A combcsont nagy és kis trochanterje. A combcsont anatómiai jellemzői

A combnyak törése az egyik legösszetettebb és legveszélyesebb sérülés, az összes törések körülbelül 6%-át teszik ki.

A legtöbb esetben ez a fajta törés az időseket érinti, ennek oka egy olyan betegség, mint például a csontritkulás.

Ezzel a betegséggel a sűrűség csökken csontszövet, ami enyhe traumatikus erővel is jelentősen növeli a törés kockázatát.

A csípőízület az emberi test legnagyobb ízülete.

A fő támogató funkciókat is ellátja, és jelentős terhelést hordoz járás, futás, súlyemelés során.

A nyomtatvány csípőizület lekerekített üregbe helyezett labda formájában.

Az ízületi üreget a medencecsont képezi, acetabuláris vagy acetabuláris üregnek nevezik. Ez tartalmazza a combcsont fejét, amely a nyakon keresztül kapcsolódik a combcsont testéhez.

Az egyszerű emberekben a combcsont nyakát "combcsont nyakának" nevezik. A nyak alján csontemelkedések vannak - egy nagy és kis trochanter, amelyhez az izmok csatlakoznak.

Mechanizmus és okok

Ha olyan idős embert vizsgál, aki az utcán vagy a lakásban sétálva oldalára esett és nem tudott önállóan felállni, akkor mindenekelőtt a combnyaktörés gondolata merüljön fel.

Az oldalsó esésnek köszönhető, hogy időseknél a nagyobb trochanter helyén a combnyak és az acetabulus terület törése következik be.

Mint tudják, az idősek és az idősek mindig kifejezett progresszív csontritkulással rendelkeznek.

Megnyilvánulásának mértéke nemcsak a személy életkorától, hanem az egyidejű betegségektől, a fizikai aktivitástól is függ. Ezen általános tényezők mellett a combcsont proximális végének állapotát befolyásolja a vérellátás minősége is, különösen a fej és a nyak területén.

Az életkor előrehaladtával a fej és a nyak vérellátása bonyolultabbá válik a combcsontfej artériája, amely a kerek ínszalagban fut, és az erek állapota a szklerotikus rostos ízületi tokban.

Mindezek a tényezők a csontritkulás intenzív növekedéséhez vezetnek a combcsont proximális végén, különösen a Ward-háromszög, Adams ív területén.

A szivacsos szövet elvesztése miatt a combcsont proximális végének rúdarchitektonikája jelentősen csökken.

Ezenkívül idős és idős emberekben a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak jelentős megnyilvánulásai (osteochondrosis, deformáló spondylosis másodlagos visszatérő polyradiculitissel) rontják az izomtrofizmust az involúciós folyamatok hátterében.

Az izmok elveszítik rugalmasságukat, erejüket, állóképességüket, különösen a csípőízület korlátozott mozgási tartománya esetén csökken védekező reakciójuk, csoportosító képességük.

Ez csökkenéshez vezet védő funkció, és így az esés hatása közvetlenül a nagyobb nyársra esik, amely kilóg.

Azokban az esetekben, amikor a fej többé-kevésbé megőrzi szerkezetét, és a ható traumás erő a nyak tengelye mentén irányul, az acetabulum aljának törése vagy központi csípő-diszlokáció lép fel.

Ha a traumás erő alulról, az acetabuláris régión kívülről, némileg szögben hat, a combcsont külső elforgatásával összeadódik, a fej alatti nyak az acetabuláris üreg alsó széléhez támaszkodik, és subcapitalis törés következik be.

A gluteális izmok traumás ereje és összehúzódása felfelé tolja a disztális fragmentumot, addukciós törés (coxa vara traumatica) következik be.

A nyaki-combcsont szögének meghosszabbítását célzó, az acetabuláris területen kívül és valamivel felette fellépő traumatikus erő hatására abdukciós törés (coxa valga traumatica) következik be.

A trochanter helyén felülről és kívülről érkező traumás erő hatására a nagyobb trochanter izolált törései következnek be.

Azoknál a serdülőknél, akik még nem tapasztalták a nagyobb trochanter synostosisát, a farizmok hirtelen éles összehúzódása a nagyobb trochanter szétválásához vezet, és traumás erő érintőleges hatására a nagyobb trochanter epifiziolízise következik be.

A kis trochanter avulziós törései az iliopsoas izom hirtelen, hirtelen összehúzódása miatt is előfordulnak.

Így a combcsont proximális végének törései, involúciós elváltozások, neurotróf csontelváltozások, csontritkulás, izomrugalmasság elvesztése, az ízületi mozgási tartomány korlátozása, az izmok védőreakciójának csökkenése esetén idősebb, ill. idős embereknél a traumatikus erő iránya, területe és erőssége játszik szerepet.

Tünetek

A combnyak és a trochanterek törésére

Az áldozatok panaszai hasonlóak: fájdalom a csípőízületben, az aktív mozgások hiánya és a sérült láb funkciójának elvesztése.

De részletes klinikai vizsgálatot kell végezni megkülönböztető diagnózis Talán.

Elrablásos töréseknél

A combnyak abdukciós törésére nem jellemző a végtag jelentős külső elfordulása. Az alsó végtag tengelye enyhén befelé tolódik, a nagyobb trochanter csúcsa a Roser-Nelaton vonalon van, a végtag relatív rövidülése nincs.

A sarok nyomása az alsó végtag tengelye mentén vagy annak kopogtatása a csípőízületi fájdalom súlyosbodását okozza, Briand háromszöge egyenlő szárú, Shemaker vonala a köldök felett halad át.

Addukciós törések esetén

A sérült végtag külsőleg elforgatott, jelentős relatív és funkcionális rövidüléssel rendelkezik, a nagyobb trochanter csúcsa a Roser-Nelaton vonal felett helyezkedik el.

Shemaker vonala a köldök alatt halad át, Briand egyenlő szárú háromszöge megtört. A passzív mozgások és terhelések a végtag tengelye mentén fokozzák a fájdalmat a csípőízületben.

Azoknál az embereknél, akiknél a bőr alatti zsírszövet nem túl fejlett, jól látható a femorális artéria lüktetése a lágyékszalag alatt.

Acetabuláris terület

A sérült végtag jelentősen kívülről elfordul.

Az acetabuláris terület külső felülete lapított, a nagyobb trochanter kontúrja kisimult, kitágult, csúcsa magasabb, mint a Roser-Nelaton vonal.

Briand háromszöge megtört, és Shemaker vonala a köldök alatt halad át. Tapintásra a fájdalom intenzitása növekszik, ha közvetlenül érinti magát a forgót.

A töredékek elmozdulása esetén a nagyobb trochanter törésének helyén kitüremkedés tapintható. Az aktív végtagmozgások lehetetlenek, a passzívak jelentősen korlátozottak az acetabuláris régióban fellépő fájdalom súlyosbodása miatt.

nagyobb trochanter

Közvetlen trauma következtében fordul elő fiatal és középkorúaknál.

Fiatal férfiaknál traumatikus erő érintőleges hatására és a farizmok hirtelen éles, túlzott összehúzódása esetén a nagyobb trochanter leválik.

Felmerül éles fájdalom a csípőízület külső felülete mentén.

Az áldozat önállóan tud járni, ugyanakkor a sérült végtag nem mozog aktívan előre, hanem egészséges lépéssel felhúzza. Aktívan tudja hajlítani a lábát a csípőízületben, mérsékelten fokozza a fájdalmat.

Az áldozat nem tudja aktívan elrabolni a csípőt a csípőízületnél. A forgó mozgások fokozzák a fájdalmat a nagyobb trochanterben.

Az elégtelenül fejlett bőr alatti szövettel rendelkező embereknél, a nagyobb trochanter töréseinél a töredékek elmozdulásával vagy többszörösen aprított törésekkel, a nagyobb trochanter körvonalainak deformációja jól látható, csúcsa a Roser-Nelaton vonal felett található.

Tapintásra a nagyobb trochanterrel való közvetlen érintkezés fokozza a fájdalmat, jelentős elmozdulás esetén a töredékek között diasztázis van.

A kis trochanter izolált törései

A combcsont másik sérülése ritka.

A kis trochanter törése serdülőkorban figyelhető meg, amikor a combcsonttal való synostosis még nem fordult elő, és valójában a kisebb trochanter törése az apophysis avulziós törése.

A kis trochanter leválása főleg fiúknál jelentkezik ugrás közben, vagyis az iliopsoas izom éles, hirtelen, túlzott összehúzódása miatt, éles fájdalommal a combháromszög tövének mélyén.

Az áldozat terheli az alsó végtagot, önállóan jár, törzsét előre dönti, lábát húzza. Tapintásra a fájdalom súlyossága a kisebb trochanter vetületében lokalizálódik.

A sérült csípő adduktál, elrabol, de nem tudja aktívan meghajlítani, míg a passzív flexió teljes egészében lehetséges (pozitív Ludloff-tünet).

Tehát a kisebbik trochanter leszakadásakor csak az iliopsoas izom működése zavar, a farizmok, az adduktor és a rotációs izom működése nem szenved.

A végső diagnózist röntgenvizsgálat után állítják fel, amely lehetővé teszi a klinikai diagnózis megerősítését, a combcsont proximális végének szerkezetének azonosítását, amely szükséges a hatékony taktika és kezelési módszer megalapozásához és kiválasztásához.

A combcsontfej törésével észlelhető a töredékek száma, helyzetük, nyaktörés esetén - a törés helye, a törési sík jellemzői, a töredékek szögeltolódásának jellege.

Nyaktörések

Leggyakrabban subcapital, ritkábban - transzcervikális vagy bazális.

Tekintettel arra, hogy a combnyak törései intraartikulárisak, az ízületi tok korlátozza a jelentős hossz- és szélességi elmozdulásokat, és az elmozdulás főleg szögben történik, azaz csökken vagy nő a nyak-diaphysealis szög. .

A combnyak törései között szerepel:

törések a nyaki-diaphysealis szög csökkenésével - addukció (hajtás);
varus függőleges vagy függőlegesen ferde töréssíkkal.

Biomechanikai szempontból az addukciós törések nem kedveznek a reparatív regeneráció folyamatának a fragmentumok instabilitása miatt, ami a farizmok állandó összehúzódásából adódik.

Ezenkívül függőleges vagy függőlegesen ferde töréssíknál folyamatosan nyíróerő hat, amely tönkreteszi az érhálózat helyreállítását és megzavarja a reparatív regenerációt.

Ez hamis ízületek kialakulását és a combnyak felszívódását okozza.

A combnyak abdukciós (valgus) törésével megnő a nyaki-diafízis szöge, ami viszont a gluteális izmok tónusának növekedéséhez és a töredékek repedéséhez vezet, kizárva a köztük lévő mobilitást.

