Injekcia plynu do oka po odstránení silikónu. Pripomienka pre pacientov podstupujúcich medzisúčetovú operáciu vitrektómie

Dosiahnutie trvalého opätovného prichytenia sietnice po odstránení silikónového oleja z dutiny sklovca je požadovaným výsledkom operácie odlúčenia sietnice. Prítomnosť silikónového oleja v dutine sklovca poskytuje spoľahlivú fixáciu sietnice počas tvorby chorioretinálnych adhézií po laserovej koagulácii. Po dosiahnutí prispôsobenia sietnice je ďalším krokom odstránenie silikónového oleja z dutiny sklovca v priebehu 1 až 4 mesiacov.

Sú známe spôsoby odstraňovania silikónového oleja z očnej dutiny pomocou mikrochirurgických systémov Millenium, Assistant, pomocou samotesniacich tunelových sklerálnych rezov 20G bez šitia, pri pripojení 3-portového 25G aspiračno-irigačného systému pre svetlovod, irigáciu a výmenu silikónového oleja, ktoré majú hlavné nevýhody: dlhé trvanie chirurgického zákroku na odstránenie silikónu, čo ovplyvňuje trvanie operácie a anestézie, zvyšuje pravdepodobnosť pooperačných komplikácií a zvyšuje riziko metabolických porúch v štruktúrach oka.

Cieľ- vyvinúť metódu na bezproblémové odstránenie silikónového oleja pomocou mikroinvazívnych techník.

materiál a metódy. Všetci sledovaní pacienti boli operovaní pre odchlípenie sietnice rôzneho pôvodu s tamponádou sklovcovej dutiny silikónovým olejom 1300, 5700 cSt a jeho odstránenie bolo vykonané v priebehu 2–4 mesiacov. po endotamponáde.

Operovaných 26 pacientov (25 očí) s predtým operovaným odchlípením sietnice, silikónovým olejom 1300cSt v dutine sklovca - 20 očí, silikónovým olejom 5700cSt - 6 očí. Najčastejšou príčinou odlúčenia bola vysoká krátkozrakosť s periférnou vitreochorioretinálnou retinálnou dystrofiou (PVCRD). Trvanie odlúčenia sietnice sa pohybovalo od 3 do 12 mesiacov. Všetci pacienti podstúpili odstránenie silikónového oleja zo sklovcovej dutiny podľa metódy vyvinutej autormi pomocou 25G nástrojov pomocou technológie bez šitia. Vek pacientov sa pohyboval od 18 do 65 rokov. Termín silikónovej tamponády sa pohyboval od 1,5 do 4 mesiacov. Pooperačné sledovanie - do 12 mesiacov.

Všetci pacienti absolvovali komplexné oftalmologické vyšetrenie. Merala sa zraková ostrosť, keratorefraktometria, tonometria, tonografia, perimetria, biomikroskopia, biomikrooftalmoskopia, echobiometria, B-skenovanie, ultrazvuková biomikroskopia, elektrofyziologické štúdie sietnice a zrakového nervu.

Spôsob, ako odstrániť silikónový olej z dutiny oka, je nasledujúci.

Po lokálna anestézia a spracovanie operačného poľa vykonajte 3 transkonjunktiválne sklerálne punkcie 4 mm od limbu v 3 meridiánoch, napríklad o 1., 2. a 11. hodine. Sú v nich inštalované 25G porty pre svetlovod, zavlažovanie a výmenu silikónového oleja za fyziologický roztok po jeho odstránení.

Cez port na irigáciu o 2. hodine sa vstrekuje fyziologický roztok pomocou očného chirurgického systému Millenium Assistant v režime silikónovej injekcie pod kontrolovaným tlakom nie väčším ako 1 bar.

Soľný roztok vytláča silikónový olej, ktorý vystupuje cez voľné porty o 1. a 11. hodine tým, že vytvára zvýšenú vnútroočný tlak. Po odstránení silikónového oleja sa cez port o 11. hodine vloží svetlovod, aby sa skontrolovala dutina sklovca, potom sa porty odstránia. Prostredníctvom prepichnutia škrupín sú samotesniace. Šitie skléry a spojovky nie je potrebné.

Výsledky a diskusia. Korigovaná zraková ostrosť sa pohybovala od 0,02 do 0,3 v závislosti od počiatočného stavu a trvania odchlípenia sietnice. Výsledky štúdie ukázali, že VOT bol v priemere na úrovni 18,6 mm Hg. čl. v štádiu silikónovej tamponády a 14,1 mm Hg. čl. - po odstránení silikónu. Počas chirurgická liečba počas operácie neboli pozorované žiadne komplikácie.

V ranom pooperačné obdobie prechodná hypotenzia očnej buľvy bola zaznamenaná v 3 prípadoch, krvácanie bolo zaznamenané v 2 prípadoch, exsudatívna reakcia - v 2 prípadoch. Vo včasnom pooperačnom období sa nevyskytli žiadne recidívy odlúčenia sietnice. V neskorom pooperačnom období došlo k recidíve odlúčenia sietnice v 4 (6,25 %) prípadoch v období asi 3 mesiacov. po odstránení silikónového oleja v dôsledku progresie PVR (proliferatívna vitreoretinopatia).

Pri použití 25G portov nie je potrebné šitie, čo výrazne znižuje invazívnosť chirurgického zákroku, možnosť komplikácií ako je úraz cievnatka, hemoragické komplikácie, zjazvenie sliznice oka. Okrem toho sa vďaka použitiu navrhovanej metódy výrazne skráti čas na nahradenie silikónového oleja fyziologickým roztokom, v priemere od 3 do 10 minút, v závislosti od objemu vitreálnej dutiny a viskozity silikónu.

závery. Použitie modifikovanej 25G mikroinvazívnej techniky pri odstraňovaní silikónového oleja z dutiny sklovca skracuje trvanie operácie, znižuje intraoperačnú traumu, čo vedie k zníženiu závažnosti zápalovej reakcie v pooperačnom období.

Pred mesiacom podstúpila operáciu odlúčenia sietnice. Sietnica bola oddelená od 6 do 12, boli tam 3 prestávky. Bola vykonaná uzavretá subtonálna vitrektómia, endotamponáda ľahkým silikónom, endolaserová koagulácia sietnice. Po operácii sa odporúča ležať tvárou nadol a chodiť so sklonenou hlavou. Teraz ma znepokojujú malé odlesky po obvode oka (najmä zboku a zhora), bočné zorné pole sa mierne zmenšilo. Lekári hovoria: "všetko je v poriadku, sietnica je pripojená." Otázka: Sú tieto príznaky normálne po operácii?

Uvedené príznaky samy o sebe nehovoria o patologickom priebehu pooperačného obdobia, hoci ich význam možno určiť až pri vyšetrení.

Silikón bol odstránený 4 mesiace po operácii. Pri výboji je sietnica pripojená, necítim záblesky svetla ako predtým. Vízia je normalizovaná. Jedna otázka. Keď si ľahnem na chrbát, nič mi neprekáža. Keď pohnem okom, kráčam alebo sa skláňam, zospodu stúpajú malé bublinky, tmavé bodky a prach a začínajú lietať. Keď zdvihnem hlavu alebo si ľahnem na chrbát, všetko sa upokojí. Všetko sa akoby rozpúšťalo vo vzduchu a mizlo. Čo to je - zvyšky silikónu alebo reakcia oslabeného setchaka na odstránenie silikónu? Aké je to nebezpečné?

Áno, zrejme ide o akési nehomogenity v sklovcovej dutine – zvyškový zákal, PFOS a/alebo zvyšky silikónu. To samo o sebe nie je nebezpečné.

Potrebujete pomoc! Objavil sa nový problém: rohovka sa zakalila. Po odstránení silikónu sa videnie do týždňa stabilizovalo, na stole som videl 3-4 čiary. Potom sa pred okom objavila hmla. Efekt zamračeného skla. Nevidím jediný riadok.

Po operácii došlo k miernej erózii rohovky (takmer vyliečenej). Očný tlak 19. Je možné, že sa zvyšky silikónu dostanú na rohovku a podráždia ju? V centre, kde operovali, hovoria, že silikónu je tak málo, že nemôže spôsobiť zakalenie rohovky. Povedali mi, aby som si kontroloval očný tlak. Povedzte mi, čo by mohlo spôsobiť zakalenie rohovky a je možné trvať na tom, aby chirurgovia opäť odstránili zvyšky silikónu? Ďakujem.

Pred 14 mesiacmi som absolvoval operáciu odchlípenia sietnice na ľavom oku (krúžok, uvoľnenie subretinálnej tekutiny a kryopexiu sietnice), potom som 3x robil laserkoaguláciu. Teraz videnie OD: 0,05 - 3,75 cyl -3,0 os 3 deg. = 1,0, OS: 0,09 - 6,5 cyl -3,0 os 175 deg = 0,3-0,4 Otázka: Teraz som bol požiadaný o odstránenie silikónu, aká je možnosť opätovného zlúpnutia a aká náročná je táto operácia a rehabilitácia po?

Pravdepodobnosť recidívy bez vyšetrenia nemožno posúdiť. Pohybuje sa od 0 do 100 %. Ak je navrhnuté odstránenie silikónu, potom lekár nevidí bezprostrednú hrozbu odlúčenia sietnice. Operácia na odstránenie silikónu je pre odborníka technicky pomerne jednoduchá. Za 1 mesiac po operácii, v normálnom priebehu pooperačného obdobia, bude možné vrátiť sa do práce.

Ahoj! Mal som odlúpenie sietnice, operovali mi, napichli silikón, potom mi ho vypumpovali a potom vymenili šošovku! Trápia ma zvyšky silikónu.Dá sa operovať a silikón odstrániť?Aké to môže mať následky?

Si môžete vyskúšať. Bohužiaľ, nie vždy to vyjde. Zoznam možných komplikácií zásahov na dutine sklovca je obrovský. Myslím, že toto všetko nechceš vedieť. Našťastie je pravdepodobnosť komplikácií nízka.

Chcem sa opýtať, či je možné po operácii odlúpenia sietnice ísť do kina. Operácia bola vykonaná pred 10 dňami

Môcť. Pravdepodobne ste mali dystrofiu, nie odlúčenie. Inak by ste stále ležali, možno nie v nemocnici, ale doma určite, a sťažovali sa na boľavé a slziace oko a nemysleli na to, že môžete ísť do kina.

Ahoj. Manžel 16.11. Absolvoval som operáciu ľavého oka kvôli oddeleniu sietnice. Nepoznám všetky údaje. 17.11. dali injekciu pod oko, po ktorej oko opuchlo a vyšla modrina, ako po údere. Oko sa neúplne otvorilo 19.11. Dnes 21.11. ešte v nemocnici si všimol, že operované oko škúli, pozerá do strany a nie rovno, ako predtým. Lekár najprv povedal, že je všetko v poriadku a chcel to vypísať, no po upozornení manžela na takúto vadu odpovedal, že tam dali plombu a manžela nechali v nemocnici. Čo sa mohlo stať, čo viedlo k strabizmu? Môže ísť o lekársku chybu?

