A láz emberbetegség. Mi az a láz? Az egérláz tünetei, kezelése és következményei

Láz - a testhőmérséklet 37 ° C feletti emelkedése - védő hatású adaptív reakció szervezet.

A láz olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint: láz, láz, hidegrázás, izzadás, napi hőmérséklet-ingadozás.

Láz láz nélkül szubfebrilhez közeli kis hőmérsékletesésekkel figyelhető meg.

Attól függően, hogy a az okok előfordulás megkülönböztetni fertőző és nem fertőző láz. Ez utóbbi mérgezésnél figyelhető meg, allergiás reakciók, rosszindulatú daganatok satöbbi.

A láz típusai a testhőmérséklettől függően

A következő láztípusokat különböztetjük meg (a hőmérséklet-emelkedés mértéke szerint):

subfebrilis láz (37-38 ° C);
mérsékelt láz (38-39 ° C);
magas hőmérsékletű láz (39-41 ° C);
hyperpyreticus láz (túlzott) (41 ° C felett).

A lázas reakciók különböző módon alakulhatnak ki különböző államokés a hőmérséklet különböző határok között ingadozhat.

A láz típusai a napi hőmérséklet-ingadozás függvényében

A hőmérséklet-ingadozásoktól függően a következő típusú lázokat különböztetjük meg:

Tartós láz: A testhőmérséklet általában magas (gyakran 39 felett van). C), több napig vagy hétig tart, az ősök napi ingadozásaival 1 ról ről TÓL TŐL; akut fertőző betegségekben (tífusz, lebenyes tüdőgyulladás stb.) fordul elő.
Lázcsillapító: a testhőmérséklet jelentős napi ingadozása - 1-2 o C vagy több; gennyes betegségekben fordul elő.
Időszakos láz: a testhőmérséklet éles emelkedése 39-40 fokra Felülről és felülről annak csökkenésével rövid időszak normálra vagy akár csökkentettre és az ilyen emelkedések ismétlődésével 1-2-3 napon belül; maláriára jellemző.
Kimerítő láz: a testhőmérséklet jelentős napi ingadozása 3 o felett C (több órás időközönként is előfordulhat), a szám élesen csökken a magasabbról a normálra és az alacsonyabbra: szeptikus körülmények között figyelhető meg.
Visszatérő láz: a testhőmérséklet azonnali emelkedése 39-40 fokig C és afölött, amely több napig magas marad, majd normálisra, alacsonyra csökken, és néhány nap múlva a láz visszatér, és újra a hőmérséklet csökkenése váltja fel; előfordul például visszaeső lázzal.
Hullámláz: a testhőmérséklet napról napra fokozatos emelkedése, amely néhány nap alatt éri el a maximumot, majd a kiújuló láztól eltérően fokozatosan csökken, majd ismét fokozatosan emelkedik, ami hullámok váltakozásának tűnik, mindegyik több napos periódussal. hullám a hőmérsékleti görbén. brucellózisban látható.
Rossz láz: nem rendelkezik bizonyos mintázatokkal a napi ingadozásokban; leggyakrabban fordul elő (reuma, tüdőgyulladás, desenteria, influenza és sok más, beleértve a rákot is).
Perverz láz: a reggeli hőmérséklet magasabb, mint az esti hőmérséklet: tuberkulózisban, elhúzódó szepszisben, vírusos betegségek, a hőszabályozás megsértése.

Láz kezelés

A kezelés elsősorban az alapbetegségre irányul. A subfebrile és a mérsékelt láz védő jellegű, ezért nem szabad csökkenteni őket.

Magas és túlzott láz esetén az orvos lázcsillapítót ír fel. Figyelni kell a tudatállapotot, a légzést, a pulzusszámot és annak ritmusát: ha a légzés zavart ill. pulzusszám azonnal sürgősségi segítséget kell hívni.

A lázas betegnek gyakori vizet kell adni, erős izzadás után fehérneműt kell cserélni, a bőrt nedves és száraz törölközővel törölni kell egymás után. A helyiségnek, amelyben a lázas beteg tartózkodik, jól szellőztetettnek kell lennie, és friss levegőt kell beáramolni.

Testhőmérséklet mérési algoritmus

A betegek kötelező vizsgálata különféle betegségek különösen fertőzőek. Sok betegséget az érintett testterületek hőmérsékletének változása kísér. A véráramlás leállása, például amikor egy edényt trombus vagy légbuborék elzárja, együtt jár hőmérséklet csökkenés.

A gyulladásos zónában, ahol éppen ellenkezőleg, az anyagcsere és a véráramlás intenzívebb, a hőmérséklet magasabb. Például a gyomor rosszindulatú daganatainak hőmérséklete 0,5-0,8 fokkal magasabb, mint a környező szövetekben, és olyan májbetegségek esetén, mint a hepatitis vagy a kolecisztitisz, a hőmérséklet 0,8-2 fokkal emelkedik. A vérzések csökkentik az agy hőmérsékletét, a daganatok pedig éppen ellenkezőleg, növelik.

Hogyan kell helyesen mérni a testhőmérsékletet?

A testhőmérséklet mérése higanyhőmérővel vagy elektronikus hőmérővel történik hónalj(a bőrt előzetesen szárazra töröljük), ritkábban más területeken - a lágyékhajlat, a szájüreg, a végbél ( bazális testhőmérséklet), hüvely.

