A krónikus kolecisztitisz klinikai tünetei. Krónikus epehólyag-gyulladás - tünetek és kezelés Krónikus epehólyag-gyulladás klinikai

A gasztroenterológusok gyakorlatában a betegek epehólyag-gyulladás (vagy epehólyag-gyulladás) fellebbezése nem utolsó. A betegséget két nagy csoportra osztják, amelyeket a kövek jelenléte (hiánya) határoz meg - számításos és nem számító formában. Mindegyik típust krónikus lefolyás jellemzi, időszakos exacerbációkkal.

A krónikus acalculous epehólyag-gyulladás körülbelül 2,5-szer ritkábban fordul elő, mint a kalkulusos forma, amelyet a hólyagban lévő kövek lerakódása kísér. Ez a betegség a lakosság 0,6–0,7%-át érinti, főleg a középkorúakat és az idősebbeket. Fontolja meg, mi az acalculous cholecystitis, ennek a betegségnek a tünetei és kezelése.

Ami?

A krónikus epehólyag-gyulladás az epehólyag gyulladásos patológiája, amely a szerv patogén mikroorganizmusok általi fertőzése miatt alakul ki.

Ezt a diagnózist általában 40 év után állítják fel, és a nők fogékonyabbak a betegségre. A fejlesztéssel krónikus forma az epehólyag károsodott motoros funkciója. A betegség lefolyása eltérő lehet - lassú, visszatérő, atipikus.

Mi a patológia veszélye?

A lassú gyulladásos folyamat az epehólyagot érinti. A remissziós időszak patológiája nem különösebben bosszantja a beteget, az ember gyakran nem veszi észre, hogy az emésztőszervek komoly veszélyben vannak.

A ritka támadások ellenére az epehólyag károsodása meglehetősen súlyos:

• az epe kiáramlása zavart okoz, a folyadék biokémiai összetétele megváltozik;
• a sejtek nem bírják jól a terhelést, az élelmiszerek emésztése lassabb a vártnál;
• a lassú gyulladásos folyamat az epehólyag falainak degenerációját okozza, gátolja az immunmechanizmusokat;
• az emésztőrendszer elemének nem megfelelő működése rontja a beteg általános állapotát.

Kompetens terápia hiányában idő előtti kezelés a egészségügyi ellátás az epehólyag gyulladt falainak károsodása olyan súlyos, hogy el kell távolítani a problémás szervet.

Okok és kockázati tényezők

A cholecystitis krónikus formájának megjelenésére hajlamosító tényezők a következők:

• az epe stagnálása;
• a belső szervek prolapsusa;
• terhesség;
• a szervezet vérellátásának megsértése;
• bejutás a hasnyálmirigy-lé epevezetékeibe;
• túlsúly jelenléte;
• túlzott fáradtság;
• Elérhetőség bélfertőzések a testben;
• nem kellően aktív életmód;
• alkoholos italok túlzott fogyasztása;
• táplálkozási zavarok;
• fertőzési gócok a szervezetben;
• használat egy nagy szám fűszeres és zsíros ételek;
• hypoacid gastritis;
• hypothermia;
• stresszes helyzetek endokrin rendellenességek, vegetatív rendellenességek - az epehólyag tónusával kapcsolatos problémákhoz vezethet.

A kolecisztitisz kórokozói általában patogén mikroorganizmusok - staphylococcusok, streptococcusok, helminták, gombák. Bejuthatnak az epehólyagba a belekből, valamint a vér- vagy nyirokáramlással.

Osztályozás

A betegséget krónikus lefolyás, valamint az exacerbációk és remisszió váltakozására való hajlam jellemzi. Tekintettel az egész éves számra, a szakértők meghatározzák a betegség természetét: enyhe, közepes vagy súlyos.

A krónikus kolecisztitisznek két fő típusa van:

• nem számító (kő nélküli) - (az epehólyag falainak gyulladása kövek képződése nélkül);
• kalkulus (szilárd fogkő képződésével - kövek).

A betegség lefolyásától függően a betegség 3 formáját különböztetjük meg - lassú, visszatérő és gennyes.

Tünetek

A krónikus kolecisztitisz fő tünete az Tompa fájdalom a jobb oldali hipochondriumban, amely több hétig is eltarthat, kisugározhat a jobb vállba és a jobb ágyéki régióba, fájhat. Fokozott fájdalom jelentkezik zsíros, fűszeres ételek, szénsavas italok vagy alkoholfogyasztás, hipotermia vagy stressz után, nőknél a súlyosbodás PMS-sel (premenstruációs szindróma) társulhat.

A krónikus kolecisztitisz fő tünetei:

1. , böfögő keserűség;
2. Subfebrile hőmérséklet;
3. A bőr lehetséges sárgulása;
4. Emésztési zavarok, hányás, hányinger, étvágytalanság;
5. Tompa fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt, a hátba, a lapocka felé sugárzik;
6. Nagyon ritkán a betegség atipikus tünetei jelentkeznek, például szívfájdalom, nyelési zavar, puffadás, székrekedés.

A krónikus epehólyag-gyulladás nem hirtelen jelentkezik, hosszú időn keresztül alakul ki, és az exacerbációk után a kezelés és a diéta hátterében remissziós időszakok lépnek fel, minél alaposabban követik az étrendet és a fenntartó terápiát, annál hosszabb a tünetek hiánya. .

Diagnosztika

A betegekkel folytatott beszélgetésben és a kórtörténet tanulmányozása során az orvos felhívja a figyelmet azokra az okokra, amelyek krónikus kolecisztitisz - hasnyálmirigy-gyulladás, egyéb patológiák kialakulásához vezethetnek. A jobb oldali bordák alatti tapintásra fájdalom jelentkezik.

Instrumentális és hardveres módszerek a krónikus kolecisztitisz diagnosztizálására:

• kolegráfia;
• szcintigráfia;
• nyombélszondázás;
• arteriográfia;
• kolecisztográfia.

A laboratóriumi vizsgálatok kimutatják:

• Az epében, ha nincs fogkő, alacsony az epesavak szintje, és megnövekszik a litokolsav, a koleszterinkristályok tartalma, a bilirubin, a fehérje és a szabad aminosavak mennyisége. A gyulladást okozó baktériumok az epében is megtalálhatók.
• A vérben - fokozott eritrocita ülepedési sebesség, magas májenzim-aktivitás - alkalikus foszfatáz, GGTP, ALT és AST /

Krónikus kolecisztitisz kezelése

A krónikus kolecisztitisz kezelésének taktikája a folyamat fázisától függően változik. Az exacerbációkon kívül a fő terápiás és megelőző intézkedés az étrend.

Az exacerbáció során a krónikus kolecisztitisz kezelése hasonló az akut folyamat kezeléséhez:

1. Antibakteriális szerek a gyulladás fókuszának higiéniájára;
2. Enzim szerek - Panzinorm, Mezim, Creon - az emésztés normalizálására;
3. NSAID-ok és görcsoldók a fájdalom megszüntetésére és a gyulladás enyhítésére;
4. Az epe kiáramlását fokozó szerek (choleretics) - Liobil, Allochol, Holosas, kukorica selyem;
5. Cseppek nátrium-kloriddal, glükózzal a szervezet méregtelenítésére.

Kövek jelenlétében litolízis javasolt (a kövek gyógyszeres vagy műszeres megsemmisítése). Az epekövek gyógyszeres feloldását dezoxikól- és urzodezoxikólsav-készítmények, lökéshullám, lézeres vagy elektrohidraulikus expozíciós instrumentális - extrakorporális módszerekkel végezzük.

Több kő jelenlétében, tartósan visszatérő lefolyás intenzív epekólikával, nagy kövekkel, az epehólyag és utak gyulladásos degenerációjával, operatív cholecystectomia (hasi vagy endoszkópos) szükséges.

Diéta a krónikus kolecisztitisz számára

Betegség esetén az 5. számú táblázatot szigorúan be kell tartani a remisszió alatt is megelőzés céljából. A krónikus kolecisztitisz étrendjének alapelvei:

Az exacerbáció első három napjában nem lehet enni. Ajánlott csipkebogyólevest, szénsavmentes ásványvizet, édes gyenge teát citrommal inni. Fokozatosan bekerül az étlapba a pépesített levesek, gabonafélék, korpa, zselé, párolt vagy főtt sovány hús, hal, túró.

1. Naponta legalább 4-5 alkalommal kis adagokban kell enni.
2. Előnyben kell részesíteni a növényi zsírokat.
3. Igyál több joghurtot, tejet.
4. Mindenképpen egyél sok zöldséget és gyümölcsöt.
5. Mit lehet enni krónikus kolecisztitisz esetén? Megfelelő főtt, sült, párolt, de nem sült ételek.
6. Kő nélküli formával krónikus betegség Naponta 1 tojást ehetsz. Számítással ezt a terméket teljesen ki kell zárni.

• alkohol;
• zsíros ételek;
• retek;
• fokhagyma;
• Lukács;
• fehérrépa;
• fűszerek, különösen forróak;
• konzervek;
• hüvelyesek;
• sült ételek;
• füstölt húsok;
• gombák;
• erős kávé, tea;
• édes teszt.

A táplálkozási elvek figyelmen kívül hagyása a krónikus epehólyag-gyulladás súlyos következményeihez vezethet, a betegség visszaeséséhez és az epehólyag falának gyulladásos és destruktív elváltozásainak előrehaladásához.

A krónikus kolecisztitisz szövődményei

A krónikus kolecisztitisz időben történő kezelése lehetővé teszi az életminőség fenntartását és az ilyenek elkerülését súlyos szövődmények, hogyan:

• belső epeúti fisztulák;
• peritonitis - a peritoneum kiterjedt gyulladása, amely az epehólyag és az epeutak perforációja következtében fordulhat elő;
• gennyes tályogok a hasüregben, beleértve a májban lokalizált tályogokat is.

A krónikus kolecisztitisz kezelés utáni rehabilitációja megköveteli a gyógyszerek időben történő bevételét, a kímélő napi rendszert és az étrendi étrend szigorú betartását. Ha betartja egy szakember összes ajánlását, kb lehetséges szövődmények vagy a betegség későbbi visszaesésétől nem lehet megriadni.

Exacerbációk megelőzése

A betegség kialakulásának vagy súlyosbodásának elkerülése érdekében be kell tartani az általános higiéniai szabályokat. A táplálkozás fontos szerepet játszik. Naponta 3-4 alkalommal kell enni, körülbelül ugyanabban az időben. A vacsora legyen könnyű, nem szabad túl enni. Különösen a túlzott fogyasztás kerülendő. zsíros ételek alkohollal kombinálva. Fontos, hogy a szervezet megfelelő mennyiségű folyadékot kapjon (legalább 1,5-2 liter naponta).

A krónikus kolecisztitisz megelőzése érdekében időt kell fordítani a fizikai aktivitásra. Ez lehet gyakorlat, séta, úszás, kerékpározás. Krónikus fertőzési gócok (női függelékek gyulladása, krónikus bélgyulladás, vastagbélgyulladás, mandulagyulladás) jelenlétében időben kezelni kell őket, ugyanez vonatkozik a helmintiázisokra is.

Ha a fenti intézkedéseket végrehajtja, nemcsak az epehólyag gyulladását, hanem sok más betegséget is megelőzhet.

A krónikus epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás) megkülönböztető jellemzője a világos specifikus tünetek gyakori hiánya. A helyes diagnózis érdekében és hatékony kezelés az orvosnak kötelező laboratóriumi és műszeres vizsgálatra kell támaszkodnia.

Ráadásul a páciens tudata egyenrangú az orvos képzettségével, mert az étrend és az étrend megváltoztatása nélkül ezt a krónikát szinte lehetetlen stabil remisszióig megfékezni.

Milyen jellemzői vannak a betegségnek

A fő akadály az orvosokkal találkozik a diagnózis szakaszában. A krónikus epehólyag-gyulladást gyakran összetévesztik egy másik krónikus patológiával - gyulladással (hasnyálmirigy-gyulladás).

Maguk a betegek is hozzájárulnak a diagnosztikai hibákhoz, amikor megpróbálják csökkenteni a fájdalmat és a kényelmetlenséget népi gyógymódokkal anélkül, hogy időben orvoshoz fordulnának. Tehát egy terapeuta vagy egy gasztroenterológus „tapasztalt pácienst” fogad időpontra – olyan futó folyamattal, amely nem megy egészen normálisan.

És bár nagyon nehéz saját magunknak helyes diagnózist felállítani, érdemes tisztában lenni a krónikus epehólyag-gyulladás lehetséges jeleivel, hogy időben siessünk konzultációra.

Ha epehólyaggyulladása van valószínűleg az alábbi tünetek egyikét tapasztalja:

• A keserűség íze lesz a szájban, néha a böfögés hátterében;
• Étkezés után- hülye fájdalom a hasban, közvetlenül a bordák alatt;
• Ön rosszul fogja érezni magát(beleértve a végrehajtott hányást is);
• Emelkedhet hőfok;
• Megfigyelhető vagy váltakozó "- hasmenés".

A legésszerűbb cselekedet, még 2 jel esetén is, ha kapcsolatba lépünk legalább egy helyi terapeutával. Valószínűleg gasztroenterológushoz (betegségek specialistájához) utalják gyomor-bél traktus).

Amit a betegnek fontos tudnia

Ki kap krónikus kolecisztitist?

Cholecystitis- érett korú emberek, gyakrabban nők betegsége. Azt mondhatjuk, hogy megelőzi az embert az élet fényében - 35 és 60 év között.

Mi a kóros folyamat lényege?