Ez pozitív tényezővé válik a reparatív regeneráció folyamatában.

Tehát abdukciós törések keringési rendellenességek és degeneratív-dystrophiás fejváltozások hiányában, prognosztikailag kedvezőek a fúzióhoz.

A cervicalis töréseknél a függőlegesen ferde törési sík jellemző, a bazális töréseket leginkább a nyak-diaphysealis szög csökkenésével érintik (traumás coxa vara).

Az acetabuláris terület törései közül az első helyet a pertrochanterek foglalják el, amelyekben a kisebbik trochanter törése vagy leválása van, a második helyen a többszörösen aprított törések, a harmadik helyen az intertrochanterek állnak.

Az acetabuláris töréseknél a töredékek hosszában és szélességében jobban elmozdulnak, mint a nyaktöréseknél. Ez azzal magyarázható, hogy az acetabuláris régió minden törése extraartikuláris, és a fragmentumok elmozdulása nem korlátozódik a kapszulára.

A nagyobb trochanter izolált törései keresztirányú-ferde törési síkkal rendelkeznek, és gyakran többszörösen apríthatók.

A kis trochanter izolált törésének többsége ferde törési síkkal rendelkezik. A kis trochanter proximális elmozdulása az iliopsoas izom hatására következik be.

Kezelés

A combcsont nyakának törései

Az áldozat életkorától, a törés típusától és természetétől függ.

Tekintettel arra, hogy a combnyak törése túlnyomórészt időseknél fordul elő, a tapasztalatok szerint minden konzervatív módszer nem javallt.

Végtére is, az idős betegek konzervatív kezelési módszerei hosszú idő kényszerhelyzetben az ágyhoz láncolja őket, ami ilyenekhez vezet életveszélyes komplikációk, mint a dekompenzáció a szív-érrendszer, hypostaticus tüdőgyulladás, felfekvés, tüdőembólia.

Ez okot adott G. I. Turnernek arra, hogy kijelentse, semmi sem löki olyan gyorsan az élet nyilát az időseknél, mint a combnyak törése.

Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az idős áldozatoknál a csontok, izmok, ízületi erek szerkezetének involúciós változásai mellett kisebb-nagyobb mértékben vannak kifejezett degeneratív-dystrophiás folyamatok, amelyek szintén negatívan befolyásolja a regenerációs folyamatot.

A törés, különösen az addukciós törés helyén állandó mozgások vannak a töredékek között, amelyek megzavarják a reparatív regeneráció folyamatát, és olyan súlyos szövődmények kialakulásához vezetnek, mint a hamis ízület.

Ezért egészen a közelmúltig a combnyak addukciós törésének kezelésének fő módszere a stabil oszteoszintézissel rendelkező fragmentumok sebészeti zárt összehasonlítása volt, három pengéjű körmökkel.

Stabil oszteoszintézist azonban csak a combcsont proximális végének normális csontszerkezetének jelenlétében lehet elérni, ami közép- és fiatalkorú embereknél fordul elő.

Időseknél és időseknél a combcsont proximális vége, különösen a centrális fragmentum jelentős involúciós változásokkal és a fej és az érhálózat degeneratív-dystrophiás elváltozásaival rendelkezik.

Ilyen körülmények között az áldozatok túlnyomó többségében stabil osteosynthesis elérése érdekében lehetetlen.

Ezt statisztikai adatok támasztják alá, amelyek szerint az áldozatok 30-38%-ánál figyeltek meg nem megfelelő következményeket a combnyak addukciós törésének osteosynthesisében a törés egyesülése utáni aszeptikus nekrózis miatt - 24-ben. - Az esetek 26%-a.

Ráadásul az osteosynthesis hátránya, hogy az áldozatoknak mankók segítségével kell járniuk, ami egy idős ember számára nem olyan egyszerű.

Ezért a 20. század utolsó évtizedeiben a világ összes traumatológiai iskolája áttért a mesterséges ízületek beültetésére idős betegek combnyaktörései esetén.

Az idősebb korosztályú betegek combnyaktöréseinek sebészi kezelésében felhalmozott tapasztalatok alapot adnak annak állítására, hogy a mesterséges ízületek klinikai gyakorlatba történő bevezetése lehetővé tette egy aktív funkcionális kezelési módszer alkalmazását, amely megszabadítja az áldozatokat a tartós mankóhasználattól. , jelentősen csökkenti a kórházban töltött időt és megelőzi a halálos kimenetelű szövődményeket, amelyek magas mortalitást okoznak.

A combnyak oszteoszintézisének módszere

Fiatal és középkorú emberek combnyaktöréseit, akiknél a combcsont proximális végén nincs neurotróf és degeneratív-dystrophiás elváltozás, töredékek zárt oszteoszintézisével kezelik Smith-Petersen hárompengés körmökkel vagy Klimov T-szöggel. , Bokicsarov fixátora.

A combnyaktörések zárt oszteoszintézisére számos módszert javasoltak (Belera, Klimov, Ozerova, Grutsi stb.).

De most, az új röntgenberendezés megjelenésével, a nyak közepén lévő vezérlőcsapot vizuális ellenőrzés mellett hajtják végre. A művelet technikailag egyszerűvé vált.

A combnyaktörés zárt oszteoszintézisének műtéte altatásban, ill. helyi érzéstelenítés. Először a töredékek zárt áthelyezését hajtják végre.

Az asszisztens kézzel rögzíti a medencét a műtőasztalhoz, a sebész a combot 90°-ra hajlítja, a tengely mentén lökést hajt végre, és anélkül, hogy csökkentené, rángatás nélkül, lassan 180°-ra kihajlítja és 30°-ra elrabolja a lábát, befelé forgatva.

Ugyanezt a pozíciót kapja az ellenkező alsó végtag. A lábakat flanel kötéssel rögzítjük, az alsó végtagok feszülését az ortopéd asztal lábához tartva, megakadályozva a medence torzulását.

Készítsen kontrollröntgenet két vetületben, ellenőrizze a töredékek összehasonlítását, kezelje antiszeptikummal a műtéti területet.

A csípőízület külső felületén 6-8 cm hosszú bemetszést készítünk a nagyobb trochantertől a combcsont projekcióján lefelé, majd a bőr alatti szövetet és a fasciát levágjuk, majd vérzéscsillapítást végzünk.

Élesen és tompán válassza el az oldalsó széles izmokat a trochanter alatt a csonttól. A combcsont külső felületén egy lyukat készítenek egy nagy forgó alatt, hogy vésővel vagy fúróval szöget helyezzenek be a csont kérgi rétegébe.

A röntgengép vezérlése alatt a nyak közepén 127-130°-os szögben mindkét töredéken egy vezetőcsapot vezetnek át, amely útmutatóként szolgál.

Ezt követően a tűt eltávolítják, a műtéti sebet rétegesen varrják. A lábfejre és az alsó lábszárra a középső harmadig derotációs csizmát vagy gipszsínt helyeznek.

Az illesztés 5-6 hónap alatt következik be. A nem fizikai munka hatékonysága 6 hónap után, a fizikai pedig 10-12 hónap után tér vissza.

Acetabuláris törések

Fiatal és középkorúaknál konzervatív kezelésben részesülnek (csontváz vontatása vagy immobilizálás gipszkötéssel).

A combnyaktöréssel ellentétben az acetabuláris törések 8 hét után jól gyógyulnak.

Ami az időseket és az időseket illeti, az acetabuláris törések kezelésében a műtéti módszert választják.

Az áldozatot egy ortopéd asztalra helyezik, és a tengely mentén egy csap segítségével, a végtag belső elforgatásával összehasonlítják a töredékeket. Mindkét alsó végtag szimmetrikusan van rögzítve az ortopéd asztal lábtartójához.

Ellenőrző röntgent készítenek, megbizonyosodnak a töredékek összehasonlításáról, antiszeptikummal kezelik a műtéti területet és vágják lágy szövetek a csonthoz a comb felső harmadának külső felülete mentén.

A metszés a nagyobb trochanter teteje felett 1-1,5 cm-rel kezdődik és a combcsont tengelye mentén 8-10 cm hosszúságban lefelé halad, majd a vérzéscsillapítás után a nagyobb trochanter és a combcsont külső felületét izoláljuk.

A combcsont kérgi rétegében a nagyobb trochanter töve alatt egy elektromos fúró a retesz szélességének megfelelő méretű lyukat készít, majd az L alakú retesz hajlított proximális részét a nagyobb trochanterbe vezetik. és a nyakat, és a disztális lemezt teljes hosszában közvetlenül a combcsont külső felületére helyezzük és rögzítjük.

A műtéti sebet rétegesen varrják. A derotációs gipszcsizma a lábszár alsó harmadára és a lábfejre kerül.

3-5 nap elteltével az áldozatok felkelhetnek, és a varratszedés után - a 12-14. napon - mankók segítségével járhatnak anélkül, hogy megterhelnék a műtött végtagot.

1 hónappal a műtét után az áldozatok 50% -ig terhelhetik a műtött végtagot, 2 hónap múlva pedig teljes mértékben. A munkaképesség a műtét után 3-4 hónappal tér vissza.

A nagyobb trochanter izolált törései, elmozdulás nélkül vagy csekély mértékben

A nagyobb trochanter izolált töréseit elmozdulás nélkül vagy enyhe elmozdulással konzervatív módon kezeljük.

Függetlenül a módszertől (a coxit gipszkarton ajánlott fiataloknak, funkcionális kezeléságyban - idős áldozatoknak) a sérült végtagot el kell rabolni (a farizmok ellazítása és a cervico-diaphysealis szög helyreállítása érdekében) és biztosítani kell a töredékek ingatlanát a törés helyén.

A nagyobb trochanter elmozdulásával vagy a fragmentumok közötti diasztázis jelenlétével járó törések esetén sebészeti kezelés javasolt - a fragmentumok nyílt összehasonlítása a csavarokkal végzett osteosynthesissel.

Elmozdulással járó töredezett törések esetén az utóbbiakat áthelyezzük és transzosszusan rögzítjük lavsan szálakkal, a szomszédos lágyrészek további varrásával.

Abban az esetben, ha a töredékeket nem lehet összehasonlítani, vagy túl kicsik, az utóbbiakat eltávolítják, és a farizmokat transzosseusan a nagyobb trochanter központi töredékéhez varrják.

A kis trochanter törései

A kis trochanter törését konzervatív módon kezelik. Az áldozatot az ágyra fektetik, a sérült végtagot a Beller sínre helyezik.

A combcsontot a csípőízületnél 110-100°-os szögben meg kell hajlítani, és kissé kifelé kell fordítani. A törés egyesülése az ötödik vagy hatodik héten következik be.

Rehabilitáció

Megfelelő rehabilitációval a beteg elkerülheti a lehetséges szövődmények nagy részét.

