Znalosť pozadia. Preparácia (sústruženie) zubov Pravidlá pre prípravu na odlievanú celokovovú korunku

Mnoho ľudí sa snaží o dokonalý úsmev. Zubné protézy to pomáhajú dosiahnuť. Často sa uprednostňujú kovokeramické. Pred inštaláciou korunky je však potrebné pripraviť zuby, aby sa zlepšila retencia a tým sa predĺžila životnosť.

Jednou z etáp prípravy zubov na protetiku je preparácia (alebo brúsenie) - obrusovanie tvrdých tkanív za účelom vyrovnania ich povrchu a odstránenia poškodených oblastí. Predtým bol tento postup bolestivý a dlhý, ale moderné metódy a nástroje môžu výrazne ušetriť čas a odstrániť bolesť.

V akých prípadoch je indikovaná príprava zubov?

Príprava je povinná etapa pred protetikou, nedá sa jej vyhnúť. Príprava zuba na kovokeramickú korunku má niekoľko indikácií, napríklad deštrukcia tvrdých tkanív kariéznym procesom.

Zákrok je indikovaný, ak už boli zuby ošetrené plombami, ale výplne majú nasledovné chyby:

porušenie kontaktu so zubnými tkanivami;
presahujúce okraje;
nevyhovujúci vzhľad.

Indikáciou na brúsenie sú aj zlomeniny zubov, sprevádzané narušením tvaru a stratou funkcie, zvýšenou citlivosťou a bolesťou. Spolu s tým sú vrodené chyby tvaru zubov, no v takýchto prípadoch musí lekár zhodnotiť situáciu, aby zistil, či je zásah naozaj potrebný.

Základné spôsoby brúsenia pre kovokeramickú korunku

Príprava na kovokeramickú korunku môže byť vykonaná rôznymi spôsobmi. Ultrazvuk, laser, špeciálne inštalácie, kyseliny - to je ďaleko úplný zoznam možné ovplyvňujúce faktory. Všetky spája výsledok - zuby vybrúsené pre kovokeramickú korunku. Pre správna voľba postupy, je vhodné poradiť sa s odborníkom, ktorý stav posúdi ústna dutina a odporučiť najlepšia metóda.

Pri príprave zuba na kovokeramiku treba splniť niekoľko podmienok. Žuvacie prvky mleté pre metalokeramiku by nemali obsahovať dužinu (vnútorná časť obsahuje cievy a nervy). Je tiež potrebné vybaviť ich lištou a zo strán odobrať 2 mm tkaniva, aby korunka tesne priliehala.

Ultrazvukové sústruženie

Ultrazvuk už dlho používajú zubári na odstránenie zubného kameňa, plaku a leštenie výplní. Na prípravu ho začali používať pomerne nedávno. Nástroje pozostávali najskôr z hrotu a keramických ostrých hrotov. Škodili zubnému tkanivu, pretože ho výrazne poranili.

Dnes majú ultrazvukové hroty niekoľko vymeniteľných nástavcov, takže ich možno použiť opakovane. Používajú sa na minimálne invazívne ošetrenie kazov, brúsenie a dočasné výplne.

U túto metódu existuje niekoľko výhod:

mierne vytváranie tepla počas procedúry, takže sklovina a iné zubné tkanivá sa neprehrievajú;
žiadna bolesť;
nástroj vyvíja minimálny tlak na povrch zuba;
po procedúre nezostanú žiadne triesky ani mikrotrhliny, dôjde k úplnému vyrovnaniu;
žiadny vplyv na mäkké tkanivá ústnej dutiny vďaka špeciálnej frekvencii ultrazvuku.

Laserová príprava

Spolu s ultrazvukom zaujíma laser popredné miesto medzi ostatnými metódami brúsenia zubov. Najbežnejšie používaným a študovaným dnes je erbiový laser.

Metóda je založená na použití kryštálu erbia, ktorý špeciálnym spôsobom reže tkanivo. Nazýva sa laserová hydrokinetika a je charakterizovaná odstránením tkaniva obsahujúceho vápnik absorpciou laserovej energie molekulami vody. K odparovaniu tvrdých zubných tkanív dochádza v dôsledku odparovania vody so zväčšením objemu a deštrukciou kryštálov hydroxyapatitu. Odparujú sa iba horné vrstvy, pretože laserové impulzy sú krátke a nestihnú zahriať vnútro zuba. Odparovanie netreba brať doslovne, látka sa jednoducho rozdrví na malé čiastočky a následne sa odstráni prúdom vzduchu. Laser neroztopí povrch, čím sa eliminuje prehrievanie.

