндоте- Непрерыв- Прерывис- Преры- лий ный тый вистый, с вистый, макрофа- с макро- гами рофа- фагами гами Фенестры нет Много Только в Крупнее нет в эндо- мелких млечных по разме- телии (0. 07 - ходах рам, варь- 0. 1 мкм) ируют (0. 1 -0. 2 mcm) Фагоцитар нет высокая огра- очень ная актив- ничена высокая ность!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-18.jpg" alt="(!JAZYK: -> POROVNÁVACIE CHARAKTERISTIKY kontinuálnych vláknitých teliesok -súvislé žľabovité znamenie - Lymfa."> СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАПИЛЛЯРОВ признак Непрерыв- Фенестри- Лимфатич Синусо- Веноз- Лимф. ный рованный еский иды ные синусы капилляр синусы Диаметр Мелкий (6 - Более Варьиру- Наиболее Круп- просвета 10 мкм), 10 мкм), крупный(1 ющий (5 - круп- ный, правиль- 0 -50 мкм), 30 мкм), ный, непра- ный неправи- непра- виль- льный вильный Базаль- Хорошо Скудная, Отсут- ная развита, или отсут- или преры- ствует мембрана непрерыв- ствует отсутст- вистая ная вует Межкле- нет есть, 0. 1 - варьиру- присут- точные 0. 5 мкм ют ствуют простран- ства перициты присут- отсут- м. б. в отсут- ствуют печени ствуют Соедини- Присутст- Присут- Обычно Отсутств Отсутст- Нет тельные вуют ствуют отсут- уют, кро- вуют данных комплек- ствуют ме селе- сы зенки!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-19.jpg" alt="> Porovnávacia charakteristika ciev Kapil-Postka-Collecting-"> Сравнительная характеристика кровеносных сосудов Капил- Постка- Собираю- Мышеч- Средние Крупные ляры пилляр- щие(пери- ные вены ные цитарные) венулы венулы) Диаметр 5 -12 мкм 12 -30 30 -50 мкм 50 мкм-3 3 мм-1 >1 cм просвета(8 мкм 40 мкм мм см 3 cм средний и 20 мкм 1 мм 0. 5 cм диапазон) Толщина 1 мкм 2 мкм Нет 0. 1 мм 0. 5 мм 1. 5 мм стенки данных Гладком - - +/- + (много ышечные в адвен- клетки тиции) Эластиче - - +/- + ++ ские волокна Пери- + ++(непол ++++(полн - - циты ный ый слой) слой) Vasa - - - ++++ vasorum!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-20.jpg" alt="> Porovnávacia charakteristika ciev Kapil- Postcap I odber- Sval- Priemerná"> Сравнительная характеристика кровеносных сосудов Капил- Посткап Собираю- Мышеч- Средние Крупные ляры илляр- щие ные вены ные венулы (перици- тарные) Иннерва- - - +++ ция Лимфати - - +/- +++ ческие сосуды Кров. дав- 22 Нет 12 5 3 (м. б. от- ление у данных рицатель- взрослых ным у Hg мм сердца) Скрость 0. 1 Нет 0. 5 5 15 кровотока данных м/секc функции обмен O 2, Как у Проницае Транс- Собира- Несут CO 2, капил- мы, важны порт ют венозную пит. вещест ляров для обмена венозной венозную кровь к вами крови кровь сердцу!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-21.jpg" alt="> ŠTRUKTURÁLNE A FUNKČNÉ VLASTNOSTI krvi 1. ARTÉRIÍ srdce úradom"> СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИЙ 1. Артерии несут кровь от сердца к органам и тканям. 2. За исключением легочных и пупочных артерий, все они несут кровь, богатую кислородом. 3. По мере удаления от сердца они уменьшаются в диаметре и увеличиваются в количестве. 4. Артерии классифицируются по размере и преобладанию тканевых элементов в стенке на: v Эластического типа: аорта, !} pľúcna tepna(sú to veľké tepny). v Svalovo-elastické (podkľúčová, spoločná karotída a pod. - to sú tiež veľké tepny) v Svalový typ (ulnárne, radiálne, renálne atď. - ide o stredné a malé tepny). Rozlišujú sa aj hybridné tepny.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-22.jpg" alt="> Aorta, Weigertova škvrna, 162 x. Stena aortic"> Аорта, Окраска по Вейгерту, 162 x. Стенка аорты содержит 3 слоя: tunica intima (внутренний слой), tunica media (средний слой) и tunica adventitia (наружный слой), четкие границы между которыми отсутствуют.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-23.jpg" alt="> Aorta, škvrna Intima orcein"> Аорта, окраска орсеином Intima Elastica interna Media Adventitia Толщина стенка аорты в 10 раз меньше ее диаметра. Толщ интимы 150 мкм). Состоит из эндотелия, базальной мембраны и субэндотелиального слоя с коллагеновыми и эластическими волокнами и продольными пучками гладкомышечных клеток. Самая толстая оболочка – средняя (2 mm) , содержит окончатых эластических мембран. Адвентиция тонкая, содержит пучки коллагеновых волокон, немного эдастических волокон, кровеносных и лимфатических сосудов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-24.jpg" alt="> Elastické membrány AORTA v tunikovom médiu sa nazývajú fenestr. , takže"> Эластические мембраны АОРТА в tunica media называются фенестрированными, так как содержат отверстия (фенестры) облегчающие диффузию питательных веществ и продуктов распада. Соседние мембраны соединены эластическими волокнами (ЭВ). Обильная эластическая сеть в стенке аорты делает ее растяжимой и позволяет поддерживать постоянные кровоток не зависимо от сокращений сердца.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-25.jpg" alt="> Axilárna artéria, zafarbené Gomorim - V zmiešaných (svalovo-elastických artériách) "> Axilárna artéria, zafarbené Gomorim - V zmiešaných (svalovo-elastických artériách) (vonkajšia karotída, axilárne) sú v strednej časti zmiešané elastické a hladké svalové prvky. - Hybrid zahŕňajú viscerálne vetvy brušnej aorty - ich prvky hladkého svalstva prevládajú vo vnútorných častiach média a elastické prvky prevažujú vo vonkajších častiach.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-26.jpg" alt="> TEPENY: v Veľké tepny sa nazývajú vodivé tepny, pretože"> АРТЕРИИ: v Крупные артерии называются проводящими, так как их основная функция – отводить кровь от сердца. v Крупные артерии выравнивают колебания кровяного давления, создаваемые ударами сердца. v Во время систолы эластические мембраны крупных артерий растягиваются и тем самым уменьшают давление, создаваемое выбросом крови. v Во время диастолы давление, создаваемое выбросом крови, резко падает, но эластические элементы крупных артерий сокращаются, выравнивая давление в кровеносном русле. v !} Arteriálny tlak klesá so vzdialenosťou od srdca, rovnako ako rýchlosť prietoku krvi. Kolísanie tlaku medzi systolou a diastolou sa vyrovnáva.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-27.jpg" alt="> Arteria svalového typu Môžu byť veľké (ako stehenná, obličková) A"> Артерия мышечного типа Они могут быть крупными (как бедренная, почечная) и мелкими, как безымянные внутриорганные артерии. Если функция артерий эластического типа заключается в проведении крови, то функция мышечных артерий – в распределении крови между органами. По мере необходимости они могут увеличиваться в размерах. Например, при закупорке основной артерии, мелкие коллатеральные артерии могут расшириться настолько, что полностью компенсируют недостаток!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-28.jpg" alt=">Tunica intima pozostáva z vrstvy endotelu a splošteného artéria svalový subendotel"> Tunica intima состоит из слоя эндотелия и уплощенного Артерия мышечного субэндотелиального слоя из типа, x 132 коллагеновых и эластических волокон (последние могут отсутствовать в мелких артериях). К этим двум слоям добавляется внутренняя эластическая мембрана (стрелка), которая отделяет интиму от tunica media. Tunica media ™ очень толстая и в основном состоит из гладкомышечных клеток, образующих 5 -30 концентрически расположенных слоев-завитков. Среди гладкомышечных клеток могут быть тонкие ретикулярные, коллагеновые и эластические волокна, а также аморфное межклеточное вещество. Наружная эластическая мембрана (две стрелки) расположена между tunica media и адвентицией и состоит из нескольких слоев эластических волокон.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-29.jpg" alt="> Arteria svalového typu pod veľkým zväčšením Adventitia dostatočná"> Артерия мышечного типа под большим увеличением Адвентиция достаточно толстая, составляет ½ толщины tunica media. Она содержит эластические и коллагеновые волокна, немного фибробластов и адипоцитов. Лимфатические сосуды, vasa vasorum и нервы также обнаруживаются в адвентиции, они также могут проникать в наружную часть tunica media. В tunica media присутствуют прерывис- тые эластические мембраны (E).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-30.jpg" alt="> Porovnávacie charakteristiky tepien elastického a svalového typu Elastického typu"> Сравнительная характеристика артерий эластического и мышечного типа Эластический тип Мышечный тип Tunica intima: ширина~1/5 толщины Tunica intima тоньше в мышечных всей стенки, меньше эластических артериях, во многих местах элементов, чем в tunica media эндотелий лежит прямо на внутренней эластической мембране Tunica media: составляет основную толщу стенки В tunica media в основном эластические мембраны, гладкомышечные клетки; отдельные гладкомышечные относительно мало коллагеновых, клетки ретикулярных и эластических волокон Tunica adventitia относительно Adventitia толстая, примерно 1/3 тонкая, с коллагеновыми и или 2/3 толщины tunica media, эластическими волокнами содержит и эластические, и коллагеновые волокна!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-31.jpg" alt="> Žily 1. Vráťte krv z kapilárneho riečiska do srdca. 2. Vzadu"> Вены 1. Возвращают кровь от капиллярного русла к сердцу. 2. За исключением легочных и пупочных вен несут кровь, богатую углекислым газом. 3. Считаются емкостными сосудами, так как содержат одновременно свыше 70% общего объема крови.