A helyreállítás átfogó intézkedéseket igényel.

Emlékezni kell: minél hamarabb áll a beteg talpra és kezd önállóan mozogni, annál nagyobb a gyógyulás esélye.

A rehabilitációs intézkedéseket a lehető legkorábban, a sérülés (konzervatív kezelés esetén) vagy műtét (műtét esetén) után néhány napon belül meg kell kezdeni.

A rehabilitáció egyik legfontosabb összetevője a mozgásterápia. A mozgáshiány rendkívül veszélyes lehet, de a testmozgást nem szabad túlzásba vinni.

A terhelést orvos felügyelete mellett kell elvégezni, és fokozatosan kell növelni. A kezdeti szakaszban minden gyakorlatot fekve hajtanak végre.

A normál vérkeringés fenntartása érdekében a szövetekben az ágynyugalom alatt a betegnek meg kell tanulnia, hogyan kell teljesíteni egyszerű gyakorlatok- a sajtó, a hát, a csípő és a láb izmainak összehúzódása.

A közös munka a gyógyuláshoz is fontos. A páciens az ujjak hajlítását és kiterjesztését, a nyak, a karok elfordulását és hajlását hajtja végre, tágítókkal és kis súlyzókkal dolgozik.

Az immobilizáció eltávolítása után olyan ízületeket kell kialakítani, amelyek hosszú ideig mozdulatlanok voltak. A következő szakasz - a páciens speciális sétálók segítségével próbál járni.

Két hét elteltével vesszővel helyettesíthetők, majd teljesen elhagyhatók a segédeszközök. A gyógyulás felgyorsítása érdekében masszázst és fizioterápiát alkalmaznak.

A táplálkozás is nagyon fontos a gyors felépüléshez. A rehabilitáció során a szervezetnek kalciumra és kollagénre van szüksége, amelyek hozzájárulnak a törés gyógyulásához.

Az immunitás és a vitalitás fenntartásához vitaminokat kell szednie. Nagyon hasznosak a tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök.

A combcsont trochanterikus törése orvosi sürgősségi ellátást, diagnózist és kórházi kezelést igényel. A beteg terápiája a törés helyétől, természetétől és mértékétől függ.

Jelentős jelentősége van az érintett csont sűrűségének.

Használja a keresést

valami gond van? Írja be a "Tünet" vagy "A betegség neve" űrlapot, nyomja meg az Enter billentyűt, és megtudhatja, hogyan kell kezelni ezt a problémát vagy betegséget.

A nagyobb trochanter törése

A sérülés diagnózisa a vizsgálat és a radiográfiai vizsgálat adatain alapul. Tisztázatlan kép esetén 2 módszert alkalmaznak a csontkárosodás összetettségi állapotának felmérésére: számítógépes tomográfia és MRI. A képalkotó módszerekkel az esetek 90%-ában törés észlelhető.

A combcsont trochanterikus részének törésének kezelésére gyakrabban alkalmazzák az oszteoszintézist. A csonttöredékek fémelemek segítségével történő rögzítéséből áll.

A módszer lehetővé teszi a csont gyors összeolvadását. A rögzítés módját egyénileg választják ki, a fő feladat ezen sérülések műtét nélküli kezelése.

Pertrochanter törés a nagyobb trochanter felett és a combnyak alatt. A pertrochanterikus törés tünetei kifejezettebbek, mint a combnyak esetében.

Tünetek:

Erős fájdalom szindróma;
súlyos duzzanat;
A láb kissé lerövidült;
Az egyenes láb nem emelkedik;
Az alsó végtag lábbal kifelé fordítva;
A beteg nem tudja visszaállítani a lábát a szokásos helyzetébe;
Fájdalom a csípőízületben;
Fájdalmas érzés, amikor megérinti a nyársat.

A diagnózis a radiográfia alapján történik. A töredékek bejutásakor számítógépes tomográfiát is alkalmaznak. Konzervatív kezelés: gipszkötés csizmával vagy a csontváz vontatása teherrel.

Néha sebészeti kezelésre van szükség, amelyben lemezeket és csavarokat használnak. Idős betegeknél gyakran használnak csapokat.

Kisebb trochanter törés

Ritka a kis trochanter izolált törése vagy avulziója. A combnyak és a nagyobb trochanter törésének egy részére utal.

Ennek eredményeként az anatómiai elhelyezkedés miatt ritkán fordul elő közvetlen trauma. Gyakran előfordul olyan fiatal betegeknél, akiknél az izomerő, valamint a csont- és porcellenállás egyensúlyhiánya van. A férfi sportolók gyakran érintettek.

Tünetek:

Éles fájdalom az ágyékban;
Sántaság;
A csípő mozgásának korlátozása minden irányban fájdalommal a maximális kiterjedésnél;
Megkönnyebbülés ülés közben.

A diagnózist röntgenvizsgálat igazolja.

Subtrochanteric törés kezelése

2,5-5 cm-rel a kis trochanter alatt található. Az osztály kétféle erős terhelésnek alkalmas: nyomó és húzó. Az idősek sérülésének oka az oldalsó esés.

A fiatalok súlyos balesetek, magasból esések vagy egyéb vészhelyzetek következtében kapnak ilyen sérüléseket.

Jelek:

Nem léphet a lábára
A láb lerövidül
Éles fájdalom a csípőben
A csípőízületben a mozgás lehetetlen.

Gyógyszeres kezelés: Fájdalomcsillapítókat használnak.

Nem műtéti kezelés: 9 hétig csonthúzást adunk a betegnek, majd további 8 hétig coxit gipszet alkalmazunk. Mankó nélküli séta 5 hónap után megengedett. A fájdalom hosszú ideig fennáll.

Sebészeti kezelés: Az elmozdult törések műtétet igényelnek. Osteoszintézist hajtanak végre (a csont összekapcsolása fém segítségével).

Az orvos-traumatológus koordinálja a csapat munkáját:

1 nap - a beteg felvétele a kórházba;
1. nap - vizsgálat, műtéti előkészítés;
1 nap - aneszteziológus vizsgálata;
1 nap - művelet egy napon belül.

Nál nél sebészi kezelés használt: lemezek, rudak, csavarok.

Óvatosan végezze el a műveletet, hogy elkerülje a töredékek hosszú gyógyulását.

A posztoperatív időszak szövődményei a következők:

Az oszteoszintézis stabilitásának elvesztése;
láb túlterhelése;
Késleltetett egyesülés;
Hamis ízület kialakulása (azonnali korrekciót igényel);
Helytelen csatlakozás deformációval (azonnali korrekciót igényel).

Sürgősségi műtét (azonnal a műtőasztalon) minden típusú combcsonttörés esetén történik. A sürgős műtét egy napon belül megtörténik. A legkisebb a szövődmények kockázata a sérülést követő 24 órán belül végzett műtéteknél.

Fajok és típusok

A sebészeti vagy terápiás eljárások orvosi komplexét az orvos választja ki a károsodás típusától és típusától függően.

A comb csontszövetének bármely része megsérülhet, ami szükségessé teszi a törések minősítését az alábbi típusok szerint:

Distális - a comb alsó részén;
Diaphyseal - a csont fő teste;
Proximális - a csont felső részének károsodása.

A törés típusa szerint:

Nyitott - a környező lágy szövetek és szalagok szakadásával;
Zárt, csonttöredékek elmozdulása nélkül.

A nyílt törések a legveszélyesebbek, fájdalmas sokkos állapot kíséretében. A különálló csonttöredékek súlyosan károsíthatják a közeli izmokat, idegvégződéseket vagy ereket, ami elviselhetetlen fájdalmat és vérzést okoz. elmozdulás nélkül nem mindig ismerik fel időben, de vizuális elváltozásokat hordoznak a csípőízületben és a végtagban.

Bővebben a fajtákról

A tubuláris combcsont az alsó végtagok legnagyobb anatómiai szegmense. A fő testből, a fejből és a nyakból áll, amelyek a felső részben találhatók.

Törések a comb alsó részén

A disztális törések kevésbé gyakoriak, mint mások. Erős térdre eséskor vagy közvetlen ütéskor fordulnak elő, ami egy vagy két csonttöredék letöréséhez vezet. A kezelést terápiásan írják elő, amely a töredékek telepítését és rögzítését igényli legfeljebb hat hétig.

Diaphysealis sérülések (a csont fő része)

Ezt a fajta sérülést súlyos éles fájdalomés a mobilitás elvesztése.

Ezek a következőkre oszlanak:

átlós;
Spirál;
szilánkos;
Töredékek képződése nélkül;
A csont tengelyéhez képest eltolva;
Nincs eltolás.

A comb felső részének sérülése

A leggyakoribb, legösszetettebb és legveszélyesebb a proximális csontsérülés, amely hosszú távú terápiás vagy sebészeti kezelést igényel. Egy bizonyos típusú sérülés felépülési ideje jelentősen meghosszabbítható, ami hátrányosan érinti az idősek egészségét.

A sérülés lokalizációja lehet:

fej;
Ráz;
Nyárs.

A törés természeténél fogva a combnyak sérülései a következők:

Oldalirányú - (oldalirányú hibával);
Mediális - (középső törésvonallal);
Offset;
Nincs eltolás.

A fej elmozdulásával járó töréseket a töredékek csontba való bejutása vagy a fej lefelé / felfelé történő elhelyezése jellemzi.

Csípőtáji törés jelei

A csípőcsont károsodásának tünetei a következők:

A beteg önálló mozgásának lehetetlensége.
A végtag spontán kifordítása.
A sérült láb rövidítése.
Éles vagy fájó fájdalom az ágyékban és a csípőízületben.
A láb súlyos duzzanata és duzzanata, zúzódások megjelenése.
Fokozott fájdalom, amikor megnyomja a sérülés helyét.

Nem hagyhatod figyelmen kívül a jeleket! De a sérülés típusától függően ezek nem lesznek egyértelműen kifejezve, és a beteg nem érzi magát fájdalomés a sérült lábra támaszkodva önállóan mozogni. Az idő előtti orvoshoz való hozzáférés fogyatékosságot, sőt akár halált is okozhat.

Offset hibák

Esés, ütközés vagy közvetlen ütközés esetén csonttörés következik be, és a töredékek bármely irányba elmozdulnak.

A sérülés jelei:

Akut fájdalom, fájdalom-sokk;
A láb duzzanata kifejezett zúzódásokkal;
A végtag rövidítése;
Vérzés.

A sebészeti kezelés lehetővé teszi a csontszövet gyors helyreállítását a nem megfelelő fúzió veszélye nélkül. A műtét ellenjavallatai esetén a betegnek csontváz-vontatást írnak elő. Összességében a konzervatív kezelés körülbelül 12 hónapig tart, a páciens statisztikai pozícióban történő rögzítésével.