V klesajúcej pravdepodobnosti: buď prekáža výplň, alebo sa pri operácii poškodí jeden zo svalov, ktoré okom pohybujú, alebo k poškodeniu došlo pri injekcii. Takéto veci spravidla prechádzajú časom. Výraz "chyba" tu nie je vhodný, pretože takéto problémy sa vyskytujú aj u najskúsenejších a najpozornejších lekárov. Posledná vec pre blaho vašej rodiny je teraz nájsť lekára, ktorý je vinný.

Urobil som chirurgický zákrok krúženie odlúčením sietnice. Operácia bola vykonaná pred 18 dňami. Môžete sa opýtať, kedy môžete ísť do sauny, bazéna a kina. A keď bude možné nosiť ťažké.

Saunovanie sa vo všeobecnosti neodporúča 2-3 mesiace po operácii odlúčenia sietnice. bazén - minimálne 3 mesiace, kino - na 1 mesiac. Nosenie bremien s hmotnosťou menšou ako 5 kg nie je zvyčajne zakázané. Odporúča sa, aby ste tieto záležitosti prediskutovali so svojím chirurgom, pretože môže mať iný názor, ako je uvedené vyššie.

Moja mama podstúpila operáciu odlúčenia sietnice a napichli jej silikón. Od operácie prešlo 12 dní a oko stále bolí a slzí. Pije lieky proti bolesti. Môžete mi povedať, ako dlho bude tento stav trvať a je to normálne?

Samozrejme, nemôžem vedieť, ako dlho to bude pokračovať. Vaša mama má za sebou jednu z najťažších operácií v očnej chirurgii, takže prítomnosť bolesti nie je ničím výnimočným. Na druhej strane bez vyšetrenia nemôžem povedať, že je u nej všetko v poriadku.

V auguste tohto roku mi napumpovali silikón. Povedali, že po 3 mesiacoch bude odstránený. Ale došlo k recidíve a operáciu som absolvoval znova. Kedy bude silikón odstránený teraz nie je známe. Vízia je momentálne opravená o 10 %. Povedz mi, dá sa to vôbec stabilizovať? A tiež, môžu všetky tieto zásahy ovplyvniť môj vzhľad, teda stmavnutie operovaného oka a pod.? Kedy môžem začať fotiť? (pracujem ako modelka)

stabilizácia je možná.

Palpebrálna štrbina (stupeň otvorenia oka) po operácii odlúpenia sietnice zostáva dlhodobo zúžená (mesiace), samotné oko je červené. Toto je úplne prirodzená situácia. Natáčanie môžete začať na základe posúdenia svojho vzhľad- buď vlastný, alebo fotograf.

Dňa 12.10.2011 presne mesiac po zistení odchlípenia 1 až 7 hodín so zachytením očnej zóny bola vykonaná operácia OS: Zadná totálna vitrektómia, Retinotómia, Laserová koagulácia sietnice, Dlhodobá tamponáda sklovca. dutinu silikónovým olejom. Operácia na odstránenie silikónu sa odporúča po 6 mesiacoch, nie je to príliš dlho? Je možné po tejto operácii obnoviť videnie? Teraz vízia Vis OS=0,15 Tn.

Nie príliš veľa. Termíny prideľuje ošetrujúci lekár, pričom na váhe váži len jeho známe informácie o riziku opakovaného odlúčenia vo vašom prípade a riziku komplikácií spojených s dlhodobým pobytom silikónového oleja v oku. Okrem toho počas týchto 6 mesiacov musíte pravidelne ukazovať svojmu chirurgovi. Možno sa pôvodné rozhodnutie zmení jedným alebo druhým smerom, v závislosti od vývoja situácie.

S rizikom, že budem vyzerať ako pesimista, poviem, že prognóza obnovenia videnia v takýchto prípadoch je veľmi zdržanlivá.

Bola vykonaná chirurgická operácia na fixáciu sietnice silikónom. Potrebujem náplasť na oko v pooperačnom období.

Pred týždňom som mala sektorovú výplň silikónom na pravom oku. Oko je čisté, bez bolesti, vzduchová bublina zmizla pred tromi dňami. Ale: Vidím v ľavom hornom rohu pravého oka, aj keď zmenšený, pohyblivý priesvitný záves, ktorý "odíde", či sa pozerať doľava a hore a dnes vnútorný kútik v pravom oku sa objavil priehľadný záhyb a pocity, ako keby sa kontaktná šošovka presunula do kútika oka. Mohlo by sa silikónové tesnenie odlepiť a "vyjsť" do kútika oka? Žiadna bolesť, iba pocity opísané vyššie, aj keď neustále kvapkám do oka antibiotikum podľa predpisu lekára. Kontrola budúci utorok. Vopred dakujem za odpoved.

Je nepravdepodobné, že ide o zmes výplní, je možné nahromadenie hlienu v mieste spojovkového švu alebo jeho zhrubnutie. Interné vyšetrenie oftalmológa vám pomôže vyriešiť vaše sťažnosti.

Bol som operovaný pred 6 mesiacmi a teraz sa obávam malých žiaroviek okolo periférie oka (hlavne zboku a zhora), mierne sa zmenšilo bočné zorné pole, mierne sa zmenšilo dolné a horné zorné pole klesol, je veľmi zle vidieť.

Ahoj! Do nemocnice bola prijatá s diagnózou odchlípenie sietnice s viacnásobnými zlomeninami, vrátane zlomov makuly, PVR B, deštrukcia sklovca, počiatočná katarakta na pravom oku. 13.07.2011 bola vykonaná operácia: vitrektómia, odstránenie vnútornej limitujúcej membrány, tamponáda plynov (20% C3F8), dynamické krúženie. 07.09.11 vymenil objektív. Od operácie prešlo 11 mesiacov, videnie nie je jasné a všetko je pokrivené. Prosím, povedzte mi, zlepší sa moje videnie časom, alebo to tak bude? Vopred ďakujem!

S takouto diagnózou s najväčšou pravdepodobnosťou nebude vysoké videnie. Vaše ťažkosti môžu pretrvávať aj napriek úspešnému anatomickému výsledku chirurgickej liečby, vzhľadom na štrukturálne zmeny v makule. Je potrebné neustále sledovať stav sietnice zdravého oka.

Ahoj. po úraze oka, prasknutí a odchlípení sietnice urobili krúžok, napichli plyn, povedz mi, kedy môžeš aspoň pod váhu šoférovať a športovať a ako sa správať po operácii.

Môžete si sadnúť za volant pre jazdu na hladkých cestách, akonáhle máte pocit, že je k dispozícii zrakové funkcie dostatočné na bezpečnú jazdu.

Športové aktivity vyvolávajú recidívy odlúčenia sietnice. S najväčšou pravdepodobnosťou budú musieť byť opustené na 3-4 mesiace. Vo všeobecnosti je to otázka pre ošetrujúceho lekára.

Dobry den, pred 6 rokmi po odlepeni sa mi napumpoval silikon, ale neodstranili, povedali, ze je to nebezpecne a nic nevidim, len trochu svetla z tohto oka zacalo trochu kosit, som mladé dievča, veľmi ma to znepokojuje. Je možné získať späť nejakú víziu?

Vyžaduje sa očné vyšetrenie. Silikónový olej v sklovcovej dutine spravidla vedie časom k rozvoju komplikovaného šedého zákalu. ktorých odstránenie môže mierne zlepšiť videnie. Pre konzultáciu kontaktujte našu kliniku.

Dobrý deň, pred 1 mesiacom a 20 dňami som bola na operácii odlúčenia sietnice. Môžem lietať v lietadle, ak áno, po akom čase? Alebo hneď?

Teraz už letecká doprava nie je vo vašom prípade kontraindikovaná. Spravidla, ak bol silikón zavedený do sklovcovej dutiny počas operácie odlúčenia sietnice, potom môžete letieť v lietadle po 3 dňoch, ak vzduch - po 5-6 dňoch, ak plyn - po 3 týždňoch.

Dobrý deň, mám takú otázku. Mám odchlípenú sietnicu, minulý rok bol napumpovaný silikón, po 6 mesiacoch sa to emulgovalo a stalo sa zakalený ako šošovka. pri výmene šošovky vymenili silikón, lebo. došlo k relapsu odlúčenia sietnice. v tomto čase sa silikón dostal do prednej komory. doktor hovorí, že spať na operovanej strane, ale sú tam bolesti. na ktorej strane mám spať a aké je nebezpečenstvo nájdenia silikónu? vopred ďakujem za odpoveď.

Prítomnosť silikónového oleja v dutine prednej komory môže byť komplikovaná zvýšením vnútroočného tlaku, rozvojom uveitídy. dystrofické procesy z rohovky. Čo presne je tvoje syndróm bolesti, tazko odpovedam osobne - treba sa poradit s lekarom.

Dobrý deň. 24. mája som absolvovala chirurgickú liečbu pravého oka: dynamické krúženie, episklerálna výplň, uvoľnenie SRF, kryopexia skléry. Preventívna laserkoagulácia druhého oka je naplánovaná na august. Všetky obmedzenia v pooperačnom období sú jasné; obmedzenie váhy, žiadne čítanie, žiadne ohýbanie atď. Mám otázku: aké sú obmedzenia v sexe? Milovaný muž trpezlivo čaká.

Pred profylaktickou laserovou fotokoaguláciou môžete mať sex bez fyzická aktivita z tvojej strany.

Ahoj! Po dôkladnom vyšetrení bola stanovená diagnóza OST. Prejavy - viacnásobné čierne bodky, čipka. Vízia nie je narušená, ale javy rušia. Je to navždy? A čo sa dá robiť?

Ak pri dôkladnom vyšetrení nebola zistená patológia sietnice, potom sa čoskoro prispôsobíte prejavom odlúčenia sklovca. efektívna metóda konzervatívna liečbažiadne opacity sklovca.

Dobrý deň! A aké obmedzenia a ako dlho bude potrebné dodržiavať po laserovej koagulácii? Ja sám nebudem niesť závažia, ale vizuálnu záťaž. 80% času pracujem pri počítači.

Do 5 dní po laserovej koagulácii sietnice sa odporúča znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny na 1-1,5 litra / deň, vzdať sa silnej kávy a alkoholických nápojov a nosiť kontaktné šošovky. Pobyt v horúcom kúpeli a zdvíhanie závažia sú vylúčené na mesiac. Na druhý deň po operácii môžete čítať a pracovať na počítači.

Ahoj. Diagnóza: OD-odlúčenie sietnice zastarané, medzisúčet, perforatívna trakcia, 2. kat. gravitácia. Operácia - Kruhová depresia skléry s uvoľnením subretinálnej tekutiny prebehla bez komplikácií. Pri vybití: Vis OS=1,0 Nie je dostatok sietnice, je tam medzera a spodná časť sietnice by mala rásť. Očný lekár povedal, že sietnica sa už zrejme lepí. Otázky: 1. Zrak sa 2 mesiace po operácii ani trochu nezlepšil, je to kvôli turniketom a novému tvaru oka? Môžem dúfať v zlepšenie videnia. 2. Dá sa v tomto stave sedieť pri počítači? Koľko hodín denne alebo koľko minút? 3. A keď konkrétne bude možné potiahnuť na hrazde aspoň 50-krát denne, ani cviky nepomáhajú udržať Moju silu v tele. Ďakujem vopred za odpoveď.