Laserové spracovanie má nasledujúce výhody:

infekcia sa nerozšíri na iné zuby, pretože malé častice tkaniva sa odstraňujú vzduchom;
bezbolestnosť - postup nevyžaduje anestéziu;
ekonomický - nie je potrebné používať antibakteriálne prostriedky, vŕtačky atď.;
rýchlosť postupu;
nie je potrebná žiadna korekcia, zarovnanie zubov je možné v jednom postupe;
Laser nepoškodzuje ani nezahrieva zuby.

Brúsenie tunelov

Tento typ prípravku predstavuje konzervatívny prístup k liečbe zubného kazu. Ide o brúsenie zubných tkanív pomocou turbínových zubných súprav v súčasnosti je možné regulovať rýchlosť expozície. Ponúkame tiež široký výber kvalitných diamantových alebo kovových hrotov. Výsledok závisí od zariadenia – ak je nekvalitné, spôsobí prehriatie tkanív a zničí ich.

Pri použití tejto metódy sa snažia zbrúsiť minimum tkaniva hlavnou výhodou je možnosť regulácie hrúbky odstránenej oblasti. Zubár je schopný predpovedať výsledok.

Postup má však aj niekoľko nevýhod:

silné zahrievanie skloviny;
je potrebný vysokokvalifikovaný lekár, pretože pri porušení techniky sa ďasná ľahko porania;
Nízka kvalita zariadení vo väčšine prípadov dáva zlé výsledky vo forme mikrotrhlín a triesok;
bolestivý postup.

Vzduchovo-abrazívny spôsob prípravy

Sústruženie týmto spôsobom sa vyznačuje vystavením prúdu vzduchu obsahujúcemu zmes práškov. Často sa používa sóda bikarbóna, oxid kremičitý a oxid hlinitý. Prášok sa podáva pod vysoký tlak cez úzku trysku. Takže je schopný rezať zubné tkanivo a výplne.

Metóda má nasledujúce výhody:

Vzhľadom na špecifiká postupu sa však pacientom odporúča prijať preventívne opatrenia:

Pred začatím postupu sa odporúča odstrániť kontaktné šošovky;
Po zákroku sa odporúča niekoľko hodín nefajčiť.

Existuje aj množstvo kontraindikácií. Pacienti s alergiou na zložky prášku, HIV, pľúcne ochorenia, hepatitída a tehotné ženy by sa mali zdržať tohto postupu.

Chemické sústruženie

Táto metóda zahŕňa zmäkčenie tkaniva. chemikálie nasleduje ich odstránenie. Často sa používa zriedená kyselina mliečna - tampón sa v nej navlhčí a aplikuje na správne miesto na 15-20 minút. Kyslé prostredie sa potom neutralizuje roztokom prášok na pečenie a zmäkčené tkanivá sa odstraňujú špeciálnymi prístrojmi. Zarovnávanie týmto spôsobom je bežné pri preparácii detských primárnych zubov na kovokeramiku.

Hlavnou nevýhodou je na dlhú dobu vykonanie, ktoré môže trvať až 30 minút. Postup má výhody:

pohodlná teplota účinnej látky;
Vykonáva sa úplne bezbolestne, bez anestézie;
nie sú žiadne mikrotrhliny alebo iné poškodenie skloviny;
pohodlie pre pacienta, keďže sa nepoužíva vŕtačka, čo mnohým prináša strach.

Etapy prípravy zubov

Klinické štádiá prípravy zubov:

Vytváranie drážok. Drážka je zárez, podľa ktorého sa určuje množstvo tkaniva, ktoré sa má odstrániť.
Odstránenie tkaniva zo strán zuba.
Brúsenie žuvacej plochy zuba. Koruna sa skráti o 1⁄4 časti.
Odstránenie ďasien na vytvorenie odtlačku.
Tvorba ríms. Rímsa je malé množstvo tvrdého tkaniva, na ktorom bude spočívať protéza.
Dokončovacie spracovanie. Vyčnievajúce okraje sú eliminované, nerovné hrbole sú odrezané atď.

