Torasemid vagy furoszemid. Mi a jobb hipotiazid vagy furoszemid

Furoszemid diuretikus tablettákat írnak fel a különböző etiológiájú ödéma megszüntetésére. Ennek a gyógyszernek a célja a felesleges folyadék eltávolítása a szervezetből és a vizelettermelés fokozása. A nem kívántak elkerülése érdekében negatív következményei a "Furosemid" kezelésében diuretikumot kell bevenni az orvos utasítása szerint, szigorúan előírt adagokban.

A "furoszemidet" különféle természetű ödémára írják fel.

A "hurok" diuretikum "Furosemid" összetételében a következő elemeket tartalmazza:

furoszemid - 40; tejcukor; élelmiszer emulgeálószer E572; kukoricakeményítő.

A "Furosemid" diuretikum aktiválja a veséket, hogy nagy mennyiségű folyadékot és sókat ürítsen a vizelettel. A gyógyszer ezen hatása lehetővé teszi a betegek számára, hogy megszabaduljanak a különböző okok miatt fellépő ödémától. Sajnos azonban a kiürült vizelettel együtt a kálium- és magnéziumionok is elhagyják a szervezetet. Ezért a szakértők azt javasolják, hogy kálium-megtakarító gyógyszereket igyanak a Furosemide-dal. A leírt gyógyszer vizelethajtó hatásának súlyossága a betegek által szedett adagtól függ, de mindenesetre ez a diuretikum erősebb, mint a tiazid-szerű diuretikumok.

A Furosemide tabletta bevétele után a vizelethajtó hatás az első 60 percben jelenik meg, és az injekció beadása után a terápiás hatás 5 perc múlva figyelhető meg. Ennek a gyógyszernek a hátránya a diuretikus hatás gyors megszűnése. A furoszemidet a vese- és szív eredetű ödéma, valamint a máj eredetű ödéma esetén írják fel, de csak komplex terápiában, amely kálium-megtakarító diuretikumot is tartalmaz. A szakemberek a kálium-megtakarító diuretikumokat olyan gyógyszerekként határozzák meg, amelyek hatásmechanizmusa a kálium szervezetből való kiürülésének megakadályozását célozza. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a "Furosemid" diuretikus hatása a teofillin hatására csökken, míg a teofillin hatása fokozódik, ami veszélyes a negatív következmények kialakulására.

Vissza az indexhez

A furoszemid nem alkalmazható olyan betegeknél, akiknél a következő patológiák vannak:

oliguria; allergiás reakciók a leírt diuretikum összetevőire; kiszáradás; hipokalémia; hyponatraemia; glomerulonephritis az akut fázisban; köszvény; vesekóma veszélye; cukorbetegség; alacsony vérnyomás; hasmenés; hasnyálmirigy-gyulladás; a vizelet kiáramlásának megsértése.

Az ezzel a gyógyszerkészítménnyel végzett kezelés során gyakran előfordulnak a következő mellékhatások:

A "Furosemid" mellékhatásai befolyásolják a beteg jólétét és a szívműködést. szívdobogásérzés; szájüreg szárazsága; hányinger; álmosság; meredeken csökken a vizeletürítés; szédülés; hányás; gyengeség; szomjúság. Vissza a tartalomjegyzékhez

A "Furosemid" gyógyszerészeti termékhez mellékeltek egy használati utasítást, amely feltünteti az adagolást az indikációktól, a betegség súlyosságától, a beteg életkorától és egyéb tényezőktől függően, amelyeket az orvos figyelembe vesz, mielőtt felírná a gyógyszert a betegnek. . Felnőttek számára a gyógyszer adagja tabletta formájában 20-80 mg, naponta egyszer inni vagy több adagra osztva. Az injekció adagja 20-240 mg. Szükség esetén az adagot a kezelőorvos módosíthatja és növelheti.

Vissza az indexhez

A "Furosemid" ivását olyan ödéma esetén kell alkalmazni, amely a szívizom diszfunkciója, cirrózis, magas vérnyomás és veseelégtelenség hátterében alakult ki. A "Furosemid" diuretikus gyógyszer bevétele esetén a betegnek helyesen kell étkeznie. A terápiás étrendben a tartalmú ételeknek kell dominálniuk nagy számban kálium és magnézium. Ennek alapján az aszalt sárgabarackot egészében és befőtt formájában is javasolt beépíteni az étlapba. Hasznos kombinálni a leírt vízhajtót sült almával, amely a szárított sárgabarackhoz hasonlóan képes telíteni a testet káliummal és magnéziummal.

Vissza az indexhez

A vérnyomás normalizálása érdekében a betegek gyakran komplex kezelést igényelnek, amely nemcsak vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, hanem diuretikumokat is tartalmaz. A furoszemid hatékony a magas vérnyomás elleni küzdelemben. A legtöbb esetben napi 20-40 mg-ot írnak fel, ugyanakkor az egyéb szedett gyógyszerek adagja 2-szeresére csökken.

Vissza az indexhez

Sokan a leírt vízhajtót használják az elleni küzdelemben túlsúly. A szakosodott orvosok azonban azzal érvelnek, hogy nem tanácsos a Furosemidet fogyás céljából használni. Vízhajtó hatása a felesleges folyadék eltávolítására irányul a szervezetből, aminek semmi köze a testzsírhoz. Ez a vizelethajtó hatású gyógyszer, amelyet sokan tévesen a testtömeg csökkentésére használnak, hosszan tartó használat esetén tönkremenetelhez vezet, csökkentett nyomás, vizelési problémák és a vér víz- és elektrolit-egyensúlyának megsértése.

Vissza az indexhez

A vese- és májelégtelenség által okozott ödémás szindrómára diuretikumokat használnak, különösen a Furosemidet. Az ilyen patológiákban szenvedő betegeknek szüksége van egyéni kiválasztás adagolást, ezt követő emeléssel. Ezt a kezelési rendet a páciens fokozatos folyadékvesztésének biztosítására használják. A veseelégtelenség kezelésének első napjaiban az adag 40-80 mg naponta, amelyet egyszer kell inni, vagy 2 adagra osztva.

Vesepatológiákban a vizelethajtó hatású Furosemidot az aldoszteron antagonisták hatástalanságának további gyógyszereként használják. A gyógyszer adagját gondosan választják ki minden egyes beteg számára, a hirtelen fogyás elkerülése érdekében. A kezelés első napján legfeljebb 0,5 kg-os folyadékvesztés megengedett. Kezdetben a napi adag 20-80 mg.

Vissza az indexhez

A "Furosemid" diuretikum tabletta formájában nem írható elő 3 év alatti gyermekek számára. A 4. életévtől kezdve a csecsemőket napi 1-2 mg-mal írják fel. minden testsúlykilogrammra. Különböző etiológiájú ödémák kezelésére gyermekeknél ez a diuretikum nem haladhatja meg a maximálisan megengedett napi adagot, amely 6 mg / 1 kg a gyermek súlyának.

Vissza az indexhez

A gyermekvállalás ideje alatt a gyógyszert rendkívül ritkán és csak akkor írják fel súlyos lefolyású betegségek, mivel alkotóelemei a placenta gátat leküzdve hatással vannak a magzatra. A terápiás kurzus során az orvosok figyelemmel kísérik a magzat állapotát. Szigorúan ellenjavallt az öngyógyítás és a "Furosemid" bevétele az orvos tudta nélkül. Amint azt a laboratóriumi körülmények között nevelt állatokon végzett vizsgálatok kimutatták, a gyógyszer nagy dózisai hátrányosan befolyásolják a terhesség lefolyását. Ne használjon vizelethajtó gyógyszert az ödéma megszüntetésére a szoptatás alatt, mivel behatol a tejbe, és hatással van a babára. Ezenkívül a Furosemid gátolja az anyatejtermelést.

Furoszemid- erős és gyorsan ható vízhajtó (diuretikum). A gyógyszer legelterjedtebb felhasználási formája a tabletta, bár a Furosemide injekciós oldat formájában is kapható.

Egy furosemid tabletta 40 mg hatóanyagot tartalmaz. A napi adag felnőttek számára általában napi 20-80 mg (fél-2 tabletta). Súlyos esetekben a napi adag napi 160 mg-ra (4 tabletta) emelhető.

A furoszemid nagyon erős vizelethajtó hatást fejt ki, de a magnézium, a kalcium és elsősorban a kálium a folyadékkal együtt kiválasztódik a szervezetből. Ezért a Furosemide kúra (1-3 napnál hosszabb) szedése esetén ajánlott Asparkam vagy más gyógyszerek bevitele a szervezet kálium- és magnéziumszintjének helyreállítására.

Mert ez a gyógyszer az erős drogok, akkor a kívánt hatást kiváltó minimális adagban kell bevenni. A furoszemidet általában a következőkhöz kapcsolódó ödémára írják fel:

rendellenességek a szív munkájában; torlódás a szisztémás és pulmonális keringésben; hipertóniás válság; vesebetegségek (nefrotikus szindróma); májbetegségek.

A gyógyszer kurzusos szedését és intravénás (ritkábban intramuszkuláris) beadását orvosnak kell ellenőriznie, jelentős számú mellékhatás, valamint a túladagolás veszélye miatt, amely kiszáradást, szívműködési zavarokat, veszélyes csökkenést okozhat. vérnyomásban és egyéb veszélyes következményekben.

Ugyanakkor a Furosemide egy vény nélkül kapható gyógyszer, amelyet a gyógyszertárakban szabadon árulnak, és gyakran orvosi rendelvény nélkül szedik, elsősorban a duzzanat enyhítésére - olyan gyakori probléma esetén, mint a lábak duzzanata.

A végtagok ödémája mind a munka megsértésével járhat belső szervek(visszér, szívelégtelenség, károsodott veseműködés), valamint különböző fizikai tényezőkkel (ülőmunka, hosszan tartó stressz, hőmérsékletváltozások). A második esetben, ha a duzzanat kellemetlen érzést okoz, a Furosemide alkalmazható annak enyhítésére, ha nem észlelnek mellékhatásokat. A gyógyszert legalább 1 tablettát kell bevenni, 1-2 alkalommal. Ha a duzzanat nem tűnik el, akkor a Furosemide további alkalmazása orvosi tanács nélkül nem biztonságos.

Maximális hatás a Furosemide bevétele után 1,5-2 óra elteltével figyelhető meg, és általában egy tabletta időtartama körülbelül 3 óra.

A furoszemidet általában naponta egyszer, éhgyomorra kell bevenni. Ha az indikációk a gyógyszer nagy adagját, azaz több mint 2 tablettát igényelnek, akkor 2 vagy 3 adagban kell bevenni.

Hosszú távú kezelés esetén az orvos meghatározza, hogy hány napig kell bevenni a Furosemide-et, és önmagában is beveheti 1, legfeljebb 2 napig, és legfeljebb 7-10 naponként.

A furoszemid erős vizelethajtó. Szív- vagy veseelégtelenség, májcirrózis és egyéb okok által okozott ödéma csökkentésére szolgál. Ezt a gyógyszert néha magas vérnyomásra is felírják. Az alábbiakban a használati utasítást találja, érthető nyelven. Ismerje meg a jelzéseket, ellenjavallatokat és mellékhatásokat. Tudja meg, hogyan kell bevenni a furoszemidet: naponta hányszor, milyen adagban, étkezés előtt vagy után, hány napig egymás után. A cikk részletezi, hogyan kell furoszemiddel kezelni az ödémát és a magas vérnyomást. Találja ki, melyik a jobb: furoszemid vagy toraszemid, miért írják fel néha a furoszemidet a Veroshpiron és a Diakarb gyógyszerekkel együtt. Olvassa el, milyen mellékhatásokat okoz a furoszemid fogyás céljából történő szedése, kompatibilis-e ez a gyógyszer az alkohollal.

Hogyan kell szedni a furoszemidet

Vegye be a furoszemidet az orvos által előírt módon. Ki kell választania az adagot, és jeleznie kell, hogy naponta hányszor kell bevennie ezt a gyógyszert. Általában a különféle okok által okozott ödéma esetén a diuretikumot naponta 1 vagy 2 alkalommal kell inni. A magas vérnyomás napi kezelésére ezt a gyógyszert naponta kétszer kell bevenni. Olvasson többet a furoszemid magas vérnyomás és ödéma kezelésére való alkalmazásáról alább.

Sok beteg érdekli, hogy egymás után hány napig szedheti a furoszemidet. Ezt csak a kezelőorvos döntheti el. Ne írjon fel vagy vonjon vissza diuretikumokat saját kezdeményezésére. Sokan, különösen a nők, gyakrabban vagy ritkábban szedik a furoszemidet ödéma kezelésére, ahelyett, hogy megpróbálnák kezelni az okot. Az orosz nyelvű oldalakon könnyen találhat ijesztő leírásokat azokról a súlyos mellékhatásokról, amelyekhez az ödéma elleni vízhajtókkal végzett önkezelés vezet.

A hivatalos használati utasítás nem jelzi, hogy a furoszemidet étkezés előtt vagy után kell-e bevenni. Egy angol nyelvű cikk azt állítja, hogy a furoszemid étkezés utáni alkalmazása jelentősen csökkenti annak hatékonyságát. Általában az orvosok azt írják elő, hogy ezt a gyógyszert éhgyomorra kell bevenni, legalább 20-30 perccel étkezés előtt. Orvosa valamilyen okból felírhatja a Furosemide-t étkezés után. Ebben az esetben kövesse az utasításait.

Az alábbiakban válaszolunk azokra a kérdésekre, amelyeket a betegek gyakran feltesznek a furoszemid diuretikus gyógyszer használatával kapcsolatban.

Szedhetek furosemidet minden nap?

A furoszemidet minden nap az orvos előírása szerint kell bevenni azoknak az embereknek, akiknél a májcirrózist ascites, azaz a hasüregben felgyülemlett folyadék bonyolítja. Korábban ezt a napi használatra szánt gyógyszert szívelégtelenségben és magas vérnyomásban szenvedő betegeknek írták fel. Egy új gyógyszer, a toraszemid (Diuver) váltja fel a furoszemidet a szívelégtelenség kezelésében. Az alábbiakban részletezzük, hogy miért jobb a toraszemid. Ha szívelégtelenség miatt naponta szedi a furoszemidet, beszélje meg kezelőorvosával, hogy érdemes-e toraszemiddel helyettesíteni.

Magas vérnyomás esetén jobb, ha nem szedi naponta a furoszemidet, mint bármely más kacsdiuretikumot. Ezek a gyógyszerek túl sok mellékhatást okoznak. Használjon gyengédebben ható nyomástartó tablettákat. Keresse fel kezelőorvosát egy olyan gyógyszeres kezelési rendért, amely az Ön közérzetének és vizsgálati eredményeinek veszélyeztetése nélkül kontrollálja magas vérnyomását. Vannak, akik időnként furoszemidet isznak, amikor hipertóniás krízisük van. Ehelyett jobb, ha megfelelően kezelik a magas vérnyomást, hogy egyáltalán ne legyen nyomásemelkedés. Ne szedje naponta a furosemidet a fogyás vagy a duzzanat megszüntetése érdekében! Ez szörnyű mellékhatásokat okozhat. Számos orosz nyelvű webhely és fórum élénken írja le őket.

Ezt a gyógyszert be lehet venni éjszaka?

Az orvosok általában reggel vagy délután írják fel a furoszemidet, és nem este, hogy a betegnek ne kelljen túl gyakran felkelnie éjszaka, hogy WC-re menjen. Orvosa valamilyen okból azt tanácsolhatja Önnek, hogy éjszaka vegye be a furoszemidet. Ebben az esetben kövesse az utasításait. Sokan önkényesen megpróbálták éjszaka inni ezt a vízhajtót, hogy ne legyen duzzanat, és másnap reggel jól nézzen ki. Az orosz nyelvű oldalak és fórumok bővelkednek szörnyű leírásokban az ilyen öngyógyítás mellékhatásairól. A furoszemid mellékhatásairól szóló számos ijesztő történet szerzői egyáltalán nem túloznak.

Kompatibilis-e a furoszemid és az alkohol?

Az alkohol növeli a furoszemid mellékhatásainak gyakoriságát és súlyosságát. Ha vízhajtót és alkoholt egyidejűleg használ, a vérnyomás túlságosan leeshet. Ennek tünetei: fejfájás, szédülés, ájulás, szívdobogásérzés. A furoszemid gyakran okoz ortosztatikus hipotenziót – szédülést ülő és fekvő helyzetből történő hirtelen felálláskor. Az alkohol fokozhatja ezt a mellékhatást. Az alkohol kiszárítja a szervezetet, és eltávolítja a hasznos ásványi anyagokat, valamint a vizelethajtó gyógyszereket. A furoszemidet csak akkor szabad bevenni súlyos betegségek ahol az alkoholfogyasztás teljesen tilos. Még egy kis adag alkohol is ártalmas lehet Önnek. Enyhe, mérsékelt alkoholfogyasztást lehetővé tévő betegségek esetén próbálja meg a kacsdiuretikumot kíméletesebb gyógyszerrel helyettesíteni, vagy teljesen gyógyszer nélkül hagyja.

Hogyan kell együtt szedni a Furoszemidet és az Asparkamot?

A furoszemidet és az Asparkam-ot csak orvosa utasítása szerint vegye be, rendszeresen végezzen vérvizsgálatot a káliumszint meghatározására. A furoszemid megfosztja a szervezetet egy értékes elektrolittól - a káliumtól. Az Asparkam és Panangin tabletták feltöltik a káliumtartalékokat. Beszélje meg kezelőorvosával, ha egyidejűleg kell szednie a Furosemidet és az Asparkamot. Ne csináld egyedül. Az Asparkamnak vannak ellenjavallatai. Ellenőrizze őket, mielőtt ezt a gyógyszert használná. Vegye be mindkét gyógyszert az orvosa által elmondott adagokban, és naponta annyiszor, amennyit orvosa elmond Önnek.

Miért nem hat a furoszemid? A beteg ödémája nem csökken.

Nincs többé légszomj, fejfájás, nyomásemelkedés és a HIPERTONIA egyéb tünetei! Nyomás kezelésére olvasóink már alkalmazzák ezt a módszert.

