Kyfoskolióza hrudnej chrbtice: príznaky, liečba, odporúčania. Kyfoskolióza hrudnej chrbtice: príznaky, liečba, odporúčania V akých prípadoch sa používa chirurgický zákrok?

Správne tvarovaná chrbtica má štyri malé fyziologické krivky. Táto štruktúra podporuje väčšiu flexibilitu chrbtice a znižuje silu jej trasenia pri skákaní, behu alebo chôdzi. Ale keď sa uhol ohybu blíži k 45 °, potom je takáto konvexnosť patologická.

Niekedy je chrbtica zakrivená v niekoľkých rovinách naraz, potom vzniká kyfoskolióza hrudný chrbtica - vrodené alebo získané ortopedické ochorenie spojené s deformáciou chrbtice charakteristickou pre kyfózu (zvýšené zakrivenie v hrudnej oblasti) a skoliózu (klenuté zakrivenie v čelnej rovine vpravo alebo vľavo).

Odborníci sa domnievajú, že faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, sú:

Anomálie vnútromaternicového vývoja.
Poranenie chrbtice alebo operácia.
Nádory.
Osteochondróza.
Genetická predispozícia.
Detská obrna.
Nesprávne držanie tela.
Nadváha.

Ak nie je liečená kyfoskolióza hrudnej chrbtice, potom

rozvoj tohto ochorenia negatívne ovplyvňuje činnosť niektorých vnútorné orgány: pohyblivosť bránice klesá a hrudník, kapacita pľúc klesá. Preťaženie dýchacích svalov vedie k nedostatočnej výmene plynov a znižuje sa obsah kyslíka v krvi. Nedostatok kyslíka ovplyvňuje činnosť srdca, vedie k zlyhaniu pľúc a ako zmeny postupujú, vzniká chronické zlyhanie krvný obeh

Symptómy

Prejavy choroby môžu zahŕňať:

bolesť v oblasti lopatky;
závraty;
necitlivosť, kŕče a únava nôh;
všeobecná slabosť;
dyspnoe;
inkontinencia moču;
sklopenie sprevádza kyfoskoliózu 1. stupňa.

Štádiá ochorenia

Celkovo ide o 4 stupne kyfoskoliózy v závislosti od závažnosti patologické zmeny chrbtica:

s 1. stupňom ochorenia sú bočné odchýlky a torzia (krútenie) minimálne;
2. stupeň je charakterizovaný výraznou odchýlkou vo frontálnej rovine a znateľným krútením;
3. stupeň je sprevádzaný zjavnou deformáciou hrudníka a výskytom rebrového hrbolčeka;
Kyfoskolióza 4. stupňa sa vyznačuje ostrým zakrivením celého tela, tvorbou uhlovej kyfózy (zadný a predný rebrový hrb).

Liečba

Výber metód pre účinnú liečbu kyfoskolióza závisí od štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná: čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je šanca pacienta na úspešná liečba. Ochorenie môže byť buď rýchlo progresívne alebo relatívne statické. Vplyv kyfoskoliózy na činnosť vnútorných orgánov sa môže prejavovať aj rôznymi spôsobmi.

Kyfoskolióza si vyžaduje postupnú liečbu, ktorej účelom je odstrániť príčiny progresie ochorenia, vrátiť chrbticu do normálneho tvaru a konsolidovať výsledky liečby.

Konzervatívna liečba môže pomôcť, ak choroba vo svojom vývoji neprekročila kyfoskoliózu 2. stupňa. Masáže, kinezioterapia, manuálna terapia, akupunktúra, individuálne zvolený súbor liečebných cvičení a fyzioterapia pomáhajú úplne korigovať drobné zakrivenia chrbtice a vytvárajú pevný svalový korzet, ktorý dokáže ochrániť chrbticu pred deformáciami. Pre tínedžerov sa odporúča plávanie. Dĺžka liečby závisí len od stupňa ochorenia.

V pokročilejších prípadoch kyfoskoliózy môže použitie konzervatívnych metód terapie iba zastaviť progresiu deformácie chrbtice a čiastočne vrátiť pacienta do aktívneho života.

Diagnostikovaná kyfoskolióza 3. (alebo 4. stupňa) vyžaduje mechanickú alebo chirurgickú korekciu. Mechanická korekcia zahŕňa použitie ortopedických pomôcok. Malo by sa pamätať na to, že nesprávne používanie imobilizujúcich korzetov vedie k oslabeniu svalového tkaniva a rozvoju osteoporózy.

Chirurgická liečba – kedy je potrebná?

Indikácie pre chirurgickú korekciu sú:

ťažké formy zakrivenia (viac ako 45 stupňov);
silná bolesť, ktorú nemožno liečiť liekmi;
rýchly vývoj ochorenia, ohrozujúce poškodenie a stlačenie miechy;
kozmetické indikácie.

Korekcia chrbtice sa dosiahne lokálnou fixáciou zmenenej oblasti pomocou mechanických endokorektorov pozostávajúcich z tyčí, konzol a hákov. Po operácii musí pacient niekoľko mesiacov nosiť špeciálny sadrový korzet, ktorý dodáva chrbtici potrebný tvar.

Je potrebné poznamenať, že kyfoskolióza hrudnej chrbtice je úplne liečiteľná v ranom veku (do 12 rokov), keď chrbtica aktívne rastie. IN detstva Môžete sa ľahko vyrovnať s ochorením 1. a 2. stupňa a dokonca výrazne zlepšiť stav chrbtice, ak je diagnostikovaný 3. a 4. stupeň, bez toho, aby ste sa uchýlili k chirurgickej korekcii.

Najťažšou etapou liečby kyfoskoliózy je často obdobie konsolidácie výsledkov liečby. Niektorí pacienti, keď ich chrbtica po korekcii získa normálny vzhľad, nemajú dostatok trpezlivosti a vytrvalosti na vykonávanie komplexu fyzikálnej terapie, pokračovanie v sedeniach fyzioterapie a masáží. Ale bez získaných silných väzov a svalov pozitívne výsledky Liečba môže rýchlo zmiznúť a choroba sa môže znova vrátiť.

Porucha chrbtice nazývaná kyfoskolióza je kombináciou dvoch abnormalít: skoliózy a kyfózy. Skolióza je krivka chrbtica bokom (vo forme ruštiny resp anglický list S). Kyfóza je tiež ohyb, ale v čelnej projekcii - spredu dozadu (prehnutie). Zložitá kombinácia týchto kriviek v ich patologickej forme vedie ku kyfoskolióze.

Táto kombinovaná deformácia má výrazné príznaky. Môže byť vrodená a potom sa dá diagnostikovať kyfoskolióza u dojčaťa vo veku šiestich mesiacov (začne sedieť a stáť na nohách). Ak je choroba získaná, je ťažké ju rozpoznať v počiatočnom štádiu, ale je možné diagnostikovať patológie, ktoré ju môžu spôsobiť.

Vrodenú kyfoskoliózu možno zistiť už v ranom veku, keď dieťa začne samostatne sedieť

Mimochodom. V závislosti od toho, ktorým smerom je skoliotická krivka nasmerovaná, sa kyfoskolióza delí na pravú a (s krivkou S - obojstrannú, ale táto anomália v kombinácii s kyfózou je extrémne zriedkavá).

Deformácie pri kyfoskolióze, najmä v druhom a ďalšom štádiu, sú viditeľné voľným okom. Okrem toho, že vonkajšie prejavy sú nápadné, pacient cíti syndróm bolesti. Keďže nielen chrbát, ale aj hrudník mení tvar, môže sa vyskytnúť dýchavičnosť. Srdcová činnosť je narušená.

Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy všetky vyššie uvedené príznaky. Na objasnenie podrobností je predpísaná rádiografia, CT alebo MRI. Kyfoskolióza sa lieči konzervatívne, ak ochorenie ešte nie je v poslednom štádiu. V neskorších štádiách môže byť potrebná operácia.

Analýza patológie

Ochorenie sa považuje za rozšírené. Oveľa častejšie (asi štyrikrát) sa vyskytuje u mužov (chlapcov) ako u žien. Vznikol v drvivom počte epizód počas puberty. V tomto období je narušený podiel rastu kostného tkaniva, objavujú sa anomálie v štrukturálnom vývoji stavcov.

Mimochodom. Spočiatku môže byť kyfoskolióza počiatočná fáza spôsobiť trvalú únavu a miernu bolesť u tínedžera. Potom sa objavia silné bolesti, neurologické problémy, fungovanie pľúcnych, srdcových a zažívacie ústrojenstvo.

