Krónikus acalculous cholecystitis, kezelés, tünetek, jelek, okok. Az epehólyag funkciói, lehetséges betegségei és kezelésük Ker és Ortner gyomortünetei

Beszállítók százai szállítanak hepatitis C-gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az M-PHARMA segít a sofosbuvir és a daclatasvir vásárlásában, míg a terápia során professzionális tanácsadók válaszolnak minden kérdésére.

Eisenberg jel.

Eisenberg s. - fájdalom besugárzása az epehólyag területén, amikor a jobb lapocka szögében ütöget. Megfigyelhető az epehólyag betegségeiben.

Bereznegovsky tünete - Ohlecker.

Bereznegovszkij - Eleker s. - akut epehólyag-gyulladás jele: a fájdalom besugárzása a jobb alkarban.

Botkin tünete.

Szinonimája: cholecystocoronaria szindróma.

Botkin s. - cholecystitisben észlelt cardialgia. Szúró, görcsös fájdalomban nyilvánul meg a szív, a bal lapocka és a bal váll területén, a has felső feléből kisugározva. Gyakran megelőzi vagy kíséri az epekólikát. Az EKG-ban változások lehetnek.

Volsky jele.

Volsky s. - epehólyag-gyulladás jele: enyhe ütéssel fellépő fájdalom a tenyér szélével, ferde irányban alulról felfelé a jobb hypochondrium mentén.

Zakharyin tünet.

Zakharyina s. - epehólyag-gyulladás jele: nyomással vagy kopogtatással járó fájdalom az epehólyag területén.

Karavaev-Spector tünete.

Karavaev-Spector s. - epehólyag-gyulladás jele: a köldök aszimmetriája - enyhén felfelé és jobbra elmozdulása a has jobb felének izomzatának összehúzódása miatt.

Karavanov tünete, szinonimája: köhögési sokk tünete.

Karavanova s. - akut epehólyag-gyulladással határozzák meg ujjakkal jobb kéz finoman és fokozatosan nyomja le az epehólyag területét (a jobb egyenes hasizom külső szélétől kifelé). Az ebből eredő fájdalom fokozatosan csökken (az ujjakat nem veszik el), majd megkérik a beteget, hogy köhögjön. Abban a pillanatban, amikor köhögés lép fel éles fájdalom a jobb hypochondriumban, arra kényszerítve a pácienst, hogy reflexszerűen elhúzza a testet a vizsgáló kezétől.

Lidsky tünete.

Lidskogo s. - jel krónikus kolecisztitisz: enyhe tapintással a jobb hypochondriumban csökkentett ellenállást állapítanak meg hasfal a bal hypochondriumhoz képest.

Lyakhovitsky tünete.

A xiphoid folyamat jelensége.

Lyakhovitsky s. - epehólyag-gyulladás lehetséges jele és kolelitiasis: kapcsolódó fájdalom enyhe nyomás a xiphoid folyamat jobb felén, és amikor felfelé vesszük.

Obraztsov tünete.

Obrazcova s. - epehólyag-gyulladás jele: mély tapintással járó fájdalom belégzéskor.

Tünet Skvirsky.

Skvirsky s. - epehólyag-gyulladás jele: fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban ütés közben a kéz szélével a gerinctől jobbra, a Th IX-XI csigolyák szintjén.

Fedorov tünet.

Fedorova s. - a májcsatornák elzáródásának jele: sárgaság természetes színű széklettel.

TünetAschoff.

epehólyag Aschoff.

Aschoff epehólyag - pangásos epehólyag, amely epekólikával, hányingerrel, hányással nyilvánul meg. Figyeljük meg, ha az epe kiáramlásának akadálya van.

Tünet Boas.

Boas s. - epehólyag-gyulladás jele: hiperesztézia területe az ágyéki régióban. Fájdalom, amely akkor jelentkezik, ha ujjával megnyomja a hátoldalon lévő VIII-X csigolyáktól jobbra.

Tünet Cadenat.

