Protilátky proti cytomegalovírusovému igg sú u dieťaťa pozitívne, čo znamená. Pozitívny výsledok testu IgG na cytomegalovírus: čo to znamená? Aké sú príznaky pri detekcii protilátok?

IgG pozitívny na cytomegalovírus sa vyskytuje u pacientov, ktorí sú voči CMV imúnni, no zároveň sú aj jeho nosičmi.

Stojí za zmienku, že protilátky IgG proti cytomegalovírusu sú pozitívne u 90% populácie. Indikátor IgG znamená, že osoba bola infikovaná a telo infekciu potlačilo, t.j. Boli vyvinuté protilátky, ktoré podporujú telo proti tomuto vírusu a bránia mu vstúpiť do aktívneho štádia. Počas primárnej infekcie CMV alebo počas relapsu ochorenia sa vytvárajú protilátky IgM.

V latentnom stave sa CMV nemusí nijako prejaviť. Pre väčšinu ľudí sa tento vírus nikdy neaktivuje a nespôsobuje žiadne negatívne zdravotné následky.

Pozitívny cytomegalovírus IgG nemožno úplne vyliečiť. Liečba liekmi len predlžuje dobu remisie alebo má vplyv na recidívu ochorenia.

Keď je vírus aktivovaný, včasná konzultácia s lekárom a následné použitie rôznych protizápalových liekov vám umožní udržať vírus v „spánkovom“ stave po mnoho rokov.

Ako liečiť cytomegalovírus IgG pozitívny?

Nemožno si to nevšimnúť lieky, používané na liečbu CMV IgG pozitívnych, majú vedľajšie účinky, preto je vhodné ich predpisovať len počas exacerbácie ochorenia. K aktivácii vírusu dochádza hlavne v období oslabenia ľudskej imunity.

Cytomegalovírus sa odporúča liečiť nasledujúcimi liekmi:

• Ganciklovir - blokuje reprodukciu vírusu (vedľajší účinok - poruchy trávenia a problémy s krvotvorbou);
• Panavir (injekcie) – tiež blokuje reprodukciu CMV, neodporúča sa počas tehotenstva;
• Foscarnet;
• Imunoglobulíny, ktoré sa získavajú od imunokompletných darcov;
• Interferón atď.

Odporúča sa vykonať komplexnú liečbu cytomegalovírusu. Okrem antivírusovej terapie je dôležité vykonať aj imunitnú terapiu. Po ukončení liečby sa CMV IgG prestane uvoľňovať z ľudských biologických tekutín (sliny, materské mlieko, krv) a infekcia vstúpi do latentnej (latentnej) fázy. Kvalitná a včasná imunoterapia zlepšuje obranný mechanizmus organizmu, čo umožňuje kontrolovať recidívu ochorenia a bráni prechodu vírusu z „kľudového“ stavu do aktívneho.

Interpretácia výsledkov IgM analýzy na cytomegalovírus

Cytomegalovírus je mikroorganizmus herpetického typu, ktorý je oportúnny a latentne žije v telách 90 % ľudí. Keď je imunitný systém oslabený, začne sa aktívne množiť a vedie k rozvoju infekcie. Na diagnostiku ochorenia sa prevažne používa enzýmový imunotest na cytomegalovírus IgM - stanovenie prítomnosti protilátok proti infekčnému agens v krvi.

Indikácie pre štúdiu

Cytomegalovírus spravidla nepredstavuje nebezpečenstvo pre osobu s normálnou imunitou a je asymptomatický; Niekedy sa objavujú mierne príznaky všeobecnej intoxikácie tela, ktoré nevedú k rozvoju komplikácií. Pre tehotné ženy a ľudí s imunodeficienciou však môže byť akútna infekcia nebezpečná.

Enzýmový imunotest na protilátky proti CMV sa vykonáva, ak sú pozorované nasledujúce príznaky:

• zvýšená telesná teplota;
• rinitída;
• bolesť hrdla;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• zápal a opuch slinných žliaz, v ktorých sa vírus koncentruje;
• zápal pohlavných orgánov.

Najčastejšie je cytomegalovírus ťažké odlíšiť od bežného akútneho respiračného ochorenia. Stojí za zmienku, že výrazný prejav príznakov naznačuje oslabený imunitný systém, takže v tomto prípade by ste mali dodatočne skontrolovať imunodeficienciu.

Najjednoduchší spôsob, ako rozlíšiť cytomegalovírus od prechladnutia, je načasovanie ochorenia. Príznaky akútnych respiračných infekcií vymiznú do týždňa, herpetická infekcia môže pretrvávať v akútnej forme 1–1,5 mesiaca.

Indikácie na predpisovanie analýzy sú teda nasledovné:

1. Tehotenstvo.
2. Imunodeficiencia (spôsobená infekciou HIV, užívaním imunosupresív alebo vrodená).
3. Prítomnosť vyššie uvedených symptómov u osoby s normálnou imunitou (choroba sa musí najprv odlíšiť od vírusu Epstein-Barr).
4. Podozrenie na CMV u novorodenca.

Vzhľadom na možný asymptomatický priebeh ochorenia by sa počas tehotenstva mal test vykonávať nielen za prítomnosti symptómov, ale aj na skríning.

Rozdiely medzi testami IgM a IgG

Imunitný systém na vstup akýchkoľvek cudzích mikroorganizmov do krvi najskôr reaguje tvorbou protilátok. Protilátky sú imunoglobulíny, veľké proteínové molekuly s komplexná štruktúra, ktoré sú schopné viazať sa na proteíny, ktoré tvoria obal vírusov a baktérií (nazývajú sa antigény). Všetky imunoglobulíny sú rozdelené do niekoľkých tried (IgA, IgM, IgG atď.), z ktorých každá plní svoju vlastnú funkciu v prirodzenom obrannom systéme tela.

Imunoglobulíny triedy IgM sú protilátky, ktoré sú prvou ochrannou bariérou proti akejkoľvek infekcii. Sú produkované urgentne, keď vírus CMV vstúpi do tela, nemajú špecifikáciu a majú krátku životnosť – do 4–5 mesiacov (hoci zvyškové proteíny, ktoré majú nízky koeficient väzby na antigény, môžu zostať 1–2 roky po infekcii ).

Analýza imunoglobulínov IgM vám teda umožňuje určiť:

• primárna infekcia cytomegalovírusom (v tomto prípade je koncentrácia protilátok v krvi maximálna);
• exacerbácia ochorenia - koncentrácia IgM sa zvyšuje v reakcii na prudký nárast počtu vírusových mikroorganizmov;
• reinfekcia - infekcia novým kmeňom vírusu.

Na základe zvyškov molekúl IgM sa postupom času vytvárajú imunoglobulíny IgG, ktoré majú špecifikáciu - „pamätajú si“ štruktúru konkrétneho vírusu, pretrvávajú počas celého života a neumožňujú rozvoj infekcie, pokiaľ celková sila imunity systém je redukovaný. Na rozdiel od IgM majú protilátky IgG proti rôznym vírusom jasné rozdiely, takže ich analýza poskytuje presnejší výsledok - možno ich použiť na určenie, ktorý vírus infikoval telo, zatiaľ čo analýza na IgM poskytuje iba všeobecné potvrdenie prítomnosti infekcie. zmysel.

IgG protilátky sú veľmi dôležité v boji proti cytomegalovírusu, pretože nie je možné ho úplne zničiť pomocou liekov. Po ukončení exacerbácie infekcie zostáva malý počet mikroorganizmov v slinných žľazách, na slizniciach a vnútorných orgánoch, a preto ich možno detegovať vo vzorkách biologických tekutín pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Vírusová populácia je presne kontrolovaná imunoglobulínmi IgG, ktoré bránia akútnej cytomegálii.

Dekódovanie výsledkov

Enzýmová imunoanalýza teda umožňuje presne určiť nielen prítomnosť cytomegalovírusu, ale aj obdobie, ktoré uplynulo od infekcie. Je dôležité vyhodnotiť prítomnosť oboch hlavných typov imunoglobulínov, preto sa protilátky IgM a IgG posudzujú spoločne.

Výsledky štúdie sa interpretujú takto:

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pozitívnemu výsledku IgM protilátok u tehotných žien. Ak sú prítomné imunoglobulíny IgG, nie je sa čoho obávať; akútna infekcia predstavuje nebezpečenstvo pre vývoj plodu. Komplikácie sa v tomto prípade vyskytujú v 75% prípadov.

Enzýmová imunoanalýza okrem skutočnej prítomnosti protilátok hodnotí aj koeficient avidity proteínov – ich schopnosť viazať sa na antigény, ktorá sa s ich zničením znižuje.

Výsledky štúdie avidity sa dešifrujú takto:

• > 60% - je vyvinutá imunita voči cytomegalovírusu, v tele sú prítomné infekčné agens, to znamená, že choroba sa vyskytuje v chronickej forme;
• 30–60% - relaps ochorenia, imunitná odpoveď na aktiváciu vírusu, ktorý bol predtým v latentnej forme;

Pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo alebo už nosia dieťa, je veľmi dôležité vedieť o prekonanej infekcii cytomegalovírusom, pretože to môže ovplyvniť vývoj plodu. S tým prichádza na pomoc enzýmový imunotest na protilátky.

Výsledky testov počas tehotenstva sa hodnotia odlišne. Najbezpečnejšou možnosťou je pozitívny IgG a negatívny IgM - nie je sa čoho obávať, pretože žena má imunitu proti vírusu, ktorý sa prenesie na dieťa, a nenastanú žiadne komplikácie. Riziko je tiež malé, ak sa zistí pozitívny IgM - to naznačuje sekundárnu infekciu, s ktorou je telo schopné bojovať, a závažné komplikácie pre plod nebude.

Ak sa nezistia žiadne protilátky žiadnej triedy, tehotná žena by mala byť veľmi opatrná. Je dôležité dodržiavať opatrenia na prevenciu infekcie cytomegalovírusom:

• vyhnúť sa pohlavnému styku bez použitia antikoncepcie;
• vyhýbajte sa zdieľaniu slín s inými ľuďmi - nebozkávajte, nezdieľajte riad, zubné kefky atď.;
• dodržiavať hygienu, najmä pri hraní s deťmi, ktoré, ak sú infikované cytomegalovírusom, sú takmer vždy nosičmi vírusu, pretože ich imunita ešte nie je úplne vytvorená;
• Navštívte lekára a nechajte sa otestovať na IgM na akékoľvek prejavy cytomegalovírusu.

Je dôležité si uvedomiť, že je oveľa jednoduchšie nakaziť sa vírusom počas tehotenstva, pretože imunita ženy počas tehotenstva prirodzene oslabuje. Toto je mechanizmus ochrany pred odmietnutím embrya telom. Rovnako ako iné latentné vírusy, starý cytomegalovírus sa môže stať aktívnym počas tehotenstva; to však len v 2 % prípadov vedie k infekcii plodu.

Ak je výsledok na protilátky IgM pozitívny a na protilátky IgG negatívny, situácia je najnebezpečnejšia počas tehotenstva. Vírus môže vstúpiť do plodu a infikovať ho, po ktorom sa vývoj infekcie môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík dieťaťa. Niekedy je choroba asymptomatická a po narodení sa vyvinie trvalá imunita proti CMV; v 10% prípadov sú komplikáciou rôzne patológie vývoja nervového alebo vylučovacieho systému.

Zvlášť nebezpečná je infekcia cytomegalovírusom počas tehotenstva menej ako 12 týždňov - nedostatočne vyvinutý plod nemôže odolať ochoreniu, čo vedie v 15% prípadov k potratu.

Test na protilátky IgM pomáha len určiť prítomnosť ochorenia; Riziko pre dieťa sa hodnotí prostredníctvom dodatočných testov. Na základe množstva faktorov sú vyvinuté vhodné taktiky manažmentu tehotenstva, ktoré pomôžu minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií a vrodených chýb u dieťaťa.

Pozitívny výsledok u dieťaťa

Embryo sa môže infikovať cytomegalovírusom niekoľkými spôsobmi:

• prostredníctvom spermií počas oplodnenia vajíčka;
• cez placentu;
• cez amniotickú membránu;
• počas pôrodu.

Ak ma matka IgG protilatky, tak ich bude mat aj dieta cca do 1 roku - spociatku su, kedze pocas tehotenstva ma plod spol. obehový systém s matkou, potom mu dodáva materské mlieko. Keď sa dojčenie zastaví, imunitný systém sa oslabí a dieťa sa stane náchylným na infekciu od dospelých.

Pozitívny IgM u novorodenca naznačuje, že dieťa bolo infikované po narodení, ale matka nemá protilátky proti infekcii. Ak je podozrenie na CVM, vykoná sa nielen enzýmová imunoanalýza, ale aj PCR.

Ak vlastná obrana tela dieťaťa nestačí na boj s infekciou, môžu sa vyvinúť komplikácie:

• spomalenie fyzického vývoja;
• žltačka;
• hypertrofia vnútorné orgány;
• rôzne zápaly (pneumónia, hepatitída);
• lézie centrálneho nervového systému - mentálna retardácia, hydrocefalus, encefalitída, problémy so sluchom a zrakom.