Ortopedické kreslo pre deti

Na charakterizáciu tejto anomálie je potrebné obrátiť sa na anatómiu. Ľudská chrbtica nie je dokonale rovná. Má krivky, ktoré sú normálne a dané prírodou. To znamená, že existujú „normálne“ kyfóza a lordóza (ohýbanie tam a späť), ktoré nie sú anomáliou. Jednou z nich je hrudná kyfóza, ďalšie dve lordózy sú v krčnej a bedrovej oblasti. Sú navrhnuté tak, aby hrali kompenzačnú úlohu pri vertikálnom zaťažení chrbtice.

Dôležité! Zakrivenie chrbtice dopredu alebo dozadu nie viac ako 45 stupňov je normálne. Ak ohyb prekročí tento ukazovateľ, ide o anomáliu.

Pokiaľ ide o bočné ohyby, príroda ich chrbtici neposkytuje, preto akékoľvek zakrivenie do strán, nazývané skolióza, nie je normou. Zvyčajne sa najskôr vytvorí patologická kyfóza, potom sa pripojí skolióza a stanoví sa diagnóza kyfoskoliózy hrudnej chrbtice.

Príčiny

Ako už bolo uvedené, choroba môže byť vrodená. V tomto prípade sa jeho príčiny stávajú anomálne procesy vo vývoji stavcov. Tretina epizód patologického vývoja je sprevádzaná abnormalitami v práci genitourinárny systém.

Mimochodom. Pri vrodenej forme je to len zriedka možné hneď po narodení. Zvyčajne sa zistí, keď má dieťa šesť mesiacov. Aby bolo zakrivenie viditeľné, je potrebné začať obdobie, keď si dieťa sadne a postaví sa na nohy a použije ich ako oporu. Tretí alebo vyšší stupeň kyfoskoliózy však možno zistiť hneď po narodení.

Dôvody rozvoja získanej choroby môžu byť:

rachitický stav;
vrodené deformačné zmeny na stavcoch;
paréza;
myopatia;
paralýza;
reuma;
Scheuermann-Mauova choroba;
osteochondropatia;
detská obrna;
nádor;
abnormálny rast kostného tkaniva (porušenie proporcií);
krivé držanie tela;
Najviac spoločný dôvod rozvoj kyfoskoliózy - krivé držanie tela
svalová dystrofia.

Táto forma sa začína objavovať v trinástich rokoch, najmä ak sú prítomné predisponujúce faktory, ako je sedavý spôsob života, nadmerný stres a obezita.

Medzi provokujúce faktory patrí aj obezita a nízka fyzická aktivita v dospievania

Klasifikácia

Okrem foriem (vrodené a získané) a strán zakrivenia (ľavostranné a pravostranné) je choroba klasifikovaná do stupňov. Na základe závažnosti zistených deformácií sú rozdelené do štyroch.

Tabuľka. Stupne kyfoskoliózy.

Titul	Charakteristický
najprv	Tento stupeň je začiatkom patologického procesu, pri ktorom uhol zakrivenia nepresahuje 55 stupňov a prevláda kyfóza. Zakrivenie má predozadný smer, skoliotický posun do strany je nevýznamný. Rotácia (proces krútenia stavcov) je tiež nevýznamná.
Po druhé	Predozadné zakrivenie má väčší uhol – až 65 stupňov. Skoliotické zakrivenie a rotácia sa stávajú zreteľnejšími.
Po tretie	Uhol kyfózy dosahuje 75 stupňov. Stavce sú silne skrútené a bočné zakrivenie je jasne vyjadrené. Začína sa vyvíjať stavcový hrb a hrudník je nápadne deformovaný.
Po štvrté	Všetko sa zhoršuje a dosahuje kritické úrovne. Uhol zakrivenia presahuje 75 stupňov. Hrb je vo fáze aktívneho rastu. Skreslenie tvaru hrudníka sa zväčšuje natoľko, že začínajú problémy so srdcom a dýchaním.

Symptómy

Aj keď je vrodená, zvyčajne ide o kyfoskoliózu pred vekom zostáva nediagnostikovaná šesť mesiacov. Častejšie sa choroba zistí bližšie k jednému roku. Vizuálny prejav začína objavením sa hrbu na chrbte dieťaťa.

Mimochodom. Pri skolióze môže rásť aj hrb, ale na rozdiel od neho sa výrastok kyfoskoliózy netvorí zo svalového hrebeňa, ale z vyčnievajúcich tŕňových výbežkov určitého počtu stavcov.

Prečo je takmer nemožné odhaliť kyfoskoliózu u dojčaťa? Pretože v počiatočnom štádiu je možné vizuálne zaznamenať zakrivenie iba vtedy, keď zaujme vertikálnu polohu, to znamená, že sedí alebo stojí. Ak si dieťatko ľahne, zmizne. Ďalej, ako choroba postupuje, zakrivenie sa stáva trvalým a prestáva závisieť od vertikálnej alebo horizontálnej polohy.

Dôležité! V polovici prípadov kyfoskoliózy u detí je sprevádzaná progresívnym neurologickým postihnutím. U malých detí sa môže vyskytnúť zmyslové poškodenie. U dospievajúcich detí sa vyvíja progresívna paréza, neurologické poruchy sú pozorované menej často a sú už v štádiu ťažkých deformít.

Jeden z skoré prejavy Získanú formu ochorenia možno považovať za zmenu držania tela. Tínedžer sa začína hrbiť, pociťuje bolesť v chrbte a môže sa sťažovať nepohodlie.

Medzi prvé charakteristické prejavy ochorenia patrí krčenie a bolesti chrbta.

Aj pri miernej deformácii oblasti hrudníka v počiatočnom štádiu je už možná dýchavičnosť, ktorá nie je výrazná a objavuje sa po fyzickej aktivite. Rýchlosť progresie ochorenia sa môže u každého pacienta líšiť. Závisí to od individuálnych charakteristík, príčin a včasnosti jeho liečby.

Pri vyšetrení sa zistia nasledujúce príznaky:

zhrbený (takzvaný okrúhly chrbát);

Okrúhly chrbát je jedným z príznakov kyfoskoliózy

v závažnejšom prípade - prítomnosť hrbu;
naklonenie hornej časti tela dopredu;

ramená tiež vyčnievajú dopredu, akoby boli stiahnuté;
hrudník je zúžený;
chrbtica je vychýlená zo svojej osi;

Aké sú komplikácie?

Okrem priamych symptómov má choroba veľa komplikácií. Keď je chrbtica abnormálne tvarovaná, nemôže fungovať tak, ako by mala. To spôsobuje, že štruktúry chrbtice a svaly, ktoré ich podporujú, sú neustále preťažené. V dôsledku toho sa paralelne s kyfoskoliózou tvoria:

osteochondróza;
artróza;
intervertebrálna hernia;
myozitída.

Progresívna kyfoskolióza vedie k rozvoju komplikácií - osteochondróza, hernia disku, výčnelky

Keďže tieto ochorenia zase spôsobujú zovretie nervových koreňov, citlivosť kože je narušená, dochádza k motorickej disonancii a panvové orgány začnú nesprávne fungovať.

Ortopedické matrace

Keď sa zmení štrukturálny tvar hrudníka, jeho normálna pohyblivosť sa stratí. Membrána prestane normálne fungovať. Zaťaženie svalového aparátu pľúc sa mení. Z tohto dôvodu sa ich objem sporadicky zmenšuje a v dôsledku zhoršenej výmeny plynov sa krv presýti oxidom uhličitým a je v nej nedostatok kyslíka.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, ako liečiť, a tiež zvážiť alternatívne metódy liečby, môžete si o tom prečítať článok na našom portáli.

Keď je ochorením kyfoskolióza druhého alebo vyššieho stupňa, deformácia hrudníka sa vytvorí v takom rozsahu, že jej vzhľad spôsobuje významné porušenia pľúcne a srdcové funkcie.

Mimochodom. V ťažkých formách tiež trpí tráviaci trakt. Jeho orgány sú nesprávne umiestnené (v dôsledku deformácií sa ich umiestnenie posúva) a nemôžu fungovať ako predtým.

V dôsledku globálnych porúch vo fungovaní tráviaceho systému sa môže vyskytnúť dyskinéza. žlčových ciest, cholecystitída a iné patológie.

Diagnostika a liečba

Ak chcete diagnostikovať kyfoskoliózu, musíte si ju najskôr všimnúť. Predbežná diagnóza sa robí na základe vonkajších znakov charakteristických pre patológiu. Posledná je založená na rádiografii a iných hardvérových štúdiách chrbtice.

Poradenstvo. Po tom, čo pacient zistí príznaky kyfoskoliózy (alebo ich u dieťaťa najčastejšie objavia rodičia), je potrebné zájsť k ortopedovi, aby určil rozsah patológie.