Gyulladt belső felület epehólyag, és ezzel párhuzamosan a szerv lumenében gyakran előfordul epekőképződés.

A kövek bejuthatnak az epeutakba, és leküzdhetetlen akadályként lezárhatják azokat. A legrosszabb forgatókönyv: az epe leáll a csatornán keresztül, megfertőződik baktériumokkal, és ez közvetlen út az epehólyag-empyémához.

Az empiéma életveszélyes, mivel ezzel nagy mennyiségű genny halmozódik fel a hólyagban - a szervfal perforációja és a Gram-negatív baktériumok miatti szepszis lehetséges. A kezelés műtét és erős antibiotikumok széles választék akciókat.

Fontos megérteni, hogy diéta és étrend nélkül egyetlen kezelés sem lesz hosszú ideig hatékony.

De ebben rejlik minden beteg ember optimizmusa. A krónikus epehólyag-gyulladás az emésztőrendszerrel együtt előnyös patológia. Maga a beteg is igen jelentős mértékben járul hozzá jólétéhez, ha - az orvossal együttműködve - étrendjének és életmódjának megváltoztatásán dolgozik.

Mi provokálja a kolecisztitisz súlyosbodását

A krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodása félelmetes helyzet, különösen akkor, ha a patológia számításos (kövek vannak az epehólyagban). A veszélyes fordulat provokátorai legtöbbször az életmód síkjában fekszenek, bár a szervezet öregedése is számít.

Fontos megjegyezni, hogy mi vezet a betegség súlyosbodásához:

• Ha ellenőrizetlenül eszik édes, füstölt és zsíros ételeket;
• Ha sok alkoholos italt iszik;
• Ha kicsit mozog (az epe pangása garantált);
• Ha a beteg beteg.

Milyen étrend járul hozzá a betegség kialakulásához

Az étrend torzulásaitól a krónikus epehólyag-gyulladásig a következőket okozhatja:

• Rendszertelen étkezés és elégtelen ivási rend;
• Hosszú szünetek az étkezések között(különösen a „Ne egyél 6 óra után” sorozat diétái);
• Súlyos étkezések este és zsírban gazdag ételek a nap bármely szakában;
• A cukorral és a cukros zsíros ételekkel való visszaélés.

Mindezek a tényezők nemcsak az epe kiáramlását befolyásolják, káros stagnálást okozva, hanem az epe összetételét is, megváltoztatva összetételének stabilitását. Ezért mindig szükséges a veszélyes szokások korrigálása - még a gyógyszeres terápia hátterében is.

A krónikus epehólyag-gyulladásban számos olyan aspektus van, amelyekért csak maga a személy felelős. Ez egy diéta, és a tünetek figyelemmel kísérése, valamint népi gyógymódokkal való kezelés - az orvossal egyeztetve.

Hogyan lehet diagnosztizálni a krónikus kolecisztitist

A diagnózis felállítása során még az orvos számára is nehézségek adódhatnak, nem úgy, mint az otthoni „interneten történő kezelés”.

Milyen betegségeket kell megkülönböztetni a krónikus epehólyag-gyulladástól?

• Gastroduodenitisszel(a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának gyulladása 12);
• Irritábilis bél szindrómával;
• krónikus hasnyálmirigy-gyulladással;
• A gyomorból;
• krónikus vastagbélgyulladással.

A te feladatod- forduljon hozzáértő szakemberhez, aki differenciáldiagnózist végez, és a betegséget a megfelelő néven nevezi. Ezen az úton minden bizonnyal szükség lesz laboratóriumi vizsgálatokra, műszeres vizsgálatokra.

Laboratóriumi diagnosztika

Az epehólyag súlyos gyulladását kísérő leggyakoribb marker az ESR (eritrocita ülepedési ráta) növekedése a perifériás vérvizsgálat során.

A biokémiai vérvizsgálat változásai is nyilvánvalóak - a májvizsgálatok részeként, különösen a bilirubin szintje és emelkedése.

Ezenkívül elvégezhető az epe laboratóriumi elemzése (az anyagot nyombélszondázás során veszik). A patológiás epe zavaros, pelyhes, magas nyálkakoncentrációval.

Az epe összetételének változásai a jövőbeni kövek kialakulásának félelmetes előfeltételei. Ezenkívül a kőképződés provokátorai lehetnek a giardiasis és az ascariasis (gyakori helmintikus fertőzések). Ezért a diagnosztikai eljárások gyakran tartalmaznak székletvizsgálatokat - általános és féregpetéket.

Műszeres vizsgálat

A szabványos útvonalnak tartalmaznia kell:

A hasi szervek ultrahangvizsgálata

Az eljárás teljesen fájdalommentes, gyors, kényelmes, a test speciális körülményei között a legbiztonságosabb (, gyermekkor). Minimális felkészülést igényel a beteg részéről - hogy éhgyomorra jöjjön. Átlagosan elegendő, ha nem enni 4 órával a beavatkozás előtt, de a legjobb, ha reggel, éhgyomorra, egy egész éjszaka után ultrahangot végez.

ultrahanggal nagy pontosságú meghatározza a kövek jelenlétét vagy hiányát az epehólyagban. A diagnózisban ez tükröződik a "számításos" vagy "nem számító" kolecisztitisz szavakban.

Fontos megérteni, ha nem éhgyomorra jössz, akkor ez az eredmények szabotálása, amely Önt leginkább érdekli. Az orvos nem fogja látni a szerv valódi képét, és téves következtetést vonhat le a kövek hiányáról.

Speciális röntgenvizsgálat

A jelenlegi szakaszban az egykor hagyományos röntgent felváltották az informatívabb technológiák - a számítógépes tomográfia.

Kolecisztográfia- a folyamatban lévő krónikus epehólyag-gyulladás diagnózisának lehetséges szakasza. A pácienst kontrasztanyaggal injektálják, amely kitölti a csatornákat. Így az orvos felmérheti szerkezetüket és lehetséges anomáliáikat, a húgyhólyag üregében lévő kövek méretét és jelenlétét, daganat vagy ciszta jelenlétét. A módszer használatának ellenjavallatai - intolerancia és magas bilirubinszint a vérben.

Hogyan kezeljük hatékonyan a kolecisztitist

Az integrált megközelítés a siker kulcsa a krónikus kolecisztitisz kezelésében.

Először is - a kellemetlenről. Az epehólyagban lévő kövek jelenlétében, különösen a rendszeres exacerbációk hátterében, gyakran előnyös a tervezett kolecisztektómia végrehajtása.

Hogyan történik a kolecisztektómia?

Ugyanakkor meg kell érteni, hogy egy jó sebész kezében lévő szervtől való elválás könnyebb lehet, mint a műtét utáni kiváló egészség megteremtése. Ne feledje, továbbra sem fog elbújni a diéta és a folyamatos támogató ellátás szükségessége elől.

És most - arról a reményről, hogy műtét nélkül megteheti. Nem kalkulusos epehólyag-gyulladás, vagy kövekkel járó, de a beteg viszonylag fiatal korában jól kontrollált epehólyag-gyulladás esetén, vagy jelentős műtéti ellenjavallatok esetén a patológia – gasztroenterológus felügyelete mellett – megfékezhető.

A komplex terápia három szakasza

• Gyógyszerek hibás funkciók segítésére;
• Diéta és rutin tevékenységek;
• Elemek hagyományos gyógyászat otthon.

A természetgyógyászati ​​szerek és a hivatalos készítmények eltérő alkalmazási pontokkal rendelkeznek - figyelembe véve a folyamat stádiumát és súlyosságát.

Felejtsd el a népi gyógymódok kezelését, ha a kolecisztitisz súlyosbodik. Csak orvos! Jobb - kórházi kezeléssel! A forma egyértelmű megértéséhez (gennyes, gangrénás, hurutos). Az Ön feladata, hogy nyugodtan és gyorsan beleegyezzen egy műtétbe, ha empyéma, gangréna stb. miatt felajánlják.

Az akut epehólyag-gyulladás hurutos formájában az első napokban ágynyugalom és félig éhező diéta javasolt. Ezután az 5. számú asztalhoz megy a legtöbb töredékes étkezéssel - akár napi 6 alkalommal.

A terápiák listája mindenképpen tartalmazni fog antibakteriális gyógyszerekés görcsoldók. A fekvőbeteg-ellátás feladata a fájdalom lehetőség szerinti megszüntetése, a fertőzés elpusztítása, a gyulladás csökkentése. A kezelés során akut tünetek (erős fájdalom, magas láz, hasmenés, hányás stb.) elhagyják Önt.

A hagyományos orvoslás kisegítő szerepet játszik a kényelmes állapot fenntartásában, stabil remisszió mellett.

Foglalkozzunk röviden a használt gyógyszercsoportokkal.

Ismételten emlékeztetünk: helyes időpontjukért forduljon orvosához!

1. Görcsoldók(például No-shpa, Papaverine)
2. Enzimkészítmények(Pankreatin, Mezim, Kreon stb.)
3. Antibiotikumok(egyénileg kiválasztva)
4. Cholagogue készítmények(Holonerton, Febihol, Holenzim stb.)

Diéta a krónikus kolecisztitisz számára

Az epehólyag-gyulladás korszerű táplálkozásának az 5. táblázaton kell alapulnia. Az étrenden belül számos módosítás létezik különböző szakaszaibanés a patológia súlyossága, amelyek figyelembe veszik a kövek jelenlétét vagy hiányát, az exacerbációt vagy a remissziót.

Amint az orvos felírja ezt a táblázatot vagy annak fajtáját (5a, 5p, 5lzh), ne legyen túl lusta, hogy megbízható forrást keressen az interneten részletes menüés diétás receptek minden adaghoz.

Az 5-ös számú diéta alapelvei:

• vegyszerkímélő;
• Az epeelválasztás stabilizálása;
• A bélműködés mérsékelt növekedése.

• Frakcionális táplálkozás kis adagokban- átlagosan napi 5 alkalommal;
• Az agresszív főzés megtagadása, ami növeli az ételek zsírtartalmát (sütés, sütés, krémek, sütemények stb.);
• Az ételeket többnyire főzik, párolva, kevés olajon pörkölt.

A termékek listájában az 5. számú táblázat nagyon változatos. Minta menüt kínálunk egy kényelmes táblázat formájában.

Ha az epehólyag-gyulladás több mint hat hónapig tart, krónikus epehólyag-gyulladást diagnosztizálnak.

Krónikus calculous epehólyag-gyulladás

A krónikus epehólyag-gyulladás a krónikus epehólyag-gyulladás egyik formája, melynek során az epehólyagban különböző méretű és mennyiségű kövek (kövek) jelennek meg, amelyek koleszterinből, epefestékekből és kalcium-szennyeződésekből képződnek. Ez a betegség általában hosszú távú, időszakos súlyosbodással és gyengüléssel.

A kalkulusos kolecisztitisz okai az epe összetételének megsértése, megvastagodása vagy a hólyag falainak irritációja. Ez az alultápláltság, a zsíros ételek állandó fogyasztása, valamint a diabetes mellitus, egy betegség miatt következik be endokrin rendszerés különféle fertőző betegségek. A krónikus calculous epehólyag-gyulladás okai lehetnek az epeúti betegségek, krónikus gyomorhurut, májbetegségek stb.

A kolecisztitisz tünetei

Az akut kolecisztitisz tünetei: erős fájdalom az epehólyag helyén, a jobb hypochondriumban (gyakrabban zsíros, sült, fűszeres ételek, hideg szénsavas víz és sör fogyasztása után), láz, általános közérzetromlás. Általános tünetek - fejfájás, székrekedésre való hajlam. A kolecisztitisz helyi tünetei közül - fájdalom a jobb hypochondriumban, keserűség a szájban, hányinger, hányás, gyomorégés. Ha a fájdalom 4 óránál tovább tart, ez azt jelenti, hogy a folyamat az epehólyagon túlra terjedt. A kalkulusos epehólyag-gyulladás akut formáját akut fájdalom támadásai jellemzik, és azonnali kórházi kezelést igényel.

A krónikus kolecisztitisz tünetei nem annyira hangsúlyosak, de az epehólyag falában szklerotikus és atrófiás elváltozások lépnek fel, és az epe kémiai paraméterei is megváltoznak. Krónikus epehólyag-gyulladás kíséri epehólyag diszkinéziaés diszkólia.

A kolecisztitisz szövődményei

Ha az epehólyag-gyulladást nem kezelik, akkor előfordulhat gennyedés, az epehólyag szöveteinek halála, hashártyagyulladás és vérmérgezés. Ilyen szövődmények esetén sürgős műtéti eltávolítás epehólyag.

Krónikus kolecisztitisz kezelése

Ha a kolecisztitisz tünetei vannak, konzultálnia kell egy gasztroenterológussal.

A krónikus kolecisztitisz kezelésében a következő gyógyszereket alkalmazzák:

Ha a krónikus epehólyag-gyulladás az endokrin rendszer betegségei miatt alakult ki ( cukorbetegség) vagy különféle fertőző betegségek esetén szükséges az alapbetegség kezelése.

A krónikus epehólyag-gyulladás kezelésében rendkívül fontos a diéta betartása, a zsíros ételek, a kolbász, a kávé, az alkohol, a péksütemények kizárása az étrendből.

A kolecisztitisz súlyosbodásával sürgősen orvoshoz kell fordulni. Az akut calculous cholecystitis kezelését szigorúan kórházban végzik. A kalkulus epehólyag-gyulladás otthoni önkezelése tilos. Az állapot stabilizálása után a műtéti kezelést tervezett módon végzik.