Többet tanulni…

A furoszemid csak átmeneti megoldás az ödéma problémájára. Nem befolyásolja az okukat, sőt néha még súlyosbítja is. Ha az okot nem lehet megszüntetni, akkor idővel még az erős diuretikumok is megszűnnek hatnak. Lehet, hogy a beteg veséje annyira megromlott, hogy a szervezet már nem reagál a vízhajtóra. Ilyen helyzetekben nem növelheti önkényesen a furoszemid adagját, vagy nem módosíthatja azt egy másik diuretikumra. Beszélje meg orvosával, hogy mit tegyen.

Hogyan lehet helyreállítani a veseműködést furoszemid kezelés után?

Hogy megtudja, hogyan befolyásolta a furoszemid a veséket, kérdezze meg, mi a glomeruláris filtrációs ráta (kreatinin-clearance), majd végezzen vérvizsgálatot kreatininszintre. Tanulja meg és kövesse az elemzésre való felkészülés szabályait, hogy pontos eredményt kapjon. A kreatinin-clearance a fő mutató, amely alapján meg lehet ítélni, hogy egy személy veséi jól működnek-e.

Ritkán fordul elő, hogy egy vagy több furoszemid tabletta jogosulatlan használata tartósan károsítja a vesét. Valószínűleg egészségi állapota és veseműködése hamarosan visszatér a normális szintre, miután abbahagyja a diuretikum szedését. Ha kellemetlen mellékhatásokat tapasztalt, akkor ez tanulságul szolgál: ne vegyen be erős gyógyszereket saját kezdeményezésére.

Sajnos a veseelégtelenségben szenvedők számára nincs egyszerű megoldás erre a problémára. A furoszemid károsítja a vesét. De ha a duzzanat olyan erős, hogy lehetetlen elviselni, akkor ezt a gyógyszert a mellékhatások ellenére kell használnia. Kövesse kezelőorvosa étrendjét és gyógyszeres kezelési utasításait, hogy késleltesse a vesék teljes károsodását. A veseelégtelenség kezelésére nincs hatékony alternatív kezelés. A cukorbetegeknek el kell olvasniuk a "Diéta a vesék számára a cukorbetegségben" című cikket.

Torasemid vagy furoszemid: melyik a jobb?

A toraszemid jobb a furoszemidnél a szívelégtelenség kezelésére. Mindkét gyógyszer kacsdiuretikum. A toraszemidet 20 évvel később találták fel, mint a furoszemidet – 1988-ban. Az orosz nyelvű országokban 2006-ban regisztrálták az első toraszemidet.

A toraszemid simábban és hosszabb ideig hat, mint a furoszemid, és biztonságosabb gyógyszernek tekintik. A kacsdiuretikumok lehetséges mellékhatása a betegek vérének káliumszintjének csökkenése. A toraszemid ritkábban okozza. Néha a toraszemidet a veseelégtelenség későbbi szakaszában lévő betegeknek írják fel, amikor a furoszemid már nem szedhető. A furoszemid adagjának lejárta után a vizelet sókiválasztás jelentősen csökkenhet a „visszapattanó hatás” miatt. A Torasemide esetében nincs ilyen probléma.

Ha szívelégtelenség ödémája miatt szed furoszemidet, beszélje meg kezelőorvosával a toraszemidre (Diuver) való cseréről. Az orvosi folyóiratokban megjelent cikkek szerzői azzal érvelnek, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a toraszemid nem befolyásolja a vércukorszintet és a húgysavat, ellentétben a furoszemiddel. Ne bízzon túlságosan ebben az információban. A magas vérnyomásban szenvedőknek jobb, ha biztonságosabb gyógyszereket szednek naponta, mint a furoszemid és a toraszemid kacsdiuretikumokat.

Valószínűleg a májcirrhosis által okozott hasüregben felhalmozódó folyadék (ascites) kezelésére a toraszemid nem rosszabb, mint a furoszemid. Lásd például Fiaccadori F., Pedretti G., Pasetti G. és munkatársai „Torasemide versus furosemide in cirrhosis: a long-term, double-vak, randomizált klinikai vizsgálat” című cikkét, The Clinical Investigator, 1993. Súlyos májbetegségek esetén azonban a furoszemidet még mindig sokszor gyakrabban írják fel, mint a toraszemidet. Általában a májcirrhosisban a betegek hurkos diuretikumot és Veroshpiront (spironolaktont) is szednek.

Furosemid vagy Veroshpiron: melyik a jobb? Együtt is szedhető?

Sok beteg érdekli, hogy melyik gyógyszer jobb: furoszemid vagy Veroshpiron? A kérdést nem lehet így feltenni, mert ezek teljesen más gyógyszerek. Különböző célokra nevezik ki őket. Ezért nem lehet azt mondani, hogy a furoszemid jobb, mint a Veroshpiron, vagy fordítva. Néha a betegeknek mindkét gyógyszert egyszerre kell bevenniük. A furoszemid egy erős vízhajtó gyógyszer, amely a hurok-diuretikumok közé tartozik. Serkenti a folyadék és a só kiválasztását a szervezetből. Hatása gyors és erős, bár nem tartós. Amíg a beteg veséje még reagál a vízhajtókra, ez a gyógyszer jó az ödéma ellen. A Veroshpiron gyenge vizelethajtó hatással rendelkezik. De javítja a furoszemid kezelés eredményeit, és csökkenti a mellékhatások kockázatát - a szervezet káliumhiányát.

A Diuver (torasemid) és analógjai a furoszemidet váltották fel a szívelégtelenség kezelésében. Mivel a toraszemid jobban működik, és kevesebb mellékhatást okoz. A furoszemid azonban továbbra is a májcirrózis által okozott ascites (folyadék felhalmozódása a hasban) népszerű kezelése. Súlyos májbetegségek esetén a betegek gyakran együtt írják fel a furoszemidet és a Veroshpiront. Általában napi 100 mg Veroshpiron és 40 mg furoszemid adagolásával kezdik. Ha ez az adag nem segít eléggé, 3-5 nap múlva növelni kell. Ugyanakkor a Veroshpiron és a furoszemid gyógyszerek aránya 100:40 a vérben az optimális káliumszint fenntartása érdekében.

A betegeknek kerülniük kell a furoszemid magas vérnyomás kezelésére történő alkalmazását, kivéve a legsúlyosabb eseteket. Ez a gyógyszer súlyos mellékhatásokat okoz, ha naponta szedik a magas vérnyomás kezelésére. Eltávolítja a szervezetből a káliumot és a magnéziumot, ami negatívan befolyásolja a betegek közérzetét. A furoszemid a cukorbetegség és a köszvény kialakulását is felgyorsítja. Ha a magas vérnyomásban szenvedő beteg már cukorbetegségben vagy köszvényben szenved, akkor egy erős vizelethajtó gyógyszer szedése rontja állapotát.

A napi bevitelhez emelt nyomású furoszemidet olyan súlyos betegeknek írják fel, akiknek már nem segítenek a tiazidok és a tiazid-szerű diuretikumok - Hypothiazid, Indapamid és ezek analógjai. Hipertóniás krízis esetén ez a gyógyszer alkalmanként bevehető, de csak receptre. Olvassa el a "Hipertóniás krízis" című cikket: sürgősségi ellátás". Furoszemid és más diuretikumok a legjobb választás amikor gyorsan meg kell állítania a hipertóniás krízist. Ehhez használjon kevésbé káros szereket. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy mely vérnyomáscsökkentő tablettákat vegyen be minden nap. Valószínűleg az orvos olyan kombinált gyógyszereket ír fel, amelyek diuretikus komponenseket tartalmaznak, de nem erős hurok-diuretikumokat.

A furoszemid segít a duzzanat ellen, mert serkenti a veséket, hogy eltávolítsák a sót és a folyadékot a szervezetből. Sajnos ez a gyógyszer nem szünteti meg az ödéma okait, sőt néha súlyosbítja azokat. Az ödémát általában szívelégtelenség, vese- vagy májbetegség, valamint a lábak ereivel kapcsolatos problémák okozzák. Intézkedéseket kell tenni az ödéma okának megszüntetésére, és nem csak a tünetek enyhítésére furoszemiddel. Engedély nélküli vizelethajtó gyógyszerek szedése ödéma esetén bajba kerülhet. A furoszemid egy erős gyógyszer, amely súlyos mellékhatásokat okoz. Fennáll az esély, hogy tartósan károsítja a vesét.

Ha rendszeresen tapasztal duzzanatot, ne hagyja figyelmen kívül azokat, hanem a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. Forduljon orvosi vizsgálathoz az ok meghatározásához. A fent felsorolt betegségek jól reagálnak a kezelésre korai szakaszaiban. Erős vizelethajtó gyógyszereket írnak fel tüneti kezelésként súlyos esetekben, amikor időveszteség van, és már nem lehet befolyásolni az alapbetegséget. Az ödéma okozta furoszemid néha még olyan betegeken is segít, akik már használhatatlanok a tiazid diuretikumok (Hypothiazide és analógjai) szedésében.

Kategória:

A modern ukrán társadalomban az az illúzió él, hogy a legszörnyűbb betegség a szívinfarktus. Valójában az akut szívelégtelenség (AHF; akut dekompenzált szívelégtelenség (ADHF), akut bal kamrai elégtelenség (ALHF)) sokkal veszélyesebb.

Az akut szívelégtelenség és az akut koronária szindróma (ACS) csaknem azonos előfordulási gyakorisága mellett a prehospitális, nosocomiális és 3 hónapos mortalitás AHF-ben sokkal magasabb, mint ACS-ben (1. táblázat).

Számos kardiológus szerint az ADHF terápiájának céljai nem olyan egyértelműek, mint a szívroham vagy az instabil angina esetében, a nemzetközi kutatások eredményei. klinikai kutatás minimális vagy inkonzisztens, és a jelentősebb orvosi beavatkozásokra vonatkozó bizonyítékok szintjei, szemben a koszorúér-betegség akut formáival, nagyrészt szakértői véleményeken alapulnak.

Az ADHF kezelése a kórházi kezelést követő első órákban a regionális jellemzőktől függ (2. táblázat). Így az Egyesült Államokban kacsdiuretikumokat 13,5%-kal lényegesen kevesebben használnak, mint Kelet-Európában, intravénás értágítókat - 8-szor, inotrópokat - 6-szor kevesebben, mint Nyugat-Európában. (Collins S.P. et al., 2010).

Modern stratégia az AHF kezelésére in prehospitális szakaszés a kórház felvételi osztályán az ábrán látható. egy .

ábrán látható módon. 1, a diuretikum első vonalbeli gyógyszer bármilyen eredetű akut szívelégtelenség kezelésében. A további gyógyszerstratégiáról az aktuális vérnyomás (BP) értékek alapján döntenek.

A. Maggioni et al. (2011) 136 betegből 5118 beteg kezelésének eredményeit elemezte egészségügyi központok Európa és az USA részt vesz az EUR Observational Research programban. Közülük 1892 (37%) akut szívelégtelenségben, a többieknél akut dekompenzált szívelégtelenségben szenvedett. A betegek 84,6%-a kapott intravénás furoszemidet átlagosan 60 mg dózisban, 18,5% - intravénás nitrátokat, 10,5% - inotrópokat (dobutamin - 4,6%, levosimendan - 2,4%, mások - 3,5%). A kezelés intenzitásának eredményeként az ilyen betegek összesített mortalitása a 2005-ös 6,7%-ról 3,8%-ra csökkent 2009-2010-ben. Érdekes, hogy a mortalitás az AHF összes etiológiai csoportjában csökkent: a Kardiogén sokk- 39,5-22,0%, tüdőödéma - 9,1-5,6%, hipertóniás OLZHN - 1,5-1,2%, jobb kamrai OLZHN - 8,0-6,1%.

A vizelethajtó használat gyakorisága az AHF minden formája esetén, mind a prehospital szakaszban, mind a kórházban a legmagasabb, 78-100% (2. ábra).

A kacsdiuretikumok alkalmazásának szükségessége a sürgősségi állapotok kezelésében ma nem kétséges. Fontos a diuretikum típusa és felhasználási módja.

Ennek a cikknek a célja az volt, hogy összehasonlítsa a modern intravénás diuretikum-terápia hatékonyságát és tolerabilitását toraszemiddel artériás hipertóniában (AH) szenvedő betegek hypertoniás krízisei által okozott akut bal kamrai elégtelenség kezelésében.

A kutatás anyagai és módszerei

96 ALHF-es (Killlip szerint III. osztályú) beteg terápiáját elemeztük ADHF hátterében, akiket 2011 januárja és 2013 márciusa között a KGKB 5. számú szív-reanimációs osztályán a szívinfarktusos betegek kardiológiai osztályán kezeltek. . A vizsgálatban csak olyan krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek vettek részt, akiknél tüdőödéma alakult ki a bal kamra (LV) szisztolés és/vagy diasztolés funkciójának már meglévő rendellenességeinek dekompenzációja miatt. Ez kizárta azokat a személyeket, akiknél tüdőödéma áll fenn akut miokardiális infarktus, mitralis szűkület, hipoproteinémia (különböző eredetű), pneumothorax, akut légúti elzáródás, tüdőgyulladás és mérgező anyagoknak való kitettség hátterében.

Minden beteg a következő terápiában részesült: béta-blokkolók, ACE-gátlók, megfelelő antikoaguláns kezelés. Minden beteget véletlenszerűen két csoportra osztottak. A csoportok közötti különbségek a kacsdiuretikum kiválasztásában mutatkoztak meg.

Az I. csoportba 42 beteg tartozott, akik 10-20 mg torasemidet (Trifas®, Berlin-Chemie AG) kaptak intravénásan bolusként, majd szükség esetén a gyógyszer infúzióját (maximum napi 100 mg-ig). A II. csoport (összehasonlító csoport) 54 betegből állt, akik szükség esetén 40-80 mg furoszemidet kaptak intravénásan bolusként, majd a gyógyszer infúzióját (maximum napi 400 mg-ig).

Az ALVN (tüdőödéma) terápiáját vizsgálatunkban a következő séma szerint végeztük (3. ábra).

Kutatási eredmények

A kacsdiuretikumokkal végzett kezelés hatására mindkét csoportban változás következett be a betegek általános állapotában.

A légszomj, szívdobogás, zihálás a tüdőben tüneteinek gyorsabb csökkenését, a perifériás ödéma megszűnését és a vérnyomás hatékony szabályozását figyelték meg a toraszemid csoportba tartozó betegek körében (3. táblázat). Teljesebben helyreállt a perifériás szövetek oxigénellátása, fokozódott a diurézis, és csökkent az intenzív osztályon eltöltött idő.

Az általános állapot a Likert-skálán az I. csoportban a betegek 73,8%-ánál, a II. csoportban a betegek 61,1%-ánál javult (relatív kockázat (RR) 0,63; p = 0,03). A javulást nem mutató vagy állapotromlást mutató betegek száma szignifikánsan magasabb volt a II. csoportban – a betegek 33,3%-ában, szemben az I. csoportban a betegek 21,4%-ával (RR 0,71; p = 0,04).

Az első hónapban 1 beteg halt meg a furoszemid csoportban, és egy sem a toraszemid csoportban.

Megfigyelésünk szerint az összetett végpontot (halálozás plusz 6 hónapon belüli kórházi kezelés) az I. csoportból 3 (7,2%) és a II. csoportból 6 (11,2%) beteg érte el (p = 0,23).

A furoszemid vizelethajtó hatásának időtartama átlagosan 2,2 óra volt az injekció beadásától számítva, a toraszemid pedig körülbelül 6 óra.A II. csoportba tartozó betegeknél szignifikánsan gyakrabban volt szükség a dózis titrálására az állapot stabilizálása érdekében. A furoszemid csoportban 27 (50,0%), a toraszemid csoportban 14 (33,4%) betegnél történt vízhajtó dózismódosítás. Az A.E. Bagria, A.I. Dyadyka (2008) szerint a toraszemid alkalmazása furoszemid helyett a tüdőödéma kezelésében hipertóniás krízis hátterében az opiátok, oxigén és digoxin mellett 36,5%-kal csökken (p< 0,05) частоту кумулятивной конечной точки (документированная смерть от всех причин плюс повторный отек легких) .

Vizsgálatunkban a napi diurézis 2,84 és 2,66 l/nap volt a toraszemid és a furoszemid csoportban (a különbségek nem szignifikánsak). Hipokalémia (K+ kevesebb, mint 3,5 mmol/l) 24 óra elteltével több mint 2-szer ritkábban fordult elő az I. csoportban - 3 (7,2%), míg a furoszemid csoportban - 9 (16,7%) betegnél.

Korábbi tanulmányokban (Stringer K.A., Watson W., 1994) kardiogén tüdőödémában szenvedő betegeknél a toraszemid intravénás adagolásának hatékonysága és biztonságossága is bizonyított. Tehát a toraszemid 20-40 mg-os dózisú intravénás beadása (ha szükséges, majd 24 órás titrálás) hátterében a nátrium átlagos frakcionált kiválasztódása 2,35-szeresére nőtt, a vizelet átlagos térfogata 134-ről nőtt. 375 ml óránként (p = 0,0034). A toraszemid bevezetését a tüdőben fellépő zihálás számának jelentős csökkenése és a nehézlégzés kifejezett csökkenése kísérte. Fontos, hogy egyik betegnek sem volt olyan súlyos mellékhatása, amely miatt ki kellett volna vonni a vizsgálatból. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a toraszemid intravénás beadása hatékony és jól tolerálható az akut kardiogén tüdőödémában szenvedő betegeknél.

Az intenzív vizelethajtó terápia hátterében szívritmuszavarokat figyeltünk meg extrasystolés aritmiák formájában. A toraszemid csoportban kamrai extrasystole A furoszemid csoportban 1 (2,4%) és 4 (7,4%) betegnél fordult elő. Az I. csoportba tartozó betegek átlagos kórházi tartózkodási ideje 14,3%-kal rövidebb volt - 9,4 ± 2,6 nappal, szemben a furoszemid csoportban 10,1 ± 2,8 nappal.