Po utratení vizuálne testy Po vypočutí sťažností pacienta (bolesť, znížená citlivosť atď.) Lekár predpíše röntgenové vyšetrenie. Vyžadujú sa dve projekcie. Možno budete musieť fotiť aj v stoji, v ľahu a pri natiahnutej chrbtici).

Ak diagnóza nie je na sto percent jasná, môže nasledovať odporúčanie na CT alebo MRI. Pacient musí absolvovať konzultáciu s neurológom, aby mu skontrolovali reflexy. Ak štádium ochorenia naznačuje prítomnosť poškodenia vnútorných orgánov, pacient bude odoslaný ku kardiológovi, gastroenterológovi, gynekológovi, pneumológovi, urológovi a ďalším špecializovaným odborníkom.

Špecifiká liečby

Po diagnostikovaní kyfoskoliózy sa hlavným ošetrujúcim lekárom stáva ortopéd s priamou účasťou neurológa. Metódy liečby sú konzervatívne, ak stupeň ochorenia umožňuje ich použitie. Vo štvrtom stupni je predpísaná prevažne chirurgická liečba.

Indikácie sú:

výrazné viditeľné zakrivenie, ktoré bráni normálnym životným aktivitám;
silná bolesť;
zhoršenie fungovania iných systémov tela;
neurologické patológie v progresii.

Stráviť chirurgický zákrok, budete musieť nainštalovať špeciálne kovové konštrukcie. Môžu to byť skrutky, háčiky, sponky a ďalšie príslušenstvo zabudované do stavcov. S ich pomocou sú stavce pripevnené k tyčiam, ktoré vyrovnávajú ich líniu. Počas tejto operácie sa stráca pohyblivosť korigovanej oblasti.

Terapia

Samozrejme, v prípade silnej bolesti budú predpísané lieky proti bolesti, ale medikamentózna terapia nie je prioritnou a povinnou metódou konzervatívnej liečby kyfoskoliózy.

Pri silnej bolesti sa zvyčajne predpisuje diklofenak a jeho analógy

Mimochodom. Hlavné dve metódy terapie sú terapeutické cvičenia a korzet. Patria sem fyzioterapia, plávanie a iné pomocné metódy.

Ceny za ortopedické korzety a korektory držania tela

Pohybová terapia je najviac hlavná cesta boj proti kyfoskolióze. Keď je diagnostikovaný u dieťaťa alebo dospievajúceho, môže byť stav vyliečený, pretože kostra naďalej rastie, formuje sa a tvrdne, ale ešte nie je úplne stvrdnutá. Budete musieť pravidelne vykonávať individuálne vybranú zostavu cvikov, no je to prakticky jediný spôsob, ako získať späť rovnú chrbticu až do jej skostnatenia.

Pre prvý stupeň postačuje cvičebná terapia. Druhá terapia kombinuje fyzikálnu terapiu a nosenie korzetu. Korekčný korzet je vyrobený na objednávku a nosí sa tak dlho, ako odporúča lekár. V rovnakej fáze môžete použiť masáž.

Tretia etapa bude vyžadovať cvičebnú terapiu (komplexy pre každú fázu budú odlišné), korzet a masáž. Môže byť predpísaná aj fyzioterapia, pravidelné plávanie a mierne športy (okrem skákania a vzpierania).

švédsky múr

Predpoveď

Najdôležitejšie je odstrániť zakrivenie skôr, ako začne klesať štádium aktívneho rastu, ktoré u detí trvá približne do 15 rokov.

Mimochodom. Existuje názor viacerých odborníkov, že kyfoskoliózu je potrebné odstrániť pred dosiahnutím veku 13 rokov, potom je to problematické a nie je možné sa s problémom úplne vyrovnať.

Počas procesu liečby je dôležité, ako včas sú prijaté terapeutické opatrenia. Keďže je možné efektívne vrátiť stavce na svoje miesto iba počas obdobia rastu chrbtice, ak spozorujete prvé príznaky, musíte sa okamžite poradiť s lekárom.

Je zrejmé, že čím skôr sa diagnostikuje patológia a začne sa jej liečba, tým väčšia je šanca úplné vyliečenie. Úspešnosť liečby závisí od stupňa zakrivenia, rýchlosti jeho progresie a mnohých ďalších faktorov. Ale ak budete dôsledne dodržiavať všetky odporúčania lekára, vykonávať cvičebnú terapiu a používať všetky liečebné metódy, môžete proces zastaviť a napraviť chrbticu natoľko, že môže vykonávať svoje funkcie, odľahčiť ostatné orgány, aby mohli vykonávať prácu. potrebujú.

Video: Kyfoskolióza - príznaky a liečba ochorenia

Kyfóza - kliniky v Moskve

Vyberte si medzi najlepšími klinikami na základe recenzií a najlepšia cena a dohodnite si stretnutie

Kyfóza - špecialisti v Moskve

Vyberte si spomedzi najlepších špecialistov na základe recenzií a najlepšej ceny a dohodnite si stretnutie

Kyfoskolióza je ochorenie sprevádzané nadmerným hrudným zakrivením chrbtice (kyfóza) a posunutím jej osi v laterálnej rovine (skolióza). Táto kombinácia deformít vedie k niektorým špecifickým symptómom, ktoré sa líšia od hyperkyfózy a klasickej skoliózy.

Na posúdenie závažnosti ochorenia sa v medicíne klasifikuje podľa stupňa:

Kyfoskolióza 1. stupňa je sprevádzaná miernym posunom osi chrbtice (uhol 45-55 stupňov) s miernym krútením stavcov (rotácia); kyfoskolióza 2. stupňa je charakterizovaná uhlom zakrivenia 55-65 stupňov a kľukatým priebehom osi chrbtice; Stupeň 3 vedie k viditeľnej deformácii hrudníka a vzhľadu vertebrálneho hrbolčeka; Kyfoskolióza 4. stupňa je sprevádzaná ťažkým zakrivením chrbtice s uhlom zakrivenia viac ako 75 stupňov.

V závislosti od smeru zakrivenia existujú 2 typy ochorení:

Pravák. Ľavák.

Záležiac na etiologický faktor Rozlišujú sa tieto typy patológie:

Vrodené. Získané.

Vrodená kyfoskolióza 2. stupňa sa dá zistiť hneď po narodení dieťaťa. Vyskytuje sa v dôsledku abnormality vertebrálnych oblúkov, porušenia transformácie chrupavkového tkaniva v kostiach (osteochondropatia), slabosť chrbtových svalov (myodystrofia, myopatia). Typicky, štádium 1 ochorenia zostáva bez povšimnutia, pretože neexistujú žiadne špeciálne vonkajšie deformácie vertikálna os netvorí trup. Až keď je dieťa vo veku niekoľkých mesiacov, môže byť podozrenie na zakrivenie chrbtice na základe asymetrického umiestnenia vertikálnej osi tela. V praxi lekárov sa vyskytli prípady detekcie kyfoskoliózy 3. stupňa bezprostredne po narodení dieťaťa, ktorá je spojená s vnútromaternicovými malformáciami kostrového systému. Získaná kyfoskolióza je klasifikovaná podľa nasledujúcich dôvodov:

rachitická – s nedostatkom vitamínu D. Objavuje sa niekoľko mesiacov po narodení, keď zakrivenie chrbtice dosiahne 2 stupne; paralytický - vytvorený na pozadí detskej obrny alebo detstva mozgová obrna(mozgová obrna); zvyčajná kyfoskolióza sprevádza nesprávne držanie tela; reumatický typ je dôsledkom poškodenia chrupavkového tkaniva antireumatickými protilátkami; dysplastický - objavuje sa na pozadí neprimeraného rastu kostrového a svalového systému.

Náhly nástup patológie chrbtice 2. alebo 3. stupňa u detí vo veku 14-15 rokov sa najčastejšie vyvíja bez zjavný dôvod. Tento typ sa nazýva idiopatický. Predzvesťou jej výskytu je skolióza (bočné zakrivenie chrbtice) pri nesprávnom sedení v školskej lavici alebo pri nosení ťažkej aktovky. U vysokých detí sa patológia vytvára na základe psychologické vlastnosti. Hrbia sa, pretože chcú byť nižšie (aby boli výškovo porovnateľné so svojimi rovesníkmi).

Pri 2. štádiu ochorenia je jedným z najvýraznejších symptómov dýchavičnosť. Objavuje sa v dôsledku zníženia objemu pľúcneho tkaniva so znížením pohyblivosti hrudníka na pozadí deformácie chrbtice. Ďalšie príznaky kyfoskoliózy 2, 3 stupne:

bolesť v chrbte; srdcová dysfunkcia; inkontinencia moču; rýchla únavnosť; strata citlivosti v dolných končatín.