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-32.jpg" alt="> Svalová tepna a sprievodná žila"> Мышечная артерия и сопровождающая вена Поскольку давление и скорость кровотока в венах меньше, чем в артериях, они крупнее, чем артерии, но имеют более тонкие стенки. В основном структура стенки артерий и вен схожа, имеются те же 3 слоя: tunica intima , media & adventitia, хотя в венах они не столь резко vein artery отграничены. Просвет вен, в отличие от артерий, нередко спавшийся и в нем содержатся эритроциты.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-33.jpg" alt="> Svalová žila so silným rozvojom svalových prvkov Ventily"> Мышечная вена с сильным развитием мышечных элементов Клапаны появляются в венах, уже начиная с посткапиллярных венул, но особенно многочисленны они в венах с сильным развитием мышечных элементов – крупных венах нижних конечностей, несущих кровь против гравитации. Клапаны не встречаются в венах головного мозга, костного мозга, внутриорганных и полых венах. Безмышечные вены не содержат ГМК в стенке (вены трабекул селезенки, костей, мозговых оболочек: их стенки срастаются с окружающими тканями).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-34.jpg" alt="> Porovnávacie charakteristiky svalovej artérie a žily neobsahujú artérie !"> Сравнительная характеристика мышечной артерии и вены Артерии не содержат клапанов! 1. Просвет артерии уже, чем сопровождающей вены. 2. Стенка артерии более толстая и упругая, чем сопровождающей вены. 3. Артерии богаче эластические волокнами и ГМК, в то время как вены – коллагеновыми волокнами. 4. Самая толстая оболочка артерии – средняя, а вены – наружная. 5. Стенка вены более рыхлая, чем артерии. 6. Внутренняя эластическая мембрана лучше развита у артерии, чем у вены.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-35.jpg" alt=">Žila s V žilách je tunica media tenšia ako v"> Вена со В венах tunica media тоньше, чем в средним артериях, и составлена из циркулярно развитием расположенных гладкомышечных клеток, перемежающихся с элементов, соединительной тканью. H & E.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-36.jpg" alt=">Žila so zlým vývojom svalových prvkov Niektorým žilám chýba tunica media ( tzv"> Вена, со слабым развитием мышечных элементов Некоторые вены лишены tunica media (так называемый безмышечный тип): это вены селезенки, сетчатки глаза, костей, материнской части плаценты, а также большинство менингеальных и церебральных вен.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-37.jpg" alt="> Charakteristika žíl typu TUNICA INTIMA TUNICA ADVENTIT"> Характеристика вен тип TUNICA INTIMA TUNICA MEDIA TUNICA ADVENTITIA Крупные Эндотелий, базаль- Соединитель- Гладкомышечные клет- вены ная пластинка, в ная ткань, ки ориентированы некоторых – клапа- гладкомышеч- продольными пучками, ны, субэндотелиаль- ные клетки кардиомиоциты около ная соединительная впадения в сердце, слои ткань коллагеновых волокон с фибробластами Средние и Эндотелий, база- Ретикулярные Слои коллагеновых мелкие льная пластинка, в и эластиче- волокон с вены некоторых – кла- ские волокна, фибробластами паны, субэндотели- немного альная соедини- гладкомышеч тельная ткань ных клеток венулы Эндотелий, база- Скудная сое- Немного коллагеновых льная пластинка динительная волокон и мало (перициты в ткань с не- фибробластов посткапиллярных многими глад- венулах) комышечн. кл.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-38.jpg" alt="> Veľká žila - dolná dutá žila Priemer veľkých žíl"> Крупная вена – нижняя полая вена Диаметр крупных вен может превышать 1 см. Адвентиция составляет большая часть толщины стенки. В месте слияния с сердцем полые вены приобретают кардиомиоциты в своей адвентиции. В крупных венах сосуды сосудов достигают максимального развития – они могут проникать даже в!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-39.jpg" alt=">Superior vena cava, H & E. Tunica intima endotel a subendotelové tkanivo."> Верхняя полая вена, H & E. Tunica intima представлена эндотелием и субэндотелиальной тканью. Tunica intima смешивается с tunica media , толщина которой резко редуцирована, в ней содержатся единичные гладкомышечные клетки и коллагеновые волокна. Сосуды в tunica adventitia составляют vasa vasorum , снабжающие сосудистую стенку питательными веществами и кислородом, которые не попадают сюда из просвета сосуда. Адвентиция: внутренний слой содержит толстые пучки КВ спиральной конфигурации – они укорачиваются и удлиняются вместе с экскурсией диафрагмы. Средний слой содержить продольно ориентированные ГМК или кардиомиоциты. Наружный слой содежит толстые пучки КВ, переплетенных с ЭВ.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-40.jpg" alt="> Srdce má tri membrány: SRDCE endokard a epikard, myokard. Vrstvy"> Сердце имеет три оболочки: HEART эндокард, миокард и эпикард. Слои эндокарда: v Эндотелий с базальной мембраной, v Субэндотелиальный слой (SL), - тонкий слой рыхлой соединительной ткани с немногочисленными фибро- бластами и тонкими КВ, v Миоэластический слой (ML), относительно плотная соединительная ткань с толстыми коллагеновыми и эластическими волокнами и вертикальными гладкомышеч- ными клетками, v Субэндокардиальный слой – рыхлая соединительная ткань, продолжающаяся в эндомизий миокарда. В области желудочков здесь содержатся волокна Пуркинье.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-41.jpg" alt="> Purkyňove vlákna, CHIC reakčné svalové vlákna Myokard –"> Волокна Пуркинье, ШИК-реакция muscle fibers Миокард – это самая толстая оболчка сердца, содержащая пучки сократительных мышечных волокон (типичные кардиомиоциты со спиральным ходом волокон) и видоизмененные несократительные мышечные волокна – волокна Пуркинье с субэндокардиальным расположением.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-42.jpg" alt="> Diagram kardiomyocytov Interkalované platničky Srdcové"> Схема кардиомиоцита Вставочные диски Сердечная мышца, как и скелетная, является исчерченной, но в отличие от скелетной мышцы, в миокарде имеются клетки – кардиомиоциты, разделенные вставочными дисками, которые представляют собой соединительные комплексы на границе между соседними кардиомиоцитами.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-43.jpg" alt="> Medzibunkové spojenia kardiomyocytov Desjunktný komplex transverzálnej časti transverzálneho komplexu"> Межклеточные соединения кардиомиоцитов Поперечная часть соединительного комплекса содержит десмосомы и нексусы (щелевые соединения), а продольная часть – длинные нексусы.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-44.jpg" alt="> Priečne ryhovanie kardiomyocytu Štruktúra oboch srdcových buniek a kostrového svalstva"> Поперечная исчерченность кардиомиоцита Структура саркомера и в сердечной, и в скелетной мышце схожи – это заключенные между двумя Z- полосками две половинки изотропного диска и один анизотропный диск в центре саркомера, разделенный М-полоской пополам.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-45.jpg" alt="> Porovnávacie charakteristiky sarkoplazmatického retikula a skeletu v T-tubule srdcový sval"> Сравнительная характеристика саркопламатического ретикулума и Т-трубочек в скелетной и сердечной мышце Скелетная сердечна я I диск T-трубочки Т-трубочка Z по- лоска Саркоплазма- тический Саркоплазма- ретикулум тический A диск ретикулум Терминальные диада цистерны Z-по- лоска Однако в миокарде Т-трубочки располагаются на уровне Z-полоски, а не между А- и I- дисками, как в скелетной мышце. Саркоплазматический ретикулум не столь развит, как в скелетной мышце, и терминальная цистерна хуже развита, уплощена, прерывиста и образует диаду, а не триаду, как в скелетной мышце, так как Т-трубочка связана только с одной терминальной цистерной (латеральным расширением саркоплазматического ретикулума).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-46.jpg" alt=">Vrstvy epikardu Srdce vs mezotel), spolu s"> Слои эпикарда Сердце v мезотелий (Mes), с базальной пластинкой (BL); v Субэпикардиальный слой (Sp. L), РСТ, богатая ЭВ, сосудами, НВ, адипоцитами вдоль коронарных сосудов. Сердце одето фибросерозным мешком - перикардом (P), состоящим из: v Мезотелия (Mes), с БМ, обращенного к эпикарду, и фиброзного слоя (FL), содержащего плотную CT с КС, ЛС, НВ.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-47.jpg" alt="> Prevodný systém srdca Aorta Superior"> Проводящая система сердца Aorta Superior vena cava Левая ножка пучка Гиса Передний пучок Синоатриальный узел Атрио-вентрикуляр- ный узел Пучок Гиса Правая ножка пучка Гиса Задний пучок Волокна Пуркинье Это система видоизмененных кардиомиоцитов с функцией выработки и проведения импульсов сердечного сокращения к разным участкам миокарда, а также обеспечения ритмичного чередования сокращения желудочков и предсердий. Включает синоатриальный узел, атрио- вентрикулярный узел, пучок Гиса (левую и правую ножки) и волокна Пуркинье.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-48.jpg" alt=">Purkinje vlákna, veľké zväčšenie, H&E Akčný potenciál vedenia kardiomyocyty sú vyššie,"> Волокна Пуркинье, большое увеличение, H&E Скорость проведения потенциала действия у атипичных кардиомиоцитов выше, чем у типичных (3 -4 ms против to 0. 5 ms). Он вызывает вначале деполяризацию желудочков, а потом их сокращение.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-49.jpg" alt="> Ultraštruktúra buniek atypických kardiomyocytov"> Ультраструктура атипичных кардиомиоцитов Клетки Пуркинье Пейс-мейкерные Переходные!}