Cadena s. - használt megkülönböztető diagnózis bél intussuscepció és vakbélgyulladás: gyakori vizelés és folyékony bélmozgás felnőtteknél jellemző az intussuscepcióra.

Cburvoisier tünet.

Courvoisier s. - lehetséges jel a közös epeút elzáródása: nagymértékben megnagyobbodott epehólyag obstruktív sárgaságban szenvedő betegeknél.

Tünet, Chauffard.

Chauffard zóna.

Chauffara s. - az epehólyag és a hasnyálmirigy betegségeinél megfigyelhető: fájdalom a Chauffard zónában. Meghatározása a hasfal jobb felső sarkának felezőpontjának elosztása, amelyet a köldökön keresztül húzott két, egymásra merőleges vonal alkot (az egyik a test középvonala).

Ionas tünete.

Yonasha s. - epehólyag-gyulladás és epehólyag-gyulladás jele: nyomással járó fájdalom az occipitalis régióban a trapézizom rögzítésének helyén, ahol az occipitalis ideg áthalad.

Tünet Kehr.

Kera s. - jel epehólyag-gyulladás: fájdalom belégzéskor a jobb hypochondrium tapintása során. ( Kerah pont : a jobb egyenes hasizom külső szélének és a bordaív metszéspontjában található pont. Megfelel az epehólyag vetületének. Fájdalmas a betegségeiben.)

Tünet Miltze r-Lyonn.

Miltzer – Lyon s. - hepatocholecystitisnél észlelték: fájdalom a jobb hypochondriumban gazdag zsíros ételek fogyasztása után.

Murphy jel.

Tünet Naunyn.

Murphy s. - az epehólyag patológiájának jele: a hüvelykujj egyenletes megnyomásával az epehólyag területére a pácienst felkérik, hogy vegyen mély lélegzetet; ugyanakkor „elfogja” a lélegzetét és jelentős fájdalom jelentkezik ezen a területen.

Geno de Mussy tünete.

Tünet Georgievsky.

Mussy s. - az epehólyag károsodásának jele (gyakran - akut epehólyag-gyulladás): fájdalom tapintásra a sternocleidomastoideus izom lábai között.

Tünet Ortner.

Ortner s. - máj- és epeúti betegség jele: a tenyér szélének a jobb bordaív mentén történő ütögetése fájdalmat okoz.

Riedel tünet.

Riedel s. - az epehólyag növekedésének jele epehólyagban szenvedő betegeknél: az epehólyag enyhe növekedésével a máj hólyag feletti lebenyét vizsgálják; összetéveszthető az epehólyaggal.

Riesman jel.

Risman s. - epehólyag-gyulladás jele: a pácienst arra kérik, hogy tartsa vissza a lélegzetét belélegzés közben, és verje meg a tenyér szélével a jobb hypochondrium régiójában; gyulladt epehólyag esetén a beteg akut fájdalmat tapasztal.

TünetWestphal-Bernhard.

Spasmus sphincteris Oddi.

Westphal - Bernhard s. - Lehetséges cholelithiasis röntgen jele: az Oddi záróizom görcsös állapota.

Forrás: StudFiles.net

Az emberekben a kolecisztitisz okai különbözőek lehetnek krónikus betegségek, vagy az epeúti egyes erek szerkezetének megváltozása. Gyomorbetegségek következtében is kialakulhat (csak diszkóliával járó betegségek). A betegség meghatározásának fő irányvonala a Ker-tünet.

A kolecisztitisz gyakori tünetei

A gyulladás lokalizációjától vagy az erek szerkezetének változásától függően a betegségnek számos tünete van:

A felsoroltakon kívül a betegség fő tünete a Ker-tünet. Fájdalomban fejeződik ki a tapintással azon a területen, ahol a beteg szerv található. A betegség kialakulásával a fájdalom erősödik, és kevésbé lokalizálódik.

A kolecisztitisz specifikus tünetei

Ker és Ortner tünetei a betegség speciális megnyilvánulásai közé tartoznak. További vizsgálat e megnyilvánulások jelenlétének megerősítése után következik be. Az első tünet észleléséhez elegendő a jobb hypochondrium mély tapintása, ebben az esetben a beteg súlyos akut fájdalmat tapasztal.