Dieťa by sa teda malo liečiť, ak sa protilátky IgM zistia v neprítomnosti imunoglobulínov IgG zdedených po matke. V opačnom prípade sa telo novorodenca s normálnou imunitou vyrovná s infekciou samo. Výnimkou sú deti so závažnými onkologickými alebo imunologickými ochoreniami, ktorých priebeh môže ovplyvniť fungovanie imunitného systému.

Čo robiť, ak je výsledok pozitívny?

Telo človeka so zdravým imunitným systémom sa dokáže s infekciou vyrovnať samo, takže ak sa zistí imunitná odpoveď na cytomegalovírusovú infekciu, nedá sa nič robiť. Liečba vírusu, ktorý sa nijako neprejaví, povedie len k oslabeniu imunitného systému. Lieky sú predpísané iba vtedy, ak sa infekčný agens začne aktívne rozvíjať v dôsledku nedostatočnej reakcie tela.

Liečba tiež nie je potrebná počas tehotenstva, ak existujú protilátky IgG. Ak je pozitívny iba IgM test, je potrebná medikácia, ale tá je určená na potlačenie akútnej infekcie a konverziu cytomegalovírusu do latentnej formy. Malo by sa pamätať na to, že lieky na CMV sú pre telo tiež nebezpečné, takže ich možno použiť iba vtedy, ak ich predpíše lekár - samoliečba povedie k rôznym nepriaznivým následkom.

Pozitívny IgM teda indikuje aktívne štádium CMV infekcie. Malo by sa to posudzovať v spojení s inými výsledkami testov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať indikáciám testu tehotným ženám a ľuďom s oslabeným imunitným systémom.

Cytomegalovírus - príznaky, príčiny a liečba

Cytomegalovírus je vírus rozšírený po celom svete medzi dospelými a deťmi, patriaci do skupiny herpetických vírusov. Keďže tento vírus bol objavený relatívne nedávno, v roku 1956, považuje sa za ešte nedostatočne preskúmaný a stále je predmetom aktívnej diskusie vo vedeckom svete.

Cytomegalovírus je pomerne bežný, protilátky proti tomuto vírusu sa nachádzajú u 10-15% dospievajúcich a mladých dospelých. U ľudí vo veku 35 a viac rokov sa vyskytuje v 50% prípadov. Cytomegalovírus sa nachádza v biologických tkanivách – semeno, sliny, moč, slzy. Keď vírus vstúpi do tela, nezmizne, ale naďalej žije so svojím hostiteľom.

Čo to je?

Cytomegalovírus (iný názov je CMV infekcia) je infekčné ochorenie, ktoré patrí do rodiny herpesvírusov. Tento vírus postihuje ľudí v maternici aj inými spôsobmi. Cytomegalovírus sa teda môže prenášať sexuálne alebo vzdušnými alimentárnymi cestami.

Ako sa vírus prenáša?

Cesty prenosu cytomegalovírusu sú rôzne, pretože vírus možno nájsť v krvi, slinách, mlieku, moči, stolici, semennej tekutine a sekrétoch krčka maternice. Možný prenos vzduchom, transfúziou krvi, pohlavným stykom a možná transplacentárna vnútromaternicová infekcia. Dôležité miesto zaujíma infekcia pri pôrode a pri dojčení chorej matky.

Často sa vyskytujú prípady, keď nosič vírusu ani netuší, najmä v situáciách, keď sa príznaky takmer neobjavia. Preto by ste nemali považovať každého nosiča cytomegalovírusu za chorého, pretože existujúci v tele sa nikdy nemusí prejaviť počas celého života.

Avšak hypotermia a následné zníženie imunity sa stávajú faktormi, ktoré vyvolávajú cytomegalovírus. Príznaky ochorenia sa objavujú aj v dôsledku stresu.

Igg protilátky proti cytomegalovírusu – čo to znamená?

IgM sú protilátky, ktoré imunitný systém začne produkovať 4-7 týždňov po prvom infikovaní človeka cytomegalovírusom. Protilátky tohto typu sú tiež produkované zakaždým, keď sa cytomegalovírus zostávajúci v ľudskom tele po predchádzajúcej infekcii začne opäť aktívne množiť.

V súlade s tým, ak sa zistilo, že máte pozitívny (zvýšený) titer IgM protilátok proti cytomegalovírusu, znamená to:

• že ste sa nedávno infikovali cytomegalovírusom (nie skôr ako za posledný rok);
• Že ste boli dlho infikovaní cytomegalovírusom, no nedávno sa táto infekcia začala vo vašom tele opäť množiť.

Pozitívny titer IgM protilátok môže pretrvávať v krvi človeka najmenej 4-12 mesiacov po infekcii. V priebehu času miznú protilátky IgM z krvi osoby infikovanej cytomegalovírusom.

Vývoj choroby

Inkubačná doba je 20-60 dní, akútny priebeh je 2-6 týždňov po inkubačnej dobe. Pobyt v latentnom stave v tele ako po infekcii, tak aj v období útlmu – neobmedzene dlho.

Dokonca aj po ukončení liečby vírus žije v tele po celý život, pričom si zachováva riziko relapsu, takže lekári nemôžu zaručiť bezpečnosť tehotenstva a úplného tehotenstva, aj keď dôjde k stabilnej a dlhodobej remisii.

Symptómy cytomegalovírusu

Mnoho ľudí, ktorí sú nositeľmi cytomegalovírusu, nevykazuje žiadne príznaky. Príznaky cytomegalovírusu sa môžu objaviť v dôsledku porúch vo fungovaní imunitného systému.

Niekedy u ľudí s normálnou imunitou tento vírus spôsobuje takzvaný syndróm podobný mononukleóze. Vyskytuje sa 20-60 dní po infekcii a trvá 2-6 týždňov. On sa objaví vysoká teplota zimnica, kašeľ, únava, malátnosť a bolesť hlavy. Následne pod vplyvom vírusu dochádza k reštrukturalizácii imunitného systému tela, ktorá sa pripravuje na odrazenie útoku. Pri nedostatku síl však akútna fáza prechádza do pokojnejšej formy, kedy sa často objavujú cievno-vegetatívne poruchy, dochádza aj k poškodeniu vnútorných orgánov.

V tomto prípade sú možné tri prejavy ochorenia:

1. Generalizovanou formou je CMV poškodenie vnútorných orgánov (zápal tkaniva pečene, nadobličiek, obličiek, sleziny, pankreasu). Tieto orgánové lézie môžu spôsobiť bronchitídu, zápal pľúc, čo ďalej zhoršuje stav a má vysoký krvný tlak na imunitný systém. V tomto prípade sa liečba antibiotikami ukazuje ako menej účinná ako pri bežnom priebehu bronchitídy a/alebo zápalu pľúc. Súčasne môže byť pozorovaný pokles krvných doštičiek v periférnej krvi, poškodenie črevných stien, ciev očnej gule, mozgu a nervového systému. Navonok sa objavuje okrem zväčšených slinných žliaz aj kožná vyrážka.
2. ARVI - v tomto prípade ide o slabosť, celkovú nevoľnosť, bolesti hlavy, nádchu, zväčšenie a zápal slinných žliaz, únavu, mierne zvýšenú telesnú teplotu, belavý povlak na jazyku a ďasnách; Niekedy je možné mať zapálené mandle.
3. Poškodenie orgánov genitourinárneho systému - prejavuje sa vo forme periodického a nešpecifického zápalu. Zároveň, ako v prípade bronchitídy a pneumónie, zápaly sa ťažko liečia antibiotikami tradičnými pre toto lokálne ochorenie.

Osobitnú pozornosť treba venovať CMV u plodu (vnútromaternicová cytomegalovírusová infekcia), u novorodencov a detí nízky vek. Dôležitým faktorom je gestačné obdobie infekcie, ako aj skutočnosť, či bola tehotná infikovaná prvýkrát, alebo sa infekcia reaktivovala - v druhom prípade je pravdepodobnosť infekcie plodu a rozvoja ťažkých komplikácií. výrazne nižšia.

Tiež, ak je infikovaná tehotná žena, je možná patológia plodu, keď sa plod infikuje CMV vstupujúcim do krvi zvonku, čo vedie k potratu (jedna z najčastejších príčin). Je tiež možné aktivovať latentnú formu vírusu, ktorý infikuje plod cez krv matky. Infekcia vedie buď k smrti dieťaťa v maternici/po pôrode, alebo k poškodeniu nervovej sústavy a mozgu, čo sa prejavuje rôznymi psychickými a fyzickými ochoreniami.

Cytomegalovírusová infekcia počas tehotenstva

Keď sa žena nakazí počas tehotenstva, vo väčšine prípadov sa u nej vyvinie akútna forma ochorenia. Možné poškodenie pľúc, pečene a mozgu.

Pacient zaznamenáva sťažnosti na:

• únava, bolesť hlavy, celková slabosť;
• zväčšenie a bolesť pri dotyku slinných žliaz;
• hlienový výtok z nosa;
• belavý výtok z genitálneho traktu;
• bolesť brucha (spôsobená zvýšeným tonusom maternice).

Ak je plod infikovaný počas tehotenstva (nie však počas pôrodu), vrodený cytomegalovírusová infekcia Dieťa má. Tá vedie k závažným ochoreniam a poškodeniu centrálneho nervového systému (mentálna retardácia, strata sluchu). V 20-30% prípadov dieťa zomrie. Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa pozoruje takmer výlučne u detí, ktorých matky sa prvýkrát nakazia cytomegalovírusom počas tehotenstva.

Liečba cytomegalovírusu počas tehotenstva zahŕňa antivírusovú terapiu založenú na intravenóznej injekcii acykloviru; užívanie liekov na korekciu imunity (cytotect, intravenózny imunoglobulín), ako aj vykonávanie kontrolných testov po ukončení liečebného cyklu.

Cytomegalovírus u detí

Vrodená cytomegalovírusová infekcia je zvyčajne diagnostikovaná u dieťaťa v prvom mesiaci a má nasledujúce možné prejavy:

• kŕč, chvenie končatín;
• ospalosť;
• zhoršenie zraku;
• problémy s duševným vývojom.

Prejav je možný aj v dospelosti, keď má dieťa 3-5 rokov a väčšinou vyzerá ako akútna infekcia dýchacích ciest (horúčka, bolesť hrdla, nádcha).

Diagnostika

Cytomegalovírus sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich metód:

• detekcia prítomnosti vírusu v biologických tekutinách tela;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia);
• očkovanie bunkovej kultúry;
• detekcia špecifických protilátok v krvnom sére.

Dôsledky

O kritický pokles imunita a neschopnosť tela produkovať adekvátnu imunitnú odpoveď, cytomegalovírusová infekcia sa stáva generalizovanou formou a spôsobuje zápal mnohých vnútorných orgánov:

• nadobličky;
• pečeňové tkanivo;
• pankreasu;
• obličky;
• slezina;
• periférne nervové tkanivo a centrálny nervový systém.

WHO dnes zaraďuje generalizovanú formu cytomegalovírusovej infekcie na druhé miesto v počte úmrtí na celom svete po akútnych respiračných infekciách a chrípke.

Liečba cytomegalovírusu

Ak sa vírus aktivuje, za žiadnych okolností by ste nemali vykonávať samoliečbu - to je jednoducho neprijateľné! Určite by ste sa mali poradiť s lekárom, aby vám mohol predpísať správnu terapiu, ktorá bude zahŕňať imunomodulačné lieky.

Najčastejšie sa používa komplexná liečba cytomegalovírusu zameraná na posilnenie imunitného systému. Zahŕňa antivírusovú (valaciklovir) a regeneračnú terapiu. Predpísaná je aj liečba antibiotikami pri sprievodných ochoreniach. To všetko umožňuje prenos vírusu do latentnej (neaktívnej) formy, kedy je jeho činnosť riadená ľudským imunitným systémom. Neexistuje však 100% metóda, ktorá by herpes vírus z tela natrvalo vyhubila.

Napríklad v skupine 80-ročných a starších je podľa sérologických testov 90,8 % ľudí séropozitívnych (teda s pozitívnou hladinou IgG protilátok).

Prevencia

Cytomegalovírus je nebezpečný najmä v tehotenstve, pretože môže spôsobiť potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa alebo spôsobiť ťažké vrodené deformity dieťaťa.

Preto je cytomegalovírus spolu s herpesom, toxoplazmózou a rubeolou jednou z tých infekcií, na ktoré by mali byť ženy preventívne vyšetrené už v štádiu plánovania tehotenstva.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Často sa gynekológ, ktorý sleduje budúcu matku, zaoberá diagnózou CMV infekcie. Ak je potrebná liečba ochorenia, je indikovaná konzultácia s odborníkom na infekčné ochorenia. Novonarodené dieťa s vrodenou infekciou lieči neonatológ, potom pediater a pozoruje ho neurológ, oftalmológ a lekár ORL.