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-50.jpg" alt="> Porovnávacie charakteristiky atypických kardiomyocytov Transitional Pace-maker"> Сравнительная характеристика атипичных кардиомиоцитов Признак Пейс-мейкерные Переходные Клетки Пуркинье САУ, АВУ, место соединения между Субэндокардиальный Локализация Ссставляют САУ и АВУ типичными слой от пучка Гиса до кардиомиоцитами и верхушки сердца ВП Размер 10 x 25 mc Длиннее пейс- 50 x 100 mc мейкерных Ядро Круглое Удлиненное, часто 2 Цитоплазма Очень светлая Очень темная Менее плотная, чем у переходных клеток Митохондрии Немного крупных много мелких Много мелких Комплекс. Гольджи ++ Цистерны ГЭС + Миофибриллы + ++ Везикулы ++ + Гликоген +++ Базальная + пластинка вокруг всего волокна Межклеточные Zonulae adherentes Desmosomes, nexuses, соединения fasciae adherentes Генерируют импульс Функция сокращения, проводят его Проводят импульс к кардиомиоцитам и кардиомиоцитам переходным клеткам переходным клеткам!}

Materiál prevzatý zo stránky www.hystology.ru

Krvné cievy sú uzavretý systém rozvetvených rúrok rôznych priemerov, ktoré sú súčasťou systémového a pľúcneho obehu. Tento systém rozlišuje: tepny, ktorými krv prúdi zo srdca do orgánov a tkanív, žily, ktorými sa krv vracia do srdca, a komplex mikrovaskulatúrnych ciev, ktoré spolu s transportnou funkciou zabezpečujú výmenu látok medzi krvou a okolitým prostredím. tkanív.

Krvné cievy sa vyvíjajú z mezenchýmu. V embryogenéze je najskoršie obdobie charakterizované objavením sa početných bunkových akumulácií mezenchýmu v stene žĺtka - krvných ostrovov. Vo vnútri ostrovčeka sa vytvárajú krvinky a vytvára sa dutina a bunky umiestnené pozdĺž periférie sa stávajú plochými, navzájom sa spájajú pomocou bunkových kontaktov a tvoria endoteliálnu výstelku výslednej trubice. Ako sa tvoria, takéto primárne krvné trubice sa prepájajú a vytvárajú kapilárnu sieť. Z okolitých mezenchymálnych buniek sa vyvinú pericyty, bunky hladkého svalstva a adventiciálne bunky. V tele embrya sa tvoria krvné kapiláry z mezenchymálnych buniek okolo štrbinovitých priestorov vyplnených tkanivovým mokom. Keď sa prietok krvi cievami zvýši, tieto bunky sa stanú endotelovými a z okolitého mezenchýmu sa vytvoria prvky strednej a vonkajšej membrány.

Cievny systém má veľmi vysokú plasticitu. V prvom rade ide o značnú variabilitu v hustote cievnej siete, keďže v závislosti od potrieb orgánu na živiny a kyslík sa množstvo krvi privádzanej do neho značne líši. Zmeny rýchlosti prietoku krvi a krvného tlaku vedú k tvorbe nových ciev a reštrukturalizácii existujúcich ciev. Dochádza k premene malého plavidla na väčšie s charakteristické znakyštruktúru jeho steny. K najväčším zmenám dochádza v cievnom systéme s rozvojom kruhového alebo kolaterálneho obehu.

Tepny a žily sú postavené podľa jednotného plánu - v ich stenách sa rozlišujú tri membrány: vnútorná (tunica intima), stredná (tunica media) a vonkajšia (tunica adventicia). Stupeň vývoja týchto membrán, ich hrúbka a zloženie tkaniva však úzko súvisí s funkciou, ktorú cieva vykonáva, a s hemodynamickými podmienkami (krvný tlak a rýchlosť prietoku krvi), ktoré v rôznych úsekoch cievne lôžko nie sú rovnaké.

Tepny. Podľa štruktúry stien sa rozlišujú tepny svalového, svalovo-elastického a elastického typu.

TO elastické tepny zahŕňajú aortu a pľúcnu tepnu. V súlade s vysokým hydrostatickým tlakom (až 200 mm Hg) vytvoreným čerpacou činnosťou srdcových komôr a vysokou rýchlosťou prietoku krvi (0,5 - 1 m/s) majú tieto cievy výrazné elastické vlastnosti, ktoré zabezpečujú pevnosť steny pri natiahnutí a návrate do pôvodnej polohy a tiež prispievajú k premene pulzujúceho prietoku krvi na konštantný nepretržitý. Stena artérií elastického typu sa vyznačuje značnou hrúbkou a prítomnosťou veľkého počtu elastických prvkov v zložení všetkých membrán.

Vnútorná membrána pozostáva z dvoch vrstiev - endotelovej a subendotelovej. Endotelové bunky, ktoré tvoria súvislú vnútornú výstelku, majú rôzne veľkosti a tvary a obsahujú jedno alebo viac jadier. Ich cytoplazma obsahuje málo organel a veľa mikrofilamentov. Pod endotelom je bazálna membrána. Subendotelovú vrstvu tvorí voľné jemnovláknité väzivo, ktoré spolu so sieťou elastických vlákien obsahuje slabo diferencované bunky hviezdicovitého tvaru, makrofágy a bunky hladkého svalstva, ktoré má veľký význam pre výžive steny, obsahuje značné množstvo glykozaminoglykánov Pri poškodení stien a vzniku patologického procesu (ateroskleróza) dochádza k akumulácii lipidov v subendoteliálnej vrstve (cholesterol a jeho estery). úlohu pri regenerácii steny Na hranici so strednou membránou je hustá sieť elastických vlákien.

Strednú škrupinu tvoria početné elastické fenestrované membrány, medzi ktorými sú umiestnené šikmo orientované zväzky buniek hladkého svalstva. Cez okná (fenestrae) membrán dochádza k vnútrostenovému transportu látok potrebných na výživu buniek steny. Membrány aj bunky tkaniva hladkého svalstva sú obklopené sieťou elastických vlákien, ktoré spolu s vláknami vnútornej a vonkajšej membrány tvoria jeden rám zabezpečujúci vysokú elasticitu steny.

Vonkajší obal je tvorený spojivovým tkanivom, ktorému dominujú zväzky kolagénových vlákien orientované pozdĺžne. V tejto škrupine sú umiestnené a rozvetvené cievy, ktoré poskytujú výživu tak vonkajšiemu obalu, ako aj vonkajším zónam stredného obalu.

Svalové tepny. Tepny tohto typu rôzneho kalibru zahŕňajú väčšinu tepien, ktoré dodávajú a regulujú prietok krvi do rôznych častí a orgánov tela (brachiálna, femorálna, slezinná atď.) - Keď mikroskopické vyšetrenie v stene sú dobre viditeľné prvky všetkých troch škrupín (obr. 202).

