Lokálne antiseptiká v chirurgickej praxi. Čo je antiseptikum? Medzi najlepšie antiseptické Antiseptiká patria

Antiseptiká (antiseptiká) sú látky, ktoré ničia mikroorganizmy alebo brzdia ich vývoj.

Antiseptiká sú v tej či onej miere účinné proti všetkým mikroorganizmom, to znamená, že na rozdiel od chemoterapeutických činidiel nemajú selektivitu účinku. Pôsobenie antiseptík, ktoré vedie k oneskoreniu vývoja alebo reprodukcie mikroorganizmov, sa nazýva bakteriostatické, čo vedie k ich smrti. Posledný účinok možno nazvať dezinfekčným. Niektoré antiseptiká môžu mať bakteriostatický aj baktericídny účinok, čo závisí od ich koncentrácie a dĺžky pôsobenia, citlivosti mikroorganizmov na ne, teploty, prítomnosti organických látok v prostredí (hnis, krv oslabujú účinok niektorých antiseptík).

Antiseptiká sú svojou povahou veľmi odlišné. Rozlišujú sa nasledujúce skupiny. I. Halogenidy: , jód, . II. Oxidačné činidlá: manganistan draselný, . III. Kyseliny: , salicylová. IV. : . V. Zlúčeniny ťažkých kovov: , (xeroform), meď, . VI. (etyl atď.). VII. : , lyzoforma, . VIII. : , lyzol, fenol. IX. Dechty, živice, ropné produkty, minerálne oleje, syntetické, prípravky (decht, rafinovaný naftalanový olej). X. Farbivá: , metylénová modrá, . XI. Deriváty nitrofuránu: . XII. 8-hydroxycholínové deriváty: . XIII. Povrchovo aktívne látky alebo detergenty: diocidy. Používajú sa aj ako antiseptiká na vonkajšie použitie () a.

Na charakterizáciu antimikrobiálnej aktivity antiseptických činidiel sa používa fenolový koeficient, ktorý ukazuje silu antimikrobiálneho účinku daného činidla v porovnaní s fenolom.

Antiseptiká sa používajú lokálne pri liečbe infikovaných a dlhodobo sa nehojacich rán alebo vredov, flegmón, mastitíd, poranení kĺbov, ochoreniach slizníc, na umývanie močového mechúra, močovej trubice, ale aj miestností, bielizne, predmetov, ruky chirurga, nástroje, dezinfekcia sekrétov . Na liečbu bežné infekcie Antiseptiká sa zvyčajne nepoužívajú.

Kontraindikácie použitia, ako aj popis jednotlivých antiseptík - pozri články o názvoch liekov [napríklad a pod.].

Antiseptiká sú antimikrobiálne látky používané na lokálne pôsobenie pri liečbe hnisavých, zápalových a septických procesov (infikované a dlhodobo sa nehojace rany alebo vredy, preležaniny, abscesy, flegmóny, mastitídy, poranenia kĺbov, pyodermia, ochorenia slizníc) , ako aj na dezinfekciu priestorov, bielizeň, predmety starostlivosti o pacienta, ruky chirurga, nástroje, dezinfekciu sekrétov. Tieto látky sa zvyčajne nepoužívajú na liečbu celkových infekcií.

Antiseptiká pôsobia germisticky a vo vysokých koncentráciách vykazujú germicídny účinok. Preto sa niektoré antiseptiká môžu použiť ako dezinfekčné prostriedky (pozri). Okrem toho sa antiseptiká používajú na konzerváciu liekov a produkty na jedenie. Antimikrobiálna aktivita antiseptík sa vyjadruje pomocou fenolového koeficientu - pomeru baktericídnej koncentrácie fenolu k baktericídnej koncentrácii daného antiseptika.

Stupeň účinnosti antiseptík závisí od mnohých podmienok: citlivosť mikroorganizmu na ne, koncentrácia antiseptika, rozpúšťadlo, v ktorom sa používa, teplota a čas expozície lieku. Mnohé antiseptiká strácajú v prítomnosti bielkovín vo väčšej či menšej miere aktivitu, preto je vhodné ich použiť až po vyčistení infikovaných povrchov od exsudátu. Antiseptiká pôsobia na všetky typy baktérií a iných mikroorganizmov bez toho, aby vykazovali selektivitu, ktorá je vlastná chemoterapeutickým látkam. Mnohé antiseptiká môžu poškodiť živé bunky makroorganizmu. Výsledkom je, že hodnotenie antiseptík nevyhnutne zahŕňa stanovenie ich toxicity pre ľudí a zvieratá pomocou „indexu toxicity“ - pomeru medzi minimálnou koncentráciou lieku, ktorá spôsobuje smrť testovaného mikroorganizmu do 10 minút, a maximálnou koncentráciou. koncentrácia rovnakého liečiva, ktorá neinhibuje rast embryí kuracích tkanivových kultúr. Pre lekársku prax sú najcennejšie antiseptiká, ktoré, ak sú ostatné veci rovnaké, majú najmenšiu toxicitu.

Antiseptiká majú rôznu povahu. Možno ich rozdeliť do nasledujúcich skupín. I. Halogenidy: plynný chlór, bielidlo, chloramíny, pantocid, antiformín, jód, jodoform. II. Oxidačné činidlá: peroxid vodíka, manganistan draselný, bertholetova soľ (chlórnan draselný). III. Kyseliny: sírová, chrómová, boritá, octová, trichlóroctová, undecylénová, benzoová, salicylová, mandľová a niektoré ďalšie IV. Zásady: oxid vápenatý, amoniak, sóda, bórax. V. Zlúčeniny ťažkých kovov: 1) ortuť; 2) striebro; 3) hliník - zásaditý octan hlinitý (Burovova kvapalina), kamenec; 4) olovo - zásaditý octan olovnatý (olovnatá voda); 5) bizmut - xeroform, dermatol, zásaditý dusičnan bizmutitý; 6) meď - síran meďnatý, citrát meďnatý; 7) zinok - síran zinočnatý, oxid zinočnatý. VI. Alkoholy: etyl, izopropyl, trichlórizobutyl, niektoré glykoly. VII. Aldehydy: formaldehyd, hexametyléntetramín (urotropín). VIII. Fenoly: fenol alebo kyselina karbolová, krezol, kreolín, parachlórfenol, pentachlorfenol, hexachlorofén, rezorcinol, tymol, trikrezol, fenylsalicylát (salol), benzonaftol. IX. Produkty suchej destilácie organických materiálov: rôzne živice a dechty, ichtyol, albichtol. X. Farbivá: brilantná zelená, rivanol, trypaflavín, metylénová modrá a genciánová violeť. XI. Deriváty nitrofuránu: furatsilin, furadonnn, furazolpdon. XII. 8-hydroxychinolínové deriváty: chinozol, yatrén. XIII. Povrchovo aktívne látky alebo detergenty. Existujú katiónové, aniónové a neiónové detergenty. Najaktívnejšie sú katiónové detergenty (napríklad cetylpyridíniumbromid). XIV. Antibiotiká (pozri): gramicidín, neomycín, mikrocíd, kyselina usnová. XV. Fytoncídy (pozri): prípravky z cesnaku, cibule, ľubovníka bodkovaného, ​​horčiny, eukalyptu atď.

Mechanizmus účinku antiseptík je odlišný a je určený ich chemickými a fyzikálno-chemickými vlastnosťami. Antimikrobiálny účinok kyselín, zásad a solí závisí od stupňa ich disociácie: čím viac zlúčenina disociuje, tým väčšia je jej aktivita. Alkálie hydrolyzujú bielkoviny, zmydelňujú tuky a rozkladajú sacharidy mikrobiálnych buniek. Účinok solí je spojený aj so zmenami osmotického tlaku a zhoršenou permeabilitou bunkové membrány. So zmenami permeability bakteriálnych membrán súvisí aj účinok antiseptík, ktoré znižujú povrchové napätie (mydlá, saponáty). Účinok solí ťažkých kovov sa vysvetľuje ich schopnosťou viazať sulfhydrylové skupiny látok v bakteriálnej bunke. Antiseptický účinok formaldehydu je spôsobený jeho schopnosťou denaturovať proteíny. Zlúčeniny fenolovej skupiny majú detergentné vlastnosti a sú schopné denaturovať proteíny. Oxidačné činidlá spôsobujú smrť mikrobiálnych buniek v dôsledku oxidácie ich zložiek. Mechanizmus účinku chlóru a zlúčenín obsahujúcich chlór je spojený s tvorbou kyseliny chlórnej (HClO), ktorá pôsobí ako oxidačné činidlo uvoľňujúce kyslík a ako prostriedok na chlórovanie amino a iminoskupín bielkovín a iných látok. ktoré tvoria mikroorganizmy. Antimikrobiálny účinok farbív je spojený s ich schopnosťou selektívne reagovať s určitými kyslými alebo zásaditými skupinami látok v bakteriálnych bunkách za tvorby ťažko rozpustných slabo ionizujúcich komplexov. Antimikrobiálny účinok derivátov nitrofuránu je spôsobený prítomnosťou aromatickej nitroskupiny v ich molekule. Antiseptiká inhibujú aktivitu mnohých bakteriálnych enzýmov. Napríklad baktericídny účinok antiseptík úzko súvisí s ich schopnosťou inhibovať dehydrázovú aktivitu baktérií. Pod vplyvom antiseptík sa proces bunkového delenia zastaví a dochádza k morfologickým zmenám sprevádzaným porušením bunkovej štruktúry. Vybrané antiseptiká – pozri príslušné články.

Uvádzame stručný popis jednotlivých chemických tried antiseptík a dezinfekčných prostriedkov.

1. Alkoholy. Alifatické alkoholy tým, že denaturujú proteíny, majú v rôznej miere antimikrobiálny účinok.

Etylalkohol (vínny alkohol)- produkt kvasenia cukrov. Štátny liekopis stanovuje alkohol v týchto koncentráciách: absolútny alkohol obsahuje najmenej 99,8 obj. %>etylalkohol, 95 % etylalkohol obsahuje 95-96 obj. % etylalkoholu, etylalkoholu 90 % - 92,7 dielu etylalkoholu 95 % a 7,3 dielu vody, etylalkoholu 70 %), respektíve 67,5 a 32,5 dielu, etylalkoholu 40 % - 36 a 64 dielov.

Široko používané v chirurgická prax na ošetrenie operačného poľa, rán, rúk chirurga (70 %), na alkoholové obklady (40 %), dezinfekciu nástrojov, šijací materiál. 70% alkoholu má antiseptický účinok a 96% má tiež opaľovací účinok.

2. Halogenidy. Chloramín - 0,1-5% vodný roztok, obsahuje aktívny chlór (25-29%), pôsobí antisepticky. Pri interakcii s tkanivami sa uvoľňuje aktívny chlór a kyslík, ktoré určujú baktericídne vlastnosti lieku. Používa sa roztok chlórnanu sodného, ​​5 % roztok obsahuje 0,1 g aktívneho chlóru v 1 dm 3 a možno ho použiť na výplach, čistenie a dezinfekciu kontaminovaných rán.

jód- účinná baktericídna látka. Roztok obsahujúci jód v pomere 1:20 000 spôsobí smrť baktérií do 1 minúty, spór do 15 minút, pričom toxický účinok na tkanivo je nevýznamný. Alkoholová tinktúra jódu obsahuje 2% jódu a 2,4% jodidu sodného a je najúčinnejším antiseptikom na ošetrenie pokožky pred operáciou alebo venepunkciou.