Cholecystitis - az epehólyag gyulladása - az epe lerakására tervezett szerv, amely más emésztőenzimekkel együtt gyomornedv, a vékonybél és a hasnyálmirigy enzimei) aktívan részt vesz az élelmiszerek feldolgozási és emésztési folyamatában.

Az epehólyag ovális vagy körte alakú, térfogata kicsi - 30-70 ml, a máj kapujának vetületében található a jobb hypochondriumban, és a közös epevezetéken keresztül kapcsolódik hozzá. Az extrahepatikus epeutak az epét az epehólyagból a nyombélbe szállítják, ahol aktívan részt vesz az emésztési folyamatban a zsírok feldolgozására.

Az eperendszer tevékenysége a vegetatív segítségével történik idegrendszer. A vagus ideg ágainak irritációja (paraszimpatikus idegrendszer) az epehólyag és az epeutak tónusának növekedését, valamint a kiválasztó rendszer záróizmok tónusának csökkenését okozza. A szimpatikus idegrendszer irritációja az ellenkező hatáshoz vezet.

Patológiás körülmények között a záróizom és a csatornák aszinkron munkája következik be, ami az epe nyombélbe való kiáramlásának nehézségéhez, következésképpen az epeutak nyomásának éles növekedéséhez vezet (úgynevezett hipermotoros epeúti diszkinézia). Ez kifejezett fájdalomszindrómát okoz a jobb hypochondriumban, még annak hiányában is gyulladásos változások az epehólyagban.

A hipomotoros diszkinézia, amely az eperendszer és záróizom tónusának hosszan tartó csökkenésével jár, a nyombélből a béltartalom az epeutakba dobásához vezet, ha pedig fertőzés van a duodenumban, akkor az epeutak a nyombélben. maga a máj (cholangitis) felszállóan fertőződhet.

Így az epeúti diszkinéziának két típusát különböztetjük meg - hipermotoros és hipomotoros, amely széles körben elterjedt. funkcionális betegség a lakosság körében, és másodlagos krónikus epehólyag-gyulladásban és epehólyag-gyulladásban.

Az epehólyag-gyulladás nagyon gyakori betegség, gyakoribb a nők és az idősek és az időskorúak körében. Hajlamosít a kolecisztitisz előfordulására, az epe pangása az epehólyagban; epekő, dyskinesiák okozhatják epeút(különböző pszicho-érzelmi pillanatok hatására, az endokrin és vegetatív idegrendszer működésének zavarai), az epehólyag és az epeutak szerkezetének anatómiai jellemzői, mozgásszegény életmód, terhesség, ritka étkezések stb.

Az akut és krónikus epehólyag-gyulladás kijelölése.

Akut epehólyag-gyulladás, a betegség lefolyása, kezelése

Az akut epehólyag-gyulladás meglehetősen gyakori idős és szenilis embereknél, akik súlyos kísérő betegségekben szenvednek. krónikus betegségek mint például a súlyos érelmeszesedés és elhízottság, ischaemiás betegség szívek gyakori anginás rohamokkal, krónikus tüdőgyulladás súlyos légzési elégtelenséggel.

Az esetek több mint felében az akut epehólyag-gyulladást olyan betegségek előzik meg, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, a choledocholithiasis (közönséges epevezeték-kő).

Az akut epehólyag-gyulladás hevesen kezdődik: éles fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban, amelyek a has felső felére terjednek, és a jobb felébe sugároznak. mellkas, a nyak és néha a szív régiójában. Hasonlíthatnak az epekólikára (epekővel), de általában kevésbé kifejezettek, és több napig vagy (kezelés nélkül) hosszabb ideig tartanak. A fájdalmat gyakran hányinger és epe hányás kíséri. Általában a hőmérséklet emelkedik (38 ° C-ig, sőt akár 40 ° C-ig), hidegrázás. Néha enyhe sárgaság lép fel a közös epevezeték nyálkahártyájának gyulladásos ödémája és az epe kiáramlásának akadályozása következtében. A nyelv száraz, fehér bevonattal borított. A has duzzadt, az elülső fal korlátozottan mozgatható vagy lélegzik.

Az akut kolecisztitisz hurutos és gennyes formái vannak. Akut hurutos epehólyag-gyulladás esetén az epehólyag kissé megnagyobbodott, savós vagy savós-gennyes váladékot tartalmaz. A hurutos kolecisztitisz esetén a gyógyulás viszonylag gyorsan megtörténik. A krónikus formába való átmenet azonban lehetséges.

Az akut gennyes epehólyag-gyulladás sokkal súlyosabb, mérgezési tünetekkel jár. Az epehólyag gangrénája esetén szövődmény lehetséges a fal perforációja formájában az epe peritonitis kialakulásával.

Akut epehólyag-gyulladás esetén a kórházi kezelés kötelező. Gennyes és gangrén formák esetén az epehólyag eltávolítása javasolt. A hurutos epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknek szigorú ágynyugalom, a roham utáni első két napban az étkezéstől való tartózkodás, majd az 5. számú diéta (Pevzner szerint) napi 5-6 alkalommal kis étkezéssel, széles spektrumú antibiotikumokkal és görcsoldókkal (papaverin) hidroklorid, 2 ml 2% -os oldat naponta háromszor, 5 ml baralgin intramuszkulárisan vagy 2 ml no-shpa szubkután).

A diéta benne akut időszak betegség (akut epehólyag-gyulladás vagy krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodása) az egész test maximális megkímélésének kiszámításával épül fel. emésztőrendszer. Ebből a célból a betegség első napjaiban csak folyadék beadása javasolt.

Rendeljen hozzá egy meleg italt (gyenge tea, ásványvíz és édes gyümölcslevek fele főtt csapvíz, gyümölcsökből és bogyókból származó édes levek vízzel hígítva, csipkebogyóleves) kis adagokban. 1-2 nap elteltével (a fájdalom szindróma súlyosságának csökkenésétől függően) korlátozott mennyiségben pépesített ételt írnak fel: nyálkás és pépesített levesek (rizs, búzadara, zabpehely), zabkása (rizs, zabpehely, búzadara), kissel, zselé, édes mousse gyümölcsök és bogyók. Ezenkívül az étrend tartalmazhat alacsony zsírtartalmú túrót, alacsony zsírtartalmú pépesített húst, párolt, alacsony zsírtartalmú főtt halat. A fehér keksz megengedett. Az ételt kis adagokban adják (napi 5-6 alkalommal).

A betegség kezdete után 5-10 nappal az 5a számú étrendet írják elő, amely meglehetősen teljes, de a zsírok bizonyos korlátozásával. Az ételeket főként pürésített formában készítik, a hideg és sült ételek kizárva. Vegetáriánus levesek (1/2 tányér) pürésített zöldségekkel és gabonafélékkel, tejleves megengedett. Alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták szufla, gőzszelet, csirke formájában, darabokban, de főtt formában is bevehetők. A tejtermékek közül a nem savas túró megengedett (jobb otthoni főzés), fehérje omlett, tej, enyhe sajtok, vaj. A zöldségeket nyersen, pépesítve írják elő. Az érett és édes gyümölcsök és ezek ételei ajánlottak. A kenyér csak fehér, szárított.

A hüvelyesek (borsó, lencse, bab), zöldségek és illóolajokban gazdag fűszernövények (fokhagyma, hagyma, retek, retek) ki vannak zárva az étrendből.

A változatosabb étrendre való áttérés (Pevzner szerint 5. számú) úgy történik, hogy 3-4 hét elteltével az összes akut jelenség eltűnik, a beteg jó általános állapota mellett, az étvágy helyreállításával. Ettől a pillanattól kezdve ugyanazok az ételek megengedettek, de már töröletlen formában. Csak az inás húst és zöldségeket törölje le, nagyon rostban gazdag (káposzta, sárgarépa, cékla). A sült ételek ki vannak zárva. Adhat ételeket párolt ételekből, valamint sütve (előforralás után). A zsír 1/3-át növényi olaj formájában adjuk. Növényi olajat (olíva, napraforgó, kukorica) adnak hozzá salátákhoz, zöldség- és gabonaköretekhez. A fehér kenyér mellé (200 g) kis mennyiségű magozott rozs is megengedett, teljes kiőrlésű lisztből (100 g).

Krónikus epehólyag-gyulladás, klinikai kép, diagnózis

A krónikus epehólyag-gyulladás olyan betegség, amely az epehólyag falának gyulladásos elváltozásaihoz kapcsolódik. Krónikus epehólyag-gyulladás fordulhat elő akut epehólyag-gyulladás után, de gyakrabban önállóan és fokozatosan alakul ki.

Krónikus epehólyag-gyulladásban a gyulladásos-cicatriciális folyamat az epehólyag falának minden rétegét lefedi. Fokozatosan szklerotizálódott, sűrűsödött, helyenként mész rakódik le benne. Az epehólyag lecsökken, és a szomszédos szervekhez tapadt; az összenövések deformálják az epehólyagot és megzavarják annak működését, ami feltételeket teremt a fenntartáshoz gyulladásos folyamatés annak időszakos exacerbációi. A betegség kialakulásában két tényező játszik nagy szerepet: a fertőzés és az epepangás. Egyszerre cselekszenek.

Léteznek krónikus acalculous (nem kalkulus) és krónikus calculous epehólyag-gyulladások..

Klinikai különbségük egymáshoz képest gyakorlatilag csak abból adódik, hogy mikor calculous epehólyag-gyulladás Időnként egy másik mechanikai tényező (kővándorlás) is hozzáadódik, amely élénkebb képet ad a betegségről. A gyakorlatban nehéz megkülönböztetni e két betegséget. A krónikus epehólyag-gyulladás kalkulált és nem kalkulusra való dokumentált felosztása az ultrahang- és röntgenvizsgálat (kolecisztográfia, kolangiográfia), amelyben az epehólyagban vagy az epevezetékekben található köveket észlelnek.

A krónikus acalculosus epehólyag-gyulladást gyakrabban feltételesen patogén mikroflóra okozza: Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus, ritkábban Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococcus. Alkalmanként patogén mikroflóra (shigella, tífuszbacilusok), vírusos és protozoális fertőzések által okozott krónikus acalculosus epehólyag-gyulladások fordulnak elő. A mikrobák hematogén (véren keresztül), limfogén (nyirok útján) és kontaktuson (a bélből) behatolnak az epehólyagba.

A fertőzés bejuthat az epehólyagba a gyomor-bél traktus közös epe- és cisztás csatornáin keresztül (felszálló fertőzés). A fertőzésnek a duodenumból az eperendszerbe való terjedése gyakrabban figyelhető meg a gyomor csökkent savképző funkciójával, az Oddi-záróizom elégtelenségével, valamint a duodenitis és duodenostasis jelenlétével.

A fertőzés lefelé terjedése az intrahepatikus epeutakból is lehetséges. A változások hozzájárulnak a gyulladásos folyamat kialakulásához az epehólyagban kémiai tulajdonságok epe, a szervezet szenzibilizációja az autofertőzéssel szemben. Az epehólyag falának krónikus gyulladásos elváltozásai az akut fázisban eltérő jellegűek lehetnek - a hurutostól a gennyes (flegmonikus, flegmonos-fekélyes és gangrénás) formákig.

Kifejezett exacerbáció nélkül az epehólyag-gyulladás az epehólyag falának lassú gyulladásával jellemezhető. Az epehólyag gyulladásos folyamatának következménye lehet vízkór és empyema, pericholecystitis állandó fertőzési fókuszsal. A krónikus epehólyag-gyulladást gyakran más emésztőszervek (máj, gyomor, hasnyálmirigy, belek) kóros folyamataiban való részvétel, idegrendszeri és szív- és érrendszeri rendellenességek kísérik. Az epehólyag gyulladásos betegségeit gyakran kíséri kövek képződése benne.

A krónikus acalculous cholecystitis klinikai képét hosszú progresszív lefolyás jellemzi, időszakos exacerbációkkal. A betegség képét a fájdalom uralja, amely a jobb hypochondriumban jelentkezik, ritkábban - egyidejűleg vagy akár túlnyomórészt az epigasztrikus régióban.

A fájdalom gyakran a jobb lapocka felé, a kulcscsontba sugárzik, vállízületés a váll, ritkábban a bal hypochondriumban, fájó jellegű, sok óráig, napig, néha hetekig tart. Ennek hátterében gyakran akut görcsös fájdalom jelentkezik az epehólyag gyulladásának súlyosbodása miatt. A fájdalom előfordulása és fokozódása gyakrabban társul az étrend megsértésével, fizikai stresszel, lehűléssel, interkurrens fertőzéssel.

Különösen jellemző a fájdalom fellépése vagy felerősödése zsíros és sült ételek, tojás, hideg és szénsavas italok, bor, sör, fűszeres ételek fogyasztása után, valamint neuropszichés stressz hatására. A fájdalmas roham súlyosbodását általában láz, hányinger, hányás, böfögés, hasmenés vagy hasmenés és székrekedés váltakozása, puffadás, keserűség érzése a szájban és általános neurotikus zavarok kísérik.

A krónikus acalculous epehólyag-gyulladásban fellépő fájdalom intenzív paroxizmális lehet (májkólika); kevésbé intenzív, állandó, fájó; paroxizmális fájdalom kombinálható állandó. Sok embernek állandó elnehezülése van a has felső részén az exacerbáció során. Néha fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban, a köldök környékén, a jobb csípőrégióban.