A bordaív megérintésével észlelhető jobb oldal tenyér széle. Betegség jelenlétében minden manipulációt fájdalmas érzések kísérnek. változó mértékben, attól függően, hogy mennyiben fejlődött ki a betegség, és milyen az ember életkora és általános egészségi állapota.

Rajtuk kívül vannak még:

• Obraztsov tünete - amikor egy személy belélegzi a tapintás során, és a fájdalom fokozódik;
• Murphy tünete - képtelenség belélegezni mély tapintással a jobb hypochondriumban;
• Mussi-Georgievsky tünete - a sternocleidomastoideus izom tapintásakor (a lábai régiójában) a beteg megnyilvánul fájdalom.

Nál nél laboratóriumi elemzés a vér neutrophiliát, leukocitózist és limfopéniát mutathat.

Amikor a tünetek megjelennek

A Kehr tünete segítségével meghatározhatja az acalculous kolecisztitisz jelenlétét. Az epevezetékek jelenlétében más tüneti megnyilvánulások is megkülönböztethetők.

A Kehr-tünet akut epehólyag-gyulladásban az epehólyag fájdalmának megjelenése mély tapintás során a beteg szerv helyén.

Betegség differenciálódás

Megkülönböztethető a fekélytől patkóbél vagy gyomor, valamint vakbélgyulladás vagy vesekólika. Annak érdekében, hogy ne keverjük össze ezeket a betegségeket, fontos, hogy különbséget tudjunk tenni közöttük.

Nál nél peptikus fekélyek a fájdalom élesen jelentkezik, emellett meglehetősen akut, míg a kolecisztitisznél tompa és idővel kissé fokozódik. 38 fok körüli hőmérséklet és epével való hányás is előfordul.

Akut hasnyálmirigy-gyulladásban a fájdalom a bal hypochondriumban lokalizálódik, és folyamatos hányással is járhat.

Az akut vakbélgyulladásnak nincsenek a váll és a lapocka tünetei, és nem hányással nyilvánul meg. Vakbélgyulladás esetén a betegnek nincs Kehr és Mussy tünete.

Nál nél vese kólika nincs hőmérséklet-emelkedés és leukocitózis jelenléte a vérben. A fájdalom elsősorban az ágyéki régióban lokalizálódik, és átterjed a combokra és a kismedencei szervekre.

A kolecisztitisz kezelése

A kolecisztitisz kezelését a beteg kórházi kezelését megelőzően el kell kezdeni. A gyógyszereket intravénásan adják be, amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat (a leggyakrabban használt injekciós oldat a "No-shpy"), és csökkentik az epehólyag nyomását az epe vékonybélbe való jobb kiáramlása miatt.

Kerr epehólyag-gyulladással járó tünete indokolja a beteg azonnali kórházi kezelését, majd az egészségügyi személyzet sebészeti vagy konzervatív beavatkozását.

A leírt tünetek jelenlétére történő időben történő odafigyelés és a megkülönböztető betegségektől való megkülönböztetés képessége növeli a sebészeti beavatkozás nélküli gyors gyógyulás esélyét.

1. Kivulya tünete- ütőhangszereknél fémes árnyalatú dobhang hallható egy kifeszített bélhurok felett.

A Kivul tünete az akut bélelzáródásra jellemző.

2. Wilms zuhanó csepp tünete (M. Wilms) - leeső folyadékcsepp hangja, auszkultatívan meghatározva a bélelzáródással járó perisztaltika zajok hátterében.

3. "fröccsenő zaj", leírta I. P. Sklyarov (1923). Ez a tünet a hasfal enyhe oldalirányú megrázkódtatásával észlelhető, lokalizálható vagy az egész hasban meghatározható. Ennek a jelenségnek a megjelenése folyadékkal és gázzal töltött túlfeszített paretikus hurok jelenlétét jelzi. Mathieu (Mathieu) leírta a fröccsenő zaj megjelenését a köldök feletti régió gyors ütése során. Egyes szerzők a fröccsenő zaj megjelenését az ileus elhanyagolásának jelének tekintik, és ha észlelik, sürgősségi műtétre utalnak.