A hőmérsékletet általában naponta kétszer mérik - reggel 7-8 és 17-19 óra között; szükség esetén a mérést gyakrabban kell elvégezni. A hónaljban végzett hőmérsékletmérés időtartama körülbelül 10 perc.

A normál testhőmérséklet értékek hónaljban mérve 36 °C és 37 °C között mozognak. Napközben ingadozik: a maximális értékeket 17 és 21 óra között figyeljük meg, a minimumot pedig általában , reggel 3 és 6 óra között, a Ilyenkor a hőmérsékletkülönbség normál esetben 1 o C-nál kisebb (legfeljebb 0,6 o C).

P a testhőmérséklet emelkedése nem feltétlenül társul semmilyen betegséggel. Nagy fizikai vagy érzelmi stressz után, forró helyiségben a testhőmérséklet megemelkedhet. Gyermekeknél a testhőmérséklet 0,3-0,4 o C-kal magasabb, mint a felnőtteknél, idős korban valamivel alacsonyabb lehet.

Láz- a szervezet reakciója a patogén ingerek (fertőzés, mikrobák bomlástermékei, bármilyen szövet) hatásaira, és a testhőmérséklet emelkedésében fejeződik ki; alapvetően egy adaptív reakció, amely növeli a szervezet természetes ellenálló képességét a fertőző betegségekkel szemben, de túlzott mértékben magas hőmérsékletű káros lehet (gyermekeknél - görcsök).

A Q-láz akut fertőző betegség, amelyet a retikuloendoteliális rendszer károsodása, mérgezés, láz és intersticiális tüdőgyulladás jellemez.

A visszatérő láz (tífusz) a Borrelia nemzetségbe tartozó humán patogén treponemák által okozott akut fertőző betegségek csoportja; fejfájással, izom- és ízületi fájdalmakkal, hasmenéssel, hányással, köhögéssel, szemfájdalmakkal, lép megnagyobbodásával járó lázrohamok sorozatában nyilvánulnak meg. A támadások 5-6 napig tartanak, és megközelítőleg azonos időtartamú hőmérséklet-mentes időszakok választják el őket.

A dengue hemorrhagiás láz egy endémiás trópusi és szubtrópusi fertőzés, amely szisztémás láz formájában jelentkezik ízületi fájdalommal ill. hemorrhagiás szindróma.

A vérzéses krími-kongói láz egy akut fertőző betegség, amely magas lázzal jár, és kéthullámos hőmérsékletgörbe, súlyos mérgezés, fej- és izomfájdalom, vérzés, vérzéses enanthema és petechiális bőrkiütés jellemez.

A laoszi vérzéses láz a vérzéses lázok csoportjába tartozó fertőző betegség; nagyon fertőző, fokozatos fejlődés, súlyos mérgezés, láz, széles körben elterjedt myositis, hemorrhagiás szindróma, diffúz májkárosodás.

vérzéses lázzal vese szindróma- akut fertőző betegség, amely krónikus progresszív nephritis formájában jelentkezik a fejlődéssel veseelégtelenségés hemorrhagiás szindróma. Etiológia. A kórokozók a Bunyaviridae család Hantavirus nemzetségébe tartozó vírusok.

A sárgaláz akut fertőző betegség, amelyet hemorrhagiás szindróma jellemez, a szív-érrendszer, máj és vese.

A Marseille-láz egy akut fertőző betegség, amelyet láz, kiütés és ízületi fájdalom jellemez.

Ismeretlen eredetű láz - a testhőmérséklet 38,3 °C fölé emelkedése 14 napon belül legalább 4 alkalommal egy nem diagnosztizált betegség miatt.

Az árokláz egy akut fertőző betegség, amely jellemzően a paroxizmális forma ismétlődő négy-öt napos lázrohamokkal, amelyeket több napos remisszió választ el, vagy tífuszos formában, sok napos folyamatos lázzal. Etiológia. A kórokozó a rickettsia Rochalimaea quintana.

Az akut reumás láz szisztémás gyulladásos elváltozással jellemezhető betegség kötőszöveti szívet és ízületeket érintő autoimmun természetű, A csoportos B-hemolitikus streptococcus által kezdeményezett.Antibiotikus profilaxis hiányában gyakran előfordulnak visszaesések. Jelenleg a gyakorlatban elterjedt reuma kifejezést használják kóros állapot, amely egyesíti az akut reumás lázés reumás szívbetegség.

A patkányharapás láza a bakteriális zoonózisok csoportjába tartozó két fertőző betegség általános neve: a sodbka és a streptobaciláris láz.

A Pappatachi-láz egy akut fertőző betegség, amely rövid ideig tartó magas lázzal, fej- és izomfájdalmakkal, fényfóbiával és a scleralis erek injekciózásával jár.

A Rocky Mountain foltos láz akut fertőző betegség; polimorf láz, gyakran testszerte papuláris-vérzéses kiütések, nyálkahártyák enantémája és különféle szövődmények, különösen a inguinalis régióban kialakuló bőrelhalás jellemzi.