A fájdalom intenzitása a gyulladásos folyamat fejlődési fokától és lokalizációjától, az epehólyag izomgörcsének jelenlététől, az egyidejű betegségektől függ. Például krónikus acalculosus epehólyag-gyulladásban, amely hipertóniás diszkinéziában nyilvánul meg, a fájdalom általában intenzív, paroxizmális, hipotóniás diszkinéziában pedig kevésbé intenzív, de állandóbb, húzó. Fájó, szinte állandó fájdalom figyelhető meg pericholecystitis esetén.

A krónikus acalculous epehólyag-gyulladásban a fájdalom általában kevésbé intenzív, mint a krónikus calculous epehólyag-gyulladásban, görcsoldók és fájdalomcsillapítók alkalmazása után enyhül vagy megszűnik. Néha a fájdalom természete segít felismerni a szomszédos szervek egyidejű betegségeit. Tehát a fájdalom besugárzása a bal hypochondriumban megfigyelhető a hasnyálmirigy kóros elváltozásaival, a duodenum vetületének megfelelő területen a fájdalom jellemző a periduodenitisre, amely a krónikus kolecisztitisz alapján alakul ki.

A hányás nem kötelező tünete a krónikus acalculous epehólyag-gyulladásnak, és más dyspeptikus rendellenességekkel (hányinger, keserű böfögés vagy állandó keserű íz a szájban) együtt nem csak az alapbetegséggel, hanem egyidejű patológiával is társulhat - gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás. , periduodenitis, hepatitis. A hányásban gyakran epekeverék található, amely zöldre vagy sárgászöldre változik. Az exacerbáción kívül hányás fordul elő az étrend megsértésekor, zsíros ételek, füstölt húsok, forró fűszerek, alkohol fogyasztása után, néha dohányzás után, erős izgalom után.

Gyengeség, letargia, fokozott ingerlékenység, ingerlékenység, alvászavar figyelhető meg. Néha, amikor a hőmérséklet emelkedik, hidegrázás lép fel, ami azonban gyakrabban cholangitis vagy akut kolecisztitisz jele.

A krónikus epehólyag-gyulladás tipikus tapintási tünete az epehólyag fájdalma, különösen belégzéskor. Gyakran fájdalom is jelentkezik, amikor a jobb hypochondriumban koppint, különösen az inspiráció magasságában, a has kiemelkedésével.

Az epehólyag területének tapintásakor jelentkező fájdalmat gyakran inkább a beteg ülő helyzetében észlelik. Az epehólyag tapintását azonban hátráltathatja a túl vastag zsírréteg az elülső hasfalon, vagy a jelentősen fejlett hasi izomzat, illetve az epehólyag atipikus elhelyezkedése. Hosszan tartó krónikus epehólyag-gyulladás esetén a kötőszövet kialakulása miatt az epehólyag összezsugorodhat, és ilyenkor még gennyes epehólyag-gyulladás esetén sem tapintható.

Általában klinikai kép A krónikus acalculous epehólyag-gyulladás nem rendelkezik sajátos jellemzőkkel, és nem teszi lehetővé a calculous és acalculous elváltozások magabiztos megkülönböztetését speciális kutatási módszerek nélkül.

A krónikus kolecisztitisz diagnosztizálására leggyakrabban a klinikai és radiológiai módszert alkalmazzák.

Krónikus kolecisztitisben az akut fázisban az ESR gyakran megemelkedik, a leukociták többletszámát észlelik a leukocita képlet balra tolásával (a gyulladás egyértelmű jele), nagyszámú eozinofil. Fontos a vér dinamikai vizsgálata. A krónikus epehólyag-gyulladás bonyolult formáinak diagnosztizálására a biokémiai vizsgálatok jelentősek. vénás vér, különösen a szérum bilirubin, koleszterin, alkalikus foszfatáz, máj citolitikus enzimek, C-reaktív fehérje stb. meghatározása.

A krónikus acalculous epehólyag-gyulladásban végzett nyombélszondás gyakran diszkinetikus rendellenességeket tár fel. Normális esetben az epehólyag általában 30-50 ml epét tartalmaz, és az epehólyag hipodinamikus diszkinéziája esetén mennyisége eléri a 150-200 ml-t vagy többet, de a normálnál sokkal lassabban szabadul fel. Gyakran még ismételt szondázással sem nyerhető ki az epehólyag-epe (B rész), ami az epehólyag elpusztulása és zsugorodása miatt fordulhat elő, pericholecystitis esetén, amelyben a kontraktilitása mindig károsodott. Zavaros, pelyhes epehólyag-epe (B rész) nyálka és sejtelemek keverékével közvetve gyulladásos folyamatot jelez.

A röntgensugaras kutatási módszerek közé tartozik a kolegráfia, amelyet kontrasztanyag orális vagy intravénás beadása után végeznek. Az epehólyag és a csatornák ebben az esetben jól kontrasztosak, és az epehólyag károsodásának különféle tünetei mutatkoznak meg a röntgenfilmeken: megnyúlás, kanyargósság, a cisztás csatorna egyenetlen kitöltése (töredezettsége), megtörései stb.

A hagyományos módszerek alkalmazása azonban nem mindig teszi lehetővé a krónikus kolecisztitisz bizonyos formáinak azonosítását. Tehát a kolecisztitisz egyes formáiban a betegség remissziós szakaszában az epehólyag-károsodás radiológiai jelei hiányozhatnak vagy minimálisak lehetnek.

Így a klinikai és radiológiai módszer nem tekinthető abszolút megbízhatónak. Az utóbbi években egyre inkább elterjedt egy komplex technika, amely a hagyományos kolecisztográfián kívül magában foglalja a cholecystocholangiographiát, az ultrahang- és radionuklid szkennelést, a számítógépes tomográfiát, a laparoszkópiát, valamint más szervek és rendszerek vizsgálatát. Számos esetben szerint speciális jelzések laparoszkópos kolecisztográfiát végezzen. Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi az epehólyag különböző részeinek vizsgálatát, a telítettség mértékének, az összenövések és adhéziók jelenlétének, a deformációknak, az epehólyag falának állapotának vizsgálatát. Annak ellenére, hogy ennek a módszernek a használata során gyakorlatilag nincs szövődmény, a krónikus kolecisztitisz diagnosztizálásában előnyben részesítik a non-invazív módszereket.

Az epeutak vizsgálatának nem invazív módszerei közé tartozik az ultrahangos szkennelés és a termográfia.

Az ultrahangvizsgálatnak nincs ellenjavallata, és olyan esetekben alkalmazható, amikor a röntgenvizsgálat nem végezhető el: a betegség akut fázisában, kontrasztanyagokkal szembeni fokozott érzékenység esetén, terhesség, májelégtelenség, a fő epeút vagy cisztás csatorna elzáródása. Az ultrahangos vizsgálat nemcsak a fogkő hiányának megállapítását teszi lehetővé, hanem az epehólyag falának összehúzódásának és állapotának felmérését is (vastagító szklerózis).

A termográfia módszere a krónikus epehólyag-gyulladás diagnosztizálására nem nélkülözhetetlen, de számos jellemző azonosítására használható a kolecisztitisz akut és destruktív formáiban. Krónikus kolecisztitisben a termográfiai adatok általában negatívnak bizonyulnak, és csak a jobb hypochondrium régió termogramjának súlyosbodása esetén néha fényes folt figyelhető meg, amelynek mérete és intenzitása az epehólyag gyulladásának természetétől és súlyosságától függ. A krónikus acalculous cholecystitisben végzett termográfia elsősorban a gyulladásos folyamat állapotának dinamikus monitorozására és a szövődmények kimutatására használható. A termográfia a páciens bármely állapotában alkalmazható, a módszer ártalmatlan és egyszerű.

A krónikus epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek vizsgálatakor meg kell vizsgálni az epeutakhoz kapcsolódó rendszereket és szerveket anatómiailag és funkcionálisan. Ez lehetővé teszi az epehólyag állapotának közvetett jelek alapján történő megítélését, valamint a hasonló klinikai tünetekkel járó betegségek kizárását. Szükség esetén a nyelőcső, a gyomor, a nyombél, a vastagbél fluoroszkópiáját és endoszkópiáját, a máj és a hasnyálmirigy echográfiáját, laparoszkópiát, kiválasztó urográfiát végeznek.

Krónikus kolecisztitisz kezelése

A krónikus kolecisztitisz súlyosbodásával és az elhúzódó tanfolyammal a kezelést általában kórházban, a remissziós szakaszban - klinikán, rendelőben, szanatóriumban végzik. A kezelés célja a fájdalom és a diszkinetikus rendellenességek megszüntetése, a fertőzések és gyulladások visszaszorítása, az emésztési és anyagcserezavarok megszüntetése.

A diétaterápia fontos a krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodása és remissziós szakaszában egyaránt. Az akut fázisban csökkenteni kell az élelmiszer mennyiségét és kalóriatartalmát. Gyakori frakcionált táplálkozás ugyanabban az időben, ami hozzájárul az epe jobb kiáramlásához. Kizárja a sült, sózott és füstölt ételeket, tojássárgáját, sört, bort, szirupokat, szénsavas italokat, sertéshúst, bárányt, libát, kacsát, gombát, muffint, tejfölt, csokit, fagylaltot, konzerv gyümölcslevek, diófélék, tejszín, hidegtálak (fentebb tárgyalt 5a. és 5. számú diéta).

A betegek számára engedélyezett a fehér állott kenyér, zöldség-, tej- és gyümölcsleves, főtt hús (sovány marhahús, csirke, nyúlhús), sovány főtt hal (tőkehal, szürke tőkehal, stb.), tej és tejtermékek, gyümölcsök, bogyók, zöldségek, különféle gabonafélékből készült ételek.

Az epeúti betegségek terápiás táplálkozásában a zöldségek és gyümölcsök nagy jelentőséggel bírnak. Ezek közül csak szilvát, savanyú almát, fehér káposztát, retket, retket, hagymát, fokhagymát, áfonyát enni tilos. Ugyanakkor semmi sem indokolja annak megtiltását, hogy a máj- és epeúti patológiás betegek friss, érett paradicsomot egyenek. A zöldségek és gyümölcsök vitaminforrások, van koleretikus akció rostokban gazdagok, amelyek hozzájárulnak az epesavak anyagcseréjének normalizálásához.

Figyelembe kell venni az ételek egyéni toleranciáját, valamint az egyidejű betegségek jelenlétét. A krónikus acalculous epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél gyakran még a remissziós fázisban is intolerancia lép fel a tejre, a nyers zöldségekre és gyümölcsökre a folyamatok megsértése miatt. bélrendszeri emésztés vagy ételallergia. A betegek táplálkozásának felírásakor figyelembe kell venni a kolecisztitisz lefolyását, funkcionális állapot máj, gyomor és hasnyálmirigy, kísérő betegségek, köztük duodenitis, enteritis, colitis stb. Az ételt frissen főzve és melegen kell fogyasztani. Minden étel főzve vagy párolva készül, a zöldség- és gabonaételek sütőben is süthetők.

A súlyosbodás nélküli krónikus epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek táplálkozásának teljesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie. A tápláléknak meg kell felelnie a fizikai szükségleteknek, életkortól és munkatevékenységtől függően. Növelnie kell a lipotróp anyagokat tartalmazó termékek (túró, sajt, hüvelyesek, tőkehal és mások) mennyiségét.

A fájdalom szindróma első napoktól való kiküszöbölésére görcsoldókat alkalmaznak parenterálisan (vagyis intramuszkulárisan vagy intravénásan): no-shpu, papaverin, halidor, atropin, metacin, platifillin.

Kiejtéssel fájdalom szindrómaírja be az analgint vagy a promedolt. Gyakran használják erre a célra kombinált gyógyszer baralgin. NÁL NÉL egyedi esetek speciális mutatók szerint a talomanal kombinált gyógyszert fájdalomcsillapításra használják. A Lutkens és Oddi záróizmokra jó görcsoldó hatást fejtenek ki a nitroglicerin sorozat gyógyszerei, ezért súlyos májkólikák esetén nitroglicerint kell alkalmazni (nyelv alatt, 1 kapszula vagy tabletta), 100-200 mg-ot háromszor debridálni. nap, és hepatofalkplant 2 kapszula naponta 3-szor.

A felsorolt ​​gyógyszereket naponta 3-4 alkalommal adják be, a fájdalom csökkenésével áttérnek hasonló hatású gyógyszerek belső szedésére, egy részüket kúp (kúp) formájában használják. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül gyakran szájon át történő hosszan tartó kezelésre írják fel:

• baralgin (1-2 tabletta naponta 3-szor);
• törmelék (100-200 mg naponta háromszor);
• andipal (napi 3-4 alkalommal 1 tabletta);
• rovachol (3-5 csepp kockacukoronként 30 perccel étkezés előtt napi 4-5 alkalommal);
• papaverin (0,04-0,06 g naponta háromszor);
• hepatofalkplant (napi háromszor 1 kapszula).

A krónikus acalculous cholecystitisben a fájdalom szindróma általában a komplex kezelés kezdetétől számított első 1-2 hétben leáll, és nem folytatódik a hosszan tartó terápia hátterében. Általában ezekkel a gyógyszerekkel végzett terápia legalább 3-4 hétig tart. A cholecystitis fájdalma, mint tudják, nemcsak az epehólyag diszkinetikus rendellenességeinek súlyosságától, az epeutak sphinctereinek súlyosságától, hanem az epeúti gyulladásos folyamat természetétől és intenzitásától is függ.

Az antibakteriális szerekkel végzett kezelés átlagosan 8-10 nap. 2-3 napos szünet után a számból izolált mikroflóra figyelembe vételével (nyombélszondázással) az antibakteriális szerekkel végzett kezelést még 8-10 napig célszerű megismételni. Egyes gyógyszerek (eritromicin, furazolidon) giardia ellenes hatással is rendelkeznek.