Proximális sérülés

Az ízület belső része vagy a környező csontterület károsodik a trochanterek traumájával (ízületen kívüli törések). A vereség jelei;

Az intraartikuláris törésekre jellemző a mérsékelt, sajgó fájdalom az inguinalis és a csípő területén, amely aktív mozgásokkal fokozódik;
Az akut fájdalom és fájdalomsokk trochanterikus sérülés;
A láb a másik oldalra fordul;
Súlyos lágyrészduzzanat;
A végtag felemelésének és kiegyenesítésének lehetetlensége fekvő helyzetben;
Ödéma, véraláfutás.

A nyaki törés csak műtéti úton gyógyítható teljesen.

Distális törések

A térdízületeket érő közvetlen ütések a condylus töréséhez vezetnek, amelyet a következő jellemzők jellemeznek;

Intenzív fájdalom a térdben és a combcsontban;
a végtag immobilizálása;
a térd duzzanata;
A láb kifelé fordítása.

A kezelés gipszből vagy műtétből áll, ha a törött csont nem egyeztethető össze. 4-5 hónap elteltével a betegek munkaképessége helyreáll.

Fontos a töréseknél megfelelő kezelés, utólagos rehabilitáció, melynek célja a felgyorsult gyógyulás. Teljes pihenés, kerülés a fizikai aktivitásés a terápiás gyakorlatok végzése lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyorsan visszanyerje elveszett mozgékonyságát és életörömét.

Anatómiai jellemzők

A comb a test egyik legnagyobb csontja. A medence és a sípcsont között helyezkedik el. 2 ízületet képez - csípő és térd.

A csípőízület területén a csontnak 2 nyaka van - anatómiai és sebészeti. A csont végén 2 nyárs található, amelyek a medencecsont acetabulumához vannak rögzítve.

Hatékony eliminációs módszerek

A sérüléseket csak kórházakban szabad kezelni. Mindezeket a töréseket a töredékek sebészeti áthelyezésével kezelik.

Az időskorúak törésének kezelése a legnehezebben tolerálható, de a csontot konzervatív módon nem lehet megfelelően meggyógyítani. időseknél fém oszteoszintézis szükséges - a törés helyén egy fémrudat helyeznek a csontba, amely összeköti a töredékeket.

A láb hosszú ideig egy helyzetben van rögzítve, amíg teljes értékű kallusz nem képződik.

A diaphysis törése esetén a töredékeket csontos módszerrel kötik össze - fémlemezeket helyeznek a csont felületére, csavarokkal rögzítve. Ezzel a módszerrel a csontfúzió gyorsabban megy végbe, de bizonyos ideig immobilizációra van szükség.

Combcsont(latin osfemoris) - az emberi csontváz legnagyobb és leghosszabb csöves csontja, amely mozgáskarként szolgál. Teste hengeres, enyhén ívelt és a tengely mentén csavarodott, felülről lefelé bővül. A combcsont elülső felülete sima, míg a hátsó felülete durva, ami az izomcsatlakozás helyeként szolgál. Oldalsó és mediális ajkakra oszlik, amelyek közelebb vannak egymáshoz, közelebb a combcsont közepéhez, és felfelé és lefelé különböznek egymástól.

Az oldalsó ajak megvastagodik és lefelé tágul, gluteus gumóvá alakul át, amelyhez a gluteus maximus kapcsolódik. A mediális ajak lejjebb ereszkedik, durva vonallá alakul. A combcsont alján az ajkak fokozatosan eltávolodnak, korlátozva a háromszög alakú popliteális felületet.

A combcsont disztális (alsó) vége kissé kitágult, és két lekerekített és meglehetősen nagy condylust alkot, amelyek mérete és görbületi foka különbözik egymástól. Egymáshoz képest ugyanazon a szinten helyezkednek el: mindegyiket egy mély intercondylaris mélyedés választja el „testvérétől”. A condylusok ízületi felületei egy homorú patella felületet alkotnak, amelyhez a térdkalács a hátsó oldalával szomszédos.

combcsontfej

A combcsontfej a felső proximális epifízisre támaszkodik, a csont többi részéhez a combtest tengelyétől 114-153 fokos szögben elválasztott nyak segítségével kapcsolódik. A nőknél a medence nagyobb szélessége miatt a combnyak szöge megközelíti az egyenes vonalat.

A nyaknak a combcsont testébe való átmenetének határán két erős gumó található, amelyeket nyársnak neveznek. A nagyobb trochanter elhelyezkedése oldalsó, középső felszínén trochanteres üreg található. A kisebbik trochanter a nyak alatt helyezkedik el, és ahhoz képest mediális pozíciót foglal el. Elől mindkét nyársat - kicsiket és nagyokat egyaránt - intertrochanterikus gerinc köti össze.

A combcsont törése

A combcsont törése olyan állapot, amelyet az anatómiai integritásának megsértése jellemez. Leggyakrabban idős embereknél fordul elő, amikor oldalra esnek. A csípőtáji törések egyidejű tényezői ezekben az esetekben a csökkent izomtónus, valamint a csontritkulás.

A törés jelei erős fájdalom, duzzanat, károsodott funkció és a végtag deformitása. A trochanterikus töréseket intenzívebb fájdalom jellemzi, amely mozgás és tapintás közben felerősödik. A combcsont felső részének (nyakának) törésének fő tünete a "beszorult sarok tünet" - olyan állapot, amelyben a beteg nem tudja derékszögben elfordítani a lábát.

A combcsont törései a következőkre oszthatók:

Extra-artikuláris, amelyek viszont impaktált (abdukciós), nem impaktált (addukciós), trochanterikus (intertrochanterikus és transztrochanterikus);
Intraartikuláris, amely magában foglalja a combcsontfej törését és a combnyak törését.

Ezenkívül a traumatológiában az intraartikuláris csípőtörések következő típusait különböztetik meg:

Főváros. Ebben az esetben a törésvonal a combcsont fejét érinti;
Résztőke. A törés helye közvetlenül a feje alatt található;
Transcervikális (transzcervikális). A törésvonal a combnyak régiójában található;
Basiscervicalis, amelyben a törés helye a combcsont nyakának és testének határán található.

A törések behajtásakor, amikor a combcsont töredéke egy másik csontba ékelődik, konzervatív kezelést alkalmaznak: a beteget a matrac alá helyezett fapajzsos ágyra fektetik, míg a sérült lábát a Beller sínre fektetik. Ezt követően az alsó lábszár és a comb kondilusainak csontváz-vontatását végezzük.

Elmozdult törések esetén, amelyeket a végtag deformitása és ördögi helyzete jellemez, műtéti beavatkozás javasolt.

A combcsont nekrózisa

A combcsont nekrózisa súlyos betegség, amely a csontszövet szerkezetének, táplálkozásának vagy zsíros degenerációjának megsértése következtében alakul ki. A combcsont szerkezetében kialakuló kóros folyamat fő oka a vér mikrocirkulációjának, az oszteogenezis folyamatainak megsértése, és ennek eredményeként a csontszövet sejtjeinek halála.

A combcsont nekrózisának 4 szakasza van:

Az I. stádiumot az inguinalis régióba sugárzó időszakos fájdalmak jellemzik. Ebben a szakaszban a combcsontfej szivacsos anyaga sérül;
A II. szakaszt súlyos, tartós fájdalom jellemzi, amely nyugalomban nem szűnik meg. Radiográfiailag a combcsont fejét apró repedések tarkítják, mint egy tojáshéj;
A III. stádiumot a farizmok és a combizmok sorvadása kíséri, a gluteális redő elmozdulása, az alsó végtag rövidülése következik be. A szerkezeti változások körülbelül 30-50%-osak, az ember hajlamos a sántaságra, és botot használ a mozgáshoz.
IV. szakasz - az az idő, amikor a combfej teljesen megsemmisül, ami a beteg fogyatékosságához vezet.

A combcsont nekrózisának előfordulását elősegítik:

a csípőízület sérülései (különösen a combcsontfej törésével);
Háztartási sérülések és halmozott természetű túlterhelések, amelyeket sport vagy fizikai erőfeszítés során szereztek;
bizonyos gyógyszerek mérgező hatásai;
Stressz, alkoholfogyasztás;
A csípő veleszületett diszlokációja (diszplázia);
Csontbetegségek, például oszteoporózis, oszteopénia, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis;
Gyulladásos, hurutos betegségek, melyeket endothel diszfunkció kísér.

A femorális nekrózis kezelési módja a betegség stádiumától, természetétől, életkorától és a beteg egyéni jellemzőitől függ. A mai napig nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek teljesen helyreállítanák a vérkeringést a combcsont fejében, ezért a szerv helyreállítását leggyakrabban sebészeti módszerekkel végzik. Ezek tartalmazzák:

A combcsont dekompressziója - több csatorna fúrása a combcsont fejében, amelyeken belül az edények kialakulnak és növekednek;
Transzplantáció a fibulából;
Endoprotézis, amelyben a megsemmisült ízületet mechanikus szerkezettel helyettesítik.

A femur vagy latinul os femoris az emberi mozgásszervi rendszer fő eleme. Nagy méretével és hosszúkás, enyhén csavart alakjával tűnik ki. Egy durva vonal fut végig a hátsó kontúron, összekötve a kemény szövetet az izmokkal. A csontelem a felépítés sajátosságaiból adódóan elosztja a testsúlyt mozgás közben, emellett védi az ízületeket a fokozott terhelés alatt.

Az emberi combcsont anatómiája

A combcsont alakja megnyúlt, hengeres, ezért csőszerűnek nevezik. A link teste a felső részben simán meghajlik, az alsó részben pedig kitágul.

Felülről a szilárd test a csípőízülettel, alul a térdkalács és a sípcsonttal artikulálódik. A csőszerű anyag elülső oldalához egy oktatófólia - a periosteum - van rögzítve. A héjnak köszönhetően megtörténik a csontszövet növekedése és fejlődése, valamint a szerkezet helyreállítása sérülések és sérülések után.

A nagy combcsont simán növekszik a gyermek méhen belüli fejlődése során, és 25 éves korára befejezi a növekedést. Ezt követően az elem csontosodik és elnyeri végleges formáját.

Az alsó végtag az érrendszerrel, az izmokkal, ganglionok, kötőszövet alkotja a combot. Felül és elöl a végtagot a lágyékszalag, mögötte pedig a gluteális hajtás korlátozza. Az alsó kontúr 5 cm-rel halad át a térdkalács felett.A jobb és a bal csontok azonos kialakításúak.

A szerkezet és a szerkezet jellemzői

A csőszerű anyag ízületeken és szalagokon keresztül kapcsolódik a csontváz más részeihez. Az izmok a kötőszövetekhez csatlakoznak, az idegek és az erek párhuzamosan helyezkednek el a csontokkal. Az inak és a tömör test találkozási felülete göröngyös, az artériák rögzítési helyére barázdák jellemzőek.