A streptobaciláris láz egy akut fertőző betegség, amelyet ismétlődő lázrohamok, gyulladásos-nekrotikus elváltozások a harapás helyén, regionális limfadenitis, polyarthritis, kiütések jellemeznek, főleg az ízületeken és az extensor felületeken.

A Tsutsugamushi-láz egy akut rickettsiosis, amely súlyos lázzal, az idegrendszer és a szív- és érrendszer károsodásával, elsődleges affektus jelenlétével, limfadenopátiával és makulopapuláris kiütéssel jelentkezik.

Láz kezelés

Ágynyugalom, gondos betegellátás, tejtermékes-vegetáriánus étrend. A terápia patogenetikai eszközei a kortikoszteroid gyógyszerek. A toxikózis csökkentése érdekében nátrium-klorid vagy glükóz (5%) intravénás oldatát adják be 1 literig. Akut veseelégtelenség esetén peritoneális dialízist végeznek.

A részletesebb kezelési rendet orvos állítja össze.

Alatt ismeretlen eredetű láz(LNG) olyan klinikai esetekre utal, amelyeket a testhőmérséklet tartós (több mint 3 hétig tartó) 38 °C feletti emelkedése jellemez, ami a fő vagy akár az egyetlen tünet, miközben a betegség okai az intenzív (hagyományos) vizsgálat ellenére is tisztázatlanok. és további laboratóriumi módszerek). Az ismeretlen eredetű lázat fertőző és gyulladásos folyamatok okozhatják, onkológiai betegségek, anyagcsere betegségek, örökletes patológia, szisztémás betegségek kötőszöveti. A diagnosztikai feladat a testhőmérséklet-emelkedés okának azonosítása és megállapítása pontos diagnózis. Ebből a célból a beteg kiterjedt és átfogó vizsgálatát végzik el.

ICD-10

R50 Ismeretlen eredetű láz

Általános információ

A test hőszabályozása reflexszerűen történik, és ez egy indikátor Általános állapot Egészség. A láz fellépése (> 37,2°C hónaljméréssel és >37,8°C orális és rektális méréssel) a szervezet betegségre adott válaszreakciójával, védekező és adaptív reakciójával jár. A láz az egyik leginkább korai tünetek sok (nem csak fertőző) betegség, amikor más nincs klinikai megnyilvánulásai betegség. Ez nehézségeket okoz a diagnózisban adott állapot. Kiterjedtebb diagnosztikai vizsgálatok szükségesek az ismeretlen eredetű láz okainak feltárásához. A kezelés megkezdése, beleértve a kísérletet is, a megállapítás előtt valódi okok Az LNG-t szigorúan egyénileg írják fel, és egy adott klinikai eset határozza meg.

A láz kialakulásának okai és mechanizmusa

Az 1 hétnél rövidebb ideig tartó láz általában különféle fertőzéseket kísér. Az 1 hétnél tovább tartó láz valószínűleg egyeseknek köszönhető komoly betegség. Az esetek 90%-ában láz okozza különféle fertőzések, rosszindulatú daganatok és a kötőszövet szisztémás elváltozásai. Az ismeretlen eredetű láz oka egy gyakori betegség atipikus formája lehet, egyes esetekben a hőmérséklet-emelkedés oka továbbra is tisztázatlan.

A lázzal járó betegségekben a testhőmérséklet emelésének mechanizmusa a következő: az exogén pirogének (bakteriális és nem bakteriális természetűek) endogén (leukocita, másodlagos) pirogénen keresztül hatnak a hipotalamuszban lévő termoregulációs központra, amely egy alacsony molekulatömegű fehérje, amely a szövetekben termelődik. test. Az endogén pirogén hatással van a hipotalamusz hőérzékeny neuronjaira, ami az izmok hőtermelésének éles növekedéséhez vezet, ami hidegrázásban és a bőr érszűkülete miatti hőátadás csökkenésében nyilvánul meg. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy a különféle daganatok (limfoproliferatív daganatok, máj-, vese daganatok) maguk is képesek endogén pirogént termelni. A hőszabályozás megsértése néha megfigyelhető a központi idegrendszer károsodásával: vérzések, hipotalamusz szindróma, szerves agyi elváltozások.

Az ismeretlen eredetű láz osztályozása

Az ismeretlen eredetű láz lefolyásának számos változata létezik:

klasszikus (korábban ismert és új betegségek (Lyme-kór, krónikus fáradtság szindróma);
nozokomiális (láz jelentkezik a kórházba bevitt és intenzív kezelésben részesülő betegeknél, 2 vagy több nappal a kórházi kezelés után);
neutropeniás (a neutrofilek száma candidiasisban, herpeszben).
HIV-vel kapcsolatos (HIV-fertőzés toxoplazmózissal, citomegalovírussal, hisztoplazmózissal, mycobacteriosissal, cryptococcosissal kombinálva).

A növekedés mértéke szerint a testhőmérséklet megkülönböztethető:

subfebrilis (37-37,9 ° C),
lázas (38-38,9 °C),
lázas (magas, 39-40,9 °C),
hiperpiretikus (túlzott, 41 ° C felett).

A láz időtartama a következő lehet:

akut - legfeljebb 15 napig,
szubakut - 16-45 nap,
krónikus - több mint 45 nap.