Vnútorná výstelka pozostáva z troch vrstiev: endoteliálnej, subendoteliálnej a vnútornej elastickej membrány. Endotel má vzhľad tenkej platničky pozostávajúcej z buniek pretiahnutých pozdĺž cievy s oválnymi jadrami vyčnievajúcimi do lúmenu. Subendotelová vrstva je vyvinutejšia v artériách veľkého priemeru a pozostáva z hviezdicovitých alebo vretenovitých buniek, tenkých elastických vlákien a amorfná látka obsahujúce glykozaminoglykány. Na hranici s tunica media leží vnútorná elastická membrána, dobre viditeľná na prípravkoch vo forme lesklého vlnitého prúžku zafarbeného eozínom v svetloružovej farbe.

Ryža. 202.

Schéma štruktúry steny tepny (A) a žily (B) typ svalu:
1 - vnútorný plášť; 2 - stredná škrupina; 3 - vonkajšia škrupina; A- endotel; b- vnútorná elastická membrána; V- jadrá buniek hladkého svalstva v tunica media; G- jadrá buniek spojivového tkaniva adventície; d- cievy krvných ciev.

Táto membrána je prestúpená početnými otvormi, ktoré sú dôležité pre transport látok.

Tunica media je konštruovaná predovšetkým z tkaniva hladkého svalstva, ktorého zväzky buniek prebiehajú špirálovito, avšak pri zmene polohy steny tepny (natiahnutia) sa môže zmeniť aj umiestnenie svalových buniek. Kontrakcia svalového tkaniva tunica media je dôležitá pri regulácii prietoku krvi do orgánov a tkanív. s ich potrebami a udržiavaním krvného tlaku. Medzi zväzkami buniek svalového tkaniva je sieť elastických vlákien, ktoré spolu s elastickými vláknami subendoteliálnej vrstvy a vonkajšieho obalu tvoria jeden elastický rám, ktorý dodáva stene pružnosť pri jej stlačení. Na hranici s vonkajším plášťom vo veľkých tepnách svalového typu je vonkajšia elastická membrána pozostávajúca z hustého plexu pozdĺžne orientovaných elastických vlákien. V menších tepnách táto membrána nie je exprimovaná.

Vonkajší obal pozostáva zo spojivového tkaniva, v ktorom sú kolagénové vlákna a siete elastických vlákien predĺžené v pozdĺžnom smere. Medzi vláknami sú bunky, hlavne fibrocyty. Vonkajší obal obsahuje nervové vlákna a malé krvné cievy, ktoré zásobujú vonkajšie vrstvy steny tepny.

Tepny svalovo-elastického typu Podľa štruktúry steny zaujímajú strednú polohu medzi tepnami elastického a svalového typu. V strednej škrupine sa v rovnakom množstve vyvíja špirálovito orientované tkanivo hladkého svalstva, elastické platničky a sieť elastických vlákien.

Ryža. 203. Schéma mikrovaskulatúrnych ciev:

1 - arteriol; 2 - venula; 3 - kapilárna sieť; 4 - arteriolo-venulárna anastomóza.

Mikrovaskulatúrne cievy. V mieste prechodu arteriálneho riečiska do venózneho v orgánoch a tkanivách sa vytvára hustá sieť malých prekapilárnych, kapilárnych a postkapilárnych ciev. Tento komplex malých ciev, ktorý zabezpečuje prekrvenie orgánov, transvaskulárnu výmenu a tkanivovú homeostázu, sa súhrnne nazýva mikrovaskulatúra. Skladá sa z rôznych arteriol, kapilár, venul a arteriol-venulárnych anastomóz (obr. 203).

Arterioly. Keď sa priemer svalových artérií zmenšuje, všetky membrány sa stenčujú a menia sa na arterioly - cievy s priemerom menším ako 100 mikrónov. Ich vnútorný obal pozostáva z endotelu umiestneného na bazálnej membráne a jednotlivých buniek subendotelovej vrstvy. Niektoré arterioly môžu mať veľmi tenkú vnútornú elastickú membránu. Tunica media obsahuje jeden rad špirálovito usporiadaných buniek hladkého svalstva. V stene koncových arteriol, z ktorých sa rozvetvujú kapiláry, bunky hladkého svalstva netvoria súvislý rad, ale sú umiestnené oddelene. Sú to prekapilárne arterioly. V mieste vetvenia z arterioly je však kapilára obklopená značným počtom buniek hladkého svalstva, ktoré tvoria akýsi predkapilárny zvierač. V dôsledku zmien v tóne takýchto zvieračov je regulovaný prietok krvi v kapilárach príslušnej oblasti tkaniva alebo orgánu. Medzi svalovými bunkami sú elastické vlákna. Vonkajší obal obsahuje jednotlivé adventiciálne bunky a kolagénové vlákna.

Kapiláry- najdôležitejšie prvky mikrovaskulatúry, v ktorých dochádza k výmene plynov a rôzne látky medzi krvou a okolitými tkanivami. Vo väčšine orgánov sa medzi arteriolami a venulami vytvárajú rozvetvené kapilárne siete umiestnené vo voľnom spojivovom tkanive. Hustota kapilárnej siete v rôznych orgánoch môže byť odlišná. Čím intenzívnejší je metabolizmus v orgáne, tým hustejšia je sieť jeho kapilár. Najrozvinutejšia sieť kapilár je v sivej hmote orgánov nervový systém, v orgánoch vnútornej sekrécie, myokarde srdca, okolo pľúcnych alveol. V kostrových svaloch, šľachách a nervových kmeňoch sú kapilárne siete orientované pozdĺžne.

Kapilárna sieť je neustále v štádiu reštrukturalizácie. V orgánoch a tkanivách významný počet kapilár nefunguje. V ich značne zmenšenej dutine

Ryža. 204. Schéma ultraštrukturálnej organizácie steny krvnej kapiláry so súvislou endotelovou výstelkou:

1 - endoteliálna bunka; 2 - bazálna membrána; 3 - pericyt; 4 - pinocytotické mikrobubliny; 5 - kontaktná zóna medzi endotelovými bunkami (obr. Kozlov).

Cirkuluje iba krvná plazma (plazmové kapiláry). Počet otvorených kapilár sa zvyšuje s intenzifikáciou práce orgánu.

Kapilárne siete sa nachádzajú aj medzi cievami s rovnakým názvom, napríklad žilové kapilárne siete v pečeňových lalôčikoch a adenohypofýze, arteriálne siete v obličkových glomeruloch. Okrem vytvárania rozvetvených sietí môžu kapiláry mať formu kapilárnej slučky (v papilárnej vrstve dermis) alebo vytvárať glomeruly (choroidné glomeruly obličiek).

Kapiláry sú najužšie cievne trubice. Ich kaliber v priemere zodpovedá priemeru červenej krvinky (7 - 8 mikrónov), avšak v závislosti od funkčného stavu a orgánovej špecializácie sa priemer kapilár môže meniť. Úzke kapiláry (priemer 4 - 5 mikrónov) v myokarde. Špeciálne sínusové kapiláry so širokým lúmenom (30 mikrónov alebo viac) v pečeňových lalôčikoch, slezine, červenej kostnej dreni a orgánoch vnútornej sekrécie.

Stena krvných kapilár pozostáva z niekoľkých konštrukčných prvkov. Vnútorná výstelka je tvorená vrstvou endotelových buniek umiestnených na bazálnej membráne, druhá obsahuje bunky - pericyty. Okolo bazálnej membrány sa nachádzajú adventiciálne bunky a retikulárne vlákna (obr. 204).

Skvamózne endotelové bunky sú predĺžené po dĺžke kapiláry a majú veľmi tenké (menej ako 0,1 μm) periférne anukleárne oblasti. Preto je pri svetelnej mikroskopii prierezu cievy viditeľná len oblasť, kde sa nachádza jadro s hrúbkou 3 - 5 μm. Jadrá endotelových buniek majú často oválny tvar a obsahujú kondenzovaný chromatín, koncentrovaný v blízkosti jadrovej membrány, ktorá má spravidla nerovnomerné obrysy. V cytoplazme sa väčšina organel nachádza v perinukleárnej oblasti. Vnútorný povrch endotelové bunky sú nerovnomerné, plazmalema tvorí mikroklky, výbežky a chlopňové štruktúry rôznych tvarov a výšok. Posledne menované sú charakteristické najmä pre žilovú časť kapilár. Pozdĺž vnútorného a vonkajšieho povrchu endotelových buniek sú početné pinocytotické vezikuly, čo naznačuje intenzívnu absorpciu a prenos látok cez cytoplazmu týchto buniek. Endotelové bunky môžu vďaka svojej schopnosti rýchlo napučiavať a potom uvoľňovať tekutinu, znižovať výšku, meniť veľkosť lúmenu kapiláry, čo zase ovplyvňuje prechod krviniek cez ňu. Okrem toho elektrónová mikroskopia odhalila v cytoplazme mikrofilamenty, ktoré určujú kontraktilné vlastnosti endotelových buniek.

