Sekundárna katarakta po výmene šošovky: liečba a recenzie. Po výmene očnej šošovky je videnie zakalené - dôvody a čo robiť Po operácii katarakty sa videnie znižuje

Priebeh rehabilitačného obdobia po extrakcii katarakty priamo súvisí s typom vykonanej operácie. Zvlášť rýchlo sa zotavia pacienti, ktorí podstúpili laserovú alebo ultrazvukovú fakoemulzifikáciu.

Obdobie zotavenia sa zvyčajne delí na tri bežné fázy:

• Prvá fáza zahŕňa 1 až 7 pooperačných dní.
• Druhá fáza trvá od 8 do 30 dní po intervencii.
• Tretia etapa začína po 31 dňoch a trvá až šesť mesiacov.

V prvej fáze pacienti zaznamenajú jasné zlepšenie videnia, hoci plný účinok operácie sa prejaví neskôr.

1. V prvej fáze sa často vyskytuje akútna reakcia tela na zásah. Po ukončení anestézie sa v oku a oblasti okolo oka spravidla objaví bolesť rôznej intenzity. Na ich úľavu oftalmológovia najčastejšie predpisujú nesteroidné protizápalové lieky v štandardnom dávkovaní. Okrem toho bolesť, v prvej fáze po operácii sa pacienti často obávajú opuchu očných viečok. Prekonať tento jav bez toho, aby ste sa k nemu uchýlili lieky, pomôže obmedzenie v strave a príjme tekutín, ale aj správna poloha pri nočnom spánku.
2. Druhá etapa rehabilitačného obdobia je charakterizovaná nestabilitou zrakovej ostrosti, ktorá si vyžaduje dodržiavanie určitého vizuálneho režimu. Čítanie, práca na počítači alebo sledovanie televízie môže vyžadovať špeciálne okuliare. V tomto štádiu zotavenia sú pacienti predpísaní očné kvapky, ktorých zavedenie sa uskutočňuje podľa individuálnej schémy. Lekár spravidla vyberá roztoky s protizápalovým a dezinfekčným účinkom. Frekvencia ich podávania a dávkovanie liekov sa postupne znižujú.
3. Tretia etapa obdobia zotavenia je obzvlášť dlhá. Počas piatich mesiacov musia pacienti dodržiavať aj určité obmedzenia. Ak bola vykonaná ultrazvuková alebo laserová fakoemulzifikácia, potom na začiatku tretieho obdobia sa zrak pacientov zvyčajne obnoví na maximum. Čo umožňuje vybrať permanentné okuliare resp kontaktné šošovky(nutnosť).

Pri extrakapsulárnej alebo intrakapsulárnej extrakcii katarakty dôjde k maximálnej možnej obnove videnia až po odstránení stehov do konca tretej etapy. Potom, ak je to potrebné, môžete zvoliť trvalé okuliare.

Zoznam obmedzení nevyhnutných po operácii musí byť pacientom predložený ústne aj písomne. písanie. Ich dodržiavanie pomôže rýchlejšie obnoviť víziu a vyhnúť sa možným pooperačné komplikácie.

Platia obmedzenia:

• Stres na víziu.
• Režim spánku.
• Fyzická aktivita.
• Tepelné procedúry.
• Hygiena.
• Dvíhať závažia.
• Aplikácia dekoratívnej kozmetiky.
• Diéta a príjem tekutín.
• Fajčenie a pitie alkoholu.

Počas celého rehabilitačného obdobia je vhodné minimalizovať intenzitu zrakového stresu. Sledovanie televíznych relácií a vykonávanie počítačových aktivít je prijateľné hneď nasledujúci deň po operácii, ale ich trvanie by nemalo presiahnuť 15-60 minút. Môžete čítať, ale iba pri dobrom osvetlení a bez nepríjemných pocitov v operovanom oku.

Na mesiac by ste mali prestať šoférovať auto.

Odporúčania týkajúce sa spánkového režimu sa týkajú len držania tela – spať by ste nemali na bruchu ani na boku na strane operovaného oka. Tieto odporúčania sa musia dodržiavať najmenej mesiac po operácii. Trvanie spánku tiež ovplyvňuje obnovenie zraku. V prvých dňoch pooperačného obdobia väčšina lekárov odporúča pacientom spať až 8-9 hodín denne.

Hygienické obmedzenia pomôžu zabrániť vniknutiu vody, mydla, kozmetiky alebo cudzích častíc do operovaného oka. V prvých dňoch by ste si mali umývať tvár obzvlášť opatrne, bez použitia mydla alebo gélu. Najlepšie je obmedziť sa na starostlivé utieranie tváre vlhkou handričkou. Ak sa vám do oka dostane voda alebo kozmetika, musíte si ich vypláchnuť vodný roztok 0,02 % furatsilínu alebo 0,25 % roztoku chloramfenikolu.

Dvojvrstvový gázový obväz, ktorý sa musí nosiť prvé dni po operácii, pričom oko musí byť pevne zatvorené, pomôže zabrániť vniknutiu malých cudzích častíc do očí. Po extrakcii katarakty to nie je potrebné dlho byť v prašných alebo zadymených miestnostiach.

Dokonca aj umiernený fyzické cvičenie schopný vyvolať rast vnútroočný tlak, zmena umiestnenia vnútroočnej šošovky, krvácania. Náhle a intenzívne pohyby treba odložiť aspoň mesiac po zákroku. A niektoré športy zostanú po extrakcii šedého zákalu navždy zakázané. Nemôžete sa napríklad venovať potápaniu, cyklistike alebo jazde na koni.

Tiež obmedzené v pooperačné obdobie a zdvíhanie závaží. V prvom mesiaci by zdvihnutá váha nemala presiahnuť 3 kilogramy. Neskôr sa môže zvýšiť na 5 kilogramov.

Postupy využívajúce teplo môžu spôsobiť krvácanie. Preto sa pacientom odporúča, aby sa aspoň mesiac vyhýbali kúpeľom a saunám, pobytu na otvorenom slnku a horúcim kúpeľom.

Na 4-5 týždňov po operácii by ste mali prestať používať aj dekoratívnu kozmetiku. V budúcnosti sa môže používať s mimoriadnou opatrnosťou.

Čo sa týka výživy, na niekoľko pooperačných týždňov by pacienti mali obmedziť konzumáciu korenín, soli a živočíšnych tukov. Na zníženie opuchu sa v prvých dňoch rehabilitácie oplatí znížiť množstvo tekutiny.

Aspoň mesiac sa vyhýbajte alkoholu a tabakovým výrobkom. V tejto chvíli je veľmi dôležité snažiť sa nebyť v blízkosti fajčiarov.

Sledovanie obnovy zraku v období po operácii vykonáva ošetrujúci oftalmológ, ktorý zároveň stanovuje harmonogram povinných vyšetrení. V prvom mesiaci rehabilitácie by takéto návštevy mali byť týždenne. Ďalšie konzultácie prebiehajú podľa individuálne zostaveného harmonogramu.

Možné komplikácie extrakcie katarakty

Ak sa po operácii na odstránenie zakalenej šošovky zrak neobnoví a zostane slabý, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Negatívne dôsledky operácie sú zvyčajne spôsobené:

• Individuálne vlastnosti tela.
• Chyby chirurga počas intervencie.
• Porušenie odporúčaní lekára v období po operácii.

Nasledujúce komplikácie sa vyskytujú obzvlášť často po operácii katarakty:

1. Sekundárna katarakta (až 50%).
2. Odlúčenie sietnice (až 5,7%).
3. Zvýšený vnútroočný tlak (až o 5%).
4. Makulárny edém (až 5%).
5. Posun implantovanej vnútroočnej šošovky (až 1,5 %).
6. Krvácanie v oblasti prednej komory oka (až 1,5%).

Rozvoj sekundárnej katarakty je možný počas operácie akoukoľvek metódou (extrakapsulárna extrakcia sivého zákalu, ultrazvuk alebo laserová fakoemulzifikácia). Zároveň je výskyt tejto komplikácie pri použití moderných mikrochirurgických metód o niečo znížený. Okrem toho, výskyt sekundárneho šedého zákalu závisí aj od materiálu použitého na výrobu vnútroočnej šošovky.
Táto komplikácia je úspešne liečená chirurgickou a laserovou kapsulotómiou.

V prvých pooperačných dňoch sa často pozoruje zvýšenie vnútroočného tlaku. Spravidla sa dá ľahko liečiť špeciálnymi očnými kvapkami, ktoré sa predpisujú v priebehu 2-4 dní. Ak dôjde k trvalému zvýšeniu tlaku, predná komora oka sa prepichne.

Oddelenie sietnice často vyžaduje chirurgický zákrok. Objem lézie určuje obmedzenie zorných polí. Ak máte cukrovku alebo krátkozrakosť, zvyšuje sa pravdepodobnosť odlúčenia sietnice.

Po extrakapsulárnej operácii katarakty sa môže vyskytnúť makulárny edém alebo Irvine-Gassov syndróm. Riziko tejto komplikácie sa zvyšuje s diabetes mellitus, glaukómom a porušovaním pooperačného režimu pacientmi.

Posun vnútroočnej šošovky (dislokácia, decentralizácia) je zvyčajne spôsobený chybami chirurga. Decentralizácia vyžaduje chirurgickú intervenciu v prípade posunutia (0,7-1 mm). Počas dislokácie je v každom prípade predpísaná operácia.

Krvácanie v prednej očnej komore môže byť dôsledkom chyby lekára alebo nedodržiavania požadovaného režimu obmedzení pacientom v pooperačnom období. Na odstránenie jeho následkov zvyčajne postačuje konzervatívna terapia. V niektorých prípadoch môže byť potrebné opláchnuť prednú komoru.

Opatrenia na zabránenie vzniku šedého zákalu

Väčšina faktorov prispievajúcich k výskytu tohto ochorenia sa nedá zmeniť. Spravidla sú príčiny vývoja ochorenia starší vek alebo dedičná predispozícia. A tieto dôvody nie je možné ovplyvniť.

U pacientov s cukrovkou možno predísť vzniku šedého zákalu. Takíto pacienti potrebujú dosiahnuť stabilnú kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov, čím sa zníži riziko zakalenia šošovky.
Traumatickej katarakte je tiež teoreticky možné predchádzať. Z tohto dôvodu by ste sa mali vyhýbať extrémnym športom spojeným s pádmi, pomliaždeninami a poraneniami hlavy.
Včasná diagnostika šedého zákalu zahŕňa pravidelné preventívne návštevy očného lekára aspoň raz ročne.

Sekundárny šedý zákal po výmene šošovky vyžaduje liečbu. Vyvíja sa u každého tretieho človeka, ktorý podstúpil operáciu výmeny šošovky. Vyskytuje sa vo všetkých vekových skupinách, najčastejšie u ľudí nad 50–60 rokov.

– porážka optický systém oči, keď sa šošovka zakalí. V tomto prípade je zvyčajne zachované zadné puzdro, ktoré slúži ako opora pre novú vnútroočnú umelú šošovku. Podlieha opakovanému zakaleniu, vráskam v dôsledku stenčenia stien a patologickej proliferácii epiteliálneho tkaniva.

Sekundárny šedý zákal sa delí na 3 formy:

1. Vláknitá katarakta, keď rastú prvky spojivového tkaniva.
2. Proliferatívna katarakta, keď sú identifikované špecifické bunky, čo naznačuje dlhodobý priebeh procesu.
3. Zhrubnutie kapsuly, ktoré nie je sprevádzané zákalom.

Prvé dve formy sekundárnej katarakty spôsobujú nepríjemné príznaky.

Príčiny

Sekundárna forma Choroba nemá konkrétnu príčinu. Existujú predisponujúce faktory:

• Zanechanie zničených fragmentov v dôsledku neopatrnosti alebo neskúsenosti chirurga.
• Materiály IOL. U akrylátových šošoviek so štvorcovým okrajom je v porovnaní so silikónovými šošovkami so zaobleným okrajom menej pravdepodobné, že spôsobia vznik sekundárneho šedého zákalu po operácii.
• Starší vek.
• Somatické choroby ( autoimunitné ochorenia spojivové tkanivo, arteriálnej hypertenzie, dysfunkcia štítnej žľazy).
• Očné ochorenia (uveitída, vysoká krátkozrakosť, glaukóm, odlúčenie sietnice, dystrofické zmeny zrakový orgán).
• Komplikácie po.
• Hypovitaminóza, nedostatok vitamínov.
• Faktory, ktoré dráždia zrakový orgán: časté vystavenie jasnému slnku, zváranie, žieravé výpary, dym.

Vznik sekundárnej katarakty po výmene šošovky nemá jasné príčiny. Žiadny špecialista vám nemôže zaručiť, že počas rekonvalescencie alebo po niekoľkých rokoch sa na šošovke nebudú opakovať zmeny. Odstránenie predisponujúcich faktorov len zníži riziko výskytu.