A többi csőszerű elemhez hasonlóan a combcsont három fő szegmensre oszlik:

proximális epiphysis - felső szektor;
distalis epiphysis - alsó rész;
diaphysis - központi tengely test.

Ha részletesen megvizsgáljuk az emberi combcsont szerkezetét, kisebb elemek is láthatók. Minden részecskének megvan a maga funkciója a motoros berendezés kialakításában.

proximális epiphysis

A tubuláris anyag felső részét proximális epifízisnek nevezik. A széle gömb alakú, ízületi felülettel rendelkezik, amely az acetabulummal szomszédos.

A fej közepén van egy lyuk. A nyak a csontelem végét és középső részét köti össze. A bázist két gumó keresztezi: egy kis és egy nagy trochanter. Az első belül, a csont hátsó részén, a második pedig a bőr alatti szöveten keresztül tapintható.

A nagyobb trochantertől távolodva a trochanter fossa a nyak területén található. Elöl az alkatrészeket intertrochanterikus vonal köti össze, a hátoldalon pedig egy kifejezett címer.

diaphysis

A cső alakú elem teste kívülről sima felületű. A combcsont hátsó részén durva vonal fut végig. A csík két részre oszlik: oldalsó és mediális.

Az oldalsó ajak felül gumóvá, a mediális ajak fésűszerű csíkká fejlődik. A hátoldalon az elemek a disztális végén eltérnek, és a popliteális régiót alkotják.

A diafízisben egy csontvelő csatorna van átvezetve, ahol vérsejtek képződnek. A jövőben az érett vörösvértesteket zsírszövet váltja fel.

Distális epiphysis

A csontos test alsó része fokozatosan kitágul, és két condylusba áramlik: oldalsó és mediális. A széle mentén egy ízület található, amely összeköti a térdkalácsot és a sípcsontot. A terminális részt az intercondylaris mélyedés osztja ketté.

Az ízületi felület oldalán mélyedések vannak, amelyeket laterális és mediális epicondylusoknak neveznek. A szalagok ezekhez a területekhez kapcsolódnak. Az adductor tubercle áthalad a mediális epicondyluson, amelyhez a mediális izmok csatlakoznak. A megkönnyebbülés belülről és kívülről jól érezhető a bőr alatt.

A cső alakú csonton lévő gödrök és kiemelkedések porózus szerkezetet hoznak létre. A felülethez izomrostok, lágyszövetek és erek csatlakoznak.

A combcsont, mint a mozgásszervi rendszer alapja

A csontváz és az izmok szilárd elemei részt vesznek a rendszer kialakításában. A combcsont és az összekötő láncszemek képezik az emberi test és a belső szervek alapját.

A comb izmainak szerepe

Az izomrostok, amelyek a csontváz láncszemeihez kapcsolódnak, felelősek a test mozgatásáért. Összehúzódásával a szövetek mozgásba hozzák az emberi testet. Az alakulat tevékenységéért felelős:

Az elülső csoport izmai:

négyfejű - részt vesz a csípő hajlításában a csípőízületben és az alsó láb térdben történő meghosszabbításában;
szabás - megfordítja az alsó végtagokat.

A comb hátsó izmai:

popliteális - felelős a térdízület aktiválásáért és a lábszár elfordításáért;
bicepsz, félhártyás és félhártyás szövetek csoportja - hajlítja és kiterjeszti a comb és a lábszár ízületeit.

Mediális izomrostok:

A csoport mozgásba hozza a csípőt, elvégzi az alsó lábszár és a térdízület forgását, hajlítását.

A combcsont funkciói

A combcsont az alsó végtagok és a törzs közötti kapcsolat. Az elem nem csak nagy méret, hanem széles funkcionalitással is:

Erős testtartás. Izomrostok és kötőszövetek segítségével biztosítja a test stabilitását a felszínen.
Kar, ami hajt. A szalagok és a csőszerű elem működteti az alsó végtagokat: mozog, fordul, fékezik.
Növekedés és fejlődés. A csontváz kialakulása az évek során történik, és a csontszövet helyes növekedésétől függ.
Részvétel a vérképzésben. Itt megy végbe az őssejtek vörösvértestekké való érése.
Szerepe az anyagcsere folyamatokban. A szerkezet hasznos anyagokat halmoz fel, amelyek a szervezet mineralizációját vezetik.

Az izomösszehúzódás és -erő attól függ, hogy mennyi kalcium képez csontszövetet. Az ásványi anyag a hormonok képződéséhez, az ideg- és szívrendszer megfelelő működéséhez is szükséges. A szervezet kalciumhiánya esetén a csontszövetből származó mikroelem tartalék utánpótlása segít. Így az ásvány optimális egyensúlya folyamatosan megmarad.

Az emberi csontváz alsó része felelős a test mozgékonyságáért és a terhelés helyes elosztásáért. A comb szöveteinek sérülései és integritásának megsértése az izom-csontrendszer működési zavaraihoz vezet.

Csontkárosodás

A csőszerű combcsont nagy terhelést is elvisel, de szilárdsága ellenére a szerkezet eltörhet vagy megrepedhet. Ez azzal magyarázható, hogy az elem nagyon hosszú. Kemény tárgyra eséskor vagy irányított ütés esetén a csontszövet nem ellenáll. Az idősek különösen hajlamosak a törésekre, mivel az életkorral a csontváz elemei törékenyebbé válnak.

A combcsont 45 cm hosszú, ez a felnőttek magasságának negyede. Kár sérti motoros tevékenységés korlátozza a testi funkciókat.

A csonttörés valószínűségét növelő tényezők:

csontritkulás - a keményszövet sűrűségének csökkenése;
arthrosis - a csontok és az ízületi területek károsodása;
izom hipotenzió - a rostok feszültségének gyengülése;
a test feletti ellenőrzés megsértése - az agy nem ad jeleket;
a csontciszta jóindulatú daganatszerű képződmény.

Az érett korú nők nagyobb valószínűséggel szenvednek traumát. Ennek oka a csontváz szerkezetének sajátossága. A hím combcsonttal ellentétben a nőstény nyaka vékonyabb. Ráadásul a nők nagyobb valószínűséggel vannak kitéve ezeknek a betegségeknek.

Kárdiagnosztika

Ha a csontszövet integritását megsértik, az ember súlyos fájdalmat, gyengeséget és mozgási nehézséget érez. A szindrómákat súlyosbítja a nyílt törés, ha a törött él az izmokat és a bőrrétegeket károsította. A súlyos traumát vérveszteség és fájdalomsokk kíséri. NÁL NÉL egyedi esetek a sikertelen esés halálhoz vezet.

A csonttörések osztályozása a károsodás helyétől függően:

a felső szakasz deformációja;
trauma a femorális elem diafízisének területén;
a distalis vagy proximális metaepiphysis megsértése.

Az eset diagnózisa és súlyossága röntgenkészülékkel történik. A csont nyaka a leginkább érzékeny a törésre. Az ilyen károsodást intraartikulárisnak nevezik. Gyakran periartikuláris rendellenesség is van az oldalsó régióban.

A súlyos trauma néha törések nélkül is megtörténik. Ebben az esetben nem szabad kizárni a repedések lehetőségét. Röntgenvizsgálat tisztázza a helyzetet. A kisebb deformitás is kezelést igényel, mert tovább fejlődhet. Ezenkívül a repedések bőrkeményedést okoznak, és megnehezítik a mozgást. A terápiát a klinikai képtől függően traumatológus írja elő.

Látszólag a combcsont szerkezete nem egyszerű. A csőszerű anyag fő szerepe a test terhelésének és egyensúlyának elosztása. A comb összetevői részt vesznek a motoros folyamatban, és összekötik a medencét az alsó végtagokkal. A repedések és törések elkerülése érdekében gondoskodni kell a csontok egészségéről és szilárdságáról.

Egy sérülés mozgásképtelenné teheti az embert, és a teljes felépülés 2-6 hónapig tart.

Malakhov Jurij

Szív- és érrendszeri sebész a legmagasabb kategória, flebológus, ultrahang specialista, az Orosz Föderáció tiszteletbeli doktora, az orvostudományok doktora

Visszér és az emberi csípővel kapcsolatos összes probléma.

Az alsó végtagok varikózus betegségei.
Postflebitikus szindróma.
Akut thrombophlebitis.
Trofikus fekélyek.
Mélyvénás trombózis.
Az alsó végtagok limfödémája.
"Érrendszeri csillagok".
Az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa.
Diabéteszes láb szindróma.
A nyaki artériák szűkülete.

Felsőoktatás:

1985 - S. M. Kirov Katonai Orvosi Akadémia (kezelés és megelőző ellátás)
1986 - S. M. Kirovról elnevezett Katonai Orvosi Akadémia (gyakorlat északi flotta szakterület: "sebészet", Murmanszk.)
1991 - S. M. Kirov Katonai Orvosi Akadémia (klinikai rezidens a Tengerészeti és Kórházi Sebészeti Osztályon)

Kiképzés:

1992 – Angiográfiás és érsebészeti képzés Hamburgban, Németországban
1992 – Érsebészet
2003 – Szív- és érrendszeri sebészet
2004 – Gyakornoki a Nürnbergi Egyetemi Kórházban (Érsebészeti Klinika), D. Raithel professzor; Németország
2006 - Nyiroködéma és vénás ödéma: Európai kezelési tapasztalat
2006 – Gyakorlat a Nürnbergi Egyetemi Kórházban (Érsebészeti Klinika), D. Raithel professzor; Németország
2008 – Szív- és érrendszeri sebészet
2008 - Dornier Medilas D MultiBeam lézerrendszer
2009 — "Ultrahangos módszerek kutatás az alsó végtagok ereinek sebészeti patológiáinak diagnosztizálásában"
2009 – Szív- és érrendszeri sebészet
2009 - Képzés a flebológiai klinikán; Wiesbaden, Németország.
2012 – "Röntgen endovaszkuláris diagnosztika és kezelés"
2013 – „Szív- és érrendszeri sebészet”
2016 – "Ultrahang diagnosztika"

Munkatapasztalat:

1985-1989 Az északi flotta nagy nukleáris tengeralattjárója
1989-1991 S. M. Kirov Katonai Orvosi Akadémia
1991-1994 Központi Tengerészeti Klinikai Kórház
1994-1998 Központi Tengerészeti Klinikai Kórház
1998-2015 Központi Tengerészeti Klinikai Kórház
2016-jelenleg ban ben. CELT multidiszciplináris klinika (Endosebészeti és Litotripsziás Központ)

A - elülső felület; B-hátsó felület; B-patella.

V: 1-nagy nyárs;
2-trochanteric fossa;
3-fej a combcsont;
4-nyak a combcsont;
5-intertrochanterikus vonal;
6-kis nyárs;
7-test a combcsont;
8-mediális epimuszkuláris lok;
9-mediális condylus;
10-patella felület;
11-oldalsó condylus;
12 oldalsó epicondylus.