A krónikus acalculous epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek kezelésében a choleretic szereket széles körben alkalmazzák. Két csoportra oszthatók:

• choleretikumok (az epe képződését serkentő gyógyszerek);
• cholekinetika (olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák az epehólyag izomösszehúzódását, és ezáltal elősegítik az epe felszabadulását a belekben).

A choleretikumok közé tartoznak az epe- vagy epesavat (allochol, dehidrokolsav, dekolin, liobil, kolenzim), számos szintetikus anyagot (oxafenamid, tsikvalom, nikodin), gyógynövénykészítmények (flamin, cholagon, kukoricabélyeg stb.) tartalmazó gyógyszerek. feltételesen néhány epesavat tartalmazó enzimkészítmény - festal, digestal.

A kolekinetikus szerek közé tartozik a kolecisztokinin, magnézium-szulfát, Karlovy Vary-só, homoktövis- és olívaolaj, szorbit, xilit, maniit, holóz.

A legtöbb choleretic szer kombinált hatású, növeli az epe szekrécióját és megkönnyíti a belekbe való bejutását. Egyes gyógyszerek gyulladáscsökkentő (tsikvalon) és antibakteriális (nikodin) hatást is adnak.

A choleretikumok alkalmazása ellenjavallt súlyos epehólyag- és epeutak gyulladásos folyamatokban, hepatitisben és hepatosisban, valamint cholekineticában májelégtelenségben is. Figyelembe véve a felsorolt ​​ellenjavallatokat, csak a krónikus epehólyag-gyulladás remissziójának szakaszában, majd enzimekkel kombinálva, valamint az epehólyag hipotenziójával - kolekinetikával - tanácsos a choleretics alkalmazása.

Ilyen esetekben az allochol (1-2 tabletta naponta háromszor étkezés után), a nikodin (0,5-1 g naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt), a tsikvalon (1 tabletta naponta háromszor étkezés után) kijelölése javasolt. . ), flamin (1 tabletta naponta 3-szor 30 perccel étkezés előtt), valamint festal vagy degistal (1-2 tabletta naponta háromszor étkezés közben) és egyéb eszközök. A kezelés időtartama 10-30 nap - a betegség lefolyásától függően.

aktív terápia be kezdeti szakaszban A betegség nemcsak a beteg állapotának javulásához járul hozzá, hanem a tartós fekvő- és járóbeteg- és szanatóriumi kezeléssel a gyógyuláshoz is. Azonban a krónikus visszatérő epehólyag-gyulladás meggyőző klinikai tüneteivel rendelkező betegeknél, feltéve, hogy a konzervatív kezelés korábban nem járt sikerrel, az epehólyag eltávolítására irányuló műtét javasolt.

Terápiás és sebészeti módszerek A kezelések nem ellentétesek, hanem kiegészítik egymást a betegség egy bizonyos szakaszában.

A krónikus acalculous epehólyag-gyulladás súlyosbodásának fázisában melegítőpárna, lenmagból vagy zabból készült forró borogatás, paraffin, ozocerit, tőzeg alkalmazása javasolt a jobb hipochondrium területére, diatermia, induktotermia és UHF áramok előírása. . Tartós fájdalom szindróma esetén diadinamikus terápiát vagy amplipulzust alkalmaznak. Mikrohullámú terápia és ultrahang is látható.

Összetettben orvosi intézkedések a krónikus epehólyag-gyulladás remissziós szakaszában fontos helyet foglal el a munkatevékenység rendezettsége, a munka és pihenés ritmikus váltakozása. Fontos szerepet játszik, különösen az epehólyag hipokinéziájában fizikoterápia. Legmagasabb érték reggeli torna és adagos séta. A terápiás gimnasztika komplexum gyakorlatokat tartalmaz a test izmait álló helyzetben, ülve és fekve a háton, a jobb oldalon, fokozatosan növelve a mozgási tartományt és a hasprés terhelését. Hasi gyakorlatok alkalmazásakor kerülni kell a statikus feszültséget. Figyelni kell a rekeszizom légzés kialakulására is.

A légzőgyakorlatok máj és epehólyag vérkeringésére gyakorolt ​​hatásának fokozása érdekében a jobb oldalon fekvő kezdeti helyzet javasolt. A hasprés speciális gyakorlataként, váltakozva a légzőgyakorlatok gyakorlatokat mutat be a labdával különböző kiindulási helyzetekben (hanyatt fekve, oldalt fekve, négykézláb állás, térdelés stb.), valamint gyakorlatokat a tornafalon.

A krónikus kolecisztitisz terápiás gyakorlatainak hozzávetőleges sémája.

Bevezető rész 5-7 perc.

1. Séta egyszerű és bonyolult. Egyszerű aktív gyakorlatok a karoknak és a lábaknak álló helyzetben, légzőgyakorlatokkal váltakozva.

2. Figyelemfelhívó gyakorlatok.

A fő rész 25-30 perc.

1. Álló helyzetben - emelje fel a kezét, oldalra; törzs előre, hátra; a törzs oldalra fordul; ruganyos guggolások; váltakozó lábfürtök. Tartalmi gyakorlatokat tartalmaznak - botok, buzogányok, kis tömegű súlyzók.

2. Hanyatt fekvő helyzetben - karok és lábak felemelése hajlított lábakkal a gyomorhoz, "kerékpár", "olló".

3. Hanyatt fekvő helyzetben - karok és lábak felemelése a test hajlításával, a lábak elrablása és összehúzása légzőgyakorlatokkal váltakozva.

4. Hanyatt fekvő helyzetben - „úszás”, átállás négykézláb helyzetbe, ülve a sarkára, balra, jobbra stb.

5. Gyakorlat a tornafalon váltakozva lóháton végzett széken végzett gyakorlatokkal és légzőgyakorlatokkal.

6. Szabadtéri játékok, táncok, tárgyakkal váltóversenyek elemei stb.

Az utolsó rész 3-5 perc.

1. Egyszerű séta.

2. Légzőgyakorlatok.

3. Figyelemfelkeltő gyakorlatok.

A gyógytorna időtartama legfeljebb 30-40 perc gyógytorna oktatóval vagy napi 1-2 alkalommal 10-15 perces önálló tanulással (egyszerűbb és könnyedebb gyakorlatokat végeznek).

Kötelező napi séták a friss levegőn napi 2-3 órán keresztül. A hatás fokozása érdekében a fizioterápiás gyakorlatokat vízi eljárásokkal kombinálják - reggeli nedves dörzsölés vagy vízzel való leöntés, majd a test dörzsölése kemény törülközővel, az eljárás után meleg esőzuhany, ettől függetlenül - körzuhany (33-35 °C-on, 3-5 percig, minden második napon, egy kúra esetén 8-10 eljárás).

Spa kezelés

A remisszióban lévő krónikus acalculous epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek szanatóriumi kezelését Essentukiban, Zheleznovodskban, Pyatigorskban, Truskavetsben, Borjomiban, Jermukban, Belokurikhaban, Morshynben stb. végzik. Fontos láncszem az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek szakaszos kezelésében. rendszer. A kezelés hatékonysága az exacerbáció szakaszán kívül az üdülőhelyen magasabb, mint a kórházban. Ez annak köszönhető, hogy az üdülőközpont terápiás tényezői befolyásolják az emésztőrendszeri betegségek kialakulásának fő mechanizmusait.

Bizonyított, hogy a természetes gyógyhatású tényezők (ásványvizek, fürdők, iszapterápia, klímaterápia, terápiás táplálkozás és mozgásterápia) jótékony hatással vannak az idegrendszer és a mirigyek funkcionális állapotára. belső szekréció, hozzájárulnak az immunitás helyreállításához, javítják az anyagcserét, gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki. Az emésztőrendszer patológiáinak kezelésében különleges szerepet játszik a neuropszichiátriai rendellenességek megszüntetése.

A krónikus epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeket a stabil és instabil remisszió fázisában a szanatóriumba való belépés utáni első 3-5 napon belül kímélő, majd edzési módban mutatják be. Tól től különféle módszerek az epeúti betegségek üdülőkezelése, az ásványvizes kezelés elsődleges fontosságú. Belső használatra alacsony és közepes mineralizációjú ásványvizeket mutatunk be, amelyekben a szulfát anionok dominálnak (szulfát, szulfát-klorid). A szulfátos ásványvizek fokozzák az epeképződést és az epeelválasztást, csökkentik a vér összkoleszterin szintjét, hozzájárulnak a májműködés normalizálásához.

Krónikus epehólyag-gyulladásban, különösen egyidejű hiperkinetikus epeúti diszkinéziával, termál (t = 40-42 ° C) és magas termikus (több mint 42 ° C - 46-50 ° C) víz fogyasztása javasolt kis kortyokban, lassan 1,5 órával étkezés előtt, 3 ml/1 kg (de legfeljebb 250 ml) arányban. Az ásványvizes ivókúra optimális lefolyása 3-4 hét. A kezelés eredményeinek megszilárdítása érdekében 3-6 hónap elteltével ismételt ivóvízkezelést kell végezni palackozott ásványvízzel otthon.

A krónikus epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknek széles körben írnak elő tubage-t (tubeless drainage). Hipertóniás diszkinézia esetén 40-44 ° C hőmérsékletű, alacsony vagy közepes ásványi tartalmú vizet használnak, egyenként 200 ml-es fűtőbetét segítségével. Hipotóniás diszkinézia és krónikus, nem kalkulusos epehólyag-gyulladás esetén choleretic szerek használata javasolt (magnézium-szulfát, olívaolaj, 100 ml 20%-os xilit vagy szorbit oldat, 1 teáskanál Karlovy Vary só 100 ml vízhez). 30-40 perccel az irritáló anyag első bevétele után a beteg ismét megiszik 1 pohár ásványvizet és még 30 percig fekszik. A kezelés folyamata 4-7 eljárásból áll, amelyeket hetente kétszer végeznek.

Krónikus epehólyag-gyulladásban és a belek egyidejű elváltozásaiban 100-120 ml-es meleg ásványvízből, infúziókból vagy főzetekből származó mikroklisztákat sikeresen alkalmaznak. gyógynövények(kamilla, zsálya, orbáncfű, tölgyfa kérge), gyógyszerek (collargol, kálium-permanganát, Sosztakovszkij balzsam, csipkebogyóolaj stb.), amelyek helyi gyulladáscsökkentő hatással bírnak, és nemcsak a simaizom görcsöket enyhítik. a belek, de az epehólyag, gyomor . A Microclyster-eket reggel vagy lefekvés előtt minden nap vagy minden második napon írják fel, egy kúra 10-20 eljárással.

A krónikus epeúti betegségben szenvedő betegek gyógyfürdőinek komplexumában sikeresen alkalmazzák a különböző kémiai összetételű, gáz és szabad gázt nem tartalmazó fürdőket. Még egyszer hangsúlyozni kell, hogy a fürdők olyan eljárás, amelynek kifejezett aktív cselekvés. Az ásványi fürdőket sikeresen alkalmazzák. Hipotóniás dyskinesia esetén előnyben kell részesíteni a szén-dioxid-, hidrogén-szulfid- és radonfürdőket, hipertóniás diszkinézia esetén az ásványi fürdőket tűlevelű kivonat, oxigén- és nitrogénfürdő hozzáadásával.

A fürdőket kétnaponta írják elő, közömbös hőmérséklet (35-37 ° C), expozíció 10-15 perc, egy kúra 10-12 fürdő. Krónikus epehólyag-gyulladás esetén az instabil remisszió, hipotóniás diszkinézia, csökkenő hőmérsékletű esőzuhany (34-ről 32 ° C-ra) 3-5 percig, minden második napon 10-12 eljárásból áll. Krónikus kolecisztitisben a stabil remisszió szakaszában hipotóniás diszkinézia tüneteivel, valamint a belek egyidejű atóniájával - víz alatti zuhany masszázs. Douching és beddown ajánlott.

Az ásványvizek használata mellett fontos a komplex kezelés Az eperendszeri betegségekben szenvedő betegek iszapterápiát (tőzeg, iszap és dombos iszap) és ozokeritterápiát kapnak.

Az iszapterápia terápiás hatásának mechanizmusában a termikus és kémiai tényezők elsődleges fontosságúak. Az iszapterápia gyulladáscsökkentő, görcsoldó, oldó hatású, fokozza a reparatív folyamatokat, javítja az emésztőszervek vérkeringését.

A remissziós fázisban lévő krónikus, nem kalkulusos epehólyag-gyulladásban, különösen hiperkinetikus diszkinéziával együtt, iszapterápia (iszap hőmérséklet 40-42 ° C) vagy ozokerit kezelés (ozokerit hőmérséklet 44-46 ° C) csak a a jobb hypochondrium és a hát alsó része. Más emésztőszervek egyidejű betegségei és a máj patológia hiánya esetén széles öv formájában ajánlott (az elülső oldalon) hasfalés ágyéki régió).

Az epeúti patológiás betegek kezelésének hatékonysága jelentősen megnő, ha az éghajlati tényezőket az orvosi komplexumba bevonják. Az epeúti diszkinézia az általános neurózis egyik megnyilvánulása, ezért az ilyen patológiás betegeket klimatikus üdülőhelyeken is kezelhetik. Az éghajlati tényezők sokoldalúan hatnak az e patológiában szenvedő betegek szervezetére, normalizálják reaktivitását és az idegrendszer funkcionális állapotát, edzik a szervezet védekező és alkalmazkodó erőit, és növelik az egyéb kezelési módszerek hatékonyságát.