A hőmérsékleti görbe időbeli változásának természete szerint a lázat megkülönböztetik:

állandó - több napig magas (~ 39 ° C) testhőmérséklet van, napi 1 ° C-on belüli ingadozással (tífusz, lobaris tüdőgyulladás stb.);
hashajtó - a nap folyamán a hőmérséklet 1 és 2 ° C között mozog, de nem éri el normál mutatók(gennyes betegségekre);
időszakos - váltakozó időszakokkal (1-3 nap) normál és nagyon magas testhőmérséklet (malária);
hektikus - napi vagy több órás időközönként jelentős (több mint 3 ° C) hőmérséklet-változások vannak éles változásokkal (szeptikus körülmények);
visszatérés - a hőmérséklet-emelkedés időszakát (39-40 ° C-ig) subfebrilis vagy normál hőmérsékleti időszak váltja fel (visszaeső láz);
hullámos - a hőmérséklet fokozatos (napról napra) növekedésében és hasonló fokozatos csökkenésében nyilvánul meg (limfogranulomatózis, brucellózis);
helytelen - nincsenek napi hőmérséklet-ingadozások (reuma, tüdőgyulladás, influenza, onkológiai betegségek);
perverz - a reggeli hőmérséklet magasabb, mint az esti (tuberkulózis, vírusfertőzések, szepszis).

Ismeretlen eredetű láz tünetei

Az ismeretlen eredetű láz fő (néha egyetlen) klinikai tünete a testhőmérséklet emelkedése. A láz hosszú ideig tünetmentes lehet, vagy hidegrázás kísérheti, túlzott izzadás, szívfájdalom, fulladás.

Ismeretlen eredetű láz diagnózisa

Az ismeretlen eredetű láz diagnosztizálásánál szigorúan be kell tartani a következő kritériumokat:

a beteg testhőmérséklete 38°C vagy magasabb;
láz (vagy időszakos hőmérséklet-emelkedés) figyelhető meg 3 hétig vagy tovább;
a diagnózist a hagyományos módszerekkel végzett vizsgálatok után nem állapították meg.

A lázas betegeket nehéz diagnosztizálni. A láz okainak diagnózisa a következőket tartalmazza:

általános elemzés vér és vizelet, koagulogram;
biokémiai vérvizsgálat (cukor, ALT, AST, CRP, sziálsavak, összfehérje és fehérjefrakciók);
aszpirin teszt;
három órás hőmérő;
Mantoux reakció;
a tüdő radiográfiája (tuberkulózis, szarkoidózis, limfóma, limfogranulomatózis kimutatása);
Echokardiográfia (kivéve myxoma, endocarditis);
A hasüreg és a vesék ultrahangja;
konzultáció nőgyógyász, neurológus, fül-orr-gégész orvossal.

A láz valódi okainak azonosítása, valamint az általánosan elfogadott laboratóriumi tesztek további kutatásokat alkalmaznak. Ebből a célból a következők vannak hozzárendelve:

a vizelet, a vér, a nasopharynxből származó tampon mikrobiológiai vizsgálata (lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának azonosítását), a méhen belüli fertőzések vérvizsgálata;
egy vírustenyészet izolálása a test titkaitól, DNS-étől, vírusantitest-titerektől (lehetővé teszi a citomegalovírus, toxoplazmózis, herpesz, Epstein-Barr vírus diagnosztizálását);
HIV elleni antitestek kimutatása (enzimhez kötött immunszorbens komplex módszer, Western blot teszt);
vastag vérkenet mikroszkópos vizsgálata (a malária kizárása érdekében);
antinukleáris faktor, LE sejtek vérvizsgálata (a szisztémás lupus erythematosus kizárására);
csontvelő-punkció (leukémia, limfóma kizárására);
szervek számítógépes tomográfiája hasi üreg(a daganatos folyamatok kizárása a vesékben és a medencében);
csontváz szcintigráfia (metasztázisok kimutatása) és denzitometria (sűrűség meghatározása csontszövet) csontvelőgyulladással, rosszindulatú daganatokkal;
a gyomor-bél traktus vizsgálata sugárdiagnosztikai, endoszkópos és biopsziás módszerrel (val gyulladásos folyamatok, daganatok a belekben);
szerológiai reakciók végrehajtása, beleértve a közvetett hemagglutinációs reakciókat a bélcsoporttal (szalmonellózis, brucellózis, Lyme-kór, tífusz esetén);
allergiás reakciókra vonatkozó adatok gyűjtése gyógyszereket(ha kábítószer-betegség gyanúja merül fel);
a családtörténet tanulmányozása a jelenlét szempontjából örökletes betegségek(például családi mediterrán láz).

A láz helyes diagnosztizálásához megismételhető az anamnézis, a laboratóriumi vizsgálatok, amelyek az első szakaszban tévesek vagy rosszul értékelhetők.

Ismeretlen eredetű láz kezelése

Abban az esetben, ha a lázas beteg állapota stabil, a legtöbb esetben a kezelést el kell hagyni. Néha szóba kerül a lázas beteg próbakezelése (tuberkulosztatikus szerek tbc gyanúja esetén, heparin mélyvénás thrombophlebitis gyanúja esetén, tüdőembólia; csontszövetben rögzített antibiotikumok, ha osteomyelitis gyanúja merül fel). A glükokortikoid hormonok próbakezelésként történő kijelölése akkor indokolt, ha alkalmazásuk hatása segíthet a diagnózisban (szubakut pajzsmirigygyulladás gyanúja esetén Still-kór, polymyalgia rheumatica).