Iodinol- 1% roztok. Antiseptická látka na vonkajšie použitie. Používa sa na umývanie rán a výplachy hrdla.

Jodonát A jódpyrón- organické zlúčeniny jódu. Použite 1% roztok. Široko používaný ako antiseptikum na kožu, najmä pri predoperačnej príprave operačného poľa.

Lugolov roztok- obsahuje jód a jodid draselný, možno použiť vodné a alkoholové roztoky. Droga kombinovaná akcia. Používa sa ako dezinfekčný prostriedok na sterilizáciu katgut a ako chemoterapeutický prostriedok na liečbu ochorení štítnej žľazy.

3. Ťažké kovy. Oxykyanid ortuti- dezinfekčný prostriedok. V koncentráciách 1:10 000 sa 1:50 000 používa na sterilizáciu optických nástrojov. Amónna ortuťová masť obsahuje 5% aktívnej nerozpustnej zlúčeniny ortuti a používa sa na ošetrenie kože a rany ako dezinfekčný prostriedok.

Dusičnan strieborný- roztok anorganických solí striebra má výrazný baktericídny účinok. Na umývanie spojovky a slizníc sa používa 0,1-2% roztok; 2-5-10% roztok - na pleťové vody; 5-20% roztoky majú výrazný kauterizačný účinok a používajú sa na ošetrenie nadbytočných granulácií.

Protargol, collargol (koloidné striebro) - majú výrazné baktericídne vlastnosti. Proteínové striebro s obsahom 20% striebra sa používa ako lokálne antiseptikum na ošetrenie slizníc. Majú adstringentný a protizápalový účinok. Používa sa na mazanie slizníc, umývanie močového mechúra pri cystitíde, uretritíde, na výplachy hnisavé rany, na sepsu, lymfangitídu a erysipel.

Oxid zinočnatý- antiseptikum na vonkajšie použitie, obsiahnuté v mnohých práškoch a pastách. Má protizápalový účinok, zabraňuje vzniku macerácií.

Síran meďnatý - má výrazné antimikrobiálne vlastnosti.

4. Aldehydy. formalín- 40% roztok formaldehydu vo vode. Dezinfekčný prostriedok. 0,5-5% roztok sa používa na dezinfekciu rukavíc, odtokov a nástrojov; 2-4% roztok - na dezinfekciu predmetov starostlivosti o pacienta. Formaldehyd v suchej forme sa používa na sterilizáciu optických nástrojov v plynových sterilizátoroch. 1-10% roztok formaldehydu spôsobuje smrť mikroorganizmov a ich spór v priebehu 1-6 hodín.

Lysol- silný dezinfekčný prostriedok. 2% roztok sa používa na dezinfekciu predmetov starostlivosti, priestorov a namočenie kontaminovaných nástrojov. V súčasnosti sa prakticky nepoužíva.

5. Fenoly. Kyselina karbolová- má výrazný dezinfekčný účinok. Používa sa ako súčasť trojitého riešenia. Na dosiahnutie antimikrobiálneho účinku je potrebná minimálna koncentrácia 1-2%, pričom pri koncentrácii 5% už výrazne dráždi tkanivá.

Trojité riešenie - obsahuje 20 g formaldehydu, 10 g kyseliny karbolovej, 30 g sódy a až 1 liter vody. Silný dezinfekčný prostriedok. Používa sa na spracovanie nástrojov, ošetrovacích predmetov, studenú sterilizáciu rezných nástrojov.

6. Farbivá.Diamantová zelená- má výrazný antimikrobiálny účinok, najmä proti hubám a grampozitívnym baktériám (Pseudomonas aeruginosa, stafylokok), antiseptikum na vonkajšie použitie. 1-2% alkoholový (alebo vodný) roztok sa používa na liečbu povrchových rán, odrenín, ústnej sliznice a pustulóznych kožných lézií.

metylénová modrá - antiseptikum proti E. coli, pyogénnym mikróbom. 1-3% alkoholový (alebo vodný) roztok sa používa na ošetrenie povrchových rán, odrenín, ústnej sliznice, kože, 0,02% vodný roztok sa používa na umývanie rán.

7. Kyseliny.Kyselina boritá - 2,5% roztok iba inhibuje rast a reprodukciu všetkých druhov baktérií. 2-4% roztok sa používa na umývanie rán, vredov a vyplachovanie úst.

Kyselina salicylová - antiseptikum. Používa sa ako fungicídny prostriedok na ošetrenie pokožky. Má keratolytický účinok. Používa sa vo forme kryštálov (na lýzu tkaniva), je súčasťou práškov a mastí.

8. Zásady.Amoniakálny alkohol- antiseptikum na vonkajšie použitie. Predtým sa na ošetrenie rúk chirurgov používal 0,5% vodný roztok amoniaku (metóda Spasokukotsky-Kochergin).

9.Oxidačné činidlá.Roztok peroxidu vodíka - obsahuje 27,5-31% peroxidu vodíka, antimikrobiálny účinok je spôsobený jeho oxidačnými vlastnosťami. 3% roztok je hlavným prípravkom na umývanie hnisavých rán pri obväzoch, oplachoch, pleťových vodách, nepreniká do tkanív. Používa sa na krvácanie zo slizníc a dezintegráciu rakovinové nádory atď. Je súčasťou pervomury a je účinným dezinfekčným prostriedkom ( 6% Riešenie).

Manganistan draselný - Je to silné oxidačné činidlo a má dezodoračný a adstringentný účinok. V prítomnosti organických látok, najmä produktov rozkladu a fermentácie, štiepi atómový kyslík za vzniku oxidov mangánu, ktorý je zodpovedný za antiseptický účinok. Používa sa vo forme 0,02-0,1-0,5% roztokov na umývanie rán.

10. Čistiace prostriedky (povrchovo aktívne zlúčeniny).Chlórhexidín biglukonát- antiseptikum, ktoré pôsobí na grampozitívne mikróby a E. coli. Na ošetrenie rúk chirurga a operačného poľa sa používa 0,5% roztok alkoholu. 0,1-0,2% vodný roztok je jedným z hlavných prípravkov na umývanie rán a slizníc a liečbu hnisavých rán. Zahrnuté v roztokoch na ošetrenie rúk a chirurgického poľa (Plivasept, AHD-špeciál). Antiseptické mydlo s prídavkom chlórhexidínu sa používa na ošetrenie rúk chirurga a operačného poľa. Systematické používanie mydla s obsahom chlórhexidínu vedie k hromadeniu tejto látky na koži a k ​​akumulácii antimikrobiálneho účinku.

Zerigel- antiseptikum na vonkajšie použitie. Používa sa na ošetrenie (filmotvorné antiseptikum) rúk a chirurgického poľa.

Degmin, degmicíd - antiseptiká na vonkajšie použitie. Používa sa na ošetrenie rúk a chirurgického poľa.

11. Deriváty nitrofuránu. Furacilín - antimikrobiálne činidlo, ktoré pôsobí na rôzne grampozitívne a gramnegatívne mikróby. Vodný 0,02% roztok (1:5000) sa používa na liečbu hnisavých rán, vredov, preležanín a popálenín. Možno použiť liehový (1:1500) roztok na oplachovanie, ako aj masť s obsahom 0,2 % účinnej látky. Nezasahuje do procesu hojenia rán.

Lifusol- obsahuje furatsilin, linetol, živice, acetón (aerosól). Antiseptikum na vonkajšie použitie. Aplikované vo forme filmu. Používa sa na ochranu pooperačných rán a drenážnych otvorov pred exogénnou infekciou a na liečbu povrchových rán.

Furadonín, furagín, furazolidón- majú široké antimikrobiálne spektrum účinku. Okrem infekcií močových ciest sa využívajú pri liečbe črevné infekcie(dyzentéria, brušný týfus).

12. 8-hydroxychinolínové deriváty. Nitroxolín (5 NOK) - chemoterapeutické činidlo, "uroantiseptikum". Používa sa na liečbu infekcií močových ciest.

Enteroseptol, intestopan- chemoterapeutiká používané pri črevných infekciách.

13. Deriváty chinoxalínu. Dioxidine- antiseptikum na vonkajšie použitie. 0,1-1% vodný roztok sa používa na umývanie hnisavých rán a slizníc, najmä ak sú antibiotiká a iné antiseptiká neúčinné. Pri sepse a závažných infekciách sa môže podávať aj intravenózne.

14. Deriváty nitroimidazolu.Metronidazol (metragyl, flagyl, trichopolum) -širokospektrálne chemoterapeutické činidlo. Účinné proti prvokom, bakteroidom a množstvu anaeróbov.

15. Dechty, živice. Brezový decht- produkt suchej destilácie kmeňov a konárov borovice alebo čistej výberovej brezovej kôry. Ide o zmes aromatických uhľovodíkov: benzén, toluén, fenol, kreoly, živice a iné látky. Používa sa vo forme 10-30% mastí, pást, linimentov, je súčasťou Višnevského balzamikovej masti (decht - 3 diely, xeroform - 3 diely, ricínový olej - 100 dielov), používa sa na liečbu rán, vredov, preležaniny, popáleniny, omrzliny. O lokálna aplikácia má dezinfekčný účinok, zlepšuje krvný obeh a stimuluje regeneráciu tkanív.

V súčasnosti sa prípravky na báze brezového dechtu používajú oveľa menej často.

16. Chinolóny (kyselina nalidixová, kyselina pipemidová, kyselina oxolínová). Mechanizmus ich účinku je spojený so schopnosťou inhibovať syntézu bakteriálnej DNA inhibíciou aktivity enzýmov mikrobiálnych buniek.

Fluorochinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín, norfloxacín atď.) - účinný proti grampozitívnym mikróbom, vysoko účinný proti enterobaktériám, mycobacterium tuberculosis. Používajú sa najmä pri infekciách čriev, brušnej dutiny a panvy, kože a mäkkých tkanív a sepse.

17. Sulfónamidy (sulfadiazín, sulfadimezín, sulfadimetoxín, sulfamonometoxín, sulfametoxazol, sulfalén). Narušiť syntézu kyselina listová mikrobiálnej bunky a pôsobí bakteriostaticky na grampozitívne a gramnegatívne baktérie, chlamýdie, toxoplazmy. Široko používané v klinickej praxi kombinované lieky sulfónamidov s trimetoprimom (bactrim, biseptol, septrin, sulfaton) na liečbu bakteriálnych infekcií rôznych lokalizácií.

18. Protiplesňové činidlá. Existujú polyénové lieky: nystatín, levorín, amfotericín B; imidazolová séria: klotrimazol, mikonazol, bifonazol; triazolová séria: flukonazol, itrakonazol; a ďalšie: griseofulvín, flucytozín, nitrofungín, dekamín.

Pôsobí na kvasinkové huby rodu Candida, dermatofytózy. Používajú sa na prevenciu komplikácií a liečbu plesňových ochorení (súčasne so širokospektrálnymi antibiotikami).

19. Antiseptiká rastlinného pôvodu. Fytoncídy, chlorofyllipt, ektericíd, balíza, nechtík – používajú sa najmä ako vonkajšie antiseptiká na omývanie povrchových rán, slizníc a na ošetrenie pokožky. Majú protizápalový účinok.

Bakteriofágy(baktéria + grécky fagos - požierajúci, synonymum: fág, bakteriálny vírus) - vírus, ktorý môže infikovať mikrobiálnu bunku, rozmnožovať sa v nej, vytvárať početné potomstvo a spôsobiť lýzu bakteriálnej bunky. Antistafylokokové, antistreptokokové a antikolikové bakteriofágy sa používajú najmä na umývanie a ošetrovanie hnisavých rán a dutín po identifikácii patogénu.