A klimatoterápiás eljárások közül az epeúti krónikus betegségben szenvedő betegeket széles körben írják elő a friss levegőn való tartózkodásra (a meleg évszakban). A levegő hőmérsékletétől és páratartalmától függően a szélerők légfürdőket használnak sátrakban vagy aeroszoláriában. Közömbös (21-22 °C) vagy meleg (23-25 ​​°C) légfürdőt írnak fel a betegeknek akklimatizálódás után 2-5 napig, először sátorban, majd aeroszolban (a beteg részben vagy teljesen levetkőzött). A fürdő időtartama naponta átlagosan 15-25-30-80 perc.

A fürdést édesvízben vagy a tengerben 20-22 °C-nál nem alacsonyabb levegőhőmérsékleten és 22-24 °C-nál nem alacsonyabb vízhőmérsékleten, gyenge hidegterhelési módban kell végezni. A fürdés időtartama 2-15-20 perc, az úszás tempója lassú.

A krónikus epehólyag-gyulladás megelőzése és az ismétlődő exacerbációk megelőzése érdekében olyan intézkedések javasoltak, amelyek megakadályozzák az epehólyagban az epehólyag stagnálását - torna, séta, rendszeres és gyakori étkezés ismert korlátokkal, gyógynövények.

Fitoterápia krónikus kolecisztitisz esetén

A fitoterápia (vagy gyógynövényekkel történő kezelés) az orvostudomány fejlődésének ezen szakaszában a relapszus elleni terápia nélkülözhetetlen, ártalmatlan és hatékony módja. A gyógynövények iránti érdeklődés nem véletlen.

A farmakológiai gyógyszerek növekvő áramlásával ezek száma is növekszik. mellékhatások: tól től allergiás reakciókés súlyos szövődmények a genetikai apparátusban bekövetkezett változások előtt. Éppen ellenkezőleg, a fitoterápia gyakorlatilag mentes a farmakoterápia hiányosságaitól.

Az epeúti betegségekben (dyskinesia, epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás) a gyógynövénykészítményeket meglehetősen széles körben használják. A krónikus kolecisztitisz fitoterápiája csak a beteg alapos vizsgálata után alkalmazható a diagnózis tisztázása, a kövek és az eperendszer egyéb betegségeinek kizárása érdekében. Ebben az esetben a következő növényeket használják: ánizs (gyümölcs), nyír (rügyek, levelek), immortelle (virágok), elecampane (gyökér), erdei szamóca (gyümölcs), körömvirág (virágok), káposzta (lé), ökörfarkkóró ( virágok), burnet (gyökér), kukorica (fű), agrimony (fű), csomósfű (fű), komló (toboz), cikória (gyökér), vadrózsa (gyümölcs), eukaliptusz (levelek).

Krónikus epehólyag-gyulladásban a növényeket "choleretic" növényként is használják: calamus (gyökér), fekete bodza (virágok, gyümölcsök), angyalgyökér (gyökér), boróka (gyümölcs), menta (levelek), pitypang (gyökér), rebarbara (gyökér). ), kamilla (virágok), fenyő (rügyek), kömény (gyümölcs), tripol (levelek), kapor (gyümölcs), édeskömény (gyümölcsök).

A gyógykeverékek összeállításakor néhány más növény is felhasználható.

M.A. Nosal és I.M. A krónikus epehólyag-gyulladásban szenvedő orrgyógyászat javasolja, hogy három komponensből gyűjtsön növényeket: százfű, calamus gyökerek, immortelle virágok, egyenként 1 rész (5 g keveréket 2 pohár hideg vízbe öntünk, 8-10 órán át infundáljuk, 5 percig forraljuk, bevesszük 100 ml naponta 4 alkalommal étkezés után 1 órával).

Orbáncfű, immortelle és körömvirág virágok gyűjteménye - egyenként 4 rész, göncfű, kamilla virágok - egyenként 2 rész, cikóriagyökér - 3 rész, homoktövis kéreg - 1 rész. 20 g keveréket 300 ml vízhez. Az elkészítési mód megegyezik a fenti kollekcióéval. Igyon 300 ml-t a nap folyamán kortyonként.

Orbáncfű gyógynövény, homoktövis kéreg - egyenként 1 rész, göncfű - 3 rész, immortelle virágok - 4 rész, kamilla virágok - 2 rész. 20 g keveréket 1000 ml vízhez. Az elkészítési mód hasonló az elsőhöz. Vegyünk 200 ml-t naponta 5 alkalommal étkezés után 1 órával.

N.P. A krónikus kolecisztitisben szenvedő Kovaleva sikeresen alkalmazott többkomponensű keveréket:

Gyűjtemény körömvirágból, kaporból, nyírlevélből, boróka gyümölcsből - egyenként 1 rész, kamilla virágokból, eper gyümölcsökből - 2 rész, zsurlófű, kukoricabélyeg, csipkebogyó, pitypanggyökér - egyenként 3 rész, immortelle virágok - 4 rész. 5 g keveréket 500 ml forrásban lévő vízbe öntünk, 30 percig ragaszkodunk, és étkezés előtt naponta háromszor 150 ml-t kell bevenni.

Mentalevél gyűjteménye - 2 rész, valerian gyökerek, orbáncfű, komlótobozok - egyenként 1 rész. 5 g keveréket 1 csésze forrásban lévő vízbe öntünk, 30 percig ragaszkodunk hozzá, és étkezés előtt naponta kétszer 100 ml-t kell bevenni.

Gyűjtemény orbáncfű és centaury fű, ökörfarkkóró virágok - egyenként 1 rész, pitypang gyökerei, immortelle és kamilla virágok - egyenként 3 rész, tripol levelek - 2 rész. Az elkészítési és felhasználási módok megegyeznek a fenti gyűjteményben leírtakkal.

Célszerű a hivatalos choleretic teákat is használni.

1. számú cholagogue tea: immortelle virágok, koriander gyümölcsök - egyenként 1 rész, tripol levelek - 3 rész, menta levelek - 2 rész. Öntsön 10 g keveréket 2 csésze forrásban lévő vízzel, forralja 10 percig, vegyen be 100 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.

Cholagogue tea 2: immortelle virágok - 3 rész, cickafark és keserű üröm gyógynövények, édeskömény gyümölcsök, menta levelek - egyenként 2 rész. 10 g keveréket 2 pohár hideg vízbe öntünk, 8 órán át állni hagyjuk, lehűtjük (nem forraljuk), és a nap folyamán kortyonként 400 ml-t fogyasztunk.

Cholagogue tea 3: trifol levelek - 3 rész, koriander gyümölcsök, menta levelek - egyenként 2 rész, immortelle virágok - 4 rész. 10 g keveréket 1 csésze forrásban lévő vízbe öntünk, 30 percig infundáljuk, 100 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.

A gyógynövénykeverékekkel végzett kezelés során a folyamat súlyosbodása lehetséges. Javasoljuk, hogy a gyógynövényes gyógyszert az előírt gyűjtemény és dózis összetételének megváltoztatása nélkül folytassák, és célszerű a fájdalom szindrómát gyorsan ható fájdalomcsillapító görcsoldó szerekkel (analgin, papaverin, no-shpa stb.) megállítani. A krónikus kolecisztitisz fitoterápiáját 1-1,5 hónapos kurzusokban kell elvégezni, 2 hét szünetet tartva. Terhesség fennállása esetén a gyógynövényes gyógyszert célszerű abbahagyni.

A gyógynövénygyógyászat hátterében a krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodása ritkábban fordul elő, kevésbé intenzívvé válik, és sok betegnél teljesen leáll.

A krónikus epehólyag-gyulladás évekig vagy évtizedekig tart, amelyet váltakozó exacerbációk és remissziós időszakok jellemeznek. Lefolyásának természete és az exacerbációk gyakorisága elsősorban magától a személytől, a betegség leküzdésére irányuló vágyától függ. lehetséges módszerekés a kezelés módjai.

A portál oldalain található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem szolgálhatnak diagnózis felállításának alapjául. Az információ nem vállal felelősséget a felhasználó által az oldal anyagai alapján felállított diagnózisokért. Ha bármilyen kérdése van egészségével kapcsolatban, mindig forduljon orvosához.

Az epehólyag falának gyulladásos betegsége, az eperendszer motoros tónusos rendellenességeivel kombinálva. Ez a gyomor-bél traktus egyik leggyakoribb betegsége.

Az incidencia 6-7 eset 1000 lakosonként. Minden korcsoportban előfordul, de túlnyomórészt a középkorúak (40-60 évesek) érintettek. A nők 3-4-szer gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak. A betegség gyakoribb a gazdaságilag fejlett országokban.

Patológiás körülmények között a záróizom és a csatornák aszinkron munkája következik be, ami az epe nyombélbe való kiáramlásának nehézségéhez, következésképpen az epeutak nyomásának éles növekedéséhez vezet (úgynevezett hipermotoros epeúti diszkinézia). Ez kifejezett fájdalom-szindrómát okoz a jobb hypochondriumban, még az epehólyag gyulladásos elváltozásainak hiányában is.

A betegségnek két típusa van - nem számító (számításos) és kalkulus -, ezeket egy betegség átmeneti szakaszának tekintik. A súlyosbodás leggyakrabban 2-4 órával zsíros, füstölt, sült ételek elfogyasztása után következik be. A támadást remegés (például villamosozás vagy kerékpározás), hipotermia, stressz és hosszan tartó fizikai erőfeszítés is kiválthatja.

epehólyag

epehólyag, közönséges körte alakú, a máj alsó lebenyének régiójában található. A máj rendszeresen termel epét, felhalmozódik a hólyagban, majd az epevezetékeken keresztül a nyombélbe ürül.

A csatornákban az epe találkozik a hasnyálmirigy levével, amely szintén az emésztés során termelődik. Normális esetben az epe nem jut be a bélbe, de az is előfordul, hogy nem csak abba, hanem a hasnyálmirigybe is kerül.

Ez gyakrabban fordul elő, ha az epeutak elzáródnak. Például kövek esetén az epe megfelelő kiáramlásának elzáródása. Az epe bármely szervet elpusztíthat, beleértve önmagát is.

Ez a kockázat hosszan tartó stagnálás esetén jelentkezhet. Az epehólyag a hasnyálmirigykel szoros kapcsolatban működik, csatornái a Vater papilláját alkotják, ahol az Oddi záróizom található.

Ez utóbbi a hasnyálmirigy-lé és az epe szabályozójaként működik. Megvédi a csatornákat attól a ténytől is, hogy a belekből nem folyik vissza a tartalom. Ha megfelelően működik, az epe belép a duodenumba.

A krónikus kolecisztitisz okai

A betegséget általában feltételesen patogén mikroflóra - escherichia, streptococcusok, staphylococcusok, ritkábban - Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococcus okozza. Néha krónikus epehólyag-gyulladások fordulnak elő, amelyeket patogén bakteriális mikroflóra (shigella, szalmonella), vírusos és protozoális fertőzés okoz. A mikrobák hematogén, limfogén és kontakt (leggyakrabban a bélből) úton hatolnak be az epehólyagba.

A betegség kialakulásának fontos hajlamosító tényezője az epe kiáramlásának megsértése és annak stagnálása, a patológia általában a cholelithiasis vagy az epeúti diszkinézia hátterében fordul elő; másrészt az epehólyag krónikus gyulladásos folyamata mindig a motoros evakuációs funkció megsértésével jár, és hozzájárul a kövek kialakulásához.

A betegség kialakulásában nagy jelentősége van az étkezési tényezőnek. A rendszertelen étkezések hosszú időközökkel az étkezések között, a nehéz éjszakai étkezések a hús preferálásával, a fűszeres, zsíros ételek Oddi záróizom görcsöt, epepangást okoznak. A liszt és az édes ételek, a hal, a tojás feleslege, a rost hiánya az epe pH-értékének csökkenését és kolloid stabilitásának megsértését okozza.

Az epehólyag gyulladása fokozatosan alakul ki. A neuromuszkuláris apparátus funkcionális rendellenességei annak hipo- vagy atóniájához vezetnek. A mikrobiális flóra bevezetése hozzájárul az epehólyag nyálkahártya gyulladásának kialakulásához és progressziójához.

A kóros folyamat további előrehaladásával a gyulladás átterjed az epehólyag falának nyálkahártya alatti és izomrétegére, ahol infiltrátumok és kötőszöveti növedékek alakulnak ki.

Amikor a folyamat átjut a savós membránra, a máj és a szomszédos szervek (gyomor, nyombél, belek) Glisson-kapszulájával összenövések jönnek létre. Ezt az állapotot pericholecystitisnek nevezik. A hurutos gyulladás mellett phlegmonus vagy akár gangrénás folyamat is előfordulhat.

Fontos: ban ben súlyos esetek az epehólyag falában apró tályogok, nekrózis gócok, fekélyek képződnek, amelyek annak perforációját vagy empyema kialakulását okozhatják. A gangrén forma (ritkán alakul ki) akkor jelentkezik, amikor anaerob fertőzésés az epehólyag falainak rothadásos pusztulásához vezet.

A krónikus kolecisztitisz jelei és tünetei

A krónikus kolecisztitisz klinikai képét hosszú, progresszív lefolyás jellemzi, időszakos exacerbációkkal.

A betegség tünete az epehólyag gyulladásos folyamatának jelenléte és az epe nyombélbe való áramlásának megsértése az egyidejű diszkinézia miatt.