A lázas betegek kezelésében rendkívül fontos, hogy tájékozódjunk az esetleges korábbi gyógyszerhasználatról. A gyógyszeres reakció az esetek 3-5%-ában testhőmérséklet-emelkedésben nyilvánulhat meg, és ez az egyetlen vagy fő klinikai tünet gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység. A kábítószer-láz nem feltétlenül jelentkezik azonnal, hanem egy bizonyos idő elteltével a gyógyszer bevétele után, és nem különbözik a más eredetű lázoktól. Ha gyógyszerláz gyanúja merül fel, a gyógyszer szedését abba kell hagyni, és a beteget ellenőrizni kell. Ha a láz néhány napon belül megszűnik, akkor az ok tisztázottnak tekinthető, ha pedig az emelkedett testhőmérséklet továbbra is fennáll (a gyógyszeres kezelés abbahagyását követő 1 héten belül), a láz gyógyhatása nem igazolódik.

Létezik különféle csoportok gyógyszerek, amelyek kábítószer-lázat okozhatnak:

antimikrobiális szerek (a legtöbb antibiotikum: penicillinek, tetraciklinek, cefalosporinok, nitrofuránok stb., szulfonamidok);
gyulladásgátló szerek (ibuprofen, acetilszalicilsav);
a gyomor-bél traktus betegségeiben használt gyógyszerek (cimetidin, metoklopramid, hashajtók, beleértve a fenolftaleint);
kardiovaszkuláris gyógyszerek (heparin, alfa-metildopa, hidralazin, kinidin, kaptopril, prokainamid, hidroklorotiazid);
a központi idegrendszerre ható gyógyszerek (fenobarbitál, karbamazepin, haloperidol, klórpromazin-tioridazin);
citotoxikus gyógyszerek (bleomicin, prokarbazin, aszparagináz);
egyéb gyógyszerek (antihisztaminok, jód, allopurinol, levamizol, amfotericin B).

A testhőmérséklet emelkedése tovább normál értékeket hívott láz. A normál testhőmérséklet a hónaljban tól 36,0-36,9 fok, reggel pedig harmad-fél fokkal is alacsonyabb lehet, mint este. a végbélben és szájüreg a hőmérséklet általában fél fokkal vagy fokkal magasabb, mint a hónaljban, de nem több 37,5 fokon.

Láz léphet fel különböző okokból. Előfordulásának leggyakoribb oka a fertőző betegségek. A mikroorganizmusok, salakanyagaik és méreganyagaik befolyásolják az agyban található hőszabályozó központot, ami a testhőmérséklet emelkedését eredményezi.

A láznak több fajtája van. Így, a hőmérséklet-emelkedés mértéke szerint a láz:
subfebrile - Nem haladja meg 37,5 fokok,
lázas.

A diagnózis felállításakor a napi hőmérséklet-ingadozásokat figyelembe veszik. Ám ma már olyan a helyzet, hogy a lázcsillapító szerek bevétele, esetenként az antibiotikumok önhasználata miatt gyakran törlődik a betegségekről alkotott kép. Ezért az orvosnak más diagnosztikai kritériumokat kell alkalmaznia.

A láz megnyilvánulásai mindenki számára ismertek: fejfájás, izomfájdalmak, gyengeség, szemfájdalom, hidegrázás. A hidegrázás nem más, mint a testhőmérséklet emelésének fiziológiás módja. Az izomösszehúzódások során a hőtermelés fokozódik, ami a testhőmérséklet emelkedését eredményezi.

Fertőző betegségek esetén a testhőmérséklet nem véletlenül emelkedik. A láz élettani jelentősége nagyon nagy. Először is, a legtöbb baktérium magas hőmérsékleten elveszíti szaporodási képességét vagy teljesen elpusztul. Ezenkívül a test hőmérsékletének növekedésével az aktivitás nő. védekező mechanizmusok fertőzések leküzdésére tervezték. Ezért, ha a láz jóindulatú és nincs egyéb tünet, nincs szükség gyógyszeres kezelésre, bőséges ital és pihenés is elég.

Azonban láz is lehet Negatív következmények. Azon kívül, amit ő szállít kényelmetlenség az embernek azt is okozza fokozott folyadékvesztés és túlzott energiafelhasználás. Ez veszélyes lehet a szív- és érrendszeri betegségekben, valamint más betegségekben szenvedők számára krónikus betegségek. A láz rendkívül veszélyes a görcsrohamokra hajlamos gyermekek számára.

Mikor kell csökkenteni a hőmérsékletet?

Milyen esetekben szükséges a hőmérséklet csökkentése:
a testhőmérséklet meghaladja 38,5 fokok,
az alvás zavart
jelentős kényelmetlenség jelentkezik.

Hogyan lehet csökkenteni a hőmérsékletet?