Antitoxíny- špecifické protilátky, vznikajúce v ľudskom a zvieracom tele pod vplyvom toxínov, mikróbov, jedov rastlín a živočíchov, ktoré majú schopnosť neutralizovať toxické vlastnosti. Antitoxíny zohrávajú ochrannú úlohu pri toxinemických infekciách (tetanus, záškrt, plynatá gangréna, niektoré stafylokokové a streptokokové ochorenia).

Imunoglobulínové prípravky- γ-globulíny - purifikovaná γ-globulínová frakcia proteínov ľudského séra, obsahujúca v koncentrovanej forme protilátky proti vírusu osýpok, chrípke, detskej obrne, protitetanovému γ-globulínu, ako aj zvýšené koncentrácie protilátok proti niektorým infekčným agens alebo toxínom nimi prepustení.

Antistafylokoková hyperimunitná plazma- má výraznú špecifickosť vďaka vysokému obsahu protilátok proti antigénom, ktorými boli darcovia imunizovaní. Vysoko účinný pri prevencii a liečbe hnisavých septických ochorení spôsobených stafylokokmi. Používa sa aj antipseudomonálna hyperimunitná plazma.

Proteolytické enzýmy(trypsín, chpmotrypsín, chymoxín, terrilitín, iruksol) - pri lokálnej aplikácii spôsobujú lýzu nekrotického tkaniva a fibrínu v rane, riedia hnisavý exsudát, pôsobia protizápalovo.

Medzi biologické antiseptiká patria aj metódy na zvýšenie nešpecifických a špecifický odpor telo.

Nešpecifickú rezistenciu a nešpecifickú imunitu možno ovplyvniť nasledujúcimi spôsobmi:

Ultrafialové a laserové ožarovanie krvi (aktivuje sa fagocytóza, systém komplementu, transport kyslíka);

Použitie suspenzie buniek a xenoperfuzátu sleziny, perfúzia cez celú alebo fragmentovanú slezinu (prasa), pričom sa spolieha na pôsobenie lymfocytov a cytokínov obsiahnutých v tkanive sleziny;

Transfúzia krvi a jej zložiek;

Použitie komplexu vitamínov, antioxidantov, biostimulantov;

Použitie tymalínu, T-aktivínu, prodigiosanu, levamizolu (stimuluje fagocytózu, reguluje pomer T- a B-lymfocytov, zvyšuje baktericídnu aktivitu krvi), interferónov, interleukínov, roncoleukínu, roferonu atď. aktivácia cieleného účinku na imunitný systém).

Antibiotiká- látky, ktoré sú produktmi vitálnej aktivity mikroorganizmov (prírodné antibiotiká), potláčajúce rast a vývoj určitých skupín iných mikroorganizmov. Rozlišujú sa aj chemické deriváty prírodné antibiotiká(polosyntetické antibiotiká).

Hlavné skupiny antibiotík:

1. B-laktámové antibiotiká:

1.1. Prírodné penicilíny;

Polosyntetické penicilíny:

penicilíny odolné voči penicilináze;

aminopenicilíny;

karboxypenicilíny;

ureidopenicilíny;

inhibítory B-laktamázy;

1.2. Cefalosporíny:

1. generácia;

II generácia;

III generácia;

IV generácie.

2. Antibiotiká iných skupín:

karbapenémy;

aminoglykozidy;

tetracyklíny;

makrolidy;

linkosamidy;

glykopeptidy;

chloramfenikol;

rifampicín;

Polymyxíny.

Penicilíny - všetky lieky z tejto skupiny pôsobia baktericídne, ich mechanizmom účinku je schopnosť preniknúť cez bunkovú membránu mikróbov a viazať sa na „penicilín viažuce proteíny“, v dôsledku čoho je narušená štruktúra bunkovej steny mikróbov.

Prírodné penicilíny. Tie obsahujú:

Benzylpenicilín (penicilín C);

prokaínpenicilín (prokaínová soľ penicilínu O);

Benzatín penicilín (bicilín);

Fenoxymetylpenicilín (penicilín V).

Tieto antibiotiká sú účinné proti streptokokom skupín A, B, C, pneumokokom, gramnegatívnym mikroorganizmom (gonokoky, meningokoky), ako aj niektorým anaeróbom (klostrídie, fuzobaktérie) a sú málo účinné proti enterokokom. Väčšina kmeňov stafylokokov (85-95%) produkuje B-laktamázy a je odolná voči pôsobeniu prírodných penicilínov.

Penicilíny odolné voči penicilináze:

meticilín;

oxacilín;

kloxacilín;

flukloxacilín;

dikloxacilín.

Spektrum antimikrobiálneho účinku týchto liečiv je podobné spektru účinku prírodných penicilínov, ale v antimikrobiálnej aktivite sú nižšie. Výhodou týchto liekov je ich stabilita voči stafylokokovým B-laktamázam, a preto sú považované za lieky voľby v liečbe stafylokokových infekcií.

Aminopenicilíny:

ampicilín;

amoxicilín;

bacampicilín;

Pivampicilín.

Vyznačujú sa širokým spektrom antimikrobiálneho účinku. Vysoko účinný proti niektorým gramnegatívnym baktériám, hlavne črevnej skupine (Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae). Bacampicilín a pivaampicilín sú estery ampicilínu, ktoré sa po absorpcii v čreve deesterifikujú a premieňajú na ampicilín, lepšie sa vstrebávajú ako ampicilín a po užití rovnakých dávok vytvárajú vysoké koncentrácie v krvi.

Aptypseudomonálne penicilíny:

Karboxypenicilíny (karbenicilín, tikarcilín);

Ureidopenicilíny (piperacilín, azlocilín, mezlocilín). Táto skupina má široké spektrum účinku na grampozitívne koky, gramnegatívne tyčinky a anaeróby.

Prípravky obsahujúce penicilíny a inhibítory B-laktamázy:

Ampicilín a sulbaktám - unasin;

Amoxicilín a kyselina klavulanová - amoxiclav, augmentín;

Tikarcilín a kyselina klavulanová - timentín;

Piperacilín a tazobaktám - tazocín.

Tieto lieky sú fixné kombinácie širokospektrálnych penicilínov s inhibítormi B-laktamázy. Majú tú vlastnosť, že nevratne inaktivujú široké spektrum B-laktamáz – enzýmov produkovaných mnohými mikroorganizmami (stafylokoky, enterokoky, E. coli), viažu enzýmy a chránia širokospektrálne penicilíny v nich obsiahnuté pred pôsobením B-laktamáz. Výsledkom je, že mikroorganizmy, ktoré sú voči nim rezistentné, sa stávajú citlivými na kombináciu týchto liekov.

Cefalosporíny I, II, III a IV generácie. Medzi antibakteriálnymi látkami zaujímajú prvé miesto z hľadiska frekvencie používania u hospitalizovaných pacientov. Majú široké spektrum antimikrobiálneho účinku, ktorý pokrýva takmer všetky mikroorganizmy, s výnimkou enterokokov. Pôsobia baktericídne, majú nízky výskyt rezistencie, pacienti ich dobre znášajú a zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky.

Ich klasifikácia je založená na spektre antimikrobiálnej aktivity. V klinickej praxi sa najčastejšie používajú cefalosporíny prvej, druhej a tretej generácie. V posledných rokoch sa objavili dve liečivá, ktoré boli na základe svojich antimikrobiálnych vlastností klasifikované ako cefalosporíny IV generácie.

Cefalosporíny prvej generácie - cefaloridín, cefalotín, cefapirín, cefradin, cefazolín, cefalexín.

Cefalosporíny II generácie - cefamandol, cefuroxím, cefoxitín, cefmetazol, cefotenan. Majú širšie spektrum účinku ako lieky prvej generácie.

III.

Cephodisim - jediné cefalosporínové antibiotikum s imunostimulačným účinkom.

Široko používaný na liečbu nemocničných infekcií.

Cefalosporíny IV generácie – cefpirom, cefepim – majú v porovnaní s cefalosporínmi III generácie širšie spektrum účinku. Vysoká klinická účinnosť boli zavedené pri liečbe rôznych nemocničných infekcií.

karbapenémy. Karbapenémy (imipeném, meropeném) a kombinovaný karbapeném tienam (imipeném + cilastatín sodný) sa vyznačujú najširším spektrom antibakteriálnej aktivity. Používajú sa na liečbu závažných infekcií, najmä získaných v nemocnici, najmä ak pôvodca ochorenia nie je známy. Široké spektrum a vysoká baktericídna aktivita umožňuje použitie týchto liečiv v monoterapii aj pri liečbe život ohrozujúcich infekcií.

Aminoglykozidy. Všetky pôsobia iba na extracelulárne mikroorganizmy. Existujú tri generácie aminoglykozidov, ale používajú sa iba aminoglykozidy generácie II (gentamicín) a III (sisomycín, amikacín, tobramycín, netilmicín).

tetracyklíny. Inhibujú syntézu proteínov v mikrobiálnych bunkách, majú vysokú aktivitu proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom (aeróbnym a anaeróbnym), chlamýdiám, rickettsiám, Vibrio cholerae, spirochetám, aktinomycétam. Väčšina aktívne lieky sú doxycyklín a minocyklín.

Doxycyklín cirkuluje v tele dlhý čas a pri perorálnom podaní sa dobre vstrebáva (95 %).

Makrolidy(erytromycín, klaritromycín, spiramycín, azitromycín, midecamycín). Ich spektrum účinku je podobné ako u prírodných penicilínov. V závislosti od typu mikroorganizmu a koncentrácie antibiotika pôsobia makrolidy baktericídne alebo bakteriostaticky. Sú to lieky voľby pri liečbe lobárnej pneumónie, atypickej pneumónie, streptokokových infekcií(tonzilitída, erysipel, faryngitída, šarlach).

Linkosamidy(linkomycín, klindamycín). Mechanizmus účinku linkozamidov spočíva v potlačení syntézy bakteriálnych proteínov. Sú účinné proti anaeróbom, stafylokokom a streptokokom. Sú to lieky voľby pri liečbe infekcií spôsobených anaeróbnymi mikroorganizmami (infekcia brušnej dutiny a panvy, endometritída, pľúcne abscesy a iné lokalizácie). Ako alternatívny liek sa používajú pri stafylokokových infekciách.

Glykopeptidy(vankomycín, teikoplanín). Narúšajú syntézu bakteriálnych bunkových stien a majú baktericídny účinok. Aktívne proti streptokokom, pneumokokom, enterokokom, korynebaktériám.

Chloramfenikol.Širokospektrálne antibiotikum. Aktívne proti grampozitívnym kokom (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, enterokoky), niektorým gramnegatívnym baktériám (koliformným, hemophilus influenzae), anaeróbom, rickettsiám.

rifampicín. Mechanizmus účinku je spojený s potlačením syntézy RNA v mikrobiálnej bunke. Aktívne proti Mycobacterium tuberculosis, gonokokom, meningokokom.

Polymyxíny[polymyxín B, polymyxín E (kalistín)]. Mechanizmus účinku je spojený s poškodením cytoplazmatickej membrány mikrobiálnej bunky. Používajú sa iba v prípadoch závažných gramnegatívnych infekcií (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter) s rezistenciou na všetky ostatné antibakteriálne látky.