4. Rovsing jele: jel akut vakbélgyulladás; a bal oldali csípőrégió tapintása és egyidejűleg a leszálló vastagbélre gyakorolt ​​nyomás hatására a gáznyomás átkerül az ileocecalis régióba, amit fájdalom kísér.
A Rovsing-tünet oka: az intraabdominalis nyomás újraeloszlása ​​és a gyulladt vakbél interoreceptorainak irritációja
5. Sitkovsky tünete: vakbélgyulladás jele; amikor a beteg bal oldalon helyezkedik el, fájdalom jelentkezik az ileocecalis régióban.

A Sitkowski-tünet oka: az interoreceptorok irritációja a gyulladt vakbél bélhártyájának meghúzása következtében
6. Bartomier-Michelson tünetei: akut vakbélgyulladás jele; fájdalom a vakbél tapintásakor, amelyet a bal oldali helyzet súlyosbít.

Filatov, Bartemier - Michelson tünetének oka: a vakbél bélhártya feszülése

7. A Razdolsky-tünet leírása - ütőhangszerek fájdalma a jobb csípőtájban.
A Razdolsky-tünet oka: a gyulladt vakbél receptorainak irritációja

8. Cullen-tünet - a köldök körüli bőr korlátozott cianózisa; akut hasnyálmirigy-gyulladásban, valamint a vér felhalmozódásában figyelhető meg hasi üreg(általában méhen kívüli terhességgel).

9. Grey Turner tünete - a bőr alatti zúzódások megjelenése az oldalakon. Ez a tünet 6-24 hónappal a retroperitoneális vérzés után jelentkezik akut pancreatitisben.

10. Dalrymple tünete - kiterjesztése palpebrális repedés, ami a felső szemhéj és a szivárványhártya közötti fehér sclera csík megjelenésében nyilvánul meg a szemhéjat megemelő izom tónusának növekedése miatt.

A Dalrymple tünete a diffúz toxikus golyvára jellemző.

11. Tünet Mayo-Robson (fájdalom a hasnyálmirigy pontjában) A fájdalmat a bal oldali gerincoszlop szöge határozza meg (hasnyálmirigy-gyulladással).

12. Feltámadási tünet: akut vakbélgyulladás jele; amikor a tenyerét gyorsan az elülső hasfal mentén (az ing felett) a jobb bordaéltől lefelé tartja, a beteg fájdalmat érez.

13. Shchetkin-Blumberg tünete: az elülső hasfalra gyakorolt ​​lágy nyomás után az ujjak élesen leszakadnak. A hashártya gyulladása esetén fájdalom lép fel, ami nagyobb a vizsgáló kéz hasfalról való letépésekor, mint megnyomáskor.

14. Kerr-tünet (1): epehólyag-gyulladás jele; fájdalom belégzéskor a jobb hypochondrium tapintása során.

15. Kalka tünet - fájdalom az ütőhangszereken az epehólyag vetületében

16. Murphy-tünet: az o jele. kolecisztitisz; a beteg fekvő helyzetben; bal keze úgy van elhelyezve hüvelykujj illeszkedjen a bordaív alá, körülbelül az epehólyag helyére. A kéz fennmaradó ujjai a bordaív szélén vannak. Ha megkéri a pácienst, hogy vegyen egy mély lélegzetet, akkor a csúcs elérése előtt megáll akut fájdalom a hasban a hüvelykujj alatt.

17. Ortner-tünet: o jele. kolecisztitisz; a beteg fekvő helyzetben van. Amikor a tenyér szélével a jobb oldali bordaív széle mentén kopogtat, a fájdalom meghatározható.

18. Mussi-Georgievsky tünete (phrenicus-tünet): az o jele. kolecisztitisz; fájdalom, amikor ujjal megnyomja a kulcscsontot a mellső lábak között m. SCM.