Javaslatok a hőmérséklet csökkentésére:
meleg (nem hideg!) fürdőt szabad venni
a helyiséget rendszeresen szellőztetni kell, nem lehet meleg,
minél több meleg folyadékot kell inni,
a fokozott hidegrázás elkerülése érdekében tilos a beteget alkohollal bedörzsölni,
lázcsillapító gyógyszerek: ibuprofen, paracetamol,
ha hidegrázás jelentkezik, a beteget nem szabad becsomagolni,
mindig vegye figyelembe a gyógyszer adagját - feltétlenül olvassa el a csomagoláson található utasításokat,
aszpirin csak felnőttek vihetik be; gyermekeknek külön orvosi javaslat nélkül aszpirin tiltott,
különös figyelmet kell fordítani az alkoholfogyasztásra: testhőmérséklet-emelkedés esetén az alkoholfogyasztás megengedett, azonban feltéve, hogy a beteg ágyban van,
alkoholfogyasztás után minden hipotermia nagyon veszélyes, mivel a felmelegedés szubjektív érzésével a hőátadás jelentősen megnő.

Lázas gyermek segítése

Általában az akut első egy-két napjában vírusos fertőzés a hőmérséklet naponta háromszor vagy négyszer emelkedik, a harmadik vagy negyedik napon - naponta kétszer. Az általános lázas periódus időtartama a legtöbb esetben két-három nap, azonban egyes vírusfertőzéseknél, például entero- és adenovírusos láznál, influenzánál a „norma” akár egy hetet is elérhet. Bármilyen elrendezésben gyerekkel emelkedett hőmérséklet orvos segítsége szükséges.

A láz elleni küzdelemben a gyógyszerek ill fizikai módszerek magas hőmérséklet elleni küzdelem.

Ha a gyermeknek kifejezett láza van (a test és a végtagok szárazak, forróak), a következő fizikai módszereket alkalmazzák a láz kezelésére:
letörölni ecetes oldattal ( 9% (szigorúan!) Az ecetet vízzel hígítjuk 1:1 arányban. Törléskor ne érintse meg a mellbimbókat, arcot, pattanásokat, nemi szerveket, pelenkakiütést, sebeket. A törlés többször is elvégezhető, amíg a hőmérséklet le nem csökken 37-37,5 fokozatok;
ecetes pakolások. Ha a gyermek bőrén nincs sérülés és gyulladás, az eljárás során takarja le a mellbimbókat és a nemi szerveket szalvétával és száraz pelenkával. A pelenkát ecetes oldatba kell áztatni (vízzel keverve, mint törléskor) és be kell tekerni a gyermeket (a pelenka egyik szélével takarja el a gyomrát, mellkasát, lábát, karját felemelés közben, majd nyomja meg a gyermek kezét, a testet és tekerje be a pelenka másik szélét ). Az ecetgőzök belélegzésének korlátozása érdekében, száraz pelenkából felcsavart görgőt tegyünk a gyerek nyakába. Szükség esetén a hőmérséklet előzetes mérése után a tekercselés később megismételhető. 20-30 percek;
a régióban nagy hajók(hónalj, lágyék, subclavia régió), nyak, homlok hidegen alkalmazzuk (töltött hideg víz vagy pelenkába csomagolt jégcsomag, vagy nedves borogatás);
szobahőmérsékleten inni.

Ha hidegrázás van, a lábak és a kezek hidegek, tilos bedörzsölő és hideg használata: a gyermeket éppen ellenkezőleg, le kell takarni, megengedett a melegítőpárna használata forró vízés pelenkába csomagolva (a víz hőmérséklete nem magasabb, mint 60 fok), kenjük be vele a gyermek lábát, adjunk meleg italt.

Ha a hőmérséklet ig emelkedik 38 fok és a gyermek normálisan érzi magát, nem ajánlott lázcsillapítót használni. A gyermek bőséges italt kap: meleg vizet, savanyú kompótokat, gyümölcsitalokat, éles érzelmeket és fizikai aktivitást korlátozni kell.

Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a gyermekben kifejezett rossz közérzet, gyengeség, hidegrázás van, a hőmérséklet gyorsan emelkedik, különösen az éjszakához közelebb (félóránként meg kell mérni), ízületi és izomfájdalmak jelenléte, és a múltban is átvitték görcsös szindróma. Ilyen helyzetben megadhatja a gyermeket lázcsillapító gyógyszerek a paracetamol csoportból ( cefecon, efferalgan, kalpol, panadol stb.). egyszeri adag ne legyen több 10 mg per 1 kg a gyermek súlyának.

Ha a hőmérséklet tól emelkedik 38 előtt 38,5-38,8 fok, lázcsillapítót kell adni a gyermeknek: ibuprofen (nurofen) alapján 5 mg testtömeg-kilogrammonként ill paracetamol(vagy analógjai) alapján 10 mg/kg. Egyszeri adagok kombinációjának egyidejű alkalmazása megengedett paracetamolés ibuprofen vagy az "Ibuklin gyerekeknek" késztermék (ha a külön használat nem hatékony, vagy kifejezett gyulladásos folyamat van).

Amikor a hőmérséklet emelkedik 39 fokon, a lázcsillapító gyógyszerek adagja a következő legyen: paracetamol - 15 mg/kg, ibuprofen - 10 mg/kg (megengedett egyszeri adag 15 mg/kg). Belépés engedélyezett analgin: 0,1 százalék megoldás a számításból 0,15 ml/kg plusz papaverine (vagy [i] no-shpa) 2 százalék - 0,1 ml/kg plusz tavegil (suprastin) 1 százalék - 0,1 ml/ttkg injekció vagy beöntés formájában (kis mennyiségű meleg víz hozzáadásával).