Typy ríms

Rímsy sú potrebné na inštaláciu protézy, ich absencia je v rozpore s normami. Bez nich nebude korunka pevne priliehať k zubu, čo môže viesť k vážnym následkom.

Rozlišujú sa tieto typy líšt:

v tvare noža - používa sa na pevné korunky, jeho šírka sa pohybuje od 0,3 do 0,5 mm;
zaoblený (drážkovaný) - často sa používa na kovokeramické protézy, jeho šírka je 0,8-1,3 mm;
rameno - dosahuje šírku 2 mm, je najestetickejšie a má vyššie pevnostné charakteristiky.

Možné komplikácie

Príprava zubov môže byť nebezpečná. Najmä pri kontakte s neskúseným špecialistom alebo pri inštalácii pevných a kovových protéz. Nekvalitná práca môže zničiť okraj ďasien, čo spôsobí zápal ďasien pacienta. Mnoho zubných lekárov odporúča podávať protizápalové látky alebo používať laser.

Niekedy dochádza k zápalu ďasien, ktorý sa vyznačuje aj zápalom ďasien. Je to spôsobené traumou počas procesu prípravy. V tomto prípade sa môžu čiastočky jedla zachytiť pod zubnou protézou a spôsobiť paradentózu.

Na začiatku zápalový proces alebo dlhotrvajúce bolesti zubov, mali by ste okamžite kontaktovať kliniku. Existuje možnosť, že protéza bude musieť byť odstránená a znovu nainštalovaná.

Prečo vzniká bolesť?

Zákrok sa často vykonáva v narkóze, a preto sa považuje za bezbolestný. Niekedy však po tom, čo liek proti bolesti prestane účinkovať, dôjde k nepohodliu, ktoré môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

odstránenie príliš hrubej vrstvy tkaniva zo zuba, kde sa zachovala dreň;
zápal tkanív zubov a ďasien;
kompresia mäkkých tkanív špeciálnou niťou (bolesť zmizne do 1-2 dní).

Čas procedúry závisí od zvolenej metódy. Pre podrobnejšie informácie o fázach prípravy zubov sa odporúča sledovať video.

Ryža. 4-2. Ukazovatele udržateľnosti piatich typov výplní. Stabilita plnej koruny je výrazne vyššia ako u akéhokoľvek iného typu náhrady

Ryža. 4-1. Indikátory retencie pre päť typov výplní."

Zachovanie celej koruny je výrazne vyššie ako u akéhokoľvek iného typu náhrady.

Ryža. 4-3. Príprava okluzálneho povrchu sa vykonáva pomocou kužeľovej diamantovej frézy so zaoblenou špičkou a tvrdokovovej frézy č. 171

Ryža. 4-4. Približné drážky štandardnej hĺbky sú vytvorené kužeľovou diamantovou frézou so zaoblenou špičkou.

Ryža. 4-5. Na vytvorenie požadovanej okluzálnej vôle (1,0-1,5 mm)

` drážky by mali byť na funkčných hrbolčekoch (bukálne hrbolčeky zubov) hlboké 1,5 mm spodná čeľusť a palatinálne tuberkulózy zubov na Horná čeľusť) a na nefunkčných tuberkulách. Hĺbka prípravy je riadená s prihliadnutím na priemer

P použitého bóru.

Na určenie hĺbky drážky sa používa smaltovací nôž so šírkou čepele 1,0-1,5 mm.

Ryža. 4-7. Excízia na okluzálnom povrchu tvrdé tkanivá medzi približnými drážkami, pri zachovaní správneho sklonu rovín tuberkulóz (anatomický tvar I). Tento prístup vám umožňuje vytvárať | potrebné okluzálne prečistenie a vyhnúť sa zbytočnému odstráneniu tvrdého tkaniva

Ryža. 4-8. Skosenie na funkčných hrotoch je vytvorené pomocou kónickej diamantovej frézy so zaoblenou špičkou a frézy z karbidu č. 171.

Ryža. 4-9. Približné ryhy na funkčných hrbolčekoch sú vytvorené na bukálnych hrbolčekoch molárov a premolárov dolnej čeľuste a na palatálnych hrbolčekoch zubov hornej čeľuste.