Vita

A furoszemidnek és a toraszemidnek erős nátriuretikus és ennek megfelelően vízhajtó hatása van, ami okot ad arra, hogy a diuretikumok ezen osztályát a leghatékonyabbnak tekintsük az ödémás szindróma kezelésében. Ezenkívül a kacsdiuretikumok közvetlen vérnyomáscsökkentő hatással is rendelkeznek, ami a vese értágító prosztanoidok (elsősorban a prosztaglandin E2) szintézisének stimulálásával jár.

A toraszemid vizelethajtó hatásában nem rosszabb, mint a furoszemid, és további kifejezett antialdoszteron hatása van (4. táblázat). Hosszabb vizelethajtó hatást fejt ki, és ritkán okoz hypokalaemiát. Fontos, hogy más kacsdiuretikumokkal – a furoszemiddel és a bumetaniddal – eltérően a toraszemid nem befolyásolja a proximális tubulusokban történő kiválasztódást, ezért kevesebb foszfát- és bikarbonátveszteséget okoz. Ezenkívül a toraszemid abban különbözik a furoszemidtől, hogy alacsonyabb az albuminhoz való affinitása, ami biztosítja a diuretikus hatás megőrzését hipoalbuminémiában. A gyógyszer ezen tulajdonsága fontos az akut bal kamrai elégtelenség megnyilvánulásaiban szenvedő betegek számára a hurok-diuretikumok krónikus használatának hátterében, különösen olyan helyzetekben, amelyek sürgősségi ellátást igényelnek a szérum albumin szintjére vonatkozó adatok hiányában.

A toraszemid azon képessége, hogy megakadályozza a bal kamrai szívizom-összehúzódási zavarok növekedését, a gyógyszer krónikus alkalmazása során nyilvánul meg, és aligha lehet jelentős jelentősége a sürgősségi állapotok kezelésében. Amint a DUEL vizsgálat kimutatta, a toraszemid alkalmazása során a mellékhatások gyakorisága 14-szer lényegesen kisebb, mint a furoszemid alkalmazásakor.

Érdekes eredmények a kacsdiuretikumok ADHF-ben való alkalmazásáról szóló publikációban az USA-ban (Vats V., DiDomenico R.J., 2007). Így a 107 illinois-i kórház ellátásának elemzése kimutatta, hogy kacsdiuretikumok felírásakor az esetek 69,2%-ában toraszemidet alkalmaznak.

Általában a kacsdiuretikumok és különösen a toraszemid bevezetésekor egyszerre fejt ki értágító hatást, amely a jobb pitvar nyomásának gyors (5-30 perc elteltével) csökkenésében és az éknyomás csökkenésében nyilvánul meg. pulmonalis artériaés a pulmonalis vaszkuláris ellenállás csökkenése. Nagy, > 1 mg/ttkg furoszemid dózisok bolusban történő beadása esetén fennáll a reflex érszűkület veszélye. Ez a kockázat sokkal kisebb a toraszemid esetében, mivel a gyógyszer értágító tulajdonságokkal rendelkezik az angiotenzin II receptorok részleges blokkolása és az érfal simaizomsejtjeinek kalciumtartalmának csökkenése miatt. Ezt elsősorban az akut koronária szindrómában szenvedő betegeknél kell figyelembe venni, amikor az értágító tulajdonságok különösen fontosak. A szívelégtelenség súlyos dekompenzációja esetén a diuretikumok hozzájárulnak a szívkamrák töltési nyomásának normalizálásához, és gyorsan csökkenthetik a neurohormonális aktivitást. Ha a furoszemid esetében ez kizárólag a hemodinamikai hatásoknak köszönhető, akkor a toraszemid antialdoszteron és antiangiotenzin tulajdonságainak köszönhetően egyértelmű előnyökkel jár a neurohormonális paraméterek normalizálásában.

Az ALVN kezelése általában 10-20 mg-os toraszemid bolusszal kezdődik. A jövőben az adagot addig kell titrálni, amíg klinikai hatást nem érnek el, és az akut folyadékretenció tünetei csökkennek. A gyógyszer telítő adagjának beadása, majd infúzió beadása hatékonyabb, mint az ismételt bólus beadás. A toraszemid maximális napi adagja parenterális alkalmazás esetén napi 100 mg. A Trifas 20 ampullákat az utasítások szerint nem szabad összekeverni más gyógyszerekkel intravénás injekciókhoz és / vagy infúziókhoz.

A fenti jellemzők alapján farmakológiai hatások furoszemid és toraszemid esetében a következő gyakorlati következtetéseket kell levonni:

1. A kacsdiuretikumok vízhajtó hatásának erőssége a gyógyszerek adagjától függ: minél nagyobb a dózis, annál erősebb a vízhajtó hatás.

2. A vizelethajtó furoszemidnek csak a vízhajtó hatás kifejlődési sebessége tekintetében van előnye a toraszemiddel szemben.

3. A toraszemid kacsdiuretikum jelentős és alapvető előnyökkel rendelkezik a furoszemiddel szemben:

A metabolikus-elektrolit profilra gyakorolt hatás szerint (nem okoz jelentős K +, Mg 2+, foszfát és bikarbonát veszteséget, kisebb mértékben hozzájárul az urátok visszatartásához), ami kedvezőbb farmakológiai biztonsági profilhoz vezet. a toraszemid és a kezelés jobb betartása. Bebizonyosodott, hogy a toraszemidnek nincs negatív hatása a glükóz tolerancia tesztre, az éhomi glükózszintre, a glikozilált hemoglobinra, az inzulinra, a C-peptidre. Külön kiemelendőek azok a kutatási eredmények, amelyek azt mutatják teljes hiánya a toraszemid negatív hatása a szénhidrát-anyagcserére 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél és a lipidanyagcserére hosszú távú alkalmazás esetén;

A biohasznosulás, a felszívódás és a táplálékkal való kapcsolat jellege szerint (szignifikánsan magasabb a lipofilitása és biohasznosulása, teljes a felszívódása és nem függ a táplálékfelvételtől) a toraszemid hatékonyabb olyan súlyos betegeknél, akiknél károsodott a felszívódási folyamat. A gyógyszer az étkezéstől függetlenül (előtte és utána egyaránt) felírható, ami a betegek kezeléshez való nagyobb betartásához is vezet;

A vizelethajtó hatás természetéből és bizonyos mértékig megbízhatóságából adódóan (a furoszemiddel ellentétben a toraszemid kiszámíthatóbb és stabilabb diuretikus hatással rendelkezik, ami elsősorban a gyógyszer lényegesen jobb biohasznosulásával jár);

A diuretikus hatás időtartamától függően (a furoszemiddel ellentétben a toraszemid felezési ideje lényegesen hosszabb). A gyógyszert naponta egyszer, reggel kell beadni (míg a furoszemidet naponta legalább kétszer kell beadni). A furoszemid napi egyszeri alkalmazása együtt járhat a rebound jelenség kialakulásával (a posztdiuretikus Na + retenció jelensége), amikor a diurézis jelentős növekedését a nap első felében Na + és folyadékretenció váltja fel. második felében. Ennek eredményeként a napi folyadékkiválasztás enyhén változhat, ami lehetetlenné teszi a kielégítő klinikai hatás elérését (a légszomj és az ödémás szindróma csökkenése);

A toraszemid két eliminációs módja (vese és máj) jelenléte révén csökkenti a gyógyszer kumulációjának kockázatát az egyik szerv diszfunkciója esetén. A furoszemid farmakokinetikája jobban függ a vesefunkciótól, mint a májtól, és a veseműködési zavar a gyógyszer kumulációjához vezethet. Meg kell jegyezni, hogy egyes tanulmányok azt igazolják, hogy a nőknél a toraszemid eliminációja csökken a férfiakhoz képest. Ez utóbbit tekintik a toraszemid nőbetegeknél tapasztalható nagyobb számú mellékhatásának okának;

A gyógyszer lényegesen jobb tolerálhatósága (gyakorlatilag meglehetősen fontos szempont, hogy a furoszemiddel ellentétben a toraszemid nem okoz intenzív diurézist) és a betegek kezeléshez való jó adherenciája, amit a gyógyszer egyéb fontos előnyei is bizonyítanak.

A toraszemid bizonyítékokon alapuló előnyei a furoszemiddel szemben:

1. A prognózis javítása, valamint az általános és kardiovaszkuláris mortalitás csökkentése AHF-ben szenvedő betegeknél.

2. A nehézlégzés súlyosságának és funkcionális osztályának jelentős csökkenése, a terhelési tolerancia növekedése és az ADHF-ben szenvedő betegek életminőségének javulása.

3. Az AHF miatti kórházi kezelések gyakoriságának és időtartamának csökkentése.

4. Javulás funkcionális állapot bal kamra, anti-remodeling hatás (végdiasztolés méret csökkenése, LV szívizom tömege).

5. A hypokalemia regisztrálásának gyakoriságának csökkentése.

6. A neurohumorális állapot javulása (a natriuretikus peptid koncentrációjának, a renin és az aldoszteron aktivitásának csökkenése a vérplazmában).

7. Fokozott értágulat a NO felszabadulás aktiválása, a prosztaglandin I 2 szekréció és a tromboxán felszabadulás stimulálásának hiánya, az angiotenzin II és az endothelin-1 aktivitás szuppressziója miatt.

következtetéseket

Irodalmi adatok és saját klinikai tapasztalataink - felhasználása alapján megállapítható, hogy a torasemid parenterális formája (Trifas®) szélesebb körben alkalmazható a terápiában, mint a furoszemid. különféle formák a nagyobb hatékonyság miatt akut szívelégtelenség. A toraszemid biztonságossági profilját tekintve szignifikánsan felülmúlja a furoszemidet, ami feljogosítja a súlyos dekompenzált betegek alkalmazását a sürgősségi kardiológiai parenterális forma felírásakor.

Bibliográfia

1. Bonow R.O., Ganiats T.G., Beam C.T. et al. ACCF/AHA/AMA-PCPI 2011. évi teljesítménymérők szívelégtelenségben szenvedő felnőttek számára. Az American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Performance Measures és az American Medical Association – Physician Consortium for Performance Improvement jelentése // J. Am. Coll. cardiol. 2012; 59(20): 1812-1832.

2. Smith W.R., Poses R.M., McClish D.K. et al. Prognosztikus ítéletek és osztályozási döntések akut pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek számára // Chest 2002; 121(5): 1610-7.

3. Weintraub N.L., Collins S.P., Pang P.S. et al. Akut szívelégtelenség szindrómák: sürgősségi osztály bemutatása, kezelése és diszpozíció: jelenlegi megközelítések és jövőbeli célok: az American Heart Association tudományos nyilatkozata // Circulation 2010; 122(19): 1975-96.

4. Peacock W.F., Costanzo M.R., De Marco T. et al. Az intravénás kacsdiuretikumok hatása az akut dekompenzált szívelégtelenségben kórházba került betegek kimenetelére: betekintés az ADHERE regiszterből // Kardiológia 2009; 113. (1): 12-9.

5. Maisel A.S., Peacock W.F., McMullin N. et al. Az immunreaktív B-típusú natriuretikus peptidszintek időzítése és a kezelés késése akut dekompenzált szívelégtelenségben: ADHERE (Acute Decompensated Heart Failure National Registry) elemzés // J. Am. Coll. cardiol. 2008; 52(7): 534-40.

6. Peacock W.F., Fonarow G.C., Emerman C.L. et al. Az akut dekompenzált szívelégtelenség intravénás terápia korai megkezdésének hatása az ADHERE kimenetelére // Kardiológia 2007; 107 (1): 44-51.

7. Cosin J., Diez J.; A TORIC nyomozói. Torasemid krónikus szívelégtelenségben: a TORIC vizsgálat eredményei // Eur. J. Szívelégtelenség. 2002; 4:507-13.

8. Murray M., Deer M., Ferguson J. et al. A torsemid nyílt, randomizált vizsgálata szívelégtelenségben szenvedő betegek furoszemid-terápiájával összehasonlítva // Am. J. Med. 2001; 111(7): 513-520.

9. Spannheimer A., Muller K., Falkenstem P. et al. Hosszú távú diuretikus kezelés szívelégtelenségben: vannak-e különbségek a furoszemid és a toraszemid között? // Svájc. Rundsch. Med. Prax. 2002; 91(37): 1467-1475.

10. Muller K., Gamba G., Jaquet F., Hess B. Torasemide vs. furoszemid krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, NYHA II-IV – hatékonyság és életminőség // Eur. J. Szívelégtelenség. 2003; 5(6): 793-801.

11. Yamato M., Sasaki T., Honda K. et al. A toraszemid hatása a bal kamra működésére és a neurohumorális tényezőkre krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél // Circ J. 2003; 67(5): 384-390.

12. Veeraveedu P.T., Watanabe K., Ma M. et al. A toraszemid, egy hosszú hatású hurkos diuretikum, csökkenti a szívizomgyulladás előrehaladását dilatációs kardiomiopátiává // Eur. J Pharmacol. 2008; 581:121-31.

13. Tanaka H., Watanabe K., Harima M. et al. Különféle diuretikumok hatása a szívműködésre szívelégtelenségben szenvedő patkányokban // Yakugaku Zasshi. 2009; 129:871-9.

14. Negishi K., Kasama S., Araki Y. et al. A toraszemid kezelés javítja a szív szimpatikus idegi aktivitását, valamint a kombinált furoszemid és spironolakton kezelés szívelégtelenségben szenvedő betegeknél // Circ. J. 2008; 72: Abst PJ-155.

15. De Berrazueta J.R., Gonzalez J.P., de Mier I., Poveda J.J., Garcia-Unzueta M.T. A hurokdiuretikumok értágító hatása: Az endothel funkció pletizmográfiai vizsgálata alkar artériákban és háti kézvénákban hipertóniás betegekben és kontrollokban // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2007; 49:90-5.

16. Liguori A., Casini A., Di Loreto M., Andreini I., Napoli C. A hurokdiuretikumok in vitro, egészséges személyeknél és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél fokozzák a prosztaciklin szekrécióját // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1999; 55:117-24.

17. Fortuno A., Muniz P., Ravassa S. A Torasemi-de gátolja az angiotenzin II által kiváltott érszűkületet és az intracelluláris kalcium növekedést spontán hipertóniás patkányok aortájában // Hypertension. 1999; 34:138-43.

18. Fortuno A., Muniz P., Zalba G., Fortu-no M.A., Diez J. The loop diuretic torasemide interfers with endothelin-1 action in the aorta of hypertensive rats // Nephrol. Tárcsa. transzplantáció. 2001; 16:18-21.

19. Muniz P., Fortuno A., Zalba G., Fortuno M.A., Diez J. A hurokdiuretikumok hatása az angiotenzin II-vel stimulált vaszkuláris simaizomsejtek növekedésére // Nephrol. Tárcsa. transzplantáció. 2001; 16:14-17.

20. Lyseng-Williamson K.A. Torasemide elnyújtott felszabadulás // Gyógyszerek. 2009; 69:1363-72.

21. Ivanov V.P. Vízhajtók: a diuretikumok klinikai alkalmazásának szempontjai a háziorvosok és a Általános gyakorlat// Kardiológia: a tudománytól a gyakorlatig. - 2012. - 4. sz. - S. 108-122.

22. Baumgart P. Torasemid a tiazidokkal összehasonlítva a magas vérnyomás kezelésében // Cardiovasc. Drugs Ther. 1993; 7 (1. melléklet): 63-68.

23. Spannbrucker N., Achhammer I., Metz P., Glocke M. Összehasonlító tanulmány a torasemid és az indapamid hipertóniás hatékonyságáról esszenciális hipertóniás betegeknél // Drug Res. 1988; 38(1): 190-193.

24. Porcellati C., Verdecchia P., Schillaci G. et al. La torasemide, nuovo diuretico del'ansa, nell trattamento dell'ipertensione arteriosa: Studio con trolla to in doppla cecita // BasRazion Terapia 1990; 20:407-10.

25. Baumgart P., Walger P., von Eiff M., Achhammer I. A torasemid hosszú távú hatékonysága és toleranciája magas vérnyomásban // Progress in pharmacology and Clinical Pharmacology. Gustav-Fischer-Verlag: Stuttgart 1990; 8:169-81.

26. Reyes A.J., Chiesa P.D., Santucci M.R. et al. Hidroklorotiazid, szemben a toraszemid nem diuretikus dózisával napi egyszeri vérnyomáscsökkentő monofarmakoterápiaként idős betegeknél; Randomizált és kettős vak vizsgálat // Progress in Pharmacology and Clinical Pharmacology. Gustav-Fischer-Verlag: Stuttgart 1990; 8:183-209.

27. Boelke T., Piesche L. 2,5-5 mg torasemide hatása o.d. szemben a 25-50 mg HCTZ/50-100 triamterén o.d. a szérum paramétereiről enyhe vagy közepesen magas vérnyomásban szenvedő idős betegeknél // Diuretikumok IV: Kémia, farmakológia és klinikai alkalmazások. Excerta Medica: Amszterdam 1993; 279-82.

28. Boelke T., Achhammer I., Meyer-Sabel-lek W.A. Blutdrucksenkung und meta-bolische Veranderungen bei essentiellen Hypertoni-kem nach Langzeitgabe unterschiedlicher Diuretika // Hochdruck 1990; 9:40-1.

29. Achhammer I., Metz P. Alacsony dózisú loop diuretikumok esszenciális hipertóniában: Experience with torasemide // Drugs 1991; 41 (3. melléklet): 80-91.

30. Achhammer I., Eberhard R. Szérum káliumszintek összehasonlítása hypertoniás betegek hosszú távú kezelése során 2,5 mg toraszemiddel o.d. vagy 50 mg triamterén/25 mg hidroklorotiazid o.d. // Progress in Pharmacology and Clinical Pharmacology. Gustav-Fischer-Verlag: Stuttgart 1990; 8:211-20.