Antiseptiká (antiseptiká)

Antiseptikum (z gréckeho „proti hnilobe“) sa nazýva antimikrobiálne látky, ktoré spomaľujú vývoj mikroorganizmov a dezinfekčné prostriedky sú látky, ktoré zabíjajú mikróby. V súlade s tým sa rozlišuje medzi bakteriostatickým účinkom, keď sa vývoj mikroorganizmov zastaví, a baktericídnym účinkom, keď mikroorganizmy úplne odumrú.

Je ľahké vidieť, že neexistuje zásadný rozdiel medzi antiseptickými a dezinfekčnými látkami, ako aj bakteriostatickými a baktericídnymi účinkami, pretože akékoľvek antimikrobiálne činidlo v závislosti od podmienok jeho použitia môže v niektorých prípadoch spôsobiť oneskorenie vo vývoji mikroorganizmov. , av iných - ich smrť. Podľa mnohých kritérií možno systematizovať veľké množstvo rôznych antiseptík. Podľa spôsobov aplikácie existujú prostriedky na antiseptické účinky na kožu, sliznice tráviaceho traktu, dýchacích ciest, močových ciest atď.

Podľa chemickej štruktúry antiseptiká sú rozdelené do tried chemické zlúčeniny, do ktorej patria, čo odráža mechanizmus ich pôsobenia. Ide o skupinu halogénov (antiformín, jodoform, jodinol), oxidačných činidiel (peroxid vodíka, manganistan draselný), kyselín (salicylová, benzoová, boritá), zásad ( amoniak), aldehydy (formaldehyd, lyzoform), alkoholy (etyl), soli ťažkých kovov (prípravky ortuti, striebra, medi, zinku, olova), fenoly (kyselina karbolová, lysol, rezorcinol), farbivá (metylénová modrá, brilantná zelená) , mydlá (zelené), dechty, živice, ropné produkty (ASD, ichtyol, naftalanový olej, ozokerit), fytoncídy a iné bylinné antibakteriálne liečivá (urzalín, nechtíková tinktúra, imanín).

Antiseptiká. Halogenidová skupina:

Chloramín B. Biely alebo mierne žltkastý prášok so slabým zápachom chlóru. Rozpustný vo vode, alkohol, obsahuje 25-29% aktívneho chlóru. Má antiseptický účinok. Používa sa pri liečbe infikované rany(oplachovanie, vlhčenie tampónov a obrúskov 1-2% roztokmi), dezinfekcia rúk (0,25-0,5%) a dezinfekcia nekovových nástrojov. Na dezinfekciu predmetov starostlivosti a sekrétov na týfus, paratýfus, choleru a iné črevné infekcie a na kvapôčkové infekcie (šarlach, záškrt, chrípka atď.) sa používajú roztoky 1-2-3%, na infekcie tuberkulózou - 5%.

pantocída, forma uvoľňovania - tablety, každá obsahuje 3 mg aktívneho chlóru. Používa sa ako antiseptikum na dezinfekciu rúk (1-1,5% roztoky), výplachy a ošetrenie rán (0,10,5%), na dezinfekciu vody (1-2 tablety na 0,5-0,75 l vody), ku ktorej dôjde do 15 minút.

jód- získavaný z popola morské riasy a vŕtanie ropných vôd.

Existujú 4 skupiny jódových prípravkov:

anorganické jodidy (jodid draselný, jodid sodný);

organické látky, ktoré eliminujú elementárny jód (jodoform, jodinol);

Jód ako antiseptikum pri vstrebaní aktívne pôsobí na metabolizmus, najmä na funkcie štítnej žľazy. Denná potreba jódu v tele je 200-220 mcg. Jód sa z tela uvoľňuje najmä obličkami, čiastočne gastrointestinálnym traktom, potom a mliečnymi žľazami.

Orálne jódové prípravky sa používajú ako expektorans (zvyšujú sekréciu hlienu žľazami dýchacích ciest), pri ateroskleróze, terciárnom syfilise, hypotyreóze, na prevenciu a liečbu endemická struma s chronickou otravou ortuťou a olovom. Pri dlhodobom používaní jódových prípravkov a precitlivenosti na ne sú možné príznaky jodizmu (výtok z nosa, žihľavka, slinenie, slzenie, vyrážka).

Kontraindikácie pre vnútorné užívanie jódových prípravkov sú: pľúcna tuberkulóza, nefritída, nefróza, furunkulóza, chronická pyodermia, hemoragická diatéza, tehotenstvo.

Vonkajšie sa roztoky jódu používajú ako antimikrobiálne antiseptické činidlo na ošetrenie rán, prípravu operačného poľa atď.; Majú dráždivé účinky, môžu spôsobiť reflexné zmeny v činnosti organizmu.

Alkoholový roztok jódu- 5% alebo 10%, používa sa zvonka ako antiseptický, dráždivý a rušivý prostriedok pri zápalových a iných ochoreniach kože a slizníc. Používa sa ako rozptýlenie pri myozitíde a neuralgii.

Lugolov roztok. Jód vo vodnom roztoku jodidu draselného - zloženie: 1 diel jódu, 2 diely jodidu draselného, ​​17 dielov vody. Lugolov roztok s glycerínom - zloženie: 1 diel jódu, 2 diely jodidu draselného, ​​94 dielov glycerínu, 3 diely vody. Používa sa na mazanie slizníc hltana a hrtana ako antiseptikum.

Jodoform. Zvonka sa používa ako antiseptikum vo forme zásypov a mastí na liečbu infikovaných rán a vredov.

Iodinol, je produktom prídavku jódu do polyvinylalkoholu, ktorý spomaľuje uvoľňovanie jódu a predlžuje jeho interakciu s telesnými tkanivami, pričom súčasne znižuje dráždivý účinok jódu na ne. Používa chronická tonzilitída, hnisavý zápal stredného ucha, chronická parodontitída, hnisavé chirurgické ochorenia, trofické a kŕčové vredy, tepelné a chemické popáleniny.

Pri chronickej tonzilitíde sa lakuny mandlí umyjú (4-5 premytí v intervaloch 2-3 dní), pri hnisavej otitíde sa používa instilácia (5-8 kvapiek) a umývanie. Pri trofických a varixových vredoch naneste na povrch vredu gázové obrúsky (v 3 vrstvách) navlhčené jódom (pokožku vopred umyte teplou vodou a mydlom a namažte pokožku okolo vredu zinková masť). Obväz sa vykonáva 1-2 krát denne a gáza ležiaca na povrchu vredu sa neodstráni, ale iba sa znovu napustí jodinolom. Po 4-7 dňoch je predpísaný lokálny kúpeľ, po ktorom sa opäť pokračuje v liečbe. Pri hnisavých a infikovaných popáleninách priložte voľný gázový obväz namočený v lieku. Pri čerstvých termických a chemických popáleninách 1.-2.stupňa sa aplikuje aj gázový obväz namočený v jodinole, vnútorná vrstva sa zavlažuje podľa potreby. Pri použití jodinolu sa môžu vyskytnúť javy jodizmu.

Jodonát, vodný roztok povrchovo aktívneho komplexu s jódom (3 %). Používa sa ako antiseptikum na dezinfekciu kože operačného poľa, liek má vysokú baktericídnu aktivitu

Antiseptiká. Oxidačné činidlá:

Peroxid vodíka(perhydrol) - vyrábajú sa dva prípravky, ktoré predstavujú roztok peroxidu vodíka vo vode: roztok peroxidu vodíka 3% a roztok peroxidu vodíka 27,5-31% (koncentrovaný). Obe liečivá sú číre, bezfarebné kvapaliny so slabým, zvláštnym zápachom. Pri kontakte s organickými látkami a zásadami sa peroxid vodíka rozkladá, pričom sa uvoľňuje plynný kyslík, ktorý má antiseptické vlastnosti a podporuje mechanické čistenie tkanív. Používa sa ako antiseptikum na oplachovanie a umývanie pri angíne, stomatitíde, otitis, ako aj pri liečbe rán v roztokoch v množstve 1 čajová lyžička alebo 1 polievková lyžica 3% roztoku na pohár vody.

hydroperit- antiseptické tablety obsahujúce komplexnú zlúčeninu peroxidu vodíka a močoviny. Obsah peroxidu vodíka je asi 35%. Pilulky biely, ľahko rozpustný vo vode, hmotnosť na jednotku je 1,5 g Používa sa ako antiseptikum namiesto peroxidu vodíka. Na získanie roztoku zodpovedajúceho približne 1 % roztoku peroxidu vodíka rozpustite 2 tablety v 100 ml vody. Jedna tableta zodpovedá 15 ml (1 polievková lyžica) 3 % roztoku peroxidu vodíka. Na kloktanie rozpustite jednu tabletu v pohári vody.

Manganistan draselný(manganistan draselný, "manganistan draselný"), tmavé alebo červenofialové kryštály s kovovým leskom, rozpustné vo vode. Je silné oxidačné činidlo, od ktorého závisia jeho antiseptické vlastnosti. Používa sa vo vodných roztokoch na vyplachovanie úst a hrdla (0,020,1%), na mazanie popálených a ulceróznych povrchov (2-5%), na umývanie rán (0,1-0,5%), na sprchovanie pri gynekologických a urologické ochorenia(0,02-0,1%), v rovnakej koncentrácii na výplach žalúdka pri niektorých otravách ako antiseptikum.

Antiseptiká. Kyseliny:

Kyselina salicylová, biele malé ihličkovité kryštály, bez zápachu. Mierne rozpustný v studenej vode, rozpustný v horúcej vode, ľahko rozpustný v alkohole. Používa sa zvonka ako antiseptikum v práškoch (2-5%) a 1-10% mastiach, pastách, alkoholových roztokoch na premasťovanie pokožky (salicylalkohol), vtieranie - do oblasti zapálených kĺbov, na utieranie pokožky - na svrbenie, seborea. Dostupné v hotovej forme pod názvom „Callus liquid“ a „Callus omietka“ (kyselina salicylová 20 dielov, kolofónia 27 dielov, parafín 26 dielov, vazelína 27 dielov), Galmanin prášok obsahujúci kyselinu salicylovú, oxid zinočnatý (10 dielov), mastenec a škrob, pasty Lassara,

Camphotsina(kyselina salicylová, ricínový olej, terpentín, metyléter, gáfor, tinktúra z papriky) - na vtieranie pri reume, artritíde ako antiseptikum.

Kyselina boritá, lesklé, na dotyk mierne mastné šupiny, rozpustné v studenej vode a alkohole. Používa sa vo forme mastí a práškov na antiseptické pôsobenie pri kožných ochoreniach (detský púder "Bolus"), pasta s názvom "Bornozinko-naftalan" sa vyrába v hotovej forme.

Borová vazelína- obsahuje kyselinu boritú 5 dielov, vazelínu 95 dielov. Používa sa zvonka ako antiseptikum.

Borický alkohol, obsahuje 0,5-5 g kyseliny boritej, etylalkohol 70%. Toto antiseptikum sa používa vo forme kvapky do uší 3-4 kvapky 2-3x denne.

Cestoviny Teymurova- obsahuje kyselinu boritú a salicylovú, oxid zinočnatý, formalín, octan olovnatý, mastenec, glycerín, mätový olej. Používa sa ako dezinfekčný, sušiaci a dezodoračný prostriedok pri potení a plienkovej vyrážke.

Antiseptiká. Alkálie

Boritan sodný(borax, boritan sodný), bezfarebný kryštalický prášok. Vonkajšie použitie ako antiseptikum na sprchovanie, oplachovanie a mazanie.