Ryža. 4-10. Skosenie funkčného hrbolčeka je vytvorené rovnakým kužeľovým diamantovým vrtákom so zaobleným hrotom, aký bol použitý v predchádzajúcich fázach. Sklon frézy by mal byť rovnobežný s vnútornou rovinou zodpovedajúcich tuberkulóz. Hĺbka prípravy

* 1 vania je 1,5 mm. Rovina skosenia je zvyčajne v uhle 45° k axiálnej stene`j

Ryža. 4-14. Preparácia bukálnych a lingválnych axiálnych plôch diamantom v tvare torpéda

bur Súčasne sa vytvorí jasná hranica prípravy vo forme drážky. Mená

° drážka je najlepšou voľbou pre gingiválny okraj prípravku, pretože je jasne viditeľná a zreteľne otlačená

dojem, umožňuje vytvoriť tesné spojenie "®

okrajov náhrady s pripraveným podľa °®Rx a poskytuje dostatočný priestor pre primeranú hrúbku okraja koruniek Ak je potrebné okraje náhrady ponoriť pod ďasno, vytvorte najskôr drážku D na úrovni ďasná a potom po príprave

axiálne steny, priveďte okraj na požadovanú úroveň To vám umožní vložiť hrot bo

Redukuje periodontálny sulcus, zabraňuje poškodeniu ďasien

Ryža. 4-15. Príprava axiálneho bukálneho povrchu sa uskutočňuje s maximálnym vstupom do proximálnych častí, aby sa zabránilo poraneniu susedných zubov.

Ryža. 4-16. Príprava lingválneho povrchu sa vykonáva rovnakým vrtákom. Vzhľadom na lingválny sklon mandibulárnych molárov môže byť v tejto oblasti vytvorený menej výrazný žliabok, ale nemal by vzniknúť preparačný okraj v tvare čepele. Pre okraj náhrady musí byť ponechaný dostatok miesta. Nedostatočná príprava v tejto oblasti zvyčajne vedie k rozšíreniu hraníc obnovy.`

Je lepšie urobiť minimálny sklon (2,5-6,5°)"

lingválna stena vo vzťahu k nepripravenej vestibulárnej ploche

Ryža. 4-17. Preparácia lingválneho axiálneho povrchu sa tiež uskutočňuje s maximálnym vstupom do proximálnych úsekov

Ryža. 4-18. Okluzálny pohľad na pahýľ zuba. Izolované neporušené oblasti tkaniva v oblasti proximálnych kontaktov boli zachované.

Ryža. 4-19. Preparácia axiálnych stien pahýľa sa dokončí najskôr pomocou krátkej tenkej oštepovej a potom torpédovej diamantovej frézy.

Ryža. 4-20. Krátka tenká oštepovitá fréza je inštalovaná vertikálne v proximálnej oblasti a pohybuje sa hore a dole miernym tlakom na lingválnej strane

je. 4-21. Pri tesnom medzizubnom kontakte je niekedy potrebné pracovať len s hrotom frézy alebo ju umiestniť horizontálne pozdĺž okrajového hrebeňa. Nepracujte s hrotom frézy príliš dlho, pretože to môže viesť k zničeniu jej brúsnej vrstvy.

^"22. Ihneď po vytvorení proximálnej medzery medzi zubami plynulými pohybmi nechtov

proximálnemu nadmernému sklonu PP sa treba vyhnúť

V strede zuba, inak bude pahýľ D

pre nadmerné zúženie

Ryža. 4-23. Rovnaké manipulácie sa opakujú na distálnom povrchu

Ryža. 4-24. Pomocou diamantovej frézy v tvare torpéda sa na proximálnom povrchu odoberie požadovaný objem tkaniva a vytvorí sa hranica preparácie vo forme drážky. Nedostatočná príprava v tejto oblasti zvyčajne vedie k väčšej výplni, než je potrebné.“

Ryža. 4-25. Pri príprave oblastí medzi proximálnou a bukálnou (alebo lingválnou) axiálnou stenou je najčastejšou chybou vytvorenie nedostatočnej hladký prechod medzi stenami. I V dôsledku toho v oblasti hranice príprava | Keď k tomu dôjde, zostane nadbytočný objem tvrdého tkaniva, čo vedie k vytvoreniu výplne väčšej ako je potrebné.

Ryža. 4-26. Je potrebné dbať na excíziu dostatočného objemu tvrdého tkaniva v mieste spojenia medzi axiálnymi plochami

Ryža. 4-27. Karbidová torpédová fréza na leštenie odkvapov

Príprava zuba alebo otáčanie zuba na ďalšiu inštaláciu kovokeramickej korunky na ňom znamená rezanie špeciálne tvrdé škrupiny zub, reprezentovaný mineralizovanými tkanivami – dentínom a sklovinou.

Prečo je táto technika potrebná?

Špecifické brúsenie zubov pre kovokeramické zubné protézy má vlastnosti, ktoré sú pre túto metódu jedinečné.

Pred inštaláciou novej protézy je potrebné odrezať časť mineralizovaného zubného tkaniva. Na vykonanie tejto práce je potrebné čo najviac znecitliviť oblasť, kde sa budú tieto postupy vykonávať. Anestéziu potrebujú najmä zuby so zložitou pásikovou dreňou.

Aby ste znecitlivili požadovanú oblasť, modernej stomatológie Používajú niekoľko metód anestézie, ako aj niektoré druhy anestetík. Veľmi populárna je metóda anestézie, ktorá sa vykonáva pozdĺž nervového kmeňa, ako aj injekciou anestetika špeciálnou ihlou do slizničných častí ďasien.

Tieto typy anestézie vyžadujú dôkladnú pozornosť špecialistu, ako aj prísne dodržiavanie všetkých potrebných opatrení. Je to potrebné, aby nedošlo k infekcii pacienta, ako aj k prevencii infekcie rôzne druhy vírusové infekcie prenášané krvou - vírusy hepatitídy alebo vírusy imunodeficiencie.

Pri vykonávaní opatrení na zmiernenie bolesti sa používa niekoľko typov riešení:

"lidokaín";
"Xylocytín";
"Artikain";
"Ubistezin";
"Ultrakaín".

Roztok "lidokaínu".

Najúčinnejším spomedzi vyššie uvedených liečivých anestetík je Ultracaine. Tento liek dokonale zmrazí časť ďasna, ktorú je potrebné liečiť, a dlhodobo ju uchováva zmrazenú.

Stáva sa aj to, že pacient pociťuje úzkosť a nevie sa dať dokopy pred procedúrami. Na tento účel sa poskytuje premedikácia, ktorá spočíva v podávaní malých dávok trankvilizérov pacientovi na zmiernenie symptómov úzkosti. Premedikácia sa podáva 30-45 minút pred anestéziou.

Na premedikáciu sa uvádzajú niektoré lieky z nasledujúceho zoznamu:

"Phenibut";
"Mebicar";
"Tazepam";
"Elenium";
"Diazepam."

"Elenium"

V moderných technikách sa na výrazné zvýšenie účinku anestetík používa pridanie vazokonstrikčných liekov. Tieto látky sú schopné kŕčových ciev pozdĺž krvného obehu, ktoré sa nachádzajú na periférii. To vedie k tomu, že miestne hladovanie kyslíkom v mieste vpichu. Tým sa znižuje excitabilita a vodivosť nervových vlákien.

Je dokázané, že používanie vazokonstriktorov v moderných metódach stomatologických výkonov vedie k zníženiu účinku toxické látky, ktorý je súčasťou anestetika. A samotný liek proti bolesti je potrebný niekoľkonásobne menej.

Vazokonstrikčné lieky používané v zubnej praxi sú:

hormón produkovaný kôrou nadobličiek - adrenalín;
hormón produkovaný hypofýzou – vazopresín.

Stáva sa tiež, že je potrebné vykonať celkom celková anestézia. Táto technika sa používa pomerne zriedkavo a je potrebná pre nasledujúce indikácie:

neznášanlivosť pacienta na lieky lokálna anestézia alebo úplná absencia analgetický účinok;
choroby spojené s nervový systémčo vedie ku konvulzívnym kontrakciám (chorea, hyperkinéza).

Na použitie celková anestézia Používajú liek "Rotilan", má pomerne výrazný, ale zároveň mierny účinok. Je tiež dôležité, aby špecialista nestratil kontakt s pacientom.

Aby sa odborník pri brúsení tvrdých častí zuba nedotýkal mäkkých tkanív, musí dobre vedieť, aká hĺbka je pre určitú časť každého zuba maximálna.

Vlastnosti sústruženia

Pri vykonávaní manipulácie si musíte pamätať na niektoré funkcie. Hlavná prednosť Považuje sa za vytvorenie špeciálnej rímsy - kruhovej alebo vestibulárnej. Táto rímsa je potrebná pre následné vytvorenie okraja korunového dielu, ktorý je potrebný na fazetovanie keramického dielu korunky. Navyše, vďaka vopred vytvorenej rímse okraj nainštalovanej a fixovanej korunky nepoškodí ani neporaní časť mäkkého tkaniva ďasien, s ktorými príde do kontaktu.

Video - Sústruženie s rímsou

Ďalšia manipulácia a vytvorenie špeciálnej rímsy závisí od skutočnosti klinické prejavy, ako napríklad:

stupeň zničenia požadovaného zuba;
umiestnenie dutiny zuba;
výška vytvorenej kovokeramickej korunky;
vek pacienta.

Použitie špeciálnych nástavcov umožňuje kontrolovať hrúbku okraja mineralizovaného tkaniva, ktoré sa brúsi. Pomocou týchto nástavcov môžete vytvoriť špeciálne značkovacie drážky, ktoré budú neskôr slúžiť ako vodítko pre odborníka. Spodok drážky by mal byť na rovnakej úrovni ako okraj ďasna, čo znamená, že potrebná časť zuba už bola vyrezaná a môžu sa začať ďalšie manipulácie.

Zuby pre ďalšiu inštaláciu na ne kovokeramické korunky treba rozobrať. To sa vykonáva pomocou špeciálnych trysiek s diamantovým alebo karborundovým povlakom. Tieto typy trysiek môžu mať tvar ihly alebo plameňa.

Silné rozdiely v povrchoch, ktoré by mali byť v kontakte, znemožňujú inštaláciu kovokeramickej korunky. V opačnom prípade silný dotyk zhoršuje proces fixácie korunky, čo môže ďalej viesť k poraneniu uvoľneného a vláknitého stavebného tkaniva zuba.

Po odstránení nepotrebného tkaniva medzi zubami sa použije niekoľko tenkých špeciálnych nástavcov, valcového alebo kužeľovitého tvaru a ošetrí sa celý povrch, ktorý bude v kontakte. Ďalej sa vytvorí špeciálna rímsa.

Pred vytvorením potrebnej rímsy sa špecialista musí rozhodnúť, ktorý z nich bude v tomto prípade vhodný. Existuje niekoľko odrôd, a to:

zaoblená rímsa s drážkou je najčastejšie používanou možnosťou. Väčšina špecialistov používa túto možnosť na vytvorenie rímsy pred inštaláciou kovokeramickej konštrukcie. Šírka takejto rímsy sa pohybuje od 0,7 do 1,3 mm, čím sa následne zachovajú tvrdé tkanivá zuba – sklovina a dentín;
rímsa vyrobená vo forme noža je dobrá možnosť pri inštalácii pevných koruniek, ako aj zubov, ktoré majú svahy. Šírka takejto rímsy je užšia ako zaoblená. Pohybuje sa od 0,4 do 0,5 mm;
ramenný typ rímsy je najmenej efektívny, ale najestetickejší typ. Dosahuje šírku 2 mm.

Video - Príprava zubov na korunku

Potreba vytvorenia rímsy

Špecialisti nie vždy robia rímsu pri brúsení zuba pred umiestnením kovokeramických koruniek. Existuje na to niekoľko dôvodov:

Čas otáčania, ktorý sa vykonáva bez špeciálnej rímsy, sa niekoľkokrát zníži.
Pri vytváraní potrebnej rímsy musíte mať špecializovanú sadu materiálov a nástrojov, ako aj skúsenosti s prácou s nimi.
Aby bolo možné pripraviť zub a vytvoriť požadovanú rímsu, je potrebné mať špecializovaný závit, ktorý je položený v priestore medzi ďasnom a zubami. Táto technika je potrebná na ochranu ďasien pri práci so špeciálnymi prílohami a vytváraní potrebnej rímsy. Na umiestnenie tohto vlákna potrebujete špecializovaný nástroj.
Dostupnosť drahého materiálu, z ktorého bude vyrobený dojem.
Je potrebná hmota, z ktorej sa v budúcnosti vytvorí takzvané „rameno“.

Stojí za zmienku, že zub pripravený bez rímsy sa môže infikovať a samotný zub môže byť zničený. To môže v budúcnosti spôsobiť zápal ďasien a mnohé komplikácie.

Nižšie sú uvedené populárne metódy brúsenia zubov pre kovokeramické korunky.

Metodológia	klady	Mínusy
Sústruženie pomocou ultrazvukového zariadenia	Tvrdé zubné tkanivá sa nedajú zahriať. Bezbolestné. Nevytvára sa žiadny tlak. Nie sú žiadne menšie poškodenia.
Laserové sústruženie	Funguje takmer ticho. Rýchlosť postupu je na vysokej úrovni. Neexistuje žiadna šanca na infekciu zubného tkaniva pacienta. Látky sa nezohrievajú. V zube nie sú žiadne triesky ani praskliny. Tento postup je absolútne bezpečný.
Spôsob prípravy tunela	Výhodou tejto techniky je kontrola nad odstránením zubného tkaniva.	Poranenie drene v dôsledku nesprávnej techniky brúsenia. Riziko prehriatia zubov, ako aj prítomnosť bolesť ak anestetikum nefunguje podľa očakávania. Prítomnosť triesok a trhlín v prípade poruchy nástroja.
Preparácia zubov vzduchovo-abrazívnym spôsobom	Nevyžadujú sa žiadne špeciálne zručnosti. Rýchlosť otáčania je pomerne vysoká. Neexistuje žiadny pocit nepohodlia a bolesti, ako aj prehriatie tkanív. Vibrácie sú eliminované. Zachovanie väčšiny zubnej skloviny.	Ak sa zmes dostane na tvrdé tkanivá zuba, začne ich ničiť.
Metóda využívajúca chemikálie	Eliminuje efekt prehriatia. Nie je potrebná predbežná anestézia. Porušenie konštrukcie je vylúčené. Postup je absolútne tichý.	Zmes dlho opúšťa ústa.

Často sa stáva, že po inštalácii kovokeramických koruniek má pacient nepohodlie a bolesť v oblasti novej protézy. Dôvody môžu byť:

porušenie postupu pri brúsení mineralizovaného tkaniva.
zápal apikálnej časti zuba a procesy zápalovej etiológie v mäkkých tkanív zub

So všetkým možným patologické stavy Na opravu týchto chýb je potrebné čo najskôr kontaktovať špecialistu. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie.

Video - Príprava zubov. Zubná protetika s korunkou

Príprava zubov je dôležitou prípravnou fázou protetických koruniek, ktorá zahŕňa odstránenie tenkej vrstvy tvrdého tkaniva pre silnú fixáciu produktu. Predtým bolo otáčanie veľmi bolestivé a zabralo veľa času. Teraz ďakujem moderné technológie a kvalitnými anestetikami je príprava na inštaláciu korunky rýchla a bezbolestná.

Je vždy potrebné pripraviť zub?

Príprava zubov je nevyhnutným postupom pri protetike. To pomáha vytvoriť tvar, ktorý je ideálny pre tesné „nasadenie“ protézy, takže nevznikajú žiadne medzery. Okrem toho samotný zub má zaoblenie a vydutie na žuvacej ploche (praskliny tento tvar nie je vhodný na fixáciu korunky); Preto sú z neho odstránené „extra“ diely, aby mal správny tvar.

Korunka má určitú hrúbku steny, takže brúsenie je nevyhnutné, aby sa pacient cítil pohodlne. Počas procesu prípravy sa tiež odstránia tkanivá postihnuté kazom. Tým je zabezpečená prevencia vzniku sekundárneho kazu pod protézou.

Metódy sústruženia

Moderná stomatológia používa niekoľko metód brúsenia:

1. S laserom

Prístroj pracuje absolútne ticho, bez zahrievania zubného tkaniva. Tým sa eliminuje možnosť popálenia miazgy. Zákrok je absolútne bezpečný a bezbolestný a nespôsobuje odštiepenie štruktúr čapu.

2. Ultrazvuk

Pracovné hroty vyvíjajú pri procese brúsenia minimálny tlak na zub a nespôsobujú prehrievanie (nedochádza k negatívnemu vplyvu na zubnú dreň). Ultrazvukové brúsenie je absolútne bezbolestné a nevyvoláva tvorbu triesok a prasklín na čapových protézach.

