Kapiláry, ich typy, štruktúra a funkcia. Koncept mikrocirkulácie

Štruktúra krvných ciev
Kardiovaskulárny systém(CVS) pozostáva zo srdca, krvi a lymfatických ciev.
Cievy v embryogenéze sa tvoria z mezenchýmu. Vznikajú z mezenchýmu okrajových zón cievneho pruhu žĺtkového vaku alebo mezenchýmu embrya. V neskorom embryonálnom vývoji a po narodení sa cievy vytvárajú pučaním z kapilár a post-kapilárnych štruktúr (venuly a žily).
Krvné cievy sa delia na veľké cievy (tepny, žily) a mikrovaskulatúrne cievy (arterioly, prekapiláry, kapiláry, postkapiláry a venuly). V hlavných cievach krv prúdi vysokou rýchlosťou a nedochádza k výmene krvi s tkanivami v cievach mikrovaskulatúry, krv prúdi pomaly pre lepšiu výmenu krvi s tkanivami.
Všetky orgány kardiovaskulárneho systému sú duté a okrem ciev mikrocirkulačného systému obsahujú tri membrány:
1. Vnútornú výstelku (intimu) predstavuje vnútorná endoteliálna vrstva. Za ňou je subendoteliálna vrstva (PBST). Subendoteliálna vrstva obsahuje veľké množstvo slabo diferencované bunky migrujúce do tunica media a jemné retikulárne a elastické vlákna. V tepnách svalový typ vnútorný obal je oddelený od stredného obalu vnútornou elastickou membránou, ktorá je zhlukom elastických vlákien.
2. Stredná membrána (media) v artériách pozostáva z hladkých myocytov usporiadaných do jemnej špirály (takmer kruhovej), elastických vlákien alebo elastických membrán (v artériách elastického typu); V žilách môže obsahovať hladké myocyty (v žilách svalového typu) alebo prevládať spojivové tkanivo(žily nesvalového typu). V žilách, na rozdiel od tepien, je stredná membrána (media) oveľa tenšia v porovnaní s vonkajšou membránou (adventitia).
3. Vonkajší plášť (adventitia) tvorí RVST. V artériách svalového typu je vonkajšia elastická membrána, ktorá je tenšia ako vnútorná.

Tepny
Tepny majú v štruktúre steny 3 membrány: intima, media, adventícia. Tepny sú klasifikované v závislosti od prevahy elastických alebo svalových prvkov na tepne: 1) elastické, 2) svalové a 3) zmiešané typy.
V artériách elastických a zmiešaných typov je v porovnaní s artériami svalového typu subendoteliálna vrstva oveľa hrubšia. Stredná škrupina v elastických artériách je tvorená fenestrovanými elastickými membránami - nahromadením elastických vlákien so zónami ich riedkeho rozloženia („okná“). Medzi nimi sú vrstvy PBST s jednotlivými hladkými myocytmi a fibroblastickými bunkami. Svalové tepny obsahujú veľa buniek hladkého svalstva. Čím ďalej od srdca, tým sú tepny s prevahou svalovej zložky: aorta je elastického typu, podkľúčová tepna- zmiešané, rameno - svalnaté. Príkladom svalového typu je aj stehenná tepna.

Viedeň
Žily majú vo svojej štruktúre 3 membrány: intima, media, adventitia. Žily sa delia na 1) nesvalové a 2) svalové (so slabou, strednou resp silný rozvoj svalové prvky mediálneho plášťa). Žily bezsvalového typu sa nachádzajú na úrovni hlavy a naopak - žily so silným rozvojom svalovej membrány na dolných končatinách. Žily s dobre vyvinutou svalovou vrstvou majú chlopne. Chlopne sú tvorené vnútornou výstelkou žíl. Toto rozloženie svalových prvkov súvisí s pôsobením gravitácie: je ťažšie zdvihnúť krv z nôh do srdca ako z hlavy, preto je v hlave bezsvalový typ, v nohách je vysoko rozvinutý svalová vrstva (napr. stehenná žila).
Prívod krvi do ciev je obmedzený na vonkajšie vrstvy tunica media a adventitia, zatiaľ čo v žilách kapiláry dosahujú vnútornú tuniku. Inerváciu krvných ciev zabezpečujú autonómne aferentné a eferentné nervové vlákna. Tvoria adventiciálny plexus. Eferentné nervové zakončenia zasahujú hlavne do vonkajších oblastí tunica media a sú prevažne adrenergné. Aferentné nervové zakončenia baroreceptorov, ktoré reagujú na tlak, tvoria lokálne subendotelové akumulácie vo veľkých cievach.
Dôležitú úlohu pri regulácii cievneho svalového tonusu spolu s autonómnym nervový systém, hrajú biologicky aktívne látky vrátane hormónov (adrenalín, norepinefrín, acetylcholín atď.).

Krvné kapiláry
Krvné kapiláry obsahujú endotelové bunky ležiace na bazálnej membráne. Endotel má metabolický aparát schopný produkovať veľké množstvo biologicky aktívnych faktorov, vrátane endotelínov, oxidu dusnatého, antikoagulačných faktorov atď., ktoré kontrolujú cievny tonus a cievnu permeabilitu. Adventiciálne bunky tesne susedia s cievami. Na tvorbe kapilárnych bazálnych membrán sa podieľajú pericyty, ktoré sa môžu podieľať na štiepení membrán.
Rozlišujú sa kapiláry:
1. Somatický typ. Priemer lúmenu je 4-8 mikrónov. Endotel je súvislý, nie fenestrovaný (t.j. nie stenčený, fenestra je v preklade okno). Bazálna membrána je súvislá a dobre definovaná. Vrstva pericytu je dobre vyvinutá. Existujú adventiciálne bunky. Takéto kapiláry sa nachádzajú v koži, svaloch, kostiach (tzv. soma), ako aj v orgánoch, kde je potrebné chrániť bunky - ako súčasť histohematických bariér (mozog, pohlavné žľazy atď.)
2. Viscerálny typ. Vôľa do 8-12 mikrónov. Endotel je súvislý, fenestrovaný (v oblasti okien prakticky nie je žiadna cytoplazma endotelovej bunky a jej membrána prilieha priamo k bazálnej membráne). Medzi endotelovými bunkami prevládajú všetky typy kontaktov. Bazálna membrána je stenčená. Existuje menej pericytov a adventiciálnych buniek. Takéto kapiláry sa nachádzajú vo vnútorných orgánoch, napríklad v obličkách, kde je potrebné filtrovať moč.
3. Sínusový typ. Priemer lúmenu je viac ako 12 mikrónov. Endoteliálna vrstva je nespojitá. Endoteliocyty tvoria póry, liahne, fenestry. Bazálna membrána je nespojitá alebo chýba. Neexistujú žiadne pericyty. Takéto kapiláry sú potrebné tam, kde dochádza nielen k výmene látok medzi krvou a tkanivami, ale aj k „bunkovej výmene“, t.j. v niektorých krvotvorných orgánoch (červená kostná dreň, slezina), alebo veľké látky – v pečeni.

Arterioly a prekapiláry.
Arterioly majú priemer lúmenu až 50 mikrónov. Ich stena obsahuje 1-2 vrstvy hladkých myocytov. Endotel je predĺžený pozdĺž cievy. Jeho povrch je hladký. Bunky sú charakterizované dobre vyvinutým cytoskeletom, množstvom desmozomálnych, pántových a imbrikovaných kontaktov.
Pred kapilárami sa arteriola zužuje a stáva sa prekapilárou. Prekapiláry majú tenšiu stenu. Svalová vrstva je reprezentovaná jednotlivými hladkými myocytmi.
Postkapiláry a venuly.
Postkapiláry majú lúmen menšieho priemeru ako venuly. Štruktúra steny je podobná štruktúre venuly.
Venuly majú priemer až 100 µm. Vnútorný povrch nerovnomerné. Cytoskelet je menej vyvinutý. Kontakty sú väčšinou jednoduché, od seba ku koncu. Endotel je často vyšší ako v iných cievach mikrovaskulatúry. Bunky série leukocytov prenikajú cez stenu venuly, hlavne v oblastiach medzibunkových kontaktov. Vonkajšie vrstvy majú podobnú štruktúru ako kapiláry.
Arteriolo-venulárne anastomózy.
Krv môže prúdiť z arteriálnych systémov do venózneho systému, obchádzajúc kapiláry, cez arterio-venulárne anastomózy (AVA). Existujú pravé AVA (shunty) a atypické AVA (polovičné skraty). Pri polovičných skratoch sú aferentné a eferentné cievy spojené krátkou širokou kapilárou. Výsledkom je, že zmiešaná krv vstupuje do žily. V pravých skratoch nedochádza k výmene medzi cievou a orgánom a arteriálnej krvi. Pravé skraty sa delia na jednoduché (jedna anastomóza) a komplexné (niekoľko anastomóz). Je možné rozlíšiť skraty bez špeciálnych blokovacích zariadení (úlohu zvierača zohrávajú hladké myocyty) a so špeciálnym kontraktilným aparátom (epitelioidné bunky, ktoré pri opuchu stláčajú anastomózu a uzatvárajú skrat).

Lymfatické cievy.
Lymfatické cievy predstavujú mikrocievy lymfatického systému (kapiláry a postkapiláry), intraorgánové a extraorgánové lymfatické cievy.
Lymfatické kapiláry začínajú slepo v tkanivách, obsahujú tenký endotel a stenčenú bazálnu membránu.
Stena stredných a veľkých lymfatických ciev obsahuje endotel, subendotelovú vrstvu, svalovú vrstvu a adventíciu. Podľa štruktúry membrán sa lymfatická cieva podobá svalovej žile. Vnútorná výstelka lymfatických ciev tvorí chlopne, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou všetkých lymfatických ciev po kapilárnom úseku.

Klinický význam.
1. V tele sú na aterosklerózu najcitlivejšie tepny, najmä elastické a svalovo-elastické typy. Je to spôsobené hemodynamikou a difúznym charakterom trofického zásobovania vnútornej membrány, jej významným rozvojom v týchto tepnách.
2. V žilách je chlopňový aparát najviac vyvinutý na dolných končatinách. To značne uľahčuje pohyb krvi proti gradientu hydrostatického tlaku. Porušenie štruktúry ventilového aparátu vedie k hrubému narušeniu hemodynamiky, edému a kŕčové žily dolných končatín.
3. Hypoxia a produkty deštrukcie buniek a anaeróbnej glykolýzy s nízkou molekulovou hmotnosťou patria medzi najsilnejšie faktory stimulujúce tvorbu nových krvných ciev. Oblasti zápalu, hypoxie a pod., sú teda charakteristické následným rýchlym rastom mikrociev (angiogenéza), ktorý zabezpečuje obnovenie trofického zásobenia poškodeného orgánu a jeho regeneráciu.
4. Antiangiogénne faktory, ktoré bránia rastu nových ciev, by sa podľa množstva moderných autorov mohli stať jednou z účinných protinádorových skupín liekov. Blokovaním rastu krvných ciev do rýchlo rastúcich nádorov by lekári mohli spôsobiť hypoxiu a smrť rakovinových buniek.

Podľa ich štruktúrnych a funkčných charakteristík sa rozlišujú tri typy kapilár: somatické, fenestrované a sínusové alebo perforované.

Najbežnejším typom kapilár je somatická. Takéto kapiláry majú súvislú endoteliálnu výstelku a súvislú bazálnu membránu. Kapiláry somatického typu sa nachádzajú vo svaloch, orgánoch nervového systému, spojivovom tkanive a exokrinných žľazách.

Druhý typ - fenestrované kapiláry. Vyznačujú sa tenkým endotelom s pórmi v endotelových bunkách. Póry sú prekryté bránicou, bazálna membrána je súvislá. Fenestrované kapiláry sa nachádzajú v endokrinných orgánoch, v sliznici čreva, v hnedom tukovom tkanive, v obličkovom teliesku a v plexus choroideus mozgu.

Tretím typom sú kapiláry perforovaný typ alebo sínusoidy. Sú to kapiláry veľkého priemeru, s veľkými medzibunkovými a transcelulárnymi pórmi (perforáciami). Bazálna membrána je nespojitá. Sínusové kapiláry sú charakteristické pre hematopoetické orgány, najmä pre kostnú dreň, slezinu a tiež pečeň.

Venózna časť mikrovaskulatúry: postkapiláry, zberné venuly a svalové venuly

Postkapiláry(alebo postkapilárne venuly) vznikajú ako výsledok fúzie niekoľkých kapilár, ich štruktúra sa podobá venóznemu úseku kapiláry, ale v stene týchto venul je viac pericytov. V orgánoch imunitného systému sa nachádzajú post-kapiláry so špeciálnym vysokým endotelom, ktoré slúžia ako miesto pre výstup lymfocytov z cievneho riečiska. Postkapiláry sú spolu s kapilárami najpriepustnejšími oblasťami cievneho riečiska, ktoré reagujú na látky ako histamín, serotonín, prostaglandíny a bradykinín, ktoré spôsobujú narušenie celistvosti medzibunkových spojení v endoteli.

Zber venuliek vznikajú ako výsledok fúzie postkapilárnych venul. Objavujú sa v nich jednotlivé bunky hladkého svalstva a vonkajšia membrána je jasnejšie definovaná.

Svalové žily majú jednu alebo dve vrstvy buniek hladkého svalstva v strednej škrupine a relatívne dobre vyvinutý vonkajší obal.

Venózny úsek mikrovaskulatúry spolu s lymfatickými kapilárami plní drenážnu funkciu, reguluje hematolymfatickú rovnováhu medzi krvou a extravaskulárnou tekutinou, odvádza produkty látkovej výmeny tkaniva. Leukocyty migrujú cez steny venulov, ako aj cez kapiláry. Pomalý prietok krvi a nízky krvný tlak, ako aj rozťažnosť týchto ciev vytvárajú podmienky na usadzovanie krvi.

Arteriolo-venulárne anastomózy

Arteriovenózne anastomózy (ABA) sú spojenia medzi cievami, ktoré vedú arteriálnu krv do žíl a obchádzajú kapilárne lôžko. Nachádzajú sa takmer vo všetkých orgánoch. Objem prietoku krvi v anastomózach je mnohonásobne väčší ako v kapilárach a rýchlosť prietoku krvi je výrazne zvýšená. ABA sú vysoko citlivé a schopné rytmickej kontrakcie.

Klasifikácia. Existujú dve skupiny anastomóz: pravá ABA (alebo shunty) a atypické ABA (alebo polovičné shunty). IN skutočné anastomózyČisto arteriálna krv sa vypúšťa do žilového lôžka. IN atypické anastomózy tečie zmiešaná krv, pretože prebieha v nich výmena plynu. Atypické anastomózy (polovičné skraty) sú krátka, ale široká kapilára. Preto krv vypúšťaná do žilového lôžka nie je úplne arteriálna.

Prvá skupina - pravé anastomózy - môže mať rôzny vonkajší tvar - rovné krátke anastomózy, slučky, vetviace sa spojenia. Skutočná ABA sa delí na dve podskupiny: jednoduché a zložité. Komplexné AVA sú vybavené špeciálnymi kontraktilnými štruktúrami, ktoré regulujú prietok krvi. Patria sem anastomózy so svalovou reguláciou, ako aj takzvané anastomózy. glomus alebo glomerulárneho typu so špeciálnymi epiteloidnými bunkami.

ABA, najmä typ glomus, je bohato internovaný. ABA sa podieľajú na regulácii prekrvenia orgánov, redistribúcii arteriálnej krvi, regulácii lokálneho a celkového krvného tlaku, ako aj na mobilizácii krvi uloženej vo venulách.

Význam kardiovaskulárneho systému (SSS) vitálnej činnosti tela, a teda znalosť všetkých aspektov tejto oblasti pre praktickú medicínu, je taká veľká, že štúdium tohto systému sa oddelilo ako dve nezávislé oblasti kardiológie a angiológie. Srdce a krvné cievy sú systémy, ktoré nefungujú periodicky, ale neustále, a preto sú častejšie náchylné na patologické procesy ako iné systémy. V súčasnosti kardiovaskulárne ochorenia spolu s onkologické ochorenia, zaujíma popredné miesto v úmrtnosti.

Kardiovaskulárny systém zabezpečuje pohyb krvi v tele a reguluje prietok krvi živiny a kyslíka do tkanív a odstraňovanie produktov látkovej premeny, usadzovanie krvi.

Klasifikácia:

I. Centrálnym orgánom je srdce.

II. Periférne oddelenie:

A. Krvné cievy:

1. Arteriálny spoj:

a) tepny elastického typu;

b) tepny svalového typu;

c) tepny zmiešaného typu.

2. Mikrocirkulačné lôžko:

a) arterioly;

b) hemokapiláry;

c) venuly;

d) arteriolo-venulárne anastomózy

3. Venózne spojenie:

a) žily svalového typu (so slabým, stredným, silným rozvojom svalov

prvky;

b) žily bezsvalového typu.

B. Lymfatické cievy:

1. Lymfatické kapiláry.

2. Intraorgán lymfatické cievy.

3. Mimoorgánové lymfatické cievy.

IN embryonálne obdobie prvé krvné cievy vznikajú v 2. týždni v stene žĺtkového vaku z mezenchýmu (pozri štádium megaloblastickej krvotvorby v téme „Hematopoéza“) - vznikajú krvné ostrovčeky, periférne bunky ostrovčeka sa splošťujú a diferencujú na tzv. výstelka endotelu a spojivové tkanivo a hladká svalovina sa tvoria z okolitých mezenchýmových prvkov cievnej steny. Čoskoro sa z mezenchýmu v tele embrya vytvoria cievy, ktoré sa spájajú s cievami žĺtkového vaku.

Arteriálna väzba - predstavujú cievy, cez ktoré sa krv dodáva zo srdca do orgánov. Pojem „tepna“ sa prekladá ako „obsahujúca vzduch“, pretože pri pitve vedci často našli tieto cievy prázdne (neobsahujúce krv) a mysleli si, že cez ne je vitálny „pneuma“ alebo vzduch distribuovaný do celého tela. svalnaté a zmiešané typy majú všeobecný princípštruktúra: v stene sú 3 mušle - vnútorná, stredná a vonkajšia adventícia.

Vnútorný plášť pozostáva z vrstiev:

1. Endotel na bazálnej membráne.

2. Subendoteliálna vrstva - ňufák fibrózna SDT s vysoký obsah zle diferencované bunky.

3. Vnútorná elastická membrána - plexus elastických vlákien.

Stredná škrupina obsahuje bunky hladkého svalstva, fibroblasty, elastické a kolagénové vlákna. Na hranici strednej a vonkajšej adventície je vonkajšia elastická membrána - plexus elastických vlákien.

Vonkajšia adventícia artérie sú histologicky prezentované

voľná fibrózna SDT s cievnymi cievami a cievnymi nervami.

Vlastnosti v štruktúre typov tepien sú spôsobené rozdielmi v hemadynamických podmienkach ich fungovania. Rozdiely v štruktúre sa týkajú hlavne stredného plášťa (rôzny pomer základné prvkyškrupina):

1. Elastické tepny- patrí sem oblúk aorty, kmeň pľúcnice, hrudný a brušnej aorty. Krv vstupuje do týchto ciev prúdmi pod vysokým tlakom a pohybuje sa vysokou rýchlosťou; Pri prechode zo systoly do diastoly dochádza k veľkému poklesu tlaku. Hlavný rozdiel od tepien iných typov je v štruktúre tunica media: v tunica media prevládajú elastické vlákna z vyššie uvedených zložiek (myocyty, fibroblasty, kolagén a elastické vlákna). Elastické vlákna sa nachádzajú nielen vo forme jednotlivých vlákien a plexusov, ale tvoria aj elastické fenestrované membrány (u dospelých dosahuje počet elastických membrán až 50-70 slov). Stena týchto tepien vďaka ich zvýšenej elasticite odoláva nielen vysokému tlaku, ale vyrovnáva aj veľké rozdiely (skoky) tlaku pri prechode systola-diastola.

2. Artérie svalového typu- patria sem všetky tepny stredného a malého kalibru. Charakteristickým znakom hemodynamických podmienok v týchto cievach je pokles tlaku a zníženie rýchlosti prietoku krvi. Artérie svalového typu sa líšia od artérií iných typov prevahou myocytov v strednom plášti nad ostatnými konštrukčné komponenty; Vnútorné a vonkajšie elastické membrány sú jasne definované. Myocyty sú orientované špirálovito vo vzťahu k lúmenu cievy a nachádzajú sa dokonca aj vo vonkajšej výstelke týchto tepien. Vďaka mohutnej svalovej zložke stredného obalu tieto tepny riadia intenzitu prietoku krvi do jednotlivých orgánov, udržiavajú klesajúci tlak a posúvajú krv ďalej, preto sa svalovým tepnám hovorí aj „periférne srdce“.

3. Tepny zmiešaného typu- Tie obsahujú hlavné tepny pochádzajúce z aorty (krkavice a podkľúčové tepny). V štruktúre a funkcii zaujímajú medzipolohu. Hlavná prednosť v štruktúre: v strednej škrupine sú myocyty a elastické vlákna zastúpené približne rovnako (1: 1), je tu malé množstvo kolagénových vlákien a fibroblastov.

Mikrovaskulatúra- spojenie umiestnené medzi arteriálnymi a venóznymi väzbami; zabezpečuje reguláciu prekrvenia orgánu, metabolizmus medzi krvou a tkanivami, ukladanie krvi v orgánoch.

zlúčenina:

1. Arterioly (vrátane prekapilárnych).

2. Hemokapiláry.

3. Venuly (vrátane postkapilárnych).

4. Arteriolo-venulárne anastomózy.

Arterioly- cievy spájajúce tepny s hemokapilárami. Zachovávajú princíp štruktúry tepien: majú 3 membrány, ale membrány sú slabo exprimované - subendoteliálna vrstva vnútornej membrány je veľmi tenká; stredná škrupina je reprezentovaná jednou vrstvou myocytov a bližšie ku kapiláram - jednotlivými myocytmi. Keď sa priemer v tunica media zväčšuje, počet myocytov sa zväčšuje najskôr jedna, potom sa vytvoria dve alebo viac vrstiev myocytov. V dôsledku prítomnosti myocytov v stene (v prekapilárnych arteriolách vo forme zvierača) arterioly regulujú prívod krvi do hemokapilár, a tým intenzitu výmeny medzi krvou a tkanivami orgánu.

Hemokapiláry. Stena hemokapilár má najmenšiu hrúbku a skladá sa z 3 zložiek - endotelové bunky, bazálna membrána, pericyty v hrúbke bazálnej membrány. V stene kapiláry nie sú žiadne svalové elementy, priemer vnútorného lúmenu sa však môže mierne meniť v dôsledku zmien krvného tlaku, schopnosti jadier pericytov a endotelových buniek napučiavať a sťahovať sa. Rozlišujú sa tieto typy kapilár:

1. Hemokapiláry I. typu(somatický typ) - kapiláry s kontinuálnym endotelom a kontinuálnou bazálnou membránou, priemer 4-7 µm. Nachádza sa v kostrových svaloch, koži a slizniciach.

2. Hemokapiláry typu II (fenestrovaný alebo viscerálny typ) - bazálna membrána je pevná, endotel má fenestrae - stenčené oblasti v cytoplazme endotelových buniek. Priemer 8-12 mikrónov. Nachádzajú sa v kapilárnych glomerulách obličiek, v črevách a v žľazách s vnútornou sekréciou.

3. Hemokapiláry typu III(sínusový typ) - bazálna membrána nie je súvislá, miestami chýba a medzi endotelovými bunkami zostávajú medzery; priemer 20-30 mikrónov alebo viac, nie je konštantný v celom rozsahu - existujú rozšírené a zúžené oblasti. Prietok krvi v týchto kapilárach je spomalený. Nachádza sa v pečeni, hematopoetických orgánoch a žľazách s vnútornou sekréciou.

Okolo hemokapilár je tenká vrstva voľného vláknitého tkaniva s veľkým obsahom slabo diferencovaných buniek, ktorých stav určuje intenzitu výmeny medzi krvou a pracovnými tkanivami orgánu. Bariéra medzi krvou v hemokapilárach a okolitým pracovným tkanivom orgánu sa nazýva histohematická bariéra, ktorá pozostáva z endotelových buniek a bazálnej membrány.

Kapiláry môžu zmeniť štruktúru, transformovať sa na cievy iného typu a kalibru; Z existujúcich hemokapilár sa môžu vytvoriť nové vetvy.

Prekapiláry sa líšia od hemokapilár skutočnosť, že v stene sú okrem endotelových buniek, bazálnej membrány, pericytov aj jednotlivé myocyty alebo skupiny myocytov.

Venuly začínajú postkapilárnymi venulami, ktoré sa líšia od kapilár veľkým obsahom pericytov v stene a prítomnosťou chlopňových záhybov endotelových buniek. So zväčšovaním priemeru venulov sa zvyšuje obsah myocytov v stene – najskôr jednotlivé bunky, potom skupiny a nakoniec súvislé vrstvy.

Arteriolo-venulárne anastomózy (AVA)- sú to skraty (alebo anastomózy) medzi arteriolami a venulami, t.j. uskutočňujú priamu komunikáciu a podieľajú sa na regulácii regionálneho prietoku periférnej krvi. Hojne sa vyskytujú najmä v koži a obličkách. ABA - krátke cievy, majú tiež 3 membrány; Existujú myocyty, najmä veľa v strednej škrupine, ktoré fungujú ako zvierač.

ŽILY. Charakteristickým znakom hemodynamických pomerov v žilách je nízky tlak (15-20 mmHg) a nízky prietok krvi, čo spôsobuje nižší obsah elastických vlákien v týchto cievach. Žily majú ventily- zdvojenie vnútorného plášťa. Počet svalových prvkov v stene týchto ciev závisí od toho, či sa krv pohybuje s gravitáciou alebo proti nej.

Žily nesvalového typu sú prítomné v dura mater, kostiach, sietnici, placente a červenej kostnej dreni. Stena bezsvalových žíl je vnútorne vystlaná endotelovými bunkami na bazálnej membráne, po ktorej nasleduje vrstva vláknitého SDT; neexistujú žiadne bunky hladkého svalstva.

Žily svalového typu so slabo vyjadreným svalstvom elementy sa nachádzajú v hornej polovici tela – v systéme hornej dutej žily. Tieto žily sú zvyčajne v zrútenom stave. Tunica media obsahuje malý počet myocytov.

Žily s vysoko vyvinutými svalovými prvkami tvoria žilový systém dolnej polovice tela. Charakteristickým znakom týchto žíl sú dobre definované chlopne a prítomnosť myocytov vo všetkých troch membránach - vo vonkajšej a vnútornej membráne v pozdĺžnom smere, v strednom - kruhovom smere.

LYMFATICKÉ CIEVY začínajú lymfatickými kapilárami (LC). LC, na rozdiel od hemokapilár, začínajú naslepo a majú väčší priemer. Vnútorný povrch je lemovaný endotelom, nie je tam žiadna bazálna membrána. Pod endotelom sa nachádza voľné vláknité tkanivo s vysokým obsahom retikulárnych vlákien.

Priemer LC nie je konštantný- existujú zúženia a rozšírenia. Lymfatické kapiláry sa spájajú a vytvárajú vnútroorgánové lymfatické cievy - ich štruktúra je blízka žilám, pretože sú v rovnakých hemodynamických podmienkach. Majú 3 plášte, vnútorný plášť tvorí ventily; Na rozdiel od žíl pod endotelom nie je základná membrána. Priemer nie je v celom rozsahu konštantný - na úrovni ventilov sú expanzie.

Extraorgánové lymfatické cievyštruktúra je tiež podobná žilám, ale bazálna endoteliálna membrána je slabo definovaná a miestami chýba. V stene týchto ciev je zreteľne viditeľná vnútorná elastická membrána. Stredná škrupina dostáva špeciálny vývoj v dolných končatinách.

SRDCE. Srdce sa tvorí na začiatku 3. týždňa embryonálneho vývoja vo forme párového rudimentu v r. krčnej oblasti z mezenchýmu pod viscerálnou vrstvou splanchnotómov. Z mezenchýmu sa vytvoria párové povrazce, ktoré sa čoskoro premenia na trubičky, z ktorých nakoniec vzniká vnútorná výstelka srdca – endokard. Oblasti viscerálnej vrstvy splanchnotómov, obaly týchto rúrok sa nazývajú myoepikardiálne platničky, ktoré sa následne diferencujú na myokardu a epikardu. Ako sa embryo vyvíja, s objavením sa kmeňového záhybu, ploché embryo sa zloží do rúrky - tela, zatiaľ čo 2 srdcové puky končia v hrudnej dutine, približujú sa a nakoniec sa spájajú do jednej rúrky. Ďalej toto trubicové srdce začína rýchlo rásť do dĺžky a nezapadá do hrudníka a vytvára niekoľko ohybov. Susedné slučky ohýbacej trubice spolu rastú a z jednoduchej trubice je vytvorené 4-komorové srdce.

KAPILÁRIKY(lat. capillaris vlasy) - cievy s najtenšími stenami mikrovaskulatúry, pozdĺž ktorých sa pohybuje krv a lymfa. Sú tam krvné a lymfatické kapiláry (obr. 1).

Ontogenéza

Bunkové elementy kapilárnej steny a krvinky majú jediný zdroj vývoja a vznikajú pri embryogenéze z mezenchýmu. Avšak všeobecné vzorce vývoja krvi a lymfy. K. v embryogenéze ešte neboli dostatočne prebádané. Počas ontogenézy sa krvinky neustále menia, čo sa prejavuje desoláciou a vyhladením niektorých buniek a novotvorbou iných. K vzniku nových krvných ciev dochádza vyčnievaním („pučaním“) steny predtým vytvorených buniek. Tento proces nastáva pri posilnení funkcie konkrétneho orgánu, ako aj pri orgánovej revaskularizácii. Proces vyčnievania je sprevádzaný delením endotelových buniek a zväčšením veľkosti „rastového púčika“. Keď rastúca bunka splynie so stenou už existujúcej cievy, dôjde k perforácii endotelovej bunky umiestnenej v hornej časti „rastového púčika“ a lúmen oboch ciev sa spojí. Endotel kapilár vytvorený pučaním nemá interendotelové kontakty a nazýva sa „bezšvíkový“. V starobe sa štruktúra krvných ciev výrazne mení, čo sa prejavuje znížením počtu a veľkosti kapilárnych slučiek, zväčšením vzdialenosti medzi nimi, výskytom ostro kľukatých krvných ciev, v ktorých sa zúženie priesvitu sa strieda s výraznými expanziami (starecké kŕčové žily, podľa D. A. Ždanova) a tiež výrazným zhrubnutím bazálnych membrán, degeneráciou endotelových buniek a zhutnením spojivového tkaniva obklopujúceho K. Táto reštrukturalizácia spôsobuje zníženie funkcií výmeny plynov a výživy tkanív.

Krvné kapiláry sú prítomné vo všetkých orgánoch a tkanivách, sú pokračovaním arteriol, prekapilárnych arteriol (prekapilár) alebo častejšie ich bočných vetiev. Jednotlivé bunky, ktoré sa navzájom spájajú, prechádzajú do postkapilárnych venulov (postkapilár). Posledne menované, ktoré sa navzájom spájajú, vedú k zhromažďovaniu venulov, ktoré prenášajú krv do väčších venulov. Výnimkou z tohto pravidla u ľudí a cicavcov sú sínusové (so širokým lúmenom) pečeňové krvné cievy, ktoré sa nachádzajú medzi aferentnými a eferentnými venóznymi mikrocievmi, a glomerulárne krvinky obličkových teliesok, umiestnené pozdĺž aferentných a eferentných arteriol.

Krvné cievy K. prvýkrát objavil v pľúcach žaby M. Malpighi v roku 1661; O 100 rokov neskôr Spallanzani (L. Spallanzani) našiel K. v teplokrvných živočíchoch. Objav kapilárnych dráh pre transport krvi zavŕšil vytvorenie vedecky podložených predstáv o uzavretom obehovom systéme, ktoré stanovil W. Harvey. V Rusku sa systematické štúdium kalkulu začalo štúdiami N. A. Chržonščevského (1866), A. E. Golubeva (1868), A. I. Ivanova (1868) a M. D. Lavdovského (1870). Významný príspevok k štúdiu anatómie a fyziológie K. mal Dat. fyziológ A. Krogh (1927). Najväčšie úspechy v štúdiu štrukturálnej a funkčnej organizácie buniek sa však dosiahli v druhej polovici 20. storočia, čo umožnili početné štúdie, ktoré v ZSSR uskutočnili D. A. Zhdanov et al. v rokoch 1940-1970 V.V. Kupriyanov a spol. v rokoch 1958-1977 A. M. Chernukh a kol. v rokoch 1966-1977 G.I.Mchedlishvili a kol. v rokoch 1958-1977 a iní, a v zahraničí - Lendis (E. M. Landis) v rokoch 1926-1977, Zweifach (V. Zweifach) v rokoch 1936-1977, Rankine (E. M. Renkin) v rokoch 1952-1977 gg., G.E Palade v rokoch 1953-1977, T.Rmith v rokoch 1961-1977, S.A. Wiederhielm v rokoch 1966-1977. atď.

Krvné bunky hrajú významnú úlohu v obehovom systéme; zabezpečujú transkapilárnu výmenu - prienik látok rozpustených v krvi z ciev do tkanív a späť. Nerozlučné spojenie medzi hemodynamickými a výmennými (metabolickými) funkciami krvných ciev je vyjadrené v ich štruktúre. Podľa mikroskopickej anatómie majú bunky vzhľad úzkych rúrok, ktorých steny sú preniknuté submikroskopickými „pórmi“. Kapilárne rúrky môžu byť relatívne rovné, zakrivené alebo stočené. Priemerná dĺžka Kapilárna trubica z prekapilárnej arterioly po postkapilárnu venulu dosahuje 750 µm a plocha prierezu je 30 µm2. Kaliber krvinky v priemere zodpovedá priemeru erytrocytu, ale v rôznych orgánoch sa vnútorný priemer krvinky pohybuje od 3-5 do 30-40 mikrónov.

Ako ukázali pozorovania elektrónovým mikroskopom, stena cievy, často nazývaná kapilárna membrána, pozostáva z dvoch membrán: vnútornej – endotelovej a vonkajšej – bazálnej. Schematické znázornenie štruktúry steny krvných ciev je uvedené na obrázku 2, podrobnejšie na obrázkoch 3 a 4.

Endotelovú membránu tvoria sploštené bunky – endotelové bunky (pozri Endotel). Počet endotelových buniek obmedzujúcich lúmen bunky zvyčajne nepresahuje 2-4. Šírka endoteliocytu sa pohybuje od 8 do 19 µm a dĺžka - od 10 do 22 µm. Každý endoteliocyt má tri zóny: periférnu, zónu organel a zónu obsahujúcu jadro. Hrúbka týchto zón a ich úloha v metabolických procesoch sú rôzne. Polovicu objemu endotelovej bunky zaberá jadro a organely - lamelárny komplex (Golgiho komplex), mitochondrie, granulárna a negranulárna sieť, voľné ribozómy a polyzómy. Organely sú sústredené okolo jadra, spolu s Krymom tvoria trofické centrum bunky. Periférna zóna endotelových buniek plní najmä metabolické funkcie. V cytoplazme tejto zóny sa nachádzajú početné mikropinocytotické vezikuly a fenestry (obr. 3 a 4). Posledne menované sú submikroskopické (50-65 nm) otvory, ktoré prenikajú do cytoplazmy endotelových buniek a sú blokované stenčenou membránou (obr. 4, c, d), ktorá je derivátom bunková membrána. Mikropinocytotické vezikuly a fenestrae, ktoré sa podieľajú na transendoteliálnom prenose makromolekúl z krvi do tkanív a späť, sa vo fyziológii nazývajú veľké „nory“. Každá endoteliálna bunka je na vonkajšej strane pokrytá tenkou vrstvou glykoproteínov, ktoré produkuje (obr. 4, a), ktoré hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní stálosti mikroprostredia obklopujúceho endotelové bunky a pri adsorpcii látok cez ne transportovaných. V endoteliálnej membráne sú susedné bunky spojené pomocou medzibunkových kontaktov (obr. 4, b), ktoré pozostávajú z cytolém susedných endotelových buniek a medzimembránových priestorov vyplnených glykoproteínmi. Tieto medzery vo fyziológii sú najčastejšie identifikované malými „pórmi“, cez ktoré preniká voda, ióny a proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou. Priepustná kapacita interendotelových priestorov je odlišná, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami ich štruktúry. V závislosti od hrúbky medzibunkovej medzery sa teda interendotelové kontakty rozlišujú na tesné, medzerové a prerušované typy. V tesných spojeniach je medzibunková medzera vo významnej miere úplne obliterovaná v dôsledku fúzie cytolem susedných endotelových buniek. Na medzerových spojeniach sa najmenšia vzdialenosť medzi membránami susedných buniek pohybuje medzi 4 a 6 nm. Pri prerušovaných kontaktoch dosahuje hrúbka medzimembránových priestorov 200 nm alebo viac. Medzibunkové kontakty druhého typu vo fyziol, literatúra sú tiež identifikované s veľkými „pórmi“.

Bazálna membrána steny krvných ciev pozostáva z bunkových a nebunkových prvkov. Nebunkový prvok je reprezentovaný bazálnou membránou (pozri), obklopujúcou endoteliálnu membránu. Väčšina výskumníkov považuje bazálnu membránu za druh filtra s hrúbkou 30-50 nm s veľkosťou pórov 5 nm, v ktorej sa odolnosť proti prenikaniu častíc zvyšuje so zvyšujúcim sa priemerom. V hrúbke bazálnej membrány sú bunky - pericyty; nazývajú sa adventiciálne bunky, Rougetove bunky alebo intramurálne pericyty. Pericyty majú predĺžený tvar a sú zakrivené v súlade s vonkajším obrysom endotelovej membrány; pozostávajú z tela a početných procesov, ktoré splietajú endotelovú membránu bunky a prenikajúc cez bazálnu membránu, prichádzajú do kontaktu s endotelovými bunkami. Úloha týchto kontaktov, rovnako ako funkcia pericytov, nebola spoľahlivo objasnená. Predpokladá sa, že pericyty sa podieľajú na regulácii rastu endotelových buniek K.

Morfologické a funkčné vlastnosti krvných kapilár

Krvné bunky rôznych orgánov a tkanív majú typické štrukturálne znaky, ktoré súvisia so špecifickou funkciou orgánov a tkanív. Je obvyklé rozlišovať tri typy K.: somatické, viscerálne a sínusové. Stena krvných kapilár somatického typu je charakterizovaná kontinuitou endotelovej a bazálnej membrány. Spravidla je slabo priepustná pre veľké molekuly bielkovín, ale ľahko prepúšťa vodu s kryštaloidmi rozpustenými v nej. Bunky tejto štruktúry sa nachádzajú v koži, kostrovom a hladkom svalstve, v srdci a mozgovej kôre, čo zodpovedá povahe metabolických procesov v týchto orgánoch a tkanivách. V stene viscerálneho typu sú okná - fenestrae. K. viscerálneho typu sú charakteristické pre tie orgány, ktoré vylučujú a absorbujú veľké množstvo vody a látok v nej rozpustených (tráviace žľazy, črevá, obličky) alebo sa podieľajú na rýchlom transporte makromolekúl ( Endokrinné žľazy). Sínusové bunky majú veľký lúmen (až 40 µm), ktorý je spojený s diskontinuitou ich endotelovej membrány (obr. 4e) a čiastočná absencia bazálnej membrány. K. tohto typu sa nachádzajú v kostnej dreni, pečeni a slezine. Ukázalo sa, že nielen makromolekuly (napríklad v pečeni, kde sa tvorí väčšina bielkovín krvnej plazmy), ale aj krvné bunky ľahko prenikajú cez ich steny. Ten je typický pre orgány zapojené do procesu hematopoézy.

Stena K. má nielen spoločnú povahu a blízky morfol, spojenie s okolitým väzivom, ale je s ním aj funkčne spojená. Kvapalina s látkami v nej rozpustenými a kyslík prichádzajúci z krvného obehu cez stenu krvného obehu do okolitého tkaniva sú uvoľneným spojivovým tkanivom prenášané do všetkých ostatných tkanivových štruktúr. V dôsledku toho perikapilárne spojivové tkanivo takpovediac dopĺňa mikrovaskulatúru. Zloženie a fyzikálno-chemické vlastnosti tohto tkaniva do značnej miery určujú podmienky pre transport tekutín v tkanivách.

K. sieť je výrazná reflexogénna zóna, vysielajúca rôzne impulzy do nervových centier. Pozdĺž priebehu krvných ciev a okolitého spojivového tkaniva sú citlivé nervové zakončenia. Zrejme medzi nimi významné miesto zaujímajú chemoreceptory, ktoré signalizujú stav metabolických procesov. Efektorové nervové zakončenia v K. sa vo väčšine orgánov nenašli.

K. sieť tvorená malokalibrovými trubicami, kde výrazne prevažujú celkové prierezové ukazovatele a plocha nad dĺžkou a objemom, vytvára najpriaznivejšie možnosti pre adekvátnu kombináciu funkcií hemodynamiky a transkapilárnej výmeny. Povaha transkapilárnej výmeny (pozri Kapilárna cirkulácia) závisí nielen od typických štruktúrnych znakov stien kapiláry; Nemenej dôležité sú v tomto procese väzby medzi jednotlivými komplexmi. Prítomnosť väzieb naznačuje integráciu komplexov, a tým aj možnosť rôznych kombinácií ich funkcií a činností. Základným princípom integrácie komplexov je ich zjednotenie do určitých agregátov, ktoré tvoria jednu funkčnú sieť. V rámci siete je poloha jednotlivých krviniek odlišná vo vzťahu k zdrojom dodávania a odtoku krvi (t. j. k prekapilárnym arteriolám a postkapilárnym venulám). Táto nejednoznačnosť je vyjadrená v skutočnosti, že v jednom súbore sú bunky navzájom prepojené postupne, vďaka čomu dochádza k priamej komunikácii medzi aferentnými a eferentnými mikrocievami, zatiaľ čo v inom súbore sú bunky umiestnené paralelne s bunkami nad sieťou. Takéto topografické rozdiely v krvi spôsobujú heterogenitu v distribúcii krvných tokov v sieti.

Lymfatické kapiláry

Lymfatické kapiláry (obr. 5 a 6) sú sústavou endotelových trubíc uzavretých na jednom konci, ktoré plnia drenážnu funkciu - podieľajú sa na absorpcii plazmy a krvného filtrátu (tekutiny s rozpustenými koloidmi a kryštaloidmi), niektorých krvných elementov (lymfocyty) z tkanív, červených krviniek), sa podieľajú aj na fagocytóze (zachytávaní cudzích častíc, baktérií). Lymfa. K. odvádza lymfu systémom vnútro- a extraorgánovej lymfy, cievami do hlavnej lymfy, kolektormi - ductus thoracicus a pravou lymfou. potrubia (pozri Lymfatický systém). Lymfa. K. prenikajú do tkanív všetkých orgánov, s výnimkou mozgu a miecha, slezina, chrupavka, placenta, ako aj šošovka a skléra očná buľva. Priemer ich lúmenu dosahuje 20-26 mikrónov a stenu na rozdiel od krviniek predstavujú len ostro sploštené endotelové bunky (obr. 5). Posledne menované sú približne 4-krát väčšie ako endotelové bunky krvných buniek V endotelových bunkách sa okrem obvyklých organel a mikropinocytotických vezikúl nachádzajú lyzozómy a zvyškové telieska - intracelulárne štruktúry, ktoré vznikajú počas procesu fagocytózy, čo sa vysvetľuje tým. účasť lymfy. K. pri fagocytóze. Ďalšou vlastnosťou lymfy. K. spočíva v prítomnosti „kotvových“ alebo „štíhlych“ filamentov (obr. 5 a 6), ktoré fixujú svoj endotel na okolité kolagénové protofibrily. Vzhľadom na ich účasť na absorpčných procesoch majú interendotelové kontakty v ich stenách inú štruktúru. Počas obdobia intenzívnej resorpcie sa šírka interendotelových medzier zväčšuje na 1 μm.

Metódy na štúdium kapilár

Pri štúdiu stavu kapilárnych stien, tvaru kapilárnych rúrok a priestorových spojení medzi nimi sa široko používajú injekčné a neinjekčné techniky, rôznymi spôsobmi K. rekonštrukcie, transmisná a rastrovacia elektrónová mikroskopia (pozri) v kombinácii s metódami morfometrickej analýzy (pozri Lekárska morfometria) a matematickým modelovaním; Na intravitálne vyšetrenie K. sa na klinike používa mikroskopia (pozri Kapilaroskopia).

Bibliografia: Alekseev P. P. Choroby malých tepien, kapilár a arteriovenózne anastomózy, L., 1975, bibliogr.; Kaznacheev V. P. a Dzizinsky A. A. Klinická patológia transkapilárna výmena, M., 1975, bibliogr.; Kupriyanov V.V., Karaganov JI. a Kozlov V.I. Mikrocirkulačné lôžko, M., 1975, bibliogr.; Folkov B. a Neil E. Krvný obeh, prekl. z angličtiny, M., 1976; Chernukh A. M., Alexandrov P. N. a Alekseev O. V. Microcirculations, M., 1975, bibliogr.; Shakhlamov V. A. Capillaries, M., 1971, bibliogr.; Shoshenko K. A. Krvné kapiláry, Novosibirsk, 1975, bibliogr.; Hammersen F. Anatomie der terminalen Strombahn, Miinchen, 1971; K g o g h A. Anatomie und Physio-logie der Capillaren, B. u. a., 1970, Bibliogr.; Mikrocirkulácia, vyd. od G. Kaley a. B. M. Altura, Baltimore a. o., 1977; Simionescu N., Simionescu M. a. P a I a d e G. E. Priepustnosť svalových kapilár pre malé hemové peptidy, J. bunka. Biol., v. 64, s. 586, 1975; Zw e i-fach B. W. Microcirculation, Ann. Rev. Physiol., v. 35, s. 117, 1973, bibliogr.

Áno, L. Karaganov.

Štruktúra krvných ciev Kardiovaskulárny systém (CVS) pozostáva zo srdca, krvi a lymfatických ciev. Cievy v embryogenéze sa tvoria z mezenchýmu. Vznikajú z mezenchýmu okrajových zón cievneho pruhu žĺtkového vaku alebo mezenchýmu embrya. V neskorom embryonálnom vývoji a po narodení sa cievy vytvárajú pučaním z kapilár a post-kapilárnych štruktúr (venuly a žily). Krvné cievy sa delia na veľké cievy (tepny, žily) a mikrovaskulatúrne cievy (arterioly, prekapiláry, kapiláry, postkapiláry a venuly). V hlavných cievach krv prúdi vysokou rýchlosťou a nedochádza k výmene krvi s tkanivami v cievach mikrovaskulatúry, krv prúdi pomaly pre lepšiu výmenu krvi s tkanivami. Všetky orgány kardiovaskulárneho systému sú duté a okrem ciev mikrocirkulačného systému obsahujú tri membrány: 1. Vnútornú membránu (intimu) predstavuje vnútorná endotelová vrstva. Za ňou je subendoteliálna vrstva (PBST). Subendoteliálna vrstva obsahuje veľké množstvo slabo diferencovaných buniek migrujúcich do tunica media a jemné retikulárne a elastické vlákna. V artériách svalového typu je vnútorná tunika oddelená od strednej tuniky vnútornou elastickou membránou, ktorá je súborom elastických vlákien. 2. Stredná membrána (media) v artériách pozostáva z hladkých myocytov usporiadaných do jemnej špirály (takmer kruhovej), elastických vlákien alebo elastických membrán (v artériách elastického typu); V žilách môže obsahovať hladké myocyty (v žilách svalového typu) alebo prevládať spojivové tkanivo (žily nesvalového typu). V žilách, na rozdiel od tepien, je stredná membrána (media) oveľa tenšia v porovnaní s vonkajšou membránou (adventitia).

3. Vonkajší plášť (adventitia) tvorí RVST. V artériách svalového typu je vonkajšia elastická membrána, ktorá je tenšia ako vnútorná.

V artériách elastických a zmiešaných typov je v porovnaní s artériami svalového typu subendoteliálna vrstva oveľa hrubšia. Stredná škrupina v elastických artériách je tvorená fenestrovanými elastickými membránami - nahromadením elastických vlákien so zónami ich riedkeho rozloženia („okná“). Medzi nimi sú vrstvy PBST s jednotlivými hladkými myocytmi a fibroblastickými bunkami. Artérie svalového typu obsahujú veľa buniek hladkého svalstva. Čím ďalej od srdca, tým sú tepny s prevahou svalovej zložky: aorta je elastického typu, podkľúčová tepna je zmiešaného typu a brachiálna tepna svalového typu. Príkladom svalového typu je aj stehenná tepna.

Žily Žily majú vo svojej štruktúre 3 membrány: intima, media, adventitia. Žily sú rozdelené na 1) nesvalové a 2) svalové (so slabým, stredným alebo silným rozvojom svalových prvkov strednej škrupiny). Žily bezsvalového typu sa nachádzajú na úrovni hlavy a naopak - žily so silným rozvojom svalovej membrány na dolných končatinách. Žily s dobre vyvinutou svalovou vrstvou majú chlopne. Chlopne sú tvorené vnútornou výstelkou žíl. Toto rozloženie svalových prvkov je spojené s účinkom gravitácie: je ťažšie zdvihnúť krv z nôh do srdca ako z hlavy, preto je v hlave bezsvalový typ, v nohách je vysoko vyvinutý sval vrstva (napríklad femorálna žila). Prívod krvi do ciev je obmedzený na vonkajšie vrstvy tunica media a adventitia, zatiaľ čo v žilách kapiláry dosahujú vnútornú tuniku. Inerváciu krvných ciev zabezpečujú autonómne aferentné a eferentné nervové vlákna. Tvoria adventiciálny plexus. Eferentné nervové zakončenia zasahujú hlavne do vonkajších oblastí tunica media a sú prevažne adrenergné. Aferentné nervové zakončenia baroreceptorov, ktoré reagujú na tlak, tvoria lokálne subendotelové akumulácie vo veľkých cievach.

Dôležitú úlohu v regulácii cievneho svalového tonusu spolu s autonómnym nervovým systémom zohrávajú biologicky aktívne látky vrátane hormónov (adrenalín, norepinefrín, acetylcholín atď.).

Krvné kapiláry Krvné kapiláry obsahujú endotelové bunky ležiace na bazálnej membráne. Endotel má metabolický aparát schopný produkovať veľké množstvo biologicky aktívnych faktorov, vrátane endotelínov, oxidu dusnatého, antikoagulačných faktorov atď., ktoré kontrolujú cievny tonus a cievnu permeabilitu. Adventiciálne bunky tesne susedia s cievami. Na tvorbe kapilárnych bazálnych membrán sa podieľajú pericyty, ktoré sa môžu podieľať na štiepení membrán. Vlásočnice sa rozlišujú: 1. Somatický typ. Priemer lúmenu je 4-8 mikrónov. Endotel je súvislý, nie fenestrovaný (t.j. nie stenčený, fenestra je v preklade okno). Bazálna membrána je súvislá a dobre definovaná. Vrstva pericytu je dobre vyvinutá. Existujú adventiciálne bunky. Takéto kapiláry sa nachádzajú v koži, svaloch, kostiach (tzv. soma), ako aj v orgánoch, kde je potrebné bunky chrániť – ako súčasť histohematických bariér (mozog, pohlavné žľazy atď.) 2. Viscerálny typ . Vôľa do 8-12 mikrónov. Endotel je súvislý, fenestrovaný (v oblasti okien prakticky nie je žiadna cytoplazma endotelovej bunky a jej membrána prilieha priamo k bazálnej membráne). Medzi endotelovými bunkami prevládajú všetky typy kontaktov. Bazálna membrána je stenčená. Existuje menej pericytov a adventiciálnych buniek. Takéto kapiláry sa nachádzajú vo vnútorných orgánoch, napríklad v obličkách, kde je potrebné filtrovať moč.

3. Sínusový typ. Priemer lúmenu je viac ako 12 mikrónov. Endoteliálna vrstva je nespojitá. Endoteliocyty tvoria póry, liahne, fenestry. Bazálna membrána je nespojitá alebo chýba. Neexistujú žiadne pericyty. Takéto kapiláry sú potrebné tam, kde dochádza nielen k výmene látok medzi krvou a tkanivami, ale aj k „bunkovej výmene“, t.j. v niektorých krvotvorných orgánoch (červená kostná dreň, slezina), alebo veľké látky – v pečeni.

Krv môže prúdiť z arteriálnych systémov do venózneho systému, obchádzajúc kapiláry, cez arterio-venulárne anastomózy (AVA). Existujú pravé AVA (shunty) a atypické AVA (polovičné skraty). Pri polovičných skratoch sú aferentné a eferentné cievy spojené krátkou širokou kapilárou. Výsledkom je, že zmiešaná krv vstupuje do žily. Pri pravých skratoch nedochádza k výmene medzi cievou a orgánom a do žily sa dostáva arteriálna krv. Pravé skraty sa delia na jednoduché (jedna anastomóza) a komplexné (niekoľko anastomóz). Je možné rozlíšiť skraty bez špeciálnych blokovacích zariadení (úlohu zvierača zohrávajú hladké myocyty) a so špeciálnym kontraktilným aparátom (epitelioidné bunky, ktoré pri opuchu stláčajú anastomózu a uzatvárajú skrat).

Stena stredných a veľkých lymfatických ciev obsahuje endotel, subendotelovú vrstvu, svalovú vrstvu a adventíciu. Podľa štruktúry membrán sa lymfatická cieva podobá svalovej žile. Vnútorná výstelka lymfatických ciev tvorí chlopne, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou všetkých lymfatických ciev po kapilárnom úseku.

Klinický význam. 1. V tele sú na aterosklerózu najcitlivejšie tepny, najmä elastické a svalovo-elastické typy. Je to spôsobené hemodynamikou a difúznym charakterom trofického zásobovania vnútornej membrány, jej významným rozvojom v týchto tepnách. 2. V žilách je chlopňový aparát najviac vyvinutý na dolných končatinách. To značne uľahčuje pohyb krvi proti gradientu hydrostatického tlaku. Porušenie štruktúry ventilového aparátu vedie k hrubému narušeniu hemodynamiky, edému a kŕčových žíl dolných končatín. 3. Hypoxia a produkty deštrukcie buniek a anaeróbnej glykolýzy s nízkou molekulovou hmotnosťou patria medzi najsilnejšie faktory stimulujúce tvorbu nových krvných ciev. Oblasti zápalu, hypoxie a pod., sú teda charakteristické následným rýchlym rastom mikrociev (angiogenéza), ktorý zabezpečuje obnovenie trofického zásobenia poškodeného orgánu a jeho regeneráciu.

4. Antiangiogénne faktory, ktoré bránia rastu nových ciev, by sa podľa množstva moderných autorov mohli stať jednou z účinných protinádorových skupín liekov. Blokovaním rastu krvných ciev do rýchlo rastúcich nádorov by lekári mohli spôsobiť hypoxiu a smrť rakovinových buniek.

cytohistology.ru

Osobitná histológia kardiovaskulárneho systému

Cievny vývoj.

Prvé cievy sa objavujú v druhom – treťom týždni embryogenézy v žĺtkovom vaku a chorione. Z mezenchýmu vzniká zhluk – krvné ostrovčeky. Centrálne bunky ostrovčekov sa zaokrúhľujú a stávajú sa z nich krvné kmeňové bunky. Bunky periférnych ostrovčekov sa diferencujú na vaskulárny endotel. Cievy v tele embrya sa tvoria o niečo neskôr, krvné kmeňové bunky sa v týchto cievach nerozlišujú. Primárne cievy sú podobné kapiláram, ich ďalšiu diferenciáciu určujú hemodynamické faktory – tlak a rýchlosť prietoku krvi. Spočiatku sa v cievach ukladá veľmi veľká časť, ktorá sa redukuje.

Štruktúra krvných ciev.

V stene všetkých ciev možno rozlíšiť 3 membrány:

1. vnútorné

2. priemer

3. vonkajší

Tepny

V závislosti od pomeru svalových elastických zložiek sa rozlišujú tepny nasledujúcich typov:

Elastické

Veľké hlavné cievy sú aorta. Tlak – 120-130 mm/Hg/st, rýchlosť prietoku krvi – 0,5 1,3 m/sec. Funkcia – transport.

Vnútorný plášť:

A) endotel

sploštené polygonálne bunky

B) subendotelová vrstva (subendotelová)

Je reprezentovaný voľným spojivovým tkanivom a obsahuje bunky hviezdicovitého tvaru, ktoré vykonávajú kombinované funkcie.

Stredný plášť:

Predstavujú ho fenestrované elastické membrány. Medzi nimi je malý počet svalových buniek.

Vonkajšia škrupina:

Je reprezentovaný voľným spojivovým tkanivom a obsahuje krvné cievy a nervové kmene.

Svalnatý

Tepny malého a stredného kalibru.

Vnútorný plášť:

A) endotel

B) subendoteliálna vrstva

B) vnútorná elastická membrána

Stredný plášť:

Prevládajú bunky hladkého svalstva, usporiadané do jemnej špirály. Medzi stredným a vonkajším plášťom je vonkajšia elastická membrána.

Vonkajšia škrupina:

Zastúpené uvoľneným spojivovým tkanivom

Zmiešané

Arterioly

Podobne ako pri tepnách. Funkcia: regulácia prietoku krvi. Sechenov nazval tieto cievy kohútiky cievneho systému.

Stredná škrupina je reprezentovaná 1-2 vrstvami buniek hladkého svalstva.

Kapiláry

Klasifikácia:

V závislosti od priemeru:

úzke 4,5-7 mikrónov - svaly, nervy, muskuloskeletálne tkanivo

priemerne 8-11 mikrónov – koža, sliznice

sínusový do 20-30 mikrónov – endokrinné žľazy, obličky

lakuny do 100 mikrónov – nachádzajú sa v kavernóznych telách

V závislosti od štruktúry:

Somatický – súvislý endotel a súvislá bazálna membrána – svaly, pľúca, centrálny nervový systém

Kapilárna štruktúra:

3 vrstvy, ktoré sú analógmi 3 škrupín:

A) endotel

B) pericyty uzavreté v bazálnej membráne

B) adventiciálne bunky

2. Hotové - majú stenčenie alebo okná v endoteli - endokrinné orgány, obličky, črevá.

3. perforované – v endoteli a v bazálnej membráne sú priechodné otvory – krvotvorné orgány.

podobné kapiláram, ale majú viac pericytov

Klasifikácia:

● vláknitý (bezsvalový) typ

Nachádza sa v slezine, placente, pečeni, kostiach a meningách. V týchto žilách pokračuje subendoteliálna vrstva do okolitého spojivového tkaniva

● svalnatý typ

Existujú tri podtypy:

● V závislosti od svalovej zložky

A) žily so slabým vývojom svalových prvkov sú umiestnené nad úrovňou srdca, krv prúdi pasívne kvôli svojej ťažkosti.

B) žily s priemerným rozvojom svalových prvkov - brachiálna žila

C) žily so silným rozvojom svalových prvkov, veľké žily ležiace pod úrovňou srdca.

Svalové prvky sa nachádzajú vo všetkých troch membránach

Štruktúra

Vnútorný plášť:

Endotel

Subendoteliálna vrstva je pozdĺžne smerovaný zväzok svalových buniek. Za vnútorným plášťom je vytvorený ventil.

Stredný plášť:

Kruhovo usporiadané zväzky svalových buniek.

Vonkajšia škrupina:

Uvoľnené spojivové tkanivo a pozdĺžne usporiadané svalové bunky.

ROZVOJ

Srdce sa tvorí na konci 3. týždňa embryogenézy. Pod viscerálnym listom splanchnotómu sa vytvára nahromadenie mezenchymálnych buniek, ktoré sa menia na predĺžené rúrky. Tieto mezenchymálne nahromadenia vyčnievajú do cilomickej dutiny a ohýbajú viscerálne vrstvy splanchnotómu. A oblasti sú myoepikardiálne platničky. Následne sa z mezenchýmu vytvorí endokard, myoepikardiálne platničky, myokard a epikardium. Chlopne sa vyvíjajú ako duplikát endokardu.

studfiles.net

BSMU

Disciplína: Histológia | Komentujte

Význam kardiovaskulárneho systému (CVS) v živote organizmu, a teda aj znalosť všetkých aspektov tejto oblasti pre praktickú medicínu, je taká veľká, že štúdium tohto systému bolo rozdelené do dvoch samostatných oblastí, kardiológie a angiológie. . Srdce a krvné cievy sú systémy, ktoré nefungujú pravidelne, ale neustále, a preto sú častejšie ako iné systémy náchylné na patologické procesy. V súčasnosti kardiovaskulárne ochorenia spolu s rakovinou zaujímajú popredné miesto v úmrtnosti. Kardiovaskulárny systém zabezpečuje pohyb krvi po celom tele, reguluje prísun živín a kyslíka do tkanív a odvod produktov látkovej premeny a usadzovanie krvi.

Klasifikácia: I. Ústredným orgánom je srdce. II. Periférny rez: A. Krvné cievy: 1. Arteriálny článok: a) tepny elastického typu; b) tepny svalového typu; c) tepny zmiešaného typu. 2. Mikrocirkulačné lôžko: a) arterioly; b) hemokapiláry; c) venuly; d) arteriolno-venulárne anastomózy 3. Venózna väzba: a) žily svalového typu (so slabým, stredným, silným rozvojom svalových elementov; b) žily nesvalového typu. B. Lymfatické cievy: 1. Lymfatické kapiláry. 2. Intraorgánové lymfatické cievy. 3. Mimoorgánové lymfatické cievy. V embryonálnom období sa prvé krvné cievy tvoria v 2. týždni v stene žĺtkového vaku z mezenchýmu (pozri štádium megaloblastickej krvotvorby na tému „Hematopoéza“) - vznikajú krvné ostrovy, periférne bunky ostrovčeka splošťujú a diferencujú sa na endotelovú výstelku a tvoria z okolitého mezenchýmového spojivového tkaniva a hladkých svalových prvkov cievnej steny. Čoskoro sa z mezenchýmu v tele embrya vytvoria cievy, ktoré sa spájajú s cievami žĺtkového vaku. Arteriálna väzba - predstavujú cievy, cez ktoré sa krv dodáva zo srdca do orgánov. Pojem „tepna“ sa prekladá ako „obsahujúca vzduch“, pretože pri pitve vedci často našli tieto cievy prázdne (neobsahujúce krv) a mysleli si, že cez ne je vitálny „pneuma“ alebo vzduch distribuovaný do celého tela. svalové a zmiešané typy majú spoločný princíp štruktúry: v stene sú 3 škrupiny - vnútorná, stredná a vonkajšia adventícia. Vnútorný obal tvoria vrstvy: 1. Endotel na bazálnej membráne. 2. Subendotelová vrstva je vláknité tkanivo ňufáku s vysokým obsahom slabo diferencovaných buniek. 3. Vnútorná elastická membrána - plexus elastických vlákien. Stredná vrstva obsahuje bunky hladkého svalstva, fibroblasty, elastické a kolagénové vlákna. Na hranici strednej a vonkajšej adventície je vonkajšia elastická membrána - plexus elastických vlákien. Vonkajšia adventícia tepien je histologicky reprezentovaná voľným fibróznym cievnym tkanivom s cievnymi cievami a cievnymi nervami. Vlastnosti v štruktúre typov tepien sú spôsobené rozdielmi v hemadynamických podmienkach ich fungovania. Rozdiely v štruktúre sa týkajú najmä strednej škrupiny (rôzne pomery jednotlivých prvkov škrupiny): 1. Tepny elastického typu - patria sem oblúk aorty, kmeň pľúcnice, hrudná a brušná aorta. Krv vstupuje do týchto ciev prúdmi pod vysokým tlakom a pohybuje sa vysokou rýchlosťou; Pri prechode zo systoly do diastoly dochádza k veľkému poklesu tlaku. Hlavný rozdiel od tepien iných typov je v štruktúre tunica media: v tunica media prevládajú elastické vlákna z vyššie uvedených zložiek (myocyty, fibroblasty, kolagén a elastické vlákna). Elastické vlákna sa nachádzajú nielen vo forme jednotlivých vlákien a plexusov, ale tvoria aj elastické fenestrované membrány (u dospelých dosahuje počet elastických membrán až 50-70 slov). Stena týchto tepien vďaka ich zvýšenej elasticite odoláva nielen vysokému tlaku, ale vyrovnáva aj veľké rozdiely (skoky) tlaku pri prechode systola-diastola. 2. Tepny svalového typu – patria sem všetky tepny stredného a malého kalibru. Charakteristickým znakom hemodynamických podmienok v týchto cievach je pokles tlaku a zníženie rýchlosti prietoku krvi. Artérie svalového typu sa líšia od artérií iných typov prevahou myocytov v mediálnom plášti nad ostatnými štrukturálnymi zložkami; Vnútorné a vonkajšie elastické membrány sú jasne definované. Myocyty sú orientované špirálovito vo vzťahu k lúmenu cievy a nachádzajú sa dokonca aj vo vonkajšej výstelke týchto tepien. Vďaka mohutnej svalovej zložke stredného obalu tieto tepny riadia intenzitu prietoku krvi do jednotlivých orgánov, udržiavajú klesajúci tlak a posúvajú krv ďalej, preto sa svalovým tepnám hovorí aj „periférne srdce“.

3. Tepny zmiešaného typu – patria sem veľké tepny vybiehajúce z aorty (krčné a podkľúčové tepny). V štruktúre a funkcii zaujímajú medzipolohu. Hlavný štrukturálny znak: v tunica media sú myocyty a elastické vlákna zastúpené približne rovnako (1:1), je tu malé množstvo kolagénových vlákien a fibroblastov.

Mikrocirkulačné lôžko je spojením umiestneným medzi arteriálnymi a venóznymi väzbami; zabezpečuje reguláciu prekrvenia orgánu, metabolizmus medzi krvou a tkanivami, ukladanie krvi v orgánoch. Zloženie: 1. Arterioly (vrátane prekapilárnych). 2. Hemokapiláry. 3. Venuly (vrátane postkapilárnych). 4. Arteriolo-venulárne anastomózy. Arterioly sú cievy spájajúce tepny s hemokapilárami. Zachovávajú princíp štruktúry tepien: majú 3 membrány, ale membrány sú slabo exprimované - subendoteliálna vrstva vnútornej membrány je veľmi tenká; stredná škrupina je reprezentovaná jednou vrstvou myocytov a bližšie ku kapiláram - jednotlivými myocytmi. Keď sa priemer v tunica media zväčšuje, počet myocytov sa zväčšuje najskôr jedna, potom sa vytvoria dve alebo viac vrstiev myocytov. V dôsledku prítomnosti myocytov v stene (v prekapilárnych arteriolách vo forme zvierača) arterioly regulujú prívod krvi do hemokapilár, a tým intenzitu výmeny medzi krvou a tkanivami orgánu. Hemokapiláry. Stena hemokapilár má najmenšiu hrúbku a skladá sa z 3 zložiek - endotelové bunky, bazálna membrána, pericyty v hrúbke bazálnej membrány. V stene kapiláry nie sú žiadne svalové elementy, priemer vnútorného lúmenu sa však môže mierne meniť v dôsledku zmien krvného tlaku, schopnosti jadier pericytov a endotelových buniek napučiavať a sťahovať sa. Rozlišujú sa tieto typy kapilár: 1. Hemokapiláry I. typu (somatický typ) - kapiláry s kontinuálnym endotelom a kontinuálnou bazálnou membránou, priemer 4-7 mikrónov. Sú prítomné v kostrových svaloch, v koži a slizniciach. 2. Hemokapiláry typu II (fenestrovaný alebo viscerálny typ) - bazálna membrána je pevná, endotel má fenestrae - stenčené oblasti v cytoplazme endotelových buniek. Priemer 8-12 mikrónov. Nachádzajú sa v kapilárnych glomerulách obličiek, v črevách a v žľazách s vnútornou sekréciou. 3. Hemokapiláry typu III (sínusový typ) - bazálna membrána nie je súvislá, miestami chýba a medzi endotelovými bunkami zostávajú medzery; priemer 20-30 mikrónov alebo viac, nie je konštantný v celom rozsahu - existujú rozšírené a zúžené oblasti. Prietok krvi v týchto kapilárach je spomalený. Nachádza sa v pečeni, hematopoetických orgánoch a žľazách s vnútornou sekréciou. Okolo hemokapilár je tenká vrstva voľného vláknitého tkaniva s veľkým obsahom slabo diferencovaných buniek, ktorých stav určuje intenzitu výmeny medzi krvou a pracovnými tkanivami orgánu. Bariéra medzi krvou v hemokapilárach a okolitým pracovným tkanivom orgánu sa nazýva histohematická bariéra, ktorá pozostáva z endotelových buniek a bazálnej membrány. Kapiláry môžu zmeniť štruktúru, transformovať sa na cievy iného typu a kalibru; Z existujúcich hemokapilár sa môžu vytvoriť nové vetvy. Prekapiláry sa líšia od hemokapilár tým, že v stene sú okrem endotelových buniek, bazálnej membrány a pericytov aj jednotlivé myocyty alebo skupiny myocytov.

Arteriolo-venulárne anastomózy (AVA) sú skraty (alebo anastomózy) medzi arteriolami a venulami, t.j. uskutočňujú priamu komunikáciu a podieľajú sa na regulácii regionálneho prietoku periférnej krvi. Hojne sa vyskytujú najmä v koži a obličkách. ABA - krátke cievy, majú tiež 3 membrány; Existujú myocyty, najmä veľa v strednej škrupine, ktoré fungujú ako zvierač.

ŽILY. Charakteristickým znakom hemodynamických pomerov v žilách je nízky tlak (15-20 mmHg) a nízky prietok krvi, čo spôsobuje nižší obsah elastických vlákien v týchto cievach. Žily majú chlopne - zdvojenie vnútornej výstelky. Počet svalových prvkov v stene týchto ciev závisí od toho, či sa krv pohybuje s gravitáciou alebo proti nej. Žily bezsvalového typu sa nachádzajú v dura mater, kostiach, sietnici, placente a červenej kostnej dreni. Stena bezsvalových žíl je vnútorne vystlaná endotelovými bunkami na bazálnej membráne, po ktorej nasleduje vrstva vláknitého SDT; neexistujú žiadne bunky hladkého svalstva. Žily svalového typu so slabo vyjadrenými svalovými prvkami sa nachádzajú v hornej polovici tela - v systéme hornej dutej žily. Tieto žily sú zvyčajne v zrútenom stave. Tunica media obsahuje malý počet myocytov.

Žily s vysoko vyvinutými svalovými prvkami tvoria žilový systém dolnej polovice tela. Charakteristickým znakom týchto žíl sú dobre definované chlopne a prítomnosť myocytov vo všetkých troch membránach - vo vonkajšej a vnútornej membráne v pozdĺžnom smere, v strednom - kruhovom smere.

LYMFATICKÉ CIEVY začínajú lymfatickými kapilárami (LC). LC, na rozdiel od hemokapilár, začínajú naslepo a majú väčší priemer. Vnútorný povrch je lemovaný endotelom, nie je tam žiadna bazálna membrána. Pod endotelom sa nachádza voľné vláknité tkanivo s vysokým obsahom retikulárnych vlákien. Priemer LC nie je konštantný - existujú zúženia a rozšírenia. Lymfatické kapiláry sa spájajú a vytvárajú vnútroorgánové lymfatické cievy - ich štruktúra je blízka žilám, pretože sú v rovnakých hemodynamických podmienkach. Majú 3 plášte, vnútorný plášť tvorí ventily; Na rozdiel od žíl pod endotelom nie je základná membrána. Priemer nie je v celom rozsahu konštantný - na úrovni ventilov sú expanzie. Extraorgánové lymfatické cievy majú tiež podobnú štruktúru ako žily, ale bazálna endotelová membrána je slabo definovaná a miestami chýba. V stene týchto ciev je zreteľne viditeľná vnútorná elastická membrána. Stredná škrupina dostáva špeciálny vývoj v dolných končatinách.

SRDCE. Srdce sa tvorí na začiatku 3. týždňa embryonálneho vývoja vo forme párového rudimentu v krčnej oblasti z mezenchýmu pod viscerálnou vrstvou splanchnotómov. Z mezenchýmu sa vytvárajú párové povrazce, ktoré sa čoskoro menia na trubice, z ktorých sa v konečnom dôsledku vytvorí vnútorná výstelka srdca – endokard. Oblasti viscerálnej vrstvy splanchnotómov, ktoré obopínajú tieto trubice, sa nazývajú myoepikardiálne platničky, ktoré sa následne diferencujú na myokard a epikardium. Ako sa embryo vyvíja, s objavením sa kmeňového záhybu, ploché embryo sa zloží do rúrky - tela, zatiaľ čo 2 srdcové puky končia v hrudnej dutine, približujú sa a nakoniec sa spájajú do jednej rúrky. Ďalej toto trubicové srdce začína rýchlo rásť do dĺžky a nezapadá do hrudníka a vytvára niekoľko ohybov. Susedné slučky ohýbacej trubice spolu rastú a z jednoduchej trubice je vytvorené 4-komorové srdce. SRDCE je centrálny orgán kardiovaskulárneho systému, má 3 membrány: vnútornú - endokard, strednú (svalovú) - myokard, vonkajšiu (seróznu) - epikardium. Endokard pozostáva z 5 vrstiev: 1. Endotel na bazálnej membráne. 2. Subendotelová vrstva voľného vláknitého tkaniva s veľkým počtom slabo diferencovaných buniek. 3. Svalovo-elastická vrstva (myocyty, elastické vlákna). 4. Elasticko-svalová vrstva (myocytovo-elastické vlákna). 5. Vonkajšia vrstva SDT (voľná vláknitá SDT). Vo všeobecnosti sa štruktúra endokardu podobá štruktúre steny cieva. Svalová vrstva (myokard) pozostáva z 3 typov kardiomyocytov: kontraktilných, vodivých a sekrečných (štrukturálne vlastnosti a funkcie nájdete v téme „ Svalové tkanivo"). Typický je endokard seróza a skladá sa z vrstiev: 1. Mezotel na bazálnej membráne. 2. Povrchová kolagénová vrstva. 3. Vrstva elastických vlákien. 4. Hlboká kolagénová vrstva. 5. Hlboká kolagénovo-elastická vrstva (50 % z celkovej hrúbky epikardu). Pod mezotelom sa vo všetkých vrstvách medzi vláknami nachádzajú fibroblasty. Regenerácia kardiovaskulárneho systému. Cievy, endokard a epikardium sa dobre regenerujú. Reparatívna regenerácia srdca je slabá, defekt je nahradený jazvou; fyziologická regenerácia - dobre vyjadrená, vďaka intracelulárnej regenerácii (obnova opotrebovaných organel). Zmeny súvisiace s vekom SSS. V cievach staršieho a senilného veku sa pozoruje zhrubnutie vnútornej výstelky a sú možné usadeniny cholesterolu a vápenatých solí (aterosklerotické plaky). V strednej vrstve ciev klesá obsah myocytov a elastických vlákien, zvyšuje sa množstvo kolagénových vlákien a kyslých mukopolysacharidov.