U dospelých je pri aktivácii CMV infekcie potrebná konzultácia s imunológom (často ide o jeden z príznakov AIDS), pneumológom a ďalšími špecializovanými odborníkmi.

Cytomegalovírus IgG pozitívny

Cytomegalovírus je vírus patriaci do rodiny herpesvírusov. Tento vírus má vysokú prevalenciu v ľudskej populácii.

Protilátky proti cytomegalovírusu má v krvi desať až pätnásť percent dospievajúcich a štyridsať percent dospelých.

Inkubačná doba je pomerne dlhá - až dva mesiace. Počas tohto obdobia je choroba vždy asymptomatická. Potom výrazný zjavný začiatok. Čo je vyvolané stresom, podchladením alebo jednoducho zníženou imunitou.

Príznaky sú veľmi podobné akútnym respiračným infekciám alebo akútnym respiračným vírusovým infekciám. Teplota tela stúpa, hlava silne bolí a dochádza k všeobecnému nepohodliu. Neliečená viróza môže mať za následok zápaly pľúc a kĺbov, poškodenie mozgu či iné nebezpečné ochorenia. Infekcia zostáva v tele počas celého života človeka.

Rok objavenia vírusu je 1956. Stále sa aktívne študuje, jeho pôsobenie a prejavy. Každý rok prináša nové poznatky.

Nákazlivosť vírusu je nízka.

Cesty prenosu: pohlavný styk, kontakt v domácnosti (cez bozky a sliny), z matky na dieťa, cez krvné produkty.

Infikovaní ľudia sú zvyčajne asymptomatickí. Ale niekedy sa u tých, ktorí trpia slabou imunitou, choroba prejaví ako syndróm podobný mononukleóze.

Vyznačuje sa zvýšenou telesnou teplotou, pocitmi zimnice, únavou a celkovou malátnosťou, silnými bolesťami hlavy. Syndróm podobný mononukleóze má šťastný koniec – uzdravenie.

Osobitné nebezpečenstvo hrozí dvom kategóriám ľudí – tým, ktorí majú slabú imunitu, a deťom infikovaným in utero od chorej matky.

Zvýšenie titra protilátok proti cytomegalovírusu v krvi štyrikrát alebo dokonca viac naznačuje aktiváciu cytomegalovírusu.

Čo znamená pozitívny IgG na cytomegalovírus?

Ak je analýza na stanovenie IgG protilátok proti cytomegalovírusovej infekcii pozitívna, aký je záver?

Ľudský imunitný systém sa úspešne vyrovnal s cytomegalovírusovou infekciou asi pred mesiacom, alebo ešte viac.

Tento organizmus má vyvinutú celoživotnú stabilnú imunitu. Asi 90% ľudí je nosičmi, takže neexistuje žiadna norma protilátok proti tomuto vírusu. Neexistuje ani koncept zvýšenej alebo zníženej úrovne.

Stanovenie protilátok proti cytomegalovírusu je potrebné len na stanovenie správnej diagnózy.

Cytomegalovírusová infekcia sa považuje za prítomnosť vírusu v analýze PCR, keď sa skúma materiál obsahujúci určitú DNA.

Od desiateho do štrnásteho dňa po infekcii sa v krvi objavia IgG protilátky proti cytomegalovírusovej infekcii. Protilátky ľahko prechádzajú cez placentu. Preto nie sú novorodenci vždy infikovaní, môžu to byť imunoglobulíny matky.

Hladina imunoglobulínu v krvi sa kontroluje po troch týždňoch, aby sa objasnila diagnóza a závažnosť procesu. Proces sa považuje za aktívny, ak sa zvýši hladina imunoglobulínov.

Cytomegalovírus u detí

Cytomegalovírusová infekcia je veľmi podobná herpetickej infekcii. A stáva sa to tiež často.

Aj keď sa infekcia vyskytla v ranom detstve, ale človek má celý život dobrú silnú imunitu, potom sa cytomegalovírusová infekcia nikdy nemusí prejaviť. Človek je celý život iba nosičom vírusu.

Existujú deti, ktoré veľmi trpia cytomegalovírusom:

• tí, ktorí sú vystavení vnútromaternicovej infekcii, pretože placentárna bariéra nie je prekážkou pre cytomegalovírus;
• novorodenci so slabou a nestabilnou imunitou;
• v akomkoľvek veku, s výrazne oslabeným imunitným systémom, alebo napríklad u pacientov s AIDS.

Infekcia sa najčastejšie diagnostikuje pomocou ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Táto metóda môže určiť nielen prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie v tele dieťaťa. Ale je tiež možné s istotou povedať, či je to vrodené alebo získané.

Pre novorodencov je cytomegalovírus Infekčná mononukleóza. Postihnutý je lymfatický systém – zväčšia sa lymfatické uzliny, zapália sa mandle, zväčší sa pečeň a slezina, sťaží sa dýchanie.

Okrem toho sa vrodená infekcia vyznačuje:

• predčasnosť;
• škúlenie;
• žltačka novorodencov;
• poruchy prehĺtacích a sacích reflexov.

Zlé dýchanie nosom môže spôsobiť nasledujúce príznaky:

• strata chuti do jedla a strata hmotnosti;
• poruchy spánku;
• plač a starosti.

Vrodená infekcia dieťaťa sa najčastejšie vyskytuje in utero. Ale niekedy cez pôrodné cesty matky alebo materské mlieko počas kŕmenia.

Najčastejšie sa pozoruje veľmi nebezpečný asymptomatický priebeh cytomegalovírusovej infekcie. Aj dva mesiace po narodení na tento svet.

Pre takéto deti sú možné komplikácie:

• 20 % detí s asymptomatickým, aktívne sa vyskytujúcim cytomegalovírusom po mesiacoch je charakterizovaných prítomnosťou silných kŕčov, abnormálnych pohybov končatín, zmien v kostiach (napríklad v lebke) a nedostatočnej telesnej hmotnosti;
• po piatich rokoch má 50 % poruchu reči, trpí intelekt, je postihnutý srdcovo-cievny systém a silne postihnutý zrak.

Ak sa dieťa nakazí v neskoršom období, a nie v novorodeneckom období, keď je imunitný systém už dobre sformovaný, potom to nemá prakticky žiadne následky.

Najčastejšie je asymptomatická alebo pripomína klasickú detskú ARVI.

• letargia a ospalosť;
• cervikálna lymfadenitída;
• bolesť v muskuloskeletálnom systéme (svaly a kĺby);
• zimnica a nízka horúčka.

Trvá to dva týždne – dva mesiace. Končí samoliečbou. Veľmi zriedkavo, ak choroba neprejde dva až tri mesiace, je potrebná lekárska konzultácia a liečba.

Väčšina skorá diagnóza cytomegalovírusová infekcia a včasná liečba, výrazne znížiť riziko komplikácií. Najlepšie je začať liečbu do siedmich až deviatich dní po infekcii. Potom cytomegalovírusová infekcia nezanechá stopy.

Cytomegalovírus u žien

Cytomegalovírusová infekcia u žien prebieha v chronickej forme. Najčastejšie je to asymptomatické, ale niekedy sú prítomné príznaky. K aktívnemu prejavu ochorenia prispieva slabý imunitný systém.

Bohužiaľ, cytomegalovírusová infekcia postihuje ženy v akomkoľvek veku. Provokačnými faktormi sú rakovina, infekcia HIV alebo AIDS a gastrointestinálne patológie. Ďalší podobný účinok sa pozoruje pri užívaní protinádorových liekov a antidepresív.

V akútnej forme je infekcia charakterizovaná poškodením krčných lymfatických uzlín.

Potom dochádza k nárastu podčeľustných, axilárnych a inguinálnych lymfatických uzlín. Ako som už povedal, tento klinický obraz je podobný infekčnej mononukleóze. Je charakterizovaná bolesťou hlavy, celkovým zlým zdravotným stavom, hepatomegáliou a atypickými mononukleárnymi bunkami v krvi.

Imunodeficiencia (napríklad infekcia HIV) spôsobuje ťažkú, generalizovanú formu cytomegalovírusovej infekcie. Postihnuté sú vnútorné orgány, cievy, nervy a slinné žľazy. Vyskytuje sa cytomegalovírusová hepatitída, pneumónia, retinitída a sialadenitída.

Deväť z desiatich žien s AIDS má infekciu cytomegalovírusom. Sú charakterizované bilaterálnou pneumóniou a encefalitídou.

Encefalitída je charakterizovaná demenciou a stratou pamäti.

Ženy s AIDS a cytomegalovírusom trpia polyradikulopatiou. Takéto ženy sa vyznačujú poškodením obličiek, pečene, pankreasu, očí a orgánov MPS.

Cytomegalovírus počas tehotenstva

Infekcia, ktorá pochádza od osoby, ktorá má akútnu formu ochorenia, je pre tehotné ženy najhoršou možnosťou.

V krvi tehotnej ženy stále nie sú žiadne protilátky.

Aktívny vírus infikovanej osoby bez problémov prechádza všetkými bariérami a má na dieťa škodlivý vplyv. Podľa štatistík sa to stáva u polovice infekcií.

Ak faktory, ktoré oslabujú imunitný systém, zhoršujú prenos latentného vírusu, potom je to menej nebezpečná situácia.

V krvi sú už imunoglobulíny (IgG), vírus je oslabený a nie je taký aktívny. Vírus je nebezpečný infikovaním plodu len v dvoch percentách prípadov. Skoré tehotenstvo je z hľadiska infekcie nebezpečnejšie. Tehotenstvo často končí spontánnym potratom. Alebo sa plod vyvíja abnormálne.

Infekcia cytomegalovírusovou infekciou neskôr v tehotenstve vedie k polyhydramniónu alebo predčasnému pôrodu („vrodená cytomegália“). Bohužiaľ je nemožné úplne zničiť cytomegalovírus v tele. Môžete ho však deaktivovať. Preto by si na svoje zdravie mali dávať pozor najmä tehotné ženy a tie, ktoré plánujú otehotnieť. Cytomegalovírus je pre plod veľmi nebezpečný.

Cytomegalovírus IgM pozitívny

IgM je prvá ochranná bariéra proti všetkým druhom vírusov. Nemajú špecifikáciu, ale vyrábajú sa naliehavo, ako odpoveď na prenikanie cytomegalovírusovej infekcie do tela.

Test IgM sa vykonáva na určenie:

• primárna infekcia vírusom (maximálny titer protilátok);
• štádia zhoršeného cytomegalovírusu (počet vírusu rastie a počet IgM rastie);
• reinfekcia (infekciu spôsobil nový kmeň cytomegalovírusu).

Neskôr sa z IgM vytvoria špecifické protilátky IgG. Ak sa sila imunitného systému nezníži, potom IgG bude bojovať proti cytomegalovírusu celý život. Titer IgG protilátok je vysoko špecifický. Z toho môžete určiť špecifikáciu vírusu. Napriek tomu, že test IgM preukáže prítomnosť akéhokoľvek vírusu v testovanom materiáli.

Počet cytomegalovírusov podlieha kontrole imunoglobulínom G, čo bráni rozvoju obrazu akútneho ochorenia.

Ak sú výsledky „IgM pozitívne“ a „IgG negatívne“, znamená to akútnu nedávnu infekciu a absenciu trvalej imunity proti CMV. Exacerbácia chronickej infekcie je charakterizovaná indikátormi, keď sú v krvi prítomné IgG a IgM. Telo je v štádiu vážneho zhoršenia imunity.

V minulosti už došlo k infekcii (IgG), ale telo sa s tým nevie vyrovnať a objavujú sa nešpecifické IgM.

Prítomnosť pozitívnych IgG a negatívnych IgM je najlepším výsledkom testu pre tehotnú ženu. Má špecifickú imunitu, čo znamená, že dieťa neochorie.

Ak je situácia opačná, s pozitívnym IgM a negatívnym IgG, potom to tiež nie je strašidelné. To naznačuje sekundárnu infekciu, s ktorou sa v tele bojuje, čo znamená, že by nemali byť žiadne komplikácie.

Horšie je, ak neexistujú žiadne protilátky oboch tried. To naznačuje zvláštnu situáciu. Aj keď je táto situácia veľmi zriedkavá.

V modernej spoločnosti sú takmer všetky ženy infikované infekciou.

Liečba cytomegalovírusu a výsledky liečby

Ak má človek zdravý imunitný systém, potom sa s infekciou cytomegalovírusom dokáže vyrovnať sám. Nemusíte vykonávať žiadne terapeutické akcie. Imunita bude oslabená len vtedy, ak sa lieči na cytomegalovírusovú infekciu, ktorá sa neprejavuje. Medikamentózna liečba je nevyhnutná len vtedy, keď imunitná obrana zlyhá a infekcia sa aktívne zintenzívni.

Tehotné ženy tiež nepotrebujú liečbu, ak majú v krvi špecifické protilátky IgG.