19. Lagophthalmos (a görög lagoos - nyúl, ophthalmos - szem szóból), nyúlszem, - izomgyengeség miatt a szemhéjak nem teljes záródása (általában a károsodás jele arc ideg), amelyben a szem eltakarásának kísérlete fiziológiai fordulattal jár szemgolyó felfelé, a palpebralis repedés terét csak a fehérjeburok foglalja el (Bell-tünet). A Lagophthalmos feltételeket teremt a szaruhártya és a kötőhártya kiszáradásához, valamint gyulladásos és degeneratív folyamatok kialakulásához.

Az arcideg károsodásának oka, amely lagoftalmia kialakulásához vezet, általában neuropátia, neuritis, valamint ezen ideg traumás károsodása, különösen a VIII. neuroma műtétje során.

agyideg. A szemhéjak bezárásának képtelensége néha súlyos betegeknél figyelhető meg, különösen kisgyermekeknél.

A bénulásos lagophthalmos jelenléte vagy a szemek más okból történő bezárásának képtelensége olyan intézkedéseket tesz szükségessé, amelyek célja a szem, különösen a szaruhártya károsodásának megakadályozása (műkönnyek, antiszeptikus cseppek és kenőcsök a szem kötőhártyáján). Ha szükséges, ami különösen valószínű, ha az arcideg sérült, szemszárazsággal (xeroftalmia) kíséri, célszerű lehet a szemhéjak ideiglenes összevarrása - blefaroftalmia.

20. Val tünete: bélelzáródás jele; helyi puffadás vagy a proximális bél kitüremkedése. Wahl (1833-1890) - német sebész.

21. A Graefe-tünet vagy a szemhéj elhúzódása a tirotoxikózis egyik fő tünete. A képtelenségben fejezi ki magát felső szemhéj leereszkedni, amikor a szemek le vannak engedve. A tünet azonosításához ujját, ceruzát vagy más tárgyat kell a páciens szeme feletti szintre hoznia, majd le kell engednie, követve a szeme mozgását. Ez a tünet akkor jelentkezik, amikor a szemgolyó lefelé mozdulásakor fehér sclera csík jelenik meg a szemhéj széle és a szaruhártya széle között, amikor az egyik szemhéj lassabban esik le, mint a másik, vagy amikor mindkét szemhéj lassan leesik és remeg ugyanakkor (lásd: Graefe-tünet és kétoldali ptosis meghatározása). A szemhéj lemaradása a felső szemhéjban lévő Mülleri-izom krónikus összehúzódása miatt következik be.

22. Kerte-tünet - fájdalom és ellenállás megjelenése a hasnyálmirigy testének területén (az epigasztriumban 6-7 centiméterrel a köldök felett).

A Kerte-tünet az akut pancreatitisre jellemző.

23. Obrazcov-tünet (psoas-tünet): jel krónikus vakbélgyulladás; fokozott fájdalom tapintás közben az ileocecalis régióban felemelt jobb lábbal.

I. Útlevél rész

TELJES NÉV.: Zemelerov Szergej Nyikolajevics

Padló: férfi

Állampolgárság: orosz

Kor: 1961

Szakma, munkahely: UMPO, a laboratórium vezetője

Állandó tartózkodási: Fehérorosz Köztársaság, Ufa, Pervomaiskaya 3/3 kv.37

Családi állapot: házas

Átvétel dátuma: 2013. április 1

Diagnózis a felvételkor: disszeminált pikkelysömör, progresszív stádium, vegyes forma.

II. Anamnézis

A páciens panaszai: A panasz kézhezvételekor a könyök, a nyak, a homlok kiütései, viszketéssel kísérve.

Jelenlegi betegség története (anamnesis morbi)

1938 óta tartja magát betegnek, amikor a kiütések először megjelentek, a kiütés lokalizációja a felső, ill. Alsó végtagok, fejbőr. A bőrön kiütések jelentek meg rózsaszín-vörös színű, pikkelyekkel borított papulák formájában. A páciens szerint az őszi-téli időszakban évente súlyosbodás következik be.