1. Zakrivenie skléry vyvoláva výskyt krátkozrakosti malého stupňa. Je možné, že výberom kontaktnej šošovky sa zrak o niečo zlepší, ale veľa závisí od funkčnej schopnosti sietnice.

2. Práca na počítači nie je pre vás kontraindikovaná.

3. Je lepšie, aby ste túto otázku prediskutovali so svojím ošetrujúcim lekárom po vyšetrení anatomického stavu sietnice.

Ahoj. Asi hlúpa otázka, ale aj tak. Došlo k odlúčeniu sietnice. Dá sa cibuľa po operácii ošúpať?

Prosím, povedzte mi, ako dlho po operácii odlúpenia sietnice (napumpovanie silikónu) môžem pracovať na počítači a koľko hodín?

Prvých 7-10 dní po operácii pracujte pri počítači len v nevyhnutných prípadoch. V budúcnosti sa môžete vrátiť k obvyklému režimu vizuálneho stresu.

Ahoj. Už som bol dvakrát operovaný kvôli odlúčeniu sietnice. Prvá v dvoch etapách v roku 2007 - kruhové prehĺbenie skléry, silikón, koagulácia, potom odstránenie silikónu. Druhýkrát v septembri 2011 prvá etapa so silikónom. druhá za odstránenie silikónu a výmenu šošovky vo februári 2012. Teraz ma znepokojuje rozmazané videnie, akoby ten silikón nebol úplne odstránený. Prejde to? Aké vitamíny a prípravky by ste odporučili na prevenciu. *Napríklad s luteínom? Milgamma? A je to ešte možné stolný tenis. Hrám na poloamatérskej úrovni, ale celkom vážne? Vďaka))

1. Vaše sťažnosti môžu súvisieť so zakalením zadného puzdra. ktorý sa často pozoruje po výmene šošovky.

2. Vo vitamínoch nie je zásadný rozdiel, berte akékoľvek povolené ministerstvom zdravotníctva.

3. Možnosť športovania závisí od anatomického stavu sietnice a zisťuje sa po internej konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Pravdepodobne je možné existujúcu ptózu korigovať chirurgickým zákrokom. Vyžaduje sa očné vyšetrenie.

Ahoj! veľmi sa zaujíma o otázku. 4. júla vykonali zákrok na sektorovom odlúčení. videnie je takmer obnovené. (bolo -5). na druhom oku rovnaké oddelenie. len oveľa menej. Pri vyšetrení si ju všimli na prvé oko. Na tom istom mieste. Operácia bude 17. augusta. tie. Tento piatok.

otázka je toto. Teraz ma nič netrápi. mesiac po prvej operácii, pred druhou je ešte čas. Môžem ísť do kozmetického salónu a nechať si zafarbiť mihalnice? Naozaj nechcem blednúť po druhej operácii ešte mesiac.

Ak si nie ste istí, že nie je možné Alergická reakcia na farbivom prípravku, potom je lepšie s touto kozmetickou procedúrou trochu počkať. V opačnom prípade neexistujú žiadne kontraindikácie.

Ahoj! Mal som vysoký stupeň krátkozrakosti, došlo k odchlípeniu sietnice, všetko, čo sa dalo v oftalmológii urobiť na prichytenie sietnice, prešiel som všetkými štádiami, v dôsledku toho som stiahol silikón 5000 a komplikovaný šedý zákal mi o rok odstránili neskôr. oko stále nevidí jediný riadok, tk. zadné puzdro je veľmi husté, fundus nevidno, moja otázka je, či sa to dá korigovať laserom a či je potrebné odstrániť silikón. Ďakujem.

Vyžaduje sa očné vyšetrenie. Ak nie je možné vykonať laserovú disiziu, zakalenie zadnej kapsuly. prípadne operácia. Silikónový olej nie je potrebné odstraňovať.

Dobrý deň! Povedz mi prosím. Diagnostikovali mi stav pred prasknutím sietnice v ľavom oku a ponúkli mi vitrektómiu. Čítala som, že možných komplikácií je veľa a plus výsledok nie je zaručený. Čo ak túto operáciu nepodstúpim, čo mi hrozí? Vopred ďakujem!

Bez operácie to môže viesť k vytvoreniu makulárnej diery a výraznému zníženiu videnia.

Dobrý deň! Od detstva mám komplikovanú vysokú krátkozrakosť na jednom oku - 12-15 dioptrií. V roku 1987 došlo ku keratotómii a LKS. Avšak. videnie sa nezlepsilo, s okuliarmi - 9 na OS vidim len tri riadky. OD - krátkozrakosť malého stupňa. ďalekozrakosť. V auguste 2012 OCT ľavého oka odhalilo odlúčenie sklovca. trakčný syndróm. makulárna preruptúra. subretinálna fibróza. História cukrovka 2 druhy. Je možné v takejto situácii vstreknúť do sklovca lucentis? Pri komplikáciách po jej zavedení dochádza k odchlípeniu sietnice. Zhorší to stav? A je potrebné robiť lucentis v oku s + 1,75D?

Existuje zoznam indikácií na intravitreálne podanie Lucentisu. ktorý nezahŕňa trakčný syndróm s makulárnou preruptúrou. O vitrektómii má zmysel poradiť sa s chirurgom.

Dobry den, velmi sa bojim o svoj zrak, tak som sa vas chcela spytat. Operácia odchlípenia sietnice vľavo bola vykonaná 24.8.20012, po operácii som videla rozmazane, ale lepšie, teraz vidím horšie, v strede oka sa objavili pruhy. ako keby bolo viac chlpov v oku a zakalenie, presiel 3. tyzden a ocko sa neotvorilo uplne len do polovice, do okolia. na kontrolu a ultrazvuk chod az v oktobri. Čo sa normálne deje s mojim okom? Mám veľké obavy. Ludmila 37 rokov

Pravdepodobne sú vaše sťažnosti spojené s nejakou heterogenitou v sklovcovej dutine. Uvedené symptómy samy o sebe nie sú patologickým priebehom pooperačného obdobia, ale ich význam je možné určiť až pri vyšetrení a vyšetrení.

Dobrý deň!

Povedzte mi, ak pred 2 mesiacmi mali operáciu odlúčenia a potom sa v očiach opäť objavila "moľa", čo to znamená.

To znamená, že dochádza k zakaleniu sklovca. Aký vplyv môže tento príznak o stave sietnice vo Vašom prípade určí interný prieskum.

Dobrý deň! Podstúpil operáciu na odstránenie silikónu po oddelení sietnice. Zavedený plyn. Pred operáciou oko silikónovou pílkou, teraz už nič nevidí. Hovoria, že po 2 týždňoch sa to ustáli, ale 4 dni sa nič nedeje. Čo to môže znamenať, prosím, povedzte mi

S najväčšou pravdepodobnosťou je na určenie funkčného výsledku operácie potrebné počkať na resorpciu plynu zavedeného do vitálnej dutiny (10-14 dní).

Dobrý deň. Mal som operáciu pravého oka, odlúčenie sietnice, laserovú koaguláciu a nahral som niečo, čo som si nepamätal. O týždeň mi odstránili a nahrali silikón. Prvá operácia bola 3. júla, druhá 10.07 o mesiac prišli na vyšetrenie a lekár povedal, že opuch sietnice nespal, predpísal Retinalamin, Dexon a Emoxipin a vraj príde o mesiac. Čoskoro pôjdeme, ALE oko mi škúli doprava a v strede je akoby malý obláčik (ťažko viditeľný) trochu vyššie akási nezrozumiteľná čiara, ako keby sa lyžička v pohári vody lámala (podobné situácia) Prečo som si nedala píling znova? povedali mi, aby som si ľahol na chrbát, ale v noci sa otáčam! Zlepší sa strabizmus alebo bude potrebná operácia?

Strabizmus. pravdepodobne kvôli slabému videniu v postihnutom oku. Takýto strabizmus sa spravidla nedá odstrániť bez operácie.

Vizuálne príznaky môžu veľa povedať: o silikóne v sklovci, o neúplnom opätovnom prichytení sietnice, o epiretinálnych membránach. o recidíve odlúčenia. Treba vyšetriť.

Ahoj. Vďaka za vašu pomoc. Vcera som bola u lekara ohladom zapalov, vsetko je v poriadku. Sietnica bola operovaná pred 1,5 rokom, počas celého pooperačného sledovania je všetko v norme. Povedzte mi, je pri silnom upchatom nose (vychýlená priehradka) pre oko nebezpečné silno smrkať, pričom cítim silný tlak na oko, aj keď tento pocit môže byť subjektívny, ale predsa.

Ahoj. Pred dvoma mesiacmi bola vykonaná operácia zlepenia sietnice na ľavom oku. Došlo k takmer úplnému odlúčeniu. Mohol som sa pozerať na jasné slnko a nič som nevidel. Teraz vidím takmer všetko, čo spadá do zorného poľa, ale zdá sa, že obraz objektu sa pozerá pod vodou. Okraje položky sú mierne zlomené. A čo je najdôležitejšie, obraz z operovaného oka je posunutý oproti obrazu zdravého. A dosť výrazné. Je dobré počítať peniaze. Stáva sa ich dvakrát toľko. Povedzte mi, prosím, či budú obrázky objektu kombinované v perspektíve a ak áno, po akom čase.

Na tieto otázky je ťažké odpovedať z mnohých dôvodov. Prvým dôvodom je, že neviem, čo spôsobuje zdvojnásobenie. Ak je to dané polohou operovaného oka, tak je asi možné skúsiť to napraviť. Ak je dvojité videnie spôsobené zmenami na sietnici. neexistujú prakticky žiadne možnosti na aktívne zlepšenie situácie. V skutočnosti je to druhý dôvod.

6 mesiacov po operacii bol vypumpovany silikon zo sietnice, zhorsene videnie, zakal sa 7 dni po operacii. Malo by sa to zlepšiť?

Vo všeobecnosti, ak sa sietnica opäť neodlúči, zrak by sa nemal zhoršiť. Jedným z možných vysvetlení je korekcia krátkozrakosti silikónom v oku. Keď sa odstráni, krátkozrakosť sa „vráti“.

Dobrý deň! Toto je znepokojujúca otázka. Sestra v júni tohto roku absolvovala operáciu odlúčenia, odčerpali plyn. Sietnica susedila s chirurgickým pásom a po 3 mesiacoch došlo k relapsu. Bola vykonaná operácia - bol zavedený ťažký silikón, prosím, povedzte mi, je možný relaps, keď je v oku silikón? Existujú sťažnosti na zakalenie a zúženie zorného poľa

Pokiaľ je silikón v oku, nedôjde k relapsu. Musí sa však odstrániť, pretože potom oko s priľahlou sietnicou oslepne v dôsledku atrofie zrakového nervu.