O pozitívna analýza pre IgM, pre preklad akútny stav v latentnom priebehu ochorenia. Vždy si musíte pamätať, že lieky na cytomegalovírusovú infekciu majú veľa vedľajších účinkov. Preto ich môže predpísať iba skúsený odborník, je potrebné sa vyhnúť samoliečbe.

Aktívnym štádiom infekcie je prítomnosť pozitívneho IgM. Je potrebné vziať do úvahy ďalšie výsledky testov. Zvlášť je potrebné sledovať prítomnosť protilátok v tele u tehotných a imunodeficientných ľudí.

Cytomegalovírus u detí

Cytomegalovírusová infekcia (CMV) je rozšírené infekčné ochorenie. Pôvodca cytomegalovírusovej infekcie patrí do rodiny herpes. Akonáhle sa vírus dostane do ľudského tela, rozmnoží sa vo vnútri bunky a výrazne zväčší jej veľkosť. Výsledkom násobenia cytomegalovírusu môže byť infekcia akýchkoľvek tkanív a vnútorných orgánov. Plod počas tehotenstva, novorodenci a deti prvých 3-5 rokov života sú obzvlášť citlivé na cytomegalovírus.

Cytomegalovírus u detí - príčiny

Cytomegalovírus u dieťaťa môže byť buď vrodený alebo získaný.

Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa vyvíja u dieťaťa pri infekcii od matky, ktorá je nosičkou vírusu cez placentu počas prenatálneho obdobia. Ak žena chytí cytomegalovírus prvýkrát počas tehotenstva, infekcia sa môže dostať do tela dieťaťa cez placentu. Vrodený cytomegalovírus sa vo väčšine prípadov neprejavuje v počiatočných štádiách života dieťaťa, ale má najvýraznejšie komplikácie neskôr (strata sluchu, znížená inteligencia, porucha reči). Rozsah tohto prejavu závisí od načasovania infekcie plodu počas tehotenstva.

Získaná cytomegalovírusová infekcia. K infekcii dieťaťa môže dôjsť aj priamo pri pôrode, keď plod prechádza infikovanými pôrodnými cestami matky alebo v prvých dňoch života pri kontakte s infikovanou matkou alebo zdravotníckym personálom. Novorodenec sa môže nakaziť aj materským mliekom. Pri získanej cytomegálii, na rozdiel od vrodenej cytomegálie, dochádza k šíreniu infekcie extrémne zriedkavo.

U detí predškolského a školského veku sa cytomegalovírus dostáva do tela kontaktom v domácnosti resp vzdušnými kvapôčkami keď sa v malom priestore dostane do tela iných detí od jedného nosiča vírusu alebo chorého dieťaťa. Cytomegalovírusom sa môžete nakaziť už od prvých dní života a infekcia sa s vekom prudko zvyšuje. Vírus môže dlho žiť a množiť sa v leukocytoch a iných bunkách ľudského imunitného systému a spôsobiť chronické prenášanie.

Cytomegalovírus u detí - príznaky

Cytomegalovírusová infekcia u detí je zvyčajne mierna a skrytá (asymptomatická) a vôbec sa neprejavuje. A iba jeden z desiatich prípadov infekcie bude mať klinické prejavy, najmä ak je imunitný systém oslabený. Preto symptómy CMV závisia nielen od stavu imunitného systému dieťaťa, ale aj od jeho veku, prítomnosti imunity proti cytomegalovírusu a prítomnosti sprievodných ochorení dieťaťa.

Najčastejšie sa cytomegalovírus u detí prejavuje ako akútna respiračná vírusová infekcia (ARVI).

Inkubačná doba sa pohybuje od 15 do 60 dní. Počas akútnej fázy cytomegalovírusovej infekcie sa u dieťaťa vyvinú tieto príznaky:

• zvýšená telesná teplota (niekedy periodicky a nepravidelne na febrilné hladiny počas troch alebo viacerých týždňov);
• výtok z nosa, zápal a zväčšenie slinných žliaz, s hojnými slinami;
• zväčšené krčné lymfatické uzliny;
• zimnica, slabosť, únava, bolesť hlavy, bolesť svalov;
• slezina (splenomegália) a pečeň sa zväčšujú;
• pohyby čriev môžu byť narušené, ako je zápcha alebo hnačka;
• v krvi dieťaťa klesá počet krvných doštičiek, zvyšuje sa absolútny a relatívny obsah monocytov;
• častá „bezpríčinná“ pneumónia, bronchitída;

Vzhľadom na nedostatok špecifických symptómov pre cytomegalovírus urobte diagnózu len na základe klinické prejavy nemožné.

Na identifikáciu patogénu a špecifickej imunitnej odpovede, laboratórne metódy. Diagnózu cytomegalomiróznej infekcie potvrdzuje prítomnosť samotného vírusu v krvi a tkanivách, ako aj detekcia protilátok proti vírusu v krvi. U chorých ľudí sa cytomegalovírus zisťuje v sedimentoch moču, slín a hlienu.

Protilátky proti cytomegalovírusu

Protilátky proti cytomegalovírusu sa začnú produkovať ihneď po preniknutí vírusu do ľudského tela. Sú to protilátky, ktoré bojujú proti vírusovej infekcii, zabraňujú vývoju cytomegalovírusu a spôsobujú, že ochorenie je asymptomatické. Existuje niekoľko tried protilátok - IgG, IgM, IgA atď., Z ktorých každá je zodpovedná za určité funkcie imunitného systému. Na diagnostiku cytomegalovírusovej infekcie sú však skutočne užitočné tie, ktoré dokážu detekovať protilátky patriace do tried IgM a IgG.

Laboratórnym krvným testom sa zisťujú protilátky proti cytomegalovírusu – IgG a IgM.

Dostupnosť IgM protilátky sa zvyčajne objavia najskôr v krvi a označuje čerstvú infekciu alebo reaktiváciu latentnej (latentnej) infekcie. Zvýšenie IgM protilátok však nemusí byť zistené počas prvých 4 týždňov po nástupe ochorenia. Zároveň môžu titre zostať vysoké až rok po zotavení. V tomto ohľade je jednorazové stanovenie hladiny IgM protilátok pri hodnotení závažnosti infekcie zbytočné. Dôležité je sledovať zmeny hladiny IgM protilátok (zvýšenie alebo zníženie ich hladiny).

Po jednom až dvoch týždňoch od okamihu infekcie cytomegalovírusom, IgG protilátky. Tieto imunoglobulíny pomáhajú lekárovi určiť, či dieťa bolo predtým infikovaných cytomegalovírusom, ako aj krvný test na tieto protilátky sa podáva na diagnostiku akútnej cytomegalovírusovej infekcie. IgG protilátky sa počas primárnej infekcie zvyšujú v prvých týždňoch a potom môžu zostať vysoké roky. IgG protilátky sa objavia počas obdobia zotavenia a môžu pretrvávať až 10 rokov u tých, ktorí sa zotavili, takže frekvencia detekcie protilátok IgG môže dosiahnuť 100 % medzi rôzne skupiny populácia.

Jednorazové stanovenie titra protilátok neumožňuje rozlíšiť súčasnú infekciu od predchádzajúcej, pretože cytomegalovírus je vždy prítomný v tele nosiča vírusu, rovnako ako protilátky proti nemu.

Protilátky proti cytomegalovírusu - IgG pozitívne

Ak sa imunoglobulíny triedy IgG detegujú ako jediná značka, potom to naznačuje buď infekciu cytomegalovírusom alebo prítomnosť imunity voči tejto infekcii. Detekcia protilátok proti cytomegalovírusovým IgG u detí v prvých šiestich mesiacoch života pri absencii iných markerov tejto infekcie naznačuje ich materský pôvod.

Súčasná detekcia špecifických protilátok triedy IgM a IgG v krvnom sére detí naznačuje ochorenie s cytomegalovírusom.

Ak je test IgG na cytomegalovírus pozitívny, veľa ľudí sa znepokojuje. Veria, že to svedčí o skrytom vážnom ochorení, ktoré treba okamžite liečiť. Prítomnosť protilátok IgG v krvi však nie je znakom vývoja patológie. Prevažná väčšina ľudí sa nakazí cytomegalovírusom detstva a ani si to nevšimnú. Preto je pre nich pozitívny výsledok testu na protilátky (AT) proti cytomegalovírusu prekvapením.

Čo je cytomegalovírusová infekcia?

Pôvodcom je herpes vírus typu 5 - cytomegalovírus (CMV). Názov „herpes“ je odvodený z latinského slova „herpes“, čo znamená „plazivý“. Odráža povahu chorôb spôsobených herpetickými vírusmi. CMV, podobne ako ich ďalší zástupcovia, sú slabé antigény (tzv. mikroorganizmy, ktoré nesú odtlačok cudzej genetickej informácie).

Rozpoznanie a neutralizácia antigénov je hlavnou funkciou imunitného systému. Slabé sú tie, ktoré nespôsobujú výraznú imunitnú odpoveď. Preto primárna často prebieha nepozorovane. Príznaky ochorenia sú mierne a pripomínajú príznaky bežnej nádchy.

Prenos a šírenie infekcie:

1. V detstve sa infekcia prenáša vzdušnými kvapôčkami.
2. Dospelí sa nakazia najmä sexuálnym kontaktom.
3. Herpes vírusy sa po prvotnej invázii natrvalo usídlia v tele. Nie je možné sa ich zbaviť.
4. Infikovaná osoba sa stáva nosičom cytomegalovírusu.

Ak je imunita človeka silná, CMV sa skrýva a nijako sa neprejavuje. V prípade oslabenia ochranné sily v tele sa aktivujú mikroorganizmy. Môžu spôsobiť vývoj vážnych chorôb. V stavoch imunodeficiencie sú ovplyvnené rôzne orgány a ľudské systémy. CMV spôsobuje zápal pľúc, enterokolitídu, encefalitídu a zápalové procesy v rôzne oddelenia reprodukčný systém. Pri viacerých léziách môže nastať smrť.

Cytomegalovírus je obzvlášť nebezpečný pre vyvíjajúci sa plod. Ak je žena prvýkrát infikovaná počas tehotenstva, patogén pravdepodobne spôsobí vážne vývojové chyby jej dieťaťa. Ak dôjde k infekcii v 1. trimestri tehotenstva, vírus často spôsobí smrť plodu.

Opakovaný výskyt cytomegalovírusovej infekcie predstavuje pre embryo podstatne menšiu hrozbu. V tomto prípade riziko vývojových chýb u dieťaťa nepresahuje 1–4%. Protilátky prítomné v krvi ženy oslabujú patogény a bránia im napadnúť tkanivo plodu.

Je veľmi ťažké určiť aktivitu cytomegalovírusovej infekcie iba vonkajšími prejavmi. Preto sa prítomnosť patologického procesu v tele zisťuje pomocou laboratórnych testov.

Ako telo reaguje na aktiváciu vírusov

V reakcii na inváziu vírusov sa tvoria v tele. Majú schopnosť kombinovať sa s antigénmi podľa princípu „key to lock“ a spájajú ich do imunitného komplexu (reakcia antigén-protilátka). V tejto forme sa vírusy stávajú zraniteľnými voči bunkám imunitného systému, ktoré spôsobujú ich smrť.

V rôznych štádiách aktivity CMV sa tvoria rôzne protilátky. Patria do rôznych tried. Ihneď po preniknutí alebo aktivácii „spiacich“ patogénov sa začnú objavovať protilátky triedy M. Označujú sa ako IgM, kde Ig je imunoglobulín. Indikátorom sú protilátky IgM humorálna imunita, chrániaci medzibunkový priestor. Umožňujú vám zachytiť a odstrániť vírusy z krvného obehu.

Koncentrácia IgM je najvyššia na začiatku akútneho infekčného procesu. Ak bola aktivita vírusov úspešne potlačená, IgM protilátky miznú. Cytomegalovírus IgM sa deteguje v krvi 5–6 týždňov po infekcii. V chronickej forme patológie sa množstvo protilátok IgM znižuje, ale úplne nezmizne. V krvi môžu byť zistené malé koncentrácie imunoglobulínov dlho kým proces neustúpi.

Po imunoglobulínoch triedy M sa v tele tvoria protilátky IgG. Pomáhajú ničiť patogény. Keď je infekcia úplne porazená, imunoglobulíny G zostávajú v krvnom obehu, aby sa zabránilo opätovnej infekcii. Počas sekundárnej infekcie protilátky IgG rýchlo ničia patogénne mikroorganizmy, čím bránia rozvoju patologického procesu.

V reakcii na inváziu vírusovej infekcie sa tvoria aj imunoglobulíny triedy A. Nachádzajú sa v rôznych biologických tekutinách (sliny, moč, žlč, slzný, bronchiálny a gastrointestinálny sekrét) a chránia sliznice. Protilátky IgA majú výrazný antiadsorpčný účinok. Zabraňujú vírusom prichytiť sa na povrch buniek. IgA protilátky zmiznú z krvného obehu 2–8 týždňov po zničení infekčných agens.