Bazálna membrána, nachádzajúca sa pod endotelom, je detegovaná elektrónovou mikroskopiou a predstavuje doštičku s hrúbkou 30 - 35 nm, pozostávajúcu zo siete tenkých fibríl obsahujúcich kolagén typu IV a amorfnú zložku. Ten spolu s proteínmi obsahuje kyselinu hyalurónovú, ktorej polymerizovaný alebo depolymerizovaný stav určuje selektívnu permeabilitu kapilár. Bazálna membrána tiež poskytuje elasticitu a pevnosť kapilár. V štiepeniach bazálnej membrány sa nachádzajú špeciálne procesné bunky - pericyty. Svojimi procesmi pokrývajú kapiláru a prenikajúc do bazálnej membrány vytvárajú kontakty s endotelovými bunkami.

V súlade so štrukturálnymi vlastnosťami endoteliálnej výstelky a bazálnej membrány sa rozlišujú tri typy kapilár. Väčšina kapilár v orgánoch a tkanivách patrí do prvého typu (kapiláry všeobecný typ). Sú charakterizované prítomnosťou kontinuálnej endoteliálnej výstelky a bazálnej membrány. V tejto súvislej vrstve sú plazmatické membrány susedných endotelových buniek čo najbližšie a vytvárajú spojenia ako tesné kontakty, ktoré sú nepreniknuteľné pre makromolekuly. Existujú aj iné typy kontaktov, keď sa okraje susedných buniek navzájom prekrývajú ako dlaždice alebo sú spojené zubatými povrchmi. Podľa dĺžky kapilár sa rozlišujú užšie (5 - 7 µm) proximálne (arteriolárne) a širšie (8 - 10 µm) distálne (venulárne) časti. V dutine proximálnej časti je hydrostatický tlak väčší ako koloidno-osmotický tlak vytvorený bielkovinami v krvi. V dôsledku toho sa kvapalina filtruje za stenou. V distálnej časti sa hydrostatický tlak stáva menším ako koloidný osmotický tlak, čo spôsobuje prechod vody a látok v nej rozpustených z okolitého tkanivového moku do krvi. Výstupný prietok tekutiny je však väčší ako vstupný a nadbytočná tekutina sa ako súčasť tkanivového moku spojivového tkaniva dostáva do lymfatického systému.

V niektorých orgánoch, v ktorých intenzívne prebiehajú procesy absorpcie a uvoľňovania tekutiny, ako aj rýchly transport makromolekulárnych látok do krvi, má endotel kapilár zaoblené submikroskopické otvory s priemerom 60 - 80 nm alebo zaoblené oblasti pokryté napr. tenká bránica (obličky, orgány vnútornej sekrécie). Ide o kapiláry s fenestrami (lat. fenestrae – okná).

Kapiláry tretieho typu sú sínusové, vyznačujúce sa veľkým priemerom ich lúmenu, prítomnosťou širokých medzier medzi endotelovými bunkami a diskontinuálnou bazálnou membránou. Kapiláry tohto typu sa nachádzajú v slezine a červenej kostnej dreni. Cez ich steny prenikajú nielen makromolekuly, ale aj krvinky.

Venules- eferentný úsek mikrovaskulatúry a počiatočný článok žilového úseku cievneho systému. Zhromažďujú krv z kapilárneho riečiska. Priemer ich lúmenu je širší ako v kapilárach (15 - 50 mikrónov). V stene venúl, ako aj v kapilárach, je vrstva endotelových buniek umiestnená na bazálnej membráne, ako aj výraznejšia vonkajšia membrána spojivového tkaniva. V stenách chenúl, ktoré sa menia na malé žilky, sú jednotlivé bunky hladkého svalstva. V postkapilárnych venulách týmusu, lymfatické uzliny endotelovú výstelku predstavujú vysoké endotelové bunky, ktoré podporujú selektívnu migráciu lymfocytov počas ich recyklácie. Vďaka tenkosti ich stien, pomalému prietoku krvi a nízkemu krvnému tlaku sa v žilách môže ukladať značné množstvo krvi.

Arteriolo-venulárne anastomózy. Vo všetkých orgánoch sa našli trubice, cez ktoré môže byť krv z arteriol posielaná priamo do venúl, pričom sa obchádza kapilárna sieť. Obzvlášť veľa anastomóz je v derme kože, v ušnica, hrebeň vtákov, kde zohrávajú úlohu pri termoregulácii.

Štrukturálne sú pravé arteriolno-venulárne anastomózy (shunty) charakterizované prítomnosťou značného počtu pozdĺžne orientovaných zväzkov buniek hladkého svalstva v stene umiestnených buď v subendoteliálnej vrstve intimy (obr. 205), alebo vo vnútornej zóne tunica media. V niektorých anastomózach tieto bunky nadobúdajú vzhľad podobný epitelu. Pozdĺžne svalové bunky sa nachádzajú aj vo vonkajšom plášti. Nie sú len jednoduché

Ryža. 205. Arteriolo-venulárna anastomóza:

1 - endotel; 2 - pozdĺžne umiestnené epiteloidné svalové bunky; 3 - kruhovo umiestnené svalové bunky strednej škrupiny; 4 - vonkajšia škrupina.

anastomózy vo forme jednotlivých rúrok, ale aj zložitých, pozostávajúcich z niekoľkých vetiev vychádzajúcich z jednej arterioly a obklopených spoločným puzdrom spojivového tkaniva.

Pomocou kontraktilných mechanizmov môžu anastomózy zmenšiť alebo úplne uzavrieť svoj lúmen, v dôsledku čoho sa prietok krvi cez ne zastaví a krv sa dostane do kapilárnej siete. Vďaka tomu orgány dostávajú krv. v závislosti od potrieb spojených s ich prácou. Okrem toho sa vysoký arteriálny krvný tlak prenáša cez anastomózy do žilového riečiska, čím sa uľahčuje lepší pohyb krvi v žilách. Úloha anastomóz je významná pri obohacovaní žilovej krvi kyslíkom, ako aj pri regulácii krvného obehu pri vývoji patologických procesov v orgánoch.

Viedeň- cievy, ktorými prúdi krv z orgánov a tkanív do srdca, do pravej predsiene. Výnimkou sú pľúcne žily, ktoré vedú krv bohatú na kyslík z pľúc do ľavej predsiene.

Stena žíl, podobne ako stena tepien, pozostáva z troch membrán: vnútornej, strednej a vonkajšej. Špecifická histologická štruktúra týchto membrán v rôznych žilách je však veľmi rôznorodá, čo súvisí s rozdielmi v ich fungovaní a lokálnych (podľa lokalizácie žily) podmienkach krvného obehu. Väčšina žíl rovnakého priemeru ako tepny rovnakého mena má tenšiu stenu a širší lúmen.

V súlade s hemodynamickými podmienkami - nízky krvný tlak (15 - 20 mm Hg) a nízka rýchlosť prietoku krvi (asi 10 mm / s) - elastické prvky v stene žily sú relatívne slabo vyvinuté a v tunike je menej svalového tkaniva médiá. Tieto znaky umožňujú zmeniť konfiguráciu žíl: keď je zásobovanie krvou nízke, steny žíl sa zrútia a keď je odtok krvi sťažený (napríklad v dôsledku upchatia), natiahnutie steny a ľahko dochádza k rozšíreniu žíl.

Významný význam v hemodynamike žilových ciev: majú chlopne umiestnené tak, že umožňujú prietok krvi smerom k srdcu, ale blokujú cestu spätného toku. Počet chlopní je väčší v tých žilách, v ktorých krv prúdi v opačnom smere ako gravitácia (napríklad v žilách končatín).

Podľa stupňa rozvoja svalových prvkov v stene sa rozlišujú žily nesvalových a svalových typov.

Žily nesvalového typu. Medzi charakteristické žily tohto typu patria žily kostí, centrálne žily pečeňové laloky a trabekulárne žily sleziny. Stena týchto žíl pozostáva iba z vrstvy endotelových buniek umiestnených na bazálnej membráne a vonkajšej tenkej vrstvy vláknitého spojivového tkaniva. Za účasti druhého sa stena pevne spojí s okolitými tkanivami, v dôsledku čoho sú tieto žily pasívne pri pohybe krvi cez ne a nezrútia sa. Bezsvalové žily mozgových blán a sietnice sa pri naplnení krvou môžu ľahko natiahnuť, no zároveň krv vplyvom vlastnej gravitácie ľahko prúdi do väčších žilových kmeňov.

Svalové žily. Stena týchto žíl, podobne ako stena tepien, pozostáva z troch membrán, ale hranice medzi nimi sú menej výrazné. Hrúbka svalovej membrány v stene žíl rôznych umiestnení nie je rovnaká, čo závisí od toho, či sa v nich krv pohybuje pod vplyvom gravitácie alebo proti nej. Na základe toho sa žily svalového typu delia na žily so slabým, stredným a silným rozvojom svalových prvkov. Žily prvého typu zahŕňajú vodorovne umiestnené žily hornej časti tela a žily tráviaceho traktu. Steny takýchto žíl sú vo svojej strednej škrupine tenké, tkanivo hladkého svalstva netvorí súvislú vrstvu, ale nachádza sa vo zväzkoch, medzi ktorými sú vrstvy voľného spojivového tkaniva.