B: a combcsontfej 1-lmka;
2-fej a combcsont;
3-nyak a combcsont;
4 nagy nyárs;
5-gluteális gumósság;
6 oldalsó, durva vonalú ajak;
7-test a combcsont;
8-popliteális felület;
9 oldalsó epicondylus;
10 oldalsó condylus;
11-intermuszkuláris mélyedés;
12-mediális condylus;
13-mediális epicondylus;
14-adduktoros tuberkulózis;
15-ös középső ajak durva vonallal;
16 fésűs zsinór; 17-es kis nyárs;
18-as intertrochanterikus címer.

NÁL NÉL; 1-a térdkalács alapja;
2 elülső felület.
3-csúcs a térdkalács.

combcsont, combcsont, a legnagyobb és a legvastagabb az összes hosszú közül csőszerű csontok. Mint minden ilyen csont, ez is egy hosszú mozgáskar, és fejlettségének megfelelően diaphysissel, metafízissel, epifízissel és apofízissel rendelkezik. A combcsont felső (proximális) vége kör alakú ízületi fej, caput femoris (tobozmirigy), a fejen a közepétől valamivel lefelé kis durva mélyedés, fovea captits femoris, - a combcsontfej szalagjának rögzítési helye. A fej a nyakon keresztül kapcsolódik a csont többi részéhez, collum femoris, amely a combcsont testének tengelyéhez képest tompa szögben áll (körülbelül 114-153 °); nőknél a medence nagyobb szélességétől függően ez a szög megközelíti az egyenes vonalat. A nyaknak a combcsont testébe való átmenetének pontján két csontgumó, úgynevezett nyárs (apophyses) nyúlik ki. nagy köpés, trochanter major, a combcsont testének felső végét jelenti. Középső felületén, a nyak felé néz, egy mélyedés található, fossa trochanterica.

Kis trochanter, trochanter minor, a nyak alsó szélén, a mediális oldalon és kissé hátul helyezkedik el. Mindkét nyársat a combcsont hátsó részén ferdén futó gerinc köti össze, crista intertrochantericaés az elülső felületen - linea intertrochanterica. Mindezek a képződmények - nyársak, címer, vonal és fossa - az izmok rögzítésének köszönhető.

A combcsont teste elöl kissé ívelt és háromszögletű, lekerekített alakú; hátoldalán a combizmok rögzítésének nyoma látható, linea aspera (durva), amely két ajakból áll - oldalsó, labium laterale, és mediális labium mediale. Mindkét ajak proximális részén ugyanazon izmok rögzítésének nyomai vannak, az oldalsó ajak - tuberositas glutea, mediális - linea pectinea. Az ajkak alján, egymástól eltérve, határoljon ^ a comb hátsó részén egy sima háromszög alakú területet, facies poplitea.

A combcsont alsó (distalis) megvastagodott vége két lekerekített condylust alkot, amelyek visszatekernek, condylus medialis és condylus lateralis(epiphysis), amelynek a medialis jobban kinyúlik lefelé, mint az oldalsó. A két condylus méretének ilyen egyenlőtlensége ellenére azonban az utóbbiak ugyanazon a szinten helyezkednek el, mivel természetes helyzetében a combcsont ferdén áll, alsó vége pedig közelebb van középső vonal mint a legfelső. Az elülső oldalról a condylusok ízületi felületei átmennek egymásba, sagittalis irányban enyhe homorságot képezve, facies patellaris, mivel hátoldalával szomszédos térdkalács amikor meghosszabbítják térdízület. A hátsó és alsó oldalon a condylusokat mély intercondylaris fossa választja el, fossa intercondylar. Minden kondil oldalán, az ízületi felülete felett van egy érdes gumó, az úgynevezett epicondylus medialis a mediális condylusnál és epicondylus lateralis az oldalsó oldalon.

Csontosodás. A röntgensugarak Az újszülött combcsontjának proximális végén már csak a combcsont diaphysise látható, mivel az epiphysis, a metaphysis és az apophysis (trochanter major et minor) még a fejlődés porcos fázisában van.

A további elváltozások röntgenképét meghatározza a csontosodási pont megjelenése a combcsont (tobozmirigy) fejében az 1. évben, a nagyobb trochanterben (apophysis) a 3-4. évben és az alsó trochanterben. a 9-14. évben. A fúzió megy fordított sorrendben 17-19 éves korig.

Az emberi anatómia atlasza. Akademik.ru. 2011 .

A bursitis egy gyulladás az ízület nyálkahártyájában. Mozgás közben lengéscsillapítóként működik, csökkenti a súrlódást az ízületi mozgások során. A combcsontban van egy kiemelkedés - egy nagy trochanter. Izmok csatlakoznak hozzá, amelyek nélkül lehetetlen a comb aktív mozgása. A táska a nagyobb trochantert takarja, gyulladása a combízületben a mozgások korlátozásához, éles, kellemetlen tünetek megjelenéséhez vezet.

A csípőízület trochanterikus bursitise az ízületi táska irritációja, ezt követő gyulladás következtében alakul ki. A középső, kis farizmok inak gyulladása alakul ki a nagyobb trochanterhez való csatlakozásuk helyén. Ugyanakkor a közeli nyálkahártya táska (trochanteric) begyullad. Ez a gyulladás a csípőfájdalom gyakori oka.

A csípőízület trochanterikus bursitise gyakran bonyolítja az osteoarthritis lefolyását. Leggyakrabban a nőket negyven év után érinti. Az idősek (60 év felettiek) ki vannak téve a betegség kialakulásának veszélyének. A betegség fájdalommal jelentkezik, amely a comb külső felületén sugárzik.

A fájdalom a nagyobb trochanter régiójában jelentkezik. Ha nem távolítják el, akkor fizikai aktivitás közben, pihenőidőben zavarni fog. Ez nagymértékben rontja a beteg életminőségét.

A trochanterikus bursitis kockázati tényezői

A betegségek hajlamosabbak a közép-, előrehaladott korú nőknél. A betegség kialakulását elősegítő tényezők:

Csípősérülés. Gyakran előfordul, amikor ízületre esik. Sarokütés következtében hosszú álló helyzetben a nagyobb trochanter nyálkahártya zacskója irritálódik, ami hozzájárul a gyulladáshoz.
Intenzív sporttevékenység.
Endoprotézis műtét. A betegséget a műtét utáni heg okozza. Megnyújtja a lágy szöveteket, a trochanterikus táska irritációja lép fel.
Ülő, ülő képélet.
Statikus változások a gerincben, annak görbülete.
Hypothermia.
Az alsó végtagok aszimmetriája egyenlőtlen hosszúságukkal. Ez stresszt okoz az ízületekben.

A trochanter bursitis a trochanter bursa és a nagyobb trochanter közötti megnövekedett súrlódás miatt fordul elő. Ez a bursális súrlódás súlyosbodik, mert az ízület nem termel elegendő intraartikuláris folyadékot. Az ízület leépül porcszövet változtatások.

A trochanterikus bursitis tünetei

A bursitis fő tünete a fájdalom. A combcsont külső felülete mentén terjed. Néha nagyon csípős. A beteg nem feküdhet a sérült oldalon. A fájdalom éjszaka fokozódik, a beteget megzavarja az egészséges normális alvás. A fájdalom tünetei felerősödnek, ha lépcsőn mászunk, a csípőt forgatjuk.

A femoralis bursa trochanterének régiójában duzzanat tapintható. Ha megnyomják, a fájdalom felerősödik. Az ízület forgása nem zavart. A trochanterikus bursitist az a tény jellemzi, hogy a fájó lábon fekvő helyzetben a fájdalom felerősödik. Ez megfosztja az embert a megfelelő alvástól. A fájdalom lefelé sugározhat, és az ízület oldalsó felületén lokalizálódik.

Fájdalom megjelenése jellemzi járás közben az ízületi táska irritációjával. A séta első perceiben a fájdalom erősebb, majd alábbhagy. Ha ülő helyzetben keresztezi a lábát, a fájdalom felerősödik. Talán a vegetatív-érrendszeri rendellenességek megjelenése.

A csípőízület trochanterikus bursitisével végzett külső vizsgálat a kontúrok invarianciáját mutatja. Ez azzal magyarázható, hogy a trochanter zsákot biztonságosan takarják a gluteális izmok, és mélyen a bőr alatti zsírszövetben található.

A betegség akut formája

A csípőízület trochanterikus bursitisének akut formája abban nyilvánul meg, hogy az embert súlyos, gyorsan növekvő fájdalom támadása kezdi megzavarni. Lokalizáció - az ízület nagyobb trochanterének régiójában. Az aktív mozgások az ízületben fájdalmasak, jelentősen korlátozottak. Amikor a csípőt elrabolják, a tünetek fokozódnak. A passzív mozgások a csípőízületben fájdalommentesek, szabadok, nem okoznak kellemetlenséget.

Az ízületi táska tapintása során fájdalmas, sűrű képződmény található a nagyobb trochanter régiójában. Ez az aktív mozgások további korlátozásához vezet. A beteg testhőmérséklete gyakran subfebrilis. A gyulladásos folyamat a szervezetben az eritrociták ülepedési sebességének növekedéséhez vezet.

A trochanterikus bursitissel járó akut jelenségek néhány nap, ritkán hét alatt elmúlnak. Egyes betegeknél a trochanterikus bursitis elhúzódó lefolyású - a betegség krónikussá válik.

Krónikus trochanterikus bursitis

A krónikus trochanterikus bursitis gyakran szövődmény akut folyamat. A megjelenés fő oka az akut bursitis nem megfelelő kezelése, az orvos késői látogatása.

Jellemzők krónikus forma betegségek kevésbé kifejezett tünetei a betegségnek. A fájdalom nem erős vagy hiányzik. A röntgenfelvételen az ultrahang változási területeket mutat a csípőízület nagyobb trochanterének régiójában. A krónikus bursitis kevésbé kifejezett formában fordul elő - ez nem jelenti azt, hogy nem kell kezelni. Az ízületi táskában az állandó krónikus folyamat befolyásolja a beteg ízület egészségét.

Ha a trochanterikus bursitist nem kezelik, a beteget a fogyatékosság veszélye fenyegeti, az ízületi mozgások fokozatosan romlanak.

A trochanterikus bursitis jellemzői

A trochanterikus bursitis jellegzetes jellemzői:

A fájdalom erős, mély, néha égő, az ízület oldalsó felületén található. Néha úgy néz ki, mint egy doboz.
A fájdalom sík felületen járás közben jelentkezik, lépcsőzéskor, guggoláskor, oldalra mozgatva fokozódik.
A fájdalomcsillapítás nyugalomban történik.
Éjszaka a fokozott fájdalom jellemző, különösen, ha egy személy a gyulladás által érintett oldalon fekszik.
Az ízület tapintása növeli a fájdalmat.
A fájdalom szindróma időszakos.