Koncentrácia imunoglobulínov rôznych tried umožňuje určiť prítomnosť aktívneho procesu a vyhodnotiť jeho štádium. Na štúdium množstva protilátok sa používa enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Prepojený imunosorbentový test

Metóda ELISA je založená na hľadaní vytvoreného imunitného komplexu. Reakcia antigén-protilátka sa deteguje pomocou špeciálneho značkovacieho enzýmu. Po spojení antigénu s enzýmom značeným imunitným sérom sa do zmesi pridá špeciálny substrát. Rozkladá sa enzýmom a spôsobuje zmenu farby reakčného produktu. Intenzita farby sa používa na posúdenie počtu naviazaných molekúl antigénu a protilátky. Vlastnosti diagnostiky ELISA:

1. Výsledky sa vyhodnocujú automaticky pomocou špeciálneho zariadenia.
2. Tým sa minimalizuje vplyv ľudského faktora a je zabezpečená bezchybná diagnostika.
3. ELISA sa vyznačuje vysokou citlivosťou. Umožňuje detekciu protilátok, aj keď je ich koncentrácia vo vzorke extrémne nízka.

ELISA vám umožňuje diagnostikovať ochorenie už v prvých dňoch vývoja. Umožňuje odhaliť infekciu skôr, ako sa objavia prvé príznaky.

Ako dešifrovať výsledky ELISA

Prítomnosť protilátok proti CMV IgM v krvi naznačuje aktivitu cytomegalovírusovej infekcie. Ak je množstvo IgG protilátok nevýznamné (negatívny výsledok), došlo k primárnej infekcii. Normálny cmv IgG je 0,5 IU/ml. Ak sa zistí menej imunoglobulínov, výsledok sa považuje za negatívny.

V prípadoch, keď súčasne s vysoká koncentrácia Protilátky IgM odhalili významné množstvo IgG, pozoruje sa exacerbácia ochorenia a proces sa aktívne rozvíja. Tieto výsledky naznačujú, že k primárnej infekcii došlo už dávno.

Ak sa IgG javí ako pozitívny v neprítomnosti protilátok IgM a IgA, nie je potrebné sa obávať. Infekcia sa stala už dávno a vyvinula sa stabilná imunita voči cytomegalovírusu. Preto opätovná infekcia nespôsobí vážnu patológiu.

Keď analýza ukáže negatívne ukazovatele všetkých protilátok, telo nie je oboznámené s cytomegalovírusom a nevytvorilo si proti nemu ochranu. V tomto prípade musí byť tehotná žena obzvlášť opatrná. Infekcia je pre jej plod veľmi nebezpečná. Podľa štatistík sa primárna infekcia vyskytuje u 0,7–4% všetkých tehotných žien. Dôležité body:

• súčasná prítomnosť dvoch typov protilátok (IgM a IgA) je znakom výšky akútneho štádia;
• neprítomnosť alebo prítomnosť IgG pomáha odlíšiť primárnu infekciu od relapsu.

Ak sa zistia protilátky IgA a chýbajú imunoglobulíny triedy M, proces sa stal chronickým. Môže byť sprevádzané príznakmi alebo sa môže vyskytnúť skryto.

Pre presnejšie posúdenie dynamiky patologického procesu sa testy ELISA vykonávajú 2 alebo viackrát každé 1–2 týždne. Ak sa množstvo imunoglobulínov triedy M zníži, telo úspešne potláča vírusovú infekciu. Ak sa koncentrácia protilátok zvýši, ochorenie progreduje.

Je tiež definovaný. Veľa ľudí nechápe, čo to znamená. Avidita charakterizuje silu väzby protilátok na antigény. Čím vyššie je jeho percento, tým silnejšie je spojenie. Zapnuté počiatočná fáza infekcie, vznikajú slabé väzby. Ako sa imunitná odpoveď vyvíja, stávajú sa silnejšími. Vysoká avidita IgG protilátok umožňuje úplne vylúčiť primárnu infekciu.

Vlastnosti hodnotenia výsledkov ELISA

Pri hodnotení výsledkov testov je potrebné venovať pozornosť ich kvantitatívnemu významu. Vyjadruje sa v hodnoteniach: negatívne, slabo pozitívne, pozitívne alebo silne pozitívne.

Detekciu protilátok proti CMV triedy M a G možno interpretovať ako príznak nedávnej primárnej infekcie (nie viac ako pred 3 mesiacmi). Ich nízke ukazovatele budú indikovať útlm procesu. Niektoré kmene CMV sú však schopné spôsobiť špecifickú imunitnú odpoveď, pri ktorej môžu imunoglobulíny triedy M cirkulovať v krvi až 1–2 roky alebo dlhšie.

Niekoľkonásobné zvýšenie titra (počet) IgG na cytomegalovírus naznačuje relaps. Pred tehotenstvom je preto potrebné urobiť krvný test na stanovenie hladiny imunoglobulínov G v latentnom (kľudovom) stave infekčného procesu. Tento indikátor je dôležitý, pretože keď sa proces reaktivuje, približne v 10% prípadov sa protilátky IgM neuvoľňujú. Neprítomnosť imunoglobulínov triedy M je spôsobená tvorbou sekundárnej imunitnej odpovede, charakterizovanej nadprodukciou špecifických IgG protilátok.

Ak sa počet imunoglobulínov G zvýšil pred počatím, existuje vysoká pravdepodobnosť exacerbácie cytomegalovírusovej infekcie počas tehotenstva. V tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom infekčnej choroby, aby ste znížili riziko relapsu.

Podľa štatistík sa opakovaná infekcia (reaktivácia) vyskytuje u 13% tehotných žien. Niekedy sa pozoruje sekundárna infekcia inými kmeňmi CMV.

Ak je IgG u novorodenca pozitívny, znamená to, že dieťa bolo infikované počas vývoja plodu, počas pôrodu alebo bezprostredne po narodení. Prítomnosť IgG protilátok sa môže preniesť na dieťa od matky. Najväčším rizikom pre zdravie a život dieťaťa je vnútromaternicová infekcia.

Aktívne štádium cytomegalovírusovej infekcie bude indikované niekoľkonásobným zvýšením titra IgG vo výsledkoch 2 testov vykonaných v intervale mesiaca. Ak začnete liečiť chorobu počas prvých 3-4 mesiacov života dieťaťa, pravdepodobnosť vzniku závažných patológií sa výrazne zníži.

Iné metódy detekcie CMV

U chorých ľudí s imunodeficienciou sa protilátky nie vždy zistia. Neprítomnosť imunoglobulínov je spôsobená slabosťou imunitného systému, ktorý nie je schopný vytvárať protilátky. Novorodenci, najmä predčasne narodené deti, sú ohrození.

Pre ľudí s imunodeficienciou je infekcia cytomegalovírusom obzvlášť nebezpečná. Na jeho detekciu v nich sa používa metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Je založená na vlastnostiach špeciálnych enzýmov, ktoré detegujú DNA patogénov a opakovane kopírujú jej fragmenty. V dôsledku výrazného zvýšenia koncentrácie fragmentov DNA je možná vizuálna detekcia. Metóda umožňuje odhaliť cytomegalovírus, aj keď sa v zozbieranom materiáli nachádza len niekoľko molekúl tejto infekcie.

Na stanovenie stupňa aktivity patologického procesu sa uskutočňuje kvantitatívna reakcia PCR.

Cytomegalovírus môže zostať v neaktívnom stave v rôznych orgánoch (v krčku maternice, na sliznici hrdla, v obličkách, slinných žľazách). Ak analýza náteru alebo škrabania pomocou metódy PCR ukáže pozitívny výsledok, nebude to znamenať prítomnosť aktívneho procesu.

Ak sa zistí v krvi, znamená to, že proces je aktívny alebo sa nedávno zastavil.

Položiť presná diagnóza použite súčasne 2 metódy: ELISA a PCR.

Môže byť predpísané aj cytologické vyšetrenie sedimentov slín a moču. Zozbieraný materiál sa študuje pod mikroskopom, aby sa identifikovali bunky charakteristické pre cytomegalovírusovú infekciu.

Počas infekcie vírusom sa mnohonásobne zvyšujú. Táto reakcia na infekciu dala iný názov cytomegalovírusovej infekcii - cytomegália. Zmenené bunky vyzerajú ako oko sovy. Zväčšené jadro obsahuje okrúhlu alebo oválnu inklúziu so svetlou zónou v tvare pásika.

Varovné značenie

Aby ste včas odhalili cytomegalovírusovú infekciu, musíte venovať pozornosť prítomnosti jej charakteristických symptómov.

Akútna forma cytomegalovírusovej infekcie je sprevádzaná bolesťou a bolesťou hrdla u detí a dospelých. Lymfatické uzliny v oblasti krku sa zväčšujú. Chorý človek sa stáva letargickým a ospalým a stráca schopnosť pracovať. Objaví sa u neho bolesť hlavy a kašeľ. Môže sa zvýšiť telesná teplota a zväčšiť sa pečeň a slezina. Niekedy sa na koži objaví vyrážka vo forme malých červených škvŕn.

Dojčatá s vrodenou formou cytomegálie majú zväčšenú pečeň a slezinu. Môže sa zistiť hydrocefalus hemolytická anémia alebo zápal pľúc. Ak sa vyvinie cytomegalovírusová hepatitída, dieťa dostane žltačku. Jeho moč stmavne a stolica zmení farbu. Niekedy jediným príznakom cytomegalovírusovej infekcie u novorodenca sú petechie. Sú to okrúhle bodkované škvrny sýtej červenofialovej farby. Ich veľkosť sa pohybuje od bodky po hrášok. Petechie sa nedajú nahmatať, pretože nevyčnievajú nad povrch kože.

Objavujú sa poruchy prehĺtania a sania. Narodia sa s nízkou telesnou hmotnosťou. Často sa zistí strabizmus a svalová hypotónia, po ktorých nasleduje zvýšený svalový tonus.

Ak sa takéto príznaky spozorujú na pozadí pozitívneho výsledku testu na protilátky IgG, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Cytomegalovírusová igg (cytomenalovírusová infekcia) je na prvom mieste v prevalencii medzi populáciou. Pôvodcom infekcie je cytomegalovírus (obsahujúci DNA), ktorý patrí do skupiny herpetických vírusov. Akonáhle sa dostane do ľudského tela, zostane tam navždy.

So silnou imunitou nie je nebezpečný, pretože jeho reprodukcia je potlačená protilátkami. Ale keď sú ochranné funkcie oslabené, vírus sa stáva aktívnejší a môže ovplyvniť vnútorné orgány a životne dôležité systémy tela. Infekčné činidlo predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre tehotnú ženu a vyvíjajúci sa plod.

Takmer 80% obyvateľov sveta je infikovaných cytomegalovírusom. Infikovaná osoba zároveň nemusí dlho mať podozrenie, že predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, pretože neexistujú žiadne charakteristické príznaky choroby. Vírus môže byť náhodne detekovaný počas laboratórneho testu (stanovenie protilátok proti cytomegalovírusu v krvi).

Cytomegalovírusová infekcia ( cmv) sa prenáša len z človeka na človeka. Zdrojom nákazy sa stáva pacient, ktorý je nosičom vírusu, no o svojom ochorení nevie. Vírus sa množí a uvoľňuje sa v biologických tekutinách – krvi, slinách, moči, materskom mlieku, sperme, pošvovom sekréte. Hlavné cesty prenosu:

1. vo vzduchu;
2. kontakt-domácnosť;
3. sexuálne

To znamená, že zdravý človek sa môže ľahko nakaziť pri kontakte s chorým, pri zdieľaní vecí v domácnosti s ním, bozkom alebo sexuálnym kontaktom.

Počas lekárskych zákrokov sa cytomegalovírus prenáša pri transfúzii kontaminovanej krvi a jej zložiek. Infekcia dieťaťa je možná v maternici (keď vírus prechádza cez placentárnu bariéru), počas pôrodu a dojčenia.

Herpes vírus cytomegalovírus predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre pacientov s infekciou HIV, pacientov s rakovinou a ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov.

Príznaky infekcie

U zdravých ľudí so silnou imunitou, aj po infekcii cmv , neexistujú žiadne viditeľné príznaky. Vo zvyšku sa po inkubačnej dobe (ktorá môže dosiahnuť 60 dní) pozorujú príznaky podobné infekčnej mononukleóze, čo často komplikuje diagnostiku.

Pacient sa sťažuje na dlhotrvajúcu horúčku (po dobu 4-6 týždňov), bolesť hrdla, slabosť, bolesti kĺbov a svalov, riedku stolicu. No častejšie je infekcia asymptomatická a prejavuje sa až v období oslabenej imunity, čo môže súvisieť s tehotenstvom u žien, ťažkými chronickými ochoreniami či starobou.

Závažné formy cytomegalovírusovej infekcie sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• výskyt vyrážky;
• zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny (submandibulárne, krčné, príušné);
• bolesť hrdla (faryngitída).