Medzi žily so silným vývojom svalových prvkov patria veľké žily končatín zvierat, ktorými krv prúdi nahor, proti gravitácii (femorálna, brachiálna atď.). Charakterizujú ich pozdĺžne umiestnené malé zväzky buniek tkaniva hladkého svalstva v subendoteliálnej vrstve intimy a dobre vyvinuté zväzky tohto tkaniva vo vonkajšom obale. Kontrakcia tkaniva hladkého svalstva vonkajšej a vnútornej membrány vedie k vytvoreniu priečnych záhybov žilovej steny, čo zabraňuje spätnému toku krvi.

Tunica media obsahuje kruhovo usporiadané zväzky buniek hladkého svalstva, ktorých sťahy napomáhajú pohybu krvi do srdca. V žilách končatín sú chlopne, čo sú tenké záhyby tvorené endotelom a subendotelovou vrstvou. Základom chlopne je vláknité väzivo, ktoré na báze cípov chlopne môže obsahovať množstvo buniek hladkého svalstva. Chlopne tiež zabraňujú spätnému toku žilovej krvi. Pre pohyb krvi v žilách je nevyhnutné nasávanie hrudníka pri nádychu a sťahovanie tkaniva kostrového svalstva obklopujúceho žilové cievy.

Vaskularizácia a inervácia krvných ciev. Steny veľkých a stredných arteriálnych ciev sú vyživované tak zvonku - cez cievne cievy (vasa vasorum), ako aj zvnútra - vďaka krvi prúdiacej vo vnútri cievy. Cievne cievy sú vetvy tenkých perivaskulárnych tepien prebiehajúcich v okolitom spojivovom tkanive. Vo vonkajšom plášti cievnej steny sa rozvetvujú arteriálne vetvy, do strednej škrupiny prenikajú kapiláry, z ktorých sa krv zhromažďuje v žilových cievach ciev. Intima a vnútorná zóna strednej tuniky tepien nemajú kapiláry a sú napájané zo strany lúmenu ciev. Vzhľadom na výrazne nižšiu silu pulzovej vlny, menšiu hrúbku stredného plášťa a absenciu vnútornej elastickej membrány nie je mechanizmus zásobovania žily zo strany dutiny zvlášť dôležitý. V žilách vaskulatúra dodáva arteriálnu krv do všetkých troch membrán.

K zužovaniu a rozširovaniu ciev a udržiavaniu cievneho tonusu dochádza najmä pod vplyvom impulzov vychádzajúcich z vazomotorického centra. Impulzy z centra sa prenášajú do buniek laterálnych rohov miechy, odkiaľ sa dostávajú do ciev sympatickými nervovými vláknami. Koncové vetvy sympatických vlákien, ktoré obsahujú axóny nervové bunky sympatické gangliá, tvoria motorické nervové zakončenia na bunkách hladkého svalstva. Eferentná sympatická inervácia cievnej steny určuje hlavný vazokonstrikčný účinok. Otázka povahy vazodilatancií nie je úplne vyriešená.

Zistilo sa, že parasympatické nervové vlákna sú vazodilatátory vo vzťahu k cievam hlavy.

Vo všetkých troch membránach cievnych stien tvoria koncové vetvy dendritov nervových buniek, hlavne miechových ganglií, početné senzorické nervové zakončenia. V adventícii a perivaskulárnom uvoľnenom spojivovom tkanive sa medzi voľnými koncami rôznych tvarov nachádzajú aj zapuzdrené telieska. Z fyziologického hľadiska sú obzvlášť dôležité špecializované interoreceptory, ktoré vnímajú zmeny krvného tlaku a jeho chemického zloženia, sústredené v stene oblúka aorty a v oblasti vetvenia. krčnej tepny na vnútorné a vonkajšie - reflexogénne zóny aorty a karotídy. Zistilo sa, že okrem týchto zón existuje dostatočný počet ďalších cievnych oblastí citlivých na zmeny tlaku a chemického zloženia krvi (baro- a chemoreceptory). Z receptorov všetkých špecializovaných území sa impulzy pozdĺž centripetálnych nervov dostanú do vazomotorického centra medulla oblongata, čo spôsobuje zodpovedajúcu kompenzačnú neuroreflexnú reakciu.

Význam kardiovaskulárneho systému (CVS) v živote organizmu, a teda aj znalosť všetkých aspektov tejto oblasti pre praktickú medicínu, je taká veľká, že štúdium tohto systému bolo rozdelené do dvoch samostatných oblastí, kardiológie a angiológie. . Srdce a krvné cievy sú systémy, ktoré nefungujú pravidelne, ale neustále, a preto sú častejšie ako iné systémy náchylné na patologické procesy. V súčasnosti kardiovaskulárne ochorenia spolu s rakovinou zaujímajú popredné miesto v úmrtnosti.

Kardiovaskulárny systém zabezpečuje pohyb krvi po celom tele, reguluje prísun živín a kyslíka do tkanív a odvod produktov látkovej výmeny, usadzovanie krvi.

Klasifikácia:

I. Centrálnym orgánom je srdce.

II. Periférne oddelenie:

A. Krvné cievy:

1. Arteriálna väzba:

a) tepny elastického typu;

b) tepny svalového typu;

c) tepny zmiešaného typu.

2. Mikrocirkulačné lôžko:

a) arterioly;

b) hemokapiláry;

c) venuly;

d) arteriolo-venulárne anastomózy

3. Venózne spojenie:

a) žily svalového typu (so slabým, stredným, silným rozvojom svalov

prvky;

b) žily bezsvalového typu.

B. Lymfatické cievy:

1. Lymfatické kapiláry.

2. Intraorgánové lymfatické cievy.

3. Mimoorgánové lymfatické cievy.

IN embryonálne obdobie prvé krvné cievy vznikajú v 2. týždni v stene žĺtkového vaku z mezenchýmu (pozri štádium megaloblastickej krvotvorby v téme „Hematopoéza“) - vznikajú krvné ostrovčeky, periférne bunky ostrovčeka sa splošťujú a diferencujú na tzv. výstelka endotelu a spojivové tkanivo a hladká svalovina sa tvoria z okolitých mezenchýmových prvkov cievnej steny. Čoskoro sa z mezenchýmu v tele embrya vytvoria cievy, ktoré sa spájajú s cievami žĺtkového vaku.

Arteriálna väzba - predstavujú cievy, cez ktoré sa krv dodáva zo srdca do orgánov. Pojem „tepna“ sa prekladá ako „obsahujúca vzduch“, pretože pri pitve vedci často našli tieto cievy prázdne (neobsahujúce krv) a mysleli si, že cez ne je vitálny „pneuma“ alebo vzduch distribuovaný do celého tela. svalové a zmiešané typy majú spoločný princíp štruktúry: v stene sú 3 membrány - vnútorná, stredná a vonkajšia adventícia.

Vnútorný plášť pozostáva z vrstiev:

2. Subendotelová vrstva je vláknité tkanivo ňufáku s vysokým obsahom slabo diferencovaných buniek.

3. Vnútorná elastická membrána - plexus elastických vlákien.

Stredná škrupina obsahuje bunky hladkého svalstva, fibroblasty, elastické a kolagénové vlákna. Na hranici strednej a vonkajšej adventície je vonkajšia elastická membrána - plexus elastických vlákien.

Vonkajšia adventícia artérie sú histologicky prezentované

voľná fibrózna SDT s cievnymi cievami a cievnymi nervami.

Vlastnosti v štruktúre typov tepien sú spôsobené rozdielmi v hemadynamických podmienkach ich fungovania. Rozdiely v štruktúre sa týkajú hlavne stredného plášťa (rôzne pomery jednotlivých prvkov plášťa):

1. Elastické tepny- patrí sem oblúk aorty, kmeň pľúcnice, hrudný a brušnej aorty. Krv vstupuje do týchto ciev prúdmi pod vysokým tlakom a pohybuje sa vysokou rýchlosťou; Pri prechode zo systoly do diastoly dochádza k veľkému poklesu tlaku. Hlavný rozdiel od tepien iných typov je v štruktúre tunica media: v tunica media prevládajú elastické vlákna z vyššie uvedených zložiek (myocyty, fibroblasty, kolagén a elastické vlákna). Elastické vlákna sa nachádzajú nielen vo forme jednotlivých vlákien a plexusov, ale tvoria aj elastické fenestrované membrány (u dospelých dosahuje počet elastických membrán až 50-70 slov). Stena týchto tepien vďaka ich zvýšenej elasticite odoláva nielen vysokému tlaku, ale vyrovnáva aj veľké rozdiely (skoky) tlaku pri prechode systola-diastola.