31. Roca-Cusachs A., Aracil-Vilar J., Calvo-Gomez C. et al. A toraszemid előrehaladott felszabadulásának klinikai hatásai enyhe-tomo-súlyos hipertóniában: randomizált, nem inferioritási vizsgálat a toraszemid azonnali felszabadulásával szemben // Cardiovasc. Ott. 2008; 26:91-100.

32. Kult J., Hacker J., Glocke M. A toraszemid és furoszemid különböző orális dózisai hatékonyságának és toleranciájának összehasonlítása előrehaladott krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél // Arzneimittel-Forschung/Drug Research. 1998; 38:212-214.

33. Clasen W., Khartabil T., Imm S., Kindler J. Torasemid előrehaladott krónikus veseelégtelenség diuretikus kezelésére // Arzneimittel-Forschung/Drug Research. 1988; 38:209-211.

34. Mourad G., Haecker W., Mion C. A toraszemid dózisfüggő hatékonysága furoszemiddel és placebóval összehasonlítva előrehaladott veseelégtelenségben Arzneimittel-Forschung/Drug Research. 1988; 308:205-208.

35. Vasavada N., Saha C., Agarwal R. Kettős-vak, randomizált, keresztezett vizsgálat két kacsdiuretikumról krónikus vesebetegségben // Kidney Int. 2003; 64(2): 632-640.

A furoszemid erős vizelethajtó. Szív- vagy veseelégtelenség, májcirrózis és egyéb okok által okozott ödéma csökkentésére szolgál. Ezt a gyógyszert néha magas vérnyomásra is felírják. Az alábbiakban a használati utasítást találja, érthető nyelven. Ismerje meg a jelzéseket, ellenjavallatokat és mellékhatásokat. Tudja meg, hogyan kell bevenni a furoszemidet: naponta hányszor, milyen adagban, étkezés előtt vagy után, hány napig egymás után. A cikk részletezi, hogyan kell furoszemiddel kezelni az ödémát és a magas vérnyomást. Találja ki, melyik a jobb: furoszemid vagy toraszemid, miért írják fel néha a furoszemidet gyógyszerekkel és Diakarbbal együtt. Olvassa el, milyen mellékhatásokat okoz a furoszemid fogyás céljából történő szedése, kompatibilis-e ez a gyógyszer az alkohollal.

Drogkártya

Használati útmutató

farmakológiai hatás	A furoszemid serkenti a veséket, hogy több folyadékot és sót ürítsenek ki a vizelettel. Ezt diuretikus (diuretikus) és natriuretikus hatásnak nevezik. Hála neki, az ödéma csökken a betegeknél. Sajnos a felesleges vízzel és sóval együtt a szervezet értékes elektrolitokat is veszít - káliumot és magnéziumot. Ez mellékhatásokat okozhat, amelyeket az alábbiakban részletezünk. A furoszemid diuretikus hatása kifejezett, minél nagyobb a gyógyszer adagja, annál erősebb. A vesék nefronoknak nevezett szűrőelemekből állnak. A furoszemid a nefron egy részére hat, amelyet Henle huroknak neveznek. Ezért kacsdiuretikumnak minősül. Erősebb, mint a tiazid és a tiazidszerű diuretikumok - a hipotiazid és az indapamid (Arifon).
Farmakokinetika	Egy furoszemid tabletta bevétele után a vizelethajtó hatás 60 percen belül kezdődik. Ennek a gyógyszernek az injekciója 5 perc múlva kezd hatni. A furoszemid minden adagja 3-6 óráig tart. A vízhajtó hatás gyorsan elmúlik, és hátránynak számít az újabb vízhajtó szerhez képest. A furoszemid és metabolitjai 88%-ban a vesén, 12%-ban a májon keresztül választódnak ki az epével. Minél súlyosabb a vese- vagy májelégtelenség, annál lassabban ürül ki a furoszemid a szervezetből, és annál nagyobb a mellékhatások kockázata. Ezenkívül a furoszemid kiválasztódása lelassul szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a vesefunkció gyengülése miatt.
Használati javallatok	A furoszemid szív- és veseelégtelenség, májbetegség által okozott ödéma esetén írható fel. Az artériás magas vérnyomás is szerepel a használati javallatok listáján. Néha az emberek önkényesen szedik a furoszemidet ödéma és fogyás miatt. Ezt az alábbiakban részletezzük. olyan gyógyszer, amely a furoszemidet helyettesíti a szívelégtelenség kezelésében. A toraszemid simábban hat, és ritkán okoz mellékhatásokat. Hipertóniával az illetékes orvosok megpróbálják nem írják elő a furoszemidet napi használatra a gyakori mellékhatások miatt. Néha hipertóniás krízis sürgősségi ellátására használják. A furoszemid továbbra is a májcirrhosis által okozott ascites népszerű kezelése. Spironolaktonnal együtt írják fel, olvass tovább.
Ellenjavallatok	Vesebetegség, amelyben a vizelettermelés leállt. Allergia furoszemidre, szulfonamidokra vagy szulfonilurea cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerekre. Jelentős kálium- vagy nátriumhiány a szervezetben. Kiszáradás. Akut glomerulonephritis. Dekompenzált mitrális vagy aorta szűkület. Súlyos májelégtelenség, májkóma veszélye. A furoszemid károsíthatja azokat a betegeket, akiknél emelkedett a vér húgysavszintje vagy köszvény, csökkent glükóztolerancia vagy cukorbetegség, alacsony vérnyomás, korábbi akut szívroham, hasnyálmirigy-gyulladás, csökkent vizeletáramlás, szisztémás lupus erythematosus, hasmenés (hasmenés).
Különleges utasítások	A furoszemid gyengeséget, fáradtságot okozhat, ami növeli a balesetveszélyt. Legalább az első 5-7 napban tartózkodjon a gépjárművezetéstől és a veszélyes gépek kezelésétől, amíg a szervezet meg nem szokja az új gyógyszert. Talán érdemes Asparkam, Panangin tablettákat vagy káliumban gazdag sópótlókat használni vizelethajtóval együtt. Beszélje meg ezt orvosával, ne vegyen be egyedül kálium-kiegészítőt. Beszélje meg kezelőorvosával is, hogy mennyi és milyen folyadékot ihat. Óvakodjunk a hányással vagy hasmenéssel járó gyomor-bélrendszeri betegségektől, mert ezek kiszáradást, veszélyes kálium- és magnéziumhiányt okozhatnak a szervezetben. Lehetőleg ne melegedjen túl a napon, nem tanácsos szoláriumot látogatni.
Adagolás	A furoszemid gyógyszer adagját az orvos egyénileg választja ki, a használati javallatoktól, a betegség súlyosságától, a beteg életkorától és egyéb tényezőktől függően. A Furosemid tabletta felnőttek 20-80 mg-ot szednek naponta egyszer vagy többször. Intravénás vagy intramuszkuláris injekciók - egyenként 20-240 mg. Néha nagyobb adagokat írnak fel, mint a fent jelzett. A furoszemid kezdő adagja gyermekek számára 1-2 mg 1 testtömeg-kilogrammonként. Maximum - legfeljebb 6 mg 1 testtömeg-kilogrammonként. A vizelethajtó gyógyszer kezdeti adagját gyakran növelik vagy később csökkentik. Attól függ, hogy nőtt-e a vizeletképződés, milyen a beteg állapotának dinamikája és a vizsgálatok eredményei.
Mellékhatások	A furoszemid gyakran kellemetlen, sőt veszélyes mellékhatásokat okoz. Ezért nem szabad öngyógyításra szedni. Kiszáradás, kálium- és magnéziumhiány tünetei - izomgörcsök, gyengeség, zavartság, álmosság, szédülés, ájulás, szájszárazság, szomjúság, hányinger, hányás, gyors vagy szabálytalan szívverés, szokatlanul csökkent vizeletkibocsátás. Ha súlyos mellékhatások miatt aggódik, azonnal forduljon orvosához. A szédülés csökkentése érdekében simán, ne hirtelen álljon fel ülő vagy fekvő helyzetből. A furoszemid allergia bőrkiütést, viszketést és légzési nehézséget okozhat. Az idősebb életkor, a vese- és májbetegségek a mellékhatások kockázati tényezői.
Terhesség és szoptatás	A furoszemid átjut a placenta gáton, és hatással van a magzatra. Terhesség alatt esetenként csak súlyos, általában az anya életét veszélyeztető betegségek esetén írják fel. Ugyanakkor gondosan figyelemmel kísérik a magzat állapotát. Terhesség alatt a furosemidet engedély nélkül ne szedje! Laboratóriumi állatokon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a furoszemid nagy dózisokban hátrányosan befolyásolja a terhesség lefolyását. Humán vizsgálatokat nem végeztek. A furoszemidet nem szabad szoptatás alatt szedni. Ez a gyógyszer átjut az anyatejbe, és hatással van a babára. Ezenkívül gátolja az anyatejtermelést az anya szervezetében.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel	A furoszemid negatív kölcsönhatásba lép sok más gyógyszerrel. Emiatt a betegek gyakran veszélyes mellékhatásokat tapasztalnak. A kockázat csökkentése érdekében tájékoztassa kezelőorvosát minden gyógyszerről, gyógynövényről és étrend-kiegészítőről, mielőtt furoszemidet írna fel Önnek. Legyen óvatos, amikor ezt a diuretikumot hormonális gyógyszerekkel, antibiotikumokkal, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID-okkal), székrekedési gyógyszerekkel, inzulinnal és cukorbetegség tablettákkal együtt szedi. A furoszemid fokozza a magas vérnyomású tabletták hatását, ami hipotenziót, szédülést, sőt ájulást is okozhat. Lista gyógyszerkölcsönhatások fenti furosemid nem teljes. Beszélje meg kezelőorvosával a részleteket anélkül, hogy elrejtené az Ön által szedett gyógyszereket.
Túladagolás	A furoszemid gyógyszer túladagolása a „Mellékhatások” részben felsorolt tüneteket okozza. Jelentősen alacsony vérnyomás, sokkos állapot, delírium vagy apátia, valamint az erek vérrögök általi elzáródásának megnyilvánulásai is megfigyelhetők. Valószínű, hogy a kiszáradás miatt a vizeletürítés leáll. A kezelést a kórházban, az intenzív osztályon végzik. A sürgősségi segély megérkezése előtt ajánlatos sok folyadékot önteni a beteg gyomrába, majd hánytatni, aktív szenet adni. Ezután az orvosok intézkedéseket tesznek a kiszáradás, a sav-bázis egyensúlyi zavarok megszüntetésére.A folyadék- és elektrolitveszteség kompenzálására sóoldatot, káliumot és magnéziumot tartalmazó csepegtetőket használnak. Hipotenzióból - dopamin vagy noradrenalin. A kezelést le kell állítani, ha a túladagolás tünetei 6 órán keresztül egymás után megszűnnek.

A Furosemide gyógyszerrel együtt keresik:

Hogyan kell szedni a furoszemidet

A hivatalos használati utasítás nem jelzi, hogy a furoszemidet étkezés előtt vagy után kell-e bevenni. kijelenti, hogy a furoszemid étkezés utáni alkalmazása jelentősen csökkenti annak hatékonyságát. Általában az orvosok azt írják elő, hogy ezt a gyógyszert éhgyomorra kell bevenni, legalább 20-30 perccel étkezés előtt. Orvosa valamilyen okból felírhatja a Furosemide-t étkezés után. Ebben az esetben kövesse az utasításait.

Gyakran Ismételt Kérdések és Válaszok

Az alábbiakban válaszolunk azokra a kérdésekre, amelyeket a betegek gyakran feltesznek a furoszemid diuretikus gyógyszer használatával kapcsolatban.

Szedhetek furosemidet minden nap?

A furoszemidet minden nap az orvos előírása szerint kell bevenni azoknak az embereknek, akiknél a májcirrózist ascites, azaz a hasüregben felgyülemlett folyadék bonyolítja. Korábban ezt a napi használatra szánt gyógyszert szívelégtelenségben és magas vérnyomásban szenvedő betegeknek írták fel. Egy új gyógyszer váltja fel a furoszemidet a szívelégtelenség kezelésében. Az alábbiakban részletezzük, hogy miért jobb a toraszemid. Ha szívelégtelenség miatt naponta szedi a furoszemidet, beszélje meg kezelőorvosával, hogy érdemes-e toraszemiddel helyettesíteni.

Ezt a gyógyszert be lehet venni éjszaka?

Kompatibilis-e a furoszemid és az alkohol?

Az alkohol növeli a furoszemid mellékhatásainak gyakoriságát és súlyosságát. Ha vízhajtót és alkoholt egyidejűleg használ, a vérnyomás túlságosan leeshet. Ennek tünetei: fejfájás, szédülés, ájulás, szívdobogásérzés. A furoszemid gyakran okoz ortosztatikus hipotenziót – szédülést ülő és fekvő helyzetből történő hirtelen felálláskor. Az alkohol fokozhatja ezt a mellékhatást. Az alkohol kiszárítja a szervezetet, és eltávolítja a hasznos ásványi anyagokat, valamint a vizelethajtó gyógyszereket. A furoszemidet csak olyan súlyos betegségek esetén szabad bevenni, amelyekben az alkohol teljes mértékben tilos. Még egy kis adag alkohol is ártalmas lehet Önnek. Enyhe, mérsékelt alkoholfogyasztást lehetővé tévő betegségek esetén próbálja meg a kacsdiuretikumot kíméletesebb gyógyszerrel helyettesíteni, vagy teljesen gyógyszer nélkül hagyja.

Hogyan kell együtt szedni a Furoszemidet és az Asparkamot?

Miért nem hat a furoszemid? A beteg ödémája nem csökken.

Hogyan lehet helyreállítani a veseműködést furoszemid kezelés után?

Torasemid vagy furoszemid: melyik a jobb?

Furoszemid és toraszemid: összehasonlítás

Torasemide hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek:

Furosemid vagy Veroshpiron: melyik a jobb? Együtt is szedhető?

Sok beteg érdekli, hogy melyik gyógyszer jobb: furoszemid vagy? A kérdést nem lehet így feltenni, mert ezek teljesen más gyógyszerek. Különböző célokra nevezik ki őket. Ezért nem lehet azt mondani, hogy a furoszemid jobb, mint a Veroshpiron, vagy fordítva. Néha a betegeknek mindkét gyógyszert egyszerre kell bevenniük. A furoszemid egy erős vízhajtó gyógyszer, amely a hurok-diuretikumok közé tartozik. Serkenti a folyadék és a só kiválasztását a szervezetből. Hatása gyors és erős, bár nem tartós. Amíg a beteg veséje még reagál a vízhajtókra, ez a gyógyszer jó az ödéma ellen. A Veroshpiron gyenge vizelethajtó hatással rendelkezik. De javítja a furoszemid kezelés eredményeit, és csökkenti a mellékhatások kockázatát - a szervezet káliumhiányát.

A gyógyszer és analógjai felváltották a furoszemidet a szívelégtelenség kezelésében. Mivel a toraszemid jobban működik, és kevesebb mellékhatást okoz. A furoszemid azonban továbbra is a májcirrózis által okozott ascites (folyadék felhalmozódása a hasban) népszerű kezelése. Súlyos májbetegségek esetén a betegek gyakran együtt írják fel a furoszemidet és a Veroshpiront. Általában napi 100 mg Veroshpiron és 40 mg furoszemid adagolásával kezdik. Ha ez az adag nem segít eléggé, 3-5 nap múlva növelni kell. Ugyanakkor a Veroshpiron és a furoszemid gyógyszerek aránya 100:40 a vérben az optimális káliumszint fenntartása érdekében.

Furoszemid magas vérnyomás kezelésére

A napi használatra magas vérnyomású furoszemidet olyan súlyos betegeknek írják fel, akiknek már nem segítenek a tiazidok és a tiazidszerű diuretikumok - és analógjaik. Hipertóniás krízis esetén ez a gyógyszer alkalmanként bevehető, de csak receptre. Tanulmányozza a "" cikket. A furoszemid és más diuretikumok nem a legjobb választás, ha gyorsan meg kell állítania a hipertóniás krízist. Ehhez használjon kevésbé káros szereket. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy mely vérnyomáscsökkentő tablettákat vegyen be minden nap. Valószínűleg az orvos olyan kombinált gyógyszereket ír fel, amelyek diuretikus komponenseket tartalmaznak, de nem erős hurok-diuretikumokat.

Furoszemid ödéma ellen

Ha rendszeresen tapasztal duzzanatot, ne hagyja figyelmen kívül azokat, hanem a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. Forduljon orvosi vizsgálathoz az ok meghatározásához. A fent felsorolt betegségek a korai szakaszban jól reagálnak a kezelésre. Erős vizelethajtó gyógyszereket írnak fel tüneti kezelésként súlyos esetekben, amikor időveszteség van, és már nem lehet befolyásolni az alapbetegséget. Az ödéma okozta furoszemid néha még olyan betegeken is segít, akik már használhatatlanok a tiazid diuretikumok (Hypothiazide és analógjai) szedésében.

Furoszemid fogyásért

A furoszemid szedése fogyás céljából rossz ötlet. Legfeljebb 2-3 kg-ot veszíthet, ugyanakkor jelentős egészségkárosodást okozhat. A furoszemid csökkenti a víz mennyiségét a szervezetben, de nem segíti elő a zsírégetést. A túlsúly nem utal a gyógyszer használatára. Egyetlen józan eszű orvos vagy táplálkozási szakember sem támogatná erős vizelethajtó gyógyszerek alkalmazását a fogyás érdekében. Mivel a mellékhatások gyakoriak és súlyosak.