Bicarmint, tablety s obsahom boritanu sodného 0,4 g, hydrogénuhličitanu sodného 0,4 g, chloridu sodného 0,2 g, mentolu 0,004 g Používa sa ako antiseptikum zvonka ako antiseptický a protizápalový prostriedok na oplachovanie, umývanie, inhaláciu pri zápalové procesy horné dýchacie cesty. 1-2 tablety rozpustite v 1/2 pohári vody.

Amoniak(roztok amoniaku), 10% roztok amoniaku vo vode. Priehľadná, bezfarebná kvapalina so silným zápachom po amoniaku. Používa sa v chirurgii na umývanie rúk a na inhaláciu pri mdlobách a intoxikácii alkoholickými nápojmi.

Antiseptiká. Aldehydy

formaldehyd

(formaldehyd), číra, bezfarebná kvapalina so zvláštnym štipľavým zápachom. Používa sa ako antiseptikum, ako dezinfekčný a dezodoračný prostriedok na umývanie rúk, umývanie pokožky pri nadmernom potení (0,5-1%), na dezinfekciu nástrojov (0,5%), na sprchovanie (1:2000 - 1:3000). Časť lyzoformy. Formidron je kvapalina obsahujúca roztok formaldehydu 10 dielov, etylalkohol 95% 40 dielov, vodu 50 dielov, kolínsku 0,5 dielu. Používa sa na utieranie pokožky pri nadmernom potení.

formaldehydová masť, bielej farby so slabým zápachom po formaldehyde a vôňou. Používa sa pri nadmernom potení, vtiera sa do podpazušie raz denne, v medziprstových záhyboch.

lyzoforma, mydlový roztok formaldehyd. Zloženie: formaldehyd 40 dielov, draselné mydlo 40 dielov, alkohol 20 dielov. Má dezinfekčný a dezodoračný účinok. Používa sa ako antiseptikum na sprchovanie v gynekologickej praxi, na dezinfekciu rúk (1-3% roztoky).

Urotropín(hexametyléntetramín), bezfarebné kryštály bez zápachu, ľahko rozpustné vo vode. Vodné roztoky majú zásaditú reakciu. Používa sa hlavne pri infekčných procesoch močových ciest (cystitída, pyelitída). Pôsobenie antiseptika je založené na schopnosti liečiva rozkladať sa v kyslom prostredí za vzniku formaldehydu. Liek je predpísaný na prázdny žalúdok. Indikácie pre jeho použitie sú cholecystitída, cholangitída, alergické ochorenia kože a očí (keratitída, iridocyklitída atď.). Liek môže spôsobiť podráždenie renálneho parenchýmu; ak sa tieto príznaky vyskytnú, liek sa má vysadiť.

Urosal, tablety obsahujúce 0,3 g hexametyléntetramínu a fenylsalicylátu.

Calcex- biele tablety, slano-horkej chuti, ľahko rozpustné vo vode. Obsahuje 0,5 g komplexnej soli hexametyléntetramínu a chloridu vápenatého. Užívajte 1-2 tablety 3-4x denne pri prechladnutí ako antiseptikum. Cyminal inhibuje (lokálne) grampozitívne a gramnegatívne baktérie, podporuje epitelizáciu a hojenie rán. Používa sa zvonka pri liečbe rán, pyodermie, trofické vredy, popáleniny. Predpísané vo forme prášku (na práškovanie) alebo 1-3% suspenzie, ktorá sa aplikuje na poškodený povrch, obväz po 3-4 dňoch. Pri dlhodobom používaní lieku sa môže vyskytnúť dermatitída, pocit pálenia a svrbenie.

Etanol(vínny alkohol), podľa farmakologických vlastností sa zaraďuje medzi omamné látky. Pôsobením na mozgovú kôru spôsobuje charakteristické alkoholické vzrušenie, spojené s oslabením inhibičných procesov. V lekárskej praxi sa používa predovšetkým ako vonkajšie antiseptikum a dráždidlo na utieranie, obklady a pod. Niekedy sa podáva intravenózne pri gangréne a pľúcnom abscese v sterilnom izotonickom roztoku. Etylalkohol je široko používaný na výrobu tinktúr, extraktov a liekových foriem na vonkajšie použitie.

Antiseptiká. Soli ťažkých kovov

Sublimát (chlorid ortuťnatý),

ťažký biely prášok, je veľmi aktívnym antiseptikom a je vysoko toxický. Pri práci s ním treba dávať veľký pozor. Liek a jeho roztoky by sa nemali dostať do ústnej dutiny, slizníc alebo kože. Roztoky sa môžu absorbovať a spôsobiť otravu. Chlorid ortuťnatý sa používa v roztokoch (1:1000 - 2:1000) na dezinfekciu bielizne, odevov, na umývanie stien, predmetov starostlivosti o pacientov a na dezinfekciu pokožky. Používa sa aj pri liečbe kožných ochorení.

Biela ortuťová masť, používa sa ako antiseptikum a protizápalový prostriedok pri kožných ochoreniach (pyodermia atď.).

Kalomel (chlorid ortuťnatý), používa sa zvonka vo forme mastí pri ochoreniach rohovky, blenorrhea ako antiseptikum. Na organizmus pôsobí toxicky, preto v súčasnosti nemá hodnotu ako preháňadlo, diuretikum a choleretikum, používa sa len zvonka.

diocida, je dobrý detergent a antibakteriálny prostriedok. Má baktericídnu aktivitu proti rôznym baktériám a spóram baktérií, ako aj fungistatickú aktivitu proti hubám a plesniam. Používa sa ako sterilizačný prostriedok na umývanie rúk chirurgov pred operáciou, studená sterilizácia zariadení ( kardiopulmonálny bypass), chirurgické nástroje. Dusičnan strieborný (lapis) – v malých koncentráciách pôsobí sťahujúco a protizápalovo, v silnejších roztokoch poleptáva tkanivo a je baktericídny. Používa sa zvonka na erózie, vredy, nadmernú granuláciu, akútnu konjunktivitídu. Pri chronickej gastritíde sa predpisuje perorálne vo forme roztoku alebo piluliek. Na prevenciu blenorrhea u novorodencov sa ihneď po narodení do očí vkvapká 2% roztok dusičnanu strieborného.

Collargol, koloidné striebro. Používa sa na umývanie hnisavých rán (0,2-1%), na umývanie močového mechúra s cystitídou (1-2%), hnisavým zápalom spojiviek a blenoreou pre antiseptický účinok.

Síran meďnatý(síran meďnatý, síran meďnatý), modré kryštály, ľahko rozpustné vo vode. Používa sa ako antiseptikum pri konjunktivitíde, na výplachy pri uretritíde a vaginitíde (0,25%). Pri popáleninách kože fosforom navlhčite popálené miesto 5% roztokom síranu meďnatého. V prípade otravy bielym fosforom užívaným perorálne sa predpisuje 0,3-0,5 g síranu meďnatého v 1/2 šálky teplej vody a výplach žalúdka 0,1% roztokom.

Obyčajná olovená omietka, obsahuje zmes oxidu olovnatého, bravčového tuku a slnečnicového oleja v rovnakých množstvách s prídavkom vody, kým nevznikne plastická hmota. Používa sa na hnisavé zápalové procesy kože, vriedky, karbunky ako antiseptikum.

Oxid zinočnatý, používa sa zvonka ako adstringentný a dezinfekčný prostriedok na kožné ochorenia ako antiseptikum.

Zinková masť, zloženie: oxid zinočnatý 1 diel, vazelína 9 dielov.

Cestoviny Lassara, obsahuje: kyselina salicylová 2 diely, oxid zinočnatý a škrob po 25 dielov, vazelína 48 dielov.

Galmanin, obsahuje: kyselinu salicylovú 2 diely, oxid zinočnatý 10 dielov, mastenec a škrob po 44 dielov. Používa sa na potenie nôh ako antiseptikum.

Neoanuzol, čapíky, zloženie: dusičnan bizmutitý, jód, tanín, oxid zinočnatý, rezorcinol, metylénová modrá, tukový základ. Používa sa na trhliny a hemoroidy konečníka ako antiseptikum.

Antiseptiká. Fenoly

Fenol, kyselina karbolová. Získava sa destiláciou uhoľného dechtu. Fenol je čistý, roztok má silný baktericídny účinok. Používa sa na dezinfekciu domácich a nemocničných predmetov, nástrojov, bielizne a sekrétov. Na dezinfekciu priestorov použite mydlový karbolický roztok. V lekárskej praxi sa fenol využíva pri niektorých kožných ochoreniach (sykóza a pod.) a pri zápaloch stredného ucha ( kvapky do uší). Fenol pôsobí dráždivo a poleptavo na kožu a sliznice, ľahko sa cez ne vstrebáva a vo veľkých dávkach môže byť toxický (závraty, slabosť, dýchacie problémy, kolaps).

Lysol, sú vyrobené z komerčne čistého krezolu a zeleného draselného mydla. Používa sa na dezinfekciu pokožky ako antiseptikum.

Resorcinol, používa sa pri kožných ochoreniach (ekzémy, seborea, svrbenie, plesňové ochorenia) zvonka vo forme roztokov (voda a lieh) a mastí. Benzonaftol, antiseptikum pri ochoreniach tráviaceho traktu. Dospelým sa ako antiseptikum predpisuje 0,3-0,5 g 3-4 krát denne. Deti do 1 roka - 0,05 g na dávku, do 2 rokov - 0,1 g, 3-4 roky - 0,15 g, 5-6 rokov - 0,2 g, 7 rokov - 0,25 g, 8 - 14 rokov - 0,3 g.

Antiseptiká. Farbivá

metylénová modrá, rozpustný vo vode (1:30), ťažko v alkohole, vodný roztok má Modrá farba. Používa sa zvonka ako antiseptikum na popáleniny, pyodermiu, folikulitídu atď. Pri cystitíde a uretritíde umyte vodné roztoky(0,02 %). Roztoky metylénovej modrej sa vstrekujú do žily na otravu kyanidom, oxidom uhoľnatým a sírovodíkom.

Diamantová zelená, zlatozelený prášok, ťažko rozpustný vo vode a alkohole. Používa sa zvonka ako antiseptikum vo forme 0,1-2% alkoholu alebo vodného roztoku na pyodermiu, blefaritídu na mazanie okrajov očných viečok.

Antiseptická kvapalina Novikov, zloženie: tanín 1 diel, brilantná zeleň 0,2 dielu, alkohol 95% 0,2 dielu, ricínový olej 0,5 dielu, kolódium 20 dielov. Koloidná hmota, ktorá rýchlo schne a vytvára na pokožke elastický film. Používa sa ako antiseptikum na liečbu drobných kožných lézií. Tekutinu nepoužívajte v prípade rozsiahleho krvácania alebo infikovaných rán.

Rivanol(etakridín laktát), žltý kryštalický prášok, horkej chuti, bez zápachu. Mierne rozpustný v studenej vode a alkohole, vodné roztoky sú na svetle nestabilné a majú hnedú farbu. Mali by sa použiť čerstvo pripravené roztoky. Pôsobia antimikrobiálne, hlavne proti infekciám spôsobeným kokmi, najmä streptokokmi. Liečivo je mierne toxické a nespôsobuje podráždenie tkaniva. Používa sa ako externé preventívne a terapeutické činidlo v chirurgii, gynekológii, urológii, oftalmológii a otolaryngológii. Na liečbu čerstvých a infikovaných rán sa používajú vodné roztoky 0,05%, na umývanie pleurálnej a brušnej dutiny s hnisavou pleurézou a zápalom pobrušnice, ako aj s hnisavá artritída a cystitída - 0,5-0,1%. Pre vredy, karbunky a abscesy sú predpísané 0,1-0,2% roztoky vo forme pleťových vôd a tampónov. Na umývanie maternice popôrodné obdobie použite 0,1% roztok, na kokálnu konjunktivitídu - 0,1% vo forme očných kvapiek. Pri zápaloch slizníc úst, hltana, nosa - opláchnite 0,1% roztokom alebo namažte 1% roztokom. V dermatológii sa ako antiseptikum používajú masti, prášky a pasty rôznych koncentrácií.