2. Artérie svalového typu- patria sem všetky tepny stredného a malého kalibru. Charakteristickým znakom hemodynamických podmienok v týchto cievach je pokles tlaku a zníženie rýchlosti prietoku krvi. Artérie svalového typu sa líšia od artérií iných typov prevahou myocytov v mediálnom plášti nad ostatnými štrukturálnymi zložkami; Vnútorné a vonkajšie elastické membrány sú jasne definované. Myocyty sú orientované špirálovito vo vzťahu k lúmenu cievy a nachádzajú sa dokonca aj vo vonkajšej výstelke týchto tepien. Vďaka mohutnej svalovej zložke stredného obalu tieto tepny riadia intenzitu prietoku krvi do jednotlivých orgánov, udržiavajú klesajúci tlak a posúvajú krv ďalej, preto sa svalovým tepnám hovorí aj „periférne srdce“.

3. Tepny zmiešaného typu- patria sem veľké tepny vybiehajúce z aorty (krčné a podkľúčové tepny). V štruktúre a funkcii zaujímajú medzipolohu. Hlavný štrukturálny znak: v tunica media sú myocyty a elastické vlákna zastúpené približne rovnako (1:1), je tu malé množstvo kolagénových vlákien a fibroblastov.

Mikrovaskulatúra- spojenie umiestnené medzi arteriálnymi a venóznymi väzbami; zabezpečuje reguláciu prekrvenia orgánu, metabolizmus medzi krvou a tkanivami, ukladanie krvi v orgánoch.

zlúčenina:

1. Arterioly (vrátane prekapilárnych).

2. Hemokapiláry.

3. Venuly (vrátane postkapilárnych).

4. Arteriolo-venulárne anastomózy.

Arterioly- cievy spájajúce tepny s hemokapilárami. Zachovávajú princíp štruktúry tepien: majú 3 membrány, ale membrány sú slabo exprimované - subendoteliálna vrstva vnútornej membrány je veľmi tenká; stredná škrupina je reprezentovaná jednou vrstvou myocytov a bližšie ku kapiláram - jednotlivými myocytmi. Keď sa priemer v tunica media zväčšuje, počet myocytov sa zväčšuje najskôr jedna, potom sa vytvoria dve alebo viac vrstiev myocytov. V dôsledku prítomnosti myocytov v stene (v prekapilárnych arteriolách vo forme zvierača) arterioly regulujú prívod krvi do hemokapilár, a tým intenzitu výmeny medzi krvou a tkanivami orgánu.

Hemokapiláry. Stena hemokapilár má najmenšiu hrúbku a skladá sa z 3 zložiek - endotelové bunky, bazálna membrána, pericyty v hrúbke bazálnej membrány. V stene kapilár nie sú žiadne svalové elementy, priemer vnútorného lúmenu sa však môže trochu zmeniť v dôsledku zmien krvného tlaku, schopnosti jadier pericytov a endotelových buniek napučiavať a kontrahovať. Rozlišujú sa tieto typy kapilár:

1. Hemokapiláry I. typu(somatický typ) - kapiláry s kontinuálnym endotelom a kontinuálnou bazálnou membránou, priemer 4-7 µm. Nachádza sa v kostrových svaloch, koži a slizniciach.

2. Hemokapiláry typu II (fenestrovaný alebo viscerálny typ) - bazálna membrána je pevná, endotel má fenestrae - stenčené oblasti v cytoplazme endotelových buniek. Priemer 8-12 mikrónov. Nachádzajú sa v kapilárnych glomerulách obličiek, v črevách a v žľazách s vnútornou sekréciou.

3. Hemokapiláry typu III(sínusový typ) - bazálna membrána nie je súvislá, miestami chýba a medzi endotelovými bunkami zostávajú medzery; priemer 20-30 mikrónov alebo viac, nie je konštantný v celom rozsahu - existujú rozšírené a zúžené oblasti. Prietok krvi v týchto kapilárach je spomalený. Nachádza sa v pečeni, hematopoetických orgánoch a žľazách s vnútornou sekréciou.

Okolo hemokapilár je tenká vrstva voľného vláknitého tkaniva s veľkým obsahom slabo diferencovaných buniek, ktorých stav určuje intenzitu výmeny medzi krvou a pracovnými tkanivami orgánu. Bariéra medzi krvou v hemokapilárach a okolitým pracovným tkanivom orgánu sa nazýva histohematická bariéra, ktorá pozostáva z endotelových buniek a bazálnej membrány.

Kapiláry môžu zmeniť štruktúru, transformovať sa na cievy iného typu a kalibru; Z existujúcich hemokapilár sa môžu vytvoriť nové vetvy.

Prekapiláry sa líšia od hemokapilár skutočnosť, že v stene sa okrem endotelových buniek, bazálnej membrány, pericytov nachádzajú jednotlivé myocyty alebo skupiny myocytov.

Venuly začínajú postkapilárnymi venulami, ktoré sa líšia od kapilár veľkým obsahom pericytov v stene a prítomnosťou chlopňových záhybov endotelových buniek. So zväčšovaním priemeru venulov sa zvyšuje obsah myocytov v stene – najskôr jednotlivé bunky, potom skupiny a nakoniec súvislé vrstvy.

Arteriolo-venulárne anastomózy (AVA)- sú to skraty (alebo anastomózy) medzi arteriolami a venulami, t.j. uskutočňujú priamu komunikáciu a podieľajú sa na regulácii regionálneho prietoku periférnej krvi. Hojne sa vyskytujú najmä v koži a obličkách. ABA - krátke cievy, majú tiež 3 membrány; Existujú myocyty, najmä veľa v strednej škrupine, ktoré fungujú ako zvierač.

ŽILY. Charakteristickým znakom hemodynamických pomerov v žilách je nízky tlak (15-20 mmHg) a nízky prietok krvi, čo spôsobuje nižší obsah elastických vlákien v týchto cievach. Žily majú ventily- zdvojenie vnútorného plášťa. Počet svalových prvkov v stene týchto ciev závisí od toho, či sa krv pohybuje s gravitáciou alebo proti nej.

Žily nesvalového typu k dispozícii v pevnom stave mozgových blán, kosti, sietnica, placenta, v červenej kostnej dreni. Stena bezsvalových žíl je vnútorne vystlaná endotelovými bunkami na bazálnej membráne, po ktorej nasleduje vrstva vláknitého SDT; neexistujú žiadne bunky hladkého svalstva.

Žily svalového typu so slabo vyjadreným svalstvom elementy sa nachádzajú v hornej polovici tela – v systéme hornej dutej žily. Tieto žily sú zvyčajne v zrútenom stave. Tunica media obsahuje malý počet myocytov.

Žily s vysoko vyvinutými svalovými prvkami tvoria žilový systém dolnej polovice tela. Charakteristickým znakom týchto žíl sú dobre definované chlopne a prítomnosť myocytov vo všetkých troch membránach - vo vonkajšej a vnútornej membráne v pozdĺžnom smere, v strednom - kruhovom smere.

LYMFATICKÉ CIEVY začínajú lymfatickými kapilárami (LC). LC, na rozdiel od hemokapilár, začínajú naslepo a majú väčší priemer. Vnútorný povrch je lemovaný endotelom, nie je tam žiadna bazálna membrána. Pod endotelom sa nachádza voľné vláknité tkanivo s vysokým obsahom retikulárnych vlákien. Priemer LC nie je konštantný- existujú zúženia a rozšírenia. Lymfatické kapiláry sa spájajú a vytvárajú vnútroorgánové lymfatické cievy - ich štruktúra je blízka žilám, pretože sú v rovnakých hemodynamických podmienkach. Majú 3 plášte, vnútorný plášť tvorí ventily; Na rozdiel od žíl pod endotelom nie je základná membrána. Priemer nie je v celom rozsahu konštantný - na úrovni ventilov sú expanzie.

Extraorgánové lymfatické cievy majú tiež podobnú štruktúru ako žily, ale bazálna endotelová membrána je slabo definovaná a miestami chýba. V stene týchto ciev je zreteľne viditeľná vnútorná elastická membrána. Stredná škrupina dostáva špeciálny vývoj v dolných končatinách.

SRDCE. Srdce sa tvorí na začiatku 3. týždňa embryonálneho vývoja vo forme párového rudimentu v r. krčnej oblasti z mezenchýmu pod viscerálnou vrstvou splanchnotómov. Z mezenchýmu sa vytvárajú párové povrazce, ktoré sa čoskoro menia na trubice, z ktorých sa v konečnom dôsledku vytvorí vnútorná výstelka srdca – endokard. Oblasti viscerálnej vrstvy splanchnotómov, ktoré obopínajú tieto trubice, sa nazývajú myoepikardiálne platničky, ktoré sa následne diferencujú na myokard a epikardium. Ako sa embryo vyvíja, s objavením sa záhybu trupu, ploché embryo sa zloží do rúrky - tela, zatiaľ čo 2 srdcové puky končia v hrudnej dutine, približujú sa a nakoniec sa spájajú do jednej rúrky. Ďalej toto trubicové srdce začína rýchlo rásť do dĺžky a nezapadá do hrudníka a vytvára niekoľko ohybov. Susedné slučky ohýbacej trubice spolu rastú a z jednoduchej trubice je vytvorené 4-komorové srdce.