Pokročilé štádiá ochorenia (3. a 4. stupeň) vedú k invalidite. Zdá sa, že v dôsledku zhoršenej pohyblivosti hrudníka, zovretia nervových koreňov v mieche. Aby sa zabránilo rozvoju postihnutia, pri najmenšom podozrení na deformáciu chrbtice lekári predpisujú Röntgenové vyšetrenie. Zahŕňa zhotovenie funkčných röntgenových snímok v polohe na chrbte, v stoji a natiahnutí chrbtice. Na objasnenie diagnózy je predpísaná magnetická rezonancia a počítačová tomografia.

Liečba choroby je založená na závažnosti patológie a prítomnosti zmien v iných orgánoch. Keď dôjde k zakriveniu chrbtice o 1,2 stupňa, úsilie je zamerané na vytvorenie silného svalového korzetu chrbta, ktorý bude podporovať os chrbtice vo vertikálnej polohe.

Zoznam procedúr: liečebné cvičenia, masáže, akupunktúra, fyzioterapia. Deformácia chrbtice o 3, 4 stupne vyžaduje liečbu chirurgicky. Vykonáva sa na obnovenie správnej polohy stavcov. Na tieto účely sa používajú špeciálne kovové tyče na fixáciu poškodeného úseku vo fyziologickej polohe. Po operácii musí človek nejaký čas chodiť v sadre. Dysplastická kyfoskolióza vyžaduje obnovenie proporcionálnych vzťahov medzi kostrovým a svalovým systémom. Na tento účel ortopedický traumatológ vyberá komplex posilňovacej gymnastiky. Indikácie pre chirurgickú liečbu:

Nízka účinnosť konzervatívnej terapie pri pretrvávajúcej bolesti; Rýchla progresia ochorenia s vysokou pravdepodobnosťou tvorby intervertebrálnej hernie; Kozmetické chyby chrbta; Silné zakrivenie, ktoré komplikuje fungovanie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Vo väčšine prípadov choroba dobre reaguje na liečbu až do 12 rokov, pričom sa pozoruje intenzívny rast stavcov. O včasné odhalenie u detí môže byť kyfoskolióza 1. a 2. stupňa vyliečená do roka. V niektorých situáciách sa lekárom dokonca podarí zbaviť sa zakrivenia 3. stupňa bez operácie.

Aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie, musia sa neustále dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Nenoste ťažkú tašku alebo aktovku len na jednom ramene; Spať na tvrdom matraci; Udržujte správne držanie tela pri sedení, chôdzi a dokonca aj pri fyzickej aktivite; Cvičte denne.

Kyfoskolióza je ochorenie, ktoré predstavuje zakrivenie chrbtice.

Navyše nielen zakrivenie, ale aj krútenie okolo svojej osi a zakrivenie v dvoch rovinách.

Táto komplexná kombinácia deformácií chrbtice spôsobuje ťažkosti pri liečbe.

Zakrivenie chrbtice počas choroby sa niekedy pohybuje od 0 do 45 stupňov.

Postihuje najmä deti. A môže sa prejaviť ako v detstve, tak aj v dospievaní. Koniec koncov, práve v tomto období dochádza k formovaniu a posilňovaniu pohybového aparátu.

Aby ste pochopili vlastnosti tejto choroby, musíte sa zoznámiť so všetkými nuansami a vlastnosťami jej priebehu.

Toto ochorenie môže byť vrodené, začína už v maternici.

Vrodená hrudná kyfoskolióza vzniká v dôsledku vývojových porúch plodu. Dôvody rozvoja týchto porúch nie sú úplne pochopené.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že táto choroba nie je vždy okamžite identifikovaná. A nie vždy sa to ukáže hneď.

Môže sa objaviť po niekoľkých mesiacoch. Alebo môže byť v počiatočnom štádiu niekoľko mesiacov a potom začne prudko postupovať.

Príčiny tohto ochorenia sú často:

nesprávne držanie tela počas sedavého života a pri mnohohodinovom sedení za počítačom; nesprávne držanie tela počas hodín pri stole; neustále nosenie tašky na tom istom ramene; komplikácie po tomto nebezpečná choroba ako detská obrna; mozgová obrna; komplikácia po poranení chrbtice; komplikácie s rôzne druhy osteochondróza; v prípade vývoja nádoru v rôznych častiach chrbtice alebo vývoja hernie; genetická dispozícia.

POZOR!

Ortopéd Dikul: „Penny produkt č.1 na obnovenie normálneho prekrvenia kĺbov. Chrbát a kĺby budete mať ako keď ste mali 18 rokov, stačí si to natrieť raz denne...“

Existujú 4 stupne kyfoskoliózy:

1. stupeň (charakterizovaný odchýlkami v zakrivení chrbtice a torziou); 2. stupeň (výrazná bočná odchýlka, zvýšená tortuozita, je viditeľná progresia ochorenia); 3. stupeň (deformácia rebier a hrudných orgánov, tvorba hrbolčeka); 4. stupeň (má výraznú ťažkú deformáciu chrbtice, hrudníka a panvy).

Posledný stupeň sa považuje za pokročilý a veľmi nebezpečný. Môže to viesť k deformácii pľúc a iných orgánov a potom k invalidite.

Objavuje sa dýchavičnosť, príznaky srdcového zlyhania a vzniká syndróm cor pulmonale, čo je nezvratná komplikácia, pri ktorej sa priemerná dĺžka života pacienta skracuje minimálne o desaťročie.

Klinický obraz sa mení s progresiou ochorenia:

Počiatočný stupeň ochorenia prakticky nedáva žiadne príznaky, s výnimkou snáď rýchlejšej únavy a miernej dýchavičnosti s fyzická aktivita. V 1. štádiu vývoja tejto choroby sa ešte nevytvorili viditeľné vonkajšie odchýlky osi chrbtice. Toto ochorenie možno podozrievať len z miernej asymetrie vertikálnej osi a aj to len po starostlivom preskúmaní. A teraz na druhom stupni asymetria je už viditeľnejšia, dá sa ľahko vidieť, keď dieťa stojíte vzpriamene a pozeráte sa na chrbát. A potom začnú pozorní rodičia biť na poplach. Okrem toho dieťa pociťuje nielen zvýšenú dýchavičnosť, ale aj bolesti chrbta, sprevádzané inkontinenciou moču a stratou citlivosti dolných končatín. Dýchavičnosť, keď tretieho stupňa Vývoj ochorenia sa ďalej zintenzívňuje v dôsledku kompresie pľúc rebrami hrudníka. Zhrnutie a poruchy vo fungovaní srdca a cievneho systému sú jasne vyjadrené. 4. etapa- najťažší. Sprevádzajú ho zakrivenia nielen chrbtice a rebier, ale aj panvy, silná bolesť v oblasti chrbta zväčšenie hrbolčeka, znecitlivenie nôh a rúk v dôsledku zovretia miechy deformovanými platničkami.

Fotografia ukazuje kyfoskoliózu 2. stupňa na MRI

Na stanovenie správnej diagnózy a určenie štádia ochorenia sú zvyčajne predpísané vyšetrenia a konzultácie s ortopédom a neurológom.

Pri vyšetrení sa posudzuje deformácia chrbtice v rôznych polohách, zachovanie šľachových reflexov, či je necitlivosť nôh a pod.

Uhol deformácie sa určuje pomocou röntgenu, ktorý je možné snímať v stoji alebo v ľahu. Môžu byť predpísané aj MRI a počítačová tomografia.

Palpáciou sa hodnotí citlivosť kože nôh, kontroluje sa, či sú zachované reflexy a či je svalové úsilie symetrické.

Liečba kyfoskoliózy závisí od stupňa ochorenia.

V 1. stupni je cieľom liečby vytvorenie svalového korzetu a zlepšenie pohyblivosti kĺbov. Komplex liečby kyfoskoliózy by mal zahŕňať:

masáž chrbta; manuálna terapia; fyzioterapia; gymnastické cvičenia; akupunktúra.

Mali by byť podriadené rovnakým cieľom liečebné procedúry a s 2. štádiom ochorenia. Preto sú procedúry predpísané pacientovi rovnaké ako u pacientov s prvým stupňom.

3. a 4. štádium ochorenia sa lieči chirurgicky. Operácia je potrebná na upevnenie chrbtice v požadovanej polohe pomocou kovových konštrukcií.

Po operácii pacient žije niekoľko mesiacov v korzete. Ale ani po úspešnej operácii sa pľúca nevyrovnajú. Ich objem zostane rovnaký ako pred operáciou.