Ahoj. Bola vykonaná operácia - CV + drenážna subretina. tekutina + kryopexia, prešli 4 mesiace, v periférnej zóne (práve tam, kde začal proces odlupovania sietnice) je teraz chvenie obrazu (3-4 krát denne, alebo večer) občas záblesky (jeden alebo dva) Prosím odpovedzte, čo to je (nie Je to opätovný začiatok odlúčenia, pretože to všetko začalo týmto spôsobom)? Silikónová šnúra nebola odstránená. Ďakujem!

Bez interného prieskumu je ťažké definovať alebo určiť hodnotu vašich sťažností. Poraďte sa so svojím chirurgom.

Povedzte mi, aké je maximálne časové obdobie na operáciu odlúčenia sietnice, aby ste nestratili zrak?

Odlúčenie sietnice je veľmi vážny stav. Po odlúčení si sietnica môže zachovať svoju funkciu až 1 mesiac, potom nastávajú nezvratné zmeny. Čím rýchlejšie sa teda odlúpnutie sietnice operuje, tým je pravdepodobnejšie, že zachráni zrak.

Dobrý deň, bola som po 3 mesiacoch operovaná z dôvodu odchlípenia hornej časti oka, napumpovaný silikón. odstránil silikón, čerpaný plyn. Keď sa plyn rozptýli okolo okraja oka, skreslenia sa objavia vo forme tmavých vĺn, nie vždy, iba keď sa oko namáha (zameriava sa na objekt). Bol tam aj operačný spodný odlúč. Vízia -5 sa po 1. operácii mierne zhoršila. Lekár povedal, že je potrebné pozorovať stav, viac nepovedal, ale pokrútil hlavou. Aké sú moje šance, že neoslepnem?

Samozrejme, že sú šance. Pravidelne sa ukazujte a robte všetko, čo vám predpíše váš chirurg (ktorý, verte mi, vám napriek jeho zdržanlivosti praje uzdravenie nie menej ako vy).

Dobrý deň, bola som po operácii odlúčenia sietnice. Povolaním som maliar dreva, môžem potom pracovať vo svojej profesii?

Je možné, ak je to možné, vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu a výraznej fyzickej námahe.

Dobrý deň, mám odchlípenie sietnice od 11. do 16. hodiny, dve ruptúry, pred dvoma týždňami som absolvovala CV + drenáž subretinálnej tekutiny + kreopexiu. Po operácii bol tmavý závoj nahradený mierne zažltnutým bodom a skreslením videnia v mieste odlúčenia, objavila sa iskrivá škvrna a blikajúce kruhy, videnie z -8 sa stalo -13. Príznaky stále neustupujú, je to normálne a kedy by malo dôjsť k zlepšeniu? Chirurg povedal, že príde až o mesiac. Mal by som to skontrolovať skôr.

Zvýšenie stupňa krátkozrakosti je spojené so zmenou geometrie oka v dôsledku chirurgického zákroku - kruhový dojem vedie k rozšíreniu predo-zadnej osi oka. Ďalšie vami opísané sťažnosti môžu byť normálnym prejavom pooperačného obdobia a nenaznačujú žiadnu závažnú patológiu. V každom prípade sa ich význam dá zistiť až pri internom vyšetrení.

Dobry den, pred mesiacom jej nasli cysticky maly nador na lavom oku pri sietnici, povedali, ze si trosku natrhla sietnicu, urobili rez do oka a napichli nejaky liek, potom este podstupila vysetrenie. priebeh liečby injekciami. Môžete mi povedať, či teraz môžem robiť fitness? Nemôžem sa opýtať lekára, pretože operácia bola vykonaná v inom meste. Ďakujem.

Otec absolvoval operáciu odlúčenia sietnice na ľavom oku, liečili ho silikónom, zostal u neho 3 mesiace, včera 30.01. 2013 bol silikon odstraneny, zaujima ma takato otazka, oko zacalo vidiet zle ako pri silikone a zlty zafarbenie (preco je zlte?) A na vrchole som videl ciernu horu (lekar povedal ze toto je vzduch, ze treba odsavat) a aj 3 mesiace ked to bol silikon, ked sa zdravym pravym okom pozera na pismena, tak sa mu zdvojuju (hovori, ze horne a prave (alebo lave nemam). 'nepamätám si presne) sa veľmi obávajú, že by mohli porušiť zdravé oko Je to možné?

Operácia odlúčenia sietnice neovplyvňuje zdravé oko. Pocit dvojitého videnia je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený svalovou nerovnováhou, ktorá sa často objavuje po operácii. Vzduchová bublina sa časom rozptýli. Pokiaľ ide o vaše ďalšie sťažnosti, je lepšie poradiť sa so svojím lekárom, ktorý pozná stav oka aj vlastnosti operácie.

Dobrý deň! Manžel sa 1.12.2012 podrobil operácii totálneho odchlípenia sietnice s ruptúrou chlopne o 11. hodine. Selikon bol nahraný. Pri častých vyšetreniach prísne dodržiaval všetky odporúčania lekárov. Včera, 1.9.13, bola naplánovaná a vykonaná druhá operácia na extrakciu silikónu. Všetko, zdá sa, prebehlo v poriadku, no pri dnešnom rannom vyšetrení u očného lekára ho z nemocnice nepustili domov s tým, že došlo k zakaleniu šošovky. Prečo sa to mohlo stať? Predtým sa zdalo, že tento problém neexistuje, pretože nikdy nebol vyjadrený. Vopred dakujem za odpoved.

14. apríla 2011 moja dcéra vstúpila do Moskovského inštitútu pre výskum očí. Bol. ich. Helmholtz s diagnózou OI Proliferatívna diabetická retinopatia, glióza 3-4, trakčné odchlípenie sietnice. O.Z. Vis OD = 0,01 NK OS = 0,05 sf-1,5 D = 0,1 NK. Chirurgická liečba OD bola uznaná ako neperspektívna. 27.04.2011 predop. príprava - anti-VEGF terapia;04.05.11 operácia OS - zadná uzavretá subtotálna vitrektómia, peeling membrány, tamponáda konca PFOS; 05.11.11 operácia OS Lensektómia s implantáciou vnútroočnej šošovky + 20,OD, revízia dutiny sklovca, laxatívna retinotómia, endotamponáda so silikónovým olejom 1300 cSt. Momentálne oko nevidí. film vytvorený na šošovke. Vďaka tesnému uloženiu lasera neprerazí. Silikón je tu s nami už 2 roky. Chirurg nám povedal: počkajte na nové technológie. Už si neviem pomôcť. Čo by sme mali urobiť? Na koho sa môžete obrátiť so žiadosťou o kvalifikovanú pomoc? Pravé oko môže kedykoľvek oslepnúť. A teraz už nikto nemá záujem o operované oko. Pomoc. Dievča má len 25 rokov!

Ak nie je možné urobiť laserovú disekciu zákalov zadnej kapsuly. potom môže pomôcť operácia. Nemôžete nič sľúbiť v neprítomnosti, nevediac z akého dôvodu vám bola operácia odmietnutá, ale môžete sa skúsiť poradiť s našou materskou organizáciou v Moskve alebo prísť k nám.

Ahoj! Diagnostikovali mi odlúčenie sietnice oka. Povedali, že urobím episklerálnu výplň. Vysvetlite, prosím, podstatu tejto operácie a ako veľmi sa zrak zhorší?

Cieľom každej operácie odlúčenia sietnice je priblíženie odlúčenej sietnice k pigmentovému epitelu. Pri extrasklerálnom plnení sa to dosiahne vytvorením miesta depresie skléry. Zároveň sa v dôsledku vytvoreného drieku depresie blokujú zlomy sietnice a tekutina nahromadená pod sietnicou je postupne absorbovaná pigmentovým epitelom a kapilárami cievovky.

Obnova zrakových funkcií v pooperačnom období nastáva postupne, v priebehu niekoľkých mesiacov. Pooperačná zraková ostrosť do značnej miery závisí od trvania odlúčenia a od zapojenia makulárnej oblasti do neho. Okrem toho sa po extrasklerálnom naplnení trochu mení geometria očnej gule - zvyšuje sa predno-zadná os, čo je sprevádzané výskytom miernej krátkozrakosti alebo zvýšením jej stupňa.

Pred šiestimi mesiacmi som bol na operácii odlúčenia sietnice, keď môžem spať na operovanej strane, keď môžem piť alkohol

Dobrý deň, v roku 2008 som mala laserkoaguláciu na dvoch očiach, po akom intervale sa to môže opakovať!

V prípade potreby možno laserovú koaguláciu zopakovať deň po zákroku a po mnohých rokoch. V niektorých prípadoch sa to vôbec nevyžaduje. Indikácie určuje laserový chirurg po vyšetrení fundusu.

Pred šiestimi mesiacmi som bol na operácii odlúčenia sietnice, či je možné dvíhať činky a s akou váhou.

Pri tejto príležitosti je pre vás lepšie poradiť sa so svojím lekárom: existujú prípady, keď sú silové zaťaženie a zdvíhanie závažia vôbec kontraindikované.

Pred šiestimi mesiacmi som absolvoval operáciu odlúčenia sietnice, koľko času môžem sledovať televíziu, koľko času môžem pracovať na počítači a či viem plávať.

Sledovanie televíznych programov a práca na počítači sú obmedzené na rozumné hranice – ani jedno nepovedie k relapsu odlúčenia sietnice.

Ahoj! 11.02.13 v MNTK ich. Fedorov, podstúpil som operáciu odlúčenia sietnice silikónovou tamponádou. Dodnes vzácne pomalé žlté a biele záblesky po periférii neustávajú, ale niekoľkokrát z periférie siahali takmer do stredu. Podobné, ale rozsiahlejšie ohniská sa vyskytli počas odlúčenia. Korigovaná zraková ostrosť je len 40 % a nedochádza k žiadnemu zlepšeniu. Možno uplynulo len málo času?

Toto môže byť. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o nejaké nehomogenity v dutine sklovca.

Mali by ste vedieť, že prognóza obnovenia videnia v takýchto prípadoch je veľmi zdržanlivá. Všetko závisí od funkčnej schopnosti postihnutej sietnice.

4.3.2013 som absolvovala laserkoaguláciu, počas ktorej potrebujem ležať, nevychádzať z domu a piť alkohol.

V mnohých ohľadoch - to všetko závisí od príčiny, ktorá spôsobila začervenanie očí: konjunktivitída. blefaritída. iridocyklitída. syndróm suchého oka. episkleritída. Sčervenanie oka je skôr nešpecifický príznak, ktorý sa vyskytuje pri rôznych patológiách. Je potrebná interná konzultácia s očným lekárom.

Dobrý deň, pred šiestimi mesiacmi som bol na operácii odlúpenia sietnice, je možné robiť rýchly tanec.

Môžete, iba ak tieto vaše rýchle tance nie sú spojené s rizikom pádu, nárazu do hlavy, trasenia tela a ostrých zákrut do rôznych smerov.

Dobrý deň, mala som odchlípenie sietnice takmer v celej dolnej hemisfére s dvomi prestávkami. Pred mesiacom som mal Arrugo circlage, ESP, kryoretinopexiu a sklerálnu punkciu. Teraz, keď edém ustúpi, sietnica v strede sa akoby zloží, keď žmurkám a pohnem okom. Lekár hovorí, že sietnica je prichytená, len sa jej vrchné vrstvy trochu preložia a prejde to. Môžem tomu uveriť? A tiež mám pocit, že srdiečko bije spod oka, dokonca aj obraz trochu cuká. Doktor hovorí, že je to tým, že veľa ležím. čo by to mohlo byť?