Symptómy

Po operácii očí si človek môže všimnúť progresívne zníženie kvality videnia. Takto začínajú prvé príznaky sekundárneho sivého zákalu po výmene šošovky. Aké ďalšie prejavy spôsobuje sekundárna forma ochorenia?

• Blikajúce záblesky, iskry.
• , rozmazané videnie.
• Dvojité videnie.
• Rozmazané videnie.
• Zhoršené vnímanie farieb.
• Rozmazaný obraz, rozmazané kontúry.
• Problémy so zameraním.
• Znížená zraková ostrosť. Korekcia okuliarov neúspešný.

Klinický obraz sa vyvíja inak. U niektorých sa sekundárna forma objaví prudko a náhle, zatiaľ čo u iných pomaly postupuje v priebehu rokov. Typicky sa prvé príznaky objavia najskôr 3 mesiace po fakoemulzifikácii.

Video: Sekundárny šedý zákal po výmene šošovky

Diagnostika

Opakovaný šedý zákal lieči oftalmológ. Najprv je predpísaná séria vyšetrení. Lekár meria IOP. Používa tabuľky Sivtsev-Golovin na posúdenie zrakovej ostrosti (visometria). Vykonáva perimetriu: určuje hranice a oblasti straty zorných polí.

Vyšetrenie pomocou štrbinovej lampy (biomikroskopia) hodnotí štruktúry oka, umožňuje vidieť lokalizáciu patologického zamerania, jeho veľkosť a vlastnosti. Pri podozrení na makulárny edém sa vykoná fluoresceínová angiografia a OCT (optická koherentná tomografia).

Ak má osoba choroby vnútorných orgánov, je odkázaná na vyšetrenie lekárom príslušného profilu. Vyžaduje sa liečba základnej patológie a normalizácia laboratórnych parametrov. V opačnom prípade sa po liečbe opakuje sivý zákal.

Video: Sekundárna katarakta po výmene a liečbe šošovky

Liečba

Narastajúce poškodenie zraku vyžaduje liečbu sekundárnej katarakty. Ak sa nelieči, časom sa rozvinie čiastočná alebo úplná slepota. Aké metódy odstraňovania sa používajú na liečbu recidivujúceho šedého zákalu?

Najlepšou liečbou recidivujúceho šedého zákalu po výmene šošovky je laserová disekcia sekundárnej katarakty. Laserová disekcia je široko používaná a oční chirurgovia majú bohaté skúsenosti. Považuje sa za zlatý štandard liečby, vykonáva sa rýchlo a nevyžaduje hospitalizáciu.

Pred operáciou sa instilujú mydriatiká na rozšírenie zrenice. Laserom sa potom vytvorí malý otvor. Ďalej sa uskutoční fotodeštrukcia zmeneného tkaniva, t.j. disekcia a deštrukcia pomocou lasera.

Liečba sekundárnej katarakty je komplexná úloha. Je to spôsobené častou potrebou operácie a nemožnosťou jej vykonania sprievodné ochorenia. V tomto prípade konzervatívne metódy liečby pomáhajú spomaliť vývoj patológie a zlepšiť kvalitu života. Pacientom sú predpísané kvapky, ktoré majú pozitívny vplyv na stav šošovky, zlepšujú metabolické procesy v nej a podporujú normálnu regeneráciu poškodeného tkaniva. Lekár môže odporučiť napríklad Oftan Katahrom - fínske očné kvapky s preukázaným klinickým účinkom, ktoré obsahujú antioxidant cytochróm C, vitamín nikotínamid a zdroj energie adenozín.

Odstránenie sekundárneho sivého zákalu laserom je nízko traumatické, nie je potrebné vkladať chirurgické nástroje do očnej dutiny. 98% ľudí uvádza výrazné zlepšenie zraku. Kontraindikácie laserovej liečby sekundárnej katarakty: jazvy, opacity, opuch rohovky, patologické zmeny fundus, zápalové ochorenia oka.

Chirurgická metóda odstraňovania sekundárneho šedého zákalu je zastaraná a zriedka sa vykonáva. Volá sa to kapsulotómia. Podstatou metódy je disekcia zakaleného puzdra šošovky pomocou chirurgických nástrojov. Chirurgická kapsulotómia je nebezpečná z dôvodu rizika traumatického poškodenia štruktúr zrakového orgánu. Má dlhé obdobie zotavenia. Súvisí so zvýšeným rizikom infekčných komplikácií.

V pooperačnom období sa môžu pozorovať príznaky: sčervenanie očí, opuch očných viečok, slzenie. Toto je výsledok zásahu do zrakového orgánu. Na zlepšenie stavu človeka oftalmológ predpisuje očné kvapky a masti.

Cieľom je predchádzať infekčným komplikáciám, znižovať zápalové prejavy a stabilizovať VOT. Priebeh lokálnej terapie je až 1 týždeň. Pri kontrolných vyšetreniach po operácii lekár zhodnotí stav zrakového orgánu a rozhodne, či skrátiť alebo predĺžiť priebeh terapie.

Prognóza a prevencia

Laserová disekcia prebieha spravidla bez komplikácií. Sekundárny šedý zákal vyžaduje opätovný zásah len u 2 % ľudí. Najčastejšie sa IOP zvyšuje do 3 hodín po operácii. Na zníženie krvného tlaku sú predpísané kvapky. Nasledujúci deň je potrebné následné vyšetrenie.

Predná uveitída je druhou najčastejšou komplikáciou po operácii. Aby sa tomu zabránilo, sú predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky. miestne opravné prostriedky. Je extrémne zriedkavé, že makula alebo dúhovka opuchne, sietnica sa oddelí, vnútroočná šošovka sa poškodí alebo dôjde ku krvácaniu. Dôvody spočívajú v poruchách prevádzky.

Takmer všetci ľudia so sekundárnou formou majú priaznivú prognózu. Na začiatku obdobia zotavenia sa kvalita zrakových funkcií vráti. V prvom mesiaci sa ľudia sťažujú na plávajúce bodky a výskyt zábleskov pred očami. Sťažnosti zmiznú, keď sa zrakový orgán úplne obnoví. Vo všeobecnosti človek začína jasne vidieť už v prvých dňoch po laserové ošetrenie.

• Keď idete von, oblečte sa Slnečné okuliare.
• Vyhnite sa líčeniu očí po dobu 2-3 týždňov.
• Predpísané kvapky kvapkajte 3-4 krát denne, trvanie je 1 týždeň.
• Vykonajte rutinnú kontrolu nasledujúci deň, týždeň a mesiac po operácii.
• Pri prvých podozrivých príznakoch okamžite kontaktujte očného lekára.

Video: Čo robiť a čo nerobiť pri sivom zákale

Po skončení obdobia rekonvalescencie sa odporúča pozorovanie u oftalmológa aspoň raz ročne. Navštívte svojho lekára, aj keď nemáte žiadne príznaky. Opäť sa môže objaviť sekundárny šedý zákal. Riziko tu je, ale je minimálne.

Pod sekundárna katarakta Je všeobecne akceptované chápať komplikáciu, ktorá nastane po výmene šošovky poškodenej primárnou kataraktou. V tomto prípade je puzdro šošovky zachované a namiesto poškodeného orgánu je do neho implantovaná vnútroočná šošovka.

Toto ochorenie je spôsobené nadmerným rastom epitelu na zadnej stene puzdra šošovky. Ten znižuje jeho priehľadnosť a výrazne zhoršuje videnie. Podobné komplikácie po tomto type operácie sa vyskytujú u 20 % pacientov.

Rast epitelu na stene puzdra šošovky je jednou z najčastejších komplikácií pri liečbe primárneho ochorenia.

Sekundárny šedý zákal je ochorenie, ktoré sa vyvíja po operácii nahradenia šošovky šošovkou. Dôvody tohto javu sú spôsobené tým, že vláknité tkanivo zostáva a začína rásť. Ako epitel rastie, nachádza sa na povrchu zadnej kapsuly. Tieto zmeny spôsobujú zakalenie šošovky a zhoršené videnie. Sekundárny šedý zákal po výmene šošovky nie je chybou lekára. Toto je normálny jav a je spojený s fyziologická štruktúra oči.

Po operácii sú dôvody rozvoja patologického procesu spojené s reakciou tela, ktorá sa vyskytuje na bunkovej úrovni. Tento jav je v lekárskej praxi veľmi bežný. Epitel šošovky sa stáva vláknitým. V tomto ohľade získava nepravidelný tvar a stráca schopnosť plne vykonávať svoje funkcie. Pri pohybe do stredu optickej zóny sa objaví zákal a zrak sa zhoršuje.

Vývoj patologického procesu závisí od jednotlivých charakteristík organizmu. Preto tento proces môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov. V medicíne nie sú príčiny recidivujúceho šedého zákalu ešte úplne študované. Lekári však identifikujú niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj tento jav. Medzi tieto faktory patria:

• prítomnosť očných patológií;
• užívanie steroidných liekov;
• poranenia očí;
• cukrovka;
• dedičná predispozícia;
• mikrovlnným alebo ultrafialovým žiarením.

Medzi provokujúce faktory patrí aj fajčenie, zneužívanie alkoholu a otravy toxické látky. Oční lekári tiež zistili, že vek zohráva významnú úlohu pri vzniku komplikácií po operácii. U detí sa šedý zákal vyvíja častejšie. Je to spôsobené tým, že látky v detského tela mať vysoký stupeň regeneračné schopnosti.

V niektorých prípadoch môže byť príčinou vývoja komplikácií po operácii lekárska chyba, a to: neúspešná operácia, nesprávne vybraná umelá šošovka.

Príčiny

Existuje názor, že príčinou sekundárnej katarakty je neskúsenosť alebo nedostatok zručností chirurga, ktorý operáciu vykonal. Takýto predpoklad však nie je celkom pravdivý. V skutočnosti sa patológia vyvíja v dôsledku aktívnej proliferácie epitelu, ktorý pokrýva zadnú kapsulu šošovky. Presný dôvod tohto javu je stále neznámy.

Pravdepodobnosť vzniku sekundárnej katarakty závisí do určitej miery od kvality vnútroočnej šošovky, ktorá je človeku implantovaná. Napríklad inštalácia silikónových IOL častejšie vedie k rozvoju komplikácií ako akrylové. Určitý význam má aj tvar použitej šošovky. Pacienti najlepšie znášajú umelé šošovky so štvorcovými okrajmi.

V niektorých prípadoch sa katarakta vyvíja v dôsledku neúplnej extrakcie hmoty šošovky počas operácie. Dôvodom je v skutočnosti neopatrnosť alebo nedostatok skúseností chirurga.

Sekundárne sa katarakta môže vyvinúť na pozadí nasledujúcich chorôb:

• cukrovka;
• hyper- alebo hypotyreóza;
• sklerodermia;
• neurodermatitída;
• lupus erythematosus;
• systémová vaskulitída;
• krátkozrakosť vysoký stupeň;
• uveitída a iridocyklitída;
• odštiepenie rohovky.

Zákal šošovky môže byť dôsledkom pomliaždenín a prenikajúcich rán očnej gule. Impulzom pre rozvoj patológie je v tomto prípade porušenie integrity kapsuly šošovky s následným preniknutím do jej dutiny. vnútroočnej tekutiny. To všetko vedie k rýchlej tvorbe zákalov.

Proliferácia epitelového tkaniva na povrchu kapsuly spôsobuje zníženie priehľadnosti a zakalenie šošovky. Do určitej miery závisí pravdepodobnosť patológie od kvality implantovanej šošovky.

Prítomnosť silikónového materiálu často spôsobuje komplikácie. Čo sa týka tvaru, pacienti najlepšie znášajú šošovky so štvorcovými okrajmi.

Niekedy sa katarakta vyvinie v dôsledku neúplnej extrakcie hmoty šošovky počas operácie. Tu je na vine neopatrnosť chirurga.

Komplikácie môžu byť spôsobené poranením očnej gule a kontúziou.

Existujú aj iné dôvody pre rozvoj sekundárnej katarakty:

• UV ožarovanie;
• zmeny súvisiace s vekom;
• dedičnosť;
• zlé návyky;
• otrava jedmi alebo chemikáliami;
• vysoká radiácia;
• časté vystavenie slnku bez okuliarov;
• zlý metabolizmus;
• zápalové procesy vnútorné orgány.

Starší muži, ženy a deti sú náchylní na rozvoj komplikácií. Mladý organizmus má zvýšenú schopnosť regenerácie buniek, čo spôsobuje ich migráciu a delenie na zadná kapsula.

Napriek tomu, že skutočné príčiny stále študujú odborníci, boli identifikované provokujúce príčiny tejto komplikácie:

• zaťažená dedičnosť;
• zmeny súvisiace s vekom;
• mechanické poškodenie;
• zápalové procesy;
• ultrafialové žiarenie;
• metabolická porucha;
• očné choroby – krátkozrakosť, glaukóm;
• metabolická porucha;
• žiarenie;
• metabolické ochorenie;
• užívanie liekov so steroidmi;
• zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus);
• intoxikácia.