A furoszemid szedése során a súlycsökkenés annak a ténynek köszönhető, hogy ez a gyógyszer gyorsan kiszáradást okoz. A szervezet vízhiánya ízületi és belső szervek betegségeihez vezet. Idővel fejlődnek. Ezenkívül a kiszáradás rontja a nők bőrének megjelenését, és ez azonnal észrevehetővé válik. A víz mellett a furoszemid értékes ásványi anyagokat is eltávolít a szervezetből - a káliumot és a magnéziumot. Az elektrolithiány rontja jólétét és vonzerejét. Ne használjon erős vízhajtó gyógyszereket a fogyáshoz. Ügyeljen a metforminra (Siofor, Glucofage)

András 01.10.2016

Jó napot! Tanácsra van szüksége.
38 éves vagyok, magassága 183 cm, súlya 98 kg (2 hónapja 108 kg volt).
Egymás után több napon át kellemetlen érzés, ami a következőképpen nyilvánult meg: nyomás ülve és fekve átlagosan 140/90 vagy 140/100, pulzus 80-115. Tegnap este volt valami megmagyarázhatatlan - lüktetés és fájdalom a fej hátsó részén, vérnyomás 140/120 és pulzus 119 ütem. Még a tonométert is lefényképeztem.
L5-S1 porckorongsérvem van, 6 mm, radikuláris szindrómával, a fájdalom enyhül. Naponta 15 mg Reduxint (szibutramint) szedek, hogy csökkentsem a súlyt sérvvel. Ennek az eszköznek köszönhetően 10 kg-ot vett igénybe.
Naponta 50 mg kaptoprilt, 20 mg enalaprilt, 2 tablettát Valz-ot, 2 tablettát furoszemidet vett be. De egyik sem csökkentette a nyomást egy cseppet sem... Nitrosprayt akartam bevenni, de az állapotom miatt nem jutottam el a gyógyszertárba.
Mit kell tenni ilyen helyzetben? Miért nem hatottak a felsorolt gyógyszerek?

Maria

79 éves anyósomnál megállapították, hogy pangásos a tüdeje, és felírtak neki toraszemidet, pl. szükséges-e ehhez

Nem találta meg a keresett információt?
Itt tedd fel kérdésedet.

Hogyan lehet egyedül gyógyítani a magas vérnyomást
3 hét alatt, drága káros gyógyszerek nélkül,
"éhes" étrend és nehéz testnevelés:
ingyenes lépésről lépésre.

Tegyen fel kérdéseket, köszönöm a hasznos cikkeket
vagy éppen ellenkezőleg, kritizálja a webhely anyagainak minőségét

A fő gyógyszerek a hipotiazid, furoszemid, etakrinsav.

Az egyéni kezelési dózisok nagyon eltérőek: például a hipotiazid adagja

heti 1-2 alkalommal 25 mg-tól napi 200 ml-ig terjed. A gyógyszereket felírják

1-2 adagban, általában reggel és délután. tiazid diuretikumok (hipotiazid,

brinaldix) veroshpironnal kombinálva írják fel, amely

kálium-megtakarító hatás. A veroshpiron hatása a 3-4. napon nyilvánul meg

használata, ezért a kezelés megkezdése előtt néhány nappal kell felírni

fő vízhajtó. A hipotiazid átlagos napi adagja mg,

brinaldix - mg naponta. Jelentős ödéma esetén a furoszemidet használják

tabletta (40 mg adagonként, éhgyomorra) vagy uregitis (0,05 g) a háttérben

veroshpiron előzetes beadása (25 mg-os tablettákban) - 150-250 mg naponta

nap. Kifejezett vízhajtó hatás érhető el a kombinált segítségével

diuretikumok - triampura (káliummegtakarító gyógyszer triamterén és

hipotiazid), hatásában hasonló a brinerdinhez, a krisztepinhez. Megszerzéséért

gyors diuretikus hatás (akut bal kamrai elégtelenségben)

A Lasixot (furoszemidet) intravénásan írják fel (20-60 mg).

Minden diuretikum, de a legnagyobb mértékben a hipotiazid, veszteséget okoz

kálium. Ez negatívan befolyásolja a szívizom anyagcseréjét, és hozzájárul

szívritmuszavarok. Ezért a diuretikumok kezelésében

káliumban gazdag étrend (szárított sárgabarack, mazsola, sült burgonya,

hámozott burgonya (egyenruhában), banán). Ezen kívül kijelölni

káliumkészítmények (panangin, aszparkam, kálium-klorid) étkezés után.

A vizelethajtó gyógyszerek elégtelen terápiás hatásával

ezeket különböző kombinációkban célszerű felírni (hipotiazid furoszemiddel,

furoszemid uregittel, furoszemid fonurittal).

http://spbrentacar.ru/ autókölcsönzés: nagy választék bérelhető autók.

Ebben az időszakban a vizelethajtó gyógyszerekkel történő kezelést is alkalmazzák

kompenzáció, de kis, fenntartó adagokban, folyamatos ellenőrzés mellett

A legjobb diuretikumok a vásárlói vélemények szerint

A diuretikumokat a gyógyászatban széles körben alkalmazzák számos betegség kezelésére. Ezeknek a gyógyszereknek a fő célja a felesleges folyadék eltávolítása a szervezetből, vegyszerek, sók, amelyek felhalmozódtak az erek falában vagy a szövetekben. A gyógyszereket több fő csoportba sorolják, amelyek hatásmechanizmusukban, sebességükben, hatáserősségükben és időtartamukban különböznek egymástól. Ez a cikk az egyes csoportok legjobb gyógyszereit, azok alkalmazási körét, egyetlen gyógyszer előnyeit és hátrányait tárgyalja.

Milyen márkájú vízhajtót válasszunk

A kiváló minőségű gyógyszereket általában a legnagyobb gyógyszergyárak állítják elő. A minőségi gyógyászati termékek gyártásában vezetők nagyszabású termeléssel, erős tudományos és műszaki potenciállal és természetesen a fogyasztói bizalommal rendelkeznek, ami magas eladásokhoz vezet.

Biztonságos és hatékony vízhajtó vásárlásához ügyeljen a gyártóra.

Ezen márkák gyógyszerei széles körben elterjedtek, és szinte minden gyógyszertárban könnyen megtalálhatóak.

A saluretikus csoport legjobb vízhajtói

A saluretikumok tiazid-származékok. Ezek a szintetikus diuretikumok hosszú távú vérnyomáscsökkentő hatással rendelkeznek. Fő jellemzője saluretics célja, hogy növelje a nátriumionok és kisebb mértékben a káliumionok kiválasztását a szervezetből.

Furoszemid

Ez egy erős vízhajtó. Különböző eredetű puffadások megszüntetésének felgyorsítására, nyomás csökkentésére szolgál. A gyógyszert szükség szerint alkalmazzák. Hosszú távú használatra a gyógyszer nem alkalmas. A hatóanyag, a furoszemid csökkenti a vénás erek tónusát, csökkenti az intersticiális folyadék és a keringő vér térfogatát, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Intravénás beadás után a hatás néhány perc múlva, a tabletták bevétele után - egy óra múlva jelentkezik. Felszabadulási forma: granulátum szuszpenziókhoz, tablettákhoz, oldatokhoz.

kifejezett nátriuretikus, chloruretikus hatással rendelkezik;
csökkenti a szív terhelését;
alacsony költségű;
hatás időtartama legfeljebb 6 óra;
segít gyorsan megszabadulni a duzzanatot okozó felesleges folyadéktól.

a szervezet nemkívánatos reakciói a bevétel után: allergia, idegrendszeri, szív- és érrendszeri, érzékszervi zavarok stb.;
csökkenti a kálium mennyiségét a szervezetben;
ellenjavallatok: cukorbetegség, köszvény, veseelégtelenség, glomerulonephritis, hasnyálmirigy-gyulladás, túlérzékenység stb.

Bumetanid

Ez egy erős vízhajtó. Különböző eredetű puffadás, késői toxikózis, májcirrhosis, artériás magas vérnyomás esetén alkalmazzák. Olyan személyeknek ajánlott alkalmazni, akiknél a Furosemide nagy dózisa nem hozza meg a várt gyógyászati hatást. A hatóanyag, a bumetamid, megzavarja a klorid- és nátriumionok reabszorpcióját; fokozza a magnézium, kalcium, kálium ionok kiválasztását. Injekcióban vagy szájon át adják be.

a furosemiddal ellentétben sokkal gyorsabban és szinte teljesen felszívódik, ez a bumetanid erősebb hatását okozza;
a vízhajtó maximális hatása negyed óra múlva alakul ki;
hatékonyan csökkenti a puffadást.

rövid cselekvés;
a gyógyszer csökkenti a vérnyomást, ezért nem ajánlott hipotenzióban szenvedőknek;
hosszú távú használata tilos;
kalciumot, káliumot, magnéziumot választ ki a vizelettel;
mellékhatások: szédülés, erővesztés, hyponatraemia, hypokalaemia, kiszáradás, hasi fájdalom, hányinger stb.;
ellenjavallatok: túlérzékenység, életkor 60 év után, vesekóma, akut hepatitis, köszvény stb.

Indapamid

Átlagos vérnyomáscsökkentő és vizelethajtó hatása van. A fő komponens, az indapamid, egy szulfonil-karbamid-származék. A vesék ereiben és szöveteiben fejti ki hatását: megváltoztatja a membránok kalciumáteresztő képességét, kitágítja az arteriolákat, csökkenti az érrendszeri simaizomsejtek kontraktilitását. A vese szöveteiben a gyógyszer csökkenti a nátrium reabszorpcióját, növeli a kálium, magnézium, klór vizelettel történő kiválasztását, ami hozzájárul a több vizelet képződéséhez. Kapszula és tabletta formájában kapható.

csökkenti a szív általános terhelését;
a hatás időtartama legfeljebb 24 óra;
hosszú távú használat megengedett;
segít csökkenteni a különböző eredetű ödémát;
alacsony ár.

mellékhatások: kiszáradás, székrekedés, kellemetlen érzés a hasban, homályos látás, köhögés, allergia;
eltávolítja a magnéziumot és a káliumot a szervezetből;
hozzájárul a vérnyomás mérsékelt csökkenéséhez, ezért nem ajánlott alacsony vérnyomásban szenvedőknek;
ellenjavallatok: hypokalaemia, máj dekompenzáció, anuria, terhesség, szoptatás.

Torasemide

Mérsékelt vízhajtó. Szívelégtelenség, magas vérnyomás okozta duzzanatokra használják. A hatóanyag a toraszemid. A kezelés időtartama a betegség lefolyásától függ. A maximális vizelethajtó hatás az alkalmazás után néhány órával jelentkezik. Adagolási forma: tabletta.

fokozza a diurézist;
mérsékelt ödémaellenes hatással rendelkezik;
a hatás időtartama legfeljebb 18 óra;
a gyógyszert addig szabad bevenni, amíg a duzzanat teljesen eltűnik;
jól felszívódik a gyomor-bél traktusban;
fokozatosan megszünteti a folyadékvisszatartást a szervezetben.

a gyógyszernek van némi vérnyomáscsökkentő hatása, ezért nem ajánlott alacsony vérnyomásban szenvedőknek;
csökkenti a kálium mennyiségét a vérben, de kisebb mértékben, mint a furosemid;
mellékreakciók: egyes májenzimek, karbamid, kreatinszint emelkedése a vérben; megsértése emésztőrendszer; idegrendszeri rendellenességek;
ellenjavallatok: túlérzékenység a diuretikum komponenseivel szemben, máj precoma vagy kóma, aritmia.

A kálium-megtakarító vízhajtó csoport legjobb vízhajtói

A gyógyszerek a nátrium felgyorsult kiválasztását idézik elő, ugyanakkor blokkolják a kálium kiválasztását. Megkülönböztető jellemzője - a toxicitás gyakorlatilag hiányzik. Ezt a gyógyszercsoportot gyakran szívelégtelenség okozta ödémában szenvedő betegeknek írják fel.

triamterén

Ez egy enyhe vízhajtó. Különböző eredetű ödéma, magas vérnyomás, májcirrózis jelei esetén alkalmazzák. Az aktív komponens, a triamterén, gátolja a kálium szekrécióját, amely a disztális tubulusokban képződik. A vétel maximális hatása az alkalmazás után 2 órával jelentkezik. Adagolási forma: por, kapszula.

a gyermekek befogadása megengedett, az adagolási rend szerint;
növeli a nátrium kiválasztását anélkül, hogy befolyásolná a kálium tartalmát;
hosszú távú használat megengedett;
szükség esetén növelhető az adag, de nem haladhatja meg a 30 g-os napi adagot;
növeli a kálium koncentrációját a vérben;
a hatás időtartama legfeljebb 12 óra;
hatékonyan távolítja el a felesleges folyadékot a szervezetből, ami segít csökkenteni a duzzanatot.

a test nemkívánatos reakciói: kiszáradás, hyponatraemia, dyspeptikus tünetek stb.;
ellenjavallatok: laktáció, túlérzékenység, vese- vagy májelégtelenség;
a gyógyszer rosszul oldódik, néha kicsapódik a vizeletben, ez vesekő megjelenéséhez vezethet.

Amilorid

Ez a gyógyszer gyenge, de hosszan tartó hatású vízhajtó. Magas vérnyomás esetén vízhajtóként használják; szívelégtelenség vagy nefrotikus patológia okozta duzzanatokkal. A hatóanyag, az amilorid a vesetubulusok disztális régiójára hat, növeli a nátrium, klór felszabadulását. Az alkalmazás hatása néhány óra múlva jelentkezik. Adagolási forma: tabletta.

a gyógyszer hatása legfeljebb 24 óráig tarthat;
más diuretikumokkal kombinálva csökkenti a hypokalemia, hypomagnesemia kialakulásának kockázatát;
csökkenti a kálium kiválasztását;
jól felszívódik a májban és a vesékben;
enyhe vérnyomáscsökkentő hatás hozzájárul a vérnyomás normalizálásához magas vérnyomásban szenvedőknél;
hosszú távú használata megengedett.

ritkán a következő mellékhatások jelentkeznek a szedés során: emésztőrendszeri zavarok, fáradtság;
a gyógyszer a kálium túlzott felhalmozódásához vezethet, ezért hosszan tartó használat esetén rendszeresen vért kell adni és ellenőrizni kell az ásványi anyag mennyiségét a szervezetben;
ellenjavallatok: a szervezet magas káliumtartalma, túlérzékenység, károsodott veseműködés.

Az ozmotikus diuretikumok csoportjának legjobb vízhajtója

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek száma nő ozmotikus nyomás a vérplazmában, fokozza annak keringését és megakadályozza a folyadék visszaszívását. Az ozmotikus diuretikumok erős gyógyszerek, és az akut állapotok komplex terápiájának részeként írják elő.

Mannit

Erős vizelethajtó hatása van. Akut ödémás állapotokban használják. A hatóanyag, a mannit növeli a plazmanyomást, gátolja a reabszorpciót, megtartja a folyadékot és növeli a vizeletkibocsátást. A víz a szövetekből az érrendszerbe kerül, ami fokozott vizelethajtó hatáshoz vezet. Adagolási forma: oldat ampullákban.

erős vizelethajtó hatás;
alacsony költségű;
csökkenti a puffadást;
nagy mennyiségű folyadékot távolít el magas nátrium- és kis mennyiségű káliumtartalommal;
nem növeli a maradék nitrogén szintjét a vérben.

ellenjavallatok: hypochloraemia, túlérzékenység, hyponatraemia, hemorrhagiás stroke stb.;
orvosi rendelvény szükséges;
mellékhatások nagy adagok mellett: kiszáradás, dyspeptikus zavarok, hallucinációk.

Milyen vízhajtót vegyek

1. Ha olyan gyógyszerre van szüksége, amely segít gyorsan megszabadulni az ödémától és a felesleges folyadéktól a szervezetben, jobb, ha megvásárolja a Furosemidet.

2. Ha a Furosemide nem hozta meg a várt eredményt, akkor a Bumetanide alkalmas, az utóbbi majdnem 2-szer erősebb, de érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszer kimossa az ásványi anyagokat a csontszövetből.

3. Ha mérsékelt vízhajtó hatású gyógyszerre van szüksége, akkor jobb a Triamteren vásárlása. Ezenkívül a gyógyszer nem csökkenti a kálium tartalmát a szervezetben.

4. Akut és kritikus állapotokban, különböző eredetű ödéma kíséretében, ozmotikus diuretikumra van szükség - Mannit.

5. Krónikus betegségek jelenlétében, valamint a válságok megelőzésére gyenge és mérsékelt hatású diuretikumok szükségesek: Indapamid, Torasemide.

6. Ha enyhe, hosszan tartó hatású kálium-megtakarító vízhajtóra van szükség, az Amiloride a legjobb választás.

/ DIOREGENS

DIURETIKUS (DIURETIKUS) GYÓGYSZEREK

Növelik a sók és a víz vesék általi kiválasztását, és ezzel megszüntetik az ödémát, vagy mérgezés esetén felgyorsítják a vegyszerek kiürülését a szervezetből.

GB, ödéma esetén használják. Lehetetlen - a húgyutak elzáródásával (kövek a vesékben és az ureterekben).

OSZTÁLYOZÁS A DIURETIKUS HATÁS ERŐSSÉGE SZERINT

1. "Erős" vagy erős vízhajtók: mannit (mannit), furoszemid (lasix), bumetanid (bufenox), etakrinsav (uregit).

2. Közepes vagy közepes erősségű: hidroklorotiazid (hipotiazid), ciklometiazid, klórtalidon (oxodolin), klopamid (brinaldix), indapamid (arifon).

3. Gyenge diuretikumok: acetazolamid (diakarb), spironolakton (veroshpiron), triamterén, amilorid.

4. Gyógynövényes vízhajtók: medveszőlő levél, vörösáfonya, vese tea, borókabogyó, zsurlófű, kék búzavirág virág, nyírbimbó.

A DIOREGENSEK BESZÁMÍTÁSA AZ ELSŐDLEG SZERINT

A NEPHRON SZEKCIÓKRA VONATKOZÓ HATÁS

I. A glomerulusra döntően ható vízhajtók - xantin származékok.

EUFILLIN – vizelethajtó hatás a vese véráramlásának javulásával és a glomeruláris filtráció fokozódásával jár, ha szívelégtelenség következtében folyadékvisszatartás történik. A vizelethajtó hatás érdekében 1-2 ml 24% -os oldatot vagy 5-10 ml 2,4% -os oldatot injektálnak intramuszkulárisan.