Élettörténet (anamnesis vitae)

1961-ben született Ufa városában, hétköznapi munkások családjában, egyetlen fiaként. A páciens elmondása szerint időben született, a szülés normálisan zajlott, az életkornak megfelelően nőtt, fejlődött minden jellemvonás nélkül. A szülők egészségesek. Gyermekkorát egy közönséges városi lakásban töltötte. 7 éves koromtól iskolába jártam.

Az USPTU-n tanul, az UMPO-nál dolgozik, mint a laboratórium vezetője. A páciens szerint a munkakörülmények és a munkamódszer nem nehezek. Nincsenek foglalkozási veszélyek. Anyagi és anyagi helyzetét elegendőnek értékeli.

Az életkörülmények kielégítőek. Jelenleg egy kétszobás lakásban lakik.

Rendszeresen, teljes mértékben étkezik. Az étel a páciens szerint teljes, változatos, kalóriadús. Vitamin készítményekés táplálék-kiegészítők nem fogadja el. Az elfogyasztott folyadék mennyisége mérsékelt (kb. 1,5 liter naponta). Az évszaknak megfelelő ruhát és cipőt viseljen. Mindig betartja a higiéniai előírásokat (evés előtt kézmosás, tiszta edények használata stb.).

Rossz szokások - dohányzás.

A páciens elmondása szerint gyermekkorában gyakran volt akut légúti fertőzése és hörghurutja. Nem ártott a tuberkulózis, a sárgaság, a nemi betegségek. Sebek, agyrázkódás, ideges és mentális zavarok tagadja. Korábban nem transzfundáltak vért, annak összetevőit vagy vérpótlóit. Az elmúlt 6 hónapban parenterális adagolás gyógyászati ​​anyagok nem hajtották végre.

Intolerancia élelmiszer termékek tagadja.

Nincs fogyatékossága.

Átöröklés.

A betegek családjában bőrbetegségek tagadja.

III. Klinikai és laboratóriumi kutatás beteg.

Általános állapot

Általános forma:

A beteg állapota kielégítő. A tudat tiszta. A beteg helyzete aktív. Testtípus - normosztén. Magasság - 175 cm, testsúly - 70 kg. A testtartás nem törött. A járás könnyű, nem zavaró. Nál nél

vizsgálat papuláris kiütéseket észlelt a nyakon, a könyökön, a homlokon progresszív stádiumban. Az arc nem fejez ki fájdalmas megnyilvánulásokat.

Bőr:

A bőr sápadt színű, tiszta, mérsékelten nedves. A kötőhártya színe nem intenzív. A bőr rugalmassága jó. A haj növekedése nem zavart. A körmök nem érintettek.

Enyhe viszketés van a sérülés területén.

Szubkután zsírszövet:

A bőr alatti zsírréteg gyengén fejlett (a bőrredő vastagsága a hason a köldök szintjén legfeljebb 1 cm), egyenletesen oszlik el. Nincsenek ödémák. Légzőrendszer: Az orr alakja nem változik, a gége nem deformálódik. Az orron keresztüli légzés szabad, nincs váladékozás. Nincs rekedtség vagy afónia. A légzés ritmikus, a légzőmozgások gyakorisága 20/perc, hasi légzés. A mellkas hengeres, szimmetrikus.Tapintás mellkas rugalmas, fájdalommentes; a hangremegés gyenge, a tüdő szimmetrikus részein egyaránt előfordul. A tüdő szimmetrikus területein végzett összehasonlító ütések során tiszta pulmonális hang hallható. A szimmetrikus pontokon végzett auszkultációnál, hólyagos légzés; a bronchofónia nem hallható tisztán; Légzési hangokat nem találtak.

A szív- és érrendszer. Pulzusa kellő töltés és feszültség, szinkron, ritmikus. Pulzusszám 60 ütés/perc. Az artériás nyomás 130/95 Hgmm kiemelkedések a szív régiójában és nagy hajók nem látható.