1. To je možné. Skladanie sietnice rôznej závažnosti môže byť po operácii.

2. Možno máte nervózny kliešť. Operácia odlúčenia sietnice je veľký stres. Dostatočne odpočívajte, vyhýbajte sa konfliktom. Časté žmurkanie veľmi pomáha.

Ahoj. Pred mesiacom a pol som bola na vitrektómii a bol mi napichnutý silikón. Dnes navrhli odstránenie silikónu. Nie je to príliš skoro.

neviem. Termíny sú menované ošetrujúcim lekárom, vážením na váhe známe len jemu informácie o riziku relapsu odlúčenia vo vašom prípade.

A povedzte mi, prosím, došlo k malému oddeleniu sieťky. ľavé oko (od 2 do 11) - operácia bola vykonaná rýchlo, 5 dní po začiatku. Po operácii (vitrektómia, silikón) oko vidí v strede, blízko nosa, dole, jasne vidí, kde bolo exfoliované (a pred operáciou tmavá škvrna). Zvyšok akosi nie je veľmi dobrý. Navyše prechod z I SEE do I NEVIZH je hladký. A tie stealth zóny nie sú čierne, ale svetlosivé alebo čo. To znamená, že s nimi tak trochu vidím svetlo. Aj keď do ľavého rohu to nevidím. Po operácii je tiež veľa miest zápalu. Dôvod nie je jasný. Tomografia vedie k atrofii nervu. Veľa som toho napísal, prepáč. Ak viete načrtnúť nejaké perspektívy, napíšte.

Vyzerá to ako nejaký druh heterogenity v sklovcovej dutine. Dúfajme, že po odstránení silikónového oleja sa situácia zlepší.

Atrofické zmeny na očnom nerve treba liečiť konzervatívne (lieky zlepšujúce trofizmus a vodivosť nervového tkaniva, magnetická a elektrická stimulácia).

Ahoj. Mám odlúčenie sietnice s viacerými prestávkami. Silikón stál niečo vyše roka. V januári 2013 sa začalo odmietanie silikónu, sekundárna katarakta a sekundárny glaukóm. Oko je opuchnuté a zakalené. Urobili operáciu. Časť silikónu bola odstránená. Ale teraz začala bolesť znova, veľmi silná. Tlak bol 27. Bol stanovený zápal. Už po niekoľkýkrát nasadili blokádu a injekciu do oka. Je potrebná liečba? Oko je už slepé, vidím len jasné svetlo, s videním už nepočítam. Ale som unavený z bolesti. Stále drží teplotu 37,4 môže to byť od oka? Neexistuje žiadna zima.

V niektorých prípadoch je možné vykonať laserovú operáciu, ktorá zníži vnútroočný tlak s cieľom zmierniť bolesť a zachovať oko ako orgán. Ide o tzv. LCPC - laserová cyklofotokoagulácia. Môžete kontaktovať našu kliniku. Vylúčiť očná príčina zvýšenie telesnej teploty je úplne nemožné - je to možné.

Ahoj. Možno mimo tému, prepáč. Môjmu otcovi pred mesiacom a pol diagnostikovali odlúčenie sietnice. Podľa kvóty je operácia naplánovaná na ďalší rok. Ovplyvní také dlhé čakanie výsledok operácie? Možno sa musíte prihlásiť na platenú operáciu? Oko je takmer neviditeľné. Ďakujem.

Oddelenie sietnice je veľmi vážna patológia. Úspešný výsledok chirurgickej liečby do značnej miery závisí od trvania operácie – čím skôr, tým je prognóza priaznivejšia. Po 1 mesiaci existencie odlúčenia dochádza na sietnici k nezvratným zmenám, odumierajú nervové bunky, nenávratne sa stráca zrak. Postupne je sietnica nahradená spojivovým tkanivom, ktoré nevykonáva zrakové funkcie. Takým dlhým čakaním na operáciu riskujete, že úplne stratíte zrak.

Ahoj. 3.4.2013 podstúpili operáciu odlúčenia sietnice, vstrekli im silikónový olej 1300, po rane na sklére pravého oka mi prosím povedzte, ako sa správať v bežnom živote, čo je možné a čo nie. Ďakujem.

Takéto otázky sa zvyčajne prerokujú s ošetrujúcim lekárom v deň prepustenia alebo sa pacientovi spolu so zhrnutím prepustenia odovzdá špeciálna správa. Takéto odporúčania sú spravidla individuálne a závisia od stavu sietnice. objemu chirurgickej liečby a ďalšej taktiky liečby. Až do ďalšieho vyšetrenia u lekára, kde si môžete objasniť črty svojho rehabilitačné obdobie, môžem poradiť nasledovné: nepretierajte si oko a netlačte naň, nedvíhajte činky, nešoférujte auto, kým sa oko nezahojí, robte si častejšie prestávky pri televízii alebo čítaní, dodržiavajte zavedený režim tzv. instilácia očných kvapiek.

Dobrý deň! Dňa 2.10.2012 bola vykonaná laserová koagulácia, nakoľko na oboch očiach boli nájdené viaceré trhliny sietnice. Mám krátkozrakosť priemerného stupňa -5. 0 v oboch očiach. Lekár odporučil obmedziť telesné. nakladať a meniť prácu (som krajčírka). Teraz som žena v domácnosti, ale som veľmi povolaná do práce. Otázka: Budem mať recidívu odlúčenia kvôli šitiu? A aká je všeobecne pravdepodobnosť straty zraku? Vopred ďakujem, Olga, 42 rokov.

V skutočnosti kvalita laserová koagulácia sietnica vám umožní vrátiť sa k vašej práci. Je však pre mňa ťažké posúdiť situáciu v neprítomnosti a sľúbiť vám absenciu komplikácií pri práci so šijacím strojom.

Povedzte mi, prosím, pred týždňom som podstúpil operáciu na obnovenie sietnice zavedením silikónu, môžem jazdiť autom?

Je lepšie zdržať sa jazdy autom, kým sa oko úplne nevylieči (3-4 týždne). Okrem toho nezabúdajte na ostrosť zraku potrebnú pre šoférovanie: najlepšie oko bez okuliarov alebo s okuliarmi na príp kontaktné šošovky- najmenej 0,6, najhoršia zraková ostrosť pri nosení okuliarov alebo kontaktných šošoviek - 0,2.

2.2.2012 bola vykonaná operácia odlúpenia sietnice. Po operácii bolo videnie v tomto oku 0,02 s korekciou 0,1. Teraz oko začalo horšie vidieť, vzniká šedý zákal. Je možné vykonať operáciu na odstránenie šošovky, ak je v oku stále plyn.

Je to možné, ale zdá sa, že v sklovcovej dutine už nie je žiadny plyn: spravidla sa upraví v priebehu niekoľkých týždňov.

Ahoj! V apríli som absolvovala chirurgickú liečbu odlúpenia sietnice v hornom vonkajšom kvadrante. Po viktektómii, endolaserovej koagulácii a injekcii PFOS (16. apríla) oko videlo celkom dobre 2,5 dňa. Po nahradení PFOS plynom 19. apríla sa vnútroočný tlak v pooperačnom období zvýšil, na jeho zníženie sa vykonalo dodatočné spaľovanie. Od momentu výtoku 26. apríla do dnešného dňa je v oku silné zakalenie, v strede zorného poľa je neviditeľná zaoblená škvrna. Pri vyšetrení lekári zaznamenávajú výmenu plynu vnútroočnej tekutiny, normálny pooperačný stav sietnice a mierne zakalenie šošovky, ktoré neruší vyšetrenie sietnice. Mohlo by byť takéto výrazné rozmazanie so stratou videnia v strede spôsobené zvýšením vnútroočného tlaku pri tamponáde plynov?

Ťažko povedať. Náhle zvýšenie vnútroočného tlaku na vysoké čísla, napríklad keď akútny záchvat glaukóm, môže viesť k zníženiu videnia alebo dokonca úplná strata. Možno vaše sťažnosti čiastočne súvisia so zakalením šošovky a funkčným stavom sietnice.

Dňa 6.5.2013 bola vykonaná operácia Episklerálna výplň (2-4 hod.) + uzavretá subtotálna vitrektómia s plynovou tamponádou virtuálnej dutiny. diagnózy. Operácia odlúčenia sietnice ľavého oka. Plynová tamponáda sklovcovej dutiny ľavého oka.

Otázka: Ako dlho by ste mali byť v polohe tvárou nadol? A čo by ste mali vidieť?

Samozrejme, tieto otázky by ste mali adresovať svojmu ošetrujúcemu lekárovi, ktorý vás mal informovať o zvláštnostiach pooperačného obdobia.

Keď sa plyn rozptýli (až 14 dní), horná časť zorného poľa sa začne rozjasňovať a môžete si všimnúť „úroveň oddelenia média“, ktorá mení polohu v závislosti od pohybu hlavy. Okrem toho, 10-12 dní po operácii, keď množstvo plynu v oku zostáva menej ako tretina objemu sklovcovej dutiny, môže sa jedna celá očná vezikula rozpadnúť na niekoľko vezikúl, čo môže viesť k vzniku „plávajúcich“.

Zvyčajne treba prvých pár dní – týždeň po operácii – dodržiavať polohu „tvárou nadol“. Váš chirurg môže mať na túto vec iný názor ako ja.

20-10-2012, 14:36

Popis

Komplikácie vitreoretinálnej chirurgie môže to byť spôsobené technickými chybami, Všeobecná podmienka pacientov a so závažnosťou očného ochorenia. Na počet a závažnosť komplikácií má priamy vplyv kvalita prístrojov a vybavenia, kvalifikácia a dobre koordinovaná práca personálu, skúsenosti chirurga a asistentov. Výsledky operácií môžu ovplyvniť celkové ťažké ochorenia, v tomto smere má veľký význam predoperačné vyšetrenie, príprava pacientov na operáciu a pooperačná liečba. Samotný stav oka, závažnosť štrukturálnych a funkčných zmien určuje rozsah chirurgického zákroku a jeho výsledok.

Krvácajúca

Krvácajúcačasto komplikujú priebeh pooperačného obdobia. Najčastejšie sa krvácania vyskytujú pri PDR, ale môžu sa vyskytnúť aj pri iných ochoreniach. Zdrojom krvácania je chirurgické rezy, neovaskulárne ERM, cievy dúhovky a sietnice. Intenzita krvácania môže byť rôzna: od ľahkej suspenzie, ktorá sťažuje vyšetrenie fundusu, až po výraznejšiu, keď reflex zmizne. Stupeň intenzity krvácania závisí najmä od stavu oftalmotonusu bezprostredne po operácii. Preto je veľmi dôležité starostlivé utesnenie chirurgických rezov. Pri zavádzaní silikónu alebo zmesi vzduchu a plynu do dutiny sklovca sa zvyčajne nevyskytujú výrazné krvácania. Po vitrektómii je užitočné zaviesť určité množstvo (1,0-1,5 ml) sterilného vzduchu na pneumovasopexiu v oblasti sklerotómie. Túto techniku je vhodné použiť aj pri odstraňovaní silikónu a v niektorých iných situáciách (obr. 20.1).