Ďalšia progresia infekcie vyvoláva poškodenie vnútorných orgánov (pečeň, pľúca, srdce), nervového, urogenitálneho a reprodukčného systému človeka. Ženy pociťujú gynekologické problémy (kolpitída, vulvovaginitída, zápaly a erózie krčka maternice a tela maternice). U mužov zápalový proces preniká do močovej trubice a šíri sa do semenníkov.

Imunitný systém organizmu sa zároveň snaží bojovať s vírusom v krvi, vytvára protilátky a postupne „zaháňa“ patogén do slinných žliaz a tkaniva obličiek, kde zostáva v latentnom (spánkovom) stave, kým nenastanú priaznivé podmienky pre jeho aktivácia.

Na otázku, či je možné vyliečiť infekciu cytomegalovvírusom, odborníci odpovedajú negatívne. Akonáhle sa vírus dostane do tela, zostane tam po celý život. Ak je imunitný systém silný, nemusí sa nijako prejaviť, ale to znamená, že je len v latentnom stave a za priaznivých podmienok sa môže kedykoľvek „prebudiť“ a začať svoju deštruktívnu činnosť.

V súčasnej fáze vývoja medicíny nie je možné zbaviť sa cytomegalovírusu pomocou existujúcich metód, pretože patogén pretrváva vo vnútri buniek a množí sa pomocou replikácie DNA.

Cytomegalovírus počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa riziko komplikácií zvyšuje v závislosti od typu cytomegalovírusu prítomného v tele. Pri primárnej infekcii sú následky ochorenia oveľa závažnejšie ako pri reaktivácii cmv. Osobitnú rizikovú skupinu tvoria ženy počas tehotenstva.

V tomto období sú obzvlášť zraniteľné v dôsledku fyziologického poklesu imunity. Cytomegalovírus môže vyvolať pôrodnícke patológie. Takže, ak sa infekcia vyskytne v prvom trimestri tehotenstva, potom 15% žien zažije spontánny potrat.

Počas primárnej infekcie sa infekcia plodu vyskytuje v 40-50% prípadov, pretože vírus sa hromadí v tkanivách placenty a preniká cez placentu do embrya. To môže viesť k rôznym anomáliám a odchýlkam vo vývoji plodu. Pri intrauterinnej infekcii sú zaznamenané nasledujúce vonkajšie prejavy;

1. zväčšená pečeň a slezina;
2. neprimeraná malá hlava;
3. hromadenie tekutiny v brušnej a hrudnej dutine.

Ak má žena protilátky proti cytomegalovírusu, nemali by ste plánovať tehotenstvo, kým sa nedokončí priebeh konzervatívnej liekovej terapie a laboratórne testy nepotvrdí normalizáciu titrov protilátok.

Cytomegalovírusový igg u detí

Vrodená cytomegalovírusová infekcia u detí sa vyvíja v prenatálnom období, keď sa vírus prenáša z matky nosiča. V počiatočných štádiách života tento typ infekcie zvyčajne nespôsobuje závažné príznaky, ale neskôr môže viesť k závažným komplikáciám:

• problémy so sluchom (slabosť sluchu, hluchota);
• výskyt záchvatov;
• zhoršenie inteligencie, reči, mentálna retardácia;
• poškodenie orgánov zraku a úplná slepota.

Získaná CMV (cytomegalovírusová infekcia) sa stáva dôsledkom infekcie dieťaťa od matky počas pôrodu a dojčenia, kontaktom s nosičom z radov zdravotníckeho personálu.

Riziko nákazy u detí prudko stúpa s vekom, najmä v období, keď dieťa vstupuje do detského kolektívu a začína dochádzať MATERSKÁ ŠKOLA a škola. U detí prejavy cytomegalovírusu vyzerajú ako akútna forma ARVI, pretože sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• objaví sa výtok z nosa;
• teplota stúpa;
• krčné lymfatické uzliny sa zväčšujú;
• poznamenal hojné slinenie a opuch slinných žliaz;
• dieťa sa sťažuje na slabosť, bolesť svalov, zimnicu, bolesť hlavy;
• existujú poruchy stolice (striedavá zápcha a hnačka);
• pečeň a slezina sa zväčšujú.

Na základe takéhoto klinického obrazu nie je možné stanoviť správnu diagnózu. Na identifikáciu patogénu sú potrebné laboratórne výskumné metódy, ktoré dokážu odhaliť protilátky proti vírusu a samotný vírus v krvi.

Aké testy je potrebné vykonať na prítomnosť infekcie?

Imunitný systém človeka začne produkovať protilátky proti vírusu ihneď po preniknutí do tela. Množstvo laboratórnych testov umožňuje imunologicky určiť tieto protilátky a tak pochopiť, či došlo k infekcii alebo nie.

Špecifické protilátky po infekcii sa produkujú v určitej koncentrácii (titra). Takzvané IgM protilátky sa tvoria približne 7 týždňov po infekcii v období najintenzívnejšej reprodukcie vírusu. Časom však miznú, navyše sa tieto protilátky zisťujú aj pri infekcii inými typmi vírusov (napríklad toxoplazmóza).

Protilátky IgM sú rýchle imunoglobulíny, sú veľkých rozmerov, ale nie sú schopné udržať si imunologickú pamäť, takže po ich smrti ochrana pred vírusom po niekoľkých mesiacoch zmizne.

Presnejší výsledok sa získa testovaním protilátok Igg, ktoré po infekcii nezmiznú, ale hromadia sa počas života, čo naznačuje prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie. V krvi sa objavia do 1 - 2 týždňov po infekcii a sú schopné udržať imunitu proti určitému typu vírusu po celý život.

Okrem toho existuje niekoľko ďalších metód používaných na detekciu cytomegalovírusu:

1. Metóda ELISA je imunologická štúdia, pri ktorej sa v biologickom materiáli zisťujú stopy cytomegalovírusu.
2. Metóda PCR vám umožňuje určiť pôvodcu infekcie v DNA vírusu. Považuje sa za jednu z najpresnejších analýz, ktorá vám umožňuje rýchlo získať najspoľahlivejší výsledok.

Na stanovenie CMV infekcie sa často uchyľujú k virologickej metóde, ktorá je založená na stanovení IgG protilátok v krvnom sére.

Norma cytomegalovírusov v krvi a interpretácia analýzy

Normálne hladiny vírusu v krvi závisia od pohlavia pacienta. Takže pre ženy je norma 0,7-2,8 g / l, pre mužov - 0,6-2,5 g / l. Rýchlosť cytomegalovírusu v krvi dieťaťa sa určuje s prihliadnutím na množstvo imunoglobulínov vírusu po zriedení v krvnom sére. Za normálnu hladinu sa považuje menej ako 0,5 g/l. Ak sú ukazovatele vyššie, potom sa analýza považuje za pozitívnu.

1. Cytomegalovírus igg pozitívny - čo to znamená? Pozitívny výsledok naznačuje, že táto infekcia je prítomná v tele. Ak je výsledok testu na stanovenie protilátok IgM tiež pozitívny, naznačuje to akútne štádium ochorenia. Ale ak je test IgM negatívny, je to dôkaz, že telo si vytvorilo imunitu voči vírusu.
2. Negatívny test na cytomegalovírus igg a IgM naznačuje, že osoba sa nikdy nestretla s takouto infekciou a nemá voči vírusu žiadnu imunitu. Ak je však test na igg negatívny a na IgM pozitívny, je čas spustiť poplach, pretože takýto výsledok je dôkazom nedávnej infekcie a nástupu vývoja choroby.

Avidita igg protilátok proti vírusu sa určuje počas laboratórneho testovania biologického materiálu pacienta. Práve tento indikátor dáva odborníkom predstavu o stupni infekcie tela pacienta. Rozdelenie analýzy je nasledovné:

1. V prípade primárnej infekcie, ktorá sa vyskytla nedávno, počet zistených protilátok nepresahuje 50 % (nízka avidita).
2. Pri mierach od 50 do 60 % (priemerná avidita) je na objasnenie diagnózy potrebné opakované laboratórne vyšetrenie, ktoré sa vykonáva niekoľko týždňov po prvom.
3. Chronická forma cytomegalovírusovej infekcie, sprevádzaná aktívnou produkciou protilátok, je indikovaná indikátorom viac ako 60% (vysoká avidita).

Výsledky testu môže dešifrovať iba špecialista. Pri analýze údajov získaných v dôsledku štúdie lekár berie do úvahy určité nuansy (vek a pohlavie pacienta), po ktorých poskytne potrebné odporúčania a v prípade potreby predpíše liečebný postup.

Liečba

Latentná cytomegalovírusová infekcia nevyžaduje liečbu. V iných prípadoch je priebeh terapie založený na použití antivírusových látok a imunomodulátorov. Všetky stretnutia musí vykonať špecialista.

Špecifické imunoglobulíny používané v procese liečby obsahujú až 60 % protilátok proti cytomegalovírusu. Lieky sa podávajú intravenózne, vo výnimočných prípadoch možno imunoglobulín podať intramuskulárne, čo však výrazne znižuje účinnosť terapie.

Nešpecifické imunoglobulíny sa zvyčajne predpisujú na prevenciu CMV infekcie u osôb s imunodeficienciou. Počas tehotenstva je liekom voľby aj imunoglobulín a riziko poškodenia plodu v tomto prípade priamo závisí od množstva protilátok proti vírusu v krvi ženy.

Vzhľadom k tomu, že je nemožné úplne zbaviť cytomegalovírusu, úloha komplexná liečba je obnoviť obranyschopnosť organizmu. Terapia je doplnená správnou výživou, vitamínmi a zdravý imidžživota.

Pozrite si video, kde Malysheva podrobne hovorí o liečbe a prevencii cytomegalovírusu:

Cytomegalovírus je infekcia herpetického typu, diagnostikovaná u dieťaťa alebo dospelého krvným testom na protilátky igg, igm. Nosičmi tejto infekcie je 90 % svetovej populácie. Prejavuje sa výrazným znížením imunity a je nebezpečný pre vnútromaternicový vývoj. Aké sú príznaky cytomegálie a kedy je potrebná medikamentózna liečba?

Čo je cytomegalovírusová infekcia

Cytomegalovírusová infekcia je vírus herpetického typu. Nazýva sa hepres typ 6 alebo CMV. Ochorenie spôsobené týmto vírusom sa nazýva cytomegália. S ním infikované bunky strácajú schopnosť deliť sa a výrazne sa zväčšujú. Okolo infikovaných buniek vzniká zápal.

Ochorenie môže byť lokalizované v akomkoľvek orgáne - prinosových dutinách (nádcha), prieduškách (bronchitída), močovom mechúre (cystitída), vagíne alebo močovej rúre (vaginitída alebo uretritída). Častejšie si však vyberá CMV vírus genitourinárny systém, hoci jeho prítomnosť je zistená v akomkoľvek tekutom médiu tela ( sliny, pošvový výtok, krv, pot).

Podmienky infekcie a chronického prenášania

Rovnako ako iné herpetické infekcie, cytomegalovírus je chronický vírus. Do tela sa dostane raz (zvyčajne v detstve) a je tam uložený na celý život. Forma uloženia vírusu sa nazýva nosič, zatiaľ čo vírus je v latentnej, spiacej forme (uložený v gangliách miecha). Väčšina ľudí si neuvedomuje, že sú nositeľmi CMV, kým ich imunitný systém nezlyhá. Spiaci vírus sa potom množí a vytvára viditeľné príznaky.

K výraznému zníženiu imunity u zdravých ľudí vedú nezvyčajné situácie: operácie transplantácie orgánov (sprevádzané užívaním liekov, ktoré cielene znižujú imunitu – tým sa zabráni odmietnutiu transplantovaného cudzieho orgánu), ožarovanie a chemoterapia (pri liečbe onkológie), dlhodobá použitie hormonálne lieky(antikoncepčné prostriedky), alkohol.

Zaujímavý fakt: Prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie je diagnostikovaná u 92% vyšetrených ľudí. Prenos je chronická forma vírusu.

Ako sa vírus prenáša

Len pred 10 rokmi boli cytomegalovírusové infekcie považované za sexuálne prenosné. CMV sa volala " bozkávacia choroba“, veriac, že ​​choroba sa prenáša cez bozky. Moderný výskum to dokázal cytomegalovírus sa prenáša v rôznych situáciách v domácnosti- používanie spoločného náradia, uterákov a trasenie rúk (ak sú na pokožke rúk praskliny, odreniny alebo rezné rany).

Rovnaké lekárske štúdie zistili, že deti sú najčastejšie infikované cytomegalovírusom. Ich imunita je v štádiu formovania, takže vírusy prenikajú do detského tela spôsobiť ochorenie alebo vytvoriť stav nosiča.

Herpetické infekcie u detí sa prejavujú viditeľnými príznakmi len pri nízkej imunite ( pri časté ochorenia, nedostatok vitamínov, vážne problémy s imunitou). Pri normálnej imunite je vystavenie vírusu CMV asymptomatické. Dieťa sa nakazí, ale nenasledujú žiadne príznaky (horúčka, zápal, nádcha, vyrážka). Imunitný systém si poradí s cudzou inváziou bez zvýšenia teploty (tvorí protilátky a pamätá si program na ich tvorbu).