3. Chemické sústruženie

Táto metóda zahŕňa použitie špeciálnych kyselín, ktoré zmäkčujú tvrdé tkanivá. Ide o dlhý postup, ktorý môže trvať asi pol hodiny. Technika sa najčastejšie používa na. Chemické sústruženie má svoje výhody:

prehriatie a popáleniny buničiny sú vylúčené,
zákrok je bezbolestný, takže nie je potrebná žiadna anestézia,
otáčanie nevyvoláva tvorbu trhlín a triesok,
pohodlie pacienta (žiadny zvuk vŕtania).

4. Metóda brúsenia vzduchom

Existuje niekoľko metód na brúsenie zuba na korunku.

Na brúsenie sa používa špeciálna vzduchová zmes s obsahom abrazívneho prášku. Táto zmes naráža na povrch zuba pod vysokým tlakom, po ktorom sú jeho tvrdé tkanivá zničené. Táto metóda má svoje výhody:

postup je bezbolestný,
tvrdé tkanivá sa neprehrievajú,
metóda umožňuje odstrániť minimálne množstvo tvrdého tkaniva,
žiadne vibrácie (žiadny negatívny vplyv na buničinu),
postup ide rýchlo.

5. Tunelová metóda

Príprava tunelová metóda vykonávané turbínovými agregátmi. Používajú sa tu kovové a diamantové hroty, zubár môže regulovať rýchlosť svojej práce. Hlavnou výhodou techniky je, že špecialista môže kontrolovať objem odstráneného tvrdého tkaniva. ale túto metódu má svoj vlastný nedostatky:

existuje riziko prehriatia tvrdých tkanív, čo môže viesť k popáleniu miazgy,
pri používaní nástrojov nízkej kvality sa zvyšuje riziko triesok a trhlín,
Ak sa technika nedodrží, lekár môže poraniť ďasná.

Prečo sú potrebné rímsy?

Odborný názor. Zubár Goroshin A.O.. : „Príprava zubov na protetiku zahŕňa špeciálne lišty, ktoré zabezpečuje technika prípravy zuba na protetiku. Otáčanie bez líšt je porušením preparačnej techniky, pretože v dôsledku toho korunka nebude pevne sedieť, čo je nebezpečné pre zdravie zuba a ďasien.

Hlavné typy rímsy:

pre masívne liate korunky sa používajú lišty v tvare nožov (šírka - 0,3-0,4 mm),
ramenná rímsa (šírka je 2 mm) vyžaduje depulpáciu, ale má vysoké estetické ukazovatele a prispieva k silnému upevneniu produktu,
príprava pod vyžaduje zaoblené zárezy (ich šírka je 0,8 - 1,2 mm).

Prečítajte si tiež:

Bolí škrípanie zubom?

Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Vzhľadom na to správna implementácia anestézii (prečítajte si viac o anestetických liekoch) a kompetentných úkonoch lekára, postup otáčania by nemal pacientovi priniesť nepohodlie a spôsobiť bolestivé pocity. Bolesť môže byť spôsobená nasledujúcimi príčinami: faktory:

ak odborník odstráni veľké množstvo tvrdého tkaniva, zostane nad zubnou dreňom jeho malá vrstva, čo povedie k zvýšenej citlivosti zuba,
Na zlepšenie viditeľnosti špecialista posúva ďasno od zuba pomocou špeciálnej nite. To spôsobuje mierny opuch a bolesť, ktorá po niekoľkých dňoch zmizne sama.
Ak po určitom čase po zákroku pocítite bolesť, môže to znamenať vývoj zápalového procesu.

Vlastnosti postupu

Spôsob vykonania postupu otáčania sa bude líšiť v závislosti od typu koruny:

Typ produktov	Vlastnosti sústruženia
Kovová keramika	Povinná depulpácia. Z každej strany sa odstránia približne 2 mm tvrdého tkaniva. Vytvorenie ríms je povinné.
Pevné kovové výrobky	Príprava začína od bočných častí. Odstráni sa malé množstvo tkaniva – asi 0,3 mm.
	Tvorba zaoblených alebo ramenných ríms. Pre predné zuby sa rozomelie 0,3 mm tkaniva, pre žuvacie zuby - 0,6 mm.
Porcelán	Vytváranie zaoblených ríms. Zub je pripravený do valcového alebo kužeľového tvaru.
Pečiatkovaný výrobok	Sústruženie začína od kontaktnej plochy. Zub má valcový tvar.