A csúcsütés az 5. bordaközi térben lokalizálódik, szélessége - 2 cm, nem ellenálló. A szívimpulzus nincs meghatározva. Az epigasztrikus pulzáció nem figyelhető meg, minden auskultációs ponton 2 hang hallható. Az I hang jobban hallható a tetején, a II - az alapnál. A szívhangok ritmikusak, tompítottak. Nincs hangsúly, kóros zaj, a hangok felhasadása és kettéválasztása.

Az emésztőrendszer.Étvágy kielégítő. A rágás, a nyelés és a táplálék nyelőcsövön való áthaladása nem zavart. Nincs böfögés, gyomorégés, hányinger, hányás. A széket nem cserélik. Zev, mandulák, garat változások nélkül. A has formája lekerekített, a perisztaltika nem zavart. A has részt vesz a légzésben. Aszcites nincs. Az elülső hasfal ütésével dobhang hallható, a máj és a lép területén - combcsont hang. Felületes hozzávetőleges tapintással - a has puha, nyugodt, fájdalommentes. A peritoneális irritáció tünetei negatívak. Az elülső hasfal izmainak feszülését nem észlelték. Az egyenes hasi izmok diasztázisa nincs. A köldökgyűrű nincs kitágítva. A felszíni daganatok és sérvek nem tapinthatók. A mélyen csúszó tapintás eredménye:

Szigmabél- tapintható 2 cm átmérőjű henger formájában, fájdalommentes, elmozdult; a felület lapos, sima; rugalmas konzisztencia; dorombolva.

A vakbél tapintható 2,5 cm átmérőjű szál formájában, fájdalommentes, elmozdítható; a felület lapos, sima; rugalmas konzisztencia; dorombolva.

Keresztirányú vastagbél - tapintható 3 cm átmérőjű henger formájában, fájdalommentes, elmozdítható; a felület lapos, sima; rugalmas konzisztencia; dorombolva.

Emelkedő és csökkenő kettőspont- tapintható 2,5 cm átmérőjű henger formájában, fájdalommentes, elmozdult; a felület lapos, sima; rugalmas konzisztencia; dübörgő.

A gyomor nagy görbülete - a köldök felett 3 cm-rel tapintható görgő formájában, fájdalommentes; a felület lapos, sima; rugalmas konzisztencia; érzés, hogy lecsúszik a küszöbről.

A máj mérete Kurlov szerint: 10, 9, 8 cm A máj alsó széle a bordaív alatt 0,5 cm-rel tapintható, rugalmas, éles, fájdalommentes. Felülete sík és sima.

Az epehólyag nem tapintható. A hólyag tünetei negatívak.

A lép nem tapintható. Ütőhangszerek: hosszanti méret - 8 cm, keresztirányú - 4 cm.

Az akut kolecisztitisz specifikus tünetei a következők:

Tünet Kera-Obraztsov-Murphy - fájdalom tapintással az epehólyag vetületében (a jobb egyenes hasi izom külső szélének metszéspontja a jobb bordaívvel).

Murphy-tünet - a fájdalom éles növekedése nyomással az epehólyag kivetítésében az inspirációra.

Mackenzie-Rudolsky tünete - a pupilla kitágulása tapintással az epehólyag pontján.

Tünet Ortner - fájdalom a jobb borda előtti koppintáskor

Tünet Svirsky-Eisenberg - fájdalom az epehólyag vetületében, amikor hátulról koppint a jobb bordaív mentén.

Eisenberg-I tünet - álló helyzetben a beteg lábujjain emelkedik, majd gyorsan sarkára esik, pozitív tünet esetén a gyulladt epehólyag megrázkódtatása miatt fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban.

Tünet Lepene-Vasilenko - fájdalom, amikor megérinti a xiphoid folyamatot.

A Pekarsky-Gubergrits tünete - fájdalom, amikor megnyomja a xiphoid folyamat alapját.

Tünet Chauffard - fájdalom a choledocho-hasnyálmirigy zónában.

Tünet Mussi-Georgievsky - fájdalom a nyomásra a jobb supraclavicularis régióban a sternocleidomastoid izom lábai között.

Boas tünete - fájdalom a jobb oldali paravertebralis pontok tapintásakor a 9-12 mellkasi csigolya területén.

Fájdalom a jobb oldali akromiális pontban.

A lapocka pontjának fájdalma (Kharitonov tünete) a jobb lapocka szögének tartományában lévő hiperesztézia zóna.

Tünet Yonash - fájdalom az occipitális ideg pontján.

Bergman-tünet - fájdalom a jobb oldali orbitális pontban.

Courvoisier tünet - az epehólyag növekedését az alja megnyúlt részének tapintása határozza meg, amely meglehetősen egyértelműen kinyúlik a máj széle alól;

Nakoma - fokozott érzékenységű zóna az occipitalis régióban a nagy occipitális ideg trapéz izomzatának rögzítési helyén).

Gausman-tünet - fájdalom megjelenése rövid ütéssel a tenyér szélével a jobb bordaív alatt az inspiráció magasságában);

A hasnyálmirigy-gyulladás klinikai tünetei

ÉN.Ellenőrzéskor talált:

sp. Legerlof - Az arc kifejezett cianózisa (műtéti hasnyálmirigy-gyulladással).

sp. Mondora - kékes-sápadt foltok az arcon és a törzsön (súlyos hasnyálmirigy-gyulladással).

A mikrocirkuláció megsértése:

sp. Halstead - akrocianózis és a távoli testrészek hidegsége.

sp. Gray – Turner - az oldalak kékes-zöldes elszíneződése.

sp. Cullen - kékes-zöldes elszíneződés a köldök körül.

sp. Tuzhilina - "vörös cseppek" tünete a hasfal anterolaterális részein.

sp. Davis - petechiák a fenéken.

sp. Grunwald - petechiák a köldök körül és a fenéken.

sp. " tarka has" - hasnyálmirigy-elhalás gócai - hasnyálmirigy-elhalás jele.

10. sp. kötelék - duzzanat az epigasztriumban ( akut hasnyálmirigy vagy krónikus súlyosbodása).

P. Tapintással azonosítható.

sp. Grotta - a köldöktől balra lévő zsírredő elvékonyodása a jobb oldalhoz képest. Nál nél krónikus hasnyálmirigy-gyulladás(terapeuta.út).

sp. Millier Layon - fájdalom a bal oldali zsírredő megfogásakor.

sp. midriaz bal pupilla a hasnyálmirigy tapintásakor.

sp. Feltámadás - nincs pulzálás hasi aorta(hasnyálmirigy puffadása).

sp. Kerta - fájdalom tapintásra a hasnyálmirigy vetületében.

sp. Desjardins - Fájdalom a jobb oldali Shaffar zónában.

sp. Gubergritsa - ugyanaz, csak a bal oldalon.

sp. Fedorova - fájdalom, amikor ujjal megnyomja 1,5-2 cm-rel a xiphoid folyamat alatt a középvonal mentén.

sp. Tuzhilina - a tapintással járó fájdalom csökkentése a bal hypochondrium mélyén, ha a bal oldalon van elhelyezve.

sp. Ortner a bal oldalon. Megérinti a bal bordaívet - fájdalom a bal oldalon.

sp. Georgievsky-Mussy bal oldalon - bal phrenicus-tünet.

sp. Msio-Robson :

Hátsó - fájdalom nyomásra a bal oldali gerincoszlop szögében.

Elülső - fájdalom a bordaív közepét és a köldököt összekötő vonal közepén elhelyezkedő ponton (fájdalom a hasnyálmirigy mentén).

Alsó - fájdalom, amikor megnyomják (csúszik) a bal láb alsó harmadában.

sp. Kacha - fájdalom, amikor megnyomja a XI bordát a bal oldalon; hiperesztézia a háton a VII-XI. bordáktól a bal oldalon.

Fájdalom tapintásra tüskés folyamatok Th X i-xn - Li-ts.

sp. Razdolszkij - fájdalom a hasnyálmirigyben.

sp. Millier Layon - fájdalom zsíros, édes ételek fogyasztása után.