Fájdalom

A fájdalom szindróma a fő az epehólyag-gyulladás klinikájában. A fájdalom a jobb hypochondriumban, ritkábban az epigasztrikus régióban lokalizálódik, a jobb lapocka, a kulcscsont, a váll felé, ritkábban a bal hypochondriumba sugárzik. A fájdalom előfordulása és fokozódása általában a következő okokkal jár:

• az étrend megsértése;
• a fizikai aktivitás;
• feszültség
• hypothermia;
• egyidejű fertőzés.

A fájdalom intenzitása a gyulladásos folyamat fejlődési fokától és lokalizációjától, a diszkinézia jelenlététől és típusától függ. Az intenzív paroxizmális fájdalom jellemző a gyulladásos folyamatra az epehólyag nyakában és csatornájában, állandó - a test és a hólyag aljának károsodásával.

A hipotóniás diszkinéziával járó betegség esetén a fájdalom kevésbé intenzív, de állandóbb, húzó. Fájó, szinte állandó fájdalom figyelhető meg pericholecystitis esetén. Ezt a fájdalmat fokozza a törzs rázása, elfordulása vagy hajlítása.

Az epehólyag atipikus elhelyezkedésével a fájdalom lokalizálható az epigastriumban, a nyálkahártyában, a köldök környékén, a jobb csípőrégióban. A tapintás meghatározza a fájdalmat a jobb hypochondriumban.

A kolecisztitisz pozitív fájdalom tünetei

Ker tünete

Fájdalom nyomással az epehólyag vetületében.

Murphy jele

A fájdalom éles növekedése az epehólyag tapintása során belégzéskor.

Grekov-Ortner tünet

Fájdalom az epehólyag területén, amikor a jobb oldali bordaív mentén kopogtat.

Georgievsky-Mussi tünet

Fájdalom a jobb phrenicus idegre gyakorolt ​​nyomás hatására a sternocleidomastoideus izom crura között.

Dyspepsia

A dyspeptikus szindróma a keserűség vagy az állandó keserű íz megjelenésében nyilvánul meg a szájban. A betegek gyakran panaszkodnak a has felső részének teltségérzetére, puffadásra, székletzavarokra.

Hányás

Kevésbé gyakori az émelygés, hányás keserűség. Az epehólyag hipo- és atóniájával kombinálva a hányás csökkenti a fájdalmat és a nehézség érzését a jobb hypochondriumban. Hipertóniás diszkinézia esetén a hányás fokozott fájdalmat okoz.

A hányásban rendszerint epekeverék található. Minél jelentősebb a torlódás, annál több epe található a hányásban.

Fontos: a hányást általában táplálkozási zavarok, érzelmi és fizikai túlterhelés váltja ki.

Testhőmérséklet

Az exacerbációs szakaszban a testhőmérséklet emelkedése jellemző. Gyakrabban a subfebrilis láz (a hurutos gyulladásos folyamatokra jellemző), ritkán éri el a lázas értékeket (a epehólyag-gyulladás destruktív formáival vagy szövődményei miatt).

A hektikus hőmérsékleti görbe, amelyet erős izzadás, erős hidegrázás kísér, mindig gennyes gyulladás (epehólyag empyéma, májtályog) következménye.

Legyengült betegeknél és időseknél a testhőmérséklet még gennyes epehólyag-gyulladás esetén is subfebrilis maradhat, sőt néha normális is maradhat a csökkent reaktivitás miatt.

Sárgaság

A krónikus kolecisztitisz tüneteinek leírása

A krónikus kolecisztitisz formái

A betegek egyharmadánál a betegség atipikus formáit figyelik meg.

A krónikus kolecisztitisz diagnózisa

Az akut fázisban végzett vérvizsgálat során gyakran találják:

• az ESR növekedése;
• neutrofil leukocitózis;
• a leukocita képlet balra tolódása;
• eozinofília.

Bonyolult formákban a bilirubin, a koleszterin és a transzaminázok szintje megemelkedhet a vérben.

Az epehólyag gyulladásos folyamatának súlyossága a nyombélszondával kapott epe vizsgálatának eredményei alapján ítélhető meg. Gyulladás esetén az epe zavaros, pelyhes, nyálka, oszlophám és sejttörmelék jelentős elegyével, bár ezek a jelek nem patognomikusak a cholecystitisre, hanem főként egyidejű duodenitisre utalnak.

Az epe minden részének bakteriológiai vizsgálata lehetővé teszi a gyulladásos folyamat etiológiájának és a mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének megállapítását. A leggyakrabban használt ultrahang és röntgen kutatási módszerek. A röntgenvizsgálat számos funkcionális vagy morfológiai elváltozást tár fel az epehólyagban vagy más emésztőszervekben.

Az epehólyag kontrasztvizsgálata (kolecisztográfia, kolangiográfia) feltárhatja:

Gyakran felfedik a cisztás csatorna egyenetlen telődését, kanyargósságát, töréseit.

Az epeutak állapotának, a máj abszorpciós-kiválasztási funkciójának tanulmányozására radioizotópos módszert alkalmaznak. A pontosabb diagnózis érdekében többkomponensű, frakcionált nyombélszondával kombinálják.

Az epehólyag és az epeutak részletesebb vizsgálatára radioroentgenochromodiagnostic módszert javasoltak. Lényege abban rejlik, hogy a kolecisztográfiát többkomponensű szondázással és radioizotópos kutatással egyidejűleg végezzük. Az eredmények összehasonlítása lehetővé teszi az epehólyag árnyékának helyzetében, alakjában, méretében és szerkezetében bekövetkezett változások megítélését.

A kolecisztitisz diagnosztizálásának fő módszere, ultrahang, nemcsak a fogkő hiányának megállapítását teszi lehetővé, hanem az epehólyag falának összehúzódásának és állapotának felmérését is (a krónikus epehólyag-gyulladást 4 mm-nél nagyobb megvastagodása bizonyítja). Krónikus epehólyag-gyulladásban gyakran észlelik az epehólyag falának megvastagodását, szklerózisát és deformációját.

Az ultrahangnak nincs ellenjavallata, és a betegség akut fázisában, kontrasztanyagokkal szembeni fokozott érzékenység, terhesség, epeúti elzáródás esetén alkalmazható.

51 μmol / l feletti bilirubinszint és klinikailag nyilvánvaló sárgaság esetén endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát végeznek az okok meghatározására.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist elsősorban nyombélfekély, krónikus duodenitis esetén végzik. Figyelembe kell venni a fájdalom előfordulásának sajátosságait ezekben a betegségekben, az exacerbációk szezonalitását. meghatározó szerepet játékeredmények endoszkópos vizsgálat gyomor és nyombél.

Néha nehéz különbséget tenni a cholecystitis és az epeúti diszkinézia között. A dyskinesiákra azonban nem jellemző a láz, a neutrofil leukocitózis és az ESR növekedése. Az ultrahang a nyombélszondával kombinálva segít a diagnózis tisztázásában.

Diéta az epehólyag gyulladására

Az étrendnek meg kell akadályoznia az epe stagnálását az epehólyagban, csökkentenie kell a gyulladást.

Frakcionális táplálkozás (napi 5-6 alkalommal), alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták, gabonafélék, pudingok, sajttorták, saláták ajánlott. Engedje meg a gyenge kávét, teát, gyümölcsöt, zöldséget, bogyós gyümölcsleveket, alig csillapodva a súlyosbodást. Nagyon hasznosak a többszörösen telítetlen zsírsavakat, E-vitamint tartalmazó növényi zsírok (olíva, napraforgóolaj).

A többszörösen telítetlen zsírsavak hozzájárulnak a koleszterin-anyagcsere normalizálásához, részt vesznek a Pg szintézisében, hígítják az epét, növelik az epehólyag kontraktilitását. Ha az étrendben elegendő mennyiségű fehérje és növényi zsír van jelen, akkor a kolatoleszterin index nő, és ezáltal az epe litogenitása csökken.

Használata tilos

• tojássárgája;
• alkohol;
• zsíros és sült ételek;
• fűszeres, fűszeres, savanyú étel;
• szénsavas italok;
• édes sütemények;
• vajjal és vajkrémmel készült termékek;
• diófélék;
• jégkrém;
• nyers gyümölcsök, zöldségek és bogyók;
• hüvelyesek;
• konzervek;
• csokoládé és kakaó;
• friss kenyér;
• paradicsomlé.

Krónikus kolecisztitisz kezelése

A klinikailag kifejezett súlyosbodás időszakában a betegek kórházi kezelést mutatnak be a gasztroenterológiai vagy terápiás osztályon.

A destruktív epehólyag-gyulladás kialakulásának veszélyével, erős fájdalom-szindrómával, amely először jelentkezett, a betegek kórházba kerülnek. sebészeti osztály. A betegség enyhe lefolyása esetén a kezelést járóbeteg alapon végzik.

Melyik orvoshoz kell fordulni krónikus kolecisztitisz esetén?

Orvosi kezelés

A gyógyszeres kezelést a betegség fázisa, a cinikus megnyilvánulások (elsősorban fájdalom és dyspeptikus szindrómák) súlyossága, a diszkinézia jellege határozza meg.

Megtartott komplex terápia antibakteriális, gyulladáscsökkentő, az epeutak mozgékonyságát normalizáló gyógyszerek. Az antibakteriális terápiát olyan esetekben írják elő, amikor vannak klinikai és laboratóriumi adatok, amelyek megerősítik a gyulladásos folyamat aktivitását az epehólyagban.

A gyógyszer megválasztása az epekultúra során azonosított kórokozó típusától, az antibakteriális gyógyszerrel szembeni érzékenységétől, valamint az antibakteriális gyógyszer azon képességétől függ, hogy behatol az epébe és felhalmozódik benne. Az antibiotikum-kezelés időtartama 7 nap. Szükség esetén 3 nap szünet után a kezelés visszafogható.

Kívánatos kombinálni az antibakteriális gyógyszereket choleretic, névadó és gyulladáscsökkentő hatással: ciklovalon (tsikvalon) 1 g naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt, Nicodin 0,5 g naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt.

Emlékeztetni kell arra, hogy az antibakteriális szerek három csoportra oszthatók az epébe való behatolás mértéke szerint.

Nagyon magas koncentrációban behatol az epébe

• eritromicin (0,25 g naponta négyszer);
• oleandomicin (0,5 g naponta négyszer étkezés után);
• rifampicin (0,15 g naponta háromszor);
• ampicillin (0,5 g naponta 4-6 alkalommal orálisan vagy intramuszkulárisan);
• oxacillin (0,25-0,5 g naponta 4-6 alkalommal orálisan vagy intramuszkulárisan);
• ampioks (0,5 g naponta 4-szer orálisan vagy intramuszkulárisan);
• ericiklin (0,25 g 4-6 óránként).

Ezenkívül linkomicin (szájon át 0,5 g naponta háromszor 1-2 órával étkezés előtt vagy 1 ml 30% -os oldat naponta háromszor intramuszkulárisan).

Megfelelően magas koncentrációban behatol az epébe

• benzilpenicillin (500 000 egység intramuszkulárisan naponta 6 alkalommal);
• fenoximetilpenicillin (0,25 g naponta 6 alkalommal étkezés előtt);
• tetraciklinek (0,25 g naponta négyszer);
• metaciklin (0,3 g naponta kétszer);
• oletetrin (0,25 g naponta négyszer).

Gyengén behatol az epébe

• sztreptomicin;
• risztomicin;
• Levomycetin.

Giardiasissal

• metronidazol 0,25 g naponta háromszor étkezés után 7 napig
• vagy tinidazol 2 g egyszer;
• vagy aminokinol 0,1 g naponta háromszor 5 napig (ismételt tanfolyam 10 nap után);
• vagy furazolidon 0,15 g naponta 3-4 alkalommal.

Opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis esetén

Strongyloidiasissal, trichuriasissal, ankylostomidosissal

A choleretic gyógyszereket, a fizioterápiát és az ásványvizeket az egyidejű diszkinézia típusától függően írják fel.

Utasítások a krónikus kolecisztitisz kezelésére szolgáló gyógyszerek használatához

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás kezeléshez a jobb hypochondrium területén iszapkezelést (10 eljárás), a máj területén pedig iszapelektroforézist (10 eljárás) alkalmaznak. Emlékeztetni kell arra, hogy az epeúti gyulladásos megbetegedések iszapterápiáját nagy körültekintéssel alkalmazzák, csak azoknál a betegeknél, akiknél nincs aktív fertőzés jele, jobb antibiotikumokkal kombinálva.

Sebészet

A sebészi kezelést gyakran ismétlődő lefolyás esetén javasolják, amikor a ráncos epehólyagban tapadási folyamat alakul ki és végeredmény (ami az összehúzódási funkció kifejezett megsértéséhez vezet), az epehólyag „fogyatékos” állapota és szövődmények (csepp, empyema) kialakulása esetén. ).

Általában kolecisztektómiát végeznek. Ha bizonyos okok miatt (a beteg előrehaladott életkora, kísérő betegségek) a kolecisztektómia nem lehetséges, kolecisztotomiát kell végezni. A műtét lényege: a bőrön keresztül csövet vezetnek az epehólyagba, amelyen keresztül az epét kivezetik. A kolecisztotómia segít eltávolítani a gyulladásos folyamatot az epehólyagban, ami segít kihozni egy személyt a veszélyes állapotból.

Egy másik módszer a laparoszkópia, amely nem hagy hegeket, biztonságosabb, és a műtét utáni gyógyulási időszak néhány napig tart. A laparoszkópia teljesen biztonságos a páciens számára, és néhány apró szúrással történik a hasi régióban, ez a módszer lehetővé teszi a vérveszteség minimálisra csökkentését.