Ryža. 20.1. Injekcia vzduchu po vitrektómii

V prípadoch, keď existuje riziko krvácania, je potrebné pred operáciou profylakticky použiť hemostatické lieky. dobrý efekt dáva použitie hemostatických liekov počas operácie, ak dôjde ku krvácaniu.

Na liečbu krvácania v pooperačnom období je tiež potrebné predpísať predovšetkým hemostatické látky (dicinon, contrical, vikasol, histochróm atď.) a viesť aktívnu absorbovateľnú terapiu (reopoliglyukin, hemodez, emulzia Perftoran vo forme intravenóznych kvapkacích injekcií) .

K chirurgickým zákrokom by sa malo uchýliť iba vtedy, ak podľa ultrazvuku krvácanie sprevádzané odlúčením sietnice. V takýchto prípadoch je okrem vitrektómie nevyhnutné zavedenie PFOS, endolaserová koagulácia a nahradenie PFOS plynom alebo silikónom.

Pomerne zriedkavou komplikáciou, ktorá je spojená s ťažkou hypotopiou oka, je subchoroidálne krvácanie. Pokusy uvoľniť krv spod cievovky v prvých hodinách alebo dňoch po krvácaní sú odsúdené na neúspech. Krv je možné uvoľniť pomocou sklerotómie alebo sklerektómie až po 10-15 dňoch, keď dôjde k hemolýze a krv sa stane tekutou. K tomuto zásahu by sa malo pristúpiť až v krajnom prípade, ak je komplikácia sprevádzaná OS alebo ak je na jednom oku veľká bublina hemoragického OS bez tendencie k vyriešeniu. Vo väčšine prípadov subchoroidálne krvácanie ustúpi do 1-2 mesiacov. Vymenovanie hemostatickej a absorbovateľnej terapie urýchľuje proces hojenia.

Opakujúci sa hemoftalmus

Závažným problémom je recidivujúci hemoftalmus, ktorý sa môže vyskytnúť v afakických očiach po ťažkých poraneniach, s PDR a uveitídou. Docela účinná pri tejto komplikácii je metóda pneumovasopexie. Tento postup sa vykonáva za štrbinovou lampou.

Technika prevádzky . Po kvapkovej anestézii a aplikácii expandéra očných viečok pod biomikroskopickou kontrolou sa vykonáva paracentéza počas 6 hodín v oblasti limbu tenkou (0,3 x 12 mm) jednorazovou injekčnou ihlou, navlečenou do injekčnej striekačky so zmesou vzduchu a plynu.

Chirurg po vložení konca ihly do prednej komory drží injekčnú striekačku v tejto polohe nehybne a asistent stlačením piestu injekčnej striekačky vstrekne malé množstvo zmesi do háku, aby sa dosiahol mierny nárast. IOP (obr. 20.2).

Ryža. 20.2. Zavedenie zmesi vzduch-plyn

Ihla sa vyberie, pod vplyvom nadmerného tlaku vyteká krv cez paracentézu (obr. 20.3).

Ryža. 20.3. Vytesnenie krvi plynom

Ihla sa znovu zavedie do prednej komory a pridá sa nová časť zmesi, po ktorej sa ihla opäť vyberie z oka. Tento postup sa musí niekoľkokrát opakovať.

Keď plyn naplní väčšinu očnej dutiny vrátane celej prednej komory, pacient je požiadaný, aby odstránil bradu zo stojana a naklonil hlavu dopredu a pozrel sa dole. V tejto polohe plynová bublina stúpa do sklovcovej dutiny a predná komora sa naplní krvnou suspenziou, môže sa pokračovať v náhrade kvapalina-plyn. Niekoľkonásobným striedaním polohy hlavy a zavedením plynu je možné úplne odstrániť tekutú krv z oka. V tomto prípade bude dutina sklovca aj predná komora naplnená plynom.

V tých prípadoch keď je potrebné zachovať zrakové funkcie, musíte použiť 20% zmes fluórovaného plynu so vzduchom. V prípadoch, keď je cieľom liečby zachovať oko ako kozmetický orgán, možno použiť koncentrovanejšie zmesi (40 – 60 %). Pri pretrvávajúcej hypotenzii a hrozbe subatrofie je opodstatnené použitie plynu s obsahom 100 % fluóru (perfluórcyklobután, perfluórmetán, fluorid sírový).

Pneumovasopexia sa môže v prípade potreby vykonať opakovane na pozadí hemostatickej liečby. Táto technika sa úspešne používa nielen v boji proti recidivujúcim hemoftalmom, ale aj pri chronickom choriociliárnom oddelení.

Zápal

Vitrektómia je málo traumatická operácia a reaktívny zápal po nej je zanedbateľný. Avšak u oslabených pacientov a systémové ochorenia môže sa prejaviť zápalová reakcia. Zápalový proces výrazne zvyšuje neúplné odstránenie šošoviek, spontánna alebo plánovaná iridektómia s vitreotómiou. Existuje priama závislosť reakcie oka na operáciu od objemu intervencie.

Reaktívny zápal zhoršuje rozsiahla koagulácia. Predĺžený zápalový proces po vitreoretinálnej operácii môže stimulovať rozvoj PVR, čo môže viesť k relapsom OS. Zvlášť aktívne je potrebné bojovať proti pooperačnej zápalovej reakcii v očiach, kde už pred operáciou bola výrazná neovaskularizácia. V závažných prípadoch, pri absencii adekvátnej protizápalovej liečby, môže progresívna PVR viesť k subatrofii očnej gule.

Po ukončení každej vitreoretinálnej operácie je potrebné spolu s antibiotikami podávať pod spojovky a kortikosteroidy. V pooperačnom období vo väčšine prípadov postačujú instilácie kortikosteroidov (dexametazón, triamcinolón) v kombinácii s nesteroidnými antiflogistikami (naklof) a mydriatikami (1% roztok atropínu). V závažných prípadoch sa majú použiť subkonjunktiválne steroidné injekcie.

Zmena rohovky

Najčastejšie je rohovka postihnutá pri kapsulárnej afakii, kedy je dutina CT tamponovaná silikónom. Silikónový olej sa často dostáva do prednej komory, niekedy ju naplní (obr. 20.4).

Ryža. 20.4. Silikón v prednej komore sa dotýka rohovky

Výsledný predĺžený trvalý kontakt silikónu s endotelom rohovky vedie k endoteliálno-epiteliálnej dystrofii. Proces vývoja dystrofie v počiatočných štádiách je reverzibilný: ak eliminujete kontakt silikónu s rohovkou, obnoví sa jej priehľadnosť. V prípadoch, keď nie je možné úplne odstrániť silikón kvôli riziku OS, treba sa pokúsiť doplniť silikón do dutiny CT. To sa dá dosiahnuť zavedením sterilného vzduchu do prednej komory pomocou vystrelenej ihly.

Aby ste zabránili opätovnému vynoreniu silikónu do prednej komory, musíte to urobiť bazálnej iridektómii(obr. 20.5).

Ryža. 20.5. Bazálna iridektómia v 6. hodine znižuje riziko úniku silikónu do prednej komory

Pri použití "ľahkého" silikónu sa to robí v poludníku 6 hodín, pri "ťažkom" silikóne - 12 hodín. Migrácia silikónu do prednej komory je uľahčená pohybom vnútroočnej tekutiny. Myšlienkou za tvorbou bazálnych kolobómov je vytvorenie bypassu pre IVF, čo znižuje jeho tlačný účinok na silikón. Spoľahlivejšou bariérou voči silikónu pri nekapsulárnej afakii je pupilárna vnútroočná šošovka, ktorú je možné implantovať počas hlavnej operácie alebo v pooperačnom období, keď hrozí migrácia silikónu.

Samozrejme, musia sa prijať všetky opatrenia aby silikónová tamponáda bola dočasným opatrením. V prípadoch, kde je zvyškový OS, by sa mala vykonať buď dodatočná výplň alebo transpupilárna laserová koagulácia. Ak tieto opatrenia nevedú k úspechu, musíte vykonať transvitreálnu operáciu znova. V tomto prípade je potrebné nahradiť silikón PFOS. Pri nasávaní silikónu musíte súčasne vstreknúť PFOS pod silikón. Potom sa ERM odstráni, vykoná sa ELC a PFOS sa opäť nahradí silikónom.

Silikón môže prísť do kontaktu s rohovkou vo forme emulzie. Nízke povrchové napätie silikónu predisponuje k emulgácii v pohyblivom orgáne, akým je oko. Prejavom je však výrazné nahromadenie emulzie zápalový proces, exsudát hrá úlohu emulgátora. Rovnakú úlohu môžu zohrávať zvyšky ST, krv a hmoty šošoviek. Emulzia sa hromadí v prednej komore vo forme bielej penovej pohyblivej hmoty s horizontálnou úrovňou. Pri použití "ťažkého" silikónu sa emulzia hromadí na dne prednej komory, pripomínajúc hypopyón. Emulzia „ľahkého“ silikónu sa hromadí na vrchu (obr. 20.6).

Ryža. 20.6. Emulzia silikónového oleja v prednej komore

Emulgovaný silikón zriedka spôsobuje zmeny rohovky. Jeho odstránenie nie je náročné. Emulzia sa ľahko vymyje prúdom fyziologického roztoku cez paracentézu (obr. 20.7).

Ryža. 20.7. Vymytie silikónovej emulzie

Zmena dúhovky

Pri rozsiahlej koagulácii, pri súčasnom zachytení nazálnej a temporálnej polovice očnej gule, napríklad pri kruhovej vonkajšej diatermokoagulácii alebo pri ELK, možný rozvoj atrofie dúhovky a objavenie sa mydriázy. Táto komplikácia je spojená s poškodením v dôsledku koagulácie zadných dlhých ciliárnych artérií a perličiek. Aby sa zabránilo rozvoju tejto komplikácie, je potrebné vykonávať iba transsklerálnu kryokoaguláciu v horizontálnych meridiánoch (na 3. a 9. hodine), ktorá menej poškodzuje veľké nádoby a nervy.

Neovaskularizácia dúhovky sa najčastejšie pozoruje po operácii PDR, tento proces môže prebiehať veľmi rýchlo na pozadí zápalu, najmä ak boli pred operáciou prítomné rubeózne javy, ako aj v prípadoch, keď operácia nebola úspešná. Použitie aktívnej protizápalovej terapie v mnohých prípadoch vedie k reverznému vývoju novovytvorených ciev.

Glaukóm

Nárast oftalmotonusu v pooperačnom období môže byť spôsobený rôznymi príčinami: blokáda výtokového traktu erytrocytmi (hemolytický glaukóm), upchávka zreníc plynom alebo silikónom, neovaskulárny glaukóm, steroidný glaukóm. Kontrola VOT by sa mala vykonávať vo včasnom pooperačnom období aj dlhodobo, najmä v prípadoch, keď možno očakávať glaukóm.