Je bezpečné používať

Dimexide na pätové ostrohy

Dorzopatia krčnej chrbtice chrbtica - bolestivý syndróm, ktorý sprevádza silnú bolesť a ktorý vedie k početným neurologickým komplikáciám.

Terapia je založená na nasledujúcich metódach:

Fyzioterapia. Je základom preventívnej korekcie. Cvičenia sú zamerané na formovanie posilňujúceho svalového korzetu, na spevnenie niektorých svalov a na uvoľnenie iných. Vyberá ich lekár. Je lepšie to robiť pod dohľadom inštruktorov cvičebnej terapie. Nekontrolované a zvýšené zaťaženie povedie len k zhoršeniu. Nemali by ste vymýšľať cvičenia a robiť ich sami. Ak máte kyfoskoliózu, nemôžete ani skákať. Nosenie korzetu. S individuálne vybraným ortopedické korzety a reklinátory, môžete vyvinúť normálne držanie tela a zastaviť vývoj ochorenia v počiatočnom štádiu. Fyzioterapia. Je predpísaný na zmiernenie bolesti, zlepšenie krvného obehu a odstránenie svalovej dystrofie. Akupunktúra. Pomáha zbaviť sa bolesti, tiež pomáha normalizovať krvný obeh v chrbtici, odstraňuje kongestívne bolestivé javy. Manuálna terapia. Pomáha zlepšovať držanie tela, normalizovať chôdzu a eliminovať deformáciu platničiek v chrbtici a kĺboch. Lieky. Sú to lieky proti bolesti a regeneračné prostriedky. Medzi nimi sú tie, ktoré zastavujú zápalové procesy. Na zmiernenie zápalu a bolesti ich predpisuje lekár.

Chirurgická intervencia je predpísaná, keď je zistená Pevné puzdro zakrivenie chrbtice, sprevádzané silnou bolesťou, progresívnou neurologickou poruchou, dysfunkciou orgánov nachádzajúcich sa v stlačenom hrudníku a deformáciou panvy.

Počas operácie je inštalovaná konštrukcia z kovových tyčí a háčikov, pomocou ktorých sa vyrovnáva os chrbtice a stavce sa fixujú v požadovanej polohe.

Po operácii musí pacient nosiť sadrový korzet dlhšie ako šesť mesiacov.

Len treba pamätať na to, že operácia nenapraví už tak poškodený tvar pľúc a nezmení ich objem. Ale po ňom môžete zlepšiť saturáciu a obohatenie krvi kyslíkom.

Ak kyfoskolióza postupuje, môže sa vyvinúť osteochondróza, deformácia disku a výskyt hernií chrbtice. Môže sa vyskytnúť aj artróza.

Dôsledkom takýchto porúch môže byť porušenie miechy, čo povedie k znecitliveniu končatín a dysfunkcii panvy.

Toto ochorenie obmedzuje funkčnosť bránice. Z tohto dôvodu sa zvyšuje zaťaženie svalov hrudníka a znižuje sa kapacita pľúc. V dôsledku toho sa do krvi dostáva málo kyslíka a pribúda viac oxidu uhličitého. Deformácia hrudníka vedie k deformácii a narušeniu srdca.

Zlyhávajú aj tráviace orgány.

Treba robiť prevenciu rané detstvo a pokračovať stále, najmä ak sa v rodine vyskytnú prípady skoliózy alebo iných porúch držania tela.

Aké sú preventívne opatrenia?

cvičenie, ktoré pomáha zlepšiť svalový tonus a držanie tela; batoh, ktorý správne rozdeľuje záťaž na chrbticu; pracoviskoštudent, pomáha udržiavať držanie tela; Dieťa by malo spať na tvrdej posteli; Nemôžete nosiť závažia v tej istej ruke alebo tašku na tom istom ramene, zaťaženie by malo byť na oboch ramenách rovnaké.

Kyfoskolióza je ochorenie hrudnej chrbtice, ktoré spája príznaky skoliózy a kyfózy. Pri skolióze je chrbtica zakrivená doprava resp ľavá strana, s kyfózou - ohyb sa zvyšuje dozadu.

Dlhodobé sedenie negatívne ovplyvňuje držanie tela. U detí s nesprávnym držaním tela najskôr vzniká skolióza a potom sa k nej pridáva kyfóza. Choroba je bežnejšia u chlapcov ako u dievčat.

Na kompenzáciu zaťaženia je v chrbtici niekoľko zakrivených oblastí, ktoré podľa vonkajších znakov u ľudí chýbajú. Kvôli nepriaznivé faktory tieto oblasti sa viac vykrivia, čo môže viesť k poškodeniu nielen celej chrbtice, ale aj jednotlivých medzistavcových platničiek. V dôsledku toho sa môže vyvinúť kyfoskolióza.

Skolióza a kyfóza sa vyvíjajú hlavne u detí počas rastu. Ak dôjde k poraneniu chrbtových svalov alebo medzistavcových platničiek, môže sa vyvinúť kyfoskolióza. Hlavnou príčinou vrodenej formy ochorenia sú možné anomálie vnútromaternicového vývoja.

Najbežnejšie príčiny kyfoskoliózy sú:

Dlhodobá sedavá práca za počítačom Nezdravý životný štýl Nadváha Rôzne zranenia chrbát a chrbtica Osteochondróza Predchádzajúca operácia chrbtice Dedičná predispozícia Poliomyelitída Psychický stres

Výskyt tejto choroby nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov. Kyfoskolióza výrazne ovplyvňuje zníženie objemu pľúc v dôsledku zníženej pohyblivosti bránice. Pri nedostatku kyslíka dochádza k narušeniu výmeny plynov v pľúcach, čo môže mať za následok zlyhanie pľúc. To ovplyvňuje činnosť srdca a krvného obehu.

Zlé držanie tela môže byť vrodené alebo získané. Vrodená forma kyfoskoliózy je patológia vývoja stavcov. Príčinou ochorenia môže byť aj tvorba extra alebo zrastených rebier.

Ochorenie možno u dieťaťa zistiť už v prvých rokoch života. Vrodené ochorenie môže byť sprevádzané výskytom neurologických porúch. Už po 6-8 mesiacoch, keď dieťa začne sedieť, je viditeľné zakrivenie.

Ak sa zistí kyfoskolióza na skoré štádia vývoj, choroba je ľahko liečiteľná.

Vznik získanej kyfoskoliózy ovplyvňuje mnoho faktorov. Ochorenie sa môže objaviť v dôsledku poranenia chrbta a jednotlivých stavcov, zápalový proces, ochorenia pohybového aparátu, nevyvinutie kostných štruktúr a pod.

Existujú 4 formy kyfoskoliózy:

Hereditárna kyfoskolióza Pooperačná kyfoskolióza Posttraumatická kyfoskolióza Idiopatická kyfoskolióza

Dedičná forma choroby sa môžu prejaviť a prenášať cez niekoľko generácií.

Pooperačná kyfoskolióza sa vyvíja po chirurgická intervencia na chrbtici. Zvyčajne sa vyskytuje, keď nie sú dodržané odporúčania lekára a režim po operácii.

Posttraumatická kyfoskolióza vzniká po úrazoch. Ochorenie sa môže objaviť v dôsledku zlomeniny chrbtice v hrudnej oblasti.

Ak nie je možné zistiť príčinu ochorenia, vykoná sa diagnóza idiopatická kyfoskolióza. Presne takáto diagnóza sa dáva tínedžerom.

Rozlišujú sa tieto stupne kyfoskoliózy:

1. stupeň. Charakterizované miernym bočným zakrivením, zvyčajne v pravá strana, ako aj mierne krútenie. 2. stupeň. Vyznačuje sa výraznou bočnou odchýlkou a výrazným krútením. 3. stupeň. Charakteristický je vývoj rebrového hrbolčeka a deformácia hrudníka. 4. stupeň. Chrbtica, hrudník a panvové kosti podliehajú deformácii. Vytvára sa predný a zadný hrbolček.

Liečbu predpisuje ortopéd s prihliadnutím na formu a rozsah ochorenia.

Hlavné príznaky naznačujúce vývoj kyfoskoliózy:

Bolesť lopatiek Hrbenie Necitlivosť a kŕče Závraty Dýchavičnosť po cvičení Slabosť Únava Pálenie záhy Zápcha Inkontinencia moču Poruchy v práci kardiovaskulárneho systému

Vo väčšine prípadov je ochorenie sprevádzané neurologickým postihnutím.

Pri vrodenej kyfoskolióze môže byť u šesťmesačného dieťaťa nápadný hrb. Zakrivenie chrbtice je viditeľné, ak je pacient vo vzpriamenej polohe. Deformácia chrbtice zmizne v polohe na chrbte, ak sa ochorenie nelieči, zakrivenie bude viditeľné v akejkoľvek polohe dieťaťa.