Ezenkívül megadhat a gyermeknek egy eszközt a "nise a gyermekek számára" ( nimesulid) alapján 5 mg / kg naponta, két vagy három adagra osztva - ennek a gyógyszernek a lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása magasabb, mint a ibuprofen vagy paracetamol, ugyanakkor mérgezőbb is.

Csökkentésére és mérgező anyagok eltávolítása a szervezetből, amelyek magas és hosszan tartó láz során képződnek, a gyermeknek ezen felül adják "enterodézis" (1 zacskó számára 100 ml vizet naponta kétszer-háromszor).

Mikor van szükség mentőre?

Milyen esetekben kell azonnal orvoshoz fordulni:
ha tovább tart a láz 48-72 óra egy tinédzser vagy felnőtt számára (két év alatti gyermek számára - hosszabb 24-48 órák),
ha magasabb a hőmérséklet 40 fokok,
ha tudatzavarok vannak: hallucinációk, téveszmék, izgatottság,
ha görcsrohamok, erős fejfájás, légzési elégtelenség jelentkezik.

Láz- a szervezet egyik legrégebbi védekező és alkalmazkodó mechanizmusa, amely kórokozó ingerek, elsősorban pirogén tulajdonságokkal rendelkező mikrobák hatására jön létre. Nem fertőző betegségekben is előfordulhat láz, amely a szervezet reakciója a vérbe jutó endotoxinokra a saját mikroflórája tönkretételekor, vagy a leukociták és más normális és kórosan megváltozott szövetek pusztulása során felszabaduló endogén pirogének hatására szeptikus gyulladás során. valamint autoimmun és anyagcserezavarok.

Fejlesztési mechanizmus

Hőszabályozás be emberi test Ezt a hipotalamuszban található hőszabályozó központ biztosítja a hőtermelés és a hőátadás folyamatait irányító komplex rendszeren keresztül. E két, az emberi testhőmérséklet fiziológiás ingadozását biztosító folyamat közötti egyensúlyt különböző exogén vagy endogén tényezők (fertőzés, mérgezés, daganat stb.) megzavarhatják. Ugyanakkor a gyulladás során képződő pirogének elsősorban az aktivált leukocitákra hatnak, amelyek IL-1-et (valamint IL-6-ot, TNF-et és más biológiailag aktív anyagokat) szintetizálnak, serkentve a PGE 2 képződését, melynek hatására a megváltozik a hőszabályozási központ.

A hőtermelés érintett endokrin rendszer(különösen a testhőmérséklet emelkedik a pajzsmirigy túlműködésével) és a diencephalon (a testhőmérséklet emelkedik agyvelőgyulladással, vérzés az agykamrákban). A testhőmérséklet átmeneti emelkedése akkor fordulhat elő, ha normális körülmények között felborul a hőtermelés és a hőátadás folyamata funkcionális állapot a hipotalamusz hőszabályozó központja.

Számos láz osztályozások .

Az előfordulás okától függően fertőző és nem fertőző lázat különböztetnek meg.

A testhőmérséklet-emelkedés mértéke szerint: subfebrilis (37-37,9 ° C), lázas (38-38,9 ° C), lázas vagy magas (39-40,9 ° C) és hiperláz vagy túlzott (41 ° C és magasabb).

A láz időtartama szerint: akut - 15 napig, szubakut - 16-45 napig, krónikus - 45 nap felett.

A testhőmérséklet változása az idő múlásával megkülönböztetni a következő típusú lázat:

Állandó- a testhőmérséklet általában magas (körülbelül 39 ° C), több napig tart, napi 1 ° C-on belüli ingadozásokkal (lobar tüdőgyulladás, tífusz stb.).
hashajtó- napi 1 és 2 ° C közötti ingadozásokkal, de nem éri el normál szinten(gennyes betegségekre).
időszakos- normál és hipertermiás állapot váltakozása 1-3 napon belül (maláriára jellemző).
hektikus- jelentős (3 ° C felett) naponta vagy több órás időközönként hőmérséklet-ingadozások éles eséssel és emelkedéssel (szeptikus körülmények között).
visszaváltható- 39-40 °C-ig terjedő hőmérséklet-emelkedési időszakokkal és normál ill subfebrilis hőmérséklet(visszatérő lázzal).
hullámos- napról napra fokozatos növekedéssel és ugyanolyan fokozatos csökkenéssel (Hodgkin-kórral, brucellózissal stb.).
rossz láz- a napi ingadozás határozott mintázata nélkül (reuma, tüdőgyulladás, influenza, onkológiai betegségek esetén).
perverz láz- a reggeli hőmérséklet magasabb, mint az esti hőmérséklet (tuberkulózis, vírusos betegségek, szepszis esetén).