Hemolytický glaukóm. Ak počas operácie nedôjde k úplnému odstráneniu krvi alebo po operácii dôjde ku krvácaniu, je možné uzavrieť drenážnu zónu uhla prednej komory červenými krvinkami a zvýšiť VOT. Umývanie počas operácie sklovcovej dutiny, koagulácia krvácajúcich ciev, starostlivé šitie sklerotómií, použitie hemostatických činidiel výrazne znižuje frekvenciu tejto komplikácie. Nárast VOT je zvyčajne dočasný, zastaví sa po ukončení hemolýzy a pri vymenovaní antiglaukomatík. Pilokarpín v týchto prípadoch zvyčajne mierne znižuje VOT, účinnejšie je užívanie xalatanu, najmä v kombinácii s β-blokátormi (timolol, arutimol). V niektorých prípadoch je potrebné vymenovanie inhibítorov karbanhydrázy (diakarb).

Tampón-dependentný glaukóm. Tamponáda dutiny CT s expandujúcimi plynmi obsahujúcimi fluór môže byť spojená so zvýšením IOP. Je potrebné použiť 20% zmesi týchto plynov so vzduchom. Takáto zmes sa nerozťahuje a zvyčajne nespôsobuje hypertenziu. Ale použitie aj takejto zmesi pri afakii a pseudofakii nevylučuje zvýšenie vnútroočného tlaku.

Mechanizmus účinku v týchto prípadoch nie je spojený s expanziou plynu, ale je spôsobený blokádou zrenice plynovou bublinou, ak pacient nevyhovuje polohe „tvárou nadol“ (obr. 20.8).

Ryža. 20.8. Brúsenie prednej komory pôsobením plynovej bubliny

Neustále upozorňovanie pacientov na potrebu dodržiavania režimu, kontroly zo strany personálu pomáha predchádzať tejto komplikácii. Pri krátkom porušení režimu sa vzniknutá komplikácia pri zmene polohy rýchlo zastaví. Ak bol pacient z akéhokoľvek dôvodu niekoľko dní v polohe lícom hore, adhézia medzi dúhovkou a rohovkou nemusí obnoviť prednú komoru. V takýchto prípadoch je potrebná chirurgická intervencia - prehĺbenie prednej komory cez plochú časť ciliárneho telesa.

K upchatiu zrenice môže dôjsť aj pri použití silikónového oleja na tamponádu sklovcovej dutiny a v tomto prípade je komplikácia spojená aj s porušením režimu.

Neovaskulárny glaukóm. Neovaskulárny glaukóm sa zvyčajne vyskytuje po operácii PDR a je spojený s vaskulárnym rastom v trabekulárnej zóne. Táto komplikácia je charakterizovaná progresívnym a nedostatočne kontrolovaným zvýšením IOP. Situáciu môže zlepšiť panretinálna laserová koagulácia. Zníženie vazoproliferatívneho faktora môže zastaviť rast nových ciev a dokonca viesť k ich involúcii. Je vhodné vykonať protizápalovú terapiu.

AT počiatočné štádiá môžete dosiahnuť zníženie IOP použitím lokálnych antiglaukómových liekov (pilokarpín, timolol, xalatan, trusopt). Diacarb sa má u diabetických pacientov používať s opatrnosťou a len vo výnimočných prípadoch.

Ak je medikamentózna liečba neúčinná, mala by sa použiť laserová trabekuloplastika, nepenetrujúca hlboká sklerektómia, endocyklokoagulácia alebo kryocyklopexia.

Steroidný glaukóm. U niektorých pacientov sa musia kortikosteroidy predpisovať na dostatočne dlhú dobu. Dlhodobé užívanie steroidov často vedie k zvýšeniu IOP. Tonometrická kontrola u takýchto pacientov by mala byť systematická. Zrušenie liečby steroidmi spravidla prispieva k normalizácii IOP. V prípadoch, keď nie je možné zrušiť kortikosteroidy, antiglaukómová liečba by sa mala vykonávať súčasne s ich použitím. Zvyčajne na kontrolu IOP postačujú instilácie β-blokátorov, ale niekedy je potrebné použitie xalatanu alebo kombinácie xalatanu s β-blokátormi.

Sivý zákal

Rozvoj šedého zákalu v skorom pooperačnom období môže byť spojený s poškodenie zadnej kapsuly počas operácie. K poraneniu šošovky môže dôjsť pri ukončení prišitej infúznej kanyly v prípade náhodnej závažnej hypotenzie. Pri práci na krajnej periférii nástroje prechádzajú v tesnej blízkosti zadného pólu šošovky a môžu poraniť zadné puzdro. Malé poškodenie kapsuly môže počas operácie zostať nepovšimnuté a viesť k katarakte v pooperačnom období.

Najčastejšou príčinou rozvoja katarakty je predĺžený kontakt kapsuly s upchávajúcimi látkami(fluórové plyny, PFOS, silikón). Pri použití PFOS a plynov môže dôjsť k sivému zákalu, ak pacient nedodržal pooperačný režim. V prípadoch, keď pacient dodržiaval predpísanú polohu a nedochádzalo k dlhodobému kontaktu so zadnou kapsulou, katarakta sa spravidla nevyvíja.

Je oveľa ťažšie zabrániť kontaktu, ak sa používa predĺžená silikónová tamponáda. Ak sa silikón odstráni, keď sa na zadnom puzdre objavia mierne opacity, môžu sa postupne vyriešiť. Takýmto pacientom je vhodné predpísať kvapky, ktoré zabraňujú vzniku šedého zákalu (taufon, vitaiodurol, vitafakol, quinax, catalin atď.).

V prípadoch, keď odstránenie silikónového oleja nevyhnutne povedie k recidíve odlúčenia sietnice, zvýši sa zákal šošovky, je potrebné naplánovať odstránenie šedého zákalu s implantáciou vnútroočnej šošovky. Limbálna cesta by sa mala použiť pomocou techník malých rezov a implantácie vnútroočnej šošovky do kapsulárneho vaku.

Komplikácie sietnice

Disinzercia sietnice. Trhliny sietnice počas vitrektómie vznikajú hlavne v dôsledku ťahu z CT. K trakcii môže dôjsť už počas zavádzania nástrojov, takže pohyb nástrojov pred začiatkom excízie by mal byť minimálny. Zvýšené napätie na CT môže byť spôsobené nadmernou aktivitou, nadmernou aspiráciou, ktorá je nebezpečná najmä pri práci v blízkosti sietnice. Príčinou prasknutia je priamy kontakt nástroja so sietnicou. Prišitá infúzna kanyla sa pri otočení očnej gule nahor môže pôsobením horného viečka ohnúť a jej koniec poraní sietnicu.

Slzy a slzy sietnice nemusia byť počas operácie zaznamenané, najmä ak sú malé a nachádzajú sa na periférii. OS spojené s takýmito ruptúrami sa vyskytujú v skorom pooperačnom období. Vo viac neskoré termíny vznikajú medzery v dôsledku vývoja PVR. Proliferácia v pooperačnom období sa najčastejšie vyskytuje pozdĺž povrchu sietnice, výsledná ERM môže spôsobiť výraznú tangenciálnu trakciu vedúcu k zlomom sietnice. OS po vitrektómii sa vyvíja veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých dní sa môže stať totálnym, vezikulárnym a má tendenciu nadobudnúť v krátkom čase lievikovitú konfiguráciu.

Liečba takýchto oddelení vyžaduje odstránenie ERM, zavedenie PFOS, ELS a nahradenie PFOS plynom alebo silikónom. Operáciu je možné doplniť lokálnym plnením prietržovej zóny a transsklerálnou kryokoaguláciou.

makulárny edém. Edém makulárnej zóny sietnice môže skomplikovať priebeh pooperačného obdobia a spôsobiť výrazné zníženie zrakovej ostrosti. Pomerne rýchlo, ak sa nelieči, sa edém môže zmeniť na cystická forma a potom k makulárnej degenerácii.

Včasné podanie kortikosteroidov (dexametazón) vo forme subkonjunktiválnych injekcií zvyčajne vedie k pozitívny efekt. V niektorých prípadoch je potrebná transpupilárna bariérová laserová koagulácia makulárnej zóny.

Cievna oklúzia. Významné predĺžené zvýšenie IOP počas operácie alebo v pooperačnom období môže viesť k uzáveru sietnicových ciev a úplnej strate zraku. Tejto hrozivej komplikácii je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Počas operácie aj v pooperačnom období by sa malo vykonávať povinné systematické sledovanie stavu oftalmotónu. Je tiež potrebné neustále kontrolovať vizuálne funkcie. Vo všetkých prípadoch zvýšeného vnútroočného tlaku treba prijať najrozhodnejšie opatrenia na jeho zníženie bez ohľadu na dennú dobu.

Vedenie operácií striktne podľa indikácií a v optimálnom čase, adekvátna príprava pacientov, presná operačná technika a neustále sledovanie stavu operovaného oka môže výrazne znížiť počet komplikácií. Včasná detekcia komplikácií, aktívne lekárske a chirurgická taktika ich liečba umožňuje minimalizovať ich negatívny vplyv a zvýšiť účinnosť vitreoretinálnych intervencií.

Článok z knihy: .

Traumatické odchlípenie sietnice (TOS) je jednou z častých a ťažkých komplikácií traumatického procesu, ktorého patogenéza má mnoho zložiek (slzy sietnice, subretinálne krvácania a exsudáty, trakčná zložka). Na základe toho sa formujú prístupy k liečbe TOS - extrasklerálna výplň, laserová koagulácia, retinotómia s retinopexiou, ako aj tamponáda odlúčenej sietnice zavádzaním rôznych implantátov s vysokou špecifickou hmotnosťou do sklovcovej dutiny.

Medzi upchávajúcimi látkami vedci identifikovali silikónový olej (SM). Dobrý účinok silikónovej tamponády (96 % fit) sa ukázal s ťažké formy odchlípení sietnice sprevádzané PVR, obrie trhlina sietnice, odchlípení sietnice po úraze, s makulárnymi dierami. Boli vyvinuté high-tech metódy na syntézu SM. Uskutočnili sa štúdie o SM rôznej závažnosti, takzvaných ťažkých silikónoch, čo je spojené s problémom liečby odchlípenia sietnice v spodná časť očný fundus. Tieto štúdie ukázali dobrú tkanivovú toleranciu, ale výraznejšiu zápalovú odpoveď v porovnaní s konvenčnou SM. Veľkým problémom však bola nutnosť odstrániť silikón, za ktorým stojí množstvo komplikácií. Popísané sú najcharakteristickejšie klinické komplikácie: blok zreničiek s rozvojom sekundárneho glaukómu, katarakta a pásová keratopatia. Najťažšie komplikácie však spôsobili zmeny na sietnici, ktoré sa odhalili počas histologické vyšetrenie, a to ako pri štúdiu enukleovaných očí pacientov, tak aj očí experimentálnych zvierat. Pri dlhom pobyte SM v oku sa prejavila atrofia vonkajších a vnútorných segmentov vo vrstve fotoreceptorov, ako aj vrstva gangliových buniek. Zaznamenal sa výskyt sférických útvarov vo forme vakuol obklopených makrofágmi. Podobné silikónové „vakuoly“ sa našli nielen v sietnici, ale aj v očnom nerve, cievnatke, pigmentovom epiteli sietnice, ciliárnom teliesku, dúhovke a endoteli rohovky. Do 18 mesiacov silikón prenikol do vnútornej obmedzujúcej membrány a infiltroval celé tkanivo sietnice. Všetky tieto údaje odôvodňovali povinné odstránenie SM po 1 mesiaci. Odstránenie SM však bolo sprevádzané rizikom opakovaného odchlípenia sietnice s viacerými ťažký priebeh, čo umožnilo chirurgom neponáhľať sa s odstránením SM alebo s jeho odstránením neskôr. Neexistencia konsenzu o znášanlivosti tampónového liečiva je relevantná pre ďalšiu štúdiu zameranú na identifikáciu pozitívnych a negatívnych vlastností SM.