Konkov masť, zloženie: etakridín 0,3 g, rybí tuk 33,5 g, včelí med 62 g, brezový decht 3 g, destilovaná voda 1,2 g.

Antiseptiká. Dechty, živice, ropné produkty, bylinné balzamy

Brezový decht- produkt spracovania vonkajšej časti brezovej kôry. Hustá olejovitá kvapalina obsahujúca fenol, toluén, xylén, živice a iné látky. Vonkajšie sa používa pri liečbe kožných ochorení vo forme 10-30% mastí a mastí. Terapeutický účinok ako antiseptikum sa vyskytuje nielen v dôsledku lokálneho pôsobenia (zlepšenie prekrvenia tkanív, posilnenie procesov keratinizácie), ale aj v súvislosti s reakciami, ktoré sa vyskytujú pri podráždení kožných receptorov. Ako komponent zahrnuté v mastiach Wilkinsona, Višnevského atď. Pri dlhodobom používaní dechtu môže dôjsť k podráždeniu kože a exacerbácii ekzematózneho procesu.

Balzam Višnevskij- zloženie: decht 3 diely, xeroform 3 diely, ricínový olej 94 dielov. Používa sa pri liečbe rán, vredov, preležanín a pod. Má antiseptické vlastnosti, má mierne dráždivé účinky a podporuje regeneračné procesy. Wilkinsonova masť - tekutý decht 15 dielov, uhličitan vápenatý (zrážaná krieda) 10 dielov, čistená síra 15 dielov, naftalénová masť 30 dielov, zelené mydlo 30 dielov, voda 4 diely. Zvonka sa používa ako antiseptikum na zapareniny a plesňové ochorenia kože.

Drogová ASD, získané zo živočíšnych tkanív. Účinok je podobný dechtu, ale má menej drsný účinok na pokožku. Používa sa ako antiseptikum pri liečbe ekzému, v prvých hodinách môže spôsobiť svrbenie a pálenie.

Lesná kvapalina, produkt tepelného spracovania (suchá destilácia) určitých druhov dreva (lieska a jelša). Používa sa ako antiseptikum pri ekzémoch, neurodermatitíde a iných kožných ochoreniach.

Ichthyol- amónna soľ sulfónových kyselín z bridlicového oleja. Takmer čierna sirupovitá tekutina, obsahuje 10,5% viazanej síry. Má protizápalový účinok, lokálne anestetikum a niektoré antiseptické. Používa sa ako antiseptikum pri kožných ochoreniach, neuralgii, artritíde atď. vo forme mastí alebo hydroalkoholových vôd. Pri ochoreniach panvových orgánov (prostatitída, metritída atď.) sa predpisujú ichtyolové čapíky alebo tampóny navlhčené 10% glycerínovým roztokom ichtyolu.

Naftalínová masť- komplexná zmes uhľovodíkov a živíc - naftalanový olej (70 dielov) a parafín (18 dielov) s vazelínou (12 dielov). Naftalanový olej a prípravky z neho majú pri styku s pokožkou a sliznicami zmäkčujúci, vstrebateľný, dezinfekčný a určitý analgetický účinok. Zvonka sa používa ako antiseptikum pri rôznych kožných ochoreniach, zápaloch kĺbov a svalov (artritída, myalgia a pod.), zápaloch nervov, neuralgiách, radikulitíde, popáleninách, vredoch, preležaninách. Predpísané samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi vo forme mastí, pást, čapíkov. Naftalánová emulzia sa používa aj na sprchovanie, obklady, tampóny a kúpele.

Parafínový parafín(cerezín) - zmes tuhých uhľovodíkov získaná pri spracovaní ropy a bridlicovej ropy. Biela polopriesvitná hmota, na dotyk mierne mastná. Teplota topenia 50-57 °C. Používa sa ako základ pre masti. Pre svoju vysokú tepelnú kapacitu a nízku tepelnú vodivosť sa parafín používa na tepelné ošetrenie pri neuralgii, zápale nervov atď. Ozokerit sa používa na rovnaký účel. Ako antiseptikum sú predpísané obklady namočené v roztavenom parafíne alebo parafínových koláčoch.

Ozokerit- voskovitá čierna hmota, fosílna látka ropného pôvodu. Obsahuje ceresín, parafín, minerálne oleje, živice a iné látky. Používa sa ako antiseptikum, ako liek s vysokou tepelnou kapacitou a nízkou tepelnou vodivosťou, na tepelné ošetrenie pri zápaloch nervov, neuralgii a iných ochoreniach. Predpisuje sa vo forme obkladov (gázové tampóny namočené v ozokerite, teplota 45-50°C, prikryté voskovaným papierom, plátno, vata) a koláčov (roztopený ozokerit naliaty do kyvety a vychladený na teplotu 45-50°C ). Kompresia alebo koláč sa aplikuje na 40-60 minút. Priebeh liečby pozostáva z 15-20 procedúr, ktoré sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň. Ozokerit sa zahrieva vo vodnom kúpeli. Sterilizujte zahrievaním na 100 °C počas 30-40 minút.

Šostakovský balzam(vanilín), polyvinylbutylalkohol, používaný na vredy, karbunky, trofické vredy, hnisavé rany, mastitídu, popáleniny, omrzliny a zápalové ochorenia. Podporuje čistenie rán, regeneráciu tkanív a epitelizáciu. Predpisuje sa ako antiseptikum zvonka na zmáčanie obrúskov a priamu aplikáciu na povrch rany a vo forme 20% roztokov v oleji, ako aj masti. Orálne predpísané pre peptický vredžalúdka, gastritída, kolitída. Má obaľujúci, protizápalový a bakteriostatický účinok (želatínové kapsuly). Užívajú sa raz denne 5-6 hodín po jedle (odporúča sa užívať o 11-12 hod po ľahkej večeri o 18-tej hodine). Prvý deň užite 3 kapsuly, potom 5 kapsúl, priebeh liečby je 16-18 dní.

Zigerol, číra olejovitá tekutina, sa používa ako antiseptikum na liečbu vredov, granulujúcich rán, popálenín atď. Navlhčite sterilný obväz (gázový tampón), ktorý sa priloží na povrch rany a prikryje sa kompresným papierom. Pri veľkých plochách rany a hojnom výtoku sa kompresný papier neaplikuje. Obväz sa robí po 1-2 dňoch, pri popáleninách po 4-5 dňoch.

Automatická masť- zloženie: strojový alebo autoolej 85 dielov, stearín 12 dielov, oxid zinočnatý 3 diely. Používa sa ako antiseptikum pri liečbe vredov, rán, popálenín a ako základ pre iné masti.

Sulsen, obsahuje asi 55 % selénu a 45 % síry. Používa sa ako antiseptikum pri liečbe seborey pokožky hlavy. Mydlo Sulsen obsahuje 2,5 % sulsenu, rovnaké množstvo sulsenovej pasty zmiešanej so špeciálnym penivým základom. Po pravidelnom umývaní vlasov používajte sulsenové mydlo alebo pastu. Potom vlhké vlasy napeňte mydlom sulsen a dôkladne votrite do pokožky hlavy. Na umývanie použite 2-3 g mydla (jedno mydlo na 8-10 procedúr). Pena sa nechá na vlasoch pôsobiť 5-10 minút, potom sa dôkladne zmyje teplou vodou (nie vyššou ako 40°C) a vlasy sa utrú do sucha. Tuba sulsenovej pasty je určená na 6-8 procedúr, jedna čajová lyžička na dávku. Prípravky Sulsen sa užívajú jedenkrát týždenne (pri mastnej seborei v prvých 2 týždňoch dvakrát týždenne) počas 1-1,5 mesiaca. V prípade relapsu sa priebeh liečby opakuje. Pena a opláchnutá voda by sa nemali dostať do očí. Po ukončení procedúry by ste si mali dôkladne umyť ruky teplou vodou. Mydlo Sulsen by sa malo skladovať v tesnom obale, chránené pred svetlom.

Antiseptiká. Phytoncidy a iné bylinné antibakteriálne lieky

Phytoncides sa nazývajú baktericídne, fungicídne látky obsiahnuté v rastlinách. Obzvlášť veľa ich je v šťavách a prchavých frakciách cibule, cesnaku, reďkovky a chrenu. Prípravky z nich môžu pôsobiť na organizmus aj ako antiseptikum, posilňujú motorické a sekrečné funkcie tráviaceho traktu a stimulujú srdcovú činnosť.

Cesnaková tinktúra- používa sa najmä na potlačenie procesov hniloby a kvasenia v črevách, pri črevnej atónii a kolitíde, predpisuje sa ako antiseptikum aj pri hypertenzii a ateroskleróze. Užívajte 10-20 kvapiek perorálne (pre dospelých) 2-3 krát denne pred jedlom.

Allilsat- alkoholový (40%) extrakt z cesnakových cibúľ. Predpísané ako antiseptikum pre dospelých, 10-20 kvapiek (v mlieku) 2-3 krát denne. Cesnakové prípravky sú kontraindikované pri ochoreniach obličiek, pretože môžu spôsobiť podráždenie obličkového parenchýmu.

Allilchen- alkoholový extrakt z cibule. Používa sa ako antiseptikum perorálne, 15-20 kvapiek 3-krát denne počas niekoľkých dní pri črevnej atónii a hnačke.

Urzalín- silice získavaná z medvedej cibule. Používa sa ako antiseptikum pri liečbe hnisavých rán, vredov, preležanín atď. 0,3% vazelínová masť sa nanesie na gázu a nanesie na poškodený povrch. Obväz sa mení každé 2-3 dni.

Usinát sodný- sodná soľ kyseliny usnovej izolovaná z lišajníkov. Je to antibakteriálna látka. Predpísané ako antiseptikum vo forme 1% vodného alkoholu alebo 0,5% olejový roztok(na ricínovom oleji), ako aj vo forme roztoku v glyceríne, jedľový balzam. Roztoky sú veľkoryso namazané gázovými obväzmi, ktoré sa aplikujú na postihnutý povrch kože. Pri poprašovaní rán púdrom použite 0,1 – 0,2 g na ranu o veľkosti cca 16 cm2.

Imanin - antibakteriálny liek, získaný z ľubovníka bodkovaného. Má tiež schopnosť vysušiť povrch rany a stimulovať regeneráciu tkaniva. Používa sa ako antiseptikum vo forme roztokov, mastí, práškov na ošetrenie čerstvých a infikovaných rán, popálenín, vredov, abscesov, popraskaných bradaviek, mastitídy, vriedkov, karbunkulov. Používa sa aj pri akútnej laryngitíde, sinusitíde, rinitíde. Postihnuté oblasti sa zavlažujú alebo umyjú roztokom, potom sa aplikuje vlhký obväz, namočený v rovnakom roztoku, ktorý sa mení denne alebo každý druhý deň. Používa sa aj 5-10% masť.