A betegség egyéb tüneteivel kombinálva a láz következő formáit különböztetjük meg:

A láz a betegség jelentős megnyilvánulása, vagy olyan nem specifikus tünetekkel való kombinációja, mint a gyengeség, izzadás, túlzott izgatottság gyulladásos akut fáziseltolódások hiányában a vérben és a betegség helyi jelei. Ilyen esetekben meg kell győződni arról, hogy nincs-e lázszimuláció, amihez tapintat betartásával szükséges mérni egészségügyi dolgozók hőmérséklet egyidejűleg mindkét hónaljban, sőt a végbélben is.
A láz nem specifikus, esetenként nagyon kifejezett akut fázisú reakciókkal (fokozott ESR, fibrinogén tartalom, globulin frakciók szerkezetének változása stb.) társul klinikailag és akár a kórképekkel is kimutatható lokális patológia hiányában. instrumentális kutatás(fluoroszkópia, endoszkópia, ultrahang, EKG stb.). eredmények laboratóriumi kutatás kizárni az akut specifikus fertőzést támogató adatokat. Egyszóval a beteg, úgymond, ismeretlen okból „kiég”.
A láz súlyos, nem specifikus akut fázisú reakciókkal és ismeretlen természetű szervi változásokkal (hasi fájdalom, hepatomegalia, ízületi fájdalom stb.) társul. A szervi változások kombinálásának lehetőségei nagyon eltérőek lehetnek, bár nem mindig kapcsolódnak egyetlen fejlődési mechanizmushoz. Ezekben az esetekben a kóros folyamat természetének megállapításához informatívabb laboratóriumi, funkcionális-morfológiai ill. instrumentális módszerek kutatás.

A lázas beteg kezdeti vizsgálatának sémája olyan általánosan elfogadott laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket tartalmaz, mint a teljes vérkép, vizeletvizsgálat, röntgen vizsgálat mellkas, EKG és Echo CG. Alacsony információtartalmukkal és a betegség klinikai megnyilvánulásaitól függően összetettebb módszereket alkalmaznak. laboratóriumi diagnosztika(mikrobiológiai, szerológiai, endoszkópos biopsziával, CT-vel, arteriográfiával stb.). Az ismeretlen eredetű láz szerkezetében egyébként 5-7% esik az úgynevezett gyógylázra. Ezért, ha nem nyilvánvaló jelek akut has, bakteriális szepszis vagy endocarditis, akkor a vizsgálat idejére tanácsos tartózkodni az antibakteriális és egyéb, pirogén reakciót kiváltó gyógyszerek alkalmazásától.

Megkülönböztető diagnózis

Elosztó nosológiai formák a hipertermia hosszú távú megnyilvánulásai megnehezítik a megbízható elvek megfogalmazását megkülönböztető diagnózis. Figyelembe véve a súlyos lázzal járó betegségek elterjedtségét, a differenciáldiagnosztikai kutatást elsősorban három betegségcsoportra javasolt összpontosítani: fertőzések, daganatok, ill. diffúz betegségek kötőszövet, amely az összes ismeretlen eredetű lázas eset 90%-át teszi ki.

Láz fertőzés okozta betegségekben

A legtöbb gyakori ok láz, amely miatt a betegek orvoshoz fordulnak Általános gyakorlat, vannak:

fertőző és gyulladásos betegségek belső szervek(szív, tüdő, vese, máj, belek stb.);

klasszikus fertőző betegségek súlyos akut specifikus lázzal.

A belső szervek fertőző és gyulladásos betegségei. Lázzal változó mértékben a belső szervek minden fertőző és gyulladásos betegsége és nem specifikus gennyes-szeptikus folyamatok (szubdiafragmatikus tályog, máj- és vesetályogok, cholangitis stb.) előfordulnak.

Ebben a részben azokat tárgyaljuk, amelyekkel a leggyakrabban találkozhatunk az orvosi gyakorlatban, és sokáig csak ismeretlen eredetű lázként jelentkezhetnek.

Endokarditisz. A terapeuta gyakorlatában az ismeretlen eredetű láz okozójaként jelenleg kiemelt helyet foglal el a fertőző endocarditis, melyben a láz (hidegrázás) gyakran messze felülmúlja a szívbetegség fizikai megnyilvánulásait (zörej, szív határainak kitágulása). , thromboembolia stb.). Veszélyeztetett fertőző endocarditis vannak kábítószer-függők (drogos injekció) és olyan személyek, akiket hosszú ideje parenterálisan injektáltak. Ebben az esetben általában a szív jobb oldala érintett. Számos kutató szerint nehéz beazonosítani a betegség kórokozóját: a gyakran időszakos bakteriémia a betegek közel 90%-ánál 6 vértenyészetet igényel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hibás betegeknél immunállapot A gombák okozhatják az endocarditist.

Kezelés - antibakteriális gyógyszerek miután meghatározták a kórokozó velük szembeni érzékenységét.

Tuberkulózis. A láz gyakran a tuberkulózis egyetlen megnyilvánulása nyirokcsomók, máj, vese, mellékvese, szívburok, hashártya, mesenterium, mediastinum. Jelenleg a tuberkulózist gyakran kombinálják veleszületett és szerzett immunhiánnyal. Leggyakrabban a tuberkulózis a tüdőt érinti, és a röntgen módszer az egyik leginformatívabb. Megbízható bakteriológiai módszer kutatás. A Mycobacterium tuberculosis nemcsak a köpetből, hanem a vizeletből is izolálható, gyomornedv, gerincvelői folyadék, peritoneális és pleurális folyadékgyülemből.