Cieľ— štúdium morfologických zmien v tkanivách oka pri dlhodobom pobyte SM v ňom, ako výplňový materiál používaný v chirurgii TOS.

materiál a metódy. Štúdium morfologických zmien sa uskutočnilo na 14 enukleovaných očiach pacientov, u ktorých sa po traume vyvinulo traumatické odlúčenie sietnice, v súvislosti s ktorým bolo vykonaných niekoľko chirurgických zákrokov. U všetkých pacientov bola SM použitá ako tamponáda. U jedného pacienta bol SM odstránený dva roky po operácii, u zvyšku nebol SM odstránený.

Príčinou enukleácie bola strata zrakových funkcií, pomalá uveitída a príznaky subatrofie očnej gule.

Výsledky a diskusia. U všetkých 14 pacientov bol SM zavedený do sklovca ako výplňový materiál, ktorého pobyt bol dlhý: 6 mesiacov. - 3; 1,5 roka - 3; 2 roky - 3; 3 roky - 2; 10 rokov - 2; 30 rokov - 1. Odchlípenie sietnice u 11 pacientov sa vyskytlo po náhodnom úraze (8 - pomliaždenie a 3 - penetrujúca rana), u 3 bolo pozorované odlúčenie sietnice po chirurgickom poranení - extrakcia katarakty so zavedením vnútroočnej šošovky. Všetci pacienti klinicky pozorovali obraz pomalej uveitídy pri absencii zrakových funkcií. U 11 pacientov sa zistilo celkové odchlípenie sietnice, u troch sietnica susedila.

Morfologické vyšetrenie u 14 očí pacientov odhalilo zmeny spôsobené traumou, náhodnou aj chirurgickou. Najvýraznejšie zmeny však boli lokalizované v sietnici. Bolo prirodzené identifikovať kvapky SM na vnútornom povrchu sietnice, obklopené zápalovou infiltráciou s prevahou makrofágov. Zápalová infiltrácia bola lokalizovaná aj v cievnatke, ktorá bola difúzne infiltrovaná lymfocytmi, edematózna.

Treba si uvedomiť, že v prvých dvoch rokoch po zavedení SM prevládala zápalová reakcia, neskôr pribúdali fibroblastické procesy. Dlhodobo (10-30 rokov) u 2 pacientov bola zaznamenaná tvorba kosti, ktorá sa nachádzala na vnútornom povrchu cievovky, mala mikroskopickú štruktúru charakteristickú pre plochú kosť. Výrazné zmeny v tkanive sietnice boli zaznamenané počas dlhšieho pobytu v SM. Sietnica bola infiltrovaná kvapkami SM rôznej veľkosti od veľkých cystických dutín po malé bizarné vakuoly. Niektoré vakuoly obsahovali obsah pripomínajúci zvyšky emulgovaného SM. Tkanivo sietnice sa stalo atrofickým, neurónové elementy zmizli a gliové tkanivo rástlo. V niektorých prípadoch sa sietnica v dôsledku atrofických zmien zmenila na gliové tkanivo. U týchto pacientov však chýbalo odlúčenie sietnice. Táto situácia mohla vysvetliť stratu funkcií v „susednej“ sietnici pri jej predĺženej tamponáde silikónom.

závery. Morfologická štúdia ukázala, že dlhodobý pobyt SM v očnej dutine u 14 pacientov spôsobil špecifické komplikácie: rozvoj zápalového procesu okolo „tukových“ kvapiek (SM), tvorbu epiretinálnych a subretinálnych membrán v dôsledku fibroblastických procesov s možnou tvorbou kostí, rozvojom atrofických procesov v sietnici so stratou neurónových štruktúr. Získané výsledky nám umožňujú predpokladať, že SM má deštruktívny účinok na očné tkanivá počas dlhého pobytu v očnej dutine, účelnosť odstránenia SM a ďalšie skoré dátumy aby sa predišlo špecifickým komplikáciám.

20-10-2012, 14:36

Popis

Komplikácie vitreoretinálnej chirurgie môže súvisieť s technickými chybami, celkovým stavom pacientov a závažnosťou očného ochorenia. Na počet a závažnosť komplikácií má priamy vplyv kvalita prístrojov a vybavenia, kvalifikácia a dobre koordinovaná práca personálu, skúsenosti chirurga a asistentov. Výsledky operácií môžu ovplyvniť celkové ťažké ochorenia, v tomto smere má veľký význam predoperačné vyšetrenie, príprava pacientov na operáciu a pooperačná liečba. Samotný stav oka, závažnosť štrukturálnych a funkčných zmien určuje rozsah chirurgického zákroku a jeho výsledok.

Krvácajúca

Ryža. 20.1. Injekcia vzduchu po vitrektómii

V prípadoch, keď existuje riziko krvácania, je potrebné pred operáciou profylakticky použiť hemostatické lieky. Dobrým efektom je použitie hemostatických liekov počas operácie, ak dôjde ku krvácaniu.

Opakujúci sa hemoftalmus

Ryža. 20.2. Zavedenie zmesi vzduch-plyn

Ihla sa vyberie, pod vplyvom nadmerného tlaku vyteká krv cez paracentézu (obr. 20.3).

Ryža. 20.3. Vytesnenie krvi plynom

Ihla sa znovu zavedie do prednej komory a pridá sa nová časť zmesi, po ktorej sa ihla opäť vyberie z oka. Tento postup sa musí niekoľkokrát opakovať.

Zápal

Vitrektómia je málo traumatická operácia a reaktívny zápal po nej je zanedbateľný. Avšak u oslabených pacientov, ako aj pri systémových ochoreniach, môže byť zápalová reakcia výrazná. Zápalový proces výrazne zvyšuje neúplné odstránenie šošoviek, spontánna alebo plánovaná iridektómia s vitreotómiou. Existuje priama závislosť reakcie oka na operáciu od objemu intervencie.

Zmena rohovky

Najčastejšie je rohovka postihnutá pri kapsulárnej afakii, kedy je dutina CT tamponovaná silikónom. Silikónový olej sa často dostáva do prednej komory, niekedy ju naplní (obr. 20.4).

Ryža. 20.4. Silikón v prednej komore sa dotýka rohovky

Aby ste zabránili opätovnému vynoreniu silikónu do prednej komory, musíte to urobiť bazálnej iridektómii(obr. 20.5).

Ryža. 20.5. Bazálna iridektómia v 6. hodine znižuje riziko úniku silikónu do prednej komory

Silikón môže prísť do kontaktu s rohovkou vo forme emulzie. Nízke povrchové napätie silikónu predisponuje k emulgácii v pohyblivom orgáne, akým je oko. Výrazná akumulácia emulzie je však prejavom zápalového procesu, exsudát hrá úlohu emulgátora. Rovnakú úlohu môžu zohrávať zvyšky ST, krv a hmoty šošoviek. Emulzia sa hromadí v prednej komore vo forme bielej penovej pohyblivej hmoty s horizontálnou úrovňou. Pri použití "ťažkého" silikónu sa emulzia hromadí na dne prednej komory, pripomínajúc hypopyón. Emulzia „ľahkého“ silikónu sa hromadí na vrchu (obr. 20.6).

Ryža. 20.6. Emulzia silikónového oleja v prednej komore

Emulgovaný silikón zriedka spôsobuje zmeny rohovky. Jeho odstránenie nie je náročné. Emulzia sa ľahko vymyje prúdom fyziologického roztoku cez paracentézu (obr. 20.7).

Ryža. 20.7. Vymytie silikónovej emulzie

Zmena dúhovky

Glaukóm

Mechanizmus účinku v týchto prípadoch nie je spojený s expanziou plynu, ale je spôsobený blokádou zrenice plynovou bublinou, ak pacient nevyhovuje polohe „tvárou nadol“ (obr. 20.8).

Ryža. 20.8. Brúsenie prednej komory pôsobením plynovej bubliny

K upchatiu zrenice môže dôjsť aj pri použití silikónového oleja na tamponádu sklovcovej dutiny a v tomto prípade je komplikácia spojená aj s porušením režimu.

V počiatočných štádiách môžete dosiahnuť zníženie IOP použitím lokálnych antiglaukómových liekov (pilokarpín, timolol, xalatan, trusopt). Diacarb sa má u diabetických pacientov používať s opatrnosťou a len vo výnimočných prípadoch.

Ak je medikamentózna liečba neúčinná, mala by sa použiť laserová trabekuloplastika, nepenetrujúca hlboká sklerektómia, endocyklokoagulácia alebo kryocyklopexia.

Sivý zákal

Komplikácie sietnice

Slzy a slzy sietnice nemusia byť počas operácie zaznamenané, najmä ak sú malé a nachádzajú sa na periférii. OS spojené s takýmito ruptúrami sa vyskytujú v skorom pooperačnom období. V neskorších obdobiach dochádza v dôsledku rozvoja PVR k ruptúram. Proliferácia v pooperačnom období sa najčastejšie vyskytuje pozdĺž povrchu sietnice, výsledná ERM môže spôsobiť výraznú tangenciálnu trakciu vedúcu k zlomom sietnice. OS po vitrektómii sa vyvíja veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých dní sa môže stať totálnym, vezikulárnym a má tendenciu nadobudnúť v krátkom čase lievikovitú konfiguráciu.

makulárny edém. Edém makulárnej zóny sietnice môže skomplikovať priebeh pooperačného obdobia a spôsobiť výrazné zníženie zrakovej ostrosti. Pomerne rýchlo, ak sa nelieči, môže edém prejsť do cystickej formy a potom do makulárnej degenerácie.

Včasné podávanie kortikosteroidov (dexametazón) vo forme subkonjunktiválnych injekcií zvyčajne prináša pozitívny účinok. V niektorých prípadoch je potrebná transpupilárna bariérová laserová koagulácia makulárnej zóny.

Vedenie operácií striktne podľa indikácií a v optimálnom čase, adekvátna príprava pacientov, presná operačná technika a neustále sledovanie stavu operovaného oka môže výrazne znížiť počet komplikácií. Včasná detekcia komplikácií, aktívna lekárska a chirurgická taktika ich liečby umožňuje minimalizovať ich negatívny vplyv a zvýšiť účinnosť vitreoretinálnych intervencií.

Článok z knihy: .