Sajnos a laparoszkópos módszer nem minden esetben alkalmazható. Anomáliákkal, összenövésekkel, nagy kövekkel, a krónikus előrehaladott stádium súlyosbodásával hagyományos, nyílt műtétet végeznek.

A beteg rehabilitációja a nyílt műtét után sokkal hosszabb, mint a laparoszkópia után egy-két hónapig. A gyulladt szerv eltávolítása (kolecisztektómia) után fennáll a posztcholecystectomiás szindróma kialakulásának veszélye (erről bővebben a linken), hosszú ideig szigorú diétát kell betartani, célszerű betartani a legapróbb ajánlásokat is. orvoshoz, ez kiküszöböli a szövődmények kockázatát.

Népi jogorvoslatok a krónikus kolecisztitisz kezelésére

Fontos: a hagyományos orvoslás alkalmazását a kezelőorvossal kell egyeztetni.

Zab infúzió

Egy liter forrásban lévő vízhez 500 gramm nyersanyagot veszünk. Öntsük a zabot, és ragaszkodjunk 1 óráig. Leszűrjük és iszunk pohár naponta háromszor - 15 perccel a fő étkezések előtt (reggeli, ebéd, vacsora).

Fehér káposzta lé

Ha nincs erős gyümölcscentrifuga, reszelővel vágja fel a káposztát, és nyomja ki a levét a sajtruhán keresztül. Igyunk 30-50 ml-t éhgyomorra, 15 perccel étkezés előtt naponta háromszor.

Oregánó tea

1 csésze forrásban lévő vízhez 1 teáskanál oregánót veszünk. Öntsük és ragaszkodjunk a fedél alatt legfeljebb 2 óráig. Szűrjük le és igyunk meg egy negyed csészével naponta háromszor.

Kukorica selyem infúziója

Az arány egy evőkanál nyersanyag 1 csésze forrásban lévő vízben. Ragaszkodunk 1 óráig. Iszunk leszűrt infúziót 1 evőkanál. kanál éhgyomorra - 3 órával étkezés előtt - reggeli, második reggeli, ebéd és vacsora.

Gyógyászati ​​zsálya infúziója

2 csésze forrásban lévő vízhez 2 teáskanál gyógynövényre van szükségünk. Fél óráig ragaszkodunk, és 2 óránként igyuk meg a feszült infúziót, 1 evőkanál. kanál.

babérolaj

Növényi olajra lesz szükségünk (olívaolaj fogyasztása javasolt). Egy pohár olajban adjunk hozzá 25-30 reszelt nemes babérlevelet. A keverékhez legfeljebb 7 napig ragaszkodunk, amíg a keményfa alapanyag le nem ül a fenékre. Leszűrjük, sötét üvegből készült üvegedénybe öntjük, hűtőbe tesszük. Igyunk 15 csepp babérolajat bármely ital részeként - tej, kefir, tea.

Mézes citrom olívaolaj keverék

Szükségünk van: 1 pohár olivaolaj, 4 citrom (ebből kettő meghámozva), 1 kilogramm méz. A citromot húsdarálón átengedjük, olajat és mézet adunk hozzá, jól összekeverjük. Zárt üvegedényben, hűvös helyen tárolandó. Minden használat előtt keverje meg újra. A felvételi folyamat 1 hónap, egy evőkanál adagban fél órával étkezés előtt naponta háromszor. Évente legalább három ilyen tanfolyamnak kell lennie.

A krónikus kolecisztitisz szövődményei

A krónikus lefolyást a kolecisztitisz váltakozó remissziós és exacerbációs periódusai jellemzik. Az epehólyag gennyes-destruktív változásai (empyéma, perforáció) hashártyagyulladás kialakulásához és epeúti fistulák kialakulásához vezetnek.

A pericholecystitis összenövéseket, az epehólyag deformációját és ennek következtében funkcióinak megsértését okozza. Lehetőség van a szomszédos szervek bevonására a gyulladásos folyamatba (kolangitis, hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, papillitis), az obstruktív sárgaság kialakulásában, az epehólyag-vízkór kialakulásában.

A krónikus lefolyásnak nincs annyi szövődménye, mint a akut forma betegségek, de mindegyik műtéti kezelést igényel:

• reaktív hepatitis;
• krónikus duodenitis;
• pericholecystitis;
• reaktív hasnyálmirigy-gyulladás;
• az epe krónikus stagnálása;
• kolelitiasis;
• az érintett szerv deformációja;
• összenövések és fisztulák kialakulása.

A krónikus kolecisztitisz előrejelzése és megelőzése

Ritka exacerbáció esetén a prognózis kielégítő. Jelentősen romlik gyakori exacerbációkkal, amelyek a gyulladásos folyamat aktivitásának jelei, súlyos fájdalom szindróma és reaktív hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása.

Megelőző célból a kiegyensúlyozott táplálkozás, az aktív életmód, a testnevelés javasolt. Az akut kolecisztitisz, az emésztőrendszeri betegségek, a gócos fertőzés, az intoxikáció, az allergiák, a neurotikus és az anyagcserezavarok időben történő és ésszerű kezelése szükséges.

Kérdések és válaszok a "Krónikus kolecisztitisz" témában

Kérdés:Szia. Van egy polip az epehólyagomban, viszkózus epegyűjtemény. Okozhat ez erős fájdalmat a jobb hypochondriumban? Kemoterápiás kúrán vett részt, az utolsót 2018. január 17-én. A csípő- és a paraortális nyirokcsomók gyulladása volt. Fájdalom a jobb borda alatt és a köldökben, bal oldalon. Kösz

Válasz: Az epehólyag polipjával járó fájdalom a hipochondrium jobb oldalán található, és tompa jellegű. Ritkán állandóak és gyakrabban görcsösek. A fájdalmat zsíros és bőséges ételek, alkoholos italok, néha stresszes helyzetek váltják ki.

Kérdés:Helló, a férjemnek krónikus epehólyag-gyulladása van, 3,8 mm-es polipok, bélhurutos vastagbélgyulladás és hiperplasztikus bélpolip, a hasnyálmirigy petyhüdt, hasnyálmirigy-gyulladást akartak, de kezelés és diéta után nem, az utolsó ultrahangon a hasüregben megnagyobbodott nyirokcsomót találtak 17 * 5,5 Szólj ha ijesztő az interneten onkológiáról írnak.

Válasz: A nyirokcsomók növekedésének oka a fertőzés, nem az onkológia. Veszélyes azonban egy patológiát elindítani: fennáll a veszélye a nyiroklepedés miatt tályog vagy hashártyagyulladás kialakulásának.

Kérdés:Jó napot! Csináltam az OBSH ultrahangos vizsgálatát, aminek eredményeként az epehólyag keresztirányú mérete 3,1 cm-re nőtt, maximum 3 cm-rel.A hasnyálmirigy feje is 3,1 cm-ig növekszik. 3 cm-ig.. Nincsenek kövek. A JVP, a krónikus kolecisztitisz és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ultrahangos jelei. Meg tudnád mondani, mennyire veszélyes? Az orvos csak Allocholt és vérvételt írt fel.

Válasz: Szia. Itt vannak a lehetségesek. Kezelés: gyógyszerek, szigorú diéta és gyógynövények.

Kérdés:Helló! Hányingerem van, amikor vécére akarok menni, és elmúlik, amikor megyek. Krónikus epehólyag-gyulladásom van, összefügg ez valahogy?

Válasz: Szia. A gyomor-bél traktus különböző betegségeinek tünetei hasonlóak, ezért a részletek fontosak. Például a székletürítés után elmúló fájdalom vagy kellemetlen érzés a hasban az irritábilis bél szindróma tünete. Szükséges a gasztroenterológus belső konzultációja.

Kérdés:Sziasztok, a következő kérdésem lenne: fájdalom a jobb oldalon a köldökben, fáj, keserűség vagy sav íze, terhes vagyok, krónikus epehólyag-gyulladást diagnosztizáltak nálam. Kinevezett vagy jelölt dyuspatelin és ursofalk, és ott ellenjavallat „terhesség”. Terhesség alatt szedhetők?

Válasz: Szia. Nagyon helyes, ezek a gyógyszerek terhesség alatt ellenjavallt. Beszéljen orvosával ezek megváltoztatásáról.

Kérdés:Hello, be mostanában Fáj a hasam a jobb oldalamban. Tartja a t 37,5-öt. Eleinte az egész gyomor fájt és nem derült ki, hogy melyik ponton volt a fájdalom, most már csak a jobb oldalon, a köldökkel szemben. Mondja el, kérem, mi lehet ez, és mit tegyek?

Válasz: Tünetei epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás súlyosbodására utalhatnak. Meg kell látogatnia egy gasztroenterológust, át kell adnia egy általános és biokémiai elemzés vér és hasi ultrahang. Szükséges lehet sebész szakorvosi konzultáció, ez a vizsgálat után derül ki. Egyébként nem írtad meg, hogy pontosan hol fáj a jobb oldali, mert ez vakbélgyulladás jele is lehet.

Kérdés:A rohamok fejfájással kezdődnek valahol hajnali 3-4 óra körül, majd hányás kezdődik és 10-12 óráig tart, amíg keserű zöldes folyadék kezd folyni, miközben a szervezet nem vesz fel semmit, még vizet sem - hányással minden elmúlik. . Az ilyen támadások általában akkor jelennek meg, ha étvággyal (szomjan) eszünk valamit, és gyengeség, hidegrázás kíséri. Mi ez?

Válasz: A súlyos hányás megjelenése a fejfájás hátterében migrén jele lehet. Az epehólyag-gyulladásra a tartós hányás nem jellemző. Feltétlenül keresse fel háziorvosát kivizsgálás céljából.

Kérdés:Egy-egy rohamaim vannak, mint Annának, csak zöldes folyadék nem jelenik meg. Azt hittem, hogy migrén, de mostanában egyre jobban meg vagyok győződve arról, hogy epehólyag-gyulladásról van szó, főleg, hogy a fejfájás a hányinger megszűnése után magától elmúlik. Megnyilvánulhat-e ilyen tünetekkel az epehólyag görcse, gyulladása?

Válasz: Elena, fejfájás jelentkezhet az epehólyag betegségei miatt, azonban érdemes tájékozódnia, hogy van-e. Forduljon gasztroenterológushoz.

Kérdés:Az epe nem pusztítja el a baktériumokat, ellenkezőleg, az epehólyagban fejlődnek ki. Megöli a mikrobákat? így?

Válasz: Az epe baktériumölő tulajdonságokkal rendelkezik, azonban gyakran ezek a tulajdonságok nem elegendőek nagyszámú baktérium elpusztításához. Ebben az esetben az epehólyag gyulladása alakul ki.

Kérdés:Krónikus epehólyag-gyulladásom van, és az ultrahang azt mutatta ki, hogy az epehólyag nyakában megtört. Szinte minden hónapban begyullad a nyaki nyirokcsomóm, nem segítenek a fájdalomcsillapítók, hányinger, hányás jelentkezik, és 3-4 nap múlva minden elmúlik. Ez betegség miatt van, vagy forduljak másik orvoshoz?

Válasz: Szia. Fel kell keresni egy háziorvost, aki megvizsgálja a nyirokcsomót, és szükség esetén szűkebb szakorvoshoz utal.

Kérdés:Nagyon régóta szenvedek epehólyag-diszkinéziában, most epehólyag- és hasnyálmirigy-gyulladásom van. Egész életemben kezeltek, epehajtót iszom, időnként diétázok. De a megkönnyebbülés rövid életű. Leginkább olyan rohamok gyötörnek, amelyek kellemetlen érzésekkel járnak a belekben: erős szívverés, halálfélelem, majd lábgörcsök, amíg be nem szedsz valami nyugtatót.

Válasz: Szia. Az Ön által leírt tünetek az idegrendszer rendellenességeinél jelentkeznek.

Kérdés:Nemrég diagnosztizáltak nálam krónikus epehólyag-gyulladást, diétát írtak fel, Ursofalk és Creon 10 000. Mondja, meg lehet gyógyítani ezekkel a gyógyszerekkel és átlagosan mennyi ideig tart a kezelés? Az epehólyagban vastag epepangás van, de nincsenek kövek. Egy másik probléma a hasnyálmirigytel, nem tudom pontosan mi.

Válasz: Szia. A diéta és az Ursofalk szedése javítja a májműködést és csökkenti az epehólyag gyulladását. A kezelés időtartama általában több hónap. Az embereknek jellemzően a hasnyálmirigy működési zavarai vannak (általában krónikus hasnyálmirigy-gyulladás), mivel e két szerv munkája szorosan összefügg. A Creon egy gyógyszer, amely segíti a hasnyálmirigy munkáját.

Kérdés:Az ultrahang kimutatta, hogy 1 kövem van, 1,6 cm. Tavalyelőtt nem volt. Most a epehólyag-gyulladás súlyosbodása van (gyerekkorom óta van ilyen). A katonai poliklinikánk orvosa azt mondta, "ha roham van, akkor jössz műtétre." És nem írt fel semmilyen kezelést a súlyosbodás enyhítésére. Nincsenek rohamaim, és bár nem tudtam a kőről, semmi sem fájt igazán. Lehetséges-e a kezelés a szokásos séma szerint, de choleretic szerek nélkül?

Válasz: Szia. A kezelést csak orvos írhatja fel. Ha orvosa nem fordított kellő figyelmet Önre, akkor jobb, ha kapcsolatba lép egy másik szakemberrel.