II. Diuretikumok, amelyek túlnyomórészt a proximális tubulusokra hatnak.

1. Az ozmotikus diuretikumok (csali, karbamid) anyagcsere szempontjából inert anyagok. Hatásmechanizmus: Adja be/in ezeknek az anyagoknak a hipertóniás oldatait (30%-os karbamid oldat, 10-20%-os mannitoldat). Ez növeli a vérplazma ozmotikus nyomását, és a szövetekből a folyadék a vérbe jut. A szövetek kiszáradása (kiszáradása) következik be. A vesékben a karbamid és a mannit nem szívódik fel újra, és szinte teljesen kiürül a vizelettel, magával vonva a vizet és a Na+-t. Ellenjavallt a vesék kiválasztó funkciójának megsértése, a húgyutak elzáródása esetén. Máj- és szív- és érrendszeri elégtelenség esetén karbamid nem írható fel.

A MANNIT (mannit) erős vízhajtó. Vészhelyzetben használatos:

Dehidratációs terápia agyödéma esetén;

Akut veseelégtelenség;

Kényszerített diurézis mérgezés esetén;

A glaukóma akut rohamának enyhítése.

A vizelethajtó hatás percenként jelentkezik, maximum - percenként, a hatás időtartama 4-5 óra.

VW: 30.0 készítmény fiola; amp 200 és 400 ml 15%-os oldat.

A UREA (UREA PURA) erős vízhajtó. Alkalmazása: dehidratációs terápia agyödéma és szemnyomás csökkentésére. A mannit jobb behatolása a szövetekbe, az addukció agyi hidratációt és növekedést okozhat koponyaűri nyomás. A hatás időtartama 12 óra.

VW: 90 g steril készítmény 10%-os glükózoldattal (-225 ml) 30%-os oldat elkészítéséhez.

2. Szén-anhidráz inhibitorok.

A DIAKARB (fonurit) szaluretikum, a szénsavanhidráz inhibitora, a szénsav hidratálási folyamataiban részt vevő enzim. A vesetubulusok epitéliumában a diakarb blokkolja a karboanhidrázt, ezért gátolja a szénsav képződését, majd disszociációját és hidrogénionok felszabadulását. A nátriumionok reabszorpciója csökken, mert. nincs csere a H+ és a HCO3-. Fokozódik a nátrium- és káliumionok kiválasztása. A nátrium a vízzel hidrogén-karbonátok formájában ürül ki. Ugyanakkor gátolja a benne lévő extrarenális karboanhidrázt különféle szövetek: a szem ciliáris testében (ebből adódóan az intraokuláris folyadék képződése csökken); az agyban és membránjaiban (ennek eredményeként a termelés gerincvelői folyadékálmosságot okozhat); a gyomor nyálkahártyájában (ennek eredményeként a váladék gyomornedv); vörösvértestekben (hemolitikus vérszegénység). Mellékhatás:

1-2 nap elteltével nátriumion-tartalékok kimerülésével járó acidózist okoz, ezért 1-3 napos szünettel vagy alkalózist okozó diuretikumokkal váltakozva írják elő;

Alkalmazása: zöldhályog, epilepszia, barbiturátmérgezés.

Ellenjavallatok: húgyúti elzáródás, acidózisra való hajlam, Addison-kór, diabetes mellitus, májkárosodás.

III. A Henle felszálló hurkra ható vízhajtók (hurok diuretikumok).

Erős, erős vizelethajtó, jelentősen eltávolítja a sókat, pl. nátrium-, kálium-, kalcium-, magnézium- és klórionok, ezért ezeket saluretikumoknak nevezik.

A fő mellékhatás: alkalózis és hipokalémia, megelőzése káliumkészítmények (kálium-klorid, aszparkam, panangin) egyidejű beadásából áll. Dyspepsia, hyponatraemia, kalcium- és magnéziumionok hiánya, hyperglykaemia, károsodott veseműködés (a vesetubulusok hámjában visszafordíthatatlan változások), halláskárosodás is előfordul.

A) sürgősségi ellátás kórházban (furoszemid vagy bufenox in/in vagy/m) akut veseelégtelenség, tüdőödéma, hypertoniás krízis, akut szívelégtelenség, agyödéma, glaukómás krízis, akut mérgezés technikai folyadékkal, mérgekkel, gyógyszerekkel esetén;

B) krónikus betegek kezelése: különböző eredetű ödéma, GB, krónikus szívelégtelenség, ellentétben a hypothiaziddal - krónikus veseelégtelenség.

Ellenjavallatok: húgyúti elzáródás, hypokalaemia, diabetes mellitus, Addison-kór, májkárosodás, a toraszemid szulfonamidokkal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás, fokozott fizikai és lelki reakciót igénylő személyek esetén is ellenjavallt.

A FUROSEMIDE (Lasix) az egyik legaktívabb, leggyorsabb és legrövidebb hatású gyógyszer. A hipotiaziddal ellentétben fokozza a kalcium kiválasztását a szervezetből.

VW tab 0,04 és oldat 1%, 2 ml. Szájon át bevéve a hatás egy percen belül jelentkezik és 3-4 óráig tart, intravénásan adva 3-4 perc múlva és 1,5-2 órán keresztül hat.

Kombinált gyógyszeres furézis (furoszemid + triamterén).

TORASEMID (diuver) – a furoszemidnél kevesebb káliumemiát okoz, de aktívabb és tovább tart. F.V. tab 0,005 és 0,01 egyszer, étkezés után.

BUMETANID (bufenox) - 0,001 lap és 0,025%, 2 ml oldat.

A Brinaldix (clopamid) a brinerdin kombinációs gyógyszer.

K-TA Etacrin (uregit) - a különböző eredetű ödémás krónikus betegek kezelésében egy vagy több kúrát írnak elő 3-5 napig, megszakításokkal az elektrolit-egyensúly normalizálása érdekében, majd enyhébb hatású diuretikumokra váltanak. Tab 0,05 - reggel, étkezés után bevéve.

IV Vízhajtók. fellépése kezdeti rész disztális tubulus - ebbe a csoportba tartozik a legtöbb modern diuretikum, saluretikum.

Hatásmechanizmus: fokozza a kálium-, nátrium-, klór-, magnéziumionok kiválasztódását a szervezetből. Csökkentse a kalcium és húgysav ionok kiválasztását a vizeletben, ezért növelje a vér tartalmát.

Szájon át alkalmazzák különféle krónikus betegségek hosszú távú kezelésére: magas vérnyomás, vesebetegséggel és szív- és érrendszeri elégtelenséggel járó ödéma, terhes nők toxikózisa, diabetes insipidus, glaukóma. Rendelje be reggel étkezés előtt.

A DICHLOTHIAZIDE (hipotiazid) egy közepes erősségű tiazid diuretikum, ellentétben a furoszemiddel, csökkenti a kalcium vizelettel történő kiválasztását, és nem írható elő veseelégtelenség esetén. A hatás 1-2 óra alatt alakul ki, és egy óráig tart.

Hipokalémia (megelőzés: kálium-kiegészítők szedése);

A köszvény súlyosbodása (csökkenti a húgysav felszabadulását);

a diabetes mellitus súlyosbodása (emeli a vércukorszintet);

Növeli a koleszterin szintjét a vérben;

Fáradtság, gyengeség, hipotenzió;

PV lap 0,025 és 0,1.

trirezid-K (rezerpin + dihidralazin + hidroklorotiazid + kálium-klorid), moduretikum (amilorid + hipotiazid),

triampur-compositum (triamterén + hidroklorotiazid),

INDAPAMIDE (arifon) - a fő felhasználási terület magas vérnyomás és ödéma szívelégtelenségben. PV fül és sapkák 0,0025; tab-retard 0,00125 (1,25 mg).

A CYCLOMETHIAZIDE egy tiazid diuretikum, kémiai szerkezetében és tulajdonságaiban hasonló a hipotiazidhoz, de 50-szer aktívabb. Tab 0,0005.

Klortalidon (oxodolin) - hosszabb hatású, mint a hipotiazid - legfeljebb egy napig, 0,05 és 0,1.

V. Diuretikumok, amelyek túlnyomórészt a disztális tubulusok és a gyűjtőcsatornák területén fejtik ki hatásukat (kálium-megtakarító).

1. Versenyképes aldoszteron antagonisták. Az aldoszteron a mellékvesekéreg hormonja. Csökkenti a nátriumionok felszabadulását és növeli a káliumionok felszabadulását a vesetubulusokban. Az aldoszteron koncentrációjának növekedése ödéma kialakulásához vezet. Ez krónikus szívelégtelenségben a máj pangása esetén fordul elő, amikor az aldoszteron inaktiválása a májban károsodott.

A spironolakton (veroshpiron) egy aldoszteron antagonista. Megszünteti az aldoszteron hatását. Csak aldoszteronizmussal működik. Elősegíti a nátrium-, klór- és vízionok kiválasztását. Csökkenti a káliumionok kiválasztását, koncentrációjuk a vérben nő (kálium-megtakarító vízhajtó). A sav-bázis egyensúly nem sérti meg. Nem okoz húgysav felhalmozódást a szervezetben. A hatás lassan alakul ki: a bevétel megkezdése után 1-2 nappal a hatás időtartama 2-3 nap, a bevétel leállítása után gyenge vízhajtó hatás 2-3 napig fennáll.

Alkalmazás: aldoszteron felhalmozódásával járó ödéma (HA, krónikus szívelégtelenség). Mert maga inaktív, más diuretikumokkal együtt írják fel a hypokalemia megelőzésére. Ellenjavallatok: vesebetegség, terhesség első trimesztere. Mellékhatások: hyperkalaemia (káliumkészítményekkel nem lehetséges), hypernatraemia, hányinger, álmosság, bőrkiütés, gynecomastia (reverzibilis). PV fül 0,025.

2. Nátriumcsatorna-blokkolók. Elzárják a nátriumcsatornákat a gyűjtőcsatornákban, a nátrium- és kloridionok visszaszívása zavart okoz, a vizelettel ürülnek ki. Megtartják a káliumot a szervezetben, csökkentik a hidrogén- és magnéziumionok felszabadulását, mint például a veroshpiron. A hatás 1-2 óra múlva jelentkezik, egy óráig tart. A kálium-megtakarító diuretikumok csökkentik a szívglikozidok toxicitását. Gyakran más erősebb diuretikumokkal együtt alkalmazzák dózisaik és mellékhatásaik csökkentésére (lásd: Kombinált készítmények). Önbeadás: GB, krónikus szívelégtelenség, terhes nők ödémája. Mellékhatások: hyperkalaemia, dyspepsia, azotemia.

TRIAMTEREN - sapkák 0,05; kombinált gyógyszer triampur-compositum.

AMILORIDE - tab 0,005; kombinált gyógyszer moduretikus.

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie a képet:

A hipotiazid vizelethajtó

Szólj hozzá 1,163

Gyakran a "Hypothiazid" diuretikus tablettákat szakemberek írják fel. Ez annak köszönhető, hogy nemcsak a felesleges folyadék eltávolításához járulnak hozzá a szervezetből, hanem segítenek megelőzni a kőbetegség kialakulását. Ezenkívül a gyógyszer megszünteti a test különböző problémái által okozott duzzanatot.

Adagolási forma és csomagolás

A "Hypothiazid" tabletta formájában kapható. Színükben vagy tiszta fehérek vagy bézsek. A tabletta egyik oldalán mindig van egy "H" gravírozás, a másikon pedig egy vonal van húzva egy mélyedés formájában, amely áthalad a közepén. Két felszabadulási lehetőség létezik - 0,025 és 0,1 gramm hatóanyag. 20 db tabletta kartondobozban eladó.

A "Hypothiazid" diuretikum összetétele

A fő hatást a hidroklorotiazid anyag biztosítja. Tartalma 1 tablettában 25 vagy 1 milligramm. A készítményben további anyagok is vannak. Először is ez a magnézium-sztearát, amely zsírsav alapú étrend-kiegészítőként működik. A talkum és a keményítő siklást biztosít. A zselatin megkötő hatású. A laktóz-monohidrátot édesítőszerként használják.

Gyógyszertan

Ez a gyógyszer vizelethajtó hatással rendelkezik. Ez a hatás a nátrium és a klór vesékből történő kiválasztódása miatt érhető el. A tabletták hatása a bevétel után 1-2 órával kezdődik. Ezenkívül a vérnyomás csökkentésére írják elő. A nőgyógyászok néha a "Hypothiazid" diuretikumot súlyos toxikózisban szenvedő terhes nőknek tulajdonítják. A szervezetre gyakorolt vízhajtó hatása nem csökken a hosszan tartó használat során.

Javallatok

A fő jelzések közé tartozik a magas vérnyomás. Ezenkívül más gyógyszerekkel kombinálva is használható. Ezenkívül a "Hypothiazid"-ot ödémára használják, amelyek különböző betegségek következményei. Hatékony a fokozott vizeletürítésre és az urolithiasis megelőzésére. Ritkábban májcirrózisra írják fel és krónikus betegségek vese.

Ellenjavallatok

A "Hypothiazid" diuretikumnak számos ellenjavallata van. Mindenekelőtt ez a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni érzékenység. Ezenkívül ne írjon fel gyógyszert a vizelet áramlásának megsértésére. A vese- és májelégtelenség súlyos formái a diuretikum megszüntetésének okai. Ezenkívül a szervezetben magas kálium-, nátrium- és magnéziumszinttel a gyógyszer ellenjavallt. Ugyanez vonatkozik az Addison-kórban szenvedő betegekre is.

Mellékhatások

A "Hypothiazid" használatának helytelen módja vagy a meglévő ellenjavallatokkal való alkalmazása számos mellékhatást okozhat. Tehát a gyomor-bél traktusból hasmenés, székrekedés vagy hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása lehet. A szív oldaláról aritmia lehetséges. Egyéb mellékhatások közé tartozik a szédülés, hányinger, amely hányásba fordul, szájszárazság, csalánkiütés és izomgörcsök.

Túladagolás

A helytelenül megválasztott adagolás vagy alkalmazási rend a folyadék bőséges kiválasztásához vezet a szervezetből. Ez tele van éles vérnyomáseséssel és tachycardiával; a vizelés hiánya vagy zavarok ebben a folyamatban; hányás, ami szomjúságot hoz magával. Nincs mód arra, hogy a hidroklorotiazidot eltávolítsák a szervezetből. Ezért segíthet a gyomormosás és az aktív szén vagy más szorbens bevitele.

Adagolás és adminisztráció

A tablettákat étkezés után, mérsékelt mennyiségű folyadékkal kell bevenni. A felnőttek számára a gyógyszer átlagos adagja a következő:

Magas vérnyomás esetén adagonként 25-50 mg hatóanyagot írnak fel. A napi norma nem haladja meg a 100 mg-ot. A tanfolyam időtartama 3 hét.
Ödéma elleni alkalmazás esetén az adag 25-100 mg anyag. Használja naponta 1 alkalommal vagy 2 napig.
Diabetes insipidus eredetű 50-150 mg naponta.

A gyógyszer gyermekeknek történő felírásakor a gyermekorvos az adagot a gyermek súlyának kilogrammonkénti 1-2 mg-ja alapján számítja ki.

Különleges utasítások

A "Hypothiazid" hosszú távú alkalmazásakor az orvosnak gondosan ellenőriznie kell a víz és az elektrolit szintjét a szervezetben. Az egyensúlyhiány tünetei a gyengeség, szájszárazság, hányinger és mások. Előfordulhat a mellékpajzsmirigy megsértése is. A laktózra érzékeny embereknek óvatosan kell szedniük a gyógyszert. Ellenkező esetben a gyomor-bél traktus megsértése lehetséges. A fogadás kezdetén óvatosan kell autót vezetni.

Kölcsönhatás

Óvatosan kell alkalmazni vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel és szívgyógyszerekkel együtt. A vércukorszint normalizálására szolgáló eszközökkel együtt történő vétel nem kívánatos, mivel hatékonyságuk meredeken csökken. Ugyanez vonatkozik a barbiturátokra is. A laboratóriumi vizsgálatok kimutathatják a szervezet jódszintjének csökkenését vagy a vér bilirubinszintjének emelkedését. A vizsgálatok pontossága érdekében a gyógyszert le kell állítani.

Tárolás és eltarthatóság

Tárolja a gyógyszert sötét helyen, gyermekektől elzárva, 25 fokot meg nem haladó hőmérsékleten. A lejárati idő a csomagoláson van feltüntetve, és a gyártástól számított 5 év. A lejárati idő után a gyógyszer szedése káros lehet az egészségre. A gyógyszert a gyógyszertárban csak receptre adják ki.

A webhely anyagainak másolása előzetes jóváhagyás nélkül lehetséges az oldalunkra mutató aktív indexelt hivatkozás telepítése esetén.

N-s-d.ru - Fórum a diabetes insipidusról

Nemzetközi nem védett név

1 tabletta 40 mg furoszemidet tartalmaz

Gyors hatású vízhajtó. Megakadályozza a nátrium- és kloridionok reabszorpcióját a Henle-hurok felszálló részében. A gyógyszer hatással van a csavarodott tubulusokra is, és ez a hatás nem kapcsolódik a karboanhidráz gátlásához. A furoszemid kifejezett vizelethajtó, nátriuretikus és klóruretikus hatással rendelkezik. Emellett fokozza a kálium-, magnézium-, kalciumionok kiválasztását. A gyógyszer nem befolyásolja a vizelet pH-ját.

A furoszemid vizelethajtó hatása a szájon át történő alkalmazás után egy percen belül kialakul, és körülbelül 4 órán át tart.

A gyógyszer biohasznosulása körülbelül 60%.

A felezési idő körülbelül 2 óra.

A plazmafehérjékhez való kötődés 91-99%.

A szervezetben glükuronid képződésével metabolizálódik.

Használati javallatok

különböző eredetű ödémás szindróma (krónikus szívelégtelenség, májcirrhosis, nephrosis szindróma);

krónikus és akut veseelégtelenség;

a hipertóniás krízis bizonyos formái;

A gyógyszer adagját minden esetben egyedileg határozzák meg. A kezelés során az adagolási rendet a diuretikus válasz nagyságától és a beteg állapotának dinamikájától függően módosítják.