A trochanterikus bursitis diagnózisa

A diagnózis műszeres módszereken alapul:

Röntgenvizsgálat. Képes észlelni a csont, ízület változását a nagyobb trochanter régiójában.
Szcintigráfia. A felső oldalsó régió változásai, a nagyobb trochanter bursitisre vagy tendovaginitisre utal.
Mágneses rezonancia képalkotás - az utolsó szó a csípőízületi rendellenességek diagnosztizálásában. Az MRI lehetővé teszi a lágy szövetek patológiáinak diagnosztizálását, az izmok, csontok változásait, sólerakódásokat. Mágneses rezonancia képalkotás minden olyan beteg számára javasolt, akinél a patológia sebészi kezelése javasolt.
Az ultrahangvizsgálat rendkívül hatékony módszer a patológia jelenlétének meghatározására a csípőízületben. Az ultrahangos diagnosztika során a betegségről kapott kép lehetővé teszi a pontos, hatékony kezelés közös.

A diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a bursitis kezelésének problémájának megoldását.

A betegség kezelésének jellemzői

A bursitis kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. A hatékonyság nagyobb lesz, a szövődmények kockázata csökken. A betegség konzervatív kezelése a leginkább hozzáférhető. Javasoljuk, hogy korlátozza az aktív mozgásokat az érintett lábban. A pihenés elengedhetetlen a gyors felépüléshez. Kerülje a túlzott aktivitást.

Csökkentse a gyulladást nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel. Gyakran használják a Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen. Enyhítik a gyulladást, duzzanatot. Az NSAID-ok használatának előnyei vannak - gyorsan eltávolítják őket kellemetlen tünetek, hozzájárulnak az aktív mozgások javításához.

A fizioterápia fontos láncszem a csípőízület trochanterikus bursitisének kezelésében. Általában alkalmazzák, az alkalomtól függően, meleg, hideg, UHF. Csökkenti a duzzanatot, gyulladást bursitisben, elősegíti a gyors gyógyulást.

Közvetlenül az ízület sérülése után hidegre van szükség. A csípőízület krónikus gyulladása során a hideg káros lesz, a betegnek hőnek kell lennie. A fizioterápiás eljárások alkalmazása az orvossal folytatott konzultációt követően megengedett.

Gyulladásos folyadék jelenlétében az ízület nyálkahártyájában, annak kivonása javallott. Ez szúrással történik. Az ízületre ártalmatlan. A kivont folyadékot diagnosztikai célú laboratóriumi vizsgálatokhoz használják. Az intraartikuláris injekciók láthatók. Az injekciók gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszereket tartalmaznak. A hatás hosszan tartó. Az injekció beadása után a betegeknek tanácsos aludni egy párnán a fenék alatt. Ritka esetekben az injekciót meg kell ismételni.

A betegség súlyosbodásának kezelése

A betegség súlyosbodásával orvosi intézkedések tegye a következőket:

Impulzus mágnesterápia: napi 15 perc tíz napon keresztül;
Infravörös lézerterápia a nagyobb trochanter érintett területén, 10 napig;
Deciméteres hullámterápia;
Perkután elektroanalgézia 15 percig, 10 eljárás.

Az intenzitás csökkentése után gyulladásos folyamat A pácienst a következőkkel kezelik:

Ultrahangos fonoforézis hidrokortizon használatával;
Alkalmazások naftalannal;
lökéshullám-terápia;
Helyi krioterápia száraz levegővel.

Amit a műtétről tudni kell

Ha a konzervatív kezelés sikertelen, sebészeti kezelést alkalmaznak. A műtét során az orvos bemetszést végez a zsákban. Eltávolítják, megvizsgálják a nagy nyársat. A rajta lévő egyenetlenségeket eltávolítják, a felületet kisimítják. A bőrt varrják. A sebet steril kötéssel borítják.

A rehabilitációs intézkedések célja az érintett ízület munkaképességének gyors helyreállítása. A posztoperatív időszak első napjaiban az edzésterápia célja a duzzanat és a fájdalom enyhítése. Ezután speciális gyakorlatokat írnak elő az izmok fejlesztésére. Az edzésterápia időtartama ben posztoperatív időszak- legfeljebb négy hónapig. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

A trochanterikus bursitis megelőzése a fizikai gyakorlatok fokozására, a leküzdésre irányul rossz szokások, diéta. Fontos, hogy az illető ne legyen hosszú ideig álló helyzetben. Az időseknek fizioterápiás eljárásokat, relaxációt mutatnak be az üdülőhelyen.

A trochanteritis a csípőízület gyulladásos folyamata, amelyben a trochanter érintett (a comb felső pontja, szinte az összes csípőizom és inak összekapcsolódnak és rögzülnek benne).

A csípőízület trochanteritist gyakran összetévesztik a coxartrózissal (a csípőízület arthrosisával), mivel e két patológia tünetei nagyon hasonlóak. Részletesebb vizsgálattal azonban az eredetileg diagnosztizált coxarthrosist trochanteritisre változtatják, a kezelést gyógyszeres vagy népi gyógymódokkal módosítva.

A betegség jellemzői

A csípőízületi trochanteritis a comb ilyen elemeire terjed ki:

Trochanter vagy nagyobb trochanter, az izom- és ízületi szövetek felső csatlakozási pontja;
A femorális inak és a trochanter melletti lágyszövetek.

A combcsonti inak gyulladása lehet fertőző vagy nem fertőző. Gyakrabban egy, ritkábban két csípőízület érintett egyszerre.

A Trohunter olyan hely, ahol a fenék és a comb számos ina és izma kapcsolódik a combcsont tövéhez. Ezen elem felett, a bőr alatt van egy kis szinoviális táska, amely biztosítja az ízület sima és nem traumás mobilitását - a bursa.

Nagyon gyakran a trochanter gyulladása a bursát is megragadja, a gyógyászatban a csípőízület ezen részének gyulladását csípőbursitisnek nevezik. Ezért a trochanteritisnek néha egy másik nevet is használnak - trochanteric bursitis.

Fontos információ: ezt a patológiát túlnyomórészt érett korú nőknél alakul ki.

Az orvostudomány ezt a szalagok és inak szerkezetének anatómiai jellemzőivel magyarázza - férfiaknál sűrűbbek és erősebbek, ezért sokkal ritkábban sérülnek meg.

A trochanteritis osztályozása okok szerint

A nők gyulladásos folyamatának oka leggyakrabban az életkorral összefüggő hormonális hullámokkal (menopauza) kapcsolatos változások. Az ösztrogén hormonok hiányával a szalagok rugalmassága csökken, feszültségük szintje csökken, és csontritkulás alakul ki.

Néha a trochanteritist fiatal betegeknél diagnosztizálják - ebben az esetben az ok a provokáló tényezőknek való hosszan tartó expozíció. A kialakulását okozó tényezőktől függően a betegség osztályozását dolgozták ki:

Aszeptikus vagy nem fertőző trochanteritis, amelynek okai az ízület állandó túlterhelése. A betegség leggyakoribb típusa.
Szeptikus vagy fertőző trochanteritis - az ok ebben az esetben a baktériumok bejutása az ízület lágy szöveteibe. A fertőzés vérrel vezethető be gócokból egy másik krónikus ill akut betegség a testben. Két patológiát kell egyszerre kezelni.
Tuberkulózisos. A betegség nagyon ritka formája, főleg gyermekeknél fordul elő. Az ok egy tuberkulózisbacilus, amely nemcsak a comb nagyobbik trochanterét érinti, hanem annak többi részét is. osteomyelitis kialakulása.

A csípőízületi trochanteritis kezelése az osteomyelitisszel kombinálva összetett és hosszadalmas.

A betegség fő tünetei

A trochanteritis tünetei minden ízületi betegségre jellemzőek, a fő a fájdalom. A betegek panaszkodnak az orvosnak a comb felső részének fokozott fájdalmáról a fizikai aktivitás és a stressz során, nyugalmi állapotban hiányoznak. A trochanter terület megnyomásakor fájdalom is megfigyelhető.

A betegség egyéb tünetei:

Az ízület duzzanata.
Néha a testhőmérséklet emelkedése.
A bőr vörössége.

Ezek az egyszerűek kötetek leggyakrabban azt mondják az orvosnak, hogy a betegség szeptikus vagy tuberkulózisos formája van kialakulóban.

Fontos: az ízületek mobilitását, beleértve a passzívat is, nem korlátozza a trochanteritis, és ez a fő különbség a csípőízület arthrosisától.

A beteg vizsgálatakor az orvos könnyen azonosítja őt, felállítja a helyes diagnózist és kiválasztja a megfelelő terápiát.

A betegség diagnózisa

Ennek a betegségnek a diagnosztizálására nincsenek specifikus módszerek, figyelembe veszik a klinikai tüneteket, amelyek alapján az orvos megerősíti vagy megcáfolja a feltételezett diagnózist.

A további vizsgálatokat és a beteg vizsgálatát kizárólag más patológiák kizárása érdekében végezzük. Ezek tartalmazzák:

Klinikai és biokémiai elemzés vér és vizelet;
Rheumatoid faktor tesztek;
a csípőízület röntgenfelvétele;
A csípőízület ultrahangja felnőtteknél.

Ha mindezen vizsgálatok alapján nehéz meghatározni a szövetkárosodás mértékét és a diagnózist, akkor MRI-t és számítógépes tomográfiát végeznek.

A trochanteritis kezelése különböző módszerekkel

A kezelési programot a betegség okától függően állítják össze. Ha a szeptikus vagy tuberkulózisos trochanteritis tünetei nyilvánvalóak, és a részletesebb vizsgálat megerősíti a diagnózist, akkor antibiotikum-terápiát írnak elő, tuberkulózis esetén pedig erre a betegségre specifikus kezelést.

Suppuration és tályogok formájában jelentkező szövődmények esetén gyakran szükség van rá műtéti beavatkozás. A fekélyeket helyi vagy általános érzéstelenítésben nyitják ki, tisztítják és fertőtlenítik.