SRDCE je centrálnym orgánom kardiovaskulárneho systému, má 3 membrány: vnútorný - endokard, stredný (svalový) - myokard, vonkajší (serózny) - epikardium.

Endokard pozostáva z 5 vrstiev:

1. Endotel na bazálnej membráne.

2. Subendoteliálna vrstva voľného vláknitého tkaniva s veľkým počtom slabo diferencovaných buniek.

3. Svalovo-elastická vrstva (myocyty, elastické vlákna).

4. Elasticko-svalová vrstva (myocytovo-elastické vlákna).

5. Vonkajšia vrstva SDT (voľná vláknitá SDT).

Vo všeobecnosti sa štruktúra endokardu podobá štruktúre steny krvnej cievy.

Svalová vrstva (myokard) pozostáva z 3 typov kardiomyocytov: kontraktilných, vodivých a sekrečných (štrukturálne vlastnosti a funkcie nájdete v téme „Svalové tkanivo“).

Endokard je typická serózna membrána a pozostáva z vrstiev:

1. Mezotel na bazálnej membráne.

2. Povrchová kolagénová vrstva.

3. Vrstva elastických vlákien.

4. Hlboká kolagénová vrstva.

5. Hlboká kolagén-elastická vrstva (50 % z celkovej hrúbky epikardu).

Pod mezotelom sa vo všetkých vrstvách medzi vláknami nachádzajú fibroblasty.

Regenerácia kardiovaskulárneho systému. Cievy, endokard a epikardium sa dobre regenerujú. Reparatívna regenerácia srdca je slabá, defekt je nahradený jazvou; fyziologická regenerácia - dobre vyjadrená, vďaka intracelulárnej regenerácii (obnova opotrebovaných organel).

Zmeny kardiovaskulárneho systému súvisiace s vekom. V cievach staršieho a senilného veku sa pozoruje zhrubnutie vnútornej výstelky a sú možné usadeniny cholesterolu a vápenatých solí (aterosklerotické plaky). V strednej vrstve ciev klesá obsah myocytov a elastických vlákien, zvyšuje sa množstvo kolagénových vlákien a kyslých mukopolysacharidov.

V myokarde srdca po 30 rokoch sa zvyšuje podiel bunkovej strómy a objavujú sa tukové bunky; je narušená rovnováha v autonómnej inervácii: začína prevaha cholinergnej inervácie nad adrenergnou inerváciou.

Mikrovaskulatúra zahŕňa nasledujúce zložky:

arterioly;

prekapiláry;

kapiláry;

postkapiláry;

arteriolovenulárne anastomózy.

Funkcie mikrovaskulatúry sú nasledovné:

trofické a respiračné funkcie, pretože výmenná plocha kapilár a venul je 1000 m2 alebo 1,5 m2 na 100 g tkaniva;

funkcia ukladania, pretože značná časť krvi sa v pokoji ukladá do ciev mikrovaskulatúry, ktorá je súčasťou krvného obehu počas fyzickej práce;

drenážna funkcia, pretože mikrovaskulatúra zbiera krv z aferentných tepien a distribuuje ju do celého orgánu;

regulácia prietoku krvi v orgáne, túto funkciu vykonávajú arterioly v dôsledku prítomnosti zvieračov v nich;

transportná funkcia, teda transport krvi.

Mikrovaskulatúra má tri časti:

arteriálne (arterioly, prekapiláry);

kapilára;

venózne (postkapilárne, zberné a svalové venuly).

Arterioly majú priemer 50-100 mikrónov. Ich štruktúra si zachováva tri membrány, ale sú menej výrazné ako v tepnách. V oblasti, kde kapilára odstupuje z arterioly, sa nachádza zvierač hladkého svalstva, ktorý reguluje prietok krvi. Táto oblasť sa nazýva prekapilárna.

Kapiláry- ide o najmenšie plavidlá, ktorých veľkosť sa líši:

úzky typ 4-7 µm;

normálny alebo somatický typ 7-11 mikrónov;

sínusový typ 20-30 um;

lakunárny typ 50-70 mikrónov.

V ich štruktúre možno vysledovať vrstvený princíp. Vnútornú vrstvu tvorí endotel. Endotelová vrstva kapiláry je analógom vnútornej výstelky. Leží na bazálnej membráne, ktorá sa najskôr rozdelí na dva pláty a potom sa spojí. V dôsledku toho sa vytvorí dutina, v ktorej ležia bunky pericytu. Na týchto bunkách končia autonómne nervové zakončenia, pod ktorých regulačnou činnosťou môžu bunky akumulovať vodu, zväčšovať sa a uzatvárať lúmen kapiláry. Keď sa z buniek odstráni voda, zmenšia sa a otvorí sa lúmen kapilár. Funkcie pericytov:

zmena lúmenu kapilár;

zdroj buniek hladkého svalstva;

kontrola proliferácie endotelových buniek počas regenerácie kapilár;

syntéza komponentov bazálnej membrány;

fagocytárnu funkciu.

Bazálna membrána s pericytmi- analóg strednej škrupiny. Mimo neho je tenká vrstva mletej hmoty s adventiciálnymi bunkami, ktoré zohrávajú úlohu kambia pre voľné vláknité neformované spojivové tkanivo.

Kapiláry sa vyznačujú orgánovou špecifickosťou, a preto sa rozlišujú tri typy kapilár:

kapiláry somatického typu alebo spojité, nachádzajú sa v koži, svaloch, mozgu a mieche. Vyznačujú sa súvislým endotelom a súvislou bazálnou membránou;

kapiláry fenestrovaného alebo viscerálneho typu (lokalizácia - vnútorné orgány a endokrinné žľazy). Sú charakterizované prítomnosťou zúžení v endoteli - fenestrae a súvislej bazálnej membrány;

kapiláry intermitentného alebo sínusového typu (červená kostná dreň, slezina, pečeň). V endoteli týchto kapilár sú skutočné otvory a tiež otvory v bazálnej membráne, ktoré môžu úplne chýbať. Niekedy kapiláry zahŕňajú lakuny - veľké cievy so štruktúrou steny podobnou kapiláre (corpus cavernosum penisu).

Venuly sa delia na:

post-kapilárne;

kolektívne;

svalnatý.

Postkapilárne venuly vznikajú ako výsledok fúzie niekoľkých kapilár, majú rovnakú štruktúru ako kapilára, ale majú väčší priemer (12-30 µm) a veľký počet pericytov. V zberných venulách (priemer 30-50 μm), ktoré vznikajú splynutím niekoľkých postkapilárnych venuliek, sa už nachádzajú dve výrazné membrány: vnútorná (endotelové a subendoteliálne vrstvy) a vonkajšia – voľné vláknité neformované väzivo. Hladké myocyty sa objavujú iba vo veľkých venulách a dosahujú priemer 50 µm. Tieto žilky sa nazývajú svalové a majú priemer až 100 mikrónov. Hladké myocyty v nich však nemajú striktnú orientáciu a tvoria jednu vrstvu.

Arteriolovenulárne anastomózy alebo skraty- ide o typ mikrovaskulatúry, cez ktorú krv z arteriol vstupuje do venulov a obchádza kapiláry. Ten je potrebný napríklad v pokožke na termoreguláciu. Všetky arteriolo-venulárne anastomózy sú rozdelené do dvoch typov:

pravda - jednoduché a zložité;

atypické anastomózy alebo polovičné skraty.

V jednoduchých anastomózach nie sú žiadne kontraktilné prvky a prietok krvi v nich je regulovaný zvieračom umiestneným v arteriolách na začiatku anastomózy. Pri zložitých anastomózach sú v stene prvky, ktoré regulujú ich lúmen a intenzitu prietoku krvi cez anastomózu. Komplexné anastomózy sa delia na anastomózy typu glomus a anastomózy typu uzatváracej artérie. V anastomózach, ako sú uzatváracie tepny, vnútorná membrána obsahuje zhluky pozdĺžne umiestnených hladkých myocytov. Ich kontrakcia vedie k vyčnievaniu steny vo forme vankúša do lúmenu anastomózy a jej uzavretiu. V anastomózach, ako je glomus (glomerulus), sa v stene hromadia epiteloidné E-bunky (vyzerajú ako epitel), ktoré sú schopné nasávať vodu, zväčšujú sa a uzatvárajú lúmen anastomózy. Keď sa voda uvoľní, bunky sa zmenšia a lúmen sa otvorí.

V polovičných skratoch nie sú v stene žiadne sťahovacie prvky a šírka ich lúmenu nie je nastaviteľná. Dá sa do nich hodiť odkysličená krv z venulov teda v polovičných skratoch tečie na rozdiel od skratov zmiešaná krv. Anastomózy vykonávajú funkciu redistribúcie krvi a regulácie krvného tlaku.