Cytomegalovírus: prejavy a symptómy

Vonkajšie prejavy CMV je ťažké odlíšiť od bežných akútnych respiračných infekcií. Teplota stúpa, objavuje sa nádcha a bolí hrdlo. Lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť. Komplex týchto príznakov sa nazýva syndróm mononukleózy. Sprevádza mnohé infekčné choroby.

CMV možno odlíšiť od respiračnej infekcie podľa predĺženého trvania ochorenia. Ak bežná nádcha zmizne za 5-7 dní, potom cytomegália trvá dlhšie - až 1,5 mesiaca.

Existujú špeciálne príznaky cytomegalovírusovej infekcie (zriedkavo sprevádzajú bežné respiračné infekcie):

• Zápal slinných žliaz(v nich sa vírus CMV množí najaktívnejšie).
• U dospelých - zápal pohlavných orgánov(z tohto dôvodu bola CMV dlho považovaná za pohlavne prenosnú infekciu) - zápal semenníkov a močovej trubice u mužov, maternice alebo vaječníkov u žien.

Zaujímavé vedieť: Cytomegalovírus u mužov sa často vyskytuje bez viditeľných symptómov, ak je vírus lokalizovaný v genitourinárnom systéme.

CMV má dlhú inkubačnú dobu. Pri infekcii herpetickou infekciou typu 6 ( cytomegalovírus) príznaky ochorenia sa objavia 40-60 dní po preniknutí vírusu.

Cytomegália u dojčiat

Nebezpečenstvo cytomegálie pre deti je určené stavom ich imunity a prítomnosťou dojčenia. Ihneď po narodení je dieťa chránené pred rôznymi infekciami materskými protilátkami (do krvi sa mu dostali počas vnútromaternicového vývoja a pokračujú aj počas dojčenie). Preto je dieťa v prvých šiestich mesiacoch alebo roku (čase prevažne dojčenia) chránené protilátkami matky. Cytomegalovírus u detí mladších ako jeden rok nespôsobuje žiadne príznaky v dôsledku prítomnosti materských protilátok.

Infekcia dieťaťa je možná znížením počtu dojčení a prichádzajúcich protilátok. Zdrojom nákazy sa stávajú najbližší príbuzní (pri bozkávaní, kúpaní, celkovej starostlivosti – pripomeňme, že vírusom je infikovaná väčšina dospelej populácie). Reakcia na primárnu infekciu môže byť silná alebo neviditeľná (v závislosti od stavu imunity). Do druhého alebo tretieho roku života si teda mnohé deti vytvoria vlastné protilátky proti tomuto ochoreniu.

Je cytomegalovírus nebezpečný u dojčiat?

S normálnou imunitou - nie. So slabou a nedostatočnou imunitnou odpoveďou - áno. Môže spôsobiť dlhodobý rozsiahly zápal.

Doktor Komarovsky hovorí aj o súvislosti medzi symptómami CMV a imunitou: “ Cytomegalovírus u detí nepredstavuje hrozbu, ak je imunitný systém normálny. Výnimkou zo všeobecnej skupiny sú deti so špeciálnymi diagnózami – AIDS, chemoterapia, nádory».

Ak sa dieťa narodilo oslabené, ak je jeho imunita narušená užívaním antibiotík alebo iných silných liekov, infekcia cytomegalovírusom spôsobuje akútne infekčné ochorenie - cytomegália(ktorých symptómy sú podobné dlhodobým akútnym respiračným infekciám).

Cytomegália u tehotných žien

Tehotenstvo je sprevádzané znížením imunity matky. Toto je normálna reakcia ženské telo, ktorý zabraňuje odmietnutiu embrya ako cudzieho organizmu. riadok fyzikálne a chemické procesy a hormonálne zmeny sú zamerané na zníženie imunitnej odpovede a obmedzenie pôsobenia imunitných síl. Preto sa práve počas tehotenstva môžu aktivovať spiace vírusy a spôsobiť recidívy infekčných ochorení. Takže ak sa cytomegalovírus pred tehotenstvom nijako neprejavil, tak počas tehotenstva môže zvýšiť teplotu a vytvoriť zápal.

Cytomegalovírus u tehotnej ženy môže byť výsledkom primárnej infekcie alebo sekundárneho relapsu. Primárna infekcia predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre vyvíjajúci sa plod.(telo nemá čas poskytnúť dôstojnú odpoveď a vírus CMV preniká do placenty dieťaťu).

Recidívy infekcie počas tehotenstva nie sú v 98% prípadov nebezpečné.

Cytomegália: nebezpečenstvo a následky

Ako každá herpetické infekcie, CMV vírus je nebezpečný pre tehotnú ženu (alebo skôr pre dieťa v jej lone) iba počas primárnej infekcie. Primárna infekcia tvorí rôzne malformácie, deformácie alebo defekty mozgu a patológie centrálneho nervového systému.

Ak sa infekcia vírusom CMV alebo iným patogénom herpetického typu vyskytla dlho pred tehotenstvom (v detstve resp dospievania), potom táto situácia nie je pre dieťa v lone hrozná a dokonca užitočná. Počas primárnej infekcie telo produkuje určité množstvo protilátok, ktoré sa ukladajú v krvi. Okrem toho je vyvinutý program ochrannej reakcie na tento vírus. Preto sa relaps vírusu dostane pod kontrolu oveľa rýchlejšie. Pre tehotnú ženu je najlepšou možnosťou nakaziť sa CMV v detstve a vyvinúť určité mechanizmy na boj s infekciou.

Najnebezpečnejšou situáciou pre dieťa je sterilné telo ženy pred počatím. Nakaziť sa môžete kdekoľvek (viac ako 90% svetovej populácie sú nositeľmi herpetických vírusov). Infekcia počas tehotenstva zároveň spôsobuje množstvo porúch vo vývoji plodu a infekcia v detstve prechádza bez vážnych následkov.

Cytomegália a vývoj maternice

Vírus CMV predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre dieťa v maternici. Ako cytomegalovírus ovplyvňuje plod?

Infekcia plodu je možná počas počiatočného vystavenia vírusu počas tehotenstva. Ak dôjde k infekcii pred 12 týždňami, v 15% prípadov dôjde k potratu.

Ak dôjde k infekcii po 12 týždňoch, nedôjde k potratu, ale u dieťaťa sa objavia príznaky ochorenia (to sa stáva v 75% prípadov). 25 % detí, ktorých matky sa vírusom nakazia prvýkrát počas tehotenstva, sa rodí úplne zdravých.

Cytomegalovírus u dieťaťa: príznaky

Aké príznaky možno použiť na podozrenie na vrodenú cytomegáliu u dieťaťa:

• Zaostalý fyzický vývoj.
• Ťažká žltačka.
• Zväčšené vnútorné orgány.
• Ohniská zápalu (vrodená pneumónia, hepatitída).

Najnebezpečnejšími prejavmi cytomegálie u novorodencov sú poškodenie nervového systému, hydrocefalus, mentálna retardácia, strata zraku a sluchu.

Analýzy a dekódovanie

Vírus sa nachádza v akejkoľvek telesnej tekutine – krvi, slinách, hliene, moči u detí a dospelých. Preto sa analýza na určenie CMV infekcie môže odobrať z krvi, slín, spermy, ako aj vo forme náteru z vagíny a hltana. V odobratých vzorkách hľadajú bunky napadnuté vírusom (líšia sa veľké veľkosti nazývajú sa „obrovské bunky“).

Ďalšia diagnostická metóda skúma krv na prítomnosť protilátok proti vírusu. Ak existujú špecifické imunoglobulíny, ktoré sa tvoria v dôsledku boja proti vírusu, znamená to, že došlo k infekcii a v tele je vírus. Typ imunoglobulínov a ich množstvo môže naznačovať, či ide o primárnu infekciu alebo o recidívu infekcie, ktorá bola predtým požitá.

Tento krvný test sa nazýva enzýmová imunoanalýza (skrátene ELISA). Okrem tejto analýzy existuje test PCR na cytomegalovírus. Umožňuje vám spoľahlivo určiť prítomnosť infekcie. Na analýzu PCR sa odoberie vzorka vaginálneho steru alebo plodovej vody. Ak výsledok ukazuje prítomnosť infekcie, proces je akútny. Ak PCR nezistí vírus v hliene alebo iných sekrétoch, nie je teraz žiadna infekcia (alebo relaps infekcie).

Analýza cytomegalovírusu: Igg alebo igm?

Ľudské telo produkuje dve skupiny protilátok:

• primárne (označujú sa M alebo igm);
• sekundárne (nazývajú sa G alebo igg).

Primárne protilátky proti cytomegalovírusu M sa tvoria, keď CMV prvýkrát vstúpi do ľudského tela. Proces ich vzniku nesúvisí so závažnosťou symptómov. Infekcia môže byť asymptomatická, ale v krvi budú prítomné igm protilátky. Okrem primárnej infekcie protilátky typu G sa tvoria pri recidívach keď sa infekcia vymkla spod kontroly a vírus sa začal aktívne množiť. Sekundárne protilátky sú produkované na kontrolu spiaceho vírusu uloženého v gangliách miechy.

Ďalším ukazovateľom štádia tvorby infekcie je avidita. Diagnostikuje zrelosť protilátok a prvenstvo infekcie. Nízka zrelosť (nízka avidita - až 30%) zodpovedá primárnej infekcii. Ak analýza na cytomegalovírus ukazuje vysokú aviditu ( viac ako 60%), potom je to príznak chronického prenášania, latentné štádium choroby. Priemerné ukazovatele ( od 30 do 60 %) - zodpovedajú relapsu infekcie, aktivácii predtým spiaceho vírusu.

Poznámka: dešifrovanie krvného testu na cytomegalovírus zohľadňuje počet protilátok a ich typ. Tieto údaje umožňujú vyvodiť závery o primárnej alebo sekundárnej povahe infekcie, ako aj o úrovni vlastnej imunitnej odpovede tela.

Krv na cytomegalovírus: interpretácia výsledkov

Hlavným testom na určenie prítomnosti CMV infekcie je krvný test na protilátky (ELISA). Takmer všetky ženy sú počas tehotenstva testované na cytomegalovírus. Výsledky analýzy vyzerajú ako zoznam typov protilátok a ich množstiev:

• Cytomegalovírus igg igm - "-" (záporné)- to znamená, že nikdy nedošlo ku kontaktu s infekciou.
• "Igg+, igm-"- tento výsledok sa získa u väčšiny žien, keď sú vyšetrené pri plánovaní tehotenstva. Keďže nosič CMV je takmer univerzálny, prítomnosť protilátok skupiny G naznačuje oboznámenie sa s vírusom a jeho prítomnosť v tele v spiacej forme. "Igg+, igm-" - normálne ukazovatele , ktoré vám umožnia netrápiť sa možnou infekciou vírusom pri nosení bábätka.
• „Igg-, igm+“ - prítomnosť akútneho primárneho ochorenia(igg chýba, čo znamená, že telo sa prvýkrát stretlo s infekciou).
• „Igg+, igm+“ - prítomnosť akútneho relapsu(na pozadí igm sú igg, čo naznačuje skoršie oboznámenie sa s chorobou). Cytomegalovírus G a M sú príznakmi relapsu ochorenia a prítomnosti zníženej imunity.

Najhorší výsledok pre tehotnú ženu je cytomegalovírusový igm pozitívny. Počas tehotenstva naznačuje prítomnosť protilátok skupiny M akútny proces, primárna infekcia alebo relaps infekcie s prejavom symptómov (zápal, nádcha, horúčka, zväčšené lymfatické uzliny). Je to ešte horšie, ak má cytomenalovírus igg na pozadí igm+ „-“. To znamená, že táto infekcia vstúpila do tela prvýkrát. Toto je najdepresívnejšia diagnóza pre nastávajúcu matku. Hoci pravdepodobnosť komplikácií u plodu je len 75%.

Interpretácia analýzy ELISA u detí

Cytomegalovírus igg u detí sa zvyčajne zistí v prvom roku života, najmä u dojčených detí. To neznamená, že sa dieťa nakazilo CMV od matky. To znamená, že spolu s mliekom sa do jeho tela dostávajú aj materské imunitné telá, ktoré chránia pred akútnymi prejavmi infekcie. Cytomegalovírusové igg u dojčeného dieťaťa je normou, nie patológiou.

Je potrebné liečiť cytomegalovírus?

Zdravá imunita sama riadi množstvo CMV a jeho aktivitu. Ak nie sú žiadne príznaky ochorenia, liečba cytomegalovírusom nie je potrebná. Terapeutické opatrenia sú nevyhnutné, keď dôjde k zlyhaniu imunity a vírus sa stane aktívnym.