A betegség aszeptikus formájában a következő módszereket és eljárásokat alkalmazzák:

A napi rutin és életmód beállítása. A sérült ízület terhelését a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell. Erre, egy ideig akut stádiumágynyugalom és teljes funkcionális pihenés van előírva a beteg végtag számára.
Orvosi terápia. Gyulladásra és fájdalomra hatásos, bevált gyógyszer, nagyon ritkán a beteg szervezete nem szedi be – nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsök és gyógyszerek. Ezek a diklofenak, ibuprofen, indometacin, meloxikám, amelyek tabletta formájában szájon át, vagy injekció formájában intramuszkulárisan beadhatók. A kezelés időtartama általában nem haladja meg a 10 napot - ez elegendő a gyulladás összes tünetének megszüntetéséhez.
Fizikoterápia. Torna, masszázs, bemelegítés, paraffinkezelés, magnetoterápia, lézer- és lökéshullámterápia – mindezek az eljárások önmagukban vagy gyógyszerekkel kombinálva jó hatást. Nemcsak a fájdalmat csökkentik, hanem serkentik a vérkeringést és a szövetek helyreállítását is.
Terápia népi gyógymódokkal. Segédanyagként ezt a kezelési módszert széles körben alkalmazzák különböző formájú trochanteritisek esetén is. A népi gyógymódokkal való kezelés otthon is elvégezhető, különösen értékesek, ha kisgyermekek, terhes és szoptató nők vagy idősek szenvednek, akiknek a legtöbb gyógyszer ellenjavallt.

A betegek kiváló visszajelzései, valamint a megfizethető és hatékony népi gyógymódok olyan kezelési módszert kaptak, mint a posztizometrikus relaxáció. Bizonyos szalag- és izomcsoportok passzív nyújtásából áll, a páciens testének különböző helyzetbe hozásával.

Ezt a technikát kifejezetten a mozgásszervi rendszer patológiáinak kezelésére és megelőzésére hozták létre. A kívánt eredmény eléréséhez fontos a beteg kapcsolata és interakciója az orvossal. Ez a módszer a népi gyógymódok és az alternatív gyógyászat kezelésének is tulajdonítható.

Az ezzel a módszerrel végzett kezelés eseteinek 90% -ában pozitív hatás figyelhető meg 2-3 ülés után. Összesen 10-15 darabra lesz szükségük, a betegség stádiumától, a betegség okától, életkorától és fizikai fejlődés beteg. Egy munkamenet legfeljebb 20 percig tart, minden második napon meg kell tenni.

A combcsontot jelentős méret és nagy szilárdság jellemzi. Ennek ellenére nagyon gyakran különféle sérülések okozzák integritásának elvesztését. A combcsont trochanterikus törése a csont azon részének sérülése, amely az egyik oldalon a nyakkal, a másik oldalon a combcsont pretrochanterikus régiójával szomszédos.

A kórházba szállított áldozatok hozzávetőleg 20%-a a combcsont pertrochanterikus törése. Leggyakrabban erős ütés, a végtag csavarodása vagy oldalra esése miatt fordulnak elő. A statisztikák azt mutatják, hogy a nőket idősebb korban traumatizálják ilyen módon, mint a férfiakat. A bal combcsont zárt pertrochanterikus törése, valamint a jobb oldali, sokkal könnyebben összeolvad, mint például egy sérült combnyak. Ennek ellenére ez az ízületi károsodás és annak kezelése meglehetősen veszélyes, különösen az idősebb emberek számára.

Melyek a pertrochanterikus törés típusai?

Az Evans osztályozási táblázat az összes pertrochanterikus törést két csoportra osztja - stabil és instabil.

A stabil típusú ízületi töréseket sokkal könnyebb meggyógyítani, mivel a comb kérgi rétegének megsértése jelentéktelen, és meglehetősen egyszerű visszahelyezni eredeti helyzetébe. Ebben az esetben a sérülés utáni rehabilitáció viszonylag egyszerű.

Instabil ízületi károsodás esetén a kérgi réteg nagymértékű pusztulása következik be. Ezért a csont helyreállítása és a megfelelő kezelés (osteoszintézis) elvégzése érdekében sok erőfeszítést és jelentős időt kell eltölteni.

A trochanter helye a csípőízület mediális felülete. Ez az oka a sérülések duzzanatának és súlyos ödémának. A csont, amely a csontterület egyfajta borítása, nagyszámú véredényből áll. Időben történő kezelésízületi (például osteosynthesis) és a megfelelő rehabilitáció megakadályozza annak előfordulását súlyos szövődmények. De a legtöbb esetben a törés természete befolyásolja a helyzet kimenetelét. A combcsont ilyen típusú károsodásai vannak:

Elmozdult törés (aprított). Ez egy meglehetősen gyakori sérüléstípus, amelyben az oldalirányú mozgás jelentősen korlátozott, és a nyak alapja mélyen helyezkedik el a fő trochanter szivacsos szerkezetében. Ez a jobb láb jelentős lerövidülését idézi elő.

Elmozdult törés (aprózott), de beágyazott combnyak nélkül. A klinikai kép hasonló az első típushoz. De néha vannak nagyon szétszórt csonttöredékek. Ebben a tekintetben a kezelés (osteoszintézis) megfelelő végrehajtásához magasan képzett, bizonyos készségekkel rendelkező szakemberek segítségére van szükség.

Transztrochanter-diaphyrase elváltozások, amelyek elérik a trochantert, a csont diaphysist és még a comb közepét is - az oldalirányú rotáció és a fájdalom nem rendelkeznek kifejezett jelekkel.

Ezen típusok mindegyikének kezelése egyéni megközelítést és megfelelő rehabilitációs módszer alkalmazását igényli.

Az okok

A combcsont elemet nemcsak jelentős méretek, hanem meglehetősen nagy sűrűség is jellemzi. Ez a csont nagyon fontos funkciót lát el - motoros aktivitást biztosít az embernek. Ezért elég erősnek kell lennie. De az évek múlásával bizonyos változások miatt a szervezet fokozatosan elveszíti a kalciumot. Ennek eredményeként nő a csontok törékenysége és törékenysége.

A jobb combcsont károsodásának leggyakoribb oka a nagyobb trochanter leesése. Egyes esetekben a csavarodás az oka. Ezenkívül a kalcium elégtelen mennyisége vagy a csontkárosodás jelenléte jelentősen növeli a törések kockázatát. És ha több ilyen tényező is van, akkor még egy csekély feszültség is kárt okozhat bennük.

Tünetek

A jobb combcsont aprított pertrochanterikus törése állapotromlást vált ki Általános állapot a beteg egészsége. Ennek oka a hatalmas szövetkárosodás és a nagymértékű vérveszteség, különösen a nyílt törések során. A betegségnek a következő jelei vannak:

az elülső felület súlyos duzzadásának kialakulása;
ragadós sarok tünet megjelenése;
a jobb végtag elforgatása kifelé;
súlyos fájdalom, amely bármilyen műveletet kísér.

Diagnosztika

A diagnózis a láb jobb combjának külső vizsgálatából és tapintásából áll. Fontos pont, amely a károsodás típusának megállapításánál jelen van, a lábra gyakorolt negatív hatás hiánya. Más szóval, fel kell mérni, hogy a jobb csont helyzete mennyit mozdult el eredeti helyzetéhez képest.

Ha ezt a normát nem tartják be, nagy a valószínűsége annak, hogy a töredékek még jobban behatolnak a csontüregbe, és további sérüléseket okoznak. Ebben az esetben a combcsont közönséges pertrochanterikus törése rokkantságot okozhat.

A diagnózis végleges felállítása és a kezelés (osteoszintézis) előírása csak az eredmények elemzése után lehetséges. röntgen vizsgálat. Ha a jobb combcsont elmozdulással járó ütődött törése van, akkor komputertomográfiára lehet szükség, mert előfordulhat, hogy a kellően megtelepedett töredékek nem jelennek meg a röntgenfelvételen.

Kezelési módszerek

A pertrochanterikus törés kezelésének két módja van:

konzervatív, amely biztosítja a beteg kórházi tartózkodását kellően hosszú ideig;
működőképes, gyors felépülést biztosítva (osteoszintézis).

Mindegyik módszernek megvannak a maga ellenjavallatai. Például a legtöbb esetben konzervatív kezelést alkalmaznak olyan törések kezelésére, amelyeket nem kifejezett fájdalom szindróma kísér. A műtét (beleértve az oszteoszintézist is) leggyakrabban az áldozat életkorához kötődik. Mert lehetetlen, hogy idős emberek hosszú ideig mozdulatlanok maradjanak – ez súlyosbodhat különféle krónikus betegségek. Ezenkívül ennek következtében gyakran előfordul tüdőgyulladás, felfekvés alakul ki.

Konzervatív terápia

A trochanterikus törés konzervatív vagy nem műtéti terápiájának lényege a beteg jobb végtag nyújtása és a comb gipszkötéssel történő rögzítése.

A konzervatív kezelési módszer időtartama a műtéttel ellentétben több mint 5 hónap. Az idősek pedig még tovább kezelik. Az első 1-1,5 hónapban a csontváz vontatását alkalmazzák a terápiához, majd a végtagok immobilizálását gipszkötéssel.

Az idős emberek kezelése kissé eltérő rendszert tartalmaz. Első 8 hét - csontváz vontatása, majd - mandzsetta vontatása kis súly segítségével.

Bizonyos esetekben az orvos úgy dönt, hogy ezt az eljárást derotációs csizmával vagy Chernov mandzsettával lehet helyettesíteni.

A pertrochanteres törés utáni teljes rehabilitáció legalább 6 hónapot igényel. Ebben az időszakban a betegnek speciális botot vagy mankót kell használnia a mozgáshoz.

Operatív kezelési módszer

A műtétnek (osteoszintézisnek) megvannak a maga ellenjavallatai. Ide tartozik az áldozat jelenléte:

krónikus szívelégtelenség;
köszvény;
veseelégtelenség;
szív elégtelenség;
cukorbetegség;
érelmeszesedés;
thrombophlebitis.

A műtéti típusú kezelés alkalmazásakor a beteg a beavatkozást követő egy héten belül talpra áll. műtéti beavatkozás. De 3 hónapig tartózkodnia kell a beteg végtag súlyos terhelésétől.

A műtét során az ízület csontdarabjait kapcsokkal, fémcsapokkal vagy lemezekkel rögzítik - oszteoszintézis történik. A rögzítőszerszám gyártásához mintákat használnak, amelyeket röntgenképekkel összhangban készítenek. De azt, hogy milyen osteosynthesis lesz az eredménye, nagyban befolyásolja a csontszövet minősége, az implantátum modell beállításának hűsége.

Komplikációk

A konzervatív kezelés vagy műtét során különféle szövődmények léphetnek fel. Csontritkulás vagy más betegségek jelenlétében az ízületi fragmentumok összeolvadása nagyon nehéz lehet. Az ízületi töredékek és csavarok a műtét után elmozdulnak a nem megfelelően kialakított csavarcsatornák miatt. A csontdarabok elégtelen tömörítése, valamint a szivacsos szövetek összeomlása azon a helyen, ahol a csont összeolvad.

Ezen patológiák kiküszöbölésére csak ismételt sebészeti kezelést alkalmaznak. Ugyanakkor megfelelően végrehajtott rehabilitációnak kell kísérnie.