Enyhe ödémás szindróma esetén szájon át egyetlen adagban írják fel (általában reggel, éhgyomorra). Súlyos ödémás szindróma esetén - belül egyetlen adagban, ha szükséges, a gyógyszer adagja 500 mg-ra növelhető.

A gyógyszert 1-2 mg/ttkg arányban írják fel, a maximális napi adag 3 mg/ttkg.

Lehetséges: hányinger, hányás, hasmenés.

A gyógyszer hosszantartó alkalmazása esetén hypovolemia, hypokalaemia, hyponatraemia, hypochloraemia és ennek eredményeként artériás hipotenzió kialakulása lehetséges; szédülés, szájszárazság, szomjúság, szívritmuszavarok, görcsök.

akut veseelégtelenség anuriával;

túlérzékenység a gyógyszerrel szemben.

Terhesség alatt a Furosemidet kivételes esetekben és rövid ideig szedik.

Ha a gyógyszert szoptatás alatt írják fel, a szoptatást le kell állítani.

Óvatosan kell eljárni a Furoszemid és a hipoglikémiás gyógyszerek felírásakor, mivel ez utóbbiak dózisának módosítását teheti szükségessé.

A Furoszemid és a szívglikozidok egyidejű alkalmazása esetén nő a glikozid-mérgezés kialakulásának kockázata, és glükokortikoszteroidokkal kombinálva a hipokalémia kockázata.

A gyógyszer fokozza a curare-szerű gyógyszerek hatását.

A furoszemid aminoglikozidokkal vagy cefalosporinokkal és ciszplatinnal történő egyidejű kinevezése esetén ezek koncentrációja a vérplazmában növekedhet, ami nefro- és ototoxikus hatások kialakulásához vezethet.

A furoszemid lítiumkészítményekkel történő egyidejű alkalmazása a lítium-ionok fokozott reabszorpciójához vezethet a vesetubulusokban, és toxikus hatások megjelenéséhez vezethet.

Az NSAID-ok csökkenthetik a furoszemid vízhajtó hatását.

A furoszemid és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik.

50 db 400 mg-os tabletta

Csoport: Vízhajtók

Gyártó: Chinoin Pharmac. és Vegyészeti Művek, Magyarország

INN: HYDROCHLOROTHIAZIDE (HIDROKLOROTIAZID);

Közepes erősségű tiazid diuretikum. Csökkenti a Na + reabszorpcióját a Henle hurok kortikális szegmensének szintjén, anélkül, hogy befolyásolná annak területét, áthaladva a vese velőjében, ami a furoszemidhez képest gyengébb diuretikus hatást eredményez. Gátolja a karboanhidrázt a proximális tekercses tubulusokban, fokozza a K + kiválasztását a vizelettel (a distalis tubulusokban a Na + kicserélődik K +-ra), bikarbonátokat és foszfátokat. Gyakorlatilag nem befolyásolja a CBS-t (a Na + a Cl-vel vagy a hidrogén-karbonáttal együtt ürül ki, ezért alkalózis esetén a bikarbonátok kiválasztása nő, acidózis esetén - kloridok). Növeli a Mg2+ kiválasztását; megtartja a Ca2+ ionokat a szervezetben. A vizelethajtó hatás 1-2 óra múlva alakul ki, maximumát 4 óra múlva éri el, órákig tart. A hatás csökken a glomeruláris filtrációs sebesség csökkenésével, és leáll, ha az kevesebb, mint 30 ml / perc. Diabetes insipidusban szenvedő betegeknél antidiuretikus hatása van (csökkenti a vizelet mennyiségét és növeli annak koncentrációját). Csökkenti a vérnyomást azáltal, hogy csökkenti a BCC-t, megváltoztatja az érfal reaktivitását, csökkenti az érszűkítő anyagok (epinefrin, noradrenalin) nyomást, és fokozza a ganglionok depresszív hatását.

Felszívódás - 80%, gyors. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 60-80%. Biohasznosulás - 70%, TCmax h. A terápiás dózistartományban az átlagos AUC érték egyenes arányban növekszik a dózis növekedésével, napi egyszeri adagolás esetén a kumuláció elhanyagolható. Áthatol a hematoplacentális gáton és az anyatejbe. T1/h Nem metabolizálódik a májban. A vesén keresztül 95%-ban változatlan formában választódik ki, és körülbelül 4%-ban 2-amino-4-klór-m-benzoldiszulfonamid hidrolizátumaként (csökkenti a lúgos vizelet mennyiségét) glomeruláris szűréssel és aktív tubuláris szekrécióval a proximális nephronban.

artériás magas vérnyomás; különböző eredetű ödémás szindróma (szívelégtelenség, portális hipertónia, nefrotikus szindróma, krónikus veseelégtelenség, folyadékretenció elhízásban), terhességi toxikózis (nefropátia, ödéma, eclampsia); diabetes insipidus; a glaukóma szubkompenzált formái; a húgyúti kövek képződésének megelőzése.

A vérnyomás csökkentése érdekében: belül, mg / nap, míg enyhe diurézist és natriurézist csak a felvétel első napján észlelnek (hosszú ideig más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva: értágítók, ACE-gátlók, szimpatolitikumok, béta-blokkolók). Az adag 25-ről 100 mg-ra történő emelésével a diurézis, a natriurézis arányos növekedése és a vérnyomás csökkenése figyelhető meg. Egyszeri, 100 mg-nál nagyobb adagban - a diurézis növekedése és a vérnyomás további csökkenése jelentéktelen, aránytalanul növekvő elektrolitveszteség, különösen K + és Mg2 +. Nem tanácsos az adagot 200 mg fölé emelni, mert. a diurézis nem növekszik. Ödemás szindróma esetén (a beteg állapotától és reakciójától függően) napi adagban írják fel, egyszer (reggel) vagy két részre osztva (reggel). Idősek - 12,5 mg naponta 1-2 alkalommal. 2 hónapos és 14 éves kor közötti gyermekek - 1 mg / kg / nap. A maximális adag 6 hónapos kor alatti gyermekek számára 3,5 mg / kg / nap, 2 éves korig - 12,5-37,5 mg / nap, 3-12 éves korig - 100 mg / nap, 2-3 adagra osztva. 3-5 napos kezelés után javasolt 3-5 nap szünetet tartani. Fenntartó terápiaként a feltüntetett dózisban heti 2 alkalommal írják fel. Megszakításos kúra alkalmazásakor 1-3 nap elteltével vagy 2-3 napon belül, majd szünettel, a hatékonyság csökkenése kevésbé kifejezett, és a mellékhatások ritkábban jelentkeznek. Az intraokuláris nyomás csökkentése érdekében 25 mg-ot írnak fel 1-6 naponként 1 alkalommal; után jön a hatás Diabetes insipidus esetén - 25 mg naponta 1-2 alkalommal, az adag fokozatos emelésével (napi adag) a terápiás hatás eléréséig (a szomjúság és a poliuria csökkenése), majd az adag csökkentése lehetséges.

szájszárazság, hányinger, hányás, hasmenés; gyengeség, fáradtság, szédülés, fejfájás, szívdobogásérzés, borjúizomgörcsök, hypokalaemia, hypomagnesemia, hyponatraemia, hyperurikaemia, hypercalcaemia, hyperglykaemia; köszvény súlyosbodása, trombózis, embólia, hypercreatininaemia, akut interstitialis nephritis, vasculitis, myopia progressziója, neutropenia, thrombocytopenia, hemorrhagiás hasnyálmirigy-gyulladás, akut epehólyag-gyulladás (kolelithiasis), ortosztatikus hipotenzió, allergiás dermatitis. Túladagolás. Tünetek: hypokalaemia (adinamia, bénulás, székrekedés, aritmiák), álmosság, vérnyomáscsökkenés. Kezelés: elektrolit oldatok infúziója; K+-hiány pótlása (K+-gyógyszerek és kálium-megtakarító diuretikumok felírása).

Túlérzékenység, köszvény, diabetes mellitus (súlyos formák), krónikus veseelégtelenség (CC kevesebb, mint ml / perc, anuria), hypokalemia, hypercalcaemia, hyponatraemia; terhesség (I trimeszter), laktáció. Óvatosan - a terhesség II-III trimeszterében.

A K+- és Mg2+-hiány megelőzésére magas e sók, kálium-megtakarító diuretikumok, K+- és Mg2+-sók tartalmú étrendet írnak elő. A kezelés ideje alatt nem ajánlott olyan tevékenységeket folytatni, amelyek a figyelem koncentrációját és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik. A plazma K+-, glükóz-, húgysav-, zsír- és kreatininszintjének rendszeres ellenőrzése szükséges.

A fehérjékhez intenzíven kötődő gyógyszerek (indirekt antikoagulánsok, klofibrát, NSAID-ok) fokozzák a vizelethajtó hatást. A vérnyomáscsökkentő hatást értágítók, béta-blokkolók, barbiturátok, fenotiazinok, triciklusos antidepresszánsok, etanol fokozzák. Fokozza a szalicilátok neurotoxicitását, gyengíti az orális hipoglikémiás szerek, a noradrenalin, epinefrin és köszvény elleni szerek hatását, fokozza a szívglikozidok mellékhatásait, a Li + gyógyszerek kardiotoxikus és neurotoxikus hatását, a perifériás izomrelaxánsok hatását, csökkenti a kinidin kiválasztása. A metildopa egyidejű alkalmazása esetén hemolízis alakulhat ki. A kolesztiramin csökkenti a felszívódást. Csökkenti az orális fogamzásgátlók hatását.

Néha vízhajtót kell bevenni, ha hirtelen megemelkedik a nyomás. De a tablettákkal óvatosnak kell lenni - senkinek nem javaslom a hipotiázist. Én például megmutattam az összes mellékhatást.

Rendszeres vízhajtóként segít zöld tea- igyál meg egy csészét, majd félóránként menj el wc-re. És tablettákból. Csak a Furosemid segít többé-kevésbé.

Vagyis egy ilyen paradoxon - számunkra ez nem vízhajtó, hanem fordítva

Én is elfogadtam valahogy, a hatás fordított volt, aztán csak sejtettem, hogy belenézek az utasításba.

Nemrég írtak fel neuralgiára karbamazepint, hát szerintem szerencse, csak oda van írva, hogy az adiuritikus hatás, a hormon adagok csökkentése érdekében kiderült, hogy ezzel a karbamazepinnel a natív (amit most adnak nekem) teljesen megszűnt felszívódni, régen nem voltam ennyire beteg a cukorbetegségtől.

De amikor ilyen súlyos kiszáradás kezdődik, nyilvánvaló, hogy az egész test szenved, különösen a szívproblémáim kezdődnek aritmiával, tachycardiával és vérnyomáseséssel. Ilyenkor nem csak vizet iszom mindig, hanem Regidron oldatot (kiszáradásra). Azonnal viszonylag könnyebbnek érzem magam.

Catad_tema Szívelégtelenség - cikkek

A hurok-diuretikus toraszemid klinikai hatékonysága és biztonságossága

S.V. Moiseev
Moszkvai Orvosi Akadémia. ŐKET. Sechenov; 119881 Moszkva, st. Bolshaya Pirogovskaya, 2/6; Moszkvai Állami Egyetem M.V. Lomonoszov

A hurokdiuretikum toraszemid beadásának klinikai hatékonysága és biztonságossága

S.V. Moiseev
I.M. Sechenov Moszkvai Orvosi Akadémia; ul. Bolshaya Pirogovskaya, 2/6, 119881 Moszkva, Oroszország; M.V. Lomonoszov Moszkvai Állami Egyetem

A hatásmechanizmustól függően a diuretikumokat 3 csoportra osztják: hurok, tiazid (tiazidszerű) és kálium-megtakarító. Minden kacsdiuretikum gyors, erős és viszonylag rövid ideig tartó vízhajtó hatású, amely az adag növelésével növekszik. Ebben a tekintetben széles körben használják akut helyzetekben, amikor gyorsan el kell érni a hatást, például tüdőödéma esetén. Ezenkívül a kacsdiuretikumok továbbra is a szívelégtelenség, valamint a vese- és májödéma kezelésében a választott eszközök maradnak. artériás magas vérnyomásáltalában a tiazidokat részesítik előnyben. A toraszemid egy hurok-diuretikum, amelynek számos előnnyel rendelkezik a furoszemiddel szemben, mint például a kiszámítható biológiai hozzáférhetőség és a hosszabb felezési idő, és kevésbé valószínű, hogy hipokalémiát okoz.

Farmakokinetika

A toraszemid szájon át történő beadás után gyorsan felszívódik, plazmakoncentrációja körülbelül 1 óra múlva éri el a maximumot A toraszemid farmakokinetikája a többi kacsdiuretikumhoz hasonlóan egészséges emberekben 2,5-40 mg, betegekben 20-200 mg dózistartományban lineáris. veseelégtelenséggel. Ebben a tekintetben a gyógyszer dózisának növelését a diuretikus aktivitás arányos növekedése kíséri. A toraszemid biohasznosulása különböző vizsgálatokban 79-91% volt, és meghaladta a furoszemidét (átlagosan 80, illetve 53%). Fontos a magas és kiszámítható biohasznosulás, mivel ez határozza meg a toraszemid vízhajtó hatásának „megbízhatóságát”. A gyógyszer másik jellemzője a meglehetősen hosszú felezési idő (3-5 óra), amely összehasonlíthatónak bizonyult az orális és intravénás adagolással, és meghaladta a furoszemid, bumetanid és piretanid (körülbelül 1 óra) felezési idejét. Emiatt a toraszemid hatása hosszabb, mint a furoszemid. A toraszemid megoszlási térfogata 12-16 liter, ami megfelel az extracelluláris folyadék térfogatának. A gyógyszer 99%-a plazmafehérjékhez kötődik.
A toraszemid a májban aktív biotranszformáción megy keresztül, számos metabolit képződésével, amelyek közül néhánynak gyenge vizelethajtó hatása van (a változatlan gyógyszer körülbelül 10%-a). Az intenzív metabolizmus miatt az adagnak csak 25%-a ürül változatlan formában a vizelettel (a furoszemid és bumetanid szedése esetén ez az arány 60-65%). Ebben a tekintetben a toraszemid farmakokinetikája nem függ jelentősen a vesefunkciótól, míg a furoszemid felezési ideje megnő veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Ugyanakkor májcirrhosis esetén az AUC (2,5-szeres) növekedését és a toraszemid felezési idejének időtartamát (legfeljebb 4,8 óráig) észlelték. Ennek ellenére az ilyen betegeknél a gyógyszer dózisának körülbelül 80%-a (változatlan formában és metabolitok formájában) naponta ürült a vizelettel, így nem várható kumulációja a hosszú távú használat során.

Farmakodinamika

Más kacsdiuretikumokhoz hasonlóan a toraszemid a Henle-hurok felszálló végtagjára hat, ahol gátolja a nátrium és a klorid reabszorpcióját. A furoszemiddel ellentétben a toraszemid az aldoszteron hatását is blokkolja, és ennek megfelelően kisebb mértékben növeli a kálium kiválasztását. Ez megakadályozza a hipokalémia kialakulását, amely a hurok- és tiazid-diuretikumok egyik fő mellékhatása.
A toraszemid vizelethajtó hatása 2,5 és 5 mg-os dózisban egyszeri adagban megfelel a hidroklorotiazid 25 mg-os dózisának, és 10 és 20 mg-os adagokban - a 40 mg-os furoszemidnek. Az akut tesztek elvégzése során a toraszemid dózisának növekedését a diurézis, valamint a nátrium és a kloridok kiválasztásának lineáris növekedése kísérte, míg a káliumkiválasztásban hasonló változásokat nem észleltek. Intravénás beadással a gyógyszer hatása gyorsan kezdődik, és 15 percen belül eléri a maximumot. Szájon át szedve a toraszemid is gyors hatást fejt ki. Időseknél a gyógyszer diuretikus hatása gyengébb, mint a fiatal betegeknél, ami a kreatinin-clearance életkorral összefüggő csökkenésével magyarázható. A toraszemid és a digoxin, spironolakton és warfarin klinikailag jelentős interakciójára utaló jelek nem mutatkoztak.

Szív elégtelenség

Az egyik első placebo-kontrollos vizsgálatban a toraszemid hatásosságát 5, 10 vagy 20 mg-os adagokban 7 napon keresztül vizsgálták 66, II-III. funkcionális osztályú szívelégtelenségben (FC) szenvedő betegen. Az elsődleges végpont a testtömeg változása volt. 10 és 20 mg-os adagokban a toraszemid statisztikailag szignifikáns testtömeg-csökkenést okozott a placebóhoz képest (1,62, illetve 1,30 kg-mal). A gyógyszer tolerálhatósága jó volt, a nemkívánatos események gyakorisága a dózisok növelésével nem nőtt.
A forgalomba hozatalt követő, nem randomizált TORIC (TORasemide In Congestive szívelégtelenségben) vizsgálat a 10 mg/nap toraszemid és a 40 mg/nap furoszemid vagy más diuretikumok hatékonyságát és biztonságosságát hasonlította össze 1377, II-III FC krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegen. A toraszemid hatásosabb volt a furoszemidnél és más vízhajtóknál. Így a NYHA szerinti FC csökkenést a 2. csoportban a betegek 45,8, illetve 37,2%-ánál figyelték meg (p=0,00017). Emellett a toraszemid ritkán okozott hypokalaemiát, melynek gyakorisága a vizsgálat végén 2 csoportban 12,9% és 17,9% volt (p=0,013). A vizsgálat váratlan eredménye az alacsonyabb mortalitás volt a toraszemid csoportban (2,2% vs. 4,5% a kontrollcsoportban; p<0,05). Таким образом, это крупное исследование продемонстрировало более высокую клиническую эффективность и безопасность торасемида по сравнению с таковыми фуросемида.
M. Yamato et al. egy randomizált, nyílt 6 hónapos vizsgálatban a toraszemid és a furoszemid hatékonyságát hasonlították össze 50, II-III FC krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegnél, akik nem reagáltak az alacsony dózisú furoszemid és angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók kezelésére. A főcsoport betegei 4-8 mg/nap toraszemidet kaptak, míg az összehasonlító csoportba tartozó betegek továbbra is ugyanabban a dózisban (20-40 mg/nap) szedték a furoszemidet. A 6 hónapig tartó toraszemid terápia a végső diasztolés méret csökkenéséhez vezetett (p<0,005) и индекса массы миокарда левого желудочка (p<0,005), улучшению параметров его наполнения в диастолу, а также снижению концентрации натрийуретического пептида (p<0,001) и повышению активности ренина (p<0,005) и альдостерона (p<0,001) плазмы. В группе фуросемида сходные изменения отсутствовали. По мнению авторов, выявленные изменения могли объясняться блокадой рецепторов альдостерона под действием торасемида.
Egy 234 krónikus szívelégtelenségben szenvedő beteg részvételével végzett nyílt vizsgálatban a 12 hónapos toraszemid- vagy furoszemid-terápia eredményeit hasonlították össze. A toraszemiddel kezelt betegeknél a szívelégtelenség miatti kórházi kezelés aránya alacsonyabb volt, mint a furoszemid csoportban (17, illetve 39%); p.<0,01). Сходные результаты были получены при анализе частоты госпитализаций в связи с сердечно-сосудистыми причинами (44 и 59%; p=0,03) и длительности пребывания больных в стационаре в связи с сердечной недостаточностью (106 и 296 дней; p=0,02). Лечение торасемидом сопровождалось более значительным уменьшением индексов одышки и утомляемости, хотя достоверная разница между группами была выявлена только при оценке утомляемости через 2, 8 и 12 мес.
Ennek a vizsgálatnak az eredményeit a toraszemiddel és furoszemiddel Svájcban és Németországban szerzett 12 hónapos tapasztalat retrospektív elemzése is megerősítette több mint 1200 szívelégtelenségben szenvedő betegen. Mindkét országban a toraszemid mellett alacsonyabb volt a kórházi kezelések aránya (3,6%, illetve 1,4% Svájcban és Németországban), mint a furoszemid esetében (5,4% és 2,0%). A gyakoribb kórházi kezelés oka a svájci vizsgálatban a vizsgált betegek magas életkora és a szívelégtelenség időtartama volt. A toraszemid alkalmazása lehetővé tette a betegek kezelésének összköltségének körülbelül 2-szeres csökkentését, mivel csökkent a kórházban töltött napok átlagos száma.
K. Muller és mtsai. egy prospektív randomizált vizsgálatban 237 krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegnél hasonlították össze a toraszemid és a furoszemid életminőségre és kórházi kezelési arányra gyakorolt hatását. A kezelés 9 hónapig folytatódott. A toraszemid terápia jelentősebb FC-csökkenést és a betegek életminőségének javulását eredményezte, bár a szívelégtelenség miatti kórházi kezelések gyakorisága nem különbözött szignifikánsan a csoportok között.
Így a toraszemid legalább olyan hatékony a szívelégtelenség kezelésében, mint a furoszemid. Sőt, néhány tanulmányban jobb volt az utóbbinál, ami a toraszemid előreláthatóbb biológiai hozzáférhetőségét és/vagy az aldoszteronreceptorok blokkolására való képességét tükrözheti.
Egyes esetekben, súlyos szívelégtelenségben, amelyet károsodott veseműködés és a furoszemid felszívódása kísér a gyomor-bél traktusban, tanácsos a furoszemidet toraszemiddel helyettesíteni, mivel ezekben az esetekben a biohasznosulása D. Vargo és mtsai. , nem változik.
A torasemide szerepel az Európai Kardiológiai Társaság Útmutatói a krónikus szívelégtelenség diagnosztizálására és kezelésére (2005-ös felülvizsgálat) és az American College of Cardiology Irányelvek a felnőttek krónikus keringési elégtelenségének diagnosztizálására és kezelésére.

artériás magas vérnyomás

Az elmúlt években az alacsony dózisú tiazid diuretikumokat általánosan alkalmazták az enyhe és közepesen súlyos magas vérnyomás kezelésére. A hurok-diuretikumok kinevezésére utaló jelek súlyos artériás magas vérnyomás, valamint szív- vagy veseelégtelenség jelenléteként szolgálhatnak. Ezenkívül az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kisebb valószínűséggel okoznak anyagcserezavarokat. Ha egy artériás hipertóniában szenvedő betegnek valamilyen okból kacsdiuretikumokat írnak fel, akkor ésszerűnek tűnik a toraszemidet választani, tekintettel annak hosszabb felezési idejére. Egy 12 hetes kettős vak vizsgálatban 147 artériás hipertóniában szenvedő beteg bevonásával a toraszemid 2,5-5 mg/nap dózisban szignifikánsan jobb volt a placebónál a vérnyomáscsökkentő hatás tekintetében. A diasztolés vérnyomás a toraszemiddel kezelt betegek 46-50%-ánál, a placebo-csoportban pedig a betegek 28%-ánál normalizálódott. Az összehasonlító vizsgálatokban a napi egyszeri 2,5-5 mg-os toraszemid nem volt rosszabb, mint a klórtalidon és az indapamid az artériás hipertónia kezelésének hatékonysága tekintetében. Megjegyzendő, hogy a vérnyomás napi monitorozásának adatai szerint a naponta egyszer alkalmazott toraszemid vérnyomáscsökkentő hatása a teljes adagolási intervallum alatt fennmaradt.

veseelégtelenség

Az akut és krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek ödémája és artériás magas vérnyomásának kezelésében a kacsdiuretikumok a választott eszközök. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek még a végstádiumú veseelégtelenségben is hatásosak maradnak, míg a tiazid diuretikumok vízhajtó hatása megszűnik, ha a glomeruláris filtrációs ráta 20 ml/perc alá csökken. Mint fentebb említettük, a toraszemid felezési ideje és hatásának időtartama nem függ a veseműködéstől, és a gyógyszer nem halmozódik fel veseelégtelenségben. Más kacsdiuretikumokhoz hasonlóan a veseelégtelenségben szenvedő toraszemidet is nagyobb dózisban (100-200 mg / nap vagy több) írják fel. Károsodott vesefunkciójú betegeknél a toraszemid és a furoszemid hatásos dózisai közötti különbség az utóbbi felhalmozódása miatt csökken.
Két kis vizsgálatban vizsgálták a toraszemid dózisát, amely a furoszemidre adott válasz fenntartásához szükséges súlyos krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az első vizsgálatban az 500 mg furoszemiddel kezelt betegeket 100 vagy 200 mg toraszemidre váltották, vagy 14 napig folytatták a 250 mg-os furoszemidet. 100 mg-os dózisban a toraszemid némileg gyengébb volt a furoszemidnél a diurézisre és a vizelettel történő nátrium-ürítésre gyakorolt hatását tekintve, de 200 mg-os dózisban a gyógyszer hatása kifejezettebb volt. Egy hasonló vizsgálatban a 400 mg-os toraszemid és az 1000 mg-os furoszemid hasonló mértékben növelte a vizelet mennyiségét és a nátrium-kiválasztást krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A furoszemiddel ellentétben a toraszemidnek nem volt jelentős hatása a kalcium kiválasztására. A toraszemid alkalmazása során a kalcium kiürülésének csökkenését néhány más szerző is megjegyezte. N. Vasavada et al. összehasonlították a toraszemid és a furoszemid vizelethajtó és vérnyomáscsökkentő hatását krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A 3 hetes terápia mindkét gyógyszerrel összehasonlítható vérnyomáscsökkenéshez vezetett. A Natriuresis is ugyanilyen mértékben növekedett.
Így a toraszemid hatékonysága és biztonságossága összehasonlítható a furoszemiddel veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ilyen betegeknek nagyobb adag kacsdiuretikumra van szükségük (100-200 mg toraszemid vagy több).

Májzsugorodás

Dekompenzált májcirrhosisban szenvedő betegek ödémás szindróma kezelésére kacsdiuretikumokat alkalmaznak az aldoszteron antagonista spironolaktonnal kombinálva. A. Gerbes et al. egy kettős-vak keresztezett vizsgálatban a furoszemid (80 mg) és a toraszemid (20 mg) egyszeri orális adagjának eredményeit hasonlították össze 14 májcirrhosisban és ascitesben szenvedő betegnél. A toraszemid jobb volt a furoszemidnél vizelethajtó és natriuretikus aktivitás tekintetében. 5 betegnél gyenge választ figyeltek meg a furoszemidre, míg a toraszemid a natriuresis és a diurézis jelentős növekedését okozta. Egy 28 ascitesben szenvedő beteg bevonásával végzett kettős-vak, randomizált vizsgálatban a 6 hetes toraszemid (20 mg/nap) és furoszemid (50 mg/nap) terápia eredményeit hasonlították össze. Minden beteg spironolaktont kapott (200 mg/nap). Mindkét gyógyszer hasonló hatással volt a testtömegre, a diurézisre és a húgysav, nátrium és kloridok kiválasztására, míg a kálium, kalcium, szervetlen foszfátok és magnézium kiválasztása alacsonyabb volt a toraszemid csoportban. Egy másik randomizált vizsgálatban 46, ascitesszel szövődött májcirrhosisban szenvedő beteget napi 20 mg toraszemiddel vagy napi 40 mg furoszemiddel és 200 mg spironolaktonnal kombinálva kezeltek. Ha nem sikerült elérni a napi 300 g súlycsökkenést, a diuretikum adagját 3 naponta 60, 120, illetve 400 mg-ra emelték. A toraszemid kifejezettebb diurézisnövekedést okozott, mint a furoszemid, bár általában a kezelés eredményei 2 csoportban összehasonlíthatók voltak. A toraszemid csoportból 2 betegnél és a furoszemid csoportból 9 betegnél volt szükség a diuretikum adagjának emelésére (p<0,05).
Így a toraszemid a furoszemid alternatívájaként szolgálhat az ödémás-asciticus szindróma kezelésében dekompenzált májcirrhosisban szenvedő betegeknél.

Hordozhatóság és biztonság

A toraszemid nemkívánatos hatásai általában hasonlóak más kacsdiuretikumokéhoz. A klinikai vizsgálatok során a fő mellékhatások a szédülés (2,1%), fejfájás (1,7%), gyengeség (1,7%), hányinger (1,5%) és izomgörcsök (1,4%) voltak. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek körében végzett kettős-vak, kontrollos vizsgálatokban a nemkívánatos események gyakorisága a placebo (n=490), a toraszemid (n=517) és a hidroklorotiazid/kálium-megtakarító diuretikumok (n=198) 4 hetes alkalmazása mellett 9,1, 10,7 és 24 ,8%. A toraszemidet (n=584) vagy furoszemidet (n=148) kapó szívelégtelenségben szenvedő betegek 9,2%-ában, illetve 14,6%-ában jelentettek nemkívánatos eseményeket.
A diuretikumok, különösen a tiazidok fő nemkívánatos hatása a hipokalémia. A toraszemid minimális hatással volt a vérszérum káliumszintjére, a szívelégtelenségben szenvedő betegek 5-20 mg-os dózisának hosszantartó alkalmazása mellett is stabil maradt. Az artériás hipertóniában és szívelégtelenségben szenvedő betegeken végzett hosszú távú vizsgálatok során a húgysavszint enyhén emelkedett, ami a legtöbb esetben átmeneti volt. A toraszemid-kezelés során szintén nem figyelték meg a vérszérum glükóz- és lipoproteinek szintjének jelentős növekedését.

Következtetés

A toraszemid egy kacs-diuretikum, amely vízhajtó hatásában nem rosszabb, mint a furoszemid, amely szintén blokkolja az aldoszteron receptorokat. Hosszabb vizelethajtó hatást fejt ki, és kevésbé valószínű, hogy hipokalémiát okoz, mint a furoszemid. Szívelégtelenségben, veseelégtelenségben és dekompenzált májcirrhosisban szenvedő betegeken végzett kontrollos vizsgálatokban a toraszemid hatásossága és biztonságossága nem volt rosszabb, mint a furoszemid. A gyógyszer sikeresen alkalmazható a vesefunkció megsértése és a furoszemid felszívódásának romlása esetén a furoszemid helyett súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. A toraszemid felszívódása nem függ a szívelégtelenség mértékétől. A toraszemid a választott vízhajtó a különböző súlyosságú szívelégtelenség esetén.
Artériás hipertóniában szenvedő betegeknél az alacsony dózisú (2,5-5 mg) toraszemid és a tiazid/tiazidszerű diuretikumok hasonló vérnyomáscsökkentő hatékonyságát igazolták.
2006-ban megjelent az orosz piacon a Pliva Hrvatska d.o.o. által gyártott torasemid. diuvernek nevezik 5 és 10 mg-os dózisban.

Irodalom

Bolke T., Achhammer I. Torasemide: farmakológiai és terápiás alkalmazásának áttekintése. A mai drogok 1994;30:8:1-28.
Friedel H., Buckley M. Torasemide. Farmakológiai tulajdonságainak és terápiás potenciáljának áttekintése. Drugs 1991;41:1:81-103.
Brunner G., von Bergmann K., Hacker W. et al. A toraszemid és a furo-szemid vizelethajtó hatásának és farmakokinetikájának összehasonlítása egyetlen orális adag után hidropikusan dekompenzált májcirrhosisban szenvedő betegeknél. Arzt-Forsch / Drug Res 1998;38:176-179.
Reyes A. A vizelethajtók hatása a vizeletre és az áramlásra, illetve a vizeletre és a vizelet oldott anyagára egészséges alanyokban. Drugs 1991; 41: Suppl 3:35-59.
Patterson J., Adams K., Applefeld M. et al. Orális torsemid krónikus pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél: hatások a testsúlyra, az ödémára és az elektrolit kiválasztására. Torsemide Nyomozók Csoportja. Pharmacotherapy 1994;14:5:514-521.
Cosin J., Diez J. és a TORIC nyomozói. Torasemid krónikus szívelégtelenségben: a TORIC vizsgálat eredményei. Eur J Heart Fail 2002;4:4:507-513.
Yamato M., Sasaki T., Honda K. et al. A toraszemid hatása a bal kamra működésére és a neurohumorális tényezőkre krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Circulat J 2003;67:5:384-390.
Murray M., Deer M., Ferguson J. et al. A torsemid nyílt elrendezésű, randomizált vizsgálata szívelégtelenségben szenvedő betegek furoszemid-terápiájával összehasonlítva. Am J Med. 2001; 111:7:513-520.
Spannheimer A., Muller K., Falkenstein P. et al. Hosszú távú diuretikus kezelés szívelégtelenségben: vannak különbségek a furoszemid és a toraszemid között? Schweiz Rundsch Med Prax 2002;91:37:1467-1475.
Muller K., Gamba G., Jaquet F., Hess B. Torasemide vs. furoszemid krónikus szívelégtelenségben szenvedő alapellátásban szenvedő betegeknél NYHA II-IV – hatékonyság és életminőség. Eur J Heart Fail 2003;5:6:793-801.
Vargo D.L., Kramer W.G., Black P.K. et al. A torsemid és a fu-roszemid biohasznosulása, farmakokinetikája és farmakodinámiája pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Clin Pharmacol Ther 1995;57:6:601-609.
Irányelvek a krónikus szívelégtelenség diagnosztizálására és kezelésére: teljes szöveg (2005-ös frissítés). Az Európai Kardiológiai Társaság CHF diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó munkacsoportja.
Az ACC/AHA 2005. évi útmutató frissítése a krónikus szívelégtelenség diagnosztizálására és kezelésére felnőtteknél.
Achhammer I., Metz P. Alacsony dózisú kacsdiuretikumok esszenciális hipertóniában. Torasemiddel szerzett tapasztalat. Drugs 1991; 41: Suppl 3:80-91.
Baumgart P. Torasemid összehasonlítva a tiazidokkal a magas vérnyomás kezelésében. Cardiovasc Drug Ther 1993; 7: Suppl 1:63-68.
Spannbrucker N., Achhammer I., Metz P., Glocke M. Összehasonlító vizsgálat a torasemid és az indapam-id hipertóniás hatékonyságáról esszenciális hipertóniában szenvedő betegeknél. Drug Res 1988;38:1:190-193.
Risler T., Kramer B., Muller G. A diuretikumok hatékonysága akut és krónikus veseelégtelenségben. Koncentrálj a toraszemidre. Drugs 1991; 41: Suppl 3:69-79.
Kult J., Hacker J., Glocke M. A toraszemid és furoszemid különböző orális dózisai hatékonyságának és toleranciájának összehasonlítása előrehaladott krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Arznt-Forsch/Drug Res 1998;38:212-214.
Clasen W., Khartabil T., Imm S., Kindler J. Torasemid előrehaladott krónikus veseelégtelenség diuretikus kezelésére. Arzneimittel-Fors-chung/Drug Research 1988;38:209-211.
Mourad G., Haecker W., Mion C. A toraszemid dózisfüggő hatékonysága furoszemiddel és placebóval összehasonlítva előrehaladott veseelégtelenségben. Arzneimittel-Forschung/Drug Research 1988;308:205-208.
Vasavada N., Saha C., Agarwal R. Kettős-vak, randomizált, keresztezett vizsgálat két kacsdiuretikumról krónikus vesebetegségben. Kidney Int 2003;64:2:632-640.
Gerbes A., Bertheau-Reitha U., Falkner C. et al. Az új kacsdiuretikus toraszemid előnyei a furoszemiddel szemben cirrhosisban és ascitesben szenvedő betegeknél. Véletlenszerű, kettős vak keresztezési kísérlet. J. Hepatol 17:3:353-358 (1993).
Fiaccadori F., Pedretti G., Pasetti G. et al. Torasemid versus furoszemid cirrhosisban: hosszú távú, kettős vak, randomizált klinikai vizsgálat. Clin Invest 1993;71:7:579-584.
Abecasis R., Guevara M., Miguez C. et al. A toraszemid hosszú távú hatékonysága a furoszemidhez képest ascitesben szenvedő cirrhoticus betegeknél. Scand J. Gastroenterol 2001;36:3:309-313.