Odborníci poznamenávajú úlohu zle vykonanej operácie a lekárskej chyby pri výskyte komplikácií. Je možné, že celý problém spočíva v reakcii buniek puzdra šošovky na umelý materiál.

Špecifické príčiny sekundárnej katarakty stále nie sú úplne objasnené. Tento jav je spôsobený prirodzenými procesmi v tele a najčastejšie sa prejavuje vekom. Opísaná choroba sa vyskytuje v dôsledku nadmerného rastu epitelu na stenách vrecka na šošovky, ale tento jav nemožno považovať za lekársku nedbanlivosť. Výskyt tohto ochorenia v dôsledku nesprávne vykonanej operácie na šošovke sa vyskytuje v pomerne zriedkavých prípadoch. Okrem toho môže byť táto choroba vrodená.

• Zmeny súvisiace s vekom.
• Vnútorný zápal.
• Mechanické poškodenie.
• Nesprávny metabolizmus.
• Ochorenia oka.
• UV a mikrovlnné ožarovanie.
• Vysoká radiácia pozadia.
• Toxická otrava.
• Mať zlé návyky.

Kde sa objaví sekundárny šedý zákal po výmene šošovky? Recenzie lekárov o tejto komplikácii naznačujú, že presné dôvody jej výskytu neboli zverejnené.

Vývoj sekundárnej komplikácie sa vysvetľuje proliferáciou epitelu lokalizovaného na povrchu zadnej kapsuly. Dochádza k porušeniu jeho transparentnosti, čo spôsobuje zníženie videnia. Tento proces nemôže byť v žiadnom prípade spojený s chybou chirurga počas operácie. Sekundárny šedý zákal po výmene šošovky, ktorého príčiny spočívajú v reakcii tela na bunkovej úrovni, je pomerne častým javom.

• Zmeny súvisiace s vekom.
• Genetická predispozícia.
• Vnútorný zápal.
• Mechanické poškodenie.
• Nesprávny metabolizmus.
• Ochorenia oka.
• UV a mikrovlnné ožarovanie.
• Dlhšie vystavenie slnku bez ochranných okuliarov.
• Vysoká radiácia pozadia.
• Toxická otrava.
• Mať zlé návyky.

Druhy komplikácií

Roztrhnutie zadného puzdra šošovky. Táto komplikácia sa považuje za jednu z najzávažnejších, pretože je spojená s poškodením sklovca, posunutie šošovky, menej často expulzívne krvácanie. Ak sa zmešká čas na liečbu tejto komplikácie, sú možné nasledujúce následky: vytiahnutá zrenica, tvorba zákalov sklovca, výskyt sekundárneho glaukómu, posunutie vnútroočnej šošovky vzadu, odlúčenie sietnice táto komplikácia úplne závisí od toho, v akom štádiu operácie došlo k prasknutiu a na jeho objeme. Medzi základné pravidlá patrí:

• Odstránenie hmoty šošovky do prednej komory zavedením viskoelastických hmôt za jadrové hmoty, ktoré zabránia herniácii sklovca;
• Odstránenie defektu v kapsule zavedením špeciálnej žľazy za hmotu šošovky;
• Odstránenie sklovca pomocou vitreotómu.

Výsledná komplikácia môže znemožniť implantáciu vnútroočnej šošovky, pretože zvyšky hmoty šošovky môžu interferovať s vizualizáciou očného pozadia pacienta. Implantáciu vnútroočnej šošovky možno kombinovať s vitrektómiou.

Zadný prolaps hmoty šošovky. V procese prasknutia puzdra šošovky môže dôjsť k dislokácii fragmentov šošovky do oblasti sklovca. Táto komplikácia je pomerne zriedkavá, ale môže spôsobiť rozvoj sekundárneho glaukómu, odlúčenie sietnice, chronickú uveitídu a makulárny edém. Na odstránenie následkov komplikácie je prvou fázou liečba glaukómu a výslednej uveitídy, potom je predpísaná operácia vitrektómie na odstránenie látky šošovky.

Odborníci nesúhlasia, pokiaľ ide o načasovanie odstraňovania následkov komplikácií. Niektorí veria, že odstránenie zvyškov šošovky sa musí vykonať do týždňa, iní zastávajú názor, že najskôr je potrebná normalizácia vnútroočného tlaku a liečba uveitídy a vitrektómia na vyčistenie priestoru od hmoty šošovky sa môže vykonať až po tri týždne.

Zadná dislokácia vnútroočnej šošovky. Keď sú zadné kapsulárne vnútroočné šošovky posunuté smerom k sklovcu, môže to naznačovať predovšetkým nesprávnu implantáciu šošovky. Takáto komplikácia môže spôsobiť odlúčenie sietnice, krvácanie do sklovca a cystický makulárny edém. Jeho liečbou je vitrektómia na odstránenie, premiestnenie alebo výmenu vnútroočnej šošovky.

Suprachoroidálne krvácanie. Táto závažná, ale veľmi zriedkavá komplikácia môže byť spôsobená expulzívnym krvácaním v dôsledku prasknutia ciliárnych artérií. Faktory prispievajúce k jeho vzniku sú: vyšší vek pacienta, veľká veľkosť predozadného segmentu, glaukóm, kardiovaskulárne ochorenia, hoci jeho presná príčina stále nie je jasná.

Za príznaky suprachoroidálneho krvácania sa považujú:

• Dynamické plytčenie prednej komory, zvýšený VOT, prolaps dúhovky.
• Sklovcová tekutina vyteká, v oblasti zrenice sa objaví tmavý tuberkulum a reflex zmizne.
• V zložitých prípadoch môže cez oblasť rezu vytekať celý obsah očnej gule.

Tento stav si vyžaduje okamžitý zásah vrátane uzavretia rezu a vykonania zadnej sklerotómie. Hoci odporúčaná operácia môže zvýšiť krvácanie, čo vedie k strate oka. V pooperačnom období sú pacientovi predpísané steroidy na zmiernenie zápalu (lokálne a systémové).

Edém rohovky. Reverzibilná komplikácia spojená s chirurgickým poranením endotelu. Pacienti s endoteliálnou dystrofiou majú zvýšené riziko jej výskytu. Za ďalšie faktory jeho vzniku možno považovať predĺžený operačný čas a pooperačné zvýšenie VOT.

Prolaps dúhovky. Táto pomerne zriedkavá komplikácia môže sprevádzať operáciu sivého zákalu s malým rezom. Hlavnými príznakmi prolapsu dúhovky sú nerovnomerné zjazvenie rany, cystoidný makulárny edém, astigmatizmus, vrastanie epitelu a endoftalmitída.

V tomto prípade taktika liečby závisí od načasovania operácie. Ak sa prolaps zistí okamžite (do 2 dní po zásahu), potom pri absencii infekcie sa dúhovka premiestni a aplikujú sa stehy. Ak bola operácia vykonaná už dávno, prolapsovaná oblasť dúhovky je vyrezaná kvôli vysokému riziku infekcie.

Cystoidný edém sietnice. Táto komplikácia je spojená s prasknutím puzdra šošovky a stratou alebo uškrtením sklovca. Môže sa objaviť o niekoľko mesiacov neskôr, dokonca aj bez chirurgických komplikácií.

Známky sekundárnej katarakty

V počiatočných štádiách sa sekundárny šedý zákal po výmene šošovky nemusí vôbec prejaviť. Trvanie počiatočného štádia vývoja ochorenia sa môže pohybovať od 2 do 10 rokov. Potom sa začnú objavovať zjavné príznaky a dochádza aj k strate objektívneho videnia. V závislosti od oblasti, v ktorej došlo k deformácii šošovky, sa klinický obraz ochorenia môže výrazne líšiť.

Ak sa sekundárna komplikácia prejaví na periférii šošovky, potom nemusí spôsobiť poruchu zraku. Patológia sa spravidla zisťuje na plánovaná kontrola u očného lekára.

Ako sa po výmene šošovky prejavuje taký patologický proces, akým je sekundárna katarakta? Liečba (príznaky a príslušné vyšetrenia musia potvrdiť diagnózu) je predpísaná pre pretrvávajúce zníženie zrakovej ostrosti, aj keď bola úplne obnovená počas operácie. Medzi ďalšie prejavy patrí prítomnosť závoja, objavenie sa oslnenia slnečným žiarením alebo umelými svetelnými zdrojmi.

Okrem vyššie opísaných symptómov sa môže vyskytnúť monokulárne zdvojenie predmetov. Čím bližšie k stredu šošovky sa zákal nachádza, tým horšie vidí pacient. Sekundárny šedý zákal sa môže vyvinúť v jednom oku alebo v oboch očiach. Objavuje sa skreslenie vnímania farieb a vzniká krátkozrakosť. Vonkajšie znaky sa zvyčajne nedodržiava.

Sekundárny šedý zákal po výmene šošovky, ktorý sa úspešne lieči v moderných oftalmologických ambulanciách, sa odstraňuje kapsulotómiou. Táto manipulácia pomáha oslobodiť centrálnu zónu optiky od zakalenia, umožňuje prenikanie svetelných lúčov do oka a výrazne zlepšuje kvalitu videnia.

Kapsulotómia sa vykonáva mechanicky (používajú sa nástroje), ako aj laserovými metódami. Posledná uvedená metóda má veľké výhody, pretože nevyžaduje vloženie chirurgického nástroja do očnej dutiny.

Symptómy

Sekundárny šedý zákal po výmene šošovky sa prejavuje ako postupné zhoršovanie zraku. Spočiatku sa pacient môže sťažovať na problémy s čítaním, blikanie škvŕn pred očami a výskyt halo okolo svetelných zdrojov. Neskôr sa človeku vytvorí hustý závoj pred jedným alebo oboma očami. V dôsledku toho je pre neho ťažké orientovať sa vo vesmíre a viesť normálny životný štýl.

Ďalšie príznaky sekundárnej katarakty:

• neopraviteľné zníženie zrakovej ostrosti;
• dvojité videnie;
• zhoršenie farebného videnia;
• ťažkosti so zaostrovaním na malé predmety;
• výskyt bodiek a farebných škvŕn v zornom poli;
• rozmazaný a nejasný obraz.

So sekundárnym šedým zákalom spôsobeným inými ochoreniami sa pacient vyvíja podobné príznaky. IN rôzne prípady choroba postupuje s pri rôznych rýchlostiach. Môže sa vyvíjať pomaly počas mnohých rokov alebo sa môže vyskytnúť spontánne počas niekoľkých dní. To posledné je typické pre diabetickú kataraktu, ktorá postihuje ľudí s vysokou hladinou cukru v krvi.

Spočiatku sa pacient sťažuje na ťažkosti pri písaní a čítaní a pred jedným alebo oboma očami sa vytvára závoj.

Pre človeka je ťažké orientovať sa vo vesmíre, jeho kvalita života sa zhoršuje. Po vizuálnej práci sa sťažuje na zvýšenú únavu.

Používanie okuliarov alebo kontaktov nepomôže zmierniť tieto príznaky. V očiach nie sú žiadne vizuálne zmeny ani bolesť.

Prvé príznaky sekundárnej katarakty sa objavia 3 mesiace po operácii. V každom jednotlivom prípade patológia postupuje rôznou rýchlosťou. Môže sa vyvinúť v priebehu rokov alebo sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých dní. Posledný prípad sa často vyskytuje u ľudí s cukrovkou.

Dlhý priebeh ochorenia vedie k strate zraku, ktorá nie je prístupná klasickým korekčným metódam. Sekundárne katarakty často vyvolávajú disperzný syndróm a pigmentový glaukóm, skleritídu, uveitídu, endoftalmitídu a zvýšený vnútroočný tlak.

Chirurgická komplikácia je pomerne zdĺhavý proces. Prvé príznaky sekundárneho šedého zákalu sa objavujú po mesiacoch alebo dokonca rokoch. Ak sa po operácii váš zrak zhoršil a citlivosť na farby sa znížila, okamžite kontaktujte špecialistu. Najčastejšie sa komplikácia vyskytuje u malých detí a starších ľudí.

S progresiou sekundárnej katarakty sa objavujú nasledujúce príznaky:

• škvrny pred očami;
• diplopia - dvojité videnie;
• rozmazané hranice objektov;
• sivastá škvrna na zrenici;
• žltosť predmetov;
• pocit "hmly" alebo "hmly";
• skreslenie obrazu;
• šošovky a okuliare nenapravujú zrakovú dysfunkciu;
• jednostranná alebo obojstranná lézia.

V počiatočných štádiách nemusí vizuálna funkcia trpieť. Počiatočná fáza môže trvať až desať rokov. Klinický obraz do značnej miery závisí od toho, v ktorej časti šošovky sa zákal vyskytuje. Zákal v okrajovej časti nemá na kvalitu videnia prakticky žiadny vplyv. Ak sa katarakta priblíži k stredu šošovky, zrak sa začne zhoršovať.

Komplikácia sa vyvíja v dvoch formách:

• Fibróza zadnej kapsuly. Konsolidácia a zakalenie zadnej kapsuly spôsobuje znížené videnie.
• Perleťová dystrofia. Epitelové bunky šošovky rastú pomaly. V dôsledku toho je zraková ostrosť výrazne znížená.

V membránovej forme sa určitá oblasť tkaniva šošovky rozpúšťa a kapsuly rastú spolu. Membranózna katarakta sa preparuje laserovým lúčom alebo špeciálnym nožom. Do výsledného otvoru sa umiestni umelá šošovka.

Opacity kapsuly sú primárne a sekundárne. V prvom prípade sa komplikácia vyskytuje ihneď po operácii alebo neskôr krátky čas. Oblačnosť má rôzne tvary a veľkosti. Tento druh zákalu spravidla neovplyvňuje kvalitu videnia, a preto nevyžaduje povinnú liečbu. Sekundárne opacity sa často vyskytujú v dôsledku bunkových reakcií a môžu zhoršiť výsledky operácie.

Vývoj sekundárnej katarakty je pomerne dlhý proces. Prvé viditeľné príznaky sa môžu objaviť mesiace a niekedy aj roky po výmene šošovky za šošovku. Ak po operácii začne zraková ostrosť klesať a citlivosť očí na farbu zmizne, je to jasný signál, že treba konzultovať s oftalmológom.

Najčastejšie sa tieto príznaky objavujú u starších ľudí alebo detí.

Tiež vzhľad sekundárneho šedého zákalu po výmene šošovky do značnej miery závisí od typu inštalovaných šošoviek - akrylové implantáty spôsobujú opísané ochorenie oveľa menej často ako ich silikónové náprotivky. Ak sa po operácii zrak pacienta výrazne zlepší a potom sa opäť zhorší, je to tiež významný dôvod na obavy. V tomto štádiu sa dajú zistiť akékoľvek výrazné zmeny aj pri bežnom oftalmologickom vyšetrení.

V počiatočnom štádiu vývoja katarakty zostáva zraková ostrosť prakticky nezmenená. V závislosti od charakteristík organizmu môže tvorba epitelových výrastkov trvať od 1 do 15 rokov. Ako sa choroba vyvíja, príznaky ako:

• Škvrny pred očami.
• Dvojité videnie.
• Viditeľná žltosť predmetov.
• Rozmazané písmená pri čítaní.

Opakujúce sa katarakty sa delia na dve formy: primárnu a sekundárnu. Primárne opacity sa vyskytujú bezprostredne po operácii. Nepriehľadnosti môžu mať rôzne tvary a veľkosti. Vízia sa nezhoršuje, takže nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Sekundárne opacity sa vyvíjajú pomaly a objavujú sa v neskorších štádiách. Zhoršujú výsledky dosiahnuté po liečbe.

Príznaky sekundárnej katarakty sa nelíšia od klinických prejavov primárneho patologického procesu. Choroba sa vyvíja pomaly. Hlavným príznakom je rozmazané videnie. Šošovka stráca priehľadnosť a spôsobuje slepotu. V závislosti od umiestnenia opacity sa príznaky môžu líšiť. Oftalmológovia rozlišujú niekoľko štádií vývoja ochorenia:

• počiatočné;
• nevyspelý;
• zrelý;
• prezreté.

Skorým príznakom je výskyt dvojitého videnia. Niektorí pacienti sa sťažujú na výskyt „plavákov“ pred ich očami. Ako choroba postupuje, tento príznak zmizne. Trvanie počiatočného štádia môže byť od 2 do 7 rokov. V druhom štádiu sa šošovka zreteľne zakalí a objaví sa rozmazaný obraz, ktorý nie je možné korigovať okuliarmi a kontaktnými šošovkami. Štádium je definované aj ako „štádium opuchu“. Keď sa šošovka zväčšuje, zvyšuje sa vnútroočný tlak. Bez liečby sa môže vyvinúť sekundárny glaukóm.

Zrelé štádium je charakterizované úplným zakalením šošovky. Pacient začína mať problémy s videním blízkych a vzdialených predmetov. V štádiu prezretia sa v noci môžu pred očami objaviť záblesky alebo odlesky. Citlivosť na svetlo sa zvyšuje. Všetky jasné zdroje svetla dráždia oči. Pri prezeraní svetelných zdrojov pacient vidí haló. Pri katarakte nie sú žiadne vonkajšie zmeny.

Diagnostika

Na diagnostické účely sa pacient podrobuje viziometrii. U ľudí so sekundárnym šedým zákalom lekár zvyčajne zistí zníženie zrakovej ostrosti, ktoré nie je prístupné optickej korekcii. Počas perimetrie môže mať pacient zúženie zorného poľa alebo výskyt skotómov - rôznych škvŕn pred očami.

Najinformatívnejšou a najcennejšou metódou diagnostiky patológie je biomikroskopia. Skúsený oftalmológ dokáže pri vyšetrení štrbinovou lampou nielen identifikovať opacity, ale aj posúdiť ich veľkosť a umiestnenie.

Na identifikáciu príčiny ochorenia môže pacient vyžadovať ďalšie vyšetrenie a konzultácie s inými odborníkmi. Napríklad pri diabetickej katarakte potrebuje pacient merať hladinu glukózy a glykozylovaného hemoglobínu a pri hypoparatyreóze stanovenie hormónov v krvi.

Spôsoby liečby a ďalšej prevencie

Diagnostiku a liečbu šedého zákalu vykonáva vysoko špecializovaný oftalmológ. Manipulácie zamerané na odstránenie zákalov môžu vykonávať oční chirurgovia a laseroví oftalmológovia.

Ak sekundárny šedý zákal nevznikol po operácii, ale v dôsledku iných ochorení, môže pacient vyžadovať pomoc endokrinológa, imunológa, neurológa alebo iného vysoko špecializovaného lekára. Skúsený odborník vykoná vyšetrenie a zistí, čo viedlo k rozvoju šedého zákalu u pacienta. Správna diagnóza výrazne uľahčí boj s chorobou.

Sekundárny šedý zákal po výmene šošovky sa zvyčajne lieči laserom. Procedúra umožňuje rýchlo a bezbolestne odstrániť opacity zo zadného puzdra bez poškodenia vnútroočnej šošovky. V 90% prípadov po laserovej operácii človek okamžite začne dobre vidieť.

V prípade sekundárnej katarakty, ktorá vznikla na pozadí inej choroby, je osobe predpísaná komplexná liečba. Pacient užíva lieky potrebné na boj proti základnej patológii. V tomto prípade sa zakalená šošovka odstráni fakoemulzifikáciou, extrakapsulárnou alebo intrakapsulárnou extrakciou. Prečítajte si viac o operácii sivého zákalu →

Chirurgický

V súčasnosti sa zakalená šošovka najčastejšie odstraňuje fakoemulzifikáciou (PEC). Chirurg vstupuje do očnej dutiny cez malé rezy v rohovke. Pomocou ultrazvuku rozbije šošovku na kúsky. Odstráni výsledné hmoty šošoviek a implantuje vnútroočnú šošovku do kapsuly. FEC sa považuje za najmenej traumatickú a najbezpečnejšiu operáciu.

Ak existujú kontraindikácie pre fakoemulzifikáciu, pacient môže podstúpiť ďalšiu operáciu. Intra- a extrakapsulárne extrakcie sú traumatickejšie a vyžadujú si dlhé obdobie na zotavenie. Našťastie sa v dnešnej dobe vyrábajú len zriedka.

laser

Laserová liečba šedého zákalu sa vykonáva ambulantne. V modernej oftalmológii sa na tieto účely používajú YAG lasery. Do očí pacienta sa instilujú anestetické kvapky a prostriedky na rozšírenie zreníc. Potom pomocou špeciálneho zariadenia lekár odstráni zákal zo zadnej kapsuly šošovky.

Dnes je laserová disekcia sekundárneho šedého zákalu považovaná za najmodernejšiu, bezpečnú a účinnú metódu liečby ochorenia. Bohužiaľ sa nedá použiť vo všetkých prípadoch. Ak existujú kontraindikácie pre laserovú liečbu sekundárnej katarakty, pacient podstúpi mechanickú kapsulotómiu.

Kapsulotómia

Na vykonanie manipulácie lekár používa špeciálne chirurgické nástroje. S ich pomocou oftalmológ odstráni film, ktorý sa vytvoril na zadnom puzdre šošovky. Medzi nevýhody takejto operácie patrí nutnosť vkladania nástrojov do očnej dutiny, čo je spojené s rizikom infekcie a rozvojom infekčných komplikácií.

Očné kvapky v pooperačnom období sú neoddeliteľnou súčasťou rehabilitácie. Táto liečba je potrebná pre rýchlejšie hojenie pooperačnej rany, ako aj na prevenciu infekčných komplikácií. Účel a dávkovací režim očných kvapiek je individuálny pre každého pacienta. To všetko určí chirurg bezprostredne po operácii a potom pri každej návšteve. Zvyčajne sa používajú tieto skupiny liekov:

• Antibakteriálne látky (kvapky obsahujúce ciprofloxacín, tobramycín).
• Protizápalové lieky ( nesteroidné lieky– diklofenak, indometacín).
• Kombinované prípravky obsahujúce hormonálne a antibakteriálne látky).

S postupujúcim hojením sa frekvencia používania kvapiek znižuje. Avšak, všetky otázky dávkovania a výskytu Nežiaduce reakcie treba prediskutovať so svojím lekárom. Aby ste počas instilácie nezranili oko, ako aj zabránili infekcii, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá.

Pred použitím očných kvapiek by ste si mali dôkladne umyť ruky mydlom. Potom zakloňte hlavu dozadu alebo si ľahnite na vodorovnú plochu. Musíte prstom stiahnuť spodné viečko nadol, otočiť fľaštičku s kvapkami a zatlačiť na fľašu alebo pipetu. Po instilácii zatvorte oči a priložte sterilnú gázu. Ak je liekov viacero, za minimum sa považuje päťminútový interval. Po použití musia byť očné kvapky tesne uzavreté. Na zachovanie liečivých vlastností lieku sa odporúča dodržiavať teplotný režim skladovania.

Obnova po výmene šošovky nie je príliš dlhý proces. Pacienti spravidla nepociťujú výrazné nepohodlie a obmedzenia sú vždy dočasné. Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní a režimu zaručuje maximálnu možnú obnovu zrakovej ostrosti pre každého jednotlivého pacienta. Všetky otázky a nejasnosti, ktoré vzniknú počas rehabilitačného obdobia, je najlepšie prediskutovať so svojím lekárom.

Prudké zhoršenie zraku po operácii možno zistiť aj pri bežnom vyšetrení.

Ako diagnostické metódy sa zvyčajne používajú tieto postupy:

1. Ultrazvuk oka. Hodnotí anatomické a fyziologické vlastnosti štruktúry oka a umiestnenie šošovky.
2. OCT. Optická koherentná tomografia sa používa na ďalšie štúdium topografie jablka.
3. Biomikroskopia. Používa sa na vizualizáciu zakalenia oka.
4. Vizometria. Umožňuje určiť štádium poklesu zrakovej ostrosti.

Okrem toho môže lekár predpísať štúdiu titra protilátok na šošovku, cytológiu filmu a meranie hladín cytokínov.

Na odstránenie patológie sa používa postup nazývaný laserová disekcia. Vykonáva sa pod lokálna anestézia. V tomto procese sa očné kvapky aplikujú na rohovku na rozšírenie zrenice. V zadnej stene kapsuly je vypálený otvor, cez ktorý sa odstraňuje zákal. Pre tento zásah nie sú potrebné žiadne stehy.

Pacient odchádza domov približne 2 hodiny po operácii. Má predpísané protizápalové kvapky, po 7 dňoch musí absolvovať vyšetrenie u očného lekára.

Zvyčajne sa sekundárny šedý zákal dá odstrániť počas jednej operácie.

Operácie sa vykonávajú opatrne v prípade odlúčenia alebo prasknutia sietnice. Toto je jedna z najúčinnejších a bezpečné metódy liečbe.

Existujú aj iné spôsoby, ako odstrániť patológiu:

• kapsulotómia;
• fakoemulzifikácia.

Možné komplikácie po operácii zahŕňajú:

• infekcia;
• posunutie šošovky;
• cystický edém sietnice;
• odštiepenie rohovky;
• poškodenie šošovky.

Vyberte si očné kvapky s doručením z online lekárne

V súčasnosti existujú dva hlavné spôsoby boja proti zákalu šošoviek:

• Chirurgický. Zakalený film sa odreže pomocou špeciálneho noža.
• Laser. Toto je jednoduchý a bezpečný spôsob, ako sa zbaviť problému. Nevyžaduje žiadne dodatočné vyšetrenia.

Na účely prevencie sú pacientom predpísané antikatarálne očné kvapky. Dávkovanie vyberá prísne lekár. V nasledujúcich štyroch až šiestich týždňoch po operácii sa používajú kvapky, ktoré majú protizápalový účinok a zabraňujú rozvoju infekčného procesu. Jedinou kontraindikáciou použitia chirurgickej intervencie je odmietnutie samotného pacienta.

V pooperačnom období by sa pacienti mali vyhýbať náhlym pohybom a zdvíhaniu ťažkých bremien. Netlačte ani nešúchajte oko. Počas prvých mesiacov sa neodporúča navštevovať bazén, kúpeľ, saunu alebo športovať. Taktiež v prvých štyroch týždňoch nie je vhodné používať dekoratívnu kozmetiku.

Laserová terapia bola vyvinutá oftalmológom, ktorý dlho študoval fyziku a možnosti využitia laserov v lekárskej praxi. Indikácie pre laserové ošetrenie sú nasledujúce poruchy:

• zakalenie šošovky s výrazným zhoršením videnia;
• znížená kvalita života;
• traumatická katarakta;
• glaukóm;
• cysta dúhovky;
• rozmazané videnie pri jasnom svetle a zlých svetelných podmienkach.

Na rozdiel od invazívnej chirurgie, laserová terapia nie je spojená s rizikom infekcie a tiež nespôsobuje edém rohovky a tvorbu hernie. Pri chirurgickom zákroku sa umelá šošovka často posunie, laserová metóda šošovku nepoškodí a nevytlačí.

• Stabilné zníženie zrakovej ostrosti.
• Charakteristické rozmazané videnie.
• Prítomnosť odrazov svetla.

Ako dlho bude trvať obnovenie zraku po operácii sivého zákalu?

Počas dňa po operácii môže pacient zaznamenať prechodné zvýšenie vnútroočného tlaku. Zvyčajne to nie je nebezpečné a stav osoby sa rýchlo vráti do normálu bez vonkajšej pomoci. Ak vysoký IOP pretrváva na dlhú dobu, pacient začína mať podozrenie na glaukóm.

Možné komplikácie po operácii:

• Poškodenie vnútroočnej šošovky. Dôvodom môže byť nepozornosť chirurga alebo IOL príliš tesne priliehajúce k zadnému puzdru šošovky. V dôsledku poškodenia implantátu sa človeku pred očami vytvoria škvrny, ktoré mu bránia normálne vidieť.
• Rhegmatogénne odlúčenie sietnice. Veľmi zriedkavá, ale mimoriadne nebezpečná komplikácia. Ak sa neodhalí a nelieči okamžite, môže viesť k úplnej a nezvratnej strate zraku.
• Cystovitý edém sietnice. Zvyčajne sa vyvinie, ak sa odstránenie sekundárnej katarakty uskutočnilo skôr ako šesť mesiacov po predchádzajúcej chirurgickej intervencii.
• posunutie IOL. Vyskytuje sa častejšie po mechanickej kapsulotómii ako po laserovej disizii. Dislokácia vnútroočnej šošovky vedie k citeľnému zhoršeniu zraku pacienta.
• Infekčné komplikácie. Môžu sa vyvinúť po chirurgickom odstránení šošovky alebo jej puzdra. Infekcia sa zavedie do očnej dutiny spolu s nástrojmi používanými počas intervencie.

Denný režim a strava

Po chirurgickom zákroku na výmenu očnej šošovky sa život človeka trochu zmení, pretože sa zavedú určité obmedzenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa komplikáciám. Komu poškodená rohovka rýchlejšie sa zotavil a implantát sa zakorenil, je dôležité znížiť namáhanie očí. K tomu je užitočné dodržiavať dennú rutinu, viac odpočívať a získavať silu a sledovať stravu. Zrak sa zlepšuje rýchlejšie, ak spestríte jedálny lístok potravinami bohatými na vitamíny A, C, E, D, kyselinu listovú a omega-3 mastné kyseliny.

V prvých 2 týždňoch je kontraindikovaná ťažká fyzická práca, sledovanie televízie a počítača a nechránený pobyt pod vplyvom priameho slnečného žiarenia, vetra a prachu. Kým sa umelá šošovka zakorení, odporúča sa zdržať sa vedenia vozidiel, dlhých prechádzok a alkoholické nápoje a fajčenie cigariet.

Odstránenie šedého zákalu s výmenou šošovky je vážny postup, ktorý si vyžaduje predbežná príprava. Obdobie medzi diagnózou a chirurgická intervencia by mala byť čo najkratšia. Lekár musí byť informovaný o existujúcich ochoreniach. Okrem toho musíte informovať špecialistu o liekoch, ktoré užívate.

Osem hodín pred operáciou by sa pacient mal vyhýbať jedlu. Najčastejšie sa plánovaná operácia vykonáva ráno. Môžete si niečo vziať v noci depresívne, napríklad materina dúška.

Na niektorých moderných klinikách v predvečer chirurgického zákroku s pacientmi pracuje psychológ, ako aj chirurg, ktorý uvádza pacienta do štádií protetiky a tiež určuje činnosti pacienta počas operácie. Niekedy sú pacienti požiadaní, aby sa pozreli na jeden bod, nežmurkali a dodržiavali všetky príkazy. Dôležité je neprepadať panike, ale pokojne a rýchlo reagovať na požiadavky špecialistu.

Aby sa zabránilo infekcii, niekoľko dní pred operáciou sa pacientovi instilujú kvapky s antibakteriálnym účinkom.

Pozor! Trvanie operácie je dvadsať až tridsať minút.

Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá do tridsiatich minút. Ak nenastanú komplikácie, pacient je na druhý deň poslaný domov. Chirurg urobí mikrorez v stene očnej gule a odstráni zakalený film. Odstránenie šošovky sa vykonáva pomocou laserového lúča. Potom nahradí zakalený film vnútroočnou šošovkou. Ak šedý zákal postihuje obe oči, operuje sa najskôr jeden zrakový orgán a až po chvíli sa zákrok opakuje.

Nezľaknite sa, ak máte po operácii pocit, že predmety vidíte rozmazane, zahmlene alebo skreslené. Trvá určitý čas, kým sa zrakový systém prispôsobí zmenám v ňom a prispôsobí sa novej vnútroočnej šošovke, ktorú ste dostali na výmenu zakalenej šošovky.

Počas adaptačného obdobia pacienti niekedy vidia plaváky pred očami a mierne skreslenie obrazu, ktoré potom zmizne.

Tiež môžu byť vaše oči červené a zapálené, je to spôsobené malým poškodením cievy na povrchu oka počas operácie. Tieto zranenia sa časom zahoja a oči budú rovnaké ako pred operáciou.

Mnoho pacientov uvádza, že vidia jasne v priebehu niekoľkých hodín po operácii. Ale každý sa zotavuje vlastným spôsobom. A niekedy trvá 1-2 týždne, kým človek začne vidieť všetko jasne a jasne.

Obyčajne si vás chirurg, ktorý vás operoval, pozve na konzultáciu deň po operácii, aby sa ubezpečil, že nenastali komplikácie.

Vaša rekonvalescencia po operácii sivého zákalu by mala trvať aspoň 1 mesiac.

Budete prekvapení, ako rýchlo sa môžete vrátiť k bežným aktivitám hneď na druhý deň po operácii. Počas celej doby následnej rehabilitácie však musíte dodržiavať všetky opatrenia, aby ste predišli vzniku infekcie a urýchlili hojenie oka.

Aby ste zabezpečili dobré zotavenie po operácii, musíte dodržiavať nasledujúce dodatočné pravidlá:

1. Prvý deň nejazdite.
2. Nevykonávajte ťažkú ​​alebo namáhavú prácu niekoľko týždňov.
3. Po chirurgickom zákroku sa vyhnite ohýbaniu alebo práci v naklonenej polohe, aby ste predišli vytváraniu tlaku vo vnútri oka.
4. Ak je to možné, snažte sa po operácii príliš nekýchať alebo kašľať.
5. Pri pohybe v interiéri po operácii buďte opatrní, nenarážajte do dverí alebo rohov stien.
6. Aby ste znížili riziko infekcie, prvý týždeň po operácii by ste sa nemali kúpať v bazéne alebo dokonca ležať v teplom kúpeli (sprchovať sa môžete len opatrne, dávajte pozor, aby sa vám do očí nedostala voda ani šampón).
7. Vyhnite sa noseniu make-upu niekoľko týždňov po operácii.
8. Noste ochrannú očnú náplasť, ktorá vám bude po operácii prilepená okolo očí alebo na nich.

Ak potrebujete operáciu sivého zákalu na oboch očiach, váš chirurg zvyčajne počká aspoň niekoľko dní až štyri týždne po operácii na prvom oku, aby ho opravil pred vykonaním zákroku na druhom oku.

Ľudové prostriedky

Liečba šedého zákalu môže byť doplnená o použitie ľudových prostriedkov, ale v žiadnom prípade by sa nemali nahradiť. Je nemožné zbaviť sa patologického procesu iba pomocou receptov tradičnej medicíny. IN domáca liečbaŠťava z aloe sa používa na šedý zákal. Čerstvo narezané listy aloe zabaľte do obväzu alebo gázy alebo ich vložte na 3-4 dni do chladničky. Potom ich prejdite cez mlynček na mäso a vytlačte šťavu. Rozpustite v ňom 1 múmiovú tabletu. Vložte 1-2 kvapky výsledného produktu do oka. Priebeh liečby je 7-10 dní.

Výhody prináša nálev z akácie, nechtíka, lopúcha, harmančeka, ľubovníka a nechtíka. Zmiešajte bylinky v rovnakých pomeroch. Nalejte 1 lyžičku. zmes 100 ml vriacej vody. Hotový nálev precedíme. Musíte kvapnúť 1 kvapku do očí 2 krát denne.

Infúzia ďateliny pomôže odstrániť závoj pred vašimi očami. Nalejte 1 polievkovú lyžičku. bylinky 200 ml vody. Nádobu položte na sporák a priveďte obsah do varu. Potom nálev odstavte a nechajte vychladnúť. Výsledný produkt použite na umytie očí. Tento postup sa môže vykonávať ráno a večer.

Po operácii sa odvar z harmančeka, šípky a lopúcha považuje za účinný na obnovenie zraku. Vezmite 1 polievkovú lyžicu každej bylinky. Bylinnú zmes zalejte 1 šálkou vriacej vody. Hotovú infúziu ochlaďte a preceďte. Aplikujte 1-2 kvapky ráno a večer.

Séria sa používa aj v domácej liečbe. Rastlina obsahuje kyselinu askorbovú a karotén. 1 polievkovú lyžičku zalejte 200 ml vriacej vody. bylinky. Produkt užívajte po malých dúškoch počas dňa. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Znížená imunita negatívne ovplyvňuje aj zdravie očí. Aby bola liečba účinná, je potrebné posilniť ochranné sily telo. Môžete si vziať extrakt z Eleutherococcus. Užívajte 30-40 kvapiek 2-krát denne. Do stravy by ste mali zahrnúť aj čerstvo vylisované šťavy, ovocné nápoje, bobule, zeleninu a bylinky.

Priebeh postupu

Zákal a degenerácia šošovky vedú k rozvoju ochorenia nazývaného šedý zákal. Patológia sa vyznačuje tým, že zrak človeka sa zhoršuje, zle vidí okolité predmety a nemôže pracovať a žiť ako obvykle. Príčiny tohto ochorenia sú rôzne, ale aby pacient vôbec nestratil zrak, je potrebná transplantácia šošovky do oka, po ktorej bude nasledovať rehabilitačné obdobie zamerané na úplné obnovenie zraku.

Očná šošovka sa nahradí pomocou fakoemulzifikácie. Počas operácie sa odstránenie šedého zákalu vykonáva pomocou ultrazvuku. Po účinku anestézie lekár urobí mikrorez v rohovke, po ktorom tam vloží špeciálny mikroskopický nástroj. Ultrazvukové vlny rozdrvia pevnú substanciu šošovky, ktorej častice sú následne odstránené zo zrenice. Ďalej je priehľadné telo nahradené umelým implantátom, ktorý pri správnom použití nebude v budúcnosti fungovať horšie ako pôvodný.

Relatívne kontraindikácie

Niekedy lekári odmietajú vykonať operáciu s vysvetlením, že existujú kontraindikácie. Keďže riziká sú príliš veľké, pacient musí operáciu odmietnuť alebo počkať na vhodnejší čas.

Absolútna

Ak existujú absolútne kontraindikácie, osoba je prísne zakázaná podstúpiť operáciu. Zanedbanie tohto pravidla môže viesť k smutným a nebezpečné následky.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

• zakalenie rohovky, ktoré bráni chirurgovi vidieť vnútorné štruktúry oka;
• akútny alebo chronický zápal dúhovky;
• hrúbka membrány na zadnej kapsule je väčšia ako 1,0 mm;
• prítomnosť makulárneho edému, odlúčenie resp trhlina sietnice.

Relatívna

Ak má pacient relatívne kontraindikácie, operácia sa musí vykonávať s veľkou opatrnosťou. Konečné rozhodnutie o vhodnosti chirurgického zákroku robí ošetrujúci oftalmológ. Posúdi pravdepodobné riziká a upozorní pacienta na možné komplikácie:

• menej ako šesť mesiacov od dátumu fakoemulzifikácie;
• zápalové procesy v prednom segmente oka;
• prítomnosť dekompenzovaného glaukómu;
• neovaskularizácia novovytvorenej membrány;
• tesný kontakt vnútroočnej šošovky a zadného puzdra šošovky.

Je potrebné mať na pamäti, že včasná konzultácia s lekárom a dodržiavanie odporúčaní pomôže vyhnúť sa komplikáciám.

Výmena očnej šošovky je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• katarakta;
• luxácia šošovky;
• neznášanlivosť okuliarov a šošoviek;
• astigmatizmus;
• presbyopia;
• krátkozrakosť;
• zhoršenie akomodačných procesov;
• vekom podmienená ďalekozrakosť.

Existuje niekoľko kontraindikácií výmeny refrakčných šošoviek:

• zápalové procesy vo vizuálnom prístroji;
• predná komora je príliš malá;
• odštiepenie rohovky;
• cukrovka;
• hypertenzia;
• progresívna ďalekozrakosť sprevádzaná malou veľkosťou očnej gule;
• utrpel mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

Dá sa vždy po výmene šošovky odstrániť taká komplikácia, akou je sekundárny šedý zákal? Nepochybne existujú kontraindikácie. Navyše môžu byť absolútne, s vylúčením možnosti akejkoľvek manipulácie. Tie obsahujú:

• prítomnosť opuchu alebo zjazveného tkaniva v rohovke, čo bráni oftalmológovi jasne vidieť vnútroočné štruktúry počas operácie;
• výskyt zápalového procesu v očnej dúhovke;
• prítomnosť makulárneho edému sietnice;
• zakalenie rohovky;
• hrúbka membrány zrenice presahuje 1,0 mm.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú stavy, pri ktorých je zvýšené riziko sekundárnych komplikácií:

• obdobie chirurgického zákroku na odstránenie šedého zákalu pre pseudofakiu je kratšie ako šesť mesiacov a pre afakiu menej ako 3 mesiace;
• úplný kontakt zadnej kapsuly s IOL;
• výrazný proces neovaskularizácie membrány žiaka;
• prítomnosť nekompenzovaného glaukómu;
• prítomnosť zápalových procesov v prednom segmente oka.

Operácia sa vykonáva s veľkou opatrnosťou, ak pacient predtým zaznamenal odlúčenie sietnice alebo jej prasknutie.

Metóda laserového ošetrenia má svoje nevýhody. Laserové žiarenie môže poškodiť optickú časť umelej šošovky.

Napriek účinnosti laserovej kapsulotómie nie je možné tento postup vykonať u všetkých pacientov. Absolútna kontraindikácia považované za rozsiahle zjazvenie a opuch rohovky, ktoré bránia prechodu svetelného lúča. Okrem toho sa postup nevykonáva, ak:

• výrazná vaskularizácia pupilárnej membrány;
• nekompenzovaný glaukóm;
• prítomnosť zápalového procesu v oku.

TO relatívne kontraindikácie sa týka neznášanlivosti anestézie v dôsledku fyzického stavu alebo choroby pacienta. Je tiež veľmi nežiaduce vykonávať postup za určitých podmienok, napríklad ak existuje veľká kvantita zvyškové hmoty šošovky, nízka hustota endotelu rohovky, vysoký vnútroočný tlak, makulárny edém sietnice. Za takýchto podmienok je riziko komplikácií veľmi vysoké.

Laserová disekcia sa vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou, ak má pacient odlúčenie alebo ruptúru sietnice, ako aj úplný kontakt zadnej kapsuly s vnútroočnou šošovkou. Ak kontraindikácie neumožňujú tento postup, liečba sa vykonáva pomocou ultrazvuku.

Komplikácie

Po odstránení sivého zákalu a nahradení zdeformovanej biologickej šošovky umelou šošovkou len zriedka vznikajú komplikácie a pacient sa rýchlo zotaví. Niekedy sa však stále vyskytujú negatívne dôsledky. Napríklad sekundárny šedý zákal, pri ktorom sa pred očami objaví čierny závoj a pacient vidí všetko matne. Najčastejšími komplikáciami sú:

• odlúčenie a posunutie sietnice;
• tvorba opuchov, ktoré bolia a narúšajú normálne videnie;
• pridanie bakteriálnej infekcie;
• vnútroočné krvácanie;
• glaukóm;
• zhoršenie zrakových funkcií.

Hlavným dôvodom vzniku takýchto komplikácií po výmene šošovky je často nesprávne správanie a nedodržiavanie odporúčaní lekára počas pooperačného obdobia zotavenia. Preto je dôležité, aby pacienti, ktorým bol nainštalovaný umelý očný optický implantát, počúvali lekára a robili všetko, čo im poradí.

Našťastie komplikácie po operácii výmeny šošovky sú zriedkavé a väčšina z nich je úspešne liečiteľná, ak sa diagnostikujú včas. Riziko komplikácií sa zvyšuje v prítomnosti sprievodnej oftalmologickej patológie. O rizikách možných komplikácií pacienta vždy pred operáciou informuje ošetrujúci lekár. Potom, ak je pacientovi všetko jasné, podpíše informovaný súhlas na zásah. Najčastejšie komplikácie po výmene šošovky sú:

• Krvácanie v skorom pooperačnom období;
• Infekčné komplikácie (endoftalmitída);
• Zvýšenie vnútroočného tlaku;
• Cystoidný makulárny edém sietnice alebo odlúčenie sietnice;
• Dislokácia vnútroočnej šošovky;
• Sekundárna katarakta alebo fibróza puzdra šošovky.

Na včasné rozpoznanie komplikácií je pacientovi predpísané pravidelné preventívne vyšetrenia v pooperačnom období. Ak príznaky ako napr ostrá bolesť, prudký pokles kvalita videnia na pozadí predchádzajúcej pozitívnej dynamiky, výskyt zábleskov pred očami by sa mal okamžite poradiť s lekárom.

Ak však pacient splní všetky potrebné lekárske odporúčania a obmedzenia po výmene šošovky je riziko vzniku pooperačných komplikácií prakticky vylúčené. Operácia šedého zákalu je dnes jedným z najbezpečnejších chirurgických zákrokov. Vďaka novým ultrazvukovým a laserovým technológiám je riziko intraoperačných komplikácií 1/1000 percent a hodnotenia pacientov po výmene šošovky sú väčšinou pozitívne.

Odstránenie sekundárnej katarakty môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• poškodenie šošovky;
• opuch sietnice;
• ·dezinzercia sietnice;
• posunutie šošovky;
• glaukóm.

Zdôrazňujeme komplikácie, ktoré môžu nastať po operácii:

• sekundárna katarakta sprevádzaná zhoršením zrakových funkcií;
• krvácanie;
• infekčný proces;
• zvýšený IOP;
• prasknutie zadnej kapsuly;
• strata dúhovky;
• uveitída, iridocyklitída;
• astigmatizmus;
• odštiepenie rohovky;
• edém rohovky;
• diplopia - dvojité videnie;
• rozmazané videnie.

Dôležité! Po operácii výmeny šošovky sa môže vyvinúť sekundárna katarakta.

Samostatne by som chcel povedať o sekundárnom katarakte, ktorý sa môže objaviť po operácii. S čím to súvisí? Faktom je, že počas operácie špecialista nemôže úplne odstrániť všetky epiteliálne bunky šošovky. V dôsledku toho začnú ovplyvňovať implantovanú šošovku, čo vedie k jej zakaleniu. Vývoj tejto komplikácie môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Ochorenie sa prejavuje vo forme zníženia zrakovej ostrosti, skreslenia a rozmazania. Na nápravu tohto stavu sa vykonáva priama operácia alebo laserová liečba.

Aby sa predišlo vzniku sekundárnej katarakty, je veľmi dôležité po operácii použiť metabolické činidlá, ktoré spomaľujú proces zakalenia šošovky. Pacienti by mali pravidelne podstupovať kontroly u oftalmológa.

V skorom pooperačnom období sa môže objaviť suprachoroidálne krvácanie. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí, ktorí majú diagnostikovaný glaukóm, ako aj kardiovaskulárne ochorenia. Pri pretrhnutí zadného puzdra sa stratí sklovec, posunie sa šošovka a rozvinie sa aj krvácanie.

Výmena šošovky môže tiež spôsobiť Irvine-Gassov syndróm. Riziková skupina pre túto komplikáciu zahŕňa ľudí s uveitídou, diabetes mellitus a mokrom forma AMD. Na boj proti komplikáciám sa používajú kortikosteroidy, inhibítory angiogenézy a nesteroidné protizápalové lieky.

Odstránenie sekundárnej katarakty je pomerne komplikovaný postup. Vykonáva sa chirurgicky alebo pomocou lasera. Tak či onak, zásahu sa nevyhnete.

• Poranenie implantovanej šošovky. Tento výsledok je možný, ak je laserové zariadenie zle kalibrované alebo je laserový lúč nesprávne zaostrený.
• Molekulárny edém sietnice. Táto komplikácia sa často vyskytuje, ak sa operácia uskutoční skôr ako 6 mesiacov po výmene šošovky. Takéto dôsledky sa objavujú v dôsledku nadmerného namáhania sietnice.
• Dezinzercia sietnice. Toto je pomerne zriedkavá komplikácia. Môže to byť spôsobené chirurgickým zákrokom alebo reštrikčnou laserovou fotokoaguláciou.
• Posunutie implantovanej šošovky. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku chirurgického zákroku. Pri použití lasera je pravdepodobnosť pohybu implantátu extrémne nízka.
• Zvýšený vnútroočný tlak. Môže to byť spôsobené upchatým odtokom očnej gule. Pri takejto komplikácii sa zvyčajne predpisujú špeciálne kvapky, ktoré pomáhajú normalizovať krvný tlak. V zriedkavých prípadoch možno predpísať výplach prednej komory alebo punkciu.

Aký je účinok laserovej metódy pri liečbe takého ochorenia, akým je sekundárny šedý zákal po výmene šošovky? Následky môžu byť nežiaduce.

• Po výmene šošovky so sekundárnym šedým zákalom sa môžu objaviť čierne škvrny, čo je spôsobené poškodením štruktúry šošovky počas operácie. Táto chyba nemá vplyv na videnie. Tento typ poškodenia je spôsobený zlým zaostrením laserového lúča.
• Cystoidný edém sietnice sa považuje za nebezpečnú komplikáciu. Aby sa nevyvolal jeho vzhľad, chirurgická intervencia by sa mala vykonať iba šesť mesiacov po predchádzajúcej operácii.
• Rhegmatogénne odlúčenie sietnice. Tento jav je extrémne zriedkavý a je spôsobený krátkozrakosťou.
• Zvýšenie hladiny IOP. Zvyčajne ide o rýchlo prechádzajúci jav a nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie. Ak to trvá dlhší čas, znamená to, že pacient má glaukóm.
• V zriedkavých prípadoch sa pozoruje subluxácia alebo dislokácia vnútroočnej šošovky. Tento proces je zvyčajne spôsobený IOL na báze silikónu alebo hydrogélu s haptikami v tvare disku.
• Chronická forma endoftalmitídy je tiež menej častá. Je to spôsobené uvoľnením izolovaných baktérií do oblasti sklovca.
• Fibróza (subkapsulárna opacifikácia) je zriedkavá. Niekedy sa tento proces vyvinie do mesiaca po zásahu. Včasná forma komplikácie môže vyvolať kontrakciu prednej kapsuly a tvorbu kapsulofimózy. Vývoj je ovplyvnený modelom a materiálom, z ktorého je vnútroočná šošovka vyrobená. Často je táto odchýlka spôsobená silikónovými modelmi s haptikami vo forme diskov a menej často IOL, ktoré sa skladajú z troch častí. Základom ich optiky je akryl a haptika je vyrobená z PMMA.

Aby sa predišlo komplikáciám po operácii, lekári odporúčajú pravidelne používať očné kvapky, aby sa zabránilo vzniku šedého zákalu.

Rizikové faktory

Oftalmológovia identifikovali množstvo faktorov, ktoré vysvetľujú, prečo sa po výmene šošovky objaví sekundárny šedý zákal. Patria sem nasledujúce položky:

• Vek pacienta. IN detstva Katarakta sa vyskytuje častejšie po operácii. Je to spôsobené tým, že tkanivá v mladom tele majú vysokú úroveň regeneračnej kapacity, čo spôsobuje migráciu epiteliálnych buniek a ich delenie v zadnej kapsule.
• Tvar IOL. Vnútroočná šošovka štvorcového tvaru umožňuje pacientovi výrazne znížiť riziko poškodenia.
• Materiál IOL. Lekári zistili, že po zavedení IOL na akrylovej báze dochádza k sekundárnemu zakaleniu šošovky menej často. Silikónové štruktúry vyvolávajú vývoj komplikácií častejšie.
• Dostupnosť cukrovka, ako aj niektoré celkové alebo oftalmologické ochorenia.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku sekundárnej katarakty, lekári používajú špeciálne metódy:

• Puzdrá šošoviek sú leštené, aby sa zabezpečilo maximálne odstránenie buniek.
• Vyrába sa výber špeciálne navrhnutých vzorov.
• Proti šedému zákalu sa používajú lieky. Vštepujú sa do očí presne na zamýšľaný účel.

V prípade sekundárnej katarakty nie je hlavnou indikáciou akéhokoľvek zásahu štádium vzniku alebo rýchlosť progresie ochorenia, ale kvalita videnia. Ak sivý zákal postupuje pomaly a zraková ostrosť sa citeľne znižuje, potom je to jasný dôvod podstúpiť operáciu. Ak sa sekundárny šedý zákal začne rozvíjať iba na jednom oku, je lepšie odložiť chirurgický zákrok. To znemožní ďalšiu korekciu zraku a používanie okuliarov.

Sekundárna katarakta po výmene šošovky: liečba a recenzie

Tatyana, 56 rokov, Moskva V poslednej dobe Začal som si všímať, že sa mi pred okom objavil film, ktorý som chcel neustále odstraňovať. Išiel som k oftalmológovi so sťažnosťou, že moje ľavé oko už nevidí tak dobre ako predtým. Po diagnóze som dostal neuspokojivú diagnózu - „katarakta“. Lekár mi navrhol podstúpiť operáciu na výmenu šošovky a ja som súhlasil.

Evgenia, 65 rokov, Petrohrad Rozhodla som sa navštíviť očného lekára, keď som si všimla, že sa mi zhoršil zrak. Lekár diagnostikoval zakalenie šošovky súvisiace s vekom. Bola mi ponúknutá operácia. Najprv som sa nechal otestovať. Lekára som informoval o chorobách, ktoré mám a aké lieky užívam. Dostal som presný deň operácie. Všetko prebehlo veľmi rýchlo, na druhý deň mi dovolili ísť domov. Lekár mi vysvetlil, že rehabilitačné obdobie hrá dôležitú úlohu v procese obnovy. Chvíľu som nosil okuliare a bral aj antiseptické kvapky.

Tatyana, 61 rokov, Orel Mal som operáciu na výmenu šošovky. Som rád, že som súhlasil s týmto postupom. Kvôli šedému zákalu som mal vážne zhoršené videnie, čo spôsobilo veľké nepohodlie. Som rád, že som nemal žiadne komplikácie. Pravdepodobne to ovplyvnila nielen profesionalita lekára, ale aj moja svedomitosť počas rehabilitácie. Obmedzil som pozeranie televízie a prácu na počítači, nosil som okuliare a užíval som si predpísané kvapky. Teraz som pravidelne na prehliadke u lekára, keďže mám obavy, aby sa situácia s druhým okom neopakovala.

Výmena šošovky je teda jedinečná operácia, ktorá pomôže obnoviť videnie. Ide o vyhľadávanú a obľúbenú liečebnú metódu, ktorá sa vyznačuje dostupnosťou a vysokou účinnosťou. Operácia výmeny šošovky zaujíma vedúce postavenie medzi ostatnými chirurgickými zákrokmi na orgánoch zraku.

13. septembra 2016

Puzdro šošovky je elastické. Pri operácii sivého zákalu sa do oka vloží umelá šošovka, ktorá nahradí tú skutočnú. V tomto prípade slúži zadné puzdro ako opora pre novú vnútroočnú šošovku. Stáva sa, že kapsula sa začne zakaľovať, čo spôsobí jav, akým je sekundárny šedý zákal po výmene šošovky. Liečba, ktorej recenzie sú najpozitívnejšie, sa vykonáva v súlade s lekárskymi indikáciami. Používajú sa najnovšie metódy a kvalitné vybavenie.

Sekundárna katarakta je charakterizovaná zakalením a stvrdnutím zadného puzdra šošovky v očnej buľve. To vedie k rýchlej strate zrakovej funkcie oka. Počas primárnej operácie počas odstraňovania šedého zákalu sa lekári zvyčajne snažia zachovať samotnú kapsulu a do nej vložia nové telo šošovky. Preto sa šedý zákal už neobjavuje na šošovke, ale na prežívajúcej kapsule.

Vznik sekundárneho ohniska katarakty je jednou z najčastejších komplikácií operácie pri odstraňovaní samotnej katarakty. Prvýkrát bol tento jav oficiálne zdokumentovaný v polovici 20. storočia. Relaps sa pozoruje v priemere u 30 % operovaných do piatich rokov po invazívnych výkonoch. Sekundárne zakalenie sa najčastejšie pozoruje v detstve, menej často u starších ľudí a ľudí nad 30 rokov.

Pred niekoľkými desaťročiami sa táto patológia liečila iba opakovane chirurgické odstránenie, ale v moderné podmienky Oftalmologické ambulancie čoraz viac uprednostňujú laserové techniky. Táto metóda je nízko traumatická a vysoko účinná. Nazýva sa „laserová štiepenie“ na zadnej kapsule. Pacient nie je hospitalizovaný v nemocnici a operácia trvá niekoľko minút a prebieha v lokálnej anestézii. Pomocou laserového lúča lekár odstráni zakalené ložisko zo zadného puzdra a obnoví tak stratené zrakové funkcie.

Prečo k tejto komplikácii dochádza?

Neexistujú žiadne metódy, ktoré by nám umožnili presne určiť príčiny tejto patológie a skutočnosť, že jedno oko je vždy viac postihnuté ako druhé. Samotné zakalenie však nie je nič iné ako zarastený epitel v oblasti zadnej steny šošovky. V dôsledku tohto procesu sa stráca jeho transparentnosť a zrak trpí. Neodborne vykonané chirurgické zákroky majú niekedy za následok kataraktu.

Je však isté, že primárne zakalenie šošovky je prirodzený proces, ktorý sa u pacienta vyvíja jednoducho v dôsledku veku. Menej často sú katarakty vrodeného typu. Čo prispieva k vzniku šedého zákalu:

1. Vekové hranice.
2. Dedičnosť.
3. Mechanické poškodenie očí.
4. Zápalové procesy vo vnútri očí.
5. Niektoré očné ochorenia, ako je glaukóm.
6. Metabolické ochorenie.
7. Dlhodobá liečba určitými liekmi.
8. Vystavenie žiareniu, mikrovlnnému alebo ultrafialovému žiareniu.
9. Toxická otrava.
10. Zlé návyky.

Ak sa chirurgická liečba, počas ktorej boli eliminované príznaky patológie a vymenená šošovka, ukázala ako neúčinná, jej dôsledkom bude zmenený stav zadnej kapsuly. Dodáva sa v dvoch typoch:

Ani zvýšenie zrakovej ostrosti, ktoré sa pozoruje u mnohých operovaných pacientov, nemôže slúžiť ako dostatočná záruka absencie recidívy katarakty. Je potrebné dbať na reakciu oka pri ostrom svetle a schopnosť vidieť predmety za zhoršených svetelných podmienok.

Príznaky sekundárnej katarakty

Aké príznaky sa zvyčajne zisťujú pri tejto patológii:

1. Ľudia trpiaci sekundárnym šedým zákalom zažívajú prudké zhoršenie zraku.
2. Jeho ostrosť sa zníži a objaví sa určitý rozmazaný obraz.
3. Monokulárna diplopia sa objaví, keď poškodené oko vidí všetky predmety dvojito.
4. Vnímanie farieb a odtieňov sa mení.
5. Vyvíja sa fotofóbia.
6. Objaví sa krátkozrakosť a objekty sa začnú objavovať dvojito.

Čím viac centrálne je zakalené ohnisko umiestnené na šošovke, tým horšie pacient vidí. Sekundárny šedý zákal sa objavuje na oboch očiach naraz, alebo len na jednom. Choroba sa vyvíja dlho a človek nie vždy pociťuje bolesť charakteristickú pre zranenie. Navonok sa choroba nijako neprejavuje a nie je nebezpečná pre samotné oko, ale len do chvíle, kým sa úplne nepokryje belavým filmom.

Diagnóza sekundárnej katarakty

Špecialista bude schopný predpovedať zmenu priehľadnosti v zadnej kapsule počas bežného oftalmologického vyšetrenia pomocou štrbinovej lampy. Závoj je dobre viditeľný na rozšírených zreničkách po podaní stimulantov. IN obdobie zotavenia je potrebné určiť, do akej miery sa zmenila zraková ostrosť sietnice. Tieto údaje sa potom použijú na predpovedanie zlepšenia v pooperačnom období.

Spolu so sekundárnym šedým zákalom sa môže vyvinúť opuch makulárnej zóny sietnice. Často sa to stáva po operáciách v prednom segmente oka. Makulárny edém sa častejšie vyskytuje ako dôsledok klasickej katarálnej extrakcie extrakapsulárneho typu ako po fakoemulzifikácii. Opuch sa zvyčajne prejavuje od 4 do 12 týždňov po operácii.

Riziko opuchu sa výrazne zvyšuje, ak má pacient v anamnéze poranenie oka, ako aj u tých, ktorí trpia glaukómom a cukrovkou akéhokoľvek typu.

Laserové a chirurgické techniky na odstránenie sekundárnej katarakty

Výskyt lézie katarakty môže značne skomplikovať život človeka, tento stav si vyžaduje naliehavú chirurgickú liečbu. Niektoré kliniky stále praktizujú chirurgické operácie, no čoraz častejšie chcú pacienti podstúpiť operáciu pomocou laserových technológií. Pri tomto prístupe k liečbe tohto typu katarakty laserový lúč vypáli otvor v zadnej časti puzdra šošovky, cez ktorý sa odstráni zákal. Typicky sa používajú lasery typu YAG. A v modernej oftalmológii sa táto chirurgická metóda považuje za najprijateľnejšiu a najdostupnejšiu. Počas procedúry pacient necíti vôbec žiadnu bolesť.

Počas operácie musí pacient prejsť niekoľkými fázami:

1. Zrenica sa roztiahne medicínsky pomocou špeciálnych kvapiek.
2. Potom vzniká séria laserových impulzov, ktoré pochádzajú zo špeciálneho prístroja v rukách očného lekára. V dutine zakalenej kapsuly sa vytvorí priehľadná oblasť.
3. Po operácii musíte použiť protizápalové kvapky a toto je posledná fáza úplného zotavenia.

Chirurgický prístup má určité nevýhody, ako je riziko poranenia šošovky. Niekedy v pooperačnom období sa tlak vo vnútri oka môže zvýšiť, ale časom sa vráti do normálu. Odstránenie kontraktúr sa odporúča vykonať v zrelom štádiu ochorenia. Ale zrelosť nemôže vždy pôsobiť ako určujúci faktor. V polovici prípadov je predpokladom operácie strata funkčnosti zraku.

Sivý zákal môže dozrievať pomaly, no zrak sa neúmerne rýchlo zhoršuje. Ak zrelá lézia katarakty postihuje iba jedno oko a videnie v druhom nie je absolútne ovplyvnené laserové odstránenie je potrebné preložiť na neskorší termín. Keďže po korekcii jedného oka dôjde k výraznému rozdielu v hodnote lomu, čo výrazne skomplikuje nápravné opatrenia. Okrem toho pacient už nebude môcť nosiť okuliare.

Po odstránení sekundárneho sivého zákalu je potrebné stabilizovať metabolizmus v šošovke, čo predstavuje určité ťažkosti. Na účely liekovej prevencie komplikácií sa používajú očné kvapky, ktoré obsahujú horečnaté a draselné soli. Počiatočná fáza sekundárne katarakty sa liečia aj klasickým terapeutickým spôsobom, komplexne hormonálne lieky a vitamíny, niekedy vrátane rastlinných prípravkov v dávkovacom režime.

Video - Sekundárny šedý zákal po výmene šošovky

Môžu nastať pooperačné komplikácie?

Pri tejto operácii nie sú prakticky žiadne komplikácie, prejavujú sa len v 2 % prípadov z celkového počtu operovaných.

Ako každá invazívna intervencia, laserové odstránenie zákalov môže viesť k niektorým nežiaducim následkom:

• niekedy po operácii pacient začne vidieť čierne bodky, ktoré sa objavia pri pokuse starostlivo preskúmať akýkoľvek predmet z prostredia. To znamená, že lekár pri výkone poškodil šošovku. Táto chyba nijako neovplyvňuje kvalitu videnia, no napriek tomu človeku spôsobuje určité nepohodlie;
• nebezpečnejšou komplikáciou je edém sietnice typu kefky. Aby sa tomu zabránilo, rekurentný šedý zákal možno odstrániť iba šesť mesiacov po predchádzajúcej operácii;
• Ako preventívne opatrenie a na prevenciu možných následkov lekári odporúčajú neustále používať kvapky s antikatarálnym účinkom.

Na prevenciu sekundárneho šedého zákalu sú pacientovi predpísané antikatarálne lieky, ktoré je potrebné kvapkať do očí. V žiadnom prípade by ste si nemali predpisovať takéto lieky sami, len odborník môže určiť ich zloženie a dávkovanie. Pokusy využiť rady tradičných liečiteľov môžu viesť aj k smutným následkom. Oneskorenie môže ohroziť človeka úplnou stratou schopnosti vidieť jedným alebo oboma očami.

Po operácii je človeku zakázaný mesiac až dva spať otočený na stranu operovaného oka. Je potrebné zabrániť možnosti vniknutia vody do očí, nenosiť ťažké predmety a vždy nosiť slnečné okuliare. Po chirurgickom odstránení sivého zákalu už človek nikdy nebude mať právo riadiť auto.

Ako liečiť trhlinu sietnice - operácia sietnice a pravidlá obnovy

Makulárna diera alebo diera v sietnici je stav, ktorý poškodzuje makulu, centrálnu oblasť sietnice s priemerom jeden až dva milimetre. Práve v tejto oblasti je pozorovaná najväčšia akumulácia buniek citlivých na svetlo a je zodpovedná za vizuálne funkcie, ako je čítanie, písanie a riadenie. Zvyšok sietnice je zodpovedný za periférne videnie.

Ak vám toto ochorenie diagnostikovali, znamená to, že povrchové napätie sietnice spôsobilo makulárnu dieru. V tomto prípade sa makulárna diera môže rýchlo zväčšiť a jej okraje zvyčajne stúpajú.

Ako sa lieči trhlina sietnice (makulárna diera)?

Môžete stratiť zrak bez nádeje na zlepšenie. Hlavným cieľom chirurgickej liečby je uzavretie otvoru, aby sa zastavilo zhoršovanie centrálne videnie a možno aj mierne zlepšenie.

Vo väčšine prípadov chirurg vykonáva nasledujúce fázy operácie:

• Po odstránení sklovca pomocou vitreotómu - vykonaní vitrektómie a jeho nahradení látkou vhodnou pre danú situáciu, chirurg odstráni halogenidovú membránu - hustú membránu sklovca, ktorá susedí so sietnicou.
• Ďalej, aby sa zlepšilo uzavretie makulárnej diery, chirurg odstráni vnútornú obmedzujúcu membránu sietnice v jej centrálnej oblasti. Táto membrána je desaťkrát tenšia ako vlas.
• Ďalším krokom je, že chirurg vstrekne do stredu oka plyn, ktorého bublina stlačí vyvýšené okraje otvoru. Podľa Archimedovho zákona bude bublina plynu stúpať nahor. Ak chceme, aby plyn vytvoril tlak na okraje makulárnej diery a tým ju uzavrel, potom treba umiestniť hlavu a oko tak, aby bola makula hore. To znamená, že sa budete musieť pozerať dole na podlahu. Toto sa nazýva polohovanie.

Po prepustení z nemocnice

Predpíšu vám očné kvapky. Po prepustení vám lekár povie všetky vlastnosti pooperačnej liečby vrátane názvu kvapiek, frekvencie a trvania ich instilácie. Po operácii budete môcť ísť domov vlakom alebo autom. Budete musieť sedieť a pozerať sa na svoje nohy tak, aby vaša tvár smerovala nadol.

Náplasť na oko môže byť odstránená deň po operácii, ale nebudete môcť okamžite použiť zrak, pretože oko bude naplnené plynom. Plynovú bublinu musíte umiestniť od troch do ôsmich dní. To môže byť trochu zložité, pretože to môže spôsobiť nepohodlie v chrbte a krku.

Niektorí pacienti počas dňa radšej sedia pri stole s hlavou dole a opierajú sa o ruky alebo vankúš. V tejto polohe budete môcť čítať a chodiť, ale pamätajte na to, aby ste mali vždy tvár dole. Bude to ťažšie zaspať. Niektorí pacienti spia v sede. Niektorí si vyberajú polohu čelom k posteli.

Plynová bublina sa postupne rozpustí počas 15-20 dní. Keď sa plyn rozloží, v spodnej časti zorného poľa uvidíte tmavú bublinu, ktorá pripomína akvárium. Kým sa plyn úplne nevyrieši, budú pre vás lety lietadlami zakázané.

Pooperačné obdobie zvyčajne trvá niekoľko týždňov, po ktorých sa môžete vrátiť do normálneho života a zabudnúť na potrebu určitej polohy.

Ešte niekoľko týždňov budete musieť dodržiavať určité pravidlá:

• Najprv sa snažte nedráždiť oko; Buďte opatrní pri používaní šampónu a mydla. Nechoďte do bazéna.
• Po druhé, dávajte si pozor na akékoľvek prepuknutie infekcie a prechladnutia. Vyhnite sa infikovaným ľuďom. Infekčné ochorenia oka sú veľmi závažná komplikácia ktorý vyžaduje núdzové ošetrenie. Ak spozorujete začervenanie oka alebo pocítite bolesť, ihneď kontaktujte svojho chirurga.

Po úplnom zmiznutí plynovej bubliny sa počas nasledujúcich šiestich mesiacov váš zrak postupne zlepší. Ak v pooperačnom období nenastanú žiadne komplikácie a starostlivo dodržiavate predpísanú polohu hlavy, po mesiaci by sa mal váš zrak vrátiť na úroveň pred operáciou a ďalej sa nezhoršovať.

Počas nasledujúcich šiestich mesiacov uvidíte zlepšenie svojho videnia, preto si počas tohto obdobia nemeňte okuliare.

Na záver si pamätajte, že po takejto operácii existuje určité riziko odlúčenia sietnice, ktoré môže trvať mesiace alebo roky, kým sa objaví. U niektorých pacientov môže progredovať aj fyziologické zakalenie šošovky.

Liečba a prevencia sekundárneho šedého zákalu po výmene šošovky

Sekundárny katarakta je závažné oftalmologické ochorenie. Vo svojom jadre je táto choroba chirurgická komplikácia po výmene poškodenej šošovky špeciálna šošovka. Špecifické príčiny výskytu a vývoja tohto ochorenia stále nie sú úplne pochopené. Sekundárna katarakta sa zvyčajne nazýva nadmerný rast epitelového tkaniva na stenách puzdra šošovky. Opísaná choroba sa zvyčajne lieči s chirurgický zákrok alebo laserová korekcia.

Čo je sekundárna katarakta

Sekundárny šedý zákal sa zvyčajne chápe ako komplikácia, ktorá nastane po výmene šošovky poškodenej primárnou kataraktou. V tomto prípade je puzdro šošovky zachované a namiesto poškodeného orgánu je do neho implantovaná vnútroočná šošovka.

Toto ochorenie je spôsobené nadmerným rastom epitelu na zadnej stene puzdra šošovky. Ten znižuje jeho priehľadnosť a výrazne zhoršuje videnie. Podobné komplikácie po tomto type operácie sa vyskytujú u 20 % pacientov.

Rast epitelu na stene puzdra šošovky je jednou z najčastejších komplikácií pri liečbe primárneho ochorenia.

Príčiny

Špecifické príčiny sekundárnej katarakty stále nie sú úplne objasnené. Tento jav je spôsobený prirodzenými procesmi v tele a najčastejšie sa prejavuje vekom. Opísaná choroba sa vyskytuje v dôsledku nadmerného rastu epitelu na stenách vrecka na šošovky, ale tento jav nemožno považovať za lekársku nedbanlivosť. Výskyt tohto ochorenia v dôsledku nesprávne vykonanej operácie na šošovke sa vyskytuje v pomerne zriedkavých prípadoch. Okrem toho môže byť táto choroba vrodená.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju sekundárnej katarakty, patria:

• Zmeny súvisiace s vekom.
• Genetická predispozícia.
• Vnútorný zápal.
• Mechanické poškodenie.
• Nesprávny metabolizmus.
• Ochorenia oka.
• UV a mikrovlnné ožarovanie.
• Dlhšie vystavenie slnku bez ochranných okuliarov.
• Vysoká radiácia pozadia.
• Toxická otrava.
• Mať zlé návyky.

Symptómy

Vývoj sekundárnej katarakty je pomerne dlhý proces. Prvé viditeľné príznaky sa môžu objaviť mesiace a niekedy aj roky po výmene šošovky za šošovku. Ak po operácii začne zraková ostrosť klesať a citlivosť očí na farbu zmizne, je to jasný signál, že treba konzultovať s oftalmológom.

Najčastejšie sa tieto príznaky objavujú u starších ľudí alebo detí.

Tiež vzhľad sekundárneho šedého zákalu po výmene šošovky do značnej miery závisí od typu inštalovaných šošoviek - akrylové implantáty spôsobujú opísané ochorenie oveľa menej často ako ich silikónové náprotivky. Ak sa po operácii zrak pacienta výrazne zlepší a potom sa opäť zhorší, je to tiež významný dôvod na obavy. V tomto štádiu sa dajú zistiť akékoľvek výrazné zmeny aj pri bežnom oftalmologickom vyšetrení.

V počiatočnom štádiu vývoja katarakty zostáva zraková ostrosť prakticky nezmenená. V závislosti od charakteristík organizmu môže tvorba epitelových výrastkov trvať od 1 do 15 rokov. Ako sa choroba vyvíja, príznaky ako:

• Škvrny pred očami.
• Dvojité videnie.
• Viditeľná žltosť predmetov.
• Rozmazané písmená pri čítaní.

Komplikácie

Odstránenie sekundárnej katarakty je pomerne komplikovaný postup. Vykonáva sa chirurgicky alebo pomocou lasera. Tak či onak, zásahu sa nevyhnete.

Popísané manipulácie môžu byť sprevádzané nasledujúcimi komplikáciami:

• Poranenie implantovanej šošovky. Tento výsledok je možný, ak je laserové zariadenie zle kalibrované alebo je laserový lúč nesprávne zaostrený.
• Molekulárny edém sietnice. Táto komplikácia sa často vyskytuje, ak sa operácia uskutoční skôr ako 6 mesiacov po výmene šošovky. Takéto dôsledky sa objavujú v dôsledku nadmerného namáhania sietnice.
• Dezinzercia sietnice. Toto je pomerne zriedkavá komplikácia. Môže to byť spôsobené chirurgickým zákrokom alebo reštrikčnou laserovou fotokoaguláciou.
• Posunutie implantovanej šošovky. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku chirurgického zákroku. Pri použití lasera je pravdepodobnosť pohybu implantátu extrémne nízka.
• Zvýšený vnútroočný tlak. Môže to byť spôsobené upchatým odtokom očnej gule. Pri takejto komplikácii sa zvyčajne predpisujú špeciálne kvapky, ktoré pomáhajú normalizovať krvný tlak. V zriedkavých prípadoch možno predpísať výplach prednej komory alebo punkciu.

Spôsoby liečby a ďalšej prevencie

Indikácie na liečbu opísanej choroby sú:

• Stabilné zníženie zrakovej ostrosti.
• Charakteristické rozmazané videnie.
• Prítomnosť odrazov svetla.

Podstatou liečby tohto ochorenia je odstránenie epiteliálneho filmu vytvoreného na stenách puzdra šošovky. Najčastejšie sa takáto intervencia vykonáva pomocou lasera (kapsulotómia). Použitie laserovej technológie nám umožňuje minimalizovať poškodenie a znížiť potrebný rez na 2 mm.

Ak sa sekundárna katarakta nachádza na skoré štádium vývoj, možno ho eliminovať pomocou ultrazvukového drvenia jadra. Toto je jedna z najviac efektívnymi spôsobmi bojovať proti opísanej chorobe. Táto manipulácia nevyžaduje operáciu a je bezbolestná.

V prípade sekundárnej katarakty nie je hlavnou indikáciou akéhokoľvek zásahu štádium vzniku alebo rýchlosť progresie ochorenia, ale kvalita videnia. Ak sivý zákal postupuje pomaly a zraková ostrosť sa citeľne znižuje, potom je to jasný dôvod podstúpiť operáciu. Ak sa sekundárny šedý zákal začne rozvíjať iba na jednom oku, je lepšie odložiť chirurgický zákrok. To znemožní ďalšiu korekciu zraku a používanie okuliarov.

Po chirurgickej liečbe je potrebné obnoviť metabolizmus v šošovke. Na tieto účely sú predpísané kvapky obsahujúce draslík, horčík, jód a iné látky. V počiatočných štádiách liečby sa môžu použiť aj lieky obsahujúce vitamíny a hormóny.