Tinktúra nechtíka, alkoholová tinktúra kvetov a kvetinové košíky z nechtíka. Používa sa ako antiseptikum na rezné rany, hnisavé rany, popáleniny a na výplachy pri bolestiach hrdla (1 čajová lyžička na pohár vody). Užíva sa tiež perorálne ako choleretikum (10-20 kvapiek na dávku).

Tinktúra Sophora japonská- používa sa ako antiseptikum pri hnisavých zápalových procesoch (rany, popáleniny, trofické vredy) vo forme výplachov, výplachov a na mokré obklady.

Lekárska encyklopédia: využiť vedomosti pre zdravie

Stepanova Oľga Ivanovna
Asistent na Katedre farmakológie, Farmaceutická fakulta, Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po. ONI. Sechenová, PhD.
Belyatskaya Anastasia Vladimirovna
Docent Katedry farmaceutickej technológie, Farmaceutická fakulta, Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po. ONI. Sechenová, PhD.

Teraz je pre každého ťažké predstaviť si „pre-antiseptické“ obdobie, keď je aj to najnepodstatnejšie moderný vzhľad Obrovský počet pacientov zomrel na infekcie. Tiež N.I. Pirogov poznamenal, že väčšina zranených nezomrie ani tak na samotné zranenia, ale na „nemocničnú infekciu“.

Novodobá (vedecká) história antiseptík sa spája s menami viedenského pôrodníka I. Semelweisa a anglického chirurga J. Listera. Malo by sa tiež spomenúť, že v rovnakom čase alebo ešte skôr mnohí ďalší lekári používali svoje chemikálie na prevenciu hnisania a liečbu rán. Medzi nich treba právom zaradiť ruského chirurga N.I. Pirogov, ktorý v rokoch 1847-1856. široko používaný bieliaci roztok, etanol, dusičnanu strieborného.

Pripomeňme si teda, čo sú antiseptiká a ako sa líšia od podobných pojmov - „dezinfekcia“ a „chemoterapeutické lieky“.

Antiseptiká (lat. anti - proti, septikus - hniloba) - systém opatrení zameraných na zničenie mikroorganizmov v rane, patologickom ohnisku tela, orgánov a tkanív, ako aj v tele pacienta ako celku, pomocou mechanických a fyzikálnych metód. vplyvu, aktívnych chemických látok a biologických faktorov. To je na rozdiel od dezinfekcie, čo je postup, ktorý zahŕňa ošetrenie predmetov kontaminovaných mikróbmi a prostredia s cieľom ich zničenia do takej miery, že pri použití predmetu nemôžu spôsobiť infekciu. Počas dezinfekcie je spravidla zabitá väčšina mikróbov (vrátane všetkých patogénnych), ale spóry a niektoré rezistentné vírusy môžu zostať v životaschopnom stave.

Dnes existuje značný počet klasifikácií antiseptických činidiel. Najpopulárnejšie z nich sú uvedené nižšie.

Podľa mechanizmu účinku sa antiseptiká delia na mechanické, fyzikálne, biologické a chemické.

Spôsoby mechanického pôsobenia na mikróby zachytené v rane zahŕňajú: odstránenie infikovaných cudzích teliesok z rany; excízia infikovaného, ​​poškodeného alebo neživotaschopného tkaniva v čase primárnej liečby chirurgická liečba rany; otvorenie abscesov; využitie mechanických vlastností peroxidu vodíka (tvorba peny) na umývanie rany; vákuové ošetrenie rán. Relatívne nové metódy antiseptického ošetrenia rany, prevažne mechanické, zahŕňajú ošetrenie rany pulzujúcim prúdom antiseptika, ktorý ľahko odstraňuje nekrotické odlupujúce sa tkanivo, hnis a drobné cudzie telesá. Táto metóda bol navrhnutý v polovici 80. rokov. Akademik M.I. Kuzin a prof. B.M. Kosťučenko. Jeho rozšírenej implementácii bráni najmä nedostatok, žiaľ, vhodného vybavenia.

Drenáž rán, použitie ultrafialového žiarenia (UVR); nízkofrekvenčný ultrazvuk; laserový skalpel; plazmový skalpel; antibiotická elektroforéza; UHF označuje fyzický vplyv.

Užívanie antibiotík; imunitné lieky; mimotelová detoxikácia na xenoorgánoch; použitie proteolytických enzýmov je biologický účinok na patogény.

Podľa spôsobu aplikácie sa rozlišujú antiseptiká - všeobecné a lokálne. Ten sa zase delí na povrchný a hlboký. Pri všeobecných antiseptikách sa do vnútorného prostredia tela (intravenózne, intramuskulárne, endolymfaticky atď.) zavádza chemický alebo biologický faktor, ktorý pôsobí na organizmus ako celok. Tento typ antiseptika sa tiež nazýva chemoterapia. Lokálne antiseptiká znamenajú lokálne pôsobenie antiseptických faktorov. Pri povrchových antiseptikách sa účinok aplikuje na povrch rany alebo na kožu tela (ošetrenie povrchu rany laserovým lúčom, umývanie rany antiseptickým roztokom atď.). Pri hĺbkových antiseptikách pôsobia faktory v postihnutých tkanivách alebo dutinách infekčný proces(zavedenie antibiotík a chemických antiseptík do tkanív a telových dutín punkciou, elektroforézou, fonoforézou a pod.). Rovnaké opatrenia sa niekedy nazývajú lokálna chemoterapia.

Antiseptiká sa najčastejšie vyrábajú v týchto dávkových formách: tablety, náplasti, filmy, prášky, roztoky, kvapky, spreje a pod.

Dnes sa väčšina antiseptík nachádza v sortimente takmer každej lekárne.

Lieky používané na bolesť hrdla

Pri bolestiach hrdla prostriedky z halogénové skupiny, zjednotený pod obchodné meno(TN) "Strepsils", vyrábané vo forme pastiliek (niekedy mylne nazývaných lízanky alebo pastilky) a dávkovaného spreja na lokálne použitie.

Strepsils(2,4-dichlórbenzylalkohol + amylmetakrezol + pomocné látky); Strepsils s vitamínom C(2,4-dichlórbenzylalkohol + amylmetakrezol + kyselina askorbová (vitamín C) + pomocné látky); Strepsils Plus(2,4-dichlórbenzylalkohol + amylmetakrezol + lidokaín hydrochlorid + pomocné látky); Strepsils s mentolom a eukalyptom(2,4-dichlórbenzylalkohol + amylmetakrezol + levomentol + eukalyptový olej + pomocné látky); Strepsils Intenzívne(flurbiprofén + pomocné látky) .

Liečivo obsahuje skutočne účinné antimikrobiálne látky. Účinná látka amylmetakrezol ničí samotný mikrobiálny obal a druhá látka – dichlórbenzylalkohol – spôsobuje dehydratáciu, t.j. dehydratácia mikroorganizmu.

Indikácie na použitie: liečba infekčných a zápalových ochorení ústnej dutiny a hltana (tlmí bolesť a upokojuje podráždenie v krku). Dochádza teda k cielenému účinku na potlačenie vitálnej aktivity mikróbov. Vedľajšie účinky: zriedkavo - alergické reakcie.

hexetidín ( Stopangin) - derivát pyrimidínu - antiseptikum na lokálne použitie v praxi ORL, má širokospektrálnu antimikrobiálnu a antifungálnu aktivitu a analgetický účinok pri aplikácii na sliznicu; Okrem toho má obopínajúci efekt. Antimikrobiálny účinok je spojený s potlačením oxidačných reakcií bakteriálneho metabolizmu (antagonista tiamínu). Uvoľňovacia forma: sprej na lokálne použitie a roztok na lokálne použitie (transparentný, svetločervenej farby. Zloženie: hexetidínový sprej - zmes éterických olejov (aníz, eukalyptus, silice z kvetov pomarančovníka, sassafras, mäta pieporná; mentol, metylsalicylát). Roztok hexetidínu je zmes éterických olejov: aníz, eukalyptus, sassafras, mäta pieporná, klinčekový olej; mentol, metylsalicylát. Indikácie na použitie: infekčné a zápalové ochorenia ústnej dutiny a hrtana (tonzilitída, angína, faryngitída, stomatitída, afty ústnej dutiny, glositída, paradentóza, krvácanie ďasien), plesňové ochorenia ústnej dutiny a hrtana, poranenia ústnej dutiny a hrtana), ústna hygiena na odstránenie nepríjemný zápach z úst.

Kontraindikácie: atrofická faryngitída, deti do 6 rokov, prvý trimester tehotenstva, individuálna intolerancia zložiek lieku. Dôležité! Nežiaduce účinky: pálenie sliznice (samovoľne rýchlo ustúpi), alergické reakcie, pri náhodnom prehltnutí lieku sa môže objaviť nevoľnosť (samovoľne prejde).

hexetidín ( Hexoral) je dostupný vo forme aerosólu. Stopangin a Hexoral majú spoločnú účinnú látku a pomerne veľa spoločného vo svojom zložení, takže rozsah ich účinku je identický. Ale Hexoral, na rozdiel od Stopanginu, môžu užívať tehotné ženy v prvom trimestri tehotenstva a v ostatných prípadoch zostáva rozhodnutie na lekárovi.

chlórhexidín (chlórhexidín) je všestranné antiseptikum, ktoré sa dnes dá kúpiť nielen vo forme roztoku, ale aj v kréme, géle a náplasti. Liek zabíja mikróby, baktérie, niektoré vírusy, je účinný proti hnisavé procesy. Ďalšou výhodou roztoku chlórhexidínu je jeho prijateľná cena. Bakteriostatický účinok roztokov sa prejavuje v koncentráciách do 0,01 %; baktericídny účinok sa prejavuje pri koncentrácii nad 0,01% (pri teplote roztoku 22 ° C a jeho účinku na postihnutú oblasť pokožky počas 1 minúty alebo dlhšie); fungicídny účinok sa prejavuje pri koncentrácii roztoku 0,05 % (pri teplote 22 °C a vystavení roztoku postihnutej oblasti pokožky počas 10 minút); virucídny účinok (potlačenie lipofilných vírusov) sa prejavuje na úrovni koncentrácie v rozmedzí 0,01-1% (potlačenie spór baktérií je možné len pri použití teplého roztoku). 0,2% roztok liečiva sa môže použiť na prevenciu pohlavne prenosných infekcií (najmä ureaplazmózy, chlamýdií, trichomoniázy, syfilisu, kvapavky a genitálneho herpesu). Dezinfekčné ošetrenie a sanitácia roztokom by sa mala vykonať najneskôr 2 hodiny po ukončení pohlavného styku. 0,5% roztok liečiva možno použiť na ošetrenie rán, kožných prasklín, popálenín, otvorených slizníc a infikovaných odrenín za účelom ich dezinfekcie. Indikácie pre použitie chlórhexidínu: dezinfekcia rán na koži a dokonca aj na slizniciach; kurzová liečba plesňových ochorení; prevencia pohlavne prenosných chorôb; kurzová liečba stomatitídy, parodontitídy a gingivitídy.

Ak na ošetrenie rezu stačí použiť roztok na ranu, potom na vyriešenie problému vyššie uvedených chorôb určuje poradie a frekvenciu akcií ošetrujúci lekár. Pri použití chlórhexidínu sú možné individuálne alergické reakcie, suchá koža, svrbenie a dermatitída. Najčastejším vedľajším účinkom je dermatitída. Sťažnosti na antiseptiká sú však v lekárskej praxi mimoriadne zriedkavé.

Chlórhexidín by mali s mimoriadnou opatrnosťou používať ženy počas tehotenstva a laktácie, osoby s individuálnou neznášanlivosťou lieku, ako aj deti v dospievaní.

Alantoín + povidón-jód ( Yox) - aerosól s antiseptickým a protizápalovým účinkom, dostupný vo forme spreja aj roztoku na lokálne použitie. Indikácie: infekčné a zápalové ochorenia ústnej dutiny a hltana (tonzilitída, tonzilitída, tonzilofaryngitída, glositída, stomatitída). Používa sa na liečbu ústnej dutiny a hltana, keď chirurgické zákroky v dýchacích cestách a ústnej dutine, ako aj v pooperačné obdobie; na liečbu infekcií ústnej dutiny a hrdla, ktoré sa vyskytujú počas chemoterapie, ako aj pri streptokokových bolestiach hrdla ako doplnkový prostriedok pri liečbe antibiotikami. Mechanizmus účinku je priamy účinok na bielkoviny mikroorganizmov. Dôležité! Možné vedľajšie účinky - jodizmus (zvýšený obsah jódu v tele) a zriedkavo - alergické reakcie; Kontraindikované v tehotenstve a dojčení, deti do 6 rokov, ako aj pri hypertyreóze, srdcovom zlyhávaní a precitlivenosti na jód.

Gramicidín C + cetylpyridíniumchlorid ( Gramicidín NEO) - kombinovaný liek na liečbu infekčných a zápalových ochorení hrdla a ústnej dutiny, vyrábaný vo forme pastiliek, patrí medzi biologické Antiseptiká mikrobiálneho pôvodu. Liečivo obsahuje antibiotikum na lokálne použitie, gramicidín C, a antiseptikum cetylpyridíniumchlorid. Mechanizmus účinku je spojený so zvýšením permeability cytoplazmatickej membrány mikrobiálnej bunky, čo narúša jej stabilitu a spôsobuje bunkovú smrť. Gramicidín C má výrazný antimikrobiálny účinok proti patogénom infekčných ochorení ústnej dutiny a hltana. Vedľajšie účinky: alergické reakcie v dôsledku individuálnej citlivosti. Dôležité! Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky obsiahnuté v lieku; deti do 4 rokov; tehotenstvo (prvý trimester).

Antiseptický Cetylpyridíniumchlorid zahrnuté v inom kombinované lieky: Cetylpyridíniumchlorid + benzokaín ( Septolete plus) je dostupný vo forme pastiliek; Cetylpyridíniumchlorid + lidokaínhydrocholid ( Kalgel), vyrába sa zubný gél, ktorý sa používa na prerezávanie zubov a Cetylpyridíniumchlorid + lidokaín hydrocholid ( Theraflu LAR Mentol), pastilky.

Acetylaminonitropropoxybenzén ( Fallimint) je derivát nitroacetanilidu vyrábaný vo forme dražé, po vstrebaní vytvára pocit chladu v ústach a hrtane, má antitusický, antiseptický, analgetický a slabo lokálne anestetický účinok. Nemá vysušujúci účinok na sliznice, nespôsobuje pocit necitlivosti v ústach. Indikácie: tonzilitída, faryngitída, laryngitída, gingivitída, stomatitída, reflexný kašeľ, príprava na inštrumentálne vyšetrenia dutiny ústnej a hltana, odber odtlačkov a montáž zubných protéz. Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, tehotenstvo, dojčenie, deti do 5 rokov, nedostatok sacharázy alebo izomaltózy, intolerancia fruktózy, glukózo-galaktózová malabsorpcia.

Lieky na zápalové ochorenia ústnej sliznice a po stomatologických zákrokoch

Rotokan, vyrábaný vo forme roztoku v oranžových sklenených fľašiach, označuje skupina alkoholov pozostáva z hydroalkoholového extraktu zo zmesi liečivých rastlinných materiálov - kvetov harmančeka, kvetov nechtíka lekárskeho (nechtíka lekárskeho) a rebríček byliny v pomere 2:1:1. Farmakologické pôsobenie - protizápalové. Liečivo zvyšuje procesy reparačnej regenerácie, má hemostatické a antispazmodické vlastnosti a má pozitívny efekt na trofizme žalúdočnej sliznice. Rotocan je málo toxický a nemá alergénne, teratogénne ani mutagénne vlastnosti. Používa sa pri zápalových ochoreniach ústnej sliznice a parodontu rôznej etiológie, ako sú aftózna stomatitída, paradentóza, ulcerózna nekrotizujúca gingivostomatitída. Dôležité! Použitie lieku je kontraindikované u pacientov s precitlivenosťou na rastliny v ňom obsiahnuté, sú možné vedľajšie účinky - alergické reakcie.

Miramistin + monohydrát benzyldimetylamóniumchloridu ( Miramistin) odkazuje do skupiny čistiacich prostriedkov, Dostupné vo forme roztoku na lokálne použitie 0,01%. Indikácie: liečba a prevencia infekčných a zápalových ochorení ústnej dutiny - stomatitída, gingivitída, paradentóza, paradentóza. Používa sa aj na hygienické ošetrenie snímateľných protéz. Vedľajšie účinky: in v niektorých prípadoch v mieste aplikácie sa môže vyskytnúť mierny pocit pálenia, ktorý po 15-20 sekundách sám zmizne a nevyžaduje prerušenie užívania lieku; alergické reakcie. Kontraindikácie: individuálna intolerancia liekov.

Benzalkóniumchlorid + olej z listov mäty piepornej + tymol + olej z listov eukalyptu rodentosa + levomentol ( Septolete pastilky). Ide o kombináciu antiseptika zo skupiny kvartérnych amóniových zlúčenín ( benzalkóniumchlorid) a aktívne prírodné látky ( mentol, silice mäty piepornej, silice eukalyptu, tymol). Benzalkóniumchlorid má baktericídny účinok na grampozitívne a gramnegatívne baktérie, ako aj fungicídny účinok proti Candida albicans a niektorým lipofilným vírusom. Mentol a mätový esenciálny olej majú mierny analgetický a dezodoračný účinok. Pastilky zmierňujú bolesť hrdla pri prehĺtaní, ako aj bolesť hrdla. Tymol má antiseptický účinok, ktorý zvyšuje účinnosť lieku. Eukalyptový esenciálny olej znižuje sekréciu hlienu v horných dýchacích cestách a uľahčuje dýchanie. Liek neobsahuje cukor, čo umožňuje jeho príjem pacientom s cukrovkou. Indikácie: faryngitída, laryngitída, tonzilitída, gingivitída, stomatitída. Dôležité! Existujú kontraindikácie: deti do 4 rokov, nedostatok enzýmu laktáza, izomaltáza, galaktozémia, precitlivenosť na zložky lieku. Vedľajšie účinky: alergické reakcie, nevoľnosť, hnačka.

Výrobky používané na popáleniny

Dexpanthenol ( Bepanten plus krém, 5% v hliníkových tubách) sa v kožných bunkách rýchlo mení na kyselinu pantoténovú, ktorá hrá dôležitú úlohu pri tvorbe a hojení poškodených koža. Rýchlo sa vstrebáva. Pri aplikácii na povrch rany chráni pred infekciou a podporuje hojenie. Ľahko sa nanáša a zmýva. Zloženie krému Bepanten Plus je nasledovné: 1 g krému obsahuje 50 mg dexpantenol, 5 mg chlórhexidín dihydrochlorid. Zloženie obsahuje ďalšie látky: cetylalkohol, DL-pantolaktón, stearylalkohol, tekutý parafín, biely mäkký parafín, lanolín, polyoxyl 40, stearát, voda. Dôležité! Je možná precitlivenosť na zložky lieku a vedľajším účinkom je alergická reakcia (žihľavka, svrbenie).

Produkty používané na otvorené rany

Peroxid vodíka (roztok peroxidu vodíka,fľaštičky s objemom 40 a 25 ml) zo skupiny „oxidačné činidlá“ je vhodný aj pre dojčatá. Napríklad sa odporúčajú na ošetrenie pupočnej rany novorodenca. Hlavnou výhodou peroxidu vodíka v porovnaní s brilantnou zeleňou a jódom je, že roztok možno aplikovať na otvorenú ranu. Peroxid vodíka zároveň „nepichá“. Po ošetrení povrchu čerstvej rany roztokom peroxidu vodíka si môžete všimnúť, ako antiseptikum pení. V tomto momente nastáva dezinfekčný proces: uvoľňuje sa atómový kyslík, ktorý zbavuje ranu choroboplodných zárodkov, hnisu a odumretého tkaniva. Antiseptický účinok peroxidu vodíka nie je sterilizačný, pri jeho použití dochádza len k dočasnému zníženiu počtu mikroorganizmov. Indikácie na použitie: na umývanie a oplachovanie pri stomatitíde, tonzilitíde, gynekologických ochoreniach. Malé povrchové rany, malé kapilárne krvácanie z povrchových rán, krvácanie z nosa.

nitrofural ( Furacilin) je derivát nitrofuránu. Indikácie na použitie: hnisavé rany, preležaniny, popáleniny II-III stupňa. a mnoho ďalších atď. (pozri návod na použitie).

Dôležité! Vedľajšie účinky: v niektorých prípadoch sa vyskytuje dermatitída. Niekedy pri perorálnom užívaní sa pozorujú dyspeptické príznaky (strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie), závraty a alergické vyrážky. Dlhodobé užívanie liekov môže spôsobiť zápal nervov. Pri dlhodobom (mesiace) lokálnom používaní sa pozoruje šedivenie vlasov a depigmentácia kože (leukoderma) na miestach vystavených priamemu pôsobeniu lieku. Kontraindikácie: zvýšená individuálna citlivosť na deriváty nitrofuránu. Orálne podávané opatrne v prípade poruchy funkcie obličiek. Formy uvoľňovania: prášok, tablety na perorálne podanie (zriedkavo); kombinované tablety na vonkajšie použitie, 0,02% roztok furatsilínu (1:5000) na vonkajšie použitie, 0,2% masť furatsilínu (1:500); Furacilínová pasta na ruky a tvár proti vystaveniu rôznym dráždivým chemikáliám.

Nízka rozpustnosť furatsilínu vo vode (1:5000) obmedzuje použitie tohto známeho liečiva kvôli nepríjemnostiam spojeným predovšetkým s prípravou roztoku - dlhodobým rozpúšťaním továrensky vyrábaných tabliet alebo prášku v vriaca voda. V súčasnosti na základe katedier farmakológie a farmaceutickej technológie farmaceutickej fakulty Štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po. ONI. Sechenov z ruského ministerstva zdravotníctva sa okamžite rozvinul lieková forma Furacilina - šumivé tablety.

Antiseptiká na lokálne preventívne použitie na každý deň

Antiseptický gél na ruky Sanitelle ( Sanitel) vo vrecúškach na jedno použitie sa ľahko používa, zničí 99,9% najbežnejších baktérií, plesní a vírusov do 15 sekúnd. Gél obsahuje: etylalkohol 66,2%, deionizovanú vodu, glycerín, propylénglykol, extrakt z aloe vera, vitamín E, funkčné prísady. Kontraindikácie: individuálna intolerancia lieku.

Všetky vyššie uvedené antiseptiká sa vydávajú bez lekárskeho predpisu a sú voľne dostupné v lekárňach, ak však máte rany alebo nehojace sa vredy neznámej patogenézy, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Zneužívanie lieky má tiež množstvo nebezpečenstiev spojených s ich vedľajšími účinkami a individuálnymi vlastnosťami človeka.