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s ortopédom.

V závislosti od fyziologických charakteristík tela nemusí tvar chrbtice zodpovedať požadovaným parametrom. Z tohto dôvodu sú svaly, ktoré sa nachádzajú v blízkosti chrbtice, ako aj všetky časti chrbtice, neustále preťažené.

Kyfoskolióza môže viesť k skorej osteochondróze a objaveniu sa myozitídy, možno pozorovať aj vyčnievanie medzistavcovej platničky a artrózu kĺbov.

Ťažká skolióza je predpokladom dysfunkcie kardiovaskulárneho systému a pľúc. Okrem toho dochádza k poruche vo fungovaní orgánov tráviaceho systému: funkcie jednotlivých orgánov sú znížené a ich umiestnenie je narušené. Pacient má zvýšené riziko vzniku zápalu, poruchy motility a tonusu žlčníka.

Ortopéd sa podieľa na liečbe kyfoskoliózy, ale na diagnostiku presná diagnóza Odporúča sa konzultovať s neurológom. Kvalifikovaní špecialisti Vyšetria pacienta, posúdia stupeň deformácie chrbtice v rôznych polohách, citlivosť a reflexy šliach.

U detí sú na stanovenie kyfoskoliózy predpísané priame a bočné rádiografy chrbtice.

V prípade potreby je možné vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačovú tomografiu.

Choroba môže byť úplne eliminovaná iba v detstve, pretože kostrový systém u detí je flexibilnejší ako u dospelých. Správne zvolená liečba však pomôže zmierniť stav pacienta a znížiť prejavy ochorenia.

Liečba kyfoskoliózy bude účinná a úspešná, ak sa poradíte s lekárom v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. V závislosti od stupňa a formy kyfoskoliózy a veku pacienta je predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Konzervatívna liečba kyfoskoliózy zahŕňa vykonávanie špeciálnych cvičení a používanie korzetu. V počiatočných štádiách ochorenia (1. a 2. stupeň) je potrebné vykonávať fyzikálno-terapeutické cvičenia pomocou korzetu.Fyzikálna terapia pomáha posilňovať svaly chrbta, brucha a ramenného pletenca.

Ako terapeutické zariadenie na fixáciu chrbtice je možné použiť korekčný korzet, ktorý pozostáva z rámu, ktorý sleduje profil osoby a je umiestnený pozdĺž chrbta. Korzet má systém zapínania s horným a spodný pás, ktoré pokrývajú ľudské telo horizontálne. Korzety sú vyrábané pre každého jednotlivca individuálne.

Na zlepšenie krvného obehu, zvýšenie plasticity svalov a aktiváciu metabolických procesov v tkanivách je predpísaná fyzioterapia: masáž, akupunktúra, kinezioterapia, manuálna terapia atď.

Mierna fyzická aktivita a plávanie nie sú u pacientov kontraindikované, s výnimkou volejbalu a basketbalu.

V neskorších štádiách ochorenia, keď je znateľné zakrivenie chrbtice, sa uchýli k chirurgickej intervencii.

Hlavné indikácie pre operáciu:

Syndróm výraznej bolesti; Rýchly vývoj patologického procesu; Viditeľné neurologické poškodenie; Uhol ohybu zakrivenia je viac ako 45 stupňov.

Operácia zahŕňa inštaláciu špeciálnych háčikov do stavcov. Na vyrovnanie chrbtice sa používajú špeciálne tyče, ktoré sú pripevnené k háčikom.

Tento postup koriguje zakrivenie chrbtice, zlepšuje rovnováhu trupu a zväčšuje objem hrudníka. To všetko pomáha zvyšovať vitálnu kapacitu pľúc.

Pacient s kyfoskoliózou by sa mal pravidelne venovať terapeutickým cvičeniam, vykonávať špeciálne cvičenia a správne jesť.

Terapeutické cvičenia by sa mali vykonávať len tie, ktoré odporučil lekár. Je dôležité zabezpečiť, aby sa vykonávali správne. Ukážkové cvičenia:

V ležiacej polohe zdvihnite rovnú pravú nohu nahor a spustite ju smerom k ľavej nohe. Zároveň sa o tom presvedčte vnútorný povrch pravá noha sa dotkol podlahy. Vykonajte s druhou nohou. Ľahnite si na brucho a pomaly zdvihnite nohy, najprv jednu a potom druhú. Spodná časť chrbta môže byť mierne klenutá. Postavte sa chrbtom k stene a urobte krok vpred. Ďalej položte chodidlá na šírku ramien, mierne pokrčte kolená. Je potrebné ohnúť sa späť a zároveň sa snažiť dotknúť sa zadnej časti hlavy steny. Zostaňte v tejto polohe 10-20 sekúnd. Opakujte 2-3 krát. V stoji zdvihnite ruky a zapnite ich do zámku. Pri nádychu natiahnite ruky nahor a trochu sa postavte na prsty na nohách, potom pri výdychu pomaly klesajte. Vykonajte cvičenie 5 krát. Nakloňte telo doľava a doprava a zároveň posúvajte ruku pozdĺž nohy. Pri ohýbaní sa protiľahlé rameno dvíha hore.

Spať by ste mali na tvrdej posteli a najlepšie na chrbte. Musíte sa viac hýbať. Neodporúča sa stáť na jednej nohe. Mali by ste sedieť vzpriamene. Nosenie tašiek na jednom ramene je zakázané, náklad rozložte rovnomerne. Nedvíhajte závažia ani neskáčte.

Aby ste predišli progresii ochorenia, je dôležité učiť dieťa športovať už od detstva a dodržiavať vyššie uvedené odporúčania.

Kyfoskolióza hrudnej chrbtice patrí medzi časté ortopedické problémy. V tomto prípade dochádza k zakriveniu chrbtice súčasne v sagitálnej a frontálnej rovine so zvýšenou hrudnou kyfózou a tvorbou skoliózy. Najčastejšie sa táto patológia zisťuje v dospievaní, ale sú možné aj vrodené poruchy. Kyfoskolióza sa nielen zhoršuje vzhľadčloveka, ale narúša aj činnosť jeho vnútorných orgánov a fungovanie celého pohybového aparátu.

Čo je kyfoskolióza

Kyfoskolióza je pretrvávajúce zakrivenie chrbtice s patologickým ohybom späť () a do strán () a je tiež zaznamenané jej krútenie pozdĺž hlavnej osi.

V tomto prípade stavce, medzistavcové kĺby a disky zažívajú konštantné asymetrické zaťaženie. V dôsledku toho sa objavujú a postupne sa zväčšujú, čo je sprevádzané tvorbou osteofytov, hernií, svalovo-tonickým syndrómom a inými poruchami. Neurologické komplikácie sa môžu vyvinúť v dôsledku kompresie koreňov miechového nervu a deformácie miechového kanála.

Keď sa stupeň zakrivenia v hrudnom segmente chrbtice zvyšuje, v iných častiach sa objavujú kompenzačné patologické ohyby. Zahŕňajú krčné a bedrové oblasti chrbtice. Výsledkom je vyhladenie bedrovej a cervikálna lordóza spolu s deformáciou chrbta v tvare S pri pohľade zozadu.

Pri kyfoskolióze sa mení aj konfigurácia hrudníka. Vyjadrené štádiá Takéto kombinované zakrivenie je charakterizované objavením sa takzvaného rebrového hrbolčeka na konvexnej strane patologického oblúka chrbtice, čo sa vysvetľuje krútením tela a jednostranným šírením rebier. V dôsledku narušenia medzirebrových svalov a bránice pri deformácii hrudníka sa znižuje exkurzia pľúc a ich vitálna kapacita, mení sa rozťažnosť pľúcneho tkaniva a znižuje sa stupeň okysličenia krvi pri dýchaní. To spôsobuje dýchavičnosť a sklon pacientov s kyfoskoliózou k zápalovým ochoreniam bronchopulmonálneho systému.

Silné zakrivenie chrbtice tiež vedie k posunutiu srdca a iných mediastinálnych orgánov s narušením ich fungovania. V kombinácii s pľúcnou patológiou to často vedie k rozvoju hypertenzie v pľúcnom obehu, sprevádzanej hypertrofiou pravého srdca a srdcovým zlyhaním.

Formy a štádiá kyfoskoliózy

Existujú aj získané a vrodené formy kyfoskoliózy. V druhom prípade sa dieťa narodí s deformáciami stavcov a paravertebrálnych štruktúr a tieto zmeny sa často začnú prejavovať až vtedy, keď sa vytvorí zručnosť sedenia. A vstávanie a chôdza zhoršujú existujúce zakrivenie. Ale je možné mať aj hrubé anomálie vo vývoji kostrového systému, keď sa dieťa narodí so zjavnou bolesťou hrudníka a dokonca aj končatín.

Pri získanej forme kyfoskoliózy sa chrbtica spočiatku formuje normálne, ale vplyvom rôznych vonkajších, resp. vnútorné faktory spôsobuje vznik a postupné zvyšovanie deformácie. Najprv ide o nestabilný patologický ohyb v jednej rovine so zvýšenou kyfózou alebo vychýlením časti stavcov do strany od stredovej osi. Následne dochádza k krúteniu chrbtice, k vytvoreniu zakrivenia naraz v 2 rovinách a k vytvoreniu kompenzačných patologických kriviek v susedných úsekoch.

Existujú 4 stupne kyfoskoliózy. Pri ich určovaní sa berie do úvahy uhol zakrivenia chrbtice v predozadnom smere, prítomnosť rotácie (rotácie) a bočné posunutie hrudných stavcov a závažnosť deformácie hrudníka.

V smere bočného zakrivenia môže byť kyfoskolióza pravostranná (s posunom hrudných stavcov doprava) a ľavostranná. Získané deformity vznikajú najčastejšie na strane dominantnej ruky, čo súvisí s nerovnomerným zaťažením a zvláštnosťami polohy pri písaní. Preto u pravákov vo väčšine prípadov pravostranná kyfoskolióza.

Uhol predozadného zakrivenia je 45–55°, rotácia a bočný posun sú minimálne a nedochádza k deformácii hrudníka;
Uhol predo-zadného zakrivenia je 56–65 °, zisťuje sa rotácia stavcov a ich laterálny posun, je zaznamenaná zmena vzdialenosti medzi rebrami so zvýšením na strane skoliózy;
Pri predozadnom uhle zakrivenia 66–75° a zreteľnej rotácii stavcov sa objavuje viditeľná deformácia hrudníka s tvorbou zadného rebrového hrbolčeka, najčastejšie sa vyskytujú známky nedostatočnosti dýchacieho a kardiovaskulárneho systému;
Predozadný uhol zakrivenia je viac ako 75°, výrazné deformácie chrbtice, panvy a hrudníka, predné a zadné rebrové hrbole, narušená funkcia vnútorných orgánov, pretrvávajúce zlyhávanie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. systémov.

Hrudník kyfoskolióza 3 a 4 stupne sa považuje za nezvratné, výrazne znižuje kvalitu života pacienta a spôsobuje ho zdravotného postihnutia.

Príčiny

Hlavné dôvody pre vznik hrudnej kyfoskoliózy:

predĺžené sedenie počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa na pozadí fyzickej nečinnosti a slabého vývoja svalovej kostry, nesprávne sedenie pri stole / stole;
poškodenie hrudných stavcov počas traumy a operácie;
deštrukcia vertebrálneho tkaniva nádormi rôzneho pôvodu (vrátane metastáz), ako aj v dôsledku osteomyelitídy;
periférna paralýza po detskej obrne, mozgovej obrne, kliešťovej encefalitíde;
myopatia alebo myodystrofia zahŕňajúca paravertebrálne svaly;
rachitída v ranom detstve;
Dostupnosť vrodené anomálie spojivové tkanivo (napríklad Marfanov syndróm), chondrodysplázia;
narušenie tvorby stavcov a rebier počas vnútromaternicového vývoja;
Scheuermann-Mauova choroba;
progresívne degeneratívne-dystrofické zmeny na stavcoch, medzistavcových platničkách a kĺboch.

V niektorých prípadoch nie je možné overiť príčinu vývoja hrudnej kyfoskoliózy, v tomto prípade sa hovorí o idiopatickej forme ochorenia. Nadváha, fyzická nečinnosť kombinovaná so sedavým životným štýlom, iracionálne vybavené pracovisko a nesprávne sedenie pri stole, slabý rozvoj svalového rámca chrbta, prítomnosť syndrómu chronickej bolesti s retenciou asymetrickej vynútenej polohy tela (antalgická držanie tela), dlhodobé používanie barlí s opretím o podpazušie.

Príznaky hrudnej kyfoskoliózy

Vek vzhľadu príznaky, čo naznačuje zakrivenie chrbtice, závisí od etiológie. Pri vrodených a geneticky podmienených anomáliách sa prvé abnormality zvyčajne prejavia, keď dieťa začne sedieť vo veku 6–8 mesiacov. Môže ísť o klenutý chrbát (hyperkyfóza) alebo bočné zakrivenie (skolióza), ku ktorému dochádza pri ležaní. Ak sú zjavné deformácie stavcov a rebier, vyjadrené formy ochorenia s konštantným patologickým asymetrickým postavením lopatiek a ramenných pletencov a zvýšeným vychýlením hrudnej chrbtice dozadu.

Získaná kyfoskolióza vzniká po ochoreniach stavcov alebo paravertebrálnych svalov alebo pri progresii existujúcich porúch. Idiopatická forma a Scheuermann-Mauova choroba vedú k objaveniu sa symptómov v dospievaní a hlavne u chlapcov. Najprv dochádza k porušeniu držania tela, sklonu, ktorý zmizne po odpočinku a v ležiacej polohe. Postupne sa zmeny zväčšujú, zakrivenie nadobúda trvalý tvar.

Často kyfoskolióza 1. stupňa rodičia nezistia, existujúce zakrivenie odhalí až pediater alebo chirurg pri bežnom vyšetrení. Pri cielenom výsluchu dieťa školského veku sa môže sťažovať na rýchly nástup únavy chrbta, mierne prechodné závraty, ťažkosti pri vykonávaní určitých cvikov a pocit nepohodlia pri nosení ruksaku alebo tašiek s ramenným popruhom.

Od r 2 stupne kyfoskoliózy dýchavičnosť pri fyzickej aktivite, bolesti chrbta, obmedzená pohyblivosť chrbtice a možný pokles študijných výsledkov dieťaťa. Deformácia chrbta sa stáva viditeľnou pre ostatných. Často sú nepríjemné pocity v nohách (parestézia) so zhoršenou povrchovou citlivosťou a svalovou slabosťou. V 3. štádiu sa začína vytvárať rebrový hrb, objavujú sa rôzne neurologické príznaky a asymetrická svalová atrofia, môžu sa objaviť poruchy panvy. Štádium 4 je charakterizované závažnými viacnásobnými kombinovanými poruchami, ktoré pacienta zneschopňujú.

Diagnostika

Cieľ vonkajšie znaky kyfoskoliózy sú prítomnosť nadmernej kyfózy (alebo zhrbenia v počiatočných štádiách), rozdiel v polohe ramenného pletenca a uhlov lopatiek a bočná odchýlka línie tŕňových výbežkov. Keď je hrudník deformovaný na strane skoliózy, vzdialenosť medzi rebrami sa zväčšuje pri meraní pozdĺž línie lopatky. Následne sa objaví zadný a predný rebrový hrb - výčnelok oblúka časti susedných rebier vzhľadom na sagitálnu rovinu. Hrudník je zvyčajne úzky, asymetrický a jeho exkurzia pri dýchaní je znížená.

Na posúdenie svalovej sily končatín, šľachových reflexov a citlivosti je potrebné neurologické vyšetrenie. Prítomnosť svalová atrofia, poruchy panvy, príznaky srdcových a respiračné zlyhanie. Pacient potrebuje konzultáciu s ortopédom, neurológom, vertebrológom alebo terapeutom. Môžu byť zapojení aj iní špecialisti.

Povinnou metódou vyšetrenia kyfoskoliózy je rádiografia v 2 projekciách a niekoľkých špeciálnych rozloženiach. Umožňuje presne určiť uhol predozadného a bočného zakrivenia, prítomnosť deformácie stavcov a medzistavcových platničiek a rotáciu stavcov.

V niektorých prípadoch rádiografia odhaľuje aj príčiny kyfoskoliózy: nádory, zlomeniny, osteomyelitídu a tuberkulózne úniky. Pre viac presná definícia povaha existujúcich porúch a stupeň postihnutia nervových štruktúr sa vykonáva pomocou MRI. Posúdenie kardiovaskulárneho systému si vyžaduje EKG, ultrazvuk srdca a ďalšie vyšetrenia.

Možnosti liečby

Výber liečebného programu pre kyfoskoliózu závisí od veku pacienta, rýchlosti progresie zmien a stupňa zakrivenia. Môžu sa použiť rôzne konzervatívne metódy, pričom hlavný dôraz sa kladie na posilnenie svalového korzetu a korekciu existujúcej asymetrie. Kompetentná komplexná konzervatívna terapia môže znížiť rýchlosť nárastu deformity chrbtice, znížiť bolesť, kompenzovať a dokonca znížiť stupeň kyfoskoliózy. počiatočné štádiá.

Základom liečby pre akýkoľvek stupeň zakrivenia je fyzioterapia. Načítať program na kyfoskoliózu vyvinuté inštruktorom Cvičebná terapia, pomocou symetrického a asymetrického cvičenia. A niekedy je deťom predpísaný špeciálny styling. Pohybová terapia podľa predpisu lekára je doplnená o kinezioterapiu, fyzioterapiu, akupunktúru, masáže a manuálne ošetrenie.

V počiatočných štádiách kyfoskoliózy v detstve a dospievaní možno na odľahčenie chrbtice použiť individuálne vybrané korzety. Nosiť ich musíte obmedzený čas, určite ich doplňte pravidelnou cvičebnou terapiou.

Medikamentózna terapia je najčastejšie symptomatická a je určená na zmiernenie bolesti, zníženie závažnosti svalovo-tonického syndrómu a zlepšenie výživy tkanív. Ale v niektorých prípadoch vám užívanie liekov umožňuje ovplyvniť príčinu deformácie chrbtice - napríklad s tuberkulózou, myopatiou, nádormi, osteomyelitídou.

Operatívne liečba kyfoskoliózy slúži na stabilizáciu polohy chrbtice a môže sa vykonávať až po ukončení obdobia rastu. U dospelých dekompresia nervových útvarov a čiastočná korekcia existujúceho zakrivenia sa vykonávajú pomocou kovových konštrukcií.

Kyfoskolióza je závažné a progresívne ochorenie, ktoré môže viesť k skorej invalidite. Včasná diagnostika, dodržiavanie liečebného a preventívneho programu a pohybová terapia umožňujú kompenzovať poruchy a v skorých štádiách dokonca zabrániť pretrvávajúcej deformácii chrbtice a hrudníka.

Kyfoskolióza je porucha chrbtice, ktorá kombinuje zakrivenie chrbtice (skoliózu) a kyfózu (prehnutie). Uhol ohybu s kyfoskoliózou je viac ako 45 stupňov. Podľa toho, ktorým smerom je chrbtica zakrivená, sa rozlišuje pravostranná kyfoskolióza (krivka vpravo) a ľavostranná kyfoskolióza (krivka vľavo).

Kyfoskolióza sa často vyvíja u detí vo veku 13-15 rokov počas procesu rastu bez zjavného dôvodu. Postoj je negatívne ovplyvnený sedením počas obdobia učenia. Okrem toho sa najprv vyvinie skolióza a potom sa pripojí kyfóza. Kyfoskolióza sa vyskytuje 4-krát častejšie u chlapcov ako u dievčat.

Druhy

O vrodená kyfoskolióza Choroba sa môže prejaviť až po dosiahnutí šiestich mesiacov veku dieťaťa. Prvými príznakmi sú jemná deformácia chrbtice, ktorá sa časom zvyšuje. Vrodená kyfoskolióza hrudnej chrbtice má agresívny priebeh a môže rýchlo progredovať. V 20% prípadov je choroba kombinovaná s vývojovými anomáliami genitourinárneho systému. Dieťa so stanovenou diagnózou musí byť starostlivo vyšetrené na prítomnosť ďalších patológií.

Adolescentná (mládežnícka) kyfoskolióza sa vyvíja v dospievaní od 13 do 16 rokov. Spravidla sa najskôr vytvorí skolióza, neskôr sa k nej pripojí kyfóza. Niekedy sa situácia vyvíja inak - skolióza je spojená s kyfózou.

Hlavnou príčinou kyfoskoliózy u dospievajúcich je nesprávne držanie tela. Najčastejšie sa tvorí v dôsledku nesprávnej organizácie pracoviska tínedžera, zvyku sedieť pri stole, zhrbený. Niekedy sa kyfoskolióza vyvíja u vysokých detí, ktoré sa psychologicky chcú javiť nižšie. V dôsledku toho sa u nich vytvorí najprv zhrbená poloha – kyfóza a postupom procesu sa pridáva skolióza.

Podľa štatistík sa u dievčat vyvinie kyfoskolióza 4 krát menej často ako u chlapcov.

Stupne

V závislosti od závažnosti procesu existujú 4 štádiá ochorenia:

kyfoskolióza 1. stupňa charakterizované minimálnymi odchýlkami v zakrivení chrbtice a jej krútením;
kyfoskolióza 2 stupne- výraznejšia bočná odchýlka a tortuozita naznačujú progresiu ochorenia;
kyfoskolióza 3 stupne- hrudník sa začína deformovať a objavuje sa rebrový hrb;
kyfoskolióza 4 stupne charakterizované ťažkou deformáciou chrbtice, hrudníka a dokonca aj panvy.

Pokročilá kyfoskolióza môže viesť k vážnym následkom vrátane invalidity. V priebehu ochorenia je výrazne znížená pohyblivosť hrudníka a bránice, čo sa prejavuje znížením vitálneho objemu pľúc a zhoršenou funkciou dýchania.

Následne sa znižuje saturácia tkanív kyslíkom, to vedie k vzniku nebezpečného stavu tzv pľúcne srdce. Prejavuje sa zväčšením pravej srdcovej komory a je sprevádzaná silnou dýchavičnosťou, bolesťami v oblasti srdca a ďalšími príznakmi srdcového zlyhania. Pľúcny srdcový syndróm je nezvratným a vážnym následkom. Priemerná dĺžka života pacientov trpiacich cor pulmonale sa skracuje o 10 rokov.

Na stanovenie diagnózy a objasnenie štádia ochorenia je potrebné urobiť röntgenový snímok chrbtice rôzne lietadlá, magnetická rezonancia a počítačová tomografia.

Príčiny

Choroba môže byť vrodené a získané. Príčinou vrodenej kyfoskoliózy je porušenie vnútromaternicového vývoja.

Príčiny získanej kyfoskoliózy:

zlé držanie tela v dôsledku sedavý spôsob životaživot, práca na počítači;
následky detskej obrny alebo detskej mozgovej obrny sú najčastejšou príčinou kyfoskoliózy;
následky zranenia;
osteochondróza;
nádory chrbtice;
genetická predispozícia.

Hlavnou známou príčinou kyfoskoliózy je poliomyelitída utrpená v detstve.

V 80% prípadov zostávajú príčiny kyfoskoliózy nejasné.

Symptómy

dýchavičnosť pri cvičení je jedným z prvých príznakov kyfoskoliózy, jej závažnosť závisí od stupňa ochorenia. Dýchavičnosť je spôsobená poklesom pľúcne objemy v dôsledku stuhnutosti hrudníka;
hrbiť sa;
bolesť chrbta;
senzorické poruchy v nohách;
rýchla únavnosť;
narušenie kardiovaskulárneho systému - v neskorších štádiách ochorenia;
inkontinencia moču.

Diagnostika

Pre úspešnú diagnostiku kyfoskoliózy je potrebné absolvovať vyšetrenie u ortopéda a neurológa. Počas vyšetrenia odborníci hodnotia deformitu chrbtice v rôznych polohách, reflexy šliach, citlivosť kože, sila svalov chrbta, krku, rúk a nôh.

Na určenie uhla deformácie sa vykoná röntgen. Niekedy sa to robí vo viacerých polohách (v stoji, v ľahu, pri naťahovaní chrbtice). Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a Počítačová tomografia(CT).

Liečba

V závislosti od stupňa ochorenia je možná konzervatívna a chirurgická liečba kyfoskoliózy.

Pri kyfoskolióze 1 a 2 stupneúsilie by malo byť zamerané na vytvorenie svalového korzetu a zlepšenie pohyblivosti kĺbov. Liečba zahŕňa masáže, manuálnu terapiu, terapeutické cvičenia, fyzioterapiu a akupunktúru.

Kyfoskolióza 3. stupňa a 4. stupňa- možno liečiť chirurgicky. Kovové tyče slúžia na fixáciu chrbtice v správnej polohe. Po chirurgická liečba pacient je nútený zostať v sadrovom korzete niekoľko mesiacov. Dokonca aj po úspešnej operácii zostane objem pľúc na úrovni pred operáciou.

Aby sa zabránilo rozvoju ťažké následky kyfoskolióza, je potrebné formovať správne držanie tela u dieťaťa už od raného detstva. Pravidelné športové aktivity a organizovanie študentského pracoviska sú veľmi dôležité účinnými prostriedkami prevencia získanej kyfoskoliózy.

s pozdravom