Chronický cytomegalovírus počas tehotenstva je charakterizovaný prítomnosťou protilátok typu G. Ide o chronické nosičstvo a vyskytuje sa u 96 % tehotných žien. Ak sa zistí cytomegalovírusový igg, liečba nie je potrebná. Liečba je nevyhnutná v akútnom štádiu ochorenia, keď sa objavia viditeľné príznaky. Je dôležité pochopiť, že úplné vyliečenie vírusu CMV je nemožné. Terapeutické opatrenia sú zamerané na obmedzenie aktivity vírusu, jeho prenos do spiacej formy.

Titer protilátok skupiny G sa časom znižuje. Napríklad cytomegalovírus igg 250 sa zistí, ak sa infekcia vyskytla v posledných mesiacoch. Nízky titer znamená, že primárna infekcia prebehla pomerne dávno.

Dôležité: vysoký titer testu imunoglobulínu g na cytomegalovírus naznačuje relatívne nedávnu infekciu touto chorobou.

Z pohľadu farmaceutického priemyslu je potrebné liečiť každého, kto má protilátky proti CMV (akéhokoľvek typu a titra). Ide predsa predovšetkým o zisk. Z pohľadu ženy a jej dieťaťa v maternici nie je liečba spiacej infekcie za prítomnosti igg protilátok prospešná a možno aj škodlivá. Lieky na podporu imunity obsahujú interferón, bez ktorého sa v tehotenstve neodporúča užívať špeciálne indikácie. Antivírusové lieky sú tiež toxické.

Ako liečiť cytomegalovírus počas tehotenstva

Liečba cytomegalovírusu prebieha v dvoch smeroch:

• Prostriedky na všeobecné posilnenie imunity (imunostimulanty, modulátory) - lieky s interferónom (Viferon, Genferon).
• Špecifické antivírusové lieky (ich pôsobenie je zamerané špecificky proti herpes vírusu typu 6 - CMV) - foscarnet, ganciklovir.
• Tiež sú indikované vitamíny (injekcie vitamínov B) a vitamín-minerálne komplexy.

Ako liečiť cytomegalovírus u detí? Používajú sa rovnaké lieky (imunitné stimulanty a antivirotiká), ale v znížených dávkach.

Ako liečiť cytomegalovírus ľudovými prostriedkami

Na liečbu akýchkoľvek vírusov používa tradičná medicína prírodné antimikrobiálne látky:

• cesnak, cibuľa;
• propolis (alkoholové a olejové tinktúry);
• strieborná voda;
• pálivé korenie
• bylinná liečba - cesnaková zeleň, malinové listy, palina, echinacea a kvety fialky, podzemky ženšenu, rhodiola.

(CMV) je jedným z pôvodcov herpetickej infekcie. Detekcia imunoglobulínov (Ig) v krvi nám umožňuje určiť štádium vývoja ochorenia, závažnosť infekčného procesu a stav imunity. Trieda imunoglobulínov G označuje imunologickú pamäť - prenikanie cytomegalovírusu do tela, prenášanie infekcie, vytváranie stabilnej imunity. Pre správna diagnóza choroby sa vykonávajú paralelne s koncentráciou Ig M v krvi a indexom avidity. Ďalej podrobne zvážime, čo to znamená - pozitívny cytomegalovírus Ig G.

Keď sa do tela dostanú infekčné agens, vrátane vírusových, imunitný systém produkuje ochranné proteínové látky - protilátky alebo imunoglobulíny. Viažu sa na patogény, blokujú ich reprodukciu, spôsobujú smrť a sú odstránené z tela. Pre každú baktériu alebo vírus sa syntetizujú špecifické imunoglobulíny, ktoré sú aktívne iba proti týmto infekčným agens. Keď CMV vstúpi do tela, prenikne do buniek nervového a imunitného systému, buniek slinných žliaz a zostáva v nich v latentnom stave. Toto je nosná fáza vírusu. Pri výraznom znížení imunity dochádza k exacerbácii infekcie.

Protilátky sú v rôznych triedach: A, M, D, E, G. Pri detekcii cytomegalovírusovej infekcie majú diagnostický význam imunoglobulíny triedy M a G (Ig M, Ig G).

Protilátky sú v rôznych triedach: A, M, D, E, G. Pri detekcii cytomegalovírusovej infekcie majú diagnostický význam imunoglobulíny triedy M a G (Ig M, Ig G). Imunoglobulíny M sa produkujú od prvých dní infekcie do tela a počas exacerbácie ochorenia. Ig M majú veľké proteínové molekuly, neutralizujú vírusy a vedú k obnove. Ig G má menšiu veľkosť, syntetizuje sa 7-14 dní po nástupe choroby a v malých množstvách sa produkuje počas života človeka. Tieto protilátky sú indikátorom imunologickej pamäte CMV a udržujú vírus pod kontrolou, zabraňujú mu množiť sa a infikovať nové hostiteľské bunky. V prípade opätovnej infekcie alebo exacerbácie infekcie sa podieľajú na rýchlej neutralizácii vírusov.

Vyhodnotenie výsledkov analýzy na detekciu imunoglobulínov G

Protilátky v krvi sa zisťujú pomocou imunológie laboratórna diagnostika– enzýmová imunoanalýza (ELISA). Na určenie štádia ochorenia a úrovne imunity voči cytomegalovírusu sa hodnotí prítomnosť Ig G, Ig M, v krvi alebo inej biologickej tekutine. Analýza len na obsah imunoglobulínov triedy G nemá dostatočnú diagnostickú hodnotu a nepredpisuje sa samostatne.

Štruktúra molekuly imunoglobulínu G (Ig G).

Možné výsledky ELISA na stanovenie protilátok proti CMV.

1. Ig M – negatívny, Ig G – negatívny. To znamená, že telo sa nikdy nestretlo, neexistuje stabilná imunita, existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie CMV.
2. Ig M – pozitívny, Ig G – negatívny. To znamená počiatočný prienik infekcie do tela, akútna fáza ochorenia, stabilná imunita ešte nie je vyvinutá.
3. Ig M – pozitívny, Ig G – pozitívny. To znamená exacerbáciu ochorenia na pozadí chronický priebeh alebo preprava, ktorá je spojená s prudkým potlačením obranyschopnosti tela.
4. Ig M – negatívny, Ig G – pozitívny. To znamená fázu zotavenia po primárnej infekcii alebo exacerbácii ochorenia, obdobie chronického priebehu ochorenia, prenášanie a stabilnú imunitu voči CMV.

Pre správnu interpretáciu štádia ochorenia sa uskutočňuje prítomnosť Ig G a Ig M v krvi spolu so stanovením hodnoty indexu avidity Ig G - schopnosti protilátok viazať sa na vírus. Na začiatku ochorenia je tento ukazovateľ nízky, s rozvojom infekčného procesu sa zvyšuje index avidity.

Vyhodnotenie výsledkov indexu avidity Ig G.

1. Index avidity menej ako 50 % – nízka väzbová schopnosť imunoglobulínov triedy G na cytomegalovírus, skorá fáza akútne obdobie choroby.
2. Index avidity 50-60% je sporný výsledok, analýzu je potrebné zopakovať po 10-14 dňoch.
3. Index avidity viac ako 60% – vysoká väzbová schopnosť imunoglobulínov triedy G na vírus, neskorá fáza akútneho obdobia, zotavenie, nosičstvo, chronická forma ochorenia.
4. Index avidity 0% – v tele nie je cytomegalovírusová infekcia.

Pri stanovení Ig G v krvi alebo inej biologickej tekutine sa index avidity nemôže rovnať 0 %.

Úloha stanovenia imunoglobulínov G

Primárna infekcia a prenos CMV v normálna úroveň imunita je asymptomatická bez výraznejšej ujmy na zdraví. Niekedy sa počas infekcie a exacerbácie infekcie vyskytuje mononukleózový syndróm, ktorého klinické príznaky sú podobné príznakom prechladnutia: slabosť, bolesť hlavy, horúčka nízkeho stupňa(37-37,6), bolesť hrdla, zväčšené regionálne lymfatické uzliny. Vo väčšine prípadov sa infekcia cytomegalovírusom neodhalí a diagnostické testy na protilátky sa nevykonávajú.

Pre skupinu ľudí, ktorí sú ohrození rozvojom ťažkých foriem ochorenia, má detekcia Ig G v krvi veľký význam. U takýchto pacientov postihuje CMV mozog (meningoencefalitída), pečeň (hepatitída), obličky (nefritída), zrak (retinitída), pľúca (pneumónia), čo môže spôsobiť smrť. Počas tehotenstva vedie infekcia alebo exacerbácia infekcie k vnútromaternicovej smrti plodu, tvorbe malformácií a prenatálnej cytomegalovírusovej infekcii. Stanovenie hladiny protilátok triedy G sa vykonáva na predpisovanie antivírusovej terapie a určenie prognózy ochorenia.

Rizikové skupiny:

• vrodené imunodeficiencie;
• získané imunodeficiencie;
• umelé imunodeficiencie (užívanie glukokortikoidov, chemoterapia, rádioterapia);
• transplantácia vnútorných orgánov;
• ťažké chronické ochorenia;
• vnútromaternicový vývoj plodu.

Na včasné zistenie primárnej infekcie a exacerbácie ochorenia sa pravidelne predpisuje analýza na stanovenie Ig G a Ig M v krvi alebo iných biologických tekutinách.

Riziková skupina – pacienti so stavmi imunodeficiencie

Prudké zníženie obranyschopnosti tela počas imunodeficiencie vedie k zníženiu syntézy imunoglobulínov triedy G, ku ktorému dochádza neustále po primárnej infekcii CMV. Na tomto pozadí vírus prechádza z latentného („spánkového“) stavu do aktívnej fázy života - ničí bunky slinných žliaz, nervový a imunitný systém, množí sa a infikuje tkanivá mozgu a vnútorných orgánov. Pri potlačení imunity vznikajú ťažké formy ochorenia.

Na sledovanie aktivity cytomegalovírusu v organizme sú pacientom s imunodeficitnými stavmi predpísané rutinné testy na krvné hladiny Ig G, index avidity Ig G, Ig M. U pacientov, ktorí dostávajú imunosupresívnu liečbu - liečba rakoviny, autoimunitných ochorení, po transplantácii orgánov, imunologická diagnostika sa vykonáva na včasné predpisovanie antivírusových liekov a prevenciu progresie ochorenia.

Riziková skupina – plod počas vnútromaternicového vývoja

Vo fáze plánovania tehotenstva, v prvej a druhej polovici tehotenstva, si žena musí urobiť krvný test na kontrolu protilátok proti CMV. Posúdenie imunologickej pamäte na cytomegalovírusovú infekciu určuje riziká vnútromaternicovej infekcie a úmrtia plodu.

Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia s poruchami imunity (HIV, AIDS, následky chemoterapie).

1. Ig G – pozitívny, index avidity viac ako 60 %, Ig M – negatívny. Znamená to . Telo matky vyvinulo imunitu voči cytomegalovírusovej infekcii. Exacerbácia ochorenia je nepravdepodobná, vo väčšine prípadov je pre plod bezpečná.
2. Ig G – negatívny, index avidity 0 %, Ig M – negatívny. To znamená, že telo matky nemá imunitu voči CMV. Počas tehotenstva existuje riziko primárnej infekcie cytomegolovírusovou infekciou. Žena sa musí držať preventívne opatrenia na prevenciu infekcie a darovanie krvi na protilátky proti CMV.
3. Ig G – pozitívny, index avidity viac ako 60 %, Ig M – pozitívny. To znamená, že na pozadí zníženej imunity došlo k exacerbácii infekcie. Je potrebné sledovať vývoj ochorenia a stav plodu. Vo väčšine prípadov prebieha vnútromaternicový vývoj dieťaťa normálne, pretože matka má imunologickú pamäť cytomegalovírusu.
4. Ig G – negatívny, index avidity menej ako 50 %, Ig M – pozitívny. Výsledok testu znamená vysoké riziko vnútromaternicovej infekcie plodu a nedostatočnú imunitu matky. Pri infekcii v prvých 12 týždňoch tehotenstva sa tvoria malformácie alebo dochádza k vnútromaternicovej smrti dieťaťa. V druhej polovici tehotenstva sa vyvinie prenatálna cytomegalovírusová infekcia plodu. V závislosti od závažnosti infekcie je predpísané pozorovanie, antivírusová terapia, lekársky potrat alebo predčasný pôrod.

Diagnostické výsledky na zistenie protilátok proti CMV posudzuje lekár. Pri určovaní závažnosti ochorenia a predpisovaní liečby sa berie do úvahy klinický obraz, anamnéza, prítomnosť sprievodnej patológie a výsledky iných diagnostických metód.

Prítomnosť imunoglobulínov triedy G v krvi a iných biologických tekutinách naznačuje predchádzajúcu infekciu cytomegalovírusom a vytvorenie stabilnej imunity. U ľudí so zdravým imunitným systémom je to indikátor ochrany pred opätovnou infekciou a exacerbáciou ochorenia.

Viac na túto tému: