Ako liečiť omrzliny. Ako postupovať pri omrzlinách druhého stupňa, dôležité vlastnosti Hlavným príznakom omrzlín

“ sa používa na označenie mnohých typov poškodenia tkaniva, ku ktorému dochádza pod vplyvom nízkych teplôt Ľudské telo teploty To môže poškodiť nielen kožu, ale aj iné tkanivá – kosti, nervy, cievy. Poškodenie tkaniva môže byť mierne alebo celkové a jeho stupeň bude závisieť od závažnosti týchto prejavov omrzliny.

V tomto článku sa pozrieme na znaky štyroch stupňov omrzlín a princípy ich liečby. Tieto informácie budú pre vás užitočné a budete sa môcť včas rozhodnúť o potrebe liečby takýchto zranení od špecialistu a zabrániť rozvoju komplikácií.

Obdobia a fázy omrzlín

Pri akýchkoľvek omrzlinách sa rozlišujú dve obdobia, rozdelené do piatich fáz. V akútnom období, od okamihu vystavenia chladu až po objavenie sa jeho hlavných dôsledkov, sa rozlišujú tri fázy: predreaktívna (alebo traumatická) a fázy paranekrózy a stabilizácie. Chronické obdobie pozostáva z dvoch fáz: okamžitej a dlhodobé následky.

Každá fáza omrzlín sa líši nielen svojimi prejavmi, ale aj osobitný prístup v liečbe. Napríklad počas traumatickej fázy je terapia zameraná na prevenciu nekrózy, počas fázy nekrózy - na obnovenie krvného obehu a elimináciu zápalovej reakcie, vo fáze stabilizácie - na obnovu poškodených tkanív a adekvátnu excíziu ich mŕtvych oblastí, v bezprostrednom fáza následkov - pri regenerácii rán a odstraňovaní kontraktúr a vo fáze dlhodobých následkov - na odstránenie reziduálnych príznakov lézie.

Akútne obdobie

Fáza I – traumatická (alebo predreaktívna)

Táto fáza môže mať formu stuhnutosti alebo zaľadnenia. Vo forme rigor rigoru je lokálna teplota tkaniva mierne nad alebo pod 0 °C a v zaľadnení je vždy pod 0 °C. Vo forme zaľadnenia kryštalizujú tkanivové bunky v dôsledku priameho vystavenia nízkym teplotám a vo forme stuhnutosti sa tkanivá poškodzujú v dôsledku dlhodobého vystavenia chladu a vlhkosti (napríklad pri nosení mokrej obuvi, umiestnení nôh do studenej vody ).

Fáza II – paranekróza

Táto fáza začína po zahriatí a obnovení krvného obehu v oblastiach poškodených chladom a prebieha rovnako a bez ohľadu na formu I. fázy. Je sprevádzaný rozvojom nešpecifického zápalu a paranekrózy.

Paranekróza sa môže vyskytnúť v dvoch formách - progresívna alebo abortívna. S progresívnym priebehom sa výrazné štrukturálne zmeny v tkanivách prejavujú nielen do hĺbky vystavenia chladu, ale aj nižšie. V tejto forme sa fáza paranekrózy často vyskytuje po stuhnutosti a dlhodobom vystavení chladu počas zaľadnenia alebo v prípadoch, keď obeť počas prvej pomoci dostala masáž postihnutých oblastí.

Pri abortívnej forme sa zmenené funkcie tkaniva obnovujú postupne. Druhá fáza zvyčajne trvá, kým sa nevyvinie trvalé poškodenie.

Fáza III – stabilizácia

Táto fáza je charakterizovaná objavením sa hlavného výsledku omrzliny. Keď to začne, je možné určiť úroveň poškodenia a hranicu medzi poškodenými a zdravými tkanivami (demarkačná línia).

V tejto fáze sa všetky zápalovo-dystrofické procesy vyskytujúce sa v postihnutých tkanivách stávajú stabilnými. Toto obdobie sa môže vyskytnúť v komplikovanej alebo nekomplikovanej forme. Pri komplikovanom priebehu dochádza v postihnutej oblasti k hnisavým procesom a pri nekomplikovanom priebehu zápalová reakcia prebieha asepticky (t.j. bez hnisania).

Trvanie stabilizačnej fázy je do značnej miery určené taktikou liečby. S včasným chirurgické odstránenie mŕtveho tkaniva sa výrazne skráti a pri expeakčnej terapii sa výrazne predĺži a môže trvať až do začiatku chronického obdobia.

Chronické obdobie

Fáza IV – okamžité následky

Táto fáza sa prejavuje komplexom symptómov neurotrofických a cievnych porúch oblasti poškodenej nízkymi teplotami. Môže sa prejaviť vo forme dlho sa hojacich rán, chronickej artritídy, kostnej nekrózy atď.

Fáza V – dlhodobé následky

Táto fáza je charakterizovaná prevahou jedného alebo druhého systémová forma poškodenie:

neurotrofické – prejavujúce sa neuritídou;
osteoartikulárne – prejavuje sa artrózou, kontraktúrami,;
cievne – prejavuje sa endarteritídou, elefantiázou;
alergický – prejavuje sa zimnicou (t.j. opuchom, bolesťou pri zatlačení, cyanotickou a svrbením kože);
zmiešané – prejavuje sa znakmi viacerých foriem.

Stupne omrzlín a ich príznaky

I stupeň

Takéto zranenia za studena nie sú vždy mierne a sú sprevádzané nasledujúce príznaky v oblasti omrzlín:

pocity brnenia a pálenia;
bolesť (zvlášť výrazná, keď prsty, pohlavné orgány, kolená a vnútorný povrch boky);
bledosť alebo mramorové škvrny na koži.

Po zahriatí miesto omrzliny opuchne a začervená. Ak sú prsty poškodené, ich pohyby sú obmedzené (až 2 týždne). Vo fáze III sa koža začína odlupovať, zvyšuje sa citlivosť na teplotné faktory a röntgenových lúčov kosti sú determinované osteoporózou ich metafýz (oblasti medzi koncami a strednou časťou tubulárnej kosti).

Vo fázach IV-V sa objavuje hyperestézia omrznutej oblasti, prejavujúca sa zvýšenou citlivosťou na rôzne vonkajšie podnety.

II stupňa

Vo fáze I takéhoto poškodenia sa pozoruje silná bolesť v kĺboch omrznutej končatiny. Pri postihnutí prstov je ich pohyblivosť v interfalangeálnych kĺboch ostro obmedzená.

V postihnutej oblasti sú identifikované nasledujúce príznaky:

bielenie kože;
opuch (nie vždy);
Ľad môže byť prítomný v priestoroch medzi prstami alebo na ohýbačoch rúk;
koža sa stáva hustá a tvrdá;
Pri prepichnutí ihlou sa odhalí zmrazenie podkožného tukového tkaniva.

Po zahriatí sa koža na chodidlách alebo kolenných kĺboch stáva modrastou a na rukách, tvári alebo ušiach - začervenaná. Jeho povrchová citlivosť je úplne stratená a hĺbková citlivosť je výrazne znížená. Po stlačení prstom na omrzlinu sa objaví bledá a dlhotrvajúca škvrna.

Počas prvých hodín omrzliny sa na koži tvoria malé pľuzgieriky. Ako opuch postupuje, zlúčia sa a prasknú, čím sa uvoľní žltkastá tekutina. Ak sa počas poskytovania prvej pomoci omrznutá oblasť aktívne masírovala alebo trela, potom môže byť výtok z pľuzgierov hemoragický (t. j. s nečistotami krvi).

Krvné nečistoty v exsudáte pľuzgierov môžu byť prítomné aj v léziách spôsobených dlhodobým vystavením mierne nízkym teplotám. V takýchto prípadoch sú bubliny menšie a menej napäté.

Pohyb v kĺboch omrznutej končatiny sa obmedzuje opuchom. Nechtové platničky sa odstraňujú bezbolestne a ľahko a citlivosť strednej vrstvy kože je výrazne znížená alebo úplne stratená.

Keď sa vykoná röntgenové vyšetrenie dva dni po omrzlinách, nájdu sa výčnelky podobné aneuryzme spodné časti arteriálne cievy. Röntgenové snímky kostí odhaľujú osteoporózu, ktorá progreduje a vo fázach IV-V prechádza do osteolýzy (deštrukcia kostí), ktorá sa pozoruje niekoľko rokov.

III stupňa

Pri takýchto omrzlinách je postihnutá oblasť rozsiahla a možno pozorovať symptómy charakteristické pre stupne II a IV. V takýchto prípadoch sa pri stanovení diagnózy používajú nasledujúce definície omrzliny: stupeň II-III alebo stupeň III-IV.

Vo fáze I má obeť symptómy štádia II, ktoré sa však prejavujú zreteľnejšie. Na začiatku paranekrózy sa na koži objavia veľké pľuzgiere, ktoré často obsahujú hemoragický exsudát. Ich dno je modrasté, s ostrými krvácaniami a citlivosť je úplne stratená. Výtok z pľuzgierov je hojný a neustále nasýti obväzy.

Na omrznutej končatine sú nechty voľne odstránené a obeť necíti bolesť. Keď sa röntgenové snímky krvných ciev vykonávajú v prvý deň po omrzlinách, v stredne veľkých arteriolách sa zistia aneuryzmy a kapilárna sieť úplne zmizne.

Vo fáze III sa epidermis úplne odlupuje a vysychá, jej vzhľad pripomína tenký papier tmavej farby. Pod ním sa odhaľuje stenčená biela dermis (stredná vrstva kože).

Funkcie kĺbov omrznutej končatiny sú vážne narušené. Následne sa môže vyvinúť hnisavá artritída.

Pri röntgenových snímkach sa odhalí výrazná osteoporóza a čiastočná resorpcia nechtových falang. Neskôr vo fáze IV-V nie sú postihnuté časti kosti obnovené a vzniká osteoskleróza.

IV stupňa

Škody z takýchto omrzlín sú vždy rozsiahle a sú spôsobené dlhodobým pôsobením chladu. Hneď v prvých hodinách po zahriatí sa pozdĺž okrajov lézie zistí tmavá farba dermy, ktorá sa postupne šíri do jej stredu.

Oddelenie exsudátu (krvnej plazmy) je výrazné v prvých dvoch dňoch a potom postupne mizne. Oblasť omrzliny je na dotyk studená a citlivosť sa úplne stráca.

Po 3-4 dňoch sa lokálna hypotermia a anestézia postupne stabilizujú a možno určiť demarkačnú čiaru v postihnutej oblasti. Koža ešte viac stmavne a sčernie a postihnuté miesto mumifikuje. Príznaky III-I stupňov omrzliny sa určujú nad demarkačnou čiarou.

Liečba

Taktika liečby omrzliny do značnej miery závisí od ich stupňa. Všetky obete s takýmito zraneniami musia dostať vakcínu proti.

U pacientov s omrzlinami I. stupňa sa lieková terapia spravidla nepredpisuje, pretože po zahriatí je ich celkový stav vo väčšine prípadov úplne stabilizovaný. Takéto obete je možné liečiť ambulantne. Na obnovenie tkaniva v poškodenej oblasti je predpísaná fyzioterapia: ultrafialové ožarovanie a UHF.

Pacientom s omrzlinami stupňa II sú predpísané lieky na zlepšenie mikrocirkulácie a normalizáciu krvného obehu:

spazmolytiká;
vitamíny;
blokátory ganglií;
Trental.

Koža v postihnutej oblasti je ošetrená alkoholom a pľuzgiere sú orezané na základni. Prasknuté pľuzgiere sú úplne odstránené. Na postihnuté miesto sa aplikuje aseptický mokrý-suchý alkohol-chlórhexidín alebo alkohol-furatsilínový obväz. Počas vývoja hnisavé komplikácie obväzy sa vykonávajú s Levomekolom, Dioxikolom alebo Levosinom. V prípade omrzlín v oblasti rúk sa pľuzgiere nemusia otvárať, pretože epidermis v tejto oblasti tela je hustá. V takýchto prípadoch môžete urobiť bez obväzu. Liečba omrzlín druhého stupňa je doplnená fyzioterapiou.

U pacientov s omrzlinami stupňa III-IV sa na stabilizáciu krvného obehu okrem liekov používaných na stupeň II vykonáva intravenózna infúzia roztokov zahriatych na 38 ° C:

Reopoliglyukina;
Hemodesa;
5 % glukózy.

Okrem toho sú pacientom predpísané antikoagulanciá počas 5-7 dní a antibakteriálne látky veľký rozsah akcie.

Pacientom s omrzlinami tretieho stupňa sa pľuzgiere odstraňujú a aseptické obväzy. Pri výskyte hnisavých procesov sa obväzy vykonávajú pomocou sulfónamidových a antibakteriálnych masti alebo hypertonického roztoku chloridu sodného. Po objavení sa prvých granulácií sa aplikujú obväzy s masťou Višnevského. Chrasta sa nedá odstrániť. Následne je odmietnutý sám. Liečba je doplnená o fyzioterapiu a cvičebnú terapiu.

Spravidla pri omrzlinách III. stupňa sú rany malé a dobre sa hoja. Pri veľkých ranách sa odporúča štepenie kože.

Na liečbu omrzlín IV stupňa sa vykonávajú nektrotómie - chirurgické operácie zamerané na odstránenie mŕtvych oblastí. Umožňujú vám zastaviť mokrú gangrénu a premeniť ju na suchú gangrénu. Takéto operácie sa môžu vykonávať bez anestézie. Následne sa vykonávajú záverečné operácie na amputáciu mŕtvych oblastí chodidla, ruky alebo prstov. V prípade potreby sa vykonáva štepenie kože.

Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť

Omrzliny sú typickým patologickým problémom v zimné obdobiečas. Proces poškodenia mäkkých tkanív tela v dôsledku priameho vystavenia nízkym teplotám prináša veľa problémov.

Konkrétne príznaky omrzliny, potenciálny zoznam možných komplikácií a liečebné postupy závisia od hĺbky poškodenia tkaniva – stupňa tzv.

Nižšie sa môžete podrobne dozvedieť o ich vlastnostiach, zistiť možné následky omrzlín a získať odpovede na ďalšie otázky súvisiace s touto témou.

V článku sa dozviete všetko o omrzlinách kože stupňov 1, 2, 3, 4 a charakteristických znakoch stupňov.

Popis stupňov omrzliny

IN moderná medicína Existuje niekoľko typov klasifikácií omrzlín podľa množstva rôznych charakteristík. Po prvé, škody spôsobené nízkymi teplotami sa delia na:

Akútne zranenie za studena;
mrazenie;
omrzliny;
Chronické prechladnutie;
zimnica;
Neurovaskulitída studeného typu.

Okrem toho sa mechanizmus vývoja patológie, ktorý sa tvorí po kontaktných omrzlinách alebo vystavení prúdom studeného vzduchu, môže líšiť. Taktiež lekári rozlišujú 3 základné stupne všeobecných omrzlín – ľahké (s omrzlinami 1. alebo 2. stupňa), stredné (poškodenie chladom 1. – 3. stupňa) a ťažké (všetky druhy omrzlín, až po úplnú námrazu).

IN klinickej praxi Najčastejšie sa používa štvorstupňová gradácia omrzlín, určená hĺbkou poškodenia tkaniva.

Ďalšie klasifikácie omrzlín si môžete pozrieť.

Často je možné presne určiť stupeň omrzliny až po procedúre otepľovania a vstupe patológie do reaktívnej fázy.

Omrzliny prvého stupňa

Omrzliny 1. stupňa sa považujú za najľahšiu formu poranenia chladom - s týmto problémom sa stretol takmer každý človek, ak žije v oblastiach s vhodnou klímou (najmä tuhé zimy).

Po krátkom pôsobení chladu sa tvoria omrzliny 1. stupňa. Niekedy sa tento typ omrzlín môže vyskytnúť aj pri teplotách nad nulou, ak je človek v silnom vetre, zmokne alebo nie je oblečený do počasia. Najčastejšie v tomto prípade sú postihnuté prsty horných alebo horných prstov. dolných končatín, uši, nos, niekedy tvár.

Omrznuté tkanivá získajú bledý alebo dokonca belavý odtieň, nedochádza k procesu odumierania pokožky. Pri vzniku omrzlín človek pociťuje pálenie a brnenie v problematickom mieste, ktoré čoskoro vystrieda čiastočná alebo úplná necitlivosť. Vo viac zriedkavých prípadoch je poškodenie chladu 1. stupňa sprevádzané bolesťou a svrbením.

Počas procesu otepľovania získajú postihnuté tkanivá červený odtieň a môže sa vytvoriť mierny opuch. Pokožka sa niekedy odlupuje a citlivosť sa vracia niekoľko hodín po odstránení chladu.

Liečebný postup pri omrzlinách prvého stupňa zvyčajne nevyžaduje špecializované liečebné režimy a môže sa vykonávať doma. Medzi kľúčové akcie patria:

Zastavte kontakt so studeným vzduchom a povrchmi. Je potrebné sa čo najrýchlejšie vrátiť domov alebo ísť do inej teplej miestnosti;
Prebaľovanie. Po nastúpení do pohodlia klimatické podmienky musíte sa okamžite prezliecť, vyzliecť studené oblečenie, topánky av prípade potreby spodnú bielizeň;
Otepľovanie. Postup zahrievania sa môže vykonávať v teplom kúpeli. Naplňte ju vodou s teplotou asi 25 stupňov, ponorte tam svoje končatiny a potom pomaly zvyšujte teplotu vody počas pol hodiny na normálnu fyziologickú úroveň (asi 37 stupňov);
Jedlo a pitie. Ihneď po procedúre pite teplé nápoje a jedlo;
Posteľ. Prikryte sa 2 teplými prikrývkami a zostaňte v posteli aspoň 1 deň.

Pri včasných postupoch prvej pomoci sa komplikácie po omrzlinách 1. stupňa neobjavia.

Prečítajte si viac o prvej pomoci pri omrzlinách.

Omrzliny druhého stupňa

Omrzliny 2. stupňa sa tvoria po dlhšom pôsobení chladného tkaniva. Lézia postihuje nielen prsty a vyčnievajúce časti tela, ale aj ruky, dolné končatiny a chodidlá. Často je príčinou tohto typu omrzlín nielen studený vzduch, ale aj priamy kontakt s chladnými predmetmi a látkami – napríklad snehom.

Známky omrzliny 2. stupňa sú v porovnaní s miernou formou patológie rozmanitejšie, ale začínajú identicky - bledosť kože, strata citlivosti v postihnutých tkanivách. Pálenie, mravčenie a necitlivosť sú výraznejšie. Po určitom čase získa epitel výrazný modrasto-mramorový odtieň.

Hlavné rozdiely od prvého stupňa omrzliny sú viditeľné počas procesu otepľovania - bolesť nastáva takmer okamžite. Pokožka nie je len červenkastá, ale fialová a na postihnutých miestach sa môžu vytvárať bubliny - vyzerajú ako klasické pľuzgiere, ktoré obsahujú vo vnútri číru tekutinu hemoragického typu.

Svrbenie a pálenie kože sprevádza človeka po omrzlinách ešte niekoľko dní, citlivosť tkaniva sa vráti postupne, od 5 do 10 hodín. Proces obnovy omrzliny 2. štádia môže trvať až 2 týždne – toľko potrvá, kým tkanivá úplne obnovia svoj pôvodný vzhľad.

Postup prvej pomoci pre počiatočné štádiá zhodné s liečbou poranenia chladom 1. stupňa. Rozdiel je len v zákaze umelého otepľovania, ktoré môže poškodiť cievy a spôsobiť sekundárnu bakteriálnu infekciu.

Po príchode do miestnosti, prezlečení a vypití veľkého množstva teplých nápojov je potrebné priložiť na postihnuté miesto tepelne izolačný obväz z vrstiev gázy a vaty, ísť spať pod teplú prikrývku a zavolať lekára. - predpíše ďalší priebeh protidrogovej liečby.

Pri správnej a včasnej terapii je prognóza zotavenia pacientov s omrzlinami 2. stupňa podmienečne priaznivá - iba v 15 percentách prípadov sa pozoruje rozvoj lokálnych alergií, bakteriálnych infekcií a exacerbácia chronických ochorení.

Omrzliny tretieho stupňa

Tretí stupeň omrzlín je charakterizovaný vážnym poškodením chladom, ktoré postihuje nielen vonkajšiu pokožku, ale aj stredné a hlboké vrstvy mäkkých tkanív.

Ako sa patológia vyvíja, epitel veľmi rýchlo stráca citlivosť, jeho farba sa stáva modrastou s mramorovými a šedými odtieňmi. Bolestivý syndróm je dosť závažný, sprevádzaný svrbením, brnením a necitlivosťou.

V počiatočnom období vývoja omrzliny 3. štádia sa na povrchoch negatívne postihnutých mäkkých tkanív tvoria veľké pľuzgiere a opuchy. Vo vnútri sú naplnené tekutou látkou zmiešanou s krvou. Spodná časť týchto útvarov má výrazný purpurovo-modrý odtieň a pri tlaku na ňu nie je žiadna citlivosť.

V dôsledku vážneho poškodenia chladom odumiera celá vrchná vrstva kože a čiastočne sú zničené aj samotné mäkké tkanivá. Počas bolestivého procesu hojenia, ktorý trvá až 1 mesiac, sú poškodené prvky odmietnuté s tvorbou veľkých jaziev a granulácií. Ak sú zrohovatené platničky nechtov omrznuté, nevrátia sa do normálu až šesť mesiacov, čím sa spomalí ich rast a vznikne deformovaná štruktúra.

Možnosti prvej pomoci pri omrzlinách 3. stupňa sú výrazne obmedzené - výmena oblečenia, horúci nápoj (pri čistom vedomí a normálnom prehĺtacom reflexe), ako aj aplikácia tepelne izolačného obväzu z niekoľkých vrstiev gázy. , bavlnená látka, vata a vrchný lem vo forme polyetylénu.

Podobné články

V tejto situácii je zakázané nezávislé umelé vykurovanie, ako aj rôzne trenia - musíte zavolať ambulancia, ktorá obeť odvezie do nemocnice na intenzívnu starostlivosť.

Možné komplikácie - generalizované kožné lézie s potrebou plastická operácia, zvýšené riziká srdcovo-cievne ochorenia, sekundárne bakteriálne infekcie na pozadí narušenia integrity mäkkých tkanív.

Omrzliny štvrtého stupňa

Omrzliny v 4. štádiu sú menej časté ako v 1. – 3. stupni, no majú najvážnejšie dôsledky pre ľudský organizmus. Pomerne často sa takéto poškodenie chladom kombinuje s viacerými ľahké stupne, pričom pokrýva veľké plochy tela, až 40-50 percent plochy pokožky.

Mohlo by vás zaujímať...

Celková teplota obete klesne na 31 stupňov Celzia alebo nižšie. Takmer vždy nie je vedomie, koža je nielen veľmi studená, ale má aj tmavomodrú farbu, bližšie k čiernym odtieňom. Základné vitálne funkcie sa výrazne zhoršujú – srdcová frekvencia sa spomalí na 35 úderov za minútu, značne znížená arteriálny tlak, dýchanie je veľmi slabé a zriedkavé (až 4-5 nádychov a výdychov za jednu minútu).

Silné omrzliny sa často spájajú s úplnou námrazou časti epitelu dochádza k deštrukcii kože a mäkkých tkanív, patologickým procesom môžu byť postihnuté chrupavky, kĺby a kosti. Ihneď po začiatku otepľovania sa vytvára rozsiahly opuch, začína sa rýchla nekróza lokalizovaných štruktúr sprevádzaná extrémne silnou bolesťou, úplnou nedostatočnou hmatovou citlivosťou, vytvára sa „kyslíkový dlh“ postihnutých tkanív, v dôsledku čoho dochádza k prudkému hypoxii zvyšuje.

Výrazne sa začínajú prejavovať systémové patologické faktory, najmä otrava krvného obehu produktmi autolýzy na bunkovej úrovni. To všetko sprevádzajú metabolické poruchy a spomalenie metabolických procesov až po ich úplné zastavenie.

Primárna starostlivosť o postihnutého s omrzlinami 4. stupňa spočíva v maximálnej možnej tepelnej izolácii postihnutých tkanív od vonkajšieho prostredia, aby nedošlo k ich premrznutiu, ako aj v okamžitej hospitalizácii v nemocnici - už nie je možné odísť domov, keďže osoba potrebuje resuscitačnú terapiu. Nemali by sa vykonávať žiadne ďalšie opatrenia - lieky, trenie, pitie a iné postupy sú zakázané z dôvodu vysokého rizika úmrtia pacienta.

Možné komplikácie zahŕňajú:

Systémová nekróza kože a mäkkých tkanív;
Vývoj gangrenóznych procesov s potrebou amputácie častí tela;
rozvoj kardiovaskulárne patológie(až do zástavy srdca), zlyhanie obličiek alebo pečene;
Zastavenie dýchania;
Smrť.

Komplikácie a dôsledky

Stredne ťažké a ťažké omrzliny môžu viesť k najviac závažné komplikácie, aj keď liečebná terapia a prvá pomoc boli vykonané efektívne a včas. Pri jeho absencii sa výrazne zvyšujú riziká vzniku mnohých patológií, z ktorých niektoré priamo ohrozujú ľudský život.

Typické dôsledky zahŕňajú:

Oslabenie lokálnej a všeobecnej imunity, čo má za následok exacerbáciu chronické choroby a výskyt rôznych syndrómov;
Sekundárne bakteriálne infekcie spôsobené patogénmi vstupujúcim do krvného obehu a mäkkých tkanív;
Rôzne povrchové defekty kože - od dermatitídy a ekzému až po patologická zmena epitelové štruktúry (zjazvenie atď.), ktoré si vyžadujú plastickú chirurgiu na transplantáciu tkaniva;
Nekrózy mäkkých štruktúr s potrebou ich chirurgického odstránenia;
Kardiovaskulárne patológie;

Zlyhanie obličiek a pečene, ktoré sa vyvíja počas systémového negatívny vplyv chlad na tele;
Vývoj gangrény, ktorej jedinou liečbou je amputácia;
Tvorba sepsy v prípadoch ťažké formy omrzliny;
Kritický pokles vitálnych znakov krvného tlaku, dýchania, pulzu;
Pri absencii prvej pomoci v štádiu 4 omrzliny - pokles telesnej teploty pod 24 stupňov, narušenie medulla oblongata, zástava dýchania a klinická smrť.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Moderná medicína odporúča v každom prípade omrzliny kontaktovať špecialistu - pacienti, ktorí sa zaoberajú samodiagnostikou a domácou liečbou, často nedokážu správne posúdiť stupeň poškodenia tkanív chladom, čo so sebou prináša zvýšené riziko komplikácií. Podrobiť sa vyšetreniu je povinné v nasledujúcich situáciách:

Pri podozrení na omrzliny 2. alebo vyššieho stupňa. Ak sa v postihnutých oblastiach vytvorili pľuzgiere s priehľadným alebo krvavým obsahom, tkanivá a koža výrazne stmavli s tvorbou edému, zisťujú sa ďalšie príznaky stredne ťažkých alebo ťažkých foriem omrzlín;
Ak nedôjde k pozitívnemu účinku domácej liečby. Ak postupy prvej pomoci nepomáhajú a pacient sa zhoršuje, potom je potrebná hospitalizácia v nemocnici;
S rozsiahlym poškodením tkaniva. Ak oblasť omrzliny presahuje dlaň dospelého, potom bez ohľadu na stupeň omrzliny by ste sa mali poradiť s lekárom;
Pri omrzlinách u detí alebo starších ľudí. Osobitne rizikové skupiny sú osoby mladšie ako 12 rokov a osoby staršie ako 50 rokov.

Vlastnosti omrzliny častí tela

Omrzliny jednotlivé časti telesá majú svoje vlastnosti a priebeh v závislosti od stupňa poškodenia chladom.

Ruky

Horné končatiny častejšie ako iné časti tela trpia omrzlinami. Uľahčuje to tenšia štruktúra tkanív a tesná blízkosť ciev, ako aj ignorovanie nosenia rukavíc alebo rukavíc počas mrazu alebo jednoducho príliš chladného, veterného a vlhkého počasia. Pri prvom stupni zbelie časť ruky, diagnostikuje sa jemné brnenie a pálenie pokožky a pri procese otepľovania Horné končatiny veľmi rýchlo sčervenajú, v mäkkých tkanivách sa cíti silný pocit pálenia a končeky prstov strácajú citlivosť na 1-2 dni;

Nohy

Dolné končatiny trpia omrzlinami menej často ako ruky, ale hlavným provokujúcim faktorom pri rozvoji poranenia prechladnutím je nepohodlná, tesná a mokrá obuv, ako aj nedostatok aktívneho pohybu.

Obeť zriedkavo venuje pozornosť miernym formám omrzlín na nohách na rozdiel od rúk, ktoré sa používajú v každodenný životčastejšie. Výsledkom je smutná štatistika – najväčší počet amputácií v dôsledku gangrenóznych procesov v mäkkých tkanivách vzniká na dolných končatinách;

Hlava

Omrzliny hlavy si zaslúžia osobitnú pozornosť. Ak pri ľahkých formách poškodenia chladom trpia najmä uši, nos, líca a tvár, potom od 2. štádia omrzlín sa výrazne zvyšujú riziká pre zdravie a dokonca aj život obete, pretože patológia je často v kombinácii s hypotermiou hlavy, čo vedie k rozvoju zápalu mozgových blán ( jej mäkkých vonkajších štruktúr). Navyše, ak nie je poskytnutá pomoc a teplota tejto časti tela klesne na 24 stupňov Celzia, práca predĺženej štruktúry vyššie uvedeného orgánu je narušená, čo môže viesť k zástave dýchania a klinickej smrti.

Dobrý deň, milí čitatelia!

Zima je v plnom prúde a hoci sa priemerná ročná teplota v severných oblastiach po celom svete zvýšila, neznamená to, že jedného dňa môže mráz dosiahnuť -30° alebo menej. Aby ste sa vyhli omrzlinám, odporúčam vám prečítať si informácie v tomto článku, v ktorom sa pozrieme nielen na to, čo sú omrzliny, ale aj na prvé príznaky, symptómy, príčiny, prevenciu a prvú pomoc pri tejto chorobe. patologický stav. Navyše sa blíži Nový rok, ktorý mnohí oslavujú, po ktorom niektorí z nich zaspia na ulici bez toho, aby cítili chlad. Takže…

Čo je to omrzlina?

omrzlina (omrzlina)- poškodenie telesných tkanív v dôsledku vystavenia nízkym teplotám. Extrémne omrzliny môžu viesť k odumretiu tkaniva, preto v niektorých prípadoch omrzliny na končatinách niekedy vedú k amputácii.

Omrzliny postihujú najmä vyčnievajúce časti tela – prsty na rukách a nohách, ďalej všetky končatiny, ako aj otvorené oblasti tela – nos, líca, uši a tvár celkovo.

Omrzliny častí tela zvyčajne začínajú vystavením tela okolitej teplote -10°C - -20°C, avšak v oblastiach s vysokou vlhkosťou alebo na jeseň-jar sa môžu vyskytnúť pri -5°C alebo aj 0 °C. Proces omrzlín môže urýchliť prenikavý silný studený vietor alebo prítomnosť vlhkosti (potu) pod oblečením alebo v topánkach.

Omrzliny - ICD

ICD-10: T33-T35;
ICD-9: 991.0-991.3.

Známky omrzliny

Príznaky omrzliny sú charakterizované 4 stupňami, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky. Pozrime sa na stupeň omrzlín v tele podrobnejšie, najskôr si však zistime prvé príznaky omrzlín.

Prvé príznaky omrzliny

a potom sčervenanie kože;
Pocit pálenia na koži v mieste jej lézie;
Brnenie, s pocitom necitlivosti;
Mierna bolesť, niekedy s brnením;
Kožné svrbenie.

Stupne omrzliny

Omrzliny 1. stupňa (mierne omrzliny). Najbezpečnejšie takpovediac omrzliny vznikajú, keď je človek krátkodobo v mraze. Známky mierny stupeň omrzlina je zblednutie postihnutej oblasti pokožky, ktorá po zahriatí získa červenkastý odtieň, niekedy purpurovočervený a po chvíli (týždeň) sa začne odlupovať. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť opuch. Medzi ďalšie príznaky patrí pálenie, necitlivosť, svrbenie a brnenie v postihnutej oblasti. Pri omrzlinách 1. stupňa zvyčajne nedochádza k nekróze tkaniva. Pri správnych opatreniach dochádza k zotaveniu 5-7 dní po lézii.

Rovnako ako iné stupne omrzliny sa vyznačuje pocitom pálenia, necitlivosti, svrbenia a bolesti, niekedy s brnením v postihnutej oblasti kože, ale s väčšou intenzitou. Pri omrzlinách 2. stupňa však vznikajú pľuzgiere s číra tekutina. K hojeniu zvyčajne dochádza do 1-2 týždňov, na koži nezostávajú jazvy a iné známky poranenia.

Charakterizované výraznejším pálením, necitlivosťou a ostré bolesti postihnuté miesto, v ktorom sú už pľuzgiere naplnené krvavým obsahom. Telesná teplota začne klesať. Koža v tomto štádiu začína odumierať a aj po zotavení zostávajú na postihnutých miestach granuláty a jazvy. Ak sa vám nechty odlupujú v dôsledku omrzlín, zužujú sa, väčšinou sa deformujú. K zotaveniu dochádza v priebehu 2-3 týždňov liečby.

Omrzliny 4. stupňa. Je charakterizovaná silnou bolesťou v omrznutých oblastiach a úplnou necitlivosťou. Mäkké tkaniny odumierajú a často dochádza k poškodeniu kostí a kĺbov. Koža nadobudne modrastú farbu, niekedy s mramorovanými obrysmi. Telesná teplota klesá. Vedľa zmrazeného tkaniva sa tvoria pľuzgiere s krvavým obsahom. Pri zahriatí dochádza k silnému opuchu omrznutej kože. Citlivosť sa zvyčajne stráca. Niekedy liečba omrzliny 4. stupňa končí gangrénou a amputáciou omrznutej oblasti/časti tela. Pri zápalovom gangrenóznom procese.

"Železné" omrzliny

Takzvané „železné“ omrzliny sú chladné poranenie, ktoré vzniká v dôsledku kontaktu teplej pokožky s veľmi studeným kovovým predmetom. Napríklad nie je nezvyčajné, že deti majú jazyk prilepený k plotu na ulici alebo inej kovovej konštrukcii.

Príčiny omrzliny alebo faktory, ktoré prispievajú k vzniku omrzlín v tele, môžu byť:

Počasie. Ako sme už v článku uviedli, hlavnou príčinou omrzlín je pôsobenie nízkych okolitých teplôt na tele. Miera omrzlín sa zvyšuje, ak je v mieste osoby vysoká vlhkosť alebo ak vietor fúka na exponované časti tela.

Oblečenie a obuv. Keď oblečenie na tele nestačí chrániť telo pred chladom, potom môže dôjsť nielen k omrzlinám, ale aj k človeku so všetkými následkami, vrátane straty vedomia a smrti. Pamätajte tiež, že syntetické tkaniny nie sú v dobrom zmysle ochrana pred chladom, pretože Pokožka pod syntetickým oblečením zvyčajne nedýcha, a preto je pokrytá potom. Potom sa pot ochladzuje a ako dobrý vodič teploty prenáša chlad do tela. Aby ste tomu zabránili, skúste uprednostniť oblečenie vyrobené z prírodných tkanín.

Častou príčinou omrzlín na nohách býva aj nesprávne zvolená obuv do zimy alebo chladného počasia. Zvyčajne to uľahčujú tesné, nezateplené topánky s tenkou podrážkou. Tesné topánky odrežú krvný obeh a nedovolia teplému vzduchu vetrať cez prsty na nohách. Tenká podrážka (do 1 cm) a nedostatok izolácie nemôžu ochrániť vaše nohy pred dobrým mrazom.

Oblečenie a obuv na zimu si vyberajte o niečo väčšie ako je vaša veľkosť, aby medzi telom a vrchným oblečením vždy zostal priestor na vetranie teplého vzduchu.

Medzi ďalšie príčiny omrzliny patria:

Odkryté oblasti tela v chlade - žiadny šál, rukavice, čelenka, kapucňa;
Nedostatok pohybu tela v chlade po dlhú dobu;
Intoxikácia alkoholom alebo drogami;
Prepracovanie, podvýživa (nedostatok tuku, sacharidov alebo);
Zranenia, najmä s krvácaním, traumatické poranenie mozgu;
Dostupnosť rôzne choroby, napríklad - srdcové zlyhanie, kachexia, Addisonova choroba a ďalšie.

Poskytovanie pomoci pri omrzlinách je zamerané na zahriatie tela a normalizáciu krvného obehu v ňom. Pozrime sa na prvú pomoc pri omrzlinách podrobne, krok za krokom. Takže…

1. Na zahriatie sa ukryte na bezvetrnom mieste, najlepšie v teple. Ak sa postihnutý nemôže pohybovať samostatne, skúste ho presunúť na podobné miesto.

2. Omrznutej osobe vyzlečte vrchný odev a obuv a ak je vnútorný odev vlhký, vyzlečte si ich.

3. Zabaľte osobu do deky. Pod prikrývku môžete umiestniť vyhrievacie podložky s teplou vodou (nie horúcou).

4. Na zahriatie nepoužívajte kontakt omrznutého miesta s horúca voda, radiátor, krb, ohrievač a krb, kúrenie fénom, pretože. tieto činnosti môžu spôsobiť popáleniny, pretože poškodená časť tela je zvyčajne necitlivá, a tiež zničiť krvné cievy. Otepľovanie treba robiť postupne!

5. Dajte osobe piť horúci čaj, teplé mlieko, ovocnú šťavu. V žiadnom prípade by ste nemali piť kávu ani alkohol, čo môže situáciu len zhoršiť.

6. Po vyššie uvedených krokoch, ak je to možné, možno omrznutú osobu umiestniť do vane s teplou vodou, cca 18-20°C, po určitom čase je možné teplotu vody zvyšovať, ale postupne až na 37°C-40°C. .

7. Po kúpeli si pokožku dôkladne osušte uterákom, oblečte sa do suchého oblečenia z prírodných tkanín a ľahnite si späť pod prikrývku a priložte teplé vyhrievacie vankúšiky. Pokračujte v pití horúceho čaju.

8. Ak na omrznutom mieste nie sú žiadne pľuzgiere, utrite ho vodkou alebo alkoholom a priložte naň sterilný obväz. Môžete začať robiť čisté rukyľahká masáž postihnutej oblasti. Pohyby by mali byť ľahké, aby sa nepoškodili cievy, a smerovať k srdcu. Ak sú v okolí pľuzgiere, masáž by sa v tomto mieste nemala robiť, aby sa napríklad nerozšírili.

9. Zahrievanie, trenie a masáž sa vykonáva, kým sa pokožka nestane červenkastou, teplou a jemnou. Počas prehrievania môže postihnuté miesto spáliť a opuchnúť.

10. Ak sa po vyššie uvedených krokoch neprejaví citlivosť a pohyblivosť omrznutej časti tela, musíte zavolať lekára. Pri poklese ochranné funkcie imunitný systém, ktorý robí človeka zraniteľným voči rôznym ochoreniam, je narušená aj činnosť srdcovo-cievneho systému a to je ďalší argument na konzultáciu s lekárom po omrzlinách, najmä u detí a starších ľudí.

Skúste nepoužívať masti na potieranie, pretože... môžu veci zhoršiť klinický obraz omrzliny a komplikujú ďalší proces jej liečby.

Mierne omrzliny pri správnych opatreniach zmiznú za pár hodín. V ostatných prípadoch závisí rýchlosť uzdravenia od profesionality lekárov a samozrejme od Pána Boha!

Prvá pomoc pri „železných“ omrzlinách

1. Ak dieťa prilepí jazyk na kov, odporúča sa poliať oblasť úchopu teplou vodou, aby nedošlo k vážnemu zraneniu. Ak nie je voda, musíte použiť teplý dych. Zahriaty kov zvyčajne uvoľní svoju „obeť“.

2. Dezinfikujte postihnuté miesto - najskôr ho opláchnite teplou vodou, potom, ak to nie je jazyk, ošetrite rany peroxidom vodíka. Tento nástroj, vďaka svojim kyslíkovým bublinám odstráni z rany všetky nečistoty.

3. Zastavte krvácanie, čo sa dá urobiť hemostatickou špongiou alebo sterilným obväzom.

4. Ak je zranenie vážne alebo hlboké, poraďte sa s lekárom.

Tvár. Na zahriatie tváre v mraze môžete urobiť niekoľko hlbokých predklonov alebo sa trochu prejsť, predkloniť sa s trupom v páse. Zlepšuje sa tak krvný obeh v hlave. Môžete tiež trieť nos, líca a uši prstami, čo tiež zlepšuje krvný obeh v nich a tým aj nával tepla. Stačí sa zdržať potierania omrznutých miest snehom, pretože to zintenzívňuje patologický proces omrzlín a môže vážne poškodiť pokožku.

Prsty na rukách a nohách. Pamätajte si, ako ste hodil kameň, rovnakým spôsobom, ostro, ale bez zovretia prstov v päsť, vrhnite ruky dopredu. Prsty si môžete dať aj pod pazuchu. Na zahriatie chodidiel je potrebné kývať nohami dopredu a dozadu, ako keby sa pohybovalo kyvadlo. Čím viac sa nohy hojdajú a čím vyššia je intenzita tohto úkonu, tým rýchlejšie sa nohy zahrejú.

Telo vo všeobecnosti. Aktívne vykonávajte niekoľko prvkov cvičenia – drepy, kliky, beh na mieste.

Pamätajte však, že čím viac človek zamrzne, potom sa zahreje a znova zamrzne, tým je to pre neho horšie, pretože... Pri zahriatí vychádza z pokožky pot, ktorý je dobrým vodičom teploty a ak sa ochladí, tak chlad a mráz zaútočí ešte silnejšie.

Pomôžte zvieratkám

Mráz robí problém nielen mnohým ľuďom, ale aj zvieratám. Niektoré zvieratá jednoducho primrznú k podlahe a nedokážu samy vstať. Nebuďte ľahostajní, naplňte fľašu teplou vodou a nalejte na miesto, kde zviera mrzne. Nakŕmte ho, ak je to možné, dajte mu domov, alebo si ho prineste na noc domov a život vás určite odmení rovnakou láskavosťou, ba ešte viac!

Aby ste predišli omrzlinám na rukách a nohách, tvári a iných častiach tela, dbajte na nasledujúce preventívne pravidlá:

— Nechoďte von v silných mrazoch, ak to nie je nevyhnutné, a tiež nejazdite autom v silných mrazoch na vzdialené miesta, kde vzhľad auta, a teda pomoc, môže trvať veľmi dlho. Ak sa auto zastaví mimo obývanej oblasti, nevychádzajte z nej, pokiaľ to nie je nevyhnutné, aby z kabíny neunikol teplý vzduch. Zavolajte záchranárov, a ak nie, nechajte vo svojom okolí na ceste niekoľko značiek s prosbou o pomoc od okoloidúcich vozidiel.

— Keď idete von, starostlivo sa oblečte a nechajte čo najmenšie časti tela odhalené.

— Odevy, najmä spodná bielizeň, by mali byť vyrobené z prírodných tkanín. Namiesto rukavíc je lepšie použiť palčiaky, aby sa vaše prsty zohriali proti sebe. Nezabudnite na kapucňu, ktorá poskytuje dobrú ochranu pred vetrom. Môžete si zakryť tvár šatkou. Topánky by mali byť pohodlné, nie tesné, s izoláciou a hrúbka podošvy by mala byť aspoň 1 cm.Ponožky musia byť čisté, suché a vyrobené z prírodných tkanín. Oblečenie a obuv by mali byť o niečo väčšie, aby medzi vrchným a spodným oblečením, ako aj chodidlom a stenou topánky bola vrstva teplého, dobre vetraného vzduchu. Tesné oblečenie narúša krvný obeh, a to je ďalší dôvod, prečo nosiť voľné oblečenie a topánky. Okrem toho by malo byť všetko vrchné oblečenie, pokiaľ možno, nepremokavé.

- Oblečte sa ako kapusta, zastrčte všetky svoje šaty do seba.

— V mraze by ste nemali fajčiť a piť alkoholické nápoje alebo nápoje s obsahom kofeínu, čo prispieva k zhoršeniu krvného obehu a vzniku klamlivého pocitu tepla, pričom pokožka vlastne aj tak omrzne.

— V mrazivom počasí nechoďte unavení, hladní, po úrazoch alebo strate krvi, na diéte s minimálnym množstvom tukov a sacharidov, hypotenzii alebo zlej koordinácii pohybov.

- Nenoste ťažké bremená v chladnom počasí, pretože... ťažké vrecká zvierajúce prsty, narúšajúce krvný obeh v nich.

— Pred odchodom do chladu možno exponované časti tela namazať špeciálnymi prípravkami (napríklad špeciálnou smotanou, bravčovou masťou alebo živočíšnym olejom), v žiadnom prípade však na tieto účely nepoužívajte zvlhčovače.

— Nenoste kovové šperky v mraze, pretože... kov sa rýchlo ochladzuje a môže sa prilepiť na telo, prenášať naň chlad a môže tiež prispieť k poraneniu prechladnutím.

- Ak pociťujete prvé príznaky omrzlín, ukryte sa na teplom mieste - v obchode, kaviarni alebo v extrémnych prípadoch vo vchode, ale ak ste ďaleko v horách, zavolajte záchranárov a v tomto čase ukryť sa aspoň pod snehom, pretože je to zlý vodič tepla. Počas snehovej búrky sa môžete zahrabať pod sneh.

— Topánky z omrznutých nôh v žiadnom prípade nevyzúvajte, pretože môžu okamžite napuchnúť, potom sa už nemusia dať obuť a vaše nohy sa stanú ešte zraniteľnejšími voči mrazu.

- Skryť sa pred vetrom.

— Po sprche nevychádzajte do chladu s mokrým oblečením.

— Pri turistike si so sebou určite zoberte teplé oblečenie vr. ponožky, palčiaky, spodnú bielizeň a nezabudnite na termosku s horúcim čajom.

— Nedovoľte, aby ste omrzli a dvakrát sa zahrejte, pretože... to zvyšuje riziko získania ťažké zranenie poškodené tkanivá.

— Nepúšťajte deti a starších ľudí na dlhší čas do chladu bez dozoru.

- Nedávajte deťom predmety s kovovými časťami na hranie v mraze - lopaty, detské zbrane a pod.

— Po dlhšej prechádzke sa prezrite, či nemáte omrzliny, ak áno, postupujte podľa pokynov prvej pomoci a v prípade potreby sa poraďte s lekárom. Pamätajte, že ak omrznuté tkanivo zostane bez náležitej pozornosti, môže to viesť ku gangréne a následne amputácii danej časti tela.

Buď opatrný!

Značky: omrzliny na rukách, omrzliny na prstoch, omrzliny na nohách, omrzliny na tvári, omrzliny na lícach, omrzliny na nose

Omrzlina (omrzlina) je lokálne poškodenie mäkkých tkanív v dôsledku nízkych teplôt. Je zrejmé, že tento problém je aktuálny v chladnom období, ktorého trvanie sa v našej krajine líši v pomerne širokom rozmedzí. Môžete si zmraziť ruky, nohy alebo nos, ak teplota vzduchu dosiahne 10 stupňov pod nulou. Ak je región charakterizovaný vysokou vlhkosťou a častými nárazovými ľadovými vetrom, je ľahké dostať sa k prechladnutiu aj pri 5 stupňoch pod nulou.

Prečo počas mrazov dochádza k poškodeniu tkaniva?

Omrzliny postihujú najmä končatiny vrátane ich distálnych častí – ruky a nohy, ako aj vystupujúce časti tváre – nos, líca, pery, uši. Porážka týchto konkrétnych oblastí je spojená s anatomickými a fyziologickými vlastnosťami ľudského tela.
Ľudské telo podporuje konštantná teplota vďaka termoregulačnému systému, ktorý udržiava procesy tvorby a straty tepla v požadovanej rovnováhe. K produkcii tepla v našom tele dochádza v pečeni a svaloch a k strate dochádza najmä cez kožu. Distálne časti končatín a tváre majú relatívne veľká plocha prenos tepla, ale je v nich oveľa menej svalového tkaniva. Preto k omrzlinám napríklad stehna alebo gluteálnej oblasti, ktorá má výraznú svalovú hmotu, prakticky nedochádza. Príčinou poškodenia tkaniva v chlade je aj centralizácia krvného obehu. Ide o proces redistribúcie objemu cirkulujúcej krvi tak, aby nedošlo k narušeniu životne dôležitého krvného zásobenia. dôležité orgány. Telo vníma chladový faktor ako hrozbu, vzniká kŕč periférne cievy, prietok krvi v tkanivách končatín a kože klesá.

Príčiny lokálnej hypotermie

Ak si v mrazivom počasí nedávate pozor na to, čo si oblečiete, omrzlinám sa nevyhnete. Je ľahké sa podchladiť, ak je vaše oblečenie vyrobené zo syntetických tkanín, ktoré neumožňujú ľahký prechod vzduchu a vlhkosti. V takom oblečení sa človek potí, mokrá pokožka dobre vedie teplo a vedie k podchladeniu. V chladnom období je vhodné nosiť oblečenie vyrobené z prírodných (bavlnených alebo vlnených) tkanín.

Vo veternom a vlhkom počasí je najľahšie prísť k úrazu prechladnutím. Studený vietor aj vysoká vlhkosť vzduchu prispievajú k niekoľkonásobnému zvýšeniu prenosu tepla.
Zvlášť stojí za zmienku, že existujú určité kategórie ľudí, ktorí sú najviac náchylní na nepriaznivé účinky chladu. Rizikové faktory zahŕňajú nasledujúce podmienky:

tehotenstvo;
stav po strate krvi;
zranenia;
podmienky, v ktorých sa periférny obeh(vaskulárna patológia, cukrovka, choroby srdca).

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, použitie alkoholické nápoje v chlade nezabráni omrzlinám. Zvyšuje sa prenos tepla cez rozšírené cievy a človek v alkoholovom opojení rýchlejšie zamrzne, no pre zníženie citlivosti to nedokáže včas spozorovať.

Klasifikácia miestnych omrzlín

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) identifikuje nasledujúce typy poškodenia tkaniva:

T33 – povrchové omrzliny.
T34 – omrzliny s nekrózou tkaniva.
T35 – omrzliny viacerých oblastí tela a bližšie nešpecifikované omrzliny.

Naši lekári používajú klasifikáciu lokálnych omrzlín, ktorá odráža hĺbku zmrazenia tkaniva a klinické prejavy ochorenia. Klinicky teda existujú štyri stupne omrzlín. Ich vývoj závisí od trvania vystavenia škodlivému faktoru, prítomnosti sprievodné ochorenia, hĺbka zamrznutia tkaniva.
Počas omrzlín dochádza k postupnému zmrazeniu tkanív. Spočiatku sú postihnuté horné rohovité a zrnité vrstvy, objavujú sa známky mierneho omrzliny. Potom papilárna vrstva kože zamrzne a vzniká druhý stupeň lokálnych omrzlín. Pri postihnutí všetkých vrstiev kože, podkožného tuku a povrchových svalov je klinicky stanovený tretí stupeň ochorenia. Nezvratné zmeny na končatinách, charakteristické pre štvrtý stupeň, sa vyvinú, keď tkanivo zamrzne na kĺby a kosti.
Železné omrzliny ako samostatný typ lokálneho poranenia chladom vznikajú pri kontakte mokrej časti tela s kovom v mraze. Klasickým príkladom je primrznutie mokrej ruky alebo jazyka na kovové predmety. Kov má vynikajúcu tepelnú vodivosť a okamžite absorbuje teplo z povrchu časti tela, ktorá sa ho dotýka. Vlhkosť sa zmení na ľad a pevne prilepí látku na kov. Poranenie sa zhoršuje možnosťou mechanického poškodenia tkaniva pri pokuse o uvoľnenie jazyka, dlane alebo inej časti tela.

Príznaky omrzliny

Každý stupeň omrzliny má svoje vlastné klinické charakteristiky. Vzhľad a subjektívne pocity pacienta pomôžu predbežne určiť stupeň a podľa toho začať poskytovať núdzovú a následne kvalifikovanú starostlivosť.
Charakteristiky klinických prejavov podľa stupňov sú uvedené v tabuľke nižšie.

Stupeň omrzliny	Symptómy
Prvý stupeň (mierne omrzliny)	Charakterizované brnením a miernym pocitom pálenia. Postihnutá koža zbledne, po zahriatí sfialovie a mierne napuchne. Citlivosť pokožky nie je ovplyvnená. Proces je úplne reverzibilný. Omrzliny lúpaním sú povolené, zotavenie nastáva do týždňa
Druhý stupeň (stredne)	Pokožka získa modrastý odtieň a na dotyk je chladná. Objektívne klesá (až do úplného vymiznutia) citlivosť kože. Pri zahrievaní pacient pociťuje bolesť a svrbenie. Po niekoľkých hodinách sa na postihnutých miestach objavia pľuzgiere naplnené seróznou tekutinou. Proces obnovy trvá až dva týždne. Spravidla nezostávajú žiadne jazvy
Tretí stupeň (silné omrzliny)	Koža je modro-bordovej farby, nie je žiadna citlivosť. Na pozadí progresívneho edému tkaniva sa objavujú pľuzgiere s krvavým, zakaleným obsahom. Tu a tam šedomodré oblasti kože naznačujú nekrózu (odumretie) tkaniva. Výrazná vlastnosť V tomto štádiu sú následky vo forme postnekrotických jaziev, deformácie nechtov. Zotavenie trvá jeden mesiac alebo viac
Štvrtý stupeň (nekróza, suchá gangréna)	Omrznutá časť končatiny nadobúda sivomodrú farbu, niekedy s mramorovaním. Pri pokuse o zahriatie končatiny sa nezohrieva, ale opuch sa zvyšuje. Tkanivá v postihnutej oblasti podliehajú nekróze. Končatina sčernie a mumifikuje. Ak sa chirurgická starostlivosť neposkytne včas, sú pravdepodobné vážne následky spojené s toxickým poškodením orgánov. Smrť nastáva v dôsledku zlyhania viacerých orgánov

Prvá pomoc pri omrzlinách

Aby sme človeku postihnutému mrazom účinne pomohli a neublížili mu, v prvom rade je potrebné zistiť, ako veľmi trpel.

Prieskum pomôže nielen predbežne určiť stupeň poškodenia, ale aj vylúčiť všeobecné omrzliny (omrzliny), pri ktorých je človek ospalý, letargický, má slabý kontakt. Tento pacient vyžaduje pohotovosť resuscitačnej starostlivosti a meškanie by ho mohlo stáť život.

Všeobecné opatrenia pri omrzlinách zahŕňajú postupné prehrievanie, zlepšenie krvného obehu a prevenciu infekčných komplikácií.
Odporúča sa umiestniť postihnutého do teplej miestnosti a prezliecť sa do teplého oblečenia.
Je prijateľné ponúknuť zmrazenému teplý čaj, mlieko, ale nie alkohol. Pitie alkoholu môže situáciu zhoršiť a zvýšiť nekrózu tkaniva.
Omrznuté ruky a nohy treba zohrievať postupne ponorením do vlažnej vody, pričom jej teplotu počas niekoľkých hodín zvýšime na telesnú teplotu.
V prípade silnej bolesti môžu byť obeti podané neomamné analgetiká (orálne alebo intramuskulárne).

V závislosti od stupňa poškodenia musíte postupovať takto:

Pri miernych omrzlinách bude najúčinnejšie ľahké potieranie a masáž poškodenej kože. V postupe musíte pokračovať, kým sa pokožka nezmení na ružovú. To môže stačiť na obnovenie krvného obehu v tkanivách.

Netierajte si pokožku, ak máte omrzliny snehom, alkoholom, esenciálne oleje . To môže zvýšiť vazospazmus, čím sa ešte viac spomalí krvný obeh. Potieranie snehom zhorší premŕzanie pokožky a odvádza zvyškové teplo z omrznutých tkanív.

Ak pacient vykazuje známky druhého alebo tretieho štádia, je prísne zakázané trenie tkanív na ich zahriatie a obnovenie krvného obehu. Na udržanie tepla v takýchto prípadoch môžete končatinu obaliť izolačnou fóliou, obväzový materiál, deka - čo je po ruke. Ak sa na koži objavia pľuzgiere, za žiadnych okolností ich neotvárajte. Ak je to možné, priložte sterilný obväz a čo najskôr ukážte pacienta lekárovi.
Ak je diagnóza omrzliny štvrtého stupňa nepochybná a pokusy o zahriatie končatiny sú neúspešné, najviac správne rozhodnutie obeť bude urýchlene prevezená do zdravotníckeho zariadenia na ďalšie pozorovanie a ošetrenie.
Samostatne o pomoci s kovovými omrzlinami. Aby ste uvoľnili zamrznutú časť tela, musíte zahriať kovový predmet dýchaním alebo nalievaním teplej vody. Po uvoľnení zahrejte zmrazenú oblasť, ako je uvedené vyššie, a priložte obväz. Ak je jazyk omrznutý, odporúčajú sa teplé nápoje, šetrná strava a analgetiká.

Aby pekné mrazivé dni priniesli len pozitívne emócie, v predvečer zimy si musíte pamätať: udržiavať sa v teple je jednoduchšie ako riešiť následky omrzlín. Vtipy s mrazom môžu byť drahé. Pri dlhšej ceste autom v zime nezanedbávajte teplé oblečenie – cestou sa môže stať čokoľvek. Postarajte sa o seba a svoje deti.

Vo väčšine prípadov sa omrzliny vyskytujú bez výskytu silnej bolesti a človek nemusí okamžite venovať pozornosť zmenám, ktoré sa objavujú v tkanivách. V tomto článku vám predstavíme prvé príznaky omrzlín a spôsoby poskytnutia prvej pomoci obeti. Tieto informácie vám pomôžu vyhnúť sa mnohým chybám, keď k takýmto zraneniam dôjde, a budete môcť poskytnúť primeranú pomoc sebe alebo svojim blízkym.

Omrzlina je poškodenie telesného tkaniva (dokonca smrť), ktoré je spôsobené vystavením chladu. Najčastejšie sa vyskytujú v zimnom období, keď sú silné mrazy pod - 10-20 ° C, ale takéto lézie možno pozorovať aj pri dlhodobom pobyte vonku vo veternom počasí a vysokej vlhkosti, keď je teplota vzduchu nad 0 ° C. Najčastejšie sú postihnuté prsty na rukách a nohách, uši, nos alebo iné najviac exponované oblasti tela (ruky, nohy, tvár). Dlhší pobyt vonku v mrazivom počasí môže viesť k celkovému podchladeniu a omrzlinám na exponovaných miestach tela.

K vzniku omrzlín môže prispieť mnoho faktorov:

oblečenie a obuv, ktoré nie sú vhodné do počasia;
tesné, vlhké alebo mokré topánky a oblečenie;
dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe alebo nehybnej polohe;
hlad;
intoxikácia alkoholom;
fajčenie;
potenie rúk alebo nôh;
fyzická únava;
predchádzajúce omrzliny;
ťažké zranenia so stratou krvi;
prítomnosť chronických ochorení srdca a ciev;
chronické vaskulárne ochorenia nôh;
slabosť tela po ťažkej chorobe.

Charakter zmien v tkanivách poškodených chladom závisí od úrovne a trvania vystavenia nízkym teplotám. Pri teplote – 10-20 °C spôsobuje chladu výrazný kŕč ciev, čo vedie k prudkému spomaleniu krvného obehu a. V dôsledku toho dochádza k narušeniu fungovania tkanív, čo vedie k ich zničeniu. Pri veľmi nízkych teplotách (pod – 30 °C) dochádza k úplnému odumieraniu buniek.

Prvé príznaky omrzliny

Príznaky omrzliny sa nemusia prejaviť okamžite. Spočiatku koža v oblasti postihnutej chladom zbledne. V tejto oblasti sa objavujú pocity mravčenia, ktoré sa postupne zintenzívňujú. O niečo neskôr sa k nim pridá bolesť. Najprv sa zintenzívnia a po určitom čase, ak účinok nízkych teplôt pretrváva, úplne zmiznú.

V mieste omrzliny postihnutý pociťuje necitlivosť a zníženú alebo úplnú stratu citlivosti. Ak sú postihnuté ruky alebo nohy, ich funkcie sú narušené. Človek nemôže pohybovať prstami a pri pohybe kĺbu sa cíti stuhnutosť. Koža sa stáva hustá a studená a jej farba sa stáva smrteľne voskovou so žltým, bielym alebo modrastým odtieňom.

Závažnosť prvých príznakov omrzliny závisí od trvania expozície a úrovne nízkych teplôt. Nie je možné okamžite určiť rozsah poškodenia omrznutého tkaniva, spoľahlivú diagnózu možno stanoviť až po niekoľkých dňoch. V závislosti od závažnosti poškodenia tkaniva sa omrzliny delia na štyri stupne:

I stupeň

Vyskytuje sa pri krátkom vystavení chladu a je zvyčajne mierny. Pri takýchto léziách sa pozorujú nasledujúce príznaky:

bledá koža;
mierny opuch;
znížená citlivosť postihnutej oblasti;
po zahriatí je farba kože normálna a opuch je eliminovaný.

Po týždni sa v oblasti omrzlín objaví olupovanie kože a následne sa postihnuté miesto stáva precitlivené na účinky chladu. Úplné zotavenie nastane do týždňa.

II stupňa

Vyskytuje sa pri dlhšom pôsobení chladu a je sprevádzaný hlbším poškodením tkaniva. Postihnutý cíti necitlivosť, brnenie, pálenie a bolesť v omrznutom mieste.

Po zahriatí koža opuchne a zmení sa na purpurovo-modrú. Hneď v prvých hodinách sa na koži vytvoria pľuzgiere s ľahkou tekutinou a postihnutý cíti silná bolesť. Teplota pacienta stúpa, objavuje sa zimnica, zhoršuje sa chuť do jedla a spánok je narušený.

Následne sa koža v oblasti omrzlín odtrhne a pri infekcii hnisá. Pri absencii hnisavých komplikácií hojenie poškodené oblasti bez zjazvenia sa vyskytuje za 1-3 týždne. Koža v postihnutej oblasti má modrastý odtieň a jej citlivosť sa znižuje.

III stupňa

Vyskytuje sa pri dlhšom vystavení chladu a je sprevádzané poškodením nielen všetkých vrstiev kože, ale aj základných tkanív (kostí, nervov, kĺbov, ciev). Rovnako ako v štádiu II, obeť pociťuje v postihnutej oblasti pocity necitlivosti, zmyslových porúch, mravčenia, pálenia a bolesti, sú však výraznejšie.

Po zahriatí sa rýchlo vytvorí opuch. Vzniknuté pľuzgiere sú naplnené obsahom zmiešaným s krvou. Ich dno má modrofialový odtieň a úplne stráca citlivosť na akékoľvek dráždivé látky. Pri postihnutí prstov sa nechty odlupujú a ľahko a bezbolestne sa odstraňujú.

V oblasti pľuzgierov vzniká zápalová reakcia a vytvára sa edematózna šachta. Po 3-5 dňoch vzniká mokrá gangréna, pacient pociťuje intenzívne bolesti, zimnicu, teplota stúpa na 38-39 °C. Potom sa celkový stav zlepší a po 2-3 týždňoch sa dokončí odmietnutie postihnutého tkaniva. škoda trvá asi mesiac.

IV stupňa

Vyskytuje sa pri veľmi dlhom vystavení chladu a je sprevádzaný kritický pokles teploty v tkanivách, čo vedie k ich smrti. Často s takýmito léziami sú príznaky omrzliny stupňa I-III.

Omrznuté miesto sa stáva ostro modrastým a niekedy má mramorovú farbu. Po zahriatí sa opuch okamžite vytvorí a rýchlo postupuje. Koža v postihnutej oblasti je oveľa chladnejšia ako v okolitých oblastiach. Menej omrznuté miesta sú pokryté pľuzgiermi s čiernym obsahom.

Po 10-17 dňoch sa objaví jasná hranica omrzliny. Poškodené miesto postupne vysychá, sčernie, mumifikuje a je odmietnuté. Stav pacienta sa prudko zhoršuje: pozorujú sa poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov, teplota stúpa a objavuje sa zimnica.

Známky všeobecného ochladzovania

Pri dlhodobom pôsobení chladu môže dôjsť nielen k poškodeniu tkanív, ale aj k celkovej hypotermii sprevádzanej poklesom celkovej teploty pod 34 °C. Rovnaké faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku omrzlín, môžu prispieť k rozvoju tohto stavu.

Všeobecné chladenie je rozdelené do troch stupňov:

mierna - teplota klesne na 32-34 ° C, koža je bledá alebo mierne modrastá, „husia koža“, reč sa sťažuje, začína zimnica, krvný tlak mierne stúpa alebo zostáva normálny, pulz sa spomalí na 60 úderov za minútu, dýchanie nie je narušené;
priemer - teplota klesne pod 32°C, objaví sa útlm vedomia, pohľad stráca zmysel, objaví sa náhla ospalosť, pokožka je studená, bledá, modrastá (niekedy mramorovaná), tlak mierne klesá, pulz sa spomalí na 50 úderov za minútu sa dýchanie stáva plytkým a zriedkavým (až 8-12 dychov za minútu);
ťažké - teplota klesne pod 31°C, nie je vedomie, objavuje sa zvracanie a kŕče, pokožka je studená, bledá a modrastá, tlak výrazne klesá, pulz je slabý a spomaľuje sa na 36 úderov za minútu, dýchanie sa stáva veľmi zriedkavé (až 3-4 nádychy za minútu).minúta).

Prvá pomoc

Pitie sladkého a horúceho čaju pomôže obeti zahriať sa.

Vo väčšine prípadov prvú pomoc obetiam poskytujú mimo zdravotníckeho zariadenia a nie lekári. Preto sa často robia významné chyby, ktoré prispievajú k zhoršeniu stavu pacienta. Patria sem nasledujúce akcie:

masáž alebo trenie poškodenej oblasti;
trenie omrzliny vlnenou látkou alebo snehom;
ponorenie postihnutej končatiny alebo tela do vody, ktorá je príliš horúca alebo studená;
recepcia veľká kvantita alkohol.

Opatrenia na poskytnutie prvej pomoci obeti s omrzlinami by sa mali vykonávať takto:

Obeť je prenesená alebo odvezená do teplej miestnosti.
Ak sa objavia príznaky respiračnej alebo srdcovej dysfunkcie, vykonajte umelé dýchanie a masáž srdca. Volá sa záchranka.
Ak je obeť pri vedomí, potom dostane na pitie sladký a horúci čaj.
Opatrne odstráňte odev alebo obuv z postihnutej oblasti (niekedy sa na to musí narezať).
Ak je možné pacienta rýchlo previezť do zdravotníckeho zariadenia, na omrzliny sa priložia hrubé aseptické hrejivé obväzy z vaty a gázy, ktoré sa priložia na postihnuté končatiny. igelitky. Obeť je zabalená do ďalšieho oblečenia alebo teplej prikrývky. V nemocničnom prostredí, pred procedúrou otepľovania postihnutej oblasti, sa pacientovi podávajú perineurálne novokainové blokády na odstránenie bolesti.
Ak nie sú podmienky na rýchly transport obete do zdravotníckeho zariadenia, začína sa postupné otepľovanie omrzliny. Pred zákrokom podajte postihnutému liek proti bolesti: Ketorol, Analgin, Baralgin alebo iné.Ak je to možné, doplňte medikamentózna terapia Môžete si vziať Papaverine alebo No-shpa, Suprastin alebo Tavegil. Na zahriatie možno použiť dobre umyté vedro alebo vaňu. Ak je to možné, do ohrievacej vody by sa mal pridať manganistan draselný. Postihnutá končatina alebo telo obete sa ponorí do vody, ktorej teplota by nemala byť nižšia ako 35 ° C. Postupne sa v priebehu hodiny zvýši na 40 °C. Po začervenaní a opuchnutí pokožky môžete ukončiť zahrievanie vo vode. Zároveň sa v poškodenej končatine obnoví pohyb a omrznutá oblasť sa stáva mäkkou na dotyk.
Po zahriatí postihnutej oblasti sa pokožka opatrne osuší čistou bavlnenou handričkou a aplikuje sa aseptický obväz. Obeť je odvezená do zdravotníckeho zariadenia v teplom aute.

„Železné“ omrzliny a prvá pomoc pri nich

V zime sa často vyskytujú prípady „železných“ omrzlín, ktoré vznikajú pri kontakte teplej pokožky s vychladnutým kovovým predmetom. Takéto zranenia za studena sú obzvlášť často pozorované u detí, ktoré chytia železné predmety rukami alebo sa ich snažia olizovať jazykom. Ak sa obeť pokúsi „odtrhnúť“ od okov, vo väčšine prípadov sa na mieste omrzliny objaví veľká rana. V tomto prípade osoba zažíva silnú bolesť.

Ak dôjde k takémuto hlbokému poraneniu, rana sa musí umyť teplou vodou a dezinfikovať 3% roztokom peroxidu vodíka. Potom je potrebné zastaviť krvácanie. Na tento účel môžete použiť hemostatickú špongiu alebo priložiť tlakový obväz na postihnuté miesto (sterilný obväz zložte v niekoľkých vrstvách a pevne ho pritlačte, kým sa krvácanie nezastaví na ranu). Ak sa objavia rozsiahle rany, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ak sa obeť bojí odtrhnúť od železného predmetu, musí sa tento postup vykonať správne. Na tento účel použite teplú (ale nie horúcu!) vodu. Zalieva sa na mieste „prilepenia“ až úplné oslobodenie zamrznutá oblasť. Potom sa rana ošetrí a...

Ako sa vyhnúť omrzlinám a podchladeniu

Aby sa predišlo omrzlinám a podchladeniu v chladnom počasí, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:

Omrzliny sú nebezpečné zranenia a v ťažké prípady môže viesť k dlhodobej strate schopnosti pracovať a invalidite. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite zastaviť vystavenie chladu a poskytnúť obeti prvá pomoc a vezmite ho k lekárovi, aby vám predpísal správnu liečbu.